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美國證券交易委員會
華盛頓特區20549
形式10-K
截至財政年度(一九二零九年十二月三十一日)
或
從_
委員會檔案編號001-12215
(法團國) | (國税局僱主識別號碼) | ||||
根據該法第12(B)條登記的證券： | ||
每班職稱 | 交易符號 | 註冊的每個交易所的名稱 |
根據該法第12(G)條登記的證券： | 無 |
如“證券法”第405條所界定，登記人是否為知名的經驗豐富的發行人，請勾選。
如果註冊人不需要根據“外匯法”第13條或第15(D)條提交報告，請用複選標記表示。
是 不 X
(1)已提交1934年“證券交易法”第13條或第15(D)節規定在過去12個月內提交的所有報告(或要求登記人提交此類報告的較短期限)；(2)在過去90天中一直受到這種備案要求。
通過檢查標記説明註冊人是否已以電子方式提交了條例S-T(本章第232.405節)規則第四零五條規定提交的每一份交互數據文件(或短時間內要求註冊人提交此類文件)。
通過檢查標記表明註冊人是大型加速備案者、加速備案者、非加速備案者、較小的報告公司還是新興的增長公司。參見“外匯法案”第12b-2條規則中“大型加速備案者”、“加速申報人”、“較小報告公司”和“新興增長公司”的定義。
☒ | 加速過濾器 | ☐ | |
非加速濾波器 | ☐ | 小型報告公司 | |
新興成長型公司 | |||
如果是新興成長型公司，請用支票標記表明註冊人是否選擇不使用延長的過渡期來遵守“外匯法”第13(A)條規定的任何新的或經修訂的財務會計準則。[]
通過檢查標記表明註冊人是否為空殼公司(如“交易法”第12b-2條所定義)。是 不 X
截至6月30日，2019，註冊人持有的約1.34億股有表決權及無表決權普通股的市值約為1.34億股。$13.7 十億，根據登記人在紐約證券交易所的普通股的收盤價計算。
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截至2020年1月31日，有傑出的133,455,068 註冊人普通股的股份，面值為0.01美元。
參考文件法團 | 表格10-K的一部分 其中包括 |
文件 | |
第III部 | |
該委託書陳述書，除其部分已特別以參考方式合併外，不得視為“提交”，作為本報告表格10-K的一部分。
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二次項目 | 頁 | |
項目1. | 商業 | 1 |
導言 | 1 | |
我們的戰略 | 2 | |
我們的優勢 | 7 | |
業務運作 | 10 | |
臨牀檢測行業 | 13 | |
一般 | 21 | |
調節 | 23 | |
可得信息 | 26 | |
有關執行主任的資料 | 26 | |
項目1A。 | 危險因素 | 28 |
可能影響未來結果的警示因素 | 37 | |
項目1B。 | 未解決的工作人員意見 | 38 |
項目2. | 特性 | 38 |
項目3. | 法律程序 | 39 |
項目4. | 礦山安全披露 | 39 |
項目5. | 註冊人普通股市場、相關股東事務及證券發行者購買 | 40 |
項目6. | 選定財務數據 | 41 |
項目7. | 管理層對財務狀況及經營成果的探討與分析 | 42 |
項目7A. | 市場風險的定量和定性披露 | 42 |
項目8. | 財務報表和補充數據 | 42 |
項目9. | 會計與財務披露的變化及與會計人員的分歧 | 42 |
項目9A. | 管制和程序 | 42 |
項目9B. | 其他資料 | 42 |
項目10. | 董事、執行幹事和公司治理 | 43 |
項目11. | 行政薪酬 | 43 |
項目12. | 某些受益所有人的擔保所有權和管理及相關股東事項 | 43 |
項目13. | 某些關係和相關交易，以及董事獨立性 | 43 |
項目14. | 主要會計費用及服務 | 43 |
項目15. | 證物、財務報表附表 | 44 |
項目16. | 表格10-K摘要 | 49 |
我公司歷史財務資料選編 | 52 | |
管理層對財務狀況及經營成果的探討與分析 | 57 | |
財務報告內部控制管理報告 | 74 | |
獨立註冊會計師事務所報告 | F- 1 | |
合併財務報表和相關附註 | F- 3 | |
補充數據：季度經營業績(未經審計) | F- 48 | |
附表二-估價帳目及儲備金 | F- 51 | |
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下文第1項的討論包括幾個明確的術語：
ACA-“平價醫療法案”
ACO-負責任的護理機構
美國病理學家學會
CLIA-臨牀實驗室改進法
CMS-醫療保險和醫療補助服務中心
美國食品和藥物管理局
IDN-獨立分娩網絡(包括醫院衞生系統)
IPA-獨立醫師協會
“實驗室法”-“受益者進入實驗室法”
LDT-實驗室-開發試驗
PAMA-2014年“保護獲得醫療保險法”
討論還包括以下指南中索引的幾個表格。
表格指南 | ||
服務組合 | 表1 | |
加速增長的途徑 | 表2 | |
重點專業實驗室服務 | 表3 | |
臨牀特許經營 | 表4 | |
以消費者為中心的倡議 | 表5 | |
推動卓越運作的主要主題 | 表6 | |
我們的優勢 | 表7 | |
資產和能力 | 表8 | |
2019年淨收入 | 表9 | |
臨牀檢驗行業 | 表10 | |
主要趨勢 | 表11 | |
降低醫療成本和改善醫療保健 | 表12 | |
客户 | 表13 | |
在選擇診斷信息服務提供者時考慮的潛在因素 | 表14 | |
2019年醫療保險和醫療補助收入佔合併淨收入的百分比 | 表15 | |
關鍵管理計劃 | 表16 | |
我們的公司治理網頁提供的信息 | 表17 | |
執行幹事 | 表18 | |
項目1.事務
導言
奎斯特診斷公司是世界領先的診斷信息服務提供商。我們在保健生態系統中發揮着至關重要的作用，賦予人們採取行動改善健康成果的能力。來自世界上最大的臨牀實驗室結果數據庫，我們的診斷洞察力揭示了識別和治療疾病、激發健康行為和改善保健管理的新途徑。在正確的情況下，我們的診斷洞察力可以激發改變生活的行動。
任務診斷公司於1990年在特拉華州成立，其前身公司可追溯到1967年。我們通過我們在新澤西州塞考斯的總部以及我們的實驗室、病人服務中心、辦公室和美國各地的其他設施以及美國以外的特定地點開展業務。除非上下文另有要求，術語“查詢診斷”、“公司”、“我們”和“我們的”指的是Quest診斷公司及其合併子公司。
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我們所服務的病人每年約佔美國成年人口的三分之一，在三年內約佔美國成年人口的一半。我們估計每年我們為美國大約一半的醫生和一半的醫院服務。
期間2019，我們創造了77億美元。關於查詢診斷的更多財務信息，包括我們的合併子公司和業務，每一年結束2019年12月31日, 2018和2017列入第二部分第8項“財務報表和補充數據”的合併財務報表及其附註。
我們的願景、目標和價值觀列示如下。
我們相信，我們的願景、抱負目標和戰略(下文將討論)與醫療保健的三重目標-提高醫療質量和病人經驗-以及我們強有力的價值主張很好地保持一致，同時降低護理成本。
我們的戰略
我們有一個兩點的業務戰略，由我們的董事會審查，以實現我們的願景和目標。
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加速增長
我們加快收入增長的戰略是以公司的服務組合為基礎的。 | |||
服務組合(表1) | |||
活動 | 關鍵特徵 | 一瞥 | 任務價值命題 |
一般診斷學 | 測試服務產生強勁的現金流和穩定的增長 | ·常規和非常規測試服務 ·最大的收入流 提供保健服務的基本部分 | ·規模 業務卓越 ·出入方便 |
高級診斷學 | 通過創新測試模型以更快增長為目標的測試服務 | *遺傳和先進的分子檢測服務 ·精密醫學的重要組成部分 ·以創新為基礎的競爭對手 | *豐富的臨牀、科學和醫學創新專門知識 新檢測方法的質量和可靠性 ·管理潛在的新監管要求的能力 |
診斷服務 | 以更快增長為目標的實驗室和數據相關的醫療保健機會 | ·使合作伙伴能夠更有效地提供保健服務(G.，風險評估；專業實驗室服務；健康) 支持人口健康的服務(G.，數據分析；擴展護理服務) | ·廣泛的診斷能力 龐大和不斷增長的數據庫和分析專門知識 *與整個保健領域的行業領袖建立夥伴關係 |
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我們確定了以下五種加速增長的辦法。 |
加速增長的辦法(表2) |
1.通過增值和戰略性收購實現2%以上的複合年收入增長率 |
加上通過以下方式實現的有機增長： |
2.與保健計劃、國內流離失所者網絡和其他風險承擔實體建立夥伴關係 |
3.提供最廣泛的診斷創新機會 |
4.被公認為可供選擇的診斷信息服務的消費者友好提供者。 |
5.通過數據分析和擴展護理服務支持人口健康 |
1.通過收購增長。自2018年11月以來，我們一直保持着一項戰略，即通過不斷增長的戰略性收購，每年以超過2%的複合年增長率增長收入。我們的收購方式在下面的標題下討論。提供有紀律的資本部署.
2.與保健計劃、境內流離失所者網絡和其他風險承擔實體建立夥伴關係。為了幫助加速增長，我們專注於與外部實體合作的巨大機會。我們加強與健康計劃的關係，並通過推動與僱主的價值，併為會員和臨牀醫生提供強有力的價值主張，增加為其成員提供的服務數量。這包括建立一個信息平臺，幫助衞生計劃管理利用和人口健康，以及加強程序以幫助計劃在網絡中保持實驗室測試。自2019年1月1日起，該公司與UnitedHealthcare建立了長期戰略夥伴關係，包括在各種基於價值的項目上進行合作，成為大多數產品的優先供應商，併成為佐治亞州藍盾藍盾公司的參與供應商。從2019年7月1日起，該公司被選為聯合醫療保健首選實驗室網絡的五家實驗室公司之一，符合獲得、成本、數據、質量和服務的特殊標準。
我們認為，IDN所面臨的日益增長的市場挑戰，包括持續的價格透明度、成本和使用壓力、不斷變化的醫療保健支付模式、資本需求、不斷變化的技術和有限的資源，為我們提供了一個機會，在他們考慮實驗室測試戰略時與他們更有效地合作，並將推動對我們專業知識的需求。我們已經部署了一個專門的衞生系統小組，以加強我們與IDN的關係，包括在其參考測試方面。我們為美國大約50%的醫院提供參考測試，並且是全國領先的這種檢測的提供者。在2019年，我們實施了新的專業實驗室服務關係與天主教衞生服務長島和奧蘭治堡地區醫療中心，南卡羅來納州。
我們行業領先的專業實驗室服務解決方案幫助IDN建立和執行他們的實驗室戰略，提高質量，降低護理成本，並專注於核心能力。 | |
重點專業實驗室服務(表3) | |
實驗室管理外包 | 高級數據解決方案 |
合資企業 | 參考測試，包括高級診斷 |
外聯獲取 | 供應鏈管理與採購 |
測試菜單優化和開銷整合 | 血液利用管理 |
3. 提供最廣泛的診斷創新機會。我們的診斷解決方案為全國醫學界提供了很高的臨牀價值。我們創造價值，通過科學和產品創新和解決方案交付主要的臨牀機會。從臨牀關注特定疾病狀態或臨牀問題開始，我們利用先進技術獲得更精確、全面和可操作的信息，並以有意義的方式將這些信息傳遞給醫學界。我們提供創新的診斷解決方案，通過我們的連接解決方案，操作足跡，並通過使複雜的結果可採取行動的社區醫生。我們計劃通過研究和開發，以及與學術機構、其他技術和保健領導人以及公共衞生機構的夥伴關係，擴大我們的創新診斷解決方案。
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我們的臨牀特許經營使我們能夠在保持規模優勢的同時，像精品店一樣運作，並與我們的研發和商業組織合作，確定/交付新的和改進的解決方案。 | |
臨牀專營權(表4) | |
心血管、代謝和內分泌學 | 腫瘤學 |
一般健康及健康 | 處方藥監測與毒理學 |
傳染病和免疫學 | 體育科學與人的表演 |
神經病學 | 婦女和生殖健康 |
結核病和性傳播疾病檢測在傳染病和免疫學、處方藥監測和毒理學測試、血液透析血癌檢測和Cardio IQ測試中的持續增長®測試是我們的臨牀專營權在2019年促進增長的力量的例子。
4. 被公認為可供選擇的診斷信息服務的消費者友好提供者。。我們關注的是消費者。該公司在關注消費者利益方面有着悠久的歷史，包括成為第一家提供在線病人預約計劃和病人連接解決方案的國家診斷信息服務提供商。
不斷增長的消費者期望為我們的消費者體驗設計提供了信息。 | |
以消費者為中心的倡議(表5) | |
消費者提醒函 | ·醫生以電子方式為他們訂購測試的消費者可以收到電子郵件提醒，以完成測試。 ·已預約的消費者可以通過短信收到預約提示。 |
增強消費者體驗 | ·病人服務中心的電子登記。 ·改進在線預登記和預約時間安排。 ·付款人的實時付款決定。 |
方便存取 | ·與沃爾瑪和Safeway合作，擴大在美國各地選定的沃爾瑪和Safeway(年底超過200個地點)測試服務的便捷途徑。 |
消費者啟動測試 | ·QuestDirectTM，我們的消費者發起的測試服務，幾乎可以在所有州。 ·消費者可以從測試包中選擇(G.、一般健康、男子和婦女健康、消化健康、心臟健康、傳染病、性傳播疾病)在2019年擴大到包括萊姆病檢測。 |
消費者連接和獲取信息 | ·在MyQuest中註冊用户超過870萬®保健門户和移動連接解決方案。 ·MyQuest®使用Apple Health應用程序支持健康記錄。 使用MyQuest® 消費者可以為一羣人管理醫療保健。 |
擴大獲得基本保健服務的機會 | ·與沃爾瑪合作，擴大獲得基本保健服務的機會。 |
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自收集技術 | ·向國內消費者提供專有的、對消費者友好的自我收集技術。 |
消費者意識 | ·與祖先進行多年的全球合作，提供基因分型測試服務。 |
消費者滿意度 | ·我們正在衡量消費者的滿意度，包括基於我們患者服務中心的經驗的淨推動者評分。 |
5. 通過數據分析和擴展護理服務支持人口健康。我們通過提供服務(e.g基於家庭的健康風險評估和相關服務)，旨在確定人羣中的護理差距，提供縮小差距的臨牀解決方案，並促進消費者對解決方案的參與。我們的服務幫助保健提供者、保健計劃、贊助者和IDN為其病人提供更好的護理，辦法是查明和填補對其病人羣體的護理缺口，並使他們能夠向正確的人羣和個人提供最有效的醫療保健。我們的產品充分利用了我們的資產和能力(e.g.，呼叫中心；病人服務中心；以及包括專業人員在內的流動勞動力)，並整合我們廣泛的臨牀數據，包括數據分析和擴展護理服務。2019年“探索實驗室管理”簡介TM一個創新的新服務，利用機器學習來幫助優化實驗室測試的使用，是我們提供的一個例子。
推動卓越運作
從我們與潛在客户互動的時間到我們收到付款的時間，我們努力在價值鏈和運營的每一部分提高我們的質量和效率。 | |
推動卓越運作的主要主題(表6) | |
減少拒絕和病人讓步 | 標準化和自動化 |
數字化客户體驗 | 優化 |
改善我們的業務將帶來許多好處，包括：提高客户體驗；提高我們的質量和競爭力；加強我們的增長基礎；提高員工敬業精神和股東價值。我們正在為我們的所有客户，包括消費者、健康計劃、IDN和臨牀醫生，建立一個更好的體驗，以更低的成本。我們同時努力改進我們的流程和效率。我們的指導是一個服務儀錶板，在我們的整個業務集中在質量為消費者，醫療服務提供者和僱員，包括醫療質量，準時交貨，競爭成本和僱員的安全。
2019年，我們在各項倡議方面取得了重大進展。例如，我們繼續推動生產力的提高(G.，提高了電子訂購率；增加了物流、消費者服務和實驗室服務之間的電子工作流程，使我們能夠降低每一項實驗室申請的總成本。此外，我們正在鞏固和簡化我們的免疫分析平臺，轉向單一供應商，以提供更大的吞吐量、自主權和更有效的足跡。此外，我們正在通過投資在新澤西州克利夫頓新建250，000平方英尺的旗艦實驗室來優化我們的實驗室網絡，這將提供更大的容量、更高的吞吐量和更高的生產率。
我們的卓越成本計劃，活力，包括結構性計劃，以推動節約和提高整個價值鏈的績效，包括在收入服務，信息技術和採購等領域。我們目前的目標是每年節省大約3%的成本，並在2019年實現了這一目標。
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我們的優勢
我們提供高價值的診斷信息服務和診斷解決方案，對我們的客户有吸引力。 | |
我們的優勢(表7) | |
質量 | 強操作原則 |
提供價值的資產和能力 | 衞生信息技術解決方案和 信息資產 |
創新 | 醫學和科學專門知識 |
協作 | 以客户為中心 |
質量
我們的目標是為每一個病人提供優質的服務和產品。我們努力通過承諾、領導和建立嚴格的流程來實現這一目標，我們對此進行測量並不斷尋求改進，並使用Quest管理系統，該系統提供了一流的業務績效工具，以創建和實施有效和可持續的質量流程。尋求診斷質量計劃包括政策和程序，以記錄，測量和監測我們的實驗室運作在提供和改進質量和滿足適用的監管要求的有效性。質量計劃的設計是為了客觀地監測和系統地評估實驗室服務的質量，以提供優質的護理，找出改善病人護理的機會，並解決已查明的問題。為了幫助實現我們成為診斷信息服務行業無可爭議的質量領導者的目標，我們實施了我們的質量體系框架，該框架是我們員工的參考指南，描述了我們的質量體系要素，為每個實驗室實現和維護質量過程提供了結構。我們也有一個強有力的供應商質量計劃，旨在確保我們有一個高質量的供應商網絡，並提高整個網絡的質量期望。被UnitedHealthcare選為UnitedHealthcare首選實驗室網絡的參與者反映了我們質量的實力。有關我們對質量的承諾的更多信息，請參閲第21頁的“一般質量保證”。
強操作原則
我們有三項強有力的運作原則：
• | 加強組織能力； |
• | 繼續以診斷信息服務為重點；以及 |
• | 提供有紀律的資本配置。 |
加強組織能力。我們不斷努力加強我們的組織能力，以支持我們的兩點戰略，促進增長和生產力，更好地關注我們的客户，加快決策，並賦予員工權力。重點包括：
• | 為增長、執行和效率而調整。我們的組織旨在圍繞未來的增長機會，協調業務部門以實現無縫執行，並利用我們公司範圍內的基礎設施來獲得更多的能力、價值和效率。我們業務的價值創造方面包括產品和商業營銷，由臨牀特許經營組織，重點是市場的客户解決方案，包括新的測試開發和診斷洞察力。價值交付方面包括銷售、實驗室業務、外地業務、後勤和客户服務。 |
• | 任務管理系統。該系統為日常管理提供了基礎，幷包括一流的業務績效工具，以幫助開發新的能力來改進我們公司。該系統使我們能夠以共同的語言、方法和理念管理公司，並支持我們的努力，因為我們建立了高績效文化，員工專注於行為，使我們更加敏捷、透明、以客户為中心、協作和以業績為導向。 |
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• | 日常卓越計劃。這個項目包括我們整個組織的指導原則，以支持卓越的客户體驗，並激勵員工做到最好的每一天，每一個人和每一個客户的互動。它被整合到績效評估和第一線員工行為標準中。 |
• | 領導探索學院。該學院旨在通過一項經驗豐富的領導力發展計劃來加強我們更高級的員工領導，以創造一種高績效的文化，並提高領導我們的組織所需的能力。我們還為其他員工提供領導能力培訓。 |
• | 道德守則。我們的守則加強了我們對誠信的承諾，並與我們的願景、價值觀、目標和品牌保持一致。 |
繼續專注於診斷信息服務。我們一直專注於提供診斷信息服務。
提供有紀律的資本配置。我們有紀律的資本配置框架包括對業務的投資、股息和股票回購。該框架的基礎是維持投資級信用評級。我們期望通過分紅和股票回購，將大部分自由現金流返還給投資者。與預期一致的是，我們在2020年1月宣佈，我們的季度普通股現金股息增加了約6%，從每股0.53美元增加到每股0.56美元。這是我們自2011年以來第九次增加股息。多年來，我們一直堅持普通股回購計劃。自2013年初以來，我們通過回購普通股向股東返還了約31億美元。過去五年，我們的股票回購、股息和資本支出均列於我公司歷史財務資料選編從第52頁開始。
該公司的戰略包括利用嚴格的投資標準，通過創造價值、戰略一致的收購來實現增長.我們使用評估戰略適合性和財務考慮的準則來篩選潛在的收購，包括創造價值、投資資本的回報以及對我們收益的影響。2019年，我們完成了對Boyce&Bynum病理實驗室臨牀實驗室服務業務某些資產的收購。我們在過去三年中每年的材料收購將在經審計的合併財務報表附註6中進一步討論(本報告第二部分，第8項)。
我們將繼續以有紀律的方式投資於我們的業務，包括專注於加強我們堅實的戰略資產和能力基礎，加快增長和推動業務卓越。我們對增長的短期投資很可能集中在上文表2所列的加速增長戰略上。我們近期的投資，以推動業務卓越，很可能集中在改善客户體驗和獲得效率，系統標準化，數字化使我們的過程和足跡優化。
提供價值的資產和能力
我們利用無與倫比的規模和能力，為客户提供一個非常有吸引力的價值主張。 | |
資產和能力(表8) | |
連通性 | ●為>364，000名臨牀醫生和醫院帳户提供醫療保健連接解決方案，並與大約720個電子健康記錄系統接口 |
數據 | ●最大的未識別實驗室檢測結果的私人數據庫：>500億個病人數據點 |
物流 | ●強物流能力 •.class=‘class 2’>每日約76，000次 •... •為美國服務的23架飛機。 |
醫務人員 | ●公司是行業內最大的醫療科研人員之一，提供口譯諮詢服務。 •>600名醫學博士和博士，其中許多人是本領域公認的領導者 •高級遺傳諮詢師 |
其他保健專業人員 | ●約22，000名護理員、護理人員、護士及其他健康及健康專業人員 |
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消費者訪問 | ●>7，000個病人接入點，這是美國最廣泛的網絡，包括內科醫生和超過2，275家自己的病人服務中心 |
保健計劃參與 | ●接近90%的美國被保險人 |
處理量 | ●2019年處理了約1.75億份測試申請 |
測試範圍 | ●工業-領先測試菜單 |
專利 | ●在2019年，公司擁有或控制了大約1100項已頒發的專利和500項正在申請的專利。 |
創新
我們是診斷信息服務的領先創新者。我們開發和引進新的測試，包括許多側重於個性化和有針對性的藥物，以及新的服務。我們的能力包括髮現、技術開發和診斷測試的臨牀驗證。我們還與其他開發新技術、新服務和新測試的開發人員合作，利用我們內部的專業知識，將他們的創新成果轉移到市場上(G.、測試服務的開發和商業化方面的實力)。這些開發商包括大型商業製造商、學術界、製藥和生物技術公司、新興的醫療技術公司以及開發新診斷技術、製藥和設備技術並將其商業化的其他公司。我們與在科學和醫學的關鍵領域中擔任領導的顧問和顧問保持着關係。作為擁有美國最大和最廣泛網絡的行業領導者，我們相信我們是開發新解決方案的開發人員的首選渠道。
我們尋求創新和解決方案，通過更好地檢測患者的易受性、篩查、監測、診斷、預後和治療選擇，幫助保健提供者照顧病人，從而降低醫療保健的總體成本。我們尋求創新和解決方案，幫助確定患者相對於某一特定疾病及其潛在療法的基因型或基因表達譜，因為它們可以幫助醫療提供者確定患者對疾病的易感性，或根據個人的需要定製醫療保健--例如確定一種藥物是否是特定人的最佳選擇，或在適當的藥物處方後調整正確的劑量。我們努力改進測試過程，包括通過增加自動化。此外，我們的目標是通過開發針對特定臨牀挑戰的測試、信息和服務解決方案，並利用最新的信息學能力，開發應對醫療保健提供者和患者面臨的挑戰的整體解決方案。我們還尋求創新和解決方案，這些創新和解決方案比目前可用的選擇要少，以增加醫療保健提供者和病人收集診斷樣本的選擇。此外，我們尋求創新的方式，我們帶來解決方案給客户，並在客户體驗，包括加強服務和端到端的解決方案，以方便和支持。此外，我們尋求創新的解決方案，以應對與IDN、保健計劃和其他保健市場參與者面臨的診斷信息服務有關的其他挑戰。
協作
我們相信，戰略關係，包括與醫療保健提供者、公共衞生當局、以消費者為中心的實體和其他方面的關係，可以使我們處於醫療保健的中心地位，而能夠與他人有效合作的醫療保健公司從長遠來看將是成功的。我們與合作伙伴合作，通過診斷洞察力，幫助我們實現增強健康能力的願景，並與世界一流的醫療保健和以消費者為中心的領導人建立關係，以促進醫療保健領域的重要進步，包括精確醫療和醫療保健服務。我們計劃繼續尋求戰略關係，以幫助加快增長和推動業務卓越。在2019年，該公司與生物信息學領先的精密測試公司HC1發起了一項戰略合作，以介紹我們的探索實驗室管理TM提議。該公司還成為國家癌症研究所的指定實驗室-治療選擇分子分析(NCI-Match)精密醫學試驗，這是同類中最大的精密藥物試驗，由國家癌症研究所和ECOG-ACRin癌症研究小組共同領導。
醫學和科學專門知識
我們擁有強大的醫學和科學專業知識，渴望成為診斷醫學方面值得信賴的權威，提供支持公眾和個人健康的洞察力和工具，領導和促進科學討論，激勵創新。我們的醫學和科學專家定期提供關於診斷測試的專題介紹、專題討論會和網絡研討會，並參加科學委員會以確定診斷使用指南。他們還發表了一項研究，證明
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臨牀價值和重要性診斷測試，包括與我們的研究和發展努力，在同行評審的期刊，教科書和其他出版物。30多年來，該公司出版了“尋求診斷藥物測試索引”，TM根據該公司僱主的工作場所毒品檢測數據，一系列關於國家工作場所藥物陽性趨勢的報告被僱主、聯邦政府和媒體廣泛引用，以幫助查明和量化全國勞動力中的藥物濫用情況。該公司還出版了“尋求診斷健康趨勢”，TM一系列科學報告，在分析客觀臨牀實驗室數據的基礎上，提供對健康主題的見解，以增強病人護理、人口健康管理和公共衞生政策的能力。
衞生信息技術解決方案和信息資產
我們有為診斷信息服務提供領先信息技術的歷史，包括為病人、臨牀醫生和醫療機構提供信息服務。我們是第一個提供在線病人預約和病人連接解決方案的國家診斷信息服務提供商。我們的MyQuest® 2019年年底，病人保健門户網站註冊用户超過870萬，使患者能夠為自己和其他人管理醫療保健和醫療信息，除其他外，還可以使用他們的智能手機或計算機訂購測試、查找查詢診斷位置、安排預約、接受預約提醒以及接收和存檔測試結果。我們是SynapticHealthCare聯盟的創始成員之一，該聯盟正致力於創建一個平臺，該平臺由區塊鏈技術提供動力，能夠形成一種創新文化，消除摩擦，並解決影響當今整個醫療保健羣體的共同挑戰。
我們還擁有重要的信息資產，並提供強有力的分析組合，激勵行動，並向一系列客户提供價值。我們提供一組全神貫注®基於數據洞察力的解決方案，包括針對保健專業人員和實踐的回顧性分析解決方案、衞生計劃、IDN、製藥公司和公共衞生。我們相信，解決方案可以挖掘大量臨牀信息的潛力，以：提高客户體驗；提供更精確、全面的解決方案和可採取行動的信息；提供更多的互動性見解和分析；促進對臨牀和報銷準則的更嚴格遵守；推動精確醫學的發展。我們相信，我們的數據的廣度和深度，加上我們強大的分析能力，使我們能夠利用重要的基於數據的診斷機會，併為我們提供競爭優勢。
以客户為中心
我們的品牌-透視行動® --體現了我們對優質客户體驗的承諾。客户是我們做的每一件事的中心；我們努力讓他們有理由信任我們。我們利用客户的洞察力來發展我們的方法，傾聽客户的聲音，確定並實施將帶來更好的客户體驗的解決方案和流程。我們還維護我們的“每日卓越”項目，其中包括支持優秀客户體驗的指導原則，激勵我們的員工每天都做到最好，與每一個人和每一個客户互動。
業務運作
該公司由兩個業務組成：診斷信息服務和診斷解決方案。我們的診斷信息服務業務開發和提供診斷信息服務，提供洞察力，使廣泛的客户，包括病人，臨牀醫生，醫院，IDN，健康計劃，僱主和ACO。我們的診斷解決方案組包括我們的風險評估服務業務(為保險公司提供解決方案)和我們的醫療信息技術業務(為醫療服務提供商提供解決方案)。我們的服務主要是根據Quest診斷品牌提供的，但我們也提供其他品牌的服務，包括AmericiPath，®皮膚路徑診斷，®雅典娜診斷學，®ExamOne®還有全神貫注。®
我們是領先的供應商，在美國，我們主要經營我們的所有業務，臨牀實驗室和解剖病理學測試，以及相關服務。我們看到有機會將我們在診斷信息服務方面的經驗和專門知識帶到美國以外的市場，包括利用現有設施為新市場服務。我們在墨西哥和波多黎各設有實驗室設施，並對在巴西的一家合資企業擁有多數利益，該合資企業在該市場上提供藥物濫用檢測。我們是全球診斷網絡的創始成員，與美國以外其他領先的診斷實驗室一起，TM一個由診斷實驗室組成的戰略工作組，致力於釋放和分享地方創新，以增加全球獲得診斷科學、信息和服務的機會，併產生更強的診斷洞察力，以改進全球醫療保健的提供；該網絡於2019年擴大。
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診斷信息服務
背景-臨牀測試。臨牀檢驗是提供保健服務的一個基本要素。臨牀醫生對疾病和其他疾病的易感性、篩查、監測、診斷、預後和治療選擇進行臨牀測試。臨牀檢驗一般分為臨牀實驗室檢驗和解剖病理學服務。解剖病理學包括通過檢查患者的組織和細胞樣本來診斷癌症和其他疾病以及醫療狀況。
通常對全血、血清、血漿和其他體液(如尿液)和微生物學標本進行常規、非常規或先進的副臨牀檢驗。大多數臨牀實驗室可以進行的臨牀實驗室測試被認為是例行的。常規檢測測量各種重要的身體健康參數，如腎臟、心臟、肝臟、甲狀腺等器官的功能。常見的常規檢查包括血液化學檢查、尿液分析、過敏試驗和全血細胞計數。非常規測試可能需要高技能技術人員的專業“親自”關注，通常需要更復雜的信息學、技術、設備或材料，可能比常規測試進行的頻率更低，並且可能得到比常規測試更高水平的補償。從成本效益或基礎設施的角度來看，對許多醫院、IDN、ACO、商業實驗室或醫生辦公室實驗室來説，開發和執行廣泛的非常規測試，或者在內部進行低容量的非常規測試，可能是不切實際的。這類測試通常外包給一個臨牀測試實驗室，該實驗室可以進行這些非常規測試。一些非常規測試是先進的。高級測試包括分子診斷(包括下一代測序)、腫瘤學、神經學、配套診斷以及無創產前和其他生殖細胞基因檢測等領域的程序。
我們的服務。 我們是世界領先的診斷信息服務提供商。我們提供的信息和見解，基於行業領先的菜單常規，非常規和先進的臨牀測試和解剖病理學測試，以及其他診斷信息服務。我們擁有強大的檢測能力，包括癌症和其他疾病的易感、診斷、治療和監測服務，並在內分泌學、免疫學、神經學和腫瘤學等許多領域提供先進的檢測。我們越來越專注於根據我們所做的測試、我們收集的數據以及我們廣泛的醫療、信息和連接資產，為我們的客户提供解決方案和見解。我們相信，基於各種測試、信息資產和其他能力提供的服務、解決方案和見解將加強我們的市場供應、市場地位和聲譽。
我們在美國提供最廣泛的臨牀試驗機會。我們擁有一個全國性的實驗室網絡，包括先進的實驗室(例如我們的世界著名的任務診斷尼科爾斯研究所)。®)以及快速反應實驗室(較小的設施，我們可以快速地為需要快速週轉時間的客户執行簡單的常規測試菜單)。我們每天24小時營業，一年365天。我們的全國網絡還包括病人服務中心、內科醫生和我們的連接資源，包括呼叫中心和流動護理人員、護士和其他健康和健康專業人員。我們的大量醫療和科學專家，包括醫學主任、科學主任、遺傳顧問和董事會認證的遺傳學家，就我們的測試和測試結果向醫療保健提供者和病人提供醫療和科學諮詢，並幫助他們最好地利用我們的服務來改善結果和提高滿意度。我們還在醫院實驗室提供檢測服務(包括解剖病理學)和醫療主管服務。
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我們是結核病等傳染病診斷信息服務的領先供應商。G.，我們的T.SPOT。結核病與蜱傳播疾病(G.，我們的Accutix®並努力成為第一個為新出現的傳染病提供診斷解決方案的公司(e.g.，我們為寨卡病毒、西尼羅河病毒、非典和甲型H1N1流感提供服務)。我們在處方藥監測和毒理學、神經病學診斷、高級心血管診斷信息服務(包括我們的心臟智商)方面處於領先地位。®克利夫蘭心臟實驗室® 在癌症診斷方面，包括我們的QuestVantage® 和Med融合TM祭品。我們是檢測員工使用濫用藥物的領先企業，提供各種解決方案，包括尿液、頭髮、血液和口服液測試。我們是美國衞生和公共服務部(Department Of Health And Human Services)認證的最大的工作場所藥物檢測供應商，為聯邦強制規定、安全敏感的工作人員使用電子監管和控制表格進行藥物測試。
我們是人口衞生服務的領先提供者，包括生物特徵檢查、流感疫苗和相關預防服務，利用臨牀數據改善人口健康結果和減少醫療支出。我們的解決方案使僱主能夠利用篩選洞察力來識別慢性病風險，將員工與所需的網絡護理聯繫起來，並賦予更好的健康能力。我們提供的服務包括幹預項目，重點是讓參與者在正確的時間獲得正確的護理，例如一個旨在預防糖尿病和其他慢性疾病的項目，以及另一個項目，該項目使參與者能夠與經董事會認證的醫生就其結果進行交談，並被指導基於這些結果採取的行動。這些服務直接出售給僱主，並通過分銷商與保健計劃建立夥伴關係。
