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Oscar Health Announces Results for Second Quarter 2024 and Raises Full Year Revenue and Adjusted EBITDA Outlook

2024年8月7日
    
・2024年6月30日締めの四半期の売上高：
◦合計売上高22億ドル、前年同期比46％増
◦医療損失率79.0％、前年同期比90bps改善
◦販売・一般管理費用率19.6％、前年同期比260bps改善
◦当期純利益5620万ドル、希薄化後1株当たり0.20ドル、前年同期比7170万ドル増
◦調整後EBITDA10410万ドル、前年同期比6860万ドル増


2024年6月30日締めの四半期の財務結果を発表したOscar Health, Inc. (以下、「Oscar」または「会社」)（NYSE: oscr）、主要な医療技術企業は、本日、同社の2024年第2四半期の財務結果を発表しました。

Oscar HealthのCEOであるMark Bertolini氏は、「Oscarは強い第2四半期の結果を報告し、同社の歴史で最高の6か月間を締めくくりました。引き続き堅調な売上高増加、改善された営業利益率、強いボトムラインのパフォーマンスを報告しました。今年上半期の成績に基づいて、2024年の年間業績見通しを更新し、当年の調整後EBITDAの収益性目標を達成するための十分な位置にあります。」と述べています。

合計売上高は22億ドルで、前年同期比46％増でした。これは、主に会員数の増加と料金の引き上げによるものであり、一部を控除して、保険料の一定割合のリスク調整が高くなりました。

医療損失率は、前年同期比で90bps改善して79.0％になりました。これは、前期の好都合開発によるものです。SG&A費用率は、先行する固定コストのレバレッジと可変費用の効率化により、前年同期比260bps改善して19.6％となりました。ただし、一定割合のリスク調整が高くなったことにより、一部を控除されました。

調整後EBITDAは1億410万ドルで、前年同期比で6,860万ドルの大幅な改善が見られました。また、Oscarの当期純利益は5620万ドルで、前年同期比で7170万ドルの大幅な改善が見られました。

オスカーは、前半期の実績を反映するため、2024年通期見通しを更新しています。同社は、売上高を$ 9-10億の範囲内にプロジェクションし、前範囲の$ 8-9億よりも$ 70,000,000高く、調整後のEBITDAを$ 1-2億の範囲内に設定し、前範囲の$ 1.25-1.75億よりも$ 35,000,000高く見積もりしています。さらに、同社は、SG＆A費用率を19.75％から20.25％の範囲で低く、MLRを80.5％から81.5％の範囲でわずかに高く見積もっています。






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主要指標および非GAAP財務指標
6月30日までの3か月間6月30日までの6か月間
(千ドル、パーセントを除く)2024202320242023
合計売上高$2,219,341 $1,521,535 $4,361,646 $2,991,220
医療費損失率（MLR）79.0 %79.9 %76.7 %78.2 %
SG＆A費用率19.6%22.2　%19.0 %24.6 ベーシスポイント%
調整後EBITDA（1）
$104,126 $35,572 $323,440 $86,640
（1）調整後のEBITDAは、非GAAPの指標です。本リリースの「主要オペレーティングおよび非GAAP財務指標-調整後EBITDA」を参照して、最も直接的に関連性のあるGAAPの指標である純損失に対する調整後EBITDAの調整およびオスカーの調整後EBITDAの使用に関する情報を確認してください。

2021年6月30日現在
提供によるメンバーシップ20242023
個人と小規模グループ1,522,432 900,228
メディケア・アドバンテージ―1,843
Cigna + Oscar（1）
58,293 68,472
総メンバー（2）
1,580,725 970,543
(1)Cignaとの共同販売パートナーシップを通じたOscarの総会員数を表します。
(2)Oscarの複数の健康保険に加入している場合、この指標の目的では1人の会員として数えます。

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四半期会議の詳細
オスカーは、2024年8月7日午前8時（米国東部時間）に財務結果について議論するための会議を開催します。ライブオーディオウェブキャストは、オスカーの投資家向けページ（ir.hioscar.com）で利用可能です。ウェブキャストの再生は、コールが完了するとすぐに、同じウェブリンクでオンデマンドで聴くことができ、約90日間利用可能です。

