prva-202212310001759655誤り会計年度2022P 3 YP 3 Y1100017596552022-01-012022-12-3100017596552023-02-22Xbrli：共有00017596552022-06-30ISO 4217：ドル00017596552022-12-3100017596552021-12-31ISO 4217：ドルXbrli：共有00017596552021-01-012021-12-3100017596552020-01-012020-12-310001759655アメリカ-アメリカ公認会計基準：普通株式メンバー2019-12-310001759655US-GAAP：AdditionalPaidInCapitalMembers2019-12-310001759655アメリカ-公認会計基準：前払いメンバーを保留2019-12-310001759655米国-GAAP：親会社のメンバー2019-12-310001759655アメリカ公認会計基準：非制御的利益メンバー2019-12-3100017596552019-12-310001759655US-GAAP：AdditionalPaidInCapitalMembers2020-01-012020-12-310001759655米国-GAAP：親会社のメンバー2020-01-012020-12-310001759655アメリカ-アメリカ公認会計基準：普通株式メンバー2020-01-012020-12-310001759655アメリカ-公認会計基準：前払いメンバーを保留2020-01-012020-12-310001759655アメリカ公認会計基準：非制御的利益メンバー2020-01-012020-12-310001759655アメリカ-アメリカ公認会計基準：普通株式メンバー2020-12-310001759655US-GAAP：AdditionalPaidInCapitalMembers2020-12-310001759655アメリカ-公認会計基準：前払いメンバーを保留2020-12-310001759655米国-GAAP：親会社のメンバー2020-12-310001759655アメリカ公認会計基準：非制御的利益メンバー2020-12-3100017596552020-12-310001759655アメリカ-アメリカ公認会計基準：普通株式メンバー2021-01-012021-12-310001759655US-GAAP：AdditionalPaidInCapitalMembers2021-01-012021-12-310001759655米国-GAAP：親会社のメンバー2021-01-012021-12-310001759655アメリカ公認会計基準：非制御的利益メンバー2021-01-012021-12-310001759655アメリカ-公認会計基準：前払いメンバーを保留2021-01-012021-12-310001759655アメリカ-アメリカ公認会計基準：普通株式メンバー2021-12-310001759655US-GAAP：AdditionalPaidInCapitalMembers2021-12-310001759655アメリカ-公認会計基準：前払いメンバーを保留2021-12-310001759655米国-GAAP：親会社のメンバー2021-12-310001759655アメリカ公認会計基準：非制御的利益メンバー2021-12-310001759655アメリカ-アメリカ公認会計基準：普通株式メンバー2022-01-012022-12-310001759655US-GAAP：AdditionalPaidInCapitalMembers2022-01-012022-12-310001759655米国-GAAP：親会社のメンバー2022-01-012022-12-310001759655アメリカ公認会計基準：非制御的利益メンバー2022-01-012022-12-310001759655アメリカ-公認会計基準：前払いメンバーを保留2022-01-012022-12-310001759655アメリカ-アメリカ公認会計基準：普通株式メンバー2022-12-310001759655US-GAAP：AdditionalPaidInCapitalMembers2022-12-310001759655アメリカ-公認会計基準：前払いメンバーを保留2022-12-310001759655米国-GAAP：親会社のメンバー2022-12-310001759655アメリカ公認会計基準：非制御的利益メンバー2022-12-31PRVA：市場PRVA：集団0001759655PRVA：非OwnedMedicalGroupメンバーPRVA：個人物理学者のメンバー2022-12-31Xbrli：純PRVA：会社0001759655米国-GAAP：IPOメンバー2021-05-032021-05-0300017596552021-05-030001759655米国-GAAP：IPOメンバー2021-05-030001759655US-GAAP：PrivatePlacementMembers2021-05-032021-05-030001759655PRVA：InitialPublicOfferingAndPrivatePlacementMember2021-05-032021-05-030001759655PRVA：滝クリニックのメンバー2022-02-28PRVA：プロバイダPRVA：プロ0001759655PRVA：PriviaManagement CompanyMontanaLLCPMCMTMembers2022-02-280001759655PRVA：パーソナル医療グループテネシー州PLLCMメンバー2022-11-030001759655PRVA：PMGWesttexとPMGTNMembersアメリカ-公認会計基準：可変利益実体の主要利益メンバー2022-12-310001759655PRVA：PMGWesttexとPMGTNMembersアメリカ-公認会計基準：可変利益実体の主要利益メンバー2021-12-310001759655PRVA：PMGWesttexとPMGTNMembersアメリカ-公認会計基準：可変利益実体の主要利益メンバー2022-01-012022-12-310001759655PRVA：PMGWesttexとPMGTNMembersアメリカ-公認会計基準：可変利益実体の主要利益メンバー2021-01-012021-12-31PRVA：細分化市場0001759655SRT：最小メンバ数2022-01-012022-12-310001759655SRT：最大メンバ数2022-01-012022-12-310001759655アメリカ-公認会計基準：業界名メンバー2022-01-012022-12-310001759655US-GAAP：クライアント関係メンバ2022-01-012022-12-310001759655US-GAAP：クライアント関係メンバPRVA：FFSPatientCareMembers2022-01-012022-12-310001759655PRVA：完全なMDMembers米国-公認会計基準：サービス契約メンバー2022-01-012022-12-310001759655PRVA：物理ネットワークメンバPRVA：AbileneMembers2022-01-012022-12-310001759655PRVA：AbileneMembersUS-GAAP：顧客契約メンバー2022-01-012022-12-310001759655PRVA：ビジネスサポートメンバー米国-公認会計基準：サービス契約メンバー2022-01-012022-12-310001759655PRVA：管理サービスプロトコルMSASメンバSRT：最小メンバ数2022-12-310001759655PRVA：管理サービスプロトコルMSASメンバSRT：最大メンバ数2022-12-310001759655アメリカ-公認会計基準：管理サービスメンバー2022-01-012022-12-310001759655アメリカ-公認会計基準：管理サービスメンバー2021-01-012021-12-310001759655アメリカ-公認会計基準：管理サービスメンバー2020-01-012020-12-310001759655アメリカ-公認会計基準：政府契約メンバーSRT：最小メンバ数2022-12-310001759655アメリカ-公認会計基準：政府契約メンバーSRT：最大メンバ数2022-12-310001759655アメリカ-公認会計基準：会計基準更新201602メンバー2021-01-010001759655PRVA：FFSPatientCareMembers2022-01-012022-12-310001759655PRVA：FFSPatientCareMembers2021-01-012021-12-310001759655PRVA：FFSPatientCareMembers2020-01-012020-12-310001759655PRVA：FFS管理サービスメンバ2022-01-012022-12-310001759655PRVA：FFS管理サービスメンバ2021-01-012021-12-310001759655PRVA：FFS管理サービスメンバ2020-01-012020-12-310001759655PRVA：資本収入メンバー2022-01-012022-12-310001759655PRVA：資本収入メンバー2021-01-012021-12-310001759655PRVA：資本収入メンバー2020-01-012020-12-310001759655PRVA：共有貯蓄メンバ2022-01-012022-12-310001759655PRVA：共有貯蓄メンバ2021-01-012021-12-310001759655PRVA：共有貯蓄メンバ2020-01-012020-12-310001759655PRVA：CareManagementFeePMPMembers2022-01-012022-12-310001759655PRVA：CareManagementFeePMPMembers2021-01-012021-12-310001759655PRVA：CareManagementFeePMPMembers2020-01-012020-12-310001759655PRVA：その他の収入メンバー2022-01-012022-12-310001759655PRVA：その他の収入メンバー2021-01-012021-12-310001759655PRVA：その他の収入メンバー2020-01-012020-12-310001759655米国-GAAP：顧客と契約した収入US-GAAP：顧客集中度リスクメンバーPRVA：商業保険会社のメンバー2022-01-012022-12-310001759655米国-GAAP：顧客と契約した収入US-GAAP：顧客集中度リスクメンバーPRVA：商業保険会社のメンバー2021-01-012021-12-310001759655米国-GAAP：顧客と契約した収入US-GAAP：顧客集中度リスクメンバーPRVA：商業保険会社のメンバー2020-01-012020-12-310001759655米国-GAAP：SalesRevenueNetMembersUS-GAAP：顧客集中度リスクメンバーPRVA：政府支払者メンバー2022-01-012022-12-310001759655米国-GAAP：SalesRevenueNetMembersUS-GAAP：顧客集中度リスクメンバーPRVA：政府支払者メンバー2021-01-012021-12-310001759655米国-GAAP：SalesRevenueNetMembersUS-GAAP：顧客集中度リスクメンバーPRVA：政府支払者メンバー2020-01-012020-12-310001759655米国-GAAP：SalesRevenueNetMembersPRVA：患者メンバーUS-GAAP：顧客集中度リスクメンバー2022-01-012022-12-310001759655米国-GAAP：SalesRevenueNetMembersPRVA：患者メンバーUS-GAAP：顧客集中度リスクメンバー2021-01-012021-12-310001759655米国-GAAP：SalesRevenueNetMembersPRVA：患者メンバーUS-GAAP：顧客集中度リスクメンバー2020-01-012020-12-310001759655米国-GAAP：SalesRevenueNetMembersUS-GAAP：顧客集中度リスクメンバー2022-01-012022-12-310001759655米国-GAAP：SalesRevenueNetMembersUS-GAAP：顧客集中度リスクメンバー2021-01-012021-12-310001759655米国-GAAP：SalesRevenueNetMembersUS-GAAP：顧客集中度リスクメンバー2020-01-012020-12-310001759655PRVA：WTX FriendlyMedicalGroupメンバーPRVA：WTXNomineePCMembers2021-10-010001759655PRVA：BPMCMメンバー2021-10-13PRVA：位置0001759655PRVA：BPMCMメンバー2021-01-012021-12-310001759655PRVA：BPMCMメンバー2021-12-310001759655PRVA：BPMCMメンバーUS-GAAP：顧客契約メンバー2021-10-130001759655PRVA：物理ネットワークメンバPRVA：BPMCMメンバー2021-10-130001759655PRVA：BPMCMメンバー米国-公認会計基準：サービス契約メンバー2021-10-1300017596552021-10-012021-12-310001759655PRVA：BPMCMメンバー2022-01-012022-12-310001759655アメリカ-公認会計基準：業界名メンバー2022-12-310001759655アメリカ-公認会計基準：業界名メンバー2021-12-310001759655US-GAAP：クライアント関係メンバ2022-12-310001759655US-GAAP：クライアント関係メンバ2021-12-310001759655米国-GAAP：顧客リストのメンバー2022-12-310001759655米国-GAAP：顧客リストのメンバー2021-12-310001759655PRVA：完全なMDMembers米国-公認会計基準：サービス契約メンバー2022-12-310001759655PRVA：完全なMDMembers米国-公認会計基準：サービス契約メンバー2021-12-310001759655PRVA：物理ネットワークメンバ2022-12-310001759655PRVA：物理ネットワークメンバ2021-12-310001759655US-GAAP：顧客契約メンバー2022-12-310001759655US-GAAP：顧客契約メンバー2021-12-310001759655PRVA：メンバー米国-公認会計基準：サービス契約メンバー2022-12-310001759655PRVA：メンバー米国-公認会計基準：サービス契約メンバー2021-12-310001759655アメリカ-GAAP：BuildingMembersSRT：最小メンバ数2022-12-310001759655アメリカ-GAAP：BuildingMembersSRT：最大メンバ数2022-12-310001759655アメリカ-GAAP：家具と固定機器のメンバー2022-12-310001759655アメリカ-GAAP：家具と固定機器のメンバー2021-12-310001759655US-GAAP：ComputerEquipmentMembers2022-12-310001759655US-GAAP：ComputerEquipmentMembers2021-12-310001759655アメリカ-公認会計基準：リース改善メンバー2022-12-310001759655アメリカ-公認会計基準：リース改善メンバー2021-12-310001759655PRVA：AtRiskCapitationArrangementメンバ2021-12-310001759655PRVA：AtRiskCapitationArrangementメンバ2022-01-012022-12-310001759655PRVA：AtRiskCapitationArrangementメンバ2022-12-310001759655米国-GAAP：SecuredDebtメンバー2022-12-310001759655米国-GAAP：SecuredDebtメンバー2021-12-310001759655米国-GAAP：SecuredDebtメンバー2019-11-150001759655米国-GAAP：SecuredDebtメンバーUS-GAAP：ロンドン銀行間同業借り換え金利LIBORメンバー2019-11-152019-11-150001759655アメリカ公認会計基準：基本比率メンバー米国-GAAP：SecuredDebtメンバー2019-11-152019-11-150001759655US-GAAP：LineOfCreditMemberアメリカ公認会計基準：RevolvingCreditFacilityMembers2019-11-150001759655US-GAAP：LineOfCreditMemberアメリカ公認会計基準：RevolvingCreditFacilityMembers2021-08-260001759655US-GAAP：LetterOfCreditMemberUS-GAAP：LineOfCreditMember2019-11-150001759655US-GAAP：LineOfCreditMemberUS-GAAP：BridgeLoanMembers2019-11-150001759655米国-GAAP：SecuredDebtメンバー2019-11-152019-11-150001759655US-GAAP：LineOfCreditMemberアメリカ公認会計基準：RevolvingCreditFacilityMembers2021-08-270001759655US-GAAP：LetterOfCreditMemberUS-GAAP：LineOfCreditMember2021-08-270001759655アメリカ-GAAP：ヨーロッパドルメンバーUS-GAAP：LineOfCreditMember2021-08-272021-08-270001759655アメリカ公認会計基準：基本比率メンバーUS-GAAP：LineOfCreditMember2021-08-272021-08-270001759655PRVA：DebtInstrumentCovenantPerodOneメンバー米国-GAAP：SecuredDebtメンバー2021-08-272021-08-270001759655PRVA：DebtInstrumentCovenant 2メンバ米国-GAAP：SecuredDebtメンバー2021-08-272021-08-270001759655米国-GAAP：SecuredDebtメンバー2021-08-272021-08-270001759655US-GAAP：LineOfCreditMember2021-08-272021-08-270001759655米国-GAAP：SecuredDebtメンバー2022-06-240001759655米国-GAAP：SecuredDebtメンバー2022-06-242022-06-240001759655US-GAAP：LineOfCreditMemberアメリカ公認会計基準：RevolvingCreditFacilityMembers2021-12-310001759655US-GAAP：LineOfCreditMemberアメリカ公認会計基準：RevolvingCreditFacilityMembers2022-12-310001759655米国-公認会計基準：従業員株式オプションメンバー2014-01-170001759655米国-公認会計基準：従業員株式オプションメンバー2018-08-280001759655米国-公認会計基準：従業員株式オプションメンバー2021-04-012021-04-010001759655米国-GAAP：共有による補償補償TracheOneMember2021-04-012021-04-010001759655US-GAAP：共有ベースの補償報酬送信2人のメンバ2021-04-012021-04-010001759655US-GAAP：共有補償に基づいて3人のメンバを送信2021-04-012021-04-010001759655SRT：CEO実行官メンバ米国-公認会計基準：従業員株式オプションメンバー2021-04-012021-04-010001759655SRT：CEO実行官メンバ2021-04-012021-04-010001759655米国-公認会計基準：従業員株式オプションメンバー2021-04-012021-06-300001759655PRVA：Omnibus IncentivePlanMember2021-04-060001759655PRVA：Omnibus IncentivePlanMember2021-04-062021-04-060001759655PRVA：Omnibus IncentivePlanMember米国-GAAP：制限株式単位RSUメンバー2021-04-062021-04-060001759655PRVA：EmployeStockPurche ePlanMembers2021-04-012021-04-300001759655PRVA：EmployeStockPurche ePlanMembers2021-04-300001759655PRVA：EmployeStockPurche ePlanMembers2021-12-310001759655PRVA：EmployeStockPurche ePlanMembers2022-12-310001759655米国-公認会計基準：従業員株式オプションメンバー2022-01-012022-12-310001759655米国-公認会計基準：従業員株式オプションメンバー2021-01-012021-12-310001759655米国-GAAP：制限株式単位RSUメンバー2020-12-310001759655米国-GAAP：制限株式単位RSUメンバー2021-01-012021-12-310001759655米国-GAAP：制限株式単位RSUメンバー2021-12-310001759655米国-GAAP：制限株式単位RSUメンバー2022-01-012022-12-310001759655米国-GAAP：制限株式単位RSUメンバー2022-12-310001759655PRVA：プラットフォームコストメンバ2022-01-012022-12-310001759655PRVA：プラットフォームコストメンバ2021-01-012021-12-310001759655PRVA：プラットフォームコストメンバ2020-01-012020-12-310001759655アメリカ公認会計基準：販売とマーケティング費用メンバー2022-01-012022-12-310001759655アメリカ公認会計基準：販売とマーケティング費用メンバー2021-01-012021-12-310001759655アメリカ公認会計基準：販売とマーケティング費用メンバー2020-01-012020-12-310001759655アメリカ-公認会計基準：一般と行政費用メンバー2022-01-012022-12-310001759655アメリカ-公認会計基準：一般と行政費用メンバー2021-01-012021-12-310001759655アメリカ-公認会計基準：一般と行政費用メンバー2020-01-012020-12-31PRVA：機構0001759655PRVA：6人の支払者メンバ米国-GAAP：SalesRevenueNetMembersUS-GAAP：顧客集中度リスクメンバー2020-01-012020-12-310001759655PRVA：6人の支払者メンバ米国-GAAP：SalesRevenueNetMembersUS-GAAP：顧客集中度リスクメンバー2022-01-012022-12-310001759655PRVA：6人の支払者メンバ米国-GAAP：SalesRevenueNetMembersUS-GAAP：顧客集中度リスクメンバー2021-01-012021-12-310001759655PRVA：6人の支払者メンバUS-GAAP：顧客集中度リスクメンバーアメリカ公認会計基準：売掛金メンバー2022-01-012022-12-310001759655PRVA：6人の支払者メンバUS-GAAP：顧客集中度リスクメンバーアメリカ公認会計基準：売掛金メンバー2021-01-012021-12-310001759655米国-GAAP：ValuationAllowanceOfDeferredTaxAssetsMember2021-12-310001759655米国-GAAP：ValuationAllowanceOfDeferredTaxAssetsMember2022-01-012022-12-310001759655米国-GAAP：ValuationAllowanceOfDeferredTaxAssetsMember2022-12-310001759655米国-GAAP：ValuationAllowanceOfDeferredTaxAssetsMember2020-12-310001759655米国-GAAP：ValuationAllowanceOfDeferredTaxAssetsMember2021-01-012021-12-310001759655米国-GAAP：ValuationAllowanceOfDeferredTaxAssetsMember2019-12-310001759655米国-GAAP：ValuationAllowanceOfDeferredTaxAssetsMember2020-01-012020-12-31 アメリカです
アメリカ証券取引委員会
ワシントンD.C.，20549
_________________________
表10-K
_______________________________
(マーク1)
| | | | | |
| ☒ | 1934年証券取引法第13条又は15条に基づいて提出された年次報告 |
この年度までに十二月三十一日, 2022
あるいは…。
| | | | | |
| ☐ | 1934年証券取引法第13条又は15条に基づいて提出された移行報告 |
そこからの過渡期について
手数料書類番号001-40365
_________________________
Privia Health Group，Inc.
