SECフォーム3

フォーム3 米国証券取引委員会
ワシントンDC20549

証券の有益な所有権の初期報告書

1934年証券取引法第16条(a)または1940年投資会社法第30(h)に基づいて提出された
OMB承認
OMB番号:
3235-0104 応答ごとの平均負荷時間:0.5時間
1.報告書の名称およびアドレスを提供する者の氏名
シュールジョーダン*
(姓)

(名) (ミドル) 安全ショット株式会社宛
1061 E.インディアンタウンロード、スイート110

(ストリート)
JUPITER FL 33477

(市) (州) (郵便番号)
2. 発生日 (月/日/年)
03/13/2024
3. 発行者名 およびティッカーまたはトレーディングシンボル Safety Shot, Inc. [ SHOT ] Safety Shot, Inc. [ SHOT ]
4. 申告者と発行者の関係 (該当するものにチェック)
取締役
X 10%オーナー 役員(下記の肩書きを記載)
X その他(下記に詳細を記載) 社長
5. 改正の場合、元のファイルの日付 (月/日/年)

6. 個人または共同/グループ申告 (該当するものにチェック)
X 1つの報告者によって提出されたフォーム
1人以上の報告者によって提出されたフォーム
表I-非デリバティブ証券の所有者の利益
1。証券のタイトル(Instr. 4) 2。有利益を持つ証券の数量(Instr. 4) 3。所有形態:直接(D)または間接(I)(Instr. 5) 4。間接的利益所有権の性質(Instr. 5)
普通株式 1,124,989(1) I コア4キャピタルコープによって
普通株式 2,369,668(2) I コア4キャピタルコープによって
表II-派生的証券の所有者の利益(プット、コール、ワラント、オプション、転換可能証券など)
1。派生証券のタイトル(Instr. 4) 2。行使可能日および有効期限 (月/日/年) 3。派生証券に基づく証券のタイトルおよび数量(Instr. 4) 4.デリバティブ証券の換算または行使価格 5.所有形態:直接(D)または間接(I)(Instr.5) 6.間接的な利益所有形態の性質(Instr.5)
行使可能な日付 満期日 タイトル 株式数または株式数
ストックオプション (3) (3) 全セクター 1,000,000 $1.96(3) D
回答の説明:
1.普通株式の株式は、報告書の人物の父親が2024年3月14日から2024年3月19日の間にCore 4 Capital Corp(「Core」)という名前の会社によって市場で買われ、株単価は$2.083〜$2.735の範囲でした。株式は彼の父親によってCoreの名前で購入されました。報告書の人物は、Coreの15%出資比率に従い、Coreが所有する株式の15%を除き、すべての所有権を放棄します。
2.普通株式の株式は、2024年4月4日に発行者とCoreとの間で締結された証券購入契約の下でCoreに発行されました。報告書の人物は、Coreの15%の出資比率を所有しています。報告書の人物は、Coreが所有する株式の15%を除くすべての所有権を放棄します。
3.行使価格が2024年3月7日の終値である1,000,000株の普通株式を購入するオプションで、四半期ごとにベストされます。
/ s / Jordan Schur 04/10/2024
**報告書の人物の署名 日付
リマインダ:直接または間接的に利益を得ている証券クラスごとに、別々の行に報告してください。
* 複数の報告人がこの書類を提出する場合は、この書類に記載されているものを参照してください指示書5の(b)(v)を参照してください。
** 意図的な誤りや事実の隠蔽は、連邦刑事違反を構成します。18 U.S.C. 1001および15 U.S.C. 78ff(a)を参照してください。注:この書類を3部提出し、1部に手動で署名する必要があります。スペースが不足している場合は、
手順については、指示書6を参照してください。この書類に含まれる情報の収集に回答する人は、有効なOMB番号が表示されている場合を除き、回答する必要はありません。