エキシビション 99.6
附属書 F
裁量権を行使するための代理人のサンプル
(会社のレターヘッドに印刷されます)
代理人/委任状
私、(株主のフルネームを挿入してください) ________________________________________________________、株主 QIWI PLC、登録番号HE 193010(以下「会社」)の、期日通知(「通知」)を受け取った後 2024年8月27日午前10時(キプロス時間)に開催される当社の年次株主総会 ケネディアベニュー12番地にあるQIWIのオフィス、ケネディビジネスセンター、2nd フロア、1087、ニコシア、キプロス(「AGM」) そして、通知に記載され開示された事項を確認しながら、ここに任命します(プロキシのフルネームを挿入してください) _______________________________________________________________________ (パスポート番号____________________________________、__________________________在住)(「代理人」)、私たちの投票代理人として(どちらか 代理人が適切と判断した裁量で、私たちの名前で、また年次総会で私たちに代わって、代理人が適切と判断した彼の裁量で、挙手や世論調査を行います。 代理人が適切と判断した場合、投票を要求します。
2024年の______________の日に署名しました。
署名: |
株主の名前: |
(会社の印が押されます)