TOI-2022123100017991912022会計年度虚像Http：//Fasb.org/us-GAAP/2022#AcruedLiabilitiesCurrentHttp：//Fasb.org/us-GAAP/2022#その他の負債は現在ではありませんHttp：//Fasb.org/us-GAAP/2022#その他の売掛金NetCurrentHttp：//Fasb.org/us-GAAP/2022#その他の売掛金NetCurrent0.100017991912022-01-012022-12-310001799191アメリカ-アメリカ公認会計基準：普通株式メンバー2022-01-012022-12-310001799191アメリカ公認会計基準：保証メンバー2022-01-012022-12-3100017991912022-06-30ISO 4217：ドル00017991912023-03-06Xbrli：共有00017991912022-12-3100017991912021-12-31ISO 4217：ドルXbrli：共有0001799191アメリカ-公認会計基準：可変利益実体の主要利益メンバー2022-12-310001799191アメリカ-公認会計基準：可変利益実体の主要利益メンバー2021-12-310001799191アメリカ-GAAP：HealthCarePatientServiceMembers2022-01-012022-12-310001799191アメリカ-GAAP：HealthCarePatientServiceMembers2021-01-012021-12-310001799191TOI：支出収入メンバー2022-01-012022-12-310001799191TOI：支出収入メンバー2021-01-012021-12-310001799191TOI：臨床研究試験とその他の収入メンバー2022-01-012022-12-310001799191TOI：臨床研究試験とその他の収入メンバー2021-01-012021-12-3100017991912021-01-012021-12-310001799191アメリカ-アメリカ公認会計基準：普通株式メンバー2020-12-310001799191米国-GAAP：転換可能な第一選択株メンバーアメリカ-公認会計基準：第一選択株式メンバー2020-12-310001799191US-GAAP：AdditionalPaidInCapitalMembers2020-12-310001799191アメリカ-公認会計基準：前払いメンバーを保留2020-12-3100017991912020-12-310001799191アメリカ-公認会計基準：前払いメンバーを保留2021-01-012021-12-310001799191アメリカ-アメリカ公認会計基準：普通株式メンバー2021-01-012021-12-310001799191US-GAAP：AdditionalPaidInCapitalMembers2021-01-012021-12-310001799191米国-GAAP：転換可能な第一選択株メンバーアメリカ-公認会計基準：第一選択株式メンバー2021-01-012021-12-310001799191アメリカ-アメリカ公認会計基準：普通株式メンバー2021-12-310001799191米国-GAAP：転換可能な第一選択株メンバーアメリカ-公認会計基準：第一選択株式メンバー2021-12-310001799191US-GAAP：AdditionalPaidInCapitalMembers2021-12-310001799191アメリカ-公認会計基準：前払いメンバーを保留2021-12-310001799191アメリカ-公認会計基準：前払いメンバーを保留2022-01-012022-12-310001799191アメリカ-アメリカ公認会計基準：普通株式メンバー2022-01-012022-12-310001799191US-GAAP：AdditionalPaidInCapitalMembers2022-01-012022-12-310001799191米国-GAAP：転換可能な第一選択株メンバーアメリカ-公認会計基準：第一選択株式メンバー2022-01-012022-12-310001799191アメリカ-アメリカ公認会計基準：普通株式メンバー2022-12-310001799191米国-GAAP：転換可能な第一選択株メンバーアメリカ-公認会計基準：第一選択株式メンバー2022-12-310001799191US-GAAP：AdditionalPaidInCapitalMembers2022-12-310001799191アメリカ-公認会計基準：前払いメンバーを保留2022-12-31TOI：子会社TOI：腫瘍学者TOI：診療所TOI：州TOI：細分化市場0001799191TOI：LegacyToIEarnoutSharesMember2021-11-122021-11-12TOI：部分0001799191TOI：LegacyToIEarnoutSharesMemberTOI：TrancheOneMembers2021-11-122021-11-120001799191TOI：LegacyToIEarnoutSharesMemberTOI：TranscheTwoMembers2021-11-122021-11-120001799191TOI：LegacyToIEarnoutSharesMemberTOI：TrancheOneMembers2021-11-120001799191TOI：LegacyToIEarnoutSharesMember2021-11-12TOI：取引日0001799191TOI：DFPHEarnoutSharesMember2021-11-122021-11-12Xbrli：純0001799191アメリカ-公認会計基準：会計基準更新201602メンバー2022-01-010001799191TOI：PayorAMERメンバー米国-GAAP：顧客と契約した収入US-GAAP：顧客集中度リスクメンバー2022-01-012022-12-310001799191TOI：PayorAMERメンバー米国-GAAP：顧客と契約した収入US-GAAP：顧客集中度リスクメンバー2021-01-012021-12-310001799191米国-GAAP：顧客と契約した収入US-GAAP：顧客集中度リスクメンバーTOI：PayorBembers2022-01-012022-12-310001799191米国-GAAP：顧客と契約した収入US-GAAP：顧客集中度リスクメンバーTOI：PayorBembers2021-01-012021-12-310001799191アメリカ公認会計基準：売掛金メンバーUS-GAAP：顧客集中度リスクメンバーTOI：PayorBembers2022-01-012022-12-310001799191アメリカ公認会計基準：売掛金メンバーUS-GAAP：顧客集中度リスクメンバーTOI：PayorBembers2021-01-012021-12-310001799191アメリカ公認会計基準：売掛金メンバーUS-GAAP：顧客集中度リスクメンバーTOI：PayorCMembers2022-01-012022-12-310001799191アメリカ公認会計基準：売掛金メンバーUS-GAAP：顧客集中度リスクメンバーTOI：PayorCMembers2021-01-012021-12-310001799191米国-GAAP：サプライヤー集中度リスクメンバーアメリカ-公認会計基準：コストコストの良い総メンバーTOI：ファンドルマンメンバー2022-01-012022-12-310001799191米国-GAAP：サプライヤー集中度リスクメンバーアメリカ-公認会計基準：コストコストの良い総メンバーTOI：ファンドルマンメンバー2021-01-012021-12-310001799191米国-GAAP：サプライヤー集中度リスクメンバーTOI：VendorBMemberアメリカ-公認会計基準：コストコストの良い総メンバー2022-01-012022-12-310001799191米国-GAAP：サプライヤー集中度リスクメンバーTOI：VendorBMemberアメリカ-公認会計基準：コストコストの良い総メンバー2021-01-012021-12-310001799191米国-GAAP：サプライヤー集中度リスクメンバーアメリカ-公認会計基準：帳簿を支払うべきメンバーTOI：ファンドルマンメンバー2022-01-012022-12-310001799191米国-GAAP：サプライヤー集中度リスクメンバーアメリカ-公認会計基準：帳簿を支払うべきメンバーTOI：ファンドルマンメンバー2021-01-012021-12-310001799191米国-GAAP：サプライヤー集中度リスクメンバーTOI：VendorBMemberアメリカ-公認会計基準：帳簿を支払うべきメンバー2021-01-012021-12-310001799191TOI：医療サービスセンターと医療サービスセンターメンバー2022-01-012022-12-310001799191TOI：Paycheck ProtectionProgram LoanDue 2022月2022-01-012022-12-310001799191TOI：Paycheck ProtectionProgram LoanDue 2022月アメリカ-アメリカ公認会計基準：個人シリーズ非実質的業務収用メンバー2022-01-012022-12-310001799191TOI：Paycheck ProtectionProgram LoanDue 2022月2021-01-012021-12-310001799191TOI：ProviderReliefFundingMember2021-01-012021-12-310001799191TOI：OralDrugAccount売掛金メンバー2022-12-310001799191TOI：OralDrugAccount売掛金メンバー2021-12-310001799191TOI：資本化売掛金メンバー2022-12-310001799191TOI：資本化売掛金メンバー2021-12-310001799191TOI：FfsAccount売掛金メンバー2022-12-310001799191TOI：FfsAccount売掛金メンバー2021-12-310001799191TOI：臨床試験売掛金メンバー2022-12-310001799191TOI：臨床試験売掛金メンバー2021-12-310001799191TOI：他の貿易入金メンバー2022-12-310001799191TOI：他の貿易入金メンバー2021-12-310001799191TOI：資本収入メンバー2022-01-012022-12-310001799191TOI：資本収入メンバー2021-01-012021-12-310001799191TOI：FeeForServiceMember2022-01-012022-12-310001799191TOI：FeeForServiceMember2021-01-012021-12-310001799191TOI：OralDrugInventoryMember2022-12-310001799191TOI：OralDrugInventoryMember2021-12-310001799191TOI：エビード在庫メンバー2022-12-310001799191TOI：エビード在庫メンバー2021-12-310001799191アメリカ-公認会計基準：アメリカ証券メンバーアメリカ公認会計基準：現金等価物メンバー2022-12-310001799191TOI：上場可能証券現在のメンバーアメリカ-公認会計基準：アメリカ証券メンバー2022-12-310001799191TOI：上場可能証券は現在のメンバーではないアメリカ-公認会計基準：アメリカ証券メンバー2022-12-31TOI：安全0001799191US-GAAP：アメリカReasuryBillSecuritiesMembers2022-12-310001799191アメリカ-公認会計基準：公正価値入力レベル1メンバーUS-GAAP：アメリカReasuryBillSecuritiesMembers2022-12-310001799191アメリカ-公認会計基準：公正価値入力レベル2メンバーUS-GAAP：アメリカReasuryBillSecuritiesMembers2022-12-310001799191アメリカ-公認会計基準：公正価値投入レベル3メンバーUS-GAAP：アメリカReasuryBillSecuritiesMembers2022-12-310001799191米国-GAAP：ShortTermInvestmentsメンバー2022-12-310001799191アメリカ-公認会計基準：公正価値入力レベル1メンバー米国-GAAP：ShortTermInvestmentsメンバー2022-12-310001799191アメリカ-公認会計基準：公正価値入力レベル2メンバー米国-GAAP：ShortTermInvestmentsメンバー2022-12-310001799191アメリカ-公認会計基準：公正価値投入レベル3メンバー米国-GAAP：ShortTermInvestmentsメンバー2022-12-310001799191TOI：LongTermInvestmentsメンバー2022-12-310001799191アメリカ-公認会計基準：公正価値入力レベル1メンバーTOI：LongTermInvestmentsメンバー2022-12-310001799191アメリカ-公認会計基準：公正価値入力レベル2メンバーTOI：LongTermInvestmentsメンバー2022-12-310001799191TOI：LongTermInvestmentsメンバーアメリカ-公認会計基準：公正価値投入レベル3メンバー2022-12-310001799191アメリカ-公認会計基準：公正価値入力レベル1メンバー2022-12-310001799191アメリカ-公認会計基準：公正価値入力レベル2メンバー2022-12-310001799191アメリカ-公認会計基準：公正価値投入レベル3メンバー2022-12-310001799191アメリカ-公認会計基準：公正価値入力レベル1メンバー2021-12-310001799191アメリカ-公認会計基準：公正価値入力レベル2メンバー2021-12-310001799191アメリカ-公認会計基準：公正価値投入レベル3メンバー2021-12-310001799191米国-公認会計基準：投入割引率を測るメンバーアメリカ-公認会計基準：公正価値投入レベル3メンバー2022-12-310001799191TOI：個人保証責任メンバー2020-12-310001799191TOI：派生早期メンバー2020-12-310001799191アメリカ公認会計基準：派生金融商品責任メンバー2020-12-310001799191TOI：個人保証責任メンバー2021-01-012021-12-310001799191TOI：派生早期メンバー2021-01-012021-12-310001799191アメリカ公認会計基準：派生金融商品責任メンバー2021-01-012021-12-310001799191TOI：個人保証責任メンバー2021-12-310001799191TOI：派生早期メンバー2021-12-310001799191アメリカ公認会計基準：派生金融商品責任メンバー2021-12-310001799191TOI：個人保証責任メンバー2022-01-012022-12-310001799191TOI：派生早期メンバー2022-01-012022-12-310001799191アメリカ公認会計基準：派生金融商品責任メンバー2022-01-012022-12-310001799191TOI：個人保証責任メンバー2022-12-310001799191TOI：派生早期メンバー2022-12-310001799191アメリカ公認会計基準：派生金融商品責任メンバー2022-12-310001799191TOI：単位価格測定入力メンバーTOI：派生保証責任メンバー2022-12-310001799191TOI：単位価格測定入力メンバーTOI：初期責任第一次輸送メンバー2022-12-310001799191TOI：早期責任第2次輸送メンバーTOI：単位価格測定入力メンバー2022-12-310001799191TOI：変換可能な手形担保デリバティブ責任メンバーTOI：単位価格測定入力メンバー2022-12-310001799191TOI：単位価格測定入力メンバーTOI：デリバティブツールメンバー2022-12-310001799191US-GAAP：入力期待タームメンバーの測定TOI：派生保証責任メンバー2022-12-31Utr：はい0001799191US-GAAP：入力期待タームメンバーの測定TOI：初期責任第一次輸送メンバー2022-12-310001799191TOI：早期責任第2次輸送メンバーUS-GAAP：入力期待タームメンバーの測定2022-12-310001799191TOI：変換可能な手形担保デリバティブ責任メンバーUS-GAAP：入力期待タームメンバーの測定2022-12-310001799191US-GAAP：入力期待タームメンバーの測定TOI：デリバティブツールメンバー2022-12-310001799191アメリカ公認会計原則：投入価格を測るメンバーTOI：派生保証責任メンバー2022-12-310001799191アメリカ公認会計原則：投入価格を測るメンバーTOI：初期責任第一次輸送メンバー2022-12-310001799191TOI：早期責任第2次輸送メンバーアメリカ公認会計原則：投入価格を測るメンバー2022-12-310001799191アメリカ公認会計原則：投入価格を測るメンバーTOI：変換可能な手形担保デリバティブ責任メンバー2022-12-310001799191アメリカ公認会計原則：投入価格を測るメンバーTOI：デリバティブツールメンバー2022-12-310001799191アメリカ-公認会計基準：投入リスクを測定する自由金利メンバーTOI：派生保証責任メンバー2022-12-310001799191アメリカ-公認会計基準：投入リスクを測定する自由金利メンバーTOI：初期責任第一次輸送メンバー2022-12-310001799191TOI：早期責任第2次輸送メンバーアメリカ-公認会計基準：投入リスクを測定する自由金利メンバー2022-12-310001799191アメリカ-公認会計基準：投入リスクを測定する自由金利メンバーTOI：変換可能な手形担保デリバティブ責任メンバー2022-12-310001799191アメリカ-公認会計基準：投入リスクを測定する自由金利メンバーTOI：デリバティブツールメンバー2022-12-310001799191アメリカ-公認会計基準：投入予想分割率を評価するメンバーTOI：派生保証責任メンバー2022-12-310001799191アメリカ-公認会計基準：投入予想分割率を評価するメンバーTOI：初期責任第一次輸送メンバー2022-12-310001799191TOI：早期責任第2次輸送メンバーアメリカ-公認会計基準：投入予想分割率を評価するメンバー2022-12-310001799191アメリカ-公認会計基準：投入予想分割率を評価するメンバーTOI：変換可能な手形担保デリバティブ責任メンバー2022-12-310001799191アメリカ-公認会計基準：投入予想分割率を評価するメンバーTOI：デリバティブツールメンバー2022-12-310001799191TOI：入力コストを測定するOfEquityMemberTOI：派生保証責任メンバー2022-12-310001799191TOI：入力コストを測定するOfEquityMemberTOI：初期責任第一次輸送メンバー2022-12-310001799191TOI：入力コストを測定するOfEquityMemberTOI：早期責任第2次輸送メンバー2022-12-310001799191TOI：入力コストを測定するOfEquityMemberTOI：変換可能な手形担保デリバティブ責任メンバー2022-12-310001799191TOI：入力コストを測定するOfEquityMemberTOI：デリバティブツールメンバー2022-12-310001799191TOI：単位価格測定入力メンバーTOI：派生保証責任メンバー2021-12-310001799191TOI：単位価格測定入力メンバーTOI：初期責任第一次輸送メンバー2021-12-310001799191TOI：早期責任第2次輸送メンバーTOI：単位価格測定入力メンバー2021-12-310001799191US-GAAP：入力期待タームメンバーの測定TOI：派生保証責任メンバー2021-12-310001799191US-GAAP：入力期待タームメンバーの測定TOI：初期責任第一次輸送メンバー2021-12-310001799191TOI：早期責任第2次輸送メンバーUS-GAAP：入力期待タームメンバーの測定2021-12-310001799191アメリカ公認会計原則：投入価格を測るメンバーTOI：派生保証責任メンバー2021-12-310001799191アメリカ公認会計原則：投入価格を測るメンバーTOI：初期責任第一次輸送メンバー2021-12-310001799191TOI：早期責任第2次輸送メンバーアメリカ公認会計原則：投入価格を測るメンバー2021-12-310001799191アメリカ-公認会計基準：投入リスクを測定する自由金利メンバーTOI：派生保証責任メンバー2021-12-310001799191アメリカ-公認会計基準：投入リスクを測定する自由金利メンバーTOI：初期責任第一次輸送メンバー2021-12-310001799191TOI：早期責任第2次輸送メンバーアメリカ-公認会計基準：投入リスクを測定する自由金利メンバー2021-12-310001799191アメリカ-公認会計基準：投入予想分割率を評価するメンバーTOI：派生保証責任メンバー2021-12-310001799191アメリカ-公認会計基準：投入予想分割率を評価するメンバーTOI：初期責任第一次輸送メンバー2021-12-310001799191TOI：早期責任第2次輸送メンバーアメリカ-公認会計基準：投入予想分割率を評価するメンバー2021-12-310001799191TOI：入力コストを測定するOfEquityMemberTOI：派生保証責任メンバー2021-12-310001799191TOI：入力コストを測定するOfEquityMemberTOI：初期責任第一次輸送メンバー2021-12-310001799191TOI：入力コストを測定するOfEquityMemberTOI：早期責任第2次輸送メンバー2021-12-310001799191TOI：変換可能な手形担保デリバティブ責任メンバーTOI：単位価格測定入力メンバー2022-08-090001799191TOI：単位価格測定入力メンバーTOI：デリバティブツールメンバー2022-08-090001799191TOI：変換可能な手形担保デリバティブ責任メンバーUS-GAAP：入力期待タームメンバーの測定2022-08-090001799191US-GAAP：入力期待タームメンバーの測定TOI：デリバティブツールメンバー2022-08-090001799191アメリカ公認会計原則：投入価格を測るメンバーTOI：変換可能な手形担保デリバティブ責任メンバー2022-08-090001799191アメリカ公認会計原則：投入価格を測るメンバーTOI：デリバティブツールメンバー2022-08-090001799191アメリカ-公認会計基準：投入リスクを測定する自由金利メンバーTOI：変換可能な手形担保デリバティブ責任メンバー2022-08-090001799191アメリカ-公認会計基準：投入リスクを測定する自由金利メンバーTOI：デリバティブツールメンバー2022-08-090001799191アメリカ-公認会計基準：投入予想分割率を評価するメンバーTOI：変換可能な手形担保デリバティブ責任メンバー2022-08-090001799191アメリカ-公認会計基準：投入予想分割率を評価するメンバーTOI：デリバティブツールメンバー2022-08-090001799191TOI：入力コストを測定するOfEquityMemberTOI：変換可能な手形担保デリバティブ責任メンバー2022-08-090001799191TOI：入力コストを測定するOfEquityMemberTOI：デリバティブツールメンバー2022-08-090001799191TOI：コンピュータとソフトウェアのメンバー2022-01-012022-12-310001799191TOI：コンピュータとソフトウェアのメンバー2022-12-310001799191TOI：コンピュータとソフトウェアのメンバー2021-12-310001799191アメリカ-GAAP：家具と固定機器のメンバー2022-01-012022-12-310001799191アメリカ-GAAP：家具と固定機器のメンバー2022-12-310001799191アメリカ-GAAP：家具と固定機器のメンバー2021-12-310001799191アメリカ-公認会計基準：リース改善メンバー2022-12-310001799191アメリカ-公認会計基準：リース改善メンバー2021-12-310001799191米国-GAAP：デバイス構成員2022-01-012022-12-310001799191米国-GAAP：デバイス構成員2022-12-310001799191米国-GAAP：デバイス構成員2021-12-310001799191アメリカ-アメリカ公認会計基準：建設中のメンバー2022-12-310001799191アメリカ-アメリカ公認会計基準：建設中のメンバー2021-12-310001799191アメリカ-GAAP：資本リース消滅メンバー2021-12-310001799191SRT：最小メンバ数2022-12-310001799191SRT：最大メンバ数2022-12-310001799191SRT：最小メンバ数2022-01-012022-12-310001799191SRT：最大メンバ数2022-01-012022-12-3100017991912020-01-012020-12-31TOI：会社のオフィス0001799191アメリカ公認会計基準：転換可能債務メンバーTOI：施設協議メンバー2022-08-090001799191アメリカ公認会計基準：転換可能債務メンバーTOI：DebtInstrumentCovenantPerodoneメンバーTOI：施設協議メンバー2022-08-090001799191アメリカ公認会計基準：転換可能債務メンバーTOI：施設協議メンバーTOI：DebtInstrumentCovenant 2メンバー2022-08-090001799191アメリカ公認会計基準：転換可能債務メンバーTOI：施設協議メンバーTOI：DebtInstrumentCovenant 3メンバー2022-08-090001799191アメリカ公認会計基準：転換可能債務メンバーTOI：施設協議メンバー2021-01-012021-12-310001799191アメリカ公認会計基準：転換可能債務メンバーTOI：施設協議メンバー2022-01-012022-12-310001799191アメリカ公認会計基準：転換可能債務メンバーTOI：施設協議メンバー2022-12-310001799191アメリカ公認会計基準：転換可能債務メンバーTOI：施設協議メンバー2022-08-092022-08-090001799191TOI：変更可能通知保証メンバーTOI：施設協議メンバー2022-08-090001799191TOI：OptionalRedemptionMembersTOI：施設協議メンバー2022-08-090001799191TOI：施設協議メンバーTOI：EmbeddedConversionOptionFeatureMembers2022-08-090001799191TOI：施設協議メンバー2022-08-090001799191TOI：Paycheck ProtectionProgramローン2026年10月アメリカ-GAAP：NoteesPayableto BanksMembers2022-01-012022-12-310001799191TOI：Paycheck ProtectionProgramローン2026年10月アメリカ-GAAP：NoteesPayableto BanksMembers2021-11-120001799191米国-GAAP：国内/地域メンバー2022-12-310001799191SRT：ParentCompany MemberSTPR：CA2022-12-310001799191SRT：ParentCompany MemberSTPR：FL2022-12-310001799191SRT：ParentCompany MemberSTPR：TX2022-12-310001799191米国-GAAP：国内/地域メンバーSRT：関連エンティティメンバ2022-12-310001799191SRT：ParentCompany Member米国-GAAP：国内/地域メンバー2022-12-310001799191アメリカ-公認会計基準：州と地方法律法規のメンバー2022-12-310001799191アメリカ-公認会計基準：州と地方法律法規のメンバーSRT：関連エンティティメンバ2022-12-310001799191SRT：ParentCompany Memberアメリカ-公認会計基準：州と地方法律法規のメンバー2022-12-3100017991912021-11-12TOI：投票0001799191TOI：公共とプライバシー保証メンバー2021-12-122021-12-120001799191TOI：公共とプライバシー保証メンバー2021-12-120001799191TOI：公的保証会員2022-12-310001799191TOI：個人保証会員2022-12-310001799191TOI：公的保証会員2021-12-120001799191TOI：公的保証会員2021-12-122021-12-12Utr：D00017991912021-12-122021-12-1200017991912022-05-100001799191米国-公認会計基準：従業員株式オプションメンバー2022-01-012022-12-310001799191米国-公認会計基準：従業員株式オプションメンバー2019-01-020001799191米国-公認会計基準：従業員株式オプションメンバー2020-11-060001799191米国-GAAP：共有による補償補償TracheOneMember米国-公認会計基準：従業員株式オプションメンバー2022-01-012022-12-310001799191US-GAAP：共有ベースの補償報酬送信2人のメンバ米国-公認会計基準：従業員株式オプションメンバー2022-01-012022-12-310001799191米国-公認会計基準：従業員株式オプションメンバー2021-11-120001799191米国-公認会計基準：従業員株式オプションメンバー2021-11-122021-11-120001799191TOI：2千人と22人の計画メンバー米国-公認会計基準：従業員株式オプションメンバー2022-12-310001799191米国-公認会計基準：従業員株式オプションメンバー2021-01-012021-12-310001799191SRT：最小メンバ数米国-公認会計基準：従業員株式オプションメンバー2022-01-012022-12-310001799191SRT：最大メンバ数米国-公認会計基準：従業員株式オプションメンバー2022-01-012022-12-310001799191米国-公認会計基準：従業員株式オプションメンバー2021-12-310001799191米国-公認会計基準：従業員株式オプションメンバー2022-12-310001799191米国-公認会計基準：従業員株式オプションメンバー2020-12-310001799191米国-公認会計基準：従業員株式オプションメンバー2022-10-012022-12-3100017991912021-11-122021-11-120001799191米国-GAAP：制限株式単位RSUメンバー米国-GAAP：共有による補償補償TracheOneMember2022-01-012022-12-310001799191米国-GAAP：制限株式単位RSUメンバーUS-GAAP：共有ベースの補償報酬送信2人のメンバ2022-01-012022-12-310001799191米国-公認会計基準：制限された株式メンバー2021-11-120001799191米国-GAAP：制限株式単位RSUメンバー2021-11-122021-11-120001799191米国-GAAP：制限株式単位RSUメンバー2022-10-012022-12-310001799191米国-GAAP：制限株式単位RSUメンバー2021-11-122021-12-310001799191TOI：制限株式単位と制限株奨励メンバー2021-12-310001799191TOI：制限株式単位と制限株奨励メンバー2020-12-310001799191TOI：制限株式単位と制限株奨励メンバー2022-01-012022-12-310001799191TOI：制限株式単位と制限株奨励メンバー2021-01-012021-12-310001799191TOI：制限株式単位と制限株奨励メンバー2022-12-310001799191米国-公認会計基準：制限された株式メンバー2022-01-012022-12-310001799191米国-公認会計基準：制限された株式メンバー2021-01-012021-12-310001799191米国-GAAP：制限株式単位RSUメンバー2022-01-012022-12-310001799191米国-GAAP：制限株式単位RSUメンバー2022-01-012022-03-31TOI：参加者0001799191米国-GAAP：制限株式単位RSUメンバー2022-12-310001799191米国-GAAP：制限株式単位RSUメンバー2021-12-310001799191TOI：EmployeesEarnoutSharesMember米国-GAAP：共有による補償補償TracheOneMember2021-11-120001799191TOI：EmployeesEarnoutSharesMemberUS-GAAP：共有ベースの補償報酬送信2人のメンバ2021-11-120001799191TOI：EmployeesEarnoutSharesMember2021-11-122021-11-120001799191TOI：EmployeesEarnoutSharesMember2021-12-310001799191TOI：EmployeesEarnoutSharesMember2020-12-310001799191TOI：EmployeesEarnoutSharesMember2022-01-012022-12-310001799191TOI：EmployeesEarnoutSharesMember2021-01-012021-12-310001799191TOI：EmployeesEarnoutSharesMember2022-12-310001799191TOI：EmployeesEarnoutSharesMember2022-10-012022-12-310001799191TOI：EmployeesEarnoutSharesMember2021-11-122021-12-310001799191米国-GAAP：転換可能な第一選択株メンバー2021-11-12TOI：業務統合TOI：資産買収0001799191アメリカ-アメリカ公認会計基準：普通株式メンバー2021-06-282021-06-2800017991912021-06-280001799191アメリカ-公認会計基準：第一選択株式メンバー2021-06-282021-06-2800017991912021-06-282021-06-280001799191TOI：公的保証会員2021-11-120001799191TOI：個人配給保証メンバー2021-11-120001799191TOI：RakerAcquisitionMembers2021-02-122021-02-12TOI：分割払い0001799191TOI：RakerAcquisitionMembers2022-02-122022-02-120001799191US-GAAP：非競争プロトコルメンバTOI：GrantAcquisitionMember2021-11-120001799191TOI：GrantAcquisitionMember2021-11-122021-11-120001799191US-GAAP：非競争プロトコルメンバTOI：または買収メンバー2021-11-120001799191TOI：または買収メンバー2021-11-122021-11-120001799191US-GAAP：非競争プロトコルメンバTOI：DaveAcquisitionMembers2021-11-190001799191TOI：OncologyAssociationPAMember2021-11-192021-11-190001799191TOI：DaveAcquisitionMembers2021-11-192021-11-190001799191TOI：DaveAcquisitionMembers2022-12-310001799191US-GAAP：非競争プロトコルメンバTOI：楊征文メンバー2021-12-090001799191TOI：楊征文メンバー2021-12-092021-12-090001799191TOI：PerkinsAcquisitionMembersアメリカ-公認会計基準：業界名メンバー2022-04-300001799191TOI：診療所契約と非競争メンバーTOI：PerkinsAcquisitionMembers2022-04-300001799191TOI：PerkinsAcquisitionMembersアメリカ-公認会計基準：業界名メンバー2022-04-302022-04-300001799191TOI：診療所契約と非競争メンバーTOI：PerkinsAcquisitionMembers2022-04-302022-04-300001799191TOI：PerkinsAcquisitionMembers2022-04-302022-04-300001799191US-GAAP：非競争プロトコルメンバTOI：パリAcquisitionMembers2022-07-220001799191TOI：パリAcquisitionMembers2022-07-222022-07-220001799191US-GAAP：非競争プロトコルメンバTOI：BarrerasAcquisitionMembers2022-08-300001799191TOI：BarrerasAcquisitionMembers2022-08-302022-08-300001799191TOI：DeLaRosaCostaAcquisitionMembers2022-10-072022-10-070001799191US-GAAP：非競争プロトコルメンバTOI：Hashimi AcquisitionMembers2022-11-210001799191TOI：Hashimi AcquisitionMembers2022-11-212022-11-210001799191TOI：Hashimi AcquisitionMembers2022-11-212022-11-210001799191TOI：Hashimi AcquisitionMembers2022-08-302022-08-300001799191TOI：A 2021と2022購買メンバー2022-01-012022-12-310001799191TOI：RakerAcquisitionMembers2021-02-120001799191TOI：GrantAcquisitionMember2021-11-120001799191TOI：または買収メンバー2021-11-120001799191TOI：DaveAcquisitionMembers2021-11-190001799191TOI：楊征文メンバー2021-12-090001799191TOI：PerkinsAcquisitionMembers2022-04-300001799191TOI：パリAcquisitionMembers2022-07-220001799191TOI：BarrerasAcquisitionMembers2022-08-300001799191TOI：DeLaRosaCostaAcquisitionMembers2022-10-070001799191TOI：Hashimi AcquisitionMembers2022-11-210001799191TOI：A 2021と2022購買メンバー2022-12-310001799191US-GAAP：非競争プロトコルメンバTOI：RakerAcquisitionMembers2021-02-120001799191US-GAAP：非競争プロトコルメンバTOI：PerkinsAcquisitionMembers2022-04-300001799191US-GAAP：非競争プロトコルメンバTOI：DeLaRosaCostaAcquisitionMembers2022-10-070001799191US-GAAP：非競争プロトコルメンバTOI：A 2021と2022購買メンバー2022-12-310001799191TOI：RakerAcquisitionMembersアメリカ-公認会計基準：業界名メンバー2021-02-120001799191TOI：GrantAcquisitionMemberアメリカ-公認会計基準：業界名メンバー2021-11-120001799191TOI：または買収メンバーアメリカ-公認会計基準：業界名メンバー2021-11-120001799191TOI：DaveAcquisitionMembersアメリカ-公認会計基準：業界名メンバー2021-11-190001799191TOI：楊征文メンバーアメリカ-公認会計基準：業界名メンバー2021-12-090001799191TOI：PerkinsAcquisitionMembersアメリカ-公認会計基準：業界名メンバー2022-04-300001799191アメリカ-公認会計基準：業界名メンバーTOI：パリAcquisitionMembers2022-07-220001799191TOI：BarrerasAcquisitionMembersアメリカ-公認会計基準：業界名メンバー2022-08-300001799191アメリカ-公認会計基準：業界名メンバーTOI：DeLaRosaCostaAcquisitionMembers2022-10-070001799191TOI：Hashimi AcquisitionMembersアメリカ-公認会計基準：業界名メンバー2022-11-210001799191TOI：A 2021と2022購買メンバーアメリカ-公認会計基準：業界名メンバー2022-12-310001799191TOI：RakerAcquisitionMembers2022-01-012022-12-310001799191TOI：OncologyAssociationPAMember2021-05-012021-05-010001799191TOI：OncologyAssociationPAMember2022-05-012022-05-010001799191TOI：サプラメンバー2022-07-012022-07-010001799191US-GAAP：顧客契約メンバー2022-01-012022-12-310001799191US-GAAP：顧客契約メンバー2022-12-310001799191アメリカ-公認会計基準：業界名メンバー2022-01-012022-12-310001799191アメリカ-公認会計基準：業界名メンバー2022-12-310001799191TOI：診療所契約と非競争メンバー2022-01-012022-12-310001799191TOI：診療所契約と非競争メンバー2022-12-310001799191US-GAAP：顧客契約メンバー2021-01-012021-12-310001799191US-GAAP：顧客契約メンバー2021-12-310001799191アメリカ-公認会計基準：業界名メンバー2021-01-012021-12-310001799191アメリカ-公認会計基準：業界名メンバー2021-12-310001799191TOI：診療所契約と非競争メンバー2021-01-012021-12-310001799191TOI：診療所契約と非競争メンバー2021-12-310001799191TOI：PatientServicesSegmentMember2022-12-310001799191TOI：PatientServicesSegmentMember2021-12-310001799191TOI：DispensarySegmentMembers2022-12-310001799191TOI：DispensarySegmentMembers2021-12-310001799191TOI：臨床試験と他の細分化市場メンバー2022-12-310001799191TOI：臨床試験と他の細分化市場メンバー2021-12-310001799191米国-GAAP：制限株式単位RSUメンバー2021-01-012021-12-310001799191TOI：MedicalRestratedStockUnitsRSUsMembers2022-01-012022-12-310001799191TOI：MedicalRestratedStockUnitsRSUsMembers2021-01-012021-12-310001799191米国-公認会計基準：従業員株式オプションメンバー2022-01-012022-12-310001799191米国-公認会計基準：従業員株式オプションメンバー2021-01-012021-12-310001799191米国-GAAP：制限株式単位RSUメンバー2022-01-012022-12-310001799191米国-GAAP：制限株式単位RSUメンバー2021-01-012021-12-310001799191TOI：MedicalRestratedStockUnitsRSUsMembers2022-01-012022-12-310001799191TOI：MedicalRestratedStockUnitsRSUsMembers2021-01-012021-12-310001799191TOI：EarnoutSharesMembers2022-01-012022-12-310001799191TOI：EarnoutSharesMembers2021-01-012021-12-310001799191TOI：公的保証会員2022-01-012022-12-310001799191TOI：公的保証会員2021-01-012021-12-310001799191TOI：個人保証会員2022-01-012022-12-310001799191TOI：個人保証会員2021-01-012021-12-310001799191TOI：PatientServicesSegmentMemberアメリカ公認会計基準：運営部門メンバー2022-01-012022-12-310001799191TOI：PatientServicesSegmentMemberアメリカ公認会計基準：運営部門メンバー2021-01-012021-12-310001799191TOI：DispensarySegmentMembersアメリカ公認会計基準：運営部門メンバー2022-01-012022-12-310001799191TOI：DispensarySegmentMembersアメリカ公認会計基準：運営部門メンバー2021-01-012021-12-310001799191TOI：臨床試験と他の細分化市場メンバーアメリカ公認会計基準：運営部門メンバー2022-01-012022-12-310001799191TOI：臨床試験と他の細分化市場メンバーアメリカ公認会計基準：運営部門メンバー2021-01-012021-12-310001799191アメリカ公認会計基準：運営部門メンバー2022-01-012022-12-310001799191アメリカ公認会計基準：運営部門メンバー2021-01-012021-12-310001799191アメリカ-公認会計基準：材料対帳プロジェクトメンバー2022-01-012022-12-310001799191アメリカ-公認会計基準：材料対帳プロジェクトメンバー2021-01-012021-12-310001799191TOI：PatientServicesSegmentMemberアメリカ公認会計基準：運営部門メンバー2022-12-310001799191TOI：PatientServicesSegmentMemberアメリカ公認会計基準：運営部門メンバー2021-12-310001799191TOI：DispensarySegmentMembersアメリカ公認会計基準：運営部門メンバー2022-12-310001799191TOI：DispensarySegmentMembersアメリカ公認会計基準：運営部門メンバー2021-12-310001799191TOI：臨床試験と他の細分化市場メンバーアメリカ公認会計基準：運営部門メンバー2022-12-310001799191TOI：臨床試験と他の細分化市場メンバーアメリカ公認会計基準：運営部門メンバー2021-12-310001799191アメリカ-公認会計基準：材料対帳プロジェクトメンバー2022-12-310001799191アメリカ-公認会計基準：材料対帳プロジェクトメンバー2021-12-310001799191TOI：Payments to Affiliated EntitiesMembersTOI：Payments to America InstituteOfResearchメンバー2022-01-012022-12-310001799191TOI：Payments to Affiliated EntitiesMembersTOI：Payments to America InstituteOfResearchメンバー2021-01-012021-12-310001799191TOI：Payments to Affiliated EntitiesMembersTOI：カレンジョンソンメンバーへの支払い2022-01-012022-12-310001799191TOI：Payments to Affiliated EntitiesMembersTOI：カレンジョンソンメンバーへの支払い2021-01-012021-12-310001799191TOI：Payments to Affiliated EntitiesMembersTOI：リチャード·BaraschMembersに支払う2022-01-012022-12-310001799191TOI：Payments to Affiliated EntitiesMembersTOI：リチャード·BaraschMembersに支払う2021-01-012021-12-310001799191TOI：Payments to Affiliated EntitiesMembersTOI：AnneMembers McGeorgeMemberに支払う2022-01-012022-12-310001799191TOI：Payments to Affiliated EntitiesMembersTOI：AnneMembers McGeorgeMemberに支払う2021-01-012021-12-310001799191TOI：Payments to Affiliated EntitiesMembersTOI：MohitKaushalMembersに支払う2022-01-012022-12-310001799191TOI：Payments to Affiliated EntitiesMembersTOI：MohitKaushalMembersに支払う2021-01-012021-12-310001799191TOI：Payments to Affiliated EntitiesMembersTOI：RaviSarinメンバーに支払う2022-01-012022-12-310001799191TOI：Payments to Affiliated EntitiesMembersTOI：RaviSarinメンバーに支払う2021-01-012021-12-310001799191TOI：Payments to Affiliated EntitiesMembersTOI：MaeveOMiaraDukeMembersに支払う2022-01-012022-12-310001799191TOI：Payments to Affiliated EntitiesMembersTOI：MaeveOMiaraDukeMembersに支払う2021-01-012021-12-310001799191TOI：Payments to Affiliated EntitiesMembersTOI：Paymentsto HavencrestCapitalManagementLLCMメンバー2022-01-012022-12-310001799191TOI：Payments to Affiliated EntitiesMembersTOI：Paymentsto HavencrestCapitalManagementLLCMメンバー2021-01-012021-12-310001799191TOI：Payments to Affiliated EntitiesMembersTOI：M 33 GrowthLLCMメンバーへの支払い2022-01-012022-12-310001799191TOI：Payments to Affiliated EntitiesMembersTOI：M 33 GrowthLLCMメンバーへの支払い2021-01-012021-12-310001799191TOI：Payments to Affiliated EntitiesMembersTOI：RichyAgajanianMDMembersに支払う2022-01-012022-12-310001799191TOI：Payments to Affiliated EntitiesMembersTOI：RichyAgajanianMDMembersに支払う2021-01-012021-12-310001799191TOI：Payments to Affiliated EntitiesMembersTOI：Paymentto RichyAgajanianMDMembers2022-01-012022-12-310001799191TOI：Payments to Affiliated EntitiesMembersTOI：Paymentto RichyAgajanianMDMembers2021-01-012021-12-310001799191TOI：Payments to Affiliated EntitiesMembersTOI：Payments to VeeralDesaiメンバー2022-01-012022-12-310001799191TOI：Payments to Affiliated EntitiesMembersTOI：Payments to VeeralDesaiメンバー2021-01-012021-12-31 アメリカです
アメリカ証券取引委員会
ワシントンD.C.，20549
表10-K
(マーク1)
| | | | | |
| ☒ | 1934年証券取引法第13条又は15条に基づいて提出された年次報告 |
本財政年度末まで十二月三十一日, 2022
あるいは…。
| | | | | |
| ☐ | 1934年証券取引法第13条又は15条に基づいて提出された移行報告 |
_年から_年までの過渡期
手数料書類番号001-39248
腫瘍研究所、Inc.
