別紙 (a) (1) (B)

ドミニオン・エナジー株式会社

送付状

未払いのものをすべて現金で購入するというオファーに関しては

4.65% シリーズB固定レートリセット累積償還可能永久優先

株式

(チップ/アイシン番号) 25746UDD8/US25746UDD81)

1株あたり997.50ドルの購入価格に、オファーに基づく未払配当金と未払配当金を加えたものです 2024年5月7日付けの購入日

オファー(以下に定義)と撤回権は、午後11時59分後に失効します。新規 ニューヨーク市標準時、2024年6月4日。ただし、ドミニオン・エナジー社は除きます。オファーを延長または早期に終了する(日時など)

オファーに関しては延長されます(「有効期限」)。

本オファーの入札代理人は:

D.F. キング・アンド・カンパニー株式会社

ファクシミリで:

(対象の場合 教育機関のみ):

(212) 709-3328

確認:

(212) 269-5552

メールで:

dominion@dfking.com

郵送で、 オーバーナイト宅配便または手渡しで:

D.F. キング・アンド・カンパニー株式会社

48ウォールストリート、22階

新規 ヨーク、ニューヨーク 10005

担当:マイケル・ホースマン


入札されたシリーズB優先株式の説明

DTCの所有者の名前と住所、または名前 参加者と各参加者のDTC口座番号(シリーズB)
優先株は保有されています(空欄の場合は記入してください)

番号と集計清算
の好み シリーズ B

代表される優先株*

シリーズ数
B 優先株式
入札しました

*

「入札したシリーズB優先株式の数」という欄に特に明記されていない限り、 また、購入提案の条件に従い、保有者は「代表されるシリーズB優先株式の数」というラベルの付いた欄に示されているシリーズB優先株式の全数を入力したものとみなされます。 「」を参照 インストラクション 4.

記載されている住所以外の住所へのこの送付状の送付 上記は適切な配送とはみなされません。この送付状は、上記の入札代理人(「入札代理人」)に提出しなければなりません。ドミニオン・エナジー社またはバークレイズ・キャピタル株式会社、JPモルガンへの配送 Securities LLCまたはみずほ証券USA LLC(「ディーラーマネージャー」)、またはその他の個人または団体は、入札代理人に転送されないため、入札代理人への適切な引き渡しとはみなされません。これの配達 預託信託会社(「DTC」)の記帳振替施設への送付状およびその他の必要書類は、入札代理人への引き渡しとはみなされません。

シリーズB優先株式をDTCの入金/出金により引き渡す場合は、この送付状を使用してください カストディアン(DWAC)。DTCの記帳システムに参加している金融機関のみが、シリーズB優先株式の記帳引渡を行うことができます。

この送付状を完成させる前に、この送付状と添付の指示をよくお読みください。

シリーズBの優先株式はすべて、DTCの施設を通じて記帳形式で保有されています。この送付状は、次のような場合にのみ使用してください 購入オファーのセクション3に従って、DTCのテンダーエージェントの口座への記帳振替によりシリーズB優先株式を引き渡します。

送付状やその他の必要書類をDTCに引き渡しても、入札代理人への送付とはみなされません。

記帳振替の参加機関である金融機関の方は、こちらをチェックしてください 施設のシステムで、登録振替機能で入札したシリーズB優先株式を、記帳振替ファシリティの入札代理人が管理する口座に引き渡して、以下を完了してください。

入札機関の名前:

口座番号:

取引コード番号:

注意:署名は必須です 以下に提供してください。


添付の説明書をよく読んでください。

ご列席の皆様:

以下の署名者はここに入札します バージニア州の企業であるDominion Energy, Inc. は、4.65% シリーズB固定金利リセット累積償還可能な永久優先株を、額面価格なしで、1株あたり1,000ドルの清算優先権で発行し、発行しています( 「シリーズB優先株式」)は、2024年5月7日付けの購入申請(随時修正または補足される場合があります)に定められた条件および条件に従い、「オファー 購入」)、そしてこの送付状(これらを合わせると、随時修正または補足される場合があるため、「オファー」となります)に、その受領が確認されたことをここに記載してください。シリーズBに関する考慮事項 有効に入札され、有効に取り下げられていない優先株で、購入が認められている優先株式は、1株あたり997.50ドルに未払配当金を加えたものです。本書の日付の時点で、80万株のシリーズB優先株があります(8億ドルに相当) 一括清算優先)が発行され、未払いです。ここで使用されているものと定義されていない定義済みの用語は、購入の申し出に記載されているとおりに定義されています。

本送付状に従って入札されたシリーズB優先株式の支払いおよび支払いの承認を条件とし、その旨が承認された時点で発効します 本オファーの条件により、以下の署名者(1)は、本書で入札されたすべてのシリーズB優先株式に関するすべての権利、所有権、および持分をドミニオンエナジー社に、またはドミニオンエナジー社に売却、譲渡、譲渡します。 承認され、支払われました。(2)ドミニオン・エナジー社に、またはドミニオン・エナジー社の命令により本オファーに基づいて購入された、記帳振替により入札されたシリーズB優先株式の登録を命じ、(3)入札代理人を弁護士に任命します 実際、そのようなシリーズB優先株式に関する以下の署名者について、入札代理人がドミニオンエナジー社の代理人としても機能し、完全な代替権(そのような委任状は取り消せません)を持っていることを十分に理解しています 電力と利息の組み合わせ)は、次の機能を実行します。

(a) 口座帳簿にあるそのようなシリーズB優先株式の所有権を譲渡してください DTCが、付随するすべての証拠とともに、ドミニオン・エナジー社へ、またはドミニオン・エナジー社の命令により管理しています。そして

(b) 受信します 次の段落に従い、本オファーの条件に従って、そのようなシリーズB優先株式のすべての特典およびその他の受益所有権のすべての行使を行います。

以下の署名者は、Dominion Energy, Inc. が、オファーの条件に従い、シリーズBの購入価格を支払うことを理解しています 優先株は、購入オファーの条件に従い、オファーに適切に入札され、オファーから適切に撤回されませんでした。

その 署名入りの本書は、ドミニオン・エナジー社に対して以下のことを誓約し、表明し、保証します。

(a) 以下の署名者は、入札、売却、全権を持っています 本書で入札されたシリーズB優先株式の譲渡と譲渡を行います。

(b) ドミニオン・エナジー社がシリーズB優先株式を受け入れる時期と範囲について 購入の場合、Dominion Energy, Inc. は、すべての先取特権、制約、請求、請求、請求、請求、請求、請求、請求、抵当権のない、自由で無担保の所有権を取得します。シリーズB優先株式は、いかなる不利な請求や権利の対象にもなりません。

(c) 以下の署名者は、要求に応じて、テンダーエージェントまたはドミニオンエナジー社が必要と判断した追加書類を記入して提出します または、本書で入札され、購入が承認されたシリーズB優先株式の売却、譲渡、譲渡を完了したいです。そして

(d) undersigned は、オファーのすべての条件を読み、同意します。

以下の署名者は、シリーズB優先株式のどちらかに基づく入札を理解しています 購入提案のセクション3および本送付状の指示に記載されている手続きは、以下の条件に従い、署名者とDominion Energy, Inc. との間の契約を構成します。 オファー。


以下の署名者は、購入の申し出に記載されている特定の状況下では、ドミニオンであることを認識しています Energy, Inc. は、オファーを終了または修正したり、入札されたシリーズB優先株式の支払いの承認または支払いを延期したりする場合があります。

