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Dupixentは、COPD患者の初の標的治療法としてEUで承認されました。

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Dupixentは、血液中の好酸球が増加した未治療のCOPD患者を対象とした2つの画期的な第3相研究に基づく、世界で初めての成人COPDの承認であり、Dupixentが有意に増悪を減少させ、肺機能を改善し、健康関連の生活の質も改善することを示しました。

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COPDに対する新しい治療法としては10年以上ぶりのものであり、EU内の約22万人の成人のための新しい選択肢です。

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EUでのDupixentの承認は、6番目の承認指示となり、グローバルで7番目の承認指示となります。

2024年7月3日、ヨーロッパ医薬品庁(EMA)は、好酸球が増加した診断を受けた制御不能な慢性閉塞性肺疾患(COPD)患者のアドオン維持療法としてDupixent(dupilumab)の承認をおこないました。特定の承認は、吸入性コルチコステロイド(ICS)、長時間作用型β2アゴニスト(LABA)、長時間作用型ムスカリン性拮抗薬(LAMA)の併用、またはLAMAとLABAの併用(ICSが不適切である場合)をすでに受けている患者に対して適用されます。EMAは、世界で最初にDupixentをCOPD患者に承認した規制当局です。米国、中国、日本を含む他の規制当局でも、追加の承認申請が審査中です。

Tonya Winders、Global Allergy & Airways Patient Platformの社長兼CEO

「進行性で破壊的な病気であるCOPDは、階段の上り下りやメールボックスへの配達などの日常生活の活動に息切れを感じることで苦しんでいます。多くの患者は、病気の身体的および精神的な負担のために社会的に孤立し、排除されていると感じています。制御不能なCOPD患者に対する10年以上にわたる治療法の進歩の限られた時代を経て、私たちは今や患者と介護者のための疾患管理の新しい時代にいます。Dupixentなどの革新的で新しい治療法がこの進行性かつ不可逆的な病気を管理する手助けをするために追加されたことを歓迎します。」

Sanofiの最高経営責任者

「この計画は、革新的な医薬品やワクチンを導入しながら、長期的な成長に取り組むサノフィの人々を結集することに重点を置いています。我々の取締役会および私は、過去10年間に参加者数が増加したことに誇りを持っています。それは、我々の従業員が現代のヘルスケア企業になるための変革に自信を持っていることの明白な証拠です。

「制御不能のCOPDを患っている患者が多年間新しい治療法を待ち望んでいたため、この壊滅的な病気の根本原因を標的とする最初のバイオロジックを市場に出すことができてうれしいです。今日のDupixentの承認により、血液中の好酸球が増加した未治療のCOPD患者の治療方法を変えることができ、EU全域で20万人以上の患者に対応できます。他の規制当局ともできるだけ早く協力して、この新しい治療法をより多くの国の患者に提供できるようにすることを期待しています。」

承認は、2つの画期的な第3相研究、BOREASおよびNOTUSの結果に基づいています。それらは別々に発表され、タイプ2炎症(すなわち、血液中の好酸球≥300個/μLの証拠)がある未治療のCOPD患者を対象にDupixentの効力と安全性を評価しました。すべての患者は、背景となる最大標準治療法を受けていました(ほぼすべてがトリプル療法を受けていました)。効力に関しては、BOREAS(n=468)およびNOTUS(n=470)のDupixent患者は、それぞれ、プラセボ(BOREAS n=471; NOTUS n=465)に比べて、52週間で中等度または重度のCOPD増悪の年化率が以下のように低下しました:30%、34%の主要エンドポイント。

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土台となる重要な第3相BOREASおよびNOTUS研究の結果に基づいて認可されました。当社 New England Journal of Medicine 両研究で、酸素吸入速度(i.e.血液中の好酸球≥300個/μL)の証拠のあるDupixent患者(BOREAS n=468; NOTUS n=470)は、ほとんどがトリプル療法を受けていた背景で、次のような効果を与えました。比較対象のプラセボ(BOREAS n=471; NOTUS n=465)に比べて、52週間で以下を経験:

中等度または重度のCOPD増悪の年化率の低下率が30%から34%に向上

12週間時点での肺機能(気管支拡張剤前FEV)が、基準値から160 mlおよび139 mlであり、それぞれ77 mlおよび57 mlであり、BOREASとNOTUSの両方で2週目および4週目以降に観察され、両研究で長期間保持されていました。1St. George’s Respiratory Questionnaireによって評価された健康関連の生活の質の改善(BOREASで統計的有意性があり、NOTUSで名目上の有意性があった)。

治療前に高い基準値フラクショナルアウトブリード窒素酸化物(≥20ppb)または発作の歴史を有する患者を含め、Dupixentとプラセボとの間でExacerbations、および、吸入治療に対する心肺機能の改善が認められました。

他の規制当局は、米国、中国、日本を含む世界の他の規制当局で、追加の承認申請が審査中です。

両方の研究における安全性の結果は、承認された適応症におけるDupixentの既知の安全性プロファイルと一般的に一致していました。手掛かりとなる副作用には、いぼ痔、アレルギー性結膜炎、関節痛、口唇ヘルペス、および好酸球増多症が含まれます。どちらのCOPD研究でも、プラセボに比べてDupixentでより一般的に観察された有害事象(≥5%)は、腰痛、COVID-19、下痢、頭痛、および鼻咽頭炎でした。COPD研究では、注入部位の瘀血、注入部位の硬結、注入部位の発疹、および注入部位の皮膚炎の追加の有害反応が報告されました。

Regeneronの共同議長、社長、および最高科学責任者であるGeorge D. Yancopoulos万.D.、Ph.D。

「COPDのDupixentの承認は、最も単純なタスクでも呼吸困難に苦しむ人々、さらには入院、不可逆的な健康の悪化、絶望感のリスクに直面する人々のために長年待ち望んでいた転換点です。この承認により、2つの大規模な第3相試験全体にわたって増悪と肺機能の前例のない改善、および健康関連の生活の質の向上を示した初のクラスの治療法として、Dupixentが別の疾患の治療のあり方を再定義する可能性を持っていることを誇りに思っています。」

COPDは、肺を破壊し、進行的な肺機能の低下を引き起こし、世界で4番目に死亡原因となっています。持続的な咳、過剰な粘液の生成、呼吸困難は、日常生活のルーティンを実行する能力を妨げる可能性があり、睡眠障害、不安、うつ病を引き起こすかもしれません。COPDは、全身性ステロイド治療が必要な一過性の悪化や入院を必要とする一過性の悪化など、重要な健康および経済的負担にも関連しています。喫煙や有害な粒子にさらされることがCOPDの主要リスク要因ですが、喫煙をやめてもこの病気を発症し続けることがあります。10年以上新しい治療法の承認はありませんでした。

COPDについて

SanofiとRegeneronのCOPD臨床研究プログラムについて

DupixentのCOPD第3相試験プログラムについて

BOREASとNOTUSは、現在または過去に喫煙していて、血液中の好酸球数が300細胞/µL以上で、中程度から重度のCOPDを有する成人を評価した、繰り返し、無作為、第3相、二重盲検、プラセボ対照試験でした。これらの研究には、BOREASには40歳から80歳までの1,874人、NOTUSには40歳から85歳までの患者が登録されています。

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52週間の治療期間中、BOREASとNOTUSの患者は、ICS、LABA、LAMAの最大標準治療に2週間ごとにDupixentまたはプラセボを添加しました。ICSが適切でない場合は、LABAおよびLAMAを含む二重維持療法が許可されました。

BOREASおよびNOTUSの主要評価項目は、中等度または重度のCOPD増悪の年間発生率を評価しました。中等度の増悪は、全身性ステロイドおよび/または抗生物質が必要なものです。重度の増悪は、入院を必要とするもの;緊急診療所または救急治療施設での1日以上の観察を必要とするもの;または死亡を引き起こすものです。主要な二次評価項目には、肺機能の変化(気道拡張剤前吐出量[FEVの評価による])12および52週間、54週目のSGRQ総スコアの変化(プラセボと比較)、および安全性が含まれます。1RegeneronのNASDAQ:REGNは、重篤な疾患を有する人々のための人生を変える医薬品を発明、開発、商業化する先導的なバイオテクノロジー企業です。医師科学者によって設立され、率先して医学を科学に変え、多数の承認された治療法および開発中の製品候補を実現しました。当社の医薬品およびパイプラインは、眼疾患、アレルギー性および炎症性疾患、がん、心血管および代謝疾患、神経疾患、血液学的状態、感染症、および希少疾患の患者を支援するように設計されています。