我們提供全神貫通® 衞生信息技術解決方案，包括我們的產品和國家保健提供者網絡，通過利用我們的重要信息資產(包括多年的測試結果數據)和我們的技術能力，包括我們為診斷信息服務提供領先信息技術的歷史，幫助保健組織和臨牀醫生增強健康能力。我們的產品組合旨在滿足分析、臨牀和財務需求。這些解決方案幫助醫療機構和臨牀醫生分析和放置上下文數據，並使他們能夠連接整個醫療系統，並與他們的利益相關者接觸。他們可以進入、共享和訪問臨牀信息，而不需要昂貴的信息技術實施或重大的工作流中斷。我們仔細審查了我們的醫療保健信息技術解決方案，以確保符合相關的隱私法律和法規，並與我們的全球隱私聲明保持一致。
我們提供一系列人口健康解決方案。我們的服務建立在我們的信息資產和數據能力的基礎上，並幫助臨牀醫生、保健計劃、贊助者和IDN通過確定人羣中的護理差距、提供縮小差距的臨牀解決方案和促進消費者對解決方案的參與，為其患者羣體提供更好的護理。我們的擴展護理服務，包括基於家庭的健康風險評估和相關服務，充分利用了我們的資產和能力(e.g.、呼叫中心、病人服務中心和包括專業人員在內的流動工作人員)，重點是擴大臨牀醫生辦公室的覆蓋範圍，使其超越傳統的四面牆，以評估其人口的健康狀況，並在方便消費者的時間和地點這樣做。一旦發現了差距，我們就讓病人進入我們的零售網站，在家或通過電話，包括通過我們的呼叫中心和我們的移動基地能力，包括訓練有素的醫療專業人員。我們還提供糖尿病視網膜病變和骨密度檢查等服務。
我們為製藥公司提供服務。我們擁有實驗室開發的同伴診斷和輔助診斷測試的專業知識，並提供一系列資產和服務，以支持配套診斷技術的開發，包括我們強大的數據集和病人服務網絡。我們還提供Quest臨牀試驗連接TM通過更好的病人招募、介入和管理，以及改善醫生的服務，幫助加快臨牀試驗(從而加快藥品上市的速度)。
我們還提供運動隊，包括專業和大學級別的運動隊，這是我們為運動員設計的藍圖。®基於生物標記測試的性能工具，旨在通過可操作的洞察力來優化高水平的運動表現。我們的服務為運動員提供全面考慮表現變量的環境，包括營養教育和幹預、最大限度的健身、損傷評估和訓練負荷監測以及複雜的生物特徵分析。
診斷解決方案
我們是人壽保險行業風險評估服務的領先供應商。此外，我們還為醫療機構和臨牀醫生提供強有力的健康信息技術解決方案。
風險評估服務。ExamOne®是北美壽險業最大的風險評估服務提供商；它也為在北美以外地區經營的保險公司提供這些服務。我們的風險評估服務包括承保支援服務，包括資料收集、輔助醫療檢查及臨牀化驗及分析，目的是協助壽險公司客觀評估
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申請人。大多數標本收集和輔助醫療檢查都是由我們在申請人家中或工作場所的輔助醫學檢查人員網絡進行的，但它們也在數百家公司的病人服務中心和數百個其他北美地點提供。
醫療保健信息技術。我們的保健信息技術產品，包括我們的全神貫注® 電子病歷系統與我們獲獎的全神貫注®為醫院和IDN提供企業內容解決方案，將數據與決策聯繫起來，並幫助臨牀醫生推進臨牀和操作策略。醫療機構已簽約使用全神貫注。®企業內容解決方案在北美的300多個網站。我們的泉® 提供電子健康記錄使臨牀醫生能夠生成臨牀病人遭遇的完整記錄，自動化並簡化臨牀醫生的工作流程，提供臨牀決策支持工具，捕捉患者遭遇記錄和實驗室及放射學結果，並與患者和其他臨牀醫生進行安全溝通。
其他
Q2解決辦法，®我們與IQVIA控股公司的合資公司是世界上第二大中心實驗室服務公司，為生物製藥行業各部門的客户提供服務。中央實驗室檢測服務對於基因組學、精密醫學和藥物開發的進步至關重要。我們擁有Q的少數股權。2解決方案，這已經幫助開發了許多腫瘤精密藥物，由FDA批准，在最近幾年。
臨牀檢測行業
主要趨勢
美國的醫療保健系統正在演變；該系統正在發生重大變化。我們預計，醫療保健行業的發展將繼續下去，而且該行業的變化很可能是廣泛的。目前正在出現一些重要趨勢，我們預計這些趨勢將繼續對美國的診斷信息服務業務和我們的業務產生重大影響。下表所討論的這些趨勢既有機會，也有風險。我們相信其中的幾種趨勢，包括整合、價格透明度和消費化，對我們的業務是有利的。
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由於診斷信息服務是一項基本的醫療保健服務，並且由於下面討論的主要趨勢，我們相信該行業將繼續長期增長。此外，我們相信臨牀測試市場在2019年繼續發生根本性的變化。首先，我們認為由PAMA驅動的報銷壓力正在對獲得護理的機會產生負面影響，並損害臨牀檢測行業，並且仍然是市場結構變革的催化劑。第二，我們相信，我們擴大的衞生計劃網絡接入和更多的保健計劃側重於提高實驗室檢測服務的價值，這將減少在這些服務上的支出差異。第三，我們認為，醫療保健領域正在進行的消費化，以及消費者承擔的成本上升，正在加劇對價格差距的關注。我們相信，這些不斷變化的市場基本面將有利於像Quest這樣的低成本、高價值供應商，而且我們很有能力從不斷變化的市場條件中成長，並從行業預期的長期增長中受益。
主要趨勢(表11) | |
PAMA驅動的償還壓力 | 根據PAMA，CMS頒佈了2018年、2019年和2020年醫療保險提供的臨牀實驗室測試服務的訂正償還率時間表。根據修訂後的“醫療保險臨牀實驗室收費表”，2018年和2019年，許多臨牀實驗室測試的償還率降低，並計劃在2020年再次降低約10%(費率和削減額因測試而異)。PAMA呼籲在未來市場費率調查的基礎上，進一步修訂2020年以後的醫療保險臨牀實驗室收費表；PAMA將從2021-23年開始的報銷削減上限定為每年15%。 2019年末，“實驗室法”成為法律。“實驗室法”為PAMA的改革提供了一個機會，將PAMA的下一個數據收集和報告期推遲到2021年1月1日，並下令進行一項研究，以確定如何改進今後在PAMA下收集更具代表性的市場匯率數據。 該公司是美國臨牀實驗室協會的成員之一，該協會發起了一項訴訟，指控CMS在實施PAMA時沒有遵守國會指令，實施基於市場的實驗室支付系統。訴訟正在審理中。 根據我們在2019年與其他實驗室測試供應商的討論，我們認為PAMA正在對實驗室測試行業的參與者產生負面影響，包括醫院和獨立的臨牀實驗室。此外，在2019年期間，美國最大的療養院實驗室檢測服務提供商申請破產保護，該機構為35個以上州的大約12，000家設施提供了檢測服務；媒體報道稱，PAMA是破產的原因之一。 |
健康計劃驅動實驗室開支的價值 | 醫院提供外展測試，並可能鼓勵臨牀醫生將其外展測試送到醫院的實驗室，從歷史上看，這些醫院能夠與保健計劃談判獲得比商業臨牀實驗室更高的可比服務償還率。此外，健康計劃通常以較高的網絡外費率補償不參與的實驗室檢測提供者.隨着我們擴大我們的衞生計劃網絡接入，我們發現衞生計劃中越來越有興趣推動更好的實驗室測試支出價值。健康計劃正越來越多地採取措施，鼓勵將檢測量轉移到高價值、低成本的供應商，如我們公司，包括通過確定首選的供應商合作伙伴，計劃設計更改(e.g.，成員使用首選供應商的零美元自掏腰包費用)，並更好地調整醫院供應商和獨立商業實驗室的報銷標準。我們被選中參加的UnitedHealthcare首選實驗室網絡(UnitedHealthCare首選實驗室網絡)是最近採取這些步驟的健康計劃的一個例子。 衞生計劃也越來越多地採用基於醫療保險和醫療補助等政府支付者的要求的政策、做法和程序。這些政策、做法和程序可能會有變化，而且可能會在沒有通知我們的情況下改變。 |
消費化 | 消費者是我們的客户。越來越多的消費者正在從事他們自己的醫療保健，被授權去理解和管理他們的醫療保健。消費者對他們的醫療保健越來越感興趣和責任，他們對醫療保健提供者的期望也越來越高，而且他們在醫療保健方面也越來越成熟。有些病人有興趣訂購他們自己的診斷測試，而不是依靠醫療專業人員來安排檢查。此外，消費者往往對他們的醫療保健承擔更多的經濟責任(e.g高可扣減的健康計劃；不斷增加的免賠額)。根據我們的經驗，與過去相比，消費者更加註重透明度、易於做生意和了解診斷信息服務。消費者要求越來越多的便利；與他們的需求相關的高級和個性化體驗；以及有權作出自己的醫療保健決定。此外，消費者正在尋求迅速、直接地訪問他們的測試結果。越來越多的消費者被激勵尋找高質量的低價格的服務提供商，就像我們公司。 |
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預防與健康 | 我們相信，檢測、預防、健康和個性化護理的價值是公認的。消費者、僱主、ACO、IDN、保健計劃和政府機構越來越注重幫助健康者保持健康，在高危人羣中發現症狀，並提供有助於避免疾病的預防洞察和護理。 |
醫療創新 | 醫學進步使疾病的診斷和治療更準確、更早。 基因組學和蛋白質組學的不斷進步有望產生新的、更復雜的和專門的診斷測試。這些進展也激發了人們對精密醫學的興趣和需求，這種醫學依靠診斷和預後測試，利用數據信息服務和戰略向正確的人羣和個人提供最有效的醫療保健。 藥物基因組測試越來越多地被用作一個參數，以幫助加快藥物批准過程，並以病人和腫瘤特異性遺傳標記為基礎，更好地集中治療。 通過改善臨牀決策支持和獲取病人數據，以及通過增加病人蔘與護理管理和人口健康管理，需求也在向為病人、付款人和保健提供者服務的全面護理管理解決方案發展。 人們越來越關注病人數據的獲取和數據驅動的洞察力。 |
醫療保健產業演進 | 臨牀醫生、保健計劃、IDN、ACO、僱主和其他人一直在鞏固、融合和多樣化。例如，越來越多的醫院系統正在考慮建立或已經建立健康保險計劃，而健康保險計劃正在考慮提供或提供保健服務。近年來，一家領先的零售醫療診所和藥房福利管理服務提供商收購了一家領先的健康保險提供商，一家領先的健康保險提供商收購了一位領先的藥房福利經理，一家領先健康保險公司的母公司通過其非保險公司子公司提供了廣泛的醫療保健服務。衞生計劃正在與包括實驗室檢測服務提供商在內的其他醫療服務提供者簽訂協議，就向民眾提供醫療保健的基於價值的方法進行合作。 合併提高了定價透明度和議價能力，並可能鼓勵臨牀試驗的內化。 現在，醫生經常受僱於醫院系統、IDN、ACO或與醫療系統集成的大型團體實踐，而不是組織醫生擁有的實踐，這影響了臨牀測試是在醫院內還是在醫院之外進行的動態。醫生和其他臨牀醫生也越來越多地受僱於保健計劃或其附屬機構。 基於價值的報銷正在推動醫療體系的變革。ACO和以病人為中心的醫療機構已經發展成為一種提供病人護理的手段。越來越多的保健服務由非傳統提供者(如醫生助理)、非傳統場所(如零售診所、緊急護理中心)和使用新技術(例如遠程醫療、數字病理學)提供。 此外，ACA繼續導致在美國購買和提供一些保健服務的方式發生變化。醫院和IDN正面臨着巨大的壓力，並且在不斷髮展。 |
定價透明度 | 在醫療保健領域，包括在實驗室測試市場，存在着提高定價透明度的趨勢。幾個州已經採取行動，提高醫療保健價格的透明度。例如，馬薩諸塞州推出了一個網站，幫助消費者瞭解醫療保健費用的巨大差異。此外，總統在2019年6月發佈了一項關於提高美國醫療保健的價格和質量透明度的行政命令，隨後在2019年聯邦政府機構發佈了旨在提高醫療價格透明度的法規：擬議的規定要求團體健康計劃和保險公司在提供醫療服務之前向消費者披露費用分攤信息；最後規則要求醫院披露關於消費者協商費率的信息。 價格透明度的提高，加上病人對醫療保健的財務責任的增加，正在提高醫療保健市場的採購複雜性和行為變化。我們認為，提高價格透明度應該有利於低成本，高價值的供應商，如我們的公司。 |
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競爭 | 診斷信息服務行業仍然支離破碎，具有高度的競爭力，並面臨着新的競爭。 競爭來自於新技術(如數字病理學)和來自非傳統競爭對手的競爭.增加醫院採購醫生的做法可能會加強臨牀醫生與醫院附屬實驗室的聯繫，並可能加強他們的競爭地位。不過，鑑於其他趨勢，包括持續的償還壓力，醫院可能會改變其提供臨牀測試服務的方法。 擁有大量資源的新行業進入者可能會進行收購或擴展到我們的傳統業務領域。 |
醫療保健利用 | 美國的醫療保健利用率因若干因素而波動。這些因素包括(但不限於)經濟、醫療福利的設計、病人推遲醫療保健、消費者對醫療保健的更多財政責任、對醫療保健的興趣和控制。 ACA包含了消除病人分擔預防服務費用的條款，我們認為附加條款增加了包括醫療補助在內的健康保險患者的數量，從而更好地獲得了診斷檢測。 |
償還壓力；負擔能力 | 在美國，人們非常關注控制醫療保健的總體成本。 醫療市場參與者，包括政府，都把重點放在控制成本上。成本控制方法的例子包括減少醫療服務的報銷，改變醫療服務的報銷(e.g)，改變醫療保險政策(e.g.，醫療福利設計)，拒絕提供服務，要求實驗室檢測的事先授權，要求共同付費，引入實驗室開支管理公用事業和支付和病人護理創新，如ACO和以病人為中心的醫療之家。CMS為醫療保險的價值補償設定了目標。關於替代支付模式，包括捆綁支付模式，市場活動有所增加。 由40多家美國大公司組成的健康轉型聯盟(HealthTransformationAlliance)是為了改善和改革美國的醫療體系而成立的。美國醫療保健成本的上升是這一聯盟形成的關鍵推動因素。 2018年，三家備受矚目的美國公司以不斷上漲的醫療成本為由，宣佈了通過組建一家非營利性企業來降低員工醫療成本的計劃，該公司將為員工提供簡化的、高質量的醫療服務。 雖然控制醫療費用的壓力給我們公司帶來了風險，但它也創造了機會，例如增加適當利用測試作為管理醫療總成本的一種有效手段的機會。我們相信，與其他供應商相比，它還為高價值、低成本的供應商(如我們公司)創造了更大的整合機會和份額。 |
立法、監管和政策環境 | 美國政府對醫療行業的監督和關注意義重大，而且日益增多；醫療支付改革是一個首要問題。 國會提出的立法將使FDA能夠管理LDTs、體外診斷、軟件和用於診斷疾病的其他項目。如果立法成為法律，FDA可以對診斷測試以及作為這些測試一部分的部件和平臺進行監管。如果這項立法成為法律，它可能對臨牀實驗室測試行業產生重大影響，包括以新的方式對低密度物質進行監管，同時在臨牀實驗室測試方面創造機會和競爭的渠道。新的競爭者可能進入這個行業，競爭可能以新的形式出現。 隨着醫療市場對變化的反應，ACA造成了巨大的不確定性。例如，半數以上的州選擇擴大醫療補助計劃，僱主可能會停止向僱員提供團體健康保險，從而將更多的人轉移到交換產品上。 ACA的某些方面已被廢除、延遲或修改(e.g.醫療器材消費税)。關於廢除、修改、取代或改革其他法案的任何進一步立法的範圍和時間都是不確定的，但如果這類立法成為法律，它可能對美國的醫療體系產生重大影響。此外，在廢除、修改、更換或改革之前，ACA的地位不確定，這可能會在醫療市場造成普遍的不確定性。 幾個聯邦法院最近已經做出裁定，認為“反腐敗法”的某些部分是違憲的；這些裁決還不是最終裁決。有關ACA的法院裁決的不確定性可能會增加醫療市場的不確定性。 |
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信息學.技術.隱私問題 | 醫療保健數據的可用性增加，包括由於下一代DNA測序而提供的數據，以及在人口和病人層面有效分析這些數據的能力的提高，正在影響醫療保健實踐。預計在醫療保健中使用更多的數據，再加上為醫生和病人提供的移動醫療IT解決方案，將有助於改善患者的結果和降低總體醫療成本。 信息學，包括綜合診斷和決策支持解決方案、預測分析、使用人口數據和保健信息技術，正在推動包括醫療決策和價值在內的精確醫學對人口和個人的發展。對數據及其使用的日益關注越來越多地集中在維護患者數據的隱私上。 需要有技術解決辦法來利用這些機會。此外，新技術、社交媒體和移動技術正在改變醫療市場相互作用的方式，以及它們對如何提供服務、提供什麼服務以及醫療市場參與者的其他能力的期望。這些發展正在創造新的機會和新的挑戰，並破壞保健環境。例如，數字病理學是一種可能改變病理學實踐的新興技術。包括自我學習或“人工智能”功能的信息技術正在增長，可能會影響醫療行業。 醫療市場參與者，包括製藥公司、健康計劃、臨牀醫生、ACO和IDN，正在努力利用互操作性、信息學和分析來積極影響患者羣體的健康，同時維護患者隱私。 |
慢性病和疾病；護理方面的差距 | 我們認為，查明、治療和控制慢性疾病以及糖尿病和心臟病等疾病的成本和挑戰現在已得到充分認識。 由於多種因素，包括更加註重人口健康管理，以及減少與這些疾病和疾病有關的系統性成本的壓力，人們更加註重更好地查明和努力縮小或消除與這些疾病和條件有關的護理差距。醫療市場參與者正在為此目的開發新的方法。 |
提供保健服務 | 醫療保健服務正在離開醫院、醫生辦公室和其他提供醫療服務的傳統地點。越來越多的護理是在新的環境中提供的，例如門診、以消費者為中心和家庭設置。例如，見表13中關於新興零售保健提供者的討論。這一動態為保健提供者提供了新的機會和挑戰，不僅反映了利用新技術的努力，而且反映了消費化和可負擔性的趨勢，本表對每種趨勢都進行了討論。 |
診斷信息服務的價值
如表11所示，人們越來越重視醫療保健的可負擔性。在診斷、治療和管理方面，人們也更加註重以疾病為導向的方法.醫療保健提供者、消費者和付款人日益認識到診斷信息服務的價值，認為它是通過早期發現、預防和治療改善健康和降低總體醫療成本的一種手段。醫療保健提供者越來越多地依靠診斷信息服務來幫助確定疾病的風險、及早發現疾病的症狀、幫助選擇治療方案、監測病人的依從性和評估治療結果。表12突出了診斷信息服務如何有助於改善保健和降低保健費用。
降低保健費用和改善保健(表12) |
·在需要緊急護理、住院治療或昂貴的治療前，確定有疾病風險的患者 |
·幫助臨牀醫生在正確的時間為正確的病人找到合適的藥物 |
·確定與治療有關的副作用 |
*早期評估一種療法的療效，使無效療法得以改變或停止 |
*通過利用診斷信息、查明護理方面的差距和向需要護理的個人提供有針對性的解決辦法，使人口健康管理成為可能 |
*查明和積極管理有患慢性疾病風險的個人，以減少進展及相關費用和發病率 |
*提供遠程醫療服務和實驗室測試，幫助個人解釋和獲得適當的諮詢意見和轉介到所需的護理 |
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客户
我們向廣泛的客户提供診斷信息服務，包括下面討論的那些。如上文表11所述，客户正在整合、融合和多樣化。在許多情況下，訂購我們服務的客户不負責支付這些服務的費用。根據賬單安排和適用的法律，付款人可能是病人，也可能是第三方，如健康計劃、醫療保險或醫療補助計劃。越來越多的病人對我們向他們提供的服務的部分付款承擔更大的責任，即使第三方主要負責付款。
顧客(表13) | |
保健計劃，包括管理下的保健組織和其他健康保險提供者 | 這些客户通常代表他們的成員向我們償還合同(或網絡外)供應商的費用。在某些地點，保健計劃可委託投資促進機構或其他替代交付系統(e.g.、醫師醫院組織、ACO、以病人為中心的醫療之家)代表某些成員協商診斷信息服務的能力。 保健計劃和投資促進機構往往要求診斷信息服務提供者接受折扣收費結構，或承擔與通過資本化支付安排提供這類服務有關的全部或部分財務風險。根據資本化的支付安排，我們按預定的每月償還率為每一受保成員提供服務，通常不考慮我們提供服務的次數或費用。在一些資本化的項目下，我們可以通過協商提供某些服務.在不提供資本化支付的項目下，償還費用通常是在服務收費的基礎上進行的。 我們五個最大的健康計劃的報銷總額約為20%，沒有一個醫療計劃佔2019年我們合併淨收入的10%。健康計劃通常直接或間接與許多診斷信息服務提供商談判，約佔我們臨牀檢測總量的一半，約佔我們診斷信息服務淨收入的40%。保健計劃有鞏固的趨勢。一些健康計劃也縮小了他們的提供者網絡。 我們有時也是“互補網絡”的成員。補充網絡一般是一套合同安排，第三方將與各種供應商保持這種安排，為其客户提供折扣費。健康計劃的成員可以選擇進入一個非合同提供商，該提供者是補充網絡的成員；如果是，該提供者將按照補充網絡協商的費率獲得補償。 我們提供健康計劃服務和項目，利用我們公司的專業知識和資源，包括我們的優勢接入，廣泛的測試菜單，醫務人員，數據，信息技術解決方案，以及健康和人口健康管理能力。 從2019年1月1日起，Quest診斷學公司成為聯合醫療保健公司、格魯吉亞藍十字藍盾公司和新澤西Horizon藍十字公司和藍盾公司的參與供應商。由於獲得了大約4300萬的保險壽命，該公司現在可以在美國獲得大約90%的被保險人的生命，包括在關鍵的高人口州，這是其在十多年中獲得醫療計劃成員的最佳途徑。我們相信，這種改善的途徑增加了我們對其他客户羣體的吸引力，包括臨牀醫生、病人和僱主。 |
臨牀醫師 | 當病人選擇診斷信息服務提供者時，臨牀醫生，包括初級保健醫生、專家和醫師助理，需要為病人提供診斷信息服務，是我們服務的主要轉診來源。 近年來，IDN和醫院系統擁有的醫生診所數量顯著增加。也有一個明顯增加的一些醫學分支成立了非常大的“捲起”專業醫師執業小組。擁有醫生執業經驗的醫院可能需要將這些做法轉介到醫院附屬實驗室進行外展測試。大型專科醫師小組可能會鼓勵他們的成員將測試轉診給小組的其他成員。在每種情況下，可減少向獨立診斷服務提供者的轉診。 臨牀醫生根據各種因素，包括表14所列的因素，決定推薦或使用哪個實驗室。 |
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醫院 | 我們相信，在為醫院提供服務方面，我們是業界的領先者。我們向美國各地的醫院提供服務，包括先進的檢測服務，在某些情況下幫助管理其實驗室，並擔任醫院組織學或臨牀實驗室的醫務主任，包括通過我們的專業實驗室服務提供服務(我們的行業領先的專業實驗室服務見上文表3)。醫院通常維持一個現場實驗室，為他們的病人(住院病人和門診病人)進行絕大多數的臨牀測試，並將某些檢測轉診給外部服務提供者，後者通常以協商收費的方式向醫院收費。醫院參考測試服務的收費表通常由團體採購組織代表醫院協商。 我們還與幾個大都市地區的主要醫院或IDN建立了合資協議。這些合資安排為附屬醫院、非附屬臨牀醫生和其他當地保健提供者提供診斷信息服務，是我們在其服務領域的主要設施。通常情況下，我們要麼擁有多數股權，要麼對我們的合資企業關係負有日常管理責任。 鑑於降低系統性醫療成本的持續壓力，醫院可能會改變其提供臨牀測試服務的方式，包括通過內包檢測、尋求提高盈利能力或更好地利用其實驗室能力的方法。我們相信，我們的服務組合使我們成為醫院有吸引力的合作伙伴，提供全方位的戰略關係。 |
A/O和IDN | ACO是在提供或安排提供醫療服務時分擔財務風險的供應商和設施組成的網絡。IDN是一個由供應商和設施共同提供或安排提供醫療服務的網絡。ACO和IDN的數量有所增加；到目前為止，它們對提供保健服務的影響各不相同。 ACO和IDN可以在整個護理過程中對提供者進行業務和財務控制，並可作為付款人發揮作用。因此，它們可以在規定的地理範圍內管理人口羣體的健康，也可以影響保健服務的成本和質量，例如通過擁有的實體和輔助服務。可能鼓勵ACO考慮與成為ACO一部分的醫療保健供應商進行排他性安排，或將服務提供商限於ACO，因為ACO的成員分擔財務風險。 我們正積極與ACO和IDN合作，以展示我們服務的價值。 |
僱主 | 僱主使用濫用藥物的測試來確定一個人的就業能力和他或她的“適合工作的能力”。具有高員工流動率、安全意識環境或法規測試要求的公司提供最高數量的測試。一般經濟和就業市場等因素會影響藥物濫用檢測的使用. 僱主也在對健康和健康服務進行投資。我們通過在全國範圍內提供我們可定製的健康服務(上文第11頁討論)、直接和通過健康計劃和健康改善提供者來滿足他們的需求。這些服務幫助僱主、僱員和其他人管理醫療費用，並利用個性化健康的趨勢。 我們尋求通過提供新的和創新的方案來發展我們的僱主業務，以幫助他們實現以下目標：(1)維持一個安全和有生產力的工作場所；(2)改善僱員的醫療保健；(3)降低僱員和僱主的醫療費用。 |
消費者 | 我們很好地為病人提供信息和洞察力，幫助他們採取行動改善他們的健康狀況。病人對他們的醫療保健和醫療交易的期望的變化正在影響着我們的服務和我們提供服務的方式。見上文表11中關於我們的消費者策略的討論(第5頁)和消費化。 |
新興零售保健供應商 | 近年來，隨着醫療保健部門的變化，醫療服務的零售供應商已經出現並正在增長。這些供應商包括“大盒子”零售商、連鎖藥店、超市、急救中心和基於互聯網的服務提供商。 我們正利用機會與這些供應商合作，不僅為我們的服務提供新的接入點(e.g.，我們與Safeway的合作)，但也通過擴展我們的服務來擴大我們的業務(e.g.，我們與沃爾瑪的合資企業)。請參閲第5頁有關我們的消費者策略的討論。 |
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政府機構 | 我們向聯邦、州和地方政府機構提供收費服務. 從歷史上看，大多數醫療保險和醫療補助受益人都屬於聯邦政府管理的傳統醫療保險和醫療補助計劃。在過去幾年中，聯邦政府擴大了與醫療保險受益人的私人醫療保險計劃的合同，並鼓勵這些受益人從傳統的方案轉向稱為“醫療保險優勢”的私人方案。提供醫療保險優惠計劃的健康保險提供者和這些項目的受益人人數有所增加。各州還規定，醫療補助受益人必須參加私人管理的護理安排。 |
製藥公司 | 我們擁有實驗室開發的同伴診斷和輔助診斷測試的專業知識，並提供一系列資產和服務，以支持配套診斷技術的開發，包括我們強大的數據集和病人服務網絡。 我們還提供Quest臨牀試驗連接，TM通過更好的病人招募、介入和管理，以及改善醫生的外展，幫助加快臨牀試驗(從而加快藥品上市的速度)。 |
其他實驗室 | 我們為其他商業臨牀實驗室提供收費服務. |
競爭。雖然近年來診斷性信息服務行業出現了重大的整合，但我們的行業仍然支離破碎，競爭力很強。我們主要與三種類型的臨牀測試提供者競爭：商業臨牀實驗室、醫院附屬實驗室和醫生辦公室實驗室。我們最大的商業臨牀實驗室競爭對手是美國實驗室公司控股公司。此外，我們還與許多較小的區域和地方商業臨牀實驗室和專門的先進實驗室競爭。在解剖病理學方面，我們與解剖學病理學實踐競爭，包括學術機構和大型醫師團體實踐中的實踐，以及新興數字病理學解決方案的提供者。在專科醫師實踐中也出現了一種趨勢，即建立自己的組織學實驗室能力和(或)將病理學家納入其實踐，從而減少這些做法的轉診，並提高這些做法的競爭地位。
醫療保健提供者在選擇診斷信息服務提供者時會考慮許多因素。 | |
在選擇診斷信息服務提供者時考慮的潛在因素(表14) | |
服務能力和質量 | 在醫學界的聲譽 |
報告測試結果的準確性、及時性和一致性 | *保健信息技術解決方案，包括連通性備選方案 |
*與醫學/科學思想領袖協商 | ·病人准入，包括病人服務中心的數量、方便程度和地理覆蓋範圍 |
·病人保險範圍和經驗 | 開發新的和有用的測試和服務的能力 |
進行測試的次數和類型 | ·其工作人員的資格 |
定價和總體價值 | ·供應商辦公室工作流程 |
實時支付確定 | 支持人口保健倡議的能力 |
我們相信，提供行業中最具吸引力的服務，包括最全面的測試菜單、創新的測試產品、積極的客户體驗、包括醫療和科學專家在內的工作人員、強大的質量、無與倫比的訪問和分銷以及數據驅動的集成信息技術解決方案為我們提供了競爭優勢。
我們認為，大型診斷信息服務提供商由於其龐大的網絡和較低的成本結構而具有競爭優勢，其中包括PAMA。這些優勢應能使更大的供應商更有效地為客户服務。此外，我們認為，診斷信息服務行業的整合將繼續下去。然而，很大一部分臨牀檢驗很可能繼續由醫院進行，這些醫院通常與社區臨牀醫生有聯繫，在市場上可能有更多或更方便的地點。因此，我們主要在服務能力、質量和價格方面與醫院附屬實驗室競爭。此外，市場活動可能會增加競爭環境。例如，醫院擁有醫生的做法可以加強臨牀醫生與醫院附屬實驗室的聯繫，提高醫院附屬實驗室的競爭地位。
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實驗室。ACOS和IDN的形成及其與保健提供者簽訂合同的方式，以及信息學的影響，也可能影響提供診斷信息服務的競爭。
診斷信息服務業面臨着技術的變化、新產品的引進和新的服務提供。競爭對手可以使用先進的技術進行競爭，包括能夠提供更方便或更符合成本效益的測試的技術.數字病理學，仍然處於一個新興的狀態，就是一個例子。競爭者也可以在提供新服務的基礎上進行競爭。競爭對手也可以提供在商業臨牀實驗室之外進行的測試，例如(1)可以由其辦公室的醫生進行的護理點測試；(2)可以由自己實驗室的醫院進行的測試；(3)可以不需要外部提供者服務而進行的家庭測試。
風險評估和醫療信息技術行業具有很強的競爭力。我們有很多競爭對手，其中一些在這些行業有更廣泛的經驗，有些則有更多的資源。與競爭對手相比，我們在風險評估業務中尋求提供更好的申請者體驗、更快的服務完成和更廣泛的高質量綜合服務，從而在風險評估業務中展開競爭。我們在醫療信息技術行業的競爭，提供解決方案，促進更好的病人護理和改善醫療服務提供者，包括中小型醫師的做法。
一般
銷售和市場營銷。我們的診斷信息服務業務有一個統一的商業組織，重點是銷售我們的大部分服務。它與我們的臨牀專營權密切協調(上文在標題下討論)。我們的優勢)和營銷組織。該商業組織由中央領導，並與我們的運營組織一起在區域內組織起來，重點關注本地客户的需求，並確保為我們的客户提供一致的服務。我們的商業組織採用世界一流的流程和工具以及強有力的管理紀律.我們提供行業領先的培訓和發展，專注於IDN和專業醫生的機會，並培養以客户為中心、以業績為導向的文化。我們還為我們的僱主，濫用藥物檢測服務，診斷信息服務和我們在診斷解決方案提供的獨特的銷售和營銷組織。
信息技術。我們在業務的幾乎所有方面都廣泛使用信息系統，包括臨牀測試、測試訂購和報告、計費、客户服務、後勤和醫療數據管理。我們致力於建立為我們的公司和客户創造價值和效率的系統。成功地提供我們的服務在一定程度上取決於我們的信息技術系統能否繼續和不間斷地運作。我們採取預防措施，防止可能影響我們的信息技術系統的問題。
我們的一些歷史性增長是通過收購實現的，因此，我們繼續使用多種信息系統。我們在實施共同系統方面取得了重大進展，並繼續在整個業務範圍內標準化實驗室信息和計費系統。我們預計，我們的標準化工作將需要幾年時間才能完成，並將導致更加集中的系統、提高運作效率、更積極的客户體驗和加強對我們的運作環境的控制。即使在我們完成了規範我們的歷史系統的努力之後，未來的業務收購也可能創造更多的機會，我們可以得出這樣的結論：系統標準化將使我們的公司受益。
質量保證。如在標題下進一步討論的那樣質量我們的目標是為每一位病人提供優質的服務和產品，為了達到這一目標，我們採用了尋求診斷質量計劃體系。我們利用根源分析、工藝改進和嚴格的跟蹤和測量，不斷努力提高質量，減少缺陷，進一步提高操作和流程的效率和效率，消除浪費，幫助規範整個公司的操作。
在我們的實驗室操作中，我們的質量保證工作集中在分析前、分析和分析後的過程，包括對標本進行陽性的病人鑑定、適當的樣本運輸、分析和報告的準確性、熟練程度測試、參考範圍相關性、過程審核、統計過程控制以及對我們所有實驗室和病人服務中心的人員培訓。作為我們質量保證計劃的一部分，我們利用內部和外部的能力測試、全面的質量控制和嚴格的過程審核。我們監控測試結果，以識別分析過程中的趨勢、偏差或不精確性。我們還專注於專業和技術人員的許可、認證、培訓和能力。
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此外，我們還從不同的監管機構或認證機構(如CMS、CAP和某些州)獲得了臨牀實驗室操作的認證或執照。我們所有的實驗室都參與外部質量監控項目，包括由CAP和幾個州機構管理的能力測試項目。cp是一個獨立的非政府組織，由CMS認證的病理學家組成，對臨牀實驗室進行檢查，以確定是否符合CLIA所要求的標準。cp提供了一個臨牀實驗室可以自願參與的認證項目。我們所有的主要實驗室，包括我們在美國以外的實驗室，以及我們的一些快速反應實驗室，都是由CAP認證的。認證包括現場檢查和參加CAP(或同等)能力測試項目.此外，我們的細胞技術專家和病理學家參與內部同行評審評估和一個或多個外部個人能力測試項目。此外，我們的一些實驗室還通過了國際標準化組織的質量管理體系認證。
有關我們致力於質量的更多信息，請參見第7頁的“我們的優勢-質量”。
知識產權。我們在美國和其他國家擁有重要的知識產權，包括專利、專利申請、技術、商業祕密、技術訣竅、版權和商標。我們還不時向他人頒發專利、專利申請、技術、商業祕密、技術訣竅、版權或商標；我們還可以向他人授權我們的知識產權。總的來説，我們的知識產權資產和許可證對我們的業務至關重要。然而，我們認為，沒有任何一項專利、技術、商標、知識產權資產或許可對我們的整個業務具有實質性意義。我們的方法是管理我們的知識產權資產，保護它們，並最大限度地提高它們對我們企業的價值。我們積極保護我們的重要知識產權資產，並儘可能保護我們的產品、工藝和其他知識產權。
企業風險管理計劃。我們維持一個企業風險管理計劃，旨在促進整個公司的關鍵業務、運營和支持職能的風險意識文化。我們的方案與公司的治理、績效管理和內部控制框架相結合，需要一個正式的連續過程，以確定、評估、減輕和管理可能對公司產生重大影響並影響其業務戰略和業績的來自內部和外部條件的風險。該方案以特雷德韋委員會贊助組織委員會最近發佈的框架為基礎，該框架側重於以下風險類型：
• | 操作風險-系統、流程、人員和外部事件所產生的風險，這些風險影響公司的經營目標或其存在的根本原因，包括：產品生命週期和執行；服務質量和性能；信息管理和數據保護及安全，包括網絡安全；供應鏈和業務中斷；以及包括人力資本和聲譽在內的其他風險。 |
• | 財務風險-公司根據其戰略和業務目標履行其財務義務的能力所產生的風險，包括接觸廣泛的市場和可能影響流動性、利率、信貸、定價和償還以及內部和外部財務報告的更具體的行業風險。 |
• | 法律和合規風險-政府和監管環境及行動、法律程序以及遵守廉正政策和程序所產生的風險。 |
• | 戰略風險-將妨礙公司實現其使命和願景的計劃以及其核心價值的風險，包括廣泛市場和公司行業的變化、業務發展和重組活動、競爭威脅和做法、技術和產品創新以及公共政策。 |
作為我們項目的一部分，我們定期評估我們的企業級風險、整個公司級別的風險承受能力和風險管理的有效性，並監測風險緩解的進展和資源；我們的董事會積極監督我們的項目。我們的主要風險因素在危險因素從頁面開始28.