(登録者の正確な氏名はその定款に記載)
_________________________
| | | | | | | | | | | |
デラウェア州 | | 81-3599420 |
(登録設立又は組織の国又はその他の管轄区域) | | (国際税務局雇用主身分証明書番号) |
| | | |
| グレベ路北950号 | | |
| スイートルーム700 | | |
| アーリントン | バージニア | | 22203 |
(主な行政事務室住所) | | (郵便番号) |
(571) 366-8850
(登録者の電話番号、市外局番を含む)
適用されない
(前氏名、前住所、前財政年度、前回報告以来変化があれば)
同法第12条(B)に基づいて登録された証券： | | | | | | | | |
| クラスごとのタイトル | 取引コード | 登録された各取引所の名称 |
| 普通株は、1株当たり0.01ドルです | PRVA | ナスダック世界ベスト市場 |
同法第12条(G)により登録された証券：なし
登録者が証券法規則405で定義されている経験豊富な発行者である場合は、再選択マークで示してくださいはい、そうです ☒ No ☐
登録者がこの法第13節または第15節(D)節に基づいて報告を提出する必要がないかどうかを再選択マークで示す。はい。☐違います。 ☒
登録者が(1)過去12ヶ月以内(または登録者がそのような報告の提出を要求されたより短い期間)に、1934年の証券取引法第13または15(D)節に提出されたすべての報告を提出したかどうか、および(2)このような提出要求を過去90日以内に遵守してきたかどうかを、再選択マークで示すはい、そうです ☒ No ☐
再選択マークは、登録者が過去12ヶ月以内(または登録者がそのような文書の提出を要求されたより短い時間以内)に、S−T規則405条(本章232.405節)に従って提出を要求した各相互作用データファイルを電子的に提出したか否かを示すはい、そうです ☒ No ☐
登録者が大型加速申告会社，加速申告会社，非加速申告会社，小さな報告会社，あるいは新興成長型会社であることを再選択マークで示す。取引法第12 b-2条の規則における“大型加速申告会社”、“加速申告会社”、“小申告会社”、“新興成長型会社”の定義を参照されたい。
| | | | | | | | | | | |
| 大型加速ファイルサーバ | ☒ | ファイルマネージャを加速する | ¨ |
| 非加速ファイルサーバ | ¨ | 規模の小さい報告会社 | ☐ |
| | 新興成長型会社 | ¨ |
新興成長型企業であれば、登録者が延長された移行期間を使用しないことを選択したか否かを再選択マークで示し、取引所法第13(A)節に提供された任意の新たまたは改正された財務会計基準を遵守する
登録者が報告書を提出したかどうかを再選択マークで示し、その経営陣が“サバンズ-オクスリ法案”(“米国連邦法典”第15編、第7262(B)節)第404(B)条に基づいてその財務報告の内部統制の有効性を評価したことを証明する。この評価は、その監査報告書を作成または発行する公認会計士事務所によって行われる☐
登録者が空殻会社であるか否かをチェックマークで示す(取引法第12 b-2条で定義されている)。☐番号をつける☒
2023年2月22日現在、登録者は未完成のものがあります114,997,495普通株、額面0.01ドル。2022年6月30日現在(登録者が最近完成した第2四半期の最終営業日)まで、非関連会社が保有する普通株式の総時価は約$である1.4710億ドル、ナスダックで報告された普通株の同日の終値に基づいて29.12ドル。
引用で編入された書類
本年度報告第3部が要求する部分10−K表情報は、ここで登録者2023年度株主総会の依頼書から引用され、当該依頼書は、登録者が2022年12月31日までの財政年度後120日以内に証券取引委員会に提出される。
カタログ
| | | | | | | | |
| | ページ |
第1部 | |
第1項。 | 業務.業務 | 2 |
第1 A項。 | リスク要因 | 27 |
項目1 B。 | 未解決従業員意見 | 64 |
第二項です。 | 属性 | 64 |
第三項です。 | 法律訴訟 | 64 |
第四項です。 | 炭鉱安全情報開示 | 64 |
第II部 | |
五番目です。 | 登録者普通株市場、関連株主事項及び発行者による株式証券の購入 | 65 |
第六項です。 | [保留されている] | 67 |
第七項。 | 経営陣の財務状況と経営成果の検討と分析 | 68 |
第七A項。 | 市場リスクの定量的·定性的開示について | 84 |
第八項です。 | 財務諸表と補足データ | 85 |
第九項です。 | 会計·財務開示面の変更と会計士との相違 | 85 |
第9条。 | 制御とプログラム | 85 |
プロジェクト9 B。 | その他の情報 | 86 |
プロジェクト9 Cです。 | 検査を妨害する外国の司法管轄権を開示する。 | 86 |
第三部 | |
第10項。 | 役員·幹部と会社の管理 | 86 |
第十一項。 | 役員報酬 | 86 |
第十二項。 | 特定実益所有者の担保所有権及び管理職及び関連株主の事項 | 86 |
十三項。 | 特定の関係や関連取引、取締役の独立性 | 86 |
14項です。 | 最高料金とサービス | 86 |
第4部 | |
第十五項。 | 展示·財務諸表明細書 | 87 |
第十六項。 | 表格10-Kの概要 | 90 |
| サイン | 91 |
| 連結財務諸表索引 | F-1 |
前向き陳述に関する情報
このForm 10-K年間報告書は前向きな陳述を含んでいる。改正後の1933年証券法第27 A節(“証券法”)と改正後1934年証券取引法第21 E節(“取引法”)に含まれる前向き陳述の安全港条項にこれらの前向き陳述を組み込む予定である。場合によっては、これらの陳述は、これらの用語および他の同様の用語の否定である“可能性”、“可能”、“可能”、“将”、“すべき”、“予想”、“計画”、“予想”、“信じ”、“推定”、“予測”、“潜在的”または“継続”などの前向きな言葉によって識別することができる。これらの展望的陳述は、私たちの未来の財務業績の予測、私たちが予想している成長戦略、そして私たちの業務の予想傾向を含む可能性がある私たちのリスク、不確実性、仮説に関する影響を受ける。このような声明は私たちの現在の未来の事件に対する予想と予測に基づいているだけだ。いくつかの重要な要素は著者らの実際の結果、活動レベル、業績或いは成果と展望性陳述中の明示或いは暗示の結果、活動レベル、業績或いは成果と大きく異なる可能性がある。これらのリスクおよび不確定要因には、以下の態様に関連する要因が含まれる
•私たちが経営している業界は厳しく規制されており、私たちが適用される医療法律や政府法規を守らなければ、私たちは経済的処罰を受け、政府の医療計画に参加することから除外されるかもしれない
•私たちは医療集団(ここで定義する)との関係に依存していますいくつかは持っていません
•私たちの成長戦略は不可能であることを証明し、私たちは予想された結果を達成できないかもしれない
•Privia医師(本文で定義)と新しい医療グループのために私たちの独自のエンドツーエンド、クラウドに基づく技術解決策(“Privia技術解決策”)を実施する時に困難に直面した
•私たちの産業競争は激しく、競争と革新が不足している
•新しい地理市場に挑戦することに成功しました
•私たちの電子カルテ(“EMR”)サプライヤーathenaHealth，Inc.への依存，Privia技術解決策はこのサプライヤーに基づいて統合と構築された
•商業支払者間の合併により、患者支払者の組み合わせの変化と私たちの精算比率の潜在的な低下
•私たちの個人情報の使用、開示、その他の処理は様々な連邦と州のプライバシーと安全法規によって制限され、私たちは保護された健康情報の使用、開示、その他の処理は1996年の“健康保険携帯性と責任法”によって制限されている
•私たち医療グループの従業員や、このような労働人口の賃金上昇の圧力を含む、資格を持つ労働人口を継続しています
•“リスク要因”の節および本年度報告表格10−Kの他の部分に開示された他の要因。
このForm 10-K年次報告および私たちがこのForm 10-K年次報告で引用した文書を読み、展示品としてこのForm 10-K年次報告書に提出して、私たちの未来の実際の結果、活動レベル、業績、業績が私たちの予想と大きく異なる可能性があることを理解しなければなりません。私たちはこのような警告声明を通じて私たちのすべての展望的声明を限定する。これらの前向き陳述は、本年度報告発表日までの10−K表のみを代表する。法律の適用に別の要求がない限り、私たちは、任意の新しい情報、未来のイベント、または他の理由でも、本年度報告書Form 10-Kに含まれる任意の前向きな陳述を公開または修正するつもりはありません。
第1部
プロジェクト1.ビジネス
概要
Privia Health Group，Inc.(“Privia Health”，“WE”，“Our”，“The Company”)は技術駆動の全国的な医師付与会社であり，医療団体，健康計画と健康システムと協力し，医師実践を最適化し，患者体験を改善し，対面と仮想看護環境の中で高価値看護を提供する医師(“Priviaプラットフォーム”)を奨励する。著者らは現在医師が直面している3つの最も緊迫した問題を直接解決した：価値に基づく看護(VBC)精算モードへの移行、絶えず増加している管理要求、成功した医療実践の運営、及び現代ユーザー友好型技術を用いて患者の参加を誘致する必要性。我々は，市場に参入し，既存医師と非医師臨床医を独自の勤務モデルに組織することで，大型地域医療集団(各医療集団)のパートナー関係の優位性を結合し，著しい地方自治権を持ち，医師(総称して“Privia医師”と呼ぶ)と非医師臨床医(総称して“Privia臨床医”と総称し，Privia医師とともに“Privia提供者”と呼ぶ)が我々の医療集団に参加することを求めている。私たちの医療グループは私たちのすべての市場のすべての主要医療保険支払者によってネットワーク内に指定され、すべてのPriviaプロバイダはこのような医療保険支払者の認証を受けた。
私たちのプラットフォームは専門的に構築され、医師を費用効果があり、価値に基づいて、一次保健を中心としたネットワークに組織し、強力な医師管理の支持を得て、医師指導者の文化を促進する。Priviaプラットフォームは、Priviaが開発したアプリケーションと第三者アプリケーションをシームレスなインターフェースおよびワークフローに統合して、私たちPriviaプロバイダが提供する医療サービスのすべての側面(“Priviaテクニカルソリューション”)を管理するクラウドベースのエンドツーエンド技術ソリューションによってサポートされています。データ分析，収入周期管理(“RCM”)，実践と臨床運営および支払者調整への投資により，患者体験を改善し，実践経済性を改善し，看護点交付に影響を与える。Priviaプラットフォームは人口集団、鋭敏度レベルと精算モードを越えて成功することを目的としており、伝統的なサービス別料金(FFS)Medicare、Medicare Shared Savings Program(MSSP)、Medicare Advantage、Medicaid、商業保険及び支払人と雇用主との他の既存と新興の直接契約計画を含む。私たちはPriviaモデルが高度に拡張可能な解決策であり、我が国の医療システムが4つの目標を達成するのを助けることができると信じている：より良い結果、より低いコスト、より良い患者体験、そしてより楽しく、より積極的な提供者。私たちの顧客は私たちのモデルを肯定し、2013年に私たちの最初の医療グループを設立して以来、Privia Healthは急速に全国をリードする独立した医師会社の一つとなった
私たちの医師の調整方法には3つの中心的な要素があります
1)医師グループ全体の医療実践の潜在力を最大限に発揮することに集中し、最終目標はVBC精算で成功することである
2)複数のタイプの医師の勤務ニーズを満たすために、独立した所有から病院に雇用または付属する勤務まで、高い柔軟性を有する支払人とは無関係な方法；
3)Priviaと私たちのPrivia医師に利益モデルを提供します。精算モード、地理環境、専門にかかわらず。
Priviaモードの期待結果は医師と非医師臨床医師により低いコストで患者に仮想と対面の高品質な医療保健を提供させ、優れた臨床結果と体験を得ることである。私たちはPriviaプラットフォームは高度な拡張性があり、私たちは新しい地理市場で迅速に密度を確立することができ、また精算モードを転換することによってこれらの市場をFFSからVBCに転換させることができ、そして品質に注目し、成功に基づく精算を通じて、私たちのPriviaプロバイダが看護コストをよりよく管理することを助けることができると信じている。このモデルは著しい成長を実現し、著しい収入可視性、低投入資本と魅力的な利益率を有することを目的としている。Priviaプラットフォームは医療保健の発展方向と一致しており、(1)より低い総コストで協調、高品質な医療サービスを提供することを重視するVBCモードへのマクロ転換、(2)より患者体験に注目する；(3)提供者のワークフローの最適化に集中し、医師のjoyを回復することを含むと信じている。私たちの重要な価値主張と全面的な解決策集を考慮して、私たちの方法は広範な医師実践に大きな魅力を持っていると信じている。
私たちの技術駆動プラットフォームは差別化され、有利な地位にあり、持続可能な長期成長を推進でき、魅力的な利益率と魅力的な投資資本リターンを持つと信じている。Priviaプラットフォームは以下の重要な属性を持っています
•巨大な総潜在市場(TAM)の需要を満たす：大規模で成長していくTAMを狙う(医師支援市場規模は1.9兆ドルと推定され、米国100万社以上のプロバイダにサービスを提供できる)。
•全国的に拡大するために構築されています柔軟なモデルで多様なタイプの医師が新市場に参入する(米国には485，000人以上の初級保健医と535，000人以上の内科専門家がいる)。
•Priviaテクニカル·ソリューションによってサポートされています精算環境全体および仮想および対面看護設定におけるプロバイダのワークフローを最適化するための包括的なクラウド技術ベースのプラットフォーム(30以上のポイント·ソリューションを購入して統合する必要はない).
•地元市場に提供者密度を確立します長期にわたる試練の拡大戦略を支援し，支払人や患者との関連性を向上させる(9州およびコロンビア特区の950以上の看護センター地点は、これらの地理的市場内に位置する130以上の大都市統計エリア(MSA))を目標としている。
•医療サービス提供方式を変えることを目的としています各市場の看護サービスをFFSからVBCに移行し、Priviaプロバイダがハイリスク患者を管理する看護モードと能力を強化することを目的としている(2014年以降、商業、Medicare Advantage、Medicare Shared Savings、およびMedicaidは合計7.4億ドル以上節約された；患者NPSは84)。
•医師の価値主張を一貫して示しています管理負担を減らし、全体的にプロバイダの収益性を向上させる(過去5年間のPriviaプロバイダ保持率は95%であり、また、HFMA MAP賞受賞者は、収入サイクルにおける高いパフォーマンスを表彰するために7回(2016-2022年)HFMA MAP賞を受賞した)。
•魅力的な財務業績を生み出しています既定の規模、多元化された収入の組み合わせを持ち、単一支払者や個人業務集中がなく、利益と資本効率があり、魅力的な成長を持っている(2022年12月31日までの1年間で、収入は約13.6億ドルで、実践総収益は24.2億ドルを超え、投資資本収益率が高く、単位経済効果が良く、自由現金流動交換が高い). 実践集合の議論については、“キー指標”を参照されたい。
•経験豊富な幹部と医師がチームを率いています我々の管理チームは支払者，提供者，医療情報技術組織をリードする上で豊富な経験を持っている。
私たちのモデルは高い拡張性を持っていると信じている。Priviaは現在9州とコロンビア特区で業務を展開しており，130以上の目標MSA(最大100個のMSAのうち39個を含む)をカバーしている.我々の目標は，我々の各市場においてすべてのキーグループ(医師，非医師臨床医，患者，政府プロジェクト，商業支払者，雇用主)との関連性を確立することである。Priviaは最初に大小の独立医師診療所と協力し、一次保健、小児科、女性の健康と慢性病患者の治療に専念する精選専門に集中した。2022年12月31日現在，我々のプラットフォームには現在3600人を超えるサービス専門家がおり，所有·非所有の医療グループ(以下の定義)“実施提供者”)で医療サービスの資格と請求書を取得している。プロバイダがPrivia加入協定に署名すると、プロバイダが私たちのプラットフォーム上で実施されるまで、平均5~8ヶ月の時間がある。署名から実施プロバイダまでの間のこの間隔は、今後12ヶ月以内のすべての実践セットを非常に明確に理解することを可能にする。私たちが実施した提供者は、950以上の看護センターで運営され、400万人以上の患者に看護を提供し、その中には、約500，000人の商業患者を含み、彼らは、特定の期間終了時の測定(“帰属生命”)、約117，000人のMedicare Advantage帰属生命、166，000人のMedicare共有貯蓄/メリーランドCPC+計画帰属生命、および72，000人を超えるMedicaid帰属生命に基づいて、私たちの医療グループを選択した。さらに現在195人以上が, 次の5年間で1000人の患者が医療保険に入るだろう。私たちの業務モデルに対する自信は、私たちの信念、すなわちPriviaプラットフォームをすべての地域に適用し、今後数十年で全国の多くの新しい市場に進出し、これらの市場を根本的にVBCに移すことができるようにすることに基づいている。
我々は最近，我々の医療集団に参加したくない提供者にPrivia Care Partnersを提供するようになり，より柔軟な提供者従属モデルである。このモデルは最初に私たちのいくつかの既存市場と新しい市場のサプライヤーを集めて、彼らはVBC解決策を探しているだけで、EMRプラットフォームを変更する必要はありません。Privia Care Partnersに参加する提供者は、支払者と共同契約するために臨床的に統合される。我々は，これらの提供者に人口健康サービス，報告，分析，提供者が選択するための管理サービスメニューを提供し続ける.2023年1月1日までに，約350人の提供者がPrivia Care Partnersモデルに参加し，彼らの生命は42，000人を超えた。2022年にPrivia Care Partnersのいくつかのプロバイダが我々のPrivia Medical Groupモデルに移行し，我々の運営モデルと技術プラットフォームの柔軟性，医師がどこでも価値に基づく移行看護を支援する能力を示している。
我々の標準モデルでは，Privia医師は医療集団の所有者としてその地理市場の医療集団に参加している。私たちはいくつかの医療グループ(各医療グループ)の多数の株式を持っており、Privia医師は共同で少数の株式を持っているが、私たちは他の医療グループ(各医療グループ、すべての“非所有医療グループ”)には何の権益もない。それらの国の法規が医療集団の所有を許可していない市場では，非国有医療集団はPrivia医師が100%所有しているか，(B)専門実体(“パーソナルコンピュータに指名されている”)を通じて間接的に多数の株式を所有しており，Priviaリーダーを務める登録医(このような医師リーダー，“指名された医師”と，このように所有している非国有医療集団ごとに“Friendly Medical Group”と呼ばれる)が所有している。我々の非持株医療グループPrivia医師はPriviaに加入する前に自分の診療所を持ち，その歴史上の診療所実体(“付属診療所”)を持ち続けているが，これらの附属診療所は医療サービスを提供しなくなり，Privia医師は契約義務に応じてその医療集団を通じてすべての医療サービスを提供している。医療グループは基本的な付属診療所の所有権を持っていないが，付属診療所は確かに使用空間，非医師者整備，設備，用品などの医療集団に何らかのサービスを提供している
我々は，我々Privia医師の独立性と自主性を最大化するとともに，医療集団に直接またはPriviaが所有する責任看護組織(それぞれ，1つの“ACO”)を介してVBCを得る機会を提供するために，地域管理サービス組織(それぞれ，1つの“MSO”)を介して各医療集団に管理サービスを提供する。私たちは品質指導を配布する国家委員会があり、私たちは首席医療官を招いて所属医療グループの臨床事務に対して臨床監督と指導を提供する。また，提供者契約を持ち，患者記録を維持し，販売率を設定し，所有する医療集団を代表して支払者契約について交渉する。
私たちの収入は主に以下の3つの出所から来ている：(I)FFS-Privia傘下の医療グループとFriendly Medical Groupの提供者を通じて患者に医療サービスを提供することによる患者看護収入、および非Privia医療グループに行政サービスを提供することによって得られた管理と行政サービス収入(“FFS-行政サービス”)、(Ii)はPriviaプロバイダが管理と行政費用の形で徴収したVBC収入を代表して、現在主に人の収入、共有節約(品質ボーナスを含む)と会員1人当たりの毎月(PMPM)看護管理費の形で徴収されている。(Iii)PriviaがそのPriviaプロバイダまたは患者または雇用主に直接提供する追加サービスの他の収入。我々の持つ医療集団，持つACO，所有するMSO，Friendly医療集団(以下のように定義する)の運営は我々の総合財務業績に反映されている。
私たちは誰ですか
Privia Healthは技術駆動の全国的な医師付与会社であり、医師と患者の医療保健提供体験を変え、同時に支払人の価値を増加させることを目的としている。私たちは市場に入り、サプライヤーを組織し、運営と臨床改善を推進し、市場をVBCに移行する。現在の医療保健市場の多くの“痛い点”の中で，全国各地のプロバイダは患者との時間を減らし，自主性を失い，時代遅れで支離滅裂な点解決策技術を用いて運営している。人材，ツール，技術の基本原則に構築されたプラットフォームを利用することにより，我々が所有する医療集団(我々はこのグループを介して医療サービスを提供する)と我々が管理する非すべての医療集団の業績を構築，拡張，最適化するための解決策を作成した。我々の総合的なモデルと方法は医師の行政負担の軽減を求め、VBCへの移行を加速させることを助けている。このモデルは，患者を中心に医師主導で支払者とは無関係な差別化体験を創出している。そのため，医師は彼らの伝統的な勤務資産を維持しながら，国家組織によって支持されるより大きな医療集団の一部となることから利益を得ることができるようにした。我々はVBCへの移行を推進するのを助けるとともに，経済的に持続可能なモデルでFFSの需要を満たしており，このモデルは医師の経験と自信を確立し，移行がより高度なVBC計画に成功するようにしている
Privia Health運営モデル
Privia運営モデルには以下のような特徴がある
•成熟、拡張可能、複製可能、柔軟性
•各地域の地理市場の一次保健に向けた単一税番号(“TIN”)医療グループ
•Privia Technologyソリューションによって支援される管理サービスと臨床組織；
•市場特定戦略--市場動態に基づく責任配慮組織および補助サービス(例えば、臨床実験室、薬局および画像)。
PriviaプラットフォームはPrivia技術ソリューションによってサポートを提供し、この解決策は精算手配全体のサプライヤーのワークフローを最適化した。このプラットフォームは、多様なプロバイダタイプ(現在55の専門科がある)をサポートし、拡張可能な運営をサポートし、患者を中心とした対面および仮想医療アクセス、魅力的な品質指標、およびより低い医療コストを提供する。それは有効に多数のデータ点を統合し、患者の単一ビューを構築し、著者らのPriviaプロバイダが人口統計と医療複雑性を越えて患者にサービスを提供できるようにした。私たちのプラットフォームはすべての精算モデルで成功し、次世代VBC機能を提供することで、異なる市場にまたがって拡張している。私たちは提供者の福祉と患者の満足度を高めるために、Privia技術解決策を絶えず強化することを求めている
私たちの核心では、私たちは医者のjoyと彼らの職業への情熱を医者にもたらすと信じている。医師を主導とした組織として，提供者が患者の健康結果を改善する上で重要な役割を果たすとともに，医療支出や浪費を抑制することが知られている
Privia Healthは医療を変えています価値連続体にある提供者に会い，医療計画，医療システム，雇用主と協力し，精算と品質，結果，業績を一致させた。私たちのモデルは成功的であることが証明され、複数の地理的位置にわたって複製することができる。私たちのプラットフォームは、トップレベルの業界人材と卓越した医師リーダーシップで指導され、拡張可能な操作とクラウドベースのエンドツーエンド技術で構成され、不必要な医療コストを低減し、より良い結果を実現し、患者の健康と提供者の福祉を改善することができる。
著者らがカスタマイズした解決策は提供者が効率的かつ有効に医者を行うことができ、FFSとVBC環境の中で盛んに発展し、そして彼らと患者との相互作用の質を高め、これらはすべて患者の結果を改善することを目的としている。また，我々の医療グループが支払者，患者，雇用主が我々の市場ごとに時間とともに変化する需要に成功するようにした。
Priviaの目標は、医師組織を管理する方法を再想定し、彼らの独特な需要を満たすプラットフォームを作ることで、彼らの業績を最適化することである。我々は，我々のプラットフォームの5つの重要な要素を通してこれを行う：(I)技術と人口健康に集中する，(Ii)各地理市場に単一のTIN医療集団とガバナンスモデルを構築する，(Iii)各現地市場でMSOを所有し運営する，(Iv)VBC機会を捕捉するためのACOを構築し，(V)購入者と支払者に高品質で低コストなプロバイダネットワークを提供する。
アメリカの医療システムに影響を与える傾向は
今日の医者が直面している課題は
