目次
米国
証券取引委員会
ワシントンD.C. 20549
フォーム
1934年の証券取引法のセクション13または15 (d) に基づく四半期報告書 |
四半期終了時
または
1934年の証券取引法第13条または第15条 (d) に基づく移行報告書 |
からへの移行期間について
コミッションファイル番号
(憲章に明記されている登録者の正確な名前)
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(州またはその他の管轄区域) 法人または組織) |
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(IRS) 雇用主 識別番号) |
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(主要執行機関の住所) |
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(郵便番号) |
(
(登録者の電話番号、市外局番を含む)
同法第12条 (b) に従って登録された証券:
各クラスのタイトル |
トレーディングシンボル |
登録された各取引所の名前 |
登録者が、(1)1934年の証券取引法の第13条または第15条(d)で提出が義務付けられているすべての報告書を過去12か月間(または登録者がそのような報告を提出する必要があったよりも短い期間)に提出したかどうか、および(2)過去90日間にそのような提出要件の対象であったかどうかをチェックマークで示してください。
登録者が、過去12か月間(または登録者がそのようなファイルの提出を求められたより短い期間)に、規則S-Tの規則405(本章の§232.405)に従って提出が義務付けられているすべてのインタラクティブデータファイルを電子的に提出したかどうかをチェックマークで示してください。
登録者が大規模な加速申告者、加速申告者、非加速申告者、小規模な報告会社、または新興成長企業のいずれであるかをチェックマークで示してください。取引法規則12b-2の「大規模加速申告者」、「加速申告者」、「小規模報告会社」および「新興成長企業」の定義を参照してください。
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☒ |
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アクセラレーテッド・ファイラー |
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☐ |
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非加速フィルター |
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☐ |
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小規模な報告会社 |
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新興成長企業 |
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新興成長企業の場合は、登録者が取引法第13条 (a) に従って規定された新規または改訂された財務会計基準を遵守するために延長された移行期間を使用しないことを選択したかどうかをチェックマークで示してください。☐
登録者がシェル会社(証券取引法の規則12b-2で定義されている)かどうかをチェックマークで示してください。はい ☐ いいえ
2024年4月30日現在、アダス・ホームケア・コーポレーションは
目次
アダス・ホームケア・コーポレーション
フォーム 10-Q
インデックス
第I部。財務情報 |
3 |
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アイテム 1.財務諸表 (未監査) |
3 |
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2024年3月31日および2023年12月31日現在の要約連結貸借対照表 |
3 |
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2024年および2023年3月31日に終了した3か月間の要約連結損益計算書 |
4 |
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2024年および2023年3月31日に終了した3か月間の要約連結株主資本計算書 |
5 |
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2024年および2023年3月31日に終了した3か月間の要約連結キャッシュフロー計算書 |
6 |
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要約連結財務諸表の注記 |
7 |
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アイテム 2.経営陣による財政状態と経営成績に関する議論と分析 |
17 |
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アイテム 3.市場リスクに関する定量的・質的開示 |
30 |
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アイテム 4.統制と手続き |
30 |
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第二部その他の情報 |
31 |
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アイテム 1.法的手続き |
31 |
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アイテム 1A.リスク要因 |
31 |
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アイテム 2.持分証券の未登録売却および収益の使用 |
31 |
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アイテム 3.シニア証券のデフォルト |
31 |
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アイテム 4.鉱山の安全に関する開示 |
31 |
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アイテム 5.その他の情報 |
31 |
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アイテム 6.展示品 |
32 |
2
目次
パート I — 財務情報
アイテム 1.財務諸表
アダス・ホームケア・コーポレーション
および子会社
要約連結貸借対照表
2024年3月31日および2023年12月31日現在
(金額と株式、千株、1株当たりのデータを除く)
(未監査)
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2024年3月31日 |
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2023年12月31日 |
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資産 |
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流動資産 |
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現金 |
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売掛金、引当金を差し引いたもの |
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前払費用およびその他の流動資産 |
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流動資産合計 |
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資産と設備、減価償却累計額を差し引いたもの |
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その他の資産 |
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グッドウィル |
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無形資産、累積償却額を差し引いたもの |
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オペレーティングリース資産、純額 |
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その他総資産 |
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総資産 |
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$ |
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$ |
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負債と株主資本 |
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現在の負債 |
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買掛金 |
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$ |
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$ |
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未払給与 |
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未払費用 |
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オペレーティングリース負債、流動部分 |
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||
政府の景気刺激策の進展 |
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未払労働者災害補償保険 |
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流動負債合計 |
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長期負債 |
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長期負債、流動部分を差し引いたもの、債務発行費用を差し引いたもの |
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長期オペレーティングリース負債 |
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その他の長期負債 |
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長期負債合計 |
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負債総額 |
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$ |
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$ |
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株主資本 |
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普通株—$ |
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$ |
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$ |
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追加払込資本 |
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利益剰余金 |
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株主資本の総額 |
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負債総額と株主資本 |
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$ |
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|
$ |
|
要約連結財務諸表の添付注記を参照してください(未監査)
3
目次
アダス・ホームケア・コーポレーション
および子会社
要約連結損益計算書
2024年および2023年3月31日に終了した3か月間
(金額と株式、千株、1株当たりのデータを除く)
(未監査)
|
|
3 か月間 |
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|||||
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2024 |
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2023 |
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ネットサービス収入 |
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$ |
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サービス収益コスト |
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売上総利益 |
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一般管理費 |
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減価償却と償却 |
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営業費用の合計 |
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営業利益 |
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利息収入 |
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( |
) |
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( |
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支払利息 |
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支払利息合計、純額 |
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税引前利益 |
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所得税費用 |
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純利益 |
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$ |
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$ |
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普通株式1株当たりの純利益 |
|
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1株当たりのベーシックインカム |
|
$ |
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$ |
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希薄化後の1株当たり利益 |
|
$ |
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|
$ |
|
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普通株式と潜在普通株式の加重平均数 |
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ベーシック |
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希釈 |
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要約連結財務諸表の添付注記を参照してください(未監査)
4
目次
アダス・ホームケア・コーポレーション
および子会社
要約連結株主資本計算書
2024年および2023年3月31日に終了した3か月間
(金額と株式 (千単位)
(未監査)
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2024年3月31日に終了した3か月間 |
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普通株式 |
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[追加] |
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保持 |
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合計 |
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株式 |
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金額 |
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資本 |
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収益 |
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エクイティ |
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2024年1月1日の残高 |
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$ |
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$ |
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以下の普通株式の発行 |
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株式ベースの報酬 |
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— |
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— |
