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このカバーページの残りの部分は、報告者が対象となる証券の種類に関してこのフォームに最初に提出する場合、および前のカバーページで提供された開示を変更する情報を含む後の
修正時に記入する必要があります。
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1
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報告者の名前
Shopify Inc.
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2
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グループのメンバーの場合は、該当するボックスにチェックを入れてください (手順を参照)
(a) ☐ (b) ☐
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3
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秒単位でのみ使用
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4
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市民権または組織の場所
カナダ
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の数
株式
有益に
所有者
各
報告
人
と
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5
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唯一の議決権
0
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6
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共有議決権
21,858,282(1)
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7
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唯一の決定力
0
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8
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共有デバイス電源
21,858,282
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9
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各報告者が受益的に所有する総額
21,858,282
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10
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行(9)の合計金額に特定の株式が含まれていないかどうかを確認してください(説明を参照)☐
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11
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行内の金額で表されるクラスの割合 (9)
13.3%
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12
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報告者のタイプ (手順を参照)
一社
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(1) |
Shopify Inc. は、Shopify Inc. に発行者の発行済み株式および発行済み株式の
9.7% を超える議決権を与える普通株式については、一切議決権を行使しないことを約束しました。
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1
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報告者の名前
ショピファイ・インターナショナル・リミテッド
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2
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グループのメンバーの場合は、該当するボックスにチェックを入れてください (手順を参照)
(a) ☐ (b) ☐
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3
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秒単位でのみ使用
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4
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市民権または組織の場所
アイルランド
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の数
株式
有益に
所有者
各
報告
人
と
|
5
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唯一の議決権
0
|
6
|
共有議決権
21,858,282(1)
|
|
7
|
唯一の決定力
0
|
|
8
|
共有デバイス電源
21,858,282
|
9
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各報告者が受益的に所有する総額
21,858,282
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10
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行(9)の合計金額に特定の株式が含まれていないかどうかを確認してください(説明を参照)☐
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11
|
行内の金額で表されるクラスの割合 (9)
13.3%
|
12
|
報告者のタイプ (手順を参照)
一社
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(1) |
Shopify Inc. は、Shopify Inc. に発行者の発行済み株式および発行済み株式の
9.7% を超える議決権を与える普通株式については、一切議決権を行使しないことを約束しました。
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(a) |
発行者名:
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(b) |
発行者の主要執行機関の住所:
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(a) |
申請者の名前:
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(b) |
主たる事業所の住所、ない場合は居住地:
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(c) |
市民権:
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(d) |
証券クラスのタイトル:
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(e) |
CUSIP 番号:
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アイテム 3. |
この陳述書が§§240.13d-1 (b) または240.13d-2 (b) または (c) に従って提出されている場合は、申告者が以下のとおりかどうかを確認してください。
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(a) |
☐ 同法(15 U.S.C. 78o)の第15条に基づいて登録されたブローカーまたはディーラー。
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(b) |
☐ 法(15 U.S.C. 78c)のセクション3(a)(6)で定義されている銀行。
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(c) |
☐ 法(15 U.S.C. 78c)のセクション3(a)(19)で定義されている保険会社。
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(d) |
☐ 1940年の投資会社法(15 U.S.C. 80a-8)の第8条に基づいて登録された投資会社。
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(e) |
☐ §240.13d-1 (b) (1) (ii) (E) に準拠した投資アドバイザー。
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(f) |
☐ §240.13d-1 (b) (1) (ii) (F) に準拠した従業員福利厚生制度または寄付基金。
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(g) |
☐ §240.13d-1 (b) (1) (ii) (G) に基づく親持株会社または管理者。
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(h) |
☐ 連邦預金保険法(12 U.S.C. 1813)のセクション3(b)で定義されている貯蓄協会。
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(i) |
☐ 1940年の投資会社法(15 U.S.C. 80a-3)のセクション3(c)(14)に基づいて投資会社の定義から除外されている教会計画。
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(j) |
☐ グループ、§240.13d-1 (b) (1) (ii) (J) に準拠しています。
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アイテム 4. |
所有権。
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(a) |
受益所有金額:
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(b) |
クラスのパーセント:
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(c) |
本人が保有する株式の数:
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アイテム 5. |
クラスの 5% 以下の所有権。
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アイテム 6. |
他の人に代わって5パーセント以上の所有権を保有すること。
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アイテム 7. |
親持株会社から報告されている証券を取得した子会社の識別と分類。
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アイテム 8. |
グループのメンバーの識別と分類。
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アイテム 9. |
グループ解散のお知らせ
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アイテム 10. |
認定。
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ショップファイ (株)
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作成者:
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/s/ マイケル・L・ジョンソン
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名前:
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マイケル・L・ジョンソン
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タイトル:
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コーポレートセクレタリー
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ショピファイ・インターナショナル・リミテッド
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作成者:
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/s/ キャロライン・キルダフ
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名前:
|
キャロライン・キルダフ
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タイトル:
|
ディレクター
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