アメリカ アメリカ

証券取引委員会

ワシントンD.C.，20549

表 10-K

(タグ 一)

締め切りの財政年度について十二月三十一日, 2022

あるいは…。

への過渡期について

手数料ファイル番号：001-36529

CareCloud， Inc.

(登録者の正確な名称は、その定款に規定されている名称と同じ)

(732) 873-5133

(登録者の電話番号、市外局番を含む)

同法第12条(B)に基づいて登録された証券：

同法第12条(G)により登録された証券：なし

登録者が証券法規則405で定義されている有名な経験豊富な発行者であれば、再選択マークで を示してくださいはい ☐違います。 ☒

登録者が当該法第13条又は第15条に基づいて報告書を提出する必要がない場合は，フックで を示してください。 はい ☐違います。 ☒

再選択マークは、登録者が、(1)過去12ヶ月以内(または登録者がそのような報告の提出を要求された短い期間内)に、1934年の証券取引法第13または15(D)節に提出されたすべての報告書を提出したかどうか、および(2) が過去90日以内にそのような提出要件に適合しているかどうかを示すはい、そうです ☒ No ☐

再選択マークは、登録者が過去12ヶ月以内(または登録者がそのような文書の提出を要求されたより短い時間以内)に、S−Tルール(本章232.405節)405条に従って提出を要求した各対話データファイルを電子的に提出したか否かを示すはい、そうです ☒ No ☐

登録者が大型加速申告会社，加速申告会社，非加速申告会社，小さな申告会社，あるいは新興成長型会社であることを再選択マークで示す。取引法第12 b-2条の規則における“大型加速申告会社”、“加速申告会社”、“小申告会社”、“新興成長型会社”の定義を参照されたい。

もしbrが新興成長型会社である場合、登録者が延長された移行期間を使用しないことを選択したかどうかを再選択マークで示して、取引法第13(A)節に従って提供された任意の新しいまたは改正された財務会計基準を遵守してください

登録者が報告書を提出したか否かを再選択マークで示し、その経営陣が“サバンズ-オキシリー法案”(“米国法典”第15編7262(B)節)第404(B)条に基づいてその財務報告の内部統制の有効性を評価したことを証明する☐

証券が当該法第12(B)条に基づいて登録されている場合は、届出書類に含まれる登録者の財務諸表が以前に発表された財務諸表の誤り訂正を反映しているか否かをチェックマークで示してください☐

これらのエラーのより真ん中に再記述があるかどうかをチェックマークで示すことは、登録者の任意の幹部が関連する回復中に受信したインセンティブベースの報酬を§240.10 D−1(B)に従って回復分析する必要があるかどうかを示す☐

登録者が空殻会社であるかどうかをチェックマークで表す(同法第12 b-2条で定義されている)。はい。☐違います。 ☒

として2022年6月30日現在、登録者の非関連会社が保有する登録者普通株の総時価は約$33.6百万 ナスダック世界市場で最近報告された普通株取引価格に基づく。

で2023年2月27日Vtの..登録者は15,509,216s野ウサギ 普通株では、1株当たり額面0.001ドル、発行されている。

参照により組み込まれた文書

2023年5月22日に開催される年次株主総会の委託書部 を引用して本年度報告表格10−Kの第III部第10，11，12，13及び14項に組み込む.

カタログ表

前向き陳述

我々が時々行ったいくつかの 陳述は、本年度報告に含まれるForm 10-Kの陳述を含み、“1933年証券法”(改正後)第27 A節または“証券法”と“1934年証券取引法”(改訂本)第21 E節 が指す“前向き陳述”を構成する。本年度報告における10-K表に含まれる歴史的事実陳述を除くすべての陳述は前向き陳述である.このような陳述は予想される未来の事件、未来の運営結果、または未来の財政的表現に関するものだ。場合によっては、“可能”、“br}”“可能”、“将”、“すべき”、“可能”、“意図”、“予想”、“計画”、“目標”、“プロジェクト”、“予想”、“信じ”、“求める”、“推定”、“予測”、“予測”、“可能”、“潜在”などの用語によって前向き陳述を識別することができる。“目標”、“br}または”継続“またはこれらの用語または他の同様の用語の否定。私たちの業務はリスクと不確実性に関連しており、その多くのリスクと不確実性は私たちの制御範囲内ではなく、そのいずれかまたは両方の組み合わせが、私たちの業務結果および前向き陳述が最終的に正しいことが証明されているかどうかに大きな影響を与える可能性があります。本年度報告の10-K表の前向きな陳述は、将来の財務業績および運営支出に対する管理層の予想を反映した陳述(持続的な経営企業としての経営を継続する能力、追加資本を調達し、将来の運営で成功する能力を含む)、予想される成長、収益性および業務の見通し、増加した販売およびマーケティング費用、および私たちの買収の予想結果を統合することを含むが、これらに限定されない。

展望性 陳述は単に予測であり、不確定性があり、大量の既知と未知のリスク、不確定性と他の要素に関連し、これらのリスク、不確定性およびその他の要素は、私たち(または私たちの業界)の実際の結果、活動レベルまたは業績とこれらの前向き陳述と明示的または暗示的な未来 結果、活動レベルまたは業績に実質的な差がある可能性がある。これらの要因には未知のリスクと不確実性が含まれており，これらのリスクや不確実性は，本年度報告10−K表の“リスク要因”のタイトルや他の部分で述べた前向き陳述とは大きく異なる結果をもたらす可能性があると考えられる. 新しいリスクと不確定要素は時々出現し、私たちは展望性陳述に影響を与える可能性のあるすべてのリスクと不確定要素を予測できないが、以下の方面のリスクと不確定要素を含むが、これらに限定されない

本年度報告に含まれる10-K表の前向き陳述に反映される予想は合理的であると考えているが、将来の結果、活動レベル、業績、または業績を保証することはできない。この10-K表の年間報告書 を読み、私たちの将来の実際の結果、活動レベル、業績、およびイベントおよび状況は、私たちが現在予想しているものとは大きく異なるかもしれません。法的に別の要求がない限り、本Form 10-K年次報告書の発行日後に、新しい情報、未来のイベント、または他の理由に基づいて、このような任意の前向きな陳述を更新または修正する義務はありません。

リスクファクターの概要

以下に主なリスクと不確実性の概要を示すそれは私たちの業務、財務状況、そして運営結果に実質的な悪影響を及ぼすかもしれない。本要約および以下の第1部1 A“リスク要因”に含まれる各リスク要因のより詳細な説明を読まなければならない。

私たちの業務に関するリスク

我々の買収戦略に関するリスク

規制リスク

当社の普通株保有に関するリスク

私たちの優先株所有権に関するリスク

第 部分I

第 項1.業務

概要

CareCloud， Inc.(およびその合併子会社“CareCloud”、“会社”、“私たち”、“私たち”および/または“私たち”)は、ヘルスケア収入サイクルを再定義する技術支援のサービスおよび解決策のリーディング·プロバイダである。私たちは、ヘルスケア提供者に技術的支援を提供する収入サイクル管理およびクラウドに基づく独自の解決策をフルセットし、小型実践から米国全体の企業医療グループ、病院、健康システムまでを提供する。医療保健組織 は現在高度に複雑で規制された環境で運営されている。著者らの技術支援ソリューションキットは著者らの顧客が財務と運営業績を高め、臨床仕事の流れを簡略化し、患者体験を改善することを助けることができる。

私たちの独自のソフトウェアと業務サービスの組み合わせは：技術駆動の業務解決方案、収入周期管理 を最大化し、プラットフォームに依存しない人工知能駆動のアプリケーションを通じて効率を向上させることができる；クラウドベースのソフトウェアは、プロバイダがその実践と患者参加度を管理するのを助けることができ、同時に分析を利用してプロバイダの業績を高めることができる；デジタル医療サービスは価値に基づく看護 を解決し、遠隔患者看護の配信を実現する；医療保健IT専門サービスと人員を配備して、医師の職業倦怠、人員不足を解決し、コンサルティング専門知識を利用して次世代医療保健に移行する；また，医療実践管理サービス は，医療サービス提供者に運営モデルとその実践を実行するためのツールを提供する。

私たちの高価値業務サービス、例えば収入周期管理、通常私たちのクラウドベースのソフトウェア、一流の医療相談と実施サービス、そして全国の高業績医療グループと医療システムに提供するオンデマンド従業員配備機能と組み合わせて使用します。

我々のbr技術支援の業務解決策は以下のように分類される

私たちの医療実践管理ソリューションには

医療業界の現代化，価値に基づく看護モデルがますます多く採用されており，医療組織のほぼあらゆる面を変えており，政策から提供者，臨床看護からメンバーサービスまで，設備からデータ，最後に患者の医療消費者としての体験の質である。

著者らのbr解決方案は顧客が財務と運営業績を高めることができ、臨床仕事の流れを簡略化し、 データを通じてもっと良い洞察を獲得し、そしてもっと良い業務と臨床決定を行い、それによって患者の看護と収集を改善し、同時に管理負担と運営コストを減少する。

私たちbrは、ヘルスケア組織が直面している多くの課題を解決するために、優雅でユーザーに優しいアプリケーションを作成します。我々は組織 と協力してカスタマイズされた同類の最適な解決策を開発し、彼らの特定の挑戦を解決し、同時にそれらが未来の監督管理と 組織の要求と市場需要を満たすことを確保する。

市場 の概要

2022年3月、医療保険·医療補助サービスセンター(“CMS”)¹報告によると、2021年に米国全国の医療支出は4.2%増加した。2021年から2030年にかけて米国の医療支出は年平均5.1%のペースで増加し，2030年には6.8兆ドルに達する。CMSはまた，2030年までにGDPにおける健康シェアは19.6%に達し，2020年の19.7%とほぼ横ばいになると予測している。

また、共同市場研究会社のアナリストは、2020年に米国ヘルスケアIT業界の市場規模は約970億ドル、2030年には3440億ドル、複合年間成長率(CAGR)は13%に達すると予測している。²Grand View Researchのデータによると、その最大のサブ細分化市場RCMは2022年に1400億ドル近くに達することが報告されており、2030年までに10%の複合年間成長率で成長すると予想されている。³2028年までに北米EHR市場の価値は500億ドルを超えると予想される。遠隔医療市場は約230億ドルと推定され，複合年間成長率は23%である。²

¹ CMS精算師オフィス発表2021-2030年全国衛生支出予測|CMS

² 米国のヘルスケアIT市場の規模、シェア、動向|2030年報告(alliedmarket Research.com)

³ 米国の所得サイクル管理市場規模、シェア、傾向|報告2023-2030(Grand View Research)

私たちの市場機会

私たちの顧客と市場が変化していくニーズを考慮して、私たちは引き続き独特の地位を維持し、顧客に大きな価値とサポートを提供すると信じています。私たちは私たちの製品とサービスに対する市場の需要が著しく増加していると信じている。これらの市場動態は、私たちに革新的な機会を提供し、私たちの顧客が良質な患者ケアを提供しながら直面している日常的な挑戦に影響を与え、彼らの業務を管理し、拡張することに集中している。

医療実践と衛生システムは日々複雑になっている精算交付モデルに移行している。例えば、業界 は、サービス別支払いから価値/臨床結果に基づくケア支払いに移行しつつある。この移行には様々な形式があり、品質インセンティブ計画に関する精算モード、量別課金支払いモード、バンドル支払い とリスク支払者契約を含む。

立法や規制改革が続いており、連邦政府や他の政府機関が要求するコンプライアンス要求も高まっている。このような発展していく監督管理構造は医療保健組織が直面する圧力を増加させ、即ち はこれらの変化についてきて規定を遵守しなければならない。新たに出現した精算モデルと持続的な政府法規による複雑さは、医療機関がパートナーを探しており、その需要を満たすために幅広いソフトウェアとサービスを提供しているため、チャンスを提供している。

我々のbr顧客は，医療保険コストの上昇，医療福祉計画設計の変化，およびこれらの 要因が患者消費主義増加に及ぼす影響も考慮しなければならない。保険会社はより多くのコスト負担を患者に転嫁しているため，ヘルスケア組織は全面的な患者体験を再考し，患者はより低コストな看護を求めている。医療提供者 は現在，患者の期待をより深く考慮する必要がある。特に新冠肺炎はこの業界を再構築し、そのデジタル化転換を加速した。

戦略的思考 全国各地のヘルスケア組織はこれらの新たな現実に積極的に対応しており，成長と拡張の機会を探している。全国各地およびすべての専門·細分化市場の医療グループが統合により成長し，その業務への投資が加速していることが見られた。これはまた、顧客が新興と破壊的な介護交付設定を提供することに重点を置いている。この変化は，幹部やリーダーにITやデータ戦略の評価を促し，次世代医療ソリューションを採用していることを再評価することを大きく促している。

医療保健業界は過去3年間に大きな変化が発生し、新冠肺炎はデジタル健康の新時代を開いた。私たちの顧客の絶えず変化する需要の研究は、私たちのサービスと製品に対する需要が絶えず増加し、私たちがすでに開発している製品とサービスに対する新しい需要が現れると信じています。これらの傾向は今後数年間の成長を推進するであろう。 医療機関を成功させ続けるためには，これらの新たな現実には強力な解決策と慎重な実行が必要である。かつてこれらの医療機関を支援した伝統的なツールは，その成長と長期戦略を支援するのに不十分であった。私たちの解決策は、これらの組織が次世代医療ソリューションを採用して、その将来の成長を推進するために必要な移行を促進します。私たちの広範な製品とサービスの組み合わせは、競争相手の代わりに、全国的な多くの専門科、看護設定、顧客群で市場シェアを得ることができます。

私たちのビジネス戦略

CareCloud は市場をリードする集成、エンドツーエンドSaaSと技術支持の解決方案提供者であり、私たちの顧客が医薬業務を展開するのを助けることができる。私たちの使命は次世代技術駆動の収入サイクル解決策を再定義することだ。そのため、私たちは大量の 資源を投入して、私たちの既存の製品を改善し、新しい解決策を構築して、私たちの顧客組織が の次世代技術を利用して転換を実現するのを助ける。我々は，米国のヘルスケア分野で変化しつつある動的な市場条件の需要を満たすために，ソフトウェア機能を強化し，追加の相補的な業務サービスを提供する予定である.

私たちの目標と使命を達成するために、私たちは以下の戦略を採用した

P医療実践と病院に全面的な次世代RCM解決策を提供する。医療サービス提供者 は、看護配信ソフトウェアからクレーム提出、財務報告、データ分析まで、統合されたエンドツーエンド解決策と柔軟なサービス配信モデルとを必要とすると考えられる。

私たちの解決策を強化する。私たちは私たち自身のチーム、パートナー関係、 と買収を利用して、新しい機能と特性を通じて私たちの解決策を強化していきたいと思います。私たちは引き続き大量の資源を投入して研究開発を行い、私たちの既存のアプリケーションを支援し、私たちの顧客を代表して新しい革新的な機会を推進していきます。

を新たなカテゴリ/専門/市場に拡張する私たちは常に市場構造を再評価し、新しい機会を探し、私たちの製品とサービスで私たちの潜在市場における顧客の需要を満たすことに集中しています。これは、新しいエキサイティングな技術を開発し、新しいサービスを発売し、私たちの解決策を利用できる新しい専門に入り、私たちの顧客の成長を実現したり、今日はサービスできないかもしれない近隣市場に拡張したりすることを意味します。

私たちの顧客群を拡大するために有機的な成長をたゆまず推進する私たちの膨大な価値主張の市場は十分なサービスを得ていないと思いますが、引き続き投資を行い、私たちのブランドの知名度を高め、私たちの販売と実施ライフサイクルを最適化し、より大きな市場シェアを奪取します。私たちは私たちの販売とマーケティング活動、パートナー、製品にもっと投資して、私たちの顧客の足跡を拡大しています。

我々と既存クライアントとの関係 を拡張する私たちのCareCloud Wellness製品は人気があり、既存の顧客から追加の 経常収入を得ることができます。私たちは現在顧客が私たちの解決策を利用している時に、彼らが購入したSaaS加入許可証とサービスの数を増やすつもりです。また、SaaSクライアントを、収入サイクル管理や他のビジネスサービスなど、より高い顧客毎の収入製品に変換することにも注力しています。このようなサービス拡張は、一般に、各クライアントの総収入が3~4倍に増加することを意味する。

私たちの技術と世界的な従業員たちが提供する著しいコストメリットを利用する私たちの独特なビジネスモデルには、クラウドベースのソフトウェアと、パキスタン、アザドチャフ、カシミール、スリランカに位置する費用効果のあるオフショア従業員(総称してオフショア事務所と呼ばれる)が含まれています。このような運営モデルは、他の収入周期管理会社と比較して、著しいコストメリットを提供し、買収した会社の運営コストを著しく低減することができると信じている。