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ストックオプションの行使のために発行された株式 |
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— |
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— |
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純利益 |
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— |
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2024年3月31日現在の残高 |
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$ |
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$ |
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$ |
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2023年3月31日に終了した3か月間 |
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普通株式 |
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[追加] |
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保持 |
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合計 |
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株式 |
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金額 |
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資本 |
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収益 |
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エクイティ |
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2023年1月1日の残高 |
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$ |
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$ |
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以下の普通株式の発行 |
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株式ベースの報酬 |
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ストックオプションの行使のために発行された株式 |
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純利益 |
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2023年3月31日現在の残高 |
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$ |
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要約連結財務諸表の添付注記を参照してください(未監査)
5
目次
アダス・ホームケア・コーポレーション
および子会社
要約連結キャッシュフロー計算書
2024年および2023年3月31日に終了した3か月間
(千単位の金額)
(未監査)
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3 か月間 |
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3月31日に終了しました |
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2024 |
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2023 |
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営業活動によるキャッシュフロー: |
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純利益 |
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純利益を、営業によって提供された(使用された)純現金と調整するための調整 |
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減価償却と償却 |
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繰延所得税 |
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株式ベースの報酬 |
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クレジットファシリティに基づく債務発行費用の償却 |
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信用損失引当金 |
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買収を差し引いた営業資産および負債の変動: |
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売掛金 |
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前払費用およびその他の流動資産 |
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政府の景気刺激策の進展 |
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買掛金 |
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未払給与 |
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未払費用およびその他の長期負債 |
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営業活動による純現金 |
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投資活動によるキャッシュフロー: |
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事業の買収、獲得した現金を差し引いたもの |
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資産および設備の購入 |
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投資活動に使用された純現金 |
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財務活動によるキャッシュフロー: |
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リボルバーでの支払い — クレジットファシリティ |
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ストックオプションの行使で受け取った現金 |
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財務活動によって提供された純現金(使用量) |
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現金の純増減額 |
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現金、期首に |
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現金、期末に |
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キャッシュフロー情報の補足開示: |
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利息として支払われた現金 |
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所得税のために支払った(返金された)現金 |
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要約連結財務諸表の添付注記を参照してください(未監査)
6
目次
アダス・ホームケア・コーポレーション
および子会社
要約連結財務諸表の注記
(未監査)
1。事業の性質、連結、財務諸表の表示
Addus HomeCare Corporation(「ホールディングス」)とその子会社(ホールディングスと合わせて「会社」、「私たち」、「私たち」または「当社」)は、複数の州のプロバイダーとして運営されています
プレゼンテーションの基礎
添付の未監査要約連結財務諸表および関連注記は、米国証券取引委員会(「SEC」)のフォーム10-Qの四半期報告書の規則および規制に従って作成されています。添付の2023年12月31日現在の貸借対照表は、以前にSECに提出された2023年12月31日に終了した年度の当社の監査済み財務諸表から導き出されています。したがって、これらの財務諸表には、年次財務諸表として米国で一般に認められている会計原則(「GAAP」)で義務付けられている情報や注意事項の開示がすべて含まれているわけではなく、フォーム10-Kの年次報告書に含まれる2023年12月31日に終了した年度の連結財務諸表およびその注記と併せて読む必要があります。これには、本書に含まれていない情報および開示が含まれています。
経営陣の見解では、これらの財務諸表には、GAAPに従って提示された中間期間の財政状態、経営成績、およびキャッシュフローの公正な計算に必要な、通常の定期的な性質の調整がすべて反映されています。任意の中間期間の業績は、必ずしも通年またはその他の中間期間の業績を示すものではありません。
統合の原則
これらの未監査の要約連結財務諸表には、Addus HomeCare Corporationとその子会社の口座が含まれています。連結により、会社間の残高と取引はすべて削除されました。
2。重要な会計方針の要約
見積もり
財務諸表はGAAPに従って経営陣によって作成され、推定金額と将来の出来事に関する仮定に基づく特定の開示が含まれています。当社の重要な会計上の見積もりには、収益認識、企業結合におけるのれんおよび無形資産、および必要に応じてのれんの定量的評価が含まれます。実際の結果はそれらの見積もりとは異なる可能性があります。
7
目次
加重平均株式数の計算
次の表は、基本普通株式と希薄化後普通株式の計算を示しています。
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3月31日に終了した3か月間、 |
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(千単位の金額) |
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2024 |
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2023 |
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基本的な1株当たりの計算における加重平均発行済株式数 |
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希薄化潜在株式の影響: |
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ストック・オプション |
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制限付株式報酬 |
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希薄化後の1株当たりの計算のための調整後の加重平均株式数 |
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希薄化防止株式: |
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ストック・オプション |
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制限付株式報酬 |
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最近採択された会計上の宣言
2021年10月、財務会計基準審議会(「FASB」)は、ASU第2021-08号「顧客との契約に基づく契約資産および契約負債の会計処理」(トピック805)を発行しました。このASUでは、ある企業結合の買収者に、トピック606の収益認識ガイダンスを使用して、取得した契約から得られる契約資産と契約負債(繰延収益)を認識して測定することを義務付けています。買収日に、買収者はあたかも自分が取得した契約を作成したかのように収益モデルを適用します。ASUは
最近発行された会計上の宣言
2023年11月、FASBはASU 2023-07「報告対象セグメント開示の改善」を発行しました。これは、主に重要なセグメント費用に関する開示を強化することにより、報告対象セグメントの開示要件を拡大するものです。ASUの改正では、とりわけ、企業の最高経営意思決定者(「CODM」)に定期的に提供される重要なセグメント経費の開示、報告対象セグメント別の他のセグメント項目(セグメント収益から重要経費原則に基づいて開示されたセグメント経費の差と、報告された各セグメントの利益または損失の指標)の説明、およびCODMのタイトルと位置の開示、およびその方法の説明が義務付けられています。CODMは、報告されたセグメントの利益または損失の指標を使用しますセグメントのパフォーマンスを評価し、どのようにリソースを割り当てるかを決定します。2023年12月15日以降に開始する会計年度には年次開示が必要で、2024年12月15日以降に開始する会計年度内の期間には中間開示が必要です。遡及申請が必要です、そして
2023年12月、FASBはASU 2023-09「所得税開示の改善」を発行しました。これは、支払った所得税を細分化した開示を要求し、実効税率調整の構成要素に標準カテゴリを規定し、その他の所得税関連の開示を修正するものです。ASU 2023-09は、2024年12月15日以降に開始する会計年度に有効で、前向きまたは遡及的に適用でき、次のことが可能になります
3。リース
当社の未監査要約連結貸借対照表に報告されたオペレーティングリースの金額は次のとおりです。
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2024年3月31日 |
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2023年12月31日 |
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(千単位の金額) |
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オペレーティングリース資産、純額 |
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$ |
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短期オペレーティングリース負債(未払費用) |
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長期オペレーティングリース負債 |
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オペレーティングリース負債総額 |
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$ |
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8
目次
リース費用
リース費用の一部は、一般管理費として当社の未監査要約連結損益計算書に次のように報告されています。
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3月31日に終了した3か月間、 |
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2024 |
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2023 |
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オペレーティングリース費用 |
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$ |
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短期リース費用 |
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リース費用の合計 |
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減額:サブリース収入 |
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( |
) |
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( |
) |
リース費用合計、純額 |
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$ |
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$ |
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リース期間と割引率
加重平均残存リース期間と割引率は次のとおりです。
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2024年3月31日 |
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2023年12月31日 |
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オペレーティングリース: |
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加重平均残存リース期間 |
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加重平均割引率 |
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% |
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% |
リース負債の満期
2024年3月31日現在のオペレーティングリースの残りの支払い額は次のとおりです。
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オペレーティングリース |
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(千単位の金額) |
