アメリカ合衆国
証券取引委員会 取引所
ワシントンD.C. 20549
スケジュール13G
証券取引法に基づく
(発行体の名称) |
普通株式 |
(証券の種類のタイトル) |
60879E200 | ||
(CUSIP番号) | ||
8 | ||
(この声明の提出を必要とするイベントの日付) |
このスケジュールをファイルするルールを指定する適切なボックスを確認してください。
¨ | 規則13d-1(b) | |
x | 規則13d-1(c) | |
¨ | 規則13d-1(d) |
*この表紙の残りは、報告者がこのフォームに関連する証券クラスの対象初回提出、および以前の表紙で提供されている開示を変更する情報を含む任意の後続の修正のために記入する必要があります。
カバーページの残りに必要な情報は、1934年証券取引所法(「法律」)第18条の目的で「提出された」と見なされないものの、その法律のその節の責任を含み、その他のすべての規定が適用されるものとします(ただし、注に留意)。
ページ 1 / 6 |
1 |
報告書提出者の名前 上述の人名(エンティティに限る)のIRS識別番号
大塚雅哉 | |
2 |
グループのメンバーの場合は、適切なボックスにチェックしてください(使用説明書を参照してください)
|
(a)¨ (b)¨ |
3 |
SEC® のみ使用
| |
4 |
国籍または組織地
日本 |
株式数 株式数 利益を生む 所有者 各報告書 個人名: |
5 |
単独の投票権を有する株式の数
|
6 |
共同の議決権
0株 | |
単独の設計能力
| ||
8 |
共同設計能力
0株 |
9 |
各報告者が受益所有する集計額
|
10 |
(注記を参照)特定の株式を除く行(9)の集計額がある場合は、チェックボックスをオンにします
¨ |
|
ROW(9)の金額によって表されるクラスのパーセント
9.53% |
報告者の種類(指示を見てください)
IN |
第2ページ(全6ページ) |
項目1(a). | Name of Issuer: |
モメンタス株式会社 | |
項目1(b). | 発行者の主要経営事務所の住所: |
項目2(a). | 提出者の氏名: |
大塚雅哉 | |
項目2(b). | 本店所在地または住居地の住所: |
ゆかりが丘宮の台ハイツ314号室、千葉県佐倉市宮の台1-3-1 285-0857 日本 日本千葉県佐倉市宮の台1-3-1, 285-0857 | |
項目2(c). | 国籍: |
日本 | |
項目2(d)。 | 証券の種類: |
普通株式 | |
項目2(e)。 |
6のページ |
項目3。 | この報告書が240.13d-1(b)または240.13d-2(b)または(c)に基づいて提出された場合は、提出者が次のいずれかであるかをチェックしてください。: グループ(ルール240.13d-1(b)(1)(ii)(K)に基づく)。ルール240.13d-1(b)(1)(ii)(J)に基づく米国以外の機関として提出する場合は、機関のタイプを指定してください: | ||
(a) | ¨ | (b) | |
(b) | ¨ | (c) | |
(c) | ¨ | 投資信託法第3条(a)(19)項に定義された保険会社; | |
(d) | ¨ | 1940年投資会社法第8条に登録された投資会社; | |
(e) | ¨ | ルール13d-1(b)(1)(ii)(E)に従った投資顧問; | |
(f) | ¨ | Rule 13d-1(b)(1)(ii)(F)に準拠した従業員福利厚生計画または基金 | |
(g) | ¨ | ルール13d-1(b)(1)(ii)(G)に従った親会社または支配人; | |
(h) | ¨ | 《連邦預金保険法》のセクション3(b)で定義されている貯蓄協会(12 USC 1813); | |
¨ | 投資会社法第3(c)(14)条により除外されたクラブプラン; | ||
(j) | ¨ | ルール240.13d-1(b)(1)(ii)(J)に従った非米国機関; | |
(k) | ¨ | グループ(ルール240.13d-1(b)(1)(ii)(K)に基づく)。ルール240.13d-1(b)(1)(ii)(J)に基づく米国以外の機関として提出する場合は、機関のタイプを指定してください: |
項目4。 | 所有権。 | |||
アイテム1で識別された発行体の証券のクラスの集計数とパーセンテージに関する次の情報を提供してください。 | ||||
(a) | 受益所有数量: | |||
(b) | クラスの割合: | 9.53% | ||
(c) | そのような人物が所有する株式の数: | |||
投票権を単独で行使または指示する権限: | ||||
投票権を共同で行使または指示する権限: | 0 | |||
(iii) | 株式を単独で処分または指示する権限: | |||
(iv) | 報告人は次の通りに処分権利または処分指示権限を共有します: | 0 |
6ページ目 |
項目5。 | クラスの5%未満の所有権。 |
第6項。 | 他の人のために5%以上を所有している場合。 |
該当なし。 | |
項目7。 | 親会社ホールディング会社によって報告された証券を取得した子会社の識別および分類。 |
該当なし。 | |
項目8。 | グループのメンバーの識別と分類。 |
該当なし。 | |
項目9。 | グループの解散の通知。 |
該当なし。 | |
項目10。 | 証明書。 |
以下に署名することにより、上記の証券が業務通常に取得および保有され、発行者のコントロールの変更を目的として取得されず、その目的または影響を有する取引の参加者として取得または保有されていないことを、私の知る限り、信じて保証します。 |
ページ5/6 |
署名
合理的な調査の結果、また知識と信念に基づき、この報告書に記載された情報が真実、完全、かつ正確であることを証明します。
大塚雅哉 | |||
/s/大塚雅哉 | |||
名前: | 大塚雅哉 | ||
職名: | 個人の |
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