賬單；政府報銷。我們通常根據兩種收費表中的一種為診斷信息服務收費，費用可以協商或貼現。費用表的類型如下：
• | 向醫生、醫院和機構收取的“客户”費用，這些服務是按批發方式提供的，並按月收費。 |
• | “病人”費用按索賠方式向個別病人和某些第三方付款人收取。 |
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診斷信息服務的計費非常複雜。病人、保險公司、醫療保險、醫療補助、醫生、醫院、IDN、ACO和僱主團體都有不同的賬單要求。有些帳單安排要求我們向多個付款人付款，還有其他幾個因素使賬單變得複雜(e.g.付款人之間在覆蓋範圍和信息要求方面的差異；訂購臨牀醫生提供的不完整或不準確的賬單信息；以及無法在檢測前接觸病人)。我們為我們的帳單慣例保持合規政策和程序，並審核我們的做法是否符合適用的法律和法規以及內部政策和程序。
對於為醫療保險受益人提供的臨牀檢測服務，我們通常必須直接向醫療保險支付費用，並且必須接受醫療保險公司為覆蓋的服務支付的費用時間表金額。此外，州醫療補助計劃被禁止支付更多(在大多數情況下，支付明顯低於醫療保險)。目前，醫療保險不要求受益人為根據臨牀實驗室收費表報銷的診斷檢測服務共同支付費用，但通常需要病人為解剖病理服務扣除費用。
醫療保險計劃的B部分包含為被覆蓋病人提供的臨牀測試服務的費用時間表支付方法，包括國家規定的承運人根據當地醫療保險臨牀測試費用表支付的金額的最高限額。從歷史上看，根據該計劃制定的醫療保險臨牀實驗室費用表和醫療保險醫生費用表都會發生變化，包括每年。根據PAMA，CMS頒佈了2018-2020年醫療保險提供的臨牀實驗室測試服務的訂正償還時間表。2018年和2019年降低了許多臨牀實驗室測試的償還率，並計劃在2020年再次降低約10%(費率和削減額因試驗而異)。PAMA呼籲在未來市場費率調查的基礎上，進一步修訂2020年以後的醫療保險臨牀實驗室收費表；PAMA將從2021-23年開始的報銷削減上限定為每年15%。2019年末，“實驗室法”成為法律。“實驗室法”為PAMA的改革提供了一個機會，將PAMA的下一個數據收集和報告期推遲到2021年1月1日，並下令進行一項研究，以確定如何改進今後在PAMA下收集更具代表性的市場匯率數據。
僱員們。在2019年12月31日，我們僱用了大約47，000人。這個總數不包括我們沒有多數所有權權益的合資企業的僱員。我們與涉及美國僱員的工會並無集體談判協議，我們相信我們與僱員的整體關係是良好的。
調節
我們在美國(在聯邦和州兩級)和其他我們開展業務的司法管轄區受到廣泛和經常變化的法律和條例的制約，並受到政府的檢查和審計。 | |
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主要規管計劃(表16) | |
CLIA與國家臨牀實驗室許可 | CLIA管理幾乎所有臨牀實驗室的運作，要求它們得到聯邦政府的認證，並遵守各種技術、操作、人員和質量要求，以確保所提供的服務是準確、可靠和及時的。 州法律可能要求額外的人員資格或執照、質量控制、記錄維護、熟練程度測試或對我們的科學方法驗證和某些測試的技術程序進行詳細審查。 違反這些法律和條例可能導致罰款、刑事和民事處罰和(或)暫停或禁止參加醫療保險、醫療補助和其他聯邦或州保健方案。 |
醫療保險和醫療補助；欺詐和濫用 | 根據醫療保險和醫療補助方案提供的診斷檢測服務受到複雜、不斷演變、嚴格和經常模稜兩可的聯邦和州法律和條例的制約，包括與賬單、覆蓋範圍和報銷有關的法律和條例。 反回扣的法律和條例禁止支付或提供其他福利，以影響向醫療保險、醫療補助或某些其他聯邦或州醫療保健項目收取的測試的轉診。 此外，聯邦和州的反自我推薦法通常禁止醫療保險和醫療補助支付的臨牀檢查的醫生，誰有所有權或投資利益，或與測試實驗室的賠償安排，除非具體的例外得到滿足。 2018年頒佈的聯邦藥物濫用立法包含了反回扣條款，根據條款，這些條款適用於所有付費人支付的實驗室測試。我們正試圖澄清該立法的適用情況。 一些州有類似的法律，不僅適用於醫療保險和醫療補助轉診，還可能影響由醫療計劃和其他非政府支付者支付的測試。 違反這些法律和條例可能導致罰款、刑事和民事處罰和(或)暫停或禁止參加醫療保險、醫療補助和其他聯邦或州保健方案。 |
林業局 | 除其他領域外，FDA對臨牀實驗室在美國進行診斷測試所使用的儀器、軟件、測試包、試劑和其他設備負有監管責任。FDA還對僱主和保險公司的濫用藥物檢測、血庫測試以及人體細胞捐獻者的體外受精等進行了監管。 我們內部開發的許多高級測試都是作為LDT提供的。FDA聲稱對所有LDT都有監管權，但聲明它對高複雜性CLIA認證的實驗室所執行的大多數LDT行使了強制執行的酌處權。 根據“21世紀治療法”，FDA發佈了關於其對臨牀決策軟件監管的立場的最終指導，該軟件可用於LDTS。該指南試圖解決FDA是否需要批准某些軟件的不確定性。在2019年1月，FDA發佈了一份關於預認證試點項目的指導草案，以幫助軟件開發人員有一條更快、更少限制的途徑來批准或批准他們的軟件。 國會提出的立法將使FDA能夠管理LDTs、體外診斷、軟件和用於診斷疾病的其他項目。如果立法成為法律，FDA可以對診斷測試以及作為這些測試一部分的部件和平臺進行監管。如果這項立法成為法律，它可能對臨牀實驗室測試行業產生重大影響，包括以新的方式對低密度物質進行監管，同時在臨牀實驗室測試方面創造機會和競爭的渠道。新的競爭者可能進入這個行業，競爭可能以新的形式出現。 |
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環境、健康和安全 | 我們受有關保護環境、僱員的健康和安全以及處理、運輸和處置醫療標本、傳染病和危險廢物及放射性材料的法律和條例的約束。 例如，美國職業安全和健康管理局為美國的醫療保健僱主制定了廣泛的有關工作場所安全的要求，包括制定和實施多方面的方案，以保護工人免受血液傳播的病原體的侵害，包括防止或儘量減少因針刺傷而造成的接觸。 為了運輸目的，一些生物材料和實驗室用品被歸類為危險材料，並受下列一個或多個機構的管制：美國運輸部、美國公共衞生服務局、美國郵政和國際航空運輸協會。 |
醫師 | 我們的病理學家必須持有有效的執照，在他們執業的管轄區內行醫。 多個司法管轄區，包括我們的業務所在地區，均禁止商業機構從事行醫業務。在某些法域，禁止商業公司僱用有執照的保健專業人員代表公司提供服務；這些法律各不相同。在一些法域，解剖病理學服務是通過醫生擁有的實體提供的，這些實體僱用了執業病理學家.可組織持牌醫生提供醫療服務的方式，可由提供醫療服務的司法管轄區的法律和這些法域授權的醫療委員會或其他實體管理。 |
健康和個人信息的隱私和安全 | 我們要遵守關於保護某些醫療保健和個人信息的安全和隱私的法律和條例，其中包括：(A)“聯邦健康保險可攜性和問責製法”及其規定，其中規定：(1)複雜的監管框架，包括保護受保護的健康信息的要求；(2)關於受保護健康信息的使用和披露的全面聯邦標準；(B)州法律，包括“加利福尼亞消費者隱私權法”(自2020年1月1日起)；和(C)歐洲聯盟的“一般數據保護條例”。 醫療服務提供者可能會因不遵守規定而受到處罰，如果醫療提供者發現某些違反個人信息或受保護的健康信息的行為，可能需要通知個人或州、聯邦或縣政府。 |
藥物檢驗.受控物質 | 所有為某些公共部門僱員和某些聯邦監管企業的僱員進行藥物測試的美國實驗室都必須通過認證，以達到藥物濫用和精神衞生服務管理局的詳細性能和質量標準。 為了獲得在美國進行藥物濫用檢測所用的受管制物質，實驗室必須獲得緝毒管理局的許可。 |
合規。我們努力按照所有適用的法律和法規來經營我們的業務。我們根據聯邦和州有關機構的要求，為我們的所有實驗室以及適用的病人服務中心發放許可證並保持適當的認證。我們有一個長期和完善的遵守計劃。我們董事會的質量、安全和合規委員會負責監督和接收關於我們的合規計劃的定期管理報告。我們的計劃包括詳細的政策和程序，以及旨在確保執行和遵守所有適用的法律和條例的培訓方案(包括有關賬單和報銷、受保護的健康信息和個人身份信息的隱私)和公司政策。此外，我們對程序和設施進行深入審查，以確保在整個業務過程中遵守法規.我們每年對員工進行關於這些合規政策和程序的培訓。
作為我們的帳單遵從計劃的一個組成部分，我們調查報告或懷疑不遵守聯邦和州醫療報銷要求。任何因不遵守規定而導致的醫療保險或醫療補助多付款項，由我們退還.由於這些努力，我們定期查明和報告多付款項，退還多付款項者，並採取適當的糾正行動。
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可得信息
證券交易委員會(“SEC”)有一個網址www.sec.gov，其中包括年度、季度和當前的報告、委託書和信息報表以及發行人以電子方式向證券交易委員會提交的其他信息。我們向SEC提交報告、代理聲明和其他信息；這些信息可在SEC的網站上公開查閲。
我們的網址是www.QuestDiagnostis.com。您可以訪問我們的投資者關係網頁：www.QuestDiagnostis.com/Investor。本報告未提及本網站上的信息。我們免費在或通過我們的投資者關係網頁、我們的委託書、10-K表格的年度報告、10-Q表格的季度報告、8-K表格的當前報告以及根據1934年經修正的“證券交易法”(“交易法”)提交或提供的報告的任何修正，在這些材料提交或提供給證券交易委員會後，儘快提供這些報告。
www.questDiagtics.com/Investor提供有關我們公司治理的信息。 | |
我們的公司管治網頁(表17)提供的資料 | |
• 董事 | • 公司治理準則 |
• 董事會各委員會的組成 | • 道德守則 |
• 高級管理層 | • 法團證書 |
• 董事會常務委員會章程 | • 附例 |
• 關於我們公司政治貢獻的信息 | • 價值 |
• 董事、高級人員及其他人士根據“交易法”第16條提交的權益證券實益所有權聲明 | |
有關行政主任的資料
執行幹事(表18) | |
姓名、年齡、頭銜 | 背景 |
Stephen H.Rusckowski(62) 董事會主席、首席執行官和總裁 | Rusckowski先生於2012年5月以首席執行官兼總裁的身份加入該公司，並於2017年1月1日成為董事會主席。從2006年10月到加入該公司，他擔任飛利浦醫療保健公司的首席執行官，這是皇家飛利浦電子最大的部門，也是皇家飛利浦電子管理委員會及其執行委員會的成員。在此之前，他是皇家菲利普斯電子公司成像系統公司的首席執行官。 在2001年加入飛利浦之前，Rusckowski先生曾在惠普/安捷倫科技公司的醫療保健部門擔任過許多管理職務。 Rusckowski先生自2012年5月以來一直是該公司的董事。他於2015年2月至2018年擔任施樂公司董事，2013年12月至2015年1月任Covidien公司董事。Rusckowski先生於2014至2017年擔任美國臨牀實驗室協會主席。 |
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James E.Davis(57歲) 執行副總裁，一般診斷 | 2017年1月，戴維斯先生成為通用診斷公司的執行副總裁；此前，他曾擔任高級副總裁和集團行政區域業務。2015年1月，他負責公司區域診斷信息服務業務的一般管理。戴維斯先生從2014年2月到2016年一直負責我們的產品業務。2014年2月至2015年1月，他負責公司診斷信息服務業務的運營。他於2013年4月加入Quest診斷學公司，擔任診斷學解決方案高級副總裁，負責保健信息技術、風險評估、臨牀試驗、診斷產品和僱主解決方案業務。 在2012年3月至2013年4月加入Quest診斷公司之前，Davis先生擔任InSightec公司的首席主任，然後擔任首席執行官，InSightec公司是一家醫療設備公司，設計和開發以磁共振成像系統為指導的超聲消融設備。 此前，戴維斯在通用電氣(GeneralElectric)的醫療保健業務中擔任多個高級職位，包括2007年至2012年擔任通用醫療公司磁共振成像業務的副總裁兼總經理。在加入通用醫療公司之前，戴維斯先生在通用電氣的航空業務中擔任領導職務，並領導為麥肯錫公司客户制定戰略和業務改進計劃。 |
Catherine T.Doherty(57歲) 高級副總裁和集團執行-臨牀特許經營解決方案和營銷 | 自2013年1月以來，多爾蒂女士一直負責監督一般健康和健康、心血管、代謝和內分泌學、傳染病和免疫學、處方藥監測和毒理學以及全企業營銷等領域的臨牀特許經營解決方案的開發。Doherty女士還負責僱主解決方案和風險評估業務。此外，2018年10月，我們的消費者發起的測試平臺QuestDirect在她的領導下啟動。2013年1月至2017年1月，她還負責神經病學和婦女健康領域的臨牀專利解決方案，2014年2月至2017年1月負責保健信息技術業務。 在2013年1月之前，Doherty女士擔任了自1990年加入該公司以來越來越重要的各種職位，包括醫生服務高級副總裁；醫院服務部副總裁；董事長辦公室副總裁；醫院業務財務和行政副總裁；通信和投資者關係副總裁；首席會計官。 |
嘉莉·埃格林頓的態度(45) 高級診斷學高級副總裁 | 埃格林頓女士於2017年1月加入該公司。她負責公司的高級檢測活動，包括監督神經病學、腫瘤學、病理學和婦女健康領域的臨牀專利解決方案的開發，以及公司的全球業務和製藥/診斷開發服務。 在此之前，埃格林頓曾在通用電氣(GeneralElectric)醫療保健業務中擔任過20多年的領導職務。從2015年到2016年，她擔任檢測和指導解決方案業務的總裁和首席執行官，提供涵蓋整個醫療保健的先進x射線技術。2013年至2015年，埃格林頓女士擔任OEC外科移動C ARM系統公司的總裁和首席執行官。她於2012至2013年擔任通用電氣診斷病理學實驗室服務業務總裁兼首席執行官，2009年至2012年任母嬰保健業務總裁。 |
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Mark J.Guinan(58) 執行副總裁兼首席財務官 | Guinan先生於2013年7月加入該公司。從2010年到2013年加入Quest診斷公司，他擔任Hill-Rom Holdings Inc.的首席財務官，該公司是醫療技術和醫療保健相關服務的製造商和供應商。Guinan先生自2018年7月以來一直擔任Myovant科學有限公司的董事。 此前，他曾在強生(Johnson&Johnson)長期職業生涯中擔任多個財務和運營職務，包括2009至2010年擔任副總裁、首席採購官，以及2005至2009年擔任集團財務製藥副總裁。在1997年加入強生之前，他曾在寶潔擔任過許多財務職務。 |
曼努埃爾·門德斯(52歲) 高級副總裁，首席商務官 | 門德斯先生負責公司診斷信息服務業務的商業組織。 在2019年10月加入該公司之前，門德斯先生是QIAGEN全球商業業務的高級副總裁，QIAGEN是一家全球分子樣本和分析技術供應商，在那裏他幫助加速增長並領導了一個全球商業團隊。2010至2014年，門德斯先生擔任生物梅里厄公司美洲執行副總裁。在此之前，他曾在雅培實驗室、Thermo Fisher科學公司和OraSure技術公司擔任各種銷售、營銷和一般管理職務--在美國、拉丁美洲、歐洲和亞洲市場擔任領導職務。 |
Michael E.Prevoznik(58歲) 高級副總裁兼總法律顧問 | Prevoznik先生於1999年8月以副總裁兼總顧問的身份加入該公司。2003年，他負責政府事務。從1999年至2009年4月，Prevoznik先生還負責公司的合規部。 此外，從2011年4月至2017年1月，他負責公司在美國境外的診斷信息服務活動，從2011年4月至2013年1月，他負責公司的臨牀試驗業務。 在加入該公司之前，Prevoznik先生在SmithKline Beecham的合規組織中擔任日益增加的責任，最近擔任合規部副總裁，負責協調SmithKline Beecham在世界各地的所有合規活動。 |
項目1A。危險因素
在決定投資我們的任何證券之前，您應該仔細考慮本報告中列出的所有信息，包括以下風險因素。下面的風險並不是我們所面臨的唯一風險。我們目前不知道或我們目前認為不重要的其他風險也可能對我們產生不利影響。我們的業務、合併的財務狀況、收入、運營結果、盈利能力、聲譽或現金流都可能受到任何這些因素的重大影響。
本報告還包括涉及風險或不確定性的前瞻性陳述。由於某些因素，包括我們在下文和其他地方所面臨的風險，我們的結果可能與這些前瞻性聲明中預期的結果大相徑庭。參見“可能影響未來結果的診斷因素”37. |
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目錄
美國的醫療系統正在發展，醫學實驗室測試市場的基本原理正在發生變化，如果我們不能適應，我們的業務可能會受到不利的影響。
美國的醫療體系正在演變，部分原因是為了迴應ACA。ACA設立了醫療保險和醫療補助創新中心，以審查替代支付方法和實施示範方案。“醫療保險法案”規定了廣泛的醫療保險改革，包括取消先前存在的疾病排除和其他對保險範圍的限制、醫療損失率的固定百分比、擴大醫療補助和其他方案、僱主授權、個人授權、建立州和地區健康保險交易所，以及為個人提供税收補貼，以幫助支付個人保險的費用。ACA還允許設立ACO。
“反腐敗法”的某些方面已被廢除、推遲或修改。關於廢除、修改、取代或改革其他法案的任何進一步立法的範圍和時間都是不確定的，但如果這類立法成為法律，它可能對美國的醫療體系產生重大影響。此外，在廢除、修改、更換或改革之前，ACA的地位不確定，這可能會在醫療市場造成普遍的不確定性。
最近，幾個聯邦法院已經做出裁決，認定“反腐敗法”的某些部分是違憲的；這些裁決是淨的，但卻是最終的。有關ACA的法院裁決的不確定性可能會增加醫療市場的不確定性。
醫療保健系統正在發生重大變化，包括上文在標題下討論的情況。臨牀檢測行業，從頁面開始13。例如，基於價值的償還正在增加(e.g.，UnitedHealthcare的首選實驗室網絡)；CMS為實現基於價值的報銷設定了目標。鼓勵患者增加對其醫療保健的興趣和責任，並經常承擔更多的支付責任。醫療保健行業的參與者正在不斷髮展和鞏固。越來越多的醫療服務由非傳統的提供者提供(e.g醫生助理)，在非傳統場所(G.、零售診所、緊急護理中心)和使用新技術(G.、遠程醫學、數字病理學)。醫療保健系統的利用受到幾個因素的影響，可能導致對診斷信息服務的需求下降。
此外，我們相信臨牀測試市場的基本面正在發生變化。我們認為，PAMA驅動的報銷壓力正在對獲得護理的機會產生負面影響，並損害臨牀檢測行業，並且仍然是市場結構變革的催化劑。我們還認為，我們擴大的衞生計劃網絡接入和更多的衞生計劃側重於提高實驗室檢測服務的價值，這將減少在這些服務上的支出差異。我們還認為，醫療保健領域正在進行的消費化，以及消費者承擔的成本上升，正在加劇對價格差距的關注。我們預計，醫療保健行業的發展將繼續下去，而且該行業的變化很可能是廣泛的。
臨牀測試業務具有高度的競爭力，如果我們不能提供價格合理的服務水平，或者不能有效地競爭，可能會對我們的收入和盈利產生重大的不利影響。
臨牀檢測業務仍然是一個支離破碎和高度競爭的行業。我們主要與三種類型的臨牀測試提供者競爭：其他商業臨牀實驗室、醫院附屬實驗室和醫生辦公室實驗室。我們還與其他供應商競爭，包括解剖病理學實踐和大型醫師團體實踐。醫院通常在現場設有實驗室，對病人(住院或門診)進行檢測.此外，許多醫院與商業臨牀實驗室競爭外展(非醫院病人)檢測.醫院可能尋求利用他們與社區臨牀醫生的關係，並鼓勵臨牀醫生將他們的外展測試送到醫院的實驗室。由於醫院和社區臨牀醫生之間的這種聯繫，我們與附屬於醫院的實驗室競爭，主要是基於服務的質量和範圍以及價格。此外，擁有醫生執業資格的醫院可能需要將檢查報告轉到醫院的實驗室。近年來，醫院取得醫師執業的趨勢，增加了醫院擁有的醫生執業的比例。增加醫院對醫生做法的所有權可以加強臨牀醫生與醫院附屬實驗室的聯繫，並加強他們的競爭地位。ACOS和IDN的形成及其與保健提供者簽訂合同的方式，以及信息學的影響，也可能增加提供診斷信息服務的競爭。
診斷信息服務業也面臨着技術的變化和新產品的引進。競爭對手可以使用先進的技術進行競爭，包括能夠提供更方便或更符合成本效益的測試的技術.數字病理學，仍然處於一個新興的狀態，就是一個例子。競爭者也可以在提供新服務的基礎上進行競爭。競爭對手也可以提供在商業臨牀實驗室之外進行的測試，例如(1)可由其辦公室的醫生進行的護理點測試；(2)可由其自己實驗室內的醫院進行的高級測試；(3)無需外部提供者服務即可進行的家庭測試。
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目錄
政府支付者，如醫療保險和醫療補助，已經採取措施減少醫療服務的使用和報銷，包括臨牀檢測服務。
我們面臨政府支付者減少使用和償還診斷信息服務的努力。這方面的一個例子是更多地使用先前的授權要求。我們預期會繼續努力減少償還款項、實施更嚴格的成本控制和減少對臨牀檢驗服務的利用。
根據PAMA，CMS頒佈了2018-2020年醫療保險提供的臨牀實驗室測試服務的訂正償還率時間表。2018年和2019年降低了許多臨牀實驗室測試的償還率，並計劃在2020年再次降低約10%(費率和削減額因試驗而異)。PAMA呼籲在未來市場費率調查的基礎上，進一步修訂2020年以後的醫療保險臨牀實驗室收費表；PAMA規定，從2021-23年開始降低償還率的上限是每年15%。2019年末，“實驗室法”成為法律。“實驗室法”為PAMA的改革提供了一個機會，將PAMA的下一個數據收集和報告期推遲到2021年1月1日，並下令進行一項研究，以確定如何改進今後在PAMA下收集更具代表性的市場匯率數據。
此外，CMS已經採取了限制或排除我們所做的臨牀試驗的覆蓋範圍的政策。我們還提供由醫療保險公司根據醫生收費表償還的醫療服務，每年都要進行調整。醫療補助報銷因州而異，並受制於行政和賬單要求以及預算壓力。ACA還包括旨在控制利用率和支付水平的進一步規定。
此外，在過去幾年中，聯邦政府擴大了與醫療保險受益人私人醫療保險計劃的合同，稱為“醫療保險優勢”方案，並鼓勵這些受益人從傳統方案轉向私人方案。提供醫療保險優惠計劃的醫療保險計劃有所增加，這些項目的受益人人數也有所增加。各州已授權醫療補助受益人蔘加私人管理的護理安排。此外，國家預算壓力鼓勵各州考慮一些可能影響我們業務的行動，例如推遲付款、減少報銷、限制保險資格、拒絕索賠和限制服務覆蓋範圍。
聯邦政府不時考慮是否可以利用競爭性招標為醫療保險受益人提供具有吸引力的醫療保健服務，同時保持醫療質量和獲得護理的機會。國會定期考慮節約成本的措施。這些措施包括為臨牀測試服務提供共同保險，為臨牀測試共同支付費用，以及進一步降低實驗室費用。
保健計劃和其他第三方已採取步驟，減少使用和償還保健服務，包括臨牀檢驗服務。
我們面臨非政府第三方支付者的努力，包括醫療保險計劃，以減少臨牀檢測服務的使用和報銷。例如，更多地使用事先授權要求和更多地拒絕提供服務。自ACA通過以來，包括捆綁支付模式在內的替代支付模式的市場活動有所增加。我們期望第三方支付者繼續努力，包括在其規則、做法和政策中，減少償還，實行更嚴格的成本控制，並減少對臨牀測試服務的利用。ACO和IDN也可以努力減少對診斷信息服務的利用或補償。
醫療保健行業經歷了醫療保險計劃合併的趨勢，導致較少但更大的保險計劃，有很大的討價還價能力，可與包括臨牀檢測供應商在內的醫療服務提供商談判費用安排。這些健康計劃和獨立醫師協會可能要求臨牀檢測提供者接受折扣收費結構，或承擔與通過資本化支付安排向其成員提供檢測服務有關的全部或部分財務風險。一些健康計劃還在審查測試編碼，評估覆蓋決策，並要求對某些測試進行預先授權。也有越來越多的病人註冊消費驅動的產品和高扣減計劃，涉及更多的病人分擔費用。
醫療保健計劃之間的進一步整合也增加了定價的透明度和討價還價能力，以及不再與任何此類保險公司簽訂合同可能產生的不利影響。
政府支付人和第三方，包括保健計劃，可能不承認新的和創新的解決辦法的價值，或補償或補償我們。
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目錄
政府支付者和第三方，包括健康計劃，正在採取步驟減少對一些新的和創新的醫療解決方案的利用和補償，包括我們可能提供的新測試和其他解決方案。
應付款方的要求，即制定一項戰略報告單一或至多幾個代碼，以描述用於進行分子和毒理學測試的程序，美國醫學協會CPT編輯小組已經建立並取代了用於報告這些程序的計費代碼。這些修訂代碼的採用在某些情況下導致了有限的覆蓋範圍決定，新的文件要求便利某些付款人付款，並增加了付款拒絕。雖然一些付款人採用了新的支付方法，但另一些付款人尚未修改他們的系統，並要求實驗室繼續使用以前的報告戰略，如果這些代碼仍然存在，則要求實驗室繼續報告其服務。
這些步驟可能會阻礙創新和獲得我們可能提供的創新解決方案。
如果我們不遵守隱私法或信息安全政策，我們的業務運作和聲譽可能會受到重大損害。
在我們的業務中，我們收集、生成、處理或維護敏感信息，如病人數據和其他個人信息。如果我們確實按照聯邦、州和國際法的適用要求使用或沒有充分保護這些信息，或者向不應該獲得這些信息的個人或實體披露這些信息，我們的業務就可能受到重大損害，我們的聲譽可能受損，我們可能會受到罰款、罰款和訴訟。如果數據安全受到破壞，我們可能會受到通知義務、訴訟和政府調查或制裁，並可能遭受名譽損害，這可能對我們的業務產生不利影響。
我們須遵守關於保護某些保健和個人信息的安全和隱私的法律和條例，其中包括：(A)“聯邦健康保險可攜性和問責製法”及其規定，其中規定：(1)複雜的監管框架，包括保護受保護的健康信息的要求；(2)關於受保護健康信息的使用和披露的全面聯邦標準；(B)州法律，包括“加利福尼亞消費者隱私權法”；(C)歐洲聯盟的“一般數據保護條例”。
如果我們不能繼續提高效率，我們的業務就會受到負面影響。
重要的是，我們必須繼續提高效率，使我們能夠減輕政府付款人和健康保險公司為減少醫療服務(包括診斷信息服務)的使用和報銷而採取的措施對我們盈利能力的影響。
業務開發活動本身就有風險，將我們的業務與我們收購的業務整合起來可能很困難。
我們有選擇地計劃通過業務發展活動，如收購、許可證安排、投資和聯盟，不時加強我們的業務。然而，這些計劃取決於其他尋求類似機會的公司是否有適當的機會和競爭。此外，任何這類努力的成功都可能受到若干因素的影響，包括我們是否有能力適當評估和評估潛在的商業機會，並將其納入我們的業務。我們戰略聯盟的成功不僅取決於我們的貢獻和能力，而且取決於我們的戰略夥伴的財產、資源、努力和技能。此外，由於優先事項衝突或利益衝突，可能與戰略夥伴發生爭端。
收購併不都是一樣的(G.資產收購不同於股權收購)，不同的收購提供了不同的風險。收購可能涉及一家擁有不同系統、流程、政策和文化的獨立公司的整合。合併收購涉及若干風險，包括管理層將注意力轉移到我們獲得的資產或業務的業務同化上，在整合業務和系統方面遇到困難，實現潛在的運營協同作用，吸收和留住被收購企業的人員，在留住合併業務的客户方面遇到挑戰，以及可能對經營業績產生不利影響。合併收購的過程可能會對我們的業務造成幹擾，除其他外，還可能因下列困難而使這些企業中斷或失去勢頭：
• | 主要客户或僱員的損失； |
• | 信息和其他系統標準化的困難； |
• | 鞏固設施和基礎設施方面的困難； |
• | 未能保持本公司歷史上提供的服務的質量或及時性； |
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• | 由於需要處理上述的幹擾和困難，使管理層的注意力從本公司的日常業務中轉移； |
• | 處理這些幹擾的額外費用。 |
如果我們不能及時整合戰略收購，我們的業務和增長戰略可能會受到負面影響。即使我們能夠成功地完成我們將來可能獲得的其他資產或業務的整合，我們也可能無法以貨幣或及時的方式實現我們期望從這種整合中產生的所有或任何好處。
我們的活動受到許多法律和法規要求的制約，我們可能面臨鉅額罰款和罰款，如果我們不遵守，我們的商業活動可能受到影響。
我們的業務受到美國(包括聯邦和州兩級)以及我們從事業務的其他司法管轄區的廣泛和頻繁變化的法律和條例的制約或影響。雖然我們力求按照所有適用的法律開展業務，但對我們適用的許多法律和條例都是模糊或無限期的，沒有得到法院的解釋，包括與以下方面有關的許多法律和條例：
• | 臨牀測試的計費和報銷； |
• | 臨牀實驗室的認證或許可； |
• | 反自我推薦和反回扣的法律法規； |
• | FDA管理的法律法規； |
• | 醫藥企業執業； |
• | 操作、人員和質量要求，以確保臨牀檢測服務準確、可靠和及時； |
• | 醫師費用分攤； |
• | 與醫生和醫院的關係； |
• | 實驗室工作人員的安全和健康；以及 |
• | 處理、運輸和處置醫療標本、傳染病和危險廢物及放射性材料。 |
這些法律和條例可由檢察、管理或司法當局解釋或適用，其方式可能要求我們改變我們的業務，包括我們的定價和/或計費做法。我們可能無法維持、續延或取得所需的許可證、許可證或任何其他管理許可，以經營我們的業務或使我們的服務商業化。如果我們不遵守適用的法律和條例，或者我們不能維持、更新或獲得必要的許可證、許可證和批准，我們就可能遭受民事和刑事處罰、罰款、被排除在政府保健項目之外、失去經營我們的業務所必需的各種許可證、證書和授權，並因第三方索賠而承擔額外的責任。如果上述任何一個發生，我們的聲譽可能受到損害，與第三方的重要業務關係可能受到不利影響。
我們經常收到政府當局提供信息的要求，有時還收到傳票。我們也不時地曲潭前僱員或其他“舉報人”提出的索賠。聯邦政府和州政府繼續對被認為存在的醫療欺詐行為採取積極的執法行動。關於醫療欺詐和濫用的立法規定為政府執法人員提供了大量資金、權力、懲罰和補救辦法，以追查涉嫌欺詐和虐待的案件。此外，政府在協商和解方面有很大的影響力，因為潛在損害的數額遠遠超過我們為我們提供的服務的補償率，而且政府有辦法將不遵守規定的提供者排除在醫療保險和醫療補助計劃之外。無論結果如何，這些類型的調查和相關訴訟都可能導致：
• | 轉移管理時間和注意力； |
• | 在律師費、費用和損害賠償上花費大量現金； |
• | 增加我們的行政、帳單或其他業務費用； |
• | 限制我們繼續某些業務的能力； |
• | 執行行動、罰款和處罰或主張私人訴訟索賠和損害賠償； |
• | 與所提供的診斷信息服務有關的償還額減少； |
• | 對與第三方的重要業務關係產生不利影響； |
• | 對我們服務的需求減少；和/或 |
• | 損害了我們的名譽。 |
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在適用的法律和條例的變化可能導致現有的做法變得更加限制，或使我們現有或建議的服務增加費用，拖延，修改，退出或重新考慮。這種變化也可能要求我們修改我們的業務目標。
我們的業務可能受到FDA的監管方式的不利影響。
FDA對臨牀實驗室用於在美國進行診斷測試的儀器、軟件、測試試劑盒、試劑和其他設備負有監管責任。我們內部開發的許多測試都是作為LDTS提供的。FDA聲稱對所有LDT都有監管權，但聲明它對高複雜性CLIA認證的實驗室所執行的大多數LDT行使了強制執行的酌處權。
隨着FDA對更多臨牀實驗室測試進行監管，其監管方法正在影響行業實踐和參與者，新的競爭對手可能進入該行業，競爭可能以新的形式出現。
國會提出的立法將使FDA能夠管理LDTs、體外診斷、軟件和用於診斷疾病的其他項目。如果立法成為法律，FDA可以對診斷測試以及作為這些測試一部分的部件和平臺進行監管。如果這項立法成為法律，它可能對臨牀實驗室測試行業產生重大影響，包括以新的方式對低密度物質進行監管，同時在臨牀實驗室測試方面創造機會和競爭的渠道。新的競爭者可能進入這個行業，競爭可能以新的形式出現。
根據“21世紀治療法”，FDA發佈了關於其對臨牀決策軟件監管的立場的最終指導，該軟件可用於LDTS。該指南試圖澄清FDA是否需要批准某些軟件。在2019年1月，FDA發佈了一份關於預認證試點項目的指導草案，以幫助軟件開發人員有一條更快、更少限制的途徑來批准或批准他們的軟件。
如果不能準確地為我們的服務買單，或不遵守與政府醫療項目有關的適用法律，可能會對我們的業務產生實質性的不利影響。
診斷信息服務的計費是複雜的，並受制於廣泛和不統一的規則和行政要求。根據帳單的安排和適用的法律，我們向不同的付款人，如病人，保險公司，醫療保險，醫療補助，臨牀醫生，醫院和僱主團體。我們公司的大部分賬單和相關業務都是由第三方在公司的監督下提供的。如果不能準確地為我們的服務付款，可能會對我們的業務產生重大的不利影響。此外，不遵守與向政府保健方案收費有關的適用法律可能造成各種後果，包括：民事和刑事罰款和處罰，被排除在政府保健方案之外，喪失經營我們的業務所需的各種許可證、證書和授權，並因第三方索賠而承擔額外的責任，所有這些都可能對我們的業務產生重大的不利影響。某些違反這些法律的行為也可為根據“聯邦虛假索賠法”採取民事補救措施提供依據，包括最高為索賠額三倍的罰款和損害賠償。這個曲潭“聯邦虛假索賠法”的規定和某些州虛假索賠法的類似規定允許個人代表政府付款人、私人付款人和(或)病人對保健公司提起訴訟，指控不適當的收費做法。
雖然我們認為我們在所有重大方面都遵守適用的法律和條例，但不能保證一個管理機構或法庭不會得出不同的結論。聯邦或州政府可以根據我們目前的做法提出索賠，我們認為這是合法的。聯邦和州政府在協商和解方面有很大的影響力，因為潛在的損害和罰款的數額遠遠超過我們得到補償的比率，而且政府有辦法將不遵守規定的提供者排除在醫療保險和醫療補助計劃之外。我們相信，聯邦政府和州政府將繼續採取積極的執法行動，打擊被認為存在的醫療欺詐行為。關於醫療欺詐和濫用的立法規定為政府執法人員提供了大量資金、權力、刑罰和補救辦法，以追查涉嫌欺詐和虐待的案件。
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我們的信息技術系統的硬件和軟件故障或延誤，包括由於系統轉換或其他原因造成的故障，可能會擾亂我們的業務，造成機密信息、客户和商業機會的損失，或以其他方式對我們的業務產生不利影響。
IT系統廣泛應用於我們業務的幾乎所有方面，包括臨牀測試、測試報告、計費、客户服務、後勤和醫療數據管理。我們的成功在一定程度上取決於我們的信息技術系統的持續和不間斷的性能。我們的IT系統出現故障或延遲可能會妨礙我們為客户和病人服務並保護他們的機密個人數據的能力。儘管我們實施了宂餘和備份措施以及預防措施，但我們的信息技術系統可能容易受到各種來源的破壞、中斷和關閉，包括電信或網絡故障、系統轉換或標準化舉措、人為行為和自然災害。這些問題也可能是由於與我們有業務往來並對其控制有限的第三方的失敗造成的。IT系統的任何中斷或失敗都會對我們為客户和病人服務的能力產生實質性影響，包括對我們在市場上的聲譽產生負面影響。
我們所依賴的IT系統可能會遭到未經授權的篡改、網絡攻擊或其他安全漏洞。
我們的IT系統會受到潛在的網絡攻擊、篡改或其他安全漏洞的侵害。這些攻擊如果成功，可能導致我們的信息技術系統關閉或嚴重中斷，以及(或)未經授權的人盜用知識產權和其他機密信息，包括我們在信息技術系統上和通過我們的信息技術系統獲取、傳輸和儲存的病人數據。
外部行為者可能開發和部署病毒和其他惡意軟件程序，包括針對我們員工的病毒和軟件程序，這些程序旨在攻擊我們的IT系統或利用安全漏洞，例如電子垃圾郵件、釣魚、矛式釣魚或類似的策略。由於難以發現其中許多攻擊，入侵和破壞、失敗或損失可能在發現或糾正之前重複或加重，從而可能進一步增加這些費用和後果。2016年12月，我們報告説，我們的IT網絡上的一個互聯網應用程序成為外部網絡攻擊的目標，導致某些病人的數據被盜。獲得的數據不包括社會保險號碼、信用卡信息、保險和其他財務信息，也沒有跡象表明病人的數據被以任何方式濫用。當入侵被發現時，我們立即採取措施制止任何進一步的未經授權的活動。
有時，我們的IT系統也經歷過其他攻擊、病毒、企圖入侵或類似的問題，但每個問題都得到了緩解。沒有在物質上擾亂、中斷、損壞或關閉公司的信息技術系統，沒有實質性地擾亂公司的業務運作，或據公司所知，沒有造成對數據的未經授權的實質性訪問。
此外，我們將我們的某些服務或職能外包給某些第三方，或與我們接觸、儲存我們的保密病人數據或其他機密信息的某些第三方，以及這些第三方的提供者，也受到上述風險的影響。影響這些第三方的違約或攻擊也可能損害我們的業務、經營結果和聲譽，並使我們承擔責任。
2019年6月3日，該公司報告説，檢索-馬斯特斯債權人局/美國醫療收集機構(“AMCA”)向該公司和為該公司提供收入管理服務的Op瘤360有限責任公司通報了一起涉及AMCA的數據安全事故(“AMCA數據安全事件”)。AMCA(為Optom 360提供債務收集服務)告知該公司和Optom 360，AMCA瞭解到，在2018年8月1日至2019年3月30日期間，未經授權的用户可以訪問AMCA的系統。AMCA於2019年5月14日首次向該公司通報了AMCA數據安全事件。AMCA的受影響系統包括財務信息(e.g信用卡號碼及銀行户口資料)、醫療資料及其他個人資料(e.g.，社會保險號碼)。測試結果不包括在內。奧普圖姆360公司和該公司的系統或數據庫都沒有參與這一事件。AMCA還通知我們，有關其他實驗室客户的信息也受到了影響。
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雖然該公司實施了強有力的安全措施，並受到內部資源和外部各方的監測和例行測試，但針對我們或我們的第三方供應商的網絡威脅仍在不斷演變，而且往往在針對潛在目標發起此類攻擊之前無法得到承認。不能保證該公司或其第三方供應商能夠預見未來所有此類不斷演變的攻擊、病毒或入侵，實施適當的預防措施，或補救任何安全漏洞。這種違規行為可能使我們或我們的第三方供應商的信息技術系統受到攻擊，這可能導致我們的業務受到嚴重破壞，並損害我們客户的機密信息，導致訴訟和對公司的潛在責任、政府調查、嚴重損害我們的聲譽或以其他方式對我們的業務造成不利影響。我們所做的任何緩解或補救努力都可能需要花費大量資源，並轉移管理層的注意力。
我們已經並將繼續採取預防措施，減少未來網絡威脅的風險，發現和應對這些威脅，防止或儘量減少我們的信息技術系統中的漏洞，包括我們獲取和儲存在系統上的知識產權、病人數據或其他機密信息的丟失或被盜。我們還已經並將繼續採取措施，評估我們的第三方提供商使用的網絡安全保護措施。此外，我們還就潛在的網絡威脅與政府機構合作，並與一家領先的網絡安全公司合作，評估和加強我們的系統。我們無法保證我們的預防措施或第三方供應商所採取的措施將防止、遏制或成功防範可能對我們的業務、運營結果和聲譽產生重大影響並使我們承擔責任的網絡或信息安全威脅。
如果不能開發或獲得新的測試、技術和服務的許可證，可能會對我們的測試量和收入產生負面影響。
診斷信息服務業面臨着技術的變化和新產品的引進。其他公司或個人，包括我們的競爭對手，可能獲得專利或其他財產權，以防止、限制或幹擾我們開發、執行或出售解決方案或經營業務或增加成本的能力。此外，他們可以引進新的測試、技術或服務，從而減少對我們服務的需求，或使我們降低服務的價格。我們能否繼續引進新的解決方案、技術和服務，將在一定程度上取決於我們是否有能力以優惠的條件許可新的和改進的技術。我們可能無法開發或引進新的解決方案或服務。其他公司或個人，包括我們的競爭對手，可以在我們可能正在進行的試驗或過程中獲得專利或其他產權，從而防止、限制或幹擾我們開發、執行或銷售我們的試驗或經營我們的業務的能力。我們也可能無法繼續就可接受的發牌安排進行談判，而我們所作出的安排，亦未必能提供商業上成功的臨牀測試。如果我們不能以有競爭力的速度批准這些測試方法，我們的研究和開發成本可能會因此而增加。此外，如果我們無法開發和引進新的解決方案、技術和服務，或許可這些解決方案、技術和服務來擴大我們的先進測試能力，與我們的競爭對手相比，我們的服務可能會過時。
我們可能無法取得、維持或執行我們的知識產權，並可能受到可能對我們的業務產生不利影響的知識產權訴訟。
我們可能無法為我們的解決方案或服務獲得或維持足夠的專利或其他專有權利，或成功地執行我們的專有權利。此外，我們可能受到知識產權訴訟，我們可能被發現侵犯他人的所有權，這可能迫使我們採取下列一項或多項行動：
• | 停止開發、執行或銷售納入被質疑知識產權的解決方案或服務； |
• | 向被侵權人取得並支付許可； |
• | 重新設計或重新設計我們的測試； |
• | 改變我們的業務流程；或 |
• | 支付大量的損害賠償、法庭費用和律師費，包括對任何被認為是故意的侵權行為可能增加的損害賠償。 |
新技術(包括人工智能技術)的發展可能會影響到醫療保健行業，開發新的、成本效益更高的解決方案，可以由我們的客户或病人進行，以及醫院或臨牀醫生繼續將檢測工作內化，可能會對我們的檢測量和收入產生負面影響。
診斷信息服務行業面臨着不斷變化的技術和新產品的引進，包括能夠提供更方便或更符合成本效益的測試的技術。例如，數字病理學是一種可能改變病理學實踐的新興技術。包括自我學習或“人工智能”功能的信息技術正在增長，可能會影響醫療行業。
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目錄
競爭對手也可以提供在商業臨牀實驗室之外進行的測試，例如(1)可以由其辦公室的臨牀醫生進行的護理點測試；(2)可以由其實驗室內的醫院進行的複雜測試；(3)可以不需要外部提供者服務而進行的家庭測試。技術的進步也可能導致不那麼頻繁的測試。此外，經FDA批准或批准供家庭使用的診斷測試，在CLIA下自動被視為“放棄”測試，並可由病人在家中進行；測試試劑盒製造商可設法增加對病人的這類測試試劑盒的銷售。
一些傳統的解剖病理學服務的客户，包括通過外科手術進行活檢的專業醫生，如皮膚科醫生、胃腸學家、泌尿外科醫生和腫瘤學家，正在進行整合，增加了辦公室組織學實驗室，或者保留了病理學家來現場閲讀病例。醫院也在內化臨牀實驗室測試，包括一些非常規和先進的檢測.測試的內部化可能會減少對以前提交給外部服務提供商(如本公司)的服務的需求。
我們的未償債務可能會損害我們的財務和經營靈活性。
截至2019年12月31日，我們大約有48億美元未償債務。我們沒有任何資產負債表外的融資安排到位或可用。我們的債務協議載有各種限制性公約。這些限制可能會限制我們在其他業務領域使用經營現金流的能力，因為我們必須使用這些資金的一部分來償還債務本金和利息。我們從標準普爾、穆迪投資者服務公司和惠譽評級公司獲得了公共債務評級。我們不能保證任何評級會維持一段時間，或評級機構不會完全調低或撤回評級，而在該評級機構的判斷中，未來與評級基礎有關的情況，例如我們公司或我們的行業的不利變化，是有此需要的。如果這樣的評級降低，我們的借貸成本可能會增加。然而，我們的信用評級的變化並不要求償還或加速我們的任何債務。
我們或我們的子公司將來可能會承擔額外的債務。我們支付本金和利息的能力將取決於我們今後產生現金的能力。如果我們承擔額外的債務，我們可能需要更大一部分的現金流量來履行我們的償債義務，如果我們不能產生足夠的現金來滿足我們的償債要求，我們可能需要尋求更多的資金。在這種情況下，以我們可以接受的條件獲得資金可能會更加困難，或者我們可能無法獲得資金。因此，我們將更容易受到普遍不利的經濟、工業和資本市場狀況以及與債務有關的其他風險的影響。
我們吸引和留住合格員工的能力對我們的業務成功至關重要，如果不這樣做，可能會對我們的業績產生重大影響。
我們的人民是關鍵的資源。合格人員的供應可能有限，對合格員工的競爭也很激烈。我們可能會失去或無法吸引和留住關鍵管理人員或合格的熟練技術或專業人員(G.、病理學家)。
未能制定和執行適當的質量標準，以確保在我們的診斷信息服務中遵守適當的質量標準，可能會對我們的業務結果產生不利影響，並對我們的聲譽產生不利影響。
提供診斷信息服務涉及到某些固有的風險。我們提供的服務旨在為保健提供者提供提供病人護理的信息。因此，我們服務的用户對錯誤的敏感性可能比用於其他目的的服務或產品的用户更敏感。
在提供服務時疏忽會導致受傷或其他不良事件。根據醫生責任或其他責任法，我們可能會被我們的病理學家、實驗室人員和醫院工作人員起訴，因為他們的行為或不作為是在我們的醫院病理學家的監督下進行的。我們受到相應的重大損害賠償的風險和對我們的聲譽的風險。
由於我們的國際業務可能在許多方面影響我們的業務，我們面臨着許多政治、法律、業務和其他風險。
我們的國際業務增加了我們在非美國市場開展業務所固有的風險，這些風險可能因市場而異，包括：知識產權法律保護和補救措施；薄弱的法律制度，可能影響我們執行合同權利的能力；影響批准、生產、定價的貿易條例和程序及行動，
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目錄
服務的償還和銷售；以及基於不同語言和文化的挑戰。國際業務還要求我們投入大量的管理資源，在新的市場上實施我們的控制和制度，並遵守“美國外國腐敗行為法”和非美國司法管轄區的類似反腐敗法。
我們的行動可能受到颶風和地震、公共衞生緊急情況和衞生流行病、敵對行動或恐怖主義行為及其他犯罪活動等自然災害的影響。
我們的行動可能受到颶風和地震、公共衞生緊急情況和衞生流行病、敵對行動或恐怖主義行為或其他犯罪活動等自然災害的影響。這些事件可能導致尋求臨牀測試服務的病人人數減少，或使我們的僱員履行其工作職責的能力下降。此外，這些事件可能會影響我們運輸樣本、從供應商接收材料或提供服務的能力。
實質性訴訟的不利結果可能會對我們的客户基礎和聲譽產生不利的財務影響和不利影響。
我們參與了在正常業務過程中產生的各種法律訴訟，其中包括知識產權、專業責任和與僱員有關的事項的糾紛，以及政府機構和醫療保險或醫療補助機構的詢問。一些針對我們的訴訟涉及數額巨大的索賠，可能會轉移管理層對業務的關注。這些訴訟也可能造成重大的金錢損失。
可能影響未來結果的警告因素
本文件中的一些陳述和披露是前瞻性陳述.前瞻性陳述包括所有與歷史或當前事實無關的陳述，可以通過使用“可能”、“相信”、“將”、“預期”、“項目”、“估計”、“預期”、“計劃”或“繼續”等詞語來識別。這些前瞻性聲明是基於我們目前的計劃和預期，並受到許多風險和不確定因素的影響，這些風險和不確定性可能導致我們的計劃和預期，包括實際結果，與前瞻性聲明大相徑庭。在評估本文件中提供的信息時，告誡投資者不要過分依賴這種前瞻性的陳述。下列重要因素可能導致我們的實際財務結果與我們在前瞻性報表中預測、預測或估計的結果大相徑庭：
(a) | 來自商業臨牀測試公司、醫院、醫生和其他方面的競爭加劇。 |
(b) | 來自客户，包括付款人和病人的價格壓力增加。 |
(c) | 經濟狀況的下降。 |
(d) | 支付組合變化的影響，包括增加病人的經濟責任，以及從收費到貼現、資本化或捆綁收費安排的任何轉變。 |
(e) | 政府或其他第三方支付方的不利行動，包括以降低醫療成本為重點的醫療改革，但不承認臨牀試驗或創新解決方案對醫療保健的價值和重要性，單方面降低向我們支付的費用表，單方面收回據稱拖欠的金額，以及競爭性招標。 |
(f) | 由於遵守醫療保險、醫療補助和其他第三方支付者的政策和要求而對我們的測試量和徵收的收入或一般或行政費用造成的影響。這些措施包括： |
(1) | 要求政府和其他支付方提供診斷代碼和其他信息，供多項檢測使用； |
(2) | 無法從病人處獲得有效的事先同意表，以便在沒有事先收到該表格的情況下無法開出帳單； |
(3) | 附加或擴大的有限覆蓋範圍政策和限制對測試單元的允許數量或訂購頻率的影響；以及 |
(4) | 增加事先授權計劃的影響。 |
(g) | 待決或未來政府調查、訴訟或私人行動的不利結果。這些特別包括金錢損害、喪失或吊銷執照、和/或暫停或排除在醫療保險和醫療補助方案和/或刑事處罰之外。 |
(h) | 未能有效地整合已獲得的業務並管理與任何此類整合相關的成本，或保留關鍵的技術、專業或管理人員。 |
(i) | 拒絕、暫停或撤銷CLIA認證或CLIA標準下的任何臨牀實驗室的其他許可證，撤銷或中止對聯邦、州和地方機構的醫療保險和醫療補助計劃收費權或其他不利的管理行動。 |
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目錄
(j) | 聯邦、州或地方法律或法規的變化和複雜性，包括導致新的或更多的聯邦或州對商業臨牀實驗室、由商業臨牀實驗室或我們提供的其他產品或服務開發的測試或我們從事的活動，包括由FDA監管的變化。 |
(k) | 無法從我們對其他業務的收購中獲得預期的利益。 |
(l) | 無法從我們的業務績效工具和效率計劃中獲得額外的好處。 |
(m) | 關於診斷性信息服務行業或美國的負面宣傳和新聞報道。 |
(n) | 公司未能維護、保護和確保其財務、會計、技術、客户數據和其他業務系統免受網絡攻擊、IT系統故障、電信故障、惡意人為行為和公司所依賴的第三方系統的故障。 |
(o) | 重大改變臨牀測試實踐的技術的開發，包括導致開發更方便或更符合成本效益的測試的技術變革，或在商業臨牀實驗室之外進行的測試，例如(1)可以由醫生在其辦公室進行的護理點測試，(2)可以由醫院在其自己的實驗室進行的高級測試，或(3)可以在不需要臨牀實驗室服務的情況下進行的家庭測試。 |
(p) | 知識產權和其他產權方面的負面發展可能會阻止、限制或幹擾我們開發、執行或出售我們的試驗或經營我們的業務的能力。這些措施包括： |
(1) | 向我們的競爭對手或其他人頒發專利或其他財產權；以及 |
(2) | 不能為我們的產品和服務獲得或保持足夠的專利或其他專有權利，或成功地執行我們的專利權利。 |
(q) | 我們的競爭對手或其他人可能無法許可或使用(或盜用)我們的技術或類似技術或競爭對手的商業機密或其他知識產權的試驗的發展，其中任何一項都可能對我們的競爭地位產生不利影響。 |
(r) | 監管方面的拖延或無法使新開發的或經許可的試驗或技術商業化或獲得適當補償的情況。 |
(s) | 臨牀實驗室測試的計費和收入確認的複雜性。 |
(t) | 標準普爾、穆迪投資者服務或惠譽評級的利率變化和信用評級的變化，對我們的資本成本和獲得資金的渠道造成了不利影響。 |
(u) | 無法僱用或留住合格或關鍵的高級管理人員。 |
(v) | 恐怖活動和其他犯罪活動、颶風、地震或其他自然災害，以及公共衞生緊急情況和衞生流行病，可能影響到我們的客户或供應商、運輸或系統或我們的設施，而且保險可能無法充分補償我們。 |
(w) | 在發現、開發、管理環境和/或營銷現有測試的新服務或解決方案或新用途方面的困難和不確定性。 |
(x) | 未能適應醫療系統(包括醫療化驗市場)和醫療服務提供方面的變化，包括ACA(或其廢除、修訂或替換)、PAMA、醫療系統的使用趨勢以及病人對服務的財務責任增加所產生的變化。 |
(y) | 政府調查的結果和後果。 |
(Z)我們的戰略計劃難以執行或未能成功。
(Aa)信息學對我們行業的影響以及我們公司適應這種影響的能力。
(Bb)未能充分實施對我們數據使用的適當控制，包括不遵守隱私法要求的風險。
項目1B。未解決的工作人員意見
沒有未解決的SEC評論需要披露。
項目2.財產
我們的執行辦公室位於新澤西州的塞科庫斯。我們在美國大陸各地設有臨牀測試實驗室；在一些情況下，我們是合作伙伴的一家合資企業負責維持實驗室。我們還在美國各地設有辦公室、數據中心、呼叫中心、分發中心和病人服務中心。此外，我們在美國以外的地方，包括波多黎各和墨西哥，設有辦公室、病人服務中心和臨牀實驗室。我們沒有擁有的房產是以反映這些房產所在社區的商業標準的條款和期限租賃的。我們相信，一般來説，我們的設施適合和足夠應付我們目前和預期的未來運作水平，並得到充分的維持。我們相信，如果我們不能續約我們的任何設施，我們可以在競爭激烈的市場找到替代空間。
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目錄
在不對我們的業務造成實質性幹擾的情況下將我們的業務重新定位到這樣的新地點。我們的一些主要設施如下。
位置 | 租賃或擁有 | |
加州薩克拉門託(實驗室) | 租賃 | |
加利福尼亞州西山(實驗室) | 租賃 | |
聖胡安·卡皮斯特拉諾，加利福尼亞(實驗室) | 擁有 | |
佛羅裏達州坦帕(實驗室) | 擁有 | |
佐治亞州亞特蘭大(實驗室) | 擁有 | |
伊利諾斯州芝加哥(2)(實驗室) | 一人擁有，一人租賃 | |
馬薩諸塞州馬爾伯勒(實驗室) | 租賃 | |
馬裏蘭州巴爾的摩(實驗室) | 擁有 | |
新澤西Teterboro(實驗室) | 租賃 | |
賓夕法尼亞州費城(實驗室) | 租賃 | |
德克薩斯州達拉斯(實驗室) | 租賃 | |
弗吉尼亞州Chantilly(實驗室) | 租賃 | |
Lenexa，堪薩斯州(實驗室) | 擁有 | |
北卡羅萊納州格林斯伯勒(實驗室) | 租賃 | |
路易斯維爾，得克薩斯州(實驗室) | 租賃 | |
俄亥俄州克利夫蘭(實驗室) | 租賃 | |
項目3.法律程序
關於我們所參與的法律程序，見綜合財務報表附註18(本報告第二部分，第8項)。
項目4.礦山安全披露
不適用。
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目錄
第二部分
第五項登記人普通股市場、相關股東事項及發行人購買權益證券
我們的普通股在紐約證券交易所上市交易，代號為“DGX”。到2020年2月1日，我們的普通股保持者約有2500人；我們相信，我們的普通股受益持有者的數量超過了記錄保持者的人數。
下表列出有關公司或代表公司購買其普通股的資料。第四四分之一2019.