買収を行う時間が経つにつれて、私たちは買収を続けるつもりだ。私たちのほとんどの買収取引と同様に、買収した顧客を長期的に保留し、取引完了直後にこれらの顧客を私たちのプラットフォームに移転し、新たに買収した顧客群に私たちのbr製品とサービスを交差販売することを目標としています。私たちのモデルの核心構成要素の1つは私たちが長い間試してきた運営モードと統合方法を利用して、高価な第三者ソフトウェアとサプライヤーコストを除去することであり、同時に効率と規模を高めることである。

私たちのパートナー生態系を発展させる。 私たちは、私たちの製品やサービスキットを補完するために、統合されたパートナー生態系を提供し、ヘルスケア組織のための様々な革新的なソリューションを提供します。私たちのパートナー生態系は全面的なアプリケーション、サービス、専門的な解決策と臨床接続の集合である。これは私たちが雲ベースの医療プラットフォームになるために欠かせないビジョンの一部です。

市場の発展に伴い、私たちは私たちの製品 シリーズを拡張するために、これらの解決策の一部または全部を構築または協力することを選択するかもしれない。長期的には，医療提供者と彼らの患者との間で情報の無摩擦流動や看護協調能力をどのように実現するかを想定している。

さらに、私たちの大型データリポジトリの性質を考慮して、このデータリポジトリは、各患者が診察を受ける際に増加しているため、臨床結果および他の財務指標の改善を助けるために、決定された方法でこれらのデータを金銭化する機会が存在する。

私たちの 製品

私たちの解決策は臨床の質と患者結果を系統的に向上させ、従業員と提供者の仕事の流れと精算を簡略化し、異なる看護と医療モードの設定をサポートすることを目的としている。私たちの製品とサービス戦略は簡単です：私たちは製品を製造し、顧客のニーズに応じた解決策を提供します。

私たちの戦略買収戦略と次世代ソリューションの持続的な開発を組み合わせることで、私たちは小型医療機関、大型医師グループと健康システム、業界パートナーに全面的なbr製品とサービスを提供します。私たちは引き続き技術を私たちの応用生態系と他の業界の解決策に統合することで、私たちの技術製品を最適化します。 私たちの解決策の相互接続は引き続き私たちの製品アーキテクチャ内のブランド統合を推進して、私たちの製品と目標業界の細分化市場の認知度と一致性を高めることを目的としています。

私たちの強力な製品とサービスの組み合わせは、私たちがサービスする医療保健組織と細分化された市場の中で系統立てて柔軟で、同時にフレームワークを提供することができて、今日の市場とより重要なのは私たちの顧客の未来の需要のための解決策セット を作ることです。

私たち は、私たちの全集の解決策が独特な方法で業界の挑戦に対応できると信じています。ほとんどの場合、私たちの完全で統合されたエンドツーエンド解決策の標準料金は、各顧客の医療関連収入の一定のパーセントに基づいており、毎月最低料金 に象徴的な使い捨て設定費用を加え、この費用の価格は競争力を有する。

研究と開発

私たちの研究開発の重点は私たちのサービス製品を強化し、拡張することであり、同時にすべての製品が規制適合性 標準に適合することを確保することである。私たちは絶えず私たちのソフトウェアと技術インフラを更新し、新しいソフトウェア強化機能を定期的に発表し、私たちの製品を調整して、私たちの医療グループと医療市場の急速な変化に直面している医療システム顧客 により良いサービスを提供します。

私たちのアジャイルソフトウェア開発方法は、各ソフトウェアバージョンが適切な設計、構築、テスト、発表されることを保証することを目的としています。私たちの製品、工程、品質保証、開発運営チームは国内と海外に位置しています。我々は、第三者技術提供者がインフラ、医療保健生態系接続需要(例えば、処方、臨床実験室または特定のアプリケーション要件)に対して提供するサービスによって、私たちの内部作業を補完する。

私たちはまた製品管理、ユーザー体験と製品マーケティング者を招聘して、彼らは絶えず私たちの製品とサービス設計を改善しています。

お客様

2022年12月31日現在、約40，000人の勤務医(医師、看護師、勤務看護師、セラピスト、医師アシスタント、および彼らのサービスのための請求書を支払う他の臨床医と定義する)にソフトウェアとサービスを提供していると推定されています2,600 独立した医療実践と病院は，50州の80の専門科とサブ専門を代表し，低い収入集中リスクを許容している。

また，約150名の非医療機関の顧客にサービスを提供しており，これらの顧客は主にヘルスケアコミュニティにサービスを提供するサービス組織である。上記の数字は、実際またはプロバイダの正確な数が未知である推定に基づく部分的に、我々の任意の製品またはサービスを使用するクライアントを含む。

我々は小型診療所から大型団体や医療システムまでの顧客にサービスを提供している。私たちの顧客は独立した単一医師診療所から大規模な医療グループまで3,000 サプライヤーは複数の州に分布している。著者らはまた大型学術医療機関、大小の病院と衛生システムにサービスを提供し、サービス範囲は数百万人の患者をカバーしている。

販売 とマーケティング

ここ数年間、有機的な成長は全社的な関心の焦点となってきた。我々は，小型医療機関，大型チーム，医療システムを含む，我々の顧客群の成長を推進するための販売とマーケティング能力を開発した。我々は，我々の完全なソフトウェアやサービスキットを新規クライアントに販売し，既存のクライアント群に他の解決策を追加販売することで拡張したい.私たちは、CareCloud Force(労働力拡張)やbr}MedSR(ヘルスケアITコンサルティング)のような、特定の機能または部門分野に集中するチームメンバーを含む直売チームを持っている。また、私たちは、私たちのパートナー計画とマーケティング活動を通じて私たちの直売を拡大しました。私たちは引き続き様々なデジタルチャネルを利用して最適化して、私たちの解決策を示し、全国的な活動を決定して、私たちの集成能力を示し、私たちの思想指導者と社会的な参加を拡大して、医療コミュニティとのつながりを確立します。

私たちの成長レバーは

私たちは多面的な成長戦略を利用することで、私たちは成長を続ける有利な地位にあると信じている

有機的な成長と直売

2019年以降、販売とマーケティングチームは11倍に拡大した。このような拡張の背後にある核心理念は，各チームメンバーが彼らのスキルや能力にピークを達成させることである.私たちはすでに私たちの販売チームを異なる細分化市場に組織して、この細分化市場のそれぞれの製品とサービスを普及させ、私たちの顧客の需要と私たちの市場を最もよく満たしています。この設計により、我々の販売チームは、新しい顧客が初めて私たちの製品やサービスを求めても、現在の顧客が他の解決策を必要としているかにかかわらず、顧客の特定のニーズを満たすことができます。

私たちのマーケティングチームは私たちの販売チームに支持を提供し、販売仕事に専門的な需要生成能力を提供し、協調解決方案と細分化市場、顧客コミュニケーションと追加販売計画に製品 マーケティングを提供し、そして全国貿易展示会戦略 を推進して私たちのブランドを展示する。私たちのほとんどの製品について、私たちの販売方法はコンサルティング的であり、一般的には、潜在的な顧客ニーズに基づく分析、サービス提案の起草、および交渉が最終的にサービス開始をもたらす契約を含む。

私たちの入市戦略はお客様のニーズを満たすことを目的としています。私たちの種類の多い製品とサービスは、特定の製品カテゴリおよび/または顧客細分化市場における顧客の独自のニーズを満たすために、ソリューションをカスタマイズすることができます。

パートナーシップによる成長

私たちの直販チームに加えて、特定の業界または地理的地域での販売またはサービスを利用、普及、または支援する第三者とビジネス関係を維持しています。その中のいくつかのパートナーはCareCloud Forceの顧客であり、他のパートナー は私たちの解決策を普及させるのを助けるより伝統的なチャネルパートナーである。業界参加者 を通じて有機的な成長をさらに加速させ，チャネルパートナーとして顧客に統合ソリューションを提供することができると信じている。我々はすでに業界参加者とこのような協力を行い，多くのEHRシステムとのアプリケーションインタフェースと，これらの関係を支援する設備や実験室統合 を開発した.

買収により成長を実現する

医療IT業界は高度に分散しており，多くの地元や地域のRCM会社が小型医療機関や病院にサービスを提供している。私たちはこの業界統合のタイミングが成熟しており，買収により著しい成長を実現できると信じている。また，従来のRCM会社や他の様々な医療業界のサプライヤーやヘルスケアIT会社は，情報技術インフラへの重大な投資ではなく，才能あふれる経済的に効率的なグローバルチームを利用する必要がなく，医療提供者が増加している技術や業務サービスの需要を満たすことが困難になってきていると考えられる。当社が2014年7月に発売されて以来、私たちは17件の取引を完了し、補完性資産を買収して私たちの業務を発展させてきました。私たちは通常、私たちの技術と費用効果のあるオフショアチームを利用して、新しい顧客群に迅速に追加価値を提供し、同時にコストを低減します。通常，買収した業務を既存業務と統合することにより初期コストが発生するが，この早期投資は顧客満足度や保留率を向上させるとともに，長期的な付加価値の基礎を築くことを目的としている。

競争

RCM，実践管理，電子カルテソリューション，関連サービスの市場競争は非常に激しく，将来的には競争が激化することが予想される。ネットワークベースのプラットフォームを使用する競合相手およびローカルインストールソフトウェアシステムのプロバイダを含む、統合および独立したRCMプロバイダ、実践管理、およびEHR ソリューションの他のプロバイダからの競合に直面している。

私たちの多くの競争相手はより長い運営歴史、より高いブランド認知度、より強い財務マーケティング能力を持っている。私たちはまた様々な地域RCM会社と競争しており、その中のいくつかの会社は統合を続け、より広い市場に拡張する可能性がある。様々な政府の取り組みが提供するインセンティブや，情報技術とヘルスケア業界の統合により，競争は引き続き増加することが予想される。また、私たちの競争相手がパキスタンや他の国(例えばインドやフィリピン)で似たようなオフショア業務を発展させれば、私たちの競争優位性は弱まったり完全に失われたりする可能性があり、これらの国の労働力コストは米国よりも低い(パキスタンより高いにもかかわらず)。価格設定圧力は私たちの利益率、成長率、そして市場シェアに否定的な影響を及ぼすかもしれない。

私たちの競争優位性を持っていると信じています。競争力のある価格で業界トップの解決策を提供することができるので、私たちの独自のソフトウェアとグローバルチームの組み合わせを利用して、これらのソフトウェアは私たちのワークフローを自動化し、効率を向上させることができます。グローバルチームには400人以上の経験豊富な衛生業界の専門家が含まれています。これらの専門家は，良好な教育と専門を受けたオフショア労働力によって支援されており，約3，600人のチームメンバーを有しており，労働コストは米国の従業員コストの約10分の1と考えられている。

私たちの独特なビジネスモデルは私たちを業界のリード的な統合者にして、買収とbrが苦境に陥った競争相手をCareCloud収益業務に積極的に転換するという名声を得てくれました。

従業員

私たちの子会社の従業員を含め、2022年12月現在、会社は世界に約4，150人のフルタイム従業員を持っています。私たちの従業員の約72%はサービスと顧客配送機能に集中しており、約12%は研究と開発に割り当てられ、約1.4%は販売とマーケティングに従事しています。残りの従業員は一般従業員と行政従業員に分かれており、私たちのオフショア事務所を維持する支援者が含まれています。これは他の地域の多くの企業がアウトソーシングを選択する可能性のある機能です。私たちは少量のアルバイト従業員のサービスも利用しています。また、会社のすべての管理者はフルタイムで働いています。次の12ヶ月間、私たちは収入の増加、私たちの運営需要に求人が必要であること、あるいはマーケティングや販売のような特定の機能を募集している場合にのみ、従業員の総数を増やすことが予想されます。

投票権我々の役員，役員，主要株主の権利

2022年12月31日現在、私たちの普通株式と普通株の投票権の約35%は私たちの役員と役員が保有しています。したがって、彼らは、私たち株主に提出された承認事項の結果、わが取締役の選挙、わが社の全体管理と方向を制御することができます。

企業情報

我々 は2001年9月28日に医療転写請求書会社の名義でデラウェア州に登録設立され、2019年2月に私たちの名前 を合法的にMTBC，Inc.に変更した。2021年3月29日、私たちは合法的に会社をCareCloud，Inc.に変更した。私たちの主な実行事務室はニュージャージー州サマセット郡クライド路7号にあり、郵便番号は08873、電話番号は(732)873-5133です。私たちのサイトのアドレスはwww.CareCloud.comです。 私たちのサイトに含まれている情報や私たちのサイトを介してアクセスできる情報は、本10-K表の年次報告書に引用的に組み込まれることはありません。私たちのサイト上の情報を本文書の一部と見なすべきではありません。

CareCloud.com， CareCloud，MTBC，唯一無二の医療IT会社および本10−K年報に登場するCareCloudの他の商標とサービスマーク はいずれもCareCloudの財産である。本年度報告でForm 10−K形式で出現した他社の商標，商標，サービスマークは，それぞれの所有者の財産である。

私たちは小さな報告会社です。小さな報告会社として、特定の報告要求を下げる利点を利用する可能性があり、他の通常上場企業に適用される重要な要求を免除しています。小さな報告会社であるbrとして、年次報告、定期報告、委託書における役員報酬に関する開示義務brを削減し、年次報告および定期報告では2年間の監査財務諸表のみを提供する。今年、当社は改訂された2002年サバンズ-オクスリ法案404節の監査人認証要件を遵守する必要はありません。この10-K表が発効してから、同社は現在非加速申請者である。

どこでもっと多くの情報を探せますか

我々が重要な業務情報をコミュニケーションするためのbr}サイトはwww.CareCloud.comでアクセス可能である.私たちは、証券取引委員会(“米国証券取引委員会”)に電子的に提出または提出した後、合理的で実行可能な範囲内で、私たちのウェブサイト上で、または私たちのサイトを通じて、私たちの10-K年間報告、10-Q四半期報告、8-K現在の報告、およびこれらの報告のすべての修正をできるだけ早く提供します。米国証券取引委員会に届出をしたり、米国証券取引委員会に提供する材料は、米国証券取引委員会のbr公共資料室で読んで複製することもでき、住所はワシントンD.C.20549である。公共資料室の運営状況を知る必要があれば、アメリカ証券取引委員会に電話してください。1-800-アメリカ証券取引委員会-0330に電話してください。また，米国証券取引委員会のサイト(www.sec.gov)には，我々が米国証券取引委員会に電子的に提出した報告書，依頼書，情報声明， やその他の情報が含まれている.