全国各地の医師は彼らの診療所を管理する上で大きな挑戦に直面している。医療がFFSからVBCに移行するに伴い，今日の看護提供プラットフォームは異なる精算モードで成功することはできない。一次保健主導の医師団体は，上昇しつつある医療コスト，悪い結果を解決し，様々なVBCモデルで成功していると信じている。これらのモデルの成功と精算は潜在患者群の総看護コストの管理と各種の品質指標の改善に基づいている。これらの価値に基づくモデルは，地理市場，人口行列，支払人によって計画構造や進展速度の面で異なる変化を行うと考えられる.しかし，従来の医師群は課題に直面しており，コストを低減する方法を見つけるとともに，質を向上させ，地域や患者の列を越えた看護機会を増加させる必要がある。患者を管理する行政負担の増加に伴い、医師業務の収益力が低下し、資金を獲得するルートが限られ、キャッシュフローが緊張している。支払いパターンの複雑さや時代遅れの技術も医師の倦怠感を招き，医師と患者の相互作用を阻害している。医療保険会社はネットワークを狭くし，業務量の圧力が特に大きく，独立事業者への影響が特に大きい。医者はこのような問題の核心であり、問題を解決する鍵でもある
NEJM Catalystは2020年10月に700人以上の臨床医師、臨床指導者、医療保健幹部に対して調査を行い、結果は以下の通りである
•90%の人が医師の職業倦怠感が中等または深刻な問題だと思っています
•55%の回答者が、行政負担はサービス提供者の倦怠を招く主要な要素であり、自主性/制御力の欠如および電子カルテと他のITシステムの影響が最大の要素であると回答した。
上昇している医療コストは
医療保険と医療補助サービスセンター(CMS)のデータによると、2020年に米国の医療支出は4.1兆ドル近く、すなわち1人当たり12530ドルに達し、米国GDPの約19.7%を占める。これは世界のどの他の国よりも多く、OECD平均の2倍だ。CMSのデータによると、2030年までに国民医療支出は16兆ドルに達し、GDPの32%を占め、GDPとインフレ予想を上回る見通しだ。Priviaの解決策は医療コストをコントロールすることに役立ち、同時に患者体験とプロバイダの効率を改善する
浪費的支出
米国医学会誌2019年の研究では、すべての医療支出の約25%が不必要なサービス、高すぎる行政コスト、詐欺、その他の浪費の問題に使用されていると推定されており、これは現在のレベルで、毎年約7600億から9350億ドルの浪費性支出があることを意味する。2020年には，米国の医療支出に占める病院看護の割合が最も大きく，全体の30.8%を占めている。慢性病の適切な管理は急性発作の発生率を大幅に減少させることができ，これが救急室や入院に至る要因，特に高齢者である
次善の結果
支出水準が高いにもかかわらず，米国の医療システムはより良い健康結果を創出し，医師や患者を満足させるために努力している。2020年，米国の期待寿命は77.3歳であるが，先進国より82.1歳であり，患者の医療システムに対する満足度は低く，2019年にWD Partnersが行った研究によると，一次保健医の平均純Promoter得点は35点であった
私たちは、インセンティブが公共および商業支払者と一致するように、費用効果のある一次保健提供ネットワークを各市場に構築した。著者らはクラウド技術に基づくエンドツーエンドプラットフォームを用いて品質差を識別し、操作可能な報告と警報を生成し、患者の外展と教育を自動化し、看護協調を改善し、浪費性支出を減少させる
VBCに移行する
米国は医療を提供する上で根本的な挑戦と改善のチャンスを持っている。歴史的に見ると，医療提供の重点は急性事象に対する反応性看護であり，FFS支払いモデルの発展を招いている。支払いと診察数量とより高い複雑性干与の定価を結びつけることによって、FFSモードは予防を奨励するのではなく、急性看護発作の発生時に無意識に治療を激励する。価値に基づく支払いシステムの傾向は患者や政策立案者レベルで支持されている。技術駆動の転覆に対する需要があり，このような転覆は医療システムを価値に基づくモデルに移行させると考えられる。私たちがデータと技術によって支持する統合プラットフォームは医療保健業界に革命的な変化をもたらす可能性がある。各地理市場のVBCへの転換に伴い、私たちのすべての精算環境での仕事経験によって、Priviaは転換旅行中のサプライヤーと会って、彼らが転換を加速し、成功することができるようにした。
2023年2月、同社は、2023年1月1日から、その大文字の支払者手配には、現在、約40，600人のMedicare Advantage受益者が含まれていると発表した。放棄された収入は、通常“リスク契約”と呼ばれる方法で生成される。リスク資本化とは，会社が第三者支払者から固定月費を得る権利があるモデルである
Medicare Advantage計画における指定受益者に医療サービスの交換を提供する。料金は、一般に、支払人がCMSから取得した固定保険料のパーセンテージに基づく。当社は帰属受益者に必要な医療サービス費用の提供または支払いを担当している。リスク資本化費用は、同社が帰属受益者に提供する管理保健サービスを手配、提供、制御する上で依頼者を担当するため、総収入に記録されている。
私たちの市場のチャンスは
私たちは、アメリカには全部で約1，000，000人の医師とプロバイダがいると信じています。私たちの既存のプロバイダの浸透率と市場シェアは、既存と新しい地域で成長を実現する重要な機会を提供してくれます。我々の成長戦略は、既存市場の空白の機会をつかみ、今後10年で全国の多くの新市場に進出することに集中している。我々は現在9つの州とコロンビア特区で業務を展開しており，3600名を超える実施医師と提供者を有し，400万人を超える患者をカバーしている。私たちは私たちが解決した市場機会が1.9兆ドルを超えると信じている
私たちは医療が地域的であり、提供者が彼らの患者とコミュニティの独特な需要を理解していることを理解する。これらの問題を考慮して、Priviaは巨大な市場機会に対応するために作られてきた。点状解決策または狭窄患者列のみに集中している同業者とは異なり、医師、患者および支払人の需要を満たす現地化された解決策を提供する全国的なプラットフォームを提供する。私たちは、彼らの独立性、既存の所有権、および従属構造を最大限に向上させながら、これらの集中したプロバイダに大規模な組織の利点を提供する。Priviaは有名な医療グループ或いは医療システムと協力し、これらの医療グループ或いは医療システムは強い名声、医者のリーダーシップを持ち、そして現地市場でVBCを抱擁し、拡大することに興味がある。そして、私たちはリードする一次保健提供者と専門家を中心にネットワークを構築した。
設立以来，精算環境や患者タイプにかかわらず，医師が直面している問題を解決することを目標としてきた。したがって、私たちは医療システム全体に私たちの解決策を配置することができる。私たちのモデルはすべてのプロバイダの専門と精算環境とすべての支払者タイプにまたがって成功することを目的としている。私たちは様々な地理市場を越えて拡張して拡張する能力を証明した。消費者は必要に応じて医療サービスを獲得し，提供者は行政負担の低減を希望し，支払者は総医療コストの低減を希望していることが知られている。私たちのプラットフォームは、患者、提供者、支払者のニーズを満たし、大型TAMへのアクセスを可能にするために、相互操作とユーザに優しい技術を提供します
CMSは，2020年，個人医療保険市場は米国の医療総支出の約2.8兆ドルを占め，そのうち連邦医療保険と医療補助はそれぞれ約8290億ドルと6710億ドルであると報告している。Nebron Researchはその2021年1月に“医師のエネルギー付与の曙光：今世紀20年代の医療保健を定義する”と題する研究報告の中で、著者らが参加した“医師賦能”市場は1.9兆ドルに達する医療総支出を代表していると推定した。私たちは私たちのモデルの柔軟性が私たちがこの巨大な市場機会を唯一無二につかむことができると信じている。
私たちの歴史
Privia Health設立の使命は，医師とそのチームが患者に質の高い医療を提供することに集中できるように医療を改善·変更することである。2013年にバージニア州にPrivia医療グループを設立しましたこれは私たちの最初の診療所です翌年、大西洋中部地域を越えて、メリーランド州とワシントンD.C.に拡張しました。2015年、ジョージア州と南テキサス州市場を発売しました。2016年、私たちはテキサス州北部に私たちのチームを設立した。同年、“ワシントンポスト”は2年連続でPrivia Healthを“最適な職場”の一つに評価した。2017年、コンサルティング委員会はPrivia Healthを従業員敬業度の“年間職場”の一つに指定した。2018年には、現在のCEOショーン·モリスが参加し、女性健康垂直専門も導入しました。2019年、私たちはフロリダ市場を発売し、2020年、私たちはテネシー州でPrivia小児科垂直市場を発売し、テキサス州の有名な児童病院と戦略同盟を設立することを発表した。2021年にカリフォルニア市場でPrivia Healthを発売しテキサス州に3つ目の医療グループを開設しました我々は2022年にモンタナ州とノースカロライナ州にPrivia医療グループを設立し，2023年初めにデラウェア州にPrivia ACOを設立した。また，HFMA MAP賞は7回連続で受賞し，収入周期(2016−2022年)における優れた活躍を表彰した。2015年から2022年まで、私たちのプラットフォームに参加した提供者は平均年間29%増加し、これにより総寿命成長率は30%となった。
価値に基づく計画成長における総帰因寿命
属性生命を支払者がPrivia医療グループが専門的に管理する任意のVBC計画で決定した患者と定義した。これらの患者の精算部分または全部を管理することは、看護総コストを制御し、および/またはいくつかの品質指標を改善することに基づく。
私たちは現在、9つの州とコロンビア特区で業務を展開しており、3，600人を超える実施プロバイダと950を超える介護センター場所を有し、ターゲット顧客は130個以上のMSA(最大100個のMSAのうち39個を含む)、アドレス指定可能な人口は1.35億を超える。私たちは市場を私たちの医療グループが単一の缶詰で覆われている地理的地域と定義している。1つの市場は1つの州、1つの州の一部、または複数の州から構成されることができる。主要な医療グループや健康システムを持つ市場に入ると、市場内と全国販売·マーケティングチームを使用して提供者密度を構築します。我々は実地市場情報とデータ駆動の方法を利用して我々の市場進出戦略を加速し，我々の医療集団のために新たな実践を増やした。われわれ医療集団の発展に伴い，我々の市場を価値に基づく計画に転換したことは，様々な計画における帰因リスク生活の増加からうかがえる。
私たちのデザインは拡張可能です
我々の目標は，我々の各市場においてすべてのキーグループ(医師，非医師臨床医，患者，政府プロジェクト，商業支払者，雇用主)との関連性を確立することである。私たちは大小の独立診療所と協力し、一次保健、小児科、女性の健康、及び慢性病患者の治療に専念する特定の専門に集中するだけでなく、私たちは医療システムと協力して、彼らが現在雇用しているあるいは付属の提供者を支持し、またその地域の独立提供者を一つの医療グループに誘致することで、彼らのカバー範囲を拡大する。私たちの方法の広さはPriviaに大きな機会を提供し、独立した提供者団体、医療システム、他の提供者に代替の医師調整モデルを提供できると信じている
我々は，(I)看護過程全体で患者にサービスを提供すること，(Ii)すべての精算環境で成功すること，(Iii)資本的に効率的な方法で異なる提供者群と一致すること，(Iv)全国的に複数の市場にまたがる拡張に焦点を当て，設立以来有意義に業務規模を拡大してきた。私たちの現在の規模、会社と技術インフラ、支払人とサプライヤーの関係、収益力は、各新しい地理市場に便利に参入し、利益を実現することができます
Priviaプラットフォームは医者のやり方を変えることを目的としています
Priviaの目標は、医師組織を管理する方法を再想定し、彼らの独特な需要を満たすプラットフォームを作ることで、彼らの業績を最適化することである。我々は，我々のプラットフォームの5つの重要な要素を通してこれを行う：(I)技術と人口健康に集中する，(Ii)各地理市場に単一のTIN医療集団とガバナンスモデルを構築する，(Iii)各現地市場でMSOを所有し運営する，(Iv)VBC機会を捕捉するためのACOを構築し，(V)購入者と支払者に高品質で低コストなプロバイダネットワークを提供する。
技術と人口健康：あまりにも多くの場合、技術は提供者と患者に不利であり、彼らに有利ではない。Privia Technology解決策は著者らの医師と患者の意見に基づいて設計され、FFSとVBC環境における彼らのワークフローを強化し、面会のすべての段階で患者の参加度を増加させ、患者の面会、面会前、介護点(対面と仮想)と面会後を含む。私たちは、患者が簡単にオンラインでプロバイダを見つけ、予約を手配し、予約警告を受信することができるように、Priviaプロバイダの技術とマーケティングを最適化することを求めており、これらはすべて患者の保持率を向上させ、コストの高い欠席を最小限に下げることができることが証明されている。我々のMyPriviaアプリケーションでは，患者は仮想アクセスを手配·完了し，提供者とその看護チームに安全にメッセージを送信し，オフィス予約を手配し，Priviaネットワークで看護オプションを検索し，患者ポータルサイトにアクセスすることができる.我々の技術やツールは，ワークフローと洞察力を我々のEMRシステムに直接埋め込むため，プロバイダは患者の健康状態をシームレスに評価し，彼らの勤務表現を審査し，看護点で優れた体験(対面や仮想)を提供することができる。ほとんどの医師グループは、複数の支払人や病院のような異なるソースからの大量の異なる情報を処理し、医療サービス提供者の混乱と混乱を招く。他の同業者とは異なり、Priviaはバックグラウンドで複雑性を管理し、私たちの医療グループ、Priviaプロバイダ、彼らの従業員と患者のために統一的なワークフローと体験を作る。たとえば，Priviaはシステムやデータ交換にAPIを使用しているため，我々のPriviaプロバイダは患者が受診している間に他のシステムにアクセスする必要がなく，我々のEMRインタフェースは毎月約800万件のメッセージを生成している.訪問終了後，我々の提供者は自動化教育，過渡期と慢性看護管理，看護計画を用いて患者をフォローしている, 行動健康などです。著者らはまた患者満足度フィードバックを用いて患者体験を絶えず改善し、看護方案を完備し、そして著者らのPriviaプロバイダのオンライン可視度を高めた。2019年には，患者から必要な高品質なデータを直接収集し，その結果を自動的に患者記録にロードする優れたPRQD計画を表彰するHIMSS革新賞を受賞した。私たちの独自の仮想アクセス技術は私たちのプラットフォームに完全に統合されている。2022年12月31日現在，我々の仮想受診プラットフォームは230万回を超えるアクセスを記録しており，3300以上のプロバイダが行い，50以上の医療専門科に関連している。Privia技術解決策は著者らの医療集団の礎であり、ACOsが患者群と複数の業務領域(Medicare、Medicare Advantage、MSSP、商業など)で成功する能力の礎でもある。
単一タンク医療グループ：私たちの各市場では、支払者交渉、臨床統合、財務インセンティブの調整を促進するために、一次保健を中心とした単一TIN医療グループを構築している。著者らの医療グループの管理構造はPriviaプロバイダが消費者と地域の独特かつ絶えず変化する需要に適応する臨床文化を創立できるようにした。著者らの医療グループのPriviaプロバイダは医師組織の交付会議で協力し、業績データを審査し、最適な実践を共有し、責任環境を創立し、そして高度な自主権を維持すると同時に根拠に基づく医学を推進する。現地の指導部では、異なる勤務場所或いは看護センターのPrivia医師はPrivia業績チームメンバーの支持の下で定期的に会議を開催し、現地の人口健康計画、参加度と業績を推進する。市場医療グループレベルで、Privia医師はPriviaチームメンバーと共に、優先事項について提案を提供し、年間目標を設定し、支払人契約と業績分配を許可する。最後に、国レベルで、私たちのPrivia医師は市場ごとの意見を受け入れ、業務改善と臨床優先事項の優先順位を決定します。この統合されたガバナンス構造は，我々のPrivia医師が最も重要なことに集中し，患者の世話をするとともに，業務運営の戦略的方向に発言権を持つことができると信じている。このような構造は，従来互いに隔絶されていたサプライヤーがより広いフォーラムでアイデアを共有し，最適な実践を共有することを可能にしている
管理サービス組織：Priviaは私たちのPrivia供給者たちが文書作業ではなく、彼らの患者に集中できるようにした。我々の市場レベルMSOは我々の規模を利用して我々のPriviaサプライヤーの管理作業を減少させ、効率を向上させ、直接コストを低減する。私たちの支払先契約チームは市場の複数の個人や政府支払先と協力し、VBCプロジェクトを建設し、参加します。7回連続で有名なHFMA MAP賞を受賞した患者として，われわれのRCMチームは財務結果と患者満足度の面で高い基準を達成した。私たちの業績コンサルタントチームは業務運営審査と監査を担当して、Privia医師の財務状況と生産性を最適化します。私たちの調達チームは、団体調達に参加することで仕入先費用を減らす機会を開発しています。私たちの分析チームはPriviaプロバイダが財務や
運営と臨床計画は，FFSとVBC計画における同一店舗業務の増加を招いた。著者らの臨床運営と情報チームは“医師の声”が著者らの技術解決策の中に現れ、患者の結果の節約と最適化を推進することを確保した。著者らの革新技術はデータ安全性を高め、患者とプロバイダの関係を強化し、そして患者にシームレス、協調的な体験を提供した。
責任のあるケア組織：Priviaは複数の市場と精算モデルで一致した価値を創出した。著者らは医師を主導とし、現地市場を基礎としたACOはコストを下げ、患者を吸引し、不適切な使用を減少し、協調性と患者の質指標を改善し、VBCを推進した。私たちの規模と証明の品質指標は私たちが質の高い看護を提供する精算を向上させることができます。Privia Technologyソリューションは品質差を識別し、患者満足度調査を送信し、患者の外部展と教育を自動化し、そして報告と警報を生成して看護協調を改善することができる。著者らのプラットフォームは連続看護過程中の異なる時点の重要な情報を能動的に共有し、人口の健康を促進し、提供者の仕事の流れを簡略化する。私たちの統合ツールは高価な患者の診察を移転することによって、Priviaプロバイダの商業と連邦計画の中でコストを節約した。毎年Priviaプロバイダと面会して健康と予防看護体験を得た患者は、入院率は平均61%低下し、救急室受診回数は47%減少し、リスク調整後の総看護コストは25%低下した
2021年、著者らの全国ネットワーク中の各ACOは11.2万人を超える連邦医療保険受益者に高価値、高コスト効果の医療サービスを提供し、MSSPを通じて9990万ドルの共有節約を実現した。我々の年間総支出はMSSP ACO中央値より15%低く，FFS連邦医療保険総額より24%低かった。われわれの加重平均救急室利用率はMSSP ACO中央値より22%低く，FFS Medicare全体より28%低かった。われわれの加重平均外来施設支出はMSSP ACO中央値より25%低く，FFS連邦医療保険総額より35%低かった。われわれの加重平均入院施設支出はMSSP ACO中央値より22%低く，FFS連邦医療保険総額より28%低かった。適用したCMS基準によると，我々の4つのACOの重み付き平均CMS品質スコアは93%であった.2014年以降、我々はすでに政府プロジェクトと商業支払先の間で合計7.4億ドルを超える共有節約を実現しており、MSSPへの参加による3億8千万ドルを超える。著者らの方法は商業、Medicare Advantage、MSSPとMedicaidで成功を得て、簡単な業績別支払い計画からもっと複雑な部分まで人の頭による計算とリスクに基づく計画まで行った。
2022年、Priviaは7社のACOを運営し、その中に1900社以上の提供者を含み、160，000人以上の連邦医療保険受益者にサービスを提供した。2023年の2ヶ月前に、Priviaは合計10個のACOに拡大し、コロンビア特区と11州の受益者にサービスを提供し、カリフォルニア州、コネチカット州、デラウェア州、フロリダ州、ジョージア州、メリーランド州、モンタナ州、ノースカロライナ州、テネシー州、テキサス州、バージニア州を含む。10社のACOのうち、5社は現在MSSP増強経路に参加しており、潜在的な上りと下り財務リスクが存在する。全体的に言えば、Privia ACOは2700軒以上の提供者を含み、19.8万人を超える連邦医療保険受益者に看護を提供する。
購入者と支払者ネットワーク：Priviaは，看護提供システムのすべての部分を結合し，より低コストで結果を改善するための総合的な看護計画を形成しようと努力している。我々の医療チームは，提供者が個々の患者の全体的なニーズをより良く知るために，提供者を我々のプラットフォームを介して接続し，彼らの個人医療ニーズを満たすために，他の一致した知る提供者と結びつけることができるようにしている。これは，多くのソースからのデータを利用し，サプライヤーが現地知識に基づいて提供する投入を利用して統一的な仮想狭ネットワークを開発することで実現されており，これらのネットワークは，政府や商業支払者および個人雇用主の独自のニーズを満たすことを目指している.著者らは我々のプラットフォームの中でこれらのネットワークを構築し、管理負担を解消し、効率的で協調した患者コミュニケーションを強化することによって、プロバイダと患者の体験を強化する。この能力はまた私たちが展望性のある医療システムと協力し、雇われ、付属と独立医師との一致性を高め、著者らの経済的に効率的な臨床一致性モードを通じて資源利用を最適化することができる
Privia技術ソリューション：私たちが専門的に構築したサポート技術のエンドツーエンドプラットフォーム
著者らはクラウド技術のエンドツーエンドプラットフォームに基づいて提供者、患者と看護チームの仕事の流れを簡略化し、以下の各方面に重点的に注目した：(I)各種の経路(患者門戸、モバイルアプリケーションと検索エンジン最適化)による患者への訪問、(Ii)受診前の分析と準備、(Iii)対面或いは仮想看護交付、及び(Iv)受診後の分析、看護協調と報告。著者らの技術駆動プラットフォームは著者らが複数の市場の3600社以上のすでに実施したプロバイダの中で運営を拡張し、複数の支払先契約の業績を高め、そして異なる人群の患者に卓越した良質な看護を提供することができる。
我々の技術支援プラットフォームは，機械学習や人工知能を利用して不必要に管理負担となるタスクを削減あるいは自動化することで，プロバイダを支援する.また、私たちの製品デザイナーやエンジニアが臨床や運営チームと密接に協力することにより、私たちが新しい市場と新しい支払先契約に入る際にワークフローを最適化し、私たちの技術支援プラットフォームは運営面の拡張に役立ちます。我々のプラットフォームは，雲に基づく現代技術スタック上に構築され，柔軟な開発サイクルを採用している.我々の技術アーキテクチャは、API標準を採用しており、新しい機能を実施し、複数の外部システムとの統合を容易にしている。
患者アクセス権限：著者らはPracticeのネットワーク存在を最適化し、患者は簡単にネット上で提供者との予約を見つけ、手配することができ、そして予約注意を受信し、患者の維持を強化し、コストの高い欠席を避けることができる。我々は，我々のモバイルアプリケーションと患者ポータルがシームレスな体験を提供することにより，患者と提供者の関係を拡大した.我々のツールは，患者が個人の健康情報にアクセスできるようにし，医師に必要なツールを整備することで，患者に必要な時間，場所，方式で高品質で負担できる医療サービスを提供し，提供者と連絡を保つ。
•機能：オンライン評判管理(ORM)および検索エンジン最適化(SEO)、オンライン自己計画および医師検索、モバイルアプリケーション、オンラインチェックイン、予約警告、安全患者メッセージ伝達、全天候看護師分診コールセンター、および24/7を使用して、必要に応じて即時または一次保健の実践サイトに仮想的にアクセスする。
•結果：約460個の実践サイトが管理されており、毎月の独立アクセス数は約560，000回、約2，000社のオンライン計画プロバイダ、毎月約200，000個のモバイルアプリケーションユーザ、90%を超えるモバイルアプリケーションユーザおよび80%を超える電子メール収集率、75%を超える電子メール発行率、および40%を超えるギャップ活動終了率である。
見学前：Priviaプラットフォームは提供者に準備をさせ、より効率的に患者を診察し、患者が検査室に入る前に結果を改善する。我々の技術とツールは洞察力を我々のEMRに直接埋め込むため，プロバイダは患者の健康や勤務表現をシームレスに評価することができる。患者の単一ビューを得るために医療生態系全体からデータを取得した。Priviaの解決策は密集報告と患者階層を使用し、患者が診察を受ける前に先制的に機会を識別する。著者らのプラットフォームは提供者が自発的に患者の帰属を識別し、品質差を開き、符号化格差を開き、患者のリスクレベルを評価し、看護管理資格を確定することを可能にする。
•機能：相互運用性、インタフェース管理、患者ポータル、オンラインチェックイン、情報キオスク、Huddle報告、グラフの準備
•結果：毎月athenanetインタフェースでは約800万件のメッセージがあり，平均月に支払者と約3，000回の文書交換を行い，患者の門戸採用率は65%を超えている
訪問期間：我々950以上の看護センターのうちの1つで対面予約を行っても，我々の先頭の遠隔医療プラットフォームで予約を行っても，我々のプラットフォームは提供者と患者のインタラクションの簡略化を確保することができる.Priviaは品質ワークフローを電子カルテの看護点に統合している。著者らの解決策は、プロバイダと看護チームが外部データを利用し、患者を募集して自己縫合を行うことによって、患者の受診期間の質の差を縮小することを可能にする。これらの解決策は医師委員会が管理する根拠に基づくガイドラインに基づいている。また，キーリスク調整格差の優先順位を決定し，先の診断を新たに獲得し，EMRに疑わしい医療条件を埋め込む。
