美國證券交易委員會
華盛頓特區20549
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形式10-K
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(第一標記)
依據1934年證券交易所ACT第13或15(D)條提交的年報 | |
截至財政年度(一九二零九年十二月三十一日)
依據1934年證券交易所ACT第13或15(D)條提交的過渡報告 | |
的過渡時期 轉至 | |
委員會檔案編號：001-16753
(“註冊章程”所指明的註冊人的確切姓名)
(國家或其他司法管轄區) 成立為法團或組織) | (I.R.S.僱主) (識別號) | |
(主要行政辦公室地址) | (郵政編碼) | |
登記人的電話號碼，包括區號：(866 ) 871-8519
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根據該法第12(B)節登記的證券：
每班職稱 | 交易符號 | 註冊的每個交易所的名稱 |
根據該法第12(G)節登記的證券：
沒有。
按照“證券法”第405條的定義，通過檢查標記表明註冊人是否是知名的經驗豐富的發行人。是 x無再加工¨
如果註冊人不需要根據“交易法”第13節或第15(D)節提交報告，則用複選標記表示。¨ 不 x
(1)已提交1934年“證券交易法”第13條或第15(D)節要求在過去12個月內提交的所有報告(或要求登記人提交此類報告的期限較短)；(2)在過去90天中一直受到這類申報要求的約束。是 x無再加工¨
通過檢查標記説明註冊人是否以電子方式提交併張貼在其公司網站(如果有的話)，每個互動數據文件都需要在過去12個月內根據條例S-T規則405提交和張貼(或在較短的時間內，註冊人被要求提交和發佈此類文件)。是 x不能再作再加工¨
通過檢查標記表明註冊人是大型加速備案者、加速備案者、非加速備案者還是較小的報告公司。參見“外匯法”第12b-2條規則中“大型加速備案者”、“加速申報人”和“小型報告公司”的定義。(檢查一)：
☒ | 加速機 | ☐ | 非加速 | ☐ | ||||
小型報告公司 | 新興成長型公司 | ☐ | ||||||
如果是新興成長型公司，請用支票標記表明註冊人是否選擇不使用延長的過渡期來遵守“外匯法”第13(A)條規定的任何新的或經修訂的財務會計準則。o
用複選標記表明註冊人是否為空殼公司(如“交易法”第12b-2條所定義)。☐ 不能再作再加工x
非附屬公司持有的有表決權和無表決權普通股的總市場價值，參照上次出售普通股的價格或該普通股的平均出價和要價計算，如(一九二零九年六月三十日)，曾$2,500,498,215 根據收盤價$54.25每股。
截至2020年2月20日，有46,854,215 普通股，面值0.01美元，已發行。
參考文件法團：註冊人為股東年會提供的部分最終委託書將於2020年4月22日已以提述方式納入本表格第III部10-K。
目錄
項目 | 頁 | |
第一部分 | ||
1. | 商業 | 1 |
1A. | 危險因素 | 7 |
1B. | 未解決的工作人員意見 | 15 |
2. | 特性 | 16 |
3. | 法律程序 | 16 |
4. | 礦山安全披露 | 16 |
第二部分 | ||
5. | 註冊人普通股市場、股東相關事項及證券發行人購買 | 17 |
6. | 選定財務數據 | 19 |
7. | 管理層對財務狀況及經營成果的探討與分析 | 21 |
7A. | 市場風險的定量和定性披露 | 30 |
8. | 財務報表和補充數據 | 31 |
9. | 會計與財務披露的變化及與會計人員的分歧 | 62 |
9A. | 管制和程序 | 62 |
9B. | 其他資料 | 65 |
第III部 | ||
10. | 董事、執行幹事和公司治理 | 65 |
11. | 行政薪酬 | 65 |
12. | 某些受益所有人的擔保所有權和管理及相關股東事項 | 65 |
13. | 某些關係和相關交易，以及董事獨立性 | 65 |
14. | 主要會計費用及服務 | 65 |
第IV部 | ||
15. | 證物及財務報表附表 | 66 |
16. | 表格10-K摘要 | 71 |
簽名 | 72 | |
本年度報告表10-K中提到“AMN保健”、“公司”、“我們”、“我們”和“我們”是指AMN保健服務公司。及其全資子公司。本年度報告包含對我們的商標和服務標記的引用。為方便起見，本年度報告中提到的商標、服務標記和商號不與TM，或SM符號，但缺乏引用並不意味着我們不會維護我們對這些商標、服務標記和商品名稱的權利。
第一部分
10-K遊戲攻略
本節概述AMN保健服務公司。它並不包含你應該考慮的所有信息。在投票或作出投資決定前，請仔細閲讀表格10-K的整份年報.
特別是，請參閲以下各節 | ||
前瞻性陳述 | 風險 因素 | |
頁7 | 頁7 | |
管理層的討論與分析 | 金融 陳述 | |
頁21 | 頁31 | |
頻繁請求的10-K信息索引
五年績效圖 | 頁18 |
選定財務數據 | 頁19 |
業務結果 | 頁23 |
流動性與資本資源 | 頁25 |
財務報表腳註 | 頁39 |
項目1. | 商業 |
我們公司和業務戰略概述
我們是美國醫療保健部門人才解決方案的領導者和創新者。我們對我們使命的各個方面都充滿熱情：
• | 創建招聘和留用解決方案，幫助醫療機構應對因患者人口和臨牀勞動力老齡化而造成的日益增長的供求壓力。 |
• | 提供正確的人才和洞察力，幫助我們的客户優化他們的員工隊伍。 |
• | 為醫療保健專業人員提供機會，使他們能夠為高質量的病人護理盡最大的努力. |
• | 創造一種基於價值觀的創新文化，讓我們的團隊成員能夠實現他們的目標。 |
我們的解決方案使我們的客户能夠優化他們的員工隊伍，簡化工作人員的複雜性，提高效率和提高病人的經驗。我們的綜合人才解決方案提供管理，人員，招聘，技術，分析和相關服務，以建立和管理我們的客户的所有或部分保健勞動力需求。我們提供我們的醫療專業人員，從護士，醫生，和相關的衞生專業人員，保健領導和行政人員，臨時，項目，和永久的職業機會。
我們的戰略旨在支持我們的客户關係數量和規模的增長以及我們服務市場的擴大，同時提高我們的盈利能力和運營槓桿。通過交叉銷售推動更多地採用我們現有的人才解決方案，將加深和擴大我們的客户關係。我們將繼續創新、發展和投資。
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新的，互補的解決方案，我們的投資組合，優化我們的客户的勞動力和更好地參與我們的人才網絡。我們預計，這將有助於我們擴大我們的戰略客户關係，幫助客户解決員工的痛苦問題，同時推動更多經常性收入，改善利潤率組合，這與我們在管理服務項目(MSP)中的領導地位類似，對經濟週期的敏感性也會降低。
在過去的十年裏，我們的業務已經超越了傳統的醫療保健人員配置和招聘服務；我們已經成為我們的客户的戰略性的人才解決方案合作伙伴。我們擴大了我們的投資組合，以滿足多樣化和不斷增長的醫療保健人才相關需求。除了我們的保健專業人員配置和招聘服務外，我們的醫療團隊解決方案包括MSP、供應商管理系統(“VMS”)、預測勞動力分析、勞動力優化技術和諮詢、臨牀勞動力調度、招聘流程外包(“RPO”)、收入週期解決方案和認證軟件服務。我們使客户能夠建立和優化他們的醫療保健人才，以提供偉大的病人成果和經驗。我們的人才網絡包括數以千計的高技能、經驗豐富的專業人員，他們相信我們會把他們安置在擴大和利用他們的資格和專門知識的環境中。
在開發和獲取服務和技術方面的人才解決方案時，我們考慮了許多重要的標準：(1)確定和解決我們的客户和人才網絡當前和未來最緊迫的需求；(2)與我們的核心業務、專門知識和獲得保健專業人員的機會保持一致；(3)深化和擴大我們的客户和醫療保健專業關係的方式；(4)降低我們對經濟週期的敏感性的業務；(5)將我們與競爭對手區分開來的產品。
不斷改進我們的業務和業務技術是我們的增長戰略和盈利目標的核心組成部分。2015年，我們開始對前沿辦公、後臺辦公和基礎設施領域的現代化進行多年投資。我們還通過對數字能力、移動應用程序和數據分析的有針對性的投資，加快了基於技術的解決方案在我們的核心招聘過程中的整合。這些創新為我們的團隊成員、我們的醫療專業人員和我們的客户提供了一個更加無縫和高效的工作流程。我們對技術系統的投資將幫助我們在實施時實現更大的規模、敏捷性和成本效益。
我們戰略的成功實施在很大程度上取決於我們的管理、銷售和運營團隊對我們的關鍵舉措的卓越執行。因此，我們有不同的就業價值主張，以吸引和保留多樣化和高效率的團隊成員。我們培養一種以成長為導向、價值觀驅動的文化、有才能的領導以及一個充滿挑戰和鼓勵我們發展和實現個人和職業目標的大學工作環境。我們致力於培養和保持一支多元化的員工隊伍，通過利用我們團隊成員的不同背景、經驗和觀點，推動創新和更好的業務成果。截至2020年1月，65%的團隊成員為女性，62%的主管通過高級經理職位由女性擔任，44%的董事會成員為女性，32%的團隊成員為非白人，我們的團隊為56%的千禧一代、35%的X代和9%的嬰兒潮一代。我們在全國各地設有辦事處，以吸引有才能的專業人員，併為我們的客户和保健專業人員的國家基礎提供服務。2018年，AMN被評為“財富”100強增長最快的公司，並被列入2019年“人權運動企業平等指數”。我們被任命為彭博性別平等指數2019年和2020年。AMN繼續被公認為領先僱主，並在2019年貝克爾醫院評測醫療保健工作的150個地點和2019年全國最優秀和最聰明的公司名單中獲得認可。
我們的服務
在……裏面2019我們通過三個可報告的部門進行我們的業務：(1)護士和相關解決方案，(2)locum tenens解決方案和(3)其他員工解決方案。我們在“管理層對財務狀況和經營結果的討論和分析--運營結果”中列出了每個部門的收入和營業收入。通過我們的業務部門，我們為我們的醫療保健客户提供廣泛的勞動力解決方案和人員配置服務，如下所述。
(1) 旅行護士員額配置. 我們為客户提供護士，其中大多數是註冊護士，在我們的旗艦品牌美國移動(AmericanMobile)以及我們的未來醫療保健、護士Rx和高級品牌下臨時工作。急症醫院的任務，包括教學機構、創傷中心和社區醫院，佔我們任務的大部分。這一任務的時間長短不一，典型的旅行護士派任時間為13周。根據我們的O‘Grady-Peyton品牌，我們還招聘來自英語國家的護士，他們以永久居民簽證(綠卡)移民到美國，他們通常為我們工作24個月。
(2) | 快速反應護士人員配置和勞動力中斷服務. 我們提供的短期人員配置解決方案，通常長達8周，根據我們的護士選擇和健康源全球人才品牌，以解決醫院對註冊護士的迫切需要。護士選擇和健康來源全球人員招聘和安置可以在一至兩週內開始工作的護士，與之形成對比的是， |
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可能需要旅行護士。我們還通過我們的HealthSource全球員工品牌為涉及護士和相關專業人員罷工的客户提供勞動力中斷服務。
(3) | 當地或每日工作人員. T根據我們的護士品牌，我們為客户提供本地人員，經常支持我們的MSP客户。當地工作人員包括在必要的基礎上安排當地的保健專業人員每天輪班工作。醫院和醫療機構通常只提前幾個小時通知當地的人員配置，這需要從其人員編制機構調換工作人員，通常不到24小時。 |
(4) | 田室人員配置。我們將所有專業的醫生、先進的臨牀醫生和牙醫置於獨立的承包商基礎上，在美國各地所有類型的保健組織(包括醫院、衞生系統、醫療團體、職業醫療診所、精神科設施、政府機構和保險公司)臨時派任醫生。我們在全國範圍內招聘這些專業人員，通常把他們的任務期限從幾天到一年不等。我們通過我們的員工護理和位置領導品牌來推銷這些服務。 |
(5) | 盟軍人員配置. 我們在醫學旅行者、俱樂部員工和高級品牌下為急症醫院和其他保健設施(如熟練的護理設施、康復診所、學校、零售和郵購藥店)提供聯合衞生專業人員。專職衞生專業人員包括物理治療師、呼吸治療師、職業治療師、醫學和放射技術專家、實驗室技術員、言語病理學家、康復助理和藥劑師等學科。 |
(6) | 收入週期解決方案.我們的AMN收入週期解決方案品牌為遠程醫療編碼、臨牀文檔改進、病例管理和臨牀數據註冊提供熟練的勞動力解決方案，並提供審計和諮詢服務。客户包括全國範圍內的醫院和內科醫生團體。 |
(7) | 醫生長期安置服務。我們通過Merritt Hawkins為美國各地的醫院、醫療機構和醫師執業團體提供保留的搜索、醫生永久安置服務。品牌。 |
(8) | 臨時領導、人員配置和行政搜索處. 在品牌名稱B.E.Smith下，我們提供行政和臨牀領導臨時人員配置、保健主管搜索服務和諮詢服務。實踐領域包括高級保健主管、醫師主管、首席護理官和其他臨牀和業務領導。我們還提供醫生、行政領導、搜索服務，重點服務於全國的學術醫療中心和兒童醫院。這條業務線讓我們更容易接觸到客户和潛在客户的“C套件”，我們相信這有助於提高我們作為他們的戰略夥伴的知名度，並幫助我們提供交叉銷售的機會。 |
(9) | 招聘流程外包。我們根據客户的特殊需要為客户提供RPO服務，我們代表客户招聘、僱用和/或擔任永久的臨牀和非臨牀職位。我們的RPO計劃利用我們的專業知識和支持系統來取代或補充客户現有的內部招聘功能，以滿足長期招聘需求，為客户提供成本效益高的靈活性，以確定如何最佳地獲取和使用招聘資源。 |
(10) | 託管服務程序. 我們的許多客户和潛在客户使用許多醫療保健人員編制機構來滿足他們的醫療專業需求。我們提供一個全面的管理服務計劃，其中我們管理一個客户的全部或部分的人員需求。這項服務既包括我們自己的醫療專業人員的安置，也包括利用其他人員配置機構來滿足客户的人員需求。我們相信MSP為我們的客户和設備人員配置優化提高了效率和節省了成本。我們經常使用我們自己的VMS技術作為MSP的一部分，我們認為這進一步提高了我們服務的價值。在……裏面2019，我們大約有$1.4在我們的MSP管理下，每年管理的總額達到10億美元，大約45%我們的合併收入是通過MSP關係獲得的，在過去的十年裏，這種關係一直在穩步增長。 |
(11) | 供應商管理系統. 一些客户和潛在客户更喜歡供應商中立的VMS技術，允許他們自行管理臨時臨牀勞動力的採購和他們的內部浮動池。我們提供三種基於服務(“SaaS”)的VMS技術，ShiftWise、Medefis和b4Health，以滿足客户的這一需求。我們的VMS技術，除其他外，通過一個單一的系統和綜合報告提供對各種任務的控制。在……裏面2019，我們大約有12億美元按年計算的毛收入流經我們的vms程序，我們通常為之賺取一個4-5%收費。 |
(12) | 員工隊伍優化服務. 我們提供勞動力優化服務，包括諮詢、數據分析、預測勞動力需求建模和SaaS交付的調度技術。我們的先鋒公司提供專有的調度軟件，Smart Square，它使用預測分析來創造更好、更多。 |
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準確和及時的客户人員配置計劃，這已經證明，以減少客户的臨牀用工支出。
(13) | 認證服務.通過收購SilverSheet，我們為臨牀醫生和醫療企業提供創新的認證軟件解決方案。SilverSheet的產品有助於降低臨牀醫生認證過程的複雜性和挑戰，提高客户為患者提供安全、有效和高質量醫療服務的能力，並極大地提高臨牀醫生的經驗。 |
(14) | 數字人員配置。通過對新技術的投資，我們正在簡化合適的臨牀醫生與正確的任務的匹配，以滿足客户的需求。AMN集線器移動應用程序允許護士和相關專業人員快速搜索數百份工作，預訂與其資歷和可用性相匹配的多次輪班，並獲得即時輪班確認，幫助我們的客户迅速填補勞動力缺口。 |
(15) | FLEX池管理。我們提供創新和全面的員工隊伍解決方案，提供技術和服務，以建立和管理專用資源庫。這種區域勞動力模式利用標準化的流程、集成的系統和先進的調度技術來動員臨牀醫生，滿足我們MSP客户日益增長的需求。 |
我們的保健專業人員
招聘足夠數量的合格醫療專業人員來執行臨時任務並在醫療機構工作，這對我們的業務成功至關重要。保健專業人員選擇臨時工作的原因有多種，包括尋求靈活的工作機會、探索各種不同的實踐環境、通過在著名的醫療機構工作、避免作為長期工作人員的要求和政治環境、在生活和職業過渡中工作以及作為進入長期工作人員職位的一種手段來培養技能和經驗。
我們根據具體的服務項目，招聘以下品牌的醫療專業人員：美國移動公司、護士公司、護士選擇公司、護士Rx公司、HealthSource全球工作人員、Med Travelers公司、俱樂部工作人員、高級人員公司、Onward保健公司、B.E.Smith公司、O‘Grady Peyton International公司、員工護理公司、場地領導公司、Merritt Hawkins公司和AMN收入週期解決方案公司。我們的多品牌招聘戰略得到創新和有效的營銷計劃的支持，這些項目側重於領導管理，包括我們在網站、社交媒體和移動應用程序上的數字存在。來自數千名現任和前任醫療專業人員的口碑推薦，提高了我們接觸醫療專業人員的效率。雖然我們致力於這一多品牌戰略，我們定期評估我們的品牌，以推動品牌清晰度和最大限度的效率。
我們吸引和留住醫療專業人員從事臨時外派和長期工作的過程取決於：(1)在各種地域和環境中提供大量的任務和職位，並提供職業發展的機會；(2)創建有吸引力的薪酬一攬子方案；(3)培養熱情、知識淵博的招聘人員和服務專業人員，他們瞭解我們的保健專業人員的需要，並提供個性化的方法；(4)保持卓越服務的聲譽。我們為臨時醫療專業人員提供的有吸引力的薪酬方案包括競爭性工資、專業發展機會、職業責任保險、401(K)計劃和健康保險。此外，我們可以提供報銷的膳食和雜費，旅行和住房，或我們可以提供公司住房，如果醫療專業人員選擇不接受償還。
我們的地理市場和客户羣
在過去的三年裏，(1)我們在美國創造了所有的收入，(2)我們所有的長期資產都位於美國。我們通常在50個州創造收入。期間2019，我們收入的最大百分比集中在加利福尼亞、紐約和得克薩斯州。
我們一半以上的臨時和合同醫療專業任務發生在急診科醫院.除急症醫院外，我們還為亞急性醫療機構、醫生團體、康復中心、學校、家庭衞生服務提供者和流動外科中心提供服務。我們的客户包括凱撒基金會醫院、普羅維登斯衞生服務、公共精神衞生、生命點保健、斯坦福醫院和診所、和平衞生、醫學之星保健和特尼特保健。我們的客户是全國最大、最負盛名和進步的醫療保健系統。凱撒基金會醫院(及其附屬機構)，我們為他們提供臨牀管理的服務，大約由13%我們的綜合收入18%護理及相關解決方案部門的收入截至2019年12月31日止的12個月。沒有任何其他客户醫療系統或單一客户設施包含超過3%的綜合收入截至2019年12月31日止的12個月.
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我們的產業
我們競爭的主要市場是美國的臨時和合同醫療人員、勞動力解決方案和高管搜索。人力資源行業分析師(“SIA”)估計，我們主要經營的醫療保健人員市場的總體規模為2019年，估計市場規模為175億美元，其中旅行護士、每日護理人員、臨時住所和相關醫療保健部門分別為56億美元、37億美元、40億美元和42億美元。我們還在臨時領導、行政人員搜尋、醫生長期安置、RPO、VMS、收入週期解決方案以及勞動力優化和諮詢服務市場中運作。我們估計這些額外部分的市場規模至少為50億美元2020.