以下の署名者は、シリーズB優先株式の登録保有者またはDTC参加者の名前と住所を上に印刷する必要があることを理解しています。 シリーズB優先株式の所有者として担保職リストに記載されているのとまったく同じです。DTC参加者の口座番号、その口座で保有されているシリーズB優先株式の数、およびシリーズB優先株式の数 入札対象は、上記の適切なボックスに記載する必要があります。

「特別な支払いと配送の指示」に特に明記されていない限り、 購入したシリーズB優先株式の購入価格の総額(源泉徴収が必要な連邦所得または予備源泉徴収税の金額を差し引いた金額)に等しい金額を、上記で指定されたDTCの口座にクレジットで送金してください および/または入札されていない、または購入されていないシリーズB優先株式を返却してください。

以下の署名者は、ドミニオンエナジー社が以下の義務を負わないことを認識しています 記帳振替で入札されたシリーズB優先株式の登録または譲渡を注文するには、「特別な支払いおよび引渡指示」を参照してください。

この送付状で付与された、または付与されることに合意されたすべての権限は、署名者の死亡または無力化、および何らかの義務が発生しても存続するものとします。 またはこの送付状に基づく署名者の義務は、署名者の相続人、個人代表者、承継人および譲受人を拘束します。セクション4を含む購入の申し出に記載されている場合を除き、この入札は 取り消せません。


担保権者 — ここに署名してください(「」を参照 指示1と5) (「」を参照 IRSフォームW-9またはIRSフォームW-8BEN、IRSフォームW-8BEN-E、またはその他の IRS フォームW-8(該当する場合)

この送付状にDTC参加者が署名した場合 ここに入札されたシリーズB優先株式の所有者としての名前が表示されています。署名は、そのようなシリーズB優先株式の所有者として担保職リストに表示されている名前と一致する必要があります。シリーズBの優先株式が 2人以上の共同所有者の名前で登録されている場合は、各所有者がこの送付状に署名する必要があります。この送付状に、受託者、執行者、管理者、保護者、弁護士、実際には法人の役員、またはその他の人が署名した場合 受託者または代理人の立場で行動する人は、署名時にその旨を明記し、Dominion Energy, Inc.にそうする権限があることを示す適切な証拠を提出しなければなりません。 「」を参照 インストラクション 5.

証券保有者の署名
日付:、2024年
名前:

印刷してください
容量(フルタイトル):

住所:

住所2行目:

住所3行目:

郵便番号/郵便番号を含めてください
(国コード/エリアコード) 電話
番号:

納税者IDまたは社会保障番号(もし
該当する):

    

署名の保証
(もし必要なら、 「」を参照 指示1と5)

承認された署名:

名前:

印刷してください

会社名:

住所:

住所2行目:

住所3行目:

郵便番号/郵便番号を含めてください

(国コード/エリアコード) 電話

番号:

日付:、2024年


特別な支払いと配送の指示

(「」を参照 説明書 (2、5、7、8)

シリーズB優先株式の購入価格の小切手を、それ以外の人の注文で発行する場合にのみ記入してください この送付状に署名が記載されている人、またはこの送付状の「入札されたシリーズB優先株式の説明」というタイトルのボックスに表示されている住所とは異なる住所に署名が発行された人、 または、記帳振替によって入札されたシリーズB優先株式のうち、購入が認められなかったものを、上記以外の記帳振替施設で管理されている口座に入金する場合。

支払い小切手
名前:

(印刷してください)
住所:

(郵便番号を含めてください)
納税者識別番号、社会保障番号
または雇用者識別番号
(「」を参照 IRSフォームW-9、またはその他の該当するIRSフォーム)

未購入のシリーズB優先株を、記帳振替機能勘定科目セットへの記帳入力によりクレジットします 以下から4番目:

DTC アカウント番号:

アカウントパーティーの番号:


送付状への指示

オファー条件の一部を構成する

1。署名保証。

を除きます この指示1に別段の定めがある場合は、この送付状のすべての署名は、証券取引代理人メダリオンプログラムに参加している金融機関、または銀行、ブローカー、ディーラー、信用組合によって保証されなければなりません。 貯蓄協会または「適格保証機関」(「適格機関」)であるその他の団体は、証券取引法の規則17Ad-15で定義されています 1934年の、修正されました。(a) この送付状のいずれかが、セキュリティポジションリストにシリーズB Preferredの所有者として名前が記載されているDTC参加者によって署名されている場合、この送付状の署名を保証する必要はありません 本書で入札された株式で、そのような参加者は、本送付状の「特別な支払いおよび引き渡しの指示」内のボックスのいずれにも記入していません。または(b)そのようなシリーズB優先株式は、 対象機関のアカウント。

2。送付状の送付。配達手続きの保証はありません。

シリーズB優先株を入札するには、この送付状または代理人のメッセージの、適切に記入され、正式に記入されたコピーまたはファクシミリと 電子的に提出されたDTCの入札代理人の口座への記帳振込の確認書と、この送付状に必要なその他の書類は、有効期限日またはそれ以前に、入札代理人が受け取る必要があります 日付。この送付状とその他すべての必要書類を入札代理人に引き渡す方法(DTCによる送付、およびATOPを介して送信された代理人のメッセージの受諾を含む)は、選択と責任があります シリーズBの優先株を入札する保有者のうち。そのような配達が郵便で行われる場合は、返品の領収書が要求された適切な保険付きの書留郵便を使用し、タイムリーに保証するために十分な時間をとることをお勧めします 配達。以下に別段の定めがある場合を除き、納品は入札代理人が実際に受領したときに行われます。この送付状とその他の必要書類は、入札代理人にのみ送ってください。ドミニオン・エナジーには送らないでください。 Inc.、ディーラーマネージャー、またはDTC。

DTCの付与された権限に従い、シリーズB優先株式をDTCにクレジットしているすべてのDTC参加者 口座はいつでも(したがってDTCの候補者が記録保持している)、本送付状を記入、実行、提出するか、または送付することにより、あたかも登録保有者であるかのようにシリーズB優先株式を直接入札することができます。 エージェントのメッセージ。シリーズB優先株式の入札は、前の文に記載されている手続きに従って、それ以外の場合は本送付状に従って受理されます。

この送付状、シリーズB優先株式、その他すべての必要書類を入札代理人に提出する方法は、選挙時です と保有者のリスク。

シリーズB優先株式の代替、条件付き、または偶発的な入札は受け付けられません。別段の定めがある場合を除きます 以下では、入札代理人が配達を実際に受領または確認した時点で、配達が行われたとみなされます。この送付状は、入札代理人にのみ送ってください。テンダー・エージェントは、それ以外の入札資料は受け付けません 送付状とDTC参加者の代理人のメッセージ。

ドミニオン・エナジー社は、シリーズB優先品の入札には応じていません 保証付き配送手続きによる株式。

シリーズB優先株式のすべての入札保有者、この送付状の締結または手動で この送付状の署名入りの複製、または代理人のメッセージの送付は、入札受諾の通知を受け取る権利を放棄します。

すべての書類の送付方法は、シリーズB優先株式の入札者の選択とリスクに委ねられています。配達することを選択した場合 書類を郵送する場合は、返却領収書をリクエストし、適切に保険をかけた書留郵便を使用することをお勧めします。いずれの場合も、タイムリーな配達を保証するために十分な時間をとってください。


Dominion Energy, Inc. は、条件付きまたは偶発的な代替入札を受け付けませんし、受け付けません シリーズBの端数優先株を購入してください。この送付状を実行することにより、あなたは入札したシリーズB優先株式の支払いの受諾通知を受け取る権利を放棄します。

3。スペースが不十分です。

スペースなら 「入札されたシリーズB優先株式の説明」という見出しの付いたボックスに記載されている内容では不十分です。この送付状に添付されている別の署名済みスケジュールに関連情報を記載してください。