•機能: 組み込み式仮想アクセス技術、組み込み式品質とリスク差、回診意思決定支援、仮想複写員。
•結果は…：MSSP 2021業績年度に、すべての4つのACOの平均品質得点は90%を超えた；100%は功績に基づく激励支払いシステム(MIPS)の成熟市場を採用し、費用計画は改善された。
2回の訪問の間：訪問後，患者教育ツール，自動通常注文に基づく健康イベントデータトリガー，過渡期と慢性看護管理，看護計画などにより治療を支援した。私たちはまた患者満足度フィードバックを使用して実践のオンライン可視性を向上させる。我々のシステムは，患者ポータルにおいて患者にセキュリティメッセージを送信し，提供者と看護チームを代表してメッセージを送信する.著者らの専用看護チームアプリケーションはEMRと患者ポータルサイトに統合され、臨床評価とテンプレートをサポートして看護チームのワークフローを指導する。Privia Connectは私たち独自のプロバイダコミュニティアプリケーションであり、すべてのプロバイダの需要を満たすリソースセンターとトレーニングプラットフォームです。
•機能：患者門戸、患者満足度調査、PRQD、自動患者外展、看護計画、看護管理アプリケーション、分析プラットフォーム
•結果：
•Priviaは毎週約55，000回の患者調査を行っています
•9%の調査回復率
•24時間以内に否定的なフィードバックを回復し始めます
•患者に送信されたすべての電子メールの電子メール開設率は75%を超え，2019年には41，000個以上の差が縮小された
•プロバイダの96%がPrivia Connectアプリケーションを使用しており、5600件以上の知識ベースのセルフ文章、230以上のオンラインコースを使用しています
仮想アクセス機能
従来の遠隔医療プラットフォームは、従来、患者と既存の関係のない医療提供者との間の孤立した接触として仮想アクセスを提供する。多くの場合，遠隔医療アクセスのどの臨床記録も患者の主要なEMRに統合されない。臨床データ中のこのような差は通常、悪い健康結果と増加した医療コストを招く。Priviaの独自の仮想健康プラットフォームは我々患者のEMRと完全に統合されているため、私たちの一次保健提供者は仮想受診のデータに簡単にアクセスすることができる。私たちの患者はまた、遠隔医療プラットフォームを使用して、彼らが選択した提供者との仮想アクセス、対面の後続アクセス、または専門家に転送するように手配することができる。したがって，我々の患者は便利なときに遠隔医療アクセスと信頼できるプロバイダの間で選択する必要はない
2019年末までに約250社のPriviaプロバイダが週約350回の仮想アクセスを行っている.2020年3月，Priviaの仮想アクセス数は1日約100回から1日平均6000回以上に増加したが，Privia独自の仮想アクセスプラットフォームでは運営中断やゼロ停止時間はなかった.仮想アクセス数は急速に増加し，COVID暴発前の全アクセス数の約0.3%から2020年4月初めの45%以上に増加した.50以上の医療専門を代表する3，300社以上のPriviaプロバイダは，2022年まで我々独自の遠隔医療プラットフォームを介して患者に看護を提供し続ける。さらに，患者の一次保健提供者がサービスを提供できない場合には，必要に応じてPrivia提供者にアクセスし，即時看護を得ることができる全天候型仮想診療所を発売した
2022年12月31日までに，90万人を超える異なるPrivia患者が230万回を超える仮想アクセスを完了した。Priviaプロバイダで仮想的に受診したすべての患者のうち，94%の患者が7日以内に同一医師または同一専門医の別の医師に戻ってフォローアップを行っていない。2022年12月31日までの年間で、私たちのアクセス数の約10%は実際に私たちの市場と専門を通じて提供されており、この割合はCOVID後に安定していると予想されます。
我々の仮想アクセス機能が完全に著者らのプロバイダのワークフローと技術スタックに埋め込まれることに伴い、Priviaは著者らの市場での実践は仮想医療プラットフォームを利用してプロバイダ生産性、新しい患者数と市場シェアの向上を推進した。
私たちの提供者が協力する方法は
私たちは医者に権力を与えることで医療を変えている。私たちは、プロバイダが医療を再構築する上で独特の地位にあることを知っているが、彼らは彼らを支援するために正しい組織、ツール、技術、人材、管理が必要だ。これがPriviaが機能しているところだ。私たちの高性能医療チーム、ノウハウ、医師リーダーシップ、チームベースの方法は、私たちのプロバイダが優れた患者体験を通じてそのコミュニティの健康を管理するのを助けてくれます。私たちは成熟したプロセスに従って、以下のように提供者と市場の価値を推進します
•高パフォーマンス医療チーム：Priviaはその市場ごとに業績の高い医療集団を形成している。私たちの構造は、提供者が彼らの伝統的な所有権構造と従属関係を維持しながら、より大きな臨床と財務総合医療集団の一部として医療実践を行うことを可能にする。Priviaのトッププロバイダは協力して、利用率とコストを最適化し、患者体験を改善し、人の健康を促進する
•上級管理サービス組織：Priviaは専門的に設立された組織であり、医師に重要な専門知識と助けを提供し、契約交渉、RCM、臨床操作、情報技術と行政支持などの重要な実践需要を満たし、医師が重要なことに集中できるようにする：全看護過程中に患者に質の高い看護を提供する
•VBCへの移行を実現し、その中で成功した私たちは、Medicare、Medicare Advantage、Medicaid、Commercialを含むすべての精算計画のすべてのプロバイダタイプと協力して、VBCへの移行に成功しました。提供者が優れた患者体験を提供すると同時に、運営がより達成感があり、経済的に実行可能な実践を提供することができるようにしました
•強化された患者体験：私たちは、私たちのMyPriviaモバイルアプリケーション、患者ポータル、および遠隔医療機能のようなツールおよび技術によって患者を強化し、吸引します。この方法は，患者と提供者の関係を優先し，患者がいつ，どこで，どのように提供者と連絡を結ぶかを支援する
•卓越した臨床品質：Priviaは、以前所有していなかった患者結果データをプロバイダに提供し、看護管理および行為健康などの追加の臨床プログラムを提供することによって、臨床の質を向上させる。例えば，毎年Priviaプロバイダと面会して健康と予防看護を行っている患者では，入院率は61%，救急室受診回数は47%，リスク調整後の総看護コストは25%低下している。
•経済的な報酬を提供します最終的に、我々のモデルは、(I)プロバイダの効率を向上させ、患者グループの規模を増加させること、(Ii)FFSおよび価値に基づく契約の収入を増加させること、および(Iii)看護を提供し、彼らを管理する実践の全体的な直接的および間接コストを減少させることによって、私たちのプロバイダに著しい経済的リターンをもたらす。
医者と指導文化を管理する
我々の多機能管理モデルは1つの地方管理構造を含み、各市場の需要を満たし、そして絶えず著者らの患者、医者と支払人の関係の各方面を改善する。Privia医師は、私たちが持っている医療グループとACOにおいて、医療実践に関連する事務の唯一の権力を含む大部分の取締役会職を持っており、私たちはいくつかの戦略問題に対して、合併と買収のような独占的な権力を持っており、私たちのMSAまたはいくつかの戦略決定に関連する拒否権を停止している。その目的は臨床事務における医師の指導をバランスさせることであり、同時にある問題はPriviaが行動する必要があることを認め、Priviaは資本と知的知識に貢献して自分の医療集団とACOを創立するためである。そのほか、著者らの国家医師諮問委員会(“NPAC”)は全国各地の臨床と地元市場の指導的地位を集め、著者らの共通の技術支持プラットフォームを改善するために貴重な意見を提供し、医師がデータ報告、共同品質計画、マーケティングと製品性能方面の問題を解決するのを助ける
国家諮問委員会の主宰の下で、様々な異なる専門協力が地方と全国範囲で会議を開催し、共通問題を解決し、最適なやり方と成功モデルを上位に押し上げる。例えば、Privia女性の健康はVBCと女性の健康面の業績を促進することに重点を置いており、VBC契約モードの構築に参加し、支払いと看護事件をバンドルし、そして妊娠中の遠隔患者の監視を含む。小児科協力は戦略を提出することに成功し、持続教育、情報、構造変化と革新方式を通じて患者と家族の安全を確保し、仮想面会、ワクチン接種計画と自ら面会の分診を含み、患者と家族を持続的な小児科看護に参加させる
医師文化は彼らのコミュニティの中で高業績、尊敬される診療所を選択してPriviaに加入し、そして引き続き入社と実施、VBCの持続教育、医師指導に関するPod及び市場と国家幹部と臨床指導層の参加を継続することから始まった
私たちの影響は
•患者：Priviaは現在全体の看護過程において400万人以上の患者にサービスを提供している。われわれの総コスト看護の枠組みは，患者が健康，早期慢性，高リスク，多慢性，複雑な症例にかかわらず，増強した看護を提供することを可能にしている。我々の枠組みは，(I)950以上の看護センター地点あるいはほぼ(Ii)能動回診管理(Iii)慢性看護管理と行為健康および(Iv)複雑な看護管理と緩和ケアによってサービス範囲を拡大することに重点を置いている。私たちの技術は、健康イベントへの関心を維持するための有用な自動警告、24/7仮想即時看護および看護師ケアアドバイスを含む、私たちのMyPriviaアプリケーションおよび患者ポータルを通じて、改善された患者体験とより良い結果を提供する。例えば，毎年Priviaプロバイダと面会して健康と予防看護を得ている患者では，入院率は61%，救急室受診回数は47%，リスク調整後の総看護コストは25%低下している。Priviaの糖尿病計画は血糖，血圧，腎臓疾患，コレステロールのコントロールに重点を置いており，計画に参加していない糖尿病患者と比較して入院率は38%，救急室受診回数は30%，リスク調整後の総看護コストは27%低下している。
•提供者：医療保健を転換するには革新、多様な解決策が必要であり、提供者をリードする。Priviaの医師主導の方法は，提供者が必要な支援の下で彼らの望む方法で医者を行い，VBCの中ですくすくと成長し，彼らの患者と連絡を保つことができるようにしている。著者らは人材、ツールと技術を結合し、Priviaプロバイダが管理任務の負担を減少させ、より多くの時間をかけて患者と一緒にいて、患者の看護コストを有効に管理することによって奨励を得た。そのため、Priviaプラットフォームは過去数年間で著しく増加し、2014年の250以上の実施プロバイダから今日のプラットフォーム上の3，600以上の実施プロバイダに拡張された。
•医療システム：私たちの医師の専門知識、トップレベルの人材と技術は医療システムの複雑な政策の制御、相互競争の優先事項と変化する医療構造を助ける。Priviaは，目の前の業務目標，統一医師および位置衛生システム組織を推進し，価値に基づく市場で長期的に成功することでこれらの課題を解決している。我々は前向きな考え方を持つプロバイダと協力し，以下のように彼らの最も緊急なニーズを満たす：(I)地域の医師と一致して忠誠度のある医療システムを構築するためにより効果的なモデルを求めるための医師連盟プラットフォームを提供する，(Ii)雇用された医療集団の運営損失を減らすための医療システムの医療集団支援戦略を提供すること、および(Iii)医師雇用モデル補助金の廃止を求める医療システムのための医療集団民営化戦略を実施する。私たちは柔軟で、拡張可能で、資本の効率的なモデルは絶えず変化する精算環境の中でコスト節約と営業増加を実現することができる。私たちのチームは、健康計画(所有する健康システムや統合配信ネットワークを含む)と医師チームの面で豊富な業界知識と経験を持ち、私たちの勤務管理、VBCおよびIT支援と実施に情報を提供しています。このような専門知識はワークフロー，指標と結果の整合性，再現性，スケーラビリティを推進している.我々は雲の技術に基づいて医師を団結させ，医療システムの既存のワークフローに統合した。このような医療点でのシームレスなデータ配信は接続性を増加させ，看護協調を改善し，リスクに基づく支払者契約を交渉し，医療システムの患者を参加させるデータを提供している。
•支払人：私たちは支払者の福祉とネットワーク設計を区別して、市場シェアを拡大し、競争力を維持する。Priviaが提供するツールは，患者体験を豊富にし，利用率を最適化し，看護を経済的に効率的な環境に誘導し，価値に基づく契約を受けることができる。我々の高性能、現地化プロバイダネットワークは、技術と看護協調を利用して、高価な患者イベントのリスクを低減し、健康結果を改善する。私たちの道具は患者を吸引し、看護格差を埋め、一次保健提供者と専門家を結びつけて、不必要な患者の接触を避ける。私たちはリンクを通じてインセンティブを支払先のパートナーと結合しています
業績奨励と革新的なカスタマイズ契約を締結し、全看護過程中のすべての人口と人々にサービスを提供する
•雇い主：Priviaは福祉設計を改善し、使用を簡略化し、医療保健システムとの摩擦を減少させることによって、直接雇用主に著しいメリットを創造することを求めている。 高性能ネットワーク、カスタマイズネットワーク設計、高度な遠隔医療機能、患者参加ツールを提供する。私たちは雇用主と協力して、革新的でカスタマイズされた医療福祉セットを提供し、私たちの経済的に効率的で質の高いプロバイダネットワークの支持を得た。私たちが強化した一次保健モデルは、各メンバーの毎年のコストを削減しながら、彼らの従業員に優れた保健を提供した。私たちの高性能ネットワークは、従業員ケアが簡略化され、協調され、効率的になることを確実にするために、一次保健と専門提供者に接続されている。全天候アクセス可能性とユーザーに優しいインタフェースにより、私たちの仮想アクセス技術は時間を節約し、欠勤を減らし、従業員満足度を高めることができます。患者は、私たちのモバイルアプリケーションまたは患者ポータルを介して提供者にメッセージを送信し、処方箋を再発行し、検査結果をチェックし、請求書を支払い、診察時間を手配することができる。
私たちの価値主張
Priviaは患者と医師の医療保健提供体験を変えることを目的とした技術駆動のプラットフォームである。在職と独立提供者は，医療システム，支払者，医療生態系における他部門間で変化する精算メカニズムや統合された環境でナビゲーションし成功することを支援する代替プラットフォームを探していると考えられる。また，政府，患者，雇用主は，一次保健提供者がより良い機会，より低い総コスト，より質の高い保健を提供することを期待し続けており，我々に有利な強い傾向であると考えられる
Priviaはその技術支援のプラットフォームを拡張しており，医療提供体験を従来のFFSモデルからVBC精算モードに転換することを目的としている私たちは信じています 私たちのプラットフォームは私たちが新しい地理的位置に入り、一次保健を中心としたプロバイダーネットワークを構築し、市場を変革的なVBCに推進することができるようにした。私たちは異なる人口と医療複雑な患者にサービスを提供し、異なる精算モデルに参加する。
著者らは私たちの成功をPrivia医師の成功と一致させ、彼らが患者グループ全体における実践潜在力を最大限に発揮できるようにした私たちが試みてきた柔軟なプラットフォームは、彼らが価値への移行の出発点にかかわらず、セキュリティ提供者の未来にカスタマイズされた解決策を提供する
•FFS：私たちが協力関係を構築した当初、私たちは、より競争力のある支払者契約、改善された患者数、強化されたネットワーク、そして私たちの技術支援プラットフォームによって推進された収入周期と生産性の向上を通じて、私たちのPriviaプロバイダのための価値を創造することを求めています。
•VBC：時間の経過とともに、私たちのPriviaサプライヤーが支払人と高度に一致したVBCモデルで成功することで、彼らのために増量価値を創出しました。私たちの技術、訓練、強力なネットワークと管理構造はMSSP、Medicare Advantage、Medicaid、商業とその他の直接支払者と雇用主契約計画を通じて精算を強化するなどの計画の成功記録中の基礎コンポーネントである。
私たちの収入モデルを設計することで、私たちのインセンティブをPrivia医師や医療支出に資金を提供する人たちと一致させて、精算環境にかかわらず、私たちのパートナーがより良い結果を達成する利点を共有することができるようにします。私たちは診療所収入の一定の割合の報酬を得ているため、私たちの費用はFFSとVBC精算を含むPrivia医師診療所の収入フローと一致しており、特に後者は、成功した価値に基づく長期的な手配に入り続けているからである。私たちは私たちのPrivia医師と長年の契約に署名し、高度な予測可能で日常的な収入を創出した。この安定した収入源と私たちが証明した大規模化能力は私たちの成長計画と私たちが魅力的な単位経済を実現する能力を決定する。
著者らはクラウド技術のエンドツーエンドプラットフォームに基づいて実践効率、患者とプロバイダ体験及び医療保健結果を高めた著者らの技術支持プラットフォームはプロバイダのワークフロー効率を高め、患者体験と参加度を強化し、より低い医療総コストを実現し、医療保健結果を改善し、そしてPrivia医師業務の収入を増加させ、絶えず変化する精算環境の中で成功できるようにすることを目的としている。また、私たちのプラットフォームは私たちの医療グループが多くのワンポイント解決策を購入と統合する必要がなくなり、管理負担を解消し、全体のプロバイダ体験を増強した
私たちのプラットフォームは優れた臨床の質を通じて患者の予後を改善することを目的としているPriviaは価値に基づく臨床看護理念をもたらし、それによって更に質の高い結果をもたらす。高度な分析により、著者らはリスクが上昇した患者とハイリスク患者を識別し、すべての患者が必要な予防的看護を受けることを確保した。著者らは統合された看護チームモデルを通じてPrivia提供者と患者に追加の臨床支持を提供し、看護師看護マネージャー、看護コーディネーター、慢性看護(例えば糖尿病)、行為健康、緩和ケアなどを含む。ほとんどの伝統的な医療グループとは異なり、私たちの看護チームは、接続を切断する第三者仕入先ではなく、同じ患者記録で動作し、実践ワークフローに統合され、看護体験全体にシームレスに統合される。この方法は良好な結果をもたらし，例えば，われわれ糖尿病管理計画に参加した患者が経験した救急室受診回数は平均30%，入院者数は38%，看護コストは27%減少した。Priviaは糖尿病患者の転倒リスクスクリーニング、高血圧コントロールとHbA 1 c制御などの品質指標において、全国でMSSP ACOより上位20%にランクインすることができると公認されている。
私たちは規模の利点を提供すると同時に、所有権構造の柔軟性を提供しますそれは.医師と提供者は、かなりの自主権を維持し、その伝統的な勤務資産の所有権を維持しながら、各地理市場におけるSingle-Tin Medical Groupに加入している。医師および提供者は、独立しているか、付属しているか、より大きなプロバイダエンティティに雇われているかにかかわらず、医療システム、大型医療集団、または他の専属医師モデルのような私たちのプラットフォームに参加することができる。私たちの規模、技術支持のプラットフォーム、より競争力のある支払人契約、リードした勤務運営と医師管理は私たちのPriviaプロバイダの業務を収入を増加させ、VBC精算モードで成功させることを目的としている。
市場に進出しVBCに移行することができます我々は，複数の地域で市場を構築し，VBCへの移行に成功した費用対効果のある高品質なプロバイダネットワークを構築することができることを証明したと信じている。私たちはサプライヤーと会って、彼らがVBCの連続統合に沿って前進するのを手伝った。Priviaは著者らのPriviaプロバイダがVBCで成功を得ることができ、そして他の臨床計画を提供して、例えば看護管理、過渡期看護管理、行為健康、遠隔患者モニタリングと緩和治療などの患者を支持する
エンドツーエンド、クラウドベース、技術ベースの ホーム.ホーム：Privia Technologyソリューションは多くのワンポイント解決方案の肝心な要素を集積し、著者らの実践はすべての形式のVBCとFFS精算環境で成功を得ることができ、同時に医者の仕事の流れの効率を高め、患者体験を改善することができる。Privia Technologyソリューションは人工知能と機械学習を利用してデータを分析し、疑わしい医療状況を発見し、看護格差を縮小する
様々な精算モデルにまたがってすべての勤務医、提供者、患者にサービスを提供することができます我々のモデルの柔軟性は，一次保健，専門医，雇用医療システム，Privia提供者を含む様々なタイプの提供者の運営を改善することができる。これは私たちが商業、医療補助、MSSPと連邦医療保険の優位性、そして個人と政府支払者と雇用主との直接契約を含む巨大な市場機会に成長することができる。我々が1つの看護分野に集中しているのと比較して，様々な医学専門実践の結果を改善する能力は，最終的にはより多くの患者に利益をもたらす
Priviaの資本効率の高いビジネスは移植可能で地理市場にまたがって複製することができます：著者らは軽資産運営モードで市場に進出し、規律が厳しく、統一された市場構造と発展方法を採用した。著者らは市場をリードするプロバイダグループと医療システムと関係を構築し、単一のTIN医療グループからなるアンカー関係を形成し、著者らは他の独立、付属或いは雇われたプロバイダと一致している。我々の多くの競争相手とは異なり，我々のモデルは医師診療所の購入や大量の資本支出を必要とする最初からの医療診療所の構築に依存せず，保険に基づく資本要求を満たす高価な需要に直面させることもない。我々が早期プロバイダキューから収集したデータは，時間の経過とともにFFSとVBC指標における実践表現が向上しており，新たな市場への期待を提供していることを示している.したがって、市場は利益と自由キャッシュフロー貢献のスケジュールが有利だと考えている。また、私たちの業務モデルは、私たちの業務の少数または多数の株式を買収し、連邦医療保険の優位性と直接契約モデルに焦点を当てた完全な看護サイトを開設することで、増加増加を実現する柔軟性を提供してくれます
長期的な粘性関係は予測可能で利益のある運営モデルの基礎です：Privia仕入先は、私たちのプラットフォームでの彼らの全体的な満足度に高い平均満足度を持っています。我々のプロバイダNPSは57(Press Ganey Associates調査の2022年4月18日から2022年5月16日まで)であり，プロバイダ平均得点35より22点高かった.しかも、過去5年間、私たちは平均95%のプロバイダを維持した。我々のプロバイダサービスの患者も通常より楽しく，2022年の患者満足度純得点は84点であることが明証である。我々が実施していない契約プロバイダチャネル、高プロバイダ満足度と保留率、および高患者満足度は、12ヶ月スクロールした上で90%以上の実践集合予測可能性を実現するのに役立つ。これらの関係と患者の高い満足度により，利益を実現し，自由キャッシュフローは正であり，単位経済効果と利益率が向上した。
経験豊富な幹部と医師のリーダーシップ：我々の管理チームは，支払者，提供者，医療情報技術組織をリードする上で豊富な経験を持っている.私たちは、私たちの医療経験と医師リーダーモデルが医療保健の競争優位を改善することだと信じている。私たちの市場の指導的地位は非常に高く評価され、数十年来の成功記録は、著者らは異なる専門知識と医療保健提供体験を転換する共通の情熱を結合していることを証明した。私たちが高度に参加している国家医師諮問委員会は、私たちが全国と私たちがサービスしている市場で医師リーダーを育成するのを手伝ってくれた。私たちは各レベルの指導部の臨床発言権を向上させ、私たちの解決策が提供者と彼らの患者に利益を与えることを確保する。
私たちの成長戦略は
Priviaは2022年12月31日までに9州とコロンビア特区で事業を展開し、130の目標MSA(最大100個のMSAのうち39個を含む)をカバーしている。私たちは既存の市場で3，600人以上の実施されたプロバイダパートナーを持っている。アメリカには全部で約1，000，000人の医師と提供者がいると思います。私たちの既存のサプライヤー透過率と市場シェアは、既存と新しい地域で重要な成長機会を提供してくれます。我々の成長戦略の核心は、既存市場で空白の機会を捉え、今後10年で全国の新市場に参入することであり、以下の要素を含む。
既存の実践における有機的な成長
•患者の体験と価値に基づく臨床モデルを強化することによって、患者群と数量を増加させ、それによって新しい患者の紹介を増加させ、推進する
•戦略拡張、後継計画、高度な実践従業員の使用を通じて新しいプロバイダの成長を実現する
•より便利な仮想ケアおよびオフィス支援施設のような実践サービスを拡大すること
•支払人の契約戦略と強い収入周期の業績を強化することで収入を最適化し、それによって効率とより高い収入を実現する。
市場をVBCに移す
•各既存の地理市場における価値契約に基づく患者の同じ店舗の増加に集中している(例えば、現在19.5万人以上の患者が今後5年間で連邦医療保険に加入している)
•業績改善を継続し、商業計画、MSSP計画、Medicare Advantage計画、Medicaid計画、および他の既存および新興の直接支払者および雇用主契約計画をカバーする各患者の収入機会を増加させるために、既存の価値ベース計画においてより高いレベルのリスクを負担し続けることによって、各患者の収入機会を増加させる
•共同支払者と協力して新製品や計画を開発し，これらの製品や計画はPrivia医師や提供者ネットワークとその周囲に構築されている。
既存の市場における空白の機会
•私たちは既存市場に一次保健と専門診療所を増加させ、成長を促進するつもりだ。私たちのデータ駆動方法は私たちのプラットフォームから利益を得る一次保健と専門家提供者集団を効率的に識別することができます
•Privia女性の健康とPrivia小児科プラットフォームを拡大します
