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3875上級注意事項メンバーアメリカ-GAAP：高齢者の注意事項メンバー2022-12-310001179929アメリカ公認会計基準：RevolvingCreditFacilityMembersUS-GAAP：LineOfCreditMember2023-12-310001179929US-GAAP：LineOfCreditMember2023-01-012023-12-310001179929アメリカ-公認会計基準：州と地方法律法規のメンバー2023-12-310001179929アメリカ-公認会計基準：外国人メンバー2023-12-310001179929アメリカ-アメリカ公認会計基準：普通株式メンバー2023-09-300001179929アメリカ-アメリカ公認会計基準：普通株式メンバー2023-01-012023-12-310001179929アメリカ公認会計基準：副次的事件メンバーアメリカ-アメリカ公認会計基準：普通株式メンバー2024-01-012024-02-090001179929アメリカ-アメリカ公認会計基準：普通株式メンバーアメリカ公認会計基準：従業員ストックメンバー2023-01-012023-12-310001179929アメリカ-アメリカ公認会計基準：普通株式メンバーアメリカ公認会計基準：従業員ストックメンバー2022-01-012022-12-310001179929MoH：制限された性能の株式メンバ2023-01-012023-12-310001179929MoH：制限された性能の株式メンバ2022-01-012022-12-310001179929MoH：制限された性能の株式メンバ2021-01-012021-12-310001179929MoH：従業員株式購入計画と株式オプションメンバー2023-01-012023-12-310001179929MoH：従業員株式購入計画と株式オプションメンバー2022-01-012022-12-310001179929MoH：従業員株式購入計画と株式オプションメンバー2021-01-012021-12-310001179929MoH：持分インセンティブ計画のメンバー2023-12-310001179929米国-公認会計基準：制限された株式メンバー2023-01-012023-12-310001179929アメリカ公認会計基準：パフォーマンス共有メンバー2023-01-012023-12-310001179929米国-公認会計基準：制限された株式メンバー2022-01-012022-12-310001179929米国-公認会計基準：制限された株式メンバー2021-01-012021-12-310001179929アメリカ公認会計基準：パフォーマンス共有メンバー2022-01-012022-12-310001179929アメリカ公認会計基準：パフォーマンス共有メンバー2021-01-012021-12-310001179929米国-公認会計基準：制限された株式メンバー2022-12-310001179929アメリカ公認会計基準：パフォーマンス共有メンバー2022-12-310001179929米国-公認会計基準：制限された株式メンバー2023-12-310001179929アメリカ公認会計基準：パフォーマンス共有メンバー2023-12-310001179929米国-公認会計基準：従業員株式オプションメンバー2023-01-012023-12-310001179929アメリカ公認会計基準：従業員ストックメンバー2023-01-012023-12-310001179929SRT：ParentCompany Member2023-12-310001179929SRT：ParentCompany Member2022-12-310001179929MOH：他の番組メンバー2021-01-012021-12-310001179929アメリカ公認会計基準：運営部門メンバー2023-01-012023-12-310001179929アメリカ公認会計基準：運営部門メンバー2022-01-012022-12-310001179929アメリカ公認会計基準：運営部門メンバー2021-01-012021-12-310001179929アメリカ-公認会計基準：材料対帳プロジェクトメンバー2023-01-012023-12-310001179929アメリカ-公認会計基準：材料対帳プロジェクトメンバー2022-01-012022-12-310001179929アメリカ-公認会計基準：材料対帳プロジェクトメンバー2021-01-012021-12-310001179929SRT：関連エンティティメンバSRT：ParentCompany Member2023-12-310001179929SRT：関連エンティティメンバSRT：ParentCompany Member2022-12-310001179929SRT：ParentCompany Member2023-01-012023-12-310001179929SRT：ParentCompany Member2022-01-012022-12-310001179929SRT：ParentCompany Member2021-01-012021-12-310001179929SRT：ParentCompany Member2021-12-310001179929SRT：ParentCompany Member2020-12-310001179929SRT：関連エンティティメンバSRT：ParentCompany Member2023-01-012023-12-310001179929SRT：関連エンティティメンバSRT：ParentCompany Member2022-01-012022-12-310001179929SRT：関連エンティティメンバSRT：ParentCompany Member2021-01-012021-12-3100011799292023-10-012023-12-31

アメリカです

アメリカ証券取引委員会

ワシントンD.C.，20549

表10-K

(マーク1)

☒			1934年証券取引法第13条又は15条に基づいて提出された年次報告

本財政年度末まで十二月三十一日, 2023

あるいは…。

☐			1934年“証券取引法”第13条又は15(D)条に基づいて提出された_から_への過渡期報告

手数料書類番号1-31719

モリーナ医療会社は

(登録者の正確な氏名はその定款に記載)

 

デラウェア州						13-4204626
(明またはその他の司法管轄権						(税務署の雇用主
会社や組織)						識別番号)

200個の海の扉, 100軒の部屋, ロングビーチ, カリフォルニア州90802

(主にオフィスアドレスを実行)

(562) 435-3666

(登録者の電話番号、市外局番を含む)

同法第12(B)節により登録された証券： 

クラスごとのタイトル			取引コード			登録された各取引所の名称
普通株、額面0.001ドル			モハ			ニューヨーク証券取引所

同法第12(G)節により登録された証券：

ありません

登録者が証券法第405条に規定する有名な経験豊富な発行者であるか否かをチェックマークで示す☒  はい、そうです    ☐番号：

登録者が法案の第13節又は第15節(D)節に基づいて報告書を提出する必要がない場合は，複選マークで示してください☐“はい”“いいえ”☒  違います。

再選択マークは、登録者が(1)過去12ヶ月以内に(または登録者にそのような報告の提出を要求するより短い期間内に)1934年の証券取引法第13条または15(D)節に提出を要求したすべての報告書を提出したかどうか、および(2)このような提出要求を過去90日以内に遵守してきたことを示す☒  はい、そうです    ☐番号：

再選択マークは、登録者が過去12ヶ月以内(または登録者がそのような文書の提出を要求されたより短い時間以内)に、S−T規則405条(本章232.405節)に従って提出を要求した各相互作用データファイルを電子的に提出したか否かを示す☒  はい、そうです    ☐番号：

登録者が大型加速申告会社，加速申告会社，非加速申告会社，小さな報告会社，あるいは新興成長型会社であることを再選択マークで示す。取引法第12 b-2条の規則における“大型加速申告会社”、“加速申告会社”、“小申告会社”、“新興成長型会社”の定義を参照されたい。

大型加速ファイルサーバ

☒

加速ファイルマネージャ

☐

非加速ファイルサーバ

☐

規模の小さい新聞報道会社

☐

新興成長型会社

☐

新興成長型企業であれば、登録者が延長された移行期間を使用しないことを選択したか否かを再選択マークで示し、取引所法第13(A)節に提供された任意の新たまたは改正された財務会計基準を遵守する☐

登録者が報告書を提出したかどうかを再選択マークで示し、その経営陣が“サバンズ-オクスリ法案”(“米国連邦法典”第15編、第7262(B)節)第404(B)条に基づいてその財務報告の内部統制の有効性を評価したことを証明する。この評価は、その監査報告書を作成または発行する公認会計士事務所によって行われる☒

証券が同法第12条(B)に基づいて登録されている場合は，登録者の財務諸表が以前に発表された財務諸表の誤り訂正を反映しているか否かを示すチェックマークを適用する☐

これらのエラーのより真ん中に登録者の任意の実行者が関連回復中に第240.10 D−1(B)条に従って受信されたインセンティブベースの補償に従って回復分析を行う必要があるかどうかを再選択マークで示す☐

登録者が空殻会社であるか否かをチェックマークで示す(同法第12 b-2条で定義されている)☐“はい”“いいえ”☒番号：

2023年6月30日現在、すなわち私たちが最近完成した第2四半期の最終営業日、登録者の非関連会社が保有する普通株の総時価は約$である17.4億ドル(ニューヨーク証券取引所会社が2023年6月30日に報告した登録者普通株の終値による)。

2024年2月9日までに58.4発行された登録者の普通株は100万株で、1株当たり0.001ドル。

 

 

引用で編入された書類

登録者は，2024年年次総会の委託書の一部を引用して本年度報告の10−K表第III部分に組み込み，その範囲は表格10−Kと同じである。

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モリーナ医療会社は2023セル10-K

カタログ

						ページ
第1部
項目番号
1.			業務.業務			3
1A.			リスク要因			19
1B.			未解決従業員意見			適用されません。
1C.			ネットワーク·セキュリティ			33
2.			属性			34
3.			法律訴訟			34
4.			炭鉱安全情報開示			適用されません。
第II部
5.			登録者普通株市場、関連株主事項及び発行者による株式証券の購入			34
6.			[保留されている]			適用されません。
7.			経営陣の財務状況と経営成果の検討と分析			37
7A.			市場リスクの定量的·定性的開示について			49
8.			財務諸表と補足データ			50
9.			会計と財務情報開示の変更と相違			適用されません。
9A.			制御とプログラム			88
9B.			その他の情報			91
9C.			検査妨害に関する外国司法管区の開示			適用されません。
第III部
10.			役員·幹部と会社の管理			91
11.			役員報酬			91
12.			特定の実益所有者の担保所有権及び経営陣及び関連株主の事項			91
13.			特定の関係や関連取引、取締役の独立性			91
14.			チーフ会計士費用とサービス			91
第IV部
15.			展示品と財務諸表の付表			92
16.			表格10-Kの概要			適用されません。

サイン

---

前向きに陳述する

本年度報告Form 10−K(以下，“Form 10−K”)には前向き記述が含まれている。私たちはこのような展望的陳述を1933年証券法第27 A節と1934年証券取引法第21 E節に含まれる展望的陳述安全港条項に組み込む予定である。多くの前向きな陳述は“経営陣の財務状況と経営成果の討論と分析”というタイトルの下にある。前向きな陳述は、いくつかの仮定に基づいて未来のイベントの現在の予想を提供し、本テーブル10~Kに含まれる歴史的事実陳述以外のすべての陳述は前向きな陳述である可能性がある。場合によっては、“指導”、“未来”、“予想”、“信じる”、“埋め込み”、“推定”、“予想”、“成長”、“計画”、“予測”、“プロジェクト”、“将”、“将”、“可能”またはこれらの用語の否定または他の同様の表現によって識別することができる。本10-K表に含まれる展望的な陳述は、当社の将来の経営結果および財務状況、業界および業務動向、規制発展、業務戦略、戦略取引および商業手配、会員および市場成長、および私たちの将来の経営目標に関する陳述を含むが、これらに限定されない。読者にいかなる前向き陳述に過度に依存しないことを戒め、展望性陳述は未来の業績を保証できないため、多くの既知と未知のリスクと不確定要素のため、会社の実際の結果は大きく異なる可能性がある。

これらの既知のリスクおよび不確定要因は、以下の態様に関連するリスクを含むが、これらに限定されない

•私たちが予測しているメンバー数の予測の正確さ、彼らの健康感のレベル、私たちが保留しているメンバーの費用率に関する精算合理的な調整を含む、私たちのすべての州の健康計画で再決定された医療補助の持続的な影響

•州政府と州政府の金利引き下げや金利上昇を制限する努力は予算圧力に直面している

•発展する市場の動きを巡って“負担できる医療法案”(“ACA“)市場は、登録に影響を与える問題、特殊登録期限、メンバー選択、保険料補助金、リスク調整推定および結果、市場計画の破産または接収、および高感度メンバーが比例して登録されない可能性を含む

•私たちは既存または付与された政府契約を維持するための努力が成功し、私たちは提案書の要請に応じて標書の提出に成功し、私たちは時間の経過とともに成長することを支援するためにM&A目標を決定することができた

•著者らは提案書(RFP)を求めることに関連する新州拡大業務の成功に勝利し、新医療補助契約下のすべての準備状況審査要求を満たした

•ウィスコンシン州のMy Choiceやカリフォルニア州のブランド新日/中央健康計画の買収など、買収のメリットを達成、統合し、実現することができる

•報告書の保険料収入は、市場リスク調整に関する推定対応または受取金額の変化を含む後続事態の発展または新しい情報に基づいて後続調整される

•医療コストを効率的に管理しています

•合理的な精度で使用率を予測することができます

•サイバー攻撃、脅迫ソフトウェア攻撃、または私たち自身または私たちの契約サプライヤーに関する他のプライバシーまたはデータセキュリティイベントは、保護された情報を意図的に不正に漏洩させ、遠隔作業環境で動作していることが、これらのリスクに直面している程度をどの程度増加させるかをもたらす

•承認、承認、プロバイダ支払い、および私たちの看護管理計画の全体的な成功に関連する適切な内部システムおよび制御を維持および作成することを含む、私たちの運営を管理する能力

•人工知能(AI)管理ツールおよび計画への投資は、予想よりも低い、または予見できない結果をもたらす運営改善、効率、およびコスト節約

•任意の関連する欠陥費用または契約終了費用を含む、長期遠隔作業環境での私たちの影響

•私たちは、特殊な薬剤に関連するコストと、より高い価格の非模倣薬を選択することを可能にする処方変更によって生じるコストを含む、増加している薬局コストをサポートするのに十分な保険料率を受け取った

•保険料増加傾向が医療コスト増加傾向に遅れている環境下で、利益を得ることができるかどうか

•連邦または州医療費支出下限、行政コストと利益上限、保険安定計画、利益共有手配、およびリスク調整条項と要求を説明し、実施する

Molina Healthcare，Inc.2023 Form 10-K|1

---

•最低医療損失率規定と契約条項、行政コストと利益上限、保険料安定計画、利益共有手配、リスク調整条項と要求された金額の推定

•特定の品質措置を達成するためのリスク割増ルールおよび国の契約履行要求を解釈して実施し、それに関連する収入金額を確認する能力

•カリフォルニア州、イリノイ州、ミシガン州、オハイオ州、サウスカロライナ州、テキサス州で連邦医療保険と医療補助の二重資格を同時に満たす人のための連邦医療保険-医療補助試験計画の移行、連邦医療保険と医療補助計画とコンプライアンス要求の日々の統合、およびCMSが制定した連邦医療保険要求は州管理の医療補助計画の拡張または組み入れを要求している

•私たちの健康計画で発生したが報告されていないまたは支払われた医療費の正確な推定

•各国は以前に支払った保険料金額を回収するために努力している

•連邦および/または州立法、または私たちの収入の組み合わせと他の要素の変化によって、私たちの年間有効税率は変化した

•私たちのビジネスが依存するサプライヤーの効率的で効率的な運営

•医療補助カバー範囲の更新に関連する複雑、メンバーの困惑、あるいは登録蓄積

•詐欺、浪費、乱用問題、政府監査、審査または調査、評議書、およびそれによって引き起こされる可能性のある任意の罰金、制裁、登録凍結、除名、行動計画の是正、監視計画、または保険料の回収

•私たちのプロバイダの成功は、プロバイダ、当社のプロバイダネットワークの十分性、当社のプロバイダとの関係の成功的な維持、およびプロバイダの潜在的損失を含む

•州規制機関は私たちの健康計画子会社の配当と分配を承認した

•規制の変化、計画調整、あるいは他の改革のため、私たちの契約項目の下の資金は変化した

•悲劇的な病気に関連した高額なドル請求

•訴訟、仲裁、または行政訴訟の解決に有利である

•私たちのカリフォルニア州ニューヨーク州オハイオ州テキサス州ワシントン州での医療計画の規模と収入はより大きく、私たちの業務がこれらの州に集中しているリスクは

•私たちの信用協定の財務または他の契約、または私たちの未償還手形を管理する契約を守れなかった

•受け入れ可能な条件で十分な融資を受け、私たちの拡張と成長に資金と資本を提供し、満期時に未返済債務を返済し、私たちの一般流動資金需要を満たす

•私たちの州は連邦医療補助金免除を更新できませんでした

•一般的に、私たちが経営する商業空間に影響を与える任意の新しい連邦または州立法を含む、医療業界の変化に影響を与える

•政府の追加費、税金、課税を増加させる

•私たちの医療コストと未返済債務の再融資のコストに及ぼすインフレの影響

•私たち一人以上の上級管理職のリーダーシップが意外に失われた

•医療補助産業の競争と統合はますます激しくなっています

•本表の格子10−Kでは“リスク要因”の節で決定した他のリスク要因と題する

“Molina Healthcare，Inc.”という用語本稿で用いる“Molina Healthcare”，“Company”，“We”，“Our”，“Us”を総称してMolina Healthcare，Inc.とその完全子会社と呼ぶ.本10-K表の前向き陳述は，本10-K表の公表日までに我々が把握した情報に基づいており，これらの情報はこのような陳述の合理的な基礎を構成していると考えられるが，このような情報は限られているか不完全である可能性があり，我々の陳述は，入手可能なすべての関連情報について詳細な調査や検討が行われていることを示していると解釈されてはならない.私たちはこのような警告声明を通じて私たちのすべての展望的声明を限定する。これらの前向き陳述は、本10-K表までの日の状況のみを代表する。法律の要求を除いて、会社はいかなる理由でいかなる前向きな陳述を修正または更新する義務を負わない

Molina Healthcare，Inc.2023 Form 10-K|2

---

第1部

プロジェクト1.ビジネス

概要

Molina医療について

Molina Healthcare，Inc.は富500強会社であり、MedicaidとMedicare計画及び州保険市場(Marketplace)を通じて管理式医療サービスを提供する。Molinaは1980年に設立され、南カリフォルニアの低所得家庭にサービスを提供する組織であり、2002年にデラウェア州に再登録された。2023年12月31日現在，20州に分布する約500万人の会員にサービスを提供している

2023年12月31日現在、私たちの業務の足跡は以下の通りです

金融のハイライト

			十二月三十一日までの年度
			2023						2022
			(単位：百万、1株を除く)
保険料収入			$	32,529					$	30,883
総収入			$	34,072					$	31,974
医療比率(“MCR”)(1)			88.1		%				88.0		%
純収入			$	1,091					$	792
希釈して1株当たり純収益			$	18.77					$	13.55

_______________________

(1)医療比率は医療費が保険料収入に占める割合を表している。

私たちの細分化市場は

我々は現在，1)連邦医療補助，2)連邦医療保険，3)市場，および4)その他の4つの報告可能な細分化市場を持っている。

Medicaid，Medicare，Marketplaceの一部は政府援助や後援の計画を代表しており，これらの計画の下で管理型医療サービスを提供している。もう一部は私たちの総合運営結果に重要ではありません。長期サービスとウィスコンシン州をサポートするコンサルティングサービスを含みます。

部分収入および利益情報を含むより多くの情報については、連結財務諸表付記16、“支部”を参照されたい。

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細分化市場メンバー資格

次の表は、指定日までの会員資格を細分化市場ごとにまとめています

			2013年12月31日まで
			2023						2022
医療補助			4,542,000						4,754,000
医療保険			172,000						156,000
市場			281,000						348,000
合計する			4,995,000						5,258,000

細分化市場保険料収入

以下の表に示す期間の細分化市場別の総合保険料収入を示す

			十二月三十一日までの年度
			2023						2022
			(単位：百万)
医療補助			$	26,327					$	24,827
医療保険			4,179						3,795
市場			2,023						2,261
合計する			$	32,529					$	30,883

使命

私たちは質の高い医療を提供することで私たちの会員たちの健康と生活を改善する

視覚.視覚

私たちは低コスト、最も効果的で信頼できる健康計画を勝ち抜き、政府が援助する医療サービスを提供する

戦略.戦略

私たちの長期成長戦略は変わらず、私たちは依然として純粋な政府が支持するヘルスケア企業であるため、これは私たちに高成長、協同の細分化市場において魅力的で持続可能な利益率で競争する機会を提供してくれる。私たちの戦略的ポイントは

•新しい国の調達機会と一緒に増加し、既存の契約を維持し、現在のサービス分野の市場シェアを増加させ、開拓および/または近隣機会を求めることによって、私たちの核心業務の有機的な成長を実現する

•付加価値合併と買収による無機成長(“M&A”)；

•強力なMCRおよび一般的かつ行政(“G&A”)管理は、魅力的かつ持続可能な利益率を推進する

•余分な資本を企業に再投資したり、株主に返したりする(例えば、株式買い戻し)。

私たちの2023戦略更新は、私たちのポートフォリオの中で最大の機会とリスク、そして私たちの能力が十分かどうかを決定するために、私たちの変化する環境を分析した

風景です。私たちの市場が魅力的なので、私たちは競争の激しい環境で運営している。公共政策と人口構造は依然として経済成長の肯定的な触媒だ。医療補助と低所得医療保険の融合はチャンスと脅威をもたらす。管理医療費率は短期的にはストレスを受けるが，Marketplaceリスクプールは安定する可能性がある。2023年に回復した後，医療補助再決定は引き続き機能する。

振り返ってみます。私たちは私たちの戦略計画を成功的に実行し、そうし続ける自信がある。2020年から2023年まで、私たちは20%の収入増加と26%の1株当たり収益増加を達成した。我々は，75%の新規契約落札率と100%の医療補助申請提案書(RFP)の再調達落札率を実現した。2020年以降、私たちは平均22%の合計110億ドルの買収を完了した。私たちは業界トップの利益率を実現し、税前利益率は約5%だった

計画です。2026年までに13%から15%の収入成長率目標を達成するには様々な方法があると考えられる。私たちは市場シェアの増加、新しい国家契約、M&Aを含むバランスのとれた成長方式を維持する予定だ

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登録と保留の実行状況を改善することで市場シェアの増加を推進することに集中し続けている。約200億ドルの現在の収入は、2024-2026年の計画範囲内で州政府の再調達に使用される予定だが、私たちが検証したRFP成功記録は、現在の収入を維持し、持続的な高い勝率で大多数の新しい州機会を追求することができる自信を持っている。私たちは引き続き魅力的な価格と強力な統合で私たちのM&Aパイプラインを実行する予定だ。

私たちはどのように実行するか。私たちの成長戦略を実現するために、著者らは引き続き低コストの医療計画、高品質と適切な医療サービス、信頼できるサービスとシームレスな体験、価値に基づく契約、運営効率と臨床運営方面の絶えず発展する能力、運営モードの改善、管理プロセスと組織設計、強力な資本基礎を維持し、私たち従業員のすべての能力を十分に利用し、そして持続的な人材アップグレードを求める。私たちの協同細分化市場はメンバーの連続性と共同能力の利用に機会を提供した。

重点発展

私たちは私たちの利益成長戦略の持続的な成功を喜んでいる。私たちは2023年の医療補助州調達で私たちが非常に優れていると信じている。私たちの成長戦略の買収部分は、2023年9月1日に完成したウィスコンシン州のMy Choice買収を生み出した。全体的に、これらのRFPの成功と買収は70億ドルの年間保険料収入の増加を代表しており、この収入は2023年に部分的に実現され、2024年に大部分が実現され、2025年に完全に実現されると予想される。以下は、私たちの成長戦略に関する最新の発展と成果のより詳細な情報です

カリフォルニア州連邦医療保険を買収しました2024年1月1日から、カリフォルニア州ブランド新日と中央健康計画(“光明健康連邦医療保険”)に対する100%発行と発行済み株の買収を完了し、この計画は約109，000人のメンバーを増加させた

カリフォルニア州調達-医療補助金。私たちはカリフォルニア衛生保健サービス部との新しい契約は2024年1月1日から発効し、これは私たちの現有の大多数の県のMedi-Calメンバーにサービスを提供し、ロサンゼルス県における私たちの足跡を拡大することができる

ネブラスカ州調達-医療補助金。私たちとネブラスカ州衛生·公衆サービス部との新しい契約は2024年1月1日に発効した

ウィスコンシン州は医療補助と医療保険を買収した。2023年9月1日、私たちはMy Choiceウィスコンシン州のほとんどの資産の買収を完了し、主に管理されている長期サービスと支援(LTSS)メンバー約40，000人を増加させた

ニューメキシコ州は医療補助金を調達しています2023年8月、私たちはニューメキシコ州公共サービス部(“HSD”)がニューメキシコ州のMolina HealthcareにMedicaid管理型医療契約を付与する意向を発表したことを確認した。房屋署は，2023年1月30日に提出した緑松石看護勧告申請を撤回した後，この声明を発表した。新たな医療補助契約は2024年7月1日に発効する予定だ。新規契約の期限は3年を予定しており、可能な延期は期限をさらに5年延長する

テキサス州調達-医療補助金2023年7月、テキサス州STAR+計画の契約を最終的に決定し、既存のすべての足跡を残し、市場シェアを拡大する予定です。新契約は2024年9月に運営を開始する予定だ

アイオワ州調達-医療補助金著者らはアイオワ州衛生と公衆サービス部との新しい契約は2023年7月1日から発効し、TANF、CHIP、ABD、LTSSとMedicaid Expansion受益者に医療保険を提供し、約180，000名の新しいメンバーにサービスを提供した。この新しい契約の期限は4年で、2年まで延長される可能性がある。

ミシシッピ州調達-医療補助金2022年8月，我々のミシシッピ州健康計画はミシシッピ州医療補助部門から通知を受け，DOMが2021年12月に発行した資格申請に基づき，ミシシッピ州協調訪問計画とミシシッピ州児童健康保険計画の医療補助調整介護契約を付与する予定であることを発表した。この4年間の契約は2023年7月1日に開始される予定だが、2023年第2四半期にDOMは既存の契約を1年間延長した。私たちは今4年間の契約が2024年7月1日に開始される予定で、DOMは新しい契約をさらに2年間延長する権利がある。この賞は私たちが全州の医療補助会員たちにサービスを提供し続けることができるようにする。

インディアナ州調達-医療補助金2023年9月、インディアナ州家庭·社会サービス管理局は、同州はMolinaにLTSS契約を提供するつもりはなく、2024年7月1日から同州の高齢化経路計画でサービスする予定であることを通知した。その州はモリーナが準備状況審査の要求に達していないと思っている。Molinaは1月1日までインディアナ州で二重合格の特殊需要計画(D-SNP)製品を持つことを要求されている

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2024年であるが，医療保険や医療補助サービスセンター(“CMS”)の行政要求により，そうすることはできない。モリナは2025年1月1日にインディアナ州でCMSとの正常な行動を通じてD−SNPを行う

資本管理

現金、投資、資本構造の持続的な管理は、流動性と財務的柔軟性を維持しながら、業務の短期的かつ長期的な目標と義務を実現することができるようにしている。私たちは引き続き資本計画を実行し、強力で安定した貸借対照表を生成し、資本構造を簡略化し、2023年に以下の成果を得た

•私たちの規制された健康計画は親会社に合計7.05億ドルの配当金を支払った。これは現金が彼らの資本需要を超えていることを意味する

•2023年には、投資資産水準の上昇と金利上昇により、投資収入は2.51億ドル増加した

•2023年9月、我々の取締役会は7億5千万ドルまでの普通株の購入を許可した。この新計画は、我々の取締役会が先に2022年11月に承認した株式購入計画に代わり、2024年12月31日まで延長される

私たちの業務

医療補助

概要

医療補助計画は1965年に米国社会保障法案に基づいて成立し、低所得米国人のための医療·長期サービスと支援を目的としている。連邦政府と州政府が共同出資しているにもかかわらず，医療補助計画は州政府運営と州政府が実施する計画である。連邦法律と法規によると、各州は資格、福祉、サービス交付と提供者支払いの面で大きな柔軟性があり、自分の計画を構築する。そのため、56の異なる医療補助計画があります。各アメリカ州、各アメリカ領土、コロンビア特区があります。

連邦政府は各州の連邦医療援助パーセンテージ(“FMAP”)に基づいて条件に合った医療補助支出のために各州にマッチング資金を提供する。1州のFMAPは年に1回計算され，その州の平均個人収入に反比例する。現在，すべての管轄区のFMAPは平均約60%であり，範囲は連邦が制定したFMAP下限50%から77%に達している。多くの州では管理型医療計画と契約を結び，受益者に医療補助サービスを提供し，予算の予測可能性を増やし，支出を制限し，医療や価値を得る機会を改善し，他の目標を実現している

2024年には医療補助の登録者数が約12%増加し，今年末には510万人の会員に達すると予想されているが，再決定は追加的な予想損失となる。2024年、私たちは最近カリフォルニア州、ネブラスカ州、ニューメキシコ州、テキサス州で成功し、有機的な成長から利益を得ることが予想される

私たちは次のような医療補助プログラムに参加しました

•貧困家庭の臨時援助(“TANF”)−これは最も一般的な医療補助計画である。それは主に子供がいる低所得家庭をカバーしている。

•高齢者、失明または障害者医療補助(“ABD”)-ABD計画は、慢性肢体障害または行為健康障害を有する低所得者をカバーする。深刻な健康問題のため、ABD受益者は通常他の医療補助計画よりも多くのサービスを使用している。

•児童健康保険計画(CHIP)-CHIPは連邦と州の共同マッチング計画であり、家庭収入が高すぎて医療補助を受ける資格がない児童に医療保険を提供する。各州は医療補助計画でチップを管理することを選択することができる。

•医療補助プログラムを拡大します 参加が選択された州では，医療補助範囲を拡大し，ほとんどの収入が連邦貧困ライン138%以下の65歳以下の低所得個人に資格を提供した。

•LTSS-LTSS計画は一連の医療と個人看護援助をカバーし、人々が老化、慢性病或いは障害のために自己看護任務を達成することが困難な時、彼らはこれらの援助を必要とするかもしれない--数週間、数ケ月或いは数年持続する。このようなサービスには、介護施設介護、成人デイサービス、家庭健康支援サービス、パーソナルケアサービス、交通機関、就業支援、および家庭介護者によって提供される支援が含まれるが、これらに限定されない。

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契約書

我々の州医療補助契約には通常3年から5年の期間があり，州医療補助機関が行使可能な更新オプションを含み，州政府または医療計画が理由なしまたは理由なしに契約を終了することを許可する。RFPが発表された州では、このような契約は損失のリスクがあり、これらのRFPは他の健康計画に入札を開放する。もし私たちの健康計画の一つが州RFPの成功応答入札者でなければ、その契約は更新できないかもしれない

契約を更新することに加えて、私たちの州医療補助契約は、いくつかの健康福祉(例えば、薬局サービス、行為健康サービスまたは長期介護サービス)、ABDのような人口、および地域またはサービス地域を含むか、または排除するために定期的に修正される可能性がある

重要な契約の状況

2023年12月31日までの1年間で、私たちの医療補助保険料収入は私たちの総合保険料収入の81%を占めています。2023年12月31日までの1年間に、ニューヨーク州、テキサス州、ワシントン州と締結された医療補助契約は、私たちの総合医療補助保険料収入の約10%以上を占めている。我々がカリフォルニア州と締結した医療補助契約は2023年には10%をやや下回っているが，新たなMedi−Cal契約の開始に伴い，2024年にはこの割合が10%を超えると予想される。これらの契約の現在の状態は以下のとおりである.

ニューヨークです。2020年12月にMagellan Complete Careの買収、2021年10月のAffity Health Planの買収、2022年のAgeWell New Yorkの買収を完了した後、ニューヨークでの業務は大幅に増加した。親和性健康計画は医療補助管理保健組織であり、ニューヨーク市、ウィチェスター、オランジ、ナッソー、サフォークとロクランなどの県のメンバーにサービスを提供する。AgeWellは専門管理型看護組織であり、ブロンクス、ニューヨーク(マンハッタン)、クイーンズ、国王(ブルックリン)、ナッソー、ウィチェスターとサフォーク県の慢性病或いは障害者に家庭或いはコミュニティの長期看護サービスを提供する。我々のニューヨーク医療補助契約の保険料収入は約36.95億ドルであり，2023年の総合医療補助保険料収入の14%を占めている

テキサス州です。2023年7月、テキサス州STAR+計画の契約を最終的に決定し、ベッサ、ダラス、エルパソ、ハリス、イダルゴ、ジェファーソン、テキサス東北部とタランテサービスエリアでのすべての既存の足跡を保留した。新契約は2024年9月に運営を開始する予定だ。また，2022年12月にTANFとチップ計画(STARとCHIP計画，およびMolinaの2つの既存契約と呼ぶ)のRFPが発表され，2024年2月に契約が付与され，2025年2月に運営が開始される予定である。私たちのテキサス州医療補助契約は2023年の総合医療補助保険料収入の約35.87億ドル、または14%を占めている。

ワシントンですワシントン州ヘルスケア管理局(“HCA”)と締結された管理保健契約は，同州Apple Health統合管理保健計画の全10地域をカバーしており，契約有効期間は2023年12月31日までである。HCAは2024年12月31日まで少なくとも1年間の更新選択権を行使した。HCAは医療補助を再調達する予定で，2025年にRFPが発表されるより早くない予定であり，契約発効日は2027年1月1日である。我々のワシントン医療補助契約は約39.52億ドルであり，2023年の総合医療補助保険料収入の15%を占めている

カリフォルニア州それは.我々がDHCSと締結した2023年Medi−Cal管理保健契約は，カリフォルニア州北部と南部の6県地域(カリフォルニア州ロサンゼルス県を含み，同州と直接契約を締結する別の医療計画の下請けとして)をカバーしている。これらの契約の有効期限は2023年12月31日までです。2022年12月には、ロサンゼルス、リバーサイド、サンベナディノ、サクラメント、サンディエゴ県にそれぞれMedi-Cal契約が付与されていることを確認するDHCSの通知を受けた。Medi-Calの5つの契約は2024年1月1日に発効し、これにより、私たちは既存の大多数の県のMedi-Calメンバーにサービスを提供し、ロサンゼルス県における私たちの足跡を拡大することができる。我々のカリフォルニア医療補助契約の保険料収入は約22.27億ドルであり，2023年の総合医療補助保険料収入の8%を占めている。

私たちが失ったいかなる重要な医療補助契約も、私たちの業務、財務状況、キャッシュフロー、運営結果に実質的な悪影響を及ぼす可能性がある。

保険料の計算基準

私たちの医療補助契約によると、州政府機関が私たちの健康計画に月ごとに健康計画(PMPM)料率を支払うことは、州、業界、人口構造、および多くの場合の健康リスク要因によって異なる。CMSがこの金利を要求するのは精算の面で合理的だ。受信した支払いの交換として、Molinaは医療補助受益者に提供される医療サービスを手配、支払い、管理する。そのため，我々の健康計画はそのメンバーの医療に関する医療費のリスクに直面している。医療補助契約によると、保険料率は州ごとにかかっています

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年間支出手続き。私たちの健康計画に支払う保険料率は各州と各種政府計画の間で大きく異なる可能性があります。2023年12月31日までの1年間，医療補助計画PMPM保険料は270ドルから1100ドルまで様々であった。

会員登録とマーケティング

ほとんどの州は条件に合った医療補助メンバーが彼らが選択した医療補助計画を選択することを許可している。このような選択計画の機会は、通常、最初の保険加入時に会員に提供され、少なくともその後毎年提供される。私たちが運営するいくつかの州では、ほとんどの新しいMedicaidメンバーが自発的に計画を選択し、残りは以下に説明する自動分配手順に従って、他の州では、新しいメンバーの半分未満しか自発的に計画を選択しない。

我々の医療補助健康計画は，自動分配不選択計画の恩恵を受ける可能性があるが，管理的医療計画に参加しなければならない個人である。州ごとに自動分配方法は異なるが，医療補助受益者が以前に健康計画に参加したことがあるか，あるいは健康計画と契約した特定の提供者の経験があり，家族を同一計画に参加させるか，計画の品質又は業績状況，計画のネットワーク及び登録規模，すべての自動分配を県又は地域に最低入札する計画，及び計画を選択していない個人を平等に分配するかのうちの1つ以上の基準が自動分配アルゴリズムにおいて典型的である

私たちの医療補助マーケティング活動は私たちの州によって規制され、州ごとに医療補助の販売とマーケティングに異なる要求や制限を加えている。このような要求と制限は時々修正されるだろう。私たちが運営する管轄区域では医療補助健康計画による直接販売は許可されていません。

医療保険

概要

連邦医療保険は連邦計画であり、65歳以上の条件を満たす人と一部の障害者に各種病院、医療保険と処方薬福祉を提供する。医療保険は国会が助成し，CMSが管理する。連邦医療保険受益者は連邦医療保険優位計画に参加することができ、この計画によると、管理性医療計画はCMSと契約を締結し、原始連邦医療保険に相当する福祉を提供する。2006年以来、連邦医療保険受益者は既存の連邦医療保険優勢計画の中から処方薬福祉を選択することができる。選定計画の具体的な福祉設計により、受益者は月ごとに保険料を払って薬品福祉を得ることができるが、費用を分担しなければならない

1200万人以上の低所得高齢者と障害者が医療保険と医療補助計画(“二重資格”個人)を同時に享受する資格がある。これらの受益者は他の医療保険の受益者より体が弱く、多種の慢性病を患っており、機能と認知障害がある可能性がある。医療保険は彼らの医療保険の主な源だ。医療補助は、連邦医療保険カバー範囲内にないサービスを支払うことで、歯科介護や長期介護サービスや支援などの連邦医療保険を補完し、連邦医療保険の保険料や費用分担要求の支払いを支援する。この2つの計画を合わせることは，極めて低収入の連邦医療保険受益者を負担できない可能性のある自己医療と長期介護費用の影響から保護するのに役立つ。

2024年に連邦医療保険の登録者数は約58%増加し，年末には27万人の会員に達すると予想され，光明医療保険の買収により増加した10.9万人の会員が含まれている。2024年には私たちはフロリダ州、アイオワ州、ミシシッピ州、ニューメキシコ州、ネブラスカ州を除くすべての市場で連邦医療保険に加入しています。

私たちは次の連邦医療保険計画に参加しました

•連邦医療保険メリット-D部分(“MAPD”-私たちは連邦医療保険優勢計画に基づいてCMSと契約を締結し、D部分でのコスト分担と強化された処方薬福祉を含む原始連邦医療保険を超える福祉を提供し、これらの福祉は低収入受益者を対象としている

•二重合格特殊需要計画(“D-SNP”)-著者らはCMSと契約を締結し、看護調整、複雑な病例管理と看護管理を含む原始医療保険を超える福祉を提供する

•完全に統合された二重特殊需要計画(“FIDE”)-私たちはCMSと州医療補助機関と契約を結び、二重の条件を満たした受益者の看護を単一の管理保健計画の下に完全に統合した

•Medicare-Medicaid Plans(“MMP”)-看護を協調し、より経済的かつ効率的な方法でサービスを提供するために、いくつかの州は模範計画を展開し、二重資格に符合する個人のためにMedicareとMedicaidサービスを統合した。われわれは5つの州でMMPを運営しており，以下のとおりである。

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契約書

著者らは毎年CMSとMAPD契約を締結し、D-SNP、FIDEとMMP(総称して“二重資格計画”と呼ぶ)に対して、CMSと契約を締結し、各州の衛生と公共サービス部と協力する。このような契約の期限は通常一年から三年です。

マトリックス金属酸化物契約の現状

2022年5月、CMSは最終規則を発表し、金融統一イニシアティブのデモの終了問題を解決した。最終規則の1つの条項によれば，適用される州が2022年10月1日までにCMSに移行計画を提供すれば，各州は2025年12月31日まで2年延長することで既存のMMPを維持することができる。提案された2025年契約年規則では，CMSはさらに総合D−SNP経路を決定するプログラムを各国に提供している

