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CVS健康主管健康計画(以下“計画”と略称する)は2023年9月20日に発効した。その全体的な目的は、CVS Healthの合格幹部および/または上級管理者または参加した雇用主(“会社”)に全面的な年間健康検査と評価を提供し、リスク緩和と業務連続性イニシアティブとして、その合格幹部(以下以下参照)の長期健康を奨励することである

個人が資格に適合するかどうかは会社が自ら決定し，以下に述べるように，以下の資格や参加要求を満たしていない個人はいずれもその計画から除外される

この計画の資格は，CVS健康首席人事官またはそれらの代表(“合格幹部”)が条件に適合する会社幹部または幹部として指定されているに限られる。その計画には養育者の保険は含まれていない

各資格に該当する幹部は，(I)資格に適合した役員として会社サービスの初日と(Ii)条件に適合した幹部が雇用主団体健康計画引受日(遅い日を基準とする)となった場合に“参加者”となる。本計画に関して、“雇用主団体健康計画”とは、米国国税法(“規則”)第36 B(C)(2)(C)(Ii)条に基づいて最低価値を提供することを規定する雇用主が後援する団体健康計画をいう(保険が会社によって提供されているか否かにかかわらず)

·個人が合格役員ではなくなった日、個人が合格役員や上級管理職に就いていなくなった日や会社での雇用終了日を含む(雇用終了により保険を失った合格幹部のコブラ継続保険権利については、以下の“コブラ”の節を参照)

福祉は，当社が選定した認可された医療サービス提供者(“提供者”)により提供する予定である。各参加者は、通常の評価(血液検査、スキャン、およびスクリーニングによる)および関連相談を含む医療サービス提供者と年間人間ドックを行うことができる。提供者と健康診断に関するより多くの情報が提供されるだろう。

本計画によって提供されるサービス以外に持続的な医療または追加の試験が必要な場合、これらのサービスは、雇用主団体健康計画または参加者が参加する任意の他の医療保険によって取得されなければならない。雇用主団体健康計画または他の健康保険による持続治療または他の診断の任意の費用分担額(例えば、控除可能、共同保険、共同支払い、または自己支払い)は、参加者が責任を負うであろう。

その計画には参加者の年間健康診断に関連した旅費は含まれていない。そのため、当社は参加者が本計画でのサービスのみで発生した出張費用を支払ったり精算したりしません。

当社に雇用を終了した参加者は、COBRA(1985年総合総括予算調節法、改正)により、限られた時間内に自費で保険を継続し、最長18ヶ月(障害延期の制限を受け、以下に述べる)を選択することができる。雇用終了により本計画に参加する資格がなくなった参加者を本章では“コブラの資格を満たす参加者”と呼ぶ.

参加者が雇用を終了した場合、会社はプロジェクト管理者にCOBRA資格イベントを通知するだろう。合格イベントの通知を受けた後、計画管理者はCOBRAの資格に該当する参加者にCOBRAを選択して保証を継続する権利があることを通知する

障害は延期される。コブラ保険資格に該当する参加者が雇用終了時に資格を取得する“社会保障法”第2または第16条に規定されている障害状態、またはコブラ保険開始後60日以内に障害があれば、コブラ保険資格に該当する参加者は継続期間をさらに11カ月、最大29カ月延長することができる。カバー範囲を18ヶ月以上延長するためには、COBRA条件を満たす参加者は、以下の比較後60日以内に社会保障管理局(SSA)の決定を計画管理者に通知しなければならない

·COBRA資格を満たす参加者が、その障害通知をプラン管理者に提供する責任があると通知された日と、その計画がそのような通知を提供するプログラムとを説明する

通知は、プロジェクト管理者に書面で提供されなければならず、SSAの障害判定コピーと共にプロジェクト管理者に送信されなければならない。アドレスは、本ダイジェストのCOBRA部分における“COBRA連絡情報”タイトル以下のアドレスである。

SSAがCOBRA資格を満たす参加者がもはや無効にされていないと判定した場合、SSAが決定してから30日以内にその事実を計画管理者に通知しなければならない。本通知を受けた後、適用される最長期限を超えるCOBRAカバー範囲は、毎月1日目に終了し、すなわちCOBRA資格を満たす参加者が禁止されなくなったことが決定されてから30日となる

選挙です。COBRA条件を満たした参加者は，60日以内にこの計画の継続を選択する権利がある。60日間の選挙期間は、COBRA資格に適合する参加者が雇用終了により計画保険を失った日から始まり、その日または継続保証資格の選択に関する通知が出された日から60日後に終了する

COBRA資格に該当する参加者が60日間の選挙期間内に継続保証を選択すれば、継続保証は通常、計画保険終了日から始まる。COBRA資格に該当する参加者が継続保証を放棄しても、60日間の選挙期間内に免除を撤回し、継続保証は計画引受停止日から始まる。免除権は60日間の選挙期間が終わった後に撤回されてはいけない