行業需求驅動因素
許多因素影響對特遣隊和長期保健人才的需求，從而影響我們主要經營的市場的規模。在這許多因素中，我們相信以下是一些最重要的需求驅動因素。
• | 經濟環境與就業率。我們對服務的需求受到美國經濟增長的影響，這影響了就業率。美國實際國內生產總值(GDP)的增長通常推動就業率的上升。有利的宏觀驅動通常導致對我們服務的需求增加。一般來説，我們相信積極的經濟環境和不斷增加的就業機會會導致對醫療服務的需求增加。隨着就業水平的提高，醫療保健設施與許多行業的僱主一樣，經歷了更高程度的僱員流失，並發現越來越難以獲得和留住長期工作人員。 |
• | 醫療專業人員的供應。雖然關於目前和未來醫療保健專業人員短缺的存在和程度不同，但美國許多地區正經歷着醫生和護士短缺的問題，我們認為，這種情況今後將持續下去。據美國醫學院協會(AssociationofAmericanMedicalCollege)統計，到2032年，醫生短缺人數預計將從46，900人到121，900人不等。在護理方面，預計2030年之前還會出現基於地理和專業的短缺。我們對服務的需求與永久勞動力市場的活動呈正相關。當護士空缺率增加時，臨時護士人員配置令通常也會增加。 |
• | 對保健服務的一般需求。醫療服務需求的變化，特別是急症醫院和其他住院設施，例如熟練的護理設施，影響了我們對服務的需求。根據美國衞生和公共服務部的數據，隨着“平價醫療法案”的通過，2010年至2018年，沒有保險的人口減少了1800萬人。從2014年開始，受保人口的增長促成了國家保健支出的相對急劇增加。此外，美國人口繼續老齡化，醫療技術的進步正在推動預期壽命的延長。預計美國年齡人口結構的顯著變化將推動醫療支出的增長，據美國聯邦醫療保險和醫療補助服務中心預測，2018-2027年，美國醫療補助服務的年增長率為5.5%。根據美國人口普查局的數據，從2015年到2025年，65歲或65歲以上的成年人人數預計將增長38%。65歲以上的人住院的可能性是其他人的三倍，去診所看醫生的可能性是其他人的兩倍。這些動態可能會對未來數年我們所提供的服務的需求帶來上升壓力。年齡-人口結構的變化不僅影響了醫療服務需求，而且還使熟練勞動力的供應複雜化，因為越來越多的臨牀醫生正在離開勞動力隊伍。 |
• | 採用勞動力解決方案。我們相信，醫療機構越來越多地尋求先進、創新和經濟上有益的人才解決方案，以改善患者的結果。我們認為，勞動力解決方案，如MSP、VMS、RPO和勞動力優化工具在醫療行業中的普及程度與非醫療部門相比仍然不夠深入。期間2019，約45%我們的合併收入是通過MSP關係產生的，我們估計這比我們的競爭對手要高。醫療機構成本結構中的人才短缺和臨牀勞動力的重要性可能加速採用戰略性外包勞動力解決方案，這可能給我們提供的服務帶來上升的壓力。 |
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產業競爭
醫療保健、人員配置和勞動力解決方案行業具有很強的競爭力。我們在國家、地區和地方市場競爭醫療機構、客户和保健專業人員。我們相信，我們的全面人才解決方案、我們對優質和優質服務的承諾、我們的執行能力和我們的國家足跡為我們現有和潛在的客户創造了一個引人注目的價值主張，這些為我們提供的服務、銷售和執行能力不那麼強大的小型本地和區域競爭對手和公司提供了獨特的、可伸縮的優勢。我們服務的廣度使我們能夠通過更具戰略性、諮詢性和麪向解決方案的方式為我們的客户提供更大的價值。此外，我們認為，我們的規模、規模和複雜的候選人收購流程使我們能夠獲得比大多數競爭對手更多的可供選擇的、高質量的候選人，而大量的口碑推薦網絡和可識別的品牌名稱使我們能夠吸引、參與和發展一個多樣化、高質量的保健專業人員網絡。
像我們這樣的大公司，通常也擁有更深、更全面的基礎設施，擁有更完善的運營模式和流程，為質量標準認可提供長期穩定和基礎，例如聯合委員會人員配置機構認證和國家質量保證認證委員會認證。今天，HRO將AMN保健公司命名為最大規模的MSP供應商中的第一位，我們還因服務質量、服務的廣度和MSP的整體能力而獲得貝克公司的榮譽。人力資源行業分析師再次認可AMN在美國的行業領導地位，將我們命名為最大的臨時醫療人員配置公司、最大的旅行護士人員配置提供商和最大的聯合醫療人員配置提供商。
我們是美國最大的護士和專職醫護人員供應商。在護士和相關的醫療人員配置業務中，我們與一些國家的競爭對手以及眾多規模較小的地區和地方公司競爭。我們相信，我們是美國第三大提供房舍人員配置服務的公司。香港的人才市場由許多中小型公司組成，只有相對較少的國家競爭對手，而我們就是其中之一。我們認為，臨時領導人員配置、高管搜索服務、醫生永久安插服務和收入週期中期人才市場(我們認為這些市場處於領先地位)也是高度分散的，由許多沒有全國性足跡的中小型公司組成。我們的主要競爭對手因部門而異，包括CHG保健服務、Jackson保健、醫療解決方案、合法採購、跨國保健、Aya保健、保健信託員工解決方案和WittKieffer。在招聘醫療專業人員時，除了其他高管招聘和人員配置公司外，我們還與已經開發了自己的招聘部門的醫院系統展開競爭。
為我們的業務發放許可證
一些州要求僱用、指派和/或安置醫療專業人員的企業獲得國家許可。我們相信，我們目前已在所有需要此類許可的州獲得許可，並採取措施確保符合所有州的許可要求。此外，我們僱用或獨立與之簽訂合同的保健專業人員必須根據適用的州法律獲得個別許可或認證。我們相信，我們會採取適當和合理的步驟來驗證我們的醫療保健專業人員是否擁有所有必要的執照和認證。我們設計我們的內部流程，以確保我們直接向客户提供的醫療專業人員具有適當的經驗、資歷和技能。我們的旅行護士和相關的醫療人員配置部門，我們所有的臨時住所品牌和我們當地所有的工作人員辦公室都獲得了聯合委員會的認證。我們還從國家質量保證委員會獲得了我們的證書認證組織認證。
員工
截至2019年12月31日，我們大約有3,236公司員工。第四季度2019，我們平均有(1)10,462護士、專職人員和其他臨牀保健專業人員，(2)438行政和臨牀領導臨時工作人員，和(3)1,118中期收入週期專業人士簽約為我們工作。這不包括我們的臨時房屋，他們都是獨立的承包商，而不是我們的僱員。
補充資料
我們於1997年11月10日在特拉華州註冊成立。我們擁有一個公司網站，網址是：www.amnHealtware.com。我們在向證券交易委員會(“SEC”)提交或提供後，儘快通過我們的網站免費提供關於表格10-K的年度報告、表格10-Q的季度報告、關於表格8-K的當前報告和對這些報告的修正，以及通過我們的網站免費提供的委託書和其他信息。這樣的報告、代理聲明和其他信息也可以在證券交易委員會的網站http://www.sec.gov.上找到。
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在我們的網站和SEC的網站上發現的信息不是本年度10-K表格報告的一部分，也不是我們向SEC提交或提供的任何其他報告的一部分。
關於前瞻性聲明的特別説明
這份關於表格10-K的年度報告，包括題為“管理對財務狀況和經營結果的討論和分析”的一節，包括管理層不時作出的某些口頭陳述，可能包含經修正的1933年“證券法”第27A節(“證券法”)和1934年“證券交易法”(“交易法”)修正後的“證券交易法”第21E節所指的“前瞻性陳述”，並須遵守“證券法”和“交易法”規定的安全港口。我們把這些前瞻性的陳述建立在我們目前對未來事件和我們經營的行業的預期、估計、預測和預測的基礎上。前瞻性陳述是由諸如“相信”、“預期”、“預期”、“打算”、“計劃”、“意志”、“應該”、“會”、“計劃”、“可能”、“可能”等詞語以及其他類似表達方式的變化來識別的。此外，涉及財務項目預測、預期增長、未來增長和收入、未來經濟狀況和業績、未來業務計劃、目標和戰略以及對未來事件或情況的其他描述的報表，都是前瞻性報表。我們的實際結果可能與這些前瞻性聲明中討論或暗示的結果大不相同。可能導致實際結果與本年度報表中關於表10-K的前瞻性聲明所暗示的不同的因素，在下面的標題“風險因素”下描述，在本年度報告中關於表10-K的其他部分以及在我們向SEC提交的其他文件中描述。股東、潛在投資者, 並敦促其他讀者在評估前瞻性陳述時考慮這些因素，並告誡不要過分依賴這種前瞻性陳述。本公司不承擔任何公開更新此類前瞻性陳述以反映後續事件或情況的義務。
項目1A。 | 危險因素 |
你應仔細閲讀下列與評估我們有關的風險因素，以及本年報表10-K所載的前瞻性陳述。以下任何風險都可能對我們的業務或綜合經營業績、財務狀況或現金流動產生重大不利影響，進而可能導致我們的普通股價格下跌。下面和本年度報告10-K表中所描述的風險因素並不是我們面臨的唯一風險。我們目前不知道的因素、我們目前認為不重要的因素或不特定於我們的因素，例如一般的經濟狀況，也可能對我們的業務或綜合經營業績、財務狀況或現金流動產生重大不利影響。下面描述的風險因素限定了我們所做的所有前瞻性陳述，包括本節中題為“風險因素”的前瞻性陳述。
為了開發和確定以下風險因素的優先級，我們將根據我們的正式企業風險管理計劃、行業趨勢、外部市場和金融環境以及與整個組織領導人的對話來評估我們業務的風險。我們的風險因素描述旨在傳達我們對每一種適用風險的評估，並將此類評估納入我們的戰略和業務規劃。
可能影響我們服務需求的風險因素
經濟衰退和緩慢的復甦可能會導致客户需求減少和價格壓力降低，這可能會帶來負面影響。 我們的經濟狀況。
對人員編制服務的需求對經濟活動的變化很敏感。隨着經濟活動放緩，醫院和其他醫療機構通常會在進行正式員工裁員之前減少自然減員和減少對臨時僱員的使用，這導致對我們許多服務產品的需求減少。在經濟不景及失業率高企的情況下，長期全職及兼職的醫護人員一般傾向於工作更長時間及超時工作，因而可獲得的職位空缺較少，對服務的需求亦較少。為我們的臨時臨牀醫生、醫生和領導提供更少的安置機會也會削弱我們招募和安置他們的能力，無論是臨時的還是長期的。
此外，許多保健設施利用臨時保健專業人員來適應住院人數增加的情況。相反，當經濟衰退導致住院人數減少時，由於消費者支出減少，失業率上升，導致未投保和未投保的病人增加或其他因素，對我們臨時醫療保健專業人員的需求通常會下降。這可能會對某些專科醫生的需求產生更大的負面影響，如外科、放射學和麻醉學。此外，在病人入住率和住院時間減少期間，我們可能會遇到更有競爭力的定價壓力，從而對我們的收入和盈利能力產生負面影響。
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在經濟困難時期，我們的客户，特別是那些依賴州政府資金的客户，可能面臨獲得足夠信貸的問題，這可能會削弱他們為提供的服務及時或以其他方式向我們付款的能力。如果發生這種情況，我們可能會增加我們的可疑帳户備抵，我們的銷售未完成的日子將受到負面影響。
如果我們無法預測和迅速應對不斷變化的市場條件，如醫療服務的替代模式、報銷和客户需求，我們可能無法保持競爭力。
病人分娩的環境在不斷演變，產生了替代的醫療保健模式，如零售藥品、遠程醫療和家庭保健。此外，報銷模式和政府授權的變化也影響到醫療保健環境。
我們的成功取決於我們是否有能力開發創新的勞動力解決方案，迅速適應不斷變化的市場條件，如償還費用的變化和不斷變化的客户需求，遵守新的聯邦或州法規，並將我們的服務和能力與我們的競爭對手區分開來。我們競爭的市場競爭激烈，我們的競爭對手可能會更快地響應新的或正在出現的客户需求和市場條件。發展新的服務項目和商業模式需要密切關注新出現的趨勢和與保健行業有關的聯邦和州立法提案。如果我們無法預測不斷變化的市場條件，調整我們目前的商業模式，以充分滿足醫療保健行業不斷變化的條件，並開發和成功實施創新服務，我們可能無法保持競爭力。
整合醫療服務機構可能會對我們的服務定價產生負面影響，並增加我們的集中風險。
醫療服務提供機構正在進行整合，為它們提供更大的影響力，以協商服務的定價。合併也可能導致我們失去與某些客户合作的能力，因為獲得或合併我們客户的一方可能擁有他們選擇維護的先前建立的服務提供商。此外，我們看到我們的客户越來越多地使用中介機構，例如供應商管理服務公司和集團採購組織，這些機構也可能為組織提供更強的議價能力。這些動態分別或一起會對我們的服務定價和維持某些客户的能力產生負面影響。
醫院的集中，加上我們在贏得管理服務合同方面的成功，意味着我們從一些更大的衞生系統獲得的收入已經增長，而且相對於我們的其他收入來源可能繼續大幅度增長。例如，凱撒基金會醫院(及其附屬機構)(統稱“凱撒”)大約由13%我們的綜合收入2019。如果我們失去凱撒作為客户，或無法向凱撒提供大量服務，無論是直接還是作為分包商，這種損失都可能對我們的收入、業務結果和現金流動產生重大不利影響。
中介組織可能會妨礙我們與客户簽訂新的、有利可圖的合同。
我們的業務取決於我們維持現有合同和獲得新的、有利可圖的合同的能力。在我們的管理服務合同之外，我們的客户合同通常不是獨家的，我們的客户通常可以為我們的競爭對手提供臨時的人員配置。此外，我們的客户可以選擇通過中介機構購買這些服務，例如團體採購組織或提供MSP服務的競爭對手，我們與他們建立關係，以便繼續為某些醫療設施提供我們的人員配置服務。這些中介機構可能會阻礙我們與客户直接接觸和合同的能力，從而對我們獲得新客户和維持現有客户關係的能力產生負面影響，也可能對這些客户關係的盈利能力產生負面影響。此外，我們無法與這些中介機構建立關係，可能導致我們失去與某些醫療機構合作的能力。
客户提高人員配置管理和招聘工作的效率和效力的能力可能會影響對我們服務的需求，這可能會對我們的業務產生負面影響。
如果我們的客户能夠通過分析、自動化或其他方式提高其人員配置和招聘職能的效力，他們對我們服務的需求可能會減少。隨着技術和更先進的人員配置管理和招聘流程的出現，客户可能能夠通過更有效的規劃和分析工具、基於互聯網或社交媒體的招聘或其他方式，成功地提高其內部人員配置管理和招聘工作的效率和效力。這些新技術和新工藝可能會減少對我們服務的需求，這可能對我們的業務產生負面影響。
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廢除或嚴重削弱“病人保護和平價醫療法案”(“ACA”) 如果沒有相應的替代服務，可能會對我們的服務需求產生負面影響。
2010年，“反腐敗法”的通過對衞生保健系統進行了重大改革，其中除其他外，要求所有個人都有健康保險(除有限的例外情況外)。由於ACA的實施，到2017年，未保險人口減少了2，000多萬人。2017年12月，廢除了個人授權。如果個人強制令的廢除或ACA其他方面的倒退，例如醫療補助的擴張，實際上導致對醫療服務的需求大幅度減少，對我們的服務的需求可能會下降。如果投資界人士相信，將來會進一步廢除或重大改變諮詢委員會，包括法庭裁決廢除整個諮詢委員會，則可能會對我們的普通股價格造成負面影響。
監管和法律風險因素
我們受到聯邦和州醫療行業的監管，包括操作的進行，服務的成本和支付，轉診的支付，以及與政府合同有關的法律。
醫療保健行業受到廣泛而複雜的聯邦和州法律和法規的制約，這些法律和法規涉及業務運作、費用和服務支付以及轉診付款。我們提供員工解決方案和服務，在合同的基礎上，我們的客户，誰直接支付我們。因此，醫療保險、醫療補助和保險報銷政策的改變通常不會直接影響到我們。然而，政府計劃中的補償變化，特別是醫療保險和醫療補助，可以而且確實間接地影響到我們服務的需求和價格。例如，由於聯邦或州政府規定的費率或條件的改變，我們的客户可以得到減少或沒有償還，這將對我們的服務需求和價格產生負面影響。此外，我們的醫院、醫療設施和醫生執業團體的客户可能會受到民事和刑事處罰，如果不遵守適用的法律和條例，將被排除在醫療保險、醫療補助和其他保健項目之外，這可能對我們的盈利能力產生不利影響。
我們醫院和醫療設施的一部分客户是州和聯邦政府機構，在這些機構中，我們爭奪新合同和訂單的能力以及這些合同和訂單的盈利能力可能受到政府立法、法規或政策的影響。此外，在向州和聯邦政府客户以及參與州和聯邦方案的客户提供服務時，我們也要遵守具體的法律和法規，政府機構有很大的執行餘地。如果我們被排除在這些項目之外，或者如果法規或政策的改變或對我們不利的現行法規的適用的修改，這很可能會對我們的品牌、業務、經營結果和現金流產生重大的不利影響。
我們還必須遵守適用於招聘和就業安置機構的某些法律和條例，以便繼續在特定的州開展業務。
將我們的某些保健專業人員分類為獨立承包商的挑戰可能會對我們的盈利能力產生不利影響。
我們將醫生和某些高級從業人員，如註冊護士麻醉師、護士從業人員和醫生助理，作為獨立的承包商。聯邦或州税務當局可能採取的立場是，這些專業人員是僱員，使我們面臨額外的工資和保險索賠，就業和工資相關的税收。將我們的停機坪臨牀醫生改敍為來自獨立承包商的僱員可能會導致責任，這將對我們在實施這一重新分類期間的盈利能力產生重大負面影響，並需要改變我們的薪金和相關業務流程，這可能會造成成本高昂。此外，許多州的法律禁止非醫生所有的公司僱用醫生，即所謂的“公司醫療執業”。如果我們的獨立承包人醫生被列為禁止公司行醫的州的僱員，根據我們目前的商業模式，我們可能被禁止在這些州從事我們的臨時僱員業務，這可能會對我們的收入、經營結果和盈利產生重大的負面影響。
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指控醫療事故、違反就業、隱私和工資條例以及對我們提出的其他責任理論的調查、索賠和法律程序可能使我們承擔重大責任。
我們，以及我們的客户和醫療保健專業人員，受到調查，索賠和法律訴訟指控不當行為或相關的法律理論。有時，原告會在這些訴訟和訴訟中指名道姓，不管我們的合同義務、醫療專業人員的能力、醫療專業人員提供的護理標準、我們提供的服務質量或我們的行動。在某些情況下，我們在合同上被要求賠償客户的部分或全部這些潛在的法律行動。
與所有僱主一樣，我們亦必須遵守有關僱傭及薪酬的各項法律及規例。我們還必須遵守適用於招聘和就業安置機構的某些法律和條例，以便繼續在特定的州開展業務。我們還可能受到歧視、性騷擾和其他類似活動的指控，我們或我們的醫院和醫療機構的客户及其代理人據稱參與了這些活動。我們還會不時地接受來自各個聯邦和州税務部門的工資做法的審查。由於我們的業務性質，這些就業和工資法規的影響可能會對我們的業務產生更明顯的影響。有一種風險是，我們可能需要支付大量額外的工資、保險和就業，以及與工資有關的税和相當大的法定罰款，對我們的財務狀況、業務結果和現金流動產生不利影響。這些法律法規也可能妨礙我們擴大業務規模和盈利能力。
隨着我們的領導地位的提高，我們面臨着更大的風險，如違反聯邦和州反壟斷法，以及我們與員工、承包商、客户和供應商簽訂的協議所產生的不公平的商業行為。
我們的業務規模和性質要求我們收集醫療保健專業人員和其他團隊成員的大量個人信息，這些信息需要從多個管轄區域收集大量與隱私相關的法律，這些法律對此類信息的使用和披露作出了規定。此外，我們的許多保健專業人員可以訪問客户專有信息系統和病人機密信息。我們可能需要支付大量費用，以遵守法律、法規、行業標準或與客户的合同義務所規定的強制性隱私和安全標準和協議。此外，收集和獲取這類信息的固有風險包括可能因無意或故意濫用、披露或使用這類信息而提出的索賠。這種索賠可能導致負面宣傳、禁令救濟、刑事調查或指控、民事訴訟、我們支付金錢損害賠償或罰款，或對我們的業務造成其他可能是實質性的不利影響。
我們通過商業保險公司和全資自保保險公司為這些類型的索賠提供各種類型的保險，包括專業責任、錯誤和遺漏、就業做法和網絡。為這些要求辯護的代價可能很大，即使毫無根據，相關的負面宣傳可能會對我們今後吸引、留住和安置合格僱員和保健專業人員的能力產生不利影響。我們還可能經歷增加的保險費和留存額以及可扣減的應計額，而這些可能是我們無法轉嫁給客户的，從而降低了我們的盈利能力。此外，我們的保險範圍和應計準備金可能不足以支付對我們的所有索賠。
與我們的業務、人事和信息系統有關的風險因素
我們無法實施新的基礎設施和技術系統以及技術中斷，可能會對我們的經營結果和有效管理業務的能力產生不利影響。
我們擁有技術、運營和人力資本基礎設施來支持我們現有的業務。我們向客户提供服務和管理我們的商業技術、內部系統和數據的能力在很大程度上取決於我們對管理信息和通信系統的訪問和性能，包括我們的vms、客户關係管理系統和麪向客户/保健專業的自助服務網站。這些技術系統還維護會計和財務信息，我們依靠這些信息來履行我們的財務報告義務。我們必須繼續投資於這一基礎設施，我們正在進行一項多年計劃，更新和改造我們的基礎設施、後臺和前臺網絡平臺，以支持我們的增長，加強我們對數據的管理和利用，提高我們的效率。
實施新系統成本高昂，涉及到向新技術平臺轉換所固有的風險，包括信息丟失、我們正常業務的中斷、會計程序的改變和財務報告的內部控制，以及實現電子數據轉換準確性的問題。如果不適當或適當地解決這些問題，就可能導致成本增加、客户和人才流失、管理層和僱員注意力和資源的轉移，並可能對我們的經營結果、財務報告的內部控制和其他方面產生重大的不利影響。
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能夠有效地管理我們的業務。此外，如果我們不能繼續改進我們的技術和業務流程以提高效率和支持我們的增長，我們的財務結果將受到不利影響。
此外，當前的遺留系統還會受到其他非環境風險的影響，包括可能沒有足夠的宂餘或備份的技術過時。這些系統，以及我們對這些系統的訪問，並不是不受洪水、火災、風暴或其他自然災害或服務中斷的影響。我們的系統也有可能受到蓄意和蓄意的攻擊，這可能導致服務中斷、數據損壞或數據盜竊。如果我們目前或計劃中的系統不能充分支持我們的業務，受到破壞或中斷，或者如果我們無法更換、修理、維護或擴大這些系統，這可能會對我們的業務運作和利潤產生不利影響。
如果我們不繼續以合理的成本招聘和留住足夠高質量的醫療專業人員，這可能會增加我們的運營成本，並對我們的業務和盈利能力產生負面影響。
我們在很大程度上依賴於我們招聘和留住足夠數量的保健專業人員的能力，這些專業人員擁有滿足客户需求所需的技能、經驗和執照。由於美國許多地區目前缺乏某些合格的護士和醫生，而且失業率處於歷史低位，僱用這些專業人員的競爭依然激烈。我們與醫療人員配置公司、招聘和安置機構(包括在線人員配置和招聘機構)以及醫院、醫療設施和醫生執業團體展開競爭，以便根據所提供任務的數量、多樣性和質量、整套薪酬、我們提供的福利以及我們服務的速度和質量吸引保健專業人員。我們依靠我們的人力資本密集、以關係為導向的方針和國家基礎設施，使我們能夠在業務的各個方面進行競爭。我們必須不斷評估和擴大我們的醫療專業網絡，以滿足客户的需求。
招聘高質量的保健專業人員並向他們提供有吸引力的整套薪酬的成本可能比我們預期的要高，或者我們可能無法將這些費用轉嫁給我們的醫院和醫療設施客户，這可能會降低我們的盈利能力。此外，如果我們無法招聘臨時和永久的醫療保健專業人員，我們的服務執行可能會惡化，因此，我們可能會失去客户。我們無法招聘臨時和長期的醫療保健專業人員，這可能會因失業率持續較低而加劇。
如果我們不能進一步開發和發展我們目前的勞動力、解決方案、技術產品和能力，我們的業務就會受到損害。
為了實現我們的戰略目標並保持競爭力，我們必須繼續開發和加強我們的勞動力解決方案、技術產品和能力。這可能需要在內部或通過獨立顧問購置設備和軟件，並開發新的專有軟件和能力。如果我們無法以符合成本效益的方式設計、開發、實施和利用技術和信息系統，這些系統為我們提供有效競爭所需的能力，或由於任何原因，我們的信息處理能力出現任何中斷或喪失，這可能損害我們的業務、經營結果和財務狀況。
對基於SaaS的技術的破壞或失敗，或者我們無法充分保護我們在此類技術方面的知識產權，都會降低客户滿意度，損害我們的聲譽，並對我們的業務產生負面影響。
我們基於SaaS的技術，如ShiftWise、Medefis和Avantas Smart Square的性能、可靠性和安全性，對於這些產品的運營、聲譽和吸引新客户的能力至關重要。我們的一些客户依賴基於SaaS的技術來執行他們的某些操作功能。因此，基於SaaS的技術的任何退化、錯誤、缺陷、中斷或其他性能問題都可能損害我們或客户的運營和聲譽，並對我們的業務產生負面影響。如果出現任何這些問題，我們的客户除其他外，可能終止他們與我們的協議，或對我們作出賠償或其他索賠，這也可能對我們產生負面影響。
此外，如果我們不能充分保護我們基於SaaS的技術的知識產權，我們的競爭對手可能會獲得它，我們的業務也可能受到損害。此外，如果我們與基於SaaS的技術相關的任何知識產權，包括我們新開發的供應商管理平臺，都會受到其他人的挑戰，或者通過訴訟而失效，而維護我們的知識產權也可能會造成很大的損失。因此，儘管我們作出了努力，我們可能無法阻止第三方使用、侵犯或盜用我們基於SaaS的技術的知識產權，這可能會對我們的業務產生負面影響，因為它與我們基於SaaS的產品有關。
安全漏洞和網絡安全事件可能損害我們的信息和系統，對我們的業務運作和聲譽產生不利影響，使我們承擔重大責任。
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包括網絡事件在內的安全漏洞可能是蓄意攻擊或無意事件造成的。這些事件可能包括但不限於未經授權訪問數字系統，目的是盜用資產或敏感信息、腐蝕數據或造成業務中斷。在我們的正常業務過程中，我們收集和存儲敏感數據，例如我們的專有業務信息和客户的數據，以及我們的保健專業人員和員工的個人可識別信息，包括全名、社會保險號碼、地址、出生日期和與薪資相關的信息，在我們的數據中心、我們的網絡和第三方提供的基於主機的SaaS解決方案中。我們的員工也可以在正常的業務過程中獲得、接收和使用個人健康信息。這些信息的安全處理、維護和傳輸對我們的業務至關重要。
儘管我們採取了安全措施和業務控制，但我們的信息技術和基礎設施，包括基於第三方SaaS的技術，在其中存儲我們的保健專業人員和員工的個人可識別信息和其他敏感信息，可能容易受到黑客的攻擊、因員工錯誤、瀆職或其他幹擾而被破壞，或受到無意或有意未經授權發佈信息的影響。由於用於獲得未經授權的訪問、禁用或降級服務或破壞系統的技術經常發生變化，而且可能不會立即產生入侵跡象，因此我們可能無法預測這些事件或技術，無法及時發現這些事件或技術，或實施適當的預防措施。我們的信息技術和其他安全協議可能無法提供足夠的保護，因此，安全範圍可能危及我們的網絡，我們的僱員、保健專業人員、病人或客户的重要信息可能會被訪問、披露、丟失或被盜。
任何此類獲取、披露或其他信息損失都可能導致(1)法律要求或訴訟、根據保護個人信息隱私的法律承擔責任和監管處罰；(2)擾亂我們的業務和我們向客户提供的服務；(3)損害我們的聲譽，其中任何一種都可能對我們的盈利能力、收入和競爭地位產生不利影響。
無法快速、恰當地認證和匹配高質量的醫療保健專業人員和合適的職位，可能會對我們的服務需求產生負面影響。
我們的成功取決於我們的衞生保健專業人員的質量，以及我們能夠迅速和有效地協助我們的保健專業人員獲得許可證和特權。我們的醫療保健專業人員獲得適當許可的速度，以及我們能夠認證它們的速度，在一定程度上取決於州的許可證法律。大約30個州是強化護士契約的一部分，20多個州是物理治療許可契約和州際醫療契約法案的一部分。州際契約法律的下降或改變會影響我們的業務。
我們能否確保我們的醫療保健專業人員的質量，也在很大程度上取決於我們的數據和通信系統的有效性，以及經過適當培訓和勝任的操作人員，他們能夠在適當的地點獲得醫療保健專業人員的認證和匹配。如果無法對保健專業人員進行適當的認證、匹配和監督，以獲得可接受的證書、經驗和業績，可能會使客户對我們的服務失去信心，這可能會損害我們的品牌和聲譽，並導致客户選擇利用競爭對手的服務或依賴自己的內部資源。提供這些認證服務的成本影響到我們業務的收入和盈利能力。
如果我們不能繼續吸引、發展和留住我們的銷售和運營團隊成員，我們的業務可能會惡化。
我們的成功在很大程度上取決於不同的銷售和運營團隊成員的招聘、表現和留用，他們分享我們的價值觀、熱情和對客户的專注。符合我們擔任這些職位的資格的個人人數有限，我們在吸引合格候選人方面可能遇到困難，特別是在我們的服務多樣化和業務變得更加複雜的情況下。此外，我們承諾為培訓、發展和支持我們的團隊成員提供大量資源。在我們經營的業務領域，對合格的銷售和運營團隊成員的競爭很激烈，在我們花費時間和費用招聘和培訓他們之後，我們可能無法留住足夠數量的團隊成員。
我們越來越依賴第三方履行某些關鍵職能。
我們已將某些關鍵應用程序或業務流程外包給外部供應商，包括基於雲的、認證服務和數據處理服務。我們在選擇和監督這些提供者時謹慎行事。然而，這些關鍵供應商中的一個或多個未能或不能履行職責，可能會對我們的業務造成重大幹擾和增加成本，並損害聲譽。
關鍵人員和管理人員的流失可能對我們的業務和經營業績產生不利影響。
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我們相信，我們的業務戰略能否成功，以及我們能否維持最近的盈利水平，取決於我們的高級管理團隊能否繼續得到聘用。我們與我們的總裁兼首席執行官蘇珊·R·薩爾卡(SusanR.Salka)簽訂了一份僱傭協議，有效期至2021年5月4日，每年續約一次。管理團隊的其他執行成員是有標準離職協議的隨心所欲的僱員。如果我們的執行團隊成員不能或不願意繼續擔任目前的職位，我們的業務和財務結果可能會受到不利影響。
我們無法保持積極的品牌意識和身份可能會對我們的經營結果產生不利影響。
我們在獲取、發展和維持我們的品牌方面投入了大量資金，我們的成功取決於我們是否有能力對現有服務保持積極的品牌意識，並有效地建立新服務的品牌意識和形象。我們不能保證額外的開支和我們對營銷和改進品牌的持續承諾將對我們的品牌價值產生預期的影響，這可能會對我們的經營結果產生不利影響。此外，我們的品牌可能遭受聲譽損害，這可能會對我們的短期和長期財務業績產生負面影響。競爭對手的不良表現、聲譽或消極行為可能會產生溢出效應，對行業和我們的品牌產生不利影響。
社交媒體平臺的擴張帶來了新的風險和挑戰，可能對我們的品牌和聲譽造成損害。
社交媒體平臺的使用有所增加，包括博客、社交媒體網站和其他形式的互聯網--在我們的行業中，這些交流方式允許有興趣的人廣泛接觸。我們的客户、供應商、僱員和承包商不適當和(或)未經授權地使用某些媒體車輛，可能會增加成本，對我們的品牌造成損害，或導致可能導致法律影響的信息泄露，包括不適當地收集和(或)傳播候選人和客户可識別的個人信息。此外，任何社交網站上關於我們的負面或不準確的帖子或評論都會損害我們的聲譽、品牌形象和商譽。
我們無法完善和有效地將收購納入我們的業務運作，可能會對我們的長期增長和業務結果產生不利影響。
我們投入時間和資源仔細評估收購機會，收購是我們增長戰略的關鍵組成部分。我們在過去幾年中進行了收購，以擴大我們的人才解決方案的範圍和深度。如果我們不能完成更多的收購，我們可能無法實現我們的長期增長目標。
儘管進行了勤奮和整合規劃，但收購仍然存在某些風險，包括整合收購的技術、控制和金融系統的時間和經濟成本、不可預見的負債以及將不同的工作文化和人員彙集在一起的困難。整合收購的困難，包括吸引和留住人才來成長和管理這些收購業務，可能會對我們的運營結果產生不利影響。
我們收購的業務可能存在負債或不利的經營問題，可能會損害我們的經營業績。.