非GAAP財務情報について
このリリースでは、米国会計原則（GAAP）に従って提供された結果に補完を提供する非GAAP財務メトリックである調整後EBITDAが提供されています。比較可能なGAAP財務数値への歴史的な非GAAP財務情報の調整については、このリリースの最後に見つかる付随する表で提供されています。調整後EBITDAに関する詳細については、「主要な運営および非GAAP財務メトリック」を参照してください。

将来を見据えた表明に関する注意書き
このプレスリリースには、1995年のプライベート証券訴訟改革法に規定される前向きな声明が含まれています。ここに含まれるすべての声明は、歴史的事実以外の声明です。これらの声明には、総収益、医療損失率、SG&A費用率、調整後EBITDAおよびその他の財務パフォーマンスメトリック、および関連する根本的な前提条件、私たちの事業および財務見通し、および将来の事業運営、期待およびビジネス戦略に関する声明が含まれます。場合によっては、これらの前向きな声明は、「できる」、「する必要がある」、「期待される」、「計画される」、「予想される」、「計画される」、「予測される」、「増加する」、「目標に向けて」、「プロジェクト化される」、「検討される」、「信じられる」、「見積もられる」、「予想される」、「ポテンシャル」、「継続する」またはこれらの用語の否定形またはその他の類似する表現を用いて識別できます。したがって、こうした前向きな声明には、将来のパフォーマンスを保証するものではなく、予測できないリスク、仮定、および不確実性のリスクに従い、一般に私たちの制御を超えています。

これらの前向きな声明が合理的であると私たちは考えていますが、作成された日付を基準にする限り、これらの前向きな声明を示す重要な要因があるかまたはある場合はあります。これらの前向きな声明は、私たちが効果的に成長戦略を実行し、会員基盤を維持および拡大する能力、私たちの参加する市場での競争の高まり、医療費用または関連する行政費用を正確に見積もり、管理する能力、将来にわたって収益性を実現または維持する能力、患者保護と医療法律および規制、特に患者保護と手頃な介護法および2010年改正の医療および教育和解法（総称して「ACA」と呼ばれます）およびその下に成立した規制の変更などの変更、あるいは開示されていない結果、リスク調整プログラムの変更、我々や私たちの提携先の情報および技術システムのデータセキュリティ侵害の発生、財務報告上の非適格項目または著しい制御不全を検出または防止する能力の低下、訴訟、監査、調査、および主張の好ましくないまたは他にも高コストな結果、および私たちが直面する災害といった、私たちが対象となる含まれる広範な法律および規制の結果としてのリスク、私たちの資本および赤字リスク、医療請求リスクのダウンサイドリスクを回避するためのクオータシャアリアシュランスの利用能力、私たち自身または私たちのベンダーが個人情報または適用可能な消費者保護法に関連する情報の取り扱いに関連する法律、規制、および基準を遵守する能力、私たちの医療提供者ネットワーク内外の医師、病院、および他のプロバイダとの良好な関係を維持し、品質の高い介護を提供するための能力、などが含まれます。

このプレスリリースで行われた前向きな声明に過度の依存をしないように注意してください。前向きな声明は、作成された日付に基づいてのみ有効であり、法的に義務付けられていない限り、新しい情報、将来の展開、またはその他の理由により、いつでも前向きな声明を公開的に更新またはレビューすることはありません。時折、新しい要因が現れることがありますが、それらがどのように現れるかを予測することはできません。








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Oscar Healthについて
Oscar Health, Inc.（オスカー）は、フルスタックテクノロジープラットフォームと会員中心のフィロソフィーを中心とした最初の健康保険会社です。オスカーでは、私たちのミッションは、すべての人々に健康的な生活を実現可能にし、その費用を抑えることです。ニューヨーク市に拠点を置くオスカーは、2012年の創業以来、医療システムの状況を変えています。会員ファーストの哲学と革新的なケアの方法により、2024年6月30日現在約1,600,000人の信頼を得ました。私たちは個人および家族向け、小規模グループ向け保険を提供し、プロバイダや支払者の範囲内で+Oscar、フルスタックテクノロジープラットフォームを提供しています。私たちのビジョンは、医療費を抑えながら医療制度を再構築することです。リファクタとは、ソフトウェアエンジニアリングで使用される用語で、機能を維持しながらソフトウェアの設計、構造、実装を改善することを意味します。オスカーでは、私たちはこの定義を更に進めます。ユーザーエクスペリエンスを改善するために、ディープエンゲージメント、パーソナライズドガイダンス、および迅速なイテレーションを通じて信頼を構築します。

投資家連絡先：
Chris Potochar
投資家関係VP
ir@hioscar.com

メディア連絡先：
Kristen Prestano
通信のVP
press@hioscar.com

出典：Oscar Health, Inc.




