(登録者の正確な氏名はその定款に記載)
| | | | | | | | | | | |
デラウェア州 | | 84-3562323 |
(登録設立又は組織の国又はその他の管轄区域) | | (国際税務局雇用主身分証明書番号) |
| |
シュトゥドベーカー18000号, 800軒の部屋 |
Cerritos, カリフォルニア州90703 |
(主な行政事務室住所) |
(562) 735-3226
登録者の電話番号は市外局番を含んでいます
同法第12条(B)に基づいて登録された証券：
| | | | | | | | |
| クラスごとのタイトル | 取引コード | 登録された各取引所の名称 |
| 普通株、1株当たり0.0001ドル | TOI | ナスダック株式市場有限責任会社 |
| 普通株購入引受権証 | TOIIW | ナスダック株式市場有限責任会社 |
この法第12(G)条に基づいて登録された証券：有効なものは一つもない
登録者が証券法規則405で定義されている経験豊富な発行者である場合は、再選択マークで示してください。はい。☐違います。 ☒
登録者がこの法第13節または第15節(D)節に基づいて報告を提出する必要がないかどうかを再選択マークで示す。はい。☐違います。 ☒
登録者が(1)過去12ヶ月以内(または登録者がそのような報告の提出を要求されたより短い期間)に、1934年の証券取引法第13条または15(D)条が提出を要求したすべての報告書を再選択マークで示すかどうか、および(2)このような提出要求を過去90日以内に遵守してきたはい、そうです****
再選択マークは、登録者が過去12ヶ月以内(または登録者がそのような文書の提出および掲示を要求されたより短い時間以内)にその会社のウェブサイトに提出および掲示されたかどうかを示し、S−T条例(本章232.405節)405条に従って提出および掲示を要求する各相互作用データファイルであるはい、そうです*いいえ、最初の人です
登録者が大型加速申告会社，加速申告会社，非加速申告会社か小さい報告会社かを再選択マークで示した。取引法第12 b-2条の規則における“大型加速申告会社”、“加速申告会社”、“小申告会社”の定義を参照されたい。(1つを選択)：
| | | | | | | | | | | |
| 大型加速ファイルサーバ | ☐ | ファイルマネージャを加速する | ☒ |
非加速ファイルマネージャ： | ☐ | 規模の小さい報告会社 | ☒ |
| | 新興成長型会社 | ☒ |
新興成長型企業であれば、登録者が延長された移行期間を使用しないことを選択したか否かを再選択マークで示し、取引所法第13(A)節に提供された任意の新たまたは改正された財務会計基準を遵守する☐
登録者が報告書を提出したかどうかを再選択マークで示し、その経営陣が“サバンズ-オクスリ法案”(“米国連邦法典”第15編、第7262(B)節)第404(B)条に基づいてその財務報告の内部統制の有効性を評価したことを証明する。この評価は、その監査報告書を作成または発行する公認会計士事務所によって行われる☐
登録者が空殻会社であるか否かをチェックマークで示す(同法第12 b-2条で定義される)。答えはイエスです☐*☒
ナスダック資本市場2022年6月30日現在の報告によると、登録者の非関連会社が保有する議決権付き株の総時価は、1株当たり約5.06ドルの登録者普通株の終値である125.71000万ドルです
登録者には際立った表現がある74,551,5562023年3月6日までの普通株。
引用で編入された書類
本10−K表の第3部は，登録者が2023年6月15日に開催される予定の年次株主総会に提出する依頼書の情報を引用している。
カタログ表
| | | | | |
| ページ |
第1部 | 5 |
プロジェクト1.ビジネス | 5 |
第1 A項。リスク要因： | 16 |
項目1 B。未解決の従業員のコメント | 44 |
項目2.財産と | 44 |
項目3.法的訴訟 | 44 |
プロジェクト4.鉱山安全開示 | 44 |
第II部 | 45 |
第五項登録者普通株式市場、関連株主事項及び発行者が株式証券を購入する | 45 |
第六項です[保留されている] | 45 |
プロジェクト7.経営陣の財務状況と経営成果の検討と分析 | 46 |
第七A項。市場リスクに関する定量的で定性的な開示 | 58 |
項目8.財務諸表と補足データ | 60 |
項目9.会計·財務開示における変更と相違 | 111 |
第9条。制御とプログラム： | 111 |
プロジェクト9 B。その他の情報 | 112 |
プロジェクト9 Cです。検査妨害の外国司法管轄権を開示する | 112 |
第三部 | 113 |
プロジェクト10.役員、役員、および企業管理 | 113 |
項目11.役員報酬 | 113 |
第十二条特定実益所有者及び経営者の保証所有権及び関連株主事項 | 113 |
第13項：特定の関係及び関連取引、並びに取締役独立性 | 113 |
プロジェクト14.主な課金とサービス料 | 113 |
第IV部 | 114 |
項目15.物証、財務諸表付表 | 114 |
項目16.表格10-Kの概要 | 116 |
サイン | 117 |
前向きに陳述する
この表格10-Kの年報には、“商法場“第1項では“リスク要因”第1 A項において、及び経営陣の財務状況と経営成果の検討と分析第7項において、および引用により本明細書に組み込まれた文書において、腫瘍学研究所会社(“TOI”、“私たち”または“私たちの”)は、プライベート証券の意味での前向きな陳述を行う訴訟を起こす1995年“改革法案”。このような展望的な陳述は未来の財務業績、業務戦略、あるいは私たちの業務に対する期待と関連がある。これらの陳述は、“可能”、“可能”、“予想”、“可能な結果”、“すべき”、“推定”、“計画”、“計画”、“予測”、“予定”、“予想”、“予想”、“信じる”、“求める”、“継続”、“目標”または同様の表現の前、後、または含むことができる。
これらの前向き陳述は、私たちが下した日までに把握した情報に基づいており、多くのリスクと不確実性に関連しており、これらの陳述が間違っていることが証明される可能性がある。したがって、展望的陳述は、私たちのその後のいかなる日付までの観点を代表するとみなされてはならず、私たちは反映するために前向きな陳述を更新する義務は何も負いません活動するまたは発生日後の場合は、新しい情報、未来のイベント、または他の理由であっても、適用される証券法が要求される可能性がない限り。多くの既知および未知のリスクおよび不確実性のため、我々の実際の結果または表現は、これらの前向き陳述において明示的または示唆された結果または表現とは大きく異なる可能性がある。実際の結果につながる可能性のあるいくつかの要因は
•TOI成長率と市場機会の予想と仮定
•中国の公募証券の潜在的な流動性と取引性
•私たちが将来資金を集める能力は
•私たちは私たちの上級管理職、重要な従業員、あるいは役員を維持または募集することに成功し、あるいは変更する必要がある
•規制環境の影響とこのような環境に関する遵守状況の複雑さ
•TOIの業務、業務、財務業績に関する要因は、以下のようになる
◦新冠肺炎の大流行の影響
◦情報技術部は効果的な財務報告内部統制制度の能力を維持する
◦TOIが既存の市場または参入可能な任意の新しい市場において市場シェアを拡大する能力；
◦国際労働機関の一般経済状況に対する反応能力は
◦TOIはその成長を効果的に管理する能力；
◦創業ボードは将来的に収益性を実現し維持する
◦TOIが新しい患者を引き付ける能力
◦第三者支払者の費用の返済を継続すること
◦本10−K表のタイトルは“リスク要因”の節で詳細に説明した他の要因である。
第1部
プロジェクト1.ビジネス活動
概要
The Oncology Institute，Inc.は有力な価値に基づく腫瘍学会社であり、コミュニティに基づく腫瘍学実践を管理し、15市場と地域の76診療所で患者にサービスを提供する5人全米各州。われわれのコミュニティをベースとした腫瘍学実践は112名の腫瘍学者と高度な実践提供者を有している。このうち62診療所には101名の提供者が配備されており，これらの提供者は我々の付属医所有の専門会社に雇用され，“TOI PC”と呼ばれ，2022年に64，000人を超える患者に看護を提供し，2022年12月31日の価値に基づく合意により約170万人の患者を管理している。私たちは独立腫瘍学診療所が所有する14診療所にも管理サービスを提供している。私たちの使命は思いやり、革新、最先端の医療を通じて癌患者を治癒し、彼らに力を与えることです。
著者らの預かり診療所は一連の医療腫瘍学サービスを提供し、医師サービス、内部輸液と薬局、臨床試験サービス、放射線治療、革新計画(例えば外来輸血)及び全天候患者支持を含む。TOI臨床研究有限責任会社を通じて(“TCR”)また，TOI PCの臨床研究部門として，癌患者に臨床試験サービスや研究を提供·管理している。我々の多くのサービス，例えば臨床試験や緩和ケア計画の管理は，伝統的には学術と三級看護環境によって獲得されているが，TOI PCはコミュニティ環境で患者にこれらのサービスを提供している。科学研究の進歩とより多くの治療選択に伴い、癌看護は急性看護から慢性病管理に変化している。この転換に伴い，地域コミュニティ環境において必要なすべての患者に質の高い価値の高い癌看護を提供することが重要になってきている。
価値に基づく腫瘍学会社として，より良い品質ケアを提供するとともに，我々のサービスの患者や支払者のコストを管理することを求めている。私たちは価値に基づく看護を最適な健康結果と医療負担能力を提供することに集中する看護と定義し、価値に基づく契約は看護コストを押し上げる或いは過度に使用する動機を除去することであり、同時により良い臨床結果、コストと品質を奨励する任意の契約である。無駄，非効率，あるいは無駄な医療サービスを減らすことで実現しようと努力しており，これらの医療サービスはコストを押し上げているが，結果は改善されていない。私たちは支払者たちと雇用主たちが価値に基づくモデルと一致していると信じている。それはより容易に得られ、結果が良く、コストが低いからだ。著者らの付属プロバイダの看護の下で、患者は根拠に基づくと個性化された看護計画から利益を得て、便利なコミュニティの位置で亜専門看護を獲得し、そして自己負担コストを下げることができる。著者らは、著者らの付属提供者は大型多州診療所の安定性と予測可能性を有し、過剰治療が患者の看護目標と一致しない可能性がある時、激励或いは圧力を受けることなく、優れた根拠に基づく腫瘍学看護を実践することに集中できると信じている。
価値に基づく看護とは逆に，多くの従来のサービス別料金(FFS)の腫瘍学的看護は転位励起に悩まされており，これらの激励はコストを押し上げ，看護の質を低下させることが多いと考えられる。FFSの看護において、腫瘍学者は“コストプラス”の基礎の上で薬物を精算するものであり、薬物はよく診療所収入の主要な源である。このような“コストプラス”のモデルは、コストがもっと低くても、医学的にはまだ適切な代替案があり、このような治療から利益を得なくなる可能性のある末期癌患者に化学療法を使用し続けるように腫瘍学者を激励する可能性がある。これらの場合，患者や支払者はより高い看護費用を負担するだけでなく，化学療法の副作用により，支持性看護需要により高い救急室受診率と入院率を含む負の健康結果を受ける可能性がある。
2022年、私たちの収入の50%以上は価値に基づく契約に基づいてカバーされた患者から来た。歴史的に見ると、私たちの価値に基づく契約は主に契約を放棄する形をとっている。私たちが署名した契約はコストを押し上げるインセンティブを除去し、それらはまたいくつかの品質指標を達成したり、それを超えたりするインセンティブを持っている。いくつかの契約で、もし私たちが特定の品質基準を達成できなければ、私たちは処罰を受けるだろう。他の契約では、もし私たちがいくつかの品質指標を達成したり、超えたりすれば、私たちはボーナス/報酬を得ることができます。我々の価値に基づく契約は，特定の医療腫瘍学的コストによるコスト節約(“収益共有”契約と呼ぶ)や，何らかの品質指標を満たすインセンティブ措置など，支払者と特定の医療腫瘍学的コストを共有する他の形式をとることも可能である。これらの契約は精算構造を修正しているにもかかわらず，価値に基づく看護の定義に合致している。私たちは、Medicare Advantage(“MA”)、Medicaidおよび商業患者を含む様々な患者にサービスを提供する支払者と契約関係がある。これらの支払者には国歌、CareMore Health、遺産提供者ネットワーク、Optom Careの付属会社が含まれている。
2023年には，我々が価値に基づく手配を構築する方式，特に医療集団の認可が制限されている地域，あるいはTOIの看護コストを奨励することがますます望まれるようになってきており，これには医療腫瘍学に限らず，急性看護利用の管理および/または非雇われた腫瘍学者の管理などの要素が含まれている。これらの新しい請負方法は，サービス不足の人々に世界的な腫瘍学的看護を負担できるように提供することを推進していると信じている。
私たちは市場における地位を信じ、価値に基づく看護モデルを通じて腫瘍学看護の状態を向上させることに集中し、私たちの付属プロバイダは未来の成長に良好な地位を築いたと信じている。我々の技術プラットフォームはこの成長を支援し，TOI PCを標準化し，規模が一致した価値に基づく看護を提供することができるようにした。私たちのモデルは新しい市場への成長を支持し、アメリカ各地のより多くの患者にサービスを提供し続けることができると信じている。
私たちのサイトはwww.theoncologyInstitute te.comです。私たちのウェブサイトの情報は今年度の報告書の一部ではない。
付属会社内科医実践
一部の州では医師の所有者ではない商業実体が医者を行うことを禁止する法律があり、これは一般的に企業医師と呼ばれる。企業が医薬法を施行している州は医師だけに医者を求め，医療決定をコントロールしたり，他の医師と何らかの手配を達成したりして，費用を分担するようになっている。例えば、カリフォルニアの企業実践医学原則によると、医師およびいくつかの免許を有する専門家は、私たちに適用されない限られた例外でなければ、非専門会社に雇うことはできない。さらに、医師の勤務を制御するためのすべての臨床決定およびいくつかの商業または管理決定は、無免許の個人または実体によって行われるのではなく、免許を有する医師によって行われなければならない。カリフォルニア州も専門的な費用分割手配を禁止しているが、管理会社が提供するサービスの公平な市場価値の毛収入率または同様の手配に基づいて徴収される管理費は通常許可されている。
私たちはすべての医師が完全に所有するTOI PCと管理サービス協定を締結した。我々の管理サービスプロトコルによれば、TOI PCによって雇用された医師および他の免許を有する医療提供者が患者に提供する医療サービスおよび物品に関連する各TOI PCの非医療機能およびサービスのマネージャーおよび管理者を独占的に担当することに同意した。非医療機能とサービス
私たちは管理サービスプロトコルに基づいてすべてのTOI PC診療所に勤務管理サービスと非臨床運営援助を提供し、提供者と支払人の契約交渉と管理に協力し、請求書と収集サービス、財務と会計サービス、電子カルテと勤務管理技術ソリューション、TOI PCの免許証の維持、許可証とその他の認証要求、リスク管理サービス、非臨床者サービス、提供者募集サービス、診療所とTOI PCの日常運営に必要な他の行政サービスを提供する。我々がTOI PCと締結した管理サービス契約の期限は20年であり，双方の同意を得て終了しない限り，一方が他方の重大な違約または破産または清算事件を開始した後に一方的に終了するか，または一方に政府または司法停止令を発行する。管理サービスプロトコルによると、著者らは毎月1つの管理費を受け取り、その構造はすべての発生したコストにTOI PC毛収入の一定の割合を直接返済することであり、それはTOI PCがTOI PCが提供するすべての医療サービスとプロジェクトが支払うべき総収入を定義し、不良債権、割引と支払人契約調整後に調整を行う。関連会計指針によると、当社は管理サービスプロトコル指導によりTOI PCの経済表現に最も影響を与える活動(臨床意思決定を含まない)を行う能力があるため、各TOI PCは自社の可変利益実体(VIE)として決定されている。
市場概要
我々の業務は、個人保険会社が連邦医療保険と医療補助サービスセンター(CMS)を代表して運営するMA計画のメンバー、および従来のFFS連邦医療保険、医療補助、他の政府医療計画および商業保険人口を含む、医療腫瘍学および関連看護需要を有する成人および高齢者人口の世話に集中している。我々の主な注目点の1つは価値に基づく契約であり，これらの契約の中で，われわれは一群の患者のために医療腫瘍学的看護を管理し，あらかじめ定められた人口ベースの首位支払いを行っている。私たちが価値に基づいて管理している多くの患者は“降伏”集団と呼ばれているが、私たちの付属提供者はまた、従来のFFSスケジュールおよび他のタイプの価値ベースの契約に従って、これらの手配以外の患者に看護を提供する。
2022年12月31日まで15市場で活躍しています5人各州です。これらの州には，約8100万人の商業，医療補助，MA生命がある。この人口たちは私たちの伝統、既存の市場、そして私たちの新しい拡張地域でこのような生活の一部を捉えることができる大きな機会を提供してくれる。
私たちのケアモデルは
15年前に設立されて以来、著者らは価値に基づく腫瘍学看護の看護モデルをめぐってしっかりとした記録を樹立した。著者らの看護モードは個性化、根拠に基づく看護、一貫性、大規模化の看護の提供に集中している。私たちはより低いコストでより良い患者結果を提供し、より多くの支払人の患者集団に配慮することを求めている。
著者らの看護モードは医師が過剰に薬を処方したり、患者の臨床効果に限られた高コスト化学療法を処方する動機を除去することを目的としている。われわれは看護師実践者に投資し，高度な看護計画や患者との緩和ケア検討を支援している。患者に教育やツールを提供し，いつ緩和ケアやホスピスを選択するのに適したタイミングかを自分で決定させる。
TOI PCは価値に基づく契約とFFS契約に基づいて患者に治療を提供しているが，我々のプロバイダの看護方法は精算方法を考慮することなく，最も低いコストで最適な結果を実現することに重点を置いている。我々は，患者が的確な看護資源を獲得し，彼らの治療を強化し支援することができる高価値癌ケア(HVCC)計画を開発した。著者らの治療方案は国家総合癌ネットワーク(NCCN)が構築したアルゴリズムに基づいて、そして証拠に基づいている。NCCNは32の有力な癌センターから構成され、患者看護、研究、教育(TOIを含まない)に取り組んでいる非営利連合である。NCCNはそのメンバー組織の臨床思想指導者の投入により癌看護を改善することに集中している。NCCNは根拠に基づく医学から発展したガイドラインを発表し、すべての癌患者が最も最適な結果を招く可能性のある予防、診断、治療と支持性サービスを受けることを確保する。NCCNガイドラインは内科腫瘍学の臨床看護の標準と広く考えられ、その目的は臨床意思決定を助けることである。われわれの付属サプライヤーは，我々の電子健康記録システムにおけるクリニカルパスおよび化学療法と支持性看護薬の使用に関する提案をNCCNガイドラインと一致させ，患者がそれぞれの疾患や合併症に応じて最適な臨床看護を受けることを確保するように努力している。また，TOI PCは医師薬局を運営しており，われわれの付属プロバイダが経口腫瘍溶解薬や関連薬，化学療法輸液と注射を処方·配布することを可能にしている。これは患者に最適な治療経路を全面的かつ容易に得ることを提供しており，これらはすべてコミュニティ環境で行われている。スタンフォード大学の研究者が2019年に私たちのHVCC計画に参加したTOI PC患者について行った研究によると、いくつかの重要な指標で改善が見られた
全体的に，この研究では，確定診断から死亡までの医療総コスト中央値が25%以上低下していることが示唆されている。著者らは絶えず著者らの看護モードを改善と革新し、HVCC計画からの臨床データを用いてすべての患者のために根拠に基づく看護と治療方案を制定している。
私たちの価値主張と差別化ケアモデル
我々の管理診療所は主に市場における成人や老年癌患者にサービスを提供しており，これらの市場はMA計画と一次保健医療団体を有している。私たちの関連プロバイダは主に患者の看護を担当する雇用提供者を通じてこれらのサービスを提供する。我々は支払者との長期的で強固な関係を利用して，我々のネットワークを拡大し続け，市場に隣接する癌患者を増加させるとともに，患者と支払人の腫瘍看護コストを低減する予定である。TOI PCにより，以下の機能による高品質かつ低コストな看護サービスを提供することが求められている：
•採用過程は根拠に基づく医学に従事したい医師の選択に重点を置いている
•技術支持の看護経路、根拠に基づく臨床方案の遵守を確保する
•より強い臨床文化と医師監督
•不必要な入院を防ぐための看護管理
•コミュニティ診療所で提供される看護と病院環境で提供される看護
•患者の看護目標に基づいて、臨床で緩和ケアとホスピスを適切に統合する
•患者または支払者に低コストまたは無料の先端治療選択を提供する臨床試験を得ること；および
•適切な新聞記事臨床カルテ訓練を受け、複雑な患者に対する適切なリスク調整と精算を確保する。
私たちはこのような活動を持続的に効率的に実行することで価値を増加させるために努力している。同一またはそれ以上の臨床結果を得るとともに、優れた患者体験を提供するための看護コストの低減を目指す。
患者体験
患者を中心とした関心は，患者満足度の向上に寄与し，支払者関係を強化しながら看護交付モデルを支援していると信じている。私たちは持続的なフィードバックメカニズムを採用して、私たちの付属医師と高度な実践提供者が卓越した患者体験と満足度を得ることを確保する。
2022年までの最近の患者調査では，われわれの腫瘍学者の88%と90%の地点がわれわれの調査結果から4.0以上と評価され，受診後にテキストや電子メールで配布されている。
成長戦略とチャンス
これまで、価値に基づく契約の下での保険加入生命保険の力強い成長に後押しされ、2016年から2022年にかけて、収入は約30%の複合年間成長率で増加してきた。
2022年12月31日まで、私たちの足跡は5つの州にまたがっていて、まだ急速に増加している。
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| カリフォルニア州 | | アリゾナ州 | | ネバダ州 | | フロリダ州 | | テキサス州 |
市場 | 7 | | 1 | | 1 | | 5 | | 1 |
診療所と付属診療所を管理する(1) | 57 | | 4 | | 5 | | 8 | | 2 |
提供者 | 84 | | 5 | | 4 | | 15 | | 4 |
(1)62の診療所は運営計画の下で動作しているため、私たちは管理サービスプロトコルの下で一定のパーセントの収入を受け取り、合併した；および14の独立した腫瘍科診療所は、管理サービスプロトコルの下で限られた管理と行政サービスを提供するが、いかなる直接運営コストも負担しない。
将来的には買収や新規診療所を通じて市場にTOI PC診療所や他の管理実践をより増やすことが予想され，支払者やサプライヤーと新たな市場への参入を検討しつつある。私たちは私たちの成長戦略を評価し、未来にそれを修正し続ける可能性があり、成長戦略を成功的に利用できる保証はありません。
私たちのマーケティング戦略は支払人とサプライヤーに重点を置いています。OSCARやBright Healthcareなどの非伝統的支払者やAgilon HealthやChenMed LLCなどの一次保健リスクモデルが浸透していることを考慮すると，この融合は重要である。
私たちの既存の支払人関係は私たちに新しい市場に入る機会を提供してくれて、私たちは常に新しい管理サービス組織、健康計画、リスク負担組織から外展サービスを獲得すると信じています。新しい市場を評価する際には、3つの要因を考慮します
1.医療保険のメリットや他の価値に基づく精算モデルの浸透と成長
2.価値に基づく一次保健グループが存在し、これらのグループと協力して回診と管理結果を生成することができる
3.腫瘍学の費用がどれだけ良いかは現在この市場で管理されている。
私たちが注目している新しい市場は上記のすべての基準に適合しており、患者、提供者、支払人に価値を創造する重要な機会を提供することができると信じている。
私たちは様々な戦略を持っていて、私たちは長期的な成長を達成できると信じている。
•既存の市場契約の増加：保険生命の成長を推進し続けている。既存のパートナーとのサービス範囲を拡大し、新たな支払者や独立したやり方で新たな契約を得ることで、既存市場で顕著な成長潜在力を実現することができる。新しい診療所と付属提供者の増加は追加的な増加を推進することができる。既存市場に地域密度を構築し続けることで、規模を拡大することで効率化を図る機会もある。
•新しい市場契約の増加：私たちの複製可能な運営モデルは私たちが新しい市場で迅速に拡張できるようにする。腫瘍学は依然として支払人と提供者の重要な重点領域であり、彼らは私たちの新市場への進出を高度に支持している。我々の高優先度市場は魅力的な市場動態であり，これらの地域の腫瘍学的看護コストが高く，リスクを担う組織が遍在しているため，既存市場で協力している国支払者パートナーの存在である。私たちが新しい市場で価値に基づく契約を行う最初の方法は収益シェア契約の形になる可能性が高いこれらの新しい契約は、支払者および冒険提供者が価値ベースの看護への転換を継続する際に彼らと協力することができ、これらの新しい契約は、完全資本市場と比較して、最初の段階でより低い収入および収益性をもたらす可能性がある。これらの新しい市場の支払者とリスクを負うサプライヤーが私たちの貯蓄とより良い結果を生み出す能力に満足していると、私たちはこれらの契約が資本に変わると信じている
•M&Aの機会：私たちの既存のルートとM&Aの専門知識を利用することで、現有と新市場の成長を促進し、市場地位を迅速に構築できるようにすることができる。加入すると、付属診療所を私たちの価値ベースのモデルに移行し、薬局操作を増加させ、臨床試験を管理し、私たちの広範な調達契約を得るなど、付属診療所が患者に提供するサービス範囲を拡大し、強化することができる。独立腫瘍学者は引き続き多くの挑戦に直面し、著者らの買収モードはこれらの腫瘍学者に彼らのコミュニティで仕事を続ける道を提供し、業務建設或いは管理の負担を負担する必要がなく、同時に価値に基づく看護の最前線にあり、活力と絶えず発展する組織と協力した。我々は買収目標を探し，価値に基づく看護への転換を推進する過程で，実践は哲学的に我々と一致している。
•サービス拡張：患者ケアや革新に特化した支援および近隣サービスを含む範囲を拡大し、多様なサービスを提供することができ、当付属診療所が管理する臨床試験で研究されている新しい腫瘍学的治療法を提供することができる。以下のように資本を増加させることで、拡張速度を著しく加速させることができます
新たな腫瘍学者の入社と研修、さらなる技術投資、付属施設への投資、及び戦略買収。2021年第4四半期、私たちは最初の放射線腫瘍学診療所を買収し、私たちの業務に新しいサービスラインを追加した。
契約の概要
多くのFFS医療機関がサービス量の減少に苦しんでいる場合，価値に基づく助成金によりメンバーの介護レベルを維持し，最適な環境での看護提供を奨励することでメンバーの安全を優先することができる。
我々は，人の頭別支払いスケジュールや他のタイプの価値ベースの契約に重点を置いており，これらの契約は提供者のインセンティブと介護の質と効率を一致させていると考えられる。フォローアップにより，支払者は毎月各メンバーに固定金額，またはPMPMを支払い，我々に割り当てられた腫瘍学的ケア群の各計画メンバーに固定金額を支払っている。
われわれの付属提供者は，双方が合意した医療サービスと薬物範囲管理という群による腫瘍学的看護を担当している。われわれのPMPMレートは，患者履歴データの分析と契約パートナーとの合意に基づいて決定された。新しい市場では、TOI PCは、これらのメンバーにサービスを提供するために、健康保険会社およびそのリスクを担う提供者組織と契約を締結する必要があるかもしれない。
肩書に基づく手配のほか、他のいくつかの形式の価値に基づく手配を探索し続けている。その中の多くの手配は依然としてFFSベースの方法に基づいているが、私たちの付属提供者は彼らが腫瘍特定臨床および他の看護の質基準に基づく能力を実現する能力に基づいて追加のボーナスを稼ぐ資格がある。これらの代替的な価値ベースの配置は、PMPMに基づいて資本がそれほど多くの初期収入を生み出していない可能性があるが、契約モデルの柔軟性は、私たちの業務成長と成功に重要な価値ベースの経済を維持しながら、新しい市場への拡張を加速させることができると信じている。
支払人関係
私たちが複数の地理的市場で患者を吸引し続ける能力は、各市場の支払人と契約を結ぶ能力にかかっている。市場によっては、支払者はリスクを負う医療グループや保険会社自身に依頼することができる。TOI PCが現在大量に加入しているMedicare，Commercial，Medicaidメンバーの腫瘍学看護を管理する場所に診療所を開設することにより，われわれのプロバイダは不必要なコストを低減し，患者の看護や体験を改善できるため，支払者のための純収益を創出していると信じている。これはまた、市場で支払者がすでに構築した価値ベースの製品から利益を得ることができるので、私たち単独で辛抱強い成長を推進する必要はない。いくつかの医療保健領域の最大と最も尊敬されている会社はTOI PCと契約を締結し、そのメンバーに腫瘍学看護を提供し、国歌、CareMore Health、Heritage Provider NetworkとOptom Careを含む。収入の半分以上は2022支払者は私たちの付属サプライヤーを彼らの第一選択または独占腫瘍学グループとしている価値に基づく契約から生成された。
支払者との関係は非常に強固ですが、私たちの収入計算の最大の顧客として、私たちの集中リスクは限られていると信じています2022収入の20%以下を占めています
提供者と診療所の容量増加
私たちの提供者と診療所の能力増加の主な駆動力は、私たちが屈服した支払人または他の価値に基づく手配のサービスメンバーのために十分なネットワークを作ることです。私たちが現在その中で運営しているか、または参入を検討しているすべての市場について、既存の市場構造を詳細に評価し、私たちの支払人関係と契約ルートに基づいて、私たちが必要な生産能力を作成する最適な方法を決定します。事業買収や最初からの診療所など、様々な方法で生産能力の増加を実現することができる。実践的な買収は規模と市場占有率を迅速に拡大する機会を提供し、診療所から資本効率の高い方法で私たちのネットワークを構築することができるようになった。この2つの方法は協働して、最適な規模、ネットワーク存在と上場速度を実現できると信じている。また、提供者にネットワークに参加してもらい、患者負荷の管理と患者基盤の拡大を支援する積極的な求人チャネルを持っています。
私たちはすでに強力なデータを駆動する買収方法を構築し、専門的なチームを持って識別、評価、医師実践を私たちのネットワークに統合し、既存と新しい市場に強力な目標パイプを構築したと信じている。私たちは資源を投入して、私たちのパイプラインを増加させている。
診療所の構造、人員配置、ネットワーク設計
私たちは標準的な診療所設計と人員配置方法を持っていて、長年の完備を経ています。預かり診療所は通常2，000から3，000平方フィートまで様々であり，各診療所には3−4人の提供者(医師と高度な実践提供者)がある。私たちは診療所の規模の面で柔軟性があり、必要な地域に小さな診療所とアルバイトを設立することを可能にして、
TOI PCは既存の支払者契約でのネットワーク充足性を満たすことができる.私たちは似たような地理的地域のホスト診療所をPodにグループ化し、市場ごとに複数のPodを持っている。私たちは運営チームが私たちの市場と莢を管理して、効果的に業績と規模を向上させることができます。
競争
アメリカの医療業界は全体的に競争が激しい。私たちは、医療システム付属診療所などの地域や国の大中型がん看護サービスプロバイダと競合し、支払人と契約を結び、医師や他の医療·非医療者や患者を募集する。最も近い競争相手は、米国の腫瘍ネットワーク有限責任会社、フロリダ癌専門家と研究機関、アメリカ腫瘍ネットワーク会社とOneOncology社のような伝統的な腫瘍内科医診療所である。これらの組織は主にFFS契約によって精算され、過剰使用は医学的に適切であるかもしれないが、往々にしてより高いコストの治療を招く可能性があると考えられる。二次競争相手には専門的な福祉マネージャーが含まれるかもしれない。これらの会社にはAIM Specialty Health，eviCore Healthcare，Magellan Health，新世紀健康，OncoHealthなどがある。これらの福祉マネージャーは、治療要求を審査し、許可することによって、提供者の行動を変更することを求めている。福祉マネージャーモデルは徐々に利用率を高めることができるが、福祉マネージャーは往々にして私たちのような管理された医療実践に匹敵する結果を実現できない。また，福祉マネージャーモデルは，従来のFFSベースの実践で動作していた医師との敵対関係を招くことが多い。我々は，他の管理の腫瘍学実践や専門福祉マネージャーとは異なり，医師や支払者を含めて医療連続システム全体でインセンティブを協調させることができるため，より低いコストで質の高い医療サービスを提供することができ，現在米国では価値に基づく腫瘍管理会社は他に顕著な規模を有していないと信じている。
医療保険受益者に医療保健市場にサービスする主要な競争要素は：患者体験、医療の質、健康結果、総医療コスト、ブランド認定度とこのブランドに対する信頼を含むと考えられる。私たちは私たちがこのようなすべての要素で有利な立場にあると信じている。
政府の監督管理
監督管理許可、認可、認証
カリフォルニア州を含む多くの州では、いくつかの専門的かつ補助的なサービスを提供する特定のタイプの診療所を構築する前に、私たちが提供するサービスを含む許可、認可、認証を含む規制部門の承認が必要だ。私たちが管理する診療所の運営は広範な連邦、州、地方法規によって制約されており、これらの法規は医療、設備、人員、運営政策とプログラムの十分性、処方薬の分配、防火、費用率設定、建築規範と環境保護の遵守に関する。私たちの収益運営の能力は、私たちが管理する診療所と医師が必要なすべての免許、認証、および他の承認を得る能力、およびMedicareおよびMedicaid計画における彼らの登録の最新の状況を維持する能力にある程度依存し、新しい診療所、提供者、および他の登録情報を増加させる能力を含む。さらに、診断実験室テストを提供するようないくつかの補助サービスは、1988年の臨床実験室改善修正案に基づくCMS監督を含む追加の州および連邦許可および規制が必要であり、この修正案は、すべての臨床実験室が特定の品質保証、品質管理および人員基準、および同様の州実験室許可機関、例えばカリフォルニア公共衛生部を満たすことを要求する。私たちの薬局経営もまた適用される法律を守らなければならない。適用された州および連邦許可、認証、認証、および他の規制要件を遵守できなかった制裁には、適用の許可の一時停止、撤回または制限、巨額の罰金および処罰、および/または政府医療計画および他の第三者支払者から精算を受けることができないことが含まれる。
国家医薬企業の実践と費用分割法
著者らとTOI PCの手配は各種の州法律の制約を受けて、カリフォルニア州を含み、通常は企業勤務医薬と費用分割法と呼ばれ、無照人員の妨害或いは医師の専門判断に影響することを防止し、そして非専門或いは商業利益集団と専門サービス料を共有することを禁止することを目的としている。このような法律は州によって異なり、州規制機関によって広く解釈され、施行されている。私たちおよび/またはTOI PCの違反判定は、不利な司法または行政行動、民事または刑事罰、州規制機関の停止および停止命令、サービスプロバイダ免許の喪失および/またはこれらの配置の再構築をもたらす可能性があります。
医療詐欺と法の乱用
私たちは多くの連邦と州医療規制法律の制約を受けており、これらの法律は医療業界のいくつかの商業行為を制限している。これらの法律には、連邦や州の反リベート、虚偽声明、自己推薦、および他の医療詐欺、乱用法律が含まれているが、これらに限定されない。
連邦反バックル法規、またはAKSは、個人の転転または購入を誘導または奨励し、任意の商品またはサービスを注文または推薦するために、直接または間接的に現金または実物で提供、支払い、請求または報酬を受けることを禁止し、これらの商品またはサービスは、MedicareおよびMedicaidのような連邦および州医療保健計画に従って支払うことができる。個人や実体は、法規や法規違反の具体的な意図を実際に知る必要がなく、違反行為を実施することができる。AKSは特定の計画を保護する法的例外と規制避難所を含む。AKSは、他の事項に加えて、個人または実体を減少または制限することなく、任意の患者に提供される医療に必要な物品またはサービスを減少または制限する価値のある手配の安全港要件に基づく。しかし、安全港の要求を満たしていないということは、このような計画が不法だということを意味しない。逆に、政府は、当事者の意図やその計画が悪用される可能性を含め、すべての事実や状況を考慮して、法執行機関のより厳しい審査を受ける可能性があるケースに基づいてこのような計画を評価する可能性がある。
スターク法は，指定された医療サービスを提供する実体と経済関係にある医師や，指定された医療サービスを提供する実体と経済関係にある直系親族の医師が，例外がない限り連邦医療保険や医療補助患者をこのような実体に転任して国土安全保障省を提供することを禁止している。スタック法はまた、そのエンティティがこのような禁止された任意の転換料金を禁止することを禁止する。AKSとは異なり、財務スケジュールが適用される例外に適合していない場合には、各当事者が推薦を誘導または奨励する任意の意図、または財務関係や推薦の理由にかかわらず、スターク法に違反している。
連邦虚偽請求法案、またはFCAは、誰もが知っている場合に、虚偽または詐欺的な連邦政府支払い要求を提出または提出することを禁止するか、または虚偽陳述を行うか、または虚偽記録を使用してクレームを承認することを禁止する。FCAはさらに、この条項に基づいて提起された訴訟は、告発の元となる米国の名義で個人が提起することができる“告発者”と規定している。また、政府は、民事虚偽請求法により、AKSまたはスタッカー法違反による物品やサービスを含むクレームが虚偽または詐欺的クレームを構成していると断言することができる。FCA違反の処罰には，虚偽クレーム1回あたりの罰金と，虚偽クレーム1回あたりの損害賠償金額の3倍が含まれている。
さらに、“民事通貨処罰条例”は、様々な禁止された行為に基づいて、個人またはエンティティに民事罰金、評価および排除を適用することを許可しているが、これらに限定されないが、連邦ヘルスケア計画受益者に当該個人または実体が知っているか、または特定の提供者によって提供される医療プロジェクトまたはサービスを発注または受け入れることに影響を与える可能性のある報酬を知っているか、または知るべきである。
1996年の“健康保険携行性と責任法案”(HIPAA)はまた、詐欺の任意の医療福祉計画(プライベート第三者支払者を含む)の計画を知りながら故意に実行または実行しようとすることを禁止し、重大な事実を偽造、隠蔽または隠蔽し、または医療福祉、プロジェクトまたはサービスの交付または支払いについて任意の重大な虚偽、架空、または詐欺的な陳述を行うことを禁止し、連邦刑法を制定した。AKSと同様に，個人や実体は法規や法規違反の具体的な意図を実際に知る必要がなく違反を実施することができる.
私たちが事業を展開しているいくつかの州でも上述したような詐欺や乱用法が採択された。これらの法律の範囲とそれらの解釈は州によって異なり、州裁判所と監督当局によって実行され、それぞれ広範な裁量権を持っている。一部の州の詐欺および乱用法律は、カリフォルニアの反リベート法規および1993年の医師所有権および紹介法案を含む、連邦によって援助された医療計画によって精算されたプロジェクトまたはサービスだけではなく、患者および商業保険会社を含む任意の支払人精算プロジェクトまたはサービスに適用される。
これらの法律または任意の他の適用可能な政府法規に違反することは、行政民事および刑事罰、損害賠償、返還、罰金、追加の報告要件およびコンプライアンス監督義務、契約損害賠償、削減または再構成業務、政府医療計画から除外され、および/または監禁を含む重大な処罰をもたらす可能性がある。
医療改革
米国では，医療システムが複数の立法や規制改革を継続していることが予想され，その多くは医療コストの抑制や低減を目指している。例えば、米国では、“平価医療法案”(ACA)は、政府や民間保険会社が医療に資金を提供する方法を大きく変えている。ACAのいくつかの側面は公布以来、司法、行政、そして国会の挑戦を受けてきた。2021年6月17日、米国最高裁はACAに対する最新の司法挑戦を却下したが、ACAの合憲性を具体的に裁くことはなかった。最高裁が裁決を下す前に，総裁·バイデンはACA市場による医療保険の取得を目的とした2021年2月15日から2021年8月15日までの特殊保険期間を開始する行政命令を発表した。行政命令はまた、特定の政府機関に、医療の獲得を制限する既存の政策や規則を審査し、再考するよう指示した。他の要因はまだわかりません
バイデン政府の医療改革措置または他の挑戦、ACAの廃止または代替の努力があれば、ACAまたは私たちの業務に影響を与える。
さらに、ACAが公布されて以来、他の立法改正も提案され、採択された。これらの変化には、各年度に提供者に支払われる連邦医療保険総額が2%減少し、2013年4月1日に施行され、その後の法規の立法改正により、2020年5月1日から2022年3月31日までの間の支払い停止を除いて、国会が追加的に行動しない限り、2022年4月1日から2022年6月30日までの間の支払いを一時停止することが含まれる。また、2013年1月2日、2012年の“米国納税者救済法”が法律に署名し、病院を含むいくつかの医療サービス提供者に支払う医療保険を減らし、政府が提供者に多額の金を取り戻す訴訟時効を3年から5年に延長した。
CMSは医療保険と医療補助革新センター(CMMI)を通じて多くのモデルモデルを実施或いは実施する計画をすでに発表し、価値に基づく精算モデルをテストすることを目的とし、その中のいくつかは腫瘍学サービスに集中している。例えば、2016年、CMSは2022年まで継続し、この計画に参加したTOI PCを含む実践を提供し、看護効果に負の影響を与えることなく、業績に基づく財務インセンティブを提供する腫瘍学看護モードプレゼンテーションを開始した。2019年末，CMSは腫瘍学的看護優先モデルに関する情報依頼を発表し，これは新たな自発的モデルであり，実施すれば腫瘍学的看護モデルに基づいて確立される。最近、CMMIは、従来の数ベースのFFS支払いモードではなく、患者の診断に基づく予期されるイベントベースの支払いモードに参加することをいくつかの地域の放射線治療提供者に要求する放射線腫瘍学モデルを実施する計画を発表した。放射腫瘍学モデルは当初2022年1月1日に開始予定であったが，最近の立法では2023年1月1日に実施が延期されている。医療コストを抑制したり低減するための規制提案が続くかもしれない。コスト制御措置や他の医療改革を実施することは、私たちの収入の創出や成長を阻止する可能性があり、いずれも私たちの業務に実質的な影響を与える可能性がある。
また、医療保健提供者と業界参加者はますます多くの要求に直面し、患者の健康情報の相互操作性と交換を促進することを目的としている。例えば、2021年4月5日、“治療法”によれば、医療提供者および何らかの他のエンティティは、情報によって制限され、法的要件またはHHSが合理的かつ必要な活動として指定されない限り、電子健康情報(EHI)のアクセス、交換または使用を妨害する可能性のある行為を禁止する
違反は処罰や他の不利な要素を招くかもしれない。新しい規則を遵守するコストがどのくらいになるか、私たちの業務がどのような追加リスクに直面する可能性があるのかは不明だ。
連邦と州保険·管理型医療法
下流リスク分担手配の規制は、世界的なリスクや他の価値に基づく手配を含むが、州によって異なる。一部の州は下流実体とリスク負担組織(“RBoS”)が保険許可証、許可証明書或いは同等の許可を得ることを要求して、支払人の下流リスク分担手配に参加することができる。いくつかの州では、法規、条例、および(または)正式な指導意見は、国が支払人の下流実体への移転リスクをどのような方法で規制するかに明確に関連している。しかし、ほとんどの州はこの問題を明確に解決しておらず、これらの州では、規制機関は依然として規制や条例を解釈してこのような活動を規範化することができる。下流リスク分担手配が特定の州で直接規制されていなければ、州監督機関は依然として許可を得た支払人にこのような下流リスク分担手配の当事側として監督を要求する可能性がある。このような監視は契約によって達成され、準備金要求および報告義務を含む可能性がある。また，下流リスク分担手配に対する国の規制立場は急速に変わる可能性があり，編纂された条項は発展していくリスク分担メカニズムや他の新たな価値に基づく償還モデルについていけない可能性がある。私たちは現在運営しているか、あるいは将来運営するいくつかの州がRBSの運営と財務状況、例えばアメリカと私たちの付属プロバイダを規制することを選択するかもしれません。このような規制は、資本要件、許可または認証、ガバナンス制御、および他の同様の事項を含むことができる。これらの規定はこれまで私たちの業務に実質的な影響を与えていませんが、私たちの拡張に伴い、これらの規定は追加の資源と資本を必要とし、私たちの業務の複雑さを増加させる可能性があります。
プライバシーと安全
多くの州、連邦と外国の法律は、消費者保護法律と条例を含み、個人情報の収集、伝播、使用、取得、秘密と安全を管理し、健康に関する情報を含む。米国では、HIPAAを含むデータ漏洩通知法、健康情報プライバシーおよびセキュリティ法、連邦および州消費者保護法律および法規を含む多くの連邦および州の法律および法規が含まれている(例えば、第
連邦貿易委員会[“連邦貿易委員会”]健康に関する個人情報や他の個人情報の収集、使用、開示及び保護を管理する法律)は、我々の業務又はTOI PCの業務に適用可能である
また、ある州の法律は、“カリフォルニア消費者プライバシー法”や“CCPA”や“2020年カリフォルニアプライバシー権法案”や“CPRA”のように、個人情報のプライバシーやセキュリティを管理し、場合によっては健康に関する情報を含み、その中にはHIPAAよりも厳しい法律もあり、その多くの法律は互いに大きく異なり、同様の効果が生じず、コンプライアンス作業を複雑化させる可能性がある。適用される場合には、これらの法律を遵守しない場合には、重大な民事及び/又は刑事罰及び私的訴訟を引き起こす可能性がある。プライバシーとセキュリティ法律、法規、その他の義務は絶えず変化し、互いに衝突し、コンプライアンス作業を複雑化させ、調査、訴訟あるいは行動を招き、重大な民事および/または刑事罰およびデータ処理の制限を招く可能性がある。
知的財産権
現在、私たちは実質的な知的財産権を持っていない。
法律訴訟
時々、私たちは様々な法的手続きに巻き込まれ、正常な業務過程で発生するクレームの影響を受ける可能性がある。訴訟やクレームの結果は本質的に予測不可能で不確実であるが，我々は現在どの法的手続きの一方でもなく，これらの法的手続きの結果が我々に不利と考えられていれば，単独決定でも合併しても，我々の業務，経営業績，キャッシュフロー，あるいは財務状況に大きな悪影響を与える.結果にかかわらず、弁護や和解コスト、管理資源の移転などにより、訴訟は私たちに悪影響を及ぼす可能性がある。
保険
私たちは実際のクレーム経験と未来のクレームに対する期待に基づいて、管理層が十分な金額と条項に基づいて、財産と一般責任、専門責任、役員と高級管理者責任、労働者賠償、ネットワーク安全とその他の保険維持保険、超過保険或いは再保険を提供する。しかし、未来のクレームは私たちが適用する保険範囲を超えるかもしれない。
従業員と人的資本
2022年12月31日現在、私たちとTOI PCは合計約750人の従業員を持っており、その中には約101人の腫瘍学者と高度な実践プロバイダが含まれている。私たちは私たちが従業員と仲がいいと思う。私たちの職員たちの中で労働組合や集団交渉協定の一方が代表されていない。
われわれの目標は患者に最高の質の腫瘍看護を提供することであり，人的資本に関連した取り組みは，この目標を達成し続けるために重要であると考えられる。これらの取り組みには，(I)競争力のある報酬や福祉を行うことを含む強力な人材獲得方法を実施すること，(Ii)多様性を促進する計画を実施し，会社全体でつながりやコミュニティ意識を育成すること，(Iii)一連の学習や発展の機会を提供すること，(Iv)年間従業員敬業度調査を行い，調査結果に基づいて行動計画を策定すること，がある。
属性
私たちの主な行政事務室はカリフォルニア州のセリトスにあります。二十二年満期のレンタル契約によると、そこでスイートルームを借りました。私たちはこの施設を使って管理、請求書と入金、技術と開発、専門サービスを行っています。
私たちはグループメンバーを増やして地理的範囲を拡大しながらもっと多くの空間を得るつもりだ。私たちの施設は私たちの近い将来の需要を満たすのに十分だと信じています。もし必要であれば、私たちの業務の任意のこのような拡張を満たすために適切な追加空間を提供します。2022年12月31日まで、カリフォルニア州、アリゾナ州、ネバダ州、フロリダ州、テキサス州にある62の診療所を借りました。一般的に、私たちのレンタルは“純”レンタルで、これはすべての保険、税金、メンテナンス、光熱費を支払うことを要求します。私たちは普通このようなレンタル契約を勝手にキャンセルすることができない。
情報の可用性
我々は最初に2019年11月19日に特別目的買収会社(f/k/a DFP Healthcare Acquisition Corp.)としてデラウェア州に登録設立した。2021年11月、TOI Parent，Inc.との業務統合(“業務統合”)を完了しました。業務合併の終了に伴い、TOI Parent，Inc.は我々の完全子会社となり、われわれは腫瘍学研究所、Inc.と改名した私たちは毎年年度、四半期、定期書類を提出または提供します
1934年の証券取引法(改正された“取引法”)に基づいて米国証券取引委員会(“米国証券取引委員会”)に提出された報告書、依頼書その他の文書。米国証券取引委員会は、米国証券取引委員会に電子的に届出された報告、依頼書および情報声明、およびその他の発行者(我々を含む)に関する情報を含む相互接続サイトwww.sec.govを作成した。
我々はまた、米国証券取引委員会に提出された年次報告、Form 10-Q四半期報告、現在のForm 8-K報告、および取引法第13(A)または15(D)節に提出または提供された報告書の修正案を含む、我々のウェブサイトhttps：//Investors.theoncologyInstitute te.com/を通じて、米国証券取引委員会に提出または提供された報告書の修正案を無料で提供し、その後、これらの材料を米国証券取引委員会に電子的に入金するか、米国証券取引委員会に提供する。我々のサイトや他のサイト上の情報は、引用的に本年度報告に組み込まれることはなく、本年度報告の一部を構成することもない。
第1 A項。リスク要因：
私たちは多くの危険を扱っている急速に変化する環境で運営している。我々の業務及び財務結果は、以下に述べるリスク及び不確定要因を含む様々なリスク及び不確実性の影響を受ける。本Form 10-K年次報告書に含まれる他の情報には、当社の連結財務諸表および関連手形、および米国証券取引委員会に提出された他の公開文書に加えて、以下に述べるリスクおよび不確実性も慎重に考慮されなければなりません。以下に説明するリスクと不確実性は私たちが直面している唯一の危険と不確実性ではない。私たちは意識していないか、または現在、実質的な他のリスクや不確実性ではないと考えているか、また私たちの業務に悪影響を及ぼす重要な要素になる可能性がある。以下のいずれかのリスクまたは以下に示されていない他のリスクが発生した場合、我々の業務、財務状況、および経営結果は重大な悪影響を受ける可能性がある。この場合、私たちの普通株の取引価格は下がるかもしれない。
リスク要因をまとめる
以下は，腫瘍研究所会社(“TOI”，“私たち”または“我々の”)とその業務，財務状況および経営結果に重大な悪影響を及ぼす可能性のある精選リスクと不確実性の概要である。あなたはこの要約と以下に含まれる完全で完全なリスク要因の議論を読むべきです
•私たちの成長戦略は診療所を建設したり買収したりする能力にかかっています私たちの契約と私たちの患者の治療。
•私たちは急速な成長と組織変革を経験し続ける可能性があり、これは私たちの管理と運営に大きな要求を提起し続ける可能性がある私たちの運営と財政資源。
•私たちの内部統制には大きな欠陥があることがわかりました財務報告書は、不正を是正すれば、私たちの運営に大きな悪影響を与え、私たちの財務諸表の重大なミスを招く可能性があります。
•純損失の歴史があります。費用が増えると予想しています未来、私たちは利益を達成したり維持することができないかもしれない。
•伝染病の大流行，流行あるいは暴発米国や世界では、現在の新冠肺炎疫病を含め、私たちの業務に悪影響を及ぼす可能性がある。
•私たちのサービスは特定の地理的地域と人々に集中しています私たちは地域の福祉コスト、補償率、競争、そして経済状況の不利な変化に直面させる。
•新しい患者を引き付けることができなければ、私たちの収入増加は停滞するだろう確かに影響を受けました。
•私たちは主に第三者支払者の精算に依存していますそして個人的な支払いは、返済過程の遅延、拒否、または不確定要素をもたらす可能性がある。
•私たちの多くの価値ベースの合意について、私たちが統合している専門会社(“TOI PC”)は、サービス提供コストが私たちの補償を超えるリスクを担っています。腫瘍学的コストの上昇に伴い伊利は，介護を提供するコストは，価値に基づくTOI PCプロトコルのいくつかがそれほど利益にならないか，あるいは利益が得られなくなる可能性があると予測している。
•TOI PCと健康計画のリスクプロトコルで確認された収入金額には重大なリスクがあり，収入の推定に重大なミスがあれば，収入確認の時間や金額に影響を与えたり，大きな悪影響を与える可能性がある私たちの業務、経営結果、財務状況、キャッシュフローに対してECTを行います。
•私たちが合併した患者サービス収入の大部分は限られた数の医療保険、独立勤務協会、IPA、医療団体から来ていますピー社です。これらの支払者は、TOI PCをそのプロバイダネットワークに含めることを阻止するために、除去、排除、遅延、または他の方法で行動することができる。
•売り上げの大部分は処方薬から販売されており、限られたものから薬局の数TOI PCと契約した福祉管理会社。それらの薬局はACY福祉管理会社は、TOI PCをそのプロバイダネットワークに組み込むことを阻止するために、除去、排除、遅延、または他の方法で行動することができる。
•連邦医療保険の精算率を下げたり、政府のルールを変更したり医療保険計画の廃止は我々の財務状況とOPEの結果に実質的な悪影響を及ぼす可能性がある配給する。
•医療改革や他の改革の効果を予測することはできません政府計画におけるリスクは、私たちの業務、財務状況、あるいは経営結果に影響を与える可能性があります。
•数量返済モデルから価値に基づく返済モデルへの移行がある可能性がある私たちの運営に実質的な悪影響を与えた。
•患者支払者グループの変化と顧客間の統合により、販売率が低下する可能性があります経営の場と経営の成果。
•私たちは他の医療サービス提供者からの激しい競争に直面している。私たちは十分に競争できなかったので、私たちの業務に悪影響を及ぼすかもしれません.
•医師と臨床人員に対する競争は、看護師、合格者の不足或いはその他の要素を含み、私たちの労働力コストを増加させ、そして不利な影響を与える可能性がある私たちの収入、成長率、収益力、そしてキャッシュフロー。
•適格人材に対する競争が非常に激しいため、私たちは業務戦略を実行するために必要な高技能従業員を引き付け、維持することができないかもしれません成長計画を示しています
•一貫した質の高いケアを提供できなければ私たちの業務は不利な影響を受けるだろう。
•もし私たちのいくつかのサプライヤーが私たちの需要を満たすことができなければ、もし私たちの供給が実質的な価格上昇があれば、もし私たちが購入した薬品が精算されていない場合、あるいは十分な精算が得られなければ、私たちが新技術や高級製品を効率的に得ることができない場合、これは私たちが効果的にサービスを提供する能力にマイナスの影響を与え、私たちの業務、運営結果、財務状況、キャッシュフローに大きな悪影響を及ぼす可能性がある。
•私たちは、私たちの情報技術システム、および私たちの第三者サプライヤー、請負業者、およびコンサルタントのシステム、およびこれらのシステムの任意の故障または重大な中断、セキュリティホール、またはデータ損失は、私たちの業務、財務状況、および運営結果に大きな悪影響を及ぼす可能性があります。
•私たちは法的訴訟や訴訟を受けるかもしれません知的財産権やプライバシー紛争を含め、これらの紛争は弁護コストが高く、我々の業務や運営結果に実質的な損害を与える可能性がある。
•いくつかの管轄区域は登録されている個人資料を排除したわれわれの医師との競業禁止協定や，ある医師や他の臨床従業員に適用される他のスポーツ禁止協定や制限的契約は実行できない可能性がある。
•現在と未来の買収大量の資源が使用されるかもしれないし、成功しないかもしれないし、私たちに予見できない責任を負わせるかもしれない。
•TOI臨床研究有限責任会社と契約していくつかの臨床試験を行います(“TCR”)それは.契約通りに臨床試験サービスを提供できなければ政府は道徳的な観点から考えると、私たちは大きなコストや責任を負うかもしれないし、私たちの名声は不利な影響を受けるかもしれない。
•私たちはTOI PCとの関係に依存して医療サービスを提供していますTOI PCは私たちが持っていない付属の専門実体でありもしこれらの関係が破壊された場合、あるいはTOI PCとの手配が法的挑戦を受けたら、私たちの業務は損害を受けるだろう。
•私たちが管理する診療所とこれらの診療所で専門サービスを提供するパソコンは医療責任のクレームを受けるかもしれません。これは私たちにできるかもしれません公事です。
•財務会計基準委員会が会計基準の変更あるいはその解釈が実体の合併に影響を与えた場合、重大な影響を与える可能性があるEがTOI PCから得られた総収入を統合することに与える影響.
•私たちが管理している診療所やTOI PCはRD支払人監査は、私たちまたはTOI PCに不利であれば、私たちの運営結果や財務状況に実質的な影響を与える可能性があります。
•私たちは広範な詐欺、浪費、そして法律の制約を受けて、これらの法律は連邦と州監査、調査、訴訟、そして私たちに対するクレームを招く可能性があり、その結果、私たちの業務に実質的な悪影響を及ぼすかもしれません.
•私たちが管理する任意の診療所またはTOI PCが、その規制許可、許可および/または認証の地位を失った場合、またはMedicareまたはMedicaidまたは他の条項に従って精算を受ける資格を満たしていない場合第三者支払人は、私たちの業務、財務状況、現金に実質的な悪影響を及ぼす可能性があります経営の流れや結果。
•我々やTOI PCが適用されるデータ相互運用性や情報阻止ルールを遵守できなければ，我々の総合運営結果は悪影響を受ける可能性がある.
•実際または予想されるように、適用されるデータ保護、プライバシーおよびセキュリティ、広告および消費者保護の法律、法規、基準、および他の要件を遵守できないことは、私たちの業務、財務状況、および運営結果に悪影響を及ぼす可能性があります。
•私たちと私たちのTOI PCは私たちの業務を管理する連邦、州、地方法律法規によって制限されている
•私たちは私たちの純営業損失繰越(“NOL”)の一部を利用して未来のアメリカ連邦所得税の課税収入を相殺することができないかもしれません。これは私たちの純収入とキャッシュフローに悪影響を及ぼすかもしれません。
•将来適用される税金法律法規および/またはその解釈の変更は、私たちの業務、財務状況、および経営業績に悪影響を及ぼす可能性があります。税務規則や規定は吾らが説明し、吾などに判断を求めなければならないが、そのような判断が適用される可能性のある税務機関は監査時に質疑に成功し、追加の税務責任を招く可能性がある。
私たちの業務に関わるリスク
私たちの成長戦略は、私たちの契約にサービスし、私たちの患者を治療するために、私たちが新しいTOI PC診療所を建設または買収する能力にかかっている。
私たちの業務戦略は、私たちの腫瘍学看護診療所ネットワークを拡大することによって急速な成長を実現し、既存市場に新しいTOI PC診療所を開設し、既存のTOI PCを介して新しい地理的位置に拡張し、あるいは新しい専門実体と連絡を確立する能力に大きく依存する変えることができますTOI PCは、新規患者を募集し、支払人、既存の医療機関、または他の医療提供者と協力または契約を締結して、腫瘍ケアサービスを提供する。私たちは有機的な成長機会を求め、TOI PCを介して支払人または他の腫瘍看護提供者との合意を通じて成長機会を求めた。私たちが有機的な成長を達成する能力は、私たちの関連プロバイダが癌患者ケアサービスの紹介を獲得すること、TOI PCが他の支払者と契約を締結すること、適切な施設を決定すること、レンタルを得ること、提案されたスケジュールと予算内で新施設の内部拡張を完成させること、看護チームおよび他の従業員を雇用することを含む複数の要因に依存する。私たちは私たちが私たちの成長戦略を成功的に推進することを保証できない。もし私たちが新しいビジネス機会を正確に評価して実行できなければ、私たちは期待された利益を達成できず、コスト増加を招く可能性がある。
私たちの成長戦略は多くのリスクと不確実な要素に関連している
•TOI PCは私たちに有利な条項で現地支払者との契約に成功できないか、全くできないかもしれません。また，TOI PCは他の医療機関と支払者の関係を争っているその中にはより高い解像度を持つ人もいるかもしれません私たちよりも多くの資源ですこれが医療産業の持続的な統合により、競争が激化する可能性があり、これは私たちがこれらの機会を追求するコストを増加させるかもしれない
•TOI PCでは、私たちの成長戦略を実行するのに十分な数の新しい患者を募集したり維持することができないかもしれません。新しい患者を募集するための巨額のコストが生じる可能性があり、これらのコストを相殺するのに十分な数の新しい患者を募集することができないかもしれません
•TOI PCは十分な数の医師や他のスタッフを雇うことができない可能性があり、私たちの従業員、特に私たちの医療従事者を私たちの看護モデルに組み込むことができないかもしれません
•将来の価値ベースの契約は現在の資本契約ほど有利ではないかもしれない
•私たちが新しい州に業務を拡張する時、私たちは私たちが今いる州とは違うかもしれない法律と法規を遵守することを要求されるかもしれない
•現地市場の性質によっては、私たちが参入した各現地市場で私たちのビジネスモデルを実施することができないかもしれません。これは私たちの収入と財務状況に悪影響を及ぼすかもしれません。
私たちが成長機会を成功的に利用できる保証はありません。これは私たちのビジネスモデル、収入、運営結果、財務状況に悪影響を及ぼすかもしれません。
私たちは急速な成長と組織変革を経験し続けている可能性があり、私たちの経営陣と私たちの運営と財務資源に大きな要求をし続けている可能性があります。
私たちの業務、財務、管理制御、そして私たちの報告システムと手続きを改善するにつれて、私たちの組織構造はもっと複雑になるかもしれません。私たちはこれらの分野で成長と変化を達成するために、大量の資本支出と貴重な管理資源を分配する必要があるかもしれない。私たちは従業員の数を効果的に増加させ、私たちの従業員を効果的に訓練して管理し続けなければならない。もし私たちが資源に対する成長の圧力をタイムリーかつ成功的に緩和できなければ、私たちは私たちの業務を効率的に管理することができないだろう。もし私たちが期待していた成長と変化を効果的に管理できなければ、私たちのサービスの質は影響を受ける可能性があり、これは私たちのブランドと名声にマイナスの影響を与え、私たちの患者と従業員を引き付ける能力を損なうかもしれない。
また，われわれの業務の拡大に伴い，高いレベルの患者サービスや満足度を維持し続けることが重要である。私たちの患者基盤が増加するにつれて、TOI PCを通じて、個人化された患者サービスを提供するために、私たちの医療、患者サービス、他の人、そして私たちのパートナーネットワークを拡大する必要があります。患者を満足させる質の高い医療サービスを提供し続けることができなければ、私たちの名声と私たちの業務、運営結果、財務状況は不利な影響を受ける可能性があります。
私たちは純損失の歴史があり、私たちは未来の支出が増加すると予想して、私たちは達成したり利益を維持することができないかもしれない。
私たちは2021年に純損失10，927ドル、2022年に運営赤字を計上した。患者基盤の増加、業務の拡大、上場企業としての運営に巨資を投じる予定であるため、損失は続くと予想されています。このような努力は私たちが現在予想しているより高いかもしれないし、私たちはこのようなより高い支出を相殺するために十分な収入を増加させることに成功できないかもしれない。今まで、私たちの運営資金は主に私たちの株式、患者サービス収入、そして発生した債務から来ています。私たちはどんな特定の時期にも運営や利益から正のキャッシュフローを生成しないかもしれませんし、私たちの限られた運営の歴史は、私たちの現在の業務と私たちの将来の見通しを評価することを難しくするかもしれません。
私たちは、私たちの業務の増加に伴い増加する費用を含む、急速に変化する業界の成長型企業がしばしば直面するリスクや困難に直面し続けている。私たちは、より多くの人員を募集し続けるとともに、私たちの業務やインフラを拡大し、より多くの患者をカバーし続けることで、今後数年間で私たちの運営費が大幅に増加すると予想しています。事業成長の予想コストに加え、新規上場企業として、追加の法律、会計、その他の費用が発生することも予想される。これらの投資のコストは私たちが予想していたよりも高いかもしれません。もし私たちがこれらの投資の期待収益を達成していない場合、あるいはこれらの収益の実現が延期された場合、それらは私たちの業務の収入増加や増加を引き起こさないかもしれません。もし私たちの成長率が大幅に低下したり、マイナス成長が現れたりすれば、私たちの財務状況と運営結果に悪影響を及ぼすかもしれない。もし私たちが長期的な正のキャッシュフローを達成または維持できない場合、私たちは追加的な融資を必要とするかもしれないが、これらの融資は有利な条件でまたは根本的に得られない可能性があり、および/または私たちの株主を希釈するだろう。もし私たちがこれらのリスクと挑戦に直面した時にそれらに成功的に対応できなければ、私たちの業務、経営業績、財務状況は不利な影響を受けるだろう。私たちが収益性を達成したり維持できなかったことは私たちの普通株の価値に否定的な影響を及ぼすかもしれない。
アメリカ或いは全世界範囲内で発生した伝染病の大流行、大流行或いは暴発は、現在の新冠肺炎の大流行を含み、すべて著者らの業務に不利な影響を与える可能性がある。
アメリカあるいは全世界で発生した大流行、流行病或いは伝染病の爆発は、現在の新冠肺炎の大流行を含め、私たちの業務に悪影響を与える可能性がある
新冠肺炎の伝播による不利な市場状況は私たちの業務と私たちの普通株価値に重大な悪影響を及ぼす可能性があります。いかなる公衆衛生危機を緩和するために取った予防措置、例えば“現地避難所”命令、隔離、行政命令と類似の政府命令は、著者らの本部の大部分の遠隔作業、いくつかのサプライヤーとサプライヤーの停止、減速と遅延、旅行制限とキャンセル活動などの影響を招き、それによって私たちの業務に重大なマイナス影響を与える可能性がある。他の中断または潜在的中断は、私たちの人員の旅行能力の制限を含む；潜在的支払者または私たちがTOI PCと接触した他のエンティティは、私たちの業務発展活動を制限し、彼らの対応する業務発展努力を制限した；私たちのサプライヤーは商品を製造し、適時に私たちに渡すことができなかったか、または根本的にできなかった；在庫不足や古い；規制機関の行動の遅延；従業員またはその家族の病気による、または従業員との接触を避けたい；業務調整またはいくつかの第三者の中断を含む、私たちの業務運営に集中していた従業員資源を移動または制限する。追加的な政府要求や他の漸進的な緩和措置もある。大流行の我々の業務への影響の程度は，大流行の深刻さや伝播，それを抑制したり，その影響を治療したりする行動などの情報を含む高度な不確実性と予測できない事態の発展に依存する.