2023年に、我々のカリフォルニアのMMP会員はMolinaのカリフォルニア州EAE-SNP製品に移行した

私たちのイリノイ州、オハイオ州、ミシガン州、サウスカロライナ州とテキサス州のMP契約は2023年12月31日まで有効であり、これは2023年の総保険収入が約19.29億ドルであることを意味する。これらの州がCMSに提出した移行計画によると，これらの計画は2025年12月31日まで続くと予想される。2026年1月1日、すべての規制要件を満たし、適用されるRFPの実施に成功すれば、これらのメンバーを統合D-SNPに移行する予定です

保険料の計算基準

Medicare Advantageによると、管理式医療計画はCMSと契約を締結し、CMSと州政府と二重資格計画を締結し、PMPM保険料支払いと引き換えに福祉を提供し、この保険料は健康計画星格付けとメンバー人口統計データ(居住県と健康リスク要素を含む)によって変化する。PMPM保険料支払いを計算する際には，保険料支払いはインフレ，非福祉費用要求，CMSに提出された他のMedicare Advantage入札，使用パターンの変化，1人当たり医療サービス費用コストを考慮した。二重資格計画およびMedicare Advantage契約に基づいて私たちに支払われる金額は、Medicareに適用される任意の連邦予算削減または税収変化を含むCMSの年間改訂を受けるだろう。私たちは毎年すべての連邦医療保険サービス地域や地域に参加することを選択した

CMSはMedicare Advantage Star格付けシステムを開発し、受益者が相互競争の計画の中で選択を行うことを助け、ある品質指標の表現に基づいてMedicare Advantage計画に1.0から5.0星を授与した。CMSは、Medicare Advantage計画に品質ボーナスを支払うために星格付けを使用します。2014年の星格付けから、Medicare Advantage計画は、品質ボーナス支払いを受ける資格があるため、少なくとも4.0星に達することを要求されている。また，連邦医療保険優位計画が3年連続で獲得したサムスン以下であれば，この計画は不振と判断される。2016年から、3年連続で3つ星以下の格付けを受けた連邦医療保険計画は、来年度に契約を更新しない通知が発表される。

Medicare Advantage保険料は、私たちMedicare会員の健康状態(CMSリスク調整モデルによって決定された会員リスクスコアによって測定される)に基づいて、遡及的に増加または減少することができる。リスクスコアを決定するためにCMSに提供されるデータは、CMSによって契約レベルで計画された年ごとに監査され続ける。このようなリスク調整データ検証(“RADV”)監査は、遡及および予想される保険料調整をもたらすことができる。我々は，既存の情報に基づいて監査和解の推定影響をCMSが償還すべき年次内保険料収入の減少を決定したことに記録した。2023年1月30日、CMSは、支払いエラーを計算する際に監査サンプルを推定する結果を決定することを含むRADV監査方法を最終的に決定したが、監査結果を政府の最初の連邦医療保険計画の類似監査と比較しなかった。CMSは2018年計画年度の監査を外挿し、2025年にこれらのRADV監査の支払いを回収し、2011~2017年度のRADV監査で発見された支払いミスを非外挿に基づいて解決する予定だ。CMSはまた、2018年の監査年度から、サービス料調整器をリスク調整データ検証監査方法から削除すると発表した。2023年3月31日、CMSは最終的な2024年Medicare Advantage Rate公告を発表し、CMSが2024年から2026年までの計画年リスク調整を実行するための方法を3年間段階的に実施した。2024年に実施された新しいリスク調整モデルの下で、CMSは一連の疾病と病状クラスを考慮した2000個以上の診断コードを患者リスク採点に使用する方法を変更し、その中のいくつかのコードはもはやリスク採点に影響を与えない

われわれの医療補助計画よりも，医療保険計画による平均PMPM収入と医療コストの方が高い。2023年12月31日までの1年間，連邦医療保険計画PMPM保険料は910ドルから4，080ドルまで様々であった。

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会員登録とマーケティング

私たちのMedicare会員は、自動分配によって加入することができ、上述したように、“Medicaid会員登録およびマーケティング”に記載されているか、またはMolinaによって雇用された保険代理人の助けを受けて、外部仲介人、またはインターネットを介して私たちの計画に参加することができる。通常，保険加入期間は10月中旬から12月初めの間であり，保険範囲は翌年1月1日から開始される。

私たちの医療保険マーケティングと販売活動はCMSと私たちの運営する州によって規制されています。CMSはMedicare Advantage計画で使用されるすべてのマーケティング材料を監視し、場合によっては事前承認の要求も規定されている。CMSは通常，販売活動を福祉に関する情報を伝達し，我々の管理的医療計画を記述する操作，資格要求に関する情報を提供する販売活動に制限している

私たちは自分の保険エージェントを雇用し、独立したライセンスのある保険エージェントと契約を結び、私たちのMedicare Advantage製品をマーケティングします。我々は独立したエージェントの使用を拡大し続けているが，これらのエージェントのコストは大きく可変であるため，独立した免許のあるエージェントを用いる方が連邦医療保険販売季節の短縮や開放保険期間の短縮に有利であると信じている.私たちの独立した保有保険代理人の活動もまたCMSによって規制されている。私たちはまた直接メール、マスメディア、インターネットを使って私たちのMedicare Advantage製品を販売します。

市場

概要

ACAはMarketplace保険取引所の創設を許可し，個人や小団体が連邦補助金の医療保険の購入を許可し，2014年1月1日から発効した。Marketplace計画はACAに適合しなければならず、いくつかの基本的な健康福祉をカバーする要求を含む連邦政府が制定した基準に適合しなければならない。ある受益者は家庭年収に基づく保険税控除と費用分担減免を受ける資格がある。計画は金属等級(白金、金、銀あるいは青銅)によって分類され、受益者と計画がどのように費用(例えば保険料、自己払い費用と賠償免除額)を分担するかを確定する。私たちは私たちが医療補助健康計画を提供する多くの州でMarketplace計画を提供する。私たちの計画は、私たちの医療補助会員が医療補助と市場の間の移行期間中に彼らの提供者と一緒にいることを可能にする。また，我々の計画は良質な介護の財務的障害を解消し，会員の自己負担費用を最小限にすることを求めている。2024年にはアリゾナ州、アイオワ州、マサチューセッツ州、ネブラスカ州、ニューヨーク、バージニア州以外のすべての市場でこの市場に参加しました。

2024年にMarketplaceの登録者数は約31%増加し，年末には37万人の会員総数に達すると予想される。これは2024年にMarketplaceの保険料収入が約17%増加すると予想されることを意味するだろう。この業務の現在の位置づけは適度に増加し、私たちの目標利益率を維持することだからだ。

契約書

私たちは毎年CMSと州市場計画の契約を結んでいる。これらの契約の有効期間は1年で、12月31日まで、毎年更新しなければなりません。

保険料の計算基準

Marketplaceでは，毎年春に次のカレンダー年度に発効する保険証書のために州ごとの保険料率を制定している。保険料率は、サービス利用率と単位コスト、期待メンバーのリスク鋭敏度、および関連連邦リスク調整移転金額および非福祉費用(例えば、行政コスト、税収および費用)の推定に基づいている。保険料率は、ACA個人市場に適用されるルールや条例に基づいて各州や連邦当局に承認を提出しているが、これらに限定されない 最小損失率閾値と許容損失率は年齢，地理領域，シナリオ設計によって変化するように調整した.Marketplace計画PMPM保険料は、2023年12月31日までの1年間で270ドルから1140ドルまで様々です

会員登録とマーケティング

私たちのMarketPlace会員は、Molinaが雇った保険代理人、外部仲介人、サプライヤー、直接消費者向けマーケティング、インターネットを通じて私たちの計画に参加することを登録しています。

私たちのマーケティング活動はCMSの規制(例えば資格認定)を受けていますが、私たちのマーケティング活動は私たちが運営している各州から規制されています。いくつかの州は私たちのマーケティング材料が事前に承認されることを要求して、他の州は私たちのマーケティング材料のコピーを提供することを簡単に要求して、またいくつかの州は私たちのマーケティング材料を要求しません。私たちはこれらの材料が公平で差別されない限り、私たちのメンバーに自由に連絡してマーケティング材料を提供することができます。

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我々のMarketplace販売とマーケティング戦略は，様々な流通ルートを介して高品質，実益，コンプライアンス，消費者を中心としたMarketplace製品を提供するものである.私たちの市場製品は、私たちが市場に参加している州の連邦促進市場(“FFM”)と州市場(“SBM”)で展示されている。私たちはまた独立した免許のある保険エージェントと契約を結び、私たちのMarketplace製品を販売します。私たちの独立した保有保険代理人の活動もCMSと私たちの州の保険部門によって規制されている。私たちの販売サイクルは、通常、CMSおよび適用されるFFMとSBM定義と管理の年間開放保険期間(“OEP”)期間にピークに達します.

傾向と不確実性

規制の動きと関連する傾向

連邦経済安定化とその他の計画は

新冠肺炎の大流行はこの百年以来最も深刻な公衆衛生危機であり、そして全国公衆衛生緊急状態に入ることを宣言した。2020年と2021年には，新冠肺炎症例，入院と検査要求の急増は医療コストにより大きな圧力をもたらした。増加した費用は、選択的手続きの延期およびキャンセルを含む非COVID関連コストの減少によって相殺されるが、私たちの多くの州医療補助パートナーは、各州への支払いのリベートを増加させる医療コストリスク回廊を実施した。大流行の影響は2022年から減少し、高レベルのワクチン接種、広範な人群の免疫力と利用可能な治療により、深刻な新冠肺炎疾患、入院と死亡のリスクを大幅に低下させた

2023年総合支出法案認可各州は、PHEの状態にかかわらず、2023年4月1日から条件を満たしていない加入者への保険の再確定と終了を再開します。そのため，我々が業務を行っているすべての州で会員資格の廃止が開始されており，PHE期間中の医療補助資格の再決定により得られた会員が流失している

PHEは2023年5月11日に正式に終了した。PHEに関するいくつかのヘルスケア計画は，この政策変化の影響を受けている。これらの措置には，新冠肺炎テストとワクチンのカバー範囲，CoVIDに関連する治療の医療保険費用スケジュールの変更，および家庭新冠肺炎診断テストを無料でカバーすることがある。連邦法と規制要件によると、これらの計画のいくつかはPHEの終了とともに終了し、いくつかは2023年まで残り時間または2024年まで続き、いくつかは永久的に維持される。

運営

加入と保険料収入

買収やプエルトリコからの撤退は含まれておらず，2020年3月31日に初めて大流行の影響を報告し始めて以来，約100万人の新たな医療補助メンバーが増加していると予想される。会員数が増加した要因は，医療補助資格の再決定を一時停止したことであると考えられる。2023年総合支出法案認可各州は、PHEの状態にかかわらず、2023年4月1日から条件を満たしていない加入者への保険の再確定と終了を再開します。そこで、2023年第3四半期に、私たちが業務を展開しているすべての国で会員登録の廃止を開始しました。2023年には、再決定により、約500，000人のメンバーが失われ、新たに登録されたメンバーによって相殺され、2024年には100，000人のメンバーが失われると予想されます。手続き的終了の数が多いことから，CMSと各州の介入措置が多くなっており，再接続が継続し，現在報告されている損失を減少させる可能性が予想される。退職した会員の医療費状況は医療補助部分の平均よりも有利であるにもかかわらず，いくつかの州廊下補償の有利な影響に合わせて，2023年12月31日までの年度の医療補助MCRは期待されている。これまでの経験から、2020年3月31日以降に増加した約40%の会員を最終的に保留する予定です

立法と政治環境

資金圧力

各州の予算課題と州と連邦の2レベルの政治議題により、多くの異なる立法提案が考慮されており、その中のいくつかの提案は、連邦政府の医療補助と医療保険計画への支出を大幅に減少させ、連邦医療保健役割の根本的な変化を構成し、通過すれば、私たちの業務、財務状況、キャッシュフロー、あるいは運営結果に重大な悪影響を与える可能性がある。これらの提案には、以下のようなものと、他の多くの可能な変化と改革が含まれている

•医療補助(連邦医療保険もあるかもしれない)の福祉の性質を変え，これらのプロジェクトの将来の連邦医療支出の増加を制限し，医療コストのリスクを

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国と消費者の未来

•低所得で子供のいない成人をカバーできるようにするACA拡大医療補助計画のやり方を逆転させた

•医療補助を州全体支出計画に変更し、各加入者の支出に上限を設定することを含む

•医療補助受益者の仕事を要求します

•医療補助受益者の生涯給付額を制限する

•医療保険資格を67歳に引き上げる

最近、米国の衆議院議員は、連邦支出を削減するより広範な運動の一部として、医療補助、医療保険、その他の福祉計画に対する一連の立法提案を考慮し始め、彼らの影響力を最大限に発揮するために、債務上限の向上を支持すると引き換えに支出の削減を求めている。債務上限は、米国政府がお金を借りて請求書を支払うことを可能にする法定上限である

“平価医療法案”

“平価医療法案”の完全廃止を呼びかけた過去の提案に加えて、これらの提案は将来再び更新される可能性がある--“平価医療法案”の改正と改革には、以下のことが含まれているか、または含まれている可能性がある

•連邦政府の市場経営を禁止し

•市場で健康保険を購入した低所得者の前払い保険料税控除と費用分担減免を廃止する

•個人的な健康貯蓄口座を拡大し奨励します

•保険計画は、悲劇的保険計画または短期健康保険をより広く使用することを含む、ACA基本健康福祉パッケージよりも少なく範囲の小さい健康保険福祉を提供することを規定している

•慢性疾患または高コスト疾患を有する個人のための高リスクプールまたは再保険計画の確立および支援；

•保険会社が州を越えて保険を販売することを許可する。

これらの変化または他の改革の通過は、私たちの業務、財務状況、キャッシュフロー、または運営結果に実質的な悪影響を及ぼす可能性がある。

企業税制改革

最近の会社税改革に関する提案には会社税の引き上げなどが含まれています。いくつかの提案された改革は私たちの未来の運営結果に実質的な影響を及ぼすかもしれない。私たちは事態の発展に引き続き集中するつもりだ。

2022年8月16日、“インフレ低減法案”の署名が法律となった。インフレ率低減法には各種税収条項が含まれており、2023年1月1日から施行される。このような税金支出はなく、私たちの総合的な財務業績に実質的な影響を与えないだろう

運営

品質

私たちの長期的な成功は私たちが提供するサービスの質に大きく依存する。私たちは、予防的健康と健康および看護管理を含む、正確な時間および適切な環境において、私たちのメンバーに効果的かつ適切な看護機会を提供することに集中している。私たちは私たちの政府の顧客、会員、サプライヤーに信頼できるサービスとシームレスな体験を提供します

2023年12月31日現在、私たちの17の健康計画は国家品質保証委員会(NCQA)の認証を取得し、私たちの12の健康計画は、文化と言語敏感なサービスを提供し、医療格差の削減に努力する上で市場をリードしている組織に付与されたNCQAの健康公平認証を取得した。さらに、7つの健康計画はNCQAの長期サービスと支持の栄誉を獲得した。ますます多くの州が精算と患者分配と品質点数を結びつけることに伴い、これらの客観的な品質測定基準は州医療補助機関にとって非常に重要であると考えられる

CMSは2022年10月、2021年計画データに基づく最新Medicare 2023年星格付けを発表した。2023年の星格付けについては、5つの計画が0.5星低下し、私たちの2つの計画が1星下げられ、1つの計画が1.5星低下し、2つの計画が星を維持するか、0.5星上昇した。2023年の星格付けの低下は、2024年のボーナス年間支払いに影響を与えた

CMSは2023年10月、2022年計画データに基づく最新Medicare 2024年星格付けを発表した。2024年の星格付けでは、私たちの3つの計画のうち3つの計画が0.5星減少し、私たちの1つの計画が1つ、4つ減少しました

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計画は変わらず、1つの計画の星は0.5個増加した。2024年の星格付けの低下は、2025年のボーナス年間支払いに影響を与えた

私たちの連邦医療保険料収入の約3分の1は星の格付けの影響を受けない。私たちは積極的に改善計画を立てて、これらの計画に投資して、私たちの質の星の点数を高めて、会員体験と参入措置に重点を置いています

私たちの健康計画がNCQA認証および/または連邦医療保険星格付けを取得した州について、次の表は、このような健康計画のNCQA状態と、連邦医療保険星格付けの一部としての現在のスコアを示し、この格付けは、五つ星格付けシステムを使用して全国各地の連邦医療保険計画の品質を測定する

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注：上の表のカリフォルニア医療保険星ランクは、Molinaの伝統的な業務を反映しています。カリフォルニア州ブランド新日と中央健康計画の2024星格付けはそれぞれ2.5と3.5

仕入先

我々は，独立した医師や医師団体，病院，補助提供者，薬局を含む広範な提供者ネットワークと契約を締結することにより，我々のメンバーに医療サービスを手配している。私たちは私たちの供給者たちが適切な専門知識と文化と言語経験を持っていることを確実にするために努力している

私たちのメンバーに質の高い、費用対効果の高いケアを提供することを確保するためには、私たちのプロバイダネットワークの質、深さ、範囲が不可欠です。質の高い、費用対効果の高い提供者との協力では、私たちの医療情報学的機能を利用して得られた臨床および財務情報、およびMedicaidメンバーにサービスを提供する上で得られた経験を獲得します

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私たちの会員とサプライヤーのニーズを洞察する

内科医

私たちは初級保健医や専門家と契約しており、彼らの多くは医療グループや独立した勤務協会に組織されている。初級保健医は事務室に基づく一次保健サービスを提供する。初級保健医は、人の頭で支払うか、サービスに料金を支払う契約に基づいて報酬を支払うことができ、特定の予防的保健サービスを提供することによって追加的な補償を得ることができる。個人料金の手配の下で、医療提供者は登録会員ごとに固定された、事前に手配された月次支払いを受け取り、サービス別の手配の下で、医療保健提供者は提供された特定のサービスごとに費用を支払う。私たちの専門医は通常，一次保健医が回診した場合に特定の患者に看護を提供し，通常サービス料金で補償する。私たちが医師団体と契約した時、私たちは彼らの支払い能力を監視するつもりだ

病院

私たちは通常，医療補助者の医療ニーズを扱う上で経験豊富な病院と契約している。サービス料，日別料金，診断関連グループ，人数別計算，症例率など，様々な支払い方式で病院に精算した。

補助提供者

著者らの付属プロトコルは実験室サービス、家庭健康、物理、言語と職業治療、耐久医療設備、放射線学、救急車と交通サービスを含む医療必要な看護のカバー範囲を提供し、人の人数によって計算とサービスによって料金を計算する。

薬局.薬局

私たちは賠償処理、薬局ネットワーク契約、リベート処理及びメールと専門薬局履行サービスを含む薬局福祉管理サービスをアウトソーシングします。我々の長期薬局福祉管理(“PBM”)会社CVS Caremark(“Caremark”)と合意した“市場検査”条項により，我々はネットワークと管理コスト(2024年から2026年)を再協議し，Molinaを利益にした。収益はネットワークレートの改善によって大きく推進されるが，部分的にはより高い管理コストで相殺される.

医療管理

私たちの使命は質の高い医療を提供することで、私たちのメンバーの健康結果と生活を改善することです。私たちは政府が援助する医療に集中し、効率を識別し、実施することができ、私たちを低コストで質の高い医療計画の第一選択にすることができると信じている。著者らは初級保健医師が常規と予防看護の中心的な接待点であり、協調して専門家に転院し、病院看護の需要を適切に評価することを強調した。事実は、このモデルが会員医療を調整するための有効な方法であることを証明している。

使用率管理

私たちの目標は低コストで質の高い医療サービスを得る機会を最適化することだ。これは現在の根拠に基づく実践に基づく合理的な臨床政策を通じて実現したものである。また，使用パターンをモニタリングし，コスト削減と介護の質の向上に努める新たな機会を探している。私たちの使用管理プロセスは、内部開発のケース管理計画に移行するために、ハイリスクメンバーの架け橋を識別することである思いやりの変化“これは退院後の安全と適切な結果に有利である。

人口管理

高品質で負担できる看護は，我々メンバーに新たに出現した需要に応じてカスタマイズされた様々な計画によって実現されていると信じている。予測性分析と我々のメンバ評価プロセスに基づいて，個人が介入を行うことを決定し，計画をカスタマイズする.これらのツールは、身体健康、行動健康、および健康の社会的決定要因を解決するために、適切なレベルのサービスおよび支援を提供することを保証する。この包括的かつカスタマイズされた方法は、メンバーが彼らの目標を達成し、彼らの全体的な生活の質を向上させることを目的としている。

薬局管理

私たちの薬局計画は、会員の健康と医療負担能力を改善する信頼できるパートナーになることを目的としています。私たちは私たちの会員を治療する医師と他の医療提供者と戦略的協力パートナーシップを構築した。この協力は患者看護の改善を促進するために薬物処方と臨床計画を招いた。私たちはフルタイム薬剤師と薬局技術者を招聘し，サプライヤーと密接に協力し，我々の処方製品，臨床計画および低コスト看護の重要性を紹介した。

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医療コスト管理

私たちは医療費用インフレの否定的な影響を緩和するために様々な戦略を使用する。具体的には，我々の健康計画は，独立した医療サービスプロバイダと契約を結ぶことで医療コストを抑制しようとしている。これらの契約提供者を通じて，我々の健康計画は予防的医療および専門科や病院サービスの適切な使用を強調している。しかし、私たちは私たちが医療コストのインフレを緩和する戦略が必ず成功するという保証はない。競争圧力、新しい医療と医薬製品の発売、医療提供者と顧客の需要、適用された法規或いはその他の要素は私たちの医療コストを制御する能力に影響を与える可能性がある。

情報技術

私たちの業務は有効で安全な情報システムに依存しています。これらのシステムは、プロバイダのクレームの処理、使用率と他のコスト要素の監視、私たちの医療管理技術の支援、私たちの監督管理機関へのデータ提供、そして私たちのデータセキュリティ対策の実施を助けることができます。私たちの会員と提供者はまた、私たちの情報システムに依存して、登録、保険料処理、一次保健と専門医名簿アクセス、会員検証、クレーム状態、提供者支払い、その他の情報を行います。

私たちは第三者と協力して、私たちの情報技術システムを支持する。これは私たちの業務がこのような第三者が十分に履行できなければ不利な影響を受けやすいようにする。2019年には、インフラ運用、エンドユーザサービス、データセンター、公共クラウド、アプリケーション管理を含む当社のいくつかの情報技術サービスを管理する第三者サプライヤーと合意しました。2022年、私たちは協定を7年間延長した。 この協定により、私たちは私たちの行政費用を減らすことができ、同時に私たちの情報技術機能の信頼性を高め、的確なサービスレベルと運営業績を維持することができる。これらのサービスの一部は我々のオフィスで提供され，他の部分のサービスはサプライヤーの施設で行われる

我々の情報システムは大量の資源を持続的に投入して、現有のシステムを維持、保護と強化し、そして情報処理技術の持続的な変化、絶えず発展するシステムと監督管理標準、絶えず変化する顧客選好、買収と増加の安全リスクに追いつくために新しいシステムを開発する必要がある。

集中サービス

私たちは行政サービス協定に従って、情報技術、製品開発と管理、保証、クレーム処理、顧客サービス、特定の看護管理サービス、人的資源、マーケティング、調達、リスク管理、精算、財務、会計、コンプライアンス、法律と公共関係を含むが、これらに限定されない特定の集中的な医療と行政サービスを子会社に提供する。

競争条件と環境

私たちは様々な程度の競争に直面している。医療改革提案は、政府が援助する医療プロジェクト市場に組織が入ったり撤退したりする可能性がある。しかし、いくつかの州の許可要求と入札と契約手続きは私たちの産業に入ることに部分的な障害を構成するかもしれない。

私たちは政府契約、このような政府契約の更新、会員、そしてプロバイダと競争する。国の機関は契約を医療計画に付与する際に多くの要因を考慮する。これらの要素は健康計画の提供者ネットワーク、品質点数、医療管理、メンバー満足度、クレーム支払いの即時性と財政資源を含む。潜在的メンバーは、一般に、ネットワークの一部である特定のプロバイダ、提供可能な看護およびサービスの品質、サービスの獲得可能性、および健康計画の名声または知名度に基づいて健康計画を選択する。サービス提供者が健康計画と契約するか否かを決定する際に考慮する要因には，潜在的なメンバ数，支払い方法，クレーム支払いの即時性と正確性，行政サービス能力があると考えられる。

医療補助

医療補助管理保健業界は，医療改革，業務統合，新たな戦略連盟により持続的な変化の影響を受けている。私たちは国家、地域と現地の医療補助サービスプロバイダと競争して、主に規模、位置、プロバイダーネットワークの品質、サービスの質と名声の面である。医療補助管理保健業界における主要な競争相手はCentene Corporation、CVS Health Corporation、Elevance Health，Inc.，連合健康と他の大型非営利保健組織を含む。州間の競争には大きな違いがあるかもしれない

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医療保険

医療保険市場は全国範囲内で競争が激しく、大型競争相手、例えばCVS Health Corporation、Humana Inc.と連合健康などがある。

市場

政府補助金を受けた低収入メンバーはMarketplace会員の大多数を構成しており，これらの会員は限られた数の医療計画でサービスを提供している。私たちの低所得市場会員での主な競争相手はCentene社です。

監督管理

私たちの健康計画は州と連邦政府機関によって高度に規制されている。管理型医療製品や医療サービスの規制は管轄区域によって異なり，適用される法律や規則はしばしば変化する。規制機関は一般的に規制を発表し、法律と規則を解釈して実行する権利がある。このような法律および規則を遵守することは、私たちがまだ決定していない他のシステム、プログラム、および計画を実施することに関連する追加のコストをもたらす可能性があります。近年，これらの機関は，連邦医療補助や連邦医療保険計画で運営されている会社を含め，医療保険会社の審査·審査や保健組織の管理に積極的になってきている。

HIPAAとHITECH法案

1996年、国会は“健康保険移行性と責任法案”(HIPAA)を公布した。すべての健康計画は私たちを含めてHIPAAによって制限されている。HIPAAは一般的に健康計画を要求しています

•支払い請求のようないくつかの電子行政保健取引を標準化されたフォーマットで受信して送信する能力を確立すること

•患者の健康情報にプライバシーを提供し

•物理的および電子的安全対策により患者の健康情報のプライバシーを保護する。

2009年、“健康情報技術促進経済·臨床健康法案”(HITECH)は、健康情報の使用と開示に要求を提出した；HIPAAビジネスパートナー協定の要求を含む；HIPAAプライバシーおよびセキュリティ条項の拡張部分は商業パートナーに適用され、カバーされた実体および商業パートナーに対するデータ漏洩通知要求を増加させ、米国衛生公衆サービス部(HHS)に報告することを要求し、場合によってはメディアへの報告を要求し、法執行を強化し、HIPAA違反行為により高い経済処罰を加える。当社のビジネス展開では、場合によっては、保証エンティティおよび/またはビジネスパートナーとすることができます。HIPAAプライバシー規制は先制されることはなく、私たちのより厳しい州法律および法規に適用される可能性があることを阻止します。

我々はHIPAAコンプライアンス計画を維持しており，この計画はHIPAAのプライバシーとセキュリティ法規に適合しており，その計画のコンプライアンス状況を監視するための専門的な資源を持っていると考えられる.

医療改革は、詐欺防止のための追加的なツールを創出し、医療補助、チップおよび医療保険の提供者およびサプライヤーへの参加または登録の監視を強化することを含む。これらの強化措置には、すべての提供者へのライセンスの強制発行と、高リスク提供者への現場アクセス、指紋認識、および犯罪背景調査が含まれる

詐欺と法の乱用と虚偽申告法

私たちは連邦と州政府機関の支払いを受け入れているので、私たちは様々な法律の制約を受けています。これらの法律は一般的に“詐欺と乱用”法律と呼ばれています。連邦と州反バックル法規、転介禁止、連邦虚偽クレーム法案を含み、これらの法律は機関と法執行当局が違反行為について私たちに訴訟を提起することを許可し、場合によっては3倍の損害賠償、刑事と民事、罰金、処罰、評価を要求します。これらの法律に違反することは、政府の医療計画への参加を排除、禁止、一時的、または永久的に一時的に一時停止させるか、または企業誠実協定を確立することを招く可能性もある。私たちが提供する政府支払い請求の基礎を構成する情報が虚偽または詐欺的であることを知っているか、または決定すべきであり、もしクレーム者が計画要求を遵守していない場合、一部の裁判所が虚偽請求法案の訴訟の継続を許可している場合、このような連邦および州法規下の責任が生じる可能性がある

詐欺、浪費、および乱用禁止は、計画によって推奨されるメンバーまたはカバー製品(例えば、処方薬)のリベートまたは他の誘因によって、提供者が不必要な医療サービスに課金すること、コードをアップグレードすること、排除された提供者への支払い、不正なマーケティング、および患者のプライバシー権の侵害を含む幅広い経営活動をカバーする。特に，司法省は最近，医療計画リスク調整の見直し，特に医療保険計画における審査を強化している。会社

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医療補助や医療保険などの政府医療計画に参加する人は、詐欺、浪費、乱用を検出·抑止し、詐欺、浪費、乱用調査、監査の対象となることが多いコンプライアンス計画を維持しなければならない

連邦政府は、連邦反リベート法規違反のクレームは連邦虚偽クレーム法案違反とみなされる可能性があるという立場だ。また、連邦民事罰金法規によると、衛生·公衆サービス部監察長事務室は、故意に何らかの虚偽またはその他の不当なクレームを提起した者に対して民事処罰を実施する権利があるりっぱな担い手連邦と州の法律に基づく訴訟は親族と呼ばれる個人代表政府によって提起された。あなたに成功をもたらしてくれる人りっぱな担い手訴訟は政府が被告から取り戻した損害賠償金の15%から30%を得ることができ、“虚偽請求法案”により、この賠償金は2倍に増加した。原告に提供された経済的誘因のためにりっぱな担い手近年，訴訟が大幅に増加し，より多くの医療保険会社が虚偽クレーム訴訟を弁護せざるを得ないコストを負担しており，その多くは虚偽であり，法的根拠がない。さらに、価値のある虚偽クレーム行為は、罰金を招くか、連邦医療保険、医療補助、または他の州または連邦医療計画への参加を禁止される可能性がある。

許可と支払能力

私たちの健康計画は通常その運営がある州の保険部門によって許可されていますが、以下の場合を除く：私たちのカリフォルニア健康計画はカリフォルニア管理医療保健部によって許可されている；私たちのニューヨーク健康計画はニューヨーク州衛生部によってプリペイド健康サービス計画として許可されている；そして私たちのマサチューセッツ州健康計画はリスクを負う実体としてマサチューセッツ州衛生と公衆サービス部によって監督されている。

私たちの健康計画は法律や法規によって決定された最低法定資本額の厳格な要求と、私たちに配当金を支払う能力を制限する制限を受けている。より多くの情報を理解するためには、連結財務諸表付記15を参照して、“引受およびまたは事項--資本要求および配当制限の規制”を参照してください

人力資本

2023年12月31日まで、私たちの従業員数は18，000人を超えたばかりです。私たちの多様な従業員たちは私たちのサービスの会員たちと地域社会の多様性を反映する。

私たちは引き続き私たちの従業員に知的刺激と感情満足の機会を提供し、経済的に見返りのある計画と福祉に集中し続けている。私たちはまた競争の激しい市場でトップレベルの人材を誘致して維持することに集中している

これらの約束と一致して、今年は、多くの従業員にこのような労働時間を提供し、条件に合ったすべての従業員のための有給休暇を実施する柔軟な勤務時間スケジュールを打ち出した

また、私たちは従業員の発展、採用戦略、多様性、公平と包摂性、人的資本政策と実践の面で改善を続けている。これらの改善は、政府が支援する医療業界の目的地となる雇用主の目標を達成するのに役立つと信じています。

毎年、私たちはすべての従業員たちを私たちの尊敬度調査に招待するつもりだ。著者らの調査の目的は誠実、全面的なフィードバックを得ることであり、どのような方面が順調に進展しているか、どのような戦略、運営或いは文化問題が私たち従業員が最も関心を持っているかを理解することである。私たちの結果は、私たちの業績が前年同期より改善され、業界基準を超えていることを示している。

後継計画と私たちの人材パイプを管理することは依然として私たちの人的資本戦略の鍵だ。私たちは高業績の職員たちの保存と発展を定期的に監視している。私たちの業績管理実践および報酬と承認計画は、当社の目標を達成し、超えていることと一致しています。取締役会は私たちの従業員の敬業度調査結果、主要幹部の業績と後任計画を見る権利があります。

著者らは正式なリーダーシップ発展計画を提供し、新指導者訓練、幹部入社訓練、第一線の指導者に必要な知識と経験豊富な指導者訓練を含む。私たちは重要な役割のために的確な発展計画を立て、リーダーシップとビジネスの鋭敏性を強調した。職業発展と成長をさらに支援するために、従業員が彼らのスキルや職業道を拡張し、従業員が組織内で職業機会を探索できるようにする新しい学習管理システムを導入した

私たちは報酬、福祉、休暇など、市場競争力のある総リターンを通じて従業員に投資する。私たちの給与と認可計画は最高の従業員を誘致、激励、奨励し、新しい人材を誘致することを目的としている。所有権を育成し、従業員の利益を株主と一致させるために、従業員株式購入計画を提供し、我々の長期インセンティブ計画に基づいて条件に適合する従業員に株式ベースの報酬を提供する。

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条件に合ったすべての従業員に福祉を提供しています

•週30時間以上働く従業員に全面的な医療保険を提供し、2023年と2024年の従業員納付は増加しない

•401(K)雇用主は、従業員の前4%の支払いを一致させ、最大100%に達する

•従業員に有給休暇時間、休暇と病気休暇を組み合わせた個人休暇を提供する

•ボランティア休暇を提供し、従業員に有給休暇時間を提供し、強固なコミュニティパートナーシップを構築し、私たちのサービスを提供する人と連絡を取る

•従業員の健康計画、ツールと激励を提供し、健康な生活を送り、身体、感情、財務、仕事の健康に重点を置く

•低自己負担料金は、毎年最大10回の養育者介護支援を受け、1人の子供は毎月5時間の宿題と指導支援を無料で受ける

•授業料精算を含めた従業員割引やその他の計画

•従業員支援計画福祉は、身体、感情、および財務関連問題に対する援助を含む、12ヶ月ごとのスクロール中に最大6回の機密相談会議を提供する。

利用可能な情報

私たちの主な実行事務所はカリフォルニア州ロングビーチ、郵便番号90802、200 Ocean Gate、Suite 100、電話番号は(562)435-3666です

私たちのサイトにアクセスできますWww.MolinaHealthare.comわが社についてもっと知っています。このサイトから、Form 10-K年間レポート、Form 10-Q四半期レポート、Form 8-K現在のレポート、およびこれらのレポートの修正をダウンロードして印刷することができます。また、当社のガバナンス基準、取締役会委員会規約、ビジネス行動と道徳基準、環境、社会、ガバナンス報告書をダウンロードすることができます。私たちが米国証券取引委員会(“米国証券取引委員会”)に定期報告書を提出または提出した後、定期報告書と改訂を合理的で実行可能な範囲でできるだけ早く無料で提供します。私たちはまた、私たちのウェブサイトで発表された任意の企業統治政策のコピーを無料で提供することを要求しなければならない。これらの文書のコピーを請求するには、Molina Healthcare，Inc.，200 Ocean Gate，Suite 100，California 90802，宛先：投資家関係部に要請を提出してください。私たちのウェブサイト上の情報や私たちのウェブサイトにリンクされた情報は、本Form 10-Kまたは任意の他の米国証券取引委員会の届出ファイルの一部でもなく、参照によって組み込まれることもありません

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第1 A項。リスク要因

私たちの業務は重大な危険と関連がある。以下のリスクと当10-K表に記載されているすべての他の情報をよく考慮しなければなりません。合併財務諸表と付記を含めてください。これらのリスクおよび他の要因は、私たちが10-Kフォームまたは他の形態で発表した陳述、例えば、プレスリリース、証券アナリストまたは投資家プレゼンテーション、または私たちの役員またはその許可によって行われた他の通信を含む、私たちの前向きな陳述に影響を与える可能性がある

以下の部分で説明される危険はわが社が直面している唯一の危険ではない。私たちが意識していない他のリスク、あるいは私たちが現在考えている実質的なリスクではなく、私たちの業務に悪影響を及ぼす重要な要素になる可能性もあります。これらのリスク要素の中で具体的に説明されている新冠肺炎疫病に関連するリスク以外に、新冠肺炎疫病の影響は以下に述べるリスクを含む著者らの業務に関連する多くの他のリスクを著しく増加させる可能性がある。実際に以下のいずれかのリスクが発生すれば、我々の業務、財務状況、経営結果、将来の見通しは実質的な悪影響を受ける可能性がある。この場合、他の影響を除いて、私たちの普通株の取引価格は下がる可能性があり、あなたは投資の一部または全部を損失する可能性があります。

私たちの業務に関わるリスク

もし私たちの健康計画が新しいまたは更新された医療補助契約に対する応答性入札に成功しなかった場合、あるいは私たちの政府契約が終了されたか、または有利な条項で更新されなかった場合、私たちの保険収入は大幅に減少する可能性があり、私たちの経営業績はマイナスの影響を受ける可能性がある。

私たちの現在の保険収入は20州で運営されている健康計画から来ている。2023年12月31日までの1年間で、私たちの医療補助保険料収入は私たちの総合保険料収入の81%を占めています。医療計画の医療補助保険料収入で評価すると，我々の上位4位の医療計画はカリフォルニア州，ニューヨーク，テキサス州，ワシントンであり，2023年12月31日までの1年間で医療補助保険料収入は合計135億ドルであり，医療補助保険料収入総額の約51%を占めている。もし私たちが既存のどのような管轄区域でも運営を続けることができない場合、または私たちが現在これらの管轄区またはその管轄区の任意の部分で業務が大幅に削減または完全に終了した場合、私たちの収入は大幅に減少するかもしれない。

私たちの多くの政府契約は一定の期間だけ有効であり、契約エンティティが一定期間延長することを選択した場合にのみ延長される。私たちの政府契約が満期になると、それらは競争する医療計画を通じて入札を公開する可能性があり、契約が更新されたり延期される保証はありません。私たちの契約が更新されたり延期されたりしても、それらが同じ条項で更新されたり延期されたり、適用されるサービス分野が減少しない保証はありません

我々の応答性入札が成功しても、入札は、募集、使用、医療コスト、または他の要因に関する仮定に基づいている可能性があり、これらの要因は、契約の利益が私たちの予想よりも低いか、または純損失をもたらす可能性がある。また、私たちの契約には、保証サービスの資格、登録とログアウトの流れ、合格プロバイダ、定期財務と情報報告、品質保証とクレーム支払いの即時性に関連するいくつかの条項が含まれており、規制機関が設定した基準に従って義務を履行できなければ、私たちの契約はキャンセルされます。

