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364日メンバー2023-05-020000064803アメリカ-公認会計基準：連邦住宅ローン銀行融資メンバー2023-12-310000064803アメリカ-公認会計基準：連邦住宅ローン銀行融資メンバー2022-12-310000064803アメリカ-GAAP：高齢者の注意事項メンバー履歴書：2029年1月5日2023-06-020000064803履歴書：上級説明5.25年1月21日アメリカ-GAAP：高齢者の注意事項メンバー2023-06-020000064803履歴書：高齢者注意5.3年6月20日31日アメリカ-GAAP：高齢者の注意事項メンバー2023-06-020000064803履歴書：上位ノード5.875 DueJune 2053メンバーアメリカ-GAAP：高齢者の注意事項メンバー2023-06-020000064803アメリカ-GAAP：高齢者の注意事項メンバー履歴書：シニアノード6月2063月2023-06-0200000648032023-06-022023-06-020000064803アメリカ-GAAP：高齢者の注意事項メンバー履歴書：ベテランノート5.0年2月20月26日2023-02-210000064803履歴書：高齢者が気づいた5.125年2月30日アメリカ-GAAP：高齢者の注意事項メンバー2023-02-210000064803履歴書：高齢者注5.25年2月2033月アメリカ-GAAP：高齢者の注意事項メンバー2023-02-210000064803履歴書：高齢者注意5.625年2月2053年アメリカ-GAAP：高齢者の注意事項メンバー2023-02-2100000648032023-02-212023-02-210000064803アメリカ公認会計基準：転換可能債務メンバーCVS：OakStreetHealthIncMemberCVS：ConvertibleSeniorNotesDueMarch 2026メンバー2023-05-010000064803アメリカ公認会計基準：転換可能債務メンバーCVS：ConvertibleSeniorNotesDueMarch 2026メンバー2023-05-022023-05-020000064803アメリカ公認会計基準：転換可能債務メンバーCVS：ConvertibleSeniorNotesDueMarch 2026メンバー2023-07-212023-07-210000064803アメリカ公認会計基準：転換可能債務メンバーCVS：ConvertibleSeniorNotesDueMarch 2026メンバー2023-10-202023-10-200000064803履歴書：高齢者が気づいた3.5年7月22日アメリカ-GAAP：高齢者の注意事項メンバー2022-05-310000064803履歴書：高齢者が気づいた3.5年7月22日アメリカ-GAAP：高齢者の注意事項メンバー2022-05-012022-05-310000064803履歴書：高齢者注意2.75年11月2022月アメリカ-GAAP：高齢者の注意事項メンバー2022-08-310000064803履歴書：高齢者注意2.75年11月2022月アメリカ-GAAP：高齢者の注意事項メンバー2022-08-012022-08-310000064803履歴書：高齢者注意2.75年12月2022年アメリカ-GAAP：高齢者の注意事項メンバー2022-09-300000064803履歴：老年注意4.75年12月2022年アメリカ-GAAP：高齢者の注意事項メンバー2022-09-300000064803履歴書：高齢者注意2.75年12月2022年アメリカ-GAAP：高齢者の注意事項メンバー2022-09-012022-09-300000064803履歴：老年注意4.75年12月2022年アメリカ-GAAP：高齢者の注意事項メンバー2022-09-012022-09-300000064803履歴書：高齢者注意3.70 Due 2023メンバーアメリカ-GAAP：高齢者の注意事項メンバー2021-12-012021-12-310000064803履歴書：高齢者注意3.70 Due 2023メンバーアメリカ-GAAP：高齢者の注意事項メンバー2021-12-3100000648032021-12-012021-12-310000064803履歴：老年注意4.3-2028メンバーアメリカ-GAAP：高齢者の注意事項メンバー2021-08-012021-08-310000064803履歴：老年注意4.3-2028メンバーアメリカ-GAAP：高齢者の注意事項メンバー2021-08-3100000648032021-08-012021-08-310000064803アメリカ-公認会計基準：年金計画定義の福祉メンバー2022-12-310000064803アメリカ-公認会計基準：年金計画定義の福祉メンバー2021-12-310000064803アメリカ-公認会計基準：年金計画定義の福祉メンバー2023-01-012023-12-310000064803アメリカ-公認会計基準：年金計画定義の福祉メンバー2022-01-012022-12-310000064803アメリカ-公認会計基準：年金計画定義の福祉メンバー2023-12-310000064803アメリカ-公認会計基準：年金計画定義の福祉メンバー2021-01-012021-12-310000064803US-GAAP：DefinedBenefitPlanCashand CashEquivalentsMembersアメリカ-公認会計基準：年金計画定義の福祉メンバーアメリカ-公認会計基準：公正価値入力レベル1メンバー2023-12-310000064803アメリカ-公認会計基準：公正価値入力レベル2メンバーUS-GAAP：DefinedBenefitPlanCashand CashEquivalentsMembersアメリカ-公認会計基準：年金計画定義の福祉メンバー2023-12-310000064803US-GAAP：DefinedBenefitPlanCashand CashEquivalentsMembersアメリカ-公認会計基準：年金計画定義の福祉メンバーアメリカ-公認会計基準：公正価値投入レベル3メンバー2023-12-310000064803US-GAAP：DefinedBenefitPlanCashand CashEquivalentsMembersアメリカ-公認会計基準：年金計画定義の福祉メンバーアメリカ-公認会計基準：公正価値投入レベル12および3メンバー2023-12-310000064803アメリカ-公認会計基準：アメリカ政府メンバーアメリカ-公認会計基準：年金計画定義の福祉メンバーアメリカ-公認会計基準：公正価値入力レベル1メンバー2023-12-310000064803アメリカ-公認会計基準：公正価値入力レベル2メンバーアメリカ-公認会計基準：アメリカ政府メンバーアメリカ-公認会計基準：年金計画定義の福祉メンバー2023-12-310000064803アメリカ-公認会計基準：アメリカ政府メンバーアメリカ-公認会計基準：年金計画定義の福祉メンバーアメリカ-公認会計基準：公正価値投入レベル3メンバー2023-12-310000064803アメリカ-公認会計基準：アメリカ政府メンバーアメリカ-公認会計基準：年金計画定義の福祉メンバーアメリカ-公認会計基準：公正価値投入レベル12および3メンバー2023-12-310000064803アメリカ-公認会計基準：年金計画定義の福祉メンバーアメリカ-公認会計原則：アメリカ州と政治細分化メンバーアメリカ-公認会計基準：公正価値入力レベル1メンバー2023-12-310000064803アメリカ-公認会計基準：公正価値入力レベル2メンバーアメリカ-公認会計基準：年金計画定義の福祉メンバーアメリカ-公認会計原則：アメリカ州と政治細分化メンバー2023-12-310000064803アメリカ-公認会計基準：年金計画定義の福祉メンバーアメリカ-公認会計原則：アメリカ州と政治細分化メンバーアメリカ-公認会計基準：公正価値投入レベル3メンバー2023-12-310000064803アメリカ-公認会計基準：年金計画定義の福祉メンバーアメリカ-公認会計原則：アメリカ州と政治細分化メンバーアメリカ-公認会計基準：公正価値投入レベル12および3メンバー2023-12-310000064803アメリカ-公認会計基準：年金計画定義の福祉メンバー米国-GAAP：DomesticCorporation債務証券のメンバーアメリカ-公認会計基準：公正価値入力レベル1メンバー2023-12-310000064803アメリカ-公認会計基準：公正価値入力レベル2メンバーアメリカ-公認会計基準：年金計画定義の福祉メンバー米国-GAAP：DomesticCorporation債務証券のメンバー2023-12-310000064803アメリカ-公認会計基準：年金計画定義の福祉メンバーアメリカ-公認会計基準：公正価値投入レベル3メンバー米国-GAAP：DomesticCorporation債務証券のメンバー2023-12-310000064803アメリカ-公認会計基準：年金計画定義の福祉メンバー米国-GAAP：DomesticCorporation債務証券のメンバーアメリカ-公認会計基準：公正価値投入レベル12および3メンバー2023-12-310000064803アメリカ-公認会計基準：年金計画定義の福祉メンバー米国-公認会計基準：外国会社債務証券メンバーアメリカ-公認会計基準：公正価値入力レベル1メンバー2023-12-310000064803アメリカ-公認会計基準：公正価値入力レベル2メンバーアメリカ-公認会計基準：年金計画定義の福祉メンバー米国-公認会計基準：外国会社債務証券メンバー2023-12-310000064803アメリカ-公認会計基準：年金計画定義の福祉メンバーアメリカ-公認会計基準：公正価値投入レベル3メンバー米国-公認会計基準：外国会社債務証券メンバー2023-12-310000064803アメリカ-公認会計基準：年金計画定義の福祉メンバー米国-公認会計基準：外国会社債務証券メンバーアメリカ-公認会計基準：公正価値投入レベル12および3メンバー2023-12-310000064803アメリカ-公認会計基準：年金計画定義の福祉メンバー米国-GAAP：住宅担保融資認可証券メンバーアメリカ-公認会計基準：公正価値入力レベル1メンバー2023-12-310000064803アメリカ-公認会計基準：公正価値入力レベル2メンバーアメリカ-公認会計基準：年金計画定義の福祉メンバー米国-GAAP：住宅担保融資認可証券メンバー2023-12-310000064803アメリカ-公認会計基準：年金計画定義の福祉メンバーアメリカ-公認会計基準：公正価値投入レベル3メンバー米国-GAAP：住宅担保融資認可証券メンバー2023-12-310000064803アメリカ-公認会計基準：年金計画定義の福祉メンバー米国-GAAP：住宅担保融資認可証券メンバーアメリカ-公認会計基準：公正価値投入レベル12および3メンバー2023-12-310000064803アメリカ-公認会計基準：年金計画定義の福祉メンバー米国-GAAP：商業担保融資認可証券メンバーアメリカ-公認会計基準：公正価値入力レベル1メンバー2023-12-310000064803アメリカ-公認会計基準：公正価値入力レベル2メンバーアメリカ-公認会計基準：年金計画定義の福祉メンバー米国-GAAP：商業担保融資認可証券メンバー2023-12-310000064803アメリカ-公認会計基準：年金計画定義の福祉メンバー米国-GAAP：商業担保融資認可証券メンバーアメリカ-公認会計基準：公正価値投入レベル3メンバー2023-12-310000064803アメリカ-公認会計基準：年金計画定義の福祉メンバー米国-GAAP：商業担保融資認可証券メンバーアメリカ-公認会計基準：公正価値投入レベル12および3メンバー2023-12-310000064803米国-公認会計基準：資産認可証券メンバーアメリカ-公認会計基準：年金計画定義の福祉メンバーアメリカ-公認会計基準：公正価値入力レベル1メンバー2023-12-310000064803アメリカ-公認会計基準：公正価値入力レベル2メンバー米国-公認会計基準：資産認可証券メンバーアメリカ-公認会計基準：年金計画定義の福祉メンバー2023-12-310000064803米国-公認会計基準：資産認可証券メンバーアメリカ-公認会計基準：年金計画定義の福祉メンバーアメリカ-公認会計基準：公正価値投入レベル3メンバー2023-12-310000064803米国-公認会計基準：資産認可証券メンバーアメリカ-公認会計基準：年金計画定義の福祉メンバーアメリカ-公認会計基準：公正価値投入レベル12および3メンバー2023-12-310000064803CVS：償還可能優先証券メンバーアメリカ-公認会計基準：年金計画定義の福祉メンバーアメリカ-公認会計基準：公正価値入力レベル1メンバー2023-12-310000064803CVS：償還可能優先証券メンバーアメリカ-公認会計基準：公正価値入力レベル2メンバーアメリカ-公認会計基準：年金計画定義の福祉メンバー2023-12-310000064803CVS：償還可能優先証券メンバーアメリカ-公認会計基準：年金計画定義の福祉メンバーアメリカ-公認会計基準：公正価値投入レベル3メンバー2023-12-310000064803CVS：償還可能優先証券メンバーアメリカ-公認会計基準：年金計画定義の福祉メンバーアメリカ-公認会計基準：公正価値投入レベル12および3メンバー2023-12-310000064803アメリカ公認会計基準：債務証券メンバーアメリカ-公認会計基準：年金計画定義の福祉メンバーアメリカ-公認会計基準：公正価値入力レベル1メンバー2023-12-310000064803アメリカ-公認会計基準：公正価値入力レベル2メンバーアメリカ公認会計基準：債務証券メンバーアメリカ-公認会計基準：年金計画定義の福祉メンバー2023-12-310000064803アメリカ公認会計基準：債務証券メンバーアメリカ-公認会計基準：年金計画定義の福祉メンバーアメリカ-公認会計基準：公正価値投入レベル3メンバー2023-12-310000064803アメリカ公認会計基準：債務証券メンバーアメリカ-公認会計基準：年金計画定義の福祉メンバーアメリカ-公認会計基準：公正価値投入レベル12および3メンバー2023-12-310000064803アメリカ-公認会計基準：年金計画定義の福祉メンバー米国-GAAP：DefinedBenefitPlanEquitySecuritiesUsMembersアメリカ-公認会計基準：公正価値入力レベル1メンバー2023-12-310000064803アメリカ-公認会計基準：公正価値入力レベル2メンバーアメリカ-公認会計基準：年金計画定義の福祉メンバー米国-GAAP：DefinedBenefitPlanEquitySecuritiesUsMembers2023-12-310000064803アメリカ-公認会計基準：年金計画定義の福祉メンバー米国-GAAP：DefinedBenefitPlanEquitySecuritiesUsMembersアメリカ-公認会計基準：公正価値投入レベル3メンバー2023-12-310000064803アメリカ-公認会計基準：年金計画定義の福祉メンバー米国-GAAP：DefinedBenefitPlanEquitySecuritiesUsMembersアメリカ-公認会計基準：公正価値投入レベル12および3メンバー2023-12-310000064803米国-GAAP：DefinedBenefitPlanEquitySecuritiesNon 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anceCompanyCaymanLtd.メンバー2022-12-310000064803CVS：ライフサイクルグループ保有有限会社のメンバー2023-12-310000064803CVS：ライフサイクルグループ保有有限会社のメンバー2022-12-310000064803CVS：他の再保険会社のメンバーは2023-12-310000064803CVS：他の再保険会社のメンバーは2022-12-31CVS：レンタル0000064803CVS：SettlementFrameworkMember2022-12-012022-12-310000064803CVS：SettlementFrameworkMember2022-12-310000064803CVS：SettlementFrameworkAndOtherOpioid RelatedClaimsMember2022-01-012022-12-310000064803CVS：SettlementFrameworkMember2023-06-300000064803CVS：部族実体のメンバーCVS：SettlementFrameworkMember2022-12-012022-12-310000064803CVS：部族実体のメンバーCVS：SettlementFrameworkMember2022-12-310000064803履歴書：オハイオ州連邦裁判所のメンバーアメリカ-公認会計基準：係争中のメンバー2022-08-012022-08-310000064803履歴書：オハイオ州連邦裁判所のメンバーアメリカ-公認会計基準：係争中のメンバー2022-08-310000064803CVS：HealthCareefitsSegmentMemberSRT：シーン先に報告されたメンバアメリカ公認会計基準：運営部門メンバー2022-01-012022-12-310000064803CVS：HealthServicesSegmentMemberSRT：シーン先に報告されたメンバアメリカ公認会計基準：運営部門メンバー2022-01-012022-12-310000064803SRT：シーン先に報告されたメンバアメリカ公認会計基準：運営部門メンバーCVS：PharmacyAndConsumer 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erHealthSegmentMember2022-01-012022-12-310000064803CVS：HealthCareefitsSegmentMemberUS-GAAP：部門間メンバ削除2021-01-012021-12-310000064803US-GAAP：部門間メンバ削除CVS：HealthServicesSegmentMember2021-01-012021-12-310000064803US-GAAP：部門間メンバ削除CVS：PharmacyAndConsumer erHealthSegmentMember2021-01-012021-12-3100000648032023-10-012023-12-31

アメリカです

アメリカ証券取引委員会

ワシントンD.C.，20549

表10-K

*(Mark One)

☑ 1934年証券取引法第13条又は15条に基づいて提出された年次報告

本財政年度末まで十二月三十一日, 2023

あるいは…。

☐ 1934年証券取引法第13条又は15条に基づいて提出された移行報告

_から_への過渡期

依頼書類番号：001-01011

CVS健康会社

(登録者の正確な氏名はその定款に記載)

デラウェア州			05-0494040
(登録設立又は組織の国又はその他の管轄区域)			(国際税務局雇用主身分証明書番号)

CVSドライブです			WoonSocket、			ロードアイランド			02895
(主にオフィスアドレスを実行)									(郵便番号)

登録者の電話番号は市外局番を含んでいます			(401)			765-1500

同法第12条(B)に基づいて登録された証券：
クラスごとのタイトル			取引コード			登録された各取引所の名称
普通株は、1株当たり0.01ドルです			CVS			ニューヨーク証券取引所
同法第12条(G)に基づいて登録された証券：						ありません

登録者が証券法規則405で定義されている経験豊富な発行者である場合は、再選択マークで示してください。

☒

はい、そうです

☐

違います。

登録者がこの法第13節または第15節(D)節に基づいて報告を提出する必要がないかどうかを再選択マークで示す。

☐

はい、そうです

☒

違います。

再選択マークは、登録者が(1)過去12ヶ月以内(または登録者がそのような報告の提出を要求されたより短い期間)に、1934年の証券取引法第13条または15(D)節に提出されたすべての報告書を提出したかどうか、および(2)過去90日以内にそのような提出要件に適合しているかどうかを示す。

☒

はい、そうです

☐

違います。

再選択マークは、登録者が過去12ヶ月以内(または登録者がそのような文書の提出を要求されたより短い時間以内)に、S−T規則405条(本章232.405節)に従って提出を要求した各相互作用データファイルを電子的に提出したか否かを示す。

☒

はい、そうです

☐

違います。

登録者が大型加速申告会社，加速申告会社，非加速申告会社，小さな報告会社，あるいは新興成長型会社であることを再選択マークで示す。取引法第12 b-2条の規則における“大型加速申告会社”、“加速申告会社”、“小申告会社”、“新興成長型会社”の定義を参照されたい。

大型加速ファイルサーバ

☒

ファイルマネージャを加速する

☐

非加速ファイルサーバ

☐

規模の小さい報告会社

☐

新興成長型会社

☐

新興成長型企業であれば、登録者が延長された移行期間を使用しないことを選択したか否かを再選択マークで示し、取引所法第13(A)節に提供された任意の新たまたは改正された財務会計基準を遵守する。

☐

登録者が報告書を提出したかどうかを再選択マークで示し、その経営陣が“サバンズ-オキシリー法案”(“米国連邦法典”第15編、第7262(B)節)第404(B)条に基づいてその財務報告の内部統制の有効性を評価したことを証明する。この評価は、その監査報告書を作成または発行する公認会計士事務所によって行われる。

☒

証券が同法第12条(B)に基づいて登録されている場合は，登録者の財務諸表が以前に発表された財務諸表の誤り訂正を反映しているか否かをフックで示す

☐

これらのエラーのより真ん中に再記述があるかどうかをチェックマークで示すには、登録者の任意の実行幹事が関連回復中に受信した報酬ベースの補償を2240.10 D-1(B)節に従って回復分析する必要がある。

☐

登録者が空殻会社であるか否かをチェックマークで示す(同法第12 b-2条で定義される)。

☐

はい、そうです

☒

違います。

非関連会社が保有する登録者普通株の総時価は約#ドルである88,547,881,9792023年6月30日現在、ニューヨーク証券取引所での普通株の終値に基づく。この計算では、上級管理者と取締役のみが登録者の付属会社とみなされている。

2024年1月31日までに登録者は1,258,449,553普通株式の株式を発行しました。

引用で編入された書類

以下の材料は、参照によって本明細書に組み込まれる10−K：

CVS Health Corporation 2024年株主総会の最終依頼書は、2023年12月31日までの財政年度終了後120日以内に証券取引委員会(“委託書”)に提出され、その中に含まれる情報は第3部および第4部に参照されて組み込まれる。

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カタログ

						ページ
第I部
第一項：			業務.業務			3
プロジェクト11 A：			リスク要因			38
第1 B項：			未解決従業員意見			67
第1 C項：			ネットワーク·セキュリティ			67
第二項：			属性			68
第3項：			法律訴訟			69
第四項：			炭鉱安全情報開示			69
			私たちの執行官に関する情報は			70
第II部
第5項：			登録者普通株市場、関連株主事項及び発行者による株式証券の購入			72
第6項：			保留されている			74
第7項：			経営陣の財務状況と経営成果の検討と分析			75
プロジェクト7 A：			市場リスクの定量的·定性的開示について			105
第8項：			財務諸表と補足データ			108
第9項：			会計と財務情報開示の変更と相違			199
第9 A項：			制御とプログラム			199
プロジェクト9 B：			その他の情報			199
プロジェクト9 C：			検査妨害に関する外国司法管区の開示			200
第III部
第10項：			役員·幹部と会社の管理			200
第11項：			役員報酬			200
第12項：			特定の実益所有者の担保所有権及び経営陣及び関連株主の事項			200
第13項：			特定の関係や関連取引、取締役の独立性			201
第14項：			チーフ会計士費用とサービス			201
第IV部
第15項：			展示品と財務諸表の付表			202
第十六条：			表格10-Kの概要			206
			サイン			207

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文意が別に指摘されているほか、本10-K年度報告で使用されている用語“私たち”、“私たち”または“私たち”(本“10-K”)は、CVS Health Corporation(デラウェア州の会社)とその子会社(“CVS Health”または“会社”と総称する)を指す。本10-K文書では、参照によって本明細書に統合された情報を含む競合他社および他の会社への言及は、説明または比較目的のみに使用され、これらの会社が会社または会社の任意の業務、製品またはサービスの唯一のライバルまたは最も近い競合他社であることを示すものではない。

前向きな陳述に関する警告的声明

1995年の個人証券訴訟改革法(“改革法”)は、(1)これらの陳述が前向き陳述として確認され、(2)これらの陳述が意味のある警告的陳述を伴う限り、(1)これらの陳述が陳述で議論された実際の結果と大きく異なる重要な要素をもたらす可能性があることを指摘する前向き陳述に“安全港”を提供した。私たちはこのような安全港条項を利用したい。

本10-K報告書に含まれるいくつかの情報は、改革法案または米国証券取引委員会(“米国証券取引委員会”)規則の意味に適合し、前向き情報である。これらの情報には、項目7における経営層の財務状況や経営結果の検討·分析(“MD&A”)の“2024年展望”、項目7 Aにおける“市場リスクに関する定量的·定性的開示”、項目1における“政府規制”、および項目1 Aにおける“リスク要因”が含まれるが、これらに限定されない。また、本10-K報告および我々の他の報告および通報では、前向き陳述を決定しようとする場合には、以下の語またはこれらの語の変形または否定語、および同様の表現を用いる

·

予想どおりである

·

信じています

·

缶

·

続けて

·

可

·

推定数

·

評価する

·

期待の

·

探索

·

予測

·

案内する

·

意向

·

尤度

·

5月．

·

できる限りのことをする

·

展望

·

平面図

·

潜在力

·

予測

·

可能性が高い

·

プロジェクト

·

探す

·

当然だと思います

·

観

·

ウィル

CVS Healthまたは任意の部門または任意の子会社および/または将来のイベントまたは発展の将来の経営業績に関するすべての陳述は、企業ポートフォリオ、経営結果、キャッシュフローおよび/または財務状態に関する陳述、会社戦略に関連する陳述、将来の収入、営業収入または調整後の営業収入、1株当たり収益または調整後の各収益に関する陳述、医療福祉部門業務、販売結果および/または傾向、医療コスト傾向、医療会員資格、Medicare D部分会員資格、医療福祉比率および/または運営、健康サービス部門業務、販売結果および/または傾向および/または運営に関する声明を含むが、CVS Health買収Oak Street Health，Inc.(“Oak Street Health”)に関連するコストおよび健康マークを含む、製薬および消費者健康部門の業務、販売結果および/または傾向および/または運営、増分投資支出、有効税率、加重平均株式数、運営キャッシュフロー、純資本支出、債務返済に利用可能な現金、可能性、提案された、完成すべきまたは完了した買収、合弁企業、投資または合併に関する陳述、これらに限定されるものではないが、規制承認を受けた時間または可能性、完了した時間、統合相乗効果、純相乗効果および統合リスク、およびその他のコストに関する。本プレスリリースに含まれる関係会社(“健康を代表する”)、企業の現代化、転換、レバー率、株主価値を高めるために使用可能な現金、在庫減少、回転率および/または損失率、債務格付け、会社が顧客と顧客を誘致または保留する能力、店舗開発および/または移転、新製品開発、業界と監督管理発展の影響、および未来の経営結果や事件に対して楽観的あるいは悲観的な表現は、すべて“改革法案”で定義された前向き表現に属する。

展望性陳述は未来の事件に対するいくつかの推定、仮説と予測に依存し、そしていくつかの重大なリスクと不確定性及びその他の要素の影響を受け、これらの要素は実際の結果がこれらの陳述と大きく異なることを招く可能性がある。その中の多くの危険、不確定要素、そして他の要素は私たちがコントロールできるものではない

本10-K報告書第1 A項に列挙された“リスク要因”には、いくつかの追加的なリスクおよび不確実性要因が記載されている。これらは、私たちが直面している唯一のリスクおよび不確実性要因ではない。その会社がそれに影響を及ぼす可能性のあるすべての危険を確認したという保証はない。会社は現在知らないか会社は現在どうでもいいと思っている他のリスクや不確定要素も会社の業務に悪影響を及ぼす可能性があります。これらのリスクまたは不確実性が実際のイベントに発展した場合、これらのイベントまたは状況は、会社の業務、経営業績、キャッシュフロー、財務状況および/または株価などに重大な悪影響を及ぼす可能性がある

1

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カタログ表

あなたは前向きな陳述に過度に依存してはいけない。いかなる展望的陳述も、本10-K報告の日まで、新たな情報、未来のイベント、不確実性、または他の理由によるものであっても、前向き陳述を更新または修正する義務を負うことを意図していないか、または負担しない。

2

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カタログ表

第1部

プロジェクト1.ビジネス

概要

CVS Health Corporationとその子会社(総称して“CVS Health”、“Company”、“We”、“Our”または“Us”)は、そのサービスをめぐるすべての消費者が健康世界を構築し、人々がどこにいても彼らのためにサービスすることができるように、医療サービスを結びつける健康ソリューション会社である。2023年12月31日現在，我々は9，000社以上の小売店，1，000以上の無予約医療診療所，204の一次保健医療診療所，約1.08億の計画メンバーと拡大している専門薬局ソリューションを持つリーディング薬局福祉マネージャー，および専門の高級薬局看護業務を有し，毎年100万人以上の患者にサービスを提供している。我々は、Medicare Advantage製品の拡大と有力な独立Medicare Part D処方薬計画(PDP)を含む、伝統的、自発的、消費者志向の健康保険製品および関連サービスを通じて3500万人を超える推定者にサービスを提供する。我々は，我々の統合モデルを通じて新たな価値源を創出し，個性化，技術駆動の医療サービスや医療サービスに拡張し，質の高い医療サービスを得る機会を増やし，より良い医療結果を提供し，全体の医療コストを低減している。

同社は、2023年12月31日までの年間で、その一次保健、在宅介護、提供者支援能力を向上させることで、その保健交付戦略を実行する能力を向上させるために、2つのキー医療交付資産の買収を完了した。2023年3月29日、同社は健康リスク評価、価値に基づく介護、および提供者がサービス分野を支援する先頭であるSignify Health，Inc.(“Signify Health”)を買収した。2023年5月2日、同社はOak Street Health，Inc.(“Oak Street Health”)も買収し、連邦医療保険条件に適合する患者に価値に基づく一次保健センターを提供する有力な支払者事業者である。健康とオーク街の健康を象徴するものは健康サービスの部分に含まれている。

当社は、2023年第1四半期に採用された新運営モデルに対して、その首席運営決定者(“CODM”)の審査情報と管理業務を反映するように業務部門の構成を再調整した。同社のCEOは最高経営責任者です。今回の再編の結果、会社は新たな健康サービス部門を設立し、全方位的な薬局福祉管理(“PBM”)解決策を提供するほか、会社の医療診療所で仮想在宅医療サービスを提供し、プロバイダが解決策を支援する。また、同社は、その小売及び長期介護薬局業務及び関連薬局サービス、及びその小売店舗業務を含む新たな薬局及び消費者健康部門を作成した。同部門はまた、衛生サービス部門の専門科と通販薬局製品を支援する薬局履行サービスを提供する。前期分部の財務情報はすでに今期の列報に符合するように再編成された。支部財務資料については、本10-K号文書第8項付記19“支部報告”を参照されたい。

同社には、医療福祉、健康サービス、薬局、消費者健康、会社/その他の4つの報告可能な部門がある。

業務戦略

私たちは私たちのサービスのすべての消費者を中心に健康な世界を作り、人々をより容易に、より負担して健康な生活を送ることを求めている。これは、消費者が所望の時間、場所、および方法でケアを得ることができるように、より個人的で、より使いやすく、よりデジタル化された解決策を提供することを意味する。私たちは、個人化、技術駆動の医療サービスと医療サービスに拡張し、質の高い医療サービスを獲得する機会を増加させ、より良い健康結果を提供し、全体の医療コストを低減するために、私たちの総合医療モデルを通じて新たな価値源を創出している。私たちの消費者中心の戦略は持続可能な長期成長を推進し、すべての利害関係者に価値を提供すると信じている。

医療福祉細分化市場

医療福祉部門は米国をリードする多元化医療福祉プロバイダの一つであり，2023年12月31日までに3500万人にサービスを提供すると推定されている。医療福祉部は情報と資源を持ち，会員がその医療専門家に相談した場合，その医療保健についてより賢明な決定を下すのを助ける。医療福祉部門は広範な伝統、自発的と消費者志向の健康保険製品と関連サービスを提供し、医療、薬局、歯科と行為健康計画、医療管理能力、連邦医療保険優勢と連邦医療保険補充計画、個人データ計画と医療補助医療保健管理サービスを含む。医療福祉部門の顧客には、雇用主団体、個人、大学生、アルバイト、アルバイトが含まれています

3

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労働者、医療計画、医療提供者(“提供者”)、政府機関、政府が支援する計画、労働団体、外国人

医療福祉製品とサービス

当社は保険製品(医療や歯科介護費用の全部または大部分を負担するリスク)を“保険加入済み”と呼び，行政サービス契約製品(うち計画発起人が医療や歯科介護費用の全部または大部分を負担するリスク)を“ASC”と呼ぶ。医療福祉製品およびサービスには以下のことが含まれる

•商業医療：医療福祉部提供サービスポイント(POS)，第一選択提供者組織(PPO)，健康維持組織(HMO)，賠償福祉(“賠償”)計画。商業用医療製品は、従来のPOSまたはPPOおよび/または歯科保険を組み合わせたが、賠償免除額があり、累積福祉アカウント(HSAは、計画発起人および/またはメンバーによって資金を提供する可能性がある)を有する健康貯蓄アカウント(HSA)と、消費者指向健康計画とをさらに含む。主な製品とサービスは大型、複数の場所に特化した国、中小雇用主、個人保険者、外国人の人々である。同社はその健康福祉に自己保険を提供することを選択したある雇用主に医療止損保険を提供する。医療停止損失保険製品によると、会社は、予め設定された年間の敷居を超える雇用主計画内の多額の個人クレーム及び/又は総損失に関するコストリスクを負担する。この細分化市場はまた、歯科計画、行動健康および従業員支援製品、プロバイダネットワークアクセス、および視覚製品のようなその医療製品を補充するための一連の追加の健康製品およびサービスを有する

•政府医療サービス：選定された地域では、医療福祉部門は、連邦医療保険受益者に連邦医療保険優位計画、連邦医療保険補充計画、処方薬保険を提供し、連邦医療補助と補助児童健康保険計画(CHIP)に参加し、連邦医療保険と医療補助を受ける資格のあるメンバーのモデルプロジェクト(“Duals”)に参加する。これらの政府医療製品のさらなる記述は以下のとおりである

•医療保険のメリット：米国医療保険·医療補助サービスセンター(“CMS”)との年間契約により、同社はMedicare Advantage計画により、ある地理的地域の条件に適合する個人にHMOとPPO製品を提供することを計画している。メンバーは通常、予防的ケア、視力、および他のサービスのコスト分担を減少させることを含む、従来のサービス別料金連邦医療保険(“元連邦医療保険”)よりも多くの福祉を得る。同社は2023年に46州およびワシントンD.C.でネットワークベースのHMOおよび/またはPPO計画を提供する。特定の条件を満たす雇用主層については、同社は全国的にMedicare PPO製品も提供している。これらの全国的なPPO計画は、会社のPDP製品と組み合わせると、雇用主に総合的な全国加入医療保険商品を形成し、医療·薬局福祉を提供する。

•連邦医療保険PDP：同社はMedicare Part D処方薬計画に基づいて薬品福祉を提供する全国的なサプライヤーである。連邦医療保険の資格を持つすべての個人がこの自発的な処方薬計画に参加する資格がある。会員は通常、いくつかの処方薬の保険を受け、通常、無料額、共同保険、および/または共同支払いを支払う必要がある。2023年、同社は全50州とワシントンD.C.でPDP計画を提供した。

•医療保険補充：Medicareの資格を満たしているいくつかのメンバーに対して、当社は元のMedicareがカバーしていないいくつかの医療費に補充保険を提供します。連邦医療保険補充ポートフォリオに含まれる製品は元の連邦医療保険中のいくつかの不足を補うことに役立ち、そして連邦医療保険の賠償免除額と共同保険金額のカバー範囲を含む。2023年、同社は49州とワシントンD.C.で広範な医療保険補充製品選択を提供した。

•医療補助とチップ：同社は，各州政府機関と締結された長年の契約に基づき，医療補助やチップを取得する資格のある個人に医療管理サービスを提供しており，これらの契約は年間支出に制限されている。CHIPは国家補助金の保険計画で、未加入児童がいる家庭に福祉を提供する。2023年、同社は16州でこれらのサービスを保険またはASCで提供した。

•デュエット：同社は連邦医療保険と医療補助を同時に受ける資格のある受益者に医療保険を提供している。これらの会員たちは一定の収入と資源要求を満たさなければならず、この保険を受ける資格がある。当社は、これらのメンバーに100%のケアを調整し、医療費を管理するための追加サービスを提供することが可能です

同社はまた、個人の健康と健康のための包括的かつ総合的な方法を創造するための一連の変革的な製品やサービスを持っている。これらの製品やサービスは、商業医療や政府医療製品と相互補完し、革新的な解決策を提供し、総合体験製品を創造し、顧客への看護を強化することを目的としている

4

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医療福祉提供者ネットワーク

同社は医師、病院、その他のサプライヤーと契約を結び、会社のメンバーにサービスを提供している。同社は様々な技術を用いて，医療サービス(“利用”)の適切な利用を奨励し，負担できる品質保険を維持することを目指している。医療サービス提供者と支払い率に関する契約を締結するほか，これらの技術にはリスク分担手配を構築し，経済インセンティブ措置を医療サービス提供者と一致させ，適切な利用基準を策定·実施し，医療サービス提供者にデータを提供し，保健の質を向上させることができるようにしている。2023年12月31日現在、会社の全国規模のインフラストラクチャネットワークには約170万社のプロバイダーが参加している。同社のプロバイダネットワーク内の他のプロバイダは、実験室、画像化、緊急看護、および他の独立した衛生施設も含む。

医療福祉の質評価

CMSは五つ星評価システムを使用してMedicare医療保健と薬物計画を監視し、それらがCMSの品質標準に符合することを確保する。CMSは、このような評価システムを使用してMedicare受益者にツールを提供し、彼らは、Medicare医療および薬物計画を提供する会社の全体的な看護の質および顧客サービスレベルを比較するためにツールを使用することができる。評価システムはCMSが取った各種措置を考慮し、予防サービスの品質、慢性病管理と全体顧客満足度を含む。星格付けのさらなる検討については、本項目1の“医療福祉定価”を参照されたい。同社は国家品質保証委員会(“NDQA”)から安泰会社(“Aetna”)のHMO計画に健康計画認証を求め、NCQAは様々な医療機関を評価、認証、認証する民間非営利団体である。認証を求める医療計画は厳格で全面的な審査を通過しなければならず，毎年その業績を報告しなければならない。

安泰生命保険会社(“安泰生命保険”)は同社の完全子会社であり、全国範囲のNCQA PPO健康計画認証を取得している。当社のすべての商業HMOおよび資格に適合するALIC PPOメンバーは、2023年12月31日現在、NCQAが認可したHMOまたはPPOに参加しています。

同社のサプライヤー選択および認証/再認証ポリシーおよびプログラムは、医療業界のための品質基準を確立する医療認証組織、および州および連邦の要件であるNCQAおよびURACに適合している。また，同社はNCQA証明書検証組織(“CVO”)認証計画のすべての認証オプションを通過し，URAC CVO認証を持つ.

同社のネットワークに参加した契約提供者の品質評価計画は，衛生保健従事者の予備審査から始まった。従業員の免許や教育の経過は確認されており，彼らの作業履歴は会社が収集し，場合によっては従業員の付属団体や組織が収集している。同社は通常、参加した病院にCMSの認証或いは連合委員会、アメリカ整形外科協会或いはDet Norske Veritas Healthcareの認可を得ることを要求している。

同社はまた、医療サービスの提供者と購入者に品質と結果測定計画、品質改善計画、医療データ分析システムを提供している。

医療福祉情報システム

医療福祉部門は現在、メンバーの参加、登録、健康福祉管理、看護管理、サービス運営、財務報告と分析を支援するために、エンドツーエンドの情報技術プラットフォームを運営し、サポートしている。*複数のプラットフォームは、リアルタイムデータの伝送を促進するために集積層によってサポートされている。*モバイルおよびネットワークチャネルを介して会社のメンバーに革新的な解決策とシームレスな体験を提供するために、企業データプラットフォーム、クラウド機能、デジタル製品に引き続き注目し、投資している。*会社は音声、人工知能、ロボットなどの新興技術能力に協調投資を行っており、さらなる自動化を実現している。すべての会員たちのためにコストを下げて体験を改善する。医療福祉部門は，会社の全資産を利用して企業技術を構築し，私たちのメンバーを指導して医療ツアーを完成させ，より高いレベルのサービスを提供し，より健康な結果を実現し，次の最適な行動を奨励し，より健康な生活を送ることを奨励している。

医療は顧客に恩恵を及ぼす

医療会員はアメリカ各地に分布しており、同社はアメリカ以外のある国の医療会員にサービスを提供しています。同社は一連の伝統的で自発的で、消費者志向の健康保険製品を提供しています

5

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そして関連サービスは，その多くのサービスが全国的に利用可能である.製品によって、会社は一連の顧客にマーケティングを行い、雇用主団体、個人、大学生、アルバイトと小時間労働者、医療計画、提供者、政府部門、政府援助の計画、労働団体、外国人を含む。医療会員のその他の情報については、本10−K第7項の経営陣の財務状況や経営結果の検討·分析(“MD&A”)における“保健福祉部分”を参照されたい

同社は主にその従業員とその家族の利益のために当社製品を賛助する雇用主に商業保険とASC製品とサービスを販売する。通常、より大きな雇用主は従業員に保険オプションの中の選択を提供し、従業員は指定された年間開放登録期間中にその中から選択する。通常、雇用主は毎月会社にすべての保険料を支払い、賃金減額により各雇用主によって決定された一定割合の保険料の補償を従業員から受ける。一部の医療福祉製品は雇用主団体の従業員に直接販売され、完全に従業員が出資する。場合によっては、会社は保険加入者に直接支払います。同社は2023年12月31日から、12州の個人公共健康保険取引所(“公共取引所”)を通じて個人消費者に保険計画を直接販売する。2024年1月から、同社は他の5州で公共取引所に進出した。

同社はその退職者に個人および雇用主団体による保険医療保険を提供している。医療補助とチップ会員は個人ベースで登録されています。同社はまた、連邦医療保険と医療補助の二重資格を同時に満たすメンバーに保険医療保険を提供している

医療福祉製品は、以下のチャネルで販売される：会社の販売者、業務生産およびサービスを支援する独立した仲介人、代理人およびコンサルタント、ならびに個人健康保険取引所(“プライベート取引所”)および公共取引所(プライベート取引所、“保険取引所”)を含む。同社製品を後援する大手雇用主または他の実体(“計画スポンサー”)については、独立コンサルタントや仲介人が雇用主健康計画の選択決定および販売に参加することが多い。場合によっては、会社は会社と業務往来のあるマネージャー、代理人、コンサルタント、販売代表に手数料、費用、その他の金額を支払うことができる。場合によっては、顧客は、提供されたサービスの費用を仲介人に支払い、会社は、顧客から資金を受け取り、仲介人に送信することによって、この手配を促進することができる。同社は広告計画を通じてマーケティングと販売を支援し、広告計画はテレビ、放送、看板、印刷メディアとソーシャルメディアを含む可能性があり、市場研究と直接マーケティング努力を補助する。

アメリカ連邦政府は医療保健福祉部門の重要な顧客であり、CMSと契約を締結することによって、連邦医療保険資格に符合する個人と連邦従業員関連福祉計画をカバーする。CMSとの契約を除いて、医療福祉部門は単一の顧客または少数の顧客に依存せず、これらの顧客の損失はその部門の収益に重大な影響を与える。任意の1つまたは複数の独立した仲介人または代理人の業務損失は、医療福祉部門の収益に大きな悪影響を与えない。2023年、2022年、2021年、連邦政府からの医療福祉部門収入は会社合併総収入の14%を占めている。2023年、2022年、2021年、CMSと締結された医療福祉部門が連邦医療保険資格に適合する個人をカバーする契約は、それぞれ同社の連邦政府総合収入の73%、74%、79%を占めている。

医療福祉定価

商業保険計画については、定価と他の関係条項を含む契約は通常保険期限までに確立され、通常期限は1年である。ASC計画によると、費用は通常固定されており、期限は1年だ。

商業保険計画では、通常、保険期間の開始時に固定保険料率が決定される。現在の保険期間中、会社は、一般に、医療および他の福祉コストの意外な増加を回収することができないが、将来の保険期間中の保険料率を決定する際に、会社は、他の要因に加えて、製品の全体的な経験または特定の顧客の以前の経験を考慮する可能性がある。州の法律が要求する場合、保険料率は契約開始前に州規制機関が提出して承認する。要求された保険料率が承認されていない場合、または引き下げられたり、州または連邦規制機関によって承認が延期されたりした場合、将来の経営業績は悪影響を受ける可能性がある

同社はCMSとMedicare AdvantageとPDP契約を締結し、ある地理区域のMedicare受益者にHMO、PPOと処方薬保険を提供した。これらの年間契約によると、CMSは会員(または人数で計算)の固定費用および/または保険料の一部を会社に支払い、両者とも会員資格に基づいて人口と健康リスク要因に応じて調整する。CMSはインフレや使用パターンの変化や1人当たりの費用も考慮しています

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固定人頭の支払いや保険料を計算する際のサービス連邦医療保険コスト。PDP契約はまた、企業が不利な費用に直面したり、有利な費用から利益を得ることを制限するために、CMSとのリスク分担手配を提供する。Medicareスケジュールに基づいて当社に支払う金額はCMSによって毎年改訂され、当社は毎年各Medicareサービスエリアまたは地域に参加することを選択しています。当社に支払われる連邦医療保険製品保険料は、連邦政府の審査および監査を受ける必要があり、政府および/またはメンバーへの遡及および予想される保険料調整および返金を招く可能性がある。CMSから受け取った支払いに加えて、いくつかのMedicare Advantage製品およびすべてのPDP製品は、会員またはスポンサー雇用主によって補足保険料を支払う必要があります。場合によっては、これらの補充保険料は会員の収入や資産レベルに応じて調整される。連邦医療保険契約は、商業医療製品と比較して、各会員に対して毎月より高い収入、およびより高い医療および他の福祉コストを発生させる

患者保護·平価医療法案と2010年の医療·教育調整法案(総称してACAと呼ぶ)は、各Medicare Advantage計画の一部をこの計画の“星級格付け”と束ねている。計画の星はボーナスを得る資格があるのは4点以上(5点満点)に達しなければならない。CMSは2023年10月に会社の2024星格付けを発表した。同社の2024年の星格付けは、同社のどのMedicare Advantage計画が4つ以上に格付けされているかを決定し、2025年にボーナスを支払う資格がある。当社の2023年12月31日までの会員資格によると、当社のMedicare Advantageメンバーの87%が参加する計画である2024年の星は少なくとも4.0星であるのに対し、当社の2022年12月31日までの会員資格によると、当社のMedicare Advantageメンバーの21%が計画した2023年の星格付けは少なくとも4.0星である。当社の星級格付けの低下については、本プロジェクト1“政府規制”の一部の“Medicare星級格付け”を参照されたい

医療保険補充製品の料率は州レベルで管理されており，州や計画によって異なる。

保険に加入した医療補助契約によると、州政府機関は当社のメンバー1人当たり固定の月額率を支払い、具体的な料率は州、業務範囲と人口構造によって異なる；当社はMedicaid受益者に提供する医療保健サービスを手配、支払いと管理する。これらの比率は州ごとに変化する可能性があり，場合によっては健康リスク要因の調整も規定されている。CMSがこの金利を要求するのは精算の面で合理的だ。同社はASC医療補助契約に基づいてサービスを提供する顧客からも料金を徴収している。ASC医療補助契約の期限は通常1年を超え、その中のいくつかの契約は業績激励といくつかの医療、財務と運営指標に関する限られた財務リスク分担を含む。これらの手配によると、毎年業績を評価し、関連する財務インセンティブを提供しており、財務リスク分担義務は、通常、会社に支払う費用の一定割合に限られている。医療補助契約に基づいて会社に支払われる金は適用州の年間支出手続きに依存する。

DUALS契約によると、レート設定過程は、通常、CMSがモデルプロジェクトに参加する州政府機関と協力して確立される。場合によっては、CMSおよび州政府機関は、会社がCMS法規または他の契約要件に準拠していない場合を含む、保険料および他の返金を要求することができる。

同社は，連邦従業員健康福祉計画(“FEHB”)および連邦従業員歯科·視力保険計画に基づき，連邦従業員に医療保険と消費者志向の医療·歯科計画を提供している。これらの計画の保険料率および費用は、連邦政府によって審査および監査され、これは、遡及および予想される保険料および費用調整、ならびに政府および/またはメンバーへの返金をもたらす可能性がある。

医療福祉には季節性がある

医療福祉部門の四半期営業収入増加は，(I)福祉コストの季節性，この1年間，加入メンバーの年間免除額や自己負担費用限度額の増加に伴い福祉コストが増加すること，(Ii)商業と政府医療会員間の製品組み合わせが持続的に変化すること，および(Iii)運営費の季節性が第4四半期で最も高く，主に来年度からの支援支出と連邦医療保険年次登録に関するマーケティングによるものであることが影響している。

2023年12月31日までの1年間，全体的な医療コストは第1四半期に正常使用方向に発展し続けている。2023年第2四半期からMedicare Advantageで予想以上の医療コスト傾向を経験したのは，前年の大流行の影響を受けた利用率レベルと比較して外来や補充福祉利用率が増加したためである。この高利用率は年末まで続いており，2023年の余剰時間医療コストの上昇を招いている

7

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2022年12月31日までの年度内に，会社は定価に新冠肺炎に関する医療コストを計上できるため，医療福祉部門における新冠肺炎の影響は全体的に安定しており，この部門は上記のようなより正常な季節的モデルを経験している。

2021年12月31日までの年間で，慣行の四半期営業収入増加は新冠肺炎の影響を受けている。第1四半期の全体医療コストは全体的に歴史ベースラインレベルと基本的に一致したが、この細分化市場は新冠肺炎テストと治療コストの増加及び連邦医療保険リスク調整後の収入の低下を経験した。第2四半期に、新冠肺炎の検査と治療コストは持続的に存在したが、レベルは第1四半期より明らかに低かった。第3四半期から医療コストが再び上昇したのは，主に次々と出現する新冠肺炎の新変種の伝播により，検出と治療コストが増加し，第4四半期まで継続したためである。

医療福祉コンテスト

医療保健福祉業界の競争が激しいのは、主に大量の営利性と非営利の競争相手、競争相手のマーケティングと定価及び競争製品の急増によるものであり、絶えず市場に発売されている新製品を含む。市場の新規参入者および業界内の統合は競争環境を促進し，競争環境を悪化させることが予想される。また，業界の消費者を中心とした小売市場(保険取引所を含む)への発展，急速な変化の歩み，会員，サプライヤー，顧客とのインタラクションの技術のより多くの使用に伴い，会社が直面している新規参入者からのリスクや既存の競争相手の破壊的行動が増加している。

同社は、競合健康計画と区別する重要な要素は、知覚された全体的な品質(認証状態を含む)、サービス品質、カバレッジ範囲の網羅性、コスト(保険料、プロバイダ割引および会員自己負担料金を含む)、製品設計、財務安定性および格付け、プロバイダネットワークの広さおよび品質、異なるプロバイダネットワークオプションを提供する能力、そのようなネットワークにおけるプロバイダ、およびメンバーサポートおよび看護管理計画の品質を含むと考えている。その会社はこのような要素のすべての側面で競争力を持っていると信じている。同社が健康計画でカバーする人数を増やしたり，医療福祉部門の収入を増加させる能力は，これらの要因で自分を競争相手と区別する能力の影響を受けている。競争はまた、一次保健医、専門家、病院を含む提供者が提供するサービスに影響を与える可能性がある。

保険製品は，現地や地域医療福祉計画，医療福祉その他他の大手商業医療福祉保険会社による計画，医療システムが持つ健康計画，新たに市場に参入した会社，ブルークロスやブルーシールド協会の許可を得て運営されている多くの営利性や非営利組織と競争している。医療保険製品の中で最大の競争相手は原始医療保険です。他の医療福祉分野の競争相手は、他のタイプの医療および歯科プロバイダ組織、様々な専門サービスプロバイダ(PBMサービスプロバイダを含む)、医療コンサルタント、金融サービス会社、総合医療サービス配信組織(そのメンバーのために行政サービスを調整し、その保険リスクを負担するプロバイダネットワーク)、第三者管理人(“TPA”)およびいくつかの計画が連邦または州政府によって支援される計画を含む。新興の競争相手には，スタートアップ企業医療福祉計画，提供者が所有する健康計画，新たな合弁企業(複数の業界からの会社間の非営利合弁企業を含む)，その独自のプライベート取引所で競合製品を流通する金融サービス会社，その独自のプライベート取引所で競合製品を流通するコンサルティング会社，小売会社などの非伝統的な流通業者がある。同社が商業医療製品に加入する人数を増やす能力も、雇用主が医療保険を自己調達する意欲や能力の影響を受けている。

医療福祉部門のASC計画は，主に他の大型商業医療福祉会社，ブルークロスとブルーシールド協会やTPAの許可下で運営される多くの営利性と非営利組織と競争している。

企業が新規顧客を獲得したり、既存顧客の能力を維持したりする競争圧力に影響を与えることに加えて、医療福祉部門の医療会員は、不利および/または不確定な経済状況および既存顧客の不利および/または不確定な全体的な経済状況によるリストラの悪影響を受け続けており、特に米国およびそのような会員が集中している業界である。

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医療福祉再保険

会社(The Company) 今のところ 非付属保険会社と締結された複数の医療福祉保険証書に関する再保険契約。同社がこれらの契約を締結したのは悲劇的な損失のリスクを減らすためであり、これは逆に資本と黒字要求を減少させる。同社は常に再保険機会を評価し、その再保険とリスク管理戦略を定期的に整備している。

医療サービス細分化市場

医療サービス部門は全方位のPBMソリューションを提供し、その医療診療所で仮想と家庭医療サービスを提供し、プロバイダ支援ソリューションを提供する。PBM解決策は計画設計提供と管理、処方管理、小売薬局ネットワーク管理サービス、専門と通販薬局サービスを含む。また、会社はサプライヤーと連邦340 B薬品定価計画保証実体(“保証実体”)に臨床サービス、疾病管理サービス、医療費用管理と薬局および/または他の行政サービスを提供する。同社はグループ調達組織を経営しており、その参加者を代表して製薬業者と薬品調達の定価とリベートを交渉し、製薬業者に各種の行政、管理と報告サービスを提供している。2023年の間、同社は2つの重要な医療サービス交付資産の買収--Signify HealthとOak Street Healthを完成し、前者は健康リスク評価、価値型看護と提供者がサービス分野を支持する先頭者であり、後者は連邦医療保険資格に符合する患者に価値型一次保健センターを提供するリードした多くの支払人事業者である。同社はCordavisの発売も発表しましたＴＭ完全子会社は、製薬業者と直接協力し、高品質の生物類似製品を商業化及び/又は共同生産する。医療サービス部門の顧客と顧客は，主に雇用主，保険会社，労働組合，政府従業員団体，医療計画，PDP，医療補助管理の医療保健(“管理されている医療補助”)計画，CMS，保険取引所が提供する計画や米国各地の医療福祉計画の他の発起人，医療サービス部門の医療診療所で医療看護を受ける患者，仮想的または自宅で介護を受ける患者，およびカバーする実体である。2023年12月31日までの年度中に，会社のPBMは30日当量計算で23億枚の処方を記入または管理した。

医療サービス 製品とサービス

PBMソリューション

保健サービス部門は，会社の専門薬局と通販薬局およびその小売ネットワークにおける薬局を介して処方薬の流通を直接管理している。会社が処理するすべての処方は，会社独自の処方管理システムが分析，処理，記録を行う。これらのシステムは基本的な特性と機能を提供し，計画メンバーが彼らの処方薬福祉を利用できるようにしている。これらのシステムはまた，スタッフやネットワーク薬剤師が処方を処理する流れを簡略化し，計画資格，早期薬剤継続，再調剤，用量適合性，薬物相互作用やアレルギー，過剰使用と潜在的な詐欺を含む各種項目の審査を自動化することで強化している。

設計製品と管理を計画する

同社はPBM顧客に協力して薬局福祉計画を設計し、健康結果の改善を助けると同時に、顧客のコストを最小限に抑えた。同社はまた頻繁な非公式コミュニケーション、独自ソフトウェアの使用及び正式な年度、四半期、時々毎月の業績評価を通じて、PBM顧客がその計画の有効性を監視するのを助ける。同社は、それと契約した顧客のために薬局福祉計画を管理し、その合格計画メンバーの処方薬保険とクレーム処理を促進する。同社はまた、保証実体に行政サービスを提供している。

同社はPBM顧客の福祉計画の設計を助け、低コスト、臨床適用の薬物の使用を促進し、そして計画設計を推薦することによってPBM顧客のコスト制御を助けることを提案し、これらの計画設計はブランド薬物の模造薬が使用可能な時にこのような等価物を使用することを奨励する。顧客はまた、計画設計によって彼らの薬局福祉計画コストをさらに低減することができ、方法は、彼らの薬品リストまたは“処方セット”上の異なる製品のための異なる会員支払いレベルを設定することであり、これは、適切な財務インセンティブによってコストの低い代替案を選択するように会員を誘導するのに役立つ。

処方管理

同社は医師、薬剤師と他の医学専門家からなる独立したグループを利用して、CVS Caremark国家薬学と治療委員会と呼ばれ、会社の安全と治療効果標準に符合する薬物の選択を審査と許可し、それを会社のテンプレート処方の一つに組み入れた。同社の処方は、会員が臨床適用可能な薬剤を確保することを支援し、顧客薬局福祉計画下の同じカテゴリーの代替薬を提供するとともに、顧客が純コストを最小限に抑えることを支援するために、多様な薬物カテゴリーの推奨製品を提供する

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会社のレシピの一つを選びます。会員や顧客の臨床結果の改善を支援するために，同社は処方バンクや後発薬と同等の製品に出現する薬剤を含むすべての薬物を持続的に独立して審査している。同社の多くの顧客はその計画設計の一部としてテンプレート配合製品を採用することを選択している。PBMクライアントはメンバの特定の計画設計にリアルタイム福祉情報を提供する能力があり，これらの情報は処方時に電子的に電子健康記録に提供され，CVS薬局と直接メンバに提供される。

小売薬局ネットワーク 管理サービス

同社は米国(プエルトリコ、コロンビア特区、グアム、米領バージン諸島を含む)で約66，000の小売薬局からなる全国ネットワークを維持しており、約38，000のチェーン薬局(CVS薬局場所を含む)と約28，000の独立薬局を含む。顧客が小売薬局で調剤すると、薬局は販売所から会社に電子処方データを送信する。これらのデータは、関連する計画メンバーデータおよび資格を検証するとともに、臨床的妥当性および安全性の評価を支援し、薬局が処方支払いを受けることを確認するために薬物使用審査を実行する会社の独自処方管理システムに接続されている

専門科と通販薬局サービス

同社は米国で通信販売薬局、専門通販薬局、小売専門薬局を経営している。通販薬局は主に薬物の維持に用いられているが、専門通販薬局や小売専門薬局は慢性や遺伝性疾患や障害を有する個人に先進薬を輸送するために用いられている。衛生サービス部門の計画メンバーまたは彼らの処方医はこれらの薬局に処方または補薬要求を提出し、スタッフ薬剤師は会社の処方管理システムの助けを借りてこれらの処方と補薬要求を審査する。このような検討は、処方者とのコミュニケーションに関連する可能性があり、必要に応じて処方者の承認を得ることができ、後発薬の代替、治療交換、またはコストの低減および/または治療の質の向上を助けることを目的とした他の行動をもたらすことができる

同社の通販薬局と専門通販薬局はそれぞれ市建局の通販薬局と専門薬局認証を取得した。同社のほとんどの専門通販薬局も、米国の医療計画や組織の認証と認証を行う独立した非営利組織である連合委員会と医療保健認証委員会(ACHC)の認証を受けている。ACHC認証には、最高レベルの薬局調剤基準に適合していることを証明する薬局調剤認証委員会による追加認証が含まれている

2023年第1四半期に採用された新しい運営モデルに合わせて、当社はこれまで前の薬局サービス部門を含む専門科と通販薬局履行業務を統合し、小売と長期介護薬局履行業務を新たに設立された薬局と消費者健康部門に統合した。このような新しい運営モードでは、衛生サービス部門は薬局と消費者健康部門に行政サービス料を支払い、交換として、薬局と消費者健康部門は薬局履行サービスを提供し、衛生サービス部門の専門的かつ通信販売薬局製品を支援する。

臨床サービス

同社は多種の臨床計画とサービスを提供し、顧客が臨床的に適切な方法で全体の薬局と保健コストを管理するのを助ける。これらの計画の主な目的は、より良い健康結果を促進し、不適切な薬物使用と薬物治療を遵守しないことを助けることであり、すべての状況は不良な医療事件を引き起こす可能性があり、メンバーの健康と顧客薬局と医療支出に負の影響を与える。これらの計画は利用管理(“UM”)、薬物管理、品質保証、遵守と相談計画を含み、顧客の計画設計と臨床策略を補充する。処方オピオイド乱用や誤用問題の解決を支援するために，新たに治療を受けた患者の何らかの急性処方に分配されるオピオイド供給を7日間に制限し，オピオイドの強度に応じて割り当てられたオピオイドの1日用量を制限し，徐放性オピオイドを投与する前にオピオイドの即時放出製剤を要求する業界有数のUM法を発売した。会社の薬局コンサルタント®この計画は、看護面の差を決定し、彼らの処方薬を堅持し、彼らの健康状態を管理するために、計画に参加したメンバーが糖尿病や心血管疾患などの慢性疾患を有することを支援するために、薬剤師の対面および電話相談を促進する。同社はまたデジタル接続を持ち、分析とデータ共有を強化することで、より低コストの代替案により広い可視性を提供し、患者の薬物コストの低減を助ける

疾病管理計画

同社の臨床計画やサービスは先進的なプロトコルを使用し、顧客にサプライヤーや他の第三者との協力の便利さを提供している。同社の介護管理計画は関節リウマチなどの病気をカバーしている

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パーキンソン病、てんかん、多発性硬化症は、NCQAによって認証される。同社のUM計画は類似した疾患をカバーし、NCQAとURACに認められた。

医療福祉管理

会社のNovoLogix® オンライン事前許可ツールは、適切な用量とコストの異常値を識別することによって、医療福祉下の特殊薬物の識別と捕捉のコストを節約する機会を助け、特殊薬物の臨床適切な使用の確保を助ける。

集団調達組織サービス

同社はグループ調達組織を経営しており、その参加者を代表して製薬メーカーと薬品調達の定価とリベートを交渉している。同社はまた、製薬メーカーに様々な行政、管理、報告サービスを提供している。

価値に基づく配慮

米国で上昇している医療支出に対応するために，商業，政府，その他の支払者は，財務インセンティブを医療の質，効率，協調に結びつけるリスクベースの支払いモデルを含む，サービス別料金の支払いモードから価値ベースのモデルに移行している。価値に基づく看護(VBC)とは，医療提供者が患者の看護コストを低減しながら質を向上させることを奨励する目標である。より具体的には、VBCモードの提供者は、より良い健康結果を創出し、コストの高い疾患合併症を回避するために、より予防的な看護、より質の高い看護、およびより良い看護の調整に重点を置くように奨励され、これらの合併症は、より便利で、より費用対効果的に管理されることができる。

同社は米国で価値に基づく介護を拡大し、より低い業界総コストで患者により質の高い看護を提供することに取り組んでいる。同社は2つの主要な方法で価値に基づく看護の中で運営している：そのオーク街健康一次保健センターを通じて全面的な一次保健を提供し、契約と看護管理サービスを通じて独立した衛生システムを価値に基づく看護に移行させる。同社の価値に基づく介護資産は、一般に支払者と契約を結び、主にMedicare Advantage計画および/またはCMSである

同社のオーク街健康業務は小売のようなコミュニティベースの中心を運営しており，医療一次保健サービスを提供し，慢性病管理や不要な急性事件の予防に連邦医療保険条件に適合した患者を支援している。同社は，そのセンターと管理サービス組織により，革新的な医療モデルとその独自のCancopy技術を優れた患者体験と質の高い看護に結びつける。同社は革新的なコミュニティ外展方法を用いることで患者を誘致している。使用が開始されると，同社は人口健康分析，社会支援サービス，一次保健を看護モデルに統合し，患者結果の改善を推進している。同社は健康計画やCMSと契約を結び，医療コストを節約し，患者のすべての財務リスクを負担し，一次保健への投資リターンを実現している

同社の診療所はブランドと消費者を中心としたデザインを採用し，友好的な環境を作り，患者を誘致している。従来の医療施設は通常医療オフィスビル内に位置しているが，これらのオフィスビルは患者が大部分の時間をかかる場所であり，同社の目標は交通が便利で，患者の居住，仕事，買い物場所に近い場所に位置することである。同社の各センターには一致した外観と感覚があり、患者の獲得に成功している。会社がOak Street Healthを買収した後、会社は31支店を開設した。同社は2023年12月31日までに25州で204センターを経営し，約27万人の患者に看護を提供している。

その一次保健センター以外に、同社は独立した衛生システムにイネーブルサービスを提供し、これらのグループが価値に基づく保健に移行するのを助ける。同社の顧客は主にCMS管理の2つの計画により価値に基づくケア，すなわち公平，獲得とコミュニティ健康(REACH)モデルを実現する責任ケア組織(ACO)(総称してACO REACH)と連邦医療保険共有貯蓄計画(MSSP)を実施しており，この計画によると，2023年12月31日までに約793，000人に保険を提供している。

ACOは医療提供者とサプライヤーのネットワークであり，彼らは共同でインフラに投資して配信プロセスを再設計し，高品質で効率的なサービス配信を実現しようとしている。アメリカ衛生と公衆サービス部(HHS)が制定した業績標準に達したACOは連邦医療保険計画が節約した一部の金額を共有する資格がある。ACOは、Medicareがプロバイダの通常のサービス課金計画に従って補償するとともに、Medicare受益者に帰属するすべての有料サービスの総サービス課金コストを1年以内に追跡する遡及支払いシステムを採用する。CMSは定期的に受益者の全サービス料支払総額とその受益者の年間医療費の基準価格を比較する

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関心がある。総サービス料コストが基準価格を超える場合、ACOは通常、CMSに差額の一部を支払うべきであり、同様に、総サービス料コストが基準価格を下回る場合、CMSはACOに差額の一部を支払い、実現された共有節約を表す

当社のACO REACH契約はグローバルリスクスケジュールであり，ACOは一致受益者の介護総コストの全リスクを担うため，ACOは100%の共有節約と損失分担を担う。各業績期間に財務管理により当然の最終共有残高または財務管理による共有損失は業績年度の来年度に調節される

MSSPの一部として、同社は関係のないサプライヤーが連携することを助け、1つの“連携性ACO”を形成した。協力性ACOは大きな帰属患者グループがあり、すべての参加提供者の受益者から構成されている。そのため、リスクはより大きな受益者に分散し、業績を安定させ、プロバイダに参加する下振れリスクを低減するのに役立つ。同社は、患者の結果を改善し、コストを低減し、資金を節約するために、特定の患者に対する看護を効果的に管理し、調整する能力を増強するために、提供者にツールおよびサービスを提供する。当社は連携型ACOの財務リスクの一部を負担し、連携型ACOから受け取った任意の共有貯蓄から一部を分ける。

家庭健康評価

その価値に基づく介護サービスの補完として，同社はそのSignify Health業務により米国で資質のあるプロバイダからなる大型モバイルネットワークを運営している。これらの資質のある提供者は家庭に配置されており，主に家庭健康評価(IHES)と精選された診断サービスを行うためである。IHESは仮想環境やヘルスケア提供者施設で行うことも可能である.Signify Healthを買収した日から2023年12月31日までに同社は200万回近くIHESを実行した。自宅では、サプライヤーは、会社の縦方向患者記録および統合装置センターを有する独自の臨床ワークフローソフトウェアの助けの下でIHESを実行する。同社のソフトウェアは臨床ワークフローおよび家庭診断スクリーニングを指導し，数百のデータ点の豊富な患者報告を生成している。同社は診断と予防サービスも提供し、自宅で包括的な薬品使用審査サービスを提供している。そのIHESにより，同社はその健康計画顧客医療複雑群の臨床，社会と行為需要の全面的，書面記録を作成し，さらに医療システムに参加させることを求めている

IHESの評価結果は個人の一次保健医に提供される。同社は，これらの結果を共有することが看護面の空白を埋めるのに役立つと信じており，定期的に訪問していない一次保健医の訪問を奨励している。IHESはまた、メンバーを家から出ることなく、健康計画にメンバーの健康に対する洞察を提供し、IHESが生成した報告は連邦医療保険リスク調整係数(RAF)点数の基礎を構成し、これは医療計画がMedicare Advantageのような価値とリスク調整に基づく政府計画に有効に参与することに役立ち、そして医療計画がMedicare Advantage受益者のために獲得した保険料に影響を与える。IHE期間に収集されたデータもまた、医療計画がその医療効率データと情報セット(HEDIS)採点とMedicare Advantage星格付けを向上させるために使用できる資源である

分診療所

同社は2023年12月31日現在、米国で1，000以上のMinuteClinic診療所を経営している。これらの診療所には勤務看護師や医師アシスタントが配備されており、国が策定したガイドラインを利用して様々な医療サービスを提供している。支払人は、便利で、質が高く、費用効果の高い看護を提供するため、これらの診療所を重視し、多くの場合、より高価な看護場所よりも魅力的な代替案を提供する。MinuteClinicは仮想看護サービスも提供し，顧客と免許のある提供者を関連づけて遠隔医療サービスを提供している。MinuteClinicは、会社の医療·薬局メンバーと協力して、メンバーの健康改善とコスト低減を可能にする計画を提供することで、会社の健康計画や顧客計画メンバーのニーズを満たすことを支援している。MinuteClinicはまた，我々が支援しているコミュニティにおけるリーディング病院，診療所，医師と関係を保ち，看護の質，可及性，連続性を向上させている

医療サービス情報システム

衛生サービス部門のクレーム裁決プラットフォームはこのような構造を採用し、この構造は小売薬局、専門と通販クレームを集中し、PBM顧客に他の解決方案を提供して発生したデータを集中している。健康参加エンジン®技術と独自の臨床アルゴリズムは企業の各部分を接続することに役立ち、そしてクラウドローカル技術と実践を利用してコスト管理と健康改善に重要な役割を果たしている。この能力は薬局データを重要な看護点の操作可能な介入措置に変換し、小売、メールと専門薬局及び顧客サービスコールセンターの運営を含み、著者らの企業データプラットフォームを利用して看護の質を高める。この技術は，支援人工知能を用いて業務に洞察力を提供し，本来人手で行われていたタスクに自動化を適用している.専門サービスはまた私たちのクレーム裁決プラットフォームと各種健康計画裁決プラットフォームに接続されています

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複数のクライアントおよびメンバにサービスを提供する集中型アーキテクチャ。プロの加速サービスのような運営サービス®専門薬とブランド解決策のために相互接続された入社解決策を提供し、範囲は履行から全面的な患者管理までである。これらのサービスは私たちの革新的な専門ワークフローとネットワークプラットフォームを通じて管理されている。

医療サービス部門のカスタマイズ独自Cancopy技術は価値に基づく看護モード成功の重要な駆動力であり、患者が一致した質の高い看護レベルを獲得する基礎でもある。Cancopyは，同社の日常臨床と運営ワークフローの各方面の基礎であり，看護チームが患者や企業のニーズに応じて看護計画をカスタマイズできるようにしている。Cancopyは支払人のクレームデータ、薬局データ及び病院と専門家の医療記録を含む広範な源からの大量の患者に関するデータを統合し、有効な臨床管理と監督を加速するために操作可能な見解と仕事の流れを提供する。Cancopyは、人工知能と機械学習能力を利用して臨床ルールエンジン(予測モデルおよび説明的アルゴリズム)を作成し、改善し、看護に情報を提供し、入院および再入院、医療コスト、および患者保存の問題を解決する。

その数字と技術チームの協力により，同社はMinuteClinic.comで予約を手配できるように重要なツールを構築した。これらのサービスの重要な要素は、強調サービスと一般的な質問に答える登録ページ、患者資格を決定するスクリーニング機能、指定された日時、位置で要求されたサービスを効率的に識別するサービス位置ロケータと予約選択ツール、および必要な患者情報を収集する登録ページを含み、MinuteClinicへの一次登録の速度を加速させる。手配が完了すると、これらのツールは、メッセージおよび電子メール警告を含む説明および通知をユーザに提供し、また、患者が後でアクセスしやすいように、患者が彼らの医療記録を閲覧して保存することができるようにデジタル結果および記録を提供する

衛生サービスのお客様とお客様

同社の健康サービス顧客と顧客は，主に雇用主，保険会社，労働組合，政府従業員団体，健康計画，PDP，管理の医療補助計画，保険取引所が提供する計画，米国各地の健康福祉計画の他の発起人，健康サービス部門の医療診療所で仮想または在宅介護を受ける患者，および保険実体である。衛生サービス部門の収入は主に顧客が維持する福祉計画の中で条件に合ったメンバーに処方薬を販売·管理することから来ている。薬品は顧客が維持する福祉計画の中で条件に合ったメンバーに提供し，同社の情報システムなどを利用して安全検査，薬物相互作用スクリーニング，後発薬代替の機会の決定を支援する。

会社の一次保健業務は、米国各地でMedicare Advantage計画を管理·マーケティングしている支払元やCMSとの価値ベースのパートナー関係に依存している。2023年12月31日現在、会社はMedicare Advantage患者数で上位5位にランクインした全国支払先を含む30以上の異なる支払先と価値に基づく戦略関係を構築している。これらの既存の契約と関係および彼らの会社モデル価値の理解は、会社が通常新市場に入る前に支払人契約があるため、新市場への参入リスクを低下させた。これらの関係を維持、支援、発展させることは、特に会社が新たな地理的位置に入る際に、その長期的な成功に重要である。

同社の価値に基づく看護手配は主に独立した医療システムを対象としており、コミュニティ病院、医師診療所と診療所を含み、ACOへの参加或いはMedicare Advantage計画との契約への参加を求めている。

同社のIHE業務顧客は主にMedicare Advantage健康計画と管理のMedicaid組織である。2023年、同社は米国52の健康計画とIHE契約を締結し、その中には50個の最大Medicare Advantage計画のうち25個が含まれている

衛生サービスの季節性

衛生サービス部門の大部分の収入は、そのPBMサービスによる収入を含み、本質的に季節的ではない。

同社の一次保健業務は，1年間でこれらの業務を測定する時間によって異なる。通常，会社のハイリスク患者の増加の大部分は，第1四半期，すなわち前年10月15日から12月7日までの前年度保険加入期間中に行われた計画加入選択が発効した場合である。各患者の収入は1年間で通常低下するが、新しい患者は通常加入時に文書がそれほど完全または正確ではない(したがって、リスク調整得点がより低い)、患者はよりリスクが高い(したがって収入が高い)患者を自然に減少させる傾向がある。最後に、医療費は天気を含む多くの要素によって季節的に変化し、天気はいくつかの疾患(例えばインフルエンザウイルス)の駆動要素である可能性がある。

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同社のIHESと関連サービスは毎年第4四半期に発生した収入は通常他の四半期を下回っている。毎年、IHE顧客は年内に補充或いは修正を行う可能性がある会員リストを提供する。顧客は通常、会社がそのメンバーに連絡しようと試みる回数を制限する。年内には，IHESの完成や当社が会員への連絡を試みるに伴い，IHESは受信されていないが当社でも連絡可能な会員数が低下し，通常第4四半期に予定されているIHESの減少を招く

衛生サービス大会

同社は、健康サービス業界の主な競争要因は、(I)医薬品製造業者からの有利な割引を交渉する能力と、小売薬局ネットワークの有利な割引および参入を交渉する能力と、(Ii)第一選択処方を開発および利用する能力を含む臨床戦略を利用して有効なコスト管理計画を決定および適用する能力と、(Iii)PBMおよび他の健康製品およびサービスをマーケティングする能力と、(Iv)顧客に柔軟で臨床的に指向的なサービスを提供し、顧客の需要に応答する約束と、を含むと考えている。(V)医師、勤務看護師、医師アシスタント、および他の医療従事者を引き付ける能力、(Vi)顧客およびそのメンバーに提供される製品およびサービスの品質、範囲およびコスト、および顧客に提供される看護、(Vii)サービス提供における優れた動作

医療サービス分野には、大型全国的なPBM会社(例えば、Prime TreateuticsおよびMedImpact)、大型国家健康計画によって所有されるPBM(例えば、信ノ社のExpress Script業務およびUnitedHealthのOpumRx業務)、およびより小さい独立PBMを含むPBMサービスを提供する競争相手が大量にいる。医療サービス部門のMinuteClinicサービスは小売医療診療所，緊急看護，一次保健事務室と競合している。同社は，他の大手健康計画や商業医療福祉保険会社や情報技術会社やプロバイダ·ソリューション·HITに特化した会社とプロバイダ·ソリューション·健康情報技術(HIT)事業を争っている

同社の一次保健業務は，支払者との契約，医師や他の医療従事者や非医療従事者および個別患者の募集を含むAledade，Centerwellや保健システム付属診療所などの現地や全国大中型一次保健サービスプロバイダと競合している。患者と支払者契約の主要な一次保健競争相手はタイプと身分の面で市場によって異なる。一次保健業務への参入のハードルが低いため，医師は一次保健センターと/あるいは自分のセンターの医療主管を担当する能力があり，既存と拡大している市場で成長のための競争は大量の財政資源を持つ大型競争相手に限られていない。

同社のACO業務はヘルスケアリスク管理プロバイダと競争している。主な競争相手は，提供者と直接協力し，価値に基づく看護手配でリスクを負うことに成功した会社である。その中のいくつかの競争相手は分析のような特定の機能に集中しており、他の競争相手の中にはより包括的なサービスを提供する。MSSPは包括的なサービスを提供しており，連携式ACOモデル，一連の人口健康ツールとサービス，家庭年間の健康訪問を促進する能力を含めており，同社の競争相手とは異なるユニークな点である。いくつかの主要な競争相手は全国的に業務を展開し(例えば、Aledade、Collaborative Health Systems、Evolent Health、Vytalize HealthおよびStella Health)、他の競合他社は地理的位置(例えば、ワシントン州南西部の平等な健康および医師)により集中する。

同社のIHEと関連サービス業務は、様々なローカルと全国的な在宅、仮想、対面診断と評価サービスプロバイダと競争している。競争相手には、主な業務は、健康リスク評価および同様のサービスを提供する純会社(例えば、Matrix Medical Network)と、様々な異なる提供者を用いて医療環境で健康リスク評価を行うことが可能であるか、または自分の内部能力を利用して健康リスク評価の一部または全部を行うことが可能な大型支払者とを含む。

薬局と消費者の健康細分化市場

薬局と消費者健康部門はその小売薬局と輸液業務で調剤し，薬局患者看護計画，診断テスト，ワクチン接種管理を含む補助薬局サービスを提供し，各種保健·保健製品および一般商品を販売している。この支部も長期看護薬局(“LTC”)業務を経営し、長期看護機関及び他の看護機関に処方薬の流通及び関連する薬局相談及び補助サービスを提供し、薬局履行サービスを提供し、医療サービス支部の専門科及び通販薬局サービスを支援する。2023年12月31日までの薬局

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消費者健康部門は9000以上の小売店、オンライン小売薬局サイト、LTC薬局と現場薬局、小売専門薬局、複方薬局と輸液と腸内栄養サービス支店を経営している。2023年12月31日までの1年間に，薬局と消費者健康部門は30日当量で16億枚の処方を補填し，米国の小売薬局処方総数の約26.7%を配布した。

薬局と消費者健康製品とサービス

典型的な小売店では処方薬や様々な高品質で全国的に宣伝されているブランド名や独自ブランド商品を販売している。薬局場所はまた連邦340 B薬品定価計画に従ってカバーされた実体と契約を締結することができる。店舗種別は非処方薬、消費者保健品、美容製品とパーソナルケア製品を含む。当社は多くのメーカーやディーラーから商品を仕入れています。当社は、その小売店で販売されているほとんどの製品がいつでも競争力のある源を得ることができ、どのサプライヤーを失っても製薬や消費者健康部門に実質的な影響を与える可能性は低いと信じている。LTC業務には，処方薬の流通および関連する相談や支援サービスがある。

主要製品グループ別の薬局と消費者の健康収入は以下の通りである

			会社の収入のパーセントを占める
			2023						2022						2021
薬局.薬局(1)			78.9		%				76.9		%				76.6		%
店舗と他の店(2)			21.1		%				23.1		%				23.4		%
			100.0		%				100.0		%				100.0		%

_____________________________________________

(1)薬局には長期服薬売上およびタジット社(“タジット”)と他の小売店内薬局の売上が含まれている。

(2)全列報期間中，“その他”は“店舗およびその他”の収入カテゴリの11%未満であった。

薬局.薬局

2023年、2022年、2021年、薬局収入は薬局と消費者健康部門の収入の4分の3以上を占める。同社は、小売薬局業務が引き続き会社業務の重要な部分を占めていると信じており、その理由は、業界の人口構造、例えば、米国の人口高齢化がより多くの処方薬を消費し、処方薬が疾患をコントロールするための第一の防御線として頻繁に使用されていること、新医薬製品の発売、ワクチン接種(新冠肺炎ワクチン接種を含む)の必要性、連邦医療保険の増加の一部である。同社は、小売薬局業務は人員と技術への投資、及び健康計画、PBMとサプライヤーとの革新協力に受益すると信じている。処方の性質から，消費者は専門薬剤師が最新のツールや技術を用いて処方を正確に記入し，承諾したときに準備してほしいと考えている。消費者はまた彼らの医療資金を最大限に利用するのを助けるために、薬物管理手続きとより良い情報を必要とする。消費者がこれらの需要を満たすことを助けるために、同社は総合薬局保健サービスを発売し、より早く、より容易かつより有効な方法を提供し、消費者をコスト低減、健康改善と命を救うことに役立つ行為に参加させる

ラーメン屋

前店の収入は会社の戦略、即ち新しいと独特な製品とサービスを用いて革新を行い、革新的な個性化マーケティングを使用し、そして商品の組み合わせを調整して顧客の需要と好みを満たすことを反映している。フロントショップ戦略の重要なコンポーネントの1つはExtraCareです®カード計画、これはアメリカ最大かつ最も成功した小売ロイヤルティ計画の一つです。ExtraCare計画は、最高の顧客に自動販売価格、カスタマイズクーポン、ExtraBucksを提供することで、会社がマーケティング努力のバランスを取ることができるようにします®報酬や他の福祉です同社は定期購読に基づく会員計画ExtraCare Plusも提供しているＴＭこの規定により、会員は、引受期間内に提供される一連の福祉と、将来の商品やサービスに両替できる販売促進奨励を受ける権利がある。同社は、CVSショップでしか買えない全シリーズの高品質な独自ブランド製品を含め、比類のない美容製品を創出し、他のユニークな製品を提供するために、新たな独占ブランドを発売し、強化し続けている。同社は現在約5，500種類の自社ブランド製品を保有しており、2023年の店舗収入の約21%を占めている

現場薬局

当社はまた、顧客の場所で数の限られた薬局を経営し、ある健康計画のメンバーと顧客に便利な選択を提供して、新冠肺炎ワクチン接種を含む調剤とワクチン接種を受ける。

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専門科と通販薬局はサービスを履行しています

薬局及び消費者健康部門は、衛生サービス部門の専門及び通信販売薬局製品を支援するための薬局履行サービスを提供し、交換として、衛生サービス部門は薬局及び消費者健康部門に行政サービス料を支払う。

輸液と腸内サービス

同社は米国に複方，特殊輸液，腸内栄養サービス支店を設置している

医療診断検査

同社はそのCVS薬局を通じて医療診断テストを提供している。同社は2023年12月31日までに2，000以上の薬局で看護点新冠肺炎テストを提供している。

長期ケア薬局運営

薬局と消費者健康部門はOmNicareを通じてLTC薬局サービスを提供します®公事です。OmNicareの顧客には，熟練した看護施設，補助生活施設，独立生活コミュニティ，病院，教養施設，他のヘルスケアサービスプロバイダがある。同社は、州と連邦法規の遵守を支援し、独自の臨床および健康管理計画を提供するために、毎月の患者の薬物治療評価を含む薬局相談を提供する。それはまた退職者、従業員と会社が後援する医療保健計画の下で薬品福祉を受けている家族に薬品ケース管理サービスを提供する。

コミュニティ区開発

CVS Healthのコミュニティ健康目的地は消費者の需要を満たし、絶えず変化する医療保健構造における指導的地位を維持する能力の構成部分である。急速に拡大したデジタル業務と組み合わせるよりも，同社の全国数千コミュニティにおける実体業務は，日常的に消費者の健康に参加することで深く信頼できる関係を発展させる競争優位を代表している。会社のコミュニティ健康目的地はすでにあり、会社の持続的な成長と成功に重要な役割を果たし続けるだろう。2023年には同社は新たに約39支店を出店し，5支店を移転し，約318支店を閉鎖した

同社の全国足跡に対する持続的な評価は現在の医療保健環境における有効な競争の重要な構成部分である。持続的な基礎の上で、同社は、その既存の商店および場所が消費者および企業の需要を満たす能力を評価するために、人口、消費者購入モデル、および将来の健康需要の変化を評価する。同社は2021年第4四半期に、その小売業務の戦略審査を完了し、ある場所の店舗密度を低下させるために、2022年から2024年の間に約900の小売店を閉鎖する計画を発表した。同社は2023年12月31日現在、この戦略評価に関連する小売店約600店を閉鎖している

薬局及び消費者健康情報システム

同社は引き続き情報システムに投資し，優れた顧客サービスを提供し，安全と品質を向上させ，運営コストを低減しながら患者介護サービスを拡大している。独自のWeCareワークフローツールは、顧客の期待を満たす仕事の優先順位を決定し、処方医師の拡張を促進し、シームレスに臨床計画を統合することによって、薬局チームを支持する。この解決策は効率を高め、顧客体験を強化し、薬局実践の発展と臨床プロジェクトの拡張に適応する枠組みを提供した。同社のHealth Engagementエンジン技術とデータ科学臨床アルゴリズムは，同社が薬剤師の機会探しを支援し，服薬コンプライアンス問題，ある慢性健康状況の看護と管理面の差を含む患者の健康と安全問題について対面相談を提供している。同社のデジタル戦略は、消費者が実用的で便利な統合オンラインおよびモバイルソリューションを提供することによって、彼らの薬局体験をナビゲーションし、彼らの状況を管理することを可能にすることである。同社のLTCデジタル技術キットOmniview®ダッシュボード，入院前定価，電子処方更新，証明交付追跡，患者プロファイルへのアクセス，施設請求書の受信と管理，Medicare Part D保証範囲などの機能をリアルタイムに検証するツールにより，顧客の運営効率を向上させる。同社はまた、顧客がCVS.comを通じて診断テストとワクチン接種予約を手配し、顧客にサービスに関する説明と通知を提供し、管理後に顧客がワクチン接種テストと記録されたデジタル結果にアクセスできるようにするツールを構築した。

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薬局と消費者健康顧客

薬局および消費者健康部門の業務の成功は、受け入れ可能な条件で薬局福祉マネージャーおよび他の支払人と契約関係を確立および維持する会社の能力に依存する。薬局と消費者健康部門のほとんどの薬局収入は、薬局福祉マネージャー、管理保健組織(“MCO”)、政府が援助した医療計画、商業雇用主、および他の第三者支払者から来ている。2023年、2022年、または2021年に、単一の薬局および消費者健康支払い者が会社合併総収入の10%以上を占めていない。

薬局と消費者健康季節性

薬局と消費者健康部門の収入の大部分、特に薬局収入は、通常季節的ではない。しかし、12月の休暇中には、フロントショップの収入が高くなることが多い。また，薬局やフロント店の収入はいずれも咳，風邪，インフルエンザシーズンのタイミングや重症度の影響を受けている。並外れたあるいは極端な天気条件は、消費者の買い物パターンや薬局や消費者の健康的な収入、費用、経営業績にも悪影響を及ぼす。

2023年12月31日までの1年間，新冠肺炎の薬局や消費者健康部門への影響は前年に比べて低下し続けている。場外検査キットの需要は第1四半期が最も高く，第4四半期が最低四半期に低下した。対照的に、新冠肺炎ワクチン接種の貢献量は第4四半期に最高四半期に達した

2022年12月31日までの1年間，製薬·消費者健康部門の常習的な四半期営業収入増加は引き続き新冠肺炎の影響を受けている。第1四半期には，同社が新冠肺炎ワクチンを接種する数が大きく，フロントショップでは非処方薬検出キットの需要も大きく，特に年明けにはオミック変異発症率が高い場合があった。また、同社は第1四半期に2022年最高四半期の新冠肺炎診断テストを行ったが、前年に比べて低下している。第2四半期と第3四半期には、新冠肺炎診断試験およびワクチン接種を継続して提供することに加え、顧客が実施した室内試験は、第1四半期よりも低い収入にもかかわらず、場外検査キットの販売から収入を生み出し続けている。同社は第4四半期に新冠肺炎ワクチンの使用量が前四半期より増加していることを見ており，二価新冠肺炎増強剤と関係がある

2021年12月31日までの年間で，慣行の四半期営業収入増加は新冠肺炎の影響を受けている。第1四半期には、同社の小売薬局の客数が減少し、咳、風邪、インフルエンザの季節減の影響を反映するとともに、同社は四半期最高数の新冠肺炎診断テストを行った。第2四半期には，この細分化市場は新冠肺炎ワクチン接種から収入を得ており，ワクチン接種の顧客がより積極的にCVS店舗で買い物をするようになるにつれて，顧客流量は改善された。第3四半期と第4四半期に、絶えず出現した新しいワクチンは新冠肺炎ワクチン接種(強化注射を含む)と診断テストの持続的な実施を推進し、同時にこの細分化市場はフロントショップで場外薬物検査キットを販売することによって収入を産生した

薬局と消費者健康コンテスト

小売薬局の業務競争は激しいです。当社は，その競争は主に，(I)店舗位置と利便性，(Ii)顧客サービスと満足度，(Iii)製品選択と品種，および(Iv)価格に基づいていると考えている。そのサービスの分野では、会社は他のチェーン薬局(例えば、WalgreensおよびRite Aid)、スーパー、割引小売業者(例えばウォルマート)、独立薬局、制限薬局ネットワーク、オンライン小売業者(例えばAmazon)、会員クラブ、輸液薬局、および通販調剤薬局と競争している

LTC薬局サービスは高度な地域性或いは地方性を有し、特定の運営地理区域内で、非常に強い競争力を持っている。同社の全国最大のLTC薬局競争相手はPharMericaである。同社はまた、多くの地方や地域機関の薬局、長期介護機関が所有する薬局や現地の小売薬局と競争している。一部の州では、“選択の自由”または“サービスを提供したい任意の提供者”の要求が制定されており、その州医療補助計画の一部として、または別個の立法において、これらの州の長期介護機関住民にサービスを提供するための会社の競争が増加する可能性がある。

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会社/その他細分化市場

同社は、その財務業績の残りの部分を会社/その他の部門で公表しており、主に：

•行政管理および会社関係、法律、コンプライアンス、人的資源および財務部門、情報技術、デジタル、データおよび分析のいくつかの態様、および買収に関連する取引および統合費用を含む、会社全体の業務を支援する管理および行政費用

•会社は、多額の年金や長期介護保険商品など、新規顧客の製品を誘致したり受け入れたりしなくなった。

汎用調達リスク投資

当社と紅衣主教保健会社(“紅衣主教”)はそれぞれ非特許薬品調達エンティティRed Oak Sourcing，LLC(“Red Oak”)の50%の株式を所有している。この手配によると、当社とCardinalはRed Oakに彼らの調達とサプライチェーンの専門知識を提供し、Red Oakを通じて2社の調達と交渉に模倣薬供給契約を交渉することに同意した。オークの木はこの二つの会社が持っているか在庫を持っているという意味ではない。

運営資金実践

同社はキャッシュフロー、商業手形、その他の短期借入金および長期借入金を経営することでその業務成長に資金を提供している。会社運営資本実践に関するより多くの情報は、本10-K第7項のMD&Aにおける“流動性と資本資源”を参照されたい。雇用主団体、個人、大学生、アルバイト、パートタイム労働者、健康計画、提供者、政府機関、政府援助の計画(以下に述べる連邦医療保険D部分サービスを除く)、労働団体、外国人は、医療福祉部分の収入の大多数を占め、通常30日以内に和解を達成する。Medicare Part Dサービスの提供者として、当社は毎年CMSと契約を締結しています。各計画年度にサービスを使用すると、CMSの受取金や対応金の累積につながります。CMSとの売掛金や売掛金の決済にはいくつかの四半期が必要であり，これは毎年運営資金に影響を与える。薬局と消費者健康部門の大部分の非薬局収入は現金、デビットカード、あるいはクレジットカードで支払います。管理式保健組織、薬局福祉マネージャー、政府が援助した医療保健計画、商業雇用主とその他の第三者保険計画は会社の合併薬局収入の大多数を占め、通常30日以内に完成する。その会社の合併薬局収入の残りは現金、デビットカード、クレジットカードで支払います

人力資本

概要

CVS Healthで、私たちは明確な目標を共有します：私たちの心をあなたの健康なすべての瞬間に連れて行きます。私たちは人材の誘致、育成と維持に大量の時間と精力を投入し、顧客に高いレベルのサービスを提供した。私たちの彼らへの約束には、競争力のある奨励プログラムと計画が含まれており、私たちの様々な異なる同僚たちが報酬とキャリアを達成するための支援を支援している。2023年12月31日現在、私たちは主に米国で30万人以上の同僚を雇用しており、全50州、コロンビア特区、プエルトリコを含み、そのうちの約73%が常勤社員である

私たちは、敬業の同僚がより良い業務成果をもたらし、会社に事業を設立する可能性が高いと信じている。私たちは毎年、CVS Health Corporationの取締役会(“取締役会”)と私たちの経営陣が同僚の体験を改善できる分野を決定するために、CVS Health Corporationの取締役会(“取締役会”)と私たちの経営陣が自分の役割、チーム、企業に対する見方や経験を共有する機会を提供しています。これらの調査は、発展と機会、多様性管理、認可、業績、福祉、コンプライアンス、持続的な改善を含む幅広いテーマをカバーしている。2023年、私たちは1月と11月に参加調査を行った。145，000人以上の同僚が各調査に参加し、調査全体の参加度は一致していた。

取締役会、最高経営責任者(“CEO”)および最高人事官は、総報酬、多元化、公平、包摂性、同僚発展、および健康と安全のカテゴリを含む、私たちの人的資本戦略を監督する責任があります。

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総奨励

私たちは私たちの同僚が私たちの成功にどれだけ重要なのかを認識し、私たちの同僚とその家族の異なる需要を満たすために、全面的で競争力のある報酬と福祉の組み合わせを提供するために努力している。競争力のある賃金に加えて、年間ボーナス、株式奨励、401(K)計画(マッチング会社の支払いを含む)、無料包括的健康スクリーニング、禁煙および体重管理計画、無料秘密相談および無料財務ナビゲーション支援、従業員株式購入計画、医療·保険福祉、有給休暇、柔軟な勤務時間、帰省休暇、家族介護資源、同僚援助計画および授業料援助、退職者医療参入および割引計画、その他の多くの計画が含まれている

多様性公平性包括性帰属感

私たちは多様な従業員チームがより健康で、より強力で、より持続可能な会社を作ったと信じている。私たちの目標は私たちのサービスを反映した多くの顧客、患者、メンバーとコミュニティの多様な労働力チームを誘致、発展、維持、支持することである。私たちの多元化管理指導委員会は私たちの最高経営責任者が任命した高級指導者からなる職能を越えたグループであり、私たちの戦略多元化管理指導チームと協力して、私たちの業務の各方面に全方位の多元化を埋め込むことを意図している。私たちの努力により、私たちはサイモンが多文化女性サービスの最良の会社の一つとして認められ、障害平等指数で100%の点数を獲得したことは、同社が“最適な障害包含職場”として認められていることを意味する。同社は、私たちの年間環境、社会、ガバナンス(ESG)報告書で、私たちの多様性、公平性、包括性、帰属感戦略、計画に関する情報を開示しています

多様性と包括性の基礎として、私たちは私たちの業務における人材代表に集中してきた。2023年までに70%の従業員と46%のマネージャーおよび以上のレベルの従業員が女性と自己報告する。さらに、2023年に、私たちの同僚は、白人(47%)、黒人/アフリカ系アメリカ人(18%)、スペイン系/ラテン系(17%)、アジア系(12%)、その他(6%)と報告した。私たちのESG報告書とEEO-1雇用主情報報告書の付録は、私たちの労働力の多様性に関するより多くの情報を含む。

私たちの多様化戦略は、多様化分野全体における従業員の代表性を強調し、包容とすべての人の帰属感を促進する職場であり、私たちがサービスする顧客、消費者、コミュニティを反映した市場である。私たちは包括的な行動を活性化するためにInclude計画を引き続き展開する。私たちは、企業全体の29，000人以上の同僚を含む16人の同僚リソースグループ(“CRG”)をサポートします。これらの団体は広範な専門、文化、倫理、個人の縁と興味、そして正式な指導計画を代表している。私たちのCRGは、特定の親和性、文化的、または関心を介して相互に連絡し、ネットワークを確立する機会を私たちのすべての同僚に提供します。私たちのすべてのCRGは上級指導者によって支援されている

同僚発展

同社は大量の資源と計画を提供し、同僚を誘致、吸引、発展、向上と維持する。訓練と発展は同僚に必要な支援を提供し、彼らが現在の職責をうまく履行することができるようにし、同時に未来の職責と職業発展を計画し、準備する。私たちは、新入社員を経験豊富な同僚とペアリングし、対面、仮想、カスタマイズ進度のすべてのレベルの学習を通じて、同僚のキャリア全体でトレーニングを継続するオンライン迎新計画を提供します。私たちはまた彼らの職業発展を管理するために同僚たちに指導、道具、そしてセミナーを提供する。私たちは様々な管理やリーダーシップコースを提供し、現職、多様化、他の高い潜在力を持つ同僚を育成している。また、組織内のすべてのリーダーにリーダーシップ開発を提供し、彼らの成長と同僚に対するリーダーシップを最もよく支援しています。私たちの広範な訓練実践には最新の技術支援ツールが含まれており、私たちの同僚にいつでも彼らの役割に関連する業界の新しい発展を理解させる。2023年12月31日までの1年間、私たちの同僚は学習と発展授業に約1400万時間を投入した

私たちの同僚がプログラミングを開発することはまた業務全体のコンプライアンスの重要性を促進する。私たちの同僚たちは私たちの年間行動基準訓練を通じてこの約束を示し、在職中の同僚のほぼ100%が2023年に訓練を完了した。2023年には、私たちの企業コンプライアンス研修プログラムの一部として、約70の異なる研修コースを導入しました

健康と安全

私たちは安全な労働環境を提供することに堅固な約束を持っている。私たちは、私たちの様々な業務運営を適用される職業安全·健康法規や要求に適合させるための計画の遵守と監督を支援するための環境健康·安全管理システムを実施している。私たちの健康安全環境は

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同部は電動工業トラック訓練、材料運搬と貯蔵、個人防護装備の選択と職場暴力予防などの計画の実施と遵守を監督する

我々は，管理情報システムを用いてコンプライアンス状況を追跡し，データを分析し，重要なリスク分野に集中し，職場事故の機会を減らす。職場で事故が発生した時、私たちは原因を見つけて業績を向上させることに集中した。私たちは私たちの行動に基づく安全と私たちの安全危険と意識報告計画などの計画を通じて同僚の観察とフィードバックを収集した。私たちはまた指導者たちを安全文化を促進することに参加させる。配送センターごとにセキュリティワーキンググループを設置することにより，リーダーやセキュリティ業務パートナーが自身の運営を改善できるポリシー，プログラム，プロセスを決定できるようにした.