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3月31日に終了した12か月間に期限が来ます |
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2025 |
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$ |
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2026 |
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2027 |
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2028 |
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2029 |
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|
その後 |
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将来の最低レンタル契約の合計 |
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控える:帰属 |
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( |
) |
リース負債総額 |
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$ |
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補足キャッシュフロー情報
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3月31日に終了した3か月間、 |
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(千単位の金額) |
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2024 |
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2023 |
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リース負債の測定に含まれる金額に対して支払われる現金: |
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オペレーティングリースによる営業キャッシュフロー |
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$ |
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リース債務と引き換えに取得した使用権資産: |
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オペレーティングリース |
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$ |
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$ |
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9
目次
4。のれんと無形資産
のれんと関連する調整の概要は以下のとおりです。
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ホスピス |
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パーソナルケア |
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ホーム |
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合計 |
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(千単位の金額) |
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2023年12月31日現在のグッドウィル |
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$ |
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買収のための追加 |
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以前に記録されたのれんへの調整 |
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( |
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2024年3月31日現在のグッドウィル |
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$ |
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$ |
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$ |
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$ |
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2024年3月9日、当社はアップステート・ホーム・ケア・ソリューションズ(「アップステート」)の事業の買収をドルで完了しました
会社の識別可能な無形資産には、顧客と紹介関係、商号と商標、競業避止契約、州のライセンスが含まれます。償却額は、それぞれの資産の推定耐用年数に基づいて、定額法と加速法を使用して計算されます。有効期間は1から
各識別可能な無形資産カテゴリの帳簿価額と累積償却額は、次のもので構成されていました。
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2024年3月31日 |
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2023年12月31日 |
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(千単位の金額) |
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(千単位の金額) |
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推定耐用年数 |
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総帳簿価額 |
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累積償却額 |
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純帳簿価額 |
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総帳簿価額 |
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累積償却額 |
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純帳簿価額 |
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顧客と紹介関係 |
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商号と商標 |
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競業避止契約 |
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州のライセンス |
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州のライセンス |
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無期限 |
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無形資産合計 |
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) |
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$ |
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$ |
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$ |
( |
) |
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$ |
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無形資産に関連する償却費用は $
5。特定の貸借対照表勘定の詳細
前払費用およびその他の流動資産は、次のもので構成されていました。
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2024年3月31日 |
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2023年12月31日 |
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(千単位の金額) |
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プリペイド給与 |
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$ |
— |
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$ |
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前払いの労働者災害補償と賠償責任保険 |
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前払いのライセンス料 |
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労働者災害補償保険の売掛金 |
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その他 |
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前払費用とその他の流動資産の合計 |
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$ |
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$ |
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10
目次
未払費用は以下のとおりです。
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2024年3月31日 |
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2023年12月31日 |
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(千単位の金額) |
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未払いの医療給付 |
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支払人の前払金 (1) |
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未払いの専門家手数料 |
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未払給与およびその他の税金 |
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その他 |
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未払費用の合計 |
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$ |
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$ |
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6。新型コロナウイルスの影響を緩和するための政府の行動
COVID-19パンデミックの急性期は薄れましたが、COVID-19の今後の進路は依然として不透明です。私たちは、従業員、患者、サプライヤーへの影響を含め、当社の事業のあらゆる側面に対するCOVID-19の影響を引き続き注意深く監視していきます。
新型コロナウイルスのパンデミックによって金融市場の流動性に対する重大な脅威がもたらされたことを認識し、連邦準備制度理事会と議会は、米国の企業と銀行システムに流動性を提供するために劇的な措置を講じました。これには、給与保護プログラムおよび医療強化法(「PPPHCE」)および統合適正法によって拡大されたコロナウイルス援助、救済、および経済安定法(「CARES法」)における医療提供者への救済が含まれます 2021年法(「CAA」)、および2021年の米国救助計画法(「ARPA」))。
ARPA支出計画
ARPAは$を規定しています
追加のマッチングファンドに対するHCBSの支出計画は州によって異なりますが、当社が参加している一般的な取り組みは
プロバイダーの労働力を強化することを目的としたものを含みます(例:ダイレクトサービスプロバイダーの採用、維持、トレーニングの取り組み)。会社は、資金の出所国への報告に、そのような資金の使用を適切かつ完全に文書化する必要があります。資金は、使われなかったり、承認されていない用途に使われたりした場合、回収の対象となることがあります。
2024年3月31日に終了した3か月間に、当社は合計でARPAから追加の州資金を受け取りました
$の金額
メディケア・シークエスター
CARES法および関連法には、経済的救済を提供する他の規定も含まれています。たとえば、メディケア隔離措置を一時的に停止すると、メディケア提供者への支払いが減額されます。
11
目次
ARPAは連邦予算の赤字を増やし、それがPAYGO法に基づいて法的に義務付けられている追加の隔離措置のきっかけとなりました。その結果、メディケアの支払いがさらに最大で減額されます
7。長期借金
長期負債は次の内容でした。
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2024年3月31日 |
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2023年12月31日 |
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(千単位の金額) |
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クレジットファシリティに基づくリボルビングローン |
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$ |
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$ |
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未償却発行費用の削減 |
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( |
) |
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( |
) |
長期債務 |
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$ |
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$ |
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シニア・セキュアド・クレジット・ファシリティの修正および改定
2018年10月31日、当社は、2019年9月12日付けの修正および改訂された信用契約の第1修正により、2021年7月30日付けの修正および改訂された信用契約の第2修正によりさらに修正された、貸手およびすべての貸し手の代理人として、特定の貸し手およびキャピタル・ワン・ナショナル・アソシエーションと、すべての貸し手の代理人として、修正および改訂された信用契約を締結しました。2023年4月26日付けの修正および改訂された信用契約の第3修正(後述のとおり、「第3修正」)によってさらに修正されました(修正後、フォーム10-Qのこの四半期報告書全体で使用されている「クレジット契約」とは、クレジット契約によって証明されたクレジットファシリティを意味するものとします)。クレジットファシリティは$で構成されています
2023年4月26日、当社は、LIBORをクレジットファシリティに基づくローンのベンチマーク参照レートとして、担保付きオーバーナイト融資金利(「SOFR」)に置き換えるという修正第3条を締結しました。修正第3条は、クレジット契約の他の条件を修正しませんでした。SOFRへの移行は、会社の経営成績や流動性に重大な影響を与えることはありませんでしたし、与えると予想されていません。
クレジットファシリティの利息は、(x) の (i) 適用証拠金の合計で支払うことができます。
Addus HealthCare, Inc.(「Addus HealthCare」)は借り手であり、その親会社であるホールディングス、およびホールディングスの実質的にすべての子会社がこのクレジットファシリティに基づく保証人であり、当社およびその他のクレジットパーティの現在および将来の有形および無形資産(借り手の株式を含む)のすべてに対する最優先担保権によって担保されています。子会社。信用契約には、先取特権、債務、保証、投資、分配、合併、買収、資産の処分に関する会社に対する制限を含む、この種の信用枠で慣習的な肯定契約と否定契約が含まれています。このクレジットファシリティの下で追加の抽選が可能かどうかは、とりわけ、(そのような抽選の発効後の)総純レバレッジ比率(クレジット契約で定義されている)が超えないことを条件としています
会社は下記の範囲の手数料を支払います
12
目次
信用契約には、記録の維持、法律の遵守、許可の維持、保険と財産の維持、税金の支払いなどに関する慣習的な肯定契約が含まれています。クレジット契約には、最低インタレスト・カバレッジ・レシオ(クレジット契約で定義されているとおり)を維持する要件、最大総純レバレッジ率(クレジット契約で定義されているとおり)を下回らないようにする要件、資本支出の最大許容額を下回らないようにするという要件など、特定の慣習的な財務契約やネガティブコベナントも含まれています。信用契約には、保証、債務、先取特権、投資、ローンに関する制限も含まれていますが、慣習的な分割や配当の制限もあります(ただし、Addus HealthCareは、ドルを超えない金額で会社に分配することができます)
2024年3月31日に終了した3か月間、当社は
2024年3月31日の時点で、会社の総額は
2024年3月31日現在、当社はクレジット契約に基づくすべての財務規約を遵守していました。
8.所得税
実効所得税率は
2024年3月31日に終了した3か月間、当社の連邦法定所得税率と実効所得税率の差は、主に州税と控除対象外の報酬が含まれていたためでしたが、連邦雇用税額控除と超過税優遇措置の使用によって一部相殺されました。2024年と2023年3月31日に終了した3か月間の実効税率には、次のような超過税制上の優遇措置が含まれていました
9。コミットメントと不測の事態
