該当する欄にチェックを入れて、この別表の提出基準となる規則を指定してください。

[]ルール13d-1 (b)

[x]ルール13d-1 (c)

[]ルール13d-1 (d)

___________________________________

* このカバーページの残りの部分は、報告者 人が証券の主題クラスに関してこのフォームに最初に提出する場合、および前のカバーページで提供された開示を変更する情報を含むその後の修正について記入する必要があります。

このカバーページの残りの部分で必要な情報は、1934年の 証券取引法（「法」）のセクション18の目的で「提出」されたり、同法のそのセクションの責任の対象とは見なされませんが、同法の他のすべての規定の対象となるものとします（ただし、注記を参照）。

(1) 報告者の所有権は、(i) 普通株式1,190,000株、(ii) 普通株式を購入するための835,000株のワラント（「プレファンドワラント」）、（iii）普通株式を購入するための9,210ワラント（「普通新株予約権」）、（iv）普通株式を購入するための2,025,000株のワラント（「シリーズAワラント」）で構成されています。と (v) 普通株式を購入するための2,025,000ワラント（「シリーズBワラント」、事前積立ワラント、普通ワラント、シリーズAワラントと合わせて「ワラント」）。ただし、新株予約権の行使制限、 報告者の受益所有権は、合計で1,190,000株に制限されています。

(2) 各ワラントには、保有者が会社の9.99％を超える株式を 受益的に所有することになる場合に、ワラントを行使する保有者の能力を制限する条項が含まれています。

(1) 報告者の所有権は、(i) 普通株式1,190,000株、(ii) 835,000株の事前積立ワラント、(iii) 9,210株の普通新株予約権、(iv) 2,025,000シリーズAワラント、および (v) 2,025,000株のシリーズBワラントで構成されています。ただし、ワラントの行使制限により、報告者の受益所有権は1,190,000株に制限されています全体で。

(2) 各ワラントには、保有者が会社の9.99％を超える株式を 受益的に所有することになる場合に、ワラントを行使する保有者の能力を制限する条項が含まれています。

(1) 報告者の所有権は、(i) 普通株式1,190,000株、(ii) 835,000株の事前積立ワラント、(iii) 9,210株の普通新株予約権、(iv) 2,025,000シリーズAワラント、および (v) 2,025,000株のシリーズBワラントで構成されています。ただし、ワラントの行使制限により、報告者の受益所有権は1,190,000株に制限されています全体で。

(2) 各ワラントには、保有者が会社の株式の 9.99% を超える株式を有益所有することになる場合に、ワラントを行使する保有者の能力を制限する条項が含まれています。

アイテム 1.

アイテム 2.

該当しません。

項目1で特定されている発行体の有価証券の種類の総数と割合について、次の情報を提供してください。

この陳述書を提出して、本書の日付の時点で、報告者が当該種類の証券の5パーセントを超える受益者 でなくなったことを報告する場合は、次の ☐ を確認してください。

該当しません。

該当しません。

該当しません。

該当なし。

以下に署名することで、私の知る限りでは、上記の有価証券は取得されたものではなく、証券の発行者の支配権を変更したり影響を与えたりする 目的またはそれらの目的で保有されておらず、取得されたものでもなく、その目的または効力を有する取引に関連して保有されておらず、また保有されておらず、その目的または効力を有する取引に関連または参加者として保有されていないことを証明します。

展示品展示

99.1 報告者によるおよび報告者間の共同申告契約。

署名

合理的な調査の結果、私の知る限りでは、この声明に記載されている情報が 真実、完全、正確であることを証明します。

2024年2月21日