新冠肺炎疫病発生当初から、著者らは疫病がもたらす職業健康と安全挑戦に対応する全面的な方法を採用し、職場の顔面カバー要求の実施と同僚へのマスクの提供、病気休暇の提供、症状スクリーニング措置の実施、及び適用する職業安全と健康管理局(“OSHA”)の要求とガイドライン及びアメリカ疾病制御と予防センター(“CDC”)職場ガイドラインによる追加方案を実施した。私たちは直ちに段階を取ってワクチンを全面的に接種することの重要性を強調した。

環境·社会·ガバナンス戦略

概要

我々の健康2030ESG戦略は、私たちがより公平な医療システムと持続可能な未来をどのように作るかについて概説する。わが社の戦略を強化し、目標志向の文化に根ざしています健康2030私たちの4つの柱の枠組みである健康人，健康ビジネス，健康コミュニティ，健康地球を通して構築された。私たちの要点は、以下に要約するすべての柱に意味のある測定可能な影響を与えることだ。私たちはこの戦略が達成可能であり、私たちの経営業績および/またはキャッシュフローに実質的な悪影響を及ぼすことはないと信じている。

健康な人

私たちはすべての人が可能な限り健康な基本的な権利を持っていると信じているので、CVS Healthのすべての意思決定で人を中心にしている。毎日、私たちは私たちがサービスするすべての人の医療をより簡単で、入手しやすく、より安く、より便利にするために努力している。私たちは、医療やサービスを公平に獲得する機会を増やし、エネルギー消費を減らしても、資源不足を支援するコミュニティに投資して健康結果を改善しても、私たちの専門知識や資源を利用して人々の健康を改善しています

健全な商業

私たちは目標を志向しています-私たち全員です多様性、公平、包容、帰属感は私たちの核心価値観の一部であり、私たちが最適な状態で動作するための必要条件でもある。私たちは一緒に高い基準を作って、自分の基準を固守した。私たちは毎日私たちに信頼して依存するすべての人のために価値を創造し、私たちが取ったすべての行動が道徳的で透明性に適合することを確実にするために努力している。私たちは奨学金を通じて同僚の教育と成長を支援し、研修と発展コースを通じてリーダーシップを促進し、私たちの労働力計画を私たちのコミュニティに拡張することで、多様な労働力のためのチャネルを強化し続けています。我々は、ガバナンスとパートナーシップを私たちの業務部門に統合し、サプライチェーン全体で責任感と公平な調達実践を求めています。私たちは仕入先のパートナーに同じ基準を遵守することを要求する

健康コミュニティ

私たちは地域の衛生結果を改善する独特な障害物を解決することで私たちの共同体を強化している。私たちは私たちのすべての資産を統合することで持続的な影響を与え、私たちの計画、投資、そして組織間のより包括的な方法と協力を奨励するつもりだ。この仕事の一部として、精神的·妊産婦保健サービスを獲得する機会を拡大し、健康に関する社会的ニーズを満たし、わが社の戦略的·重点分野を補完するために全国的に投資している。自然災害や他の事件が私たちの生活や仕事のコミュニティに影響を与えた場合、私たちの反応が同僚や顧客の変化するニーズを満たすことを確実にするために迅速に行動します。私たちの同僚たちも彼らの時間と才能に貢献することで、私たちの生活と仕事のコミュニティで意味のある変化を行い、私たちは彼らの最も意味のある事業に貢献することで彼らの努力を支援します

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健康な地球

私たちは私たちが置かれている環境と私たちがサービスしている人たちから離れられない。それが私たちが持続可能な開発約束を推進し、健康不平等をもたらす環境要因を解決することで、私たちの地球の健康を改善するための計画と計画に投資し続ける理由だ。私たちは世界で初めて科学的目標イニシアティブ(SBTI)純ゼロ方法で私たちの純ゼロ目標を検証した会社の一つです。これは2048年までに純ゼロエミッションを直接運営する道を歩み、2050年にバリューチェーン全体の純ゼロエミッションを実現した。私たちはまた2030年までに炭素中和を達成するために努力している。有意義な影響を与えるために、私たちは私たちの膨大な小売足跡と供給チェーンで協力することでエネルギー効率を高め、節水計画を実施し、浪費を除去し、燃料使用を減少させ、私たちの直接運営とサプライチェーンの炭素足跡を減少させている。

知的財産権

同社は，その業務で使用される各種商標やサービスマークおよびドメイン名の登録を登録および/または申請しており，契約制限に加えて，著作権法，特許法，商標法と商業秘密法の組み合わせによって会社の独自の権利を構築·保護している。同社はその知的財産権は医療福祉，健康サービスおよび製薬と消費者健康分野で重要な価値があると考えている。当社は、そのいかなる知的財産権の持続的な使用に重大な影響を与える可能性があるという事実を知りません。

政府の監督管理

概要

同社の業務はその業務を展開する司法管轄区で全面的な連邦、州と地方法律法規及び類似の多層的な国際法規の制約を受けている。連邦、州、国際監督機関は健康保険と関連福祉業界の業務と報告やり方の審査及び/又は監査レベルも引き続き向上している。また、同社の多くのPBM顧客と、保険会社、医療保険計画、管理されている医療補助計画およびMCOを含む薬局および消費者健康部門における同社の支払人は、それ自体が広く規制されており、これらの法規は、彼らが後援する処方薬福祉計画の設計および実施に影響を与えている。同様に、同社のLTC顧客、熟練した介護施設なども、同社と同じ政府法規を多く含む政府法規の制約を受けている

会社の業務を管理する法律や規則、それらが締結した契約、これらの法律や規則の解釈は毎年拡大し続け、より厳しくなり、常に変化している。これらの複雑な法律や法規要件を会社業務の詳細な運営に適用することは不確実な分野となっている。また、連邦、州、国際レベルでは多くの提案された医療、金融サービス、その他の法律·法規があり、その中のいくつかが通過すれば、会社の業務に悪影響を及ぼす可能性がある。同社は、未解決または将来の連邦または州立法または裁判所手続きが、その競争の特定の市場または医療業界全体の運営方法を変更するかどうかを予測することはできないが、変化が生じた場合、どのような変化の影響も、会社の業務、経営業績、キャッシュフローおよび/または株価に重大な悪影響を及ぼす可能性がある。可能な規制または立法変化は、連邦または1つまたは複数の州政府が商業、連邦医療保険または医療補助市場を根本的に再編すること、連邦医療保険、医療補助、二重合格または特殊需要計画に関連する会社に支払うお金を減少させること、薬品精算、定価、調達および/または輸入への会社の参加を増加させること、またはPBMを管理する法律を変更することを含む。

社内統制政策や手続きがあり、禁止されている行為の防止、発見、是正を支援するために、従業員の研修やコンプライアンス計画が行われている。しかしながら、会社の従業員または代理人がその国際的または他の業務を管理する適用法律を遵守できない場合、会社は調査、起訴、および他の法的手続きおよび行動に直面する可能性があり、これは民事処罰、行政救済、および刑事制裁をもたらす可能性がある。以下に要約する適用された法律および法規に準拠できなかったか、またはその業務に影響を与える法律および/またはその業務に影響を与える法律および法規の任意の不利な適用または解釈または変化は、会社の経営業績、財務状態、キャッシュフローおよび/または株価に重大な悪影響を及ぼす可能性がある。本10-K表第1 A項“リスク要因--公共政策変化によるリスク及びその他の法律と規制リスク”、及び本10-K表第3項“法律訴訟”を参照して、より多くの情報を理解する。

当社はその業務、財務状況、経営業績および/またはキャッシュフローが重大な悪影響を受けないことを保証することができず、当社が以下の理由でその業務やり方を大幅に変更することを要求されない保証もありません

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将来的には、新しい医療または他の法律または法規が公布される；(Ii)会社の1つまたは複数の業務、会社と競合する1つまたは複数の業界および/または医療産業に関連する可能性があるので、本政府法規の部分的に記載された法律または法規を含む既存の法律または法規の解釈または適用；(Iii)会社の1つまたは複数の業務、会社が競合する1つまたは複数の業界および/または医療業界の保留または将来の連邦または州政府調査；(Iv)当社に対する未決又は将来の政府監査、調査又は実行行動、又は。(V)当社又は当社の保留又は将来の法的手続きに影響を与える不利な発展を含むりっぱな担い手訴訟、または当社の競争に影響を与える1つまたは複数の産業および/または医療産業。

会社の複数の業務部門に関連する法律法規

政府プロジェクト精算に関する法律·当社がMedicare、Medicaid、および他の連邦および州政府によって支援された医療計画にクレームおよび他の情報を提出する際には、様々な連邦および州法律を遵守しなければならない。これらの法律に違反する潜在的制裁には、政府補償金額の返還または減少、民事処罰、三倍損害賠償、および政府医療計画から除外されることが含まれる。これらの法律には、連邦虚偽申告法(“虚偽申告法”)、連邦反リベート法規(“AKS”)、大多数の州の州虚偽申告法と反リベート法規、連邦“スタック法”と関連する州法律が含まれている。特に、“虚偽請求法案”は、故意に連邦政府に提出し、共謀して提出したり、虚偽請求、記録または報告書の提出を招いたり、連邦政府計画補償に関する追加金を故意に返還しないことを禁止する。また、いずれの政府補償に対するクレームもAKS違反による虚偽請求法案に違反している。

他の事項に加えて、AKSは、個人の転転または購入、注文、または任意の商品またはサービスの誘導または奨励のために、現金または実物の形態で故意に直接または間接的に提供、支払い、請求、または報酬を受けることを禁止し、これらの商品またはサービスの全部または一部の支払いは、連邦医療保険および医療補助計画に従って行われる可能性がある。一部の裁判所は、報酬の目的が1つだけ転転を誘導するためであっても、法規違反の可能性があると判断した。同社のいくつかの計画は、リスク分担と“収益分担”手配を含む、連邦医療保険や他の連邦医療保険計画の受益者に関する行動に影響を与えるための支払いスケジュールに関する。収益共有スケジュールには固定的な定義はないが、この用語は、一般に、医師の努力によって部分的に節約された患者看護費用シェアを医師と共有する計画を指す。HHS総監室(以下“OIG”)は，医療システムの不必要なコスト削減に努力するために医師を募集することには合法的な利益があり，構造が適切であれば，この収益共有手配はAKSに違反しないはずであることを認識している。CMSとOIGは2021年初めに発効し、いくつかの価値に基づく手配を保護するための新しい安全港を設立し、同社はこれらの安全港に対する理解をその新しい計画および既存の計画に取り入れた

スターク法は、経済関係のある医師、または経済関係のある直系親族が“指定健康サービス”(“DHS”)を提供する実体に関係する医師を禁止し、例外がない限り、DHSを提供するために医療保険患者をそのような実体に転送してはならない。スターク法は、転転禁止を受けた国土安全保障省のエンティティに提出されたか、または転転禁止によって発生したサービスを提供するためのクレームまたは請求書の提出を禁止する。同様に、スターク法は、一方のエンティティがサービス料金を支払う際に、それと財務関係にある別のエンティティに国土安全保障を“提供”することを禁止する。財政的関係と転換の原因が何であろうと、この禁止は適用される。AKSと違って、スタック法は厳格な責任法規であり、不正な意図を証明する必要はない。不確実性があるにもかかわらず，一部の連邦機関やいくつかの裁判所は，スターク法が医療補助にも適用されるという立場をとっている。OIGとCMSは、私たちが参加可能ないくつかのCMS革新モデルについて、Stark法の免除を共同で発表した。2021年初め、CMSはスタッカー法において、いくつかの価値に基づく配置を保護するための新しい例外を確立した。

連邦と州の虚偽申告法は個人提出を許可していますりっぱな担い手連邦政府や州政府を代表して訴訟を起こしたりします健康·関連福祉業界の参加者は、当社を含め、虚偽請求法案や同様の州法律による訴訟を受けることが多い。連邦Stark法律は、医師があるサービス(外来処方薬を含む)の連邦医療保険(Medicare)または医療補助(Medicaid)の受益者を医師または医師の直系親族と経済関係のある任意の実体に転任することを一般的に禁止している。スタック法では，回診禁止の実体が回診禁止サービスに基づいて医療保険や医療補助の精算要求を行うことも禁止されている。各州でも似たような法律が公布された。

ACA-ACAは、連邦政府および州政府の医療計画の監視を大幅に強化する。その他の要求では，商業·医療保険製品の最低医療損失率(MLR)が規定されており，要求の機能が規定されている

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商業福祉設計に含まれ、商業個人および小団体格付けおよび定価慣行を制限し、追加の競争(潜在的なインセンティブを含む新しい参加者の市場進出を含む)を奨励し、会社がその健康計画保険料率を適切に向上させることを延期または制限する可能性がある法規および手順を含む。これは逆に、会社が現在サービスしているいくつかの製品ラインおよび/または地域に参加し続ける能力に悪影響を及ぼす可能性がある。

2021年6月、米国最高裁は、ACA全体が違憲であると弁明し、ACAおよびその消費者保護を現在の形で保護するプログラム理由に基づく挑戦を却下した。ACAは憲法に適合していると考えられているが、その内容の一部を無効、修正、廃止、または代替するために努力し続ける可能性がある。訴訟を除いて、ACAの一部の内容は引き続き連邦または州レベルで行政命令、立法、法規、指導意見を公布することによって発展している。同社は，ACAは，その可能な変化を含めて，定価，医療福祉比率(“MBR”)および会社製品が存在する地域を含め，その業務運営や経営結果に大きな影響を与え続けると予想している。

連邦医療保険条例-同社のMedicare Advantage製品は、他のMedicare Advantage組織が提供する元のMedicareおよびMedicare Advantage製品および他の保険会社が提供するMedicare補充製品と直接競合している。当社の連邦医療保険PDPと連邦医療保険補充製品は，原始連邦医療保険に加入する連邦医療保険受益者がその原始連邦医療保険のカバー範囲を拡大するために購入した製品である。連邦医療保険法規も連邦医療保険受益者が使用する製品とサービスに影響を与える可能性があり、オーク街の健康と標識健康が提供するサービスを含む。

同社は医療保険商品を提供する県の数を拡大し続けている。同社は2023年に連邦医療保険サービス分野や製品を拡大し，今後数年間で連邦医療保険会員，収入，経営実績を大幅に増加させ，連邦医療保険による製品の増加を含めて大幅な増加を求めている。予想される連邦医療保険サービス範囲および提供される連邦医療保険製品の有機的な拡張、ならびにACAにおける連邦医療保険に関連する条項は、資金および規制における企業のリスク開放を大幅に増加させ、これらの計画に従って私たちに支払われる金額の変化および/または既存計画の新しい改革または追加費を含む、会社が参加する様々な医療保険計画に関連するおよび/または資金または規制の政府政策の変化を大幅に増加させる。たとえば，ACAはMedicare AdvantageとMedicare Part Dプランを要求する最低MLRは85%である.Medicare AdvantageまたはMedicare Part D契約が3年連続で最低MLRリベートを支払った場合、新しいメンバーを登録する資格がありません。Medicare AdvantageまたはMedicare Part D契約が5年連続でこのようなバックルを支払った場合、CMSは契約を終了する。いくつかのMedicare Advantage契約は、MLRの85%を数年連続で満たしていない可能性があります。

同社のMedicare AdvantageとPDP製品はCMSによって厳格に規制されている。当社や他の連邦医療保険計画に適用される個人参加者の法規や契約要件は複雑であり，遵守コストが高く，変化する可能性がある。当社がMedicare AdvantageとD業務の一部でCMSから受け取った支払いも加入個人の健康状態に応じてリスク調整を行います。リスク調整メカニズムの要素は、米司法省(“司法省”)、OIG、CMS自体の挑戦を受け続けている。例えば、CMSは、バージョン28の階層条件カテゴリモデルの構造を大きく変更し、これは、患者の健康状態が変化するか否かにかかわらず、より大きな割合のMedicare Advantage受益者のリスク調整係数(RAF)スコアに影響を与える可能性があり、受益者RAFスコアの変化をもたらす可能性がある。リスク調整メカニズムの重大な変化は、法執行或いは監査行動による変化を含み、当社の連邦医療保険精算金額に重大な影響を与える可能性がある；当社は価格を高め、あるいは連邦医療保険受益者に提供する福祉を減少することを要求する；オーク街の健康会社と信号健康会社が提供するサービス或いは財務業績に影響を与える；そして会社(と業界)の連邦医療保険計画への参加を制限する可能性がある。

同社はすでに大量の資源を投入して連邦医療保険標準を遵守し、その連邦医療保険コンプライアンス仕事は引き続き大量の資源を必要とする。会社がCMS法規またはそのMedicare契約要件を遵守できない場合、CMSは保険料および他の返金を要求する可能性があり、会社が営業を継続することを禁止し、および/または会員を募集することを禁止するか、または1つまたは複数の会社の連邦医療保険または二重資格計画に参加することを受動的に募集することを拒否し、私たちを1つまたは複数の連邦医療保険、二重資格または二重資格特殊需要計画計画から除外し、および/または会社に他の制裁および/または民事罰金を実施する。同社の医療保険補充製品は州レベルで規制され、類似した重大なコンプライアンス要求とリスクの制約を受けている。

また、2020年11月に、HHSは最終リベート規則(“リベート規則”)を発表し、AKS下で製薬会社がMedicare Part D中のPBMにリベートを提供する監督管理避風港を廃止し、代わりに2つの範囲がはるかに小さい安全港であり、自腹コストの高い患者に直接恩恵を与え、PBMの補償方式を変更することを目的とした。新しい安全港は(I)販売所で患者に転嫁されたリベートと(Ii)である

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薬品メーカーに支払う固定サービス料は、薬品価格とリンクすることはできません。リベート規則が実行可能かどうかは不明であり，製薬会社が値札を下げることで対応するかどうか，個人市場の値札も低下する可能性があるかどうか，それがPBMあるいは会社にどのような影響を与えるかは不明である。PBMを代表する薬学サービス管理協会(“PCMA”)はすでに訴訟を提起し、リベート規則を阻止しようとし、リベート規則は連邦医療保険D部分のより高い保険料を招き、そして不法な方法で採用すると主張した。2021年の両党インフラ法案は、還付規則の発効日を2026年1月に延期し、2022年8月に公布されたインフレ低減法案(“アイルランド共和軍”)はさらに還付規則を2032年に延期する。

将来を展望すると、会社はCMS、OIG、米国司法省、他の連邦機関、および米国議会がMedicare計画の各構成要素(Medicare Advantage、PDP、二重合格計画、マネージャー報酬およびマーケティング、ならびにプロバイダのネットワークアクセスおよび十分性を含む)を引き続き密接に検討し、計画の条項および要求を修正し、民間保険会社の役割を再構築または制限することを求めることができると予想する。上記のいずれの連邦機関または米国議会も、生産者が補償を受ける方法について修正提案を提出したり、追加的な行動を取ったりすることができる。例えば、CMSは最近、生産者が私たちのMedicare AdvantageおよびPart D計画を販売して得られる可能性のある金額に新たな制限を与えているが、IRAは2023年から2032年まで続くPart D計画の変化を含み、これは政府ではなく計画により多くのクレーム責任を移すかもしれない。連邦医療保険支払い諮問委員会の最近の提案に基づいて、高価な新しい福祉を減らしたり、医薬品の価格設定に影響を与える政策(例えば、製薬メーカーの価格制御やインフレリベートなど)が増加する可能性のあるコスト負担を減らすために、連邦医療保険優位支払い政策を修正することも考えられる可能性がある。また，各州では，一州内で医療補助を提供し，競争的入札過程を行い，二重合格製品を提供する資格があることが求められている

このような規制や国会活動の結果は予測できず、これらの活動のいずれも会社に実質的な悪影響を及ぼす可能性がある。

医療補助条例-同社は今後数年で医療補助、二重資格、二重資格を大幅に増加させる特殊需要計画業務を求めている。そのため、会社は、これらの計画に応じて会社に支払うべき金額の変化を含む、企業が参加する各種医療補助、二重資格および二重資格特殊需要計画の政府政策および/または規制政策変化のリスクを増加させる。

Medicaid計画およびホストMedicaid計画に適用される品質評価システムに加えて、連邦法規は、各州がそのホストMedicaid計画(当社が提供する計画を含む)のために少なくとも85%の最低MLRを確立することを選択することを可能にする。1つの州が最低MLRを確立したか否かにかかわらず、計画報告されたMLRデータを使用して、その計画がMLRの少なくとも85%を“合理的に達成する”ように、将来の管理医療の支払い率を設定しなければならない。管理する医療補助製品については，各州でより厳しい“医療損失率”の定義を用いたり，最低MLRに関する他の要求を実施したりすることができる。最低MLR要求と類似の行動は更に会社がその保険を加入するMedicaid製品で稼ぐことができる保証金レベルを制限し、同時に会社をその定価に反映された医療コストよりも高いリスクに直面させる。最低MLRの法律と法規を遵守できなければ、同社は巨額の罰金、処罰、保険料払い戻し、訴訟に直面する可能性もある。

各州はまた、提供者ネットワークの十分性の決定、人員配備、サービス運営、使用管理、提供者支援、および支払い請求の基準を含む、医療補助契約において適合性を決定するための自由裁量権を使用することができる。

各州は医療補助の拡大を考え続けているが，10州ではまだ拡大しておらず，拡大しない可能性もある。各州はACAから撤退して医療補助カバー範囲の拡大を要求する内容を選択することができ，現在の連邦医療補助資金を失うことはない。また、新知事および/または州立法機関の選挙は、各州前の医療補助の拡大に関する決定に影響を与える可能性がある。国会がインセンティブを策定し，医療補助計画を拡大していない州が医療補助計画を拡大することを奨励しているにもかかわらず，このインセンティブだけでは拒否されない州の補助計画を説得できない可能性がある。

各州は料率設定やプロバイダネットワークの十分性に柔軟性を有しており，これは我々の医療補助計画に悪影響や積極的な影響を与える可能性がある。管理性看護業務に関連する他の変化は受益者通信、控訴と訴え及び提供者名簿を含む。

医療補助，二重資格，二重資格特殊需要計画業務の経済面は州によって異なり，しばしば変化する。医療補助費は州ごとに支払われ，州ごとに状況が異なる。連邦政府およびいくつかの州はまた、医療補助MCOおよびその契約を制限するPBMの製造業者の薬品リベートの制限、さらに計画、人口および/またはリスクに基づく管理医療の地理的拡張、利益コストの増加を含む医療補助および二重合格計画の改革または再設計に関する提案および立法を考慮している

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共有または支払いレベル、ならびに福祉、精算、資格基準、プロバイダネットワーク十分性要件(指定された高コストプロバイダを会社のネットワークに含めることを含む)、および計画構造の変化。一部の州では、現在の医療補助や二重合格資金や保険料収入は、会社が計画に参加し続けるのに十分ではないかもしれない。当社が各州(あるいは連邦医療補助管理保健計画の発起人)と締結したMedicaidと条件を満たす二重契約は，理由なく(例えば，州政府が保健計画の管理を終了した場合)や州政府の資金が不足している場合には，短時間通知後に州政府(あるいは医療計画を管理する発起人)によってキャンセルすることができる。

同社のMedicaid、二重資格と二重資格特殊需要計画製品もCMSと州医療補助機関の厳格な監督管理を受けており、これらの機関はCMS契約と法規を遵守するかどうかを確定するために会社の業績を監査する権利がある。同社のMedicaid製品、二重合格製品およびチップ契約はまた、複雑な連邦および州法規、および州Medicaid機関がMedicaid登録者に提供するサービス、これらのサービスの支払い、ネットワーク要件(指定された高コストプロバイダを強制的に組み込むことを含む)およびこれらの計画の他の側面の監督、および州Medicaid機関を代表してMedicaid計画を監査する外部審査組織の監督を遵守しなければならない。当社や他のMedicaidやDual合格計画に参加した人に適用される法律，法規，契約要件は，当社が適用する州機関に遭遇データを提出する要求を含め，内容が広く，複雑であり，変化する可能性がある。同社はこれらの基準を遵守するために大量の資源を投入しており、その医療補助と二重合格計画のコンプライアンス作業は引き続き大量の資源を必要とする。CMS及び/又は州医療補助機関は、会社に罰金を科すことができ、会社への支払いを差し止め、保険料及びその他の返金を求め、会社の既存の契約を終了し、会社に新規契約を付与しないか、会社の既存契約を更新しないことを選択し、会社が営業及び/又は会員登録を継続することを禁止するか、又は会員を会社に自動的に割り当てることを拒否する1つ以上の医療補助又は二重資格に適合する製品を選択し、会社を1つ以上の医療補助又は二重合格計画から除外し、及び/又は会社がCMS又は州法規又は契約要件を遵守できない場合、会社に他の制裁及び/又は民事罰金を科すことができる。CMSは，いくつかの二重合格計画の提供を要求する健康計画も医療補助計画を提供しなければならないことを提案しており，同社がその二重合格計画の会員資格を獲得または保持する能力に影響を与える可能性がある。

同社は未解決または将来の連邦や州立法や裁判所手続きが医療補助計画の様々な側面を変更するかどうかを予測することはできず，これらの変化がその業務運営や経営結果にどのような影響を与えるかも予測できないが，影響は実質的な悪影響である可能性がある。

医療保険と医療補助監査CMSは、CMSの規定およびCMSとの契約に準拠していることを決定し、Medicare AdvantageおよびPDP受益者に提供されるサービスの品質を評価するために、会社の業績を定期的に監査する。例えば、CMSは、契約年度毎のMedicare Advantage契約サブセットに対してリスク調整データ検証(RADV)監査を行う。CMSは2011年以降、当社の異なる年のいくつかのMedicare Advantage契約をRADV監査に選択し、RADV監査の数が増加し続けている。OIGも監査会社や他社のリスク調整データにあり、会社はCMSとOIGがリスク調整データを監査し続けると予想している。同社はまた、米司法省民事部門から民事調査要求(“CID”)を受け取り、連邦医療保険計画CおよびD部分に基づいて会社のリスク調整支払いに関する診断コード(カルテ審査プロセスを含む)を識別および/または提出することに関連する文書および情報を提供している

2023年1月30日、CMSは、C部分契約レベルのリスク調整データ検証監査に関する最終ルール(RADV監査ルール)を発表した。RADV監査規則は、契約レベルRADV監査にサービス別課金調整器(“FFS調整器”)を適用することをキャンセルしたが、Medicare Advantage組織に対するこのような監査では引き続き外挿が使用されている。2012年に発表されたFFS調整器は、許容される支払いエラーレベルを決定するためにCMSによって使用される。FFS調整器を適用することによって、Medicare Advantage組織はその外挿支払いエラーが元のMedicare中の誤り率を超えた場合にのみ償還に責任があり、これはMedicare Advantage組織が受けた外挿返済に影響を与える可能性がある。RADV監査規則によると、CMSは現在、会社のMedicare Advantage計画を含むMedicare Advantage組織に対してRADV監査を行っており、FFS調整器を使用することなく、2018年度とその後の支払い年度に外挿を使用している。RADV監査ルールは，会社の経営業績，財務状況，キャッシュフローに潜在的な悪影響を与える可能性があり，これらの影響は実質的である可能性がある。CMSはまた、すべての契約をRADV監査しないと発表し、逆に、それはその統計モデルに基づいて、最も多くのリスクが高いと考えられる契約のみを監査する。RADV監査ルールは進行中の訴訟の影響を受け，結果や将来の影響は不確定である。

また、州医療補助機関定期監査会社は、州政府に対する契約義務のすべての分野での表現を定期的に監査し、コンプライアンスやサービスの質を決定する。これらの監査·審査の結果、同社は巨額の罰金、制裁、是正措置、登録凍結などの処罰を受ける可能性がある。♪the the the

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会社の継続的な業績や計画要求への適合性が私たちの医療補助業務の能力の拡大と保留に影響する可能性があります。州医療補助機関も、小売薬局および転送費の保証有効料率と入金するようなPBMアプローチの合法性に挑戦するために監査プログラムを使用するようになってきている。

連邦医療保険星格付け·各Medicare Advantage計画の精算金額の一部は、計画の“星級格付け”にリンクされています。星級格付けシステムはCMSが取った各種措置を考慮し、予防サービスの品質、慢性病管理、コンプライアンスと全体顧客満足度を含む。総星格付けが4星以上(5星満点)のMedicare Advantage計画のみが、その基本保険料率で品質ボーナスを得る資格がある。CMSはPDPに星をつけ、各PDPの登録人数に影響を与える。3年連続で3つ星以下の格付けを持つMedicare AdvantageおよびPDP計画は、CMSによって契約を終了します。CMSは、4つ星以上の星に到達することをより困難にするために、その星格付けシステムを引き続き改訂する。同社が今後数年間、その星級格付けの維持や向上に成功することは保証されない。したがって、当社のMedicare Advantage計画は、全額品質ボーナスを継続または獲得する資格がない可能性があり、このような計画が提供可能なメリットに悪影響を与え、会員を減少させ、および/または利益率を低下させる可能性がある。

同社の2023年の星級格付けは、2024年にボーナスを獲得する資格があるMedicare Advantage計画を決定するために使用された。2023年の星格付けによると、同社のMedicare Advantage計画では、2024年に全額品質ボーナスを得る資格がなく、利益率が低下する可能性があります。CMSは2023年10月に会社の2024年の星級格付けを発表し、2025年の収入に影響を与える。2024年には、安泰医療保険優位会員の4つ以上の計画におけるパーセンテージは87%(2023年12月31日現在の加入と契約従属関係に基づく)に回復すると予想されているが、2023年には2023年の星格付けに基づく割合は21%である。この成長の主な駆動力は安泰国家PPOの半星成長であり，3.5星から4.0星に増加した。これは、同社がMedicare Advantage計画が2025年に再び完全レベルの品質ボーナスを得る資格があると予想していることを意味する。

医療保険支払率2023年3月、CMSは最終通知を発表し、2024年の最終的なMedicare Advantage支払率を詳細に説明した。最終的な2024年の連邦医療保険優勢料率は連邦医療保険優勢業界の収入予想の平均3.32%増加を招き、同比の変化は星格付けの低下(1.24%)、リスクモデルの改訂と正常化(2.16%)、及びリスク得点傾向4.44%を含む。2023年3月、CMSはまた2024年Medicare Advantage報告率を決定し、これはMedicare Advantage業界の収入予想平均1.12%を低下させ、Medicare Advantage Risk Score傾向に対するCMSの推定を含まず、料金率は提供者集団と患者の人口構造によって大きく異なる可能性があるが。2024年1月31日、CMSは提案された2025年連邦医療保険優位支払率を詳細に説明する事前通知を発表した。2025年に連邦医療保険優勢料率が提案通りに最終的に決定されれば、連邦医療保険優勢業界の収入予想の平均0.16%低下を招き、CMSによる連邦医療保険優勢リスク得点傾向の推定は含まれていない。CMSは2024年4月1日に最終的な2025年料率公告を公表する予定だ。

同社が直面している課題には，医療看護(処方薬を含む)コストの増加，支払い方法の決定，CMS地方と全国カバー範囲の決定があり，これらの決定は会社の入札で考慮されていないサービスや用品に費用を支払うことを求めている。連邦政府は、Medicare Advantageおよび/またはPDP計画の薬局または他のプロバイダネットワークの構成に制限を加えること、またはこれらの計画が福祉を変更すること、価格を交渉すること、または製品の負担可能性を向上させるため、またはその生存能力を維持するために、他の方法で制限することを求めることができる。同社は現在、同社がMedicare AdvantageやPDP計画に参加し続けることが合理的であることを証明するのに十分な支払いを受けており、この計画の支出を削減し続ける経済的·政治的圧力があるにもかかわらず、その見通しが変わる可能性があると考えている。

340億種類の薬品定価計画340 B医薬品定価計画は、条件を満たす保証エンティティが、メーカーから処方薬を極めて大きな割引で購入することを可能にし、HHSおよび衛生資源およびサービス管理局(HRSA)によって監視される。2020年、一部の製薬業者は契約薬局手配によってカバーされた実体がこの計画に参加する計画を制限し始めた。HRSAは2021年5月、これらのやり方を抑制するために、複数のメーカーに法執行状を発行した。2021年9月、人権高等弁務官事務所は、民事罰金を科すことができるように、法執行行動をOIGに渡した。このような法執行活動は現在訴訟が行われている。2022年11月、HRSAは提案された規則を発表し、340 B薬品定価計画の行政紛争解決プログラムを徹底的に改革する。改訂の目的は、この過程をより迅速で非正式にし、参加に必要な資源を減らすことで、より公平にすることである。未解決の法執行行動またはその他の理由により、契約薬局手配における保証実体の参加が減少し、保険実体の会社の行政サービスの使用が減少したり、薬品メーカーの参加計画の減少が会社に実質的な悪影響を与える可能性がある。

逆報酬法他の事項に加えて、連邦法は、特定の例外および“避難港”がない限り、転転を誘導するために、意図的に提供、支払い、抱き込み、または任意の報酬を受けることをエンティティが意図的に提供することを禁止する

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個人または購入、レンタルまたは注文は、連邦医療保険、医療補助、またはいくつかの他の連邦および州医療計画に従って支払うことができる物品またはサービスを注文する。一部の州にも似たような法律があり、その中のいくつかは政府資金で支払うサービスに限定されていない。これらの連邦および州反報酬法に違反する制裁には、監禁、刑事、民事罰金、および連邦と州政府が後援する他の連邦および州政府が援助する医療計画から除外される可能性がある。連邦医療保険および/または医療補助などの公共医療保健計画に参加する会社は、詐欺、浪費、乱用を発見し、阻止し、詐欺、浪費、乱用調査および監査の対象となることが多いため、コンプライアンス計画を維持しなければならない。同社は連邦医療保険と医療補助計画の基準に適合するために大量の資源を投入している。持続的な厳格な法執行と高度に技術的な規制計画は、この分野での会社のコンプライアンス努力が引き続き大量の資源を必要とすることを意味する。

反独占と不正競争--アメリカ連邦貿易委員会(“FTC”)は“不公平貿易行為”あるいは“不公平競争方法”に属する行為を調査と起訴した。アメリカ各地はすでに各種の連邦と州の反独占と不正競争法に基づいて、薬品メーカー、小売薬局および/または薬品メーカーに対して大量の訴訟を提起し、その中には、(I)薬品メーカーのブランド薬品の価格設定とリベート方法、(Ii)薬品メーカーが小売或いは専門薬局ネットワークを維持すること、および(Iii)薬品メーカーと小売薬局の各種の他の商業方法を含む。2021年7月、連邦貿易委員会は、7つの具体的な法執行優先事項を調査するために、召喚状などの強制手続きを使用するように機関職員に指示するいくつかの決議案を承認した。他の企業を除いて、優先目標は製薬会社、薬局福祉マネージャー、病院などの医療保健企業を含む。企業が関連市場またはCVS薬局、CVS専門またはMinuteClinicが実際または潜在的な市場力を有し、医療福祉または健康サービス部門の製品供給において独自または拡大的な役割を果たしているように見える場合、会社の業務配置および機密情報の使用は、反競争角度のより厳しい審査を受ける可能性があり、州および/または連邦規制機関および/または個人的な側面から挑戦される可能性がある。

プライバシーと秘密保持の要求企業の多くの活動は、適用される連邦および州プライバシーおよびデータセキュリティ法律に従って、企業が個人識別情報(“PII”)を受信、使用および開示することを可能にすることに関するものであり、これらの法律は、組織がそのような情報に適切なプライバシーおよびセキュリティ保障を提供することを要求する。PIIに加えて、同社は、許可された場合には、分析やその他の目的で身元が確認されていないデータを使用して開示している。さらに、支払カード業界データセキュリティ基準と呼ばれるクレジットカードデータを処理するための業界基準もあり、クレジットカード情報の処理、記憶、または送信を確保することを支援するためのエンティティがセキュリティ環境を維持することを支援するための要求である。いくつかの州は、これらの要件を州法に組み込むか、またはPIIの使用および/または開示に関連する他の要件を制定している。

2009年に“アメリカ回復·再投資法案”(ARRA)によりさらに改正された1996年の連邦“健康保険携帯性と責任法案”及びその公布された条例(“HIPAA”と総称する)は健康計画、提供者、医療情報交換所(“保険実体”と呼ばれる)及びその業務パートナーの使用、開示と保護された健康情報(“PHI”)の方式に対して広範な要求を提出した。さらに、ARRAは、影響を受けた個人およびHHSにPHI違反行為を報告し、500人以上の人が不正解放、使用、またはPHIへのアクセスの影響を受ける場合、任意の州のメディアに通知することを企業および他の保証エンティティに要求する。HIPAAの基準を守らなければ、刑事罰や民事制裁を受ける可能性がある。ARRAの一部として公布された“衛生情報技術促進経済·臨床衛生法案”(“HITECH法案”)はHIPAAを改正し，公衆衛生投資を用いた第三者による通信援助と公衆衛生投資と報酬との交換行為に追加的な制限を加えた。HITECH法案はまた，HIPAAのプライバシーやセキュリティ要求および罰をビジネスパートナーに直接拡張する

州ヘルスプライバシー法は、特定の疾患や状況に関する情報の発行をより厳格に制御する法律と、許可されていない発行、使用、またはPHIへのアクセスを要求する法律とを含む、HIPAAに加えて、HIPAAよりもプライバシーを保護する範囲に適用される。各国はまた、健康保険会社を含む保険会社に、非公開の個人健康および財務情報の使用方法に関する通知を提供し、保険会社が関連していない第三者とこのような情報を共有する前に、特定の開示を選択する機会を“選択”することを要求する1999年の“金融近代化法案”(“グラム·リーチ·ブライリー法案”とも呼ばれる)を実施する法規を可決した。HIPAAと同様に，GLBAは各州のより厳しいプライバシー保護要求を許す“最低”基準を設定している.追加的な州要求を守るためには、会社がHIPAAとGLBAを守るための投資以外に追加的な投資を行う必要があります。

2015年のネットワークセキュリティ情報共有法案は組織と連邦政府がネットワーク脅威指標を共有することを奨励し、HHSが医療保健業界の組織に自発的なネットワークセキュリティの最適な実践を制定することを指示した。さらに、各州は、“カリフォルニア消費者プライバシー法”(CCPA)のような消費者のアクセス、削除、保護、または透明なデータの権利を解決するために、より包括的なプライバシー法律および法規を公布し始めている。州もネットワークセキュリティに関する法規や提案された法規を発表し始めています

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ニューヨーク金融サービス部が発表します。互いに衝突するネットワークセキュリティ法規(州によって異なる可能性がある)を遵守するためには大量の資源が必要である.さらに、異なる国家プライバシーおよび/またはネットワークセキュリティ規制方法および異なる法執行理念は、同社が州を越えてその製品およびサービスを標準化する能力に実質的な悪影響を及ぼす可能性がある。米国や海外で広く報道されている大規模な商業データ漏洩事件は、より多くの州でより多くのデータセキュリティ立法を考慮する可能性を高めている。これらの立法と規制の発展は、会社の業務の設計と運営、そのプライバシーとセキュリティ戦略、およびネットワークベースのモバイル資産に影響を与える。

最後に、各公共取引所は、PIIに関連するプライバシーおよびセキュリティ基準を遵守し、PBMおよび他の商業パートナーを含む公共取引所自身または非公共取引所エンティティ(公共取引所を介して保険計画を提供する保険会社およびその指定された下流エンティティを含む)によって少なくとも実施されるPII保護のようなプライバシーおよびセキュリティ基準を実施しなければならない。これらの基準はHIPAAとは異なる可能性があり、HIPAAよりも厳しい可能性もある。

会社のネットワークセキュリティリスク管理とガバナンスに関するより多くの情報は、本10-Kの項目1 C“ネットワークセキュリティ”を参照されたい。

消費者保護法-連邦政府には、連邦貿易委員会法、連邦郵便サービス法、消費財安全法など、多くの消費者保護法がある。ほとんどの州でも似たような消費者保護法があり、ますます多くの州規制購読計画がある。さらに、連邦政府とほとんどの州は、障害者が公共の住所、保健サービス、その他の物品、サービスに入ることができることを要求する法律および/または条例を採択した。これらの消費者保護およびアクセス可能な法律法規は、忠誠度計画および医療製品およびサービスのマーケティング、価格設定の正確性、期限切れの前店製品、医薬品製造業者が薬局に提供する治療交換計画に関連する財務的インセンティブ、個人データの使用および保護に関する開示、および障害者の商品およびサービスのバリアフリーに関する調査、訴訟、および州間和解の基礎となってきた。会社が直接消費者に向けた活動の結果としては，会員や他の消費者への移動やネットワークに基づく解決策が含まれており，会社は電子通信に適した連邦や州法規や他の一般消費者保護法律や法規を遵守しなければならない。例えば、CCPAは2020年に施行され、将来的に消費者プライバシー保護に関する連邦および州法規が提出または公布される可能性がある。同社は、これらの新しい法律·法規がその製品やサービスの設計およびその業務の管理·運営に影響を与え、コンプライアンスコストを増加させると予想している。

カバレッジ·ルールにおける透明性2020年10月、HHS、米国労務部(DOL)および米国国税局(IRS)は、HHSおよびDOLと共に、医療保険会社に薬品、医療サービス、用品および他の保険プロジェクトの交渉価格の開示を要求する最終規則を発表した。この規定は、個人および団体市場の団体健康計画および健康保険発行業者が、参加者、受益者または加入者に費用分担情報の開示を要求し、ネットワーク内提供者料率、ネットワーク外履歴許可金額および関連請求書の開示、処方薬の協議料率および歴史純価格を公開することを計画および発行者に要求しなければならない。保険会社は、消費者ツールを実施し、機械可読ファイルの形態でデータを開示することを要求されている。公開開示保険会社またはPBM交渉の価格優遇は、薬品メーカーが割引またはリベートを低下させ、患者の薬品コストを上昇させ、会社が薬品価格を交渉し、消費者に競争力のある製品とサービスを提供する能力に影響を与える可能性がある。さらに、大多数の団体健康計画および団体または個人健康保険の発行者は、オンライン消費者ツール、電話または紙の形態を介して、その参加者、受益者、および保険加入者に個人化された価格設定情報を開示することを要求しなければならない。費用見積り数は，要求時の正確な料金分担情報に応じてリアルタイムに提供されなければならない.

2021年総合支出法案は、団体健康計画および医療保険発行者に、特定の処方薬コスト、医療サービスおよび処方薬の総支出、保険料情報、およびリベートおよびその他の報酬が保険料および自己負担コストに与える影響を3部門に報告することを要求する更なる透明性条項を含む2020年12月に署名された。初めて報告書を提出してから18ヶ月以内に、3部門は薬品の定価傾向、薬品の精算状況と薬品価格が保険料に与える影響に関する公開報告を発表する。計画年データの最初の提出は2022年12月であり、毎年6月に継続して行われる。

電話マーケティングと他の対外連絡電話消費者保護法および電話販売規則のようないくつかの連邦および州法律は、連邦貿易委員会、連邦通信委員会、および州総検事に電話マーケティング慣行および特定の自動呼び出しを規制する能力を与え、それに関連する法執行行動をとる

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例えば電話、メール、メールです。場合によっては、このような法律は消費者に個人的な訴権を提供する。このような法律に違反することは重大な法的処罰と他の制裁につながるかもしれない。

薬剤業と専門職の免許と法規−同社は、様々な交差する連邦および州法規および条例を遵守し、薬品の卸売流通を管理する；小売、専門、輸液、LTCおよび通信販売薬局の経営、薬剤師、技術者、看護師および他の医療保健専門家を含む施設および専門家の許可、米国麻薬取締庁(DEA)および類似の規制制御物質の州機関登録施設；薬品の包装、貯蔵、輸送および追跡、薬品の再包装、ラベル、薬品ガイドラインおよび他の消費者開示、処方医および衛生保健専門家との相互作用、処方薬の合成、規制および非規制物質の分配；患者に相談を提供する；処方を譲渡する；処方製品と薬局サービスの広告；安全；在庫制御；記録保存；薬局取締役会、アメリカ食品と薬物管理局(FDA)、アメリカ消費財安全委員会、DEAおよび関連州機関に報告する；および薬局実践の他の要素。薬局は厳格な監督管理を受け、各種の連邦、州と地方機関と接触し、これらの機関は薬局と看護委員会、DEA、FDA、司法省、HHSとその他の機関を含む調査、検査、監査或いは情報を求める各種の権力を持っている。その中の多くの機関は広範な法執行権力を持っており、定期的に監査を行い、巨額の罰金と処罰を加えることができ、施設或いは専門家の許可証、登録或いは計画登録を取り消す可能性がある

遠隔医療法-各州は一般的に、この州に住む患者に専門保健サービスを提供する提供者は、自分でも遠隔保健でも、その州で許可証を取得しなければならないことを要求している。各国は遠隔保健サービスの提供をめぐって様々な許可証とその他の規制要求を制定した。これらの要求は州によって異なる。多くの州は特定の重大な事件の通知を適用可能な許可機関に提供することを要求している。当社は，その提供者が適用された州法に基づいて適切な許可を得ることを保証し，我々とインタラクションしている患者に遠隔医療サービスを提供することが適用される法律や法規に適合することを保証する制度を確立している。これらの法律および法規を遵守しないことは、サービス提供者に対する許可訴訟、およびサービス提供者および/またはサービスを提供するエンティティに対する民事、刑事または行政処罰をもたらす可能性がある。

“国家保険、医療保険、保険持株会社条例”多くの州は持株会社の法規に基づいて保険会社とHMOなどの関連グループに対して監督管理を行っている。その他の事項を除いて、これらの法律は、その親会社持株会社間の配当金および重大会社間移転を含む監督管理会社とその関連会社との間の取引および重大な会社間資産移転を要求する可能性があり、事前に規制機関の承認を得なければならない。同社は，その保険·保健組織子会社が所在する州では，その保険会社や保健組織のコーポレート·ガバナンスや内部統制活動の規制を拡大していくと予想している。国家保険、HMOおよび/または保険持株会社の法律または法規の変化、またはこれらの法律または法規の解釈の変化は、監督管理機関による保険会社および/またはHMO支払能力の日々の懸念(過去および予想される支払者の倒産などによる)により、支払能力基金評価を増加させること、会社により高いレベルの資本を有することを要求すること、および/または規制された子会社の配当を承認することを含む、様々な方法で会社の業務に負の影響を与える可能性がある。

いくつかのリスク手配の下で、PBMが提供する処方薬保険は各州の法律と法規の制約を受ける可能性がある。このような法律は、リスクのある方が保険会社の免許を取得し、準備金を確立するか、あるいは他の方法でその財務能力を証明することを要求する可能性がある。この場合適用可能な法律には，保険法とMCOを管理する法律，限られたプリペイド医療サービス計画がある。また、多くの州は、顧客とのいかなる手配にもかかわらず、PBMに保険部または同様の政府監督機関に直接登録または許可を得ることを要求している。PBMライセンス法は、いくつかのPBM活動および運営の監視を含むことができ、これらの活動の監査を含む可能性がある

当社の規制されている付属会社の登録地は、全国保険監理員協会(“NAIC”)“保険会社リスク資本手本法案”(“RBC手本法案”)に基づいて、健康保険会社及び他の保険会社及び健康保険組織に対して法定リスク資本(“RBC”)の要求を締結している。これらのRBC要求は，生命保険会社や健康保険会社およびHMOの資本充足性を評価するとともに，会社の投資や製品のリスク特徴を考慮したものである。RBC Model Actは、資産リスク、保険リスク、金利リスク、および個別会社業務に関する他の関連リスクを考慮することを目的としたRBC要求を計算する式を示している。一般に，これらの法律により，保険会社やHMOは，その住所国の保険部門や保険専門家に例年ごとのRBCレベル報告を提出しなければならない。2023年12月31日現在、当社のすべての保険およびHMO子会社は、規制行動を必要とするRBCレベルよりも高いか、任意の規制行動を回避する合意の制約を受けている。

当社のヘルスケア組織及び保険会社子会社が何らかの配当金又はその他の分配を支払うことを制限する情報については、本10−K第8項の付記14“株主権益”を参照されたい。

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当社のある子会社の登録地所在州の持株会社法も、事前規制の承認なしに保険会社またはHMOに対する支配権を得ることを制限しています。これらの法規によれば、未承認(又は免除)であって、保険会社又は医療機関を制御する保険持株会社(例えば、当社の最終親会社CVS Health Corporation)のいずれかの議決権を有する証券を買収してはならない、又はそのような持株会社と合併してはならず、当該者が保険持株会社を制御することを前提としている。支配権は、一般に、1人の経営者および政策の方向を直接または間接的に指導または誘導すると定義され、1人が他の人の10%以上の投票権を有する証券を直接または間接的に所有または制御する場合には、存在すると推定される。

ある州の法律は、保険会社から賠償を受けることを確実にするために、虚偽のクレームを提出したり、虚偽の記録や陳述をしたりすることを禁止している。これらの州の法律はそれぞれ異なり、これらの法律に違反することは民事または刑事罰の適用を招く可能性がある。

政府の合意と権限-当社および/またはその各付属企業は、時々、連邦、州および地方当局と、プライバシー慣行、制御物質、PDP、期限切れ製品、環境および安全事項、マーケティングおよび広告慣行、PBM、LTCおよび他の薬局運営、および様々な他のビジネス慣行などの事項について、いくつかの同意法令、和解およびその他の合意、行動計画の修正、および会社の誠実な合意を遵守します。いくつかのプロトコルは、会社に対する持続的な報告、監視、および/または他のコンプライアンス要件を含む。これらの合意の下で当社の義務を履行できなかったことは、民事や刑事救済、経済的処罰、行政救済、および/または連邦医療計画から除外される可能性があります。

環境と安全法規·会社の業務は、危険物質の管理、汚染された場所の整理、および会社の小売場所、配送センターおよび他の施設の安全作業条件の維持を含む、様々な連邦、州および地方の法律、法規、および環境、公衆健康および従業員の安全に関する他の要件を遵守しなければならない。連邦、州、地方の各レベルの政府機関は、小売と保健部門がこのような法律と条例を遵守している状況に引き続き注目し、時には法執行行動を取っている。このような規定を守らないいかなる行為も、政府当局の罰金や他の制裁を招く可能性がある。

ERISA規制1974年“従業員退職所得保障法”(“ERISA”)は、個人雇用主および労働組合が後援する健康計画、および私たちと契約してPBMサービスを提供するいくつかの他の計画を含む、特定の従業員年金および福祉計画の全面的な連邦規制を規定している。一般に，当社は計画発起人が採用した計画設計に基づいて，計画発起人がその健康福祉計画を管理することに協力し，その計画の処方薬福祉部分を含む。さらに、会社が計画発起人と具体的な契約を締結し、限られた受託責任を受けた場合、会社は、初期処方薬福祉クレームおよび/または計画に基づいて提出された却下されたクレームの控訴を裁くなどの受託責任を有する可能性がある。信託条項に加えて、何らかの形態の不正報酬を支払ったり、受け取ったりした場合、ERISAは、サービス提供者が健康計画および特定の他の人に対して民事および刑事責任を有することを規定する。ERISAのこれらの条項は広く書かれており，具体的なビジネス実践への適用は不確実であることが多い.

同社のいくつかの健康や関連福祉や多額の年金、製品やサービス、関連費用もERISAに関連する司法解釈の影響を受ける可能性がある。これらの解釈によれば、会社は、米国司法省の規定と共に、医療メンバー、PBMメンバー、および/または福祉政策を保証しない契約に基づいて保有するいくつかの一般口座資産に対してERISA受託責任を負う可能性がある。したがって、これらの一般口座資産に関連するいくつかの取引は、利益衝突および他の制限を受け、会社は毎年保険加入者に特定の開示を提供しなければならない。その会社はこのような制限を守らなければならない。そうでなければ、巨額の処罰に直面するだろう

奪い取るERISAは、一般に、従業員福祉計画に関連する大多数の州および地方法律よりも優先されるが、優先購入権の程度は、米国最高裁を含む裁判所によって検討され続ける。例えば、2020年12月、米国最高裁判所はアーカンソー州の法律を支持し、この法律は他にも、特定の価格設定方法を規定し、精算金額が薬局の購入コストよりも低い場合には、薬局が販売率以下の価格で卸売業者から薬品を調達することができない場合には、PBMが薬局に精算する金額がその単位で付属会社に精算される金額よりも低いことを禁止し、薬局が薬局の購入コストよりも低い場合に調剤を拒否することを許可する薬局の控訴手続を確立する。その後、2021年11月、米国第8巡回控訴裁判所は、雇用主が後援するERISA健康計画および連邦医療保険のいくつかのPBM慣行を規範化するノースダコタ州の法律を維持し、2022年4月、オクラホマ州西区地域裁判所は、オクラホマ州保険部がPBMに対する州法を実行することができることを確認した

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ERISA計画がどのような具体的な選択を強制する条項もないので、ERISA計画が使用可能ないくつかのオプションの条項を変更して制限する。控訴では，オクラホマ州の法律がERISAおよび一部の連邦医療保険D部分に先を越されたと第10巡回裁判所が裁定し，同社はオクラホマ州総検事長が米国最高裁判所に移審令を提出することを予想している。

他の立法措置と規制措置−米国連邦および州政府および当社が事業を展開している他の国の政府は、医療および関連福祉システムの様々な側面および当社の業務、経営実績および/またはキャッシュフローに大きな影響を与える可能性がある多くの基礎の広範な立法および規制提案を公布し、真剣に考慮し続けている。例えば：

•2011年の“予算抑制法案”と2012年の“米国納税者救済法”によると、2013年3月から計画総コストの2%以下の連邦医療保険支出を毎年削減することを含め、2024年までに計画総コストの2%を超えない連邦医療保険支出を大幅に自動全面的に削減する予算(自動減額と呼ぶ)を大幅に削減した。それ以来，国会は連邦医療保険自動減額計画を何度も延長·修正した。CARE法案は連邦医療保険の自動減額を一時停止し，強制的な自動減額を2030年に延長した。2022年7月、連邦医療保険の2%の自動減額計画が回復した。米国議会が追加的な連邦収入および/または福祉改革を創出するためにどのように行動し続けるかについては、依然として大きな不確実性がある。同社は将来の連邦医療保険や連邦あるいは州医療補助資金レベルを予測することができず、将来の連邦や州予算行動や福祉計画改革が会社の業務、運営または経営業績に与える影響を予測することもできないが、その影響は実質的な悪影響、特に会社の医療保険および/または医療補助収入、MBRと経営業績への影響である可能性がある。

•EUの一般データ保護条例(GDPR)は2018年にEU全体に適用され始めた。

•審議中または最近審議されている他の重要な立法および/または規制措置は、：

•企業税率を引き上げる。

•連邦援助医療計画に関連するPBM，PDP，管理されている医療補助組織へのメーカーの処方薬のリベートを廃止する

•会社およびその顧客の健康計画および/またはPBM顧客が提供する薬局福祉計画および/または会社がこれらの顧客に提供するサービスの設計および/または管理に要求および制限を適用することは、PBM契約における“差”または“差額”の定価を禁止すること、処方薬の処方の使用を制限またはキャンセルすること、会社が宅配または専門薬局によって薬物を得ることを要求する能力を制限すること、会社が特定の特殊な薬物または他の薬剤をその薬局製剤のより高いコスト層に配置する能力を制限すること、会社が薬物処方および/または臨床計画を変更する能力を制限すること、および/または会社が薬物処方および/または臨床計画を変更する能力を制限すること；リベートの代わりに薬品予約価格割引を使用することを要求する；CVS薬局場所を使用することを含む会社の健康計画および小売薬局プロバイダネットワークの構成および精算能力を制限または清算すること；およびいくつかの薬品定価方法の使用を制限またはキャンセルすること。

•州保険とPBM関連法律をより広くこの州住民をカバーする国と複数の州の計画に適用する。

•医薬品の価格設定および/または調達に対する連邦または州政府の規制または参加を増加させる。

•当社がネットワークの十分性要件または他の方法(そのMedicareおよび商業健康保険福祉製品に含まれる)を実施することによって、プロバイダがそのネットワークに参加することを制限し、および/またはプロバイダをそのネットワークから除去する能力を制限する。

•健康計画または健康事業者が評価され、これらの評価は、顧客に伝達されない可能性があるか、または伝達されない可能性がある。これらの評価には、非債務、未保険、未補償の介護、医療補助資金、または医療提供者の医療事故保険費用の支払いの評価が含まれる可能性がある。

•認可会社およびその顧客の健康計画は、追加条件および/または特定のプログラム、薬物またはデバイス(例えば、高コスト薬物、実験薬、および経口化学療法レジメン)を保証する。

•電子接続性を規範化する。

•提供者の費用明細書、製造業者のリベート、および会社がプロバイダに支払う金額および/または会社が製薬メーカーから受信した支払いに関する他のデータを強制または規範化する。

•提供者の結果および/または効率的な情報の開示を強制または規範化する。

•提供者の“突撃”請求書を制限すること、および“突撃”請求書を解決する手順を示すことを含む、それが使用する医療または他の保険サービスに対する会員の財務責任を規定または制限する。

•当社と契約を締結していない提供者が当社メンバーに提供する医療及びその他の保険サービスの支払いレベルを規定する。

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•家庭輸液治療製品および/または解決策、モバイル消費者健康ツール、および臨床意思決定支援ツールの医療機器状態を評価することは、いくつかの製品、解決策、および/またはツールに関連するFDA要件を遵守する必要があるかもしれない。

•雇用主および/または健康計画が会員の財務責任を確立または強要する能力を制限する。

•従来の医療保険福祉の提案を拡大する。

•PBMまたは雇用主が出資する福祉計画の管理により高い要求を加えるためにERISAを修正または補完するか、または現在のERISA優先購入権の範囲を制限することは、企業および他の健康計画をより大きな懲罰的および他の契約外損害賠償責任、および追加の州法規に直面させることになる。

そのような潜在的な法律または法規が、より高い保険料率、会員または他の措置によって、強制保険または福祉、評価、費用、税収、または他の増加したコストによって増加したコストを回収できるかどうかを含む、より高い保険料率、会員または他の措置によって、その経営業績またはキャッシュフローに対する潜在的悪影響を相殺できるかどうかは、そのシステムを修正して、任意の公布された法律または法規のコストを実施することを含む、現在のところ確定されていない。

会社の業務はまた他の法律と法規の影響を受ける可能性がある。ドッド·フランクウォール街改革と消費者保護法案は、内部コンプライアンス計画を利用するのではなく、通報者のために政府と直接対話するインセンティブを創造し、1977年の“反海外腐敗法”(The FCPA)下での立証責任を減少させた。各州をだますための資金設定基準を設定する法律や法規もある。

健康貯蓄口座、健康精算手配と柔軟な支出口座、ACAのいくつかの税収、費用と補助金条項もアメリカ財務省とアメリカ国税局の監督管理を受けている。

当社はまた、既存の法律·法規の解釈を拡大または改正したり、医療事故や悪意のある責任を適用したりする裁判所や規制決定の悪影響を受ける可能性がある。連邦と州裁判所は、アメリカ最高裁判所を含み、事件の審理を継続し、連邦と州監督機関は引き続き法規と解釈を発表し、医療クレームを拒否する悪意のある責任、ERISA受託責任要求の範囲、虚偽クレーム法案の範囲及びERISAとMedicare D部分の州法律に対する先制的な影響を処理する。

契約監査同社の多くの契約は、そのPBM顧客契約、PBMリベート契約、PBMネットワーク契約、Medicare Advantageおよび/またはMedicare Part Dに関連する契約、会社薬局が他の支払者と締結する契約、Medicaid契約、および顧客契約を含む監査を受ける。当社のいくつかの契約は、州または連邦政府または州または連邦機関と契約したエンティティと締結されているため、これらの契約の監査は、サービス計画、管理されている連邦医療補助計画、連邦医療保険D部分計画または連邦医療保険優位組織の連邦医療補助費用を運営する機関を含む連邦または州福祉計画を管理する連邦または州機関によって管理されるのが一般的である。

連邦従業員健康福祉計画·同社の子会社は、人事管理オフィス(“OPM”)と契約を結び、FEHB計画に従ってそのサービス分野で管理された保健サービスを提供する。これらのOPMとの契約と適用された政府法規は、この計画のためのプレミアム格付け手配を確立した。他の要求に加えて，上に明記したカバー範囲透明度規則のように，OPM法規はコミュニティ格付けのFEHB計画が計画コードと市場に区分されたFEHB計画特定の最低MLRを満たすことを要求する.ACAの最低MLR基準と関連する保証点要求を同時に適用し，これらの規則を管理することを複雑にする.同社はBlueCross BlueShield AssociationなどFEHB計画のキャリアと契約を締結し，FEHB法案が認可したFEHB計画の一部である全政府サービス福祉計画に基づき，連邦従業員，郵便職員，年金受給者とその家族に薬局サービスを提供している。また、同社は“コストプラス”に基づいていくつかのFEHB計画を管理している。これらの手配により、当社はFEHB法案のいくつかの側面、およびFEHB買収条例のような他の連邦法規に制限され、そうでなければ当社には適用されない。OPMはまた，計画が適用されたFEHB計画特定MLRに適合しているかどうか，およびOPMの保険契約によって決定された保険料とOPMによるコストに基づく契約配分のコストが適用されるFEHB計画の要求に適合しているかどうかを確認するために，会社とその他の請負業者を監査している。会社がFEHB計画の要求を守らなかった場合、OPMは保険料の払い戻しや会社への他の制裁を要求する可能性がある。

臨床サービス規程−会社は、特定のメンバーを疾患管理計画に参加するように手配することを含む、様々な複雑かつ一般的な疾患のための健康計画、PBM、およびプロバイダに臨床サービスを提供する。州法律は医者を行い、薬を行い、医者を行い、医者を行うこととその他の事項を規定した

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臨床活動。臨床サービスの提供に関する専門的実践に従事する臨床医は，適用される州許可要求を満たさなければならず，その勤務範囲内で行動しなければならない。

第三者管理及びその他の国家許可法−多くの州には、PPO、TPA、および利用状況審査サービスを提供する会社のような、いくつかのタイプの行政組織を管理する許可証または登録法がある。いくつかの州では、ライセンスや登録法も制定され、消費カード計画(キャッシュカードや割引カード計画とも呼ばれる)を提供または管理する組織が管理されている。

国際的なルールは同社はいくつかの外国司法管轄区に保険免許を持っており、イギリス、アイルランド、シンガポール、香港での保険業務を第三者に譲渡した後、2024年にこれらの管轄区での保険免許を取り消す措置をとる予定だ。同社は現在、世界各地の多くの国で直接あるいは現地の支店を介して業務を展開しているが、アメリカ以外の保険業務を閉鎖している

会社の国際業務は異なり、時にはより厳しい法律と規制要求を受けており、これらの要求は司法管轄区域によって異なり、反腐敗法、経済制裁法、様々なプライバシー、保険、税収、関税と貿易法律法規、会社の管理、プライバシー、データ保護(2018年からEU全体に適用されるEU一般データ保護条例を含む)、データマイニング、データ転送、労働と雇用、知的財産権、消費者保護と投資法律法規、差別的許可手続き、再保険の強制放棄、記録と資金の現地化、保険料と所得税の向上、配当金と資本の送金を制限する。地域が保険会社の所有権に参加する必要がありますまた、海外での業務展開は、米国の法律(“海外腐敗防止法”を含む)と相応の外国法(イギリス“2010年反賄賂法案”(以下、“英国反賄賂法案”)における反賄賂、反腐敗、反マネーロンダリング条項に対するリスクを増加させる可能性がある

反腐敗法-“海外腐敗防止法”は、業務を取得または保持するため、または他の方法で業務の利点を確保するために、外国の政府関係者に他人に価値のあるものを提供すること、承諾し、または許可することを禁止する。同社はまた、その運営所が司法管轄区域に適用される反腐敗法律の制約を受けている。アメリカ以外の多くの国では、医療専門家が政府に雇われている。そのため、会社と彼らとの取引は“海外腐敗防止法”によって規制されている。“海外腐敗防止法”やその他の反腐敗法に違反した行為は、厳しい刑事·民事制裁およびその他の処罰を招く可能性があり、米国証券取引委員会(“米国証券取引委員会”)と米司法省は引き続き“海外腐敗防止法”の法執行に力を入れている。イギリスの“収賄法”は反腐敗法であり、その範囲は“海外腐敗防止法”よりも広く、イギリスと関連のあるすべての会社に適用される。海外腐敗防止法違反の開示は英国当局と共有される可能性があり、複数の管轄区域で会社が責任を負い、処罰される可能性がある

裏金規則を逆洗浄する-企業のいくつかのビジネスは、財務省の反マネーロンダリング規制によって制限されています。このような産業たちは彼らが規制を遵守することを確実にするために反マネーロンダリング政策を施行した。同社はその業務がある非米国司法管区でも反マネーロンダリング法の制約を受けている

外国資産規制事務室-同社はまた、米国財務省外国資産制御弁公室(OFAC)によって規制されている。OFACは、米国の外交政策および国家安全目標に基づいて、標的国と政権、テロリスト、国際麻薬商人、大量破壊兵器拡散に関する活動に従事し、米国の国家安全、外交政策または経済の他の脅威に対して経済·貿易制裁を実施し、実行する。また、同社が運営する非米国司法管区も同様の法規によって拘束されている。

FDA規制-FDAは同社の複方薬局と臨床研究業務を規制している。他の事項に加えて、FDAは、一般に、処方薬、非処方薬、化粧品、栄養補助食品、およびいくつかの食品を含む血液透析装置(会社が開発している装置およびモバイル医療機器を含む)および小売薬局を介して販売される多くの製品の製造、流通、販売およびラベルを規制する権利がある。また、FDAは同社の商店ブランド製品流通業者としての活動を規制している。

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医療福祉部に関する法律法規

上記で議論した会社の複数の業務部門の法律法規に影響を与える可能性があるほか、会社は連邦、州、地方と国際法規および政府計画契約を遵守し、その医療保健福祉部門を具体的に管理しなければならない

概要−異なる州保険規制方法および異なる法執行理念は、企業が州を越えてその医療福祉製品およびサービスを標準化する能力に実質的な悪影響を及ぼす可能性がある。これらの法律·法規は、ACAを含め、会社が業務を展開する方法を制限し、会社に追加の負担とコストをもたらしている。政府規制の重要な分野は、保険料率および格付け方法、保証ルールおよび手順、必要な福祉、販売およびマーケティング活動、サービス提供者の支払率、医療計画に対する提供者のネットワークへの参加を制限すること、および/または提供者をそのネットワークから除去する能力の制限、および財務状態(準備金および最低資本またはリスクに基づく資本要件を含む)を含む。このような法律と法規は各司法管轄区域で異なり、製品によって異なる。

いずれの健康保険会社もHMOも業務を展開する州に定期財務·運営報告書を提出しなければならない。また，健康保険会社や医療機関は国の審査と定期的な許可証の更新を受けなければならない。適用される法律はまた、会社が監督されている子会社が配当金を支払う能力を制限し、ある配当金は事前に監督部門の承認を得る必要がある。さらに、会社のいくつかのトラフィックおよび関連活動は、PPO、MCO、使用審査、またはTPAに関連するライセンス要件および法規によって制限される可能性がある。これらのライセンス要件および法規は州によって異なるが、プロバイダネットワーク、契約、製品およびレート、財務および報告要件を含む可能性がある。法律法規はまた、会社がサービスを提供すること、クレームを支払うこと、詐欺を防止すること、消費者の健康情報を保護すること、支払保証福祉とサービスを提供する具体的な基準を規定している。

必要な監督管理審査·会社は、その多くの医療福祉製品の価格設定、マーケティング、および管理を行うために、規制部門の承認を得て維持しなければならない。CMS、消費者情報、保険監督センターと司法省、並びに州衛生、保険、管理保健及び医療補助機関を含む規制機関は、以下の1つ以上の行動をとる広範な権力を持っている

•当社の営業許可証の承認、一時停止、取り消し；

•当社の政府プロジェクトへの参加を一時停止または排除する

•当社の製品販売の権利を一時停止または制限する

•企業が提供する製品やサービスを規制する多くの態様は、その多くの製品とサービスの価格設定と保証を含む

•損害賠償、罰金、および/または処罰を評価する

•会社と政府機関との契約を終了し、および/または政府機関が会社に支払った金を差し押さえる

•保険料を遡及的に調整し、会社に政府、顧客、および/または会員に返金を要求する

•会社の買収や処分の能力を制限する

•会社に子会社の最低資本レベルを維持し、その支払能力と準備金充足率を監視することを要求する

•企業の投資活動を品質、多元化およびその他の数量化基準に基づいて規範化する；および/または

•当社の計画が“不合理”な保険料率増加の歴史があると考えられたり、HHSや適用州が制定した他の基準を満たしていない場合は、公共取引所参加から除外します。

会社の業務、現在と過去の業務やり方、現在と過去の契約、勘定とその他の帳簿と記録はすべて連邦、州と国際監督と法執行機関、総検察長と他の州、連邦と国際政府当局と立法者の定例、定期と特別調査、監査、審査と審査を受け、会社は時々伝票やその他の情報提供を要求する要求を受ける

商業製品の定価と保証制限·各州の価格設定および引受規制は、当社および他の健康保険会社の保険および格付けを制限し、特に小型雇用主団体については、州によって異なる。全体的に、これらの制限はある顧客グループに適用され、会社がグループの特定の特徴またはグループの以前のクレーム経験に基づいて新しいグループまたは更新グループ、または両方の価格を設定する能力を制限する。いくつかの

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米国では、これらの法律および法規は、会社がそれのために負担するリスク定価および/または会社定価に合理的なコストを反映する能力を制限している。

ACAは、会社の商業保険料率の州または連邦レベルの“合理性”審査を要求することを含む保険料率審査手続きを拡大した。HHSは、一般に提案された保険料率の上昇幅が連邦(またはそれ以下の州)によって指定された閾値を超えるか、またはそれを超えるように適用される連邦保険料検討手順を確立する。HHSの料率審査手続きは、追加の公開開示要求を規定し、保険料率がこの“合理性”の敷居以上に向上することを要求する申請を追加的に審査する。これらの州および連邦の総合審査要件は、特に医療サービス使用率および/または医療コスト傾向が増加している時期、またはその使用率および/または傾向が会社の予測を超える場合に、そのMBRおよび経営業績に悪影響を及ぼす可能性があり、さらに延期、または他の方法で会社が負担するリスク定価の能力に影響を与える可能性がある。

ACAはまた，大集団商業製品の最低MLRを85%，個人と小集団商業製品の最低MLRを80%と規定している。ACAの最低MLRはそれらに対する多くの要求が“下限”に構成されているため，各州はこれらの制約を管理するためにより厳しいルールを作成する権利がある.商業製品については、各州はすでにより高い最低MLR要求を採用することが可能であり、より厳しい“医療損失率”定義を使用して、最低MLR要求を期待保険料率ファイルに格納し、保険料率を事前に承認するか、または最低MLRに関連する他の要求を実施することを要求する。最低MLR要求と類似の行動はさらに会社がその保険商業製品で稼ぐことができる保証金レベルを制限し、同時に会社をその定価に反映された医療コストよりも高いリスクに直面させる。最低MLRの法律と法規を遵守できなければ、同社は巨額の罰金、処罰、保険料払い戻し、訴訟に直面する可能性もある

さらに、同社は、2024年の商業健康介護福祉事業の保険料率の向上を要求し、将来的には、ACAの結果を含む、予想される医療コストの傾向、必要な保険範囲および格付け制限の拡大、連邦および州政府が徴収する重大な評価、費用および税収を十分に反映するために、これらの料率の向上を要求する予定である。同社の料率は、特に小集団商業製品では、その製品中の逆選択を反映するのに十分でなければならない。これらの料金引き上げ幅は大きくなる可能性があり、それによって、不利な宣伝、不利な規制行動、および逆選択のリスクが増加し、会社が要求する保険料率の引き上げが拒否され、低下され、または延期される可能性があり、これにより、営業利益率が圧迫される可能性がある。

管理会社の価格設定および保証実践の多くの法律および法規はまた、新しい事業と更新事業との間および/または異なる特徴に基づくグループ間で保険会社および他の事業者が徴収する保険料差額を制限する。これらはまた、キャリアが新しい業務および更新プレミアムの基礎を確立し、キャリアが顧客のカバー範囲を終了する能力を制限することを顧客に開示することを要求する可能性がある

連邦と州報告書-企業は、不正確および/または漏れに対する処罰を含む、連邦レベルおよび州レベルで広範な財務報告および商業報告要件を受けている。その会社がその中のいくつかの要求を遵守する能力があるかどうかは、第三者から受信した情報に依存して、これらの情報はすべての場合、いつでも取得または確実に提供できない可能性がある。同社はその情報システムの修正を要求され続け、大量の資源を投入し、これらの要求を満たすために大量の費用を発生させる。しかし、その会社はその報告書が利用できないか間違っている危険を除去することができない。

製品設計、管理、販売実践保険表の提出、プロバイダネットワークの十分性、プロバイダカタログの正確性、および製品およびその管理に関する開示の十分性を含む、医療福祉製品の設計および管理、ならびにマーケティングおよび広告慣行の州および/または連邦の規制審査が増加しており、不適切なやり方に対する処罰も増加している。医療保険、医療補助と二重条件に適合する製品及びより限られた福祉を提供する製品は引き続きますます多くの監督審査を誘致している。

保証基金評価·支払能力保護すべての州の既存の保証基金法によれば、これらの州で事業を展開している保険会社は、破産保険会社が保険加入者およびクレーム者の特定の義務を評価することができる(ほとんどの州では、規定された限度額に達することができる)。当社が参加している生命保険·健康保険担保協会は，これらの法律に基づいて運営されており，長期介護保険会社や健康保険会社の倒産に反応している。同社の評価は，一般に同社の同州における医療保険料と他の保険会社の保険料と比較した式に基づいている。いくつかの州は保険税の補償として時間の経過とともに評価を回収することを許可する。いくつかの州には、ACAに従って確立された非営利消費者管理の健康計画のような医療機関および/または他の支払者に関する同様の法律がある。歴史的には、同社は最終的に法定許可された保険税相殺により保証基金評価の半分以上を回収したが、評価の大幅な増加は立法および/または規制行動を招き、将来の相殺を制限する可能性がある。

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衛生サービス部門に関する法律法規

上記で議論した会社の複数の業務部門の法律や法規に影響を与える可能性があるほか、会社は連邦、州と地方の法律と法規の制約を受け、その健康サービス部門の運営を具体的に管理する。その中には：

PBM法律法規−ほとんどの州では、PBM活動の全面的な規制を求める立法および/または条例が提案または公布されている。この立法は、立法が発効した州で企業が商業的に合理的な条項で業務を展開する能力と、会社が州を越えてそのPBM製品やサービスを標準化する能力に悪影響を及ぼす可能性がある。さらに、全国薬局取締役会協会、全国保険委員会、および全国保険立法者委員会を含むいくつかの準規制組織は、PBMおよび/またはPBM活動に関する将来条例を提出することができるモデル条例を発表している。同様に、URACのような認証組織は、PBM、通販薬局、および/または専門薬局活動に関する自発的な基準を確立している。これらの準規制或いは標準制定組織の行動は法的効力を持たないが、それらは各州がその要求或いは提案を採択することに影響を与え、顧客のPBM、通販薬局及び/又は専門薬局サービスに対する要求に影響を与える可能性がある。さらに、これらの組織によって作成された任意の基準は、企業の健康計画顧客および/またはこれらの顧客に提供されるサービスおよび/または会社の健康計画に影響を与える可能性もある。

同社のPBM活動はまた連邦と州レベルの直接と間接監督を受け、“虚偽申告法”と州“虚偽申告法”及びAKSと州反リベート法の制約を含む。これらの法律および法規の管轄、提案された法律および条例は、製薬業者から受信されたリベートおよび他の支払いを開示、受け入れ、保持することを含む重要なPBMアプローチを管理および/またはさらに制限することができる；薬品処方、最高許容コスト(MAC)価格表の定価、平均卸売価格(AWP)および/または臨床計画を使用、管理および/または変更すること；小売ネットワークの“差額”または“価格差”(すなわち、PBMが計画発起人に受け取る薬品価格とPBMが調剤提供者に支払う価格との間の差を含む)を計画発起人に提示する価格。定価保証との入金；第三者へのデータ開示；医薬品UM実践；PBM不足顧客の関税レベル、薬局ネットワークの構成、会社薬局の運営(その薬局の監査を含む)、協議された仕入先販売率の開示、行政サービス協定および患者看護計画に関連する費用の開示、これらの費用は、メンバーの薬物使用に起因することができ、PBMの登録または許可。会社またはそのPBMサービス供給者のうちの1つがこれらの法律または法規を遵守できなかった場合、重大な罰金および/または制裁を招く可能性があり、会社の経営業績および/またはキャッシュフローに重大な悪影響を及ぼす可能性がある。

会社のPBMサービス契約は、会社が履行保証または同様の手配によっていくつかのリスクを負担する契約を含み、通常各州の保険監督管理の制約を受けない。しかし、州保険部門はPBM活動の監督を強化している。ほとんどの州が立法を通過しているため、PBMはこの部門に登録または許可証を取得し、許可機関は私たちが許可を得た実体に対して市場調査やその他の監査を行うことを要求している。また、いくつかの州の規則制定は基本成文法を拡大し、特に薬局控訴と補償、ネットワーク設計、メンバー費用分担と薬局監査の適用範囲の面で拡大した。

薬局ネットワーク参入立法Medicare Part Dおよびほとんどの州は、会社(およびその健康計画および健康計画顧客)に影響を与えるいくつかの形態の立法を有しており、薬局プロバイダネットワークへのアクセスを制限するか、または薬局ネットワークプロバイダの能力を削除する。例えば、いくつかの“サービスを提供することを望む任意の提供者”の法律は、その薬局が計画された価格および他の適用可能なネットワーク参加条項および条件を満たすことを希望し、満たすことができることを前提として、会社またはその顧客に非参加薬局を受け入れることを要求することができる。これらの法律は限られた薬局プロバイダーネットワークを通じて実現されたサービスと経済効果に負の影響を与える可能性がある。これらの法律を通常このような法律に拘束されていない計画の管理に適用する州がいくつかあります例えば：国と複数の州のERISA自己資金計画。また，多くの州では何らかの形の立法があり，当社(および当社とその顧客の健康計画)に影響を与え，当社に提出された支払いのクレームに対してネットワーク薬局監査を行う能力がある。これらの法律は、会社が薬局監査によって確定したネット薬局に提出された過払いクレームを会社が取り戻す能力に悪影響を及ぼす可能性がある。最後に，いくつかの州が立法により，PBMや健康保険会社が付属薬局とともに使用する特殊な福祉構造を提供する能力を制限しており，顧客や消費者の節約資金の減少につながる可能性がある

薬局定価立法複数の州は、薬局の販売率の強制および送信料の徴収を含む、会社が定価慣行を管理する能力を規制する立法を通過している。いくつかの州はまた非特許処方薬のためのMacを設立した。MAC方法は一般的なコスト管理実践であり、

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民間および公共支払者(協力医療機関を含む)は、非特許処方薬の配布費用を薬局に支払う。MAC価格は1種の模倣薬に対するPBMの特定の強度と用量の精算を規定し、この模倣薬は複数のメーカーから得ることができるが、異なる価格で販売される。州立法はMAC価格とMAC価格方法の開示を規範化することができ、PBMがMAC価格で支払うことができる薬品の種類、および薬局がPBMによって制定されたMAC価格に対して控訴する権利を提供することができる。一部の州は現在、PBMに薬局MACの控訴を拒否した場合に薬局の実際の調達コストを返済することを要求している。これらの法律は，同社が後発薬MAC価格を制定する能力に悪影響を及ぼす可能性がある。さらに、いくつかの州は、法律によって、ネットワーク内の薬局から特定のタイプの遡及入金または補償を行うことを制限しているか、またはネットワーク内の薬局のための精算基準任務、例えば全国平均薬品購入コストおよび/または卸売調達コスト(“WAC”)を制定し、固定調剤費を追加している

方程式と平面設計規則−いくつかの政府エンティティは、処方薬福祉の管理を管理する。HHSは連邦医療保険Dの一部処方の開発と管理を規範化しており，あるカテゴリーやカテゴリーのすべての薬物を含めることが求められているが，限られた例外は除外している。ACAによれば、CMSは、連邦または州公共取引所を介して提供される計画を含む、基本的な健康福祉をカバーするために必要な医療計画に薬物カバー要件を適用する。また，NAICやNCQAやURACなどの医療認証機関は処方開発のモデル法案や基準を制定しており，これらは通常政府の要求に組み込まれている.多くの州は保険会社、MCOと医療補助管理保健計画の処方薬のカバー範囲及び処方を受け取る交付ルートに対して監督管理を行っている。政府の処方に対する監督管理の増加は、会社が処方、薬局ネットワーク、その他の計画設計機能を開発·管理する能力に著しく影響する可能性がある。同様に、いくつかの州は健康計画発起人がいくつかの制限的な薬局福祉計画設計特徴を実施することを禁止している。この規定は，(1)限られたネットワーク，(2)特定のサービス提供者の利用を要求する，(3)サービス提供者間の共同支払いの違い，および(4)規定の階層的なやり方を制限または排除することができる

“責任ある看護組織条例”ACOは、医療提供者と供給者とからなるネットワークであり、彼らは、インフラに投資し、配信プロセスを再設計し、高品質かつ効率的なサービス配信を実現しようと努力している。責任追及と看護協調を促進することによって、ACOは代替支払いモードであり、品質と業務効率を高めることによって支出を節約することを目的としている。ACOの目標は品質基準と支出基準のセットを使用して評価されることだ。連邦医療保険の承認を得たACO実現 HHSが制定した業績基準は連邦医療保険計画が節約した金額の一部を共有する資格がある。ACO計画にはACO REACHモデルを含む様々なタイプがある。HHSはACO計画を決定するための大きな裁量権を持っている。ACOに対する詐欺と法の乱用は特定の免除と例外を提供する

企業が医者をしています同社は様々な国の法律、法規及び法律と行政決定の制約を受けており、これらの法律と行政決定は会社の医薬と費用分割のやり方を制限している。会社の医師の原則は、会社の実体医療や医師の雇用(場合によっては、他の提供者も禁止されている)の専門医療サービスの提供を一般的に禁止している。この理論は、(A)会社が医師を雇うことを許可することが医学実践の商業化につながること、(B)会社の株主に対する義務が医師の患者に対する義務と一致しない可能性があること、(C)会社が医師を雇うことが医師の独立した医療判断を妨害する可能性があることを含む、様々な歴史上の公共政策の懸念を反映している。多くの州にはある形式の企業実践医学原則があるが、その範囲と実行状況は大きく異なる。この原則が存在する州では，通常州の医療実践法案に由来するが，長年州の法律，法規，裁判所裁決，総検事長の意見，州医療許可委員会の行動の影響を受けてきた。また、一部の州では、看護師従業員や医師アシスタントなど、他の提供者に適用される企業勤務制限がある可能性がある。

歴史的には，医療業界は医師(通常は他の提供者がいる)が専門同行や他の人に回診や費用分担の費用を支払うことを禁止する道徳的禁止を認めている。費用分割は，通常，医師が回診患者を治療して稼いだ専門費用の一部を回診源から分離した場合に発生する。費用分割禁止を支援する公共政策被害には，(A)不必要な医療サービスと(B)適任でない専門医がある。このような合理的な懸念に応えるために、多くの州で費用分割を禁止する措置が取られている。各国では費用分割について様々な立法方法がとられており，ほぼ完全に禁止されているから，様々な例外がある禁止まで，まったく禁止されていない。その中のいくつかの禁止は影響が広く、非医療提供者の実体(請求機関や管理会社のような)と他の合法的な商業関係を確立することも禁止されている。

様々な州企業の医薬と費用分割法に適合するように法的構造が制定されている。“排他的”または“友好的”専門会社モデルは、株主が医師の法的実体(通常は専門会社または専門有限責任会社)が医師(および他の提供者)を雇用することを可能にする。そして，医師エンティティは管理サービス組織(MSO)と呼ばれる会社エンティティと契約を結び，様々な管理サービスを提供する.医師エンティティによる株式譲渡制限協定および/またはその他

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カタログ表

MSOと専門団体の医師所有者との関係。管理サービスの手配された費用は州費用分割法に符合するように慎重に設計されなければならず、この法律はいくつかの州で百分率での料金徴収を禁止する可能性がある。

小売医療クリニック−各国は、医師監督、診療所、および実験室免許要件、および企業医師の経営を禁止することによって、看護師従業員または医師アシスタントによって経営される小売医療診療所を管理する。多くの州は、医師監督、標識、第三者契約要件、浴室施設およびサービス範囲など、小売医療診療所の運営に影響を与えるいくつかの構成要素の法律または法規を実施または提出している。これらの法律法規は，会社が所有·管理する小売医療診療所の運営や拡張に影響を及ぼす可能性がある。

薬局や消費者健康分野に関する法律法規

上述した企業の複数の業務部門に影響を与える可能性のある法律および法規に加えて、会社はその製薬および消費者保健部門が運営する連邦、州、地方法規を具体的に遵守し、アルコール販売の制限、最低賃金の強制規定、検眼または聴力実践の管理、あるいは栄養士サービスの提供と耐久医療機器、コンタクトレンズ、眼鏡および補聴器の販売に影響を与える法律および法規を含む。