•我々の医療グループのために価値志向の支援サービスを開発した。これは、既存のプロバイダおよび患者プラットフォームを使用して、私たちの医療グループ内で補助サービス(例えば、臨床実験室、画像化、および薬局)を提供することを含む
•人口健康と仮想介護ソリューションを求める自己保険雇用主、企業、学校、大学、第三者管理者との関係を拡大する。これには、私たちの全天候型仮想診療所、私たちの看護調整、高リスク慢性看護管理計画、および私たちの技術支援プラットフォームを利用して、高度にカスタマイズ可能で拡張可能な解決策を提供することが含まれています
•直接一次保健と現場/近地点診療所と私たちの地元Priviaネットワークとの完全な統合を含む直接請負機会を求め続けている
•複数の治療分野の臨床試験を設計·実行することにより，われわれの臨床研究計画を拡大する。Priviaは現在心不全、COPD、糖尿病及びCOVIDワクチンと治療試験の臨床試験に参与している。
新市場開発
•Priviaの市場経営構造とVBCに移行する任意の場所のサプライヤーにサービスを提供する能力は、約100万社のアメリカのサプライヤーのそれぞれに利益を与えることを目的としている
•私たちは私たちの解決策がすべての50州に適用されると信じている
•私たちはデータを志向した市場選択過程が魅力的な拡張機会を決定し、新しい地域を開拓する方法に情報を提供した
•以下の部分またはすべての特徴を持つ市場を優先順位付けする
•高プロバイダ密度
•患者密度が高い
•人口高齢化のような人口面の追い風
•複数の潜在的な医療グループのパートナー
•価値志向の衛生システムが存在します
•価値の高い規模の医師組織と一致した支払人を求めています
•私たちはより広い市場の見通しを評価し、魅力的な機会を探し、市場に入る前に関係を積極的に発展させることを約束している
•私たちは積極的で持続的な新しい市場の審査と評価のため、私たちが新しい市場に入った時、私たちは機会をつかんで最大限に利用するために迅速かつ効果的に行動することができる
•私たちは成功的で利益のある拡張された長期記録を持っていて、私たちはこの記録を利用して私たちの強力な新しい市場機会パイプラインを実行するつもりだ。
包括サービスケアモデルの買収と投資
•私たちの成長戦略はまた、既存および新しい市場でプロバイダ集団の少数または多数の所有権を獲得する機会を考慮する
•将来、商業的および経済的な意味があれば、私たちはまた、既存および新しい市場に完全資本または一部所有のMedicare Advantage、ACO Reach、および契約を完全に放棄するケアサイトを開設することができるかもしれない。
販売、マーケティング、業務開発
私たちは地理的に新しい市場に拡張し、既存の市場内で密度を増加させることで、我が国のプラットフォームを引き続き発展させたいと思っています。私たちの業務発展、販売、マーケティング計画は以下のような方法に重点を置いて成長を推進しています
•衛生システムと医療グループを支援する·当社のビジネス開発チームが率いる長期的な関係に基づいて発展してきた新しい市場において、先行する医療グループおよび衛生システムとカスタマイズされたアンカーパートナーシップを確立する。私たちはデータ駆動の方法を使用して新しい市場機会を決定し、細分化し、評価する。我々は，有力な医療集団や健康システムと連携し，機会を利用して次世代医師主導の医療集団を作成し，その現地市場をVBCに移行させることを求めている
•既存の市場提供者の増加は−我々の市場は、既存の市場に新しい医療グループ、医師診療所、および個人プロバイダを追加するために、全国販売およびマーケティングチームと一緒に努力する。私たちは実地市場情報とデータ駆動の方法を利用して私たちの入市戦略を加速した。私どもの企業販売チームは市場ごとに組織された内部販売専門家で構成されています。私たちの販売運営チームは私たちの販売チームに潜在的な顧客支援を提供し、私たちの成長分析チームは私たちが潜在パートナーに提出した価値主張に対して財務と運営分析を行った。私たちのサプライヤー募集チームは私たちの既存のやり方で新しいサプライヤーを採用して、調達から入社まで助けてくれます
•消費者販売とマーケティング·各市場における私たちの医療グループの増加に伴い、私たちは、私たちの提供者の患者グループを増加させ、様々な価値ベースの計画において原因に起因するリスク生活を増加させることによって、市場を価値ベースの計画に移行させたい。私たちのマーケティングとコミュニケーションチームは、私たちのブランド管理、企業ネットワーク展示、看護センターのサイトを運営し、他の形態の患者のコミュニケーションと参加材料を作成します。私たちが業務成長を推進するブランドとマーケティング戦略は引き続き新旧患者との接触を増加させ、企業ネットワークの存在を拡大した
私たちのマーケティング戦略はPrivia Healthの全体的なブランド知名度の向上と、私たちの医療グループブランドの市場ごとの知名度の向上に重点を置いています。私たちは印刷、直接メール、グーグル検索とソーシャルメディアを通じて的確な広告を投入して、提供者と患者を獲得します。白書、電子マニュアル、ブログ文章などの思想リーダーシップコンテンツを開発し、広報を利用して稼いだメディア位置を獲得している。また、業界会議に参加し、メディア、業界協会、イベント会場、現地企業と協力し、ブランド知名度を高めた。私たちの市場ごとに，地元の独立した医師が団結し，より大きなPrivia医療グループを設立した。地元の診療所は彼らの伝統ブランドを保持しているが，Privia医療グループの主要ブランドも採用している
競争構造
私たちは高度な分散と競争の激しいアメリカの医療業界で競争している。我々は各地理市場において、大型医師診療所、独立医師協会、病院と健康システム、医師病院組織、専門医診療所の買収と普及を含む様々なコミュニティベースの医療提供者組織からの競争に直面している。また，全国的には，医師付与業界からの既存会社と新興会社による人材，資源，医師と支払人契約の競争に直面している。私たちは、私たちがすべてのタイプの患者に提供するサービスモデルと広さは唯一無二であると信じているので、私たちはいくつかの業務分野で異なる会社と競争しており、これらの会社は、通常Medicare Advantage計画のためにカバーされている患者(例えば、Oak Street Health)、専門的で直接的な一次保健場所、通常商業または雇用主ベースの患者グループ(例えばOne Medical)、提供者を責任ある看護組織に組織することができ、医師がVBC配置(Aledadeなど)に参加できるようにし、より良い看護サービスを実現するために、主に高齢者(例えばAgilon Health)に向けて医師団体と協力することができる。これらの競争相手の競争範囲は狭い可能性があり，我々がサービスするすべての重要な利害関係者のニーズを同時に満たすことができない可能性がある.私たちの間接競争相手はまた、遠隔医療サービス、および緊急看護プロバイダのような間欠的な点状解決策を含む。競争相手に比べて，キー利害関係者のニーズを効率的かつ経済的に満たすことができるかどうかは，我々が競争に勝つかどうかにかかっている.われわれは現在の競争相手からますます激しくなる競争に直面することを予想している, 彼らは良い基礎を築き、私たちの市場のいくつかまたはすべての重要な利害関係者と、私たちの市場に入る新しい参入者を競争するために、より多くの資源や他の戦略的優位性を持っているかもしれない。
医療産業の規模を考慮すると、新会社からの可能性があり、新しい解決策やサービスが導入される可能性のある小規模な新興企業、医療業界またはより広い業界の他の既存参加者を含むより多くの競争が予想され、これらの参加者は自分の製品を開発することができ、大量の資源や関係を持って利用可能である可能性がある
新技術と市場参入者の出現に伴い、私たちは時間の経過とともに日々激しい競争に直面することを予想し、これは全体的に現代化看護モードとその他の革新的な解決方案に対する認識を高めると信じている
知的財産権
私たちは私たちの知的財産権が私たちの業務に非常に重要だと信じている。私たちは、商標、サービスマーク、著作権、および商業秘密の組み合わせによって、私たちのノウハウと他の知的財産権を保護します。2022年12月31日現在、Privia Healthを含む6つの登録商標を米国で独占的に所有している。さらに、ビジネスで使用または使用可能なサイトにドメイン名を登録しました
我々は、アルゴリズム、ソースコード、ターゲットコード、設計、およびワークフローを含む、セキュリティ対策および契約制限によって、当社の固有情報へのアクセスおよび配布を制御することを求めています。私たちは、私たちの機密および固有情報へのアクセスを“知る必要がある”に制限し、任意の機密または独自の情報を受信またはアクセスする可能性がある当社の従業員、コンサルタント、顧客、およびサプライヤーと秘密および秘密協定を締結することを求めています。私たちはまた、私たちの従業員、コンサルタント、サプライヤーから書面発明譲渡協定を取得し、彼らは私たちまたはサービス契約の間に開発された発明と作業製品のすべての権利、利益、所有権を私たちに譲渡しました。通常の業務の過程で、私たちは使用契約を許可または制限することによって、外部の当事者に私たちの知的財産権を提供します。我々は，我々のコンピュータシステムをセキュリティホールやコンピュータウイルスから保護することを支援するセキュリティ対策システムを構築した.我々は、クラスタおよび多層ファイアウォール、侵入検出システム、脆弱性評価、脅威情報、コンテンツフィルタリング、端末セキュリティ(アンチマルウェアおよび検出応答能力を含む)、電子メールセキュリティ機構、およびアクセス制御機構など、様々な技術およびプロセスに基づく方法を採用している。また，静的および転送中のデータに対して暗号化技術を用いる.私たちの知的財産権や情報技術システムに関連するリスクに関する他の情報は、“リスク要因-知的財産権に関連するリスク”および“リスク要因-私たちの業務や業界に関連するリスク”を参照されたい
政府規則
私たちの業務、私たちのすべての医療グループ、非すべての医療グループ、Priviaプロバイダの業務は広範な連邦、州と地方政府の法律と法規によって制限されています。これらの法律および法規は、請求申請、コードおよび報告、薬品調剤、医師の補助サービス(例えば、実験室、放射線および画像化サービス、理学療法および同様のサービス)の提供、構造および補償、医師サービスの管理、人員資格、健康および商業記録の作成、所有権および維持、報告および医療サービスの品質の報告および評価、保険リスクの負担、保証サービスの提供、非医師への支払いを可能にする支払い形態、および医療サービスを提供する許容される法的構造を含む、様々な基準を満たすことを要求する。もし私たちの任意の業務または私たちのすべての医療グループ、非すべての医療グループ、またはPriviaプロバイダの任意の業務が適用された法律または法規に違反していることが発見された場合、私たちの業務、運営結果、財務状況、キャッシュフロー、名声および株価に重大な悪影響を及ぼす可能性があります
•連邦医療計画および/または商業支払い計画への私たちの参加を一時停止または終了します
•過払い金や法律違反または適用された支払手続要求を返却して受け取った他の金額は、適用される訴訟時効期間に遡ることができる
•私たちが運営している州では医療サービスを提供したり、処方を処方したり、薬品を管理したり、補助サービスを提供するために必要なPriviaプロバイダのライセンスを失っています
•連邦反リベート法規、社会保障法の民事通貨処罰法、スタック法、健康保険携行性および責任法案(HIPAA)、民事虚偽請求法案(FCA)および/またはこれらの連邦法執行機関に類似した州、または他の規制要件を含む、医療詐欺および法律乱用の刑事または民事責任、罰金、損害賠償または罰金
•政府機関の法執行行動および/または州法は、彼らの健康情報が使用され、開示されているか、または適切に保護されていないと考え、HIPAAの規定および同様の州プライバシーおよび安全法を実施することを含む連邦または州患者プライバシー法に違反すると考えている
•私たちのやり方やプログラムを強制的に変更し、運営コストを大幅に増加させ、収入を減少させ、あるいはPriviaプロバイダに対する私たちのモデルの魅力を低下させる
•会社の誠実な合意を実施し、遵守することは、持続的な監査と報告の要求を受け、私たちの請求書および業務慣行をより厳格に検討することができ、これは潜在的な罰金、増加した運営費用、および私たちの全体的な増加をもたらす可能性がある
•合弁企業手配、支払人との契約、不動産賃貸、および私たちと所有する医療グループ、非所有医療グループ、Privia医師およびその付属診療所との様々な合意を含む、私たちの業務に関連する様々な関係および/または契約を終了します
•国家企業の医薬実践と費用分割法のような規制機関或いは裁判所の規則と法律の変更と再解釈は、私たちの業務と私たちの医療グループの構造と管理に影響を与える可能性がある
•連邦医療保険B部分での医師補償、MSSP下の共有貯蓄、連邦医療保険優位計画下の支払い機会、医療補助および他の州および連邦支払い計画を含む政府支払いモードへの負の調整
•これは私たちの業務関係、支払人契約条項、私たちが患者とPriviaプロバイダを吸引し、維持する能力、私たちが融資を得る能力、そして私たちが新しいビジネス機会を得るなどにマイナスの影響を与えるかもしれない。
私たちは私たちの産業が実質的な規制を受け続け、その範囲と影響を予測することが難しいと予想する。私たちの活動は、様々な政府と規制機関、そして私たちが今後いつでも契約する商業支払者の調査、監査、調査を受けるかもしれません。このような調査と監査の不利な結果は深刻な結果をもたらす可能性があり、私たちの業務、運営結果、財務状況、キャッシュフロー、名声と株価に重大な悪影響を及ぼす可能性がある。また、商業支払者は、クレームの前払い監査を要求する可能性があり、これは、キャッシュフローに負の影響を与えたり、欠陥を繰り返して契約を終了したりする可能性がある
私たちの医療グループが負うリスクの性質によると、州保険監督機関は私たちに保険会社としての登録を要求するかもしれません。私たちはまだ私たちが事業を展開しているどの州にも登録していないし、現在そうする必要があるとも思わない。これは持続的に変化する法的分野であり、迅速に変化するかもしれない。また，我々が所有している医療グループと非所有の医療グループは，雇用主や支払者からのより多くのリスクを担っているため，私たちの運営はこのような保険法規の制約を受ける可能性がある。このような結果は、影響を受けた州での規制負担を著しく増加させ、同時に私たちの運営コストを増加させる可能性がある。同様に、州企業の薬品禁止実践は、リスクを負う契約は、私たちが所有していない非すべての医療グループのみが保有することを要求するかもしれないし、またはこのような契約は、テキサス州の非営利医療機関のようないくつかの州にのみ承認された法律機関を保有することを要求する可能性があり、これは、私たちがこのような契約を管理する能力を制限しながら、このような契約を管理する能力を増加させる
会社業務と費用分割法
私たちは多くの異なる地理市場で大量の収入を生み出し、私たちの業務運営方式には異なる法的要求がある。私たちはすべての市場に対するやり方はこの州の医療法律、特に州企業の薬品実践と費用分割禁止を解決するためにオーダーメイドした。私たちの業務に関連する法律や法規は州によって異なり、多くの州は私たちのような一般的な商業会社が医者を行い、医師の医療決定をコントロールしたり、いくつかの実践に従事したり、医師との関係を構築したり、例えば医師と専門費用を分担することを禁止している。許可されていない州では、非所有医療集団を所有するのではなく、それらに何らかの管理サービスを提供し、許可された場合には、非所有医療集団の取締役会で医師または非医師を任命する。許可された州では、私たちは医療グループの多数の株式を持っていますが、このような市場においても、契約に基づいてすべての臨床決定を確保することは、患者の意思決定、監督、診断などを含む免許を有する医師に限られています。私たちが持っている医療グループと非所有の医療グループに対しては、このような医療グループと引き換えに管理費を支払うための一連の行政サービスを提供しています。州詐欺や法律乱用と同様に、州会社の実践および費用分割禁止の範囲は、限られた規制指導、司法意見、法執行活動(例えばテネシー州)から非常に成熟した広範な禁止(例えばテキサス州)まで。このようなすべての事件の中で、裁判所と監督機関はこのような禁止に対して新しい、より広い解釈をするだろうが、これはしばしば予想できない。他の当事者たちは私たちの構造にもかかわらず, 私たちは企業経営者や費用を不法に分割することに従事するかもしれない。このような告発が適切な司法または行政フォーラムで成功的に提起された場合、私たちは不利な司法または行政処罰を受ける可能性があり、いくつかの契約は付随する制限条約を含めて実行不可能と決定される可能性があり、私たちは私たちの契約スケジュールを再構成する必要があるかもしれない。同様に、このような法律は私たちがこれらの市場に入る潜在的な戦略を制限することで、未来のある市場での機会を制限する。
私たちは独資医療グループを経営しています。バージニア州連邦、メリーランド州、コロンビア特区のPriviaプロバイダを通じて医療サービスを提供し、私たちはジョージア州で2つの独資医療グループを経営して、1つは成人医療サービスを提供し、もう1つは小児科医療サービスを提供します。我々の所有する医療集団は有限責任会社であり，これらすべての所有医療集団のうち，Priviaが持つ実体はいつでも所有する医療集団の少なくとも51%のメンバー権益を持っている。所有する医療集団ごとに，残りの49%の会員権益はPrivia医師が所有しており，これらの医師はその付属勤務先がある適用州で許可を得ている
コロンビア特区は企業が医者を行うことを直接禁止していない。メリーランド州には企業の医師施行の法的禁止はないが，この禁止はその“医療勤務法”から認められており，他の事項を除いて，誰にも有効な許可証がない場合には医師を行ってはならないことが求められている。会社は医師免許を取得できないため、会社もメリーランド州で医者を行うことができない。しかし、メリーランド州は、有限責任会社を含むいくつかの法的実体には適用されず、これは私たちのすべての医療グループの構造です。同様に，バージニア州とジョージア州は，有限責任会社が雇われた医師，医師所有者，独立契約医を介して医療サービスを提供することを許可している
それにもかかわらず，開業医を禁止する企業の根本的な利益を守るために，Privia医師が医師と専門医を提供するすべての側面を完全かつ唯一に制御していることをさらに確保した
所属医療集団を通じて提供されるサービスは，専門医療判断，患者診断と治療に関する決定，すべてのPrivia臨床医に対する監督責任，Privia医師に対して非適宜職責を委任するすべての無証個人と任意の他個人の監督，医療集団や医療集団に雇われた独立請負業者にかかわらず，その免許状況にかかわらず，Privia医師の患者に任意のサービスを提供する決定を含むが，これらに限定されない。この保障は，所有する医療集団ごとの運営プロトコルおよびPriviaが所有する医療集団と締結したPrivia医師会員サービスプロトコルに含まれている
テキサス州やテネシー州などの企業の禁薬慣行に適用される例外を積極的に実行、広く定義、または認めない州では、我々の関係は、(A)私たちの非所有者医療グループとの契約関係である可能性があり、この関係によれば、私たちの最も重要な権利は、通常、私たちのMSAで明らかにされているか、または(B)私たちの友好医療グループは、企業禁薬規定に適合する指定医師によって直接的または間接的に多数の株式を所有する関係である可能性がある。私たちのテネシー州と西テキサス州の医療グループは友好的な医療グループであり、各グループは指名医師が所有する指名パーソナルコンピュータが多数の株式を持っている。もし司法管轄区域の企業の医療禁止に対する解釈が私たちのやり方と一致しなければ、私たちは私たちのFriendly Medical Groupとの手配を再編または終了することを要求され、追加の処罰、損害賠償、罰金を招く可能性がある。
私たちは地元のMSOを通じて私たちの医療グループに行政サービスを提供します。行政課金の構造は国家企業の薬物禁止実践の制限を隠れている可能性があるが、著者らの行政サービスは特に医療実践を構成するサービスを医療グループに渡すことを保留している。行政料金の構造はまた国が分割料金を禁止することに関連している可能性がある。費用分割禁止令は一般に勤務医と業界外の人が医療サービス費用を共有することを禁止している。これらの法律の範囲は一般に違反行為を制限する狭義の解釈から医師への仕事の報酬，さらに百分率管理費や他の可変費用手配を制限する広範な禁止まで解釈されている。例えば、テネシー州は、すべてのパーセントの管理費を厳格に禁止していたが、これらの費用が医師に提供されるサービスまたは商品と合理的に関連している限り、パーセントで行政費を徴収することが可能に改正された。メリーランド州の法律はテネシー州の法律と基本的に同じだ。しかし、フロリダ州は依然として管理会社が医師に提供する大多数のサービスに対して一定の割合の行政費を徴収することを禁止している。したがって、私たちは通常フロリダ州の医療グループに一定の割合の管理費を徴収しているにもかかわらず、私たちは従来Privia医師が予想していた医療サービスの領収書に基づいて統一的な管理費を徴収してきた；しかし、私たちは私たちのパートナーと外部弁護士と協力して、フロリダ州のいくつかのサービスのためのコンプライアンス管理費の手配を制定した。ノースカロライナ州では法律で明確に規定されている医師の手配にパーセントに基づく管理費は禁止されていないにもかかわらず, ノースカロライナ州医学委員会は，医師はパーセントで非医師と収入を共有できないという立場である。そこで，Privia医師が収集した医療サービスに基づいて統一的な管理費を採用した。テキサス州には費用分割禁止があるにもかかわらず、法医学委員会はこの禁止令を施行することは少なく、管理費を徴収する会社の百分率費用の徴収も明確に禁止されていない；しかし、テキサス州裁判所は会社が診療所の利益(毛収入ではなく)から一定の割合を得る計画を覆した。同様に，カリフォルニア裁判所は，収入率に基づく管理費は，この州の各種費用分割禁止に違反しておらず，サービスが医師に提供される管理サービスの価値に見合っていればよいことを発見した。ジョージア州とコロンビア特区には費用分担禁止があるにもかかわらず、各州は1人の医師に患者紹介や他の業務の費用を支払うことに限られている。ジョージア州裁判所は，医師が商品やサービスを提供する入金を営利会社や企業に支払う場合には，費用分割禁止に違反しないという立場である。バージニア州の費用分割法はジョージア州と類似しているが，さらに免許のある医師間の支払いに制限されている。
企業の薬物禁止法に違反する行為は州によって異なり，Privia医師の懲戒処分や，支払者のサービス提供収入の没収につながる可能性がある。我々のような非専門的実体では，違反行為は無免許医の民事責任を招く可能性もあり，より極端な場合には刑事責任を招く可能性もある。私たちのこれらの法律違反に関するいかなる疑惑や発見も、私たちの業務、運営結果、および財務状況に重大な悪影響を及ぼす可能性があり、Privia医師との関係、および影響を受けた自己医療集団(Friendly Medical Groupを含む)に新しい医師を募集する能力に悪影響を及ぼすことを含む。
“連邦反リベート条例”
他の事項に加えて、連邦反バックル法規は、個人の転転または購入を誘導または奨励し、任意の商品またはサービスを注文または推薦するために、現金または実物の形態で故意に直接または間接的に提供、支払い、請求、または報酬を受けることを禁止し、これらの商品またはサービスは、MedicareおよびMedicaid計画を含む連邦医療計画に従って支払うことができる
連邦反リベート法に違反する連邦刑事罰には、禁錮、罰金、将来的に連邦医療保険、医療補助を含む連邦医療計画から除外されることが含まれる。連邦反リベート法規に違反した行為は最高10年の禁錮刑と/または毎回のリベート額が大きい。米国の量刑ガイドラインと代替罰金法規の規定によると、会社により大きな罰金を科すことができる。連邦反リベート法規に違反したと判断された個人と実体は、少なくとも5年以内に連邦医療保険、医療補助、その他の連邦医療保健計画に参加することを強制的に排除される。また、実体は規定に違反するたびに追加の民事処罰を受ける可能性があり、返済の金額は各当事者間の総支払いの3倍に達し、将来の連邦医療保険と医療補助に参加する資格を一時停止することができる
裁判所は，報酬の目的が1つだけ転転を誘導するためであっても，法規違反の可能性があると判断した。すなわち、商業配置が合法的な目的のためであっても、副次的な目的が転換を誘導することであれば、“逆リベート法令”に違反していることが発見されることができる。また，個人や実体は連邦の“反リベート法規”を実際に知る必要はなく，この法規に違反する具体的な意図を持つ必要もなく違反行為を実施することができる.“反リベート条例”は政府に必要な犯罪意図の確立だけを要求する。また、ACAは連邦反リベート法規を改正し、連邦反リベート法規違反による物品やサービスクレームを規定し、FCAについては虚偽または詐欺的とみなされている
連邦反リベート法規には、特定の手配の法的例外の保護と規制避難港が含まれている。しかし，関連する避難港のすべての要素を満たさない取引や手配は必ずしも法律に違反するとは限らない。1つの手配が安全港の要求を満たすことができない場合は，当事者の意図とその手配が悪用される可能性に応じて，1つずつその手配を評価しなければならない。安全港の要求を満たすことができない手配は法執行機関によってもっと厳格に検討されるかもしれない。また，検事は他の一般詐欺法を用いて“反リベート法令”に違反する可能性のある場合に対処し始めているが，これらの場合は連邦医療計画を策定し，このような法定計画の範囲を回避するための仕組みである
いくつかの計画は、関連する安全港のすべての要素を満たしていないため、OIGの審査を受ける可能性があるいくつかの手配を達成した
•合弁企業それは.私たちの全資本は私たちのすべての子会社を持っていて、私たちが持っている医療グループ、6つの私たちのMSO、1つの私たちが多数の株式を持っているACOを除いて。
