SEC フォーム 3
フォーム 3 |
米国証券取引委員会 ワシントンD.C. 20549 有価証券の受益所有権の最初の声明 1934年の証券取引法のセクション16 (a) に従って申請 または1940年の投資会社法のセクション30 (h) |
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1。報告者の名前と住所*
(ストリート)
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2。明細書が必要なイベントの日付
(月/日/年) 10/31/2023 |
3。発行者名 およびティッカーまたは取引シンボル アベニューセラピューティクス株式会社 [タクシー ] | |||||||||||||
4。報告者と発行者
との関係 (該当するものをすべてチェックしてください)
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5。修正の場合、元の提出日
(月/日/年) |
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6。個人または共同/グループ申請(該当する行を確認してください)
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表I-受益所有の非デリバティブ証券 | |||
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1。セキュリティタイトル (Insr. 4) | 2。 受益所有有価証券の金額 (Instr. 4) | 3。所有形態:直接 (D) または間接 (I) (Insr. 5) | 4。間接受益所有権の性質 (Insr. 5) |
普通株式 | 945,000 | D | |
普通株式 | 40,000 | I | 配偶者との共同口座(1) |
普通株式 | 135,000 | I | ジュリエット・ダビドー2001トラストとアレクサンダー・ダビドー2010トラストの管財人(2) |
普通株式 | 100,000 | I | 配偶者別(3) |
普通株式 | 275,000 | I | 共有投資機関(4) |
普通株式 | 341,800 | I | 共有投資と議決権限(5) |
普通株式 | 90,000 | I | 投資と議決権の共有(ローン口座)(6)(7) |
表II-受益所有デリバティブ証券(プット、コール、ワラント、オプション、転換証券など) | |||||||
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1。デリバティブ証券のタイトル (Insr. 4) | 2。行使可能日および有効期限 (月/日/年) | 3。デリバティブ証券の基礎となる有価証券のタイトルと金額 (Insr. 4) | 4。デリバティブ証券の転換価格または行使価格 | 5。所有形態:直接 (D) または間接 (I) (Insr. 5) | 6。間接受益所有権の性質 (Insr. 5) | ||
行使可能な日付 | 有効期限 | タイトル | 株式の金額または数 |
回答の説明: |
1。報告者の妻との共同口座で保有されている普通株式で構成されています。 |
2。報告者が受託者である報告者の子供の利益のために信託に保有されている普通株式で構成されています。 |
3。報告者の妻が保有する普通株式で構成されています。 |
4。報告者が処分権限を共有している特定の個人または信託の利益のために管理されている口座に保有されている普通株式で構成されています。 |
5。報告者が議決権と処分権を共有している特定の個人または信託の利益のために管理されている口座に保有されている普通株式で構成されています。 |
6。報告者が処分権限を有する普通株式で構成され、報告者がローン(「ローン」)を行った2人の個人が保有し、その一部は株式の支払いに使用され、そのようなローンには利息付きで返済されることが記載された約束手形が付いています。 |
7。報告者は、普通株式に対する金銭的利益の範囲を除き、普通株式の実質所有権を否認します。報告者はローンの借り手が保有する株式に直接の金銭的利害関係はありませんが、報告者はローンによりそれらの株式にある程度の金銭的利害関係を持っています。 |
/s/ ロバート・ダビドウ | 11/28/2023 | |
** 報告者の署名 | 日付 | |
注意:直接または間接的に受益所有されている有価証券の種類ごとに、別々の行に報告してください。 | ||
* フォームが複数の報告者によって提出された場合、 見る 命令 5 (b) (v)。 | ||
** 意図的な虚偽表示または事実の省略は、連邦刑事違反とみなされます 「」を参照 18 U.S.C. 1001 と 15 U.S.C. 78ff (a)。 | ||
注意:このフォームのコピーを3部提出してください。そのうちの1部は手動で署名する必要があります。スペースが不十分な場合、 見る プロシージャの命令 6。 | ||
このフォームに含まれる情報の収集に回答する人は、フォームに現在有効なOMB番号が表示されていない限り、回答する必要はありません。 |