我們收購的企業可能存在負債或不利的經營問題，或者兩者兼而有之，這些問題要麼是我們通過盡職調查未能發現，要麼是在收購完成之前低估了它們。這些責任和/或問題可能包括獲得的企業不遵守或其他違反適用的法律、規則或條例或合同或其他義務或責任。作為後繼所有人，我們可能對這些責任和/或問題承擔經濟責任，並可能損害我們的聲譽或受到其他不利影響。這些以及與過去或未來收購相關的任何其他成本、負債、問題和/或中斷都可能損害我們的聲譽和經營業績。
此外，未來的收購伴隨着以下風險：被收購公司的債務和負債可能沒有充分反映在該公司的歷史財務報表中，而這些歷史財務報表可能基於不正確或不符合我們的假設或會計政策方針的假設。任何這些重大義務、負債或不正確或不一致的假設都可能對我們的業務結果和財務狀況產生不利影響。
隨着我們開發新的服務和客户，進入新的業務領域，並將我們的業務更多地集中在提供全方位的人才解決方案上，我們對業務和運營風險的需求可能會增加。
作為我們公司戰略的一部分，我們計劃將我們的服務擴展到新的醫療保健環境、客户和新的業務領域。當我們專注於開發新的服務、能力、客户、實踐領域和業務線，並在新的地理位置從事業務時，我們的業務可能會面臨更多和更大的風險。
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尤其是，我們的增長努力對我們的管理層和其他團隊成員，以及我們的信息、財務、行政、合規和運營系統提出了更高的額外要求。我們可能無法成功地管理這些需求。增長可能需要加大招聘力度，加大監管和合規力度，加大業務發展、銷售、營銷和其他行動的成本，增加風險。我們可能需要對我們的人員和系統、控制、合規努力、政策和程序進行比我們預期更多的投資。隨着我們的業務不斷髮展，我們提供更廣泛的服務，我們將越來越依賴我們的員工，特別是那些在我們不太熟悉的商業環境中經營的員工。如果找不到、僱傭、培訓和留住那些與我們有共同價值觀的優秀員工，可能會對我們的聲譽和業務產生負面影響。
我們目前和未來的增長對我們的人民和制度、控制、遵守努力、政策和程序的要求可能超過這種增長帶來的好處，我們的經營結果可能受到損害，至少在短期和長期內是這樣。
我們在資產負債表上保留了大量的善意和無限期無形資產，如果我們認識到商譽或無限期無形資產的減損，這些無形資產可能會減少我們的收益或增加我們的損失。
我們在資產負債表上保持商譽，這表示我們收購的總購買價格超過淨資產的公允價值，以及我們收購的無限期無形資產。我們每年評估善意和無限期無形資產的減值，或者評估是否存在潛在損害的證據。如果我們確認了一項減值，我們就將一項費用記在收益上。對商譽或無限期無形資產的減值費用將減少我們的收入或增加我們的損失，視情況而定。
與負債及其他負債有關的風險因素
我們的負債可能會對我們籌集額外資本以資助我們的業務的能力產生不利影響，限制我們對經濟或工業變化作出反應的能力，並使我們在任何可變利率債務的範圍內面臨利率風險。
截至2019年12月31日，我們的負債總額減去未攤銷的費用，等於6.172億美元。我們的鉅額債務可能會產生重要後果，包括：
• | 使我們更容易受到不利的經濟、工業或競爭發展的影響， |
• | 要求我們業務的一部分現金流量專門用於支付我們的債務本金和利息，從而降低了我們利用現金流量為業務、資本支出和未來商業機會提供資金的能力， |
• | 使我們更難以履行我們的債務義務， |
• | 限制我們進行戰略收購或導致我們進行非戰略性剝離， |
• | 限制我們獲得更多資金用於營運資本、資本支出、產品和服務開發、償債要求、收購和一般公司或其他用途的能力，以及 |
• | 限制我們在規劃或因應業務或市場情況的變化方面的靈活性，並使我們相對於那些槓桿率較低的競爭對手處於競爭劣勢，因此，他們可能能夠利用我們龐大的債務可能阻止我們利用的機會。 |
我們償還負債的能力，將取決於我們日後是否有能力產生現金，我們不能保證我們的業務會產生足夠的現金流量，或我們日後可借的款項足以應付負債或應付其他流動資金的需要。此外，如果我們不遵守我們的債務工具下的公約和義務，我們就會違約，貸款人可以將債務稱為債務，這將對我們的業務產生重大的不利影響。
我們債務工具的條款對我們施加限制，可能影響我們成功經營業務的能力。
我們的債務工具包含各種契約，可能對我們為未來業務或資本需求提供資金以及從事可能符合我們最大利益的其他商業活動的能力產生不利影響。除其他事項外，這些公約限制了我們的能力：
• | 產生或擔保額外負債或發行某些優先股， |
• | 對我國資本存量、預付、贖回、回購、回購或者其他限制支付的債務支付股利、贖回、回購或者發行的， |
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• | 做一些投資， |
• | 創造或允許存在某些留置權， |
• | 出售資產， |
• | 進行銷售/租回交易， |
• | 訂立限制受限制子公司支付股息或其他付款能力的協議， |
• | 合併、合併、出售或以其他方式處置我們的全部或大部分資產， |
• | 與聯營公司進行某些交易，以及 |
• | 指定受限制的子公司為不受限制的子公司。 |
我們遵守這些公約的能力，可能會受到我們無法控制的事件的影響，例如現時的經濟狀況和規例的改變，而如果這些事件發生，我們便不能肯定我們是否能夠遵守。違反這些契約可能導致我們的債務工具違約(包括交叉違約條款的結果)，如果是根據我們的信貸協議我們的高級信貸安排，則允許根據該協議的放款人停止向我們提供貸款。如果我們的任何債務工具發生違約事件，這些違約債務的持有人可以使根據適用的票據借入的所有款項立即到期應付。我們的資產或現金流量可能不足以償還在我們的未償還債務工具下的借款，如果根據該工具違約的話。
此外，我們的信貸協議中的限制性契約要求我們保持特定的財務比率，並滿足其他金融條件測試。雖然我們遵守了我們的信貸協議中規定的財務比率和財務狀況測試。2019年12月31日我們不能保證我們將繼續這樣做。我們能否達到這些財務比率和測試，將取決於我們目前的財務和經營業績，而這些業績又將取決於經濟狀況以及金融、市場和競爭因素，其中許多因素是我們無法控制的。違反上述任何一項契約，都可能導致我們的信貸協議(以及我們的其他債務工具在違約觸發交叉違約條款的情況下)違約，如果是我們的信貸協議下的左輪手槍，則允許根據該協議的放款人停止向我們提供貸款。在發生信貸協議規定的違約事件時，放款人可選擇宣佈該協議下的所有未清款項立即到期並應支付，並終止提供進一步信貸的所有承諾。放款人的這種行為可能導致我們其他債務工具的交叉違約。
可變利率負債使我們面臨利率風險，這會導致我國的償債義務大幅增加。
根據我們的信貸協議借款是以可變利率，並使我們面臨利率風險。如果利率上升，我們對某些可變利率債務的還本付息義務將增加，即使借款數額保持不變，我們的淨收入和現金流量，包括可用於償還債務的現金流量也將相應減少。此外，英國金融行為管理局於2017年7月宣佈，計劃在2021年後停止向銀行收取libor利率。該公告表明，libor將不再在當前基礎上繼續存在。我們無法預測倫敦銀行同業拆借利率的任何變動、任何替代參考利率的確立和成功與否、或對倫敦銀行同業拆借利率的任何其他改革或替代倫敦銀行同業拆借利率的任何可能在英國或其他地方頒佈的任何替代利率的影響。這種與libor有關的變化、改革或替代可能對任何與libor掛鈎的證券、貸款、衍生工具或其他金融工具的市場或價值產生不利影響，或對我們持有的信貸延期產生不利影響。因此，與libor相關的變動可能會影響我們的整體經營結果和財務狀況.
我們的資產負債表上有大量與保險相關的應計項目，任何重大的不利調整都可能減少我們的收益或增加我們的虧損，並對我們的現金流產生負面影響。
我們保持與我們的專屬保險公司相關的應計項目，並在我們的資產負債表上保留各種保險範圍，包括專業責任、就業實踐、健康保險和工人補償。我們通過評估我們在保險索賠和支付方面的歷史經驗和趨勢、保險經紀人、律師、第三方管理人員和精算公司提供給我們的信息以及行業經驗和趨勢來確定我們的應計項目是否充足。如果這些信息共同表明我們的應計項目被低估，我們將提供額外的應計項目；這些應計項目的大幅增加將減少我們的收入。
第1B項 | 未解決的工作人員意見 |
沒有。
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第2項.等價物特性
我們出租所有的物業，包括辦公設施.我們相信，我們租用的空間足以滿足我們目前的需要，而且我們可以獲得足夠的空間來滿足我們可預見的商業需要。根據我們的信貸協議，我們已經向貸款人保證了我們所有的租賃權益，以保證我們在這方面的義務。我們在下面列出了我們主要租用的辦公空間。2019年12月31日連同我們利用它們的業務部門：
位置 | 平方尺 | |
聖迭戈，加利福尼亞(各部分) | 175,672 | |
得克薩斯州達拉斯(各部分) | 108,502 | |
第3項 | 法律程序 |
我們不時地參與各種訴訟、索賠、調查和在正常業務過程中出現的訴訟程序。這些事項通常涉及專業責任、税收、工資和工時、合同、競爭對手糾紛和與僱員有關的事項，包括個人和集體訴訟，以及政府機構對我們的僱用慣例和其他合規做法的詢問和調查。此外，我們的一些客户也可能受到索賠，政府的調查和法律行動，有關我們的醫療保健專業人員提供的服務。根據具體的事實和情況，我們也可能根據我們與這些客户的合同承擔與這些事項有關的賠償義務。當管理層認為意外損失的不利後果是可能的，並且可以合理地估計金額或範圍時，我們就會記錄負債。需要作出重大判斷，以確定損失的概率和估計數額。我們至少每季度審查我們的損失意外開支，並調整我們的應計項目和(或)披露，以反映談判、結算、裁決、法律顧問諮詢意見或其他必要的新信息的影響。根據加州和聯邦法律，我們確定損失或有損失的最重要的事項是與工資和工時索賠有關的集體訴訟。具體而言，除這些訴訟中的其他索賠要求外，據稱某些費用償還款應列入計算加班費的正常工資率，而且僱員沒有得到所需的休息時間或所有工作時間的補償。雖然我們認為，我們的工資和工時做法在所有物質方面都符合“工資和工時法”，但訴訟總是受到固有的不確定性的影響。, 而且，我們無法合理地預測，任何問題是否會以對我們不利的方式解決，超出應計金額。見“項目8.財務報表和補充數據-綜合財務報表附註-附註(12)，承付款項和意外開支”中的補充資料。
關於未付損失-意外開支2019年12月31日我們相信，無論是個別或整體來説，這些事項都不會對我們的業務、合併財務狀況、經營結果或現金流量造成重大不良影響。
第4項 | 礦山安全披露 |
不適用。
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第二部分
第5項 | 註冊人普通股市場、股東相關事項及證券發行人購買 |
我們的普通股在紐約證券交易所交易，代號為“AMN”。截至2020年2月20日，有18持有我們普通股記錄的股東，其中之一是CEDE&Co.，該公司是存託信託公司的被提名人。我們所有由經紀公司、銀行和其他金融機構持有的作為受益所有人提名人的普通股，都被CEDE&Co.認為是記錄在案的股東之一。持有我們普通股的人中，有相當多的是“街頭名”或受益股東，他們的股票被銀行、經紀商和其他金融機構記錄在案。由於這些股份是代表股東持有的，而不是直接由股東持有的，而且由於一個股東可以在不同的經紀公司、銀行和其他金融機構擁有多個職位，所以我們無法確定我們擁有的股東總數，而沒有不必要的負擔和費用。
在終了的財政年度內2019年12月31日我們沒有出售任何沒有根據證券法註冊的股票證券。
有時，我們可以根據董事會批准的計劃，在公開市場回購我們的普通股。我們可能出於多種原因回購我們的普通股，例如收購股票以抵消與股權激勵相關的稀釋，以及優化我們的資本結構。2016年11月1日，我們董事會授權我們在公開市場回購高達150.0美元的未發行普通股。根據2016年11月1日宣佈的回購計劃(“公司回購計劃”)，股票購買可能會從2016年第四季度開始，這取決於當前的市場狀況和其他考慮因素。“公司回購計劃”沒有到期日，可以在任何時候中止或中止。
期間2018，我們買了1,236,438我們普通股的平均價格為$54.17每股，導致總購買價格為6 700萬美元.
期間2019，我們買了395,212普通股的平均價格為$47.30每股，導致總購買價格為1 870萬美元。見“項目8.財務報表和補充數據-綜合財務報表的説明-附註(10)(B)，股本-國庫券”。下表列出在2019。下表所列的所有股份回購都是根據公司回購計劃進行的，這是公司目前唯一的回購計劃。
期間 | 共計 數目 股份(或 單位) 購進 | 平均 已付價格 每股 (或股) | 總人數 股份(或其他單位) 作為產品的一部分購買的 公開宣佈 程序 | 最大準美元 等值股(或單位) 那個五月 按計劃購買 | ||
2019年2月1日至28日 | 22,900 | $50.50 | 22,900 | $48,405,129 | ||
2019年3月1日至31日 | 355,417 | $47.16 | 355,417 | $31,631,647 | ||
2019年4月1日至30日 | 16,895 | $45.80 | 16,895 | $30,857,280 | ||
共計 | 395,212 | $47.30 | 395,212 | $30,857,280 | ||
我們過去沒有對我們的普通股支付任何股息，目前也不期望在將來支付現金股利或對普通股進行任何其他分配。我們希望保留未來的收益(如果有的話)，用於經營和擴大業務，償還債務，並可能用於股票回購。日後對普通股派息的決定，將由董事局酌情決定，並視乎我們的財務狀況、營運結果、資本要求及董事局認為有關的其他因素而定。此外，我們申報和支付普通股股利的能力受制於關於我們債務的文書中限制這類行動的盟約。見“項目7.管理層對財務狀況和業務結果的討論和分析-流動性和資本資源”和“項目8.財務報表和補充數據-合併財務報表的説明-附註(8)，應付票據和信貸協議”。
規例第201(D)項所規定的資料，參照2020年度會議委託書(如下文第10項所述)列在“公平補償計劃信息”標題下2019年12月31日.”
17
性能圖
此績效圖不應被視為“提交”給SEC或受“交易法”第18節的約束，也不應被視為以引用方式納入我們根據“交易法”或“證券法”提交的任何文件中。
下圖將我們普通股的總回報率與(I)紐約證交所綜合指數(NYSE CompositeIndex)和(Ii)道瓊斯(DowJones)美國商業培訓與職業介紹所指數(BTEA)進行了比較，假定投資為100美元。2014年12月31日在我們的普通股中，包括紐約證交所綜合指數的股票和組成BTEA的股票。
12/31/14 | 12/31/15 | 12/31/16 | 12/31/17 | 12/31/18 | 12/31/19 | ||||||||||||
AMN保健服務公司 | 100.00 | 158.42 | 196.17 | 251.28 | 289.08 | 317.91 | |||||||||||
紐約證券交易所綜合指數 | 100.00 | 95.91 | 107.36 | 127.46 | 116.06 | 145.66 | |||||||||||
BTEA | 100.00 | 99.08 | 89.89 | 119.65 | 89.27 | 112.74 | |||||||||||
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第6項 | 選定財務數據 |
請結合下文“管理當局對財務狀況和業務結果的討論和分析”和“項目8.財務報表和補充數據”閲讀下文所選財務和業務數據。我們得到了截至年度的業務數據報表。2019年12月31日, 2018和2017的資產負債表數據2019年12月31日和2018本年度報告其他部分所載經審計的財務報表，表格10-K。我們得到了截至年度的業務數據報表。2016年12月31日和2015的資產負債表數據2017年12月31日, 2016和2015我們的已審計財務報表沒有出現在這裏。
我們於2015年1月7日完成了收購(1)前進醫療，包括其兩個全資子公司，即locum領導人和Medefis；(2)2015年9月15日的首個String Healthcare；(3)Millica於2015年10月5日；(4)B.E.Smith於2016年1月4日；(5)HealthSource Global於2016年1月11日；(6)峯值健康於2016年6月3日；(7)Phillips DiPisa和領導人於2018年4月6日；(8)MedPartners於2018年4月9日，(9)SilverSheet於2019年1月30日，(10)2019年6月14日提前；(11)b4健康，2019年12月19日。我們的收購會影響可適用的收購前和收購後的財務數據的可比性。
在過去的五個財政年度裏，我們沒有支付任何現金紅利。
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截至12月31日的財政年度， | |||||||||||||||||||
2019 | 2018 | 2017 | 2016 | 2015 | |||||||||||||||
(單位：千，除每股數據外) | |||||||||||||||||||
業務綜合報表： | |||||||||||||||||||
收入 | $ | 2,222,107 | $ | 2,136,074 | $ | 1,988,454 | $ | 1,902,225 | $ | 1,463,065 | |||||||||
收入成本 | 1,478,642 | 1,439,691 | 1,344,035 | 1,282,501 | 993,702 | ||||||||||||||
毛利 | 743,465 | 696,383 | 644,419 | 619,724 | 469,363 | ||||||||||||||
業務費用： | |||||||||||||||||||
銷售、一般和行政 | 508,030 | 452,318 | 399,700 | 398,472 | 319,531 | ||||||||||||||
折舊和攤銷 | 58,520 | 41,237 | 32,279 | 29,620 | 20,953 | ||||||||||||||
業務費用共計 | 566,550 | 493,555 | 431,979 | 428,092 | 340,484 | ||||||||||||||
業務收入 | 176,915 | 202,828 | 212,440 | 191,632 | 128,879 | ||||||||||||||
利息費用、淨額和其他 | 28,427 | 16,143 | 19,677 | 15,465 | 7,790 | ||||||||||||||
所得税前收入 | 148,488 | 186,685 | 192,763 | 176,167 | 121,089 | ||||||||||||||
所得税費用 | 34,500 | 44,944 | 60,205 | 70,329 | 39,198 | ||||||||||||||
淨收益 | $ | 113,988 | $ | 141,741 | $ | 132,558 | $ | 105,838 | $ | 81,891 | |||||||||
每股淨收入： | |||||||||||||||||||
基本 | $ | 2.44 | $ | 2.99 | $ | 2.77 | $ | 2.21 | $ | 1.72 | |||||||||
稀釋 | $ | 2.40 | $ | 2.91 | $ | 2.68 | $ | 2.15 | $ | 1.68 | |||||||||
已發行加權平均普通股： | |||||||||||||||||||
基本 | 46,704 | 47,371 | 47,807 | 47,946 | 47,525 | ||||||||||||||
稀釋 | 47,593 | 48,668 | 49,430 | 49,267 | 48,843 | ||||||||||||||
截至12月31日， | |||||||||||||||||||
2019 | 2018 | 2017 | 2016 | 2015 | |||||||||||||||
(單位：千) | |||||||||||||||||||
綜合資產負債表數據： | |||||||||||||||||||
現金和現金等價物 | $ | 82,985 | $ | 13,856 | $ | 15,147 | $ | 10,622 | $ | 9,576 | |||||||||
總資產 | 1,931,646 | 1,492,721 | 1,253,957 | 1,186,881 | 880,432 | ||||||||||||||
應付票據共計，包括當期部分，減去未攤銷的折扣和費用 | 617,159 | 320,607 | 319,843 | 362,942 | 135,990 | ||||||||||||||
股東權益總額 | 736,742 | 638,990 | 562,527 | 449,383 | 347,860 | ||||||||||||||
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第7項 | 管理層對財務狀況及經營效果的探討與分析s |
請閲讀以下討論，連同我們的合併財務報表及其附註，以及本年度報告其他部分所載的其他財務資料(表格10-K)。“管理層對財務狀況和經營結果的討論和分析”中的某些陳述是“前瞻性陳述”。見第1項“業務”下的“前瞻性聲明特別説明”。我們打算在MD&A部分為您提供一個敍述，從我們的管理角度，我們的財務狀況，經營結果，流動性和某些其他因素可能影響我們的未來的結果。以下各節構成本MD&A：
•我們的業務概述
•近期趨勢
•業務結果
•流動性與資本資源
•表外及其他融資安排
•合同義務
•關鍵會計政策和估計
•最近的會計公告
我們的業務概述
我們為全國各地的醫療機構提供醫護人員解決方案和人員配置服務。作為一個創新的人才解決方案合作伙伴，我們的管理服務項目，或“MSP”供應商管理系統，或“VMS”，員工諮詢服務、預測建模、工作人員調度、認證服務、收入週期解決方案，以及醫生、護士、相關醫療專業人員和醫療保健領導人的職位安排，使我們的客户能夠成功地降低工作人員的複雜性，提高效率，並在快速發展的醫療環境中領導他們的組織。
截止年度2019年12月31日，我們記錄了22.221億美元，與21.361億美元為2018。我們的淨收入1.14億美元為2019，與1.417億美元為2018。護士及相關解決方案部門收入包括64%和61%截至年底的綜合收入總額2019年12月31日和2018分別。locum tenens解決方案部門收入包括15%和18%截至年底的綜合收入總額2019年12月31日和2018分別。其他勞動力解決方案部門收入21%和21%截至年底的綜合收入總額2019年12月31日和2018分別。關於我們在每個業務部門下提供的服務的描述，請參閲“項目1.業務-我們的服務”。
我們相信，我們已經成為公認的市場領先的創新者，在提供保健人才解決方案在美國。我們尋求通過一系列策略來提升我們的市場領先地位，這些戰略側重於市場滲透、擴大我們的人才解決方案、提高運營效率和擴展性，以及增加我們對合格醫療專業人員的供應。我們的市場增長戰略繼續側重於在傳統的臨時人員配置和永久安置服務之外，通過有機和戰略收購，擴大和投資於服務，包括來自創新勞動力解決方案的更具戰略性和經常性的收入來源，如MSP、VMS、員工優化服務和其他技術支持的服務，這些服務的利潤率一般高於我們傳統的醫療人員配置業務。我們還尋求戰略機會，向我們的人員配置業務提供補充性服務，利用我們的核心能力招聘和認證醫療專業人員。
作為我們為客户、醫療專業人員和股東增加價值的長期增長戰略的一部分，在2019年12月19日、2019年6月14日、2019年1月30日、2018年4月9日和2018年4月6日，我們分別收購了b4Health、Advanced、SilverSheet、Medhim(“MedPartners”)和Phillips DiPisa以及今天的領導者(“PDA”和“LFT”)。B4Health是一家創新的技術公司，是基於網絡的內部浮動池管理解決方案和醫療設施vms的領先供應商。Advancer是一家全國性的醫療人員配置公司，專門在多個環境中安排治療師和護士，包括醫院、學校、診所、熟練的護理設施和家庭保健。SilverSheet為臨牀醫生和醫療企業提供創新的認證軟件解決方案。MedPartners提供收入週期解決方案，包括病例管理、臨牀文件改進、醫療編碼和註冊服務，向全國範圍內的醫院和醫生醫療團體提供服務。PDA和LFT提供一系列領導人員配置和長期安置。
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醫療保健行業的解決方案。見“項目8.財務報表和補充數據-合併財務報表附註-附註(2)，購置”中的補充資料。此外，在2020年2月14日，我們完成了Stratus視頻的收購。見“項目8.財務報表和補充數據-綜合財務報表附註-附註(14)，隨後發生的事件”中的補充資料。
在業務上，我們的戰略舉措側重於投資和進一步發展我們的流程和系統，以實現市場領先的效率和可伸縮性，我們相信，隨着我們收入的增長，這將提供運營槓桿。從醫療專業供應的角度來看，我們繼續投資於新的候選人招聘和聘用舉措及技術，以獲取和有效利用我們的合格保健專業人員網絡，以利用我們正在經歷的需求增長。由於醫療改革、人口老齡化和某些地區和學科內勞動力短缺的綜合影響，我們預計這種增長將在未來繼續下去。
在過去幾年中，我們一直致力於執行我們的管理戰略，並打算在今後繼續這樣做。在過去的五年中，我們的業務增長了有機和由於一些收購的結果。
在我們的財政年度裏，我們通常會經歷温和的季節性波動，而且這些波動往往在我們的業務部門之間有所不同。這些波動每年的強度可能略有不同。在過去四年中，不斷增長的需求使這些季度波動的影響減弱。
近期趨勢
對我們的臨時和長期安置人員服務的需求在一定程度上是受美國經濟和勞動力趨勢的推動。美國勞工統計局的調查數據反映了醫療保健工作崗位空缺和離職的創紀錄水平。我們認為，這些數據，加上50年來的低失業率和持續的經濟增長，都是醫療人員行業的積極趨勢。這些積極的宏觀經濟和勞動力趨勢為保健專業人員創造了一個高度競爭的勞動力市場，我們的臨牀醫生供應，特別是在護理方面，沒有跟上客户需求的增長，因為臨時臨牀醫生的工資增長跟不上永久性臨牀醫生的增長。
醫療保健行業的整合正在創造更大、更復雜和更復雜的衞生系統。我們認為，整合提升了對戰略人才解決方案的需求-合作伙伴能夠解決他們的招聘、人員配置和員工優化目標。鑑於對能夠提供全面勞動力解決方案的合作伙伴的需求日益增加，我們繼續看到我們的人才解決方案總策略的好處，特別是在我們的MSP中。由於我們持續關注與MSP的戰略關係，我們從MSP客户那裏獲得的人員收入百分比繼續增加。我們相信，這些戰略性的、長期的關係將繼續在我們的人事業務收入中佔更大的比例。
在我們的護士和相關解決方案部門，總體需求強勁，達到了2016年以來的最高水平。勞動力市場的緊張和賬單利率的適度增長正在影響我們招聘足夠多的護士以滿足日益增長的需求的能力。我們的聯合人員編制業務繼續保持強勁的整體需求，從而使有機收入穩步增長。然而，我們最近經歷了一個需求下降的治療師，從熟練的護理設施客户，由於最近實施的醫療保險報銷的變化。從高級收購中獲得更多的護士和相關醫療專業人員幫助我們更好地滿足客户的人員需求。
雖然對住院醫師和急診室醫生的需求在過去12個月中顯著下降，但對房舍的需求環境也總體上是有利的。2018年，由於流程和技術的改變，我們的機頂盒部門已經穩定下來，招聘人員的生產率也在不斷提高。
在我們的其他勞動力解決方案部門，臨時領導和醫生長期安置部門的更好需求和職位安排以及我們技術員工解決方案的增長正在推動部門業績的改善。最近幾個季度，我們的收入週期解決方案部門的收入出現了下降，主要原因是為支持我們的長期市場戰略而進行的組織變革，但我們期望從不斷增長的機會中獲得更好的業績，為我們的MSP客户服務。
22
業務結果
下表列出了所述期間的某些業務數據佔收入的百分比。我們的手術結果包括三個可報告的部分：(1)護士和相關的解決方案，(2)Clocum tenens解決方案，(3)其他員工解決方案。2019年和2018年期間的採購影響了所述年份之間結果的可比性。見“項目8.財務報表和補充數據-合併財務報表附註-附註(2)，購置”中的補充資料。我們的歷史成果不一定表明我們今後的行動結果。
截至12月31日 | ||||||
2019 | 2018 | 2017 | ||||
業務綜合報表： | ||||||
收入 | 100.0 | % | 100.0 | % | 100.0 | % |
收入成本 | 66.5 | 67.4 | 67.6 | |||
毛利 | 33.5 | 32.6 | 32.4 | |||
銷售、一般和行政 | 22.9 | 21.2 | 20.1 | |||
折舊和攤銷 | 2.6 | 1.9 | 1.6 | |||
業務收入 | 8.0 | 9.5 | 10.7 | |||
利息費用、淨額和其他 | 1.3 | 0.8 | 1.0 | |||
所得税前收入 | 6.7 | 8.7 | 9.7 | |||
所得税費用 | 1.6 | 2.1 | 3.0 | |||
淨收益 | 5.1 | % | 6.6 | % | 6.7 | % |
比較截至年度的結果2019年12月31日到最後一年2018年12月31日
收入. 收入增加4%到22.221億美元為2019從…21.361億美元為2018，主要原因是1.176億美元來自我們的PDA，LFT，MedPartners，SilverSheet和AdvancedAcquisition，以及我們護士和相關解決方案部門的更高的有機收入，部分被我們的locum tenens解決方案部門的低收入所抵消。不包括收購帶來的額外收入，收入減少。1%.