我々のビジネスモデルにより、新冠肺炎疫病の全面的な影響は今後一定期間になる可能性があり、著者らの運営結果と全体の財務状況に十分に反映されるかもしれない。現在、新冠肺炎疫病が著者らの運営収入と支出に与える直接影響を確実に予測することはまだ不可能である。重要な要素は私たちのサービス地域の爆発的な持続時間と程度、社会と政府の対応を含む。新冠肺炎の大流行のリスクを考慮すると，患者は必要な看護を求めたくない可能性がある。これは医療コストを阻止する役割を果たす可能性があり，今後の時期にこれらのコストが発生する必要があり，治療を延期した患者の健康に影響を与える可能性があり，将来のコスト増加につながる可能性がある。また，新冠肺炎の大流行により，増加鈍化や新患者需要の低下を経験する可能性がある。TOI PCと我々の関連プロバイダが新冠肺炎患者の看護を提供しているため，内部や第三者の医療コストが増加する場合もある。人頭建て協議を締結した患者の数を考慮すると，このコストの増加は特に顕著である可能性がある。また、私たちの競争相手の製品とサービスが変化し、彼らの条項、条件、価格設定を修正することを含むため、私たちはより激しい競争に直面する可能性があり、これは私たちの業務、運営結果、将来の全体的な財務状況に大きな悪影響を及ぼす可能性があります。
新冠肺炎の流行はまた、我々のインフラに重要な第三者データセンターホスト施設およびクラウドコンピューティングプラットフォーム提供者が業務を閉鎖し、私たちの業務に影響を与えるセキュリティイベントに遭遇し、サービスの性能を遅延または中断したり、または彼らのシステムおよびサービスに必要なハードウェアサプライチェーンを妨害したりする可能性があり、これらはいずれも私たちの業務に実質的な悪影響を及ぼす可能性がある。また、新冠肺炎の流行は、私たちと多くのサプライヤーの従業員が家で仕事をし、インターネットを介して仕事をしており、インターネットプロバイダのネットワークやインフラが使用量の増加によって過負荷または他の方法で信頼できない、あるいは利用できない場合、私たちの従業員および私たちの顧客とサプライヤーの従業員がインターネットにアクセスして業務を行うことはマイナスの影響を受ける可能性がある。私たちのプラットフォームと業務運営に依存するサプライヤーとサプライヤーが提供するサービスまたは商品へのアクセス権限が制限または中断され、私たちのプラットフォームの提供能力を中断し、私たち従業員の生産性を低下させ、私たちの業務運営、財務状況、運営結果を深刻に損なう可能性があります。
私たちのプラットフォームと私たちの業務で使用されている他のシステムまたはネットワークは、ネットワーク攻撃、ターゲットを絞った侵入、恐喝ソフトウェア、およびネット釣り活動に遭遇する可能性があり、これらの活動は、交代交代を利用して家庭またはパーソナルインターネットネットワークを使用して遠隔勤務する従業員に、新冠肺炎の大流行による恐怖を利用しようとしている。これらの許可されていない試みの成功は、私たちのプラットフォーム、その中に含まれる独自および他の機密データ、または他の方法で私たちの運営に格納または処理されたデータに重大な影響を与え、最終的に私たちのトラフィックに影響を与える可能性がある。いかなる実際または感知されたセキュリティイベントもまた、セキュリティ制御を改善し、セキュリティホールを修復する上で、より多くの費用を発生させる可能性があります。
新冠肺炎の大流行または別の大流行、流行病または伝染病の爆発が米国または世界的に発生し、私たちの業務および財務業績に悪影響を及ぼす場合、ネットワーク攻撃およびセキュリティホールに限定されないが、第三者による中断または遅延、または私たちの追加資本を調達したり、私たちの既存の債務下の義務を履行したり、私たちの業務の能力を拡大するのに十分なキャッシュフローを生成することを含む、本“リスク要因”部分に記載されている多くの他のリスクを増加させる可能性もある。
私たちのサービスはいくつかの地理的地域と人口に集中しており、これは私たちを現地の福祉コスト、販売率、競争、経済条件の不利な変化に直面させる。
TOI委員会のメンバーはまだアメリカの特定の地理的地域に集中している。私たちは5つの州に診療所があります。2022年12月31日現在、付添合意に基づくTOI PCメンバーの多くはカリフォルニア州住民である。しかも、2022年の間、私たちの収入の約85%はカリフォルニアから来た。したがって、ヘルスケアまたは他の福祉コストまたは販売率の不利な変化、または当社の運営が所在する州または将来のTOI PCメンバーが集中する任意の他の地理的地域の競争が激化し、私たちの運営実績に比例しない悪影響を及ぼす可能性がある。そのほか、かなりの部分のTOI PCメンバーの地理的集中度はそれらが新冠肺炎疫病などの事件の影響を受けやすいかもしれない。
もし私たちが新しい患者を引き付けることができなければ、私たちの収入増加は不利な影響を受けるだろう。
私たちの収入を増やすために、私たちの業務戦略は、TOI PCと診療所が私たちのネットワークで締結した支払人契約の数を拡大することです。このような成長をサポートするために、TOI PCは、新しい契約を獲得し続け、支払者との既存の契約を維持または増加させなければならない。潜在患者の募集では，他の腫瘍学提供者からの競争に直面している。TOI PCが潜在的な支払者および患者に価値に基づくシステムの利点を信じさせることができない場合、または潜在的または既存の支払者および患者が私たちの競争相手の介護提供者モデルをより好む場合、我々の成長戦略を効果的に実施することができない可能性があり、これは、私たちの有機的な成長とTOI PCのための新しい患者の紹介および支払者を吸引する能力に依存する。さらに、私たちの成長戦略は、支払人が資本または他の価値に基づく手配を選択し、TOI PCを彼らの腫瘍学的プロバイダとして選択することに依存する。TOI PCは、新しい支払者プロトコルおよび患者の紹介を得ることができず、既存の支払人および患者を維持することができず、特に人の頭に割り当てられた支払人および患者を維持することができず、これは、成長戦略を実行する能力を損なうことになり、私たちの業務運営および財務状況に大きな悪影響を及ぼす可能性がある。
私たちは主に第三者支払者の精算と個人の支払いに依存しており、これは精算過程の遅延と不確実性を招く可能性がある。
精算過程は複雑で、長時間の遅延と関連があるかもしれない。TOI PCと我々の関連プロバイダが患者にサービスを提供する際に収入を確認しているが，1人当たりの支払いやサービス別に手配された患者が提供するサービスの精算が遅れる場合がある可能性がある。また、第三者支払者は、患者が保証資格を満たしていないこと、ある金額が計画引受範囲内で精算できないこと、提供されたサービスが医療上必要でないこと、または追加の証明書類が必要であることに応じて、全部または一部の精算請求を拒否することができる。さかのぼって調整すると金額が変更されるかもしれません
第三者支払者から実現します。以下に述べるように，TOI PCは，政府による我々の連邦医療保険クレームの監査を含め，このような支払人の監査を受け，誤った精算を受けていることが発見されれば，これらの支払人の返済を要求される可能性がある。返済過程における遅延や不確実性は、売掛金に悪影響を及ぼす可能性があり、入金全体のコストを増加させ、資金調達に関連した追加コストを発生させる可能性がある。第三者支払者も医療コストの抑制を重視してきており，精算政策のいかなる改正も含めてTOI PCの精算申請をさらに複雑化·遅延させる可能性がある。
さらに、私たちのいくつかの患者は、自己支払い費用または無料額を支払うことによって、患者に自分の医療費の一部を支払うことを要求する健康計画に含まれている。医師が未加入の個人にサービスを提供している場合，TOI PCはこれらの患者の経済的責任に属する支払いに関するすべての金額を受け取ることができない可能性がある。法律で許可されている範囲では，第三者支払者がカバーしていない金額は個別患者の義務であり，TOI PCは全部または一部の支払いを受けることができない可能性がある。第三者支払者から単一の患者に移行する任意のコスト増加は、患者の高賠償額計画によるものを含めて、私たちの収集コストを増加させ、全体的な収集を減少させ、十分な収入でこれらの追加コストを相殺することができないかもしれない。
新冠肺炎疫病に対応するため、連邦医療保険計画を管理する連邦機関連邦医療保険と医療補助サービスセンター(CMS)は連邦医療保険が遠隔医療受診に費用を支払う方式に対していくつかの変化を行い、その中の多くの変更は提供者と患者に対するサイト要求、遠隔医療モード要求とその他の要求を含む以前の要求を緩和した。2023年総合支出法案は、遠隔医療に関する多くの新冠肺炎公衆衛生緊急条項を2024年12月31日に延長する. 新冠肺炎が大流行したため、多くの司法管轄区域も遠隔医療に適用される州法律、特に許可証の要求を緩和した。現在、これらの変化の中でどれが永久に保留され、どれが新冠肺炎の大流行後にキャンセルされるかはまだ不明である。規制が変更されれば、TOI PCまたは私たちの関連プロバイダが遠隔医療モデルを介して看護を提供する能力を制限することができ、私たちの財務状況や運営結果が悪影響を受ける可能性がある。
我々の多くの価値ベースのプロトコルでは、TOI PCは、サービスを提供するコストが補償されたリスクの一部または全部を超えることを担っている。看護を提供するコストを正確に予測できなければ、TOI PCのいくつかの価値ベースのプロトコルは、それほど利益がなくなったり、利益が得られなくなる可能性がある。
2022年の私たちの収入の約24%は、支払者がTOI PCと締結した量的課金契約に基づいて支払う固定料金から来ています。プロトコルごとに異なる点があるが，TOI PCは一般に支払者と契約を結び，毎月固定的な専門サービス費用を徴収し，われわれの患者に指定された内科科と関連支出の財務責任を負担する。このような種類の契約は“強制執行”契約と呼ばれる。患者が予想よりも多くのケアおよび/またはケアコストを増加させる必要がある場合、固定補償総額または人の頭で支払われる金額は、治療に関連する費用を支払うのに十分ではない可能性がある。医療コストや支出が見積もりを超えていれば，非常に限られた場合でなければ，その時点の期限内に，保険加入者はこれらのリスクプロトコルによって受け取った費用を増加させることができず，このような合意により損失を被る可能性がある。
私たちが予想している医療費と収入比率の変化は私たちの財務業績に大きな影響を与えるかもしれない。そのため、医療コストと支出を十分に予測し、コントロールできなかったことは、私たちの業務、運営結果、財務状況とキャッシュフローに重大な悪影響を与える可能性がある。また，患者がこのような費用を増加させる行為，例えば不必要な病院を受診した場合，われわれ患者の医療保険費用はTOI PCの制御範囲内ではない可能性がある。
歴史的に見ると，TOI PCの医療コストと支出が収入に占める割合は変動している。医療費が推定値を超えてしまう可能性がある要因は
•患者の健康状態
•私たちの付属提供者が従う腫瘍学的治療ガイドラインを変更します
•新しいまたは既存の医療サービス、薬物または技術の利用率が予想以上である
•インフレでも他の理由でも医療サービスや用品コストの増加
•強制福祉の変化や医療の法律、法規、そして慣行の他の変化
•サービス提供者およびサポート者の報酬またはTOI PCと契約して患者に看護を提供するサービス提供者のために増加するコスト；
•私たちの患者の人口構造と医療傾向の変化は
•保健計画ネットワーク内外の提供者、病院または他のサービス提供者との間の契約またはクレーム紛争；
•災害、重大な流行病、あるいはテロ行為の発生。
また，我々は価値に基づく契約中の顧客に依存してリスクに直面している患者群に関するデータを提供している。これらのデータ，特にメンバーシップに関するデータは，我々が制御できない変化，見落とし，誤りの影響を受けることが多い.私たちは私たちの顧客と密接に協力してこれらのデータをチェックしますが、私たちはこれらのデータの正確性を確認することができません。もし我々がTOI PCが患者に提供する腫瘍学的看護のコストを過小評価または正確に予測しなければならない場合、TOI PCは患者に提供しなければならない看護を過小評価する可能性があり、これはわれわれの手術結果と財務状況に負の影響を与える可能性がある。
TOI PCと健康計画のリスクプロトコルにより確認された収入金額には重大なリスクがあると予想され，収入の推定に重大なミスがあれば，収入確認の時間や金額に影響を与えたり，業務，運営結果，財務状況，キャッシュフローに大きな悪影響を与える可能性がある。
1つの報告期間内に，TOI PCと健康計画のリスクプロトコルにより確認された収入額には重大なリスクがあると推定される。進行中の保険カバー範囲の変化、地理的カバー範囲の違い、契約カバー範囲の異なる解釈、および他の支払人の問題、例えば、適切なファイルを確保するために、課金および課金プロセスは複雑である。われわれ患者に適した主要·副次的被覆範囲，および毎月発生する患者被覆範囲の変化を決定するには，複雑で資源集約型の過程が必要である。福祉の正確な調和を確定する上で間違いがあり、支払人への返金を招く可能性がある。連邦医療保険や医療補助計画に関連する収入は，主要政府支払者が支払われていない金額に関するリスクも推定する必要があり，これらの金額は最終的に第二次保険を支払う他の政府計画，患者の商業健康計画第二次保険または患者から徴収される。サービスを提供した後、入金、払い戻し、支払人の払い戻しは通常3年以上続きます。もし私たちが収入の見積もりに重大な不正確さがあれば、収入の時間と金額を確認し、私たちの業務、運営業績、財務状況、キャッシュフローに大きな悪影響を及ぼす可能性があります。
我々が合併した患者サービス収入の大部分は限られた数の健康保険、独立勤務協会(“IPA”)と医療グループ会社から来ている。これらの支払者は、TOI PCをそのプロバイダネットワークに含めることを阻止するために、除去、排除、遅延、または他の方法で行動することができる。
我々の運営はTOI PCと契約を結んで患者にサービスを提供する集中支払者数に依存する。私たちは通常、各州に基づいてTOI PCの支払人契約を管理し、各州で関連支払人の現地付属会社と単独の契約を締結して、支払者契約が私たちの集団収入の大部分を占めることを保証します。2022年12月31日までの1年間で，富豪医療集団は患者サービス収入の約13%を占めている。2022年には、患者サービス収入の10%以上を占める他の非政府支払者の収入はない。TOI PCの収入の大部分は限られた数のキー支払者から継続され，これらのキー支払者は何らかのイベントが発生したときにTOI PCまたはその認可されたTOI PC医師との契約を終了する可能性があると信じている。突然TOI PCの支払者パートナーを失ったり、TOI PCの任意の支払者契約を再交渉したりすることは、私たちの経営業績に悪影響を及ぼす可能性があります。通常の業務過程では、支払者とトイカードが提供するサービスとトイカードの支払者合意条項について積極的な検討と再交渉を行う。支払人の企業が市場動態と財務圧力に反応するにつれて、支払人が彼らが従事している業務と彼らが参加しているプロジェクトについて戦略的な商業決定を行う場合、ある支払人は再交渉を求めたり、TOI PCとの合意を終了したりする可能性がある。これらの議論は、元の支払者契約によって想定される費用の減少およびサービス範囲の変化をもたらす可能性があり、それにより、私たちの収入、業務、および将来性に負の影響を与える可能性がある。
私たちは限られた数の支払者によってTOI PC収入の大きな部分を獲得しているので、私たちはこれらの支払人の信頼に依存しています。支払者は、政府プロジェクトの支払率の低下、予想以上の医療コスト、および新しい業務分野に入る際、特にハイリスク群の中で、財務結果の予測可能性が乏しいことを含む一連のリスクに直面している。TOI PCの支払者パートナーの財務状況が低下すれば、私たちの財務業績が影響を受ける可能性があります。TOI PCの1つ以上の重要支払者パートナーが破産を宣言し、破産を宣言されたり、州または連邦法律または法規によって制限されている場合、業務の一部または全部を継続することができない場合、これは私たちの持続的な収入、売掛金の回収可能性、私たちの貸倒準備金、および私たちの純収入に悪影響を及ぼす可能性がある。
工商連合は複数の支払人と長期契約を締結しますが、これらの契約は様々な理由で満了前に終了する可能性があります。例えば、規制環境の変化、工商局と私たちの
付属提供者たちは、特定の条件によって制限されている。特定の支払人契約は特定の事件が発生した後すぐに終了することができる。TOI PCが適用可能なライセンス、破産、責任喪失保険を失った場合、または州または連邦政府当局の排除、一時停止または除名を取得した場合、パートナーは特定の支払人契約を直ちに終了することができる。さらに、支払者が適用可能な許可証、破産、責任喪失保険、債務不履行、破産申請、または州または連邦政府当局の排除、一時停止または除名を受けた場合、TOI PCとその支払人との契約は実際に終了される可能性がある。さらに、TOI PCが破産または破産を申請した場合、ある支払人の契約はすぐに終了する可能性がある。TOI PCS支払者との任意の契約が終了した場合、TOI PCSは終了契約下のすべての満期費用を回収できない可能性があり、これは私たちの経営業績に悪影響を及ぼす可能性があります。
売り上げの大部分は処方薬販売からで、TOI PCと契約を結んだ限られた数の薬局福祉管理会社が精算する。これらの薬局福祉管理会社は、TOI PCがそのプロバイダネットワークに含まれることを防止するために、除去、排除、遅延、または他の方法で行動することができる。
現在、アメリカの医療保健業界はかなり集中しており、特に薬局福祉マネージャー或いはPBMの数量は限られており、国家薬局チェーン店の数量は限られている。2022年、CVS Caremark、OpumRx、Express Scriptの合計は私たちの薬局収入の約85%を占めています。TOI PCがPBMをさらに統合する場合に任意の後任のPBMを含むPBMと有利な契約スケジュールを維持できない場合、これらのPBMによって提供される交渉レートは、それほど競争力がなくなる可能性があり、これは、TOI PCと契約してそのような薬剤を提供する支払者に交渉するためのTOI PCの料金が処方薬を提供する能力に悪影響を及ぼす可能性がある。PBMや薬局チェーンのさらなる統合はこの状況を悪化させるかもしれない。具体的には，PBMは直接および間接補償やDIR費用を策定しており，TOI PCから配布される薬品の精算を減少させている。これらの費用の将来の影響は不確定であり，PBMとDIR費用について交渉する能力も限られている。さらに、PBMSは、その契約および/または認証要求を随時変更することができ、TOI PCがTOI PCに配布された処方薬の請求書を発行することを禁止する可能性がある。もしこれらの変化が、個別であっても全体的であっても、実質的であれば、それらは私たちの業務、運営結果、および財務状況に悪影響を及ぼすだろう。
政府の販売率を下げたり、政府の医療計画の管理規則を変更したりすることは、私たちの財務状況や運営結果に実質的な悪影響を及ぼす可能性があります。
TOI PCは直接Medicareから大きな収入を得ており、2022年の患者サービス収入の約16%を占めている。また、多くの個人支払者の精算料率は、公表されたMedicare料率に基づいているか、またはMedicare Advantageの場合、彼ら自身がTOI PCが提供するサービスのためにMedicareによって精算される。したがって，我々の運営結果は連邦医療保険計画に対する政府の援助レベル，特に連邦医療保険優位計画にある程度依存する。Medicare Advantageまたは一般Medicare精算レベルの変化を制限または低減し、例えば、計画下の精算金額または料率の減少または制限、計画資金の減少、資金不足の場合の福祉の拡大、特定の福祉の保証範囲の廃止、または計画下の特定の個人または治療の保証範囲の廃止は、私たちの業務、運営結果、財務状態、およびキャッシュフローに実質的な悪影響を及ぼす可能性がある。
連邦医療保険計画とその精算率と規則はよく変化する。これらの措置には、法律および法規の変化、レート調整(遡及調整を含む)、行政または行政命令、および政府資金制限が含まれており、これらはすべてMedicareが患者の看護サービスのTOI PCへの精算のための料金に重大な悪影響を及ぼす可能性がある。予算圧力は連邦政府が連邦医療保険下の精算料率を引き下げたり制限したりすることが多い。これらの措置や他のタイプの措置を実施することは、過去も将来も、私たちの収入と営業利益率を大幅に低下させる可能性がある。
また，CMSはしばしば連邦医療保険計画を管理するルールを変更し，精算を管理するルールを含む。私たちのビジネスに悪影響を及ぼす可能性のある変化は
•差または支払い基数に対して行政または立法上の変化を行う
•医療保険は精算サービスまたは提供者タイプの制限を提供する
•患者の評価を変更し、および/または支払いレベルを決定する方法；
•年成長率を減らしたり廃止したり
•受益者が支払うべき共同支払いまたは賠償免除額の増加。
Medicare Advantage支払率と受益者加入率にも不確実性があり、低下すれば、私たちの全体収入と純収入、そして未来の成長機会を減少させる。例えば、しかし
国会予算事務所(CBO)は2010年には2020年までにMedicare Advantageの参加率が大幅に低下すると予測しているが，CBOは最近，将来の潜在的改革を考慮せずに2027年までにMedicare Advantage(およびMedicare AとB部分をカバーする他の契約)の登録者数が3600万人に達する可能性があると予測している。Medicare Advantageの加入者数は過去10年間で大幅に増加しているにもかかわらず，この傾向が継続する保証はない。また，Medicare Advantage支払率の変動は，CMS年度に発表された予想平均収入変化から，2021年，CMSが平均1.66%増加を発表し，2022年，4.08%であることが分かった。Medicare Advantage加入率と支払率の不確実性は、私たちの業務に持続的なリスクをもたらします。
シーザーファミリー財団(Kaiser Family Foundation，KFFと略す)のデータによると，全国でも地方地域でも連邦医療保険優位の保険加入は少数の支払者に集中している。2022年、KFFは2人の支払者を合わせてMedicare Advantage加入者の半分近くを占め、7社が保証人の85%近くを占めていると報告している。ある地域のMedicare Advantage計画間の統合、あるいはMedicare計画はMedicare Advantage計画により多くの計画を参加させることができず、私たちの業務、運営結果、財務状況、およびキャッシュフローに実質的な悪影響を与える可能性がある。
また，医療補助計画やその販売率や政策もしばしば変化している。例えば、Medi-Calは最近薬局サービス補償に関する新しい政策を実施した。この政策は，医療福祉下で医師が管理する薬物の精算方法を変更しようとしていないが，いくつかのMedi−Cal管理保健計画は，これらのクレームを薬局福祉として支払うことに転換し，従来医療福祉で得られていた処方薬のカバー範囲を排除したり，その下請け業者やネットワークプロバイダがその医療クレームを介して処方薬の請求書を発行しなくなったことを指示し始めた。カリフォルニア保健サービス部はその後、Medi-Cal管理保健計画が外来オフィスまたは診療所環境において衛生保健専門家によって管理されているすべての医療に必要な処方薬が医療福祉によって継続的に得られることを確保するように指示する明確な指導意見を発表し、その中のいくつかが薬局福祉として提供される可能性がある。また、新冠肺炎突発公衆衛生事件の期間中、ユニセフは中米カリフォルニア医療保険年度の再決定の処理を延期し、中米医療保険と他の州と県の医療保健計画の中断と消極的な行動を延期した。DHCSは，医療補助の再決定が2023年4月1日に回復することは，われわれの一部の患者の保険範囲を失う可能性があると述べている。そのため，TOI PCの会員数が減少する可能性があり，我々の業務，運営実績，財務状況，キャッシュフローに大きな悪影響を及ぼす可能性がある。
清算プロジェクトの販売率やサービス範囲(薬局サービスを含む)のいかなる減少も、私たちの財務状況や運営結果に重大な悪影響を及ぼす可能性があり、さらには販売率が私たちの運営費用を支払うのに十分ではない可能性がある。さらに、政府がTOI PCにMedicareまたはMedicaid精算金を支払う上での任意の遅延または違約、またはそのような計画を享受する資格を有する患者の任意の減少は、私たちの業務、財務状況、および運営結果に実質的な悪影響を及ぼす可能性がある。
医療改革や政府プロジェクトの他の変化が私たちの業務、財務状況、あるいは運営結果に及ぼす影響を予測することはできません。
医療改革立法や医療業界や医療支出の他の変化の影響は不明であるが，我々の業務，財務状況，運営結果に悪影響を及ぼす可能性がある。我々の収入は医療業界に依存しており，医療支出，精算，政策変化の影響を受ける可能性がある。医療産業は絶えず変化する政治、規制、そして他の影響を受けている。例えば、2010年に公布されたACAは医療保健の提供と精算方式を大きく変え、米国の未加入と加入不足人口が医療保険福祉を獲得する機会を増加させた。
ACAのいくつかの側面は公布以来、司法、行政、そして国会の挑戦を受けてきた。2021年6月17日、米国最高裁はいくつかの州がACAに対して提出した最新の司法挑戦を却下したが、ACAの合憲性を具体的に裁くことはなかった。最高裁が裁決を下す前に，総裁·バイデンはACA市場による医療保険の取得を目的とした2021年2月15日から2021年8月15日までの特殊保険期間を開始する行政命令を発表した。行政命令はまた、特定の政府機関に、医療の獲得を制限する既存の政策や規則を審査し、再考するよう指示した
ACAが公布されて以来、他の立法改正も提案され、採択された。これらの変化には，2013年から提供者に支払う連邦医療保険総金額を2%減少させ，2030年まで継続することが含まれているが，2020年5月1日から2022年3月31日までの支払い停止は除く。現在の立法によると、連邦医療保険支出の実質的な減少幅は2022年4月1日から2022年6月30日まで1%から1%となっており、国会が追加的な行動を取らない限り、今回の自動減額の最終年度まで3%に達する。2013年1月、2012年に米国納税者救済法が法律に署名し、病院、画像センター、がん治療センターなどいくつかの提供者に支払われる医療保険をさらに削減し、政府が多額の支払いを取り戻す訴訟時効期間を延長した
3年から5年のサービス提供者です新しい法律は連邦医療保険や他の医療資金のさらなる減少を招く可能性があり、これは消費者が私たちの製品やサービスの需要と負担能力、そして私たちの財務運営結果に実質的な悪影響を及ぼす可能性がある。我々の業務に影響を与える可能性のある他の変化は、2015年の連邦医療保険アクセスおよびチップ再許可法案(MACRA)による医師の業績計画に基づいて連邦医療保険(Medicare Payment)を支払うなど、新しい計画の拡大を含む可能性があり、2019年に初めて医師の支払いに影響を与えた。現在，連邦医療保険品質支払い計画の導入が医師全体の精算にどのように影響するかは不明である。2022年8月16日に法律となった2022年インフレ低減法案(IRA)には、連邦医療保険計画下の薬品価格を制限または低減し、連邦医療保険処方薬福祉下の受益者の自己負担支出を減少させ、ACAによる個人個人医療保険への補助金を拡大するための条項も含まれている。IRAのこれらの規定はTOI PCのようなヘルスケア提供者には直接適用されていないが，IRAが我々の業務に及ぼす可能性の潜在的な影響を評価し続けている。
規制環境のこのような変化はまた私たちの支払人の組み合わせを変化させる可能性があり、これは私たちの運営と収入に影響を及ぼすかもしれない。さらに、ACAのいくつかの条項は、救急、入院病院サービス、医師サービス、および病院看護のための急性発作後サービスのためのバンドル支払いを含む自発的モデルプロジェクトを許可する。さらに，ACAは医療コストを一般的に増加させ，支払者に悪影響を与える可能性があり，業界に影響を与える可能性があり，支払者が他の分野のコストを低減することでこれらの増加を相殺することを求めるので，我々の業務や収入に影響を与える可能性がある。
ACAの将来修正案の不確実性や，医療·政府保険計画を改革する新たな立法提案，米国の医療管理動向は，我々のサービスへの需要や価格低下を招く可能性がある。私たちは将来、より多くの州と連邦医療改革措置を取ることが予想され、そのいずれも連邦と州政府および他の第三者支払者が医療製品やサービスのために支払う金額を制限する可能性があり、これは私たちの業務、財務状況、運営結果に悪影響を及ぼす可能性がある。
数量精算モデルから価値に基づく精算モデルへの移行は我々の運営に実質的な悪影響を及ぼす可能性がある。
医療改革は、いくつかの支払者が一括支払いモードから価値に基づく償還モードに移行しており、リスク分担、バンドル支払い、および他の革新的な方法が含まれている可能性がある。これらのモードは、新しいサービスまたは追加のサービスを提供し、報酬ベースの支払いスケジュールに参加する機会を提供する可能性があるが、これらの新しいモードおよび方法が私たちまたはTOI PCに利益をもたらすことは保証されない。また、新しいモデルや方法は、技術や専門知識を開発し、TOI PCに必要かつ適切な解決策や支援を提供するために投資を行う必要があるかもしれませんが、現在、このような投資の金額やリターン時間は完全には知られていません。また、これらの新型車のいくつかはパイロットプロジェクトとして提供されており、それらが継続したり更新されたりする保証はない。これらの価値に基づく新しい構造が開発されている多くの州でも、これらの新しいモデルや方法に対する規制指導や完備された法律体系が不足しているか、あるいは新しい医療改革モデルを反映するために法律が更新されていないか、立法が公布されていない可能性がある。したがって、州と連邦法執行機関がこれらの法律の解釈に同意しなければ、新しい法律、既存の法律、法規、または指導意見は私たちの運営に実質的な悪影響を及ぼす可能性があり、私たちをTOI PCとの手配を再編または終了させるリスク、および法執行、処罰、制裁を規制するリスクに直面させる可能性がある。
CMSは医療保険と医療補助革新センター(CMMI)を通じて多くのモデルモデルを実施或いは実施する計画をすでに発表し、価値に基づく精算モデルをテストすることを目的とし、その中のいくつかは腫瘍学サービスに集中している。例えば、2016年、CMSは2022年6月30日まで持続し、参加した医師の勤務に業績に基づく財務激励を提供し、医療保険コストを管理或いは低減することを目的とし、同時に看護効果に負の影響を与えない腫瘍学看護モード或いはOCMデモを開始した。2022年6月、CMSはOCMモデルに基づいて確立された新しい5年間の自発的モデルである腫瘍学モデルの増強を申請する出願を発表した。これらのモデルが我々の業務に与える影響の程度はまだ確定しておらず，将来の発展に依存するが，これらのモデルは我々のサービスやTOI PCサービスの連邦医療保険精算レベルを大幅に低下させ，我々の運営結果や財務状況に重大な悪影響を及ぼす可能性がある。
患者支払者グループの変化や計画間統合によるヒット率の低下は，われわれの収入や運営結果に悪影響を及ぼす可能性がある。
患者にサービスを提供するTOI PCが獲得した金額は、患者の支払者の組み合わせ、および我々の患者が使用する予定の補償方法および料率を含む複数の要因によって決定される。私たちの患者サービス収入には、TOI PCが保有する課金プロトコルと課金プロトコルが含まれている。量別課金プロトコルの販売率は、通常、サービス別課金プロトコルよりも高く、量的計算プロトコルは、私たちのケアモードを適用することによって生成された任意の追加黒字を取得する機会をTOI PCに提供する。字幕計画により，TOI PCは固定料金PMPMのサービスを受信する.サービス料金の手配の下で、運営基金はパソコンに直接
支払人にサービスを提供します。2022年12月31日までの年度では，われわれの患者サービス収入は総収入の約66%を占めている。TOI PCが持つ携帯やFFSスケジュールの数が大幅に減少し，我々の収入や運営結果に悪影響を与える可能性がある.
医療業界も統合の傾向を経験しており，その市場シェアに鑑み，著しい協議価格能力を有する支払い者は少ないが，より多い。支払者の支払いは協議料率の結果です。再交渉に基づいて、これらの料率は低下する可能性があり、しかも大きな支払者は大きな駆け引き能力を持っており、医療保健提供者とより高い割引費用手配を交渉することができる。したがって、支払者は、割引の費用構造を要求するようになってきているか、または人数計算プロトコルによって提供される介護支払いに関連する財務リスクの全部または一部を医療提供者に負担するように要求されている。
私たちは他の医療サービス提供者からの激しい競争に直面している。私たちが十分に競争できなかったことは私たちの業務に悪影響を及ぼすかもしれない。
著者らとTOI PCは患者と医師に医療保健を提供する全国的、地域性と地方性プロバイダと直接競争している。現在、他の多くの会社や個人が医療サービスを提供しており、その中の多くの会社と個人の経営時間が長く、および/またはより多くの資源を持っている。他の会社は将来医療産業に参入し、私たちの業務の一部または全部を分流するかもしれない。もし私たちが他の地域に拡張すれば、競争は多くの要素に基づいて変化することが予想され、地域市場の競争相手の腫瘍看護機関の数とこれらの機関が提供するサービスタイプ、質の高い患者ケアにおける私たちの現地とTOI PCの名声、TOI PC医療従事者の約束と専門知識、私たちの現地のサービス製品とコミュニティ計画、各地域の看護コスト、ならびに私たちの施設の外観、位置、年齢、状況を含む。もし私たちが管理している診療所に患者を引き付けることができなければ、私たちの収入と収益力は不利な影響を受けるだろう。私たちのいくつかの競争相手は私たちよりも認知度があり、それぞれのコミュニティで地位があり、私たちよりも多くの財政と他の資源を持っているかもしれない。私たちと競争する腫瘍看護提供者も私たちより大きな施設あるいは異なる計画或いはサービスを提供する可能性があり、上述の要素に加えて、私たちの競争相手は私たちの既存の患者、潜在的な患者、および紹介源に対してもっと魅力的であることを招くかもしれない。また、私たちが管理している診療所の日常資本支出をそれぞれの市場での競争力を維持するために予算していますが、競争力がこれらの支出を将来的に増加させれば、私たちの財務状況はマイナスの影響を受ける可能性があります。また、私たちと政府や個人第三者決済者との関係は排他的ではなく、私たちの競争相手は、彼らの保証患者にサービスするために、これらの支払人との関係を求めているかもしれません。また，我々が新たな地理的領域に拡張するにつれて，このような新しい地理的地域のコミュニティにおいてより強い関係や認知度を持つライバルに遭遇する可能性があり，これらの競争相手が新たな患者を獲得する上で優位になる可能性がある。個人医師、医師団体、その他の医療業界の細分化された分野の会社、TOI PCと契約している会社、およびその中のいくつかのより多くの財務、マーケティング、人的資源を持つ会社は、医療サービスを提供する競争相手になる可能性があり、このような競争は私たちの業務運営や財務状況に大きな悪影響を及ぼす可能性がある。
医師と看護師の競争、合格者不足或いはその他の要素は私たちの労働力コストを増加させ、私たちの収入、収益能力とキャッシュフローに不利な影響を与える可能性がある。
我々の運営はTOI PCの医師と臨床者の努力、能力、経験に依存している。我々は，医師，看護師，医療従事者を誘致し，我々が管理する診療所，各管理を担当する診療所と，各市場の支払者と契約したTOI PCの日常運営を支援する合格管理·支援者を募集し，他のヘルスケア提供者(主に病院や他の腫瘍学実践)と競争している。一部の市場では、臨床人員の不足はすでにすべての医療保健提供者が直面している重大な運営問題になっている。このような不足は、合格者を募集して引き留めたり、契約を締結してより高価な臨時人員を招聘したりするために、私たちと運輸·産業投資委員会が引き続き賃金や福祉を向上させる必要があるかもしれない。私たちはまた私たちが運営する各市場の半熟練労働者と非熟練労働者の利用可能な労働力プールに依存している。
もし私たちの労働コストが増加すれば、私たちはこのような増加した費用を相殺するために料金を上げることができないかもしれない。私たちの収入の大部分は固定されており、予想される支払いであるため、私たちが増加した労働コストを転嫁する能力は限られている。特に、労働コストの年間成長率が連邦医療保険から更新された年間消費者価格指数バスケットの純資産よりも大きければ、私たちの運営結果やキャッシュフローは悪影響を受ける可能性があります。私たちが管理する診療所で将来起こる可能性のあるどんな労働組合活動も労働コストの増加を招く可能性がある。連邦労働法のいくつかの提案変化や国家労働関係委員会の選挙手続きの改正は、従業員が労働組合を設立しようとする可能性を高める可能性がある。私たちの従業員やTOI PCの従業員は現在集団交渉合意を代表していませんが、私たちの従業員基盤の中でかなりの人が労働組合に加入すれば、私たちの労働コストは大幅に増加する可能性があります。TOI PCのために合格した管理·医療者を募集し、保留することができない場合、あるいは私たちの集団労働力コストをコントロールすることができなければ、私たちの業務、将来性、運営結果、財務状況に実質的な悪影響を及ぼす可能性がある。
適格人材に対する競争が非常に激しいため、私たちは私たちが業務戦略と成長計画を実行するために必要な高技能従業員を誘致し、維持することができないかもしれない。
私たちの成長計画を実行するために、私たちとTOI PCは高い素質のある人員を吸引して維持しなければならない。高素質人材に対する競争は非常に激しく、特に腫瘍看護サービスを提供する経験が豊富な医師と他の医療専門家である。私たちと工商局の準備委員会は、適切な経歴を持つ従業員を募集し、慰留する上で、時々困難に直面し、引き続き困難に直面することを期待している。私たちがそれと競争している多くの会社と医療提供者は私たちよりも多くの資源を持っている。もし私たちとTOI PCが競争相手や他の会社やヘルスケア提供者から従業員を雇用すれば、彼らの前の雇用主は、これらの従業員または私たちがいくつかの法的義務に違反していると断言しようとし、私たちの時間と資源が分流される可能性がある。
私たちがより成熟した会社になるにつれて、私たちは私たちの募集の仕事がもっと挑戦的であることを発見するかもしれない。株式オプションと他の株式奨励または他の報酬スケジュールによって提供される吸引、維持、奨励、従業員の激励措置は、過去のように有効ではないかもしれない。したがって、私たちは合格した人たちを引きつけて維持することができないかもしれない。私たちの採用はまた、制限的な移民法、および旅行またはビザ取得の制限(行われている新冠肺炎の大流行中を含む)のような法律法規によって制限される可能性がある。もし私たちが新しい従業員を引き付けることができない場合、あるいは既存の従業員を維持して激励することができなければ、私たちの業務と将来の成長の見通しが損なわれる可能性がある。
私たちの一部の経営陣は上場企業を経営する上での経験が限られています。
私どもの幹部と取締役の一部は上場企業の管理についての経験が限られています。私たちの管理チームは、連邦証券法に規定されている重大な監督管理と報告義務に制約されている上場企業への移行を成功的または効果的に管理できないかもしれない。上場企業に関する複雑化した法律を扱う上での経験が限られていることは、これらの活動にますます時間がかかる可能性があるため、企業の管理や発展のための時間が少なくなる可能性があるからである。当社の従業員基盤を拡大し、上場企業としての運営を支援するためにより多くの従業員を雇用することが求められる可能性があり、将来の運営コストを増加させることになります。
もし私たちが一貫した質の高いケアを提供できなければ、私たちの業務は不利な影響を受けるだろう。
私たちの業務はTOI PCと私たちのプロバイダに依存して、私たちの患者に質の高い看護を提供します。特に、著者らが患者と患者の紹介を吸引と維持する能力は、著者らの患者と支払人が期待している費用効果に符合し、質の高い患者看護を提供することに依存する。私たちの特定の患者の看護需要は第三者に依存する。私たちまたはTOI PCが私たちの患者や支払者の期待に応えるサービスを提供できない場合、私たちの患者基盤を維持または拡大することは困難かもしれませんが、これは私たちの業務、財務状況、および運営結果に悪影響を及ぼす可能性があります。
TOI PCによる我々の業務拡大とサービスの新たな生活の追求に伴い，質の高い患者体験の重要性が増すことが予想される。質の高い患者体験を維持できなかった場合、あるいは市場が質の高い看護を維持していないと考えているいかなる見方も、私たちおよびその付属提供者の名声を損なう可能性があり、私たちのサービス生命の数を増加させる能力、および私たちの業務、運営結果、および財務状況を損なう可能性がある。また，我々が管理している診療所におけるTOI PCサービスの生命数の増加に伴い，大規模な高品質なケアを提供するためにより多くの人員を募集する必要がある。もし私たちとTOI PCがこのような看護を提供できなければ、私たちの業務、運営結果、財務状況、名声は損なわれる可能性があります。
もし私たちのいくつかのサプライヤーが私たちの需要を満たすことができなければ、供給に実質的な価格上昇が生じた場合、もし私たちが購入した薬品が精算されたり、十分に精算されなかったり、あるいは新しい技術や高級製品を効率的に得ることができない場合、TOI PCが私たちが提供するサービスを効果的に提供する能力にマイナス影響を与え、私たちの業務、運営結果、財務状況、およびキャッシュフローに実質的な悪影響を及ぼす可能性がある。
TOI PCは、TOI PCが提供するサービスの重要な製品の唯一または主要な供給源である可能性がある重要な医薬品供給者を有しているか、またはこれらの製品を特定の価格で購入することを約束している。TOI PCの総コストの約76%は，2022年12月31日までの1年間で，経口投与や化学療法薬を含む薬品購入に関連している。もし、これらのサプライヤーのいずれかが、製品のリコール、不足、または紛争を含むTOI PCの供給する製品の需要を満たすことができない場合、私たちは十分な代替源を見つけることができず、もしこれらのサプライヤーが緩和できない実質的な価格上昇に遭遇した場合、またはTOI PCが購入したいくつかの薬品が精算されていない場合、または商業または政府支払人が十分に精算されていない場合、これは私たちの業務、運営結果、財務状況、およびキャッシュフローに実質的な悪影響を及ぼす可能性がある。また、我々が提供するサービスに重要な製品に関する技術は、新たな発展の影響を受ける可能性があり、これはより良い製品につながる可能性がある。もし私たちが費用効果に合った方法で良質な製品を得ることができなければ、あるいはサプライヤーがこのような製品に対する要求を満たすことができなければ、私たちは
TOI PCは患者流失とその他の負の結果に直面する可能性があり、これは私たちの業務、運営結果、財務状況とキャッシュフローに実質的な不利な影響を与える可能性がある。
私たちは、私たちの情報技術システム、および私たちの第三者サプライヤー、請負業者、およびコンサルタントのシステムに依存しており、これらのシステムの任意の故障または重大な中断、セキュリティホール、またはデータ損失は、私たちの業務、財務状況、および運営結果に大きな悪影響を及ぼす可能性があります。
私たちの業務は、効果的な情報システムの維持と、患者にサービスし、私たちの看護チームをサポートし、私たちの業務を運営するためのデータの完全性と即時性に高く依存しています。我々が収集し管理するデータ量が大きいため，システムにおけるハードウェアの故障やエラーは，データの損失や破損を招く可能性があり，我々が収集した情報の不完全さや，我々のパートナーが重要と考える不正確な情報を含む可能性がある.もし私たちのデータが詐欺や他のミスによって発見された場合、あるいは私たちあるいは私たちが採用した任意の第三者サービスプロバイダが情報システムとデータの完全性を有効に維持できなかった場合、私たちは運営中断に遭遇する可能性があり、これは私たちの患者と看護チームに影響を与え、私たちのサービス提供を阻害し、適切なサービス価格を制定し、患者を維持し、吸引し、患者のリスクプロファイルを管理し、準備金を確立し、財務結果を適時かつ正確に報告し、監督管理コンプライアンスを維持するなどの能力を有する。
私たちの情報技術戦略と実行は私たちの持続的な成功に重要だ。著者らは引き続き長期解決方案に投資し、患者の需要と期待を予測し、患者体験を改善し、市場で差別化作用を発揮し、そしてネットワーク安全リスクと脅威を防止できるようにしなければならない。我々の成功は，既存技術システムの有効性を維持し，コスト効果と資源効果に適合した方法でワークフローを支援し続ける技術システムの提供と強化に大きく依存すると信じている.ますます多くの規制と立法改革は、私たちの情報技術インフラにより多くの要求を提出し、これは私たちの戦略的措置に関連する他のプロジェクトの利用可能な資源に直接影響を与えるかもしれない。さらに、最近の患者が医療により多く参加する傾向は、より複雑なモバイルデバイスアプリケーションを含む新しいおよび強化された技術を必要とする。技術間の相互接続はますます重要になっている。著者らはまた新しいシステムを開発し、現在の市場標準を満たし、情報処理技術、絶えず発展する業界と監督管理標準及び患者需要の持続的な変化と同期を維持しなければならない。そうしなければ、コンプライアンス挑戦をもたらし、競争力のある方法でサービスを提供する能力を阻害する可能性がある。また，システム開発プロジェクトは本質的に長期であるため，予想される完成コストよりも高い可能性があり，完成時には期待される利点を提供しない可能性がある.
私たちの機密または個人情報、ならびに私たちと私たちの第三者サービスプロバイダの情報技術システムの機密性、完全性および可用性を脅かすセキュリティイベントは、ネットワーク攻撃、コンピュータマルウェア、ウイルス、社会工学(魚叉網釣りおよび恐喝ソフトウェア攻撃を含む)、証拠充填、サプライチェーン攻撃、個人またはハッカー団体および複雑な組織(国家スポンサーを含む)の努力、私たちの人員のミスまたは不正行為、および私たちと私たちの第三者サービスプロバイダが依存するソフトウェアまたはシステムにおけるセキュリティホールによるものかもしれません。サイバー犯罪者が使用する技術が変化するにつれて、私たちの情報技術システムまたはインフラまたは私たちの第三者サービスプロバイダのシステムまたはインフラの中断、ネットワーク攻撃、または他のセキュリティホールは、長い間発見されない可能性があり、敏感または機密データ、個人情報および/または知的財産権が盗まれ、移転され、許可されていないアクセス、開示、修正、誤用、紛失または破壊を含む、私たちの従業員、代表、顧客、サプライヤー、消費者および/または他の第三者データをもたらす可能性がある。私たちと私たちのいくつかのサービスプロバイダは時々ネットワーク攻撃やセキュリティ事件の影響を受けて、私たちのセキュリティ努力が私たちまたは私たちの第三者サービスプロバイダの情報技術システムが破壊されたり崩壊したりすることを防ぐ保証はありません。私たちは、私たちがこれまでどんな重大なシステム障害、事故、またはセキュリティホールを経験したとは信じていませんが、私たちの情報技術システム(私たちの第三者サービスプロバイダを含む)の脆弱性によって健康に関連する重大な損失または他の個人または機密情報の漏洩を受けた場合、私たちは名声、競争および/または業務損害を受け、重大なコストが発生し、政府の調査、訴訟、罰金、および/または損害を受ける可能性があり、これは私たちの業務、将来性、運営業績、財務状況および/またはキャッシュフローに大きな悪影響を及ぼす可能性があります。また、私たちはネットワーク保険を維持し、これらのタイプのイベントに保険を提供するのに役立つかもしれませんが、私たちの保険はこれらのイベントに関連するコストと責任を支払うのに十分であることを保証することはできません。また、私たちの情報技術および他の業務システムの絶え間ない動作とデータ完全性を効果的に投資、改善、適切に維持することができなければ、私たちの運営結果、財務状況、キャッシュフローに悪影響を及ぼす可能性があります。
私たちは知的財産権やプライバシー紛争を含む法的手続きや訴訟に直面する可能性があり、これらの紛争は弁護コストが高く、私たちの業務や運営結果に実質的な損害を与える可能性があります。
正常な業務過程で、私たちとTOI PCSは訴訟と法的手続きの一方である可能性がある。このような問題はしばしば費用が高く、正常な商業運営に妨害を及ぼすだろう。私たちはデータプライバシー、安全、労働と雇用、消費者保護と知的財産権に関する告発、訴訟と規制調査、監査、調査に直面する可能性がある
権利侵害は，プライバシー，特許，宣伝，商標，著作権などの権利に関するクレームを含む.私たちはまた、私たちの業務の公開開示を含む、私たちの買収、証券発行、または商業実践に関連する告発または訴訟に直面する可能性がある。訴訟と規制手続きは長くなり、費用が高くなる可能性があり、結果も予測が難しい。いくつかの事項には、巨額または不確定額の損害賠償の投機的クレームが含まれ、強制救済に対するクレームが含まれている可能性がある。しかも、私たちの訴訟費用は高いかもしれない。訴訟または任意のこのような法的手続きに関連する不利な結果は、巨額の和解費用または判決、処罰および罰金をもたらす可能性があり、またはサービスを修正することを要求するか、または特定の患者または地域へのサービスの提供を停止することを要求することを要求する可能性があり、これらすべては、私たちの地理的拡張および収入増加に悪影響を及ぼす可能性がある。TOI PCはまた定期的に監査される可能性があり、これは私たちのコンプライアンスコストを増加させ、私たちの業務慣行の変更を要求するかもしれません。これは私たちの収入増加に負の影響を与えるかもしれません。法的手続き、訴訟、監査を管理し、有利な結果を得ても時間がかかり、経営陣と私たちの付属サプライヤーの私たちの業務への関心を移しました。
監督管理手続き、訴訟、クレームと監査の結果は肯定的に予測できず、未解決訴訟とその他の法律、監督管理と監査事項の準備金を確定するには重大な判断が必要である。私たちの予想が正しいことが証明される保証はありません。これらの問題が私たちに有利な方法で解決されても、あるいは重大な現金和解がなくても、これらの問題と訴訟を提起したり、それらを解決するのに必要な時間と資源は、私たちの名声、業務、財務状況、運営結果、および私たちの普通株の市場価格を損なう可能性があります。
さらに、私たちの業務は、TOI PCと私たちの関連プロバイダを潜在的な医療事故、専門的な不注意、または他の関連行為またはクレームに直面させ、これらの行為またはクレームは医療サービスに固有のものである。正当な理由があるかどうかにかかわらず、これらのクレームは私たちに巨額のコストを発生させ、私たちの財務資源に重大な圧力を与える可能性があり、管理層と私たちの関連プロバイダの私たちの核心業務に対する注意力を移転し、私たちの名声を損害し、TOI PCが患者を吸引し、維持する能力に悪影響を与える可能性があり、これらはすべて私たちの業務、財務状況、運営結果に重大な悪影響を及ぼす可能性がある。
保険加入者および我々の共同経営仕入先は第三者専門責任保険の引受範囲を維持しているが、彼らに提出された請求はその保険証書の保証範囲を超える可能性がある。保険証書がいかなる専門的責任損失を引き受けても，これらの保険証書は通常大量の免責額があり，TOI PCと我々の関連プロバイダが担当する。適用保険範囲を超える専門責任クレームは、私たちの集団業務、財務状況、運営結果に大きな悪影響を及ぼす可能性があります。さらに、TOI PCまたは私たちの関連プロバイダに対する専門責任クレームは、望ましい点があるか否かにかかわらず、彼らの専門責任保険料を増加させる可能性がある。保険範囲のコストはそれぞれ異なり、入手が困難かもしれませんが、将来私たちが受け入れられる条項でTOI PCと私たちの関連提供者を代表して保険範囲を得ることができる保証はありません。もし保険とクレームコストが増加すれば、私たちの集団収益は減少するかもしれない。
一部の司法管轄区域はTOI PCと医師との競業禁止協定の締結を禁止しているが、ある医師と他の臨床従業員に適用される他の競業禁止協定と制限性契約は実行できない可能性がある。
TOI PCは多くの州の医師や他の衛生専門家と雇用契約を結んでいる。その中のいくつかの契約には条項が含まれており、これらの医師と他の衛生専門家たちが私たちと彼らとの契約期間内と後に私たちと競争することを禁止する。競業禁止協定や他の形式の制限契約を管轄する法律は州によって異なる。一部の管轄区域は私隠専任公署と私たちの専門家との競争禁止協定を禁止しています。他の州は医師や他の医療専門家に適用される競業禁止協定や制限条約を厳格に実行したくない。また、連邦貿易委員会は最近、従業員契約における競業禁止協定を禁止する新たなルールを提案した。ある州で挑戦されれば，TOI PCと医師や他の衛生専門家に関連したスポーツ禁止協定が実行可能であることは保証されない。この場合，TOI PCは従来TOI PCに雇われていた医師や他の健康専門家が我々と競合することを阻止できず，われわれの一部の患者の流出を招く可能性がある。
現在と将来の買収は大量の資源を消費する可能性があり、成功しない可能性があり、予見できない責任を負わせる可能性がある。
私たちの成長戦略の一部として、腫瘍学や他の医師の実践とサービスを買収するかもしれません。これらの買収は、大量の現金支出、債務発生、追加の運営損失と支出、およびコンプライアンスリスクに関連する可能性があり、これらのリスクは私たちの財務状況や運営結果に重大な悪影響を及ぼす可能性がある。買収された業務を我々のパーソナルコンピュータやTOI PCに統合することに成功できない可能性があるため，買収から予想されるメリットを実現できない可能性がある.これらの買収は、買収の運営、技術、人員を私たちの業務に統合することが困難になる可能性がある。これらの困難は，我々の既存の業務から大量の財務，運営，管理資源を移転し，我々の運営や戦略目標を実現することをより困難にする可能性がある.私たちと
TOI PCはこれらの買収により得られた従業員や患者を引き留めることができない可能性があり，統合作業に負の影響を与える可能性がある。その後、営業権または他の買収の無形資産の減価が決定され、将来の減価費用につながる場合、これらの買収は私たちの運営業績にも悪影響を及ぼす可能性がある。
さらに、これらの買収に関連するリスクは、買収された業務のパフォーマンスが期待に適合していないこと、買収された業務の予見不可能な財務または業務責任に責任を負う可能性があり、適用された医療法規を遵守できない責任を含むこと、買収に関連する予想される相乗効果が実現できないこと、買収された業務の価値、優位性、劣勢に関する商業判断が不正確であることが証明される可能性があり、これは、私たちの財務状況および運営結果に大きな悪影響を及ぼす可能性がある。
私たちのビジネス秘密、ノウハウ、その他の独自および内部開発の情報の機密性を保護できなければ、私たちの技術的価値は悪影響を受ける可能性があります。
私たちは私たちのビジネス秘密、技術ノウハウ、他の内部開発の情報を十分に保護できないかもしれない。これらの内部開発された情報や技術を保護する合理的な措置をとっているにもかかわらず、私たちの従業員、コンサルタント、および他の当事者(独立請負業者や私たちと業務を往来している会社を含む)は、意図的にまたは意図的に私たちの情報や技術を競争相手に漏らしてしまう可能性があります。我々の内部で開発された任意の情報または技術を不正に開示または取得して使用することに関する第三者の告発を実行することは困難であり、高価で時間がかかり、結果は予測不可能である。私たちは、私たちの業務を展開している従業員、独立請負業者、コンサルタント、会社と締結した秘密、秘密、発明譲渡協定にある程度依存して、私たちの内部開発の情報を保護しています。このような合意は自動的に実行されないかもしれないし、違反される可能性があり、私たちはこのような違反に対応するのに十分な救済策がないかもしれない。さらに、サードパーティは、同様または同等の独自情報を独立して開発するか、または他の方法で当社のビジネス秘密、ノウハウ、および他の内部開発の情報を取得することができる。
私たちはTCRと契約していくつかの臨床試験を行った。もし私たちが契約要求、政府法規、道徳的考慮に従って臨床試験サービスを履行できなければ、私たちは巨額のコスト或いは責任を負う可能性があり、私たちの名声は不利な影響を受けるかもしれない。
TCRはバイオテクノロジーや製薬会社と契約を結び，サービスを提供し，新薬や生物製品の市場進出を支援している。TCRのサービスはモニタリング臨床試験、実験室分析、電子データ捕獲、患者募集、データ分析、技術解決方案とその他の関連サービスを含む。このようなサービスは複雑で、契約要求、政府法規、道徳面で考慮されている。TCRのサービスは各種の監督管理要求の制約を受け、臨床試験過程の品質と完全性を確保することを目的としている。アメリカでは、臨床開発サービスは必ずアメリカ食品と薬物管理局(FDA)によって実行される適用法律、規則と法規に符合しなければならず、良好な臨床実践或いはGCP要求を含み、これらの要求は臨床試験の設計、進行、性能、モニタリング、監査、記録、分析と報告などを管理する。
TCRがこれらの要求に応じてサービスを提供できなかった場合、規制部門はTCRに対して行動する可能性がある。このような行動には、製品の発売禁止または不承認、臨床一時停止または遅延の実施、承認の一時停止または撤回、TCR研究で収集されたデータの拒否、免許取り消し、製品の差し押さえまたはリコール、運営制限、民事または刑事罰または起訴、損害賠償または罰金が含まれる可能性がある。また、規制当局の行動が重大な検査意見や他の措置をもたらす場合、TCRの名声を損なう可能性があり、顧客がTCRの将来の契約を付与しないことや既存の契約をキャンセルする可能性があり、これにもリスクがある。顧客はTCRの契約義務違反についてTCRにクレームを出すことも可能であり，臨床試験中の患者やこれらの試験で承認された薬物を服用している患者はTCRに人身傷害クレームを提起する可能性がある。このようなどんな行動も私たちの運営結果、財務状況、そして名声に実質的な悪影響を及ぼす可能性がある。
管理的医療業界に関する負の宣伝は通常、私たちの運営や業務結果に悪影響を及ぼす。
管理型医療業界の負の宣伝、特にMA計画は、業界のやり方の規制や立法審査の増加を招く可能性があり、それによって、私たちの業務コストをさらに増加させ、以下のように私たちの運営や業務結果に悪影響を与える可能性がある
•私たちの製品やサービスを変えることを要求しています
•コンプライアンスを含む規制を増加させ、私たちの運営負担を増加させ、これは逆にTOI PCがサービスを提供する方法に悪影響を与え、私たちがサービスを提供するコストを増加させる可能性がある
•計画およびプロバイダがMA登録者にマーケティングする方法にさらなる規制制限を適用することによって、TOI PC製品またはサービスをマーケティングする能力に悪影響を及ぼす
•私たちが患者を引き付けて維持する能力に悪影響を及ぼす。
私たちが管理している診療所は天気と他の私たちがコントロールできない要素の否定的な影響を受けるかもしれない。
私たちの運営結果は、悪天候事件(例えば、ハリケーンや洪水)、自然災害(例えば、地震や森林火災)、公衆衛生問題(例えば、感染症の爆発)、暴力や暴力の脅威、または私たちがコントロールできない他の要因を含む、私たちの管理する診療所の不利な条件に影響を与える可能性があり、これらの要因は、患者のスケジューリング中断、私たちの患者、従業員、および看護チームの流出、または私たちが管理するいくつかの診療所を一時的に閉鎖させることをもたらす。私たちの将来の経営業績はこれらの要因や他の要因の悪影響を受ける可能性があり、これらの要因は私たちが管理する診療所の運営を乱すことになる。
私たちの規制環境に関するリスク
我々はTOI PCとの関係に依存して医療サービスを提供しており，TOI PCは我々が所有していない付属専門実体であり，これらの関係が中断したり，TOI PCとの手配が法的挑戦を受けた場合，我々の業務は損なわれる.
