SECフォーム4
フォーム4 |
米国証券取引委員会
ワシントンD.C. 20549 有益所有権の変更報告書 証券取引法第16条(a)または投資会社法第30条(h)に基づく提出書類 または投資会社法1940年第30条(h)に基づく提出書類 |
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セクション16に該当しなくなった場合は、このボックスをチェックしてください。フォーム4またはフォーム5の義務は続行される場合があります。 参照 説明書1(b)を参照してください。 | |||||||||||||||||
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このボックスをチェックして、発行者の株式の購入または売却のための契約、指示、または書面によるプランに従って取引が行われたことを示してください。これは、ルール10b5-1(c)の条件を満たす意図で作成されたものです。説明書10を参照してください。 |
1.報告書提出者の氏名と住所*
(ストリート名)
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2. 発行者名と銘柄または取引シンボルHEALTHCARE SERVICES GROUP INC [ HCSG ]ヘルスケアサービシズグループ社 [ HCSG ] | 5. 申告者と発行者との関係 (該当するものをすべて選択) 取締役 10%以上の株主 役員(以下に職名を付記) その他(以下に詳細を記載)
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3. 最も早い取引の日付(月/日/年) 03/31/2024 | ||||||||||||||||||||||||||
4. もし改正される場合、元の申請日付
(月/日/年) |
6. 個人または共同/グループ申請 (適用される行にチェックを入れてください)
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表I- 非派生的な証券の取得、譲渡、または所有 | ||||||||||
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1. Securityの題名 (手順書 3) | 2. 取引日 (月/日/年) | 2A. 手続きが実行された場合の日付 (月/日/年) | 3. 取引コード (手順書 8) | 4. 取得された証券 (A)または処分された証券 (D) (手順書 3、4、5) | 5. 報告された取引の後に有益に所有する証券の金額 (手順書 3、4) | 6. 所有形態:直接所有(D)または間接所有(I)(手順書 4) | 7. 間接的な有益所有形態(手順書 4) | |||
コード | V | 金額 | (A)または(D) | 価格 | ||||||
普通株式 | 03/31/2024 | A | 601 | A | $12.48(1) | 7,073(2) | D |
Table II - Derivative Securities Acquired, Disposed of, or Beneficially Owned (例:プットオプション、コールオプション、新株予約権、オプション等) | |||||||||||||||
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1. Derivative Securityのタイトル(Instr. 3) | 2. Derivative Securityの換算価格または行使価格 | 3. 取引日(月/日/年) | 3A. 任意の実行日(月/日/年) | 4. 取引コード(Instr. 8) | 5. 取得(A)または処分(D)されたデリバティブ・セキュリティの数(Instr. 3、4、および5) | 6. 行使可能日および満期日(月/日/年) | 7. Derivative Securityの基礎となる証券のタイトルと金額(Instr. 3および4) | 8. Derivative Securityの価格(Instr. 5) | 9. 报告対象取引後のデリバティブ・セキュリティの数(Instr. 4) | 10. 直接(D)または間接(I)の所有形態(Instr. 4) | 11. 間接的な恩恵を受ける権利の性質(Instr. 4) | ||||
コード | V | (A) | (D) | 行使可能日 | 満了日 | タイトル | シェアの数量または数 |
回答の説明: |
1. 投資家は、取締役会またはその委員会へのサービスに対するキャッシュ手数料の代わりに、発行会社の2020年改訂株式報酬計画に基づいて、完全にベストされたDSUのシェアを受け取ることを選択しました。投資家は、この選択肢を、2024年に獲得された理事会報酬に適用するための発行会社のブラックアウト期間ガイドラインの中で、2023年12月に行いました。株式数は、その手数料の額を、その手数料がそれ以外に支払われる日の発行会社の終値で割った商を、最も近い整数株に切り上げたものを表します。そのようなDSUは、取締役会からのサービス終了から90日後に普通株式のシェアで決済されます。報告者は、Code Section 409Aに基づく決済日以降のさらなる延期を選択することができます。 |
2. 金額は2,835の未ベストDSUと4,238のベストDSUを表します。 |
備考: |
/s/パワーオブアトーニーマイケル・ハリティ | 04/02/2024 | |
**報告者の署名 | 日付 | |
注意:所有している証券のクラスごとに別々の行に報告すること。 | ||
*フォームが複数の報告者によって提出された場合、次を参照:Instruction 4 (b)(v). | ||
**意図的な虚偽または事実の隠蔽は、連邦刑事違反を構成する 次を参照:18 U.S.C. 1001 and 15 U.S.C. 78ff(a). | ||
注:このフォームのコピーを3つファイルし、手動でサインされたものを1つ含むようにしてください。スペースが不足している場合は、次を参照してください 手順の指示6。 | ||
このフォームに含まれる情報の収集に応じる人は、フォームに現在有効なOMB番号が表示されている場合を除き、応答する必要はありません。 |