SanofiとRegeneronのCOPD臨床研究プログラムについて

サノフィとリジェネロンは、2つの潜在的な第一級バイオロジック、Dupixentとitepekimabを調査することによって、異なるタイプの炎症が疾患進行において果たす役割を調べることによって、COPDの治療パラダイムの変革を目指しています。

Dupixentは、インターロイキン-4(IL4)およびインターロイキン-13(IL13)経路のシグナリングを阻害し、特定の人々の特定の人口集団に焦点を合わせたプログラムです。Itepekimabは、COPDにおいて広範な炎症の開始および増幅を引き起こすインターロイキン-33(IL-33)に結合してこれを阻害する、完全ヒトモノクローナル抗体です。Itepekimabは、現在2つの第3相試験で臨床試験中であり、その安全性および有効性はいかなる規制当局によっても評価されていません。

Itepekimabは、現在2つの第3相試験で臨床試験中であり、その安全性および有効性はいかなる規制当局によっても評価されていません。

Dupixentは、IL-4とIL-13経路のシグナル伝達を阻害する完全ヒト型モノクローナル抗体であり、免疫抑制剤ではありません。 Dupixent開発プログラムは、第3相試験で有意な臨床効果とタイプ2炎症の低下を示し、IL-4とIL-13が関連する多くの疾患の主要で頻繁に併発する因子であることを証明しています。

Dupixentは、インターロイキン-4(IL4)およびインターロイキン-13(IL13)経路のシグナリングを阻害し、免疫抑制剤ではありません。 Dupixentの開発プログラムは、第3相試験で重要な臨床的利益およびタイプ2炎症の低下が示され、IL4およびIL13が、多数の関連性があり、しばしば共謀病気の中で中心的なドライバーとなることが確立されました。

Dupixentは、アトピー性皮膚炎、喘息、ポリープ性鼻副鼻腔炎、好酸球性食道炎、プルーゴ・ノドゥラリス、慢性の自発的じんましん、および異なる年齢層のCOPDを有する特定の患者を含む、1つ以上の適応症で60以上の国で規制当局によって承認されています。 Dupixentは、グローバルで90万人以上の患者が治療を受けています。

Dupilumab開発プログラムは

Dupilumabは、サノフィとRegeneronがグローバルな協力協定の下で共同開発しています。これまでに、タイプ2炎症に一部によって引き起こされるさまざまな慢性疾患を有する10,000人以上の患者を対象に60以上の臨床試験で調査されています。

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現在承認されている適応症に加えて、SanofiとRegeneronは、適応症が広範な第3相試験でDupilumabを研究しています。これらのDupilumabの可能性のある使用法は、原因不明の慢性瘙痒症および水疱性膿痂症を含みます。これらの疾患におけるDupilumabの安全性および有効性は、任意の規制当局によって完全に評価されていません。

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Regeneron(NASDAQ:REGN)は、医師科学者によって創設され、科学を医学に常に変換することができるユニークな能力により、眼疾患、アレルギー性および炎症性疾患、がん、心血管および代謝疾患、神経疾患、血液学的状態、感染症、および希少疾患を有する人々の人生を変える医薬品を発明、開発、商業化する先導的なバイオテクノロジー企業です。

VelociSuite®,最適化された完全ヒト抗体と新しいバイスペシフィック抗体のクラスを生み出すRegeneron Genetics Centerのような当社の独自技術を使用して、Regeneronは科学発見の限界を押し進め、薬物開発を加速しています。® 当社は、革新的な遺伝子医学プラットフォームにより、疾患を治療するための革新的なターゲットと補完的アプローチを特定することができます。

詳細はwww.Regeneron.comをご覧いただくか、LinkedIn、Instagram、Facebook、またはXでRegeneronをフォローしてください。

サノフィについて

当社は、世界中のチームが不可能を可能にすることに取り組む医療の実践を変革することに専念し、革新的なグローバルヘルスケア企業です。当社は、持続可能性と社会的責任を目標に掲げ、数百万人の人々に可能性のある人生を変える治療オプションと生命を救うワクチン保護を提供しています。

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