TOI PCとの契約関係は、一般に、非専門実体が免許を有する医療サービスを提供すること、または免許を有する医師または他の保健専門家を制御すること(このような活動は一般に“企業医”と呼ばれる)、またはそのような免許を有する専門家と費用を分担するような何らかのやり方に従事することを禁止するいくつかの州法に関連する可能性がある。このような法律の解釈と施行は州によって異なる。これらの法律の解釈が私たちのやり方と一致することは保証されないし、将来私たちの業務、財務状況、および運営結果に重大な悪影響を及ぼす可能性のある他の法律や法規が制定されない保証はない。監督機関、州医薬委員会、州総検察長とその他の各方面は断言するかもしれないが、私たちは合意を通じて業務を展開しているが、私たちは医療サービスの提供に参与し、及び/或いは私たちはTOI PCとの手配は不法費用分割を構成している。もし司法管轄区域の企業の医師や分割費用の禁止が私たちのやり方と一致しないと解釈された場合、私たちの活動がこれらの法律に適合するように、TOI PCとの手配を再編または終了することを要求されます。これらの関係を遵守または終了または成功に再構成できなかったことを決定することは、懲戒処分、処罰、損害賠償、罰金および/または収入損失をもたらす可能性があり、いずれも、私たちの業務、財務状態、および運営結果に実質的な悪影響を及ぼす可能性がある。国の企業勤務や費用分割禁止も専門サービスの提供に協力する医療専門家を処罰することが多く，医師や他の医療専門家が我々と契約した健康計画メンバーへの臨床サービスの提供を阻害する可能性がある。
我々の信託診療所やこれらの診療所で専門的なサービスを提供するTOI PCは医療責任クレームを受ける可能性があり，これは我々の業務に実質的な悪影響を及ぼす可能性がある。
我々の業務は，我々，TOI PCとその臨床医に医療責任クレームを出すリスクを負う必要がある。われわれ，TOI PCとその臨床医が医療事故クレームに保険をかける金額は，われわれの業務に伴うリスクに応じて適切であるにもかかわらず，成功した医療責任クレームは，われわれとわれわれ臨床医の保険範囲を超えた巨額の損害賠償金を招く可能性がある。また、職業責任保険は価格が高く、将来保険料は大幅に増加する可能性があり、特に私たちがサービスを拡大するにつれて。したがって、私たちの臨床医、付属診療所、あるいは私たちは将来許容可能な費用で十分な専門責任保険を受けることができないかもしれない。
私たちまたはTOI PCに対するいかなるクレームも保険範囲内でなければ、高い弁護コストが発生し、私たちに対する巨額の損害賠償を招き、私たちの経営陣とTOI PCの私たちの業務に対する注意を移動させることは、私たちの業務、財務状況、および運営結果に実質的な悪影響を及ぼす可能性があります。しかも、どんなクレームも私たちの業務や名声に悪影響を及ぼす可能性がある。
財務会計基準委員会(“FASB”)の会計基準が変化したり、その解釈が実体の合併に影響を与えたりすれば、TOI PCからの総収入に大きな悪影響を及ぼす可能性がある。
私たちの財務諸表は、当社の子会社やTOI PCの口座を含め、適用される会計基準に基づいて統合されており、長期管理サービスプロトコルに従ってこれらの口座を管理していますが、私たちの所有には属していません。会計および/または税務目的のためのこのような合併は、意図されていない、またはみなされてはならない、暗示されてはならない、または
TOI PCの医療または臨床事務の任意の制御を提供してくれる。FASBによって発行された会計基準またはその基準の解釈が変化した場合、または規制機関または裁判所が不利な判断を下した場合、またはTOI PCとの既存の合意または手配を維持する能力について州または連邦法律が変化した場合、このようなやり方の総収入を統合し続けることは許可されない可能性がある。
私たちが管理している診療所やTOI PCは第三者支払者監査を受ける可能性があり、私たちやTOI PCに不利であれば、私たちの運営結果や財務状況に大きな影響を与える可能性があります。
TOI PCはMedicareとMedicaid計画に参加しているため、私たちが管理している診療所とTOI PCは様々な政府検査、審査、監査、調査を受けて、私たちがこれらの計画と適用された法律法規を遵守しているかどうかを検証する。支払人はまた監査を行う権利を保留することができる。私たちはまた私たちの規制適合性を定期的に内部監査と検討している。不利な検査、審査、監査、または調査は、以下のような結果をもたらす可能性がある
•連邦医療保険や医療補助計画に基づいて、支払人から私たちが支払った金額を払い戻します
•州や連邦機関は私たちに罰金、処罰、そして他の制裁を加えた
•施設や機関への新しい患者への費用の支払いを一時停止し
•資格を取り消すか、またはMedicareまたはMedicaid計画または1つまたは複数の支払人ネットワークに参加することから除外される；
•適用された規制当局に違反を自己開示する
•私たちの名声を損なう
•施設または機関の許可証を取り消し；
•私たちは支払人との契約の下のいくつかの権利の喪失または終了です。
MA計画の場合、TOI PCは、各TOI PCのMA人口に起因することができる年間平均Medicare Risk Adjustment Factor(RAF)スコアを確立するために、適用されるMA計画にクレームおよび遭遇したデータを提出する。これらのイギリス王立空軍の点数は健康計画と逆にTOI PCがこれらの人口に医療収入を提供する権利があることを部分的に決定した。各健康計画がCMSに提出したデータは，TOI PCに部分的に基づいて健康計画のカルテや診断コードに用意されて提出される。ランダムに選択された参加者のロイヤル空軍関連の支払いをサポートするために、CMSはMA計画の文書を監査する。次いで，MAはプロバイダにサービスを提供するメンバの基本文書を提出するように要求する.ロイヤル空軍の点数の高いメンバーに関連するクレームは、CMSまたは計画監査でより多くの審査を受ける可能性がある。CMSが監査結果によりMA計画を任意の支払い調整を行う場合、MA計画はTOI PCに返済を要求する可能性がある。CMSは、支払い調整は、エラーを発見した特定のMA参加者のRAFスコアに限定されるだけでなく、特定のCMS契約に適合するMA計画全体に外挿される可能性があることを示している。CMSが最近2023年1月に発表した最終ルールによると、2011年から2017年までの計画年度は監査が必要であるにもかかわらず、リスク調整データ検証(RADV)監査により決定されたMA計画に対する給付金は、2018計画年度と任意の後続計画年度にのみ適用される。さらに、CMSは、Medicare Advantage計画とMedicare FFS計画との間の診断符号化における潜在的な差を考慮するために、RADV監査においてサービス課金またはFFS調整と呼ばれる調整係数を適用しない。私たちはこの最終規則が私たちの業務と運営に及ぼす潜在的な影響を評価し続けている。
このような検査、審査、監査、そして調査のため、私たちは過去も将来も、支払われた金額の払い戻しおよび/または罰金と罰金の支払いを要求される可能性がある。不利な検査、審査、監査または調査が発生し、上記のいずれかの結果が発生した場合、我々の業務や経営業績に重大な悪影響を及ぼす可能性がある。また、これらの検査、審査、監査または調査の遵守に関する法律、文書作成、その他の費用が大きい可能性がある。
私たちは広範な詐欺、浪費、そして法律の制約を受けており、これらの法律は連邦と州政府が私たちに監査、調査、訴訟、クレームを行う可能性があり、その結果、私たちの業務、財務状況、キャッシュフロー、または運営結果に実質的な悪影響を及ぼす可能性がある。
アメリカの医療保健業界は連邦、州と地方政府の厳格な監督と密接な審査を受けている。全面的な法律と法規管理は、私たちがサービスを提供し、政府計画と個人支払者に精算を受け取る方法、医療保健提供者とサプライヤーとの契約関係と手配、私たちのマーケティング活動、そして私たちの運営の他の側面を提供します。特に重要なのは
•連邦反リベート法規、またはAKSは、注文、レンタル、購入または推薦または手配と交換するために、任意の賄賂、リベート、リベート、または他の紹介個人報酬を知りながら、故意に提供、支払い、誘致または収受することを禁止し、個人または注文、購入、または原資産個人を紹介することを誘導する
連邦医療保険や医療補助のような任意の連邦医療計画(例えば、連邦医療保険および医療補助)がカバーするプロジェクトまたはサービスの全部または一部をレンタルする。個人またはエンティティは、法規または法規違反の具体的な意図を実際に知る必要がなく、違反を実施することができる
•限られた例外を除いて、医師が医療保険または医療補助患者を特定の指定された健康サービスを提供するために、または医師または医師の直系親族がその実体と直接または間接的な経済関係(所有権利益または補償手配を含む)がある場合、そのエンティティが連邦医療保険または医療補助からこのようなDHSの費用を徴収することを禁止する連邦医師自己推薦法、すなわちスターク法
•FCAは、虚偽または詐欺的支払い申請を意図的に政府に提出するか、または虚偽のクレームを得るために意図的にまたは虚偽の陳述を引き起こす個人またはエンティティに、Qui Tamまたは告発者訴訟を含む民事および刑事責任を適用する。国境保護法によると、多くの潜在的な責任基盤がある。政府はFCAを利用して連邦医療保険や他の政府医療保健計画詐欺を起訴し、例えばコードミス、提供されていないサービスの課金、医療上不必要あるいは質の不合格な看護を提供する。また、FCAについては、AKSやStarkの法律違反による物品やサービスを含むクレームが虚偽または詐欺的クレームを構成していると断言することができる
•民事通貨処罰法は、他の事項に加えて、個人または実体が連邦医療計画受益者に報酬を提供することを禁止し、その個人または実体が受益者に影響を与える可能性があることを知っているか、または特定の提供者の医療項目またはサービスを注文または受け入れることに影響を与える可能性があることを知っているか、または知っているべきである。このような計画の下で支払い可能なプロジェクトまたはサービスを提供するために、私たちまたはTOI PCが政府医療計画から除外された任意の個人またはエンティティと契約を締結した場合、私たちはまた法規によって規定された民事罰金および他の制裁を受ける可能性がある
•HIPAAの刑事医療詐欺条項および関連規則は、任意の医療福祉計画をだまし取る計画またはトリックを知りながら実行すること、または重大な事実を偽造、隠蔽または隠蔽すること、または医療福祉、プロジェクトまたはサービスの提供または支払いに関連する任意の重大な虚偽、架空または詐欺的陳述を行うことを禁止する。AKSと同様に、個人またはエンティティは、法規または法規違反の具体的な意図を実際に知る必要がなく、違反を実施することができる
•医療保険または医療補助計画が支払うべきクレームに関連するいくつかのタイプの請求書および入金方法を禁止する支払規則を再分配する
•リベート、自己推薦、および虚偽クレーム問題に関する同様の州法規定は、患者および商業保険会社を含む任意の支払人の精算に適用可能な物品またはサービスに適用される可能性がある
•借金取り行為を規範化する法律
•社会保障法の1つの規定は、既知の多額のお金を開示または返還できなかった医療保健提供者に刑事罰を加える
•連邦および州法律は、サービス提供者が医療上必要でない限り、MedicareおよびMedicaidへのサービス支払いを禁止し、提供されたサービスのタイプおよびレベルを正確に反映したコードを使用して課金することを十分かつ正確に記録することを禁止している
•連邦および州の法律および政策は、医療保健提供者がMedicareおよびMedicaid計画の許可証、認証または承認を登録し、参加することを要求し、これらの計画を管理する機関にその運営におけるいくつかの変化を報告し、場合によっては、直接または間接的な所有権が変化した場合には、これらの計画に再参加すること；および
•いくつかの環境において勤務看護師および医師アシスタントによるサービスの提供、医師によるこれらのサービスの監視、および提供および記録されたサービスのタイプおよび医師担当者と勤務看護師および医師アシスタントとの間の関係に依存する補償要件に関する連邦および州法律
•医療保険と医療補助条例、マニュアル規定、地方保険範囲の確定、全国範囲の確定と機構指導は、医療保健提供者に対して複雑かつ広範な要求を提出した。
このような分野の法律法規は複雑で、絶えず変化しており、しばしば異なる解釈を受けている。したがって，政府当局が我々やTOI PCが我々の業務に適用されるこのようなすべての法律や法規を遵守していることを発見する保証はない.さらに、これらの法律の広汎性および法定例外および安全港の利用可能性の狭いため、私たちまたはTOI PCによって行われるいくつかの商業活動は、共同支払い、共通保険、または控除可能な金額を支払う義務を免除または減少させることを含むが、私たちの患者支援計画を含むが、これらに限定されない1つまたは複数の法律の挑戦を受ける可能性がある
もし彼らが一定の財政的需要基準を満たしていたら、彼らに提供する。もし私たちまたはTOI PCの運営がこのような法律または任意の他の適用可能な政府法規に違反していることが発見された場合、私たちは行政、民事および刑事罰、損害、罰金、返還、削減または再構成運営、誠実な監督と報告義務、連邦および州医療計画から除外され、監禁されることを含む重大な処罰を受ける可能性がある。さらに、私たちまたはTOI PCがこれらの法律または法規に違反することに対するいかなる行為も、私たちが弁護に成功しても、私たちが巨額の法的費用を招き、私たちの経営陣の業務運営に対する関心を移し、マイナスの宣伝を招くことができ、あるいはそれによって私たちの業務、運営結果、財務状況、キャッシュフロー、名声に実質的な悪影響を与える可能性がある。
私たちが管理する任意の診療所またはTOI PCがその規制許可、許可および/または認証地位を失ったり、MedicareまたはMedicaidまたは他の第三者支払者によって精算される資格を失った場合、私たちの業務、財務状況、キャッシュフロー、または運営結果に重大な悪影響を及ぼす可能性があります。
我々が管理する診療所はTOI PCの運営により広く連邦，州，地方法規に制約されており，これらの法規は医療，設備，人員，運営政策とプログラム，処方薬分配，防火，料率設定，建築規範や環境保全の遵守などの十分性に関連している。私たちが管理する診療所とTOI PCはまた、医療保健提供者間の財務関係、MedicareとMedicaid詐欺と乱用、および医師の自己推薦、およびMedicareおよびMedicaid計画におけるTOI PCの登録更新を含む施設と専門許可、運営行為に関連し、新しい診療所場所、提供者、および他の登録情報を追加することを含む、広範な法律と法規の制約を受けている。我々のホスト診療所やTOI PCは，これらの異なる基準に適合し続けることを保証するために，発行機関や認証機関の定期検査を受けている。このような規制機関がどんな所与の時間にもすべての適用可能な要求を完全に満たすと決定することは保証されない。私たちが管理している任意の診療所またはTOI PCがこれらの要求に適合していないことが発見された場合、罰金および罰金が科される可能性があり、返金金額の払い戻しが要求される可能性があり、または私たちの免許またはMedicareおよび/またはMedicaid認証または承認を失う可能性があり、それにより、私たちまたはTOI PCがこのような計画および他の第三者支払者から精算を受けることができなくなり、いずれも私たちの業務、財務状況、キャッシュフロー、または運営結果に大きな悪影響を及ぼす可能性があります。
我々やTOI PCが適用されるデータ相互運用性や情報阻止ルールを遵守できなければ，我々の総合運営結果は悪影響を受ける可能性がある.
“21世紀治癒法案”(略称“治癒法案”)は2016年12月に成立し、データ相互運用性、情報遮蔽、患者訪問に関する条項が含まれた法律となった。2020年3月、HHS国家衛生情報技術コーディネーター事務室(ONC)とCMSは補足規則を決定し、発表し、Cures Actにおける相互操作性と情報阻止に関する条項を明らかにし、その中に情報阻止に関する要求、ONCの健康IT認証計画の変更、及びCMS規制の支払人が標準化された患者アクセスとプロバイダディレクトリアプリケーションプログラミングインターフェース(API)を通じて関連クレーム/看護データとプロバイダディレクトリ情報の要求を提供し、これらのインターフェースはプロバイダ電子健康記録システム(EHR)に接続されている。セット規則は医療保健提供者、衛生IT開発業者、衛生情報交換/衛生情報ネットワーク或いはHIE/HIN及び衛生計画が患者情報を共有する方式を変更し、衛生保健業界参加者に対して重要な新しい要求を提出する。例えば，2021年4月5日に発効したONCルールは，ヘルスケア提供者，認証された衛生ITの衛生IT開発者およびHIE/HINSが妨害可能，阻止，実質的にアクセスを阻止，交換または使用することを禁止し，電子衛生情報やEHIを使用することを“情報遮蔽”とも呼ぶ。EHIのアクセスや交換をさらに支援するために，特定の条件を満たせば，ONCルールは8つの“合理的かつ必要な活動”をメッセージ阻止活動の例外として決定する.このような規則を遵守しないいかなる行為も、私たちの業務、運営結果、および財務状況に実質的な悪影響を及ぼす可能性がある。
実際または予想されるように、適用されるデータ保護、プライバシーおよびセキュリティ、広告および消費者保護の法律、法規、基準、および他の要件を遵守できないことは、私たちの業務、財務状況、および運営結果に悪影響を及ぼす可能性があります。
私たちおよびTOI PCは、従業員、個人識別可能な健康情報、および他の個人識別可能情報のような、大量かつ増加している数の敏感な情報を収集、受信、生成、使用、処理および格納する。私たちおよびTOI PCは、個人情報(健康関連情報を含む)の収集、使用、保存、セキュリティ、開示、移転、返却、廃棄およびその他の処理に関して、様々な連邦および州の法律法規および契約義務によって制限されている。法執行行動とこのような法律、指示、法規を遵守しない結果は上昇しており、プライバシー、データ保護、データ伝送の規制枠組みは複雑かつ迅速に変化し、予測可能な未来には依然として不確定である可能性がある。
米国では、データ漏洩通知法、健康情報プライバシー法、および消費者保護法律法規を含む多くのそのような連邦および州法律法規が、健康関連情報および他の個人情報の収集、使用、開示および保護を管理する法律および法規を含み、私たちの運営またはTOI PCの運営に適用可能である。例えば、2009年に“健康情報技術促進経済·臨床健康法案”によって改正された1996年の“健康保険携帯性および責任法案”およびその下で実施された条例は、総称してHIPAAと呼ばれ、特定の医療保健提供者、医療計画および医療チケット交換所、および特定のサービスを実行する商業パートナーにプライバシー、安全、および違反通知義務が適用され、これらのサービスは、そのような保険エンティティまたはそのようなエンティティに代わって個人識別可能な健康情報を作成、受信、維持、または送信することに関する。HIPAAは、保護された健康情報(PHI)に関する保護、使用、および開示に関する政策を制定し、維持することを含むTOI PCなどの保証エンティティおよびビジネスパートナー(例えば、私たち)に、行政、物理および技術保障措置を講じてこのような情報を保護すること、およびデータ漏洩が発生したときのいくつかの通知要件を含むことを要求する。
安全でない保護された健康情報やPHI、プライバシー慣行への苦情やHHSの監査に違反してHIPAAに違反するエンティティが発見され、HHSとの解決合意や是正行動計画が必要であれば、HIPAAに対する不遵守の告発を結び、巨額の民事、刑事、行政罰金および/または追加の報告と監督義務を受ける可能性がある。HIPAAはまた、州総検察長が地域住民を代表して訴訟を起こすことを許可した。この場合、裁判所はHIPAA違反に関する損害賠償、費用、弁護士費を判決することができる。HIPAAは個人訴訟権利を確立しておらず、個人がHIPAA違反行為について民事裁判所で私たちを起訴することを許可しているが、その基準は、PHIの濫用やPHI違反による不注意や無謀な民事訴訟のような州民事訴訟における注意義務の基礎として使用されている。
消費者保護法および条例を含む他の多くの州および連邦法律は、個人情報の収集、伝播、使用、取得、秘密、セキュリティおよび処理を管理し、健康に関する情報を含み、その中のいくつかはHIPAAよりも厳しく、その多くは互いに大きく異なり、同じ効果がなく、コンプライアンス作業を複雑化させる可能性がある。また、多くの場合、これらの法律や条例はHIPAAよりも限定的であり、HIPAAによって先制されない可能性があり、裁判所と政府機関の異なる解釈を受ける可能性がある。全50州と米国の他の地域の法律は、個人情報がデータ漏洩により漏洩した個人に通知を提供することを企業に求めている。このような法律は常に一致しているわけではなく，広範囲のデータ漏洩が発生した場合，これらの法律を遵守するコストが高く，挑戦的である可能性がある。
各国でも現行法が改正されつつあり，常に変化する要求に注意することが求められており，これらの変化は継続することが予想される。例えば、2018年6月、カリフォルニア州は2020年1月1日に施行される“カリフォルニア消費者プライバシー法案”を公布し、カバーする会社がカリフォルニアの消費者に情報開示を提供し、特定の個人情報を販売しない能力を選択することを含む特定のデータ保護権利をこれらの消費者に提供することを要求している。CCPAは、違反行為に対する民事処罰と、個人情報損失を招くいくつかのデータ漏洩行為に対する個人訴権を規定しており、データ漏洩訴訟を増加させる可能性がある。CCPAにはPHIを含むいくつかの健康関連情報の例外が含まれているが、我々のデータやり方や政策を修正し、遵守に努力するために多くのコストと費用を発生させることが要求される可能性がある。また，カリフォルニアプライバシー権法案，あるいはCPRAは，一般に2023年1月1日に施行され，CCPAが大きく改正された。CPRAは、カバーする企業に、追加の消費者権利プログラム、データ使用の制限、より高いリスクデータの新しい監査要件、および敏感なデータを選択するいくつかの用途を含む追加のデータ保護義務を適用する。また、新たなカリフォルニア州データ保護機関を作成し、実質的な法規の発行を許可し、プライバシーや情報セキュリティ法執行の強化につながる可能性がある。追加的なコンプライアンス投資と潜在的なビジネスプロセスの変更が必要になる可能性があります。バージニア州、コロラド州、コネチカット州、ユタ州ではすでに類似した法律が可決されており、他の州や連邦政府も同様の法律を提出しており、これは米国がより厳格なプライバシー立法に傾いている傾向を反映している。このような法律の公布は相互衝突の要求があり、コンプライアンスを挑戦的にする可能性がある。
いくつかの法律の要件に基づいて、いくつかのデータの収集、処理、使用、および開示に関するプライバシー実践に関する文書を公開する。もし私たちのプライバシー政策と他のプライバシーと安全に関する約束と保証を提供する文書の発表が発見されたら、詐欺的、不公平、または私たちの実際のやり方を代表していなければ、私たちは州と連邦の行動を受けるかもしれない。また、私たちは私たちが発表した政策や文書を守るために努力しているにもかかわらず、個人的には私たちがそれをしていないと主張するかもしれないし、私たちは努力してもそれをしていないことがあるかもしれない。もし、私たち、私たちの第三者サービスプロバイダ、または私たちと業務往来のある他の当事者が、本文書や私たちの業務に適用される法律または法規を遵守できなかった場合、政府の実体または他の人が私たちに訴訟を提起することになるかもしれません。
また，米国連邦貿易委員会(Federal Trade Commission，略称FTC)は，会社が保有する消費者情報の感度や数，業務の規模や複雑さ，セキュリティの向上や脆弱性の削減に利用可能なツールのコストを考慮して，会社のデータセキュリティ対策が合理的で適切であると予想している.私たちは何の措置も取っていません。連邦貿易委員会は
消費者の個人情報を適切に保護することは、連邦貿易委員会が私たちが不公平または詐欺的な行為またはやり方をしていると主張し、連邦貿易委員会法案第5条(A)条に違反する可能性がある。州消費者保護法は、プライバシー侵害、データ保護、データ安全の疑いのある不公平または詐欺的なやり方に類似した訴訟理由を提供している。
政府の規制に加えて、プライバシー擁護者や業界団体は時々自己規制基準を提出する可能性がある。これらおよび他の業界基準は、法的または契約的に私たちに適用される可能性があり、または私たちは、これらの基準を遵守することを選択したり、私たちの顧客がこれらの基準を遵守することを促進することができます。プライバシー、データ保護、情報セキュリティに関する新たな提案された法律法規が引き続き存在することが予想され、これらの将来の法律、法規、基準が私たちの業務にどのような影響を与える可能性があるかを決定することはできません。新しい法律、既存の法律、業界基準、契約、その他の義務の改正または再解釈は、追加のコストを発生させ、私たちの業務運営を制限することを要求するかもしれません。プライバシーおよびデータ保護に関連する法律、基準、契約および他の義務の解釈および適用は、依然として不確定かつ変化しているため、これらの法律、基準、契約および他の義務の解釈および適用は、私たちのデータ管理実践、私たちのプライバシー、データ保護またはデータセキュリティポリシーまたはプログラム、または私たちの技術的特徴と一致しないかもしれません。もしそうであれば、罰金、訴訟、規制調査、監禁会社の役人と大衆の非難、他のクレームと処罰、巨額の救済費用、名声被害に加えて、私たちの業務活動ややり方を根本的に変えたり、私たちの技術を修正したりすることが要求される可能性があります。これらはいずれも私たちの業務に悪影響を及ぼす可能性があります。ビジネス上合理的な方法でこのような変更や修正を行うことができない場合や、そのような変更や修正をまったく行うことができない可能性があり、新しいソフトウェアを開発したり、新しいサービスを提供する能力が制限される可能性があります。プライバシー、データ保護、または情報セキュリティに関する問題を十分に解決できなくても、これらの懸念が根拠がなくても、プライバシー、データ保護または情報セキュリティ関連契約条項の交渉に成功しなかったり、適用された法律や法規を遵守できなかったり、プライバシー、データ保護、情報セキュリティに関連した私たちの政策は、追加のコストおよび責任を負い、私たちの名声やブランドを損なうことになり、私たちの業務、財務状況、運営結果に悪影響を及ぼす可能性があります。
私たちと私たちのTOI PCは私たちの業務を管理する連邦、州、地方法律法規によって制限されている。これらの措置には、最低賃金、最低生活賃金、有給休暇要件、許可と許可、従業員の健康と安全、および廃棄物の貯蔵、処理、処分を含む、私たちの雇用慣行の規定が含まれている。これらの法令を遵守していない、あるいはこれらの法律法規の変化が私たちの費用を増加させ、私たちの運営に悪影響を及ぼす可能性がある。
私たちとTOI PCは私たちの業務運営に関連するすべての適用された連邦、州、地方法律法規を守らなければならない。これらの規約には，薬物規制専門診療所の薬局サービス，我々が管理する診療所の建設，使用，危険廃棄物や薬物製品の処理の規制がある。規制や新しい規制の変化は、TOI PCの免許や認証を失う、または他の方法で私たちのビジネスまたはTOI PCのビジネスを損なう可能性があります。
私たちとTOI PCは、職業安全と健康要件、賃金と工数およびその他の補償要件、従業員福祉、休暇および病気休暇賃金の提供、雇用保険、労働者を従業員または独立請負業者、移民法、平等雇用日和見法など、すべての適用可能な連邦、州、現地の雇用に関する法律と法規を遵守しなければならない。これらの法律と法規は異なる管轄区域の間で大きく異なる可能性があり、高い技術性を持っている可能性がある。これらの要件に関連するコストおよび支出は、他に加えて、連邦、州または地方法律または条例の変化またはその解釈、雇用主に特定の福祉または権利の変化、最低賃金および地方生活賃金条例の増加、既存の福祉レベルの向上または失業救済金期間の延長のために増加する可能性がある重大な業務費用である。私たちは増加した費用と費用を相殺することができないかもしれない。さらに、これらの法律要件を遵守しないいかなる行為も、小さく見える違反であっても、重大な処罰を招く可能性があり、これは私たちの名声を損なう可能性があり、私たちの業務に実質的な悪影響を及ぼす可能性がある。
アメリカ連邦所得税の目的で、私たちは一部のNOLを利用して未来の課税収入を相殺することができないかもしれません。これは私たちの純収入とキャッシュフローに悪影響を及ぼすかもしれません。
2022年12月31日まで、私たちは約91，435ドルの連邦所得税NOLと約85，733ドルの州所得税NOLを使用して、私たちの将来の課税収入を相殺することができます。もしあれば、法典382条または他の側面によって適用される可能性のある年間制限を考慮する前に。連邦NOLは無期限に続き、州NOLは2040年以降に満期になる。これらのNOLの使用は、私たちの未来の収入を含む多くの要素に依存しており、これは保証できない。その中のいくつかのNOLは満期になる可能性があり、未使用で、私たちの未来の所得税債務を相殺することができない。また、改正された1986年の国税法第382条又はこの法典及び州法律の規定によれば、会社が“所有権変更”を経験した場合(価値によっては非常に一般的に3年間のスクロール期間中のある株主又は株主団体の持権所有権の変化が50%を超えると定義されている)場合、会社は所有権変更前のNOLを用いて所有権変更後の収入を相殺する能力が限られている可能性がある。私たちは
業務統合により所有権変更が生じたか否かを判定するための分析が完了した過程で、予め所有しているNOLを制限するか否かを判定する。さらに、私たちは未来に株式所有権の変化のために所有権の変化を経験するかもしれないが、その中のいくつかは私たちがコントロールできるものではないかもしれない。所有権変更が業務統合の結果であると判断した場合，あるいは将来所有権変更を経験した場合，所有権変更時に存在するNOLが満了する前にこれらのNOLを活用することが阻止される可能性がある.会社連邦と州純営業損失に関する繰延税金資産は推定手当によって完全に相殺される。推定免税額の存在により、法人は税収割引の将来の変化が実際の税率に影響を与えないことは確認されていない。もし私たちのNOLで未来の課税収入を相殺できなければ、私たちの純収入とキャッシュフローは不利な影響を受けるかもしれない
将来適用される税金法律法規および/またはその解釈の変更は、私たちの業務、財務状況、および経営業績に悪影響を及ぼす可能性があります。税務規則や規定は吾らが説明し、吾などに判断を求めなければならないが、そのような判断が適用される可能性のある税務機関は監査時に質疑に成功し、追加の税務責任を招く可能性がある。
税法またはその解釈の変化は、私たちが受け取った収入、私たちの貸借対照表に記録されている任意の税金損失の繰越、および税金控除の価値、および私たちのキャッシュフローを減少させ、私たちの業務、財務状況、または運営結果に悪影響を及ぼす可能性があります。また、業務合併と投資取引、私たちの繰延税金資産と負債の推定値の変化、各種納税申告書の定稿時の税項調整、あるいは税務機関が主張する欠陥による税務項目の調整、控除不可能な税目の費用増加、利用可能な税収控除の変化、私たちの収入分配の他の変化、そして税率の変化を含む他の要因や事件は、私たちの将来の有効税率を増加させる可能性もある。
しかも、私たちの有効な税率と納税義務は現行の所得税法律、法規、条約の適用に基づいている。これらの法律、法規、そして条約は複雑で、それらが私たちと私たちの様々な商業計画に適用される方法はしばしば解釈可能であり、重大な不確実性の影響を受ける適用規則の解釈や私たちの資産推定値についての立場を要求するかもしれない。私たちの税金支出、私たちの繰延税金資産と負債、そして私たちの繰延税金項目純資産入金の任意の評価に基づいて準備する際には、重大な経営陣の判断が必要です。私たちが行っている多くの取引、例えば、私たちが転換可能な手形およびDF承認株式証明書を発行することに関連する取引は、その適切な税務処理または特徴は、しばしば重大な不確実性の影響を受け、任意の関連問題の解決は、私たちが負担する源泉徴収負債または私たちが申請できる減税に影響を与える可能性がある。税務機関は、私たちの法律、法規、条約の解釈、あるいは私たちの資産評価の立場に疑問を提起し、追加の納税義務や私たちの所得税の調整をもたらすかもしれない。
私たちの税務申告は各税務機関の審査または監査を受けます。上述したように、私たちは私たちの税務支出を確定する時に重大な判断を下して、私たちの正常な業務過程で、取引と計算が適切な税務処理を確定しない可能性があります。私たちはまた私たちが買収した企業に関連した税金に責任があるかもしれない。私たちの決定はアメリカ国税局や任意の他の税務機関に拘束力がないため、監査や他の手続きにおける最終決定は、私たちの税務条項、課税項目、申告表に反映される処理方法とは大きく異なる可能性がある。監査による追加税金評価は、私たちの業務、財務状況、運営結果、およびキャッシュフローに実質的な悪影響を及ぼす可能性があります。
新しい収入、販売、使用、または他の税金法律、法規、規則、法規または条例は、いつでも公布されるか、または私たちに不利な解釈、変更、修正、または適用される可能性があり、これらはいずれも、私たちの業務運営および財務業績に悪影響を及ぼす可能性があります。我々はどのように変化するか予測できず，変化すればその業務への最終的な影響を与える.当該等の変動が当社にマイナス影響を与える場合、当社の業務、財務状況、経営業績及びキャッシュフローに重大な悪影響を及ぼす可能性があります。
私たちの財務状況に関連するリスク
営業権と他の無形資産は私たちの総資産の大きな部分を占めている。営業権は少なくとも毎年減価テストを行い、これは商業権の重大な非現金減記を招く可能性があり、私たちの運営業績と株主権益に重大な悪影響を与える可能性がある。
営業権とは、企業合併で獲得した純資産のコストが公平な市場価値を超えている部分である。例えば、私たちの時価が私たちの貸借対照表に記録されている帳簿資本金額より大幅に低い場合、これは私たちの公正な価値が低下したことを示し、私たちの営業権が損なわれているかどうかをさらに評価することを要求するかもしれない。私たちの年間営業権評価の一部として、私たちがすべてまたは大部分の営業権を減記することを要求されれば、私たちの純収益は重大な悪影響を受ける可能性があり、これは私たちが追加融資を得る柔軟性に影響を与えるかもしれない。またもし私たちの
減価テストを行うために評価を準備する際に用いる仮説は，将来の実績と大きく異なり，将来的に減価費用を記録する可能性があり，我々の財務業績は大きな悪影響を受ける可能性がある。2022年12月31日と2021年12月31日まで、我々の合併貸借対照表にはそれぞれ21，418ドルと26，626ドルの営業権が記録されている。経営陣の営業権価値の評価によると、2022年まで、2022年および2021年12月31日までにそれぞれ営業権減価費用9，944ドルおよび0ドルを記録した。現在、現在の市場条件では、将来何らかの減価費用があるかどうか、あるいはあれば、このような費用が実質的になるかどうかは定かではない。
私たちはその運営と成長に資金を提供するために追加的な資本が必要かもしれないが、私たちは受け入れ可能な条件でこれらの資金を得ることができないかもしれないし、それは私たちの成長能力を制限するかもしれない。
私たちが既存と新市場で運営と成長を維持する能力は、特にその買収と拡張計画を加速させるために追加の資本を必要とするかもしれない。融資は得られないかもしれないし、有利でない条項だけで得られるかもしれない。もし私たちが受け入れ可能な条件で資金を得ることができなければ、それは成長戦略の一部または全部を延期または放棄しなければならないかもしれない。また、追加の株式証券を発行することでより多くの資金を調達すれば、私たちの株主の所有権の割合は希釈されるだろう。新たに発行された任意の株式証券は、普通株よりも優先的な権利、特典、または特権を有することができる。
私たちの普通株式と引受権証に関連するリスク
私たちが普通株式、引受権証、または他の転換可能な証券を発行することは、私たちの所有権におけるあなたの権益を希釈し、私たちの株価に悪影響を及ぼす可能性があります。
将来的には、買収を含む様々な取引に基づいて、普通株、引受権証、または他の普通株に変換可能な証券を増発する可能性がある。発行された株式オプションや引受権証を行使する際には、私たち普通株の追加株式を発行することもできます。当社が普通株、引受権証、または当社普通株に変換可能な他の証券を増発することは、当社での所有権権益を希釈しますが、公開市場でこのような株式を大量に販売することは、当社の普通株と引受権証の現行の市場価格に悪影響を及ぼす可能性があります。帰属条件が満たされ、我々のロックが満了した後、オプションを行使する際に発行可能な株式は、制限されずに直ちに公開市場で転売される。
将来、私たちは、株式を増発することによって、債務または他の株式証券(優先手形または二次手形、株式に変換可能な債務証券または優先株株を含む)を発行することによって、融資を獲得するか、または私たちの資本資源をさらに増加させたい。私たちの株式、他の株式証券、あるいは株式に変換可能な証券を増発することは、私たちの既存の株主の経済と投票権を希釈し、私たちの普通株と引受権証の市場価格を下げるか、あるいは両方を合併するかもしれない。株式に変換可能な債務証券は転換比率に応じて調整することができ、これらの調整により、あるイベントは転換後に発行可能な株式証券の数を増加させる可能性がある。優先株が発行されると、清算分配よりも優先的または配当支払いよりも優先される可能性があり、これは、普通株式保有者に配当金を支払う能力を制限する可能性がある。私たちが未来のどの発行でも証券を発行する決定は、市場状況と他の私たちがコントロールできない要素に依存し、これらの要素は私たちの未来の発行金額、時間、または性質に悪影響を及ぼすかもしれない。したがって、私たちの普通株式と引受権証の所有者は、私たちが将来発行する普通株式と引受権証の市場価格が低下し、その所有権の割合を希釈する可能性のあるリスクを負担する。
私たちまたは私たちの既存の証券所有者が公開市場で私たちの普通株と引受権証を売っているか、あるいは将来の売却に対する見方は、私たちの普通株と引受権証の市場価格を下落させる可能性があります。
私たちの普通株や株式承認証の大量株を公開市場で販売したり、このような売却が起こりうると考えたりすることは、私たちの普通株や株式承認証の現行の市場価格を損なう可能性がある。これらの売却、あるいはこれらの売却が起こりうる可能性は、将来的に私たちが適切だと思う時間と価格で株式証券を売却することをより困難にする可能性もある。
また、2021年計画によると、将来の発行のために予約された普通株式が発行されると、公開市場で販売する資格があるが、様々な帰属協定、ロック条項に関する条項を遵守しなければならず、場合によっては、規則第144条を遵守して関連会社の数や販売方式制限にも適用しなければならない。2021年インセンティブ計画に基づいて将来の発行に保留される株式数は、(I)2021年までの計画発効日までに完全希釈に基づいて発行されたDFP A類およびDFP B類普通株式総数の7%に等しい；(Ii)以前に計画された発行オプションに制限された最大634，067株普通株；(Iii)例年1月1日(2022年1月1日から2031年1月1日まで)に前年12月31日に発行された普通株式総数の4%に相当する普通株式数(または取締役会が決定した少ない数の普通株)を毎年増加させ、当社が何らかの変動が発生した場合は、計画管理人が調整しなければならない
構造は、以下に述べる；及び(Iv)2021年計画に基づいて発行可能な最大1，178，065株購入株式所有者プレミアム株式又は株主割増株式。私たちは、証券法に基づいて、私たちの株式インセンティブ計画に従って発行された普通株を登録するため、または私たちの普通株に変換または交換可能な株式を登録するために、1つまたは複数の表S-8の登録声明を提出した。このようなS-8フォーム登録宣言は提出時から自動的に発効する.したがって、当該等の登録宣言に基づいて登録された株式は、公開市場で販売することができる。
デラウェア州の法律と私たちの憲章と定款の条項は買収提案をもっと難しくするかもしれない。
私たちの組織文書はデラウェア州の法律によって管轄されている。デラウェア州法律および私たちの定款と定款のいくつかの条項は、株主がその最適な利益に符合すると思われるかもしれない合併、要約買収、委託書競争または他の支配権変更取引を阻止、延期、延期、または阻止する可能性があり、普通株の割増を招く可能性のある試みを含む。このような条文には，当社取締役会が新シリーズ優先株を指定·発行する権利がある条項が含まれており，経営陣の更迭が困難になる可能性があり，当社証券の現行の市価割増に係る取引が阻害される可能性がある。
これらの反買収条項やデラウェア州法律のいくつかの条項は、第三者の要約が私たちの多くの株主に有益だと思われても、第三者が私たちを買収することを難しくするかもしれない。そのため、会社の株主が株式割増を得る能力が制限される可能性がある。予想される買収が何らかの理由で完了しなければ、我々の普通株式や株式承認証の価格に悪影響を与えることを含む金融市場の負の反応に遭遇する可能性がある。これらの規定は，依頼書競争を阻害し，会社株主が選択した取締役を選挙しにくくし，会社株主が希望する他社行動をとることにつながる可能性もある。参照してください“株本説明”
私たちは“新興成長型会社”であり、新興成長型会社に適用される開示要求を下げることは、私たちの普通株や株式承認証の投資家に対する魅力を低下させる可能性があります。
“雇用法案”の定義によると、私たちは“新興成長型会社”です。新興成長型企業としては、非新興成長型企業の上場企業のようにすべての開示を行う必要はなく、低減された開示要求に従う可能性がある。私たちは、(A)財政年度の最終日まで、私たちの年間総収入が12.35億ドル以上に達するまで、(B)DFP初公募株式完成5周年後の財政年度の最終日まで、(C)過去3年間で10億ドルを超える転換不可能債券を発行した日まで、新興成長型会社となる。又は(D)米国証券取引委員会規則によれば、大規模加速申請者の日付とみなされ、これは、前年6月30日現在、非関連会社が保有する我々普通株の時価が7.0億ドルを超えることを意味する。私たちがまだ新興成長型企業である限り、私たちは、他の非新興成長型企業に適用される上場企業の特定の開示要求の免除に依存することを許可され、意図されている。これらの免除には
•サバンズ·オキシリー法第404条の監査役認証要件の遵守が要求されていない
•上場企業会計監督委員会が通過する可能性のある強制ローテーション監査会社に関する任意の要求、または監査および財務諸表に関する追加情報を提供する監査師報告書の補足(すなわち、監査人の議論および分析)を遵守することは要求されていない
•私たちの定期報告書、依頼書、登録声明では、役員報酬に関する開示義務を減らすことができます
•免除株主は、役員報酬について拘束力のない諮問投票を行う要求を行い、株主は、以前に承認されていない金パラシュート支払いを承認し、最高経営責任者の報酬と従業員の給与中央値との比率を開示しなければならない。
また、雇用法案は、新興成長型会社は、延長された過渡期を利用して新たなまたは改正された会計基準を遵守することができると規定している。これは、これらの基準が民間企業に適用されるまで、新興成長型企業が特定の会計基準の採用を延期することを可能にする。私たちは、新しい会計基準や改正された会計基準を遵守するために延長された過渡期間を使用することを選択しました。今回の選挙のため、私たちの財務諸表は、上場企業の発効日を守る会社と比較できない可能性があります。
私たちは新興成長型会社が獲得できる部分(すべてではない)を利用して免除することを選択するかもしれない。もし私たちがこれらの免除に依存すれば、投資家は私たちの普通株や株式承認証の吸引力が低下することを発見するかどうか予測できない。したがって、一部の投資家が私たちの普通株や株式承認証の吸引力が低下していることを発見すれば、私たちの普通株と引受権証の取引市場はそれほど活発ではない可能性があり、私たちの株式と株式証明書の価格はもっと変動する可能性がある。
私たちの会社登録証明書と私たちの定款規定は、デラウェア州衡平裁判所は、私たちと私たちの株主との間のほとんどすべての紛争の唯一かつ独占的なフォーラムであり、これは、私たちまたは私たちの役員、上級管理者、または従業員との紛争において有利な司法フォーラムを得るための株主の能力を制限しています
私たちの憲章と定款は、私たちが書面で代替裁判所を選択することに同意しない限り、デラウェア州の(A)衡平裁判所(“衡平裁判所”)(衡平裁判所に管轄権がない場合、デラウェア州地域の連邦地方裁判所またはデラウェア州の他の州裁判所)は、法律によって許容される最大範囲で唯一かつ排他的な裁判所としなければならない：(I)私たちが提起した任意の派生訴訟、訴訟、または訴訟を代表する。(Ii)会社の任意の現職または前任取締役、上級者、株主または従業員が、会社またはその株主に対する信頼された責任に違反すると主張する任意の訴訟、訴訟または法律手続き；(Iii)会社登録証明書、会社登録証明書、またはその附例に従って会社に対して申し立てた訴訟、訴訟または法的手続き、または会社登録裁判所がデラウェア州衡平裁判所に司法管轄権を与えたと主張する任意の訴訟、訴訟または法的手続き；(Iv)DGCLは、デラウェア州衡平裁判所に司法管轄権を与える任意の訴訟、訴訟または法的手続き、または(V)デラウェア州以外で提起されたような、当社または内部事務の原則に制限された任意の現職または前取締役、上級職員または株主に対して提起された任意の訴訟、訴訟または法的手続きについて、訴訟を提起した株主は、(A)デラウェア州内州および連邦裁判所の個人司法管轄権に同意したとみなされ、(B)株主の弁護士に法的手続き文書を送達する。前の文に記載された憲章の規定は、(I)取引法に規定された義務または責任を実行するために提起された訴訟、または連邦裁判所が排他的管轄権を有する任意の他のクレーム、および(Ii)証券法によって引き起こされる、アメリカ合衆国連邦地域裁判所が独自の管轄権を有する任意の訴訟には適用されない。裁判所条項の選択は、私たちまたは私たちの役員、役員、または他の従業員とのトラブルに有利だと考える株主のクレームを司法裁判所で提出する能力を制限する可能性があり、これは、私たちと私たちの役員、役員、および他の従業員に対するこのような訴訟を阻止する可能性があります。あるいは、裁判所が私たちの会社登録証明書に含まれる裁判所条項の選択が訴訟で適用されないか、または実行できないことを発見した場合、私たちは、このような訴訟の解決に関連する追加費用を他の管轄区域で発生させる可能性があり、これは、私たちの業務、運営結果、および財務状況を損なう可能性があります
また、証券法第22条は、連邦裁判所及び州裁判所は、“証券法”又はその下の規則及び条例により生じる任意の義務又は責任を執行するために提起されたすべての訴訟に対して同時管轄権を有すると規定している。上述したように、私たちの会社登録証明書と私たちの定款では、アメリカ連邦地域裁判所は証券法に基づいて提起された任意の訴訟に対して管轄権を持っています。したがって、裁判所がこの規定を強制的に執行するかどうかには不確実性がある。私たちの株主は連邦証券法とその規則と規則の遵守を放棄したとみなされないだろう
私たちの経営業績にかかわらず、私たちの普通株の市場価格は変動し、下がる可能性もあります。あなたは投資の一部または全部を失うかもしれません。
私たちの普通株の市場価格は変動するかもしれない。株式市場は最近極端な変動を経験している。この変動は往々にして特定の会社の経営業績に関係ないか比例しない。本節と以下に列挙した要因を含むため、魅力的な価格であなたの株を転売できないかもしれません
•新冠肺炎の流行が会社の財務状況と経営業績に与える影響
•私たちの経営と財務業績と将来性
•私たちまたは当社の他の会社の四半期または年間収益は市場予想と比較して、
•私たちの製品の需要に影響を与える条件
•私たちの業務、私たちの顧客の業務、または私たちの競争相手の業務に関する将来の公告
•私たちのニュース原稿、他の公告、およびアメリカ証券取引委員会に提出された文書に対する大衆の反応
•私たちが公開した規模は
•証券アナリストは財務推定の報道や変更、あるいはその期待を達成できなかった
•成長戦略を実施する上での私たちの成功や不足に対する市場と産業の見方
•買収や再編のような競争相手の戦略的行動は
•私たちの産業や私たちに悪影響を及ぼす法律や規制の変化
•会計基準、政策、指針、解釈、または原則の変更；
•上級管理職やキーパーソンの変更
•私たちの株式の発行、交換または販売、または予想される発行、交換または販売
•私たちの配当政策の変化は
•私たちのための新しいまたは未解決の訴訟の不利な解決；および
•米国と世界経済または金融市場の一般市場、経済と政治条件の変化は、自然災害、テロ、戦争行為、これらの事件に対する反応による変化を含む。
これらの広範な市場と業界要素は、私たちの経営業績にかかわらず、私たちの普通株と引受権証の市場価格を大幅に下げるかもしれない。また、私たち普通株の公開流通株と取引量が低ければ、価格変動がより大きくなる可能性がある。したがって、あなたの投資は損失を受けるかもしれない。
過去、市場が変動した後、株式市場は証券集団訴訟を提起する。もし私たちが証券訴訟に巻き込まれれば、このような訴訟の結果にかかわらず、巨額のコストをもたらし、資源と執行管理層の注意を私たちの業務から移す可能性がある。
もし証券アナリストが私たちに関する研究や報告書の発表を停止した場合、あるいは彼らが私たちまたは私たちの業界に対して否定的な論評をしたり、私たちの普通株の格付けを下げたりすれば、私たちの普通株の価格は下落するかもしれない。
私たちの普通株の取引市場は、第三者証券アナリストが発表した私たちと私たちが経営している業界に関する研究と報告にある程度依存している。私たちは研究報告書をゆっくりと引き付けることができないかもしれません。もし一人以上のアナリストが私たちの報告を止めたら、私たちの証券の価格と取引量は否定的な影響を受けるかもしれません。もし私たちのアナリストが私たちの普通株に対する彼らの不利な提案を変えたり、私たちの競争相手により有利な相対的な提案をしたりすれば、私たちの普通株の価格は下がるかもしれない。もし私たちをカバーする可能性のあるアナリストが私たちの報告を中止したり、私たちに関する報告書を定期的に発表できなかったら、私たちは金融市場での可視性を失うかもしれません。これは私たちの普通株の価格や取引量を低下させる可能性があります。さらに、私たちの1人以上のアナリストを追跡して私たちの普通株格付けを引き下げた場合、あるいは私たちの報告結果が彼らの予想と一致しなければ、私たちの普通株の市場価格は低下するかもしれない。
上場企業に関する義務は巨額の費用に関連しており，大量の資源や経営陣の関心が必要であり，我々の業務運営に移行する可能性がある。
私たちは“取引所法案”と“サバンズ-オキシリー法案”の報告書の要求を守らなければならない。取引法は、私たちの業務および財務状況に関する年間、四半期、および現在の報告書を提出することを要求します。“サバンズ-オキシリー法案”(Sarbanes-Oxley Act)は、効果的な財務報告書の内部統制を確立し、維持することを要求している。したがって、Legacy Toi以前には起こらなかった、より多くの法律、会計、および他の費用が発生するだろう。私たちの管理チーム全体と他の多くの従業員は法規を遵守するために多くの時間を投入する必要があり、私たちの上場企業への移行を効果的または効率的に管理できないかもしれません。
また、上場企業を設立するために必要な会社インフラの必要性も、経営陣の当社業務戦略の実施への注意を移す可能性があり、業務、運営結果、財務状況の改善を阻害する可能性があります。我々は、上場企業としての報告義務を履行するために、IT制御、財務報告及び会計システムのプログラムを含む、我々の財務報告内部統制を変更していきたいと考えている。しかし、私たちが取った措置は上場企業としての私たちの義務を履行するのに十分ではないかもしれない。私たちが変化する企業を管理し、私たちの文化を維持するために正しいプロセスやツールを開発し、実施しなければ、私たちが業務目標を競争し、実現する能力が損なわれる可能性があり、これは私たちの業務、財務状況、運営結果に悪影響を及ぼす可能性がある。さらに、私たちはこのような要求を遵守するために生じる可能性のある追加的な費用を予測したり推定することができない。私たちはこのような費用が私たちの一般的で行政的費用を大幅に増加させると予想する。
このような規制は私たちに法律と財政的コンプライアンスコストを発生させ、いくつかの活動をもっと時間的で高価にするだろう。例えば、これらの規則や条例は、取締役や上級者責任保険をより難しく、より高価にすることが予想され、同じまたは類似した保険を得るために、より高いコストを発生させることが要求されるかもしれません。したがって、私たちは合格した人を私たちの取締役会、取締役会委員会に参加したり、役員にしたりすることがもっと難しいかもしれない。
予測可能な未来に、私たちは私たちの普通株に配当金を支払うつもりはない。
私たちは私たちの株のどんな現金配当金も発表したり支払ったりしたことがない。私たちは現在、すべての利用可能な資金と将来の収益(あれば)を維持し、業務の発展と成長に資金を提供する予定であるため、予測可能な未来には、普通株のいかなる現金配当も発表したり支払うことはないと予想される。私たちの配当政策に関連する任意の未来の決定は、私たちの取締役会が、私たちの業務の見通し、経営結果、財務状況、現金需要と可用性、債務返済義務、資本支出需要、契約制限、現在と未来の債務を管理する合意における契約、業界傾向、およびデラウェア州法律の条項を考慮した後に適宜行われます
株主への配当金と分配、および取締役会が関連していると考えている任意の他の要素や考慮に影響を与える。
私たちは私たちが財務報告書の内部統制に重大な弱点を持っていることを発見した。私たちは私たちのサバンズ-オキシリー法第404条に要求される制御と手続きをタイムリーかつ効率的に施行できないかもしれない。
上場企業として、私たちは、サバンズ·オクスリ法案第302及び404節を実施するために、米国証券取引委員会規則を遵守しなければならない。この2節は、経営陣に、我々の四半期及び年間報告書において財務及びその他の情報を認証し、財務報告の内部統制の有効性に関する年間管理報告書を提供することを要求する。上場企業の要求に適合するためには、内部制御に関する認証を提供する必要があり、追加の内部制御プログラムを実施し、追加の会計や内部監査者を招聘するなど、様々な行動をとる必要があるかもしれません。サバンズ·オキシリー法第404条によると、上場企業に必要な基準は、個人持株会社に要求される基準よりもはるかに厳しい。経営陣は、業務合併後に私たちのより高い法規遵守性と報告要件に十分に応答するために、制御と手続きを効果的かつタイムリーに実施できない可能性があります。404条の追加的な要求をタイムリーにまたは十分に遵守できなければ、財務報告の内部統制に有効であるかどうかを評価できないかもしれません。これは、私たちが不利な規制結果を受け、投資家の信頼と私たちの普通株の市場価格を損なう可能性があります。また、新興成長型会社として、私たちの独立公認会計士事務所は、財務報告書の内部統制の有効性を第404条に基づいて正式に証明する必要がなく、もはや新興成長型会社ではない日までである。この時、私たちの独立公認会計士事務所が私たちの制御措置の記録、設計、あるいは操作レベルに満足していなければ、不利な報告書を発行するかもしれません
私たちは複雑な会計取引の財務報告書の内部統制に大きな弱点があることを発見した。重大な欠陥は財務報告内部統制の欠陥または欠陥の組み合わせであり、私たちの年度または中期財務諸表の重大なミス報告は合理的な可能性があり、適時に防止または発見できないようにする。
私たちは発見された重大な弱点を救済するための救済計画を実施したが、財務報告の内部統制の面で将来的に重大な弱点や欠陥が発生することを防ぐ措置を取ることは保証されない。経営陣が設計と実施を完了するまで、重大な欠陥が修復されたとは思わない 私たちの救済計画と管理における過程と制御はテストによって結論され、これらの制御は有効である。
財務報告に対する効果的な内部統制を維持することは、信頼できる財務報告書を作成し、財務不正を防止するために必要である。もし私たちが財務報告書に対して十分な内部統制を維持できなければ、私たちの業務と経営業績は損なわれる可能性がある。
私たちの株式承認証は私たちの普通株の市場価格に悪影響を及ぼすかもしれない。
初公募株を完成させると同時に、DFP Healthcare Acquires Corp.は私募方式で合計4，333，333件の私募株式承認証を発行し、株式承認証1部当たり1株11.50ドルで普通株を購入することができる。2022年12月31日現在、返済されていない私募株式証明書は3，177，542件。これらの株式承認証が行使される限り、私たちの普通株の追加株式が発行され、これは私たちの株主を希釈し、公開市場で転売する資格のある普通株の数を増加させるだろう。このような株を公開市場で大量に販売したり、そのような引受証を行使したりする事実は、私たちの普通株の市場価格に悪影響を及ぼす可能性があります。
私たちの負債に関するリスクは
融資協定及びそれに関連する限定的な契約は、我々の財務状況に悪影響を及ぼす可能性があり、資金調達能力を制限するであろう。
2022年8月9日、私たちはDeerfield Partnersとそのいくつかの付属会社と融資協定を締結した。施設協定は、40，000ドルの無制限現金および現金等価物の保持を要求し、それぞれ2023、2024、および2025年度に終了する各財務期に最低収入50，000ドル、75，000ドル、および100，000ドルを維持することを要求する様々な契約を含む。また、融資協定は、吾等及び保証人の能力を制限し、その他の事項を除いて、(I)合併、合併、解散又は清算又は譲渡、譲渡、リース又はその全部又は実質的にすべての資産を処分する(他の借入先に組み込まれていない限り、又は当社が重大な不利益ではなく付属会社の最適な利益であることを誠実に決定している場合を除く)、(Ii)私等の資産に対する任意の留置権を設立又は生成し、当該等の留置権は、当日清算されていない資産を除く
融資協定およびいくつかの他の許可された留置権に基づいて、(Iii)任意の資産または財産または発行、移管または当社またはその保証人のいくつかの証券の制御、管理または他の権益を処理すること、(Iv)1，000ドル以下または他の許可された債務を招くこと、(V)他の許可以外の投資を行うこと、(Vi)合理的に貸し手の権利に重大な不利を構成することが予想される方法で、吾などの組織文書または任意の重大な合意を修正するか、または(Vii)吾などの報告または財政年度を変更するが、融資協定に記載されている例外的な状況の規定を受けなければならない。さらに、融資合意によれば、吾等は、(I)申告会社として保持し、吾等の普通株の合資格市場での上場を維持し、(Ii)任意の違約事件または任意の重大な不利事件の発生に関する資料を貸金人に提供し、(Iii)融資者が事前に書面で同意せずに融資者に提供した重大な非公開資料を開示しなければならない。慣用的な例外や例外を除いて、私は融資合意項の下の義務は、吾などのほとんどの個人財産(吾などの知的財産権や吾などの直接または間接的に吾などの全額付属会社に保有する持権所有権権益を含む)の完全優先担保権益によって保証されるに等しい。このような条約と私たちの債務を遵守することは、私たちの業務、財務状況、および経営業績に実質的な悪影響を及ぼす可能性がある
•債務の利息および元金の支払いに相当部分の現金および現金等価物を使用することが要求され、これは、運営資本、資本支出、製品開発努力、および他の一般会社の目的に利用可能な金額を減少させる
•処分、合併または買収、私たちの知的財産権の侵害、債務または留置権の発生、配当金の支払い、投資、およびいくつかの他の商業取引に従事する制限を含む、私たちの活動を制限する負の条約に従うように強要された
•事業や産業の変化を計画または対応するための私たちの柔軟性を制限する
•私たちは競争で劣勢になり、後者の債務は私たちの競争相手よりも少ないか、あるいは競争相手の債務よりも優遇される
•私たちが運営資本、資本支出、研究開発努力、買収、債務超過要求、私たちの業務戦略とその他の目的を実行するために追加金額を借り入れる能力を制限し、他の方法で私たちの融資選択を制限します。
また、貸手の利益は私たちおよび私たちの株主の利益とは異なる可能性があるため、私たちは私たちの株主に有利な取引や他の活動に従事できないかもしれない。融資協定下の条項は、私たちの業務、財務状況、経営業績に重大な悪影響を及ぼす可能性があります。
高度担保転換可能手形の定義によると、重大な取引が発生すると、変換可能手形の所持者は、すべてまたは任意の部分の手形を償還するように要求することができ、償還金額は手形の元本金額に相当する(課税および未払い利息、補充金額および脱退費用を除いて、場合によって決定される)。高度保証変換可能手形の下で重大な取引が発生したときにこのような手形を償還するのに十分な資本がある保証はありません。
私たちの借金を返済するには大量の現金が必要だ。私たちが債務元金を返済し、利息を支払ったり、債務の再融資をする能力は私たちの未来の表現にかかっていますが、未来の表現は経済、金融、競争、他の私たちがコントロールできない要素の影響を受けています。私たちの業務は将来の運営から借金を返済するのに十分なキャッシュフローを生じないかもしれない。もし私たちがキャッシュフローを生成できない場合、私たちは追加融資を得るために、または私たちに不利または高度に希釈された条項のような1つまたは複数の代替案を採用することを要求されるかもしれない。私たちが債務を再融資する能力は資本市場と債務の再融資を求めている時の財務状況に依存するだろう。私たちが債務を返済できないことは私たちの財務状況と経営結果に実質的な悪影響を及ぼすかもしれない。
融資合意または高度担保転換可能手形を遵守できなかった条件は、違約事件を招く可能性がある。融資合意下の違約事件は、融資合意の下で満期になった任意の金を支払うことができなかったこと、または高級担保交換可能手形を転換する際に要求に応じて普通株を発行すること、および刑事訴訟が発生することを含み、それに基づいて求められる救済措置は、財産の大部分を没収することを含む。もし吾等が吾等の負債下のいかなる契約を遵守できず、免除や改訂を得ることができなければ、貸金者は吾等の未償還債務を加速させ、吾等の未償還債務の担保について権利を行使する可能性があり、上記のいずれの措置も吾等の業務、財務状況及び経営業績に悪影響を及ぼす可能性がある。
これらの事件のいずれも、私たちの業務、財務状況、および経営結果に実質的な悪影響を及ぼす可能性がある。
高度な担保転換可能な手形の条項は、私たちの業務と私たちの証券の価値にマイナスの影響を与える可能性があり、私たちの他の持分証券所有者の株式を大幅に希釈する可能性があります。
高度な保証変換可能な手形は、私たちの業務に否定的な影響を及ぼす可能性のある条項を規定する。この協定で規定されている債務は2027年8月9日に満期になり、前金時に転換可能な手形株式証明書を発行する可能性がある。
高級担保転換可能手形項の債務は担保されており、その下の貸手は担保関連債務の資産と持分に対して債権を有し、関連債務は一般に自社持分証券保有者の債権よりも優先される。また，交換可能手形は我々のいくつかの付属会社が保証し，その等の付属会社への債権を効率的に提供するが，これらの付属会社は構造的には一般に我々の他の持分証券保有者よりも優先される.
高級担保転換可能な手形は普通株に変換することができるが、ある条項と条件を守らなければならず、これは私たちの他の持分証券所有者の権益を薄くすることを招く可能性がある。
項目1 B。未解決の従業員のコメント
ありません.
項目2.財産と
私たちの依頼人執行者オフィスはカリフォルニア州のセリトスにあります。そこでスイートルームを借りました。レンタル契約は2026年に満期になります。私たちはこの施設を使って管理、請求書と入金、技術と開発、専門サービスを行っています。
私たちはグループメンバーを増やして地理的範囲を拡大しながらもっと多くの空間を得るつもりだ。私たちの施設は私たちの近い将来の需要を満たすのに十分だと信じています。もし必要であれば、私たちの業務の任意のこのような拡張を満たすために適切な追加空間を提供します。2022年12月31日までカリフォルニア州にある62の診療所を借りましたアリゾナ州ネバダ州フロリダ州テキサス州一般的に、私たちのレンタルは“純”レンタルで、これはすべての保険、税金、メンテナンス、光熱費を支払うことを要求します。私たちは普通このようなレンタル契約を勝手にキャンセルすることができない。
項目3.法的訴訟
時々、私たちは様々な法的手続きに巻き込まれ、正常な業務過程で発生するクレームの影響を受ける可能性がある。訴訟やクレームの結果は本質的に予測不可能で不確実であるが，我々は現在どの法的手続きの一方でもなく，これらの法的手続きの結果が我々に不利と考えられていれば，単独決定でも合併しても，我々の業務，経営業績，キャッシュフロー，あるいは財務状況に大きな悪影響を与える.