利用可能な情報

CVS Health Corporationは1996年にデラウェア州に登録設立された。会社のオフィスはロードアイランド02895、WoonSocket、CVS Drive 1号、電話：(401)-765-1500。CVS Health Corporationの普通株はニューヨーク証券取引所に上場し，取引コードは“CVS”である.当社の一般資料については、当社のサイトをご覧くださいHttp：/www.cvshealth.comそれは.会社の財務ニュース原稿とアメリカ証券取引委員会に提出された書類は会社のウェブサイトの投資家の一部で無料で入手できます。URLはHttp：//investors.cvshealth.comそれは.さらに、米国証券取引委員会は、米国証券取引委員会に電子的に提出された報告書、依頼書および情報声明、および発行者(例えば、当社)に関する他の情報を含むインターネットサイトを維持する。このサイトのアドレスはHttp：//www.sec.gov会社のウェブサイト上の情報または会社のウェブサイトにリンクされた情報は、本10-Kファイルまたは会社の他の任意の米国証券取引委員会ファイルの一部でもなく、参考としても含まれていない

米国証券取引委員会がある会社がそのウェブサイトとソーシャルメディアチャネルを使用して投資家に重要な情報を開示する方法について提供した指導意見に基づいて、アメリカ証券取引委員会FD規則の下での開示義務を履行するために、CVS Health Corporation(登録会社)は投資家、メディア、その他の関係者に通知し、そのメディアと投資家関係サイトを引き続き使用しようとしている(Http：//investors.cvshealth.com/)登録者に関する重要な情報は、投資家にとって大きな意味を有すると考えられる情報を含む。登録者が使用するソーシャルメディアチャネルリストは、そのメディアと投資家との関係サイト上で時々更新される可能性がある。登録者は、登録者がそのウェブサイトおよびソーシャルメディアチャネル上で発表された上記情報と、登録者が米国証券取引委員会の届出文書、プレスリリース、公開電話会議およびネットワーク放送によって発表された情報を審査することを投資家、メディアおよび他の関係者に奨励する。

第1 A項。リスク要因です

以下の各リスクおよび不確実性、ならびに本10-Kに記載されている他のすべての情報を慎重に考慮しなければなりません。これらのリスク、不確定要因、および他の要因は、私たちが10-K報告書または他の場所で行った陳述、例えば、プレスリリースまたは投資家またはアナリストの電話会議、会議またはプレゼンテーションにおいて、私たちのウェブサイト上で、または私たちのソーシャルメディアチャネルを介して行われた陳述を含む前向きな陳述に影響を与える可能性がある。以下に説明するリスクと不確実性は私たちが直面している唯一の危険と不確実性ではない。私たちが私たちに影響を及ぼすすべての危険を確認したという保証はない。私たちは今知らないか、あるいは私たちが現在どうでもいいと思っている他のリスクと不確実性はまた私たちの業務に悪影響を及ぼすかもしれない。このようなリスクや不確実性のいずれも、私たちの実際の結果は、私たちの予想と私たちが前向きな陳述で議論した予想とは大きく異なる可能性がある。あなたは過去の結果が未来表現の指示だと思ってはいけない。

以下のいずれかのリスクまたは不確実性が実際のイベントに変化する場合、またはリスクまたは不確実性に記載された状況が発生または継続して発生する場合、これらのイベントまたは状況は、私たちの業務、経営業績、キャッシュフロー、財務状態および/または株価に重大な悪影響、および私たちの他の影響を与える可能性がある。以下の部分は、本10-Kの第7項のMD&A、本10-Kの第8項に含まれる我々の合併財務諸表および関連付記、ならびに本10-Kの“前向き陳述に関する警告声明”に関連して読まれなければならない。

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要約.要約

以下は、当社の業務、経営実績、キャッシュフロー、および/または財務状況に悪影響を及ぼす可能性のある主なリスクの概要です

私たちの業務に関わるリスク

•私たちは医療と他の福祉費用を正確に予測できないかもしれない。

•米国や海外の不利な経済状況は、我々の業務、経営業績、キャッシュフロー、財務状況に実質的な悪影響を及ぼす可能性がある。

•私たちのすべての細分化された市場は競争が激しく発展していくビジネス環境で運営されている。

•私たちの医療福祉製品の組み合わせの変化は私たちの利益率に悪影響を及ぼすかもしれない。

•私たちは最近Signify HealthとOak Street Healthを買収しましたこれは歴史的に直面しているリスク以外の新たな追加リスクに直面しています

•私たちは私たちが公共取引所で成功的で利益的に競争できるということを保証できない。

•私たちが経営している業界に対する大衆の否定的な見方は、私たちの業務、経営業績、キャッシュフロー、および将来性に悪影響を及ぼすかもしれない。

•私たちは小売や専門薬局の顧客との関係を維持し、改善し、私たちの製品とサービスの需要を増加させなければならない。

•私たちは私たちが購入して販売している処方薬の獲得性、定価、安全性に関連するリスクに直面している。

•私たちの保険健康保険福祉製品中の予想クレームのために持っている準備金は、広範な判断程度に関する推定に基づいており、内在的な変数を持ち、保険料不足準備金を含むいかなる準備金も不足している可能性がある。

•私たちは他の保険会社の支払い能力に関連する危険に直面している。

公共政策の変化によるリスクと他の法律と規制リスク

•私たちは、アメリカの医療システムや福祉計画の改革を含む、公共政策、法律、法規の潜在的な変化の影響を受けるかもしれない。

•私たちが適用される法律や法規を遵守できなかったり、任意の新しい法律や法規の要求に応じて私たちの業務を変更できなかった場合、私たちは重大な不利な規制行動の影響を受ける可能性があります。

•私たちのコンプライアンスや他のシステムやプロセスが失敗したり、不十分と思われたりすれば、私たちはブランドや名声の被害を受け、契約損害、規制行動、および/または訴訟の影響を受ける可能性がある。

•私たちはしばしば集団訴訟や他の不利な法的手続きの影響を受けていますりっぱな担い手行動する。その中の多くの訴訟は保険が含まれていないかもしれない重大な損害賠償を求めている。

•私たちは常に定期的かつ特別な政府監査、調査と審査を受けており、これらの監査、調査、審査は私たちの業務のやり方を変化させる可能性があり、重大な払い戻し、罰金、処罰、民事責任、刑事責任、その他の制裁を招く可能性がある。

•私たちが新しい製品やサービスを提供し、歴史的業務以外の業務分野で拡大するにつれて、私たちの訴訟や規制リスク状況は変化しており、私たちは私たちの垂直統合戦略に関連したより多くの規制リスクに直面する可能性がある。

•私たちはPBM、公共取引所、医療保険、医療補助業務の中で独特な規制とその他の挑戦に直面している。

•アメリカ連邦政府によって援助されたプロジェクトの全部または一部は私たちの収入の大部分を占めている。

•私たちの加入医療福祉製品、MBR、および経営業績で十分な保険料率の増加を得ることができないかもしれません。これは、医療および他の福祉コスト、ならびにACA評価、費用、および税金増加の悪影響を拡大する可能性があります。

•最低MLR還付要求は，保険医療福祉製品で稼ぐことができる保証金レベルを制限するとともに，予想以上の医療コストに直面させている。私たちの最低MLR返却方法および/または報告に対する挑戦は、私たちの経営業績に悪影響を及ぼす可能性があります。

•私たちの経営業績は雇用主を管理する法律や政策の変化や労働組合組織活動の悪影響を受ける可能性があります。

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合併·買収·資産剥離に関するリスク

•私たちは私たちが買収した会社を統合することに成功できないかもしれない。

•買収、合弁、戦略連合、その他の無機成長機会を求め続け、これらの機会は成功しない可能性があり、予期しない債務を負担し、私たちの既存の業務を混乱させ、希釈したり、巨額の債務を負担させたりする可能性がある。

私たちの運営に関わるリスクは

•環境、社会およびガバナンス(“ESG”)目標を含む顧客および投資家の期待を満たすことができなかったことは、私たちのブランドおよび名声を損なう可能性があり、顧客基盤および会員の能力を維持し、発展させることができる。

•私たちと私たちの供給者たちは情報セキュリティ事件を経験し続けるだろう。私たちは私たちや私たちの供給者たちが事故を制御、検出、または予防できることを保証できない。

•データ管理の失敗または私たちの情報技術またはインフラの故障または中断は、私たちの名声、業務、および将来性に悪影響を及ぼす可能性があります。私たちは会員、顧客、そして他の会員たちの敏感な情報の使用と開示は複雑な規制によって制限されている。

•同時に複数の情報技術改善措置を推進することは持続的な発展と実行仕事をより大きな挑戦に直面させる可能性がある。

•製品責任、製品リコール、専門責任あるいは人身傷害問題は私たちの名声を損なう可能性があります。

•優秀な従業員を誘致して維持するという点で、私たちは激しい競争に直面している。しかも、管理の重要な幹部の後継と維持は私たちの成功に必須的だ。

•私たちの製品とサービスの販売は、内部販売者および独立した第三者マネージャー、コンサルタント、代理を誘致し、奨励する能力にかかっています。私たちは私たちの製品を販売するマネージャーと代理店のマーケティング行為によって処罰や他の規制行動を受けるかもしれません。

•私たちの業務が効果的に協力できなければ、私たちの経営成果の最大化を阻害するかもしれません。

•私たちは支払いに関連するリスクに直面しています。これらのリスクは私たちの運営コストを増加させ、詐欺や窃盗に直面し、潜在的な責任を負わせ、私たちの業務運営を混乱させる可能性があります。

•私たちもサプライヤーの運営も様々な業務連続性リスクとリスクの影響を受けており、これらのリスクは私たちの運営を中断したり、他の方法で私たちの業績や運営結果に悪影響を及ぼす可能性があります。

金融リスク

•もし私たちの信用格付けが引き下げられたり、引き下げられたりする可能性があれば、もし私たちが私たちの資本を効果的に構成していなければ、私たちは不利な影響を受けるだろう。

•商業権と他の無形資産は未来に減少するかもしれない。

•米国と世界の資本市場の不利な状況は、債務や株式証券、担保融資、代替ツール、その他の投資における私たちの投資価値に重大かつ不利な影響を与える可能性がある。

メーカー、サプライヤーとの関係に関する私たちのリスク

•私たちは、私たちが購入して販売している処方薬や他の製品の市場供給、定価、仕入先、安全状況に関するリスクに直面している。

•私たちは競争力のある条件でサプライヤーと契約を締結する能力を維持し、高品質のサプライヤーと魅力的なネットワークを発展させ、維持する必要がある。

•私たちのサプライヤーまたはサービスプロバイダが、私たちに対する契約義務を履行していない場合、または適用される法律または法規を遵守していない場合、私たちは、ブランドおよび名声被害、訴訟および/または規制行動に直面する可能性があります。

•契約していないサプライヤーが私たちの医療福祉会員にサービスを提供すると、医療や他の福祉コストの増加、訴訟リスク、顧客と会員の不満に遭遇する可能性があります。

•サプライヤーと他のサプライヤーとの持続的な統合と統合は、私たちのコストを増加させ、競争を悪化させる可能性がある。

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私たちの業務に関わるリスク

大流行や疾患爆発の結果を含めて医療や他の福祉コストを正確に予測することができない可能性があり，我々の医療福祉部門の運営業績に悪影響を及ぼす可能性がある。未来の医療と他の福祉費用が私たちの予測を超えないという保証はない。

私たちが加入した医療福祉製品の保険料は2023年の医療福祉収入の94%を占めており，固定保険期間の医療やその他の福祉コストの予測に基づいてあらかじめ定価されており，保険期間は通常12カ月である。これらの予測は通常，固定保険期間開始数ヶ月前に策定されており，履歴データ(特に最近の履歴データ)の影響を受け，医療コスト傾向や我々メンバーの行動や医療保健利用モデルおよび医療クレーム提出パターンの変化を予測·検出する能力に依存し，大きく判断する必要がある。例えば，私たちの医療保険政策における収入は，契約年1年前6月に提出された入札に基づいている。私たちの予測を超えたコスト増加は固定保険期間中により高い保険料で回収することはできません。したがって、私たちの利益は、私たちが予想している医療や他の福祉コストの増加に対する予測の正確さ、および医療コストの傾向を予測して検出する能力に特に敏感である。医療保健とその他の福祉コスト、使用率及び/又は医療コスト傾向が大幅な変動を経験し、医療クレーム提出モードが迅速に変化する時期には、新冠肺炎の大流行期間のように、正確に検査、予測、管理、予約と定価私たち(と私たちの自己保険顧客)の医療コスト傾向と発生した及び未来の医療保健とその他の福祉コストはもっと挑戦的である。私たちは私たちの価格に反映された医療や他の福祉コスト予測の正確性、そして私たちの医療と他の福祉コストが私たちがコントロールできない流行病、疾病の発生、そして他の外部事件の影響を受けるかどうかを保証することができない。実際の医療や他の福祉コストが保険料収入に占める割合との間に相対的に小さい差があると予測されても，われわれのヘルスケア福祉部門の経営業績に大きな悪影響を及ぼす可能性がある。

新冠肺炎に関連する突発的な公共衛生事件はすでに2023年5月に満期になったが、新冠肺炎は依然として存在し、それは多くの他の呼吸器ウイルスのように、地理的位置と季節性によって盛衰する可能性がある。新冠肺炎の未来の同社への影響及び医療保健とその他の福祉コストを正確に予測する能力はまだ確定しておらず、これは影響を受けた地区、新しい変種が出現するかどうか及びその深刻性、検査、ワクチン接種と治療の可用性とコスト、及び法律と監督管理行動に依存する。新冠肺炎はまたプロバイダの行為、使用傾向、会員資格と全体の経済状況に影響する可能性がある。このような影響は不利で実質的かもしれない。

いくつかの要因は、以前保険を持っていなかった会員が保健システムに入ることを含む保健および他の福祉費用の上昇をもたらす；連邦医療保険会員の補充福祉の利用；会員行為、保健利用パターンおよび利用管理の他の変化；私たちの会員の交代、医療提供者と会員詐欺；ACAの変化またはACAの変化を含む政府が規定している追加の福祉または他の規制の変化；私たちのメンバーの健康状態の変化；人口高齢化と他の変化の人口特徴；医療技術の進歩；処方薬の数量とコストの増加(特殊薬局薬と超高コスト薬物療法を含む)；これらの変化は、医薬品製造業者の消費者向けマーケティング、会員の医療利用および他の行動に対するソーシャルメディアの影響がますます大きくなっていること、消費者が駆動するビジネスモデルへの転換、医療慣行および一般経済状況(例えば、インフレおよび雇用レベル)の変化、労働コストの増加、流行病、流行病または疾患の発生、インフルエンザに関連する医療コスト(私たちの予想よりも巨大で高い可能性がある)、高コスト症例群、自然災害および極端な天気事件(気候変化により、その頻度および強度が増加する可能性がある)、および多くの他の私たちが制御できない要素を含む。例えば、2022年から2023年までのインフルエンザ季節の開始時間は平均より早い；2020年から2021年までのインフルエンザ季節は新冠肺炎の伝播を減少させる努力の影響を受け、2019年から2020年までのインフルエンザ季節は平均よりも高度な重症度を維持する時間が長い。また，医療保険や医療補助が医療計画や提供者の精算に与える政府の制限は，時間の経過とともに増加する医療や他の福祉コストのより大きなシェアを民間部門が担っており，将来的にはACAの改正案がこの問題を拡大する可能性がある

私たちの医療福祉部門の経営業績と競争力は、保険標準、製品設計、プロバイダーネットワーク構成、有利なプロバイダ契約交渉と医療管理計画を通じて、未来の医療保健とその他の福祉コストを適切に管理する能力に大きく依存する。私たちの医療コスト管理計画は成功しないかもしれませんが、医療や福祉コストへの影響は私たちが予想していたより小さいかもしれません。これらの要因は，医療や他の福祉コストを予測·管理する能力に悪影響を及ぼす可能性があり，我々の競争力や経営業績に悪影響を及ぼす可能性がある。

また、医療費の傾向を正確かつタイムリーに予測して検出することができない場合や、発生したが報告されていないクレームまたは支払われていないクレームのコストを正確に推定することができない場合には、直ちに是正する能力をとる

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将来の医療コストを制限し、価格設定過程における現在の福祉コスト経験を反映する行動は限られている可能性があり、これは、私たちの経営業績にいかなる悪影響もさらに拡大するであろう。これらのリスクは，保健や他の福祉費用，使用率および/または医療費傾向が著しく変動し，医療クレーム提出パターンが急速に変化する時期に特に深刻であり，新冠肺炎大流行期間中に行われているようである。ACAおよび他の既存および将来の法律および法規は、期待および/または経験された使用率および/または医療コスト傾向のための増加価格設定の能力を制限するこのようなリスクをさらに増幅する。

米国や海外の不利な経済状況は、我々の業務、経営業績、キャッシュフロー、財務状況に実質的な悪影響を及ぼす可能性があり、これらの状況は近い将来改善されないと予想される。

インフレ、高金利、サプライチェーン中断による経済状況を含む米国と国外の不利な経済状況は、我々の業務、経営業績、キャッシュフローおよび財務状況に実質的かつ不利な影響を与える可能性がある

•私たちの衛生サービス部門では、薬物使用率の低下を招くことによって、PBMサービスに対する需要を減少させ、私たちのPBM顧客の財務健康に不利な影響を与える。

•私たちの薬局と消費者健康部門では、薬品使用率の低下を招くことによって、消費者の購買力、選好、および/または消費パターンを変化させ、私たちの店で販売されている製品に対する消費者の需要を減少させ、潜在的に私たちの小売店の窃盗レベルを増加させ、私たちLTC薬局の顧客の財務健康に悪影響を与えている。

•私たちの既存の顧客に労働力を減少させることによって(業務失敗による)これは、私たちの収入、PBM顧客の保証生命数、および/または私たちの医療福祉部門サービスのメンバー数を減少させるだろう。私たちの顧客リストラはまた、私たちのヘルスケア福祉部門のヘルスケアや他の福祉コストを意外に増加させる可能性があります。たとえば，総合包括予算調節法(略称“COBRA”)により福祉を受ける会員を選択することに関する業務であり，そのMBRは通常我々の全体商業MBRよりも著しく高い.

•私たちの顧客と顧客、および潜在的な顧客と顧客、特に最も多くの従業員やメンバーを持つ顧客、および州や地方政府は、彼らの業務を保留または獲得するために、価格やサービス(サービス、割引、その他の性能保証を含む)などの要因でより激しい競争を強いられている。

•私たちの医療福祉、薬局および消費者健康部門の顧客および潜在的な顧客が購入している製品および/または製品を、彼らが現在購入しているか、または他の方法で購入している製品および/または製品よりも少なくすることによって、利益をもたらす。

•私たちの医療福祉部門の顧客や潜在顧客、特に規模の小さい雇用主や個人が私たちの健康保険や他の保険の取得または更新を放棄したり更新したりすることができます。

•私たちの医療福祉部門では、医療メンバーの医療や他の保険サービスの使用に意外な増加と変動が生じているため、詐欺的クレームやクレーム紛争の増加、医療クレーム提出パターンの変化および/または医療単位コストおよび/または提供者行動の増加により、病院や他の提供者は、彼ら自身の経済的課題に適応するために収入レベルを維持しようとしており、いずれも私たちのコストを増加させ、私たち(および私たちの自己保険顧客)のための医療コスト傾向および発生した将来の医療保健および他の福祉コストを正確に検出、予測、管理、備蓄、価格設定する能力を制限する。

•ポートフォリオで保有している債務または他の証券の発行者および/または保証人が私たちの義務を履行する能力または考えられる能力を弱めることにより、これらの証券の違約を招く可能性があり、これらの証券の価値をさらに低下させる可能性があり、すでに達成された資本損失を創出し続けることが可能であり、当社の経営業績を低下させる可能性がある。

•私たちの顧客(私たちの医療福祉部門の自己保険顧客を含む)の能力を弱めることで、医療提供者と私たちとの業務往来のある他の会社、および私たちの医療メンバーが私たちに対する義務を履行したり、これらの義務を履行しないようにしたりすることで、両方の状況が私たちの経営業績を低下させる可能性があります。

•以前の子会社及び/又はその購入者が私たちが保証した賃貸義務を履行する能力を弱めることにより、会社がその義務等の履行を要求されることになる。

•長期介護保険会社や生命保険会社を含む他の保険会社の財務状況を弱めることにより、保険加入者やクレーム者に対する破産保険会社の義務の重大な評価を受けるリスクが高まる。

•インフレを招き続けることにより、金利のさらなる上昇を招く可能性があり、それによって私たちの利息支出をさらに増加させ、私たちの経営業績を低下させ、私たちのポートフォリオに保有する債務証券の価値をさらに低下させることは、私たちの経営業績および/または私たちの財務状況に悪影響を及ぼすことになります。

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私たちの各部門は競争が激しく発展していくビジネス環境で運営されています；私たちが競争している業界の運営収入は低下するかもしれません。

私たちの各部門、医療福祉、医療サービス、私たちのPBM業務、および薬局と消費者健康を含めて、競争が激しく発展していくビジネス環境で運営されています。具体的には

•私たちの地域の競争が激化するにつれて、新規参入者からの競争を含め、価格圧縮および/または補償圧力が著しく増加する可能性があり、これは競争力を維持するために私たちの価格設定構造を再評価する必要があるかもしれない。

•私たちの医療福祉の部分で、私たちは今後数年間私たちの二重合格計画のメンバーを増やすことを求めている。多くの場合、政府顧客の業務を買収·保留するためには、競争の激しい環境で競争相手と競争しなければならない。落札者は通常、落札者によって成功的に挑戦され、発行機関によって撤回またはキャンセルされる可能性もある。CMSは，いくつかの二重合格計画を提供することを要求する健康計画も医療補助計画を提供しなければならないことを提案しており，同社がその二重合格計画の会員資格を獲得または保持する能力にさらに影響を与える可能性がある。

•私たち医療福祉部門の顧客契約は一般的に1年間であり、私たちの顧客は私たちと競争相手との間を流れる時にかなりの柔軟性があります。私たちの会員は価格のもっと安い競争相手に奪われるかもしれません。あるいは私たちの顧客は私たちから利益の低い異なるタイプの製品を購入して、私たちの収入と経営業績に悪影響を及ぼすかもしれません。また、私たちのMedicare、Medicaid、チップ製品は、顧客が彼らの福祉コストをコントロールしようとしているので、無断終了、定期的な再入札、レート調整、計画再設計される可能性があります。特に不確定な経済情勢の下で、私たちの政府製品会員の増加に伴い、私たちが直面しているこのようなリスクは増加しています。このような行動は私たちの会員、収入、そして経営業績に悪影響を及ぼすかもしれない

•私たちは、2024年の商業ヘルスケア福祉事業の保険料率の向上を要求し、将来的には、予想される医療コストの傾向、必要なカバー範囲および格付け制限の拡大、およびACAの結果を含む連邦および州政府から徴収される重大な評価、費用および税収を十分に反映するために、これらの料率の向上が求められると予想される。私たちの料金はまた、製品の価格設定を適用する際に予想される参加者プールの人のために選択された私たちの製品がリスク状況または使用率よりも高いリスク(“逆選択”とも呼ばれる)を反映するのに十分でなければなりません。特に小規模団体商業製品では。これらの料金引き上げ幅は、不利な宣伝、不利な規制行動、および逆選択のリスクを増加させる可能性があり、私たちが要求する保険料率の引き上げが拒否され、低下され、または延期される可能性があり、これは営業利益率を圧迫する可能性がある。

•私たちの医療サービス部門の競争成功は、私たちがネット薬局と契約関係を確立し、維持する能力にかかっている

•私たちの薬局と消費者健康部門と私たちの専門薬局業務の競争の成功は、支払人の顧客評価において狭いまたは制限された小売薬局ネットワークを採用する能力があるかどうかに依存し、受け入れ可能な条項でPBMおよび他の支払人と契約関係を確立し、維持することができる

•私たちのPBM業務では、私たちはブランド薬品メーカーと契約関係を維持し、私たちの小売ネットワークの薬局および私たちの専門と通販薬局(全部または一部は顧客に転嫁される可能性がある)に配布された薬品に購入割引および/またはリベートを提供する。製造業者のリベートは、一般に、製造業者の製品をPBMの製剤に配置することを含むPBMが契約要件を満たす能力に依存する。もし私たちが1つ以上の製薬業者との関係を失った場合、または製薬業者が提供する割引またはリベートが減少した場合、私たちの経営業績、キャッシュフロー、および/または見通しは不利な影響を受ける可能性がある

•特定の業務または地域のPBM数を法律または法規を公布して制限すると、これらの業務と地域の競争が拡大し、私たちの収入や経営業績に悪影響を及ぼす可能性がある。

•競争圧力および顧客のより低い価格に対する需要の増加により、PBM業界は価格圧縮を経験してきた；収益共有は、リベートおよび費用を含む医薬品製造業者から受信したPBMおよび共同購入組織のより大きな割合の支払いを共有することを含む収入共有の増加、改善されたサービス提供および/またはより高いサービスレベルを含む。市場動態や規制の変化は、小売“差額”や“差額”の使用を含む、計画スポンサーに価格設定を提供する能力にも悪影響を与えており、今後の収益性に悪影響を及ぼす可能性があり、これらの傾向は続くと予想される。

•私たちの小売薬局、専門薬局とLTC薬局業務は競争による精算圧力の影響を受けており、顧客の要求より低い価格、模造薬の定価、予想より早く模造薬を発売すること及びネット精算圧力を含む。コスト上昇の影響を反映したり軽減したりするために価格を上げることができなければ、私たちの収益性は不利な影響を受けるだろう。もし私たちが値上げを制限できなければ、私たちの顧客は定価のもっと安い競争相手に奪われるかもしれません。私たちの収入と経営業績に悪影響を与えます。

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•競争または他の理由で、私たちの薬局処方量の組み合わせは、進行中の薬局組み合わせの小売90日処方への転換、およびMedicare Part D処方薬への転換を含む、より低い販売率を提供する計画に移行し、進行中の薬局組み合わせの小売90日処方への転換を含む、私たちの利益率に悪影響を及ぼす可能性がある。

•PBM顧客契約の期限は通常約3年である。しかしながら、PBMクライアントは、契約が満了する前に、早期または定期的に定価を再交渉する必要がある可能性がある。PBM顧客は通常、私たちと私たちの競争相手との間を流れることができ、契約が満期になる前に競争的なオファーを求めることができます。そのため、私たちは増加する薬品コストと増加している運営コストに直面しているにもかかわらず、価格上昇を抑制する圧力に直面している。コスト上昇の影響を反映したり軽減したりするために価格を上げることができなければ、私たちの収益性は不利な影響を受けるだろう。もし私たちが値上げを制限できなければ、私たちの顧客は定価のもっと安い競争相手に奪われるかもしれません。私たちの収入と経営業績に悪影響を与えます。

•我々LTC業務の経営結果と利益率は、医療支払者が低減または放棄した価格設定について交渉する努力のさらなる影響をさらに受けており、LTC顧客の財務健康状況および購入と販売を受けている。

さらに、私たちの各業務の競争相手は、私たちが望まないか、提供できないかもしれないサービスと定価条項を提供するかもしれません。未来の競争はまた新しい参入者たちと他の源から来るかもしれない。私たちが急速に変化する医療業界で革新的な製品やサービスを通じて私たちの顧客により高い価値を示すことができない限り、私たちは競争力を維持できないかもしれない。

既存あるいは新しい競争相手の破壊的な革新は未来の競争構造を変える可能性があり、私たちはこのような変化を正確に識別し、評価し、適時に有効に私たちの戦略と商業モデルを変えて、効果的な競争を行うことを要求する。例えば、私たちの医療福祉および健康サービス製品およびサービスを購入する決定は、直接購入(例えば、Medicare Advantage計画およびPDP)によっても、個人選択を可能にする公共取引所および個人健康保険取引所によっても、消費者によって行われるか、または影響を受けるようになっている。消費者も現地やモバイル機器やサイトなどの他の直接ルートで消費財や保健製品やサービスを獲得することを求めるようになってきている。消費者が駆動する市場で効率的に競争するためには、新たな能力を開発または獲得し、新しい人材を誘致し、消費者のニーズや好みに応えるために新しいサービスと流通関係を発展させることが求められる。

業界統合、新しい競争相手および戦略連盟の出現、および私たちを新しい狭いまたは制限された小売薬局ネットワークから排除する決定を含む、市場動態の変化または競争相手または製造業者の行動は、私たちの業務、経営業績、キャッシュフローおよび/または見通しに実質的な悪影響を及ぼす可能性がある

私たちは最近Signify HealthとOak Street Healthを買収しましたこれは歴史的に直面しているリスク以外の新たな追加リスクに直面しています

私たちは2023年3月にSignify Health買収を完了し、この買収を通じて、健康リスク評価、価値に基づく看護、提供者支援サービスを含む製品を拡張し、2023年5月にOak Street Healthの買収を完了し、この買収を通じて、連邦医療保険資格に適合する患者に多支払人を提供し、高齢者に集中し、価値に基づく一次保健を提供し、一次保健サービスを提供する能力を拡大した。Signify HealthおよびOak Street Healthトラフィックは、本プロジェクト1 Aに記載されている多くのリスクと、我々のビジネス履歴上に直面するリスクとは異なるいくつかの追加的なリスクに直面する。

私たちの信号健康ビジネスが直面している他のリスクはこれに限定されません

•競争の激しい人材市場で臨床サービスを提供するために、その資質を持つ高素質の医師、医師アシスタントと看護師従業員ネットワークを採用、保留、発展させる能力がある

•成功した挑戦はHealthが衛生保健提供者を独立請負業者として扱うことを示しており、これはコスト増加を招き、企業を規制制裁を受ける可能性がある

•集中的な数の重要な健康計画顧客に依存しています

•このような健康計画の計画メンバーに関する受信された情報の品質は、家族評価および他のサービスの提供、および計画メンバーに直接連絡することに関連する規制制限および要求を求める

•健康リスク評価の質を確保することができます

•共有された医療コストの節約ができます

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•Signal Healthのキャラバン責任看護組織(“ACO”)による連邦医療保険共有貯蓄計画と、連邦医療保険計画C部分に基づいてリスク調整支払いに関する診断コードを決定することと、関連する連邦医療保険共有貯蓄計画と、連邦医療保険計画Cに基づいてリスク調整支払いに関する診断コードを決定することとを含む、いくつかの政府医療保険計画への参加に関する規制および業務リスク

•医療改革イニシアティブと政府医療計画を管理するルールの変化、家庭健康リスク評価の使用に関するルール、および

•その技術では“オープンソースソフトウェア”ソフトウェアが使用されており、これは、他の人がそのノウハウを容易に取得または損害する可能性がある。

私たちのオーク街の健康事業が直面している他のリスクは

•新しい連邦医療保険資格に適合する患者と資質のある高素質医師と他の提供者を誘致する能力があり、このような患者と提供者の競争が激しい市場の中で老年を重点とした一次保健サービスを提供する

•政府医療保健計画の医師や他の提供者に対する学生募集要求を適時に満たす

•連邦医療保険或いは連邦医療保険優勢計画の大部分の収入に依存し、これによりオーク街健康会社は連邦医療保険精算率の低下或いは連邦医療保険計画管理規則の変化の影響を受ける

•大部分の収入は少数の重要な支払人と締結した協定に依存し、これらの肝心な支払人はオーク街の健康会社と契約を締結して、支払人が補償手配を無断で修正したり、契約を終了したりする条項にサービスを提供することを可能にする

•第三者支払者の精算に依存して、これは重大な遅延を招く可能性がある；患者に依存して、共同支払いと無料額を通じて、オーク街の健康を追加の精算リスクに直面させる

•Oak Street Healthが健康計画と締結した固定費用(または頭文字)プロトコルに基づいて、患者に提供されるサービスの実際のコストが健康計画によって提供される補償を超えると仮定する

•Oak Street Healthサービスを低下させる連邦医療保険健康計画の品質評価は、Oak Street Healthサービスの健康計画から患者の健康計画の転換または終了をもたらす可能性がある

•リスク調整データを含む不正確、不完全、または誤ったデータを健康計画や政府支払人に提出することは、オーク街の健康記録が不正確または多くの支払いを受ける可能性があり、返済義務と罰金を負担させる可能性がある

•一次保健センターの地理的集中度は

•既存の法的手続きと訴訟に関連した危険よりも；

•企業の医師を管理する法律や行医団体との関連協定は，オーク街保健企業がその医師団体の業務を指導し，他の方法でその医師団体を制御できる方式を制限している

•医師勤務グループとの契約手配を変更する法的処理方法は、これらのグループの収入を強固にする能力に影響を与える可能性がある

•会社の名声とブランド認知度を維持して向上させる能力がある。

Signify HealthおよびOak Street Healthが直面する追加的なリスクは、米国および海外で不利な経済状況、ネットワークセキュリティ、および適用法律の遵守などに関連するリスクを含む、我々の多くの他のリスクを悪化または悪化させる可能性がある。Signify HealthやOak Street Health業務も追加的なリスクに直面する可能性があり，これらのリスクの存在や重要性は，我々がそれぞれそのような業務を買収するまで予想されていなかった可能性がある.Signify HealthまたはOak Street Health業務に関連する任意のリスクは、現実になれば、これらの業務をタイムリーに効率的に我々の業務に統合する能力、および買収に関連する予想される相乗効果および他の利点を実現する時間および程度を含む、我々の業務、財務状況、および運営結果に悪影響を及ぼす可能性がある。買収に関連する追加リスクを管理する上での経験は、私たちの歴史的業務に関連するリスクを管理する上での経験よりも限られており、このようなリスクを効率的に管理または緩和できる保証はありません。

私たちは私たちが公共取引所で競争に成功することができるという保証もなく、私たちの価格設定や他の行動が私たちの公共取引所製品の利益をもたらすという保証もない。

2022年1月には8州の公共交流に入り、2023年には12州、2024年にはさらに17州に拡大した。公共取引所で効率的に競争するために、公共取引所と相互作用し、公共取引所の消費者を誘致するために必要な技術、システム、ツール、および人材を開発または獲得しました

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消費者を中心とした販売，マーケティングチャネル，顧客インタフェースを強化することで.私たちはまた新しい顧客サービス計画と製品を作成した。公共取引所に参加すると同時に、既存の競争相手や規制機関、潜在的な破壊的な新規参入者がとる価格設定や他の行動に対応しなければならず、利益率を低下させる可能性がある。公共取引所が提供する価格透明性のため、製品を販売する際に、既存および新しい競争相手からの競争圧力に直面しており、これらの競争相手はより低いコスト構造を持っている可能性がある。私たちの競争相手は、彼らの公共取引所と他の消費製品をより早く市場に投入し、より豊富な消費者向けのマーケティング経験を持ち、および/または私たちの業務の高い利益率部分を狙うことができるかもしれない。私たちは私たちが公共取引所で成功的または利益的に競争できるか、または私たちが公共取引所が提供する任意の機会から利益を得ることができるという保証はない。

さらに、私たちの価格設定や他の行動が、2024年または今後1年間の私たちの公共取引所製品の利益をもたらすという保証はない。私たちの予測によると、会員の健康状況と数量、会員の医療及び/又はその他の保険サービスの使用状況を含めて、私たちの公共取引所製品に2024年の保険料率を設定しました。私たちの価格設定に反映される予測の正確性は、(I)より高価な医療および/または他の保険サービスを必要とまたは使用する個人の逆選択、(Ii)他の計画が私たちがサービスする公共取引所の参加から撤退すること、(Iii)会員数の迅速な増加または減少、および(Iv)保険料率を設定する際に予測される方法とは異なる方法で運営される立法、法規、法執行活動、および/または司法決定を含む、2025年に満了する可能性があることを含む、以下の要素の影響を受ける可能性がある

私たちの医療福祉製品の組み合わせの変化は私たちの利益率に悪影響を及ぼすかもしれない。

私たちの加入医療福祉製品はより大きな潜在的リスクと関連しており、通常私たちのASC製品よりも利益がある。歴史的には、このような購入者は、過去数年間、比較的小さい雇用主であってもASC製品に移行したにもかかわらず、医療支出のためにより大きな責任を負うことができないか、またはより大きな責任を負うことができないため、規模の小さい雇用主層が保険付き医療福祉製品を購入する可能性が高い。私たちはまた、MedicareやMedicaidを含む政府後援の計画を提供し、これらの計画の利益率は私たちの商業保険医療福祉製品よりも低く、これらの計画も提供し、これらの計画を通じて業務成長を実現したいと考えています。加入者が利益の高い製品から利益の低い製品に移行することは、医療福祉部門の運営業績に実質的な悪影響を及ぼす可能性がある。

私たちが経営している業界、私たちの業界、あるいは私たちのやり方に対する大衆の否定的な見方は、私たちの業務、経営業績、キャッシュフロー、および将来性に悪影響を及ぼすかもしれない。

私たちのブランドと名声は私たちの最も重要な二つの資産であり、私たちが経営している業界は時々大衆に否定的な見方をされてきた。負の宣伝は、負のメディア報道、私たちおよび他の業界参加者に対する訴訟、行われている薬品価格に関する公開討論、PBM、薬品定価および調達に対する政府の参加、ACAの変化、“驚くべき”医療請求書、政府公聴会および/または調査、一般的なMedicare Advantage計画、および/または商業実践(PBM運営、薬品価格および保険カバー範囲決定を含む)、およびソーシャルメディアおよび他のメディア関係活動を含む、我々の業界または私たち自身の製品に関する実際または予想される欠陥に起因する可能性がある。負の宣伝は、一致、高品質、および入手可能な看護に対する顧客の期待を満たすことができなかった可能性もある。私たちがより多くのデータを利用した製品やサービスを提供し続けるにつれて、私たちのビジネスモデルが消費者に医療を提供することに集中するようになり、このようなリスクが増加する可能性がある

私たちの業界全体に対する大衆の否定的な見方および/または宣伝、特に私たちまたは私たちの主要なサプライヤー、マネージャーまたは製品流通ネットワークに対する否定的な見方は、私たちの経営コストをさらに増加させ、以下の方法で私たちの経営業績と株価に悪影響を及ぼす可能性がある

•私たちのブランドや名声に悪影響を与えます

•私たちの製品および/またはサービスをマーケティングおよび販売し、および/または既存の顧客および会員を維持する能力に悪影響を与えます

•製品や/またはサービスを変更することが求められています

•私たちの製品および/またはサービスが利用可能な収入を減少または制限する；および/または

•私たちが守らなければならない規制と立法要件を増加または大幅に変える。

私たちは小売や専門薬局顧客との関係を維持し、改善し、独自ブランドを含む私たちの製品やサービスへの需要を増加させなければならない。

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私たちの業務の成功は、顧客の忠誠度、優れた顧客サービス、および顧客が私たちの小売店やオンラインサイトをよく訪れるように説得し、他のカテゴリーの製品と私たちの自社ブランドを購入する能力にある程度依存します。オンラインショッピングへの移行、または理想的な商品選択、商店環境または客体験を維持することを含む、当社のサービスコミュニティの変化する消費者選好、消費パターン、および変化する人口構造をタイムリーに識別または効果的に対応できなかったことは、私たちと顧客と顧客との関係、および私たちの製品およびサービスの需要に悪影響を与え、製品在庫過剰を招く可能性がある。

私たちは私たちの小売店と私たちのオンライン小売サイトでしか買えない独自のブランド製品を提供します。独自製品の販売は、潜在的な製品責任リスク、強制的または自発的な製品リコール、原材料および完成品の潜在的サプライチェーンおよび流通チェーンの中断、私たちの知的財産権の保護および第三者の権利を適用する能力、ならびに自社ブランド製品の調達、マーケティング、および販売の実体が一般的に遭遇する他のリスクを含む独自のリスクに直面させます。小売業務で販売されている他の製品も、サプライチェーンや流通チェーン中断リスクを含む同様のリスクに直面している。これらのリスクの一部または全部に十分に対応できなかったいかなる行為も、私たちの小売業務、経営業績、キャッシュフロー、および/または財務状況に悪影響を及ぼす可能性がある。また、自社ブランドの売上高の増加は、当社のサプライヤーが所有する製品の販売に悪影響を与え、私たちのいくつかのサプライヤー関係に悪影響を及ぼす可能性があります。私たちは私たちの要求に合った合格し、経済的に安定したサプライヤーを見つけ、適時かつ効率的に十分な製品を得ることができ、顧客の信頼が影響を受けないことを確保するために重要である。広範かつ深いサプライヤーの基礎と調達関係を発展させることができなかった状況はすべて私たちの経営業績に不利な影響を与え、そして顧客の忠誠度を侵食する可能性がある。

もし私たちが市場動態の変化に識別したり効果的に対応できなければ、私たちはまた不利な影響を受けるかもしれない。例えば，米国の処方薬支出に占める専門薬局の割合は大きく，増加しており，その大部分は従来の小売薬局以外で配布されている。私たちの専門薬局業務は複雑かつ高コストの薬物に集中しているため、その多くはメーカーによって限られた数の薬局(いわゆる限定流通薬)に提供されており、これらの薬局サービスの患者は比較的限られているため、私たちの専門薬局業務の将来の成長は、重要な薬物を獲得する機会の拡大といくつかの治療カテゴリにおける浸透率に大きく依存している。著者らの患者基礎のいかなる収縮或いは現在の処方に対する需要の減少は著者らの専門薬局業務、経営業績とキャッシュフローに不利な影響を与える可能性がある。

私たちは私たちが購入して販売している処方薬の獲得性、定価、安全性に関連するリスクに直面している。

私たちの薬局と消費者健康サービス部門の収益力は処方薬製品の使用状況に依存する。私たちは私たちの小売、LTC、専門と通販薬局から大量のブランドと模倣薬を配布し、私たちのPBMネットワークの小売薬局でも大量のブランドと模倣薬を配布します。医師が処方箋や薬物使用量を減らすと、私たちの収入、経営業績、キャッシュフローが低下する可能性があります

•安全リスクの概要や規制制限を増加させる

•製造や他の供給問題

•医薬品製造業者の連邦プロジェクトへの参加を減らすことです

•一部の製品は製造業者によって非処方薬製品に撤回または移行された

•FDAの将来の裁決は製品の供給を制限したり、製品のコストを増加させたりする

•新しい成功した処方薬または既存ブランド製品の低価格模造薬代替品を発売する；または

•薬品価格のインフレ

また，後発薬使用率の増加(通常発生する毛金利が同ブランドの薬品よりも高い)により小売，通信販売，専門科，LTC薬局への後発薬精算の圧力が減少し，我々の後発薬販売利益率が低下した。後発薬製造業内部の統合とその他の外部要素はメーカーが後発薬の定価を維持或いは向上させる能力を増強し、そして私たちの交渉による後発薬の調達コストを下げる能力を弱める可能性がある。増加したブランドまたは非特許処方薬の調達コストを相殺することができない、またはこのようなコスト増加の財務的影響を低減するために私たちの活動を調整するいかなる行為も、私たちの経営業績に重大な悪影響を及ぼす可能性がある。

私たちの保険医療福祉製品における予想クレームのための準備金は、広範囲にわたる判断に基づいた推定であり、内在的な可変性を有する。いかなる準備金も、割増不足準備金を含めて、すべて可能です

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まだ足りません。実際のクレームが私たちの見積もりを超えた場合、私たちの経営業績は実質的な悪影響を受ける可能性があり、将来のコストを制限する能力が制限される可能性があるため、タイムリーな是正行動をとることができます。

大部分の医療クレームはサービス提供者が私たちのメンバーにサービスを提供する四半期が終わってから私たちに提出されます。私たちが報告した特定の時期の医療費対応は、このようなクレームと、私たちに報告されていますがまだ支払われていないクレームの最終コストの推定を反映しています。ACA、CMS、OPMのMLR規則に基づいて支払うべきリベート金額と、ACAの残存保険料安定計画に基づいてアメリカ連邦政府に支払うべき金額と、アメリカ連邦政府から受け取るべき金額を推定しなければなりません。

われわれの医療費対応の見積もりは，歴史的クレーム経験による要因を含む多くの要因に基づいているが，この推定過程にも広範な判断が利用されている。このような推定にはかなりの変異性が存在し、推定の正確性は医療クレーム提出と処理モードおよび/またはプログラムの変化、会員の売上とその他の変化、製品組み合わせの変化、医療および/または他の保険サービス(処方薬を含む)の使用変化、医療コスト傾向の変化、著者らの医療管理やり方の変化及び新福祉と製品の発売に高度に敏感である。定期的に支払われる医療コストと，それによる任意の調整は，保険料不足準備金を含め，福祉コストの当期経営実績に反映されると予想される。例えば，2021年12月31日現在，医療福祉部門で1600万ドルの医療補助製品に関する保険料不足準備金を作成しているが，2023年12月31日や2022年12月31日まで保険料不足準備金は確立されていない。医療コスト傾向率の悪化(または改善)やクレーム支払いパターンの変化は，2023年12月31日までに支払うべき医療コストを推定する際に想定している場合とは異なり，これらの推定値が短期的に変化するという変化は実質的である可能性がある。

また，医療コスト傾向を正確かつタイムリーに予測·検出できない場合や，発生したが報告されていないクレームや支払われていないクレームのコストを正確に推定することができない場合には，将来の医療コストを制限し，価格設定過程で現在の福祉コスト経験を反映する能力が制限される可能性があり，我々の経営業績への悪影響の程度をさらに悪化させる。これらのリスクは、医療および/または他の保険サービスの使用率および/または医療コストの傾向が最近の歴史レベルよりも低く、私たちの会員が毎年大量の製品交換期間およびその後に特に深刻であり、ACAおよび他の法律および法規は、使用率および/または医療コスト傾向のための私たちの期待および/または経験の増加定価の能力を制限するこのようなリスクをさらに拡大する。

私たちの経営業績は全体的な経済と私たちがサービスするコミュニティの健康状態の影響を受けています。

米国の金融市場は経験しており、流動性と信用供給の減少、インフレ、消費者自信の低下、経済成長、失業率の上昇を含む動揺と破壊を経験し続ける可能性があり、これらはすべて経済安定性の不確実性を招いている。私たちの業務は、インフレと消費者購買力、選好および/または支出パターンの変化を含む、経済的不安定、消費者自信の普遍的な低下、私たちのサービスのコミュニティの低下、および様々な他の経済要素の影響を受ける。私たちが最近経験したように、インフレ、金利上昇、サプライチェーン中断、および新冠肺炎による不利、不確定または動揺した経済環境は、薬品使用率の低下、医療使用率の上昇、PBMサービスおよび小売製品の需要抑制、および小売店の窃盗または他の犯罪活動の増加に影響を及ぼす可能性がある

もし私たちの顧客の経営や財務パフォーマンスが悪化したり、不利な経済状況やその他の理由で、彼らが期日どおりに支払うことができない場合、または十分な融資を受けることができない場合、私たちの顧客は私たちの支払いをタイムリーに支払ったり、遅延したりすることができないかもしれません。もし私たちの顧客が私たちの製品とサービスのために私たちに支払うことができなければ、私たちの業務、経営業績、キャッシュフローに悪影響を及ぼすかもしれません。また、予算赤字や支出削減により、州や連邦政府が援助した支払者は、支払いを一時停止したり、彼らの医療支出の削減を求めたりする可能性があり、私たちの顧客が私たちへの支払いを延期したり、彼らとの契約を再交渉したりする可能性がある

不確定な経済環境が、会員および他の消費者が医療治療を延期または求めないことを決定する可能性があるので、ますます多くの高賠償額健康計画および健康計画設計が、共同保険ではなく共同保険を設計する傾向があるので、私たちの業務への悪影響はさらに悪化する可能性があり、これは、彼らが将来的により高価な医療費を招き、および/または私たちの処方量を減少させる可能性があるからである。

また、金利変動、資本市場状況の変化、規制の変化を含む経済状況は、受け入れ可能な条件で必要な融資を得る能力、および以下の条件で適切な店舗位置を得る能力に影響を与える可能性がある

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受け入れ可能な条項、私たちが受け入れられる条項の下でアフターバック取引を実行する能力、そして私たちのポートフォリオの価値

しかも、私たちの医療福祉会員は依然としてアメリカのいくつかの地域と特定の産業に集中している。したがって、ヘルスケア又は他の福祉コスト又は販売率の不利な変化、又は私たち会員が集中する地域競争が激化することは、我々の医療福祉部門の運営実績に比例しない悪影響を与える可能性がある。不利および/または不確実な全体的な経済状況のため、私たちの医療福祉会員は、特に私たちの会員が集中しているアメリカの地理的および業界の影響を受け続けている可能性があります。そのため、地理的位置、製品タイプ、または顧客業界によって当社の医療福祉会員の利益の増加と多様化を行うことができない可能性があり、私たちの収入や経営業績は、私たちの顧客の不利な変化に比例しない影響を受ける可能性があります。

米国経済、消費者自信、経済状況の不利な変化は、私たちの業務や財務業績に悪影響を及ぼす可能性がある。

私たちは他の保険会社の支払い能力に関連する危険に直面している。

各州の既存の保証基金法によると、破産保険会社(長期介護保険会社を含む)、医療保健組織、ACA協同組合、その他の支払者の保険加入者およびクレーム者の義務を評価しなければならない。例えば、2017年第1四半期に、安泰は、長期介護保険会社ペンシルベニア条約ネットワーク米国保険会社およびその子会社のために、将来評価の推定シェアとして2.31億ドルの割引推定負債支出を記録した。保証基金は、保険会社、HMO、ACA協同組合および/または他の支払人が破産またはその財務義務を履行できない場合に保険加入者およびクレーム者を保護するために州保険専門員によって維持される。このような基金の資金は一般的に国家によって規制されている保険会社の評価から来ている。将来の評価は私たちの経営業績とキャッシュフローに悪影響を及ぼすかもしれない。

極端な事件や極端な事件の脅威は私たちの業務に実質的な影響を及ぼすかもしれない。

ハリケーン、熱帯嵐、洪水、野火、地震、津波、サイクロン、台風、持続的な冬の嵐、干ばつおよび竜巻などの自然災害または極端な天気事件の発生、流行病、流行病または疾病の爆発および他の極端な事件および人為的災害、例えば核または生物攻撃または他の暴力行為は、戦争またはテロまたは他の原因のためにも、米国全体の経済、私たちの業界、特に私たちの業界に実質的な悪影響を及ぼす可能性がある。特に、気候変化の長期的な影響は広範囲で予測不可能になると予想される。気候変動の実際の影響は、上記のような極端な天気イベントの頻度や強度の増加や海面上昇のように、私たちのエネルギーコストを増加させ、私たちのサプライチェーンを乱し、私たちの労働力に悪影響を与え、私たちの施設を破壊し、私たちの業務場所の住みやすさを脅かすことを含む、私たちの業務に悪影響を及ぼす可能性があります。気候変化も転換リスクをもたらし、監督管理と技術変化によるリスクと、経済と私たちの企業が炭素ベースのエネルギー転換に依存することによる関連コストを含む。

極端な事件や極端な事件の脅威は、行為健康サービス、特定の医療要求の免除、代替薬物の補助あるいは処方の移転に関連するコストを含む巨額の医療コストを招く可能性があり、これは政府の行動および公衆衛生機関および他の保険会社の反応能力の影響を受ける可能性もある。例えば，新冠肺炎の大流行期間中には，様々なメンバーの費用分担や事前許可要求を免除し，我々のメンバへの支援を拡大した。また、私たちの従業員やサプライヤーの一部は特定の大規模大都市地域に集中しており、これらの地域は特にこれらの事件の影響を受けやすいかもしれない。このような事件は私たちの業務、運営、経営業績、キャッシュフローに悪影響を及ぼす可能性があり、極端な状況が発生すれば、私たちの財務状況や生存能力は悪影響を受ける可能性があり、特にこのような事件に対する反応が競争相手に及ばなければならない。

私たちは私たちの環境、社会、そして統治目標を達成できないかもしれない。

私たちは、企業の社会的責任と持続可能な発展に取り組んでおり、いくつかの目標を私たちのESG戦略の一部としています。我々は，同僚，顧客，株主，他の利害関係者からの圧力に直面しており，我々の目標を達成し，ESG問題において大きな進展を得ることを求めている.私たちの目標の実現はリスクと不確実性の影響を受け、その中の多くのリスクと不確実性は私たちがコントロールできない、私たちはこれらの目標を達成できないかもしれない、あるいは私たちの同僚、顧客、株主、または他の利害関係者は、私たちが設定した目標またはこれらの目標を達成するための私たちの努力に満足していないかもしれない。これらのリスクと不確実性は、これらに限定されない：私たちの運営戦略を策定して実行し、現在予測されているコストと予想される時間枠内で私たちの目標を達成する能力、技術進歩の可用性とコスト、再生可能性

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我々の目標と期待を達成するために必要なエネルギーおよび他の材料；気候関連目標に関連する世界的および地域的法規、税収、課金、任務または要求、およびそれを変更または補充すること、労働に関する法規および要求、第三者請負業者への要求を制限または禁止する能力、競争相手の行動および競争圧力、および類似の目標を採用していない別の会社の買収または合併、またはその目標達成の進展は私たちの会社に及ばない。私たちの目標を達成できなかったことは、私たちの業務、従業員の士気、または顧客または株主支援に対する大衆の見方に悪影響を及ぼす可能性があります

さらに、雇用、消費者保健、および投資決定を策定する際にESG要因を考慮する同僚、顧客、株主、および他の利害関係者が増えている。もし私たちが私たちの目標を達成できなければ、私たちは同僚、投資家、顧客、またはパートナーを維持したり、引き付けることができないかもしれません。あるいは効果的な競争が難しいかもしれません。これは私たちのブランドと名声、私たちの業務、経営業績、財務状況にマイナスの影響を与えます。

さらに、ESGに関連する私たちの約束と開示のため、私たちはより多くの規制、名声、法的審査に直面する可能性があり、私たちはまた、相互衝突を管理する規制要件と、私たちの様々な利害関係者の期待の挑戦に直面する可能性があります。

公共政策の変化によるリスクと他の法律と規制リスク

私たちは、米国の医療制度や福祉計画の改革を含む公共政策、法律、法規の潜在的な変化の影響を受ける可能性があり、これは私たちの業務、運営、および/または運営結果に実質的な悪影響を及ぼす可能性がある。

私たちが置かれている政治的環境はまだ不確実だ。私たちの業務運営および経営結果は、連邦または州レベルの立法、法執行、規制、および公共政策の変化の実質的な悪影響を受ける可能性があり、これらの変化は、連邦医療保険、連邦医療保険優位性、ACAおよび関連公共取引所法規を含む医療保健および関連福祉の規制環境の変化を含むが、これらに限定されないが、ACAの一部の実行能力に挑戦するための訴訟、例えば予防的サービス任務の管理、薬品精算、定価、調達および/または輸入の法律または法規の変化を含むACAおよび関連法規を修正する努力。ネットワーク制限、処方管理、付属会社の精算、契約保証および台帳、精算任務、薬品製造業者および/または他の薬品製造業者および/または他の薬品製造業者および/または他の薬品製造業者との必要な報告、購入割引および/またはリベート手配に関する法律または法規の変更、薬品製造業者、医薬品サプライヤーおよび/または管理された医療補助組織と政府が援助する医療計画との相互作用を管理する法律法規の変更、クレーム処理および請求書に関連する法律および/または法規の変更、移民政策の変更、特許法の変更、税収および貿易政策、関税およびその他の米国と他の国との貿易に影響する政府法規の変更、および/または通過を含む、薬品製造業者の法律または法規を変更または管理すること。他の公共政策イニシアチブもあります

私たちの業務、収益性、および成長は、(I)司法および規制決定が、既存の法律および法規の解釈を変更および/または拡大し、受託義務を拡大し、医療または悪意のある責任を適用し、ERISA下での私たちの責任またはERISAの下で利用可能な救済措置を増加させるか、または州法クレームに対するERISAおよびMedicare Part Dの優先購入権の範囲を縮小するか、または(Ii)他の法律および法規によって影響を受ける可能性がある。例えば，アーカンソー州，ノースダコタ州，オクラホマ州の法律はPBM行為を制限しようとしており，最近訴訟を受けている。いくつかの州ではERISAと連邦医療保険D部分優先購入権に挑戦するための追加訴訟が提起されている。

また、2020年11月に、HHSはAKSが製薬会社からMedicare Part DとMedicaid MCO中のPBMリベートに基づいて起訴された規制安全港を除去し、代わりに2つのより狭い安全港であり、自腹コストの高い患者から直接利益を得、PBMの補償方式を変更することを目的としたリベート規則を発表した。新しい安全港は(I)リベートが販売所で患者に転嫁されることと、(Ii)が薬工場に支払う固定サービス料であり、薬品の価格とリンクすることができない。PBMを代表するPCMAはすでに訴訟を提起し、リベート規則を阻止しようとし、リベート規則は連邦医療保険D部分の更に高い保険料を招き、不法な方法で採用すると主張した。リベート規則が実行可能かどうかは不明であり，製薬会社が値札を下げることで対応するかどうか，個人市場の値札も低下する可能性があるかどうか，それがPBMあるいは会社にどのような影響を与えるかは不明である。2021年の両党インフラ法案は還付規則の発効日を2026年1月に延期し、アイルランド共和軍はさらに還付規則を2032年に延期した。

また、2021年総合支出法は2020年12月に署名され、透明性条項が含まれており、団体健康計画と医療保険発行者に、ある処方薬コスト、医療サービスおよび処方薬の総支出、保険料情報、リベートおよびその他の報酬が保険料および自己負担コストに与える影響を3部門に報告することが求められている。最初の提出から18ヶ月後には2年ごとに提出されます

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その後、三部門は薬品の定価傾向、薬品精算と薬品価格が保険料に与える影響に関する公開報告を発表する。計画年データの最初の提出は2022年12月であり、毎年6月に継続して行われる。

新しい法律または法規の公布または内容、または既存の法律または法規の変化、またはそれらの実行、解釈または適用、またはそれらが取られる形態(例えば、知事またはキー監督機関によって米国大統領行政命令または行政命令を使用する)を予測することはできない。我々がこれらの変化に十分に対応できなければ，戦略や運営の取り組みを実施したり，我々の競争相手のように効率的に対応していなければ，我々の業務，運営，経営業績は大きな悪影響を受ける可能性がある.このようなことが予測できても、これらの変化は、私たちが競争する1つまたは複数の業界の動きを根本的に変える公共政策の変化の悪影響を除去できないかもしれない。これらの変化の例は、連邦または1つまたは複数の州政府が政府プロジェクトの利用可能な資金を根本的に調整または減少させること、医薬品の精算、定価、調達および/または輸入への参加を増加させること、PBM、PDPおよび/または管理されたMedicaid組織と政府によって援助された医療計画との相互作用を管理する法律および法規を変更すること、医療または関連福祉の税金待遇を変更すること、またはACAを著しく変更することを含むが、これらに限定されない。州や連邦予算圧力により不利な変化の可能性は依然として高く，これらの変化の発生を正確に予測しても，我々の業務や経営業績はこのような変化の実質的かつ不利な影響を受ける可能性がある

これらの事項の詳細については、本10-K第1項に掲げる“政府規約”を参照されたい。

もし私たちが適用された法律と法規を守らなければ、その多くは非常に複雑で、私たちは罰金を含め、重大な不利な規制行動を受けるか、あるいはブランドと名声の損害を受けるかもしれない。

私たちの業務は州、連邦、国際政府当局によって広く規制され、監督されている。人的資本や気候変動に関連する法律や条例を含む、我々の運営やこれらの法律や条例の解釈を管理する法律や条例は、数量的にも複雑性にも増加しており、常に変化しており、互いに一致したり、衝突したりする可能性がある。全体的に、これらの法律および法規は、私たちまたは私たちの投資家ではなく、顧客、会員、およびプロバイダを利益を得て保護することを目的としている。また、私たちの企業を管理する政府当局は、私たちを管理する法律法規を制定、解釈、実行する幅広い自由を持っており、これらの法律法規を毎年より厳しく、より積極的に解釈し、実行し続けている。私たちはまた特定の州規制機関が特定の業務と特定の子会社に対して配当金を支払うための様々な制限を守らなければならない。

私たちのいくつかの健康サービス、薬局と消費者の健康業務、製品とサービスは守らなければなりません

•医薬品および他の保健製品およびサービスの配布、包装および流通に固有の臨床品質、患者の安全および他のリスクは、調剤および他の操作ミスに関連するといわれるクレームを含む(私たちの医療サービスおよび/または薬局および消費者健康業務は、薬品配布に適用される法律および法規を遵守できない場合、民事および刑事罰を受ける可能性がある)

•連邦と州の反リベートと他の法律は、私たちと薬品メーカー、顧客、消費者との関係を規範化しています

•ERISAのコンプライアンス要求には、薬品処方や第一選択薬品リストなどの項目の制定と実行に関する受託義務が含まれている

•薬局福祉業界の実践に悪影響を及ぼす可能性のある連邦および州立法提案および/または規制活動。

私たちの医療福祉製品は厳格に規制されており、特に公共取引所、連邦医療保険、医療補助、二重適合条件、二重適合条件にサービスする特殊な需要と小団体商業顧客とメンバーの製品である。公共取引所、Medicare Advantage(二重資格に適合する特殊な需要計画を含む)、Medicare Part D、Medicaidおよび信託Medicaid計画に管理参加する法律と法規は非常に複雑で、解釈される可能性があり、規定を守らないことで処罰される可能性がある

連邦と州虚偽請求法案が禁止するやり方と活動の範囲は未解決訴訟のテーマである。連邦と州虚偽申告法によるクレームは政府または個人代表政府が通過することができるりっぱな担い手あるいは“密告者”訴訟、私たちはこのような訴訟のいくつかの被告だ。もし私たちが政府計画を実行する時に詐欺や他の犯罪行為があると判定された場合、あるいは“虚偽請求法案”に基づいて私たちに不利な決定を下した場合、公共交換、連邦医療保険優位性、連邦医療保険D部分、医療補助、二重資格、二重資格を含む政府医療計画への参加を一時的または永久的に一時的または永久的に一時的に一時的または永久的に一時的または永久的に一時的に一時的または永久的に停止させる可能性がある

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条件に合った特殊需要計画計画は、巨額の罰金および/または他の罰金の支払いを要求される可能性もある。通報者訴訟はすでに政府機関と医療保険会社の間で大きな和解を達成した。法律の適用により告発者に提供される重大な奨励と保護は、告発者が起訴されるリスクを増加させる。

もし私たちが政府計画に適用される法律と法規を遵守しなければ、私たちは刑事罰金、民事処罰、保険料払い戻し、マーケティング禁止または能動的または受動的な会員登録、是正措置、契約終了、または他の制裁を受ける可能性があり、これは私たちが公共交換、Medicare Advantage、Medicare Part D、Medicaid、二重合格および二重合格の特殊な需要計画および他の計画、私たちのブランドと名声、ならびに私たちの経営結果、キャッシュフロー、および財務状況に実質的な悪影響を及ぼすかもしれない。

これらの事項の詳細については、本10-K第1項に掲げる“政府規約”を参照されたい。

私たちのコンプライアンスや他のシステムやプロセスが失敗したり、不十分と思われたりすれば、私たちはブランドや名声の被害を受け、契約損害、規制行動、および/または訴訟の影響を受ける可能性がある。

広範で複雑な法律法規の制約を受けることを除いて、私たちと顧客との多くの契約には詳細な要求が含まれています。特定の製品や入札のいくつかの契約を提供する資格があるためには、すべての適用可能な法律、法規、および契約要件の遵守を維持するために、強力なシステムとプロセスを持っていることを証明しなければなりません。私たちの顧客と規制機関はしばしばこのようなシステムと手続きを検討して監査する。私たちのシステムおよびプロセスが、適用される法律および契約要件を維持し、違反の状況または潜在的な違反を防止し、検出することを目的としている場合、または不十分と考えられる場合、私たちはブランドおよび名声の損害を受ける可能性があり、契約損害、規制訴訟、訴訟、および他の訴訟を受ける可能性があり、これらは、損害賠償、罰金、一時停止または免許喪失、政府計画および/または他の処罰への参加を一時停止または排除する可能性があり、これらはいずれも、私たちの業務、経営業績、キャッシュフローおよび/または財務状況に悪影響を及ぼす可能性がある。

私たちは集団訴訟とQui tam訴訟を含む訴訟と他の不利な法的手続きの影響をよく受ける。その中の多くの訴訟は保険が含まれていないかもしれない重大な損害賠償を求めている。これらの訴訟の弁護コストが高く、私たちのビジネス慣行に変化をもたらし、私たちのブランドと名声を損ない、私たちの業務や経営業績に悪影響を及ぼす可能性がある。

PBM、小売薬局、通販薬局、専門薬局、LTC薬局と医療保健及び関連福祉は高度に監督された業界であり、その参加者はよく訴訟とその他の不利な法律手続きの影響を受ける。私たちは現在、アメリカ国内と海外で様々な訴訟と仲裁、調査、監督監査、検査、政府調査、規制、その他の法的手続きに直面しています。垂直統合戦略を実行し、医療保健に沿って連続的に私たちのサービスを拡張するにつれて、私たちが医療診療所、薬局、LTC運営で専門サービスを提供することに関する訴訟が増加しています。また、契約紛争は訴訟または訴訟前の和解を招く可能性があり、これは私たちの業務、経営業績および/またはキャッシュフローに実質的な悪影響を及ぼす可能性がある。

訴訟、特に証券、デリバティブ、集団または集団訴訟りっぱな担い手訴訟は、しばしば高価で破壊的だ。私たちの法的手続きの多くは実質的な損害賠償(非経済的または懲罰的損害賠償および3倍損害賠償を含む)を求め、いくつかの手続きはまた私たちのビジネス慣行の変更を求めている。私たちは現在いくつかの潜在的な責任に保険を提供していますが、他の潜在的な責任は保険範囲内にない可能性があり、保険会社は保険範囲に異議を唱える可能性があり、私たちの保険金額は判決された損害賠償や発生した費用を支払うのに十分ではないかもしれません。また、何らかの種類の損害賠償、例えば懲罰的賠償は、保険範囲内にない可能性があり、特定の管轄区域では、懲罰的賠償のカバー範囲は禁止されている。すべてまたはいくつかの形態の責任の保険もまた未来に利用できなくなったり、心配になったりする可能性がある。

訴訟や他の不利な法的手続きの結果は常に不確実であり，証拠や既存の法律や法規は合理的な結果が可能であり確実に発生する可能性があり，結果にかかわらずしばしば発生する費用は巨大である。また，米国以外の訴訟や他の不利な法的手続きは比される可能性がある

米国内では、このような訴訟が私たちにもたらすブランドおよび名声の損害、そのような訴訟を弁護するコスト、和解または私たちに不利な判決のコスト、またはそのような訴訟が私たちの業務の変化をもたらす可能性があるので、訴訟および他の不利な法的手続きは、私たちの業務、経営業績および/またはキャッシュフローに重大な悪影響を及ぼす可能性がある。より多くの情報については、本10−Kの第3項を参照されたい。

私たちは常に定期的かつ特別な政府監査、調査と審査を受けており、これらの監査、調査、審査は私たちの業務のやり方を変化させる可能性があり、重大な払い戻し、罰金、処罰、民事責任、刑事責任、その他の制裁を招く可能性がある。

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最大の全国的な小売、通信販売、専門とLTC薬局、PBMと医療および関連福祉プロバイダの一つとして、私たちはよく様々な連邦と州機関、監督当局、総検察長、委員会、グループ委員会とアメリカ議会、その他の州、連邦と国際政府機関の通常と特殊な政府行為、その他の監査、調査と審査を受け、これらの機関からの伝票とその他の情報要請を受けている。例えば，司法省民事部門からCIDを受け取り，連邦医療保険計画CおよびD部分でのリスク調整データ提出に関連する現在の調査我々のカルテ審査プロセスに関連する文書や情報を提供している。CMSおよびOIGはまた、私たちのいくつかのMedicare Advantage計画のリスク調整に関するデータを監査しており、このような監査の数は増加し続けている。政府当局は現在、このような監査、調査、審査を数回行っており、その中のいくつかは2024年に解決される可能性があり、その結果は私たちに不利になる可能性がある。

連邦と州政府は医療や他の保険詐欺、浪費、乱用を優先事項として調査し、起訴している。詐欺、浪費、および禁止令は、会員のリベート、不必要な医療および/または他の保険サービスを推薦する請求書、保険仲介人の不適切なマーケティングを含む不正なマーケティング、および患者のプライバシー権の侵害を含む幅広い活動を含む。私たちや他の業界参加者に適用される法規や契約要件は非常に複雑で、変化する可能性があるので、私たちは私たちの法規や契約要件を守るために大量の資源を投入する必要があります。持続的な厳格な法執行と高度に技術的な規制計画は、この分野での私たちのコンプライアンス努力が引き続き多くの資源を必要とすることを意味する。また、提供者および/または会員の詐欺活動を防止または発見しなければ、医療コストやヘルスケア福祉ASC顧客の医療費が悪影響を受ける可能性がある。

連邦、州、国際規制機関の定期的かつ特別な政府監査、調査、審査は、私たちの業務慣行に変化をもたらす可能性があり、また、政府計画への参加の一時停止または排除、免許の一時停止または停止または免許取り消しを含む重大または実質的な保険料払い戻し、罰金、処罰、民事責任、刑事責任または他の制裁をもたらす可能性がある。これらの監査、調査、または審査は、私たちの業務、経営業績、キャッシュフロー、および/または財務状況に重大な悪影響を与え、または私たちの重大な負債および否定的な宣伝につながる可能性があります

より多くの情報については、本10−K号文書第8項18“支払引受及び又は有事項”に“法律及び規制手続”が付記されている。

私たちが新しい製品やサービスを提供し、歴史的業務以外の業務分野で拡大するにつれて、私たちの訴訟や規制リスク状況は変化しており、私たちは私たちの垂直統合戦略に関連したより多くの規制リスクに直面する可能性がある。

歴史的に、私たちは主に私たちの医療福祉や薬局と消費者健康部門で製品やサービスを提供し、私たちの健康サービス部門で薬局サービスを提供することに集中しています。私たちの垂直統合戦略や他の革新的な取り組みのため、私たちは医療分野での存在を拡大し、Oak Street HealthおよびSignify Healthによって提供されるサービスを含む新しい製品やサービスを提供することを計画しており、これらの製品およびサービスは、私たちが歴史的に提供している製品やサービスとは異なる訴訟や規制リスク状況を示し、私たちが直面している追加的なリスクを増加させている。消費者保護や介護の質への懸念から、我々の垂直統合戦略は、規制や公衆審査の強化にもつながる可能性がある

私たちは医療保険と医療補助業務で独特な規制と他の挑戦に直面している。

2024年と今後数年で医療保険や医療補助の私たちの医療福祉部門のメンバー数を大幅に増やすことを求めています。私たちは独自の規制と他の挑戦に直面しており、これらの挑戦はこれらの業務の成長と利益を抑制するかもしれない。

•2023年3月、CMSは最終通知を発表し、2024年の最終的なMedicare Advantage支払い率を詳細に説明した。最終的な2024年の連邦医療保険優勢料率は連邦医療保険優勢業界の収入予想の平均3.32%増加を招き、同比の変化は星格付けの低下(1.24%)、リスクモデルの改訂と正常化(2.16%)、及びリスク得点傾向4.44%を含む。 2023年3月、CMSはまた2024年Medicare Advantage報告率を決定し、これはMedicare Advantage業界の収入予想平均1.12%を低下させ、Medicare Advantage Risk Score傾向に対するCMSの推定を含まず、料金率は提供者集団と患者の人口構造によって大きく異なる可能性があるが。2024年1月31日、CMSは提案された2025年連邦医療保険優位支払率を詳細に説明する事前通知を発表した。提案に従って2025年の連邦医療保険優勢率を最終的に確定すれば、連邦医療保険優勢業界の収入予想を平均0.16%低下させ、CMSによる連邦医療保険優勢の推定を含まない

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リスクスコアの傾向。CMSは2024年4月1日に最終的な2025年料率公告を公表する予定だ。同社は医療(処方薬を含む)コスト増加の影響，支払い方法の決定の変化，CMS地方や全国カバー決定の影響に直面しており，これらの決定は会社の入札で考慮されていないサービスや用品の支払いを求めている。レートがどのように最終的に決定されるか，将来の連邦医療保険資金レベル，将来の連邦予算行動の影響を予測することはできず，このような変化や行動が我々の連邦医療保険運営結果に実質的な悪影響を与えないことを確保することもできない。

•我々Medicare AdvantageおよびMedicare Part Dサービスエリアの有機的な拡張は、CMSが私たちのサービスエリア拡張要求を処理する能力に依存し、ネットワークに適用される十分な要求を満たす拡張サービスエリアにおいてコスト競争力を有するプロバイダネットワークを確立する能力に依存する。我々のサービスエリア拡大要請に対するCMSの決定も，我々の連邦医療保険業務で毎年発生するコンプライアンス問題の悪影響を受ける可能性がある

•CMSは私たちの業績を定期的に監査して、私たちがCMSの規定とCMSとの契約を遵守しているかどうかを決定し、Medicare会員に提供するサービスの品質を評価し、州監督機関は私たちがMedicaid会員に提供するサービスの品質を評価するためにますます監査を行っている。これらの監査の結果として、私たちは、特定の保険料および費用、罰金、刑事責任、民事罰金、CMSまたは国によって適用される制裁(政府計画から一時停止または除外されることを含む)、または一時停止または免許喪失を含む、私たちのMedicare、Medicaid、および他の業務の他の制限を重大または実質的に追跡調整および/または抑留する必要があるかもしれない

•CMSは私たちのMedicare Advantage計画の“星級格付け”に引き続き私たちの計画の運営結果に大きな影響を与えるだろう。基本保険料率で品質ボーナスを得る資格は、星が4以上(5点満点)のMedicare Advantage計画のみである。CMSはその格付けシステムを変更し続け、4つ星以上の格付けを実現し、維持することをより困難にしている。もし私たちの星格付けが低下したり、大部分のMedicare Advantage会員の中で4以下に維持されたり、競争相手の表現と一致しない場合、あるいは星の品質ボーナスが減少したりキャンセルしたりすれば、私たちの収入、経営業績、キャッシュフローは重大な悪影響を受ける可能性があります。また，CMS臨界点の不確実性により，Medicare Advantage計画は彼らの全体的な星格付けを保証することはなかった。同社が今後数年間、その星級格付けの維持や向上に成功することは保証されない。

◦同社の2023年の星格付けは、Medicare Advantage計画のどの格付けが4つ以上であるかを決定し、2024年にボーナス支払いを受ける資格がある。2023年の星格付けによると、同社のMedicare Advantage計画では、2024年に全額品質ボーナスを得る資格がなく、利益率が低下する可能性があります。CMSは2023年10月に会社の2024年の星級格付けを発表し、2025年の収入に影響を与える。4+星計画における安泰医療保険優位会員の割合は87%(2023年12月31日現在の保険加入と契約従属関係に基づく)に回復すると予想され、2023年の星格付けに基づく割合は21%である。この成長の主な駆動力は安泰国家PPOの半星成長であり，3.5星から4.0星に増加した。これは、当社のMedicare Advantage計画が2025年に再び完全レベルの品質ボーナスを取得する資格があると予想していることを意味します。

•我々がCMSから受け取ったMedicare AdvantageとMedicare Part D業務支払いも，我々が登録した個人の健康状態に応じてリスク調整を行う。このリスク調整機構の要素は，司法省，OIG，CMS自体の挑戦を受け続けている。例えば、CMSは、バージョン28の階層条件カテゴリモデルの構造を大きく変更し、これは、患者の健康状態が変化するか否かにかかわらず、Medicare Advantage受益者のRAFスコアに影響を与える可能性があり、受益者RAFスコアの変化をもたらす可能性がある。リスク調整メカニズムの重大な変化は、2023年1月に発表された最終的なC部分契約レベルのリスク調整データ検証監査(“RADV監査ルール”)による変化、または法執行または監査行動による可能性のある他の変化を含み、私たちの連邦医療保険精算金額に重大な影響を与える可能性があり、連邦医療保険受益者に提供される福祉の価格の向上または減少、Oak Street HealthおよびSignify Healthが提供するサービスまたは財務表現に影響を与え、連邦医療保険計画への私たち(および業界)の参加を制限することができる。

•RADV監査規則はMedicare Advantage計画に不確実性をもたらした。CMSが監査する契約やクレームをどのように選択するか、CMSが使用する方法、およびそれがRADV監査ルールの一部としてどのように推定されるかについては、詳細な情報が不足していることが将来のMedicare Advantage入札に影響を与え、他の影響をもたらす可能性がある。RADV監査規則は、2018年以降の支払年度のOIG契約レベル監査も許可されています。RADV監査ルールは進行中の訴訟の影響を受け，結果や将来の影響は不確定である。

•PBMは顧客のために薬局業績計画を制定し、直接と間接報告メカニズムを通じて支払いを報告する能力が変化し、すべての薬局支払いを販売所定価に含めることを要求することを含み、これは衛生サービス業務に影響を与える可能性がある。

•法規と競争圧力のため、連邦医療保険D部分は処方薬の使用率を増加させ、私たちの薬局の毛金利に圧力を与える。また、ACAと退職者の薬品補助規則の変化により、私たちのPBM業務の顧客は彼らに停止することを決定する可能性があります

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連邦医療保険の資格を満たしているメンバー。このような現象が発生する程度では，ますます多くの顧客がMedicare Part Dに移行することによる悪影響は，Medicare Part D製品の成長から得られた利点を超える可能性がある

•以下の場合、私たちの連邦医療保険D部分の経営結果と、連邦医療保険D部分の業務を拡張する能力は悪影響を受ける可能性があります：連邦医療保険D部分のコストと複雑さは、管理層の予想を超えたり、有効な計画の実施や管理を阻害したり、連邦医療保険D部分の薬品コストをどのように報告するかに関する法規のさらなる変化は、連邦医療保険D部分の業務の収益性に悪影響を与え、連邦医療保険D部分の薬品コストをどのように報告するかに関する法規の変更は、私たちの連邦医療保険D部分の業務の収益性に悪影響を与え、適用法規の変化は、ネットワーク薬局を含む第三者費用の能力に影響を与える。連邦医療保険D部分納税者のコストが予想以上或いはその他の原因で、政府は連邦医療保険D部分計画の要求或いは資金を減少させた；政府は販売所メーカーのリベートを強制的に使用した；政府は連邦医療保険D部分中のいくつかの薬品に対して価格制御を実施した；政府は薬局の業績別支払い方式を変更した；政府はCMSがメーカーとある薬物について交渉することを要求した；あるいは再保険ハードルは現在のレベルより低くなり、現在2025年に開始する予定である。

•アイルランド共和軍は2023年に開始され、2032年まで続くD部分計画を修正し、政府ではなく、より多くのクレーム責任を計画に移すかもしれない。

•私たちは、サプライヤーと第三者サプライヤーが適切なフォーマットで直ちにクレームを提出し、州機関がこのような提出を調整する上で困難に直面しているため、私たちの医療補助製品のために完全かつ正確な遭遇データを得ることに挑戦した。州ごとに遭遇データへの依存が増加するにつれて、いくつかの州は、遭遇データに含まれるか、または遭遇データから除外することを要求しており、これらの困難は、私たちが獲得した医療補助保険料率および医療補助会員が私たちに割り当てられる方法に影響を与える可能性があり、これは、私たちの医療補助運営結果およびキャッシュフローおよび/または私たちが入札し、特定の医療補助計画に参加し続ける能力に実質的な悪影響を及ぼす可能性がある。

•もし私たちが私たち自身の監査手続きやCMS監査中に発見された誤りを報告して修正できなかった場合、または他の方法で適用された法律および法規を遵守できなかった場合、私たちは虚偽請求法案による罰金および処罰を含む罰金、民事または他の制裁を受ける可能性があり、これはMedicare Advantage、Medicare Part Dまたは他の政府計画に参加する能力、および私たちの経営業績、キャッシュフロー、および財務状況に実質的な悪影響を及ぼすかもしれない

•新冠肺炎流行期間中の一時停止後，医療補助資格の再決定を再開することは，当社の医療補助計画資格に適合するメンバー数に悪影響を及ぼす可能性がある。

•私たちの特定の医療補助契約は完全で正確な遭遇データを提出することを要求する。遭遇データを正確かつ適時に報告することは著者らの医療補助計画の成功に対してますます重要になってきている。ますます多くの州が遭遇データを使用して業績基準を満たしているかどうかを確定し、ある程度保険料率を設定しているからである。私たちは、正確または修正された不正確または不完全なデータを収集するために追加的な努力と大量の追加コストをかけ続けることができ、保険料徴収、運営制裁、および金融罰金、および違反による処罰に直面する可能性がある。

•CMSは，いくつかの二重合格計画を提供することを要求する健康計画も医療補助計画を提供しなければならないことを提案しており，同社がその二重合格計画の会員資格を獲得または保持する能力にさらに影響を与える可能性がある。また，各州では，一州内で医療補助を提供し，競争的入札過程を行い，二重合格製品を提供する資格があることが求められている。

アメリカ連邦政府が援助したプロジェクトの全部または一部が私たちの収入の大部分を占めており、この割合は増加すると予想される。

アメリカ連邦政府が援助したプロジェクトの全部または一部が私たちの収入の大部分を占めており、この割合は増加すると予想される。私たちの政府が援助する企業の増加に伴い、私たちが参加する様々な政府援助プロジェクトに関する連邦と州政府の政策および/または規制の変化に対する開放も増加するだろう

Public Exchange、Medicare Advantage(二重条件を満たす特殊な需要計画を含む)、Medicare Part D、MedicaidとホストMedicaid計画に管理参加する法律と法規は非常に複雑で、解釈される可能性があり、規定を守らないことで罰を受ける可能性がある。連邦、州、地方政府は、原因や資金不足がなく、短時間で私たちと契約をキャンセルまたは更新しない権利がある。これらのプロジェクトの資金は、全体的な経済状況、政府が医療コストをコントロールするための持続的な努力、連邦または適用州や地方レベルの予算制限、および一般的な政治問題と優先順位を含む、私たちがコントロールできない多くの要素に依存する

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米国連邦政府および私たちの他の政府顧客も、医療または他の計画の資金を減少させ、私たちとの契約を取り消したり拒否したり、またはいくつかの計画資格に適合する人数、そのような計画の登録者に提供されるサービス、私たちの保険料、および私たちの行政と医療および他の福祉コストに悪影響を及ぼす変更を行う可能性があり、これらのいずれも、私たちの業務、経営業績、およびキャッシュフローに実質的な悪影響を及ぼす可能性がある。連邦資金が延期され、一時停止または削減された場合、私たちは、提供者が私たちが参加した連邦援助医療福祉計画の受益者にサービスを提供するというクレームを受け続け、私たちは依然としてこれに責任があり、資金の提供を要求されている。連邦政府の長期的な停止や国会の延期は、連邦政府の債務上限の引き上げも、連邦政府支出の遅延、削減、一時停止または廃止、および金利の大幅な上昇を招く可能性があり、これは逆に、私たちのポートフォリオ価値、資本市場と私たちの業務に入る能力、経営業績、キャッシュフロー、流動性に実質的な悪影響を及ぼす可能性がある。

業界定価基準と薬品定価の可能性の変化は通常、私たちのPBMと製薬と消費者の健康業務に不利な影響を与える。

製薬業界、規制機関、または連邦政策立案者は、AWPまたはWACの代わりに、AWPまたはWACの代わりに代替価格基準を評価および/または制定することができ、後者は、私たちの多くのPBMおよびLTC顧客契約、薬品調達プロトコル、小売ネットワーク契約、専門支払者契約、および第三者支払者と締結された薬品支払い精算に関連する他の契約によって使用される価格基準である。また，多くの州の医療補助サービス料計画は，実際の調達コスト(“AAC”)に基づいて薬局ネットワーク支払いを確立している。サービス料にAACベースの医療補助を使用することは，医療福祉の商業や他の政府製品の精算に影響を与える可能性がある。国会は医療保険のために何らかの限られた形の価格交渉を作る可能性もある。そのほか、CMSはある薬品の全国平均薬品調達コスト(“NADAC”)を発表した；NADAC定価はますます多くの州で採用されている。

将来のAWP、WAC、または薬品の価格決定のための他の公表された価格基準の使用変化は、連邦および州医療保健計画および/または他の支払人が精算ベースの変化を計算することを含む、MedicareおよびMedicaid計画から得られた精算に影響を与える可能性があり、私たちのPBM顧客および他の支払者から得られた精算、および/または薬品メーカー、卸売業者、PBMおよび小売薬局との交渉のフィードバックおよび/または割引の能力に影響を与える可能性がある。増加した価格やコストを完全に相殺できないか、またはこのような増加の影響を軽減するために当社の業務を調整することは、私たちの経営業績に重大な悪影響を及ぼす可能性があります。しかも、未来の薬品価格のどんな変化も私たちの予測とは大きく違うかもしれない。私たちはこのような可能な変化が私たちの業務に及ぼす影響を予測できない。

私たちは、私たちの加入医療福祉製品で十分な保険料率の増加を得ることができないかもしれません。これは、私たちの収入、MBR、および経営業績に悪影響を与え、医療コストおよび他の福祉コスト、ならびにACA評価、費用、および税金増加の悪影響を増幅する可能性があります。

私たちが加入している医療福祉製品の保険料率は、通常州保険監督機関に提出されなければならず、彼らの承認を待たなければならないことは、現在の政治的·規制的な環境で私たちにリスクをもたらしている。ACAは、一般に、州規制機関と共に、連邦指定されたしきい値(またはHHSによって決定される十分なプログラムを有する州によって設定されたより低い州特定の敷居)を超える保険料率の上昇を検討することを要求する。レート審査は、医療および他の福祉コストの増加、保険サービス利用率の増加、およびACA評価、費用および税金の増加が私たちの運営利益率、MBRおよび運営結果に悪影響を及ぼすように、価格設定にこれらの増加および/またはこれらの評価、費用および税金の能力を反映させることを制限するかもしれません。また，ACA評価，費用，税収の能力が限られていることを連邦医療保険，医療補助，チップ保険料率に反映している。

HHSは2013年以降、保険料率の引き上げが“不合理”であるとの決定を医療計画に発表しており、いくつかの州で適切な保険料率引き上げの挑戦に遭遇する可能性がある。いくつかの州の規制機関や立法機関は、保険料率の上昇を制限するか、既存の法律要求をより厳格に実行するか、異なる規制基準を提出することを検討している。いくつかの州の規制機関や立法機関も、提案された保険料率の引き上げについて公聴会を開催したが、これは、場合によっては--提案された費用率の引き上げが最終的に承認されても、実施が大幅に延期される可能性がある。もし私たちの計画が“不合理”の料率増加の歴史があると考えられれば、彼らは小団体公共取引所への参加から除外されることができる。私たちが要求する可能性のあるいかなる重大な料金引き上げも、不利な宣伝、不利な規制行動、および逆選択のリスクを増加させ、私たちが要求する保険料率の引き上げが拒否され、低下され、または延期される可能性があり、これは営業利益率を圧迫する可能性がある。

私たちは、私たちが加入している医療福祉製品の保険料率の規制を強化するために、規制と立法行動を継続する予定だ。私たちは合理的または私たちの政策を制定するのに十分な税率を得ることができないかもしれない

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1つ以上の製品ラインや地域で利益を上げる。私たちが十分な保険料率および/または保険料率を増加させることができない場合、私たちの運営利益率およびMBR、ならびに私たちが1つまたは複数の州の保険医療福祉製品で十分な見返りを得る能力に実質的な悪影響を与えるか、または特定の地域および/または製品から撤退させる可能性がある。

最低MLR還付要求は，保険医療福祉製品で稼ぐことができる保証金レベルを制限するとともに，予想以上の医療コストに直面させている。私たちの最低MLR返却方法および/または報告に対する挑戦は、私たちの経営業績に悪影響を及ぼす可能性があります。

ACAの最低MLRリベート要求は，Health Care Benefitsの商業保険業務で稼げる保証金レベルを制限している.CMS最低MLR返却ポイントはMedicare AdvantageとMedicaid保険業務で稼ぐことができる保証金レベルを制限しています。ACAが規定している還付要求に加えて，我々の医療福祉，医療補助，FEHB計画業務の一部も最低MLR還付要求を遵守しなければならない。最低MLRリベート要求は私たちの定価に反映されたより高い医療コストに直面させる。MLRリベート金額に対する支援管理と決定の過程が複雑であり，判断が必要であり，MLR報告の最低要求を詳細に説明した。CMSは商業MLR計算のための“処方薬価格割引”の定義も提案しており，計画やHHSが追加的なPBM情報を獲得し，MLR計算過程をさらに複雑化させる可能性がある。連邦と州監査者は，我々の商業医療福祉業務がACAの最低MLR要求に適合しているかどうか，および我々のFEHB計画がOPMのFEHB計画特定の最低MLR要求に適合しているかどうかを疑問視している。我々の連邦医療保険と医療補助契約も最低限のMLR監査を受けなければならない。Medicare AdvantageまたはMedicare Part D契約が3年連続で最低MLRリベートを支払った場合、新しいメンバーを登録する資格がありません。Medicare AdvantageまたはMedicare Part D契約が5年連続でこのようなバックルを支払った場合、CMSは契約を終了する。連邦および州規制機関および個人訴訟当事者は、私たちの方法および/または最低MLRおよび関連リベートに関連する報告書に対して他の挑戦を提起することが合理的である。このような監査の結果と他の挑戦は私たちの経営業績に悪影響を及ぼすかもしれない

私たちの経営業績は雇用主を管理する法律や政策の変化や労働組合組織活動の悪影響を受ける可能性があります。

国会やある州の立法機関は、最低賃金の引き上げを含め、立法を通じて、最低賃金の引き上げを含め、私たちのビジネスコストを増加させ、雇用主に有給病気休暇や有給家庭休暇の提供を要求している。また、労働組合組織活動によって従業員に関する運営コストが増加する可能性があり、国の労使関係委員会は、労働組合組織を促進するために、再制定や判例法により規制改革を行う可能性がある。これらの増加した費用を定価に反映できない場合、あるいはこのような増加の影響を軽減するために私たちの運営を修正することができなければ、私たちの運営業績は不利な影響を受けるだろう。

私たちは国際政治、法律、コンプライアンス、運営、規制、経済、その他のリスクに直面しており、これらのリスクは私たちの国内業務におけるリスクよりも大きいかもしれない。

私たちの国際業務は政治、法律、コンプライアンス、運営、規制、経済、その他のリスクをもたらし、これらのリスクは私たちが直面していない、あるいは私たちの国内業務よりも深刻だ。これらのリスクは国によって異なり、異なる地域と地政学的ビジネス条件と需要、政府介入と審査、差別的規制、気候変動規制、資産国有化または没収、および定価制限を含む。私たちの国際製品は、許可、データプライバシー、データ保存、およびデータ保護に関する要求を含む、特定の国の顧客と会員の選好、および特定の国の法律要件を満たす必要があります。