護士及相關解決方案部門收入增加9%到14.2億美元為2019從…13.065億美元為2018。這個1.134億美元增加的主要原因是8 230萬美元與高級購置和1%終了年度平均帳單利率的增加2019年12月31日.
淡季解決方案部分收入下降17%到3.247億美元為2019從…3.934億美元為2018。這個6 870萬美元減少的主要原因是17%填補天數減少。
其他勞動力解決方案部門收入增加9%到4.775億美元為2019從…4.362億美元為2018。.的.4 130萬美元增加，3 530萬美元這是由於PDA、LFT、MedPartners和SilverSheet收購帶來的額外收入，其餘主要是由於我們的長期安置、VMS和有機臨時領導業務的增長，部分抵消了我們在截止年度的有機收入週期解決方案業務的減少。2019年12月31日.
毛利. 毛利增加7%到7.435億美元為2019從…6.964億美元為2018的毛利率33.5%和32.6%分別。截至年底的毛利率2019年12月31日受到護士及相關解決方案部門毛利率較高的積極影響，由更高的勞動力中斷率、更高的其他勞動力解決方案毛利率、我們的醫生永久安置業務模式的變化所驅動，430萬美元將某些招聘人員的薪酬費用分類為SG&A，這以前是以收入為代價的，以及有利的部門組合轉移。這些積極因素被我們的房缺解決方案的較低邊際部分抵消。按報告部分分列的毛利率2019和2018曾.28.0%和27.2%護士和相關人員的解決方案，27.4%和28.6%對於locum tenens的解決方案，以及53.8%和52.4%分別適用於其他員工團隊解決方案。與去年同期的毛利率下降相比，locum tenens解決方案部門的毛利率下降主要是由於非收費費用的增加和燙髮轉換費的降低。
銷售、一般和行政費用. 銷售、一般和行政(“SG&A”)費用是5.08億美元，代表22.9%收入，因為2019，與4.523億美元，代表21.2%收入，因為2018。SG&A費用增加的主要原因是$25.2來自PDA，LFT的百萬額外SG&A費用，
23
MedPartners，SilverSheet和AdvancedAcquisition2 240萬美元增加與購置、合併、從收購中賺取的負債的公允價值的變化以及特別的法律費用有關的費用，a540萬美元以股份為基礎的補償費用的增加，以及上述430萬美元以前以收入為代價的對SG&A公司某些招聘人員薪酬費用的分類。增加額被增加的數額部分抵消330萬美元有利的精算基礎上減少我們的專業負債準備金和$12.1終了年度法定應計項目增加100萬2018年12月31日。護士及相關解決方案部門的SG&A費用同比增長主要是由以下因素驅動的：1 180萬美元來自高級收購的額外費用和與收入增長相關的其他費用。停機坪解決方案部門減少的主要原因是僱員人數減少以及與收入下降有關的相關支出。其他勞動力解決方案部分的增加主要是由於1 340萬美元來自PDA、LFT、MedPartners和SilverSheet收購的額外支出以及與收入增長相關的其他支出。未分配的公司間接費用增加的主要原因是更高的收購、整合、從收購中賺取的負債公允價值的變化以及特殊的法律費用，其中一部分被2018年法定權責發生額的增加所抵消。SG&A費用按應報告的部分、未分配的公司管理費用和基於股票的薪酬分列如下：
(單位：千) 終年 十二月三十一日， | |||||||
2019 | 2018 | ||||||
護士及相關解決方案 | $ | 197,823 | $ | 172,055 | |||
田菁溶液 | 63,787 | 71,189 | |||||
其他勞動力解決方案 | 146,716 | 123,823 | |||||
未分配的公司間接費用 | 83,463 | 74,436 | |||||
股份補償 | 16,241 | 10,815 | |||||
$ | 508,030 | $ | 452,318 | ||||
折舊和攤銷費用. 攤銷費用增加51%到3 650萬美元為2019從…2 420萬美元為2018，主要原因是與PDA、LFT、MedPartners、SilverSheet和AdvancedAcquisition獲得的無形資產有關的攤銷費用增加，以及MedPartners收購中獲得的貿易無形資產的使用壽命縮短。折舊費用增加29%到2 200萬美元為2019從…1 700萬美元為2018，主要原因是為我們正在開展的前沿和後臺信息技術舉措購買和開發的硬件和軟件有所增加。
利息費用、淨額和其他. 利息支出淨額及其他2 840萬美元為2019相比較1 610萬美元為2018。增加的主要原因是：(1)終了年度的平均未償債務餘額增加。2019年12月31日，原因是：(A)用於為SilverSheet和高級收購提供資金的借款；(B)2027年10月完成發行和銷售我們的2027年票據(如本項目7所述)，和(2)730萬美元與股票投資公允價值在終了年度的變動有關的收益2018年12月31日.
所得税費用. 所得税費用3 450萬美元為2019相比較4 490萬美元為2018的實際所得税税率23.2%和24.1%分別適用於這些時期。實際所得税税率下降的部分原因是，對某些離散的税收福利記錄的税收支出產生了影響。730萬美元和440萬美元與所得税前收入1.485億美元和1.867億美元為2019和2018分別。離散税收利益與公司所有人壽保險現金返還價值中的股權分置、行使和公允價值變動有關。這一數額的減少被以下因素部分抵消：增加某些附帶福利和不允許的基於業績的受保僱員薪酬(首席執行官、首席財務幹事和前三名薪酬最高的行政幹事)。見“項目8.財務報表和補充數據-綜合財務報表附註-附註(7)，所得税和附註(1)，重大會計政策摘要”中的補充資料。
比較截至年度的結果2018年12月31日到最後一年2017年12月31日
我們詳細描述了最後幾年的結果比較。2018年12月31日和2017項目7.管理層對財務狀況和經營結果的討論和分析-業務結果-年終結果的比較2018年12月31日到最後一年2017年12月31日“我們的2018表格10至K的年報。
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流動性與資本資源
總括而言，我們的現金流量是：
截至12月31日的年度， | |||||||||||
2019 | 2018 | 2017 | |||||||||
(單位：千) | |||||||||||
經營活動提供的淨現金 | $ | 224,862 | $ | 226,993 | $ | 160,518 | |||||
用於投資活動的現金淨額 | (291,824 | ) | (279,337 | ) | (35,361 | ) | |||||
(用於)籌資活動提供的現金淨額 | 136,599 | 37,511 | (77,193 | ) | |||||||
從歷史上看，我們的主要流動性要求是在我們的信貸工具和高級票據下進行收購、週轉資金要求和債務還本付息。我們通過內部產生的現金流和通過我們的信貸機制借入的資金來滿足這些需求。在2019年第四季度，我們還清了剩餘的定期債務。在…2019年12月31日, (1) 零用3.826億美元(2)我們5.125%到期的高級債券(“2024年票據”)未清本金總額3.25億美元，及(3)我們4.625%到期的高級債券(“2027年債券”)的未償還本金總額相等。300億美元。我們將更詳細地介紹我們的經修訂的信貸協議(如下文所界定的)，即我們的高級信貸安排，2024年的票據和2027年的“財務報表和補充數據-綜合財務報表的説明-附註(8)、應付票據和信貸協議”中的“2027年説明”。
我們相信，在我們的高級信貸機制下從業務和現有借款中產生的現金將足以為我們的業務提供資金，包括未來12個月及以後的預期資本支出。我們打算為未來的潛在收購提供資金，從業務中提供現金，根據我們的高級信貸貸款機制借款，或根據我們修改後的信貸協議進行其他借款，銀行貸款，債務或股權發行，或上述各項的某種組合。以下的討論提供了我們的流動性和資本資源的進一步細節。
經營活動
業務活動提供的現金淨額2019, 2018和2017曾.2.249億美元, 2.27億美元和1.605億美元分別。這個減少業務活動提供的現金淨額2019從…2018主要歸因於(1)增加期間應收所得税1 960萬美元由於2017年多繳了税款估計數，抵消了2018年的所得税負債，(2)a增加期間間的其他資產1 800萬美元由於對遞延補償計劃的繳款高於上一年，和(3)a減少期間的應付帳款和應計費用1 520萬美元由於付款的時間和結算付款的兩個法律事項。總體減少被(1)a部分抵消增加期間的應計補償和福利2 250萬美元主要是由於對遞延補償計劃的繳款高於上一年，(2)a減少期間應收賬款和分包商應收賬款1 630萬美元由於集合的改進，和(3)增加期間間的其他負債290萬美元主要是因為付款的時間。我們的銷售業績55和64天在2019年12月31日和2018年12月31日分別。
投資活動
用於投資活動的現金淨額2019, 2018和2017曾.2.918億美元, 2.793億美元和3 540萬美元分別。比去年增加2018到2019用於投資活動的現金淨額主要歸因於(1)2.479億美元用於購買2019相比較2.174億美元用於購買2018和(2)260萬美元期間支付的更多款項2019相比較2018為延期補償計劃提供資金。增加額被(1)與我們的專屬保險公司有關的受限制投資的淨收益部分抵銷。580萬美元期間2019，與淨購買的880萬美元期間2018和(2)沒有新的股權投資2019，與610萬美元支付期間2018。資本支出3 520萬美元, 3 520萬美元和2 650萬美元截至12月31日，2019, 2018和2017分別。近年來，我們的資本支出主要是為了支持業務的增長和規範我們的前臺和後臺信息技術平臺。
籌資活動
基金活動提供的現金淨額(用於)2019, 2018和2017曾.1.366億美元, 3 750萬美元和(7 720萬美元)分別。籌資活動提供的現金淨額2019主要原因是300億美元與發行和出售2027年債券和借款有關的收入總額1.01億美元在高級信貸機制下(如下文所定義)，由(1)償還2.21億美元在高級信貸機制下，(2)$18.7
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百萬與回購我們的普通股有關的付款，(3)520萬美元就經修訂的信貸協議及發行及出售2027年債券而支付的融資費用(4)570萬美元(5)以前的購置或有考慮的收益支付，和(5)1 380萬美元以現金支付因員工權益獎勵歸屬而產生的工資税預扣繳的股份。
經修訂的信貸協議
2018年2月9日，我們與幾家銀行簽訂了一項信貸協議(“新信貸協議”)。4億美元擔保循環信貸設施(“高級信貸設施”)，以取代我們當時的信貸協議。高級信貸機制包括5 000萬美元簽發信用證的分限額5 000萬美元週轉線貸款的次級限額。在2019年6月14日，我們對新信貸協議(“第一修正案”)進行了第一次修正，除其他外，規定1.5億美元有擔保的定期貸款信貸安排(“定期貸款”，以及與高級信貸機構一道的“信貸設施”)。第一修正案(連同新的信貸協議，即“經修訂的信貸協議”)也將高級信貸貸款的到期日與定期貸款同時延長。我們根據經修訂的信貸協議所承擔的義務，實質上是由我們所有的資產擔保的。經修訂的信貸協議的條款，包括到期日、付款及利息條款，詳載於“財務報表及補充資料-綜合財務報表附註-附註(8)、應付票據及信貸協議”內。
在我們發行和出售2027年債券方面，我們用部分收益償還我們在信貸安排下的全部債務。2020年2月14日，我們對“新信貸協議”(“第二修正案”)進行了第二次修正，除其他事項外，還提供了2.5億美元的定期擔保貸款貸款。有關第二次修訂的詳情，請參閲“第8項財務報表及補充資料-綜合財務報表附註-附註(8)、應付票據及信貸協議”。
4.625%高級債券到期
2019年10月1日，AMN醫療保健公司(AMN Healthcare，Inc.)作為該公司的全資子公司，完成了2027年債券本金總額的3000萬美元的發行和銷售。2027年的債券將於2027年10月1日到期。2027年期債券的利息，由2020年4月1日起，每年4月1日及10月1日起，每半年繳付一次。2027年的票據是完全和無條件和共同擔保的高級無擔保的基礎上，由我們和我們的所有子公司，以保證修改後的信貸協議。
在2022年10月1日及之後，我們可在不少於30天或多於60天的通知下，贖回2027年債券的全部或部分，贖回價格(以贖回日期本金的百分比計算)，另加任何應累算利息及未付利息(如有的話)，以贖回日期為限(但不包括)，但須在以下年份10月1日起計的12個月期間內贖回：
期間 | 贖罪 價格 | ||
2022 | 102.313 | % | |
2023 | 101.156 | % | |
2024年及其後 | 100.000 | % | |
在2022年10月1日前，我們亦可贖回2027年債券，連同某些股本發行的現金收益淨額，本金總額不得超過2027年發行債券本金總額的40%，贖回價格(以本金的百分比表示)為本金的104.625%，另加應計利息及未付利息(如有的話)，以適用的贖回日期為限。
此外，我們可在2022年10月1日前贖回部分或全部2027年債券，贖回價格相等於已贖回的2027年債券本金的100%，另加任何應累算及未付利息(如有的話)至適用贖回日期(但不包括)，另加根據適用的金庫利率加50個基點的“全數”溢價。
當有關2027年債券的契約所界定的管制事項發生指明的改變時，我們必須以本金的101%提出回購2027年債券，另加應計利息及未付利息(如有的話)，以(但不包括)購買日期。
有關2027年“註釋”的契約，除其他事項外，限制了我們的下列能力：
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•出售資產，
•對股本支付股利或者進行其他分配，對次級債務支付或者其他限制支付的，
•做一些投資，
•產生或擔保額外負債或發行優先股，
•創造一定的留置權，
•簽訂協議，限制分紅或從我們的受限制子公司支付的其他款項，
•合併、合併或轉讓我們全部或大部分資產，
•與聯營公司進行交易，以及
•創建不受限制的子公司。
這些公約有若干重要的例外情況和條件。有關2027年債券的契約包含了關於高收益證券的契約和違約事件，這些契約和事件是管理高收益證券的慣例。2027年的説明和擔保不受任何登記權利協議的約束。
我們將發行和出售2027期債券所得收益用於：(1)償還我們現有定期貸款負債的1.491億美元；(2)根據我們的高級信貸貸款機制償還1.46億美元；(3)支付與交易有關的費用和費用。
信用證
在…2019年12月31日，我們維持未付的備用信用證。1 980萬美元作為與我們的工人補償保險協議和公司辦公租賃協議有關的抵押品。.的.1 980萬美元對於未付信用證，我們提供了擔保。230萬美元現金和現金等價物及其餘部分1 740萬美元由高級信貸機構擔保。未付備用信用證2018年12月31日全數1 760萬美元.
表外及其他融資安排
在…2019年12月31日和2018，我們沒有任何表外安排，對我們的財務狀況、財務狀況的變化、收入或支出、經營結果、流動性、資本支出或對投資者有重大意義的資本資源都有或可能產生當前或未來的影響。
合同義務
下表彙總了截至2019年12月31日(千)：
財政年度 | |||||||||||||||||||||||||||
2020 | 2021 | 2022 | 2023 | 2024 | 此後 | 共計 | |||||||||||||||||||||
應付票據(1) | $ | 43,007 | $ | 50,079 | $ | 51,210 | $ | 50,765 | $ | 375,341 | $ | 539,363 | $ | 1,109,765 | |||||||||||||
高級信貸貸款(2) | 5,498 | 6,232 | 6,232 | 6,232 | 6,249 | 175,752 | 206,195 | ||||||||||||||||||||
業務租賃債務(3) | 18,651 | 18,599 | 18,227 | 17,895 | 16,711 | 33,666 | 123,749 | ||||||||||||||||||||
合同債務共計 | $ | 67,156 | $ | 74,910 | $ | 75,669 | $ | 74,892 | $ | 398,301 | $ | 748,781 | $ | 1,439,709 | |||||||||||||
(1) | 金額為根據(A)2024年和2027年債券到期的合同金額，包括分別以固定利率5.125%和4.625%為基礎的利息；(B)根據“第二修正案”於2020年2月14日擔保的定期貸款，包括根據2019年12月31日的利率計算的利息。 |
(2) | 數額是根據高級信貸貸款機制於2020年2月14日償還的合同金額，包括根據2019年12月31日的利率計算的利息。 |
(3) | 金額是指初始租賃期限超過一年的最低合同金額，包括任何已簽署但尚未開始的租賃。2019年12月31日這就產生了重大的義務。除了租約中的規定外，我們沒有增加租金。 |
除上述披露的合約義務外，未獲確認的所得税優惠，包括利息及罰款，是540萬美元在…2019年12月31日.見“項目8.財務報表和補充數據-綜合財務報表附註-附註(7)，所得税”中的補充資料。
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關鍵會計政策和估計
我們的重要會計政策見本表格10-K年度報告第8項所載經審計的合併財務報表附註(1)。關鍵會計政策是指那些我們認為對描述我們的財務狀況和結果很重要的政策，並要求我們作出最困難、最主觀或最複雜的判斷，這往往是因為需要對本質上不確定的事情的影響作出估計。根據美國普遍接受的會計原則編制我們的合併財務報表，要求我們作出影響我們報告的資產和負債數額、收入和支出以及或有資產和負債相關披露的估計和判斷。我們不斷地評估我們的估計，並根據我們目前掌握的資料和我們認為在這種情況下是合理的各種其他假設來作出估計。在不同的假設或條件下，實際結果可能與這些估計有所不同。我們認為，下列關鍵會計政策影響到編制合併財務報表時使用的更重要的判斷和估計數：
商譽與無形資產
我們的業務收購通常會記錄商譽和其他無形資產。確定這類無形資產的公允價值涉及使用適當的估值技術，並要求管理層作出影響我們合併財務報表的估計和假設。估計公允價值所需的重要判斷包括估計未來現金流、增長率、客户自然減員率、品牌意識和貼現率。這些估計和假設的變化可能對確定每一無形資產的公允價值產生重大影響。管理層可聘請獨立的第三方專家協助確定公允價值。對於在企業購置中購買的無形資產，收到的資產的估計公允價值被用來確定其記錄價值，這些價值可能在將來受損。
根據商譽和其他無形資產的會計準則，對商譽和無限期無形資產的可收回性進行年度減值分析。我們每年評估我們的報告單位和無限期無形資產的商譽減損情況，或者更多情況下，如果情況的事件或變化表明賬面價值可能無法收回，我們可以首先評估質量因素，以確定報告單位的公允價值是否低於其賬面價值的可能性。如果在評估了所有事件和情況後，我們確定報告單位的公允價值大於其賬面價值的可能性更大，則沒有必要進行數量減值測試。如果報告單位未通過質量評估，則將報告單位的賬面價值與其公允價值進行比較。報告單位的公允價值採用市場和現金流動貼現辦法估算。如果報告單位的賬面價值超過公允價值，則認為商譽受損。適用商譽減值測試需要作出判斷，包括確定報告單位、向報告單位轉讓資產和負債、向報告單位轉讓商譽以及確定每個報告單位的公允價值。採用符合市場法和收益法的估值方法來衡量每個報告單位的公允價值。需要作出重大判斷，以估計報告單位的公允價值，包括估計未來現金流量，並確定適當的貼現率、增長率。, 公司控制溢價等假設。這些估計數和假設的變化可能對每個報告單位的公允價值的確定產生重大影響。我們每年10月31日進行年度減值測試。
具有可評估使用壽命的無形資產需要在其各自的估計使用壽命內攤銷，並在情況發生或變化時，如發現賬面金額可能無法收回，則須對其進行減值審查。減值評估是基於最低水平的未折現現金流量分析，其中長期資產的現金流量在很大程度上獨立於其他資產和負債組。當有證據表明資產或資產組的賬面金額可能無法收回時，我們評估無形資產的潛在減值。我們對是否存在與無形資產有關的減值指標和未來現金流量的判斷是基於我們業務的經營業績、市場狀況和其他因素。雖然在評估過程中存在固有的不確定性，但我們使用的估計和假設，包括對未來現金流量、數量、市場滲透率和貼現率的估計，與我們的內部規劃是一致的。如果這些估計數字或它們的相關假設在未來發生變化，我們可能需要記錄我們的全部或部分長期無形資產的減值費用。此外，我們無法預測未來的減值觸發事件的發生，也無法預測這些事件可能對我們報告的資產價值產生的影響。未來的事件可能使我們得出結論，即存在減值指標，與我們收購的業務相關的長期無形資產受到損害。
專業責任準備金
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我們保持應計專業負債，我們包括在應付帳款和應計費用及其他長期負債在我們的綜合資產負債表。我們通過評估我們的歷史經驗和趨勢、我們的保險公司、管理層和第三方管理人員建立的損失準備金以及我們的獨立精算研究來確定這一應計項目的充分性。我們每半年進行一次精算研究，利用我們的歷史索償數據和行業數據，協助我們決定每年的儲備是否足夠。在精算研究期間，我們根據最近的精算研究和管理層對損失歷史的審查中提供的損失率記錄我們的應計利潤。
或有負債
我們不時地捲入各種訴訟、索賠、調查和在正常業務過程中出現的訴訟程序。此外，我們的一些客户也可能受到索賠，政府的調查和法律行動，有關我們的醫療保健專業人員提供的服務。有時，根據具體的事實和情況，我們可能根據與這些客户簽訂的有關這些事項的合同而承擔賠償義務。上述提及的某些事項可能包括對重大或不確定的損害賠償的投機性索賠.當我們認為有可能發生了損失和可以合理估計數額時，我們記錄了負債。要確定概率和估計金額，就需要作出重大判斷。如果損失範圍可以合理估計，而範圍內沒有最佳估計，我們記錄最低估計負債。我們至少每季度審查這些規定，並相應調整這些規定，以反映談判、和解、裁決、法律顧問諮詢意見和最新資料的影響。我們相信，合理可能發生的損失的數額或可估計的範圍，無論是單獨的還是合計的，都不會對我們的業務、合併的財務狀況、經營結果或現金流量產生重大的不利影響。2019年12月31日。然而，訴訟的結果本質上是不確定的。因此，如果這些法律事項中的一項或多項因超出管理層預期的數額而被解決，我們的業務結果和財務狀況，包括某一報告期內的業務和財務狀況，可能會受到重大的不利影響。
所得税
我們根據不確定所得税的會計準則來評估我們未確認的税收利益。只有在税務當局根據税務當局的技術優點，經税務機關審查後，才有可能維持不確定的税收狀況，我們才會承認該税收優惠。財務報表中確認的從這一職位獲得的税收福利是根據在最終結算時實現的可能性大於50%的最大利益來衡量的。
最近的會計公告
2016年6月，FASB發佈了題為“金融工具信用損失的計量”的ASU 2016-13。該準則採用新的會計模式，根據對當前預期信貸損失的估計，確定和確認某些金融工具上的信貸損失，並對上市公司在財政年度和2019年12月15日以後的這些財政年度內的期中期間有效。我們已採用本標準，由二零二零年一月一日起，採用經修訂的回顧性過渡方法，並會承認採用本指引的累積效應，作為對我們的調整。
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留存收益的期初餘額，扣除税額，主要與短期應收賬款有關，我們期望這對我們的合併財務報表不重要。以往各期將不作回顧性調整。
2017年1月，FASB發佈了“簡化親善損害測試”(ASU 2017-04)。該標準簡化了隨後對商譽的計量，取消了執行假設購買價格分配的要求，以計算用於衡量減值的商譽的隱含公允價值。相反，任何商譽減值將等於報告單位的賬面價值超過其公允價值的數額，而不超過商譽的賬面金額。此外，指南取消了對任何賬面金額為零或為負數的報告單位進行定性評估的要求，如果未通過定性測試，則要求其執行商譽減損測試的步驟2。本標準適用於2019年12月15日以後開始的財政年度或任何中期商譽減值測試，並允許在2017年1月1日後進行減值測試。我們自2020年1月1日起採用了這一標準，預計該標準的採用不會對我們的合併財務報表產生重大影響。
2018年8月，FASB發佈了ASU 2018-13，“披露框架-對公允價值計量披露要求的修改”。該標準修改了目前關於公允價值計量的披露要求，並在2019年12月15日以後的會計年度和中期生效。自2020年1月1日起，我們採用了這一標準，並將在截至2020年3月31日的季度10-Q報表中列入所要求的披露信息。
2018年8月，FASB發佈了ASU 2018-15，“客户對雲計算協議中的實施成本進行核算，這是一項服務合同。”該標準將雲計算安排服務合同中的實現成本資本化的要求與開發或獲取內部使用軟件所產生的實現成本資本化的要求相一致。新指南要求將資本化的執行費用記作其他資產，並將這些費用的有關攤銷記在業務費用中。本標準適用於財政年度，以及2019年12月15日以後開始的財政年度內的過渡時期，並允許儘早採用。我們已經前瞻性地採用了這一標準，從2020年1月1日起生效，並且不期望該標準的採用會對我們的合併財務報表產生重大影響。
在2019年12月，FASB發佈了ASU 2019-12，“簡化所得税會計”。預計該標準將降低與所得税會計有關的成本和複雜性。新的指南消除了某些例外情況，並澄清和修訂了現有指南，以促進報告實體之間的一致應用。這一標準適用於財政年度，並在這些財政年度內，從2020年12月15日開始，允許儘早採用。根據修正案的不同，收養可以追溯性的、修改的追溯性的或預期的。我們目前正在評估採用這一標準對合並財務報表的影響。
2020年1月，FASB發佈ASU 2020-01，“澄清主題321、主題323和主題815之間的相互作用”。新指南澄清了適用於股票投資的會計準則之間的相互作用，而這些準則並不能輕易確定公允價值。具體而言，它涉及到入股和轉出權益法的會計問題。這一標準對財政年度和那些財政年度內的中期(自2020年12月15日以後開始)生效，並允許儘早採用。我們目前正在評估採用這一標準對合並財務報表的影響，但不期望採用該標準會產生重大影響。
沒有其他新的會計公告發布，但尚未通過，預計會對我們的合併財務狀況或業務結果產生重大影響。
第7A項 | 市場風險的定量和定性披露 |
市場風險是指利率、外匯匯率和商品價格等市場利率和價格的不利變化所造成的損失風險。期間2019，我們對市場風險的主要風險是與我們的可變利率債務工具相關的利率風險。將我們的可變利率債務的利率提高100個基點，不會對我們的合併財務報表產生重大影響。2019。期間2019我們大部分的收入都是在美國創造的。因此，我們認為我們的外幣風險是無關緊要的。
30
第8項 | 財務報表和補充數據 |
合併財務報表索引
頁 | |
獨立註冊會計師事務所報告 | 32 |
截至2019年12月31日和2018年12月31日的合併資產負債表 | 34 |
2019、2018和2017年12月31日終了年度綜合收入綜合報表 | 35 |
2019、2018和2017年12月31日終了年度股東權益合併報表 | 36 |
2019、2018和2017年12月31日終了年度現金流動合併報表 | 37 |
合併財務報表附註 | 39 |
31
獨立註冊會計師事務所報告
股東與董事會
AMN保健服務公司：
關於合併財務的意見l陳述
我們審計了AMN醫療服務公司的合併資產負債表。及附屬公司(“公司”)2019年12月31日和2018的綜合收益、股東權益和現金流量的綜合報表。2019年12月31日，以及相關附註(統稱為“合併財務報表”)。我們認為，合併財務報表在所有重要方面公允地反映了公司截至2019年12月31日和2018，以及該公司在結束的三年期間每年的經營結果和現金流量。2019年12月31日，符合美國公認的會計準則。
我們還根據公共公司會計監督委員會(美國)(“PCAOB”)的標準，審計了該公司對財務報告的內部控制。2019年12月31日中確定的標準。內部控制-綜合框架(2013年)特雷德韋委員會贊助組織委員會印發，我們的報告日期為2020年2月24日對公司財務報告內部控制的有效性發表了無保留的意見。
會計原則的變化
如合併財務報表附註1所述，由於採用了“2016-02年會計準則更新”，公司已改變了截至2019年1月1日的租賃會計方法，租賃，及有關的修訂。
意見依據
這些合併財務報表是公司管理層的責任。我們的責任是根據我們的審計就這些綜合財務報表發表意見。我們是一家在PCAOB註冊的公共會計師事務所，根據美國聯邦證券法以及證券交易委員會和PCAOB的適用規則和條例，我們必須獨立於該公司。
我們按照PCAOB的標準進行審計。這些準則要求我們規劃和進行審計，以獲得合理的保證，以確定合併財務報表是否存在重大錯報，無論是由於錯誤還是欺詐。我們的審計包括執行評估合併財務報表重大錯報風險的程序，無論是因為錯誤還是欺詐，以及執行應對這些風險的程序。這些程序包括在測試的基礎上審查關於合併財務報表中的數額和披露情況的證據。我們的審計還包括評價管理層使用的會計原則和重大估計數，以及綜合財務報表的總體列報方式。我們相信，我們的審計為我們的意見提供了合理的依據。
關鍵審計事項
下文通報的關鍵審計事項是本期間對合並財務報表進行的審計所產生的事項，這些事項已通知審計委員會或需要告知審計委員會，這些事項包括：(1)涉及對合並財務報表具有重大意義的賬目或披露，(2)涉及我們特別具有挑戰性、主觀或複雜的判斷。關鍵審計事項的通報絲毫不改變我們對合並財務報表的總體看法，我們也沒有就關鍵審計事項或與其有關的賬目或披露提供單獨的意見。
專業負債權責發生制的評價
如合併財務報表附註1所述，公司利用精算專門知識，根據對歷史和行業數據的統計分析，估計專業責任索賠的預期損失。截至2019年12月31日，公司記錄的專業負債應計金額為4 250萬美元.
