表格10-Q
錯誤12021-122022-122020Q20000860730--12-3100008607302020-01-012020-06-3000008607302020-04-012020-06-3000008607302019-04-012019-06-3000008607302019-01-012019-06-3000008607302019-01-012019-03-3100008607302019-07-012019-09-3000008607302019-10-012019-12-3100008607302020-01-012020-03-3100008607302020-06-3000008607302019-12-3100008607302019-01-3100008607302020-01-3100008607302020-07-2800008607302018-12-3100008607302020-03-3100008607302019-09-3000008607302019-06-3000008607302019-03-310000860730HCA：NationalGroupMember2020-04-012020-06-300000860730HCA：美國集團成員2020-04-012020-06-300000860730美國-GAAP：公司和其他成員2020-04-012020-06-300000860730Us-gaap:AccumulatedOtherComprehensiveIncomeMember2020-04-012020-06-300000860730美國-GAAP：RetainedEarningsMember2020-04-012020-06-300000860730US-GAAP：非控制性利益成員2020-04-012020-06-300000860730US-GAAP：AdditionalPaidInCapitalMember2020-04-012020-06-300000860730美國-GAAP：CommonStockMember2020-04-012020-06-300000860730HCA：醫療保險會員2020-04-012020-06-300000860730HCA：Managed 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目錄
 
 
美國
證券交易委員會
華盛頓特區20549
 
 
表格：10-Q
 
 
(馬克一)
 
☒
根據1934年“證券交易法”第13或15(D)節規定的季度報告
關於截至的季度期間2020年6月30日
或
 
☐
根據1934年證券交易所法令第13或15(D)條提交的過渡報告
在從中國到日本的過渡期內，中國將從中國過渡到中國。
佣金檔案編號
1-11239
 
 
HCA Healthcare，Inc.
(章程中規定的註冊人的確切姓名)
 
 
 
特拉華州
 
27-3865930
(州或其他司法管轄區)
公司或組織)
 
(I.R.S.僱主
識別號碼)
One Park Plaza公園廣場
納什維爾, 田納西州
 
37203
(主要行政機關地址)
 
(郵政編碼)
(615) 344-9551
(登記人的電話號碼，包括區號)
不適用
(前姓名、前地址和前財政年度，如果自上次報告以來發生變化)
 
 
根據該法第12(B)節登記的證券：
 
每一類的名稱
  
交易代碼(個)
  
註冊的每個交易所的名稱。
投票結果：普通股，面值0.01億美元
  
HCA
  
紐約證券交易所
用複選標記表示註冊人(1)是否在過去12個月內(或註冊人被要求提交此類報告的較短期限內)提交了1934年證券交易法第F13或15(D)節要求提交的所有報告，以及(2)在過去的90天內，註冊人是否一直遵守這樣的備案要求。是**☒*☐
用複選標記表示註冊人是否已經以電子方式提交了根據第#(#)第(405)條規定需要提交的每個交互數據文件
科技監管
在之前的12個月內(或在要求註冊人提交此類文件的較短期限內)。是**☒*☐
用複選標記表示註冊者是大型加速文件服務器、加速文件服務器
非加速
Filer，規模較小的報告公司或一家新興的快速增長的公司。請參閲“大型加速申報公司”、“加速申報公司”、“較小報告公司”和“新興成長型公司”的定義。
規則12B-2
交易法的一部分。
 
大型加速濾波器
 
☒
  
加速的文件管理器
 
☐
非加速
文件服務器
 
☐
  
規模較小的新聞報道公司
 
☐
新興市場成長型公司
 
☐
  
 
如果是新興成長型公司，用複選標記表示註冊人是否選擇不使用延長的過渡期來遵守根據交易法第2913(A)節提供的任何新的或修訂的財務會計準則。-☐
用複選標記表示註冊人是否是空殼公司(如中所定義
規則12B-2
《交易所法案》(Exchange Act).是的，☐的政府是，不是的，的政府是這樣做的☒
註明截至最後實際可行日期發行人所屬各類普通股的流通股數量。
 
普通股類別：
  
截至2020年7月28日晚些時候的未償還債務
有投票權的普通股，面值0.01美元
  
338,033,300
 
股份
 
 
 
目錄
HCA Healthcare，Inc.
表格310-Q
2020年6月30日
 
 
 
 
  
第8頁，共頁
表格310-Q
 
第一部分：第一部分。
 
財務信息
  
第(1)項。
 
財務報表(未經審計)：
  
 
簡明綜合收益表-截至2019年6月30日、2020年和2019年6月30日的季度和6個月
  
 
2
 
 
簡明綜合全面收益表-截至2019年6月30日、2020年和2019年6月30日的季度和6個月
  
 
3
 
 
簡併資產負債表--2020年6月30日和2019年12月31日
  
 
4
 
 
股東赤字簡明綜合報表-截至2019年6月30日、2020年和2019年6月30日的季度和6個月
  
 
5
 
 
簡明現金流量表-截至2019年6月30日、2020年和2019年6月30日止六個月
  
 
6
 
 
簡明合併財務報表附註
  
 
7
 
第二項。
 
管理層對財務狀況和經營結果的討論和分析
  
 
21
 
第三項。
 
關於市場風險的定量和定性披露
  
 
40
 
第四項。
 
管制和程序
  
 
40
 
第二部分。
 
其他資料
  
第(1)項。
 
法律程序
  
 
40
 
項目71A。
 
危險因素
  
 
41
 
第二項。
 
未登記的股權證券銷售和收益的使用
  
 
44
 
項目6.
 
陳列品
  
 
45
 
簽名
  
 
46
 
 
1
目錄
HCA Healthcare，Inc.
簡明綜合收益表
截至2019年6月30日、2020年和2019年6月30日的季度和6個月
未經審計
(百萬美元，每股除外)
 
 
  
季
 
 
六個月
 
 
  
2020
 
 
2019
 
 
2020
 
 
2019
 
營業收入
  
$
11,068
 
 
$
12,602
 
 
$
23,929
 
 
$
25,119
 
薪金和福利
  
 
5,330
 
 
 
5,837
 
 
 
11,448
 
 
 
11,484
 
供應品
  
 
1,748
 
 
 
2,118
 
 
 
3,871
 
 
 
4,159
 
其他運營費用
  
 
2,147
 
 
 
2,362
 
 
 
4,574
 
 
 
4,661
 
政府刺激收入
  
 
(822
) 
 
 
—
 
 
 
(822
) 
 
 
—
 
關聯公司收益中的權益
  
 
(1
) 
 
 
(8
) 
 
 
(8
) 
 
 
(19
) 
折舊攤銷
  
 
691
 
 
 
636
 
 
 
1,365
 
 
 
1,255
 
利息費用
  
 
388
 
 
 
477
 
 
 
816
 
 
 
938
 
設施銷售的虧損(收益)
  
 
27
 
 
 
(18
) 
 
 
20
 
 
 
(17
) 
償債損失
  
 
—
 
 
 
—
 
 
 
295
 
 
 
—
 
  
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
 
  
9,508
 
 
11,404
 
 
21,559
 
 
22,461
 
  
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
所得税前收入
  
 
1,560
 
 
 
1,198
 
 
 
2,370
 
 
 
2,658
 
所得税撥備
  
 
344
 
 
 
271
 
 
 
456
 
 
 
550
 
  
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
淨收入
  
 
1,216
 
 
 
927
 
 
 
1,914
 
 
 
2,108
 
可歸因於非控股權益的淨收入
  
 
137
 
 
 
144
 
 
 
254
 
 
 
286
 
  
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
可歸因於HCA Healthcare，Inc.的淨收入。
  
$
1,079
 
 
$
783
 
 
$
1,660
 
 
$
1,822
 
  
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
每股數據：
  
 
 
 
基本收益
  
$
3.20
 
 
$
2.29
 
 
$
4.91
 
 
$
5.32
 
攤薄收益
  
$
3.16
 
 
$
2.25
 
 
$
4.84
 
 
$
5.22
 
計算每股收益時使用的股票(以百萬為單位)：
  
 
 
 
基本型
  
 
337.760
 
 
 
342.170
 
 
 
338.001
 
 
 
342.513
 
稀釋
  
 
341.599
 
 
 
348.373
 
 
 
342.848
 
 
 
349.334
 
附註是簡明綜合財務報表的組成部分。
 
2
目錄
HCA Healthcare，Inc.
簡明綜合全面收益表
截至2019年6月30日、2020年和2019年6月30日的季度和6個月
未經審計
(百萬美元)
 
 
  
季
 
 
六個月
 
 
  
2020
 
 
2019
 
 
2020
 
 
2019
 
淨收入
  
$
1,216
 
 
$
927
 
 
$
1,914
 
 
$
2,108
 
其他税前綜合收益(虧損)：
  
 
 
 
外幣折算
  
 
(8
) 
 
 
(38
) 
 
 
(81
) 
 
 
(18
) 
上的未實現收益
可供出售
有價證券
  
 
17
 
 
 
6
 
 
 
12
 
 
 
14
 
固定福利計劃
  
 
—
 
 
 
—
 
 
 
—
 
 
 
—
 
包括在工資和福利中的養卹金費用
  
 
4
 
 
 
4
 
 
 
8
 
 
 
7
 
  
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
 
  
4
 
 
4
 
 
8
 
 
7
 
衍生金融工具公允價值變動
  
 
(6
) 
 
 
(34
) 
 
 
(66
) 
 
 
(52
) 
計入利息費用的利息費用(福利)
  
 
7
 
 
 
(6
) 
 
 
6
 
 
 
(11
) 
  
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
  
 
1
 
 
 
(40
) 
 
 
(60
) 
 
 
(63
) 
  
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
其他綜合性的
收入
税前(虧損)
  
 
14
 
 
 
(68
) 
 
 
(121
) 
 
 
(60
) 
與其他綜合所得項目相關的所得税(待遇)
  
 
5
 
 
 
(11
) 
 
 
(19
) 
 
 
(10
) 
  
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
其他綜合性的
收入
(虧損)：
  
 
9
 
 
 
(57
) 
 
 
(102
) 
 
 
(50
) 
  
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
綜合收益
  
 
1,225
 
 
 
870
 
 
 
1,812
 
 
 
2,058
 
可歸因於非控股權益的全面收益
  
 
137
 
 
 
144
 
 
 
254
 
 
 
286
 
  
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
HCA Healthcare，Inc.的全面收入可歸因於HCA Healthcare，Inc.
  
$
1,088
 
 
$
726
 
 
$
1,558
 
 
$
1,772
 
  
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
附註是簡明綜合財務報表的組成部分。
 
3
目錄
HCA Healthcare，Inc.
壓縮合並資產負債表
未經審計
(百萬美元)
 
 
  
6月30日，
2020
 
 
12月31日，
2019
 
資產
  
 
流動資產：
  
 
現金和現金等價物
  
$
4,638
 
 
$
621
 
應收帳款
  
 
6,139
 
 
 
7,380
 
盤存
  
 
1,834
 
 
 
1,849
 
其他
  
 
1,420
 
 
 
1,346
 
  
 
 
    
 
 
  
  
 
14,031
 
 
 
11,196
 
財產和設備，按成本計算
  
 
48,484
 
 
 
47,235
 
累計折舊
  
 
(25,413
) 
 
 
(24,520
) 
  
 
 
    
 
 
  
  
 
23,071
 
 
 
22,715
 
保險子公司的投資
  
 
364
 
 
 
315
 
對關聯公司的投資和墊款
  
 
275
 
 
 
249
 
商譽和其他無形資產
  
 
8,578
 
 
 
8,269
 
使用權
經營性租賃資產
  
 
1,863
 
 
 
1,834
 
其他
  
 
527
 
 
 
480
 
  
 
 
    
 
 
  
  
$
48,709
 
 
$
45,058
 
  
 
 
    
 
 
  
負債和股東赤字
  
 
流動負債：
  
 
應付帳款
  
$
2,882
 
 
$
2,905
 
應計薪金
  
 
1,631
 
 
 
1,775
 
其他應計費用
  
 
3,181
 
 
 
2,932
 
合同負債--遞延收入
  
 
4,999
 
 
 
—
 
一年內到期的長期債務
  
 
163
 
 
 
145
 
  
 
 
    
 
 
  
  
 
12,856
 
 
 
7,757
 
長期債務，減去債務發行成本和折扣$252及$239
  
 
30,779
 
 
 
33,577
 
專業責任風險
  
 
1,485
 
 
 
1,370
 
使用權
經營租賃義務
  
 
1,531
 
 
 
1,499
 
所得税和其他負債
  
 
1,490
 
 
 
1,420
 
股東權益(赤字)：
  
 
普通股$0.01票面價值；授權1,800,000,000流通股；流通股337,960,4002020年的股票和338,445,6002019年中國股票
  
 
3
 
 
 
3
 
超出票面價值的資本
  
 
88
 
 
 
—
 
累計其他綜合損失
  
 
(562
) 
 
 
(460
) 
留存赤字
  
 
(1,315
) 
 
 
(2,351
) 
  
 
 
    
 
 
  
可歸因於HCA Healthcare，Inc.的股東虧損
  
 
(1,786
) 
 
 
(2,808
) 
非控制性利益
  
 
2,354
 
 
 
2,243
 
  
 
 
    
 
 
  
  
 
568
 
 
 
(565
) 
  
 
 
    
 
 
  
  
$
48,709
 
 
$
45,058
 
  
 
 
    
 
 
  
附註是簡明綜合財務報表的組成部分。
 
4
目錄
HCA Healthcare，Inc.
簡明合併股東權益報表(虧損)
截至2019年6月30日、2020年和2019年6月30日的季度和6個月
未經審計
(百萬美元)
 
 
 
股權赤字(赤字)主要歸因於美國HCA-Healthcare，Inc.
 
 
權益
歸因於
非控制性
利益
 
 
總計
 
 
 
普通股
 
 
資本流入
超額完成
帕爾
價值
 
 
累積
其他
綜合
損失
 
 
留用
赤字
 
 
 
股份
(單位：百萬美元)
 
 
帕爾
價值
 
餘額，2018年12月31日
 
 
342.895
 
 
$
 3
 
 
$
—
 
 
$
(381
) 
 
$
(4,572
) 
 
$
2,032
 
 
$
(2,918
) 
綜合收益
 
 
 
 
 
7
 
 
 
1,039
 
 
 
142
 
 
 
1,188
 
普通股回購
 
 
(2.106
) 
 
 
 
32
 
 
 
 
(310
) 
 
 
 
(278
) 
基於股份的福利計劃
 
 
2.242
 
 
 
 
(29
) 
 
 
 
 
 
(29
) 
宣佈的現金股息($0.40每股)
 
 
 
 
 
 
(140
) 
 
 
 
(140
) 
分佈
 
 
 
 
 
 
 
(136
) 
 
 
(136
) 
其他
 
 
 
 
(3
) 
 
 
 
 
61
 
 
 
58
 
 
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
餘額，2019年3月31日
 
 
343.031
 
 
 
3
 
 
 
—
 
 
 
(374
) 
 
 
(3,983
) 
 
 
2,099
 
 
 
(2,255
) 
綜合收益
 
 
 
 
 
(57
) 
 
 
783
 
 
 
144
 
 
 
870
 
普通股回購
 
 
(1.928
) 
 
 
 
(107
) 
 
 
 
(135
) 
 
 
 
(242
) 
基於股份的福利計劃
 
 
0.414
 
 
 
 
118
 
 
 
 
 
 
118
 
宣佈的現金股息($0.40每股)
 
 
 
 
 
 
(139
) 
 
 
 
(139
) 
分佈
 
 
 
 
 
 
 
(111
) 
 
 
(111
) 
其他
 
 
 
 
(11
) 
 
 
 
 
 
(11
) 
 
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
餘額，2019年6月30日
 
 
341.517
 
 
 
3
 
 
 
—
 
 
 
(431
) 
 
 
(3,474
) 
 
 
2,132
 
 
 
(1,770
) 
綜合收益
 
 
 
 
 
(30
) 
 
 
612
 
 
 
152
 
 
 
734
 
普通股回購
 
 
(1.846
) 
 
 
 
(132
) 
 
 
 
(107
) 
 
 
 
(239
) 
基於股份的福利計劃
 
 
0.382
 
 
 
 
128
 
 
 
 
 
 
128
 
宣佈的現金股息($0.40每股)
 
 
 
 
 
 
(138
) 
 
 
 
(138
) 
分佈
 
 
 
 
 
 
 
(157
) 
 
 
(157
) 
其他
 
 
 
 
4
 
 
 
 
 
(9
) 
 
 
(5
) 
 
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
餘額，2019年9月30日
 
 
340.053
 
 
 
3
 
 
 
—
 
 
 
(461
) 
 
 
(3,107
) 
 
 
2,118
 
 
 
(1,447
) 
綜合收益
 
 
 
 
 
1
 
 
 
1,071
 
 
 
202
 
 
 
1,274
 
普通股回購
 
 
(2.069
) 
 
 
 
(95
) 
 
 
 
(177
) 
 
 
 
(272
) 
基於股份的福利計劃
 
 
0.462
 
 
 
 
96
 
 
 
 
 
 
96
 
宣佈的現金股息($0.40每股)
 
 
 
 
 
 
(138
) 
 
 
 
(138
) 
分佈
 
 
 
 
 
 
 
(138
) 
 
 
(138
) 
其他
 
 
 
 
(1
) 
 
 
 
 
61
 
 
 
60
 
 
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
餘額，2019年12月31日
 
 
338.446
 
 
 
3
 
 
 
—
 
 
 