1 a項目.リスク要因

私たちの業務に関するリスク

私たちの競争が激しい業界で運営されており、私たちの競争相手は私たちのbrよりも効率的に競争または速く発展するかもしれません。これは私たちの業務、収入、成長率、および市場シェアに実質的な悪影響を及ぼすかもしれません。

収益周期管理とヘルスケアITソリューション市場の競争が激しく、将来的に競争が激化することが予想されます。 我々は、Webベースのプラットフォームを使用する競争相手やローカルインストールソフトウェアシステムのプロバイダを含む他の統合および独立した実践管理、EHRおよびRCMソリューション提供者からの競争に直面しています。私たちの競争相手は、athenaHealth，Inc.，eClinicalWorks，Greenway Medical Technologies，Inc.，NextGen，RI RCMおよびVeradigmのようなより大きな医療IT会社を含み、これらのすべての会社は、私たちよりも速く、より効率的に新しいまたは変化する機会、技術、標準、法規、または顧客の需要と要求に応答することが可能である。私たちの多くの競争相手は私たちよりも長い運営歴史、より高いブランド認知度、より強い財務マーケティング と他の資源を持っている。私たちはまた様々な地域RCM会社と競争しており、その中のいくつかの会社はbrをより広い市場に強化し、拡張し続ける可能性がある。“健康情報技術促進経済·臨床健康法案”(HITECH)が提供するインセンティブや情報技術と医療業界の統合により，競争は引き続き激化することが予想される。 競争相手は私たちの製品やサービスを時代遅れにしたり、販売にあまり適していない製品やサービスを発売するかもしれません。私たちの製品やサービスが競争相手の製品よりも効果的であっても、既存または潜在的な顧客は、私たちの製品やサービスではなく、競争力のある製品やサービスを好むかもしれません。さらに、私たちの競争相手がパキスタンや他の国(例えばインドやフィリピン)で似たようなオフショア業務を発展させれば、私たちの競争優位性は弱まったり完全に失われたりする可能性がある, そこの労働コストはアメリカより低い(パキスタンより高いにもかかわらず)。価格設定圧力は私たちの利益率、成長率、そして市場シェアに否定的な影響を及ぼすかもしれない。

もし私たちが新製品やサービスの発売に成功したり、技術の進歩についていけない場合、私たちは私たちの顧客を維持したり、私たちの業務を発展させることができなくなり、これは私たちの業務に重大な悪影響を与えます。

私たちの業務は絶えず発展する技術と業界標準に適応し、それに応じて既存製品をアップグレードし、新製品とサービスを発売する能力に依存します。変化する第三者アプリケーションやソフトウェアの要求を含め、変化する技術や業界基準に適応できなければ、お客様の要求を満たすことができなければ、私たちの製品やサービスは時代遅れになる可能性があり、私たちの業務 は深刻な影響を受けるだろう。医療保健業界と医療IT技術市場は絶えず発展しているため、私たちの成功は私たちが引き続き私たちの現有の製品とサービスを強化する能力があるかどうかに依存し、顧客の日々の複雑と多様化の需要を満たす新しい技術を開発し、適時かつ経済的に効率的に技術進歩と新興業界標準及びbr実践に応答して、私たちの顧客にこれらの新技術を採用することを教育し、そして彼らの新製品とサービスへの移行を助けることに成功した。私たちの独自技術を開発することは巨大な技術と業務リスクをもたらすだろう。私たちは、新しい技術を効率的に開発、使用、マーケティング、販売、または維持することができないかもしれないし、変化する顧客要求、新興業界標準、または変化する第三者アプリケーションに当社の独自技術を適応させることができない可能性があり、したがって、私たちの業務および名声は深刻な影響を受ける可能性がある。私たちは計画通りに新製品やサービスを発売できないかもしれない、あるいは全然 できない, あるいはこのような製品やサービスは市場の承認を得られないかもしれないし、既存の製品やサービスは正常な動作を停止する可能性がある。もし私たちが絶えず変化する技術に適応できなかった場合、あるいは私たちが定期的に新製品 をアップグレードしたり、時間通りにこれらの製品を発売できなかった場合、私たちは既存の顧客を失うだけでなく、新しい顧客を引き付けることができない可能性がある。

私たちのビジネスモデルの持続的な成功は私たちのオフショア業務に大きく依存しており、これらの業務のいかなる中断も私たちに悪影響を与えるだろう。

私たちの大部分の業務は、私たちのネットワークベースのプラットフォームの開発と維持、私たちの顧客支援サービスと医療課金活動を含めて、すべて私たちが良い教育を受けた従業員チーム(約3，600人の従業員)が私たちのオフショア事務所で実行された。私たちの海外従業員の約99%は私たちのパキスタン事務所にいて、残りの従業員はスリランカの小さなオフショア運営センターにいます。パキスタン事務所での私たちの業務パフォーマンスと、オフショア事務所の私たちの能力を維持することは、不可欠な要素です私たちパキスタン事務所の労働コストはインド、アメリカ、その他の国/地域の比較可能な労働力コストよりも大幅に低いので、私たちの業務モデルは非常に重要なので、私たちは私たちの製品とサービスの価格を設定することができます。もし私たちのパキスタン事務所での業務が否定的な影響を受けたら、私たちの競争優位性は大きく弱まり、完全に消えるかもしれない。

パキスタンとスリランカは過去に経験し、未来に政治的、社会的動揺、戦争、そしてテロ行為を経験し続けるかもしれない。私たちのオフショア地点での運営は、br為替レートの変動、労働力と供給コスト、電力網とインフラ問題、破壊行為、現地法律の変化、アメリカ国内のこれらの国/地域に関連する法律など、これらの要素と多くの他の要素の負の影響を受ける可能性がある。オンショア·サービスプロバイダへの顧客の依頼や選好は、私たちのビジネスモデルにも悪影響を及ぼす可能性があります。オフショア事務所での私たちの運営はまた関税や他の貿易統制のような貿易制限の影響を受ける可能性がある。もし私たちが高等教育を受けた従業員のスキルと経験を利用し続けることができなければ、特に私たちのパキスタン事務所では、私たちの製品とサービスを魅力的な価格で提供することができないかもしれません。私たちの業務は実質的なbrのマイナス影響を受けたり、生産を停止したりします。

私たちのオフショア事務所の人工コストは、米国で同等の教育や技能を受けた労働者コストの約14%だと考えています。これらの場所のいずれかに潜在的な中断が発生すれば、私たちの業務に悪影響を及ぼす可能性があります。

私たちのオフショア業務は私たちを追加的な業務と金融リスクに直面させ、これは私たちに悪影響を与え、民事とbrの刑事責任を負わせるかもしれない。

私たちのアメリカ以外の業務に関連するリスクと挑戦は、現地の競争相手に有利な法律とビジネス慣行を含み、 は雇用と税収法律法規、 および外貨為替レート変動を含む複数の相互衝突と変化する政府法律法規を遵守する。海外業務は、br“”反海外腐敗法“(”FCPA“)や、同様の外国の法律や法規を含む多くの厳しい米国と外国の法律の制約を受け、米国および他の商業実体が業務の獲得または保留のために外国政府およびその官僚および政党に不当なお金を支払うことを禁止し、またはbrが外国政府およびその官僚および政党に報酬を提供することを禁止する。これらのやり方を阻止するために実施された保障措置は、それほど有効ではないことが証明される可能性があり、“海外腐敗防止法”および他の法律に違反する行為は、米国証券取引委員会、司法省、海外監督機関からの集団訴訟および法執行訴訟を含む、我々に対する厳しい刑事または民事制裁、または他の法的責任または訴訟を引き起こす可能性がある。

私たち はこのような変化に対する世界的な気候変動や法律、規制、または市場の反応に悪影響を受ける可能性がある

気候変化の長期的な影響は予測が難しく、広範囲かもしれない。影響には、物質的リスク(例えば、パキスタンが経験した気候変動による深刻な降雨および洪水)、社会および人間の影響(例えば、人口流出所または健康および福祉への損害)、コンプライアンスコストおよび移行リスク(例えば、法規または技術変化)、およびbr}の他の悪影響が含まれる可能性がある。例えば、これらの影響は、特定の製品およびエネルギー(公共事業を含む)の利用可能性およびコストを損なう可能性があり、これは、逆に、サービスを運営するために必要な商品またはサービスを必要な量およびレベルで調達する私たちの能力 に影響を与える可能性がある。私たちは、私たちの施設(例えば、私たちの運営センター)の物理的な損傷や破壊、気候変動による天気イベントによる業務中断などによる損失を負担する可能性があります。これらのイベントおよび影響は、私たちの業務運営、財務状況、または運営結果に大きな悪影響を及ぼす可能性があります。

医療業界の変化は私たちのサービスに対する需要に影響を与える可能性があり、私たちの収入と市場シェアの低下を招く可能性がある。

医療業界の発展に伴い、私たちの顧客群の変化は、私たちのサービスに対する需要を減少させ、既存のbr契約の終了を招き、私たちが受け入れられる条項で新しい契約を交渉することをより困難にする可能性がある。例えば、現在のヘルスケア提供者統合の傾向は、独立した業務が病院システムまたは他の医療組織に統合されるので、既存の顧客契約の終了をもたらす可能性がある。このような大きな医療組織は、自分の業務管理およびEHRとRCM解決策を持っている可能性があり、それによって私たちのサービスに対する需要を減少させる。もしこの傾向が続いたら、私たちはあなたに保証することができません。私たちは私たちの顧客基盤を維持したり、拡大したりして、受け入れ可能な条項で契約を交渉したり、私たちの現在の価格設定構造を維持したりすることができ、これは私たちの収入と市場シェアの低下を招きます。

もしサプライヤーが私たちの製品やサービスを購入したり、遅延して私たちの製品やサービスを選択しなければ、私たちは業務を発展させることができないかもしれません。

私たちのビジネスモデルは私たちの製品とサービスを販売する能力にかかっている。我々の製品やサービスを受けるには，プロバイダ が異なる行動パターンを採用し，業務や情報交換を行う新しい方法を採用する必要がある可能性がある.プロバイダは私たちのbr製品やサービスを彼らのワークフローに統合しないかもしれませんし、従来の医師法の代替として私たちの解決策やサービスを受け入れないかもしれません。サプライヤーはまた私たちのものではなく、私たちの競争相手の製品とサービスを購入することを選択するかもしれない。私たちの解決策とサービスが市場に認められるようにするためには、引き続き大量の販売とマーケティングの仕事が必要となり、提供者の知名度と需要を高めるために大量の財務 と他の資源が必要となる。もしサプライヤーが私たちの製品とサービスを広く受け入れられなければ、私たちの業務、財務状況、経営結果は不利な影響を受けるだろう。

もし私たちの顧客の収入が減少した場合、あるいは私たちの顧客が契約を更新しないことをキャンセルしたり選択したりすれば、私たちの収入は減少するだろう。

私たちのほとんどの顧客契約によると、RCMが含まれており、私たちは顧客が私たちのサービスを利用して得た収入の一定の割合に基づいて料金を徴収します。顧客の収入を減少させる可能性のある要素はたくさんあります

私たちの可変販売と実施周期のため、潜在顧客からの収入 をタイムリーに確認できない可能性があり、支出を相殺できない可能性もあります。

我々のサービスの販売周期は異なる可能性があり，通常潜在顧客との初回接触から契約実行まで6~12カ月，さらに各患者の参加が必要な開始サービスまで，通常2~4カ月である。販売期間では、このような支出を相殺するために、顧客の収入を確認することなく顧客を獲得しようとする時間と資源がかかります。 私たちの実施期間も可変で、契約実行から実施完了までは通常2~4ヶ月です。 顧客ごとに状況が異なり、私たちまたはbr}顧客が私たちそれぞれの実施責任を履行できなかったことは、予期せぬ困難や遅延を招く可能性があります。実施期間中、私たちは多くの時間、精力、財力をかけて私たちのサービスを実施したが、収入は確認されなかった。実施後も 我々が速やかに収入を確認する保証はない，あるいは我々の努力による収入をまったく確認できない。また，実施開始後にどの実施をキャンセルするかは，実施中に投入された時間，労力，費用をキャンセルし，同一時間帯に有料クライアントを実施する機会を失う可能性がある.

WayFairの裁決と各州の法律の変化により、私たちはある司法管轄区で販売されているいくつかの製品とサービスに販売税と使用税を徴収することを要求されました。私たちは過去の販売に責任を負い、追加の関連コストと支出を生む可能性があり、私たちの将来の売上は低下するかもしれない。

もし各州が私たちの製品とサービスに追加の州販売と使用税を徴収することに成功したら、私たちは販売を損失したり、巨額の費用を発生したりする可能性があります。 1つまたは複数の州が断言に成功した場合、私たちは現在徴収されていない製品やサービスの販売または他に課税すべきであり、過去に販売された巨額の税金を招き、販売税や使用税を納めない医療ITサプライヤーと競争する能力を低下させ、他の方法で私たちの業務を損なう可能性がある。州ごとに販売税と使用税を管理する異なる規制 があり，これらの規制は時間の経過とともに解釈の影響を受ける可能性がある.私たちは定期的にこれらの規則を審査して、私たちの製品やサービスは特定のbr州で販売税と使用税を徴収すると思った時、私たちは自発的に州税務機関に連絡して、彼らの規則をどのように守るかを確定します。私たちはあなたに保証することができません。私たちがコンプライアンスを必要としないと思う州では、過去の販売に販売税や関連処罰を徴収しません。

もし連邦政府が海外で行われた輸入やサービスに課税すれば、私たちは追加の債務を負担するかもしれない。今回の では，このような状況が発生するかどうかは予測できず，我々の業務への影響も見積もることができない.

私たちのような製品やサービス供給者 は通常税務機関がすべての適用可能な 売上高と類似税を徴収して支払います。もし一つ以上の税務機関が私たちの製品或いはサービスは税金を支払うべきだと確定した場合、まだ税金を納めていない場合、未来の税金のほかに、過去の税金を支払う必要があるかもしれません。過去に納税された責任には、非常に相当な利息と罰金費用が含まれている可能性もある。それにもかかわらず、顧客は税金の払い戻しを望まない可能性があり、これらの税金に関連する利息や罰金の責任を負うことを拒否する可能性がある。もし私たちが税金の受け取りと払い戻しと関連する利息と罰金を要求されたら、もし私たちの顧客が私たちに金額の全部または一部を返済できなかった場合、私たちは計画外の費用が発生します。これは相当な費用かもしれません。また、将来的には、私たちの製品やサービスにこのような税金を徴収することは、これらの製品やサービスのお客様へのコストを効果的に増加させ、このような税金を徴収している州で既存の顧客を保持したり、新しい顧客を得る能力に悪影響を及ぼす可能性があります。

私たちはまた販売と使用税を納めた州で税務監査や同様の手続きを受けることができます。監査、訴訟またはその他の理由による税金、利息、罰金に関する追加の会計や法的費用、関連費用は、私たちの現在と将来の経営業績や財務状況に重大な悪影響を及ぼす可能性があります。

もし私たちがマフムード·ハック執行主席、最高経営責任者A·ハーディ·ジョドゥリと総裁や私たちの管理チームの他のメンバーのサービスを失ったら、あるいは私たちが他の必要な従業員を誘致、採用、統合、維持できなければ、私たちの業務は損害を受けるだろう。

私たちの未来の成功はある程度私たちの誘致、採用、統合、そして私たちの管理チームメンバーと他の合格者の能力にかかっている。特に、私たちは私たちの創始者、主要株主兼執行議長のマフムード·ハックと私たちの最高経営責任者A·ハーディ·ジョドゥリと社長のサービスに依存しています。Haqさんは、パキスタン事務所のオフショア業務の管理およびこれらのビジネスを当社の米国のビジネスと調整する上で重要な役割を果たしています。Haqさんを失うことは、特に、我々の製品とソリューションを魅力的な価格で提供することができるように、パキスタン事務所で効率的に経済的に効率的な従業員チームを管理する能力に悪影響を及ぼす可能性があります 私たちの未来の成功はまた、私たちの他の幹部といくつかの重要な従業員の持続的な貢献にかかっており、彼らのすべてが代替されにくいかもしれないし、私たちは追加の管理者を引き付けて維持する能力を持っている。このような人材に対する競争は非常に激しく、私たちは他の雇用主と合格した人材を争っている。私たちは私たちの既存の給与と給与構造と一致する給与レベルで合格者を探し、採用するために困難に直面するかもしれない。もし私たちが従業員を引き留めることができなければ、私たちは彼らの後継者を募集、統合、訓練する上で巨額の費用を発生する可能性があり、私たちのサービスの質と顧客にサービスする能力が低下し、私たちの業務に実質的な悪影響を与える可能性があります。

私たち は私たちの特許、商業秘密、他の知的財産権を十分に確立、保護、または実行できないかもしれない。

私たちの成功は、私たちの特許、商業秘密、および他の知的財産権、および独自の権利を確立し、保護し、実行する能力にある程度依存する。もし私たちがこのような権利を確立、保護、または実行できなければ、私たちは私たちの競争市場で顧客と重要な利点を失うかもしれない。私たちは特許、商標、著作権、商業秘密法律、および契約義務の組み合わせによって私たちの重要な知的財産権を保護し、これらは限られた保護しか提供できません。私たちの知的財産権は私たちが市場地位と競争優位を維持するのを助けるのに十分ではないかもしれない。

もし適切に秘密にされていなければ、商業機密は保護できないかもしれない。私たちは、当社の固有情報へのアクセスおよび開示を制限するために、従業員、顧客、請負業者、およびビジネスパートナーとセキュリティ協定を締結するために努力しています。しかし、私たち が取ったステップは、私たちの顧客情報、技術の不正使用を防止するのに十分ではない可能性があり、許可されていない場合、私たちの商業秘密および独自の情報を不正に使用または漏洩した場合、十分な救済措置を得ることができない可能性がある。これらの買収されたエンティティの元従業員によって買収されないように被買収会社の商業秘密を保護する能力は、買収された会社および/または元従業員が所在する司法管轄区および/または開示発生地の法的制限を受ける可能性があり、これにより、私たちの競合他社に加入した被買収企業の元従業員によって得られた顧客から誘惑されやすい。

したがって、私たちは努力しているにもかかわらず、第三者が私たちの知的財産権を利用して競争優位を得ることを阻止できないかもしれません。 のどのような使用も、私たちの業務、運営結果、財務状況に大きな悪影響を及ぼす可能性があります。私たちの知的財産権を不正に使用して私たちの知的財産権を実行することは難しいかもしれないし、コストも高いかもしれない。合法的な知的財産権訴訟は本質的に不確定であり、成功しないかもしれないし、大量の資源が必要かもしれないし、私たちの経営陣の注意をそらすかもしれない。