4。部分入札と未購入のシリーズB優先株式。

シリーズBの優先株式は、1株あたり1,000ドルの清算優先権と1,000ドルの整数倍に等しい金額でのみ入札および承認できます その過剰。所有者が所有するシリーズB優先株式の全部よりも少ない場合、所有者は「シリーズB優先株数」というタイトルのボックスの4列目に入札されたシリーズB優先株式の数を入力する必要があります。 「入札された株式」はこちら。特に明記されていない限り、入札代理人に引き渡されたシリーズB優先株式の全数は、入札されたものとみなされます。

5。送付状への署名、株券、推薦状。

a。正確な署名。

もしこの手紙なら Transmittalは、本書で入札されたシリーズB優先株式の所有者として名前が記載されているDTC参加者によって署名されます。署名は、当該シリーズB優先株式の所有者としてセキュリティ・ポジション・リストに表示されている名前と一致する必要があります 株式。

b. 共同保有者。

ifシリーズ B優先株は2人以上の共同保有者の名前で登録されています。各保有者はこの送付状に署名する必要があります。

c。 受託者の署名。

この送付状に受託者、執行者、管理者、保護者、弁護士、実際には 法人、または受託者または代表者の立場で行動するその他の人は、署名時にその旨を示し、Dominion Energy、Inc.がそうする権限があることを示す適切な証拠を提出しなければなりません。

6。株式譲渡税。

を除きます この指示6に規定されているように、株券の税印紙やそのような切手をカバーするための資金をこの送付状に添付する必要はありません。ドミニオン・エナジー社は、シリーズBの株式譲渡時に支払うべきすべての株式譲渡税(ある場合)を支払います 本オファーに基づいて購入した優先株式。ただし、登録所有者以外の人に購入価格の支払いを行う場合、または入札されたシリーズB優先株式は、本人以外の人の名前で登録されます 送付状に署名すると、次の場合を除き、本人への譲渡により支払われるすべての株式譲渡税の金額が(登録所有者または他の人に課されるかどうかにかかわらず)購入価格から差し引かれます。 株式譲渡税の支払い、またはその免除に関する満足のいく証拠が提出されています。

7。特別支払いと 配送手順。

次の条件のいずれかが当てはまる場合:

a. 本オファーに従って購入したシリーズB優先株式の購入価格の小切手は、本人以外の人に発行されます この送付状に署名してください。


b. 購入価格の小切手は、この書簡に署名した人以外の人に送ってください 送付状、またはこの送付状に署名した人に、しかし別の住所に。または

c. 記帳により入札されたシリーズB優先株式 購入が認められない送金は、上記以外の記帳振込施設で管理されている口座に入金されます。その場合は、「スペシャル」内の適切な欄に記入する必要があります。 この送付状に該当する「支払いと配達の指示」を記載し、指示1と5に記載されているように、ここに記載されている署名が保証されていることを確認してください。

8。納税者番号と予備源泉徴収額。

米国連邦所得税法に基づき、入札代理人は、以下への支払いの金額の一部を源泉徴収する(予備源泉徴収として)義務付けられる場合があります 本オファーに基づく特定の株主またはその他の受取人。このような予備源泉徴収(現在の税率は24%)を回避するには、米国人(米国連邦所得税の観点から)である入札株主または受取人は、 入札代理人にそのような株主または受取人の正しい納税者識別番号を提供し、添付のIRSフォームW-9に記入して、そのような株主または受取人がそのような予備源泉徴収の対象にならないことを証明してください。特定の株主または受取人(とりわけ、企業や特定の外国人を含む)は、これらの源泉徴収要件の対象にはなりません。ユナイテッドの免除株主またはその他の受取人 州民(米国連邦所得税のため)は、添付のIRSフォームW-9に免除ステータスを明記する必要があります。

入札株主またはその他の受取人が外国人(米国連邦所得税のため)は、記入し、署名して、入札代理人に提出する必要があります 予備源泉徴収の免除を設定するには、適切なIRSフォームW-8を使用してください。IRSフォームW-8は、入札代理人から入手するか、入札代理店からダウンロードできます 内国歳入庁のウェブサイト http://www.irs.gov。 IRSフォームW-9または適切なIRSフォームW-8に記入しなかっただけでは、原因にはなりません 株式は無効に入札されたものとみなされますが、入札代理人に、本オファーに従って支払われるべき金額の一部を源泉徴収するよう要求する場合があります。

として 購入の申し出に記載されているように、(米国連邦所得税の目的で)外国人である入札株主またはその他の受取人は、オファーに基づく総収入の支払いに関して米国連邦源泉徴収税の免除または軽減税率の対象となることを立証するために、適切に記入され記入された適切なIRSフォームW-8およびその他の必要な書類を入札代理人に提出する必要があります。 (米国連邦所得税の目的で)外国人である株主またはその他の受取人は、本オファーに従って株式を売却することによる特定の税務上の影響について、自分の税理士に相談する必要があります。

9。不規則性。

ドミニオン・エナジー株式会社 シリーズB優先株式の入札の有効性、形式、適格性(受領時期を含む)、購入の承認に関するすべての質問を、独自の裁量で決定し、その決定は最終的なものであり、すべての人を拘束します 株主が管轄裁判所でその決定に異議を申し立てる権利の対象となる当事者。Dominion Energy, Inc. は、自ら決定したシリーズB優先株式の一部またはすべての入札を拒否する絶対的な権利を留保します が適切な形式になっていないか、Dominion Energy, Inc.が違法であると判断した購入または支払いの承諾がありません。また、Dominion Energy, Inc. は、以下に関するあらゆる入札における欠陥や不規則性を放棄する絶対的な権利を留保します 特定の証券またはシリーズB優先株式の特定の保有者、およびドミニオンエナジー社によるオファー条件の解釈は、株主が異議を申し立てる権利を条件として、最終的かつすべての当事者を拘束します 管轄裁判所での判決。シリーズB優先株式の保有者が治癒するか、ドミニオンエナジー社がすべての欠陥を放棄するか、または放棄するまで、シリーズB優先株式の入札は適切に行われたとは見なされません。 不規則性。Dominion Energy, Inc.、テンダーエージェント、情報エージェント、ディーラーマネージャー、その他の誰も、入札の欠陥や異常を通知する義務はなく、また一切の責任を負いません この通知をしませんでした。


10。質問、サポートのリクエスト、追加のコピー。

質問や支援のリクエスト、購入の申し出やこの送付状の追加コピーが必要な場合は、情報担当者に伝えてください 以下に記載されている電話番号と住所に。また、ブローカー、ディーラー、商業銀行、または信託会社に連絡して、オファーに関する支援を求めることもできます。

重要:入札代理人は、代理人のメッセージを通じて、DTCからのこの送付状またはオファーの受諾確認書を受け取る必要があります 有効期限前に(本の入力振込やその他の必要な書類と一緒に)。

以下のIRSフォームW-9または該当するIRSフォームW-8のいずれかに記入して署名する必要があります。IRSフォームW-9、W-8BEN、W-8BEN-Eは以下に添付されています。その他のIRSフォームW-8は、入札代理人またはWWW.IRS.GOVから入手できます。


フォーム W-9

(2024年3月の改訂)

財務省

内国歳入庁

納税者へのリクエスト

識別番号と証明書

に移動 www.irs.gov/FormW9 の 指示と最新情報。

依頼者にフォームを渡してください。に送らないでください アイリス。

始める前に。Form W-9の目的に関するガイダンスについては、 フォームの目的、以下。

印刷または入力してください。

「」を参照 具体的な指示 3ページ目です。

1 団体/個人の名前。 入力が必要です。(個人事業主または無視される事業体の場合は、1行目に所有者の名前を入力し、2行目に事業者/対象外の事業体の名前を入力します。)