(460
) 
 
 
(2,351
) 
 
 
2,243
 
 
 
(565
) 
綜合收益
 
 
 
 
 
(111
) 
 
 
581
 
 
 
117
 
 
 
587
 
普通股回購
 
 
(3.287
) 
 
 
 
35
 
 
 
 
(476
) 
 
 
 
(441
) 
基於股份的福利計劃
 
 
2.449
 
 
 
 
(33
) 
 
 
 
 
 
(33
) 
宣佈的現金股息($0.43每股)
 
 
 
 
 
 
(148
) 
 
 
 
(148
) 
分佈
 
 
 
 
 
 
 
(154
) 
 
 
(154
) 
其他
 
 
 
 
(2
) 
 
 
 
 
53
 
 
 
51
 
 
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
餘額，2020年3月31日
 
 
337.608
 
 
 
3
 
 
 
—
 
 
 
(571
) 
 
 
(2,394
) 
 
 
2,259
 
 
 
(703
) 
綜合收益
 
 
 
 
 
9
 
 
 
1,079
 
 
 
137
 
 
 
1,225
 
基於股份的福利計劃
 
 
0.352
 
 
 
 
93
 
 
 
 
  
 
 
 
 
93
 
分佈
 
 
 
 
 
 
 
(45
) 
 
 
(45
) 
其他
 
 
 
 
(5
) 
 
 
 
 
3
 
 
 
(2
) 
 
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
餘額，2020年6月30日
 
 
337.960
 
 
$
3
 
 
$
88
 
 
$
(562
) 
 
$
(1,315
) 
 
$
2,354
 
 
$
568
 
 
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
附註是簡明綜合財務報表的組成部分。
 
5
目錄
HCA Healthcare，Inc.
簡明合併現金流量表
截至2020年和2019年6月30日的6個月
未經審計
(百萬美元)
 
 
  
2020
 
 
2019
 
來自經營活動的現金流：
  
 
淨收入
  
$
1,914
 
 
$
2,108
 
將淨收入與經營活動提供的現金淨額進行調整：
  
 
經營性資產和負債的現金增加(減少)：
  
 
應收帳款
  
 
1,215
 
 
 
(174
) 
庫存和其他資產
  
 
(57
) 
 
 
(231
) 
應付賬款和應計費用
  
 
(336
) 
 
 
(238
) 
合同負債--遞延收入
  
 
4,999
 
 
 
—
 
折舊攤銷
  
 
1,365
 
 
 
1,255
 
所得税
  
 
472
 
 
 
27
 
設施銷售的虧損(收益)
  
 
20
 
 
 
(17
) 
償債損失
  
 
295
 
 
 
—
 
債務發行成本和折價攤銷
  
 
14
 
 
 
16
 
股份薪酬
  
 
148
 
 
 
158
 
其他
  
 
49
 
 
 
67
 
  
 
 
    
 
 
  
經營活動提供的淨現金
  
 
10,098
 
 
 
2,971
 
  
 
 
    
 
 
  
投資活動的現金流量：
  
 
購置房產和設備
  
 
(1,598
) 
 
 
(1,745
) 
收購醫院和醫療保健實體
  
 
(346
) 
 
 
(1,504
) 
出售醫院和醫療保健實體
  
 
39
 
 
 
41
 
投資變更
  
 
(11
) 
 
 
59
 
其他
  
 
(37
) 
 
 
36
 
  
 
 
    
 
 
  
投資活動所用現金淨額
  
 
(1,953
) 
 
 
(3,113
) 
  
 
 
    
 
 
  
籌資活動的現金流量：
  
 
發行長期債務
  
 
2,700
 
 
 
6,451
 
循環銀行信貸安排淨變化
  
 
(2,480
) 
 
 
(3,040
) 
償還長期債務
  
 
(3,364
) 
 
 
(98
) 
對非控股權益的分配
  
 
(199
) 
 
 
(247
) 
支付發債成本
  
 
(35
) 
 
 
(63
) 
支付股息
  
 
(153
) 
 
 
(278
) 
普通股回購
  
 
(441
) 
 
 
(520
) 
其他
  
 
(144
) 
 
 
(135
) 
  
 
 
    
 
 
  
融資活動提供的現金淨額(用於)
  
 
(4,116
) 
 
 
2,070
 
  
 
 
    
 
 
  
匯率變動對現金和現金等價物的影響
  
 
(12
) 
 
 
—
 
  
 
 
    
 
 
  
現金和現金等價物的變動
  
 
4,017
 
 
 
1,928
 
期初現金及現金等價物
  
 
621
 
 
 
502
 
  
 
 
    
 
 
  
期末現金和現金等價物
  
$
4,638
 
 
$
2,430
 
  
 
 
    
 
 
  
利息支付
  
$
854
 
 
$
910
 
所得税(退款)付款淨額
  
$
(16
) 
 
$
523
 
 
附註是簡明綜合財務報表的組成部分。
 
6
目錄
HCA Healthcare，Inc.
簡明合併財務報表附註
注1-列報基礎和重要會計政策
報告實體
HCA Healthcare，Inc.是一家控股公司，其附屬公司擁有並運營醫院和相關醫療保健實體。術語“附屬公司”包括HCA Healthcare，Inc.的直接和間接子公司。以及以這些子公司為合夥人的合夥企業和合資企業。截至2020年6月30日，這些附屬公司擁有並運營186醫院，122獨立的手術中心，並提供廣泛的門診和輔助服務。HCA Healthcare，Inc.的設施位於21兩個州和英格蘭。此處使用的術語“公司”、“HCA”、“我們”、“我們”或“我們”，除非上下文另有説明或指示，否則指的是HCA Healthcare，Inc.及其附屬公司。術語“設施”或“醫院”是指由HCA關聯公司擁有和經營的實體，術語“僱員”是指HCA關聯公司的員工。
陳述的基礎
隨附之未經審核簡明綜合財務報表乃根據中期財務資料之公認會計原則及
表格310-Q
和“公約”第十條
監管S-X。
因此，它們不包括普遍接受的會計原則要求的完整合並財務報表所需的所有信息和腳註。管理層認為，所有被認為是公平列報所必需的調整都已包括在內，屬於正常和重複的性質。
我們的大部分費用是“收入成本”項目。可分為一般成本和行政成本的成本將包括我們的公司辦公室成本，即#美元。76300萬美元和300萬美元94在截至2019年6月30日、2020年和2019年6月30日的季度中，
分別
,
及$172300萬美元和300萬美元180截至2020年6月30日和2019年6月30日的6個月分別為3.6億美元。截至2020年6月30日的季度和6個月的運營業績不一定表明截至2020年12月31日的年度可能預期的業績。有關進一步資料，請參閲本公司年報所載的綜合財務報表及其附註。
表格310-K
截至2019年12月31日的年度。
新冠肺炎
大流行和關懷法案資金
2020年3月11日，世界衞生組織指定
新冠肺炎
作為一場全球性的流行病。我們大部分服務的患者數量和相關收入在2020年第一季度的最後兩週受到重大影響，並在2020年第二季度繼續受到影響，因為聯邦、州和地方政府實施了各種政策，以應對
新冠肺炎
這場大流行導致許多人留在家裏，迫使某些企業關閉或受到限制，並暫停了醫療機構的選擇性外科手術。雖然其中一些限制已經在美國各地放鬆，大多數州已經解除了對
非緊急情況
程序，一些限制仍然存在，一些州和地方政府
重新加税
因提高……的比率而受到的某些限制
新冠肺炎
案子。雖然合併的患者數量和收入從4月下旬開始逐步改善，一直持續到本季度末，但我們無法預測大流行對我們業務的未來影響。
我們的大流行應對計劃有多個方面，並隨着大流行的展開而繼續發展。我們已採取預防措施，以提高我們的營運和財政靈活性，並對風險作出反應。
新冠肺炎
大流行呈現給我們的業務，包括以下內容：
 
 
•
 
實施一定的成本削減措施；
 
 
•
 
暫停我們的授權股份回購計劃；
 
 
•
 
暫停我們的季度分紅計劃；
 
7
目錄
HCA Healthcare，Inc.
簡明合併財務報表附註(續)
注1-列報基礎和重大會計政策報告(續)
新冠肺炎
《大流行與關懷法案》資金來源(續)
 
 
•
 
減少部分計劃項目和資本支出；
 
 
•
 
在2020年3月期間，執行了一項新的$2十億
364天
定期貸款安排(2020年6月30日未動用)，以補充我們現有的信貸安排；以及
 
 
•
 
在2020年第二季度，我們收到了
*大約$4.41000億美元
加速的醫療保險支付和大約$1.4200億美元的一般和有針對性的提供者救濟基金分發，這兩項都是根據冠狀病毒援助、救濟和經濟安全(“CARE”)法的規定。
我們相信這次襲擊的範圍
新冠肺炎
大流行對我們的經營業績和財務狀況的不利影響已經並將繼續受到許多因素的推動，其中大多數因素超出了我們的控制和預測能力。這些因素包括但不限於
呆在家裏
這些因素包括：醫療實踐和業務關閉及限制；政府強制或建議暫停選擇性程序；病人數量持續下降的時間無法確定；持續失業率上升導致未參保和參保不足的病人數量增加；用品和個人防護設備所需費用增加，以及職業和一般責任敞口發生變化。由於這些和其他不確定性，我們無法估計大流行對我們業務的影響的持續時間或嚴重程度。現金流和經營結果的減少可能會對重大會計估計中使用的投入和假設產生影響，包括與未投保的患者賬户、專業和一般負債準備金有關的估計隱性價格優惠，以及商譽和長期資產的潛在減值。
在2020年第二季度，我們收到了922從300萬美元中脱穎而出5030億美元的普通分配基金和美元454來自CARE法案提供者救濟基金的2000萬有針對性的分發。只要我們能夠證明並遵守基金的條款和條件，提供者救濟基金的這些分發就不需要償還。
,
包括證明收到的分配已用於醫療保健相關費用或新冠肺炎造成的收入損失。這類款項將作為政府補助金入賬，一旦有合理保證將滿足保留資金所需的適用條款和條件，就會有系統和合理地將其確認為其他收入。基於對提供者救濟基金的合規和報告要求的分析，以及大流行對我們截至第二季度末的運營業績的影響，我們
認可的$8222000萬(美元)590(扣除税後淨額)，或$1.73每攤薄一股，與這些一般分配基金相關，這些支付記錄在我們的簡明綜合收益表中的“政府刺激收入”項下。未確認的一般分配和目標分配金額記錄在我們的簡明綜合資產負債表中的“合同負債-遞延收入”項下。
 
我們將繼續監測提供者救濟基金條款和條件的遵守情況，以及大流行對我們收入和支出的影響。如果我們無法證明或遵守當前或未來的條款和條件，我們保留所收到的部分或全部分發內容的能力可能會受到影響。
CARE法案還規定
要求延期付款
取消大流行期間發生的工資税的僱主部分，允許這種工資税的一半推遲到2021年12月，其餘一半推遲到2021年12月
直到
2022年12月。截至2020年6月30日，公司已遞延$220在我們的簡明綜合資產負債表中，在“應計薪金”項下記錄的工資税為1,700萬美元。此外，CARE法案創建了一項工資税抵免，旨在鼓勵公司在大流行期間留住員工。在2020年第二季度，該公司評估了其獲得這項信貸的資格，並記錄了$60根據CARE法案，1.8億美元的員工留任工資税抵免。這些税收抵免在我們的精簡綜合收益表中記錄為工資和福利的減少。
 
8
目錄
HCA Healthcare，Inc.
簡明合併財務報表附註(續)
注1-列報基礎和重大會計政策報告(續)
收入：
我們的收入通常與與患者簽訂的合同有關，在這些合同中，我們的履行義務是向患者提供醫療保健服務。收入在我們承擔提供醫療保健的義務期間入賬。
護理服務令人滿意。我們住院服務的履約義務一般在平均約五天的時間內履行，收入根據與預期總費用相關的費用確認。我們門診服務的履約義務通常在不到一天的時間內得到履行。在大多數情況下，與患者的合同關係還涉及第三方付款人(Medicare、Medicaid、管理式醫療保健計劃和商業保險公司，包括通過醫療保險交易所提供的計劃)，所提供服務的交易價格取決於(Medicare和Medicaid)提供的條款或與第三方付款人(Managed Care Health Plan和商業保險公司)協商的條款。與第三方付款人就我們向相關患者提供的服務達成的付款安排通常規定的付款金額低於我們的標準收費。醫療保險通常根據臨牀、診斷和其他因素，按預期確定的費率支付住院和門診服務費用。為擁有醫療補助覆蓋範圍的患者提供的服務通常按預期確定的每次出院、每項確定的服務或每一覆蓋成員的費率支付。與商業保險公司、管理醫療和首選提供者組織達成的協議通常規定根據每次診斷的預定費率、按日費率或折扣進行支付。
按服務收費
費率。我們截至2020年6月30日和2019年6月30日的6個月的收入分別包括美元552000萬美元與結算前期醫療保險異常值計算和#美元有關86600萬美元，與解決某些特定交易價格差異有關
網外
前期執行的服務。管理層不斷審查合同估算過程，以考慮並納入法律和法規的更新，以及由於合同重新談判和續簽而導致的管理保健合同條款的頻繁變化。
在2020年第二季度，我們按照CARE法案的規定要求加快醫療保險支付，該法案允許符合條件的醫療機構為急性護理醫院申請最多六個月的預付醫療保險付款，或為其他醫療保健提供者申請最多三個月的預付醫療保險付款。在收到預付款120天后
付款
(從2020年8月開始)，向醫療保險受益人提供的服務索賠將適用於預付款餘額。任何未申請的預付款金額必須在收到急性護理醫院預付款後一年內全額支付，其他醫療保健提供者必須在210日內全額支付。在2020年第二季度，我們收到了大約4.4從這些加速的醫療保險支付請求中提取了20億美元，這些金額記錄在我們精簡的合併資產負債表中的“合同負債-遞延收入”的標題下。
 
9
目錄
HCA Healthcare，Inc.
簡明合併財務報表附註(續)
注1-列報基礎和重大會計政策報告(續)
營收下降(續)
 
我們的收入是基於我們預計有權從患者和第三方付款人那裏獲得的估計金額。管理式醫療和商業保險計劃下的合同調整估計數基於相關合同協議中規定的付款條件。與未參保患者有關的收入以及有醫療保險的患者的未參保自付和可扣除金額可能適用折扣(未參保折扣和合同折扣)。我們還記錄與未投保賬户相關的估計隱含價格優惠(主要基於歷史收集經驗)，以記錄我們預計收集的估計金額的收入。在我們醫院接受治療的患者
非選修
護理，誰的收入等於或低於400%的聯邦貧困人口有資格享受慈善護理。因為我們不追求被認定為慈善護理的金額的收集，所以它們不會在收入中報告。我們在截至2019年6月30日、2020年和2019年6月30日的季度和6個月按主要第三方付款人分類和其他(包括未參保患者)的收入彙總如下表(以百萬美元為單位)：
 
 
  
季
 
 
  
2020
 
  
比率
 
 
2019
 
  
比率
 
醫療保險
  
$
2,272
 
  
 
20.5
% 
 
$
2,635
 
  
 
20.9
% 
託管醫療保險
  
 
1,488
 
  
 
13.4
 
 
 
1,595
 
  
 
12.7
 
醫療補助
  
 
564
 
  
 
5.1
 
 
 
416
 
  
 
3.3
 
託管醫療補助
  
 
531
 
  
 
4.8
 
 
 
554
 
  
 
4.4
 
管理型醫療和保險公司
  
 
5,631
 
  
 
50.9
 
 
 
6,425
 
  
 
50.9
 
國際(管理型醫療和保險公司)
  
 
239
 
  
 
2.2
 
 
 
284
 
  
 
2.3
 
其他
  
 
343
 
  
 
3.1
 
 
 
693
 
  
 
5.5
 
  
 
 
     
 
 
    
 
 
     
 
 
  
營業收入
  
$
11,068
 
  
 
100.0
% 
 
$
12,602
 
  
 
100.0
% 
  
 
 
     
 
 
    
 
 
     
 
 
  
 
 
  
六個月
 
 
  
2020
 
  
比率
 
 
2019
 
  
比率
 
醫療保險
  
$
5,015
 
  
 
21.0
% 
 
$
5,405
 
  
 
21.5
% 
託管醫療保險
  
 
3,314
 
  
 
13.8
 
 
 
3,184
 
  
 
12.7
 
醫療補助
  
 
978
 
  
 
4.1
 
 
 
763
 
  
 
3.0
 
託管醫療補助
  
 
1,197
 
  
 
5.0
 
 
 
1,167
 
  
 
4.6
 
管理型醫療和保險公司
  
 
12,276
 
  
 
51.4
 
 
 
12,851
 
  
 
51.1
 
國際(管理型醫療和保險公司)
  
 
531
 
  
 
2.2
 
 
 
581
 
  
 
2.3
 
其他
  
 
618
 
  
 
2.5
 
 
 
1,168
 
  
 
4.8
 
  
 
 
     
 
 
    
 
 
     
 
 
  
營業收入
  
$
23,929
 
  
 
100.0
% 
 
$
25,119
 
  
 
100.0
% 
  
 
 
     
 
 
    
 
 
     
 
 
  
 
10
目錄
HCA Healthcare，Inc.
簡明合併財務報表附註(續)
注1-列報基礎和重大會計政策報告(續)
營收下降(續)
 