他の人たちは、私たちが彼らの知的財産権を侵害したり、私たちに巨額のコストを負担させたり、私たちが業務を展開する方法を修正したりする可能性があると主張しています。

私たちの競争相手は、特許、商業秘密、著作権、商標、および他の知的財産権によって彼らの独自の権利を保護します。 私たちは、第三者に発行された特許および他の知的財産権を独立して審査していません。第三者は、私たちのノウハウに関連する特許 または特許出願を持っている可能性があります。私たちは第三者から手紙を受け取り、侵害、流用、またはその知的財産権侵害の可能性があることを告発したり、問い合わせたりするかもしれない。一方が私たちの権利侵害、流用、または独占権の侵害を主張しても、私たちに自己弁護を強要する可能性があり、私たちの顧客にいわゆるクレームを弁護させるかもしれません。これらのクレーム およびそれによって生じる任意の訴訟は、勝訴すれば、私たちの固有の権利を無効にするか、または私たちの運営を中断または停止させる重大な責任を私たちに負わせる可能性がある。このようなクレームや訴訟は可能です

さらに、訴訟中には、証拠開示請求、証言または裁判証言に関連する機密情報を文書または証言の形態で開示することができる。私たちの機密情報の漏洩や知的財産権訴訟に巻き込まれることは私たちの業務に大きな悪影響を及ぼす可能性があります。私たちのいくつかの競争相手は私たちよりも知的財産訴訟の費用を効率的に負担するかもしれません。彼らはより多くの資源を持っているからです。しかも、どんな訴訟も、私たちの現在と潜在的な顧客との関係を深刻に損なう可能性がある。上記のいずれの状況も私たちの業務を混乱させ、私たちの業務、経営業績、財務状況に重大な悪影響を及ぼす可能性があります。

さらに、サプライヤーやパートナーなどの第三者は、私たちがその知的財産権を脅かす可能性があると考えている論争は、第三者製品またはサービスに依存するこのような第三者および/または私たちの顧客と協力する能力を破壊する可能性がある。主要なサプライヤーやパートナーの撤退は、私たちの顧客へのサービス中断や顧客の流失を招き、私たちの業務や財務業績に悪影響を及ぼす可能性があります。

私たち は私たちの知的財産権を保護できないかもしれませんし、私たちは実行中に大きなコストが生じるかもしれません

私たちの特許、商標、商業秘密、著作権、そして他の知的財産権は私たちの重要な資産だ。私たちがコントロールできない様々な事件は私たちの知的財産権と私たちの製品、サービス、そして技術に脅威になるだろう。例えば、私たちの現在または未来の任意の知的財産権は、他の人によって挑戦されるか、または行政手続きまたは訴訟によって無効になる可能性がある。私たちの任意の未解決または未来の特許出願は、現在挑戦されているか否かにかかわらず、私たちが求めている特許請求の範囲 で発表されない可能性がある(もしあれば)。

私たちは、ライセンス協定、秘密ポリシーおよびプログラム、雇用協定における守秘条項、第三者との秘密協定および技術的セキュリティ措置、および著作権、特許、商標、商業秘密および不正競争法への私たちの依存を含む、私たちの独占権を保護するために努力しています。このような努力は十分ではないかもしれないし、効果的かもしれない。例えば、私たちの商業秘密または他の機密情報のセキュリティは、私たちの従業員によって漏洩されるか、または第三者によって漏洩される可能性があり、これは、これらの商業秘密または機密情報によって生じる競争優位性を失う可能性があります。許可されていない第三者は、私たちの製品の内容の一部をコピーまたは逆加工しようとするか、または他の方法で私たちの知的財産権を侵害、流用、または使用しようとするかもしれません。私たちは私たちの独自の権利を無許可に使用する程度を発見または決定できないかもしれない。私たちはまた、場合によっては、私たちの知的財産権を保護する利点がコストを超える可能性があると結論するかもしれない。

また，我々のプラットフォームは，様々なパブリックドメインライセンスによって我々に付与された“オープンソースソフトウェアコンポーネント を統合している.オープンソースコード許可条項は、一般に曖昧であり、いくつかの許可条項の多くの を説明するための法的前例が少ないか、または全くない。したがって、このような条項が私たちの業務に及ぼす潜在的な影響はどれだけ未知である。さらに、いくつかの企業は、これらのサービスに関連する技術配信モデルの安全性や信頼性などに関するリスクを懸念して、クラウドベースのサービスを使用したくないか、または使用したくない可能性がある。もし企業が私たちのサービスのメリットを意識していなければ、これらのサービスの市場は私たちが予想していたように拡大したり、急速に発展したりしないかもしれません。 の両方の場合は、私たちの業務、財務状況、あるいは経営業績に悪影響を与えます。

知的財産権の有効性、実行可能性、保護範囲に関する法律 基準は不確定であり、まだ発展中である。 ある国/地域の法律は知的財産権の保護は米国の法律に及ばない可能性があり、私たちの製品やサービスが存在するすべての国/地域が有効な知的財産権保護を提供しているわけではない。

私たちの知的財産権はいかなる損害を受けているか、あるいは私たちの知的財産権を十分に保護できていないことは、私たちの競争相手が私たちの技術を獲得し、私たちの業務と運営業績に実質的な悪影響を及ぼす可能性があります。私たちの知的財産権を不正に使用する任意の増加は、私たちの技術と管理者の努力を分散させ、私たちの重大な追加費用 をもたらす可能性もあり、これは私たちの運営業績に実質的な悪影響を及ぼす可能性があります。最後に、私たちは法的訴訟の側面を含めて、私たちの知的財産権を監視して保護するために大量の資源を必要とするかもしれません。これは、大量のコストと資源の移転を招き、私たちの業務、財務状況、および運営結果に実質的で不利な影響を及ぼす可能性があります。

現在と未来の私たちに対する訴訟は費用がかかり、時間がかかるかもしれないし、追加的な責任を招くかもしれない。

私たちbrは時々法律手続きと正常な業務過程で発生したクレームの影響を受ける可能性があります。例えば、現顧客と前任顧客がビジネス紛争について提起したクレームや、私たちの現職または前任従業員が提出した雇用クレームなどです。クレームは、政府機関、私たちの医師顧客の患者、br株主、私たちが買収した企業の売り手、または私たちが買収した企業の債権者を含む様々な他の当事者によって提起されることも可能である。私たちに関連するいかなる訴訟も巨額のコストを招き、経営陣の注意と資源を分散させる可能性があり、これは私たちの業務、全体の財務状況、経営業績を深刻に損なう可能性があります。保険は既存または未来のクレームをカバーしていない可能性があり、私たちの1つ以上のそのようなクレームに全額賠償を提供するのに十分ではないか、または私たちが受け入れられる条項で保険を提供し続けるのに十分ではないかもしれない。私たちが提出した未保険あるいは保険加入不足のクレームは意外なコストを招く可能性があり、それによって私たちの経営業績を下げ、アナリストあるいは潜在投資家の彼らの業績に対する期待を低下させ、それによって私たちの株式の取引価格を低下させます。

私たちのbr独自のソフトウェアやサービス配信プラットフォームは正常に動作しない可能性があり、これは私たちの名声を損なう可能性があり、私たちへのクレームを引き起こしたり、私たちのリソースアプリケーションを他の用途に移したりすることができます。これらはいずれも私たちの業務と運営結果を損なう可能性があります。

我々 は人為的や技術的障害に遭遇し，我々の独自や買収のアプリケーションを正常に動作させることができない可能性がある.もし私たちのアプリケーション が信頼できない場合、またはお客様の性能面での期待に達しなかった場合、お客様は私たちに責任クレームを出したり、私たちとの契約をキャンセルしようと試みたりすることができます。これは私たちの名声を損なう可能性があり、私たちが顧客を引き付けるか維持する能力を弱めるかもしれない。

私たちが買収した会社を通じて技術を継承する時、特別なリスクがあります。これらの技術は通常苦境に陥っているbr社によって開発されており，我々の直接監督や制御の下で開発されているわけではないため，我々のbr標準に基づいて開発されていない可能性がある.これらの取得された技術は、動作欠陥、欠陥、故障、または誤りを確実に含むことができ、これらの技術を自ら構築する場合、これらの欠陥または誤りは、直ちに発見または他の方法で回避することができない可能性がある。私たちが開発した技術も私たちが得た技術も、時々いくつかのコンポーネントを交換し、ソフトウェアの欠陥やエラーを修復する必要があります。 このような欠陥や誤りまたはその修復過程が我々の業務に実質的な影響を与えないことは保証されない.私たちは迅速かつ経済的に効率的に製品の欠陥を是正することができません。会社が重要な製品を市場からリコールせざるを得なくなり、brの名声が損なわれ、そして材料コストと費用を招く可能性があり、その中のいずれも私たちの収入、利益率、brと経営業績に実質的な影響を与える可能性があります。

さらに、我々が提供するような複雑な情報サービスは過去に含まれており、将来的には検出されていない欠陥またはエラー を発展させるか、または含む可能性がある。私たちの製品やサービスが未来に実質的な性能問題や欠陥が発生しないことを保証することはできません。 エラーは、患者情報の受信、入力または解釈、または私たちのサービスと従来のシステムとのインターフェース および私たちが開発しておらず、その機能が私たちによって制御されていないデータによるものかもしれません。テストが行われたにもかかわらず、私たちの既存または新しいソフトウェアまたはサービスフローに欠陥またはエラーが生じる可能性があります。支払人の要求ややり方の変更が頻繁であり，確定が困難な場合があるため，ソフトウェアやサービスの流れにおける欠陥や誤り はこれらの要求ややり方に比べて発見されつつある.これらの欠陥および誤り、および私たちがこれらの欠陥および誤りを発見し、解決できなかったことは、収入または市場シェアの損失、顧客または他の人への責任、市場の受け入れまたは拡張を得ることができない、開発資源を移転し、私たちの名声を損なう可能性があり、サービスおよび維持コストを増加させる可能性がある。私たちのソフトウェアの欠陥やエラーは、既存または潜在的な顧客が私たちの製品やサービスを購入することを阻止する可能性があります。欠陥や誤りを是正することは が不可能または不可能であることを証明する可能性がある.いかなる欠陥や誤りを是正したり、それによって生じるクレームや責任に応答したりすることによるコストは巨大であり、私たちの経営業績に悪影響を及ぼす可能性があります。

さらに、我々のサービスに依存して臨床、業務、および行政データを収集、管理および報告する顧客は、一般的なソフトウェア製品の顧客よりもサービスエラーおよびセキュリティホールに敏感である可能性がある。我々は、医療提供者の患者の追跡および治療を支援するための情報の提供を含む営業および販売サービスを提供する。私たちの技術またはサービスフロー中の任意の操作遅延または故障は、患者の看護中断を招き、患者にダメージを与える可能性があり、それによって、私たちの業務に予見できない責任をもたらす可能性がある。

私たちのbrお客様または彼らの患者は、私たちのソフトウェアまたはサービスプロセスの欠陥、エラー、または他のbrの障害によって被害を受けたと主張するかもしれません。製品責任クレームまたはミスまたは漏れクレームは、このようなクレームの是非または最終結果にかかわらず、巨額の法的弁護費用および負の宣伝を負担させる可能性がある。私たちの医師は私たちのプラットフォーム(私たちが買収したプラットフォームを含む)に依存し、国家衛生情報技術コーディネーター事務室(ONC)の認証を得た。この認証が疑問視された場合，医師がその認証によって得られた任意のbr報酬に関する責任に直面する可能性がある。

もし私たちのセキュリティ対策が破壊されたり失敗したりして、顧客データへの不正なアクセスが得られた場合、私たちのサービスは安全だと思われない可能性があり、私たちのサービスの既存または潜在的な顧客に対する魅力が低下する可能性があり、私たちは重大な責任を負う可能性があります。

当社のbrサービスは、健康、財務、支払い、および他の個人または機密情報を含む、Webベースの顧客固有情報および患者情報の格納および送信に関する。我々は、独自および商用システム、 ソフトウェア、ツールおよび監視、および他のプロセスに依存して、このような情報の処理、転送、および記憶にセキュリティを提供する。 これらの情報の感度および法律法規の適用の要求により、我々の セキュリティ対策の有効性は非常に重要である。私たちは顧客データ(患者の健康記録を含む)を保存するサーバをアメリカと海外で維持しています。また、インドや他の地方の第三者請負業者が所有し、制御するサーバおよびネットワーク上で、クライアントのいくつかのデータを処理、転送、保存しています。脅威参加者は医療業界を目指し，恐喝ソフトウェアや他のマルウェアを使用することが増えている。私たちのセキュリティ対策が、第三者行為、テロ、社会不安、従業員ミス、汚職、または任意の他の理由によって破壊または失敗した場合、誰かは、許可されていない場合、クライアントまたは患者のデータにアクセスすることができるかもしれない。第三者の不正な活動、コンピュータおよびソフトウェア機能および暗号化技術の進歩、新しいツールおよび発見、ならびに他のイベントまたは発展は、我々のセキュリティシステムを危害または破壊することを促進またはもたらす可能性がある。我々のセキュリティ対策は，我々のサーバに格納されているクライアントや患者データへの不正アクセスを阻止できない可能性がある.もし私たちの安全が破壊された場合、私たちは違約損害賠償、適用法律や法規違反の処罰、違反の影響を受けた個人が提起する可能性のある訴訟、巨額の救済費用、将来のこのような事件の発生を防ぐ努力に直面する可能性がある。また、, 我々の安全が実際または知覚的に破壊されているかどうかにかかわらず、市場が私たちの安全措置の有効性に対する見方が損なわれる可能性があり、私たちは既存または潜在的な顧客を失う可能性がある。

私たちの製品とサービスは相互運用性基準を満たす必要があり、これは大量の追加の開発コスト を発生させたり、収入の減少を招く必要があるかもしれない。

私たちのbr顧客と法規要求を制定する業界リーダーは、私たちの製品とサービスが他の第三者医療情報技術サプライヤーと相互操作できることに注目し、常に要求している。我々の製品は最新のONC 基準に適合し、シームレスで安全な電子健康記録アクセス、使用および共有を提供しているが、市場力や規制機関 は私たちの解決策に適したソフトウェア相互操作性基準を作成する可能性があり、もし私たちの製品とサービスがこれらの基準と一致しなければ、大量の追加的な開発コストを発生させることを余儀なくされる可能性がある。現在、医療保健情報技術業界における各種のソフトウェアモジュールの機能、相互操作性と安全性は全面的な標準 が存在する。しかし、このような基準は継続的に修正されて改善されている。業界の相互運用性基準と関連要求を満たすことを維持することは、これらの要求に適合するために、ソフトウェア開発費用と管理費用が予想を超えることを招く可能性がある。これらの基準と仕様が最終的に決定されると，このような技術を認証する エンティティを指定して解釈する.これらの変化と発展の基準に適合するために、私たちの製品やサービスを変更または強化する必要があれば、解決策を提供する際に、より高い開発コストが発生します。もし私たちの製品とサービス がこれらの絶えず発展する基準と一致しなければ、私たちの市場地位と販売は影響を受ける可能性があり、私たちは私たちの解決策を変更するために大量の資金を投入しなければならないかもしれない。

インターネットや電気通信サービスの中断やデータセンターの破損は、私たちのサービスおよび製品の信頼性に対する顧客の信頼性を低下させ、私たちの業務に悪影響を及ぼす可能性があります。

我々の情報技術およびシステムは、天災および他の自然災害、戦争およびテロ行為、ならびに停電、コンピュータシステム障害、インターネットおよび電気通信またはデータネットワーク障害、オペレータエラー、データ損失および破損、および同様のイベントを含む様々な原因の破損または中断を受けやすい。私たちの顧客データ(患者の健康記録を含む)は、アメリカにあるサーバーと私たちのオフショア事務所に保存されています。私たちは、中断、移転、あるいは私たちのデータセンターの運営環境変化の悪影響を軽減するために、br火災、洪水、その他の自然災害、一般業務中断を防止するための業務連続計画を行っていますが、私たちが計画している状況と私たちが維持している保険金額は、どのような特定の状況でも十分ではないかもしれません。さらに、このようなイベントの発生は、お客様に提供するサービスの中断、遅延、または中断をもたらす可能性があります。これらのいずれの事件も、私たちがサービスを提供する能力を損害または禁止し、既存または潜在的な顧客に対する当社のサービスの魅力を低下させ、私たちの財務状況および運営結果に悪影響を及ぼす可能性があります。

さらに、セキュリティ対策が実装されているにもかかわらず、物理的侵入、ハッカー、従業員または請負者の不適切なアクセス、br}コンピュータウイルス、プログラミングエラー、サービス拒否攻撃、または第三者が運営の中断または盗用を求める物理的または電子セキュリティホールの他の攻撃を容易に受ける可能性があるインターネットおよび関連システムを含む、我々のインフラ、データセンター、または私たちが相互作用または使用するシステム。いずれも、ネットワーク、ソフトウェア、またはハードウェア障害を含み、サービス中断を引き起こす可能性があるシステム障害を引き起こす可能性がある。したがって、私たちは、セキュリティホールやハッカーを防止したり、このような脆弱性による問題を緩和するために、大量の資本や他のbr資源を使う必要があるかもしれない。

私たち は私たちが顧客とその患者に提供した内容に責任を負う可能性があります。

我々は，医療提供者が患者を治療する際に使用するためのコンテンツを提供する。これらのコンテンツは、患者教育材料、第三者によって開発されたコードおよび薬物データベース、および提供者が患者の健康情報を記録および記録するために使用することができるプリチャージテンプレートを含む。もし私たちが使用している第三者データベースの内容が正しくないか不完全であれば、死亡を含む不利な結果が生じる可能性があり、 は製品責任と私たちに対する他のクレームを招く可能性がある。裁判所または政府機関は、免許を有する医師を介して、または消費者が私たちの解決策を介してアクセスする第三者ウェブサイトを介して情報を提供し、人身傷害責任を負わせるか、または医療サービスまたは誤った健康情報の提供または処理のために他の責任を負うことを含む健康情報を直接提供する立場をとることができる。私たちの責任保険カバー範囲は不足しているか、または受け入れ可能なbr条項で提供され続ける可能性があります(もしあれば)。私どもへの未加入や保険不足のクレームは私どもの業務を損なう可能性があります。成功しないクレームであっても、巨額のコストと管理資源の移転を招く可能性がある。

私たち は私たちがコントロールできない支払人とサプライヤーの行動の影響を受けて、これは私たちの顧客の名声を損なう可能性があり、 は責任クレームを招き、私たちの費用を増加させます。

私たちは電子クレーム提出サービスを提供していますが、私たちは顧客、支払人、他の人の内容に依存しています。クレーム内容の正確性と完全性を最大限に向上させるための機能および保障措置が実施されているが、これらの機能および保障措置は、不適切なクレームデータを支払者に提出するのを防止するのに不十分である可能性がある。不正確なクレームデータを支払者に提出すると、私たちbrは運営業績が悪い状況に遭遇し、責任クレームの影響を受ける可能性があり、これはお客様の名声を損なう可能性があり、私たちの費用を増加させる責任クレームにつながる可能性があります.