法的手続き
時々、会社は事業に付随する法的および/または行政手続きの対象となります。
係争中の法的手続きおよび/または行政手続きの結果は、会社の未監査要約連結貸借対照表および未監査要約連結損益計算書に重大な影響を及ぼさないというのが経営陣の見解です。
13
目次
10。セグメント情報
事業セグメントとは、収益を得たり経費を負担したりする可能性のある事業活動に従事し、個別の財務情報が入手可能で、個々のセグメントの業績を評価し、セグメントに割り当てるリソースについて決定を下すために、会社の最高経営意思決定者によって定期的に見直される企業の構成要素として定義されます。同社はマルチステートプロバイダーとして運営されています
パーソナルケア部門では、主に高齢者、慢性疾患、障害者など、入院や施設への入院のリスクが高い人に、日常生活活動に関する非医療支援を提供しています。ホスピス部門では、末期の病気の人に身体的、感情的、精神的なケアを提供するだけでなく、その家族に関連するサービスも提供しています。在宅医療部門では、病気の最中や入院後に援助を必要とする可能性のある個人に、熟練した看護、理学療法、作業療法、言語療法など、主に医療的なサービスを提供しています。
以下の表は、当社の報告対象セグメントに関する情報と、セグメント情報を添付の未監査要約連結財務諸表に報告された合計と照合するために必要な項目を示しています。セグメント資産は会社の最高執行意思決定者機能による審査を受けていないため、以下には開示していません。
セグメントの営業利益は、セグメントによって生み出される収益から、セグメントが直接負担するサービス収益と一般管理費の直接費用を差し引いたものです。未配分の一般管理費とは、一元的に実施されるため、特定のセグメントには帰属しない業務にかかる費用のことです。これらの費用には、会計、財務、人事、法務、情報技術、企業のオフィスサポート、施設費、および企業経営全体が含まれます。
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2024年3月31日に終了した3か月間 |
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(千単位の金額) |
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パーソナルケア |
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ホスピス |
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ホームヘルス |
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合計 |
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ネットサービス収入 |
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サービス費用収入 |
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売上総利益 |
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一般管理費 |
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セグメント営業利益 |
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$ |
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2023年3月31日に終了した3か月間 |
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(千単位の金額) |
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パーソナルケア |
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ホスピス |
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ホームヘルス |
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合計 |
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ネットサービス収入 |
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サービス費用収入 |
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売上総利益 |
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一般管理費 |
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セグメント営業利益 |
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$ |
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$ |
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$ |
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3月31日に終了した3か月間、 |
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2024 |
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2023 |
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(千単位の金額) |
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セグメント調整: |
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セグメント全体の営業利益 |
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セグメントレベルで割り当てられていないアイテム: |
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その他の一般管理費 |
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減価償却と償却 |
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利息収入 |
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支払利息 |
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税引前利益 |
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$ |
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14
目次
11。重要な支払者
支払者の種類別の当社の収益は次のとおりです。
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パーソナルケアセグメント |
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3月31日に終了した3か月間、 |
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2024 |
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2023 |
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金額 |
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セグメントの% |
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金額 |
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セグメントの% |
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州、地方、その他の政府プログラム |
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$ |
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マネージドケア組織 |
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プライベートペイ |
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商業保険 |
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その他 |
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パーソナルケアセグメントの総純サービス収入 |
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$ |
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% |
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$ |
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% |
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ホスピスセグメント |
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3月31日に終了した3か月間、 |
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2024 |
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2023 |
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金額 |
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セグメントの% |
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金額 |
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セグメントの% |
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メディケア |
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$ |
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% |
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$ |
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% |
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商業保険 |
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マネージドケア組織 |
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その他 |
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ホスピスセグメントの総純サービス収入 |
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$ |
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% |
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$ |
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% |
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ホームヘルスセグメント |
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3月31日に終了した3か月間、 |
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|||||||
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2024 |
|
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2023 |
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金額 |
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セグメントの% |
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金額 |
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セグメントの% |
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メディケア |
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$ |
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% |
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$ |
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% |
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マネージドケア組織 |
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||||
その他 |
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||||
在宅医療セグメントの純サービス収益の合計 |
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$ |
|
% |
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$ |
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% |
同社は収益のかなりの部分をイリノイ州、ニューメキシコ州、ニューヨーク州、オハイオ州での事業から得ています。
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|
パーソナルケアセグメント |
|
3月31日に終了した3か月間、 |
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2024 |
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2023 |
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金額 |
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セグメントの% |
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金額 |
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セグメントの% |
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イリノイ州 |
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$ |
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ニューメキシコ |
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ニューヨーク (1) |
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その他すべての州 |
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パーソナルケアセグメントの総純サービス収入 |
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$ |
|
% |
|
$ |
|
% |
15
目次
|
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ホスピスセグメント |
|
3月31日に終了した3か月間、 |
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2024 |
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2023 |
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金額 |
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セグメントの% |
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金額 |
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セグメントの% |
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オハイオ州 |
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$ |
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% |
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$ |
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% |
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イリノイ州 |
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ニューメキシコ |
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その他すべての州 |
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ホスピスセグメントの総純サービス収入 |
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$ |
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% |
|
$ |
|
% |
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ホームヘルスセグメント |
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3月31日に終了した3か月間、 |