為了量化與未參保患者賬户相關的趨勢的總影響，我們認為查看由慈善護理、未參保折扣和隱性價格優惠組成的總未補償護理是有益的。截至2019年6月30日、2020年和2019年6月30日的季度和6個月的無償護理總費用估計費用摘要如下(以百萬美元為單位)：
 
 
  
季
 
 
六個月
 
 
  
2020
 
 
2019
 
 
2020
 
 
2019
 
病人護理費用(工資和福利、用品、其他運營費用以及折舊和攤銷)
  
$
9,916
 
 
$
10,953
 
 
$
21,258
 
 
$
21,559
 
成本費用比
比率(病人護理費用佔病人總收費的百分比)
  
 
12.6
% 
 
 
12.2
% 
 
 
12.2
% 
 
 
12.0
% 
完全無償護理
  
$
6,729
 
 
$
7,695
 
 
$
14,602
 
 
$
14,780
 
乘以
成本費用比
比率
  
 
12.6
% 
 
 
12.2
% 
 
 
12.2
% 
 
 
12.0
% 
  
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
估計的總無償醫療費用
  
$
844
 
 
$
938
 
 
$
1,781
 
 
$
1,774
 
  
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
無償護理總額包括#美元的慈善護理。3.07730億美元和350億美元3.3111000億美元，
分別
,
而相關的慈善護理費用估計為#美元。387300萬美元和300萬美元403在截至2020年6月30日和2019年6月30日的季度中，分別為3.6億美元和1.8億美元。無償護理總額包括#美元的慈善護理。6.81230億美元和350億美元6.2161000億美元，
分別
,
而相關的慈善護理費用估計為#美元。831300萬美元和300萬美元746在截至2020年6月30日和2019年6月30日的6個月中，分別為3.6億美元和1.8億美元。
重新分類
上一年度的某些金額已重新分類，以符合本年度的列報方式。
注2--收購和處置
在截至2020年6月30日的6個月內，我們支付了$3462000萬美元將收購一家新罕布夏州醫院和其他非醫院醫療機構。收購價格金額已根據收購的相關資產和承擔的負債各自的公允價值進行分配。支付的購買價格超過這些被收購實體的可識別淨資產的公允價值合計為$306截至2020年6月30日的6個月為1.2億美元。在截至2019年6月30日的6個月內，我們支付了$1.397200億美元將收購
 
七-北卡羅來納州的醫院衞生系統和美元1075億美元收購其他非醫院醫療實體。合併財務報表包括被收購實體在各自收購日期之後的賬户和經營情況。這些被收購實體對我們在各自收購日期之前一段時間的運營結果的形式影響並不顯著。
在截至2020年6月30日的6個月內，我們收到了$392000萬美元，並確認税前收益為$31000萬美元與房地產和其他投資的銷售有關，我們還確認了税前虧損#美元。23100萬美元與密西西比州的一家醫院設施有關，我們已經執行了一項最終協議，將於2020年出售該設施。在截至2019年6月30日的6個月內，我們收到了$252000萬美元，並確認税前虧損美元11000萬美元與出售我們路易斯安那州一個市場的一家醫院設施有關，我們還收到了#美元的收益。162000萬美元，並確認税前收益為$181.6億美元與房地產和其他投資的銷售有關。
 
11
目錄
HCA Healthcare，Inc.
簡明合併財務報表附註(續)
 
附註3--所得税
我們在截至2020年6月30日和2019年6月30日的季度的所得税撥備為#美元344300萬美元和300萬美元2712000萬美元，實際税率為24.2%和25.7%。截至2020年6月30日和2019年6月30日的6個月，我們的所得税撥備為#美元456300萬美元和300萬美元5502000萬美元，實際税率為21.6%和23.2%。我們的所得税撥備包括與結算員工股權獎勵有關的税收優惠#美元。54300萬美元和300萬美元53截至2020年6月30日和2019年6月30日的6個月分別為3.6億美元。
我們對未確認的税收優惠的負債是$。5132000萬美元，包括應計利息#美元712000萬美元，截至2020年6月30日(美元)550300萬美元和300萬美元62(截至2019年12月31日，分別為3.8億美元)。未確認的税收優惠$1642000萬(美元)160(截至2019年12月31日)這將影響有效利率，如果得到承認。
2020年6月30日，美國國税局正在對該公司2016、2017和2018年的聯邦所得税申報單進行審查。我們還接受國家和外國税務機關的審查。根據任何聯邦、州和外國税務糾紛的解決，聯邦、州或外國税務當局完成審查，或特定税收管轄區的訴訟時效到期，我們認為我們對未確認税收優惠的責任可能在未來12個月內大幅增加或減少，這是合理的。然而，我們目前無法估計任何可能的變化範圍。
注4-每股收益
我們使用已發行普通股的加權平均數來計算基本每股收益。我們使用已發行普通股的加權平均數，加上已發行股本獎勵和潛在股票的稀釋效應，使用庫存股方法計算稀釋每股收益。
下表列出了截至2019年6月30日、2020年和2019年6月30日的季度和6個月的基本和稀釋後每股收益的計算方法(美元和股票(百萬美元和股票，不包括每股金額)：
 
 
  
季
 
  
六個月
 
 
  
2020
 
  
2019
 
  
2020
 
  
2019
 
可歸因於HCA Healthcare，Inc.的淨收入。
  
$
1,079
 
  
$
783
 
  
$
1,660
 
  
$
1,822
 
加權平均已發行普通股
  
 
337.760
 
  
 
342.170
 
  
 
338.001
 
  
 
342.513
 
稀釋性增持股份的影響
  
 
3.839
 
  
 
6.203
 
  
 
4.847
 
  
 
6.821
 
  
 
 
     
 
 
     
 
 
     
 
 
  
用於稀釋每股收益的股票
  
 
341.599
 
  
 
348.373
 
  
 
342.848
 
  
 
349.334
 
  
 
 
     
 
 
     
 
 
     
 
 
  
每股收益：
  
  
  
  
基本收益
  
$
3.20
 
  
$
2.29
 
  
$
4.91
 
  
$
5.32
 
攤薄收益
  
$
3.16
 
  
$
2.25
 
  
$
4.84
 
  
$
5.22
 
 
12
目錄
HCA Healthcare，Inc.
簡明合併財務報表附註(續)
 
附註5-保險附屬公司的投資
我們的保險子公司在2020年6月30日和2019年12月31日的投資摘要如下(單位：百萬美元)：
 
 
  
2020年6月30日
 
 
  
攤銷
成本
 
  
未實現
金額
 
  
公平
價值
 
 
  
收益
 
  
損失
 
債務證券
  
$
380
 
  
$
30
 
  
$
—
 
  
$
410
 
貨幣市場基金和其他
  
 
59
 
  
 
—
 
  
 
—
 
  
 
59
 
  
 
 
     
 
 
     
 
 
     
 
 
  
  
$
439
 
  
$
30
 
  
$
—
 
  
 
469
 
  
 
 
     
 
 
     
 
 
     
分類為流動資產的金額
  
  
  
  
 
(105
) 
           
 
 
  
投資賬面價值
  
  
  
  
$
364
 
           
 
 
  
 
 
  
2019年12月31日-2019年12月31日
 
 
  
攤銷
成本
 
  
未實現
金額
 
  
公平
價值
 
 
  
收益
 
  
損失
 
債務證券
  
$
359
 
  
$
18
 
  
$
—
 
  
$
377
 
貨幣市場基金和其他
  
 
85
 
  
 
—
 
  
 
—
 
  
 
85
 
  
 
 
     
 
 
     
 
 
     
 
 
  
  
$
444
 
  
$
18
 
  
$
—
 
  
 
462
 
  
 
 
     
 
 
     
 
 
     
分類為流動資產的金額
  
  
  
  
 
(147
) 
           
 
 
  
投資賬面價值
  
  
  
  
$
315
 
           
 
 
  
於2020年6月30日及2019年12月31日，我們保險子公司的債務證券投資分類如下
“可供出售。”
與信貸無關的未實現損益變動記為對其他全面收益(虧損)的調整。
截至2020年6月30日，債務證券投資的計劃到期日如下(以百萬美元為單位)：
 
 
  
攤銷
成本
 
  
公平
價值
 
在一年或更短的時間內到期
  
$
14
 
  
$
14
 
在一年到五年後到期
  
 
114
 
  
 
122
 
在五年到十年後到期
  
 
180
 
  
 
197
 
十年後到期
  
 
72
 
  
 
77
 
  
 
 
     
 
 
  
  
$
380
 
  
$
410
 
  
 
 
     
 
 
  
截至2020年6月30日，債務證券投資的平均預期到期日為5.3三年，而計劃的平均到期日為9.8三年了。預期到期日和預定到期日可能不同，因為某些證券的發行人有權在預定到期日之前贖回、預付或以其他方式贖回此類債務。
 
13
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注6-金融工具
利率互換協議
我們已經簽訂了利率互換協議，以管理我們在利率波動中的風險敞口。這些掉期協議涉及我們和我們的交易對手之間根據共同名義本金金額和到期日交換固定和可變利率利息支付。
固定支付
利率互換有效地將可變利率債務轉換為固定利率債務。根據這些協議支付的利息是以淨額結算的。利息支付淨額(根據該等協議的名義金額)一般與指定為現金流對衝的利率掉期協議的相關負債的時間相符。掉期協議的名義金額代表用於計算現金流交換的金額，而不是我們的資產或負債。我們與這些協議相關的信用風險被認為很低，因為互換協議是與信譽良好的金融機構達成的。
下表列出了我們的利率互換計劃。
協議
，已指定為現金流
模糊限制語
，2020年6月30日(百萬美元)：
 
 
  
概念上的
數量
 
  
到期日：
 
  
公平
價值
 
固定支付
利率掉期
  
$
2,000
 
  
 
2021年12月
 
  
$
(40
) 
固定支付
利率掉期
  
 
500
 
  
 
2022年12月
 
  
 
(24
) 
在接下來的12個月裏，我們估計36100萬美元將從其他全面收益(“保監處”)中重新分類，並將計入利息支出。
衍生品銷售-公佈運營業績
下表顯示了我們的利率掉期對截至2020年6月30日的六個月經營業績的影響(以百萬美元為單位)：
 
衍生品進入現金流對衝風險關係
  
實際損失金額：
在美國保險業保險協會(OCI)週一獲得認可
衍生品，免税淨額
 
  
損失的地點和地點
將客户重新分類，從
累積保單
進入全球運營
 
  
實際損失金額：
將客户重新分類，從
累積保單
進入全球運營
 
利率掉期
  
$
51
 
  
 
利息和費用
 
  
$
6
 
與信用風險相關的或有特徵
我們與我們的每一衍生品交易對手都有協議，其中包含一項條款，根據該條款，如果貸款人因我們的債務違約而加速償還相關債務，我們可能會被宣佈拖欠我們的衍生品債務。截至2020年6月30日，我們還沒有被要求提交任何與這些協議相關的抵押品。如果我們在2020年6月30日違反了這些規定，我們將被要求按照協議的總終止價值(估計終止價值)來償還我們的義務。652000萬。
 
14
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附註7-按公允價值計量的資產和負債
會計準則編碼820，
公允價值計量和披露
(“ASC(820)”)，強調公允價值是以市場為基礎的計量，公允價值計量應基於市場參與者在為資產或負債定價時使用的假設來確定。ASC820使用公允價值分級，該分級區分基於從獨立於報告實體的來源獲得的市場數據的市場參與者假設(在分級的級別1和2內分類的可觀察輸入)和報告實體自己關於市場參與者假設的假設(在分級的第3級內分類的不可觀察輸入)。
一級投入利用活躍市場上相同資產或負債的報價(未調整)。第二級投入是指第一級中包括的報價以外的直接或間接可觀察到的資產或負債的投入。二級投入可能包括活躍市場中類似資產和負債的報價，以及資產或負債的可觀察到的投入(報價除外)，如利率、匯率和以通常報價的間隔可觀察到的收益率曲線。第三級投入是資產或負債的不可觀察的投入，通常基於實體自己的假設，因為幾乎沒有相關的市場活動(如果有的話)。如果公允價值計量的確定基於公允價值層次不同級別的投入，則整個公允價值計量所在的公允價值層次中的水平基於對整個公允價值計量重要的最低水平的投入。我們對具體投入對公允價值計量整體重要性的評估需要判斷。
現金交易投資
我們的現金交易投資通常被歸類在公允價值層次的第1級或第2級，因為它們使用報價的市場價格、經紀人或交易商報價或具有合理價格透明度的替代定價來源進行估值。
衍生金融工具
我們已經簽訂了利率互換協議，以管理我們在利率波動中的風險敞口。這些工具的估值是使用被廣泛接受的估值技術來確定的，包括對每種衍生品的預期現金流進行貼現現金流分析。這種分析反映了衍生品的合同條款，包括到到期日的期限，並使用了可觀察到的基於市場的輸入，包括利率曲線和隱含波動率。我們在這些工具的公允價值計量中納入信用估值調整，以反映我們自己的不履行風險和各自交易對手的不履行風險。
 
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附註7-按公允價值計量的資產和負債(續)
 
下表彙總了截至2020年6月30日和2019年12月31日在經常性基礎上按公允價值計量的資產和負債，按公允價值層次結構中的水平彙總(以百萬美元為單位)：
 
 
 
2020年6月30日
 
 
 
 
 
 
公允價值計量和使用
 
 
 
公允價值
 
 
在中國報價的最低價格
活躍度較高的房地產市場
完全相同的資產
和負債
(一級)
 
 
重要的和其他的
可觀察到的數據輸入
(二級)
 
 
顯着性
無法觀察到的輸入
(第三級)
 
資產：
 
 
 
 
保險子公司的投資：
 
 
 
 
債務證券
 
$
410
 
 
$
—
 
 
$
410
 
 
$
—
 
貨幣市場基金和其他
 
 
59
 
 
 
59
 
 
 
—
 
 
 
—
 
 
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
保險子公司的投資
 
 
469
 
 
 
59
 
 
 
410
 
 
 
—
 
減少歸類為流動資產的金額
 
 
(105
) 
 
 
(58
) 
 
 
(47
) 
 
 
—
 
 
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
 
$
364
 
 
$
1
 
 
$
363
 
 
$
—
 
 
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
負債：
 
 
 
 
利率互換(所得税和其他負債)
 
$
64
 
 
$
—
 
 
$
64
 
 
$
—
 
 
 
 
2019年12月31日
 
 
 
 
 
 
公允價值計量使用
 
 
 
公允價值
 
 
在中國報價的最低價格
活躍度較高的房地產市場
相同的資產
和負債
(1級)
 
 
重要的和其他的
可觀察到的數據輸入
(2級)
 
 
顯着性
無法觀察到的輸入
(3級)
 
資產：
 
 
 
 
保險子公司的投資：
 
 
 
 
債務證券
 
$
377
 
 
$
—
 
 
$
377
 
 
$
—
 
貨幣市場基金和其他
 
 
85
 
 
 
85
 
 
 
—
 
 
 
—
 
 
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
保險子公司的投資
 
 
462
 
 
 
85
 
 
 
377
 
 
 
—
 
減少歸類為流動資產的金額
 
 
(147
) 
 
 
(83
) 
 
 
(64
) 
 
 
—
 
 
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
 
$
315
 
 
$
2
 
 
$
313
 
 
$
—
 
 
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
利率互換(其他)
 
$
3
 
 
$
—
 
 
$
3
 
 
$
—
 
負債：
 
 
 
 
利率互換(所得税和其他負債)
 
$
7
 
 
$
—
 
 
$
7
 
 
$
—
 
我們長期債務的估計公允價值為$。34.00030億美元和350億美元37.026截至2020年6月30日和2019年12月31日，分別為30億美元，而賬面金額(不包括債券發行成本和折扣)總計為美元。31.19430億美元和350億美元33.961分別為100億美元。公允價值的估計一般以相同期限的類似發行的長期債務的市場報價或市場報價為基礎。
 
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注8-長期債務
2020年6月30日和2019年12月31日的長期債務摘要，包括2020年6月30日的相關利率，以下(單位：百萬美元)：
 
 
  
6月30日，
2020
 
 
12月31日，
2019
 
基於高級擔保資產的循環信貸安排
  
$
—
 
 
$
2,480
 
高級擔保循環信貸安排
  
 
—
 
 
 
—
 
高級擔保
364天
定期貸款安排
  
 
—
 
 
 
—
 
優先擔保定期貸款安排(有效利率為2.8%)
  
 
3,698
 
 
 
3,725
 
“高級有擔保票據(#年有效利率5.1%)
  
 
13,850
 
 
 
13,850
 
其他優先擔保債務(#年的有效利率5.0%)
  
 
694
 
 
 
654
 
  
 
 
    
 
 
  
優先擔保債務
  
 
18,242
 
 
 
20,709
 
優先無抵押票據(#年的有效利率5.5%)
  
 
12,952
 
 
 
13,252
 
發債成本和貼現
  
 
(252
) 
 
 
(239
) 
  
 
 
    
 
 
  
債務總額(平均壽命9.4幾年，平均利率5.0%)
  
 
30,942
 
 
 
33,722
 
減少一年內到期的金額
  
 
163
 
 
 
145
 
  
 
 
    
 
 
  
  
$
30,779
 
 
$
33,577
 
  
 
 
    
 
 