プロジェクト4.鉱山安全開示
適用されません。
第II部
項目5.登録者普通株式市場、関連株主事項、発行者による株式証券の購入在庫品価格情報
私たちの普通株はナスダックで取引され、コードは“TOI”です。私たちの公開取引権証はナスダックで取引され、コードは“TOIIW”です
所持者
2023年3月8日までに、私たちは約89人の普通株式保有者がいます。
配当をする
私たちは私たちの普通株や他の証券についてどんな現金配当金も発表したり支払ったりしたことがない。適用法律及び任意の発行済み系列優先株保有者の権利及び優遇に基づいて、当社が第三回改正及び再記載された会社登録証明書に基づいて、当社の普通株式保有者は、当社取締役会が適用法律に基づいて発表したときに配当金を得る権利がある。
最近売られている未登録証券
ありません
株式報酬計画情報
プロジェクト12--“特定の利益を受けるすべての人の保証所有権と管理層および関連株主事項”を参照
第六項です[保留されている]
プロジェクト7.経営陣の財務状況と経営成果の検討と分析
以下に提供管理層が腫瘍研究所株式会社(“TOI”)とその合併付属会社(“当社”)の総合経営結果及び財務状況に関する資料を評価及び理解することを検討及び分析する。検討内容は，2022年，2022年，2021年12月31日までの年度の歴史監査年度財務諸表とともに読まなければならない, 本年度報告には他の部分に含まれる付記がある。本検討における情報には、1933年“証券法”(改正後の“証券法”)第27 A節及び1934年“証券取引法”(改正後の“取引法”)第21 E節に該当する前向き陳述が含まれている。このような陳述は、現在の予想および経営陣の信念と仮定に基づいており、高度なリスクと不確実性に関連している。本明細書に含まれる任意の非歴史的事実の陳述は、前向きな陳述と見なすことができる。“信じる”，“期待”，“計画”，“期待”などの語の陳述を含む.“意図”は，未来のイベントや結果の不確実性を伝える類似表現を前向き表現とする.また、これらの要因や他の要因により、将来の業績の指標として、過去の財務業績に依存してはならない。本文のすべての展望的陳述は、本年度報告書10-K表が提出された日までに私たちが把握した情報に基づいており、私たちはいかなる前向き陳述または私たちの実際の結果が異なる可能性がある理由を更新する義務はない。他の説明がない限り、すべてのドルの価値は千単位だ。
概要
同社は，コミュニティベースの腫瘍学実践を管理し，15市場·地域の76診療所で患者にサービスを提供する価値ベースの腫瘍学会社である5人全米各州われわれのコミュニティをベースとした腫瘍学実践は112名の腫瘍学者と高度な実践提供者を有している。このうち62診療所には101名の提供者が配備されており，これらの提供者は我々の付属医師所有の専門会社に雇用され，“TOI PC”と呼ばれ，2022年に64，000人を超える患者に看護を提供し，2022年12月31日の価値に基づく合意により約170万人の患者を管理しているそれは.同社は独立腫瘍学診療所が所有する14診療所にも管理サービスを提供している。同社の使命は、思いやり、革新、最先端の医療ケアを通じて癌患者を治癒·増強する能力を高めることだ。
業務上、同社の医療センターは、医師サービス、内部輸液と薬局、臨床試験、放射線、教育シンポジウム、支援グループ、相談、全天候患者援助を含む一連の医療腫瘍学サービスを提供している。我々の多くのサービス，例えば臨床試験や緩和ケア計画の管理は，伝統的には学術と三級看護環境によって獲得されているが，TOI PCはコミュニティ環境で患者にこれらのサービスを提供している。科学研究の進歩とより多くの治療選択に伴い、癌看護は急性看護から慢性病管理に変化している。この転換に伴い，地域コミュニティ環境において必要なすべての患者に質の高い価値の高い癌看護を提供することが重要になってきている。
価値に基づく腫瘍学会社として、同社はより質の高い看護とより低い看護コストの提供を求めている。同社は浪費削減，非効率的あるいは逆効果的なケアでこの目標を実現することに取り組んでおり，これらのケアはコストを押し上げるが，結果は改善されない。同社は，価値に基づくモデルの方が入手しやすく，結果が良く，コストが低いため，支払者も雇用主も一致していると考えている。当社の付属プロバイダの看護を受けた患者は根拠に基づく看護と個性化看護計画から利益を得ることができ、便利なコミュニティの位置で亜専門看護を獲得し、自己コストを下げることができる。同社は、その関連プロバイダは大型多州診療所の安定性と予測可能性を有し、患者の看護目標と一致しない可能性がある時、過度な治療の激励或いは圧力を受けることなく、業務建設ではなく、優れた根拠に基づく医学の実践に集中できると信じている。
2022年のハイライト
•2022年8月9日に保証された高度転換可能チケットによりDeerfield Management Company，L.P.1.1億ドルの戦略投資が完了した
•2022年度までの現金、現金等価物、投資総額は1.32億ドル
•市場数は前年末の10個から年末の15個に増加し、カリフォルニア州、フロリダ州、テキサス州の新市場を含む
•これまでに開示された収入審査制御と財務決算·報告過程における役割分担に関する2つの大きな弱点を是正した。残りの1つについては、経営陣は、複雑な会計取引の処理に関する先に開示された重大な弱点を解決するための救済計画を策定し、継続している
•医療研究と質機関(“AHRQ”)の認可を得た患者安全組織認証
•会社の薬局自己援助計画で患者の170万ドル以上を節約しました
•フロリダ州で3つの新しい収益シェア契約を追加しました
•肩書会員数は10万人以上増えました
•6つの実践買収が完了しました
企業合併
2021年6月28日、DFP Healthcare Acquisition Corp.(“DFPH‘).Orion Merge Sub I，Inc.(“第一連結子会社”)およびOrion Merger Sub II，LLC(“第二連結子会社”)とTOI親会社(“TOI親会社”)(総称して“業務合併”と呼ぶ)と合併合意および計画(“合併合意”)を締結する.業務合併については、大昌華嘉はいくつかの投資家(“PIPE投資家”)と引受合意を締結し、これにより1株10.00ドルで1，750万株の普通株を発行し、1株当たり1，000.00ドルで100，000株の優先株(“PIPE株式”)、総投資275，000ドル(“PIPE投資”)を発行し、業務合併と同期して完了した。
業務統合は2021年11月12日(“締め切り”)で終了します。締め切りには、(I)第一合併付属会社と東華国際親会社が合併して東華早報親会社に合併し、東華国際親会社が存続法団であり、及び(Ii)第二合併付属会社と第二合併付属会社に続いて第二合併付属会社(“レガシー東華国際”)に合併し、第二合併付属会社は大昌華富の存続実体と完全資本付属会社である。DFPHは“The Oncology Institute，Inc.”と改称される.TOIとごく普通である株式と公共株式承認証は引き続きナスダックに上場しており、株式コードはそれぞれ“TOI”と“TOIIW”である
完成日までの合併対価総額は、5，130万株の普通株式を含み、1株当たり10.00ドル(合計595，468ドル、制限株式単位で発行可能なDFPH普通株式およびLegacy Toi株式オプションの行使を含む)と、166，584ドルの現金を含む762，052ドルである。レガシーTOIはまた、プレミアム条項に基づいて1，250万株の普通株(“プレミアム株式”)を発行した。プレミアム株式は、Legacy Toi株主とLegacy Toiオプション所有者に割り当てることができます。締め切りには，DFP H公衆株主投票の一部として償還されていないDFP H普通株とPIPE株が1対1のベースで自動的にTOI株に変換される.
業務合併は以下の規定により逆資本再編成入金とするアメリカ公認会計原則(“このような会計方法の下で、東方紅は“買収された”会社とみなされ、業務合併は、従来の東華ホールディングスが東方紅の純資産として株式を発行し、資本再編を伴うとみなされている。東方紅の純資産は歴史的コスト別に報告されており、営業権や他の無形資産の記録はない。業務合併前の業務は従来の東華ホールディングスの業務である
経営成果の構成部分
収入.収入
同社は、(I)商業保険会社、(Ii)薬局福祉マネージャー(“PBM”)、(Iii)連邦政府が連邦医療保険·医療補助サービスセンター(“CMS”)で管理する医療保険計画の下、(Iv)医療補助および他の計画下の州政府、(V)他の第三者支払者および管理下の介護組織(例えば、リスクを担う組織および独立執業協会(“IPA”)、および(Vi)個人患者および顧客から提供されたサービスの支払いを得る。
収入は主に調剤収入、サービス別料金(FFS)収入、薬局収入と臨床試験収入を含む。CAMPATIONとFFSの収入は同社患者サービス部門の収入を構成し，経営業績に一括して報告した。以下の段落は、私たちの請求書スケジュールの主な形態と、各タイプの収入のための収入をどのように確認するかについて概説します。
字幕タグ付け
人の収入には主にTOI PCから会社患者に提供される医療サービスの費用が含まれており，これは各種管理看護機関との合意に基づいている。契約した管理保健組織(各メンバーの毎月または“PMPM”)の登録人数に基づいて，月ごとに人数別に計算した収入を支払う。捕獲契約の法定期間は一般的に1年以上である。CAMPATION契約における支払いは、主に会員が指定されていないPMPM費用を含むので、これらの費用は契約期間全体にわたって変動するが、私たちの経験によれば、MA製品透過率の増加に伴い、私たちの潜在会員総数は通常、時間とともに増加する。いくつかの契約には、将来の支払いからネットワーク外推薦メンバーの費用を差し引く字幕控除条項が含まれている。収入はサービスを提供する月に確認し、その時点で確定した取引価格に基づいている。
サービス料金で収入をとる
FFS収入とは，我々が契約によって稼いだ収入であり，これらの契約では，TOI PCの被雇用医に提供される医療サービスに料金と費用を徴収する。FFS契約の期間は短く，サービスを提供する期間(通常は1日)でのみ有効である.FFS収入には患者に医療サービスを提供する費用が含まれている。専門医として，我々のFFS収入は一次保健医のような他の医師の紹介に依存している。会社の関連サプライヤーは，これらの医師やその関連医療グループと信頼できる専門関係を構築しており，恒常的なFFS数を招く可能性があるが，この数は多くの会社では制御できない要因の影響を受け，時間の経過とともに変動する可能性がある。同社は医療サービスを受けた患者からもFFS収入を得ており，これらのサービスは会社の人口統計契約から除外されている。流動医療サービスの手配の下で、第三者支払人と患者は電子ノートパソコンに提供する患者看護サービスに支払いをしなければならない。提供するサービスのために支払う費用は通常勘定書の費用より少ないです。同社が記録している収入は、契約調整手当を差し引いた純収入であり、契約調整手当代表は、第三者支払者(連邦医療保険や医療補助などの医療·商業·政府支払人の管理を含む)や患者から受け取る純収入を予定している。これらの予想される入金は，第三者支払者の費用と協議に基づく支払率，患者ごとのヘルスケア計画下で提供される具体的な福祉，連邦医療保険と医療補助計画の強制支払率および歴史的現金受取額(控除回収)に基づく。このようなサービスの純収入(総費用から契約手当を差し引く)の確認は、例えば、患者が診察を受けた後に医療グラフを正確に記入すること、医療コード化および会社に入るためにこれらのグラフを私たちの課金センターに転送すること、およびサービスを提供する際に各患者が提出または陳述した情報を確認して、そのようなサービスを支払う支払いを担当する支払者を決定することに依存する。収入は，サービス提供日にこれらの情報を会社の帳票システムに入力する際に知られている情報および医療サービスに関する収入推定に基づいて記録される.
薬局.薬局
医師が処方した経口処方薬はTOI PCの薬局で直接販売されている。処方の収入は，各種PBMと他の第三者支払者が設定した料金スケジュールに基づいている。料金表は、一般に、主に予め定められた指標に基づく直接的および間接報酬(“DIR”)料金の影響を受ける。DIR料金は、支払いを受けてから一定期間内に将来の支払いに基づいて評価することができる。同社は，患者が経口薬を獲得した場合に推定されたDIR費用の収入を差し引くことを確認した。
臨床試験やその他の収入
TOI PCは臨床研究試験を行う契約も締結している。臨床研究の進行に伴い、臨床試験契約の条項は数ヶ月続く。各契約は単一の統合された研究活動のグループを代表し、試験結果の出力が試験発起人の審査のために捕獲されるにつれて、これらの活動は時間の経過とともに満たされる。臨床試験契約によると，TOI PCは固定管理費，設置費，閉鎖費，患者の現場訪問ごとの固定金額，および一定の費用精算を得る。同社は顧客との契約に基づき、試験状況に応じてこれらの手配の収入を確認している。
運営費
直接コスト-患者サービス
直接コスト-患者サービスは主に化学療法薬物コスト、臨床医師の給料と福祉及び医療用品を含む。臨床医師は腫瘍学者、高級実践提供者、例えば医師アシスタントと看護師従業員、及びTOI PCに雇われた登録看護婦を含む。
直接コスト--薬局
直接コスト−薬局は主にTOI PC診療所で配布された経口薬のコストを含む。
直接コスト-臨床試験やその他
直接費用である臨床試験やその他の費用には，主に臨床試験契約や医療用品に関する費用が含まれている。
販売、一般、行政費用
販売、一般および行政費用には、診療所および外回り支援者、中央行政および会社職員を含む従業員に関する費用が含まれる。このような費用には私たちの幹部と医者の給料と関連費用と株式ベースの給与が含まれている。同社の販売、一般、行政費用も含まれています
コスト、技術インフラ、運営、臨床と品質支援、財務、法律、人的資源、業務発展を占有する。業務合併の完了に伴い、一般的かつ行政費用が増加し、会社は時間の経過とともに増加することが予想されるが、これは、企業が上場企業として生じる追加の法律、会計、保険、投資家関係その他のコスト、および業務の継続発展に関連する他のコストが原因である。同社はその販売、一般、行政費用が予想される未来に絶対ドル計算で増加すると予想しているが。長期的には、このような支出が収入に占める割合は低下すると予想される。
経営成果
次の表は、示された期間の総収入の割合で表される我々の総合業務報告書データを示します。当社の経営陣は、以下の財務情報が将来の経営業績や将来の財務状況を反映できない重大な事件や不確実性を招くことを知らない。2022年12月31日までと2022年12月31日までの年間運営結果はASUの採用を反映している2016-02, 賃貸借証書 (“主題842”)。より多くの情報は、連結財務諸表付記2および付記10を参照。2021年12月31日現在の年度財務データと2021年12月31日現在の財務データはテーマ842の採用を反映していない。
| | | | | | | | | | | | | | |
| | 十二月三十一日までの年度 |
| | 2022 | | 2021 |
| 収入.収入 | | | | |
| 病人サービス | | 66.1 | % | | 61.2 | % |
| 薬局.薬局 | | 31.4 | % | | 35.7 | % |
| 臨床試験その他 | | 2.5 | % | | 3.1 | % |
| 営業総収入 | | 100.0 | % | | 100.0 | % |
| 運営費 | | | | |
| 直接コスト-患者サービス | | 53.4 | % | | 49.0 | % |
| 直接コスト-薬局 | | 25.8 | % | | 30.6 | % |
| 直接コスト−臨床試験その他 | | 0.2 | % | | 0.3 | % |
| 営業権減価費用 | | 3.9 | % | | — | % |
| | | | |
| 販売、一般、行政費用 | | 47.4 | % | | 41.1 | % |
| 減価償却および償却 | | 1.7 | % | | 1.6 | % |
| 総運営費 | | 132.4 | % | | 122.6 | % |
| 運営損失 | | (32.4) | % | | (22.6) | % |
| その他営業外費用 | | | | |
| 利子支出，純額 | | 1.6 | % | | 0.2 | % |
| 派生株式証負債の公正価値変動 | | (0.7) | % | | (1.8) | % |
| オーバーフロー負債の公正価値変動 | | (23.5) | % | | (12.3) | % |
| 転換オプション派生負債公正価値変動 | | (9.6) | % | | — | % |
| 融資減免から利益を得る | | (0.1) | % | | (2.4) | % |
| その他、純額 | | (0.1) | % | | (0.5) | % |
| その他営業外収入合計 | | (32.4) | % | | (16.8) | % |
| 所得税準備前の損失を差し引く | | — | % | | (5.8) | % |
| 所得税割引 | | 0.1 | % | | 0.3 | % |
| 純収益(赤字) | | 0.1 | % | | (5.5) | % |
2022年12月31日までと2021年12月31日までの年次比較
収入.収入
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 十二月三十一日までの年度 | | 変わる |
| (千ドル) | | 2022 | | 2021 | | $ | | % |
| 病人サービス | | $ | 166,785 | | | $ | 124,074 | | | $ | 42,711 | | | 34.4 | % |
| 薬局.薬局 | | 79,343 | | | 72,550 | | | 6,793 | | | 9.4 | % |
| 臨床試験その他 | | 6,355 | | | 6,379 | | | (24) | | | (0.4) | % |
| 営業総収入 | | $ | 252,483 | | | $ | 203,003 | | | $ | 49,480 | | | 24.4 | % |
病人サービス
患者サービス収入の増加は主に執業買収と診療所総数の全体的な増加によるFFS収入の28.9%増加と、2022年と2021年下半期に締結された新冠契約による冠名収入の5.2%増加である。
薬局.薬局
薬局収入の増加は主に1回当たりの平均収入が7.5%増加し，充填回数が1.7%増加したためである
臨床試験その他
2022年12月31日までの1年間における臨床試験やその他の収入の減少は，主に他の収入が前年に比べて減少したためである
運営費
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 十二月三十一日までの年度 | | 変わる |
| (千ドル) | | 2022 | | 2021 | | $ | | % |
| 直接コスト-患者サービス | | $134,761 | | $ | 99,401 | | | $ | 35,360 | | | 35.6 | % |
| 直接コスト-薬局 | | 65,111 | | 62,102 | | | 3,009 | | | 4.8 | % |
| 直接コスト−臨床試験その他 | | 518 | | 652 | | | (134) | | | (20.6) | % |
| 営業権減価費用 | | 9,944 | | — | | | 9,944 | | | 適用されない |
| | | | | | | | |
| 販売、一般、行政費用 | | 119,689 | | 83,365 | | | 36,324 | | | 43.6 | % |
| 減価償却および償却 | | 4,411 | | 3,341 | | | 1,070 | | | 32.0 | % |
| 総運営費 | | $334,434 | | $ | 248,861 | | | $ | 85,573 | | | 34.4 | % |
患者サービスコスト
患者サービスコストの増加は主に静注薬物コストが21.5%増加したためであり，これは主に会社の患者組み合わせと数，2022年のインフレ率の上昇によるものである。また，診療所数の増加により，臨床賃金コストは前年より12.4%増加した。
薬局費用
薬局費用増加の要因は，処方の平均費用が3.1%増加し，処方数が1.7%増加したことである。
営業権減価費用
2022年12月31日までに、営業権および無形資産に関する減価費用9，944ドルおよび0ドルをそれぞれ記録した。項目付記2と付記18を参照。8財務諸表および補足データは、詳細を理解するために使用されます。
販売、一般、行政費用
販売、一般、行政費用の増加は、主に会社経営陣と会社チームの増加による賃金·福祉の増加16.5%と、主にわが業務の持続的な増加に関連する事務費の増加6.2%、保険料の増加5.5%、専門費用の5.5%の増加である。また、株式ベースの給与支出は3.8%増加し、買収や対価格により販売、一般、管理費が増加した。
その他営業外費用
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 十二月三十一日までの年度 | | 変わる |
| (千ドル) | | 2022 | | 2021 | | $ | | % |
| 利子支出，純額 | | $ | 4,082 | | | $ | 320 | | | $ | 3,762 | | | 1,175.6 | % |
| 派生株式証負債の公正価値変動 | | (1,843) | | | (3,686) | | | 1,843 | | | (50.0) | % |
| オーバーフロー負債の公正価値変動 | | (59,215) | | | (24,891) | | | (34,324) | | | 137.9 | % |
| 転換オプション派生負債公正価値変動 | | (24,200) | | | — | | | (24,200) | | | 適用されない |
| 融資減免から利益を得る | | (183) | | | (4,957) | | | 4,774 | | | (96.3) | % |
| その他、純額 | | (501) | | | (1,046) | | | 545 | | | (52.1) | % |
| その他営業外費用合計 | | $ | (81,860) | | | $ | (34,260) | | | $ | (47,600) | | | 138.9 | % |
利子支出
利子支出の増加は，主に2022年12月31日までの年度内に発行された高度担保転換可能手形の利息と償却に関する結果である。
負債が価値変動を公平にする
営業外(収入)支出増加の主な原因は、利益負債と転換オプション由来負債の公正価値がそれぞれ減少し、それぞれ59，215ドルと24，200ドルであり、この2つの負債はそれぞれ業務合併と高度担保転換可能手形の発行の一部として生じることである。
融資減免から利益を得る
2022年12月31日までの1年間に、融資免除収益183ドルは、医師勤務買収の一部として買収されたCARE法案融資の結果、その後免除された。2021年12月31日までの1年間、融資免除収益4957ドルは、医師の業務買収による融資を含むすべてのCARE法案の融資を免除した結果である
その他、純額
その他の純額の変化は，主に2021年12月31日までの1年間，“思いやり法案”に基づいて受け取った提供者救済資金が2022年に発生しなかったためである。
重要な業務指標
私たちの財務情報以外に、会社管理層は以下の重要な指標を含む多くの運営と財務指標を審査し、私たちの業務を評価し、私たちの業績を評価し、私たちの業務に影響を与える傾向を確定し、業務計画を制定し、戦略決定を行う。
| | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 十二月三十一日までの年度 | | |
| | 2022 | | 2021 | | | | |
診療所(1) | | 76 | | | 67 | | | | | |
| 市場 | | 15 | | | 10 | | | | | |
| 価値に基づく契約の下で生活する(数百万) | | 1.7 | | | 1.6 | | | | | |
| 純収益(赤字) | | $ | 152 | | | $ | (10,927) | | | | | |
調整後EBITDA(千)(2) | | $ | (23,542) | | | $ | (5,377) | | | | | |
(1) 独立した腫瘍学的実践を含め，我々は限られた管理サービスを提供しているが，運営コストを負担していない。
(2) 調整後のEBITDAはアメリカ証券取引委員会が公布したS-K法規第10項で指す“非公認会計基準”の財務指標である。同社は調整後のEBITDAを純収益(赤字)と定義しており、含まれていない
•減価償却や償却
•利息支出純額
•所得税の支出は
•現金ではありません
•株式の報酬に基づいて
•営業権減価費用
•負債は価値変動を許容し
•投資の未実現損失
•買収に関連したコストを実践し
•買収延期買収価格を実行し、
•相談費と弁護士費
•上場企業の取引コストと
•他の具体的な罪。
会社が調整後のEBITDAを計上したのは，我々の経営陣が経営結果を評価し，業務に影響する要素と傾向を評価し，将来の時期を計画·予測するための重要な指標であるからである。
経営陣は、この測定基準は、会社運営の様々な側面を見る追加の方法を提供しており、公認会計基準結果と共に見ると、会社の運営結果や業務に影響を与える要因や傾向をより全面的に知ることができると考えている。しかしながら、非GAAP財務計量は、代替または優れたものではなく、米国GAAP計算による対応する計量の追加とみなされるべきである。経営陣が使用する非GAAP財務測定基準は、当社のライバルを含む他社が使用している非GAAP測定基準とは異なる可能性がある。経営陣は、単一の財務測定基準に依存するのではなく、投資家や他の人が会社の財務情報を全面的に審査することを奨励する
下記表はGAAP財務指標に最も近い純収入(損失)と調整後EBITDAの入金を提供します
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 十二月三十一日までの年度 | | 変わる |
| (千ドル) | 2022 | | 2021 | | $ | | % |
| 純収益(赤字) | $ | 152 | | | $ | (10,927) | | | $ | 11,079 | | | (101.4) | % |
| 減価償却および償却 | 4,411 | | | 3,341 | | | 1,070 | | | 32.0 | % |
| 利子支出，純額 | 4,082 | | | 320 | | | 3,762 | | | 1,175.6 | % |
| 所得税割引 | (243) | | | (671) | | | 428 | | | (63.8) | % |
非現金リベート(1) | 1,208 | | | (5,115) | | | 6,323 | | | (123.6) | % |
| 株式ベースの報酬 | 27,683 | | | 24,535 | | | 3,148 | | | 12.8 | % |
| 営業権減価費用 | 9,944 | | | — | | | 9,944 | | | 適用されない |
| 負債が価値変動を公平にする | (85,258) | | | (28,577) | | | (56,681) | | | 198.3 | % |
| 投資の未実現損失 | (640) | | | — | | | (640) | | | 適用されない |
実践買収に関連したコスト(2) | 790 | | | 476 | | | 314 | | | 66.0 | % |
合併後の報酬費用(3) | 2,243 | | | — | | | 2,243 | | | 適用されない |
相談費と弁護士費(4) | 3,797 | | | 1,826 | | | 1,971 | | | 107.9 | % |
その他、純額(5) | 5,030 | | | 1,692 | | | 3,338 | | | 197.3 | % |
取引コスト(6) | 3,259 | | | 7,723 | | | (4,464) | | | (57.8) | % |
| 調整後EBITDA | $ | (23,542) | | | $ | (5,377) | | | $ | (18,165) | | | 337.8 | % |
(1) 2022年12月31日までの年間で、非現金リベートには主に711ドルの非現金レンタル料、476ドルの不良債権洗浄、22ドルの他の雑費用が含まれる。2021年12月31日までの1年間、非現金リベートには、主に4957ドルの融資免除収益と417ドルの不良債権が純回収されたが、109ドルの繰延賃貸料と150ドルの他の雑費用によって部分的に相殺された。
(2) 業務買収に関連するコストは、職務調査、実行と統合各種腫瘍学業務買収によるコンサルティングと法律費用を含む。
(3) 実践買収への繰延対価格支払いは売り手の将来の会社での就職状況に依存する。
(4) 諮問及び法律費用は、会社が2022年12月31日及び2021年12月31日までの年度の諮問及び法律費用総額の一部を含み、特定の諮問項目、ソフトウェア実施及び債務融資及び以前の訴訟事項の法的費用に関連している。
(5) その他、純額には、コスト合理化計画による解散費248ドルと127ドル、臨時労働力1，830ドル、1，182ドル、建設会社インフラの募集費2，835ドル、1，275ドル、および2022年12月31日と2021年12月31日までの年間でそれぞれ117ドルと131ドルのその他の雑費が含まれている。2022年と2021年12月31日までの年間で，CARE法案により受けた刺激資金はそれぞれ0ドルと1，023ドルであり，このような支出を部分的に相殺した
(6) 高度担保転換可能手形の発行に関する取引コストは、2022年12月31日までの法律、監査、行政及び登録費用、及び2021年12月31日までの年度における業務合併に関する取引コストである。
流動性と資本資源
一般情報
これまで、同社は主に債務融資、株式証券の発行、異なる支払者から支払いを受けることで、その運営に資金を提供してきた。2022年12月31日現在、同社は、限定的な現金と、59，796ドルの現在の取引可能証券および58，354ドルの非現在の取引可能証券とのうちの1つもない14，010ドルの現金および現金等価物を有する。
経営陣は業務拡大、販売、マーケティングへの投資を継続しようとしているため、会社は予測可能な未来に運営損失と運営に負のキャッシュフローが生じると予想されている
上場企業として運営され、追加的な一般的かつ行政費用管理が生じることが予想される。したがって、会社は業務を発展させるために戦略計画を実行するための追加の資本資源を必要とするかもしれない。
経営陣は、手元の現金と有価証券への投資は、会社の少なくとも今後12ヶ月の運営と資本需要を満たすのに十分になると信じている。経営陣の私たちの財政資源がどのくらいの間私たちの業務を支援するのに十分な評価が展望的に述べられており、リスクと不確実性要因に関連している。同社の実際の結果は多くの要素によって異なる可能性があり、その将来の資本需要は多くの要素に依存し、私たちの成長率、新しい診療所の開設または買収、新市場への支出のタイミングと規模、販売とマーケティング活動の拡大を含む。同社は将来的に、相補的な業務、サービス、技術(知的財産権を含む)への買収や投資の手配を達成する可能性がある。同社のこの推定は、誤りであることが証明される可能性があるという仮定に基づいており、会社は現在経営陣が予想しているよりも早く利用可能な資本資源を使用する可能性がある。その会社は追加的な株式や債務融資を求めることを要求されるかもしれない。外部から追加融資を受ける必要があれば、会社は経営陣が受け入れられる条項で資金を調達できず、調達できない可能性もある。必要に応じて追加資本を調達できない場合、または会社が十分な資本不足で業務を拡大できない場合や他の方法でビジネスチャンスを利用することができない場合、会社の業務、経営業績、財務状況は悪影響を受ける。
キャッシュフロー
次の表は，会社の指す時期の経営，投資，融資活動の総合キャッシュフローをまとめたものである。
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 十二月三十一日までの年度 | | 変わる |
| (千ドル) | 2022 | | 2021 | | $ | | % |
| 経営活動で使用されている現金純額、現金等価物、限定現金 | $ | (61,756) | | | $ | (32,680) | | | $ | (29,076) | | | 89.0 | % |
| 投資活動のための現金純額、現金等価物、および制限現金 | (131,614) | | | (12,154) | | | (119,460) | | | 982.9 | % |
| 融資活動が提供する現金純額、現金等価物、および限定的な現金 | 92,206 | | | 154,010 | | | (61,804) | | | (40.1) | % |
| 現金、現金等価物、および制限的現金純増加 | $ | (101,164) | | | $ | 109,176 | | | $ | (210,340) | | | (192.7) | % |
| 期初現金、現金等価物、および限定現金 | 115,174 | | | 5,998 | | | 109,176 | | | 1,820.2 | % |
| 期末現金、現金等価物、および制限現金 | $ | 14,010 | | | $ | 115,174 | | | $ | (101,164) | | | (87.8) | % |
経営活動
2021年12月31日までの年度と比較して、2022年12月31日までの年度の経営活動に影響を与える現金純額、現金等価物、制限的現金の大きな変化は以下の通りである
•純収入が11079ドル増加した主な理由は、2022年12月31日現在の年間負債公正価値が85258ドル減少し、2021年12月31日現在の年間負債公正価値が28577ドル減少したためである
•会社業務の増加により、2022年12月31日現在の年度、売掛金使用現金は2021年12月31日現在の年度より18，090ドル増加した
•2022年12月31日までの1年間、売掛金、売掛金、所得税対応の現金は、主に会社の業務増加による仕入先の支払いが増加した2021年12月31日までの年間より2535ドル増加した
•2022年12月31日までの1年間に、調達在庫に使用した現金が2021年12月31日現在の年より110ドル減少したのは、実践買収で得られた在庫が増加したためである。
•2022年12月31日までの年間で、前払い資産や他の流動資産が提供する現金は、2021年12月31日現在の年度より13，373ドル増加しており、これは主に2021年に発生した会社役員や上級管理者保険証書の融資によるものである。
投資活動
2021年12月31日までの1年間と比較して、2022年12月31日までの年間で、投資活動用の現金純額が119，460ドル増加したのは、前年には発生しなかった117，508ドルの有価証券を購入したためであり、物件や設備を購入するための現金は2，682ドル増加し、診療所ビルの新設や診療所改築のための現金は2，682ドル増加したが、実践買収や無形資産を購入するための現金は730ドル減少したからである。
融資活動
2021年12月31日までの年度と比較して，2022年12月31日までの年度で融資活動が提供する現金純額が61，804ドル減少したのは，主に2021年12月31日までの年度内に受信した業務合併に関する現金と，2021年12月31日までの年度内に20，000ドルのレガシー優先株が発行され，これは主に2022年12月31日までの高度担保転換可能手形発行による110，000ドルに相殺されたためである。
材料現金需要
同社の今後5年間の主な現金需要には、満期になった転換可能な手形元金と利息、経営リースとその他の雑管理費用が含まれている。また、会社は正常な業務過程で発生したいくつかの外部クレームや訴訟の影響を受けるが、2022年12月31日現在、将来の現金支出を必要とする訴訟はない。
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 12月31日までの年間満期の材料現金需要 |
| (千ドル) | | 2023 | | 2024-2025 | | 2026-2027 | | その後… | | 合計する |
転換可能な手形1 | | $ | 10,666 | | | $ | 21,624 | | | $ | 127,648 | | | $ | — | | | $ | 159,938 | |
賃貸借契約を経営する | | 6,637 | | | 11,778 | | | 8,711 | | | 4,600 | | | 31,726 | |
| 買い入れや掛け値を繰延する | | 2,584 | | | 525 | | | — | | | — | | | 3,109 | |
他にも2 | | 3,131 | | | 119 | | | 68 | | | — | | | 3,318 | |
| 物資現金需要総額 | | $ | 23,018 | | | $ | 34,046 | | | $ | 136,427 | | | $ | 4,600 | | | $ | 198,091 | |
| | | | | | | | | | |
(1)債務には満期の元金と利息が含まれている。
(2)他の部分には融資リースと役員と高級職員保険料が含まれている。
“雇用法案”
当社は、証券法第2(A)節で定義された“新興成長型会社”の資格に適合し、2012年のJumpStart Our Business Startups Act(“JOBS法案”)により改正され、他の非新興成長型会社に適用される上場企業の各種報告要求を利用した何らかの免除が選択されている。雇用法第102条(B)(1)条免除新興成長型企業は、民間企業(すなわち、施行が宣言されていない証券法登録声明又は“取引法”に基づいて登録されていない証券種別)が、新たな又は改正された財務会計基準に遵守されるまで、新たな又は改正された財務会計基準を遵守することが要求される。雇用法案は、会社は延長された移行期間から撤退することを選択し、非新興成長型会社に適用される要求を遵守することができるが、どのような選択脱退も撤回できないと規定している。当社は、移行期間を延長することを選択しないこと、すなわち、1つの基準が発表または改訂されることを選択しており、この基準が上場企業または民間会社に対して異なる適用日がある場合、当社は新興成長型会社として、民間会社が新しい基準または改訂基準を採用する際に新しい基準または改訂された基準を採用することができる。これにより、我々の財務諸表を、使用する会計基準の潜在的な違いのために、延長された移行期間を使用しないことを選択するために、新興成長型会社でも新興成長型会社でもない別の上場企業と比較することができる。
肝心な会計政策
当社は、連結財務諸表の日に報告された資産及び負債額、並びに開示又は有資産及び負債、並びに報告期間内に報告された収入及び費用に影響を与えるために、米国公認会計原則に基づいて財務諸表を作成する。異なる仮定または条件では、実際の結果は推定された結果とは異なる可能性がある。
可変利子実体
当社は可変権益を持ち、主要な受益者と決定された実体を合併する。同社はTOI PCで異なる権益を持っており、腫瘍学研究所CA、専門会社(TOI)を含む
CA“)と腫瘍学研究所FL、LLC(”TOI FL“)と腫瘍研究所TX、専門協会(”TOI TX“)は、企業が医師を管轄する司法法律のため、会社はこれらのすべての会社を合法的に所有することができない。TOI PCは医師と他の臨床医を招いて私たちが管理する診療所の患者に専門的なサービスを提供し、基本的に似たMSAの下で、私たちはTOI PCの非医療機能とサービスの独占的なマネージャーと管理者を務めている。上場企業は、当社の追加的な財務支援がない場合、その活動に資金を提供するのに十分な持分がないため、可変権益エンティティ(“VIE”)とみなされている。VIEにおいて持株権を有する企業は、VIEを統合しなければならず、それが同時に権力と利益を有する場合、すなわち、(1)VIEの活動を指導する権利があり、それによってVIEの経済表現(権力)に最大の影響を与える権利があり、(2)VIEの吸収がVIEに大きな影響を与える可能性のある損失、またはVIEから得る権利がVIE(利益)に大きな意味を持つ可能性のある利益を吸収する義務がある。当社はTOI PCのすべての財務活動を制御する権利があり、VIEから実質的なすべての利益を得る権利があり、TOI PCを統合する権利がある。総合経営報告書に記載されている総合金額には、TOIパーソナルコンピュータからの収入、費用、収入が含まれている。
細分化市場報告
当社は関連会計文書に基づいて財務諸表を分部ごとに列記し、首席経営決定者(“CODM”)が業務をどのように管理するかに関する透明性を投資家に提供する。その会社のCEOは私たちの最高経営責任者です。CODMは財務情報を審査し、3つの運営部門に資源を分配する：薬局、患者看護と臨床試験及びその他。
収入確認
同社は、私たちの商品やサービスの支配権を顧客に移す原則に基づいて合併収入を確認し、その金額は、獲得する権利が予想される対価格を反映しています。この原則は，以下の5ステップ法を適用することで実現される
1.顧客と締結された1つまたは複数の契約の表示。
2.契約における義務履行の確定。
3.取引価格の確定。
4.契約の履行義務に取引価格を割り当てる。
5.実体が業績義務を履行した場合又は実体として、収入を確認する。
合併収入は主に調剤収入、サービス別料金(FFS)収入、薬局収入と臨床試験収入を含む。収入は、サービスを提供する期間又はサービスを提供するパーソナルコンピュータがサービスを提供する期間を確認する。このようなサービスの請求形式や関連する徴収リスクは収入タイプや支払人によって異なる可能性があります。以下の各セグメントは、課金スケジュールの主な形態と、各形態の収入をどのように確認するかについて概説する。
字幕タグ付け
人数で計算する契約は，登録会員群に特定の医療サービスを随時提供しようとする契約義務のみであり，契約期間内に管理医療サービスを提供する一連の義務を構成しており，契約期間は1カ月とされており，患者−顧客の組合せが可能かつ確実に月ごとに変化するためである。人の契約の取引価格は、主に契約期間全体にわたって変動する指定されていない会員に関連するPMPM料金を含むので可変である。また、歴史的経験に基づいて字幕控除の取引価格を調整した。収入はサービスを提供する月に確認し、その時点で確定した取引価格に基づいている。後続情報が取引価格に関する不確実性を解決すれば，調整はこれらの調整が解決されている間に確認される.支払いを受けたが、サービスが提供されていない場合は、支払いを契約債務として確認する。
サービス料
FFS収入には，実際に患者に提供される医療サービスの費用が含まれる。これらの医療サービスは異なり，患者自身が医療サービスから利益を得ることができるからである。個々のサービスは単独の履行義務を構成しており，患者が医療サービスを履行する際に医療サービスを受けるメリットがある。
FFSが手配した取引価格は本質的に可変であり，費用は患者接触，患者の当然のポイント，提供者コストの精算に基づいているため，これらは時期によって異なる可能性がある。当社は最も可能な方法で取引価格を推定し、何らかの不確実性が解決された後、累積収入が大きな逆転が生じない可能性が高い場合にのみ、金額が取引純価格に含まれる。実際の便宜策として，同社はFFS手配に基づいて提供される医療サービスの取引価格を決定する組合せ方法を採用している。この方法の下で、同社は提供されるサービスタイプを分離し、費用と交渉料率と同様の健康計画を組み合わせる。
これらのレベルでは、ポートフォリオは、提供された各医療サービスに関連する個別患者契約に適用される基準と結果が実質的に異なることがないことを保証するのに役立つという特徴がある。
収入は、サービスを提供する日に、このような情報を我々の課金システムに入力する際に知られている情報および医療サービスに関連する収入推定値に基づいて記録される。履行義務が履行されていない場合、開票は契約責任として確認される。
薬局.薬局
患者への調剤と患者への処方は明確な履行義務と考えられている。処方の取引価格はPBMSと他の第三者支払者が設定した料金スケジュールに基づいている。料金スケジュールは、一般にDIR費用に依存し、これらの費用は、主に予め定められた指標に基づく。DIR費用は、支払いを受けた後、および将来の支払いを受けて段階的に評価することができる。同社はDIR費用が処方の取引価格に達すると予想している。収入は患者が経口薬を獲得した場合の取引によって確認された。
臨床研究その他
臨床研究契約は単一の、総合的な研究活動を代表しているため、単一の履行義務である。時間の経過とともに性能義務が履行され，出力がデータや文書に捕捉され，顧客の手配中に使用され，臨床試験の進展をさらに推進するためである。同社は臨床試験の収入確認に“領収書”を使用する実際の方便を選択した。試験の進捗に応じて定期的に顧客に領収書を発行し，各伝票がクライアントと締結した契約に基づいて決定した試験状態に基づいてこれまでに稼いだ収入を記録する.
賃貸借証書
2022年1月1日、当社はASU 2016-02を採用した賃貸借証書2022年1月1日に存在するリース契約については、改訂された遡及手法を用いて2018年と2019年に各種改訂が発表されている(“ASC 842”と総称)。ASC 842は、テナントにほとんどのレンタル資産と負債を確認することを要求する。会社は契約開始時に1つの手配が賃貸契約であるかどうかまたは賃貸借契約を含むかどうかを評価する。契約が一定期間内に確定した資産の使用権を価格と引き換えに制御することを顧客に伝えると、レンタルが存在する。レンタル開始日から、レンタル者が対象資産を当社に提供して使用した日から、当社はレンタルを経営的賃貸または融資リースに分類しています。会社は移行ガイドラインが許可したいくつかの実際の便宜的な計を応用して、一括実際の方便を含み、会社がレンタル識別、レンタル分類と初期直接コスト資本化に関する以前の結論を再評価しないことを許可した。当社はテナントとしてのみ、そのレンタルには主に当社が所在州で経営している不動産の経営リースが含まれています。同社には様々な臨床や非臨床設備の他の運営や融資リースがある
一般的に、リース開始時には、会社は使用権資産と賃貸負債を記録する。ROU資産は会社がリース期間内に対象資産を使用する権利を代表し，リース負債は会社を代表してリースによるリース金の支払いを義務付けている。レンタル負債は、レンタル開始時に残りの固定リース支払いの現在値で計測されます。当社は、採用、開始、または修正後に入手可能な情報に基づいて、逓増借款金利を用いて賃貸支払いの現在値を決定します。純収益資産は、リース開始日の初期リース負債に任意の前払い賃貸支払い(受信した任意の報酬を差し引く)と初期直接コスト計測を加える。当社はすべての関連資産カテゴリの単一賃貸構成要素としてリースと非レンタル構成要素を計算することを選択しました。したがって、本来非リース構成要素に割り当てることができる固定支払は、リース支払いに計上され、会社使用権資産及びリース負債の計量に含まれる
初期期限が12ヶ月以下の賃貸手配は短期賃貸とみなされ、貸借対照表には計上されない。短期レンタル支払いはレンタル期間中に直線原則で料金として確認されます。♪the the the
レンタル期間には、当社が合理的に確実に行使する任意の利用可能な継続期間が含まれている任意の期間と、当社が合理的に確実に行使することができない任意の借款終了オプションが含まれています。
直接販売コスト
販売の直接コストは、主に臨床者および他の衛生専門家に支払われる給料、経口および静脈注射薬物費用、および患者の看護を提供するための他の医療用品を含む。臨床者給与の費用は発生時に費用を計上し，在庫や医療用品の費用は使用時に費用を計上し，通常は特定の識別方法を適用することで行われる。
商誉と無形資産
当社は会計基準編纂第350号のテーマに基づいて営業権と無形資産を会計処理している商業的名声その他(“ASC 350”)営業権とは、買収中に伝達された価格に対する公正価値が買収純資産の公正価値を超える部分である。
営業権は償却されないが、毎年同じ時間に減価評価を行う必要がある。会社は毎年第4四半期に年間営業権減価テストを行います。減値指標が確定した場合、当社は報告単位の公正価値とその帳簿価値(営業権を含む)を比較する。減価損失は報告単位の帳簿金額とその公正価値との差額(ある場合)であることが確認されたが，差額は報告単位に割り当てられた営業権総額を超えてはならない。
ASC 350によると、有限年限無形資産は買収日公允価値によって列報される。無形資産の償却は直線法を採用している
イベントや環境変化が資産の帳簿金額を回収できない可能性があることを示す場合、有限年限の無形資産は減値が審査される。回収可能性が損なわれる可能性があることが示された場合、当社は、関連業務の予想される将来の税引前現金流量(未割引および無利子費用)から資産グループの帳簿価値を回収する能力を評価する。当該等キャッシュフローが当該等資産の帳票価値を下回ると，公正価値と帳票価値との差額を見積もって減価損失を確認する.公正価値は適切な推定技術に基づいて決定される.
最近の会計公告
最近の会計声明に関する情報は、本年度報告における連結財務諸表付記2のForm 10−Kを参照されたい。
第七A項。市場リスクに関する定量的で定性的な開示
市場リスクとは、金融市場の価格や金利の不利な変化により、我々の財務状況に影響を及ぼす可能性のある損失リスクである。私たちの市場リスクの開放は主にインフレや金利の潜在的な変化による開放です。私たちが金融商品を持っているのは取引目的のためではない。
金利リスク
2022年12月31日まで、私たちは現金と現金等価物14，010ドル、流動有価証券59，796ドル、非流動有価証券58，354ドルを持っています。銀行預金と国庫券を含みます。このような利息を稼ぐ道具はある程度の金利リスクを持っている。私たちの投資政策の目標は流動性と保証だ。私たちは、私たちの現金と現金等価物の短期的な性質による金利の変化は、私たちがこれらの資産の公正な価値変化に対して実質的なリスクを開放していないと信じている。
インフレリスク
最近、アメリカ経済全体のインフレ率が上昇している。インフレは薬品、臨床試験と研究のコスト、行政管理とその他の経営コストを増加させ、それによって私たちに不利な影響を与える可能性がある。私たちは労働力価格と他のビジネスの費用の上昇を経験するかもしれない。インフレの環境下で、コスト増加は私たちの予想を超える可能性があり、私たちは予想よりも早く現金と他の流動資産を使用することになるかもしれない。このような状況が発生した場合、私たちは私たちの運営に資金を提供するために追加の資本を調達する必要があるかもしれません。これらの資金は十分な金額や合理的な条項を得ることができないかもしれません。もしあれば、予想よりも早くなるかもしれません。
減価リスク
減価リスクとは、会社が大量の商業権や無形資産を減記するリスクである。このリスクは少なくとも毎年第4四半期に会社が減値テストを行ったときに評価される。送られます
(I)1つまたは複数の報告単位が不良である場合、(Ii)潜在的な景気後退が経済環境をさらに混乱させる場合、または(Iii)金利が持続的なインフレによって持続的に上昇する場合、1つまたは複数の報告単位の公正価値は、その帳簿価値よりも低く低下し、それによって営業権または無形減価費用を生成する可能性がある
当社は、2022年12月31日までの年度に、公正価値を超える患者サービスに関する営業権の帳簿価値を減額するために9944ドルの減値費用を確認した
項目8.財務諸表と補足データ
カタログ表
| | | | | |
| ページ
量 |
連結財務諸表 | 60 |
独立公認会計士事務所レポート(BDO USA，LLP；Costa Mesa，カリフォルニア州；PCAOB ID#243) | 61 |
2022年と2021年12月31日までの連結貸借対照表 | 62 |
2022年と2021年12月31日までの総合業務報告書 | 64 |
| |
2022年12月31日と2021年12月31日までの年度転換可能優先株合併報告書と株主権益変動 | 65 |
2022年12月31日と2021年12月31日までの統合現金フロー表 | 66 |
連結財務諸表付記 | 68 |
独立公認会計士事務所報告
株主と取締役会
腫瘍研究所、Inc.
カリフォルニア州セリトス
連結財務諸表に対するいくつかの見方
添付腫瘍研究所会社(“当社”)2022年と2021年12月31日現在の総合貸借対照表，同年度までの関連総合経営報告書，転換可能優先株と株主権益変化および現金流量，および関連付記(総称して“総合財務諸表”と呼ぶ)を監査した。総合財務諸表は，すべての重要な点において，当社の2022年，2022年，2021年12月31日の財務状況，および同日までの経営結果とキャッシュフローを公平に反映しており，米国公認の会計原則に適合していると考えられる。
リースに関する会計方法変更
連結財務諸表付記2および付記10に記載されているように、会計基準編纂842を採用しているため、当社はリース会計方法を変更した賃貸借証書改正されたトレーサビリティ法により、2022年1月1日から施行される
意見の基礎
これらの連結財務諸表は会社の経営陣が責任を負う。私たちの責任は私たちの監査に基づいて会社の総合財務諸表に意見を発表することです。私たちは米国上場企業会計監督委員会(PCAOB)に登録されている公共会計士事務所であり、米国連邦証券法および米国証券取引委員会とPCAOBの適用規則と法規に基づいて、会社と独立しなければならない。
私たちはPCAOBの基準に従って監査を行っている。これらの基準は、連結財務諸表に重大な誤報がないかどうかに関する合理的な保証を得るために、エラーによるものであっても不正であっても、監査を計画し、実行することを要求する。当社はその財務報告の内部統制を監査することを求められておらず、私たちも招聘されて監査を行っていません。私たちの監査の一部として、財務報告の内部統制を理解することが求められていますが、社内財務報告の内部統制の有効性に対する意見を表明するためではありません。したがって、私たちはそのような意見を表現しない。
我々の監査には、連結財務諸表の重大な誤報リスクを評価するプログラム、エラーによるものであっても詐欺であっても、これらのリスクに対応するプログラムを実行することが含まれる。これらの手続きは、連結財務諸表中の金額および開示に関する証拠をテストに基づいて検討することを含む。我々の監査には、経営陣が使用する会計原則の評価と重大な見積もり、合併財務諸表の全体列報の評価も含まれています。私たちは私たちの監査が私たちの観点に合理的な基礎を提供すると信じている。
/s/ BDO USA，LLP
2019年以来、当社の監査役を務めてきました。
コスタ·メサカリフォルニア州
2023年3月16日
| | | | | | | | | | | |
腫瘍研究所、Inc. 合併貸借対照表 (ドルは千単位、共有データは除く) |
| 2022年12月31日 | | 2021年12月31日 |
| 資産 | | | |
| 流動資産： | | | |
現金および現金等価物(#ドルを含む制限された現金0そして$8752022年12月31日と2021年12月31日まで) | $ | 14,010 | | | $ | 115,174 | |
| 有価証券 | 59,796 | | | — | |
| 売掛金 | 39,816 | | | 20,007 | |
| その他売掛金 | 617 | | | 1,237 | |
| 在庫、純額 | 9,261 | | | 6,438 | |
| 前払い費用 | 6,918 | | | 11,200 | |
| 流動資産総額 | 130,418 | | | 154,056 | |
| 非経常投資 | 58,354 | | | — | |
| 財産と設備、純額 | 8,547 | | | 4,192 | |
| 経営的使用権資産 | 24,494 | | | — |
| 無形資産、純額 | 17,957 | | | 18,245 | |
| 商誉 | 21,418 | | | 26,626 | |
| その他の資産 | 477 | | | 320 | |
| 総資産 | $ | 261,665 | | | $ | 203,439 | |
| 負債と株主権益 | | | |
| 流動負債： | | | |
| 売掛金 | $ | 9,372 | | | $ | 15,559 | |
| 賃貸負債の当期部分を経営する | 5,498 | | | — | |
| 長期債務の当期部分 | — | | | 183 | |
| 所得税に対処する | 255 | | | 132 | |
| 費用とその他の流動負債を計算しなければならない | 14,595 | | | 13,924 | |
| 流動負債総額 | 29,720 | | | 29,798 | |
| リース負債を経営する | 22,060 | | | — | |
| 派生株式証負債 | 350 | | | 2,193 | |
| 派生割増負債 | 803 | | | 60,018 | |
| 転換オプション派生負債 | 3,960 | | | — | |
| 長期債務，未償却債務発行コストを差し引く | 80,621 | | | — | |
| 他の非流動負債 | 868 | | | 6,900 | |
| 繰延所得税負債 | 108 | | | 371 | |
| 総負債 | 138,490 | | | 99,280 | |
| 引受金及び又は有事項(付記15) | — | | | — | |
| 株主権益： | | | |
普通株、$0.0001額面、許可500,000,000株式；73,265,621そして73,249,0422022年12月31日及び2021年12月31日に発行及び発行された株式 | 7 | | | 7 | |
Aシリーズ転換可能優先株、$0.0001額面、許可10,000,000株式；165,045そして163,5102022年12月31日及び2021年12月31日に発行及び発行された株式 | — | | | — | |
| 追加実収資本 | 186,250 | | | 167,386 | |
| 赤字を累計する | (63,082) | | | (63,234) | |
| 株主権益総額 | 123,175 | | | 104,159 | |
| 総負債と株主権益 | $ | 261,665 | | | $ | 203,439 | |
注：当社の総合貸借対照表には、その総合可変利息エンティティ(“VIE”)の資産と負債が含まれています。合併貸借対照表には、当社の合併VIE債務総額#ドルの清算にしか使用できない総資産が含まれています70,994そして$42,332それぞれ2022年12月31日と2021年12月31日まで，および債権者が会社の一般信用に対して追徴権を持たない会社合併VIEの総負債総額は$である154,572そして$79,579それぞれ2022年12月31日と2021年12月31日まで。より詳細は付記17を参照。
連結財務諸表の付記を参照。
腫瘍研究所、Inc.
連結業務報告書
(ドルは千単位、共有データは除く)
| | | | | | | | | | | | | |
| 十二月三十一日までの年度 |
| 2022 | | 2021 | | |
| 収入.収入 | | | | | |
| 病人サービス | $ | 166,785 | | | $ | 124,074 | | | |
| 薬局.薬局 | 79,343 | | | 72,550 | | | |
| 臨床試験その他 | 6,355 | | | 6,379 | | | |
| 営業総収入 | 252,483 | | | 203,003 | | | |
| 運営費 | | | | | |
| 直接コスト-患者サービス | 134,761 | | | 99,401 | | | |
| 直接コスト-薬局 | 65,111 | | | 62,102 | | | |
| 直接コスト−臨床試験その他 | 518 | | | 652 | | | |
| 営業権減価費用 | 9,944 | | | — | | | |
| 販売、一般、行政費用 | 119,689 | | | 83,365 | | | |
| 減価償却および償却 | 4,411 | | | 3,341 | | | |
| 総運営費 | 334,434 | | | 248,861 | | | |
| 運営損失 | (81,951) | | | (45,858) | | | |
| その他営業外費用 | | | | | |
| 利子支出，純額 | 4,082 | | | 320 | | | |
| 派生株式証負債の公正価値変動 | (1,843) | | | (3,686) | | | |
| オーバーフロー負債の公正価値変動 | (59,215) | | | (24,891) | | | |
| 転換オプション派生負債公正価値変動 | (24,200) | | | — | | | |
| 融資減免から利益を得る | (183) | | | (4,957) | | | |
| その他、純額 | (501) | | | (1,046) | | | |
| その他営業外収入合計 | (81,860) | | | (34,260) | | | |
| 所得税準備前の損失を差し引く | (91) | | | (11,598) | | | |
| 所得税割引 | 243 | | | 671 | | | |
| 純収益(赤字) | $ | 152 | | | $ | (10,927) | | | |
| 普通株主1株当たり純収益(損失)： | | | | | |
| 普通株主は純収益(損失)を占めなければならない，基本的に | $ | 68 | | | $ | (10,628) | | | |
| 加重平均フロー株数は基本的に | 72,793,497 | | 66,230,606 | | |
| 普通株主の1株当たり純収益(損失)、基本 | $ | — | | | $ | (0.16) | | | |
| | | | | |
| 普通株主は純損失を占め，希釈した後 | $ | (16,980) | | | $ | (10,628) | | | |
| 加重--平均流通株数、希釈して | 80,605,600 | | 66,230,606 | | |
| 希釈して普通株主は1株当たり純損失を占めなければならない | $ | (0.21) | | | $ | (0.16) | | | |
連結財務諸表の付記を参照。
腫瘍研究所、Inc.
転換可能優先株合併報告書と株主権益変動
(千ドル1株当たりのデータは含まれていません)
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | 普通株 | | Aシリーズ転換優先株 | | | | | | |
| | | | | | | | | 株 | | 金額 | | 株 | | 金額 | | 追加実収資本 | | 利益剰余金/(累積損失) | | 株主権益総額 |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 2020年12月31日残高 | | | | | | | | | 59,160,192 | | | $ | 6 | | | — | | | $ | — | | | $ | 80,402 | | | $ | (52,307) | | | $ | 28,101 | |
| 純損失 | | | | | | | | | — | | | — | | | — | | | — | | | — | | | (10,927) | | | (10,927) | |
| 企業合併終了により発行された普通株(付記1参照) | | | | | | | | | 14,088,850 | | | 1 | | | — | | | — | | | 46,098 | | | — | | | 46,099 | |
| 業務合併完了のために発行された優先株(付記1参照) | | | | | | | | | — | | | — | | | 163,510 | | | — | | | 16,351 | | | — | | | 16,351 | |
| 株式ベースの給与費用 | | | | | | | | | — | | | — | | | — | | | — | | | 24,535 | | | — | | | 24,535 | |
| 2021年12月31日の残高 | | | | | | | | | 73,249,042 | | | $ | 7 | | | 163,510 | | | $ | — | | | $ | 167,386 | | | $ | (63,234) | | | $ | 104,159 | |
| 純収入 | | | | | | | | | — | | | — | | | — | | | — | | | — | | | 152 | | | 152 | |
| RSUに帰属するときに普通株式を発行する | | | | | | | | | 696,690 | | | — | | | — | | | — | | | — | | | — | | | — | |
| オプション行使時に普通株式を発行する | | | | | | | | | 973,389 | | | — | | | — | | | — | | | 858 | | | — | | | 858 | |
| 普通株と優先株と引き換えに | | | | | | | | | (153,500) | | | — | | | 1,535 | | | — | | | — | | | — | | | — | |
| 関連側から普通株を買い戻して解約する | | | | | | | | | (1,500,000) | | | — | | | — | | | — | | | (9,000) | | | — | | | (9,000) | |
| 持分奨励の純結税 | | | | | | | | | — | | | — | | | — | | | — | | | (413) | | | — | | | (413) | |
| 株式ベースの給与費用 | | | | | | | | | — | | | — | | | — | | | — | | | 27,419 | | | — | | | 27,419 | |
| 2022年12月31日の残高 | | | | | | | | | 73,265,621 | | | $ | 7 | | | 165,045 | | | $ | — | | | $ | 186,250 | | | $ | (63,082) | | | $ | 123,175 | |
連結財務諸表の付記を参照。
| | | | | | | | | | | |
腫瘍研究所、Inc.