•プリヴィア医師協定それは.著者らはPrivia医師と多くの異なるタイプの協定を締結し、医師会員サービス協定、医師指導協定、医師相談手配、医師サービス協定、及び医師を私たちの所有と非所有の医療集団に募集した
•管理サービス協定.私たちは私たちが持っているものと非所有の医療グループおよび私たちのACOとMSAを締結した。我々のMSAの多くはPriviaプロバイダが生成した集合のパーセンテージで構築されており，ACOがあれば節約された割合で構築されている.また，我々のいくつかの市場では，管理サービス組織部分はPrivia医師や衛生システムパートナーが所有しており，このような手配における保障措置が不適切な使用を防ぐのに不十分であることが発見された場合，OIGの審査強化につながる可能性がある
•Privia先生の付属診療所とのサービス契約それは.私たちが所有しているおよび非所有の医療集団は、スペース、デバイス、および非医師者のようなPrivia医師付属診療所からいくつかのサービスを受けている
•戻ってきてそれは.私たちのいくつかのMSAは、いくつかの場合が発生したときに以前に支払われた管理費からリベートを支払うことを含む
•販売チームと患者募集それは.OIGは、特に販売エージェントが数量または価値に応じて報酬またはインセンティブを提供する方法で補償された場合、非雇われた販売者を使用して患者の募集または募集を支援するか、または回診を支援することに関心を示す。したがって、連邦機関は手数料を密接に審査したり、各患者の補償方法に基づいている。私たちは自分の販売チームを雇用し、反リベート安全港の善意の雇用を満足させようとしたが、限られた場合、私たちは外部会社を使用してこれらの努力のいくつかの側面に協力した。
私たちの任意の商業取引または手配が、上記の取引または手配を含めて、連邦反リベート法規に違反していることが発見された場合、私たちは、連邦医療保険、医療補助、および他の州および連邦医療計画から除外される可能性があることを含む刑事、民事または行政制裁に直面する可能性がある。これらの法律違反の発見は、私たちの業務、運営結果、財務状況、キャッシュフロー、名声、株価に実質的な悪影響を及ぼす可能性があります
2020年11月、CMSとOIGは最終条例を発表し、看護調整活動と価値に基づく手配のためにいくつかの安全港を創造した。これらの新しい安全港は、他の事項に加えて、いくつかの結果に基づく支払い、看護調整手配、遠隔保健技術の提供、および患者参加の手配を、“反リベート法規”による検討を回避するために、このような事項で組織することができる。医療業界は，どのようなビジネスモデルがこれらの手配から利益を得るかを決定しようと努力しているが，患者ケアをより良く調整するための新たな戦略の実施に伴い，これらの避難港がより多くの保護を提供してくれると予想される。さらに、最終法規によって許容されるより大きな柔軟性と確実性は、私たちの各市場で医師に対するより多くの競争を引き起こし、競争相手が私たちの医師により魅力的になる可能性があり、これらの競争相手の統合度が低く、運営コストが低い可能性があると予想される
バイデン政府の指導の下で、CMS医療保健法規の現代化の歩みはある程度減速したが、CMSの各年度の支払い更新は私たちの業務、運営と財務状況に影響を与える可能性のある法規の実質的な変化を含み、このような法規の変化、法律の変化或いは司法裁決の変化は既存の法律或いは法規に対する解釈を招く可能性があり、OIG、CMS或いは他の監督管理機関が私たちが守らなければならない規則と法規のパラメータを変更し、それによって私たちの業務、運営結果と財務状況に影響を与える可能性がある
スタークの法則
Stark法は、特定の指定医療サービス(DHS)を提供するエンティティと財務関係にある医師(法規の定義に従って)、または特定の指定医療サービス(DHS)を提供する直系親族と経済関係にある医師を禁止し、例外が適用されない限り、Medicare患者をそのようなエンティティに転送してDHSを提供する。不確実性があるにもかかわらず，連邦機関と少なくとも1つの裁判所は，スターク法が医療補助にも適用されるという立場をとっている。国土安全保障省の定義は、臨床実験室サービス、物理治療サービス、職業治療サービス、放射線サービス(磁気共鳴画像、コンピュータ軸方向断層撮影および超音波サービスを含む)、放射線治療サービスと用品、耐久医療機器と用品、腸外と腸栄養素、設備と用品、義足、整形と義足設備と用品、家庭保健サービス、外来処方薬、入院と外来病院サービス、および外来言語病理学サービスを含む。医師と国土安全保障省を提供する実体との間の財務手配のタイプは広く、直接と間接所有権、投資利益と補償手配を含む“スタック法”の自己紹介禁止をトリガした。スターク法は、転送禁止を受けた国土安全保障省のエンティティが、転転禁止によるサービスに関するクレームまたは請求書の提出を行うことを禁止している 介介する。同様に、スターク法は、一方のエンティティがサービスに課金する際に、それと財務関係にあるもう1つのエンティティに国土安全保障を“提供”することを禁止する。スタック法はまた、雇用された医師やオフィス支援サービスの例外状況に応じて国土安全保障省を推薦する人を対象とした幅広い例外が存在するにもかかわらず、自分の医師の組織内での自己紹介を禁止している。財政的関係と転換の原因が何であろうと、この禁止は適用される。連邦反リベート法規とは異なり、スタック法は厳格な責任違反行為であり、不正な意図を証明する必要はない
Stark法律が関連されているなら、財政的関係はStark法律の例外を完全に満たさなければならない。もし例外的な状況が満たされなければ、手配された当事者たちはスタークの法則に違反するだろう。スタック法違反の制裁措置には、スターク法の禁止令に違反して提供されたサービスの支払い拒否、禁止違反で徴収された金の返還、転介禁止によるサービスごとの民事罰、スタック法の禁止令を回避する計画に参加した当事者への民事処罰、請求金額の最大3倍の民事評価、連邦医療保険や医療補助を含む連邦医療計画から除外される可能性がある。転属禁止に関するクレームから徴収されるお金は、一般に、超過金が判明した日から60日以内に報告·返却されなければならない。また，スターク法違反や余分な返金がFCA責任の基礎となる可能性があり，本稿でさらに検討したように
CMSや他の規制や法執行機関が私たちのPrivia医師が提出したクレームがスターク法に違反していると判断した場合、私たちは上記のような処罰を受けるだろう。さらに、私たちの医師および/または所有または非所有医療グループとの間の既存の報酬プロトコルを調整する必要があるかもしれない。このような処罰および再編成、または他の必要な行動は、私たちの業務、運営結果、財務状態、およびキャッシュフローに重大な悪影響を及ぼす可能性があります
2020年11月、CMSは重要な価値に基づく新しい用語、安全港、例外を導入した包括的な法規を発表した。また、CMSは、団体勤務の定義を含め、Stark法の既存の例外をいくつか修正し、2022年1月1日から施行されますが、場合によっては医師を補償する際に国土安全保障省をどのように考慮するかを再調整することが求められています 私たちは集中的な国土安全保障省の市場を提供する。医療業界は，どのようなビジネスモデルがスタック法の変化から利益を得るかを決定しようと努力しているが，患者ケアをより良く調整するための新たな戦略の実施に伴い，新たな例外がより多くの保護を提供することが予想される。さらに、最終的な法規によって許容されるより大きな柔軟性と確実性は、私たちの各市場で医師に対するより多くの競争を引き起こす可能性があり、集積度が低く、運営コストがより低いビジネスモデルを提供することによって、競争相手が私たちの医師により魅力的になる可能性があると予想される。CMSによって実施されるこれらまたは他の変化は、私たちの業務、運営結果、および財務状況に影響を及ぼす可能性があります
私たちは私たちが所有しているあるいは所有していない医療グループとすでに直接或いは間接的にPrivia医師といくつかのタイプの財務関係を構築しており、MSA、医師会員サービス協定、医師相談プロトコル、医師サービスプロトコル、医師指導プロトコルと支援サービスプロトコルを含む。このようなスケジュールを手配する際には，我々は一般に個人サービス例外やオフィス内支援サービス例外に依存する.もし私たちの所有または非所有の医療集団がPrivia医師が推薦したDHSのために請求書を発行し、所有または非所有の医療集団と回診医との間の潜在的な関係がスターク法に適合しない例外的な状況が発見された場合、私たちの所有または非所有の医療集団は、Privia医師との関係の再構築を要求され、民事処罰に直面し、巨額の罰金を支払い、Medicareから受け取ったこのようなDHSの任意の精算を超過支払いとして、または名声損失、より多くの診療所、収入損失、増加した運営コストを含む他の方法で重大な悪影響を経験する可能性がある。この禁止はまた私たちが未来に医者の機会を求める方法を制限する。例えば、医師が経営買収戦略を追求すれば、スターク法は、このような買収をどのように構築するか、そのような買収に対する私たちの買収価格範囲を制限するだろう
国家法律下の詐欺と濫用
多くの州では反リベート法規と医師の自己推薦禁止も採択されており、連邦反リベート法規やスターク法に似ている。しかし、私たちが運営している多くの州では、これらの州の自己推薦禁止は、一般に、すべての支払者(すなわち、州医療保険および他の連邦医療計画に限定されない)または州医療補助計画または州労働者補償計画のような州内のいくつかの計画をカバーするために広く起草されている。しかし、一般的に、州詐欺と乱用法律下の例外や免除は連邦対応法ほど強力で発達していない。しかし、これらの法律が私たちの医療グループとの関係、または私たちの医療グループとPrivia医師との関係に適用されていることが発見された場合、私たちの上場株を保有する可能性のあるPrivia医師を含み、適用可能な例外が存在しない場合、私たちはこれらのPrivia医師との関係の終了または再構成を要求される可能性があり、刑事、民事および行政制裁、返金要求、およびMedicareおよびMedicaidを含む政府医療計画から除外される可能性があり、これは、私たちの業務、運営結果、財務状況、キャッシュフロー、名声、株価に実質的な悪影響を及ぼす可能性がある
例えば、メリーランド州では、メリーランド州で“指定サービス”を提供しようとする団体実践にいくつかの追加的な制限が加えられているが、このような“指定サービス”の支払者が誰であろうと、メリーランド州患者回診法が採択されている。メリーランド州ではスタック法のオフィス支援サービス例外と同様の例外が採用されており，この例外は他を除いて所属医療グループにサービス提供者の雇用を要求し，所属医療グループの場所で行わなければならないことに注意されたい。テネシー州の自己回診法は、スタック法ではなく、早期の米国医学協会の自己回診に関する行動に由来するが、一般的に、テネシー州の法律は、医師が医師にサービスを提供する実体またはコミュニティ内の明らかな需要を満たす実体への回診を禁止していない。テキサス州では、テキサス州の“患者嘆願法案”は連邦反リベート法案に似ているが、連邦や州医療保健計画だけではなく、すべての支払人に適用される。しかし、転院の医療の必要性と患者の治療同意の決定は、通常、テキサス州法規による訴訟を回避するのに十分である。フロリダ州には“忍耐強い反規律法”があり、この法案は本質的に州反減税法規と州自己推薦禁止だ。最後に、カリフォルニアのリベート法規は連邦医療計画業務に限定されるものではなく、患者や医療事業に限られていないが、カリフォルニアの法律は、このような報酬が受け入れられたサービスの価値に見合っている限り、広範な例外を規定している。 私たちのすべての地理市場で、私たちは州で免許を取得した経験豊富な医療弁護士に依存して、私たちが州法を遵守するのを手伝ってくれる。
同様に，各州には受益者誘因禁止と消費者保護法があり，患者や潜在的な患者に誘因，報酬，その他の形態の報酬を提供することでこれらの法律がトリガされる可能性がある。各州はまた私たち、私たちの医療グループ、Privia医師が患者のために取る可能性のあるマーケティング活動のタイプを制限することができます。このような法律に違反する行為は民事から刑事まで様々であり、我々の業務、運営結果、財務状況に実質的な悪影響を及ぼす可能性がある
“虚偽申告法”
連邦FCAは医療保健提供システムにおいて虚偽の請求書または虚偽支払い要求を監督する手段である。その他の事項を除いて、FCAはいかなる“個人”(個人、組織または会社を含む)に対して、政府損害賠償金の最高3倍の民事処罰と各クレームの重大な民事処罰を科すことを許可し、その他の行為を除いて：
•故意に連邦政府に提出するか、または連邦政府に虚偽または詐欺的な支払いまたは承認申請を提出することをもたらす
•虚偽または詐欺的クレームの作成または使用に重要な意味を有する虚偽記録または陳述の作成、使用、または使用をもたらすこと；
•政府への支払いの義務に重大な意味を有する虚偽記録または陳述の作成、使用、または連邦政府への金銭または財産の支払いまたは移転の義務を故意に隠蔽または意図的に不正に回避または減少させることをもたらすか、または
•共謀して上記の行為を実施する.
また，FCAと社会保障法改正案は，連邦医療計画から徴収された過払いを承知と不適切に保留する行為に厳しい罰を加えている。これらの規定によれば、支払を識別し、定量化した後60日以内に、提供者は、CMSまたはMedicareが請負者に多額の支払いとその理由を管理するように通知し、多額の支払いを返金しなければならない。保留を許さない多額の支払いは，FCAに基づいて責任を負わせ，政府医療計画から除外され，連邦民事通貨処罰法規によって処罰される可能性がある。このような規定のため、私たちが多くのお金を識別して処理する手続きはもっと厳格に検討されるかもしれない
連邦医療保険法違反の罰金は高くなる可能性があり，毎年インフレに応じて調整されており，虚偽クレームごとの損害賠償金額の3倍に加え，虚偽クレームごとに直接または間接的に連邦医療保険計画から得られた金額に相当する可能性がある。また、FCA事件は、政府がこの事件に審査、調査、介入する機会を与えるために密封されている。FCA事件は長い間封印されている可能性があるが，事件中の被告は苦情やそれによる調査を知らない
連邦政府は、“連邦医療保険法”を利用して、符号化エラー、虚偽連邦医療保険登録情報の提出、提供されていないサービスの課金、虚偽のコストまたは他の報告の提出、適切な支払い率よりも高い料金でサービスを課金すること、総合コードの下、および統合コードに含まれる1つまたは複数のコンポーネントコードの下で課金すること、非医療必要なケアを課金すること、および連邦医療保険優勢計画にリスク調整された診断コードを虚偽報告することを含む、連邦医療保険計画(連邦医療保険および医療補助を含む)に対する様々な虚偽クレームおよび詐欺行為を起訴する。ACAは，FCAについては，連邦反リベート法規に違反されたという説に汚されるのは虚偽であると規定している。一部の裁判所は、クレームを出したり、スタック法違反で受け取った金額を返却できなかったりすることがFCA下の責任基盤になる可能性があると考えている。FCAで民事強制執行が規定されている条項のほかに、連邦政府はいくつかの刑法を使用して、連邦政府に虚偽または詐欺的支払い申請を提出したと告発された人を起訴することができる。FCA違反に関する私たちの告発や調査結果は、私たちの業務、運営結果、名声、成長、および財務状況に実質的な悪影響を及ぼす可能性があります
FCAを除いて私たちが運営している各州は彼ら自身のFCA類似体を採用しています各州では，その虚偽申告法を用いて上記と同様の活動を規制するようになってきており，特に医療補助FFSや管理されている医療補助計画については
民事罰金法
“民事罰金条例”(“米国法”第42編第1320 a-7 a節)は、様々な禁止された行為に基づいて、個人または実体に対して民事罰金、評価および排除を実施することを許可しているが、これらに限定されない
•支払いを要求する項目またはサービスは、主張された方法で提供されていないか、または虚偽または詐欺的であることを、個人またはエンティティが知っているか、または知るべきMedicare、Medicaidまたは他の第三者支払者に支払う請求を提出するか、または提出することをもたらす
•個人または実体が知っているか、または知るべき報酬を連邦医療計画の受益者に提供することは、受益者が特定の提供者の医療プロジェクトまたはサービスを注文または受け入れることに影響を与える可能性がある
•連邦医療計画から除外された実体や個人と契約を結ぶ
•連邦反リベート条例に違反した
•連邦医療計画の下で提供されるプロジェクトおよびサービスの費用の支払いを虚偽または詐欺的に要求するために、虚偽記録または陳述材料の作成、使用、または使用をもたらすこと；
•連邦医療計画下のサービス提供者またはプロバイダとして参加または登録するために、任意の出願、入札または契約において行われ、使用されるか、または重大な事実の虚偽陳述、漏れ、または虚偽陳述をもたらすこと；
•連邦政府に多額の支払いをしていないことを報告して返還する。
連邦民事通貨処罰法によると、大量の民事罰金を科すことができ、潜在的な違反行為によって異なる可能性がある。さらに、各サービスまたは各サービスがクレーム総額の3倍を超えない評価も適用可能であり、違反者は連邦医療計画から除外される可能性がある
私たちは一連の疑いに直面するかもしれないが、連邦民事金融処罰法はこのような疑いに適用されるだろう。私たちは毎月政府データベースを使用して、私たちの従業員、Privia医師、およびいくつかのサプライヤーに対して排除データベース検査を実行して、これらの個人が連邦計画から除外されていないことを確認するために努力していますが、もし一人が排除されていなければ、私たちはそれを発見しなければ、連邦機関はすべてのクレームやサービス、あるいは排除された個人と十分に関連した金額の返還を要求することができます。同様に、我々の患者は、従来の医療保険でカバーされていない患者の追加の看護調整を含むことができ、サービスを取得する際の提供者の選択または求められるサービスの数またはタイプに影響を与えることが意図されていることが疑われる可能性がある。したがって、私たちは私たちの業務、運営結果、財務状況に大きな悪影響を及ぼす可能性がある民事通貨処罰法に拘束される疑惑に直面する可能性を排除することはできません
プライバシーと安全
HIPAAの許可の下で公布された連邦条例の要求に含まれる実体は患者及びその健康情報に一定の保護を提供する。HIPAAプライバシーと安全法規はPHIの使用と開示を広く規範化し、カバーする実体を要求し、医療計画、医療情報交換所、自己資金或いは自己管理の医療保険福祉を提供する雇用主、医療保健提供者及びその商業パートナーは、このような情報の安全を保護するために、行政、物理及び技術保障措置を実施し、維持しなければならない。他のセキュリティ要求は電子PHIに適用される.これらの条例はまた患者にその健康情報に関する実質的な権利を提供する
HIPAAプライバシーおよびセキュリティ規制はまた、保証エンティティが、PHIを開示するいくつかの請負業者(事業パートナーと呼ばれる)と書面契約を締結することを要求する。含まれている実体は他の活動以外に罰を受ける可能性があります
法律の要件の場合、または商業パートナーがHIPAAに違反したために商業パートナー協定を締結することができず、商業パートナーがエンティティをカバーするエージェントであることが発見され、機関の範囲内で行動する場合。HIPAAのあるプライバシーやセキュリティ規定により、ビジネスパートナーも直接責任を負う。私たちが保証エンティティの業務パートナーである場合には、私たちが保証エンティティとしてのアイデンティティ以外に追加的な責任を負う可能性があります
保証エンティティは、不合理な遅延の場合でなければならないが、保証エンティティまたはその代理人が違反行為を発見してから60日以内に、影響を受けた個人が安全保障のないPHIに違反することを通知するよりも遅くない。また、1つの州または司法管轄区域500人以上の住民に関連する安全な公衆衛生施設の違反については、メディアに報告しなければならないことを衛生·公衆サービス部民権事務室に報告しなければならない。保証実体または事業パートナーが公衆衛生施設が損害を受ける可能性が低いと判断しない限り、安全でない公衆衛生施設の使用または開示が許可されていないすべての行為は違反と推定される。様々な州の法令では，情報が漏洩する可能性を考慮せずに，個人情報に係るデータ漏洩事件で影響を受けた個人を通知することも要求される可能性がある.例えば、カリフォルニア州とバージニア州は包括的な情報セキュリティ法を採択し、これらの州の住民にHIPAAよりも多くの権利とPHIを含む彼らの情報の制御を与える。
自己保険健康福祉を提供する雇用主として、私たちはHIPAAの保証実体です。また，我々の医療グループに管理サービスを提供する上で，我々はこれらの業務の業務パートナーである。私たちの医療グループも保険を受けています。また，我々が所有していると非所有の医療集団はHIPAA下の関連保証エンティティとして，他の事項に加えて，単一のプライバシーとセキュリティ基準，単一のプライバシー実践通知を実行させ，単一のプライバシーとセキュリティ担当者を任命し，HIPAAに違反するいかなる行為についても連帯責任を負うことを要求している
私たちのような提供者は、適切な行政、物質、技術保障措置を実施できなかったが、法執行行動を招き、和解支払いや民事罰金を引き起こす場合があるが、HIPAAに違反する行為を含む。“衛生情報技術促進経済·臨床衛生法案”はPHIの使用または開示を許可しないことに対する処罰を強化した (“HITECH法案“)は，違反1回あたり50，000ドル以上の階層罰金を科し，同じ違反行為に対して年間最高150万ドルの罰金を科し，毎年インフレに応じて調整している.さらに、HIPAAは最高250，000ドルの刑事罰と10年の禁錮を規定しており、その中で最も厳しい処罰は、商業利益、個人利益、または悪意のある傷害のために公共情報を取得し、開示し、そのような情報を売却、移転、または使用することである。また、州総検察長は民事訴訟を起こし、禁令や損害賠償を求め、HIPAAのプライバシーや安全法規に違反する行為に対応し、州住民のプライバシーを脅かすことができる。私たちが調査の対象にならないという保証はありません(報告可能な違反事件、監査、または他の原因による)、私たちがPHIを維持する際にHIPAAの規定に適合していないことを告発することはできません
私たちはまた、適切な健康情報の交流を促進することを目的とした連邦“21世紀治療法案”の条項から制限されている。2020年5月、アメリカ衛生·公衆サービス部国家健康情報技術コーディネーター事務室とCMSは21世紀の治療法案中の相互操作性と情報阻止に関する条項を明確にし、医療業界参加者のために重要な新しい要求を制定するために補充の新しい規則を発表した。新しい規則を遵守するコストがどのくらいになるか、私たちの業務がどのような追加リスクに直面する可能性があるのかは不明だ。
他の多くの連邦と州の法律と法規は、健康情報および他のタイプの個人情報の機密性、プライバシー、可用性、完全性、安全性を保護します。各州の法律と法規はそれぞれ異なり、これらの法律と法規は多くの場合HIPAA及びその実施細則よりも制限的である。これらの法律の範囲は広い可能性があり、私たちが従事する可能性のある多くの活動に影響を与え、データの捕獲と保存から、データを臨床研究活動に使用するまで、私たちと患者とのコミュニケーション方法まで。これらの法律法規はしばしば不確定で、互いに矛盾しており、変化したり、異なる解釈がある可能性があり、将来的にプライバシー、データ保護、情報セキュリティに関する新しい法律、規則、法規を提出して公布することが予想される。新しいデータセキュリティ法が施行されれば、私たちはこれらの要求を直ちに遵守できないかもしれないし、これらの要求は私たちの現在のプロセスと互換性がないかもしれない。私たちのプロセスを変更するのは時間がかかって高価かもしれませんが、必要な変更をタイムリーに実施できなければ、規定を守らない責任を負わせるかもしれません。カリフォルニア州やバージニア州のようないくつかの州では、個人情報がデータ漏洩の影響を受けた個人にも個人訴訟の権利を提供する。このようなプライバシー、データ保護、および情報セキュリティに関する複雑で動的な法的環境は、私たちに重大なコンプライアンス問題をもたらし、私たちがデータを収集、使用、開示する能力を制限し、追加の費用、不利な宣伝、責任に直面させるかもしれない。
医療改革
2010年3月，米国ではACAにより広範な医療改革立法が公布された。ACAの多くの条項は直ちに発効し、継続されておらず、その中のいくつかは実施前または実施中に修正されている可能性があるが、改革は様々な方法で私たちのトラフィックに影響を与え続ける可能性がある。ACAのいくつかの側面は公布以来、司法、行政、そして国会の挑戦を受けてきた。2021年6月17日、米国最高裁はいくつかの州がACAに対して提出した最新の司法挑戦を却下したが、ACAの合憲性を具体的に裁くことはなかった。最高裁が裁決を下す前に，総裁·バイデンはACA市場による医療保険の取得を目的とした2021年2月15日から2021年8月15日までの特殊保険期間を開始する行政命令を発表した。行政命令はまた、特定の政府機関に、医療の獲得を制限する既存の政策や規則を審査し、再考するよう指示した。雇用主や商業支払者や保険を購入した人を予測することはできません
連邦や州医療改革立法への反応は，公布されても未来に公布されても，これらの法規の多くが施行前にどのような形をとるかを予測することはできない
連邦政府が2022年末に採択した総合支出立法の一部として、国会は再び連邦医療保険による医師精算の予定削減、予定していた8.5%の精算から2023年の2%の医師精算削減、および2024年の少なくとも1.25%の精算削減を削減した。また、国会は2022年末に満期を予定していた高度代替支払いモード(責任介護機関を含む)の5%ボーナス支払いを1年間延長し、ボーナス比率は3.5%とした。これらの精算の持続的な削減は，特に医師が労働コストを含むコスト膨張を経験した際に，医師の勤務に財務的課題をもたらしている。この削減は最終的には，より大きなパートナーと協力したい医師プールを増やすことで我々のような会社に機会を提供する可能性があるが，短期的には，この精算コストは我々の収入に悪影響を与え，Priviaプロバイダが得ることができる補償額を減少させる可能性がある
