SECフォーム4

フォーム4 米国証券取引委員会
ワシントンD.C. 20549

有利益所有権の変更報告書

証券取引法第16(a)条または投資会社法第30(h)条に基づく提出
または1940年投資会社法第30(h)条に基づく提出
OMB承認
OMBナンバー: 3235-0287
応答ごとの平均負荷時間の見積もり:0.5時間
あなたがセクション16の対象でなくなった場合は、このボックスにチェックを入れてください。フォーム4またはフォーム5の義務は継続する場合があります。 参照:指示書1(b)。
ある取引が、ルール10b5-1(c)の肯定的な防衛条件を満たすために意図された発行体の株式の購入または売却のために契約、指示書または書面によって実行された場合、このボックスにチェックを入れてください。参照:指示書10。 参照: 指示書1(b)。
参照:この発行体の株式の購入または売却のための契約、指示または書面に基づいて取引が行われたことを示すためにこのボックスにチェックを入れます。これは、ルール10b5-1(c)の肯定的な防衛条件を満たすために意図されたものです。参照:指示書10。
1. 報告者の氏名と住所*
ブライツア・グレゴリー

(姓) (最初の) (真ん中の)
200 BROADHOLLOW ROAD、SUITE 207

(ストリート)
メルヴィル NY 11747

(市) (州) (Zip)
2. 発行者名とティッカーまたはトレーディングシンボル Intellicheck、Inc。 [ IDN ] 5.報告書提出者と発行者の関係
(該当するものをすべてチェック)
X 取締役(下記の役職を記載してください) 10%オーナー
役員(下記の役職を記載してください) その他(下記に詳細を記載してください)
3. 最初の取引日 (月/日/年)
03/29/2024
4.修正の場合、元の申請日 (月/日/年)
6.申報人が個人であるか共同/グループであるかを確認する(適用する行にチェックを入れてください)
X 報告者1人によってフォームが提出された
複数の報告者によって提出されたフォーム
表I-非派生証券取得、処分、または有益に保有される証券
1.証券のタイトル(説明書 3) 2.取引日 (月/日/年) 2A.実行日(あれば) (月/日/年) 3.取引コード(説明書 8) 4.取得された証券(A)または処分された証券(D)(説明書 3、4、および5) 5.報告された取引後に有益に保有する証券の数量(説明書 3および4) 6.所有形態:直接(D)または間接(I)(説明書 4) 7.間接的な有益所有権の性質(説明書 4)
コード V (A)または(D) 価格
表II-派生証券取得、処分、または有益に保有される(オプション、購入権、権利証券、オプション、転換社債など)
1.派生証券のタイトル(説明書 3) 2. デリバティブ・セキュリティの換算価格または行使価格 3. 取引日(月/日/年) 3A. 実質的な執行日(ある場合)(月/日/年) 4. 取引コード(Instr. 8) 5. デリバティブ・セキュリティの入手(A)または売却(D)の数 (Instr. 3、4、および 5) 6. 行使可能な日付と満期日(月/日/年) 7. デリバティブ・セキュリティの基になる証券の名称と数量 (Instr. 3 および 4) 8. デリバティブ・セキュリティの価格(Instr. 5) 9. レポートされた取引に続いて保有するデリバティブ証券の数 (Instr. 4) 10. 所有形態:直接的なもの(D)または間接的なもの(I) (Instr. 4) 11. 間接的な恩恵所有形態 (Instr. 4)
コード V (A) (D) 行使可能日 満期日 証券名 数量または株数
制限付き株式ユニット(RSU) $3.48 03/29/2024 A 7,184 03/29/2024 (1) 晴れている 普通株式、0.001ドルの帳簿価値 7,184 3.48ドル 7,184 D
返答の説明:
2024年3月29日、制限株式ユニットは取得され、ベストされ、普通株式が発行されて、制限株式ユニットが解決されました。
注意事項:
ジェフリー・イシュマエル、代理人署名 04/03/2024
**報告者の署名 日付
直接または間接に有益に所有される証券ごとに個別に報告することをお勧めします。
* フォームが複数の報告者によって提出される場合は、 注を参照してください 命令 4 (b)(v).
**故意に虚偽または重要事実の隠蔽をすることは、連邦刑事違反となります。 注を参照してください 18 U.S.C. 1001および15 U.S.C. 78ff(a).
注意事項:このフォームの3部を提出し、1部が手動で署名される必要があります。スペースが不足している場合は、 宇宙関連を使用してください。見る 手順のための指示6。
このフォームに含まれる情報の収集に応答する人々は、フォームが現在有効なOMB番号を表示していない限り、応答する必要はありません。