統合現金フロー表
(千単位のドル) |
| 十二月三十一日までの年度 |
| 2022 | | 2021 |
| 経営活動のキャッシュフロー： | | | |
| 純収益(赤字) | $ | 152 | | | $ | (10,927) | |
| 純収益(損失)と経営活動で使用される現金、現金等価物、および制限的現金の調整： |
| 減価償却および償却 | 4,411 | | | 3,341 | |
| 債務発行原価償却 | 2,444 | | | 53 | |
| 営業権減価費用 | 9,944 | | | — | |
| 株式ベースの報酬 | 27,683 | | | 24,535 | |
| 責任分類株式証公正価値の減少 | (1,843) | | | (3,686) | |
| 負債分類割増の公正価値の減少 | (59,215) | | | (24,891) | |
| 負債分類転換オプションデリバティブ公正価値減少 | (24,200) | | | — | |
| 投資未実現損失 | 378 | | | — | |
| 投資証券割引の増加 | (1,020) | | | — | |
| 税金を繰延する | (263) | | | (1,242) | |
| 融資減免から利益を得る | (183) | | | (4,957) | |
| 不良債権支出(回収) | 476 | | | (417) | |
| 財産と設備処分損失 | 21 | | | — | |
| 業務合併後の営業資産と負債純額の変化を差し引く： | | | |
| 売掛金 | (20,285) | | | (2,195) | |
| 棚卸しをする | (1,732) | | | (1,842) | |
| その他売掛金 | 620 | | | (792) | |
| 前払い費用 | 4,282 | | | (9,091) | |
| | | |
| 経営的リース使用権資産 | 5,404 | | | — | |
| その他の資産 | (157) | | | (198) | |
| 費用とその他の流動負債を計算しなければならない | 2,349 | | | (3,084) | |
| 所得税に対処する | 123 | | | (1,012) | |
| 売掛金 | (6,187) | | | 2,916 | |
| 流動と長期経営賃貸負債 | (3,801) | | | — | |
| 他の非流動負債 | (1,157) | | | 809 | |
| 経営活動で使用されている現金純額、現金等価物、限定現金 | (61,756) | | | (32,680) | |
| 投資活動によるキャッシュフロー： | | | |
| 財産と設備を購入する | (5,529) | | | (2,847) | |
| 実際の買収で無形資産を購入する | — | | | (200) | |
| 業務買収のための現金，純額 | (8,577) | | | (9,107) | |
| 有価証券の購入/投資 | (117,508) | | | — | |
| 投資活動のための現金純額、現金等価物、および制限現金 | (131,614) | | | (12,154) | |
| 資金調達活動のキャッシュフロー： | | | |
| | | |
| 資本再編取引収益 | — | | | 333,946 | |
| 取引コスト | — | | | (33,145) | |
| 資本再取引による支払い | — | | | (167,510) | |
| 長期債券を発行して得られる収益 | 110,000 | | | |
| 長期債務の発行に関する取引コスト | (3,663) | | | — | |
| 保険支払いに資金の収益を提供する | — | | | 8,429 | |
| 保険支払い融資のための金 | (5,009) | | | (409) | |
| 購入金を支払う繰延対価負債 | (509) | | | (50) | |
| 長期債務の元金支払い | — | | | (7,219) | |
| 融資リース元金支払い | (58) | | | (32) | |
| | | |
| 関連先に普通株を買い戻す | (9,000) | | | — | |
| オプション行使のために発行された普通株 | 858 | | | — | |
| 普通株純額税はすでに清算された | (413) | | | — | |
| レガシーTOI優先株を発行する | — | | | 20,000 | |
| 融資活動が提供する現金純額、現金等価物、および限定的な現金 | 92,206 | | | 154,010 | |
| | | | | | | | | | | |
腫瘍研究所、Inc.
統合現金フロー表
(千単位のドル) |
| 十二月三十一日までの年度 |
| 2022 | | 2021 |
| 現金、現金等価物、および制限的現金純増加 | (101,164) | | | 109,176 | |
| 期初現金、現金等価物、および限定現金 | 115,174 | | | 5,998 | |
| 期末現金、現金等価物、および制限現金 | $ | 14,010 | | | $ | 115,174 | |
| キャッシュフロー情報の追加開示： | | | |
| 支払いの現金： | | | |
| 所得税 | $ | 150 | | | $ | 1,727 | |
| 利子 | $ | 224 | | | $ | 275 | |
| 非現金投資と融資活動を追加開示します | | | |
| | | |
| 資本再編取引に関する公募株式証派生債務を株式に再分類する | $ | — | | | $ | 10,580 | |
| 買収の一部として獲得した資産の公正価値(現金及び営業権を除く) | $ | — | | | $ | 1,175 | |
| | | |
| | | |
| 実践買収の一部としての繰延対価格 | $ | — | | | $ | 4,468 | |
| 高度担保転換手形割引 | $ | 28,160 | | | $ | — | |
連結財務諸表の付記を参照。
腫瘍研究所、Inc.
連結財務諸表付記
2022年12月31日と2021年12月31日まで、一段落した2022年12月31日と2021年12月31日
(ドルは千単位、共有データは除く)
注1業務記述
業務の概要
腫瘍研究所，Inc.(“TOI”)はDFP Healthcare Acquirements Corp.(“DFPH”)の後続実体である。DFPHはデラウェア州の会社で最初は2019上場の特殊目的買収会社として、合併、資本株式交換、資産買収、株式購入、再編又は類似の業務合併(“業務合併”を行うことを目的とするOn“)。TOIは最初に2007年に設立され、価値に基づく腫瘍学サービスプラットフォームを運営するコミュニティ腫瘍学診療所です。TOIを持っています三つ完全子会社：TOI Parent，Inc.(“TOI Parent”)、革新腫瘍学研究所患者と安全にLLCとTOI Management，LLC(“TOI Management”)を組織したい。また，TOI Managementと付属医師が所有する専門エンティティ(“TOI PC”)は，専門エンティティとその全額所有子会社に対する財務制御権を付与するメインサービスプロトコルを持っている日記(TOI PC、TOI、すなわち“会社”)とともに。
2021年11月12日に業務合併が一連の合併後に完了し、DFPHが合併後実体Orion Merge Sub II、LLCとTOI親会社(総称して“Legacy TOI”と呼ぶ)の親会社となった。DFPHは“The Oncology Institute，Inc.”と改称される.とc守護神株式および“株式公開承認証”は引き続きナスダックに上場しており、株式コードはそれぞれ“TOI”および“TOIIW”である(付記16参照)
業務上、同社の医療センターは、医師サービス、内部輸液と薬局、臨床試験、放射線、教育シンポジウム、支援グループ、相談、全天候患者援助を含む一連の医療腫瘍学サービスを提供している。TOIの使命は，思いやり，革新，最先端の医療サービスにより癌患者の能力を治癒·増強することである。同社は全面的、総合的な癌看護をコミュニティ環境に組み入れ、臨床試験、緩和ケア計画、幹細胞移植とその他の伝統的に非コミュニティ学術と第三級看護環境に関連する看護提供モードを含む。また，同社はその合併子会社であるTOI臨床研究有限責任会社(“TCR”)により，癌看護専門家ネットワークを介して癌臨床試験を行っている。TCRは世界各地から広範な製薬と医療機器会社で臨床試験を行っている。
その会社は所有している101腫瘍学者と中間専門家は62診療所は次の場所にあります5人州：カリフォルニア州フロリダ州アリゾナ州ネバダ州テキサス州腫瘍学研究所CA専門会社(TOI CA)、TOI PCの一つカリフォルニア州ネバダ州アリゾナ州の診療所で構成されています同社は複数の支払人と契約関係があり、Medicareにサービスを提供し、Medicare Advantage、Medi-Calと商業患者を含む。
注2重要会計政策の概要
陳述の基礎
添付されている総合財務諸表は米国公認会計原則(“米国公認会計原則”)。
合併原則
添付されている総合財務諸表は国際会計基準及びその付属会社の勘定を含み、これらのすべての会計事項は国際会計基準によって多数決権によって制御され、及び国際会計基準(国際会計基準を通じて管理)は主要な受益者の可変利益実体(“VIE”)である。当社は可変権益実体又は投票権のある権益モデルに基づいて、持株権を有する実体を合併する。すべての重大な会社間残高と取引は合併で販売された。
可変利子実体
当社は可変権益を持ち、主要な受益者と決定された実体を合併する。当社の非完全所有の総合付属会社の非持株権益を総持株の一部として示し、当社の権益と非持株所有者の権益を区別する。これらの子会社の収入、支出、純収入は総合経営報告書に記載された総合金額に含まれている。
プライマリサービスプロトコル(MSA)を締結したため，会社はTOI PCで異なる権益を持っているが，これらの権益は合法的に所有することはできない.自分から2022年12月31日TOIはTOI CA，腫瘍学研究所FL，LLC，専門会社(“TOI FL”)と腫瘍学研究所TX(“TOI TX”)の異なる権益を持っており，これらはすべてVIEである。当社はTOIパーソナルコンピュータの主な受益者であるため，その財務諸表にTOIパーソナルコンピュータを統合した。付記17で述べたように、当社合併VIEの株主は、自社発行及び発行済み普通株の少数株式を有する。
企業合併
当社は、会計基準編纂第805号の主題下の会計買い入れ法を用いて、企業合併を代表するすべての取引を会計計算する企業合併(“ASC 805”)。会社はまずスクリーニングテストを応用して、買収された実体が実質的な投入、プロセスと生産生産の能力を持っているかどうかを分析することによって、買収が業務合併或いは資産買収を構成するかどうかを評価する。買収が企業合併と認定されると、米国会計基準第805条によれば、買収された識別可能な資産、負担された負債及び被買収エンティティの任意の非持株権益は、被買収エンティティが被買収側制御権を獲得した日にその公正価値確認及び計量を行う。購入日以降の報告期間内に最後に確定していないこのような公正価値は暫定金額として推定·記録される。計量期間(譲渡対価の確認及び計量譲渡、資産の買収、負債及び取得の非持株権益を負担するために必要なすべての資料は、買収日から1年以内と定義する)内に当該等の暫定金額の調整を確認時に記録する。営業権は、買収で交換された対価の公正価値が買収純資産公正価値の一部を超えると決定された。
DFPHとLegacy TOI業務の合併は逆資本再編に計上されている。この会計方法によれば、大同人寿は会計上“買収”された会社とみなされ、業務合併は大同人寿の純資産のために株式を発行し、資本再編に伴うものとみなされる。大同人寿の純資産は歴史コストで記載されており、営業権やその他の無形資産は入金されていない。業務合併前の業務はTOI親会社の業務です。
細分化市場報告
当社は会計基準に従って第280号をコードして財務諸表を列記した細分化市場報告(“ASC 280”)は、最高経営決定者(“CODM”)がビジネスをどのように管理するかに関する透明性を投資家に提供する。同社はCODMがその最高経営責任者であることを決定した。CODMは、財務情報を検討し、以下の態様でリソースを割り当てる三つ経営分野：患者サービス，薬局，臨床試験など。付記20で述べたように、各経営支部も1つの報告分部である。
予算の使用
米国公認会計原則に基づいて連結財務諸表を作成し、合併財務諸表の日付の資産及び負債額及び又は有資産及び負債の開示、並びに報告期間内の収入及び支出の報告金額に影響するように管理層に推定及び仮定を要求する。異なる仮定または条件では、実際の結果は推定された結果とは異なる可能性がある。このような推定及び仮定の影響を受ける重大な項目は、収入確認、推定売掛金、長期及び無形資産の使用年限及び回収可能性、商業権の回収可能性、買収された識別可能資産の公正価値及び企業合併中の仮説負債、無形資産及び営業権の公正価値、株式給与の公正価値、負債分類ツールの公正価値、及び繰延所得税に関する判断を含む。
1株当たり純収益
普通株株主が1株当たりの基本及び償却純収益(損失)を占めるべき列報方法は、証券参加に必要な2段階法と一致し、例えば優先株と転換可能手形である。基本的な利益と純利益を減らします
1株当たりの損失はすでに業務合併前に提出されたすべての期間について遡及調整を行っている。遡及調整は，履歴期間ごとに同じ発行済み重み付き平均株式数に基づいて行われる.
2段階法の下で、普通株株主が1株当たりの基本と希薄純収益(損失)を占めるべき計算方法は普通株株主が占めるべき基本と希薄純収益(損失)をこの期間に発行された普通株の基本と薄分与加重平均株式数で割ることである。普通株株主は各株の償却純収益を占めるべきであり、株式オプション、制限性株式単位、医療RSU(定義は付記14参照)、割増株式(定義は付記14参照)、公開株式権証、私募株式承認証及び高級担保交換可能株式手形(定義付記11参照)の潜在的な償却影響によって1株当たりの基本純収入を調整しなければならない。
在庫株方法は株式オプション、RSU、公開株式証と私募株式証の潜在的希釈効果を計算するために使用される。IF変換法は、高度な保証チケットの潜在的希薄化効果を計算するために使用される。この2つの方法では，普通株株主が占めるべき希薄純収益(損失)と希薄化加重平均流通株は，発行を想定した希薄化性質を持つ潜在的な普通株の影響を計上するように調整されているが，希薄化ランキング規則を遵守する必要がある。プレミアム株式は発行可能または発行が可能であるため、プレミアム株式は1株当たりの基本および希薄化後の純利益(損失)には計上されず、市場条件が満たされるまで(割増株式の詳細については付記14参照)。医療RSU(定義は付記14参照)も発行可能であるため、業績およびサービス条件(付記14のより詳細を参照)に適合する前に、1株当たりの基本純収入(損失)には含まれない。また，1株当たりの償却純収益(損失)に計上されているまたは発行可能な医療RSUの数は，報告期間末がストレイン期間終了である場合と，結果が償却される場合に発行可能な株式数(あれば)に基づいている。本報告に記載されている間、公共および個人配給株式証の資金が不足しているため、公共および個人配給株式証は、希釈後の1株当たり純収益には含まれない逆償却作用を有する。
収入確認
当社は“会計基準取りまとめ”第606号課題の会計要求に基づいて、取引先と契約した収入(“ASC 606”)。ASC 606のコア原則は、顧客への約束された商品またはサービスを転送する権利がある金額を記述するために、エンティティがこれらの商品またはサービスの対価格と交換する権利があることを反映するために収入を確認することである。この原則は，以下の5ステップ法を適用することで実現される
1.顧客と締結された1つまたは複数の契約の表示。
2.契約における義務履行の確定。
3.取引価格の確定。
4.契約の履行義務に取引価格を割り当てる。
5.1つのエンティティが業績義務を履行した場合、またはエンティティとして、収入を確認する。
当社は、(I)商業保険会社、(Ii)連邦医療保険·医療補助サービスセンター(“CMS”)によって連邦政府が管理する医療保険計画、(Iii)州政府医療補助計画およびその他の計画、(Iv)他の第三者支払者(例えば、病院および独立勤務協会(“IPA”))、および(V)個人患者および顧客から提供されるサービスの支払いを得る。
収入は主に調剤収入、サービス別料金(FFS)収入、薬局収入と臨床試験収入を含む。収入は、サービスを提供する期間または会社がサービスを提供する義務がある期間に確認する。このようなサービスの請求形式や関連する徴収リスクは収入タイプや支払人によって異なる可能性があります。以下の各段落では、会社の請求書手配の主な形式と、各形式の収入をどのように確認するかについて概説します。
字幕タグ付け
当社の資本収入には、主に当社が各種管理看護機関との資本手配に基づいて患者に提供する医療サービスの費用が含まれています。契約した管理保健組織に会社に割り当てられた加入者数(各メンバー，毎月；またはPMPM)に基づいて，人数で計算した収入を月ごとに会社に支払う。捕獲契約の法定期間は一般的に1年以上である。人数で計算する契約は1つの履行義務のみであり，登録会員に医療サービスを随時提供しようとする義務であり，契約期間内に受管医療サービスを提供する一連の義務を構成しており，契約期間は1カ月とされており，患者−顧客の組み合わせが可能で確実に月ごとに変化するためである。エントリーシート契約の取引価格は、主に契約全体で変動する指定されていない会員に関連するPMPM料金を含むので可変である。当社は一般に最も可能な方法で取引価格を推定しており、累積収入が大きく逆転しない可能性が高い場合にのみ、取引価格には金額が含まれています
不確実性が解決された。一部の契約には、将来の支払いから社外推薦メンバーの費用を差し引く字幕控除条項が含まれています。控除額は支払者によって異なりますが、通常は今後しばらくして知ることができます。そこで、当社は、将来の収入が大きく逆転することなく字幕収入を確認するために、歴史的経験に基づいて字幕控除の取引価格を調整します。収入はサービスを提供する月に確認し、その時点で確定した取引価格に基づいている。後続情報が取引価格に関する不確実性を解決すれば，調整はこれらの調整が解決されている間に確認される.支払いを受けたが、サービスが提供されていない場合は、支払いを契約債務として確認する。
サービス料金で収入をとる
FFS収入とは，会社が契約に基づいて得た収入であり，会社がこれらの契約で会社が雇った医師に提供する医療サービスに請求書を発行して料金を徴収する。FFS契約の期間は短く，サービスを提供する期間(通常は1日)でのみ有効である.FFS収入には患者に医療サービスを提供する費用が含まれている。これらの医療サービスは異なることができ，患者自身が医療サービスから利益を得ることができるからである。個々のサービスは単独の履行義務を構成しており，患者が医療サービスを履行する際に医療サービスを受けるメリットがある。
FFSスケジュールによると，会社は第三者支払者と患者に提供する患者看護サービスの費用を徴収する。提供するサービスのために支払う費用は通常勘定書の費用より少ないです。同社が記録している収入は、契約調整手当を差し引いた純収入であり、契約調整手当代表は、第三者支払者(連邦医療保険や医療補助などの医療·商業·政府支払人の管理を含む)や患者から受け取る純収入を予定している。これらの予想される入金は，第三者支払者の費用と協議に基づく支払率，患者ごとのヘルスケア計画下で提供される具体的な福祉，連邦医療保険と医療補助計画の強制支払率および歴史的現金受取額(控除回収)に基づく。
FFSが手配した取引価格は本質的に可変であり，費用は患者接触，患者の当然のポイント，提供者コストの精算に基づいているため，これらは時期によって異なる可能性がある。当社は最も可能な方法で取引価格を推定し、何らかの不確実性が解決された後、累積収入が大きな逆転が生じない可能性が高い場合にのみ、金額が取引純価格に含まれる。実際の便宜策として、同社は、FFSスケジュールに従って提供される医療サービスの取引価格を決定するために組み合わせ方法を使用している。この方法では、同社は、提供されるサービスタイプを分離し、同様の費用および支払いレートを交渉する健康計画をグループ化する。これらのレベルでは、ポートフォリオは、提供された各医療サービスに関連する個別患者契約に適用される基準と結果が実質的に異なることがないことを保証するのに役立つという特徴がある。
このようなサービスの純収入(総費用から契約手当を差し引く)の確認は、患者が診察を受けた後に医療グラフを正しく記入すること、そのようなグラフを会社の課金センターに転送して医療符号化して会社に入る課金システム、およびサービスを提供する際に各患者が提出または陳述した情報を確認して、そのようなサービスを支払う支払いを担当する支払者を決定することに依存する。収入は，サービス提供日にこれらの情報を会社の帳票システムに入力する際に知られている情報および医療サービスに関する収入推定に基づいて記録される.履行義務が履行されていない場合、開票は契約責任として確認される。
薬局.薬局
同社はその薬局を通じて経口処方薬を直接販売している。記入して顧客に渡すすべての処方は明確な履行義務です。処方された取引価格は、各種薬局福祉マネージャー(“PBM”)と他の第三者支払者が設定した料金スケジュールに基づく。料金表は、一般に、主に予め定められた指標に基づく直接的および間接報酬(“DIR”)料金の影響を受ける。DIR費用は、支払いを受けた後、および将来の支払いを受けて段階的に評価することができる。同社はDIR費用が処方の取引価格に達すると予想している。同社は顧客から経口薬を獲得した場合の取引確認収入を取得している。
臨床試験やその他の収入
同社は臨床研究試験を行う契約を締結した。臨床研究の進行に伴い、臨床試験契約の条項は数ヶ月続く。各契約は単一的で総合的な研究活動を代表するため、単一の履行義務である。時間の経過とともに、出力がデータと文書に捕捉され、顧客が手配中に使用するため、性能義務が履行され、臨床進展をさらに推進する
裁判をする。臨床試験契約によると、同社は行政、設置、閉鎖費用の固定支払い、患者の現場訪問ごとの固定金額、およびいくつかの費用補償を得ている。米国会計基準第606条によると、当社は“領収書通りに発行する”という実際の方便を採用し、当該等手配の収入を確認することを選択している。会社は試験進展に応じて定期的に顧客に領収書を発行し、各領収書が会社と顧客の間で確定した試験状態に基づいてこれまでに稼いだ収入を記録できるようにしている。
直接販売コスト
販売の直接コストは、主に臨床者および他の衛生専門家に支払われる給料、経口および静脈注射薬物費用、および患者の看護を提供するための他の医療用品を含む。会社の臨床人員賃金コストは発生時に支出され，会社の在庫や医療用品コストは使用時に支出され，通常は特定の識別方法を適用することで支出される。
現金、制限された現金、現金同等物
現金は主に銀行機関の預金で構成されている。これらのツールの納期が短い(3ヶ月未満)ため、会社の現金の帳簿価値は公正価値に近い。会社のクレジットカード計画による契約により、会社は現金を銀行機関に預け、その銀行機関は引き出しの面で法律で制限されている当社は随時現金に変換でき、購入日から90日以内に満期となる高流動性投資を現金等価物と見なしています。2022年12月31日現在、会社の現金等価物には、購入日から90日間の満期日の米国国庫券が含まれている。
売掛金
当社は会計基準コード第310号のテーマに応じて売掛金に対応して会計処理を行っている売掛金(“ASC 310”)。売掛金には計上売掛金、FFS患者看護返済金、薬局売掛金と契約売掛金が含まれる。売掛金は支払者ごとに確定した予想入金金額に応じて併記する。
Medicare、Medicaid、管理医療提供者、および商業支払者を含む第三者支払者の場合、収集可能な金額は、支払者の現在の契約価格または履歴に基づいて支払われた推定された契約精算パーセンテージに基づく。自己支払売掛金については、未加入患者及び保険を有する患者の患者責任部分を含み、回収可能な金額は、年齢種別を考慮することなく、履歴収集経験の推定に基づいて決定される。これらの推定は、患者責任部分の推定転換、期待回復、および任意の予想される傾向変化に基づいて調整される。
売掛金は会社の引上げ努力の有効性の影響を受ける可能性がある。また，支払者組合，業務オフィス運営，経済状況や連邦や州政府医療保険の傾向の大きな変化が売掛金の売掛金額に影響する可能性がある。当社は売掛金の潜在的信用損失保留準備金です。管理層は売掛金の構成を審査し、歴史不良債権、顧客集中度、顧客信用、現在の経済傾向と顧客支払いモードの変化を分析し、これらの準備金の十分性を評価する。当社も定期的に入金周期のいくつかの段階後の売掛金の最終回収可能性を分析し、回顧分析を用いてその後回収した売掛金金額を確定し、必要に応じて調整を記録する。
当社は売掛金の受け取り状況を継続的に監査しており、売掛金が回収できないと判断された場合にはログアウトする方針です。会社は2022年12月31日、2022年12月31日、2021年12月31日まで、不良債権準備をしていない。
在庫、純額
当社は会計基準第330号に従って在庫を計算し、在庫品(“ASC 330”)。在庫には静脈化学療法薬と経口処方薬がある。在庫はコストの中で低い者に記載し、在庫推定値の加重平均コスト法、または現金化可能値を採用する。可変動純分は販売価格から販売コストを引いて決定される。
同社は製品を購入する際に購入割引を受ける。サプライヤー(メーカーおよび卸売業者を含む)との契約協定は、一般に、会社は、既定の価格表価格から、(I)購入時直接割引または(Ii)即時支払い請求書の割引のうちの1つまたは複数の形態の調達割引を得ることができると規定する。さらに、他の場合、製品が製造業者から間接的に購入された場合(例えば、卸を通じて)会社はリベートを受ける可能性がある。化学療法薬を静脈内投与するとこれらのリベートが確認されます
経口処方薬は、製造業者が各四半期終了後30日以内に配布して計算した。契約規定の年間調達量を超えていれば、同社は卸売契約に基づいて追加のリベートを得ることもできる。購入リベートはサービスコストの減少として記録されている。
財産と設備、純額
当社は会計基準第360号に従って財産と設備を計算し、財産·工場·設備(“ASC 360”)。ASC 360の要求により、会社は減価償却累計を差し引いたコストで財産と設備を列記する。物件や設備は関連資産の推定耐用年数別に直線法で減価償却されており、詳細は付記8を参照されたい。保守·メンテナンスは発生時に支出を計上する。重大な更新と改善はすべて資本化された.財産および設備を廃棄またはその他の方法で処分する際には、コストおよび減価償却が勘定から差し引かれ、それによって生じる収益または損失のいずれも総合経営報告書に反映される。
事件または状況変化が、財産や設備を含む長期資産または他の長期資産の帳簿価値が回収できない可能性があることを示す場合には、現在記録されているコストの回収可能度を評価する。評価を行う際には，資産グループに関する未割引将来のキャッシュフロー純額の推定値と資産グループの帳票価値を比較し，公正価値に減記する必要があるかどうかを決定する.当該等の資産は減値とみなされ、確認すべき減値は、当該資産群の帳票金額が当該資産の公正価値を超える金額で計量される。いくつありますか違います。2022年12月31日と2021年12月31日までの年度内に、長期資産記録の減値調整を行う。
売掛金、売掛金、その他流動負債
売掛金には主に日常業務費用に関する未払い領収書が含まれています。計算すべき費用および他の流動負債は、主に賃金支出、繰延資本支出、および財務諸表収入の計算項目を含む。
賃貸借証書
2022年1月1日から、当社は会計基準に基づき、テーマ番号842をまとめた賃貸借証書(“ASC 842”)これは、テナントに、レンタル資産および負債の大部分を確認することを要求する。会社は契約開始時に1つの手配が賃貸契約であるかどうかまたは賃貸借契約を含むかどうかを評価する。契約が一定期間内に確定した資産の使用権を価格と引き換えに制御することを顧客に伝えると、レンタルが存在する。レンタル開始日から、レンタル者が対象資産を当社に提供して使用した日から、当社はレンタルを経営的賃貸または融資リースに分類しています。会社は移行ガイドラインが許可したいくつかの実際の便宜的な計を応用して、一括実際の方便を含み、会社がレンタル識別、レンタル分類と初期直接コスト資本化に関する以前の結論を再評価しないことを許可した。当社はテナントとしてのみ、そのレンタルには主に当社が所在州で経営している不動産の経営リースが含まれています。同社には様々な臨床や非臨床設備の他の運営や融資リースがある
一般的に、リース開始時には、会社は使用権資産と賃貸負債を記録する。ROU資産は会社がリース期間内に対象資産を使用する権利を代表し，リース負債は会社を代表してリースによるリース金の支払いを義務付けている。レンタル負債は、レンタル開始時に残りの固定リース支払いの現在値で計測されます。当社は、採用、開始、または修正後に入手可能な情報に基づいて、逓増借款金利を用いて賃貸支払いの現在値を決定します。純収益資産は、リース開始日の初期リース負債に任意の前払い賃貸支払い(受信した任意の報酬を差し引く)と初期直接コスト計測を加える。当社はすべての関連資産カテゴリの単一賃貸構成要素としてリースと非レンタル構成要素を計算することを選択しました。したがって、本来非リース構成要素に割り当てることができる固定支払は、リース支払いに計上され、会社使用権資産及びリース負債の計量に含まれる
初期期限が12ヶ月以下の賃貸手配は短期賃貸とみなされ、貸借対照表には計上されない。経営リース支払いはレンタル期間内に直線原則で料金として確認されます。レンタル期間には、当社が合理的に確実に行使する利用可能な継続期間が含まれる任意の期間と、当社が不合理に確実に行使する任意の借款終了オプションが含まれています
当社は、経営リースによる純収益資産、当期賃貸負債、長期賃貸負債を単独の項目として総合貸借対照表に列挙している。同社には、純収益資産、流動賃貸負債、および不動産および設備融資リースによる長期賃貸負債、計算すべき費用および他の流動負債、および他の非流動負債が含まれる。
2021年および以前年度の賃貸契約を評価し、それらが資本賃貸か経営的賃貸かを決定し、会計基準アセンブリ、テーマ番号840、レンタル(“ASC 840”)に適合する。ASC 840の4つのテスト基準のいずれかが満たされると、レンタルは資本リースとなる資格がある。資本リース契約項の下で総額の正味現在価値(融資費用を含まない)又はリース資産の公平時価のうち低い者を資本化する。資本リース資産は、会社の有形固定資産正常減価償却政策に適合している期間内に直線的に減価償却する。当社は実際の利子法を用いてリース債務削減と利息支出の間に賃貸支払いごとに割り当てています。賃貸を経営する賃貸料支出は、最低賃貸支払いを除いて、無料賃貸料または固定増加金額を含む可能性があり、レンタル期間内に直線原則で確認する。当社は資本リース義務の当期と長期部分を報告します費用とその他の流動負債を計算しなければならないそして他の非流動負債連結貸借対照表にそれぞれ記入する。
商誉
当社は会計基準編纂第350号に基づき、無形資産に対して営業権を会計処理する商業的名声その他(“ASC 350”)。営業権とは譲渡と買収の価格に対する公正価値が純資産を買収する公正価値を超えることである。
営業権は償却されないが、毎年同じ時間に減価評価を行う必要がある。当社は毎年第4四半期に年間営業権減価テストを行います。減値指標が確定した場合、当社は報告単位の公正価値とその帳簿価値(営業権を含む)を比較する。減価損失は報告単位の帳簿金額とその公正価値との差額(ある場合)であることが確認されたが，差額は報告単位に割り当てられた営業権総額を超えてはならない
.の間に2022年12月31日現在、当社の株価は大幅に下落しています。同社は営業権の減価に対して定性分析を行い、以下の潜在的な減値指標に注目した(1)1つまたは複数の報告単位が不振であること、(2)国の景気後退の持続的な脅威、および(3)持続的なインフレに対応するための金利上昇。これらの指標に基づいて、当社は各報告単位の営業権公正価値と帳簿価値を比較することによって、営業権の潜在的な減値に対して数量化分析を行った定量的評価は、公正な価値を、計量日に市場参加者間の秩序ある取引において資産を売却するか、または負債を移転させて受信した価格とみなす。会社の数量化分析は3種類の伝統的な価値評価方法：収益法、市場法と資産法を考慮して評価した。当社は主に損益法と上場会社基準における割引キャッシュフロー法を用いて報告単位を推定している。減価費用は、報告単位の帳簿価値の歴史と将来の期待業務結果をサポートしなくなったことに基づく。数量化評価は商業権が損なわれていることを決定する。そこで会社は減価費用は$9,944善意のために乾杯。
この年度までに2021年12月31日会社は定性分析を行い，減値指標がないことを確認した。だからね、違います。営業権減価費用を記録しました。
無形資産
ASC 350によると、有限年限無形資産は買収日公允価値によって列報される。無形資産の償却は直線法を採用している。
イベントや環境変化が資産の帳簿金額を回収できない可能性があることを示す場合、有限年限の無形資産は減値が審査される。回収可能性が損なわれる可能性があることが示された場合、当社は、関連業務の予想される将来の税引前現金流量(未割引および無利子費用)から資産グループの帳簿価値を回収する能力を評価する。当該等キャッシュフローが当該等資産の帳票価値を下回ると，公正価値と帳票価値との差額を見積もって減価損失を確認する.公正価値は適切な推定技術に基づいて決定される.
2022年12月31日まで2021会社は定性分析を行い，減値指標がないことを確認した。だからね、違います。その限られた年限の無形資産計に減価費用を提示する。
有価証券投資
その会社の有価証券への投資は売却可能に分類され、公正価値に基づいて帳簿に記載されている。当社はASC 825に基づいて公正価値選択を用いて売却可能な投資証券を会計計算している金融商品(“ASC 825”)このうち公正価値変動は未実現収益(損失)を計上し、純額は会社の総合経営報告書に計上する。会社はこれらの投資を適切に分類することにしました
このような指定を各貸借対照表の日に再評価する。満期日が購入日から1年未満であれば、会社の有価証券は流動資産に分類され、随時現金化することができる。
利子収入，証券販売の実現損益および有価証券公允価値の非一時的低下(あれば)は，他の収入(費用)の構成要素として総合経営報告書純額に計上される。証券売却のコストは先進的な先出しの方法で計算される。
各報告期間内に、投資の公正価値がその償却コストよりも低い場合、当社は販売可能な有価証券を評価し、公正価値オプションが選択されていない場合、信用に関連する任意の減値を評価する。当社が公正価値の低下が帳簿価値よりも低く、この低下が一時的ではないと判断した場合、ASC 320に基づいて合併経営報告書においてクレジットに関連する減値を確認する債務証券それは.2022年12月31日現在、販売可能なツールはなく、公正価値オプションを選択していない。
債務
当社は債務を計上し、債務発行コストと債務割引を差し引く。債務発行コスト及び債務割引は資本化されており、関連債務を列報目的とし、実際の金利法により関連債務条項に従って利息支出に償却している
会計基準編集テーマ番号815によると、会社は債務分類の分岐埋め込み特徴を単独で派生負債として会計処理している派生ツールおよびヘッジ(“ASC 815”)。当社の貸借対照表に公平価値記録に分岐した債務分類の埋め込み特徴を記録し、その後、報告期間ごとの総合経営報告書に公正価値の変化を記録した。
株式公開承認証及び私募株式承認証
業務合併完了後、当社はDFPHがその初公開発売(米国証券取引委員会が2020年3月10日に発効)について発行した公開とプライベート配給承認株式証を担当し、これにより公共·プライベート配給承認株式証の所持者が自社の普通株を買収する権利を有する
企業合併の前に、公共株式証を会計基準に従って副題第815-40号を編集して負債として入金する実体自身の権益に関する契約(“ASC 815-40”)。企業合併後、公共株式証の基礎となる普通株株は償還できず、会社は1種類の投票権のある株しかない；そのため、公共株式証明書は会社の普通株とリンクされているとみなされず、公衆を許可する株式承認証ASC 815-40の持分分類基準に適合する。権益に分類された権利証はその発行コストで入金され，その後の貸借対照表ごとに再計測されることはない.
業務合併前に、私募株式証はASC 815-40で負債として入金されます.私募株式証の決済部分は決済時に誰が引受権証を持っているかに依存するため、私募株式証の決済部分は決済時に誰が引受権証を持っているかに依存するため、ASC 815-40で会社株を指数として作成したとはみなされないため、負債として記録されている。負債に分類された権証は，決算日にその推定公正価値で入金され，その後資産負債表日ごとに再推定され，公開価値が添付された総合経営報告書中の他の営業外支出(収益)に変動することが確認される。同社はリスクが中性的な場合に二項格子推定モデルを用いてこれらの権証の価値を推定している構造構造.
割増負債
DFPHは、業務合併の一部として、資格を有するLegacy TOI株主とLegacy TOI従業員に発行または最大獲得権を有する12.52000万株の追加普通株(“レガシー東芝プレミアム株式”)二つ各ロット5.01000万ドルと7.5会社の普通株で1株当たり$1を実現すると、それぞれ2，000，000ドルになります12.50取引終了後2年以内または1株当たりの価格は$15.00その間に3年制終値後の期間は、いずれの場合も、その最終報告としての1株当たり売上高20いつでも取引日30適用期間内の連続取引日期間(“利得条項”)；前提は、(I)終了前に1つまたは2つの株価トリガ要因が実現されていない場合3年制取引完了後しばらくの間、(Ii)当社は最終合意を締結し、制御権変更及び(Iii)自社普通株の当該等取引における1株当たり価格がその1つ以上の株価トリガー要因以上であれば、当該等取引が完了したときに、当該株価トリガー要因が達成されたように、旧東城プレミアム株式の適用部分を発行すべきである。
また、一部のDFPH普通株株主はすでに入金している575,000信託口座のDFPH普通株式株式は二つ各ロット50%、1株(“DFPHプレミアム株式”)は、当社に与えます
上記のプレミアム条件を達成する普通株式；前提は、(I)年末までに1つまたは2つの株価トリガ要因が実現されていない場合3年制取引完了後しばらくの間、(Ii)当社は最終合意を締結し、制御権変更および(Iii)当該取引の普通株式1株当たり価格がそのうちの1つまたは2つ以上の株価トリガ要因に等しいか、またはそれ以上であれば、当該等の取引が完了したときに、当該株価トリガー要因が達成されたように、当社はDFPHプレミアム株式の適用部分を発行すべきである。DFPHプレミアム株が満期になっても帰属しない限り3年制このDFPHプレミアム株式は、取引終了後の一定期間内に没収され、掛け値を必要としない。
つまり、レガシー東華プレミアム株式と大豊グループプレミアム株式は“プレミアム株式”、“プレミアム”と“プレミアム”を構成している負債.負債”.
当社は、Legacy Toi株主及びDFPH株主に発行可能なプレミアム株式がASC 815-40の株式分類基準を満たしていないため、派生ツール定義に適合した負債を代表し、締め切りに応じてその公正価値を貸借対照表で確認することができると認定した。Legacy Toi株主とDFPH株主に発行できる現金株式権は各期間の利益透過に有利であり、モンテカルロシミュレーションモデルを用いて公正価値によって再計量する。さらなる議論については、注7を参照されたい。
会計基準編纂テーマ第718号によると、レガシーTOI従業員に発行可能なプレミアム株は、株式ベースの報酬報酬とみなされる, 株に基づく報酬(“ASC 718”)残された東伊従業員は引き続き当社に雇用されなければならないため、当該等の帰属しない裁定株式を失うことはない。当該等割増株式はサービス期間内に権益で入金される。さらなる議論については、付記14を参照されたい。
所得税
当社は会計基準編纂第740号の主題下の貸借対照法に従って所得税を計算した所得税(“ASC 740”)。繰延税項資産及び負債は、既存資産及び負債の帳簿価額及びそれぞれの課税基礎と営業損失及び税項相殺繰越との差額による将来の税額影響を確認する。税金資産及び負債を繰延して税率計量を策定し、その等の一時的な差額を回収又は決済する予定の年度の課税収入に適用されることが予想される。税率変動が繰延税金資産や負債に及ぼす影響は、公布日を含む期間の収入で確認されている。所得税の頭寸がさらに持続する可能性がある場合にのみ、会社はこれらの頭寸の影響を確認する。確認された所得税の額は、達成可能性が50%より大きい最大金額で測定された。確認や計測の変化は変化が発生したと判断した期間に反映される.会社は利子支出に未確認の税収利益に関する利息を記録し、販売、一般、行政費用に罰を記録した。
退職計画
同社はジョン·ハンコック生命保険会社(米国)を通じてすべての条件を満たす従業員に合格した401(K)計画を提供している。従業員は完成後1ヶ月目の初日に計画に参加する資格があります2か月職責を果たす。条件を満たした従業員は，法定の制限の下で，賃金減額により，その賃金の一部を計画に納めることができる。2022年と2021年には会社が相応の貢献を提供しました100それを超えないオプション延期の割合4賠償金の%です。参加者はいつも彼ら自身の貢献に完全に帰属し、会社のマッチング貢献はすぐに帰属する。同社の販売、一般、行政費は$1,108そして$787それぞれ2022年12月31日と2021年12月31日までの年間で，401(K)計画に関する寄付金にマッチしている。
株式ベースの報酬計画
当社は会計基準編纂テーマ第718号に基づいて株式報酬を計算した報酬--株式報酬(“ASC 718”)。ASC 718の要求に応じて、会社は、連結財務諸表において、従業員および非従業員の株式ベースの報酬を費用として会計処理する。持分分類奨励は付与日公正価値で計算される♪the the theアワRDです。負債分類奨励は、各報告終了日に公正価値で再計量される。株式オプションについて、会社はBlack-Scholes-Mertonオプション定価モデルを使用して、付与日の公正価値を推定する。制限株式単位(“RSU”)については、公正価値は日社に付与された株価に基づいている。負債分類奨励帰属日に固定貨幣価値をもとに、可変数量の会社普通株で決済する。同社は発生した没収を計算した。
株式オプションの行使に関する奨励の超過税収割引は、総合経営報告書で所得税優遇であることが確認され、総合キャッシュフロー表における経営活動に反映される。
引受金とその他の事項
当社は会計基準に基づいてサブテーマ450-20号を作成し、負債を会計処理している事件があったり(“ASC 450-20”)。ASC 450~20の要件によれば、クレーム、評価、訴訟、罰金、罰金、および他のソースによって生成されたまたは損失した負債は、負債が発生している可能性が高く、金額が合理的に推定できる場合に記録される。損失の有無に関する法的費用は発生時に費用を計上する。
公正価値計量
当社の公正価値計量は“会計基準編纂”第820号の特集に基づいている公正価値計量(“ASC 820”)。当社は推定方法を採用し，観察可能な投入を最大限に利用し，観察できない投入をできるだけ少なくしている。当社は、市場参加者が元本または最も有利な市場が資産または負債の定価である場合に採用されている仮定に基づいて、公正価値を決定する。公正価値計測における市場参加者の仮定を考慮した場合、以下の公正価値レベルは、観察可能な投入と観察不可能な投入とを区別し、これら2つの投入は、以下のレベルの1つに分類される(注7さらに議論する)
レベル1投入：報告エンティティが計量日に取得可能な同じ資産または負債のアクティブ市場での未調整オファー。
レベル2投入：第1レベルに含まれる見積もりに加えて、資産または負債は、実質的に資産または負債期間全体にわたって直接または間接的に観察可能な投入。
レベル3投入：公正価値を計量するための資産や負債の観察不可能な投入は，観察可能な投入が得られない場合には，計量日に資産や負債の市場活動が少ない(あれば)場合を考慮する.
会社の現金と現金等価物の公正価値計測方法は売掛金，その他の売掛金および売掛金は公正価値に近いが，これらのツールの満期日が短く，流動性が高いためである販売可能な投資証券の公正価値計量は、アクティブ市場のオファー(ある場合)(第1級)に基づく。オファーが得られない場合、公正価値は、独立定価モデルまたは他のモデルベースの推定方法を使用して計量される。二次投資証券は、活発な市場でのオファー以外の定価入力を使用して二級市場で購入された米国国債を含み、公正価値は、価格設定モデルまたは他の推定方法を使用して決定され、例えば、同じまたは類似の手形のオファーに基づく仲介人価格指示であり、これらは二次入力測定基準である。商業権と無形資産のための公正価値計量損益法と上場会社法を導く割引キャッシュフロー法により報告単位を推定することは，第三級公正価値計測と考えられる。収益法により商誉公正価値を決定する際に使用される観察不可能な投入は、主に推定された将来の現金流量を含み、その割引率は市場参加者の資本コストに近い。市場法に基づいて公正な価値を計算するための投入は、類似の上場企業および最近の取引基準に基づく収入およびEBITDA倍数を含む派生権証とプレミアム負債の公正価値計量はそれぞれ二項格子モデルとモンテカルロシミュレーションモデルに基づいており、この2種類のモデルは公正価値計量の第三級と考えられている。派生権証とプレミアムの公正価値を決定する際に使用する主に観察できない投入は普通株の予想変動率である。転換可能な手形株式証明と転換オプション由来負債の公正価値計量は、二項格子モデルとBlack-Scholesモデルで実施されたBlack-Derman-Toyモデルに基づいており、これは第三級公正価値計量と考えられる。転換可能な手形、株式承認証、および転換オプション由来負債の公正価値を決定するための主な観察不可能な投入は、普通株の予想変動率である。
新興成長型会社
業務合併により、当社は1933年証券法(“証券法”)第2(A)節(2012年JumpStart Our Business Startups Act(“JOBS法”)改正)第2(A)節で定義された“新興成長型会社”資格に適合し、他の非新興成長型上場企業に適用される各種報告要求を利用した何らかの免除を選択した。
また、雇用法第102条(B)(1)条免除新興成長型企業は、民間企業(すなわち、施行が宣言されていない証券法登録声明又は“取引法”に基づいて登録されていない証券種別)が、新たな又は改正された財務会計基準の遵守を要求されるまで、新たな又は改正された財務会計基準を遵守する。雇用法案は、会社は延長された移行期間から撤退することを選択し、非新興成長型会社に適用される要求を遵守することができるが、どのような選択脱退も撤回できないと規定している。当社は、延長からの移行期間を選択しないことを選択しており、これは、1つの基準が発表または改訂された場合、その基準が上場企業または民間企業に対して異なる適用日を有し、当社が新興成長企業として採用されることを意味する
民間企業が新たな基準または改訂された基準を採用するとともに、新たな基準または改訂された基準を採用することができる。これにより、当社の財務諸表を、新興成長型会社でもなく、過渡期を延長した新興成長型会社を使用しないことを選択した上場企業と比較することも可能であり、使用する会計基準に潜在的な差があるため、比較が困難または不可能である。
最近採用された会計基準
賃貸借証書
2022年1月1日、当社は“会計基準更新2016-02”を通過した賃貸借証書2022年1月1日に存在する賃貸契約に対して、改正された遡及方法を用いて2018年と2019年に各種改正案(総称してASC 842と呼ぶ)が発表された当社の改正後のトレーサビリティ採用により、従来の期間は会計基準でまとめられており、テーマ番号840である賃貸借証書(“ASC 840”)、資本リースは、リース契約項目の下で総金額(融資費用を含まない)の正味現在価値又はリース資産の公平市価及び経営リース賃貸料をリース期間内に直線法で償却する低い者を資本化する
会社がASC 842を採用したため、会社は2022年1月1日の貸借対照表に対して初歩的な調整を行い、金額は1ドルに調整した17,832ROU資産を運営するまで、$4,056賃貸負債の当期分まで、$15,104長期経営賃貸負債ドル43財産と設備、純額；$19他の流動負債まで21他の非流動負債。ASC 842の影響は統合業務報告書に重要ではない。
他にも
FASBは2021年5月に会計基準更新2021-04を発表した発行者による独立持分分類書面コールオプションのいくつかの修正または交換の会計処理(“ASU 2021-04”)。ASU 2021-04における指導要求発行者は、株式分類に対する書面コールオプションの修正を処理し、修正がオプションが負債分類にならなければ、オリジナルオプションを新規オプションに交換する。本ガイドラインは，修正がオプション条項や条件の修正としても，オリジナルオプションを終了して新たなオプションを発行するとしても適用できる.会社は2022年1月1日からASU 2021-04を採用している。この基準を採用することは、会社の総合経営報告書やキャッシュフローに影響を与えることはなく、留保収益期の初期残高の累積追跡調整を招くこともない。
2019年12月、FASBはASU 2019-12を発表した所得税の会計計算を簡素化する(“ASU 2019-12”)、ASC 740、所得税を改正した。この新しい基準は、ASC 740における一般原則のいくつかの例外を除去し、既存のガイドラインを修正することによって、ASC 740の一貫した適用を改善するために、所得税の会計処理を簡略化することを意図している。新基準におけるガイドラインには様々な要素が含まれており，その中のいくつかは予想に基づいて適用され，もう1つは遡及に基づいて適用され，より早期の適用を可能にしている.2022年12月31日から、会社はASU 2019-12を採用している。このガイドラインを採択することは、会社の総合財務諸表や関連開示に実質的な影響を与えていない。
最近発表された会計基準
FASBは2016年6月、更新された2016-13年度会計基準を発表した金融商品信用損失の計量(“ASU 2016-13”)は、実体が多くの金融資産の減価を確認する方法を変更し、発生時に確認するのではなく、その残存寿命内に発生すると予想される推定信用損失を直ちに確認することを要求する。2018年11月、FASBは更新された2018-19年の会計基準を発表した主題326“金融商品−信用損失”の編纂改善(“ASU 2018-19”)では、小規模テーマ326-20(ASU 2016-13によって作成された)が改訂され、経営的リース売掛金が小テーマ326-20の範囲内でないことが明確に指摘されている。また、2019年4月、FASBは会計基準更新2019-04を発表した主題326(金融商品--信用損失)、主題815(派生商品およびヘッジ)、および主題825(金融商品)の編纂改善(“ASU 2019-04”)；2019年5月、FASBは“会計基準更新2019-05”を発表し、金融商品−信用損失(特別テーマ326)：方向性移行救済(“ASU 2019-05”)；2019年11月、FASBは会計基準更新2019-10を発表しました金融商品--クレジット損失(トピック326)、デリバティブおよびヘッジ(トピック815)およびレンタル(トピック842)：発効日そしてASU 2019-11，テーマ326の編集改善，金融商品--信用損失(ASU 2019-10)ASU 2016-13年度のいくつかの態様をさらに明らかにし、ASU 2016-13年度の非公共エンティティの有効日を延長します。これらの変化(改訂)は、2023年1月1日に開始された会計年度の年度·中期内に会社に有効である。ASU 2016-13年度はその連結財務諸表に実質的な影響を与えない。
2020年8月にFASBはASU 2020-06を発表しました債務-転換可能債務および他のオプション(主題470-20)および派生ツールおよびヘッジ--エンティティ自身の権益の契約(主題815-40)：変換可能手形と
実体自身の権益における契約(“ASU 2020-06”)は、現在の米国GAAPによって要求されている主要な分離モデルを削除することによって、変換可能ツールの会計処理を簡略化する。ASU 2020-06はまた、株式に連結された契約がデリバティブ範囲の例外に適合するために必要ないくつかの決済条件を取り消し、ある分野で1株当たりの収益を希釈する計算を簡略化した。新基準は2024年1月1日から当社に対して施行される。当社は現在、ASU 2020-06年度の当社の総合財務諸表と関連開示への影響を評価しています。
FASBは2021年10月にASU 2021-08を発表した企業合併：顧客との契約から契約資産と契約負債を計算する(“ASU 2021-08”)。ASU 2021-08によると、買収者は、ASC 606によって企業合併で買収された契約資産と契約負債を確認し、計量しなければならない取引先と契約した収入(“ASC 606”)。このガイドラインは2023年12月15日以降に開始された中期と年度期間に有効であり，早期採用が許可されている。当社は2024年1月1日にASU 2021-08を前向きに採用する。会社は現在、会社合併財務諸表および関連開示に及ぼすASU 2021-08の影響を評価している。
注3業務および信用集中度を含む重大なリスクと不確実性
信用リスク
会社を集中的な信用リスクに直面させる可能性のある金融商品は主に現金、売掛金、投資証券を含む。
金融機関の現金口座は、連邦預金保険会社の各口座所有権カテゴリ250ドルの保証範囲を超える可能性がある。当社は当該等の勘定に赤字を出しておらず、経営陣は当社が当該等の勘定に重大なリスクはないと信じている。
会社の売掛金には隠れた催促リスクがあります。同社は彼らの患者に担保のない信用を提供しており，これらの患者の多くは地域住民であり，第三者支払者合意に基づいて保険をかけている。会社は、会社と第三者支払人が構築した長期合意と関係を通じて、会社が歴史上の収集可能性を洞察し、入金過程を改善できると信じており、このリスクは部分的に緩和された。
当社のポートフォリオは、過剰流動性からの比較的安定した投資収入源を提供するとともに、信用リスク、再投資リスク、流動性リスク、金利リスクを含むリスクを良好に管理するために第三者サプライヤーによって管理される
収入集中リスク
主要支払者の2022年、2022年、2021年12月31日までの年間純収入集中状況は以下の通り
| | | | | | | | | | | | | | |
| | 十二月三十一日までの年度 |
| | 2022 | | 2021 |
| 純収入の割合を占める： | | | | |
| 支払人A | | 13 | % | | 17 | % |
| 支払人B | | 16 | % | | 14 | % |
♪the the the濃縮度主要支払者の2022年12月31日と2021年12月31日の売掛金総額の割合は以下の通り
| | | | | | | | | | | |
| 2022年12月31日 | | 2021年12月31日 |
| 売掛金総額の割合： | | | |
| 支払人B | 13 | % | | 19 | % |
| 支払人C | 10 | % | | 14 | % |
全部のです。同社の収入はアメリカにある顧客から来ています。
仕入先集中リスク
主要サプライヤーの2022年、2022年、2021年12月31日までの年間販売コスト集中率は以下の通り
| | | | | | | | | | | | | | |
| | 十二月三十一日までの年度 |
| | 2022 | | 2021 |
| 販売コスト率： | | | | |
| 仕入先A | | 76 | % | | 50 | % |
| 仕入先B | | 21 | % | | 48 | % |
主要支払者の2022年12月31日と2021年12月31日の支払総額は、パーセンテージで以下のように集中している
| | | | | | | | | | | |
| 2022年12月31日 | | 2021年12月31日 |
| 支払総額の割合： | | | |
| 仕入先A | 66 | % | | 39 | % |
| 仕入先B | 適用されない | | 47 | % |
新冠肺炎が大流行する
2020年1月、アメリカ衛生·公衆サービス部部長は1種の新型コロナウイルス株(新冠肺炎)のため国家公衆衛生緊急状態に入ることを発表した。2020年3月、世界保健機関はこの新型コロナウイルスによる新冠肺炎の爆発を大流行と発表した。これによる新冠肺炎の蔓延と影響抑制策やその他の新冠肺炎に関する事態の発展は，会社の2021年から2022年までの運営実績に影響している。資産回収可能状況と潜在信用損失の最新評価を含む新冠肺炎大流行病による影響を適宜考慮した。新冠肺炎が大流行したため、連邦と州政府は立法を通過し、法規を公布し、そして他の行政措置を採用し、医療保健提供者が公衆衛生緊急時に新冠肺炎と他の患者に看護を提供することを助けることを目的とした。救済源には、2020年3月27日に公布された“コロナウイルス援助、救済·経済安全法”(“CARE法案”)、2020年4月24日に公布された“給与保護計画と医療保健改善法案”(PPHCE法案)、2020年12月27日に公布された“2021年総合支出法案”(略称“CAA法”)がある。CARE法案，PPHCE法案，CAAは合計1.78億ドルの資金を承認し，公衆衛生·社会サービス緊急基金(“PHSSEF”)により病院や他のヘルスケア提供者に割り当てられている。また、“CARE法案”では、医療保険の加速と前払い案の拡大が規定されており、この案によると、入院急性看護病院や他の条件に適合する提供者は支払い加速を申請することができ、最高で到達可能である1006ヶ月以内に未来の連邦医療保険サービス料支払いを差し押さえることで返済される連邦医療保険支払い金額の%。独立や“思いやり法案”で受け取ったお金を分配することで救済を提供するための様々な他の州や地方案も存在する。当社は2021年12月31日までの年間でこれらの刺激策の受益者である。同社がこれらの刺激金を確認した会計政策は以下のとおりである。
同社は直接$を受け取った4,993“CARE法案”下の給与保護計画(PPP)融資では、間接的に追加の$を獲得した332買収により購買力平価ローンを獲得する(付記16参照)。資金が支払い後8週間または24週間以内に条件に合った賃金コストの支払い、企業担保ローンの利息、レンタル料または光熱費の支払いに使用される場合、PPPローンは免除を受ける資格がある可能性がある。これらの融資を免除する前に、同社はこれらの融資を流動債務として会計処理することを選択した。ドルへの許し4,957購買力平価融資は2021年12月31日までの年度内に受けた。自分から2022年12月31日、すべてのPPPローン残高は免除された。Aこの場合、会社は融資元金残高と計上すべき利息が融資免除の収益であることを確認するC総合経営報告書。
同社は$を受け取りました2,727加速および前払い計画に従ってCMSから取得された、これは将来のMedicare支払いの前払いであり、120日後にMedicareが会社に支払うべき将来の支払いから回収される。2020年10月1日から、支払い開始から1年後に支払い加速支払いを開始するよう提供者に要求する改正が行われた。このような1年間の期限の後、提供者に不足している連邦医療保険支払いは返済条項に基づいて連邦医療保険支払いから回収される。自分から2021年12月31日医療保険加速支払いは、合併貸借対照表における課税費用および他の流動負債に反映される。 自分から2022年12月31日、当社は加速と前払い計画に基づいてCMSから受信したすべての前払いを返済しました。
その会社は受け取りました資金を供給する米国の衛生·公衆サービス部から、“思いやり法案”下の提供者救済資金の一部として。提供者救済資金は贈与の形で支払われ，新冠肺炎による収入損失や医療関連費用(適格な直接労働力を含む)を補うために使用されていれば償還する必要はなく，これらの費用は新冠肺炎の予防，準備，対応のために支払われたり購入されたりする。国際会計基準第20号によると政府補助金の会計計算“国際会計基準第20号”)によると，1)関連条件を遵守するエンティティが合理的に保証されている場合，2)贈与を受けた場合には，贈与を確認する。同社は$を確認した1,0232021年12月31日までの年度内のHHS資金に関する他の収入には，IAS 20が類推的に適用される。
注4売掛金
同社の売掛金には主に第三者支払者と患者の売掛金が含まれている。会社の売掛金政策の概要については、付記2を参照されたい。
2022年12月31日現在と2021年12月31日現在の売掛金には、以下の内容が含まれています
| | | | | | | | | | | |
| (単位：千) | 2022年12月31日 | | 2021年12月31日 |
| 経口薬品売掛金 | $ | 4,165 | | | $ | 2,097 | |
| 売掛金を上納する | 1,623 | | | 665 |
| FFS売掛金 | 26,313 | | | 12,530 |
| 臨床試験売掛金 | 2,443 | | | 1,823 |
| その他貿易売掛金 | 5,272 | | | 2,892 |
| 合計する | $ | 39,816 | | | $ | 20,007 | |
当社は2022年，2022年および2021年12月31日までに不良債権を回収して純$とした169不良債権を回収して#ドルです465不良債権支出はそれぞれ#ドルです307そして$48それぞれ，である.不良債権査定は、契約売掛金が完了した結果であり、これらの売掛金は、本報告で述べた期間に入金作業が遅延したため回収できないとみなされる。
注5収入.収入
経営陣は、米国会計基準第606条に基づき、未返済実績義務を履行した上で収入を確認する。管理職は通常，時間の経過とともにその業績義務を履行するか，単一治療(FFS)の過程であるか，1カ月(CAP)の過程であるか，あるいは数カ月(臨床研究)の間である。経営陣もある時点で満足できる収入を持っている。収入確認の政策や重大な仮説の概要については、付記2を参照されたい。
収入の分類
会社は契約の性質、支払人、注文から請求書の手配、会社が受け取ったキャッシュフローなどの様々な要素に基づいて収入を分類し、以下のようにする
| | | | | | | | | | | | | | |
| (単位：千) | | 十二月三十一日までの年度 |
| 2022 | | 2021 |
| 病人サービス | | | | |
| 放棄的収入 | | $ | 61,341 | | | $ | 54,285 | |
| FFS収入 | | 105,444 | | 69,789 |
| 小計 | | 166,785 | | | 124,074 | |
| 薬局収入 | | 79,343 | | | 72,550 | |
| 臨床試験やその他の収入は | | 6,355 | | | 6,379 | |
| 合計する | | $ | 252,483 | | | $ | 203,003 | |
分部レポートの付記20を参照して、レポートごとに分解された収入がわかります。
契約資産と負債
米国会計基準第606条によれば、契約資産とは、時間以外の条件に基づいて履行支払いを受ける権利を意味し、売掛金とは、事項のない又はある事項の履行支払いの権利をいう。その会社はやった注釈
2022年12月31日まで、2021年12月31日までに任意の契約資産があります。2022年12月31日現在と2021年12月31日現在の売掛金は付記4を参照。
契約負債とは、受け取った契約現金を指すが、その履行状況はまだ満たされていない。2022年12月31日と2021年12月31日までの契約負債総額は1,139そして$220それぞれ，である.契約負債は他の流動負債に含まれ、返金負債と共に付記9に記載されている。
残り未履行義務
同社の患者サービスと薬局契約の会計条項の期限は1年を超えない。また，同社はその臨床研究契約に“領収書発行”の実際の便利な条項を適用している。
注6棚卸しをする
当社は複数のサプライヤーから静脈化学療法薬と経口処方薬を調達している。静脈化学療法と経口処方薬在庫に関する政策の概要は，付記2を参照されたい。
会社の2022年12月31日と2021年12月31日までの在庫は以下の通りです
| | | | | | | | | | | |
| (単位：千) | 2022年12月31日 | | 2021年12月31日 |
| 経口薬品棚卸し | $ | 2,130 | | | $ | 1,484 | |
| 静脈用薬在庫 | 7,131 | | 4,954 |
| 合計する | $ | 9,261 | | | $ | 6,438 | |
注7有価証券と公正価値計量
有価証券
当社は、米国会計基準第825条の公正価値選択に基づいて、売却可能な投資証券を会計処理し、その中で公正価値の変動が当社の総合経営報告書の他の営業外支出(収入)に記録されている2022年12月31日現在、現金等価物と有価証券への会社の投資は以下の通り
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 2022年12月31日 |
| (単位：千) | 原価を償却する | | 未実現収益総額 | | 未実現損失総額 | | 公正価値 |
| 現金等価物： | | | | | | | |
| アメリカ国庫券 | $ | 2,573 | | | $ | — | | | $ | — | | | $ | 2,573 | |
| 有価証券： | | | | | | | |
| 短期アメリカ国債 | 59,876 | | | 6 | | | (86) | | | 59,796 | |
| 長期米国債 | 58,652 | | | — | | | (298) | | | 58,354 | |
| 売却可能な証券総額 | $ | 121,101 | | | $ | 6 | | | $ | (384) | | | $ | 120,723 | |
2022年12月31日現在、会社の現金等価物と有価証券投資の契約満期日は以下の通り
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| (単位：千) | 1年以下の期間で満期になる | | 1年から5年後に期限が切れなければならない | | 5年後に期限が切れる | | 合計する |
| 現金等価物： | | | | | | | |
| アメリカ国庫券 | $ | 2,573 | | | $ | — | | | $ | — | | | $ | 2,573 | |
| 有価証券： | | | | | | | |
| 短期アメリカ国債 | 59,796 | | | — | | | — | | | 59,796 | |
| 長期米国債 | 10,523 | | | 47,831 | | | — | | | 58,354 | |
| 売却可能な証券総額 | $ | 72,892 | | | $ | 47,831 | | | $ | — | | | $ | 120,723 | |
同社は未達成純損失#ドルを記録した3782022年12月31日までの年度。2022年12月31日8人証券は未実現赤字状態にある。買収以来、私たちの証券の公正価値の低下は金利の変化と信用市場状況の普遍的な変動によるものであり、全世界の大流行、インフレ上昇及びロシアとウクライナ間の衝突による経済不確定性に対応する。我々は現在、赤字を達成していない状態でいかなる証券も売却するつもりはなく、さらに、これらの証券が予想回復する前にこれらの証券を売却することを要求されない可能性が高いと信じている。2021年12月31日現在、投資証券は何も持っていない。
現金等価物と有価証券の受取利息は#ドルである274そして$02022年12月31日と2021年12月31日にそれぞれ含まれていますその他売掛金総合貸借対照表にあります。
公正価値計量
下記表は、当社の金融商品の2022年12月31日と2021年12月31日の帳簿金額を示しています
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 2022年12月31日 |
| (単位：千) | 合計する | | レベル1 | | レベル2 | | レベル3 |
| 金融資産： | | | | | | | |
| 国庫券 | $ | 2,573 | | | $ | — | | | $ | 2,573 | | | — | |
| 有価証券 | 59,796 | | | — | | | 59,796 | | | — | |
| 非経常投資 | 58,354 | | | — | | | 58,354 | | | — | |
| 商誉 | 21,418 | | — | | — | | 21,418 | |
| 財務負債： | | | | | | | |
| 派生株式証負債 | $ | 350 | | | — | | | — | | | $ | 350 | |
| 割増負債 | 803 | | | — | | | — | | | 803 | |
| 転換オプション派生負債 | 3,960 | | | — | | | — | | | 3,960 | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 2021年12月31日 |
| (単位：千) | 合計する | | レベル1 | | レベル2 | | レベル3 |
| | | | | | | |
| 財務負債： | | | | | | | |
| 派生株式証負債 | 2,193 | | | — | | | — | | | 2,193 | |
| 割増負債 | 60,018 | | | — | | | — | | | 60,018 | |
現金，売掛金，その他の売掛金と売掛金の帳簿価値は公正価値に近いが，これらのツールの満期日が短く，流動性が高いためである
当社は、公正な価値に応じてその投資(現金等価物、有価証券、非流動投資を含む)を恒常的に計量し、これらのツールを公正価値レベルの第2レベルに分類する。投資証券は、二級市場で購入された米国国庫券と米国国債とを含み、公正価値レベルの第二級に分類され、定価投入は活発な市場のオファーとは異なるので、報告日に直接または間接的に観察することができ、公正価値はモデルまたは他の推定方法を使用して決定される。当社は経常性基準に従ってその派生株式証明書、割増、転換可能手形株式証由来負債、選択償還派生負債及び転換オプション派生負債を計量し、これらのツールを公正価値レベルの第三級に分類し、観察できない投入が公正価値の計量に使用されるからである。会社の公正価値計量に関する政策概要は、付記2を参照してください。変換可能手形株式証明書、選択可能な償還および転換オプション由来負債の詳細については、付記11を参照されたい。
当社は非日常的な基礎の上で公正価値に基づいて商業権を計量し、そして商業権を公正価値レベルの第三級に分類する。会社の株価が大幅に下落したためこの過程で2022年12月31日までに、当社は営業権の減値について定性と定量分析を行い、営業権が減価されたことを確定した。そこで会社は減価費用は$9,944それは.営業権は同等の加重収益法と市場法を用いて推定される。商標権公正価値(レベル3ツールに分類される)を決定するための観察不可能な投入は25.0%および様々な収入成長率は、将来のキャッシュフローの財務予測に使用されます減価評価の詳細については付記2，商誉は付記18を参照されたい。
以下の表に、2022年12月31日に公正価値で恒常的に計量された会社の3級負債の情報を示す
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| (単位：千) | 私募株式証責任 | | 割増負債 | | 転換オプション派生負債 |
| 2020年12月31日残高 | $ | — | | | $ | — | | | $ | — | |
| 企業合併の一部として獲得した私募株式証責任 | 5,879 | | | — | | | — | |
| 企業合併の一部として得られた割増負債 | — | | | 84,909 | | | — | |
| 他の費用を計上する公正価値が減少する | (3,686) | | | (24,891) | | | — | |
| 2021年12月31日の残高 | $ | 2,193 | | | $ | 60,018 | | | $ | — | |
| 取得した転換オプション派生負債(詳細は付記11参照) | — | | | — | | | 28,160 | |
| 他の費用を計上する公正価値が減少する | (1,843) | | | (59,215) | | | (24,200) | |
| 2022年12月31日の残高 | $ | 350 | | | $ | 803 | | | $ | 3,960 | |
派生権証とプレミアム負債はそれぞれ二項格子モデルとモンテカルロシミュレーションモデルを用いて推定され，公正価値の第三次計測と考えられる。転換手形株式証明と転換オプション由来負債の推定値は二項格子モデルとBlack-Scholesモデルを採用し、この2種類のモデルは第3級公正価値計量と考えられている。我々の3級負債の公正価値を決定する際に使用する主に観察できない投入は普通株の予想変動率である推定に用いた投入の概要は以下のとおりである
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 2022年12月31日 |
| 派生権証責任 | | 第一陣の配当 | | 第2陣の配当 | | 転換手形引受株式証派生負債 | | 転換オプション派生負債 |
| 単価 | $ | 1.65 | | $ | 1.65 | | $ | 1.65 | | $ | 1.65 | | $ | 1.65 |
| 期限(年) | 3.87 | | 1.54 | | 1.55 | | 4.61 | | 4.61 |
| 波動率 | 71.80 | % | | 70.00 | % | | 70.00 | % | | 40.00 | % | | 40.00 | % |
| 無リスク金利 | 4.08 | % | | 4.45 | % | | 4.45 | % | | 3.99 | % | | 3.99 | % |
| 配当率 | — | | | — | | | — | | | — | | | — | |
| 権益コスト | — | | | 13.60 | % | | 13.60 | % | | — | | | — | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 2021年12月31日 |
| 派生権証責任 | | 第一陣の配当 | | 第2陣の配当 |
| 単価 | $ | 9.75 | | $ | 9.75 | | $ | 9.75 |
| 期限(年) | 4.87 | | 1.87 | | 2.87 |
| 波動率 | 12.80 | % | | 35.00 | % | | 35.00 | % |
| 無リスク金利 | 1.24 | % | | 0.94 | % | | 0.94 | % |
| 配当率 | — | | | — | | | — | |
| 権益コスト | — | | | 11.14 | % | | 11.14 | % |
2022年8月9日、同社は、組み込み株式承認証、オプション償還、および変換オプション機能を含む高級担保変換可能手形を発行した。償還が経済的に奨励されていないため、支払いが必要なすべての金額は、オプションの償還が発生する可能性が高く、期間の価値を品質的に取るに足らない金額に減らすことができる。詳細については注11を参照されたい変換可能手形株式証明書および変換オプション派生負債の初期計量に使用される投入概要は、以下の通りである
| | | | | | | | | | | |
| 2022年8月9日 |
| (予備測定) |
| 転換手形引受株式証派生負債 | | 転換オプション派生負債 |
| 単価 | $ | 6.63 | | | $ | 6.63 | |
| 期限(年) | 5.00 | | | 5.00 | |
| 波動率 | 42.5 | % | | 42.5 | % |
| 無リスク金利 | 3.0 | % | | 3.0 | % |
| 配当率 | — | | | — | |
| 権益コスト | — | | | — | |
あそこはい 違います。2022年12月31日までの年度内公正価値計測レベル間の移転2021年です
重大観測不能投入を用いた公正価値計測不確定度
会社由来株式認証、割増、転換可能手形株式証明と転換オプション由来債務の公正価値を評価する投入は会社普通株の市場価格、その残り予想期限、会社普通株価格の変動性と期待期間内の無リスク金利である。このような個々の投入の重大な変化は、公正な価値計量の重大な変化を招く可能性がある。
一般に、会社普通株市場価格の増加、会社普通株変動性の増加、および派生負債残存期間の増加は、会社由来負債の推定公正価値の方向性に類似した変化をもたらす。この変化は関連負債を増加させ、このような仮定の減少は関連負債を減少させるだろう。無リスク金利の増加は、推定公正価値計量の減少を招き、関連負債の減少を招く。当社はありませんし、普通株の配当も発表するつもりはありませんので、株式証負債から派生する推定公正価値は配当仮説によって変化しません。
注8財産と設備、純額
当社の勘定物業設備は歴史的コストから減価償却累計を引いています。会社の財産や設備に関する政策概要については，付記2を参照されたい。
属性と装備，Netは，以下のことからなる
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| (単位：千) | 有用な寿命 | | 2022年12月31日 | | 2021年12月31日 |
| コンピュータとソフトウェア | 601か月 | | $ | 2,139 | | | $ | 961 | |
| 事務家具 | 841か月 | | 606 | | | 343 | |
| 賃借権改善 | レンタル期間や予想耐用年数が短い | | 6,655 | | | 3,387 | |
| 医療設備 | 601か月 | | 1,138 | | | 805 | |
| 建設中の工事 | | | 1,144 | | | 518 | |
| 融資リースROU資産 | レンタル期間や予想耐用年数が短い | | 371 | | | 162 | |
| 減算：減価償却累計 | | | (3,506) | | | (1,984) | |
| 財産と設備の合計 | | | $ | 8,547 | | | $ | 4,192 | |
2022年12月31日までと2021年12月31日までの減価償却費用は1,526そして$826それぞれ，である.