もし私たちの顧客が適切な権限と免除を得られなかった場合、 は私たちにクレームをつけたり、データの使用を制限したり阻止したりする可能性があり、これは私たちの業務を損なう可能性があります。

適用法により、我々のbr顧客は、必要な通知を提供し、私たちが受信した情報を使用して開示するために必要な許可免除を得る義務がある。もし彼らが必要な許可と免除を得ていない場合、私たちが彼らまたは彼らを代表して得た情報の使用および開示は、州または連邦プライバシー法または他の法律によって制限または禁止される可能性がある。これは、我々がそのようなデータを反映、包含、またはベースにする機能、プロセス、およびデータベースを損なう可能性があり、そのようなデータの使用を阻止する可能性がある。さらに、これは、ルールの作成または使用を干渉または阻止し、私たちの利益をもたらす他のデータ駆動活動を分析または制限することができる。さらに、有効な通知、許可、br、または放棄が不足しているため、情報の使用または開示によってクレームまたは責任の制約を受ける可能性がある。これらのクレームや債務は私たちに予期せぬコストを負担させ、私たちの経営業績に悪影響を及ぼす可能性がある。

私たちの財務報告や内部統制におけるどんな欠陥も、私たちの業務と私たちの証券の取引価格に悪影響を及ぼす可能性があります。

上場企業として、財務報告の内部統制を維持し、このような内部統制におけるいかなる重大な弱点も報告しなければならない。サバンズ-オキシリー法404条は、財務報告書の内部統制に対する私たちの有効性を評価し、決定することを要求する。

将来、私たちの財務報告の内部統制に重大な欠陥があれば、私たちは直ちにエラー を発見できないかもしれません。私たちの財務諸表に重大なミスが発生する可能性があります。しかも、私たちの財務報告書に対する内部統制はすべてのミスと詐欺を阻止したり検出したりしないだろう。すべての制御システムの固有の制限により、どの制御評価も絶対的な を提供することはできず、エラーや不正によるエラー陳述が発生しないこと、またはすべての制御問題および不正事例が検出されることを保証することができる。

もし私たちが保守と報告の内部統制に関連する任意の要求を満たす能力に重大な欠陥や失敗がある場合、投資家は私たちの財務報告の正確性と完全性に自信を失う可能性があり、これは逆に私たちの普通株式と優先株価格の下落を招く可能性がある。さらに、効果的な内部統制は、信頼できる財務報告書を作成し、詐欺を防止するために必要だ。もし私たちの内部統制に欠陥があれば、私たちの業務、運営結果、名声にマイナスの影響を与えるかもしれない。さらに、ナスダック、米国証券取引委員会、または他の規制機関の調査を受ける可能性があり、追加的な管理職の関心が必要となる可能性があり、私たちの業務に悪影響を及ぼす可能性があります。

2021年には、非通常取引に関連する財務報告内部統制に重大な欠陥があることが発見された。

重大な欠陥は財務報告の内部制御の欠陥或いは欠陥の組み合わせであり、会社の年度或いは中期合併財務諸表の重大な誤報が合理的な可能性があり、適時に予防或いは発見することができない。2021年、財務報告の内部統制には重大な欠陥があることが分かった は、非通常の取引の測定に関連するキー入力の完全性および正確性を欠く制御に関連している。 我々は、管理層がこの取引に関連するいくつかのキー入力の精度を審査する制御を正確に実施していない。私たちは、2022年3月31日からこの重大な欠陥を補うためのプログラムを実施した。もし私たちが未来の財務報告の内部統制におけるいかなる重大な欠陥を十分に修復できなければ、私たちの財務報告の正確性とタイミングは負の影響を受ける可能性があるため、私たちは証券法の遵守を維持できない可能性があり、投資家は私たちの財務報告の正確性と完全性に対して自信 を失い、私たちの証券の市場価値を低下させるかもしれない。

我々 は，我々の創始者で実行議長のマフムード·ハックと締結した複数の関連側合意の一方であり，これらの合意は重大な契約義務を持つ である.私たちの監査委員会は毎年このような合意を検討するだろう。

我々は発足以来，我々の創始者であり実行議長であるマフムード·ハックと複数回の関連側取引を行い，大きな契約義務を負わせてきた。私たちは、これらの取引所に反映される条項は、第三者が提供する条項に匹敵すると思う。私たちの独立監査委員会はこのような計画を検討し、毎年そうし続けた。

我々 はキー情報システムと第三者サービスプロバイダに依存する.

我々 は，キー情報システムにより我々の業務を正確かつ効率的に処理し，管理層に情報を提供し，財務報告を作成する.これらのシステムおよびサービスは、自然災害、テロ、ソフトウェア、デバイスまたは電気通信障害、処理エラー、コンピュータウイルス、他のセキュリティ問題またはサプライヤーの違約などによる中断または他の障害の影響を受けやすい。安全、バックアップ、および災害復旧措置は十分ではないか、または不適切に実施されている可能性があり、このような 中断や障害を避けることができない。これらのシステムまたはサービスの任意の中断または障害は、重大なエラー、処理効率の低下、セキュリティホール、システムまたは処理取引の使用不能、顧客流失、または他の業務中断を招く可能性があり、これらのすべては、私たちの業務および財務業績に負の影響を与える可能性があります。

システム 障害またはネットワーク攻撃、およびそれによるウェブサイト、アプリケーション、製品またはサービスの利用可能性の中断または性能低下は、私たちのトラフィックを損なう可能性があります。

ネットワークセキュリティ攻撃の持続的な発展と増加にともない，我々の情報システムも内部や 外部の各当事者が機密情報を抽出し，ワークフローを乱したり，情報を破損したりする意図によって浸透や破壊される可能性がある.ハードウェアおよびソフトウェアの欠陥または故障、コンピュータがサービスを拒否するbrおよび他のネットワーク攻撃、人為的エラー、地震、ハリケーン、洪水、火災、自然災害、停電、電気通信サービス中断、詐欺、軍事または政治的衝突、テロ、コンピュータウイルス、または他の事件のために、私たちのシステムbrはサービス中断または降格を経験する可能性がある。私たちのシステムはまた侵入、破壊、そして意図的な破壊行為の影響を受けるだろう。私たちのいくつかのシステムは完全に冗長ではなく、私たちの災害復旧計画 は発生可能なすべての状況に対応するのに十分ではない。我々は、システム障害、サービス拒否攻撃、および他のイベントまたは状況を経験し続ける可能性があり、これらのイベントまたは状況は、時々、私たちのウェブサイトおよびモバイルアプリケーションの利用可能性を中断するか、または速度または機能を低減する。このような事件は収入損失を招くかもしれない。ウェブサイトおよびモバイルアプリケーションの可用性が長期的に中断されたり、br速度または他の機能が低下したりすると、私たちのトラフィックに深刻な被害を与える可能性があります。私たちのサービスが頻繁に中断されたり、持続的に中断されたりすることは、現在または潜在的なユーザが私たちのシステムが信頼できないと考え、彼らが私たちの競争相手に転向したり、私たちのサイトを避けたり、私たちの名声とブランドを永久に損なう可能性があります。また、もしbrの任意のシステム故障や同様の事件が私たちの顧客または彼らの業務を損害した場合、これらの顧客は成功しなくても、彼らの損失とこれらのクレームを賠償することを要求することができます, これは私たちに時間がかかって高いかもしれない。これらのリスク は、外部当事者または内部またはサービスプロバイダからの行動またはしない可能性がある。このような不正アクセスは、私たちの業務を混乱させ、資産損失、訴訟、救済コスト、私たちの名声被害、およびこのような活動後に顧客を維持または誘致できない可能性があり、これは私たちの業務に悪影響を及ぼす可能性があります。

遠隔医療業界の迅速な技術変革は私たちに大きなリスクと挑戦をもたらしてくれました.

遠隔医療市場の特徴は技術が日進月歩で、消費者の需要が絶えず変化し、製品のライフサイクルが短く、業界標準が絶えず変化していることである。私たちの成功は、私たちが次の世代の技術を利用して私たちの解決策を強化し、新しい消費者層に接触するために新しいサービスを開発または獲得し、マーケティングする能力があるかどうかにかかっている。私たちが研究、設計、新しい応用やサービスを開発するためのbr財力や人的資源を持つことは保証されず、私たちがこれらの資源を成功的に利用し、技術や市場の時代遅れを避けることができる保証はない。さらに、私たちの1つまたは複数の競争相手または未来の競争相手の技術的進歩が、私たちの現在または未来のアプリケーションおよびサービスの競争力を失ったり、時代遅れになったりしない保証はない。

私たちの業務、財務状況、運営結果、成長は疫病、流行病、あるいは他の公衆衛生突発事件の不利な影響、例えば新冠肺炎の影響を受ける可能性がある。

我々 は公衆衛生危機に関連するリスク、例えばコロナウイルス(新冠肺炎)に関連する世界的な大流行に直面している。多くの政府管轄区域は、私たちが主に事務室があるニュージャージー州と、私たちの多くのアメリカと国際事務所がある州を含み、突発的な公衆衛生事件の蔓延を制御するために、“現地避難所”命令、隔離、行政命令、および同様の政府命令と制限を公布した。このようなコマンドや制限、およびこのようなコマンドや制限が発生する可能性のある感覚は、企業閉鎖、仕事停止、減速および遅延、在宅勤務政策、旅行制限および活動キャンセルなどの影響をもたらす可能性があり、 は私たちの顧客、従業員、オフィスなどに負の影響を与える。

医療保健世界各地の医療保健組織は、著者らの医療保健プロバイダの顧客を含み、新冠肺炎患者の治療に直面し、引き続き重大な挑戦に直面する可能性があり、例えば人員と資源を常規機能から新冠肺炎の治療、供給、資源と資金不足及び人員と資源能力の負担が重すぎる。このような医療サービスプロバイダの顧客 が挑戦や困難に遭遇すれば，我々の業務運営や運営結果に悪影響を与える。例えば は私たちの収入の53%は医療提供者の顧客が受け取った現金と直接リンクしています短期収入は低下しており，将来的には低下する可能性があり，将来再び社交距離を実施すると，医師に診てもらう患者が少なくなるからである。健康緊急事態による景気後退や長期経済収縮は、わが企業の顧客の業務や運営結果を損なう可能性もあり、潜在的な企業閉鎖、従業員リストラ、米国やその他の地域の失業率が大幅に上昇している。このようなイベントの発生は、顧客収入の減少と労働力規模の減少を招く可能性があり、これは、私たちの収入を減少させ、私たちの業務、財務状況、および運営結果を損なう可能性があります。

新冠肺炎の大流行は、米国や国際金融市場の大幅な変動と不確実性を招き続け、資本獲得能力を低下させる可能性があり、将来的には我々の流動性に負の影響を与える可能性がある。また，新冠肺炎の伝播による景気後退や市場回復は，我々の業務および我々の普通株や優先株の価値に大きな影響を与える可能性がある。

新冠肺炎疫病の持続時間或いは長期経済と商業結果を正確に予測できないため、未来のbr}買収は潜在的な買収目標を評価する上で困難に直面する可能性がある。

新冠肺炎を含むこれらの突発的公共衛生事件の長期的な影響は高度に不確定かつ予測不可能であり、これは緊急事態の深刻さと持続時間、および世界がその影響を制御或いは軽減するための行動の有効性に依存する。現在、将来の財務影響を合理的に見積もることはできませんが、私たちの業務、運営結果、財務状況に実質的な悪影響を及ぼす可能性があります。 しかし、私たちは引き続き新冠肺炎の状況を注視し、必要な時に適切な変更を続けることに取り組んでいきます。

我々の買収戦略に関するリスク

もし私たちが私たちの成長を効果的に管理できなければ、私たちの収入、業務、そして経営業績は損害を受けるかもしれない。

我々のbr戦略は，有機的成長およびヘルスケア IT(“HCIT”)と補完サービス業務における会社の協同·付加価値による買収で拡張している。2006年以降、我々はRCM、HCIT、関連会社の資産または業務を買収する27件の取引を完了した。このような取引の大部分は私たちが2014年7月に発売された後に起こる。私たちの将来の買収は、これらの会社の顧客を私たちの解決策 に移行させることを求めているので、予想よりも多くの運営と財務資源投資が必要かもしれません。買収には、異なるソフトウェアやサービスを統合し、新入社員を吸収し、管理とIT資源を移転し、管理コストを増加させる必要がある。買収はまた、このような買収を支払うための任意の債務または株式融資に関連する追加コストを必要とする可能性がある。私たちが行ったどんな買収も成功するという保証はできません。今後の成長はまた、私たちの顧客支援、販売、マーケティング資源により多くの要求を提出し、より多くの従業員を募集し、訓練する必要があるかもしれません。私たちは私たちの成長に適応するために私たちのシステムとインフラを拡張してアップグレードする必要があります。 私たちの成長を効果的に管理できなければ、私たちの業務に実質的な負の影響を与えます。

私たちのbrは顧客買収後に顧客を引き留められない可能性があり、これは私たちの収入と経営業績の低下を招く可能性があります。

私たちが買収したビジネスのお客様は、通常、90日以下の時間でいつでも任意の理由でそのサービス契約を終了する権利があります。これらの顧客は、私たちの買収によって彼らの契約を終了することを選択することができ、契約が満期になった時に契約を更新しないことを選択することもできます。私たちが買収した業務を離れて競争相手の顧客代表や販売者に参加してeスポーツ禁止や非入札条項を実行する能力は法律や実践によって制限され、顧客流出を招く可能性があります。過去に、私たちは獲得した顧客を引き留めることができず、時々私たちの収入を低下させる。私たちが買収した業務の顧客を引き留めることができません。私たちがこれらの買収から利益を得て、私たちの将来の収入と運営収入を増加させる能力に悪影響を及ぼす可能性があります。

買収 は我々に売り手の債権者，顧客，株主に責任を負わせる可能性がある.