2 商号/無視される法人名(異なる場合) 上記。

3a 連邦税分類の適切なボックスをチェックしてください 1行目に名前が入力されている団体/個人の次の7つのボックスのうち1つだけをチェックしてください。

4 免除(コードは特定の団体にのみ適用され、適用されません) 個人; 3ページの説明を参照してください):

☐ 個人/個人事業主 ☐ Cコーポレーション ☐  Sコーポレーション ☐  パートナーシップ ☐  信託/不動産

免除受取人コード (もしあれば)      

☐ 合同会社。税分類(C = C法人、S = S法人、P =パートナーシップ)を入力します。      

注:上の「LLC」ボックスをチェックして、エントリの「LLC」ボックスをチェックしてください スペースにスペースを入れ、LLCの税分類に適したコード(C、S、P)を入力してください。ただし、見過ごされる事業体である場合を除きます。無視された事業体は、代わりにその所有者の税分類の適切なボックスにチェックを入れるべきです。

☐ その他(を参照してください 指示)                                          

外国口座税務コンプライアンス法(FATCA)の免除 レポートコード(もしあれば)       

(米国外で管理されているアカウントに適用されます。)

3b 3a行目で「パートナーシップ」をチェックした場合、または 「信託/不動産」、または「LLC」にチェックを入れて税分類として「P」と入力し、所有権のあるパートナーシップ、信託、または不動産にこのフォームを提出する場合は、このボックスをチェックしてください 外国のパートナー、所有者、または受益者。手順を参照してください。。。。。。。。。☐

5 住所(番号、通り、アパートまたはスイート番号)。手順を参照してください。

 依頼者の名前と住所(オプション)

6 市、州、郵便番号

7 ここに口座番号を記載してください(任意)

パート I 納税者識別番号(TIN)

適切なボックスにTINを入力してください。提供されたTINは バックアップの源泉徴収を避けるため、1行目に記載されている名前と一致する必要があります。個人の場合、これは通常、社会保障番号(SSN)です。ただし、外国人居住者、個人事業主、または無視される事業体については、後述のパートIの説明を参照してください。にとって その他の団体は、雇用者識別番号(EIN)です。番号がない場合は、を参照してください TINを取得する方法、後で。

注:アカウントの名前が複数ある場合は、1行目の説明を参照してください。こちらもご覧ください 依頼者に伝える名前と番号 ガイドライン用 誰の番号を入力するか。

社会保障番号

  または

雇用者識別番号

パート 2 認定資格

偽証罪に問われることを受けて、私は次のことを証明します:

1。このフォームに表示されている番号は 私の正しい納税者識別番号(または番号が発行されるのを待っています)。そして

2。(a) 予備源泉徴収が免除されている、または (b) 源泉徴収の対象外なので、源泉徴収の対象にはなりません 利息や配当をすべて報告しなかったために源泉徴収の対象になったことを内国歳入庁(IRS)から通知されていない、または(c)予備源泉徴収の対象ではなくなったことがIRSから通知されていない。そして

3。私は米国市民またはその他の米国市民です。 人(以下に定義)、そして

4。このフォームに入力されたFATCAコード(もしあれば)は、私がFATCA報告の対象外であることを示しています 正しい。

認定説明書。次の場合は、上記の項目2に取り消し線を引く必要があります 納税申告書にすべての利息と配当金を報告しなかったため、現在源泉徴収の対象となっていることがIRSから通知されました。不動産取引には、項目2は適用されません。支払った住宅ローンの利息については、 有担保資産の取得または放棄、債務の帳消し、個人退職制度(IRA)への拠出、そして一般的に利息や配当以外の支払いについては、証明書に署名する必要はありませんが、あなたは 正しいTINを提供する必要があります。後述のパートIIの説明を参照してください。

署名
ここ
の署名
米国人 
日付 

一般的な指示

特に明記されていない限り、セクションの参照は内国歳入法に関するものです。

将来の発展。フォームW-9とその指示に関連する動向(後に制定された法律など)に関する最新情報については 公開しました、に移動 www.irs.gov/FormW9

新着情報

3a行目は、無視されたエンティティがどのようにこの行を完成させるかを明確にするために修正されました。見過ごされている法人であるLLCは、適切なボックスにチェックを入れてください 所有者の税分類。それ以外の場合は、「LLC」ボックスをチェックして、適切な税分類を入力する必要があります。

猫。10231X

フォームW-9(改訂3-2024)


フォームW-9(改訂3-2024) ページ 2

このフォームに新しい3b行目が追加されました。この行を完成させるにはフロースルーエンティティが必要です 所有権を有する別のフロースルー事業体にフォームW-9を提供するときに、直接的または間接的な外国のパートナー、所有者、または受益者がいることを示します。この変更は、フロースルーエンティティに次のことを提供することを目的としています 該当する報告要件を満たすための、間接的な外国のパートナー、所有者、または受益者の状況に関する情報。たとえば、間接的な外国のパートナーがいるパートナーシップは、完了する必要があるかもしれません K-2とK-3のスケジュールです。スケジュールK-2およびK-3(フォーム1065)のパートナーシップ指示を参照してください。

フォームの目的

IRSに情報申告書を提出する必要がある個人または団体(フォームW-9の申請者)が、あなたの情報を入手しなければならないため、このフォームを渡しています 正しい納税者識別番号(TIN)(社会保障番号(SSN)、個人納税者識別番号(ITIN)、養子縁組納税者識別番号(ATIN)、雇用者識別番号(EIN)など、報告に必要なもの 情報あなたに支払われた金額、または情報申告で報告可能なその他の金額を返します。返される情報の例には、以下が含まれますが、これらに限定されません。

フォーム1099-INT(獲得利息または支払利息)。

フォーム1099-DIV(配当、株式や投資信託からの配当を含む)。

フォーム1099-MISC(さまざまな種類の収入、賞品、賞、総収入)。

フォーム1099-NEC(非従業員報酬)。

フォーム1099-B(株式または投資信託の売却、およびブローカーによるその他の特定の取引)。

フォーム1099-S(不動産取引からの収入)。

フォーム1099-K(マーチャントカードとサードパーティのネットワーク取引)。

フォーム1098(住宅ローンの利息)、1098-E(学生ローン利息)、および1098-T(授業料)。

フォーム1099-C(借金が取り消されました)。

フォーム1099-A(有担保資産の取得または放棄)。

フォームW-9は、米国人(居住外国人を含む)の場合にのみ使用し、正しいTINを入力してください。

注意:もし、あなたが フォームW-9をTINと一緒に申請者に返却しないでください。源泉徴収の対象となる可能性があります。見る 予備源泉徴収とは何ですか、後で。

記入したフォームに署名することで、あなたは:

1。提供しているTINが正しいことを証明してください(または番号が発行されるのを待っています)。

2。予備源泉徴収の対象ではないことを証明してください。または

3。米国の免除受取人の場合は、予備源泉徴収の免除を申請してください。そして

4。コード第3章または第4章に基づく源泉徴収を目的として、非外国人資格を証明してください( 該当する); そして

5。このフォームに入力されたFATCAコード(ある場合)が、FATCA報告の対象外であることを証明してください 正しい。見る FATCAレポートとは何ですか、後で、詳細について。

注:あなたが米国人で、依頼者があなたにフォームを渡した場合は、 フォームW-9よりもTINを申請してください。このフォームW-9と実質的に似ている場合は、申請者のフォームを使用する必要があります。