  
在2020年2月期間，我們發行了$2.70030億美元的本金總額3.502030年到期的2%優先票據。在2020年3月期間，我們將淨收益用於贖回所有$1.000200億HCA Healthcare，Inc.的未償還本金總額6.252021年到期的優先票據的百分比，連同可用資金，用於贖回所有$2.000HCA Inc.的未償還本金總額為2000億美元7.502022年到期的優先債券百分比。償還債務的税前虧損為#美元。2952000萬。
為了應對這些風險，
新冠肺炎
大流行呈現給我們的業務，在2020年3月期間，我們簽訂了一項信貸協議，規定
獲得了一份約364天的合同
本金總額不超過$的定期貸款安排2.0001000億美元。該設施將於2021年3月到期。如果提取，信貸協議項下的未償還金額將在(I)或(I)計入利息。倫敦銀行同業拆借利率加碼2.50%或(Ii)採用信貸協議中定義的備用基本利率。截至2020年6月30日，該設施下沒有未償還的金額，也沒有懸而未決的通知。
注：9個月後的或有事件
我們在一個高度監管和好打官司的行業中運營。因此，各種訴訟、索賠以及法律和監管程序已經並可以預期會對我們提起或主張。我們亦會面對在正常業務過程中提出的索償和訴訟，包括人身傷害、不當限制或幹擾醫生員工特權的索償。在某些訴訟中，索賠人可能要求我們賠償可能不在保險範圍內的懲罰性賠償。我們還受到各種税務機關的額外税收和相關利息和罰款的索賠。任何此類訴訟、索賠或法律和監管程序的解決都可能對我們的運營結果、財務狀況或流動性產生實質性的不利影響。
醫療保健公司受到各種政府機構的大量調查。根據聯邦虛假索賠法案(“FCA”)，私人當事人有權向
龜潭
，或“告密者”，起訴那些向政府提交虛假付款申請或不當扣留政府多付款項的公司。一些州也採取了類似的州舉報人和虛假索賠條款。我們的某些人
 
17
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注：9個月的或有事項(續)
 
個別設施已收到(其他設施可能會不時收到聯邦和州機構的政府詢問)，並可能受到聯邦和州機構的調查。根據這些或未來調查或調查中的潛在行為是否被認為是系統性的，它們的解決可能會對我們的運營結果、財務狀況或流動性產生重大的不利影響。
德克薩斯州根據“社會保障法”(“計劃”)第1115節規定的CMS豁免權，實施州醫療補助計劃。該計劃包括無償醫療池；從這些池中支付的費用旨在支付我們和其他醫院向符合醫療補助資格或未參保的個人提供的服務的無償費用。另外，我們和其他醫院在該州的幾個社區提供慈善護理服務。2018年，美國司法部民事司和德克薩斯州南區聯邦檢察官辦公室要求提供在哈里斯縣運營的該計劃是否符合適用於提供者相關捐贈的法律和法規的信息，該公司配合了這一要求。2019年5月21日，一個
龜潭
美國德克薩斯州南區地區法院公佈了指控違反FCA和德克薩斯州醫療補助欺詐預防法案(Texas Medicaid Fraud Prevention Act)的訴訟，該法案與該計劃在哈里斯縣(Harris County)的運作有關。聯邦和州政府都拒絕幹預
龜潭
打官司。本公司相信，我們的參與是並一直符合本計劃的要求，並正在積極抗辯相關方正在提起的訴訟。我們不能預測，如果有的話，會有什麼影響
龜潭
訴訟可能會對公司造成影響。
注：10億元股份回購交易及其他綜合虧損
在2020年1月至2019年1月期間，我們的董事會批准了高達美元的股票回購計劃4200億美元(約合人民幣24億元)2(每授權一次)我們已發行的普通股。為了應對這些風險，
新冠肺炎
在2020年3月期間，我們宣佈暫停我們的股票回購計劃，並預計在未來的某個日期評估該計劃的恢復情況。在.期間
這個
截至2020年3月31日的季度，我們回購了3.2872000萬股我們的普通股，平均價格為$134.18根據$通過市場購買每股2.02019年1月批准的1000億股票回購計劃，我們在截至2020年6月30日的季度沒有進行回購。在2020年6月30日，我們有$2.800根據2019年1月和2020年1月的授權，可獲得1000億美元的回購授權。
累計其他綜合損失構成如下(百萬美元)：
 
 
  
未實現
漲幅繼續擴大
可用-
待售

有價證券
 
  
外方
通貨
翻譯
調整數
 
 
定義
效益
平面圖
 
 
變化
在廣交會上
價值評估：
導數
儀器
 
 
總計
 
2019年12月31日的餘額
  
$
14
 
  
$
(283
) 
 
$
(187
) 
 
$
(4
) 
 
$
(460
) 
上的未實現收益
可供出售
證券，扣除$淨額3所得税的比例
  
 
9
 
  
 
 
 
 
9
 
外幣換算調整，淨額為$10所得税優惠
  
  
 
(71
) 
 
 
 
 
(71
) 
衍生工具公允價值變動，扣除美元15所得税優惠
  
  
 
 
 
(51
) 
 
 
(51
) 
從其他綜合收入中重新分類為運營的費用，淨額為#美元2及$1分別享受所得税優惠
  
  
 
 
6
 
 
 
5
 
 
 
11
 
  
 
 
     
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
2020年6月30日的餘額
  
$
23
 
  
$
(354
) 
 
$
(181
) 
 
$
(50
) 
 
$
(562
) 
  
 
 
     
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
 
18
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注11-細分市場和地理信息
我們只經營一條業務線，即經營醫院和相關的醫療保健實體。我們在二按地理位置組織的團體：國家團體和美國團體。國家集團包括96位於阿拉斯加、加利福尼亞州、佛羅裏達州、佐治亞州南部、愛達荷州、印第安納州、肯塔基州北部、內華達州、新罕布夏州、北卡羅來納州、南卡羅來納州、猶他州和弗吉尼亞州的醫院，美國集團包括84醫院位於科羅拉多州、佐治亞州北部、堪薩斯州、肯塔基州南部、路易斯安那州、密西西比州、密蘇裏州、田納西州和德克薩斯州。我們還經營六英國的醫院，這些設施包括在公司和其他組中。
 
19
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注：11個細分市場和地理信息中心(續)
 
調整後的分部EBITDA被定義為折舊和攤銷前的收入、利息支出、設施銷售損失(收益)、債務償還損失、所得税和可歸因於非控制權益的淨收入。我們使用調整後的分部EBITDA作為分析指標，以便向地理區域分配資源並評估其業績。調整後的分部EBITDA通常用作醫療保健行業內的分析指標，也是衡量槓桿能力和償債能力的指標。根據公認的會計原則，調整後的分部EBITDA不應被視為財務業績的衡量標準，調整後分部EBITDA中不包括的項目是理解和評估財務業績的重要組成部分。由於調整後的分部EBITDA不是根據公認會計原則確定的計量，因此容易受到不同計算的影響，因此，如所示，調整後的分部EBITDA可能無法與其他公司的其他類似名稱的計量相比較。截至2019年6月30日、2020年和2019年6月30日的季度和6個月，我們的收入、附屬公司收益中的股本、調整後的部門EBITDA以及折舊和攤銷的地理分佈彙總如下表(百萬美元)：
 
 
  
季
 
  
六個月
 
 
  
2020
 
  
2019
 
  
2020
 
  
2019
 
收入：
  
  
  
  
國家集團
  
$
5,546
 
  
$
6,444
 
  
$
12,020
 
  
$
12,761
 
美國集團
  
 
5,103
 
  
 
5,626
 
  
 
10,847
 
  
 
11,221
 
公司和其他
  
 
419
 
  
 
532
 
  
 
1,062
 
  
 
1,137
 
  
 
 
     
 
 
     
 
 
     
 
 
  
  
$
11,068
 
  
$
12,602
 
  
$
23,929
 
  
$
25,119
 
  
 
 
     
 
 
     
 
 
     
 
 
  
附屬公司收益中的權益：
  
  
  
  
國家集團
  
$
(4
) 
  
$
(3
) 
  
$
(3
) 
  
$
(5
) 
美國集團
  
 
(2
) 
  
 
(11
) 
  
 
(11
) 
  
 
(22
) 
公司和其他
  
 
5
 
  
 
6
 
  
 
6
 
  
 
8
 
  
 
 
     
 
 
     
 
 
     
 
 
  
  
$
(1
) 
  
$
(8
) 
  
$
(8
) 
  
$
(19
) 
  
 
 
     
 
 
     
 
 
     
 
 
  
調整後的部門EBITDA：
  
  
  
  
國家集團
  
$
1,485
 
  
$
1,364
 
  
$
2,700
 
  
$
2,818
 
美國集團
  
 
1,408
 
  
 
1,117
 
  
 
2,523
 
  
 
2,258
 
公司和其他
  
 
(227
) 
  
 
(188
) 
  
 
(357
) 
  
 
(242
) 
  
 
 
     
 
 
     
 
 
     
 
 
  
  
$
2,666
 
  
$
2,293
 
  
$
4,866
 
  
$
4,834
 
  
 
 
     
 
 
     
 
 
     
 
 
  
折舊和攤銷：
  
  
  
  
國家集團
  
$
312
 
  
$
283
 
  
$
618
 
  
$
548
 
美國集團
  
 
295
 
  
 
270
 
  
 
582
 
  
 
551
 
公司和其他
  
 
84
 
  
 
83
 
  
 
165
 
  
 
156
 
  
 
 
     
 
 
     
 
 
     
 
 
  
  
$
691
 
  
$
636
 
  
$
1,365
 
  
$
1,255
 
  
 
 
     
 
 
     
 
 
     
 
 
  
調整後的部門EBITDA
  
$
2,666
 
  
$
2,293
 
  
$
4,866
 
  
$
4,834
 
折舊攤銷
  
 
691
 
  
 
636
 
  
 
1,365
 
  
 
1,255
 
利息費用
  
 
388
 
  
 
477
 
  
 
816
 
  
 
938
 
設施銷售的虧損(收益)
  
 
27
 
  
 
(18
) 
  
 
20
 
  
 
(17
) 
償債損失
  
 
—
 
  
 
—
 
  
 
295
 
  
 
—
 
  
 
 
     
 
 
     
 
 
     
 
 
  
所得税前收入
  
$
1,560
 
  
$
1,198
 
  
$
2,370
 
  
$
2,658
 
  
 
 
     
 
 
     
 
 
     
 
 
  
 
 
20
目錄
第二項：管理層的討論和分析
財務狀況和經營業績
前瞻性陳述
本季度報告內容為
表格310-Q
包括某些披露，這些披露包含聯邦證券法意義上的“前瞻性陳述”，涉及風險和不確定因素。前瞻性陳述包括有關預期的基於股份的補償開支、預期的資本開支和預期的索賠支付淨額的陳述，以及所有其他不完全與歷史或當前事實相關的陳述，可以通過使用“可能”、“相信”、“將”、“預期”、“項目”、“估計”、“預期”、“計劃”、“倡議”或“繼續”等詞語來識別。這些前瞻性陳述是基於我們目前的計劃和預期，會受到許多已知和未知的不確定性和風險的影響，其中許多是我們無法控制的，這可能會對我們目前的計劃和預期以及我們未來的財務狀況和運營結果產生重大影響。這些因素包括但不限於：(1)與以下內容相關的事態發展
COVID-19，
包括但不限於與大流行的持續時間和嚴重程度有關；取消或重新安排的程序的數量以及
新冠肺炎
我們的衞生系統都在照顧病人；我們正在採取措施應對
新冠肺炎
大流行；政府和行政監管和刺激的影響(包括冠狀病毒援助、救濟和經濟安全(“CARE”)法案、Paycheck保護計劃和加強醫療保健(“PPPHCE”)法案和其他已頒佈的立法)；由於患者數量下降、付款人結構變化和宏觀經濟狀況惡化(包括未參保和保險不足患者的增加)造成的收入變化；與勞動力、供應鏈或其他支出相關的潛在費用增加；勞動力中斷；供應短缺和中斷；(2)我們的鉅額債務的影響，以及按可接受的條件為這些債務進行再融資的能力，以及與金融市場和金融機構業務因金融危機而中斷有關的風險；及(2)我們的鉅額債務所造成的影響，以及按可接受的條件為這些債務進行再融資的能力，以及與金融市場和金融機構業務中斷有關的風險。
新冠肺炎
可能從財務角度影響我們的大流行，(3)經2010年醫療保健和教育和解法案(統稱為“平價醫療法案”)修訂的“患者保護和平價醫療法案”的影響，包括法院對“平價醫療法案”的質疑、任何廢除或更改或對其實施的額外修改的影響，可能頒佈額外的聯邦或州醫療改革，以及可能對影響醫療行業的其他聯邦、州或地方法律或法規進行修改，包括單一付款人提案(還包括任何此類法律或政府法規，這些法律或法規是為應對
新冠肺炎
大流行，(4)繼續實施2011年預算控制法案要求的自動減支開支削減的影響，以及延長這些削減的相關立法，以及未來赤字削減立法可能改變這些開支削減，包括削減聯邦醫療保險支付，或創造額外的開支削減，(5)增加未投保賬户和投保賬户的免賠額和自付金額的金額和風險，(6)實現運營和財務目標的能力，以及達到預期的患者數量水平和控制成本的能力，(5)增加未投保賬户和投保賬户的免賠額和自付金額，(6)實現運營和財務目標的能力，以及達到預期的病人數量水平和控制成本的可能性醫療補助和其他州計劃，包括醫療補助補充付款計劃或醫療補助豁免計劃，這可能會影響對醫療保健提供者和保險公司的報銷以及未參保或保險不足人口的規模，(8)醫療保健業務的高度競爭性質，(9)服務組合、收入組合和手術量的變化，包括第三方付款人協議覆蓋的人口的潛在下降，以可接受的條件簽訂和續簽第三方付款人提供人協議的能力，以及消費者驅動的健康計劃和醫生利用的影響醫療服務提供者、大型僱主團體和其他人控制醫療成本，(11)是我們繼續努力監測、維持和遵守適當的法律、法規、政策和程序的結果，(12)工資的增加以及吸引和留住合格管理人員和人員的能力，包括附屬醫生、護士和醫療和技術支持人員, (13)資金的可獲得性和條件，以資助我們業務的擴展和現有設施的改善，(14)會計慣例的變化，(15)國家和地區市場的一般經濟狀況的變化，包括經濟和商業狀況(及其對金融市場和銀行業的影響)因經濟和商業狀況的變化而引起的變化，(14)會計做法的變化，(15)國家和地區市場的一般經濟狀況的變化，包括經濟和商業狀況(及其對金融市場和銀行業的影響)
新冠肺炎
大流行，(16)出現和
 
21
目錄
第二項：管理層的討論和分析
第三季度財務狀況和經營業績(續)
前瞻性陳述：(續)
 
與其他流行病、流行病和傳染病有關的影響，(17)未來可能導致長期資產收費和可能減值的資產剝離，(18)業務戰略或發展計劃的變化，(19)延遲收到所提供服務的付款，(20)與我們的税務狀況相關的未決和任何未來税務審計、糾紛和訴訟的結果，(21)已知和未知的政府調查、訴訟和可能對我們提出的其他索賠的潛在不利影響，(22)潛在網絡安全事件的影響(23)我們持續展示有意義地使用經認證的電子健康記錄(“EHR”)技術的能力和互操作性要求的影響，(24)颶風和洪水等自然災害的影響，或我們無法控制的類似事件，(25)美國聯邦、州或外國税法的變化，包括税務當局或其他標準制定機構可能發佈的解釋性指導，以及(26)我們的年度報告中描述的其他風險因素。
表格310-K
截至2019年12月31日的年度，我們在Form上的季度報告
10-Q
截至2020年3月31日的季度，以及我們提交給美國證券交易委員會(Securities And Exchange Commission)的其他文件。因此，目前的計劃、預期的行動以及未來的財務狀況和經營結果可能與HCA或代表HCA所作的任何前瞻性陳述中所表達的不同。請注意，在評估本報告中提供的信息時，不要過度依賴此類前瞻性陳述，這些前瞻性陳述僅反映了截至本報告發表之日管理層的觀點。我們沒有義務修改或更新任何前瞻性陳述，無論是由於新信息、未來事件或其他原因。
新冠肺炎
大流行和關懷法案資金
2020年3月11日，世界衞生組織指定
新冠肺炎
作為一場全球性的流行病。我們大部分服務的患者數量和相關收入在2020年第一季度的最後兩週受到重大影響，並在2020年第二季度繼續受到影響，因為聯邦、州和地方政府實施了各種政策，以應對
新冠肺炎
這場大流行導致許多人留在家裏，迫使某些企業關閉或受到限制，並暫停了醫療機構的選擇性外科手術。雖然其中一些限制已經在美國各地放鬆，大多數州已經解除了對
非緊急情況
程序，一些限制仍然存在，一些州和地方政府
重新加税
因提高……的比率而受到的某些限制
新冠肺炎
案子。雖然合併的患者數量和收入從4月下旬開始逐步改善，一直持續到本季度末，但我們無法預測大流行對我們業務的未來影響。
我們的大流行應對計劃有多個方面，並隨着大流行的展開而繼續發展。我們已採取預防措施，以提高我們的營運和財政靈活性，並對風險作出反應。
新冠肺炎
大流行呈現給我們的業務，包括以下內容：
 
 
•
 
實施一定的成本削減措施；
 
 
•
 
暫停我們的授權股份回購計劃；
 
 
•
 
暫停我們的季度分紅計劃；
 
 
•
 
減少部分計劃項目和資本支出；
 
 
•
 
在2020年3月期間，執行了新的20億美元
364天
定期貸款安排(2020年6月30日未動用)，以補充我們現有的信貸安排；以及
 
 
•
 
在2020年第二季度，我們收到了約44億美元的加速醫療保險付款和約14億美元的一般和有針對性的提供者救濟基金分配，這兩項都是根據CARE法案的規定。
 
22
目錄
第二項：管理層的討論和分析
第三季度財務狀況和經營業績(續)
新冠肺炎
《大流行與關懷法案》資金來源(續)
 