私たちの国際業務は、EUのGDPRのような米国の管轄地域ではないプライバシーとデータ保護法律、米国(“海外腐敗防止法”を含む)とイギリス(イギリスの“反賄賂法案”を含む)の反賄賂、反腐敗、反マネーロンダリング法、その他の司法管轄区の同様の法律の開放を増加させ、これらの法律を遵守するために大量の管理資源を投入して制御とシステムを実施することを要求している。我々のコンプライアンス政策、内部統制、および他のシステムを実施するには、大量の管理時間と財政および他の資源を投入する必要があるかもしれない。これらの法律法規に違反することは、私たち、私たちの高級管理者、または従業員への罰金、刑事制裁、制限、または私たちの業務展開を直接禁止し、深刻なブランドと名声を損なう可能性があります。私たちは、私たちのグローバルインフラの規模、能力、位置を定期的に再評価し、適切な変更を行い、私たちの業務や運営における変化に対応するために、管理プロセスや内部統制を効果的に変更する必要があります。私たちの成功は、私たちがこれらのリスクを予測し、これらの困難を管理する能力にある程度依存し、もし私たちがそれができなければ、私たちのブランド、名声、業務、経営業績および/または財務状況に実質的な悪影響を及ぼすかもしれない。

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私たちの国際業務は、異なる言語、文化、法律と規制案、時間帯に基づく後方勤務とその他の挑戦を克服することを要求しています。我々の国際業務は労働法，基準，習慣に遭遇しており，これらは困難である可能性があり，従業員関係を国内業務よりも柔軟でなく，改正や終了コストも高い。一部の国では、これらの第三者との関係を管理し、私たちの運営柔軟性を低下させ、業務課題に迅速に対応する能力を低下させる可能性がある現地のビジネスパートナーとの協力を要求または選択されています。

一部の国では、両替規制や他の制限に直面し、国際的に資金を移転したり、現地通貨をドルや他の通貨に両替することを阻止したりする可能性がある。外貨為替レートの変動は私たちの収入、経営業績、国際業務のキャッシュフローに悪影響を及ぼす可能性があります。私たちのいくつかの事業は今そうであり、ますますこのようなリスクが悪化している新興市場である可能性が高まっている。為替変動やその他のリスクが私たちの国際業務に与える影響を減らすために、私たちが実施する可能性のあるいかなる措置も、効果的ではないかもしれません。

合併·買収·資産剥離に関するリスク

私たちは私たちが買収した会社を統合することに成功できないかもしれない。

任意の買収が完了した後，最近のOak Street HealthやSignify Healthの買収も含めて，製品，サービス，関連資産および内部制御を我々の業務運営に統合することに成功する必要がある.買収が完了すれば、買収された業務、その製品、サービス、関連資産をわが社に統合することも複雑で、高価で時間がかかる可能性があり、統合が完全に成功しなければ、買収の予想収益、運営とコスト相乗効果および/または成長機会を実現できない可能性がある。オーク街の健康と標識健康の面を含む融合プロセスにおいて遭遇する可能性のある潜在的な困難は、以下のようになる

•一貫した、高品質な製品およびサービスの生産と提供を重視しながら、人員、業務、およびシステム(内部制御環境およびコンプライアンス政策を含む)を統合する

•地理的に分散した組織を調整し

•私たちが行っている業務運営に対する管理職の関心を分散させます

•既存の顧客を引き留め、新しい顧客を引き付ける

•私たちの業務の統合に関連する非効率性を管理すること

•買い手と売り手の間の買収後のコストと負債を調整する。

最近の買収Oak Street HealthとSignify Healthの買収、および統合過程で遭遇したいかなる遅延または追加費用を含む、買収の期待収益、運営とコストの協同効果、革新と運営効率或いは成長機会を十分に実現できないことは、私たちの業務と運営業績に重大な悪影響を与える可能性がある。また、買収には、Oak Street HealthやSignify Healthの最近の買収を含め、統合に成功しても、予想通りに我々の業務戦略を進めることができず、我々の製品、サービスまたはサービス分野に関するより多くの競争や挑戦に直面させ、被買収業務に関する訴訟のリスクおよび責任を含む被買収業務に関する追加責任を直面させる可能性がある。これらの挑戦またはリスクのいずれも、資源を費やした後に買収から任意の利益を達成する能力を弱める可能性がある。

買収、合弁企業、戦略連合、その他の無機成長機会、成功しない可能性のある戦略資産の剥離を引き続き求め、予期しない債務を負担し、既存業務を混乱させ、希釈したり、巨額の債務を負担したりする可能性がある。

我々の業務戦略の一部として、買収、合弁企業、戦略連盟、その他の無機成長機会を求めていく予定です。これらの統合リスクに加えて、最近のOak Street HealthおよびSignify Healthの買収、および他の無機成長戦略を含む買収面で直面する可能性のある他のリスクを含む

•私たちは買収に必要な規制の承認をタイムリーに得ることができないかもしれない

•私たちはよく他の会社と競争して、魅力的な会社を買収して、その中のいくつかの会社はより多くの財政と他の資源を持って、リスクに対する寛容度が高いかもしれません

•買収された、連合、および/または合弁企業の業務は予想された効果を達成していない可能性がある

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•私たちの買収によって設立された商業権または他の無形資産は、誤った評価または減値される可能性がある

•私たちは私たちに開示されていない、あるいは過小評価されている債務を含む予期しない債務を負担するかもしれない

•買収された業務や他の無機成長戦略を追求することは、私たちの既存の業務やそれとの競争を混乱させ、管理層の注意を分散させ、肝心な従業員、業務パートナー、サプライヤーと顧客の流失、資源の移転、税収コストや効率の低下を招き、既存の業務基準、制御、情報技術システム、政策、プログラム、業績を維持することを困難にする可能性がある

•私たちは普通株を一部または全部の買収価格で発行することで、将来の買収や他の無機成長戦略に資金を提供することができ、これは私たちの株主の所有権利益を希釈する

•買収に関連した巨額の債務(買収融資のためにも、私たちの買収企業の債務を負担することでも)、

•予定されているまたはこれから行われる取引は、会社の信用格付けにマイナス影響を与える可能性がある

•私たちは私たちが買収した業務を管理し、利益を得るための専門知識がないかもしれません。私たちが買収した業務のキーパーソンや他のサプライヤーを維持することに頼る必要があるかもしれません

•私たちは合併または買収協定を締結するかもしれませんが、私たちの制御範囲内またはそれ以外の理由で、関連取引が完了できませんでした。これは、解約費または他の実質的な処罰を招き、私たちの業務および運営に実質的な中断をもたらし、私たちのブランド、名声、または株価に悪影響を及ぼす可能性があります

•買収を達成するために、私たちはいくつかの業務部分を剥離することを要求されるかもしれません。私たちは割引価格を得ることができないかもしれません

•私たちは、適用される結審前に発生した事項を含む合併や買収に関連する訴訟に巻き込まれる可能性があり、これは高価な弁護費用である可能性があり、私たちに不利な判決をもたらす可能性があり、実質的である可能性がある

•買収に関する公告は、会社の普通株や他の証券の市場価格に悪影響を及ぼす可能性がある

•私たちが買収した企業と実体が私たちの業務に統合されることは、私たちが以前私たちに適用されなかった法律や法規の制約を受けることを含む、既存の法律や法規が私たちに適用される方法に影響を与える可能性がある。

同じように、私たちはまた私たちの長期戦略計画に合わない資産を剥離することを求めるかもしれない。このような資産剥離には時間がかかる可能性があり，このような資産剥離が完了しても，資産剥離の条項は市場状況，融資状況，潜在的買い手の他の考慮要因に依存し，我々に負の短期財務影響を与える可能性がある.また、合弁企業には、適切な合弁企業側の選択、合弁企業の初期と持続的な管理、合弁企業のコンプライアンス活動(適用されるCMS要求の遵守を含む)、各方面(合弁企業を含むネットワークにおける他のサプライヤー)が受け入れ可能な方法で合弁企業の業務を発展させること、合弁企業当事者と合弁企業顧客との間で積極的な関係を維持すること、合弁企業の終了時に発生する可能性のあるメンバーや業務中断を含む買収とは異なるリスクが存在する。

私たちの運営に関わるリスクは

お客様の期待に応えられなかったことは、私たちのブランドと名声を損なう可能性があり、お客様の基礎と会員の能力、私たちの経営業績とキャッシュフローを維持し、発展させることができます。

私たちが顧客と会員を誘致し、維持する能力は、直接またはサプライヤーを通じてコンプライアンス、コスト効果に適合し、質の高い顧客サービス運営(例えば、コールセンター運営、PBM機能、小売薬局とLTCサービス、小売、通販と専門薬局処方配達、賠償処理、顧客ケースのインストールとオンラインアクセスとツール)を提供し、私たちの顧客と会員の期待を満たすか、または超えることに依存する。一般的かつ行政的支出の削減を図るとともに、顧客や他のサービスや業績に及ぼすコスト節約措置の潜在的な影響をバランスさせなければならない。もし私たちがこれらの措置の効果を誤判断したら、顧客と他のサービスは不利な影響を受けるかもしれない。私たちのいくつかの顧客サービス、PBM、そして処方配送業務は第三者に依存しています。もし私たちまたは私たちのサプライヤーが私たちの顧客と会員の期待を満たすためにコンプライアンスのサービスを提供できなかった場合、私たちの顧客基盤および/または会員を維持または利益的に拡大することは困難かもしれません。これは私たちの経営業績に悪影響を及ぼす可能性があります。例えば、プライバシーまたはセキュリティ法律または法規に準拠していない、または私たちまたは第三者サプライヤーに関連するいかなるセキュリティホールも、当社の業務、経営実績、ブランド、および名声に重大な悪影響を及ぼす可能性があります。

私たちと私たちの供給者たちはサイバー攻撃を経験し続けるだろう。私たちまたは私たちのサプライヤーが将来、そのような攻撃または他の情報セキュリティ(ネットワークセキュリティを含む)のリスクまたは脅威の影響を検出、防止、または制御できることを保証することはできません。

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私たちと私たちのサプライヤーは様々なサイバー攻撃を経験しており、将来もサイバー攻撃を経験し続けることが予想される。例えば、同社およびそのサプライヤーは、システムへのアクセスの試み、サービス攻撃の拒否、マルウェア感染の企み、アカウント引継ぎ、スキャン活動、およびネットワーク釣り電子メールを経験する。攻撃は、外部源(犯罪者、テロリスト、および民族国家を含む)または内部行為者から来ることができる。当社は、不正な当事者が機密情報の取得を試み、サービスを中断または低減し、または他の損害をもたらすことを防止するために、大量のリソースを投入し、大量の費用を発生させ、それが直面する情報セキュリティリスクを低減し、そのコンピュータシステム、ソフトウェア、ネットワーク、および他の技術資産の安全なシステムおよびプロセスを保護することを目的としている。2023年12月31日現在、既知のサイバー攻撃が会社の運営や経営業績に与える影響は大きくない。取締役会は定期的に会社の情報セキュリティ政策、やり方、状況に関する情報を取得している

我々の情報セキュリティ制御または我々と相互作用する業務のセキュリティが損なわれ、機密情報が無許可または不適切な人によってアクセス、取得、破損または使用され、私たちの名声を損なう可能性があり、顧客および顧客、金融機関、支払カード協会および他の人員からの規制行動およびクレームに直面する可能性があり、いずれも私たちの業務、経営業績、および財務状況に悪影響を及ぼす可能性がある。許可されていないアクセスを取得し、サービスを無効にしたり、システムを破壊したり、またはシステムを破壊するための技術がしばしば変化し、直ちに侵入の兆候が生じない可能性があるため、これらの技術を予測したり、十分な予防措置を実施することができない可能性がある。また、データセキュリティホールは、情報システムやインフラに大量の資源を費やす必要がある可能性があり、管理職や他のキーパーソンがその主要な運営責任を果たすための注意を分散させる可能性があります。私たちはまた、私たちと相互作用する第三者システム(主要支払者およびサプライヤーを含む)の任意の重大な中断の悪影響を受ける可能性がある。

このようなリスクを防止しようとするコストと情報セキュリティ事件への対応コストは巨大である.他のエンティティの大規模なデータ漏洩は、私たちの情報技術システムおよび独自の情報、ならびに私たちの顧客、従業員、メンバー、および他のメンバーの敏感な情報のセキュリティを維持するために、私たちおよび私たちのサプライヤーが直面している課題を増加させます。情報セキュリティイベントが発生した後、私たちおよび/または私たちのプロバイダの修復作業は成功しない可能性があり、サービス中断、遅延または停止、および既存または潜在的な顧客およびメンバーを失う可能性があります。さらに、私たちおよび/または私たちのサプライヤーのセキュリティ措置に違反し、私たち、私たちの顧客、私たちのメンバーまたは他の第三者に関する敏感な個人情報、独自情報または機密情報を不正にアクセスまたは伝播することは、私たちの顧客、メンバーおよび他のメンバーの個人情報、ならびに私たちの顧客、メンバーおよび他のメンバーが金融または医療アイデンティティが盗まれるリスクに直面させるか、または私たちまたは他の第三者をこれらの情報の紛失または乱用のリスクに直面させ、調査、規制法執行行動、重大な罰金および処罰、顧客損失、訴訟または他の行動をもたらす可能性があり、これは私たちのブランド、名声、名声、または他の行動に及ぼす可能性がある。業務、経営業績、キャッシュフロー。

会社のネットワークセキュリティリスク管理とガバナンスに関するより多くの情報は、本10-Kの項目1 C“ネットワークセキュリティ”を参照されたい。

データ管理の失敗は私たちの名声、業務、そして見通しに悪影響を及ぼすかもしれない。私たちは会員、顧客、および他の顧客に対する敏感な情報の使用と開示は複数のレベルで複雑な法規によって制限されている。私たちまたは私たちのビジネスパートナーまたは他のサプライヤーが会員、顧客、または他のメンバーの敏感な情報を十分に保護できない場合、私たちは不利な影響を受けるだろう。

私たちの情報システムは私たちの業務運営に必須的だ。私たちは、顧客、従業員、会員および他の人員に関する大量の個人識別情報、個人健康および財務情報(支払カード情報を含む)、および他の機密および敏感なデータを、日常業務中に収集、処理、維持、保持、評価、使用、配布します。我々のいくつかの情報システムは，クラウドサービスプロバイダを含む第三者システムに依存してこれらのタスクを達成する.このような情報の使用と開示は連邦、州、国際各レベルの規制を受けている。場合によっては、このような法律、規則、および法規は、私たちの供給者にも適用され、および/または、供給者の任意の違反に責任を負うことが要求される可能性があります。これらの法律、規則、条例は変化する可能性があり(多くは急速に変化している)、近年、より多くの法執行活動、訴訟、その他の紛争が引き起こされている。例えば、私たちのいくつかのサプライヤーは、私たちのメンバー、患者、または従業員の個人情報を含む機密情報の不正流出を引き起こす事件を経験し、これは、規制照会および/または訴訟への応答に関連する費用を含む費用を発生させる。その中のいくつかの費用は補償されたが、他のいくつかはない。このような情報の使用と開示を管理する国際法律、規則と法規は通常アメリカの法律法規より厳しく、しかも司法管轄区の法律、規則と法規によって異なる。適用されるプライバシーまたはセキュリティ法律または法規に準拠していない、または任意のセキュリティホール、情報セキュリティイベント、および盗難、流用、紛失、または他の任意のイベントに関連する

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敏感または秘密にされた顧客、メンバー、または他の構成情報を不正に開示またはアクセスすることは、私たち、私たちの業務パートナーまたはサプライヤー、他の第三者にかかわらず、任意の損害を救済するために大量の資源を要求する可能性があり、私たちの運営を中断する可能性があり、私たちのブランドと名声、会員資格および経営業績に悪影響を及ぼす可能性があり、また、私たちを強制的な開示要求、不利なメディア関心、訴訟(集団訴訟を含む)、政府調査および法執行手続き、実質的な罰金、罰金および/または救済費用、ならびに補償性、特殊、懲罰的および法的損害賠償、同意、命令、補償費用に直面させる可能性がある。私たちの営業許可証に対する不利な行動および/または禁止救済は、いずれも、私たちの業務、経営業績、キャッシュフロー、または財務状況に悪影響を及ぼす可能性があります。

私たちの業務は、私たちの顧客、会員、他のメンバーが彼らの健康関連情報や他の敏感な個人情報を私たちに依頼したいかどうかに依存します。私たちのメンバーまたは顧客に私たちの情報の使用が不十分であることを開示すること、または私たちの情報技術システムおよび私たちの顧客、メンバーおよび他のメンバーの敏感な情報を重大な攻撃、窃盗、破損、紛失、または許可されていない開示またはアクセスから保護することができないこと、または私たちの行動または不作為(人為的ミスを含む)、または私たちの業務パートナー、サプライヤーまたは他の第三者の行動または非作為によっても、私たちのブランドおよび名声、会員資格および経営業績に悪影響を及ぼす可能性があり、また、私たちをメディアへの強制開示、訴訟(集団訴訟を含む)、政府調査および法執行手続き、重大な罰金、重大な罰金、または私たちのメディアへの強制開示、訴訟(集団訴訟を含む)に直面させる可能性があり、および/またはメディアへの強制開示、訴訟(集団訴訟を含む)に直面させる可能性があります。罰金および/または救済費用、ならびに補償性、特殊、懲罰性および法定損害賠償、同意令、私たちの営業許可証に対する不利な行動および/または禁止救済は、いずれも、私たちの業務、経営業績、キャッシュフロー、または財務状況に悪影響を及ぼす可能性があります。AWEがこのようなデータセキュリティイベントを十分に予防、検出、および/または修復することができるか、または十分に予防、検出および/または修復できることは保証されない。

もし私たちの情報技術システムが故障したり中断したり、あるいは私たちの情報技術インフラが私たちの業務をサポートできない場合、私たちの名声、業務、経営業績、キャッシュフローに悪影響を及ぼす可能性があります。

私たちの情報システムは、停電、施設の破損、コンピュータおよび電気通信障害、コンピュータウイルス、セキュリティホール(クレジットカードまたは個人識別情報の漏洩を含む)、ネットワーク攻撃、破壊、悲劇的な事件、および人為的なエラーの破壊または中断を受けやすい。もし私たちの情報システムが破損し、正常に動作できなくなったり、利用できなくなった場合、私たちはそれらを修復または交換する巨額のコストが発生し、名声損害、重要な情報損失、顧客中断、および私たちが基本機能を実行し、新しい革新サービスを実施する能力の中断または遅延を受ける可能性があります。我々は、第三者プロバイダを使用して、当社の情報技術システムの一部を設定、サービス、および/または維持し、当社のプロバイダは、同じタイプの問題に遭遇する可能性があり、これは、このようなシステムおよびそれに含まれるデータにアクセスして使用する能力に悪影響を与え、同様の被害をもたらす可能性がある。また、プライバシーや情報セキュリティの法律や基準を含む米国や外国の法律·法規の変化を遵守しようと努力しており、技術投資の増加や新たな運営プロセスの開発により巨額の費用が発生する可能性があります。

我々の業務成功と経営成果は，有効な情報技術システムにある程度依存し，技術改善を継続して開発·実施している。同時に多くの措置を取ることはこの持続的な発展と仕事を実行することをもっと挑戦的にするかもしれない。

私たちの業務の多くは、私たちの情報システムと、これらのシステムが収集、処理、保存、処理する情報に依存します。私たちは私たちの注文、定価、販売時点、薬局履行、在庫補充、クレーム処理、顧客ロイヤルティと購読計画、財務、人的資源、および他のプロセスを管理するために、私たちの情報と技術システムに深刻に依存しています。私たちの運営過程全体で、私たちは、個人識別情報および保護された健康情報を含む大量の機密および敏感なデータおよび情報を収集、処理、維持、保持、評価、使用し、配布し、私たちの顧客、従業員、会員、および他のメンバーは、製品またはサービスを購入するためにこれらの情報を提供し、計画またはサービスを登録し、私たちのウェブサイトに登録し、私たちの人と交流し、または他の方法で私たちとコミュニケーションしています。これらの行動に対して，我々は機密情報の公共ネットワーク上での安全な転送にある程度依存する.

私たちは、私たちの異なる業務(私たちの買収結果を含む)を支援するための多くの異なる情報と他の技術システムを持っている。私たちの業務はこれらのシステムに大きく依存して、私たちの製品とサービスに対して適切な価格設定を行う；正確に準備金を確立し、クレームを処理し、経営結果を報告する；そして提供者、雇用主計画の発起人、顧客、会員、消費者とサプライヤーと効率的かつ途切れない方法で相互作用を行う。さらに、最近の消費者が医療により多く参加する傾向は、より複雑なモバイルデバイスアプリケーションを含む新しいおよび強化された技術を必要とする。私たちのいくつかの技術システム(ソフトウェアを含む)は、古いレガシーシステムであり、柔軟性が悪く、効率が低く、これらのシステムを維持、保護、強化するために大量の資本と人的資源を継続的に投入し、それらを私たちの他のシステムと統合する必要がある。私たちは、変化する消費者とサプライヤーの選好と需要を満たすために、これらの古いシステムの数を再設計し、減少させ、私たちの作業効率を高め、私たちの運営コストを低減しなければならない。私たちは

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また、新しい技術システムを開発または取得し、新しいサプライヤーと契約を締結したり、いくつかの既存システムを修正したりして、情報処理技術の持続的な変化、新たに出現したネットワークセキュリティリスクと脅威、適用されるプライバシーおよびセキュリティ法律、ルールおよび法規の変化を含む、我々が開発、運営、拡張している消費者向けの変革製品およびサービスをサポートし、および/または現在および発展している業界および規制基準を満たす必要がある。もし私たちがこれらの目標を達成できなければ、私たちの利益成長事業の能力および/または私たちの経営業績は不利な影響を受ける可能性がある。

また、情報技術や他の技術やプロセス改善プロジェクトは、私たちのモデルチェンジや企業現代化計画を含めて、往々にして長期的で、完成するにはもっと時間がかかるかもしれませんし、コストも私たちが予想しているよりも高く、一度完成すると、私たちの計画のメリットをもたらすことができないかもしれません。私たちの技術的組み合わせ(サプライヤーが提供するシステムを含む)を効果的かつ効率的に保護、管理、統合、強化することができない場合、医療および他の福祉コストの推定および/または適切な価格設定の決定、顧客、消費者、プロバイダ、会員およびサプライヤーの需要を満たすこと、消費者指向の製品およびサービスを開発および拡張すること、または業界および規制基準との同期を維持することなどに問題が生じる可能性があり、私たちの運営結果は悪影響を受ける可能性がある。

製品責任、製品リコール、専門責任或いは人身傷害問題は私たちの名声を損なう可能性があり、そして私たちの業務、経営業績、キャッシュフロー及び/又は財務状況に重大な不利な影響を与える。

私たちが販売している製品は汚染、製品の改ざん、誤ったラベル、リコール、その他の損害を受ける可能性があります。また，薬品や他の製品の配布，包装や管理における誤り，および非処方で薬品を服用することは，深刻な傷害や死亡を招く可能性がある。私たちが販売しているすべての薬品あるいは他の製品あるいは私たちが提供するサービスに対して、私たちに製品責任或いは人身傷害クレームを出すかもしれません。例えば，我々はオピオイドやタルクを含む製品販売に関する訴訟手続きの被告数百件である.我々の業務は，医師，薬剤師，医師アシスタント，看護師，看護師従業員を含む専門サービスの提供にも関連しており，専門責任クレームに直面している。製品やその他の責任問題が発生した場合、私たちの保険計画下の保証範囲と第三者が提供してくれる賠償金額は、関連クレームの財務的影響から私たちを保護するのに十分ではない可能性があります。私たちはまた未来に受け入れ可能な条件で既存の保険水準を維持できないかもしれない。以上議論されたいかなる問題も、私たちのブランドと名声を損なう可能性があり、私たちの業務、経営業績および/または財務状況に重大な悪影響を及ぼす可能性がある。

優秀な従業員を誘致して維持するという点で、私たちは激しい競争に直面している。また、管理キー幹部の後継と維持は私たちの成功に重要であり、私たちがこれをできなければ、私たちの業務、経営業績、および/または将来の業績に悪影響を及ぼす可能性がある。

私たちの合格と経験のある従業員を引き付ける能力は、私たちの現在と未来の目標と目標を達成するために重要だ。私たちがこれらの従業員を引き付けて維持することができる保証はなく、潜在的な雇用主間の競争が給与および/または福祉コストの増加を引き起こさない保証もない。もし私たちが既存の従業員を維持したり、より多くの従業員を引き付けることができない場合、あるいは私たちが意外なリーダーシップの流失に遭遇した場合、私たちの業務、経営業績、および/または将来の業績に大きな悪影響を及ぼす可能性があります。

また、上級管理職や他の重要管理役の後継を十分に計画できなかったり、キー従業員が新しい役割への移行に成功しなかったりすることは、我々の業務、経営業績および/または将来の業績に重大な悪影響を及ぼす可能性があります。私たちが作成した後継計画と私たちのいくつかの重要な幹部との雇用計画は、このような幹部のサービスが引き続き私たちに提供されることを保証することはできない。

私たちの製品とサービスの販売は、内部販売者および独立した第三者マネージャー、コンサルタント、代理を誘致し、奨励する能力にかかっています。新しい流通ルートは新しい脱媒リスクをもたらす。私たちは私たちの製品を販売するマネージャーと代理店のマーケティング行為によって処罰や他の規制行動を受けるかもしれません。

私たちの製品は主に私たちの販売員を通じて販売して、彼らはよく独立マネージャー、顧問と代理と協力して、マーケティング、生産とサービス業務を助けます。独立したマネージャー、コンサルタント、代理は通常私たちのためにサービスしてくれるのではなく、競争相手の医療福祉製品をよく推薦および/またはマーケティングするかもしれません。もし私たちが販売者と第三者仲介人、コンサルタント、代理を引き付けたり、維持したり、激励したりすることができなければ、あるいは私たちの複雑な製品の組み合わせについてこの販売ネットワークに十分な支援、訓練、教育を提供しなければ、あるいは私たちの販売戦略が流通ルートで適切に調和していなければ、私たちの販売は不利な影響を受けるかもしれません。消費者志向の製品やサービスの開発、運営、拡張、健康分野での私たちの拡張に伴い、このリスクは増加します

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介護空間および私たちのビジネスモデルは、保険取引所での販売のような消費者および直接消費者向けの販売により多くの関心を持つことを含むように発展している。

私たちの製品やサービスの新しい流通ルートは、ヘルスケアコンサルタントや技術会社が運営する個人取引所を含めて次々と出現しています。これらのチャネルは、消費者や他の顧客が彼らの医療福祉の選択と管理、医療保健の利用、医療システムの効率的なナビゲーションに直接参加させることを困難にするかもしれない。私たちはまた、新技術や市場参入者の挑戦を受ける可能性があり、これらの新技術および市場参入者は、これらの分野の顧客や健康計画メンバーとの既存の関係を妨害するかもしれない。

また，保健や他の保険商品を販売する仲介人や代理人のマーケティングのやり方や，彼らが受け取った支払いについていくつかの調査を行った。これらの調査は、これらの会社の製品をマーケティング·販売するために、わが業界の会社およびブローカーや代理店に対して法執行行動をとることになりました。これらの調査および法執行行動は、是正行動計画の処罰および/または業界慣行の変更をもたらす可能性があり、これは、我々の製品マーケティング能力に悪影響を及ぼす可能性がある

具体的には，CMS，米国議会委員会，各州保険部門は，Medicare製品をマーケティングするマネージャーや代理人，およびこれらの組織を利用してその製品をマーケティングするMedicare Advantage組織のマーケティングアプローチの審査を強化している。上記のいずれの連邦機関または米国議会も、仲介人およびエージェントが私たちのMedicare AdvantageおよびPart D計画を販売することによって補償を得る方法について修正提案または他の行動をとることができる。また，CMSは最近，マネージャーやエージェントがマーケティングMedicare AdvantageやPart D計画から稼ぐことができる金額に新たな制限を与えている.

私たちの業務が効果的に協力できなければ、私たちの経営成果の最大化を阻害するかもしれません。

私たちの全体的な企業価値を最大化するためには、私たちの様々な業務が効率的に協力する必要がある。我々の業務は、我々の業務戦略を実行し、目標の優先順位を決定し、複数の業務を利用して提供される新製品の設計を協調させる必要があり、我々のモデルチェンジや企業近代化計画の実施を含む。さらに、位置ずれしたインセンティブ、情報離島、無効な製品開発、およびコーポレートガバナンス政策またはプログラムの失敗、例えば、私たちの組織内の不適切なレベルで行われる重大な財務決定は、運営結果を最大化することを阻止し、および/または私たちの財務および他の予測を達成することも可能である

私たちは支払いに関連するリスクに直面しており、これらのリスクは私たちの運営コストを増加させ、詐欺や窃盗に直面し、新しいルールや他の要求や潜在的な責任の影響を受け、私たちの業務運営を混乱させる可能性があります。

私たちは、現金、小切手、クレジットカード、デビットカード、ギフトカード、モバイル決済、および将来、詐欺および窃盗に関連する新しいおよび追加のリスクに直面させる可能性のある他の技術を含む様々な方法を使用した支払いを受ける。これらの支払い方法を受け入れるには、支払いネットワークルールおよび操作ガイド、データセキュリティ基準および認証要件、電子資金振込を管理するルールなど、ルール、条例、契約義務、コンプライアンス要件を遵守することが求められています。このような要求は未来に変化するかもしれないが、これはコンプライアンスをより困難にしたり、コストを高くしたりするかもしれない。いくつかの支払い方法には、クレジットカードとデビットカードが含まれています。交換費と他の費用を支払います。これらの費用は定期的に増加し、運営コストを増加させる可能性があります。我々は、クレジットカード、デビットカード、および様々な他の形態の電子支払いを処理することを含む、第三者に依存した支払い処理サービスを提供する。もしこれらのサプライヤーが私たちにこれらのサービスを提供できない場合、あるいは彼らのシステムが破壊されたら、私たちの運営が中断されるかもしれない。私たちが提供した支払い方法はまた、私たちが使用している支払いシステムに不正にアクセスしたり、その中のいかなる弱点を利用しようとしたりする潜在的な詐欺や窃盗に直面させる。もし私たちが適用された規則や要求を遵守できなかった場合、または私たちの支払いシステムに関連するデータが違反や誤用によって漏洩された場合、私たちはカード発行銀行および他の第三者から発生した任意の費用に責任を負うか、または罰金とより高い取引費用を受ける可能性がある。また、私たちの名声といくつかの種類の支払いを受け入れる能力は損害を受ける可能性があり、売上を低下させ、私たちの経営業績に悪影響を及ぼす可能性がある。

私たちと私たちのサプライヤーの運営は様々な業務連続性リスクとリスクの影響を受けており、どのリスクも私たちの運営を中断したり、他の方法で私たちの業績や運営結果に悪影響を及ぼす可能性があります。

私たちと私たちのサプライヤーは、自然災害および極端な天気イベント(気候変動は頻度または強度の増加を招く可能性がある)、公共事業および他の機械的故障、戦争またはテロ行為、内乱行為、犯罪、通信中断、データ安全と保存、供給または流通中断、安全規制、労働困難を含む業務連続性のリスクおよび他のリスクに直面している。もし私たちまたは私たちのサプライヤーに上記または他の事件が発生した場合、私たちの運営を混乱させたり、閉鎖したり、他の方法で私たちの運営に悪影響を及ぼす可能性があります。このような事件が死傷者や財産損失をもたらした場合、私たちはまたいくつかの責任クレームの制約を受ける可能性がある。私たちがいるにもかかわらず

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私たちは危機管理、災害復旧、業務連続計画の手続きを策定し、私たちの規模や業界にとって慣例と十分な保険証券であると考えていることを維持し、私たちの危機管理と災害復旧手続きと業務連続計画は無効になる可能性があり、私たちの保険証券には制限と排除が含まれているため、私たちの保険範囲は私たちの業務で発生するすべての潜在的な危険とリスクを保護するのに十分ではないかもしれません。このような危険やリスクが発生したり、私たちの保険カバー範囲が不足したり、利用できない場合、私たちの業務、経営業績、キャッシュフロー、財務状況は不利な影響を受ける可能性があります。

金融リスク

もし私たちが資本を効果的に構成しなければ、私たちは不利な影響を受けるだろう. もし私たちの信用格付けが引き下げられたり、引き下げられたりする可能性があれば、私たちのブランドと名声、業務、経営業績、キャッシュフロー、財務状況に悪影響を及ぼすかもしれません。

私たちの業務は大量の資本を生み出し、私たちは市場状況に応じて時々追加資本を調達するかもしれない。我々は、我々の業務、我々の業務(例えば、情報技術および他の戦略および資本プロジェクト)、配当、買収、株式および/または債務買い戻し、債務返済、再保険または他の資本用途への投資を含む資本を配置することは、私たちの財務力、賠償能力、および国が認可した統計格付け機関が発表した信用格付けに影響を与える。国が認可した統計格付け機関が発表した信用格付けは広く分布しており、私たちの業界で一般的に使用されている。私たちの格付けは、各格付け機関が私たちの財務力、経営業績、保険契約者に対する私たちの債務義務を履行する能力に対する見方を反映している。私たちの信用格付けと私たちの主要な保険とHMO子会社の財務力とクレーム能力はある顧客に私たちの医療福祉製品を売り込む重要な要素だと信じています。

各格付け機関は私たちの格付けを定期的に検討し、私たちの現在の格付けが未来に変わらないという保証はない。格付け引き下げは私たちの業務、経営業績、キャッシュフロー、財務状況に悪影響を及ぼす可能性がある。

商業権と他の無形資産は未来に減少するかもしれない。

2023年12月31日と2022年12月31日までに、それぞれ1205億ドルと1029億ドルの営業権およびその他の無形資産を持っています。営業権と無期限無形資産は年間減値審査を受けなければならない、あるいは事件や状況が帳簿額面を回収できない可能性がある場合は、より頻度の高い審査を行わなければならない。営業権の潜在的減値を評価する際には，報告単位の公正価値をそれぞれの帳簿価値と比較する。我々は割引キャッシュフロー法と市場倍数法を組み合わせた方法を用いて、私たちの報告単位の公正価値を推定した。報告単位の帳簿金額がその推定公正価値を超えた場合、営業権減値損失は営業権残高の範囲内で確認され、金額は超えた部分に等しい。資産の見積もり公正価値とその帳簿価値を比較することにより、不確定寿命無形資産の減値テストを行った。当社は収益法下の特許権使用料猶予法を用いて無限存続商標の公正価値を推定している。資産の帳簿価値がその推定公正価値を超える場合には、減値損失を確認し、その資産をその推定公正価値に減記する。イベントや環境変化がある資産の帳簿価値が回収できない可能性があることを示す場合，存続が確定した無形資産は減値テストを行う.減価指標が存在すれば、当社はまず資産グループの帳簿価値を資産グループに関する見積もり将来のキャッシュフロー(未割引)と比較する。本分析で用いた将来のキャッシュフローが資産グループの帳票金額よりも少ないと見積もると，減値損失計算を作成する.減価損失計算資産グループの帳票金額と資産グループの見積り将来のキャッシュフロー(割引)を比較する

公正価値は変化する可能性があり、例えば、商業環境の変化、業界全体の変化、競争環境の変化、不利な法律或いは監督管理行動或いは事態発展、資本構造の変化、債務コスト、金利、資本支出レベル、運営キャッシュフロー或いは時価。私たちの営業権と無形資産の重要性により、これらの資産の将来のいかなる減価も、私たちの経営業績に重大な非現金費用を必要とする可能性があり、これは私たちの財務状況に実質的な悪影響を及ぼす可能性もある。

米国と世界の資本市場の不利な状況は、債務や株式証券、担保融資、別の投資および他の投資における私たちの投資価値、および私たちの経営業績および/または財務状況に重大かつ不利な影響を与える可能性がある。

信用市場を含む世界的な資本市場は変動性と不確実性を経験し続けている。保険会社として、私たちは大量のポートフォリオを持っていて、私たちの保険負債と黒字を支持して、主に以下の債務証券から構成されています

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そのため、私たちがポートフォリオから得た収入は米国の金利水準に大きく後押しされ、国際金融市場にも大きく後押しされている。グローバル資本市場、特に米国信用市場の変動、不確実性および/または中断、および政府の通貨政策、特に米国の通貨政策は、以下の方法によって、私たちのポートフォリオの価値、私たちの経営業績および/または私たちの財務状況に重大で不利な影響を与える可能性がある

•私たちがポートフォリオで持っている債務証券の価値および/または流動性を大幅に下げ、実現された資本損失をもたらし、それによって私たちの経営業績および/または未実現資本損失を下げ、それによって私たちの株主権益を減少させる

•私たちのポートフォリオで満期または他の方法で処分された証券の収益が収益率の低い証券に再投資され続けるので、良質な短期または中期債務証券の金利を低下させ、私たちの純投資収入および経営業績を大幅に減少させる

•金利が上昇すれば投資の公正な価値を下げることができます

•第三者は、顧客、私たちのポートフォリオにおける証券発行者、担保ローン借り手、および/または再保険および/またはデリバティブ取引相手を含み、私たちに対する義務を履行または違約している

•例えば、取引がそれほど頻繁でなければ、これらの証券の公正な価値の推定値が期ごとに大きく変化し、私たちの純収益と株主権益が経時的に変動する可能性がある

•私たちが魅力的な金利で短期債務証券を発行する能力を低下させ、私たちの利息支出を増加させ、私たちの経営業績を下げる

•私たちが他の証券を発行する能力を低下させた。

適切だと思うガイドラインの下で、私たちの資産や負債期間に合わせて、私たちの信用や取引相手リスクを管理することを求めていますが、これが十分にできなければ、私たちの純収入や財務状況に悪影響を及ぼす可能性があり、極端な場合には、私たちのキャッシュフローにも悪影響を及ぼす可能性があります。

メーカー、サプライヤーとの関係に関する私たちのリスク

私たちは、私たちが購入して販売している処方薬や他の製品の市場供給、定価、仕入先、安全状況に関するリスクに直面している。

私たちの薬局と消費者健康部門、そして私たちの通販と専門薬局業務は主に処方薬を配布することで収入を生み出します。我々のPBM業務は，主に顧客と契約を結び，計画メンバーに処方薬や関連医療サービスを提供することで収入を生み出している。したがって、私たちは処方薬製造業者と供給者との関係に依存する。私たちは限られた数量のサプライヤーから大量の通販と専門薬局の処方薬の供給を受けた。私たちはこのような供給者たちとのいくつかの合意は短期的であり、どちらか一方が理由なくキャンセルすることができる。しかも、このような合意は供給者たちが私たち以外のチャンネルで流通することを可能にするかもしれない。その中のいくつかの合意はまた、変化する市場条件または必要なサービスレベルに適応するために、定価および他の条項を定期的に調整することを可能にする。これらの関係の終了または修正は、私たちの処方薬供給に悪影響を与え、私たちの業務、経営業績、および財務状況に大きな悪影響を及ぼす可能性があります。また、当薬局で販売されている多くの製品は供給不足が生じやすい成分を使用しています。場合によっては、私たちは単一の供給源に依存する。このような供給不足やどのような単一供給源の損失も、私たちの経営業績およびキャッシュフローに悪影響を及ぼす可能性があります。

私たちが薬局で販売している多くのブランドと模造薬製品、そして私たちが販売している多くの他の商品は、アメリカ以外のところで全部あるいは大部分で生産されています。ほとんどの場合、製品や商品は他の人が輸入して販売してくれます。したがって、米国と他の国との間の税収や貿易政策、関税または貿易関係の重大な変化、例えば輸入製品に一方的な関税を課すことは、私たちのコストを大幅に増加させ、サプライヤーの獲得を制限し、経済活動を抑制し、私たちの業務、経営業績、キャッシュフローに実質的な悪影響を与える可能性がある。また、他の国は、彼らの商業·貿易政策、このような変化、および輸入関税の増加や米国の貿易法規の他の変化によって米国に生じるいかなる負の感情も、私たちの企業に悪影響を及ぼす可能性がある。

私たちのサプライヤーは独立した実体であり、私たちがコントロールできない自身の運営と財務リスクの影響を受けている。もし私たちの現在のサプライヤーが私たちに処方薬の販売を停止したり、納品を遅延させたりする場合、供給者の不足、仕入先の生産中断、仕入先の品質の問題、仕入先の閉鎖または破産などの原因により、私たちは適時、有効な方法と許容可能な条件で他のサプライヤーから代替品を調達できないか、あるいは根本的にできない可能性があります

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もし私たちが競争力のある条項でサプライヤーと契約を結び、質の高いサプライヤーと魅力的なネットワークを発展させ、維持することができなければ、私たちの経営業績は悪影響を受ける可能性がある。

医療サービス提供者と合弁企業や他の協力のリスク分担手配を構築することで，我々の医療サービス提供者ネットワークの強化を求めている。サービス提供者がこれらの合意を締結したいかどうかは，他の事項に加えて，これらの価値に基づく契約を支援するために，最新の看護品質データを提供する能力があるかどうかに依存する。これらの計画は，提供者が人口健康管理に参加することを奨励し，我々のメンバーに提供する医療を最適化することを目的としている。これらの手配は，新たな地域に拡張し，新たな顧客集団を狙って会員を増加させ，医療コストを低減することも可能であり，関連する医療システムや提供者組織に技術や他のサービスを提供すれば，我々の収入や代替源の収益に貢献する可能性がある。このような手配が予想されるより低い医療コストを発生させることができない場合、または提供者をこのような手配に参加させることができない場合、またはそのような手配を実施する上で競争相手よりも成功しなければ、私たちの医療コストは競争力がない可能性があり、私たちの予想よりも高くなる可能性があり、顧客への吸引力が低下する可能性があり、医療会員を失ったり、発展させることができなくなり、私たちの利益成長業務の能力および/または私たちの経営業績が悪影響を受ける可能性があります。

合弁企業，ACOS，その他の非伝統的医療保健提供者の組織構造が機会を提供していると考えられるが，我々合弁企業や他の非伝統的構造戦略の実施は期待された結果に達しない可能性があり，我々の経営業績やキャッシュフローに悪影響を及ぼす可能性がある。その他、合弁企業は、私たちの取引相手と協力関係を維持し、合弁企業の経済的に持続可能なサプライヤー料率を引き続き獲得し、大量の管理時間を合弁企業の運営と管理に投入することを要求している。私たちは私たちの1つ以上の合弁企業でこれらの目標を達成できないかもしれません。これは私たちの経営業績とキャッシュフローに悪影響を及ぼすかもしれません。

私たちのサプライヤーまたはサービスプロバイダが、私たちに対する契約義務を履行していない場合、または適用される法律または法規を遵守していない場合、私たちは、ブランドおよび名声被害、訴訟および/または規制行動に直面する可能性があります。このリスクは私たちの連邦医療保険、医療補助、二重合格と二重合格特殊需要計画計画の中で特に高い。

様々な第三者と契約を結び、必要な製品を提供し、ある機能やサービスを履行し、いくつかの情報技術システムを提供してくれます。私たちとサプライヤーとこれらの第三者との配置は、私たちを公衆の監督を受け、私たちのブランドや名声に悪影響を与え、私たちを訴訟や規制行動に直面させるかもしれません。そうでなければ、もし私たちが彼らの表現を十分に監督し、あるいは彼らが私たちの契約義務を履行しなかったり、適用された法律や法規を遵守できなかった場合、人的資本や気候変動に関連する法律や法規を含めて、私たちの運営を脆弱にするかもしれません。例えば、私たちのいくつかのサプライヤーは、私たちのメンバーと従業員の敏感な情報を漏洩することに責任があり、これは私たちに追加的な費用を発生させ、私たちに対する規制行動と訴訟を引き起こす。

これらのリスクは，我々の連邦医療保険優位性(二重適合条件を含む特殊需要計画)，連邦医療保険D部分，連邦医療補助計画，ホスト医療補助計画の中で特に高く，これらの計画では，第三者が医療管理や他の会員関連サービスを実行してくれる可能性がある。もし、私たちまたはこれらの第三者の予防、検出、または制御システムに障害が発生した場合、法規遵守、私たちの内部政策、データセキュリティおよび/またはネットワークセキュリティ、または窃取、流用、紛失、または他の許可されていない方法で会員、顧客または他のメンバーの敏感な情報を開示またはアクセスすることに関連する任意の事件が、任意の損害を救済し、私たちの運営を中断し、私たちのブランドや名声に悪影響を及ぼすことを要求する可能性があり、また、通報者、集団訴訟および他の訴訟、他の訴訟、マーケティング禁止または能動的または受動的な登録会員、行動の是正、罰金、制裁および/または処罰に直面し、これらのいずれもが私たちの業務に悪影響を及ぼす可能性がある。経営業績、キャッシュフローおよび/または財務状況。

契約していないサプライヤーが私たちの医療福祉会員にサービスを提供すると、医療や他の福祉コストの増加、訴訟リスク、顧客と会員の不満に遭遇する可能性があります。

私たちの医療福祉会員にサービスを提供するいくつかの提供者は私たちと契約を締結しなかった。これらの場合、私たちは、これらの非参加プロバイダと、彼らが私たちの会員に提供すべきサービスによって得られるべき補償金額について予め了承されていない。いくつかの州では、これらの参加しない提供者に対する賠償金額は法律または法規によって定義されているが、ほとんどの場合、定義されていないか、ドルに明確に変換できない基準によって決定される。この場合、プロバイダは彼らのサービス報酬が低すぎると思って、彼らと私たちとの紛争を訴訟したり、仲裁したり、私たちの会員に私たちが彼らに支払った費用と彼らが私たちに受け取った費用との差額を取り戻そうとするかもしれません。これは会員の不満を招く可能性があります。例えば、2019年、あるクレーム病院は、安泰ネットワーク外福祉支払いと管理やり方に関する仲裁手続きで約8600万ドルの賠償を受けた。このような紛争は私たちが予想以上に高い医療や他の福祉費用を支払うことをもたらすかもしれない。

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カタログ表

サプライヤーと他のサプライヤーとの持続的な統合と統合は、私たちの医療や他の保険給付コストを増加させ、特定の地域で競争し、新しい競争相手を作ることを困難にする可能性がある。

病院、その他の衛生保健提供者と衛生システムは引き続き衛生保健業界全体で統合されている。このような合併は効率を向上させ、保健サービスの提供を改善することが可能であるが、競争を減少させ、ある地域の潜在的な契約者の数を減少させる。これらの衛生システムもますます多くの衛生計画を形成し、考慮して、私たちとの競争の中で直接衛生保険を提供するために、この過程はすでにACAによって加速されている。また，ACO(州医療補助法による商業と医療補助のみのACOを含む)，業務管理会社，総合医療システムとの統合，医師，病院，他の提供者が採用する組織構造の他の変化は，これらの提供者と我々のインタラクションのあり方と我々が運営する競争パターンを変え続けている。これらの変化は、私たちの医療および他の保険福祉コストを増加させる可能性があり、私たちの製品およびサービスの価格設定に影響を与える可能性があり、私たちの医療および他の保険福祉コストを推定する方法に影響を与える可能性があり、私たちの業務全体に顕著な業務がないか、または受け入れ可能な条項で提供者と協力または契約を締結できないいくつかの地域を含む、私たちの業務の変更を要求するかもしれません。このような変化のすべては私たちの業務と経営業績に悪影響を及ぼす可能性がある。

項目1 B。未解決の従業員のコメント。

アメリカ証券取引委員会の職員たちは未解決の論評をしていない。

プロジェクト1 C。ネットワークセキュリティです。

ネットワークセキュリティリスク管理

会社の業務情報、知的財産権、顧客、患者と従業員データと技術システムを保護することは、その業務の連続性、適用する法規要求を満たし、その利益関係者の信頼を維持するために重要である。ネットワーク安全は会社企業のリスク管理機能の重要な構成部分であり、業務、運営と法律リスクの識別、監視と緩和を担当する。

運営或いは会社の財務業績に重大な影響を与える可能性のある重大なネットワークセキュリティ事件から会社を保護するために、会社はネットワークセキュリティ事件の予防、識別と緩和に重点を置いた技術投資を含む政策、計画と制御を実施した。同社がネットワーク攻撃の脆弱性を減少させ，ネットワークセキュリティイベントの影響を軽減するための手順は，情報セキュリティ政策や基準を策定し，情報保護プロセスと技術を実施し，その情報技術システムのネットワークセキュリティ脅威を監視し，キー第三者のネットワークセキュリティリスクプロファイルを評価し，ネットワークセキュリティ訓練を実施し，ネットワーク脅威情報と最適な実践について公共や民間組織と連携することであるが，これらに限定されない.当社は現在、適用される情報プライバシーとネットワークセキュリティ基準を実質的に遵守している。

同社はすでにネットワークセキュリティ事件対応計画(以下、“計画”と略す)を実施しており、同社全体の危機管理計画に組み込まれている。この計画はサイバーセキュリティ事件に対応するための枠組みを提供する。この計画は、イベント開示および報告の適用要件を決定し、第三者サービスプロバイダおよびパートナーを使用して、会社の上級管理層、開示委員会、取締役会、および適切な取締役会委員会に情報を通報および内部報告するプロセスを含むイベント評価のプロトコルを提供する。その計画はまた会社の対外報告義務の要求と関連がある。この計画は，必要に応じて会社首席情報セキュリティ官(CISO)と首席プライバシー官(CPO)のもとで審査·更新を行う予定である。

会社の情報技術システムとプロセスは独立した第三者がその業務要求に基づいて評価し、以下の基準を満たすようにした：HIPAA；NIST 800-53；システムと組織制御(SOC)1；SOC 2タイプ2；HI-TRUST；支払カード業界データセキュリティ標準；及び全国保険専門員協会。同社は毎年1部のネットワークセキュリティリスク保険証書を購入し、保険を請け負うサイバーセキュリティ事件が発生した場合、この保険証書はその事件に関連するコストの支払いを助ける。

2023年12月31日までの1年間、会社では重大なサイバーセキュリティ事件は発生していないが、今後どのような事件の範囲や影響を予測することはできない。“第1 A項参照。会社のネットワークセキュリティに関するリスクに関するより多くの情報は、“リスク要因”を参照されたい。

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カタログ表

統治する

経営陣にはリスクを管理する責任があり、取締役会は会社が直面している最も重大な短期的かつ長期的なリスクに注意を呼びかけている。会社のCISOリーダー管理層のネットワークセキュリティリスクの評価と管理。CISOは会社の首席デジタル，データ，分析，技術者(“CDDATO”)に報告し，後者は会社のCEOに直接報告する。CDDATO，CISO，CPOは定期的に管理層とともにネットワークセキュリティ問題を審査している。現在CDDATO，CISO，CPOはそれぞれ10年以上のリスク管理やネットワークセキュリティ問題について提案した経験を持っている。

取締役会は、当社の戦略方向及び目標を積極的に監督·検討し、当社のリスク状況及び関連リスクを考慮し、監督の一部として、取締役会はいくつかのこれらの責任を取締役会各委員会に認可している。取締役会は、会社のネットワークセキュリティリスク計画を監督する責任を指名と会社管理委員会に委託している。この監督の一部として、指名·会社管理委員会は、会社のネットワークセキュリティ計画を定期的に審査し、少なくとも年に1回とする。会社のCDDATOとCISOは定期的に、少なくとも年に1回、指名と会社管理委員会に会社のネットワークセキュリティ計画の最新状況を通報し、必要に応じて取締役会全員に状況を通報し、特定のネットワークセキュリティ脅威、事件または会社リスク状況に対する新たな発展を含む。CISOは会社開示委員会のメンバーであり，首席運営官は必要に応じてネットワークセキュリティ事項について開示委員会に提案を提供する。2023年の間、監査委員会はその全体委員会の構造、メンバー、職責を審査し、その監督の強化に努めた。今回の審査の一部として、取締役会は、2024年3月から、会社のネットワークセキュリティリスク計画の監督権限を監査委員会に移すことを決定した。

項目2.財産

同社の主なオフィスはロードアイランド州WoonSocketにある独自の建築群で、総面積は約100万平方フィート。同社はまたアメリカの他の場所でオフィススペースをレンタルしている

医療福祉細分化市場

医療福祉部門の主なオフィスはコネチカット州ハートフォードに位置する独自の建築群で、総面積は約170万平方フィートである。医療福祉部門はまた，米国や他のいくつかの国の他の場所にオフィススペースを所有したりレンタルしたりしている

医療サービス細分化市場

衛生サービス部門は、自己またはレンタルされたメールサービス薬局、コールセンター、現場薬局商店、小売専門薬局商店、専門メールサービス薬局および一次保健センターを含む。

衛生サービス部門は25州の204の一次保健センターをレンタルし、総面積は約190万平方フィートである

衛生サービス部門はまた、行政、販売とマーケティング、技術と開発、専門サービスのためのオフィススペースを米国とアイルランドで所有またはレンタルしている。

薬局と消費者の健康細分化市場

薬局と消費者健康部門は、2023年12月31日まで、以下の物件を運営している

•約7，500の小売店があり，その約5%が所有者である。2023年12月31日現在、小売店の純販売面積は約7，460万平方フィート

•約1，895店の小売チェーン内の小売薬局、およびタジット社(“タジット”)商店のうち約30の診療所

•アメリカ各地に配送センターとレンタル配送施設があり、総面積は約1010万平方フィート

•米国各地で調合，特殊輸液，腸内栄養サービスを提供する支店。

•米国各地にLTC薬局を所有·レンタルし，LTC再包装施設を有している。

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カタログ表

1995年から1997年までの間に完了したいくつかの業務処分については、同社は63店舗以前の店舗の賃貸義務を保証し続けている。当社はそれぞれの初期購入者が当該等の担保義務に賠償を提供します。これらの保証は、通常、初期リース期間およびその任意の延期期間内に有効であり、処分時間の前にリース契約に規定された継続選択権に基づいて有効である。これらの担保に関するより多くの情報は、本10−K号文書第8項18“引受金及び又は有事項”における“リース担保”に付記されている。

経営陣は、会社の自社所有·レンタル施設は、会社の期待需要を満たすのに十分であると考えている。既存の賃貸契約条項が終了したとき、管理層は賃貸借契約を継続するか、または代替空間によって置き換えることができると信じている。当社のリースに関する使用権資産やリース負債に関するより多くの情報は、本10-K第8項の付記7“リース”を参照されたい。

項目3.法的訴訟

本10-K号ファイル第8項に掲げる付記18“”引受およびまたは事項あり“”に記載されている情報はここで参考にする。

第4項鉱山安全情報開示

適用されません。

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カタログ表

私たちの執行官に関する情報は

以下に2024年2月7日までの各登録者実行官の名前、年齢、履歴書情報を示す。いずれの場合も、その役員の任期はCVS Health Corporation株主の次の年次会議以降の取締役会会議の日まで延長される。各執行幹事が過去5年以上にわたって担当したポストと職責は以下のとおりである

Sreekanth K.Chaguturu医学博士45歳、2022年5月からCVS Health Corporation執行副総裁兼首席医療官を務め、2019年9月から2022年5月までCVS Caremark首席医療官を務め、2017年8月から2019年8月までマサチューセッツ工科大学で首席人口健康官を務め、前身はパートナー医療会社である；総裁副主任、2014年6月から2017年8月までマサチューセッツ工科大学で人口健康管理を担当した。2007年7月から現在まで，チャグトゥール先生はマサチューセッツ州総合病院の主治医とハーバード医学院の内科講師でもある

ジェームズ·D·クラーク高級副総裁、現在59歳、2018年11月からCVS健康会社財務総監兼首席財務官；2009年9月から2018年10月まで、副総裁はCVS医薬会社財務会計を務めた。

トーマス·F·カウイ総裁は現在51歳で、2024年1月からCVS Health Corporation執行副総裁兼首席財務官を務め、2023年10月から2024年1月まで、CVS Health Corporation臨時首席財務官；2023年9月から2023年10月まで、CVS Health Corporation企業融資主管高級副総裁を務め、2022年2月から2023年9月まで、CVS Health Corporation資本市場主管高級副総裁；2018年4月から2022年2月まで、大型短期外科施設独立事業者Surgical Parters執行副総裁兼首席財務官を務める。

ローリー·P·ハバネス総裁は現在63歳で、2021年2月からCVS Health Corporation執行副総裁兼首席人事官を務めている；2019年10月から2021年1月まで、アディスグローバルエレベーター、エスカレーターと自動歩道メーカーのアディスグローバル会社執行副総裁兼首席人事官；2017年4月から2019年10月まで、多国籍製造グループ連合技術会社人材副総裁；2013年から2017年3月まで、安泰会社人力資源部副総裁。ハワネクは米国水務会社の取締役会のメンバーでもあり、同社は上場している水道·廃水公共事業会社である。

デヴィッド·ジョイナ総裁は現在59歳、2023年1月から健康科学技術会社Gwell，Inc.の戦略業務顧問を務め、2020年9月から糖尿病足部潰瘍の識別と治療に専念する医療保健会社Podimetrics Inc.の顧問を務め、2020年7月からテキサス理工大学ロールス商学院顧問委員会を務め、2011年3月から2019年12月までCVS Caremark実行副総裁-販売と顧客サービスを担当する。

ブライアン·A·ケイン現在51歳で、2023年9月からCVS Health Corporation執行副総裁と安泰の総裁を務め、2022年6月から2023年9月まで医療サービスに専念する私募株式会社の独立戦略顧問を務め、2014年6月から2021年5月まで上場健康·福祉会社Humana，Inc.の首席財務官を務める。

サミュラS.Khichi総裁は、2023年2月からCVS Health Corporation首席政策官兼総法律顧問を務め、総裁は、2017年12月から2023年2月まで、グローバル医療技術会社Becton Dickinson Company(“BD”)の企業発展、公共政策、規制事務、総法律顧問を務め、上級副総裁は、2014年7月から2017年12月まで、BDから買収した医療技術会社C.R.Bardの総法律顧問兼総法律顧問を担当している。

カレン·S·リンチ総裁は61歳、2021年2月からCVS健康会社の最高経営責任者を務め、2018年11月から2021年1月までCVS健康会社執行副総裁を務め、2015年1月から2021年1月まで総裁は安泰会社に勤務し、2021年2月からCVS健康会社取締役社長を務めている

ティラック·マンダディ総裁は現在60歳、2022年7月からCVS Health Corporation首席データと技術官を務め、2021年7月から2022年7月まで米高梅リゾート国際首席戦略官を務め、2013年3月から2021年7月まで、ディズニーランド、体験及び製品部デジタル及び全世界首席技術官執行副総裁を務めている。

Prem S.Shah総裁、現在44歳、2021年11月からCVS Health Corporation執行副総裁兼首席薬剤官、2022年1月から小売業連合総裁；CVS Caremark専門と製品革新執行副総裁

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2018年8月から2021年11月まで；副総裁-専門薬局、2013年2月から2018年7月まで。

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カタログ表

第II部

第五項登録者普通株式市場、関連株主事項及び発行者が株式証券を購入する。

市場情報

CVS Health Corporationの普通株はニューヨーク証券取引所に上場し，コードは“CVS”である

配当をする

2023年、2022年、2021年の間、四半期現金配当金はそれぞれ1株当たり0.605ドル、0.55ドル、0.5ドルだった。2023年12月、取締役会は四半期現金配当金を約10%増加させ、1株0.665ドルに増加させ、2024年から発効することを許可した。CVS Health Corporationは発売以来、四半期ごとに現金配当金を支払う。将来の配当金は会社の収益、資本要求、財務状況、および取締役会が関連すると考えている他の要素に依存する。

CVS Health Corporation配当に関する情報は，本10-K第8項に含まれる付記14“株主権益”を参照されたい.

普通株保有者

登録者譲渡エージェントが保持している記録によると，2024年1月31日現在，登録者普通株の登録所有者は23，098人である.

発行人が株式証券を購入する

取締役会は以下の株式買い戻し計画を承認した

10億で計算する 許可日			授権						残り時間は 2023年12月31日
2022年11月17日(“2022年買い戻し計画”)			$	10.0					$	10.0
2021年12月9日(“2021年買い戻し計画”)			10.0						4.5

各株式買い戻し計画は即時に発効し、当社が時々公開市場を通じて買い戻し、私的協議取引、株式買い戻し(“ASR”)取引および/または他の派生取引を加速して買い戻しを行うことを可能にする。取締役会は2022年と2021年の買い戻し計画を随時修正または終了することができる

2021年12月31日、2023年、2022年12月31日までの年間で、2021年の買い戻し計画に基づき、当社はそれぞれ約20億ドルと約35億ドルで合計2280万株の普通株と3410万株の普通株を買い戻した。この活動には，以下のASR取引項における株式買い戻しが含まれる.当社は2021年12月31日までに普通株を買い戻していません。

2021年の買い戻し計画の認可に基づき、当社はモルガン·スタンレー株式会社(“モルガン·スタンレー”)と30億ドルの固定ドルASRを締結した。2024年1月4日に30億ドルの買い取り価格を支払った後、会社は2024年1月にCVS Health Corporationの普通株を受け取り、30億ドルの名目金額の85%、または約3140万株に相当し、1株81.19ドルで、2024年1月に在庫株に入れた。ASR終了時には、同社は30億ドルの名目金額の残り15%に相当する追加株式を取得する可能性がある。会社が入手可能な最終株式数は、会社株の一定期間内の1日当たりの出来高加重平均価格から割引を差し引くことになる。この加重平均価格によると、当社もモルガン·スタンレーに責任がある可能性があり、当社は追加現金や株式発行で返済することを選択することができます。ASR条項によると、当社に納入可能な最高株式数は7，390万株。

2021年の買い戻し計画の認可に基づき、当社はノースカロライナ州シティバンクと20億ドルの固定ドルASRを締結しました。2023年1月4日に20億ドルの買収価格を支払った後、当社はいくつかの買収価格を受け取りました

72

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CVS Health Corporationの普通株はASR名目金額20億ドルの80%，あるいは約1，740万株に相当し，1株価格は92.19ドルであり，2023年1月に在庫株に入れられる。ASRは16億ドルの初期在庫取引と4億ドルの長期契約に計上されている。長期契約は資本ツールに分類され、資本黒字に計上される。2023年2月には，CVS Health Corporationの普通株約540万株を受け取り，ASR名目金額20億ドルの残り20%を占め，ASRを完成させた。これらの株式は国庫に入れられ、長期契約は2023年2月に資本黒字から国庫株に再分類される。

2021年の買い戻し計画の認可により、会社はバークレイズ銀行PLCと15億ドルの固定ドルASRを締結した。2022年1月4日に15億ドルの買い取り価格を支払った後、会社は2022年1月にCVS Health Corporationの普通株を受け取り、15億ドルの名目金額の80%、または約1，160万株に相当し、1株103.34ドルで、2022年1月に在庫株に入れた。ASRは12億ドルの初期在庫取引と3億ドルの長期契約に計上されている。長期契約は資本ツールに分類され、資本黒字に計上される。2022年2月には，CVS Health Corporationの普通株約270万株を受け取り，ASR名目金額15億ドルの残り20%を占め，ASRを完成させた。これらの株は在庫株に入れられ、長期契約は2022年2月に資本黒字から在庫株に再分類される。

これらの株式を受信した場合、最初および最終的に受信した株式は、基本および希釈後の1株当たり収益の加重平均を計算するために発行された普通株の流通株を直ちに減少させる。

当社株式買い戻しの他の資料については、本10-K表第8項に付記14“株主権益”を参照されたい。

73

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カタログ表

株式表現グラフ

以下の図では，CVS Health Corporation普通株の累積総株主リターン(仮配当再投資)と2018年12月31日から2023年12月31日までのS指数，S食品とシュタイブ小売業グループ指数とS医療プレートグループ指数の累積総リターンを比較した。このグラフは，2018年12月31日のCVS Health Corporation普通株への投資を100ドルと仮定している.

			十二月三十一日
			2018						2019						2020						2021						2022						2023
CVS健康会社			$	100					$	117					$	111					$	172					$	159					$	139
標準プール500指数 (1)			100						131						156						200						164						207
S食品とスタボ小売グループ指数(2)			100						127						148						185						166						192
S&P 500ヘルスケアグループ指数(1) (3)			100						121						137						173						170						173

_____________________________________________

(1)CVS Health Corporationも含まれています

(2)8社(COST，DG，DLTR，KR，SYY，TGT，WBA，WMT)を含む。

(3)64社を含めています

上の図に示す各投資の年末価値は株価増額に配当金を加えたものに基づいており、配当金は除利当月の最終営業日に再投資を行う。これらの計算には取引手数料と税金が含まれていません。各投資の総株主報酬は、グラフに示す年末投資価値から算出することができる。

プロジェクト6.保留

適用されません。

74

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カタログ表

第7項：経営陣の財務状況と経営成果の検討と分析。(“MD&A”)

以下の議論と分析は、本10-K年度報告第8項の監査済み連結財務諸表と関連付記、本10-K中の第1 A項の“リスク要因”及び本10-K中の“前向き陳述に関する警告声明”と共に読まなければならない。

業務の概要

CVS Health Corporationとその子会社(総称して“CVS Health”、“Company”、“We”、“Our”または“Us”)は、そのサービスをめぐるすべての消費者が健康世界を構築し、人々がどこにいても彼らのためにサービスすることができるように、医療サービスを結びつける健康ソリューション会社である。2023年12月31日現在，同社は9，000以上の小売店，1，000以上の無予約医療診療所，204の一次保健医療診療所，約1.08億の計画メンバーと拡大している専門薬局ソリューションを持つリーディング薬局福祉マネージャー，および専門の高級薬局看護業務を有し，毎年100万人以上の患者にサービスを提供している。同社はまた、Medicare Advantage製品および先行する独立Medicare Part D処方薬計画(“PDP”)を含む、従来の、自発的で、消費者志向の健康保険製品および関連サービスを通じて、3500万人を超える推定者にサービスを提供する。同社はその集成モードを通じて新しい価値源を創造し、それを個性化、技術駆動の看護提供と衛生サービスに拡張でき、高品質の看護を獲得する機会を増加させ、より良い衛生保健結果を提供し、そして全体の衛生保健コストを下げる。

同社は、2023年12月31日までの年間で、その一次保健、在宅介護、提供者支援能力を向上させることで、その保健交付戦略を実行する能力を向上させるために、2つのキー医療交付資産の買収を完了した。2023年3月29日、同社は健康リスク評価、価値に基づく介護、および提供者がサービス分野を支援する先頭であるSignify Health，Inc.(“Signify Health”)を買収した。2023年5月2日、同社はOak Street Health，Inc.(“Oak Street Health”)も買収し、連邦医療保険条件に適合する患者に価値に基づく一次保健センターを提供する有力な支払者事業者である。健康とオーク街の健康を象徴するものは健康サービスの部分に含まれている。

当社は、2023年第1四半期に採用された新運営モデルに対して、その首席運営決定者(“CODM”)の審査情報と管理業務を反映するように業務部門の構成を再調整した。同社のCEOは最高経営責任者です。今回の再編の結果、会社は新たな健康サービス部門を設立し、全方位的な薬局福祉管理(“PBM”)解決策を提供するほか、会社の医療診療所で仮想在宅医療サービスを提供し、プロバイダが解決策を支援する。また、同社は、その小売及び長期介護薬局業務及び関連薬局サービス、及びその小売店舗業務を含む新たな薬局及び消費者健康部門を作成した。同部門はまた、衛生サービス部門の専門科と通販薬局製品を支援する薬局履行サービスを提供する。前期分部の財務情報はすでに今期の列報に符合するように再編成された。支部財務資料については、本10-K号文書第8項付記19“支部報告”を参照されたい。

同社には，医療福祉，健康サービス，薬局と消費者健康，会社/その他の4つの報告可能な部門があり，以下に述べる。

医療保険福祉部の概要

医療福祉部門は全国をリードする多元化医療福祉プロバイダの一つである。医療福祉部は情報と資源を持ち，会員がその医療専門家に相談した場合，その医療保健についてより賢明な決定を下すのを助ける。医療福祉部門は広範な伝統、自発的と消費者志向の健康保険製品と関連サービスを提供し、医療、薬局、歯科と行為健康計画、医療管理能力、連邦医療保険優勢と連邦医療保険補充計画、個人データ計画と医療補助医療保健管理サービスを含む。医療福祉部門の顧客には、雇用主団体、個人、大学生、アルバイト、パートタイム労働者、医療計画、医療保健提供者(“提供者”)、政府部門、政府後援の計画、労働団体、外国人が含まれる。当社は保険製品(医療や歯科介護費用の全部または大部分を負担するリスク)を“保険加入済み”と呼び，行政サービス契約製品(うち計画発起人が医療や歯科介護費用の全部または大部分を負担するリスク)を“ASC”と呼ぶ。同社は2023年12月31日から、12州の個人公共健康保険取引所(“公共取引所”)を通じて個人消費者に保険計画を直接販売する。2024年1月から、同社は他の5州で公共取引所に進出した。

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医療サービス細分化市場の概要

医療サービス部門は全方位のPBMソリューションを提供し、その医療診療所で仮想と家庭医療サービスを提供し、プロバイダ支援ソリューションを提供する。PBM解決策は計画設計提供と管理、処方管理、小売薬局ネットワーク管理サービス、専門と通販薬局サービスを含む。また、会社はサプライヤーと連邦340 B薬品定価計画保証実体(“保証実体”)に臨床サービス、疾病管理サービス、医療費用管理と薬局および/または他の行政サービスを提供する。同社はグループ調達組織を経営しており、その参加者を代表して製薬業者と薬品調達の定価とリベートを交渉し、製薬業者に各種の行政、管理と報告サービスを提供している。2023年の間、同社は2つの重要な医療サービス交付資産の買収--Signify HealthとOak Street Healthを完成し、前者は健康リスク評価、価値型看護と提供者がサービス分野を支持する先頭者であり、後者は連邦医療保険資格に符合する患者に価値型一次保健センターを提供するリードした多くの支払人事業者である。同社はCordavisの発売も発表しましたＴＭ完全子会社は、製薬業者と直接協力し、高品質の生物類似製品を商業化及び/又は共同生産する。医療サービス部門の顧客及び顧客は、主に雇用主、保険会社、労働組合、政府従業員団体、医療計画、PDP、医療補助管理保健計画、CMS、保険取引所が提供する計画及び米国各地の医療福祉計画の他の発起人、医療サービス部門の医療診療所で介護を受ける患者、仮想的又は自宅で介護を受ける患者、及びカバーする実体である。

薬局と消費者健康分野の概要

薬局と消費者健康部門はその小売薬局と輸液業務で調剤し，薬局患者看護計画，診断テスト，ワクチン接種管理を含む補助薬局サービスを提供し，各種保健·保健製品および一般商品を販売している。この支部も長期看護薬局(“LTC”)業務を経営し、長期看護機関及び他の看護機関に処方薬の流通及び関連する薬局相談及び補助サービスを提供し、薬局履行サービスを提供し、医療サービス支部の専門科及び通販薬局サービスを支援する。2023年12月31日まで、薬局と消費者健康部門は9000以上の小売店、及びオンライン小売薬局サイト、LTC薬局と現場薬局、小売専門薬局、複方薬局と輸液と腸内栄養サービス支店を経営している

会社/その他細分化市場の概要

同社は、その財務業績の残りの部分を会社/その他の部門で公表しており、主に：

•行政管理および会社関係、法律、コンプライアンス、人的資源および財務部門、情報技術、デジタル、データおよび分析のいくつかの態様、および買収に関連する取引および統合費用を含む、会社全体の業務を支援する管理および行政費用

•会社は、多額の年金や長期介護保険商品など、新規顧客の製品を誘致したり受け入れたりしなくなった。

新冠肺炎

コロナウイルス病2019(新冠肺炎)は引き続き米国と世界の他の国の経済に影響を与える。2023年，2022年，2021年12月31日までの年度において，新冠肺炎が会社の業務，経営業績，キャッシュフロー，財務状況に及ぼす影響，および新冠肺炎が会社に与える何らかの期待影響に関する情報は，本年度報告10−K表で検討されている。

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経営成果

以下の情報は、同社の2023年と2022年の経営実績をまとめたものである。次の項目の影響を適宜反映するために、2022年と2021年12月31日終了年度の財務情報を訂正した

•本表格10-K第8項付記1“重要会計政策”に記載されているその運営モデルに対する変更に適合するように会社部門を再調整し、従来の保守選択を停止することを含む®本プロジェクト7“パート分析”の節で述べたパート報告のやり方。

•長期保険契約会計に関する新会計基準(“長期保険会計基準”)の影響を採用し、当社は2023年1月1日に改正後の遡及移行法を採用し、2021年1月1日から採用され、本表格10-K第8項に1“重大会計政策”が付記されている

•本プロジェクト7“支部分析”の節で述べたように、実現した資本純収益や純損失の影響を調整後の営業収入から除外した。

当社の2022年と2021年と比較した経営実績の検討については、“経営陣による2022年12月31日までの年度財務状況と経営成果の検討と分析(遡及調整を含む)”を参照し、本報告を上記項目を反映するように改訂し、会社が2023年5月25日に米国証券取引委員会(以下“米国証券取引委員会”と略す)に提出した現在の8−K表報告書の添付ファイル99.1に含める。

総合財務結果の概要

																					変わる
			2013年12月31日までの年間																		2023年と2022年												2022年と2021年
百万ドルで計算する			2023						2022						2021						$						%						$						%
収入：
製品			$	245,138					$	226,616					$	203,738					$	18,522					8.2		%				$	22,878					11.2		%
保険料			99,192						85,330						76,132						13,862						16.2		%				9,198						12.1		%
サービス.サービス			12,293						9,683						11,042						2,610						27.0		%				(1,359)						(12.3)		%
純投資収益			1,153						838						1,199						315						37.6		%				(361)						(30.1)		%
総収入			357,776						322,467						292,111						35,309						10.9		%				30,356						10.4		%
運営コスト：
製品販売コスト			217,098						196,892						175,803						20,206						10.3		%				21,089						12.0		%
医療費			86,247						71,073						64,188						15,174						21.3		%				6,885						10.7		%
再編成費用			507						—						—						507						100.0		%				—						—		%
オピオイド訴訟疑惑			—						5,803						—						(5,803)						(100.0)		%				5,803						100.0		%
保有販売資産の損失			349						2,533						—						(2,184)						(86.2)		%				2,533						100.0		%
店が値下がりする			—						—						1,358						—						—		%				(1,358)						(100.0)		%
営業権の減価			—						—						431						—						—		%				(431)						(100.0)		%
運営費			39,832						38,212						37,021						1,620						4.2		%				1,191						3.2		%
総運営コスト			344,033						314,513						278,801						29,520						9.4		%				35,712						12.8		%
営業収入			13,743						7,954						13,310						5,789						72.8		%				(5,356)						(40.2)		%
利子支出			2,658						2,287						2,503						371						16.2		%				(216)						(8.6)		%
債務損失を繰り上げ返済する			—						—						452						—						—		%				(452)						(100.0)		%
その他の収入			(88)						(169)						(182)						81						47.9		%				13						7.1		%
所得税前所得分配			11,173						5,836						10,537						5,337						91.4		%				(4,701)						(44.6)		%
所得税支給			2,805						1,509						2,548						1,296						85.9		%				(1,039)						(40.8)		%
純収入			8,368						4,327						7,989						4,041						93.4		%				(3,662)						(45.8)		%
非持株権益の純損失に帰することができる			(24)						(16)						12						(8)						(50.0)		%				(28)						(233.3)		%
CVS Healthの純収入			$	8,344					$	4,311					$	8,001					$	4,033					93.6		%				$	(3,690)					(46.1)		%

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レビュー-2023年と2022年の比較

収入.収入

•2022年に比べ、2023年の総収入は353億ドル増加し、10.9%増加した。総収入の増加はすべての細分化された市場の成長によって推進された。

•会社の各部門の収入に関するより多くの情報は、本MD&A以降の“部門分析”を参照されたい。

運営費

•2022年に比べて2023年の運営費は16億ドル増加し、4.2%増加した。運営費増加の要因は，業務成長を支援する運営費の増加，Oak Street HealthやSignify Healthに関する運営費用，買収した無形資産の償却，業務運営の増量投資，2023年に記録された買収に関する取引と統合コスト，および2022年に記録されたBswft LLCの売却前収益2.5億ドルとPayFlex Holdings，Inc.(PayFlex)の売却2.25億ドルの税前収益である。これらの成長は、反独占法和解による収益と2023年のビジネス計画の有利な影響によって部分的に相殺されている。

•2023年、総収入に占める運営費の割合は2022年の11.8%から11.1%に低下した。総収入に占める業務費用の割合が減少した要因は、上述した総収入の増加である。

•会社の各部門の運営費用に関するより多くの情報は、本MD&A以降の“部門分析”を参照されたい。

営業収入

•2023年の営業収入は2022年より58億ドル増加し、72.8%増加した。営業収入の増加は主に2022年に記録されていない58億ドルのオピオイド訴訟費用および薬局や消費者健康部門の増加によるものであり，主に2022年に記録された販売待ち資産が会社OmNicareの減記に関する25億ドルの損失がないためである®2022年と比較して，長期介護業務(“長期介護業務”)の増加は，持続的な薬局精算圧力，新冠肺炎ワクチン接種と診断検査の減少および医療サービス部門の増加分によって相殺されている。これらの営業収入の増加は，2022年に記録されたBswft売却の2.5億ドルの税前収益とPayFlex売却の2.25億ドルの税前収益，2023年に記録された再編費用と買収に関する取引·統合コストを含む医療福祉部門の低下分によって相殺されている

•会社の各部門の経営結果に関するより多くの情報は、本MD&A以降の“部門分析”を参照されたい。

利子支出

•2022年と比較して2023年の利息支出が3.71億ドル増加し，16.2%増加したのは，2023年12月31日までの1年間にSignify HealthとOak Street Healthの買収に資金を提供する債務が増加したためである。より多くの情報については、本報告書に続く“流動性と資本資源”を参照されたい。

所得税支給

•2023年、会社の有効所得税税率は前年の25.9%から25.1%に引き下げられた。減少の要因は，何らかの差し引くことのできない法的費用がないことと，2022年にBswftとPayFlexを販売する基礎的な違いがないことである。これらの減少部分は2022年に締結されたいくつかの個別税目の影響によって相殺される。

78

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展望

同社は、以下の重要な業務と規制傾向および不確実性を考慮すべきだと考えています

主要業務の動向と不確実性

•連邦医療保険優位計画の会員登録者数は予想を超えている。

•利用率，特に連邦医療保険優位計画では，2023年末まで高い水準を維持している。この場合，利用を継続するレベルを正確に予測することは困難である.