米国人の定義。連邦税の観点から、次の条件に当てはまる場合は米国人とみなされます。

米国市民または米国居住外国人の個人。

米国で、または米国の法律に基づいて設立または組織されたパートナーシップ、法人、会社、または協会。

不動産(外国の不動産以外)、または

国内信託(規則セクション301.7701-7で定義されています)。

第3章と第4章の源泉徴収を目的とした米国の地位の確立。特定の分配金を含む、外国人への支払い 収入の配分、または売上金の譲渡は、本規範の第3章または第4章(第1441条から第1474条)に基づいて源泉徴収の対象となる場合があります。これらの規則の下では、フォームW-9またはその他の非外国身分証明書が受領されていない場合、源泉徴収義務者、譲受人、またはパートナーシップ(支払人)は通常、受取人、所有者から該当する税金を源泉徴収することを要求する推定規則を適用します。 譲渡人、またはパートナー(受取人)。Pub. 515「非居住外国人および外国企業に対する源泉徴収」を参照してください。

次の人は必ず 非外国人の地位を確立する目的で、フォームW-9を支払人に提供してください。

対象外法人の場合で、米国の所有者がいる場合、無視された事業体の米国所有者であり、無視された事業体の米国所有者は含まれません。

米国の付与者または他の米国の所有者、一般的には付与者信託の米国付与者またはその他の米国所有者との譲与人信託の場合、付与者信託ではなく、付与者信託の米国所有者です。

米国信託(付与者信託以外)の場合は、信託の受益者ではなく米国信託。

フォームW-9または証明書の提出の詳細については、Pub. 515を参照してください 源泉徴収を避けるための非外国資格。

外国人。あなたが外国人の場合、または米国支部の場合は (規則第1.1441-1(b)(2)(iv)条または第3章または第4章の目的に関するその他の該当するセクションに基づき)米国人として扱われることを選択した外国銀行は、フォームW-9を使用しないでください。代わりに、適切なフォームW-8またはフォーム8233を使用してください(Pub. 515を参照)。あなたが外国年金の資格を持っているなら

規則セクション1.897(l)-1(d)に基づく基金、または適格な外国年金基金が完全所有し、セクション1445で源泉徴収の対象となる非外国人として扱われるパートナーは、フォームW-9を使用しないでください。代わりに、Form W-8EXP(またはその他の非外国資格証明書)を使用してください。

非居住外国人、つまり居住外国人になります。一般的には、非居住外国人のみです 個人は租税条約の条項を利用して、特定の種類の所得に対する米国の税金を軽減または撤廃することができます。しかし、ほとんどの租税条約には、保存条項と呼ばれる条項が含まれています。保存条項に明記されている例外により、免除が認められる場合があります 税制上、受取人が米国居住外国人になった後も、特定の種類の所得に対しては引き続き課税されます。

もしあなたが 米国在住の外国人で、租税条約の保存条項に含まれる例外規定に基づいて特定の種類の所得に対する米国税の免除を申請する場合は、フォームW-9に次の明細を添付する必要があります 次の 5 つの項目を指定します。

1。条約国。一般的に、これはあなたが免除を主張したときと同じ条約でなければなりません 非居住外国人としての税金。

2。収入に関する条約記事。

3。保存条項とその例外を含む租税条約の記事番号(または場所)。

4。非課税の対象となる所得の種類と金額。

5。条約条項に基づく免税を正当化するのに十分な事実。

例。 米中所得税条約第20条では、Aが受け取った奨学金収入の免税が認められています 米国に一時的に滞在している中国人学生。米国の法律では、この学生は米国での滞在期間が5暦年を超えると、税務上の居住外国人になります。ただし、第1議定書のパラグラフ2は 米中条約(1984年4月30日付)では、中国人学生が米国の居住外国人になった後も、第20条の規定を引き続き適用することができます。この例外の対象となる中国人学生(段落の下) 最初の議定書の2つ)で、この例外に基づいて奨学金またはフェローシップ収入の免税を申請する場合は、記載されている情報を含む声明をフォームW-9に添付してください 上記はその免除を裏付けるためです。

非居住者の外国人または外国法人の場合は、必要事項を記入したフォームW-8またはフォーム8233を申請者に渡してください。

バックアップ源泉徴収

予備源泉徴収とは何ですか?あなたに特定の支払いをする人は、特定の条件下でそのような支払いの24%を源泉徴収してIRSに支払わなければなりません。これ は「予備源泉徴収」と呼ばれます。予備源泉徴収の対象となる可能性のある支払いには、利息、非課税利息、配当、仲介および物々交換取引が含まれますが、これらに限定されません。 家賃、ロイヤリティ、非従業員手当、支払いカードや第三者のネットワーク取引の決済による支払い、漁船事業者からの特定の支払い。不動産取引は予備源泉徴収の対象にはなりません。

依頼者に正しいTINを渡せば、受け取った支払いの予備源泉徴収の対象にはなりません。適切なTINを作成してください 証明書、そして課税対象となるすべての利息と配当を納税申告書に報告してください。

お客様が受け取る支払いは、次の場合に予備源泉徴収の対象となります。

1。依頼者にTINを提出しないでください。

2。必要なときにTINを証明しません(詳細については、パートIIの説明を参照してください)。

3。IRSは、あなたが間違ったTINを提供したことを申請者に伝えます。

4。IRSによると、あなたは確定申告書に利息と配当をすべて報告しなかったため、源泉徴収の対象となっています。 (報告対象となる利息と配当金のみ)、または

5。予備源泉徴収の対象ではないことを申請者に証明していません。 」の項目4で説明されているように記入したフォームに署名して」上記(1983年以降に開設された報告可能な利息および配当口座のみ)。

特定の受取人と支払いは、予備源泉徴収の対象外です。後述の「免除受取人コード」と、別の「申請者への指示」を参照してください 詳細については、フォームW-9を参照してください。

こちらもご覧ください 第3章の目的のための米国の地位の確立 と第4章源泉徴収、以前。

FATCAレポートとは何ですか?

外国口座税務コンプライアンス法(FATCA)は、参加している外国の金融機関に、指定されたすべての米国の口座名義人を報告することを義務付けています 米国人。特定の受取人はFATCA報告の対象外です。見る FATCA報告コードの免除詳細については、後ほど、およびフォームW-9の請求者への指示を参照してください。

情報を更新しています

更新したものを提出する必要があります あなたが免除受取人であると主張したすべての人への情報。あなたがもう免除受取人ではなく、将来その人から報告可能な支払いを受ける予定がある場合の。たとえば、次のような場合は、最新の情報を提供する必要があるかもしれません S法人になることを選択したC法人、またはあなたがもはや非課税でなくなった場合。さらに、アカウントの名前やTINが変更された場合は、新しいフォームW-9を提出する必要があります。たとえば、 譲与者の信託は死にます。

ペナルティ

提供の失敗 スズ。依頼者に正しいTINを提出しなかった場合、その失敗が故意の怠慢ではなく合理的な理由によるものでない限り、1件につき50ドルの罰金が科せられます。


フォームW-9(改訂3-2024) ページ 3

源泉徴収に関する虚偽の情報に対する民事罰です。「いいえ」で虚偽の陳述をした場合 予備源泉徴収にならない合理的な根拠がある場合は、500ドルの罰金が科せられます。

情報を改ざんした場合は刑事罰を受けます。故意に 証明書や確認書を改ざんすると、罰金や懲役などの刑事罰が科せられることがあります。

TINの誤用。もし 要求者が連邦法に違反してTINを開示または使用した場合、請求者は民事および刑事罰の対象となる可能性があります。

具体的な指示

1行目

に次のいずれかを入力する必要があります この行。この行を空白のままにしないでください。名前は納税申告書の名前と一致する必要があります。

このフォームW-9が共同口座(外国の金融機関(FFI)が管理する口座以外)用の場合は、フォームW-9のパートIで番号を入力した個人または法人の名前を最初に記入し、次に丸を付けてください。共同口座の記録のためにフォームW-9をFFIに提出する場合、米国人の口座所有者はそれぞれフォームを提出する必要があります W-9。