發行人購買股票證券 | ||||||||||||||
期間 | 總數 股份 購進 | 平均價格 每股支付 | 總數 購買的股份 作為公眾的一部分 公佈的計劃 或程序 | 近似 美元價值 5月份的股票 尚未購買 根據計劃 或程序 (單位：千) | ||||||||||
(2019年10月1日至2019年10月31日) | ||||||||||||||
股份回購計劃(A) | 361,966 | $ | 101.22 | 361,966 | $ | 405,493 | ||||||||
僱員事務(B) | 536 | $ | 104.19 | N/A | N/A | |||||||||
2019年11月1日至11月30日 | ||||||||||||||
股份回購計劃(A) | 947,325 | $ | 103.32 | 947,325 | $ | 1,307,613 | ||||||||
僱員事務(B) | 164 | $ | 102.48 | N/A | N/A | |||||||||
(一九二零九年十二月一日至十二月三十一日) | ||||||||||||||
股份回購計劃(A) | 617,067 | $ | 106.11 | 617,067 | $ | 1,242,138 | ||||||||
僱員事務(B) | 769 | $ | 107.25 | N/A | N/A | |||||||||
共計 | ||||||||||||||
股份回購計劃(A) | 1,926,358 | $ | 103.82 | 1,926,358 | $ | 1,242,138 | ||||||||
僱員事務(B) | 1,469 | $ | 105.60 | N/A | N/A | |||||||||
(A) | 自股票回購計劃於2003年5月啟動以來，我們的董事會已授權通過以下方式回購我們的普通股價值90億美元2019年12月31日。股票回購授權沒有設定的到期日或終止日期。 |
(B) | 包括：(1)行使期權的股票持有人為履行行使價格和/或扣繳税款義務而交付或證明的股份(根據公司修訂和恢復僱員長期激勵計劃授予的)；(2)扣繳股份(根據長期獎勵計劃的授權條款)，以抵消在交付未償普通股時產生的扣繳税款義務。 |
40
目錄
性能圖
下面是一張線圖，比較自2014年12月31日以來，根據公司普通股的市場價格並假定股息再投資的累計股東對Quest診斷公司普通股的總回報率，以及標準普爾500指數和標準普爾500醫療設備和服務指數公司的累計股東總收益。
收盤DGX價格 | 股東總回報 | 性能圖值 | |||||||||||||||||||||||
日期 | DGX | 標準普爾500 | 標準普爾500 H.C. | DGX | 標準普爾500 | 標準普爾500 H.C. | |||||||||||||||||||
12/31/2015 | $ | 71.14 | 8.35 | % | 1.38 | % | 6.89 | % | $ | 108.35 | $ | 101.38 | $ | 106.89 | |||||||||||
12/31/2016 | $ | 91.90 | 31.89 | % | 11.96 | % | (2.69 | )% | $ | 142.91 | $ | 113.51 | $ | 104.01 | |||||||||||
12/30/2017 | $ | 98.49 | 9.16 | % | 21.83 | % | 22.08 | % | $ | 156.00 | $ | 138.29 | $ | 126.98 | |||||||||||
12/29/2018 | $ | 83.27 | (13.84 | )% | (4.38 | )% | 6.47 | % | $ | 134.41 | $ | 132.23 | $ | 135.19 | |||||||||||
12/31/2019 | $ | 106.79 | 31.15 | % | 31.49 | % | 20.82 | % | $ | 176.27 | $ | 173.86 | $ | 163.34 | |||||||||||
項目6.選定的財務數據
見頁52. |
41
目錄
項目7.管理層對財務狀況和經營結果的討論和分析
見頁57. |
項目7A.市場風險的定量和定性披露
見管理層對財務狀況和經營結果的討論和分析。
項目8.財務報表和補充數據
見項目15(A)1和項目15(A)2。
項目9.會計和財務披露方面的變化和與會計人員的分歧
沒有。
項目9A.管制和程序
關於披露控制和程序有效性的結論
在我們的管理層，包括我們的首席執行官和首席財務官的監督和參與下，我們評估了我們的披露控制和程序的有效性(根據1934年“證券交易法”第13a-15(E)條和第15d-15(E)條的規定)。根據這一評價，我們的首席執行幹事和首席財務幹事得出結論，我們的披露控制和程序在本年度報告所涉期間結束時生效。
財務報告內部控制管理報告
見頁74. |
內部控制的變化
在2019年第四季度，我們對財務報告的內部控制(如1934年“證券交易法”第13a-15(F)條所界定的，經修正)沒有發生重大影響，或相當可能對財務報告的內部控制產生重大影響。
項目9B.其他資料
沒有。
42
目錄
第III部
項目10.董事、執行幹事和公司治理
我們的道德準則適用於所有員工、執行官員和董事，包括我們的首席執行官、首席財務官和公司主計長。您可以在我們的公司治理網站www.QuestDiagnostis.com/Investor上找到我們的道德準則。我們將在我們的網站上發佈對“道德守則”的任何修改，以及證券交易委員會或紐約證券交易所的規則要求披露的任何豁免。
關於公司高管的信息載於本報告第一部分第1項“關於我們執行人員的信息”。將於4月29日提交的委託書中所列的公司董事和執行官員的信息，2020(“委託書聲明”)在標題“第1號建議-選舉董事”、“獨立董事”、“董事會委員會”和“違法者第16(A)條報告”的標題下，列入此處。
項目11.行政補償
在我們的代理聲明中出現在標題下面的信息“2019“董事薪酬表”、“薪酬討論和分析”、“高管薪酬信息”和“薪酬委員會報告”在此引用。
項目12.某些受益所有人的擔保所有權和管理及相關股東事項
我們的委託書中“股權信息”和“權益補償計劃信息”的標題下出現的關於某些受益所有者和管理層的擔保所有權的信息在此參考。
項目13.某些關係及相關交易和主任獨立性
有關某些關係和相關交易的信息出現在我們的委託書標題“相關人交易”和“董事獨立”下，在此參考。
項目14.主要會計費用和服務
有關主要會計師費用和服務的信息出現在我們的委託書標題“審計”下(不包括在“審計和財務委員會報告”副標題下的信息)。
43
目錄
第IV部
項目15.證物、財務報表附表
(a) | 作為本報告一部分提交的文件。 |
1. | 作為本報告一部分提交的財務報表和補充數據索引。 |
項目 | 頁 |
財務報表 | |
獨立註冊會計師事務所報告 | F- 1 |
合併資產負債表 | F- 3 |
綜合業務報表 | F- 4 |
綜合收益報表 | F- 5 |
現金流動合併報表 | F- 6 |
股東權益合併報表 | F- 7 |
合併財務報表附註 | F- 8 |
補充數據：季度經營業績(未經審計) | F- 48 |
2. | 財務報表附表。 |
項目 | 頁 |
附表二-估價帳目及儲備金 | F- 51 |
3. | 展品 |
陳列品 數 | 描述 |
3.1 | 重報的公司註冊證明書(提交本公司截至2018年9月30日的第10-Q號表格的報告(報告日期：2018年10月24日)，並在此以參考方式併入)(委員會檔案編號001-12215) |
3.2 | 公司法律的修訂和重新規定(作為本公司本報告第8-K表(報告日期：2019年5月17日)的附件提交，並以參考方式在此註冊)(委員會檔案編號：001-12215) |
4.1 | 6.95%高級票據到期日期2037年(作為公司當前報表8-K(報告日期：2007年6月19日)的附件提交)(委託檔案編號001-12215) |
4.2 | 5.750%高級票據到期2040年的表格(作為公司當前報表8-K表的附件提交(報告日期：2009年11月17日)，在此以參考方式納入本報告)(委員會檔案編號001-12215) |
4.3 | 4.700%高級票據到期日期2021年(作為公司當前報表8-K(報告日期：2011年3月21日)的附件提交)(委員會檔案號001-12215) |
4.4 | 2024年到期的4.250%高級票據表格(作為公司當前報表8-K表(報告日期：2014年3月12日)的附件提交)(委員會檔案號001-12215) |
4.5 | 2025年到期的3.500%高級説明表格(作為公司當前表格8-K(報告日期：2015年3月5日)的附件提交，並在此以參考方式納入本報告)(委員會檔案號001-12215) |
44
目錄
4.6 | 4.700%高級票據到期2045年的表格(作為公司當前報表8-K(報告日期：2015年3月5日)的附件提交)(委員會檔案號001-12215) |
4.7 | 2026年到期的3.450%高級説明表格(作為公司當前報表8-K表的附件提交(報告日期：2016年5月23日)，並在此以參考方式納入本報告)(委員會檔案號001-12215) |
4.8 | 4.200%高級票據到期日期2029年(作為公司當前報表8-K(報告日期：209年3月7日)的附件提交，並在此以參考方式納入本報告)(委員會檔案編號001-12215) |
4.9 | 提交至2030年的2.950%高級説明表格(作為公司當前報表8-K表的附件(報告日期：2019年12月9日)，在此以參考方式納入本報告)(委員會檔案號：001-12215) |
4.10 | 截至2001年6月27日公司、附屬擔保人和受託人之間的契約(提交本公司關於表格8-K的報告(報告日期：2001年6月27日)，並以參考方式在此註冊)(委員會檔案號：001-12215) |
4.11 | 第一次補充義齒，日期為2001年6月27日，由公司、附屬擔保人和紐約銀行組成(作為公司當前表格8-K表(報告日期：2001年6月27日)的證據)(委員會檔案號001-12215) |
4.12 | 第二次補充義齒，日期為2001年11月26日，由公司、附屬擔保人和紐約銀行組成(作為公司當前表格8-K表(報告日期：2001年11月26日)的證明)(委員會檔案號001-12215) |
4.13 | 第三次補充義齒，截止日期為2002年4月4日，由公司、其他附屬擔保人和紐約銀行(提交本公司關於表格8-K的報告(報告日期：2002年4月1日)的附錄)(委員會檔案號001-12215) |
4.14 | 截至2003年3月19日，Unilab公司(f/k/a Quest Diagnotics Newco Inc.)、公司、紐約銀行和附屬擔保人之間的第四次補充義齒(提交給公司截至2003年3月31日的第10-Q號季度報告，並在此參考)(委員會檔案號001-12215) |
4.15 | 截至2004年4月16日的第五次補充義齒，由Unilab收購公司(美國的d/b/a FNA診所)、公司、紐約銀行和附屬擔保人(作為公司截至2004年3月31日季度10-Q表季度報告的附件，並以參考方式在此合併)(委員會檔案號001-12215) |
4.16 | 截至2005年10月31日，公司、紐約銀行和附屬擔保人之間的第六副補充義齒(提交本公司關於表格8-K的報告(報告日期：2005年10月31日)，並以參考文件的形式在此註冊)(委員會檔案號001-12215) |
4.17 | 截至2005年11月21日，公司、紐約銀行和附屬擔保人之間的第七次補充義齒(提交本公司關於表格8-K的報告(報告日期：2005年11月21日)，並以參考方式在此註冊)(委員會檔案號001-12215) |
4.18 | 截至2006年7月31日，公司、紐約銀行和附屬擔保人之間的第八次補充義齒(提交本公司關於表格8-K的報告(報告日期：2006年7月31日)，並以參考方式在此註冊)(委員會檔案號001-12215) |
4.19 | 截至2006年9月30日公司、紐約銀行及其附屬擔保人之間的第九次補充義齒(提交本公司關於表格8-K的報告(報告日期：2006年9月30日)，並以參考方式在此註冊)(委員會檔案號001-12215) |
45
目錄
4.20 | 截至2007年6月22日公司、紐約銀行及其附屬擔保人之間的第十次補充義齒(提交本公司關於8-K表的報告(報告日期：2007年6月19日)，並以參考方式在此註冊)(委員會檔案號001-12215) |
4.21 | 截至2007年6月22日，公司、紐約銀行和其他附屬擔保人之間的第十一次補充義齒(提交本公司關於表格8-K的報告(報告日期：2007年6月19日)，並在此以參考材料納入本報告)(委員會檔案號001-12215) |
4.22 | 截至2007年6月25日，公司、紐約銀行和其他附屬擔保人之間的第十二次補充義齒(提交本公司關於表格8-K的報告(報告日期：2007年6月19日)，並以參考方式在此註冊)(委員會檔案號001-12215) |
4.23 | 截至2009年11月17日，公司、紐約銀行和附屬擔保人之間的第十三次補充義齒(提交本公司關於表格8-K的報告(報告日期：2009年11月17日)，並以參考的方式納入本報告)(委員會檔案號001-12215) |
4.24 | 截至2011年3月24日公司、紐約銀行及其附屬擔保人之間的第十四號補充義齒(提交本公司關於表格8-K的報告(報告日期：2011年3月21日)，並在此以參考文件形式併入)(委員會檔案號001-12215) |
4.25 | 截至2011年11月30日，公司、紐約梅隆銀行信託公司(N.A.)作為紐約銀行的繼承受託人和附屬擔保人的第十五次補充義齒(作為公司2011年表格10-K年度報告的附件提交，並在此參考)(委員會檔案號001-12215) |
4.26 | 截至2014年3月17日，紐約銀行梅隆信託公司(N.A.)的第十六次補充義齒(作為該公司目前關於表格8-K的報告(報告日期：2014年3月12日)的附件)(委員會檔案號001-12215) |
4.27 | 截至2015年3月10日，公司和紐約梅隆銀行之間的第十七次補充義齒(作為公司當前表格8-K表(報告日期：2015年3月5日)的證明)(委員會檔案號001-12215) |
4.28 | 截至2016年5月26日，公司和紐約梅隆銀行之間的第18次補充義齒(作為公司當前表格8-K表(報告日期：2016年5月23日)的證明)(委員會檔案號001-12215) |
4.29 | 截至2019年3月12日，公司和紐約梅隆銀行之間的第十九個補充義齒(作為公司目前關於表格8-K的報告(報告日期：2019年3月7日)的證明)(委員會檔案號001-12215) |
4.30 | 截至2019年12月16日，公司和紐約梅隆銀行之間的第二十次補充義齒(作為公司目前關於表格8-K的報告(報告日期：2019年12月16日)的證明)(委員會檔案號001-12215) |
4.31* | 證券説明 |
10.1‡ | 經修訂的僱員股票購買計劃，經修訂，自2019年2月18日起生效(提交公司截至2019年3月31日季度10-Q表的季度報告，並在此以參考方式納入)(委員會檔案編號001-12215) |
10.2‡ | 經修訂的經修訂的“調查診斷公司員工長期激勵計劃”(作為2019年6月30日終了季度公司2019年第10-Q表季度報告的附件提交)(委員會檔案號001-12215) |
46
目錄
10.3‡ | 截至2018年2月19日的股權獎勵協議表格(已作為2018年3月31日終了季度公司2018年第10-Q號表格季度報告的附件提交，並在此以參考文件形式納入)(委員會文件編號001-12215) |
10.4‡* | 截至2020年1月15日修訂和重報的任務診斷補充延遲補償計劃(2004年後) |
10.5‡* | 任務診斷補充延遲補償計劃(2005年前)修訂並重述2020年1月15日 |
10.6‡ | 查詢診斷公司高級管理獎勵計劃，經修訂和重述，2019年2月18日(提交公司2019年第10-Q表截至2019年3月31日的季度報告，並在此參考)(委員會檔案編號001-12215) |
10.7‡ | 經修訂的查詢診斷學有限公司執行主任塞蘭斯計劃(於2019年11月19日提交公司目前的報告(報告日期：2019年11月19日)(委員會檔案編號001-12215) |
10.8‡ | Quest診斷公司的利潤分享計劃(修訂和重報，自2016年1月1日起生效)(作為公司2015年表格10-K年度報告的證據提交，並在此參考)(委員會檔案號001-12215) |
10.9‡ | 自2018年1月1日起生效的“調查診斷公司利潤分享計劃”第1號修正案(作為公司2017年年度報告(表格10-K)的附件提交，並在此以參考方式納入)(委員會檔案號：001-12215) |
10.10‡ | 經修訂的2018年12月20日修訂的“調查診斷公司利潤分享計劃”第2號修正案(作為公司2018年表格10-K年度報告的附件提交，並在此以參考方式納入)(委員會檔案號001-12215) |
10.11‡* | 自2020年1月1日起，對Quest診斷公司利潤分享計劃的第3號修正案 |
10.12‡* | 經修訂的董事薪酬計劃修訂及延期補償計劃於2020年2月18日生效 |
10.13‡* | 修訂及重組的非僱員董事長期激勵計劃，並於2020年2月18日修訂及重述 |
10.14‡ | 非僱員董事股權獎勵協議表格(提交公司2011年年度報表10-K，並在此參考)(委員會檔案號001-12215) |
10.15‡ | 非僱員董事股權獎勵協議表格，日期為2015年5月15日(提交公司2015年年度報告表10-K並在此參考)(委員會檔案號001-12215) |
10.16‡ | 非僱員董事選任選擇權獎勵協議表格(提交公司2011年年度報告(表格10-K)，並在此參考)(委員會檔案編號：001-12215) |
10.17‡ | StephenH.Rusckowski和Quest診斷公司之間的僱傭協議，日期為2012年4月3日(提交本公司關於8-K表的報告(報告日期：2012年4月9日)，並以參考方式在此註冊)(委員會檔案號001-12215) |
47
目錄
10.18‡ | StephenH.Rusckowski和Quest診斷公司之間的就業協議修正案，日期為2015年6月11日(作為公司當前表格8-K(報告日期：2015年6月11日)的證據提交)(委員會檔案號001-12215) |
10.19‡ | 截至2013年12月17日，Quest診斷公司與StephenH.Rusckowski之間的“飛機分時協議”(作為公司2013年表格10-K年度報告的證據提交)(委員會檔案號001-12215) |
10.20‡ | 截至2019年5月29日Quest診斷公司與Stephen H.Rusckowski之間的“飛機分時協議”的轉讓和第1號修正案(作為2019年6月30日終了季度公司第10-Q號表格季度報告的附件提交)(委員會檔案號001-12215) |
11.1 | 報表RE：普通股收益的計算(每股收益的計算載於合併財務報表第二部分第8項注4(每股收益)，並根據條例S-K第601(B)(11)項省略) |
21.1* | Quest診斷公司的子公司 |
23.1* | 普華永道股份有限公司同意 |
24.1* | 委託書(包括在簽名頁) |
31.1* | 第13a-14(A)條首席執行官證書 |
31.2* | 第13a條-14(A)首席財務幹事證書 |
32.1** | 第1350條首席執行官證書 |
32.2** | 第1350條首席財務官證書 |
101.INS | 內聯XBRL實例文檔-實例文檔不出現在InteractiveDataFile中，因為它的XBRL標記嵌入在內聯XBRL文檔中 |
101.SCH | 內聯XBRL分類法擴展模式文檔-DGX-20191231.xsd |
101.CAL | 內聯XBRL分類法擴展計算Linkbase文檔-DGX-20191231_cal.xml |
101.DEF | 內聯XBRL分類法擴展定義Linkbase文檔-DGX-20191231_Def.xml |
101.LAB | 內聯XBRL分類法擴展標籤Linkbase Document-DGX-20191231_lab.xml |
101.PRE | 內聯XBRL分類法擴展表示Linkbase文檔-DGX-20191231_pre.xml |
104 | 本年度報告的封面為10-K表格，格式為內聯XBRL. |
* | 隨函提交。 |
** | 隨函附上。 |
‡ | 根據表格10-K第15(B)項，管理合同或補償計劃或安排鬚作為本表格10-K的附件提交。 |
48
目錄
(b) | 作為本報告一部分提交的證物。 |
上文(A)中的展覽索引在此通過參考納入。
(c) | 沒有。 |
項目16.表格10-K摘要
沒有。
49
目錄
簽名
根據1934年“證券交易法”第13條或第15(D)條的規定，註冊人已妥為安排由下列簽署人代表其簽署本報告，直至正式授權。2020年2月20日.
已合併的任務診斷 | ||
(登記人) | ||
通過： | /S/Stephen H.Rusckowski | |
斯蒂芬·拉什科夫斯基 | ||
董事會主席、首席執行官和總裁 | ||
以下簽名的每一個人構成並任命Michael E.Prevoznik和William J.O‘Shaughnessy，Jr.，他們中的每一人都是他或她真正合法的事實律師和代理人，他或她完全有權代替他或她，並以他或她的名義、地點和替代者的身份，以任何和一切身份簽署提交證券交易委員會的這份關於表10-K的年度報告的任何和所有修正案，向上述律師-事實律師和代理人-以及每一人-授權，在處所內及附近作出及作出每項必須及必要的作為及事情的全權及權限，一如他或她本人可能或可親自作出的一切意圖及目的，特此批准及確認所有上述的事實代理人及代理人或其任何代理人或他們或其替代者，可憑藉本條例合法地作出或安排作出該等作為及事情的替代者。
根據1934年“證券交易法”的要求，本報告由以下人員代表登記官並以下列身份簽署：2020年2月20日.
50
目錄
簽名 | 容量 | |
/S/Stephen H.Rusckowski 斯蒂芬·拉什科夫斯基 | 董事會主席、首席執行官和總裁 (特等行政主任) | |
/S/Mark J.Guinan 馬克·J·吉南 | 執行副總裁兼首席財務官 (首席財務主任) | |
/S/Michael J.Deppe 邁克爾·J·德普 | 副總裁、公司主計長及總會計主任 (首席會計主任) | |
/S/Vicky B.Gregg 薇琪·B·格雷格 | 導演 | |
/S/TimothyL.Main 蒂莫西·L·梅因 | 導演 | |
/S/Denise M.Morrison 德妮絲·莫里森 | 導演 | |
/S/Gary M.Pfeiffer 加里·M·費弗 | 導演 | |
/S/蒂莫西·M·環 蒂莫西·M·環 | 導演 | |
S/Daniel C.Stanzione 丹尼爾·斯坦齊奧內 | 導演 | |
S/Helen I.Torley 海倫·託利 | 導演 | |
/S/Gail R.Wilensky 蓋爾·威倫斯基 | 導演 | |
51
目錄
我公司歷史財務資料選編
下表彙總了本公司和我們子公司在提交的日期和每一期間的選定歷史財務數據。選定的歷史財務數據僅為摘要，應與本公司經審計的合併財務報表和相關説明以及管理層對本年度報告其他部分所列財務狀況和經營結果的討論和分析一起閲讀，本年度報告載於表10-K。
截至12月31日的年度， | |||||||||||||||||||
2019 | 2018 | 2017 | 2016 | 2015 | |||||||||||||||
(百萬美元，但每股數據除外) | |||||||||||||||||||
業務數據： | (A)(B)(C) | (A)(D)(E) | (A)(F)(G) | (A)(H)(1) | (A)(J)(K) | ||||||||||||||
淨收入 | $ | 7,726 | $ | 7,531 | $ | 7,402 | $ | 7,214 | $ | 7,493 | |||||||||
營業收入 | 1,231 | 1,101 | 1,165 | 1,277 | 1,399 | ||||||||||||||
持續業務收入 | 886 | 788 | 824 | 696 | 753 | ||||||||||||||
已停止業務的收入，扣除税後 | 20 | — | — | — | — | ||||||||||||||
淨收益 | 906 | 788 | 824 | 696 | 753 | ||||||||||||||
減：可歸因於非控制利益的淨收入 | 48 | 52 | 52 | 51 | 44 | ||||||||||||||
可歸因於查詢診斷的淨收入 | $ | 858 | $ | 736 | $ | 772 | $ | 645 | $ | 709 | |||||||||
可歸因於Quest診斷公司共同股東的數額： | |||||||||||||||||||
持續業務收入 | $ | 838 | $ | 736 | $ | 772 | $ | 645 | $ | 709 | |||||||||
已停止業務的收入，扣除税後 | 20 | — | — | — | — | ||||||||||||||
淨收益 | $ | 858 | $ | 736 | $ | 772 | $ | 645 | $ | 709 | |||||||||
可歸因於Quest診斷公司普通股股東的每股收益-基本： | |||||||||||||||||||
持續業務收入 | $ | 6.21 | $ | 5.39 | $ | 5.63 | $ | 4.58 | $ | 4.92 | |||||||||
停止業務的收入 | 0.15 | — | — | — | — | ||||||||||||||
淨收益 | $ | 6.36 | $ | 5.39 | $ | 5.63 | $ | 4.58 | $ | 4.92 | |||||||||
可歸因於Quest診斷公司普通股股東的每股收益-稀釋： | |||||||||||||||||||
持續業務收入 | $ | 6.13 | $ | 5.29 | $ | 5.50 | $ | 4.51 | $ | 4.87 | |||||||||
停止業務的收入 | 0.15 | — | — | — | — | ||||||||||||||
淨收益 | $ | 6.28 | $ | 5.29 | $ | 5.50 | $ | 4.51 | $ | 4.87 | |||||||||
普通股股利 | $ | 2.12 | $ | 2.03 | $ | 1.80 | $ | 1.65 | $ | 1.52 | |||||||||
52
目錄
截至12月31日的年度， | |||||||||||||||||||
2019 | 2018 | 2017 | 2016 | 2015 | |||||||||||||||
(百萬美元) | |||||||||||||||||||
資產負債表數據(年底)： | (A)(B)(C) | (A)(D)(E) | (A)(F)(G) | (A)(H)(1) | (A)(J)(K) | ||||||||||||||
現金和現金等價物 | $ | 1,192 | $ | 135 | $ | 137 | $ | 359 | $ | 133 | |||||||||
總資產 | 12,843 | 11,003 | 10,503 | 10,100 | 9,962 | ||||||||||||||
長期債務 | 3,966 | 3,429 | 3,748 | 3,728 | 3,492 | ||||||||||||||
債務總額 | 4,770 | 3,893 | 3,784 | 3,734 | 3,651 | ||||||||||||||
可贖回的非控制權益 | 76 | 77 | 80 | 77 | 70 | ||||||||||||||
其他數據： | |||||||||||||||||||
經營活動提供的淨現金 | $ | 1,243 | $ | 1,200 | $ | 1,175 | $ | 1,116 | $ | 967 | |||||||||
用於投資活動的現金淨額 | (411 | ) | (801 | ) | (830 | ) | (127 | ) | (362 | ) | |||||||||
(用於)籌資活動提供的現金淨額 | 225 | (401 | ) | (592 | ) | (738 | ) | (664 | ) | ||||||||||
資本支出 | 400 | 383 | 252 | 293 | 263 | ||||||||||||||
購買國庫券 | 353 | 322 | 465 | 590 | 224 | ||||||||||||||
支付的股息 | 286 | 266 | 247 | 223 | 212 | ||||||||||||||
(a) | 2019、2018、2017和2016年12月31日終了年度的淨收入反映了2018年1月1日生效並追溯通過的新收入確認規則的影響；2015年12月31日終了年度的淨收入沒有重報。2019年1月1日，我們採用了新的租賃會計準則，要求我們在資產負債表上確認大部分經營租賃的資產和負債。截至2019年12月31日，經營租賃使用權和經營租賃負債總計。5.18億美元和5.58億美元。以前各期未重報。關於採用新會計準則的進一步詳情，見已審計綜合財務報表附註2。2006年第三季度，我們完成了尼克爾斯研究所診斷學(“NID”)的收尾工作，這是一家試劑盒製造子公司，據報告在所有期間都停止了業務。 |
(b) | 2019年2月11日，我們完成了博伊斯&拜納姆病理實驗室臨牀實驗室部分資產的收購。(“Boyce&Bynum”)2019年的綜合經營業績包括收購結束後博伊斯和拜納姆的運營業績。關於我們收購的更多細節，見經審計的合併財務報表附註6。 |
在2019年12月，我們完成了高級音符發行，包括8億美元總本金2.95%應於2030年6月發行的高級債券(“2030高級債券”)200萬美元。在2020年1月期間，2030年高級票據的淨收益連同手頭的現金被用來全額贖回應於2020年1月到期的高級票據和應於2020年3月到期的高級票據下的未償債務。
(c) | 業務收入包括(2019年)： |
• | 税前攤銷費用9600萬美元； |
• | 税前收費為7，800萬元，主要與與進一步重組及整合業務有關的系統轉換及整合有關；及 |
• | 税前淨利8，900萬美元，主要是由於與出售和租回財產有關的收益、與以往收購有關的或有考慮權責發生的公允價值減少而產生的收益以及與颶風相關損失保險索賠相關的收益，由與數據安全事件和非現金資產減值費用有關的費用部分抵消。 |
除業務收入所列項目外，持續業務收入還包括：
• | 税前攤銷費用1500萬美元包括在權益法投資收益中，扣除税後； |
• | 與股票為基礎的補償安排相關的超額税收優惠為1300萬美元。 |
2019年12月31日終了年度已停止的業務，除税收外，還包括與優惠解決與NID有關的某些税收意外事件有關的2000萬美元的離散税收福利。
53
目錄
(d) | 2018年2月1日，我們完成了對移動體檢服務有限責任公司的收購。(“MedXM”)。2018年6月18日，我們完成了對科德角醫療公司外展實驗室服務業務的收購。2018年9月19日，我們完成了對ReproSource公司的收購。(“報告來源”)。2018年11月6日，我們完成了對牛津免疫技術有限公司美國實驗室服務業務的收購。(“牛津”)。2018年的綜合經營業績包括MedXM的運營結果，MedXM是科德角保健公司、ReproSource和Oxford在相關收購結束後的外展實驗室服務業務。關於我們收購的更多細節，見經審計的合併財務報表附註6。 |
(e) | 業務收入包括(2018年)： |
• | 税前費用為1.22億美元，主要與與進一步重組和整合我們的業務有關的裁員、系統轉換和整合有關； |
• | 9，000萬元的税前攤銷費用；及 |
• | 税前費用200萬美元，主要與與某些法律事項有關的費用和出售一家外國子公司的損失有關，但因與先前收購有關的或有代價的公允價值減少和颶風相關損失的保險索賠而產生的收益部分抵消。 |
除業務收入所列項目外，持續業務收入還包括：
• | 税前攤銷費用1700萬美元包括在權益法投資收益中，扣除税後； |
• | 與股票補償安排相關的超額税收優惠1 800萬美元；和 |
• | 1400萬美元的所得税優惠主要與税單會計方法的改變有關，這使我們能夠加快按2017年生效的聯邦企業法定所得税税率扣除2017年納税申報表上的某些支出，但與最後確定“減税和就業法”(“TCJA”)的影響相關的所得税支出部分抵消了這一影響。 |
根據TCJA的規定，除對美國企業所得税法的其他修改外，聯邦企業法定所得税税率從35%降至2018年的21%。
(f) | 2017年5月1日，我們完成了和平衞生實驗室外展實驗室服務業務(“PHL”)的收購。2017年7月14日，我們完成了Med Fusion，LLC和Clearpoint診斷實驗室的收購(“醫學融合”)。2017年9月28日，我們完成了哈特福德醫療公司(“HHC”)兩家醫院--威廉·W·巴克斯醫院(William W.Backus Hospital)和中康涅狄格州醫院--的外展實驗室服務業務的收購。2017年12月1日，我們完成了對克利夫蘭心臟病實驗室公司的收購。(“CHL”)。2017年12月7日，我們完成了對Shiel Holdings，LLC(“Shiel”)的臨牀和解剖病理學實驗室業務的某些資產的收購。2017年綜合經營業績包括PHL、Med Fusion、William W.Backus醫院和中康涅狄格州醫院、CHL和Shiel在相關收購結束後的外展實驗室服務業務。關於我們收購的更多細節，見經審計的合併財務報表附註6。 |
(g) | 營業收入包括(2017年)： |
• | 税前收費1.05億美元，主要與系統轉換、整合和與進一步重組和整合我們的業務有關的勞動力減少有關； |
• | 税前攤銷費用七千四百萬元；及 |
• | 税前費用為1，200萬美元，主要是非現金資產減值費用、颶風造成的增量費用以及與某些法律事項有關的費用。 |
除業務收入所列項目外，持續業務收入還包括：
• | 税前攤銷費用1600萬美元，包含在權益法投資收益中，扣除税後； |
• | 税前淨利200萬美元，主要是出售權益法投資的收益，由與投資有關的非現金資產減值費用部分抵銷； |
• | 與我們的Q有關的100萬美元税前重組和整合費用2解決方案合資企業； |
• | 臨時估計所得税收益1.06億美元，其中包括遞延所得税福利1.15億美元，主要原因是按新的聯邦和州合併所得税税率重新計算了我們的遞延税淨負債和準備金，部分抵消了主要由於對未分配的外國收入和利潤徵收的強制性遣返費而產生的900萬美元當期所得税支出； |
• | 與以股票為基礎的補償安排有關的3，700萬元超額税務優惠；及 |
54
目錄
• | 所得税支出300萬美元，主要是由於在受颶風影響的地理位置上記錄了某些營業損失淨額結轉的估值備抵額。 |
業務活動提供的現金淨額受益於與實現6 200萬美元遞延税款福利有關的納税額減少。
(h) | 2016年2月29日，我們完成了對HHC全資子公司LLC(“中電”)的外展實驗室服務業務的收購。2016年綜合經營業績包括中電在收購結束後的運營結果。2016年5月13日，我們完成了Focus診斷學產品業務(Focus Sale)的銷售。我們的Focus診斷學產品業務沒有被歸類為已停止的業務。有關處置的進一步細節，請參閲我們2018年12月31日終了年度表10-K年度報告所載經審計的合併財務報表附註7。 |
(i) | 營業收入包括(2016年)： |
• | 與焦點銷售相關的1.18億美元税前收益； |
• | 税前攤銷費用7200萬美元； |
• | 税前收費為7，800萬元，主要與與進一步重組及整合業務有關的系統轉換及整合有關；及 |
• | 税前淨利700萬美元，主要是與收購有關的代管回收的非應税收益，部分由與子公司清盤有關的費用、非現金資產減值費用和與某些法律事項有關的費用抵消。 |
除業務收入所列項目外，持續業務收入還包括：
• | 税前攤銷費用1600萬美元，包含在權益法投資收益中，扣除税後； |
• | 與重點銷售有關的8 400萬美元所得税支出，包括9 100萬美元的當期所得税支出和700萬美元的遞延所得税福利； |
• | 4，800萬元的債項繳税前收費及有關的1，800萬元所得税優惠； |
• | 與某些投資有關的700萬美元的非現金資產税前減值費用； |
• | 400萬元與我們的Q有關的税前重組及整合費用2解決方案合資企業； |
• | 與股票為基礎的900萬美元薪酬安排相關的超額税收福利。 |
業務活動提供的現金淨額包括：
• | 債務退休後的1 700萬美元現金税收優惠； |
• | 終止利率掉期協議所得的5，400萬元收益；及 |
• | 與重點銷售有關的9 100萬美元所得税。 |
用於投資活動的淨現金包括出售業務所得的2.95億美元，主要與重點銷售有關。
用於融資活動的現金淨額包括為償還債務而支付的4300萬美元税前現金費用，其中主要包括為償還債務而支付的保險費。
(j) | 2015年8月3日，我們完成了對MemorialCare保健系統實驗室外展服務業務(“MemorialCare”)的收購。2015年11月16日，我們完成了對Superior Mobile醫療公司業務資產的收購。(“高級流動醫療人員”)。2015年綜合經營業績包括MemorialCare和Superior移動醫療公司在相關收購結束後的運營結果。2015年7月，我們將臨牀試驗測試業務貢獻給了新成立的全球臨牀試驗中心實驗室服務公司(IQVIA Holdings Inc.，q.)。2解決方案(“臨牀試驗貢獻”)。我們的臨牀試驗測試業務沒有被歸類為停止的操作。 |
(k) | 業務收入包括(2015年)： |
• | 與臨牀試驗有關的税前收益3.34億美元； |
• | 税前收費為1.05億元，主要與因進一步重組及整合業務而引致的裁員及專業費用有關； |
• | 税前攤銷費用8100萬美元；及 |
• | 淨税前費用3，300萬元，主要與非現金資產減值費用及其他與我們Celera產品業務及另一附屬公司有關的費用有關，以及與以下各項有關的費用 |
55
目錄
某些法律事項，由税前收益1300萬美元部分抵消，因為與我們的首腦會議健康公司有關的或有考慮權責發生的公允價值減少。購置。
除業務收入所列項目外，持續業務收入還包括：
• | 1.44億元的債務退休税前收費及有關的5，700萬元所得税優惠； |
• | 遞延所得税費用1.45億美元，與臨牀試驗捐款的收益有關； |
• | 與結束子公司有關的5 800萬美元遞延所得税福利； |
• | 税前攤銷費用900萬美元包括在權益法投資收益中，扣除税後； |
• | 與我們的Q有關的500萬美元税前重組和整合費用2解決方案合資企業。 |
業務活動提供的現金淨額包括：
• | 債務退休後的5 700萬美元所得税福利； |
• | 與2015年增加的薪金週期有關的付款；以及 |
• | 2015年第三季度與某些税收意外事件有關的所得税支付。 |
用於投資活動的現金淨額包括對Q的3 300萬美元投資。2解決辦法。
用於籌資活動的現金淨額包括：
• | 1.39億美元的税前現金費用，主要包括已支付的保險費； |
• | 5 100萬美元的延期購置費用，主要是支付給2013年與企業收購有關的彌撒紀念醫療中心(“醫療中心”)；以及 |
• | 從出售一家子公司的非控股權中獲得6300萬美元的收益。 |
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CAST診斷學公司及附屬公司
管理層對財務狀況及經營成果的探討與分析
我們公司
診斷信息服務
探索診斷授權人們採取行動，以改善健康的結果。我們使用我們的廣泛的臨牀實驗室結果數據庫，以獲得診斷洞察力，揭示新的途徑來識別和治療疾病，激發健康行為和改善醫療保健管理。我們的診斷信息服務業務(DIS)根據行業領先的常規、非常規和先進的臨牀測試和解剖病理學測試以及其他診斷信息服務提供信息和見解。我們為廣泛的客户提供服務，包括病人、臨牀醫生、醫院、獨立分娩網絡(IDNs)、健康計劃、僱主和負責任的護理組織(ACOS)。我們通過我們全國範圍內的實驗室、病人服務中心和醫生辦公室的電話醫生網絡，以及我們的連接資源，包括呼叫中心和流動護理人員、護士和其他健康和健康專業人員，為美國提供最廣泛的診斷信息服務。我們是世界領先的診斷信息服務提供商。我們與業內最大的醫療和科學人員之一提供解釋性的諮詢服務。我們的DIS業務佔我們合併淨收入的95%以上。期間2019，我們大致處理了1.75億通過我們廣泛的實驗室網絡進行測試。
我們所做的臨牀測試是提供醫療服務的一個基本要素。臨牀醫生對疾病和其他疾病的易感性、篩查、監測、診斷、預後和治療選擇進行臨牀測試。美國臨牀試驗行業由兩部分組成。其中一個部門，我們認為約佔整個行業的36%，包括醫院住院和門診檢查。第二部分，我們相信約佔整個行業的64%，包括對非住院病人的測試，包括在商業臨牀實驗室、醫生辦公室實驗室和其他地點進行的測試，以及醫院外展(非醫院病人)測試。我們認為，醫院附屬實驗室約佔第二部分的36%，商業臨牀實驗室約佔54%，醫生-辦公室實驗室和其他地點佔餘額的大約54%。
臨牀檢測行業受到經營結果和現金流季節性波動的影響。通常情況下，在假期和主要假期期間測試數量下降，使淨收入和經營現金流低於年平均水平。測試量也會因惡劣天氣或其他事件而下降，這會阻止病人進行測試，而測試的持續時間及嚴重程度會因年而異。此外，臨牀醫生辦公室、醫院和僱主發出的臨牀測試訂單可能受到影響失業和未投保人數的美國經濟和監管環境變化，以及影響醫療費用使用和病人責任的保健計劃設計變化等因素的影響。
該公司對DIS業務的收入績效進行了部分評估，其依據是數量、測試請購單和每一項請購單的收入。每一份申請表格都附有一份病人樣本，説明要進行的測試和測試的收費方。每份申請的收入受到各種因素的影響，其中包括費用表變動(即單位價格)、測試組合、付款人組合和每項申請的測試次數的影響。
診斷解決方案
在我們的診斷解決方案(“DS”)業務，代表我們的綜合淨收入的平衡，我們提供各種解決方案為壽險公司，醫療機構和臨牀醫生。我們是人壽保險行業風險評估服務的領先供應商。此外，我們為醫療機構和臨牀醫生提供強有力的信息技術解決方案。
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2019高光
• | 我們的淨收入總額77億美元站起來2.6%從前一年開始。 |
• | 在綜合安全分遣隊中： |
◦ | .的收入74億美元增加2.8%與前一年相比，受有機數量增長(不包括收購影響)和近期收購影響的推動，每項請購收入下降部分抵消了這一影響。 |
◦ | 按請購數量計算，數量比上一年增加4.3%，有機增長和收購分別約佔3.1%和1.2%。 |
◦ | 每筆請購收入比上一年減少1.3%。 |
• | 的收入3.21億美元減少1.8%與前一年相比。 |
• | 可歸因於Quest診斷公司股東的持續業務收入為8.38億美元，或$6.132019年稀釋後的每股7.36億美元，或$5.292018年稀釋後的每股。 |
• | 業務活動提供的現金淨額約為12億美元兩種2019和2018. |
高級債券發行
在2019年3月，我們完成了一項高級債券發行，發行總額為5億美元，總本金為4.20%，即2029年6月到期的高級債券(“2029高級債券”)，發行時的初始發行折價為100萬美元。2029年高級債券的淨收益用於全額償還應於2019年4月到期的高級債券下的未償債務，用於償還我們的擔保應收款信貸安排下的未償債務，並用於一般法人目的。
在2019年12月，我們完成了高級音符發行，包括8億美元總本金2.95%應於2030年6月發行的高級債券(“2030高級債券”)200萬美元。在2020年1月期間，2030年高級票據的淨收益連同手頭的現金被用來全額贖回應於2020年1月到期的高級票據和應於2020年3月到期的高級票據下的未償債務。
關於我們債務的進一步詳情，見經審計的合併財務報表附註13。
AMCA數據安全事件
2019年6月3日，該公司報告説，檢索-馬斯特斯債權人局/美國醫療收集機構(“AMCA”)已向該公司和為該公司提供收入管理服務的Op瘤360 LLC(“Optom 360”)通報了一起涉及AMCA的數據安全事故(“AMCA數據安全事件”)。AMCA(向Optom 360提供債務收集服務)告知該公司和Optom 360，AMCA瞭解到，在2018年8月1日至2019年3月30日期間，未經授權的用户可以訪問AMCA的系統。AMCA於2019年5月14日首次向該公司通報了AMCA數據安全事件。AMCA的受影響系統包括財務信息(例如信用卡號碼和銀行賬户信息)、醫療信息和其他個人信息(例如社會保險號碼)。測試結果不包括在內。奧普圖姆360公司和該公司的系統或數據庫都沒有參與這一事件。AMCA還告知我們，有關其他實驗室客户的信息也受到了影響。在AMCA數據安全事件宣佈後，AMCA根據美國破產法尋求保護。雖然這一事件對公司經營業績和現金流量的影響在年底並不重要2019年12月31日，我們未來的財務結果可能會受到與這一事件有關的費用和我們應收賬款收取過程中斷的負面影響。
兩點策略
我們的兩點策略在“項目1.業務：我們的戰略我們繼續執行我們的策略2019詳情如下：
與聯合醫療機構的長期戰略夥伴關係
從2019年1月1日起，我們與UnitedHealthcare建立了長期戰略夥伴關係，包括在各種基於價值的項目上進行合作。在2019年7月1日，我們成為一個單一的醫療保健首選的實驗室網絡供應商，滿足了特殊的標準訪問，成本，數據，質量和服務。
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博伊斯和拜納姆病理實驗室臨牀實驗室服務業務的收購，P.C.