•同社は新たなCordavis，Oak Street Health，Signify Health業務の成長を予想している。

•PBM業界の競争圧力は、製薬業者から得られたより大きな割合のリベート、費用および/または割引を顧客と共有し続けることをもたらす。また、市場動態と規制の変化は、同社が小売ネットワークの“差額”や“差額”を含む定価を計画発起人に提供する能力を制限している。その会社はこのような傾向が続くと予想している

•小売製薬業界の競争圧力が増加しており、積極的な汎用定価計画、割引カードの増加、デジタルビジネスのより高い利用率を招いている。

•将来のコストは多くの要素の影響を受け、製品とサービスの競争需要、立法と監督管理面の考慮、およびインフレを含む労働力と他の市場動態を含む。私たちは私たちのサービスの各市場で私たちの方法を評価して調整するすべての関連要素を考慮する

•同社は、消費者体験の改善と持続可能な方法で会社の運営コスト構造を低減することを目的とした全企業範囲のコスト節約措置と効率向上投資から利益を得ることを望んでいる。

主な規制傾向と不確実性

•当社は、適用されるリスク調整メカニズムの変化を含む、融資および規制のリスク、および当社が参加する様々な連邦医療保険計画に関連するおよび/または融資または規制に関する政府政策の変化、これらの計画に基づいて我々に支払う金額の変化および/または既存計画の新たな改革または追加費を含む。

•ほとんどの州と連邦レベルでPBM活動の全面的な規制を求める立法および/または条例が提案または公布されている。この立法と規制活動は、企業が商業的に合理的な条項で業務を展開する能力と、会社が州を越えてそのPBM製品とサービスを標準化する能力に悪影響を及ぼす可能性がある。

これらおよび他の傾向や不確実性に関するより多くの情報は、項目1 A“リスク要因”および第1部項目1“企業−政府規制”を参照されたい

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細分化市場分析

以下の支部経営結果の検討は，会社が報告すべき支部に基づいており，本10−K第8項付記19“支部報告”における支部開示と一致している。

同社には，医療福祉，衛生サービス，製薬と消費者健康部門，1社/その他の3つの経営部門がある。当社の支部は独立した財務情報を保持しており，CODMは支部間でどのように資源を割り当てるかを決定し，支部業績を評価する際に，支部の経営結果を定期的に評価する.CODMは調整後の営業収入に基づいて会社の各部門の業績を評価します。調整後の営業収入は、米国公認の会計原則(“GAAP”)に従って計量された営業収入と定義されており、無形資産償却やその他、会社の正常な業務過程にも会社の基本業務表現にも反映されていない項目(あれば)の影響は含まれていない。調整後の営業収入は2023年第1四半期に発効し、すでに実現した資本純収益や純損失の影響は含まれていない。調整後営業収入を決定する際に営業収入から除外した項目のさらなる背景については、以下の営業収入(GAAP計量)と調整後営業収入の入金を参照されたい。同社は、会社が過去の財務業績と現在の業績を比較し、基本業務業績と傾向を分析する能力を強化したため、調整後の営業収入をその部門業績の主要な評価基準として使用した。同社が開示した非GAAP財務措置は、合併の調整後の営業収入のようなものであり、GAAPに従って決定または計算された財務措置に取って代わるか、または優れたものとみなされてはならない。

2022年12月31日と2021年12月31日までの年度の支部財務情報は、次の項目の今期に該当するように改訂されました

•本10-K表第8項付記1“重要会計政策”には、その経営モデルの変更に合わせて、次の1ページの表付記(2)で述べた停止以前の保守選択分部報告実務を含む当社業務分部の調整が付記されている。

•長期保険会計基準を採用した影響で、当社は2023年1月1日に改正された遡及移行法を採用し、2021年1月1日現在、本10-K号文書第8項に1“重大会計政策”を付記している

•以上のように、実現した資本純収益や純損失の影響を調整後の営業収入から除外する。

これらの項目が2022年と2021年12月31日までの年度の支部財務情報に与える影響は、次ページの表の“調整”欄に反映されている。

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以下は、会社各部門の財務指標と総合総額の入金である

百万ドルで計算する			医療保健 優位性						健康状態 サービス.サービス(1)						薬局と *消費者 “健康”						会社/会社 他にも						網段間 淘汰する(2)						統合された 合計する
2023
総収入			$	105,646					$	186,843					$	116,763					$	451					$	(51,927)					$	357,776
調整後営業収入			5,577						7,312						5,963						(1,318)						—						17,534
2022
総収入は前に報告したとおりだ			$	91,409					$	169,236					$	106,594					$	530					$	(45,302)					$	322,467
調整する			(59)						340						2,002						—						(2,283)						—
調整後の総収入			$	91,350					$	169,576					$	108,596					$	530					$	(47,585)					$	322,467
先に報告したように調整後の営業収入(赤字)			$	5,984					$	7,356					$	6,705					$	(1,785)					$	(728)					$	17,532
調整する			354						(575)						(174)						172						728						505
調整後の営業収入			$	6,338					$	6,781					$	6,531					$	(1,613)					$	—					$	18,037
2021
総収入は前に報告したとおりだ			$	82,186					$	153,022					$	100,105					$	721					$	(43,923)					$	292,111
調整する			(67)						870						1,515						—						(2,318)						—
調整後の総収入			$	82,119					$	153,892					$	101,620					$	721					$	(46,241)					$	292,111
先に報告したように調整後の営業収入(赤字)			$	5,012					$	6,859					$	7,623					$	(1,471)					$	(711)					$	17,312
調整する			98						(367)						(363)						(164)						711						(85)
調整後の営業収入			$	5,110					$	6,492					$	7,260					$	(1,635)					$	—					$	17,227

_____________________________________________

(1)2023年、2022年、2021年、医療サービス部門の総収入はそれぞれ約137億ドル、126億ドル、116億ドルの小売自己負担を含む。小売共同支払いに関するその他の情報は、本10-K第8項の付記1“重要会計政策”を参照されたい。

(2)部門間収入相殺は医療福祉部門、衛生サービス部門及び/又は薬局と消費者健康部門の間で発生した部門間収入発生活動と関係がある。2023年1月1日までに、医療サービス部門の顧客メンバーがメンテナンス選択を登録した場合、部門間調整後の営業収入は相殺されます®メールで受け取るのではなく、会社の小売薬局でメンテナンス処方を受け取ることを選択した。このような状況が発生した場合、医療サービス部門と製薬、消費者健康部門は、調整後の営業収入を単独で記録している。2023年1月1日から、このような取引に関する調整後の営業収入は製薬と消費者健康部門でのみ報告されるため、調整後の営業収入を差し引く必要はない。支部財務情報はこの変化を反映するために再構築された

81

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以下は、連結営業収入(GAAP計量)と合併調整後の営業収入の入金、およびセグメントGAAP営業収入(損失)とセグメント調整営業収入(損失)の入金である

			2023年12月31日までの年度
百万ドルで計算する			医療保健 優位性						健康状態 サービス.サービス						薬局と 消費者 健康度						会社/会社 他にも						統合された 合計する
営業収入(赤字)(公認会計基準計量)			$	3,949					$	6,842					$	5,349					$	(2,397)					$	13,743
無形資産の償却(1)			1,177						465						260						3						1,905
すでに実現した資本損失純額(2)			402						—						5						90						497
買収に関する取引と統合コスト(3)			—						—						—						487						487
再編成費用(4)			—						—						—						507						507
オフィスビルの不動産は料金を最適化します(5)			49						5						—						(8)						46
保有販売資産の損失(6)			—						—						349						—						349
調整後営業収入			$	5,577					$	7,312					$	5,963					$	(1,318)					$	17,534

			2022年12月31日までの年度
百万ドルで計算する			医療保健 優位性						健康状態 サービス.サービス						薬局と 消費者 健康度						会社/会社 他にも												統合された 合計する
営業収入(赤字)(公認会計基準計量)			$	5,270					$	6,612					$	3,560					$	(7,488)											$	7,954
無形資産の償却(1)			1,180						167						435						3												1,785
すでに実現した資本損失純額(2)			225						—						44						51												320
オフィスビルの不動産は料金を最適化します(5)			97						2						—						18												117
保有販売資産の損失(6)			41						—						2,492						—												2,533
オピオイド訴訟疑惑(7)			—						—						—						5,803												5,803
子会社の収益を剥離する(8)			(475)						—						—						—												(475)
調整後営業収入			$	6,338					$	6,781					$	6,531					$	(1,613)											$	18,037

			2021年12月31日までの年度
百万ドルで計算する			医療保健 優位性						健康状態 サービス.サービス						薬局と 消費者 健康度						会社/会社 他にも												統合された 合計する
営業収入(赤字)(公認会計基準計量)			$	3,662					$	6,293					$	4,984					$	(1,629)											$	13,310
無形資産の償却(1)			1,527						199						504						3												2,233
すでに資本利益純額を達成した(2)			(18)						—						(17)						(141)												(176)
買収に関する統合コスト(3)			—						—						—						132												132
店が値下がりする(9)			—						—						1,358						—												1,358
営業権の減価(10)			—						—						431						—												431
見積期間外の購入価格調整(11)			(61)						—						—						—												(61)
調整後営業収入			$	5,110					$	6,492					$	7,260					$	(1,635)											$	17,227

_____________________________________________

(1)当社の買収活動は、買収会計方法の要求に基づいて無形資産を確認することにつながり、これらの資産は主に商標、顧客契約/関係、非競争契約、技術、サプライヤーネットワーク、買収された業務の価値を含む。存続が確定した無形資産はその推定使用可能年限内に償却し、事件が帳簿額面が回収できない可能性があることを示した時に減値テストを行った。無形資産の償却は，会社ごとの営業費用におけるGAAP総合経営報告書に反映されている。無形資産は会社のために収入を創出しているが、無形資産の償却は、会社の保険製品の引受、会社の顧客に提供するサービスや会社製品やサービスの販売と直接関係がない。また、無形資産の償却費用は、通常、会社の買収活動の規模やタイミングによって変動する。したがって、会社は、無形資産の償却を計上しないことは、会社と投資家が会社の過去の財務業績を現在の業績と比較する能力、および基本業務業績や傾向を分析する能力を増強すると考えている。関連非GAAP財務計測から除外された無形資産償却とは、会社のGAAP財務諸表に記録された全金額であり、関連無形資産による収入は関連する非GAAP財務計量から除外されていない。無形資産の償却は、関連する非公認会計基準の財務計量から除外され、関連収入とは異なるため、償却は

82

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無形資産の減価又は無形資産の推定耐用年数が改訂されない限り、特定期間の経営の影響を受けない

(2)会社の純実現資本損益は様々なタイプの取引から来ており，主に以下の資産の組合せを管理する過程で生じている

保険の支払いを支持します。実現した資本損益純額は各支部の純投資収入における連結経営報告書に反映されている。これらの資本収益と損失は、会社の業務パフォーマンスとは無関係な投資意思決定、市場状況及びその他の経済発展の結果であり、これらの資本収益及び赤字の金額及び時間は、会社保険製品の引受、会社顧客に提供するサービス又は会社製品又はサービスの販売と直接関係がない。そこで、当社は、実現した純資本損益を除いて、当社と投資家が当社の過去の財務業績を現在の業績と比較し、基本業務業績と傾向を分析する能力を増強したと考えています。

(3)2023年、買収関連取引および統合コストは、Signify HealthおよびOak Street Healthの買収に関する。2021年、買収に関連する統合コストは、安泰保険会社(Aetna Inc.)の買収(安泰保険と略称する)と関係がある。買収に関する取引·統合コストは，会社/他部門の運営費用に会社のGAAP総合運営報告書に反映される

(4)2023年には、再編費用には、主に解散費と従業員関連コスト、資産減価費用、株式ベースの補償費用が含まれる。2023年第2四半期に、会社は組織の簡素化と簡略化、効率向上、コスト削減のための全企業再編計画を策定した。この計画の策定および最近のSignify HealthとOak Street Healthの買収に伴い，同社はその様々なモデルチェンジの戦略審査を行い，何らかの取り組みを終了することを決定した。再編費用は会社/その他の部門に反映される。

(5)2023年と2022年のオフィスビル不動産最適化費用は、主に賃貸不動産と関連使用権資産の放棄、物件や設備の放棄に関連しており、これらの資産や設備は、会社が新しい柔軟な仕事の手配に対応するために計画しているオフィスビル不動産面積の減少と関係がある。オフィスビル不動産最適化費用は，同社のGAAP総合運営報告書における医療福祉，会社/その他，医療サービス部門の運営費用に反映されている

(6)2023年と2022年には、販売待ち資産を保有する損失は、薬局や消費者健康部門内のLTC報告機関と関係がある。当社は2022年に、そのLTC事業が戦略資産ではないことを決定し、その事業を売却する計画に取り組んでおり、当時のLTC業務は保有販売待ち会計基準を満たしており、その純資産は保有販売資産に計上されていた。LTC業務の帳簿価値は，その推定公正価値から売却コストを差し引いたものよりも大きいことが決定されたため，当社は2022年に販売待ち資産を保有する損失を記録した。2023年第1四半期に、保有販売待ち資産は損失を記録し、LTC業務の帳簿価値を自社の最終販売価格に対する最適な推定値に減記し、最終販売価格はその推定公正価値から売却コストを引いたことを反映している。当社は2023年9月30日からLTC業務が販売待ち会計基準を満たしていないと認定したため、LTC業務に関する純資産をそれぞれの公正価値で保有·使用するように再分類した。2022年の間、保有販売資産の損失は、当社がタイに登録した国際ヘルスケア業務(“タイ業務”)にも関係しており、ビジネス業務報告先の医療福祉支部に計上されている。タイ事業の売却は2022年第2四半期に完了し、売却の最終損失は大きくない。

(7)2022年、オピオイド訴訟疑惑は、同社が提出した実質的にすべてのオピオイドクレームを解決するためのいくつかの州および政府エンティティの合意に関連する。オピオイド訴訟費用は会社/その他の部分に反映されている。

(8)2022年，剥離子会社の収益とは，会社が2022年11月に売却したBswftの税前収益と，会社が2022年6月に売却したPayFlexの税前収益である。資産剥離の収益は，会社のGAAP総合運営報告書に反映される医療福祉部門の運営費用が減少した

(9)2021年に、店舗減価費用は2022年から2024年までの間に約900店舗の小売店を閉鎖する計画に関連する経営リース使用権資産及び物件及び設備に関する。商店の減価費用は薬局と消費者健康部門に反映される

(10)2021年に、営業権減価費用は薬局及び消費者健康分部内のLTC報告単位の残りの営業権減値に関連する

(11)2021年には、2020年第1四半期に完了した買収の買収価格運営資金調整に関連して6100万ドルを受け取った。この問題の解決は，会計計量期を買収した後に発生し，会社のGAAP総合経営報告書に反映され，医療福祉部門の運営費減少に反映される

83

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医療福祉細分化市場

以下の表に，医療福祉部門の各時期における表現をまとめた

																					変わる
			十二月三十一日までの年度																		2023年と2022年												2022年と2021年
単位：百万であるが、百分率と基点(基点)を除く			2023						2022						2021						$						%						$						%
収入：
保険料			$	99,144					$	85,274					$	76,064					$	13,870					16.3		%				$	9,210					12.1		%
サービス.サービス			5,737						5,600						5,469						137						2.4		%				131						2.4		%
純投資収益			765						476						586						289						60.7		%				(110)						(18.8)		%
総収入			105,646						91,350						82,119						14,296						15.6		%				9,231						11.2		%
医療費			85,504						71,473						64,531						14,031						19.6		%				6,942						10.8		%
MBR(医療コストが保険料収入の割合を占める)			86.2		%				83.8		%				84.8%						240			Bps									(100)			Bps
保有販売資産の損失			$	—					$	41					$	—					$	(41)					(100.0)		%				$	41					100.0		%
運営費			16,193						14,566						13,926						1,627						11.2		%				640						4.6		%
総収入のパーセントを営業費が占める			15.3		%				15.9		%				17.0		%
営業収入			$	3,949					$	5,270					$	3,662					$	(1,321)					(25.1)		%				$	1,608					43.9		%
総収入のパーセントを占める営業収入			3.7		%				5.8		%				4.5		%
調整後の営業収入(1)			$	5,577					$	6,338					$	5,110					$	(761)					(12.0)		%				$	1,228					24.0		%
調整後の営業収入が総収入のパーセントを占める			5.3		%				6.9		%				6.2		%
保険料収入(業務別)：
政府は			$	70,094					$	63,141					$	55,739					$	6,953					11.0		%				$	7,402					13.3		%
商業広告			29,050						22,133						20,325						6,917						31.3		%				1,808						8.9		%

_____________________________________________

(1)医療福祉部門の営業収入(GAAP測定基準)と調整後の営業収入の入金については、本MD&Aにおける“部門分析”を参照してください。これは会社の部門業績に対する主要な測定基準を代表しています。

レビュー-2023年と2022年の比較

収入.収入

•すべての製品ラインの成長に後押しされて、2023年の総収入は2022年より143億ドル増加し、15.6%に増加した。

医療福祉比率

•医療福祉比率の算出方法は，医療費を保険料収入で割ったものであり，当社加入メンバーの医療福祉のための保険料収入の割合を代表する。経営陣はMBRを用いてその保険商品の基本業務業績と保証状況を評価し，実際の結果と期待結果との差異を知り，期間業績の傾向を決定した。MBRは経営陣や投資家に有用な情報を提供し，同社が加入している医療福祉製品の経営結果の評価に寄与している。

•MBRは前年と比較して2023年に83.8%から86.2%に増加したが，主に前年の大流行の影響を受けた使用率に比べてMedicare Advantage(外来や補足福祉を含む)の使用率が増加したことと，商業·医療補助傾向が正常化レベルに回復したためであり，価格予想と一致した。

保有販売資産の損失

•同社は2022年、医療福祉部門の商業業務報告部門を含む4100万ドルの販売待ち資産損失をタイ業務に記録した。詳細は、本10-K第8項の付記2“買収、資産剥離、資産売却”を参照されたい。

運営費

•医療福祉部門の運営費には，販売，一般と行政費用，減価償却と償却費用が含まれている。

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•2022年に比べて2023年の運営費は16億ドル増加し、11.2%増加した。運営費の増加は，主に上記のすべての製品ラインの増加を支援するために増加した運営費用，サービス能力や会員体験への投資，Bswftの売却により2.5億ドルの税引前収益を得ていないこと，PayFlexの売却により前年に記録した2.25億ドルの税引前収益を含む業務への増量投資である

•総収入に占める運営費の割合は2022年の15.9%から2023年の15.3%に低下した。総収入に占める業務費用の割合が減少した要因は、上述した総収入の増加である。

調整後の営業収入

•2023年の調整後の営業収入は2022年より7.61億ドル減少し、減少幅は12.0%だった。調整後の営業収入の減少は，主に前年の大流行の影響を受けた利用率レベルと比較してMedicare Advantageの利用率の増加と，サービス能力やメンバー体験への投資を含む業務への増分投資によるものである。2022年と比較して、2023年の純投資収入は増加し、これらの減少を部分的に相殺した。

次の表は、2023年12月31日現在と2022年12月31日現在の医療福祉部分の医療メンバーをまとめています

			2023																		2022
千の計で			保険をかけた						ASC						合計する						保険をかけた						ASC						合計する
医学会員：
商業広告			4,252						14,087						18,339						3,136						13,896						17,032
医療保険優位			3,460						—						3,460						3,270						—						3,270
医療保険補充案			1,343						—						1,343						1,363						—						1,363
医療補助			2,073						444						2,517						2,234						497						2,731
医療会員総数			11,128						14,531						25,659						10,003						14,393						24,396
補足会員情報：
連邦医療保険処方薬計画(独立)															6,081																		6,128

医学会員制

•医療会員とは，特定の時点で当社の保険とASC医療製品および関連サービスがカバーする会員数である。経営陣はこの指標を用いて，実際の医療メンバーと期待金額との差や，一定期間の結果の傾向を知る。この指標は管理層と投資家に有用な情報を提供し、医療会員が部門総収入と経営結果に与える影響を理解するのに役立つ。

•2023年12月31日現在，医療会員総数は2570万人であり，2022年12月31日より130万増加し，商業·医療保険製品ラインの増加を反映しており，このうち商業製品ライン内の個人両替業務に関する会員は130万人増加している。これらの増加は医療補助製品ラインの低下部分によって相殺されており，これは主にPHE満期後に医療補助の再決定が回復したためである。

連邦医療保険更新

2023年3月31日、CMSは最終通知を発表し、2024年の最終的なMedicare Advantage支払いレートを詳細に説明した。最終的な2024年Medicare Advantage料率はMedicare Advantage業界の収入予想の平均1.12%を低下させ、CMSによるMedicare Advantageリスク得点傾向の推定を含まない。2024年1月31日、CMSは提案された2025年連邦医療保険優位支払率を詳細に説明する事前通知を発表した。2025年に連邦医療保険優勢料率が提案通りに最終的に決定されれば、連邦医療保険優勢業界の収入予想の平均0.16%低下を招き、CMSによる連邦医療保険優勢リスク得点傾向の推定は含まれていない。CMSは2024年4月1日に最終的な2025年料率公告を公表する予定だ。

患者保護·平価医療法案と2010年の医療·教育調整法案は、各連邦医療保険優位計画の一部精算をこの計画の“星級格付け”と結びつけている。計画の星は4つ星以上(5点満点)に達しなければ、ボーナスを得る資格がない。CMSは2023年10月に会社の2024星格付けを発表した。同社の2024年の星格付けは、同社のどのMedicare Advantage計画が4つ以上に格付けされているかを決定し、2025年にボーナスを支払う資格がある

85

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CMSは2023年10月13日、2024年Medicare AdvantageとPDPの星格付けを発表した。2024年の星級格付けによると、2025年の総収入に影響を与え、会社の2023年12月までの会員資格によると、4+星計画における安泰医療保険優位会員の割合は87%に回復すると予想されているが、前年の割合は21%となっている。この成長の主な駆動力は安泰国家第一選択プロバイダ組織(PPO)計画の半星改善であり、3.5星から4.0星に増加した。前述したように，2024年支払年度4星以上計画の会員数の低下により2024年に向かい風が約8億から10億ドル減少したのは，主に安泰国家PPO計画が4.5星から3.5星に低下したためである。2025年支払年度4+STAR計画会員数の増加によると、会社は現在、2025年にボーナス支給を受ける資格があると予想しており、上記2024年の収入減少の大部分を補う。同社はこの純収益の一部をその事業に慎重に再投資する予定だ。

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医療サービス細分化市場

以下の表に衛生サービス部門の各時期における表現をまとめた

																					変わる
			十二月三十一日までの年度																		2023年と2022年												2022年と2021年
百万ドル単位ですが百万ドルを除いて			2023						2022						2021						$						%						$						%
収入：
製品			$	180,608					$	167,019					$	150,799					$	13,589					8.1		%				$	16,220					10.8		%
サービス.サービス			6,236						2,557						3,093						3,679						143.9		%				(536)						(17.3)		%
純投資収益			(1)						—						—						(1)						(100.0)		%				—						—		%
総収入			186,843						169,576						153,892						17,267						10.2		%				15,684						10.2		%
製品販売コスト			175,424						160,738						145,355						14,686						9.1		%				15,383						10.6		%
医療費			1,607						—						—						1,607						100.0		%				—						—		%
運営費			2,970						2,226						2,244						744						33.4		%				(18)						(0.8)		%
総収入のパーセントを営業費が占める			1.6		%				1.3		%				1.5		%
営業収入			$	6,842					$	6,612					$	6,293					$	230					3.5		%				319						5.1		%
総収入のパーセントを占める営業収入			3.7		%				3.9		%				4.1		%
調整後の営業収入(1)			$	7,312					$	6,781					$	6,492					$	531					7.8		%				289						4.5		%
調整後の営業収入が総収入のパーセントを占める			3.9		%				4.0		%				4.2		%
収入(流通ルート別)：
薬局ネットワーク(2)			$	112,718					$	102,968					$	96,834					$	9,750					9.5		%				6,134						6.3		%
メールと専門(3)			67,992						63,825						53,812						4,167						6.5		%				10,013						18.6		%
他にも			6,134						2,783						3,246						3,351						120.4		%				(463)						(14.3)		%
純投資収益			(1)						—						—						(1)						(100.0)		%				—						—		%
処理済み薬局クレーム (4)			2,344.3						2,335.1						2,242.6						9.2						0.4		%				92.5						4.1		%
汎用投与率(4)			87.6		%				87.4		%				86.8		%

_____________________________________________

(1)健康サービス部門の営業収入(GAAP測定基準)と調整後の営業収入の入金については、本MD&Aにおける“部門分析”を参照してください。この部門は会社が部門業績を評価する主要な指標である。

(2)薬局ネットワーク収入は、会社の小売薬局とLTC薬局を含む小売と専門小売薬局のクレームに関するものである。2023年1月1日から、薬局ネットワーク収入は、Maintenance Choiceに関連する活動も含み、これは、条件に適合する顧客計画メンバーが通販を介して配信するか、またはCVS薬局小売店で通信販売と同じ価格で彼らの維持処方を記入することを可能にする。修理選択活動は以前メールや専門収入に反映されていた。支部財政情報はこのような変化を反映するために修正された。

(3)メールと専門的な収入は専門的なメールクレームに関連しており、専門的な接続を含む®小売薬局で受け取るクレーム、及び薬局及び消費者健康部門が履行する通販及び専門クレーム。2023年1月1日から、メールや専門収入には維持選択活動は含まれておらず、この活動は現在薬局ネットワーク収入に報告されている。支部財政情報はこのような変化を反映するために修正された。

(4)90日間処方を3つの30日処方に相当する調整に変換することが含まれている。この調整は，これらの処方に含まれる製品日数が正常処方の約3倍であることを反映している。

レビュー-2023年と2022年の比較

収入.収入

•2022年に比べ、2023年の総収入は173億ドル増加し、10.2%増加した。増加の主な原因は薬局の薬物組み合わせ、専門薬局の増加、ブランドの膨張及びオーク街の健康とSignify Healthの買収である。このような増加は薬局の顧客価格の持続的な改善部分によって相殺される

運営費

•保健サービス部門の運営費用には，販売，一般と行政費用，減価償却と償却費用が含まれている。

87

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•2022年に比べて2023年の運営費は7.44億ドル増加し、33.4%増加した。この成長は主にOak Street HealthやSignify Healthに関する運営費用によって推進され，買収された無形資産の償却が含まれている

•2023年には総収入に占める運営費の割合が2022年の1.3%から1.6%に増加した。総収入に占める営業費用の割合が増加した要因は，オーク街の健康とマーク健康に関する営業費用の増加である。

調整後の営業収入

•2023年の調整後の営業収入は2022年より5.31億ドル増加し、7.8%増加した。調整後の営業収入の増加は、主に調達経済状況の改善によるものであり、会社グループ調達組織の製品やサービスの貢献の増加、専門薬局の増加、専門後発薬の貢献の増加を含む。このような増加は薬局の顧客価格の持続的な改善部分によって相殺される

•衛生サービス部門のこの方面での表現を審査する際には、以下の業務に関する重要な情報を考慮すべきである

•会社は、(I)既存の顧客を維持し、(Ii)新しい業務を獲得し、(Iii)メーカー、卸売業者、小売薬局から得られた会社のリベート、費用および/または割引を維持または改善し、調整後の営業収入に影響を与え続ける。特に、PBM業界の競争圧力は、製薬メーカーから得られたより大きな割合のリベート、費用および/または割引を顧客と共有し続ける会社および他のPBMをもたらす。また、市場動態や規制の変化は、小売ネットワークの“差額”や“差額”を含む定価を計画発起人に提供する能力を制限しており、同社はこれらの傾向が続くと予想している。差額“または”差額“は、PBMが計画スポンサー(Medicare PartおよびD計画スポンサーを含む)に受け取る医薬品価格と、PBMが調剤提供者に支払う医薬品価格との間の任意の差額を意味する。

処理済み薬局クレーム

•処理された薬局クレームとは、会社の薬局福祉マネージャーによって処理され、その小売ネットワーク薬局または会社のメールおよび専門薬局によって配布される処方薬クレーム数を意味する。経営陣は、この指標を用いて、実際に処理されたクレームと予想金額との差、および期間内の結果の傾向を知る。この指標は管理層と投資家に薬局のクレーム数が部門の総収入と経営結果に与える影響を理解するのに役立つ情報を提供した。

•2022年と比較して、会社が2023年に処理する薬局クレームは30日間の同値ベースでやや増加しており、これは主に純新業務と使用率の増加によるものである。これらの増加は2023年第2四半期に発生した医療補助顧客契約の変化と新冠肺炎ワクチン接種減少の影響によって大きく相殺されている。

汎用投与率

•汎用投与率は，衛生サービス部門が処理した汎用クレームをその処理したクレーム総額で割って計算した。管理層はこの指標を使用して、模倣薬の使用を奨励する上での企業の有効性を評価し、模倣薬が使用可能かつ臨床的に適用される場合、これは顧客メンバーと小売顧客のコストを下げることに役立つ。この指標は、管理職や投資家に部門総収入や経営業績の傾向を知るのに役立つ情報を提供している

•2023年、衛生サービス部門の非特許配合率は前年の87.4%から87.6%に増加した。この細分化市場の後発薬配合率の増加は主に2023年の新冠肺炎ワクチン接種量が2022年より減少したためであるが、2023年の高血糖様ポリペプチド1(“GLP-1”)薬局は2022年よりある程度増加し、この増加を大きく相殺したと主張している。新冠肺炎ワクチン接種の影響を除いて、2023年と2022年にこの細分化市場の汎用発薬率はそれぞれ87.9%と88.3%であった。

88

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薬局と消費者の健康細分化市場

各時期における薬局と消費者健康部門の表現をまとめた

																					変わる
			十二月三十一日までの年度																		2023年と2022年												2022年と2021年
百万ドル単位ですが百万ドルを除いて			2023						2022						2021						$						%						$						%
収入：
製品			$	113,976					$	104,878					$	96,852					$	9,098					8.7		%				$	8,026					8.3		%
サービス.サービス			2,792						3,762						4,751						(970)						(25.8)		%				(989)						(20.8)		%
純投資収益			(5)						(44)						17						39						88.6		%				(61)						(358.8)		%
総収入			116,763						108,596						101,620						8,167						7.5		%				6,976						6.9		%
製品販売コスト			91,447						82,063						75,082						9,384						11.4		%				6,981						9.3		%
保有販売資産の損失			349						2,492						—						(2,143)						(86.0)		%				2,492						100.0		%
店が値下がりする			—						—						1,358						—						—		%				(1,358)						(100.0)		%
営業権の減価			—						—						431						—						—		%				(431)						(100.0)		%
運営費			19,618						20,481						19,765						(863)						(4.2)		%				716						3.6		%
総収入のパーセントを営業費が占める			16.8		%				18.9		%				19.4		%
営業収入			$	5,349					$	3,560					$	4,984					$	1,789					50.3		%				$	(1,424)					(28.6)		%
総収入のパーセントを占める営業収入			4.6		%				3.3		%				4.9		%
調整後の営業収入(1)			$	5,963					$	6,531					$	7,260					$	(568)					(8.7)		%				$	(729)					(10.0)		%
調整後の営業収入が総収入のパーセントを占める			5.1		%				6.0		%				7.1		%
収入(主要商品·サービス項目別)：
薬局.薬局			$	92,111					$	83,480					$	77,886					$	8,631					10.3		%				$	5,594					7.2		%
ラーメン屋			22,458						22,780						21,315						(322)						(1.4)		%				1,465						6.9		%
他にも			2,199						2,380						2,402						(181)						(7.6)		%				(22)						(0.9)		%
純投資収益			(5)						(44)						17						39						88.6		%				(61)						(358.8)		%
記入済み処方(2)			1,649.1						1,625.4						1,589.7						23.7						1.5		%				35.7						2.2		%
同店売上高増加：(3)
合計する			10.7		%				9.1		%				9.0		%
薬局.薬局			13.6		%				9.5		%				9.3		%
ラーメン屋			0.3		%				7.8		%				8.1		%
処方量(2)			3.9		%				4.0		%				9.3		%
汎用投与率(2)			88.4		%				87.4		%				85.7		%

_____________________________________________

(1)薬局と消費者健康部門の営業収入(GAAP測定基準)と調整後の営業収入の入金については、本MD&Aにおける“部門分析”を参照してください。これは会社の部門業績に対する主要な測定基準を代表しています。

(2)90日間処方を3つの30日処方に相当する調整に変換することが含まれている。この調整は，これらの処方に含まれる製品供給量と日数が正常処方の約3倍であることを反映している。

(3)同一店舗の売上高と処方量は、会社が1年以上経営している小売薬局の収入と処方の変化を代表し、百分率で示し、前の時期と比較して増加または減少できることを示している。同じ商店指標にはLTCや輸液サービス業務の収入や処方は含まれていない。同店販売には、2023年1月1日から、オンラインまたはモバイルアプリケーションによって開始され、会社の配送センターを介して実現されたデジタル販売も含まれる。支部財政情報はこのような変化を反映するために修正された。経営陣は、これらの指標を使用して、比較可能なベースで既存店の業績を評価し、将来の既存店および新しい場所に関する意思決定に情報を提供する。同店指標は経営陣や投資家に有用な情報を提供し，既存店舗の有機的な増加による現在の収入や処方の部分と新規店開設による部分を知るのに役立つ。

レビュー-2023年と2022年の比較

収入.収入

•2022年に比べ、2023年の総収入は82億ドル増加し、7.5%増加した。この増加は主に薬局の薬物組み合わせ、処方量の増加、ブランド膨張とワクチン接種貢献の増加によるものである。これらの成長は

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最近発売された後発薬の影響、持続的な薬局精算圧力、店舗数の減少及び新冠肺炎場外薬品検査キットと診断測定貢献の減少を部分的に相殺した。

•2022年と比較して、2023年の薬局同店売上高は13.6%増加した。この増加は主に薬局薬品の組み合わせ、薬局同店の処方量が30日当量の基礎の上で3.9%の増加及びブランドインフレによって推進された。これらの増加は最近発売された模造薬と持続的な薬局の清算圧力の影響によって部分的に相殺された。

•2022年と比較して，2023年までは同店売上高がやや増加し，主に美容やパーソナルケア製品の販売増加によるものであったが，主に新冠肺炎場外検出キットと一般商品の販売低下によって相殺された。

•2022年と比較して、2023年の他の収入は7.6%低下した。減少の要因は，前年と比較して2023年の新冠肺炎診断テストが減少したことである。

保有販売資産の損失

•当社は2023年および2022年にそれぞれ3.49億ドルおよび25億ドルの販売待ち資産損失を記録しており，LTC業務減記に関連している。詳細は、本10-K第8項の付記2“買収、資産剥離、資産売却”を参照されたい。

運営費

•薬局および消費者健康部門の運営費用には、その部門の商店および薬局が業務を履行することに関連する賃金、従業員福祉および占有コスト、販売費用、広告費用、減価償却および償却費用、およびいくつかの管理費用が含まれる。

•2022年に比べて2023年の運営費は8.63億ドル減少し、減少幅は4.2%だった。減少の要因は，店舗数の減少，新冠肺炎ワクチン接種管理に関する費用の前年比減少，2023年に記録された反独占法和解収益および無形資産償却費用の減少である。

•総収入に占める運営費の割合は2022年の18.9%から2023年の16.8%に低下した。総収入に占める営業費用の割合が減少した要因は、収入総額の増加と上記営業費用の減少である。

調整後の営業収入

•2022年と比較して、2023年の調整後の営業収入は5.68億ドル、あるいは8.7%減少した。調整後の営業収入の減少は主に持続的な薬局の精算圧力及び新冠肺炎ワクチン接種と診断テストの減少によるものである。2023年の処方量の増加、後発薬調達の改善、運営費用の低下は、これらの減少を相殺した

•この分野における薬局と消費者健康部門の表現を評価する際には、以下の業務に関する重要な情報を考慮すべきである

•この部門の調整後の営業収入は、制限的なネットワークの使用、および薬局と消費者健康部門の薬局の一部の業務組み合わせの変化を含む、保健組織、PBMおよび政府および他の第三者支払者の処方薬コスト低減努力の悪影響を受ける。薬局の清算圧力が加速すれば、この部門は収入増加を実現できない可能性があり、調整後の営業収入は不利な影響を受ける可能性がある。

•後発薬使用の増加はこの部門の調整後の営業収入に積極的な影響を与えたが、第三者支払人が力を入れ、小売薬局の処方に対する精算支払いを減少させた。同社はこの傾向が続くと予想し，この細分化市場のブランドから後発薬への転換によるメリットを減少させる。

記入済み処方

•処方量とは薬局と消費者健康部門の小売と長期看護薬局と輸液サービス業務を通じて分配された処方量である。経営陣は、この指標を用いて、実際の処方と期待金額との差、および期間結果の傾向を知る。この指標は管理層と投資家に有用な情報を提供し、処方量が部門総収入と経営業績に与える影響を理解するのに役立つ。

•2022年と比較して，2023年に30日当量ベースで記入した処方が1.5%増加したのは，主に使用率の増加によるものであったが，新冠肺炎ワクチン接種の減少と商店数の減少分はこの増加を相殺した。新冠肺炎ワクチン接種の影響を除いて，2023年に30日当量で計算した処方数は2022年より2.5%増加した。

90

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汎用投与率

•後発薬配合率は，薬局と消費者健康部門の後発薬処方をその総処方で割って計算した。管理層はこの指標を使用して、模倣薬の使用を奨励する上での企業の有効性を評価し、模倣薬が使用可能かつ臨床的に適用される場合、これは顧客メンバーと小売顧客のコストを下げることに役立つ。この指標は、管理職や投資家に部門総収入や経営業績の傾向を知るのに役立つ情報を提供している

•薬局と消費者健康部門の非特許配合率は2023年に88.4%に増加したが，前年は87.4%であった。この細分化市場の後発薬配合率の増加は主に2023年の新冠肺炎ワクチン接種が2022年より減少したためであるが、2023年のプロス-1薬局クレームは2022年より増加し、この増加を大きく相殺した。新冠肺炎ワクチン接種の影響を除いて、この細分化市場の2023年と2022年の総模造製薬の発薬率は89.0%であった。

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会社/その他細分化市場

以下の表は、会社/他部門の各時期の表現をまとめたものである

																					変わる
			十二月三十一日までの年度																		2023年と2022年												2022年と2021年
百万単位ですが百分率は除外します			2023						2022						2021						$						%						$						%
収入：
保険料			$	48					$	56					$	68					$	(8)					(14.3)		%				$	(12)					(17.6)		%
サービス.サービス			9						68						57						(59)						(86.8)		%				11						19.3		%
純投資収益			394						406						596						(12)						(3.0)		%				(190)						(31.9)		%
総収入			451						530						721						(79)						(14.9)		%				(191)						(26.5)		%
製品販売コスト			1						42						37						(41)						(97.6)		%				5						13.5		%
医療費			210						249						271						(39)						(15.7)		%				(22)						(8.1)		%
再編成費用			507						—						—						507						100.0		%				—						—		%
オピオイド訴訟疑惑			—						5,803						—						(5,803)						(100.0)		%				5,803						100.0		%
運営費			2,130						1,924						2,042						206						10.7		%				(118)						(5.8)		%
営業損失			(2,397)						(7,488)						(1,629)						5,091						68.0		%				(5,859)						(359.7)		%
調整後の営業損失 (1)			(1,318)						(1,613)						(1,635)						295						18.3		%				22						1.3		%

_____________________________________________

(1)会社/他部門の営業損失(GAAP測定基準)と調整後の営業損失(会社部門業績を代表する主な測定基準)の入金については、本MD&Aにおける“部門分析”を参照されたい。

レビュー-2023年と2022年の比較

収入.収入

•収入は主に、多額の年金や長期介護保険商品など、会社が新規顧客を誘致したり受け入れたりしない製品に関連する。

•2022年に比べ、2023年の総収入は7900万ドル減少し、減少幅は14.9%だった。この低下は主にサービス収入の低下および純投資収入の低下によるものであり，純投資収入の低下は2022年に比べて2023年の実現資本損失が増加したが，2022年に比べて2023年の平均投資収益率が良く，この低下を部分的に相殺したためである。

再編成費用

•2023年、会社は、3.44億ドルの解散費と、企業従業員の最適化に関連する従業員関連コスト、1.52億ドルの資産減価費用、および影響を受けた従業員に関連する1100万ドルの株式ベースの補償費用を含む5.07億ドルの税引前再編費用を記録した。詳細は、本10-K第8項の付記3“再構成計画”を参照されたい。

オピオイド訴訟疑惑

•2022年の間に同社は58億ドルのオピオイド訴訟費用を記録した。より多くの情報については、本10−K号文書第8項に記載されている“引受金及び又は有事項”を付記する。

調整後の営業損失

•2022年と比較して、2023年の調整後の運営損失は2.95億ドル減少し、減少幅は18.3%であり、これは主にある転換計画の終了に関する運営費用の減少によるものである。

92

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流動性と資本資源

キャッシュフロー

同社は短期的に現金需要を満たすことができるように十分な流動資金レベルを維持している。長期的に見れば、会社はその現金や資本構造を管理し、株主リターンを最大限に高め、その財務状況を維持し、将来の戦略的措置のための柔軟性を維持する。会社はその監督管理資本要求、運営資本需要、債務とレバレッジレベル、債務満期日、資本支出要求、配当支払い、潜在的な株買い戻し及び未来の投資或いは買収を絶えず評価している。同社は、その運営キャッシュフロー、商業手形計画、信用手配、および任意の潜在的な将来の借金は、これらの将来の支払いおよび長期計画に資金を提供するのに十分であると信じている。2023年12月31日現在、会社は約82億ドルの現金および現金等価物を保有しており、そのうちの約7.35億ドルは親会社または非限定的子会社が保有している。

2023年12月31日現在、2022年と2021年12月31日終了年度までの現金、現金等価物、制限的現金純変化は以下の通り

																					変わる
			十二月三十一日までの年度																		2023年と2022年												2022年と2021年
百万ドルで計算する			2023						2022						2021						$						%						$						%
経営活動が提供する現金純額			$	13,426					$	16,177					$	18,265					$	(2,751)					(17.0)		%				$	(2,088)					(11.4)		%
投資活動のための現金純額			(20,889)						(5,047)						(5,261)						(15,842)						(313.9)		%				214						4.1		%
融資活動提供の現金純額			2,683						(10,516)						(11,356)						13,199						125.5		%				840						7.4		%
現金、現金等価物および制限現金純増加(マイナス)			$	(4,780)					$	614					$	1,648					$	(5,394)					(878.5)		%				$	(1,034)					(62.7)		%

レビュー-2023年と2022年の比較

•経営活動が提供する現金純額2022年に比べて2023年には28億ドル減少し、主な原因は支払いと入金のスケジュールだが、一部は在庫調達減少によって相殺されている。

•投資活動のための現金純額2022年に比べて2023年に158億ドル増加したのは，主に2023年5月にOak Street Healthを買収し，2023年3月にSignal Healthを買収したためである.また、投資活動のための現金は、以下の活動を反映している

•2023年と2022年の資本支出総額は相対的に安定しており、それぞれ約30億ドルと27億ドルである。2023年の間、会社の総資本支出の約74%は技術、数字、および他の戦略計画のために使用され、26%は施設の拡張および改善を保存、履行、および支援するために使用された。

•融資活動が提供する現金純額2023年は27億ドルだったが、2022年の融資活動のための現金純額は105億ドルだった。融資活動が提供する現金の変化は，主に2023年に約109億ドルの長期優先手形を発行した収益に関係しており，前年に比べて2023年の長期債務の償還減少と株式買い戻しの減少を反映している。

2023年、2023年、2022年、2021年12月31日までの投資活動で使用される現金純額には、以下の店舗開発活動が含まれています(1)

			2023						2022						2021
店舗総数(年初)			9,674						9,939						9,962
新築と買収の店舗(2)			39						41						58
閉店した店(2)			(318)						(306)						(81)
店舗総数(年末)			9,395						9,674						9,939
移転後の店(2)			5						4						17

_____________________________________________

(1)小売チェーン内の小売薬局や薬局を含め、主にTarget Corporation(“Target”)店である。

(2)移転店舗は、新規店舗や買収店舗または閉鎖された店舗総数には含まれていない。

93

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短期借款

商業手形と予備信用手配

同社は2023年12月31日現在、2億ドルの未償還商業手形を持っており、加重平均金利は4.31%だ。2022年12月31日現在、会社には返済されていない商業手形は何もない。その商業手形計画の面で、同社は25億ドルの5年間無担保循環信用手配を維持しており、2025年5月16日に満期し、25億ドルの5年間無担保循環信用手配は、2026年5月11日に満期し、25億ドルの5年間無担保循環信用手配は、2027年5月16日に満期になる。信用手配は、会社の公共債務の格付けにある程度依存し、加重平均四半期の融資費約0.03%を支払うことを会社に要求し、使用状況にかかわらず、異なる金利で借金を可能にする。2023年12月31日、2023年12月31日と2022年12月31日まで、当社のいかなる予備信用手配の下でも未返済借款がありません。

定期融資協定

2023年5月1日、会社は364日間の50億ドルの定期融資協定を締結した。定期融資協定は、会社の債務格付けにある程度依存する異なる金利での借入金を許可している。2023年5月2日、会社は定期融資協定に基づき約6.2%の金利で50億ドルを借り入れ、オーク街健康買収価格の一部に資金を提供した。2023年6月2日、当社は定期融資協議項下の未返済残高を返済した。

ボストン連邦住宅ローン銀行(FHLBB)

同社の子会社はFHLBBのメンバーです。会員として、子会社は現金前払いを受ける能力があるが、いくつかの最低担保要求を満たさなければならない。FHLBBが獲得できる最大借款能力は2023年12月31日現在で約10億ドル。FHLBBは2023年12月31日と2022年12月31日のいずれも未返済の前払金を持っていない。

長期借款

2023年ノート

2023年6月2日，会社は元金総額10億ドルの5.0%優先債券，2031年1月満期の5.25%優先債券元金総額7.5億ドル，2033年6月満期の元金総額5.3%優先債券12.5億ドル，2053年6月満期の元金総額12.5億ドルの5.875%優先債券，および2063年6月に満期となった6.0%優先債券元金総額7.5億ドルを発行し，割引と引受費を差し引いた総収益は約49億ドルであった。これらの発行された純収益は、上記定期融資協議項における未返済残高の返済に手元現金とともに用いられる。

2023年2月21日，会社は元金総額15億ドルの5.0%優先債券，2030年2月期の元金総額5.125の優先債券，元金総額17.5億ドルの5.25%優先債券，2033年2月期の元金総額5.25%の優先債券，および元金総額12.5億ドルの5.625優先債券を発行し，割引と引受料を差し引いた総収益は約60億ドルであった。これらの発行された純収益は，Signify Health買収価格の一部を含む一般会社用途に用いられる.

オーク街健康転換債券

Oak Street Healthを買収する前に，Oak Street Healthは自社がOak Street Healthの買収について自社が負担する元金総額9.2億ドルの0%転換可能優先手形(“交換可能手形”)を保有していた。買収Oak Street Healthは変換可能チケットの根本的な変化を構成し，所有者が会社に変換可能チケットの買い戻しを要求する権利を持たせる.買い戻し価格は現金金額であり，転換可能な手形元金の100%に相当する.2023年5月31日、会社は転換可能なチケット所持者に買い戻し通知を出した。この公告に関連して、9.17億ドルの転換可能なチケットが買い戻しに提出され、2023年7月21日に入金された。残りの300万ドルの変換可能手形のほぼすべてが買い戻しを提出し、2023年10月20日に決済される

額面を行使して償還する

2022年5月、会社は2022年7月に満期となった3.5%の未償還優先債券を額面償還し、手元の全15億ドルの元金総額を償還した

2022年8月、会社は2022年11月に満期になった2.75%の未償還優先債券(安泰発行)に対して額面償還償還を行使し、手元の全10億ドルの元金総額を償還する。

94

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2022年9月、会社は2022年12月期の2.75%未償還優先債券と2022年12月期の4.75%優先債券(OmNicare，Inc.発行の債券を含む)を額面償還した。償還全元金総額はそれぞれ12億5千万ドルと3.99億ドルの手元現金である。

債務を繰り上げ返済する

同社は2021年12月、2023年満期の未償還優先手形の3.7%に残った23億ドルの現金を償還した。この等優先手形の早期償還については，当社は全数割増を支払った8000万ドル償還·解約した優先手形の元本総額を超える800万ドル未償却繰延融資コストと発生した100万ドル費用面では，債務の早期返済による全損失8900万ドル.

同社は2021年8月、2028年満期の4.3%未償還優先手形の約20億ドルを現金入札要約で購入した。このような優先手形の購入については、会社は購入した優先手形の元金総額を超える3.32億ドルの割増を支払い、2600万ドルの未償却繰延融資コストを解約し、500万ドルの費用を発生させ、債務の早期返済による総損失は3.63億ドルだった。

債務発行及び債務返済に関するその他の情報は、本10−K号文書第8項の付記10“借入金及び信用協定”を参照されたい

デリバティブ金融商品

会社は派生金融商品を使用して金利、外国為替リスク、信用リスクを管理する。当社のこれらの派生ツールの使用は一般的にヘッジリスクに限られており、主に使用金利スワップ、国庫金利ロック、長期契約、先物契約、引受権証、引受オプションと信用違約スワップ期間を含む

債務契約

当社の予備循環信用手配及び無担保優先手形(本10-K第8項付注10“借入金及び信用協定”参照)には常習制限性財務及び運営契約が掲載されている。このような条約は会社の信用格付けが引き下げられた場合に会社の債務満期日を加速させることは含まれていない。同社はこれらの条約に記載されている制限がその財務や運営の柔軟性に大きな影響を与えるとは考えていない。2023年12月31日現在、会社はすべての債務契約を守っている。

債務格付け 

2023年12月31日現在、会社の長期債務はムーディーズ投資家サービス会社(以下“ムーディーズ”と略称する)によって“Ba 2”級に評価され、標準普爾金融サービス有限責任会社(“S”と略称する)に“BBB”級に評価され、その商業手形計画はムーディーズによって“P-2”級、S&Pによって“A-2”級に選ばれた。当社は、ムーディーズとSはいずれも、当社の資本構造と財務政策、およびその総合貸借対照表、その歴史的買収活動、その他の財務情報を考慮していると考えている。会社は現在、長期債務格付けは投資レベルを維持すると考えているが、ムーディーズおよび/またはS社の将来の行動を保証することはできない。会社の債務格付けは、その将来の借金コスト、資本市場に参入する機会、新しい店の運営リースコストに直接影響を与える

共有買い戻し計画

CVS Health Corporation取締役会(以下、“取締役会”と略す)は、以下の株式買い戻し計画を承認した

取締役会は以下の株式買い戻し計画を承認した

10億で計算する 許可日			授権						残り時間は 2023年12月31日
2022年11月17日(“2022年買い戻し計画”)			$	10.0					$	10.0
2021年12月9日(“2021年買い戻し計画”)			10.0						4.5

各株式買い戻し計画は即時に発効し、当社が時々公開市場を通じて買い戻し、私的協議取引、株式買い戻し(“ASR”)取引および/または他の派生取引を加速して買い戻しを行うことを可能にする。取締役会は2022年と2021年の買い戻し計画を随時修正または終了することができる。

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2021年12月31日、2023年、2022年12月31日までの年間で、2021年の買い戻し計画に基づき、当社はそれぞれ約20億ドルと約35億ドルで合計2280万株の普通株と3410万株の普通株を買い戻した。この活動には，以下のASR取引項における株式買い戻しが含まれる.当社は2021年12月31日までに普通株を買い戻していません。

2021年の買い戻し計画の認可に基づき、当社はモルガン·スタンレー株式会社(“モルガン·スタンレー”)と30億ドルの固定ドルASRを締結した。2024年1月4日に30億ドルの買い取り価格を支払った後、会社は2024年1月にCVS Health Corporationの普通株を受け取り、30億ドルの名目金額の85%、または約3140万株に相当し、1株81.19ドルで、2024年1月に在庫株に入れた。ASR終了時には、同社は30億ドルの名目金額の残り15%に相当する追加株式を取得する可能性がある。会社が入手可能な最終株式数は、会社株の一定期間内の1日当たりの出来高加重平均価格から割引を差し引くことになる。この加重平均価格によると、当社もモルガン·スタンレーに責任がある可能性があり、当社は追加現金や株式発行で返済することを選択することができます。ASR条項によると、当社に納入可能な最高株式数は7，390万株。

2021年の買い戻し計画の認可に基づき、当社はノースカロライナ州シティバンクと20億ドルの固定ドルASRを締結した。2023年1月4日に20億ドルの購入価格を支払った後、当社は2023年1月に20億ドルのASR名義金額の80%に相当するCVS Health Corporation普通株、または約1740万株を受け取り、1株当たり92.19ドルで、2023年1月に在庫株として販売された。ASRは16億ドルの初期在庫取引と4億ドルの長期契約に計上されている。長期契約は資本ツールに分類され、資本黒字に計上される。2023年2月には，CVS Health Corporationの普通株約540万株を受け取り，ASR名目金額20億ドルの残り20%を占め，ASRを完成させた。これらの株式は国庫に入れられ、長期契約は2023年2月に資本黒字から国庫株に再分類される。

2021年の買い戻し計画の認可により、会社はバークレイズ銀行PLCと15億ドルの固定ドルASRを締結した。2022年1月4日に15億ドルの買い取り価格を支払った後、会社は2022年1月にCVS Health Corporationの普通株を受け取り、15億ドルの名目金額の80%、または約1，160万株に相当し、1株103.34ドルで、2022年1月に在庫株に入れた。ASRは12億ドルの初期在庫取引と3億ドルの長期契約に計上されている。長期契約は資本ツールに分類され、資本黒字に計上される。2022年2月には，CVS Health Corporationの普通株約270万株を受け取り，ASR名目金額15億ドルの残り20%を占め，ASRを完成させた。これらの株は在庫株に入れられ、長期契約は2022年2月に資本黒字から在庫株に再分類される。

これらの株式を受信した場合、最初および最終的に受信した株式は、基本および希釈後の1株当たり収益の加重平均を計算するために発行された普通株の流通株を直ちに減少させる。

配当をする

2023年、2022年、2021年の間、四半期現金配当金はそれぞれ1株当たり0.605ドル、0.55ドル、0.5ドルだった。2023年12月、取締役会は四半期現金配当金を約10%増加させ、1株0.665ドルに増加させ、2024年から発効することを許可した。CVS Health Corporationは発売以来、四半期ごとに現金配当金を支払う。将来の配当金支払いは、会社の収益、資本要求、財務状況、および取締役会が関連すると考えている他の要素に依存する。

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将来の現金需要

次の表は、2023年12月31日現在の会社の各種契約債務項目のいくつかの推定将来の現金需要をまとめ、合計して現在と長期債務に細分化している。次の表には、これらの支払いのいくつかの条項が2023年12月31日に決定できないので、ヘルスケア提供者または薬局への将来のクレーム支払いは含まれていない(例えば、サービス料金に従って提供される将来のサービスの時間および数、ならびに助成料スケジュールの将来の会員レベル)

百万ドルで計算する			合計する						現在のところ						長期の
リース負債を経営する(1)			$	22,853					$	2,716					$	20,137
融資リース負債(1)			2,108						143						1,965
対象会社との契約賃貸義務(2)			2,086						—						2,086
商業手形(3)			200						200						—
長期債務(3)			60,569						2,705						57,864
長期債務の利子支払い(3)			36,208						2,596						33,612
オピオイド訴訟和解協定(4)			5,128						415						4,713
総合貸借対照表における他の長期負債(5)
未来の政策的メリット (6)			5,018						393						4,625
未払いクレーム (6)			1,119						285						834
保険加入者の資金(6) (7)			1,681						1,268						413
合計する			$	136,970					$	10,721					$	126,249

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(1)運営及び融資リース項における賃貸負債満期日の追加資料については、本10-K号書類第8項に記載されている付記7“リース”を参照されたい

(2)その会社はタジット社から薬局と診療所を借りています。Targetとのレンタルスケジュールの追加資料については、本10-K第8項に掲載されている注7“レンタル”を参照されたい。当該等の経営リース及び融資リースに関する金額は、上記経営リース負債及び融資リース負債に反映される。上表は，建物残存推定経済寿命を超える対応薬局レンタル額を反映しており，同等の商店が手配期間内に経営を継続していると仮定している

(3)債務元金及び商業手形借入期限の詳細については、本10−K号文書第8項の付記10“借入金及び信用協定”を参照されたい。長期債務の利息支払いは未返済残高と2023年12月31日に発効した金利を用いて計算される。

(4)オピオイド訴訟和解協定に関するより多くの情報は，本10−K号文書第8項に記載されている18“承諾とまたは事項”を参照されたい

(5)他の長期負債の支払いには、法的に分離された資産によってサポートされているため、会社の業務によって生じるクレームの制約を受けないため、約33億ドルの個別口座負債は含まれていない。

(6)将来の保険証書福祉、未払いクレームと保険加入者資金の支払い総額には、それぞれ6.14億ドル、11億ドル、1.52億ドルの再保険契約準備金が含まれる。当社が負担する再保険引受人は、これらの債務に資金を提供し、これらの金額を再保険回収可能資産として総合貸借対照表に反映させている。

(7)このような資金は、主に将来の保険料および/または払い戻しを相殺するために主に顧客によって使用される可能性があり、関連するキャッシュフローの時間は決定できないので、団体生命および健康契約に関連する約5800万ドルの顧客資金は、上の表から除外されている。また、経験格付け製品を支持する債務証券の税引前未実現資本損失純額は1800万ドルで、上の表から除外されている。

特定の支払いに対する制限

すべての会社に適用される株主への配当金および他の分配に適用される一般州の法律制限に加えて、医療保健機関(“HMO”)および保険会社は、これらの会社に一定の配当水準(黒字と呼ばれる)を維持し、その株主に支払う可能性のある配当金および他の分配の金額を制限することを要求する可能性がある。これらの規定は，CVS Health CorporationであるCVS Health Corporationには直接適用されないが，CVS Health CorporationはHMOでも保険会社でもないためである.また、安泰を買収する上で、同社はある保健組織と保険会社が事前に監督部門の許可を得てから配当金を派遣することを要求するいくつかの約束をした。当社HMO及び保険会社子会社に適用される追加規定及び承諾は、当社の債務の償還、他の融資義務の履行又は配当金の支払能力、又は当社の任意の子会社が債務又はその他の融資義務を償還する能力に影響を与えないと予想される。適用される規制要件と承諾によると、2023年12月31日現在、当社の保険·HMO子会社が規制機関の事前承認なしに支払うことが可能な最高配当金総額は31億ドルである

当社は、流動資金需要を満たすために、目標及び/又は必要な資本レベル及び配当レベルを目標及び/又はそれ以上に維持し、債務利息及び利息の支払いを含む流動資金需要を満たす

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株主が配当する。また、会社は、株式や債務買い戻し計画に資金を提供すること、新規事業への投資、その他が望ましい目的であるなど、これらの資金を適宜他の目的に用いることができる

2023年12月31日現在、2023年12月31日現在、会社はそれぞれ3.07億ドルと3.31億ドルの投資を保有しており、これらの投資は単独の口座資産として入金されていないが、法的には分離されており、会社業務によるクレームの影響を受けない。本10-Kプロジェクト8に記載されている付記4“投資”を参照して、2012年に既存団体年金契約を参加契約から非参加契約に変換することに関する投資に関する他の情報を知る。

支払能力規制

全国保険監理員協会(“NAIC”)は保険会社に対してリスクに基づく資本(“RBC”)基準を採用し、1社当たりの調整黒字とその要求する黒字(“RBC比率”)を比較することで資本不足の会社を識別することを目的としている。RBC比率は保険会社のリスク状況を反映することを目的としている。一定の比率の範囲内で、RBC比率の低下に伴い、規制機関が行動する権力はますます大きくなっている。監督管理行動には4つのレベルがあり、保険会社が州保険専門員にそのRBCを増加させる全面的な財務計画を提出することを要求してから、州保険専門員に保険会社を監督管理下に置くことを要求する。2023年12月31日現在、当社のすべての保険およびHMO子会社は、規制行動を必要とするRBCレベルよりも高いか、任意の規制行動を回避する合意の制約を受けている。NAICは，上記の保険会社に対するRBCフレームワークを医療機関を含む保健機関に拡張している。すべての州が2023年12月31日にこれらのルールを採用しているわけではないが，その日，会社ごとに活発なHMOの黒字は適用された州の純価値要求を超えているか，NAICのRBCルールの下で規制行動が必要なレベルを超えているか，あるいは任意の規制行動を回避する合意に制約されている。外部格付け機関は、ある会社の格付けを決定する際に、自己資本モデル及び/又はカナダロイヤル銀行の基準を使用する。

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肝心な会計政策

当社は公認会計原則に基づいて総合財務諸表を作成し、この原則は管理層に何らかの推定と判断を要求する。歴史的経験、現在の傾向、経営陣が連結財務諸表を作成する際に重要な他の要素と考えていることを推定し、判断する。当社はその会計政策及び総合財務諸表への応用及び開示状況を定期的に検討している。当社は経営陣が考えている歴史的経験、現在の傾向、その他の要素が公認会計原則に従って総合財務諸表を作成することを支持していると考えているが、実際の結果は見積もりと異なる可能性があり、この違いは重大である可能性がある。

重要会計政策は本10−K表第8項の付記1“重要会計政策”で検討した。経営陣は、次の会計政策がより高い判断性および/または複雑性を有すると考えているため、重要な会計政策とみなされている。当社はすでに取締役会監査委員会(“監査委員会”)とこれらの重要な会計政策の制定と選択を検討しているが、監査委員会はこのような政策に関する開示を検討している。

収入確認

医療福祉細分化市場

医療福祉収入は主に顧客から徴収される保険料と費用から来ている。会社政府業務に関する収入は月ごとに米国連邦政府や各種政府機関に徴収され，その根拠は固定料率と会員資格である

同社のいくつかの政府契約は、保険加入メンバーの実際の経験や相対的な健康状態を反映するために保険料の調整を許可している。このような調整は契約開始時に合理的に評価可能であり，これらの見積りの調整は契約下に新たに出現した顧客の実際の経験と基礎契約条項に基づいて行われる.

医療サービス細分化市場

保健サービス部門は，その専門科と通販薬局製品を介して処方薬を直接販売し，同社の小売薬局ネットワークを介して処方薬を間接的に販売している。同社の薬局福祉手配は、総供給手配と一致した方法で計算され、契約最低数量がないため、各処方は単独の購入決定とある時点で移転する異なる履行義務とされている。個々の処方薬クレームに関連するPBMサービスは単一履行義務の一部とされ，最終的に処方薬の履行を招く。

処方薬を顧客計画メンバーに譲渡する前に、会社が処方薬をコントロールすると確定した場合、会社は顧客と交渉した契約価格で毛金利方法を用いて収入を確認する。同社はその小売薬局ネットワークを通じて間接的に履行する処方を制御し、それはこれらの薬局と単独の契約手配があるため、自ら取引価格を決定し、その顧客計画メンバーに処方薬を提供する約束を履行する主要な責任を負う同時に、関連するPBMサービスを実行する。

収入には、(I)顧客が会社に直接支払う価格部分、ブランド薬品または他の割引および払い戻しから得られる任意の割引、(Ii)顧客計画メンバーが通販処方のために会社に支払う価格、および顧客計画メンバーが小売所方向小売ネットワーク薬局に支払う価格、および(Iii)小売薬局ネットワーク契約のクレームに基づく管理費を含む。販売税は収入に含まれていません

処方薬コントロール権が顧客に移転すると、同社は収入を確認し、同社がこれらの処方薬と交換する権利があると予想した対価格を反映している。同社は健康サービス部門のために以下の収入確認政策を策定した

•第三者薬局が会社の小売薬局ネットワークにおいて処方薬を販売することによる収入と関連する行政費用が会社の販売所で確認された場合、すなわちクレームが会社のオンラインクレーム処理システムによって裁決された場合、会社は処方薬の統制権を移管し、すべての履行義務を完了した。

•専門科や通販薬局で販売されている処方薬による収入は、処方薬を顧客計画メンバーに渡す際に確認する。交付時には，会社はすでに大きな表現をしている

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すべての顧客契約下の履行義務は重大な返品や再出荷は発生していません。

会社が顧客計画メンバーに譲渡する前に代理または処方薬を制御しない契約については、収入は算入方法を用いて確認する。

薬品割引

同社は，その計画メンバーのブランド処方薬の使用状況に基づいて，その顧客が獲得したメーカーのリベート後の収入純額を記録している。同社は、実際と推定されたクレームデータ及びその顧客に対して稼いだメーカーのリベートの推定に基づいて、期末にこれらのリベートを推定する。これらの見積り数は，期末の最適利用可能データと近未来履歴データから得られ，これらのデータは，顧客のリベート金額に影響を与える可能性のある様々な要因を反映している.当社は、お客様に支払うリベートを、これらのリベートを支払う際や重大な事件が発生した場合の実際の支払い金額に調整します。このような調整のどの累積影響も確認時に収入に記録されるだろう。調整は、一般に、遡及リベート調整を有する顧客または製造業者との契約変更、リベートされた推定製品の組み合わせと実際の製品の組み合わせとの間の差、またはブランド薬剤が適用可能な処方に含まれているかどうかによるものである。メーカーの推定リベート金額と実際のリベート金額との調整は、会社の経営業績や財務状況に大きな影響を与えない。

債務証券の減価

当社は定期的に債務証券を検討し、公正価値がコストベースまたは帳簿価値よりも低く低下しているかどうかを決定する。債務証券が赤字を達成していない状態にあるが、当社がその証券を売却しようとしている場合、あるいは当社がその余剰コストベースを回収する前に当該証券を売却しなければならない可能性が高い場合、その証券の剰余コストベースはその公正価値に減記され、差額は純収益で確認される。債務証券が未実現損失状態であり、当社が売却を意図しておらず、かつその償却コストベースを回収する前に、当社はこのような証券を売却する必要がない可能性が高い場合、当社は減価を信用関連と非信用関連(収益率関連)部分に分類する。信用に関する部分の金額を信用損失準備金とし、純収益のうち、非信用関連部分の金額を他の全面収益(損失)に計上することを確認する。当社は、本分析を行う際に、適用される会計指針に基づいて、個々の投資に関するすべての事実や状況を分析します。

信用関連損失が存在するかどうかを評価する時、会社は各種の要素を考慮し、公正価値が余剰コスト基礎の程度より低い；証券発行者、業界或いは地理区域と具体的に関連する不利な条件；証券の支払い構造；証券発行者が計画通りに利息或いは元金を支払うことができなかった；及び格付け機関の証券格付けに対するいかなる変化も含む

公正価値がコスト基礎或いは帳簿価値より低いかどうかを評価する時、考慮した要素は：公正価値の低下は債務証券自体の品質変化によるものかどうか、低下は全体の市場の下行に由来するかどうか、及び投資の現在と短期回復の見通しに基づいて、債務証券が帳簿価値を実現する見通しを含む。市場状況(例えば、全体の市場状況による金利や変動性の増加)や業界関連の事件による未実現損失については、当社は債務証券を売却するか否かを決定するか、または債務証券の残高ベース予想回復前に債務証券を売却することを当社に要求する可能性が高いか否かを決定する。いずれの場合も事実であれば、当社は非信用関連減値、債務証券のコスト基準または帳簿金額を公正価値に減記することを確認した。

当社は2023年、2023年、2022年および2021年12月31日までに、それぞれ債務証券収益関連減価損1.52億ドル、1.43億ドルおよび4200万ドルを記録した。同社は2023年12月31日、2023年12月31日、2022年12月31日までの年間で、それぞれ300万ドルと1300万ドルの債務証券信用関連損失を記録した。当社は2021年12月31日までに、債務証券について信用に関する減価損失を記録していない

債務証券減価を評価する固有のリスクには、市場要因が予測とは異なる可能性のあるリスクと、会社の評価で考慮されている事実や状況が時間の経過とともに変化する可能性のあるリスクがある。過去の報告期間に出現しなかった市場要因や状況の意外な変化は，今期の報告期まで減値のなかった債務証券の売却を決定する要因の1つである可能性がある。

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在庫品

加重平均コスト法を用いて，コストまたは可変現純値の低い者で在庫を推定した。

期末在庫値は、2回の実物棚卸し間の移行期間に発生する推定在庫損失により減少する。各小売店および薬局で定期的に実物棚卸しを行い、連続周期棚卸しプロセスは、各配送センターおよびメール施設の手元の在庫残高を検証するための主なプログラムであり、合併財務諸表に反映される金額を正確に陳述することを確保する。会社の在庫会計には不確実性があり、経営陣は判断を用いて2回の実物棚卸し間の移行期間に発生する在庫損失を推定しなければならないからである。これらの損失を見積もる際には，1地点あたりの履歴実物棚卸し結果と現在の実物在庫損失傾向を含むいくつかの要因が考えられる.

2023年12月31日と2022年12月31日まで、このキー会計政策がカバーしている推定在庫損失準備金総額はそれぞれ6.07億ドルと5.59億ドルだった。経営陣は、推定された在庫損失の合理的な推定を記録するのに十分な現在および履歴情報があると考えているが、実際の結果は異なる可能性がある。上記の在庫に関する不確実性に関する総リスク(あれば)を投資家が評価するのを支援するために、在庫損失税前変化10%(10%)を推定することは、2023年12月31日現在の推定在庫損失準備金を約6100万ドル増加または減少させる合理的な変化である。

経営陣は上記の見積もりが合理的であり、関連計算は公認された会計原則に適合していると考えているが、実際の結果はこのような見積もりとは異なる可能性があり、このような違いは実質的である可能性がある。

長期資産の回収可能性

固定居住資産の回収可能性

当社は、長期資産(営業権および無期限無形資産を除く)の回収可能性を評価し、イベントや環境変化が当該等の資産の帳簿価値が回収できない可能性があることを示す場合には、以下に述べる単独テストを用いて減値テストを行う。当社はこのような長期資産をグループ化および評価し，個別キャッシュフローを識別できる最低レベルで減値を提案している。減価指標が存在すれば、当社はまず資産グループの帳簿価値を資産グループに関する見積もり将来のキャッシュフロー(未割引)と比較する。本分析で用いた将来のキャッシュフローが資産グループの帳票金額よりも少ないと見積もると，減値損失計算を作成する.減価損失計算資産グループの帳票金額と資産グループの見積り将来のキャッシュフロー(割引)を比較する.必要があれば、資産グループの帳簿価値のうち資産グループが将来のキャッシュフロー(割引)を超えると予想される部分は減値損失に計上される。

長期資産減価損失の計算には不確実性が含まれているが、管理層は、各資産グループの将来の販売、収益性、およびキャッシュフローを推定するために判断を使用しなければならないからである。これらの見積もりを準備する際に、会社は歴史的結果と現在の経営傾向および総合販売、利益、キャッシュフロー結果と予測を考慮した。これらの推定は、一般経済および規制条件、第三者組織が処方薬コストを低減するため、および/またはメンバーの自己負担費用を増加させるための努力、市場シェアを得るための競争相手の持続的な努力、および消費者支出パターンを含む一連の要因の影響を受ける可能性がある。

同社は2022年第4四半期に、その会社のオフィス不動産空間を評価し、新たな柔軟な作業計画に対応するための措置を講じた。この取り組みの一環として、同社は、業務を支援するための適切な空間を確保するために、現在の不動産空間や従業員の作業スケジュール要件の変化を評価している。この評価の結果、同社はある借りた会社のオフィススペースを空けて放棄することにした。そのため、2022年12月31日までの3ヶ月間、会社が記録したオフィスビル不動産最適化費用は1.17億ドルで、主に経営賃貸使用権資産に関する7100万ドルと財産や設備に関する4400万ドルが含まれている。会社は2023年12月31日までの年間で、この計画に関連する4，600万ドルのオフィスビル不動産最適化費用を記録し、主に賃貸使用権資産に関する2，000万ドルと財産や設備に関する1，800万ドルを含む。オフィスビル不動産最適化費用は、医療福祉、会社/その他、健康サービス部分に記録されている。

同社は2021年第4四半期に、その小売業務の戦略審査を完了し、顧客とのより高い参加度を推進し続けるために、店舗のための新たなモデルを作成することを発表した。審査の一環として、同社は人口、消費者購入モデル、および将来の健康需要の変化を評価し、

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消費者と企業のために適切な位置を選択する。この取り組みでは、2021年11月17日、取締役会は2022年から2024年の間に約900店の小売店を閉鎖し、毎年約300店を閉鎖することを許可した。このため、経営陣は、影響を受けた店舗の資産種別には、関連する経営リース使用権資産及び財産及び設備を含む減値指標があると判断する。2021年第4四半期に長期資産減値テストを行い、減値テストの結果はいくつかの小売店資産グループ別の公正価値がそれぞれの帳簿価値より低いことを示した。そのため、会社は2021年12月31日までの3ヶ月間に、経営リース使用権資産に関する減記約11億ドル、薬局や消費者健康部門の財産や設備に関する減記約2.61億ドルを含む約14億ドルの商店減価費用を記録した

営業権の回復可能性

営業権とは、買収によって支払われた金額が買収の確認可能な純資産の公正価値を超えることを意味する。営業権は年間減価審査を受けなければならない、あるいは事件や状況が帳簿額面が回収できない可能性があることを示す場合、もっと頻繁な審査を行わなければならない。営業権は報告単位で減価テストを行う.減値テストは，報告単位の公正価値とその帳簿純値(または帳簿価値)(営業権を含む)を比較することで行った。報告単位の公正価値は割引キャッシュフロー法と市場倍数法を組み合わせた方法で推定した。報告単位の帳簿純値(帳簿価値)がその公正価値を超える場合、報告単位の営業権は減値とみなされ、減値確認された金額は超過した金額に等しい。

報告単位の公正価値を決定する際には、会社は重大な仮定と推定を行う必要がある。これらの仮定と推定は主に適切な同業グループ会社を選択すること；割増と推定倍数を会社の競争に適用する業界の買収を制御すること；割引率、端末成長率；及び収入、営業収入、減価償却と償却、所得税、資本支出と将来の運営資本需要の予測を含む。これらの仮定を決定し、これらの推定を準備する際に、会社は、各報告単位の歴史的業績および現在の経営傾向、総合収入、収益性およびキャッシュフロー結果および予測、および業界傾向を考慮する。同社の推定は、全体的な経済および規制条件、無リスク金利環境、会社の時価、彼らの処方薬コストの低減、および/またはメンバーの共同支払いの増加、市場シェア獲得のための競争相手の持続的な努力、消費者支出モデル、および会社がその収入増加予測を達成し、そのコスト低減計画を実行する能力を含む様々な要因の影響を受ける可能性がある

2023年年度営業権減価テストが発効してから、当社は8月31日から年間営業権減価テスト日を変更することを決定しましたST10月31日までSTその前の選挙がCaremark Rx、Inc.およびAetnaのような大型買収よりも早いので、その年間予算フローとよりよく一致するためである

2023年営業権減額テスト

当社が2023年の営業権減値テストを行う前に、最近の営業権減値テストは2023年1月1日に行われ、先に付記1“重要会計政策”で述べた支部調整と関係がある。2023年第4四半期に、当社は規定された年間営業権減値テストを行った。減値テスト結果は、テスト日に営業権の減価がないことを示した。商業権を持つ報告部門の公正価値はその帳簿価値よりはるかに高いが、健康看護サービス報告部門を除いて、この部門はその帳簿価値より約9%高い。

2023年第1四半期に採用された新運営モデルに基づき、同社は医療サービス部門内に新たな医療サービス提供報告機関を設立した。医療サービス提供報告機関は主にSignify HealthとOak Street医療サービス提供資産からなり，この2つの資産はそれぞれ2023年3月29日と2023年5月2日に買収された。この等の取引は買収会計方法を採用して入金し、その他の事項を除いて、この方法は買収資産及び仮説負債が買収当日にその公正価値で確認することを要求する。買収日が2023年年度の営業権減値テストと非常に近いことから、予想通り、この2つの業務の公正価値及び医療保健交付報告部門の公正価値は報告単位の帳簿価値と相対的に一致している。この公正価値推定は収入増加率、営業収入、割引率などの重大な仮定に敏感である。

2022年営業権減額テスト

2022年第3四半期に、当社は規定された年間営業権減値テストを行った。減値テスト結果は、テスト日に営業権の減価がないことを示した。商業権を持つ報告部門の公正価値はその帳簿価値をはるかに超えている。

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2021年営業権減額テスト

2021年第3四半期に、当社は規定された年間営業権減値テストを行った。減値テストの結果、報告単位の帳簿価値はテスト日にその公正価値を超えたため、長期TC報告単位に関連する営業権に減値が発生した。その他の報告単位の減値テストの結果，テスト日までに営業権に減値はなかった。商誉報告部門の公正価値はその帳簿価値よりはるかに高いが、商業業務報告部門を除いて、この単位はその帳簿価値より約3%高い。

本10-K表第8項に付記6“営業権及びその他の無形資産”に記載されているように、2021年の間、長期資本報告部門は引き続き挑戦に直面し、当社の長期資本報告部門が2020年に商誉減値テストを行った時に推定した比率で業務を増加させる能力に影響を与える。これらの挑戦は機関の純入院人数の減少、長期看護機関の顧客純流失及び新冠肺炎疫病と絶えず出現する新変種の長期的な不利な影響を含み、これらの影響は同社の長期看護機関の顧客の入居率を以前の予想よりも著しく低下させた。LTC経営陣は、2021年第3四半期に2021年年度予測を更新し、2021年以降の財務業績の悪化を示す長期計画を提出した。当社はこの等の最新予測を用いて年次減値テストを行い、長期資本報告単位の公正価値がその帳簿価値よりも低いことを示し、2021年第3四半期の営業権減価費用は4.31億ドルであった。LTC報告単位の公正価値は割引キャッシュフロー法と市場倍数法を組み合わせた方法で決定した。2021年第3四半期に減値費用を記録した後、LTC報告機関には営業権残高が残っていない

無期限無形資産の回収可能性

存在期限が不定な無形資産は年次減値審査を受けなければならない場合や、事件や状況がその帳簿価値が回収できない可能性があることを示す場合は、より頻繁な審査を行う必要がある。無期限無形資産は、資産の推定公正価値とその帳簿価値を比較することでテストされる。資産の帳簿価値がその推定公正価値を超える場合には、減値損失を確認し、その資産をその推定公正価値に減記する。

経営陣は、無形資産所有権の代わりに当社が特許権使用料を支払いたいという仮定に基づいて、判断を用いて公正価値を推定し、資産の利益を利用しなければならないため、不確定な寿命無形資産減価損失計算には不確実性が含まれている。公正価値は、資産の推定経済寿命内に想定される特許権使用料の支払いをその現在値に割引することによって推定される。これらの推定は、全体的な経済状況、市場情報の獲得性と会社の収益性を含む多くの要素の影響を受ける可能性がある。無期限無形資産は、2023年、2023年、2022年または2021年12月31日までのいずれの年度においても減値損失は確認されていない。

医療福祉のIBNR負債

医療福祉部門の医療コストには，(I)当該部門の被保険メンバーに提供されているが当社に報告されていないサービスと，(Ii)当社に報告されているが支払われていないクレーム(総称して“IBNR”と呼ぶ)の最終コスト見積りがある。医療費への対応には，財務諸表日後に継続して提供されるサービスコストの見積もりも含まれており，会社が契約や法規に基づいてこのようなサービスの支払いを要求する義務がある場合。IBNR見積り数は精算原則と仮説に基づいて作成されており，その中には多くの要因が考えられる.会社の予約方法に関するより多くの情報は、本10-K第8項の付記1“重要会計政策”を参照されたい。

この部分では，2023年と2022年の間に，前年末に仮定した達成係数に対して完了係数の増加が観察された。サービス日が前年第4四半期の2023年と2022年の支払いよりも早いクレームを考慮したところ，本部分では，発生したクレームの加重平均完了係数がそれぞれ以前に推定されたものより4，3ベーシスポイント高いと仮定すると，2023年と2022年の対応医療費はそれぞれ前年より5500万ドルと3200万ドル減少することが観察された。この部分では，2023年12月31日までのIBNR見積りで用いられている完了係数を決定する際に，完了係数の変化パターンを考慮している.しかし，従来のクレーム経験から，推定された加重平均達成係数は仮定比率と正負9ベーシスポイント異なる可能性があり，支払うべき税前保健費用約1.66億ドルに影響する可能性がある。

また、2023年及び2022年の間、保健福祉部は、請求発生日が財務諸表日より3ヶ月以下のクレームの保健費用が以前の推定を下回っていることに留意している。具体的には，2023年と2022年の支払いのクレームおよび前年第4四半期のクレーム発生日を審議した後，この部分

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各第4四半期の医療コストはそれぞれ以前に推定された4.5%と4.8%より低く、2023年と2022年に支払うべき医療コストはそれぞれ前年より6.2億ドルと6.22億ドル減少したことが観察された。

管理層は現在の医療コスト傾向率の推定を制定する際に、歴史的医療コスト傾向率と、現在の傾向に影響を与える可能性のある最近の事件に対する理解を考慮する。2023年12月31日までの準備金を作成する際には，最近3カ月の仮説医療コスト傾向率を最近観察された医療コスト傾向率より7.1%増加させた。過去3年間の医療費傾向率は新冠肺炎の大流行による利用変化の影響を受けている。影響は一致しておらず，新冠肺炎の波により，製品と特定の地理的位置の使用率が影響を受けている。従来のクレーム経験によると，この部門の推定医療コスト傾向比率は仮定比率と3.5%異なる可能性があり，支払うべき医療保健コスト税前正負5.95億ドルに影響する可能性がある。

最近採用された新しい会計公告

最近採用されている当社の新会計声明に適用される説明については、本10-K第8項に含まれる付記1“重要会計政策”を参照されたい。

104

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カタログ表

第七A項。市場リスクに関する定量的で定性的な開示。

会社の利益と財務状況は金利リスク、信用品質リスク、市場評価リスク、外国為替リスク、商品リスクと操作リスクに直面している。

金利と信用品質リスク評価

当社は、適切な場合に資産と負債期間との緊密なマッチングを求めることで金利リスクを管理しています。*当社は、債務証券の組み合わせで高い平均信用品質格付けと多様な部門を維持することを求めて信用品質リスクを管理しています。*その投資およびリスク管理目標に関連して、当社は金利(短期または長期)、期限、前払い金利、時価の少なくとも一部に依存する派生金融商品も使用しています。当社のこれらの派生ツールの使用は一般的にヘッジリスクに限られており、主に金利スワップ、国庫金利ロック、長期契約、先物契約、引受権証、承認オプション、信用違約スワップが含まれています。これらのツールを分けて見ると、当社は異なる程度の金利、株式価格、信用リスクに直面させています。しかし、ヘッジファンドに使用する場合、当社はこれらのツールが全体的なリスクを低下させることが予想されます。

投資する

同社のポートフォリオは、2023年12月31日、2023年12月31日、2022年に以下の製品を支援している

百万の計			2023						2022
体験級製品			$	723					$	744
残り物製品			25,555						23,147
総投資(1)			$	26,278					$	23,891

_____________________________________________

(1)1700万ドルの長期投資を含み、これらの投資は被販売資産として入金され、2022年12月31日現在の総合貸借対照表に販売されている資産に計上される。詳細は、本10-K第8項の付記2“買収、資産剥離、資産売却”を参照されたい。

経験レベルの製品に関する投資リスクは一般に会社の経営業績に影響を与えない。会社/その他の部門では、経験レベルの年金や年金製品の投資を支援することに関連するリスクは、会社が負担するのではなく、契約者が負担する(他の事項を除いて、いくつかの最低保証の制約を受ける)。経験レベルの製品を支援する資産は、契約保持者または参加者の撤退の影響を受ける可能性がある。

当社のポートフォリオにおける債務証券の2023年及び2022年12月31日の平均信用品質格付けはいずれもAであり、2023年及び2022年12月31日の公正価値はそれぞれ約46億ドル及び60億ドルでAAAに格付けされ、2023年及び2022年12月31日の公正価値はそれぞれ21億ドル及び19億ドルである(その中でそれぞれ2023年及び2022年12月31日の1.5%及び1.6%が体験級製品を支持する)。

2023年12月31日、2023年12月31日、2022年12月31日現在、会社はそれぞれ2.18億ドルと2.02億ドルの第三者によって保証された市政債券を保有しており、2023年12月31日と2022年12月31日の総投資の1%を占めている。担保の場合、これらの証券は2023年12月31日と2022年12月31日の平均信用品質格付けはAA+となっている。担保がない場合、これらの証券の2023年12月31日、2023年12月31日、2022年12月31日の平均信用品質格付けは、それぞれAA-およびAである。*当社と第三者保証人(直接または間接)との投資には大きな集中はない。

当社は一般に債務証券を売却可能に分類し、総合貸借対照表に公正価値で計上しています。2023年12月31日および2022年12月31日現在、1%未満の債務証券のみが会社の仮説を反映した投入(公認会計基準により第3級投入に分類されている)を用いて推定されています。投資公正価値を決定するための方法やキー仮説の詳細については、本10-K第8項の付記5“公正価値”を参照されたい。投資についての詳細は、本10-K表第8項の付記4“投資”を参照されたい。

当社は、そのポートフォリオにおける債務証券を定期的に審査して、公正価値がコストベースまたは帳簿価値よりも低下しているかどうかを判断します。債務証券が赤字状態にあり、当社がその証券を売却しようとしている場合、または当社がその剰余コストベースを回収する前に当該証券を売却する可能性が高い場合、その証券の残高コストベースはその公正価値に減記され、差額は純収益で確認されます。もし借金があれば

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証券は赤字を実現していない状態にあり、当社は売却する意図がなく、かつ当社はその余剰コスト基準を回収する前にこのような証券を販売する必要がない可能性が高く、当社は減価を信用関連と非信用関連の構成要素に分けている。信用に関する部分の金額を信用損失準備金とし、純収益のうち、非信用関連部分の金額を他の全面収益(損失)に計上することを確認する。債務証券減価は重要な会計政策とされている。より多くの情報については、本10-K第7項のMD&Aの“重要会計政策-債務証券の減価”を参照されたい。

市場評価リスク評価

当社は市場敏感型ツールによるリスクを定期的に評価し、金利(短期または長期)、存続期間、前払い率、株式市場および/または信用格付け/利差のレベルまたは変動を検討することを含む。同社はまた、経営陣が承認した投資ガイドライン(これらのガイドラインの下で運営する)とそのポートフォリオの業務目標に基づいて、投資の適切性を定期的に評価している。

最近の市場金利と価格に何らかの合理的な可能性のある変化が発生したと仮定すると、当社は四半期ごとにそのポートフォリオで仮定した純損失が当社の最近の財務状況、経営業績とキャッシュフローに与える影響を審査する。金利変動(国債収益率、信用利差、その他の要因によるものであっても)は、当社の最も重大なリスク開放カテゴリである。当社はキャッシュフロー正味現在値に基づいて市場敏感ツールの公正価値への影響を推定し、代表的な可能な未来金利シナリオを使用した。当社が発行した長期債務とその金利敏感型投資の金利は直ちに100ベーシスポイント上昇し(当社は中程度の不利な場合と考えられる)と、当社ポートフォリオに上場している国内株の価格は直ちに15%低下するという仮定を採用した。

直ちに100ベーシスポイントの利上げを仮定すると、市場敏感型ツールの2023年12月31日の公正価値理論の下落幅は以下の通りである

•同社が発行する長期債務の公正価値は約35億ドル(税引き前44億ドル)減少する。長期債務公正価値の変化は会社の経営業績や財務状況に影響を与えない。

•金利敏感型投資公正価値の理論減少は金利敏感型負債公正価値の理論減少によって部分的に相殺され、持続的な非経験格付け製品に関連する公正価値の純減少は約5.7億ドル(税引前7.2億ドル)を招く。当社はこれらの債務証券を売却可能な債務証券に分類しているが、金利が敏感な負債に与える影響は他の全面収益(損失)に計上されているため、公正価値の純減少は株式の未実現損失に反映される。

もし同社がそのポートフォリオで保有している上場取引国内株式証券の価値が15%低下すれば、公正価値の純低下3200万ドル(税引き前4100万ドル)を招くことになる。

金利リスクおよび株式価格リスクに対する全体的なリスクの開放に基づいて、当社は、市場金利および価格のこれらの変動が2023年12月31日までの総合的な最近の財務状況、経営業績またはキャッシュフローに大きな影響を与えないと考えている。

外貨と商品リスク評価

2023年12月31日、2023年12月31日及び2022年12月31日に、当社はいかなる重大な外貨為替レート或いは商品派生ツールもなく、その外貨為替レートリスクの開放は重大ではないと信じている。

操作リスク評価

同社はまた一定の経営リスクに直面している。このような危険はネットワークセキュリティを含む情報セキュリティと関連した危険を含む

同社とそのサプライヤーは様々なサイバー攻撃を経験しており，将来もネットワーク攻撃を受け続けることが予想される.例えば、同社およびそのサプライヤーは、システムへのアクセスの試み、サービス攻撃の拒否、マルウェア感染未遂、アカウント引継ぎ、スキャン活動、およびネットワーク釣り電子メールを経験している。攻撃は外部犯罪者、テロリスト、民族国家、または内部行為者から来る可能性がある。当社は、情報セキュリティリスクを低減し、コンピュータシステム、ソフトウェアを保護するために、大量の資源と多くの費用を投入して、維持と更新を継続しています

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ネットワークおよび他の技術資産は、許可されていない当事者が機密情報を取得しようと試みること、サービスを中断または低減すること、または他の損害をもたらすことを防止する。2023年12月31日現在、ネットワーク攻撃の影響は会社の運営や運営実績に実質的な影響はない。取締役会及びその監査委員会及び指名及び会社管理委員会は、当社の情報安全政策、やり方及び状況を定期的に知っている。詳細は、本10-Kの1 C項の“ネットワークセキュリティ”を参照されたい。

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カタログ表

項目8.財務諸表と補足データ

連結財務諸表索引

			ページ
2023年，2022年，2021年12月31日までの年度の総合業務報告書			109
2023年，2022年，2021年12月31日までの年度総合総合収益表			110
2023年12月31日と2022年12月31日までの連結貸借対照表			111
2023年，2022年，2021年12月31日終了年度までの統合キャッシュフロー表			112
2023年まで、2022年、2021年12月31日まで年度株主権益総合レポート			114
連結財務諸表付記			115
独立公認会計士事務所報告 (上場企業会計監督委員会ID：42)			196

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連結財務諸表索引

連結業務報告書

			12月31日までの年度
100万ドルで1株当たりの金額を除く			2023						2022						2021
収入：
製品			$	245,138					$	226,616					$	203,738
保険料			99,192						85,330						76,132
サービス.サービス			12,293						9,683						11,042
純投資収益			1,153						838						1,199
総収入			357,776						322,467						292,111
運営コスト：
製品販売コスト			217,098						196,892						175,803
医療費			86,247						71,073						64,188
再編成費用			507						—						—
オピオイド訴訟疑惑			—						5,803						—
保有販売資産の損失			349						2,533						—
店が値下がりする			—						—						1,358
営業権の減価			—						—						431
運営費			39,832						38,212						37,021
総運営コスト			344,033						314,513						278,801
営業収入			13,743						7,954						13,310
利子支出			2,658						2,287						2,503
債務損失を繰り上げ返済する			—						—						452
その他の収入			(88)						(169)						(182)
所得税前所得分配			11,173						5,836						10,537
所得税支給			2,805						1,509						2,548
純収入			8,368						4,327						7,989
非持株権益の純損失に帰することができる			(24)						(16)						12
CVS Healthの純収入			$	8,344					$	4,311					$	8,001
CVS Healthの1株当たり純利益に起因することができます
基本的な情報			$	6.49					$	3.29					$	6.07
薄めにする			6.47						3.26						6.02
加重平均流通株：
基本的な情報			$	1,285					1,312						$	1,319
薄めにする			1,290						1,323						1,329
発表された1株当たり配当金			$	2.42					$	2.20					$	2.00

連結財務諸表の付記を参照。

109

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連結財務諸表索引

総合総合収益表

			12月31日までの年度
百万の計			2023						2022						2021
純収入			$	8,368					$	4,327					$	7,989
その他総合収益(損失)、税引き後純額：
未実現投資純収益			1,090						(2,317)						(556)
保険準備金割引率変動			(67)						870						255
外貨換算調整			—						—						(7)
純キャッシュフローヘッジ			5						17						(26)
退職金やその他の退職後の福祉			(61)						(168)						20
その他全面収益(赤字)			967						(1,598)						(314)
総合収益			9,335						2,729						7,675
非持株権益の総合損失に帰することができる			(24)						(16)						12
CVS Healthの全面的な収入			$	9,311					$	2,713					$	7,687

連結財務諸表の付記を参照。

110

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連結財務諸表索引

合併貸借対照表

			十二月三十一日
100万ドルで1株当たりの金額を除く			2023						2022
資産：
現金と現金等価物			$	8,196					$	12,945
投資する			3,259						2,778
売掛金純額			35,227						27,276
棚卸しをする			18,025						19,090
販売待ち資産を保有する			—						908
その他流動資産			3,151						2,636
流動資産総額			67,858						65,633
長期投資			23,019						21,096
財産と設備、純額			13,183						12,873
経営的リース使用権資産			17,252						17,872
商誉			91,272						78,150
無形資産、純額			29,234						24,803
資産を振り分ける			3,250						3,228
その他の資産			4,660						4,620
総資産			$	249,728					$	228,275
負債：
売掛金			$	14,897					$	14,838
薬局の賠償と割引を払います			22,874						19,423
医療費に対処する			12,049						10,142
保険加入者の資金			1,326						1,500
費用を計算する			22,189						18,745
その他保険責任			1,141						1,089
賃貸負債の当期部分を経営する			1,741						1,678
短期債務			200						—
長期債務の当期部分			2,772						1,778
売却のための負債			—						228
流動負債総額			79,189						69,421
長期経営賃貸負債			16,034						16,800
長期債務			58,638						50,476
所得税を繰延する			4,311						4,016
借金を振り分ける			3,250						3,228
その他長期保険負債			5,459						5,835
その他長期負債			6,211						6,730
総負債			173,092						156,506
引受金及び又は事項(付記18)
株主権益：
優先株、額面$0.01: 0.1ライセンス株；ありません発行済みまたは未償還			—						—
普通株、額面$0.01: 3,200ライセンス株；1,768発行済みおよび発行済み株式1,288発行済み株式は2023年12月31日と1,758発行済みおよび発行済み株式1,3002022年12月31日までの流通株と資本黒字			48,992						48,193
在庫株、コストで計算します480そして4582023年12月31日と2022年12月31日の株			(33,838)						(31,858)
利益を残す			61,604						56,398
その他の総合損失を累計する			(297)						(1,264)
CVS Health株主資本総額			76,461						71,469
非制御的権益			175						300
株主権益総額			76,636						71,769
総負債と株主権益			$	249,728					$	228,275

連結財務諸表の付記を参照。

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連結財務諸表索引

統合現金フロー表

			12月31日までの年度
百万の計			2023						2022						2021
経営活動のキャッシュフロー：
お客様からの現金領収書			$	345,464					$	313,662					$	284,219
在庫、処方分配、保健サービス提供のための現金			(208,848)						(189,766)						(165,783)
支払済み保険給付			(84,097)						(69,728)						(63,598)
他のサプライヤーや従業員に支払われた現金			(34,735)						(32,662)						(31,652)
受取利息と投資収入			1,584						1,026						743
支払の利子			(2,418)						(2,239)						(2,469)
納めた所得税			(3,524)						(4,116)						(3,195)
経営活動が提供する現金純額			13,426						16,177						18,265
投資活動によるキャッシュフロー：
販売収益と投資満期日			7,729						6,729						7,246
購入投資			(9,043)						(7,746)						(9,963)
財産と設備を購入する			(3,031)						(2,727)						(2,520)
買収(現金と買収の制限現金を差し引く)			(16,612)						(139)						(146)
売却子会社が得た収益(現金と販売を差し引いた限定現金純額#ドル)2,8542022年)			—						(1,249)						—
他にも			68						85						122
投資活動のための現金純額			(20,889)						(5,047)						(5,261)
資金調達活動のキャッシュフロー：
商業手形借款純額			200						—						—
短期ローンを発行して得た金			5,000						—						—
短期ローンを返済する			(5,000)						—						—
長期債券を発行して得られる収益			10,898						—						987
長期債務を償還する			(3,166)						(4,211)						(10,254)
普通株買い戻し			(2,012)						(3,500)						—
支払済み配当金			(3,132)						(2,907)						(2,625)
株式オプションを行使して得られる収益			277						551						549
持分奨励金の株式純額決済に関する税金を支払う			(181)						(370)						(168)
他にも			(201)						(79)						155
融資活動提供の現金純額			2,683						(10,516)						(11,356)
現金、現金等価物および制限現金純増加(マイナス)			(4,780)						614						1,648
期初の現金、現金等価物、および限定現金			13,305						12,691						11,043
期末現金、現金等価物、および制限現金			$	8,525					$	13,305					$	12,691

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連結財務諸表索引

			12月31日までの年度
百万の計			2023						2022						2021
純収入と経営活動が提供する現金純額を入金する
純収入			$	8,368					$	4,327					$	7,989
純収入と経営活動が提供する現金純額を照合するための調整：
減価償却および償却			4,366						4,224						4,486
保有販売資産の損失			349						2,533						—
店が値下がりする			—						—						1,358
営業権の減価			—						—						431
株に基づく報酬			588						447						484
付属会社の収益を売却する			—						(475)						—
債務損失を繰り上げ返済する			—						—						452
所得税を繰延する			(676)						(2,029)						(402)
他の非現金プロジェクト			416						332						(390)
経営資産と負債の変化、買収の影響を差し引く：
売掛金純額			(6,260)						(2,971)						(2,703)
棚卸しをする			1,233						(1,435)						735
その他の資産			(510)						(491)						(30)
売掛金と薬局クレーム及び割引			3,618						4,260						2,898
保健費やその他の保険責任に対処する			394						992						101
その他負債			1,540						6,463						2,856
経営活動が提供する現金純額			$	13,426					$	16,177					$	18,265

連結財務諸表の付記を参照。

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連結財務諸表索引

合併株主権益報告書

												CVS Healthのおかげで
			株式数 卓越した									ごく普通である 株と 資本 満ち欠けしている(2)									積算 他にも 全面的に 収入(損)			合計する CVS運用状況 株主の 権益						合計する 株主の 権益
百万ドルで計算する			ごく普通である 株			財務局 株(1)									財務局 在庫品(1)			保留する 収益.収益									非制御性 利益．
2020年12月31日残高			1,733			(423)						$	46,513		$	(28,178)		$	49,640		$	1,414		$	69,389		$	312		$	69,701
新しい会計基準を採用する (3)			—			—						—			—			—			(766)			(766)			—			(766)
純収入			—			—						—			—			8,001			—			8,001			(12)			7,989
その他全面赤字(付記15)			—			—						—			—			—			(314)			(314)			—			(314)
株式オプション活動、株式奨励その他			11			—						864			—			—			—			864			—			864
ESPP発行、在庫株購入後の純額			—			1						—			5			—			—			5			—			5
普通株配当			—			—						—			—			(2,644)			—			(2,644)			—			(2,644)
非持株権の他の増加			—			—						—			—			—			—			—			6			6
2021年12月31日の残高			1,744			(422)						47,377			(28,173)			54,997			334			74,535			306			74,841
純収入			—			—						—			—			4,311			—			4,311			16			4,327
その他全面赤字(付記15)			—			—						—			—			—			(1,598)			(1,598)			—			(1,598)
株式オプション活動、株式奨励その他			14			—						816			—			—			—			816			—			816
在庫株を購入した場合、ESPP発行後の純額を差し引く			—			(36)						—			(3,685)			—			—			(3,685)			—			(3,685)
普通株配当			—			—						—			—			(2,910)			—			(2,910)			—			(2,910)
非持株権益のその他の減価			—			—						—			—			—			—			—			(22)			(22)
2022年12月31日の残高			1,758			(458)						48,193			(31,858)			56,398			(1,264)			71,469			300			71,769
純収入			—			—						—			—			8,344			—			8,344			24			8,368
その他全面収益(付記15)			—			—						—			—			—			967			967			—			967
株式オプション活動、株式奨励その他			10			—						795			—			—			—			795			—			795
在庫株を購入した場合、ESPP発行後の純額を差し引く			—			(22)						(12)			(1,980)			—			—			(1,992)			—			(1,992)
普通株配当			—			—						—			—			(3,138)			—			(3,138)			—			(3,138)
非制御的権益を買収する			—			—						—			—			—			—			—			66			66
非持株権益のその他の増減			—			—						16			—			—			—			16			(215)			(199)
2023年12月31日の残高			1,768			(480)						$	48,992		$	(33,838)		$	61,604		$	(297)		$	76,461		$	175		$	76,636

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(1)国庫株には12023年，2022年，2021年12月31日までの毎年，信託形式で保有する株式は100万株である。国庫株は$を含む292023年12月31日現在、2022年及び2021年12月31日までの年間信託保有株式に関する百万株。詳細については、付記1“重要会計政策”を参照されたい。

(2)普通株式と資本黒字は普通株式額面#ドルを含む182023年12月31日と2022年12月31日までに172021年12月31日まで。

(3)2018−12年度の“会計基準更新”(“ASU”)の採用を反映している長期契約の会計処理を的確に改善する(テーマ944)2021年12月31日までの年度内。詳細については、付記1“重要会計政策”を参照されたい。

連結財務諸表の付記を参照。

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連結財務諸表索引

連結財務諸表付記

1.重大会計政策

業務記述：

CVS Health Corporationとその子会社(“CVS Health”または“会社”と総称される)は、そのサービスの各消費者を中心に健康な世界を構築し、人々がどこにいても彼らのためにサービスすることができるように医療サービスを結びつけるリーディングヘルス·ソリューション会社である。2023年12月31日までに会社は9,000小売店は1,000診療所の予約はありません204初級保健医療診療所、有力な薬局福祉マネージャー、約108百万計画のメンバーと拡大している専門薬局解決策、及び専門的な高級薬局看護業務は、以上のように100万ドル毎年の患者数ですその会社はまだ見積もりを超えている35Medicare Advantage製品の拡大および先行する独立Medicare Part D処方薬計画(“PDP”)を含む、伝統的、自発的、および消費者志向の健康保険製品および関連サービスによって。同社はその集成モードを通じて新しい価値源を創造し、それを個性化、技術駆動の看護提供と衛生サービスに拡張でき、高品質の看護を獲得する機会を増加させ、より良い衛生保健結果を提供し、そして全体の衛生保健コストを下げる。

2023年12月31日までに当社は買収を完了しました二つ重要な医療保健提供資産は、その一次保健、家庭ベースの看護と提供者支援能力を向上させることによって、看護交付戦略を実行する能力を増強する。2023年3月29日、同社は健康リスク評価、価値に基づく介護、および提供者がサービス分野を支援する先頭であるSignify Health，Inc.(“Signify Health”)を買収した。2023年5月2日、同社はOak Street Health，Inc.(“Oak Street Health”)も買収し、連邦医療保険条件に適合する患者に価値に基づく一次保健センターを提供する有力な支払者事業者である。健康とオーク街の健康を象徴するものは健康サービスの部分に含まれている。

当社は、2023年第1四半期に採用された新運営モデルに対して、その首席運営決定者(“CODM”)の審査情報と管理業務を反映するように業務部門の構成を再調整した。同社のCEOは最高経営責任者です。今回の再編の結果、会社は新たな健康サービス部門を設立し、全方位的な薬局福祉管理(“PBM”)解決策を提供するほか、会社の医療診療所で仮想在宅医療サービスを提供し、プロバイダが解決策を支援する。また、同社は、その小売·長期介護薬局(“LTC”)事業と関連する薬局サービスと、その小売間口店事業とを含む新たな薬局·消費者健康部門を設立している。同部門はまた、衛生サービス部門の専門科と通販薬局製品を支援する薬局履行サービスを提供する。前期分部の財務情報はすでに今期の列報に符合するように再編成された。

その会社は所有している四つ報告可能な部門：医療福祉，衛生サービス，薬局と消費者健康および会社/その他は，以下のとおりである

医療福祉細分化市場

医療福祉部門は全国をリードする多元化医療福祉プロバイダの一つである。医療福祉部は情報と資源を持ち，会員がその医療専門家に相談した場合，その医療保健についてより賢明な決定を下すのを助ける。医療福祉部門は広範な伝統、自発的と消費者志向の健康保険製品と関連サービスを提供し、医療、薬局、歯科と行為健康計画、医療管理能力、連邦医療保険優勢と連邦医療保険補充計画、個人データ計画と医療補助医療保健管理サービスを含む。医療福祉部門の顧客には、雇用主団体、個人、大学生、アルバイト、パートタイム労働者、医療計画、医療保健提供者(“提供者”)、政府部門、政府後援の計画、労働団体、外国人が含まれる。当社は保険製品(医療や歯科介護費用の全部または大部分を負担するリスク)を“保険加入済み”と呼び，行政サービス契約製品(うち計画発起人が医療や歯科介護費用の全部または大部分を負担するリスク)を“ASC”と呼ぶ。年，会社は個人公共健康保険取引所(“公共取引所”)を通じて個人消費者に保険計画を直接販売する122023年12月31日まで。その会社は年に公開取引所に入った5人他の州は2024年1月に施行されるだろう。