私たちのMarketplace業務はずっと不安定で、過去に大きな損失を受けたことがある

私たちは私たちが医療補助健康計画を提供する多くの州でMarketplace計画を提供する。2024年には、アリゾナ州、アイオワ州、マサチューセッツ州、ネブラスカ州、ニューヨーク、バージニア州を除くすべての市場で市場に参加します。私たちの市場計画は私たちの医療補助会員が医療補助と市場の間で移行する時に彼らの提供者と一緒にいることを可能にします。また，我々の計画は良質な介護の財務的障害を解消し，会員の自己負担費用を最小限にすることを求めている。私たちは毎年春に各州の市場保険料率を制定して、次の日に発効する。保険料率は、サービス利用率と単位コスト、期待メンバーのリスク鋭敏度、および関連連邦リスク調整移転金額および非福祉費用(例えば、行政コスト、税収および費用)の推定に基づいている。Marketplace計画PMPM保険料は、2023年12月31日までの1年間で270ドルから1140ドルまで様々です。会員は市場計画の選択に対して価格に敏感であり、市場は全体的に高度に不安定であり、毎年予測できない。私たちが鋭敏度、保険加入レベル、逆選択、または保険料率を設定する際に使用する他の仮定に関連するコスト予想の違いは、私たちの運営結果、財務状況、およびキャッシュフローに実質的な悪影響を及ぼす可能性がある。

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私たちはサービスと機能を第三者にアウトソーシングする関連リスクに直面している

私たちは第三者サプライヤーとサービスプロバイダと契約を結び、これらのサプライヤーとサービスプロバイダは私たちと私たちの子会社にサービスを提供したり、選択した機能を彼らに委託します。その中のいくつかの第三者は私たちのシステムに直接アクセスすることができる。第三者が私たちの情報やデータを維持して保護する義務、または私たちのメンバーや顧客に関連する情報やデータの安全と機密性を含む当社の義務を履行できない場合、第三者プロバイダやサービスプロバイダとの手配は、私たちの運営を脆弱にする可能性があります。我々はまた、プロバイダまたは第三者に関するデータセキュリティイベントのリスクに直面しており、このような第三者のデータ保護プロセスの崩壊や、ネットワーク攻撃者が第三者を介して私たちのインフラにアクセスする可能性がある。もしサプライヤーや第三者がその運営を脅かすデータセキュリティ事件に遭遇した場合、巨額のコストと可能なサービス中断を招く可能性がある。プロバイダまたはサービスプロバイダの障害またはイベントについて、私たちが所有する可能性のある任意の契約救済および/または賠償義務は、任意のプロバイダが私たちに対する義務を履行できなかったか、または適用された法律に従って受けた任意の損失を完全に補償するのに十分ではない可能性がある。第三者プロバイダおよびサービスプロバイダは、私たちの業務を管理する法律および/または法規に違反または遵守していないか、または契約条項を遵守していない場合があり、私たちのメンバー、プロバイダまたは他の第三者に対する私たちの責任を増加させるか、または私たちの業務を監督する規制機関の制裁および/または罰金をもたらす可能性があります。逆に、これは、私たちの業務運営に関連するコストを増加させたり、私たちの業務や名声に悪影響を及ぼす可能性があります。さらに、これらのプロバイダとサービスプロバイダとの関係が任意の理由で終了した場合、代替パートナーをタイムリーに見つけることができない場合、または許容可能な財務条件で代替パートナーを見つけることができない可能性がある。このような任意のプロバイダまたはサービスプロバイダの移行過程において、私たちは、巨額のコストおよび/または私たちの運営に大きな中断を招く可能性があります。したがって、私たちは私たちのメンバーや顧客のすべての需要を満たすことができず、さらに私たちの業務、財務状況、運営結果を損なう可能性があります

もし私たちまたは私たちの重要な供給者のうちの1つがネットワーク攻撃を受けたり、データプライバシーやセキュリティホールを受けたり、私たちの情報システムや運営を妨害したり、敏感な個人または機密情報の伝播を招いたりすれば、増加したコスト、重大な責任、名声被害、業務損失、および他の深刻な負の結果を受ける可能性がある。

私たちが正常に運営している一部として、私たちは、敏感な個人情報と、当社のトラフィックまたはサード·パーティに関連する独自または機密情報を含む大量のデータを収集、処理、記憶、および送信します。情報セキュリティを確保するために、これらのデータを保護し、これらのデータを格納して送信するためのシステムの機密性、完全性、および可用性を保護するための制御措置を実施した。しかしながら、我々の情報技術システムおよびセキュリティ制御システムは、コンピュータプログラマ、ハッカー、および他の相手からますます多くの脅威を受けており、これらの脅威は、私たちのネットワークセキュリティに浸透し、私たちの機密情報を盗用し、システムを中断させたり、損害、セキュリティ問題、または閉鎖をもたらしたりすることができるかもしれない。彼らはまた，ウイルス，ワーム，他のマルウェアプログラムを開発して配備し，我々のシステムを攻撃したり，他の方法でセキュリティホールを利用したりすることができる.インターネット技術や完全遠隔作業環境への依存により，我々はより多くのネットワークセキュリティリスクに直面する可能性があり，ネットワーク犯罪者の脆弱性を利用してより多くの機会を創出する可能性がある.私たちの重要な供給者たちもまたこのようなすべての危険に直面しており、彼らはまた敏感な機密情報を持っている。セキュリティシステムを回避、アクセス、または破壊するための技術は、非常に複雑でしばしば変化する可能性があるので、それらは、通常、ターゲットに対して攻撃を開始する前に識別されず、世界各地の規制の少ない遠隔地に由来する可能性がある。これらの技術を予測したり、潜在的なデータ損失やシステム破壊を招く十分な予防措置を実施することはできないかもしれない。我々のシステムはまた、従業員(悪意のある内部人員を含む)の不適切な操作、またはサプライヤー、取引相手、および他の合法的に私たちのシステムにアクセスする第三者の不適切な行為のような内部脅威の影響を受ける。私たちの政策、従業員訓練(釣り防止訓練を含む)、プログラムおよび技術保障措置は、従業員、サプライヤー、取引相手、または他の第三者が不正な方法で私たちのネットワークまたは独自または機密情報にアクセスすることを阻止できない可能性があります。私たちの施設はまた、私たちのシステムおよび私たちのメンバーのデータに否定的な影響を及ぼす可能性があるセキュリティイベントまたはセキュリティ攻撃、破壊または窃盗、データの位置ずれまたは損失、ヒューマンエラー、または他の同様のイベントの影響を受けやすいかもしれません。

また，複雑な環境でアクセス制御を管理する継続的な課題に直面している.私たちの保護措置を強化する過程自体がシステム中断と安全問題のリスクをもたらす可能性がある。我々の行動の広さとネットワーク攻撃の複雑さを考慮すると，特定のイベントが発生し，長い間発見される可能性がある.特定のネットワーク攻撃の範囲、および私たちが取らなければならない可能性のある調査ステップは、このような調査を完了し、そのイベントに関する完全かつ信頼できる情報を理解するのにかなりの時間を要するかもしれない。その間、どのような損害の程度を知らないか、またはどのように最適に修復されるかが分からない可能性があり、これは、データセキュリティイベントのリスク、コスト、および結果をさらに増加させる可能性がある。また，我々のシステムは既知の脆弱性を防ぐために定期的に更新，パッチ，アップグレードしなければならない.新たなソフトウェア脆弱性の数は大幅に増加し，パッチや他の救済措置の重要性も増加している.新しい救済策を除いて

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識別された脆弱性、以前に識別された脆弱性も更新されなければならない。我々は，ネットワーク攻撃者がこれらの既知の脆弱性が解決される前にそれらを利用するリスクに直面している.我々のシステムとプラットフォームの複雑さ、サプライヤーがその製品のために安全なパッチを発表する頻度が増加し、パッチをテストする必要があり、場合によっては、パッチを配備する前に第三者と調整する必要があり、これらは私たちのリスクをさらに増加させる可能性があります。

私たちの業務を展開するためにそうする必要があれば、私たちの第三者サービスプロバイダにも敏感な個人会員情報と、私たちの業務に関連する独自または機密情報を提供します。これらの第三者から、これらのデータを保護するシステムおよびプログラムがあり、他の第三者がこれらのデータを保護することを保証する措置をとるが、これらの第三者サービスプロバイダは、データ侵入やデータ漏洩の影響を受ける可能性もある。私たちのメンバー、従業員、または企業の機密データの任意の漏洩、またはデータ漏洩によるデータ損失または破損を防止または低減できなかったことは、運営、名声、競争または他の業務損害、ならびに財務コストおよび規制行動をもたらす可能性がある。同社は情報セキュリティやネットワークイベントが発生した場合にネットワークセキュリティ保険を提供している。しかし、保証範囲はすべての財政的損失をカバーするのに十分ではないかもしれない。

将来、私たちはサイバー攻撃とセキュリティホールに関する訴訟と政府調査を受けるかもしれない。将来のどのような訴訟や政府調査も、経営陣の私たちの業務運営に対する注意を移し、名声損害を招き、私たちの業務、キャッシュフロー、財務状況、運営結果に実質的な悪影響を及ぼす可能性がある。さらに、データセキュリティイベントを検出、制御、対応する計画およびそのような潜在的な責任に対する緊急計画および保険カバー範囲は、すべてのクレームおよび責任をカバーするのに十分ではない可能性がある。

プライバシー、セキュリティ、またはデータ保護法律および法規に準拠していない、または任意のセキュリティホール、ネットワーク攻撃またはネットワークセキュリティホール、および私たちまたは私たちの第三者サービスプロバイダの流用、窃盗、紛失、または他の無許可な方法で敏感または機密情報を開示または使用またはアクセスすることに関連するいかなる事件も、私たちの保護措置を修正または強化し、いかなる損害を修復するために大量の資源を費やす必要があるかもしれません。さらに、これは、私たちの運営にマイナスの影響を与え、システムの中断を招き、私たちの名声を損ない、会員の損失と違約を招く可能性があり、規制法執行行動、重大な罰金と処罰、訴訟または他の私たちの業務、キャッシュフロー、財務状況、運営結果に重大な悪影響を及ぼす可能性のある行動を招く可能性がある。

私たちは私たちの買収やそのような買収の期待された利益を統合することに成功できないかもしれない。

私たちの成長戦略は目標の明確な無機成長機会を追求することを含み、私たちはこれらの機会が戦略的適合を提供し、運営協同効果を利用して、増分収益の増加をもたらすと信じている。例えば、2023年9月にウィスコンシン州My Choiceの買収を完了し、2024年1月にBright Health Medicareの買収を完了しました。 買収された業務を私たちの既存の業務と統合することは複雑で高価で時間のかかる過程だ。私たちの買収の成功はある程度私たちが現有の業務と買収された業務を結合することに成功できるかどうかにかかっており、そして合併から予想されるメリットを実現することができ、協同効果、コスト節約、収益の増加、革新と運営効率を含む。もし私たちが予想される時間枠内でこれらの目標を達成できない場合、あるいはこれらの目標を全く達成できない場合、予想される利点は完全に達成されていないかもしれないし、達成するには予想よりも長い時間が必要かもしれない。

私たちの買収と関連する統合活動は多くのリスクに関連している

•販売者は、取引終了後に提供に同意した移行サービスがタイムリーまたは効率的に提供されていない可能性があり、または何らかの必要な移行サービスを全く提供していない可能性がある

•買収および/または統合に関連する予測不可能な費用または遅延；

•統合過程に対する私たちの予想や買収から得られた期待収益は正しくないことが証明されるかもしれない

•従業員の士気を維持し、重要な経営陣と他の従業員を維持する

•買収された企業の業務と運営関係、新たな業務や運営関係を維持することは困難である

•提案取引が完了する前または取引が終了した後、買収された企業のメンバー資格に意外な欠陥が生じた

•情報技術、通信およびその他のシステムの統合、会社と行政インフラの統合、重複業務の解消に予期せぬ困難やコストが発生した

•統合活動への関心は、経営陣の注意を継続的な業務問題からそらす可能性があり、業績不足を招く可能性がある

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•大企業の管理と地理的に分散した組織固有の挑戦への対応に成功した

•必要な州や連邦規制の承認を遅延させるか、またはそのような承認を得ることができないかは、予期しない条件を加える可能性がある。

その中の多くの要素は私たちがコントロールできないものであり、その中のいずれの要素も遅延、コスト増加、予想収入の減少、および管理層の移転の時間と精力を招く可能性があり、これは私たちの業務、財務状況、キャッシュフロー、または運営結果に実質的な悪影響を及ぼす可能性がある。買収後に拡大した業務の管理に成功する保証はありませんし、収益、運営効率、コスト節約、その他の収益の期待成長を実現する保証もありません

M&A機会の不足のため、私たちは予想された成長率を維持できないかもしれない。

過去5年間で8つのM&A取引を完了し、約110億ドルの保険収入を創出した。このような取引の多くの目標は非営利団体だ。将来的に私たちと合併取引できる医療実体数が減少すれば、私たちの成長戦略を完全に実現できない可能性があり、これは私たちの業務、財務状況、または運営結果に悪影響を及ぼす可能性がある。

新たに得られた健康計画や新たな起動業務で利益を得ることができず、私たちの運営結果に悪影響を及ぼす可能性がある

新企業に関連した起動コストが高くなる可能性がある。例えば，ほとんどの管轄地域で健康維持組織として動作する認証証明書を取得するためには，まずプロバイダネットワークを構築し，インフラや必要なシステムを開発·構築し，クレームを処理する能力を示す必要がある.2023年、ロサンゼルス県、アイオワ州、ネブラスカ州での拡張は大量の一次契約実施コストを生み出した。一般に、私たちはまた、規定された純価値要件、履行保証金または信託、または保証を支援するために、大量の資本を提供することを要求される。許可証明書を取得し、サービスを落札し、プロバイダネットワークを構築したり、十分な数の会員を引き付けて維持したりして、私たちの起動コストを支払うことに失敗した場合、新しい業務は失敗する可能性があり、あるいは私たちの損失が私たちの運営結果に影響を与える可能性があります。新しい管轄区域で健康計画を開始し、既存の管轄区域で健康計画を拡張したり、新しい健康計画を取得したりすることに関連する費用は、私たちの業務、財務状況、キャッシュフロー、または運営結果に実質的な悪影響を及ぼす可能性がある

もし私たちが私たちの保険収入を構成する大量の契約を失ったら、私たちはより大きな収入基盤に固有の行政コスト効率やコストレバーを失うだろう。この場合、私たちはより低い収入に比例して固定コストを下げることができない可能性があり、失われた契約の財務的影響は、これらの契約による純収入を超える可能性がある

私たちは現在、集中サービスの費用を膨大な収入に分配している。私たちの多くの行政費用は固定されていて、私たちの収入基数がどんなに大きくても、これらの費用は同じレベルで計算されます。もし私たちが私たちの収入を構成する大量の契約を失ったら、私たちは収入損失に比例して中央サービスの費用を減らすことができないかもしれない。この場合、私たちの総ドル利益率が低下するだけでなく、私たちのパーセント利益率(収入のパーセントで評価される)も低下するだろう。このようなコスト効率又はコストレバーの損失、及びそれによって生じる座礁した行政コストは、我々の業務、財務状況、キャッシュフロー又は運営結果に実質的な悪影響を及ぼす可能性がある。

私たちの健康計画は様々な契約条項と法規の影響を受け、これらの条項と法規は医療費支出下限、利益上限、リスク回廊と品質抑留を規定している。

著者らの保険収入の大部分は契約条項の制約を受けており、これらの条項は医療コスト支出下限と廊下、行政コストと利益上限、保険料安定計画及びコスト加算と業績精算計画に関連している。これらの契約条項の多くは複雑で、あるいは草案が下手で曖昧であるため、私たちは私たちと契約を締結した関連政府機関とは異なる解釈があるだろう。適用される政府機関が特定の契約条項の解釈や実行に同意しない場合、私たちはその条項の下で私たちの義務金額を調整することを要求されるかもしれない。このような調整は、私たちの業務、財務状況、キャッシュフロー、または運営結果に実質的な悪影響を及ぼす可能性があります。

また、私たちの多くの契約にはリスク保険料に関する条項が含まれています。これらの条項は、私たちのすべての契約収入を稼ぐために、いくつかの品質業績指標を満たすことを要求しています。もし私たちが述べた目標を達成できなければ

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業績評価基準が適用されなければ、この指標に関連する収入を確認することができず、私たちの業務、財務状況、キャッシュフロー、または運営結果に大きな悪影響を及ぼす可能性があります

我々の医療補助保険料収入は，遡及調整や各州の処理料率変化の遅延の悪影響を受ける可能性がある

私たちのいくつかの医療補助契約条項の複雑さ、これらの契約における不正確な表現、州医療補助機関は、場合によっては私たちのメンバーの医療需要の鋭敏さに応じて遡及調整を行いたい場合があり、州政府の処理料率の変化の遅延は、私たちが確認すべき収入金額に不確実性をもたらす可能性がある。上記のいずれの状況も、私たちの業務、財務状況、キャッシュフロー、または経営結果に重大な悪影響を及ぼす可能性があります。

長期的な利益のために、特定の国の契約スケジュールから撤退し、プロバイダネットワークを変更したり、行政インフラを変更したりすることにしたら、私たちの業務は妨害される可能性があり、これは短期的に私たちの保険収入と純収入を大幅に減少させる可能性があります。

私たちは、私たちの州や連邦契約の組み合わせを保留または脱退する決定と、これらの契約メンバーにサービスを提供する方法の変更は、既存の業務枯渇および残りの業務再構成に関連する巨額の費用を生じる可能性があります。このような支出は、営業権および無形資産減価費用、再構成コスト、医療サービスプロバイダとの長期的な関係を利用できないために生じる追加の医療コスト、および収入が発生した業務を停止したことを達成するために生じるコストを含むことができるが、これらすべては、私たちの保険収入および純収入を大幅に減少させる可能性がある。例えば、私たちが2020年10月にプエルトリコを離れた後、私たちプエルトリコの医療補助契約での大量の売掛金はまだ回収されておらず、私たちは最終的にこれらの帳簿を回収できないかもしれない

発生したが支払われていない医療費を正確に見積もることができなかったことは，われわれの運営結果に悪影響を及ぼす可能性がある。

私たちの医療サービス提供者が実際に医療サービスを提供することと、医療サービスクレームを受信、処理、支払いする間の時間間隔から、特定の時点で私たちの医療クレーム責任を継続的に推定し、このような推定に関連するクレーム準備金を確立しなければならない。このような発生したが支払われていない医療費(IBNP)の推定準備金は多くの仮定に基づいている。私たちは精算方法を用いて私たちの医療クレーム負債を推定し、この方法は調整された履歴データに基づいて、これらの履歴データはクレーム受取経験(およびこの経験の変化)、会員変化、提供者請求書のやり方、医療保健サービスの使用傾向、コスト傾向、製品組み合わせ、季節性、医療サービスの事前許可、福祉変化、既知の疾病発生率(新冠肺炎を含む)、あるいは疾病発生率の増加(例えばインフルエンザ)、提供者契約変更、医療補助費用スケジュールの変化、および高額ドルまたは悲劇的クレームの発生率に基づいている。私たちは新しいビジネスラインや人口に対する経験が限られており、これは私たちが新しいビジネスラインあるいは人口のクレームを正確に推定する能力にマイナス影響を与えている。

我々が用いたIBNP見積り手法と我々が作成した対応準備金は審査·更新され，必要であれば調整が今期に反映される.このような推定に固有の多くの不確実性を考慮して、特定の四半期または他の期間に対する私たちの実際のクレーム負債は、四半期または期間の推定および予約金額と大きく異なる可能性がある。私たちの実際のクレーム負債は、特に使用率、医療コストの傾向、サービスする人口と市場が大きく変化したときに、私たちの見積もりとは異なり続けるだろう。

もし私たちが請求に対して支払った実際の負債が以前の推定より高ければ、私たちの任意の特定の四半期や年度の収益はマイナス影響を受ける可能性があります。IBNPに対する見積りは将来的には不十分である可能性があり，関連時間帯における運用結果に悪影響を与えるであろう.また，IBNPを正確に見積もることができなければ，タイムリーな是正行動をとる能力が制限され，我々の結果への悪影響の程度がさらに悪化する可能性がある.

私たちの医療コストを正確に予測し、効果的に管理できなければ、私たちの経営業績は実質的な悪影響を受ける可能性があります

私たちの収益性は医療コストを正確に予測し効果的に管理する能力に大きく依存しています。歴史的に見ると、私たちのヘルスケア比率、すなわち私たちの医療コストは保険収入の割合を占め、変動が大きく、私たちの健康計画でも違いがあります。私たちが受け取った保険料は通常事前に固定されているので、私たちの利益率は非常に低いので、医療比率の相対的に小さい変化は私たちの全体の財務業績に大きな変化をもたらすかもしれません。例えば2023年12月31日までの1年間で全体の医療比率が88.1%であれば1ポイント高くなります

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あるいは89.1%で、私たちの実際の希釈後の1株当たり純収益は18.77ドルで、4.26ドルの差ではなく、2023年12月31日までの年間希釈後の1株当たりの純収益は約14.51ドルであった

多くの要因が医療コストに影響を及ぼすかもしれません

•医療サービス利用レベル

•私たちの会員の潜在的なリスクの鋭敏さの変化は

•年に一度のインフルエンザの季節には予期せぬパターンが現れます

•病院費が増加した

•十分な再保険カバーがない悲劇的な疾患や医療条件に関連した高額ドルクレームの発生率や鋭敏性が増加しています

•産休費用が増加する

•国家資格認証方法の変化

•ある地理的地域では、病院と専門提供者の競争レベルは相対的に低い

•医薬品やサービスコストが増加しました

•医療法規ややり方の変化は

•新型肺炎のような流行や大流行

•新しい医療技術や

•他の様々な外部要因です

その中の多くの要素は私たちがコントロールできることではない。私たちの医療コストを予測して管理することができない、あるいは満足できる医療比率を確立し、維持することができず、特定の健康計画についても合併エンティティ全体についても、私たちの業務、財務状況、キャッシュフロー、または運営結果に実質的な悪影響を及ぼす可能性がある。

私たちが質の高い看護を提供し、私たちと契約した医師、病院、他の提供者と良好な関係を維持することができなければ、あるいはこれらの提供者と費用効果のある契約を結ぶことができなければ、私たちの収益性は不利な影響を受ける可能性がある

私たちは、私たちのメンバーが医療サービスを獲得し、医療コストと利用率を管理し、提供された医療の質をよりよく監視することができるように、医師、病院、他の提供者と契約を結んでいる。私たちは他の健康計画と競争して、このプロバイダと契約を締結する。医療サービス提供者は、販売率、クレーム支払いの即時性と正確性、新しい患者の数を提供し、および/または既存の患者の潜在力、電話と苦情解決の有効性、およびその他の要素に基づいて、彼らが参加する計画を選択すると信じている。私たちがサービスする地理的地域で競争力のあるネットワークを維持するために、サプライヤーを誘致して維持することに成功することは保証されない。さらに、任意の特定の市場において、プロバイダは、私たちとの契約を拒否し、より高い支払いを要求するか、または医療コストの上昇をもたらす可能性がある他の、既存の会員のプロバイダアクセスの中断、私たちの成長率の低下、または規制または認証要件を満たすことが困難な行動をとることができる。

医療補助計画が医師や病院に支払う費用は，通常，医療保険や個人保険のレベルよりはるかに低い。そのため，多くの医師は医療補助患者を受け入れない。財政圧力に直面して，一部の州では医療サービス提供者に支払う料率が低下する可能性があり，医療補助計画への参加をさらに阻害する可能性がある。

一部の市場では、あるサプライヤー、特に病院といくつかの専門医者は、重要な市場地位、甚だしきに至っては独占を持っている可能性がある。もしこれらのサプライヤーが私たちとの契約を拒否したり、彼らの市場地位交渉を利用して私たちに不利な有利な契約を交渉すれば、私たちのこれらの分野での収益性は不利な影響を受けるかもしれない。

私たちの会員にサービスを提供するいくつかの提供者は私たちの健康計画と契約していません。これらの場合、サービス提供者と我々の健康計画との間には、サービス提供者に支払うべき賠償金額に関する予め定められた了解はない。もしサービス提供者が彼らのサービス報酬が低すぎると主張すれば、彼らは訴訟を提起したり、彼らと私たちの健康計画との紛争を仲裁することができる。“無サプライズ法案”のような“突撃課金”を防止または制限することを目的とした州および連邦法は、場合によってはネットワーク外プロバイダに支払わなければならない賠償を規定し、支払人とネットワーク外プロバイダとの間のレート紛争は、独立した論争によって解決されることを要求する(“IDR”)。すでにいくつかの訴訟は、連邦裁判所で“意外な法案”の一部の内容に疑問を提起しており、特にIDR過程で適格な支払い金額(“QPA”)を使用することに関連しており、これは、ネットワーク外プロバイダに支払わなければならないレートを増加させる可能性がある。連邦機関は“意外な法案”の実施に関する指導意見を発表し続けており，これらの機関の法的要求の解釈は今後も推移すると予想される。連邦と州突撃課金法が私たちの業務に与える影響は不確定であり、私たちの業務、財務状況、キャッシュフロー、あるいは運営結果に悪影響を及ぼすかもしれない。

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私たちは州政府が提供した資格リストの正確さに依存している。このリストの不正確さは私たちの業務結果に否定的な影響を及ぼすだろう

私たちの健康計画に対する保険料支払いは州政府が作成した資格リストに基づいています。各州は時々私たちに資格リストに基づいて私たちに支払われた保険料を返済することを要求しているが、州政府はその後、政府の援助に参加する資格のない計画や異なる保険料の種類や異なる計画に参加する資格のある個人が含まれていることを発見した。あるいは、州は私たちの支払いを受ける権利のある会員たちに私たちの費用を支払うことができないかもしれない。私たちがプロバイダに支払ったか、またはプロバイダに支払って、プロバイダからそのようなお金を回収できない場合、私たちの運営結果は、そのようなお金を国に返済することによって悪影響を受けることになる。また、ある州が新しい計画を実施して資格を決定し、条件に合ったメンバーを健康計画に登録したり、新しい下請け業者を選択したりするための新しいプロセスを確立した場合、保健健康計画を管理するメンバーの総数に予期せぬ影響を与える可能性が高くなります。州が何らかの理由で資格を再決定した場合、Medicaidメンバーをそれに応じて減少させることが多く、保険収入や運営結果に悪影響を及ぼす可能性があります。

委託サービス提供者の破産により、推薦債権の支払いが義務付けられる可能性があり、これは私たちの業務、財務状況、キャッシュフロー、あるいは運営結果に大きな悪影響を及ぼす可能性があります。

私たちの多くの初級保健医と私たちの一部の専門家と病院は最初の方法で給料を支払っている。随行手配の下で，実際に提供される医療サービスの頻度，範囲，性質を考慮することなく，各会員ごとに毎月固定された金額を提供者に支払う。破産またはその他の状況のため、これらのサービス提供者は、私たちの会員に紹介サービスを提供することによって第三者と発生したクレームを支払うことができないか、または支払いたくない可能性がある。依頼提供者は推薦クレームを支払うことができないか、あるいは支払いたくないことは、直接的な財務リスクと会員看護への潜在的な妨害、潜在的な会員流失をもたらしてくれた。各州の法律により、委託プロバイダが契約上このようなリスクを担っていても、このような未支払いの推奨クレームに責任を負う可能性がある。さらに、競争圧力や実際の規制考慮は、法的義務がなくても、私たちにこのようなクレームを支払うように強要される可能性があります。あるいは、委託提供者にクレームを支払い、委託提供者が破産した場合、そのような支払いは回収できません。サプライヤーの破産またはその他の状況による負債または損失は、当社の業務、財務状況、キャッシュフロー、または運営結果に重大な悪影響を及ぼす可能性があります。

保険料収入不足や深刻な遅延は、私たちの業務、財務状況、キャッシュフロー、あるいは経営結果にマイナスの影響を与える可能性があります

私たちの保険料収入には、各会員の毎月の固定支払いと、出産のような他のサービスの追加支払いが含まれています。これらの保険料は契約によって決定され，契約期間中に州政府が策定した医療サービスの提供が義務付けられている。私たちは私たちの収入の大部分を使って私たちの会員に医療サービスを提供するコストを支払います。医療サービスに関連する費用が上昇した場合に保険料が増加しなければ，われわれの医療利益率は圧縮され，われわれの収益は負の影響を受ける。州は、病院または他のプロバイダに支払うレートをそれに応じて増加させることなく、病院または他のプロバイダに支払うレートを低減することができ、それに応じて病院または他のプロバイダに支払うレートを減少させることなく、または処理レートの変更を延期することができる。さらに、1つの州が実施料率や福祉の変化時に行う精算仮定が正しくない場合、または私たち1人以上の健康計画メンバーの特定の使用パターンと一致しない場合、私たちの医療保証金は減少する可能性がある。私たちがいる1つまたは複数の州の任意のこれらのレート調整は、私たちの業務、財務状態、キャッシュフロー、または運営結果に実質的な悪影響を及ぼす可能性がある。

州が医療を管理する連邦免除申請に強制加入できなかった場合、またはそのような申請が拒否された場合、私たちの州での会員資格は減少する可能性がある

各州は連邦免除やデモの場合にのみ，医療補助登録を管理医療に強制することができる。モデルにおける免除および計画の承認期間は2年から5年であり，国が申請し，免除請求がCMSの承認または更新を受けた場合，継続的に継続することができる。私たちはこの更新過程を統制できない。もし私たちが運営している州がその強制計画を更新していない場合、あるいは連邦政府がその州の更新申請を拒否した場合、私たちの業務は会員数の減少によって影響を受ける可能性がある。

私たちの業務は私たちの情報や医療管理システムに依存していますが、私たちの情報や医療管理システムを効率的に統合、管理、更新、保護することができず、私たちの運営を混乱させる可能性があります

私たちの業務は効果的で安全な情報システムに依存して、これらのシステムは私たちが提供者のクレームを処理し、使用率とその他のコスト要素を監視して、私たちの医療管理技術を支持して、私たちに

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規制機関、そして私たちのデータセキュリティ措置を施行する。私たちの会員と提供者はまた、私たちの情報システムに依存して、登録、保険料処理、一次保健と専門医名簿アクセス、会員検証、クレーム状態、提供者支払い、その他の情報を行います。我々の情報や医療管理システムの性能、信頼性または可用性が低下すれば、我々の運営、クレームを支払う能力、タイムリーで正確な報告を生成する能力、および適切なセキュリティ対策を維持する能力が悪影響を受ける可能性がある

私たちは第三者と協力して、私たちの情報技術システムを支持する。これは私たちの業務がこのような第三者が十分に履行できなければ不利な影響を受けやすいようにする。例えば、2019年2月には、情報技術運営、エンドユーザサービス、データセンターを含む当社のいくつかの情報技術インフラストラクチャサービスを管理する第三者サプライヤーとプライマリサービス契約を締結しました。私たちの運営に不可欠な任意の技術の任意の許可者やサプライヤーが破産したり、他の方法でこの技術を十分にサポートできない場合、私たちの運営はマイナスの影響を受ける可能性があります。また，これらの第三者が自然災害や深刻な天気イベントなど，彼らが制御できない力で責務を果たすことができなければ，我々の業務は悪影響を受けやすい.例えば，2021年には，フィリピンの宿務省にある第三者コールセンターがスーパー台風による被害により大きな中断を受けている

私たちの遭遇データまたは私たちが得た健康計画の遭遇データは不正確または不完全である可能性があり、これは、私たちの運営結果、財務状況、キャッシュフロー、および入札、およびいくつかの計画に参加し続ける能力に重大な悪影響を及ぼす可能性がある。

私たちの契約は完全で正確な遭遇データを提出することを要求する。遭遇データを正確かつタイムリーに報告することは、性能基準に適合するかどうかを決定し、保険料率を設定するために、遭遇データを使用しているので、私たちの計画の成功にますます重要になってきている。私たちは運営制裁、金融罰金、そして規定を守らない処罰に直面し続けてきた。場合によっては、私たちの政府の顧客は私たちが提出しなければならない遭遇データのための遡及要求を確立した。私たちが既存の要求を満たすことができない時間もあるかもしれない。いずれの場合も、私たちがこのような歴史的データを収集したり再構築したりするコストは、予測できないほど高いかもしれない。また、これらの問題は私たちが獲得した健康計画にも適用される可能性があり、私たちはこれらの欠陥を是正するために多額の費用をかけたり、罰金を支払うことを要求されるかもしれない

過去には、サプライヤーと第三者サプライヤーが適切なフォーマットでクレームを提出することが困難であり、国家機関がこのような提出を調整する上でも困難に直面していたため、完全かつ正確な遭遇データを得ることに挑戦してきた。州ごとに遭遇データへの依存が増加するにつれて、これらの困難は、私たちが獲得した保険料率と私たちの会員資格分配方式に悪影響を与え、経済的処罰を受ける可能性があり、これは、私たちの業務、財務状況、キャッシュフローまたは運営結果、ならびに私たちの入札といくつかの計画に参加し続ける能力に実質的な悪影響を及ぼす可能性がある。

私たちの人工知能(AI)の管理と運営の取り組みは成功しない可能性があり、これは私たちの業務、名声、または財務業績に悪影響を及ぼす可能性があります

私たちの運営効率の一部として、私たちは私たちの運営を強化し、コストを節約するために、いくつかの人工知能管理ツールと計画に相当な投資を行っている。人工知能の開発や展開にはリスクがあり，人工知能の使用が我々の運営を強化したり，我々の運営コストを低下させたりする保証はない.我々の人工知能に関する努力は，正確性，偏見，差別，知的財産権侵害，データプライバシー，ネットワークセキュリティなどに関連するリスクが生じる可能性がある.さらに、これらのリスクは、新しいまたは強化された政府または規制審査、訴訟または他の法的責任、道徳的問題、自動化および人工知能に対する消費者の否定的な見方、または私たちの業務、名声または財務業績に悪影響を及ぼす可能性のある他の複雑な状況を含む。人工知能技術の開発と使用はまだ初期段階にある。そのため、サプライヤー、第三者開発業者、または会社の人工知能の使用に関するすべてのリスクと潜在的な意外な結果を予測することはできない

私たちが記録した名誉または有限寿命の無形資産に関する減価費用は、私たちの財務業績に実質的な影響を及ぼす可能性がある

2023年12月31日現在、商誉帳簿価値は12.41億ドル、無形資産純資産額は2.08億ドル

営業権とは、企業合併で獲得した純資産の公正価値を超える価格を購入することである。営業権は償却しないが、毎年減値テストを行い、減値指標が存在すれば、より頻繁に減値テストを行う。減価指標は、経験したまたは予想された経営キャッシュフローの悪化または損失、会員資格の重大な損失、国家資金損失、国家契約損失、およびその他を含むことができる

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様々な要素があります報告単位の帳簿価値がその推定公正価値を超える場合、営業権は値を減少させる。この超過部分は減価損失として記録され、必要に応じて減税営業権の影響に応じて調整される。確認された損失は報告機関に割り当てられた営業権総額を超えてはならない。

起こりうる事件は、私たちが営業権および無形資産純資産値を分析する際に使用する推定および仮定を修正することをもたらすだろう。例えば、私たちの1つまたは複数の健康計画の応答性入札が成功しない場合、私たちは欠陥指標である可能性がある適用州または複数の州の契約を失うだろう。1つ以上のイベントが発生した場合、営業権および他の無形資産価値を分析する際に私たちが使用する推定および仮定を修正することができ、このような修正は、非現金減価費用をもたらす可能性があり、減値発生中の私たちの運営業績に大きな影響を与える可能性があります。

2020年5月にケンタッキー州医療補助計画に付与された契約は、ケンタッキー州最高裁判所の未解決控訴のテーマである。

2020年9月4日，国歌ケンタッキー州管理保健計画会社はフランクリン県巡回裁判所に訴訟を提起し，ケンタッキー州財政·行政内閣，ケンタッキー州健康·家庭サービス内閣，および我々のケンタッキー州健康計画を含む全5つの落札者健康計画を起訴した。これは現在ケンタッキー州最高裁判所で決定されており、最終的な結果を保証することはできない。もし私たちにケンタッキー州健康計画を付与する契約が覆されれば、私たちケンタッキー州健康計画の業務と収入は実質的で不利な影響を受けるかもしれない。

私たちの投資価値は異なる経済や市場状況の影響を受け、価値の低下は損失計上収入につながる可能性がある。

我々は大量の現金等価物ポートフォリオおよび各種証券への短期·長期投資を維持しており、これらの証券は一般的な信用、流動性、市場、金利リスクの影響を受けている。したがって、私たちは私たちの投資の価値縮小や損失を経験するかもしれません。これは私たちの運営業績、流動性、財務状況に悪影響を及ぼすかもしれません。証券市場の変動の激化や、最近のインフレや金利の上昇を含む経済環境の変化は、投資減価評価の難しさを増加させ、これらの資産の潜在的減値リスクを増加させる可能性がある。持続的に存在するリスクは、私たちの投資の公正価値が低下する可能性があり、重大な減値が将来の期間の収入に計上され、確認された損失につながる可能性があることだ。

私たちの業界に関わるリスクは

私たちの医療補助保険加入者は各州の資格再決定と潜在的な退職を受け続け、私たちが保持している医療補助保険加入者の数と健康感の鋭さは私たちの現在の推定を下回る可能性がある。

新冠肺炎大流行期間中は，大流行前に比べて全国各地の医療補助計画登録者数およびわれわれの登録者数が大幅に増加した。2023年4月1日から医療補助資格が再決定され，2024年6月に完成する予定である。退職期間中に解約される可能性のある医療補助参加者の総数は不明である。2023年には、再決定(新規登録相殺)により約500，000人の会員が失われたと推定され、2024年には100，000人の会員が失われることが予想されます。我々のこれまでの経験から，PHE未解決期間中にわれわれの医療計画に参加した新たな医療補助参加者の約40%を残す予定である。しかし、この予想は多くの不確実な変数と仮定に支配されている。さらに、残りのメンバーの健康感に関する精算仮説は、より予測が困難になる可能性があり、または不正確になる可能性があり、健康計画に支払われるレートが不正確になる可能性がある。我々の見積もりでは，再確認やログアウトに関する誤りや，Medicaidメンバーの鋭敏さに関する精算ミスは，我々の業務，財務状況，キャッシュフロー，運営結果に大きな影響を与える可能性がある

CMSが2025年12月に現在のMMP計画を終了するのは遅くなく，保険収入に影響する可能性がある

連邦医療保険と医療補助サービスを同時に取得する資格のある人(“二重資格者”)の介護を協調させるために，CMSの指導の下，一部の州ではパイロット計画を実施し，二重資格者のために医療保険と医療補助サービスを統合している。このようなプレゼンテーションに参加する医療計画はMMPと呼ばれる。2023年CMS Medicare最終規則によると，MMPs計画は2025年12月に終了しないように要求されており，MMPsを運営する5州−イリノイ州，ミシガン州，オハイオ州，サウスカロライナ州，テキサス州−はCMSに移行計画を提出しており，2026年1月1日までにD−SNPに移行する。イリノイ州とオハイオ州はすでに完全に統合されたD−SNPsへの移行計画を含んでいる。ミシガン州、サウスカロライナ州、テキサス州は高度に統合されたD-SNPへの移行を選択している。私たちは各州が2024年にD-SNPと契約を結ぶ調達を発表する予定だ。現在、このようなD-SNPへの移行が私たちの保険収入に与える経済的影響はまだ確定されていない

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また，各州，CMSともに医療保険と医療補助計画やコンプライアンス義務の統合が求められている。CMSによる医療保険要求は，従来は完全に連邦的であったが，現在では州管理の医療補助計画に拡張あるいは組み込まれている。これらの州ベースの新しい要求は、いくつかの州の医療補助計画または契約下の私たちの準備状態や資格に影響を及ぼすかもしれない