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2024 |
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2023 |
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金額 |
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セグメントの% |
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金額 |
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セグメントの% |
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ニューメキシコ |
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$ |
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% |
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$ |
|
% |
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イリノイ州 |
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テネシー |
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— |
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在宅医療セグメントの純サービス収益の合計 |
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$ |
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% |
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$ |
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% |
会社の収益と売掛金のかなりの部分は、連邦、州、地方の政府機関に提供されるサービスから得られます。パーソナルケア部門は、純サービス収益のかなりの部分をイリノイ州から得ています。
イリノイ州老化局から支払われるべき関連売掛金
16
目次
アイテム 2.経営陣による財政状態と経営成績の議論と分析
以下の説明を、フォーム10-Qのこの四半期報告書の他の部分に含まれる未監査の要約連結財務諸表および関連事項と一緒にお読みください。このディスカッションには、当社の事業と運営に関する将来の見通しに関する記述が含まれています。将来の出来事や状況に依存したり参照したりする記述や、「信じる」、「信じる」、「信じる」、「期待する」、「計画する」、「意図する」、「プロジェクト」、「見積もり」、「かもしれない」、「かもしれない」、「するだろう」、「すべき」などの言葉を含む記述は、民間証券訴訟で定義されている将来の見通しに関する記述であることが意図されています 1995年の改革法。これらの記述は、経営陣が現在入手可能な情報に基づく当社の経営陣の信念と仮定に基づいています。このような将来の見通しに関する記述は、リスク、不確実性、その他の重要な要因の影響を受けやすく、実際の結果や特定の出来事のタイミングが、そのような将来の見通しに関する記述で表明または暗示される将来の結果と大きく異なる可能性があります。これらのリスクと不確実性には、世界的な大幅なインフレや金利上昇などのマクロ経済状況の影響、立法の進展、貿易の混乱、現在の地政学的状況による潜在的な悪影響、自然災害、テロ行為、パンデミック、暴動、市民暴動、社会不安、略奪、抗議、ストライキ、街頭デモによる事業の中断、変化などが含まれますが、これらに限定されません。州または連邦レベルでの運用および償還プロセスと支払い構造について。メディケイド、メディケア、その他の政府プログラム、マネージドケア組織の方針と支払い率の変更、政府プログラムに基づいて受け取る払い戻しの適時性、既存の連邦法および州法または規制の変更または不履行、または新しい政府法や規制の適時遵守の失敗、ヘルスケア業界における競争、事業の地理的集中、消費者および支払いのケースミックスの変化方法論。以下の仮定による運用上の変更消費者へのサービスの管理と支払いを担当するマネージドケア組織、将来の財務および/またはデリバリーシステム改革の性質と成功、重要な会計方針に関連する見積もりや判断の変更、新しい紹介源を維持または確立する能力、重要な契約または契約グループの更新能力、有能な人材を引き付けて維持する能力、連邦、州、市の最低賃金圧力(政府機関が最低賃金相殺を制定しなかった場合を含む)と/またはそのような制定時期、連邦政府および州政府による全体的な経済状況と赤字削減措置による支払いと対象サービスの変更、およびこれらの変化に対する当社の期待、連邦政府、州政府、その他の第三者支払者が実施するコスト抑制イニシアチブ、資本市場および信用市場を通じて資金調達にアクセスする能力、債務返済要件を満たし、債務契約の規約を遵守する当社の能力、当社の統合および管理能力情報システム、あらゆるセキュリティ侵害、サイバー攻撃、データの損失、サイバーセキュリティの脅威や事件、消費者機密データやその他の機密情報のプライバシーに関する法的要件への実際の違反または遵守の疑い、当社のサービス市場に関する期待を含む当社のサービス市場の規模と成長、州政府機関が課すサービスの適格基準と制限、訴訟、監査、調査の可能性、裁量政府関係者による決定、私たちの能力事業成長のためのビジネスモデルの成功実施、買収機会の特定、追求、完成、統合を続け、新しい地域市場に拡大する当社の能力、買収や売却が事業に与える影響(買収のメリットを享受できない可能性を含む)、サービスの有効性、品質、コスト、成長戦略を成功裏に実行する能力、税率の変化、悪天候や自然の影響災害、その他さまざまな問題、たくさんそのうち、私たちの制御が及ばないものです。さらに、これらの将来の見通しに関する記述は、2024年2月27日にSECに提出された2023年12月31日に終了した期間のフォーム10-Kの年次報告書のパートI、項目1Aに記載されているリスク要因の影響を受けます。これらすべての要素を注意深く検討する必要があります。さらに、当社の事業は、現在知られていない要因、現在重要ではないと考えている要因、または一般的な経済状況など、当社に固有ではない要因によって重大な悪影響を受ける可能性があります。これらの将来の見通しに関する記述は、本レポート作成日時点の情報、計画、および推定に基づいており、法律で義務付けられている場合を除き、基礎となる仮定や要因の変化、新しい情報、将来の出来事、またはその他の変更を反映するために、将来の見通しに関する記述を更新する義務を負いません。
[概要]
私たちは、パーソナルケア、ホスピス、ホームヘルスの3つのセグメントを運営する在宅医療サービスプロバイダーです。私たちのサービスは主に、連邦、州、地方の政府機関、マネージドケア組織、商業保険会社、個人との契約に基づいて自宅で提供されます。私たちの消費者は主に「二重資格」です。つまり、メディケアとメディケイドの両方の給付を受ける資格があります。2024年3月31日および2023年3月31日に終了した3か月間、マネージドケア組織が当社の純サービス収益のそれぞれ35.8%と36.6%を占めました。
特定の連結財務結果の概要を以下の表に示します。
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|
3月31日に終了した3か月間、 |
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|||||
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2024 |
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|
2023 |
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||
セグメント別の純サービス収益: |
|
(千単位の金額) |
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|||||
パーソナルケア |
|
$ |
208,003 |
|
|
$ |
190,032 |
|
ホスピス |
|
|
55,863 |
|
|
|
49,082 |
|
ホームヘルス |
|
|
16,880 |
|
|
|
12,485 |
|
総純サービス収入 |
|
$ |
280,746 |
|
|
$ |
251,599 |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
純利益 |
|
$ |
15,830 |
|
|
$ |
12,675です |
|
17
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2024年3月31日現在、私たちは214のオフィスを通じて22の州でサービスを提供しています。2024年3月31日と2023年3月31日に終了した3か月間、それぞれ約57,000人と55,000人の個別の個人にサービスを提供しました。当社のパーソナルケア部門には、生活支援施設、特別養護老人ホーム、ホスピス施設などの人材派遣サービスも含まれています。
買収
有機的成長に加えて、3つのレベルの在宅医療をすべて市場に組み込むこと、または在宅医療がマネージドケア組織やその他の戦略的機会をもたらす新しい市場への参入を促進することを目的として、現在の市場でのプレゼンスを拡大した買収を通じて成長してきました。
2023年1月1日、私たちはCareStaffの買収を約100万ドルで完了しました。資金調達は利用可能な現金でした。CareStaffの買収により、同社はフロリダでのパーソナルケアサービスを拡大しました。
2023年8月1日、私たちはテネシー・クオリティ・ケアの買収を約1億1,120万ドルで完了しました。資金は主に当社のリボルビング・クレジット・ファシリティを利用して提供されました。購入価格は、運転資金の完了および関連する調整によって決まります。テネシー・クオリティ・ケアを買収したことで、同社はホスピスおよび在宅医療セグメントのサービスをテネシー州に拡大しました。
2024年3月9日、私たちはアップステート事業の買収を40万ドルで完了しました。資金調達は利用可能な現金でした。Upstateの買収により、同社はサウスカロライナ州のパーソナルケアサービス部門を拡大しました。
募集
労働市場が引き続き厳しくなり、失業率が低い水準にとどまる中、熟練した医療スタッフやサポートスタッフを含む新しい介護者をめぐる競争は引き続き激しいです。さらに、米国経済は引き続き大きなインフレ圧力と競争の激しい労働市場を経験しています。介護者の不足が続く限り、非臨床サービスと臨床サービスの両方に対する継続的な需要に完全に応えることができなくなる可能性があります。
支払人および主要州別の収入
私たちの支払者は、主に連邦、州、地方の政府機関とマネージドケア組織です。政府機関が運営している連邦、州、地方のプログラムは、立法上および予算上の変更、および償還率に影響を与える可能性のあるその他のリスクの影響を受けます。私たちは、政府の支払者からマネージドケア組織へのビジネスの移行を経験しています。これは、私たちが協調医療に重点を置き、救急医療の必要性が減ったことと一致していると考えています。
支払者別および主要州別のセグメント別の当社の収益は次のとおりです。
パーソナルケアセグメント |
|
3月31日に終了した3か月間、 |
|
|||||||
|
|
2024 |
|
|
2023 |
|
||||
|
|
金額 |
|
セグメントの% |
|
|
金額 |
|
セグメントの% |
|
州、地方、その他の政府プログラム |
|
107,754ドル |
|
51.8 |
% |
|
95,320ドル |
|
50.1 |
% |
マネージドケア組織 |
|
94,276 |
|
45.3 |
|
|
87,901 |
|
46.3 |
|
プライベートペイ |
|
3,906 |
|
1.9 |
|
|
4,226 |
|
2.2 |
|
商業保険 |
|
1,486 |
|
0.7 |
|
|
1,669 |
|
0.9 |
|
その他 |
|
581 |
|
0.3 |
|
|
916 |
|
0.5 |
|
パーソナルケアセグメントの総純サービス収入 |
|
208,003ドルです |
|
100.0 |
% |
|
190,032ドル |
|
100.0 |
% |
イリノイ州 |
|
107,575ドル |
|
51.8 |
% |
|
98,414ドル |
|
51.8 |
% |
ニューメキシコ |
|
28,967 |
|
13.9 |
|
|
28,474 |
|
15.0 |
|
ニューヨーク (1) |
|
23,534 |
|
11.3 |
|
|
21,885 |
|
11.5 |
|
その他すべての州 |
|
47,927 |
|
23.0 |
|
|
41,259 |
|
21.7 |
|
パーソナルケアセグメントの総純サービス収入 |
|
208,003ドルです |
|
100.0 |
% |
|
190,032ドル |
|
100.0 |
% |
18
目次
ホスピスセグメント |
|
3月31日に終了した3か月間、 |
|
|||||||
|
|
2024 |
|
|
2023 |
|
||||
|
|
金額 |
|
セグメントの% |
|
|
金額 |
|
セグメントの% |
|
メディケア |
|
50,652ドルです |
|
90.7 |
% |
|
44,556ドルです |
|
90.8 |
% |
商業保険 |
|
3,134です |
|
5.6 |
|
|
2,547 |
|
5.2 |
|
マネージドケア組織 |
|
1,817 |
|
3.3 |
|
|
1,647 |
|
3.4 |
|
その他 |
|
260 |
|
0.4 |
|
|
332 |
|
0.6 |
|
ホスピスセグメントの総純サービス収入 |
|
55,863ドルです |
|
100.0 |
% |
|
49,082ドルです |
|
100.0 |
% |
オハイオ州 |
|
20,236ドルです |
|
36.2 |
% |
|
18,451ドルです |
|
37.6 |
% |
イリノイ州 |
|
12,252 |
|
21.9 |
|
|
11,480です |
|
23.4 |
|
ニューメキシコ |
|
7,515 |
|
13.5 |
|
|
6,486 |
|
13.2 |
|
その他すべての州 |
|
15,860 |
|
28.4 |
|
|
12,665 |
|
25.8 |
|
ホスピスセグメントの総純サービス収入 |
|
55,863ドルです |
|
100.0 |
% |
|
49,082ドルです |
|
100.0 |
% |
ホームヘルスセグメント |
|
3月31日に終了した3か月間、 |
|
|||||||
|
|
2024 |
|
|
2023 |
|
||||
|
|
金額 |
|
セグメントの% |
|
|
金額 |
|
セグメントの% |
|
メディケア |
|
11,663ドルです |
|
69.1 |
% |
|
9,270ドルです |
|
74.2 |
% |
マネージドケア組織 |
|
4,400です |
|
26.1 |
|
|
2,539 |
|
20.3 |
|
その他 |
|
817 |
|
4.8 |
|
|
676 |
|
5.5 |
|
在宅医療セグメントの純サービス収益の合計 |
|
16,880ドルです |
|
100.0 |
% |
|
12,485ドルです |
|
100.0 |
% |
ニューメキシコ |
|
7,777ドルです |
|
46.1 |
% |
|
9,116ドルです |
|
73.0 |
% |
イリノイ州 |
|
2,942 |
|
17.4 |
|
|
3,369 |
|
27.0 |
|
テネシー |
|
6,161 |
|
36.5 |
|
|
— |
|
— |
|
在宅医療セグメントの純サービス収益の合計 |
|
16,880ドルです |
|
100.0 |
% |
|
12,485ドルです |
|
100.0 |
% |
パーソナルケア部門は、2024年3月31日および2023年3月31日に終了した3か月間の純サービス収益のそれぞれ38.3%と39.1%を占めるイリノイ州の純サービス収益のかなりの部分を占めています。
19
目次
当社の純サービス収益のかなりの部分は、イリノイ州のパーソナルケア事業の最大の支払者プログラムであるイリノイ州高齢化局という1人の支払者から得られており、2024年3月31日および2023年3月31日に終了した3か月間の純サービス収益のそれぞれ20.8%と21.5%を占めていました。
償還率の変化
イリノイ州
2019年11月26日、シカゴ市は、シカゴの最低賃金を2020年7月1日から時給14ドルに、2021年7月1日から時給15ドルにさらに引き上げることを承認しました。その後の毎年、市は消費者物価指数(「CPI」)の上昇に基づいて賃金を引き上げる必要があります。ただし、上限やその他の要件が適用されます。2023年7月1日、消費者物価指数の上昇を踏まえて、税率は15.80ドルに調整されました。
イリノイ会計年度の2023年度予算には、在宅医療サービスの時給を2023年1月1日から25.66ドルに引き上げることが含まれていました。この引き上げは、2022年7月1日に発生したシカゴの最低賃金が0.40ドル引き上げられたことを相殺します。さらに、CMSは、イリノイ州保健家族サービス局が提出した高齢者プログラムに関する免除改正案を承認し、2023年3月1日から在宅介護料金をさらに26.92ドルに引き上げました。
2023年6月に可決されたイリノイ会計年度の2024会計年度予算には、在宅医療サービスの時給を28.07ドルに引き上げることが含まれていました。これは2024年1月1日に発効し、最低賃金は1時間あたり17.00ドルでした。
当社の事業は、2024年に予定されているように、上記の利上げの恩恵を受けるでしょうが、2024会計年度以降の会計年度にイリノイ州でさらに相殺金利が引き上げられるという保証はありません。また、追加の相殺償率引き上げが実施されない期間については、当社の財務実績に悪影響が及びます。
メディケアとメディケイド償還制度の変更の影響
ホスピス
メディケア受益者に提供されるホスピスサービスは、メディケア・ホスピス見込み支払いシステムに基づいて支払われます。このシステムでは、CMSが患者がホスピス給付に登録される日ごとに日割り料金を設定します。CMSはこれらのレートを連邦会計年度ごとに更新します。2023年10月1日より、CMSはホスピスの支払い率を 3.1% 引き上げました。これは、マーケットバスケットが 3.3% 増加し、生産性がマイナス0.2ポイント調整されたことを反映しています。品質報告要件を満たしていないホスピスは、マーケットバスケットの更新から4パーセントポイント減額されます。
メディケアが各ホスピス提供者番号に支払う総額には、入院患者の上限と連邦会計年度ごとに設定される総額の上限が適用されます。入院患者の上限は、入院治療日数を全患者の治療日数の 20% 以下に制限します。受益者1人あたりの年間上限額と対象となるメディケア患者の数に基づいて、ホスピスが受け取ることができるメディケア償還総額を制限する総額の上限が、2024年の連邦会計年度には33,494.01ドルに更新されました。ホスピスのメディケア支払いが入院患者または総額の上限を超える場合、ホスピスは超過額をメディケアに返済する必要があります。
ホームヘルス
メディケア受給者に提供される在宅医療サービスは、メディケア・ホーム・ヘルス・プロスペクティブ・ペイメント・システム(「HHPPS」)に基づいて支払われます。これは、在宅医療訪問の一定の基準を満たすケア期間に対して、全国的に標準化された30日間の支払いレートを使用します(訪問基準を満たさないケア期間には、医療を提供するための訪問ごとの支払いレートが支払われます)。支払いは30日ごとに行われますが、HHPPSでは、受益者が在宅医療給付の対象であることが確認される60日間の連続認証期間を許可しています。毎日の在宅医療費の支払い率は、ケースミックスと地域の賃金水準に合わせて調整されます。CMSは、患者主導型グルーピングモデル(「PDGM」)をケースミックス分類モデルとして使用して、治療期間を支払いカテゴリに分類し、臨床的特徴とリソースニーズに基づいて患者を分類します。費用が特定の基準額を超えるケア期間には、外れ値調整が支払われる場合があります。