我們相信這次襲擊的範圍
新冠肺炎
大流行對我們的經營業績和財務狀況的不利影響已經並將繼續受到許多因素的推動，其中大多數因素超出了我們的控制和預測能力。這些因素包括但不限於
呆在家裏
這些因素包括：醫療實踐和業務關閉及限制；政府強制或建議暫停選擇性程序；病人數量持續下降的時間無法確定；持續失業率上升導致未參保和參保不足的病人數量增加；用品和個人防護設備所需費用增加，以及職業和一般責任敞口發生變化。由於這些和其他不確定性，我們無法估計大流行對我們業務的影響的持續時間或嚴重程度。現金流和經營結果的減少可能會對重大會計估計中使用的投入和假設產生影響，包括與未投保的患者賬户、專業和一般負債準備金有關的估計隱性價格優惠，以及商譽和長期資產的潛在減值。
2020年第二季度運營摘要
2020年第二季度營收從2019年第二季度的12.602美元降至11.068美元。可歸因於HCA Healthcare，Inc.的淨收入。截至2020年6月30日的季度總計1.079美元，或每股稀釋後收益3.16美元，而截至2019年6月30日的季度為7.83億美元，或每股稀釋後收益2.25美元。根據CARE法案的規定，2020年第二季度的業績包括與一般分配基金相關的8.22億美元(5.9億美元税後淨額)，或每股稀釋後1.73美元的政府刺激收入，以及6000萬美元，或每股稀釋後工資税抵免。2020年第二季度業績還包括設施銷售虧損2700萬美元，或每股稀釋後虧損0.07美元，2019年第二季度業績包括設施銷售收益1800萬美元，或每股稀釋後收益0.04美元。所有“稀釋後每股”的披露都是基於扣除適用所得税後的淨額。截至2019年6月30日的季度，用於稀釋每股收益的股份為341.599股，用於稀釋每股收益的股份為348.373股。2019年和2020年前6個月，我們分別回購了7.949股和3.287股普通股。
由於
新冠肺炎
大流行、病人數量和我們大部分服務的相關收入，特別是選擇性外科手術，在4月份受到了重大影響，因為各種
新冠肺炎
呆在家裏
聯邦、州和地方政府都實施了關閉企業的政策。患者數量在4月下旬逐漸改善，並持續到季度末，因為各州開始
重新打開
並考慮到
非緊急情況
程序。與截至2019年6月30日的季度相比，截至2020年6月30日的季度，收入在合併基礎上下降了12.2%，在相同設施的基礎上下降了12.1%。合併收入的下降主要可以歸因於等值招生下降20.0%的淨影響被每等值招生收入9.7%的增長所抵消。相同設施收入的下降主要是由於相同設施等值招生下降20.1%的淨影響，被每個同等招生的相同設施收入增加10.0%所抵消。
在截至2020年6月30日的季度裏，與截至2019年6月30日的季度相比，綜合招生和相同設施的招生分別下降了12.6%和12.8%。與截至2019年6月30日的季度相比，截至2020年6月30日的季度，在合併的基礎上和在相同設施的基礎上，手術數量下降了26.5%。與截至2019年6月30日的季度相比，截至2020年6月30日的季度，急診科就診人次在合併基礎上和在相同設施基礎上分別下降了32.7%和32.9%。與截至2019年6月30日的季度相比，截至2020年6月30日的季度，合併和相同設施的無保險入學人數分別下降了10.8%和10.0%。
 
23
目錄
第二項：管理層的討論和分析
第三季度財務狀況和經營業績(續)
2020年第二季度運營摘要表(續)
 
來自運營活動的現金流增加了6.726美元，從2019年第二季度的1.997美元增加到2020年第二季度的8.723美元。經營活動提供的現金增加的主要原因是，根據CARE法案的規定，收到與未應用的加速醫療保險付款和未確認的一般和目標分配有關的4.999美元，營運資本積極變化7.87億美元，主要來自患者應收賬款的收集，與推遲繳納所得税有關的增加5.93億美元，以及不包括設施銷售損失(收益)的淨收入增加3.27億美元。
運營結果
收入/銷量趨勢
我們的收入通常與與患者簽訂的合同有關，在這些合同中，我們的履行義務是向患者提供醫療保健服務。收入記錄在我們提供醫療保健服務的義務履行期間。我們住院服務的履約義務一般在平均約五天的時間內履行，收入根據與預期總費用相關的費用確認。我們門診服務的履約義務通常在不到一天的時間內得到履行。在大多數情況下，與患者的合同關係還涉及第三方付款人(Medicare、Medicaid、管理式醫療保健計劃和商業保險公司，包括通過醫療保險交易所提供的計劃)，所提供服務的交易價格取決於(Medicare和Medicaid)提供的條款或與第三方付款人(Managed Care Health Plan和商業保險公司)協商的條款。與第三方付款人就我們向相關患者提供的服務達成的付款安排通常規定的付款金額低於我們的標準收費。醫療保險通常根據臨牀、診斷和其他因素，按預期確定的費率支付住院和門診服務費用。為擁有醫療補助覆蓋範圍的患者提供的服務通常按預期確定的每次出院、每項確定的服務或每一覆蓋成員的費率支付。與商業保險公司、管理醫療和首選提供者組織達成的協議通常規定根據每次診斷的預定費率、按日費率或折扣進行支付。
按服務收費
費率。管理層不斷審查合同估算過程，以考慮並納入法律和法規的更新，以及由於合同重新談判和續簽而導致的管理保健合同條款的頻繁變化。
 
24
目錄
第二項：管理層的討論和分析
第三季度財務狀況和經營業績(續)
運營業績報告(續)
營收/銷量趨勢報告(續)
 
營收從2019年第二季度的12.602美元下降到2020年第二季度的11.068美元，降幅為12.2%。我們的收入是基於我們預計有權從患者和第三方付款人那裏獲得的估計金額。管理保健和商業保險計劃下的合同津貼估計數以相關合同協議中規定的支付條件為基礎。與未參保患者有關的收入以及有醫療保險的患者的未參保自付和可扣除金額可能適用折扣(未參保折扣和合同折扣)。我們還記錄與未投保帳户相關的估計隱含價格優惠(主要基於歷史收集經驗)以記錄
自費
我們預計將收取的收入。在我們醫院接受治療的患者
非選修
CARE的收入達到或低於聯邦貧困水平的400%，有資格獲得慈善護理。因為我們不追求被認定為慈善護理的金額的收集，所以它們不會在收入中報告。我們在截至2019年6月30日、2020年和2019年6月30日的季度和6個月按主要第三方付款人分類和其他(包括未參保患者)的收入彙總如下表(以百萬美元為單位)：
 
 
  
季
 
 
  
2020
 
  
比率
 
  
2019
 
  
比率
 
醫療保險
  
$
2,272
 
  
 
20.5
% 
  
$
2,635
 
  
 
20.9
% 
託管醫療保險
  
 
1,488
 
  
 
13.4
 
  
 
1,595
 
  
 
12.7
 
醫療補助
  
 
564
 
  
 
5.1
 
  
 
416
 
  
 
3.3
 
託管醫療補助
  
 
531
 
  
 
4.8
 
  
 
554
 
  
 
4.4
 
管理型醫療和保險公司
  
 
5,631
 
  
 
50.9
 
  
 
6,425
 
  
 
50.9
 
國際(管理型醫療和保險公司)
  
 
239
 
  
 
2.2
 
  
 
284
 
  
 
2.3
 
其他
  
 
343
 
  
 
3.1
 
  
 
693
 
  
 
5.5
 
  
 
 
     
 
 
     
 
 
     
 
 
  
營業收入
  
$
11,068
 
  
 
100.0
% 
  
$
12,602
 
  
 
100.0
% 
  
 
 
     
 
 
     
 
 
     
 
 
  
 
 
  
六個月
 
 
  
2020
 
  
比率
 
  
2019
 
  
比率
 
醫療保險
  
$
5,015
 
  
 
21.0
% 
  
$
5,405
 
  
 
21.5
% 
託管醫療保險
  
 
3,314
 
  
 
13.8
 
  
 
3,184
 
  
 
12.7
 
醫療補助
  
 
978
 
  
 
4.1
 
  
 
763
 
  
 
3.0
 
託管醫療補助
  
 
1,197
 
  
 
5.0
 
  
 
1,167
 
  
 
4.6
 
管理型醫療和保險公司
  
 
12,276
 
  
 
51.4
 
  
 
12,851
 
  
 
51.1
 
國際(管理型醫療和保險公司)
  
 
531
 
  
 
2.2
 
  
 
581
 
  
 
2.3
 
其他
  
 
618
 
  
 
2.5
 
  
 
1,168
 
  
 
4.8
 
  
 
 
     
 
 
     
 
 
     
 
 
  
營業收入
  
$
23,929
 
  
 
100.0
% 
  
$
25,119
 
  
 
100.0
% 
  
 
 
     
 
 
     
 
 
     
 
 
  
與2019年第二季度相比，2020年第二季度每個等效入場的合併和相同設施收入分別增長了9.7%和10.0%。與2019年第二季度相比，2020年第二季度合併和相同設施等值招生分別下降了20.0%和20.1%。與2019年第二季度相比，2020年第二季度合併和相同設施的門診手術均下降了32.6%。與2019年第二季度相比，2020年第二季度合併和相同設施的住院手術分別下降了15.6%和15.7%。與2019年第二季度相比，2020年第二季度合併和相同設施的急診科就診人次分別下降了32.7%和32.9%。
 
25
目錄
第二項：管理層的討論和分析
第三季度財務狀況和經營業績(續)
運營業績報告(續)
營收/銷量趨勢報告(續)
 
為了量化與未參保患者賬户相關的趨勢的總影響，我們認為查看由慈善護理、未參保折扣和隱性價格優惠組成的總未補償護理是有益的。截至2019年6月30日、2020年和2019年6月30日的季度和6個月的無償護理總費用估計費用摘要如下(以百萬美元為單位)：
 
 
  
季
 
  
六個月
 
 
  
2020
 
  
2019
 
  
2020
 
  
2019
 
病人護理費用(工資和福利、用品、其他運營費用以及折舊和攤銷)
  
$
9,916
 
  
$
10,953
 
  
$
21,258
 
  
$
21,559
 
成本費用比
比率(病人護理費用佔病人總收費的百分比)
  
 
12.6
% 
  
 
12.2
% 
  
 
12.2
% 
  
 
12.0
% 
完全無償護理
  
$
6,729
 
  
$
7,695
 
  
$
14,602
 
  
$
14,780
 
乘以
成本費用比
比率
  
 
12.6
% 
  
 
12.2
% 
  
 
12.2
% 
  
 
12.0
% 
  
 
 
     
 
 
     
 
 
     
 
 
  
估計的總無償醫療費用
  
$
844
 
  
$
938
 
  
$
1,781
 
  
$
1,774
 
  
 
 
     
 
 
     
 
 
     
 
 
  
與2019年第二季度相比，2020年第二季度同一設施的無保險入學人數下降了4264人，降幅為10.0%。與2019年第一季度相比，2020年第一季度相同設施的無保險入學人數增加了7.1%。與2018年相比，2019年同一設施的無保險入學人數在第四季度增長了6.8%，第三季度增長了2.1%，第二季度增長了5.1%，第一季度持平。
下表列出了截至2019年6月30日的季度和6個月，我們與Medicare、Managed Medicare、Medicaid、Managed Medicaid、Managed Care和保險公司以及未參保人員相關的入院人數的大約百分比。
 
 
  
季
 
 
六個月
 
 
  
2020
 
 
2019
 
 
2020
 
 
2019
 
醫療保險
  
 
25
% 
 
 
29
% 
 
 
26
% 
 
 
29
% 
託管醫療保險
  
 
19
 
 
 
18
 
 
 
20
 
 
 
19
 
醫療補助
  
 
6
 
 
 
5
 
 
 
6
 
 
 
5
 
託管醫療補助
  
 
12
 
 
 
12
 
 
 
12
 
 
 
12
 
管理型醫療和保險公司
  
 
29
 
 
 
27
 
 
 
28
 
 
 
27
 
未投保
  
 
9
 
 
 
9
 
 
 
8
 
 
 
8
 
  
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
  
 
100
% 
 
 
100
% 
 
 
100
% 
 
 
100
% 
  
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
 
26
目錄
第二項：管理層的討論和分析
第三季度財務狀況和經營業績(續)
運營業績報告(續)
營收/銷量趨勢報告(續)
 
下表列出了截至2019年6月30日的季度和6個月，我們與Medicare、Managed Medicare、Medicaid、Managed Medicaid、Managed Care和保險公司相關的住院收入的大約百分比。
 
 
  
季
 
 
六個月
 
 
  
2020
 
 
2019
 
 
2020
 
 
2019
 
醫療保險
  
 
26
% 
 
 
28
% 
 
 
28
% 
 
 
29
% 
託管醫療保險
  
 
15
 
 
 
15
 
 
 
15
 
 
 
14
 
醫療補助
  
 
7
 
 
 
5
 
 
 
6
 
 
 
4
 
託管醫療補助
  
 
6
 
 
 
5
 
 
 
6
 
 
 
5
 
管理型醫療和保險公司
  
 
46
 
 
 
47
 
 
 
45
 
 
 
48
 
  
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
  
 
100
% 
 
 
100
% 
 
 
100
% 
 
 
100
% 
  
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
截至2020年6月30日，我們在德克薩斯州和佛羅裏達州有91家醫院。在2020年第二季度，我們56%的入院人數和49%的收入來自這些醫院。德克薩斯州和佛羅裏達州的未參保招生人數佔2020年第二季度我們未參保招生人數的74%。
我們很大一部分收入來自政府醫療項目，主要是醫療保險和醫療補助，這些項目受到嚴格監管，並受到頻繁和重大變化的影響。2017年12月，聯邦醫療保險和醫療補助服務中心(CMS)宣佈，根據社會保障法第1115條授予的豁免，它將逐步取消指定州醫療計劃的聯邦匹配基金。德克薩斯州目前根據醫療補助豁免運行其醫療轉型和質量改進計劃。2017年12月，CMS批准將這一豁免延長至2022年9月30日，但表示將逐步取消部分聯邦資金。我們的德克薩斯州醫療補助收入包括2020年第二季度和2019年第二季度分別為1.86億美元和1.06億美元的醫療補助補充支付，以及2020年和2019年前六個月分別為3.01億美元和2.14億美元的醫療補助補充支付。
此外，我們還在其他幾個州收到補充付款。我們知道，某些州機構目前正在審查這些補充付款計劃，一些州已向CMS提出請求，要求更換其現有的補充付款計劃。這些審查和請求可能會導致此類補充支付計劃的重組，並可能導致支付計劃被減少或取消。由於對這些計劃的審議仍在進行中，我們無法估計計劃結構修改(如果有的話)可能對我們的運營結果產生的財務影響。
主要業績指標
我們提供管理層在評估運營結果時使用的某些指標和統計信息。我們相信這些信息對投資者是有用的，因為它為管理層如何評估報告期間的經營業績和趨勢提供了洞察力。下表彙總了運營結果和統計數據，提供了有關如何定義這些指標和統計信息的信息。
 
27
目錄
第二項：管理層的討論和分析
第三季度財務狀況和經營業績(續)
運營業績報告(續)
 
經營業績摘要
以下是截至2020年6月30日和2019年6月30日的季度和6個月運營結果的對比摘要(單位：百萬美元)：
 
 
  
季
 
 
  
2020
 
 
2019
 
 
  
數量
 
 
比率
 
 
數量
 
 
比率
 
營業收入
  
$
11,068
 
 
 
100.0
 
 
$
12,602
 
 
 
100.0
 
薪金和福利
  
 
5,330
 
 
 
48.2
 
 
 
5,837
 
 
 
46.3
 
供應品
  
 
1,748
 
 
 
15.8
 
 
 
2,118
 
 
 
16.8
 
其他運營費用
  
 
2,147
 
 
 
19.3
 
 
 
2,362
 
 
 
18.8
 
政府刺激收入
  
 
(822
) 
 
 
(7.4
) 
 
 
—
 
 
 
—
 
關聯公司收益中的權益
  
 
(1
) 
 
 
—
 
 
 
(8
) 
 
 
(0.1
) 
折舊攤銷
  
 
691
 
 
 
6.3
 
 
 
636
 
 
 
5.0
 
利息費用
  
 
388
 
 
 
3.5
 
 
 
477
 
 
 
3.8
 
設施銷售的虧損(收益)
  
 
27
 
 
 
0.2
 
 
 
(18
) 
 
 
(0.1
) 
  
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
  
 
9,508
 
 
 
85.9
 
 
 
11,404
 
 
 
90.5
 
  
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
所得税前收入
  
 
1,560
 
 
 
14.1
 
 
 
1,198
 
 
 
9.5
 
所得税撥備
  
 
344
 
 
 
3.1
 
 
 
271
 
 
 
2.1
 
  
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
淨收入
  
 
1,216
 
 
 
11.0
 
 
 
927
 
 
 
7.4
 
可歸因於非控股權益的淨收入
  
 
137
 
 
 
1.2
 
 
 
144
 
 
 
1.2
 
  
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
可歸因於HCA Healthcare，Inc.的淨收入。
  