また，2021年3月11日に法律となった“2021年米国救援計画法案”には，ACAを支援するための複数の条項が含まれており，取引所市場で保険を購入する低保険料，個人が取引所市場で保険を購入する保険料税控除，ACAによる医療補助計画の拡大が行われていない州への大量の補助金が含まれている。これらの変化やその他の行政変化は，2021年の保険加入期間の延長やナビゲーション資金の増加など，最終的にはわれわれ医療集団の未加入患者群を減少させる可能性があるが，同時に，これらの変化は患者群を高い精算商業保険から低い精算為替市場カバー範囲に移行させる可能性がある。これらの変化が生じる可能性のある累積影響を決定するのは時期尚早であるが，これらの変化はわれわれの収入やわれわれ医療集団の収入に悪影響を及ぼす可能性がある
将来の医療環境は大きく変化する可能性があるが，具体的な変化やタイミングは明らかではない。そのため，取引所や現在の医療市場の他のコア面の将来についてはかなりの不確実性がある。将来の選挙は国会が新たな連邦保険計画を採択するための条件を作る可能性があり、これは私たちの現在の商業支払者の収入源を乱す可能性がある。具体的な変化と時間はまだ明らかではありませんが、これらの変化は私たちの販売率を下げたり、私たちの費用を増加させたりするかもしれません。将来の立法、法規、行政管理の変化に対応できなかった戦略措置は、私たちの業務、運営結果、財務状況に実質的な悪影響を与える可能性がある
リスク担当機関の規制
私たちが現在運営しているか、または将来運営を選択する可能性のある州規定は、州保険法をトリガすることなく、提供者がどのタイプのリスクを負うことができ、どのタイプのエンティティから来ることができるか。例えば、州直接一次保健法は、提供者が一次保健サービスのリスクを負担することを可能にすることができるが、提供者が施設サービスまたは専門サービスのような他のサービスのリスクを負う場合、提供者は州保険法の制約を受ける可能性がある。国家保険法は，我々が所有しているものや非所有の医療集団，あるいはACOのようなリスク負担提供者の運営や財務状況に条件を加える可能性がある。このような規制は、資本要件、許可または認証、ガバナンス制御、および他の同様の事項を含むことができる。これらの規定はこれまで私たちの業務に実質的な影響を与えていないが、私たちが拡大し、より多くの医師サービスを価値ベースのサービスに転換するにつれて、これらの規定は追加の資源と資本を必要とし、私たちの業務の複雑さを増加させる可能性がある
その他の規則
私たちが所有していない医療グループの経営は、様々な州の危険廃棄物および非危険医療廃棄物処分法、州法による付属サービス(例えば、実験室サービス、薬局サービスおよび放射性生産設備の操作)の許可要求、1988年連邦臨床実験室改善修正案、職業安全と健康管理基準(血源性病原体基準を含む)、管理と処方制御物質、および薬品サンプルを配布する薬品監督管理局標準、報告と薬品、生物製品と医療機器会社との財務関係、および多くの他の私たちの関連提供者の日常医療サービスを管理する連邦、州、現地法律を遵守しなければならない。このような規制要求は私たちの業務にも適用され、私たちの供給者たちにも適用される。私たちまたは私たちのサプライヤーがこれらの法律または法規に違反したいかなる疑いや発見についても、私たちの業務、運営結果、および財務状況に重大な悪影響を及ぼす可能性があります
また、私たちが現在運営している各州の連邦と州法律はますます多くのオピオイドと他の鎮痛剤のサプライヤーに対して監督、報告要求、その他の保障措置を加えている。例えば、テキサス州は、処方の大きさ、頻度を制限し、制御された物質を処方または配布する前に処方薬監視計画にアクセスすることを提供者に要求するために、既存の法律および規制改革の複数の修正案を採択している。そのほか、連邦と州調査員は提供者の不当なオピオイド薬物処方モデルに対する法執行を強化した。このようなコンプライアンスの負担は主に関連プロバイダが負担するが、このような法律および法規要件を遵守しないいかなる行為も、私たちの業務、運営結果、名声、および財務状況に悪影響を及ぼす可能性がある
期限と解約
私たちの戦略的アンカーパートナーのスケジュールの期限は通常5年から10年であり、アンカーパートナーまたは私たちが更新しないことを決定しない限り、自動的に更新されます。これらの協定は他の税関権利、非招待権、排他性、
解雇と退職後の解雇はすべての場合の唯一の条項を規定している。また、アンカーグループとの基礎関係を終了した後も市場での運営を継続することを可能にする平倉条項も作成しました
私たちの市場での新しいプロバイダ医師会員サービス協定とサポートサービス協定の期限は通常3年であり、業務を継続しないか、継続しないことを決定しない限り自動的に更新されます。このような合意はまた他の具体的な条項と条項を持つことができ、これらの条項はすべての合意に特有のものかもしれない
支払人関係
私たちは個人と雇用主団体がかつてない医療コスト上昇に直面しているということを知っている。我々の強力な医療経済チームは、創造的な狭いネットワーク設計を支援し、より低いコストで質の高い医療サービスを提供する。データや提供者の意見を利用して，患者基盤を拡大し，医療サービスを提供する方式に影響を与えることができるようにした。最終的に、私たちのネットワークは、プロバイダが新しい患者グループと連絡を確立し、より大きな価値を提供するカスタマイズ契約を作成し、さらに彼らのコミュニティと統合することを可能にする。私たちは全国と各市場の多くの異なる支払人団体と協力して、提供者ネットワークを形成し、看護コストを低減し、カスタマイズ契約を構築し、提供者と支払人が互いに一致した方法で彼らの目標を実現することを支援する
一般会社情報
プリビア健康グループ有限公司(ナスダックコード：PRVA)は2016年にデラウェア州に登録設立され、2016年8月11日からPH Group Holdings Corp.(前身はBright ton Health Services Holding Corporation)の唯一の株主となった。私たちの電話番号は(571)366-8850です。我々のウェブサイトはPriviaHealth.comです私たちのウェブサイトに含まれている、または私たちのウェブサイトを介してアクセスできる情報は、参照によって本ファイルに組み込まれていません。私たちのウェブサイトに含まれているか、または私たちのウェブサイトを介してアクセスできる情報は、本ファイルの一部とみなされてはなりません。私たちは持ち株会社で、私たちのすべての業務は私たちの子会社と付属医療グループを通じて行われています。
我々のForm 10-K年次報告、Form 10-Q四半期報告、Form 8-K現在の報告、および1934年の証券取引法第13条(A)条(改正された)に基づいて提出または提出された報告修正案は、Privia Health投資家関係サイトで無料で取得することができ、またはPrivia Health Investor Relations.comによって無料で取得することができ、米国証券取引委員会または米国証券取引委員会または米国証券取引委員会にこのような材料を電子的に提供した後、できるだけ早く合理的で実行可能な範囲でこれらの材料を米国証券取引委員会または米国証券取引委員会または米国証券取引委員会に提出してください。米国証券取引委員会のサイトには、米国証券取引委員会に電子的に提出された報告書、依頼書、情報声明、その他の発行者に関する情報が含まれている。
人的資本資源
2022年12月31日現在，Privia Health Group，Inc.では，38州とコロンビア特区に964人の従業員を有している。私たちの従業員の中の一人も労働組合代表でもなく、集団交渉協定のカバー範囲もない。私たちは私たちが従業員と仲が良くて、私たちは何の停止やリストラも経験したことがないと思う。私たちは私たちが地理的に分散した職員たちが競争優位だと信じている。一部の従業員は現場で働いているが、私たちのほとんどの従業員は遠隔地にいる。私たちの遠隔従業員戦略は、多くの職能役割の地理的制限を受けることなく、可能な限り良い人材を雇用できるようにしている。我々の内部システムとプロセスは，我々の遠隔従業員が効率的かつ有意義に貢献し，その役割の期待を超えることができるようにすることを目的としている.これは私たちが新冠肺炎の大流行に加えられた制限の下で作動を続けることができるようにした。
人材育成と参加
Privia Healthでは、私たちは私たちのすべての従業員と彼らが私たちの組織にもたらした優秀な人材を大切にして、私たちの医師、提供者、看護センタースタッフと患者を支持します。我々の戦略的企業目標の1つは，我々の多様な従業員チームの拡大と発展であり，従業員の職業発展を支援するための持続的なリーダーシップ育成と維持計画を構築している。これには新興指導者計画、マネージャー入社計画、個人指導、特別な正式かつ非公式訓練コースが含まれる。
従業員の健康と健康
私たちの目標は彼らが誰であろうと、彼らがどこに住んでいるかにかかわらず、私たちの職員たちを全面的に支持することだ。この目標を推進するために，Priviaは全国的に仮想精神保健を導入し，計画参加者に性別確認プログラム，生育治療，妊娠看護管理のカバー範囲を提供した。最近強化された従業員援助計画(“EAP”)も、危機的瞬間を経験している可能性のあるすべての従業員とその家族を支援している。また，親の職場復帰支援や職業倦怠の識別などの重要なテーマに関する管理訓練に参加することも可能である。これらのオンデマンドサービスに加えて、私たちの管理者が精神健康緊急事態を経験した人を識別して対応できるように、精神健康救急認証を提供します
多様性公平性包括性
私たちの使命は異なる背景からの最も優秀で最も賢い人材を育成し、維持することだ。私たちは公平な待遇を目指し、そうする過程で、障害を取り除き、公平な競争環境を作り、従業員一人一人が自分の役割で成功する機会を得るように努力しています。私たちは、合格申請者のための不必要な障害物が作られていないことを確実にするために、私たちの作業記述、教育、経験要件、および実際の要求を定期的に検討します。人材運営チームは毎年私たちの政策を検討し改善しています
様々な機会に対処するためのワークフローや福祉は、限定されるものではないが、普遍的な育児休暇、性別を越えた職場への移行指導、中性服装規範を含む。
私たちは私たちの労働力における私たちがサービスするすべての人口の代表性を提唱し、絶えず向上させることを求めている。私たちはすべての従業員に彼らの成功に必要な道具、資源、宿泊を提供し、私たちはこのような代表性を重視し、創造力と革新を奨励する包容的な労働環境を育成してきた。
私たちのコミュニティに奉仕します
私たちは私たちの従業員を奨励し、積極的に支持し、彼らの時間、人材、資源に貢献することで、彼らのコミュニティや慈善事業に有意義で積極的な影響を与えることを望んでいる。2022年、同社は年間を通じて様々な慈善団体を支援し、心臓の健康、異なる地域の食物格差、サービス不足のコミュニティに休日寄付を提供することに重点を置いている
より大きな影響を与えるためには，企業慈善寄付の重点を医療組織と全国的に歴史的なサービス不足や代表的な不足から利益を得ているコミュニティの組織に重点を置いている。2023年、私たちは私たちの影響力を最大限に発揮し、私たちがサービスしているコミュニティにフィードバックし続けるつもりだ。
さらに、天気事件や差し迫った自然災害の前に開始されたタスクフォースがあります。作業チームは、潜在的な影響地域の各従業員との接触を調整し、持続時間全体および回復中に連絡を維持する。作業チームは最も緊急で緊急な需要を満たすために影響を評価して資源を提供する。災害が発生すれば、私たちのどの地域の従業員にも影響を与え、Privia従業員救済基金は2017年8月に設立された最初の救済基金が再開される。救済基金に寄付することで、従業員は助けを申請した同僚を支援することができる。
第1 A項。リスク要因
リスク要因
私たちの普通株に投資することは高い危険と関連がある。私たちの普通株式への投資を決定する前に、以下に説明するリスクおよび不確実性、および本報告書に含まれるすべての他の情報、私たちの総合財務諸表およびそれに関連する付記を慎重に考慮しなければなりません。以下に説明するリスクと不確実性は私たちが直面している唯一の危険と不確実性ではない。私たちは意識していない、あるいは私たちは現在実質的な他のリスクや不確実性ではないと考えており、私たちに影響を与える重要な要素になる可能性もある。以下のいずれかのリスクが発生すれば、私たちの業務、財務状況、経営業績、目論見書は重大な悪影響を受ける可能性があります。この場合、私たちの普通株の価格は下落するかもしれません。あなたはあなたの全部あるいは一部の投資を失うかもしれません
リスク要因の概要
以下は，我々の業務，財務状況，経営結果に重大な悪影響を及ぼす可能性のあるリスク要因の概要である。
•私たちは厳格に規制された業界で業務を展開しており、私たちが適用される医療法律や政府法規(これらの法規は時々変化する可能性がある)を遵守しなければ、私たちは経済的処罰を受け、政府の医療計画への参加から除外され、大きな運営変化や負の宣伝を要求される可能性があり、これは私たちの業務を損なう可能性がある
•私たちのビジネスモデルは挑戦されるかもしれません。もしどんな挑戦が成功すれば、私たちは経済的処罰を受け、政府の医療計画から除外され、大きな運営変化や負の宣伝を要求され、これは私たちの業務を損なう可能性があります
•私たちは実際に患者情報のプライバシーや安全を十分に保護できなかったり、患者情報が漏洩したりすると、経済的処罰を招く可能性があり、このような状況を緩和し、負の宣伝を招くことが必要であり、私たちの業務を損なう可能性がある
•私たちの純損失の歴史と増加している費用環境で利益を達成したり維持したりしています
•変化する政府法規はコストを増加させたり、私たちの運営結果に悪影響を及ぼす可能性があります
•新冠肺炎の大流行は続くかもしれないし、他の国や世界的な問題が発生する可能性があり、私たちの業務、運営、そして私たちが運営している市場とコミュニティに悪影響を及ぼすかもしれない
•セキュリティホール、データ損失、あるいは他の中断が私たちの業務に与える影響は、敏感な情報の漏洩を招き、あるいは私たちの重要な情報へのアクセスを阻止し、私たちの患者データをリスクにさらし、経済的処罰を招き、このような影響を軽減するために重大なコストを招き、私たちの業務を損なう可能性のある負の宣伝を招くことを要求している
•私たちの医療業界での競争力は
•私たちは第三者決済者の精算と個人支払いに依存しています
•私たちは第三者サプライヤーの管理とPrivia Technologyソリューションに依存しています
•既存の医師業務を維持し、更新することができず、Privia内科医、医療システム或いは病院パートナー或いは商業支払人の顧客は私たちと契約を更新し続けない
•私たちの直販チームや業務開発者を十分に拡大できませんでした
•私たちの成長戦略の実行可能性と予想される結果を達成する能力は
•ディザスタリカバリシステムまたは継続的計画中断が私たちの業務に与える影響を管理します
•私たちは適切で効果的な財務報告書の内部統制の能力を発展させて維持する
•法的手続きと訴訟の潜在的な悪影響；
•私たちは名声とブランド認知度を維持して向上させることができます
•私たちが価値に基づく看護計画の下で正しく組織し実行する能力は
•現在の労働市場、上昇するインフレと賃金要求を考慮すると、私たちは高級管理チームと他の重要な従業員を維持することができる
•全体の業務業績は経済低迷の影響を受ける可能性がある。
政府の規制、私たちの企業、私たちの業界に関するリスク
私たちは厳しい規制を受けた業界で業務を展開しており，適用される医療法律や政府法規を遵守しなければ，経済的処罰を受ける可能性があり，政府医療計画への参加から除外され，大きな運営変化や負の宣伝が求められており，我々の業務に悪影響を及ぼす可能性がある
アメリカの医療保健業界は連邦、州と地方当局の厳格な監督と密接な審査を受けている。包括的な法律法規は、私たちの医療グループがサービスを提供し、政府の医療計画と商業支払者に費用を徴収する方法、Priviaプロバイダ、サプライヤー、医療ネットワークパートナーと顧客との契約関係、私たちと商業支払者との契約方法、私たちのマーケティング活動、そして私たちの運営の他の側面を管理します。特に重要なのは
•州の法律は私たちのような一般的な商業会社が医者を行い、Privia医師の医療決定をコントロールしたり、Privia医師と専門費用を共有したりすることを禁止している
•非医師臨床医師に関連する連邦と州法律、例えば看護師従事者と医師補佐官は、このような従事者に対する医師監督要求と精算に関する要求を含む
•連邦医師自己推薦法は、通常、スタッカー法と呼ばれ、いくつかの例外的な場合を除いて、医師が医療保険または医療補助患者をあるエンティティに転転させて、いくつかの“指定された健康サービス”を提供すること、または実験室および他の補助医療サービスのようなDHSを提供することを禁止し、医師または医師の直系親族がそのエンティティと直接または間接的な経済関係(所有権利益または補償手配を含む)がある場合、エンティティがMedicareまたはMedicaidにこのようなDHSの費用を徴収することを禁止する
•連邦反リベート法規、またはAKSは、いくつかの“安全港”と呼ばれる例外的な状況を除いて、任意の賄賂、リベート、リベートまたは他の報酬を知りながらまたは故意に提供、支払い、誘致または受け入れ、直接または間接的、公開的または隠蔽的に現金または実物の形態で誘導または見返りとして、個人を紹介し、あるいはレンタル、購入、注文、注文または一部が連邦医療保険と医療補助などの政府医療保健計画によってカバーされている物品またはサービスを推薦することを禁止する。いくつかの法定例外状況と規制安全港保護のいくつかの一般的な活動は起訴されないが、例外状況と安全港の範囲は狭い。例えば、AKSの価値に基づく手配の安全港は、他に加えて、個人または実体の減少または制限をもたらすことなく、任意の患者に提供される医療に必要な物品またはサービスを制限しないことが要求される。しかし、安全港の要求に適合していないことは、このような手配が政府当局によってより厳しい審査を受ける可能性があるにもかかわらず、このような手配が不法であることを意味するわけではない。さらに、一人または実体は、法規または法規違反の具体的な意図を実際に理解することなく、法規違反罪に判決されることができる
•“虚偽請求法案”またはFCAを含む連邦民事および刑事虚偽クレーム法律であって、個人またはエンティティが虚偽または詐欺的クレームの提出を意図的にまたは原因として提出することを禁止し、Medicare、Medicaidまたは他の連邦医療保健計画への支払いまたは承認を要求し、虚偽記録または陳述の作成、使用、または作成または使用をもたらし、虚偽または詐欺的クレームまたは連邦政府に資金を支払うまたは移転する義務のための材料を提供するか、または連邦政府に金銭を支払う義務を故意に隠蔽または故意に回避または不当に減少させることを禁止する、連邦および州民事および刑事虚偽クレーム法律。国境保護法によると、多くの潜在的な責任基盤がある。政府はFCAを利用して連邦医療保険や他の政府医療保健計画詐欺を起訴し、例えばコードミス、提供されていないサービスの課金、医療上不必要あるいは質の不合格な看護を提供する。また，我々の医療グループやPriviaプロバイダに不正確な請求書，コードやリスク調整情報を提供することで“虚偽や詐欺的クレームの提出を招く”と考えられた場合，FCAの責任が問われる可能性がある。FCAについては，AKSやStarkの法律違反による物品やサービスを含むクレームが虚偽や詐欺的クレームを構成しているとも断言できる。FCAはまた、FCA違反行為を告発し、いかなる金銭的回収も共有する“密告者”としての個人代表が連邦政府を代表して訴訟を起こすことを許可した
•“経済·臨床健康情報技術法案”または“HITECH法案”によって改正された1996年の連邦“健康保険携帯·責任法案”における刑事医療詐欺条項、またはその実施条例、または総称してHIPAAおよび関連規則と総称され、任意の医療福祉計画を詐欺の計画またはトリックを意図的かつ意図的に実行または実行しようと試みたり、虚偽または詐欺的な言い訳、陳述または約束によって、支払人(例えば、公共または個人)にかかわらず、任意の医療福祉計画の所有または保管または制御を得るための任意の医療福祉計画の所有または保管または制御を得るための任意の金銭または財産を得ること、および任意の医療福祉計画を故意に偽造、隠蔽または制御することを禁止する、または任意の医療福祉計画を所有または保管または制御する任意の金銭または財産を得る
医療福祉、物品またはサービスの提供または支払いに関連する重要な事実を任意のトリックまたは手段で隠蔽するか、または任意の重大な虚偽、架空、または詐欺的な陳述を行う。連邦“反リベート法令”と同様に、一人または実体は、その法令を実際に理解していない場合、またはその法令に違反する具体的な意図がない場合には、有罪判決を受けることができる
•民事罰金法は、他の事項に加えて、連邦医療保険または州医療保健計画受益者に報酬を提供または移転する行為に対して民事罰金を科し、もしこの人が知っているか、または知っている場合には、例外が適用されない限り、連邦医療保険または州医療計画によって精算可能なサービスの特定の提供者、従事者または提供者の選択に影響を与える可能性がある
•連邦と州の法律は、私たちのPriviaプロバイダが提供するサービスが医療上必要であり、十分かつ正確な記録があり、タイムリーに提出され、提供されたサービスのタイプおよびレベルを正確に反映するコードを使用して課金されない限り、私たちの医療グループがMedicareおよびMedicaidにサービス支払いを受け取ることを禁止する
•医療保険と医療補助条例、マニュアル規定、地方保険範囲の確定、国家範囲の確定と機構指導、これらの規定は医療保健提供者に対して、私たちの医療グループとPrivia提供者を含み、複雑かつ広範な要求を提出した
•州の法律は、医師が非医師と専門費用を共有することを禁止し、個人でも実体でも、またはそのような専門費用を非医師とどのように共有するかを制限し、例えば、管理費のパーセンテージでの徴収を禁止している
•連邦と州の法律は、医療関連の債務行為を規範化し、価格設定の透明性を規範化し、患者を意外な請求書から保護する
•社会保障法の1つの規定は、既知の多額のお金を開示または返還できなかった医療保健提供者に刑事罰を加える
•連邦と州反独占法は医療保健提供者との排他的契約関係を禁止或いは制限し、共有コストと定価データを禁止或いは制限し、競争相手が集団行動を取って商業支払者の返済率を設定することを禁止し、そして合弁企業或いは医療保健ネットワークがいつ十分に統合されるかを確定し、重大な財務リスク或いは重大な臨床統合を分担することによって、商業支払者と共同契約を締結する
•医療保健提供者の許可、認証、認可、医療保険及び医療補助計画登録及び福祉再分配に関する連邦及び州の法律及び政策
•医薬品や制御物質の処方、管理、分配に関する連邦と州の法律と政策
•医療グループとPrivia医師を含む医療提供者のサービス広告およびマーケティングに関する州法
•連邦法は、政府医療計画に不適切にサービス費用を徴収したり、政府医療計画から除外された個人と契約を締結したりするなどの違法行為に対して民事行政処罰を実施する
•法律と法規は、高い賠償額の健康計画を持つ個人が健康貯蓄口座で資金を使用することを制限している
•このような遠隔医療サービスに関する連邦や州法律には、このようなサービスを提供するために必要な技術基準、このようなサービスに関するカバー範囲制限、このようなサービスの精算金額が含まれている
•反リベート、費用分担、自己推薦、および虚偽声明に関連する州法のうちのいくつかは、比較可能な連邦法律および法規と一致せず、例えば、政府医療計画に関する関係に限定されない
•個人データの収集、使用、保持、保護、安全、開示、移転および処理に関連する連邦および州法；
•州保険法はどの医療保健実体が財務リスクを負担する可能性があり、許可された財務リスクのタイプを規定し、直接一次保健計画、提供者が賛助する組織、ACO、独立勤務協会と提供者の上限を含む
連邦法を強制的に遵守するために、米国司法省と米国衛生·公衆サービス部監察長事務室(OIG)は医療保健提供者を定期的に審査し、これは医療業界の一連の調査、起訴、有罪判決、和解を招いた。政府調査への対応と管理に時間と資源がかかり、経営陣の企業への注意力を分散させ、マイナスの宣伝が生じる可能性がある。このような調査や和解は、私たちが最終的に関連法律を遵守していることが発見されても、私たちのコストを増加させたり、他の方法で私たちの業務に負の影響を与える可能性がある。また、私たちの医師や衛生システムパートナーまたは他の第三者が適用法律を遵守し、政府調査の目標となっていない場合、政府当局は調査での協力を要求する可能性があり、追加の法的費用が発生し、経営陣の業務への注意を移し、マイナスの宣伝につながる可能性がある
また、連邦虚偽請求法案は大きな金銭的リスクをもたらす可能性があるため、この法案は3倍の損害賠償と重大な罰金を規定しており、医療保健提供者は、訴訟手続きで罰金と3倍の損害賠償が科される可能性を避けるために、重大な金額に対する責任を認めずに告発について和解することが多い。このような和解は、法令、和解協定、または会社の誠実な合意に同意する一部として、追加のコンプライアンスおよび報告要件を含むことが多く、これは、最初の疑惑が解決されてから数年後の巨額の費用を招き、全体的な増加を遅らせる可能性がある。実際と潜在的な和解金額が巨大であることから，政府は引き続き大量の資源を投入し，医療保健提供者が無数の医療精算ルールや詐欺や法律の濫用を遵守していることを調査する予定である。これらの法律の範囲は広いため、法定例外状況と利用可能な避難港の範囲は狭く、私たちはこれらの法律を遵守しようと努力しているにもかかわらず、私たちのいくつかの商業活動は1つ以上のこのような法律の挑戦を受けるかもしれない。このような法律の遵守を達成して維持することは費用が高いことが証明されるかもしれない。私たちはこれらの法律法規に違反するリスクが増加していることが発見された。その多くの法律法規は規制部門や裁判所によって十分に解釈されていないため、それらの条項は時に複雑で、様々な解釈が可能である