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損益計算書
(未監査)
6月30日までの3か月間6月30日までの6か月間
(千ドル、1株当たりの金額を除く)2024202320242023
売上高
プレミアム2,164,116 1,474,966 $4,257,798 $2,903,592
投資収益49,994 41,484 92,983　77,540
サービスおよびその他5,231 5,085 金10,865　10,088
合計売上高2,219,341 1,521,535 4,361,646 2,991,220
営業費用
医療関連1,708,722 1,181,999 3,263,496 2,273,591
販売、一般管理費用435,206 337,244 829,368 735,763
減価償却費および償却費7,601 8,821 15,412 13,760
営業費用合計2,151,529 1,528,064 4,108,276 3,023,114
営業利益（損失）67,812 (6,529)253,370 (31,894)
利子費用5,991 6,12011,893 12,256
その他の費用872 1,6122,0507,718
税引前利益（損失）60,949 (14,261)239,427 (51,868)
法人税等課税当期純利益4,637 1,164 5,633 3,185
当期純利益56,312 (15,425)233,794 (55,053)
非支配株主に帰属する当期純利益105103219 247
当期純利益（損失）（オスカー・ヘルス社に帰属）$56,207 $（15,528）$233,575 $（55,300）
1株当たり利益（損失）
基本$株価帳簿価額の調整後の全体的な株価帳簿価額$（0.07）$0.99 $（0.25）
希薄化後0.20 （0.07）$0.82 $（0.25）
普通株式の加重平均発行株式数
基本238,672 219,400 235,056 218,164
希薄化後303,965 219,400 299,186 218,164
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簡易合算貸借対照表
(未監査)
（千）（株単位を除く）2024年6月30日2023年12月31日
資産
流動資産：
現金及び現金同等物$2,268,154 $1,870,315
新規売363,639 689,833
保険料および売掛金（債権引当金を控除した純額は30,400ドルおよび31,600ドルです）398,366 201,269
リスク調整転送債権72,136 51,925
再保険回収金241,284 241,194
その他の流動資産15,5146,564
流動資産合計3,359,093 3,061,100
有形固定資産および資本化されたソフトウェアの純額63,953 61,930
長期投資1,465,974 365,309
制限付き預金29,856 29,870
その他の資産87,273 83,271
総資産$5,006,149 $3,601,480
負債及び株主資本
支払手形および手形交換可能債務
支払可能な利益$1,252,228 $965,986
リスク調整転送負債1,779,039 1,056,941
プレミアム不足金積立金2,8875,776
未熟料金59,970 65,918
支払手形およびその他債務347,523 273,367
再保険負債60,094 61,024
流動負債合計3,501,741 2,429,012
新規買債務299,166 298,777
その他の負債64,674　67,574
負債合計3,865,581 2,795,363
コミットメント及び事態に関する注記
株主資本
Aクラス普通株式（$0.00001の割面価額；82500万株を承認し、2024年6月30日と2023年12月31日現在、それぞれ20615.3万株および19387.5万株が発行済み)22
Bクラス普通株式（$0.00001の割面価額；8250万株を承認し、2024年6月30日と2023年12月31日現在、それぞれ3551.4万株が発行済み)――
自己株式（2024年6月30日および2023年12月31日現在、31.5万株）（2,923）（2,923）
資本剰余金3,786,8853,682,294
累積欠損(2,643,140)(2,876,715)
その他包括利益/損失差額額（2,625）1,309 新規買
Total Oscar Health, Inc.の株主資本1,138,199803,967
非支配株主持分 2,369 2,150
株主資本合計1,140,568806,117
負債及び株主資本の合計$5,006,149$3,601,480
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簡易連結キャッシュフロー計算書
(未監査)
6月30日までの6か月間
（千米ドル単位）20242023
営業活動によるキャッシュ・フロー:
当期純利益$233,794$(55,053)
当期純利益を調整するための項目による営業活動によるキャッシュフロー提供に調整:
繰延税金51 26
金融商品の売却による実現損失―9 
減価償却費およびのれん償却費15,41213,761
債務発行コストの減価償却389389
株式報酬費用 54,658104,773
投資による付加価値(12,219)(15,275)
貸倒損失引当金の変更（1,200）9,779
資産および負債の変動：
以下の増減：
保険料および手形債権(195,898)13,617
リスク調整移転債権(20,211)(10,474)
再保険回収金（89）539,004
その他の資産13,0011,294
以下の増減：
支払可能な利益286,242（82,016）
未熟料金(5,947)（5,925）
保険料不足準備金（2,888）（832）
支払手形およびその他債務71,254（38,330）
再保険負債（930）(360,015)
リスク調整転送支払金722,097465,507
営業活動によるキャッシュフロー1,131,514580,239
投資活動によるキャッシュフロー:
投資の購入(1,362,993)(537,688)
投資売却―19,160
投資満期596,838711,453
設備及び資本化ソフトウェアの購入(13,512)(12,996)
制限付き預金の変化1,451（522）
投資活動による純現金流出入(778,216)179,407
財務活動によるキャッシュフロー:
合弁企業の出資金―471　
ストックオプションの行使からの資金調達46,011 2,586
財務活動による純現金流入額46,011 3,057
現金、現金同等物及び制限付き現金同等物の増加399,309762,703
現金及び現金同等物、制限付き現金及び現金同等物−期首1,891,971 1,580,497
現金及び現金同等物、制限付き現金及び現金同等物−期末2,291,280 2,343,200
現金及び現金同等物2,268,154 2,322,069
制限付き預金に含まれる制限付き現金及び現金同等物23,126 21,131
現金及び現金同等物及び制限された現金及び現金同等物の合計$2,291,280 $2,343,200
補足事項:
利息支払い$純現金の増加$22,636
所得税支払$84 $400