注9費用及びその他の流動及び非流動負債を計算しなければならない
2022年12月31日と2021年12月31日までの課税費用およびその他の流動負債は、
| | | | | | | | | | | |
| (単位：千) | 2022年12月31日 | | 2021年12月31日 |
| 報酬、ボーナス、福祉、賃金税を含む | $ | 5,310 | | | $ | 3,325 | |
| 契約責任 | 1,139 | | | 262 | |
| 役員および上級職員の保険料 | 3,010 | | | 5,009 | |
| 繰延買収及び又は対価がある(付記16参照) | 802 | | | 2,359 | |
| 応算利息 | 1,100 | | | — | |
| その他負債 | 3,234 | | | 2,969 | |
| 費用とその他の流動負債総額を計算しなければならない | $ | 14,595 | | | $ | 13,924 | |
2022年12月31日と2021年12月31日までの契約負債には、前の期間に確認された上納収入の累積調整が含まれている。
業務合併により、取締役会メンバーや一部の上級者が上記のような身分で行動することにより、任意の法的手続きの一方に指名または脅迫された場合、当社は賠償を行うことに同意した。当社は取締役及び上級者(“D&O”)保険の保険料を支払い、保障するための融資手配を締結した2021年11月12日それは.2022年12月31日現在、D&O元本残高はドル3,010これらすべては、2023年12月31日までに支払い、流動負債に分類されなければならない。
注10賃貸借証書
同社は、キャンセル不可能な融資および運営リース契約に基づいて、診療所、オフィスビル、およびいくつかの設備をレンタルし、これらの協定は2031年11月まで異なる日に満了する。当社のレンタル政策の概要については、付記2、および当社を参照されたい“会計基準更新2016-02”により賃貸借証書(ASC 842)、2022年1月1日まで。
経営賃貸契約の初期条項の範囲は0至れり尽くせり10年間レンタル期間といくつかのレンタル契約は、無料レンタル期間、定期賃上げ、更新オプションを規定しています。これらの賃貸契約の月額は$0至れり尽くせり$37. すべてのレンタル契約は、通常、適用期間ごとに発生する実際のコストに応じて変化するメンテナンス、修理、財産税、保険料の支払いを会社に要求します。
当社は、当社が当該等の選択権を行使することを合理的に決定できないため、当社の賃貸契約の選択権がカバーされている期間を延長することを決定しました。短期レンタルに関する費用を含めて#ドルのレンタル費用を運営しています6,364, $4,281、と$3,680それぞれ2022年，2022年，2021年，2020年12月31日までの年度である。
レンタル料
レンタル費用構成は以下の通り：2022年12月31日までの年度：
| | | | | | | |
| (単位：千) | 2022年12月31日までの年度 | | |
| | | |
| 運営リースコスト： | $ | 6,002 | | | |
| 融資リースコスト： | | | |
| ROU資産の償却 | $ | 62 | | | |
| 利子支出 | $ | 8 | | | |
| その他のレンタルコスト： | | | |
| 短期賃貸コスト | $ | 362 | | | |
| 可変リースコスト | $ | 967 | | | |
| 総賃貸コスト | $ | 7,401 | | | |
運営コストとその他のレンタルコストは販売、一般、管理費用の一部として示されている。融資リースコストの構成には減価償却、償却、利息支出が含まれる
賃貸負債満期日
当社の2022年12月31日以降の賃貸契約の将来の賃貸支払い総額は以下の通りです
| | | | | | | | |
| (単位：千) | 賃貸借契約を経営する | 融資リース |
| 2023 | $ | 6,637 | | $ | 84 | |
| 2024 | 6,202 | | 77 | |
| 2025 | 5,576 | | 42 | |
| 2026 | 4,834 | | 39 | |
| 2027 | 3,877 | | 29 | |
| その後… | 4,600 | | — | |
| 将来の賃貸支払い総額 | $ | 31,726 | | $ | 271 | |
| 差し引く：利息を表す額 | (4,168) | | (30) | |
| 将来の賃貸支払いの現在価値(賃貸負債) | $ | 27,558 | | $ | 241 | |
| 報告は以下のとおりである | | |
| 賃貸負債、流動 | $ | 5,498 | | $ | 72 | |
| 非流動賃貸負債 | 22,060 | | 169 | |
| リース総負債 | $ | 27,558 | | $ | 241 | |
レンタル期間と割引率
次の表は、2022年12月31日現在の同社のレンタルの加重平均残賃貸期間と加重平均割引率を提供しています
| | | | | |
| 2022年12月31日 |
| 加重平均残存賃貸年限(年) | |
| 運営中です | 5.32 |
| 金融 | 3.75 |
| 加重平均割引率 | |
| 運営中です | 4.94 | % |
| 金融 | 6.02 | % |
キャッシュフロー情報を補完する
次の表は、会社が2022年12月31日までの年間賃貸負債に関するいくつかのキャッシュフローと非現金情報を補完します。
| | | | | | | |
| (単位：千) | 2022年12月31日までの年度 | | |
| キャッシュフロー情報を補充する | | | |
| 賃貸負債に含まれる金額を計量するために支払う現金： | | | |
| *運営リースからの運営現金支払い | $ | 5,342 | | | |
| *ファイナンスリースのための現金 | 73 | | | |
| 使用権資産を取得することによる賃貸負債： | | | |
| **レンタル契約を取り扱っております | $ | 30,800 | | | |
| 中国金融リース会社 | 203 | | | |
年末までに年度を終える2022年12月31日、ROU資産は$11,668レンタル義務を交換するためのものです。
賃貸借変更
当社は2022年12月31日までにレンタルスペースを拡大し、レンタル期間を延長します二つ診療所と二つ会社はカリフォルニア州のオフィスにあります。これらの拡張及び延期構成リース及び修正は、単独の契約ではなく、元のレンタルの会計変更に適合する。2022年12月31日までの年間で
会社が差額を確認しました$2,186経営賃貸負債の増加として；#2,052賃貸報酬を差し引いた純額は、経営リース使用権資産の増加として増加する39レンタル料としての純増加。
経営賃貸契約承諾
2021年12月31日現在、経営リース(初期または残りのレンタル期間が1年を超える)をキャンセルすることができない将来の最低賃貸支払いおよび将来の最低資本賃貸支払いは、
| | | | | | | | | | | |
| (単位：千) | 資本リース | | 賃貸借契約を経営する |
| 12月31日までの年度： | | | |
| 2022 | $ | 37 | | | $ | 4,263 | |
| 2023 | 37 | | | 3,946 | |
| 2024 | 29 | | | 3,291 | |
| 2025 | — | | | 2,718 | |
| 2026 | — | | | 1,954 | |
| その後… | — | | | 1,044 | |
| 最低賃貸支払総額 | $ | 103 | | | $ | 17,216 | |
差し引く：利息を表す金額(6%金利) | (7) | | | |
| 最低資本賃貸支払純額の現在価値 | $ | 96 | | | |
| 資本リース項目における債務の当期分割払いが減少する | (33) | | | |
| 資本リース項下の債務は、今期の分割払いは含まれていません | $ | 63 | | | |
注11債務
高度保証変換可能手形
2022年8月9日、TOI いくつかの貸手(“貸手”)およびDeerfield Partners L.P.(“代理人”)と“融資協議”(“融資協議”)を締結し、この合意により、IMFは貸手に現金を借り入れ、金額は#元となる110,000交換として、IMFは、各貸手に担保のある転換可能元票(“高度転換可能担保手形”)を発行し、当該等の貸主に支払う金額は、当該貸主が保有する未償還融資元本金額に相当する。
高度保証変換可能手形は2027年8月9日(“満期日”)に満期になり、押します4.002022年8月9日から、元金の未返済、期限を過ぎた利息、その他の金額と債務の年利率は%となる。利息は2022年10月1日から四半期ごとに現金で借金を支払わなければならない。任意の高度保証変換可能手形の前金、償還または償還の場合、会社は、元金の任意の計算および未払い利息、ならびに全額および脱退費用を支払わなければならない。
融資協定は、通常の規制、財務報告、開示要件を含むが、これらに限定されないいくつかの運営と報告要件を満たすことを会社に要求する。また、当社が他社と合併や他の債務手配を締結する能力は制限されていますが、許可される投資は融資協定で指定された金額に限られています。融資協定も配当金の支払い及びその他の持分取引に若干の制限を加え、当社に特定の場合に前払い金を要求する。融資契約中の財務契約は、最低制限されない現金と現金の同値残高#ドルを維持することを会社に要求する40,000最低四半期の純収入は1ドルです50,0002023年度に；$75,0002024年度中に100,0002025年度に。融資プロトコル“で定義される現金等価物とは、(A)米国連邦政府によって発行された、または米国連邦政府によって直接、無条件かつ完全に保証または保証された、または(Ii)米国連邦政府の任意の機関によって発行され、その義務が米国連邦政府の完全な信頼および信用によって完全に支持された任意の随時取引可能な証券を意味し、(B)米国連邦政府の任意の他の機関、米国の任意の州またはそのような州の任意の行政区またはその任意の公共機関によって発行された任意の随時取引可能な直接債務；(C)少なくとも“A-1”またはムーディによって“P-1”と評価された任意の商業手形、(C)米国の任意の州の法律機関の誰によって発行された少なくとも標準プールによって“A-1”またはムーディによって“P-1”と評価された任意の商業手形、(D)任意の商業銀行によって発行または受け入れられた(A)米国、その任意の州またはコロンビア特区の法律に基づいて組織されたドル建て定期預金、保険付き定期預金、隔夜銀行預金または銀行引受為替手形、(B)“資本充足”(その主要な連邦銀行規制機関の規定によって規定されている)および(C)250，000ドルを超える第1級資本(このような規定で定義されている)および(E)任意の米国通貨市場基金の株式を有し、(I)その実質的にすべての資産が様々な投資プロジェクトに継続的に投資される
上記(A)、(B)、(C)および/または(D)項で示される債務の満期日は、以下のとおりである：(Ii)純資産が500，000ドルを超え、および(Iii)標普またはムーディーズから米国通貨市場基金から取得可能な最高格付けを取得したが、上記(A)、(B)、(C)および(D)のいずれかに示されるすべての債務の満期日は1年を超えてはならない。また，登録権協定は，会社に有効な登録宣言を要求し，登録宣言が有効でない場合に支払うことを要求する.当社は2022年12月31日まで融資協定の契約を遵守しています。
オプションを変換する
高度な保証変換可能チケットは、高度な保証変換可能チケットの所有者が、チケット発行の日または後の任意の時間に高度担保変換可能チケットを変換することができるように、いくつかの埋め込まれた変換オプション(“変換オプション”)を含む。転換オプションは、当社普通株式(当該転換株式、“転換株式”)の株式に変換することができ、場合によっては、現金と自社普通株の株式との組み合わせ、または任意の会社の相続人実体の現金、他の資産および証券または他の財産の組み合わせに変換することができる。株式交換分や決済金額は所定の式で計算し、株式交換価格を#ドルに設定しなければならない8.567入力の1つの和としての変換上限14,663,019株式です。IF-変換価値は2022年12月31日までの元本金額を超えない違います。転換株式は2022年12月31日に発行される。
同社は、ASC 815に基づいて、高度な保証変換可能チケットの変換オプションを評価し、別個の課金単位としてホスト契約から分離する必要があると結論した。この等転換オプションは株主権益に分類される基準を満たしていないため、貸借対照表ごとに公正価値で再計量された派生負債が入金され、公許可価値が収益に変動して列報される。
株式購入権の行使が発効した後、貸手実益が高級担保交換可能手形条項で許容される数を超える自社普通株株式を所有していれば、その等購入持分にはいくつかの行使制限が盛り込まれている。当該等の手形によって発行される株式数及び株式交換価格は、高度担保転換可能手形の条項に応じて調整される。
所有者は、高級担保変換可能チケットの配当金と普通株式所有者への任意の形態の割り当てを受け取るべきであるが、株式の配当または割り当ては除外され、所有者が高級保証変換可能チケットを当該株式に変換し、この等配当および割り当ての記録日にこれらの株式を保有しているように、この配当および割り当ては選択権を切り替えることに制限はない。
オプションの償還
融資協議でも、当社は1枚の手形の未償還元金(“選択償還可”)を償還する権利があり、元金として未割引利息を加えることが規定されている。当社は、当社が選択可能な償還通知に基づいて所持者に送付した日に基づいて、他のすべての手形の条項に基づいて、未償還手形毎にそれぞれ適用される元の元本金額に比例して選択償還することができる限り、本高度担保転換可能手形項のいずれかの選択可能な償還に影響を与えるべきではない。
同社は、ASC 815に従って、高度な保証変換可能なチケットのオプションの償還機能を評価し、ホスト契約とは別個の課金単位として分離する必要があると結論した。選択可能な償還特徴は株主権益に分類される基準を満たしていないため、資産負債表ごとに公正価値によって再計量された派生負債が入金され、公正価値変動は収益の中で報告される。オプション償還機能の公正価値はDe Minimisである.
選択可能な償還通知で指定された元本償還金額が当時償還されていない全元金金額よりも少ない場合は、各転換通知で指定された元本金額を適用しなければならない：(I)まずドルで計算し、元金償還金額を超える手形の元本金額を減少させ、その超過した元金金額がゼロになるまで、および(Ii)ドルで計算し、元金償還金額を減少させ、当該元金償還金額がすべて両替が完了するまで減少する。
転換手形引受証
融資協議はまた、期日ごとに株式承認証(“株式交換可能株証”)を発行し、満期前の任意の時間に任意の時間に支払い、償還、償還または前払いする任意の高級担保交換可能手形の元金を規定する。転換可能手形株式証明書は、その元の発行日から2027年8月9日までの間に行使することができ、総金額の転換株式を購入するために使用することができ、高級保証変換可能手形の元本は、支払い直前に$に行使することができる8.567. 転換手形引受持分証所持者は支払うことができます
現金で価格を行使するか、または現金なしで引受権を行使するか、または所持者が保有する任意の高度担保変換可能手形項目における未償還元本金額を減少させることによって達成される。変換可能手形株式証明書がその有効期間内の最後の営業日に完全に行使されていない場合、所有者は、変換可能手形株式証に代表される購入権を全て行使したとみなされ、キャッシュレス行使として、この場合、会社は、所定の式に基づいて計算された株式数を所有者に発行しなければならない
同社はASC 815に基づいて高度保証変換可能チケットの転換可能チケット株式証明書を評価し，単独の課金単位としてホスト契約から分離する必要があると結論した。交換可能株式証は株式権証が株主権益に分類される基準を満たしていないため、各資産負債表の日に公正価値によって再計量された派生負債が入金され、公正価値が利益に変動することを許可して報告する。
転換可能手形株式証明書所有者は、当社が普通株式所有者に発行した任意の配当金或いは分配を受け取る権利があり、その程度は、所有者が現金行使中に数を知って変換可能手形株式証明書を行使する程度と同じである
当該等承認株式証によって発行された株式数及び行使価格は、株式交換可能株式証承認条項に基づいて調整される。転換可能な手形株式証明書は、行使に対するいくつかの制限を含み、条件は、貸手が行使後に、転換可能な手形株式証明条項によって許可された数を超える会社普通株を実益に所有することである。さらに、場合によっては、発行条項に基づいて、株式承認証の全部または一部を現金で決済することができ、例えば、株式取得証の行使時に発行可能な株式が所定数を超えること、所定の違約イベントが発生すること、および合併、合併、業務合併、資本再編、再分類、再分類、または他の同様のイベントのような会社の根本的な変化をもたらす所定のイベントの発生が可能である。
2022年12月31日までに違います。転換可能手形の未償還株式証明書。
収益の分配
当社はすでに総発行で得た金$を支出した110,000高度に保証された変換可能なチケットおよび公正な価値に基づく変換可能なチケット権利証である。転換手形株式引受証を発行する際に、会社は転換手形株式承認証、オプション償還と転換オプション$を記録した0, $0そして$28,160また、高度担保転換可能手形の債務換算#ドルを計上する110,000それは.会社は以下の期限内に債務割引を償却する5年(その中)4.61年を重ねる)。
総発行コストは$4,924高度担保転換可能手形，転換可能手形株式証明，オプション償還と転換オプションの間で分配を行い，分配コストは$とする0, $0、と$1,261変換可能手形株式証明書、オプション償還、および残りコスト$の変換オプション3,663上級保証転換可能手形(債務割引を除く)に割り当てられる。会社は設立時に株式承認証、オプション償還、転換オプションに割り当てられた発行コストを直ちに支出し、以下の期間に高級担保転換可能手形に分配するコストを分配する5年(その中)4.61年を重ねる)。
列報期間未済と確認された金額
2022年12月31日までの高度な保証変換可能チケットには、以下が含まれています
| | | | | |
| 2022年12月31日 |
| 高度担保転換可能手形、2027年8月9日満期 | $ | 110,000 | |
| |
| 差し引く：未償却債務発行コスト | 3,454 | |
| 差し引く：未償却債務割引 | 25,925 | |
| 長期債務、未償却債務割引と発行コストを差し引く | $ | 80,621 | |
債務発行コストの償却はすべての列報期間の利息支出に計上される。この年度までに2022年12月31日有効生産量は13.38%です。2022年12月31日までの年度の債務発行コスト計上利息支出は#元である2,444それは.同社の利子支出は#ドルである1,7722022年12月31日までのクレジット協定定期融資について、$を含む1,100当算利息2022年12月31日.
2022年8月9日、当社も代理店と担保及び担保協定(“担保合意”)を締結し、融資合意項の下のすべての責任に担保を提供する(詳細は付記15.承諾及び又は有事項を参照)。
債務期日
次の表は、2022年12月31日までの高度担保転換可能手形に関する声明債務満期日をまとめています
| | | | | | | | |
| (単位：千) | | |
| 2023 | | $ | — | |
| 2024 | | — | |
| 2025 | | — | |
| 2026 | | — | |
| 2027 | | 110,000 | |
| 債務総額 | | $ | 110,000 | |
購買力平価ローン
会社は1項を記録したPPP.PPP2021年11月12日に太平洋西部銀行とメリーランド州レオ·E·アウル事業を買収した融資として、金額は#183、利息は1%です。ローン満期日は2026年10月24日です購買力平価基金の申請は、現在の経済不確実性が融資申請を当該エンティティの持続的な業務を支援するために必要なものにすることを誠実に証明することを要求する。この認証はまた、エンティティが現在の業務活動を考慮し、業務に大きな被害を与えない方法で、継続的な業務をサポートするのに十分な他の流動資金源を得る能力を必要とする。これらの資金の受け入れおよびこれらの資金に伴う融資の許しは、実体が最初に融資を受ける資格があるかどうか、およびその将来の猶予基準を遵守することによって、そのような融資の猶予を受ける資格があるかどうかに依存する。D.D当社は2022年12月31日までの年間で、購買力平価ローンの免除通知を受け、それに基づいて融資元金残高および課税利息がC総合業務報告書.
注12所得税
この条項の構成要素(効果がある)所得税には、
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| (単位：千) | 現在のところ | | 延期する | | 合計する |
| 2022年12月31日までの年度： | | | | | |
| アメリカ連邦政府は | $ | — | | | $ | (135) | | | $ | (135) | |
| 州と地方 | 20 | | (128) | | (108) |
| $ | 20 | | | $ | (263) | | | $ | (243) | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| (単位：千) | 現在のところ | | 延期する | | 合計する |
| 2021年12月31日までの年度： | | | | | |
| アメリカ連邦政府は | $ | (180) | | | $ | (904) | | | $ | (1,084) | |
| 州と地方 | 751 | | (338) | | 413 |
| $ | 571 | | | $ | (1,242) | | | $ | (671) | |
会社の所得税支出は、21%の連邦法定税率を以下の税引き前収入に適用した金額とは異なる運営以下の要因の影響により：
| | | | | | | | | | | |
| (単位：千) | 十二月三十一日までの年度 |
| 2022 | | 2021 |
| 連邦法定税率で徴収される所得税 | $ | (19) | | | $ | (2,436) | |
| 州税、連邦純福祉 | (101) | | | (241) | |
| 食事と娯楽 | 14 | | | 11 | |
| 取引コスト | 684 | | | 349 | |
| 罰金と罰則 | — | | | 28 | |
| 株に基づく報酬 | 1,411 | | | (122) | |
| 権証費用 | (387) | | | (774) | |
| | | | | | | | | | | |
| (単位：千) | 十二月三十一日までの年度 |
| 2022 | | 2021 |
| 割増支出 | (12,435) | | | (5,227) | |
| PPPローン免除 | — | | | (1,058) | |
| | | |
| 162(M)分析 | — | | | 1,717 | |
| 162(M)散髪遅延 | 1,433 | | | — | |
| 163(L)支払利息限度額 | 885 | | | — | |
| DFP派生費用 | (5,082) | | | — | |
| 営業権の減価 | 569 | | | — | |
| 前年の調整延期 | (2,100) | | | — | |
| 他の国が定めたプロジェクト | 24 | | | — | |
| | | |
| | | |
| 評価免除額を変更する | 14,856 | | | 6,941 | |
| 他にも | 5 | | | 141 | |
| 所得税(福祉)費用 | $ | (243) | | | $ | (671) | |
一時的差異の税収効果それは繰延税金資産と繰延税金負債の大部分が発生します2022年12月31日2021年との状況を以下に示す.
| | | | | | | | | | | |
| (単位：千) | 2022年12月31日 | | 2021年12月31日 |
| 繰延税金資産： | | | |
| 賃料を繰延する | $ | — | | | $ | 173 | |
| 費用を計算する | 1,293 | | 606 |
| 純営業損失が繰り越す | 26,357 | | 12,686 |
| | | |
| 減価資産 | 1,313 | | 1,751 |
| 収入を繰り越す | 334 | | 77 |
| 株に基づく報酬 | 3,497 | | 1,088 |
| 利子支出限度額 | 21 | | | — | |
| 慈善寄付金 | 1 | | | — | |
| テナント改善手当 | (43) | | | — | |
| RUリース責任 | 7,913 | | | — | |
| 融資リース責任 | 177 | | | — | |
| 未実現損益 | 112 | | | — | |
| 無形資産 | 2,530 | | | — | |
| 繰延税項目の総資産総額 | 43,505 | | | 16,381 | |
| 推定免税額 | (34,915) | | | (14,719) |
| 繰延税項目純資産 | $ | 8,590 | | | $ | 1,662 | |
| 繰延税金負債： | | | |
| 財産·工場·設備 | $ | (1,507) | | | $ | (706) | |
| 無形資産 | — | | | (1,327) |
| ROU資産 | (7,013) | | | 0 |
| 融資リース資産 | (176) | | | 0 |
| IRC 174支出 | (2) | | | 0 |
| | | |
| 繰延負債総額 | $ | (8,698) | | | $ | (2,033) | |
| 繰延税金純負債 | $ | (108) | | | $ | (371) | |
繰延税金資産の見積準備2022年12月31日2021年には$34,915そして$14,719それぞれ，である.総額における純変化価値を見積もる手当が#ドル増えた20,1962022年、1ドル増加9,2682021年に。
評価免除額は2022年12月31日主にTOI，Inc.，TOI CA，TOI FLの純営業損失に関係しており，経営陣の判断により，これらの繰越は実現不可能である。TOI Inc.，TOI CA，TOIFL、
TOI TXと統合された2022年連邦納税表と州所得税申告表を提出することを選択します。そのため、TOI CA、TOI FL、TOI TXの純営業損失は、TOI親会社の連邦と州税収面での課税収入を相殺することができる。すべてのグループの繰延税金資産と繰延税金負債はそれぞれ決定されており、各グループの推定免税額評価も同様である。表にはTOI Inc.，TOI CA，TOI FL，TOI TXの総合繰延税金資産，繰延税金負債，推定手当が反映されている。ドルの中で34,915総評価免税額、$24,967連邦グループによると$9,928TOI CAのせいで$18TOI FLと$によるものです2テキサス州のティーアイに
繰延税金資産の現金化能力を評価する際には、管理層は、繰延税金資産の一部または全部が現金化できない可能性が高いかどうかを考慮する。繰延税金資産の最終的な現金化は、これらの一時的差額控除可能期間中に生成された将来の課税所得額に依存する。経営陣はこの評価を行う際に、繰延税金負債の予定沖売(利用可能な繰越および繰越期間の影響を含む)、将来の課税収入および税務計画策を予想する。歴史課税水準を基礎とする収入.収入そして繰延税金資産控除可能期間の将来の課税所得額の予測は、管理職は、既存の推定免税額を差し引くと、当社はこれらの控除可能な差額のメリットを実現する可能性があると信じている2022年12月31日それは.しかしながら、繰越期間内の将来の課税所得額の推定を減少させると、換金可能とみなされる繰延税金資産の金額は短期的に減少する可能性がある。
はい2022年12月31日しかし、会社は純営業損失を連邦所得税目的ドルに繰り越しています91,435$ごとに73,071このやり方と$によるものです18,364TOI親のおかげで将来の連邦課税収入を相殺することができますそして無期限に人の親になる。同社は国の所得税を納めるために純営業損失#ドルを繰り越した85,733その中で$は68,617これが原因で2040年以降に失効し始め#ドルになります17,116親のせいで2041年以降に満期になります
根拠は1986年に改正された国税法第382条、又は同法及び州法の対応規定により、ある会社が“所有権変更”を経験した場合(価値によっては非常に一般的に会社の特定の株主又は株主団体が3年間スクロール期間中の株式所有権の変化が50%を超えると定義されている)であれば、当該会社は所有権変更前のNOLを利用して所有権変更後の収入を相殺する能力が限られている可能性がある。2022年12月31日までの1年間に所有権が変化したかどうかを決定し、事前所有NOLが制限されているかどうかを決定するための分析を完了している。さらに、私たちは未来に株式所有権の変化のために所有権の変化を経験するかもしれないが、その中のいくつかは私たちがコントロールできるものではないかもしれない。所有権変更が業務統合の結果であると判断した場合，あるいは将来所有権変更を経験した場合，所有権変更時に存在するNOLが満了する前にこれらのNOLを活用することが阻止される可能性がある
会社連邦と州純営業損失に関する繰延税金資産は推定手当によって完全に相殺される。推定免税額の存在により、法人は税収割引の将来の変化が実際の税率に影響を与えないことは確認されていない2022年と2021年の税優遇(利息および罰金を含まない)金額の変化の概要は以下の通りです
| | | | | | | | | | | |
| (単位：千) | 2022年12月31日 | | 2021年12月31日 |
| 未確認税利期初め残高 | $ | 99 | | | $ | 1,903 | |
| 本年度に関連する納税状況に基づいて計算される増加額 | — | | | — | |
| 数年前の納税状況に応じて減税する | — | | | (1,804) | |
| 適用される訴訟の時効が失効して減少する | — | | | — | |
| 集まって落ち合う | — | | | — | |
| 税収割引期間末残高は確認されていません | $ | 99 | | | $ | 99 | |
同社はその未確認税額は今後12カ月以内に大きな変化はないと予想している。当社は所得税支出で確認されていない税収割引に関する利息と罰金を確認します。会社のNOL地位のため、未確認の税収割引は利息や罰金を確認していません。これらの金額はどうでもいいとされています。同社はその総合貸借対照表の他の非流動負債に未確認の税収利益を計上している
同社はアメリカ、カリフォルニア州、アリゾナ州、フロリダ州で税金を払っています。自分から2022年12月31日2018年から今年度までの訴訟時効は依然として有効である。
注13株主権益
転換可能な優先株合併報告書及び株主権益変動はすでにすべての提出期間にさかのぼって調整し、付記1に記載した業務合併及び逆資本再編の現在までを反映する2022年12月31日Legacy TOIのこの日までの総合財務諸表によると、株式活動(Legacy TOI優先株、Legacy TOI普通株と追加投入資本)と1株当たりの金額(適用すれば)は遡及調整されており、普通株交換比率を採用している(定義は下記参照)
普通株
2021年11月12日の企業合併終了日から、改訂された“会社登録証明書”条項に基づいて、当社は許可します500,000,000額面$の普通株0.0001それは.2022年12月31日と2021年12月31日までに73,265,621そして73,249,042それぞれ発行済み普通株式の株式である.
期日までに、以前に発行され、発行されたすべてのLegacy TOI優先株はLegacy TOI普通株に変換され、(I)によると591：1会社普通株とレガシーTOI普通株との比率(“普通株交換比率”)およびii)現金。当社は2021年11月11日までに発行および発行された株式を遡及調整し、普通株式交換比率を実施し、普通株に転換する株式数を決定した。
投票する．
会社普通株保有者には権利がある1つは全株主会議で行われる1株当たりの普通株式投票(および会議に代わる書面行動)には，累積投票は存在しない.
配当をする
普通株主は資金が合法的に利用可能であり、取締役会が発表した時に配当金を得る権利がある違います。2022年12月31日現在、配当が発表されている。
優先株
企業合併が終了した日から、改訂された“会社登録証明書”条項に基づいて、会社が許可する10,000,000A系列普通株等値優先株(“優先株”)は，額面と清算優先権が#ドルである0.0001一株ずつです。当社の取締役会は、株主がさらなる行動をとる必要がない場合、1つまたは複数の系列で当該等の優先株を発行し、その系列ごとに含まれるべき株式数を時々特定し、株式の配当、投票権及びその他の権利、優遇及び特権を特定する権利がある。締め切りに続いて2021年12月31日までに163,510優先株の株式を発行した。2022年12月31日までに165,045優先株の株式を発行した。
転換する
実益所有権制限(以下の定義を参照)を除いて、1株当たり優先株はいつでも所有者から所有者に変換することができる100普通株です。
阻止/利益所有権制限
優先株は利益所有権の制限を受けているので，優先株はいつでも超過に転換することはできない4.9発行された普通株式総株式数の割合(“利益所有権制限”)。
投票する．
優先株保有者は当社には投票権がありません。
配当をする
優先株の保有者は資金が合法的に利用可能な時に配当金を得る権利があり、取締役会が換算した上で配当金を支払うことを宣言した。2022年12月31日まで、配当は発表されていない.
株式承認証と私募株式承認証
企業合併が完了した後，株式公開承認証と私募株式証所持者は普通株を獲得する権利がある在庫品会社のメンバーです。株式承認証が行使可能となる30業務合併が完了した日から2021年12月12日に満期になります5年企業合併が完了した後、または償還または清算の時にもっと早い。2022年12月31日までに5,749,986未完済公共株式証明書と3,177,542私募株式証明書はまだ発行されていない.
各株式承認証は所有者に購入権を持たせる1つは普通株のシェアは$11.50一株ずつです。初期購入者または譲受人の所有を許可されたいくつかのプライベート株式証明書は、現金なしで行使することができる
報告書の普通株の最終販売価格が$以上であれば18.001株当たりで計算する201取引日以内に30-取引日の終了三つ当社で持分証保有者に償還通知を出す前の営業日には、当社は$で支払うことができます0.01すべての命令が少なくない30数日前に書面でお知らせします。
もし会社が公共株式証の償還を要求した場合、管理層は公共株式証の行使を希望するすべての所有者に現金なしでそうすることを要求する権利がある。当社は現金純額決済権証を要求されません。
個人持分証は無現金に基づいて行使することができ、初期購入者またはその譲受人が所有を許可された限り、償還することはできない。もし個人株式承認証が譲渡を許可されていない初期購入者によって所有されている場合、個人株式承認証は自社で償還することができ、このような所有者によって公開持分証と同じ基準で行使することができる。
株式買い戻し計画
2022年5月10日、会社取締役会は株式買い戻し計画を可決し、承認することに同意し、最高可達$を許可した20,0002022年12月31日に満期になった会社の普通株の買い戻しに用いる。会社は買い戻してただちに撤退する1,500,000その普通株価格は$9,0002022年12月31日までの年度中に関連先(付記21参照)から取得する。
注14株式ベースの報酬
不合格株式オプション計画
2019年1月2日、会社は、会社の所有権に参加し、さらに成長する機会を提供することで、会社およびその子会社の取締役、コンサルタント、コンサルタント、および他の重要な従業員を継続的に関連付けることを目的とした“2019年非適格株式オプション計画”(以下、“2019年計画”)を発表し、採択した。2019年には当社の普通株を購入するオプション(“株式オプション”)を付与する予定です
株式オプションは、適切な取締役会委員会が指定した株式プールから行使される。各オプション報酬の付与日公正価値は、付与された日にBlack-Scholes-Mertonオプション定価モデルを使用して推定される。サービス帰属および履行帰属オプションの付与日公正価値は、それぞれ、必要なサービス期間または帰属期間、および実現可能とみなされる履行条件を実現する際の支出として確認される。各株式オプションの行権価格は委員会によって決定されなければならず、付与された日の普通株の公正時価を下回ってはならない。株式オプションがある10年間条項は、その後、彼らはこれ以上行使できない期限が切れるだろう。
2019年計画によると株式オプションを付与できる普通株式総数は超えてはならない13,640それは.2019年は2020年11月6日に改訂される予定で、この計画によると、2019年の計画により株式オプションを付与できる普通株式総数は超えてはならない15,640.
株式オプションは、サービス帰属条件または履行帰属条件、または両方を満たしている場合には、当社がオプション譲渡者と締結した付与協定に基づいて帰属する。サービス帰属要求規定：(1)25%のサービス帰属オプションは、付与日の1周年に帰属し、(Ii)残りのものとする75%は月等額で付与されなければなりません。株式購入譲渡者が付与された日から授与日まで4周年まで当社に雇用されている限りです。業績帰属規定は、株式購入所有者が自任日から当社の売却日まで連続して当社又はその付属会社に雇用された場合にのみ、株式オプションは自社を売却する際に帰属することができる。サービス条件のみをもとに階層的帰属スケジュールがある奨励については，当社は必要なサービス期間内に収益に既存報酬の補償費用を直線的に確認し，発生期間中の実際の没収を差し引く。
株式オプションの換算
業務合併に合わせて、会社は2021年インセンティブ計画(“2021年計画”)を設立することにより、2019年計画の改訂と全面的な重述を行った。“2021年計画”によれば、業務合併直前に完了していない2019年計画の各残りのレガシー購入持分は、帰属の有無にかかわらず、いくつかの普通株を購入するオプション(各当該均等権、“交換オプション”)に変換されており、(I)業務合併直前に当該株式オプションに制約されたレガシーTOI株主の株式数に等しく、(Ii)1株当たりの行使価格は、(A)業務合併直前の当該等の株式オプションの1株当たりの行使価格に等しい。(B)普通株交換比率(“株式オプション交換比率”)で割る.業務合併後、以前に時間帰属規定の制限を受けたすべての交換された持分は、引き続き同じ条項及び条件(帰属及び使用可能性条項を含む)の管理制限を受け、このような条項及び条件は、業務合併完了直前の対応する旧株購入権に適用される。これまで業績帰属制約を受けていた各交換オプションは、当社の売却には制限されず、サービス要求のみを含むように修正されており、この要求によれば、オプション譲渡者が業務合併の日から取引終了日の3周年まで当社に雇用され続けている限り、交換オプションは月ごとに付与される。同社はこれまで業績条件に制限されていた交換済みオプションを締め切りに付与された新たな奨励と見なしている。サービス帰属のみの影響を受けていた交換オプションは、トラフィック合併によって修正されなかった。すべての株式オプション活動は交換のオプションを反映するために遡及的に引用されている.
締め切りまでに11,8502019年計画によると未返済の株式オプションは6,925,219普通株式交換比率が発効した後に交換されるオプション。普通株交換比率のこの影響は会社全体の総合財務諸表で遡及調整されている。
2022年12月31日現在、2021年計画で将来の奨励(例えば、非限定株式オプション、奨励株式オプション、制限株式単位、制限株式奨励など)に利用可能な普通株式総数は8,808,435.
次の表は、ブラック-スコアーズ-マートンオプション定価モデルにおける2022年12月31日、2022年、2021年の株式オプション付与単位の加重平均仮定を提供します
| | | | | | | | | | | |
| 2022年12月31日 | | 2021年12月31日 |
| 推定値仮定： | | | |
| 期待配当収益率 | —% | | —% |
| 予想変動率 | 35.0%から60.0% | | 35.00%から40.20% |
| 無リスク金利 | 2.33%から3.87% | | 0.76%から1.30% |
| 所期期間(年) | 5.75至れり尽くせり6.65 | | 7.00 |
当社は簡略化方法を用いて株式オプション付与の期待期間を計算し、十分な履歴行使データがないため、期待期限に合理的な基礎を提供する。簡略化された方法によれば、期待期間は、オプション帰属日と契約期間との間の中間点として推定される
2022年12月31日と2021年12月31日までの年度の株式オプション活動は以下の通り
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 株式オプション | | 株式数 | | 加重平均行権値 | | 加重平均残契約期間 | | 内在的価値を合計する |
| 2022年1月1日の残高 | | 6,921,180 | | | $ | 0.88 | | | | | |
| 授与する | | 2,940,064 | | | 4.67 | | | | | |
鍛えられた | | (973,389) | | | 0.90 | | | | | |
| 没収される | | (836,505) | | | 2.35 | | | | | |
| 期限が切れる | | (1,876) | | | 0.97 | | | | |
残高は2022年12月31日 | | 8,049,474 | | | $ | 2.14 | | | 7.64 | | $ | 4,081 | |
行使可能既得オプション2022年12月31日 | | 2,860,085 | | | $ | 1.34 | | | 6.90 | | $ | 2,061 | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 株式オプション | | 株式数 | | 加重平均行権値 | | 加重平均残契約期間 | | 内在的価値を合計する |
| 2021年1月1日の残高 | | 8,683,952 | | $ | 0.85 | | | | | |
| 授与する | | 1,182,218 | | | 1.08 | | | | | |
| 鍛えられた | | (2,175,986) | | | 0.87 | | | | | |
| 没収される | | (769,004) | | | 0.87 | | | | | |
| 期限が切れる | | — | | | — | | | | | |
2021年12月31日の残高 | | 6,921,180 | | | $ | 0.88 | | | 8.92 | | $ | 61,379 | |
2021年12月31日に行使可能な既得オプション | | 1,821,909 | | | $ | 0.87 | | | 7.78 | | $ | 16,185 | |
2022年12月31日と2021年12月31日までの年間で、株式ベースの給与支出総額は$11,602そして$1,775, 業務統合にそれぞれ関連するロール単位および新規ユニットの発行または交換に関するコストは含まれていない.また，業務合併に応じて会社は加速し現金で決済しています3,724レガシーTOIストックオプション、総現金金額は$20,597それは.会社は賠償費用が#ドルであることを確認した19,953与株式ベースの報酬単位は、業務合併直前に業績帰属条件に制約される。
2021年6月、当社はこの計画のいくつかの参加者と合意し、これまで2021年前の2四半期に参加者に発行した株式オプション条項を改訂した。今回の改訂は主に行権価格、帰属条件、株式オプション数の更新に関するものだ。株式オプションの改正は、会社の経営報告書に記録されている株式ベースの非実質的な増分補償費用につながる。
2022年12月31日までに22,521未帰属サービス株式オプションに関する未確認補償コスト総額2021年計画と2019年計画によると授与される予定です。このコストは加重平均期間内に確認される予定である2.67そして2.982022年、2022年、2021年12月31日まで年度を終える。2022年12月31日までの年間で、当社は受け取りました858現金とドル2,799株式オプションを行使する税収割引で。2022年12月31日まで及び2021年12月31日までの年度内に帰属する普通株式総公正価値は2,951そして$1,349それぞれ，である.
制限株式報酬(RSA)および制限株式単位(RSU)
Agajania Holdings(“Holdings”)は伝統的なTOI Aシリーズの優先株の保有者の一つであり、伝統的なTOI PCが招聘した医師と手配を達成し、伝統的なTOI Aシリーズの優先株を代表するRSAを発行する。引受人は、引受人が帰属日まで継続し、当社の付属会社に積極的に雇用されている場合にのみ、当社の売却に関する履行帰属要求を有する
RSAの転換
業務合併直前に完了していない計画からの各レガシー営業許可証(帰属または非帰属にかかわらず)は、(I)業務合併直前のレガシー営業許可証の株式数、(Ii)レガシー営業許可証Aシリーズ優先株の1：10の換算率、および(Iii)普通株式交換比率の積(最も近い整数に四捨五入)に等しいRSUに変換される。業務統合後、各RSUは、帰属のために会社を売却するイベントに制限されるのではなく、サービス要件のみを含むように修正される。サービス帰属要求規定：(1)16.67%のRSUは、締め切りの6ヶ月目の周年日に帰属し、(Ii)残りのものとしなければならない83.33%は、授与された人が授与日から授与日まで3周年まで当社に雇用されている限り、四半期ごとに全額付与されます。同社は以前業績条件に制約されていたRSUを締め切りに付与された新たな奨励と見なしている。すべての駐屯コーディネーターの活動は，駐屯コーディネーターの状況を反映するためにさかのぼって述べられている
締め切りまでに2,210この計画によって返済されていない特別サービスプロトコルは1,291,492普通株式交換比率が発効した後、業務合併が完了します。普通株式交換比率のこの影響は我々の総合財務諸表全体で遡及調整されている
この年度までに承認された買い戻し単位の加重平均払出日の公正価値2022年12月31日と2021年12月31日$と確定された5.74そして$10.98それぞれ日本会社の普通株を授与する公正価値で計算される。
次表は、2022年12月31日、2022年12月31日、2021年12月31日終了年度までの駐在コーディネーターと駐在コーディネーターの活動状況をまとめたものである | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 十二月三十一日までの年度 |
| | 2022 | | 2021 |
| | 株式数 | | 加重平均付与日公正価値 | | 株式数 | | 加重平均付与日公正価値 |
| 年初は帰属していない | | 1,291,492 | | | $ | 10.98 | | | 1,390,839 | | | 10.98 | |
| 授与する | | 2,163,135 | | | 5.74 | | | — | | | — | |
| 既得 | | (760,973) | | | 9.31 | | | — | | | — | |
| 没収される | | (587,114) | | | 7.21 | | | (99,347) | | | 10.98 | |
| 年末がまだ帰属しない | | 2,106,540 | | | $ | 7.25 | | | 1,291,492 | | | $ | 10.98 | |
| | | | | | | | |
本年度の株式ベースの報酬支出総額2022年12月31日までの年度はい$です8,284RSUと関係があります2021年12月31日までの株式ベース報酬支出総額は$640RSUと関係があります
自分から2022年12月31日1元ある15,281与えられることが予想されるRSUおよびRSAに関連する未確認補償費用。このコストは加重平均期間内に確認される予定である2.40年数まで2022年12月31日それは.自分から2022年12月31日64,331RSU株式は、帰属時に必要な源泉徴収税を支払うために純決済されている。
医療従事者と非従業員にRSUを授与する
2022年に，当社はTOIあるいは独立引受業者として招聘された高級勤務提供者のいくつかの医療役員および監事と手配し，当社の医療サービス単位(“医療サービス単位”)を発行する。毎年度医療RSU賞の受賞は、参加者がカレンダー年度内に指定された最低サービス時間数(“1年制条項“)は，参加者が授権日までに当社のサービスを継続しているか，または当社に雇われているかどうかに依存する.同社のこれらの医療RSU賞の通常授与日は次の例年の第1四半期である1年制学期です
このような参加者に与えられる医療RSUの数は、固定された通貨価値を尾引きで割ることによって5日間先日普通株を出して1株当たり市価を受け取る.計算によると、いくつかの医療RSU奨励は責任によって分類され、他の医療RSU奨励は固定数量の株であり、株式によって分類される
2022年第4四半期に、会社は以前発表された医療RSU条項を約に改訂した212022年第1四半期の参加者。修正案は主に帰属期間と条件を更新する。医療RSU裁決の元の条項は、修正日に帰属する可能性が低いと考えられ、修正された医療RSU決裁は、修正日に帰属する可能性があると考えられ、したがって、ASC 718下のクラスIII修正である。医療RSUの改正により$187没収前の株式ベースの逓増給与支出、$(11)参加者が規定を履行していない最低サービス時間数に関する没収を計上した後、会社の運営報告書に記録する
2022年に授与された責任分類医療RSU賞と2022年12月31日現在返済されていない責任分類RSU賞の総公正価値は約$264賞の固定通貨価値を表しています当社の改訂日の株価計算によると、授出日の加重平均公平価値は$である3.562022年以内に付与され、2022年12月31日までに返済されていない株式分類医療RSU
次の表に2022年12月31日までの年間株式分類医療RSUの活動概要を示す | | | | | |
| 株式数 |
| 2022年1月1日の残高 | — | |
| 授与する | 208,881 | |
| 既得 | — | |
| 没収される | (61,411) | |
| 2022年12月31日の残高 | 147,470 | |
医療RSUの総補償コストは$6182022年12月31日までの年度。2022年12月31日までに$278付与される予定のこれらの医療RSUに関する未確認補償費用。このコストは加重平均期間内に確認される予定である0.252022年12月31日まで。2022年12月31日までにありませんすべての医療RSUが与えられた。
従業員に割増株を付与する
注2で述べたように、当社は伝統的なTOI購入株式所有者及び伝統的なRSU保有者(それぞれ“株式購入所有者割増”及び“RSU保有者割増”であり、“従業員割増株式”と総称する)に割増株式を発行する。
購入持分所有者が当日引き続き当社に雇用されさえすれば、株式購入所有者は上記で述べた1株当たり価格で当社に普通株を付与することができる。株式購入所有者が当日引き続き当社に雇用されている限り、RSU所有者の利益は、(A)上記の1株当たり価格に達した会社の普通株、および(B)帰属する関連RSUに帰属する
授出日に、第一回の割増部分と第二回の割増部分は締め切りの公正価値を#ドルとした8.35そして$6.76それぞれ，である次の表は、モンテカルロシミュレーションモデルにおいて成約日に付与されたプレミアム株式に使用される仮定を提供する
| | | | | |
| 2021年11月12日 |
| 推定値仮定 | |
| 期待配当収益率 | — | % |
| 予想変動率 | 35.00 | % |
| 無リスク金利 | 0.85 | % |
次の表は、2022年12月31日と2021年12月31日までの年間従業員利益株の活動状況をまとめたものである
| | | | | | | | | | | | | | |
| | 十二月三十一日までの年度 |
| | 2022 | | 2021 |
| 年初未済債務 | | 1,602,435 | | | — | |
| 授与する | | — | | | 1,603,322 | |
| 没収される | | (184,803) | | | (887) | |
| 年末未返済債務 | | 1,417,632 | | | 1,602,435 | |
2022年12月31日までの株式ベースの給与支出総額は$7,911それぞれ、従業員の株式現金化に関連している。以下の期間までの株式報酬支出総額2021年12月31日は$2,167.