CMSはHHPPSの支払い率を暦年ごとに更新します。CMSは、2024暦年に、在宅医療機関へのメディケアの支払いが0.8%増加すると予測しています。これは、在宅医療費の支払いの更新率3.0に基づいています。これは、生産性調整により市場バスケットの更新が 3.3% 減少し、PDGMへの移行などにより2.6%の減少が見込まれることを反映しています。質の高いデータ報告の要件を満たさない在宅医療提供者は、マーケットバスケットの更新から2パーセントポイント減点の対象となります。さらに、メディケアでは、在宅医療機関に対し、受益者がメディケアの在宅医療期間中であることを証明する入院通知(「NOA」)を患者ごとに1回限り提出するよう義務付けています。ケア開始から5暦日以内にNOAを提出しなければ、ケアの開始日からNOAが提出される日までの各日の30日分の支払い額が減額されます。
20
目次
CMSは、2022年に在宅医療価値に基づく購入(「HHVBP」)モデルの全国的な拡大を開始しました。HHVBPモデルでは、在宅医療機関は、他の在宅医療提供者の業績と比較して、特定の品質指標に対する業績に基づいて、メディケアサービス料の支払い額を最大5%増減します。各業績年度に収集されたデータは、2年後のメディケアの支払いに影響します。2023暦年は、2025暦年の支払いに影響する拡張HHVBPモデルの下での最初の業績年でした。
特定の州では、詐欺の特定と防止、メディケア控訴件数の削減、医療提供者のメディケアプログラム要件の遵守状況の改善を目的としたプログラムである在宅医療サービスのレビューチョイスデモンストレーションによって、請求の支払いが影響を受ける場合があります。このプログラムは現在、イリノイ州、オハイオ州、オクラホマ州、ノースカロライナ州、フロリダ州、テキサス州など、特定の州の在宅医療機関に適用されています。レビューチョイスデモンストレーションの対象となる州のプロバイダーは、最初に、請求前のレビュー、支払い後のレビュー、または25%の支払い減額を伴う最小限の支払い後レビューの中からクレームのレビューと承認プロセスを選択できます。高いコンプライアンスレベルを維持している在宅医療機関は、負担の少ない追加オプションを利用する資格があります。このプログラムは、当社の経営成績や財政状態に重大な影響を与えていません。
IMPACT法により、保健社会福祉省(「HHS」)は、メディケア支払い諮問委員会(「MedPac」)とともに、在宅医療機関、入院患者のリハビリ施設、熟練看護施設、長期介護病院が提供する急性期後のケアサービスの統一支払いシステムを検討および提案する必要がありました。統一された急性期治療後の支払いシステムでは、患者が治療を受ける急性期後のケア環境ではなく、患者の特性に応じた単一の枠組みで急性期後の医療提供者に支払いを行います。法令で義務付けられているように、CMSと国土安全保障省計画評価担当次官補室は、統一された急性期後の医療支払いモデルのプロトタイプを提示する報告書を2022年7月に発行し、MedPacは2023年6月にプロトタイプ設計を評価する報告書を議会に提出しました。CMSとMedPacはどちらも、統一された支払いシステムを設計することは可能であると結論付けましたが、CMSは、統一された支払いシステムを普遍的に実装するには議会の行動が必要であると指摘し、MedPacは実装が複雑になると警告しました。統一モデルを実装するには政府機関のリソースが必要なため、MedPacは、CMSがさまざまな状況で治療を受ける患者の重複に対処するために、小規模なサイトニュートラルポリシーを検討する可能性があると指摘し、さまざまな急性期治療後の支払いシステムにおける最近の変更により、統一モデルの推進の根底にある懸念の一部が解決されたことを強調しました。
ニューヨークの消費者向けパーソナルアシスタンスプログラム(「CDPAP」)
CDPAPは自主的な代替医療プログラムで、日常生活活動や熟練した看護サービスで支援を必要とする資格のある個人が介護者を選ぶことができます。私たちはCDPAPの財政仲介者としてサポートサービスを提供しています。当社は、2024年3月31日および2023年3月31日に終了した3か月間で、それぞれ約1,040万ドルと1,010万ドルの収益をこのプログラムから計上しました。
2019年、ニューヨークはCDPAPの財政仲介業者を競争的に調達するための新しいRFOプロセスを開始しました。当社は、最初のRFOプロセスを通じて、主要財政仲介業者として契約を結ぶために選ばれた企業の1つではありませんでした。しかし、ニューヨーク州議会は2022年に介入し、特定の基準を満たした財政仲介申請者に、RFO申請に含まれるすべての郡で事業を継続することを承認しました。当社はCDPAPの財政仲介業務を継続することを許可されましたが、2022年11月に、CDPAPの郡社会福祉局を通じた新しい有料患者の入院をすべて実質的に停止することを決定しました。2023年6月6日、NYSDOHは契約授与を受けたことを会社に通知しました。この契約に基づき、当社は現在のすべての支払者にサービスを提供しており、CDPAPの郡社会福祉局を通じて新たな有料患者の入院を再開しました。CDPAPは引き続き、ニューヨーク政府当局による変更の焦点となっています。たとえば、2024年4月20日に知事が署名したニューヨーク会計年度2025年度予算では、CDPAPの財政仲介機関を、2025年4月1日に期限を定めた単一の州全体の財政仲介機関に置き換えます。NYSDOHが選定する州全体の財政仲介業者は、財政仲介サービスの提供を円滑に進めるため、複数の事業体と下請けすることができます。CDPAPに基づくサービスの提供を検討しているすべてのサービスプロバイダーは、サービスを提供するために州全体の財政仲介業者またはその請負業者と契約する必要があります。当社は現在、同社が州全体の単一の財政仲介機関として選ばれる可能性は低いと考えており、現時点では、下請け業者になる可能性やそのような取り決めの金銭的条件を評価することはできません。現時点では、これらの変更の実施の詳細と最終的なタイムライン、ひいては会社の事業と運営への影響を予測することは困難です。ただし、これは当社の事業全体にとっては重要ではありませんが、これはニューヨークのCDPAP事業に悪影響を及ぼす可能性があると予想しています。
21
目次
CMS最終規則:「メディケイドサービスへのアクセスの確保」
2024年4月22日、CMSは、有料サービスとマネージドケア提供システム全体にわたって、メディケイド受給者のサービスへのアクセスとケアの質を向上させることを目的とした最終規則を発表しました。最終規則には、「80/20」や「支払いの妥当性」の要件など、HCBSに関連する重要な規定が含まれています。これにより、州は、プロバイダーが主婦、在宅医療助手、パーソナルケアサービスに対して受け取るすべてのメディケイド支払いの少なくとも80%から、特定の除外費用を差し引いた特定の除外費用を、管理上の諸経費や利益ではなく、これらのサービスを提供するダイレクトケアワーカーの総報酬(給付を含む)に費やすことを保証する必要があります限定例外。各州は、2030年半ばまでに80/20要件を確実に遵守する必要があります。最終規則では、コンプライアンスの計算に使用される定義にいくつかの技術的な変更が加えられました。これにより、計算の対象となる収益が明確または絞り込まれ、要件を満たすためにカウントされる労働者への支払いが明確または拡大されました。これにより、プロバイダーにとってのコンプライアンスの負担が軽減されました。
最終規則には、透明性を高め、サービスの質とアクセスを向上させることを目的とした他のいくつかの措置が含まれています。これには、州に対するさまざまな報告要件が含まれます。実施期間が非常に長く、訴訟、行政の変更、さらなる規則制定、最終規則に応じた州の変更の結果としてさらなる変更が行われる可能性があることを考えると、最終規則が当社の事業に与える最終的な影響を予測するのは時期尚早です。
損益計算書の構成要素
ネットサービス収入
私たちは、主にパーソナルケアセグメントでは1時間ごと、ホスピスセグメントでは毎日、ホームヘルスセグメントではエピソードベースで、消費者に直接サービスを提供することで、純サービス収益を生み出しています。このようなサービスを提供するための支払いは、連邦、州、地方の政府機関、マネージドケア機関、商業保険会社など、個人の消費者および支払者から受け取ります。
パーソナルケア部門では、純サービス収益は主に、関連機関が決定した許可された時間に基づいて、時間給で提供されます。これは契約上または法律で定められたもので、サービスの提供時に計上されます。私たちのホスピス部門では、純サービス収益は、各レベルのケアの日次料金に基づいて提供され、サービスが提供されたときに計上されます。私たちの在宅医療セグメントでは、純サービス収益は一定割合でエピソードベースで、報告期間内のケア期間中に経過した日数に基づいて計上されます。また、収益を記録するために、無保険口座に関連する(主に過去の回収経験に基づく)推定暗黙の価格割引を記録しています。
サービスコスト収入
私たちは、サービスの提供に関連して、直接介護賃金、給与税、福利厚生関連費用を負担します。また、従業員には労災補償と一般賠償責任保険も提供しています。また、場合によっては、従業員には移動時間と関連する旅費が支給されます。
一般管理費
私たちの一般管理費には、現地機関のネットワークと管理事務所の運営費が含まれます。私たちの代理店費用は、監督職員、地域ケア監督者の費用、および事務所の管理費で構成されています。人件費には、賃金、給与税、従業員福利厚生が含まれます。施設費には、家賃、光熱費、送料、電話、事務費が含まれます。当社の企業およびサポートセンターの費用には、会計、情報システム、人事、請求と回収、契約、マーケティング、経営幹部などの費用が含まれます。これらの費用には、株式ベースの報酬、給与税、従業員福利厚生、法務、会計、その他の専門家費用、旅費、一般保険、家賃、貸倒引当金、関連施設費用などの報酬が含まれます。従業員の解雇に関連する費用、専門サービス関係の解約、その他の契約解除費用、資産の償却など、業務の合理化に関連する費用も、一般管理費に含まれています。
減価償却費と減価償却費
減価償却資産は、主に家具や設備、ネットワーク管理、電話設備、オペレーティングシステムソフトウェアで構成されています。減価償却可能資産と借地資産は、耐用年数にわたって、または耐用年数が短い場合はリース期間にわたって、定額法で減価償却または償却されます。私たちは、顧客と紹介関係、商号、商標、競業避止契約からなる有形資産を、推定耐用年数に基づいて定額法または加速法で償却します。
22
目次
支払利息
支払利息は発生時に報告され、主にクレジットファシリティの利息と未使用のクレジットライン手数料で構成されます。
所得税費用
私たちの収入はすべて国内からのものです。事業を展開している州では州税と地方税がかかります。2024年3月31日と2023年3月31日に終了した3か月間の実効所得税率は、それぞれ25.7%と22.0%でしたが、連邦法定税率は21%でした。連邦法定所得税率と実効所得税率の違いは、主に州税、控除対象外の補償、超過税費用/給付、および連邦雇用税額控除の使用によるものです。
経営成績 — 連結
2024年3月31日に終了した3か月と、2023年3月31日に終了した3か月の比較
次の表は、当社の未監査の要約連結業績を示しています。
|
|
3月31日に終了した3か月間、 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
2024 |
|
|
|
2023 |
|
|
|
変更 |
|
|
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
% オフ |
|
|
|
|
|
|
% オフ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
ネットサービス |
|
|
|
|
|
|
ネットサービス |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
金額 |
|
|
収入 |
|
|
|
金額 |
|
|
収入 |
|
|
|
金額 |
|
|
% |
|
|
||||||
|
(パーセンテージを除く千単位の金額) |
||||||||||||||||||||||||||
ネットサービス収入 |
|
$ |
280,746 |
|
|
|
100.0 |
|
% |
|
$ |
251,599 |
|
|
|
100.0 |
|
% |
|
$ |
29,147 |
|
|
|
11.6 |
|
% |
サービス収益コスト |
|
|
192,569 |
|
|
|
68.6 |
|
|
|
|
173,184 |
|
|
|
68.8 |
|
|
|
|
19,385 |
|
|
|
11.2 |
|
|
売上総利益 |
|
|
88,177 |
|
|
|
31.4 |
|
|
|
|
78,415% |
|
|
|
31.2 |
|
|
|
|
9,762 |
|
|
|
12.4 |
|
|
一般管理費 |
|
|
61,063 |
|
|
|
21.8 |
|
|
|
|
56,360% |
|
|
|
22.4 |
|
|
|
|
4,703 |
|
|
|
8.3 |
|
|
減価償却と償却 |
|
|
3,469 |
|
|
|
1.2 |
|
|
|
|
3,447 |
|
|
|
1.4 |
|
|
|
|
22 |
|
|
|
0.6 |
|
|
営業費用の合計 |
|
|
64,532 |
|
|
|
23.0 |
|
|
|
|
59,807 |
|
|
|
23.8 |
|
|
|
|
4,725 |
|
|
|
7.9 |
|
|
営業利益 |
|
|
23,645 |
|
|
|
8.4 |
|
|
|
|
18,608 |
|
|
|
7.4 |
|
|
|
|
5,037 |
|
|
|
27.1 |
|
|
利息収入 |
|
|
(423) |
) |
|
|
(0.2) |
) |
|
|
|
(106) |
) |
|
|
(0.0) |
) |
|
|
|
(317) |
) |
|
|
299.1 |
|
|
支払利息 |
|
|
2,758 |
|
|
|
1.0 |
|
|
|
|
2,461 |
|
|
|
1.0 |
|
|
|
|
297 |
|
|
|
12.1 |
|
|
支払利息合計、純額 |
|
|
2,335 |
|
|
|
0.8 |
|
|
|
|
2,355 |
|
|
|
0.9 |
|
|
|
|
(20) |
) |
|
|
(0.8) |
) |
|
税引前利益 |
|
|
21,310 |
|
|
|
7.6 |
|
|
|
|
16,253 |
|
|
|
6.5 |
|
|
|
|
5,057 |
|
|
|
31.1 |
|
|
所得税費用 |
|
|
5,480 |
|
|
|
2.0 |
|
|
|
|
3,578 |
|
|
|
1.4 |
|
|
|
|
1,902 |
|
|
|
53.2 |
|
|
純利益 |
|
$ |
15,830 |
|
|
|
5.6 |
|
% |
|
$ |
12,675です |
|
|
|
5.0 |
|
% |
|
$ |
3,155 |
|
|
|
24.9 |
|
% |
2023年3月31日に終了した3か月間の純サービス収益は、2023年3月31日に終了した3か月間の2億5,160万ドルに対し、11.6%増加して2億8,070万ドルになりました。2024年3月31日に終了した3か月間の収益は、2023年の同時期と比較して、パーソナルケアセグメントで1,800万ドル、ホスピスセグメントで680万ドル、ホームヘルスセグメントで440万ドル増加しました。パーソナルケアセグメントの増加は、有機的成長によるものです。ホスピスと在宅医療部門の収益の増加は、2023年8月1日にテネシークオリティケアの事業を買収したことによるものです。
純サービス収益に対する割合で表される総利益は、利益率の高いホスピスセグメントの成長により、2023年の同時期の31.2%と比較して、2024年3月31日に終了した3か月間で31.4%に増加しました。
一般管理費は、2023年3月31日に終了した3か月間の5,640万ドルに対し、2024年3月31日に終了した3か月間で6,110万ドルに増加しました。一般管理費の増加は、主にテネシー・クオリティ・ケアの買収によるもので、その結果、管理職の従業員の賃金、賞与、税金、福利厚生費が210万ドル増加し、買収費用が150万ドル増加しました。純サービス収益に対する一般管理費の割合で表すと、2023年3月31日に終了した3か月間の22.4%から、2024年3月31日に終了した3か月間の21.8%に減少しました。
支払利息は、2023年3月31日に終了した3か月間の250万ドルから、2024年3月31日に終了した3か月間の280万ドルに増加しました。支払利息の増加は主に、2023年3月31日に終了した3か月間と比較して、2024年3月31日に終了した3か月間の当社のクレジットファシリティに基づく金利の上昇によるものです。
23
目次
私たちの収入はすべて国内からのものです。事業を展開している州では州税と地方税がかかります。2024年3月31日と2023年3月31日に終了した3か月間の実効所得税率は、それぞれ25.7%と22.0%でした。2024年3月31日に終了した3か月間の実効所得税率が高かったのは、主に超過税制上の優遇措置が減ったことと、連邦雇用税額控除の利用による恩恵が少なかったためです。2024年3月31日と2023年3月31日に終了した3か月間、超過税制上の優遇措置と連邦雇用税額控除はそれぞれ 3.5% と 6.8% でした。
経営成績 — セグメント
次の表と関連する分析は、当社の業績とビジネス指標をセグメント別にまとめたものです。
パーソナルケアセグメント
|
|
3月31日に終了した3か月間、 |
|
||||||||||||
|
|
2024 |
|
|
2023 |
|
|
変更 |
|
||||||
|
|
金額 |
|
% の |
|
|
金額 |
|
% の |
|
|
金額 |
|
% |
|
|
|
(パーセンテージを除く千単位の金額) |
|
||||||||||||
運用結果 |
|
|
|
||||||||||||
ネットサービス収入 |
|
208,003ドルです |
|
100.0 |
% |
|
190,032ドル |
|
100.0 |
% |
|
17,971ドルです |
|
9.5 |
% |
サービス費用収入 |
|
152,536 |
|
73.3 |
|
|
138,383 |
|
72.8 |
|
|
14,153 |
|
10.2 |
|
売上総利益 |
|
55,467 |
|
26.7 |
|
|
51,649 |
|
27.2 |
|
|
3,818 |
|
7.4 |
|
一般管理費 |
|
15,445 |
|
7.4 |
|
|
15,935 |
|
8.4 |
|
|
(490) |
|
(3.1) |
|
セグメント営業利益 |
|
40,022ドルです |
|
19.3 |
% |
|
35,714ドルです |
|
18.8 |
% |
|
4,308ドルです |
|
12.1 |
% |
ビジネス指標(実際の数値、 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
期間終了時の場所 |
|
153 |
|
|
|
|
157 |
|
|
|
|
|
|
|
|
請求対象となる平均国勢調査* (1) |
|
37,715 |
|
|
|
|
38,363 |
|
|
|
|
(648) |
|
(1.7) |
% |
請求可能な時間* (2) |
|
7,590 |
|
|
|
|
7,592 |
|
|
|
|
(2) |
|
- |
|
国勢調査ごとの1か月あたりの平均請求可能時間* (2) |
|
67.0 |
|
|
|
|
65.8 |
|
|
|
|
1.2 |
|
1.8 |
|
1営業日あたりの請求可能時間* (2) |
|
116,769 |
|
|
|
|
116,805 |
|
|
|
|
(36) |
|
- |
|
請求可能時間あたりの収益* (2) |
|
27.35ドル |
|
|
|
|
24.98 ドル |
|
|
|
|
2.37ドル |
|
9.5 |
% |
同じ店舗の成長収益 %* (3) |
|
9.3 |
% |
|
|
|
11.4 |
% |
|
|
|
|
|
|
|
* 経営陣は、これらの指標を主要業績評価指標と見なしています。経営陣はこれらの指標を使用して、既存の事業と買収の両方における当社の業績を監視しています。これらの指標の多くは報告された収益の基礎となり、これらを評価することで、期間ごとの経営成績と直接的な相関関係が得られ、同業他社の業績との比較が容易になります。これらの指標で確立された過去の傾向は、現在の業績の評価、事業に影響を与える傾向の特定、リソースの配分の決定、キャッシュフローと収益の質と潜在的な変動性の評価に使用できます。これらは、投資家が当社の事業を評価し理解する上で役立つと考えていますが、会社の業績を評価するためだけに使用すべきではありません。これらの主要業績評価指標は、事業全体を十分に評価し理解するために、ここに記載されているGAAP財務指標よりも優れていると見なしたり、それに代わるものとして、またそれらと併せて検討したりするべきではありません。これらの指標は、他社が使用している同様のタイトルの業績指標と比較できない場合があります。