我們已將專業負債權責發生制的評估確定為一項重要的審計事項。在評估公司的精算估計和假設時，需要複雜和主觀的審計師判斷，特別是對已發生但未報告的索賠的估計。精算估計或假設的變化可能對已確認的負債產生重大影響。
32
我們為解決這一關鍵審計問題所執行的主要程序包括以下內容。我們測試了對公司過程的某些內部控制，以估計專業責任的應計額，包括對預期損失率的選擇和歷史索賠數據的跟蹤控制。我們測試了關鍵的輸入，以確定發生的，但沒有報告的估計。這包括測試公司精算專家用於確定預期損失率的數據，特別是精算模型中使用的索賠歷史，以與公司實際發生和支付的索賠保持一致。我們還聘用了具有專門技能和知識的精算專業人員，他們協助：
• | 評估公司專家的客觀性和精算專業知識； |
• | 將公司精算專家使用的方法與普遍接受的精算方法進行比較； |
• | 評估公司的精算估計和假設，特別是損失發展因素和預期損失率，將其與公司的歷史數據、行業和監管趨勢進行比較。 |
先進醫學收購中無形資產公允價值的評價
如合併財務報表附註2所述，該公司收購了高級醫務人員服務公司。(高級醫療)2019年6月14日，最初購買價格為2.118億美元，其中包括現金考慮額2.01億美元。與收購有關，公司記錄了各種無形資產，包括客户關係、貿易權和商標(統稱為無形資產)。截至2019年6月14日，這些無形資產的收購日公允價值為7，800萬美元.
我們認為，在先進醫療交易中獲得的無形資產的公允價值評估是一項重要的審計事項。在確定每一所獲得的無形資產的估值模型中所使用的假設時，存在高度的主觀性。現金流量貼現模型包括以下內部制定的假設，其中可觀察到的市場信息有限，這些資產的計算公允價值對這些關鍵假設可能發生的變化很敏感：
• | 收入增長率 |
• | 商號使用費率 |
• | 年度客户減員率 |
• | 息税折舊和攤銷前收益(EBITDA) |
• | 加權平均資本成本，包括貼現率 |
我們為解決這一關鍵審計問題而執行的主要審計程序包括以下內容。我們測試了對公司收購日期估值過程的某些內部控制，包括對關鍵假設的開發的控制。我們通過將預測的增長假設與先進醫療公司的同行和行業報告進行比較，評估了該公司的預測收入增長率。我們將(A)AdvancedMedical的預測收入增長率和EBITDA利潤率與AdvancedMedical和公司的歷史實際結果進行了比較，(B)根據歷史客户銷售數據預測了年度客户自然減員率。此外，我們還聘請了具有專門技能和知識的估價專業人員，他們在以下方面提供了協助：
• | 評估公司估價專家的資格； |
• | 評估用於評估無形資產價值的方法是否適當； |
• | 評估公司對類似知識產權的商標許可交易的預告權使用費； |
• | 評估公司的WACC，包括貼現率，將其與獨立開發的貼現率範圍進行比較，使用可比較的同行的公開市場數據；以及 |
• | 利用公司現金流量預測和獨立制定的貼現率，對無形資產的收購日公允價值進行估算，並將估算結果與公司的公允價值估算進行比較。 |
/s/畢馬威有限責任公司 |
自2000年以來，我們一直擔任公司的審計師。
加州聖地亞哥
2020年2月24日
33
AMN保健服務公司
合併資產負債表
(單位：千人，票面價值除外)
(一九二零九年十二月三十一日) | (2018年12月31日) | ||||||
資產 | |||||||
流動資產： | |||||||
現金和現金等價物 | $ | $ | |||||
應收賬款，扣除2019年12月31日和2018年12月31日的備抵額8 027美元和10 560美元 | |||||||
應收賬款，分包商 | |||||||
預付費用 | |||||||
其他流動資產 | |||||||
流動資產總額 | |||||||
限制性現金、現金等價物和投資 | |||||||
固定資產，扣除2019年12月31日和2018年12月31日累計折舊132 900美元和114 413美元 | |||||||
經營租賃使用權資產 | — | ||||||
其他資產 | |||||||
善意 | |||||||
無形資產，扣除2019年12月31日和2018年12月31日累計攤銷的151 417美元和114 924美元 | |||||||
總資產 | $ | $ | |||||
負債和股東權益 | |||||||
流動負債： | |||||||
應付帳款和應計費用 | $ | $ | |||||
應計補償和福利 | |||||||
經營租賃負債的當期部分 | — | ||||||
遞延收入 | |||||||
其他流動負債 | |||||||
流動負債總額 | |||||||
循環信貸設施 | |||||||
應付票據，減去未攤銷費用 | |||||||
遞延所得税淨額 | |||||||
經營租賃負債 | — | ||||||
其他長期負債 | |||||||
負債總額 | |||||||
承付款和意外開支 | |||||||
股東權益： | |||||||
優先股，面值0.01美元；10，000股授權；2019年12月31日和2018年12月31日未發行和未發行 | |||||||
普通股，面值0.01美元；核準200 000股；2019年12月31日發行49 283只，未發行46 722只；2018年12月31日發行48 809只，未繳46 643只 | |||||||
額外已付資本 | |||||||
按成本計算的國庫股票(分別在2019年12月31日和2018年12月31日分別為2 561股和2 166股) | ( | ) | ( | ) | |||
留存收益 | |||||||
累計其他綜合收入 | |||||||
股東權益總額 | |||||||
負債和股東權益共計 | $ | $ | |||||
見所附合並財務報表附註。
34
AMN保健服務公司
綜合收入報表
(單位：千，但每股數額除外)
截至12月31日， | |||||||||||
2019 | 2018 | 2017 | |||||||||
收入 | $ | $ | $ | ||||||||
收入成本 | |||||||||||
毛利 | |||||||||||
業務費用： | |||||||||||
銷售、一般和行政 | |||||||||||
折舊和攤銷 | |||||||||||
業務費用共計 | |||||||||||
業務收入 | |||||||||||
利息費用、淨額和其他 | |||||||||||
所得税前收入 | |||||||||||
所得税費用 | |||||||||||
淨收益 | $ | $ | $ | ||||||||
其他綜合收入(損失)： | |||||||||||
外幣換算及其他 | ( | ) | |||||||||
現金流量套期保值，扣除所得税 | ( | ) | |||||||||
其他綜合收入(損失) | ( | ) | |||||||||
綜合收入 | $ | $ | $ | ||||||||
每股淨收入： | |||||||||||
基本 | $ | $ | $ | ||||||||
稀釋 | $ | $ | $ | ||||||||
已發行加權平均普通股： | |||||||||||
基本 | |||||||||||
稀釋 | |||||||||||
見所附合並財務報表附註。
35
AMN保健服務公司
股東權益合併報表
終年2019年12月31日, 2018和2017
(單位：千)
普通股 | 額外 已付 資本 | 國庫券 | 留存收益 | 累計其他綜合收入(損失) | 共計 | ||||||||||||||||||||||||
股份 | 金額 | 股份 | 金額 | ||||||||||||||||||||||||||
餘額，2016年12月31日 | $ | $ | ( | ) | $ | ( | ) | $ | $ | $ | |||||||||||||||||||
將普通股回購入庫 | — | — | — | ( | ) | ( | ) | — | — | ( | ) | ||||||||||||||||||
已歸屬和行使的股權獎勵，扣除扣繳工資税的股份 | ( | ) | — | — | — | — | ( | ) | |||||||||||||||||||||
股份補償 | — | — | — | — | — | — | |||||||||||||||||||||||
綜合收入(損失) | — | — | — | — | — | ( | ) | ||||||||||||||||||||||
結餘，2017年12月31日 | $ | $ | ( | ) | $ | ( | ) | $ | $ | ( | ) | $ | |||||||||||||||||
將普通股回購入庫 | — | — | — | ( | ) | ( | ) | — | — | ( | ) | ||||||||||||||||||
已歸屬和行使的股權獎勵，扣除扣繳工資税的股份 | ( | ) | — | — | — | — | ( | ) | |||||||||||||||||||||
採用新的收入確認標準後的累積效果調整 | — | — | — | — | — | — | |||||||||||||||||||||||
股份補償 | — | — | — | — | — | — | |||||||||||||||||||||||
綜合收入 | — | — | — | — | — | ||||||||||||||||||||||||
餘額，2018年12月31日 | $ | $ | ( | ) | $ | ( | ) | $ | $ | $ | |||||||||||||||||||
將普通股回購入庫 | — | — | — | ( | ) | ( | ) | — | — | ( | ) | ||||||||||||||||||
已歸屬和行使的股權獎勵，扣除扣繳工資税的股份 | ( | ) | — | — | — | — | ( | ) | |||||||||||||||||||||
股份補償 | — | — | — | — | — | — | |||||||||||||||||||||||
綜合收入 | — | — | — | — | — | ||||||||||||||||||||||||
餘額，2019年12月31日 | $ | $ | ( | ) | $ | ( | ) | $ | $ | $ | |||||||||||||||||||
見所附合並財務報表附註。
36
AMN保健服務公司
現金流量表
(單位：千)
截至12月31日， | |||||||||||
2019 | 2018 | 2017 | |||||||||
業務活動現金流量： | |||||||||||
淨收益 | $ | $ | $ | ||||||||
調整數，以核對業務活動提供的淨收入與現金淨額： | |||||||||||
折舊和攤銷 | |||||||||||
非現金利息開支及其他 | ( | ) | |||||||||
或有代價公允價值的變化 | ( | ) | |||||||||
增加可疑賬户備抵和銷售貸項 | |||||||||||
遞延所得税準備金 | ( | ) | |||||||||
股份補償 | |||||||||||
固定資產處置或出售損失 | |||||||||||
註銷信貸設施的費用 | |||||||||||
投資折價攤銷 | ( | ) | ( | ) | ( | ) | |||||
非現金租賃費用 | — | — | |||||||||
資產和負債變動，減去購置的影響： | |||||||||||
應收賬款 | ( | ) | ( | ) | |||||||
應收賬款，分包商 | ( | ) | ( | ) | |||||||
應收所得税 | ( | ) | ( | ) | |||||||
預付費用 | ( | ) | |||||||||
其他流動資產 | ( | ) | |||||||||
其他資產 | ( | ) | ( | ) | |||||||
應付帳款和應計費用 | ( | ) | |||||||||
應計補償和福利 | |||||||||||
其他負債 | ( | ) | ( | ) | ( | ) | |||||
遞延收入 | ( | ) | ( | ) | |||||||
限制性投資餘額 | ( | ) | |||||||||
經營活動提供的淨現金 | |||||||||||
投資活動的現金流量： | |||||||||||
購置和發展固定資產 | ( | ) | ( | ) | ( | ) | |||||
購買投資 | ( | ) | ( | ) | ( | ) | |||||
投資到期收益 | |||||||||||
股權投資 | ( | ) | ( | ) | |||||||
支付給遞延補償計劃的款項 | ( | ) | ( | ) | ( | ) | |||||
購買可兑換本票 | ( | ) | ( | ) | |||||||
為購置支付的現金，扣除收到的現金後 | ( | ) | ( | ) | |||||||
為其他無形資產支付的現金 | ( | ) | ( | ) | |||||||
支付其他負債、週轉金調整數和上一年購置的呆帳負債的現金 | ( | ) | |||||||||
用於投資活動的現金淨額 | ( | ) | ( | ) | ( | ) | |||||
37
截至12月31日， | |||||||||||
2019 | 2018 | 2017 | |||||||||
來自籌資活動的現金流量： | |||||||||||
定期貸款付款 | ( | ) | ( | ) | |||||||
定期貸款收益 | |||||||||||
循環信貸設施付款 | ( | ) | ( | ) | |||||||
循環信貸貸款收益 | |||||||||||
高級票據收益 | |||||||||||
回購普通股 | ( | ) | ( | ) | ( | ) | |||||
融資費用的支付 | ( | ) | ( | ) | |||||||
為以前的收購賺得的錢 | ( | ) | ( | ) | ( | ) | |||||
終止衍生合約所得收益 | |||||||||||
為扣繳税款的股份支付的現金 | ( | ) | ( | ) | ( | ) | |||||
(用於)籌資活動提供的現金淨額 | ( | ) | |||||||||
匯率變動對現金的影響 | ( | ) | |||||||||
現金、現金等價物和限制性現金淨增(減少)額 | ( | ) | |||||||||
年初現金、現金等價物和限制性現金 | |||||||||||
年底現金、現金等價物和限制性現金 | $ | $ | $ | ||||||||
現金流動信息的補充披露： | |||||||||||
為計算業務租賃負債所包括的數額支付的現金 | $ | $ | — | $ | — | ||||||
支付利息的現金(扣除2019年、2018年和2017年資本額分別為536美元、460美元和188美元)y) | $ | $ | $ | ||||||||
支付所得税的現金 | $ | $ | $ | ||||||||
購置所得有形資產的公允價值，扣除收到的現金後 | $ | $ | $ | ||||||||
善意 | |||||||||||
無形資產 | |||||||||||
假定負債 | ( | ) | ( | ) | |||||||
收益負債 | ( | ) | ( | ) | |||||||
為收購支付的現金淨額 | $ | $ | $ | ||||||||
補充披露非現金投資和融資活動： | |||||||||||
購置記入應付帳款和應計費用的固定資產 | $ | $ | $ | ||||||||
見所附合並財務報表附註。
38
AMN保健服務公司
合併財務報表附註
2019年12月31日, 2018和2017
(單位：千，但每股數額除外)
(1) 重要會計政策摘要
(A)一般
AMN保健服務公司於1997年11月10日在特拉華州註冊。AMN保健服務公司其子公司(統稱為“公司”)在全美各地的急症和亞急性護理醫院及其他保健設施提供醫療工作人員解決方案和人員配置服務。
(b) 鞏固原則
(c) 估計數的使用
按照美利堅合眾國普遍接受的會計原則編制財務報表，要求管理層在財務報表之日以及報告期內報告的收入和支出數額，對資產和負債的報告以及或有資產和負債的披露作出一些估計和假設。在持續的基礎上，該公司評估其估計，包括那些與商譽和無限期無形資產，專業負債準備金，或有負債，和所得税。該公司根據現有的信息和它認為在這種情況下是合理的其他各種假設來作出這些估計。在不同的假設或條件下，實際結果可能與這些估計數不同。
(d) 現金及現金等價物
公司認為所有原始期限為三個月或更短的高流動性投資都是現金等價物。現金和現金等價物包括手頭貨幣、金融機構存款和流動性高的投資。
(e) 限制性現金、現金等價物和投資
下表列出了所附綜合資產負債表和相關附註中報告的現金、現金等價物和限制性現金與所附現金流量表所列數額的對賬情況。
2019年12月31日 | 2018年12月31日 | ||||||
現金和現金等價物 | $ | $ | |||||
限制性現金和現金等價物(包括在其他流動資產中) | |||||||
限制性現金、現金等價物和投資 | |||||||
現金、現金等價物及限制性現金和投資共計 | |||||||
減去限制投資 | ( | ) | ( | ) | |||
現金、現金等價物和限制性現金共計 | $ | $ | |||||
(f) 固定資產
公司以成本減去累計攤銷和折舊記錄傢俱、設備、租賃改進和資本化軟件。公司以未來的現值記錄根據融資租賃獲得的設備
39
最低租金。該公司資本化的主要增加和改進，它的費用，維護和維修時，發生。本公司以有關資產的估計使用壽命為基礎，採用直線法計算傢俱、設備及技術及軟件的折舊。三到十年 )。公司在租賃期限較短或估計使用壽命較短的情況下，對根據融資租賃獲得的租賃改進和設備進行折舊。本公司在所附合並財務報表中包括根據財務租賃獲得的設備折舊和折舊費用。
公司將在應用程序開發階段開發軟件所產生的成本資本化。應用程序開發階段的成本通常包括與軟件配置、編碼、安裝和測試相關的成本。公司還將導致額外功能的重大升級和增強的成本資本化，而將其費用作為維護和小規模升級和增強的支出。公司用直線法攤銷資本成本三到十年 一旦軟件準備就緒，就可以使用了。
當發生事件或情況發生變化時，公司審查長期資產的減值情況，表明資產的賬面金額可能無法收回。將持有和使用的資產的可收回性是通過將資產組的賬面金額與預期由資產組產生的未貼現淨現金流量進行比較來衡量的。如果該資產組被視為受損，則應以該資產組的賬面金額超過該資產組的公允價值的數額來衡量所要確認的減值。本公司報告以較低的賬面價值或公允價值減去出售成本後處置的資產。
(g) 租賃
本公司根據租賃期內未來最低租賃付款的現值，確認營業租賃使用權、資產和負債。初始租期為12個月或更短期限的租約不按照短期租約確認豁免記錄在資產負債表上。對於符合條件的所有租賃，本公司適用實用權宜之計，不將租賃和非租賃部分分開。租賃費用在租賃期限內按直線確認.更多信息見注(5)，“租約”。
(h) 善意
(i) 無形資產
無形資產包括通過收購獲得的可識別的無形資產，其中包括商號和商標、客户關係、人員數據庫、開發的技術和非競爭協議。可識別無形資產的公允價值採用收益法(特許權使用費法或多期超額收益法)或成本法(重置成本法)確定。該公司攤銷無形資產，但貿易名稱和商標的無限期壽命，使用的使用壽命的直線方法。本公司在相關協議的有效期內採用直線法對競業禁止協議進行攤銷。當情況發生或變化時，公司審查減值無形資產是否具有可評估的使用壽命，表明賬面金額可能無法收回。
本公司不攤銷無限期貿易名稱和商標，而是每年對它們進行減值審查。.公司可能首先進行定性評估，以確定是否更有可能使無限期無形資產受損。如果在評估了所有事件和情況後，公司確定無限期無形資產不受損害的可能性更大，則不需要定量的公允價值計量。如果不確定壽命的無形資產需要定量的公允價值計量計算
40
(j) 保險準備金
本公司對專業負債保持權責發生制，包括在合併資產負債表中的應付帳款、應計費用和其他長期負債。該費用包括在綜合損益表中的銷售、一般和行政費用。公司通過評估其歷史經驗和趨勢、公司的保險公司、管理層和第三方管理人員建立的損失準備金以及獨立的精算研究，來確定這一權責發生的充分性。公司每半年進行一次精算研究，利用公司的實際索賠數據和行業數據，協助公司確定其每年的準備金是否充足。在精算研究之間的期間，公司根據最近的精算研究和管理層對損失歷史和趨勢的審查中提供的損失率記錄其應計項目。2012年11月，該公司成立了一家專屬保險子公司，在發生的基礎上為其護士和相關解決方案部門的專業責任提供保險。負債包括為估計發生但尚未報告的損失(“IBNR”)以及為已知索賠準備的準備金。IBNR準備金估計數涉及使用主要基於歷史損失經驗、行業數據和其他精算假設的假設。本公司通過商業承運人維持超過每次發生留存額以上的損失保險。
本公司維持工人補償應計制，包括在綜合資產負債表內的應計補償及福利及其他長期負債。與保健專業人員有關的費用包括在收入成本中，而與公司僱員有關的費用則列入綜合損益表中的銷售、一般和行政費用。公司通過評估其歷史經驗和趨勢、公司的保險公司和第三方管理人員建立的損失準備金以及獨立的精算研究來確定這一應計金額是否充分。公司每半年進行一次精算研究，利用公司的薪資和歷史索賠數據以及行業數據，為每一個保單年度報告的索賠和IBNR索賠確定適當的準備金。在精算研究期間，公司根據最近一次精算研究提供的損失率記錄其應計項目。
(k) 收入確認
收入主要包括醫療專業人員和管理人員的臨時和長期安置以及公司基於服務的軟件(“SaaS”)技術，包括供應商管理系統和調度軟件所賺取的費用。當將這些服務的控制權轉移給客户時，收入就會被確認，這一數額反映了公司期望以這些服務為交換條件而享有的考慮。臨時人員配置服務的收入被確認為這些服務是由臨牀和非臨牀保健專業人員提供的。根據公司的管理服務計劃安排，公司利用自己的保健專業人員網絡以及第三方分包商的網絡，管理客户補充勞動力的全部或一部分需求。締約國會議安排下的收入和相關直接成本是按照關於將收入毛額作為本金報告和以代理方式列報淨收入的會計準則記錄的。當公司使用分包商並作為代理人行事時，收入將計入相關分包商的費用。從行政人員搜索、醫生長期安置和招聘流程外包服務中獲得的收入被確認為提供服務。該公司基於SaaS的收入在適用安排的服務期內按比例確認.