買収業務に関する負債のリスクを制限しようとしていますが、すべての重大な責任を回避することに成功する保証はありません。私たちがどのように買収を組織しても、資産購入、株式購入、合併、または他の業務組み合わせにかかわらず、債権者、顧客、サプライヤー、政府機関、その他の当事者は、私たちが買収した業務に関連する未履行債務、違約クレーム、規制規定違反、その他の責任に対して責任を負うことを要求することがある。不満を抱いている私たちが買収した企業の株主はまた、私たちの業務買収に介入したり、私たちにクレームをつけたりしようとしています。私たちは徹底的な職務調査、交渉賠償、抑留、売り手から関連陳述を獲得し、保険を購入し、適切な時に経験豊富な専門家を利用することで、これらのすべてのリスクを最小限に抑えることを試みています。

私たちはより多くの会社を買収する戦略を実施できないかもしれません。

本表格10-Kの日付まで、私たち はいかなる買収についての無条件承諾も持っていません。将来的には1つ以上の買収機会があると予想されているが、多くの会社を買収することはできないかもしれないし、私たちに有利な条項で他の会社を買収できないかもしれない。このような買収を行うために追加の融資が必要かもしれませんが、優遇条件で資金を借り入れたり、株式を発行したりすることで資金を調達できる保証はありません。私たちのいくつかの規模が大きく、資本がより豊かな競争相手は、私たちが興味を持つかもしれないいくつかの会社の買収を求めるかもしれません。買収競争は買収価格 を高め、我々の買収機会を減少させる可能性がある。

我々が買収した業務タイプ(例えば、RCM、実践管理、電子カルテなど)によれば、異なるコスト節約および/またはクロス販売機会がある可能性がある。しかし，我々の買収が予想されるコスト節約やクロスセールス を実現する保証はなく，それができなければ，このような買収に高すぎる価格を支払っていることを意味しているかもしれない.

将来のいかなる買収を完了する際には、各買収に対する売り手の陳述、保証と賠償、そして私たち自身の職務調査に頼る。私たちは、このような陳述と保証が真実で正しいか、または私たちの職務調査が、買収された会社またはその顧客の運営および財務状況に関連するすべての重大な不利な事実を発見することを保証することはできません。私たちはまた利用可能な保険がこのすべての損失を補うことができるということを保証することができない。買収された会社の債務の支払いを要求された場合、または重大な失実陳述があれば、このような買収から期待されるbrのメリットを達成できない可能性があり、その買収で受け取った価値を現金および/または株の形で多く支払うことになる。

将来の 買収は株式証券の潜在的希釈発行、債務の発生と償却費用の増加を招く可能性がある

将来のbr}買収は、株式証券の希釈発行、債務の発生、既知および未知の負債の負担、br}ソフトウェア開発コストのログアウト、および無形資産に関連する費用の償却をもたらす可能性があり、これらはすべて私たちの業務、財務状況、および運営結果に悪影響を及ぼす可能性がある。

規制リスク

医療産業は厳格に規制されている。もし私たちが規制要求を守らなければ、私たちのために責任を負い、マイナスの宣伝を招き、私たちの業務にマイナスの影響を与えるかもしれない。

Br医療保健業界は厳格な監督管理を受け、しかも絶えず変化する政治、立法、監督構造とその他の要素によって絶えず発展している。多くの医療保険法は非常に複雑で、それらの特定のサービスと関係における応用は不明かもしれない。具体的には、多くの既存の医療法律や法規は、公布時に私たちが提供するサービスを期待したり解決したりしていません。また、各州の医療法律はそれぞれ異なり、私たちの業務、製品、サービスがすべての州で変化する法律に適合していることを確保することは困難です。例えば、いくつかの連邦および州法は、個人または医療プロバイダと様々な財務、所有権、または他のトラフィック関係を有するエンティティとの間の推奨に基づいて課金を禁止する。これらの法律は州によって異なり，これらの関係を管理する連邦法律の1つであるスターク法律は，その応用が非常に複雑である。同様に，多くの州では，商業会社のような医師と非医師との協力を禁止する法律や法律や法規が，非医師や他の人と医師費用を分担することを禁止している。他の連邦と州法律は、政府援助プロジェクトの清算請求の譲渡、商業サービス会社がこのような請求支払いを処理する方法、及び商業サービス会社がこのようなサービスによって補償を受けることができる方法を制限する。

21^ST国会が2016年に可決した“世紀治療法案”(“Cures Act”)は、相互運用性や情報遮蔽を含む医療業界の様々な側面を改善することを目的としている。“治癒法”の相互運用性条項は，国家衛生情報技術コーディネーター事務室(“ONC”)が管理する情報交換と認証に関するものである。認証は、電子健康情報を取得、交換、または使用する様々なタイプの要求に関連する複雑で具体的な要件に関する。また，情報阻止ルールは，医療業界における個人 が複数の利害関係者間の情報交換を故意に阻止する問題を解決することを目的としている。“治療法案”は，この法案を遵守しない医療IT開発者や提供者を含むがこれらに限定されない利害関係者の懲罰を許可する。我々は依然として医療業界の効率的な情報交換に取り組んでおり，すべての新たな認証要求を満たし続けているが， がこれらの法規要件を遵守しなければ，我々に責任を与え，負の宣伝を招き，我々の業務に負の影響を与える可能性がある。

衛生·公衆サービス部(HHS)監察長事務室(OIG)は、パーセントベースの課金スケジュールが課金不正慣行のリスクを増加させる可能性があることを心配してきた。さらに、いくつかの州は、法律または法規によって、非医師との料金分担を禁止しており、これは、商業サービスプロバイダ(医療課金プロバイダを含む)が百分率ベースの課金スケジュールを使用することを阻止すると解釈される可能性がある。OIGとHHSは，このリスクを低減するために，医療請求書会社が包括的なコンプライアンス計画を策定·実施することを提案している。我々はすでに全面的なbr請求書コンプライアンス計画を策定し、実施しているが、この計画はこれらの提案に適合していると考えられるが、私たちがbrの法律要件を遵守し、これらの法律法規の私たちの業務や契約モデルへの適用を正確に予測できない場合、あるいは他の が規制要求を遵守できなかった場合、私たちに責任を与え、負の宣伝を招き、私たちの業務に負の影響を与える可能性がある。

連邦反リベート法規(“AKS”)は、連邦医療保険や医療補助などの連邦医療保険計画によって支払われた製品またはサービスを販売するために、推薦または推薦と引き換えに、意図的に報酬を請求、受け入れ、提供または提供することを禁止している。また，AKS違反による製品やサービスを含むクレーム構成は連邦虚偽クレーム法案(FCA)に違反する.もし私たちがFCA違反と判断された場合、私たちは政府の実際の損害賠償の3倍の支払いを要求される可能性があり、個々の虚偽クレームに対する強制民事処罰を加えることができる。もし私たちがFCA、AKS、ACA、または任意の他の適用された州または任意の連邦詐欺および乱用法律に違反していることが発見された場合、私たちの現在のやり方によっても、私たちが買収した会社の過去のやり方に基づいても、私たちは重大な民事損害賠償およびbr}刑事罰と罰金を受ける可能性があり、これは私たちの業務に重大な悪影響を及ぼす可能性がある。

また、連邦や州立法機関や機関は、医療業界の各方面の提案を定期的に審議したり、追加の法律·法規要件を改正したりしている。例えば、今回の政府はACAを修正する可能性があり、その性質や範囲は不明である。同様に、“連邦食品、薬品、化粧品法”によると、あるコンピュータソフトウェア製品は医療機器として規制されている。食品と薬物管理局(“FDA”)は、私たちの製品に似たいくつかのソフトウェア製品を能動的に監督する権力を放棄したり、これらの製品を能動的に監督することを避けることを選択することがあるが、この医療機器の監督管理分野は依然として変化している。FDAは医療環境のためのコンピュータソフトウェアを規制する法制度を積極的に模索していくことが予想される。いかなる追加的な規制も私たちに追加的な管理コスト をもたらすと予想され、もし私たちがこれらの法的義務を十分に履行できなければ、私たちは潜在的な規制行動に直面する可能性がある。医療保険や医療補助サービスセンターのような規制機関は、電子処方技術に機能基準を実施する可能性もあります。 このような提案を実施すれば、私たちの運営、私たちのサービスの使用、私たちの新しいサービスをマーケティングする能力、あるいは は私たちに予期しない負債をもたらすかもしれません。将来的に法律や法規がどのように変更されるかを予測することはできませんし、これらの変更が私たちの業務や運営コストにどのように影響するかを予測することもできません。

また，各州で遠隔医療サービスを提供する能力は，一州の遠隔医療や新興技術(例えばデジタル医療サービス)の処理に依存し，これらの技術は変化する政治，法規，その他の影響を受けている。多くの州は遠隔医療実践を制限または制限しており、例えば、法律は提供者が許可を得ることを要求し、および/または実際に患者がいる州に位置することを要求している。例えば、カリフォルニア州、マサチューセッツ州、オレゴン州などは州間医療免許契約のメンバーではなく、この契約は、1つの州の勤務医が他の州で勤務できるプロセスを簡略化する。これらの法律を遵守しないことは、精算サービス(このようなサービスが課金される限り)、br}の以前の支払いの補償、サービス提供者への職業規律、または民事または刑事罰を拒否する可能性がある。

もし私たちがHITECH法案や治療法案に基づいて私たちのEHRソリューションを認証していなければ、私たちの業務、財務状況、運営結果は不利な影響を受けるだろう。

HITECH法案は医療提供者に財務インセンティブを提供し，これらの医療提供者は電子健康記録の“有意義な使用”を示し，米国衛生·公衆サービス部(HHS)の監督下で制定された技術基準に基づいて認証された医療情報技術システムの使用を強制的に要求している。HITECH法案はまた，政府機関に何らかの要求を出し，医療保健提供者，健康計画，このような機関と契約した保険会社にこのような基準に基づいて認証されたシステムの使用を要求している。新たな法律，法規，br，医療業界基準の変化により，医療IT業界は変化を経験し続けている。例えば、有意義な使用インセンティブ計画が満了し、他のインセンティブ計画に統合され、品質支払い計画(QPP)の一部として作成された功績に基づくインセンティブ支払いシステム(MIPS)が含まれており、品質支払い計画(QPP)は、CMSによって“連邦医療保険アクセスとチップ再認可法案”(MACRA)が成立した後に発行される。 MACRAとその公布された法規は、数量に基づくケアではなく、価値に基づくケアを奨励することによって、CMSが医療業界の臨床医を奨励する方法を変更する。MIPSはEHRシステムにおける報告機能に高度に依存する臨床品質測定基準に基づく実質的な報告機序が必要である。

HITECHおよびCures法案には、上述したように、当社の製品およびサービスがこれらの基準に適合するように投資し続けるため、当社の業務に影響を与える認証要件が含まれています。HHSは電子健康記録と健康情報交換のための認証計画 を作成した。我々のWebベースのEHRソリューションは，ICSA実験室またはDrummond Group(非政府独立認証機関)の完全なEHRシステムによって認証されている.私たちのEHRソリューションが適用されたHITECH法案およびCures Act技術規格に基づいて認証を継続して、私たちの顧客がMIPS/MACRA報酬br}支払いを受ける資格があり、遵守しないことで罰を受けることがないようにしなければなりません。“HITECH法案および治療法案”に基づいてこの認証を維持できなかったことは、認証ソフトウェアを提供してくれた私たちと顧客との関係を危険にさらす可能性があり、私たちの製品およびサービスの顧客に対する吸引力を、その製品認証を維持する他のEHRサプライヤーが提供する製品およびサービスよりも低くする可能性がある。

HIPAAやHITECH法案に違反して含まれる個人データ保護措置が発生した場合，重大な責任を招く可能性がある.

改正された1996年の“健康保険携帯性と責任法案”(“HIPAA”)及びその公布された条例は個人が保護された健康情報の使用、収集、保存と開示に大きな制限と要求がある。HIPAAによれば、保証エンティティは、その本人または他人によってその名義で維持または送信される電子保護された健康情報の機密性、完全性および可用性 を保護するために、行政、物理および技術保障措置を確立しなければならない。2009年2月、“HITECH法案”はHIPAAを改正し、HIPAAのいくつかのプライバシーおよびセキュリティ要件を保証エンティティのビジネスパートナーに直接押し付ける条項を追加した。HIPAAとHITECH法案によると，我々の顧客はbrエンティティをカバーしており，我々は顧客の業務パートナーであり，これらの顧客に特定のサービスを提供する契約義務があるためである.HITECH法案は、セキュリティルールの執行権をCMSからHHSの民権オフィスに移し、プライバシーとセキュリティルールの権限をHHS内のオフィスに統合する。また、HITECHは州総検察長にHIPAAを執行することを許可した。

HITECH法案はプライバシーとセキュリティルールの実行を強化し，将来的に罰を加えることがより一般的であり，このような罰がより厳しくなることを示している.たとえば，HITECH法案はHHSにすべての苦情を全面的に調査することを求めており，事実の予備調査が“故意の不注意”による違反である可能性があることを示し，このような不注意が発見された場合に処罰する.また，我々が業務パートナーとしての顧客に対する責任が以前は契約的なものであった場合， “HITECH法案”は現在，業務パートナー合意によって同じ責任を負う業務パートナーの違約を違約に参加する エンティティと見なしている.言い換えれば、ビジネスパートナーとして、私たちは今HIPAAを守る責任があります。我々は，自分が可能な責任者としてより多くの責任を担っていることを発見し，顧客との合意下で顧客への義務を履行する際により多くのコストが生じる可能性があることを発見する可能性がある.

最後に、法規はまた業務パートナーに保証エンティティに通知することを要求し、保証エンティティはまた影響を受けた個人と政府当局に保護されていない保護された健康情報に関するデータセキュリティホールを通知しなければならない。私たちは電子健康情報の機密性、完全性、可用性の潜在的なリスクと脆弱性を評価した。このリスク分析に対して，すべての個人データを保護するための物理，技術，行政保障措置を実施·維持し，これらのデータの保護に関する適用法律法規の遵守を支援し，任意のセキュリティ事件に適切に対応するようにbrプロセスを策定した。もし私たちが故意にHITECH法案の要求に違反した場合、私たちは刑事責任に直面する可能性があります。私たちの保障措置と流れに違反することは、私たちを毎回150万ドルに達する民事罰金に直面させ、民事訴訟を提起する可能性があります。

私たちまたは私たちの顧客が、政府医療計画に虚偽または詐欺的クレームを提出することを管理する連邦および州法律、ならびに医療提供者間の財務関係を遵守できない場合、私たちまたは私たちの顧客は、民事および刑事罰を受けるか、または政府医療計画に参加する資格を失う可能性がある。

医療業界の参加者として、私たちと顧客との運営や関係は、複数の連邦、州、地方政府実体によって規制されている。これらの法規の影響は，特定の医療法規の直接的なbr規制を受けなくても悪影響を及ぼす可能性がある。私たちは顧客がこのような法律に適合した方法で私たちの製品とサービスを使用できることを確実にしなければならない。もし私たちの顧客がそれができなければ、私たちの製品やサービスの即売性や顧客契約のコンプライアンスに影響を与える可能性があり、顧客を支援することが医療法律や法規に違反していることを指摘されているので、私たちに直接責任を負わせることもできます。逆リベート制限および虚偽または詐欺的クレームの提出を禁止する法律を含む多くの連邦および州法律は、任意の連邦または州医療計画によって支払い可能であり、場合によっては任意の個人計画に適用される医療提供者および他の提供、提供、求める、または推奨または支払いを受ける人に適用される。これらの法律は複雑であり，我々の特定のサービスや関係への適用は不明である可能性があり，予期しない方法で我々の業務に適用される可能性がある.連邦と州監督·法執行部門は最近MedicareとMedicaid詐欺と乱用法規及びその他の医療精算法律法規に対する法執行活動を増加させた。医療業界の参加者は時々問い合わせや伝票を受け取り、政府の調査に関する文書の提供を要求する。私たちはこれらの要求を満たすために多くの時間と資源が必要かもしれません, このような努力は私たちの管理グループの注意をそらすかもしれない。このような事件の発生は、私たちの顧客が私たちとの契約を終了し、私たちの業務と財務状況に重大な損害を与える権利があるかもしれません。

これらの法律と法規は急速に変化する可能性があり、それらが私たちの業務にどのように適用されるのかは一般的に分からない。もし私たちの製品やサービスがこれらの法律法規に従わなかった場合、重大な民事または刑事責任を招き、私たちのサービス需要に悪影響を及ぼす可能性があり、顧客との一部の契約を無効にしたり、一部の契約を無効にしたり、一部の業務の変更または終了を要求したり、一部の収入の返還を要求したりすることができ、政府支払人とビジネスをしている顧客にサービスを提供する資格を取り消され、顧客に彼らとの契約を終了する権利を与え、いずれも私たちの業務に悪影響を及ぼす可能性があります。

潜在的な医療改革および私たちの製品やサービスに対する新しい規制要求は、私たちのコストを増加させ、私たちが新しい製品やサービスを発売することを延期または阻止し、私たちの既存の製品とサービスの機能または価値を損なう可能性がある。

私たちの製品とサービスは医療改革措置の大きな影響を受ける可能性があり、ますます多くの規制要求の影響を受ける可能性があり、 の2つの要求のいずれも様々な面で私たちの業務に負の影響を与える可能性がある。実質的な医療改革や適用される規制要件が採用されれば、私たちは要求に適合するように私たちの製品やサービスを変更または調整しなければならないかもしれない。規制要件を改革または変更することはまた、私たちの製品やサービスを時代遅れにしたり、私たちの仕事を完成させたり、新しい製品やサービスを開発したりすることを阻害する可能性があります。これは逆に、新しい運営環境に適応したり、私たちの製品およびサービスをさらに開発または修正したりするために追加のコストをもたらす可能性があります。このような改革はまた、新製品やサービスを発売するコストや時間を現在の予想を超えてしまう可能性がある。これらの変化は、私たちが新製品やサービスを発売することを阻止したり、既存の製品やサービスの継続や維持を不可能にしたりする可能性もある。

米国国外の医療情報開示に対する追加の 規制は私たちの運営に不利な影響を与える可能性があり、私たちのbrコストを増加させる可能性がある。

連邦または州政府当局は、医療情報の収集、使用、送信、および他の開示に追加のデータセキュリティ基準または追加のプライバシーまたは他の制限を適用することができる。異なる時間に、連邦と州レベルは立法を提出し、アメリカ以外での医療情報の使用或いは伝播を制限、禁止或いは規範化した。このような 立法が採択されると，オフショアオフィスで我々のサーバを用いてこのようなデータに関する作業を行うことが非現実的になったり，我々のコストが大きく増加したりする可能性がある.このような情報を米国内で代替処理することは，実施時間を大幅に遅延させ，コストを増加させる可能性がある.