パーソナルケア部門は、純サービス収益のかなりの部分をイリノイ州での事業から得ており、2024年3月31日および2023年3月31日に終了した3か月間の純サービス収益のそれぞれ38.3%と39.1%を占めています。支払者の1人、イリノイ州高齢化局は、2024年3月31日と2023年3月31日に終了した3か月間の純サービス収入のそれぞれ20.8%と21.5%を占めました。
24
目次
州、地方、その他の政府プログラムからの純サービス収入は、2024年3月31日および2023年3月31日に終了した3か月間の純サービス収入のそれぞれ51.8%と50.1%を占めました。マネージドケア組織は、2024年3月31日と2023年3月31日に終了した3か月間の純サービス収益のそれぞれ45.3%と46.3%を占め、商業保険、個人給与、その他の支払者が純サービス収益の残りを占めました。
2024年3月31日に終了した3か月間の純サービス収益は、2023年3月31日に終了した3か月間と比較して9.5%増加しました。純サービス収益には、2024年3月31日に終了した3か月間の請求可能時間あたりの収益が 9.5% 増加したことが含まれます。これは主に、2023年3月31日に終了した3か月間と比較して、上記の料金が引き上げられたためです。総利益は、純サービス収益のパーセンテージで表され、2023年3月31日に終了した3か月間の27.2%から、2024年3月31日に終了した3か月間の26.7%にわずかに減少しました。この減少は主に、2024年3月31日に終了した3か月間の直接給与および福利厚生費用の増加によるものです。
パーソナルケア部門の一般管理費は、主に管理職員の賃金、税金と福利厚生費、家賃、情報技術、事務費で構成されています。2024年3月31日および2023年3月31日に終了した3か月間の一般管理費は、純サービス収益のパーセンテージでそれぞれ7.4%と8.4%でした。
ホスピスセグメント
|
|
3月31日に終了した3か月間、 |
|
||||||||||||
|
|
2024 |
|
|
2023 |
|
|
変更 |
|
||||||
|
|
金額 |
|
% の |
|
|
金額 |
|
% の |
|
|
金額 |
|
% |
|
|
|
(パーセンテージを除く千単位の金額) |
|
||||||||||||
運用結果 |
|
|
|
||||||||||||
ネットサービス収入 |
|
55,863ドルです |
|
100.0 |
% |
|
49,082ドルです |
|
100.0 |
% |
|
6,781ドルです |
|
13.8 |
% |
サービス費用収入 |
|
28,967 |
|
51.9 |
|
|
27,267 |
|
55.6 |
|
|
1,700 |
|
6.2 |
|
売上総利益 |
|
26,896 |
|
48.1 |
|
|
21,815 |
|
44.4 |
|
|
5,081 |
|
23.3 |
|
一般管理費 |
|
13,439 |
|
24.1 |
|
|
13,015です |
|
26.5 |
|
|
424 |
|
3.3 |
|
セグメント営業利益 |
|
13,457ドルです |
|
24.0 |
% |
|
8,800ドルです |
|
17.9 |
% |
|
4,657ドルです |
|
52.9 |
% |
ビジネス指標(実際の数値) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
期間終了時の場所 |
|
38 |
|
|
|
|
33 |
|
|
|
|
|
|
|
|
入学* (1) |
|
3,472 |
|
|
|
|
3,324 |
|
|
|
|
148 |
|
4.5 |
% |
毎日の平均国勢調査* (2) |
|
3,359 |
|
|
|
|
3,195 |
|
|
|
|
164 |
|
5.1 |
|
平均退院滞在期間* (3) |
|
90 |
|
|
|
|
88 |
|
|
|
|
2 |
|
2.3 |
|
患者の日* (4) |
|
305,630 |
|
|
|
|
287,551 |
|
|
|
|
18,079 |
|
6.3 |
|
患者一日あたりの収益* (5) |
|
182.78ドル |
|
|
|
|
176.22ドルです |
|
|
|
|
6.56ドルです |
|
3.7 |
% |
有機成長 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
-収益 * (6) |
|
5.8 |
% |
|
|
|
2.6 |
% |
|
|
|
|
|
|
|
-毎日の平均国勢調査* (6) |
|
(1.1) |
% |
|
|
|
1.5 |
% |
|
|
|
|
|
|
|
25
目次
* 経営陣は、これらの指標を主要業績評価指標と見なしています。経営陣はこれらの指標を使用して、既存の事業と買収の両方における当社の業績を監視しています。これらの指標の多くは報告された収益の基礎となり、これらを評価することで、期間ごとの経営成績と直接的な相関関係が得られ、同業他社の業績との比較が容易になります。これらの指標で確立された過去の傾向は、現在の業績の評価、事業に影響を与える傾向の特定、リソースの配分の決定、キャッシュフローと収益の質と潜在的な変動性の評価に使用できます。これらは、投資家が当社の事業を評価し理解する上で役立つと考えていますが、会社の業績を評価するためだけに使用すべきではありません。これらの主要業績評価指標は、事業全体を十分に評価し理解するために、ここに記載されているGAAP財務指標よりも優れていると見なしたり、それに代わるものとして、またそれらと併せて検討したりするべきではありません。これらの指標は、他社が使用している同様のタイトルの業績指標と比較できない場合があります。
ホスピスは、平均余命が6か月以下の患者へのケアと、その家族に関連するサービスを提供することで収益を上げています。ホスピスは、患者とその家族のさまざまなニーズを満たすために、メディケアで定義されている4つのレベルのケアを提供しています。ホスピスの4つのレベルには、日常的な在宅ケア、継続的な在宅ケア、一般入院治療、休息治療が含まれます。私たちのホスピス部門は、主に日常的な在宅ケアを提供しています。
メディケアからの純サービス収益は、2024年3月31日と2023年3月31日に終了した3か月間でそれぞれ 90.7% を占めました。2024年3月31日と2023年3月31日に終了した3か月間、マネージドケア組織からの純サービス収益はそれぞれ 3.3% と 3.4% を占めました。
2024年3月31日に終了した3か月間の純サービス収益は、2023年3月31日に終了した3か月間と比較して680万ドル増加しました。これは主に、有機的成長と2023年8月1日にテネシークオリティケアの事業を買収したことによるものです。
2024年3月31日および2023年3月31日に終了した3か月間の総利益は、純サービス収益のパーセンテージで表すと、それぞれ48.1%と44.4%でした。2024年3月31日に終了した3か月間、この増加は主に、純サービス収益に占める従業員の直接賃金、税金、福利厚生費用の割合の減少によるものです。
ホスピスセグメントの一般管理費は、主に管理職員の賃金、税金と福利厚生の費用、家賃、情報技術、事務費で構成されています。2024年3月31日および2023年3月31日に終了した3か月間の一般管理費は、純サービス収益のパーセンテージでそれぞれ24.1%と26.5%でした。純サービス収益に占める一般管理費の割合が減少したのは、主に2024年3月31日に終了した3か月間、管理職の従業員の業務がより効率的になったためです。
ホームヘルスセグメント
|
|
3月31日に終了した3か月間、 |
|
||||||||||||
|
|
2024 |
|
|
2023 |
|
|
変更 |
|
||||||
|
|
金額 |
|
% の |
|
|
金額 |
|
% の |
|
|
金額 |
|
% |
|
|
|
(パーセンテージを除く千単位の金額) |
|
||||||||||||
運用結果 |
|
|
|
||||||||||||
ネットサービス収入 |
|
16,880ドルです |
|
100.0 |
% |
|
12,485ドルです |
|
100.0 |
% |
|
4,395ドルです |
|
35.2 |
% |
サービス費用収入 |
|
11,066 |
|
65.6 |
|
|
7,534 |
|
60.3 |
|
|
3,532 |
|
46.9 |
|
売上総利益 |
|
5,814 |
|
34.4 |
|
|
4,951 |
|
39.7 |
|
|
863 |
|
17.4 |
|
一般管理費 |
|
4,537 |
|
26.9 |
|
|
2,879 |
|
23.1 |
|
|
1,658 |
|
57.6 |
|
セグメント営業利益 |
|
1,277ドルです |
|
7.5 |
% |
|
2,072ドルです |
|
16.6 |
% |
|
$ (795) |
|
(38.4) |
% |
ビジネス指標(実際の数値) |
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期間終了時の場所 |
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23 |
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13 |
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新規入学* (1) |
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4,887 |
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3,893 |
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994 |
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25.5 |
% |
再認定* (2) |
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3,168 |
|
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|
1,549 |
|
|
|
|
1,619 |
|
104.5 |
|
総量* (3) |
|
8,055 |
|
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|
|
5,442 |
|
|
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2,613 |
|
48.0 |
|
訪問* (4) |
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106,931 |
|
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77,828 |
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|
|
29,103です |
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37.4 |
% |
有機成長 |
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-収益 * (5) |
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(15.1) |
% |
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13.8 |
% |
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-入学試験* (5) |
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(4.0) |
% |
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(3.6) |
% |
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|
|
|
|
26
目次
* 経営陣は、これらの指標を主要業績評価指標と見なしています。経営陣はこれらの指標を使用して、既存の事業と買収の両方における当社の業績を監視しています。これらの指標の多くは報告された収益の基礎となり、これらを評価することで、期間ごとの経営成績と直接的な相関関係が得られ、同業他社の業績との比較が容易になります。これらの指標で確立された過去の傾向は、現在の業績の評価、事業に影響を与える傾向の特定、リソースの配分の決定、キャッシュフローと収益の質と潜在的な変動性の評価に使用できます。これらは、投資家が当社の事業を評価し理解する上で役立つと考えていますが、会社の業績を評価するためだけに使用すべきではありません。これらの主要業績評価指標は、事業全体を十分に評価し理解するために、ここに記載されているGAAP財務指標よりも優れていると見なしたり、それに代わるものとして、またそれらと併せて検討したりするべきではありません。これらの指標は、他社が使用している同様のタイトルの業績指標と比較できない場合があります。
在宅医療部門は、一般的には病気やけがの治療を目的として、短期、断続的、または一時的な在宅医療サービスを個人に提供することにより、純サービス収益を生み出しています。2024年3月31日と2023年3月31日に終了した3か月間、メディケアからの純サービス収益はそれぞれ69.1%と74.2%、マネージドケア組織は26.1%と20.3%、その他は4.8%と5.5%を占めました。メディケア受給者に提供される在宅医療サービスは、メディケア・ホーム・ヘルス・プロスペクティブ・ペイメント・システムに基づいて支払われます。このシステムでは、国の標準化された30日間の治療期間支払いレートが使用されます。CMSは、PDGMをケースミックス分類モデルとして使用して、治療期間を支払いのカテゴリに分類し、臨床的特徴に基づいて患者を分類します。費用が特定の基準額を超えるケア期間には、外れ値調整が支払われる場合があります。
2024年3月31日に終了した3か月間の純サービス収益は、2023年3月31日に終了した3か月間と比較して440万ドル増加しました。2024年3月31日に終了した3か月間の総訪問者数は増加しました。これは主に、2023年8月1日にテネシークオリティケアを買収したためです。
2024年3月31日および2023年3月31日に終了した3か月間の総利益は、純サービス収益のパーセンテージで表すと、それぞれ 34.4% と 39.7% でした。2024年3月31日に終了した3か月間の減少は、主にサービス費収入の増加によるもので、2023年3月31日に終了した3か月間と比較した純サービス収益の増加を相殺しました。2024年3月31日に終了した3か月間のサービス費収入は、従業員の直接賃金、税金、福利厚生費の増加により、2023年の同時期と比較して増加しました。
在宅医療部門の一般管理費は、主に管理職員の賃金、税金と福利厚生の費用、家賃、情報技術、事務費で構成されています。2024年3月31日および2023年3月31日に終了した3か月間の一般管理費は、純サービス収益のパーセンテージで表すと、それぞれ26.9%と23.1%でした。2024年3月31日に終了した3か月間の一般管理費は、2023年の同時期と比較して増加しました。これは主に、2024年3月31日に終了した3か月間の管理職員の賃金、税金、福利厚生費の増加によるものです。
流動性と資本資源
[概要]
私たちの主な流動性源は、手持ち現金、事業からの現金、および当社のクレジットファシリティに基づく借入です。2024年3月31日と2023年12月31日の時点で、当社の現金残高はそれぞれ7,670万ドルと6,480万ドルでした。2024年3月31日時点で、6億ドルのリボルビング・クレジット・ファシリティと1億2,500万ドルのインクリメンタル・ローン・ファシリティがありました。これは、タームローン用でも、リボルビング・ローン契約の増加用でもかまいません。このクレジットファシリティの満期は2026年7月30日です。
2024年3月31日に終了した3か月間、私たちは40万ドルの現金を使ってUpstateの買収資金を調達し、2,500万ドルをリボルビング・クレジット・ファシリティで返済しました。2024年3月31日現在、合計1億140万ドルのリボルビングローンがあり、クレジットファシリティの未払い金利は 7.18% で、クレジットファシリティに引出された金額を有効にすると、約800万ドルの未払いの信用状と、調整後EBITDA(クレジット契約で定義されているとおり)の前払い倍数に基づく借入限度額、約800万ドルの未払いの信用状と借入限度額、4億8,690万ドルのキャパシティがありました。500万ドルは当社のクレジット枠で借りることができます。2023年12月31日時点で、当社のクレジットファシリティには合計1億2,640万ドルのリボルビング・クレジット・ローンがあり、金利は 7.21% でした。
27
目次
私たちの信用枠では、総純レバレッジ比率を3. 75:1.00を超えないように維持する必要があります。2024年3月31日時点で、私たちはクレジット契約に基づく財務契約を遵守していました。当社の流動性ポジションは引き続き堅調に推移していると考えていますが、信用契約の条項を引き続き遵守するという保証はありません。また、将来的には、当社の信用枠の下で銀行貸付グループに修正を求める必要があるかもしれません。さらに、たとえあったとしても、私たちが受け入れられる条件で追加の資金を調達できるという保証はありません。
当社の長期負債の詳細については、要約連結財務諸表の注記、長期債務の注記7を参照してください。
現在のマクロ経済状況とCOVID-19救済資金
米国の経済状況は、さまざまな面で引き続き厳しいです。たとえば、米国経済は引き続き大きなインフレ圧力、金利の上昇、厳しい労働市場環境を経験しています。結果として生じる景気後退は、州の歳入にリスクをもたらし、ひいては提供されたサービスに対する私たちの払い戻しや徴収に影響を与える可能性があります。潜在的な景気後退の深刻さと期間、および連邦政府の支援の程度によっては、州は重大な財政上の課題に直面し、歳入予測を修正して予算を調整する可能性があります。また、2023会計年度(ほとんどの州では2024年6月30日まで)や、場合によっては将来の会計年度には、売上税の徴収と所得税の源泉徴収が落ち込む可能性があります。たとえば、パーソナルケア市場の上位3つであるイリノイ州、ニューメキシコ州、ニューヨーク州では、COVID-19パンデミックによる以前のマイナスの経済状況の結果として、2022会計年度の収益予測を下方修正しました。また、収益の減少に対応して、ニューヨーク州は短期債の発行を承認し、在宅医療およびパーソナルケアサービスに適用されるメディケイド支払いの一律削減を実施しました(ホスピスサービスは免除されました)。
ARPA支出計画
ARPAは、新型コロナウイルスの公衆衛生上の緊急事態による財政的影響を緩和するために、対象となる州、地方、準州、部族の政府に3,500億ドルの救済資金を提供しています。さらに、法律では、州が一定の条件を満たしていれば、2021年4月1日から2022年3月31日まで、メディケイドHCBSの連邦マッチングファンドを10パーセントポイント増やすことが規定されていました。州は、2025年3月31日まで、追加の連邦資金と同等の州資金を使用することが許可されています。州は、2021年4月1日から施行されているメディケイドHCBSの下で強化された活動の実施のための州の支出水準に取って代わるものではなく、補完するために、今回のマッチングファンドの増額に起因する資金を使わなければなりません。
追加のマッチングファンドに対するHCBSの支出計画は州によって異なりますが、当社が参加している一般的な取り組みは
プロバイダーの労働力を強化することを目的としたものを含みます(例:ダイレクトサービスプロバイダーの採用、維持、トレーニングの取り組み)。会社は、資金の出所国への報告に、そのような資金の使用を適切かつ完全に文書化する必要があります。資金は、使われなかったり、承認されていない用途に使われたりした場合、回収の対象となることがあります。
2024年3月31日に終了した3か月間に、当社は合計でARPAから追加の州資金を受け取りました