医療サービス細分化市場

医療サービス部門は全方位のPBMソリューションを提供し、その医療診療所で仮想と家庭医療サービスを提供し、プロバイダ支援ソリューションを提供する。PBM解決策は計画設計提供と管理、処方管理、小売薬局ネットワーク管理サービス、専門と通販薬局サービスを含む。また、会社はサプライヤーと連邦340 B薬品定価計画保証実体(“保証実体”)に臨床サービス、疾病管理サービス、医療費用管理と薬局および/または他の行政サービスを提供する。当社は共同購入組織を設置し，薬品調達価格の交渉を担当している

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そして、その参加者を代表して薬品メーカーにリベートを提供し、薬品メーカーに各種の行政、管理と報告サービスを提供する。2023年に当社は買収を完了した二つ主要な医療サービス資産であるSignify HealthとOak Street Healthは，前者は健康リスク評価，価値型看護と提供者がサービスを支援する先頭者であり，後者は連邦医療保険条件に適合する患者に価値型一次保健センターを提供する有力な多くの支払者事業者である。同社はCordavisの発売も発表しましたＴＭ完全子会社は、製薬業者と直接協力し、高品質の生物類似製品を商業化及び/又は共同生産する。医療サービス部門の顧客及び顧客は、主に雇用主、保険会社、労働組合、政府従業員団体、医療計画、PDP、医療補助管理保健計画、CMS、保険取引所が提供する計画及び米国各地の医療福祉計画の他の発起人、医療サービス部門の医療診療所で介護を受ける患者、仮想的又は自宅で介護を受ける患者、及びカバーする実体である。

薬局と消費者の健康細分化市場

薬局と消費者健康部門はその小売薬局と輸液業務で調剤し，薬局患者看護計画，診断テスト，ワクチン接種管理を含む補助薬局サービスを提供し，各種保健·保健製品および一般商品を販売している。この支部も長期看護薬局(“LTC”)業務を経営し、長期看護機関及び他の看護機関に処方薬の流通及び関連する薬局相談及び補助サービスを提供し、薬局履行サービスを提供し、医療サービス支部の専門科及び通販薬局サービスを支援する。2023年12月31日現在、薬局と消費者健康部門が運営する業務は9,000小売場所、およびオンライン小売薬局サイト、LTC薬局と現場薬局、小売専門薬局、複方薬局と輸液と腸内栄養サービス支店。

会社/その他細分化市場

同社は、その財務業績の残りの部分を会社/その他の部門で公表しており、主に：

•行政管理および会社関係、法律、コンプライアンス、人的資源および財務部門、情報技術、デジタル、データおよび分析のいくつかの態様、および買収に関連する取引および統合費用を含む、会社全体の業務を支援する管理および行政費用

•会社は、多額の年金や長期介護保険商品など、新規顧客の製品を誘致したり受け入れたりしなくなった。

陳述の基礎

添付されているCVS Health及びその付属会社の総合財務諸表は、米国公認会計原則(“GAAP”)に基づいて作成されている。総合財務諸表は、当社及びその多数の持分を持つ付属会社及び当社が主要な受益者である可変権益実体(“VIE”)の勘定を含む。すべての重要な会社間残高と取引は無効になりました。

予算の使用

公認会計基準に従って財務諸表を作成することは、合併財務諸表と付記報告書の金額に影響を与えるために、管理層に推定と仮定を要求する。実際の結果はこれらの推定とは異なる可能性がある。

現金と現金等価物

現金および現金等価物には、購入時の満期日が3ヶ月以下の現金および一時投資が含まれる。同社は、短期通貨市場基金、商業手形および定期預金、および付属の総合貸借対照表において現金等価物に分類される他の債務証券に投資し、これらの基金は高い流動性を有し、いつでも既知の数の現金に変換することができるので、現金等価物に分類される

制限現金

合併貸借対照表上の他の流動資産における制限的現金とは、代表メンバーが保有する資金と、介護担当組織の協定に関する代行資金である。総合貸借対照表に含まれる他の資産に含まれる制限された現金とは、特定の保険証書の譲渡に関する担保要件を満たすために、当社の専属自己保険会社の信託に保有する金額をいう。すべての制限された現金は定期預金と通貨市場基金に投資される。

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以下は、2023年12月31日、2022年12月31日および2021年12月31日までの統合現金フロー表上の現金および現金等価物と現金、現金等価物および制限的現金総額との入金である

百万ドルで計算する			2023						2022						2021
現金と現金等価物			$	8,196					$	12,945					$	9,408
制限された現金(他の流動資産に含まれる)			90						144						3,065
制限された現金(他の資産に含まれる)			239						216						218
統合現金フロー表の現金総額、現金等価物、および限定的な現金			$	8,525					$	13,305					$	12,691

2022年12月31日現在、他の流動資産に含まれる制限された現金は、主にPayFlex Holdings，Inc.(“PayFlex”)の売却により顧客を代表する健康貯蓄口座資金が減少している2021年12月31日に比べて減少している。PayFlexの売却に関する詳細は、付記2“買収、資産剥離、資産売却”を参照されたい。

投資する

債務証券

債務証券は主に米国債と機関証券、担保融資支援証券、社債と外国債券、その他の債務証券を含む。当社が今後12ヶ月以内に投資を売却することを意図していない限り、債務証券は、その契約満期日に応じて流動または長期投資に分類され、この場合、その投資は総合貸借対照表上で流動投資に分類される。債務証券は売却可能なものに分類され、公正価値に基づいて入金される。企業がこれらの投資の公正価値をどのように推定するかに関する他の情報は、付記5“公正価値”を参照されたい。

債務証券が赤字を達成していない状態にあるが、当社がその証券を売却しようとしている場合、あるいは当社がその余剰コストベースを回収する前に当該証券を売却しなければならない可能性が高い場合、その証券の剰余コストベースはその公正価値に減記され、差額は純収益で確認される。債務証券が未実現損失状態であり、当社が売却を意図しておらず、かつその償却コストベースを回収する前に、当社はこのような証券を売却する必要がない可能性が高い場合、当社は減価を信用関連と非信用関連(収益率関連)部分に分類する。信用関連損失が存在するかどうかを評価する時、会社は各種の要素を考慮し、公正価値が余剰コスト基礎の程度より低い；証券発行者、業界或いは地理区域と具体的に関連する不利な条件；証券の支払い構造；証券発行者が計画通りに利息或いは元金を支払うことができなかった；及び格付け機関の証券格付けに対するいかなる変化も含む。信用に関する部分の金額を信用損失準備金とし、純収益のうち、非信用関連部分の金額を他の全面収益(損失)に計上することを確認する。経営陣が利息を受け取る可能性が低いと判断した場合、債務証券には利息は生じない。

信用関連部分は、証券から受け取ることが予想されるキャッシュフローの現在値と証券の余剰コストベースとを比較し、証券の収集可能性に関するすべての合理的な利用可能な情報を考慮することによって決定される。もし予想されて受け取った現金流量の現在値が証券の余剰コストベースより低い場合、当社は信用損失を計上して準備しますが、公正価値が余剰コストベースより低い金額を限度とします

担保融資支援証券及び他の資産支援証券については、会社は、予想される前払い及び証券の推定経済寿命に基づく有効な収益を用いて収入を確認する。前金の推定値が変化した場合、有効収益率は、これまでの実際の支払いおよび予想された将来の支払いを反映するために再計算される。会社の証券への投資は、証券を買収して以来新たな有効収益を採用した場合に存在すべき金額に調整し、純収益で調整を確認する。

株式証券

いつでも公正価値を得ることができる権益証券は公正価値によって計量され、公正価値変動は純収益で確認される。

住宅ローン

総合貸借対照表上の住宅ローン投資は、信用損失準備後の未償還元本残高を差し引いた値である。住宅ローンの満期日または繰り上げ返済を約束した日は12ヶ月以内であり、分類できる

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資産負債表上の流動資産を統合する。当社はそのローンが類似したリスク特徴を持っているかどうかを評価し、もしあれば、予想される信用損失を測定する際にこのようなローンをリスクプールに入れる。当社は、そのローンが類似したリスク特徴を持っているかどうかを評価する際に、ローンと価値比率、物件タイプ(例えばオフィスビル、小売、マンション、工業)、地理的位置、空き家率、物件状況を考慮する

信用損失準備金は損失率法を用いて決定され，損失率法はリスクプールグループ内の1件あたりの融資の未返済元本残高に推定損失率を乗じたものである.損失率率は予想される融資損失の深刻性も考慮しており、融資違約の可能性も考慮している。企業が予想経済状況(例えば、国内総生産、雇用)に対して合理的かつ支援可能な予測を行うことができる時期については、会社は、これらの予測された経済状況を反映するために、その予想損失率を調整する。当社が予想経済状況を予測または合理的かつサポート可能な予測を得ることができる間、当社は予想信用損失を決定する際に歴史的損失率に回復する

潜在的な問題ローン(すなわち、違約確率が高い)または再構成ローンの利息収入は、回収可能とみなされる範囲内で利息収入を計算し、ローンは、その元または再構成条項に従って継続して履行されるべきである。問題融資(すなわち60日以上延滞、破産または担保償還権喪失)の利息収入を現金方式で確認する。担保償還権を喪失した過程で融資に対する現金支払いは元金の返還とみなされる。

その他の投資

その他の投資には主に以下の内容が含まれる

•私募株式とヘッジファンド有限組合企業は、権益会計方法を採用して計算した。この方法によれば、投資の帳簿価値は、投資の一般的なパートナーまたはマネージャーによって提供される当社の関連投資基金に対する株式価値に基づいており、その財務諸表は通常監査されている。基金マネージャーが提供した推定情報を受け取る時間のため、これらの投資の報告書は一般に最大3ヶ月遅れている。当社は少なくとも四半期ごとに投資減額を審査し、管理者、マネージャー、および/または一般パートナーとの検討を通じて通年の業績を監視している。当社が監査または財務諸表日に有限パートナーシップ企業の財務諸表を受け取る前に、有限パートナーシップ企業の投資に減値が発生していることが発見された場合、有限パートナーシップ企業の帳簿価値を減少させ、対応する投資収入純額に計上することで減値を確認する

•投資性不動産は、減価償却コストに応じて総合貸借対照表に計上され、資本増加、非一時的公正価値低下の減記純額を差し引く。減価償却は資産ごとの推定耐用年数に基づいて直線法で計算される。任意の不動産投資が販売待ちとみなされる場合、その帳簿価値または公正価値から推定販売コストのうちのより低い者が計上される。同社は一般的に純営業収入を使用し、販売情報よりも資本化率を応用することができると結合して公正価値を推定する。販売時には、販売価格と帳簿価値との差額が実現された資本収益または損失として記録される

•私募持分証券は、減価減値後のコストを総合貸借対照表に計上し、見える価格変動の後続調整を加えるか又は減算する。また、ボストン連邦住宅ローン銀行(“FHLBB”)のメンバーとして、当社の子会社はFHLBBの株式を購入·保有しなければならない。これらの株式は制限されており、原価で保有されている

純投資収益

会社投資の純投資収入は稼ぎ時に計上され、会社の純収入に反映される(経験レベル製品の資産を支持する投資純収入は除く)。経験格付け商品とは、多額の年金事業における製品であり、当該事業において、投資その他のリスクを担うのは、当社が提供する最低担保を含む契約保持者ではない。投資実績が経験レベル製品に与える影響は、基本的な投資経験に基づいて毎日契約保持者の口座に割り当てられているため、会社の純収入に影響を与えない(契約の最低担保がトリガされていない限り)。多額の年金経験級製品の資産を支援する純投資収入を総合業務報告書の純投資収入に計上し、コスト費用を計上することで契約所有者の口座をクレジットする。契約保有者の口座は総合貸借対照表上の保険加入者資金に反映される。

すでに実現した資本収益と投資損失(すでに実現した資本収益と経験級製品を支持する投資損失を除く)は純投資収入の構成部分として総合経営報告書に計上されている。実現された資本損益は特定の確認に基づいて決定される。債務と株式証券の購入と売却および他の投資は取引日に反映される。担保融資と投資性不動産の購入·販売は成約日に反映される。

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多額の年金経験格付け製品の投資を支援する実現済み資本損益は、連結経営報告書に含まれる実現済み資本損益ではなく、契約保持者の口座に直接記入される。契約保有者の口座は総合貸借対照表上の保険加入者資金に反映される。

投資の未実現資本収益と損失(未実現資本収益と支持経験級製品の投資損失を除く)は、累計他の全面収益(損失)の構成要素として、税項を差し引いた株主権益に反映される。多額の年金経験格付け製品の投資を支援する未実現資本収益と赤字は契約保持者の口座に直接記入される。契約保有者の口座は総合貸借対照表上の保険加入者資金に反映される。

デリバティブ金融商品

会社は派生金融商品を使用して金利、外国為替リスク、信用リスクを管理する。当社のこれらの派生ツールの使用は一般的にヘッジリスクに限られており、主に使用金利スワップ、国庫金利ロック、長期契約、先物契約、引受権証、引受オプションと信用違約スワップ期間を含む。

売掛金

売掛金は，信用損失準備，顧客信用準備，契約準備と終了予定費用を差し引いた売掛金純額である。2023年12月31日、2023年12月31日、2022年12月31日までの売掛金純額は以下の通り

百万ドルで計算する			2023						2022
売掛金			$	11,908					$	8,983
仕入先とメーカーの売掛金			15,711						12,395
保険売掛金			3,714						2,676
その他売掛金			3,894						3,449
*売掛金総額、純額(1)			$	35,227					$	27,503

_____________________________________

(1)売掛金を含めて#ドル2272022年12月31日に、被販売資産として入金され、総合貸借対照表に記載されている被販売資産に計上される。その他の情報については、付記2“買収、資産剥離、資産売却”を参照されたい。

同社の信用損失準備金は#ドルである3431000万ドルと300万ドルです3332023年12月31日まで、2023年12月31日、2022年12月31日まで当社が予想する信用損失を見積もる際には、売掛金契約期間内の将来の経済状況の合理的かつ支援可能な予測を含む、回収可能なキャッシュフローに関するすべての資料を考慮します。当社の売掛金は短期的な性質を持ち、通常30日以内に決算します。

棚卸しをする

加重平均コスト法を用いて，コストまたは可変現純値の低い者で在庫を推定した。各小売店および薬局で定期的に実物棚卸しを行い、連続周期棚卸しプロセスは、各配送センターおよびメール施設の手元の在庫残高を検証するための主なプログラムであり、合併財務諸表に反映される金額を正確に陳述することを確保する。棚卸し実物在庫間の過渡期において、当社は歴史結果と現在の実物在庫傾向に基づいて、1地点ごとに予想実物在庫損失を算出する。

再保険で金を取り戻すことができる

同社が再保険契約を利用するのは、主に、(A)必要な資本の削減と、(B)特定の保険契約の買収または処分を促進するためである。譲渡された再保険契約は、当社が再保険リスクの直接保険者としての主な責任を解除しないにもかかわらず、再保険者に部分的な損失を取り戻すことを許可する。再保険者が当社に賠償できなければ、当社は損失を被る可能性がありますが、当社は取り戻すことができない再保険費用がその総合経営業績や財務状況に大きな影響を与えることは期待されていません。当社はその再保険者の財務状況を評価し、その再保険者に似た地理区域、活動或いは経済特徴による信用リスク集中度を監査する。2023年12月31日、当社の再保険回収可能金は主に第三者が対応した金からなり、その金額の格付けと所有とされている

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義務を果たす能力。回収再保険項目は、総合貸借対照表に他の流動資産または他の資産として入金することができる。

医療契約調達コスト

書面の通知の下で、顧客または会員は毎月ヘルスケア福祉部に含まれる保険商品をキャンセルすることができます。前払い保健と健康賠償契約に関する購入費用は，一般に発生時に費用を計上する。いくつかの長期保険契約の場合、新規または更新された保険契約の取得に成功したことに直接関連する購入コストは、手数料を含み、繰延され、合併貸借対照表に他の流動資産または他の資産として入金される。契約は製品と発行年ごとにグループ化し、関連負債を推定する際に使用するグループと一致し、契約推定期間内に残った有効保険書を固定レベルで償却し、近似直線で償却する。会社仮説の変化は、持続性に関する仮説を含み、変化時に全体レベルに反映され、契約推定条項で確認されることが期待される。繰延買収コストの償却は合併経営報告書の営業費用に計上される。

以下は、2023年12月31日と2022年12月31日までの年間繰延買収コストの前触れである

百万の計			2023						2022
購入費用を延期する			$	1,219					$	879
大文字である			548						564
費用を償却する			(265)						(224)
繰延購入費用，期末			$	1,502					$	1,219

財産と設備

財産·設備は歴史的コストで報告し、減価償却累計後の純額を差し引く。物件、設備及び賃貸物件の改善施設は、資産の推定耐用年数又は(適用される)賃貸期間(短い者を基準)に直線法で減価償却する。推定可能な寿命は1至れり尽くせり40建築、建築改善、レンタル権の改善と3至れり尽くせり10固定装置、設備、内部開発ソフトウェアの耐用年数。修理とメンテナンス費用は発生時に直接費用を計上します。資産使用寿命を大幅に延長する重大な更新や交換は資本化と減価償却に計上される。重要な内部開発ソフトウェアプロジェクトのアプリケーション開発段階コストは資本化と減価償却される。

財産および設備は、2023年12月31日、2023年12月31日、2022年12月31日まで

百万ドルで計算する			2023						2022
土地			$	1,958					$	1,996
建築と改善			4,571						4,545
固定装置及び装置			11,024						12,978
賃借権改善			6,511						6,238
ソフトウェア			9,818						8,843
総資産と設備			33,882						34,600
減価償却累計と償却			(20,699)						(21,483)
財産と設備、純額(1)			$	13,183					$	13,117

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(1)財産と設備を含めて#ドル2442022年12月31日に、被販売資産として入金され、総合貸借対照表に記載されている被販売資産に計上される。その他の情報については、付記2“買収、資産剥離、資産売却”を参照されたい。

減価償却費用(融資または資本リース項の下の財産と設備の償却を含む)は合計#ドル2.5億ドルだ2.410億ドル2.32023年、2022年、2021年12月31日までの年度はそれぞれ10億ドル。当社の融資リースの他の資料については、付記7“リース”を参照されたい

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資産と賃貸負債を使用する

会社は契約開始時に一つの手配にレンタル契約が含まれているかどうかを確定します。使用権資産代表会社がリース期間内に対象資産を使用する権利は、リース負債代表会社がリースにより発生したリース金を支払う義務を有する。使用権資産および賃貸負債は、レンタル開始日、リース継続日、またはレンタルスペースの重大な改築時に確認され、残りの将来最低賃貸支払いの現在値を基準とします。当社のレンタルに隠されている金利は確定しにくいため、当社はその逓増借款金利(対象資産種別によって決定される)を利用してレンタル支払いを割引しています。経営的リース使用権資産には、着工前に支払われたリース金も含まれ、リースインセンティブにより減少している

同社の不動産賃貸には通常契約更新を許可するオプションが含まれており、更新期間は最長でも可能です5年みんなです。不動産賃貸については、当社は賃貸借契約ごとに定期的に見直し、継続オプションを行使する経済的·戦略的誘因を考慮し、その経営戦略に合わせて定期的に店舗を開設または閉鎖しているため、賃貸開始時に延長された選択肢は合理的に確定されているとは考えられない。一般に、契約更新選択期間はレンタル期間に含まれず、関連支払いも使用権資産やリース負債の計量には計上されない。同様に、継続選択権は、賃貸開始時に合理的に行使が決定されるとは考えられないため、非不動産賃貸のレンタル期間には含まれない。初期賃貸期間が12ヶ月以下の賃貸契約は貸借対照表に計上されず、レンタル費用は短期賃貸期間内に直線法で確認される。

不動産賃貸については、当社は賃貸組成物と非賃貸組成物を単一賃貸構成要素として会計処理を行う。一部の不動産賃貸は販売量に応じて追加金を支払う必要があり、不動産税、公共地域維持、保険を返済する必要があり、これらの費用は可変賃貸コストとして支出される。他の不動産賃貸には固定賃貸料が含まれており、その中には不動産税、公共地域維持、保険が含まれている。これらの固定支払いは、賃貸支払いの一部とみなされ、使用権資産および賃貸負債に含まれる。

使用権資産やリース負債に関するその他の情報は、付記7“リース”を参照されたい

商誉

当社は買収会計方法を用いて企業合併に対して会計計算を行い、これは買収の追加コストが純資産の買収と無形資産の公正価値を確認でき、それを商業権に計上することを要求している。営業権は償却されないが、毎年減値審査が行われているか、または以下の“長期資産の回収可能性”のように、必要に応じて減価審査がより頻繁に行われている。その他の営業権に関する情報は、付記6“営業権及びその他無形資産”を参照されたい

無形資産

同社の識別可能な無形資産は、主に商標、商号、顧客契約/関係、非競争契約、技術、サプライヤーネットワーク、買収の業務価値(“VOBA”)を含む。このような無形資産は主に買収日のそれぞれ公平な市価の決定によるものである。識別可能な無形資産に割り当てられた金額及びその関連耐用年数は、既定の推定技術及び管理推定に基づいて導出される。

当社の固定寿命無形資産は資産の将来のキャッシュフローモデルに基づいてその推定耐用年数内に償却します。固定寿命無形資産は直線法を用いて償却を行う。VOBAは毎年損失確認テストを受けており，必要であればより頻繁にテストを行うことも可能である

無期限無形資産は償却されないが、毎年減値テストが行われているか、または以下の“長期資産の回収可能性”のように、必要に応じて減価がより頻繁に試験される。

無形資産に関するその他の情報は、付記6“営業権及びその他無形資産”を参照されたい

長期資産の回収可能性

当社は、長期資産(営業権および無期限無形資産を除く)の回収可能性を評価し、イベントや環境変化が当該等の資産の帳簿価値が回収できない可能性があることを示す場合には、以下に述べる単独テストを用いて減値テストを行う。当社はこのような長期資産をグループ化および評価し，個別キャッシュフローを識別できる最低レベルで減値を提案している。減価指標があれば会社はまず

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資産グループの帳票金額を資産グループに関する見積り将来のキャッシュフロー(未割引)と比較する.本分析で用いた将来のキャッシュフローが資産グループの帳票金額よりも少ないと見積もると，減値損失計算を作成する.減価損失計算資産グループの帳票金額と資産グループの見積り将来のキャッシュフロー(割引)を比較する.必要があれば、資産グループの帳簿価値のうち資産グループが将来のキャッシュフロー(割引)を超えると予想される部分は減値損失に計上される

当社は2023年、2023年および2022年12月31日までにオフィスビル物件最適化費用$を登録しました46百万ドルとドル1171000万ドルは、主に賃貸不動産と関連使用権資産および財産と設備の放棄に関連しており、これらの資産や設備は、会社が新たな柔軟な仕事計画に対応するために減少を計画しているオフィス不動産空間に関係している

当社は2021年12月31日までの年間で、店舗減価費用約$を記録しました1.410億ドル、主に経営リース、使用権資産および財産と設備を減記するために使用され、計画と閉鎖の約9002022年から2024年までの間の小売店

使用権資産課金に関する他の情報は、付記7“レンタル”を参照されたい

営業権の潜在的減値を評価する際に、当社はその報告単位の公正価値をそれぞれの帳簿価値と比較した。同社は割引キャッシュフロー法と市場倍数法を結合した方法を用いて、その報告単位の公正価値を推定した。報告単位の帳簿金額がその推定公正価値を超えていれば、減値損失の金額がその超過した金額に等しいことを確認する

2023年年度営業権減価テストが発効してから、当社は8月31日から年間営業権減価テスト日を変更することを決定しましたST10月31日までST前回の選挙は、Caremark Rx、Inc.およびAetna Inc.(“Aetna”)などの大型買収よりも早いので、その年間予算フローとよりよく一致するためである。当社が2023年の営業権減価テストを行う前に、最近の営業権減価テストは2023年1月1日に行われ、先に“業務説明”の節で述べた支部調整に関係している

2023年第4四半期と2022年第3四半期に、当社は規定された年間営業権減値テストを行い、結論を得た違います。テスト日までまたは2023年12月31日と2022年12月31日までの年間の営業権減額。

2021年第3四半期に、当社は規定された年間営業権減値テストを行い、テスト結果は長期資本報告単位に関連する営業権減値を示した。2021年第3四半期に会社は1ドルを記録しました431LTC報告機関の残りの営業権について100万の営業権減価費用を提示した。減値テストの結果、テスト日または2021年12月31日までの年度で、残りの報告単位の営業権に減値はなかった。2021年12月31日までに年次収録された営業権減価費用の他の資料については、付記6“営業権及びその他無形資産”を参照されたい

資産の見積もり公正価値とその帳簿価値を比較することにより、不確定寿命無形資産の減値テストを行った。当社は収益法下の特許権使用料猶予法を用いて無限存続商標の公正価値を推定している。資産の帳簿価値がその推定公正価値を超える場合には、減値損失を確認し、その資産をその推定公正価値に減記する。いくつありますか違います。2023年12月31日、2022年または2021年12月31日までのいずれの年度にも確認された無期限無形資産減価損失。

独立口座

多額の年金製品に関する単独口座、資産、負債は、投資リスクを担う契約保有者の具体的な目標を満たすために維持される基金である。このような資産と負債は公正な価値で勘定されている。純投資収入(実現した資本純収益と純損失を含む)はこのような契約保有者に直接計上される。各口座の資産は法律的に分離されており、会社の他の業務によるクレームの影響を受けない。個別口座資産の預金、引き出しおよび純投資収入(実現した資本純額および未実現資本損益純額を含む)は、連結業務報告書またはキャッシュフローに反映されない。契約所有者から受け取った管理費はサービス収入に含まれ、稼いでいる期間内に確認する。

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医療費に対処する

医療福祉部の医療費の対応には，主に未払いのサービス料医療，歯科や薬局クレーム，資本コスト，医療福祉部に加入する商業，医療保険や医療補助製品に関するリスク分担スケジュールに基づいて提供者に支払うべき他の金額，州評価の課税費用が含まれる。未払い医療クレームには，(I)当社の保険加入者に提供されているが当社に報告されていないサービスと，(Ii)財務諸表日までに当社に報告されているが支払われていないクレーム(総称して“IBNR”と呼ぶ)のために支払われる見積金が含まれている。医療費への対応には，財務諸表日後に継続して提供されるサービスコストの見積もりも含まれており，会社が契約や法規に基づいてこのようなサービスの支払いを要求する義務がある場合。このような見積り数は精算原則と仮説に基づいて作成されており，他にも，これらの原則と仮定は，従来と予想されるクレーム提出と処理モデル，仮定と歴史の医療費傾向，医療サービスの歴史的使用状況，クレーム在庫レベル，保険加入会員と製品組合せの変化，季節性とその他の関連要因を考慮している。同社は確定期間の総合経営実績に福祉コストにおけるこれらの見積もりの変化を反映している。人数別に計算される費用は，加入医と他の医療提供者に支払われる契約月額であり，保険加入者に提供される医療サービス量を考慮せずに医療看護を提供するために用いられる。リスク分担手配に応じて支払うべき金額は、サービス提供者と締結された基本契約の条項に基づいて決定され、財務諸表日までの契約でのクレーム状況を考慮する。保健サービス部門では，保健費用には，会社第三者が消費者を代表して提供する医療サービスの推定費用が含まれており，契約により，会社はこれらのサービスのための費用を支払う義務があるが，クレームを受けたり，処理したり，支払ったりしていない。

同社は精算原則と多くの要因を考慮した仮定を用いてIBNRの見積りを作成している。これらの要因の中で，会社は，履歴と予想されるクレーム支払いパターン(クレーム提出および処理モードを含む)および想定される医療費傾向率(各メンバーの毎月の医療費の同比変化)の分析が最も重要な仮説であると考えている。そのIBNR見積りを作成する際には，同社は時期ごとにこれらの精算原則と仮定を一貫して適用し，関連要因の可変性を考慮している.同社の2023年のIBNRの推定を作成するための方法や仮定に大きな変化はない。

同社は、クレーム発生日(すなわち、サービス提供日)とクレーム支払い日とを比較することにより、“完了係数”を推定するために、履歴クレーム支払いモードを分析する。同社は主に財務諸表日の3ヶ月以上前に発生したクレームの最終コストを推定するために完成係数を使用している。同社はサービス月と請求支払月に基づいてクレームデータをまとめ、ある特定の月に発生したクレームの占める割合を推定し、月ごとに完成させ、完成係数を推定する。所与の月については、基本的にすべてのクレームがあります6か月サービス日ですが、長くかかるかもしれません48すべてのクレームが完全に解決され、支払いされる前に、送達日の数ヶ月以上後に。そして、これらの歴史的に得られた完了要因を財務諸表日によって支払われるクレームに適用して、ある1月に発生したクレーム活動の最終クレーム費用を推定する。最終請求コストと財務諸表日までに支払われるクレームとの差額は、財務諸表日までに支払わなければならないクレームの会社の推定であり、会社の医療費に含まれる。同社が使用する完了係数は、クレーム在庫レベル、クレーム提出と処理モード、医療保健コスト傾向率の変化、保険会員の変化、製品組み合わせの変化などのデータに基づく判断と可能な調整を反映している。クレームを提出または処理する速度が前の期間よりも速い(遅い)場合、実際のクレームは、最初に会社の完了係数推定値を使用するよりも完全(少ない)である可能性があり、これは、準備金がクレームの最終コストよりも高い(下回る)ことをもたらす可能性がある。

財務諸表日の3カ月前に発生したクレームは未熟であるため、同社は、過去に得られた達成係数と想定されるヘルスケアコスト傾向比率との組み合わせを用いて、ここ数ヶ月に発生したクレームの最終コストを推定している。当社はその精算判断を採用し，最近のクレーム発生日の想定医療コスト傾向比率をより重視しており，これらの月は季節モデルや会員と製品の組み合わせ変化の影響を受ける可能性があるからである。

同社の医療コスト傾向率は，メンバーごとの医療サービスの利用やこのようなサービスの単位コスト変化の影響を受けている。医療コストの傾向率に影響する要素は多く，会社が製品設計を通じて福祉コストを管理する能力，有利なサプライヤー契約と医療管理計画の交渉，会社業務の組み合わせが含まれている。当社の加入会員の健康状況，人口高齢化とその他の人口特徴，医療技術の進歩，その他の要因は，個々の会員使用率や単位コストの上昇を推進し続けている。衛生保健やり方の変化、インフレ、新技術、処方薬(特殊薬局薬を含む)コストの増加、製薬会社の消費者向け直接マーケティング、クラスター

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高コスト案件、クレーム強度、規制環境の変化、医療保健提供者或いは会員詐欺及び多くの他の要素もヘルスケアコストと当社の医療コスト傾向率を招く原因である。

報告期間ごとに，当社は医療費を見積もる過程で広範な判断を用いている。したがって、このような推定には、かなりの変異性および不確実性が存在し、特に、請求発生日が財務諸表日の3ヶ月前またはそれ以下のクレームについては、この推定の十分性は、仮定された完了係数および仮定された医療費傾向率の変化に非常に敏感である。報告期間ごとに，仮定達成係数と医療コスト傾向率の潜在的変動性やその他の要因を考慮して，当社は医療コストに対する最適精算見積りを確認した。同社は、医療費の見積もりが合理的で、2023年12月31日の債務を支払うのに十分であるとしているが、実際のクレーム支払いは同社の推定とは異なる可能性がある。企業の医療コスト傾向率が悪化(または改善)した場合、または完了係数が、2023年12月31日に支払うべき医療コストを推定する際に会社が想定しているものと比較して変化する場合、これらの推定値は短期的に変化し、このような変化は実質的である可能性がある。

四半期ごとに，同社は前期の実際のクレーム支払いやその他の事実や状況の変化に基づいて，以前に決定された支払うべき医療費推定数を再審査する。この推定における広範な判断の程度を考慮すると、当社は医療コストの推定に有利である(すなわち、その期間の実際の福祉コストが推定を下回る)または不利である可能性がある。同社の医療費見積もりへの変化は、前四半期、前年より早い時期と関係があるかもしれない。当社の医療費対応の転がしについては、付記8“医療費対応”を参照されたい。同社の準備金は，医療費に対応する最終負債の最適精算見積もりを一貫して確認している。

その他保険責任

未払いクレーム

未払い請求には、財務諸表日までのIBNR推定数を含む、ある短期団体障害および定期生命保険契約に関する準備金が主に含まれる。ある短期団体障害と定期生命保険契約に関連する準備金は、同社の将来の福祉現在値の推定に基づいており、この推定は、仮定された投資収益率およびアメリカ社会保障管理局の死亡率、発病率、回復率の仮定に基づいている。同社は精算原則と仮説を用いてIBNRに対する推定を作成し、これらの原則と仮定は契約要求、クレーム発生率、クレーム回収率、季節性とその他の関連要素を考慮した。当社はグループの長期障害と生命保険免除保険契約に関するいくつかのクレーム責任を差し引く。割引率は、一般に、同社がこれらの負債をすべて支援する投資の期待投資収益を反映している。格付け契約の割引率をさかのぼって契約に定められたレベルに設定する。保険契約の基本的な経験の変化、投資収益率の変化、またはその他の要素により、会社の未払いクレームの推定値は変化する可能性があり、これらの変化は確定期間の総合経営報告書に現在と未来の福祉に記録されている。同社はその生命保険製品の請求準備金IBNRは主に完成率に基づいていると推定している。使用した完了係数は会社の歴史経験に基づいており、クレーム在庫レベル、クレーム支払いモード、業務量変化とその他の要素などのデータに基づく判断と可能な調整を反映している。クレームを提出または処理する速度が過去の期間よりも速い(遅い)場合、実際のクレームは、最初の使用完了係数推定値よりも完全(少ない)である可能性があり、これは、準備金が将来の生涯福祉支払いを支払うために必要な準備金よりも高い(下回る)可能性がある。2023年の未払いクレームIBNRの会社の推定方法を作成するための方法や仮定に大きな変化はない。2023年12月31日現在、未払いクレーム残高は$285百万ドルとドル834100万ドルはそれぞれ他の保険負債と他の長期保険負債に記録されている。2022年12月31日現在、未払いクレーム残高は$243百万ドルとドル1.110億ドルはそれぞれ他の保険負債と他の長期保険負債に記録されている。

基本的にすべての生命保険と障害保険責任は、補償再保険協定によって関係のない第三者に完全に譲渡されているが、当社は保険加入者に直接責任を負っている。

未来の政策優位

将来の保険給付には、会社が新規顧客の製品を誘致したり受け入れたりしない準備金が主に含まれ、限られた年金と年金契約、長期介護保険契約が含まれる。契約は契約タイプと発表年によってグループ化されます。将来の政策福祉に対する負債は、実際の経験と期待経験との差に応じて調整される

有限支払年金と年金契約の準備金は、保険加入者または代表保険者に支払われる将来の福祉現在値の推定を当社が代表し、精算原則を用いて計算することを表し、その他を除いて、この原則は考慮されている

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状況、期待死亡率と退職経験の仮定を反映する。同社は毎年あるいは必要に応じて業界基準と経験に基づいて死亡率の仮定をより頻繁に審査している

長期介護保険契約準備金とは、保険加入者又は代表保険者に支払われる将来の福祉及び和解費用の現在値から将来の純保険料の現在値を差し引いた当社の推定値をいう。同社のこのような契約による将来の福祉現在値の推定は死亡率、発病率、ミスと金利仮定に基づいている。同社は毎年あるいは必要な時にその経験に基づいてその死亡率、発病率とミス仮説をより頻繁に審査する。毎年、または仮説が変化するたびに、将来の保険給付負債を計算するための純保険料比率は、実際の経験および仮説の任意の変化が会社の将来のキャッシュフローに与える影響を反映するために更新される

同社は単一A級固定収益ツールから得られたスポットレート曲線を用いて将来の保険給付負債を割引している。報告日ごとに、会社は、現在のスポットレート曲線と各キュー開始時にロックされた割引率を用いて、将来の保険給付に対する負債を測定する。計量負債間のいかなる差額も他の全面収益(損失)に計上する。

2023年12月31日現在、将来の保険給付残高は393百万ドルとドル4.610億ドルはそれぞれ他の保険負債と他の長期保険負債に記録されている。2022年12月31日現在、将来の保険給付残高は334百万ドルとドル4.710億ドルはそれぞれ他の保険負債と他の長期保険負債に記録されている

保険料が準備金に足りない

当社はその短期保険契約を評価して、損失が発生する可能性があるかどうかを確認します。予想される将来のクレームが、維持費用(例えば、クレーム処理コスト等の直接コスト)を含む場合には、既存の準備金に予想される将来保険料及び再保険賠償を超える可能性が高い場合には、保険料不足損失を確認する。保険料損失損失を計算する際には、期待投資収益は考慮しない。保険料不足損失を決定するために、契約は、会社が取得し、サービスを取得し、そのような契約の収益性を測定する方法に従ってグループ化される。“会社”ができた注釈2023年12月31日まで、または2022年12月31日までに、いかなる割増不足準備金がありますか

保険加入者の資金

保険加入者の資金には、主に退職金と年金投資契約準備金、特定の健康契約に関連する顧客資金が含まれる。このような契約の準備金は累計預金から引き出しと費用を差し引いて貸記利息を加え、経験格付け調整後の純額を差し引くことに等しい。経験格付けを受ける契約準備金は、会社の権利および保険加入者および計画参加者の権利を反映している。

貸借対照表の日から12カ月以内に支払うことが予想される保険保有者資金負債は、総合貸借対照表で流動資産とされている。貸借対照表の日から12ヶ月以上弁済された保険契約者資金負債は、総合貸借対照表中の他の長期負債に計上されることが予想される。

自己保証責任

当社は一般責任、労働者賠償、自動車責任に関する何らかの損失を自己保険しています。その会社はこれらの請求のリスクを制限するために第三者保険を受けている。同社はまた、健康や医療責任に関する何らかの損失を自己保険している。当社の自己保険請求項目は，報告されたクレームと発生したが報告されていないクレームを含め，標準的な保険業精算仮説と当社の歴史的クレーム経験に基づいて計算される。自己保険負債総額は2023年12月31日と2022年12月31日現在で1億ドルである1.130億ドルであり、連結貸借対照表に計上されるべき費用および他の長期負債。

外貨換算と取引

非ドル機能通貨所在地については，(1)資産と負債を期末レートに換算する，(2)収入と支出を期間有効な平均レートに換算する，(3)権益を履歴レートに換算する。これにより発生した累積換算調整は累計他の全面赤字の構成要素に計上される。

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ドル機能通貨所在地については、外貨資産と負債を期末レートでドルに再計量したが、歴史的為替レートで再計量された非貨幣貸借対照表口座は除外した。収入と支出は各期間有効な平均レートで再計量されるが，歴史的為替レートで再計量された非貨幣的貸借対照表金額に関する支出は除外される。外貨再計量の収益や損失を純収益に計上する。

外貨取引の損益や外貨再計量の影響は、2023年、2023年、2022年または2021年12月31日までの年間では重要ではない

収入確認

医療福祉細分化市場

医療福祉収入は主に顧客から徴収される保険料と費用から来ている。収入は顧客請求書に基づいて確認され、会社の商業業務において、顧客請求書は、各メンバーの契約料率と、請求書を準備する際に会社記録に記録されているカバーメンバー数とを反映している。請求書は通常月に1回発送され、来月の保険に使われます。会社政府業務に関する収入は月ごとに米国連邦政府や各種政府機関に徴収され，その根拠は固定料率と会員資格である

その会社の請求書はその後、会員の終了または他の要因による登録変化を反映するように調整される可能性がある。これらの調整を遡及調整と呼ぶ.各期間において、当社は将来さかのぼった金額を推定し、それに応じて記録された収入を調整する。実際の遡及金額に関する情報が知られるにつれて、会社はその推定を改善し、発生期間中の収入の任意の必要な調整を記録する。

保険料収入

加入者が医療サービスを受ける権利がある月には，保険料が収入として確認されている。報告書の保険料は，推定終了と回収できない金額の準備を差し引いた純額である。また，“患者保護·平価医療法案”と2010年の“医療·教育協調法案”(総称して“ACA”と呼ぶ)の最低医療損失率(“MLR”)の還付要求に制約された保険料収入は，本カレンダー年度に推定された最低MLR還付を差し引いて純価値に計上される。未満期契約契約期間に関する保険料(未満期保険料)は、連結貸借対照表に他の保険負債として記載され、稼ぎ時に収入として確認される。

同社のいくつかの契約は、保険加入者の実際の経験や相対的な健康状態を反映するために保険料を調整することを許可する。このような調整は契約開始時に合理的に評価可能であり，これらの見積りの調整は契約下に新たに出現した顧客の実際の経験と基礎契約条項に基づいて行われる.

ACAはリスクスコアが平均より低い合格個人と小団体保険計画からリスクスコアが平均より高い計画に資金を移す恒久的なリスク調整計画を構築した。会社の合格計画メンバーが他の合格計画メンバーに対して比較可能な市場での平均リスク(ACAで定義する)に基づいて、会社は本カレンダー年度の最終リスク調整売掛金(売掛金に記録)または対応(売掛金に記録されている)を推定し、年初から現在までの影響を保険料収入の調整に比例して反映させる。2023年12月31日現在、会社が記録したACAリスク調整対処額は$1.21000億ドルです2022年12月31日現在、会社のACAリスク調整対応額は違います。T材料です。

サービス収入

サービス収入は、通常、別個の履行義務として入金することができる様々なサービスの組み合わせまたは一連のサービスを含むことができる契約に関する。医療福祉部門のサービス収入は、主にASCメンバーのための何らかのクレーム処理および会員サービスを実行するために受信されたASC費用を含む。ASC料金収入はサービス提供中に確認されます。同社のいくつかの行政サービス契約は、顧客サービス応答時間、クレーム処理正確性とクレーム処理回転時間、および計画発起人の福祉クレーム体験が一定の範囲内に落ちるいくつかの保証など、いくつかの機能に関連する保証を含む。上記のいずれの保証についても、手配の条件を満たさない場合、会社は財務リスクに直面し、リスクの最高額は、関連する顧客が会社に支払うべき費用の一定の割合に限定されるが、リスクの最高額は通常、関連する顧客が会社に支払うべき費用の一定の割合に限定される。期間ごとに、会社はこれらの保証の条項に基づいて債務を推定し、その推定数をサービス収入の相殺として記録する。

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“連邦医療保険会計報告”D部

収入には，PDPの年間入札と米国医療保険·医療補助サービスセンター(CMS)との関連契約に基づいて決定された同社PDPが稼いだ保険料が含まれている。保険料には、PDP会員の責任である受益者保険料が含まれており、低所得者の場合は、CMS補助金、及びCMSで支払うことができる直接保険料が含まれている。あらかじめ受け取った保険料は，最初に他の保険負債に記録されており，メンバが福祉を得る権利がある期間に比例して収入として確認される.

収入には連邦医療保険D部分計画が設計したリスク分担機能も含まれており，リスク廊下と呼ばれている。当社はリスク廊下項の下でCMS金額に対応または受信する形で可変コストを推定し、報告年度末にCMSからCMSの追加補助金を受け取るか不足するかの計算に基づいて収入を調整する。

連邦医療保険D部分の保険料のほか、同社は毎月CMSから巨災再保険、低収入コスト分担補助金とカバーギャップ福祉に関する追加支払いを受けている。受け取った補助金が実際に譲渡された処方薬から稼いだ金額と異なる場合は，差額は売掛金，純額または売掛金に記入する。

医療サービス細分化市場

薬局解決策

保健サービス部門は，その専門科と通販薬局製品を介して処方薬を直接販売し，同社の小売薬局ネットワークを介して処方薬を間接的に販売している。同社の薬局福祉手配は、総供給手配と一致した方法で計算され、契約最低数量がないため、各処方は単独の購入決定とある時点で移転する異なる履行義務とされている。個々の処方薬クレームに関連するPBMサービスは単一履行義務の一部とされ，最終的に処方薬の履行を招く。

処方薬を顧客計画メンバーに譲渡する前に、会社が処方薬をコントロールすると確定した場合、会社は顧客と交渉した契約価格で毛金利方法を用いて収入を確認する。同社はその小売薬局ネットワークを通じて間接的に履行する処方を制御し、それはこれらの薬局と単独の契約手配があるため、自ら取引価格を決定し、その顧客計画メンバーに処方薬を提供する約束を履行する主要な責任を負う同時に、関連するPBMサービスを実行する。

収入には、(I)顧客が会社に直接支払う価格部分、ブランド薬品または他の割引および払い戻しから得られた任意の割引、または顧客に返金された任意の費用(以下“薬品割引”および“保証”参照)、(Ii)顧客計画メンバーが通販処方のために会社に支払う価格、および顧客計画メンバーが小売所方向小売ネットワーク薬局に支払う価格(“小売共同支払い”)と、(Iii)小売薬局ネットワーク契約に基づくクレームに基づく管理費とが含まれる。販売税は収入に含まれていません

処方薬コントロール権が顧客に移転すると、同社は収入を確認し、同社がこれらの処方薬と交換する権利があると予想した対価格を反映している。同社は健康サービス部門のために以下の収入確認政策を策定した

•第三者薬局が会社の小売薬局ネットワークにおいて処方薬を販売することによる収入と関連する行政費用が会社の販売所で確認された場合、すなわちクレームが会社のオンラインクレーム処理システムによって裁決された場合、会社は処方薬の統制権を移管し、すべての履行義務を完了した。

•専門科や通販薬局で販売されている処方薬による収入は、処方薬を顧客計画メンバーに渡す際に確認する。納入時には、同社はその顧客契約下のすべての履行義務を基本的に履行しており、重大なレベルの返品や再出荷を経験していない。

会社が顧客計画メンバーに譲渡する前に代理または処方薬を制御しない契約については、収入は算入方法を用いて確認する。

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薬品割引

同社は，その計画メンバーのブランド処方薬の使用状況に基づいて，その顧客が獲得したメーカーのリベート後の収入純額を記録している。同社は、実際と推定されたクレームデータ及びその顧客に対して稼いだメーカーのリベートの推定に基づいて、期末にこれらのリベートを推定する。これらの見積り数は，期末の最適利用可能データと近未来履歴データから得られ，これらのデータは，顧客のリベート金額に影響を与える可能性のある様々な要因を反映している.当社は、お客様に支払うリベートを、これらのリベートを支払う際や重大な事件が発生した場合の実際の支払い金額に調整します。このような調整のどの累積影響も確認時に収入に記録されるだろう。調整は、一般に、遡及リベート調整を有する顧客または製造業者との契約変更、リベートされた推定製品の組み合わせと実際の製品の組み合わせとの間の差、またはブランド薬剤が適用可能な処方に含まれているかどうかによるものである。メーカーの推定リベート金額と実際のリベート金額との調整は、会社の経営業績や財務状況に大きな影響を与えない。

保証する

同社はまた、規定されたサービスや業績指標に基づいて、定価保証と業績により顧客の返金に不足している収入を調整している。これらの見積りの投入は高度な主観性や波動性の影響を受けない.見積もりと実際の定価と業績返金金額との調整は会社の経営業績や財務状況に大きな影響を与えません。

予約不要の医療クリニック

会社の無予約医療診療所が提供するサービスについては，収入確認は患者に提供する完全なサービスを行い，第三者支払者契約義務と患者直接請求書履歴レジ率を調整した。

初級保健上納収入

会社の初級保健業務に関連する資本化収入は主に各種Medicare Advantage管理保健支払先(CMS)と直接達成した資本化或いは資本化手配によって提供される医療サービスの資本化費用を含む。リスク契約によると、当社は、特定の患者集団の各患者に対する毎月の固定支払いを第三者支払者から受け取り、その後、当社は、会社が提供していないサービスを含む、その患者群のための医療サービスの提供、管理、支払いを担当する。会社は確定した患者群に提供する管理された保健サービスを手配·提供·制御する主体であるため，会社は毛金利法を用いて収入を確認している。同社は顧客(登録済み患者)と締結したすべての契約を，いつでも医療サービスを提供しようとする単一の履行義務と見なしている。時間の経過とともに，会社はいつでも登録患者への義務を履行しようとしており，その履行義務が履行される

家庭健康評価

IHESによって生成される収入は、患者の自宅で行われる仮想評価または医療プロバイダ施設で行われる評価と、会社のモバイルプロバイダネットワークによって実行されるいくつかの家庭臨床評価とを含む。収入はIHESが毎日顧客に提出する際に確認します。IHESが完了してコード化された後にクライアントに提出されるプロセスは、評価完了後1日から数日以内に完了する必要があるかもしれない。IHESの定価は通常固定された取引費に基づいており，この取引費は顧客の異なるサービス期間内のサービスの利用状況に直接リンクしている.顧客は毎月評価を行う際に領収書を受け取り、それに応じて送金します。各IHEは単一の履行義務を表し，その収入は完全かつコード化された評価を提出した後に制御権がクライアントに渡された時点で確認される.

薬局と消費者の健康細分化市場

小売薬局

同社の小売薬局は顧客が商品を持っているときに収入を確認します。薬局販売については、各処方クレームは顧客との単独手配であり、義務履行であり、他の小売ネットワークで手配された他の処方クレームと区別される。価値に基づくサービスと業績指標の定価保証と業績に基づいて、収入は第三者支払者に支払うべき払い戻しに基づいて調整される。これらの見積りの投入は高度な主観性や波動性の影響を受けない.見積もりと実際の定価と業績返金金額との調整は会社の経営業績や財務状況に大きな影響を与えません。

顧客が会社のギフトカードを購入する収入は、貨物やサービスの移転まで契約債務として延期される。顧客に償還されないと予想される金額(すなわち破損)は、履歴償還モデルによって確認されます。

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顧客返品は会社の経営業績や財務状況に重要ではありません。販売税は収入に含まれていません。

忠誠心と他の計画

同社の顧客ロイヤルティ計画ExtraCare®2つのコンポーネントExtraSavingsからなりますＴＭExtraBucksと®ごほうび。ExtraSavingsとは，償還時に収入減少のクーポンとして記録されていることであり，同社は特定の取引や支出レベルとバンドルされていないため，発行時に顧客に追加的な商品やサービスを提供することを約束しているわけではないと結論しているからである

ExtraBucks奨励は顧客がその歴史的消費レベルに基づいて蓄積したものである。そのため、会社は初期取引時にこれらの顧客に対して追加の履行義務があることを決定した。同社は相対的に独立した販売価格に基づいて取引価格を初期取引とExtraBucks奨励取引に分配し、その中で奨励の歴史的償還モードを考慮した。ExtraBucksに割り当てられた報酬の収入は、これらの報酬の両替時に確認されます。期間ごとに終了すると、償還されていないExtraBucks報酬は契約負債に反映されます。

同社は定期購読に基づく会員計画ExtraCare Plusも提供しているＴＭこの規定により、会員は、引受期間内に提供される一連の福祉と、将来の商品やサービスに両替できる販売促進奨励を受ける権利がある。購読料は会社が商品やサービスを納入する際またはその前に月または年ごとに支払います。これらの手配の収入は契約履行義務を履行していることが確認された。

長期看護

約束された商品やサービスの制御権が顧客に移転すると、その金額は、会社がこれらの商品やサービスと交換する権利があると予想されている対価格を反映していることが確認される。各処方薬クレームは、会社の単独の履行義務を代表し、顧客が手配した他の処方薬クレームとは別に区別される。薬品や医療製品販売からの長期介護収入の大部分は連邦医療保険D部分計画で精算され，次いで州医療補助計画である。同社は，これらの精算源や長期介護施設や他の第三者保険支払者からの収入や売掛金を監視し，収入確認日に収入を減少させ，予想される請求書と精算金額の違いによる可変対価格を適切に計上している。そのため、会社合併財務諸表に報告されている総収入と売掛金は、予想通り最終的にこれらの支払先から受け取った金額に入金される

Medicare Part D、いくつかの州Medicaid計画、Medicare Part B、およびいくつかの第三者支払者に関連する患者自己支払い金は、通常、製品交付またはサービス提供時に徴収されるのではなく、通常の課金プログラムの一部として個人に請求書を発行し、通常の売掛金徴収手続きの制約を受ける。

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収入の分類

以下の表は、部門別の主要源別に、2023年12月31日、2022年、2021年までの年間の会社収入を示しています

百万ドルで計算する			医療保健 優位性						健康状態 サービス.サービス						薬局と 消費者 健康度						会社/会社 他にも						網段間 淘汰する						統合された 合計する
2023
主な商品/サービス項目：
薬局.薬局			$	—					$	180,710					$	92,111					$	—					$	(49,369)					$	223,452
ラーメン屋			—						—						22,458						—						—						22,458
保険料			99,144						—						—						48						—						99,192
純投資収益			765						(1)						(5)						394						—						1,153
他にも			5,737						6,134						2,199						9						(2,558)						11,521
合計する			$	105,646					$	186,843					$	116,763					$	451					$	(51,927)					$	357,776
医療サービス流通ルート：
薬局ネットワーク (1)									$	112,718
メールと専門(2)									67,992
純投資収益									(1)
他にも									6,134
合計する									$	186,843
2022
主な商品/サービス項目：
薬局.薬局			$	—					$	166,793					$	83,480					$	—					$	(45,154)					$	205,119
ラーメン屋			—						—						22,780						—						—						22,780
保険料			85,274						—						—						56						—						85,330
純投資収益			476						—						(44)						406						—						838
他にも			5,600						2,783						2,380						68						(2,431)						8,400
合計する			$	91,350					$	169,576					$	108,596					$	530					$	(47,585)					$	322,467
医療サービス流通ルート：
薬局ネットワーク (1)									$	102,968
メールと専門(2)									63,825
他にも									2,783
合計する									$	169,576

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百万ドルで計算する			医療保健 優位性						健康状態 サービス.サービス						薬局と 消費者 健康度						会社/会社 他にも						網段間 淘汰する						統合された 合計する
2021
主な商品/サービス項目：
薬局.薬局			$	—					$	150,646					$	77,886					$	—					$	(43,913)					$	184,619
ラーメン屋			—						—						21,315						—						—						21,315
保険料			76,064						—						—						68						—						76,132
純投資収益			586						—						17						596						—						1,199
他にも			5,469						3,246						2,402						57						(2,328)						8,846
合計する			$	82,119					$	153,892					$	101,620					$	721					$	(46,241)					$	292,111
医療サービス流通ルート：
薬局ネットワーク (1)									$	96,834
メールと専門(2)									53,812
他にも									3,246
合計する									$	153,892

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(1)医療サービス薬局ネットワークは、会社の小売薬局及びLTC薬局を含む小売及び専門小売薬局に記入されたクレームとして定義されている。2023年1月1日から、薬局ネットワークには維持選択に関する活動も含まれている®それは、条件を満たす顧客計画メンバーが通販を介して配信するか、またはCVS薬局小売店で通販と同じ価格で彼らのメンテナンス処方を記入することを可能にする。保守選択活動は以前メールや専門に反映されていた.支部財政情報はこのような変化を反映するために修正された。

(2)医療サービスメールと専門科は，専門接続を含む専門メールクレームとして定義されている®小売薬局で受け取るクレーム、及び薬局及び消費者健康部門が履行する通販及び専門クレーム。2023年1月1日から、メールや専門は維持選択活動を含まず、現在は薬局ネットワークに反映されている。支部財政情報はこのような変化を反映するために修正された。

契約残高

契約責任とは、主にExtraBucksを含む、価格を受け取った顧客に追加の貨物またはサービスを譲渡する会社の義務である ご褒美と両替していない会社のギフトカードです。顧客に貨物やサービスを提供する前に、受け取った対価格は依然として契約責任である。また、会社は歴史両替パターンに基づいて会社のギフトカードの破損状況を識別します。

次の表は、2023年12月31日、2023年12月31日、2022年12月31日までの売掛金と顧客との契約負債の情報を提供します

百万ドルで計算する			2023						2022
売掛金(売掛金，純額)			$	11,908					$	8,983
契約負債(課税費用に含まれる)			149						71

契約負債残高は、2023年12月31日、2023年、2022年12月31日までの年間で、ExtraBucksによる顧客の企業ギフトカードの奨励または発行に関する収入の増加と、ExtraBucksの償還奨励や会社のギフトカードや会社のギフトカードの破損によりその間に確認された収入の減少を含む。契約負債残高は、2023年12月31日までの年間で、会社がそれぞれ2023年3月29日と2023年5月2日にSignify HealthとOak Street Healthを買収することに関する契約負債の増加を反映している以下にこれらの変化の概要を示す：

百万ドルで計算する			2023						2022
契約負債，期初			$	71					$	87
奨励収入とギフトカード発行			357						340
償還と破損			(363)						(356)
得られた契約負債			109						—
他にも			(25)						—
契約債務、期末			$	149					$	71

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製品販売コスト

当社の製品販売コストの計算は以下の通りである

医療サービス細分化市場

製品を販売するコストには，(I)報告期間内に会社の専門薬局や通販薬局を直接介して会社の小売薬局ネットワークを介して処方薬を販売するコスト，(Ii)会社の一次保健センター内で提供される介護コスト，(Iii)提供されたサービスに関する収入に関する直接運営コスト，臨床医にIHESを実施する費用，(Iv)薬局や消費者健康部門に支払う専門科および通販薬局がサービスを履行する行政サービス料，および(V)輸送·処理コストが含まれる

処方薬販売コストが製品販売コストを構成する部分は、(I)製造業者または流通業者から購入し、企業通販薬局から顧客福祉計画中の会員に出荷される処方薬コスト、数量に関する任意の割引または他の割引(以下“仕入先補助金および購入割引”を参照)、および(Ii)会社主体の契約に従って会社の小売薬局ネットワークを介して処方薬を販売するコスト(小売共付金を含む)、数量に関連する割引または他の割引を控除することを含む

会社製品販売コストの中で提供される介護コストには，プライマリケアセンターの運営や介護モデルの発生コストがある。これらのコストには、看護チームおよび患者の従業員支援に関するコスト、占有コスト、患者送迎、医療用品、保険、専門家に支払う費用、および他の運営コストが含まれる

薬局と消費者の健康細分化市場

製品販売コストには、報告期間内に商品を販売するコスト、その小売薬局を介して処方薬を販売するコスト、数量に関する任意の割引または他の割引、関連する調達コスト、倉庫および交付コスト(減価償却および償却を含む)、企業専門科および通販薬局が業務を遂行する運営コストおよび在庫損失を差し引くことが含まれる。

仕入先手当と購入割引

当社の仕入先手当と購入割引の会計処理は以下の通りです

医療サービス細分化市場

衛生サービス部門は購入した薬品に対して購入割引を受けます。製造業者、卸売業者および小売薬局を含むサプライヤーとの契約協定は、一般に、衛生サービス部門は、(I)購入時の直接割引、(Ii)即時支払い請求書の割引、または(Iii)製品が製造業者(例えば、卸売業者または小売薬局を介して)から間接的に購入された場合、調剤後に支払われる割引(またはリベート)のうちの1つまたは複数の形態の既定価格表価格の購入割引を得ることができることが規定される。これらのリベートは処方配布時に確認し、通常計算してメーカーに発行します30完了した四半期ごとに終了する日数。歴史的に見て、確認されたリベートと引き出しと受け取った金額の入金による調整は、会社の経営業績や財務状況に大きな影響を与えない。当社は、入金完了中の会計見積もりの変化など、このような差異の影響を一切計上していない。衛生サービス部門は契約の規定された調達量を超えると、卸売業者契約に基づいて追加の割引を受ける。また、衛生サービス部門は製薬メーカーの行政サービス料を徴収している。購入割引と行政サービス料は販売製品コストの低下として記録されている

薬局と消費者の健康細分化市場

薬局および消費者健康部門が受信した仕入先手当は、在庫の保有コストを低減し、関連在庫を販売する際に製品を販売するコストで確認され、これらの補助金が提供される販売促進計画および/または他のサービスの増分コストの精算であることが明確に指摘されない限り、提供される販売促進計画および/または他のサービスの増分コストの精算であることが明確に指摘されない。広告承諾に直接関連する金額は、関連広告承諾履行時に広告費用(運営費用に計上)の減少額であることが確認された。受け取った任意の金額が実際に発生したコストを超えても、在庫の入金コストを低減することができる。調達約束にリンクしたサプライヤーから受け取った任意の前金の総価値は最初は繰延されていた。そして、繰延金額は販売量に応じて償却し、契約有効期間内に製品を販売するコストを下げる。仕入先から受け取った調達承諾とは無関係な前払いの総価値も最初は繰延された。そして、繰延金額は償却され、全ライフサイクルにわたる製品の直線販売コストを低減する

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これに関連した契約。これらの前払いのすべての償却は、同社の任意の時期の総合財務諸表に対して実質的ではない。

広告費

広告コストは仕入先が出資した部分を減算し、関連広告発生時に費用を計上する。業務費用に含まれる純広告費用は#ドルです985百万、$745百万ドルとドル7072023年、2022年、2021年はそれぞれ100万人。

株に基づく報酬

株式の報酬に基づいて付与日に奨励の公正価値をもとに計量し、株式奨励に必要なサービス期間内の費用(通常)であることを確認する三つ至れり尽くせり5年)直線法を使用します。

所得税

当社は、連結財務諸表に含まれる事件の将来の税務結果を予想した繰延税金資産と負債を確認することを要求する貸借対照法に基づいて所得税を計算する。この方法によると、繰延税項資産及び負債は、総合財務諸表と資産及び負債の税ベースとの差額に基づいて、予想差額を用いて返送された1年又は長年の現行税率を決定する。繰延税金資産および負債に対する税率変化の影響は、この変化公布日を含む期間の収入で確認される。

当社が繰延税金資産を確認する程度は、これらの資産がより顕在化する可能性があると考えられる程度に依存しています。この決定を下す際には、当社は、既存の課税の一時的な差異の将来の輸出、将来の課税収入の予想、税務計画策、当社の最近の経営業績を含む、入手可能なすべてのプラスおよび負の証拠を考慮します。当社が繰延税金資産の回収が可能であるとは考えていない場合、当社は見積準備を設置します。

当社は、2ステップに分けたプログラム記録に基づいて不確定な税務倉位、すなわち、(1)当社が当該倉位の技術的優位性に基づいて当該等の税務倉位を維持する可能性があるか否かを決定し、及び(2)確認の可能性の高い敷居に適合した税務倉位について、最終的に関連税務機関と和解した後に実現可能な最大税務割引額の50%を超えることを確認する

不確定な税収状況に関連する利息及び/又は罰金は所得税条項で確認される。

固定収益年金と他の退職後の従業員福祉計画の測定

当社はその従業員及び退職者に固定利益退職金計画(“退職金計画”)及びその他の退職後従業員福祉計画(“OPEB計画”)を提供する。同社は計画資産と福祉債務の年末計量に基づき、総合貸借対照表でその年金とOPEB計画の資金状況を確認している。計画資産の公正価値が計画福祉債務を超えた場合、その金額は、他の流動資産および他の資産に報告される。計画福祉債務の公正価値が計画資産を超える場合には、福祉債務に含まれる今後12ヶ月の給付に対応する精算現在値が計画資産公正価値を超える額を超え、計上すべき費用及び他の長期負債に基づいてこれらの金額を報告しなければならない。会社年金とOPEB計画の定期的な福祉純収入には、これらの計画が長い間凍結されているため、サービスコスト部分は含まれていない。年金と退職後の定期福祉純収入の非サービスコスト部分は、総合経営報告書の他の収入に含まれている。

1株当たりの収益

1株当たり収益は在庫株方法を用いて計算する。同社は当期に発行された普通株の加重平均から1株当たりの基本収益を計算している。詳細については、付記16“1株当たり収益”を参照されたい。

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信託基金保有株

その会社は保証人信託を維持し，その信託は約を保有する100万ドル2023年12月31日と2022年12月31日の普通株式。これらの株式は様々な従業員の給与計画のために指定されている。会社はこれらの株式を保有しているため、基本的かつ希釈した流通株は計上しない。

VIES

その会社はVIEとみなされる様々な投資を持っている。会社は未来にこのような投資の損失や債務に資金を提供する義務はない；しかし、それは自発的に資金を提供することができる。当社がVIEの主な受益者であるかどうかを評価する際には、当社が(A)VIEの経済表現に最も大きな影響を与える活動を指導する権利があるか否か、および(B)損失を負担する義務およびVIEに重大な影響を与える可能性のある利益を受け取る権利があるかどうかを含むいくつかの要因を考慮する

VES--主な受益者

アカカシ調達有限責任会社(“Red Oak”)

2014年、会社と紅衣主教健康会社(“紅衣主教”)は、会社と紅衣主教がそれぞれ所有する模造薬調達実体であるRed Oakを設立した50%です。オークの契約の初期期限は10年それは.2021年、オーク協定を改正し、最初の任期をしばらく延長した5年合計任期は15何年もです。この手配によると、当社とCardinalはRed Oakに彼らの調達とサプライチェーンの専門知識を提供し、Red Oakを介して2つの会社の模倣薬供給契約を調達および交渉することに同意した；しかし、Red Oakはどの会社が在庫を持っているか、または在庫を持っているわけではない。両社ともRed Oakに実物資産(例えば不動産と設備)を提供しておらず、Red Oakの資本化に提供する資金も少ない。当社はRed Oakの活動を指導する能力があるため、このVIEの主な受益者であることを決定した。そこで，同社はオーク社を製薬と消費者健康部門の合併財務諸表に統合した

Cardinalは2014年10月から2029年6月まで延長される四半期支払いを会社に要求されている。マイルストーンの実現に伴い、四半期払いが増加するだろう。同社は$を受け取りました1832023年12月31日、2022年、2021年12月31日までの毎年、紅衣主教からの100万ドル。この金額は会社の在庫の帳簿価値を減少させ、関連在庫を販売する際に製品を販売するコストで確認します。

医師団体

当社はすでに付属医師勤務組織(“医師団体”)と管理及び/又は行政サービス協定を締結している。医師団体は医療提供者を雇用し，管理医療支払者と契約を結び，会社サービスの市場で患者に医療サービスを提供する。Oak Street Health，MSO LLC(“OSH MSO”)は当社の完全子会社であり，医師団体に管理サービスを提供している。活動には、センターの業務支援、マーケティング、情報技術インフラ、健康計画契約の調達·管理が含まれているが、これらに限定されない。当社は，その行政サービス協定により，医師群で異なる権益を有しており，医師群が提供する管理サービスの償還のために当社に支払う費用や管理費が含まれており，これらの費用は合併中に廃止されていると結論した。医師団体は彼らの手術を支援するために追加的な支援が必要なためVIEとされている。株主，従業員，あるいはそれらの指定者はいずれも医師団体の活動を指導する個人の権限がなく，これらの活動はその経済表現に大きな影響を与えている。OSH MSOは医師群患者群の患者増加と医療サービス管理を影響する活動の成功或いは失敗を展開し、医師群の経済業績に重要な意義を持っている。そのため，同社は医師群の主要な受益者であるため，医師を組み合わせてその衛生サービス部門の連結財務諸表に統合した

2023年12月31日現在、統合アセットバランスシートに含まれる医師グループVIE資産と負債は以下の通り

百万ドルで計算する			2023
総資産			$	1,515
総負債			1,503

医師団体の資産やその債務の返済に制限はない。医師団体の資産はすべて流動資産であり，会社の債務返済に用いることができる。医師グループは会社の義務グループに含まれている；そのため、会社の債権者は医師グループが持っている資産に対して請求権を有する。あそこ

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医師集団が存在しない債権者は，会社の一般信用から追徴権の負債を得ることができない。医師群の利益剰余金または純収入については、潜在的配当金支払いには何の制限もない

医師の持つ実体

いくつかの州の法律および法規は、非医師のすべての商業実体が医師を行うか、または免許を有する医療提供者を雇用することを禁止しているので、当社の合併VIEは、個人医師が合法的に株式を所有することを要求するいくつかのIHEに関連する医師業務を含む。同社は、これらの業務の損失を吸収し、その活動を指導する義務があるため、これらのVIEの主な受益者であると判断した。したがって、このようなVIEは統合され、どんな非持株権も現れないだろう。これらのVIEの資産と負債の帳簿価値は総合貸借対照表にとって重要ではない。

責任配慮組織(“ACOs”)

当社はVIEとみなされているあるACOの唯一のメンバーです。CMSはACOに連邦医療保険共有貯蓄計画(MSSP)を提供し、この計画の目標は特定の品質指標を達成し、支出を下げる時にACO参加者を奨励することである。MSSPには異なるリスクモデルがあり，ACOは貯蓄と損失を同時に分担することができ，貯蓄のみを分担することも可能である。VIEのガバナンス構造は、VIEの経済表現に最も影響を与える活動を指導するために、当社に最終決定権を与えない。あるACO VIEの場合、会社は最終的に発生した損失に責任を負うか、またはより高い割合の節約と引き換えに、償還計画において発生した任意の損失を分担するすべての側面の独占的な権力を確保し、所有する必要があり、したがって、会社は損失を吸収するリスクを負い、これらのVIEが設計通りに動作することを保証する財務的責任を生じる。これらのVIEについて，会社は主な受益者であることを決定したため，これらのACOの結果を統合した。これらのVIEの資産と負債の帳簿価値は総合貸借対照表にとって重要ではない。

VIE-他の可変権益保持者

当社は、その主要な受益者ではないことが決定されたいくつかのVIEに投資している

•ヘッジファンドと私募株式投資·会社は、ヘッジファンドおよび私募株式投資に投資し、その保険事業をサポートするポートフォリオのための投資収益を創出することを期待している。

•不動産組合企業·同社は、低所得住宅開発プロジェクトの建設、所有、管理を含む様々な不動産パートナー関係に投資している。低所得住宅開発投資については、会社にもたらすほとんどのメリットは税収控除やその他の税収優遇によるものと予想される。

当社はこのようなVIEの主な受益者ではなく、当社が当該等のVIE活動に参加する性質は、その経済表現に最も大きな影響を与える活動を当社に指導する権限を与えていないからである。当社は、当該等のVIEへの投資金額を総合貸借対照表の長期投資とし、VIE毎の収入又は損失に占める純収入シェアを確認している。当社が当該等のVIEにより被った最大損失リスクは、以下に開示した投資残高及び先に確認した不動産組合企業に関する税額控除を再獲得するリスクに限られており、当社はこの等のリスクは重大ではないと考えている。

2023年12月31日、2023年12月、2022年12月31日現在、連結貸借対照表上の長期投資に含まれる他の可変利益保有者VIE資産は以下の通り

百万の計			2023						2022
ヘッジファンド投資			$	859					$	589
私募株式投資			840						707
不動産組合企業			319						241
合計する			$	2,018					$	1,537

関係者取引

同社は臨床健康情報ネットワークを運営するSurescript，LLC(“Surescript”)に株式投資を行っている。同社はこの臨床健康情報ネットワークを利用して顧客計画メンバーと小売顧客にサービスを提供している。同社がこのネットワークを利用する費用は#ドルです59百万、$60百万ドルとドル522023年，2022年，2021年12月31日までの年度では，それぞれ100万であった。当社のSurescript期間中のすべての投資および収益における権益は無関係です。

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同社はハートランド医療サービス会社(“ハトランド”)の株式投資を有しており、同社は以前LTC薬局を経営していた。ハトランドは2023年12月31日までの1年間運転を停止した。ハトランドは同社に$を支払った35百万、$87百万ドルとドル79薬品在庫調達は，2023年，2022年，2021年12月31日までの年間でそれぞれ100万ドルであった。また、同社はハトランドのためにいくつかの入金機能を履行し、これらの顧客の現金入金をハトランドに移した。当社のハートランドでのすべての届出期間の投資と収益権益はどうでもいいです。

当社は、2022年、2022年および2021年12月31日までの年間で、慈善寄付を行います$25百万ドルとドル501000万ドルはそれぞれCVS健康財団に寄付されていますこれは健康、教育、コミュニティ参加計画に集中した非営利団体です慈善寄付金は，2022年，2022年，2021年12月31日までの年度の会社/他支部総合運営報告書に運営費と記されている。“会社”ができた違います。2023年12月31日までの1年間、私はCVS健康財団に何の慈善寄付もしなかった。

生産運営を停止する

1995年から1997年までの間に完了したいくつかの業務処分では、同社は、Linens‘n ThingsおよびBob’s Storesを含むいくつかの以前の子会社の商店賃貸義務の保証を保持しており、この2つの子会社はその後破産を申請した。同社の経営停止損失にはリースに関するコストが含まれており、同社はこれらのリース保証により、これらのコストを返済する必要がある可能性が高いとしている。より多くの情報は、18“引受およびまたは事項”に記載されている“レンタル保証”を参照されたい

2023年12月31日，2022年，2021年12月31日までの年度では，非連続業務の業績は重要ではない。

最近採用された新しい会計公告

長期保険契約の会計処理を的確に改善する

2018年8月、財務会計基準委員会(FASB)はASU 2018-12を発表した長期契約の会計処理を的確に改善する(主題944)(“長期保険基準”)。このガイドラインは，会社に少なくとも年に1回その長期保険契約のキャッシュフロー仮説を審査し，純収入における将来のキャッシュフロー仮説変化の影響を確認することを要求している。この指針では，四半期ごとに割引率仮説を更新し，これらの仮定の変化が他の全面的な収益に与える影響を確認することも求められている。当社の将来の保険給付負債を割引するための金利は、期限が当社の負債にマッチする中上級固定収益ツールの収益率の推定に基づく。また、この基準は、繰延買収コストの償却方法を変更し、企業の中期·年度財務諸表に長期保険契約負債を追加開示することを要求する

当社は2023年1月1日に本会計基準を採用し、その将来の政策利益、繰延買収コストとVOBA無形資産負債の変化に対して2021年1月1日から修正された遡及過渡法を採用し、“移行日”とも呼ばれる。採用にあたって、会社は移行日の純調整を記録し、他の全面収益(損失)#ドルの累計を減少させました9862000万ドル766税引後)は、それに応じて将来の保険給付に対する負債を増加させ、その大部分は総合貸借対照表上の他の保険負債および他の長期負債に計上される。移行日純額調整は、会社の歴史的指導下での期待投資収益率と比較した中上位固定収益ツールの収益率を反映するために、負債を割引するための為替レートを更新した結果である。会社は移行日に収益を残す修正を記録する必要はありません。移行日以降の前期財務情報は、長期保険基準の採用状況を反映するように改訂された。

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以下の要約は、2021年1月1日から長期保険基準を採用した後の長期保険負債残高の変化を説明する

百万の計			大事件 年金.年金						長期の 配慮する						他にも
2020年12月31日の残高は、再保険を差し引く			$	3,224					$	1,142					$	480
補足：追討可能な再保険			—						—						274
2020年12月31日残高			3,224						1,142						754
割引率仮説を変更する			604						553						44
累積他の総合収益における影の調整を除く			(181)						—						—
2021年1月1日調整後の残高			3,647						1,695						798
差し引く：回収可能な再保険			—						—						308
2021年1月1日に残高を調整し、再保険後の純額を差し引く			$	3,647					$	1,695					$	490

長期保険契約新基準が財務諸表行プロジェクトに及ぼす影響

改正トレーサビリティ法を採用して長期保険基準を採用しているため、総合業務報告書で報告されている2022年と2021年12月31日終了年度の額を以下のように調整した

			会計政策変化の影響
百万の計			報道で述べたとおり 2022年12月31日						調整する						調整後の 2022年12月31日
総合業務報告書：
運営コスト：
医療費			$	71,281					$	(208)					$	71,073
総運営コスト			314,721						(208)						314,513
営業収入			7,746						208						7,954
所得税前所得分配			5,628						208						5,836
所得税支給			1,463						46						1,509
純収入			4,165						162						4,327
CVS Healthの純収入			4,149						162						4,311
CVS Healthの1株当たり純利益に起因することができます
基本的な情報			$	3.16					$	0.13					$	3.29
薄めにする			$	3.14					$	0.12					$	3.26

			会計政策変化の影響
百万の計			報道で述べたとおり 2021年12月31日						調整する						調整後の 2021年12月31日
総合業務報告書：
運営コスト：
医療費			$	64,260					$	(72)					$	64,188
運営費			37,066						(45)						37,021
総運営コスト			278,918						(117)						278,801
営業収入			13,193						117						13,310
所得税前所得分配			10,420						117						10,537
所得税支給			2,522						26						2,548
純収入			7,898						91						7,989
CVS Healthの純収入			7,910						91						8,001
CVS Healthの1株当たり純利益に起因することができます
基本的な情報			$	6.00					$	0.07					$	6.07
薄めにする			$	5.95					$	0.07					$	6.02

137

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改正トレーサビリティ法を採用して長期保険基準を採用しているため、2022年12月31日現在の総合貸借対照表で報告されている金額を以下のように調整した

			会計政策変化の影響
百万の計			報道で述べたとおり 2022年12月31日						調整する						調整後の 2022年12月31日
総合貸借対照表：
その他流動資産			$	2,685					$	(49)					$	2,636
流動資産総額			65,682						(49)						65,633
無形資産、純額			24,754						49						24,803
総資産			228,275						—						228,275
医療費に対処する			10,406						(264)						10,142
その他保険責任			1,140						(51)						1,089
流動負債総額			69,736						(315)						69,421
所得税を繰延する			3,880						136						4,016
その他長期保険負債			6,108						(273)						5,835
その他長期負債			6,732						(2)						6,730
総負債			156,960						(454)						156,506
利益を残す			56,145						253						56,398
その他の総合損失を累計する			(1,465)						201						(1,264)
CVS Health株主資本総額			71,015						454						71,469
株主権益総額			71,315						454						71,769
総負債と株主権益			228,275						—						228,275

138

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改正トレーサビリティ法を採用して長期保険基準を採用しているため、2022年12月31日と2021年12月31日までの年度総合キャッシュフロー表で報告されている額を以下のように調整した

			会計政策変化の影響
百万の計			報道で述べたとおり 2022年12月31日						調整する						調整後の 2022年12月31日
統合キャッシュフロー表：
純収入と経営活動が提供する現金純額を入金する
純収入			$	4,165					$	162					$	4,327
純収入と経営活動が提供する現金純額を照合するための調整：
減価償却および償却			4,247						(23)						4,224
所得税を繰延する			(2,075)						46						(2,029)
経営資産と負債の変化、買収の影響を差し引く：
その他の資産			(566)						75						(491)
保健費やその他の保険責任に対処する			1,247						(255)						992
その他負債			6,468						(5)						6,463

			会計政策変化の影響
百万の計			報道で述べたとおり 2021年12月31日						調整する						調整後の 2021年12月31日
統合キャッシュフロー表：
純収入と経営活動が提供する現金純額を入金する
純収入			$	7,898					$	91					$	7,989
純収入と経営活動が提供する現金純額を照合するための調整：
減価償却および償却			4,512						(26)						4,486
所得税を繰延する			(428)						26						(402)
経営資産と負債の変化、買収の影響を差し引く：
その他の資産			(3)						(27)						(30)
保健費やその他の保険責任に対処する			169						(68)						101
その他負債			2,852						4						2,856

未採用の新会計公告

細分化市場報告

2023年11月、FASBはASU 2023-07を発表した細分化市場報告 (主題280)：報告可能部門の開示の改善それは.この基準は、会社がCODMに定期的に提供する重大な部門費用を開示することを要求し、これらの費用は、各報告の部門経営業績測定基準に含まれる。この指針はまた、自社の支部経営実績に含まれる任意の他の項目の総額を開示することを要求しており、これらの項目は単独で開示された重大な費用ではないと考えられ、これらの他の項目の構成を定性的に記述している。また、この基準は、CODMの肩書と職位の開示、CODMが報告された部門経営結果測定基準をどのように使用して部門業績と資源の分配の詳細を評価するかを要求する。この基準はまた、中間支部報告開示要求と年度支部報告開示要求とを一致させる。同社は2024年1月1日に2024年12月15日以降の会計年度の中間報告期間に発効し、早期採用を許可する会計年度報告基準を採用した。この基準は以前に提出されたすべての期間にさかのぼって適用されることを要求する。この基準は、会社の報告可能部門に関連する追加開示を要求しているが、この基準は採用日に会社の総合経営業績、財務状況、またはキャッシュフローに何の影響もない

所得税

FASBは2023年12月にASU 2023-09を発表しました所得税(特集740)：所得税開示の改善それは.この基準は、会社に有効な特定のカテゴリに関するさらなる分類所得税の開示を要求する

139

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税率入金、連邦、州/地方、外国所得税に関するその他の情報。この基準はまた、同社が毎年支払った所得税(受け取った払い戻しを差し引く)を開示し、管轄区域ごとに分割することを要求している。この基準は2024年12月15日以降の会計年度に施行され、早期採用が許可されている。この基準は展望性に基づいて適用されるだろうが、選択的な遡及適用を可能にする。この基準は、会社の所得税に関連する追加開示を要求するが、この基準は、会社の総合経営業績、財務状況、またはキャッシュフローに何の影響も与えないと予想される。

2.買収·資産剥離·資産売却

オーク街健康買収

2023年5月2日(“オーク街健康買収日”)に当社が買収100Oak Street Healthの流通株および投票権の%は現金で交換される(“Oak Street Health買収”)。合併協定の条項によると，オーク街健康会社の株主が獲得した39.00一株につき現金で払います。同社はこの取引に#ドルの借金を提供した5.02023年5月1日に締結された定期融資協定は、付記10“借入金と信用協定”および手元現金で述べられている。オーク街健康はリードする多支払人で、高度な価値に集中している一次保健会社である。オーク街の健康は健康サービス部分に含まれている。同社はOak Street Healthを買収し，価値に基づく看護戦略を推進し，そのプラットフォームを一次保健分野に拡大した。

買収の日に譲渡された価格の公正価値には以下の内容が含まれる

百万の計
現金			$	9,579
合併前サービスの置換持分奨励の公正価値(3.9(300万株)(1)			118
あらかじめ存在する関係を効果的に解決する(2)			(29)
移転の総対価			$	9,668

_____________________________________________

(1)当社が発行したリセット株式奨励の公正価値はOak Street Health買収日に決定されます。合併前のサービスによる報酬の公正価値は#ドル118百万ドルは、移転の対価格と合併後のサービスによる報酬の公正価値#ドルに含まれる165100万ドルは、企業合併後の財務諸表に補償コストとして計上されています。

(2)購入価格は1ドル含まれています29会社は彼らが以前存在していた関係からオーク街健康会社の有効な返済債務の百万ドルを借りています

この取引は買収会計方法を採用して入金されており、この方法は買収資産と仮定負債が買収当日にその公正価値で確認されることを要求している次の表は、購入日に購入した資産と負担した負債の推定公正価値をまとめたものである

百万の計
現金と現金等価物			$	201
投資する			168
売掛金			1,143
その他流動資産			46
財産と設備			180
経営的リース使用権資産			316
商誉			7,213
無形資産			4,233
その他長期資産			7
買収した総資産			13,507
医療費に対処する			1,098
その他流動負債			444
賃貸負債(流動と長期)を経営する			378
債務(経常·長期)			1,028
所得税を繰延する			796
その他長期負債			29
負担総負債			3,773
非制御的権益			66
移転の総対価			$	9,668

140

---

公正価値の評価は初歩的であり、連結財務諸表を作成する際に管理層が把握している情報を基礎としている。最も重要な未決済項目には、経営陣がこれらの事項の評価を完了するためにより多くの情報を待っているため、事項会計および所得税会計が含まれているか、または含まれている。精算期間調整は、買収日に完了するように、確定調整の期間に記録される。同社の購入会計評価の最終完了は、買収された資産や負担する負債の推定値を変化させる可能性があり、重大な可能性がある。

商誉

営業権代表会社は健康サービス業界で業務を拡大し、獲得した労働力、予想された収入と医療コストの協同効果及び運営効率とコスト節約は未来の経済利益をもたらすと予想される営業権の初歩的な推定値は会社の業務部門に割り当てられ、以下の通りである

百万の計
医療サービス			$	6,936
薬局と消費者の健康			156
医療福祉			121
総営業権			$	7,213

所得税目的で控除可能な営業権金額は実質的ではない。

無形資産

Oak Street Health買収の無形資産の公正価値と加重平均使用寿命をまとめた表をまとめる

単位：百万、加重平均使用寿命は除く			毛収入 公正価値						重みをつける 平均的に役に立つ 寿命(年)
取引先関係(1)			$	3,620					19.9
技術			143						3.0
商標(存在の確定)			470						8.0
無形資産総額			$	4,233					18.0

_____________________________________________

(1)大部分の顧客関係無形資産は，健康計画支払者との関係に関連する。

所得税を繰延する

購入価格分配には繰延税金負債#ドルが含まれている7961000万ドルは、主に識別可能な無形資産の買収で確立された繰延税金負債と関連がある。

総合経営成果

Oak Street Healthの買収日から2023年12月31日までの間、会社の総合経営実績は2.130億ドルの収入と5202000万ドルの運営損失は1933億ドル無形資産償却と1ドル711000万ドルの株式報酬は、オーク街健康会社の運営実績と関連している。

2023年12月31日までの年間における当社の取引コストは77オーク街健康会社の買収に関連した1000万ドルが運営費用に記録されている

健康状態の獲得を意味します

2023年3月29日(マーク健康買収日)、会社買収100流通株および投票権のある株式の%は、健康と現金の交換を表す(“健康買収”を表す)。統合協定の条項により，Health株主が$を受け取ったことを示す30.50一株につき現金で払います。同社は約#ドルを含む手元の現金でこの取引に資金を提供している62023年2月に優先無担保手形を発行して得られた資金は1，000億ドル。Signify Healthは健康リスク評価，価値に基づく看護，提供者支援サービスの面でリードしている。HealthがHealth Services部分に含まれていることを示す.同社はSignify Healthを買収し，その保健サービス戦略，価値に基づく介護の増加，他の支払者に提供する新製品を推進している。

141

---

買収の日に譲渡された価格の公正価値には以下の内容が含まれる

百万の計
現金			$	7,450
合併前サービスの置換持分奨励の公正価値(3.2(300万株)(1)			14
あらかじめ存在する関係を効果的に解決する(2)			(111)
移転の総対価			$	7,353

_____________________________________________

(1)同社が発行したリセット持分奨励の公正価値はSignify Health買収日に決定される。合併前のサービスによる報酬の公正価値は#ドル14百万ドルは、移転の対価格と合併後のサービスによる報酬の公正価値#ドルに含まれる167100万ドルは、企業合併後の財務諸表に補償コストとして計上されています。

(2)購入価格は1ドル含まれています111会社は彼らが以前に存在していた関係から不足していた効果的に決済された債務のうち数百万ドルを健康を表した。

この取引は買収会計方法を採用して入金されており、この方法は買収資産と仮定負債が買収当日にその公正価値で確認されることを要求している。次の表は、購入日に取得した資産と負担した負債の公正価値をまとめたものである

百万の計
現金と現金等価物			$	376
売掛金			190
その他の流動資産(#ドルの制限現金を含む)28)			147
財産と設備			25
商誉			5,909
無形資産			1,920
その他長期資産			23
買収した総資産			8,590
その他流動負債			606
債務(経常·長期)			346
所得税を繰延する			259
その他長期負債			26
負担総負債			1,237
移転の総対価			$	7,353

買収された資産と負担する負債の公正価値に対する会社の評価は2023年第4四半期に完了した。2023年12月31日までの年度内に、買収した資産と負担する負債の計量期間調整は重要ではない。

商誉

営業権代表会社は健康サービス業界で業務を拡大し、獲得した労働力、予想された収入と医療コストの協同効果及び運営効率とコスト節約は未来の経済利益をもたらすと予想される営業権が会社に割り当てられた業務部門は以下の通り

百万の計
医療サービス			$	3,406
医療福祉			2,473
薬局と消費者の健康			30
総営業権			$	5,909

約$1.71000億ドルの営業権は所得税から差し引かれることができる。

142

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無形資産

以下の表は、Signify Health買収で買収された無形資産の公正価値と加重平均使用寿命をまとめたものである

単位：百万、加重平均使用寿命は除く			毛収入 公正価値						重みをつける 平均的に役に立つ 寿命(年)
取引先関係			$	1,810					16.7
技術			50						3.0
商標(存在の確定)			60						5.0
無形資産総額			$	1,920					16.0

所得税を繰延する

購入価格分配には繰延税金負債#ドルが含まれている2591000万ドルは、主に識別可能な無形資産の買収で確立された繰延税金負債と関連がある。

総合経営成果

Signify Health買収日から2023年12月31日までの間、会社の総合経営実績が含まれています79730万ドルの収入と1231000万ドルの営業収入はドルを含めて1063億ドル無形資産償却と1ドル721.3億ドルの株式報酬は、Signify Healthの運営結果と関連している。

2023年12月31日までの年間における当社の取引コストは37Signify Health買収に関する1.2億ドルは，運営費用に記録されている

販売待ち資産を保有する

同社はそのポートフォリオの非戦略的資産を評価し続けている。その会社はOmNicareを®長期介護事業(“長期介護事業”)は、薬局や消費者健康部門に含まれ、戦略的資産ではなく、2022年第3四半期に長期介護事業の売却計画に取り組む。当時，LTC業務は販売待ちに分類された基準を満たしていた.

