譲渡異議申立書 99.2
ZIM Integrated Shipping Services Ltd.
配当分配
非居住者の配当支払いにおけるイスラエル源泉所得税の減免申告
株式会社ZIM Integrated Shipping Services Ltd.の株主として、2024年6月11日にZIMの株主に対する配当支払いに関連して、イスラエル所得税法の規定に基づく「イスラエル所得税の地位に関する宣言書」を受領しました。
この宣言書を、この配当分配に関してイスラエルの源泉徴収税の減税申請ができるように適切に記入することで、請求された減税率で株主に支払われた配当分配に対するイスラエルの源泉所得税をZIMとそのイスラエルの納税代理人が徴収することができるようになります。
この宣言書を、この配当分配に関してイスラエル源泉所得税の減税率に対する資格を証明するように適切に記入することで、ZIMとそのイスラエルの納税代理人は、割り当てられた減税率であなたに支払われる配当分配から源泉徴収税を引くことができます。
この申告書は、配当金の受領者または受領者の認可された担当者や代理人によって記入、署名する必要があります。
この申告は、イスラエルと受領者の居住国との間の二重課税条約に基づいて行われます。
ZIMのイスラエルにおける納税代理人の連絡先情報：
IBI Trust Management
電話番号：+972-3-5193896, +972 506 209 410
電子メール：ZimDividend@ibi.co.il
PART A：受領者宣言書
受取人情報
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受取人のフルネーム：
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個人の場合：
身分証明書番号、社会保障番号、またはパスポート番号/ 法人の場合：登録番号/ 法人番号。
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投資家の種類：
法人 ☐ 個人 ☐
信託の利益受取人 ☐
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個人について
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法人について
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生年月日
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設立された国：
支配と管理が行われている国：
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居住国
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国籍
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パスポート発行国
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受取人の居住地における所得税ファイル番号： _______________________________
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受取人の居住地における地方税課税事務所の住所：___________________
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受取人は(国を挿入) _________________で（日付を挿入）から居住者である。______。________
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個人の場合：
私はイスラエルの住民ではないことを申告します。これは以下のすべてに該当するためです：
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☐
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1.
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イスラエルは私の永続的な居住地ではありません。
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☐
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2.2024会計年度のデロイト・トウシュ有限責任パートナーシップを独立登録公認会計士として承認すること。
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イスラエルは私の居住地または家族の居住地でもありません。
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☐
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3.
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私の通常のまたは永続的な活動の場所はイスラエル国内ではなく、イスラエル国内に常設施設を持っていません。
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☐
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4.
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私はイスラエル国内で職業に従事していません。
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☐
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5.
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私はイスラエル国内のビジネスまたはビジネスの一部を所有していません。
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☐
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6.
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今年はイスラエルに183日以上滞在せず、滞在する予定もありません。
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☐
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7.
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今年、私はイスラエルに滞在せず、また滞在する予定もなく、今年と過去2年間におけるイスラエルでの合計滞在日数が425日に達しません。
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☐
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8.
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私はイスラエル国内の国民保険制度に加入していません。
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☐
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9.
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私は配当所得の唯一の受益者です。
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法人の場合：
私は法人がイスラエルの住民でないことを申告します。これは以下のすべてに該当するためです：
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☐
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1.
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株主の75％以上が法人と同じ居住地を持つ個人である（株主の声明書を添付）
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☐
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2.2024会計年度のデロイト・トウシュ有限責任パートナーシップを独立登録公認会計士として承認すること。
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イスラエルの会社登録機関に登録されていません。
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☐
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3.
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非営利団体登録機関（Amutot）に登録されていません。
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☐
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4.
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法人の支配はイスラエル国内では行われていません。
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☐
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5.
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法人の管理はイスラエル国内ではありません。
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☐
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6.
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法人はイスラエル国内に常設事業場を持っておらず、また持っていません。
イスラエル国内に定住した施設
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☐
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7.
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イスラエルの居住者が、他のイスラエルの居住者と共同でかかる法人の25％未満を占める割合で、「以下に示す」と同様に、株式、信託、その他の方法を通じてまたは直接に保有している場合、その法人の「支配手段」という用語は以下を指します:
a.利益に参加する権利
b.理事を指名する権利
c.投票の権利
d.清算時の資産分配権利
e.前述の権利の行使方法を指示する権利
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☐
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8.
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法人は配当収益の唯一の有益所有者である。
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2
受領した収入の詳細
受領場所（国、都市、銀行口座番号、金額）
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国
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市区町村
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銀行名と口座番号
口座番号
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数量
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受領者は、上記の情報が正確かつ完全であることを宣言する。
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署名日
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受領者の署名
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PART B: 外国所得税当局の認証
この部分は、受取人の居住地の税務当局によって記入および署名されます。
| 1. |
私は次のことを証明します：
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| a. |
収入の受領者は(国名を挿入)の居住者である。
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| b. |
受取人は定期的に所得を報告しており、最新の申告書は年____________です。
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| c. |
この収入は、（受取人の居住国を挿入して）課税対象外です。
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署名日
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署名
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公式印章
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| 2.2024会計年度のデロイト・トウシュ有限責任パートナーシップを独立登録公認会計士として承認すること。 |
認証官の住所：_____________________________
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全セクターに何もありません。
| 3. |
認証官の役職または肩書：_________________________
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| 4. |
所得税当局の認定官の氏名：_____________________
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3
パートC：文書
個人に関して-すべての添付書類をリストアップしてください：
| 1. |
パスポートのコピー
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| 2.2024会計年度のデロイト・トウシュ有限責任パートナーシップを独立登録公認会計士として承認すること。 |
配当金の資格取得日からの銀行取引明細書、口座名義人の銀行口座の詳細、銀行名、口座番号、及び株主が保有する株数。
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| 3. |
配当金の支払日からの銀行取引明細書、口座名義人の銀行口座の詳細、銀行口座番号、及び受取った配当金の金額。
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| 4. |
要求書詳細フォーム（添付フォーム）
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| 5. |
関連するW9形式（米国市民用）またはW8BEN形式（米国市民以外用）に記入、署名します。
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法人に関して-すべての添付書類をリストアップしてください：
| 1. |
設立証明書のコピー
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| 2.2024会計年度のデロイト・トウシュ有限責任パートナーシップを独立登録公認会計士として承認すること。 |
法人の株主リストおよび彼らの税務目的の居住地に関する声明。
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| 3. |
配当金の資格取得日からの銀行取引明細書、口座名義人の銀行口座の詳細、銀行名、口座番号、及び株主が保有する株数。
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| 4. |
配当金の支払日からの銀行取引明細書、口座名義人の銀行口座の詳細、銀行口座番号、及び受取った配当金の金額。
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| 5. |
要求書詳細フォーム（添付フォーム）
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| 6. |
関連するW9形式（米国市民用）またはW8BEN形式（米国市民以外用）に記入、署名します（添付フォーム）。
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| 7. |
コントロールする人が必要な詳細フォーム（フォーム添付）。
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| 8. |
コントロールする人のパスポートのコピー
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| 9. |
関連するW9フォーム（米国籍の場合）またはW8BENフォーム（非米国籍の場合）が記入および署名されたコントロールする人のもの。
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