さらに、CMSがMedicare計画を評価するために使用される星格付けシステムは、格付けの高い計画は、より多くの加入者数を経験することが多いが、星スコアが4.0以上の計画は、品質ベースのボーナス支払いを受ける資格があるため、私たちの収入に大きな影響を与える可能性がある。2016年から、3年連続で3.0 Star格付け以下の連邦医療保険計画を取得した連邦医療保険計画は、来年度契約を更新しないという通知を受ける。もし私たちの星格付けを3.0以上に維持しなければ、あるいは引き続き私たちの星格付けを向上させ、競争相手の星格付けを達成できなかったか、あるいは品質に基づくボーナス支払いを減少またはキャンセルすれば、私たちの収入と私たちの計画が提供するメリットにマイナス影響を与える可能性があり、これは私たちの計画の適切性、私たちの会員レベル、運営結果、財務状況、キャッシュフローに実質的な悪影響を与える可能性があります。同様に、私たちが参加した州医療補助計画に規定されているいかなる業績基準に達していないか、あるいはそれを超えることができない場合、業績に基づくボーナス支払いを受けることができず、処罰を受けたり、医療補助契約を失ったりする可能性がある

著者らは定期的に政府監査を受け、著者らのMedicare D-SNP計画に対してCMS RADV監査を行い、診断データ、患者クレームと財務報告を検証する。これらの監査は、私たちの健康計画の支払いを大きく調整することをもたらす可能性があり、これは私たちの財務状況や運営結果に悪影響を及ぼす可能性がある。もし私たちが私たち自身の監査手続きやRADV監査中に発見された誤りを報告して修正できなかった場合、あるいは他の方法で適用された法律や法規を遵守できなかった場合、私たちは罰金、民事処罰、または他の制裁を受ける可能性があり、これは私たちがこれらの計画に参加する能力および私たちの財務状況、キャッシュフロー、運営結果に実質的な悪影響を及ぼすかもしれない。また，D−SNPやMMP計画が3年連続で最低MLRリベートを支払うと，この計画は新たなメンバーを募集する資格がない

私たちの健康計画の利益率は非常に低く、運営業績のわずかな変化や会計見積もりの軽微な変化は、私たちが報告した純収入に比例しない影響を与える可能性があります。

過去数年間、私たちの大部分の健康計画の利益率は一般的に私たちの直接競争相手より高いにもかかわらず、多くの他の業界の利益率に比べて、私たちの業界の利益率は低い(1桁のみ)。これらの低利益率を考慮して、経営業績のわずかな変化や私たちの会計推定の軽微な変化は、私たちが報告した純収入に比例しない影響を与え、私たちの業務に悪影響を及ぼす可能性があります。

州規制機関が私たちの子会社が配当金や分配を支払うことを許可しなければ、債務超過や他の義務を履行する能力に悪影響を及ぼす可能性がある。

私たちは親会社の持ち株会社で、私たちの資産の大部分は私たちの直接子会社に持っていて、これらの子会社を通じて大部分の業務を行っています。持ち株会社として、私たちの運営結果は私たちの子会社の運営結果にかかっています。また、私たちは配当や子会社の他の会社間資金移転に依存して、私たちの債務超過やその他の義務を履行します。私たちの子会社が私たちに配当金または他の支払いまたは立て替えを支払う能力は、それらの経営業績に依存し、適用される法律およびそのような子会社の債務を管理する協定に含まれる制限によって制限される。また、我々の健康計画子会社は、州規制機関の事前の承認や通知を得ることなく、私たちに支払うことができる一般的な配当金および割り当てられた金額を制限する法令によって制限されている。一般的に、私たちの健康計画は30日前に通知しなければならず、(A)前年末の黒字または純価値の10%を超える“非常”配当金をそれぞれの州保険部門に支払うことを許可しない機会があり、具体的にはそれぞれの州法規に依存する。州規制機関の配当金の承認または不承認に関する裁量権は(あれば)明確に定義されていない。私たちの健康計画は一般的に私たちに配当金や他の分配を支払う前に適用される州規制機関に通知しなければならない。2023年と2022年、私たちの親会社は、それぞれ規制されている健康計画子会社から7.05億ドルと6.68億ドルの配当金を得た。もし規制機関が私たちの子会社が私たちに配当金を支払う要求を拒否したり、大幅に制限したりすれば、わが社の全体として利用可能な資金は限られており、これは私たちの業務、財務状況、キャッシュフロー、または運営結果に大きな悪影響を及ぼす可能性がある

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私たちは、保護された健康情報を含む個人識別情報および他の非公開情報を使用して開示し、連邦および州のプライバシーおよびセキュリティ法規の制約を受けて、私たちまたは私たちのサプライヤーはこれらの法規を遵守できなかったか、または私たちが持っている情報を十分に保護できなかったことは、重大な責任や名声の損害を招く可能性がある

州および連邦の法律および法規は、“健康情報技術促進経済および臨床健康法案”によって改正された“健康保険携帯性および責任法案”と、この法案に基づいて公布されたすべての法規(総称して“HIPAA”と総称される)、“カリフォルニア消費者プライバシー法”(CCPA)、“カリフォルニアプライバシー権法案”(以下、“CPRA”と略す)および“グラム·リッジ·ブライリー法案”を含むが、個人識別情報(保護された健康情報を含む)(“PII”)の収集、伝播、使用、プライバシー、秘密、安全、可用性、および完全性を規範化することを含むが、これらに限定されない。HIPAAは、実体やビジネスパートナーをカバーするPHIを保護するための基本的な国家プライバシー·セキュリティ基準を確立し、私たちのような健康計画を含む。HIPAAは我々のような保証実体がPHIに関する政策とプログラムを制定·維持し、行政、物理、技術保障措置を取ってPHIを保護することを要求している

HIPAA違反は重大な民事処罰を招く可能性がある。HIPAAは州総検察長が州住民を代表してHIPAAに基づいて訴訟を提起することを許可した。この場合、裁判所はHIPAA違反に関する損害賠償、費用、弁護士費を判決することができる。私たちは過去に500人以上に影響を及ぼす違反を含めてHIPAA違反を経験した。

連邦貿易委員会(“連邦貿易委員会”)によると、HIPAAが適用されなくても、消費者の個人情報セキュリティを適切な手順で保護することができず、“連邦貿易委員会法”第5(A)節、米国連邦貿易委員会第15編第45(A)節の不公平な行為ややり方やビジネスに影響を与える行為を構成している。連邦貿易委員会は、ある企業のデータセキュリティ対策が、消費者情報の感度および数、その業務の規模および複雑さ、および安全性の向上および脆弱性を低減するために使用できるツールのコストのために合理的かつ適切になると予想している。個人が識別可能な健康情報は敏感なデータと考えられ，より強力に保護されるべきである。消費者個人情報の適切な保護に関する連邦貿易委員会の指導はHIPAAセキュリティ法規が要求するものと類似している。

また、ある州の法律は、場合によっては健康情報のプライバシーやセキュリティを管理しており、その多くの法律は互いに大きく異なり、コンプライアンス作業を複雑化させている。例えば、カリフォルニア州はCCPAを公布し、2020年1月1日に施行される。CCPAは他にも、カバーする会社のための新たなデータプライバシー義務を創出し、その情報を開示しない権利を選択することを含むカリフォルニア住民に新たなプライバシー権を提供する。CCPAはまた、特定のデータ漏洩のために法定損害賠償を有する個人訴権を作成し、それにより、データ漏洩に関連するリスクを潜在的に増加させる。2023年1月1日、CCPAの後続立法であるCPRAが施行された。CPRAはCCPAを改正·拡張し，新たなプライバシー義務，消費者プライバシー権，実行メカニズムを創出した.

私たちまたは私たちの1つまたは複数の重要な供給者がPHI、PIIまたは非公開情報に関連する既存または新しい法律法規を遵守しない場合、私たちは刑事または民事制裁を受ける可能性がある。会員機密情報の流用、紛失、または無許可開示または使用に関するセキュリティホールは、私たちによっても、私たちのサプライヤーによって行われても、民事および刑事罰を受け、管理職の時間と労力を分散させ、私たちの業務、財務状況、キャッシュフロー、または運営結果に実質的な悪影響を及ぼす可能性があります。

薬品法規或いは市場状況の意外な変化は私たちの収入に影響を与え、私たちの経営業績に不利な影響を与える可能性がある。

医薬品とサービスは私たちの医療費用の重要な構成要素だ。絶えず変化する法規と州と連邦政府の保険範囲に関する規定は私たちの健康計画が私たちのメンバーのために既存の薬品価格割引を獲得する能力に影響を与える可能性があります。我々の薬品コストに影響を与える他の要素には，薬品価格，新薬と既存薬品使用の地域差および割引の変化があるがこれらに限定されない。これらの要因の予測不可能性は、私たちの業務、財務状況、キャッシュフロー、または運営結果に実質的な悪影響を及ぼす可能性がある。

私たちの薬品コストの増加は私たちの医療コストレベルと私たちの運営結果に実質的な悪影響を及ぼすかもしれません。

新しい高コスト特殊薬物の発売および既存の薬物の突然のコスト上昇は、私たちの資本費率を制定するための薬局コスト仮定が実際の薬局コストをカバーするのに十分でないリスクを増加させ、これは、私たちの費用率の全体的な精算ロバスト性を脅かす。適切な料率調整や他の精算メカニズムがなければ、新しい特殊薬物の高いコストや後発薬の高コストインフレを負担することは、私たちの財務状況や運営業績に悪影響を及ぼす。また、保険範囲の変化に関する法規と州と連邦の許可は私たちの健康計画の能力に影響を与える可能性がある

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引き続き私たちの会員に既存の薬品価格の割引を受けます。我々の薬品コストに影響を与える他の要因としては，新薬品と既存薬品使用の地域差，割引の変化，民事調査，訴訟に限定されない。私たちのいくつかの競争相手は不当な譲渡定価行為の疑いを受けて実質的な制裁を受けた。さらに、私たちの主要な薬局福祉マネージャー、またはPBM、CVS Caremark(“CVS”)は、いくつかの訴訟および可能な集団訴訟の当事者であり、これらの訴訟および集団訴訟は、その薬品定価慣行および製薬業者とのリベート配置に関連する。これらの苦情の最終結果は、私たちの薬品コストに悪影響を及ぼすかもしれないし、あるいは私たちが類似または関連する費用の高い訴訟に巻き込まれたり、巻き込まれたりする可能性がある。州医療補助機関と引き続き協力し，すべての新薬療法や薬物傾向の適切かつ精算的で合理的な補償を得るように努力しているにもかかわらず，この点で成功する保証はない。

私たちが健康計画を運営している1つまたは複数の州で大規模な医療緊急事態が発生すると使用率や医療コストが著しく増加する可能性がある

大規模医療緊急事態は様々な形式が可能であり，広範な疾患や医療条件に関係している。例えば、カリフォルニア州の大地震や野火のような自然災害、あるいはフロリダ州、サウスカロライナ州、またはテキサス州の大ハリケーンに影響を与えることは、私たちがカバーする多くのメンバーの健康に大きな影響を与える可能性がある。我々のメンバーに影響を与える可能性のある他の状況は、新しい冠肺炎の灰再発のような深刻なインフルエンザ季節または疫病、またはワクチン、無効、またはまだ広く使用されていない新しいウイルスが存在しない可能性がある。

また、連邦と州の法執行官は、生物や他の大量破壊兵器に関連する潜在的なテロについて警告している。このようなすべての状況、その他の状況は、広範囲の地域の人口の健康に大きな影響を及ぼす可能性がある。私たちが業務を展開しているある州が大規模な自然災害、重大なテロ、あるいは他の多くのメンバーの健康に影響を与える大規模な事件に遭遇すれば、私たちの州で保険を受ける医療費が上昇し、私たちの業務、財務状況、キャッシュフロー、あるいは運営結果に実質的な悪影響を及ぼす可能性がある。

私たちは政府請負過程に固有の様々なリスクに直面しており、これらのリスクは、政府機関による定期的な定例審査、非定例審査、監査、調査を含む、我々の業務や収益性に実質的なマイナス影響を与える可能性がある。

私たちは政府の請負過程に固有の様々な危険を受けている。これらのリスクには、定例と非定例の政府審査、監査、調査、および政府報告要件の遵守が含まれる。私たちの業務を管理する法律、法規または契約条項に違反したり、これらの法律や法規の解釈が変化したりすると、民事または刑事罰の適用、私たちの政府契約の取り消し、私たちの免許の一時停止または取り消し、政府が後援する医療計画から除外されたり、監査結果に基づく過去の支払いが修正されたりする可能性があります。もし私たちがどんな明らかな欠陥を正すことができない場合、あるいは実質的な罰金や他の制裁を受けることができなければ、私たちの収益力は大幅に低下し、1つ以上の政府契約を失う可能性もある。また、政府の売掛金は政府監査や交渉の影響を受け、政府契約は政府と食い違いが生じやすい。私たちが政府契約に基づいて最終的に受け取った金額は、私たちが最初に財務諸表で確認した金額とは異なるかもしれません。

私たちの業務を管理する法律法規の任意の変化、またはこれらの法律または法規の解釈と実行は、私たちの運営の修正を要求し、私たちの運営結果にマイナスの影響を与える可能性があります。

私たちの業務は連邦政府と私たちの州によって広く規制されている。我々の業務を管理する法律·法規は、通常、管理された看護組織ではなく、健康計画のメンバーおよび提供者を利益を得て保護することを目的としている。このような法律法規を管理する政府機関は解釈と適用に大きな自由を持っている。もし私たちが以前の説明や応用に有害に依存すれば、契約解釈または適用の変化は私たちの収益性を低下させるかもしれない。これらの法律や法規は、私たちの政府契約の条項とともに、私たちがどのようにビジネスをしているのか、私たちがどのようなサービスを提供しているのか、私たちのメンバーや大衆とどのように交流しているのかを規範化しています。例えば、いくつかの州は保険料収入のパーセントを占める最低医療費レベルを規定している。このような法律とその解釈はしばしば変化するだろう。私たちの政府規制機関のいくつかの契約条項に対する解釈もまた変化する可能性がある。既存の法律または法規の変化、またはその解釈、または新しい法律または法規の公布は、追加の資本要求を適用し、私たちの負債を増加させ、私たちの行政や他のコストを増加させ、法定福祉を増加させ、私たちを再編させるために、私たちの収益性を低下させる可能性がある

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サプライヤーとの関係は、追加的または異なる計画およびシステムを実施したり、将来の結果を予測しにくくすることが求められています。そのため、現有の医療法律或いは法規のいかなる重大な変化も著者らの業務、財務状況、キャッシュフロー或いは運営結果に重大な影響を与える可能性がある。

私たちは広範囲な詐欺と法律の乱用によって制限されており、これは私たちに対する訴訟とクレームを引き起こす可能性があり、その結果、私たちの業務、財務状況、キャッシュフロー、または運営結果に重大な悪影響を及ぼす可能性がある

私たちは連邦と州政府機関の支払いを受け入れているので、私たちは様々な法律の制約を受けています。これらの法律は一般的に“詐欺と乱用”法律と呼ばれています。連邦と州反バックル法規、転介禁止、連邦虚偽クレーム法案を含み、これらの法律は機関と法執行当局が違反行為について私たちに訴訟を提起することを許可し、場合によっては3倍の損害賠償、刑事と民事、罰金、処罰、評価を要求します。これらの法律に違反することは、政府の医療計画への参加を排除、禁止、一時的、または永久的に一時的に一時停止させるか、または企業誠実協定を確立することを招く可能性もある。私たちが提供する政府支払い請求の基礎を構成する情報が虚偽または詐欺的であることを知っているか、または決定すべきであり、もしクレーム者が計画要求を遵守していない場合、一部の裁判所が虚偽請求法案の訴訟の継続を許可している場合、このような連邦および州法規下の責任が生じる可能性がある

詐欺、浪費、および乱用禁止は、計画によって推奨されるメンバーまたはカバー製品(例えば、処方薬)のリベートまたは他の誘因によって、提供者が不必要な医療サービスに課金すること、コードをアップグレードすること、排除された提供者への支払い、不正なマーケティング、および患者のプライバシー権の侵害を含む幅広い経営活動をカバーする。特に，司法省は最近，医療計画リスク調整の見直し，特に医療保険計画における審査を強化している。連邦医療補助や医療保険などの政府医療計画に参加する会社は、詐欺、浪費、乱用を検出·抑止し、詐欺、浪費、乱用調査、監査の対象となることが多いコンプライアンス計画を維持しなければならない

連邦政府は、連邦反リベート法規違反のクレームは連邦虚偽クレーム法案違反とみなされる可能性があるという立場だ。また、連邦民事罰金法規によると、アメリカ衛生·公衆サービス部監察長事務室は、故意に提出したり、何らかの虚偽または他の不当なクレームを起こしたりした者に対して民事処罰を実施する権利があるりっぱな担い手連邦と州の法律に基づく訴訟は親族と呼ばれる個人代表政府によって提起された。あなたに成功をもたらしてくれる人りっぱな担い手訴訟は政府が被告から取り戻した損害賠償金の15%から30%を得ることができ、“虚偽請求法案”により、この賠償金は2倍に増加した。原告に提供された経済的誘因のためにりっぱな担い手近年，訴訟が大幅に増加し，より多くの医療保険会社が虚偽クレーム訴訟を弁護せざるを得ないコストを負担しており，その多くは虚偽であり，法的根拠がない。さらに、価値のある虚偽クレーム行為は、罰金を招くか、連邦医療保険、医療補助、または他の州または連邦医療計画への参加を禁止される可能性がある。もし次の条項の下で責任を負うならりっぱな担い手あるいは他の行動は、私たちの業務、財務状況、キャッシュフロー、または経営結果が不利な影響を受ける可能性がある。たとえ私たちが守ることに成功してもりっぱな担い手私たちに対する訴訟については、これらの訴訟は私たちに提起されており、最終的に法的根拠がないと判断されても、高い弁護コストを招く可能性があり、私たちの名声と規制部門の承認を得て私たちが行う可能性のある買収の能力に悪影響を及ぼす可能性があります

不利な信用市場状況は私たちの流動性や私たちが受け入れ可能な条項で信用を得る能力に重大な悪影響を及ぼすかもしれない。

過去に、証券と信用市場は極端な変動と破壊を経験した。ほとんどの種類の貸主から得られる信用は時々制限される。もし私たちが私たちの運営費用を支払うために追加資本を得る必要があれば、子会社の黒字要求に資金を提供し、私たちの債務支払いや再融資、資本支出を支払ったり、買収に資金を提供したりする必要があり、私たちがこのような資本を得る能力は限られている可能性があり、どのような資本のコストも巨大である可能性があり、特に私たちが既存の循環信用手配を得ることができない場合。

私たちが追加的な融資を得ることができるかどうかは、現在の経済と信用市場の状況、信用の全体的な可獲得性、私たちの業界全体の信用可獲得性、私たちの信用格付けと信用能力、そして私たちの金融の将来性に対する見方など、様々な要素に依存するだろう。同じように、規制機関や格付け機関が私たちに否定的な行動をとると、私たちが資金を得るルートが損なわれる可能性がある。これらの要素のうちの1つまたは任意の組み合わせが発生した場合、私たちの内部流動性源は不十分であることが証明される可能性があり、この場合、私たちは有利な条件で、許容可能な時間内に、または十分な追加融資を得ることができない可能性がある。

Molina Healthcare，Inc.2023 Form 10-K|31

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私たちは10億ドルの循環信用手配(“信用協定”)と、他の条項を含む信用協定(“信用協定”)の当事者です。私たちの信用協定と私たちのチケットを管理する契約は、私たちの追加債務の発生、留置権の設定、配当金の支払い、特定の投資または他の制限的な支払い、売却、または他の方法で私たちのほとんどの資産を処理し、他の活動に従事する能力を含む、私たちの業務に制限を加えた様々な契約を遵守することを要求します。私たちの信用協定はまた私たちに最高総合純資産率と最低総合利息カバー率を遵守することを要求します。このような制限的な協約は私たちが商業戦略を推進する能力を制限するかもしれない。また、吾等がこのような制限的な契約を遵守できなかった場合には、信用協定によるものや、場合によっては、吾等の手形を管轄する契約による違約事件が発生する可能性があり、いずれの場合も、吾等の財務状況に重大な悪影響を及ぼす可能性がある。

一般リスク因子

私たちは私たちの最高経営責任者と他の幹部たちと重要な職員たちの指導者たちに依存している。

私たちのビジネスの成功と私たちの戦略を実行する能力は、私たちの最高経営責任者Zubretskyさんと私たちの他の主要な役員と従業員の努力に高く依存します。彼らのリーダーシップ、専門知識、経験を失うことは私たちの運営に否定的な影響を及ぼすかもしれない。私たちが彼らや他の重要な従業員の能力を代替することは困難かもしれませんが、医療業界には、私たちのような企業を運営し、指導するために必要なスキルや経験の広さや深さを持つ個人の数が限られているので、長い時間がかかるかもしれません。この限られた人材バンクから募集する競争は非常に激しく、私たちはこれらの人員を募集、訓練、維持、激励することができないかもしれない。もし私たちがこれらの人員を募集、維持、管理、激励することに成功できなければ、私たちの業務、財務状況、キャッシュフロー、または運営結果は不利な影響を受ける可能性がある。

私たちは訴訟と関連した危険に直面している。

提供者クレーム、雇用に関する紛争、従業員福祉クレーム、違約訴訟など、私たちの業務に影響を与える可能性のある様々な法的訴訟に直面していますりっぱな担い手あるいは虚偽請求法案訴訟、政府機関前の行政事務、侵害請求、知的財産権に関する訴訟、及び様々なタイプの集団訴訟。これらの行動や訴訟は、私たちに巨額のコストをもたらす可能性があり、経営陣が訴訟に集中するのに多くの時間を費やし、メディアの負の関心を招き、私たちの業務、名声、財務状況、運営結果、またはキャッシュフローに悪影響を及ぼす可能性がある。もし私たちが負担している負債が私たちの保険金額を大幅に超えたら、私たちの収益性は影響を受けるだろう

財務報告に有効な内部統制を維持できなかったことは、我々の業務、経営業績、株価に実質的な悪影響を与え、規制機関の制裁を受ける可能性がある。

重大な欠陥は財務報告内部制御の欠陥或いは欠陥の組み合わせであり、年度或いは中期財務諸表の重大な誤報が合理的な可能性があり、適時に防止或いは発見できないようにする。私たちは過去に財務報告書の内部統制の重大な欠陥を発見し、これらの欠陥は後に修復された。財務報告書の内部統制が将来的に多くの重大な弱点を発見または発生すれば、私たちの連結財務諸表における重大な誤報のリスクが増加する可能性があり、私たちは私たちの財務業績を再説明することを要求されるかもしれない。

わが社の本社は南カリフォルニアにあるため、私たちの業務運営は大地震や野火で中断される可能性があります。

私たちの会社はカリフォルニア州のロングビーチに本社があります。しかも、私たちのいくつかの健康計画のクレームはカリフォルニア州のロングビーチで処理された。統計によると、南カリフォルニアで大地震や野火が発生するリスクは米国の他の大部分の地域よりも大きい。もし大地震や野火が南カリフォルニアを襲ったら、私たちの会社の機能とクレーム処理は予測できない時間内に損傷する可能性があります。南カリフォルニアで大地震や野火が発生した場合、私たちの災害復旧計画が成功する保証はなく、私たちの健康計画の業務運営が影響を受けないことも保証されません。このような事件から離れた計画も含まれています。

Molina Healthcare，Inc.2023 Form 10-K|32

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プロジェクト1 C。ネットワーク·セキュリティ

ネットワークセキュリティリスク管理、ガバナンス、リスク評価

同社は，その情報システムとそれに含まれるデータの機密性，完全性，可用性を保護し，ネットワークセキュリティの脅威から保護することに取り組んでいる.同社は、ネットワークセキュリティは動的かつ変化するリスク分野であり、継続的な評価、管理、監督が必要であることを認識している。会社は重大なネットワークセキュリティ脅威を評価、識別、管理、緩和し、ネットワークセキュリティイベントに対応し、ネットワークセキュリティイベントから回復することを目的としたネットワークセキュリティ計画(“計画”)を構築した

ネットワークセキュリティリスク管理

本計画はアメリカ国家標準と技術研究所(“NIST”)ネットワークセキュリティフレームワーク(“CSF”)、NIST特別出版物800-53と支払カード業界標準に基づいて(状況に応じて)、HIPAAとニューヨーク金融サービス部ネットワークセキュリティ条例(状況に応じて定める)を含む適用される法律と法規を遵守することを目的としている。これは、特定の技術基準、規範、または要求を満たすことを意味するわけではありませんが、NIST CSFと支払カード業界基準をガイドラインとして使用し、私たちの業務に関連するネットワークセキュリティリスクの識別、評価、管理を支援しています。この計画は会社全体の企業リスク管理システムとプロセスと一致し、企業全体のリスク管理計画に適用する汎用的な方法、報告ルートと管理プロセスを共有し、他の法律、コンプライアンス、戦略、運営と金融リスク分野に適用する。制御プログラムは定期的に評価を行い，その有効性を確認する.当社は、ある会社のシステムやアプリケーションを保護するために配備された保障措置の実行状況を含む年間サービス組織制御(SOC)の第2種認証報告を受けている。当社はネットワークセキュリティ保険を維持し、セキュリティ障害や特定のネットワークセキュリティ関連イベントに関連する何らかの費用に保険を提供します。これらのイベントは、私たちのネットワークや私たちのサプライヤーのネットワークを中断し、すべての場合に指定された制限を超えず、いくつかの例外的な場合に制限されています。

会社には指定された首席情報セキュリティ官(“CISO”)がいます。この計画は会社の実行管理層がCISOの下で実施·管理する。同社は、この計画の実施、運営、および情報技術運営とネットワークセキュリティ技術の審査を支援するために、第三者サービスプロバイダと契約を締結した。また、会社は資格取得専門家、監査師及び外部ネットワークセキュリティ法律顧問を含め、必要に応じていつでもネットワークセキュリティ事務の処理に協力するために、有名なネットワークセキュリティ顧問を招聘した

会社にはコンピュータイベント応答チーム(“CIRT”)が設置されており、監視、予防、検査、調査協力とネットワークセキュリティ脅威への対応を担当している。会社は、会社に影響を与える任意のタイプのネットワークセキュリティイベントへの応答を調整するための動作フレームワークを提供する情報セキュリティイベント応答計画(IRP)プロトコルを策定した。CIRTチームはCISOにIRPと一致したネットワークセキュリティ脅威を通報した。IRPはまた、サード·パーティ·サービス·プロバイダが発生する可能性のあるネットワークセキュリティイベントを管理するプロセスおよび監視を提供する。また、独立専門家グループは、ネットワークセキュリティ事件に関する開示決定の管理責任を処理し、監査委員会や取締役会に状況を通報することを適宜規定する

会社のネットワークセキュリティポリシーとプログラムはCISOによって審査され、少なくとも年に1回更新される。また、IRPによれば、ネットワークセキュリティ事件が解決された後、会社は通常、この計画およびIRPの有効性を考慮して適切な調整を行い、適切な場合にはこれらの事項を上級管理職および監査委員会に報告する。ネットワークセキュリティポリシーおよびプログラムは、社内全体および会社情報システムまたは非公開情報にアクセスする権利を有する第三者サービスプロバイダとのコミュニケーションおよび実行を行う。ネットワークセキュリティ政策と手続きはまた、内部監査機能部門、外部監査員、監督機関、または独立評価員のような内部および外部当事者の定期的な審査と監査を受ける。同社は従業員に釣り防止訓練を含むネットワークセキュリティに関する訓練を受け、釣り練習を通じて定期的に従業員のテストを行うことを求めている。

統治する

CISOはこの計画の政策とプログラムを策定、維持、実行し、この計画の業績と重大なネットワークセキュリティリスクを監査委員会に報告する。CISOはこの計画の目標を実現するための専門知識と権力を持ち，社内外の他の重要な利害関係者と協調している。CISOの専門家はテーマ専門家としての数十年の情報技術とネットワークセキュリティを含み、フォーチュン500強会社CISOとしての10年余りの管理経験を含む。

Molina Healthcare，Inc.2023 Form 10-K|33

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この計画は会社の取締役会がその監査委員会を通じて監督を行い、監査委員会は会社の定款に基づいて取締役会に協力して会社のプライバシー、データ安全及びネットワーク安全事項とリスクを監督する。監査委員会は、CISOおよび首席情報官を含む会社の実行管理層と定期的に会議を行い、計画の状態および全体的な有効性、計画の変化、関連する情報技術操作、重大なネットワークセキュリティリスクの任意の変化、およびIRPに適合する任意の重大なネットワークセキュリティイベントに関する最新の状況を受信する。監査委員会はまた、執行管理層とプライバシー、データセキュリティとネットワークセキュリティリスク暴露を監視と減少するためのステップ、会社の情報管理政策と計画、およびプライバシー、データセキュリティリスクとネットワークセキュリティにおける会社の暴露に重大な影響を与える可能性のある重大な立法と監督管理の発展について討論した。監査委員会は、ネットワークセキュリティに関する活動を含む取締役会全員にその活動を報告した。監査委員会と取締役会は、ネットワークセキュリティを会社の業務戦略、財務計画、資本分配の一部と見なしている。

ネットワークセキュリティリスク評価

CISOはネットワークセキュリティ脅威による会社の重大なリスクの評価と管理を担当している。会社は定期的にリスク評価を行い、会社が直面する重大なネットワークセキュリティリスクの優先順位を決定し、評価し、決定し、会社の健康計画と国家契約、共有サービスおよびIT運営または業務戦略を含む。リスク評価は様々な情報源から情報を提供し、例えば内部と外部監査、脆弱スキャン、浸透テスト、脅威情報、事件報告、業界基準と公認された業界実践である。リスク評価は、恐喝ソフトウェア、マルウェア、社会工学、第三者事件、サプライチェーン攻撃および内部脅威のような様々なネットワークセキュリティ脅威の潜在的な影響と可能性を考慮し、重大なネットワークセキュリティ事件が発生する可能性を低減するために、重大なネットワークセキュリティ事件が発生する可能性を低減するために、検出、予防、応答および回復するのに十分な制御措置があるかどうかを考慮する。当社は、第三者サービスプロバイダの使用に関連するネットワークセキュリティ脅威の重大なリスクを識別するためのプロセスを策定しており、このような第三者サービスプロバイダのネットワークセキュリティ計画とリスクを評価し、第三者サービスプロバイダにネットワークセキュリティイベントに遭遇した場合に当社に通知するように要求する。同社は経験豊富なセキュリティ専門家を招いて先進的かつ現実的なネットワークセキュリティ攻撃シミュレーションを行い、その計画を検証し、実行管理層と共に定期的にサイバーセキュリティデスクトップ演習を行い、第三者が協調する。

私たちは、私たちの運営、業務戦略、運営結果、または財務状況を含む、既知のネットワークセキュリティ脅威(これまでの任意のネットワークセキュリティイベントを含む)から、私たちに重大な影響を与えるか、または合理的に私たちに重大な影響を与える可能性があるリスクを決定していません。

項目2.財産

私たちは私たちが報告できる部門の業務運営を支援するためにいくつかの不動産を持ってレンタルしている。2022年には、私たちの業務運営に使用されている不動産の足跡を減らし、永久遠隔勤務環境への移行に適応するための計画を完成させ、このモデルで3年以上の仕事に成功しました。私たちの残りのオフィス空間は利用率と効率を向上させるために再構成されて最適化されている。私たちは私たちの既存の施設と予想されている施設が私たちの最近の運営需要を満たすのに十分だと信じていますが、私たちの物件が私たちの期待している未来の需要を満たすのに十分かどうかを評価し続けています。

項目3.法的手続き

法律訴訟に関する情報は、連結財務諸表付記15を参照して、“引受及び又は事項である法律訴訟”を参照されたい

第II部

項目5.登録者普通株式市場、関連株主事項、発行者による株式証券の購入

株買い戻し計画

2023年9月、我々の取締役会は7億5千万ドルまでの普通株の購入を許可した。この新計画は、我々の取締役会が先に2022年11月に承認した株式購入計画に代わり、2024年12月31日まで延長される。任意の買い戻しの正確な時間と金額は、管理層が市場状況や株価、その他の要因に基づいて決定され、適用法律下の数量、価格、タイミングに関する制限によって制約される

Molina Healthcare，Inc.2023 Form 10-K|34

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私たちが2023年第4四半期に購入した普通株には、以下のように、従業員の所得税義務を履行するために差し押さえられた株が含まれています

			総人数 の株 すでに購入した(1)						1株平均買い取り価格						中国株式総数： 以下の項目の一部として購入する 公に声明を発表する 発表された 計画や 番組						ドルの近似値 計画や計画によってはまだ購入していない可能性のある株式(2)
十月一日-十月三十一日			1,700						$	328.24					—						$	750,000,000
十一月一日-十一月三十日			—						$	—					—						$	750,000,000
十二月一日-十二月三十一日			—						$	—					—						$	750,000,000
合計する			1,700						$	328.24					—

_______________________

(1)2023年第4四半期に、私たちはMolina Healthcare，Inc.2019年株式激励計画によって付与された奨励解放の従業員所得税義務を支払うために、約1，700株の普通株を差し押さえた。

(2)当社の株式買い戻し計画に関するより多くの情報は、添付されている財務諸表付記、付記13、“株主権益”を参照されたい

株式表現グラフ

S-K法規第201(E)項によれば、以下のグラフおよび関連する議論は、本リスト10-Kと共に提供されるもののみであり、“募集材料”または米国証券取引委員会(“米国証券取引委員会”)“アーカイブ”(第201項に規定されているものを除く)とみなされてはならず、証券法または取引法に基づいて提出された任意の将来の文書に参照されてはならない。これらの文書が本出願日の前または後に提出されたものであっても、その中に含まれる任意の一般的な表現にかかわらず、特に引用によって文書に組み込まれなければならない。

以下の図は、2018年12月31日から2023年12月31日までの5年間の、我々普通株の累積総リターンとスタンダードプール社総合500指数(以下、S指数と略す)と同業グループ指数の累積総リターンのパーセンテージ変化を比較したものである。比較2018年12月31日に我々の普通株式と上記各指数の100ドルに投資したと仮定し、配当再投資を仮定した。次の図に示す株表現は過去の株価表現を表しており，必ずしも未来の株価表現を代表するとは限らない

Molina Healthcare，Inc.2023 Form 10-K|35

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同クラス指数はAcadia Healthcare Company，Inc.(ACHC)，Elevance Health，Inc.(ELV)，Centene Corporation(CNC)，Cigna Corporation(CI)，Community Health Systems，Inc.(CyH)，HCA Healthcare，Inc.(HCA)，Humana，Inc.(HUM)，Labs Corporation of America Holdings(LH)，Quest Diagnostics Inc.(DGX)，Tenet Healthcare Corporation(THC)とUniversal HealServth InHS(UHS.(UHS)からなる

株式取引コードと配当金

私たちの普通株はニューヨーク証券取引所に上場し、取引コードは“MOH”です。2024年2月9日まで、私たちの普通株は14人の登録所有者がいて、その中にCEDE&Coを含みます。今まで、私たちは私たちの普通株に現金配当金を支払っていません。私たちは現在、未来のどんな収益も残して、私たちが計画している業務運営に資金を提供するつもりです。しかし、私たちは未来に現金配当金が派遣されるかどうかを決定するために、私たちの現金状況を定期的に評価するつもりだ。将来配当金を派遣するかどうかは私たちの取締役会が適宜決定し、私たちの運営結果、財務状況、資本要求及び契約と規制制限などの要素に依存する。私たちが規制されている子会社が私たちに配当金を支払う能力制限に関するより多くの情報は、連結財務諸表付記15を参照してください。“約束およびまたはある事項--資本要件および配当制限を規制します”

未登録証券販売

ない。

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プロジェクト7.経営陣の財務状況と経営成果の検討と分析(“MD&A”)

以下の各節では，2023年12月31日までと2022年12月31日までの財務状況と業務結果に対する経営陣の検討と分析を紹介する。2021年12月31日現在と2021年12月31日までの年度のMD&Aは、私たちの2022年年報10-K表で見つけることができ、これまでの開示は参照によって本明細書に組み込まれることができる。以下の検討·分析には，2021年12月31日までの年度に関するいくつかの項目は含まれておらず，2022年12月31日現在の年度と2021年12月31日現在の年度の同比比較を含めている。2022年12月31日までの財政年度と2021年12月31日までの経営実績の比較については、2022年2月13日に米国証券取引委員会に提出された2022年12月31日現在の10−K表年次報告における“経営陣の財務状況と経営成果の検討と分析”を参照されたい。

概要

Molina Healthcare，Inc.は富500強会社であり、MedicaidとMedicare計画及び州保険市場(Marketplace)を通じて管理式医療サービスを提供する。2023年12月31日現在，20州に分布する約500万人の会員にサービスを提供している

2023年のハイライト

私たちの2023年の年間業績のハイライトは：

•純利益は10.91億ドル、あるいは1株当たり希釈後の収益は18.77ドル、2022年は7.92億ドル、あるいは1株当たり希釈後の収益は13.55ドル

•2023年12月31日現在、会員数は500万人であり、主に私たちの成長措置の影響を反映しており、これらの措置は医療補助の再決定の影響を部分的に相殺している

•総収入は341億ドルで、2022年より7%増加した

•保険料収入は325億ドルで、2022年より5%増加した

•総合医療比率(“MCR”)は88.1%であったが、2022年は88.0%であった

•一般と行政費用比率(“G&A比率”)は7.2%であり、2022年の7.2%に相当する

•投資収入は3.94億ドルで、2022年よりも倍増した

•税引き後利益率は3.2%で、2022年の2.5%に比べて改善された。

成長計画

強力な2023年の財務業績を提供するほか、利益成長戦略を継続して実行していきます。2023年と2024年初めの成長マイルストーンを振り返ってみましょう

•今年1月、私たちはテキサス州でSTAR+計画の契約を再獲得することに成功し、すべての8つの地域を保留し、私たちの市場シェアを拡大したい

•7月に私たちはアイオワ州医療補助計画を打ち出すことに成功しました2022年末の競争の激しい過程でこの計画を獲得しました

•8月に私たちはニューメキシコ州の医療補助受益者に再びサービスを提供する契約を得たと発表しました

•9月にはウィスコンシン州My Choiceの買収を完了し、市場でトップのLTSS特許経営権をさらに拡大した

•2024年1月1日から、光明健康カリフォルニア医療保険事業(カリフォルニアブランド新日と中央健康計画)の買収を完了した

•2024年1月1日にネブラスカ州の健康計画を開始することに成功しました

•2024年1月1日、ロサンゼルス県を含む拡張されたカリフォルニア医療補助プラットフォームを発売し、この州での業務規模をほぼ倍増させた。

全体的に言えば、これらの買収·提案書(RFP)の成功は70億ドルの年間割増を表しており、このプレミアムは2023年に部分的に実現され、2024年に大部分が実現され、2025年に完全に実現される予定だ