2019年2月11日，我們完成了對博伊斯&拜納姆病理實驗室臨牀檢驗服務業務部分資產的收購。(“Boyce&Bynum”)，全部現金交易6 100萬美元，其中包括現金5 500萬美元和初步估計為600萬美元的或有考慮。或有考慮的安排取決於某些測試量基準的實現情況。收購的業務包括在我們的DIS業務中。
有關我們收購的詳情，見經審計的合併財務報表附註6。
振興計劃
我們從事一項名為“振興”的多年計劃，旨在降低成本結構和提高我們的績效。我們目前的目標是每年節省大約3%的成本，並在2019年實現了這一目標。
“活力”由幾個旗艦項目組成，每個項目都有結構化的計劃，目的是在整個客户價值鏈中推動儲蓄和提高績效。這些旗艦項目包括：組織卓越；信息技術卓越；採購卓越；領域和客户服務卓越；實驗室卓越；收入服務卓越。除了這些項目外，我們還確定了改變我們運作方式的關鍵主題，包括減少拒絕和病人讓步；進一步數字化我們的業務；標準化和自動化；以及我們的實驗室網絡和病人服務中心網絡中的優化舉措。我們相信，我們為使我們的信息技術系統、設備和數據標準化所作的努力也促進了我們的努力，以加強我們的增長基礎，並通過提高我們的業務靈活性、增強和提高客户體驗、促進提供可採取行動的見解和加強我們的大數據平臺，支持我們的臨牀特許經營的價值創造舉措。
截止年度2019年12月31日在我們的振興計劃下，我們承擔了6000萬美元的税前費用，這些費用主要包括系統轉換和集成成本，所有這些都會導致現金支出。隨着我們找出更多機會進一步節省成本，今後可能會產生額外的重組費用。
關於振興計劃和相關費用的更多細節，見經審計的合併財務報表附註5。
展望與趨勢
美國的醫療保健系統正在演變；該系統正在發生重大變化。我們預計，醫療保健行業的發展將繼續下去，而且該行業的變化很可能是廣泛的。目前正在出現一些重要趨勢，我們預計這些趨勢將繼續對美國的診斷信息服務業務和我們的業務產生重大影響。我們相信其中的幾種趨勢，包括整合、價格透明度和消費化，對我們的業務是有利的。有關我們提供機會和風險的主要趨勢的更多信息，見“項目1.業務：臨牀檢測行業."
醫療市場參與者，包括政府在內，正致力於控制成本，包括可能通過降低醫療服務的報銷、改變醫療服務的報銷(包括但不限於從按收費向按頭收費)、改變醫療保險政策(e.g.，醫療福利設計)，拒絕提供服務，要求實驗室檢測的事先授權，要求共同付費，引入實驗室開支管理公用事業和支付和病人護理創新，如ACO和以病人為中心的醫療之家。病人的責任不斷上升，而拒絕付款的情況亦不斷增加，導致病人收入佔總收入的百分比有所增加，導致我們的病人價格優惠儲備有所增加。由於健康計劃和政府計劃需要更多的病人分擔費用，我們的病人價格優惠可能繼續受到負面影響，並對我們的經營結果產生不利影響。如前文所述，可能會轉向人頭化安排，在這種安排中，我們同意每一名登記參加限制性計劃的成員每月償還率，通常不考慮我們提供的服務的數量或費用。兩種2019和2018，我們近似地導出了3我們的合併淨收入的%來自資本化的支付安排。在……裏面2019和2018，我們從資本化的支付安排中分別得到了大約10%和11%的測試量。
歷史上，根據醫療保險計劃B部分制定的醫療保險臨牀實驗室收費表(“CLFS”)和醫療保險醫生費用表都會發生變化，包括每年。根據“保護獲得醫療保險法”(“PAMA”)，醫療保險和醫療補助服務中心(“CMS”)頒佈了2018-2020年醫療保險制度下提供的臨牀實驗室檢驗服務的訂正償還時間表。根據修訂後的
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醫療保險臨牀實驗室收費表(2019年CLFS收入佔我們合併淨收入的11%)，2018年和2019年臨牀實驗室測試的償還率降低，並計劃在2020年再次降低約10%。PAMA呼籲在2020年之後，根據對市場費率的未來調查，對CLFS進行進一步修訂；PAMA規定，從2021-23年開始的補償削減上限為15%。2019年末，“受益者實驗室准入法”(“實驗室法”)簽署成為法律。“實驗室法案”將PAMA的下一個數據收集和報告期推遲到2021年1月1日，並下令進行一項研究，以確定如何改進在PAMA下收集更具有代表性的市場匯率數據的方法。我們預計2020年的總償還率壓力將略高於2%，其中PAMA和相關影響預計將達到8 000萬至8 500萬美元。我們預計在2021年PAMA也會產生類似的影響。
此外，我們的客户和付款人之間整合、融合和多樣化的趨勢仍在繼續。合併正在增加價格透明度和議價能力，並鼓勵臨牀試驗的內化。我們還認為，PAMA可能是整合的進一步催化劑，因為診斷信息服務提供商認識到較低的醫療費用償還率，大型診斷信息服務提供商由於其龐大的網絡和較低的成本結構，可能能夠增加其在整個診斷信息服務行業中的份額。
有關我們提供機會和風險的主要趨勢的更多信息，見“項目1.業務：臨牀檢測行業."
新會計準則的影響
經審計的合併財務報表附註2討論了採用新的會計準則，包括與租賃會計有關的新標準的問題。有關我們租約的進一步細節，請參閲經審計的綜合財務報表附註14。
關鍵會計政策
按照美國普遍接受的會計原則編制財務報表，要求我們作出估計和假設，並選擇影響我們報告的財務結果和披露或有資產和負債的會計政策。
我們的收入主要由相對較低的美元交易數量構成，我們的總成本和支出的一半左右由僱員補償和福利構成。由於我們的業務性質，我們的一些會計政策涉及重大的估計和判斷：
• | 與綜合安全分遣隊有關的收入和應收賬款； |
• | 一般和專業責任索賠準備金； |
• | 其他法律程序準備金；以及 |
• | 商譽的核算和可收回性。 |
與綜合安全分遣隊有關的收入和應收賬款
與我們的綜合安全分遣隊業務有關的估計收入和最終應收賬款的過程涉及重大的假設和判斷。我們確認，在完成測試過程、報告結果或提供服務時，我們期望得到的考慮金額為收入。我們使用投資組合的方法，估計我們期望從客户羣體獲得的考慮金額，以換取提供服務。這些估計數包括下文討論的合同津貼的影響，包括付款人拒絕付款和減讓價格。使用組合方法確定的投資組合由以下客户組成：
• | 醫療保險公司 |
• | 政府付款人 |
• | 客户付款人 |
• | 病人 |
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我們有一個標準的方法來估計我們期望得到的考慮數額，包括合同津貼的影響，包括付款人的拒絕和價格優惠。歷史收款和付款人償還經驗(以及應收賬款未清期間)是與收入和應收款有關的估算過程的一個組成部分。我們對合同津貼估計數的調整和隱含的價格減讓記錄在本期內，作為估計數的變化。根據實際收入對津貼的進一步調整可在結算時記錄。
我們定期評估我們的賬單業務狀況，以確定可能影響應收賬款的可收性或收入估計的問題。我們認為，我們應收賬款的可收性直接關係到我們賬單程序的質量，尤其是那些與獲取正確信息有關的程序，以便有效地為我們提供的服務收費。因此，我們繼續實施“最佳做法”，並努力增加電子訂購的使用，以減少我們從醫療保健供應商收到的、缺少或不正確的賬單信息的請購單數量。我們相信，我們的收税和收入估算過程，以及我們對賬單業務的密切監測，有助於降低與儲備估計進行重大調整有關的風險。然而，我們對合同津貼影響的估計的改變，包括付款人拒絕付款和價格優惠，可能會對我們在預算調整期間的業務結果和財務狀況產生重大影響。
下表顯示了在以下期間，我們與DIS業務相關的申請總量和淨收入的大約百分比。2019適用於每一客户羣體：
% | % | ||
共計 | 合併 | ||
體積 | 淨收入 | ||
醫療保險公司 | 46% | 36% | |
政府付款人 | 12 | 15 | |
客户付款人 | 37 | 32 | |
病人* | 1 | 13 | |
綜合安全分遣隊共計 | 96% | 96% | |
*病人收入包括共同支付和免賠額，但與這些收入有關的數額在醫療保險項下報告。
下表顯示截至2003年12月31日的應收帳款淨額。2019年12月31日適用於每一支付羣體：
% | |
合併 | |
淨帳户 | |
應收款項 | |
醫療保險公司 | 22% |
政府付款人 | 11 |
客户付款人 | 42 |
病人(包括共同保險和可扣減的責任) | 20 |
綜合安全分遣隊共計 | 95% |
醫療保險公司
醫療保險公司的補償是根據服務收費時間表和資本化的支付率計算的.根據服務收費安排，醫療保險公司按本公司的價格表收費.確認的淨收入包括對賬單金額與我們預期從這些付款人獲得的估計報酬之間差額的合同津貼淨額，其中考慮到歷史上的拒絕和收取經驗以及我們合同安排的條款。
從醫療保險公司收到的所有應收帳款實質上都是按服務收費安排收取的金額。從醫療保險公司收取本公司的淨收入通常是為了在各種申報截止日期內向醫療保險公司提供完整和正確的賬單信息，通常在付款後30至60天內進行。只要我們對醫療保險公司進行了準確的計費，並在成立前提供了完整的信息。
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申報截止日期，歷史上幾乎沒有信用風險。如果有延遲付款，我們將確定該金額是否有可能超過申報截止日期，如果是的話，我們將保留相應的帳單。
根據與醫療保險公司達成的資本化安排，無論我們提供的服務數量或成本如何，我們都根據保險公司每個成員的每月報銷率確認收入。根據資本化的支付安排，醫療保險公司通常在履行服務的當月償還我們，基本上在報告期結束時不產生未清的應收賬款。如果沒有及時收到任何已繳足的款項，我們將確定原因，並分別確定向醫療保險公司收取的款項是否有風險，如果有，我們會相應地予以保留。
政府付款人
政府支付者的補償是基於政府當局制定的服務收費時間表，包括傳統的醫療保險和醫療補助。確認的淨收入包括對賬單金額與我們預期從這些付款人那裏得到的估計考慮之間的差額的合同津貼淨額，其中考慮到歷史上的否認和收取經驗。
向政府付款人收取本公司的淨收入通常是為了在各種申報期限內提供完整和正確的帳單信息。收款一般在計費後30天內進行。如果我們在規定的提交截止日期之前準確地向政府付款人提供了完整的信息，那麼歷史上幾乎沒有信用風險。如果有延遲付款，我們將確定該金額是否有可能超過申報截止日期，如果是，我們將保留相應的帳單。
客户付款人
客户支付者包括醫生、醫院、ACO、IDN、僱主、其他商業實驗室和機構，這些實驗室和機構的服務是以批發方式進行的，並根據商定的收費表收費。與醫療保險公司和政府支付者相比，信用風險和支付能力更多地是這些支付者的考慮因素。收集我們期望收到的考慮，一般發生在60至90天內的帳單。除了我們確定可疑賬户備抵的標準辦法(考慮到若干因素，包括應收賬款未清期間)外，我們對客户付款應收款的做法還側重於特定賬户審查、歷史收款經驗和其他因素。
病人
未投保的病人是根據既定的病人費用表或代表其病人與醫生協商的費用收費的。投保的病人(包括共同保險和可扣減的責任)是根據與醫療保險公司協商的費用計費的。向病人收取帳單，須視乎病人的信用風險及支付能力而定。淨收入包括根據我們的政策和隱含的價格優惠向無保險患者提供的折扣淨額。隱含的價格讓步是指收費金額與我們預期從病人那裏獲得的估計價值之間的差異，其中考慮到了歷史收集經驗(以及應收賬款尚未結清的時期)和其他因素，包括目前的市場狀況。病人帳單通常是完全保留到當相關帳單達到210天未付。餘額被髮送到收款機構時自動註銷。對津貼作了進一步調整，以根據歷史收集經驗對寄給收款機構的數額進行估計回收，並定期監測這一情況。收集我們期望收到的考慮，一般發生在30至60天內的帳單。
一般和專業責任索賠準備金
一般而言，診斷信息服務提供者可能會受到指控疏忽或其他類似索賠的訴訟。這些訴訟可能涉及重大損害賠償要求。任何專業責任訴訟也可能對我們的客户基礎和聲譽產生不利影響。我們為可能因提供或未能提供臨牀檢測服務而引起的索賠提供各種責任保險，包括不準確的檢測結果和其他暴露。我們的保險範圍限制了我們在個人索賠上的最大風險；然而，我們基本上是為這些索賠中的很大一部分投保的。雖然索賠準備金的依據是根據我們的歷史和預測損失經驗確定的損失，但分析、評估和確定與這類索賠有關的準備金估計數的過程涉及高度的判斷力。雖然我們相信我們目前的準備金和保險範圍足以支付目前估計的風險敞口，但我們可能會承擔超出記錄準備金或保險範圍的負債。與索賠有關的事實和情況的變化可能具有實質性
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在調整或支付準備金估計數期間，對我們的業務結果(主要是服務費用)、現金流量和財務狀況的影響。請參閲經審計的綜合財務報表附註18，以討論我們的一般和專業責任索賠準備金。
其他法律程序準備金
我們的企業在美國(在聯邦和州兩級)和我們開展業務的其他司法管轄區受到廣泛和經常變化的法律和條例的制約或影響，包括政府機構的檢查和審計。雖然我們認為我們在所有重大方面都遵守適用的法律和條例，但不能保證監管機構不會得出不同的結論。如果我們不遵守適用的法律法規，就會對我們的經營結果產生重大的不利影響。此外，這些法律和條例可由檢察、監管或司法當局解釋或適用，其方式可能要求我們改變我們的業務，包括我們的定價和(或)收費做法。過去，我們曾與多個政府及私人付款人簽訂多項有關全行業收費及市場推廣的協議，這些協議已基本終止。聯邦或州政府可以根據我們目前的做法提出索賠，我們認為這是合法的。此外，某些聯邦和州法規，包括曲潭聯邦和州虛假索賠法的規定，允許個人代表政府或私人付款人對醫療保健公司提起訴訟，指控不適當的賬單做法。我們知道某些待決的訴訟，包括集體訴訟，並收到了與帳單做法有關的傳票。有關涉及本公司的各種法律程序的討論，請參閲經審計的綜合財務報表附註18。
分析、評估和建立與法律訴訟有關的準備金估計數的過程涉及高度的判斷力。管理層根據公認的會計原則為法律程序設立了準備金。與這類訴訟有關的事實和情況的變化可能導致對這類事項的準備金估計數進行重大調整，並可能對我們調整或支付準備金估計數期間的業務結果、現金流量和財務狀況產生重大影響。
商譽的會計核算和可收回性
我們不攤銷商譽，但評估可收回性和衡量我們的商譽的潛在損害每年，或更頻繁地，在其他事件表明潛在的損害。我們已確定下列報告單位進行商譽減值測試2019:
• | DIS業務； |
• | 風險評估服務業務是我們DS業務的一部分。 |
綜合安全分遣隊報告股各組成部分被合併為一個單一的報告單位，因為它們具有類似的經濟特點，包括財務執行情況、產品或服務的性質、生產過程的性質和客户類型。
商譽每年進行減值評估，如果情況的事件或變化表明資產可能受損，則更經常進行評估。年度減值測試包括一種選擇，即對報告單位的公允價值是否低於其賬面價值的可能性進行定性評估；可在進行定量商譽損害測試之前或作為其替代辦法進行定性分析。在評估報告單位的公允價值是否更有可能低於其賬面價值時，我們評估相關事件和情況，例如：(A)宏觀經濟狀況；(B)行業和市場考慮；(C)成本因素；(D)總體財務執行情況；(E)其他有關實體特有的事件；(F)影響報告單位的事件；(G)股價持續下跌。如果在評估了所有事件或情況後，我們確定一個報告單位的公允價值低於其賬面價值的可能性很大，那麼我們必須進行商譽減值量化測試。否則，不需要進一步分析。此外，我們的政策是更新報告單位的公允價值計算，並定期進行商譽減值量化測試。
定量減值測試包括將報告單位的公允價值與其賬面價值進行比較。如果賬面價值大於我們對公允價值的估計，減值損失將被確認為超額金額。我們使用折現現金流量分析(將未來現金流量轉換為單個貼現現值金額)或市場方法計算每個報告單位的公允價值。我們根據評估數據的相關性和可用性評估評估方法。貼現現金流分析包括與我們自己的假設相關的幾個不可觀測的投入。貼現現金流量模型中所使用的假設和估計數是以目前情況下現有的最佳資料為基礎的，其中包括對預期未來現金流量的預測，
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長期增長率、與經濟風險相稱的貼現率、假定所得税税率以及資本支出和營運資本估計數。報告單位的公允價值可能會有所不同，例如，如果預測的收入增長率、經濟狀況、政府規定或付款人為控制醫療服務的使用或報銷而採取的行動，結果可能與我們的假設或估計不同。利率變動引起的假定貼現率的變化也可能影響報告單位的估計公允價值。我們使用的貼現率，考慮加權平均資本成本加上適當的風險溢價，根據報告單位的價值。我們的分析還考慮到關於本公司市值的公開信息，以及(I)我們業務的財務預測和未來前景，包括其增長機會和可能的業務改進，以及(Ii)可獲得的可比銷售價格。我們認為，我們的評估方法是合理的，反映了常見的估值做法。
我們每季度對我們的業務進行一次審查，以確定是否發生了可能對我們公司的公允價值及其商譽產生重大不利影響的事件或情況變化。如果這些事件或情況的變化被認為已經發生，我們將進行商譽減值測試，並記錄任何已記錄的減值損失。
我們在本財政年度第四季度進行年度減值測試。截止年度2019年12月31日，我們為我們的綜合安全分遣隊和風險評估服務報告單位進行了定性評估。根據每個報告單位可獲得的全部資料，我們得出結論認為，估計的公允價值很可能大於報告單位的賬面價值，因此不需要進一步分析。
業務結果
關於2018年12月31日終了年度與2017年12月31日相比的年度變化和2017年12月31日終了年度的業務結果的討論，見項目7-管理層對2018年12月31日終了年度10-K報表財務狀況和運營結果的討論和分析。
提出依據
我們的DIS業務目前代表着我們的一個可報告的業務部門。截至年底的綜合安全分遣隊業務2019年12月31日和2018佔我們合併淨收入的95%以上。我們的其他運營部門包括我們的DS業務。有關我們的業務部門信息的更多細節，見已審計綜合財務報表附註19。
業務結果
下表列出了所述期間的某些業務數據結果：
2019 | 2018 | $Change | %變化 | |||||||||||
(百萬美元，但每股數據除外) | ||||||||||||||
淨收入： | ||||||||||||||
DIS業務 | $ | 7,405 | $ | 7,204 | $ | 201 | 2.8 | % | ||||||
DS業務 | 321 | 327 | (6 | ) | (1.8 | ) | ||||||||
淨收入總額 | $ | 7,726 | $ | 7,531 | $ | 195 | 2.6 | % | ||||||
業務費用和費用及其他業務收入： | ||||||||||||||
服務費用 | $ | 5,037 | $ | 4,926 | $ | 111 | 2.3 | % | ||||||
銷售、一般和行政 | 1,457 | 1,424 | 33 | 2.3 | ||||||||||
無形資產攤銷 | 96 | 90 | 6 | 7.8 | ||||||||||
其他營業收入，淨額 | (95 | ) | (10 | ) | (85 | ) | NM | |||||||
業務費用和支出共計，淨額 | $ | 6,495 | $ | 6,430 | $ | 65 | 1.0 | % | ||||||
營業收入 | $ | 1,231 | $ | 1,101 | $ | 130 | 11.8 | % | ||||||
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其他(費用)收入： | ||||||||||||||
利息費用，淨額 | $ | (175 | ) | $ | (167 | ) | $ | (8 | ) | 4.7 | % | |||
其他收入(費用)，淨額 | 20 | (8 | ) | 28 | NM | |||||||||
非業務費用共計，淨額 | $ | (155 | ) | $ | (175 | ) | $ | 20 | (11.6 | )% | ||||
所得税費用 | $ | (247 | ) | $ | (182 | ) | $ | (65 | ) | 35.7 | % | |||
有效所得税税率 | 23.0 | % | 19.7 | % | ||||||||||
權益法投資的收益中的權益，扣除税後 | $ | 57 | $ | 44 | $ | 13 | 28.7 | % | ||||||
可歸因於Quest診斷公司普通股股東的金額 | ||||||||||||||
持續業務收入 | $ | 838 | $ | 736 | $ | 102 | 13.8 | % | ||||||
已停止業務的收入，扣除税後 | $ | 20 | $ | — | $ | 20 | NM | |||||||
可歸因於Quest診斷公司普通股股東的持續經營的普通股每股攤薄收益 | $ | 6.13 | $ | 5.29 | $ | 0.84 | 15.9 | % | ||||||
NM-沒有意義
下表列出業務數據的某些結果，按所述期間淨收入的百分比計算：
2019 | 2018 | |||||
淨收入： | ||||||
DIS業務 | 95.8 | % | 95.7 | % | ||
DS業務 | 4.2 | 4.3 | ||||
淨收入總額 | 100.0 | % | 100.0 | % | ||
業務費用和費用及其他業務收入： | ||||||
服務費用 | 65.2 | % | 65.4 | % | ||
銷售、一般和行政 | 18.9 | 18.9 | ||||
無形資產攤銷 | 1.2 | 1.2 | ||||
其他營業收入，淨額 | (1.2 | ) | (0.1 | ) | ||
業務費用和支出共計，淨額 | 84.1 | % | 85.4 | % | ||
營業收入 | 15.9 | % | 14.6 | % | ||
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目錄
經營成果
截至年底的業績2019年12月31日受到某些項目的影響，這些項目在淨基礎上將持續經營的稀釋後每股收益減少0.43美元，具體如下：
• | 税前攤銷費用1.11億美元(無形資產攤銷9 600萬美元，權益法投資收益1 500萬美元，扣除税後)，即每股稀釋0.61美元； |
• | 税前收費為7，800萬美元(服務成本為3，500萬美元，銷售、一般和行政費用為4，300萬美元)，即每股稀釋後的0.42美元，主要與與進一步重組和整合業務有關的系統轉換和整合有關； |
• | 税前淨利8，900萬美元(其他營業收入9，500萬美元，由銷售、一般和行政費用中的600萬美元費用抵消)，即每股稀釋後每股0.50美元，主要原因是與出售和租回財產有關的收益、與先前收購相關的或有價值應計收益的減少、與颶風相關損失的保險索賠相關的收益(與AMCA數據安全事件有關的費用)以及非現金資產減值費用；以及 |
• | 以股票為基礎的薪酬安排帶來的超額税收福利為1300萬美元，即每股稀釋後的0.10美元，記錄在所得税支出中。 |
2018年12月31日終了年度的業績受到某些項目的影響，這些項目在淨基礎上將持續經營的稀釋後每股收益減少1.02美元，具體如下：
• | 税前攤銷費用1.07億美元(無形資產攤銷9 000萬美元，權益法投資收益1700萬美元，税後扣除)，即每股稀釋0.57美元； |
• | 税前收費1.22億美元(服務成本5，600萬美元，銷售、一般和行政費用6，500萬美元)其他營業收入，淨額)，或每股稀釋0.66美元，主要與與進一步重組和整合業務有關的裁員、系統轉換和整合有關； |
• | 與股票補償安排相關的超額税收優惠1 800萬美元，或$0.13稀釋後的股份，記在所得税費用中； |
• | 所得税優惠1 400萬美元，即稀釋後的每股0.09美元，這與税單會計方法的改變有關，這使我們能夠加快按2017年生效的聯邦企業法定所得税税率在2017年報税表中扣減某些支出，但與最後確定“減税和就業法”(“TCJA”)的影響有關的所得税支出部分抵消了這一優惠； |
• | 税前費用淨額200萬美元(服務費用1 200萬美元)，但部分抵消了税前費用增加的1 000萬美元。其他營業收入，淨額)，即每股攤薄0.01美元，主要歸因於與某些法律事項有關的費用和出售一家外國子公司的損失，但由於與先前購置有關的或有考慮應計費用的公允價值減少和颶風相關損失保險索賠而產生的收益部分抵消了這些費用。 |
淨收入
終了年度淨收入2019年12月31日增加2.6%與前一年相比。
DIS截至年度的收入2019年12月31日增加2.8%與前一年相比，由有機數量增長和最近收購的影響驅動，但每項請購收入下降部分抵消了這一影響。
• | 有機增長和收購分別佔DIS收入增長的1.1%和1.7%。 |
• | DIS體積增加4.3%，有機生長和收購分別佔DIS體積增長的3.1%和1.2%。有機數量的增長得益於網絡接入的擴大，主要是因為成為新澤西州聯合醫療保健公司和Horizon藍十字藍盾公司的供應商。 |
• | 與前一年相比，每項申請的收入減少了1.3%，主要原因是償還壓力，包括與PAMA和所有其他來源有關的單價降低約2.5%，以及拒絕的增加；部分由有利組合抵消，部分原因是收購。 |
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目錄
服務費用
服務成本主要包括獲取、運輸和測試樣本的費用以及用於提供我們服務的設施費用。
服務費用增加通過1.11億美元截止年度2019年12月31日與前一年相比。這個增加主要原因是與我們的收購有關的額外業務費用；與有機數量增長有關的增量業務費用；以及與資本支出增加有關的較高折舊費用。這些增長被以下因素部分抵消：較低的重組費用；前一年因税收改革節省的再投資而產生的增量支出；以及主要根據我們的振興計劃採取的降低成本舉措。這些措施提高了生產力，因為我們利用固定成本結構來支持數量的增加。
銷售、一般和行政費用(“SG&A”)
SG&A主要包括與我們的銷售和營銷工作、記帳業務、壞賬費用、一般管理和行政支持以及行政設施費用有關的費用。
SG&A增加通過3 300萬美元截止年度2019年12月31日，與前一年相比，主要原因是與我們的收購有關的額外業務費用；與有機數量增長有關的增量業務費用；以及與我們遞延補償債務價值增加有關的費用增加。這些增長被前一年因税收改革節省的企業再投資所產生的增量支出以及我們的振興計劃下的成本削減舉措所部分抵消。這些措施提高了生產力，因為我們利用固定成本結構來支持數量的增加。
我們遞延補償債務價值的增加主要由相關投資價值增加所產生的收益抵消，這些收益記在其他收入(費用)淨額中。有關公司遞延薪酬計劃的詳細信息，請參閲經審計的綜合財務報表附註17。
無形資產攤銷
這個600萬美元 增加無形資產攤銷2019年12月31日與前一年相比，我們的收購是相關的。
其他營業收入，淨額
其他業務收入淨額包括雜項收入和支出項目以及與業務活動有關的其他費用。
截止年度2019年12月31日, 其他營業收入，淨額包括與出售和租回財產有關的7 300萬美元收益，與颶風相關損失保險索賠相關的1 200萬美元收益，以及與以往收購相關的或有價值應計款項的公允價值減少而產生的1 200萬美元收益，由200萬美元的非現金資產減值費用部分抵銷。
截止年度2018年12月31日, 其他營業收入，淨額包括與以往購置有關的或有考慮應計權益的公允價值減少而產生的1 200萬美元收益。
利息費用，淨額
利息費用，淨額增加通過800萬美元截止年度2019年12月31日與前一年比較，主要是由於與我們的負債有關的利率上升，加上年內再融資活動導致的平均未償還債務增加。
其他收入(費用)，淨額
其他收入(費用)，淨額與非經營活動有關的雜項收入和支出項目，如與投資和其他非經營資產有關的損益。
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目錄
截止年度2019年12月31日，其他收入(費用)，淨額包括與我們遞延補償計劃投資有關的1 900萬美元收益。
截止年度2018年12月31日，其他收入(費用)，淨額包括因投資於我們的遞延補償計劃而蒙受的600萬美元損失和股權投資的註銷損失。
所得税費用
截至年度的所得税支出2019年12月31日和2018曾.2.47億美元和1.82億美元分別。與前一年相比，所得税支出增加的主要原因是：
• | 所得税前持續經營收入的增加和權益法投資收益的增加； |
• | 上一年度確認的1 500萬美元所得税福利，這與税單會計方法的改變有關，使我們能夠加快按2017年實行的聯邦公司法定所得税税率在2017年報税表上扣減某些開支；以及 |
• | 2019年與不確定税收狀況準備金變動有關的淨所得税支出1 800萬美元，而前一年與不確定税額準備金變動有關的淨所得税福利為700萬美元，主要與某些所得税申報表的時效期限到期有關；由以下部分抵消： |
• | a 2019年確認的1 200萬美元所得税福利，原因是發放了與淨營業虧損結轉有關的估值津貼。 |
權益法投資收益中的權益，扣除税後
截止年度2019年12月31日，有一個1 300萬美元 增加在權益收益法投資中，扣除税收後，與前一年相比，主要與我們對Q的投資有關。2解決方案合資企業。
停止業務
2006年第三季度，我們完成了尼科爾斯研究所診斷學(“NID”)的收尾工作，這是一家測試套件製造子公司，已被歸類為所有階段的停產業務。終了年度已停止的業務，扣除税款2019年12月31日包括與NID相關的某些税收意外事件的優惠解決相關的2000萬美元的離散税收福利。
市場風險的定量和定性披露
我們通過一個包括使用衍生金融工具在內的風險管理程序來解決我們面臨的市場風險，主要是利率變化的風險。我們不為投機目的持有或發行衍生金融工具。我們試圖通過保持固定利率和可變利率債務的平衡組合，來緩解利率變化導致的現金流出的變異性。為了達到這一目標，我們進行了利率互換。利率互換涉及在不交換基本本金或名義金額的情況下定期交換付款。結算淨額被確認為利息費用的調整數。我們認為，我們對外匯影響和商品價格變化的風險敞口對我們的綜合財務狀況或經營結果並不重要。有關我們在利率風險和外幣方面的重要會計政策的更多細節，見經審計的綜合財務報表附註2。
截至2019年12月31日和2018年12月31日，我們的債務公允價值估計分別約為51億美元和40億美元，按活躍市場的報價和相同或類似類型借款的收益率計算，同時考慮到債務工具的基本條件。截至2019年12月31日和2018年12月31日，估計公允價值分別超出債務賬面價值3.13億美元和8 500萬美元。假設利率上升10%(截至2018年12月31日為28個基點，截至2018年12月31日為39個基點)，將有可能在2019年12月31日和2018年12月31日將我們債務的估計公允價值分別減少約1億美元和8800萬美元。
根據我們的擔保應收款信貸安排和我們的高級無擔保循環信貸貸款貸款受可變利率的影響。我們的擔保應收款信貸安排的利息是基於一種旨在近似於高評級發行人的商業票據利率的利率，或者是libor，加上一種利差。我們高級無擔保循環信貸機構的利息取決於根據我們信用評級的變化而波動的定價時間表。因此，我們
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目錄
在這項信貸安排下，借貸成本會受到利率波動及信貸評級變動的影響。截至2019年12月31日，這些債務工具的借款利率為：我們的擔保應收賬款信貸安排，高評級發行人的商業票據利率，加上0.70%至0.725%的息差；以及我們的高級無擔保循環信貸工具LIBOR+1.125%。截至2019年12月31日，我們的6億美元擔保應收款信貸機制或7.5億美元高級無擔保循環信貸機制沒有未償還的借款。
截至2019年12月31日和2018年12月31日，固定利率掉期的名義金額為12億美元。截至2019年12月31日和2018年12月31日，固定變動利率互換的總公允價值分別為2800萬美元和9300萬美元。
根據我們對利率變動的淨風險敞口，假設我們的可變利率負債(相當於17個基點)中的可變利率部分發生10%的變化，可能會使每年的利息開支增加200萬美元。假設未來一個月的libor曲線發生10%的變化(代表加權平均收益率的16個基點的變化)，可能會使我們的固定利率互換負債的公允價值增加1100萬美元。
在2019年2月，我們與幾個金融機構簽訂了利率鎖定協議，總金額為2.5億美元，以對衝部分與未來現金流變化有關的利率風險，這些變化可歸因於與2019年預計發行債券相關的十年期國債利率的變化。就2029年高級債券的發行而言，這些協議已經結算，我們支付了100萬美元。這些損失作為累積的其他綜合損失的一個組成部分，以股東權益扣除税後遞延，並在2029年高級債券期間攤銷為利息費用調整數。
在2019年第三和第四季度，我們與幾個金融機構簽訂了遠期利率互換協議，名義總額為4億美元，以對衝部分與未來現金流變化相關的利率敞口，這些變化可歸因於十年來利率的變化與預期發行債券有關。就2030年高級債券的發行而言，這些協議已經結算，我們收到600萬美元。這些收益以股東權益的形式遞延，扣除税收，作為累積的其他綜合損失的一個組成部分，並作為利息費用的調整攤銷，在十年期內攤銷。
關於我們的未償債務、我們的金融工具和套期保值活動的進一步詳情，分別見經審計的合併財務報表附註13和15。
與投資組合相關的風險
我們的投資組合包括股權投資，主要由私人和公共持有公司的戰略股權組成。這些證券受到價格波動的影響，通常集中在生命科學和醫療行業。權益投資(根據權益會計方法核算的投資或導致被投資企業合併的投資除外)具有容易確定的公允價值，以公允價值計量，並以淨收入確認的公允價值變化來衡量。沒有容易確定的公允價值的股權投資按成本減去減值(如果有的話)、因可觀察的價格變化而增加或減去的變化來衡量；我們定期評估這些股權投資，以確定是否有任何指標表明投資受到損害。截至2019年12月31日，我們的股權投資的賬面價值為2500萬美元。
我們不對衝我們的股票價格風險。股票價格的不利波動對我們所持私人公司股份的影響是難以量化的，因為我們能否實現投資回報，除其他外，取決於企業是否有能力從持續經營或通過首次公開發行、合併或私人銷售等流動資金活動獲得現金流入。
流動性與資本資源
2019 | 2018 | $Change | ||||||||||
(百萬美元) | ||||||||||||
經營活動提供的淨現金 | $ | 1,243 | $ | 1,200 | $ | 43 | ||||||
用於投資活動的現金淨額 | (411 | ) | (801 | ) | 390 | |||||||
(用於)籌資活動提供的現金淨額 | 225 | (401 | ) | 626 | ||||||||
現金和現金等價物及限制性現金的淨變動 | $ | 1,057 | $ | (2 | ) | $ | 1,059 | |||||
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目錄
現金及現金等價物
現金和現金等價物包括現金和高流動性的短期投資.現金及現金等價物2019年12月31日和2018全數11.92億美元和1.35億美元分別。
截至2019年12月31日，大約佔我們的3%11.92億美元合併現金和現金等價物是在美國境外持有的。我們目前的流動資金狀況並不要求將這些資金匯回美國，以便為在美國的業務提供資金。然而，由於TCJA所作的改變，我們可以將這些外國資金中不應用於維持或擴大在美國境外的業務(包括通過收購)的部分匯回美國。
業務活動現金流量
終了年度按業務活動提供的現金淨額2019年12月31日曾.12.43億美元，和增加 4 300萬美元與上一年相比，主要原因是：
• | 2019年的補償金低於2018年； |
• | 2019年的營業收入高於2018年； |
• | 流動資本賬目變動的時間；及 |
• | 與有利解決與中止行動有關的某些税收意外事件有關的税務當局退款2 800萬美元；部分抵銷 |
• | 所得税支付增加1.18億美元。 |
銷售未完成天數是衡量賬單和收款效率的一個指標，截至目前為止，這兩個指標都是54天。2019年12月31日和2018.
投資活動的現金流量
終了年度投資活動所用現金淨額2019年12月31日曾.4.11億美元，與8.01億美元截止年度2018年12月31日。這3.9億美元投資活動所用現金減少的主要原因是3.63億美元為企業收購支付的現金淨額減少。
來自融資活動的現金流量
終了年度籌資活動提供的現金淨額2019年12月31日曾.2.25億美元，與用於籌資活動的現金淨額相比4.01億美元截止年度2018年12月31日。這6.26億美元 增加融資活動提供的現金主要是8.32億美元2019年淨借款(借款所得減去償還債務所得)與1.24億美元2018年的淨借款。
在2019年3月，我們完成了2029年高級債券的發行，並在到期時全額償還了我們價值3億美元的高級債券，到期日期為2019年4月1日。2019年12月，我們完成了2030年高級債券的發行，並於2020年1月使用淨收入和手頭現金，全額贖回了應於2020年1月到期的5億美元高級債券和應於2020年3月到期的3億美元高級債券。此外，在2019年期間，我們在擔保應收款信貸機制下共借款9.85億美元，以滿足定期週轉資金需求，並在2019年購置和償還了我們的擔保應收款信貸機制下的11.45億美元。在截至2019年12月31日的年度內，我們的高級無擔保循環信貸機制沒有借款或還款。
2018年，我們的擔保應收款信貸機制累計借款20.9億美元，主要與週轉金需求以及2018年收購的資金有關。19.6億美元還錢。2018年，我們的高級無擔保循環信貸機制沒有借款或還款。
有關我們的債務和相關交易的詳細情況，見經審計的合併財務報表附註13。
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目錄
股息計劃
在2019年的四個季度中，我們的董事會宣佈季度現金紅利為$0.53按普通股計算。在2018年前三個季度，我們的董事會宣佈季度現金紅利$0.50按普通股計算。在2018年第四季度，我們的董事會宣佈季度現金紅利$0.53按普通股計算。在2020年1月30日，我們宣佈，我們的董事會授權我們的季度現金紅利從每股0.53美元增加到0.56美元，即每年增加2.24美元，從2020年4月開始。
股票回購
在2019年11月，我們的董事會授權我們再購買10億美元的普通股。截至2019年12月31日, 12億美元根據公司股份回購授權仍然有效。
截止年度2019年12月31日，我們買了350萬我們的普通股3.5億美元.