2022年の間、LTCサービスの帳簿価値は、その推定公正価値から販売コストを減算するよりも大きいと決定される。したがって，同社が記録した販売待ち資産損失総額は#ドルとなる2.52022年12月31日までの1年間。2023年第1四半期、販売待ち資産を保有する増益損失は3491，000，000，000，000，000，000，000，000，000，000，000，000，000，000，000，000，000，000，000，000，000，000，000，000，000，000，000，000，000，000，000，000，000，000，000，000，000，000，000，000，000，000，000，000，000，000，000，000，000，000，000，000，000，000，000，000，000，000，000，000，000，000，000，000，000，000，000，000，000，000，000，000，000，000，000，000，000，000，000，000，000，000，000，000，000，000，000，000，000，000，000，000，000，000，000，000，000，000，000，保有販売資産の損失は長期資産の減記を表し，会社薬局と消費者健康部門の総合経営報告書に記録されている

当社はLTC業務の戦略的選択を評価し続けていますが、2023年第3四半期に、当社は近いうちに売却を完了する可能性がないことを確定しました。当時，当社はLTC業務が販売待ちに分類される基準を満たしていないため，その業務に関連する資産と負債は総合貸借対照表上でそれぞれの公正価値で保有·使用するように再分類されたと結論した。

Bswftの資産剥離

2022年11月、同社は完全子会社Bswft LLC(“Bswft”)を約1ドルで売却した735百万ドルです。Bswftは，福祉や人的資源管理を簡略化するソフトウェアやサービスを提供する.この業務の結果は従来，医療福祉部に記録されてきた。同社は剥離資産の税引前収益を#ドルと記録している250これは，2022年12月31日までの年度内に，会社医療福祉部門総合運営報告書における運営費の減少に反映されている。

PayFlexを剥離する

2022年6月、同社はPayFlexを約ドルで販売した7751000万ドルです。PayFlexは、税金優遇口座精算管理(柔軟な支出、健康精算、健康貯蓄、トランジット、駐車)、総合包括予算調整法案管理、および特別メンバー請求書管理において、雇用主、その従業員、および彼らの元従業員にサービスを提供する。この業務の結果は従来から

143

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医療福祉部です。同社は剥離資産の税引前収益を#ドルと記録している225これは，2022年12月31日までの年度内に，会社医療福祉部門総合運営報告書における運営費の減少に反映されている。

タイ医療事業の剥離

当社は2022年3月に、タイに登録されている国際ヘルスケア事業(“タイ業務”)を約20%含むことで合意した266,000医療会員は、保健福祉部の商業業務報告機関に含まれる。当時、商業営業権の一部はタイ業務に特化して割り当てられていた。タイ業務の純資産は2022年3月31日に被販売資産として入金されている。タイ業務の帳簿価値は、その推定公正価値から売却コストを差し引いたものよりも大きいと判断されたため、会社は#ドルを記録した412022年第1四半期、医療福祉部門が保有する販売待ち資産は100万ポンドの赤字となった。タイ事業の売却は2022年第2四半期に完了し、売却が受けた代償や最終損失は大きなものではない。

国際医療福祉契約権資産売却

2022年5月、当社は約を売却しました200,000資産購入協定に関連するアメリカ、タイ、インド以外の国際医療メンバー。本協定の一部として，同社は更新時に買い手にこれらの既存の国際医療メンバーの移転を紹介·支援する。移行過程は2023年に完了した。2022年第4四半期、同社はアメリカ以外の国際医療メンバーに任意の新しい業務または更新業務を請け負うことを停止した。この合意に関連して受信された対価格は実質的ではない。

3.再編成計画

2023年第2四半期に、会社は組織の簡素化と簡略化、効率向上、コスト削減のための全企業再編計画を策定した。この計画の策定と最近のSignify HealthとOak Street Healthの買収に伴い，同社はその各種転換措置を戦略審査し，臨床試験サービスの提供を含めていくつかの措置を終了することを決定した。再編計画については，2023年の間に会社が#ドルを記録した5072000万ドルの税引前再編成費用が含まれています344企業従業員チームの最適化に関する解散費と従業員関連コストは1億ドル1521億ドルの資産減価費用と1ドル11影響を受けた従業員に関する100万株の補償費用。これらの再構成費用は会社/他の部門に反映される。解散費と従業員に関する費用は計算費用に記入し、資産減額は財産と設備純額減少額とし、株式による補償費用は総合貸借対照表上の普通株と資本黒字の調整に反映される。

次の表に2023年12月31日までの年間解散費と従業員に関する再編費用負債の変化を示す

百万の計			2023
再編費用負債，期初			$	—
再編成費用			344
支払い			(194)
再編成費用負債、期末			$	150

解散費と従業員に関連する費用は主に賃金更新福祉、比例計算の年間奨励補償、保健福祉の更新と再配置サービスを含む。解散費や従業員関連の福祉は、会社の書面解散費計画に基づいて決定され、福祉が支払われている可能性があると判断され、合理的に評価できることが確認された。

2023年12月31日現在、再編計画はほぼ完了している。

144

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4.投資する

2023年12月31日、2023年、2022年までの総投資は以下の通り

			2023																		2022
百万の計			現在のところ						長期の						合計する						現在のところ						長期の						合計する
売却可能な債務証券			$	3,131					$	18,582					$	21,713					$	2,718					$	17,562					$	20,280
住宅ローン			128						1,183						1,311						55						989						1,044
その他の投資			—						3,254						3,254						5						2,562						2,567
総投資(1)			$	3,259					$	23,019					$	26,278					$	2,778					$	21,113					$	23,891

_____________________________________________

(1)ドルを含めた長期投資172022年12月31日に、被販売資産として入金され、総合貸借対照表に記載されている被販売資産に計上される。その他の情報については、付記2“買収、資産剥離、資産売却”を参照されたい。

2023年12月31日まで、2023年12月31日、2022年12月31日まで、会社が保有する投資は307百万ドルとドル3312012年に既存の団体年金契約を参加契約から非参加契約に転換したことにそれぞれ関係している。これらの投資は、非経験的格付け製品を支援する多額の年金の総投資に含まれている。当該等投資は独立口座資産として入金されていないが、法的には分離されており、当社業務による請求の影響を受けず、当該グループ年金契約下の将来の保険給付責任のみを支持している

債務証券

2023年12月31日、2023年12月31日、2022年12月31日に売却可能な債務証券は以下の通り

百万の計															毛収入 償却する コスト						手当 単位上の 損						ネットワークがあります 償却する コスト						毛収入 実現していない 収益.収益						毛収入 実現していない 損						公平である 価値がある
2023年12月31日
債務証券：
アメリカ政府証券															$	2,071					$	—					$	2,071					$	19					$	(54)					$	2,036
州、市、政治区画															2,219						—						2,219						31						(35)						2,215
アメリカの証券会社															10,156						—						10,156						133						(446)						9,843
外国証券															2,593						—						2,593						41						(122)						2,512
住宅担保融資支援証券															862						—						862						8						(60)						810
商業担保融資支援証券															1,066						—						1,066						9						(100)						975
その他資産担保証券															3,294						—						3,294						26						(18)						3,302
償還可能優先証券															21						—						21						—						(1)						20
債務証券総額(1)															$	22,282					$	—					$	22,282					$	267					$	(836)					$	21,713
2022年12月31日
債務証券：
アメリカ政府証券															$	2,074					$	—					$	2,074					$	—					$	(182)					$	1,892
州、市、政治区画															2,393						—						2,393						8						(129)						2,272
アメリカの証券会社															9,838						(3)						9,835						26						(903)						8,958
外国証券															2,780						(1)						2,779						15						(244)						2,550
住宅担保融資支援証券															845						—						845						1						(89)						757
商業担保融資支援証券															1,172						—						1,172						1						(155)						1,018
その他資産担保証券															2,940						—						2,940						6						(136)						2,810
償還可能優先証券															25						—						25						—						(2)						23
債務証券総額(1)															$	22,067					$	(4)					$	22,063					$	57					$	(1,840)					$	20,280

_____________________________________________

(1)当社の経験レベル製品に関する投資リスクは一般的に当社の総合経営業績に影響を与えません592百万ドル、未実現資本収益総額は$10未実現資本損失と未実現資本損失総額

145

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$282022年12月31日、ドルの債務証券を公正に承認609百万ドル、未実現資本収益総額は$3未実現資本損失総額と未実現資本損失総額59100万ドルは総債務証券に含まれているが、経験格付けの製品を支持する。これらの証券の未実現純資本収益(赤字)の変化は累計の他の総合損失には反映されていない。

債務証券は、2023年12月31日の償却コストと公正価値を契約満期日に以下のように示す。実際の満期日は、証券が再編され、催促されたり、前払いされたり、または会社が満期前に証券を売却しようとしている可能性があるため、契約満期日とは異なる可能性がある。

百万の計			すでに償却した コスト						公平である 価値がある
成熟しているので
1年もたたないうちに			$	1,244					$	1,230
1年から5年			7,563						7,390
5年から10年後には			4,302						4,204
10年以上			3,951						3,802
住宅担保融資支援証券			862						810
商業担保融資支援証券			1,066						975
その他資産担保証券			3,294						3,302
合計する			$	22,282					$	21,713

担保融資支援証券及びその他の資産支援証券

2023年12月31日まで、会社のすべての住宅担保ローン支援証券は、政府全国担保協会、連邦全国担保ローン協会または連邦住宅ローン担保会社によって発行され、アメリカ政府の機関保証と明示または隠れ担保を持っている。2023年12月31日現在、会社の住宅担保ローン支援証券の平均信用品質格付けはAAであり、加重平均存続期間は5.9何年もです。

同社の商業担保融資支援証券の対象融資は米国各地に分散している。これらの証券を評価するための重要な市場観察可能な指標には、損失の深刻さと違約確率が含まれている。2023年12月31日現在、これらの証券の平均信用品質はAAA、加重平均存続期間は5.4何年もです。

同社の他の資産担保証券には、様々な基礎担保(例えば、自動車ローン、クレジットカード売掛金、住宅純資産ローン、商業ローン)がある。これらの証券を評価するための重要な市場観察可能なデータには、失業率、損失の深刻さ、違約確率が含まれている。これらの証券の平均信用品質評価は2023年12月31日現在AAであり、加重平均期間は下回っている1年.

146

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以下は、同社が2023年12月31日、2023年、2022年12月31日に保有している資本損失が実現していない状況にある債務証券であり、投資がこの状況にある時間長別にまとめた

			12ヶ月以下です																		12ヶ月以上																		合計する
百万単位で証券数を除く			番号をつける のです。 北京証券						公平である 価値がある						実現していない 損						番号をつける のです。 北京証券						公平である 価値がある						実現していない 損						番号をつける のです。 北京証券						公平である 価値がある						実現していない 損
2023年12月31日
債務証券：
アメリカ政府証券			74						$	194					$	2					280						$	891					$	52					354						$	1,085					$	54
州、市、政治区画			95						181						1						455						733						34						550						914						35
アメリカの証券会社			576						672						14						4,120						5,602						432						4,696						6,274						446
外国証券			160						243						4						964						1,407						118						1,124						1,650						122
住宅担保融資支援証券			33						97						1						461						517						59						494						614						60
商業担保融資支援証券			44						94						2						287						581						98						331						675						100
その他資産担保証券			196						449						4						443						867						14						639						1,316						18
償還可能優先証券			4						2						—						8						18						1						12						20						1
債務証券総額			1,182						$	1,932					$	28					7,018						$	10,616					$	808					8,200						$	12,548					$	836
2022年12月31日
債務証券：
アメリカ政府証券			519						$	1,620					$	164					35						$	191					$	18					554						$	1,811					$	182
州、市、政治区画			859						1,370						95						196						322						34						1,055						1,692						129
アメリカの証券会社			5,193						6,537						622						1,479						1,822						281						6,672						8,359						903
外国証券			1,168						1,715						147						403						592						97						1,571						2,307						244
住宅担保融資支援証券			452						464						39						91						257						50						543						721						89
商業担保融資支援証券			288						611						69						187						381						86						475						992						155
その他資産担保証券			1,008						1,893						88						391						694						48						1,399						2,587						136
償還可能優先証券			13						18						2						2						5						—						15						23						2
債務証券総額			9,500						$	14,228					$	1,226					2,784						$	4,264					$	614					12,284						$	18,492					$	1,840

当社は上表に掲げる証券を審査し、これらの証券は投資収益を生じる資産を履行しており、当社の業務ニーズを支援していると結論した。今回の審査を行う際には、当社は社内信用アナリストと外部格付け機関が行った研究に基づいて、投資証券の品質や、投資現在の回収見通しに基づいて証券帳簿価値を実現する見通しなどを考慮している。2023年12月31日の未実現資本損失は、通常、これらの証券に関連する信用品質の不利な変化によるものではなく、利上げによるものである。2023年12月31日現在、会社はこれらの証券を売却しようとしておらず、予想される償却コストに基づいて回収する前にこれらの証券を売却する必要がある可能性もないとは思わない。

147

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2023年12月31日現在、資本損失を実現していない債務証券の満期日は以下の通り

			体験をサポートする- 定格製品												支持余剰 製品												合計する
百万の計			公平である 価値がある						実現していない 損						公平である 価値がある						実現していない 損						公平である 価値がある						実現していない 損
成熟しているので
1年もたたないうちに			$	15					$	—					$	1,057					$	16					$	1,072					$	16
1年から5年			128						3						4,504						226						4,632						229
5年から10年後には			87						7						1,925						172						2,012						179
10年以上			137						14						2,090						220						2,227						234
住宅担保融資支援証券			9						1						605						59						614						60
商業担保融資支援証券			15						2						660						98						675						100
その他資産担保証券			12						1						1,304						17						1,316						18
合計する			$	403					$	28					$	12,145					$	808					$	12,548					$	836

住宅ローン

当社の住宅ローンは商業不動産を担保にしています。2023年12月31日および2022年12月31日までの年間で、当社の住宅ローン組合は以下のような活動をしています

百万の計			2023						2022
新規住宅ローン			$	342					$	356
住宅ローンは全部返済した			43						178
抵当ローンは抵当権を取り消された			—						—

会社は定期的に担保ローンの信用減値を評価し、各ローンに信用品質指標を割り当てる。会社の信用品質指標は内部開発され、そのポートフォリオ中の各ローンを1~7のレベルで分類する。これらの指標は、現在のローンと価値比率、現在と未来の物件キャッシュフロー、物件状況、市場傾向、借り手の信用と取引構造を含むいくつかの要素に基づいている

•カテゴリー1-良質なローンを代表する。

•カテゴリ2から4−信用リスクが最小または許容可能な融資を表すが、これらの融資は、経済変化に対して一定の感受性を示す可能性がある。

•カテゴリ5およびカテゴリ6-信用リスクが大きくない融資を代表していますが、これらの融資は経営陣が密接に注目する価値があります。

•第7類-入金がリスクに直面する可能性があるローンを表し、必要に応じて減価を記録します。

148

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当社の2023年12月31日、2023年12月31日および2022年12月31日の評価によると、起源年度別の各信用素指標内の自社住宅ローンの償却コストベースは以下の通りである

			生年別の割増コスト
単位：百万、信用品質指標を除く			2023						2022						2021						2020						2019						この前						合計する
2023年12月31日
1			$	—					$	—					$	—					$	—					$	—					$	11					$	11
2~4			302						346						225						35						11						343						1,262
5と6			—						—						13						—						—						19						32
7			—						—						6						—						—						—						6
合計する			$	302					$	346					$	244					$	35					$	11					$	373					$	1,311
2022年12月31日
1									$	—					$	—					$	—					$	—					$	15					$	15
2~4									326						247						36						11						402						1,022
5と6									—						—						—						—						7						7
7									—						—						—						—						—						—
合計する									$	326					$	247					$	36					$	11					$	424					$	1,044

2023年12月31日現在、予定住宅ローン元金の返済状況は以下の通り

百万の計
2024			$	128
2025			123
2026			179
2027			229
2028			300
その後…			352
合計する			$	1,311

純投資収益

2023年、2022年、2021年12月31日終了年度の純投資収入源は以下の通り

百万の計			2023						2022						2021
債務証券			$	841					$	702					$	634
住宅ローン			59						51						55
その他の投資			796						448						381
総投資収益			1,696						1,201						1,070
投資費用			(46)						(43)						(47)
純投資収益(実現した資本収益または損失純額を除く)			1,650						1,158						1,023
すでに資本収益純額を達成している(1)			(497)						(320)						176
純投資収益(2)			$	1,153					$	838					$	1,199

_____________________________________________

(1)実現した資本損失純額には、債務証券の収益率に関する減価損失#ドルが含まれる152100万ドル、先に記録された債務証券と信用に関する減価損失#ドルを差し引いた純額32023年12月31日までの1年間で実現した資本損失純額には、債務証券の収益率に関する減価損失#ドルが含まれる143債務証券の百万ドルと信用に関する減価損失132022年12月31日までの1年間で実現した資本収益の純額は債務証券の収益率に関する減価損失純額#ドルである422021年12月31日までの1年間でいくつありますか違います。2021年12月31日までの年度の債務証券信用関連減価損失。

(2)純投資収入は#ドルを含む34百万、$35百万ドルとドル382023年12月31日まで、2022年、2021年12月31日までの年度はそれぞれ100万ドルで、体験格付け製品の投資を支援することに関係している。

149

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2023年12月31日までの1年間で、2023年12月31日までに保有する株式証券投資に関する資本収益や損失は重要ではない。

経験格付け製品に関する金額は含まれておらず、2023年、2022年、2021年12月31日までの年間で、売却可能な債務証券の売却益と関連する実現済み資本損益総額は以下の通りである

百万の計			2023						2022						2021
販売収入			$	5,031					$	4,243					$	3,572
すでに資本利益総額を実現した			9						24						72
すでに実現した資本損失総額			420						177						14

5.公正価値

当社の総合財務諸表を作成する際には、当社は、ある資産及び負債をその公正価値に反映させることを要求し、他の資産及び負債は、調整後の履歴コスト法のような別の基準で反映される。本付記では、当社は、金融資産及び負債の公正価値及びその等公正価値をどのように決定するかに関する詳細な情報を提供する。公正価値に応じて計量され、公正価値変動がCVS Healthや他の包括収益(損失)に影響を与える純収入が他の金融資産や負債と分離された金融商品について、当社はこれらの情報を提供する。

総合貸借対照表における公正価値に応じて計量された金融商品

当社のいくつかの金融商品は、統合貸借対照表上で公正価値で計量されている。これらのツールの公正価値は、GAAPによって構築された階層構造に分類可能な3つのレベルのうちの1つの投入を含む推定値に基づいている。以下は、この階層構造のレベルと、各レベルが金融資産または負債資格に適合する推定情報タイプの簡単な説明である

•第1レベル-アクティブ市場における同じ資産または負債の未調整見積。

•第2レベル-第1レベル以外に観察可能な市場データに基づく推定入力。これらには、アクティブ市場における類似資産の見積、非アクティブ市場における同じ資産の見積、非観測可能価格の推定入力(金利や信用リスクなど)、観測可能市場または観測可能市場からの評価入力がある。

•レベル3-観測不可能なデータから発展し，会社の仮説を反映する.

金融資産および負債は、推定値に重要な意味を持つ最低投入レベルに基づいて分類される。同じ資産および負債がアクティブ市場でオファーされている場合、当社は、これらの見積市場価格を用いて金融資産および負債の公正価値を決定し、これらの資産および負債を第1レベルに分類する。他の場合、アクティブ市場における同じ資産および負債のオファーが得られない場合、または観察可能な市場情報に基づく推定方法を用いて、マトリックス定価モデルを用いて公正価値を推定する。これらの金融資産および負債は、第2レベルに分類される。会社は、仲介人の見積もりや各投資の財務パフォーマンスおよびキャッシュフロー予測の内部分析を使用して公正価値を決定する。そのため、金融資産や負債は第3段階に分類される可能性があり、いくつかの重要な投入が観察される可能性がある。

以下に，評価レベルによるそのような資産や負債の一般的な分類を含む，公正な価値で計測された当社の金融資産と負債の推定方法について説明する.

現金と現金等価物– 満期日が3カ月未満であるため，現金および現金等価物の帳簿価値は公正価値に近い。オファーがアクティブな市場で利用可能である場合、現金等価物は、公正価値階層構造の第1のレベルに分類される。市場で定期的に取引されない現金等値ツールの公正価値は第2レベルに分類される.

債務証券 –活発な市場でオファーがあれば、債務証券は公正価値レベルの第1級に分類される。会社の第1級債務証券は主に米国債からなる。

当社の二級債務証券の公正価値は行列定価などのモデルによって獲得され、このモデルは類似の特徴を持つ債務証券の見積市場価格或いは現金流量を割引して公正価値を推定する。♪the the the

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企業は、アクティブ市場における同様の資産のオファー、非アクティブ市場における同じ資産の見積もり、および価格ではない観察可能な入力(例えば、金利および信用リスク)を含む観察可能な市場入力に基づくことを確実にするために、これらの価格を検討する。同社はまた、これらの観察可能な投入に基づいて価格を計算するための方法と仮定を審査した。同社は四半期ごとにその二級債務証券の価格サンプルを選択し、中古源が提供する価格と比較した。指定された閾値を超える差は、主要ソースによって提供される価格が公正価値の適切な推定値を表すことを確認するために識別および検討される。また、社内投資チームは、厳選された二級債務証券の価格と、チーム自身によるこれらの証券の公正価値の独立した推定を比較してきた。会社は二級債務証券ごとに1つの価格を獲得し、2023年12月31日、2023年12月31日、または2022年12月31日に価格を調整していない

当社も第3級投入を使用してある債務証券を推定します。第3級債務証券については、公正価値は外部ブローカーによって決定され、またはある私募証券については、内部価格が設定されています。*外部ブローカーは、現在の価格設定環境や市場流動に対する理解に基づいて、これらの債務証券の価値を特定します。*当社は2023年12月31日、2023年12月31日まで、2022年12月31日まで、年間ブローカーが債務証券をオファーしていません。いくつかの私募証券については、社内従業員は、会社および業界指数の利差および公的債券よりも利益を分析することによって、これらの債務証券の価値を決定する。これらの私募3級債務証券の例には、いくつかの米国および外国証券、およびいくつかの免税された市政債券が含まれる。

株式証券 –当社には現在、公開取引と私募の2種類の株式証券があります。公開取引の株式証券は第1級に分類されており、これらの証券は活発な市場でオファーがあるからです。私募株式証券については、活発な市場がありません。したがって、これらの証券は、各投資の財務諸表とキャッシュフロー予測の内部分析によってこれらの証券の価格を決定するため、第3レベルに分類されています。重大な知覚不可能な投入は、利益と収入倍数、市場性の不足による割引と比較可能性調整を含む。これらの観察できない投入の増加または減少は、公正な価値計量の変化をもたらすだろう

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いくつありますか違います。2023年12月31日または2022年12月31日の総合貸借対照表に公正価値で恒常的に計量された金融負債2023年12月31日、2023年12月31日、2022年12月31日まで、総合貸借対照表が公正価値によって恒常的に計量された金融資産は以下のとおりである

百万の計			レベル1						レベル2						レベル3						合計する
2023年12月31日
現金と現金等価物			$	2,174					$	6,022					$	—					$	8,196
債務証券：
アメリカ政府証券			2,013						23						—						2,036
州、市、政治区画			—						2,215						—						2,215
アメリカの証券会社			—						9,814						29						9,843
外国証券			—						2,512						—						2,512
住宅担保融資支援証券			—						810						—						810
商業担保融資支援証券			—						975						—						975
その他資産担保証券			—						3,302						—						3,302
償還可能優先証券			—						20						—						20
債務証券総額			2,013						19,671						29						21,713
株式証券			194						—						79						273
合計する			$	4,381					$	25,693					$	108					$	30,182
2022年12月31日
現金と現金等価物(1)			$	6,902					$	6,049					$	—					$	12,951
債務証券：
アメリカ政府証券			1,860						32						—						1,892
州、市、政治区画			—						2,272						—						2,272
アメリカの証券会社			—						8,897						61						8,958
外国証券			—						2,542						8						2,550
住宅担保融資支援証券			—						757						—						757
商業担保融資支援証券			—						1,018						—						1,018
その他資産担保証券			—						2,810						—						2,810
償還可能優先証券			—						23						—						23
債務証券総額			1,860						18,351						69						20,280
株式証券			116						—						60						176
合計する			$	8,878					$	24,400					$	129					$	33,407

_______________________________________

(1)現金と現金等価物を含む#ドル62022年12月31日に、被販売資産として入金され、総合貸借対照表に記載されている被販売資産に計上される。その他の情報については、付記2“買収、資産剥離、資産売却”を参照されたい。

152

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2023年12月31日までの年間3級金融資産残高の変動状況は以下の通り

百万の計			商業担保融資支援証券												アメリカです。 会社 証券						外国.外国 証券																		権益 証券						合計する
期初残高			$	—											$	61					$	8																	$	60					$	129
達成され、実現されていない資本損失純額：
収入表に含まれる			—												(8)						—																		(2)						(10)
他の包括的な収入に含まれています			—												1						—																		—						1
購入			13												5						—																		23						41
売上高			—												(1)						—																		(2)						(3)
第3級に転出し，純額			(13)												(29)						(8)																		—						(50)
期末残高			$	—											$	29					$	—																	$	79					$	108

2023年12月31日現在、第3レベル金融資産に関する他の包括収益に含まれる未実現資本損失純額の変化は1ドルとなっている92023年12月31日までの1年間で

2022年12月31日までの年間3級金融資産残高の変動状況は以下の通り

百万の計			州ごとに 市政当局 政治と政治 細分化する						アメリカです。 会社 証券						外国.外国 証券						他の資産- 予備の備え 証券									権益 証券						合計する
期初残高			$	5					$	38					$	10					$	3								$	55					$	111
達成され、実現されていない資本損失純額：
収入に含まれる			—						(8)						—															(1)						(9)
その他の全面的損失を計上する			—						(5)						(2)						(2)									—						(9)
購入			—						36						—						30									29						95
売上高			(5)						—						—						(2)									(23)						(30)
集まって落ち合う			—						—						—						—									—						—
第3級に転出し，純額			—						—						—						(29)									—						(29)
期末残高			$	—					$	61					$	8					$	—								$	60					$	129

2022年12月31日現在保有している3級金融資産に関する他の全面赤字に含まれる未実現純資本損失の変化は#ドルである92022年12月31日までの1年間で

2023年12月31日，2023年，2022年12月31日までの年間で，移行(流出)3級の総額は以下のとおりである

百万の計			2023						2022
3級に繰り越す総金額			$	—					$	—
第3級から転出した総金額			(50)						(29)
純転出レベル3			$	(50)					$	(29)

153

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総合貸借対照表に公正な価値で計量されていない金融商品

総合貸借対照表内で調整されたコスト或いは契約価値によって2023年12月31日、2023年12月31日及び2022年12月31日に公正価値等級によって分類された金融商品の帳簿価値及び推定公正価値は以下の通りである

			携帯する 価値がある						*許容価値の推定
百万の計									レベル1						レベル2						レベル3						合計する
2023年12月31日
資産：
住宅ローン			$	1,311					$	—					$	—					$	1,274					$	1,274
株式証券(1)			534						適用されない						適用されない						適用されない						適用されない
負債：
投資契約負債：
固定期限のある			1						—						—						1						1
期限が決まっていない			312						—						—						279						279
長期債務			61,410						58,451						—						—						58,451
2022年12月31日
資産：
住宅ローン			$	1,044					$	—					$	—					$	978					$	978
株式証券(1)			411						適用されない						適用されない						適用されない						適用されない
負債：
投資契約負債：
固定期限のある			3						—						—						3						3
期限が決まっていない			332						—						—						305						305
長期債務(2)			52,257						47,653						—						—						47,653

______________________________________

(1)これらのコスト法投資の公正な価値は非上場企業の株を代表するため、非現実的であると推定される。コスト法投資推定値の他の情報については、付記1“重要会計政策”を参照されたい

(2)長期債務を含めて#ドル32022年12月31日に、販売待ち負債として入金され、総合貸借対照表の販売待ち負債に計上される。その他の情報については、付記2“買収、資産剥離、資産売却”を参照されたい。

総合貸借対照表における公正価値に応じて計量された独立勘定

台帳資産とは、契約所有者の特定の目標を満たすために維持された資金を代表する会社の多額の年金製品のことである。契約所有者はこれらの資産の投資リスクを負担するため、資産に等しい相応の個別口座負債を構築している。これらの資産と負債は公正価値に基づいて計上されている。純投資収入と個別口座の資本損益資産はこのような契約保持者に直接計上されている。各口座の資産は法的に分離されており、会社の他の業務によるクレームの影響を受けない。例えば預金、引き出し、純投資収入および実現·未実現の資本収益と単独口座資産の損失は、総合経営報告書、株主権益またはキャッシュフローに反映されない。

個別口座資産には、債務および持分証券が含まれる。これらの資産の推定方法は、本付記5“公正価値”に記載されている方法と同様である。これらの個別口座資産は、公正価値に記載された普通株式/集団信託投資をさらに含む。共通/集団信託は他の投資基金に投資され、対象基金とも呼ばれる。単独口座の共通/集団信託基金における権益は、基礎基金投資の公正価値に基づいているため、第2級に分類される。基礎基金における資産は、主に持分証券からなる。共同/集合信託基金への投資は、推定値日にそれぞれの1株当たり純資産額(“資産純資産”)で推定される。

154

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2023年12月31日、2023年12月31日、2022年12月31日までの単独口座金融資産は以下の通り

			2023年12月31日																								2022年12月31日
百万の計			レベル1						レベル2						レベル3						合計する						レベル1						レベル2						レベル3						合計する
現金と現金等価物			$	2					$	166					$	—					$	168					$	2					$	154					$	—					$	156
債務証券			558						1,949						—						2,507						712						1,965						—						2,677
共同/集団信託			—						529						—						529						—						480						—						480
合計する(1)			$	560					$	2,644					$	—					$	3,204					$	714					$	2,599					$	—					$	3,313

_____________________________________

(1)$を含まない46百万の他の売掛金とドル852023年12月31日現在、2023年12月31日現在、2022年12月31日現在のその他の売掛金はそれぞれ2.8億ドル。

当社は、2023年12月31日及び2022年12月31日まで、違います。個別口座の金融資産を第3レベルの総額に振り替えるか、または振り替える。

6.営業権とその他の無形資産

商誉

以下は、2023年12月31日および2022年12月31日までの3年度の区分別営業権帳額面変動概要である

百万ドルで計算する			医療保健 優位性						健康状態 サービス.サービス						薬局と 消費者 健康度						合計する
2021年12月31日の残高			$	45,130					$	23,615					$	10,376					$	79,121
資産剥離			(971)						—						—						(971)
2022年12月31日の残高			44,159						23,615						10,376						78,150
線分が再編成される			(109)						109						—						—
買収する			2,594						10,342						186						13,122
2023年12月31日の残高			$	46,644					$	34,066					$	10,562					$	91,272

2023年12月31日までの年間で，商誉帳簿額面の増加は主に買収Oak Street HealthおよびSignify Healthによって推進されている。その他の情報については、付記2“買収、資産剥離、資産売却”を参照されたい。2023年には、同社はその運営モデルの変化に適応するためにその部門の構成を再調整し、付記1“重要会計政策”で述べたように、CODMが情報や管理業務をどのように審査するかを反映している。この調整の結果，会社は相対公正価値方法により，これらの変動に関連する営業権残高の一部を医療福祉部門から健康サービス部門に再分配した。

2022年12月31日までの年間で，商誉帳簿額面が減少したのは，Bswft，PayFlexおよびタイ業務の剥離によるものである。その他の情報については、付記2“買収、資産剥離、資産売却”を参照されたい。

当社は2023年第4四半期と2022年第3四半期に、規定された年間営業権減値テストを行った。これらの損傷テストの結果違います。営業権の減価

2021年第3四半期に、当社は規定された年間営業権減値テストを行った。減値テストの結果、報告単位の帳簿価値はテスト日にその公正価値を超えたため、長期TC報告単位に関連する営業権に減値が発生した。その他の報告単位の減値テストの結果，テスト日までに営業権に減値はなかった

2021年には、薬局および消費者健康部門の長期資本報告部門が引き続き課題に直面しており、これらの課題は、2020年に営業権減価テストを行う際に推定される速度で長期資本報告部門の業務を増加させる会社の能力に影響を与える。これらの課題には，施設純入院人数の減少，長期介護機関顧客の純流出，新冠肺炎の大流行と出現し続ける新変種の長期的な悪影響があり，これらの影響により会社の長期介護機関顧客の入居率は以前よりも低下している

155

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もう予想していました。LTC経営陣は、2021年第3四半期に2021年年度予測を更新し、2021年以降の財務業績の悪化を示す長期計画を提出した。当社は年次減価テストを行う際にこれなどの最新予測を用いて，長期現金報告単位の公正価値がその帳簿価値よりも低く，1ドルが発生することを示している4312021年第3四半期の売上高減額は100万ドルを準備した。LTC報告単位の公正価値は割引キャッシュフロー法と市場倍数法を組み合わせた方法で決定した。2021年12月31日までに違います。LTCは単位の残りの営業権残高を報告する

2023年12月31日、2023年12月、2022年12月31日までの累計営業権減額は6.6十億ドルです。

無形資産

次の表は、会社の2023年、2023年、2022年12月31日までの無形資産の概要です

100万ドルで加重平均寿命を除いて			毛収入 携帯する 金額						積算 償却する						ネットワークがあります 携帯する 金額						重みをつける 平均値 寿命(年)
2023
商標(無期限−存続)			$	10,498					$	—					$	10,498					適用されない
顧客契約/関係と競争しないチノ			26,784						(12,241)						14,543						14.2
技術			1,253						(1,104)						149						3.0
プロバイダ·ネットワーク			4,203						(1,072)						3,131						20.0
買収の業務価値			590						(201)						389						20.0
他にも			838						(314)						524						9.3
合計する			$	44,166					$	(14,932)					$	29,234					14.5
2022
商標(無期限−存続)			$	10,498					$	—					$	10,498					適用されない
顧客契約/関係と競争しないチノ			21,206						(10,668)						10,538						13.3
技術			1,060						(1,060)						—						—
プロバイダ·ネットワーク			4,203						(862)						3,341						20.0
買収の業務価値			590						(174)						416						20.0
他にも			302						(264)						38						12.4
合計する(1)			$	37,859					$	(13,028)					$	24,831					13.9

_____________________________________

(1)ドルを含む無形資産282022年12月31日に、被販売資産として入金され、総合貸借対照表に記載されている被販売資産に計上される。その他の情報については、付記2“買収、資産剥離、資産売却”を参照されたい。

2023年12月31日までの年度までの顧客契約/関係無形資産の増加は，主にOak Street HealthおよびSignify Health買収の健康計画支払者の関係に関係している。その他の情報については、付記2“買収、資産剥離、資産売却”を参照されたい

無形資産償却費用の総額は#ドルだ1.9億ドルだ1.810億ドル2.22023年12月31日まで、2022年、2021年12月31日までの年度はそれぞれ10億ドル会社の無形資産の今後5年間の予想年間償却費用は以下の通り

百万ドルで計算する
2024			$	2,011
2025			1,964
2026			1,687
2027			1,580
2028			1,306

156

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7.賃貸借証書

同社はその大部分の小売店、通信販売施設と一次保健センター、およびいくつかの配送センターと会社事務室を経営または融資レンタルの形でレンタルし、通常初期条項は15至れり尽くせり25何年もです。同社はまた、経営リースまたは融資リースによっていくつかのデバイスと他の資産をレンタルし、通常初期条項は3至れり尽くせり10何年もです

また、当社は別の小売チェーン店の店舗の薬局スペースをレンタルするが、当該小売チェーン店の薬局賃貸手配の取消不能契約条項は建物の余剰推定経済寿命を超えている。このような薬局賃貸手配については、当社は、会計目的については、賃貸期間は建築物の余剰推定経済寿命であると結論している。したがって、このような個人薬局レンタルの多くは融資レンタルだ。

次の表は、2023年、2023年、2022年、2021年12月31日までのレンタル純費用構成をまとめています

百万の計			2023						2022						2021
リースコストを経営する			$	2,532					$	2,579					$	2,633
融資リースコスト：
使用権資産の償却			84						79						62
賃貸負債利息			73						68						62
融資リース総コスト			157						147						124
短期賃貸コスト			22						27						25
可変リースコスト			635						610						604
差し引く：転貸収入			(63)						(61)						(59)
純賃貸コスト			$	3,283					$	3,302					$	3,327

2023年12月31日まで、2022年、2021年12月31日終了年度のレンタルに関する補充現金流量資料は以下の通り

百万の計			2023						2022						2021
賃貸負債に含まれる金額を計量するために支払う現金：
賃貸経営のための経営キャッシュフロー			$	2,756					$	2,689					$	2,714
融資リース利息部分支払いのための運営キャッシュフロー			73						68						62
融資支払い融資リース元本部分のキャッシュフロー			70						62						50
レンタル義務と引き換えに使用権資産：
賃貸借契約を経営する			1,132						591						1,254
融資リース			(4)						232						278

157

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2023年12月31日、2023年12月31日、2022年12月31日まで、賃貸に関する補足貸借対照表情報は以下の通り

単位：百万、残存期間や割引率は含まれていません			2023						2022
経営リース：
経営的リース使用権資産(1)			$	17,252					$	17,928
賃貸負債の当期部分を経営する			$	1,741					$	1,699
長期経営賃貸負債			16,034						16,839
リース負債総額を経営する(2)			$	17,775					$	18,538
融資リース：
財産と設備、毛額			$	1,604					$	1,608
減価償却累計			(375)						(284)
財産と設備、純額			$	1,229					$	1,324
長期債務の当期部分			$	66					$	59
長期債務			1,325						1,406
融資リース負債総額			$	1,391					$	1,465
加重平均残余レンタル期間(単位：年)
賃貸借契約を経営する			11.4						12.2
融資リース			17.3						19.4
加重平均割引率
賃貸借契約を経営する			4.5		%				4.4		%
融資リース			5.0		%				4.9		%

_____________________________________________

(1)経営リース使用権資産を含めて#ドル562022年12月31日に、被販売資産として入金され、総合貸借対照表に記載されている被販売資産に計上される。その他の情報については、付記2“買収、資産剥離、資産売却”を参照されたい。

(2)賃貸負債の当期部分を含めて#ドル211000万ドルと長期経営賃貸負債#39これらの資産は、販売待ち負債であり、2022年12月31日の総合貸借対照表の販売待ち負債に計上される。その他の情報については、付記2“買収、資産剥離、資産売却”を参照されたい。

次の表は、2023年12月31日までの融資と経営性賃貸項目における賃貸負債の満期日をまとめています

百万ドルで計算する			金融 賃貸借証書						運営中です 賃貸借証書(1)						合計する
2024			$	143					$	2,716					$	2,859
2025			138						2,559						2,697
2026			130						2,369						2,499
2027			127						2,181						2,308
2028			124						2,024						2,148
その後…			1,446						11,004						12,450
賃貸支払総額(2)			2,108						22,853						24,961
差し引く：推定利息			(717)						(5,078)						(5,795)
リース総負債			$	1,391					$	17,775					$	19,166

_____________________________________________

(1)将来の経営賃貸料は最低賃貸料#ドルで減少していません289キャンセルできない転貸によると、将来的に百万ドルが満期になる。

(2)その会社はタジット社から薬局と診療所を借りています。当該等の融資及び経営リースに関する金額は上記に反映される。支払うべき薬局のレンタル額は建物の残存推定経済寿命を約#ドル超えている2.1建物の推定経済寿命は薬局賃貸手配の契約期間よりも短いため，本表には10億ドルの費用は反映されていない。

158

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オフィスビルの不動産は料金を最適化します

同社は2022年第4四半期に、その会社のオフィス不動産空間を評価し、新たな柔軟な作業計画に対応するための措置を講じた。この取り組みの一環として、同社は、業務を支援するための適切な空間を確保するために、現在の不動産空間や従業員の作業スケジュール要件の変化を評価している。この評価の結果、同社はある借りた会社のオフィススペースを空けて放棄することにした。そのため、2022年12月31日までの3ヶ月間、会社が記録したオフィスビル不動産最適化費用は$となる1171000万ドルは主に$を含みます71経営リースに関する使用権資産と#ドル441.6億ドルは財産と設備に関連している。2023年12月31日までに当社が収録した46この計画に関連するオフィスビルの不動産最適化費用は、主に20経営リースに関する使用権資産と#ドル181.6億ドルは財産と設備に関連している。オフィスビル不動産最適化費用は、医療福祉、会社/その他、健康サービス部分に記録されている。

商店が費用を減額する

当社は小売店レベルでその小売店の使用権および財産·設備資産の減値を評価しており、これはキャッシュフローを決定できる最低水準となっている。減価指標が存在する小売店については，当社はまず資産グループの帳簿価値を資産グループに関する見積もり将来のキャッシュフロー(未割引)と比較した。分析に用いた推定未割引将来のキャッシュフローが資産グループの帳票金額よりも少ない場合には，減値損失計算を作成する.減価損失計算は、資産グループの帳簿金額をその推定公正価値と比較し、後者は、資産グループの推定将来のキャッシュフロー(割引)またはリースコストを差し引いて市場参加者が支払う賃貸資産対価格のうちの大きい者である。同社の公正価値の見積もりは、歴史業績、現在の経営傾向、総合売上高、収益力および現金流量結果と予測を考慮した。当社が転貸可能な資産を決定した場合、将来の現金流量には、推定転貸収入から推定賃貸コストを差し引いた純額が含まれると推定される

ある資産グループの帳簿価値がその推定公正価値を超えた場合、減値損失に計上し、その資産グループの価値をその推定公正価値まで下げる。減価資産は公正価値に応じて非日常的な基礎で計量され、主に計量日までの見えない投入が使用されるため、このような資産は公正価値レベルの第3級に分類される。

同社は2021年第4四半期に、その小売業務の戦略審査を完了し、顧客とのより高い参加度を推進し続けるために、店舗のための新たなモデルを作成することを発表した。審査の一環として、同社は、消費者や企業に適した適切な場所に適切なタイプの店を持つことを確実にするために、人口、消費者購入パターン、および将来の健康需要の変化を評価した。このイニシアティブについては、2021年11月17日、CVS Health Corporation取締役会(“取締役会”)が約900小売店、約3002022年から2024年までの間に、毎年店舗がある。このため、経営陣は、影響を受けた店舗の資産種別には、関連する経営リース使用権資産及び財産及び設備を含む減値指標があると判断する。2021年第4四半期に長期資産減値テストを行い、減値テストの結果はいくつかの小売店資産グループ別の公正価値がそれぞれの帳簿価値より低いことを示した。そこで，2021年12月31日までの3カ月間，当社は約$の商店減価費用を記録した1.4約50億ドルの減記が含まれています1.130億ドルは、リース使用権資産および#ドルに関連しています2611.6億ドルは不動産および設備に関連しており、薬局および消費者健康部門に属している。減価損失後、関連経営賃貸使用権資産及び物件及び設備の公正価値は#ドルである3561000万ドルと300万ドルです1852億5千万ドルと2億5千万ドルです

159

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8.医療費に対処する

以下は，2023年12月31日現在の支払済み医療クレーム発展状況(再保険控除後)の発生と累積情報と，IBNR総負債に純発生クレーム金額に含まれる報告クレームの予想発展状況である。付記1“重要会計政策”を参照して、IBNR備蓄と対応する医療コスト、およびこれらの方法の変化を同社がどのように試算しているかを理解してください。同社のIBNR負債の推定は主に傾向と完成要因に基づいている。会社の負債を計算する際には、クレーム頻度は使用しない。また，会社はその複数のクレーム処理システムで一致したクレーム頻度情報を収集できないため，ヘルスケアクレームのクレーム頻度情報を開示することは不可能である。どのクレーム頻度の開示も、会社の異なるクレーム処理システムで比較することはできず、システム毎に処理されるクレーム量に応じて異なる時期に一致することもない。したがって、医療クレームの統計的頻度は以下の開示に含まれない。

2022年12月31日までの年度の発生及び支払済み医療クレーム発展情報は、必要な未監査の補足情報として提供される。

百万の計			医療保険の請求が発生しました 再保険算入 12月31日までの年度
サービス日			2022						2023
			(未監査)
2022			$	69,185					$	68,540
2023									82,362
			合計する						$	150,902
百万の計			医療保険の請求を累計して 再保険算入 12月31日までの年度
サービス日			2022						2023
			(未監査)
2022			$	59,570					$	68,363
2023									72,175
			合計する						$	140,538
2022年までに対応したすべての未済医療費負債、再保険後の純額を差し引く									171
再保険を差し引いた医療費未済負債総額									$	10,535

2023年12月31日現在，IBNRの負債に報告クレームを加えた会社の予想発展総額は約$である8.7十億ドルです。IBNRのほとんどの負債に2023年12月31日現在報告されている本日例年に関するクレームの予想を加えている。

2023年12月31日に発生し、支払われた保健純額クレーム発展表と総合貸借対照表上の保健費用対応負債の入金状況は以下の通りである

百万の計			2023年12月31日
再保険後の短期医療費を差し引く			$	10,535
再保険で金を取り戻すことができる			5
短期以外の保険限度額			217
その他の非保険医療費の支払い			1,292
医療費総額に対処する			$	12,049

160

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次の表に2023年、2022年、2021年12月31日終了年度期間の保健費用変動に対応する構成要素を示す

百万の計			2023						2022						2021
期間開始時に支払うべき医療費			$	10,142					$	8,678					$	7,936
差し引く：回収可能な再保険			5						8						10
減算：割引率が長期保険準備金に及ぼす影響(1)			8						—						—
支払うべき保健費，期初純額			10,129						8,670						7,926
買収，純額			1,098						—						—
新規：発生した医療費の構成部分
--今年度は			86,639						71,399						64,631
5年前			(685)						(654)						(788)
発生した医療費の総額(2)			85,954						70,745						63,843
差し引く：支払い済みのクレーム
--今年度は			75,529						61,640						56,323
5年前			9,585						7,646						6,792
支払済みクレーム総額			85,114						69,286						63,115
新設：保険料不足準備金			—						—						16
保健費、期末、純額に対応			12,067						10,129						8,670
新規：回収可能な再保険項目			5						5						8
新規：割引率が長期保険準備金に及ぼす影響(1)			(23)						8						—
支払うべき医療費、期末			$	12,049					$	10,142					$	8,678

_____________________________________

(1)当期割引率と長期保険準備金のロック割引率との差額を反映し，この割引率は総合貸借対照表における累積他の総合損失に計上される。長期保険契約会計基準を採用したさらなる資料については、付記1“重要会計政策”を参照されたい

(2)上表では2023年，2023年，2022年，2021年12月31日までに発生した医療費総額には#ドルは含まれていない83百万、$79百万ドルとドル58連結貸借対照表の他の保険負債に計上された保健福祉分項に記録された福祉コストはそれぞれ百万ドルと210百万、$249百万ドルとドル271総合貸借対照表上の他の保険負債の福祉コストをそれぞれ会社/その他の支部に計上する。2021年12月31日までの年度に発生した保健費にも#ドルは含まれていない16100万ドルは、会社の医療補助製品に関する保険料不足準備金に使われている。

同社は数年前の保健費の見積もりを#ドル減らした685百万、$654百万ドルとドル788当社の2023年，2022年および2021年の賠償額はそれぞれ100万ドルであり，主な原因は，賠償金額が最初に推定された金額(すなわち発生した賠償金額が最初に推定された金額を下回っている)であり，主にヘルスケアコストの傾向が低いことと，前年末の医療費対応を見積もる際に，実際にクレームを提出する時間が最初に想定した時間よりも速い(すなわち，会社の完成係数が最初に想定した時間よりも高い)ためである。この発展は会社の経営業績の増加に直接対応しているわけではなく，当社が今年度の医療コストの見積もりに対応していると判断した場合，これらの減少は推定された今期の医療コストによって相殺されるからである。

161

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9.その他保険負債と個別口座

未来の政策優位

次の表は、2023年12月31日、2023年12月31日、2022年12月31日までの年間における将来の保険給付負債変動の構成要素を示しており、これらの負債は、総合貸借対照表上の他の保険負債および他の長期保険負債に含まれている

			2023
百万の計			大事件 年金.年金						長期の 配慮する
純保険料の現在価値を期待する(1)
将来保険給付に対する負債，期初−現在割引率									$	300
元の割引率で将来の保険給付の責任を負う									$	302
キャッシュフロー仮説変化の影響									—
予想される経験との実際の違いの影響									10
調整後の将来保険給付の期首負債−オリジナル(ロック)割引率									312
課税利息(特定割引率を用いる)									15
純保険料									(39)
元(ロック)割引率で計算した将来保険給付の終了負債									288
割引率仮説の変更の影響									5
将来保険給付への負債，期末−現在割引率									$	293
将来の政策収益の現在価値を期待する
将来保険給付に対する負債，期初−現在割引率			$	2,253					$	1,566
元の割引率で将来の保険給付の責任を負う			$	2,425					$	1,613
キャッシュフロー仮説変化の影響			—						—
予想される経験との実際の違いの影響			(3)						8
調整後の将来保険給付の期首負債−オリジナル(ロック)割引率			2,422						1,621
発行する．			8						—
課税利息(特定割引率を用いる)			97						82
福祉支払(実際)			(276)						(71)
元(ロック)割引率で計算した将来保険給付の終了負債			2,251						1,632
割引率仮説の変更の影響			(112)						8
将来保険給付への負債，期末−現在割引率			$	2,139					$	1,640
将来保険給付の純負債			$	2,139					$	1,347
差し引く：回収可能な再保険			—						—
将来保険給付の純負債，回収可能な再保険純額を差し引く			$	2,139					$	1,347

_____________________________________________

(1)予想純保険料の現在値は長期介護保険契約予想毛保費の現在値に相当し、純保険料は毛保料とされているからである。

162

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			2022
百万の計			大事件 年金.年金						長期の 配慮する
純保険料の現在価値を期待する(1)
将来保険給付に対する負債，期初−現在割引率									$	389
元の割引率で将来の保険給付の責任を負う									$	323
キャッシュフロー仮説変化の影響									(15)
予想される経験との実際の違いの影響									18
調整後の将来保険給付の期首負債−オリジナル(ロック)割引率									326
課税利息(特定割引率を用いる)									16
純保険料									(40)
元(ロック)割引率で計算した将来保険給付の終了負債									302
割引率仮説の変更の影響									(2)
将来保険給付への負債，期末−現在割引率									$	300
将来の政策収益の現在価値を期待する
将来保険給付に対する負債，期初−現在割引率			$	3,034					$	1,991
元の割引率で将来の保険給付の責任を負う			$	2,650					$	1,480
キャッシュフロー仮説変化の影響			—						99
予想される経験との実際の違いの影響			(44)						18
調整後の将来保険給付の期首負債−オリジナル(ロック)割引率			2,606						1,597
発行する．			4						—
課税利息(特定割引率を用いる)			106						80
福祉支払(実際)			(291)						(64)
元(ロック)割引率で計算した将来保険給付の終了負債			2,425						1,613
割引率仮説の変更の影響			(172)						(47)
将来保険給付への負債，期末−現在割引率			$	2,253					$	1,566
将来保険給付の純負債			$	2,253					$	1,266
差し引く：回収可能な再保険			—						—
将来保険給付の純負債，回収可能な再保険純額を差し引く			$	2,253					$	1,266

_____________________________________________

(1)予想純保険料の現在値は長期介護保険契約予想毛保費の現在値に相当し、純保険料は毛保料とされているからである。

将来の保険利益負債を計算する際に用いる重大な仮定については、当社の実際の経験と期待経験との間に大きな差はない。

2023年12月31日、2023年12月31日、2022年12月31日まで、長期保険負債の未割引予想毛保険料と予想未来福祉支払い金額は以下の通り

百万の計			2023						2022
多額の年金
将来の福祉支払いを期待する			$	3,266					$	3,539
予想毛保険料			—						—
長期看護
将来の福祉支払いを期待する			$	3,224					$	3,265
予想毛保険料			414						437

163

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2023年12月31日、2023年12月31日、2022年12月31日まで、長期保険負債を測定するための加重平均金利は以下の通りである

			2023						2022
多額の年金
利子累積率			4.20%						4.20%
当期割引率			4.93%						5.24%
長期看護
利子累積率			5.11%						5.11%
当期割引率			5.08%						5.39%

2023年12月31日、2023年12月、2022年12月31日までの長期保険負債加重平均存続期間(年)は以下の通り

			2023						2022
多額の年金			7.3						7.4
長期看護			12.1						12.6

保険加入者の資金

次の表は、2023年12月31日と2022年12月31日までの年間における、保険加入者の長期保険契約に関する資金変化の構成要素を示しており、これらの契約は、総合貸借対照表上の保険加入者資金および他の長期負債に含まれている

単位：百万、加重平均貸記金利は除く			2023						2022
保険証書保有者の資金，期初			$	345					$	522
受け取った預金			—						13
保険証書は有料です			(2)						(2)
自首と引き揚げ			(35)						(31)
貸方の利子に記入する			9						11
純収益変動を実現していない			39						(148)
他にも			(24)						(20)
保険証書保有者の資金、期末			$	332					$	345
加重平均貸記率			4.32%						4.72%
リスク純額			$	—					$	—
現金払戻値			$	313					$	339

164

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独立口座

次の表は、2023年12月31日、2023年12月31日、2022年12月31日までの主要投資カテゴリ別の単独口座をサポートする資産の公正価値を示している

百万の計			2023						2022
現金と現金等価物			$	168					156
債務証券：
アメリカ政府証券			573						717
州、市、政治区画			28						27
アメリカの証券会社			1,632						1,667
外国証券			202						201
住宅担保融資支援証券			51						41
商業担保融資支援証券			6						6
その他資産担保証券			15						18
債務証券総額			2,507						2,677
共同/集団信託			529						480
合計する(1)			$	3,204					$	3,313

_____________________________________________

(1)$を含まない46百万の他の売掛金とドル852023年12月31日現在、2023年12月31日現在、2022年12月31日現在のその他の売掛金はそれぞれ2.8億ドル。

次の表は、2023年12月31日現在、2023年12月31日現在、2022年12月31日までの年度単独口座負債変動の構成要素を示している

百万の計			2023						2022
独立口座負債、期間開始			$	3,228					$	5,087
保険料および保険料			860						853
自首と引き揚げ			(9)						(581)
福祉支払			(938)						(947)
投資収益			100						(1,130)
普通口座から純額を振り込む			7						9
他にも			2						(63)
個別口座負債、期末			$	3,250					$	3,228
現金払戻価値、期末			$	2,181					$	2,087

同社は、2023年12月31日または2022年12月31日までの年度内に、単独口座に移行した資産の損益は何も確認していない。

165

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10.借款と信用協定

次の表は、会社の2023年12月31日まで、2023年、2022年までの借金の概要です

百万の計			2023						2022
短期債務
商業手形			$	200					$	—
長期債務
2.82023年6月満期の優先債券			—						1,300
42023年12月満期の優先債券			—						414
3.3752024年8月期の優先債券率			650						650
2.6252024年8月期の優先債券率			1,000						1,000
3.52024年11月期の優先債券			750						750
52024年12月期の優先債券(1)			299						299
4.12025年3月期の優先債券率			950						950
3.8752025年7月期の優先債券率			2,828						2,828
52026年2月期の優先債券			1,500						—
2.8752026年6月期の優先債券率			1,750						1,750
32026年8月期の優先債券率			750						750
3.6252027年4月期の優先債券			750						750
6.252027年6月期の優先債券			372						372
1.32027年8月期の優先債券			2,250						2,250
4.32028年3月期の優先債券率			5,000						5,000
52029年1月満期の優先債券			1,000						—
3.252029年8月期の優先債券率			1,750						1,750
5.1252030年2月期の優先債券			1,500						—
3.752030年4月期の優先債券率			1,500						1,500
1.752030年8月期の優先債券率			1,250						1,250
5.252031年1月満期の優先債券			750						—
1.8752031年2月期の優先債券			1,250						1,250
2.1252031年9月期の優先債券率			1,000						1,000
5.252033年2月期の優先債券			1,750						—
5.32033年6月期の優先債券			1,250						—
4.8752035年7月期の優先債券率			652						652
6.6252036年6月期の優先債券			771						771
6.752037年12月期の優先債券			533						533
4.782038年3月期の優先債券率			5,000						5,000
6.1252039年9月期の優先債券			447						447
4.1252040年4月期の優先債券率			1,000						1,000
2.72040年8月期の優先債券率			1,250						1,250
5.752041年5月期の優先債券率			133						133
4.52042年5月期の優先債券率			500						500
4.1252042年11月期の優先債券			500						500
5.32043年12月期の優先債券			750						750
4.752044年3月期の優先債券			375						375
5.1252045年7月期の優先債券率			3,500						3,500
3.8752047年8月期の優先債券			1,000						1,000
5.052048年3月期の優先債券率			8,000						8,000
4.252050年4月満期の優先債券			750						750
5.6252053年2月期の優先債券			1,250						—
5.8752053年6月期の優先債券率			1,250						—

166

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62063年6月期の優先債券率			750						—
融資リース負債			1,391						1,465
他にも			309						314
債務元金総額			62,160						52,753
債務保証費			186						200
債務割引と繰延融資コスト			(736)						(696)
			61,610						52,257
もっと少ない：
短期債務(商業手形)			(200)						—
長期債務の当期部分			(2,772)						(1,778)
長期債務(1)			$	58,638					$	50,479

__________________________________________

(1)長期債務を含めて#ドル32022年12月31日に、販売待ち負債として入金され、総合貸借対照表の販売待ち負債に計上される。その他の情報については、付記2“買収、資産剥離、資産売却”を参照されたい。

以下は、2023年12月31日現在、会社の今後5年とその後毎年満期になる長期債務元金の要求返済状況の概要である

百万ドルで計算する
2024			$	2,705
2025			3,785
2026			4,008
2027			3,379
2028			5,007
その後…			41,685
小計			60,569
商業手形			200
融資リース負債(1)			1,391
債務元金総額			$	62,160

_____________________________________________

(1)以下の項目の概要については、付記7“”レンタル“”を参照されたい 当社は融資リース負債の満期日を融資します。

短期借款

商業手形と予備信用手配

その会社は$を持っている200億ドルの未償還商業手形、加重平均金利は4.312023年12月31日まで。“会社”ができた違います。2022年12月31日まで、私は返済されていない商業手形を持っていない。その商業手形計画では、同社は1ドルを維持しています2.510億ドルです5年制2025年5月16日に期限が切れた無担保バックアップ循環信用手配2.510億ドルです5年制無担保バックアップ循環信用手配は、2026年5月11日に期限が切れ、2.510億ドルです5年制無担保バックアップ循環信用手配は、2027年5月16日に満期になる。信用手配は異なる金利での借金を許可して、一部は会社の公共債務の格付けに依存して、そして会社に加重平均四半期の融資費の約を支払うことを要求します0.03%は、使い方に関係ありません。2023年12月31日と2022年12月31日までに違います。当社の任意のバックアップ信用手配項目の未返済借金です。

定期融資協定

2023年5月1日、当社は契約を締結しました364日 $5.030億ドルの定期融資協定。定期融資協定は、会社の債務格付けにある程度依存する異なる金利での借入金を許可している。2023年5月2日、同社は$を借入した5.0金利は約30億ドルです6.2%は、Oak Street Health買収価格の一部を支援します。2023年6月2日、当社は定期融資協議項下の未返済残高を返済した。

167

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FHLBB

同社の子会社はFHLBBのメンバーです。会員として、子会社は現金前払いを受ける能力があるが、いくつかの最低担保要求を満たさなければならない。FHLBBが獲得できる最大借款能力は2023年12月31日現在で約1ドル1.0十億ドルです。2023年12月31日と2022年12月31日、いずれもあります違います。FHLBBからの顕著な進展。

長期借款

2023年ノート

2023年6月2日、同社はドルを発行した1.030億ドルの元金総額5.02029年1月満期の優先債券、$750元金総額は1，000万ドル5.252031年1月満期の優先債券、$1.2530億ドルの元金総額5.32033年6月満期の優先債券、$1.2530億ドルの元金総額5.8752053年6月期の優先債券%と$750元金総額は1，000万ドル6.02063年6月に満期になった優先手形、総収益は約$4.930億ドル、割引と引受料を差し引いた純額。これらの発行された純収益は、上記定期融資協議項における未返済残高の返済に手元現金とともに用いられる。

2023年2月21日、同社はドルを発行した1.530億ドルの元金総額5.02026年2月期の優先債券、$1.530億ドルの元金総額5.1252030年2月期の優先債券、$1.7530億ドルの元金総額5.252033年2月期の優先債券%と$1.2530億ドルの元金総額5.6252053年2月期の優先手形、総収益は約$6.030億ドル、割引と引受料を差し引いた純額。これらの発行された純収益は，Signify Health買収価格の一部を含む一般会社用途に用いられる.

オーク街健康転換債券

Oak Street Healthを買収する前にOak Street Healthは0%変換可能な優先チケット、元金総額$9202，000，000ドル(“交換可能手形”)は、Oak Street Healthの買収について当社が負担しています。買収Oak Street Healthは変換可能チケットの根本的な変化を構成し，所有者が会社に変換可能チケットの買い戻しを要求する権利を持たせる.買い戻し価格は現金金額で、これは100換算可能な手形の元金の%です。2023年5月31日、会社は転換可能なチケット所持者に買い戻し通知を出した。本公告については、$917買い戻しを提出して2023年7月21日に受け取った転換可能な手形は1.8億ドルだった。残りのほとんどのドルは3買い戻しを提出して2023年10月20日に受け取った転換可能な手形は1億8千万ドル

額面を行使して償還する

2022年5月、当社は未返済の3.52022年7月に満期になった優先手形は、すべて手元の現金を償還します1.5元金総額は1000億ドルである

2022年8月、会社は未償還株に対して額面償還を行使した2.752022年11月に満期となった優先手形(安泰発行)は、全手元現金を償還する1.0元金総額は1000億ドルである.

2022年9月、当社は未償還株に対して額面償還を行使します2.752022年12月期の優先債券4.752022年12月期の優先債券率(OmNicare，Inc.発行債券を含む)手元全元金総額$を償還する1.253億ドルと3，000ドル3992億5千万ドルと2億5千万ドルです

債務を繰り上げ返済する

2021年12月に会社は残りのドルを償還しました2.330億ドルの未返済債務3.72023年に満期になった優先チケットの割合。この優先手形の早期償還については、当社は全数割増#元を支払います80償還·入金された優先手形元金総額より百万元多い8100万ドルの未償却融資コストと1費用は100万ドル、早期返済債務による総損失は#ドル891000万ドルです。

2021年8月、同社は約ドルを購入した2.030億ドルの未返済債務4.32028年満期の優先債券は現金入札要約で満期になる。このような優先手形の購入について、会社は#ドルの割増を支払った332購入した優先手形の元金総額の百万ドルを超えて、$を解約します262000万の繰延融資コストが削減され、#52000万ドルの手数料、債務の早期返済による総損失は#3631000万ドルです。

債務契約

当社のバックアップ循環信用手配と無担保優先手形は通常の制限的な財務と経営契約を含んでいます。これらの条約には，以下のような状況が発生した場合に会社の債務満期日を加速させることは含まれていない

168

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その会社の信用格付けを下げる。同社はこれらの条約に記載されている制限がその財務や運営の柔軟性に大きな影響を与えるとは考えていない。2023年12月31日現在、会社はすべての債務契約を守っている。

11.退職金計画その他退職後福祉

固定払込計画

2023年12月31日現在、会社はいくつかの活発な401(K)貯蓄計画を開始し、計画資格要求に適合するすべての従業員をカバーしている

当社はそれぞれの計画の規定に基づいて相応の寄付金を提供しています。参加者の選択の下、口座残高は、会社のマッチング供出を含めて、各計画下の各種投資オプションに投資することができる。CVS健康未来基金401(K)は、CVS健康会社の普通株基金を投資選択とする計画である。同社はまた、ある重要な従業員のために無保留、資金支援のない繰延給与計画を維持している。これらの計画は、一部の合格補償を延期する機会を参加者に提供し、いくつかの不合格計画については、参加者は、国内税法のいくつかの制限および制限を受けることなく、CVS Health Future Fund 401(K)計画の下で得られた一致納付に相当する一致した納付を得るであろう。会社の固定払込計画での支払いは#ドルです581百万、$567百万ドルとドル5522023年，2022年，2021年12月31日までの年度では，それぞれ100万であった

固定収益年金計画

同社は、2010年に凍結された税務条件に適合した固定収益年金計画と、2007年に凍結された条件を満たさない補充年金計画を開始した。同社はまた、資金のない不合格の補充退職計画である他のいくつかの固定収益年金計画を開始した。

年金福祉義務と計画資産

次の表は、指定期間中の年金給付債務および計画資産の変化について概説する

百万の計			2023						2022
福祉義務の変化：
福祉義務、年明け			$	4,740					$	6,009
利子コスト			231						132
精算損失(収益)			145						(1,011)
福祉支払			(380)						(387)
集まって落ち合う			—						(3)
年末福祉義務			4,736						4,740
計画資産変動：
計画資産の公正価値、年初			5,346						6,677
計画資産の実際収益率			389						(968)
雇い主が金を供給する			24						27
福祉支払			(380)						(387)
集まって落ち合う			—						(3)
計画資産は価値を公平にし，年末には			5,379						5,346
資金状況			$	643					$	606

2023年12月31日まで，2023年12月31日と2022年12月31日までの年度の年金給付債務の変化は，主にそれぞれの期間割引率の変化によって推進されている。

169

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2023年12月31日現在、2023年12月31日現在、2022年12月31日までに連結貸借対照表で確認された固定収益年金計画の資産(負債)は、

百万の計			2023						2022
他の資産に反映された非流動資産			$	856					$	827
計上すべき費用に反映された流動負債			(24)						(24)
他の長期負債に反映された非流動負債			(189)						(197)
純資産			$	643					$	606

定期収益純コスト(収益)

2023年，2023年，2022年，2021年12月31日までの定期福祉純コスト(収入)構成は以下のとおりである

百万の計			2023						2022						2021
定期福祉純コスト(収入)の構成部分：
利子コスト			$	231					$	132					$	110
計画資産の期待リターン			(326)						(309)						(317)
損失純額を割り引く			1						3						5
損失を決算する			—						1						16
定期収益純コスト(収益)			$	(94)					$	(173)					$	(186)

年金計画の仮定

同社は一連の精算仮説を用いて、その福祉義務と定期純福祉収入を決定し、その中で最も重要なのは割引率と計画資産の期待リターン仮説を含む

割引率 - 割引率は年次測定日までの収益率曲線を用いて決定した.収益率曲線は一連の単独割引率からなり，各割引率は1つの時点に対応し，良質債券に基づく.予想給付金は、収益率曲線における予期される負債キャッシュフローの満期日に一致する対応する金利で計量日に割引される。

計画資産の予想収益率 - 計画資産の予想長期収益率は、計画の目標構成とリターン期待を使用することによって決定され、これらの要素は、予測された長期資本市場の実際のリターンと、個々の計画のインフレ見通しとを含む。2023年12月31日現在及び2022年12月31日現在の年金計画資産のその他の詳細については、以下の“年金計画資産”を参照されたい。

同社は、死亡率、金利貸し金利、終了と退職比率、生活コスト調整など、他の仮定も考慮している

当社は、2023年12月31日現在、2023年12月31日現在、2022年12月31日までの以下の加重平均仮定に基づいて福祉義務を決定している

			2023						2022
割引率			5.0		%				5.2		%

当社は、以下の加重平均仮定に基づいて、2023年、2023年、2022年、2021年12月31日までの年度の定期福祉純コスト(収入)を決定した

			2023						2022						2021
割引率			5.1		%				2.3		%				1.8		%
長期計画資産収益率を期待する			6.3		%				4.8		%				4.8		%

年金計画資産

同社の年金計画資産には、主に単独口座に保有する債務や株式証券、一般/集団信託基金、不動産投資が含まれる。これらの債務および株式証券および一般/集合信託を評価するための推定方法は、付記5“公正価値”に記載された方法と同様である。年金計画資産には投資も含まれている

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公正価値に基づいて勘定された他の資産。以下は、公正価値レベルによる一般的な分類を含む不動産投資とこれらの追加投資を評価するための推定方法の説明である。

不動産.不動産−不動産投資は、独立した第三者評価士によって評価される。評価は、財産価値を評価するために、他に加えて、収入、コスト、および販売比較法を含む“専門評価実務統一基準”に従う。したがって、このような投資はレベル3に分類される。

私募株式とヘッジファンド有限共同企業私募株式およびヘッジファンド有限組合企業は、基礎投資基金管理人報告書の単位資産純値に基づいて推定される公正価値に基づいて計算され、これは、公正価値の実際の便宜的な計算である。したがって、このような投資は次の表の公正な価値から除外された。

2023年12月31日現在、経常ベースで計量された公正価値変動の年金計画資産は以下のとおりである

百万の計			レベル1						レベル2						レベル3						合計する
現金と現金等価物			$	12					$	69					$	—					$	81
債務証券：
*米国債の購入			518						4						—						522
州、直轄市、政治区分が含まれています			—						94						—						94
富国銀行はアメリカの証券を購入します			—						2,649						—						2,649
*外国証券			—						106						—						106
*住宅担保ローン支援証券			—						17						—						17
アメリカは商業担保ローン支援証券を発行しています			—						9						—						9
*その他の資産サポート証券の購入			—						8						—						8
*償還可能な優先証券の購入			—						1						—						1
債務証券総額			518						2,888						—						3,406
株式証券：
中国はアメリカ国内市場です			150						—						—						150
中国国際航空運送協会			34						—						—						34
総株式証券			184						—						—						184
他の投資：
中国不動産業			—						—						290						290
**共同/集団信託基金(1)			—						405						—						405
**金融派生商品			—						(14)						—						(14)
その他の投資総額			—						391						290						681
年金投資総額(2)			$	714					$	3,348					$	290					$	4,352

_____________________________________________

(1)共同/集団信託基金の資産には#ドルが含まれている114百万ドルの株式証券と291何百万もの債務証券があります

(2)$を含まない314百万ドルの他の売掛金と461100万ドルの私募株式有限会社投資と252ヘッジファンド有限組合が投資した百万ドルは、これらの金額は1株当たりの資産純値或いは同等の価値で計量されているため、公正な価値階層構造の影響を受けない

171

---

2022年12月31日現在、経常ベースで計量された公正価値変動の年金計画資産は以下のとおりである

百万の計			レベル1						レベル2						レベル3						合計する
現金と現金等価物			$	7					$	81					$	—					$	88
債務証券：
*米国債の購入			566						4						—						570
州、直轄市、政治区分が含まれています			—						102						—						102
富国銀行はアメリカの証券を購入します			—						2,611						—						2,611
*外国証券			—						101						—						101
*住宅担保ローン支援証券			—						6						—						6
アメリカは商業担保ローン支援証券を発行しています			—						1						—						1
*その他の資産サポート証券の購入			—						11						—						11
*償還可能な優先証券の購入			—						1						—						1
債務証券総額			566						2,837						—						3,403
株式証券：
中国はアメリカ国内市場です			133						—						—						133
中国国際航空運送協会			43						—						—						43
総株式証券			176						—						—						176
他の投資：
中国不動産業			—						—						325						325
**共同/集団信託基金(1)			—						307						—						307
その他の投資総額			—						307						325						632
年金投資総額(2)			$	749					$	3,225					$	325					$	4,299

_____________________________________________

(1)共同/集団信託基金の資産には#ドルが含まれている104百万ドルの株式証券と203何百万もの債務証券があります

(2)$を含まない390百万ドルの他の売掛金と432100万ドルの私募株式有限会社投資と225ヘッジファンド有限組合が投資した百万ドルは、これらの金額は1株当たりの資産純値或いは同等の価値で計量されているため、公正な価値階層構造の影響を受けない。

2023年12月31日までの年度における第3次年金計画資産残高の変動状況は以下のとおりである

百万の計			不動産.不動産
期初残高			$	325
計画資産の実際収益率			(23)
仕入れ·販売·決算			(12)
レベル3に移行する			—
期末残高			$	290

2022年12月31日までの年度における第3次年金計画資産残高の変動状況は以下のとおりである

百万の計			不動産.不動産
期初残高			$	378
計画資産の実際収益率			21
仕入れ·販売·決算			(74)
レベル3に移行する			—
期末残高			$	325

同社の年金計画は、多様なポートフォリオに投資し、将来の福祉義務を果たすことができるようにリターンを生み出すことを目的としている。予期せぬ投資と精算結果のリスクを定期的に評価する。この評価は短期的·長期的な投資結果を予測し評価することで

172

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年金計画の負債特徴を評価する。専門投資管理会社は相補的な投資スタイルと策略を利用して、ポートフォリオと操作リスクの特徴をさらに改善する。公共とプライベートエクイティ投資は主に全体計画収益を増加させるために使用される。不動産投資はその多元化収益と平均水準より高い配当によって愛顧された。固定収益投資は理想的な多元化収益と債務ヘッジ属性を提供し、特に金利が低下する環境下である。

2023年12月31日現在、会社年金計画の目標投資配分は、12株式証券の%は77固定収益や債務証券では5不動産業では3私募持分有限責任組合と3ヘッジファンドにあります。ある資産を増持または減少させる戦術決定、または資産価値の正常な変動により、実際の資産配分は目標分配とは異なる可能性がある。資産配置は既定の投資政策と一致し、一般的なルールとして、定期的に目標資産配置に再バランスする。年金計画の投資グループ委員会は年間を通じて定期的に資産配置と投資実績を正式に審査している。資産と負債の増加の予測は少なくとも年に1回行われる。

キャッシュフロー

同社は通常、適用される連邦法律·法規に基づいて決定された最低資金要求に基づいて、税務条件を満たす年金計画に支払いを行う。不合格の補充年金計画に関連する雇用主納付は、通常、退職者に支払われる当期給付である。その会社は$を貢献した24百万、$27百万ドルとドル782023年、2022年、2021年にそれぞれその年金計画に100万ドルを提供した。2024年に税務条件を満たす年金計画は支払いを必要としない。同社は2024年に他のすべての年金計画に些細な貢献をする見通しだ。

同社は、2023年12月31日現在の年金福祉義務を測るのと同じ精算仮定を用いて計算した将来の給付金を推定している

百万の計
2024			$	393
2025			388
2026			384
2027			380
2028			378
2029-2033			1,746

多雇用主年金計画

同社はまた、その労働組合代表の従業員をカバーする集団交渉合意の条項に基づいて、いくつかの多雇用主年金計画に納付している。これらの多雇用主計画に参加するリスクは、(I)一人の雇用主が多雇用主計画に貢献する資産が、他の参加雇用主の従業員に福祉を提供するために使用される可能性があり、(Ii)参加雇用主が計画への資金供給を停止する場合、その計画の資金支援のない義務は、残りの参加雇用主が負担する可能性があり、(Iii)会社がそのいくつかの多雇用主計画への参加を停止することを選択した場合、会社は、計画の適用された資金不足状況に応じてこれらの計画に金額を支払うことを要求される可能性があり、これを負債抽出と呼ぶことができる

当社が参加しているすべての多雇用主退職金計画は当社に大きな影響を与えません。同社の多雇用主年金計画に対する支払いは#ドルだった19百万、$20百万ドルとドル192023年、2022年、2021年はそれぞれ100万人

その他退職後福祉

同社は資格要件に適合した一部の退職者に退職後の医療保健と生命保険福祉を提供している。同社の資金政策は通常発生時に支払われた費用を支払う。退職者医療計画会計については、会社は外部データと自分の医療コストの歴史的傾向を審査し、医療コスト傾向率を決定する。2023年12月31日まで、2023年12月31日、2022年12月31日まで、会社の他の退職後福祉の累積退職後福祉義務はドルである155百万ドルとドル159それぞれ100万ドルですこれらの他の退職後福祉に関する定期給付純費用は#ドルである6百万、$4百万ドルとドル42023年、2022年、2021年はそれぞれ100万人

173

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同社は、2023年12月31日までに蓄積された他の退職後福祉義務を測定するために、同じ精算仮定を用いて計算された将来の福祉支払を推定している

百万の計
2024			$	12
2025			12
2026			12
2027			12
2028			12
2029-2033			58

様々な集団交渉協定によると、同社はまた、ある労働組合代表の従業員をカバーする多雇用主健康·福祉計画に貢献している。これらの計画は資格要件に適合する特定の従業員に退職後の保健と生命保険福祉を提供する。同社の多雇用主健康·福祉計画への貢献総額は#ドルである60百万、$62百万ドルとドル602023年、2022年、2021年はそれぞれ100万人。

12.所得税

2023年12月31日、2022年、2021年12月31日までの4年間の所得税引当金には、以下が含まれている

百万ドルで計算する			2023						2022						2021
現在：
連邦制			$	2,819					$	2,803					$	2,285
状態.状態			662						735						665
			3,481						3,538						2,950
延期：
連邦制			(537)						(1,526)						(282)
状態.状態			(139)						(503)						(120)
			(676)						(2,029)						(402)
合計する			$	2,805					$	1,509					$	2,548

次の表は、2023年12月31日、2022年12月31日、2021年12月31日までの3年度の法定所得税税率と会社の実際の所得税率との入金です

			2023						2022						2021
法定所得税率			21.0		%				21.0		%				21.0		%
州所得税、連邦税収割引後の純額を差し引く			3.7						3.2						4.1
法律費用			—						3.4						—
子会社処分時の基差			—						1.6						—
前年の返金と未確認の税金割引			—						(2.6)						(1.2)
他にも			0.4						(0.7)						0.3
有効所得税率			25.1		%				25.9		%				24.2		%

174

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次の表は、2023年12月31日および2022年12月31日までの会社繰延所得税資産および負債構成の概要です

百万ドルで計算する			2023						2022
繰延所得税資産：
賃貸借契約と賃貸料			$	5,059					$	5,242
法律費用			1,205						1,260
在庫品			94						103
従業員福祉			168						153
不良債権その他の準備			606						480
純営業損失と資本損失が繰り越す			409						266
収入を繰り越す			62						66
保険準備金			356						319
投資する			56						293
他にも			372						335
推定免税額			(385)						(532)
繰延所得税の資産総額(1)			8,002						7,985
繰延所得税負債：
退職福祉			112						92
賃貸借契約と賃貸料			4,469						4,639
減価償却および償却			7,732						7,139
繰延所得税負債総額			12,313						11,870
繰延所得税純負債			$	4,311					$	3,885

_____________________________________________

(1)繰延所得税資産を含めて#ドル1312022年12月31日に、被販売資産として入金され、総合貸借対照表に記載されている被販売資産に計上される。その他の情報については、付記2“買収、資産剥離、資産売却”を参照されたい。

繰延税金資産の現金化能力を評価する際に、当社は既存課税の一時的な差異の将来の輸出、将来の課税収入の予想、税務計画策略、当社の最近の経営業績を含むすべての利用可能なプラスと負の証拠を考慮する。同社は#ドルの見積手当を設立した385百万ドルとドル5322023年12月31日現在、2023年12月31日現在、2022年12月31日現在の100万ドルで、ある繰延税金資産を回収する可能性は大きくないと考えられているからだ。

2023年12月31日現在、会社の純運営と資本損失は$に転換している409その一部に無期限繰越期間があり、残りの部分は2024年から2043年の間に満期になる。

2023年、2022年、2021年の税収割引期間初めと期末残高が確認されていない入金は以下の通り

百万ドルで計算する			2023						2022						2021
期初残高			$	446					$	782					$	768
本年度に関連する納税状況に基づいて計算される増加額			2						5						3
数年前に関連した納税状況に基づいて計算した増加額			46						42						52
先日の減税状況			(24)						(166)						(33)
訴訟の時効が満了する			(34)						(4)						(1)
集まって落ち合う			—						(213)						(7)
期末残高			$	436					$	446					$	782

CVS Health Corporation及びその大部分の子会社はアメリカ連邦所得税及び複数の州と地方司法管轄区の所得税を納めなければならない。米国国税局は、同社の2016年、2018年、2019年までの納税年度の総合米国連邦所得税申告書の審査を完了した。米国国税局はすでに同社の2017年度納税年度総合アメリカ連邦所得税申告書の審査をほぼ完了した。

175

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CVS Health Corporationとその子会社も現在、いくつかの州と地方税務機関の所得税審査を受けている。2023年12月31日現在、いかなる審査もなく、提案された調整は、会社の経営業績、財務状況、あるいは流動性に大きな変化をもたらす。

2015年までの財政年度では、ほとんどの重大な州や地方所得税事項が完了している。ある州の試験は2024年に終了する可能性があり、ある州の訴訟時効法規は2024年に失効するが、会社の不確定な税収状況の残高は大きく変化しないと予想される。また、数年前の米国国税局との各種審査結果が予想されるため、当社の未確認税収割引は今後12カ月以内に変化する可能性がある。現在のところ可能な変化範囲を見積もることはできない。

当社は所得税準備に未確認の税収割引と罰金に関する利息支出を記録している。会社は利息支出を約#ドルと計算しなければならない31百万、$29百万ドルとドル402023年、2022年、2021年はそれぞれ100万人。その会社は約ドルを持っている134百万ドルとドル1122023年12月31日まで、2023年12月31日と2022年12月31日まで、累計利息と罰金はそれぞれ100万ポンド

2023年12月31日現在，会社の有効所得税率に影響を及ぼすことが確認された場合の未確認税収割引総額は約$である330州所得税の連邦福祉を考えたところ、100万ドルに達した。

13.株式激励計画

CVS Health 2017インセンティブ報酬計画の条項は、当社または当社の任意の子会社の役員および他の役員および従業員に年間インセンティブと長期業績奨励を付与し、CVS Health Corporationの外部取締役に株式報酬を提供することを規定している。当該等の年間奨励及び長期表現奨励は現金、株式、その他の奨励又はその他の財産の形で支払い、取締役会の管理計画及び発展委員会(“管理及び発展委員会”)によって適宜決定される。国際比較案は最大許容58100万株のCVS Health Corporation普通株式は保持され、付与される。2023年12月31日までに11比較案によると，将来付与可能なCVS Health Corporation普通株は100万株である。

Oak Street Health買収日には，Oak Street Health普通株はOak Street Health，Inc.総合インセンティブ計画(“Oak Street Health Plan”)により約に変換される3.91.2億株のCVS Health Corporationの基礎置換株式奨励。また、合併協定によると、オーク街健康計画によって将来発行可能な株は約に変換される72023年12月31日現在、将来の奨励に基づいて保留され、発行可能な300万株のCVS Health普通株。

Signify Health買収日まで，Signify Health普通株はSignify Healthを受け，Inc.2021年長期励起計画(“Signify計画”)では奨励が完了していない制限があり，約に変換されている3.21.2億株のCVS Health Corporationの基礎置換株式奨励。さらに、統合プロトコルによれば、信号計画によって将来発行可能な株式は約10%に変換される92023年12月31日現在、将来の奨励に基づいて保留され、発行可能な300万株のCVS Health普通株。

株に基づく報酬費用

株式の報酬に基づいて付与日に奨励の公正価値をもとに計量し、株式奨励に必要なサービス期間内の費用(通常)であることを確認する三つ至れり尽くせり5年)直線法を使用します次の表は、2023年、2023年、2022年、2021年12月31日までの3年間の株式報酬の概要です

百万ドルで計算する			2023						2022						2021
制限株式単位および業績株単位			$	497					$	369					$	404
株式オプションと株式付加価値権(“SARS”)(1)			91						78						80
株に基づく報酬総額(2)			$	588					$	447					$	484

_____________________________________________

(1)従業員の株式購入計画(“ESPP”)を含む。

(2)2023年12月31日までの年間株式報酬総額には711000万ドルと300万ドルです72Oak Street HealthとSignal Healthそれぞれに関するリセット持分報酬に関する統合後費用.

176

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制限株式単位および業績株単位

会社の限定的な株式単位や業績株単位は非既得性株式奨励とされ、従業員の支払いを必要としない。制限株式単位の公正価値は，付与日CVS Health Corporation普通株の市場価格をもとに，授権期間内に直線的に確認する.付与された制限株式単位ごとに、従業員が獲得する1つは帰属期間終了時の普通株式分は、税金を差し引く

サービス帰属条件以外に、会社の業績株式単位には業績帰属条件が含まれている。会社の業績株単位の帰属は、会社がその業績目標を達成する程度に依存し、これらの目標は通常、3年制業績期間は、付与時にMP&D委員会によって承認されます

サービスと業績付与条件を付与する業績株式単位の公正価値は、付与日CVS Health Corporation普通株の市場価格に基づいて、付与期間中に確認する。ある業績株式単位には，CVS Health Corporation普通株の比較対象グループに対する業績に基づく市場帰属条件も含まれる.これらの業績株式単位の公正価値は、付与日にモンテカルロシミュレーションを用いて決定され、帰属中に確認される

2023年12月31日までに1ドルあります790帰属すると予想される会社限定株式単位と業績株単位に関する未確認補償コスト総額の百万ドル。これらのコストは加重平均期間内に確認される予定である2.1何年もです。2023年、2022年、および2021年の間に帰属する制限株式単位の公正価値総額は$525百万、$328百万ドルとドル406それぞれ100万ドルです

次の表は、2023年12月31日までの年間制限株式単位と業績株単位活動の概要です

加重平均が日公正価値を付与する以外は，千単位である			職場.職場						加重平均 授与日 公正価値
年初には返済せず，帰属しなかった			12,681						$	80.25
授与する(1)			13,918						$	71.06
既得(2)			(7,346)						$	71.46
没収される			(2,259)						$	71.78
年末は返済されず，帰属していない			16,994						$	77.65

_____________________________________________

(1)含まれています3.91000万ドルと1.8それぞれOak Street HealthとSignal Health買収に関連する100万株制限株置換株奨励。

(2)既得業績株式単位は目標業績水準に計上されています。実績によると、2023年12月31日までの年度内に帰属する制限株式単位および業績株単位数は7.81000万ドルです。

株式オプションとSARS

すべての株式オプション付与は、付与された日に公正価値で付与される。株式オプションの公正価値はブラック·スコアーズオプション定価モデルを用いて推定され、株式に基づく報酬は必要なサービス期間内に直線的に確認される。付与された株式オプションは通常4年制授与された日からしばらく。2018年まで付与された株式オプションは通常満期となります7年になる授与の日の後に。2018年以降に付与された株式オプションは通常満期となります10年授与の日の後に。

安泰買収後，すべての帰属していない安泰SARSは代替CVS Health Corporation SARSに変換される.付与された代替SARSはCVS Health Corporation普通株で決済され，税金を差し引いた行使日による株価の付与日に対する市場価格の切り上げである。SARSの公正価値はBlack−Scholesオプション定価モデルを用いて推定され，株式に基づく報酬は必要なサービス期間内に直線的に確認される。SARSは通常1年以内に行使できるようになります3年制授与された日からしばらく。SARSは普通期限が切れます10年授与の日の後に。安泰を買収した後、非典型的な肺炎は何も承認されなかった。

177

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次の表は、2023年12月31日、2022年、2021年12月31日までの年度に発生した株式オプションとSAR活動の概要です

百万の計			2023						2022						2021
株式オプション行使から受け取った現金(ESPPを含む)			$	277					$	551					$	549
持分奨励の純株式決済のための税金			181						370						168
株式オプションの内在的価値とSARSの行使			31						118						105
株式オプションの公正価値とSARSの既得			227						219						224

各株式オプションの公正価値は、付与時の以下の仮定に基づいてBlack-Scholesオプション定価モデルを使用して推定される：

			2023						2022						2021
配当率(1)			3.27		%				2.18		%				2.68		%
予想変動率(2)			28.15		%				27.34		%				27.10		%
無リスク金利(3)			3.55		%				2.46		%				1.13		%
予想寿命(年) (4)			5.9						6.3						6.3
加重平均は日公正価値を付与する			$	21.78					$	24.15					$	14.57

_____________________________________________

(1)配当収益率は毎年支払われる配当金とCVS Health Corporation株の付与日における公平な市場価値に基づく。

(2)期待変動率は，CVS Health Corporationの1日あたりの株価の一定期間の履歴変動性から推定され，この期間はオプションごとに付与された期待寿命に相当し，株式分割などのあまり見られないイベントを調整した.

(3)無リスク金利は米国債ゼロ金利発行の収益率に基づいて選択され、残り期限は推定されているオプションの期待期限に等しい。

(4)期待寿命とは，歴史オプションや特区所持者の行使経験に基づいて，オプションが付与された日から期待未償還の年数である。

2023年12月31日現在、未帰属株式オプションに関する未確認報酬支出は合計1億ドルとなっている58百万ドル、会社は加重平均期間内に確認する予定です2.0何年もです。所期の没収を考慮した後、会社は約7必要なサービス期間内に付与される未帰属株式オプションの百万ドル。

以下の表は、当社の2023年12月31日までの年度の株式オプションおよび捜索活動の概要である

千ドルで計算しますが、加重平均行使価格と残り契約期間は除外します			株						重みをつける 平均値 トレーニングをする *価格						重みをつける 平均値 残り 契約書 用語.用語						骨材 固有の 価値がある
年初未済債務			15,040						$	73.15
授与する (1)			4,595						$	63.06
鍛えられた			(1,652)						$	50.03
没収される			(624)						$	76.74
期限が切れる			(2,233)						$	102.47
年末未返済債務			15,126						$	68.13					5.21						$	203,645
年末に行使できる			7,785						$	63.64					3.35						130,509
年末に帰属し、未来に帰属する予定です			14,793						$	67.95					5.14						201,439

_____________________________________________

(1)含まれています1.4Signify Health買収に関する100万株オプション置換持分奨励.

ESPP

同社のESPPは最大で購入できることになっています601.2億株のCVS Health Corporation普通株。ESPPによると、該当する従業員は年末ごとに普通株を購入することができます6か月買い入れ価格は90発行期間の最初の日または最後の日に、市場価値の低い者のパーセンテージを公正にする。2023年の間に3ESPPの規定によると、平均価格で

178

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$70.99一株ずつです。2023年12月31日までに26ESPPによると、100万株の普通株が発行できる。

ESPPに関連する株式ベース報酬の公正価値が付与された日(6か月発行期間)は，ブラック·スコアーズオプション定価モデルを用いた。

次の表は、2023年12月31日、2022年、2021年12月31日までの3年間のESPP賞を評価するための仮定をまとめたものである

			2023						2022						2021
配当率(1)			1.54		%				1.12		%				1.34		%
予想変動率(2)			25.61		%				23.54		%				25.27		%
無リスク金利(3)			5.17		%				1.42		%				0.08		%
予想寿命(年) (4)			0.5						0.5						0.5
加重平均は日公正価値を付与する			$	14.26					$	16.25					$	12.55

_____________________________________________

(1)配当収益率は，半年ごとに支払われる配当金とCVS Health Corporation株の付与日における公平な市場価値から計算される.

(2)予想変動率は，CVS Health Corporationの過去6カ月間の1日株価の歴史変動率から推定される.