$
1,079
 
 
 
9.8
 
 
$
783
 
 
 
6.2
 
  
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
與前一年相比的變化百分比：
  
 
 
 
營業收入
  
 
(12.2
)% 
 
 
 
9.3
% 
 
所得税前收入
  
 
30.3
 
 
 
 
(3.2
) 
 
可歸因於HCA Healthcare，Inc.的淨收入。
  
 
37.9
 
 
 
 
(4.5
) 
 
收生人數(A)
  
 
(12.6
) 
 
 
 
4.8
 
 
同等招生人數(B)
  
 
(20.0
) 
 
 
 
6.2
 
 
每張等值入場費的收入
  
 
9.7
 
 
 
 
3.0
 
 
與前一年相比，相同設施的變化百分比(C)：
  
 
 
 
營業收入
  
 
(
12.1
) 
 
 
 
4.3
 
 
收生人數(A)
  
 
(12.8
) 
 
 
 
2.1
 
 
同等招生人數(B)
  
 
(20.1
) 
 
 
 
2.6
 
 
每張等值入場費的收入
  
 
10.0
 
 
 
 
1.7
 
 
 
28
目錄
第二項：管理層的討論和分析
第三季度財務狀況和經營業績(續)
運營業績報告(續)
經營業績摘要(續)
 
 
  
六個月
 
 
  
2020
 
 
2019
 
 
  
數量
 
 
比率
 
 
數量
 
 
比率
 
營業收入
  
$
23,929
 
 
 
100.0
 
 
$
25,119
 
 
 
100.0
 
薪金和福利
  
 
11,448
 
 
 
47.8
 
 
 
11,484
 
 
 
45.7
 
供應品
  
 
3,871
 
 
 
16.2
 
 
 
4,159
 
 
 
16.6
 
其他運營費用
  
 
4,574
 
 
 
19.1
 
 
 
4,661
 
 
 
18.6
 
政府刺激收入
  
 
(822
) 
 
 
(3.4
) 
 
 
—
 
 
 
—
 
關聯公司收益中的權益
  
 
(8
) 
 
 
—
 
 
 
(19
) 
 
 
(0.1
) 
折舊攤銷
  
 
1,365
 
 
 
5.7
 
 
 
1,255
 
 
 
5.0
 
利息費用
  
 
816
 
 
 
3.4
 
 
 
938
 
 
 
3.7
 
設施銷售的虧損(收益)
  
 
20
 
 
 
0.1
 
 
 
(17
) 
 
 
(0.1
) 
償債損失
  
 
295
 
 
 
1.2
 
 
 
—
 
 
 
—
 
  
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
  
 
21,559
 
 
 
90.1
 
 
 
22,461
 
 
 
89.4
 
  
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
所得税前收入
  
 
2,370
 
 
 
9.9
 
 
 
2,658
 
 
 
10.6
 
所得税撥備
  
 
456
 
 
 
1.9
 
 
 
550
 
 
 
2.2
 
  
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
淨收入
  
 
1,914
 
 
 
8.0
 
 
 
2,108
 
 
 
8.4
 
可歸因於非控股權益的淨收入
  
 
254
 
 
 
1.1
 
 
 
286
 
 
 
1.1
 
  
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
可歸因於HCA Healthcare，Inc.的淨收入。
  
$
1,660
 
 
 
6.9
 
 
$
1,822
 
 
 
7.3
 
  
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
與前一年相比的變化百分比：
  
 
 
 
營業收入
  
 
(4.7
)% 
 
 
 
9.4
% 
 
所得税前收入
  
 
(10.8
) 
 
 
 
(4.3
) 
 
可歸因於HCA Healthcare，Inc.的淨收入。
  
 
(8.9
) 
 
 
 
(7.2
) 
 
收生人數(A)
  
 
(5.8
) 
 
 
 
3.9
 
 
同等招生人數(B)
  
 
(10.1
) 
 
 
 
5.5
 
 
每張等值入場費的收入
  
 
6.0
 
 
 
 
3.8
 
 
與前一年相比，相同設施的變化百分比(C)：
  
 
 
 
營業收入
  
 
(5.5
) 
 
 
 
5.4
 
 
收生人數(A)
  
 
(6.0
) 
 
 
 
1.6
 
 
同等招生人數(B)
  
 
(10.2
) 
 
 
 
2.3
 
 
每張等值入場費的收入
  
 
5.3
 
 
 
 
3.0
 
 
 
(a)
代表我們醫院的住院病人總數，管理層和某些投資者將其作為住院量的一般衡量標準。
(b)
管理層和某些投資者使用等效入院人數作為綜合住院量和門診量的一般衡量標準。等效入院人數的計算方法是將入院人數(住院量)乘以住院總收入和門診總收入之和，然後將所得金額除以住院總收入。等效入院計算將門診收入與用於測量住院量的容量度量(入院)“相等”，從而得出住院和門診量合併的一般度量。
(c)
同樣的設施信息不包括在本期和上期收購或剝離的醫院及其相關設施的運作。
 
29
目錄
第二項：管理層的討論和分析
第三季度財務狀況和經營業績(續)
運營業績報告(續)
 
截至2020年和2019年6月30日的季度
2020年第二季度營收從2019年第二季度的12.602美元降至11.068美元。可歸因於HCA Healthcare，Inc.的淨收入。截至2020年6月30日的季度總計1.079美元，或每股稀釋後收益3.16美元，而截至2019年6月30日的季度為7.83億美元，或每股稀釋後收益2.25美元。根據CARE法案的規定，2020年第二季度的業績包括與一般分配基金相關的8.22億美元(5.9億美元税後淨額)，或每股稀釋後1.73美元的政府刺激收入，以及6000萬美元，或每股稀釋後工資税抵免。2020年第二季度業績還包括設施銷售虧損2700萬美元，或每股稀釋後虧損0.07美元，2019年第二季度業績包括設施銷售收益1800萬美元，或每股稀釋後收益0.04美元。所有“稀釋後每股”的披露都是基於扣除適用所得税後的淨額。截至2019年6月30日的季度，用於稀釋每股收益的股份為341.599股，用於稀釋每股收益的股份為348.373股。2019年和2020年前6個月，我們分別回購了7.949股和3.287股普通股。
由於
新冠肺炎
大流行、病人數量和我們大部分服務的相關收入，特別是選擇性外科手術，在4月份受到了重大影響，因為各種
新冠肺炎
呆在家裏
聯邦、州和地方政府實施了關閉企業的政策和其他限制。患者數量從4月下旬開始逐漸改善，並持續到季度末，因為各州開始
重新打開
並考慮到
非緊急情況
程序。收入下降了12.2%，主要是由於與2019年第二季度相比，2020年第二季度每次等效招生收入增長9.7%和等效招生收入下降20.0%的淨影響。
2020年第二季度，薪資和福利佔收入的百分比為48.2%，2019年第二季度為46.3%。與2019年第二季度相比，2020年第二季度每次同等入學的工資和福利增長了14.1%。與2019年第二季度相比，2020年第二季度相同設施的勞動率平均增長0.3%。
2020年第二季度，供應量佔收入的百分比為15.8%，2019年第二季度為16.8%。與2019年第二季度相比，2020年第二季度每張等效門票的供應成本增加了3.2%。與2019年第二季度相比，2020年第二季度，藥房用品的每次等效入院供應成本增加了2.3%，普通醫療和手術物品的供應成本增加了5.6%，醫療器械的供應成本下降了0.2%。
2020年第二季度，其他運營費用佔收入的百分比為19.3%，2019年第二季度為18.8%。其他運營費用主要包括合同服務、專業費用、維修保養、租金和租賃、水電費、保險(包括專業責任保險)和非所得税。2020年第二季度和2019年第二季度，與專業責任風險相關的損失撥備分別為1.39億美元和1.33億美元。
在2020年第二季度，我們記錄了8.22億美元(税後淨額)的政府刺激收入，這些收入與從CARE法案設立的提供者救濟基金收到的一般分配資金有關。
2020年第二季度和2019年第二季度，附屬公司收益中的股本分別為10億美元和800萬美元。
 
30
目錄
第二項：管理層的討論和分析
第三季度財務狀況和經營業績(續)
運營業績報告(續)
截至2020年6月30日和2019年6月30日的季度(續)
 
折舊和攤銷增加了5500萬美元，從2019年第二季度的6.36億美元增加到2020年第二季度的6.91億美元。折舊的增加主要與我們現有設施的資本支出有關。
2020年第二季度的利息支出為3.88億美元，2019年第二季度為4.77億美元。我們2020年第二季度的平均債務餘額為31.921美元，而2019年第二季度為35.079美元。截至2020年6月30日的季度，我們長期債務的平均有效利率從截至2019年6月30日的季度的5.5%降至4.9%。
2020年第二季度和2019年第二季度，我們分別錄得設施銷售虧損2700萬美元和設施銷售收益1800萬美元。
2020年和2019年第二季度的有效税率分別為24.2%和25.7%。有效税率計算不包括可歸因於非控股權益的淨收入，因為它與合併的合夥企業有關。
可歸因於非控股權的淨收入從2019年第二季度的1.44億美元下降至2020年第二季度的1.37億美元。-主要與我們手術中心合作伙伴關係的運營相關的非控股權淨收入的下降。
截至2020年和2019年6月30日的6個月
2020年前六個月的收入從2019年前六個月的25.119美元降至23.929美元。可歸因於HCA Healthcare，Inc.的淨收入。截至2019年6月30日的前六個月，該公司的總營收為1.660美元，或每股稀釋後收益為4.84美元，而截至2019年6月30日的前六個月，該公司的總收益為1.822美元，或每股稀釋後收益為5.22美元。2020年前六個月的業績包括8.22億美元(税後淨額5.9億美元)，或每股稀釋後1.72美元，與一般分配基金相關的政府刺激收入，以及根據CARE法案的規定，6000萬美元，或每股稀釋後工資税抵免。2020年前六個月的業績還包括2.95億美元的債務償還虧損，或每股稀釋後虧損0.66美元，以及2000萬美元的設施銷售虧損，或每股稀釋後虧損0.06美元。2019年前六個月的業績包括設施銷售收益1700萬美元，或每股稀釋後收益0.04美元。2020和2019年前六個月的收入分別包括與結算前期聯邦醫療保險(Medicare)異常值計算有關的5500萬美元，或每股稀釋後0.12美元，以及與解決某些特定交易價格差異有關的8600萬美元，或每股稀釋後0.19美元
網外
前期執行的服務。所有“稀釋後每股”的披露都是基於扣除適用所得税後的淨額。截至2019年6月30日的6個月，用於稀釋每股收益的股份為342.848股，用於稀釋每股收益的股份為349.334股。2019年和2020年前6個月，我們分別回購了7.949股和3.287股普通股。
由於
新冠肺炎
在第一季度的最後兩週，我們的大部分服務，特別是選擇性外科手術的大流行、患者數量和相關收入都受到了重大影響，並在第二季度繼續受到影響，因為各種不同的
新冠肺炎
呆在家裏
聯邦、州和地方政府實施了關閉企業的政策和其他限制。患者數量從4月下旬開始逐漸改善，並持續到季度末，因為各州開始
重新打開
並考慮到
非緊急情況
程序。收入下降4.7%，主要原因是與2019年前六個月相比，2020年前六個月每次等效招生收入增長6.0%和等效招生收入下降10.1%的淨影響。
 
31
目錄
第二項：管理層的討論和分析
第三季度財務狀況和經營業績(續)
運營業績報告(續)
截至2020年6月30日和2019年6月30日的六個月(續)
 
2020年前六個月，薪資和福利佔收入的百分比為47.8%，2019年前六個月為45.7%。與2019年前六個月相比，2020年前六個月每次同等入學的工資和福利增長了10.9%。與2019年前六個月相比，2020年前六個月相同設施的勞動率平均增長1.5%。
2020年前六個月，供應量佔收入的百分比為16.2%，2019年前六個月為16.6%。與2019年前六個月相比，2020年前六個月等量入場的供應成本增加了3.5%。與2019年前6個月相比，2020年前6個月，醫療器械的每次等效入院供應成本增加了1.6%，藥房用品增加了0.9%，普通內外科用品增加了5.9%。
2020年前六個月，其他運營費用佔收入的百分比為19.1%，2019年前六個月為18.6%。其他運營費用主要包括合同服務、專業費用、維修保養、租金和租賃、水電費、保險(包括專業責任保險)和非所得税。2020年和2019年前六個月，與專業責任風險相關的損失撥備分別為2.79億美元和2.69億美元。
在2020年前六個月，我們記錄了8.22億美元(税後淨額)的政府刺激收入，這些收入與從CARE法案設立的提供者救濟基金收到的一般分配資金有關。
2020年和2019年前六個月，附屬公司收益中的股本分別為800萬美元和1900萬美元。
折舊和攤銷增加了1.1億美元，從2019年前六個月的1.255美元增加到2020年前六個月的1.365美元。折舊的增加既與購置的設施有關，也與我們現有設施的資本支出增加有關。
2020年前六個月的利息支出為8.16億美元，2019年前六個月的利息支出為9.38億美元。2020年前6個月，我們的平均債務餘額為32.766美元，而2019年前6個月為34.520美元。截至2020年6月30日的6個月，我們長期債務的平均有效利率從截至2019年6月30日的6個月的5.5%下降到5.0%。
2020年和2019年前6個月，我們分別錄得設施銷售淨虧損2000萬美元和設施銷售收益1700萬美元。
在2020年2月期間，我們發行了本金總額2.700美元的3.50%2030年到期的優先無擔保票據。在2020年3月期間，我們將淨收益用於贖回HCA Healthcare，Inc.2021年到期的所有1.000美元未償還本金總額6.25%的優先票據，並與可用資金一起贖回HCA Inc.2022年到期的所有2.000美元未償還本金總額7.50%的優先票據。償還債務的税前虧損為2.95億美元。
2020年和2019年前六個月的有效税率分別為21.6%和23.2%。有效税率計算不包括可歸因於非控股權益的淨收入，因為它與合併的合夥企業有關。我們2020和2019年前六個月的所得税撥備分別包括與員工股權獎勵和解相關的5400萬美元和5300萬美元的税收優惠。剔除這些調整的影響，2020年和2019年前六個月的有效税率將分別為24.1%和25.4%。
 
32
目錄
第二項：管理層的討論和分析
第三季度財務狀況和經營業績(續)
運營業績報告(續)
截至2020年6月30日和2019年6月30日的六個月(續)
 
可歸因於非控股權益的淨收入從2019年前六個月的2.86億美元下降到2020年前六個月的2.54億美元。淨收益的下降歸因於非控股權益，主要與我們手術中心合夥企業的運營有關。
流動性與資本資源
2020年前六個月，運營活動提供的現金總額為10.098美元，而2019年前六個月為2.971美元。與2019年前六個月相比，2020年前六個月經營活動提供的現金增加了7.127美元，主要是由於收到了4.999美元，涉及未申請的加速醫療保險付款以及CARE法案規定的未確認的一般和目標分配，1.465美元的營運資本發生了積極變化，主要來自患者應收賬款的收集，以及與推遲繳納4.45億美元的所得税有關的增加。2020年前六個月付息和淨退税合計淨額為8.38億美元，2019年前六個月付息和淨退税合計為1.433美元。由於平均債務餘額下降，2020年利息支付減少，淨納税減少，因為美國國税局將季度估計所得税支付推遲到2020年7月，以應對
新冠肺炎
大流行。截至2019年6月30日，營運資金總額為1.175美元，截至2019年12月31日，營運資金總額為3.439美元。營運資本減少2.264美元，主要與現金和現金等價物增加4.017美元的淨影響有關，但被應收賬款減少1.241美元和合同負債遞延收入增加4.999美元所抵消。
2020年前六個月，用於投資活動的現金為1.953美元，而2019年前六個月為3.113美元。對醫院和醫療實體的收購從2019年前六個月的1.504美元(其中包括收購北卡羅來納州的七家醫院醫療系統)下降到2020年前六個月的3.46億美元。不包括收購，2020年前六個月的資本支出為1.598美元，2019年前六個月的資本支出為1.745美元。預計2020年計劃的資本支出約為28億至30億美元。截至2020年6月30日，有在建項目估計未來五年完成和裝備的額外成本約為30億美元。我們預計將用內部產生的資金和借入的資金為資本支出提供資金。
2020年前六個月，用於融資活動的現金總額為4.116美元，而2019年前六個月融資活動提供的現金總額為2.070美元。2020年前六個月，用於融資活動的淨現金流包括負債淨下降3.144美元，支付股息1.53億美元，回購普通股4.41億美元，向非控股權益分配1.99億美元，支付債務發行成本3500萬美元。2019年前6個月，融資活動提供的淨現金流包括債務淨增加3.313美元，股息支付2.78億美元，普通股回購5.2億美元，向非控股權益分配2.47億美元，支付債務發行成本6300萬美元。
為了應對這些風險，
新冠肺炎
由於大流行給我們的業務帶來了嚴重的影響，我們已經暫停了股票回購和季度分紅計劃，並減少了某些計劃中的項目和資本支出。我們希望在未來的某個日期評估這些項目的恢復情況。
 
33
目錄
第二項：管理層的討論和分析
第三季度財務狀況和經營業績(續)
流動性和資本資源部(續)
 