• 個人。一般的には、確定申告書に記載されている名前を入力してください。持っていれば 社会保障局(SSA)に名前の変更を知らせずに苗字を変更しました。苗字、社会保障カードに記載されている姓、新しい苗字を入力してください。

ITIN申請者へのメモ:フォームW-7申請書に入力されたとおりの個人名を入力してください 1a。これも申請書と一緒に提出したフォーム1040に入力した名前と同じでなければなりません。

• ソール 所有者。フォーム1040の1行目に表示されているとおりに個人名を入力してください。2行目にあなたの事業名、取引先、または「事業主名」(DBA)の名前を入力します。

• パートナーシップ、C法人、S法人、またはLLC(軽視される事業体を除く)。に表示されているエンティティの名前を入力してください 1行目に企業の納税申告書を、2行目に任意の事業者、取引先、またはDBAの名前を書いてください。

• その他の団体。に表示されている名前を入力してください 1行目に必要な米国連邦税務書類。この名前は、法人を設立する憲章やその他の法的文書に記載されている名前と一致する必要があります。2行目に任意の会社名、企業名、またはDBA名を入力してください。

• 無視された法人。一般的に、LLCを含む単一の所有者がいて、法人ではない事業体は 所有者とは別の法人(無視される法人)として無視されます。規則のセクション301.7701-2 (c) (2) を参照してください。無視された事業体は、その所有者の税分類の適切なボックスにチェックを入れるべきです。 1行目に所有者の名前を入力してください。1行目に入力された所有者の名前は、決して無視されるべきではありません。1行目の名前は、所得の申告対象となる所得税申告書に記載されている名前でなければなりません。たとえば、 米国連邦税の観点から見過ごされる法人として扱われる外国合同会社には、米国人の所有者が1人います。1行目に米国所有者の名前を入力する必要があります。その企業の直接の所有者も無視されているなら 法人、連邦税の観点から無視されない最初の所有者を入力してください。無視する事業体の名前を2行目に入力してください。対象外企業の所有者が外国人の場合、所有者はフォームW-9の代わりに適切なフォームW-8に記入する必要があります。これは、外国人が米国のTINを持っている場合でも当てはまります。

2行目

会社名、商号、データベース管理者の名前があれば、 またはエンティティ名を無視して、2行目に入力してください。

3a行目

1行目に名前を入力した人の米国連邦税分類については、3a行目の該当するボックスにチェックを入れてください。3a行目のボックスを1つだけチェックしてください。

1行目の団体/個人が a (n) の場合。 それから。のボックスをチェックしてください。
• コーポレーション コーポレーション。

• 個人または

• 個人事業主

個人/個人事業主。

• 米国連邦税務上の理由でパートナーシップとして分類されている合同会社、または

• 8832または2553という書式で課税対象を選択した合同会社 法人

有限責任会社で、適切な税分類を入力してください:

P = パートナーシップ、

C = Cコーポレーション、または

S = Sコーポレーション。

• パートナーシップ パートナーシップ。
• 信託/不動産 信託/財産。

3b行目

次の場合は、このボックスをチェックしてください あなたは、外国のパートナー、所有者、または受益者がいるパートナーシップ(米国連邦税務上のパートナーシップとして分類されるLLCを含む)、信託、または不動産であり、このフォームをパートナーシップ、信託、または不動産に提供しています。 あなたが所有権を持っているものです。外国での地位を確立しているパートナー、所有者、受益者からフォームW-8(または証拠書類)を受け取った場合、または受け取った場合は、3b行のボックスにチェックを入れる必要があります a 3b行のボックスにチェックを入れたパートナー、所有者、または受益者からのフォームW-9。

注意:A スケジュールK-2とK-3(フォーム1065)に記入するには、フォームW-9とチェックボックス3bを提供するパートナーシップが必要になる場合があります。詳細について 情報は、スケジュールK-2およびK-3(フォーム1065)のパートナーシップ指示を参照してください。

3b行目に記入する必要があるのに記入しないと、情報を受け取れない可能性があります IRSに正しい情報を申告するか、パートナーや受益者に正しい受取人明細書を提出する必要があります。たとえば、適用される罰則については、セクション6698、6722、6724を参照してください。

4行目の免除

バックアップが免除されている場合 源泉徴収および/またはFATCA報告。4行目の適切なスペースに、あなたに当てはまる可能性のあるコードをすべて入力してください。

免除受取人コード。

• 一般的に、個人(個人事業主を含む)は予備源泉徴収の対象外ではありません。

• 以下に規定されている場合を除き、企業は利息や配当金を含む特定の支払いの予備源泉徴収を免除されます。

• 企業は、ペイメントカードまたは第三者のネットワーク取引の決済による支払いの予備源泉徴収を免除されません。

• 企業は、弁護士費用または弁護士に支払われる総収入に関する予備源泉徴収を免除されません。 医療または医療サービスを提供する企業は、フォーム1099-MISCで報告可能な支払いに関して免除されません。

その 次のコードは、予備源泉徴収の対象外となる受取人を識別します。4行目のスペースに適切なコードを入力してください。

1 — あの セクション501(a)に基づいて非課税となる組織、任意のIRA、またはセクション403(b)(7)に基づいてアカウントがセクション401(f)(2)の要件を満たしている場合はセクション403(b)(7)に基づく保管口座。

2 — 米国またはその機関または機関。

3 — 州、コロンビア特別区、米国の連邦または準州、またはそれらの行政区画や機関。

4 — 外国政府またはその行政区画、機関、または機関。

5 — 法人。

6 — 米国、コロンビア特別区、または米国連邦または準州での登録が必要な証券または商品のディーラー。

7 — 商品先物取引委員会に登録されている先物手数料の商人。

8 — 不動産投資信託。

9 — 1940年の投資会社法に基づいて課税年度中いつでも登録されている法人。

10 — セクション584(a)に基づいて銀行が運営する一般的な信託基金。

11 — 第581条で定義されている金融機関。

12 — 投資業界では候補者またはカストディアンとして知られている仲介者。

13 — 第664条に基づき非課税または第4947条に記載されている信託。

次のグラフは、予備源泉徴収の対象外となる可能性のある支払いの種類を示しています。この表は上記の免除受取人に適用されます。1 13歳まで。

お支払いの場合。。 その場合、支払いは免除されます。。

• 利息と配当金の支払い

7人を除くすべての免除受取人。

• ブローカー取引

受取人1~4、6~11、およびすべてのC法人を免除します。S法人は、対象外証券の売却のみが免除されるため、免除受取人コードを入力してはいけません 2012年以前に取得しました。

• 物々交換取引と後援配当

免除受取人1から4まで。

• 600ドルを超える支払いと、5,000ドルを超える直接販売を報告する必要があります1

通常、受取人1から5人を免除します。2

• ペイメントカードまたは第三者ネットワークの決済で行われる支払い 取引

免除受取人1から4まで。

1

フォーム1099-MISC、その他の情報、およびその説明を参照してください。

2

ただし、以下の支払いは法人に対して行われ、報告対象となります フォーム1099-MISCは、医療費および医療費、弁護士費用、セクション6045(f)に基づいて報告すべき弁護士に支払われる総収入、および支払いなどの予備源泉徴収の対象外ではありません 連邦行政機関が支払うサービス。