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財務結果の概要

			十二月三十一日までの年度
			2023						2022
			(単位：百万、1株を除く)
保険料収入			$	32,529					$	30,883
差し引く：医療費			28,669						27,175
医療保証金			3,860						3,708
MCR(1)			88.1		%				88.0		%
その他の収入：
保険税			1,069						873
投資収益			394						143
その他の収入			80						75
一般と行政費用			2,462						2,311
G&A比率(2)			7.2		%				7.2		%
保費税費支出			1,069						873
減価償却および償却			171						176
減損する			—						208
他にも			128						58
営業収入			1,573						1,173
利子支出			109						110
所得税前収入支出			1,464						1,063
所得税費用			373						271
純収入			$	1,091					$	792
希釈して1株当たり純収益			$	18.77					$	13.55
希釈加重平均流通株			58.1						58.5
他の主な統計データ：
会員資格を終了する			5.0						5.3
有効所得税率			25.5		%				25.5		%
税引後利益率(3)			3.2		%				2.5		%

__________________

(1)MCRは医療コストが保険料収入に占める割合を示している。

(2)G&A比率は総収入に占める一般と行政費用の割合を表す

(3)税引き後利益率は純収入が総収入に占める割合を表す

合併結果

純収入と営業収入

2023年の純収益は10.91億ドル、あるいは1株当たり希釈後収益は18.77ドル、2022年の純収益は7.92億ドル、あるいは1株当たり希釈後収益は13.55ドルだった

2023年の営業収入は15.73億ドルだったが、2022年は11.73億ドルだった。営業収入の増加は主に保険料収入と医療保証金の増加，投資収入の増加および2022年に確認された不動産減価の影響によるものである

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保険料収入

2022年に比べて2023年の保険収入が16億ドル増加し，5%に増加したのは，我々の成長計画や我々の医療補助や医療保険部門の業務や会員構造変化の影響により，医療補助再決定と市場部門予想低下の影響が相殺された

医療比率

2023年に合併MCRは88.1%に増加し、2022年には88.0%に増加した。その結果，医療補助と医療保険部門の増加，医療補助の再確定と業務組合せ変化の影響を含め，一部は何らかの料率行動によって相殺され，Marketplace MCRの低下，持続的な強い経営業績と医療コスト管理が含まれた。以下の“報告可能部門--部門財務業績”における更なる議論を参照されたい。

前年の備蓄発展は2023年に有利であったが，その収益への影響は主に最低MLRと医療コスト回廊に吸収された。

保険料税収と支出

保険料税率が2022年の2.7%から2023年の3.2%に増加したのは，主にカリフォルニア保健サービス部が2023年第4四半期にカリフォルニア管理医療機関(MCO)税を回復し，2023年4月1日から発効したためである。したがって、私たちは2023年第4四半期に3.76億ドルの保険税支出とそれに応じた保険税収入を記録した。カリフォルニア州MCO税はこれまで2022年までの年間有効であった。

投資収益

2023年の投資収入は3.94億ドルに増加したが、2022年は1.43億ドルだった。これは主に投資資産水準の上昇と金利上昇によるものだ

その他の収入

2023年には、その他の収入は8000万ドルに小幅に増加したが、2022年には7500万ドルとなった。その他の収入には、主に長期サービスに関するサービス収入と、ウィスコンシン州で提供されているコンサルティングサービスが含まれています。

一般と行政(“G&A”)費用

2023年のM&A比率は7.2%で、2022年の7.2%に相当する。2023年のM&A比率は、2023年7月に開始されたアイオワ州医療補助契約勝利および2024年1月に開始されたネブラスカ州とカリフォルニア州医療補助契約勝利に関連する新事業実施の導入コストを反映しているが、一部は私たちの成長と持続的な規律的なコスト管理による規模効果によって相殺されている

減価償却および償却

2023年の減価償却と償却は1.71億ドル、2022年は1.76億ドル。減少は、以下の議論の減価が最近買収された無形資産によって相殺されるためである

減損する

2022年には，2.08億ドルの使用権賃貸資産および関連物件や設備の減価を確認し，永久遠隔作業環境への移行に適応するために賃貸空間を削減することに関連している.約1.92億ドルの減価は，我々の業務運営に使用されているレンタルスペースの減少に直接関係している。我々は，第三者不動産専門家の協力を得て決定した評価値と回収可能分析に基づいてROU資産の減価評価を行った。残りの1600万ドルの減少は、レンタル改善およびレンタルスペースの減少に関連する他の財産およびデバイスに関する。

その他の運営費

2023年には、他の運営支出は合計1.28億ドルだったが、2022年には5800万ドルだった。2023年の増加は、テキサス州リスクプールの発行者の倒産と、2013年の訴訟に関する費用が原因で、2022年のMarketplaceリスク調整売掛金の4100万ドルの信用損失を反映している。より多くの情報は、連結財務諸表付記15、“引受金及び又は有事項”を参照されたい。上述したように、他の運営費用には、長期サービスやウィスコンシン州で提供されているコンサルティングサービスを支援することに関するサービスコストも含まれている。

Molina Healthcare，Inc.2023 Form 10-K|39

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利子支出

2023年の利息支出は1.09億ドルだったが、2022年は1.1億ドルだった

所得税

2023年の所得税支出は3.73億ドルで、税引き前収入の25.5%を占め、2022年の所得税支出は2.71億ドルで、税引き前収入の25.5%を占める

報告可能な細分化市場

2023年12月31日現在、私たちは、Marketplaceメンバーを含む約500万人の連邦医療補助金、連邦医療保険、他の政府援助を受ける資格のある低所得家庭、個人医療計画のメンバーにサービスを提供しており、彼らの多くは政府保険補助金を受けている。

我々は現在，1)連邦医療補助，2)連邦医療保険，3)市場，4)その他，報告可能な細分化市場を有している。

Medicaid，Medicare，Marketplaceの一部は政府援助や後援の計画を代表しており，これらの計画の下で管理型医療サービスを提供している。もう一部は私たちの総合運営結果に重要ではありません。長期サービスとウィスコンシン州をサポートするコンサルティングサービスを含みます。

我々の細分化市場のさらなる記述については、“項目1.業務”を参照されたい。

どうやってパフォーマンスを評価するか

私たちの収入は主に健康保険料から来ている。私たちの主な顧客は州医療補助機関と連邦政府だ。

我々のMedicaid，MedicareとMarketplace細分化市場の業績を評価するための重要な指標は保険収入、医療保証金と医療保健率(MCR)である。MCRは医療費が保険料収入に占める割合を示している。そのため、基本医療保証金、あるいは医療補助、医療保険、市場部門が保険料収入から医療コストを差し引いて稼いだ金額は、経営陣の審査の最も重要な収益測定基準を代表し、我々の最高経営者によって結果を審査し、業績を評価し、資源を分配するために使用される。私たちの他の細分化市場表現を評価するための重要な指標はサービス利益率だ。サービス利益率はサービス収入からサービス収入コストを引くことに等しい

経営陣の医療保証金変化の検討と分析は、以下の“支部財務業績”の節で議論する。詳細については、連結財務諸表付記16、“セグメント”を参照されたい

傾向と不確実性

我々の報告可能な部門の傾向、不確実性、その他の発展に影響を与える議論については、“プロジェクト1.業務--私たちの業務”、“傾向と不確実性”、“立法と政治環境”、“運営−医療管理”、“法規”を参照されたい

分部財務業績

次の表は、指定日までの会員資格を細分化市場ごとにまとめています

			2013年12月31日まで
			2023						2022
医療補助			4,542,000						4,754,000
医療保険			172,000						156,000
市場			281,000						348,000
合計する			4,995,000						5,258,000

Molina Healthcare，Inc.2023 Form 10-K|40

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表に示す期間の保険収入，医療保証金，MCR(百万ドル単位)を細分化市場別にまとめた

			十二月三十一日までの年度
			2023																		2022
			保険料収入						医療保証金						MCR						保険料収入						医療保証金						MCR
医療補助			$	26,327					$	2,973					88.7		%				$	24,827					$	2,981					88.0		%
医療保険			4,179						388						90.7						3,795						437						88.5
市場			2,023						499						75.3						2,261						290						87.2
合計する			$	32,529					$	3,860					88.1		%				$	30,883					$	3,708					88.0		%

医療補助

この細分化された市場業績に影響を与える主な要素は以下のとおりである

•再決定とメンバー構造変化の影響があるにもかかわらず、私たちの成長計画は、買収と新しい州への拡張を含み、メンバー月の成長を推進した

•約500，000人のメンバーの損失と、鋭い転換の影響、リスク廊下の有利な影響を差し引いた中程度の影響、および再決定の影響を含む

•医療コスト管理、期待とトレーサビリティを含む経営業績を改善する。

2022年と比較して，2023年の医療補助保険料収入は15億ドル増加し，6%に増加した。増加の要因は，我々の成長計画の影響，業務と会員組合の変化，いくつかの州リスク回廊の有利な影響である。私たちは2023年第1四半期末までの一時停止再決定に関連した会員数の増加から利益を得ている。また，2022年第4四半期に完了したAgeWell買収，2023年7月のアイオワ州医療補助契約の開始，2023年9月1日に完了したMy Choiceウィスコンシン州買収の影響により，会員数が増加した。このような増加部分は再決定された会員たちの純影響によって相殺される。2023年第3四半期末までに，我々の医療補助カバー範囲内のすべての州で会員資格の廃止が開始されており，2024年上半期まで続くと予想される

2022年と比較して，我々の医療補助計画は2023年の医療保証金を800万ドル減少させた。前年比変化はMCRの増加によって推進されたが，これらの保険料収入の増加部分はこの増加を相殺した

医療補助MCRは2022年の88.0%から2023年の88.7%に引き上げられ，70ベーシスポイントと増幅された。増加の主な原因は、買収とアイオワ州契約の開始、および鋭敏度への適度な影響の再決定を含む業務と会員構造の変化であるが、予想と遡及料率、いくつかの州リスク回廊の相殺の有利な影響、経営業績の改善部分によって相殺される。2023年12月31日までの年間医療補助MCRはわれわれの長期目標範囲と一致している

医療保険

この細分化された市場業績に影響を与える主な要素は以下のとおりである

•福祉、家庭サービス、高コストの薬物の利用を増加させる

•MAPDとD-SNPのメンバー数を拡大し続けています

•新しいMAPDとD-SNPメンバーに関連するより低いリスク調整保険料の影響は、一部は更新メンバーのより高いリスク点数によって相殺される。

2022年と比較して，2023年の医療保険料収入は3.84億ドル増加し，10%に増加した。この成長は主にMAPDとD−SNPメンバー拡大の影響であり，既存州メンバーの有機的成長や2023年9月1日のウィスコンシン州My Choiceの閉鎖を含む

2022年と比較して，2023年の連邦医療保険の医療保証金は4900万ドル減少した。前年比低下は主に以下に議論するMCR増加によるものであるが，一部は保険料収入の増加によって相殺されている。

連邦医療保険MCRは2022年の88.5%から2023年の90.7%にあたる220ベーシスポイントに引き上げられた。MCRの増加は主に補充福祉，家庭サービス，高コスト薬物の利用増加と，新たなMAPDやD−SNPメンバーに関するリスク調整保険料が低い影響であるが，部分的には高くされている

Molina Healthcare，Inc.2023 Form 10-K|41

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更新会員のリスクスコアは私たちの会員の鋭敏さをより反映しています。2023年12月31日までの1年間、連邦医療保険MCRは私たちの長期目標範囲を上回った

市場

この細分化された市場業績に影響を与える主な要素は以下のとおりである

•私たちの製品および価格設定戦略を実行することは、会員総数を減少させ、金属層会員組合で再配置し、業務を目標利益率に回復させることをもたらす

•会員リスク得点と関連リスク調整保険料の実現は，我々のMarketplace会員の健康状態や鋭敏度に見合っている。

2022年と比較して、市場保険料収入は2023年に2.38億ドル減少した。減少の要因は，我々の製品や定価戦略により会員数が減少することが予想されるが，一部は保険料収入PMPMの増加によって相殺されることである。2023年12月31日現在、私たちの市場会員総数は28.1万人で、2022年12月31日に比べて6.7万人減少した。保険料収入PMPMの増加は、製品および定価戦略と一致するより高い銀金属層製品の組み合わせと、より高いリスク調整プレミアムによるものである。

Marketplaceの医療保証金は2023年に2.09億ドル増加したが，これは主に後述するMCRの減少によるものであるが，一部は会員や保険料の減少によって相殺されている

2023年にMarketplace MCRは75.3%に低下し、2022年には87.2%、すなわち1190ベーシスポイントとなった。2023年の低下は、主に、当会員の鋭敏さに見合った、より高いリスク調整プレミアム銀金属層および更新会員を含む、我々の製品と定価戦略によって、私たちの目標利益率を実現するためです。また、この比較は、2023年に確認された2022年に支払うべきリスク調整の有利な変化を反映しているが、2022年に確認された2021年に支払うべきリスク調整の不利な変化を反映している。賠償免除額が低いため、銀金属層製品は青銅金属層製品より発生するMCR季節性が少ない。上記のメンバグループの変化部分はこれらの影響を相殺している.私たちの2023年Marketplace MCRは私たちの長期目標区間よりはるかに低い。

他にも

その他の部分には、長期サービスに関連するサービス収入とコストが含まれており、ウィスコンシン州で提供されているコンサルティングサービスをサポートしており、Medicaid、MedicareまたはMarketplace部分に割り当てられていないいくつかの会社の金額も含まれている。これらの数値は私たちの2023年と2022年の総合運営結果に重要ではない。

流動性、財務状況、資金源

流動性

私たちは、流動性と財務的柔軟性を維持しながら、業務の短期的かつ長期的な義務を満たすために、私たちの現金、投資、資本構造を管理する。私たちは私たちの財務戦略の範囲内で慎重な投資管理と融資を行うために、私たちのキャッシュフローを予測、分析、監視します。

私たちは2つのレベルで流動性を維持している：1)規制された健康計画子会社、2)親会社

私たちが監督されている健康計画子会社の主な流動性要件は、医療クレームおよび他の医療サービスの支払い、CMSを代表する最低医療損失率およびリスク廊下および市場リスク移転のような州および連邦顧客とのいくつかの和解協定の支払い、行政サービス協定を介して親会社に直接または行政サービス協定を介して支払う一般的および行政コスト、および会社間税金共有協定に従って親会社に支払う連邦税金を含む。私たちの監督されている健康計画子会社は、以下の方法でその流動性需要を満たす：経営活動からのキャッシュフロー、主に保険収入からの収入、投資収入と投資販売を含む投資活動からのキャッシュフロー、および親会社から得られた資本貢献。

私たちは規制された健康計画子会社はすべて適用される州法規の制約を受けて、その中には最低資本と黒字レベルの維持を要求することが含まれている。私たちは、私たちが規制されている健康計画子会社の超過法定資本と黒字総額レベルを維持し続け、これらのレベルは適切だと思います。以下の“資本規制と配当制限”の節の更なる議論を参照されたい。規制の適用が許可された場合、私たちが規制されている健康計画子会社の資本需要を超えた現金は、一般会社用途のために、通常、配当金の形で当社の親会社に支払われます。規制された健康計画子会社は2023年に親会社に7.05億ドルの配当金を支払い、2022年には6.68億ドルを支払った

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親会社の流動資金需要には、一般に、従業員コスト、レンタル費用、ブランドおよび特定の情報技術サービスを含むが、これらに限定されない、私たちの規制されている業務が直接発生しない行政コストの支払い、より新しい健康計画のための資金の提供、資本支出、債務返済、普通株購入、買収、および他の成長関連活動の資金、および連邦税収を含む規制された健康計画子会社に支払われる資本金が含まれる。親会社は2023年と2022年にそれぞれ規制されている健康計画子会社に2.21億ドルと1.59億ドルの資本を貢献し、法定資本と黒字要求を満たす。2023年の高い支払いは、主にウィスコンシン州とアイオワ州の医療計画の資金増加によるものです。私たちの親会社は通常、行政サービス協定によって稼いだ行政サービス料、規制された子会社から得られた配当金、規制された子会社から徴収された連邦税金、債務と持分証券の発行から得られた収益、投資収入と投資販売を含む投資活動のキャッシュフローによってその流動性要求を満たす

2023年12月31日と2022年12月31日までの親会社の現金、現金等価物、投資はそれぞれ7.42億ドルと3.75億ドルだった。2023年の成長は、主に規制された健康計画子会社から配当を受けたが、一部は会社の支払い時間、規制された健康計画子会社への資本貢献、買収のために支払われた現金純額によって相殺された。2024年1月1日、我々はカリフォルニアブランド新日と中央健康計画の100%発行と発行済み株式の買収を4.41億ドルで完成した。詳細は、連結財務諸表付記4、“企業合併”を参照されたい

投資する

経営活動からの期待キャッシュフローを考慮した後、私たちは通常、規制された子会社の現金を、私たちが予想している短期債務を超える比較的長期、投資レベル、および販売可能な債務証券に投資して、私たちの全体的な投資収益を向上させる。これらの投資は、取締役会が承認した適用される国家法律法規に適合した投資政策に基づいて行われる

私たちの投資政策は、流動性を提供し、資本を保護し、投資資産の総リターンを最大限に実現することを目的としており、これらは、国が私たちの子会社が投資できるツールタイプを規定する要求に適合している。これらの投資政策は、私たちの投資最終期限が15年を超えないか、あるいは構造的証券の平均寿命が15年未満であることを要求する。専門のポートフォリオマネージャーは記録のあるガイドラインに基づいて私たちの投資と一部の現金等価物を管理します。私たちのポートフォリオマネージャーは事前に私たちの承認を得て、それらの投資の損失状況が一定レベルを超える投資を売ることができます

私たちのポートフォリオの全体的な評価はA+です。私たちの投資政策は国家指導方針と結合し、動揺した市場でリスクと開放を最小限に抑えている。しかも、私たちのポートフォリオマネージャーは私たちが現在の資本市場の変動を制御するのを手伝ってくれる

私たちの制限的な投資は主に現金、現金等価物、アメリカ国債と会社の債務証券に投資します。私たちは満期までこのような制限された投資を持つことができます。私たちの制限されていないすべての投資は流動資産に分類される

キャッシュフロー活動

我々のキャッシュフローの概要は以下のとおりである

			2013年12月31日までの年度
			2023						2022						変わる
			(単位：百万)
経営活動が提供する現金純額			$	1,662					$	773					$	889
投資活動のための現金純額			(744)						(790)						46
融資活動のための現金純額			(58)						(441)						383
現金、現金等価物、限定現金および現金等価物の純増加(減少)			$	860					$	(458)					$	1,318

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経営活動

私たちは通常、医療クレーム費用を支払う前に毎月人の頭で支払う費用を受け取っているが、政府支払者は、任意の所与の時期の経営活動報告のキャッシュフローに積極的または消極的な影響を与えるように、彼らの支払い計画を調整するかもしれない。例えば、政府支払人は私たちの保険料の支払いを遅延させるかもしれないし、彼らは来月の保険料を事前に支払うかもしれない

2023年、運営が提供した純現金は16.62億ドルだったが、2022年には7.73億ドルだった。2023年のキャッシュフローの8.89億ドルの増加は、有機的かつ新たなRFP起動と買収による運営と純収益の増加、および政府の売掛金と支払いすべき時間差の純影響によるものである。

投資活動

2023年の投資活動用の純現金は7.44億ドルだったが、2022年は7.9億ドルだった。キャッシュフローの変化は、主に収益と投資購入の純活動、すなわち2023年の純購入6.61億ドル、2022年の純購入5.15億ドルによるものだ。2023年と2022年、買収に関する現金の純流出はそれぞれ300万ドルと1.34億ドルだった

融資活動

2023年の融資活動のための純現金は5800万ドルだったが、2022年は4.41億ドルで、前年比3.83億ドルのキャッシュフローとなった。2023年、現金流出には従業員の納税義務返済のために源泉徴収された普通株6000万ドルが含まれる。2022年、現金流出には4億ドルの普通株購入と5400万ドルの普通株源泉徴収が含まれ、従業員の納税義務を返済する。しかも、私たちは2022年に2000万ドルを決済したり、対価格債務を持ったりした。

財務状況

私たちは、“未来のソースと流動性の使用--未来のソース”でさらに議論されているように、私たちの現金資源、私たちの信用協定によって得られる借入能力は、私たちの運営、規制要件、債務返済義務、および少なくとも今後12ヶ月の資本支出を支援するのに十分であると信じている。

合併ベースでは，2023年12月31日現在の運営資本は44億ドルであるのに対し，2022年12月31日現在の運営資本は32億ドルである。2023年12月31日現在、私たちの現金と投資総額は94億ドルですが、2022年12月31日までの現金と投資総額は77億ドルです。私たちのポートフォリオの大部分は現金と現金等価物の形で保有されており、金融資産の公正な価値総額の変動は私たちの流動性や資本状況に大きな影響を与えないと予想されます。私たちは満期まで私たちの証券を保有するつもりですから。2023年12月31日現在、流動と売却可能な投資に分類された未実現純損失は、2022年12月31日の2.1億ドルから1.08億ドルに低下した。未実現損失は主に金利変動によるものであり、発行者の信用状況の悪化によるものではないことが確認された

法的制限により、当社の健康計画子会社が私たちに純資産を移転する能力を制限しているため、いつでも私たちの株主に配当金を支払うために使用できる留保収益額は、通常、現金、現金等価物、および規制されていない親会社が保有する投資に限られています。詳細は“流動性”を参照 上で議論がありました。

資本と配当制限を規制する

私たちのすべての規制された完全子会社は法律または法規によって規定された最低法定資本額を維持しなければならない。これらの法規、法規、および資本要求はまた、唯一の株主である私たちの配当金および他の分配、ローンまたは立て替えに支払うことができる時間、支払い、および金額を制限する。もし私たちの子会社がこのような規定を守らなければならないなら、彼らは私たちに資金を移動させる財政的柔軟性を持っていないかもしれない。現在の法規によると、2023年12月31日と2022年12月31日までに、これらの子会社の最低資本と黒字要求は約23億ドルと見積もられている。両日現在、私たちの完全子会社の総資本と黒字はこれらの最低資本要求を超えている

適用される規制要件によると、2023年12月31日現在、我々の完全子会社が規制機関の事前承認なしに支払う可能性のある配当総額は約3.8億ドルである。子会社はこの金額を超える配当金を支払うことができるが、規制部門の承認を受けなければならない

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私たちの2023年12月31日までの現金と投資残高によると、経営陣は、規制されている完全子会社は依然として資本が十分であり、規制機関の最低要求を超えていると考えている。私たちは能力があり、必要に応じて私たちの各健康計画に追加資本を提供して、最低法定資本と黒字要件を遵守することを保証した。

資本構造

2023年9月、私たちの取締役会は7億5千万ドルまでの普通株の購入を許可した。この新計画は、我々の取締役会が先に2022年11月に承認した株式購入計画に代わり、2024年12月31日まで延長される

親会社が保有する債務の満期に伴い、私たちは通常、以前に発行された債務を返済し、代替するために、新たな債務をプライベートで発行する。数年間、私たちは金利が持続的に低下していることを見て、これは私たちのその間の全体的な資金コストに有利だ。しかし、私たちが2032年に満期の3.875%債券を発行して以来、金利は上昇している。したがって、未来の再融資の速度は私たちの歴史的に達成された水準よりも高いかもしれない。これは私たちの未来の資金コストを増加させるだろうし、必要があれば、私たちが他の資金源を求めることにつながるかもしれない。

私たちはいかなる表外資金調達計画にも参加しない。

債務格付け

私たちのすべての優先手形は標準プールによって“BB-”と評価され、ムーディ投資家サービス会社によって“Ba 3”と評価された。もし私たちの格付けが引き下げられれば、私たちの貸借能力に悪影響を与え、私たちの貸借コストを増加させる可能性がある

金融契約

信用プロトコルは通常の非金融と金融契約を含み、純レバー率と利息カバー率を含む。この比率は信用協定の条項で計算される

また、私たちのすべての未償還優先手形を管理する契約には、交差違約条項が含まれており、私たちまたは私たちの任意の付属会社が違約した場合、私たちまたは私たちの任意の付属会社は、適用される契約規定金額を超える任意の債務をトリガします。2023年12月31日現在、私たちは信用協定下のすべての金融と非金融契約、その他の長期債務を遵守しています。

流動性の未来の源と用途

未来の源

私たちが監督を受けている子会社は保険収入から大量のキャッシュフローを発生し、保険料収入は通常関連医療サービスの支払い前に短時間で受け取る。保険料収入は私たちの流動性の主な源だ。したがって、保険料収入のいかなる減少も、私たちの収益性は、私たちの流動性に悪影響を及ぼす可能性がある。

規制の発展それは.買収やプエルトリコからの撤退は含まれておらず，2020年3月31日に初めて大流行の影響を報告し始めて以来，約100万人の新たな医療補助メンバーが増加していると予想される。会員数が増加した要因は，医療補助資格の再決定を一時停止したことであると考えられる。2023年総合支出法案認可各州は、PHEの状態にかかわらず、2023年4月1日から条件を満たしていない加入者への保険の再確定と終了を再開します。そこで、2023年第3四半期に、私たちが業務を展開しているすべての国で会員登録の廃止を開始しました。2023年には、再決定により、約500，000人のメンバーが失われ、新たに登録されたメンバーによって相殺され、2024年には100，000人のメンバーが失われると予想されます。手続き的終了の数が多いことから，CMSと各州の介入措置が多くなっており，再接続が継続し，現在報告されている損失を減少させる可能性が予想される。退職した会員の医療費状況は医療補助部分の平均よりも有利であるにもかかわらず，いくつかの州廊下補償の有利な影響に合わせて，2023年12月31日までの年度の医療補助MCRは期待されている。これまでの経験から、2020年3月31日以降に増加した約40%の会員を最終的に保留する予定です

子会社からの配当金適用可能で規制されている場合には、規制されている健康計画資本の需要を超えた現金は、一般会社用途のために、通常、規制されていない親会社に配当金の形で支払われる。我々の規制資本要件および配当制限に関するより多くの情報は、総合財務諸表付記、付記15、“約束およびまたは事項--資本要件および配当制限の規制”、および付記17、“登録者の簡明な財務情報--付記C--配当および出資”を参照されたい

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信用協定借入能力。2023年12月31日まで、私たちの信用手配の下で利用可能な借入能力は10億ドルです。そのほか、信用協定は1500万ドルのSwinglineサブローンと1億ドルの信用証サブローン、及びある買収に融資できる増分定期ローンを規定し、最高5億ドルに達し、制限のないこのような定期ローンを加えて、私たちが最低総合純資産率を維持すれば。連結財務諸表に付記されている11“債務”のさらなる議論を参照されたい

未来の用途

普通株で買う2023年9月、私たちの取締役会は7億5千万ドルまでの普通株の購入を許可した。この新計画は、我々の取締役会が先に2022年11月に承認した株式購入計画に代わり、2024年12月31日まで延長される。任意の買い戻しの正確な時間と金額は、管理層が市場状況や株価、その他の要因に基づいて決定され、適用法律下の数量、価格、タイミングに関する制限によって制約される。2024年2月13日現在、この計画によると、2024年12月31日までに、7億5千万ドルが私たちの普通株の購入に利用できる。詳細は連結財務諸表付記13、“株主権益”を参照

買収するそれは.私たちは規律的で安定した成長方式を持っている。私たちの既存の健康計画の組み合わせを利用して新しい分野を獲得することを含む有機的な成長は、私たちの最優先順位だ。有機的な成長以外に、戦略的に合致した的確な買収も考慮し、これらの買収は運営協同効果を利用し、増分収益の増加をもたらすと信じている。当社の買収に関するより多くの情報を知るためには、連結財務諸表付記、注4“業務合併”を参照してください

2024年1月1日、我々はカリフォルニアブランド新日と中央健康計画の100%発行と発行済み株式の買収を4.41億ドルで完成した。

資本要求と配当制限を規制する私たちは能力があり、必要に応じて私たちの各健康計画に追加資本を提供し、最低限の法定資本要件を遵守することを保証することを約束した。

モリーナ医療慈善財団です2020年には、独立した非営利慈善財団であるMolina Healthcare慈善財団(“財団”)に1.5億ドルの資金を提供することを約束したと発表した。2023年12月31日まで、私たちは累計2000万ドルを財団に寄付した。設立された最初の3年間、私たちの慈善基金は25州の地域コミュニティ組織に700件近くの寄付金を提供して、健康、災害救助、心理的健康、妊産婦と児童の健康などの社会的決定要素、そして私たちが必要なコミュニティを悩ませる他の健康に関連する問題を解決した。

契約義務私たちは様々な契約義務の締約国であり、私たちはこれらの義務を短期的かつ長期的に履行することを要求されるだろう。その大部分は連結財務諸表付記で議論されており、主に以下を含む

•医療クレームと福祉に対応する。詳細は、連結財務諸表付記2“重要会計政策”と付記10“医療クレームと福祉対応”を参照

•政府機関が支払わなければならない金額。詳細は連結財務諸表付記、付記2、“重要会計政策”を参照。

•債務義務。私たちの長期債務と期待される将来の支払い時間のさらなる詳細については、総合財務諸表付記11、“債務”を参照されたい。利息支払いは半年ごとに支払います

•賃貸借契約。私たちの融資と経営リース義務および将来の支払いが予想される時間のさらなる詳細については、連結財務諸表付記8、“リース”を参照されたい

一部のプロジェクトは、期間、継続の可能性、第三者が予想している行動、その他の要因を含む、経営陣の債務の推定と仮定に基づいている。これらの見積もりと仮定は必然的に主観的であるため、私たちが未来に実際に支払う契約義務は異なるかもしれない。また、私たちが運営しているサービスの取得に関連した様々な他の契約合意があります。しかし、私たちはこのような他の合意に実質的な撤回できない約束が含まれていないと思う

肝心な会計見積もり

私たちが連結財務諸表を作成する際には、報告金額や開示に影響を及ぼす可能性のある推定および仮定を使用する。実際の結果はこれらの推定とは異なる可能性があり、いくつかの違いは実質的である可能性がある。私たちの最も重要な会計推定は、以下を含むより高い程度の判断および/または複雑さを含む

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•支払わなければならない医療費、クレーム、そして福祉詳細については、以下の議論を参照し、合併財務諸表付記、付記2“重要会計政策”、付記10“医療クレーム及び福祉対応”を参照されたい。

•保険料収入確認と満期金額政府機関：リスク調整。このテーマに関する議論には、我々の連結財務諸表に記録されている金額が含まれており、連結財務諸表付記2、“重要会計政策”を参照されたい

•企業合併、商業権と無形資産、純額。このテーマに関する包括的な議論には、我々の連結財務諸表に記録されている金額が含まれており、合併財務諸表付記、付記2、“重要会計政策”、付記4、“企業合併”、および付記9、“営業権および無形資産純額”を参照されたい

医療費、医療クレーム、福祉対応

医療コストはサービスを提供している間に確認され，サービス料クレーム，薬局福祉，提供者への人頭費用，その他様々な医療関連コストが含まれている。サービス提供者との課金請求手配に基づいて、提供された医療サービスに対する財務責任を保留し、病院や医師サービスの実際の使用状況に応じて費用を発生させる。このような医療コストには，我々が支払った金額と，推定された医療クレームと，報告日までに発生したがまだ支払われていない費用の対応福祉(“IBNP”)がある。薬局福祉とは会員の処方薬費用を支払い、製薬業者のリベートを差し引くことです。私たちは処方薬の歴史と現在の使用状況と契約条項から薬局のリベートを推定します。人の頭で支払われる費用は、毎月提供者に支払われる契約費用であり、提供者は会員に医療サービスを提供することを担当し、その中には、歯科、視力、および他の補充医療福祉などの医療または補助費用が含まれていてもよい。このような資本コストは関連期間前に決定され、重大な会計推定の影響を受けない。他の医療コストには、医療に関連するすべての行政コスト、リスク分担または他のインセンティブに応じて提供者に支払われるべき金額、提供者クレーム、他の医療費用が含まれる。医療に関する行政費用の例としては，健康教育，品質保証，症例管理，看護協調，疾患管理，24時間待機看護師に関する費用がある。また，我々の医療クレームと福祉負債には，報告日までに発生した賠償費用の推定が含まれている。

以下の表に示す期間のタイプ別総合医療費を説明した

			2013年12月31日までの年度
			2023																		2022
			金額						PMPM						その割合は 合計する						金額						PMPM						その割合は 合計する
			(単位：百万、PMPMを除く)
サービスで料金を取る			$	21,415					$	342.25					74.7		%				$	19,703					$	318.55					72.5		%
薬局.薬局			3,987						63.72						13.9						4,346						70.26						16.0
字幕タグ付け			1,651						26.39						5.8						1,637						26.47						6.0
他にも			1,616						25.84						5.6						1,489						24.07						5.5
合計する			$	28,669					$	458.20					100.0		%				$	27,175					$	439.35					100.0		%

医療クレームおよび福祉への対応は、主にサービス料IBNP、支払われていない薬局クレーム、人頭費用、他の医療費用を含み、リスク分担または他のインセンティブに従って提供者に支払う金額と、いくつかの州機関を代表して提供者に支払われるいくつかの州評価の金額とを含み、これらの評価において財務リスクを負担しない。IBNPには，貸借対照表までに報告されているクレーム発生コストと，発生したが報告されていないクレームコストの最適推定が含まれている.より完全なクレーム支払い情報と医療コスト傾向データが利用可能な場合，これらの推定の変化を確定期間の総合経営業績における医療コストの増減として反映させる。

IBNP負債の見積りは，精算手法を適用し，適切な仮定を決定し，多くの要因を考慮した場合に大きく判断する必要がある.これらの要因のうち，推定完了係数(過去の支払いパターンから最終的に所与のサービス月に支払われるクレーム費用の累積割合)と想定される医療コスト傾向(各メンバーの毎月の医療コストの同比変化)が最も重要な仮定であると考えられる。その他の関連要因には、医療サービス利用傾向、クレーム在庫レベル、

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会員、製品組み合わせ、季節性、福祉変更或いは費用表変更、プロバイダ契約変更、事前許可及び悲劇的或いは大流行症例の発生。

財務諸表の日付の3ヶ月以上前に発生したクレームについては、主に推定完了係数を使用して、これらのクレームの最終コストを推定します。完成率は、履歴クレーム支払いモードによって最終的に所与のサービス月に支払われるクレーム費用の累積パーセンテージを測定する。私たちはクレーム発生日とクレーム支払い日を比較することで、履歴クレーム支払いモードを分析して、完了係数を推定する。そして、推定された完了係数を財務諸表日によって支払われるクレームに適用して、ある1月に発生したクレーム活動の最終クレーム費用を推定する。最終請求コストと財務諸表日までに支払われるクレームとの差額は、財務諸表日までの残りクレームの推定値を表し、我々のIBNP負債に含まれる.

財務諸表の日付の前の三ヶ月以内に発生したクレームについて、実際に支払われたクレームは私たちの最終コストを測定する比較的信頼できない測定基準であり、大部分の医療クレームはサービス提出後数ヶ月後に提出されたからである。そこで，ここ数か月で発生したクレームに対するIBNP負債を，推定された完了係数と仮定した医療コスト傾向から推定した。仮定した医療費用傾向は各会員の毎月の医療費用の前年比変化を代表し、これは多くの要素の影響を受ける可能性があり、これらの要素は私たちが医療と薬品コストを管理する能力とやり方、利用するサービスのレベルと組み合わせの変化、提供された福祉の組み合わせ、自己負担と賠償免除額の影響、医療やり方の変化、メンバー人口構造の変化、災難と流行病を含むがこれらに限定されない,他の要因もあります

精算業務基準は、通常、IBNP負債の全体的な最適な推定値をより大きく適切である可能性が高く、不十分ではなく、負債が中程度の不利な状況を説明するのに十分であるように、ある程度の信頼度を必要とする。したがって、我々の準備金のやり方は一貫して最適推定数を精算することを確認し、今期の中程度の不利な条件ごとに準備金を提案することを含む。この経費は付記10“医療クレームと福祉対応”表の“今年度に関する医療費の構成要素”の一部としている。不利な条件とは、実際のクレームが推定されたときのそのようなクレームの推定価値を超える可能性がある場合、例えば、クレームの規模または深刻度の変化、私たちの新しい地理市場への参入、または新しい人口へのサービス提供に関する不確実性、国家制御の費用スケジュールの変化、ならびに私たちのクレーム処理システムおよびやり方の修正またはアップグレードである。したがって、多くの場合、最終的に清算された請求額は、精算慣行基準を満たす推定数よりも少なくなる

その後の実際の請求支払いが私たちの推定よりも少ない場合、有利な前期開発収益が確認され、付記10の表では“前期に関連する医療コスト構成要素”の一部が報告されている。私たちの会員規模が安定していると仮定し、任意の所与の時期にこの一致した方法を使用すると、通常、備蓄の補充レベルをもたらし、通常、この時期の有利な前期発展による収益を相殺する。物質の増加またはメンバーの減少の場合、他のすべての要因が不変のままであると仮定した場合、補完は有利な開発を超えるか、または下回る可能性がある。

IBNP負債の見積もりは大きく判断されているため，このような見積りにはかなりの変異性と不確実性が存在する.次の表は、2023年12月31日までのクレーム負債推定値の仮定変化を反映しており、2023年12月31日までの4ヶ月目から12ヶ月目までの完了係数を指定された割合で変更すると、このような状況になります。完成率減少は医療クレーム負債の増加を招く。ドルは百万ドルです。

井戸係数の増加を見積もる			増えた (減少) 医療クレームでは そして 福祉に対処する
(6)%			$	982
(4)%			654
(2)%			327
2%			(327)
4%			(654)
6%			(982)

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次の表は，2023年12月31日現在のクレーム負債の推定の仮定変化を反映しており，想定した医療コスト傾向係数を指定された割合で変化させれば，この変化につながる。PMPM費用の増加は医療クレーム負債の増加を招いた。ドルは百万ドルです。

1メンバあたりの月額費用見積もりが増加傾向にある			(減少) 増えた 医療クレームでは そして 福祉に対処する
(6)%			$	(342)
(4)%			(228)
(2)%			(114)
2%			114
4%			228
6%			342

相互に関連する多くの要素が相互作用して、私たちの推定の正確性を決定し、その中のいくつかは定量的ではなく定性的である。したがって、私たちは推定変化に及ぼす単一要素の影響を定量化することは少ない。保留過程に固有の変異性を考慮して、私たちは具体的な要素が期待と重大なずれがある時にのみこれらの要素を確定することができる。したがって，個別要因が見積り変化に与える影響を完全に定量化することはできないと予想される.