在2018年12月31日終了的一年中，我們用3.25億美元回購了340萬股普通股，其中包括應計帳款中記錄的300萬美元，以及合併資產負債表中的應計費用，直到2018年12月31日以後才結清股票回購。
有關我們回購股票的更多細節，見經審計的合併財務報表附註16。
合同義務和承諾
下表彙總了截至2019年12月31日(百萬美元)：
按期間支付的款項 | ||||||||||||||||||||
合同義務 | 共計 | 少於 1年 | 1至3年 | 4-5歲 | 五年後 | |||||||||||||||
未償債務 | $ | 4,776 | $ | 800 | $ | 550 | $ | 300 | $ | 3,126 | ||||||||||
融資租賃債務 | 33 | 3 | 6 | 3 | 21 | |||||||||||||||
未償債務的利息支付 | 1,706 | 187 | 301 | 280 | 938 | |||||||||||||||
經營租賃 | 741 | 194 | 274 | 156 | 117 | |||||||||||||||
購買義務 | 1,684 | 315 | 563 | 438 | 368 | |||||||||||||||
合併考慮義務 | 7 | 7 | — | — | — | |||||||||||||||
合同債務共計 | $ | 8,947 | $ | 1,506 | $ | 1,694 | $ | 1,177 | $ | 4,570 | ||||||||||
我們未償還債務的利息包括與融資租賃債務有關的利息，是在我們的利率互換協議生效後計算的，使用的利率是2019年12月31日應用於2019年12月31日餘額，假定在到期日仍未結清。經審計的綜合財務報表附註13載有對我國負債條件和有關償債要求的説明。
經營租賃義務包括可變費用(主要是維修費和與我們的房地產租賃相關的公用事業)。2019年12月31日。關於業務租賃債務的討論和分析載於經審計的合併財務報表附註14。
採購義務包括我們不可取消的購買產品或服務的承諾，如審計綜合財務報表附註18所述。
合併考慮義務包括對我們的業務收購所欠的考慮。有關我們收購的詳情，見經審計的合併財務報表附註6。
截至2019年12月31日，我們與未確認的税收福利有關的負債總額約為8 800萬美元，未列入上表。我們預計，這些負債在今後12個月內可能會減少1 000萬美元，主要原因是付款、和解、法定時效到期和(或)完成對某些税收狀況的税務審查。至於其餘部分，我們無法作出合理可靠的估計。
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目錄
未來支付這些負債的時間。關於我們的或有税金準備金的資料，見經審計的合併財務報表附註8。
在出售UMass紀念醫療中心(“UMass”)一家子公司18.9%的非控股權方面，我們授予UMass要求我們從2020年7月1日起以公允價值購買其在該子公司的所有權益的權利。截至2019年12月31日，經審計的合併資產負債表上可贖回的非控制性權益的公允價值為7 600萬美元，不包括在上表中。由於非控制權益的贖回超出了我們的控制範圍，我們無法對未來支付可贖回的非控制權益的時間作出合理可靠的估計。有關可贖回的非控制權益的進一步詳情，見經審計的合併財務報表附註16。
我們的信貸協議包含各種契約和條件，包括維持某些財務比率，這可能會影響我們除其他外承擔更多債務的能力。截至2019年12月31日我們遵守我們的信貸協議所載的各項財務契約，我們預期這些契約不會對我們執行增長策略或進行正常業務運作的能力造成不良影響。
權益法投資
我們的權益法主要由我們的臨牀試驗中心實驗室服務合資企業和我們的診斷信息服務合資企業組成，這些合資企業都是按權益會計方法核算的。我們對權益法的投資不足我們合併總資產的5%。與我們的權益法投資相關的所得税前收入中，我們所佔的比例不到我們的合併收入的10%，這些收入來自於所得税前的持續經營，以及權益法投資的收益中的權益。我們沒有實質性的無條件義務或保證，或支持我們的權益法及其運作。有關與我們的權益法被投資的關聯方交易的更多細節，請參見經審計的合併財務報表附註20。
需求和資本資源
我們估計，我們將投資約3.75億至4億美元2020在資本支出方面，支持和擴大我們現有的業務，主要涉及對信息技術、實驗室設備和設施的投資，包括我們在新澤西新的多年實驗室建設，以及對我們先進的診斷和消費者增長戰略的額外投資。
在2020年1月，我們用手頭現金全額贖回了我們應於2020年1月到期的5億美元高級債券和將於2020年3月到期的3億美元高級債券，這些現金主要與12月舉行的2030年高級債券發行的淨收益有關。
截至2019年12月31日根據我們現有的信貸機制，可獲得13億美元的借款能力，其中包括在我們的擔保應收款信貸機制下可動用的5.29億美元和在我們的高級無擔保循環信貸機制下可動用的7.5億美元。擔保應收款信貸機制包括2020年10月到期的2.5億美元貸款承諾、2.5億美元貸款承諾和2021年10月到期的1億美元信用證貸款。高級無擔保循環信貸安排於2023年3月到期。
我們相信，上述信貸工具下的借貸能力將繼續提供給我們。如果有一家或數家銀行不再參與我們的任何一項信貸安排，我們不會期望這會影響我們為業務提供資金的能力。我們期望我們能夠在現有的信貸安排到期前用其他安排來取代我們現有的信貸安排。
我們相信，我們的現金、現金等價物和業務現金，加上我們信貸設施下的借款能力，將提供足夠的財政靈活性，以滿足季節性和其他週轉資本需求、資本支出、債務償還要求和其他債務、普通股現金紅利、股票回購和可預見的未來的額外增長機會。我們認為，我們的信貸狀況應使我們能夠獲得更多的資金，以便為即將到期的債務再融資，並在必要時為無法從現有來源獲得資金的增長機會提供資金。
通貨膨脹率
我們相信通貨膨脹一般不會對我們的經營結果或財務狀況產生重大的不利影響。
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新會計準則的影響
最近的會計聲明對我們已審計的合併財務報表的影響在已審計合併財務報表的附註2中討論。
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財務報告內部控制管理報告
公司管理層，包括首席執行官和首席財務官，負責根據1934年“證券交易法”第13a-15(F)條和第15d-15(F)條的規定，建立和維持對財務報告的適當內部控制。截至2005年，管理層評估了公司財務報告內部控制的有效性2019年12月31日根據對財務報告進行有效內部控制的標準“內部控制-綜合框架(2013年)”特雷德韋委員會贊助組織委員會印發。根據這一評估，管理層確定公司對財務報告的內部控制2019年12月31日是有效的。
公司對財務報告的內部控制是一個程序，目的是根據美利堅合眾國普遍接受的會計原則，為財務報告的可靠性和為外部目的編制財務報表提供合理的保證。對財務報告的內部控制包括以下政策和程序：(1)保存記錄，以合理的細節、準確和公正地反映公司資產的交易和處置情況；(2)提供合理的保證，認為記錄交易是必要的，以便按照美利堅合眾國普遍接受的會計原則編制財務報表，而且公司的收入和支出只是根據公司管理層和董事的授權進行；(3)就防止或及時發現可能對合並財務報表產生重大影響的未經授權的資產購置、使用或處置提供合理保證。
由於其固有的侷限性，對財務報告的內部控制可能無法防止或發現誤報。此外，對未來期間的任何有效性評價的預測都有可能由於條件的變化而導致管制不足，或政策或程序的遵守程度可能惡化。
普華永道會計師事務所(PricewaterhouseCoopers LLP)是一家獨立註冊的公共會計師事務所，審計了本年度報告中的財務報表，審計了該公司對財務報告的內部控制。2019年12月31日併發布了公司財務報告的內部控制審計報告。
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獨立註冊會計師事務所報告
致Quest診斷學公司董事會及股東
關於財務報表與財務報告內部控制的幾點看法
我們已審計了所附的Quest診斷公司的合併資產負債表 及其附屬公司 (“公司”)截至12月31日， 2019 和2008年， 以及截至2019年12月31日的三年期間的相關綜合業務報表、綜合收益、股東權益和現金流量，包括相關附註和時間表 2019年12月31日終了期間所列指數所列三年的估值賬户和準備金 在項目15(A)(2)下(統稱為“綜合財務報表”)。 我們還根據下列標準審計了截至2019年12月31日公司對財務報告的內部控制內部控制-綜合框架 (2013) 特雷德韋委員會(COSO)贊助組織委員會印發。
我們認為， 上述財務報表在所有重要方面公允地反映了公司截至2019年12月31日的財務狀況 2018年, 及其結果 操作及其 2019年12月31日終了期間三年的現金流量 符合美利堅合眾國普遍接受的會計原則。我們還認為，該公司在所有重大方面都根據下列規定對截至2019年12月31日的財務報告保持了有效的內部控制內部控制-綜合框架 (2013) 由COSO印發。
會計原則的變化
正如在合併財務報表附註2中討論的那樣，該公司改變了2019年租賃的核算方式。
意見依據
公司管理層負責這些合併財務報表，對財務報告保持有效的內部控制，並對財務報告的內部控制的有效性進行評估，這些評估載於所附的財務報告內部控制管理報告。我們的職責是根據我們的審計，就公司的合併財務報表和公司對財務報告的內部控制發表意見。我們是在美國上市公司會計監督委員會(PCAOB)註冊的公共會計師事務所，根據美國聯邦證券法和證券交易委員會(SEC)和PCAOB的適用規則和條例，我們必須獨立於該公司。
我們按照PCAOB的標準進行審計。這些標準要求我們計劃和進行審計，以獲得合理的保證是否合併 財務報表不存在重大錯報，無論是由於錯誤還是欺詐，以及是否在所有重大方面保持了對財務報告的有效內部控制。
我們對合並的審計 財務報表包括執行評估合併後重大錯報風險的程序 財務報表，無論是因為錯誤還是欺詐，以及執行應對這些風險的程序。這些程序包括在測試的基礎上審查關於合併後的數額和披露情況的證據 財務報表。我們的審計還包括評估管理部門使用的會計原則和重大估計數，以及綜合報告的總體列報方式。 財務報表。我們對財務報告內部控制的審計包括瞭解財務報告的內部控制，評估重大弱點存在的風險，並根據評估的風險測試和評估內部控制的設計和運作效果。我們的審計工作還包括執行我們認為在這種情況下必要的其他程序。我們相信，我們的審計為我們的意見提供了合理的依據。
財務報告內部控制的定義與侷限性
公司對財務報告的內部控制是一個程序，目的是根據公認的會計原則，為財務報告的可靠性和為外部目的編制財務報表提供合理的保證。公司對財務報告的內部控制包括以下政策和程序：(1)與保持記錄有關的政策和程序，以合理的細節準確、公正地反映公司資產的交易和處置；(2)提供合理的保證，證明記錄交易是必要的
F- 1
目錄
允許按照普遍接受的會計原則編制財務報表，公司的收支僅根據公司管理層和董事的授權進行；(3)對防止或及時發現可能對財務報表產生重大影響的未經授權的公司資產的收購、使用或處置提供合理保證。
由於其固有的侷限性，對財務報告的內部控制可能無法防止或發現誤報。此外，對未來期間的任何有效性評價的預測都有可能由於條件的變化而導致管制不足，或政策或程序的遵守程度可能惡化。
關鍵審計事項
下文通報的關鍵審計事項是本期間對合並財務報表進行的審計所產生的事項，該事項已通知審計委員會或要求告知審計委員會，(1)與對審計委員會具有重大意義的賬目或披露有關。 合併財務報表和(Ii)涉及我們特別具有挑戰性的、主觀的或複雜的判斷。重要審計事項的溝通絲毫不改變我們對合並審計的意見。 財務報表作為一個整體，我們沒有就關鍵審計事項或與其有關的賬目或披露提供單獨意見，在下文通報關鍵審計事項。
診斷學信息服務(DIS)業務應收賬款的估值-合同津貼
如合併財務報表附註3所述，管理當局估計，管理部門將利用投資組合辦法，從客户羣體獲得多少報酬，以換取提供服務。這些估計數包括合同津貼的影響，包括付款人拒絕付款和價格優惠。投資組合方式包括以下客户羣體：醫療保險公司、政府支付人、客户付款人和病人(管理層披露的截至2019年12月31日的應收合併淨賬款分別佔22%、11%、42%和20%)。截至2019年12月31日，綜合應收賬款(10.63億美元)中，綜合應收賬款佔95%。醫療保險公司和政府付款人確認的淨收入和應收帳款包括向醫療保險公司和政府付款人收取的合同津貼淨額，包括公司期望從這些付款人那裏獲得的差額的合同津貼，其中考慮到歷史上的拒絕和收取經驗，以及對醫療保險公司而言，公司合同安排的條款。正如管理層所披露的，與綜合安全分遣隊業務有關的估計收入和最終應收賬款的過程涉及重大的假設和判斷。
我們確定與綜合安全分遣隊業務應收賬款估值有關的執行程序-合同津貼是一項重要的審計事項-主要考慮因素是對應收帳款淨額的估計，特別是合同津貼，涉及管理層的重大判斷和估計。這反過來又導致審計員作出重大判斷，並努力執行評價與合同津貼有關的審計證據的程序。
處理這一問題涉及執行程序和評估審計證據，以形成我們對合並財務報表的總體意見。這些程序包括測試與綜合安全分遣隊業務應收款估值有關的控制措施的有效性，其中包括對管理方法的控制和用於估計合同津貼的數據。除其他外，這些程序還包括測試管理層制定合同津貼估計數的過程，包括評估方法的適當性，測試歷史合同津貼和從公司的賬單系統收集數據，這是對方法的一種輸入。此外，通過將實際收到的現金與前一年的估計數(應收賬款淨額)進行比較，評價了管理層對合同津貼假設的合理性。
/s/ | 普華永道有限公司 |
佛羅裏達公園，新澤西 | |
2020年2月20日 | |
自1995年以來，我們一直擔任該公司的審計師。
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目錄
CAST診斷學公司及附屬公司
合併資產負債表
2019年12月31日和2018
(單位：百萬，但每股數據除外)
2019 | 2018 | ||||||
資產 | |||||||
流動資產： | |||||||
現金和現金等價物 | $ | $ | |||||
應收賬款，扣除截至2019年12月31日和2018年12月31日可疑賬户備抵額15美元 | |||||||
盤存 | |||||||
預付費用和其他流動資產 | |||||||
流動資產總額 | |||||||
不動產、廠房和設備，淨額 | |||||||
經營租賃使用權資產 | |||||||
善意 | |||||||
無形資產，淨額 | |||||||
股本法投資 | |||||||
其他資產 | |||||||
總資產 | $ | $ | |||||
負債與股東權益 | |||||||
流動負債： | |||||||
應付帳款和應計費用 | $ | $ | |||||
長期債務的當期部分 | |||||||
長期經營租賃負債的當期部分 | |||||||
流動負債總額 | |||||||
長期債務 | |||||||
長期經營租賃負債 | |||||||
其他負債 | |||||||
承付款和意外開支 | |||||||
可贖回的非控制權益 | |||||||
股東權益： | |||||||
需求診斷股東權益： | |||||||
普通股，每股面值0.01美元；截至2019年12月31日和2018年12月31日獲授權的600股；截至2019年12月31日和2018年12月31日發行的217股 | |||||||
額外已付資本 | |||||||
留存收益 | |||||||
累計其他綜合損失 | ( | ) | ( | ) | |||
按成本計算的國庫股票；截至2019年12月31日和2018年12月31日分別為84股和82股 | ( | ) | ( | ) | |||
尋求診斷股東權益總額 | |||||||
非控制利益 | |||||||
股東權益總額 | |||||||
負債和股東權益共計 | $ | $ | |||||
所附説明是這些聲明的組成部分。
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目錄
CAST診斷學公司及附屬公司
綜合業務報表
最後幾年2019年12月31日, 2018和2017
(單位：百萬，但每股數據除外)
2019 | 2018 | 2017 | |||||||||
淨收入 | $ | $ | $ | ||||||||
業務費用和費用及其他業務(收入)費用： | |||||||||||
服務費用 | |||||||||||
銷售、一般和行政 | |||||||||||
無形資產攤銷 | |||||||||||
其他營業(收入)支出淨額 | ( | ) | ( | ) | |||||||
業務費用和支出共計，淨額 | |||||||||||
營業收入 | |||||||||||
其他(費用)收入： | |||||||||||
利息費用，淨額 | ( | ) | ( | ) | ( | ) | |||||
其他收入(費用)，淨額 | ( | ) | |||||||||
非業務費用共計，淨額 | ( | ) | ( | ) | ( | ) | |||||
所得税前的持續經營收入和權益法投資的收益 | |||||||||||
所得税費用 | ( | ) | ( | ) | ( | ) | |||||
權益法投資的收益中的權益，扣除税後 | |||||||||||
持續業務收入 | |||||||||||
已停止業務的收入，扣除税後 | |||||||||||
淨收益 | |||||||||||
減：可歸因於非控制利益的淨收入 | |||||||||||
可歸因於查詢診斷的淨收入 | $ | $ | $ | ||||||||
可歸因於Quest診斷公司共同股東的數額： | |||||||||||
持續業務收入 | $ | $ | $ | ||||||||
已停止業務的收入，扣除税後 | |||||||||||
淨收益 | $ | $ | $ | ||||||||
可歸因於Quest診斷公司普通股股東的每股收益-基本： | |||||||||||
持續業務收入 | $ | $ | $ | ||||||||
停止業務的收入 | |||||||||||
淨收益 | $ | $ | $ | ||||||||
可歸因於Quest診斷公司普通股股東的每股收益-稀釋： | |||||||||||
持續業務收入 | $ | $ | $ | ||||||||
停止業務的收入 | |||||||||||
淨收益 | $ | $ | $ | ||||||||
所附説明是這些聲明的組成部分。
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目錄
CAST診斷學公司及附屬公司
綜合收入報表
最後幾年2019年12月31日, 2018和2017
(以百萬計)
2019 | 2018 | 2017 | |||||||||
淨收益 | $ | $ | $ | ||||||||
其他綜合收入(損失)： | |||||||||||
外幣換算調整 | ( | ) | |||||||||
投資調整，扣除税後 | |||||||||||
現金流量套期保值遞延收益淨額，扣除税後 | |||||||||||
其他綜合收入(損失) | ( | ) | |||||||||
綜合收入 | |||||||||||
減：可歸因於非控制利益的綜合收入 | |||||||||||
可歸因於查詢診斷的綜合收入 | $ | $ | $ | ||||||||
所附説明是這些聲明的組成部分。
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目錄
CAST診斷學公司及附屬公司
現金流量表
最後幾年2019年12月31日, 2018和2017
(以百萬計)
2019 | 2018 | 2017 | |||||||||
業務活動現金流量： | |||||||||||
淨收益 | $ | $ | $ | ||||||||
調整數，以核對業務活動提供的淨收入與現金淨額： | |||||||||||
折舊和攤銷 | |||||||||||
可疑賬户備抵 | |||||||||||
遞延所得税準備金 | |||||||||||
股票補償費用 | |||||||||||
(收益)出售不動產、廠房和設備的損失 | ( | ) | |||||||||
其他，淨額 | ( | ) | ( | ) | |||||||
經營資產和負債的變化： | |||||||||||
應收賬款 | ( | ) | ( | ) | |||||||
應付帳款和應計費用 | ( | ) | ( | ) | |||||||
應付所得税 | |||||||||||
其他資產和負債淨額 | ( | ) | ( | ) | |||||||
經營活動提供的淨現金 | |||||||||||
投資活動的現金流量： | |||||||||||
企業收購，除現金外 | ( | ) | ( | ) | ( | ) | |||||
處置業務所得收益 | |||||||||||
處置財產、廠房和設備的收益 | |||||||||||
資本支出 | ( | ) | ( | ) | ( | ) | |||||
投資和其他資產(增加)減少 | ( | ) | ( | ) | |||||||
用於投資活動的現金淨額 | ( | ) | ( | ) | ( | ) | |||||
來自籌資活動的現金流量： | |||||||||||
借款收益 | |||||||||||
償還債務 | ( | ) | ( | ) | ( | ) | |||||
購買國庫券 | ( | ) | ( | ) | ( | ) | |||||
行使股票期權 | |||||||||||
根據股票薪酬計劃發行的股票的僱員薪金税預扣繳額 | ( | ) | ( | ) | ( | ) | |||||
支付的股息 | ( | ) | ( | ) | ( | ) | |||||
分配給非控制利益夥伴 | ( | ) | ( | ) | ( | ) | |||||
非控股利益夥伴的捐款 | |||||||||||
其他籌資活動淨額 | ( | ) | |||||||||
(用於)籌資活動提供的現金淨額 | ( | ) | ( | ) | |||||||
現金和現金等價物及限制性現金的淨變動 | ( | ) | ( | ) | |||||||
年初現金及現金等價物和限制性現金 | |||||||||||
現金和現金等價物及限制性現金，年底 | $ | $ | $ | ||||||||
現金和現金等價物 | $ | $ | $ | ||||||||
限制現金 | |||||||||||
現金和現金等價物及限制性現金，年底 | $ | $ | $ | ||||||||
所附説明是這些聲明的組成部分。
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目錄
CAST診斷學公司及附屬公司
股東權益合併報表
最後幾年2019年12月31日, 2018和2017
(以百萬計)
需求診斷-股東權益 | ||||||||||||||||||||||||||||
股份 共同 庫存完畢- 站立 | 共同 股票 | 額外 已付 資本 | 留用 收益 | 累積 其他 綜合 二次損失 | 國庫 股票，在 成本 | 非- 控制 利益 | 股東總數 衡平法 | 可贖回的非控制權益 | ||||||||||||||||||||
餘額，2016年12月31日 | $ | $ | $ | $ | ( | ) | $ | ( | ) | $ | $ | $ | ||||||||||||||||
淨收益 | ||||||||||||||||||||||||||||
其他綜合收入，扣除税後 | ||||||||||||||||||||||||||||
宣佈股息 | ( | ) | ( | ) | ||||||||||||||||||||||||
分配給非控制利益夥伴 | ( | ) | ( | ) | ( | ) | ||||||||||||||||||||||
根據福利計劃發行普通股 | ||||||||||||||||||||||||||||
股票補償費用 | ||||||||||||||||||||||||||||
行使股票期權 | ||||||||||||||||||||||||||||
根據股票補償計劃發行的股票，以支付僱員薪金税預扣繳額。 | ( | ) | ( | ) | ||||||||||||||||||||||||
購買國庫券 | ( | ) | ( | ) | ( | ) | ||||||||||||||||||||||
非控股利益夥伴的捐款 | ||||||||||||||||||||||||||||
2017年12月31日 | $ | $ | $ | $ | ( | ) | $ | ( | ) | $ | $ | $ | ||||||||||||||||
淨收益 | ||||||||||||||||||||||||||||
其他綜合損失，扣除税後 | ( | ) | ( | ) | ||||||||||||||||||||||||
宣佈股息 | ( | ) | ( | ) | ||||||||||||||||||||||||
分配給非控制利益夥伴 | ( | ) | ( | ) | ( | ) | ||||||||||||||||||||||
根據福利計劃發行普通股 | ||||||||||||||||||||||||||||
股票補償費用 | ||||||||||||||||||||||||||||
行使股票期權 | ||||||||||||||||||||||||||||
根據股票補償計劃發行的股票，以支付僱員薪金税預扣繳額。 | ( | ) | ( | ) | ||||||||||||||||||||||||
購買國庫券 | ( | ) | ( | ) | ( | ) | ||||||||||||||||||||||
非控股利益夥伴的捐款 | ||||||||||||||||||||||||||||
“減税和就業法”頒佈後擱淺税收影響的重新分類 | ( | ) | ||||||||||||||||||||||||||
2018年12月31日 | $ | $ | $ | $ | ( | ) | $ | ( | ) | $ | $ | $ | ||||||||||||||||
淨收益 | ||||||||||||||||||||||||||||
其他綜合收入，扣除税後 | ||||||||||||||||||||||||||||
宣佈股息 | ( | ) | ( | ) | ||||||||||||||||||||||||
分配給非控制利益夥伴 | ( | ) | ( | ) | ( | ) | ||||||||||||||||||||||
根據福利計劃發行普通股 | ||||||||||||||||||||||||||||
股票補償費用 | ||||||||||||||||||||||||||||
行使股票期權 | ||||||||||||||||||||||||||||
根據股票補償計劃發行的股票，以支付僱員薪金税預扣繳額。 | ( | ) | ( | ) | ||||||||||||||||||||||||
購買國庫券 | ( | ) | ( | ) | ( | ) | ||||||||||||||||||||||
2019年12月31日結餘 | $ | $ | $ | $ | ( | ) | $ | ( | ) | $ | $ | $ | ||||||||||||||||
所附説明是這些聲明的組成部分。
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目錄
CAST診斷學公司及附屬公司
合併財務報表附註
(除非另有説明，以百萬計)
1. 業務説明
背景
奎斯特診斷學公司及其子公司(“尋求診斷”或“公司”)賦予人們採取行動改善健康結果的能力。該公司利用其廣泛的臨牀實驗室結果數據庫，獲得診斷洞察力，揭示識別和治療疾病、激勵健康行為和改善醫療保健管理的新途徑。該公司的診斷信息服務業務(DIS)提供基於行業領先菜單的信息和見解--包括常規、非常規和先進的臨牀測試和解剖病理學測試，以及其他診斷信息服務。該公司為廣泛的客户提供服務，包括病人、臨牀醫生、醫院、獨立分娩網絡(IDNs)、保健計劃、僱主和負責的護理組織(ACOS)。該公司通過其全國範圍內的實驗室、病人服務中心和醫生辦公室的電話醫生網絡以及公司的連接資源，包括呼叫中心和流動護理人員、護士和其他健康和健康專業人員，為美國提供最廣泛的診斷信息服務。該公司是世界領先的診斷信息服務提供商。該公司與業內最大的醫療和科學人員之一以及數百名醫學博士和博士提供解釋性的諮詢，其中許多人是本領域公認的領導者。該公司的診斷解決方案業務(“DS”)是人壽保險行業風險評估服務的領先供應商，併為醫療機構和臨牀醫生提供強有力的信息技術解決方案。
2. 重要會計政策摘要
鞏固原則
合併財務報表包括公司通過直接或間接擁有多數表決權益而控制的所有實體的賬目。此外，合併財務報表還包括可變利益實體(“VIEs”)的賬户，其中公司有可變利息，公司是“主要受益人”，因為公司同時擁有：(1)指導VIE的活動對VIE的經濟績效影響最大的權力；(2)吸收VIE可能對VIE有重大影響的損失的義務，或從VIE中獲得可能對VIE有重大影響的VIE的利益的權利。所有重要的公司間賬户和交易都在合併中消除。
可歸因於公司控股和控股合併子公司少數股權的收入在合併經營報表中記作非控制權益的淨收益，而非控制權益在合併資產負債表中作為合併股東權益的一個單獨組成部分反映。
提出依據
在2006年第三季度，該公司完成了尼科爾斯研究所診斷(“NID”)，一個測試套件製造子公司。所附的業務綜合報表和相關披露報告了所列所有期間NID作為停辦業務的結果。關於停止業務的進一步討論，見注21。
改敍
上期財務報表中的某些數額已重新分類，以符合本期財務報表的列報方式。
F- 8
目錄
CAST診斷學公司及附屬公司
合併財務報表附註-續
(除非另有説明，以百萬計)
權益法投資
對公司不控制但擁有大量所有權權益的實體的投資(通常在以下兩種情況下)20 %和49 %)並能發揮重大影響，均採用權益會計方法進行核算。這些投資被歸類為合併資產負債表中所投資的權益法投資。該公司在合併業務報表中按比例記錄了這些投資於權益法投資收益中的收益，其中扣除税收後的收益，按基數差異調整後的收益比例進行了調整。當發生事件或情況發生變化時，公司審查其對權益法的投資，發現賬面金額可能無法收回。
估計數的使用
收入確認
該公司主要確認的收入反映了它在完成測試過程、報告結果或提供服務時預期有權獲得的報酬，以換取出售的貨物或提供的服務(見附註3)。醫療保險和醫療補助計劃的淨收入約為15 %, 16 %和17 %公司截至年度的合併淨收入2019年12月31日, 2018和2017分別。
所得税
所得税備抵是指本年度已繳或應付的所得税，加上當年遞延税的變動。當期和遞延所得税是根據相關報告期資產負債表日頒佈的税法計算的。遞延税資產和負債因資產和負債的賬面數額與其各自税基之間的差異預計未來的税收後果而確認，所使用的税率預計為差額將逆轉的年份。如果某些部分或所有遞延税款資產不可能變現，則提供估值備抵。税率變動對遞延税資產和負債的影響在實施變動時確認為收入。只有在税務當局根據税務部門的技術優勢進行審查時，才能確認來自不確定税收狀況的税收利益。
每股收益
該公司的未獲限制的股票單位，其中包含不可沒收的股息權利，是參與證券，因此，包括在計算每股收益的收益分配使用兩類方法。普通股的基本收益按淨收益除以分配給參股證券的收益，再按已發行普通股的加權平均數計算。攤薄普通股收益的計算方法是，將分配給參與證券的淨收益除以當期所有可能稀釋的普通股後已發行的普通股加權平均數量。潛在稀釋性普通股包括根據公司修訂和恢復的員工長期激勵計劃(ELTIP)及其修正和恢復的非僱員董事長期激勵計劃(DLTIP)授予的已發行股票期權和業績股份單位的稀釋效應。可分配給參股證券的收益包括所申報的股利部分以及可分配給參股證券的未分配收益的部分。
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目錄
CAST診斷學公司及附屬公司
合併財務報表附註-續
(除非另有説明，以百萬計)
股票補償
本公司在授予之日以公允價值計算股權獎勵的股票薪酬，並將基於股票的薪酬記錄為扣除沒收獎勵的估計影響後的收益。因此，公司確認了基於股票的補償成本。 只有那些基於股票的獎勵，根據個人贈款的歸屬條款，估計最終將授予他們所需的服務期。估計沒收率的變動對當期和前期的累積影響被確認為變化期間收入中的補償成本。公司業績份額單位獎勵條款允許此類獎勵的接受者根據業績目標的實現情況賺取可變數量的股份。與績效股相關的股票薪酬費用是根據管理層對此類獎勵中規定的績效目標的實現情況的最佳估計值以及將獲得的股票數量來確認的。預期賺取的業績份額單位估計數的變化對當期和前期的累積影響被確認為變動期間收入中的補償成本。有關股票薪酬的更多細節，請參見附註17.
公允價值計量
該公司確定其合併財務報表中使用的公允價值計量，其依據是在市場參與者之間有序交易中出售資產或為轉移負債而支付的退出價格，而不包括任何交易成本，這是由主市場或最有利市場確定的。
評估技術中用於得出公允價值的投入是根據三級層次進行分類的。層次結構中每個級別的公允價值度量的基礎如下所述，級別1具有最高優先級，級別3具有最低優先級。
一級：活躍市場相同資產或負債的報價。
第2級：活躍市場類似資產或負債的報價；非活躍市場相同或類似工具的報價；模型衍生估值，其中所有重要投入都可在活躍市場觀察到。
第3級：估值來源於無法觀察到一個或多個重要投入的估值技術。
外幣
該公司主要使用美元作為其功能貨幣。公司在國外經營的子公司的功能貨幣一般是適用的當地貨幣。以非美元計價的資產和負債按報告期終了時的匯率折算成美元。收入和支出項目按當年平均每月匯率折算。由此產生的折算調整記作股東權益內累積的其他綜合損失的一個組成部分。以功能貨幣以外的貨幣計價的外幣交易損益計入業務綜合報表中的其他業務(收入)支出。外匯交易損益歷來都不是實質性的。公司可能面臨外匯匯率變動的市場風險，主要是在某些公司間應收賬款和應付款項下。該公司不時使用外匯遠期合約，以減輕因這些公司間交易而導致的最終現金淨流入或流出的風險。公司的外匯敞口對公司的綜合財務狀況並不重要。該公司不對衝其在非美國子公司的淨投資，因為它認為這些投資是長期性質的。
現金及現金等價物
現金和現金等價物包括所有高流動性的投資，在公司收購時，原始期限為3個月或更短。
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目錄
CAST診斷學公司及附屬公司
合併財務報表附註-續
(除非另有説明，以百萬計)
信貸風險集中
可能使公司面臨集中信貸風險的金融工具主要是現金、現金等價物、短期投資、應收賬款和衍生金融工具。該公司的政策是將其現金、現金等價物和短期投資置於評級很高的金融工具和機構中。由於公司付款人的多樣性及其在許多不同地理區域的分散，減少了應收賬款方面的信用風險，而且僅限於公司服務的大買家的某些付款人。為了降低風險，公司定期評估這些付款人的財務實力，因此認為其對這些付款人的應收賬款信用風險敞口有限。雖然該公司有來自聯邦和州政府機構的應收賬款，但該公司不認為這類應收賬款構成信貸風險，因為相關的保健項目由聯邦和州政府提供資金，付款主要取決於提交適當的文件。截至2019年12月31日和2018，由醫療保險和醫療補助計劃下的政府支付者欠下的應收賬款約為11 %和13 %分別為公司合併後的應收淨帳款。公司應收病人的部分佔信貸風險的最大部分。都是2019年12月31日和2018，應收病人款項約佔20 %公司合併後的應收淨帳款。該公司採用假設和判斷，包括歷史收集經驗(包括應收賬款尚未結清的時期)，以評估可收性和確定病人的淨收入和應收賬款。
應收賬款和可疑賬户備抵
盤存
財產、廠房和設備
不動產、廠房和設備按成本入賬。主要的更新和改進是資本化的，而維修和修理則按所發生的費用計算。為內部使用而開發或獲取的計算機軟件所產生的費用用於應用程序開發活動，並作為初步項目活動和實施後活動的費用支出。資本化成本包括開發或獲取內部使用軟件所消耗的材料和服務的外部直接成本，與內部使用軟件項目直接相關的員工的工資和工資相關成本，以及在開發內部使用軟件時發生的利息成本。當項目基本完成併為其預期目的準備就緒時，這些費用的資本化就停止了。維修費和培訓費按已發生的費用計算。本公司在主要基建工程動工期間，利用借款利息作為資本。資本化利息被添加到相關資產的成本中，並在資產的預期使用壽命內攤銷。折舊和攤銷按直線法提供，超過預期的有用資產壽命。2019年12月31日詳情如下：
• | 建築物和改善工程，最多可達三十一年數； |
• | 實驗室設備、傢俱和固定裝置，從五到 |
• | (A)租賃權的改進，根據適用情況，裝修的使用壽命較短，或建築物或租約的剩餘壽命(視情況而定)；及 |
• | 為內部使用而開發或獲得的計算機軟件，五到 |
F- 11
目錄
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(除非另有説明，以百萬計)
善意
商譽是指被收購人的公允價值(包括非控制權益的公允價值)超過所獲得的可識別淨資產的確認基礎，幷包括無法單獨識別和單獨確認的其他資產的未來經濟利益。商譽不是攤銷，而是定期審查減值，減值費用記在記錄的商譽賬面價值超過公允價值的時期。
商譽檢驗至少每年進行一次，如果事件或情況的變化表明資產可能受損，則更頻繁地進行。年度減值測試包括一種選擇，即對報告單位的公允價值是否低於其賬面價值的可能性進行定性評估；可在進行定量商譽損害測試之前或作為一種替代辦法進行定性測試。如果公司在評估所有事件或情況後，確定報告單位的公允價值低於其賬面價值的可能性較大，則要求公司進行商譽減值量化測試。否則，不需要進一步分析。此外，公司的政策是更新其報告單位的公允價值計算，並定期進行商譽減值量化測試。
定量減值測試包括將報告單位的公允價值與其賬面價值進行比較。公司使用折現現金流分析將未來現金流量金額轉換為單個貼現現值金額或市場方法計算每個報告單位的公允價值。公司根據評估時數據的相關性和可用性評估評估方法。公司將報告單位的公允價值估計數與報告單位的賬面價值進行比較。如果賬面價值大於公允價值估計數，減值損失將被確認為超額數額。
公司每季度對其業務進行審查，以確定是否發生了可能對公司公允價值及其商譽產生重大不利影響的事件或情況變化。如果這些事件或情況的變化被視為已經發生，公司將在本季度結束時進行商譽減值測試，並記錄任何已記錄的減值損失。
公司在本會計年度第四季度進行年度減值測試。截止年度2019年12月31日和2018，該公司為其綜合安全分遣隊和風險評估服務報告單位進行了定性評估。根據可供綜合安全分遣隊和風險評估服務報告單位使用的全部資料，該公司的結論是，估計的公允價值很可能大於報告單位的賬面價值，因此不需要進一步分析。
無形資產
無形資產按公允價值確認，如果資產產生於合同權利或其他法律權利，或者是可分離的，則為商譽以外的資產。無形資產，主要代表與客户有關的無形資產、非競爭協議和獲得的技術的成本，在其預期使用壽命內，按直線法資本化和攤銷。五到二十年 。使用壽命無限期的無形資產，主要由已獲得的貿易資產組成，不攤銷，而是定期審查是否減值。
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(除非另有説明，以百萬計)
公司定期審查無限期無形資產的減值，並在無限期無形資產記錄的賬面價值超過其估計公允價值的時期內記錄減值。無限期無形資產減值測試至少每年進行一次，或者在其他表明潛在減值的事件中更頻繁地進行。
根據公司最近一次完成的年度減值測試，該公司在截至年底的第四季度完成了減值測試2019年12月31日和2018該公司的結論是，無限期的無形資產不受損害.