更新費用を支払う。継続保険を得るためには，COBRAの資格を満たす参加者は，このようなサービスを提供する際にサービス提供者に直接料金を支払うことが要求され，支払い料率は，積極的に雇用された参加者のために会社が受け入れたサービスのために支払う料率と同じである

継続保険下の福祉。COBRA資格に該当する参加者が継続保険を選択した場合、保険範囲は、資格事件を経験したことのない類似した状況の従業員に提供する計画と同じです。彼らのカバー範囲が変化すれば，継続カバー範囲も同様に変化する

·COBRA資格に該当する参加者を指定し、COBRA保険を選択した後に連邦医療保険給付(A部分、B部分、または両方による)を受ける権利がある日；

問題です。上記の要約は、COBRA継続保証範囲または本計画下の他の権利について完全に説明されていない。計画やCOBRA継続保証権については、以下のアドレスの計画管理者に直接提出してください。COBRA資格に適合する参加者が1974年に改正された“従業員退職所得保障法”(ERISA)(“COBRA”、“健康保険携帯·責任法案”(HIPAA)や他の団体健康計画に影響を与える法律を含む)に基づいて有する権利に関するより多くの情報は、最近の米国労働省従業員福祉保障管理局(EBSA)地域または地域事務室に連絡したり、EBSAサイトwww.dol.gov/ebsaにアクセスしたりしてください。(地域および地域EBSA事務所の住所および電話番号は、EBSAのウェブサイトを介して取得することができる。)

計画管理者アドレスの変更は随時通知されます。COBRA資格に適合する参加者の権利を保護するためには、計画管理者アドレスの任意の変更を通知しなければなりません。COBRA条件に適合する参加者はまた、その記録のために、計画管理者に送信された任意の通知のコピーを保持しなければならない

ヘルスケアサービス提供者は，1996年の“健康保険携帯性と責任法案”(HIPAA)下のプライバシーと安全ルールに基づいて保護された健康情報(PHI)を処理する。したがって、HIPAAが許可または要求しない限り、本計画によって提供される健康診断結果または他の医療情報は、会社に開示されない

なお、本計画では、当社のプライバシーとセキュリティルールに従って管理する予定です。会社は、参加者のPHIを保護するために、計画管理者が取るべきいくつかのコンプライアンス行動を策定した。このような政策と手続きは本計画に組み込まれ、本計画の一部となる

この計画は、財務条例1.105-11(G)節に記載された医療診断プログラムの要件に適合するサービスと、規範第223(C)(2)(C)節の目的に従って予防的ケアとみなされるサービスとをカバーするために会社によって費用を支払う予定であり、このようなサービスは参加者の収入に含まれない。会社は，本計画に基づいて提供される任意のサービスが課税給付として参加者に報告される必要があれば，そのようなサービス価値に等しい収入を参加者に計上することを自ら決定した.この場合、排除できないサービスは、参加者のW−2表に報告され、適用されるすべての控除税金の制約を受け、排除できない福祉の税金は、参加者に支払われた他の賃金から差し引かれる

本計画による資格または福祉の任意の請求、および本計画による不利な福祉決定のいずれかの控訴は、計画管理者が本計画のクレームおよび控訴手続に基づいて管理される。クレームプログラムはERISAの要求に従い、計画管理者に請求することができます。サイトは：

本計画の修正または終了。CVS Healthまたはその代表(計画管理者またはその代表を含むが、これらに限定されない)は、いつでも修正、終了、一時停止、または計画を撤回することができる。資格に適合する幹部は、このような修正、修正、終了または一時停止のいずれかの条項によって制限されるが、計画のいかなる変更または終了も、合格幹部が変更発効日前に発生したクレームによって享受される福祉を減少させることはない

行政です。この計画は計画管理者によって管理され、操作されるだろう。ERISAによると、プロジェクト管理者は“指定受託者”です。プロジェクト管理者は会社または会社が指定する可能性のある人員です。計画発効日から、計画管理者は会社常務副総裁兼首席人事官である

計画管理者は、任意の責務を他の人または複数の人に委託することができ、計画を管理するルールを策定することができる。計画管理者は、独自の権利、権力、および裁量権を有し、(I)計画の条項およびすべての関連する計画文書を管理、適用、解釈および解釈する権利があり、(Ii)計画下の福祉クレームに関するすべての事実を決定すること、および計画の管理、解釈、および適用において生じるすべての問題は、福祉資格に関連する問題を含むが、これらに限定されない。当社又は計画管理人又はその代表が本計画下の任意の福祉について下したすべての決定は最終決定であり、当社、条件を満たす管理者、クレーム者及びその他のすべての人員に対して拘束力がある。

計画の種類と資金源。この計画は、会社の一般資産から支払われる“高帽”ERISA福祉計画である。“平価医療法案”の場合、この計画は団体健康計画と組み合わせることを目的としており、そのため、資格のある行政者は、毎年永久に脱退またはその計画下の福祉を放棄することを許可されている。