我々のbrサービスは，従業員が公金を盗用し，身分窃盗や他の類似した不正を行う可能性がある.

他の態様では、私たちのサービスは、時々、顧客のための支払人のメールおよび患者の支払いを処理することを含み、これらのbrメールは、通常、元の小切手およびクレジットカード情報を含み、たまには通貨も含む。必要に応じて、私たちは顧客の代わりに支払いを保管し、患者のクレジットカード取引を処理し、その後、これらの支払いを顧客に転送します。 元の文書やメールを処理しない場合でも、私たちのサービスは、第三者になりすましたり、他の方法で彼らのデータまたは資金にアクセスするために使用される可能性がある個人 および商業情報の使用および開示に関するものです。私たちが特定の財務情報を保存して使用する方法 は様々な連邦と州法律によって管轄されている。もし私たちの従業員がこのような資金、文書、またはデータを持って行ったり、変換したり、乱用したりすれば、私たちは損害賠償責任を負い、規制された行動と処罰を受ける可能性があり、私たちの商業的名声は損害または破壊される可能性がある。また，資金，文書やデータの不正流用に協力または関与しているとみなされる可能性があるため，民事または刑事責任を負うべきである。

当社の普通株保有に関するリスク

私たちの収入、経営業績、キャッシュフローは今後しばらく変動する可能性があり、私たちは投資家の期待を満たすことができないかもしれません。これは私たちの普通株価格の下落を招くかもしれません。

我々の四半期と年末経営業績の変化 は予測が難しく、時期によって大きく変動する可能性があります。もし私たちの販売や経営業績が投資家や証券アナリストの予想を下回れば、私たちの普通株の価格は大幅に下落する可能性がある。私たちの経営業績の変動を招く可能性のある具体的な要素は、

将来私たちの普通株を売る株は私たちの普通株の市場価格を下げるかもしれない。

公開市場で私たちの大量の普通株式を販売することはいつでも起こるかもしれない。もし私たちの株主が売却した場合、あるいは市場が私たちの株主が公開市場で大量の普通株を売却しようとしていると考えていれば、私たちの普通株の市場価格は大幅に低下する可能性があります。

マフムードHAQは現在29.5%の普通株流通株を制御しており，投資家が会社の重大な決定に影響することを防ぐ。

私たちの創業者で実行委員長のマハメット·ハックは実益を持っています29.5% 私たちの普通株の流通株。したがって、Haqさんは、株主の承認を必要とするすべての事項に対して、取締役の選出、当社の登録証明書の改訂、重大な会社取引の承認を含む大きな制御を行います。この制御はわが社の制御権変更や経営陣の変更を遅延または阻止する可能性があり，彼の支援がなければ，何らかの取引を承認することは困難または不可能であり， これは逆に我々の普通株の価格を低下させる可能性がある.

デラウェア州法律、私たちの改正と再記述の定款、改正と重述の定款の条項は買収をより困難にする可能性があり、これは私たちの普通株価格の下落を招く可能性がある。

我々が改訂·再記述した会社登録証明書および改訂·再記述の定款およびデラウェア州一般会社法(“DGCL”)中の条項 は第三者が要約買収、制御権変更や買収を困難にする可能性があり、これは管理層と取締役会の反対を受ける。このような取引に参加することを望む大衆株主はそうする機会がないかもしれない。私たちの取締役会は交錯しており、これにより株主がどの年に取締役会の構成 を変えることが困難になる。また、私たちが改正して再記載した会社登録証明書は、取締役を選挙する権利がある流通株の所有者の少なくとも50.1%が賛成票を投じた場合にのみ、br取締役が除名されることができ、第三者が買収要約を提出したり、他の方法で私たちの支配権を獲得しようとすることを阻止する可能性がある。これらや他の反買収条項は、大衆株主が私たちの経営陣や取締役会を交代させる能力を大きく阻害する可能性がある。このような条項はまた、投資家が将来私たちの優先株を購入したいかもしれない価格を制限する可能性がある。

将来的に任意の追加優先株の発行は、私たちの既存の株主の権利を希釈する可能性がある。

私たちの取締役会は最大700万株の優先株を発行し、これらの株式の価格、特権、その他の条項を決定する権利があります 4,526,231 Aシリーズ優先株と 1,344,128 2022年12月31日現在、Bシリーズ優先株が発行されている。私たちの取締役会は残りの優先株に対して権力を行使することができます任意の普通株主のさらなる承認。普通株保有者の権利は将来の優先株保有者の権利の悪影響を受ける可能性がある。

私たちは普通株に現金配当金を支払うつもりはありません。

現在、私たちは普通株式保有者に現金配当金を支払わないと予想されている。したがって、我々普通株の資本増価(あれば)が株主の唯一の収益源となる。

上場企業に影響を与える法律法規を遵守することは、私たちのコストと管理に対する要求を増加させ、私たちの経営業績を損なう可能性があります。

上場企業として、“サバンズ-オキシリー法案”は、財務報告に対する内部統制の有効性を毎年評価し、四半期ごとに私たちの開示統制と手続きの有効性を評価することを要求している。2021年前、私たちは“小さな報告会社”として、財務報告の内部統制に対する私たちの要求を証明するために、独立公認会計士事務所を利用して“サバンズ·オクスリー法案”第404条に基づいて財務報告の内部統制の有効性を証明することを選択した。2021年には、私たちはこのような要求を受けていますが、2022年にこのような認証を行う必要はありません。今後数年間、財務報告の内部統制に対する私たちの独立公認会計士事務所が必要であれば、404条を遵守するコストは増加します。我々は，第404条に適用されるbr条項を遵守し，コンプライアンスに関連するbr問題に大量の会計費用を発生させ，大量の管理時間をかけ，報告要求を遵守することを求めている。さらに、私たちが404条に適用される要求を直ちに遵守できない場合、または私たちまたは私たちの独立公認会計士事務所が私たちの財務報告内部統制において重大な弱点と考えられる欠陥brを発見した場合、私たちの株式の市場価格は 低下する可能性があり、私たちは米国証券取引委員会または他の規制機関の制裁または調査を受ける可能性があり、これには追加の財務と管理資源が必要になるだろう。

また、不足が見つかれば、投資家のわが社に対する見方が影響を受ける可能性があり、これは私たちの普通株や優先株の市場価格を低下させる可能性があります。第404条に準拠するか否かにかかわらず、財務報告のどの内部統制に失敗しても、私たちが宣言した経営業績に大きな悪影響を与え、私たちの名声を損なう可能性があります。これらの変更を効率的にまたは効率的に実施できなければ、私たちの運営、財務報告、または財務結果を損なう可能性があり、私たちの独立公認会計士事務所が内部 制御に否定的な意見を与える可能性があります。

私たちbrは小さな報告会社であり、より小さい報告会社に適用される情報開示要求の低下が、私たちの普通株の投資家に対する吸引力を低下させるかどうかを決定することはできません。

我々のように非付属会社が保有する世界の普通株式権益が2.5億ドル未満の小さな報告会社には，多くの免除がある。私たちは、私たちがより小さい報告会社とみなされていなければ、依然として少ない、アメリカ証券取引委員会に提出された文書で提供される開示情報を要求されるだろう。具体的には、規模の小さい報告会社は、その記入された文書に簡略化された役員報酬開示 を提供し、米国証券取引委員会に提出された文書において何らかの他の減少した開示義務を負うことができる。私たちの小さな報告会社としての地位は、投資家が私たちの運営結果と財務の将来性を分析することを難しくするかもしれない。投資家 が私たちの普通株吸引力の低下を発見するかどうかは予測できません。小さい報告会社が受けることができる免除に依存するからです。もし一部の投資家がしたがって、私たちの普通株の吸引力が低下していることを発見すれば、私たちの普通株取引市場はそんなに活発ではないかもしれません。私たちの株価 はもっと不安定かもしれません。

米国証券取引委員会が新たな気候情報開示規則を採択すれば、私たちのコストや訴訟リスクを増加させる可能性があり、これは私たちの将来の経営業績や財務状況に実質的な悪影響を及ぼす可能性がある。

2022年の間，米国証券取引委員会は新たな気候開示規則を提出し，採択されれば，いくつかの気候関連指標と温室効果ガス排出データ，気候関連目標と目標の情報，移行 計画(あれば)および広範な認証要求を含む米国証券取引委員会が提出した文書で新たな気候関連開示を要求する。新規則は、上場企業に直接排出データの数量化および開示を要求するほか、会社の業務パートナーおよび請負業者、ならびに会社の製品および/またはサービスのエンドユーザの運営および使用によって生じる気候影響の開示を要求する。我々は現在，提案通りに新しいルールを採用すれば影響を評価しているが，現在，実施コストや新しいルールを採用すれば生じる潜在的な悪影響を予測することはできない.しかしながら、私たちは、気候関連リスクの評価および開示に関連するコスト増加 と、新しい規則による開示に関連する訴訟リスクの増加とを生じる可能性があり、いずれも、私たちの将来の運営結果および財務状況に重大で不利な影響を与える可能性がある。

私たちの優先株所有権に関するリスク

私たちのAシリーズとBシリーズの優先株の順位は私たちのすべての債務と他の負債より低い。

私たちのAシリーズ優先株は私たちの清算、解散、または事務終了時の資産分配において私たちのBシリーズ優先株と肩を並べています。私たちの破産、清算、解散、または清算の場合、私たちのbr資産は私たちのすべての債務と他の債務が返済された後にのみ優先株の債務の支払いに使用することができる。優先株保有者が私たちの資産分配に参加する権利は、私たちの現在および未来の債権者の以前の債権 と、私たちが発行する可能性のある任意の未来シリーズまたはカテゴリが優先株よりも優先的な優先株 よりも低くなるだろう。また、優先株は、実際には、すべての既存および未来の負債、ならびに私たちの既存子会社および任意の未来子会社の負債および他の負債の後にランクされている。私たちの既存の子会社は、未来の子会社も独立した法的実体であり、法的義務がなければ優先株満期配当金は私たちに何の金額も支払ってくれます。もし私たちが債権者の返済のために資産を清算することを余儀なくされた場合、私たちはその時返済されていない優先株の満期金額を支払うのに十分な資産がないかもしれない。私たちは未来に優先順位の債務と他の債務を発生させるかもしれない。2022年12月31日まで、私たちの総負債(掛け値を含まないか、または掛け値あり)は約3450万ドルです.

私たちの既存または未来のいくつかの債務ツールは、許可、支払い、または優先株の配当を制限する可能性があります。私たちとシリコンバレー銀行(“SVB”)との信用協定は、任意の違約事件が発生したときに配当金を支払うことを制限しています。いくつかの金融契約を履行できなかったことを含む。私たちがSVB Credit 協定を遵守し続けることは保証されません。もし私たちが約束を破ったら、私たちは契約によって優先配当金の支払いを禁止されるかもしれません。また、将来発行される債務や優先株証券は、優先株の市場価格に悪影響を及ぼす可能性がある。将来的に債務証券または優先持分証券を発行することにした場合、これらの証券は、私たちの経営の柔軟性を制限する契約または他のツールを含む契約または他の制約を受ける可能性がある。さらに、私たちが将来発行する任意の変換可能または交換可能な証券 は、優先株よりも優遇される権利、優先権、および特権を有する可能性があり、優先株所有者の持分が希釈される可能性がある。私たちと私たちの株主はこのような証券の発行とサービスの費用を間接的に負担するだろう。私たちが将来の任意の発行で債券や株式証券を発行する決定は、市場状況や他のコントロールできない要素に依存するため、私たちは私たちの将来の発行金額、時間、性質を予測したり、推定することができません。優先株保有者は将来の発行リスクを負い、優先株の市場価格を下げ、保有株式の価値を希釈する可能性がある。

もし私たちがローン契約を守れず、銀行の貸手によって配当金の支払いを禁止された場合、あるいは十分な現金が配当金を支払うことができなければ、私たちは優先株の配当金を支払うことができないかもしれない。

私たちが優先株式現金配当金を支払う能力は、純利益または正の純資産(総資産から総負債を差し引いた)を持ち、正常な業務中に満期になったときに債務を返済できることを要求しています。私たちが私たちの信用限度額を使用する際に調整されたEBITDAを生成したり、最低流動性比率を遵守したりすることを含む、我々の高度な保証融資者SVBの契約を守り続けるかどうかを予測することはできません。もし私たちが遵守しなければ、私たちの貸手は私たちの配当金の支払いを制限することを含む、融資協定の下で任意の権利と救済措置を行使することができる。

しかも、このような要素にもかかわらず、私たちは優先株の配当金を支払うのに十分な現金を持っていないかもしれない。本明細書に記載された任意のリスクが発生した場合、本明細書に組み込まれた文書を参照することによって、配当金を支払う能力が損なわれる可能性があります。また、私たちの配当金支払いは、私たちの財務状況に依存し、SVBと締結された肯定的およびネガティブな融資契約 を遵守することは、未来にはできないかもしれません。そして取締役会は時々関連する他の要素を考えています。私たちの業務は運営から十分なキャッシュフローが発生することを保証することはできません。あるいは私たちの将来の借金金額は、債務の返済や他の流動性需要に資金を提供するための優先株を含む私たちの普通株(あれば)と優先株を割り当てるのに十分であることを保証することができます。

私たち は追加の優先株と追加の優先株シリーズを発行することができ、配当権、清算時の権利または投票権の面で優先株と平価することができる。

私たちのbr}は、優先株保有者の任意の投票を必要とすることなく、私たちのbr}改正および再記載された会社登録証明書および優先株に関連する指定証明書に基づいて追加の優先株および追加系列の優先株を発行することを許可されている。優先株保有者の少なくとも3分の2が賛成票を投じた後(私たちが発行する可能性のある他のすべてのシリーズ平価優先株とともに投票し、同様の投票権を付与され、行使することができる)、私たちは追加の優先株シリーズの発行を許可され、私たちが改訂して再記載した会社登録証明書と優先株に関連する指定証明書に基づいて、私たちの清算、解散、または終了時の配当支払いおよび権利は優先株よりも高くなる。追加の優先株および追加の優先株シリーズの発行は、私たちの清算または解散または私たちの事務の終了時に優先株の利用可能な金額 を減少させる可能性があります。もし私たちが発行されたすべての優先株と他の種類や系列株と配当の面で同等の優先度を持つ配当を支払うのに十分な資金がなければ、優先株の配当支払いを減らす可能性もある。

また， は優先株保有者が投票権を有する場合には限られた投票権を有しているが，優先株は我々が発行可能な他のすべての優先株系列 とともに1つのカテゴリ単独投票 として類似投票権が付与されて行使可能な優先株である.したがって、 優先株保有者の投票権は著しく希釈される可能性があり、私たちが発行する可能性のある他の系列優先株の保有者は、任意の投票結果を制御または顕著に影響することができるかもしれない。

将来の優先株や同等優先株の発行と売却、あるいはこのような発行と売却が起こりうるとの見方は、優先株や私たち普通株の現行市場価格の下落を招き、金融市場で追加資本を調達する能力に悪影響を及ぼす可能性があり、時には私たちに有利な価格である可能性がある。

市場金利は優先株の価値に大きな悪影響を及ぼす可能性がある。

優先株価格に影響を与える要因の1つは、市場金利に対する優先株の配当収益率(優先株市場価格ごとのパーセンテージとして)である。市場金利の上昇は、優先株の潜在的購入者 が配当収益率をより高くすることをもたらす可能性がある(より高い金利は、私たちの借入コスト を増加させ、配当支払いに利用可能な資金を減少させる可能性がある)。そのため、高い市場金利は優先株の市場価格を大幅に低下させる可能性がある。