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主要事業および非GAAP財務指標
主要事業および非GAAP財務指標を正常に展開し、ビジネスを評価し、パフォーマンスを測定し、ビジネスの動向を把握し、財務予測を準備し、戦略的な決定を行うため、以下の主要事業および非GAAP財務指標を定期的に見直しています。 我々は、これらのオペレーション指標および財務指標が、我々の財務GAAPに従った結果に加えて、我々のパフォーマンスを評価する上で有用であると信じています。

メンバー
メンバーとは、直接提供するか共同ブランド契約を通じて提供する健康保険に加入している個人を指します。我々は、健康保険に加入するメンバー数を評価し、売上高およびシェアを評価し、推定するための重要な指標と見なしています。また、多くのメンバーを集めることで、より多くのデータを持ち、プラットフォームの機能を改善することができます。

医療費損失率
医療費損失率とは、割当て共有再保険前の純保険料の一部として医療費を計算するための指標です。 医療費は、メンバーが健康ケアサービスを利用するために支払った総費用から、メンバーの負担分を控除したものです。 これらのサービスには、入院、外来、薬局、医師の費用を含みます。 医療請求には、フィーフォーサービスの請求書、処方箋の福利厚生、プロバイダーへのカピテーション支払い、プロバイダーの異議申し立て請求、特定の提供者とのリスク共有取引、およびその他の医療関連費用が含まれます。 それぞれのMLRには、連邦リスク調整プログラムの影響が含まれます。 我々は、MLRが、再保険引受前の純保険料に対する医療費負担の比率を示す重要な指標だと考えています。現在の製品のMLRは、連邦および州の様々な最低要件の対象となっています。