我們是一家槓桿率很高的公司，有很高的償債要求。截至2020年6月30日，我們的債務總額為30.942美元。我們2020年前六個月的利息支出為8.16億美元，2019年前六個月為9.38億美元。
除了來自運營的現金流，可用的資本來源還包括我們的高級擔保信貸安排下的可用金額(截至2020年6月30日和7月28日，可用金額分別為7.718美元)，以及預期進入公共和私人債務市場的機會。
2020年2月，我們發行了本金總額2.700美元的3.50%2030年到期的優先債券。在2020年3月期間，我們將淨收益用於贖回HCA Healthcare，Inc.2021年到期的所有1.000美元未償還本金總額6.25%的優先票據，並與可用資金一起贖回HCA Inc.2022年到期的所有2.000美元未償還本金總額7.50%的優先票據。
為了應對這些風險，
新冠肺炎
大流行呈現給我們的業務，在2020年3月期間，我們簽訂了一項信貸協議，規定
獲得了一份約364天的合同
本金總額高達2.000美元的定期貸款安排。該設施將於2021年3月到期。如果提取，信貸協議下的未償還金額將按(I)LIBOR利率加2.50%或(Ii)信貸協議定義的替代基本利率計息。截至2020年6月30日和2020年7月28日，該安排沒有未償還的金額，也沒有懸而未決的通知。
在2020年第二季度，我們按照CARE法案的規定要求加快醫療保險支付，該法案允許符合條件的醫療機構為急性護理醫院申請最多六個月的預付醫療保險付款，或為其他醫療保健提供者申請最多三個月的預付醫療保險付款。在收到預付款120天后(從2020年8月開始)，向醫療保險受益人提供的服務索賠將與預付款餘額相抵銷。任何未使用的預付款金額必須在收到急性護理醫院預付款後一年內全額支付，對於其他醫療保健提供者必須在210天內全額支付。在2020年第二季度，我們還從CARE法案提供者救濟基金收到了約14億美元的一般和定向分發，2020年7月，我們收到了約3億美元的定向分發。只要我們能夠證明並遵守資助的條款和條件，提供者救濟基金的這些分發將不會得到償還。
截至2020年6月30日和2019年12月31日，我們保險子公司的投資總額分別為4.69億美元和4.62億美元，以維持法定股本水平並提供支付索賠的流動性。截至2020年6月30日和2019年12月31日，一家保險子公司的專業責任風險淨準備金分別為1.81億美元和1.75億美元。我們的設施由一家100%擁有的保險子公司承保，每次事故的損失最高可達5000萬美元；然而，在大多數情況下，這種保險通常受每次事故1500萬美元的自我保險保留的影響。截至2019年6月30日和2019年12月31日，自保專業責任風險保留的淨準備金分別為1.744美元和1.606美元。未來12個月，扣除再保險回收的索賠支付預計約為4.77億美元。我們估計，在未來12個月預計的淨索賠付款中，約有4.27億美元與自我保險保留的索賠有關。
考慮到上述討論的行動，以應對
新冠肺炎
管理層相信，業務現金流、我們高級擔保信貸安排下的可用金額，以及我們預期進入公共和私人債務市場的機會，將足以滿足未來12個月的預期流動資金需求。
 
34
目錄
第二項：管理層的討論和分析
第三季度財務狀況和經營業績(續)
流動性和資本資源部(續)
 
財務信息摘要
HCA公司是HCA Healthcare，Inc.的直接全資子公司，是我們相當一部分債務的債務人，包括我們的高級擔保信貸安排、高級擔保票據和優先無擔保票據。HCA公司發行的優先擔保票據和優先無擔保票據。由HCA Healthcare，Inc.提供全面和無條件的保證。優先擔保信貸安排及優先擔保票據由我們於1993年12月16日訂立的契約下的“不受限制附屬公司”實質上所有現有及未來的、直接及間接的、100%擁有的重大國內附屬公司全面及無條件擔保(只擔保及質押其資產於我們以優先擔保資產為基礎的循環信貸安排下的某些特殊目的附屬公司除外)。有關此類擔保的更多信息，請參閲作為本公司年度報告表格中的證物存檔的適用契據。
10-K
截至2019年12月31日的年度。
摘要財務信息是在合併的基礎上列報的，合併實體之間的交易已被取消。非擔保人實體的財務信息已被排除。*HCA Healthcare，Inc.，HCA Inc.截至2020年6月30日和2019年12月31日的六個月和截至2019年12月31日的年度的經營業績摘要信息以及資產負債表摘要信息。子擔保人(母公司、子公司發行人和子公司擔保人)如下(百萬美元)：
截至2020年6月30日的6個月和截至2019年12月31日的年度：
 
 
  
六個月
2020年6月30日
 
 
年
2019年12月31日-2019年12月31日
 
營業收入
  
$
14,425
 
 
$
29,220
 
所得税前收入
  
 
1,801
 
 
 
3,912
 
淨收入
  
 
1,425
 
 
 
2,993
 
母公司、子公司發行人和子公司擔保人應佔淨收益
  
 
1,392
 
 
 
2,902
 
2020年6月30日、2019年12月31日：
  
 
 
  
六月三十日，
2020
 
 
12月31日，
2019
 
流動資產
  
$
9,122
 
 
$
6,090
 
財產和設備，淨額
  
 
14,896
 
 
 
13,418
 
商譽和其他無形資產
  
 
5,807
 
 
 
5,743
 
非流動資產總額
  
 
21,696
 
 
 
19,977
 
總資產
  
 
30,818
 
 
 
26,067
 
流動負債
  
 
8,341
 
 
 
4,504
 
長期債務，淨額
  
 
30,449
 
 
 
33,227
 
公司間餘額
  
 
2,739
 
 
 
(53
) 
所得税和其他負債
  
 
862
 
 
 
879
 
非流動負債總額
  
 
34,502
 
 
 
34,398
 
可歸因於母公司、子公司發行人和子公司擔保人的股東虧損
  
 
(12,125
) 
 
 
(12,941
) 
非控制性利益
  
 
100
 
 
 
106
 
 
35
目錄
第二項：管理層的討論和分析
第三季度財務狀況和經營業績(續)
流動性和資本資源部(續)
 
市場風險
我們面臨與證券市值變化相關的市場風險。截至2020年6月30日，我們100%擁有的保險子公司的投資為4.69億美元。這些投資按公允價值計價，與信貸無關的未實現損益變動計入對其他全面收益的調整。截至2020年6月30日，我們從保險子公司的投資中獲得了3000萬美元的未實現淨收益。
我們面臨着與市場流動性不足相關的市場風險。我們100%擁有的保險子公司對債務和股權證券的投資可能會因為無法進入資本市場而受到損害。如果100%擁有的保險子公司在短時間內需要大量超出正常現金要求的現金來支付索賠和其他費用，我們可能難以及時出售這些投資，或者被迫以低於正常市場環境下的價格出售這些投資。如果發行人拖欠利息，或者如果證券的公平市場估值因評級下調或其他發行特定因素而惡化，我們可能需要在未來一段時間確認我們投資證券的信貸相關減值。
我們還面臨與利率變化相關的市場風險，我們定期簽訂利率互換協議，以管理我們對這些波動的敞口。我們的利率互換協議涉及雙方根據共同名義本金金額和到期日交換固定和可變利率支付。掉期協議的名義金額代表用於計算現金流交換的餘額，而不是我們的資產或負債。我們與這些協議相關的信用風險被認為很低，因為互換協議是與信譽良好的金融機構達成的。根據這些協議支付的利息是以淨額結算的。這些衍生工具已在財務報表中按其各自的公允價值確認。這些衍生品的公允價值變動被指定為現金流對衝，計入其他全面收益。
關於我們的有息負債，截至2020年6月30日，約有1.198美元的長期債務採用浮動利率，而截至2020年6月30日的長期債務餘額29.744美元採用固定利率。無論是一般利率水平，還是高級擔保信貸安排，我們的槓桿率都會影響我們的浮動利率。我們的可變債務主要由優先擔保信貸安排項下的未償還金額組成。優先擔保信貸安排下的借款按等於適用保證金加(A)基準利率(參考(1)聯邦基金利率加0.50%或(2)美國銀行最優惠利率或(B)相關利息期內此類借款貨幣的LIBOR利率中較高者而確定)的利率計息，我們可選擇(A)基準利率(1)聯邦基金利率加0.50%或(2)美國銀行最優惠利率中的較高者確定。高級擔保信貸安排下借款的適用保證金可能會根據槓桿率而波動。截至2020年和2019年6月30日的6個月，我們長期債務的平均有效利率分別為5.0%和5.5%。
截至2020年6月30日，我們長期債務總額的估計公允價值為34.000美元。公允價值的估計以相同或類似期限的長期債務的報價市場價格為基礎。基於可變利率假設增加1%，未來税前收益的潛在年化減少約為1200萬美元。為了減輕利率波動的影響，我們通常會將一部分債務組合維持在固定利率。
我們面臨與我們的海外業務相關的貨幣兑換風險。我們目前不認為與外幣換算相關的市場風險對我們的綜合財務報表或我們的流動性有重大影響。
 
36
目錄
第二項：管理層的討論和分析
第三季度財務狀況和經營業績(續)
 
税務考試
2020年6月30日，美國國税局正在對該公司2016、2017和2018年的聯邦所得税申報單進行審查。我們還接受國家和外國税務機關的審查。管理層相信HCA Healthcare，Inc.本公司及其前身、子公司和附屬公司根據適用法律以及與美國國税局、州和外國税務機關達成的協議正確報告應納税所得額，並最終解決任何爭議，不會對我們的運營結果或財務狀況產生重大不利影響。然而，如果任何問題最終解決後應支付的款項超過我們的記錄估計，此類決議可能會對我們的運營結果或財務狀況產生重大不利影響。
運行數據
 
 
  
2020
 
  
2019
 
營運中的醫院數目如下：
  
  
3月31日
  
 
186
 
  
 
185
 
6月30日
  
 
186
 
  
 
184
 
9月30日
  
  
 
184
 
12月31日
  
  
 
184
 
在運營的獨立門診外科中心的數量：
  
  
3月31日
  
 
123
 
  
 
124
 
6月30日
  
 
122
 
  
 
125
 
9月30日
  
  
 
125
 
12月31日
  
  
 
123
 
持牌醫院病牀位於(A)：
  
  
3月31日
  
 
49,357
 
  
 
48,455
 
6月30日
  
 
49,403
 
  
 
48,483
 
9月30日
  
  
 
48,588
 
12月31日
  
  
 
49,035
 
持牌病牀的加權平均數目(B)：
  
  
季度：
  
  
第一
  
 
49,160
 
  
 
48,036
 
第二
  
 
49,358
 
  
 
48,429
 
第三
  
  
 
48,535
 
第四
  
  
 
48,911
 
年
  
  
 
48,480
 
平均每日人口普查(C)：
  
  
季度：
  
  
第一
  
 
28,822
 
  
 
28,966
 
第二
  
 
24,844
 
  
 
27,808
 
第三
  
  
 
27,502
 
第四
  
  
 
28,274
 
年
  
  
 
28,134
 
招生人數(D)：
  
  
季度：
  
  
第一
  
 
528,244
 
  
 
523,196
 
第二
  
 
452,992
 
  
 
518,253
 
第三
  
  
 
527,284
 
第四
  
  
 
540,194
 
年
  
  
 
2,108,927
 
 
37
目錄
第二項：管理層的討論和分析
第三季度財務狀況和經營業績(續)
營業數據統計(續)
 
 
  
2020
 
 
2019
 
同等招生人數(E)：
  
 
季度：
  
 
第一
  
 
889,035
 
 
 
889,956
 
第二
  
 
723,136
 
 
 
903,419
 
第三
  
 
 
918,964
 
第四
  
 
 
933,996
 
年
  
 
 
3,646,335
 
平均逗留時間(天)(F)：
  
 
季度：
  
 
第一
  
 
5.0
 
 
 
5.0
 
第二
  
 
5.0
 
 
 
4.9
 
第三
  
 
 
4.8
 
第四
  
 
 
4.8
 
年
  
 
 
4.9
 
急診室就診次數(G)：
  
 
季度：
  
 
第一
  
 
2,264,707
 
 
 
2,287,440
 
第二
  
 
1,516,116
 
 
 
2,253,337
 
第三
  
 
 
2,269,364
 
第四
  
 
 
2,350,988
 
年
  
 
 
9,161,129
 
門診手術(H)：
  
 
季度：
  
 
第一
  
 
226,319
 
 
 
240,846
 
第二
  
 
170,911
 
 
 
253,441
 
第三
  
 
 
249,177
 
第四
  
 
 
266,483
 
年
  
 
 
1,009,947
 
住院手術(一)：
  
 
季度：
  
 
第一
  
 
135,145
 
 
 
137,363
 
第二
  
 
118,591
 
 
 
140,473
 
第三
  
 
 
143,215
 
第四
  
 
 
145,584
 
年
  
 
 
566,635
 
天數應收賬款收入(J)：
  
 
季度：
  
 
第一
  
 
49
 
 
 
53
 
第二
  
 
50
 
 
 
52
 
第三
  
 
 
52
 
第四
  
 
 
50
 
門診收入佔患者收入的百分比(K)：
  
 
季度：
  
 
第一
  
 
37
% 
 
 
38
% 
第二
  
 
32
% 
 
 
39
% 
第三
  
 
 
39
% 
第四
  
 
 
39
% 
年
  
 
 
39
% 
 
38
目錄
第二項：管理層的討論和分析
第三季度財務狀況和經營業績(續)
營業數據統計(續)
 
 
(a)
有執照的牀位是指設施已從適用的州許可機構獲得經營許可的牀位。
(b)
表示持牌病牀的平均數量，根據擁有的時間段進行加權。
(c)
表示我們醫院病牀上平均每天的病人數量。
(d)
代表我們醫院的住院病人總數，管理層和某些投資者將其作為住院量的一般衡量標準。
(e)
管理層和某些投資者使用等效入院人數作為綜合住院量和門診量的一般衡量標準。等效入院人數的計算方法是將入院人數(住院量)乘以住院總收入和門診總收入之和，然後將所得金額除以住院總收入。等效入院計算將門診收入“等同”於用於測量住院量的容量度量(入院)，從而得出住院和門診量的綜合度量。
(f)
表示住院患者在我們醫院住院的平均天數。
(g)
表示在我們的急診室接受治療的病人數量。
(h)
表示對未入住我們醫院的病人進行手術的次數。疼痛管理和內窺鏡檢查不包括在門診手術中。
(i)
表示已入住我們醫院的病人接受手術的次數。住院手術不包括疼痛管理和內窺鏡檢查。
(j)
每天的收入是通過將本季度的收入除以該季度的天數來計算的。然後，應收賬款的收入計算為季度末的應收賬款除以每天的收入。
(k)
表示與未進入我們醫院的患者相關的患者收入的百分比。
 
39
目錄
第三項：提供關於市場風險的定量和定性披露
本項目要求提供的信息在項目2“管理層對財務狀況和經營成果的討論和分析”下的“市場風險”標題下提供。
項目4.管理控制和程序
對披露控制和程序的評價
HCA管理層在HCA首席執行官和首席財務官的參與下，評估了截至2020年6月30日HCA披露控制程序的有效性。基於這一評估，HCA的首席執行官和首席財務官得出結論，HCA的披露控制和程序截至2020年6月30日是有效的。
財務報告內部控制的變化
本報告期內，我們對財務報告的內部控制並無重大影響或合理地可能對我們的財務報告內部控制產生重大影響的變化。
第二部分：其他資料
項目1.繼續進行法律訴訟
我們在一個高度監管和好打官司的行業中運營。因此，各種訴訟、索賠以及法律和監管程序已經並可以預期會對我們提起或主張。我們亦會面對在正常業務過程中提出的索償和訴訟，包括人身傷害、不當限制或幹擾醫生員工特權的索償。在某些訴訟中，索賠人可能要求我們賠償可能不在保險範圍內的懲罰性賠償。我們還受到各種税務機關的額外税收和相關利息和罰款的索賠。任何此類訴訟、索賠或法律和監管程序的解決都可能對我們的運營結果、財務狀況或流動性產生實質性的不利影響。
醫療保健公司受到各種政府機構的大量調查。根據聯邦虛假索賠法案(“FCA”)，私人當事人有權向
龜潭
，或“告密者”，起訴那些向政府提交虛假付款申請或不當扣留政府多付款項的公司。一些州也採取了類似的州舉報人和虛假索賠條款。我們的某些個別設施已收到(其他設施可能會不時收到聯邦和州機構的政府詢問)，並可能受到聯邦和州機構的調查。根據這些或未來調查或調查中的潛在行為是否被認為是系統性的，它們的解決可能會對我們的運營結果、財務狀況或流動性產生重大的不利影響。
德克薩斯州根據“社會保障法”(“計劃”)第1115節規定的CMS豁免權，實施州醫療補助計劃。該計劃包括無償醫療池；從這些池中支付的費用旨在支付我們和其他醫院向符合醫療補助資格或未參保的個人提供的服務的無償費用。另外，我們和其他醫院在該州的幾個社區提供慈善護理服務。2018年，美國司法部民事司和德克薩斯州南區聯邦檢察官辦公室要求提供在哈里斯縣運營的該計劃是否符合適用於提供者相關捐贈的法律和法規的信息，該公司配合了這一要求。2019年5月21日，一個
龜潭
美國德克薩斯州南區地區法院公佈了指控違反FCA和德克薩斯州醫療補助欺詐預防法案(Texas Medicaid Fraud Prevention Act)的訴訟，該法案與該計劃在哈里斯縣(Harris County)的運作有關。聯邦和州政府都拒絕幹預
Qui
 