FATCA報告コードの免除。次のコードは、次のような受取人を識別します FATCAに基づく報告は免除されます。これらのコードは、特定の外国の金融機関が米国外で管理している口座について、このフォームを送信する人に適用されます。したがって、このフォームをあるアカウントのみに送信する場合は 米国では保留です。このフィールドは空白のままにしてください。金融機関がこれらの要件の対象かどうかわからない場合は、このフォームをリクエストした人に相談してください。リクエスト者は、コードが不要であることを示すことがあります FATCA免除コードの行に「該当なし」(または同様の表示)と入力されたフォームW-9を提供します。

A — 第501(a)条に基づいて非課税の組織、または第7701(a)(37)条で定義されている個人退職金制度。

B — 米国またはその機関または機関。


フォームW-9(改訂3-2024) ページ 4

C — 州、コロンビア特別区、米国の連邦または準州、またはそのいずれか 政治的細分化または機関。

D — 1つ以上の設立企業で株式が定期的に取引されている法人 規則のセクション1.1472-1 (c) (1) (i) に記載されている証券市場。

E — 法人 それは、規則のセクション1.1472-1 (c) (1) (i) に記載されている企業と同じ拡大関連グループの一員です。

F — 証券、商品、またはデリバティブ金融商品(想定元本契約、先物、先物を含む)のディーラー およびオプション)は、米国または任意の州の法律に基づいてそのように登録されています。

G — 不動産投資信託。

H — 第851条で定義されている規制対象の投資会社、または課税年度中に常に登録されている法人 1940年の投資会社法。

i — セクション584(a)で定義されている一般的な信託基金。

J — セクション581で定義されている銀行。

K — ブローカー。

L — A 第664条または第4947 (a) (1) 条に記載されている非課税信託。

M — 非課税 セクション403(b)プランまたはセクション457(g)プランに基づく信託。

注意:このフォームをリクエストしている金融機関に相談したほうがいいかもしれません FATCAコードおよび/または免除受取人コードを入力する必要があるかどうかを判断してください。

5行目

住所(番号、番地、アパートまたはスイート番号)を入力してください。これは、このフォームW-9の申請者が行う場所です あなたの情報を返送してください。この住所が依頼者がすでに登録している住所と異なる場合は、上部に「NEW」と入力してください。新しい住所が提供された場合でも、支払人があなたの住所を変更するまで、古い住所が使用される可能性があります 彼らの記録にある住所。

6行目

あなたの市区町村を入力し、 州、および郵便番号。

パートI。納税者識別番号(TIN)

適切なボックスにTINを入力してください。あなたが在留外国人で、SSNを保有しておらず、取得資格もない場合、TINはIRS ITINです。 社会保障番号の入力欄に入力してください。ITINをお持ちでない場合は、を参照してください TINを取得する方法 下に。

もしあなたが 個人事業主で、EINを持っている場合は、SSNまたはEINのどちらかを入力できます。

あなたが単一メンバーの合同会社で、それが無視されているなら 所有者とは別のエンティティの場合は、所有者のSSN(または所有者が持っている場合はEIN)を入力してください。LLCが法人またはパートナーシップに分類されている場合は、その企業のEINを入力してください。

注:ほら どんな名前と番号 依頼者に渡すには後で、名前とTINの組み合わせを詳しく説明します。

TINを取得する方法。TINを持っていない場合は、すぐに申請してください。SSNを申請するには、フォームSS-5を入手してください。 お近くのSSA事務所から、社会保障カードを申請するか、このフォームをオンラインで入手してください www.ssa.gov。800-772-1213に電話してこのフォームを入手することもできます。使用 ITINを申請するには、フォームW-7「IRS個人納税者識別番号の申請」を、申請するにはフォームSS-4「雇用者識別番号の申請」 EIN。EINは、IRSのウェブサイトにアクセスしてオンラインで申請できます。 www.irs.gov/EIN。に行く www.irs.gov/Forms フォームW-7および/またはフォームを表示、ダウンロード、または印刷するには SS-4。または、次の場所に行くこともできます www.irs.gov/OrderForms 注文をして、フォームW-7および/またはフォームSS-4をお客様に郵送してもらいます 15営業日。

フォームW-9への記入を求められたが、TINを持っていない場合は、TINを申請してください TINのスペースに「Applied For」と入力し、フォームに署名して日付を記入し、依頼者に渡します。利息や配当金の支払い、および簡単に取引できる商品に関する特定の支払いについては、通常60ドルになります 支払いの予備源泉徴収の対象となる前に、TINを取得して申請者に渡すのに数日かかります。60日ルールは他の支払い方法には適用されません。バックアップ源泉徴収の対象になります 請求者にTINを提供するまで、このような支払いはすべて行われます。

注:「応募対象」と入力すると、すでに申請していることになります TIN、またはあなたがすぐに申請する予定のもの。こちらもご覧ください 第3章と第4章の源泉徴収を目的とした米国の地位の確立、以前は、代わりにコードの第3章または第4章に基づいて源泉徴収の対象となる可能性がある場合のためです。

注意:外国人の所有者がいる非公開の米国法人は、適切なフォームW-8を使用する必要があります。

パートII。認定

源泉徴収に確定するには あなたが米国人または居住外国人であることを証明する代理人は、フォームW-9に署名してください。以下の項目1、4、または5に別段の記載がある場合でも、源泉徴収義務者から署名を求められることがあります。

共同口座の場合は、パートIでTINが表示されている人だけが署名する必要があります(必要な場合)。無視された事業体の場合は、その人物 1行目に記載されているのは必ず署名してください。免除受取人、を参照してください 免除受取人コード、以前。

署名要件。次のように認定を完了してください 以下の項目1から5に示されています。

1。1984年以前に開設された利息、配当、物々交換口座とブローカー口座 1983年に活動していたと見なされました。正しいTINを提示する必要がありますが、証明書に署名する必要はありません。

2。興味、 1983年以降に開設された配当、ブローカー、物々交換口座と、1983年に非アクティブと見なされたブローカー口座。証明書に署名する必要があります。署名しないと、予備の源泉徴収が適用されます。源泉徴収の対象で、単に 申請者に正しいTINを提供するには、フォームに署名する前に、証明書の項目2に取り消し線を引く必要があります。

3。不動産取引。証明書に署名する必要があります。項目2に取り消し線を引いても構いません 認定書の。

4。その他の支払い。正しいTINを提示する必要がありますが、次の場合を除いて証明書に署名する必要はありません 以前に間違ったTINを入力したことが通知されました。「その他の支払い」には、依頼者の取引または事業過程で行われた家賃、ロイヤリティ、商品(商品の請求書を除く)、医療費、 医療サービス(企業への支払いを含む)、非従業員へのサービス支払い、ペイメントカードや第三者のネットワーク取引の決済による支払い、特定の漁船の乗組員や漁師への支払い、 弁護士に支払われる総収入(企業への支払いを含む)。

5。あなたが支払った住宅ローンの利息、買収または放棄 担保付資産、借金の取り消し、適格授業料プログラムの支払い(第529条に基づく)、ABLE口座(529A条に基づく)、IRA、Coverdell ESA、Archer MSAまたはHSAの拠出金または分配、および年金分配金。あなたは与えなければなりません 正しいTINですが、証明書に署名する必要はありません。