本公司的客户主要是通過提供服務來計費的。預收的任何費用記作遞延收入。雖然付款條件因客户類型和所提供的服務而異，但發票與付款之間的期限並不重要。在截至12月31日的一年中，2019以前確認為收入的遞延收入$9,972 .
公司確認從增量成本中獲得與客户簽訂合同的資產，以及與客户履行合同所產生的費用，這些資產在與向客户轉移服務的時間一致的平均利益期間內，按照投資組合方法以直線方式遞延和攤銷。這些費用的合計費用是$11,369 截止年度2019年12月31日.
該公司選擇適用下列與合同費用和收入確認有關的實際權宜之計和可選豁免：
• | 將獲得攤銷期為一年或一年以下的合同的增量成本確認為發生時的費用。這些費用記在銷售、一般和行政費用內。 |
• | 確認公司有權向客户開具發票的考慮金額中的收入，如果該金額與本公司迄今完成的服務的價值直接對應。 |
41
• | 免除披露下列合同未履行的履約義務的價值：(一)原始預期期限為一年或一年以下的合同；(二)收入確認為公司有權為所執行的服務開具發票數額的合同；(三)將可變代價完全分配給完全未履行的履約義務的合同，或完全未履行的轉讓構成單一履約義務一部分的獨特服務的承諾的合同。 |
(l) 應收賬款
公司按發票金額記錄應收賬款。應收帳款不含利息.公司根據公司的歷史核銷經驗和對客户財務狀況的評估，對可疑賬户保持備抵。根據公司的歷史經驗，本公司還保留了一項銷售補貼，以保留髮放給客户的潛在信貸。公司在過去三年中沒有經歷過重大的壞賬或銷售調整。
(m) 信貸風險集中
(n) 所得税
公司使用資產和負債方法記錄所得税。遞延税資產和負債因財務報表中現有資產和負債數額與其各自税基之間的差異而產生的未來税收後果確認為遞延税資產和負債。遞延税資產和負債的計量採用預期適用於預期收回或解決這些臨時差額的年度內應納税收入的已頒佈税率。税率變動對遞延税資產和負債的影響在實施變動期間確認。在評估遞延税資產的可變現性時，公司考慮的是某些部分或全部遞延税資產是否更有可能無法變現。遞延税資產的最終實現取決於在這些臨時差額可扣減的時期內產生未來的應税收入。公司在進行此評估時，考慮到延期納税負債的預定逆轉(包括可動用的結轉期和結轉期的影響)、預計的未來應税收入和税收籌劃策略。公司只有在更有可能維持這種頭寸的情況下，才能認識到所得税頭寸的影響。公認的所得税頭寸是以可能實現的50%以上的最大數額來衡量的。識別或測量的變化反映在判斷髮生變化的時期。公司在所得税費用中記錄與未確認的税收利益有關的利息和罰款。
(o) 金融工具的公允價值
由於這些金融工具的短期性質和流動性，公司現金等價物和限制性現金等價物和投資的賬面價值接近各自的公允價值。公司股權投資的公允價值是根據同一發行人相同或類似投資的價格來確定的，注(3)“公允價值計量”對此作了更全面的描述。由於公允價值披露涉及公司的2024年票據和2027年票據(均在下文注(3)中定義)，公允價值披露詳見附註(3)，“公允價值計量”。 詳情見附註(8)，“應付票據及信貸協議”。由於公司無法合理確定未來付款的時間，因此無法估算公司應計保險長期部分的公允價值。
(p) 股份補償
該公司通過在必要的僱員服務期(通常是歸屬期)直線計算股票獎勵的估計公允價值，從而對其基於股份的僱員薪酬計劃進行核算，但給予符合退休資格的僱員的獎勵除外，這些獎勵是在加速基礎上支出的。限制性股票單位
42
(“RSU”)通常在三-年歸屬期，33 %的裁決可能歸屬於13 贈款日期的第一個月和34 %如果達到某些業績指標，則在贈款的二週年紀念日。以股份為基礎的RSU補償成本是以公司普通股在授予之日的市場價值來衡量的，而公司只對預期授予的獎勵記錄基於股份的補償費用。業績限制股(“PRSU”)主要由PRSU組成，其業績條件取決於公司第三年調整的EBITDA利潤率三-年歸屬期，範圍為0 %到175 %根據裁決發放的目標金額。這些PRSU的股票補償成本是以公司普通股在授予之日的市場價值來衡量的，確認的金額是根據業績狀況的估計成就而調整的。有限數量的PRSU包含一個取決於公司相對和絕對股東總收益的市場條件三-年期，範圍為0 %到175 %根據裁決發放的目標金額。這些PRSU的基於股票的補償成本是使用Monte-Carlo模擬估值模型來衡量的，並且不因業績條件的實現或缺乏而進行調整。
(Q)每股淨收益
以股份為基礎的獎勵43 , 23 和20 截至年度的普通股股份2019年12月31日, 2018和2017由於這些工具的作用是反稀釋的，因此在計算普通股稀釋淨收益時分別沒有包括在內。
下表列出截至年底的基本和稀釋後普通股淨收益的計算方法。2019年12月31日, 2018和2017分別：
截至12月31日， | |||||||||||
2019 | 2018 | 2017 | |||||||||
淨收益 | $ | $ | $ | ||||||||
普通股淨收益-基本收入 | $ | $ | $ | ||||||||
普通股淨收益-稀釋後 | $ | $ | $ | ||||||||
加權平均普通股流通股基礎 | |||||||||||
潛在普通股的稀釋效應 | |||||||||||
加權平均普通股 | |||||||||||
(r) 段信息
公司的運營部門的識別方式與內部報告的方式相同，並被公司的首席運營決策者用於評估業績和分配資源。公司三 報告部分：(1)護士及相關解決方案；(2)機頂盒解決方案；(3)其他勞動力解決方案。護士和聯盟解決方案部門包括公司的護士，聯盟，當地和勞動力中斷和快速反應人員配置業務。本公司的機頂盒解決方案部門由本公司的臨時住房公司人員配置業務組成。其他勞動力解決方案部門包括以下公司業務：(一)醫生長期安置服務，(二)醫療保健臨時領導人員配置和行政人員搜索服務，(三)供應商管理系統，(四)招聘流程外包，(五)教育，(六)收入週期解決方案，(七)勞動力優化服務，(八)認證服務。
公司的首席經營決策者依靠內部管理報告程序，通過報告部門提供收入和營業收入，以作出財務決策和分配資源。部分營業收入是指所得税前的收入加上折舊、無形資產的攤銷、基於股票的補償、利息費用、淨額和其他以及未分配的公司管理費用。公司管理層不使用資產信息評估、管理或衡量部門業績；因此，沒有按部門編制或披露資產信息。
下表對應報告部門的收入和業務收入與合併結果進行了核對，這些收入和業務收入是從各部門用於公司管理目的的內部財務信息中得出的：
43
截至12月31日， | |||||||||||
2019 | 2018 | 2017 | |||||||||
收入 | |||||||||||
護士及相關解決方案 | $ | $ | $ | ||||||||
田菁溶液 | |||||||||||
其他勞動力解決方案 | |||||||||||
$ | $ | $ | |||||||||
分段營業收入 | |||||||||||
護士及相關解決方案 | $ | $ | $ | ||||||||
田菁溶液 | |||||||||||
其他勞動力解決方案 | |||||||||||
未分配的公司間接費用 | |||||||||||
折舊和攤銷 | |||||||||||
股份補償 | |||||||||||
利息費用、淨額和其他 | |||||||||||
所得税前收入 | $ | $ | $ | ||||||||
該公司提供一個全面的管理服務計劃，其中公司管理的全部或部分客户的應急人員需求。這項服務既包括公司自己的醫療專業人員的安置，也包括利用其他人員配置機構來滿足客户的人員需求。參見(J)，“收入確認”中的其他信息。最後幾年2019年12月31日, 2018和2017，公司管理服務計劃安排下的收入大約包括63 %, 62 %和58 %護士和相關解決方案的收入，23 %, 17 %和13 %對於locum tenens解決方案收入和8 %, 7 %和8 %其他員工解決方案的收入，分別。
(s) 最近通過的會計公告
2016年2月，財務會計準則委員會(“FASB”)發佈了2016-02年“租賃”會計準則更新版(“ASU”)，該準則要求租賃資產的組織確認這些租約所產生的資產和負債。該標準還要求披露信息，以幫助投資者和其他財務報表用户更好地瞭解租賃產生的現金流量的數額、時間和不確定性。需要修改追溯過渡方法，將標準適用於最初申請之日存在的所有租約。此外，FASB還對“準則”進行了幾項修正，澄清了“準則”的某些方面，包括採用這一標準的可選過渡方法，使各組織能夠在生效之日初步適用新的要求，確認對留存收益期初餘額進行累積效應調整，並在所述比較期繼續適用“會計準則編纂遺留指南”(“ASC”)840，租約，包括披露要求。新標準為過渡時期提供了一些可供選擇的實用權宜之計。該公司選擇了“一攬子實用權宜之計”，允許各組織不根據新標準重新評估先前關於租約識別、租賃分類和初始直接費用的結論。公司並沒有選擇利用事後的實際權宜之計來確定租賃期限或評估現有租約的減值。
該公司採用ASU 2016-02，從2019年1月1日起，使用上述可選的過渡方法。公司認識到採用本指南的累積效應是自生效之日起的調整，主要與確認租賃責任有關。$114,807 的相應使用權$99,525 現有的經營租賃。本公司還取消了以下現有的遞延租金負債：$15,302 。這些調整對期初留存收益沒有影響，以前各期未進行追溯性調整，並繼續按照ASC 840報告。新標準還為一個組織正在進行的會計提供了實用的權宜之計。該公司選擇短期租約確認豁免和實際的權宜之計，不分開租賃和非租賃的組成部分，所有符合條件的租賃。收養並沒有對公司的經營結果產生重大影響。
由於採用了這些更新的標準，公司的合併財務報表沒有其他重大影響。
44
(2) 收購
如下文所述，公司已完成五 從1月1日開始收購，2017貫通2019年12月31日。公司對每一次收購都採用會計的收購方法進行核算。因此，它記錄了購置之日的有形和無形資產以及按其估計公允價值承擔的負債。自適用的收購之日起，公司根據對以下信息的分析，修訂了對購置的有形和無形資產及承擔的負債的收購價分配2019年12月31日。如有必要，將在整個計量期間繼續更新撥款。對於每次收購，本公司不承擔任何實質性收購相關費用.
B4健康獲取
2019年12月19日，該公司完成了對B4Health，LLC(“b4Health”)的收購，這是一家創新技術公司，也是一家領先的基於網絡的內部浮動池管理解決方案和醫療設施供應商管理系統的供應商。最初的購買價格$23,006 包括(1)$19,906 購置時支付的現金補償和(2)不超過$12,000 估計公允價值為$3,100 截至收購日期。應急收入支付是根據b4健康狀況在截至2020年12月31日的12個月內的運營結果計算的。從收購之日起，該公司的其他員工解決方案部門就包含了b4健康的結果。
分配$23,006 購買價格包括(1)$1,169 取得的有形資產的公允價值，其中包括$222 收到的現金，(2)$823 承擔的負債，(3)$9,000 已確定的無形資產，和(4)$13,660 商譽，所有這些都可以從税收中扣除。無形資產的公允價值包括$3,000 先進的技術，$4,000 客户關係，以及$2,000 的商標，其加權平均使用壽命約為七年 .
高級獲取
2019年6月14日，該公司完成了對先進醫務人員服務公司的收購。(“高級”)，一家全國性的醫療人員公司，專門在多個環境中安排治療師和護士。最初的購買價格$211,743 包括(1)$201,121 購置時支付的現金補償和(2)不超過$20,000 估計公允價值為$10,622 截至收購日期。或有盈利支付是根據先進的12個月，截止2019年12月31日的經營結果。這次收購主要是通過(1)公司的借款進行的。$400,000 截至2018年2月9日的信貸協議(“新信貸協議”)規定的有擔保循環信貸設施(“高級信貸安排”)，以及(2)“新信貸協議”第一修正案(見下文注(8))，其中規定$150,000 公司可獲得的額外借款。新的信貸協議和第一修正案在附註(8)“應付票據和信貸協議”中作了更全面的説明。從收購之日起，公司的護士和相關解決方案部門就包含了先進技術的結果。在2019年第三季度，$73 現金支付給出售股東的最後週轉資金結算。
分配$211,816 購買價格，包括為最後週轉資金結算支付的額外現金補償，包括(1)$29,035 取得的有形資產的公允價值，其中包括$2,497 收到的現金和限制現金，(2)$28,758 承擔的負債，(3)$91,700 已確定的無形資產，和(4)$119,839 出於善意，其中$57,121 預計將被扣税。購置的無形資產的加權平均使用壽命約為九年 . 下表彙總了所獲得的每項無形資產的公允價值和使用壽命：
45
公允價值 | 使用壽命 | ||||||
(以年份計) | |||||||
可識別無形資產 | |||||||
客户關係 | $ | ||||||
貿易名稱和商標 | |||||||
人員配置數據庫 | |||||||
發展技術 | |||||||
$ | |||||||
銀片收購
2019年1月30日，該公司完成了對SilverSheet公司的收購。(“SilverSheet”)，為臨牀醫生和醫療機構提供創新的軟件和服務，以減少認證過程的複雜性和挑戰。最初的購買價格$31,676 包括(1)$30,176 購置時支付的現金代價，主要通過高級信貸機制下的借款提供資金，(2)或有或有收入支付最多可達$25,000 估計公允價值為$1,500 截至收購日期。或有收入的支付是以(A)為基礎的。$6,000 根據SilverSheet截至2019年12月31日的12個月的經營業績，和(B)至$19,000 根據SilverSheet截至2020年12月31日的12個月的經營業績。自收購之日起，SilverSheet的結果已被納入公司的其他員工解決方案部門。
分配$31,676 購買價格包括(1)$2,826 取得的有形資產的公允價值，其中包括$651 收到的現金，(2)$1,567 承擔的負債，(3)$6,880 已確定的無形資產，和(4)$23,537 商譽，其中任何一項都不得為税收目的而扣減。無形資產的公允價值主要包括：$5,300 已發展的技術和$1,500 的商標，其加權平均使用壽命約為八年 .
MedPartners收購
2018年4月9日，該公司完成了對MedPartners Hin(“MedPartners”)的收購，該公司向全國各地的醫院和內科醫療團體提供病例管理、臨牀文件改進、醫療編碼和註冊服務。最初的購買價格$200,933 包括(1)$196,533 在購置時支付的現金，由高級信貸機制下的借款供資，(2)或有或有收入支付，最多可達$20,000 估計公允價值為$4,400 截至收購日期。或有收入的支付是以(A)為基礎的。$10,000 根據MedPartners截至2018年12月31日的12個月的經營業績，結果沒有收入，而且(B)$10,000 根據MedPartners在截至2019年6月30日的六個月的經營業績，結果沒有收入。自收購之日起，MedPartners的結果已被納入該公司的其他員工解決方案部門。在2008年第三季度，$222 已經交還給公司進行最後的營運資金結算。
分配$200,711 通過最後週轉資金結算並在2019年第二季度最後敲定的採購價格包括：(1)$28,508 取得的有形資產的公允價值，其中包括$8,403 收到的現金，(2)$11,933 承擔的負債，(3)$103,000 已確定的無形資產，和(4)$81,136 商譽，所有這些都可以從税收中扣除。購置的無形資產的加權平均使用壽命約為十六歲 . 下表彙總了所獲得的每項無形資產的公允價值和使用壽命：
公允價值 | 使用壽命 | ||||||
(以年份計) | |||||||
可識別無形資產 | |||||||
貿易名稱和商標 | $ | ||||||
客户關係 | |||||||
$ | |||||||
46
在2019年第三季度期間，由於該公司計劃對收入週期解決方案業務進行品牌重組，該公司縮短了貿易權和商標無形資產的估計使用壽命。根據自收購之日以來情況的這一變化，公司確定該資產的剩餘使用壽命為五年 並開始在剩餘的使用壽命內以直線方式攤銷其剩餘價值。
菲利普斯·迪比薩和今天收購的領導者
2018年4月6日，該公司完成了對二 相關實體菲利普斯·迪比薩(Phillips DiPisa)和“今日領袖”(“PDA”和LFT)為醫療行業提供了一系列領導人員配置和永久安置解決方案。最初的購買價格$35,968 包括(1)$30,268 在購置時支付現金，由手頭現金供資；(2)或有或有最多可賺取的款項。$7,000 估計公允價值為$5,700 截至收購日期。或有盈利支付是基於pda和lft在截至2018年12月31日的12個月的運營結果，該結果於2019年第二季度全部結算。自收購之日起，PDA和LFT的結果就被納入了公司的其他員工解決方案部門。在2008年第三季度，$465 已經交還給公司進行最後的營運資金結算。
分配$35,503 通過最後週轉資金結算並在2019年第二季度最後敲定的採購價格包括：(1)$4,389 取得的有形資產的公允價值，其中包括$351 收到的現金，(2)$4,779 承擔的負債，(3)$19,110 已確定的無形資產，和(4)$16,783 商譽，所有這些都可以從税收中扣除。無形資產的公允價值包括$5,400 商標，$8,000 客户關係和$5,710 人員配置數據庫的加權平均使用壽命約為十二年 .
(3) 公允價值計量
公允價值是指在計量日，市場參與者之間有秩序的交易中，資產或負債在本金或最有利市場上轉移負債(退出價格)時將收到的資產或負債的價格。在確定公允價值時，公司除了考慮市場參與者在定價相關資產或負債(包括非履約風險)時所使用的假設外，還考慮公司進行交易的主要或最有利市場。
三級層次結構優先考慮用於衡量公允價值的評估技術的投入，並要求一個實體在計量公允價值時最大限度地利用可觀測的投入，並儘量減少使用不可觀測的投入。公允價值等級的三個層次如下：
一級-活躍市場相同資產或負債的報價。
2級-非一級價格的可觀測投入，例如類似資產或負債的報價；非活躍市場的報價；或其他可觀察或可被可觀測的市場數據證實的投入-實質上是整個資產或負債期間的市場數據。
三級-由很少或根本沒有市場活動支持並對資產或負債的公允價值具有重要意義的無形投入。
按經常性計量的資產和負債
公司的限制性現金等價物，作為公司未清信用證的抵押品，通常由貨幣市場基金組成，這些資金以公允價值計算，以報價為基礎，這是一級投入。
公司根據其遞延補償計劃承擔的義務是根據參與者選擇的投資的市場報價，即一級投入，按公允價值計算的。延遲補償計劃在附註(9)“退休計劃”中作了更全面的説明。
截至2019年12月31日該公司的限制性現金等價物和作為公司專屬保險公司抵押品的投資由商業票據組成，這種票據以可觀察的市場價格計量，用於在活躍程度較低的市場交易的相同證券，這些證券是二級投入。.的.$59,243 發行和未發行的商業票據2019年12月31日, $9,586 原到期日超過三個月，被視為可供出售的證券.截至2018年12月31日，公司$63,243 發行和未發行的商業票據，其中$15,192 原到期日超過三個月，被視為可供出售的證券.發行和未發行商業票據的增加是由於與專屬自保公司有關的額外限制投資。
47
該公司的或有考慮負債是以公允價值計量的，採用概率加權貼現現金流分析或基於模擬的方法對被收購的公司進行計量，這是三級投入。公司在綜合損益表中確認銷售、一般和行政費用中的或有考慮負債的公允價值發生變化。
下表列出按公允價值定期計量的資產和負債的資料，並説明為確定公允價值而採用的估值方法的公允價值等級：
截至2019年12月31日的公允價值計量 | |||||||||||||||
資產(負債) | 共計 | 報價 活躍市場 相同的 資產 (1級) | 重要的其他可觀測輸入 (第2級) | 重大不可觀測輸入 (第3級) | |||||||||||
貨幣市場基金 | $ | $ | $ | $ | |||||||||||
遞延補償 | ( | ) | ( | ) | |||||||||||
商業票據 | |||||||||||||||
購置或有代價負債 | ( | ) | ( | ) | |||||||||||
2018年12月31日公允價值計量 | |||||||||||||||
資產(負債) | 共計 | 報價 活躍市場 相同的 資產 (1級) | 重要的其他可觀測輸入 (第2級) | 重大不可觀測輸入 (第3級) | |||||||||||
貨幣市場基金 | $ | $ | $ | $ | |||||||||||
遞延補償 | ( | ) | ( | ) | |||||||||||
商業票據 | |||||||||||||||
購置或有代價負債 | ( | ) | ( | ) | |||||||||||
48
下表對按公允價值等級劃分為三級的或有代價負債的公允價值變動進行了核對：
2019 | 2018 | ||||||
截至1月1日餘額， | $ | ( | ) | $ | ( | ) | |
截至2016年12月31日的年度全球或有考慮負債結算 | |||||||
截至2017年12月31日的年度全球或有考慮負債結算 | |||||||
截至2018年12月31日止年度PDA和LFT或有考慮負債的結算 | |||||||
2018年4月6日PDA和LFT收購的或有考慮負債 | ( | ) | |||||
MedPartners公司2018年4月9日收購的或有代價負債 | ( | ) | |||||
2019年1月30日銀表收購的或有考慮負債 | ( | ) | |||||
2019年6月14日高級購置的或有考慮負債 | ( | ) | |||||
2019年12月19日b4健康保險收購中的或有考慮負債 | ( | ) | |||||
PDA和LFT收購的或有價值負債公允價值的變化 | ( | ) | |||||
MedPartners收購中的或有考慮負債公允價值的變化 | |||||||
從銀表收購看或有考慮負債公允價值的變化 | |||||||
預購或有價值負債公允價值的變化 | ( | ) | |||||
截至12月31日的餘額， | $ | ( | ) | $ | ( | ) | |
非經常性計量資產
本公司在非經常性基礎上應用公允價值技術，評估與商譽、無限期無形資產、長期資產和權益法投資相關的潛在減值損失。
本公司每年評估商譽和無限期無形資產的減值情況，並在出現表明商譽或無限期無形資產可能受損的情況時進行評估。公司根據各種投入確定其報告單位的公允價值，包括公司的市值，以及無法從市場直接或間接觀察到的三級投入，如貼現現金流。公司根據三級投入確定其無限期無形資產的公允價值，使用收入法(從特許權使用費減免法)確定其無限期無形資產的公允價值。
公司的股權投資是指對一家非控股公司的投資，而沒有一個容易確定的市場價值。公司已選擇按成本減去減值(如果有的話)衡量投資，因可觀察到的價格變化而產生的增減變化。公允價值是根據同一發行人相同或類似投資的報價來確定的，這是二級投入。公司在綜合收益報表中確認其權益投資的公允價值在利息支出、淨額和其他方面的變化。
在公允價值等級中，股權投資的餘額被列為二級。$15,449 幾年後結束2019年12月31日和2018分別。年內確認的股權投資的公允價值並無改變。截至2019年12月31日止的年度.