最近発表された会計基準

我々の最新の会計声明に影響を与える議論については、連結財務諸表付記2“重要会計政策”を参考にしてください。

第七A項。市場リスクの定量的·定性的開示について

私たちの利益や財務状況は、金利変化に関連する金融市場リスクの影響を受け、それによる投資収入や利息支出への影響を受けている。

私たちのほとんどの投資と制限された投資は金利リスクの影響を受け、市場金利が上昇すれば、これらの投資の価値は低下するだろう。2023年12月31日に市場金利が直ちに1%引き上げられたとすると、固定収益投資の公正価値は約1.04億ドル減少します。時間が経つにつれて、金利の低下は投資収入を減少させます。

公正価値計量と我々のポートフォリオに関するより多くの情報は、総合財務諸表付記、付記5“公正価値計量”および付記6“投資”を参照されたい

クレジット協定項の下の借入金は、吾等が選択した基準金利又はその他の定義金利に従って利子を計上し、場合毎に適用される保証金を加える。詳細は連結財務諸表付記11、“債務”を参照されたい

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項目8.財務諸表と補足データ

 

			ページ
独立公認会計士事務所報告			51
監査された連結財務諸表：
合併損益表			53
総合総合収益表			53
合併貸借対照表			54
株主権益合併報告書			55
統合現金フロー表			56
連結財務諸表付記			58

Molina Healthcare，Inc.2023 Form 10-K|50

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独立公認会計士事務所報告

Molina Healthcare，Inc.の株主と取締役会へ

財務諸表のいくつかの見方

我々は、Molina Healthcare，Inc.(“貴社”)の2023年12月31日及び2022年12月31日までの連結貸借対照表を監査し、2023年12月31日までの3年間の各年度の関連総合収益表、全面収益表、株主権益及びキャッシュフロー表、及びその他の関連付記(総称して“総合財務諸表”と呼ぶ)を監査した。総合財務諸表は，すべての重要な面で，2023年12月31日，2023年12月31日，2022年12月31日の財務状況，および2023年12月31日までの3年度の経営結果とキャッシュフローを公平に反映しており，米国公認会計原則に適合していると考えられる

また、米国上場企業会計監督委員会(PCAOB)の基準に基づき、トレデビル委員会原資産組織委員会が発表した“内部統制-総合枠組み(2013枠組み)”で確立された基準に基づいて、2023年12月31日までの財務報告内部統制を監査し、2024年2月13日に発表した報告書に対して保留意見を発表した。

意見の基礎

これらの財務諸表は会社の経営陣が責任を負う。私たちの主な責任は私たちの監査に基づいて会社の財務諸表に意見を発表することです。私たちはPCAOBに登録されている公共会計士事務所で、アメリカ連邦証券法およびアメリカ証券取引委員会とPCAOBの適用規則と法規に基づいて、私たちは会社と独立しなければなりません

私たちはPCAOBの基準に従って監査を行っている。これらの基準は、財務諸表に重大な誤報がないかどうかに関する合理的な保証を得るために、エラーによるものであっても不正であっても、監査を計画し、実行することを要求する。我々の監査には、財務諸表の重大な誤報リスクを評価するプログラム、エラーによるものであれ詐欺であっても、これらのリスクに対応するプログラムを実行することが含まれています。これらの手続きは、財務諸表中の金額および開示に関連する証拠をテストに基づいて検討することを含む。我々の監査には、経営陣が使用する会計原則の評価と重大な見積もり、財務諸表の全体列報を評価することも含まれています。私たちは私たちの監査が私たちの観点に合理的な基礎を提供すると信じている

重要な監査事項

以下に述べる重要な監査事項とは、当期に財務諸表を監査する際に生じる事項であり、監査委員会に伝達または要求され、(1)財務諸表に対して大きな意味を有する勘定または開示に関するものであり、(2)私たちが特に挑戦的で主観的または複雑な判断に関するものである。重要監査事項のコミュニケーションは、総合財務諸表に対する私たちの全体的な意見をいかなる方法でも変えることはなく、以下の重要な監査事項を伝達することによって、重要な監査事項又はそれに関連する勘定又は開示について個別の意見を提供することもない。

						発生したが支払われていない(IBNP)クレーム準備金
関係事項の記述						当社では2023年12月31日現在で発生しているが支払っていないサービス料クレームの負債(“IBNP”)には42.04億ドルの医療クレームと福祉対応の29.01億ドルが含まれている。同社のIBNP負債は精算方法を用いて決定されており、これらの方法は、完了因子と医療費傾向因子を仮定し、完了因子は、報告日までの特定のサービス月の支払済み賠償費用の累積パーセンテージを履歴支払いパターンに基づいて測定しようとし、医療費傾向係数は、最近の賠償費用レベルおよび医療コストレベルに基づく賠償費用の推定を表すと仮定する要因および仮定を含む。管理職が発生したがクレームを支払っていない精算推定数に対する達成率と傾向因子の最適推定値を決定する際には，大きな不確実性がある.

Molina Healthcare，Inc.2023 Form 10-K|51

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私たちは監査でこの問題をどのように処理するか						設計を評価し，IBNP負債を見積もる過程の制御に対する会社の操作有効性をテストしたことが分かった。これには、完成率および傾向要因を仮定したテスト管理審査制御と、これらのモデルのデータ入力および生成を含むIBNP負債を計算するための精算方法が管理層審査および承認される。
						IBNP負債をテストするために、他に加えて、我々の監査プログラムは、ソースシステムに記録された基本的なクレームおよび会員データと精算準備金との入金をテストすることと、クレームサンプルをソースファイルと比較することによって、計算に使用されるデータの完全性および正確性をテストすることとを含む。安永精算の専門家の協力を得て，現在の見積りで用いられている重みと従来期間に使用されていた重みおよび特定の保険タイプの業界で使用されている重みを比較する会社精算方法の選択と重みを評価した。経営陣が精算方法で用いている重大な仮定を評価するために，現在と歴史的クレーム傾向，歴史的に使用されている仮説と現在の業界基準を比較した。また，管理層が記録したIBNP負債を我々の安永精算専門家が独立に計算した一連の合理的なIBNP見積りと比較した.また、その後のクレーム発展を用いて前期推定を審査し、サービス有料クレームIBNPをめぐる経営陣の開示を審査·評価した。

/s/ 安永法律事務所

2000年以来、当社の監査役を務めてきました

カリフォルニア州ロサンゼルス

2024年2月13日

Molina Healthcare，Inc.2023 Form 10-K|52

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合併損益表

			2013年12月31日までの年度
			2023						2022						2021
			(単位：百万、1株当たりのデータを除く)
収入：
保険料収入			$	32,529					$	30,883					$	26,855
保険税			1,069						873						787
投資収益			394						143						52
その他の収入			80						75						77
総収入			34,072						31,974						27,771
運営費用：
医療費			28,669						27,175						23,704
一般と行政費用			2,462						2,311						2,068
保費税費支出			1,069						873						787
減価償却および償却			171						176						131
減損する			—						208						—
他にも			128						58						61
総運営費			32,499						30,801						26,751
営業収入			1,573						1,173						1,020
その他の費用、純額：
利子支出			109						110						120
その他の費用、純額			—						—						25
その他の費用の合計			109						110						145
所得税前収入支出			1,464						1,063						875
所得税費用			373						271						216
純収入			$	1,091					$	792					$	659
1株当たり純収益：
基本的な情報			$	18.91					$	13.72					$	11.40
薄めにする			$	18.77					$	13.55					$	11.25
加重平均流通株：
基本的な情報			57.7						57.8						57.8
薄めにする			58.1						58.5						58.6

総合総合収益表

			2013年12月31日までの年度
			2023						2022						2021
			(単位：百万)
純収入			$	1,091					$	792					$	659
その他の全面収益(損失)：
未実現投資収益			102						(204)						(55)
減税：所得税の影響			24						(49)						(13)
その他総合収益(損失)、税引き後純額			78						(155)						(42)
総合収益			$	1,169					$	637					$	617

添付の説明を参照してください。

Molina Healthcare，Inc.2023 Form 10-K|53

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合併貸借対照表

			十二月三十一日
			2023						2022
			(百万ドル) 1株当たりの金を除く)
資産
流動資産：
現金と現金等価物			$	4,848					$	4,006
投資する			4,259						3,499
売掛金			3,104						2,302
前払い費用と他の流動資産			331						277
流動資産総額			12,542						10,084
財産、設備、大文字ソフトウェア、純額			270						259
商誉と無形資産純額			1,449						1,390
制限的投資			261						238
所得税を繰延し，純額			227						220
その他の資産			143						123
総資産			$	14,892					$	12,314
負債と株主権益
流動負債：
医療クレームと福祉対応			$	4,204					$	3,528
政府機関が支払うべき金額			2,294						2,079
売掛金、売掛金、その他			1,252						889
収入を繰り越す			418						359
流動負債総額			8,168						6,855
長期債務			2,180						2,176
融資リース負債			205						215
その他長期負債			124						104
総負債			10,677						9,350
株主権益：
普通株、$0.001一株当たりの額面150発行を許可された百万株582023年12月31日と2022年12月31日各百万株			—						—
優先株、$0.001一株当たりの額面20許可された百万株違います。発行済みおよび発行済み株式			—						—
追加実収資本			410						328
その他の総合損失を累計する			(82)						(160)
利益を残す			3,887						2,796
株主権益総額			4,215						2,964
総負債と株主権益			$	14,892					$	12,314

添付の説明を参照してください。

Molina Healthcare，Inc.2023 Form 10-K|54

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合併株主権益報告書

			普通株												その他の内容 支払い済み 資本						積算 他にも 総合収益						保留する 収益.収益						合計する
			卓越した						金額
			(単位：百万)
2020年12月31日残高			59						$	—					$	199					$	37					$	1,860					$	2,096
純収入			—						—						—						—						659						659
普通株購入			(1)						—						(2)						—						(120)						(122)
その他全面的な損失，純額			—						—						—						(42)						—						(42)
株式ベースの報酬			—						—						39						—						—						39
2021年12月31日の残高			58						—						236						(5)						2,399						2,630
純収入			—						—						—						—						792						792
普通株購入			(1)						—						(5)						—						(395)						(400)
その他全面的な損失，純額			—						—						—						(155)						—						(155)
株式ベースの報酬			1						—						97						—						—						97
2022年12月31日の残高			58						—						328						(160)						2,796						2,964
純収入			—						—						—						—						1,091						1,091
その他の全面的な収益、純額			—						—						—						78						—						78
株式ベースの報酬			—						—						82						—						—						82
2023年12月31日の残高			58						$	—					$	410					$	(82)					$	3,887					$	4,215

添付の説明を参照してください。

Molina Healthcare，Inc.2023 Form 10-K|55

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統合現金フロー表

			2013年12月31日までの年度
			2023						2022						2021
			(単位：百万ドル)
経営活動：
純収入			$	1,091					$	792					$	659
純収入と経営活動が提供する現金純額を調整する：
減価償却および償却			171						176						131
所得税を繰延する			(31)						(66)						(24)
株式ベースの報酬			115						103						72
債務超過			—						—						25
減損する			—						208						—
その他、純額			2						8						33
買収の影響を差し引いた営業資産と負債変動：
売掛金			(778)						(95)						(415)
前払い費用と他の流動資産			(69)						(124)						(19)
医療クレームと福祉対応			580						153						471
政府機関が支払うべき金額			196						(428)						1,046
売掛金、売掛金、その他			328						55						138
収入を繰り越す			59						(11)						(5)
所得税			(2)						2						7
経営活動が提供する現金純額			1,662						773						2,119
投資活動：
購入投資			(1,433)						(1,913)						(2,713)
販売収益と投資満期日			772						1,398						1,329
企業合併で支払われた現金純額			(3)						(134)						(129)
財産·設備·資本化ソフトウェアを購入する			(84)						(91)						(77)
その他、純額			4						(50)						(63)
投資活動のための現金純額			(744)						(790)						(1,653)
融資活動：
普通株購入			—						(400)						(128)
従業員の納税義務をクリアするために源泉徴収された普通株			(60)						(54)						(53)
清算されたか、または対価負債がある			—						(20)						(20)
優先手形発行で得られた金は発行コストを差し引く			—						—						740
優先手形の償還			—						—						(723)
その他、純額			2						33						1
融資活動のための現金純額			(58)						(441)						(183)
現金および現金等価物および制限された現金および現金等価物の純増加(減少)			860						(458)						283
期初現金および現金等価物、限定的現金および現金等価物			4,048						4,506						4,223
期末現金および現金等価物および制限された現金および現金等価物			$	4,908					$	4,048					$	4,506

添付の説明を参照してください。

Molina Healthcare，Inc.2023 Form 10-K|56

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統合現金フロー表

(続)

			2013年12月31日までの年度
			2023						2022						2021
			(単位：百万)
キャッシュフロー情報の追加：
期間内に支払われた現金：
所得税，純額			$	405					$	340					$	235
利子			$	108					$	108					$	127

添付の説明を参照してください。

Molina Healthcare，Inc.2023 Form 10-K|57

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連結財務諸表付記

1. 陳述の組織と基礎

組織と運営

Molina Healthcare，Inc.はMedicaidとMedicare計画および州保険市場(“市場”)を通じてホスト医療サービスを提供する。Molinaは1980年に設立され、南カリフォルニアの低所得家庭にサービスを提供する組織であり、2002年にデラウェア州に再登録された。私たちは今四つ報告可能な細分化市場には，1)連邦医療補助，2)連邦医療保険，3)市場，および4)その他がある。私たちが報告できる細分化された市場は、私たちが現在業務を管理し、私たちのサービスの市場を見る方法と一致している

2023年12月31日までに5.0政府が支援する医療プログラムに参加する資格のある会員は数百万人に達し20各州です

私たちの州医療補助契約には通常以下の条項があります三つ至れり尽くせり5年州医療補助機関が行使可能な更新オプションを含み、州政府または健康計画が理由なしまたは理由なしに契約を終了することを可能にする。このような契約は入札書(RFP)を発表した州で損失リスクに直面しており，これらの入札書は他の健康計画に入札を開放している。もし私たちの健康計画の一つが州RFPの成功応答入札者でなければ、その契約は更新できないかもしれない。

契約の更新に加えて、私たちの州医療補助契約は、特定の健康福祉(例えば、薬局サービス、行為健康サービスまたは長期介護サービス)、高齢者、視覚障害者または障害者(“ABD”)などの人々、および地域またはサービス地域を含むか、または排除するために定期的に修正される可能性がある。

連邦医療保険において、私たちは毎年連邦医療保険と医療補助サービスセンター(CMS)とMedicare Advantage-Part D契約を締結し、二重資格計画に対して、私たちはCMSと契約を締結し、各州の衛生と公共サービス部と協力する。この種の契約には通常以下の条項がある1つは至れり尽くせり3年.

Marketplaceでは，CMSと契約を結び，契約は毎年12月31日に終了し，毎年更新しなければならない

合併と展示

連結財務諸表は、Molina Healthcare、Inc.およびその子会社の勘定を含む。すべての重大な会社間残高と取引は合併で販売された。いずれの年度にも買収された付属会社に関する財務資料は買収後の期間にのみ含まれる。2022年の金額を再分類しました 12“所得税”の繰延税金資産とバランスシートを付記し、2023年の列報方式に適合する。経営陣は、公正新聞発行日と列報期間の結果のために必要な調整はすべて含まれており、これらの調整には正常な日常的な調整が含まれているとしている。

予算の使用

米国公認会計原則(“GAAP”)に基づいて総合財務諸表を作成し、管理層に資産と負債報告金額に影響を与える推定と仮定を行うことを要求する。推定数はまた、本報告書に記載されている期間の報告書の収入および支出額に影響を及ぼす。実際の結果はこれらの推定とは異なる可能性がある。

2. 重大会計政策

現金と現金等価物

現金および現金等価物は、現金および短期的、高流動性の投資を含み、これらの投資は、いつでも既知の金額の現金に変換することができ、購入日の満期日は3ヶ月以下である。下表は、添付の合併貸借対照表で報告されている現金、現金等価物、限定的な現金および現金等価物を照合し、これらの現金と現金等価物の合計は、添付の統合現金フロー表に記載されている同じ金額の総和である。以下に示す限定的現金および現金等価物は、添付の総合貸借対照表における“限定的投資”に含まれる

Molina Healthcare，Inc.2023 Form 10-K|58

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			十二月三十一日
			2023						2022						2021
			(単位：百万)
現金と現金等価物			$	4,848					$	4,006					$	4,438
制限された現金と現金等価物			60						42						68
現金フロー表に記載されている現金および現金等価物の総額、ならびに限定的な現金および現金等価物			$	4,908					$	4,048					$	4,506

投資する

私たちの投資は主に債務証券であり、会計と報告目的で債務証券は、売却可能な証券と満期まで保有する証券の2つに分類される。売却可能証券(“AFS”)は公正価値で入金され、収益と損失が実現されていない(あれば)適用所得税を差し引いた後に他の全面収益として株主権益に計上される。満期日(“HTM”)証券は公正価値に近い剰余コストで入金されており，未実現の保有損益は一般に確認されていない。損益とAFSとHTM証券に関連する信用要因による未実現損失計上純収益の決定を実現した。証券売却のコストは特定の識別方法を用いて決定される。

私たちの投資政策はすべての投資の最終期限が超えないことを要求します15年数、またはそれ以下15構造的証券の平均寿命。投資や制限的投資は金利リスクの影響を受け、市場金利が上昇すれば、それらの価値は低下する。時間が経つにつれて、金利の低下は私たちの投資収入を減少させるだろう。

一般に、我々のAFS証券は、証券の契約満期日を考慮することなく、流動資産に分類され、清算されやすい可能性があるからである。私たちは私たちの投資に信用と関連した減価が存在するかどうかを監視する。私たちの投資の公正価値と分類の全面的な議論については、付記5、“公正価値計量”と付記6、“投資”を参照されたい

我々のAFSおよびHTM証券に関連する受取利息は、添付の総合貸借対照表の“前払い費用および他の流動資産”に記載されており、総額は#ドルである53百万ドルとドル35それぞれ2023年12月31日と2022年12月31日である。私たちは受取利息を計算すべき信用損失準備を計算しません。逆に、私たちは利息支払い期日から90日以内に回収されていない場合は利息を計算しなければなりません。私たちはこのような輸出が投資収益の逆転だと思う。2023年12月31日と2022年12月31日までの年間で、受取利息は解約されていません。

売掛金

売掛金には主に政府機関が支払うべき保険金額が含まれており、トレーサビリティ調整がある可能性がある。著者らは過去の事件の現有資料及び合理的かつ支持可能な予測に基づいて、現行の予想信用損失モデルを応用して売掛金の予想信用損失を計量した。私たちのほとんどの売掛金は簡単に確定し、私たちのほとんどの債権者は政府当局なので、私たちの信用損失準備金は取るに足らない。回収できないと判断された金額は、確定時に料金を記入します。

			十二月三十一日
			2023						2022
			(単位：百万)
政府売掛金			$	2,354					$	1,702
薬局はリベートを受け取ります			330						291
他にも			420						309
売掛金総額			$	3,104					$	2,302

Molina Healthcare，Inc.2023 Form 10-K|59

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企業合併

我々は買収会計方法を用いて企業合併に対して会計計算を行い、買収資産と買収日に負担する負債の公正価値を確認することを求めている。以下に述べるように，譲渡の購入対価格は，購入した有形および無形資産純価の公正価値を超える部分を営業権に計上する.買収日に買収された資産や負担する負債を正確に評価するためには最適な推定と仮定を用いているが、我々の推定自体は不確実であり、改善が必要である。このため、買収日から最長1年の計量期間内に、買収資産と負担する負債の調整を記録し、営業権に応じた相殺を行うことができる。精算期間調整は、買収日に完了したかのように、確定調整の期間に記録されている。資産価値を買収したり、負債を負担したりする最終的な整理が完了した時、あるいは買収日の1年後に、比較的に早い者を基準として、いかなる後続調整も著者らの総合経営業績に記入する。

詳しくは、付記4“企業合併”および付記9“営業権および無形資産純額”を参照されたい。

無形資産を含む長期資産

長期資産には，主に財産，設備，資本化ソフトウェア(付記7，“財産，設備と資本化ソフトウェア，純額”参照)，および買収による無形資産が含まれる。イベントや状況が資産(または資産グループ)の帳簿価値を回収できない可能性があることを示す場合、長期資産は減値テストを受ける必要がある。企業合併で得られる有限寿命、単独で確認された無形資産とは、将来の期待収益を代表するが実物内容に乏しい資産(例えば、購入した契約権や提供者契約)である。無形資産は最初に公正な価値で記録され、その後、その予想耐用年数内に直線的に償却されるのが一般的である5人そして16何年もです。

個別に確認された無形資産の公正価値を決定するには、管理層が取得可能なすべての情報に基づいて推定する必要があり、場合によっては、資産に関連する将来の収入および支出の時間および金額を仮定する必要がある。無形資産の使用寿命を決定するには、異なるタイプの無形資産が異なる使用寿命を有するため、判断する必要がある。我々が一般的に企業合併に記録している最も重要な無形資産は、取得した会員資格に関する契約権である。無形資産の見積公正価値を決定する際には，そのような将来の予想キャッシュフローに関するリスクを反映した適切な割引率で将来予想されるキャッシュフローを割引する収益法を用いるのが一般的である。契約権利の公正価値を決定する際に使用される最も重要な仮定は、予測された営業利益率および加重平均資本コストを含む。

イベントまたは状況が限られた年限の無形資産(または資産グループ)の帳簿価値が回収できない可能性があることを示す場合、私たちの無形資産は減値テストを受けなければならない。私たちの健康計画子会社が契約が実際に満期になる前に各州の契約を修正することで更新能力を得ることを含む潜在的な損害指標を考慮した。しかし、このような契約が継続されるという保証はない。任意の潜在的減価指標を決定した後、使用年期の限られた無形資産の帳簿金額と、その資産または関連資産グループの使用によって生じると予想される未割引キャッシュフローのうちの大きい者と、または資産清算アルゴリズムに従って計算されたその価値とを比較して、減値が存在するか否かを決定する。その資産の帳簿価値が回収できないと判断された場合、帳簿価値が推定公正価値を超えた金額は減値に計上される。詳細は付記9、“商誉と無形資産純額”を参照。

商誉

営業権とは、企業合併で獲得した純資産の公正価値を超える価格を購入することである。営業権は償却しないが、毎年減値テストを行い、減値指標が存在すれば、より頻繁に減値テストを行う。減値指標は、経験したまたは予想された経営キャッシュフローの悪化または損失、会員資格の重大な損失、国家資金損失、国家契約損失、およびその他の要素を含む可能性がある。報告単位の帳簿価値がその推定公正価値を超える場合、営業権は値を減少させる。この超過部分は減価損失として記録され、必要に応じて減税営業権の影響に応じて調整される。確認された損失は報告機関に割り当てられた営業権総額を超えてはならない

営業権の減価をテストする時、著者らはまず定性要素、例えば業界と市場要素、著者らの経営が置かれている動態経済と政治環境、コスト要素及び全体の業績の変化を評価して、著者らの報告単位の帳簿価値がその推定公正価値をもっと超える可能性があるかどうかを確定するかもしれない。我々の定性的評価が報告単位の帳簿価値がその推定公正価値を超える可能性が高いことを示していれば，定量的評価を行う.私たちはまた定性的評価を迂回して直接定量的評価を行うことを選択することができる。私たちは定性的に

Molina Healthcare，Inc.2023 Form 10-K|60

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私たちは2023年第4四半期に私たちの報告部門に対して商業評価を行い、私たちの報告単位の帳簿価値がその推定公正価値を超えることを示す要素は何も発見されなかった

定量的評価を行うと，収益法を用いて，割引キャッシュフローを用いて報告単位の公正価値を見積もるのが一般的である.各報告単位の現金流量を割引する基準年度は年度財務計画周期から来ており、この周期は同年第4四半期に始まった。定量化評価の一部として、資産清算アルゴリズムを適用して、無形資産および繰延税項目を含まずに総資産から総負債を減算する個別報告単位の公正価値を推定することもできる。最後に、私たちは市場方法を採用して、私たちの報告単位の価値を私たちの総合市場価値と一致させる。市場法の下で、私たちは上場取引の比較可能な会社情報を考慮して収入と収益倍数を決定し、この2つの倍数は私たちの報告単位の公正価値を推定するために使用される。使用した仮定は，我々の長期業務計画や年度計画過程で用いられた仮定と一致している.しかしながら、これらの仮定が実際の結果と異なる場合、我々の営業権減価テスト結果は悪影響を受ける可能性がある。

賃貸借証書

使用権(“ROU”)資産は私たちがレンタル期間内に関連資産を使用する権利を表し、賃貸負債は関連レンタルによる賃貸支払いの義務を表します。純収益資産及びリース負債はリース開始日にレンタル期間内のリース支払いの現在値により確認する。レンタル条項には、レンタルを延長または終了するオプションが含まれている可能性があります。私たちがそのようなオプションを行使すると合理的に判断すると信じています。適用されれば、私たちは賃貸と非レンタル構成要素を単一賃貸構成要素として会計処理を行う。

私たちのほとんどのレンタルは隠れた金利を提供しないので、私たちは通常増加借入金金利を使用してレンタル支払いの現在値を決定します。リース支払いを経営するリース料金はリース期間内に直線法で確認され、関連するROU資産と負債は期間終了時に残りのリース支払いの現在値に減少する。融資リース支払いは融資リース負債を減少させ、関連ROU資産はリース期間内に直線的に償却し、利息支出は有効利息法を採用して確認する。

私たちの大部分の運営レンタルにはオフィススペースの長期運営レンタルが含まれています。短期賃貸(期間12カ月以下のリース)は、連結貸借対照表に純資産収益率または負債を計上しない。グループのような資産の組み合わせを代表するいくつかのレンタルの場合、私たちは、これらの資産および関連する負債を個別に計算するのではなく、関連するROU資産および負債を計算するために、組み合わせ方法を使用する。私たちの賃貸協定にはインフレに応じて定期的に調整された賃貸料支払いが象徴的に含まれている。私たちの賃貸協定にはどんな重大な残存価値保証や重大な制限契約も含まれていない。詳細は付記8、“レンタル”を参照されたい。

医療クレームと福祉対応

医療コストはサービスを提供している間に確認され，サービス料クレーム，薬局福祉，提供者への人頭費用，その他様々な医療関連コストが含まれている。サービス提供者との課金請求手配に基づいて、提供された医療サービスに対する財務責任を保留し、病院や医師サービスの実際の使用状況に応じて費用を発生させる。このような医療コストには，我々が支払った金額と，推定された医療クレームと，報告日までに発生したがまだ支払われていない費用の対応福祉(“IBNP”)がある。薬局福祉とは会員の処方薬費用を支払い、製薬業者のリベートを差し引くことです。私たちは処方薬の歴史と現在の使用状況と契約条項から薬局のリベートを推定します。人の頭で支払われる費用は、毎月提供者に支払われる契約費用であり、提供者は会員に医療サービスを提供することを担当し、その中には、歯科、視力、および他の補充医療福祉などの医療または補助費用が含まれていてもよい。このような資本コストは関連期間前に決定され、重大な会計推定の影響を受けない。他の医療コストには、医療に関連するすべての行政コスト、リスク分担または他のインセンティブに応じて提供者に支払われるべき金額、提供者クレーム、他の医療費用が含まれる。医療に関する行政費用の例としては，健康教育，品質保証，症例管理，看護協調，疾患管理，24時間待機看護師に関する費用がある。また，我々の医療クレームと福祉責任には，報告日までに発生した賠償費用の見積もりが含まれている.

医療クレームおよび福祉への対応は、主にサービス料IBNP、支払われていない薬局クレーム、人頭費用、他の医療費用を含み、リスク分担または他のインセンティブに従って提供者に支払う金額と、いくつかの州機関を代表して提供者に支払われるいくつかの州評価の金額とを含み、私たちはいくつかの国の評価において財務リスクを負担しない. IBNPには，貸借対照表までに報告されているクレーム発生コストと，発生したが報告されていないクレームコストの最適推定が含まれている.より完全な請求支払い情報と医療コスト傾向データが利用可能な場合、変化を反映します

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これらの見積り数のうち，医療費は確定期間の総合業務結果において医療費の増減としている

IBNP負債の見積りは，精算手法を適用し，適切な仮定を決定し，多くの要因を考慮した場合に大きく判断する必要がある.これらの要因の中で，見積りの完了係数と仮説の医療コスト傾向が最も重要な仮説であると考えられる。他の関連要素はまた、医療サービス使用傾向、クレーム在庫レベル、会員変化、製品組み合わせ、季節性、福祉変化或いは医療補助費用スケジュールの変化、提供者契約の変化、以前の許可及び悲劇性或いは大流行病例の発生率を含むが、これらに限定されない。

IBNP負債の見積もりは大きく判断されているため，このような見積りにはかなりの変異性と不確実性が存在する.各報告期間において、確認されたIBNP負債代表は、現在の期間毎の中程度の不利な条件を準備することを含む、IBNP負債を推定する際に一貫した方法を用いて、貸借対照表日までに生成された未払いクレーム総額の最適な推定値を採用する。私たちは私たちの現在の推定が合理的で十分だと信じている；しかし、私たちの推定の発展は持続的な過程であり、より完全なクレーム支払い情報と医療コスト傾向データの出現に伴い、私たちはそれを監視し、更新する。実際の医療コストは、私たちの以前の見積もり(有利な開発)よりも低いかもしれませんし、私たちの以前の見積もり(不利な発展)よりも高いかもしれませんが、どんな違いも実質的である可能性があります。有利な発展を反映するいかなる調整も医療コストの低下として確認され、不利な発展を反映するいかなる調整も医療コストの増加として確認されるであろう,調整が確定している間に

添付の連結財務諸表に記載されているすべての期間の医療クレーム及び福祉変化に対応する構成要素の表を得るために、付記10、“医療クレーム及び福祉対応”を参照してください。

保険料収入確認と支払額政府機関

保険料収入は私たちが州や連邦機関と締結した契約から来ており、これらの契約は私たちがMedicaid、Medicare、Marketplace計画に参加することと関連がある。保険料収入は、一般に、保険期間の前に決定される会員1人当たりの毎月(“PMPM”)料率に基づいて徴収される。これらの保険料収入は会員が医療サービスを受ける権利がある月に確認され、事前に徴収された保険料は延期される。私たちの多くの契約には収入や利益を調整または制限することができる条項が含まれている。したがって、私たちはこのような条項によって稼いだので、保険収入を確認する。当該等に基づいて保険料の払戻に計上すべき負債は、付随する総合貸借対照表に“政府機関金対応”とされている。州医療補助計画と連邦医療保険計画は保険料率を定期的に調整し、保険料収入のいくつかの構成部分を含み、これらの部分は以下に更に議論する会計推定の影響を受ける。

最低MLR、医療コストの廊下、そして利益共有。 特定の最低金額が保険料収入のパーセンテージや最低医療損失率(“最低MLR”)として決定された医療コストに使用されていない場合、医療補助保険料収入の一部を返金する可能性がある。ある医療費廊下条項によると，医療費に用いられる金額が規定の最高ハードルを超えると，健康計画は追加の保険料を得る可能性がある。これには，各州が2020年に新冠肺炎による医療サービス需要の減少に対応するために公布した余剰リスク廊下が含まれている。私たちはある州との契約に利益共有条項が含まれています。これらの条項によると、もし私たちの健康計画によって発生した利益が特定のパーセントを超えたら、私たちは各州に金額を返します。場合によっては、返金時に差し引くことができる行政費用(あれば)の金額が限られている場合があります私たちはこのような契約条項に基づいて総負債#ドルを記録した1,3441000万ドルと300万ドルです1,1452023年12月31日と2022年12月31日まで、それぞれ1000万ドルで、政府機関の借金がある。

“平価医療法案”(“ACA”)では，医療保険の最低MLRは85%と規定されている。連邦法規は医療コストと保険収入の構成を定義している。もし最低MLRに達しなければ、私たちは連邦政府にリベートを支払うことを要求されるかもしれない。我々の二重資格計画はまた，州政府特定の最低MLR，医療費廊下，利益共有条項の制約を受ける可能性がある。私たちは総合損益表で推定リベートが保険料収入の調整であることを確認しました。このような契約条項によると、私たちは負債#ドルを記録した641000万ドルと300万ドルです842023年12月31日と2022年12月31日まで、それぞれ1000万ドルで、政府機関の借金がある。

ACAは市場のために最低80%のMLRを構築した。最低MLRに達しなければ，我々のMarketplace保険加入者にリベートの支払いを要求される可能性がある.最小MLRを計算する際には，以下に議論する市場リスク調整案を考える.最低MLR項での推定リベートは，我々の総合損益表における保険料収入の調整であることを確認した。これらの数は2023年12月31日と2022年12月31日に取るに足らない。

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リスク調整。 私たちの連邦医療保険保険料は私たちの連邦医療保険会員の健康状況(会員リスクスコアによる)によってさかのぼって増加または減少することができます。私たちは、会員の健康状態、リスク採点、CMS実践の理解に基づいて、私たちの会員のリスク点数と最終的にその期間に達成される医療保険収入の関連金額を推定する。私たちはまたCMSのD部分和解金額を見積もりました。このような契約条項によると、私たちは負債#ドルを記録した661000万ドルと300万ドルです762023年12月31日と2022年12月31日まで、それぞれ1000万ドルで、政府機関の借金がある

我々のMarketplace業務のこの計画の下で，我々の健康計画の総合リスクスコアは，関連州と市場池の全体平均リスクスコアと比較した。一般に，総合リスクスコアが平均リスクスコア(リスク調整)より低い場合には，我々の健康計画はプールにリスク調整支払いを支払い，総合リスクスコアが平均リスクスコア(受取リスク調整)より高ければ，プールからリスク調整支払いを得る。私たちは保険証書の年初から今までの経験から私たちの最終保険料を見積もり、私たちの総合損益表でリスク調整計画に関する推定保険料を保険料収入の調整として確認しました。Marketplaceリスク調整支払額は2023年12月31日まで201百万ドルと関連売掛金は#ドルに達します241百万ドル、売掛金純額は$40百万ドルです。2023年12月31日までの市場リスク調整売掛金からドルを差し引く412023年第3四半期に確認された2022年Marketplaceリスク調整売掛金テキサス州リスクプールにおける発行者の倒産による信用損失準備金。この費用は添付されている総合損益表の他の営業費用に含まれています。Marketplaceリスク調整支払額は2022年12月31日まで230百万ドルと関連売掛金は#ドルに達します135百万ドル、支払純額は$95百万ドルです。

他の割増調整州医療補助計画は定期的に保険料収入をさかのぼって調整し，料率の変化や会員や資格データの変化に対応している。いくつかの州では、私たちのメンバーの健康状態(リスクスコアで評価される)に基づいて調整される。この場合、調整期間中に達成されると予想される最終保険料の最適な推定値に基づいて、調整可能性が決定され、合理的に評価できる期間内に保険料収入を調整します

品質激励

私たちの多くの健康計画では収入は1%から4ある業績指標を満たす場合にのみ、ある健康計画保険料の%を稼ぐことができる。このような業績測定基準は通常私たちの医療補助とミネソタ医療保険契約で見つけることができます。品質奨励保険料収入はこのような規定により稼いだ場合に確認する。

再保険

私たちは私たちの健康計画子会社に関連した保険と準備金のリスクを負担する。場合によっては、格付けの高い独立保険会社(“第三者再保険者”)と高い免責額再保険範囲を維持することで、重大な壊滅的損失のリスクを制限する。 第三者再保険者が負うべき損失を支払うことができない場合、損失を負う責任があるため、高い信用格付けを維持する能力を含む第三者再保険者の財務状況を継続的に監視していきます。私たちの捕虜との会社間取引は合併で解消された。

我々が報告した再保険料は保険料収入の減少であり，関連する再保険回収は医療コストの減少と報告されている。場合によっては、私たちは再保険料を支払わない国営再保険計画に参加する。再保険料は#ドルです11百万、$2百万ドルと$22023年12月31日まで，2022年12月31日，2021年12月31日までの年度はそれぞれ100万である。再保険回収金額は$に達する21百万、$35百万ドルと$332023年12月31日まで、2022年、2021年12月31日までの年度はそれぞれ100万ドル。回収可能な再保険金額は$28百万ドルと$27売掛金は、2023年12月31日と2022年12月31日現在、それぞれ連結貸借対照表の“売掛金”に計上されている。

赤字契約の保険料は準備金に満たない

私たちは私たちの契約の収益性を評価し、現在の結果と予測を審査することで、将来赤字が発生する可能性があるかどうかを決定する。本評価では、このような契約の収益性を取得、サービス、および評価する方法に従って契約をグループ化する。将来の医療·行政コストが予想される将来の保険料収入、投資収益、再保険回収を超えることが予想されれば、保険料不足準備金(“PDR”)が確認される。

所得税

私たちは貸借対照法で所得税を計算します。繰延税項資産及び負債は、財務諸表と資産及び負債の税ベースとの差額に基づいて、基準差額の反転が予想される年度内に発効する制定税率を採用する。推定免税額は

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経営陣が繰延税金資産の一部または全部が現金化できない可能性が高いと判断した場合に確定する。さらなる議論と開示については、付記12、“所得税”を参照されたい

保険料で税金を払う

保険料と使用税私たちのいくつかの健康計画は徴収された保険収入に基づいて評価される。私たちがこの州から得た保険収入には保険税評価の精算が含まれている。私たちはすでに総合損益表でこれらの税金項目を毛数で報告し、保険税収入と保険税支出とした。

信用リスクの集中度

集中的な信用リスクに直面する可能性のある金融商品には、主に現金と現金等価物、投資、売掛金、制限投資が含まれる。私たちの投資と一部の現金等価物は専門のポートフォリオマネージャーによって管理され、彼らは記録された投資ガイドラインに基づいて運営されています。私たちのポートフォリオマネージャーは事前に私たちの承認を得て、それらの投資の損失状況が一定レベルを超える投資を売ることができます。私たちの投資は主に投資レベルの債務証券を含んでいて、最終期限が来ません15年数、またはそれ以下15構造的証券の平均寿命。制限的投資は主に現金、現金等価物、アメリカ国債と会社債務証券に投資される。売掛金に関する信用リスク集中は限られており、私たちの支払人は主に連邦政府と私たちの健康計画子会社がある各州の政府で構成されているからです。

リスクと不確実性

私たちの収益性は医療コストを正確に予測し効果的に管理する能力に大きく依存しています。私たちは私たちの基本的なクレーム経験と改訂された精算データに基づいて、私たちの医療コストを検討し続けています。しかし、いくつかの要素は医療費用に悪影響を及ぼす可能性がある。これらの要因には，医療実践の変化，インフレ，新技術，重大な流行病，自然災害，医療事故訴訟が含まれており，これらは我々がコントロールできず，医療コストを正確に予測し，効果的に制御する能力に悪影響を及ぼす可能性がある。予想以上のコストは、私たちの財務状況、運営結果、またはキャッシュフローに実質的な悪影響を及ぼす可能性がある。

私たちは主に各州の直接請負業者として医療計画を運営し、カリフォルニア州のロサンゼルス県では、州政府と直接契約のあるもう一つの医療計画の下請けとして運営しています。したがって、私たちは私たちの収入を支援するために比較的少ない契約に依存する。契約のいずれかを失うことは、私たちの財務状況、運営結果、またはキャッシュフローに実質的な悪影響を及ぼす可能性がある。また，会員に医療サービスを提供する能力を手配することは，十分な提供者ネットワークを発展·維持する能力に依存する。私たちはそのようなネットワークを発展または維持することができず、場合によっては、私たちの財務状況、運営結果、またはキャッシュフローに実質的な悪影響を及ぼす可能性がある。

重要な取引先

私たちの収入の大部分は州医療補助管理保健計画と締結された契約または下請け契約によって得られ、これらの契約または下請け契約は個人外部顧客とみなされる。これらの契約が2023年12月31日までの1年間に少なくとも私たちの総保険収入の10%を占める例はワシントンです14.0テキサス州13.9ニューヨークにあります11.4%.