依頼者に伝える名前と番号

このタイプのアカウントの場合: 名前とSSNを教えてください:
1。 個人 個人
2。 FFIが管理するアカウント以外の2人以上の個人(共同口座) アカウントの実際の所有者、または資金が組み合わされている場合はアカウントの最初の個人1
3。 2人以上の米国人(FFIが管理する共同口座) アカウントの各所有者
4。 未成年者の保管口座(未成年者への統一贈与法) 未成年者2
5。 a。通常の取消可能な貯蓄信託(付与者は受託者でもあります) 付与者・受託者1
b. 州法上合法または有効な信託ではない、いわゆる信託口座 実際の所有者1
6。 個人が所有する個人事業主または軽視されている法人 オーナー3
7。 オプション申請方法1に基づく付与者信託申請(規則のセクション1.671-4 (b) (2) (i) (A) を参照)** 付与者*
このタイプのアカウントの場合: 次の名前と EIN を教えてください:
8。 個人が所有していない見捨てられた法人 オーナー
9。 有効な信託、不動産、または年金信託 法人4
10。 フォーム8832またはフォーム2553で法人ステータスを選択する法人または合同会社 法人
11。 協会、クラブ、宗教団体、慈善団体、教育機関、その他の非課税団体 組織
12。 パートナーシップまたはマルチメンバー合同会社 パートナーシップ
13。 ブローカーまたは登録候補者 ブローカーまたは候補者
14。 農業プログラムの支払いを受ける公的機関(州政府、地方自治体、学区、刑務所など)の名前で農業省の口座を開設しています 公的機関
15。 付与者信託申請フォーム1041またはオプション提出方法2では、フォーム1099が必要です(規則のセクション1.671-4(b)(2)(i)(B)を参照)** トラスト

1

最初にリストして、電話番号を教えた人の名前を丸で囲んでください。共同口座に一人だけなら はSSNを持っているので、その人の番号を提供する必要があります。

2

未成年者の名前を丸で囲み、未成年者のSSNを入力してください。

3

1行目に個人の名前を表示し、2行目に会社名またはDBA名(ある場合)を入力する必要があります。あなたはそうかもしれません SSNまたはEIN(あれば)のいずれかを使用しますが、IRSはSSNの使用を推奨しています。

4

最初にリストして、信託、不動産、または年金信託の名前を丸で囲んでください。(個人のTINを提供しないでください アカウントタイトルに法人自体が指定されていない限り、代表者または受託者。)

* 注:譲与者はまた 信託の受託者にフォームW-9を提出してください。

**

付与者信託の任意の申告方法の詳細については、Form 1041の説明を参照してください。

注意:名前が複数あるのに丸で囲まれていない場合、その番号は最初の名前の番号とみなされます リストに記載されています。


フォームW-9(改訂3-2024) ページ 5

個人情報の盗難から税務記録を守りましょう

個人情報の盗難は、誰かがあなたの許可なしに、あなたの名前、SSN、その他の識別情報などの個人情報を使用した場合に起こります 詐欺やその他の犯罪。なりすまし犯罪者は、あなたのSSNを利用して就職したり、あなたのSSNを使って納税申告書を提出して払い戻しを受けたりすることがあります。

に リスクを軽減してください:

SSNを保護してください。

雇用主があなたのSSNを守っていることを確認して、そして

確定申告書作成者を選ぶときは注意してください。

あなたの税務記録が身元によって影響を受けるなら 盗難、IRSから通知が届いたら、IRSの通知または手紙に印刷されている名前と電話番号にすぐに対応してください。

もし、あなたの 現在、税務記録は個人情報の盗難の影響を受けていませんが、財布や財布の紛失や盗難、疑わしいクレジットカードの使用、または疑わしい信用報告書が原因で危険にさらされていると思われる場合は、IRSの個人情報盗難ホットライン(800-908-4490)に連絡するか、フォーム14039を送信してください。

詳細については、を参照してください パブ。5027、納税者向けの個人情報盗難情報。

個人情報盗難の被害者で、経済的被害やシステム的な問題を抱えている場合、 または、通常の方法では解決されていない税務問題の解決について支援を求めている場合は、納税者支援サービス(TAS)の支援を受ける資格があるかもしれません。TASに連絡するには、TASのフリーダイヤルケースインテークライン(877-777-4778)またはTTY/TDD 800-829-4059に電話してください。

不審なメールやフィッシング詐欺から身を守ってください。フィッシングとは、正規品を装うように設計されたメールやウェブサイトを作成して使用することです ビジネスメールとウェブサイト。最も一般的な行為は、確立された合法的な企業であると偽って主張するユーザーにメールを送信して、個人情報の盗難に使用される個人情報をユーザーに引き渡させようとすることです。

IRSは納税者と電子メールで連絡を取りません。また、IRSは電子メールで個人情報を要求しません または、納税者にクレジットカード、銀行、その他の金融口座のPIN番号、パスワード、または同様の秘密アクセス情報を尋ねてください。

IRSから送信されたと主張する迷惑メールを受け取った場合は、このメッセージを次のアドレスに転送してください phishing@irs.gov。また、IRSの名前、ロゴ、またはその他のIRS財産の不正使用を財務省税務総局(TIGTA)に報告することもできます。 800-366-4484です。不審なメールを連邦取引委員会に転送できます spam@uce.gov または次の場所で報告してください www.ftc.gov/苦情。連絡できます 連邦取引委員会の www.ftc.gov/idtheft または877-ID盗難(877-438-4338)。個人情報の盗難の被害に遭ったことがある場合は、 www.Identitytheft.gov とパブ。5027。

に移動 www.irs.gov/個人情報の盗難 個人情報の盗難と減らす方法についてもっと知りたいです あなたのリスク。

プライバシー法に関する通知

のセクション6109です 内国歳入法では、あなたに支払われた利息、配当、またはその他の特定の収入、住宅ローンを報告するためにIRSに情報申告書を提出する必要がある人(連邦政府機関を含む)に正しいTINを提供することが義務付けられています 支払った利息、担保付資産の取得または放棄、債務の帳消し、またはIRA、Archer MSA、またはHSAへの拠出。このフォームを受け取った人は、フォームの情報を使用して情報申告書を提出します IRSに、上記の情報を報告します。この情報の日常的な用途には、民事・刑事訴訟のために司法省に提供したり、都市、州、コロンビア特別区、および米国の連邦および準州に提供することが含まれます 彼らの法律を管理するために使います。情報は、条約に基づいて他の国に開示されたり、民法や刑法を施行するために連邦および州の機関に開示されたり、連邦の法執行機関や諜報機関に開示されて対処したりすることもあります テロリズム。確定申告が必要かどうかに関係なく、TINを提出する必要があります。第3406条では、支払者は通常、TINを提供しない受取人への課税利息、配当、およびその他の特定の支払いの一部を源泉徴収する必要があります 支払人に。虚偽または詐欺的な情報を提供した場合、特定の罰則が適用されることもあります。


この送付状とその他の必要書類は、入札のたびに送付または提出する必要があります シリーズB優先株式の保有者、またはそのブローカー、ディーラー、商業銀行、信託会社、または本送付状の表紙に記載されている住所のいずれかにいる入札代理人のその他の候補者。

オファーの条件に関する質問についてはディーラーマネージャーに、入札方法に関する質問については情報エージェントに連絡してください。 購入の申し込み、この送付状、またはオファーに関連するその他の書類の追加コピーを、下記の連絡先にリクエストしてください。シリーズB優先株式の保有者は、ブローカー、ディーラー、コマーシャルに連絡することもできます 銀行、信託会社、またはオファーに関する支援を受ける候補者。シリーズB優先株式の引き渡しを確認するには、テンダー・エージェントに連絡してください。

このオファーのディーラーマネージャーは:
バークレイズ・キャピタル株式会社 J.P.モルガン証券合同会社 みずほ証券米国合同会社
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