沒有發現觸發事件，也沒有公司商譽受損的跡象，無限期無形資產，長期資產，或股權投資，以及不 截至年底的三年內記錄的減值費用2019年12月31日需要這樣的測量。
金融工具的公允價值
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即使合併資產負債表中沒有以公允價值確認這些工具，公司也必須披露其實際估值的金融工具的公允價值。公司的公允價值5.125 %到期日期為2024年的高級票據(“2024年説明”)和4.625 %到期於2027年的高級票據(“2027票據”)是根據活躍市場對相同負債的市場報價估算的，這是一級投入。下表列出了2024年和2027年票據的賬面金額和估計公允價值，注(8)“應付票據和信貸協議”對這兩種票據作了更全面的説明：
截至2019年12月31日 | 截至2018年12月31日 | ||||||||||||
載運 金額 | 估計值 公允價值 | 載運 金額 | 估計值 公允價值 | ||||||||||
2024注 | $ | $ | $ | $ | |||||||||
2027注 | |||||||||||||
公司長期自保應計項目的公允價值無法估計，因為公司無法合理確定未來付款的時間。
(4) 商譽和可識別無形資產
截至2019年12月31日和2018，該公司擁有下列獲得的無形資產：
截至2019年12月31日 | 截至2018年12月31日 | ||||||||||||||||||||||
毛額 載運 金額 | 累積 攤銷 | 網 載運 金額 | 毛額 載運 金額 | 累積 攤銷 | 網 載運 金額 | ||||||||||||||||||
應攤銷的無形資產： | |||||||||||||||||||||||
人員配置數據庫 | $ | $ | ( | ) | $ | $ | $ | ( | ) | $ | |||||||||||||
客户關係 | ( | ) | ( | ) | |||||||||||||||||||
貿易名稱和商標 | ( | ) | ( | ) | |||||||||||||||||||
競業禁止協議 | ( | ) | ( | ) | |||||||||||||||||||
獲得技術 | ( | ) | ( | ) | |||||||||||||||||||
$ | $ | ( | ) | $ | $ | $ | ( | ) | $ | ||||||||||||||
不攤銷的無形資產： | |||||||||||||||||||||||
貿易名稱和商標 | $ | $ | |||||||||||||||||||||
$ | $ | ||||||||||||||||||||||
無形資產的總攤銷費用為$36,493 和$24,239 最後幾年2019年12月31日和2018分別。根據應攤銷的無形資產的現值，估計今後的攤銷費用 2019年12月31日如下：
金額 | |||
截至2020年12月31日止的年度 | $ | ||
截至2021年12月31日止的年度 | |||
截至2022年12月31日止的年度 | |||
截至2023年12月31日止的年度 | |||
截至2024年12月31日止的年度 | |||
此後 | |||
$ | |||
50
下表按報告部分彙總了與商譽賬面價值有關的活動：
護士與專科醫生 解 | [醫]田鼠 解 | 其他勞動力解決方案 | 共計 | ||||||||||||
餘額，2018年1月1日 | $ | $ | $ | $ | |||||||||||
MedPartners收購商譽 | — | — | |||||||||||||
PDA與LFT收購商譽 | — | — | |||||||||||||
餘額，2018年12月31日 | |||||||||||||||
MedPartners收購的商譽調整 | — | — | |||||||||||||
PDA與LFT收購的商譽調整 | — | — | ( | ) | ( | ) | |||||||||
銀表收購的商譽 | — | — | |||||||||||||
高級收購商譽 | — | — | |||||||||||||
B4HealthAcquisition公司的商譽 | — | — | |||||||||||||
餘額，2019年12月31日 | $ | $ | $ | $ | |||||||||||
截至2005年的累計減值損失 2018年12月31日和2019年12月31日 | $ | $ | $ | $ | |||||||||||
51
(5) 租賃
本公司根據各種經營租賃租賃某些辦公設施、數據中心和設備。該公司的短期租約(最初的租約期限為12個月或更短)主要與醫療保健專業人員的住房安排有關。大多數租約包括一個或多個續約選項，續約期可延長至10 好幾年了。某些租約還包括在3 好幾年了。
租賃費用的組成部分如下：
截至12月31日的年度， | |||||
2019 | |||||
租賃成本 | |||||
經營租賃成本 | $ | ||||
短期租賃費用 | |||||
可變租金和其他租賃費用 | |||||
淨租賃成本 | $ | ||||
租賃債務的到期日2019年12月31日如下：
經營租賃 | |||
截至12月31日的年份， | |||
2020 | $ | ||
2021 | |||
2022 | |||
2023 | |||
2024 | |||
此後 | |||
租賃付款總額 | $ | ||
較少估算的利息 | ( | ) | |
租賃負債現值 | $ | ||
與租賃有關的補充現金流信息如下：
截至12月31日的年度， | |||
2019 | |||
為計算業務租賃負債(業務現金流量)所包括的數額支付的現金 | $ | ||
經營租賃使用權-以換取租賃債務而獲得的資產 | $ | ||
加權平均剩餘租賃期限 | ||
加權平均貼現率 | % | |
52
未來不可撤銷經營租賃下的最低租賃付款(初始或剩餘租賃條件超過一年 )截至2018年12月31日情況如下：
經營租賃 | |||
截至12月31日的年份， | |||
2019 | $ | ||
2020 | |||
2021 | |||
2022 | |||
2023 | |||
此後 | |||
最低租賃付款總額 | $ | ||
經營租賃項下的租金費用(初始租賃條款超過一年 )是$21,402 和$20,529 最後幾年2018年12月31日和2017分別。
53
(6) 資產負債表細節
合併後的資產負債表詳情如下2019年12月31日和2018:
截至12月31日， | |||||||
2019 | 2018 | ||||||
其他流動資產： | |||||||
現金和現金等價物 | $ | $ | |||||
自願性、無償性、無償性、收益性、税收性、應收性 | |||||||
其他流動資產 | $ | $ | |||||
固定資產： | |||||||
傢俱和設備 | $ | $ | |||||
技術和軟件 | |||||||
租賃改良 | |||||||
累計折舊 | ( | ) | ( | ) | |||
固定資產淨額 | $ | $ | |||||
應付帳款和應計費用： | |||||||
應付貿易帳款 | $ | $ | |||||
分包商應付款項 | |||||||
應計費用 | |||||||
意外損失 | |||||||
專業責任準備金 | |||||||
其他 | |||||||
應付帳款和應計費用 | $ | $ | |||||
應計補償和福利： | |||||||
應計薪金 | $ | $ | |||||
應計獎金和佣金 | |||||||
應計旅費 | |||||||
醫療保險準備金 | |||||||
職工補償儲備 | |||||||
遞延補償 | |||||||
其他 | |||||||
應計補償和福利 | $ | $ | |||||
其他流動負債： | |||||||
購置相關負債 | $ | $ | |||||
其他 | |||||||
其他流動負債 | $ | $ | |||||
其他長期負債： | |||||||
職工補償儲備 | $ | $ | |||||
專業責任準備金 | |||||||
遞延租金 | — | ||||||
未確認的税收福利 | |||||||
其他 | |||||||
其他長期負債 | $ | $ | |||||
54
(7) 所得税
終了年度業務所得所得税備抵2019年12月31日, 2018和2017包括以下內容：
截至12月31日， | |||||||||||
2019 | 2018 | 2017 | |||||||||
當期所得税： | |||||||||||
聯邦制 | $ | $ | $ | ||||||||
國家 | |||||||||||
共計 | |||||||||||
遞延所得税： | |||||||||||
聯邦制 | ( | ) | |||||||||
國家 | |||||||||||
共計 | ( | ) | |||||||||
業務所得所得税準備金 | $ | $ | $ | ||||||||
該公司的所得税支出與適用聯邦法定税率所產生的數額不同21%對兩個人來説2019和2018和35%為2017因下列項目在終了年度內的影響而對經營活動的税前收入2019年12月31日, 2018和2017:
截至12月31日， | |||||||||||
2019 | 2018 | 2017 | |||||||||
按聯邦法定税率計算的税收費用 | $ | $ | $ | ||||||||
州税，扣除聯邦福利 | |||||||||||
非扣除費用 | |||||||||||
股份補償 | ( | ) | ( | ) | ( | ) | |||||
企業税率變動對遞延所得税的影響 | ( | ) | |||||||||
未確認的税收利益 | ( | ) | ( | ) | |||||||
其他，淨額 | ( | ) | ( | ) | |||||||
營業所得税費用 | $ | $ | $ | ||||||||
55
在2017年第一季度採用了ASU 2016-09“股票薪酬-員工股票支付會計改進”，從而減少了所得税支出$5,915 , $5,401 ，和$5,449 最後幾年2019年12月31日, 2018，和2017。在通過之前，這一數額將作為額外的已付資本入賬。
產生遞延税資產和負債大部分的臨時差額所產生的税收影響如下：2019年12月31日和2018:
截至12月31日， | |||||||
2019 | 2018 | ||||||
遞延税款資產： | |||||||
股票補償 | $ | $ | |||||
遞延補償 | |||||||
應計費用 | |||||||
遞延租金 | |||||||
經營租賃負債 | — | ||||||
淨經營損失 | |||||||
其他 | |||||||
遞延税款資產共計 | $ | $ | |||||
遞延税款負債： | |||||||
無形資產 | $ | ( | ) | $ | ( | ) | |
固定資產 | ( | ) | ( | ) | |||
經營租賃使用權資產 | ( | ) | — | ||||
其他 | ( | ) | ( | ) | |||
遞延税款負債總額 | $ | ( | ) | $ | ( | ) | |
估價津貼 | $ | $ | |||||
遞延税負債淨額 | $ | ( | ) | $ | ( | ) | |
本年度，本公司按照ASU 2016-02的規定，分別確認與經營租賃負債和使用權相關的遞延税資產和遞延税負債。該公司還註銷了現有的遞延租金負債，但按照ASU 2016-02和可選的過渡方法，與遞延租金負債有關的前一年遞延税資產沒有變化。該公司採用ASU 2016-02的情況在附註(1)“重大會計政策摘要”中作了更全面的描述。
在評估遞延税資產的可變現性時，管理層考慮的是某些部分或全部遞延税資產是否更有可能無法實現。管理層認為，公司更有可能實現其遞延税金資產的利益。
可供使用的聯邦淨經營損失(“NOL”)的數額2019年12月31日是$16,418 ，它將被設置為2029。在下列年份內可供使用的狀態NOL結轉量2019年12月31日不是物質。
2019 | 2018 | 2017 | |||||||||
未確認的税收福利期初餘額 | $ | $ | $ | ||||||||
根據與本年度有關的税種增加的税額 | |||||||||||
根據以往年度税收狀況增加的税額 | |||||||||||
因適用時效失效而作出的削減 | ( | ) | ( | ) | ( | ) | |||||
安置點 | ( | ) | ( | ) | |||||||
未確認的税收利益的期末餘額 | $ | $ | $ | ||||||||
56
在…2019年12月31日，如果被識別，大約$4,695 除以.$736 暫時性差異將影響有效税率(包括利息和罰款)。
公司在所得税費用中確認與未確認的税收利益有關的利息。公司大約$493 , $467 和$606 與未確認的税收福利有關的應計利息2019年12月31日, 2018和2017分別。中確認的利息費用(福利)數額。2019, 2018和2017曾.$26 , $(139 )和$(1,016 )分別。
該公司在美國、各州和外國管轄區都要納税。除了少數例外，截至2019年12月31日，該公司在2010年之前的課税年度不再接受州、地方或外國税務機關的檢查，而且該公司在2016年之前的課税年度不再接受美國聯邦所得税或工資税考試。美國國税局分別於2017年11月和2018年5月對該公司2011-2012和2013課税年度的所得税和就業税問題進行、完成和結算審計，以處理某些不應納税的每日津貼和旅行福利。在該公司於2019年6月14日收購Advanced之前，Advanced在2011至2013年期間接受了美國國税局的審計，涉及與處理某些不應納税的每日津貼和旅行福利有關的各種工資税事項。這一審計工作已經完成，併發布了一份評估報告$8,300 2018年7月。Advancer於2018年8月提出抗議，並於2019年5月舉行了第一次國税局呼籲會議。該公司於2019年11月收到國税局的最終決定。本公司對可能的或有負債由預支公司提供賠償。高級收購在附註(2)“收購”中有更全面的描述。
該公司認為，其未確認的税收優惠和或有税收問題的準備金，對於所有開放年份都是足夠的。儘管如此，公司可以根據未來的發展調整其所得税和或有税負的準備金。
減税和就業法
2017年12月22日，美國政府頒佈了全面的税收立法，通常被稱為“減税和就業法案”(“税法”)。“税法”對美國税法作了廣泛而複雜的修改，包括但不限於降低美國聯邦公司税率35%21%.
2017年影響該公司的税法變化主要是對某些遞延税資產(“DTA”)和遞延税負債(“DTL”)的税率變動。“税法”還制定了將影響2018年及以後的新税法，包括但不限於：(1)降低美國聯邦公司税率；(2)廢除國內生產活動扣減；(3)限制某些行政人員補償的扣減；(4)對各種娛樂和膳食扣減的限制。
證交會工作人員發佈了第118號“工作人員會計公報”(“SAB 118”)，為“税法”的税務影響會計提供指導。SAB 118規定的衡量期限不應超過從“税法”頒佈之日起一年，供公司根據ASC 740完成會計核算。如果公司對“税法”某些所得税影響的會計不完整，但能夠確定合理的估計數，則必須在財務報表中記錄臨時估計數。
截至2017年12月31日為止，該公司對“税法”下列要素的會計核算不完整。該公司能夠對高管薪酬和會計方法作出合理估計，因此記錄了這些項目的臨時調整數。在2018年12月31日終了的季度進行了最後調整，這些調整不是實質性的，這些要素的核算現在被認為是完整的。
(8) 應付票據及信用協議
(A)公司’S信貸協議及相關信貸設施
2018年2月9日，該公司與幾家銀行簽訂了新信貸協議，為$400,000 高級信貸貸款機構將取代其當時的信貸設施。高級信貸機制包括$50,000 簽發信用證的分限額$50,000 週轉線貸款的次級限額。2019年6月14日，該公司對新信貸協議(“第一修正案”)進行了第一次修正，除其他外，規定$150,000 有擔保的定期貸款信貸安排(“定期貸款”)。第一修正案(連同新的信貸協議，即“經修訂的信貸協議”)也延長了高級信貸貸款的到期日，使其與該術語相一致。
57
貸款。公司根據經修訂的信用協議承擔的義務主要由公司的所有資產擔保。該公司利用定期貸款的收益，同時提取高級信貸貸款的一部分，以完成對高級貸款的收購，這一點在注(2)“收購”中有更全面的描述。
高級信貸貸款機制和定期貸款(合稱“信貸安排”)下的借款按公司的選擇以浮動利率計息，利率的基礎是libor加上以下兩者之間的差額1.00 %到2.00 %或者基本利率加上0.00 %到1.00 %。適用的利差按季度確定，根據公司的合併淨槓桿率。定期貸款以本金攤銷為條件。2.50 %每年任期的第一年和5.00 %此後每年每季度分期付款。高級信貸機制可用於週轉資本、資本支出、允許收購和一般公司用途。信用工具的到期日為2024年6月14日。
與第一修正案有關，公司招致$875 在支付給貸款人和其他第三方的費用中，這些費用被資本化，並在信貸設施的期限內作為利息費用攤銷。此外,$1,702 在未攤銷的融資費用中，因獲得新的信貸協議而產生的費用將繼續在信貸設施的期限內作為利息費用攤銷。
2020年2月14日，該公司對新信貸協議(“第二修正案”)進行了第二次修正，除其他外，規定$250,000 有擔保的定期貸款信貸安排(“附加定期貸款”)。第二修正案還將高級信貸貸款的到期日與額外的定期貸款同時延長。該公司利用額外定期貸款的收益，再加上高級信貸貸款的一部分，完成對Stratus視頻的收購，這一點在注(14)“後續事件”中有更全面的描述。額外的定期貸款以本金攤銷為條件。2.50 %每年任期的第一年和5.00 %此後每年每季度分期付款。新增定期貸款的到期日為2025年2月14日。
在…2019年12月31日..$17,445 在由高級信貸機制提供擔保的未清信用證中，$382,555 高級信貸機制下的可用信貸。
(B)公司’s 4.625 %高級債券到期日期2027年
公司於2019年10月1日完成發行和出售$300,000 2027年10月1日到期的2027期債券的本金總額。2027年債券的利息定在4.625 %自2020年4月1日起，每年4月1日和10月1日起每半年支付一次欠款.利用2027年債券的收益和運營產生的現金，公司(1)已償還$149,063 現有定期貸款負債中，(2)已償還$146,000 根據高級信貸機制，和(3)支付$4,348 與發行和出售2027年債券有關的費用和支出，這些費用和費用被記作應付票據餘額的減少額，並在2027年債券期間作為利息費用攤銷。
有關2027年“票據”的契約，除其他事項外，限制公司有以下能力：
•出售資產，
•對股本支付股利或者進行其他分配，對次級債務支付或者其他限制支付的，
•做一些投資，
•產生或擔保額外負債或發行優先股，
•創造一定的留置權，
•訂立協議，限制受限制子公司的股息或其他付款，
•合併、合併或轉讓其全部或大部分資產，
•與聯營公司進行交易，以及
•創建不受限制的子公司。
這些公約有若干重要的例外情況和條件。有關2027年債券的契約包含了關於高收益證券的契約和違約事件，這些契約和事件是管理高收益證券的慣例。2027年“説明”及其相關擔保不受任何登記權利協定的約束。
58
(C)債務餘額
截至2005年12月31日的未償債務餘額2019年12月31日和2018由下列人員組成：
截至12月31日， | |||||||
2019 | 2018 | ||||||
高級信貸機制 | |||||||
2024注 | |||||||
2027注 | |||||||
未償債務總額 | |||||||
減去未攤銷費用 | ( | ) | ( | ) | |||
應付票據的長期部分 | $ | $ | |||||
2024年的債券於2016年10月發行，固定利率為5.125 %。2024年10月1日和2027年10月1日到期的2024年和2027年10月1日到期的債券本金總額。
(D)信用證
在…2019年12月31日，該公司持有未付的備用信用證$19,752 作為與其工人補償保險協議和公司辦公租賃協議有關的抵押品。.的.$19,752 未交信用證，本公司已作擔保$2,307 現金和現金等價物及其餘部分$17,445 由高級信貸機構擔保。未付備用信用證2018年12月31日全數$17,632 .
(9) 退休計劃
該公司維持AMN服務401(K)退休儲蓄計劃(“AMN計劃”)，公司認為該計劃符合IRC 401(K)節的規定。AMN計劃涵蓋所有符合一定年齡和其他資格要求的僱員。每年由董事會的薪酬和股票計劃委員會確定每年可自由支配的相應繳款。根據AMN計劃支付的僱主供款開支如下$5,516 , $5,250 和$4,486 最後幾年2019年12月31日, 2018和2017分別。
公司為某些高管和關鍵員工制定了遞延薪酬計劃(“計劃”)。該計劃不是為了符合納税資格，而是一項資金不足的計劃。該計劃由遞延補償以及所有相關收入和損失組成。對該計劃酌情作出相應的貢獻，逐步授予該員工，使其完全歸屬於下面的比賽五年 在公司工作。根據該計劃，參加者可推遲至80 %他們的基本工資，90 %他們的獎金100 %他們的既得RSU或既得利益的PRSU。每年由董事會的薪酬和股票計劃委員會確定每年可自由支配的相應繳款。計劃下的僱主供款是$5,551 , $4,708 和$4,545 最後幾年2019年12月31日, 2018和2017分別。與該計劃的管理有關，公司購買了公司擁有的人壽保險，為某些高級人員和關鍵僱員的生命提供保險。這些保單的現金退回價值是$79,515 和$55,028 在…2019年12月31日和2018分別。這些保險單的現金返還價值包括在合併資產負債表中的其他資產中。
(10) 資本存量
(A)優先股
公司10,000 一個或多個系列被授權發行的優先股(包括指定為A系列有條件可轉換優先股的優先股)，票面價值為$0.01 每股。 在…2019年12月31日和2018, 不 優先股的股票已發行。
(B)國庫庫存
2016年11月1日，公司董事會批准了一項股票回購計劃，根據該計劃，公司可以回購至多$150,000 發行的普通股。購買的數量和時間將取決於許多因素，包括公司的股票價格、交易量、公司業績、公司流動性、總體經濟和市場狀況以及公司管理層認為相關的其他因素。股票回購計劃不要求購買任何最低數量的股份，並可能在任何時候暫停或停止。
該公司打算根據適用的法律和管理準則，包括“外匯法”第10b-18條，並按照其債務工具，進行所有回購和管理計劃。回購
可由手頭現金、公司業務產生的自由現金流量或公司高級信貸機構提供。回購可以通過公開市場購買或私下談判的交易來進行。回購也可以根據根據“交易法”第10b5-1條制定的一項或多項計劃進行，該計劃將允許在公司因內幕交易限制而無法回購股票時進行回購。
期間2019，公司回購395 其普通股的平均價格為$47.30 每股，導致總購買價格為$18,705 。期間2018，公司回購1,236 其普通股的平均價格為$54.17 每股，導致總購買價格為$67,013 .
(11) 股份補償
(A)公平獎勵計劃
公平計劃
該公司制定了AMN保健權益計劃(經不時修訂和重申的“股權計劃”)，該計劃已得到公司股東的批准。在“股權計劃”最初於2006年通過時，根據公司普通股發放的股權獎勵最多可在723 股票再加上股票期權計劃下的任何贈款所依據的普通股股份數量(根據該計劃，股票期權計劃下不再有任何未清償的獎勵)在股權計劃生效之日及之後被沒收、取消或終止(行使除外)。根據“股權計劃”，股票期權和股票增值權(“sars”)的最長合同期限為十年 並且行使的價格將在授予時確定，該價格將不低於授予之日的基本普通股的公平市場價值。根據股權計劃發行的任何股份將由公司從授權但未發行的普通股或公司重新獲得的普通股中發行。2007年4月18日、2009年4月9日、2012年4月18日和2017年4月19日，經股東批准，公司修訂了“股權計劃”，以增加股權計劃授權的股份數量3,000 , 1,850 , 2,400 和1,400 分別。在…2019年12月31日和2018, 2,930 和3,051 普通股的股份分別保留給股權計劃下的未來贈款。
其他計劃
公司不時在股權計劃(統稱為“其他計劃”)之外授予並授予關鍵員工誘導獎，其中包括非典、期權或RSU。雖然這些獎勵不是根據“公平計劃”作出的，但贈款的關鍵條款和條件通常與根據“公平計劃”作出的股權獎勵相同。
此外，2014年2月，該公司制定了2014年就業誘導計劃，該計劃將用於發放200 公司準僱員的普通股。截至2019年12月31日, 175 根據2014年就業促進計劃，普通股的份額仍可用於未來的贈款。
59
(B)基於股份的賠償
受限制股票單位
根據股權計劃授予的RSU和PRSU(在獲得PRSU的前提下)一般使持有人有權在轉歸期結束時獲得公司普通股的特定數量的股份。下表彙總了非既得利益年度的RSU和PRSU活動。 2019年12月31日, 2018和2017:
股份轉讓數量 | 加權準平均值 批地日期 公允價值 分享 | |||||
二零一六年一月一日 | $ | |||||
授予-RSU | $ | |||||
獲批-PRSU(1) | $ | |||||
既得利益 | ( | ) | $ | |||
取消/沒收/過期 | ( | ) | $ | |||
2017年12月31日 | $ | |||||
授予-RSU | $ | |||||
獲批-PRSU(1) | $ | |||||
既得利益 | ( | ) | $ | |||
取消/沒收/過期 | ( | ) | $ | |||
2018年12月31日 | $ | |||||
授予-RSU | $ | |||||
獲批-PRSU(1) | $ | |||||
既得利益 | ( | ) | $ | |||
取消/沒收/過期 | ( | ) | $ | |||
2019年12月31日未獲轉歸 | $ | |||||
(1)批出的公屋單位，包括該年度按目標款額批出的公屋單位，以及在該年度內獲批予的超過目標份數的上一年度獲批公屋單位的額外份額。
截至2019年12月31日，有$14,762 未確認的與非歸屬RSU和PRSU有關的補償費用。該公司預計將在一段時間內確認這種成本1.6 好幾年了。截至2019年12月31日和2018，未完成的RSU和PRSU的總內在價值為$47,242 和$46,336 分別。
股票期權與非典
股票期權使持有人有權在轉歸期結束時，按批出之日規定的每股價格購買公司普通股的指定數量的股份。嚴重急性呼吸系統綜合症使持有人有權在轉歸期結束時，收取公司普通股的股份，價值相等於在批給日期設定的特區行使價格與行使當日公司普通股的公平市價之間的差額。
60
“股票計劃”和其他計劃下的股票期權和特別行政區活動摘要如下：
數 突出 | 加權- 平均 演習價格 每股 | |||||
截至2016年12月31日止未繳款項 | $ | |||||
獲批 | $ | |||||
行使 | ( | ) | $ | |||
取消/沒收/過期 | $ | |||||
2017年12月31日仍未繳付 | $ | |||||
獲批 | $ | |||||
行使 | ( | ) | $ | |||
取消/沒收/過期 | $ | |||||
2018年12月31日仍未償還 | $ | |||||
獲批 | $ | |||||
行使 | ( | ) | $ | |||
取消/沒收/過期 | $ | |||||
截至2019年12月31日仍未繳付的款項 | $ | |||||
既得和預期將於2019年12月31日歸屬 | $ | |||||
2019年12月31日可運動 | $ | |||||
截至2019年12月31日，所有的非典都已完全歸屬，不 股票期權未兑現。股票期權及非典的整體內在價值如下：$9,177 , $1,535 和$555 為2019, 2018和2017分別。在…2019年12月31日和2018股票期權及sars的整體內在價值表現為：$645 和$10,841 分別。
股份補償
截至年度的股份補償費用總額2019年12月31日, 2018和2017情況如下：
截至12月31日， | |||||||||||
2019 | 2018 | 2017 | |||||||||
税前股份僱員補償 | $ | $ | $ | ||||||||
相關所得税福利 | ( | ) | ( | ) | ( | ) | |||||
以股份為基礎的僱員補償，扣除税後 | $ | $ | $ | ||||||||
(12) 承付款和意外開支
公司不時參與各種訴訟、索賠、調查和在正常業務過程中發生的訴訟。這些事項通常涉及專業責任、税收、賠償、合同、競爭對手糾紛和與僱員有關的事項，包括個人和集體訴訟，以及政府機構對公司僱用和賠償做法的詢問和調查。此外，公司的一些客户也可能受到索賠，政府的詢問和調查，並採取法律行動，與公司的醫療保健專業人員提供的服務。根據具體的事實和情況，公司還可能根據與這些客户簽訂的與這些事項有關的合同承擔賠償義務。當管理層認為意外損失可能產生的不利結果，以及可以合理估計的金額或範圍時，公司就會記錄負債。需要作出重大判斷，以確定損失的概率和估計數額。該公司至少每季度審查其損失意外開支，並調整其應計項目和/或披露，以反映談判、結算、裁決、法律顧問諮詢意見或其他認為必要的新信息的影響。根據加州和聯邦法律，公司確定的損失或有可能發生的最重要事項是與工資和工時索賠有關的集體訴訟。具體而言，在這些訴訟中，除其他索賠外，據稱僱員在所有時間工作期間都沒有得到必要的休息或補償，僱員的工資報表不夠清楚，為了計算加班費，某些費用償還額應包括在正常的工資率中。
61
該公司認為其工資和工時做法在所有實質性方面都符合法律，但訴訟始終受到固有的不確定性。
應計損失2019年12月31日公司認為，這些事項無論是單獨的還是合計的，都不會對其業務、合併財務狀況、經營結果或現金流量產生重大不利影響。
(13)季度財務數據(未經審計)
截至二零一零九年十二月三十一日止的年度 | |||||||||||||||||||
第一 四分之一 | 第二 四分之一 | 第三 四分之一 | 第四 四分之一 | 年度共計 | |||||||||||||||
(單位：千，除每股數據外) | |||||||||||||||||||
收入 | $ | $ | $ | $ | $ | ||||||||||||||
毛利 | $ | $ | $ | $ | $ | ||||||||||||||
淨收益 | $ | $ | $ | $ | $ | ||||||||||||||
每股淨收入： | |||||||||||||||||||
基本 | $ | $ | $ | $ | $ | ||||||||||||||
稀釋 | $ | $ | $ | $ | $ | ||||||||||||||
截至2018年12月31日止的年度 | |||||||||||||||||||
第一 四分之一 | 第二 四分之一 | 第三 四分之一 | 第四 四分之一 | 年度共計 | |||||||||||||||
(單位：千，除每股數據外) | |||||||||||||||||||
收入 | $ | $ | $ | $ | $ | ||||||||||||||
毛利 | $ | $ | $ | $ | $ | ||||||||||||||
淨收益 | $ | $ | $ | $ | $ | ||||||||||||||
每股淨收入： | |||||||||||||||||||
基本 | $ | $ | $ | $ | $ | ||||||||||||||
稀釋 | $ | $ | $ | $ | $ | ||||||||||||||
(14) 後續事件
2020年2月14日，該公司完成了對Stratus視頻公司的收購，這是一家遠程視頻翻譯公司。$475,000 現金。Stratus視頻通過遠程視頻、電話和現場現場技術平臺提供醫療保健解釋，所有這些都得到專有技術平臺的支持。為了資助這次收購，公司(1)簽訂了第二修正案，該修正案規定$250,000 公司的額外借款，和(2)借款$175,000 在高級信貸機制下。注(8)“應付票據和信貸協議”中對第二次修正和高級信貸安排作了更全面的説明。
第9項 | 會計與財務披露的變化及與會計人員的分歧 |
沒有。
第9A項 | 管制和程序 |
(1)對披露控制和程序的評價
我們在管理層(包括我們的首席執行官和首席財務官)的監督和參與下，對“交易所法”第13a-15(E)條和第15d-15(E)條規定的披露控制和程序的有效性進行了評估。根據這一評價，我們的首席執行官和首席財務官得出結論，我們的披露控制和程序截至2019年12月31日有效地確保我們在根據“交易法”提交或提交的報告中披露的信息在證券交易委員會規則和表格規定的期限內得到記錄、處理、彙總和報告。
(2)管理層財務報告內部控制年度報告
我們的管理部門負責建立和維持對財務報告的適當內部控制，因為“外匯法”第13a-15(F)條對這一術語作了界定。在我們的管理層，包括我們的首席執行官和首席財務官的監督和參與下，我們根據以下框架對我們對財務報告的內部控制的有效性進行了評估內部控制-綜合框架(2013年)特雷德韋委員會(COSO)贊助組織委員會印發。由於其固有的侷限性，對財務報告的內部控制可能無法防止或發現誤報。此外，對未來期間的任何有效性評價的預測都有可能由於條件的變化而導致管制不足，或政策或程序的遵守程度可能惡化。根據“公約”規定的框架內部控制-綜合框架(2013年)，管理層的結論是，我們對財務報告的內部控制是有效的。2019年12月31日.