最近の会計公告

2023年11月、財務会計基準委員会(FASB)は会計基準更新(ASU)2023-07を発表した報告可能な部分に開示された改善これは、すべての公共エンティティの増分部分情報を年間および一時的に基づいて開示することを要求するであろう。修正案は、公共エンティティがその経営部門をどのように決定するかを変更せず、これらの経営部門をまとめたり、数量化閾値を適用して報告すべき部門を決定したりする。ASU 2023−07は，2024年12月31日までの財政年度からの年次報告と，その後の中間報告に適用される。私たちは現在、連結財務諸表の脚注で要求される漸増開示を評価している。

FASBは2023年12月にASU 2023-09を発表しました所得税開示を改善するこれは、すべての公共団体が毎年所得税を増加的に開示することを要求するだろう。修正案は、公共企業エンティティがレート調整において具体的なカテゴリを開示し、数量のハードルに適合する項目により多くの情報を提供することを要求する。改正案はまた、納付された所得税を司法管轄区域ごとに分割し、連邦、州、外国に区分された所得税支出を開示することを要求している。ASU 2023−09は2025年12月31日現在の会計年度からの年次報告書が有効である。私たちは現在私たちの連結財務諸表に要求された増分開示を評価している。

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財務会計基準委員会(その新興問題特別ワーキンググループを含む)、米国公認会計士協会、米国証券取引委員会(“米国証券取引委員会”)が最近発表した他の会計声明も、現在または将来の連結財務諸表に大きな影響を与えることはない。

3. 1株当たり純収益

以下の表に1株当たりの基本純収益と希釈後の純利益の計算方法を示す

			2013年12月31日までの年度
			2023						2022						2021
			(単位：百万、1株当たり純収益を除く)
分子：
純収入			$	1,091					$	792					$	659
分母：
期初発行済み株			57.4						57.9						58.0
加重平均発行株式数：
株買い			—						(0.5)						(0.5)
株に基づく報酬			0.3						0.4						0.3
1株当たりの基本純収入の分母			57.7						57.8						57.8
希釈性証券の影響：(1)
株に基づく報酬			0.4						0.7						0.8
希釈して1株当たりの純収益の分母			58.1						58.5						58.6
1株当たりの純収益-基本(2)			$	18.91					$	13.72					$	11.40
1株当たり純収益-希釈後収益(2)			$	18.77					$	13.55					$	11.25

_______________________________ 

(一)すべての潜在希釈性普通株の希薄化効果は在庫株方法を用いて計算した。希釈可能な発行可能な普通株式のいくつかは、そうすることが逆薄になるので、各株の希薄化純収入の計算には含まれない。

(2)千単位の計算元データを提供する.

4. 企業合併

2023年私たちは1つは医療補助と医療保険分野の業務組み合わせは，我々の成長戦略と一致している。この取引については、買収日の公正価値に応じて買収された有形無形資産および負担する負債に総買収価格を割り当てる買収会計方法を採用した。この買収の前の時期の形の影響は私たちの総合経営結果に重要ではありません。買収を達成するコストはドルに達する4総支出は2023年12月31日までの1年間で600万ドルであり、添付合併損益表では“一般·行政費”とされている。

私の選択。2023年9月1日、ウィスコンシン州My Choiceの買収を完了し、初歩的な買収対価格は約ドルです741000万ドルです。取引を管理する最終資産購入協定の規定によると、最終確定購入価格調整は2024年上半期に行われる予定だ

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譲渡対価格を純資産の超過分で割って計算することは、単独で確認·単独で確認できない他の買収資産による将来の経済利益を表す。これらの資産には、私たちの既存のインフラを使用して増加したメンバーを支援するなど、取引によって達成されると予想される相乗効果と、将来的に集まった労働力から生じる経済的利益が含まれています。私たちが割り当てた営業権金額は#ドルです95医療補助部門のための2000万ドルと311000万ドルは医療保険部門に使われています。営業権は所得税を納める時に完全に控除されます下表は買収資産と負債を担う暫定公正価値をまとめたもので、単位は百万である

買収した資産：
流動資産			$	96
商誉			126
無形資産			18
その他長期資産			7
負債を抱えています
医療クレームと福祉対応			(96)
政府機関が支払うべき金額			(19)
売掛金、売掛金、その他の長期負債			(58)
移転純対価			$	74

次の表には、My Choice買収を買収するために得られた無形資産を主なカテゴリー別に示しています。加重平均償却期間の合計は6.5何年もです

			公正価値						命
			(単位：百万)						(年)
契約権利-メンバーリスト			$	13					7
商品名			3						2
プロバイダ·ネットワーク			2						10
			$	18

光健康医療保険です。2024年1月1日からこの買収を完了しました価格は$です4411000万ドル、これは私たちの医療保険部門の一部になるだろう。この取引の初期会計計算は完全ではない。

5. 公正価値計量

流動資産や流動負債の額面がその公正価値と比較すると，このようなツールの発生と期待現金化や支払いとの間の時間が相対的に短いと考えられる。公正価値の経常的に計量する金融商品について、公正価値を計量する際に使用する投入優先順位は、公正価値の三段階に基づいて以下のようになる

レベル1-観察可能な入力. レベル1金融商品取引が活発であるため、これらの証券の公正価値は、アクティブ市場における同じ証券の見積市場価格に基づく。

第2レベル--直接または間接的に観察可能な投入当該等投資の公正価値は、活発市場中の同類証券のオファー或いは非アクティブ市場中の同じ証券の見積もりに基づいて、市場法を採用して決定する

レベル3-観察できない入力第3レベル金融商品の推定値は、管理層が市場参加者が計量日にどの金融商品価格を使用するかの最適な推定値を表す観察不可能な入力を使用する。2022年12月31日現在、私たちの3級金融商品には対価格負債が含まれているか、またはある。

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私たちが2023年12月31日に公正な価値で日常的に計量する金融商品は以下の通りです

			合計する						レベル1						レベル2						レベル3
			(単位：百万)
会社債務証券			$	2,732					$	—					$	2,732					$	—
担保融資支援証券			911						—						911						—
資産支援証券			365						—						365						—
市政証券			166						—						166						—
アメリカ国庫券			40						—						40						—
他にも			45						—						45						—
総資産			$	4,259					$	—					$	4,259					$	—

2022年12月31日まで、私たちの金融商品は公正な価値によって以下のように計量されます

			合計する						レベル1						レベル2						レベル3
			(単位：百万)
会社債務証券			$	2,184					$	—					$	2,184					$	—
担保融資支援証券			731						—						731						—
資産支援証券			288						—						288						—
市政証券			149						—						149						—
アメリカ国庫券			105						—						105						—
他にも			42						—						42						—
総資産			$	3,499					$	—					$	3,499					$	—
対価格負債があります			$	8					$	—					$	—					$	8
総負債			$	8					$	—					$	—					$	8

レベル3または対価格負債

第三級金融商品の公正価値純変動は我々の総合損益表の“その他”営業費用に記載されている。2022年12月31日までの1年間に損失を確認しました41000万ドルは、主に以下に説明するか、または対価格負債の公正価値を増加させるために使用される

2023年12月31日までの1年間に売り手に$を支払いました8私たちが2020年にPassport Health Plan，Inc.のある資産を買収することに関連する100，000，000ドルは、運営収入保証に関する満期対価格の最終支払いです。2023年12月31日までの年度内に支払われる金額は、合併キャッシュフロー表に添付されている“経営活動”に記載されている

公正価値計量-開示のみ

私たちが決済する手形の帳簿金額と見積もり公正価値は2級金融商品に分類される。このような証券の公正価値はアクティブ市場中の同類証券のオファー或いは非アクティブ市場中の同じ証券の見積もりに基づいて、市場法を採用して決定する。

			2023年12月31日												2022年12月31日
			携帯する 金額						公正価値						携帯する 金額						公正価値
			(単位：百万)
4.3752028年満期の手形の割合			$	794					$	757					$	792					$	729
3.8752030年の満期手形の割合は			644						583						643						554
3.8752032年満期の手形の割合			742						654						741						629
合計する			$	2,180					$	1,994					$	2,176					$	1,912

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6. 投資する

販売可能である

私たちは私たちが流動資産に分類されたすべての投資を売ることができると思う次の表は、示された日付までの現在の投資をまとめています

			2023年12月31日
			償却する コスト						毛収入 実現していない												推定数 公正価値
									収益.収益						損
			(単位：百万)
会社債務証券			$	2,781					$	16					$	65					$	2,732
担保融資支援証券			951						4						44						911
資産支援証券			376						1						12						365
市政証券			172						—						6						166
アメリカ国庫券			40						—						—						40
他にも			47						—						2						45
合計する			$	4,367					$	21					$	129					$	4,259

			2022年12月31日
			償却する コスト						毛収入 実現していない												推定数 公正価値
									収益.収益						損
			(単位：百万)
会社債務証券			$	2,303					$	2					$	121					$	2,184
担保融資支援証券			787						—						56						731
資産支援証券			308						—						20						288
市政証券			160						—						11						149
アメリカ国庫券			106						—						1						105
他にも			45						—						3						42
合計する			$	3,709					$	2					$	212					$	3,499

予想満期日は、借り手が催促または前払い罰金を含むか、または含まない債務を催促または前払いする権利がある可能性があるので、契約満期日とは異なる可能性がある2023年12月31日現在、私たちが投資している契約満期日の概要は以下の通りです

			償却する コスト						推定数 公正価値
			(単位：百万)
1年以下の期間で満期になる			$	538					$	530
1年から5年後に期限が切れなければならない			2,437						2,384
5年から10年後に満期になる			406						405
10年後に期限が切れる			986						940
合計する			$	4,367					$	4,259

2023年12月31日，2022年12月31日，2021年12月31日までの年度において，証券売却可能な満期日と償還額は5131000万、$1,0692000万ドルとドル948それぞれ2億6千万ドルと売上高は3.8億ドルです2591000万、$3292000万ドルとドル3812億5千万ドルと2億5千万ドルです売却可能な証券を売却した実現収益と損失総額は、特定の識別方法で計算され、投資収益に計上される。実現した投資収益総額は#ドル1百万、$1百万ドルとドル102023年12月31日まで、2022年、2021年12月31日までの年度では、それぞれ2.5億ドルであり、税引き後純額に基づいて他の全面収入からの収入に再分類される。達成された投資損失総額は#ドルだ111000万ドルと300万ドルです72023年12月31日と2022年12月31日までの年間で、それぞれ100万ドルであり、税引き後純額に基づいて他の全面収入からの収入に再分類された。2021年12月31日までの1年間で、投資損失総額はわずかなものとなった

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2023年12月31日、2023年、2022年の未実現損失は主に金利変動によるものであり、発行者の信用状況の悪化ではないことが確認された。したがって、私たちは信用損失を準備する必要がないと思う。私たちが満期までこの証券を持っている意図と能力を維持している限り、私たちは達成された損失を経験することはあまりできない。もし私たちが満期前にこれらの証券を処理すれば、私たちが達成する損失は(あれば)取るに足らないだろう。

次の表は、2023年12月31日までの連続赤字12カ月未満の売却可能投資と、12ヶ月以上持続損失している売却可能投資を分けます

			中国では連続赤字の頭寸 12ヶ月もたたないうちに																		中国では連続赤字の頭寸 12ヶ月以上になります
			推定数 公平である 価値がある						実現していない 損						職位総数						推定数 公平である 価値がある						実現していない 損						職位総数
			(百万ドル)
会社債務証券			$	263					$	1					160						$	1,553					$	64					754
担保融資支援証券			123						2						98						549						42						283
資産支援証券			—						—						—						195						12						91
市政証券			—						—						—						117						6						116
他にも			—						—						—						17						2						17
合計する			$	386					$	3					258						$	2,431					$	126					1,261

次の表は、2022年12月31日までの連続赤字12カ月未満の売却可能投資と、12ヶ月以上持続損失している売却可能投資を分けます

			中国では連続赤字の頭寸 12ヶ月もたたないうちに																		中国では連続赤字の頭寸 12ヶ月以上になります
			推定数 公平である 価値がある						実現していない 損						職位総数						推定数 公平である 価値がある						実現していない 損						職位総数
			(百万ドル)
会社債務証券			$	1,124					$	45					683						$	887					$	76					371
担保融資支援証券			395						20						220						319						36						131
資産支援証券			161						6						108						118						14						59
市政証券			75						4						83						57						7						57
アメリカ国庫券			88						1						6						—						—						—
他にも			15						1						16						17						2						6
合計する			$	1,858					$	77					1,116						$	1,398					$	135					624

満期までの制限投資

我が国の健康計画を管理する子会社の規定によると、私たちは法定預金と政府当局が要求する預金を維持し、主に現金、現金等価物、アメリカ国債、会社債務証券です。私たちはまた特定の資本提供者が破産するのを防ぐために制限された投資を維持する。これらの資金の使用は，我々の運営所各州の法規要求によって制限されたり，資金提供者が破産した場合には必要に応じて制限されたりする。したがって、このような投資は添付の連結貸借対照表で“限定的投資”とされている

私たちは満期までこれらの制限された投資を持つことができるので、市場金利の急激な変化によってこれらの投資の価値が大幅に低下することはないと予想する。私たちは満期までの制限投資を償却コストで計算しています。このコストは公正な価値に近いです190100万ドルは1年以下で満期になります65100万ドルは1年から5年で満期になります6百万ドルは五年後に満期になります

Molina Healthcare，Inc.2023 Form 10-K|69

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次の表に制限投資の残高を示します

			十二月三十一日
			2023						2022
			(単位：百万)
現金と現金等価物			$	60					$	42
アメリカ国庫券			167						159
会社債務証券			34						37
投資総額を制限する			$	261					$	238

7. 財産、設備、大文字ソフトウェア、純額

財産と設備は歴史的コストに基づいて新聞に列記する.交換と重大な改善は資本化され、修理とメンテナンスは発生時に費用を計上する。内部使用のために開発されたソフトウェアは大文字である.財産や設備の減価償却は一般に直線減価法が採用されており，減価償却の推定耐用年数は三つ至れり尽くせり7年になるそれは.ソフトウェアは一般的にその推定耐用年数内に償却します3年それは.レンタル改善はレンタル期間内に償却したり、その使用年数内に償却したりする5人至れり尽くせり10数年、短い者を基準とした。建物はその予定年数内に減価償却します31.5至れり尽くせり40何年もです。

同社は財産と設備の減価#ドルを確認した162022年12月31日までの1年間、業務運営に使用するレンタルスペースを削減しました

財産、デバイス、および大文字ソフトウェアの概要は以下の通りです

			十二月三十一日
			2023						2022
			(単位：百万)
大文字ソフト			$	687					$	615
財産と設備			199						221
建築と改善			41						41
土地			5						5
総コスト			932						882
減算：累計償却-資本化ソフトウェア			(537)						(482)
差し引く：減価償却と償却--財産、設備、建築、内装			(192)						(213)
減価償却累計と償却総額			(729)						(695)
ROU資産-融資リース			67						72
財産、設備、大文字ソフトウェア、純額			$	270					$	259

以下の表は、私たちの合併損益表で確認されたすべての減価償却と償却を示しています

			2013年12月31日までの年度
			2023						2022						2021
			(単位：百万)
減価償却と償却を計上する：
無形資産の償却			$	85					$	77					$	49
資本化ソフトウェアの償却			58						54						41
融資リース償却			18						28						25
財産·設備·建物·修繕の減価償却·償却			10						17						16
確認した減価償却と償却総額			$	171					$	176					$	131

Molina Healthcare，Inc.2023 Form 10-K|70

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8. 賃貸借証書

私たちは主に私たちの会社と健康計画事務室に運営と融資レンタルを提供する側です。私たちの経営レンタルは残りの賃貸契約条項があります。最高で達成できます12数年、その中には延長レンタルが含まれています10何年もです。2023年12月31日までの加重平均残存経営リース期間は8何年もです。

私たちの融資リースの残りのレンタル期間は最長です15数年、その中には延長レンタルが含まれています25何年もです。2023年12月31日までの融資リース加重平均残存期間は12何年もです。

2022年12月31日までに、当社は確認します192100万ROU資産削減は、リモートワーク環境への移行に対応するために、ビジネス運営で使用されるレンタルスペースを削減することに関連しています。

2023年12月31日現在、賃貸支払いの現在値を算出するための加重平均割引率は4.8賃貸負債の割合や6.4資金調達リース負債の割合です次の表に2023年12月31日まで，2022年と2021年12月31日までのレンタル費用構成を示す。

			十二月三十一日までの年度
			2023						2022						2021
			(単位：百万)
レンタル費用を経営する			$	15					$	31					$	34
融資リース費用：
ROU資産の償却			$	18					$	28					$	25
賃貸負債利息			15						15						15
融資リース費用総額			$	33					$	43					$	40

レンタルに関する補足総合キャッシュフロー情報は以下のとおりである

			十二月三十一日までの年度
			2023						2022						2021
			(単位：百万)
経営活動で使われている現金：
賃貸借契約を経営する			$	28					$	31					$	33
融資リース			15						15						15
資金調達活動のための現金：
融資リース			24						15						18
レンタル義務交換のためのROU資産の確認：
賃貸借契約を経営する			12						10						86
融資リース			13						18						18

Molina Healthcare，Inc.2023 Form 10-K|71

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添付の総合貸借対照表に報告されている額の位置を含むリースに関する補足資料は、以下のとおりである

			十二月三十一日
			2023						2022
			(単位：百万)
経営リース：
ROU資産
その他の資産			$	43					$	43
賃貸負債
売掛金と売掛金(流動)			$	20					$	41
その他長期負債(非流動負債)			85						77
リース負債総額を経営する			$	105					$	118
融資リース：
ROU資産
財産、設備、大文字ソフトウェア、純額			$	67					$	72
賃貸負債
売掛金と売掛金(流動)			$	21					$	22
融資リース負債(非流動)			205						215
融資リース負債総額			$	226					$	237

2023年12月31日までの賃貸負債満期日は以下の通り

			運営中です						金融
			賃貸借証書						賃貸借証書
			(単位：百万)
2024			$	24					$	34
2025			20						30
2026			14						26
2027			11						24
2028			9						25
その後…			50						194
小計--未割引のレンタル料支払い			128						333
計上された利息を差し引く			(23)						(107)
合計する			$	105					$	226

9. 商誉と無形資産純額

商誉

次の表は分部別に列報期間中の営業権帳額面の変動を示している.

			医療補助						医療保険						他にも						統合された
			(単位：百万)
バランス、2021年12月31日			$	769					$	169					$	44					$	982
買い入れと価格計算期間の調整			130						3						—						133
バランス、2022年12月31日			899						172						44						1,115
買い入れと価格計算期間の調整			95						31						—						126
バランス、2023年12月31日			$	994					$	203					$	44					$	1,241

2023年の営業権および無形資産帳簿純額の変動は

Molina Healthcare，Inc.2023 Form 10-K|72

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買収は付記4、“企業合併”を参照

無形資産、純額

次の表は，列報期間中に確認された無形資産の詳細を主要カテゴリ別に提供している.

			2023年12月31日																		2022年12月31日
			コスト						積算 償却する						帳簿金額						コスト						積算 償却する						帳簿金額
			(単位：百万)
契約権と許可証			$	520					$	357					$	163					$	507					$	279					$	228
プロバイダ·ネットワーク			59						29						30						57						24						33
商号			22						7						15						19						5						14
合計する			$	601					$	393					$	208					$	583					$	308					$	275

2023年12月31日まで、私たちの無形資産の償却は約ドルになると思います712024年には百万ドル672025年には100万ドルです272026年には百万ドル152027年には100万ドルと82028年には100万人に達するでしょう

10. 医療クレームと福祉対応

次の表は，指定日までの医療クレームと福祉対応の詳細を提供している。

			十二月三十一日
			2023						2022						2021
			(単位：百万)
発生したが支払われていないサービス料クレーム(“IBNP”)			$	2,901					$	2,597					$	2,486
薬局の費用を払う			202						206						219
自己資本充足額			100						94						82
他にも			1,001						631						576
合計する			$	4,204					$	3,528					$	3,363

“その他”医療クレームや福祉対策には、ある提供者に支払われる金額が含まれており、財務リスクを負うことなく、様々な政府機関を代表して仲介者として機能している。このような収入と支出は私たちの総合損益表に影響を与えないだろう。非リスクプロバイダは$で支払うべきです481百万、$228百万ドルとドル226それぞれ2023年12月31日，2022年12月31日，2021年12月31日までである。

次の表に私たちが示した期間の医療クレームと福祉変化への対応の構成要素を示す

			2023年12月31日までの年度
			医療補助						医療保険						市場						統合された
			(単位：百万)
医療クレームと福祉対応，期初残高			$	2,815					$	452					$	261					$	3,528
以下に関連する医療費構成：
本年度			23,749						3,802						1,545						29,096
数年前			(395)						(11)						(21)						(427)
医療総費用			23,354						3,791						1,524						28,669
以下に関連する医療費の支払い：
本年度			20,999						3,293						1,323						25,615
数年前			2,069						431						234						2,734
支払済み総額			23,068						3,724						1,557						28,349
買収後の調整後の純額			82						14						—						96
無リスクと他のサプライヤーの支払いの変化			261						(1)						—						260
医療クレームと福祉対応、期末残高			$	3,444					$	532					$	228					$	4,204

Molina Healthcare，Inc.2023 Form 10-K|73

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			2022年12月31日までの年度
			医療補助						医療保険						市場						統合された
			(単位：百万)
医療クレームと福祉対応，期初残高			$	2,580					$	404					$	379					$	3,363
以下に関連する医療費構成：
本年度			22,097						3,390						1,972						27,459
数年前			(251)						(32)						(1)						(284)
医療総費用			21,846						3,358						1,971						27,175
以下に関連する医療費の支払い：
本年度			19,655						2,944						1,746						24,345
数年前			1,966						361						343						2,670
支払済み総額			21,621						3,305						2,089						27,015
買収後の調整後の純額			12						—						—						12
無リスクと他のサプライヤーの支払いの変化			(2)						(5)						—						(7)
医療クレームと福祉対応、期末残高			$	2,815					$	452					$	261					$	3,528

			2021年12月31日までの年度
			医療補助						医療保険						市場						統合された
			(単位：百万)
医療クレームと福祉対応，期初残高			$	2,129					$	392					$	175					$	2,696
以下に関連する医療費構成：
本年度			18,321						2,970						2,652						23,943
数年前			(182)						(39)						(18)						(239)
医療総費用			18,139						2,931						2,634						23,704
以下に関連する医療費の支払い：
本年度			16,284						2,573						2,291						21,148
数年前			1,601						340						139						2,080
支払済み総額			17,885						2,913						2,430						23,228
買収後の調整後の純額			205						(8)						—						197
無リスクと他のサプライヤーの支払いの変化			(8)						2						—						(6)
医療クレームと福祉対応、期末残高			$	2,580					$	404					$	379					$	3,363

“数年前に関連した医療費構成部分”の額は，年明けに対応した医療クレームと福祉の最初の推定数と実際の負債との差額であり，その根拠は，これらの負債を初めて報告して以来発展してきた情報(主にクレームの支払い状況)である。

我々は，2023年12月31日，2022年12月31日，2021年12月31日に記録された医療クレームと福祉対策の推定に有利に約$を増加させた4271000万、$2841000万ドルと300万ドルです2392023年、2022年、2021年はそれぞれ1.2億人。2023年に確認された前年の良好な発展は，主に我々のメンバーの医療サービスの利用率が予想を下回ったことと，経営業績の改善が主に医療補助部門であったためである。したがって、請求支払いを処理する際に、2023年に確認された最終コストは、2022年の私たちの推定数よりも低い

2022年に確認された前年の良好な発展は，主に我々のメンバーの医療サービスの利用率が予想を下回ったことと，経営業績の改善が主に医療補助部門であったためである。したがって，クレーム支払いを処理する際には，2022年に確認された最終コストは2021年の見積り数を下回っており，補足資料の提供やクレーム支払いを処理するまでこの推定数を判別することはできない

2021年の良好な前年の発展は，主に我々のMedicaidメンバーの医療サービス利用率が予想を下回ったためであり，次いで我々のMedicareとMarketplaceメンバの医療サービス利用率が予想を下回ったこと，経営業績の改善であった。したがって，2021年に確認された最終費用は2020年の当初予想数を下回っており，補足資料の提供とクレーム支払い処理時にのみ見られる

Molina Healthcare，Inc.2023 Form 10-K|74

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次の表は、2023年12月31日現在、私たちの合併が発生し、支払い済みクレーム発展状況の情報と、累積クレーム頻度と発生したが支払われていないクレーム負債総額を提供します。すでに発生し、支払い請求された発展モデルは私たちの各細分化市場で一致している。累積クレーム頻度は、上納された手配に含まれるクレームを含むクレーム事件によって測定される。

すでに発生したクレームと分配されたクレーム調整費用																								IBNP総数						報告されたクレーム累計数
恩恵年度						2021						2022						2023
						(未監査)						(未監査)
						(単位：百万)
2021						$	24,167					$	23,979					$	23,912					$	18					133
2022												27,459						27,128						77						163
2023																		29,096						2,803						153
																		$	80,136					$	2,898

支払済みクレームと分配請求調整費用の累計
恩恵年度						2021						2022						2023
						(未監査)						(未監査)
						(単位：百万)
2021						$	21,148					$	23,871					$	23,894
2022												24,345						27,051
2023																		25,615
																		$	76,560

次の表は，クレーム発展と医療クレームと福祉負債の帳簿総額の入金である。

																		2023
																		(単位：百万)
発生したクレームと分配されたクレーム調整費用																		$	80,136
差し引く：支払済みクレームと分配請求調整費用の累計																		(76,560)
2021年までにすべての未返済債務																		3
残高を獲得しました																		96
無リスクと他のサプライヤーは支払わなければなりません																		529
医療クレームと福祉対応																		$	4,204

11. 債務

2023年12月31日までの債務契約満期日を以下の表に示す。すべての金額は未返済債務手形の元本金額を表す。

			合計する						2024						2025						2026						2027						2028						その後…
			(単位：百万)
4.3752028年満期の手形の割合			$	800					$	—					$	—					$	—					$	—					$	800					$	—
3.8752030年の満期手形の割合は			650						—						—						—						—						—						650
3.8752032年満期の手形の割合			750						—						—						—						—						—						750
合計する			$	2,200					$	—					$	—					$	—					$	—					$	800					$	1,400

Molina Healthcare，Inc.2023 Form 10-K|75

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次の表は私たちの未返済債務をまとめています。以下に報告する日付まで、これらの債務はすべて当期債務ではありません

			十二月三十一日
			2023						2022
			(単位：百万)
非流動長期債務：
4.3752028年満期の手形の割合			$	800					$	800
3.8752030年の満期手形の割合は			650						650
3.8752032年満期の手形の割合			750						750
差し引く：未償却債務発行コスト			(20)						(24)
合計する			$	2,180					$	2,176

信用協定

私たちは#ドルの循環信用手配を含む信用協定(“信用協定”)の当事者です1.010億ドルと他の条項です信用協定の期限は5年すべての未払い金は2025年6月8日に満期になり、支払われる。クレジット協定項の下の借入金は、吾等が選択した基準金利又はその他の定義金利に従って利子を計上し、場合毎に適用保証金を加える。信用協定に基づいて時々債務元金を返済していない利息以外に、当行は四半期承諾料を支払わなければならない

2023年4月26日より、ロンドン銀行間同業借り換え金利(LIBOR)の使用から、クレジット協定で使用される基準金利として担保付き隔夜融資金利(SOFR)の使用に移行する信用協定を改訂した

また、金融コンサルティングや銀行業務を含むクレジット協定のいくつかの締約国と他の関係を構築した

信用協定には習慣的な非金融と金融契約が含まれている。私たちは2023年12月31日まで、信用協定下のすべての金融と非金融契約を遵守した。2023年12月31日までに違います。信用手配項目下の未済金。

高級付記

我々の高度な注釈は以下のとおりである.これらの手形の各々は、親会社Molina Healthcare，Inc.の優先無担保債務であり、Molina Healthcare，Inc.既存および将来のすべての優先債務、およびMolina Healthcare，Inc.に優先するすべての既存および将来の二次債務と同等の支払権を有する。また、管理優先手形の各契約は、習慣的な非金融契約および制御権変更条項を含む。2023年12月31日現在、優先手形契約中のすべての非金融契約を遵守しています

優先手形を管理する契約には交差違約条項が含まれており、私たちまたは私たちの任意の付属会社が違約した場合、債務が適用契約に規定された金額を超えた場合、これらの条項をトリガします

4.3752028年満期の債券の割合我々には$がある800優先債券元金総額(百万元)4.375%手形“)2023年12月31日まで返済されていません。事前償還しない限り、2028年6月15日に満期になります。利息、金利は4.375年利%は、半年ごとに支払い、6月15日と12月15日に滞納する

3.8752030年満期の債券の割合我々には$がある650優先債券元金総額(百万元)3.8752030年12月31日に満期となる未償還手形(2030年12月31日満期)は、事前償還しない限り、2030年11月15日に満期になります。利息、金利は3.875年利%は、半年ごとに支払い、それぞれ5月15日と11月15日に滞納する。

3.8752032年満期の債券の割合。我々には$がある750優先債券元金総額(百万元)3.8752032年12月31日に満期になった未償還手形は、事前償還しない限り、2032年5月15日に満期になる。利息、金利は3.875年利%は、半年ごとに支払い、それぞれ5月15日と11月15日に滞納する。

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12. 所得税

継続経営の所得税支出には以下の内容が含まれる

			2013年12月31日までの年度
			2023						2022						2021
			(単位：百万)
現在：
連邦制			$	349					$	297					$	209
状態.状態			55						40						31
総電流			404						337						240
延期：
連邦制			(28)						(66)						(17)
状態.状態			(3)						—						(7)
集計を延期する			(31)						(66)						(24)
所得税費用			$	373					$	271					$	216

米国連邦法定所得税税率と持続的経営の総合有効所得税税率の入金は以下の通りである

			2013年12月31日までの年度
			2023						2022						2021
法定連邦税(福祉)税率			21.0		%				21.0		%				21.0		%
連邦福祉を差し引いた州収入支出(福祉)			2.8						3.0						2.2
差し引かれない補償			1.4						1.8						1.5
他にも			0.3						(0.3)						—
実税率			25.5		%				25.5		%				24.7		%

私たちの有効税率は私たちが経営している各司法管轄区が提供する期待収入、法定税率と税務計画機会に基づいています。私たちの実際の税率を決定する際には、管理職の見積もりと判断が必要だ。私たちはしばしば連邦、州、あるいは地方当局の監査を受け、減額の時間と金額、異なる税収管轄区域間の収入関係、連邦、州、外国と現地税法の遵守状況を含む。

Molina Healthcare，Inc.2023 Form 10-K|77

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繰延税金資産と負債は非流動資産に分類される2023年12月31日、2023年と2022年12月31日まで、私たちの繰延税金資産と負債の重要な構成要素は以下の通りです

			十二月三十一日
			2023						2022
			(単位：百万)
計算すべき費用と準備金負債			$	94					$	77
その他は医療費を計算する			26						24
純営業損失			7						9
未稼ぎの保険料			19						16
賃貸負債			87						88
未実現損失			26						49
固定資産と無形資産			24						9
税金の繰り越しを免除する			5						5
他にも			6						5
推定免税額			(24)						(18)
繰延所得税の資産総額、推定免税額を差し引く			270						264
使用権資産			(29)						(29)
前払い費用			(14)						(15)
繰延所得税負債総額			(43)						(44)
所得税純資産を繰延する			$	227					$	220

2023年12月31日現在、我が国の純運営損失繰越$があります531000万ドルは2036年に満期になります。

2023年12月31日、私たちは海外純営業損失をドルに繰り越しました111000万ドルは2031年に満期になります。

2023年12月31日まで、私たちは1ドルの外国税の繰越免除があります5100万ドルは2030年に満期になります

著者らは評価準備の必要性を評価する際に、一時的な差を転換する能力を含む税収控除と損失の繰越能力、利用可能な税務計画策略と未来の収入を考慮した。2023年12月31日までに24百万ドルの繰延税金資産は確認基準を満たしていない。したがって、私たちは推定免税額を#ドル増加させる6100万ドルから182022年12月31日には百万ドルです242023年12月31日現在で100万円。

税金状況がもっと持続可能な場合にのみ、私たちは税金優遇を認めるだろう。私たちはアメリカ、プエルトリコ、そして多くの州の管轄区域で所得税を払わなければならない。私たちの税務状況を評価し、私たちの所得税の準備を決定する時、重大な判断が必要だ。通常の業務過程では、多くの取引や計算がある最終税収決定は不確定である。私たちは税収に関連する不確実性のための準備金を確立し、付加税を納めるべきかどうか、付加税をどの程度納めるべきかという見積もりに基づいている。このような備蓄は私たちの納税申告書の立場が完全に支持できると信じているにもかかわらず、私たちがいくつかの立場が挑戦される可能性があると思う時に作られた。私たちは絶えず変化する事実と状況、例えば税務監査の結果に基づいて、これらの備蓄を調整するつもりだ。所得税準備金には準備金準備金の影響と適切とされる準備金変動が含まれる。

私たちが確認していない税金割引の前転は以下の通りです

			2013年12月31日までの年度
			2023						2022						2021
			(単位：百万)
期初には税収総額は確認されていません			$	(5)					$	(15)					$	(20)
集まって落ち合う			—						—						5
訴訟の時効が失効する			—						10						—
期末に税収総額は確認されていません			$	(5)					$	(5)					$	(15)

2023年12月31日、2023年12月31日、2022年12月31日、2021年12月31日に確認されなかった実質税率に影響を与える税収割引総額は$5百万、$5百万ドルと$15それぞれ100万ドルです今後12ヶ月以内に、未確認の税金優遇負債が合理的に#ドル減少する可能性があると予想している5百万ドルは

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州の払い戻し要求を解決する。もし私たちの申請が拒否されたら、州払い戻し申請は現金による所得税の支払いにつながらないだろう

私たちの一貫したやり方は、所得税支出で税金優遇に関する利息および/または罰金を確認することです。2023年12月31日まで、2023年12月31日、2022年12月31日、2021年12月31日までの利息と罰金の課税額は取るに足らない。

私たちは2019年後の数日にアメリカ国税局の審査を受けるかもしれない。全体的にどうでもいいいくつかの例外を除いて、2019年までの数年間、私たちは州、地方、プエルトリコの税務審査を受け入れない。

13. 株主権益

株式購入計画

2023年9月に取締役会は最高$を購入することを許可しました750私たちの普通株の1000万ドルです。この新計画は、我々の取締役会が先に2022年11月に承認した株式購入計画に代わり、2024年12月31日まで延長される。任意の買い戻しの正確な時間と金額は、管理層が市場状況や株価、その他の要因に基づいて決定され、適用法律下の数量、価格、タイミングに関する制限によって制約される違います。株は2023年と2024年2月9日に購入された

株式ベースの報酬

従業員の株式計画については442,000株と755,0002023年12月31日と2022年12月31日までの年度内に、それぞれ普通株を発行し、従業員所得税の支払い義務のための株式を差し引く株式ベースの給与支出総額は、添付されている総合損益表の“一般と行政費用”に記載されており、以下にまとめられる。

			2013年12月31日までの年度
			2023												2022												2021
			(単位：百万)
			税引き前 料金を取る						税金純額 金額						税引き前 料金を取る						税金純額 金額						税引き前 料金を取る						税金純額 金額
RSAとPSU(以下の定義)			$	108					$	102					$	97					$	90					$	66					$	62
従業員株式購入計画と株式オプション			7						7						6						6						6						6
合計する			$	115					$	109					$	103					$	96					$	72					$	68

持分激励計画

2023年12月31日現在、私たちの2019年株式インセンティブ計画(2019年EIPと略す)の下で、私たちは従業員の持分インセンティブが返済されていません。2019年にEIPは、限定株式報酬(RSA)、業績単位(PSU)、株式オプション、および株式または現金に基づく他の報酬の形で、サービスを提供してくれる合格者への報酬を規定しています。2019年弾性積立金規定最高発行可能2.9百万株の私たちの普通株です。

株に基づく奨励それは.RSAとPSUが付与された公正価値は、私たちの普通株が授与された日の市場価格に等しく、通常は等しい年間分割払いで授与され、最長期限は4年授与の日から効力を発揮する.PSUは終了時に完全に3年制パフォーマンス期間中に、そのパフォーマンス条件が満たされた場合。我々は一般に直線に基づいてRSAとPSUの費用を確認する.RSAの加重平均承認日の公正価値は$です277.372023年には312.272022年、そして$224.632021年に。私たちが請け負った単位の加重平均承認日の公正価値は$です233.502023年には214.942022年、そして$74.522021年に2023年12月31日までの年間株式奨励活動の概要は以下の通り。

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			ＲＳＡ						重みをつける 平均値 授与日 公正価値						PSU						重みをつける 平均値 授与日 公正価値
未帰属残高、2022年12月31日			511,105						$	237.10					312,830						$	193.09
授与する			294,604						277.37						470,284						233.50
既得			(224,269)						210.22						(328,998)						124.98
没収される			(45,993)						261.71						(43,742)						261.01
未帰属残高、2023年12月31日			535,447						$	268.41					410,374						$	286.77

2023年12月31日現在，未帰属RSAとPSUに関する未確認補償支出総額は#ドルである88百万ドルと$52残りの重み付き平均期間内に確認する予定である2.1年もあれば1.1それぞれ数年です。この未確認の賠償コストは推定された無収率は82023年12月31日までの非執行従業員の割合は、過去1年間の実際の没収に基づいています4何年もです

受賞した総公正価値を次の表に示す。

			2013年12月31日までの年度
			2023						2022						2021
			(単位：百万)
ＲＳＡ			$	62					$	70					$	53
PSU			90						69						71
既得権益総額			$	152					$	139					$	124

株式オプション。株式オプション奨励の行権価格は通常授与された日に私たちの普通株の公平な市場価値に等しく、均等額に分けた年間分割払いは、最長で達することができます4年授与日から最長期限は10年授与の日から効力を発揮する2023年12月31日までの年間株式オプション活動の概要は以下のとおりである。

			株式数						加重平均行権値						内在的価値を集める						加重平均残契約期間
									(1株あたり)						(単位：百万)						(年)
2022年12月31日現在の未償還株式オプション			5,000						$	33.02
鍛えられた			(5,000)						33.02
2023年12月31日現在の未償還·既得·行使可能な株式オプション			—						—						$	—					0.0

違います。株式オプションは2023年、2022年、または2021年に付与される。2023年12月31日までに違います。株式オプションに帰属していないことに関する未確認報酬支出。

従業員株購入計画(“ESPP”)

私たちの従業員の持株計画によると、合資格の従業員は以下の価格で普通株を購入することができます85各取引日の第一取引日又は最終取引日において、われわれ普通株式の公正時価の割合が低い6か月入札期間。参加者1人当たり最大$しか購入できません25,000(購入した株の公正価値で評価される)、毎年賃金減額によって減額される。私たちは標準オプション定価モデルを用いて発行株の公正価値を推定する。このモデルの投入は，2023年，2023年，2022年，2021年12月31日までの年度で以下のようになる0.1%から5.4予想変動率は約28%から54%、配当収益率は0%、平均期待寿命は0.5何年もです。