公司審查其長期資產(包括可攤銷的無形資產)的可收回性，但不包括商譽和無限期無形資產，當發生表明資產的賬面價值可能無法收回的事件或情況變化時。對可能的減值的評估是基於公司從預期的未來税前現金流(未貼現和不收取利息費用)中收回資產的能力。如果預期的未貼現税前現金流低於該資產的賬面金額，則因估計公允價值與資產賬面金額之間的差額而確認減值損失。
投資
公司的投資(根據權益會計方法核算的投資除外)列入合併資產負債表的其他資產中，包括：
• | 具有容易確定的公允價值的股權投資，其中包括按公司補充遞延薪酬計劃以信託形式持有的參與人指示的遞延僱員薪酬投資和相關公司相匹配的繳款(見附註17)。這些投資按公允價值計量，計入合併業務報表淨額的其他收入(費用)中當期收益記錄的已實現和未實現損益。最後幾年2019年12月31日, 2018和2017，這些股票證券的收益和(損失)總計$ |
• | 股權投資不具備容易確定的公允價值的股票投資，包括對私人持有公司的優先股和普通股的投資。這些投資按成本減去減值(如果有的話)計量，加上或減去因可觀察到的價格變化而發生的變化。公司定期評估這些股權投資，以確定是否有任何指標表明投資受到損害； |
• | 私人公司的可供出售的債務證券。這些投資按公允價值計量，其他綜合收入列報未實現損益。這些投資的賬面金額是$ |
衍生金融工具
該公司使用衍生金融工具管理其對市場風險的風險敞口，以應對利率的變化，以及不時發生的外幣變化。這一策略包括使用利率互換協議、遠期利率互換協議、國庫鎖定協議和外幣遠期合約來管理利率和匯率變動的風險。該公司制定了風險評估政策和程序，並批准、報告和監測衍生金融工具活動。這些政策禁止為投機目的持有或發行衍生金融工具。本公司不參與衍生金融工具，包括信用風險相關的或有特徵或要求提供抵押品。
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(除非另有説明，以百萬計)
利率風險
該公司面臨現金和現金等價物及債務的利率風險。現金和現金等價物賺取的利息收入可能隨着利率的變化而波動；然而，由於這些資產的期限相對較短，公司不對這些資產或其投資現金流進行套期保值，利率風險的影響也不是很大。公司的債務義務包括固定利率債務和可變利率債務工具.該公司的主要目標是在可接受的範圍內管理現金流出的變化，以實現最低的資金總成本。為了實現這一目標，該公司已開始進行利率互換。利率互換涉及在不交換基本本金或名義金額的情況下定期交換付款。交易對手之間的淨結算被確認為利息費用的調整淨額。
公司將這些衍生產品列為資產或負債，按公允價值計算。公允價值是基於模型衍生的估值，在這種估值中，所有重要的投入都可以在活躍的市場中觀察到，幷包括對債務人不履行義務的信用風險進行調整。對於被正式指定為公允價值套期保值的衍生工具，衍生工具上的公允價值損益以及對衝項目上可歸因於被套期保值風險的公允價值損益，在合併業務報表中列報在其他收入(費用)中。對於被正式指定為現金流量對衝的衍生品，其公允價值的變化記錄在累計的其他綜合損失中。在指定為現金流量套期保值的有效利率互換到期或提前終止時，未實現損益在股東權益中遞延，作為累積的其他綜合損失的一個組成部分，並攤銷為對經過套期保值的預測交易影響收益的期間的利息費用的調整，即公司確認對衝現金流量的利息費用。在成立時及其後每季度，本公司正式評估套期保值交易所使用的衍生工具在抵銷對衝項目的公允價值變動或現金流量方面是否非常有效。在初步的定量評估之後，這一分析是在定性的基礎上進行的，如果確定套期保值關係過去和現在都非常有效的話。, 不需要進一步分析。每一種衍生金融工具的收益或損失的所有組成部分都包括在套期保值有效性的評估中。如果確定某一衍生工具不再是一種高效的套期保值，公司將停止套期保值會計，與已停止的現金流量對衝有關的任何遞延損益應繼續以累積的其他綜合損失報告，除非預測的交易很可能不會發生。如果預測交易不可能在最初規定的時間內發生，公司將停止對衝會計，並立即將累計其他綜合損失中的任何遞延損益歸類為收益。
綜合收入(損失)
綜合收入(損失)包括股東權益的所有變化(與股東交易產生的變化除外)，包括：
• | 外幣折算調整； |
• | 投資調整，即未實現的持有收益(損失)，扣除可供出售債務證券的税額；以及 |
• | 現金流量套期保值的遞延收益(損失)淨額，即扣除税後的遞延收益(損失)、與利率有關的被指定為現金流量對衝的衍生金融工具的淨額，減去重新歸類為利息費用的數額(見附註15和16)。 |
在2018年通過關於確認和計量金融資產和負債的新會計準則之前，投資調整還包括未實現的持有收益(損失)、税後、可供出售的股權證券扣除臨時減值以外的其他減值數額，將其重新歸類為其他收入(費用)淨額。
新會計準則
採用新的會計準則
2019年1月1日，該公司採用了由財務會計準則委員會(“FASB”)發佈的一項新的會計準則，即使用修改後的追溯法對租賃進行會計核算。這一新的會計準則要求承租人在其資產負債表上確認大多數租賃的資產和負債。該公司選擇了可選的過渡方法，允許對2019年1月1日記錄的留存收益的期初餘額進行累積效應調整。
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(除非另有説明，以百萬計)
也沒有重述以前報告的比較期的結果。該公司還選出了一套實用的權宜之計，除其他外，使其得以繼承其歷史租賃分類。
由於採用了新標準，公司記錄的經營租賃資產和租賃負債約為$500 百萬和$550 百萬，截至2019年1月1日。業務租賃負債是根據剩餘最低租金付款的現值確定的，業務租賃資產是根據租賃負債價值確定的，並根據約為遞延租金餘額進行調整$50 百萬，以前包括在應付帳款和應計費用以及其他負債中。公司融資租賃的會計核算基本保持不變。新標準的採用並沒有對公司的綜合經營業績或現金流產生重大影響。
此外，由於採用了這一新的會計準則，對租賃產生的現金流量的數額、時間和不確定性進行了更多的質量和數量披露。詳情見注14。
2019年1月1日，該公司採用了FASB發佈的新會計準則，其中包括基於擔保隔夜融資利率的隔夜指數互換利率，作為對衝會計目的的附加基準利率。採用這一新的會計準則前瞻性地適用於在採用日期後簽訂的新的或重新指定的對衝，因此，不影響公司現有的利率互換協議。
新會計準則有待採納
2018年8月，FASB發佈了“會計準則更新”(ASU)，將雲計算安排(即服務合同)中產生的延遲實施成本的要求與開發或獲取內部使用軟件所產生的實施成本資本化的要求相一致。本ASU於2020年第一季度對該公司生效，可追溯或前瞻性地適用於通過之日後發生的所有實施成本。本標準的採用，公司預期在未來的基礎上這樣做，預計不會對公司的經營結果、財務狀況或現金流量產生重大影響。
3. 收入確認
DIS
公司綜合安全分遣隊業務的淨收入超過95 %公司在截至年底的淨收入總額中所佔比例2019年12月31日, 2018和2017並且主要由大量相對低美元的交易組成.綜合安全分遣隊業務提供臨牀檢測服務和其他服務，履行其業績義務，並在完成測試過程、報告結果或提供服務時確認收入。該公司估計，它預期將有權從客户團體獲得的考慮金額，使用投資組合的方法，以交換提供服務。這些估計數包括下文討論的合同津貼的影響，包括付款人拒絕付款和減讓價格。使用投資組合方法確定的投資組合包括以下客户羣體：醫療保險公司、政府支付方、客户支付方和患者。在綜合安全分遣隊業務中，與客户簽訂的合同不包含重要的融資構成部分，其依據是服務績效與收取費用之間的典型時間。
估算收入和最終應收賬款的過程涉及重大的判斷和估計。該公司遵循一個標準程序，其中考慮到歷史上的拒絕承認和收款經驗以及其他因素(包括應收賬款尚未結清的時期)，以估計合同津貼和隱含的價格優惠，將本期的調整記為估計數的變化。根據實際收入對津貼的進一步調整可在結算時記錄。基於這一過程，2018年第四季度，該公司
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(除非另有説明，以百萬計)
收入和應收賬款準備金增加約$35 百萬由於拒絕人數的增加和全年病人責任的轉移。
以下是綜合安全分遣隊業務組合的説明：
醫療保險公司
從醫療保險公司得到的補償是基於商定的服務收費時間表和資本化的支付費率。根據收費服務安排，醫療保險公司按公司的列表價格收費.確認的淨收入包括扣除合同津貼的金額，即公司預期從這些付款人那裏得到的金額和估計的報酬之間的差額，其中考慮到歷史上的拒絕和收取經驗以及公司合同安排的條款。
從醫療保險公司收取公司淨收入通常是在各種申報期限內向醫療保險公司提供完整和正確的帳單信息的功能，通常發生在30 到60 幾天的賬單。如果該公司在規定的提交截止日期之前準確地向醫療保險公司提交了完整的信息，那麼歷史上幾乎沒有信用風險。如果有延遲付款，公司將確定該金額是否有可能超過申報截止日期，如果是的話，它將相應地為帳單預留。
根據與醫療保險公司達成的資本化安排，該公司確認收入的依據是，不論該公司提供的服務的數量或成本如何，保險公司的每個成員的每月報銷率都是預先確定的。醫療保險公司通常在當月提供服務時，根據資本化的安排償還公司，在報告期結束時基本上沒有未清的應收賬款。如果沒有及時收到任何已繳款項，公司將確定原因，並單獨確定向醫療保險公司收取的款項是否有風險，如果有，將相應保留。
政府付款人
政府支付者的補償是基於政府當局制定的服務收費時間表，包括傳統的醫療保險和醫療補助。確認的淨收入包括扣除合同津貼的金額，即公司預期從這些付款人那裏得到的金額與估計的考慮因素之間的差額，其中考慮到歷史上的拒絕承認和收取經驗以及其他因素。
向政府付款人收取公司的淨收入通常是在不同的申報截止日期內提供完整和正確的帳單信息的一種功能，通常發生在30 幾天的賬單。如果公司在規定的提交截止日期前用完整的信息對政府付款人進行準確的計費，那麼歷史上就沒有多少信用風險。如果在付款方面出現延誤，公司將確定所涉金額是否有可能超過提交截止日期，如果是的話，它將為相應的帳單預留。
客户付款人
客户支付者包括醫生、醫院、ACO、IDN、僱主、其他商業實驗室和機構，這些實驗室和機構的服務是以批發方式進行的，並根據商定的收費表收費。與醫療保險公司和政府支付者相比，信用風險和支付能力更多地是這些支付者的考慮因素。公司期望得到的報酬的收集一般發生在60 到90 幾天的賬單。除了我們確定可疑賬户備抵的標準辦法(考慮到若干因素，包括應收賬款未清期間)外，我們對客户付款應收款的做法還側重於特定賬户審查、歷史收款經驗和其他因素。
病人
未投保的病人是根據既定的病人費用表或代表其病人與醫生協商的費用收費的。投保的病人(包括共同保險和可扣減的責任)是根據與醫療保險公司協商的費用計費的。向病人收取帳單，須視乎病人的信用風險及支付能力而定。淨收入包括根據公司的政策和隱含的價格優惠向無保險病人提供的折扣淨額。隱含的價格讓步是指開單金額與估計金額之間的差額。
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(除非另有説明，以百萬計)
公司希望從病人那裏得到的考慮，考慮到歷史的收集經驗(包括應收賬款尚未償還的時期)和其他因素，包括當前的市場狀況。病人賬單一般保留到相關賬單到達時使用。210 幾天未到。餘額被髮送到收款機構時自動註銷。對津貼作了進一步調整，以根據歷史收集經驗對寄給收款機構的數額進行估計回收，並定期監測這一情況。公司期望得到的報酬的收集一般發生在30 到60 幾天的賬單。
DS
公司的DS業務主要是履行其業績義務，並在交付或提供服務時確認收入。公司期望得到的報酬的收集一般發生在30 到60 幾天的賬單。
按客户類別分列的淨收入約佔百分比如下：
截至12月31日的12個月， | ||||||||
2019 | 2018 | 2017 | ||||||
醫療保險公司： | ||||||||
服務費 | % | % | % | |||||
資本化 | ||||||||
醫療保險公司共計 | ||||||||
政府付款人 | ||||||||
客户付款人 | ||||||||
病人 | ||||||||
綜合安全分遣隊共計 | ||||||||
DS | ||||||||
淨收入 | % | % | % | |||||
最後幾年2019年12月31日, 2018和2017，公司的所有服務基本上都是在美國境內提供的，見注19。
按客户類別分列的應收賬款淨額的大致百分比2019年12月31日和2018情況如下：
2019 | 2018 | ||
醫療保險公司 | |||
政府付款人 | |||
客户付款人 | |||
病人(包括共同保險和可扣減的責任) | |||
綜合安全分遣隊共計 | |||
DS | |||
應收賬款淨額 | |||
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(除非另有説明，以百萬計)
4. 每股收益
普通股基本收益和稀釋收益的計算如下(以百萬計，但每股數據除外)：
2019 | 2018 | 2017 | |||||||||
可歸因於Quest診斷公司共同股東的數額： | |||||||||||
持續業務收入 | $ | $ | $ | ||||||||
已停止業務的收入，扣除税後 | |||||||||||
可歸因於Quest診斷公司普通股股東的淨收入 | $ | $ | $ | ||||||||
持續業務收入 | $ | $ | $ | ||||||||
減：分配給參與證券的收益 | |||||||||||
向Quest診斷公司普通股股東提供的收益-基本收益和稀釋收益 | $ | $ | $ | ||||||||
加權平均普通股流通股基礎 | |||||||||||
稀釋證券的影響： | |||||||||||
股票期權和業績股 | |||||||||||
加權平均普通股 | |||||||||||
可歸因於Quest診斷公司普通股股東的每股收益-基本： | |||||||||||
持續業務收入 | $ | $ | $ | ||||||||
停止業務的收入 | |||||||||||
淨收益 | $ | $ | $ | ||||||||
可歸因於Quest診斷公司普通股股東的每股收益-稀釋： | |||||||||||
持續業務收入 | $ | $ | $ | ||||||||
停止業務的收入 | |||||||||||
淨收益 | $ | $ | $ | ||||||||
下列證券因其抗稀釋效應而未列入稀釋每股收益的計算中：
2019 | 2018 | 2017 | ||||||
股票期權 | ||||||||
5. 重組活動
振興計劃
該公司致力於一項名為“振興”的計劃，旨在降低成本結構和提高績效。“活力”由幾個旗艦項目組成，每個項目都有結構化的計劃，目的是在整個客户價值鏈中推動儲蓄和提高績效。這些旗艦項目包括：組織卓越；信息技術卓越；採購卓越；服務卓越；實驗室卓越；收入服務卓越。除了這些項目外，該公司還確定了改變其運作方式的關鍵主題，包括減少拒絕和病人優惠；進一步實現業務數字化；標準化和自動化；以及在實驗室網絡和病人服務中心網絡領域的優化舉措。振興計劃旨在部分抵消償還壓力。
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並增加勞動力和福利成本；騰出額外資源投資於科學、創新和其他增長舉措；並使公司能夠提高服務質量和運營盈利能力。
重組費用
下表為本公司截至年度的税前重組費用摘要。2019年12月31日, 2018和2017:
2019 | 2018 | 2017 | |||||||||
僱員離職費用 | $ | ( | ) | $ | $ | ||||||
設施相關費用 | |||||||||||
資產減值費用 | |||||||||||
重組費用共計 | $ | ( | ) | $ | $ | ||||||
終了年度的重組活動2019年12月31日主要是免除以往各期記錄的與重組費用有關的負債，確定不再需要這些費用。截至年度的重組費用2018年12月31日和2017主要是與各種裁員計劃有關，因為公司繼續簡化和重組其組織。這個$(2 )百萬在終了年度確認的重組費用2019年12月31日記錄在銷售、一般和行政費用中。在終了年度發生的重組費用總額2018年12月31日, $22 百萬和$29 百萬分別記為服務費用、銷售費用、一般費用和行政費用。在終了年度發生的重組費用總額2017年12月31日, $11 百萬和$22 百萬分別記為服務費用、銷售費用、一般費用和行政費用。
所列所有期間的費用主要記錄在公司的綜合安全分遣隊業務中。
下表彙總了2019和2018，已列入附註12所列應計費用：
僱員離職費用 | 設施相關費用 | 共計 | |||||||||
2017年12月31日 | $ | $ | $ | ||||||||
損益表費用 | |||||||||||
現金付款 | ( | ) | ( | ) | ( | ) | |||||
2018年12月31日 | |||||||||||
損益表收入 | ( | ) | ( | ) | |||||||
現金付款 | ( | ) | ( | ) | |||||||
其他 | ( | ) | ( | ) | |||||||
2019年12月31日結餘 | $ | $ | $ | ||||||||
在採用了與租賃會計有關的新會計準則之後，設施相關成本被確認為公司經營租賃使用權資產的減少。關於採用新會計準則的進一步詳情，見附註2。
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6. 企業收購
2019年購置
在2019年期間，該公司完成了收購，總收購價為$63 百萬，包括下文討論的購置。2019年的收購產生了$43 百萬，其中$36 百萬是可以扣税的。這些收購還導致$21 百萬無形資產，主要由與客户有關的無形資產組成。
博伊斯和拜納姆病理實驗室臨牀實驗室服務業務的收購，P.C.
2019年2月11日，該公司完成了對Boyce&拜納姆病理實驗室(P.C.)臨牀檢驗服務業務的某些資產的收購。(“Boyce&Bynum”)$61 百萬，其中包括現金考慮$55 百萬和初步估計$6 百萬。或有考慮的安排取決於某些測試量基準的實現情況。2019年期間，負債減少到$0 由於更新了對收益期的測試量預測，與或有考慮安排中包含的測試數量目標相比較，導致$6 百萬在其他營業(收入)費用中記錄的收益，淨額。根據購買價格的分配，獲得的資產主要包括：$41 百萬(其中)善意$35 百萬是否可扣税)及$20 百萬與客户有關的無形資產。無形資產將在使用壽命內攤銷15 年數。關於或有代價的公允價值的進一步詳情，見附註7。
2018年收購
2018年期間，該公司完成了總收購價為$440 百萬，除現金外，包括下文討論的購置。2018年收購的結果是$241 百萬，其中$205 百萬是可以扣税的。這些收購還導致$167 百萬無形資產，主要由與客户有關的無形資產組成。2018年收購的淨收入為$84 百萬2018年12月31日終了的一年。
收購移動體檢服務有限責任公司。
2018年2月1日，該公司完成了對移動體檢服務有限責任公司的收購。(“MedXM”)，在全現金交易中$142 百萬，除以……$5 百萬獲得的現金，其中包括現金考慮$130 百萬的估計數$12 百萬。或有考慮的安排取決於某些收入目標的實現情況。購置後，或有代價的估計公允價值減少到$0 由於更新了2018年的收入預測，而將收入目標納入或有考慮安排，因此$12 百萬淨收益記在其他營業(收入)費用中，淨額。MedXM是國內領先的基於家庭的健康風險評估和相關服務提供商。通過這次收購，公司收購了MedXM的所有業務。所取得的資產和承擔的負債包括：$77 百萬無形資產，$57 百萬(其中)善意$45 百萬是否可扣税)，$7 百萬營運資本和$1 百萬財產、廠房和設備。無形資產主要由與客户有關的資產組成，這些資產在15 年數.
收購科德角保健公司的外展實驗室服務業務。
2018年6月18日，該公司完成了對科德角醫療保健有限公司外展實驗室服務業務的收購，並進行了全現金交易。$35 百萬。獲得的資產主要包括可扣税的商譽和與客户有關的無形資產。
ReproSource公司的收購
2018年9月19日，該公司完成了對ReproSource公司的收購。(“ReproSource”)，在一項全現金交易中$35 百萬，其中包括現金考慮$30 百萬的估計數$5 百萬。或有考慮的安排取決於某些收入目標的實現情況。2019年期間，負債減少到$0 由於更新了2019年的收入預測，將收入目標納入或有考慮安排，從而在其他業務(收入)支出中記錄了淨收益。
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(除非另有説明，以百萬計)
ReproSource是專業生育診斷服務的國家領導者。通過這次收購，公司收購了ReproSource的所有業務。收購的資產主要包括商譽、技術無形資產和與客户有關的無形資產.關於或有代價的公允價值的進一步詳情，見附註7。
收購牛津免疫技術有限公司美國實驗室服務公司。
2018年11月6日，該公司完成了對牛津免疫技術有限公司美國實驗室服務業務的所有業務的收購。(“牛津”)，在全現金交易中$170 百萬，除以……$1 百萬獲得的現金。此次收購包括田納西州和馬薩諸塞州提供結核病和蜱媒疾病檢測服務的實驗室。作為交易的一部分，牛津將根據長期供應協議向公司出售測試套件和相關配件。2019年9月，該公司最後確定了其採購價格分配，並記錄了$13 百萬增加到商譽$11 百萬減為無形資產和a$2 百萬對其他資產和負債的調整。這些調整對公司的綜合經營結果沒有重大影響。根據最終的購買價格分配，所購資產和承擔的負債主要包括：$43 百萬無形資產，$112 百萬可扣除税款的商譽，$13 百萬營運資本和$6 百萬財產、廠房和設備。無形資產主要包括與客户有關的資產和與合同有關的資產，這些資產將在使用壽命內攤銷。15 年數和5 分別是幾年。
2017年收購
2017年期間，該公司完成了總收購價為$587 百萬，除現金外，包括下文討論的購置。2017年收購的結果是$335 百萬，其中$273 百萬是可以扣税的。這些收購還導致$242 百萬無形資產，主要由與客户有關的無形資產組成。
獲得和平衞生實驗室外展實驗室服務業務
2017年5月1日，該公司完成了和平衞生實驗室(“PHL”)的外展實驗室服務業務的收購，全部現金交易為$101 百萬。PHL是俄勒岡州、華盛頓州和阿拉斯加州的醫療保健系統。獲得的資產主要包括$71 百萬可扣税商譽及$30 百萬與客户有關的無形資產。無形資產的使用壽命是分期攤銷的。15 好幾年了。
Med Fusion、LLC和Clearpoint診斷實驗室的收購
2017年7月14日，該公司完成了對地中海融合公司、LLC公司和Clearpoint診斷實驗室的收購(“Med Fusion”)，並進行了一項全現金交易。$150 百萬。通過這次收購，該公司收購了地中海聚變公司的所有業務。MED融合公司提供精密藥物診斷以幫助全國範圍內的癌症治療，而收購的業務構成了該公司在腫瘤學精確診斷方面的卓越中心。獲得的資產主要包括$84 百萬與客户有關的無形資產，$64 百萬(其中)善意$62 百萬是否可扣税)及$31 百萬財產、廠房和設備。承擔的負債主要包括$28 百萬資本租賃義務無形資產的使用壽命是分期攤銷的。15 好幾年了。
收購William W.Backus醫院和中康涅狄格州醫院的外展實驗室服務業務
2017年9月28日，該公司完成了哈特福德醫療公司的兩家醫院--威廉·W·巴克斯醫院和中康涅狄格州醫院的外展實驗室服務業務--的全部現金交易。$30 百萬。獲得的資產主要包括可扣税的商譽和與客户有關的無形資產。
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合併財務報表附註-續
(除非另有説明，以百萬計)
收購克利夫蘭赫特實驗室公司
2017年12月1日，該公司完成了對克利夫蘭心臟病實驗室公司的收購。(“CHL”)在全現金交易中$94 百萬，除以……$12 百萬獲得的現金。CHL是一家專業的臨牀實驗室和疾病管理公司，是該公司在心血管測試方面卓越的先進診斷中心的基礎。通過這次收購，該公司收購了CHL的所有業務。所取得的資產和承擔的負債包括：$55 百萬(其中)善意$1 百萬是否可扣税)，$32 百萬無形資產，$11 百萬與獲得的淨營業損失有關的遞延税款資產，$11 百萬主要與獲得的無形資產有關的遞延税款負債，$4 百萬營運資本和$3 百萬財產、廠房和設備。無形資產主要由與客户有關的資產組成，這些資產在15 好幾年了。
謝爾集團臨牀解剖病理實驗室業務的收購
2017年12月7日，該公司完成了對鈰謝爾控股有限責任公司(“Shiel”)臨牀和解剖病理學實驗室業務的資產(“Shiel”)用於一項全現金交易$176 百萬，其中包括現金考慮$170 百萬的估計數$6 百萬。或有考慮的安排取決於某些測試量基準的實現情況。Shiel為紐約-新澤西大都市區服務。獲得的資產主要包括$106 百萬(其中)善意$100 百萬現時可扣税)及$70 百萬與客户有關的無形資產。無形資產的使用壽命是分期攤銷的。15 好幾年了。關於或有代價的公允價值的進一步詳情，見附註7。
一般自願性信息
上述收購按會計購置法記賬。因此，購置的資產和承擔的負債是根據截止日期的估計公允價值記錄的。由於收購對公司合併財務報表的影響不大，因此沒有提供補充的合併財務信息。記錄的商譽主要包括被收購實體的業務與公司的業務合併所產生的預期協同效應，以及與組裝的勞動力和其他不符合單獨承認資格的無形資產相關的價值。與這些收購有關的所有商譽都分配給了該公司的DIS業務。關於業務部門信息的進一步詳情，見注19。
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(除非另有説明，以百萬計)
7. 公允價值計量
按公允價值定期計量的資產和負債
下表彙總按公允價值定期計量的確認資產和負債：
公允價值計量依據 | |||||||||||||||
共計 | 一級 | 2級 | 三級 | ||||||||||||
2019年12月31日 | |||||||||||||||
資產： | |||||||||||||||
交易證券 | $ | $ | $ | $ | |||||||||||
人壽保險現金退保價值 | |||||||||||||||
可供出售的債務證券 | |||||||||||||||
共計 | $ | $ | $ | $ | |||||||||||
負債： | |||||||||||||||
遞延補償負債 | $ | $ | $ | $ | |||||||||||
固定利率互換 | |||||||||||||||
或有考慮 | |||||||||||||||
共計 | $ | $ | $ | $ | |||||||||||
可贖回的非控制權益 | $ | $ | $ | — | $ | ||||||||||
2018年12月31日 | |||||||||||||||
資產： | |||||||||||||||
交易證券 | $ | $ | $ | $ | |||||||||||
人壽保險現金退保價值 | |||||||||||||||
共計 | $ | $ | $ | $ | |||||||||||
負債： | |||||||||||||||
遞延補償負債 | $ | $ | $ | $ | |||||||||||
固定利率互換 | |||||||||||||||
或有考慮 | |||||||||||||||
共計 | $ | $ | $ | $ | |||||||||||
可贖回的非控制權益 | $ | $ | $ | — | $ | ||||||||||
本公司為某些員工提供參加無資格遞延補償計劃的機會.參與者的延期，加上公司相匹配的學分，都是按照僱員的指示“投資”在一個由管理者跟蹤的假設投資組合中。公司購買人壽保險，公司被指定為保險單的受益人，目的是為該計劃的責任提供資金。人壽保險現金返還價值的變化是基於收益和標的投資價值的變化。
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(除非另有説明，以百萬計)
遞延賠償義務公允價值的變化是根據每單位的市場價格乘以單位的數量，使用活躍市場的報價得出的。現金返還價值和遞延補償義務被歸入公允價值等級的第2級，因為它們的投入主要來自與假設投資相關的可觀測市場數據。目前該計劃下的延期只能由2017年根據該計劃延期的參與者進行。
該公司可用的待售債務證券是以公允價值計量的，使用的是貼現現金流.這些公允價值計量被歸入公允價值等級的第3級，因為公允價值是基於不可觀測的重要投入。重要投入包括現金流量預測和貼現率。
按公允價值等級第2級分類的公司固定利率掉期的公允價值計量，是從模型衍生的估值，在給定日期內，所有重要的投入都可在活躍的市場中觀察到，包括某些財務信息和關於過去、現在和未來市場狀況的某些假設。
與以前的業務收購有關，本公司有或有考慮義務，將支付的基礎上，達到某些測試量或收入基準。截至2019年12月31日，這些或有代價負債的公允價值總計。$7 百萬。這些或有代價負債採用期權定價方法以公允價值計量，並被歸入公允價值等級的第三級，因為公允價值是根據不可觀測的重要投入確定的。重要的投入包括管理層對數量或收入的估計，以及其他市場投入，包括可比的公司收入波動和貼現率。重要投入的摘要如下：
企業收購 | 基準 | 可比公司收入波動率 | 貼現率 | 最高或有代價付款 | ||||||
謝爾 | 體積 | $ | ||||||||
ReproSource | 收入 | $ | ||||||||
博伊斯與拜納姆 | 體積 | $ | ||||||||
下表利用大量無法觀察的投入(第3級)對負債的期初和期末餘額進行了核對：
或有考慮 | |||
2017年12月31日 | $ | ||
採購、增發和發放 | |||
安置點 | ( | ) | |
收入共計(收益)/虧損-已實現/未實現 | ( | ) | |
2018年12月31日 | |||
採購、增發和發放 | |||
安置點 | ( | ) | |
收入共計(收益)/虧損-已實現/未實現 | ( | ) | |
2019年12月31日結餘 | $ | ||
這個$12 百萬和$11 百萬與或有價公允價值變動有關的收益淨額2019年12月31日2018年分別在其他營業(收入)支出淨額中列報。
與出售18.9 %該公司於2015年7月1日授予UMass紀念醫療中心(“UMass”)一家子公司的非控股權，該公司有權要求該公司從2020年7月1日起以公允價值購買其在該子公司的所有權益。截至2019年12月31日以公允價值表示可贖回的非控制權權益。可贖回的非控制性權益的公允價值計量屬於公允價值層次的第3級，因為公允價值是基於現金流量貼現分析，其中除其他外，還考慮了其他因素。
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(除非另有説明，以百萬計)
項目，合資企業的預期未來現金流，長期增長率，以及與經濟風險相稱的貼現率。
現金和現金等價物、應收賬款和應付帳款及應計費用的賬面金額根據這些票據的短期期限近似公允價值。截至2019年12月31日和2018，公司債務的公允價值估計為$5.1 十億和$4.0 十億分別。公司的所有債務主要屬於公允價值等級的第1級，因為債務的公允價值是根據目前向公司提供的相同條件和期限的利率估算的，採用的是報價的活躍市場價格和收益率，同時考慮到債務工具的基本條件。
8. 所得税
公司在權益法投資收益前的持續經營中的税前收入約由以下部分組成$1.1 十億, $0.9 十億和$1.0 十億的税前收入(損失)$15 百萬, $(1 )百萬和$(7 )百萬在結束的幾年中從國外業務2019年12月31日, 2018和2017分別。
該公司根據“工作人員會計公報”第118號，在2017年合併財務報表中確認了“減税和就業法”(“TCJA”)的所得税影響，該公報為適用會計準則編纂主題740提供了證券交易委員會工作人員指南，所得税，在本報告所述期間，“TCJA”簽署為法律。因此，該公司2017年的財務業績反映了TCJA所得税影響的臨時估計。
在截至2017年12月31日的年度內，該公司記錄了一項臨時估計所得税收益$106 百萬與TCJA相關，包括遞延所得税福利$115 百萬主要原因是按新的聯邦和州合併税率重新計算遞延税淨負債和準備金，部分抵消$9 百萬目前的税收支出主要是由於對未分配的外國收入和利潤收取的當然遣返費。該公司沒有確定TCJA的所得税影響尚未完成的項目，也無法確定截至2017年12月31日的合理估計數。在2018年12月31日終了的年度內，該公司最後確定了TCJA的頒佈效果，並記錄了另外一項$1 百萬當期所得税費用。
由於TCJA，該公司改變了它打算無限期地再投資於美國以外某些非美國子公司的未分配收益的説法，該公司將無限期地再投資於剩餘的税基差，確定未確認的遞延税負債的相關數額是不可行的。
所得税費用(福利)的組成部分2019, 2018和2017情況如下：
2019 | 2018 | 2017 | |||||||||
目前： | |||||||||||
聯邦制 | $ | $ | $ | ||||||||
州和地方 | |||||||||||
外國 | |||||||||||
推遲： | |||||||||||
聯邦制 | ( | ) | |||||||||
州和地方 | ( | ) | |||||||||
外國 | ( | ) | ( | ) | |||||||
共計 | $ | $ | $ | ||||||||
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(除非另有説明，以百萬計)
聯邦法定税率與公司有效税率的調節2019, 2018和2017情況如下：
2019 | 2018 | 2017 | ||||||
按法定税率提供的税款 | % | % | % | |||||
州和地方所得税，扣除聯邦福利 | ||||||||
賬面損益和税基差額 | ( | ) | ||||||
非控制利益的影響 | ( | ) | ( | ) | ( | ) | ||
以股票為基礎的補償安排的超額税收優惠 | ( | ) | ( | ) | ( | ) | ||
返回供應實體 | ( | ) | ( | ) | ( | ) | ||
TCJA頒佈的影響 | ( | ) | ||||||
會計方法的改變 | ( | ) | ||||||
股權收益的影響 | ||||||||
不確定税收狀況準備金的變化 | ( | ) | ||||||
與某些淨營業損失有關的估值備抵變動 | ( | ) | ||||||
其他，淨額 | ( | ) | ( | ) | ||||
有效税率 | % | % | % | |||||
截至2019年12月31日，該公司確認$12 百萬由於與某些淨營業虧損結轉有關的估價津貼的釋放而產生的所得税淨收益。2018年，該公司申請修改報税表會計方法，在截至2017年12月31日的納税年度生效，以加快2017年納税申報表中某些支出的扣減，使2017年聯邦企業法定收入比率提高，從而導致$15 百萬所得税優惠。2018年税收狀況不確定的準備金變動所帶來的淨所得税優惠主要與某些所得税申報表的時效期限到期有關。
產生遞延税資產(負債)大部分的臨時差額的税收效應2019年12月31日和2018情況如下：
2019 | 2018 | ||||||
非流動遞延税款資產(負債)： | |||||||
應收賬款準備金 | $ | $ | |||||
目前不可扣減的負債 | |||||||
股票補償 | |||||||
投資、合資企業和子公司的基礎差異 | ( | ) | ( | ) | |||
淨營業損失結轉，扣除估價津貼 | |||||||
折舊和攤銷 | ( | ) | ( | ) | |||
非流動遞延税款負債共計，淨額 | $ | ( | ) | $ | ( | ) | |
截至2019年12月31日和2018，非流動遞延税負債$264 百萬和$243 百萬分別列入其他負債。
截至2019年12月31日，該公司估計聯邦和州所得税的淨營業虧損結轉額為$92 百萬和$1.1 十億分別在不同的日期到期2039。為外國所得税目的結轉的估計淨營業損失如下$49 百萬截至2019年12月31日，其中一些可以無限期地結轉，而另一些則在不同的日期到期。2039。截至2019年12月31日和2018，遞延税收資產與淨營業虧損結轉$101 百萬和$126 百萬已分別扣除以下各項的估價津貼：$26 百萬和$46 百萬分別。
應付所得税，包括列為長期其他負債的所得税2019年12月31日和2018...$113 百萬和$85 百萬分別。預付所得税$3 百萬和$14 百萬截至2019年12月31日和2018分別記在預付費用和其他流動資產中。
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(除非另有説明，以百萬計)
截至年底及終了年度未獲確認的税務優惠總額2019年12月31日, 2018和2017由下列人員組成：
2019 | 2018 | 2017 | |||||||||
餘額，年初 | $ | $ | $ | ||||||||
增加： | |||||||||||
本年度税收狀況 | |||||||||||
前幾年的納税狀況 | |||||||||||
削減： | |||||||||||
判斷力的變化 | ( | ) | ( | ) | ( | ) | |||||
法定時效期滿 | ( | ) | ( | ) | ( | ) | |||||
安置點 | ( | ) | ( | ) | |||||||
年終餘額 | $ | $ | $ | ||||||||
税務職位的或有負債主要涉及與以下方面有關的不確定因素：在國家管轄範圍之間分配收入和支出所產生的税收利益的實現、與企業合併有關的某些減税的特點和時間、與某些公司間許可證安排有關的收入和支出、某些税收抵免和某些結算付款的可扣減性。
截至2005年的未獲確認的税收優惠總額2019年12月31日，如獲承認，則會影響有效的入息税率$72 百萬。根據法定時效到期、和解和/或税務審查的結論，公司認為，不承認的税收優惠總額有可能減少最多可達$10 百萬在接下來的12個月內。
應計或有税負債利息費用在綜合業務報表中按所得税費用分類。應計罰金歷來是無關緊要的。利息開支包括在截至年度的所得税開支內2019年12月31日, 2018和2017大約$5 百萬, $1 百萬和$1 百萬分別。截至2019年12月31日和2018，公司大約有$17 百萬和$14 百萬除聯邦和州扣除的利益外，分別用於支付不確定税額的利息。
對某些税收利益的確認和衡量包括管理層的估計和判斷，並固有地涉及到主觀性。估計數的變化可能在未來期間造成公司有效税率的波動，這可能是由於與各税務當局達成的和解(有利或不利)、某些税收狀況的法定時效到期以及獲得可能導致管理層改變其估計數的關於特定税收狀況的新信息。
在正常的業務過程中，各聯邦、州、地方和外國税務當局對公司的所得税申報進行審查，公司一般仍須接受審查，直到各自管轄範圍的法定時效屆滿為止。美國國税局已經完成了對該公司合併的聯邦所得税申報表的審查，或者訴訟時效已經過期，包括2014納税年度。目前，該公司不認為在其記錄的或有負債準備金之外將有任何實質性的額外付款，這可能是這些税務審計所需要的。截至2019年12月31日有待審查、等待批准、正在上訴或因該公司的主要司法管轄區而未解決的納税年度摘要如下：
美國-聯邦2015 - 2019
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(除非另有説明，以百萬計)
9. 補充現金流量和其他數據
終了年度的補充現金流量和其他數據2019年12月31日, 2018和2017情況如下：
2019 | 2018 | 2017 | |||||||||
折舊費用 | $ | $ | $ | ||||||||
攤銷費用 | |||||||||||
折舊和攤銷費用 | $ | $ | $ | ||||||||
利息費用 | $ | ( | ) | $ | ( | ) | $ | ( | ) | ||
利息收入 | |||||||||||
利息費用，淨額 | $ | ( | ) | $ | ( | ) | $ | ( | ) | ||
已付利息 | $ | $ | $ | ||||||||
已繳所得税 | $ | $ | $ | ||||||||
與資本支出有關的應付帳款 | $ | $ | $ | ||||||||
與購買國庫庫存有關的應付帳款 | $ | $ | $ | ||||||||
應付股息 | $ | $ | $ | ||||||||
收購的企業： | |||||||||||
所取得資產的公允價值 | $ | $ | $ | ||||||||
假定的負債公允價值 | |||||||||||
獲得的淨資產的公允價值 | |||||||||||
應付合並考慮 | ( | ) | ( | ) | ( | ) | |||||
為企業收購支付的現金 | |||||||||||
減：所獲現金 | — | ||||||||||
企業收購，除現金外 | $ | $ | $ | ||||||||
2019 | 2018 | 2017 | |||||||||
租賃： | |||||||||||
為計算租賃負債所包括的數額支付的現金： | |||||||||||
經營租賃的經營現金流 | $ | ||||||||||
融資租賃的經營現金流 | $ | ||||||||||
融資租賃現金流融資 | $ | ||||||||||
為換取新的經營租賃負債而獲得的租賃資產 | $ | ||||||||||
為換取新的融資租賃負債而獲得的租賃資產(A) | $ | $ | $ | ||||||||
(A)在2018年12月31日和2017年12月31日終了年度，為換取新的融資租賃負債而獲得的租賃資產反映了在採用與租賃會計有關的新會計準則之前的信息。關於採用新會計準則的進一步詳情，見附註2。
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(除非另有説明，以百萬計)
10. 財產、廠房和設備
財產、廠房和設備2019年12月31日和2018由下列人員組成：
2019 | 2018 | ||||||
土地 | $ | $ | |||||
建築物和改善 | |||||||
實驗室設備和傢俱及固定裝置 | |||||||
租賃改良 | |||||||
為內部使用而開發或獲得的計算機軟件 | |||||||
在建工程 | |||||||
減：累計折舊和攤銷 | ( | ) | ( | ) | |||
共計 | $ | $ | |||||
截止年度2019年12月31日，公司承認$73 百萬其他營業(收入)費用的收益，出售和租回財產的淨額。
11. 商譽和無形資產
過去幾年善意的變化2019年12月31日和2018情況如下：
2019 | 2018 | ||||||
餘額，年初 | $ | $ | |||||
年內取得的商譽 | |||||||
商譽調整 | |||||||
年終餘額 | $ | $ | |||||
主要是公司所有的商譽2019年12月31日和2018與綜合安全分遣隊的業務有關。
截止年度2019年12月31日本報告所述期間獲得的商譽主要涉及購買Boyce&Bynum臨牀檢驗服務業務的某些資產，以及主要與最後確定牛津大學的採購價格分配有關的商譽調整(見附註6)。
截止年度2018年12月31日，本報告所述期間獲得的商譽主要與牛津、MedXM、ReproSource和CapeCod保健公司有關。購置(見附註6)。
無形資產2019年12月31日和2018由下列人員組成：
F- 29
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(除非另有説明，以百萬計)
加權 平均 攤銷 期間(以年份為單位) | 2019年12月31日 | 2018年12月31日 | |||||||||||||||||||||||
成本 | 累積 攤銷 | 網 | 成本 | 累積 攤銷 | 網 | ||||||||||||||||||||
無形資產攤銷： | |||||||||||||||||||||||||
與客户有關 | $ | $ | ( | ) | $ | $ | $ | ( | ) | $ | |||||||||||||||
競業禁止協議 | ( | ) | ( | ) | |||||||||||||||||||||
技術 | ( | ) | ( | ) | |||||||||||||||||||||
其他 | ( | ) | ( | ) | |||||||||||||||||||||
共計 | ( | ) | ( | ) | |||||||||||||||||||||
不攤銷的無形資產： | |||||||||||||||||||||||||
商品名稱 | — | — | |||||||||||||||||||||||
其他 | — | — | |||||||||||||||||||||||
無形資產總額 | $ | $ | ( | ) | $ | $ | $ | ( | ) | $ | |||||||||||||||
隨後五個財政年度及其後各財政年度與應攤銷無形資產有關的估計攤銷費用2019年12月31日如下：
截至12月31日的年度， | |||
2020 | $ | ||
2021 | |||
2022 | |||
2023 | |||
2024 | |||
此後 | |||
共計 | $ | ||
12. 應付帳款和應計費用
應付帳款和應計費用2019年12月31日和2018由下列人員組成：
2019 | 2018 | ||||||
應計工資和福利(包括獎勵補償) | $ | $ | |||||
應計費用 | |||||||
應付貿易帳款 | |||||||
透支 | |||||||
應付股息 | |||||||
應計利息 | |||||||
應計保險 | |||||||
應付所得税 | |||||||
應付合並考慮 | |||||||
共計 | $ | $ | |||||
F- 30
目錄
CAST診斷學公司及附屬公司
合併財務報表附註-續
(除非另有説明，以百萬計)
13. 債務
截至目前的長期債務(包括融資租賃債務)2019年12月31日和2018由下列人員組成：
2019 | 2018 | ||||||
擔保應收款信貸機制(2018年12月31日為3.39%) | $ | $ | |||||
2.70%高級債券應於2019年4月到期 | |||||||
4.75%高級債券應於2020年1月到期 | |||||||
2.50%高級債券應於2020年3月到期 | |||||||
4.70%高級債券應於2021年4月到期 | |||||||
4.25%高級債券應於2024年4月到期 | |||||||
3.50%高級債券應於2025年3月到期 | |||||||
3.45%高級債券應於2026年6月到期 | |||||||
4.20%高級債券應於2029年6月到期 | |||||||
2.95%高級債券應於2030年6月到期 | |||||||
6.95%高級債券應於2037年7月到期 | |||||||
5.75%高級債券應於2040年1月到期 | |||||||
4.70%高級債券應於2045年3月到期 | |||||||
其他 | |||||||
債務發行成本 | ( | ) | ( | ) | |||
長期債務總額 | |||||||
減：長期債務的當期部分 | |||||||
長期債務總額，扣除當期部分 | $ | $ | |||||
擔保應收款信貸機制
2019年10月25日，該公司修改了協議中的美元600 百萬已於2018年10月修訂的有擔保應收款信貸設施(“擔保應收款信貸機制”)，維持該機制下的借款能力$600 百萬。根據擔保應收款信貸機制，該公司可以向$250 百萬2020年10月到期的貸款承諾和$250 百萬貸款承諾將於2021年10月到期，並可發行至$100 百萬信用證(見注18)至2021年10月。擔保應收款信貸機制下的借款由某些國內應收款作擔保。截至2019年12月31日，擔保應收款信貸機制下的借款利息是以高評級發行人的商業票據利率或libor加上以下價差為基礎的。0.70 %到0.725 %。有擔保的應收賬款信貸貸款包含各種契約，這些契約可能影響公司除其他外承擔額外債務的能力。截至2019年12月31日和2018，有$0 百萬和$160 百萬, 擔保應收款信貸機制下的未償借款。
高級無擔保循環信貸機制
2018年3月，該公司修改並重申了該協議中的美元750 百萬高級無擔保循環信貸設施(“信貸貸款”或“高級無擔保循環信貸貸款”)。因此，信貸貸款將於2023年3月到期。根據信貸安排，公司可簽發總額為$的信用證150 百萬(見附註18)。簽發的信用證減少了該機制下的可用借款能力。信貸貸款的利息是基於某些公佈的利率，加上基於公司公共債務評級變化的適用保證金。根據公司的選擇，它可以選擇鎖定以libor為基礎的利率，期限最長為6個月。根據libor利率合同未涵蓋的任何未清金額的利息是根據替代基準利率計算的，基準利率是參照最優惠利率、聯邦基金利率或調整後的libor利率計算的。都是2019年12月31日和2018，該公司在信貸安排下以libor為基礎的貸款的借款利率為利波加1.125 %。信貸貸款包括各種契約，包括維持財務槓桿比率，這可能影響公司除其他外承擔額外債務的能力。都是2019年12月31日和2018，有不 信貸貸款下的未償借款。
F- 31
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合併財務報表附註-續
(除非另有説明，以百萬計)
三月 2019高級債券發行
2019年3月，該公司完成了一項高級票據發行，包括$500 百萬總本金4.20 %應於2029年6月到期的高級債券(“2029高級債券”)$1 百萬。公司發生$5 百萬與2029年高級債券有關的債券發行成本，該債券被列為長期債務賬面價值的減記，並在有關債務期內攤銷。
2029年高級債券的淨收益用於全額償還公司高級債券下應於2019年4月到期的未償債務，用於償還有擔保應收款信貸機制下的未償債務，並用於一般法人目的。
十二月 2019高級債券發行
2019年12月，該公司完成了一項高級票據發行，包括$800 百萬總本金2.95 %應於2030年6月發行的高級債券(“2030高級債券”)$2 百萬。公司發生$7 百萬與2030年高級債券有關的債券發行成本，該債券作為長期債務的賬面數減少，並在相關債務的期限內攤銷。
在2020年1月期間，2030年高級債券的淨收益連同手頭現金用於全額贖回公司應於2020年1月到期的高級債券和應於2020年3月到期的高級債券下的未償債務。
所有的高級票據都是公司的無擔保債務，與公司的其他高級無擔保債務相同。該公司的高級債券都沒有償債基金的要求。
公司可在預定到期日前全部或部分贖回其未償還的高級票據，贖回價格相當於剩餘的定期本金和利息付款的現值，但公司也可選擇在管轄票據的契約所指明的日期或之後贖回這些票據的某些票據除外。具有面值贖回選擇權的票據，如在指定日期之前贖回，贖回價格計算不包括任何在該日期之後到期的利息。
長期債務到期日
截至2019年12月31日長期債務到期情況如下：
截至12月31日的年度， | |||
2020 | $ | ||
2021 | |||
2022 | |||
2023 | |||
2024 | |||
此後 | |||
長期債務到期總額 | |||
未攤銷折扣 | ( | ) | |
債務發行成本 | ( | ) | |
按公允價值計算的對衝債務調整數 | ( | ) | |
長期債務總額 | |||
減：長期債務的當期部分 | |||
長期債務總額，扣除當期部分 | $ | ||
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(除非另有説明，以百萬計)
14. 租賃
公司主要使用其抵押增量借款利率來確定租賃付款的現值，因為公司的租約一般不提供隱含利率。這種遞增借款利率考慮到向與公司具有類似信用評級的公司提供的利率，是採用一種投資組合方法確定的，這種方法根據公司的租賃期限對租約進行分組。
本公司與(I)使用權資產支付和(Ii)非租賃部分(即與維持費、公用事業等有關的付款)的租賃協議已合併並作為單一租賃部分入賬。
該公司的租約的剩餘期限少於1 年到15 年數，其中一些包括將租約延長至15 年數。公司的租賃條款可能包括合理肯定要行使的續約期權和合理確定不行使的終止期權。某些租約還包括購買租賃財產的選擇。
本公司的某些租賃協議包括定期調整租金付款，以適應通貨膨脹或市場匯率，這包括在租賃負債中。
租賃 | 資產負債表分類 | 2019年12月31日 | ||||
資產 | ||||||
操作 | 經營租賃使用權資產 | $ | ||||
金融 | 財產、廠房和設備，淨額(A) | |||||
租賃資產總額 | $ | |||||
負債 | ||||||
目前： | ||||||
操作 | 長期經營租賃負債的當期部分 | $ | ||||
金融 | 長期債務的當期部分 | |||||
非電流： | ||||||
操作 | 長期經營租賃負債 | |||||
金融 | 長期債務 | |||||
租賃負債總額 | $ | |||||
(A)記作融資租賃資產的累計攤銷淨額$24 百萬截至2019年12月31日.