登記人可以從登記人對其內部控制的評估中省略對被收購企業對財務報告的內部控制的評估；但是，這種排除不得超過自收購之日起一年，也不得在關於財務報告的內部控制的多份年度管理報告中略去這種評估。我們獲得了高級醫務人員服務公司(“被收購實體”)2019的財務報告的內部控制的有效性評估2019年12月31日，被收購實體對與資產總額有關的財務報告的內部控制2.339億美元(其中2.065億美元包括在評估範圍內的商譽和無形資產)8 230萬美元列入截至和終了年度的合併財務報表2019年12月31日.
截至目前，我們對財務報告的內部控制的有效性2019年12月31日已由畢馬威會計師事務所(KPMGLLP)審計，這是一家獨立註冊的公共會計師事務所。
(3)財務報告內部控制的變化
我們對財務報告的內部控制沒有發生變化。2019年12月31日這對我們財務報告的內部控制產生了重大影響，或相當可能會產生重大影響。
62
(四)獨立註冊會計師事務所的報告
股東與董事會
AMN保健服務公司：
關於財務報告內部控制的幾點看法
我們對AMN醫療服務公司進行了審計。及附屬公司(“公司”)對財務報告的內部控制2019年12月31日中確定的標準。內部控制-綜合框架(2013年)特雷德韋委員會贊助組織委員會印發.我們認為，公司在所有重大方面都對財務報告保持了有效的內部控制。2019年12月31日中確定的標準。內部控制-綜合框架(2013年)特雷德韋委員會贊助組織委員會印發。
我們還按照公共公司會計監督委員會(美國)(“PCAOB”)的標準，審計了該公司截至2005年的綜合資產負債表。2019年12月31日和2018的綜合收益、股東權益和現金流量的綜合報表。2019年12月31日，以及相關附註(統稱為“合併財務報表”)和我們的報告2020年2月24日對這些合併財務報表表示無保留意見。
公司收購高級醫務人員服務公司，在2019年期間，管理層被排除在對公司財務報告的內部控制的有效性評估之外。2019年12月31日, 高級醫務人員服務公司與資產總額有關的財務報告的內部控制2.339億美元(其中2.065億美元包括在評估範圍內的商譽和無形資產)8 230萬美元列入公司截至年底和終了年度合併財務報表2019年12月31日。我們對公司財務報告內部控制的審計也排除了對財務報告內部控制的評估高級醫務人員服務公司
意見依據
公司管理層負責維持對財務報告的有效內部控制，並對財務報告的內部控制的有效性進行評估，這包括在所附的管理部門關於財務報告內部控制的年度報告中。我們的職責是根據我們的審計，就公司對財務報告的內部控制發表意見。我們是一家在PCAOB註冊的公共會計師事務所，根據美國聯邦證券法以及證券交易委員會和PCAOB的適用規則和條例，我們必須獨立於該公司。
我們按照PCAOB的標準進行審計。這些標準要求我們規劃和進行審計，以合理保證是否在所有重大方面保持對財務報告的有效內部控制。我們對財務報告內部控制的審計包括瞭解財務報告的內部控制，評估重大弱點存在的風險，並根據評估的風險測試和評估內部控制的設計和運作效果。我們的審計還包括執行我們認為在這種情況下必要的其他程序。我們認為，我們的審計為我們的意見提供了合理的依據。
財務報告內部控制的定義與侷限性
公司對財務報告的內部控制是一個程序，目的是根據公認的會計原則，為財務報告的可靠性和為外部目的編制財務報表提供合理的保證。公司對財務報告的內部控制包括以下政策和程序：(1)保持記錄，以合理詳細、準確和公正的方式反映公司資產的交易和處置情況；(2)提供合理的保證，證明記錄交易是必要的，以便按照公認的會計原則編制財務報表，而且公司的收支只是根據公司管理層和董事的授權進行的；(3)對防止或及時發現可能對財務報表產生重大影響的未經授權的公司資產的收購、使用或處置，提供合理的保證。
63
由於其固有的侷限性，對財務報告的內部控制可能無法防止或發現誤報。此外，對未來期間的任何有效性評價的預測都有可能由於條件的變化而導致管制不足，或政策或程序的遵守程度可能惡化。
/s/畢馬威有限責任公司
加州聖地亞哥
2020年2月24日
64
第9B項 | 其他資料 |
沒有。
第III部
第10項 | 董事、執行幹事和公司治理 |
本項所需資料，除以下有關我們的高級財務人員及股東推薦提名的道德守則的資料外，是參照與我們現定於在下列日期舉行的股東周年會議有關分發的委託書而納入的。2020年4月22日(“2020)在“選舉董事-董事會提名人”、“高管薪酬披露-非董事執行幹事”、“安全所有權和其他事項-第16(A)節-受益所有權報告遵守情況”、“公司治理-董事會委員會”中列出的表格中，除其他外，確定我們董事會委員會的成員和“董事會的公司治理-委員會”等標題下的“年度會議委託書”。
我們已通過了一項高級財務幹事道德守則，適用於我們的首席執行官、首席財務官、首席會計官或任何履行類似職能的人，我們將其張貼在我們的網站“公司治理”鏈接上，網址是www.amnHealcare.com/Investors。我們打算在我們的網站上公佈對“高級財務官員道德守則”的任何修正或放棄。我們將免費向任何人提供這樣的道德守則的副本，經書面要求，可郵寄到12400高布拉夫路，套房100號，加利福尼亞州聖地亞哥，92130，地址：公司祕書。
自從我們上次披露有關這類程序的資料以來，股東向董事會推薦被提名人的程序並無重大改變。
項目11. | 行政薪酬 |
本項所要求的信息通過引用2020年度會議委託書的標題為“薪酬、討論和分析”、“高管薪酬披露”、“董事薪酬和股權指南”、“公司治理-董事會在風險監督中的作用”、“公司治理-董事會委員會-賠償委員會-薪酬委員會聯鎖和內部參與”和“賠償委員會報告”。
第12項 | 某些受益所有人的擔保所有權和管理及相關股東事項 |
本項所要求的信息通過引用2020年度會議委託書，標題為“證券所有權和其他事項-某些受益所有人的擔保所有權和管理”和“12月31日股權補償計劃信息”，2019.”
項目13. | 某些關係和相關交易，以及董事獨立性 |
本項所要求的信息通過引用2020年度會議委託書的標題為“公司治理-關於利益衝突和相關各方交易的董事會政策”、“公司治理-董事獨立性”和“公司治理-董事會委員會”。
第14項 | 主要會計費用及服務 |
本項所要求的信息通過引用2020年度會議委託書的標題下的“批准獨立註冊會計師事務所的選擇”。
65
第IV部
項目15. | 證物及財務報表附表 |
(A)作為報告一部分提交的文件。
(1)合併財務報表
獨立註冊會計師事務所報告
截至2005年的合併資產負債表2019年12月31日和2018
終了年度綜合收入綜合報表2019年12月31日, 2018
和2017
截至年度股東權益綜合報表2019年12月31日, 2018和2017
終了年度現金流動綜合報表2019年12月31日, 2018和2017
合併財務報表附註
(2)財務報表附表
所有附表都被省略，因為所需的資料已在財務報表或附註中列出，所涉數額不多，或附表不適用。
(3)證物
66
陳列品 數 | 描述 | ||
2.1 | 截至2014年12月16日，Enward Healthcare，Inc.，AMN Healthcare，Inc.，Terrell Acquisition Corp.和Ogh，LLC之間的協議和合並計劃(參見登記官2015年1月7日關於8-K表的最新報告表2.1，並於2015年1月9日提交證券交易委員會)。 | ||
2.2 | John D.Smith，Josem Holding，Inc.之間的股票購買協議。和AMN保健公司日期：2015年11月17日(參照登記官2016年1月4日提交給證交會的關於表格8-K的當前報告表2.1)。 | ||
2.3 | 成員權益購買協議，日期為2018年4月9日，由AMN Healthcare，Inc.、MedPartners Hin、LLC、其附表A所列業主以及其中定義的所有者代表(註冊官2018年4月9日提交給證券交易委員會的關於8-K表的最新報告表2.1)。 | ||
2.4 | 股票購買協議，截止日期為2019年4月29日，由AMN保健公司、AdvancedMedicalHoldings、LLC和AdvancedMedicalPeople Services公司簽署。(參考註冊官於2019年6月14日向證交會提交的關於表格8-K的現行報告表2.1)** | ||
2.5 | 自2020年1月26日起，由AMN保健公司、Stratus視頻2016集團、LLC和Stratus視頻控股公司(參見登記官2020年2月14日關於8-K表的當前報告的附件2.1，並於2020年2月18日提交證券交易委員會)簽署的股票購買協議。 | ||
3.1 | AMN醫療服務有限公司註冊證書的修訂及更新。(參考2002年3月18日向證券交易委員會提交的截至2001年12月31日財政年度10-K表格的登記冊年度報告表3.1)。 | ||
3.2 | AMN保健服務公司第九次修訂和恢復細則，日期為2020年1月17日(參照2020年1月17日註冊人目前關於表格8-K的報告的表3.1，於2020年1月23日提交證券交易委員會)。 | ||
3.3 | A系列有條件可轉換優先股的指定證書(參考註冊官2010年8月29日關於表格8-K的當前報告表3.1，2010年9月1日向SEC提交)。 | ||
4.1 | 股票證書樣本(參考2001年12月31日終了財政年度登記表表10-K的表4.1，已於2002年3月18日提交證券交易委員會)。 | ||
4.2 | 截至2016年10月3日，由擔保方AMN Healthcare，Inc.和美國銀行全國協會(美國國家銀行協會)和美國國家銀行協會(參見登記人截至2016年9月30日的季度報告表4.1)簽訂的契約，該報告於2016年11月4日提交給美國證券交易委員會(SEC)。 | ||
4.3 | 截至2019年10月1日，由擔保方AMN Healthcare，Inc.和美國銀行全國協會(參見注冊官截至2019年9月30日的季度報告表4.1)簽訂的契約，並於2019年11月4日提交證券交易委員會。 | ||
4.4 | 證券説明* | ||
10.1 | 截至2018年2月9日，AMN Healthcare，Inc.的貸款協議，AMN Healthcare Services，Inc.，AMN Services，LLC，O‘Grady-Peyton International(USA)，Inc.，AMN People Services，LLC，Merritt，Hawkins&Associates，LLC，AMN Healthcare Allied，Inc.，Stafin Care，Inc.，AMN Allied Services，LLC，Nursefinders，LLC，ShiftWise，Inc.，AMN Vision Services，LLC，LLC，L.，Onward Healthcare，LSOURU，Locum Lec，LLC，Medefis，Inc.LLC、B.E.Smith、LLC、B.E.Smith臨時服務公司、LLC、HealthSource全球人員配置公司、頂峯提供商解決方案公司、峯值健康解決方案公司和峯值政府服務有限責任公司作為擔保人，其簽名頁上標明的貸款人為貸款人，SunTrust銀行為行政代理人(參見2018年5月4日提交給證券交易委員會的登記官第10-Q號季度報告表4.1)。 | ||
67
陳列品 數 | 描述 | ||
10.2 | 自2019年6月14日起，AMN保健公司作為借款人，AMN Healthcare Services，Inc.，AMN Services，LLC，O‘Grady-Peyton International(USA)，Inc.，AMN人員配置服務有限公司，LLC，Merritt，Hawkins&Associates，LLC，AMN Healthcare Allied，Inc.，Stafers Care，Inc.，AMN Allied Services，LLC，Nursefinders，LLC，ShiftWise，Inc.，AMN Vision Services，LLNward Healthcare，LLLLC，locum領導人，LLN，Medefis，Inc.，Avantas，LLLC，First Healthstring，Inc.B.E.Smith、LLC、B.E.Smith臨時服務公司、LLC、HealthSource全球人員配置公司、山頂供應商解決方案公司、山頂健康解決方案公司、LLC、SilverSheet公司、MedPartners Hin、LLC、Phillips、DiPisa&Associates公司、今天有限責任公司的領導人作為擔保人、簽名頁上確認為貸款人的貸款人和SunTrust銀行作為行政代理(參見表4.1提交給登記人截至2019年6月30日的季度報告，該季度報告於2019年8月7日提交給證券交易委員會)。 | ||
10.3 | 辦公室租賃，截止日期為2002年4月2日，在Kilroy不動產、L.P.和AMN保健公司之間。(參考2002年4月25日提交證交會的“註冊主任註冊聲明”表10.45(檔案編號：333-86952)。 | ||
10.4 | “辦公室租賃第三修正案”，日期為2014年6月30日，在Kilroy不動產、L.P.和AMN保健公司之間。(參考2014年8月1日向證交會提交的截至2014年6月30日的季度報告表10-Q表表10.1)。 | ||
10.5 | AMN 2017年保健股權計劃(管理合同或補償計劃或安排)自2017年4月19日起生效(參見登記官2017年4月19日向證交會提交的關於表8-K的最新報告表10.1)。 | ||
10.6 | AMN保健股權計劃股票增值權利協議-董事(管理合同或補償計劃或安排)的形式(參考2006年4月12日註冊官關於表格8-K的最新報告(2006年4月14日提交證券交易委員會)的附件99.2)。 | ||
10.7 | AMN保健股權計劃限制性股票單位協議-董事(管理合同或補償計劃或安排)形式(參考2006年4月12日註冊官關於表格8-K的當前報告(2006年4月14日提交證券交易委員會)第99.3表)。 | ||
10.8 | AMN保健股權計劃股票增值權利協議-官員(管理合同或補償計劃或安排)的形式(參考2006年4月12日註冊官關於8-K表的最新報告(2006年4月14日向SEC提交的表99.4)。 | ||
10.9 | AMN保健股權計劃限制性股票單位協議-官員(管理合同或補償計劃或安排)的形式(註冊機構2006年4月12日向證券交易委員會提交的關於表8-K的當前報告的附件99.5)。 | ||
10.1 | AMN保健股權計劃限制性股票單位協議-官員(管理合同或補償計劃或安排)格式(註冊人季度報告表10.1，2010年3月31日終了的季度報告，2010年5月7日提交證券交易委員會)。 | ||
10.11 | AMN保健公平計劃業績限制股協議-官員(TSR)(管理合同或補償計劃或安排)的形式(參考2011年3月31日終了季度註冊官季度報告表10.1)，已於2011年5月6日提交證券交易委員會。 | ||
10.12 | AMN保健股權計劃限制性股票單位協議-董事(一年的歸屬和結算)(管理合同或補償計劃或安排)的形式(參考2012年8月7日向證券交易委員會提交的註冊官第10-Q表季度報告表10.2)。 | ||
10.13 | AMN醫療公平計劃業績限制股協議-幹事(調整後的EBITDA保證金)(管理合同或賠償計劃或安排)(參考註冊人截至2013年3月31日第10-Q表季度報告表10.1，2013年5月3日提交證券交易委員會)。 | ||
10.14 | AMN保健股權計劃限制性股票單位協議-官員(管理合同或補償計劃或安排)格式(參考2014年3月31日終了季度註冊人季度報告表10.2，2014年5月2日提交證券交易委員會)。 | ||
10.15 | AMN保健公平計劃業績限制股協議-官員(TSR)(管理合同或補償計劃或安排)的形式(參考2014年5月2日向證券交易委員會提交的註冊官第10-Q表季度報告表10.3)。 | ||
68
陳列品 數 | 描述 | ||
10.16 | AMN醫療股權計劃限制性股票單位協議-董事(一年的延期轉歸)(管理合同或補償計劃或安排)(註冊人季度報告表10.4，2014年3月31日終了的季度報告，2014年5月2日提交證券交易委員會)。 | ||
10.17 | AMN保健公平計劃業績限制股協議-官員(TSR)(管理合同或補償計劃或安排)的形式(參見登記人截至2016年3月31日的季度報告表10.2)，該報告已於2016年5月6日提交證券交易委員會。 | ||
10.18 | AMN醫療公平計劃業績限制股協議-幹事(調整的EBITDA保證金)(管理合同或補償計劃或安排)(參考登記人截至2016年3月31日的季度報告表10.3)，該報告已於2016年5月6日提交證券交易委員會。 | ||
10.19 | AMN保健股權計劃限制性股票單位協議的形式-官員(管理合同或補償計劃或安排)(註冊官在2016年5月6日向SEC提交的關於截至2016年3月31日的季度報告表10-Q的表10.4)。 | ||
10.20 | AMN保健股權計劃限制性股票單位協議的形式-官員(管理合同或補償計劃或安排)(參考登記人截至2015年12月31日的年度報告表10.17，2016年2月24日提交證券交易委員會) | ||
10.21 | AMN保健公平計劃業績限制股協議的形式-官員(TSR)(管理合同或補償計劃或安排)。(參考2018年3月31日截止的季度報表10-Q表表10.1，2018年5月4日提交證交會)。 | ||
10.22 | AMN醫療公平計劃業績限制股協議-幹事(調整EBITDA保證金)(管理合同或補償計劃或安排)(參考2018年5月4日向SEC提交的註冊官季度報告表10.2)。 | ||
10.23 | AMN保健股權計劃限制性股票單位協議-官員(管理合同或補償計劃或安排)的形式(參考2018年3月31日終了季度註冊官季度報告表10.3，2018年5月4日向證交會提交)。 | ||
10.24 | AMN醫療股權計劃限制性股票單位協議的形式-董事(一年的延期轉歸)(管理合同或補償計劃或安排)(註冊官2018年5月4日向證券交易委員會提交的關於表10-Q的季度報告表10.4)。 | ||
10.25 | AMN保健股權計劃限制性股票單位協議-董事(一年的歸屬和結算)(管理合同或補償計劃或安排)的形式(參考2018年5月4日向證券交易委員會提交的註冊官季度報告表10.5)。 | ||
10.26 | AMN醫療股權計劃業績限制股協議-執行(調整後的EBITDA保證金)(管理合同或補償計劃或安排)(參考2019年3月31日終了季度10-Q表註冊人季度報告表10.1，於2019年5月3日提交證券交易委員會)。 | ||
10.27 | AMN保健股權計劃業績限制股協議-執行(TSR)(管理合同或補償計劃或安排)的形式(註冊人關於截至2019年3月31日的季度報告的表10.2)，該報告於2019年5月3日提交證券交易委員會。 | ||
10.28 | AMN醫療股權計劃業績限制股協議-非執行形式(調整後的EBITDA保證金)(管理合同或補償計劃或安排)(參考2019年3月31日截止的季度報告表10.3)。 | ||
10.29 | AMN保健股權計劃業績限制股協議格式-非執行(TSR)(管理合同或補償計劃或安排)(註冊公司參考2019年3月31日終了季度10-Q表10.4，於2019年5月3日提交證券交易委員會)。 | ||
69
陳列品 數 | 描述 | ||
10.30 | AMN Healthcare 2017股權計劃限制性股票單位協議--非執行形式(管理合同或補償計劃或安排)(註冊人關於截至2019年3月31日的季度報告表10-Q的表10.5)於2019年5月3日提交證券交易委員會。 | ||
10.31 | AMN 2017高級行政人員獎勵獎金計劃(管理合同或補償計劃或安排)(註冊人在2017年3月9日提交的關於附表14A的最終委託書表C)。 | ||
10.32 | 自2009年1月1日起，AMN醫療有限公司經修訂和恢復的執行無保留超額計劃(管理合同或補償計劃或安排)(註冊人關於截至2008年9月30日的季度報告表10-Q的表10.2)於2008年11月7日提交證券交易委員會。 | ||
10.33 | 截止2005年5月4日，AMN醫療公司之間的就業協議。和Susan R.Nowakowski(又名Susan R.Salka)(管理合同或補償計劃或安排)(參考2005年5月9日提交給證券交易委員會的註冊官第10-Q號季度報告表10.3)。 | ||
10.34 | “就業協議第一修正案”，截止2008年2月6日，AMN保健公司之間。和Susan R.Nowakowski(又名Susan R.Salka)(管理合同或補償計劃或安排)(參考2008年2月12日註冊官關於表格8-K的當前報告表10.4，2008年2月12日向SEC提交)。 | ||
10.35 | AMN醫療保健公司之間的執行協議和Denise L.Jackson，自2019年2月19日起生效(管理合同或補償計劃或安排)。 | ||
10.36 | AMN醫療保健公司之間的執行協議和拉爾夫·亨德森，自2019年2月19日起生效(管理合同或補償計劃或安排)。 | ||
10.37 | AMN醫療保健公司之間的執行協議和Brian M.Scott，自2019年2月19日起生效(管理合同或補償計劃或安排)。 | ||
10.38 | 賠償協議的形式-官員和主任(參見注冊人截至2009年12月31日會計年度表10-K的表10.14，2010年3月5日提交證券交易委員會)。 | ||
10.39 | AMN 2017保健股權計劃限制性股票單位協議-官員(管理合同或補償計劃或安排)格式(參考2019年2月21日向證券交易委員會提交的註冊官關於截至2018年12月31日會計年度10-K表的表10.33)。 | ||
21.1 | 註冊官的附屬公司* | ||
23.1 | 獨立註冊會計師事務所的同意* | ||
31.1 | 蘇珊·薩爾卡根據1934年“證券交易法”第13a-14(A)條認證。 | ||
31.2 | 布賴恩·斯科特根據1934年“證券交易法”規則13a-14(A)頒發的證書。 | ||
32.1 | 根據2002年“薩班斯-奧克斯利法”第906條通過的蘇珊·薩爾卡根據“美國法典”第18條、第1350條所作的認證。 | ||
32.2 | 根據2002年“薩班斯-奧克斯利法”第906條通過的布賴恩·斯科特根據“美國法典”第18條第1350條通過的認證。 | ||
101.INS | XBRL實例文檔.* | ||
101.SCH | XBRL分類法擴展模式文檔。* | ||
101.CAL | XBRL分類法擴展計算鏈接庫文檔。* | ||
101.DEF | XBRL分類法擴展定義鏈接庫文檔。 | ||
101.LAB | XBRL分類法擴展標籤Linkbase文檔。* | ||
101.PRE | XBRL分類法擴展表示鏈接庫文檔。 | ||
70
* | 隨函提交。 | |
** | 附表及證物已根據規例S-K第601(B)(2)項略去。任何遺漏的附表或證物的副本將應要求向證券和交易委員會提供補充；但AMN可根據經修正的1934年“證券交易法”第24b至2條規則要求對所提供的任何附表或證物進行保密處理。 | |
第16項.另一份表格10-K摘要
沒有。
71
簽名
根據1934年“證券交易法”第13或15(D)節的要求，登記人已正式安排由下列簽名人代表其簽署本報告，並經正式授權。
AMN保健服務公司 | ||
/S/ S烏山R.R.S阿爾卡 | ||
蘇珊·薩爾卡 總裁兼首席執行官 | ||
日期：2020年2月24日
根據1934年“證券交易法”的要求，本報告由下列人士代表登記人簽署，並以所列身份簽署2020年2月24日.
/S/ S烏山R.R.S阿爾卡 |
蘇珊·薩爾卡 董事、總裁兼首席執行官 (特等行政主任) |
/S/ B裏安M.S.科特 |
布賴恩·斯科特 總會計主任， 首席財務官兼財務主任 (首席會計和財務幹事) |
/S/ DOUGLASD.W.熱 |
道格拉斯D.小麥 董事會董事兼主席 |
/S/ M方舟G.F.奧萊塔 |
馬克·福萊塔 導演 |
/S/ERIG.F.奧特諾特 |
Teri G.Fontenot 導演 |
/S/.EFFREY H阿里斯 |
傑弗裏·哈里斯 導演 |
/S/ M冰M.E.J.OHNS |
邁克爾·M·約翰斯 導演 |
/S/阿普E.J.一種 |
達芙妮·瓊斯 導演 |
/S/ M阿爾薩H.M.阿什 |
瑪莎·馬什 導演 |
/S/ A恩德魯M.S.燕鷗 |
斯特恩 導演 |
72