6月30日までの3か月間6月30日までの6か月間
(千ドル、パーセントを除く)2024202320242023
医療$1,708,722 $1,181,999 $3,263,496 $2,273,591
減：シェア再保険の請求
(3,860)(2,786)(4,915)3,649
シェア再保険を除いた純請求（A）
$1,712,582 $1,184,785 $3,268,411 $2,269,942
プレミアム$2,164,116 $1,474,966 $4,257,798 $2,903,592
減：シェア再保険料
(2,820)(7,338)(4,836)（683）
シェア再保険を除いた純保険料（B）
$2,166,936 $2,166,936 1,482,304 4,262,634 2,904,275 医療損失率（A÷B） (1) ランオフ担当のリインシュアで処理され、比例型保険契約に基づくリンシュアが行われた請求の過去期間の調整　 (2) ランオフ担当のリインシュアで処理され、比例型保険契約に基づくリンシュアが行われた保険料の過去期間の調整$SG&A費用率 SG&A費用率は、当社の売上高に対する販売、一般および管理（"SG&A"）費用の割合として表します。これらの費用には、主に当社の企業およびテクノロジー機能、比例型契約の影響、株式報酬を含む、ソフトウェアおよびハードウェアのコスト、給与、福利厚生、および行政コストが含まれます。当社は、SG&A費用率が、当社の全般的な販売、一般、および管理コスト基盤を管理するための評価に役立つと考えています。$当調整後EBITDAは、当社および連結子会社の当期純利益（損失）を、利息費用、所得税費用（利益）、減価償却費、および株式報酬をさらに調整したものであり、当該期間に適用される場合、通常または基本的なトレンドを反映していない不審または他の項目を含みます。当社は、当調整後EBITDAを、当社の業績を評価するための重要な補足的指標と考え、当社業界の証券アナリスト、投資家、およびその他の関係者によく使用されると信じています。当調整後EBITDAは、非GAAP尺度です。当社は、この非GAAP財務尺度を、当分野における他社の継続的な業績と比較する合理的な根拠として含めることにより、当社の業績に対する投資家の理解を向上させると信じています。
医療損失率（A÷B）
79.0 %79.9 %76.7 %78.2 %
（1）開示されているリンシュア計算に基づいてランオフされた直前の転帰債務についての調整です。 （2）開示されているリンシュア計算に基づいてランオフする前に受渡される保険料についての調整です。
（1）開示されているリンシュア計算に基づいてランオフされた直前の転帰保険料額についての調整です。 （2）開示されているリンシュア計算に基づいてランオフする前に受渡される保険料についての調整です。

SG&A費用率
SG&A費用率は、当社の売上高に対する販売、一般および管理（"SG&A"）費用の割合として表します。これらの費用には、主に当社の企業およびテクノロジー機能、比例型契約の影響、株式報酬を含む、ソフトウェアおよびハードウェアのコスト、給与、福利厚生、および行政コストが含まれます。当社は、SG&A費用率が、当社の全般的な販売、一般、および管理コスト基盤を管理するための評価に役立つと考えています。

調整後のEBITDA
当社における調整後EBITDAは、当期純利益（損失）を、利息費用、所得税費用（利益）、減価償却費、株式報酬、その他の非通常的なまたは我々のビジネスの基礎的なトレンドを代表していない要因、当該期間に適用される場合が、適宜更に調整したものです。当社は、調整後EBITDAを当社の業績を評価するための重要な補足的指標としており、証券アナリスト、投資家、およびその他の当社業界に関する関係者によく使用されていると信じています。調整後EBITDAは、非GAAP財務尺度です。当社は、この非GAAP財務尺度を、当社業界の他の参入業者の開示に不可欠な根拠と比較するための合理的な方式として定め、当社の業績の理解を深化させることができると考えています。

当社が提供する当調整後EBITDAの金額は、競合他社によって開示されている金額と同じように計算されているとは限らないことにご注意ください。なぜなら、すべての会社やアナリストが、調整後EBITDAを同じ方法で計算しているわけではないからです。