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(除非另有説明，以百萬計)
終了年度租賃費用構成部分2019年12月31日情況如下：
租賃成本 | 截至2019年12月31日止的年度 | ||||
經營租賃費用(A) | $ | ||||
融資租賃費用： | |||||
租賃資產攤銷 | |||||
租賃負債利息 | |||||
淨租賃成本 | $ | ||||
(A)包括短期租賃和可變租賃費用(主要是基於使用的維修費和與房地產租賃有關的公用事業以及某些與設備和車輛有關的費用)$120 百萬截止年度2019年12月31日.
不動產、實驗室設備和經營租賃車輛的租金費用為：$220 百萬和$219 百萬最後幾年2018年12月31日和2017分別。
公司租賃負債到期日2019年12月31日如下：
租賃負債到期日 | 經營租賃 | 融資租賃 | 共計 | |||||||||
2020 | $ | $ | $ | |||||||||
2021 | ||||||||||||
2022 | ||||||||||||
2023 | ||||||||||||
2024 | ||||||||||||
此後 | ||||||||||||
租賃付款總額 | ||||||||||||
減：利息 | ||||||||||||
租賃負債現值 | $ | $ | $ | |||||||||
截至2018年12月31日生效的不可取消經營租賃(主要是房地產)下的最低租賃承諾如下：
截至12月31日的年度， | |||
2019 | $ | ||
2020 | |||
2021 | |||
2022 | |||
2023 | |||
此後 | |||
最低租金 | $ | ||
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(除非另有説明，以百萬計)
租期及貼現率2019年12月31日情況如下：
租賃期限和貼現率 | ||
加權平均剩餘租約期限(年份)： | ||
經營租賃 | ||
融資租賃 | ||
加權平均貼現率： | ||
經營租賃 | % | |
融資租賃 | % | |
該公司經營租賃的貼現率主要是根據公司的增量借款利率確定的。公司融資租賃的加權平均貼現率主要反映了在企業合併中承擔的租賃義務的隱含利率。
關於為計算租賃負債、為換取新的經營租賃負債而獲得的租賃資產和為交換新的融資租賃負債而獲得的租賃資產所支付的現金流量的信息，見附註9。2019年12月31日.
15. 金融工具
利率衍生工具-現金流風險
公司不時簽訂各種利率鎖定協議和遠期啟動利率互換協議，以對衝與利率變化引起的未來現金流變化相關的部分利率風險。
2019年2月，該公司與幾家金融機構簽訂了利率鎖定協議，名義總額為$250 百萬，作為現金流量對衝。這些協議是為了對衝該公司的部分利率風險，這些風險與未來現金流的變化有關，這些變化可歸因於與2019年預計發行債券有關的十年期國庫券利率的變化。在發行2029年高級債券方面，這些協議已經結算，公司支付了款項。$1 百萬。這些損失作為累積的其他綜合損失的一個組成部分，以股東權益扣除税後遞延，並在2029年高級債券期間攤銷為利息費用調整數。
在2019年第三和第四季度，該公司與幾個金融機構簽訂了期初利率互換協議，名義總額為$400 百萬，作為現金流量對衝。簽訂互換協議是為了對衝該公司的部分利率風險，這部分風險與未來現金流的變化有關，這些變化可歸因於十年期間利率的變化與預期發行債券有關。就2030年高級債券的發行而言，這些協議已經達成，該公司也收到了這些協議。$6 百萬。這些收益以股東權益的形式遞延，扣除税收，作為累積的其他綜合損失的一個組成部分，並作為利息費用的調整攤銷，在十年期內攤銷。
與公司現金流量對衝有關的累計其他綜合虧損中確認的税後淨虧損總額為$4 百萬和$9 百萬截至2019年12月31日和2018分別。現金流量套期保值的遞延損失淨額預計將在今後12個月內從累積的其他綜合損失中重新歸類為利息支出淨額$2 百萬.
利率衍生工具-公允價值風險
公司維持各種固定利率互換協議，將公司部分長期債務轉化為可變利率債務。這些利率互換協議的名義金額摘要2019年12月31日和2018情況如下：
F- 35
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(除非另有説明，以百萬計)
名義數量 | ||||||||
債務票據 | 2019 | 2018 | ||||||
4.25%高級債券應於2024年4月到期 | $ | $ | ||||||
3.50%高級債券應於2025年3月到期 | ||||||||
3.45%高級債券應於2026年6月到期 | ||||||||
$ | $ | |||||||
上表中的固定利率互換協議的變動利率從一個月的libor加上。2.2 %至一個月期libor加3.0 %.
截至2019年12月31日和2018下列數額記錄在綜合資產負債表上，涉及長期債務賬面數中公允價值套期保值的累積基礎調整數：
長期債務賬面金額 | 套期會計基礎調整(A) | 長期債務賬面金額 | 套期會計基礎調整(A) | ||||||||||||||
資產負債表分類 | 2019年12月31日 | 2019年12月31日 | 2018年12月31日 | 2018年12月31日 | |||||||||||||
長期債務 | $ | $ | ( | ) | $ | $ | ( | ) | |||||||||
(A)餘額包括$25 百萬和$40 百萬的未攤銷套期保值調整2019年12月31日和2018分別。
下表列出公允價值對衝會計對截至年度綜合業務報表的影響。2019年12月31日, 2018和2017分別：
截至12月31日的年度， | |||||||||||||
2019 | 2018 | 2017 | |||||||||||
其他收入(費用)，淨額 | 其他收入(費用)，淨額 | 其他收入(費用)，淨額 | |||||||||||
記錄公允價值套期保值效果的細列項目共計 | $ | $ | ( | ) | $ | ||||||||
公允價值套期保值關係的損益： | |||||||||||||
對衝項目(長期債務) | $ | ( | ) | $ | $ | ||||||||
指定為套期保值工具的衍生工具 | $ | $ | ( | ) | $ | ( | ) | ||||||
合併資產負債表中衍生工具的公允價值摘要如下：
2019年12月31日 | 2018年12月31日 | ||||||||||
資產負債表 分類 | 公允價值 | 資產負債表 分類 | 公允價值 | ||||||||
指定為套期保值工具的衍生工具 | |||||||||||
固定利率互換協議 | 其他負債 | $ | 其他負債 | $ | |||||||
F- 36
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(除非另有説明，以百萬計)
16. 股東權益與可贖回非控股權益
股東權益
系列優先股
任務診斷授權發佈到10 百萬系列優先股股份，票面價值$1.00 每股。公司董事會有權在未經股東批准的情況下發行此類股份，並有權確定此類股份的名稱、偏好、權利和限制。不 股票目前已發行。
普通股
2006年5月4日，修訂了公司恢復註冊證書，以增加普通股、票面價值的授權股份數量$0.01 每股，來自300 百萬股份600 百萬股票。
按構成部分分列的累計其他綜合損失的變化
綜合收入(損失)包括：
• | 外幣折算調整； |
• | 現金流量套期保值的遞延收益淨額，表示遞延損益，扣除指定為現金流量對衝的與利率有關的衍生金融工具的税額，減去重新歸類為利息費用的數額(見注15)； |
• | 投資調整，即未實現的持有損益，扣除可供出售的債務證券的税額. |
在2018年通過關於確認和計量金融資產和負債的新會計準則之前，投資調整還包括未實現的持有收益(損失)、税後、可供出售的股權證券扣除臨時減值以外的其他減值數額，將其重新歸類為其他收入(費用)淨額。
最後幾年2019年12月31日, 2018，和2017，與現金流量對衝和投資調整有關的遞延損益所產生的税收影響並不重大。與非美國子公司無限期投資有關的外幣折算調整不按所得税進行調整。
F- 37
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(除非另有説明，以百萬計)
按構成部分分列的累計其他綜合損失的變化情況2019, 2018和2017情況如下：
外國 貨幣 翻譯 調整 | 投資調整，扣除税後 | 現金流量差額扣除税後的淨遞延損失 | 其他 | 累計其他綜合收入(損失) | |||||||||||||||
餘額，2016年12月31日 | $ | ( | ) | $ | ( | ) | $ | ( | ) | $ | ( | ) | $ | ( | ) | ||||
改敍前其他綜合收入 | |||||||||||||||||||
從累計其他綜合損失中重新分類的數額 | |||||||||||||||||||
當期其他綜合收入淨額 | |||||||||||||||||||
2017年12月31日 | ( | ) | ( | ) | ( | ) | ( | ) | |||||||||||
改敍前的其他綜合損失 | ( | ) | ( | ) | |||||||||||||||
從累計其他綜合損失中重新分類的數額 | |||||||||||||||||||
當期其他綜合(損失)收入淨額 | ( | ) | ( | ) | |||||||||||||||
“減税和就業法”頒佈後擱淺税收影響的重新分類 | ( | ) | ( | ) | |||||||||||||||
2018年12月31日 | ( | ) | ( | ) | ( | ) | ( | ) | |||||||||||
改敍前其他綜合收入 | |||||||||||||||||||
從累計其他綜合損失中重新分類的數額 | |||||||||||||||||||
當期其他綜合收入淨額 | |||||||||||||||||||
2019年12月31日結餘 | $ | ( | ) | $ | $ | ( | ) | $ | ( | ) | $ | ( | ) | ||||||
最後幾年2019年12月31日, 2018和2017將現金流量套期保值的遞延損失毛額從累計的其他綜合損失調整為利息費用淨額。
2018年12月31日終了年度，由於出售一家外國子公司，外幣折算調整額從其他累計綜合損失調整額改劃為其他營業(收入)支出淨額。
在2017年12月31日終了的一年中，包括在投資調整中的非臨時減值金額，税後從累計的其他綜合損失中重新歸類為其他收入(費用)淨額。
股息計劃
在2019年的四個季度中，公司董事會宣佈季度現金紅利為$0.53 按普通股計算。2018年前三個季度，公司董事會宣佈季度現金紅利為$0.50 按普通股計算。2018年第四季度，公司董事會宣佈季度現金紅利$0.53 按普通股計算。在2017年四個季度中的每一個季度，公司董事會宣佈季度現金紅利為$0.45 按普通股計算。2020年1月30日，該公司宣佈其董事會授權5.7 %增加季度現金紅利$0.53 到$0.56 每股，或$2.24 按年計算，自2020年4月起支付股息。
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(除非另有説明，以百萬計)
股份回購計劃
2019年11月，公司董事會授權該公司重新購買$1 十億公司的普通股。截至2019年12月31日, $1.2 十億根據公司股份回購授權仍然有效。股票回購授權沒有設定的到期日或終止日期。
股票回購
截止年度2019年12月31日，公司回購3.5 百萬其普通股的股份$350 百萬.
截止年度2018年12月31日，公司回購3.4 百萬其普通股的股份$325 百萬，其中包括應計金額$3 百萬在合併資產負債表中的應付賬款和應計費用中記錄的股票回購，直到2018年12月31日以後才結算。
截止年度2017年12月31日，公司回購4.6 百萬其普通股的股份$465 百萬.
從國庫券重新發行的股票
最後幾年2019年12月31日, 2018和2017公司重新發行2 百萬股票，3 百萬股份和2 百萬根據“員工股票購買計劃”(“ESPP”)和股票期權計劃發行的股票，分別來自國庫股票。
可贖回的非控制權益
17. 股票所有權和補償計劃
僱員及非僱員董事股權計劃
2005年，公司設立了ELTIP，以取代公司先前的計劃。ELTIP規定了三種類型的獎勵：(A)股票期權、(B)股票增值權和(C)股票獎勵。ELTIP規定，授予符合資格的僱員非合格或激勵股票期權，或兩者均以不低於授予之日公司普通股公平市場價值的行使價格購買公司普通股股份。授予股票增值權允許符合條件的僱員根據公司普通股的現金增值、公司普通股或其組合的增值而獲得一筆付款。股票增值權在授予之日以不低於公司普通股公允市場價值的行使價格授予。根據ELTIP授予的股票期權和股票增值權在董事會指定的日期到期，但在任何情況下均不得超過十年 從授予日期起。沒有根據ELTIP授予股票增值權。如在董事會規定的轉歸期結束前終止僱用，則股票期權和股票將被沒收。就所有獎勵類型而言，歸屬期一般已過。三年 從授予之日起。對於績效共享單位獎勵，實際賺得的股份數額是根據獎勵中指定的績效目標的實現情況計算的。根據ELTIP可以選擇或授予的公司普通股的最大數量大約是79 百萬股票。
2005年，公司成立了DLTIP，以取代公司先前的計劃。DLTIP規定授予非僱員董事非合格股票期權，以不低於授予之日公司普通股公平市場價值的行使價格購買公司普通股股份。DLTIP還允許授予
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(除非另有説明，以百萬計)
對非僱員董事的限制性股票和限制性股票單位。根據DLTIP授予的股票期權在董事會指定的日期到期，但在任何情況下均不得超過十年 從授予日期起。就所有獎勵類型而言，歸屬期一般已過。三年 從授予之日起，不論獲獎者是否仍然是公司的董事。在DLTIP下發行的最大股份數為2.4 百萬股票。最後幾年2019年12月31日, 2018和2017，DLTIP下的贈款總額14 千股票，15 千股份和13 千股票，分別。
該公司的做法是從其持有的國庫券普通股或發行其普通股的新股中發行與其基於股票的補償計劃有關的股份。有關公司股份回購計劃的進一步信息，請參見注16。
每種股票期權授予的公允價值都是在授予之日使用Black-Schole期權估值模型估算的。布萊克-斯科爾斯期權估值模型下的預期波動性是基於該公司普通股的歷史波動性。股利的收益率是根據批准的年股利率和當期市價的基礎普通股的基礎上，在贈款時。無風險利率是以美國國債收益率曲線為基礎的，美國國債收益率曲線在授予到期債券時與相關債券的預期持有期相一致。利用員工的歷史股票期權行使行為估算預期持有期。
在本報告所述期間為股票期權估值時使用的加權平均假設如下：
2019 | 2018 | 2017 | |||
授予日期的公允價值 | $ | $ | $ | ||
預期波動率 | |||||
股利收益率 | |||||
無風險利率 | |||||
預期持有期，以年份為單位 | |||||
限制股票獎勵、限制性股票單位和業績股票單位的公允價值是公司普通股授予之日的平均市場價格。
以下概述與股票期權獎勵相關的活動2019:
股份 | 加權 平均鍛鍊價格 | 加權平均剩餘合同期限 (以年份計) | 總內在值 | |||||||||
未完成的備選辦法，年初 | $ | |||||||||||
授予期權 | ||||||||||||
行使選擇權 | ( | ) | ||||||||||
選項被沒收和取消 | ( | ) | ||||||||||
未完成的備選辦法，年底 | $ | $ | ||||||||||
年底可鍛鍊 | $ | $ | ||||||||||
已歸屬和預期將於年底歸屬 | $ | $ | ||||||||||
上表中的內在價值總額表示税前內在價值總額(公司在最後一個交易日的普通股收盤價之差)。2019和行使價格，乘以在貨幣中的期權數目)，如果所有的期權持有人行使他們的期權，將收到的期權持有人將收到。2019年12月31日。這一數額是根據公司普通股的公平市場價值變化的。期權的內在價值總額2019, 2018和2017曾.$62 百萬, $67 百萬和$94 百萬分別。
截至2019年12月31日，有$11 百萬與非既得股票期權有關的未確認股票補償成本，預計將在加權平均期間內予以確認。1.7 好幾年了。
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以下概述了與股票獎勵相關的活動，包括限制股票單位和業績股票單位。2019, 2018和2017:
2019 | 2018 | 2017 | ||||||||||||||||||
股份 | 加權 平均 授予日期 公允價值 | 股份 | 加權 平均 授予日期 公允價值 | 股份 | 加權 平均 授予日期 公允價值 | |||||||||||||||
年初已發行股票 | $ | $ | $ | |||||||||||||||||
獲批股份 | ||||||||||||||||||||
歸屬股份 | ( | ) | ( | ) | ( | ) | ||||||||||||||
股份被沒收和取消 | ( | ) | ( | ) | ||||||||||||||||
年終已發行股份 | $ | $ | $ | |||||||||||||||||
截至2019年12月31日，有$20 百萬未確認的與非既得股獎勵有關的基於股票的補償成本，預計將在加權平均期間內予以確認。1.7 好幾年了。已獲股份的公允價值總額為$40 百萬, $54 百萬和$58 百萬最後幾年2019年12月31日, 2018和2017分別。未確認的以股票為基礎的補償成本數額將根據管理層對此類獎勵中規定的業績目標的實現情況的最佳估計值以及在業績期結束時將獲得的股票數量的變化(如果有的話)而發生變化。
最後幾年2019年12月31日, 2018和2017，以股票為基礎的補償費用總計$56 百萬, $61 百萬和$79 百萬分別。與股票補償費有關的合併經營報表中確認的所得税福利總計$27 百萬, $33 百萬和$67 百萬最後幾年2019年12月31日, 2018和2017，其中分別包括與股票補償安排相關的超額税收優惠。$13 百萬, $18 百萬和$37 百萬最後幾年2019年12月31日, 2018和2017分別。
員工股票購買計劃
根據公司的ESPP，基本上所有員工都可以選擇10 %為購買Quest診斷學普通股而扣發的年薪。股票的收購價是95 %每個公曆月最後一個營業日公司普通股的市價。在ESPP下，符合資格的僱員可購買的Quest診斷普通股的最大股份數為9 百萬。約269 千, 326 千和278 千普通股股份由合資格的僱員於2019, 2018和2017分別。
確定繳款計劃
公司保持合格的定義貢獻計劃，主要涵蓋其所有員工。最大的公司匹配貢獻是5 %符合條件的僱員補償。公司對其規定繳款計劃的繳款費用合計$84 百萬, $78 百萬和$76 百萬為2019, 2018和2017分別。
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(除非另有説明，以百萬計)
補充遞延補償計劃
本公司有一項補充的遞延補償計劃，這是一項無資金、不合格的計劃，規定某些管理人員和高報酬僱員可推遲至50 %超過其規定供款計劃限額的薪金，而就某些合資格僱員而言，則以95 %他們可變的激勵報酬。最大的公司匹配貢獻是5 %符合條件的僱員補償。根據本計劃推遲的補償，連同公司的匹配金額，都計入由計劃參與者選擇的投資回報率所反映的收益或損失。每個計劃參與者全部被授予所有遞延薪酬，公司匹配和收入貸記到他們的帳户。根據公司遞延補償計劃應累算的款額如下$59 百萬和$53 百萬截至2019年12月31日和2018分別。雖然該公司目前正在向信託公司提供所有參與人延期和匹配金額，但這些信託中的資金總計$59 百萬和$53 百萬截至2019年12月31日和2018分別是公司的一般資產，受公司債權人的任何要求。
本公司還為某些員工提供了參加無資格遞延補償計劃的機會.符合資格的參與者可以推遲到$20 千每年的合格賠償。本公司與員工供款相等於25 %，最多可達$5 千每個計劃年。參與者的延期，加上公司相匹配的學分，都是按照僱員的指示“投資”在一個由管理者跟蹤的假設投資組合中。每名參加者均獲全數獲發遞延補償，並獲轉授公司在下列期間與供款相符的款項：四年 在…25 %每年。該計劃已於2018年1月1日修訂，以便該計劃下的未來延期只能由在2017年根據該計劃延期的參與者進行。根據這一計劃應計的數額是$51 百萬和$43 百萬截至2019年12月31日和2018分別。公司購買人壽保險，公司被指定為保險單的受益人，目的是為該計劃的責任提供資金。這類人壽保險的現金退保價值是$43 百萬和$34 百萬截至2019年12月31日和2018分別。
每一年結束2019年12月31日, 2018和2017，公司為這些計劃支付的費用並不是很大。
18. 承付款和意外開支
信用證和合同義務
公司可以根據其擔保應收款信貸機制和高級無擔保循環信貸工具簽發信用證(見注13)。支持其風險管理計劃，以確保公司的業績或支付給第三方，$71 百萬在擔保應收款信貸機制下的信用證中，截至2019年12月31日。信用證主要是對當前和未來汽車責任和工人賠償損失支付的抵押品。
本公司有某些不可取消的承諾，主要是根據收付安排，從各種供應商購買產品或服務，主要用於諮詢和其他服務協議，以及購買試劑和其他實驗室用品的常規訂單。截至2019年12月31日，未來購買承付款總額大致如下：$210 百萬，其中$83 百萬預計將發生在2020, $91 百萬預計將發生在2021貫通2022以及之後的餘額。
F- 42
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CAST診斷學公司及附屬公司
合併財務報表附註-續
(除非另有説明，以百萬計)
帳單和託收協議
2016年9月，該公司進入了十年與第三方達成協議，將公司大部分收入的賬單和相關業務外包給第三方。根據該協議提供的服務於2016年第四季度開始。該協議包括年費，根據公司申請數量的某些變化和各種業績指標的實現情況進行調整。
或有租賃債務
公司仍須承擔某些房地產租賃的或有義務，包括在公司收購子公司之前由子公司的某些前身公司簽訂的房地產租賃。雖然經過多年的時間，標的物租賃的某些財產的所有權和權益已轉讓給第三方，而且這些第三方多次修改了標的物租賃，但出租人並未正式解除附屬前身公司根據租約承擔的原始義務，因此在發生違約時仍須承擔意外責任。租賃義務的剩餘條款和公司相應的賠償範圍可達28 年數。某些租約下的租賃付款須經市值調整和或有租金支付，因此，無法準確確定租約下的或有債務總額，但可能共計數億美元。只有在當前承租人違約的情況下，並在某些情況下，在第三方按責任順序提出一系列索賠和相應的違約之後，才會對公司提出索賠。本公司還享有從其他各方獲得的某些賠償權利，以便在租賃義務違約的情況下收回損失。該公司認為，其在這些或有債務項下履行義務的可能性很小，根據或有租賃債務可能支付的任何款項都沒有記錄在案。
AMCA數據安全事件
2019年6月3日，該公司報告説，檢索-馬斯特斯債權人局/美國醫療收集機構(“AMCA”)已通知該公司和Op瘤360有限責任公司，2018年8月1日至2019年3月30日期間，一名未經授權的用户訪問了AMCA的系統(“AMCA數據安全事件”)。Optom 360為該公司提供收入管理服務，AMCA為Op瘤360提供債務收集服務。AMCA於2019年5月14日首次向該公司通報了AMCA數據安全事件。AMCA的受影響系統包括財務信息(例如信用卡號碼和銀行賬户信息)、醫療信息和其他個人信息(例如社會保險號碼)。測試結果不包括在內。奧普圖姆360公司和該公司的系統或數據庫都沒有參與這一事件。AMCA還告知該公司，有關其他實驗室客户的信息也受到影響。在AMCA數據安全事件宣佈後，AMCA根據美國破產法尋求保護。
在AMCA數據安全事件之後，39 對該公司提出了與這一事件有關的訴訟；其中兩起後來被駁回。除一項訴訟外，其餘所有訴訟都是假定的集體訴訟，原告聲稱在這些訴訟中代表了各類消費者。在待決案件中(其中大多數還提到其他被告)，原告就AMCA數據安全事件提出了各種普通法和法定索賠。美國多區訴訟司法小組將這些案件移交給了美國新澤西州地區法院，並將其合併為預審程序。2019年11月15日，多區訴訟的原告對該公司和Optom 360提出了一項綜合的集體訴訟申訴，其中指定了更多的個人為原告，並就AMCA數據安全事件提出了各種普通法和法定索賠。2020年1月22日，該公司撤銷了合併投訴。
此外，某些聯邦和州政府當局正在調查或以其他方式向該公司索取與AMCA數據安全事件及相關事項有關的信息和/或文件，其中包括美國衞生和公共服務部公民權利辦公室、來自許多州和哥倫比亞特區的總檢察長辦公室以及某些美國參議員。
對於與AMCA數據安全事件有關的某些潛在成本和負債，本公司擁有保險承保權；該保險的保險金額有限，可扣減。雖然管理層認為公司有可能遭受與這些訴訟和調查有關的損失，但不可能估計可能因不利判決、和解、罰款而造成的損失數額或損失範圍(如果有的話)。
F- 43
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CAST診斷學公司及附屬公司
合併財務報表附註-續
(除非另有説明，以百萬計)
根據訴訟和調查階段對這些訴訟和調查的處罰或其他解決辦法，沒有關於指稱損害賠償的具體指控，對某一類或多類的認證不確定，以及任何經認證的類別的規模(如果適用)，以及(或)沒有解決重大的事實和法律問題。
其他法律事項
在正常經營過程中，公司不時被指定為各種法律訴訟的被告，包括仲裁、集體訴訟和與公司作為診斷測試、信息和服務提供者的活動有關的其他訴訟。這些行動可能涉及鉅額賠償和(或)懲罰性損害賠償或不確定的損害賠償要求，並可能對公司的客户基礎和聲譽產生不利影響。
公司還不時參與政府機構對公司業務的其他審查、調查和訴訟，這些審查、調查和訴訟可能導致不利判決、和解、罰款、處罰、禁令或其他救濟。
聯邦或州政府可以根據公司目前的做法提出索賠，它認為這是合法的。此外，某些聯邦和州法規，包括曲潭“聯邦虛假索賠法”允許個人代表政府或私人支付方對醫療公司提起訴訟。該公司知道有訴訟，並不時收到傳票，涉及根據“民事虛假索賠法”或其他聯邦和州法規、條例或其他法律的Qui Tam規定的計費做法。公司瞭解到，前僱員或其他“告密者”可能會提出其他未決索賠，公司無法確定任何潛在賠償責任的範圍。
管理層無法預測這些事情的結果。雖然管理層預計這些事項的最終結果不會對公司的財務狀況產生重大的不利影響，但考慮到在確定與這類事項有關的損失估計方面所涉及的高度判斷力，這些事項的結果可能對公司在確定或支付這些事項的影響期間的經營結果或現金流動具有重大意義。
這些問題處於不同的階段。其中一些問題還處於早期階段。事項可能涉及對各種政府調查和相關傳票的答覆和合作。截至2019年12月31日，公司不認為與法律事項有關的物質損失是可能的。
法律事務準備金共計$1 百萬都是2019年12月31日和2018年12月31日.
一般和專業責任索賠準備金
F- 44
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合併財務報表附註-續
(除非另有説明，以百萬計)
19. 業務部門信息
該公司的DIS業務是唯一可報告的部門，其依據是作為公司首席運營決策者(“CODM”)的首席執行官評估整個組織的業績和分配資源的方式。綜合安全分遣隊業務向廣泛的客户提供診斷信息服務，包括病人、臨牀醫生、醫院、IDN、保健計劃、僱主和ACO。本公司是世界領先的診斷信息服務提供商，包括根據行業領先的常規、非常規和先進的臨牀測試和解剖病理學測試以及其他診斷信息服務提供信息和見解。綜合安全分遣隊的業務佔比超過95 %的淨收入2019, 2018和2017.
所有其他運營部門包括公司的DS業務，其中包括風險評估服務和醫療保健信息技術業務。該公司的DS業務是人壽保險行業風險評估服務的領先供應商，併為醫療機構和臨牀醫生提供強有力的信息技術解決方案。
截至2019年12月31日公司的所有服務基本上都是在美國境內提供的，公司的所有資產基本上都設在美國境內。
下表是截至年度的分段信息彙總。2019年12月31日, 2018和2017。段資產信息沒有顯示，因為CODM沒有在操作段級別使用它。每個部門的營業收入(損失)是指收入淨額減去可直接確定的費用，以得出分部的營業收入(損失)。下表所列的一般公司活動包括一般管理和行政公司開支、無形資產攤銷和減值以及其他營業收入和支出，減去分配給綜合安全分遣隊和發展服務業務的某些一般公司活動費用。各部門的會計政策與附註2所述的公司會計政策相同。
2019 | 2018 | 2017 | |||||||||
淨收入： | |||||||||||
DIS業務 | $ | $ | $ | ||||||||
所有其他操作段 | |||||||||||
淨收入總額 | $ | $ | $ | ||||||||
營業收入(虧損)： | |||||||||||
DIS業務 | $ | $ | $ | ||||||||
所有其他操作段 | |||||||||||
一般公司活動 | ( | ) | ( | ) | ( | ) | |||||
營業收入總額 | |||||||||||
非業務費用淨額 | ( | ) | ( | ) | ( | ) | |||||
所得税前的持續經營收入和權益法投資的收益 | |||||||||||
所得税費用 | ( | ) | ( | ) | ( | ) | |||||
權益法投資的收益中的權益，扣除税後 | |||||||||||
持續業務收入 | |||||||||||
已停止業務的收入，扣除税後 | |||||||||||
淨收益 | |||||||||||
減：可歸因於非控制利益的淨收入 | |||||||||||
可歸因於查詢診斷的淨收入 | $ | $ | $ | ||||||||
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合併財務報表附註-續
(除非另有説明，以百萬計)
截至年度的折舊和攤銷費用2019年12月31日, 2018和2017情況如下：
2019 | 2018 | 2017 | |||||||||
DIS業務 | $ | $ | $ | ||||||||
所有其他操作段 | |||||||||||
一般公司 | |||||||||||
折舊和攤銷總額 | $ | $ | $ | ||||||||
截至年度的資本支出2019年12月31日, 2018和2017情況如下：
2019 | 2018 | 2017 | |||||||||
DIS業務 | $ | $ | $ | ||||||||
所有其他操作段 | |||||||||||
一般公司 | |||||||||||
資本支出總額 | $ | $ | $ | ||||||||
截至年度按主要服務分列的淨收入2019年12月31日, 2018和2017情況如下：
2019 | 2018 | 2017 | |||||||||
例行臨牀檢驗服務 | $ | $ | $ | ||||||||
基於基因的和深奧的測試服務(包括高級診斷) | |||||||||||
解剖病理學檢測服務 | |||||||||||
所有其他 | |||||||||||
淨收入總額 | $ | $ | $ | ||||||||
20. 關聯方
該公司的股權法主要由其臨牀試驗中心實驗室服務合資企業和其診斷信息服務合資企業組成，這些合資企業按股權會計方法核算。在結束的幾年內2019年12月31日, 2018和2017，公司確認淨收入為$35 百萬, $36 百萬，和$37 百萬分別與向其投資的公平方法提供的診斷信息服務有關。截至2019年12月31日和2018年12月31日，有$4 百萬和$3 百萬與這類服務有關的權益法應收帳款。在本年度終了的年度內2019年12月31日，公司確認淨收入為$8 百萬與向合資企業中的非控股利益夥伴提供的診斷信息服務有關。截至2019年12月31日，有$4 百萬應收賬款和與此類服務有關的其他資產中的非控制權益合夥人的應收賬款。
在結束的幾年內2019年12月31日, 2018和2017，公司確認的收入$15 百萬, $15 百萬和$16 百萬分別與某些公司服務的業績有關，包括過渡服務，因為其權益法被投資，分為銷售費用、一般費用和行政費用。截至2019年12月31日和2018年12月31日，有$1 百萬和$3 百萬與這些服務協議和其他過渡相關項目有關的預付費用和其他流動資產中包括的權益法投資的其他應收款。此外，應付帳款和應計費用2019年12月31日和2018年12月31日包括在內$2 百萬和$1 百萬分別由於股權法的投資。
在結束的幾年內2019年12月31日, 2018和2017，公司從其股權法中獲得股息$48 百萬, $74 百萬，和$35 百萬分別。
在2018年12月31日終了的一年裏，公司貢獻了$10 百萬向被投資的權益法提供資金，以資助其在權益法被投資的收購中所佔的份額。
F- 46
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合併財務報表附註-續
(除非另有説明，以百萬計)
21. 已停止的業務
2019年12月31日終了年度已停止的業務，扣除税款，包括$20 百萬與NID有關的某些税收意外事件的有利解決。此外，2019年12月31日終了年度現金流量表中業務活動提供的現金淨額包括a$28 百萬與停止經營有關的税務機關退款。
22. 後續事件
藍圖遺傳學的收購
2020年1月21日，該公司完成了對BlueprintGeneticsOy(“藍圖”)的收購，完成了一筆約為現金的交易。$110 百萬。最後考慮的因素是與週轉金有關的工作地點結賬調整數。藍圖公司是一家領先的專業基因測試公司，在基於下一代測序和專有生物信息學的基因變異解釋方面具有深厚的專業知識。通過這次收購，公司收購了Blueprint的所有業務。根據初步的採購價格分配，該公司預計將大致認可$40 百萬無形資產，包括客户關係和技術，以及大約$70 百萬出於善意。
收購赫爾曼紀念衞生系統外展實驗室服務業務
2020年1月27日，該公司簽訂了一項最終協議，收購赫爾曼紀念衞生系統的外展實驗室服務業務(“紀念赫爾曼”)。赫爾曼紀念館是德克薩斯州東南部的一個非營利性醫療系統。交易的結束仍須遵守慣例的結束條件。
F- 47
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季度經營業績(未經審計)
(單位：百萬，但每股數據除外)
2019 (a) | 第一 四分之一 | 第二 四分之一 | 第三 四分之一 | 第四 四分之一 | 共計 年 | ||||||||||||||
(b) | (c) | (d) | (e) | ||||||||||||||||
淨收入 | $ | $ | $ | $ | $ | ||||||||||||||
毛利 | |||||||||||||||||||
持續業務收入 | |||||||||||||||||||
已停止業務的收入，扣除税後 | |||||||||||||||||||
淨收益 | |||||||||||||||||||
減：可歸因於非控制利益的淨收入 | |||||||||||||||||||
可歸因於查詢診斷的淨收入 | $ | $ | $ | $ | $ | ||||||||||||||
可歸因於Quest診斷公司普通股股東的每股收益-基本： | |||||||||||||||||||
持續業務收入 | $ | $ | $ | $ | $ | ||||||||||||||
停止業務的收入 | |||||||||||||||||||
淨收益 | $ | $ | $ | $ | $ | ||||||||||||||
可歸因於Quest診斷公司普通股股東的每股收益-稀釋： | |||||||||||||||||||
持續業務收入 | $ | $ | $ | $ | $ | ||||||||||||||
停止業務的收入 | |||||||||||||||||||
淨收益 | $ | $ | $ | $ | $ | ||||||||||||||
2018 (a) | 第一 四分之一 | 第二 四分之一 | 第三 四分之一 | 第四 四分之一 | 共計 年 | ||||||||||||||
(f) | (g) | (h) | (i) | ||||||||||||||||
淨收入 | $ | $ | $ | $ | $ | ||||||||||||||
毛利 | |||||||||||||||||||
持續業務收入 | |||||||||||||||||||
已停止業務的收入，扣除税後 | |||||||||||||||||||
淨收益 | |||||||||||||||||||
減：可歸因於非控制利益的淨收入 | |||||||||||||||||||
可歸因於查詢診斷的淨收入 | $ | $ | $ | $ | $ | ||||||||||||||
可歸因於Quest診斷公司普通股股東的每股收益-基本： | |||||||||||||||||||
持續業務收入 | $ | $ | $ | $ | $ | ||||||||||||||
停止業務的收入 | |||||||||||||||||||
淨收益 | $ | $ | $ | $ | $ | ||||||||||||||
可歸因於Quest診斷公司普通股股東的每股收益-稀釋： | |||||||||||||||||||
持續業務收入 | $ | $ | $ | $ | $ | ||||||||||||||
停止業務的收入 | |||||||||||||||||||
淨收益 | $ | $ | $ | $ | $ | ||||||||||||||
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CAST診斷學公司及附屬公司
季度經營業績(未經審計)
(單位：百萬，但每股數據除外)
(a) | 在2006年第三季度，該公司完成了尼科爾斯研究所診斷(“NID”)，一個測試套件製造子公司。因此，NID被列為所有期間停止的業務(見經審計的合併財務報表附註21)。估算收入和最終應收賬款的過程涉及重大的判斷和估計。該公司遵循一個標準程序，其中考慮到歷史上的拒絕承認和收集經驗及其他因素，估計合同津貼和隱含的價格優惠，並將本期的調整記錄為估計數的變化。在這一過程的基礎上，2018年第四季度，該公司的收入和應收賬款準備金增加了大約$ |
(b) | 包括税前攤銷費用$ |
(c) | 包括税前攤銷費用$ |
(d) | 包括税前攤銷費用$ |
(e) | 包括税前淨利$ |
(f) | 包括税前費用$ |
(g) | 包括税前費用$ |
F- 49
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季度經營業績(未經審計)
(單位：百萬，但每股數據除外)
無形資產攤銷$4 百萬在權益收益法投資中，扣除税後)；税前淨費用$10 百萬，主要與某些法律事項有關，由與颶風相關損失保險索賠有關的收益部分抵消($11 百萬服務費用由$1 百萬其他營業(收入)費用的收益，淨額)；與股票補償安排有關的超額税收福利$5 百萬在所得税費用中入賬；$15 百萬與税務報税會計方法的改變有關，這使公司能夠加快在2017年報税表中按2017年生效的聯邦法定税率扣減某些開支。
(h) | 包括税前攤銷費用$ |
(i) | 包括税前費用$ |
F- 50
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附表二-估價帳目及儲備金
(以百萬計)
餘額 年初 | 可疑賬户備抵 | 淨扣減額 和其他 | 餘額 年底 | ||||||||||||
截至2019年12月31日止的年度 | |||||||||||||||
可疑帳目和備抵 | $ | $ | $ | (a) | $ | ||||||||||
2018年12月31日 | |||||||||||||||
可疑帳目和備抵 | $ | $ | $ | (a) | $ | ||||||||||
2017年12月31日終了年度 | |||||||||||||||
可疑帳目和備抵 | $ | $ | $ | (a) | $ | ||||||||||
(a) |
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