SECフォーム4
フォーム4 |
米国証券取引委員会
ワシントンDC20549 有利益所有権の変更の声明書 証券取引法第16条(a)または投資会社法第30条(h)に基づく提出 または書面による計画の変更を申請。 |
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次を参照してください Instruction 1(b)。チェックを入れることで、発行者の株式の購入または売却の契約、指示、または書面による計画に基づいて取引が行われたことを示してください。肯定的防衛条項の条件を満たすことを目的としていますRule 10b5-1(c)。詳細については、指示書10を参照してください。 | |||||||||||||||||
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1.報告書の名前と住所 FROME ROBERT L (最後) |
1. 報告者の名前と住所*
(通りの)
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2. 発行者名及びシンボルまたはトレーディングシンボルHEALTHCARE SERVICES GROUP INC [HCSG] ヘルスケアサービシズグループ社 [ HCSG ] | 5. 申告者の発行者との関係 (該当項目にすべてチェックを入れてください)
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3. 最初の取引日
(月/日/年) 03/31/2024 | ||||||||||||||||||||||||||
4. 改正の場合、元の提出日(月/日/年) |
6. 個人または共同/グループ申告(該当する欄にチェック)
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表I-取得された、処分された、または恩恵を受ける非派生証券 | ||||||||||
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1.証券の名称(手順書3参照) | 2.取引日(月/日/年) | 2A. 所定の実行日(ある場合)(月/日/年) | 3.取引コード(手順書8参照) | 4. 取得された証券(A)または処分された証券(D)(手順書3、4、および5参照) | 5. 報告された取引後に恩恵を受ける証券の数量(手順書3および4参照) | 6. 所有形態:直接(D)または間接(I)(手順書4参照) | 7.間接的な恩恵所有形態(手順書4参照) | |||
コード | V | 金額 | (A)または(D) | 価格 | ||||||
普通株式 | 03/31/2024 | A | 201 | A | $12.48(1) | 22,412(2) | D |
表II - デリバティブ証券の取得、処分、または有利な所有(例、プット、コール、ワラント、オプション、転換可能証券) | |||||||||||||||
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1. デリバティブ証券のタイトル(指令書3) | 2. デリバティブ証券の換算または行使価格 | 3. 取引日(月/日/年) | 3A. あれば、実行日(月/日/年) | 4. 取引コード(指令書8) | 5. 取得(A)または処分(D)されたデリバティブ証券の数(指令書3、4、および5) | 6. 行使日および満期日(月/日/年) | 7. デリバティブ証券の基になる証券のタイトルと金額(指令書3および4) | 8. デリバティブ証券の価格(指令書5) | 9. 有報取引後に有利な所有されるデリバティブ証券の数(指令書4) | 10. 所有形態:直接(D)または間接(I)(指令書4) | 11. 間接的な有利な所有権の性質(指令書4) | ||||
コード | V | (A) | (D) | 実施可能日 | 有効行使日 | 有効期限 | 株式数又は数 |
回答の説明: |
1.報告書記載者は、発行者の2020年修正組織的インセンティブ計画下で発行者の取締役会及びその委員会の役務に対する現金手数料の代わりに完全にベストされたDSUsの株式を受け取ることを選択しました。報告書記載者はこの選択を、2024年に開示者の委員会報酬が、開示者のブラックアウト期間ガイドラインに従って獲得された2024年に適用します。株式数は、当該手数料の金額を発行者の買収株価で除算した商を最も近い整数株式へ切り上げたものを表します。このようなDSUsは、役員からの分離サービス後90日以内に一般株式の株式で解決されます。報告書記載者は、コードセクション409Aの規定に基づき、和解日付の先行過損に対するさらなる延期を選択することができます。 |
2.金額は、2,835の未ベストのDSUs、4,669のベストされたDSUs、および14,908の普通株式を表しています。 |
注記: |
/s/マイケル・ハリティ(代理人による代理) | 04/02/2024 | |
**報告書記載者の署名 | 日付 | |
注意:保有する証券類の各クラスについて、別々の行に報告してください。 | ||
もし、報告者が複数いる場合、参照してください。 説明書 4 (b)(v)。 | ||
**意図的な虚偽記載又は事実の省略は、連邦刑事違反を構成します。参照してください。 18 U.S.C. 1001 及び 15 U.S.C. 78ff(a)。 | ||
注意:このフォームのコピーを3通提出してください。手動で署名されたものが1通必要です。もしスペースが不足している場合、参照してください。 手続きのための指示 6。 | ||
このフォームに含まれる情報の収集に対応する者は、フォームに現在有効なOMB番号が表示されていない限り、回答する必要はありません。 |