40
目錄
塔姆
打官司。本公司相信，我們的參與是並一直符合本計劃的要求，並正在積極抗辯相關方正在提起的訴訟。我們不能預測，如果有的話，會有什麼影響
龜潭
訴訟可能會對公司造成影響。
項目11A.評估風險因素
請參閲本季度報告第I部分第2項“前瞻性陳述”項下所列因素。
表格310-Q
以及我們的年報中所描述的其他風險因素
表格310-K
截至2019年12月31日的年度，其內容通過引用併入本文。我們先前在年報中披露的風險因素並無任何重大改變。
表格310-K
截至2019年12月31日的年度報告和我們的季度報告
10-Q
截至2020年3月31日的季度，但以下規定除外。
新冠肺炎的大流行正在對我們的運營、業務和財務狀況產生重大影響。我們的流動性也可能受到負面影響，特別是如果美國經濟在相當長一段時間內保持不穩定的話。
2020年1月31日，美國衞生與公眾服務部(“HHS”)部長宣佈，由於一種新型冠狀病毒，美國進入全國公共衞生緊急狀態(“Phe”)。2020年3月11日，世界衞生組織宣佈由這種新型冠狀病毒引起的流感新冠肺炎大流行。這種疾病繼續在美國和世界其他地區傳播。新冠肺炎大流行對我們的員工、患者、醫院、社區和業務運營，以及美國經濟和金融市場都產生了重大影響。隨着新冠肺炎危機的持續演變，新冠肺炎危機爆發對我們的業務、經營業績、財務狀況和流動性的影響程度有多大，將取決於高度不確定、無法準確預測的未來事態發展。例如，我們無法預測或控制疫情的嚴重程度或持續時間，包括我們業務所在地區的新冠肺炎病例數量是否會有額外的增長期，有效醫療和疫苗的時間和可獲得性，或者公共衞生控制的有效性。我們最大的兩個市場佛羅裏達和德克薩斯最近成為新冠肺炎疫情的最新“熱點”。由於我們的醫院集中在德克薩斯州和佛羅裏達州，我們對那些大流行可能對我們的業務產生不成比例影響的州的新冠肺炎病例增加特別敏感。
我們一直在與聯邦、州和地方衞生當局合作，應對我們服務的市場中的新冠肺炎病例，並將繼續採取和支持措施，試圖限制病毒的傳播，減輕醫療系統的負擔。例如，一些州要求醫院保留個人防護裝備，並強制要求新冠肺炎對新患者和某些醫院工作人員進行篩查。我們已經並將繼續承擔與保護健康和福祉以及滿足我們的患者、員工、醫務人員和承包商的需求相關的額外費用，包括流行病工資、為我們的員工提供酒店住宿和額外的洗滌服務。隨着我們繼續實施業務改革以應對這一大流行，我們預計將繼續招致額外的成本，這可能是巨大的。此外，我們的管理層專注於減輕新冠肺炎疫情的影響，這已經並將繼續需要我們整個企業投入大量的時間和資源。
作為醫療保健服務的一線提供者，我們一直並將繼續受到新冠肺炎先生的健康和經濟效應的影響。雖然我們正在實施相當大的安全措施，但新冠肺炎醫生患者的治療給我們的員工、患者和醫生帶來了相關風險。這些風險，以及臨牀工作人員如何看待和應對這些風險，可能會對我們的運營能力產生不利影響。儘管我們做出了相當大的努力來採購重要的物資，但我們已經並可能繼續經歷供應鏈中斷，包括設備、藥品和醫療用品，特別是個人防護用品的延誤和價格上漲，我們可能會遇到短缺。我們目前的PPE庫存令人滿意，但我們不能確定未來我們的供應是否會保持充足。此外，為應對新冠肺炎疫情而採取的限制性措施可能會影響公司支助服務的僱用和合同勞動力配置的可用性，包括但不限於編碼、計費、收集和其他商務辦公室職能，這可能會
 
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目錄
對我們既定控制程序的執行產生不利影響，這些控制程序可能無法通過執行我們的業務連續性計劃而得到充分緩解。人員配備、設備、藥品和醫療用品短缺可能會影響我們安排、接納和治療病人的能力。儘管我們努力減輕這些因素的影響，但這些因素的綜合影響可能會導致員工士氣下降，並增加對勞工騷亂、停工或其他勞動力中斷的風險敞口。
對選擇性程序、旅行禁令、社會距離、隔離以及在家和避難所命令的限制，以及其他限制性措施已經減少，並可能在未來減少在我們設施進行的程序量，以及與新冠肺炎無關的急診室和醫生辦公室就診量。在2020年3月的最後兩週和2020年第二季度，我們取消了我們設施中大量的選擇性程序，並關閉或減少了大量專門從事選擇性程序的手術中心的營業時間，導致患者數量和運營收入大幅減少。儘管美國各地的社會接觸限制已經放鬆，大多數州已經解除了對非緊急程序的暫停，但一些限制仍然存在，一些州由於新冠肺炎病例的比率上升，正在重新實施某些限制。此外，額外的關閉和對工作時間和服務的限制可能會發生一段不可預測的時間。一些州和地方政府正在限制醫院的數量，要求在新冠肺炎患者激增的情況下，空置牀位的最低百分比。我們目前根據當地新冠肺炎的體量趨勢、牀位容量和人員配備水平，有選擇地暫停某些設施的選修程序。目前尚不清楚某些市場，如佛羅裏達州和德克薩斯州，是否會繼續經歷新冠肺炎病例數量的增加或高峯期。
即使在沒有政府或行業採取的限制的情況下，一些個人也可能選擇將醫療護理推遲一段不確定的時間。目前，我們認為，我們正在經歷的某些患者數量下降反映了醫療服務利用推遲到較晚時期，而不是對我們的服務需求的永久性減少；然而，我們不能保證大流行前患者數量的恢復或對需求的最終影響。此外，由於遠程醫療服務的使用和報銷方面的監管障礙減少，以及個人更願意接受遠程醫療，我們的患者數量可能會受到來自其他提供商的遠程醫療服務使用範圍的擴大的不利影響。
當前新冠肺炎疫情造成的廣泛經濟因素，包括高失業率和就業不足率以及消費者支出和信心的減少，也影響我們的服務組合、收入組合、付款人組合和患者數量，以及我們收回未償還應收賬款的能力。我們經營地區的企業關閉和裁員可能會導致未參保和參保不足人口的增加，並對我們的服務需求以及患者和其他付款人支付所提供服務的能力產生不利影響。患者應收賬款金額的任何增加或惡化都將對我們的現金流和運營結果產生不利影響，需要更高的營運資本水平。此外，我們的業績和財務狀況可能會受到聯邦、州或地方法律、法規、命令或其他針對當前新冠肺炎大流行或美國醫療保健系統的政府或監管行動的不利影響，這可能會導致我們的業務、財務狀況、運營結果和現金流受到直接或間接的限制。我們還可能受到患者、員工和其他在我們設施接觸新冠肺炎先生的人的索賠。這樣的行動可能涉及大量的要求，以及鉅額的辯護費用，儘管目前還不能確定是否會提出任何這樣的索賠，或者如果提出這樣的索賠會有什麼結果。我們的專業和一般責任保險，其中一部分是通過一家100%擁有的保險子公司提供的，可能不包括對我們的所有索賠。
如果總體經濟狀況繼續惡化或在較長一段時間內保持不確定狀態，我們的流動性和償還未償債務的能力可能會受到損害，我們普通股的交易價格可能會下降。此外，目前的新冠肺炎大流行可能會對金融市場和銀行業造成混亂。這些因素可能會影響我們獲得任何額外資金的可用性、條款或時間，以及我們獲取現金的能力。我們不能保證我們能夠以我們可以接受的條件籌集到額外的資金，如果我們可以接受的話。
 
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上述情況以及新冠肺炎疫情對我們業務的持續幹擾可能會增加我們在截至2019年12月31日的年度10-K表格年度報告中描述的某些其他風險因素的風險，其中任何一個都可能對我們的運營業績和財務狀況產生實質性的不利影響。
CARE法案和其他現有或未來的刺激立法(如果有的話)的實施和影響存在高度不確定性。我們不能保證我們將獲得的財政援助總額或援助類型，我們將能夠遵守適用的條款和條件來保留這些援助，我們將能夠從旨在增加醫療保健提供者獲得資源和減輕監管負擔的條款中受益，或者我們將制定額外的刺激立法。
CARE法案是一項2萬億美元的經濟刺激方案，於2020年3月27日簽署成為法律，以應對新冠肺炎流感的大流行。為了穩定美國經濟，CARE法案規定向個人支付現金，向小企業提供貸款和贈款等措施。PPPHCE法案是CARE法案的擴展，包括額外的緊急撥款，於2020年4月24日簽署成為法律。CARE法案和PPPHCE法案共同授權通過公共衞生和社會服務緊急基金(PHSSEF)(也稱為提供者救濟基金)將1750億美元的資金分配給醫院和其他醫療保健提供者。這些資金旨在償還符合條件的提供者和供應商與醫療保健相關的費用或新冠肺炎先生造成的收入損失。
受助人不需要償還PHSSEF資金，只要他們證明並遵守某些條款和條件，包括對餘額賬單的限制，以及不使用PHSSEF資金來報銷其他來源有義務報銷的費用或損失。衞生部分配了CARE法案提供者救濟資金中的500億美元，用於向受新冠肺炎先生影響的醫療保險提供者進行一般分配，按提供者在2018年患者淨收入中的份額比例分配。HHS預計將向符合條件的醫療補助和芯片提供商分配150億美元，這些提供商尚未收到一般分配分配的付款，向安全網醫院分配130億美元。此外，衞生部正在有針對性地分配受新冠肺炎影響特別大的地區的提供者、農村提供者、醫療保險報銷份額較低或主要服務於醫療補助人口的服務提供者，以及要求報銷未參保美國人的治療的提供者等。可用資金的一部分正在分配，用於報銷提交新冠肺炎相關治療索賠請求的醫療保健提供者，按醫療保險費率治療未參保的患者。衞生和公眾服務部尚未公佈決定或分配PHSSEF未來所有款項的確切方法，因此目前尚不清楚對我們的潛在影響。截至本報告提交日期，我們已從PHSSEF獲得1.684美元的贈款，其中包括9.31億美元的一般分發和7.53億美元的定向分發。
CARE法案還向醫療保健提供者提供其他形式的財政援助，包括醫療保險和醫療補助支付調整，以及擴大醫療保險加速和預付款計劃，該計劃使醫療保險基金可以預付，以增加提供者的現金流。在截至2020年6月30日的季度內，我們收到了大約44億美元的加速醫療保險付款，這些款項需要由CMS償還或退還。然而，鑑於通過PHSSEF提供的直接付款，CMS正在重新評估醫院和其他聯邦醫療保險A部分提供商要求加快付款的新申請，並已暫停針對醫生和其他聯邦醫療保險B部分提供商的預付款計劃。
除了財政援助外，CARE法案和相關立法還包括旨在增加獲得醫療用品和設備的機會，並減輕醫療保健提供者的財務、法律和監管負擔的條款。例如，CARE法案和相關立法在2020年5月1日至2020年12月31日期間暫停醫療保險自動減支付款調整(但將自動減支延長至2030年)，在醫院住院PPS項下規定向新冠肺炎患者提供護理的20%附加付款，擴大獲得醫療保險遠程醫療服務的機會和付款，優先審查藥品申請，以幫助
 
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緊急藥物短缺，推遲醫療補助DSH的削減，並提供資金補償為未參保人員進行新冠肺炎檢測的提供者。作為對新冠肺炎的迴應，衞生與公眾服務部和CMS已經宣佈了醫療保健提供者的其他靈活性，例如延長和免除參與某些質量報告計劃的提供者的數據提交要求。目前還不清楚這些和其他基於價值的計劃的變化將如何影響我們的財務狀況。
由於最近頒佈了CARE法案、PPPHCE法案和其他已制定的立法，其實施仍存在高度不確定性，新冠肺炎流行病仍在繼續演變。一些措施允許靈活提供護理服務和為醫療服務提供者提供各種財政支持，這些措施僅在公共衞生部門任職期間有效，目前尚不清楚公共衞生部門申報是否會延長，或者延長多長時間。目前的PHE決定將於2020年10月23日到期。只要緊急情況繼續存在，衞生與公眾服務部部長可以選擇在連續90天的期間內更新公共衞生部門的聲明，並可以在他確定公共衞生部門不再存在時終止公共衞生部門的聲明。聯邦政府可能會考慮額外的刺激和救濟措施，但我們無法預測是否會頒佈額外的刺激措施或其影響。我們無法保證根據CARE法案、PPPHCE法案或未來的立法(如果有的話)，我們將獲得多少財政和其他類型的援助，而且很難預測此類立法對我們運營的影響。此外，不能保證提供者救濟資金或其他救濟計劃的條款和條件不會改變或被解釋為影響我們未來遵守這些條款和條件的能力(這可能會影響我們保留援助的能力)、我們將獲得的刺激資金總額或我們參與此類刺激資金的資格。我們將繼續監督我們遵守救助基金條款和條件的情況。, 包括證明收到的分配已用於醫療保健相關費用或新冠肺炎造成的收入損失。如果我們無法證明或遵守當前或未來的條款和條件，我們保留所收到的部分或全部分發內容的能力可能會受到影響。我們將繼續評估新冠肺炎事件和政府應對疫情對我們的業務、運營業績、財務狀況和現金流的潛在影響。
第二項：股權證券的未登記銷售和收益的使用
在2020年1月至2019年1月期間，我們的董事會批准了高達40億美元(每次授權20億美元)的已發行普通股回購計劃。為了應對這些風險，
新冠肺炎
在2020年3月期間，我們宣佈暫停我們的股票回購計劃，並預計在未來的某個日期評估該計劃的恢復情況。在2020年第二季度，我們的已發行普通股沒有回購。截至2020年6月30日，根據2019年1月和2020年的授權，我們有2.800美元的回購授權可用。
作為對這一事件的迴應
新冠肺炎
出於對流行病的擔憂，我們宣佈暫停本公司2020年第二季度的季度股息計劃。該公司預計將在未來的某個日期評估該計劃的恢復情況。未來任何其他季度股息的宣佈以及未來記錄和支付日期的確定將由我們的董事會最終決定。我們宣佈未來分紅的能力也可能不時受到債務協議條款的限制。
 
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目錄
項目6.所有展品和展品
(A)展品清單：
 
      3.1
 
—
  
公司註冊證書的修訂和重述(僅為證券交易委員會備案目的重述)。
      3.2
 
—
  
修訂和重述公司章程(重述僅供證券交易委員會備案之用)。
      10.1
 
—
  
2020年HCA Healthcare，Inc.及其附屬公司主要員工股票激勵計劃(作為公司S-8表格註冊聲明的附件44.4提交(文件編號333-237967，通過引用併入本文)。*
      10.2
 
—
  
HCA Healthcare，Inc.2020年關鍵員工股票激勵計劃下的股票增值權獎勵協議格式。及其關聯公司(作為公司S-8表格註冊説明書的附件44.5提交(文件編號333-237967)，並以引用方式併入本文)。*
      10.3
 
—
  
HCA Healthcare，Inc.2020年關鍵員工股票激勵計劃下的員工限制性股票單位獎勵協議格式。及其關聯公司(作為公司S-8表格註冊説明書的附件44.6提交(文件編號333-237967)，並通過引用併入本文)。*
      10.4
 
—
  
HCA Healthcare，Inc.2020年關鍵員工股票激勵計劃下的績效股單位獎勵協議格式。及其關聯公司(作為公司S-8註冊表的附件4.7提交(文件編號333-237967)，並通過引用併入本文)。
      10.5
 
—
  
修訂和重新調整的HCA恢復計劃修正案，自2020年6月5日起生效。*
      22
 
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附屬擔保人名單(作為公司截至2020年3月31日的季度報告10-Q表附件22提交的(文件編號001-11239)，併入本文作為參考)。
      31.1
 
—
  
根據2002年“薩班斯-奧克斯利法案”第302節頒發首席執行官證書。
      31.2
 
—
  
根據2002年薩班斯-奧克斯利法案第302節對首席財務官進行認證。
      32
 
—
  
根據2002年薩班斯-奧克斯利法案第906節通過的美國法典第18章第1350節的認證。
      101
 
—
  
以下財務資料摘自我們的季度報告
表格310-Q
截至2020年6月30日和2019年6月30日提交給證券交易委員會的季度和6個月，格式為內聯可擴展商業報告語言：(I)截至2020年6月30日和2019年12月31日的簡明綜合資產負債表，(Ii)截至2019年6月30日、2020年和2019年6月30日的季度和6個月的簡明綜合收益表，(Iii)截至2020年6月30日和2019年6月30日的季度和6個月的簡明綜合全面收益表，(Iv)(V)截至2020年6月30日及2019年6月30日止六個月的簡明綜合現金流量表及(Vi)將附註納入簡明綜合財務報表。實例文檔不會顯示在交互式數據文件中，因為它的XBRL標籤嵌入在內聯XBRL文檔中。
      104
 
—
  
該公司的季度報告的首頁是
表格310-Q
截至2020年6月30日的季度，格式為內聯XBRL(包括在附件101中)。
 
*
管理層補償計劃或安排。
 
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目錄
簽名
根據1934年證券交易法的要求，註冊人已正式促使本報告由正式授權的下列簽名人代表其簽署。
 
HCA是Healthcare，Inc.
依據：
 
/S/ W伊利亞姆B.R.UTHERFORD
 
威廉·B·盧瑟福
 
執行董事、副總裁兼首席財務官
日期：2020年7月30日
 
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