この非GAAP財務尺度を、米国 GAAP財務諸表での最も類似した数字である当期純利益（損失）と調整後EBITDAとの調整とともに提供することにより、当社は業界での当社のビジネスおよび業績の評価に対して、金融アナリスト、投資家、およびその他の当社業界の関係者に対して、当社のビジネスと業績の理解を深めることができます。調整後EBITDAは、分析ツールとしての限界があります。それだけで使用されるべきではなく、当社の財務諸表で提示された当期純利益（損失）等の金融諸表データと比較して、金融業績の指標として目的を持つこともないでしょう。
調整後EBITDAは、分析ツールであるため、単独で使用するべきではありません。当社の短縮された連結財務諸表において提示される当期純利益（損失）等の金融諸表データおよび当社の業績を表す他のデータと比較することが必要です。
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6月30日までの3か月間6月30日までの6か月間
（千米ドル単位）2024202320242023
当期純利益$56,312 $(15,425)$233,794 $(55,053)
利子費用5,991 6,12011,893 12,256
その他の費用872 1,6122,0507,718
法人税等課税当期純利益4,637 1,164 5,633 3,185
減価償却費および償却費7,601 8,822 15,412 13,761
株式報酬(1)
28,713 33,279 54,658 104,773
調整後のEBITDA$104,126 $35,572 $323,440 $86,640
（1）株式報酬プログラムに関連する現金以外の費用を示す。授与のタイミング、数、評価など様々な要因に応じて期ごとに異なる。2023年6月30日までの6か月間には、マリオ・シュロッサーとジョシュア・クシュナーに以前授与された創業者賞が取り消されたことに伴う加速度的な株式報酬費用の一時的な負担が4630万ドル認識されている。



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付属書

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再保険の影響

6月30日までの3か月間6月30日までの6か月間
（千米ドル単位）2024202320242023
シェアされた保険料$574 $(5,537)$（4,420）$6,823
シェアされた請求金額3,8602,787 4915（3,648）
引受手数料、預金会計の影響を考慮した净額（1）
（13,354）（6,967）（25,526）（16,262）
エクスペリエンスの払い戻し（3,395）（-1,801）(416)(7,506)
ネットのクオーターシェアの影響$(12,315)$(11,518)$(25,447)$(20,593)
（1）再保険会社から支払われた担保会計の影響を差し引いた再保険手数料を含み、2024年6月30日と2023年6月30日における3ヶ月間の純入金の影響は、それぞれ$(13,292)および$(7,557)で、2024年6月30日および2023年6月30日における6ヶ月間の影響は$(25,998)および$(15,316)です。

会社は再保険を差し引いたプレミアム収益を記録します。次の表は、合併状況報告書に含まれる総プレミアム収益の一部である再保険手数料転出総額と再保険手数料引当金を調整するものです。
6月30日までの3か月間6月30日までの6か月間
（千米ドル単位）2024202320242023
直接保険料$2,544,115 $1,584,774 $4,854,215 $3,248,248
引当金を含めない受け入れた保険料60,460 60,395 118,072 116,330
リスク調整転送(432,895)(160,631)(702,293)(453,778)
引受再保険料(7,564)(9,572)(12,196)（7,208）
プレミアム$2,164,116 $1,474,966 $4,257,798 $2,903,592 

当社は再保険償還を差し引いた医療関連費用を記録します。以下の表は、全医療関連費用を、簡略化された連結損益計算書に提示された金額に調整するものです：
6月30日までの3か月間6月30日までの6か月間
（千米ドル単位）2024202320242023
直接請求発生額$1,680,066 $1,136,687 $3,203,712 $2,184,745 
再保険負担分の請求発生額(29,954)(14,943)(49,652)（18,567）
再保リスク受入れに基づく請求額58,610 60,255 109,436 107,413
医療費$1,708,722 $1,181,999 $3,263,496 $2,273,591

当社は再保営業手数料、再保受入営業のSG&A費用を差し引いたSG&A費用を計上しています。以下の表は、総SG&A費用を簡易連結損益計算書に記載されている金額に調整したものです:
6月30日までの3か月間6月30日までの6か月間
（千米ドル単位）2024202320242023
SG&A費用総額$435,144 $337,833 $829,840 $734,817
再保営業手数料62(589)（472）946
販売、一般および管理費用$435,206 $337,244 $829,368 $735,763　

当社は再保険債権を流動資産内の要素に分類し、連結貸借対照表に記載します。再保険債権残高の構成は次のとおりです:
（千米ドル単位）2024年6月30日2023年12月31日
再保険料および請求債権$242,639　$224,837
再保険委託手数料7,017　7,054
再保険契約の体験的払戻し(8,372)9,303
再保険回収金$241,284　$241,194