14. 従業員福祉計画

当社とその子会社の従業員全員を基本的にカバーした固定拠出401(K)計画を開始しました。条件を満たした従業員は法律で許可された最高金額を支払うことができる。私たちは1位になった4従業員が貢献した報酬の割合です401(K)計画への入金に関する確認費用は#ドルです54百万、$45百万ドルと$412023年12月31日まで，2022年12月31日，2021年12月31日までの年度はそれぞれ100万である。

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私たちはまた特定の重要な職員たちのための非限定繰延賃金計画を作った。この計画によると、条件を満たした参加者は、税収繰延増加を提供するために、基本給とボーナスの一部を延期することができる。延期は計画的に選択された雇用終了や他の期限に応じて割り当てることができ，金額は#ドルである39百万ドルとドル262023年12月31日まで、2023年12月31日、2022年12月31日まで。

15. 引受金とその他の事項

資本要求と配当制限を監督する

私たちの健康計画は一般的に私たちのそれぞれの完全子会社が私たちの健康計画がある州で運営され、州の法律と法規の制約を受けて、他を除いて、これらの法律と法規は各州で定義された最低の法定資本レベルを維持することを要求する。全国保険専員協会(NAIC)はすでにモデル規則を採用しており、各州が実施すれば、これらの規則は保険会社、医療保健組織、その他の医療保険リスクを担う実体に最低資本金要求を設定する。これらの要求はリスクに基づく資本(RBC)ルールの形をとっており，州によって異なる可能性がある。一部の州の規制機関はまた、法規や法規の正式な要求を超える金額の純資産の保持を要求する資本要求を実行する可能性がある

カリフォルニア州、フロリダ州、マサチューセッツ州とニューヨーク州を除いて、私たちのすべての健康計画はカナダロイヤル銀行規則に制限されています。これらの州の最低法定資本要件は、年間保険料収入のパーセンテージ、経年医療コストのパーセンテージ、いくつかの負債の割合、または他の財務比率に基づく。もし私たちのカリフォルニア州、フロリダ州、マサチューセッツ州あるいはニューヨーク州の医療計画がカナダロイヤル銀行規則の制約を受けたら、これらの州の最低資本要求は増加するかもしれません。マサチューセッツ州の健康計画は$を維持しています35100万部の履行保証金は、2024年12月31日まで有効で、同州の最低純資産要求を部分的に満たす。

法律、法規、および非公式資本要求はまた、私たちが唯一の株主として支払うことができる配当金および他の分配の時間、支払い、および金額を制限する。もし私たちの子会社がこのような規定を守らなければならないなら、彼らは私たちに資金を移動させる財政的柔軟性を持っていないかもしれない。現在の法規によると、これらの子会社の純資産は、融資、立て替え金、現金配当金の形で私たちに譲渡できない可能性があり、約#ドルである3.72023年12月31日は10億ドル。法定制限により、私たちの健康計画が純資産を私たちに移す能力を制限しているため、いつでも私たちの株主に配当金を支払うことができる留保収益額は、通常現金、現金等価物、および親会社Molina Healthcare，Inc.が保有する投資に限られています。これらの現金、現金等価物、および投資総額は#ドルです7421000万ドルと300万ドルです375それぞれ2023年、2023年、2022年12月31日まで。

2023年12月31日現在、私たちの健康計画の法定資本と黒字総額は約$です4.110億ドルは、法定最低資本総額と約#ドルの黒字を超えた2.3十億ドルです。私たちは、法定資本と黒字が規制要件を満たし続けることを確実にするために、必要に応じて私たちの各健康計画に追加資本を提供する能力と約束を持っている

法律訴訟

医療業界は連邦，州，地方政府の多くの法律や法規，各種契約条項に制約されており，これらの条項は我々の運営を管理している。これらの法律、法規、契約条項を遵守することは、政府の監査、審査、解釈、規制行動の影響を受ける可能性がある。これらの法律、法規、および契約条項に違反することに関連する罰には、巨額の罰金および処罰、公共援助計画への一時的または永久的な参加の禁止、私たちのマーケティングまたは製品の販売能力の制限、以前に発行された請求書の返済および徴収された収入、および名声の損害が含まれる可能性があります

私たちは通常の業務過程で法律訴訟に参加しています。様々な雇用クレーム、サプライヤー紛争、サプライヤークレームを含むが、これらに限定されません。その中のいくつかの法律行動は、保険カバー範囲内にない可能性のある懲罰的賠償請求を含む金銭賠償を求める。私たちは法律事項を検討し、必要に応じて合理的に可能な損失および関連開示の推定または推定範囲を更新する。私たちは損失が合理的に推定される可能性があると思う法的事項に対して、負債を持っている。このような負債はさらなる発展によって変化するかもしれないと予想される。このような法的行動の結果は本質的に不確実だ。これらの未解決の問題のうちの1つまたは複数に不利な決定を下すことは、我々の総合的な財務状況、経営業績、またはキャッシュフローに重大な悪影響を及ぼす可能性がある

ケンタッキー州RFPです。2020年9月4日、国歌ケンタッキー州管理保健計画会社(国歌会社)はフランクリン県巡回裁判所で訴訟を起こし、ケンタッキー州財政·行政内閣、ケンタッキー州内閣を起訴した

Molina Healthcare，Inc.2023 Form 10-K|81

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健康と家庭サービス、そしてすべての5人の落札者の健康計画は、私たちのケンタッキー州健康計画を含む。2022年9月9日、ケンタッキー州控訴裁判所は、巡回裁判所が早い時期に国歌救済を承認する裁決について、巡回裁判所は2020年の購入を無効にすべきではないため、契約を国歌に授与すべきではないと判断した。国歌はケンタッキー州最高裁判所(KSC)の控訴裁判所の裁決に対する情状酌量の審査を求める。KSCは2023年4月19日、国歌の裁量審査請求を承認し、法的ブリーフィングを命じ、双方は2023年9月に完成した。KSCは2024年3月7日に口頭討論を行う予定だ。KSCのさらなる命令を待つ前に、私たちのケンタッキー州健康計画は、その現在の医療補助契約に従って予測可能な未来に実行されるだろう。現在、当社は結果を予測することができず、その可能性のある結果や損失(あれば)に対して合理的な見積もりや推定範囲を提供することもできません

プエルトリコです。2021年8月13日、プエルトリコMolina Healthcare，Inc.(MHPR)はプエルトリコ連邦聖胡安一審裁判所(州裁判所)に訴えを提出し、他のクレームを除いて、プエルトリコ健康保険管理局(ASES)の契約に違反したと主張した。2021年9月13日、ASESはMHPRと当社に対して反訴と第三者訴えを行った。双方は和解交渉を行っている。2023年9月28日に状況公聴会が開催され，ASESとMolinaは公聴会で行われている和解対話を裁判所に通報した。2024年1月15日、ASESとMolinaは、2024年3月5日に地位会議を開催する予定であることを原則的に合意したことを裁判所に通知した. T会社は結果を予測できないし、このことの可能な結果や損失(あれば)に対して合理的な見積もりや推定範囲を提供することもできない。

テキサス州クイタン訴訟事件です2013年5月7日、ある関係者がテキサス州を代表してテキサス州裁判所に訴訟を起こし、Molina Healthcare，Inc.とテキサス州のMolina Healthcareを起訴し、テキサス州を代表してテキサス州医療補助詐欺予防法案(TMFPA)に基づいてクレームを出した。最初の請願書は，テキサス州のMolina Healthcareは，州政府と締結された医療補助契約の条項に従ってSTAR+PLUSメンバーを意図的に評価せず，テキサス州Molina Healthcareが州政府から不必要な支払いを得ることを許可した評価について州政府に虚偽の陳述を行うことを許可したと主張している。TMFPAの要求により，最初の請願書はMolinaが知らずに秘密裏に提出され，国が介入するかどうかを決定して起訴訴訟の責任を負うことを許可した。2019年、国は介入を拒否した。2019年6月，同州が関与を拒否することを選択したため，初審裁判所は原始請願書を解封し，モリナは当時この訴訟を知っていた。語り手は彼女の最初の請願書を修正し、2019年7月にモリナに届けた。

2019年9月、モリナはテキサス州市民参加法による告発者のクレームの却下を求める動議を提出した。初審裁判所が動議を却下して控訴手続きを延長した後、すべての初審裁判所手続きを自動的に中止し、訴訟中の証拠掲示は2021年末に開始された。提出者の3番目の改正要望書は2024年1月19日に提出された。請願書によると、約10年前の関連期間において、MolinaはSTAR+PLUS会員の個人サービスを評価せず、これらのメンバーに契約要求の医療福祉を提供せず、国家Molinaに評価を実行する能力および評価の状況を歪曲した。これらの告発によると、提出者は、“TMFPA”により、Molinaは国に対して法的に規定された民事救済、以前の苦情金、利息を返還する責任があると主張している。モリーナは告発者の告発と訴訟のいかなる責任も否定し、告発者の告発を有力に弁護しようとしている。この訴訟は現在発見段階にあり、裁判は2024年9月下旬にテルアビブ県テキサス州地方裁判所で行われる。この事件は依然として重大な追加手続きを行う必要があり、しかもこの事件に出現する多くの不確定要素のため、私たちは現在この事項の最終結果を合理的に推定したり、範囲を推定することができない。

職業責任保険

私たちは私たちの一次保健場所と私たちがサービスするコミュニティ全体で提供される医療サービスのために医療専門責任保険を購入します。また，私たちが提供してくれたすべての管理医療サービスは，管理医療ミスや見落とし保険に加入している。

16. 細分化市場

私たちは今四つ報告可能な細分化市場には，1)連邦医療補助，2)連邦医療保険，3)市場，および4)その他がある。私たちが報告できる細分化された市場は、私たちが現在業務を管理し、私たちのサービスの市場を見る方法と一致している

Medicaid，Medicare，Marketplaceの一部は政府援助や後援の計画を代表しており，これらの計画の下で管理型医療サービスを提供している。もう一部は私たちの総合運営結果に重要ではありません。長期サービスとウィスコンシン州をサポートするコンサルティングサービスを含みます。

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我々のMedicaid，MedicareとMarketplace細分化市場の業績を評価するための重要な指標は保険収入、医療保証金と医療保健率(MCR)である。MCRは医療費が保険料収入に占める割合を示している。そのため、基本医療保証金、あるいは医療補助、医療保険、市場部門が保険料収入から医療コストを差し引いて稼いだ金額は、経営陣の審査の最も重要な収益測定基準を代表し、我々の最高経営者によって結果を審査し、業績を評価し、資源を分配するために使用される。私たちの他の細分化市場表現を評価するための重要な指標はサービス利益率だ。サービス利益率はサービス収入からサービス収入コストを引くことに等しい。私たちは部門別に総資産を報告しません。これは部門の業績を評価したり、資源を分配するための指標ではないからです。

次の表は部門別に総収入を示しています。新聞に載っているすべての期間、部門間の収入は取るに足らない。

			十二月三十一日までの年度
			2023						2022						2021
			(単位：百万)
総収入：
医療補助			$	27,707					$	25,783					$	21,231
医療保険			4,227						3,824						3,379
市場			2,062						2,296						3,091
他にも			76						71						70
統合された			$	34,072					$	31,974					$	27,771

次の表では、段落に記載されている毛利と所得税費用前の合併収入を照合します

			十二月三十一日までの年度
			2023						2022						2021
			(単位：百万)
利益率：
医療補助			$	2,973					$	2,981					$	2,322
医療保険			388						437						430
市場			499						290						399
他にも			9						11						14
総利益率			3,869						3,719						3,165
新規：その他営業収入(1)			1,467						1,020						846
差し引く：その他の運営費用(2)			(3,763)						(3,566)						(2,991)
営業収入			1,573						1,173						1,020
差し引く：その他の費用、純額 (3)			109						110						145
所得税前収入支出			$	1,464					$	1,063					$	875

______________________

(1)他の営業収入には保険税、投資収入、そしていくつかの他の収入が含まれる。

(2)その他の営業費用には、一般と行政費用、保険料税費、減価償却と償却、減価償却、その他の営業費用が含まれています。

(3)その他の費用は、純額に利息費用と営業外他の費用が含まれています。

Molina Healthcare，Inc.2023 Form 10-K|83

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17. 登録者は簡明な財務情報

以下は，我々の親会社Molina Healthcare，Inc.(“登録者”)2023年12月31日まで，2023年および2022年12月31日までの簡明貸借対照表，および2023年12月31日までの年ごとの簡明損益表，全面収益表，現金フロー表である。

簡明貸借対照表

			十二月三十一日
			2023						2022
			(単位：百万、1株当たりのデータを除く)
資産
流動資産：
現金と現金等価物			$	694					$	329
投資する			48						46
関連会社が支払うべきです			174						143
前払い費用と他の流動資産			133						106
流動資産総額			1,049						624
財産、設備、大文字ソフトウェア、純額			234						224
商誉と無形資産純額			825						731
子会社への投資			4,911						4,142
所得税を繰延し，純額			57						37
関係者や他の資産への立て替え			94						78
総資産			$	7,170					$	5,836
負債と株主権益
流動負債：
売掛金、売掛金、その他			$	527					$	448
流動負債総額			527						448
長期債務			2,180						2,176
融資リース負債			205						215
その他長期負債			43						33
総負債			2,955						2,872
株主権益：
普通株、$0.001額面価値150発行を許可された百万株582023年12月31日と2022年12月31日各百万株			—						—
優先株、$0.001額面価値20許可された百万株違います。発行済みおよび発行済み株式			—						—
追加実収資本			410						328
その他の総合損失を累計する			(82)						(160)
利益を残す			3,887						2,796
株主権益総額			4,215						2,964
総負債と株主権益			$	7,170					$	5,836

添付の説明を参照してください。

Molina Healthcare，Inc.2023 Form 10-K|84

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簡明損益表

			2013年12月31日までの年度
			2023						2022						2021
			(単位：百万)
収入：
行政サービス料			$	2,038					$	1,826					$	1,496
投資収益とその他の収入			27						8						11
総収入			2,065						1,834						1,507
費用：
一般と行政費用			1,952						1,721						1,424
減価償却および償却			131						141						98
減損する			—						138						—
他にも			20						—						5
総運営費			2,103						2,000						1,527
営業損失			(38)						(166)						(20)
利子支出			109						110						120
その他の費用、純額			—						—						25
その他の費用の合計			109						110						145
子会社純収益における所得税収益と権益前損失			(147)						(276)						(165)
所得税割引			(7)						(42)						(21)
子会社の純収益から権益前の純損失を差し引く			(140)						(234)						(144)
子会社の純収益における権益			1,231						1,026						803
純収入			$	1,091					$	792					$	659

簡明全面収益表

			2013年12月31日までの年度
			2023						2022						2021
			(単位：百万)
純収入			$	1,091					$	792					$	659
その他の全面収益(損失)：
未実現投資収益			102						(204)						(55)
減税：所得税の影響			24						(49)						(13)
その他総合収益(損失)、税引き後純額			78						(155)						(42)
総合収益			$	1,169					$	637					$	617

添付の説明を参照してください。

Molina Healthcare，Inc.2023 Form 10-K|85

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現金フロー表の簡明表

			2013年12月31日までの年度
			2023						2022						2021
			(単位：百万)
経営活動：
経営活動が提供する現金純額			$	81					$	119					$	60
投資活動：
付属会社への出資			(221)						(159)						(440)
子会社から受け取った配当金			705						668						564
購入投資			(2)						(29)						(27)
販売収益と投資満期日			1						49						21
財産·設備·資本化ソフトウェアを購入する			(79)						(86)						(70)
企業合併で支払われた現金純額			(74)						—						(263)
受取/関連会社からの金額の変化			5						(69)						40
その他、純額			7						3						(3)
投資活動提供の現金純額			342						377						(178)
融資活動：
普通株購入			—						(400)						(128)
従業員の納税義務をクリアするために源泉徴収された普通株			(60)						(54)						(53)
清算されたか、または対価負債がある			—						(20)						(20)
手形発行収益を優先し、発行コストを差し引く			—						—						740
優先手形の償還			—						—						(723)
その他、純額			2						33						1
融資活動のための現金純額			(58)						(441)						(183)
現金および現金等価物の純増加(減額)			365						55						(301)
期初現金及び現金等価物			329						274						575
期末現金および現金等価物			$	694					$	329					$	274

添付の説明を参照してください。

登録者の簡明な財務情報に関する説明

注：陳述の基礎

登録者は2002年に設立された。これまで，カリフォルニア州Molina Healthcare(前身はMolina医療センター)がカリフォルニア健康計画として運営され，他の3つの州健康計画の親会社とされてきた。2003年6月、会社の実体の従業員と業務はカリフォルニア州のMolina Healthcareから登録者に移った

登録者の子会社への投資は，買収の日から子会社が収益を分配していないコストに権益を加えて列記する。登録者の簡明な財務情報は総合財務諸表と付記とともに読まなければならない

注：B-子会社との取引

登録者は、行政サービス協定に従って、情報技術、製品開発および管理、保証、クレーム処理、顧客サービス、特定の看護管理サービス、人的資源、マーケティング、調達、リスク管理、精算、財務、会計、コンプライアンス、法律、および公共関係を含むが、これらに限定されない特定の集中的な医療および行政サービスを我々の子会社に提供する。費用は提供されたサービスの公平な市場価値をもとに、営業収入と記す。支払いは、子会社がその運営所の州の最低資本および他の制限的な財務要件を遵守する能力に従う。2023年、2022年、2021年、これらのサービスの費用の合計は2,038百万、$1,826百万ドルと$1,496それぞれ100万ドルで営業収入に計上されています

Molina Healthcare，Inc.2023 Form 10-K|86

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登録者及びその子会社は、登録者が提出した総合連邦及び州所得税申告書に含まれる。所得税は会社間税収分配協定に基づいて各子会社に分配される。この合意に割り当てられた所得税額は、通常、子会社が単独の納税申告書を提出すれば支出される金額に相当する。純営業損失利益は登録者から付属会社に支払われ、当該等の損失が総合納税申告書に用いられる限り。

備考：配当金と出資額

登録者がその子会社から配当金を受信した場合，その等の金額は，それぞれの子会社への投資の減値として記録される。

すべての届出期間中、登録者がいくつかの付属会社に出資するのは、主に最低純価値要求に符合し、業務合併に資金を提供するためである。この金額はそれぞれの子会社への投資増加として記録されている。

Molina Healthcare，Inc.2023 Form 10-K|87

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第9条。制御とプログラム

経営陣の開示制御とプログラムの評価

我々は、1934年に改正された証券取引法(以下、“取引法”という。)第13 a-15(E)条及び第15 d-15(E)条に規定する開示制御及び手続を遵守する。開示制御及びプログラムを設計·評価する際には、管理層は、任意の制御及びプログラムは、設計及び動作がどんなに良好であっても、予想される制御目標を達成するために合理的な保証を提供することしかできず、管理層は、任意の可能な制御及びプログラムのコスト−収益関係を評価する際にその判断を運用しなければならないことを認識している。

我々の経営陣(我々の最高経営責任者やCEOを含む)の監督と参加の下、本テーブル10-Kまでの期間終了時の開示制御およびプログラムの有効性を、取引所法案規則13 a-15(B)および規則15 d-15(B)に基づいて評価した。この評価に基づき、我々の最高経営責任者および最高財務官は、2023年12月31日現在、我々の開示制御プログラムは、合理的な保証レベルで有効であると結論した。また，経営陣の結論は，本年度報告に含まれるForm 10−Kの総合財務諸表は，すべての重要な点で米国公認会計原則(“GAAP”)に従って本報告で述べた各期間にわたって公平に述べられている。

財務報告の内部統制に関する経営陣の報告

経営陣は、財務報告書の十分な内部統制の確立と維持を担当しており、この用語は、取引法の下の規則第13 a-15(F)条に定義されている。私たちの財務報告に対する内部統制は、(1)合理的で詳細かつ正確かつ公平に反映された資産取引および処置の記録を維持すること、(2)GAAPに基づいて財務諸表を作成するために取引が必要であることを保証するために合理的な保証を提供すること、および私たちの経営陣および取締役の許可のみに基づいて行われること、および(3)私たちの財務諸表に重大な影響を与える可能性のある不正な買収、使用、または処分について合理的な保証を提供するための合理的な保証を提供する政策および手順を含む。

財務報告の内部統制は、財務報告の信頼性と公認会計原則に基づいて外部目的のために作成した財務諸表に合理的な保証を提供することを目的としている。その固有の限界のため、財務報告書の内部統制は誤った陳述を防止したり発見できない可能性がある。また、将来の財務報告の内部統制の有効性に対する私たちのどの評価予測も、条件の変化によって不十分になったり、政策や手続きの遵守度が悪化したりする可能性があります。

経営陣の結論は、2023年12月31日まで、次の基準に基づいて財務報告に対して有効な内部統制を維持することである内部制御--統合フレームワーク(2013) テレデビル委員会が主催した組織委員会(“COSO”)が発表された。

2023年9月1日、私たちはウィスコンシン州の私の選択(My Choice)の買収を完了した。私たちはMy Choiceの既存の統制と手続きを評価し、それを財務報告書に対する私たちの内部統制に統合している。米証券取引委員会従業員ガイドラインによると、買収業務は、買収完了当時の財務報告の内部統制の有効性に対する経営陣の評価から除外され、My Choice買収で買収された業務は、2023年12月31日現在の財務報告内部統制有効性評価から除外されている。私たちがMy Choice買収で買収した事業は、2023年12月31日現在、私たちの総資産と純資産の1%を占め、2023年12月31日までの年間収入と純収入の1%を占めています。経営陣は、我々のすべての総合業務を含む2023年12月31日までの開示制御及びプログラムの設計及び動作の有効性を評価する範囲であるが、私が選択した開示制御及び手続を除く。これらの開示制御及び手続は、財務報告内部統制に属する。

独立公認会計士事務所安永会計士事務所は、10-K表に含まれる総合財務諸表を監査し、同社は、本報告に含まれる財務報告書の内部統制に関する報告書を発表した。

財務報告の内部統制の変化

2023年12月31日までの四半期内に、財務報告の内部統制(“取引法”第13 a-15(F)条の定義による)に変化はなく、これらの変化は私たちの財務報告の内部統制に大きな影響を与えたり、合理的な可能性がそれに大きな影響を与えたりする

Molina Healthcare，Inc.2023 Form 10-K|88

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独立公認会計士事務所報告

Molina Healthcare，Inc.の株主と取締役会へ

財務報告の内部統制については

我々はMolina Healthcare，Inc.2023年12月31日までの財務報告内部統制を監査し，基準はテレデビル委員会協賛組織委員会が発表した“内部統制-総合枠組み(2013年枠組み)”(“S基準”)に基づいている。私たちの考えでは、Molina Healthcare，Inc.(“当社”)はCOSO規格に基づき、2023年12月31日から、すべての重要な面で財務報告に対して有効な内部統制を維持している。

添付されている経営陣財務報告内部統制報告書が指摘しているように、経営陣の財務報告の内部統制の有効性の評価と結論には、My Choiceウィスコンシン州の内部統制は含まれておらず、この内部統制は当社の2023年総合財務諸表に含まれており、2023年12月31日現在でそれぞれ総資産と純資産の1%を占め、現在の年間収入と純収入の1%を占めている。私たちの会社の財務報告の内部統制に対する監査も、私の選択ウィスコンシン州財務報告の内部統制の評価を含まない。

我々も米国上場企業会計監督委員会(“PCAOB”)の基準に従って、当社の2023年12月31日まで、2023年12月31日および2022年12月31日までの総合貸借対照表、2023年12月31日までの3年度の各年度の関連総合収益表、総合収益表、株主権益表および現金フロー表、および関連付記および2024年2月13日の私たちの報告を監査し、これについて保留意見を発表した。

意見の基礎

当社経営陣は、効果的な財務報告内部統制を維持し、添付されている“経営陣財務報告内部統制報告”に掲載されている財務報告内部統制の有効性を評価する責任がある。私たちの責任は私たちの監査に基づいて、会社の財務報告書の内部統制に意見を述べることです。私たちはPCAOBに登録されている公共会計士事務所で、アメリカ連邦証券法およびアメリカ証券取引委員会とPCAOBの適用規則と法規に基づいて、私たちは会社と独立しなければなりません。

私たちはPCAOBの基準に従って監査を行っている。これらの基準は、財務報告の有効な内部統制がすべての重要な面で維持されているかどうかを決定するために、合理的な保証を得るために監査を計画し、実行することを要求する。

我々の監査には，財務報告の内部統制を理解すること，重大な弱点があるリスクを評価すること，評価されたリスクテストに基づいて内部統制の設計·運用有効性を評価すること，および状況下で必要と考えられる他のプロセスを実行することが含まれる。私たちは私たちの監査が私たちの観点に合理的な基礎を提供すると信じている。

財務報告の内部統制の定義と限界

会社の財務報告に対する内部統制は、公認された会計原則に基づいて、財務報告の信頼性と外部目的の財務諸表の作成に合理的な保証を提供することを目的としたプログラムである。会社の財務報告に対する内部統制には、(1)合理的で詳細かつ正確かつ公平に会社の資産を反映した取引および処分に関する記録の保存、(2)公認された会計原則に従って財務諸表を作成するために必要な取引が記録されている合理的な保証を提供し、会社の収入および支出は会社の経営陣と取締役の許可のみに基づいて行われる。(三)財務諸表に重大な影響を及ぼす可能性のある不正買収、使用、または処分会社の資産を防止またはタイムリーに発見する合理的な保証を提供する。

Molina Healthcare，Inc.2023 Form 10-K|89

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その固有の限界のため、財務報告書の内部統制は誤った陳述を防止したり発見できない可能性がある。また，将来的にどのような有効性評価を行うかの予測は，条件の変化により制御不足のリスクが生じる可能性があり，あるいは政策やプログラムの遵守度が悪化する可能性がある

/S/安永会計士事務所

カリフォルニア州ロサンゼルス

2024年2月13日

Molina Healthcare，Inc.2023 Form 10-K|90

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プロジェクト9 B。その他の情報

(A)ない

(B)役員または会社の上級者がいない(定義は17 CFR≡240.16 a-1(F)参照)通過するあるいは…終了しました(I)2023年12月31日までの3ヶ月以内に、ルール10 b 5-1(C)の正面防御条件を満たすことを目的とした任意の当社の証券売買契約、指示または書面計画、または(Ii)任意の“非ルール10 b 5-1取引スケジュール”(“連邦判例アセンブリ”第17章229.408(C)節参照)。

第三部

プロジェクト10.取締役、執行幹事、およびコーポレートガバナンス

第III部第10項に要求された資料は、当社の2024年株主総会に関する委託書(“2024年委託書”)に含まれ、引用して本明細書に組み込まれる。この情報は、2024年の依頼書の以下の部分に含まれる

•提言1--取締役を選出する

•役員指名者に関する情報

•役員の続投に関する情報

•役員に関するその他の情報

•会社の管理と取締役会の事項

•会社の役員に関する情報

•第十六条第十四節実益所有権報告適合性

我々の商業行為と道徳基準および取引所法案第16(A)節の遵守に関する情報は2024年の委託書で述べられ，引用により本明細書に組み込まれる。私たちは、MolinaHealthare.com上の“投資家情報-企業統治”というタイトルの下で、私たちのウェブサイトで法律またはニューヨーク証券取引所規則によって要求される私たちのビジネス行動および道徳基準の任意の改正または免除を開示するつもりです

プロジェクト11.役員報酬

第3の部分11項に要求される情報は、2024年の委託書の“役員報酬”と題する節に含まれ、参照によって本明細書に組み込まれる

プロジェクト12.特定の実益所有者の保証所有権及び管理職及び株主に関する事項

第3の部分第12項で要求される情報は、2024年の委託書に“いくつかの利益所有者および管理職の保証所有権”と題する節に含まれ、参照によって本明細書に組み込まれる

項目13.特定の関係および関連取引、および取締役の独立性

第3部第13項で要求される情報は、2024年の委託書に“関連者取引”および“会社管理および取締役事項である取締役独立性”と題する章に含まれ、引用によって本明細書に組み込まれる。

プロジェクト14.チーフ会計士費用とサービス

私たちの独立公認会計士事務所は安永会計士事務所、ロサンゼルス、カリフォルニア州、監査役事務所IDです42.

第3部第14項に要求される情報は、2024年の委託書に“独立公認会計士事務所に支払う費用”と題する節を含み、参照により本明細書に組み込まれる。

Molina Healthcare，Inc.2023 Form 10-K|91

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第4部

プロジェクト15.証拠品および財務諸表の添付表

財務諸表と補足データ

(1)連結財務諸表は、本報告書の“財務諸表と補足データ”と題する節に記載されている

(2)財務諸表明細書：

米国証券取引委員会関連会計基準で準備されている明細書は、関連指示に規定がない、又は適用されない、又は要求された情報が連結財務諸表に含まれているため、漏れている。

展示品

添付されている“展示品索引”を参照してください

Molina Healthcare，Inc.2023 Form 10-K|92

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サイン

1934年“証券取引法”第13又は15(D)節の要求に基づいて、以下に署名された登録者は、本報告が2024年2月13日にその正式に許可された署名者がその署名を代表して署名することを正式に促した。

 

			モリーナ医療会社は
			差出人：						/S/ジョセフ·M·ズブレツキー
									ジョセフ·M·ズブレツキー
									最高経営責任者 (首席行政主任)

1934年の証券取引法の要求によると、本報告は2024年2月13日現在、以下の者が登録者を代表して指定された身分で署名されている

サイン						タイトル
/S/ジョセフ·M·ズブレツキー						最高経営責任者総裁と役員
ジョセフ·M·ズブレツキー						(首席行政主任)
/S/マーク·L·ケム						首席財務官
マーク·L·ケム						(首席財務官)
/S/モリス·S·ハーバート						首席会計官
モリス·S·ハーバート						(首席会計主任)
/S/バーバラ·L·ブレシル						役員.取締役
バーバラ·L·ブレシル
/S/Daniel·クーパーマン						役員.取締役
ダニエル·クーパーマン
/S/スティーヴン·H·ロックハート						役員.取締役
スティーヴン·H·ロックハート
/S/スティーブン·J·オーランド						役員.取締役
スティーブン·J·オーランド
/S/ローナ·E·ロムニー						役員.取締役
ローナ·E·ロムニー
/S/リチャード·M·シャピロー						役員.取締役
リチャード·M·シャピロ
/S/デル·B·ウルフ						取締役会議長
デル·B·ウルフ
/S/リチャード·C·ゾレティッチ						役員.取締役
リチャード·C·ゾリティッチ

Molina Healthcare，Inc.2023 Form 10-K|93

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展示品索引

本年次報告は、10-Kフォーム(以下、“10-Kフォーム”と略す)を使用してアーカイブまたは以下の証拠を提供するか、または参照として本明細書に組み込まれる。

本テーブル10−K添付ファイルとして含まれるか、または参照によって組み込まれたプロトコルは、適用可能なプロトコル当事者の陳述および保証を含むことができる。これらの陳述および保証は、完全に合意を適用する他の当事者の利益のために行われ、(I)事実の明確な陳述とみなされるつもりはなく、これらの陳述が不正確であることが証明された場合に、一方の当事者にリスクを割り当てる方法であり、(Ii)適用合意の交渉における他方の当事者への開示は、制限される可能性があり、(Iii)彼らは、証券法の下での“実質的”とは異なる契約基準を適用することができる。(Iv)は、適用されるプロトコルの日付またはプロトコルに規定されている他の1つまたは複数の日付のみで行われる。当社は、上記の警告声明を含むにもかかわらず、本表の声明に誤りがないように、重大な契約条項に関する重大な情報を追加開示する必要があるかどうかを考慮する責任があることを認めている。

番号をつける

説明する

届出の方法その2

3.1

会社登録証明書

2002年12月30日に提出されたS-1表登録者登録声明の添付ファイル3.2として提出する

3.2

会社登録証明書改訂証明書

同封アーカイブ

3.3

会社登録証明書改訂証明書

同封アーカイブ

3.4

Molina Healthcare，Inc.の付則を改訂して再作成する。

登録者テーブル8−Kとしての添付ファイル3.1は2023年12月26日に提出される

4.1

契約は，日付は2020年6月2日であり，Molina Healthcare，Inc.と米国銀行全国協会の間で受託者としている

添付ファイル4.1として登録者に2020年6月2日に提出されたForm 8-K

4.2

4.375%添付フォーム(添付ファイル4.1に掲載)。

2020年6月2日に提出された登録者Form 8-Kの添付ファイル4.2(2020年6月2日に提出された登録者Form 8-Kの添付ファイル4.1に含まれる)

4.3

契約，日付は2020年11月17日，Molina Healthcare，Inc.と米国銀行全国協会の間で受託者とした

添付ファイル4.1として登録者に提出し2020年11月17日に提出したForm 8-K

4.4

2030年満期の3.875分の債券表(添付ファイル4.3に掲載)

2020年11月17日に提出された登録者Form 8-Kの添付ファイル4.2として提出する(2020年11月17日に提出された登録者Form 8-Kの添付ファイル4.1に含まれる)

4.5

契約，日付は2021年11月16日，Molina Healthcare，Inc.と米国銀行全国協会の間で署名され，受託者とした

添付ファイル4.1として提出された登録者テーブル8-Kは2021年11月16日に提出される

4.6

2032年満期の3.875分の債券表(添付ファイル4.5に掲載)

2021年11月16日に提出された登録者Form 8−Kの添付ファイル4.2(2021年11月16日提出の登録者Form 8−Kの添付ファイル4.1に含まれる)として

4.7

登録者の証券説明

添付ファイル4.9として2021年2月16日提出の登録者Form 10-Kに提出する

10.1

信用協定は，日付は2020年6月8日であり，Molina Healthcare，Inc.が借り手，Truist Bankを行政エージェント，開証行とSwingline貸手および貸手として締結した

添付ファイル10.1として登録者に提出2020年6月8日に提出されたForm 8-K

10.2

“信用協定第1修正案”は、2023年4月26日に、Molina Healthcare，Inc.とTruist Bankによって行政エージェントとして署名された

添付ファイル10.1として2023年4月27日に提出された登録者テーブル10-Qに提出する

*10.3

2019年従業員株購入計画

同封アーカイブ

*10.4

Molina Healthcare，Inc.2019年持分インセンティブ計画

同封アーカイブ

*10.5

2019年持分インセンティブ計画-限定株式奨励協定形式(雇用契約なしの従業員/上級管理職)

添付ファイル10.1として2019年7月31日に提出された登録者テーブル10-Qに提出する

*10.6

2019年持分インセンティブ計画-業績株式単位奨励プロトコル表(採用契約なしの従業員/主管)

添付ファイル10.2として2019年7月31日に提出された登録者テーブル10-Qに提出する

*10.7

2019年株式インセンティブ計画-制限株式奨励プロトコルフォーマット(採用契約のある役員)

添付ファイル10.3として2019年7月31日に提出された登録者テーブル10-Qに提出する

Molina Healthcare，Inc.2023 Form 10-K|94

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番号をつける

説明する

届出の方法その2

*10.8

2019年株式インセンティブ計画-業績株式単位奨励プロトコルフォーマット(採用契約のある役員)

添付ファイル10.4として2019年7月31日に提出された登録者テーブル10-Qに提出する

*10.9

Molina Healthcare，Inc.第2次改訂と制御分離計画の再変更

添付ファイル10.14として2021年2月16日提出の登録者Form 10-Kに提出する

*10.10

合意の形式を達成する

2007年3月14日に提出された登録者10-K表の添付ファイル10.14として提出する

*10.11

Molina Healthcare，Inc.延期補償計画の改訂と再起動(2022)

添付ファイル10.10として2022年2月14日提出の登録者Form 10-Kに提出する

*10.12

Molina Healthcare，Inc.延期補償計画第1修正案の修正と再起動(2022)

添付ファイル10.1として提出された登録者リスト10-Qは2023年10月26日に提出される

*10.13

2013年6月14日にジェフ·バロウと締結された雇用契約

2013年6月14日提出の登録者Form 8-Kの添付ファイル10.3として提出

*10.14

Jeff D.バローと締結された支配権変更協定は、2012年9月18日

添付ファイル10.16として2013年2月28日に提出された登録者Form 10-Kに提出

*10.15

Molina Healthcare，Inc.とJoseph M.Zubretskyの間で2021年9月8日に改正および再署名された雇用協定

添付ファイル10.1として提出された登録者リスト8-Kは2021年9月9日に提出される

*10.16

Molina Healthcare，Inc.とJoseph M.Zubretskyの間で2022年2月16日に改訂された雇用協定

添付ファイル10.1として提出された登録者リスト8-Kは2022年2月16日に提出される

+10.17

情報技術サービス総サービス契約は、日付は2019年2月4日で、Molina Healthcare，Inc.とInfosys Limitedが署名した

添付ファイル10.36として2019年2月19日に提出された登録者Form 10-Kに提出する

10.18

Molina Healthcare，Inc.とInfosys Limitedが2019年8月1日に2019年2月4日に署名した情報技術サービス総サービス協定の第1修正案

添付ファイル10.1として2019年10月30日に提出された登録者テーブル10-Qに提出する

**10.19

Molina Healthcare，Inc.およびInfosys Limitedが2019年2月2日に提出したプライマリサービスプロトコル変更要求#7

添付ファイル10.1として提出された登録者リスト10-Qは2022年10月27日に提出される

21.1

付属会社名簿

同封アーカイブ

23.1

独立公認会計士事務所の同意

同封アーカイブ

31.1

第302条行政総裁の証明

同封アーカイブ

31.2

第三十二条首席財務官の証明

同封アーカイブ

32.1

2002年サバンズ·オキシリー法第906節で可決された“米国法典”第1350条第18条に規定される最高経営責任者証明書

同封して提供する

32.2

2002年サバンズ·オキシリー法第906節で可決された“米国法典”第1350条第18条に規定される首席財務官証明書

同封して提供する

97

Molina Healthcare，Inc.エラー賠償の政策を取り戻す

同封アーカイブ

101.INS

連結されたXBRL分類インスタンス文書−インスタンス文書は、そのXBRLタグがイントラネットXBRL文書に埋め込まれているので、対話データファイルには表示されない。

同封アーカイブ

101.書院

イントラネットXBRL分類拡張アーキテクチャ文書

同封アーカイブ

101.カール

インラインXBRL分類拡張計算リンクライブラリ文書

同封アーカイブ

101.def

インラインXBRL分類拡張Linkbase文書を定義する

同封アーカイブ

101.介護会

XBRL分類拡張ラベルLinkbase文書を連結する

同封アーカイブ

101.Pre

インラインXBRL分類拡張プレゼンテーションLinkbaseドキュメント

同封アーカイブ

104

表紙対話データファイル(インターコネクトXBRL形式で添付ファイル101に埋め込まれている)

同封アーカイブ

Molina Healthcare，Inc.2023 Form 10-K|95

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*			契約や補償計画や手配を管理します。
**			S−K法規第601(B)(10)項によれば、本プロトコルの一部は省略されている。漏れた部分のコピーはアメリカ証券取引委員会に提供されることを要求しなければならないだろう。編集された機密情報の位置は図に“と表示される[編集された]”.
+			規則24 b−2により米国証券取引委員会に提出された秘匿処理要求によれば、本展示品の内容の一部は省略されている。漏れた機密資料は個別的に保存された。編集された機密情報の位置は図に“と表示される[編集された]”.

Molina Healthcare，Inc.2023 Form 10-K|96