SECフォーム3

フォーム3 米国証券取引委員会
ワシントンDC20549

証券の有益な所有権の初期報告書

証券取引法第16条(a)、または投資会社法第30(h)条に基づく提出
または投資会社法第30(h)条に基づく提出
OMB承認
OMB番号: 応答ごとの平均負荷時間:0.5時間
応答ごとの平均負荷時間の推定値:
0.5 このボックスにチェックを入れ、セクション16を遵守しなくなった場合。フォーム4またはフォーム5の義務が継続される場合があります。
Ajami Dariush*
シェリフ・スティーブン・アラン

(姓) (ファースト) (ミドル)
KAIVALブランドイノベーションズグループ社内 4460 OLD DIXIE HIGHWAY GRANt-VALKARIA
Kaival Brands Innovations Group, Inc. [ KAVL ]

(ストリート)
グラントバルカリア FL 32949

(シティ) (州) (郵便番号)
2. 発生日 (月/日/年)
3. 最初の取引日 (月/日/年) 08/22/2023
3. 発行者名 およびティッカーまたはトレーディングシンボル Safety Shot, Inc. [ SHOT ] BEYOND MEAT, INC. [BYND] Kaival Brands Innovations Group, Inc. [ KAVL ]
4. 申告者と発行者の関係 (該当するものにチェック)
(該当するものをすべてチェック)
取締役 10%オーナー
X 役員(以下の役職を指定してください) その他(以下を指定してください)
COO&IRO
5.修正の場合、元々提出された日付(月/日/年)
6. 個人または共同/グループの提出(該当するラインをチェックしてください)
X 一人の報告書作成者によるフォーム
複数の報告書作成者によるフォーム
表I-非デリバティブ証券の所有者の利益
1。証券のタイトル(Instr. 4) 2。有利益を持つ証券の数量(Instr. 4) 3。所有形態:直接(D)または間接(I)(Instr. 5) 4。間接的利益所有権の性質(Instr. 5)
普通株式 134,500 D
表II-派生的証券の所有者の利益4. 取引コード(案内書第8項)
1。派生証券のタイトル(Instr. 4) 2。行使可能日および有効期限 (月/日/年) 3。派生証券に基づく証券のタイトルおよび数量(Instr. 4) 4.デリバティブ証券の換算または行使価格 5.所有形態:直接(D)または間接(I)(Instr.5) 6.間接的な利益所有形態の性質(Instr.5)
行使日 満期日 タイトル 株式の量または株数
普通株式オプション(1) $8.2 08/01/2032 08/01/2032 普通株式 25,000 $1.16 D
ストックオプション (2) 02/06/2033 普通株式 25,000 $0.73 D
回答の説明:
1. 2022年8月1日、報告者は自身の2022年報酬の一部として、この10年間の非資格付きストックオプションを受け取りました。オプションは設定日に完全にベストされました。
2. 2023年2月6日、報告者は自身の2023年報酬の一部として、この10年間の非資格付きストックオプションを受け取りました。オプションは(a)2024年2月6日、または(b)オプション設定で定義された支配権変更が発生した場合、いずれか早い時点で完全にベストされ、行使できるようになります。
/s/ Stephen A. Sheriff 08/25/2023
**報告者の署名 日付
*フォームは、直接または間接的に所有する有価証券のクラスごとに別々の行に報告してください。
*このフォームが複数の報告者によって提出される場合、Instruction 4 (b)(v).を参照してください。指示書5の(b)(v)を参照してください。
18 U.S.C. 1001および15 U.S.C. 78ff(a)を参照してください。注:このフォームのコピーを3つ提出し、1つに手動で署名する必要があります。場所が不十分な場合は、Instruction 4 (b)(v).を参照してください。
宇宙関連不足している場合は、Instruction 4 (b)(v).を参照してください。 手続きのための指示6。
このフォームに含まれる情報の収集に回答する人は、フォームに現在有効なOMB番号が表示されていない限り、回答することは必要ありません。