優先株の保有者 は、受け取った配当控除を使用できない可能性があり、“合格配当収入”に適用される優遇税率 を受ける資格がない可能性もあります。

アメリカの優先株会社の保有者に支払われる分配は、受け取った配当控除を受ける資格がある可能性があり、優先株に支払われる非会社の米国保有者への分配は、“合格した配当収入”に適用される優遇税率で課税される可能性があり、現在または累積的な収益と利益があれば、これは米国連邦所得税の目的のために決定される。私たち は現在このような累積収益と利益を持っていない。また、私たちは米国連邦所得税の配当要件に適合していないため、現在の収益と将来の財政年度の利益を優先株に分配するのに十分な利益を持っていないかもしれない。もし割り当てが配当資格に適合しない場合、米国の保有者は受信した配当金を使用して減額することができず、“合格配当収入”に適用される優遇税率を享受する資格がない可能性がある。当期または累積収益と利益不足により、いずれの会計年度の優先株分配が“合格した 配当収入”に適用される配当控除や優遇税率に適合していない場合、 優先株の時価が下落する可能性がある。

私たちのbrの優先株はまだ評価されていない。

私たちはまだ優先株評価を得ることを求めていない。しかしながら、1つまたは複数の格付け機関がそのような格付けを発表することを独立して決定しない可能性があり、またはそのような格付けが発表されると、優先株の市場価格に悪影響を与えない保証はない。また、将来的には優先株の格付けを得ることを選択する可能性があり、これは優先株の市場価格 に悪影響を及ぼす可能性がある。格付けは格付けを発表する1つまたは複数の格付け機関の観点のみを反映し、もし格付け機関がその判断状況下でこのような必要があれば、このような格付け を引き下げ、観察リストに入れるか、または完全にその適宜撤回することができる。このような引き下げ、観察リストへの登録、または格付けの撤回は、優先株の市場価格に悪影響を及ぼす可能性がある。

私たちはいつでもAシリーズの優先株を償還することができ、2024年2月15日以降にBシリーズの優先株を償還することができる。

2020年11月4日から、私たちはいつでもまたは時々すべてまたは一部を選んでAシリーズ優先株を償還することができます。2022年3月18日、私たちは私たちが改訂して再説明したAシリーズ優先株指定証明書に基づいて800，000株のAシリーズ優先株を償還しました。2024年2月15日から、いつでも、または時々Bシリーズの優先株を全部または一部償還することができ、2027年2月15日までに任意のBシリーズ優先株を償還することを選択した場合、少量の割増を支払う必要がある。また、制御権が変更されると、吾等は制御権変更が発生した最初の日付から120日以内に、私たちの選択権に応じて優先株を全部または部分的に償還することができる。もし市場条件が優先株より低い金利で他の優先株や債務証券を発行することを許可すれば、私たちは自発的に優先株を償還する動機があるかもしれない。もし私たちが優先株を償還すると、償還日以降、優先株のbr株は配当が発生することを停止し、優先株の株式は発行されたとみなされなくなり、その等優先株保有者であるすべての権利は終了するが、償還価格に償還時に支払うべき累積と未払い配当を得る権利は除く。当社はまた、A系列優先株の保有者が将来的に保有するA系列優先株br株を同等数のB系列優先株に交換することを許可するつもりである。

私たちの優先株の市場価格は可変で、様々な要素の大きな影響を受けるかもしれない。

私たちの優先株の市場価格は多くの要素によって大きく変動するかもしれない。これらの要因は、以下の要因を含むが、これらに限定されない

優先株保有者の投票権は極めて限られている。

優先株保有者の投票権は限られている。私たちの普通株は私たちが完全に投票権を持つ唯一の証券カテゴリで、私たちの執行主席マフムード·ハック実益は約29.5%の株式を持っています共 個私たちの普通株の流通株。したがって、Haqさんは、役員選挙、会社登録証の改訂、重大な会社取引の承認を含む大株主の承認を必要とするすべての事項に対して大きな統制権を有する。このような制御は、わが社の支配権の変更や経営陣の変更を遅延または阻止する可能性があり、彼の支援なしにいくつかの取引を困難または不可能にし、逆に私たちの優先株価格を低下させる可能性がある。

優先株保有者の投票権(Br)とは、主に、優先株18ヶ月間の配当(連続派の有無にかかわらず)が延滞した場合に、類似した投票権を有する任意の他の優先株系列の所有者と共に選挙、投票、2人の取締役が取締役会に入る能力、及び私たちの会社定款又は優先株に関する改正条項を採決する能力について、優先株保有者の権利又は認可に重大な悪影響を及ぼす能力をいう。優先株の資本 株の他のカテゴリまたはシリーズを追加または作成する。限られた状況や法的要求の範囲を除いて、優先株保有者 には何の投票権もない。

優先株は転換できず、普通株価格が上昇すれば、投資家はそれに応じた上りを実現できなくなる。

優先株は普通株に変換できず、固定金利で配当を得ることができません。したがって，我々普通株の市場価格 の増加は必ずしも我々の優先株の市場価格の増加を招くとは限らない.優先株の時価は、他の優先株、商業手形、および他の投資選択の配当金および金利、ならびに私たちの実際および予想される配当金の支払い能力、および解散の場合、優先株に対する清算優先権 を満たすことにより多く依存する可能性がある。

項目 1 B.未解決従業員意見

ない。

第 項2.属性

私たちの会社の本社はニュージャージー州サマーセット郡クライド路7号にあります。郵便番号：08873、月ごとにレンタルして、敷地は約2，400平方フィートです。また、2022年12月31日現在、全米約16地点で約126，000平方フィートのオフィススペースをレンタルしており、レンタル期間は通常5年以下となっている。中西部で約40，000平方フィート の5つの小児科オフィスを借り，賃貸契約は2023年4月から2036年4月までの間に満期となる。

私たちはパキスタンのイスラマバードで約18，000平方フィートの土地を借りて、私たちはそこにオフィス空間とコンピュータサーバ施設のためのモジュール式の建物を建てました。brは3年で2024年9月30日に満期になり、2年前の賃貸契約はキャンセルできません。同社はパキスタンのバグジーとカラチ、スリランカで合計47，000平方フィートのオフィススペースをレンタルした。スリランカの賃貸契約は2023年3月に満期になり、私たちは賃貸契約が満期になった時にもう1年更新する予定です。

私たち は、私たちの既存の施設が私たちの現在の需要を満たすのに十分であり、必要な時に適切な追加空間を提供すると信じている。

第 項3.法的訴訟

2022年12月9日、仲裁人はMTBC Acquisition Corp.(“MAC”)に有利な裁決を下し、ランドルフ止痛と健康センター(“RPRWC”)のMACに対するクレームを却下し、RPRWCは適用された課金サービス協定に違反するいかなる行為も証明できず、いかなるいわゆる損害賠償が支払うべきであることも証明できなかった。RPRWCがこの決定を覆すことを求めた場合、2023年4月5日までにニュージャージー州高等裁判所に簡易訴訟を提起しなければならない。

RPRWC はMediGain，Inc.の子会社Millennium Practice Management Associates，Inc.(“MPMA”)の顧客であり，RPRWCがMPMAとの課金サービスプロトコルを終了した後，その資産は2016年10月3日にMACに買収された.MACがMediGainの資産を買収した後、RPRWCは米国仲裁協会にCareCloudとMACに対して仲裁手続きを提起することを要求し、 彼らは損害は資産購入前にMPMAによるものであると主張した。

2018年5月30日、サマーセット県ニュージャージー州衡平裁判所高裁(“衡平裁判所”)は、RPRWC要求の仲裁手続き中止に関するCareCloudおよびMACの要求を却下した。

CareCloudとMACは衡平裁判所の判決についてニュージャージー州高等裁判所控訴支部に控訴した。衡平裁判所は仲裁を一時停止し、控訴を待った。控訴では、CareCloudおよびMACは、仲裁要求を引き起こす課金サービスプロトコルの一方ではなく、このプロトコルにおけるMPMAの義務を担っておらず、RPRWCが適用される資産購入 プロトコルの発効前にプロトコルを終了したので、プロトコルによって生成された任意の仲裁論争のプロトコルは、CareCloudまたはMACに適用されないと弁明している。

2019年4月23日、控訴分廷は衡平裁判所の命令を部分的に確認し、部分的に覆した。衡平裁判所の裁定によると、MACはMPMAの契約責任を負担し、控訴庭は大裁判官裁判所がMACが仲裁に参加することを要求する部分を維持した。しかし、控訴庭はRPRWCが十分な事実を提供していないことから、裁判所はCareCloudが仲裁に参加する必要があると結論し、これを初審裁判所に返送して更なる訴訟を行うことができるから、衡平裁判所がCareCloudに仲裁に参加することを要求したbr命令を覆した。

2020年2月6日、衡平裁判所はCareCloudを仲裁に強制できないと判断した。2020年3月25日、衡平裁判所はRPRWCとMACに関する棚上げ仲裁を解除した。RPRWCはその仲裁請求において，MediGain，LLCの子会社MPMAが双方が締結した課金サービス協定の条項に違反し，660万ドルの賠償と費用を要求すると主張している.

仲裁の発見段階では，RPRWCは専門家報告を提出し，RPRWCの専門家は980万から1080万ドルの損失を推定していると報告している。Macはいわゆる損害賠償に反論する専門家報告書を送った。

Br}RPRWCが簡易訴訟を起こした事件では，MACはRPRWCのクレームに強力に対抗し続ける。S−X法規規則1−02(W)によると，MAC はCareCloudの重要な子会社ではなく，CareCloudも今回の訴訟の側ではないため，いずれの結果も会社の総合財務諸表に大きな影響を与えないと予想される。

私たちは時々正常な業務過程で発生する他の法的手続きに巻き込まれるかもしれない。上記の手順 を含め、吾らは現在、経営陣が個別または合算が当社の業務、総合経営業績、財務状況やキャッシュフローに重大な悪影響を与えると考えているいかなる法的手続きにも関与していない。

確認してください リスク要因-買収は、売り手の債権者、顧客、株主に責任を負わせる可能性がある第1部では，本年度報告表格10−Kの第1 A項である。

第br項4.鉱山安全情報開示

ない。

第 第2部分

第br項5.登録者普通株市場、関連株主事項及び発行者による株式証券の購入

私たちのbr普通株は2014年7月23日に発売され、現在ナスダック全世界市場で取引されており、コードは“CCLD”である。

普通株主

2022年12月31日までに約7000人の保有者が私たちの普通株の記録。

普通株配当

2014年7月23日に発売されて以来、私たちは普通株の現金配当金を発表したことがありません。現在、予測可能な未来に普通株式保有者に現金配当金を支払うことはないと予想されています。その高級貸手SVBが事前に書面で同意しなかった場合、当社は普通株についていかなる配当金も支払うことができない。

未登録証券の販売

2022年12月31日までの年度内に、未登録株式証券は何も売却されていない。

発行者と関連購入者が株式証券を購入

2022年12月31日までの3ヶ月間、株式買い戻し活動はなかった。

株式補償計画に基づいて発行された証券

2022年12月31日現在、次の表は、会社取締役会が承認した株式補償計画に基づいて帰属する際に発行される証券数 を示している。

株式報酬計画情報

第 項6[保留されている]

第br項7.経営陣の財務状況と経営成果の検討と分析

以下は，2022年12月31日と2021年12月31日までの年度の総合財務状況と経営業績の検討，および我々の予想財務状況に影響を与えると予想される他の要因である。以下の議論と分析は，我々の合併財務諸表と関連付記とともに読み，本年度報告F−1ページのForm 10−Kから開始すべきである。

この部分陳述のいくつかの は，我々の将来の運営結果に関する前向きな陳述である.我々の実際の結果 は，これらの宣言が期待している結果とは異なる可能性がある.参照してください“前向きに陳述する“本年度報告シート10-Kの2ページ目にあります。

概要

同社は医療情報技術会社であり，全米のヘルスケア提供者や病院に技術支援を提供する業務解決策やソフトウェアであるサービス製品(SaaS)は，通常はバンドルして提供されるが，たまには単独で提供され，関連する業務サービスもある。我々の統合SaaSプラットフォームは、技術補助収入 周期管理(“RCM”)、実践管理(“PM”)、電子健康記録(“EHR”)、業務 知能、遠隔医療、患者体験管理(“PXM”)解決策及び高性能医療集団と健康システムに対する補充ソフトウェアツールと業務サービス を含む。

より高いレベルで見ると、これらの解決策は以下のように分類できる

2022年12月31日と2021年12月31日までの年間で、パキスタンとスリランカでのオフショア業務の合計は総支出の約14%と11%を占めている。その大部分は人事に関する費用である(2022年12月31日現在と2021年12月31日現在の年度は、それぞれ海外費用の約79%と80%を占めている)。パキスタンとスリランカの関係者のコストはアメリカと他の多くのオフショア地域よりはるかに低いため、私たちのオフショア業務は私たちが多くの業界参加者に対して競争優位を持っていると信じている。我々が買収したすべての医療請求会社は，国内の労働力やコストの高い地域の下請け を用いてすべてまたは大部分のサービスを提供している。これらの労働コストをオフショア運営に移行することにより，著しいコスト削減 を実現することができる。

重要な業績評価基準

我々 は，我々の表現を評価する際に多くの要因を考慮する.経営陣が使用する重要な業績評価基準には、調整後のEBITDA、調整後の営業収入、調整後の営業利益率、調整後の純収入、調整後の1株当たり純収入が含まれる。これらの重要な業績指標は 非GAAP財務指標であり，管理層と投資家が異なる時期の基本業務結果 をよりよく分析·比較できると考えられる。

これらの非公認会計原則の財務計量を孤立的に考慮すべきではなく、米国公認会計原則(“公認会計原則”)によって計算された財務計量の代替またはより良い計量としてはならない。また、これらの非GAAP財務指標は、GAAPによって決定された我々の業務運営に関連するすべての項目 を反映することができないため、限界がある。著者らは公認会計原則と非公認会計原則に基づく現在と未来の業績を分析することによって、これらの制限を補い、最も直接比較可能な公認会計原則の財務指標から非公認会計原則の財務指標への入金を提供する。我々の 非GAAP財務指標は他社の類似名称指標と比較できない可能性がある。他の会社は，我々の業界の会社 を含めて，我々とは異なる方法で類似名称の非GAAP財務指標を計算する可能性があり，これらの 指標の比較の有効性を制限している.

調整後のEBITDA，調整後の営業収入，調整後の営業利益率，調整後の純収入と調整後の1株当たり純収入は経営陣が使用する別の業績観点を提供しており，これらの調整後の業績評価基準を開示することで，投資家の我々の業績に対する理解が強化されていると信じている。

調整後のEBITDAは、GAAP純収入に含まれる以下の要素を含まない

以下に2022年12月31日と2021年12月31日までの年度調整されたEBITDAを示す

調整後の営業収入と調整後の営業利益率には、GAAP営業収入に含まれる以下の要素は含まれていない

以下は、2022年12月31日と2021年12月31日までの年度の調整後営業収入と調整後営業利益率であり、調整後営業収入が純収入に占める割合を示している

調整後の純収入と調整後の1株当たり純収入にはGAAP純収入に含まれる以下の要素は含まれていない

当社には適用される所得税を相殺するのに十分な営業損失純繰越があるため、非GAAP調整後の純収入及び非GAAP調整後の1株当たり純収入を計算する際には計及び税項の影響はない次の表に2022年12月31日と2021年12月31日までの年度のGAAP純収入と非GAAP調整後の純収入の入金を示す

非GAAP調整後の1株当たり収益を決定するために、当社は2022年12月31日と2021年12月31日末までの発行済み普通株数を使用しています。非GAAP調整後の1株当たりの希薄収益は換算後の方法を用いて計算し、当日までの現金株式承認証 及び発行された未帰属RSUを含む。非GAAP調整後の1株当たり収益と非GAAP調整後の希釈後の1株当たり収益は優先株支払いの配当金に計上されない。当社は十分な経営純損失を繰り越して適用される所得税を相殺するため、非GAAP を計算して1株当たり収益を調整し、非GAAPが調整して1株当たり収益を希釈する時に税務影響を提供しない。

業務報告書データを統合する

合併 貸借対照表データ

その他 財務データ

投資家により多くの洞察力を提供し、管理層がその財務と運営決定に使用する情報をより全面的に理解できるようにするために、我々は米国公認会計原則(GAAP)に適合した上で私たちの合併財務諸表を作成し、調整されたEBITDA(以前に定義された)を使用することができ、これは非GAAP財務収益測定基準である。

四半期運営実績