金額は1,020万ドルです。当社は、収益認識基準が満たされなかったため、2024年3月31日に終了した3か月間、収益および関連するサービス収益費用を記録しませんでした。代わりに、当社は、特定の支出計画と報告要件がある州から受け取った1,020万ドルの全額の計上を延期しました。2024年3月31日までにARPAに従って当社が受領した州からの資金総額のうち、当社は2024年3月31日に終了した3か月間に240万ドルを主に介護者のために使用し、採用と定着への取り組みを支援しました。これには、当社の未監査要約連結損益計算書におけるサービス費収入の削減も含まれます。2024年3月31日現在、ARPA資金の繰延部分である1,350万ドルは、当社の未監査要約連結貸借対照表の政府景気刺激策の前払い金に含まれています。
メディケア隔離
CARES法および関連法により、2020年5月1日から2022年3月31日までの間、メディケアの隔離措置が一時的に解除されました。そうでなければ、2011年の予算管理法で義務付けられているように、メディケア提供者への支払いが2%減額されます。隔離費の調整は、2022年4月1日から 1% の減額で段階的に導入され、2022年7月1日に 2% に戻りました。これらの隔離削減は2032年4月まで延長されました。
しかし、ARPAは連邦予算の赤字を増やし、PAYGO法に基づいて法的に義務付けられている追加の隔離措置を引き起こしました。そのため、2022年1月に有効になるには、さらに最大4%のメディケア支払い減額が必要でした。しかし、議会はこの支払い削減の実施を2025年まで延期しました。現在のところ、当社の事業、経営成績、財務状況、流動性が、PAYGO法に基づく強制隔離トリガーによって最終的に影響を受けるかどうか、またはどの程度影響を受けるか、または強制隔離が行われるかどうか、いつ影響を受けるかを判断することはできません。さらに、連邦政府の赤字は引き続き政府の医療プログラムに圧力をかけると予想しています。また、将来の赤字削減法により、メディケア支出がさらに削減される可能性があります。
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目次
キャッシュフロー
次の表は、当社のキャッシュフローの変化をまとめたものです。
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3月31日に終了した3か月間、 |
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2024 |
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2023 |
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(千単位の金額) |
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営業活動による純現金 |
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$ |
38,678 |
|
|
$ |
18,799 |
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投資活動に使用された純現金 |
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|
(1,750) |
) |
|
|
(1,742) |
) |
財務活動によって提供された純現金(使用量) |
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|
(25,000 |
) |
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|
(23,475) |
) |
2024年3月31日に終了した3か月と、2023年3月31日に終了した3か月の比較
営業活動によるキャッシュフローは、支払者からの現金の流入と、給与税、給与税、営業費用、利息および税金のための現金の流出を表しています。2024年3月31日に終了した3か月間の営業活動による純現金は3,870万ドルでしたが、2023年の同時期の営業活動に使用された純現金は1,880万ドルでした。事業によって提供される現金の増加は、主に売掛金の受領時期と政府の景気刺激資金の時期によるものです。売掛金の変動は主に、2023年3月31日に終了した3か月間と比較して、2024年3月31日に終了した3か月間の収益の増加と未払い売上日数(「DSO」)の減少に関連していました。イリノイ州高齢化局から支払われるべき関連売掛金は、2024年3月31日および2023年3月31日の当社の純売掛金のそれぞれ20.8%と21.5%を占めていました。
2024年3月31日に終了した3か月間の投資活動に使用された純現金は、主にアップステートの買収に使用された40万ドルの純現金と、不動産および設備の購入に使用された140万ドルの現金で構成されていました。これは主にテクノロジーインフラストラクチャの固定資産への継続的な投資に関連しています。2023年3月31日に終了した3か月間の投資活動に使用された純現金は、主にCareStaffの買収に使用された100万ドルの純現金と、不動産および設備の購入に使用された70万ドルの現金でした。
2024年3月31日に終了した3か月間の資金調達活動に使用された純現金は、主に当社のクレジットファシリティのリボルバー部分に対する2,500万ドルの支払いでした。2023年3月31日に終了した3か月間の財務活動に使用された純現金は、主に当社のクレジットファシリティのリボルバー部分に対する2350万ドルの支払いでした。
未払いの売掛金
2024年3月31日および2023年12月31日現在の売掛金総額は、それぞれ約1億680万ドルと1億1,780万ドルでした。信用損失引当金を差し引いた未払いの売掛金は、2023年12月31日と比較して2024年3月31日時点で1,080万ドル減少しました。イリノイ州高齢化局の売掛金は、2024年3月31日に終了した四半期に約1,060万ドル減少しました。当社の回収手続きには、口座の経年劣化の確認や支払人との直接の連絡が含まれます。私たちはこれまで、回収機関を利用していませんでした。回収不可能な金額は、合理的な回収作業が尽きた後、手当口座に償却されます。
DSOは、貸倒引当金を差し引いた未払いの売掛金を、前四半期の純サービス収益で割り、その四半期の日数を掛けて計算します。私たちのDSOは、2024年3月31日と2023年12月31日時点でそれぞれ35日と39日でした。最大の支払者であるイリノイ州高齢化局のDSOは、2024年3月31日と2023年12月31日の時点でそれぞれ30日と50日でした。
オフバランスシートアレンジメント
2024年3月31日現在、非連結事業体との貸借対照表外の保証や取り決めはありませんでした。
重要な会計方針と見積もり
2024年2月27日に提出された2023年12月31日に終了した期間の年次報告書のパートII、項目7に記載されている「財務状況と経営成績に関する経営陣の議論と分析—重要な会計方針と見積もり」というキャプションの下に以前に開示された当社の重要な会計方針と見積もりに重大な変更はありません。
最近発行された会計上の宣言
詳細については、要約連結財務諸表(未監査)の注記の注記2を参照してください。
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目次
アイテム 3.市場リスクに関する量的および質的開示
私たちは、変動金利長期債務の金利変動に関連する市場リスクにさらされています。2024年3月31日現在、クレジットファシリティで約1億140万ドルの未払いの借入があり、そのような借入はすべて変動金利の対象でした。2024年3月31日に終了した3か月間に、この負債の変動金利が借入に適用される金利より100ベーシスポイント高かった場合、当社の純利益は20万ドル、希薄化後1株あたり0.01ドル減少したことになります。現在、金利の変動によるデリバティブ取引やヘッジ契約、またはその他の既知のエクスポージャーはありません。
アイテム 4.統制と手続き
開示管理と手続きの評価
当社の経営陣は、最高経営責任者と最高財務責任者の参加を得て、2024年3月31日現在の当社の開示管理と手続きの有効性を評価しました。改正された1934年の証券取引法(「取引法」)に基づく規則13a-15(e)および15d-15(e)で定義されている「開示管理および手続き」という用語は、発行者が証券取引法に基づいて提出または提出する報告書に開示する必要のある情報が、その中で記録、処理、要約、および報告されることを保証するために設計された発行体の管理およびその他の手続きを意味します証券取引委員会の規則とフォームに明記されている期間。開示管理と手続きには、証券取引法に基づいて提出または提出する報告書で発行者が開示する必要のある情報を蓄積し、必要に応じて発行者の経営陣(最高執行責任者、最高財務責任者、または同様の職務を遂行する者を含む)に確実に伝達して、必要な開示に関するタイムリーな決定を可能にするために設計された管理と手続きが含まれますが、これらに限定されません。経営陣は、どのような統制や手続きも、それがどれほどうまく設計され運用されても、その目的を達成するための合理的な保証しか提供できないことを認識しており、経営陣は、可能な統制と手順の費用対効果の関係を評価する際に必ずその判断を下します。
当社の開示管理と手続きの評価に基づいて、当社の最高経営責任者兼最高財務責任者は、当社の開示管理と手続きは2024年3月31日時点で有効であると結論付けました。
財務報告に関する内部統制の変更
2024年3月31日に終了した会計四半期に行われた取引法の規則13a-15(d)および15d-15(d)で要求される評価に関連して、財務報告に対する当社の内部統制に重大な影響を及ぼした、または重大な影響を与える可能性が合理的に高い変更はありませんでした。
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目次
パート II — その他の情報
アイテム 1.法的手続き
法的手続き
私たちは時々、私たちの事業に付随する法的および/または行政手続きの対象となります。係争中の法的手続きおよび/または行政手続きの結果は、当社の財政状態および経営成績に重大な影響を及ぼさないというのが経営陣の見解です。
アイテム1A。リスク要因
当社の普通株への投資には高いリスクが伴います。2024年2月27日に提出された2023年12月31日に終了した年度のフォーム10-Kの年次報告書のパートI、項目1Aに記載されている「リスク要因」という見出しの下で説明されているリスク要因を慎重に検討する必要があります。フォーム10-Kの年次報告書の「リスク要因」というキャプションで以前に開示されたリスク要因に重大な変更はありませんでした。現在当社に知られていない、または現在重要ではないと判断しているその他のリスクや不確実性も、当社の事業、財政状態、または経営成績に重大な悪影響を及ぼす可能性があります。
アイテム 2.株式の未登録売却と収益の使用
[なし]。
アイテム 3.シニア証券のデフォルト
[なし]。
アイテム 4.鉱山の安全に関する開示
[なし]。
アイテム 5.その他の情報
該当しません。上記の一般性を制限することなく、2024年3月31日に終了した四半期中に、規則10b5-1の取引契約または非規則10b5-1の取引契約は、規則S-Kの項目408(a)で定義されているように、取締役または第16条の役員のいずれも採用または終了しませんでした。
31
目次
アイテム 6.展示品
展示索引
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参考により組み込み |
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示す 番号 |
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文書の説明 |
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フォーム |
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ファイル番号 |
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日付ファイリング |
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示す 番号 |
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3.1 |
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2009年10月27日付けの会社の設立証明書を修正および改訂しました。 |
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10-Q |
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001-34504 |
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11/20/2009 |
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3.1 |
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3.2 |
|
修正および改訂された付則の修正第1条により改正された、会社の細則の修正および改訂版。 |
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10-Q |
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001-34504 |
|
05/9/2013 |
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3.2 |
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4.1 |
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普通株券の形式。 |
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S-1 |
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333-160634 |
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2009 年 10 月 2 日 |
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4.1 |
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31.1 |
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2002年のサーベンス・オクスリー法第302条に従って採択された1934年の証券取引法の規則13a-14(a)に基づく最高経営責任者の認定。 |
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31.2 |
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2002年のサーベンス・オクスリー法第302条に従って採択された1934年の証券取引法の規則13a-14(a)に基づく最高財務責任者の認定。 |
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32.1 |
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2002年のサーベンス・オクスリー法の第906条に従って採択された、米国合衆国法第18条第1350条に基づく最高経営責任者の認定。 |
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32.2 |
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2002年のサーベンス・オクスリー法の第906条に従って採択された、米国商務省第18条第1350条に基づく最高財務責任者の認定。 |
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101.インチ |
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インライン XBRL インスタンスドキュメント (インスタンスドキュメントは XBRL タグがインライン XBRL ドキュメントに埋め込まれているため、インタラクティブデータファイルには表示されません)。 |
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101.SCH |
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インライン XBRL タクソノミー拡張スキーマドキュメント |
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101.CAL |
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インラインXBRLタクソノミー計算リンクベース文書。 |
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101.LAB |
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インラインXBRLタクソノミーラベルリンクベースドキュメント。 |
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101.PRE |
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インライン XBRL プレゼンテーションリンクベースドキュメント。 |
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101.DEF |
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インライン XBRL タクソノミー拡張定義リンクベースドキュメント。 |
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104 |
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表紙インタラクティブデータファイル(インライン XBRL 文書に埋め込まれ、別紙101に含まれています)。 |
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32
目次
署名
1934年の証券取引法の要件に従い、登録者は署名者に代わってこの報告書に正式に署名させ、正式に権限を与えられました。
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アダス・ホームケア・コーポレーション |
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日付:2024年5月7日 |
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作成者: |
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/s/ R. ダーク・アリソン |
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ダーク・アリソン氏 会長兼最高経営責任者 (最高執行役員として) |
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日付:2024年5月7日 |
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作成者: |
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/s/ ブライアン・ポフ |
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ブライアン・ポフ 最高財務責任者 (最高財務責任者として) |
33