(3)無リスク金利は、ESPP購入予想期限(すなわち6ヶ月)と期限が一致する財務省一定満期日金利に基づいて選択される。

(4)期待寿命は半年ごとの購入期間に基づいている。

14.株主権益

株式買い戻し

取締役会は以下の株式買い戻し計画を承認した

10億で計算する 許可日			授権						残り時間は 2023年12月31日
2022年11月17日(“2022年買い戻し計画”)			$	10.0					$	10.0
2021年12月9日(“2021年買い戻し計画”)			10.0						4.5

各株式買い戻し計画は即時に発効し、当社が時々公開市場を通じて買い戻し、私的協議取引、株式買い戻し(“ASR”)取引および/または他の派生取引を加速して買い戻しを行うことを可能にする。取締役会は2022年と2021年の買い戻し計画を随時修正または終了することができる。

当社は2023年、2023年および2022年12月31日までの年間で買い戻します22.82000万株の普通株、価格は約ドルです2.01000億ドルと34.12000万株の普通株、価格は約ドルです3.530億ドル、両方とも2021年の買い戻し計画に基づいている。この活動には，以下のASR取引項における株式買い戻しが含まれる.2021年12月31日までの年間で、当社は注釈どんな普通株も買い戻す。

2021年の買い戻し計画の許可により、当社は1つの契約を締結しました3.0モルガン·スタンレー株式会社(“モルガン·スタンレー”)との10億ドルの固定資産再編。$を支払う際に3.02024年1月4日、会社はCVS Health Corporationの普通株式数に相当する株式を取得した85ドルのパーセント3.01億ASR名目金額または約1億31.4700万株、価格は1ドルです81.191株当たり、これらの株は2024年1月に在庫株に組み入れられた。ASR終了時には、会社は残りの株式に相当する追加株式を取得する可能性があります15ドルのパーセント3.0数十億ドルの名目金額です。会社が入手可能な最終株式数は、会社株の一定期間内の1日当たりの出来高加重平均価格から割引を差し引くことになる。この加重平均価格によると、当社もモルガン·スタンレーに責任がある可能性があり、当社は追加現金や株式発行で返済することを選択することができます。ASR条項によると、当社に納入可能な最高株式数は73.91000万ドルです。

2021年の買い戻し計画の許可により、当社は1つの契約を締結しました2.0ドルを支払った後ニュージャージー州シティ銀行と行った10億ドルの固定ASR2.02023年1月4日、会社はCVS Health Corporation普通株式数に相当する株式を取得した80ドルのパーセント2.050億ASR名目金額または

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おおむね17.4百万株、価格は$92.191株当たり、これらの株は2023年1月に在庫株に組み入れられた。ASRは最初の在庫株取引として#ドル入金した1.630億ドルと30億ドルの長期契約0.41000億ドルです長期契約は資本ツールに分類され、資本黒字に計上される。2023年2月、会社は約5.4300万株のCVS Health Corporationの普通株が残り株式を占めている20ドルのパーセント2.020億ドルのASR名目金額でASRを終了します。これらの株式は国庫に入れられ、長期契約は2023年2月に資本黒字から国庫株に再分類される。

2021年の買い戻し計画の許可により、当社は1つの契約を締結しました1.5バークレイズ銀行(Barclays Bank PLC)と10億ドルの固定ドルASRを行った。$を支払う際に1.52022年1月4日、会社はCVS Health Corporation普通株数に相当する株式を取得した80ドルのパーセント1.51億ASR名目金額または約1億11.6700万株、価格は1ドルです103.341株当たり、これらの株は2022年1月に在庫株に組み入れられた。ASRは最初の在庫株取引として#ドル入金した1.230億ドルと30億ドルの長期契約0.31000億ドルです長期契約は資本ツールに分類され、資本黒字に計上される。2022年2月に同社は約2.7300万株のCVS Health Corporationの普通株が残り株式を占めている20ドルのパーセント1.520億ドルのASR名目金額でASRを終了します。これらの株は在庫株に入れられ、長期契約は2022年2月に資本黒字から在庫株に再分類される。

これらの株式を受信した場合、最初および最終的に受信した株式は、基本および希釈後の1株当たり収益の加重平均を計算するために発行された普通株の流通株を直ちに減少させる。

配当をする

取締役会が発表した四半期現金配当金は#ドルだった0.605そして$0.552023年と2022年はそれぞれ1株当たり。2023年12月、取締役会は約の増加を承認10四半期現金配当金の%から$0.6651株当たり2024年に施行されるだろう。CVS Health Corporationは発売以来、四半期ごとに現金配当金を支払う。将来の配当金支払いは、会社の収益、資本要求、財務状況、および取締役会が関連すると考えている他の要素に依存する。

監督管理要求

当社の保険業務は子会社を介して行われ，これらの子会社は主に健康維持組織(“HMO”)と保険会社からなる。当社のヘルスケア組織と保険子会社は、州規制機関が規定する会計慣行に基づいてその財務諸表を報告しており、公認会計基準とは異なる可能性がある2023年12月31日まで、2023年12月31日、2022年12月31日、2022年12月31日、2022年12月31日、2022年12月31日、2021年12月31日、2023年12月31日、2022年12月31日、2021年12月31日、2023年12月31日、2022年12月31日と2021年12月31日までの年度の総合法定純収入および推定される総合法定と資本黒字は以下のとおりである

百万の計			2023						2022						2021
法定純収入			$	2,757					$	2,851					$	3,302
法定資本と黒字を見積もる			16,961						15,503						14,879

同社の保険とHMO子会社は$を支払った1.92023年12月31日までの年間会社への総配当金は10億ドル。

HMOおよび保険会社は、すべての会社に適用される株主への配当金および他の分配に適用される一般州の法律の制限に加えて、他にも、これらの会社に一定の配当水準を維持し、その持分所有者に支払う可能性のある配当金および他の割り当てられた金額を制限することを要求することができる。また、安泰を買収する過程で、同社はある保健組織と保険会社が事前に監督部門の許可を得てから配当金を派遣することを要求するいくつかの約束をした2023年12月31日現在、これらの額は以下の通り

百万の計
監督管理機関が要求する推定最低法定黒字			$	9,011
規制機関に保管されている投資			684
2024年に規制部門の事前承認なしに許可された推定最高配当金配分			3,098

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非制御的権益

2023年12月31日まで、2023年12月、2022年12月まで、非持株権益は$175百万ドルとドル3002023年12月31日現在、非持株権益の減少は、当社がいくつかの保険付属会社の非持株権益を購入していることを反映しているが、2023年5月のOak Street Health買収に関連する非持株権益の買収により一部相殺されている。非持株主体の株式を株主総数に計上する’資産負債表上の権益を総合する。

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15.その他全面収益(赤字)

株主権益は、2023年、2022年、2021年の累計その他全面収益(損失)に以下の活動が含まれている

			十二月三十一日
百万の計			2023						2022						2021
未実現投資純収益(損失)：
年初残高			$	(1,519)					$	798					$	1,214
新しい会計基準を採用する$0, $0そして$181税引き前) (1)			—						—						140
再分類前の他の総合収益(損失)($612, $(3,021)と$(644税引前)			603						(2,556)						(530)
他の全面収益(損失)の累計から再分類された金額($566, $315と$(32税引前) (2)			487						239						(26)
その他全面収益(赤字)			1,090						(2,317)						(556)
年末の残額			(429)						(1,519)						798
長期保険準備金割引率変動状況：
期初残高			219						(651)						—
新しい会計基準を採用する($0, $0と$(1,166税引前) (1)			—						—						(906)
再分類前の他の総合収益(損失)($(92), $1,126、と$328税引前)			(67)						870						255
その他全面収益(赤字)			(67)						870						255
期末残高			152						219						(651)
外貨換算調整：
年初残高			—						—						7
再分類前の他の全面的損失			—						—						(7)
その他総合損失			—						—						(7)
年末の残額			—						—						—
純キャッシュフローのヘッジ：
年初残高			239						222						248
改叙前のその他の全面的な収入($25, $38そして$0税引前)			19						28						—
累積された他の全面収益から再分類された金額($(19), $(15)と$(34税引前) (3)			(14)						(11)						(26)
その他全面収益(赤字)			5						17						(26)
年末の残額			244						239						222
年金やその他の退職後の福祉：
年初残高			(203)						(35)						(55)
再分類前の他の総合収益(損失)($(81), $(229)および$20税引前)			(61)						(170)						15
累計他の全面赤字から再分類した金額($0, $3そして$6税引前)(4)			—						2						5
その他全面収益(赤字)			(61)						(168)						20
年末の残額			(264)						(203)						(35)
年初累計その他総合収益(赤字)合計			(1,264)						334						1,414
新しい会計基準を採用する(1)			—						—						(766)
その他全面収益合計			967						(1,598)						(314)
年末累計その他総合収益合計			$	(297)					$	(1,264)					$	334

_______________________________________

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(1)ASU 2018-12の採用を反映しています長期契約の会計処理を的確に改善する(テーマ944)2021年12月31日までの年度内。詳細については、付記1“重要会計政策”を参照されたい。

(2)具体的に確定した債務証券の累計その他全面収益(赤字)から新たに分類された金額を総合経営報告書の純投資収入に計上する

(3)具体的に決定されたキャッシュフローは、蓄積された他の全面収益から再分類された金額を総合経営報告書の利子支出に計上する。同社は再分類を予定している$15今後12カ月以内に、そのキャッシュフローに関する純収益のうち、税引き後純額が純収益にヘッジされる。

(4)具体的に決定された年金及びその他の退職後福祉の累積他の全面的損失の中から再分類された金額は、連結業務表に含まれる他の収入に含まれる。

16.1株当たりの収益

1株当たり収益は在庫株方法を用いて計算する。株式オプションとSARSは購入されます8百万人41000万ドルと72000万株の普通株が発行されたが、それぞれ2023年、2023年、2022年、2021年12月31日までの年度の希釈後の1株当たり収益の計算から除外され、それらの行使価格は普通株の平均市場価格よりも大きいため、その影響は逆希釈となる

以下は、2023年12月31日、2022年、2021年12月31日までの基本1株当たり収益と希釈後の1株当たり収益の台帳である

100万ドルで1株当たりの収益を除いて			2023						2022						2021
1株当たりの収益を計算する分子は
CVS Healthの純収入			$	8,344					$	4,311					$	8,001
1株当たりの収益の分母を計算する：
平均株式は基本的に			1,285						1,312						1,319
制限株式単位および業績株単位			3						6						6
株式オプションとSARS			2						5						4
加重平均株式、希釈した後			1,290						1,323						1,329
1株当たりの収益：
基本的な情報			$	6.49					$	3.29					$	6.07
薄めにする			$	6.47					$	3.26					$	6.02

17.再保険

同社が再保険契約を利用するのは、主に、(A)必要な資本の削減と、(B)特定の保険契約の買収または処分を促進するためである。譲渡された再保険契約は、当社が再保険リスクの直接保険者としての主な責任を解除しないにもかかわらず、再保険者に部分的な損失を取り戻すことを許可する。

2024年1月、当社は締結しました二つ4年制非関連再保険会社が達成した再保険協定は、必要資本を減少させることができ、医療福祉部門のグループ商業保険業務の一部に担保超過損失再保険を提供することができる。

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2022年12月31日現在、2023年、2022年までの再保険回収可能金額(総合貸借対照表に他の流動資産または他の資産として入金)は以下の通り

百万の計			2023						2022
再保険者
ハートフォード人寿と意外保険会社			$	1,314					$	1,549
ニューヨークのリンカーン生命年金会社は			480						385
フォーア退職保険と年金会社			—						159
フィゼンユス医療再保険会社(ケイマン)有限会社			54						102
決議人寿グループ持株有限会社。			35						—
他のすべての			115						55
合計する			$	1,998					$	2,250

2023年12月31日まで、2023年、2022年、2021年までの年度の直接、仮説と譲渡保険料は以下の通りです

百万の計			2023						2022						2021
直接			$	99,753					$	85,670					$	76,320
仮に			350						432						492
割譲する			(911)						(772)						(680)
純保険料			$	99,192					$	85,330					$	76,132

2023年12月31日現在、2022年12月31日まで、2021年12月31日までの年度給付費に及ぼす再保険の影響は以下の通り

百万の計			2023						2022						2021
直接			$	86,738					$	71,357					$	64,339
仮に			223						379						398
割譲する			(714)						(663)						(549)
純収益コスト			$	86,247					$	71,073					$	64,188

書面保険料と保険料稼ぎの間に実質的な差はない。

同社はまた、関連しない再保険会社と様々な合意を締結しており、これらの協定は公認会計原則下の再保険会計条件を満たしていないため、預金会計を用いて会計計算を行っている。同社がこれらの契約を締結したのは、壊滅的な損失のリスクを減らすためであり、これは逆に会社の資本と黒字要求を減少させた。2023年12月31日または2022年12月31日現在、GAAP再保険会計資格を満たしていない再保険契約に関する預金資産や負債総額は重要ではない。

18.引受金とその他の事項

保証する

2023年12月31日現在、会社には以下のような重大な保証手配がある

•ASCクレーム資金口座-会社はある銀行と手配があり、そのASC顧客のためにクレーム支払いを処理する。銀行が口座を開設し、会社ASC顧客のクレームに資金を提供する。顧客は銀行が毎日支払う金額に資金を提供する責任がある。これらの手配の中で、会社は、責任あるASC顧客がその口座に適切に資金を提供していなければ、銀行は損失を受けないことを保証している。これらの計画の総最高リスクの開放は一般的に$に制限されています300百万ドルです。同社は、銀行が支払った金額に十分な資金を提供していないASC顧客のクレームを一時停止することによって、これらの保証への開放を制限することができる

•個別口座資産-会社/その他の部門の多額の年金業務に関連するいくつかの個別口座資産とは、契約として維持を要求する資金として、会社が保証する特定年金に資金を提供することをいう。これらの個別口座で福祉を保証する最低契約債務は約#ドルだ8341000万ドルと300万ドルです941それぞれ2023年、2023年、2022年12月31日に100万に達した。注釈1を参照

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“”重要会計政策“”は、個別口座に関する他の情報を理解する。契約保持者は、すべての投資及び死亡リスクを負担し、個別の口座残高を指定レベル以上に維持することを要求される。必要な資金レベルは独立口座投資戦略の潜在的リスクの関数である。契約所有者が年金保証を満たすために必要な独立口座資産レベルを維持していない場合、会社は追加の負債を確立する。契約保持者の単独口座における残高は、2023年12月31日現在、福祉義務を保証する価値を超えている。したがって、当社は2023年12月31日まで、その関連保証のために追加的な責任を負い続ける必要はありません

賃貸保証

1995年から1997年までの間に、同社はBob‘s StoresとLinens’n Thingsを含む多くの子会社を売却または剥離し、この2つの会社はその後破産を申請し、Marshallsを取得した。多くの場合、現在の付属会社が店舗をレンタルする場合、当社は、売却前賃貸契約に規定されている継続期間選択権に基づいて、前付属会社の初期リース期間及びその任意の延期期間における賃貸義務を担保する。すべての初期購入者が賠償会社が履行しなければならない任意のレンタル義務に同意したにもかかわらず、付属会社が売却され、非持続的な経営として入金された場合、会社の保証は依然として有効である。任意の買い手または任意の前付属会社がテナント契約に応じて必要な金を支払うことができなかった場合、当社はその等の義務を履行することを要求される可能性がある。2023年12月31日まで、当社は保証します63このような商店賃貸(Linens n Thingsに関連するリース保証は含まれておらず、連結貸借対照表に負債として記録されている)、残り最長レンタル期間は2035年までである。

保証基金評価、市場安定、その他の非自発的リスク分担池

すべての州の既存の保証基金法によると、これらの州で業務を行っている保険会社は、破産保険会社が保険加入者やクレーム者の何らかの義務を評価することができる(ほとんどの州で規定された制限を達成する)ことができる。当社が参加している生命保険·健康保険担保協会は，これらの法律に基づいて運営されており，長期介護保険会社や生命保険会社および健康保険会社の倒産に反応している。同社の評価は，一般に同社の同州における医療保険料と他の保険会社の保険料と比較した式に基づいている。いくつかの州は保険税の補償として時間の経過とともに評価を回収することを許可する。いくつかの州では、ACAに従って確立された非営利消費者によって管理される健康計画のような医療機関および/または他の支払者に関連する同様の法律がある。

2009年、ペンシルベニア州保険専門員は、長期介護保険会社ペンシルベニア州条約ネットワーク米国保険会社とその子会社(総称して“ペンシルバニア条約”と総称する)を破産前の中間行動であるリハビリテーションに置き、その後、リハビリテーションを清算に転換することを州裁判所に請願した。ペンシルバニア条約は2017年3月に清算手続きに入った。当社は、適用される生命保険と健康保険保証協会の将来評価における推定シェアのために負債を記録している。将来、当社は他の倒産に関する負債や支出を記録する可能性があり、当社の経営業績、財務状況、キャッシュフローに重大な悪影響を及ぼす可能性があります。歴史的には、同社は最終的に法定許可された保険税相殺により保証基金評価の半分以上を回収したが、評価の大幅な増加は立法および/または規制行動を招き、将来の相殺を制限する可能性がある。

会社で業務を展開しているある州のHMOは、市場安定と他のリスク分担池を含む評価を受ける必要があり、会社は発生したクレーム、人口構造メンバーの組み合わせ、その他の要素に基づいて費用を評価する。当社は適用された法律と法規に基づいてこれらの評価のための責任を決定します。ある州では、会社が支払う最終評価は、他の評価を受けたエンティティに対する会社の経験に依存し、最終責任は財務諸表の日付では不明である。評価の最終金額はすべての共同参加者の経験に依存するが、会社はこのような評価を支払うのに十分な備蓄があると信じている。

同社の担保基金は、2023年12月31日と2022年12月31日まで、負債総額を評価することは重要ではない。

訴訟と規制手続き

同社は、訴訟、仲裁、政府調査、監査、審査、クレームを含む多くの法的手続きに参加しているか、または現在、多くの法律手続きに参加している。その中には定例、定期、特別調査、監査、審査が含まれているCMS国家保険衛生福祉部門は米司法省(“司法省”)州総検察長、アメリカDEA(DEA)、アメリカ連邦貿易委員会(FTC)と他の政府機関。

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一般的に、法律訴訟、証券、集団訴訟、および多地域訴訟、ならびに政府の特別調査、監査、および審査は、費用が高く破壊的である可能性がある。いくつかの訴訟事項は、懲罰的または懲罰的損害賠償を含む多額および/または不確定な金額を求める当事者に関連する集団訴訟として主張または決定される可能性があり、数年以内に懸案される可能性がある。当社でも時々りっぱな担い手個人的な第三者によって開始され、政府機関によって単独で行動することもできる。政府調査を含む法的手続きの結果は不確実で予測困難であることが多く、結果にかかわらず、これらの事項による費用は巨大である可能性がある。

当社が損失が発生する可能性があり、金額を合理的に見積もることができると考えた場合、当社は未解決の法律事項について計上項目を記録します。当社の四半期別評価は、任意の計算すべき金額の法律事項の発展や、損失を可能にしたり、合理的に見積もることができる発展に影響を与える可能性があります。もし損失が発生したり、発生する可能性もなく、合理的に推定されていない場合、会社は負債を計算すべきだと確定しない。以下に述べる制御物質訴訟請求項目を除いて、当社が解決していない法律事項の計上項目は、当社の総合貸借対照表に個別または合計の大きな影響を与えていない。

なお、当社は下記の法律事項の時間又は結果を確実に予測することができず、当社は当該等の事項の累積金額を超えた損失又は損失可能範囲を合理的に見積もることができないことが明記されている。当社は、未解決の法律手続きにおける抗弁や主張が理にかなっていると信じており、これらの未解決事項が適用される準備金や賠償を得る権利を考慮した後、当社の財務状況に大きな悪影響を与えないと信じています。しかし，予期せぬ裁決，罰金，裁決が大量に出現することがあり，会社に不利な判決を下し，和解を達成したり，何らかの事項結果への期待を改訂したりする可能性があり，これらの事態はその運営結果に大きな悪影響を与える可能性がある。さらに、政府の調査または訴訟の結果として、会社は、一時停止または免許喪失および/または政府計画への参加から除外される可能性があることを含む損害賠償、民事または刑事罰金または処罰、または他の制裁を受ける可能性がある。政府の訴訟手続きに対する調査結果は会社に大きな影響を与える可能性がある。

常習と習慣的価格訴訟

同社は複数の訴訟で被告とされており、これらの訴訟は会社の小売薬局がクレーム裁決過程で正しい通常や習慣価格を提出しておらず、処方薬に対して高すぎる費用を徴収していると告発している。これらの訴訟は、計画メンバー、個人支払人、政府支払人を含む多くの異なるタイプの原告によって提起され、異なる法律理論に基づいている。そのうちのいくつかは推定された集団訴訟として提起されており，授業が認証されている場合もある.その会社はこのようなクレームを自己弁護している。2022年10月、一人の訴訟を起こした株主は、その修正された派生商品クレームが要求無効を証明できなかったことで却下された後、上記他の問題に関する訴訟要求を取締役会に提出した。請求請求を審査するための独立した審査委員会が設置され、監査委員会は請求請求に記載されたクレームに対してさらなる行動を取らないことを決定した。

PBM訴訟と調査

同社は多くの訴訟で被告とされ、PBMのやり方でいくつかの調査を受けた。

同社は多くの訴訟に直面しており、州総検察長、政府支店、個人当事者といくつかの可能な集団訴訟を含み、これらの訴訟は薬品定価及び薬品メーカーとのリベート手配に関連している。これらの苦情は異なるタイプの原告が様々な法律理論に基づいて提出したものであり、一般的に薬品メーカーとPBM間のリベート協定はいくつかの薬品の価格上昇を招くと主張されている。これらの事件の大多数は現在、米国ニュージャージー州地域裁判所の多地域訴訟に引き渡されている。その会社はこのようなクレームを自己弁護している。同社はまた、連邦貿易委員会といくつかの州とコロンビア特区総検事長の伝票、民事調査要求(“CID”)とその他の書類と情報要求を受け取り、連邦貿易委員会といくつかの州とコロンビア特区総検察長の調査を受けており、薬局契約のやり方と精算、定価とリベートを含むPBMのやり方に関連している。同社は、これらの伝票、CID、および情報提供の要求に応答するために、文書および情報を提供してきた。

アメリカには含まれていないBehnkeはCVS Caremark Corporationを訴えました彼らの研究を待っています(米ペンシルベニア州東区地方裁判所)。2018年4月、裁判所は2014年2月に提起した起訴状を解封した。政府はこの事件に介入することを拒否した。申立人は，その会社が医療保険計画処方のD部分を提出または提出したと主張している

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薬品イベントデータおよび/または直接および間接報酬報告は、会社のPBMが薬局にDの一部の受益者に支払う薬品の真の価格を歪曲し、これらの薬品の処方薬福祉は会社のPBMが管理する。その会社はこのようなクレームを自己弁護している。

規制対象物質訴訟、監査、伝票

2022年12月、会社は複数の州総検事長と原告実行委員会からなる指導グループと正式な和解合意に達し、財務金額は2022年10月に原則的に合意した。最終決定後、この協定は基本的に参加州と政治区分が会社の実体に対して提出したすべてのオピオイド薬物クレームを解決したが、個人原告を解決せず、21世紀初めから提出されたクレームは一般的に広範な処方オピオイド乱用の影響に関連していると主張した。和解協定によると，同社が支払うべき最高額は約$である4.3オピオイド治療に200億ドル6251000万ドルの弁護士費と費用と追加的な救済。このお金はもっと払わなければなりません10数年、2023年からです。この協定にはオピオイド配布に関する禁止条項も含まれている。和解協定はNational alopioidSetement.comで調べることができる。

2022年10月に原則合意を達成した後、同社は政府実体と部族がオピオイドクレームを解決する可能性が高く、関連損失は合理的に見積もることができると結論した。この結論といくつかの他のオピオイド関連クレームの評価は、同社が2022年8月と9月に合意したクレームを含むため、同社が記録した税引前費用は#ドルである5.32022年12月31日までの1年間で貸借対照表の日から12ヶ月以内に支払われることが予想される決済請求項目は、総合貸借対照表では計上費用に分類され、貸借対照表では日から12ヶ月後に支払われることが予想される決済対象項目は、総合貸借対照表において他の長期負債に分類されることが予想される

2023年6月、同社は最終和解協定を推進することを選択し、その財務金額は2022年10月に原則的に合意し、州や県、市、町などの政治地域からのクレームに参加するが、個人原告によるクレームではなく、21世紀初頭から始まったクレームは一般に広範な処方オピオイド乱用の影響に関連していると主張している。この協定は2023年6月に施行される。

45歳各州、コロンビア特区、そして条件に合ったすべてのアメリカ領土が和解に参加した。参加州内の条件に合った区画でも和解に参加することを選択した高い割合がある。当社はそれぞれ以下の会社と和解協議を締結した四つフロリダ州、ウェストバージニア州、ニューメキシコ州、ネバダ州、およびこれらの州内の条件に合った区画のうち、高い割合の人も参加を選択した

最後の和解協定には支払い義務に関するいくつかの事項が含まれている。これらの意外な状況は本質的に予測不可能であるため，評価には未来のイベントを判断する必要がある.最終損失の金額は会社が計算すべき金額と異なる可能性があります。

メリーランド州はまだ和解に参加することを選択していない。したがって、メリーランド州内の区画は和解に参加してはいけない。メリーランド州はすでに民事伝票を発行し、同社に情報を提供することを要求した。

2022年12月、同社はまた、全米部族を代表するリーダーグループと正式な和解合意に合意した。この合意は、これらの部族が会社の実体に対して提出したすべてのオピオイドクレームを基本的に解決した。和解協定によると，同社が支払うべき最高額は$である1132000万ドルがオピオイド治療に使われています16300万ドルの弁護士費と費用は10何年もです。その会社はまたチェノキ民族と単独の和解合意に達した。

これらの和解は，米国オハイオ州北区地域裁判所で未解決のRe National処方薬訴訟(MDL番号2804)でRe National処方薬訴訟(MDL番号2804)とタイトルされた同社に対する大部分の未解決事件を解決した。しかし、同社のいくつかのオピオイド関連事件については、非参加の支店や個人当事者(病院や第三者支払者のような)によって提起された事件を含む多地域訴訟や各州裁判所では未解決のままである。その会社はこのような事件を弁護し続けるだろう。

2021年11月、同社はオハイオ州連邦裁判所の裁判で陪審員に責任のあるチェーン薬局の一つと認定され、2022年8月、裁判所は3人の被告にドル賠償を判決した6511000万ドル未払い15数年間、特定の禁止救済を命じた。当社は判決について控訴しており、この件について責任を負っていません

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オピオイド関連訴訟事項の任意の和解案や他の解決策に関連する多くの不確実性や，同社が根拠があると考えられる抗弁や主張が行われている訴訟を積極的に弁護し続けているため，オピオイドに関連するすべての訴訟事項の最終的な損失範囲を合理的に見積もることはできない。これらの法律問題の結果は、会社の業務、財務状況、経営業績および/またはキャッシュフローに大きな影響を与える可能性がある

2020年1月、米司法省は同社にDEA行政召喚状を送った。伝票はCVS薬局場所処方オピオイドや他の制御物質に関する文書の提供を要求しており，連邦制御物質法や連邦虚偽請求法に違反する可能性がある行為に関与している。米司法省はその後、制御物質に関するDEA行政召喚状を発行した。司法省はまた、同社に制御物質に関する追加CIDを提供した。その会社はこのような事項に答えるために文書と情報を提供している。

処方加工訴訟と調査

同社は複数の訴訟で被告とされ、政府支払人に処方薬を発行する請求書や、以下のような処方薬の処理方法について複数の調査を受けている

アメリカです前バージョン.巴桑彼らの研究を待っていますV.OmNicare，Inc.，CVS Health Corp(米ニューヨーク南区地方裁判所)。2019年12月アメリカニューヨーク南区検事室は前に密封されていますりっぱな担い手ケス。起訴状によると，ある非熟練介護施設では，OmNicareが1年以上有効な処方が存在しない場合には不適切に処方を記入しており，これらの調剤事件は連邦虚偽請求法案に違反している。その会社はこのようなクレームを自己弁護している。

アメリカの前バージョンGillら。V.CVS Health Corp.ら.(米国イリノイ州北区地方裁判所)2022年7月、デラウェア州総検察長事務室は、以前密封されていたデラウェア州虚偽申告法による告発に部分的な介入を発議したりっぱな担い手ケス。連邦政府と他の州は訴状の他の理論への介入を拒否した。その会社は自分のすべてのクレームを弁護している。

プロバイダ訴訟手続き

いわゆる集団訴訟や個人訴訟では，当社は被告とされており，これらの訴訟は，当社と契約しているが当社が契約していないプロバイダ(“ネットワーク外プロバイダ”)がそのメンバが提供するサービスにクレームを支払うことに関連している.他の事項に加えて、これらの訴訟は、会社がその健康計画メンバーおよび/またはプロバイダに支払うネットワーク外サービス(新冠肺炎検出を含む)費用が少なすぎることを告発し、および/または、会社がクレームおよび福祉(会社の支払い後監査および収集慣行を含む)をタイムリーまたは適切に支払うことができなかったことを告発する。他の主要な健康保険会社も類似訴訟の対象であるか、あるいは類似した訴訟が解決されている。

当社はまた、州総検事長および他の州および/または連邦規制機関、立法者および機関からクレーム支払いに関する伝票および/または文書および他の情報の提供を要求する請求を受け、これらの州および/または連邦規制機関の調査を受け、当社はそのネットワーク外福祉支払いおよび管理方法に関する他の訴訟にも巻き込まれている。他の会社は、そのネットワーク外福祉支払いおよび/または管理方法について、同社に対して追加的な訴訟または追加の規制行動を開始する可能性がある。

CMS操作

CMS定期監査会社の業績は、CMSの規定及びCMSとの契約を遵守することを確定し、連邦医療保険受益者に提供するサービスの質を評価する。CMSは様々な支払い機構を用いて，プロバイダが用意，保守，提供する情報支援のMedicareメンバの適用健康状況を考慮することで，当社や他社のMedicare計画に対する保険料支払いを分配·調整する.会社はサプライヤーからクレームや遭遇データを収集し，通常サプライヤーに依存して会社に提出された材料を適切に符号化し，クレームとともに会社に提出された診断データを含む医療記録を記録する。CMSは、特定の診断コードを有する特定の疾患のメンバーにMedicare Advantage計画およびMedicare PDP計画により高い保険料を支払う。連邦規制機関は、これらの記録がメンバーの健康状態の決定と、それによって会社に支払われるリスク調整保険料の関連診断コードとをサポートするかどうかを決定するために、プロバイダの医療記録を審査および監査する。この点で、CMSは、コード化実践を検証するために、様々なMedicare Advantage計画(会社のいくつかの計画を含む)に対してリスク調整データ検証(RADV)監査を行っている

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提供者のメンテナンスを支援するカルテファイルと，それによって生成された計画に支払われるリスク調整された保険料。会社のリスク調整保険料がカルテデータの適切な支援を得ていなければ，CMSは会社に保険料の払い戻しを要求する可能性がある。OIG監察長オフィスも同社と他社のリスク調整に関するデータを監査しています。同社はCMSとOIGがこのような監査を継続すると予想している。

2012年、“C一部の連邦医療保険優勢リスク調整検証データ(RADV)契約レベル監査最終支払い誤差計算通知”で、CMSはRADV契約レベル監査の監査方法を改訂し、2011年以降の契約年度連邦医療保険優勢計画が支払うべき返金を確定した。改訂された方法によると、CMSは監査サンプル中で決定された誤り率を外挿することを発表し、政府の伝統的なサービス別料金の医療保険計画(FFS調整器)内のエラーを解釈するためのプログラムを適用する。2011年までの契約年度については，CMSはサンプル誤り率を契約全体に外挿すらず，FFS調整器の採用も提案していない。FFS調整器を適用することによって、Medicare Advantage組織はその外挿支払いエラーが元のMedicare中の誤り率を超えた場合にのみ償還に責任があり、これはMedicare Advantage組織が受けた外挿返済に影響を与える可能性がある。この改訂された契約レベル監査方法は、会社がサプライヤーが保存した不完全な医療記録に基づいてCMSに保険料を返還するリスクを増加させた。2011-2013年に使用されたRADV監査方法では、CMSは会社の各契約年のいくつかのMedicare Advantage契約のみを選択して契約レベルRADV監査を行った。2018年10月、CMSは提案ルール(“提案ルール”)において、いくつかの健康状態および多くの診断状態を有するメンバに対して、FFS調整器を使用せずに決定された誤り率を外挿する新しいRADV監査方法を発表した。このルールが提案されている間，CMSは最終ルールなしに，この新しいRADV手法を用いて2014年と2015年の契約レベルRADV監査を開始した

2023年1月30日、CMSは最終ルール(“RADV監査ルール”)を発表し、2018年以降の支払い年度に外挿を使用する可能性があり、RADV監査にもOIG契約レベル監査にも適用可能であり、Medicare Advantage組織のC部分契約レベルRADV監査へのFFSレギュレータの適用を廃止したと発表した。RADV監査ルールでは、CMSは将来的に1つ以上の監査方法を使用することを示し、CMSはその統計モデリングに基づいて最も支払いリスクが高いと考えられる契約を監査し、2016年の政府問責局の報告書を引用し、契約レベルRADV監査を提案し、不正支払率が高く、最高符号化強度得点を有する可能性のある契約、および以前のRADV監査に高いレベルで診断をサポートしていない契約に重点を置いている

同社は現在、どのMedicare Advantage契約が将来の監査対象として選択されるか、2018年前の任意の遡及返金金額または当社に支払うMedicare Advantage保険料の予想調整、当社Medicare Advantage入札に対する精算ロバスト性の調整または調整の影響、またはRADVの任意の監査結果が、CMSに提出された将来の入札において将来の保険料収入を推定する方法を変更することを当社に要求するか、または当社が前の契約年、本契約年、または今後の契約年の入札で行った保険料仮定を妥協するかどうかを予測することはできません。規制監査によって生じる任意のプレミアムまたは費用返金または調整は、RADV、公共取引所関連監査またはCMS、OIGまたは他の監査の結果にかかわらず、会社の最低損失率リベート、方法および/または報告の監査を含む、重大である可能性があり、会社の経営業績、キャッシュフローおよび/または財務状況に悪影響を及ぼす可能性がある。

RADV監査規則はCMS C部分の不適切な支払い措置監査に適用されず、アメリカ衛生と公衆サービス部RADV計画にも適用されない。

医療保険と医療補助訴訟と調査

当社は米国司法省民事部門のCIDを受信しており、カルテ審査プロセスを含む当社の連邦医療保険計画CおよびD部分におけるリスク調整支払いに関する診断コードを識別および/または提出する調査に関連している。同社は政府と協力し、これらのCIDに応えるために文書や情報を提供している。

2017年5月、当社は米国ニューヨーク南区検事室のCIDを受け取り、Medicare Part D計画下の処方薬の精算に関連する虚偽のクレームの可能性のある文書および情報をMedicareに提出することを要求した。同社は政府と協力し、このCIDに応えるために文書や情報を提供してきた。

2021年11月，Oak Street Healthは会社に買収される前に，Medicareに提出されたOak Street Healthと第三者関係に関する虚偽クレームの調査に関する米司法省のCIDを受信した

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マーケティングエージェントとオーク街健康は連邦医療保健受益者に無料交通機関を提供する。同社は政府と協力し、CIDに応じた文書や情報を提供してきた。

2022年1月、米国マサチューセッツ州地域検事弁公室は、ある仲介人との関係や賠償手配に関する情報の提供を要求する書簡を安泰生命保険会社に発行し、同社は将来的に同様の問い合わせを受ける可能性がある。会社は伝票に協力しています。

株主事務

2019年2月から、原告は当社およびある現職と前任上級管理者や取締役に対して複数の集団訴訟や派生訴訟を起こしたと仮定している。これらの事件の中で，原告は連邦証券法に基づいて様々な訴訟理由を提示しており，これらの理由は，被告が会社長期証券業務部門の業績面で何らかの漏れや失実陳述をしていることを前提としている.提訴以来、いくつかの事件が合併し、最初に提出された連邦事件を含む2件が解決したマイアミ都市消防士と警官退職信託基金彼らの研究を待っています(以前に呼ばれた)アルナウド)、第一巡回裁判所は2022年8月に却下を確認した。同社とその現職と前任上級管理者と取締役は自分を弁護しており、残りのクレームに反対している。同社は#年に修正された訴えを却下する行動をとったRe CVS Health Corp.証券法訴訟では(以前に呼ばれた)ウォルトフォード)である。はいRe CVS Health Corp.証券訴訟では(以前に呼ばれた)ウォーレン市そしてフレドリヒ)、裁判所は2023年2月に同社の却下動議を承認し、原告は控訴通知を提出した

2021年12月から、当社は、デラウェア州会社法第220条に基づいて帳簿及び記録の閲覧を要求する3つの要求と、派生苦情を受信しました(ウラジーミル·グシンスキーはリンチらの事件を信託訴追することができる。)を、2023年1月に提出します。これらの要求や訴えは，麻管局がオピオイドに関する何らかの事項で受託責任に違反している可能性があるといわれている。当社とその現職と前任上級管理者や取締役は、これらの問題に対応するために自らを弁護している。

2022年1月イリノイ州北区で株主集団訴訟が提起されましたAllisonはOak Street Health，Inc.らを訴えた。被告はOak Street Healthとその買収前のいくつかの幹部と役員を含む。仮定した原告は，様々な証券法による訴訟の前提は，被告が投資家に漏れや虚偽陳述をしたことであり，これらの行為は，“虚偽請求法”に違反する可能性があると主張したマーケティング行為に関係していると主張している.その会社と個別被告はこのような疑いに反対するために自分を弁護している。

他の法律と規制手続き

同社も他の法律手続きの一方であり、政府の調査、問い合わせ、監査を受け、異なる政府機関からのCID、伝票、または同様の手続きの要求に応じて政府と協力している。これらの他の法的手続きおよび政府行動は、悪意、医療または専門的不正行為、受託責任違反、クレーム処理、調剤、家庭評価環境における医療検出装置の使用、州および連邦規制制度の不遵守、マーケティング不正行為、クレームおよび福祉のタイムリーまたは適切な支払いまたは管理ができなかった、提供者ネットワーク構造(パフォーマンスネットワークの使用およびプロバイダ契約の終了を含む)、保険範囲の取り消し、個人情報の不正開示または使用、反競争行為、会社参加340 B計画、一般契約事項、製品責任、知的財産権訴訟、差別と雇用訴訟。その中のいくつかの他の法的手続きは集団訴訟または派生クレームだと主張したり主張したりする。その会社はこのような問題に対する自分のクレームを弁護している。

当社と他社に付与されたある政府契約，特に医療補助契約と当社医療保健福祉部門の政府顧客との他の契約は，未落札者に抗議されることが多い。このような抗議は会社に対する補償が撤回され、延期され、修正される可能性がある。どの政府契約の損失や遅延実行も会社の経営業績に悪影響を及ぼす可能性がある。その会社はそれが獲得した契約を守り続けるだろう。

規制当局および立法者は、当社および他の医療および関連福祉業界の業務および報告慣行の審査および/または監査レベルも引き続き向上し、保険料率の向上、利用管理、医療政策の制定と適用、苦情、訴えと控訴処理、情報プライバシー、プロバイダネットワークの十分性、パフォーマンスベースのネットワークの使用およびプロバイダ契約の終了を含む訴訟増加、プロバイダのカタログ正確性、最低MLRの計算および/または関連リベートの支払い、委託手配、保険カバー範囲の取り消し、保険カバー範囲の取り消し、

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有限利益保健品、学生保健品、PBMやり方(メーカーのリベート、定価、狭いネットワークの使用と処方中に薬品を置くことを含む)、販売方法、顧客サービスやり方、サプライヤー監督とクレーム支払い方法(ネットワーク外提供者への支払いを含む)。

有力な国家健康ソリューション会社として、同社はしばしば上記タイプの政府行動の対象となっている。これらの政府行為は、当社の実施計画における保険料率の上昇を阻止または延期する可能性があり、当社の業務の制限、当社の業務慣行の変更または明確化、メンバー、受益者、州または連邦政府に支払う保険料、払い戻しまたはその他の金の遡及調整、政府機関が当社に支払う保険料、損害評価、民事または刑事罰金または処罰、または許可の一時停止または喪失および/または政府計画への参加の一時停止または排除を含む可能性があることを引き起こす可能性がある。

当社は、その業務、財務状況、経営業績、および/またはキャッシュフローが重大な悪影響を受けないことを保証することができず、(I)将来的に新しい医療または他の法律または法規を制定すること、(Ii)当社の1つまたは複数の業務、当社と競合する1つまたは複数の業界および/または医療業界全体に関連する可能性があるので、当社が以下の理由でその業務慣行を大幅に変更しないことを保証することもできない。(Iii)当社の1つまたは複数の業務、当社と競合関係にある1つまたは複数の業界および/または医療産業全体に対する調査、または将来の連邦または州政府による当社の政府監査、調査または法執行行動、(V)任意の未解決の不利な発展りっぱな担い手当社に対する訴訟は、密封されていても、非密封であっても、どのような未来にもりっぱな担い手当社に提起される可能性のある訴訟、または(Vi)当社の未解決または将来の法的訴訟における不利な発展、または当社の競争の1つまたは複数の業界および/または一般医療産業の不利な発展に影響を及ぼす可能性がある。

19.細分化市場報告

その会社は所有している三つ経営部門、医療福祉、衛生サービス、薬局と消費者健康、そして会社/その他の部門。当社の支部は独立した財務情報を保持しており，CODMは支部間でどのように資源を割り当てるかを決定し，支部業績を評価する際に，支部の経営結果を定期的に評価する.CODMは調整後の営業収入に基づいて会社の各部門の業績を評価します。各支部の総資産は，首席営業官が当社の各支部の表現を評価したり，資源を割り当てたりするために用いられているわけではないため，支部の総資産は開示されない.

調整後の営業収入は営業収入(GAAP計量)と定義され、無形資産の償却やその他、会社の正常な業務過程にも会社の基本的な業務表現を反映していない項目(あれば)の影響も含まれていない。調整後の営業収入は2023年第1四半期に発効し、すでに実現した資本純収益や純損失の影響は含まれていない。調整後の営業収入を決定する際に営業収入から除外した項目のさらなる背景については、以下の総合営業収入(GAAP計量)と合併調整後の営業収入の入金を参照されたい。同社は、会社が過去の財務業績と現在の業績を比較し、基本業務業績と傾向を分析する能力を強化したため、調整後の営業収入をその部門業績の主要な評価基準として使用した。同社が開示した非GAAP財務措置は、合併の調整後の営業収入のようなものであり、GAAPに従って決定または計算された財務措置に取って代わるか、または優れたものとみなされてはならない。

2022年12月31日と2021年12月31日までの年度の支部財務情報は、次の項目の今期に該当するように改訂されました

•付記1“重要会計政策”によると、その運営パターンの変化に適合するように当社業務部門の調整が行われており、以下の1ページの表に(1)で述べた従来の保守選択部門報告やり方を付記する。

•長期保険会計基準を採用した影響で、会社は2023年1月1日に改正された遡及移行法を採用し、2021年1月1日までに付記1“重要会計政策”に記載されている

•以上のように、実現した資本純収益や純損失の影響を調整後の営業収入から除外する

これらの項目が2022年と2021年12月31日までの年度の支部財務情報に与える影響は、次ページの表の“調整”欄に反映されている。

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			2022年12月31日までの年度
百万ドルで計算する			医療保健 優位性						健康状態 サービス.サービス						薬局と 消費者 健康度						会社/会社 他にも						網段間 淘汰する(1)						統合された 合計する
総収入は前に報告したとおりだ			$	91,409					$	169,236					$	106,594					$	530					$	(45,302)					$	322,467
調整する			(59)						340						2,002						—						(2,283)						—
調整後の総収入			$	91,350					$	169,576					$	108,596					$	530					$	(47,585)					$	322,467
先に報告したように調整後の営業収入(赤字)			$	5,984					$	7,356					$	6,705					$	(1,785)					$	(728)					$	17,532
調整する			354						(575)						(174)						172						728						505
調整後の営業収入			$	6,338					$	6,781					$	6,531					$	(1,613)					$	—					$	18,037

			2021年12月31日までの年度
百万ドルで計算する			医療保健 優位性						健康状態 サービス.サービス						薬局と 消費者 健康度						会社/会社 他にも						網段間 淘汰する(1)						統合された 合計する
総収入は前に報告したとおりだ			$	82,186					$	153,022					$	100,105					$	721					$	(43,923)					$	292,111
調整する			(67)						870						1,515						—						(2,318)						—
調整後の総収入			$	82,119					$	153,892					$	101,620					$	721					$	(46,241)					$	292,111
先に報告したように調整後の営業収入(赤字)			$	5,012					$	6,859					$	7,623					$	(1,471)					$	(711)					$	17,312
調整する			98						(367)						(363)						(164)						711						(85)
調整後の営業収入			$	5,110					$	6,492					$	7,260					$	(1,635)					$	—					$	17,227

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(1)部門間収入相殺は医療福祉部門、衛生サービス部門及び/又は薬局と消費者健康部門の間で発生した部門間収入発生活動と関係がある。2023年1月1日までに，Maintenance Choiceに登録されている衛生サービス部門の顧客が，メールで処方を受け取るのではなく会社の小売薬局でメンテナンス処方を受け取ることを選択した場合，部門間調整後の営業収入は相殺される。このような状況が発生した場合、医療サービス部門と製薬、消費者健康部門は、調整後の営業収入を単独で記録している。2023年1月1日から、このような取引に関する調整後の営業収入は製薬と消費者健康部門でのみ報告されるため、調整後の営業収入を差し引く必要はない。支部財務情報はこの変化を反映するために再構築された

2023年2022年2021年連邦政府の収入が19%, 18%和17それぞれ会社の総合総収入の%を占め，主にCMSと締結された契約に関係しており，これらの契約は医療福祉部門における連邦医療保険資格に適合する個人をカバーしている。

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以下は、会社各部門の財務指標と総合総額の入金である

百万ドルで計算する			医療保健 優位性						健康状態 サービス.サービス(1)						薬局と 消費者 健康度						会社/会社 他にも						網段間 淘汰する(2)						統合された 合計する
2023:
外部顧客からの収入			$	104,800					$	174,018					$	77,748					$	57					$	—					$	356,623
部門間収入			81						12,826						39,020						—						(51,927)						—
純投資収益			765						(1)						(5)						394						—						1,153
総収入			105,646						186,843						116,763						451						(51,927)						357,776
*調整後の営業収入(赤字)			5,577						7,312						5,963						(1,318)						—						17,534
減価償却および償却			1,572						880						1,549						365						—						4,366
2022:
外部顧客からの収入			90,798						157,968						72,739						124						—						321,629
部門間収入			76						11,608						35,901						—						(47,585)						—
純投資収益			476						—						(44)						406						—						838
総収入			91,350						169,576						108,596						530						(47,585)						322,467
*調整後の営業収入(赤字)			6,338						6,781						6,531						(1,613)						—						18,037
減価償却および償却			1,579						519						1,889						237						—						4,224
2021:
外部顧客からの収入			81,457						143,912						65,418						125						—						290,912
部門間収入			76						9,980						36,185						—						(46,241)						—
純投資収益			586						—						17						596						—						1,199
総収入			82,119						153,892						101,620						721						(46,241)						292,111
*調整後の営業収入(赤字)			5,110						6,492						7,260						(1,635)						—						17,227
減価償却および償却			1,811						505						1,955						215						—						4,486

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(1)医療サービス部門の総収入は約#ドルです13.7億ドルだ12.610億ドル11.610億 それぞれ2023年、2022年、2021年の小売共同支払いである。小売共同支払に関するその他の情報は、付記1“重要会計政策”を参照されたい。

(2)部門間収入相殺は医療福祉部門、衛生サービス部門及び/又は薬局と消費者健康部門の間で発生した部門間収入発生活動と関係がある。

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以下は、2023年12月31日、2022年、2021年12月31日までの総合営業収入と調整後の営業収入の入金です

百万ドルで計算する			2023						2022						2021
営業収入(GAAP計測)			$	13,743					$	7,954					$	13,310
無形資産の償却(1)			1,905						1,785						2,233
実現済み資本(収益)損失純額(2)			497						320						(176)
買収に関する取引と統合コスト(3)			487						—						132
再編成費用(4)			507						—						—
オフィスビルの不動産は料金を最適化します(5)			46						117						—
保有販売資産の損失(6)			349						2,533						—
オピオイド訴訟疑惑(7)			—						5,803						—
子会社の収益を剥離する(8)			—						(475)						—
店が値下がりする(9)			—						—						1,358
営業権の減価(10)			—						—						431
見積期間外の購入価格調整(11)			—						—						(61)
調整後の営業収入			$	17,534					$	18,037					$	17,227

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(1)当社の買収活動は、買収会計方法の要求に基づいて無形資産を確認することにつながり、これらの資産は主に商標、顧客契約/関係、非競争契約、技術、サプライヤーネットワーク、買収された業務の価値を含む。存続が確定した無形資産はその推定使用可能年限内に償却し、事件が帳簿額面が回収できない可能性があることを示した時に減値テストを行った。無形資産の償却は，会社ごとの営業費用におけるGAAP総合経営報告書に反映されている。無形資産は会社のために収入を創出しているが、無形資産の償却は、会社の保険製品の引受、会社の顧客に提供するサービスや会社製品やサービスの販売と直接関係がない。また、無形資産の償却費用は、通常、会社の買収活動の規模やタイミングによって変動する。したがって、会社は、無形資産の償却を計上しないことは、会社と投資家が会社の過去の財務業績を現在の業績と比較する能力、および基本業務業績や傾向を分析する能力を増強すると考えている。関連非GAAP財務計測から除外された無形資産償却とは、会社のGAAP財務諸表に記録された全金額であり、関連無形資産による収入は関連する非GAAP財務計量から除外されていない。無形資産償却は、関連する非公認会計原則財務計量に計上されない。償却は関連収入とは異なるため、いかなる特定期間の業務の影響を受けず、無形資産減値又は無形資産の推定耐用年数が改訂されない限り、非公認会計原則財務計量に計上されない

(2)同社の純実現資本損益は様々な種類の取引から生じており、主に保険債務の支払いを支援する資産の組み合わせを管理する過程で発生している。実現した資本損益純額は各支部の純投資収入における連結経営報告書に反映されている。これらの資本収益と損失は、会社の業務パフォーマンスとは無関係な投資意思決定、市場状況及びその他の経済発展の結果であり、これらの資本収益及び赤字の金額及び時間は、会社保険製品の引受、会社顧客に提供するサービス又は会社製品又はサービスの販売と直接関係がない。そこで、当社は、実現した純資本損益を除いて、当社と投資家が当社の過去の財務業績を現在の業績と比較し、基本業務業績と傾向を分析する能力を増強したと考えています

(3)2023年、買収関連取引および統合コストは、Signify HealthおよびOak Street Healthの買収に関する。2021年、安泰買収に関する買収に関連する統合コスト。買収に関する取引·統合コストは，会社/他部門の運営費用に会社のGAAP総合運営報告書に反映される。

(4)2023年には、再編費用には、主に解散費と従業員関連コスト、資産減価費用、株式ベースの補償費用が含まれる。2023年第2四半期に、会社は組織の簡素化と簡略化、効率向上、コスト削減のための全企業再編計画を策定した。この計画の策定および最近のSignify HealthとOak Street Healthの買収に伴い，同社はその様々なモデルチェンジの戦略審査を行い，何らかの取り組みを終了することを決定した。再編費用は会社/その他の部門に反映される。

(5)2023年と2022年のオフィスビル不動産最適化費用は、主に賃貸不動産と関連使用権資産の放棄、物件や設備の放棄に関連しており、これらの資産や設備は、会社が新しい柔軟な仕事の手配に対応するために計画しているオフィスビル不動産面積の減少と関係がある。オフィスビル不動産最適化費用は，同社のGAAP総合運営報告書における医療福祉，会社/その他，医療サービス部門の運営費用に反映されている。

(6)2023年と2022年には、販売待ち資産を保有する損失は、薬局や消費者健康部門内のLTC報告機関と関係がある。当社は2022年に、そのLTC事業が戦略資産ではないことを決定し、その事業を売却する計画に取り組んでおり、当時のLTC業務は保有販売待ち会計基準を満たしており、その純資産は保有販売資産に計上されていた。LTC業務の帳簿価値は，その推定公正価値から売却コストを差し引いたものよりも大きいことが決定されたため，当社は2022年に販売待ち資産を保有する損失を記録した。2023年第1四半期に、保有販売待ち資産は損失を記録し、LTC業務の帳簿価値を自社の最終販売価格に対する最適な推定値に減記し、最終販売価格はその推定公正価値から売却コストを引いたことを反映している。当社は2023年9月30日からLTC業務が販売待ち会計基準を満たしていないと認定したため、LTC業務に関する純資産をそれぞれの公正価値で保有·使用するように再分類した。2022年の間、保有販売資産の損失は、商業業務報告先の医療福祉部分に計上されている当社タイ業務にも関連している。タイ事業の売却は2022年第2四半期に完了し、売却の最終損失は大きくない。

(7)2022年、オピオイド訴訟疑惑は、同社が提出した実質的にすべてのオピオイドクレームを解決するためのいくつかの州および政府エンティティの合意に関連する。オピオイド訴訟費用は会社/その他の部分に反映されている。

194

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(8)2022年，剥離子会社の収益とは，会社が2022年11月に売却したBswftの税前収益と，会社が2022年6月に売却したPayFlexの税前収益である。資産剥離の収益は，会社のGAAP総合運営報告書に反映される医療福祉部門の運営費用が減少した

(9)2021年、商店の減価費用は、計画閉鎖に関連する経営リース使用権資産および財産および設備の減記に関する9002022年から2024年までの間の小売店。商店の減価費用は薬局と消費者健康部門に反映される

(10)2021年に、営業権減価費用は薬局及び消費者健康分部内のLTC報告単位の残りの営業権減値に関連する

(11)2021年に同社は611000万ドルは2020年第1四半期に完成した買収の買収価格運営資金調整と関係がある。この問題の解決は，会計計量期を買収した後に発生し，会社のGAAP総合経営報告書に反映され，医療福祉部門の運営費減少に反映される。

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連結財務諸表索引

独立公認会計士事務所報告

CVS Health Corporation株主と取締役会へ

財務報告の内部統制については

我々は，トレデビル委員会後援組織委員会が発表した内部統制-総合枠組み(2013年枠組み)(COSO基準)で確立された基準に基づき，CVS Health Corporation 2023年12月31日までの財務報告内部統制を監査した。我々の考えでは，CVS Health Corporation(当社)はCOSO基準に基づき，2023年12月31日まで，すべての実質的な面で財務報告に対して有効な内部統制を維持している。

我々はまた、米国上場会社会計監督委員会(PCAOB)の基準に従って当社の2023年総合財務諸表を監査し、2024年2月7日の報告書に保留のない意見を発表した。

意見の基礎

当社の経営陣は、効果的な財務報告の内部統制を維持し、添付された経営陣の財務報告内部統制報告に掲載されている財務報告の内部統制の有効性を評価する責任がある。私たちの責任は私たちの監査に基づいて、会社の財務報告書の内部統制に意見を述べることです。私たちはPCAOBに登録されている公共会計士事務所で、アメリカ連邦証券法およびアメリカ証券取引委員会とPCAOBの適用規則と法規に基づいて、私たちは会社と独立しなければなりません。

私たちはPCAOBの基準に従って監査を行っている。これらの基準は、財務報告の有効な内部統制がすべての重要な面で維持されているかどうかを決定するために、合理的な保証を得るために監査を計画し、実行することを要求する

我々の監査には，財務報告の内部統制を理解すること，重大な弱点があるリスクを評価すること，評価されたリスクテストに基づいて内部統制の設計·運用有効性を評価すること，および状況下で必要と考えられる他のプロセスを実行することが含まれる。私たちは私たちの監査が私たちの観点に合理的な基礎を提供すると信じている。

財務報告の内部統制の定義と限界

会社の財務報告に対する内部統制は、公認された会計原則に基づいて、財務報告の信頼性と外部目的の財務諸表の作成に合理的な保証を提供することを目的としたプログラムである。会社の財務報告に対する内部統制には、(1)合理的で詳細かつ正確かつ公平に会社の資産を反映した取引および処分に関する記録の保存、(2)公認された会計原則に従って財務諸表を作成するために必要な取引が記録されている合理的な保証を提供し、会社の収入および支出は会社の経営陣と取締役の許可のみに基づいて行われる。(三)財務諸表に重大な影響を及ぼす可能性のある不正買収、使用、または処分会社の資産を防止またはタイムリーに発見する合理的な保証を提供する。

その固有の限界のため、財務報告書の内部統制は誤った陳述を防止したり発見できない可能性がある。また，将来的にどのような有効性評価を行うかの予測は，条件の変化により制御不足のリスクが生じる可能性があり，あるいは政策やプログラムの遵守度が悪化する可能性がある.

/s/ 安永法律事務所

ボストン、マサチューセッツ州

2024年2月7日

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独立公認会計士事務所報告

CVS Health Corporation株主と取締役会へ

財務諸表のいくつかの見方

CVS Health Corporation(当社)の2022年12月31日まで、2023年12月31日まで、2022年12月31日までの連結貸借対照表、2023年12月31日までの各年度の関連総合経営報告書、全面収益、株主権益、キャッシュフロー、および関連付記(総称して“連結財務諸表”と呼ぶ)を監査しました。総合財務諸表は，すべての重要な面で，2023年12月31日，2023年12月31日，2022年12月31日の財務状況，および2023年12月31日までの3年度の経営結果とキャッシュフローを公平に反映しており，米国公認会計原則に適合していると考えられる

また、米国上場企業会計監督委員会(PCAOB)の基準に基づき、“内部統制-総合”で確立された基準に基づいて、会社が2023年12月31日までの財務報告内部統制を監査した フレームワーク トレデビル委員会が主催組織委員会が発表した(2013年の枠組み)と2024年2月7日の報告書はこれについて保留のない意見を発表した。

ASU 2018-12を採用

当社の連結財務諸表付記1で述べたように、2023年1月1日、当社はASU 2018-12を採用している長期契約の会計処理を的確に改善する.

意見の基礎

これらの財務諸表は会社の経営陣が責任を負う。私たちの責任は私たちの監査に基づいて会社の財務諸表に意見を発表することです。私たちはPCAOBに登録されている公共会計士事務所で、アメリカ連邦証券法およびアメリカ証券取引委員会とPCAOBの適用規則と法規に基づいて、私たちは会社と独立しなければなりません。

私たちはPCAOBの基準に従って監査を行っている。これらの基準は、財務諸表に重大な誤報がないかどうかに関する合理的な保証を得るために、エラーによるものであっても不正であっても、監査を計画し、実行することを要求する。我々の監査には、財務諸表の重大な誤報リスクを評価するプログラム、エラーによるものであれ詐欺であっても、これらのリスクに対応するプログラムを実行することが含まれています。これらの手続きは、財務諸表中の金額および開示に関連する証拠をテストに基づいて検討することを含む。我々の監査には、経営陣が使用する会計原則の評価と重大な見積もり、財務諸表の全体列報を評価することも含まれています。私たちは私たちの監査が私たちの観点に合理的な基礎を提供すると信じている。

重要な監査事項

以下に述べる重要な監査事項とは、監査委員会に伝達または要求が監査委員会に伝達された当期財務諸表監査によって生じる事項である：(1)財務諸表に対して重大な意義を有する勘定または開示に関するものであり、(2)特に挑戦的で主観的または複雑な判断に関するものである。重要監査事項の伝達は、総合財務諸表に対する私たちの全体的な意見をいかなる方法でも変えることはなく、以下の重要な監査事項を伝達することによって、重要な監査事項またはそれに関連する勘定または開示について個別の意見を提供することはない。

197

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						保健費の見積もりに対応する
関係事項の記述						2023年12月31日現在，発生したが報告されていない保健福祉部分の負債は保健費対応の大きな部分を占めている。総合財務諸表付記1に記載されているように、当社の医療費対応負債は、(1)会員に提供されているがまだ報告されていないサービスと、(2)財務諸表日までに報告されているが支払われていないクレームの推定支払い(総称して“IBNR”)とを含む。推定されたIBNR負債は、精算原理と仮定を利用して作成され、これらの仮定は、歴史と予想されるクレーム提出と処理モード、歴史と仮定の医療コスト傾向、医療サービスの履歴使用状況、クレーム在庫レベル、会員と製品組み合わせの変化、季節性および他の関連要素を含み、医療保健コストの支払いに対応する最適な精算推定値を記録する。管理職の保健費対応の最適精算見積もり数を決定する際には，大きな不確実性がある。特に，推定数は仮定した達成因子や仮定した保健費傾向率に敏感である 監査管理層が医療福祉部が支払うべき医療費に対するIBNR準備金の精算最適推定は、評価過程で管理層の仮定を評価する際に高い主観性を有することに関連する。
私たちが監査でどのようにこの問題を解決したのか						我々は共通認識に達し，設計を評価し，IBNR埋蔵量評価過程における制御措置の操作有効性をテストした.他にも、これには、精算予測に使用されるデータの完全性と正確性の制御、基本ソースシステム間のデータ転送、および管理層が保健費用を推定する際に使用する精算原則および仮定のために制定された審査および承認手順が含まれる。 IBNR準備金をテストするために、我々の監査プログラムは、IBNR準備金を計算する際に使用される基本的なクレームと会員データの完全性と正確性をテストすることを含む。私たちは精算専門家を招いて私たちの監査プログラムに協力して、その中には、評価会社が確定した負債を決定する際に採用する方法、歴史的クレーム経験に基づいて管理層がその分析に使用する精算原則と仮定を評価し、管理層が医療費負債に対応する最適な精算推定値と比較するために、一連の準備金推定数を独立に計算することが含まれている。また、発生したが支払われていないクレームの前期負債を審査し、後続クレームを開発した。

/S/安永法律事務所

2007年以来、当社の監査役を務めてきました。

ボストン、マサチューセッツ州

2024年2月7日

198

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カタログ表

第九項会計及び財務開示に関する変更と相違。

ない。

第9条。制御とプログラムです

開示制御とプログラムの評価

会社の最高経営責任者及び最高財務官は、2023年12月31日現在の会社の開示制御及び手続(1934年証券取引法規則13 a-15(F)及び15 d-15(F)を参照)の設計及び運営の有効性を評価した後、2023年12月31日現在、会社の開示制御及び手続は合理的な保証レベルで十分かつ有効であり、会社及びその合併子会社に関する重大な情報を速やかに当該等の上級管理者に開示することを目的としていると結論した。

財務報告の内部統制に関する経営陣の報告

経営陣は財務リスクの十分な内部統制の構築と維持に責任がある報道します。会社の財務報告に対する内部統制には、以下の政策および手続きが含まれている：(1)以下の取引および処置を合理的かつ詳細に正確かつ公平に反映する記録保存に関する政策および手順(3)当社の総合財務諸表に重大な影響を与える可能性のある不正買収、使用、または当社資産の合理的な保証を防止またはタイムリーに発見すること、(2)公認会計原則に基づいて当社の総合財務諸表を作成することができるように、取引が必要に記録されることを確保するために合理的な保証を提供し、かつ、当社の収支は、当社の経営陣および取締役の許可のみに基づいて行われる。企業が財務報告の内部統制に有効であることを確保するために、経営陣はこのような統制を定期的に評価し、最近では2023年12月31日までの財務報告を評価している。

経営陣は#年に確立された基準に基づいて社内財務報告の内部統制の有効性を評価した内部制御--統合フレームワークテレデビル委員会は組織委員会の発表(2013年枠組み)を後援している。この評価には、文書の審査、設計の有効性の評価、および制御措置の実行有効性の試験が含まれている。会社(The Company)’S財務報告内部統制制度は，社内監査人の定期審査，書面政策とプログラムおよびCVS Health Corporation取締役会が通過する会社全従業員に適用される書面行動準則によって強化される.また、社内開示委員会を設置し、社内各職能部門の経営陣からなり、開示制御やプログラムの個別審査を担当している。どんな財務報告書の内部統制制度の有効性には固有の限界がある。

経営陣の評価によると、経営陣は、会社が財務報告の内部統制に有効であり、資産が保護されているという合理的な保証を提供しており、2023年12月31日までの財務記録は、財務諸表の作成に信頼できると結論している。

安永会計士事務所は同社の独立公認会計士事務所であり、CVS Health Corporation取締役会によって任命され、CVS Health Corporation株主の承認を得ている。彼らは招聘されて会社の公平さについて意見を述べた’Sは財務諸表を統合し、財務報告に対して内部統制監査を行う。これらの本表の10-K第8項における報告は、米国上場企業会計監督委員会の基準に基づいて行われた監査である。

財務報告の内部統制の変化

2023年12月31日までの第4四半期において、規則第13 a-15条または規則第15 d-15条(D)段落の要求に基づいて行われた評価では、当社は財務報告の内部統制に大きな影響を与えていないか、または合理的に社内統制に大きな影響を与える可能性がある。

プロジェクト9 B。他の情報。

2023年12月31日までの第4四半期では、本プロジェクトに基づいて開示する必要がある事件は発生していない。

199

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カタログ表

役員及び上級管理者の証券取引計画

2023年12月31日までの年度内に、私たちの役員または役員通過するあるいは…終了しましたルール10 b 5-1(C)または任意の“非ルール10 b 5-1取引スケジュール”の積極的な防御条件を満たすことを目的として、CVS Health Corporation証券の購入または販売の任意の契約、指示、または書面計画

プロジェクト9 Cです。検査を妨害する外国司法管轄区域を開示する。

ない。

第三部

プロジェクト10.取締役、行政、企業管理

CVS Health Corporation幹部に関する情報は本10-K表の第1部分に含まれており，10-K表を形成する一般的な指示Gに基づいている

依頼書の“株主総会までの取締役会委員会”、“操守準則”、“監査委員会報告”及び“当社現取締役会著名人の伝記”などのタイトル下の部分は、いずれも参考方式で本文書に組み込まれている

第11項.行政職報酬

依頼書の“役員非従業員報酬”と“役員報酬及び関連事項”の章には、“管理計画と発展委員会の手紙”、“給与委員会報告”、“報酬検討と分析”及び“指定役員の給与”などの部分が含まれており、すべて本文の参考に入れている。

第12項：特定の実益所有者の保証所有権及び管理職及び関連株主事項。

委託書に“役員及びいくつかの行政者の株式所有権”及び“主要株主の株式所有権”の章をここに組み込んで参考とする。これらの章には、特定の利益を受けるすべての人の保証、所有権、管理、および株主事項に関する情報が記載されている。

次の表は、2023年12月31日までに会社所有持分補償計画の下でオプション、株式承認証、権利を行使する際に発行可能な登録者普通株の情報をまとめている

加重平均行使価格を除いて千単位で			数量： 証券業は将来性が高い 発表日： 練習の目的 卓越した オプション·株式承認証 他の権利と(1) (a)						重みをつける 平均運動量 価格表 卓越した オプション·株式承認証 他の権利と (b)						中国証券の数量 残りの部分は以下の項目に用いることができる 未来債券発行は進行中です 株式と報酬 計画(含まない) 証券取引は以下の点に反映されている 第一編(コラム) (c)
株主承認持分補償計画(2)			26,021						$	74.37					11,152
株主の承認を得ない持分補償計画			6,071(3)						49.12						16,730(4)
合計する			32,092						$	69.03					27,882

_____________________________________________

(1)(I)14，131，000株の普通株関連既発行オプション、(Ii)440，000株が発行済み株式付加価値権(“SARS”)を行使することにより発行可能な普通株、および(Iii)17，521，000株が発行された制限株式単位、繰延株式単位および業績株単位に帰属することができる普通株を含み、業績株単位の目標表現レベルを仮定する。発行されたSARSに関する株式数とは，CVS Health Corporation普通株により2023年12月31日の終値(ニューヨーク証券取引所で報告された1株当たり終値78.96ドル)にSARSを行使すれば，CVS Health Corporation普通株が発行される株式数である

(2)CVS Health 2017奨励報酬計画が含まれています。

(3)(I)2，618，000株の普通株、改正された安泰会社2010年株激励計画(“安泰計画”)に基づいて流通株奨励を授与する。(Ii)Oak Street Health，Inc.総合励起計画(“Oak Street Health計画”)により付与された119万株の流通株関連普通株，(Iii)改正Oak Street Health，Inc.総合励起計画(“改訂Oak Street Health計画”)により付与された65，000株の普通株関連流通株奨励，(Iv)Signify Health，Inc.長期励起計画(“SIGNIFY計画”)により付与された2，149，000株関連流通株奨励，および(V)49，000株

200

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カタログ表

改訂後のSignify Health，Inc.長期インセンティブ計画(改訂後のSignify計画)により付与された株式関連流通株を奨励する。

(4)(I)7，306，000株を含む、修正されたオーク街健康計画に従って発行することができる法定および未発行普通株式および(Ii)9，424，000株は、修正Signify計画に従って発行されることができる承認された普通株式および未発行普通株を含む。安泰計画によると、将来の贈与には証券がありません。

会社は安泰への買収を完了した後、引き続き安泰計画に基づいて安泰とその子会社の従業員に奨励を支給することを選択した。安泰計画は、安泰とその株主の利益を促進し、奨励と株主の総リターンをリンクさせることで、計画参加者が追加の株式を得ることができ、会社の業績に応じて補償機会を提供し、株主と従業員の利益をさらに調整することを目的としている。安泰計画は会社の株主に提出されず、2020年5月21日に満期になる。安泰計画によれば、条件を満たす参加者は、CVS Health Corporation普通株、SARS、時間帰属および/または業績帰属インセンティブ株またはインセンティブ単位、ならびに他の株式ベースの報酬を購入するために株式オプションを付与することができる。

オーク街計画とSignify計画はCVS Healthに買収されるまでそれぞれの会社株主の承認を得ており，まだ会社株主の承認を得ていない.Oak Street計画の目的は，Oak Street Healthの収益性と価値を向上させ，条件に適合した個人に株や現金に基づくインセンティブを提供し，これらの個人を吸引，保持，奨励し，これらの個人と株主との共通利益を強化することである。オーク街計画によると、条件を満たした参加者は、時間に基づく制限的な株式単位と報酬を得ることができる。Signify計画の目的は従業員と他の個人を最高レベルで表現し，Signify Healthの成功に大きな貢献をし，その株主の最適な利益を促進することである.Signify計画によれば、条件を満たす参加者は、CVS Health Corporation普通株および時間に基づく制限株式単位の株を購入するために株式オプションを付与することができる。

同社は、2023年7月28日に改訂されたオーク街計画と改訂された意符計画が発効するまで、オーク街計画と意符計画に基づいて賞を授与し続けることを選択した。改訂されたオーク街計画と改訂されたSignify計画は当社の株主の承認を得ていないが、その条項はCVS Health 2017激励報酬計画の条項と一致する。

第十三条特定関係及び関連取引、並びに取締役の独立性。

依頼書に“取締役の独立決定”と“関係者取引政策”というタイトルの章をここで引用して参考にする.

プロジェクト14.チーフ会計士費用とサービス

委任状の“第二項：2024年独立公認会計士事務所任命の承認”の節を引用して本明細書に組み込む。

201

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カタログ表

第4部

項目15.物証、財務諸表付表

以下のファイルは、この10-Kファイルの一部として提出されます

1.財務諸表。本10-K表第8項の“連結財務諸表索引”を参照。

2.財務諸表明細書。すべての財務諸表明細書は、適用されないので、要求を指示するものではないか、または情報が連結財務諸表または関連付記に含まれるので省略される。

3.展示品です。本項目15の“展示品索引”に記載されている展示品は、本10-Kの一部としてアーカイブまたは組み込まれている。星号(*)が表示されている展示品は、管理契約や補償計画や手配です。列挙された展示品以外の展示品は、列表示が不要または適用されないため省略される。S-K法規第601(B)(4)(Iii)項によれば、登録者は、上場を必要としない漏れ証券の写しを米国証券取引委員会に提供することに同意する。

展示品索引

展示品						説明する
2						買収·再編·手配·清算または相続計画
2.1†						合意と統合計画は，日付は2023年2月7日であり，CVS Pharmacy，Inc.，Halo Merge Sub Corp.，Oak Street Health，Inc.およびその中で規定されている有限目的CVS Health Corporation(登録者2023年2月8日に提出された現在の8-K表報告の添付ファイル2.1を引用することにより統合されている).
2.2						CVS Pharmacy，Inc.，Oak Street Health，Inc.のいくつかの株主およびOak Street Health，Inc.取締役会当事者のいくつかのメンバー間の投票合意表(登録者2023年2月8日に提出された現在の8−K表報告書の添付ファイル99.1を参照することによって組み込まれる)。
3						会社の定款及び付例
3.1						2018年6月4日に再記載された登録者登録証明書(登録者を参照して2018年6月5日に提出された現在の8−Kフォーム報告添付ファイル3.1 Cが組み込まれている)。
3.2						2022年11月17日に改正および再記載された登録者定款(添付ファイル3.1を参照して登録者に組み込まれる2022年11月21日に提出されたタブ8-Kの現在の報告書の添付ファイル3.1)。
4						契約書を含む所有者の権利を保証する文書
4.1						普通株式証明書サンプル(1996年11月4日に提出された表格8−Bの登録者((当時CVS社と称する)をMelville社の後継者として参照することにより)登録説明書の添付ファイル4.1を組み込む)。
4.2						登録者が受託者であるニューヨーク·メロン銀行信託会社と締結した日は、2006年8月15日の高級契約である(登録者が2006年8月15日に提出した現在の8−K表報告書の添付ファイル4.1)。
4.3						登録者2025年手形のフォーマット(2018年3月12日に提出された登録者の現在の報告書のタブ8−Kの添付ファイル4.6を参照して編入される)。
4.4						登録者は、2028年に説明したフォーマット(2018年3月12日に提出された登録者が現在提出している報告の表格8−Kの添付ファイル4.7を参照して組み込む)。
4.5						登録者は、2038年に説明されたフォーマット(2018年3月12日に提出された登録者が現在提出している報告のタブ8−Kの添付ファイル4.8を参照して組み込まれる)。
4.6						登録者2048年手形のフォーマット(2018年3月12日に提出された登録者の現在の報告書のタブ8−Kの添付ファイル4.9を参照して編入される)。
4.7						登録者は、2024年報告のフォーマット(2019年8月15日に提出された登録者の現在の報告の表格8−Kの添付ファイル4.1を参照して編入する)。
4.8						登録者は、2026年に説明されたフォーマット(2019年8月15日に提出された登録者が現在提出している報告の表格8−Kの添付ファイル4.2を参照して編入する)。
4.9						登録者は、2029年に説明されたフォーマット(2019年8月15日に提出された登録者が現在提出している報告のタブ8−Kの添付ファイル4.3を参照して組み込む)。
4.10						登録者2027年説明のフォーマット(添付ファイル4.1を参照して登録者が2020年3月31日に提出した8−Kフォームの現在の報告書に組み込む)。
4.11						登録者が2030年に説明するフォーマット(2020年3月31日に提出された登録者が現在提出している報告の表格8−Kの添付ファイル4.2を参照して編入する)。

202

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4.12						登録者が2040年に説明するフォーマット(2020年3月31日に提出された登録者が現在提出している報告のタブ8−Kの添付ファイル4.3を参照して編入する)。
4.13						登録者2050年手形のフォーマット(添付ファイル4.4を参照して登録者が2020年3月31日に提出した現在の8−K表報告書に組み込まれる)。
4.14						登録者は、2027年に説明されたフォーマット(2020年8月21日に提出された登録者の現在の報告の表格8−Kの添付ファイル4.1を参照して編入する)。
4.15						登録者が2030年に説明するフォーマット(2020年8月21日に提出された登録者が現在提出している報告の表格8−Kの添付ファイル4.2を参照して編入する)。
4.16						登録者2040年手形のフォーマット(2020年8月21日に提出された登録者の現在の報告書のタブ8−Kの添付ファイル4.3を参照して編入される)。
4.17						登録者は、2027年に説明されたフォーマット(2020年12月16日に提出された登録者の現在の報告の表格8−Kの添付ファイル4.1を参照して編入する)
4.18						登録者2031年説明のフォーマット(2020年12月16日に提出された登録者現在の報告書のタブ8−Kの添付ファイル4.2を参照して編入)
4.19						2031年チケットのフォーマット(登録者が2021年8月18日に提出した現在の8-Kフォーム報告書の添付ファイル4.1を参照して組み込む)。
4.20						登録者は、2026年に説明されたフォーマット(2023年2月21日に提出された登録者の現在の報告の表格8−Kの添付ファイル4.1を参照して編入される)。
4.21						登録者2030年説明のフォーマット(2023年2月21日に提出された登録者現在の報告のタブ8−Kの添付ファイル4.2を参照して編入される)。
4.22						登録者2033年説明のフォーマット(2023年2月21日に提出された登録者現在の報告のタブ8−Kの添付ファイル4.3を参照して編入される)。
4.23						登録者2053年説明のフォーマット(添付ファイル4.4を参照して登録者が2023年2月21日に提出した8−Kフォームの現在の報告書に組み込まれる)。
4.24						登録者2029年説明のフォーマット(添付ファイル4.1を参照して登録者2023年6月2日に提出された8−Kフォームの現在の報告書に組み込まれる)。
4.25						登録者2031年に説明されたフォーマット(2023年6月2日に提出された登録者の現在の報告のタブ8−Kの添付ファイル4.2を参照して編入される)。
4.26						登録者2033年に説明されたフォーマット(2023年6月2日に提出された登録者の現在の報告のタブ8−Kの添付ファイル4.3を参照して編入される)。
4.27						登録者2053年説明のフォーマット(添付ファイル4.4を参照して登録者2023年6月2日に提出された8−Kフォームの現在の報告書に組み込まれる)。
4.28						登録者2063年に説明されたフォーマット(2023年6月2日に提出された登録者の現在の報告書のタブ8−Kの添付ファイル4.5を参照して編入される)。
4.29						S-K条例第202(A)~(D)及び(F)項は、1934年法案第12節に基づいて登録された未償還証券の重大な条項を要求する。
10						材料契約
10.1						5年間信用協定は、日付が2019年5月16日であり、登録者、融資先、および米国銀行によって行政代理として使用される(登録者を引用して2019年6月30日までの財政四半期10-Q表四半期報告書の添付ファイル10.2が組み込まれる)。
10.2						2022年5月16日までの5年間信用協定の第1改正案は、2019年5月16日までの5年間信用協定の第1改正案は、登録者、融資先、行政代理である米国銀行(登録者を引用して2022年6月30日までの財政四半期Form 10-Q四半期報告書の添付ファイル10.3により編入)。
10.3						2023年3月23日までの5年間信用協定第2修正案は、2019年5月16日の5年信用協定であり、登録者、融資先と行政代理である米国銀行との間の日付は、2022年5月16日の5年信用協定第1改正案である(登録者2023年3月31日までの財政四半期10-Q表四半期報告書の添付ファイル10.5を参照して編入)。
10.4						登録者、融資先、およびノースカロライナ州銀行が行政代理として署名した2021年5月11日までの5年間の信用協定(登録者を引用して2021年6月30日までの財政四半期10-Q表四半期報告書の添付ファイル10.2を組み込む)。
10.5						2022年5月16日までの5年間信用協定の第1改正案は、2021年5月11日までの5年間信用協定の第1改正案は、登録者、融資先、行政代理である米国銀行(登録者を引用して2022年6月30日までの財政四半期Form 10-Q四半期報告書の添付ファイル10.2により編入)。

203

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10.6						2023年3月23日までの5年間信用協定第2修正案は、2021年5月11日の5年間信用協定であり、登録者、融資先、行政代理である米国銀行との間の日付は、2022年5月16日の5年信用協定第1修正案である(登録者を参照して2023年3月31日までの財政四半期10-Q表四半期報告書の添付ファイル10.6に編入)。
10.7						登録者、融資先、および行政代理である米国銀行との間で署名された2022年5月16日までの5年間の信用協定(登録者を参照して2022年6月30日までの財政四半期Form 10-Q四半期報告書の添付ファイル10.1によって組み込まれる)。
10.8						2023年3月23日までの5年間信用協定の第1修正案は、登録者、融資先と行政代理である米国銀行との間の第1修正案(登録者を参照して2023年3月31日までの財政四半期Form 10-Q四半期報告書の添付ファイル10.7を参照して編入される)である。
10.9 *						改訂された汎用409 a定義ファイル(添付ファイル10.28を参照して登録者に組み込まれる2015年12月31日までの財政年度10-K表年次報告)。
10.10*						二千八年十二月三十一日に改訂及び再記載された登録者は、高級管理者補充退職計画Iを選定する(参照登録者2000年六月三十日までの財政四半期のForm 10-Q四半期報告添付ファイル10.6により編入)。
10.11*						登録者と登録者のいくつかの幹部との間の企業競争禁止、不開示および開発協定表(登録者を引用して2013年12月31日までの財政年度10-K表年次報告書の添付ファイル10.25に編入)。
10.12*						登録者の繰延株式補償計画は、改訂及び再記載されている(添付ファイル10.11を参照して登録者に編入された2019年12月31日までの財政年度のForm 10−K年度報告)。
10.13*						改訂された登録者2007年従業員株購入計画(添付ファイル99.2を参照して登録者が2020年5月19日に提出したS−8表登録説明書に組み込まれる)。
10.14*						登録者日は、2023年5月2日の2007年従業員株式購入計画修正案(合併内容参照登録者2023年6月30日までの財政四半期10-Q表四半期報告の添付ファイル10.1)である。
10.15*						登録者が改訂·改訂した延期補償計画(添付ファイル10.10を参照して登録者に編入された2021年12月31日現在の財政年度10−K表の年次報告書に組み込まれる)。
10.16*						改訂された登録者共同株式計画(添付ファイル10.25を参照して登録者に組み込まれた2016年12月31日までの財政年度表10-Kの年次報告)。
10.17*						登録者が業績に基づく限定株式単位計画は、改訂された(添付ファイル10.27を参照して登録者に編入された2016年12月31日までの財政年度10-K表年次報告)。
10.18*						改訂された登録者2017年インセンティブ補償計画(2020年5月19日に提出された登録者登録説明書S−8表添付ファイル99.1を参照して編入)。
10.19*						改訂された登録者幹部インセンティブ計画(添付ファイル10.4を参照して登録者に組み込まれる2017年6月30日までの財政四半期Form 10-Qの四半期報告)。
10.20*						改訂された登録者長期インセンティブ計画(添付ファイル10.5を参照して登録者に組み込まれる2017年6月30日までの財政四半期Form 10-Qの四半期報告)。
10.21*						Oak Street Health，Inc.統合インセンティブ計画(2023年5月2日に提出された登録者登録宣言のS−8表の添付ファイル99.1を参照して編入する。
10.22*						修正されたOak Street Health，Inc.総合奨励計画。
10.23*						マーク健康株式会社2021年長期インセンティブ計画(添付ファイル99.1を参照して2023年3月29日に提出された登録者登録説明書S-8表に組み込まれる)。
10.24*						マーク健康株式会社2021年長期インセンティブ計画は、改訂された(2023年8月2日に提出された登録者登録説明書S-8表の添付ファイル99.1を参照して編入)。
10.25*						登録者と登録者は、従業員間の非限定的株式オプション協定表を選定する(添付ファイル10.29を参照して登録者を2014年12月31日までの財政年度10−K表の年次報告書に組み込む)。
10.26*						登録者と登録者は、従業員間の非限定的株式オプション協定表を選定する(添付ファイル10.39を参照して登録者を2018年12月31日までの財政年度10−K表の年次報告書に組み込む)。
10.27*						登録者と登録者との間で非限定的株式オプション契約表を選定する(添付ファイル10.55を参照して登録者を2021年12月31日までの財政年度10−K表の年次報告書に組み込む)。
10.28*						登録者と登録者が選定した役員との間の非限定的株式オプション協議表(登録者を引用して2022年3月31日までの財政四半期10-Q表の添付ファイル10.3を統合した)。
10.29*						登録者と登録者が選定した役員との間の非限定的株式オプション協議表(登録者を引用して2022年3月31日までの財政四半期10-Q表の添付ファイル10.4を統合した)。

204

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10.30*						登録者と登録者との間の限定株式単位協定−年次授権書の表(添付ファイル10.30を参照して登録者に編入2014年12月31日までの財政年度の表格10−K)を選定する。
10.31*						登録者と登録者選定従業員との間の限定株式単位協定−年次授権書の表(添付ファイル10.40を参照して登録者に2018年12月31日までの財政年度10−K表の年次報告書に組み込まれる)。
10.32*						登録者と登録者選定従業員との間の制限株式単位協議表(登録者を引用して2022年3月31日までの財政四半期10-Q表の添付ファイル10.1を統合したもの)
10.33*						登録者と登録者が選定した従業員との間の業績基礎制限株式単位合意の表(添付ファイル10.31を参照して登録者に編入することにより2014年12月31日までの財政年度の10−K表年次報告)。
10.34*						登録者と登録者選定従業員との間の業績基礎制限株式単位合意の表(添付ファイル10.41を参照して登録者を2018年12月31日までの財政年度10−K表の年次報告に組み込む)。
10.35*						登録者は、業績の制限的株式単位計画に基づいて、改訂された(添付ファイル10.38を参照して登録者に2018年12月31日までの財政年度10-K表年次報告を組み込む)。
10.36*						登録者と登録者選定従業員との間の業績株式単位協議表(登録者を引用して2022年3月31日までの財政四半期10-Q表の添付ファイル10.2を統合したもの)
10.37*						共同持分計画参加者が購入したRSU、会社マッチングRSU、および会社マッチングオプション協定(税引前)の表(添付ファイル10.32を参照して登録者に組み込まれる2014年12月31日までの財政年度Form 10−Kの年間報告書)。
10.38*						共同持分計画参加者が購入したRSU、会社マッチングRSU、および会社マッチングオプション協定(税引前)の表(添付ファイル10.42を参照して登録者に組み込まれる2018年12月31日までの財政年度Form 10−Kの年次報告)。
10.39*						共同持分計画参加者が購入したRSU、会社マッチングRSU、および会社マッチングオプション協定(税引後)の表(添付ファイル10.31を参照して登録者に組み込まれる2013年12月31日までの財政年度Form 10−Kの年間報告書)。
10.40*						共同持分計画参加者が購入したRSU、会社マッチングRSU、および会社マッチングオプション協定(税引後)の表(添付ファイル10.33を参照して登録者に組み込まれる2014年12月31日までの財政年度Form 10−Kの年次報告)。
10.41*						業績株式単位協議表-登録者と登録者選定従業員との間の年間贈与(登録者を引用して2018年3月31日までの財政四半期10-Q表の添付ファイル10.1に編入)。
10.42*						業績株式単位協議表-登録者と登録者選定従業員との間の年間贈与(登録者を引用して2019年6月30日までの財政四半期10-Q表の添付ファイル10.5に編入)。
10.43*						業績株式単位プロトコル表(LTIP)-登録者と登録者選定社員との間の年間贈与(2018年3月31日までの2018年3月31日までの財政四半期10-Q表の添付ファイル10.2を参照して編入)。
10.44*						業績株式単位協議表-登録者と登録者選定従業員との間の年間贈与(登録者を引用して2020年9月30日までの財政四半期10-Q表の添付ファイル10.1に編入)。
10.45*						登録者はインセンティブ計画を管理する。
10.46*						登録者が2023年9月30日に改訂·再作成した非店舗従業員離職計画(登録者が2023年9月30日までの財政四半期Form 10-Q四半期報告書の添付ファイル10.1を引用することにより編入)。
10.47*						登録者の幹部健康計画要約と計画文書は2023年9月20日に施行される。
10.48*						登録者とKaren S.Lynchが2020年11月5日に締結した改正および改訂された雇用協定(添付ファイル10.51を参照して登録者に組み込まれる2020年12月31日までの財政年度Form 10−K年度報告)。
10.49*						登録者とKaren S.Lynchが2020年11月6日に締結した制限契約協定(添付ファイル10.52を参照して登録者に組み込まれる2020年12月31日までの財政年度Form 10−K年度報告書)。
10.50*						登録者とShawn Guertinが2021年5月16日に締結した書簡協定(登録者は2021年6月30日までの財政四半期Form 10−Q四半期報告の添付ファイル10.4)。
10.51*						CVS Pharmacy，Inc.およびShawn Guertinが2021年5月16日に署名した制限契約協定(添付ファイル10.5を参照することによって、2021年6月30日までの財務四半期10-Q表四半期報告書に登録者に組み込まれる)。

205

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カタログ表

10.52*						登録者とショーン·ギャルディンが2021年5月16日に締結した“制御権変更協定”(登録者は2021年6月30日までの財政四半期のForm 10−Q四半期報告の添付ファイル10.6)
10.53*						2024年1月7日登録者とトーマス·F·カウイとの間の制限条約協定。
10.54*						登録者とトーマス·F·カウイとの制御変更協定は2024年1月5日に発効した。
10.55*						登録者とTilak Mandadiが2022年6月20日に締結した制限契約協定(登録者が2023年3月31日までの財政四半期Form 10−Q四半期報告の添付ファイル10.1を参照することにより編入される)。
10.56*						登録者とTilak Mandadiとの間で2022年8月11日に発効する制御変更協定(登録者が2023年3月31日までの財政四半期Form 10−Q四半期報告書の添付ファイル10.2を参照して編入される)。
10.57*						登録者とPrem Shahが2022年5月11日に締結した制限的契約契約(登録者が2023年3月31日までの財政四半期Form 10-Q四半期報告の添付ファイル10.3を引用して統合された)。
10.58*						登録者とPrem Shahとの間で2023年1月27日に発効する制御変更プロトコル(登録者が2023年3月31日までの財政四半期Form 10−Q四半期報告書の添付ファイル10.4を参照して組み込む)。
10.59*						正式な文書に具現化されていない“非従業員役員報酬”というタイトルのいくつかのスケジュールの説明は、(提出時に)委託書を参照することによって本明細書に組み込まれる
21						登録者の子会社
21.1						CVS Health Corporationの子会社です。
23						専門家と弁護士の同意
23.1						安永法律事務所は同意した。
31						第十三a-14(A)/15 d-14(A)条証明書
31.1						最高経営責任者が発行した証明書。
31.2						首席財務官が証明書を発行する。
32						第1350節認証
32.1						最高経営責任者が発行した証明書。
32.2						首席財務官が証明書を発行する。
97						誤って判決された賠償に関する政策
97.1*						登録者のテレス·フランク返還政策は2023年9月21日に採択された。
101						相互データ·ファイル
101						以下の材料は，CVS Health Corporation 2023年12月31日会計年度までのForm 10−K年報から，フォーマットはInline XBRL：(I)合併経営報告書，(Ii)合併包括収益表，(Iii)連結貸借対照表，(Iv)連結キャッシュフロー表，(V)合併株主権益表と(Vi)合併財務諸表に関する付記からである。インスタンス文書は、そのXBRLタグがイントラネットXBRL文書に埋め込まれているので、対話データファイルには表示されない。
104
104						表紙インタラクションデータファイル-社の2023年12月31日までの年次報告Form 10-Kの表紙は、イントラネットXBRL(添付ファイル101に含まれる)のフォーマットである。

いくつかの展示品と本展示品のスケジュール、そして[***]S−K法規第601(B)(2)項によれば省略されている。登録者は、米国証券取引委員会の要求に応じて、漏れたすべての証拠品及びスケジュールの写しを補充提供することに同意する。

項目16.表格10-Kの概要

ない。

206

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カタログ表

サイン

1934年証券取引法第13項又は第15項(D)項の要件に基づいて、登録者は、次の署名者がその代表として本報告書に署名することを正式に許可している。

						CVS健康会社
日付：			2024年2月7日			差出人：			/S/トーマス·F·カウイ
									トーマス·F·カウイ
									常務副総裁兼首席財務官

本報告は、1934年の証券取引法の要求に基づき、以下の者によって登録者として指定日に署名された。

サイン

タイトル

日取り

/S/フェルナンド·アギーレ

役員.取締役

2024年2月7日

フェルナンド·アギレ

S/ジェフリー·R·バルサー医学博士博士

役員.取締役

2024年2月7日

Jeffrey R.Balser医学博士博士

/S/C.David·ブラウンII

役員.取締役

2024年2月7日

C.David·ブラウン2世

/S/ジェームズ·D·クラーク

上級副社長-主計長兼CEO

2024年2月7日

ジェームズ·D·クラーク

会計主任(首席会計主任)

/S/トーマス·F·カウイ

常務副総裁兼首席財務官

2024年2月7日

トーマス·F·カウイ

(首席財務官)

/S/Alecia A.DeCoudreaux

役員.取締役

2024年2月7日

アレシア·A·デクドロー

/S/ナンシー-アン·M·デパル

役員.取締役

2024年2月7日

ナンシー·アン·M·デ·パル

/S/ロジャー·N·ファラハ

取締役会長兼取締役会長

2024年2月7日

ロジャー·N·ファラ

/S/アン·M·フィヌケイン

役員.取締役

2024年2月7日

アン·M·フィヌカン

/S/J.スコット·コービー

役員.取締役

2024年2月7日

J·スコット·コービー

/S/エドワード·J·ルートヴィヒ

役員.取締役

2024年2月7日

エドワード·ルートヴィヒ

/S/カレン·S·リンチ

社長と最高経営責任者

2024年2月7日

カレン·S·リンチ

(CEO)と役員

/S/ジャン-ピエール·ミロン

役員.取締役

2024年2月7日

ジャン·ピエール·ミロン

/S/マイケル·F·マオニ

役員.取締役

2024年2月7日

マイケル·F·マオニ

/S/メアリー·L·シャピロー

役員.取締役

2024年2月7日

メアリー·L·シャピロ