2022年12月31日までに1ドルあります552従業員利得株に関する未確認報酬支出は、付与される予定だ。このコストは加重平均期間内に確認される予定である0.052022年12月31日まで。2022年12月31日までにありません従業員の配当株の割合はすでに付与された。
注15引受金とその他の事項
その会社は既存の証拠に基づいて事項を評価したり、事項がある。しかも、毎年持続的な意味を持つ論争のあるプロジェクトに損失手当を提供する。同社は、必要な程度損失準備金を提供しており、その評価または事項の評価は合理的であると考えている。事項の計算に関わる固有の不確実性と主観性のため，少なくとも1つの合理的な可能性は，記録された推定数が短期的に大きく変化することである。解決または事項が生じた金額が経営陣の見積もりと異なる場合、将来の経営実績は貸手に計上または記入される。主な支払いとその他の事項は以下のように説明される。
法律事務
当社は通常業務中に何らかの外部クレームや訴訟の影響を受ける可能性があります。経営陣は、当該等の事項の結果が当社の総合財務諸表に大きな影響を与えないと考えている。あるいは損失が実体に不確実性と損失をもたらす可能性がある。損失が可能であれば、損失の金額は
合理的に見積もって，損失は次のように計算しなければならない会計基準編纂第450-20号特定の損失や損失を開示するそれは.2021年12月31日現在、会社は従業員訴訟に関する法務について和解し、損失または損失を計上している$350そして、2022年に支払います。
完済する
会社の定款及び定款は、弁護士費、判決、罰金及び和解のような個人がその役員又は高級社員の身分又はサービスによって引き起こされた任意の訴訟、訴訟又は訴訟によって支払われた特定の費用及び責任を取締役に賠償することを要求するが、故意詐欺又は故意不誠実な故意不当行為又は行為による責任は含まれておらず、個人が個人に対するいかなる訴訟によって発生した費用を前借りし、個人はこれについて会社に賠償する権利がある可能性がある。当社もその施設レンタルについてレンタル者に当該施設の使用による若干の請求を賠償している。このような補償は、それが未来に支払う義務がある最高の潜在的な支払いに何の制限もしていない。歴史的に見ると、当社は当該等の債務について何の支払いも生じていないため、付随する総合貸借対照表には当該等賠償についていかなる負債も記入されていない。
“健康保険携帯性と責任法案”
“健康保険携帯性と責任法案”(HIPAA)は健康保険の携帯性を確保し、医療詐欺や乱用を減少させ、健康情報の安全とプライバシーを保障し、健康情報基準を実行した。組織はHIPAAの規定を守らなければならない。“衛生情報技術促進経済·臨床衛生法案”(“HITECH”)は、保護された衛生情報に関連するあるセキュリティホールが発生した場合の通知要求を規定している。組織が条例に要約された規定を遵守していないことが発見された場合、巨額の罰金と処罰が科される。その会社はそれがこのような法律を守っていると信じている。
規制事項
医療保険計画や医療を管理する法律や法規は全体的に複雑であり，解釈の影響を受けている。当社は適用されるすべての法律·法規を遵守していると信じており、潜在的な不正行為疑惑に関する懸案や脅威に関する調査は一切承知していません。規制調査は何も行われていないが、このような法律と法規の遵守は、罰金、処罰、MedicareおよびMedi-Cal計画から除外されることを含む、将来の政府の審査と解釈および重大な規制行動の影響を受ける可能性がある。
同社の多くの支払者と提供者の契約は複雑であり，医療サービスを提供する満期金額が異なる解釈が可能である。このような違う解釈は契約が施行されてからかなりの時間が経過して初めて暴露されるかもしれない。クレーム紛争の負債は損失が発生する可能性があり、見積もりが可能な時に入金される。準備金に対するどんな調整も現在の業務に反映されている。2022年12月31日および2021年12月31日まで、当社には規制準備金は何もありません。
責任保険
当社のクレーム経験および当社業務の性質とリスクに基づき、当社はその保証範囲が適切であると考えています。既知のクレームを招く事件を除いて、当社は、当社または当社付属専門組織へのクレームによる将来の責任をカバーするのに十分な保険カバー範囲があるかどうかを決定することはできず、このようなクレームの結果は不利である。
当社は、最終的に当社の保険カバー範囲を超えた負債を含むすべての未解決クレームを解決し、当社の財務状況、経営業績またはキャッシュフローに重大な悪影響を与えないと信じています。しかし、将来のクレームが当社の業務にこのような重大な悪影響を与えない保証はありません。契約医は自分の保険範囲を取得することを要求された。
保証する
当社は、当社のいくつかの時々融資協議を締結している付属会社(“保証人”)とともに、融資協議項目の下で彼などそれぞれのほぼすべての動産および不動産質権について、未返済債務を支払う担保として完全な優先留置権を提供している。
注16企業合併
当社は2021年12月31日までに東方紅と合併し、資金調達や公開市場への参入を意図している。また同社は5人業務合併と1つは資産買収は、既存市場を戦略的に発展させることや新市場への拡張の意図と一致する。2022年12月31日までの年間で、当社は5人業務合併と1つは資産買い入れ。
DFPH-Legacy TOI合併
2021年6月28日DFPHOrion Merge Sub I，Inc.(“第一合併附属会社”)およびOrion Merger Sub II，LLC(“第二合併附属会社”)はLegacy TOIと合併合意および計画(“合併合意”)を締結し，業務統合に影響を与える.業務合併については，DFPHはある投資家(“パイプ投資家”)と引受契約を締結し，これにより発行されている17.52000万株の普通株で、1株当たり額面ドルです10.001株当たり100,000優先株株(総称して“パイプ株式”と呼ぶ)、総投資額は$275,000(“PIPE投資”)は，業務統合の完了と同時に終了する
完成日には、(I)第一合併付属会社とレガシー東京国際合併があり、レガシー東京国際は存続法団であり、及び(Ii)は第二合併付属会社に続いて第二合併付属会社に合併し、第二合併付属会社はまだ実体及び大昌華富を存続する完全資本付属会社である。
締め切りの合併対価格総額は$762,052$でできています595,468株式の対価で51.3Legacy ToiにDFPH普通株1，000万株を発行し，価格は1ドルであった10.001株当たり、および制限株式単位と従来のTOI株式オプションを行使して発行可能なDFPH普通株株式)、および$166,584現金で払います。この取引の総収益は#ドルです333,946それは.その中で、$167,510Legacy Toi持分所有者に対する現金対価格です。残されたTOIも発表されました12.51，000，000株の普通株式は、プレミアム条項(“プレミアム株式”)に基づいています。プレミアム株式は、Legacy Toi株主とLegacy Toiオプション所有者に割り当てることができます。業務合併では，会社が$を生み出した39,914株式発行費用は、コンサルティング、法律、引受延期、株式登録、その他の専門費用を含み、#ドル6,769割増負債に帰属して支出し、残りの部分は追加実収資本から差し引く
期日までに、大同公共株主の投票権の一部として償還されていない大同人寿普通株式は、1つは-1を基本とする。また、PIPE株および他の方法で没収または現金化されていないDFPH普通株は、自動的にTOI普通株に変換される1つは-1を基本とする。またDFPHの所持者は没収されました555,791私募株式証明書.
締め切りまでのすべての期間は，レガシーTOIの残高と活動を反映している.2020年12月31日現在の監査済みレガシーTOI総合財務諸表の連結残高、これらの転換可能な優先株合併報告書における株式活動(転換可能優先株及び普通株)と1株当たり金額及び株主権益変動は遡及調整されており(適用する場合)、以下の資本再編交換比率を用いて591：1.全部Legacy TOI優先株前発行と発行株式Kを中間株式とするレガシーTOI普通株に変換され、逆資本再編成のため、遡及的に調整され、永久株式に再分類される。業務統合の結果として$142,557追加実収資本の一部を確認した。
実践買収
各種の臨床実践の買収に対して、会社は買収会計方法を採用し、即ち買収日の公正価値に基づいて、総買収価格を買収した有形及び無形資産及び負担した負債に分配或いは初歩的に分配する
Raiker Practice買収
2021年2月12日(“Raiker買収日”)に、会社はAnil N Raiker、M.D.，P.L.C.，d/b/a Pinellas癌センター(“Raiker Practice”あるいは“PCC”)とAnil Raiker，M.D.，M.D.と資産購入契約と主サービス協定(“Raiker MSA”)を締結した。資産購入協定によると、当社はPCCからいくつかの非臨床資産、財産、権利を購入した。Raiker MSAによれば、TOI Managementは、TOI ManagementがRaiker診療所の非臨床的および管理運営を制御する権利を付与する持続的な管理サービスプロトコルを確立する。Anil Raikerは、医学博士はRaiker業務のすべての発行された株式と未返済の株式を保有し続けている。
Raiker MSA、および付記17によると、TOI ManagementはRaiker Practiceの主要な受益者となり、Raiker Practiceとその子会社を合併した。Raiker買収日にRaiker Practice(“Raiker Practice買収”)がASC 805の規定に適合する業務統合を構成する。
今回の買収の総対価は$である1,710現金を含めて#ドルを支払います892延期との掛け値#ドル818それは.支払いを延期した現金の対価格は二つRaiker買収日1周年と2周年(それぞれ2022年2月12日と2023年2月12日)に均等分割払いを支払う。2022年2月12日、会社は第1期を対価格$に延期する409それは.会社の逓増借款金利を考慮すると、繰延現金対価格の現在値はその公表された価値と実質的な差はない
買収後，同社はPCC定款の改訂を提出し，合法的に名称を腫瘍学研究所FL，LLCに変更した。この変化は名目上のものであり，PCCの法的形式，税収属性，帳簿，記録が残されている
Grant Practice買収
2021年11月12日(“グラント買収日”)、当社はEllsworth Grant，M.D.(“Grant博士”)からEllsworth Grant，M.D.，A Medical Corporation(“Grant Practice”)のある非臨床資産を買収した。また，TOI CAはグラント博士からグラント診療所のある臨床資産を買収した。 ドルの無形資産450買収が臨床契約の形で確認されたことにより、加重平均償却期間は5年.年同社は現金対価格#ドルを移転した849代償があるかもしれません200グラント博士に買ったものです。現金で支払うことができます二つグラント買収日の1周年と2周年(それぞれ2022年11月12日と2023年11月12日)に均等分割払いを支払い、グラント博士が採用されるのを待っていた。あるいはグラント博士と記された合併後補償費用があります。自分から2022年12月31日、第1期または現金対価格でグラント博士に支払います
Grant Practiceの買収は、ASC 805に準拠するビジネス統合として決定された。
ORR実践習得
2021年11月12日(“Orr買収日”)に，当社はLeo E.Orr，M.D.(“Orr博士”)からLeo E.Orr，M.D.(“Orr Practice”)のある非臨床資産を買収した。また，TOI CAはアウル博士からアウル診療所のいくつかの臨床資産を買収した。ドルの無形資産150買収が臨床契約の形で確認されたことにより、加重平均償却期間は 5何年もです。同社は現金対価格#ドルを移転した816代償があるかもしれません200アウル先生に買ったものです。現金で支払うことができます二つOrr買収日の1周年と2周年(それぞれ2022年11月12日と2023年11月)に等額分割払いを支払い、Orr博士が採用されるのを待っていた。あるいはオール博士と表記された合併後補償費用があります。自分から2022年12月31日、あるいは現金対価格の第1期がアウル博士に支払われた
買収Orr Practiceは、ASC 805に準拠するビジネス統合として決定された。
Dave Practice買収
2021年11月19日(“デイブ買収日”)に、当社はSulaba Dave M.D.，D.B.A.のいくつかの非臨床資産を買収した。放射線腫瘍学協会(“Dave Practice”)はSulaba Dave M.D.(“Dave医師”)から来た。また，TOI CAはDave医師からDave Practiceのある臨床資産を買収した。ドルの無形資産77買収が臨床契約の形で確認されたことにより、加重平均償却期間は 2何年もです。同社は現金対価格#ドルを移転した2,000代償があるかもしれません750デイブ先生に買ってあげました。現金で支払うことができます三つDave買収の日の6カ月、12カ月、18カ月(それぞれ2022年5月19日、2022年11月19日と2023年5月19日)の6カ月、12カ月、18カ月の均等分割払いで、Dave博士の継続雇用と当時のある患者指標を満たすのを待っていた。デイブ博士への合併後の補償費用を計算したりします。自分から2022年12月31日、初めて二つあるいは現金対価格の分割払いでデイブ博士に支払いました
Dave Practiceの買収は、ASC 805に準拠するビジネス統合として決定される。
陽修習得
2021年12月9日(“楊医師買収日”)に、当社は楊宏浩博士(“楊医師”)からGlobal Oncology，Inc.(“楊診療所”)のいくつかの非臨床資産を買収した。また，TOI CAは楊医師からこの診療所のいくつかの臨床資産を獲得した。ドルの無形資産68買収により臨床契約の形で確認されました
加重平均償却期間は 5何年もです。同社は現金対価格#ドルを移転した4,615代償があるかもしれません2,500楊先生に買ったものです。現金で支払うことができます二つ等額分割払いは、楊博士買収日1周年と2周年(それぞれ2022年12月9日と2023年12月9日)に支払われ、楊博士が当時引き続き雇用されるのを待っていた。あるいはヤン博士への合併後補償費用を計上しています。自分から2022年12月31日、第一期あるいは現金対価格で楊博士に支払います
買収Yang Practiceは、ASC 805に準拠するビジネス統合として決定された。
Perkins Practice買収
2022年4月30日(“Perkins買収日”)、会社はChristopher Perkins，M.D.(“Perkins博士”)から中央谷医療集団傘下カリフォルニア腫瘍会社のある非臨床資産(“Perkins Practice”)を買収した。また，TOI CAはパーキンス博士からパーキンスクリニックのいくつかの臨床資産を買収した。買収と同時に、同社はフレスノー医療グループの腫瘍学協会と専門サービス協定を締結した。買収により、無形資産は商品名#ドルで確認された2,480臨床契約金額は$70加重平均償却期間は10年和5それぞれ数年です。同社は現金対価格#ドルを移転した8,920代償があるかもしれません2,000パーキンス先生に買ってあげました。現金の対価格は以下の時間に支払います二つ取引完了日(それぞれ2023年4月29日と2024年4月29日)の1周年と2周年には均等分割払いを支払い、パーキンス博士が採用されるのを待っていた。パーキンス博士と記された合併後補償費用があります。パーキンス博士と記された合併後補償費用があります。自分から2022年12月31日Perkins博士は国際労働機関に雇われなくなったため、対価格を支払うこともなく、後続期間の補償費用を減少させた
Perkins Practiceの買収は、ASC 805に準拠するビジネス統合として決定された。
Parikh練習練習
2022年7月22日(“Parikh買収日”)、当社はNutan K.Parikh，M.D.(“Dr.Parikh”)からNutan K.Parikh，M.D.，Ltd.(“Parikh Practice”)のいくつかの非臨床資産を買収した。また，TOI CAはParikh博士からParikh診療所のいくつかの臨床資産を得ている。ドルの無形資産20買収が臨床契約の形で確認されたことにより、加重平均償却期間は3何年もです。同社は現金対価格#ドルを移転した1,908代償があるかもしれません400Parikh博士に買ってあげました。現金で支払うことができます二つ取引完了日の1周年と2周年(それぞれ2023年7月22日と2024年7月22日)の均等分割払いで、パトリック博士が採用されるのを待っていた。Parikh博士の合併後の補償費用を計算したりします
買収Parikh Practiceは、ASC 805に準拠するビジネス統合として決定された。
バレーラス事業買収
2022年8月30日(“バレラス買収日”)、同社はルイス·バレラス医学博士(“バレラス博士”)からBroward Oncology Associates，P.A.(“バレラス実践”)のいくつかの非臨床資産を買収した。また，TOI FLはバレラス博士からバレーラス診療所のいくつかの臨床資産を買収した。ドルの無形資産3買収が臨床契約の形で確認されたことにより、加重平均償却期間は5何年もです。同社は現金対価格#ドルを移転した929代償があるかもしれません250バレーラス先生に買ったものです。現金で支払うことができます二つ取引完了日の第1と第2周年(それぞれ2023年8月30日と2024年8月30日)の等額分割払いで、バレラス博士が当時引き続き雇用されるのを待っていた。あるいはバーレイラス博士と記された合併後補償費用があります
Barrera Practiceの買収は、ASC 805に従って構成されるビジネス統合として決定される。
De La Rosa Costa Practice買収
2022年10月7日(“de La Rosa Costa買収日”)、当社はPedro U de La Rosa Costa，M.D.(“De La Rosa Costa医師”)からPedro de La Rosa Costa，M.D.PA(“de La Rosa Costa Practice”)のいくつかの非臨床資産を買収した。さらに、TOI FLはDe La Rosa Costa医師からDe La Rosa Costa診療所のいくつかの臨床資産を買収した。同社は現金対価格#ドルを移転した25ド·ラローサ·コスタ博士に購入しました
De La Rosa Costa Practiceの買収は、ASC 805に準拠するトラフィック統合として決定される。
Hashimi練習練習
2022年11月21日(“Hashimi買収日”)、当社はLabib Hashimi，M.D.(“Hashimi博士”)からチノ山コミュニティ腫瘍会社のいくつかの非臨床資産(“Hashimi Practice”)を買収した。また，TOI CAはHashimi医師からHashimi診療所のいくつかの臨床資産を買収した。ドルの無形資産24買収が臨床契約の形で確認されたことにより、加重平均償却期間は5何年もです。同社は現金対価格#ドルを移転した445代償があるかもしれません150Hashimi博士に買ったものです。現金で支払うことができます三つ取引完了日の第一、二、三周年(それぞれ2023年11月21日、2024年、2025年)の均等分割払いで、Hashimi博士が当時引き続き雇用されるのを待っていた。あるいはHashimi博士合併後の補償費用を計算することができます
Hashimi Practiceの買収は、ASC 805に従って構成されるビジネス統合として決定される。
譲渡対価格要約
譲渡対価格を純資産の超過分で割って計算することは、単独で確認·単独で確認できない他の買収資産による将来の経済利益を表す。これらの資産には、私たちが達成したい相乗効果、例えば、私たちの既存のインフラを利用して増加したメンバーを支援することと、将来的に集まった労働力から生じる経済的利益を含む。この等の買収事項の購入コストはすでに買収事項の買収方法に従って分配されており、即ち買収資産純額の推定公平市価(減税商誉の残り金額を含む)によって分配されており、詳細は以下の表で暫定的に公正価値を明らかにする。
調達コストの合計は$790そして$476上には2022年と2021年12月31日までの年度は添付されている総合業務報告書には“一般·行政費用”と記されている。
下表は、買収資産の確認と負債負担に割り当てられた暫定公正価値をまとめた。
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 採掘する |
| (単位：千) | 奇襲者 | グラント | あるいは… | デイブ | 楊氏 | パーキンス | パトリック | バレーラス | ドラローザ·コスタ | ハシミ | 合計する |
| 考慮事項： | | | | | | | | | | | |
| 現金 | $ | 892 | | $ | 849 | | $ | 816 | | $ | 2,000 | | $ | 4,615 | | $ | 8,920 | | $ | 1,908 | | $ | 929 | | $ | 25 | | $ | 445 | | $ | 21,399 | |
| 延期する | 818 | | — | | — | | — | | — | | — | | — | | — | | — | | — | | 818 | |
| 譲渡総価格の公正価値 | $ | 1,710 | | $ | 849 | | $ | 816 | | $ | 2,000 | | $ | 4,615 | | $ | 8,920 | | $ | 1,908 | | $ | 929 | | $ | 25 | | $ | 445 | | $ | 22,217 | |
| | | | | | | | | | | |
| 取得された確認可能な資産と負担された負債の推定公正価値： |
| 現金 | $ | 65 | | $ | — | | $ | — | | $ | — | | $ | — | | $ | — | | $ | — | | $ | — | | $ | — | | $ | — | | $ | 65 | |
| 売掛金 | 398 | | — | | 183 | | — | | — | | — | | — | | — | | — | | — | | 581 | |
| 在庫品 | 62 | | 49 | | 16 | | — | | 115 | | 408 | | 307 | | 279 | | — | | 95 | | 1,331 | |
| | | | | | | | | | | |
| 財産と設備、純額 | — | | — | | 13 | | 35 | | 19 | | 123 | | 15 | | 23 | | — | | 5 | | 233 | |
| 経営的使用権資産 | — | | — | | — | | — | | — | | 447 | | 1,118 | | 83 | | 6 | | 88 | | 1,742 | |
| 臨床契約と競業禁止協定 | — | | 450 | | 150 | | 77 | | 68 | | 70 | | 20 | | 3 | | — | | 24 | | 862 | |
| 商号 | — | | — | | — | | — | | — | | 2,480 | | — | | — | | — | | — | | 2,480 | |
| 商誉 | 1,454 | | 350 | | 637 | | 1,895 | | 4,413 | | 5,851 | | 1,566 | | 624 | | 25 | | 321 | | 17,136 | |
| 買収した総資産 | 1,979 | | 849 | | 999 | | 2,007 | | 4,615 | | 9,379 | | 3,026 | | 1,012 | | 31 | | 533 | | 24,430 | |
| 売掛金 | 120 | | — | | — | | — | | — | | — | | — | | — | | — | | — | | 120 | |
| 賃貸負債の当期部分を経営する | — | | — | | — | | — | | — | | 135 | | 169 | | 60 | | 6 | | 26 | | 396 | |
| 負債を計算すべきである | — | | — | | — | | 7 | | — | | 12 | | — | | — | | — | | — | | 19 | |
| 長期債務の当期部分 | 149 | | — | | 183 | | — | | — | | — | | — | | — | | — | | — | | 332 | |
| リース負債を経営する | — | | — | | — | | — | | — | | 312 | | 949 | | 23 | | — | | 62 | | 1,346 | |
| 負担総負債 | 269 | | — | | 183 | | 7 | | — | | 459 | | 1,118 | | 83 | | 6 | | 88 | | 2,213 | |
| 取得した純資産 | $ | 1,710 | | $ | 849 | | $ | 816 | | $ | 2,000 | | $ | 4,615 | | $ | 8,920 | | $ | 1,908 | | $ | 929 | | $ | 25 | | $ | 445 | | $ | 22,217 | |
営業権分配の決定は会計推定数と管理判断を広く使用する必要がある。買収資産に割り当てられた公正価値は、既製データの推定と仮定に基づいている。
監査されていない要約 付け足す 親になる 表 情報
同社は$を確認した12,981収入とドルを累計する52022年12月31日までの年度総合経営報告書では、2022年12月31日までの1年間に買収した臨床実践により、同社は累計純損失を計上している。
以下に示す予想結果は2022年12月31日までの年度2021年1月1日に起きたようですの形式的結果2022年と2021年12月31日までの年度購入会計による無形資産価値調整による追加償却が含まれている。予想結果には、予想される相乗効果や買収の他の予想収益は含まれていない。これらの形式的な情報は、買収が実際に報告された期間の初めに発生すれば、会社の経営結果が何になるか、会社の将来の経営結果の予測でもないことを示しているわけではない。取引費用は予想結果に含まれています。
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| (単位：千) | | | 十二月三十一日までの年度 |
| | | | 2022 | | 2021 |
| 収入.収入 | | | | | $ | 266,230 | | | $ | 234,053 | |
| 純収益(赤字) | | | | | $ | 2,140 | | | $ | (6,030) | |
メンデス資産買収
2021年5月1日、TOI ManagementはPCCを通じて購入契約を締結した腫瘍学協会、P.A.(“OA”)、Pedro Mendezから、M.D.経営陣はOAの買収が資産買収であることを決定した。その会社は$を支払った500現金を含めて#ドルです200繰延現金と掛け値#ドル300支払者契約の形で無形資産と交換する。全$500支払者契約無形資産種別に割り当てられ、加重平均償却期間は10何年もです支払いを延期した現金の対価格は三つメンデス資産買収日第1、第2、第3周年(それぞれ2022年5月1日、2023年5月1日、2024年5月1日)の均等分割払い。 2022年5月1日、当社は第1期を対価格に延期します$100それは.会社の逓増借款金利を考慮すると、繰延現金対価格の現在値はその公表された価値と実質的な差はない。
サプラ資産買収
2022年7月1日(“サプラ買収日”)、会社はRanjan K.Sapra，M.D.(“サプラ博士”)からRanjan K.Sapra，M.D.(“Sapra Practice”)のある臨床資産を買収した。同社は現金対価格#ドルを移転した1サプラ博士に支払って購入し、このお金は財産と設備に割り当てられた。
注17可変利子実体
当社は会計基準編纂第810号特集に基づいて連結財務諸表を作成している統合する(“ASC 810”)は、あるエンティティを統合して主要受益者であるVIEを規定する。
TOI PCSと確立されたMSAによれば、TOI管理層は、TOI PCSの可変権益および利益を得る権利を表す管理費を得る権利がある。MSAの条項により，TOI経営陣はTOI PCの最も重要な活動を指導する権利を獲得した。そのため、TOI PCは可変利益実体であり、TOI ManagementはTOI PCとその子会社を統合する主要な受益者である。
連結財務諸表には、TOIおよびその子会社およびVIEの勘定が含まれる。合併後、会社間のすべての利益、取引、残高はすでに売却された。
| | | | | | | | | | | |
| (単位：千) | 2022年12月31日 | | 2021年12月31日 |
| 資産 | | | |
| 流動資産： | | | |
| 現金と制限現金 | $ | 1,070 | | | $ | 1,618 | |
| 売掛金 | 39,817 | | | 20,007 | |
| その他売掛金 | 220 | | | 935 | |
| 在庫、純額 | 9,262 | | | 6,438 | |
| | | | | | | | | | | |
| (単位：千) | 2022年12月31日 | | 2021年12月31日 |
| 前払い費用 | 841 | | | 781 | |
| 流動資産総額 | 51,210 | | | 29,779 | |
| 財産と設備、純額 | 168 | | | — | |
| その他の資産 | 441 | | | 276 | |
| 無形資産、純額 | 3,343 | | | 1,181 | |
| 商誉 | 15,832 | | | 11,096 | |
| 総資産 | $ | 70,994 | | | $ | 42,332 | |
| 負債.負債 | | | |
| 流動負債： | | | |
| 売掛金 | $ | 8,296 | | | $ | 14,204 | |
| 所得税に対処する | 132 | | | 132 | |
| 費用とその他の流動負債を計算しなければならない | 5,129 | | | 5,539 | |
| 長期債務の当期部分 | — | | | 183 | |
| 関連会社の金額に対応する | 140,218 | | | 56,312 | |
| 流動負債総額 | 153,775 | | | 76,370 | |
| 他の非流動負債 | 739 | | | 3,203 | |
| 繰延所得税負債 | 58 | | | 6 | |
| 総負債 | $ | 154,572 | | | $ | 79,579 | |
当社の高級管理者である単一医師所有者はTOI CA、TOI FLとTOI TXの持分を保持し、これらの持分は名義上の非持株権益を代表する。しかし、非持株利益はTOI CA、TOI FLまたはTOI TXの損益に関与しない。
注18商誉と無形資産
当社は買収日の営業権、買収日の公正価値、その他の無形資産から累計償却を差し引く。当社の営業権及び無形資産に関する政策概要、及び2022年12月31日までの年度の営業権減価費用の検討については、付記2を参照されたい。
無形資産
当社の無形資産純資産額は、2022年12月31日現在、以下の通り含まれています
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| (単位：千) | 加重平均償却期間 | | 総帳簿金額 | | 累計償却する | | 帳簿純額 |
| 無形資産 | | | | | | | |
| 無形資産の償却： | | | | | | | |
| 支払人契約 | 10年.年 | | $ | 19,400 | | | $ | (8,038) | | | $ | 11,362 | |
| 商号 | 10年.年 | | 6,650 | | | (1,941) | | | 4,709 | |
| 臨床契約と競業禁止協定 | 8年.年 | | 3,025 | | | (1,139) | | | 1,886 | |
| 無形資産総額 | | | $ | 29,075 | | | $ | (11,118) | | | $ | 17,957 | |
2021年12月31日現在、当社の無形資産純資産額は、以下の通りです
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| (単位：千) | 加重平均償却期間 | | 総帳簿金額 | | 累計償却する | | 帳簿純額 |
| 無形資産 | | | | | | | |
| 無形資産の償却： | | | | | | | |
| 支払人契約 | 10年.年 | | $ | 19,400 | | | $ | (6,152) | | | $ | 13,248 | |
| 商号 | 10年.年 | | 4,170 | | | (1,350) | | | 2,820 | |
| 臨床契約と競業禁止協定 | 10年.年 | | 2,909 | | | (732) | | | 2,177 | |
| 無形資産総額 | | | $ | 26,479 | | | $ | (8,234) | | | $ | 18,245 | |
次の5つの財政年度で推定される償却費用の総額2022年12月31日以下に示す
| | | | | |
| (単位：千) | 金額 |
| 12月31日までの年度： | |
| 2023 | $ | 2,913 | |
| 2024 | 2,913 | |
| 2025 | 2,909 | |
| 2026 | 2,884 | |
| 2027 | 2,757 | |
| その後… | 3,581 | |
| 合計する | $ | 17,957 | |
年間償却費合計2022年と2021年12月31日までの年度はい$です2,885そして$2,515それぞれ，である.
商誉
同社は報告単位レベルで営業権を評価し、会社にとって、これは患者サービス、薬局と臨床試験及びその他の報告可能部門のレベルである2022年12月31日と2021年12月31日まで、各報告機関に割り当てられた営業権は以下の通り
| | | | | | | | | | | |
| (単位：千) | 2022年12月31日 | | 2021年12月31日 |
| 病人サービス | $ | 16,235 | | | $ | 21,443 | |
| 薬局.薬局 | 4,551 | | | 4,551 | |
| 臨床試験その他 | 632 | | | 632 | |
| 総営業権 | $ | 21,418 | | | $ | 26,626 | |
2022年12月31日までの年度および2021年12月31日までの年度営業権帳額面の変動は以下の通り
| | | | | | | | | | | |
| (単位：千) | 2022年12月31日 | | 2021年12月31日 |
| 1月1日現在の残高： | $ | 26,626 | | | $ | 14,227 | |
| 獲得した商業権 | 4,736 | | | 12,399 | |
| 営業権減価費用(付記2参照) | (9,944) | | | — | |
| 営業権、12月31日までの純額 | $ | 21,418 | | | $ | 26,626 | |
注191株当たり純収益
以下の表に、会社の2022年12月31日までと2021年12月31日までの年度普通株株主の1株当たり基本純収益(赤字)の算出方法を示す。
| | | | | | | | | | | | | | |
| (単位：千、共有データを除く) | | 十二月三十一日までの年度 |
| 2022 | | 2021 |
| TOIの純収益に帰することができる | | $ | 152 | | | $ | (10,927) | |
| 差し引く：配当金と見なす | | 64 | | | — | |
| 分配に利用可能なのはTOIの純収益(損失)によるものである | | 88 | | | (10,927) | |
| 参加証券の純収益に起因する | | 20 | | | (299) | |
| 普通株主は純収益(損失)を占めなければならない，基本的に | | $ | 68 | | | $ | (10,628) | |
| 加重平均は普通株式を発行し、基本株は | | 72,793,497 | | | 66,230,606 | |
| 普通株主の1株当たり純収益(損失)、基本 | | $ | — | | | $ | (0.16) | |
以下の表に、会社が2022年12月31日までと2021年12月31日までの年度普通株株主の1株当たり純損失の算出方法を示す。
| | | | | | | | | | | | | | |
| (単位：千、共有データを除く) | | 十二月三十一日までの年度 |
| 2022 | | 2021 |
| TOIの純収益に帰することができる | | $ | 152 | | | $ | (10,927) | |
| 差し引く：配当金と見なす | | 64 | | | — | |
差し引く：転換可能オプション派生負債の公正価値変動(1) | | 20,656 | | | — | |
| 分配できるのはTOIの純損失によるものだ | | (20,568) | | | (10,927) | |
| 参加証券の純損失を占め，支出を削減すべきである | | (3,588) | | | (299) | |
| 普通株主は純損失を占め，希釈した後 | | $ | (16,980) | | | $ | (10,628) | |
| 加重平均は普通株式を発行し、基本株は | | 72,793,497 | | | 66,230,606 | |
| 株式オプションの希釈効果 | | 2,572,570 | | | — | |
| RSUの希釈効果 | | 77,717 | | | — | |
| 医療用RSUの希釈作用 | | 61,007 | | | — | |
| 転換可能手形の希釈効果 | | 5,100,809 | | | — | |
| 加重平均流通株、希釈した後 | | 80,605,600 | | | 66,230,606 | |
| 希釈して普通株主は1株当たり純損失を占めなければならない | | $ | (0.21) | | | $ | (0.16) | |
(1)高度担保転換可能手形に関する利息支出と債務発行コストおよび債務割引が含まれている。
以下の希釈可能な発行された証券は、それらの影響が本報告に記載されている間に逆償却されるので、各償却純損失の計算には含まれない
| | | | | | | | | | | | | | |
| | 十二月三十一日までの年度 |
| | 2022 | | 2021 |
| 株式オプション | | 4,461,592 | | | 6,921,180 | |
| RSU | | 1,677,516 | | | 1,291,492 | |
| 医療用RSU | | 301,396 | | | — | |
| 割増株 | | 1,417,632 | | | 1,602,435 | |
| 株式証を公開する | | 5,749,986 | | | 5,749,986 | |
| 個人株式証明書 | | 3,177,542 | | | 3,177,542 | |
注20市場情報を細分化する
会社は業務を経営し，以下の方法で業績を報告する三つ運営と報告部門：薬局、患者サービスと臨床試験&その他はASC 280に符合した。当社の支部情報に関する政策概要については、付記2を参照されたい。
会社各部門の財務情報の概要を以下の表に示す
| | | | | | | | | | | | | | |
| (単位：千) | | 十二月三十一日までの年度 |
| 2022 | | 2021 |
| 収入.収入 | | | | |
| 病人サービス | | $ | 166,785 | | | $ | 124,074 | |
| 薬局.薬局 | | 79,343 | | | 72,550 | |
| 臨床試験その他 | | 6,355 | | | 6,379 | |
| 総合収入 | | 252,483 | | | 203,003 | |
| | | | |
| 直接コスト | | | | |
| 病人サービス | | 134,761 | | | 99,401 | |
| 薬局.薬局 | | 65,111 | | | 62,102 | |
| 臨床試験その他 | | 518 | | | 652 | |
| 分部直接コスト総額 | | 200,390 | | | 162,155 | |
| | | | |
| 減価償却費用 | | | | |
| 病人サービス | | 1,202 | | | 659 | |
| 薬局.薬局 | | 4 | | | 1 | |
| 臨床試験その他 | | 1 | | | 123 | |
| 分部減価償却費用合計 | | 1,207 | | | 783 | |
| | | | |
| 無形資産の償却 | | | | |
| 病人サービス | | 2,675 | | | 2,305 | |
| 薬局.薬局 | | — | | | — | |
| 臨床試験その他 | | 211 | | | 211 | |
| 分部償却総額 | | 2,886 | | | 2,516 | |
| | | | |
| 営業収入 | | | | |
| 病人サービス | | 28,147 | | | 21,709 | |
| 薬局.薬局 | | 14,228 | | | 10,447 | |
| 臨床試験その他 | | 5,625 | | | 5,393 | |
| 部門総営業収入 | | 48,000 | | | 37,549 | |
| | | | |
| 営業権減価費用 | | | | |
| 病人サービス | | 9,944 | | | — | |
| 薬局.薬局 | | — | | | — | |
| 臨床試験その他 | | — | | | — | |
| 総減価費用 | | 9,944 | | | — | |
| | | | |
| 販売、一般、行政費用 | | 119,689 | | | 83,365 | |
| 非区分減価償却と償却 | | 318 | | | 42 | |
| 連結営業損失総額 | | $ | (81,951) | | | $ | (45,858) | |
| | | | | | | | | | | |
| (単位：千) | 2022年12月31日 | | 2021年12月31日 |
| 資産 | | | |
| 病人サービス | $ | 64,869 | | | $ | 44,223 | |
| 薬局.薬局 | 7,194 | | | 4,277 | |
| 臨床試験その他 | 11,496 | | | 14,504 | |
| 非分部資産 | 178,106 | | | 140,435 | |
| 総資産 | $ | 261,665 | | | $ | 203,439 | |
注21関係者取引
関連側取引には、同社に提供されるコンサルティングサービスの支払い、臨床試験、取締役会費用、株式買い戻しが含まれる2022年、2022年、2021年12月31日までの関連先支払いは以下の通り
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| (単位：千) | | | 十二月三十一日までの年度 |
| タイプ | | 2022 | | 2021 |
| アメリカ研究院 | 相談する | | $ | 100 | | | $ | 152 | |
| カレン·M·ジョンソン | 宿泊費 | | 56 | | | — | |
| リチャード·バラッシュ | 宿泊費 | | 12 | | | — | |
| アニー·M·マクジョージ | 宿泊費 | | 44 | | | — | |
| モヒート·コシャール | 宿泊費 | | 57 | | | — | |
| ラヴィ·サリン | 宿泊費 | | 57 | | | — | |
| メイフ·オミラ·デューク | 宿泊費 | | 57 | | | — | |
| Havencrest Capital Management，LLC | 管理費 | | — | | | 166 | |
| M 33 Growth LLC | 管理費 | | — | | | 353 | |
| | | | | |
リヒ·アガヤン医学博士(1) | 株式買い戻し | | 8,745 | | | — | |
| リヒ·アガヤン医学博士 | 臨床試験 | | 22 | | | 21 | |
| 獣医ダーゼー | 宿泊費 | | — | | | 52 | |
| 合計する | | | $ | 9,150 | | | $ | 744 | |
(1)**実行価格を差し引いた算入。
項目9.会計·財務開示における変更と相違
いいえ 適用する。
第9条。制御とプログラム：
情報開示制御とプログラムの評価
私たちの開示制御と手続きは、私たちの合併子会社を含めて、わが社に関する情報を確保することを目的としています証券取引委員会(“米国証券取引委員会“報告書”は、米国証券取引委員会規則及び表に規定された時間内に記録、処理、まとめ、報告し、最高経営者及び最高財務官を含む我々の管理層に適宜蓄積して伝達し、必要な開示に関する決定をタイムリーに行う。我々は、監督下で、最高経営者及びCEOを含む経営層の参加の下で、我々の開示制御プログラム及びプログラム(第13 a-15(E)及び15 d-15(E)条に定義されている)の設計及び運営の有効性を評価した♪the the the“取引所法案”)2022年12月31日それは.この評価によるとCEOと財務責任者は結論を出しました2022年12月31日以下に述べるように、財務報告の内部統制に重大な欠陥があるため、我々の開示制御および手続きは有効ではない。実質的な弱点が発見されたにもかかわらず、経営陣は、私たちの最高経営責任者とCEOを含み、それぞれ私たちの最高経営責任者および最高財務官を担当し、彼らは、本年度報告書にForm 10-K形式で含まれる総合財務諸表が、すべての重要な点で、米国公認会計原則に基づいて掲載されたまでの間の財務状況、経営結果、および現金流量を公平に反映していると信じている。
財務報告の内部統制に関する経営陣の年次報告
経営陣は、取引法第13 a-15(F)及び15 d-15(F)条の規定に従って、財務報告の十分な内部統制の確立及び維持を担当する。経営陣は次の基準に基づいて、我々の財務報告の内部統制の有効性を評価しましたテレデビル委員会は組織委員会が発表した“内部統制-総合枠組み(2013)”を後援しているそれは.この評価の結果、経営陣は、2022年12月31日現在、以下に述べる財務報告の内部統制に重大な欠陥があるため、財務報告の内部統制には有効ではないと結論した
財務報告書の内部統制には重大な欠陥がある
重大な欠陥は財務報告内部統制の欠陥または欠陥の組み合わせであり、私たちの年度または中期財務諸表の重大なミス報告は合理的な可能性があり、適時に防止または発見できないようにする
ASのです2022年12月31日、私たちは私たちの統制環境の欠陥を発見した。このような欠陥は複雑な会計取引の内部統制の検討に関連する重大な欠陥を含む。我々はこれまで，2021年12月31日までのForm 10−K年度報告および2022年3月31日，2022年6月30日，2022年9月30日までのForm 10−Q四半期報告でこの大きな弱点を開示してきた。
2022年の間、私たちの経営陣は監査委員会の監督の下で救済計画を実行し続けた。これには，より多くの合格者を雇用·訓練し，重要なプロセス分野で詳細なリスク評価を行い，重大な誤報のリスクを決定し，さらに決定された重大な誤報のリスクを解決するための制御プログラムを記録·実施し，このような制御プログラムに対して監視活動を実施することが含まれる
以前報告された財務報告の内部統制の重大な欠陥の救済
我々が前に2021年12月31日までの10-K表年次報告書で報告したように、私たちの内部統制には、(I)財務決算および報告過程における役割分担、および(Ii)収入プロセス審査の内部統制に関する大きな弱点がある。2022年12月31日までの1年間、これらの重大な弱点を以下のように修復した
•設計とテストの内部制御に技術的に優れた資源を増やしました
•私たちは外部の専門家を招いて財務諸表の決済プロセスの作成と審査に協力しました
•適切な文書が存在することを保証するために、制御とプロセスを再設計しました
•コントロールの設計を審査·更新して、1つのコントロールを有する編制者と個々のコントロール監査者とを確実にする
現在までに2022年12月31日上記の制御措置のテストを完了し、マットを修復しました順序上の弱点
独立公認会計士事務所認証報告
新興成長型企業として、私たちの独立公認会計士事務所が発行する財務報告内部統制の認証報告をこのForm 10-K年報に含める必要はありません。
財務報告の内部統制の変化
上述の重大な弱点に対して救済を行う以外に、2022年12月31日までの四半期内に、当社の財務報告の内部統制に重大な影響が発生していないか、あるいは合理的に当社の財務報告の内部統制に重大な影響を与える可能性のある変化が発生していない
情報開示制御とプログラムの有効性の制限
我々の開示制御及びプログラムを設計·評価する際には、経営陣は、最高経営者及び最高財務官を含めて、どのような制御及びプログラムであっても、設計及び操作がどんなに良好であっても、予想される制御目標を達成するために合理的な保証を提供することしかできないことを認識する。すべての制御システムに固有の限界があるため，どの制御評価も社内のすべての制御問題や不正イベント(あれば)が検出されていることを絶対に保証することはできない.任意の制御システムの設計も、将来のイベント可能性のいくつかの仮定に部分的に基づいており、どの設計もすべての潜在的な未来の条件でその目標を成功的に達成することが保証されていない。時間の経過とともに，制御が条件の変化により不十分になったり，政策やプログラムへの遵守度が悪化したりする可能性がある.費用対効果を有する制御システムの固有の制限により、エラーまたは詐欺によるエラー陳述が発生し、発見されない可能性がある。
プロジェクト9 B。その他の情報：
ない。
プロジェクト9 Cです。検査を妨害する外国の司法管轄権を開示する。
適用されません。
第三部
プロジェクト10.役員、役員、および企業管理
本プロジェクトに要求される情報は，2022年12月31日までの財政年度終了後120日以内に米国証券取引委員会に提出される2023年株主総会のために提出された最終依頼書や依頼書を参考にして格納されている
項目11.役員報酬
本プロジェクトに要求される情報は，2022年12月31日までの財政年度終了後120日以内に米国証券取引委員会に提出される2023年株主総会のために提出された最終依頼書や依頼書を参考にして格納されている
第十二項特定実益所有者及び管理職及び関連株主の保証所有権事項
本プロジェクトに要求される情報は，2022年12月31日までの財政年度終了後120日以内に米国証券取引委員会に提出される2023年株主総会のために提出された最終依頼書や依頼書を参考にして格納されている
第13項：特定の関係及び関連取引、並びに取締役独立性
本プロジェクトに要求される情報は，2022年12月31日までの財政年度終了後120日以内に米国証券取引委員会に提出される2023年株主総会のために提出された最終依頼書や依頼書を参考にして格納されている
プロジェクト14.主な課金とサービス料
本プロジェクトに要求される情報は，2022年12月31日までの財政年度終了後120日以内に米国証券取引委員会に提出される2023年株主総会のために提出された最終依頼書や依頼書を参考にして格納されている
第4部
プロジェクト15.証拠品および財務諸表の添付表
以下の書類は本報告の一部として提出される：
(1) 財務諸表：すべての財務諸表添付表は、本報告第8項である財務諸表および補足データの一部として提出されています。ページの連結財務諸表索引を参照してください60本年度報告書の一部。
(2) 財務諸表付表：本年度報告書には財務諸表明細書は含まれておらず，このような明細書は必要ではないため，その等の明細書に含まれる情報は実質的でないか，あるいは他の方法で提供される。
(3) 展示品：次の展示品索引を参照してください。
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | 引用で編入する | | | | 手紙のアーカイブまたは提供 | |
| 展示品番号 | | | | 説明する | | 表 | | 書類番号 | | | 展示品 | | | 提出日 | | | | |
| 2.1 | | | | 合意と統合計画は，日付は2021年6月28日であり，DFP Healthcare Acquires Corp.，Orion Merge Sub I，Inc.，Orion Merger Sub II，LLCとTOI Parent，Inc.で署名されている。 | | S-4/A | | 333-258152 | | | 2.1 | | | 2021年10月20日 | | | | | |
| 3.1 | | | | 腫瘍学研究所会社の登録証明書の改訂と再署名。 | | 8-K | | 001-39248 | | | 3.1 | | | 2021年11月18日 | | | | | |
| 3.2 | | | | 腫瘍学研究所の定款を改訂·再策定した。 | | 8-K | | 001-39248 | | | 3.2 | | | 2021年11月18日 | | | | | |
| 3.3 | | | | A系列普通株等値変換可能優先株指定証明書 | | 8-K/A | | 001-39248 | | | 3.3 | | | 2021年11月22日 | | | | | |
| 4.1 | | | | 株式承認契約は，DFPと大陸株式譲渡信託会社が株式承認証代理として署名し，期日は2020年3月10日である | | 8-K | | 001-39248 | | | 4.1 | | | 2020年3月13日 | | | | | |
| 4.2 | | | | 腫瘍研究所株式会社優先株証明書サンプル。 | | 8-K/A | | 001-39248 | | | 4.2 | | | 2021年11月22日 | | | | | |
| 4.3 | | | | 変換可能な手形のフォーマットが保証されている | | 8-K | | 001-39248 | | | 4.1 | | | 2022年8月10日 | | | | | |
| 4.4 | | | | 令状の格式 | | 8-K | | 001-39248 | | | 4.2 | | | 2022年8月10日 | | | | | |
| 10.1 | | | | DFP Healthcare Acquirements Corp.と購読者間の承認プロトコルフォーマット | | S-4/A | | 333-258152 | | | 10.1 | | | 2021年10月1日 | | | | | |
| 10.2 | | | | DFP Healthcare Acquirements Corp.と購読者間のDeerfield引受プロトコルフォーマット | | S-4/A | | 333-258152 | | | 10.2 | | | 2021年10月1日 | | | | | |
| 10.3 | | | | DFP Healthcare Acquires Corp.，DFPスポンサーLLC，およびいくつかの他の当事者によって改訂および再署名された登録権契約 | | 8-K/A | | 001-39248 | | | 10.1 | | | 2021年11月22日 | | | | | |
| 10.4* | | | | 腫瘍学研究所、Inc.2021年奨励計画 | | 8-K/A | | 001-39248 | | | 10.2 | | | 2021年11月22日 | | | | | |
| 10.5* | | | | 腫瘍研究所、Inc.従業員株式購入計画 | | 8-K/A | | 001-39248 | | | 10.3 | | | 2021年11月22日 | | | | | |
| 10.6 | | | | 合意の形式を達成する | | 8-K/A | | 001-39248 | | | 10.5 | | | 2021年11月22日 | | | | | |
| 10.7 | | | | TOI管理有限責任会社とCA腫瘍学研究所の間で2021年1月12日に改訂と再署名された管理サービス協定が改訂された | | 8-K/A | | 001-39248 | | | 10.6 | | | 2021年11月22日 | | | | | |
| 10.8* | | | | TOI Parent，Inc.2019年非限定株式オプション計画 | | 8-K/A | | 001-39248 | | | 10.7 | | | 2021年11月22日 | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | 引用で編入する | | | | 手紙のアーカイブまたは提供 | |
| 展示品番号 | | | | 説明する | | 表 | | 書類番号 | | | 展示品 | | | 提出日 | | | | |
| 10.9* | | | | 制限株式単位プロトコルのフォーマット | | 8-K | | 001-39248 | | | 10.1 | | | 2022年3月7日 | | | | | |
| 10.10* | | | | オプション協定のフォーマット | | 8-K | | 001-39248 | | | 10.2 | | | 2022年3月7日 | | | | | |
| 10.11* | | | | Scott Dalgleishとの別居協定は | | 10-Q | | 001-39248 | | | 10.1 | | | 2022年8月9日 | | | | | |
| 10.12* | | | | 役員採用協定であるMihir Shah | | 10-Q | | 001-39248 | | | 10.2 | | | 2022年8月9日 | | | | | |
| 10.13 | | | | 融資協定は，期日は2022年8月9日であり，会社とDeerfield Partners L.P.が署名した。 | | 8-K | | 001-39248 | | | 10.1 | | | 2022年8月10日 | | | | | |
| 10.14 | | | | 登録権利協定は、期日は2022年8月9日であり、腫瘍学研究所会社とDeerfield Partners L.Pからなる。 | | 8-K | | 001-39248 | | | 10.2 | | | 2022年8月10日 | | | | | |
| 10.15 | | | | 登録権同意、改訂、棄権、日付は2022年8月9日、Deerfield Private Design Fund IV、L.P.，Deerfield Partners、L.P.，M 33 Growth I L.P.，TOI M，LLCとOncology Care Partners，LLC | | 8-K | | 001-39248 | | | 10.3 | | | 2022年8月10日 | | | | | |
| 21.1 | | | | 登録者の子会社 | | S-1 | | 333-261740 | | | 21.1 | | | 2021年12月17日 | | | | | |
| 23.1 | | | | BDO USA，LLP，独立公認会計士事務所同意。 | | | | | | | | | | | | | | X | |
| 31.1 | | | | 1934年証券取引法第13 a-14(A)条に基づく首席執行幹事の認証。 | | | | | | | | | | | | | | X | |
| 31.2 | | | | 首席財務官1934年証券取引法第13 a-14(A)条に規定する証明による。 | | | | | | | | | | | | | | X | |
| 32.1 | | | | 最高経営責任者は2002年にサバンズ-オキシリー法案第906条で可決された“米国法典”第18編1350条の認証に基づいている。 | | | | | | | | | | | | | | X | |
| 32.2 | | | | 2002年サバンズ·オキシリー法第906条で可決された“米国法典”第18編1350条による首席財務官の証明 | | | | | | | | | | | | | | X | |
| 101 | | | | 対話型データファイル-以下の腫瘍学研究所のイントラネットXBRL(拡張可能な商業報告言語)形式のForm 10-K年次報告からの財務諸表は、(I)連結貸借対照表、(Ii)連結経営報告書、(Iii)Cを含む転換可能優先株と株主権益変動)(4)連結キャッシュフロー表と(5)連結財務諸表の付記。 | | | | | | | | | | | | | | | |
101.INS | | | | XBRLインスタンスドキュメント | | | | | | | | | | | | | | | |
101.書院 | | | | XBRL分類拡張アーキテクチャドキュメント | | | | | | | | | | | | | | | |
101.カール | | | | XBRL分類拡張計算リンクライブラリ文書 | | | | | | | | | | | | | | | |
101.def | | | | XBRL分類拡張Linkbase文書を定義する | | | | | | | | | | | | | | | |
101.介護会 | | | | XBRL分類拡張タグLinkbaseドキュメント | | | | | | | | | | | | | | | |
| 104 | | | | 表紙相互データファイル-(添付ファイル101に含まれるイントラネットXBRLのフォーマット) | | | | | | | | | | | | | | | |
*管理契約または補償計画またはスケジュールに署名する
† S-K規則第601(A)(5)項の規定により、本展示品のある展示品及び付表は省略されている。登録者は、すべての漏れた展示品とスケジュールのコピーを米国証券取引委員会に提供することを要求しなければならない。
項目16.表格10-Kの概要
ありません
サイン
1934年の証券取引法の要求によると、登録者は2023年3月16日に以下の署名者が登録者を代表して本登録声明に署名することを正式に許可した
| | | | | |
腫瘍研究所、Inc |
| |
| |
| 差出人： | /s/Mihir Shah |
| ミヒル·シャア |
| 首席財務官 (権限のある者) |
署名と授権書
私たちは、以下に署名した腫瘍学研究所の役人と取締役は、ここでブラッド·ヘフリーとミヒル·シャアをそれぞれ構成して任命し、彼らはそれぞれ(十分な権力を持って単独で行動して)、私たちの真と合法的な事実弁護士と代理人、彼らのすべての人は彼の名義、場所と代替、そして任意のそしてすべての身分で彼を代替し、代替する十分な権力を持っている。本登録明細書(又は1933年“証券法”第462条(B)条の提出後に施行された同じ発売の任意の他の登録説明書)の任意及びすべての改正(発効後の改正を含む)に署名し、これに関連するすべての証拠物及びそれに関連する他の書類とともに証券取引委員会アーカイブに送付し、上述した代理弁護士及び代理人並びに彼ら一人一人の完全な権限及び権限を付与して、その可能性又は自ら行うことができるすべての意図及び目的に応じて、その所内及び関係処内又は関連する場所内で必要又は必要なすべてのことを行い、かつ実行することができる。ここで、上述したすべての事実代理人および代理人またはそれらのいずれか、または彼らまたはその1人または複数の代替者が、本条例によってなされたことを合法的に行うことができるか、または結果として生じることができることを承認し、確認する。
1933年の証券法の要求に基づき、本登録明細書は、次の者によって指定された日に所有されている身分で署名された。
| | | | | | | | | | | | | | |
| サイン | | タイトル | | 日取り |
| /s/ブラッド·ヘフリー | | | | |
| ブラッド·ヘフリー | | 取締役CEO兼最高経営責任者
(首席行政主任) | | 2023年3月16日 |
| /s/Mihir Shah | | | | |
| ミヒル·シャア | | 首席財務官
(首席財務会計官) | | 2023年3月16日 |
| /s/リチャード·バラシ | | | | |
| リチャード·バラッシュ | | 役員.取締役 | | 2023年3月16日 |
| /s/カレン·ジョンソン | | | | |
| カレン·ジョンソン | | 役員.取締役 | | 2023年3月16日 |
| /s/モヒト·コシャル | | | | |
| モヒート·コシャール | | 役員.取締役 | | 2023年3月16日 |
| /s/Gabriel Ling | | | | |
| 凌志強 | | 役員.取締役 | | 2023年3月16日 |
| アニー·マクジョージ | | | | |
| アニー·マクジョージ | | 役員.取締役 | | 2023年3月16日 |
| /s/メイヴ·オミラ | | | | |
| メイフ·オミラ | | 役員.取締役 | | 2023年3月16日 |
| | | | | | | | | | | | | | |
| サイン | | タイトル | | 日取り |
| /s/Mark Pacala | | | | |
| マーク·パカーラ | | 役員.取締役 | | 2023年3月16日 |
| /s/ラヴィ·サリン | | | | |
| ラヴィ·サリン | | 役員.取締役 | | 2023年3月16日 |