我々の運営モデルは，個々の医療集団をスターク法に規定された“団体実践”として構築することを求めている。スタック法の“団体実践”の定義は現在の監督管理制度の下で多要素分析を行う必要があり、その中の多くの要素は多種のコンプライアンス選択がある。多くの個別要因は意味のある司法解釈や規制機関の指導を受けておらず、このような規制機関の指導は定期的に変わる可能性がある。また，テストは不変ではなく，我々の医療集団とPrivia医師との関係を定期的に検討し，それらが定義に適合し続けることを確保し，様々な合意に含まれる保障措置が実施·管理されることを確保しなければならない。政府および法執行機関は、適用される詐欺および乱用行為または他の医療保健法律および法規を説明するために、Stark法律、現在または将来の法規、法規または判例法に適合しない可能性があると結論するかもしれない。状況に応じて、適用される規制要件を満たしていないことは、刑事起訴、罰金、損害賠償、返還、個人禁固、追加金の回収、監禁、保険加入資格の喪失、連邦や州政府が援助している医療計画から除外されたこと、契約損害、名声被害、および私たちの業務が削減または制限されている場合、および私たちが会社の誠実な合意または他の合意に拘束されている場合、これらの法律を遵守しない疑惑、および追加の報告義務および監督を解決するために、民事、行政、刑事罰をもたらす可能性がある。また、現在と未来の規制要件を遵守するために, 私たちは、現在の業務のある側面を停止する必要があるかもしれないし、またはPriviaプロバイダおよび医療システムパートナー、支払者、およびサプライヤーを含む、私たちの業務構造、運営、またはいくつかの第三者との関係を変更するために多くのコストがかかるかもしれない。私たちの業務におけるこれらの法律や法規の適用を正確に予測できなかった場合や、現在または将来の規制要件を遵守できなかった他のいかなる場合も、私たちに責任を与え、私たちの業務に悪影響を及ぼす可能性があります。これらの法律や法規に違反した私たちに対するいかなる行為も、私たちが成功して弁護しても、巨額の法的費用を招き、私たちの経営陣の業務運営への注意を移し、マイナスの宣伝を招く可能性があります。
私たちの医療グループがある司法管轄区域で遠隔医療を通じてサービスを提供する能力は法的挑戦を受けており、私たちの業務に悪影響を及ぼす可能性があります。
特定州で遠隔医療サービスを行う能力は直接遠隔医療を管理する適用法律、このような司法管轄区の一般薬物と医療保健提供方法は新しい法律と法規の制約を受け、及び現有の法律と法規の絶えず変化する解釈に依存する。従来、州医療委員会は、提供者に免許取得および/または実際に患者の所在州に位置する法律を要求するような、新しい規則を実施したり、既存の規則を解釈する方法で、我々の医療集団が遠隔医療サービスを提供する能力を制限または制限していた。このようなサービスに関する連邦や州法律，このようなサービスを提供するために必要な技術基準，このようなサービスに関するカバー範囲制限，およびこのようなサービスの精算金額は，変化する政治，規制，その他の影響を受ける.例えば、私たちが現在業務を行っている司法管轄区域では、バージニア州、テキサス州、フロリダ州、コロンビア特区は州間医療免許契約のメンバーではなく、この契約は1つの州の勤務医が他の州で勤務できる流れを簡略化している。これらの法律を守らないと、私たちに拒否される可能性があります
Priviaプロバイダのサービス(このようなサービス料金の範囲内)、前払いの補償、Priviaプロバイダの職業規律、および/または私たちの医療グループに対する民事または刑事罰
新冠肺炎の大流行期間中、多くの州は免除措置を公布し、他の臨時措置を採用し、州外提供者に対するある制限を取り消し、そしてある許可証の要求を免除し、公衆衛生緊急時期にもっと遠隔医療サービスを獲得することを許可した。連邦医療保険計画を管理する連邦機関CMSも連邦医療保険支払い遠隔医療受診方式をいくつか変更し，その多くは提供者や患者への始発地点要求，遠隔医療モデル要求など，これまでの要求を緩和したその中の多くの措置は新冠肺炎突発公共衛生事件の期間中にのみ有効であり、この突発公共衛生事件は2023年5月11日に終了する計画である2023年の総合支出法案は、遠隔医療に関連する多くの新冠肺炎公衆衛生緊急条項を2024年12月31日まで延長するそうなんですこれらの遠隔医療に関連する変化のうち、どれが永久的に保存され、どれが2024年12月31日以降にロールバックされるのかは不明である。同様に、公衆衛生緊急事態宣言の一部として出現する任意の州の法律および法執行の変化は、2023年5月11日以降に停止または廃止される可能性がある。私たちはまだこのような変化が私たちの業務に与える全体的な影響を評価しているが、公衆衛生緊急事態の満期は政府が負担するいくつかのコストを患者に転嫁し、州医療補助機関への援助を減少させ、これは医療補助カバーの患者を減少させ、それによって費用を徴収するコストと医療保健提供者の潜在的な不良債権を増加させる。このようなすべての変化は私たちの財政状況と経営結果に悪影響を及ぼすかもしれない
もし私たちが私たちのPrivia医師を引き留めることができなければ、新しいPrivia医師を募集できなければ、私たちの医療集団に参加することができなければ、私たちの収入と利益は減少するかもしれない
私たちの運営モデルは私たちの各医療集団に十分な数のPrivia医師を集めることに大きく依存している。Privia医師の特定の市場における数は、競争力のある精算料率を商業支払者と協議する能力に影響を与え、VBCの帰属生活に影響を与え、異なる地理市場でサービスを提供する単位コストに影響を与え、非すべての医療グループと締結されたMSAと管理サービスを提供することによって得られた収入に影響を与える。私たちは依然として私たちの医療グループ内で、退職、障害、死亡、Privia医師が他の機会(病院や医療システムの雇用、コンシェルジュ医療実践、その付属実践を含む)を求めることによる提供者の流出に遭遇している。Privia大量のサプライヤーの離脱、あるいはPrivia主要医師の大量の患者集団中の付属診療所の離脱は、短期的に私たちの収入に負の影響を与える可能性があり、そして私たちのVBC手配下の表現能力に不利な影響を与える可能性があり、私たちの財務業績と私たちは適時に正確に報告要求を満たす能力を含む。さらに、任意のPrivia医師の流失は、このようなPrivia医師の患者集団を非Priviaプロバイダに移転させる可能性があり、これは私たちの全体的な収入と利益を減少させるかもしれない。さらに、退職したPrivia医師のサービスの代わりに、新しいPrivia医師を引き付けることができないかもしれませんし、MSSPやMedicare Advantage計画、または商業支払者と達成されたVBC計画のような政府医療計画の下での私たちの義務を履行することはできません
われわれ医療集団とPrivia医師との標準的な合意は，一般にPrivia医師が合意期限終了後に我々と競争することを禁止しない。また，ある医療グループとの取引では，終了後の競業禁止義務や他の制限条項があり，我々のPrivia提供者と我々の競争相手との協力を禁止しており，このようなスポーツ禁止協定が離職するPrivia提供者に対して，ある州で挑戦されれば，強制的に実行可能であることが発見されることは保証されない.この場合、私たちはこれらの退職したPriviaプロバイダや他の以前に私たちと関連していたプロバイダが私たちおよび/または私たちの医療グループと競争することを阻止することができず、私たちのいくつかの患者の流失を招く可能性があり、これは私たちの全体的な収入と利益に否定的な影響を与えるかもしれない
また、私たちが新しい市場に入るにつれて、私たちの各市場での成功は、私たちの運営モデルを全面的に実施できるように、十分な数のPriviaサプライヤーを募集する能力にかかっています。もし私たちがこれをできなければ、最終的には私たちがそのような市場で効果的に競争できないことを招くかもしれない。また、私たちは新しい市場の運営に大量の前期時間とコストを発生させたため、管理時間と注意力を含むため、私たちが新市場で効果的に競争できなかったことは、私たちの利益とより大きな医師集団における私たちの名声にマイナスの影響を与える可能性がある
私たちは医療グループとの関係に依存してPriviaプロバイダを提供し、42 U.S.C.1320 a-7(F)を代表して定義された連邦医療計画および商業支払者は患者に専門サービスを提供し、私たちの業務は私たちの業務モデルの法的挑戦に不利な影響を受ける可能性がある
我々の運営モデルは，所有する医療集団，非所有医療集団，我々の医療集団を代表して管理サービスを提供するMSOとACO，我々PriviaプロバイダEMRの技術支援をカバーするプラットフォーム，大多数の市場，独立した法人実体，患者保護と平価医療法案に基づいて確立されたMSSP下のACO，および我々の医療集団を代表するVBCのプロバイダネットワークツール，およびある市場で独立した非Priviaプロバイダを含む
私たちが各州で業務を展開する能力は、州が医療実践を管理する法律、法規および政策によるPrivia運営モデルの各コンポーネントの処理状況、医師費用分割禁止、州政府の患者の健康情報の使用と開示、および私たちの運営モードの各コンポーネントにおける他の機密情報の制限、財務リスクを負うことができるプロバイダの実体タイプの制限、または
州保険法が州保険部門または機関の許可を得ることを要求する前に、プロバイダが負うことができる金融リスク
私たちが現在業務を展開している州を含む多くの州の法律は、Privia医師に対する医療判断や決定の支配権の行使を禁止し、例えばPriviaプロバイダと専門費用を共有したり、特定のタイプの使用を奨励したりするようないくつかの財務計画に参加することを禁止している。これらの法律とその解釈は州によって異なり，州裁判所と規制機関によって実行され，それぞれ広範な裁量権を持っている。私たちは私たちの各市場の医療グループと関係があり、私たちのPriviaプロバイダはこれらの市場に参加し、総合的で単一の法的実体として医療サービスを提供している。州法が許可されている場合，これらの組織は所有する医療集団として構築されており，我々が所有するすべての医療集団において多数の権益を有しているが，このような市場においても，我々と我々のMSOは，専門医療判断，患者の診断と治療，すべての免許を有する非医師臨床医，医師に対して非適宜の役割を委託する無証個人，医療実践を構成する可能性のあるサービスを提供する任意の他の個人の監督責任の決定を含む医療実践を制御することを禁止されている。私たちの財務諸表は適用される会計基準に基づいて合併され、その中には私たちの多数の株式子会社の勘定が含まれています。会計および/または税務目的のために行われるこのような合併は、そうではなく、意図されていないし、示唆されているとみなされてはならず、またはこのような業務の医療または臨床問題のいかなる制御も提供されてはならない。カリフォルニア州、テキサス州、テネシー州のような他の州では、私たちは私たちの医療グループの中で任意の所有権権益や統治制御権を持つことが禁止されており、これらのグループは非すべての医療グループとして構築されている。この場合には, (I)我々は一般に市場で許可されているPrivia医師を当該などの非医療集団の取締役会に任命するが，我々のMSAを通して，非所有医療集団の管理制御はほとんど無力である；あるいは(Ii)ある市場では，あるPriviaの指導職を務める登録医に専門実体を構成させ，Friendly Medical Groupの多数の権益を持つようになっている。 もし司法管轄区域の企業の医療禁止に対する解釈が私たちのやり方と一致しなければ、私たちは私たちの非すべての医療グループとFriend Medicalグループとの手配を再編或いは終了することを要求され、そして追加の処罰、損害賠償と罰金を招く可能性がある。我々は我々の各市場の医療グループと合意を締結し，これらの合意により，我々のPriviaサプライヤーは我々の医療グループを代表して医療サービスを提供している。また、私たちは私たちの医療グループとACOを代表して連邦医療計画や商業支払者と契約を結び、費用と引き換えに医療サービスを提供します。このような費用は、FFS、VBC、または両方であってもよい。我々はまた，我々の医療集団と独占MSAを締結し，これらの合意により，医療集団は医療実践や医療サービス提供のすべての面に対する独占的なコントロール権と責任を保持している。私たちの医療グループはまた、Privia医師の付属診療所とサービス手配を締結し、私たちPrivia医師のその歴史上の勤務地を支援するためにいくつかのサービスを提供した
企業の医師や費用分担を禁止することを含む、すべての実質的な側面で適用される州法律を基本的に遵守することを求めているにもかかわらず、これらの法律を実行する州関係者や他の第三者は、私たちの既存の組織や契約手配に挑戦する可能性がある。クレームが成功すれば、私たちは民事と刑事罰を受ける可能性があり、適用された契約の再編成または終了を要求される可能性がある。これらの手配が州法律に違反していることを確認した場合、あるいはこれらの法規を遵守するために医療グループとの関係を再構築することに成功できなかった場合、連邦医療計画および商業支払者手配における私たちの表現を危うくする可能性があり、MSA項の管理費の減少を招く可能性があり、Privia医師を私たちの医療グループに参加する難しさを増やすことで、私たちの成長を減速させ、Privia医師と既存の合意を再交渉させる可能性があり、これらはすべて私たちの業務、財務状況、運営結果に実質的な悪影響を及ぼす可能性がある
サービス別料金から価値に基づく精算モデルへの移行は、私たちの運営に実質的な悪影響を及ぼす可能性があります。
医療改革は、いくつかの支払者がサービス別課金から価値に基づく補償モードに移行しており、リスク分担、バンドル支払い、および他の革新的な方法を含む可能性がある。これらのモデルは、私たちおよび私たちの医療グループに機会を提供し、新しいまたは追加のサービスを提供し、インセンティブベースの支払いスケジュールに参加する可能性があるが、これらの新しいモデルおよび方法が私たちまたは私たちの医療グループに利益をもたらすことは保証されない。また、新しいモデルや方法は、技術や専門知識を開発し、私たちの医療グループに必要かつ適切な解決策や支援を提供するために投資する必要があるかもしれませんが、現在、このような投資の金額や返却時間は完全には知られていません。また、これらの新型車のいくつかはパイロットプロジェクトとして提供されており、それらが継続したり更新されたりする保証はない。これらの価値に基づく新しい構造が開発されている多くの州でも、これらの新しいモデルや方法に対する規制指導や完備された法律体系が不足しているか、あるいは新しい医療改革モデルを反映するために法律が更新されていないか、立法が公布されていない可能性がある。したがって、州と連邦法執行機関がこれらの法律の解釈に同意しなければ、新しい法律、既存の法律、法規、または指導意見は私たちの運営に実質的な悪影響を及ぼす可能性があり、私たちの医療グループとの手配を再編または終了するリスク、および法執行、処罰、制裁を監督するリスクに直面させる可能性がある。
下流リスク分担手配に対する監督管理は、人頭建てと他の価値に基づく手配を含むが、各州間の差は大きい。いくつかの州は、下流エンティティおよびリスクを担うエンティティ、またはRBEを要求し、支払者の下流リスク分担手配に参加するために、保険許可証、許可証明書、または同等の許可を取得しなければならない。いくつかの州では、法規、条例、および(または)正式な指導意見は、国が支払人の下流実体への移転リスクをどのような方法で規制するかに明確に関連している。しかし、ほとんどの州はこの問題を明確に解決しておらず、これらの州では、規制機関は依然として規制や条例を解釈してこのような活動を規範化することができる。下流のリスクがあれば-
分担手配はある州で直接規制されていないが、この州の監督機関は、許可を得た支払人に、このような下流リスク分担手配の一方として監督することを要求する可能性がある。このような監視は契約によって達成され、準備金要求および報告義務を含む可能性がある。また，下流リスク分担手配に対する国の規制立場は急速に変わる可能性があり，編纂された条項は発展していくリスク分担メカニズムや他の新たな価値に基づく償還モデルについていけない可能性がある。私たちが現在運営しているか、あるいは将来運営することを選択するかもしれないいくつかの州規制リスクは、実体の運営と財務状況を負担する。このような規制は、資本要件、許可または認証、ガバナンス制御、および他の同様の事項を含むことができる。これらの規定はこれまで私たちの業務に実質的な影響を与えていないが、私たちの拡張に伴い、これらの規定は追加の資源と資本を必要とし、その業務の複雑さを増加させる可能性がある。
ACAはまた，CMSに医療保険共有貯蓄計画を構築し，責任看護組織(Aco)を作成することで責任追及と看護協調を促進することを求めている。連邦医療保険共有貯蓄計画は、提供者、医師、その他の指定された医療保健専門家とサプライヤーがACOを構成することを可能にし、自発的に協力してインフラに投資し、交付プロセスを再設計し、その連邦医療保険患者に協調的な高品質な看護を提供し、不必要なサービスの重複を回避し、医療ミスを防止する。CMSが制定した品質業績標準に達したACOは一部の連邦医療保険計画のコスト節約を共有する資格がある。私たちのACOは2022年フロリダ州、ジョージア州、メリーランド州、テネシー州、テキサス州、バージニア州とワシントンD.C.の医師と高級従事者を含みます。これらのACOはMSSPに参加し、ACO計画方法と参加要求の制約を受け、これらの方法と参加要求はCMSによって各業績年間に更新される。ACO参加者として、私たちと私たちの医療グループはこれらの計画要求を遵守し、年末後にCMSに業績を報告すべきである。これらの計画要求を守らないとわれわれとわれわれの医療集団が重罰を受ける可能性があり，場合によってはMSSP参加資格を終了する可能性がある。
また、医療保険と医療補助革新センターは、最近2023年1月1日からACO REACH計画で全世界と専門直接契約(GPDC)モデルを代替することを含む一連の価値に基づく代替支払いモードをテストし続け、この計画を通じて、プロバイダは直接政府と交渉して、伝統的な連邦医療保険受益者を管理し、このような受益者が発生した節約とリスクを共有することができる。私たちは現在このようなすべての支払いモデルに参加していないが、私たちは未来にそうすることを選択するかもしれない。また、政府医療計画や他の第三者支払者がサービス別料金(FFS)から価値に基づく精算モデルへの移行に伴い、リスク分担、バンドル支払い、その他の革新的な方法が含まれている可能性がある医療コストの制御または低減を目的とした規制提案が継続される可能性がある。連邦や州政府は将来的に政府計画に応じて追加的な削減、増加、または精算金額を変更する可能性があり、これは私たちに悪影響を与えたり、私たちのサービスを提供するコストを増加させたりする可能性がある。コスト制御措置や他の医療改革を実施することは、私たちの収入の創出や成長を阻止する可能性があり、いずれも私たちの業務に実質的な悪影響を及ぼす可能性がある。
我々の運営モデルは，個々の医療集団を十分に統合し，これらの医療集団がそのPriviaプロバイダを代表して連邦医療保健計画や商業支払先と交渉できるようにすることも求められている。すなわち，連邦や州反独占法の観点からは，各医療集団は単一の実体であり，単一の缶詰を持ち，その製品やサービスの価格を決定することが完全に可能である。私たちの新しいPrivia Care Partnersモデルは私たちの歴史上の医療グループのように統合されておらず、特に州と連邦独占禁止法の下で追加的な法的問題をもたらしている。 私たちはこれらの手配を組織して、通常支払人の理解と支持の下で、重大な臨床統合を行うか、あるいは重大な財務リスクを分担して、支払人と単一調印契約を締結することを許可する
同様に、私たちは、ACOのすべての参加者が、私たちの医療グループを含めて、基本的に連邦貿易委員会の指導に従って臨床的に統合され、私たちのACOが私たちの参加プロバイダ(私たちの医療グループを含む)を代表して定価条項を含む支払者契約を交渉することを可能にするように、MSSPの運営ACOの構造に参加する。しかし，連邦貿易委員会に正式な諮問意見を要求することもなく，司法省反独占部門にも我々の医療集団やACOモデルの業務審査を要求していない
我々のACOの場合、このようなエンティティは、通常、MSSPおよび商業VBCスケジュールに同時に参加する。我々のMSSP参加を考慮すると，連邦貿易委員会と米国司法省の連邦医療保険共有貯蓄計画への参加に関する責任医療組織の反独占法執行政策声明(以下，“政策声明”と略す)によると，我々のACOは理性的ルール分析の制約を受ける。我々は各ACO参加者の主要サービスエリア(PSA)における我々のACOの主要な専門サービスシェアを全面的に計算していないが，我々の初歩的な分析は，我々の各ACOが政策宣言のセキュリティゾーンの外にある(すなわち，各PSAにおけるサービスシェアが30%を超えない)ため，連邦貿易委員会や米国司法省は反競争を理由に我々のACOに挑戦する可能性があることである.しかし、私たちは地理的市場でより高いシェアの医師サービスを制限する反競争効果を含む反独占法を遵守することを確実にするための政策とやり方を取ってきた
バイデン政府は反独占法執行を強化し、現行の反独占法の適用範囲を拡大することに力を入れているようで、14036号行政命令“米国経済における競争を促進する”が明証であり、この命令は他を除いて、保険、病院、処方薬市場を含む医療保健市場の過度な集中に懸念を示している。行政命令を実行する機関の行動は、競争相手を買収し、私たちの歴史的成長率に似た速度で成長する能力を制限することを含む、我々の成長計画に関連するコストを制限または増加させる可能性がある。また、2023年2月3日、司法省は、政策声明を含む連邦貿易委員会との共同声明からの離脱を発表し、決定する
このような関係の反競争的性質はケースベースである。連邦貿易委員会は今後数週間に似たような立場を取ると予想される。このような脱退が法執行優先事項や基準に与える影響は不明であるが，医療業界に対してより多くの反独占審査を行い，我々のようなサービス提供者を集めた会社の的確な審査を行うことが予想される
私たちの運営モデルに対するこれらの構成要素の成功的な挑戦は、私たちが医療グループとACOとの関係を再構成することを招く可能性があり、このような関係が成功的に再構成できなければ、ある市場でサービスを提供できない可能性がある。また、執行機関によっては、反独占行為は、私たち、私たちの医療集団、および/またはACOに対する法執行行動を招き、要求の停止および停止から刑事法執行まで、3倍の被害をもたらす可能性がある。このような結果は、私たちの名声を損なう可能性があり、私たちの既存の業務手配を危険にさらし、私たちの業務、財務状況、運営結果に重大な悪影響を及ぼす可能性があります。反独占訴訟の弁護に成功しても、非常に高価である可能性があり、鍵管理の注意を分散させる可能性があり、私たちの名声を損ない、新しい医師を募集する能力を弱める可能性がある
我々は，我々のEMRプロバイダathenaHealth，Inc.，Privia Technologyソリューションがそのプロバイダに基づいて統合され構築されていることに依存しており，我々はすべての医療グループにそれを使用することを要求しており，多くの非すべての医療グループがそれを使用しており，このような関係が中断されれば，我々の業務は悪影響を受ける可能性がある
私たちはathenanNetサービスのすべての側面を持っていますが、Privia Technologyソリューションは現在他のEMRと一緒に使用することはできません。私たちのPriviaプロバイダを別のEMRプロバイダに移すためには、このプラットフォーム上で私たちのサービスをコピーしなければなりません。これにはかなりの努力、時間、費用が必要かもしれません。我々はathenaHealth，Inc.と積極的な作業関係にあり，また彼らの大きな企業クライアントの1つとして，EMRと市場価格に対する優先価格の問題を優先的に解決することができるが，積極的な条項でこの関係を保つことができる保証はない.また、私たちのathenaHealth，Inc.への依存は、サービス中断、athenaNetが受ける潜在的なネットワーク攻撃、athenaHealth，Inc.の運営停止やathenaHealth，Inc.の価格レバレッジに関する重大なリスクをもたらす。私たちとathenaHealth，Inc.との関係は、紛争、政府法規の変化によっても、このような関係を失っても、しばらくの間、Priviaプロバイダに同じレベルのサービスを提供する能力を弱める可能性があり、私たちの業務、財務状況、運営結果に実質的な悪影響を及ぼす可能性がある
私たちは純損失の歴史があり、私たちは未来の支出が増加すると予想して、私たちは収益性を維持できないかもしれない
我々が発表した2022年、2021年、2020年12月31日までの純(赤字)収入はそれぞれ860万ドル、188.2ドル、3，120万ドルだった。2022年と2021年12月31日までの累計赤字はそれぞれ216.7ドルと208.1ドルだった。予想される将来、私たちの総コストは大幅に増加し、私たちは損失に遭遇する可能性があります。私たちは私たちの業務の増加と拡大、より多くの従業員の採用、上場企業としての運営に大量の投資を行うことが予想されます。このような努力は私たちが現在予想しているより高いかもしれないし、私たちはこのようなより高い支出を相殺するために十分な収入を増加させることに成功できないかもしれない。これまで、私たちの運営資金は主に私たちの医療グループがPriviaプロバイダに提供した医療サービスのための請求書と受け取った収入、私たちのACOがVBCから得た収入、債務の発生と私たちの株式の販売から来ています。私たちはどんな特定の時期にも運営から正のキャッシュフローを生成したり、利益を達成したりすることはないかもしれませんし、私たちの限られた運営履歴は、私たちの現在の業務と私たちの将来の見通しを評価することを困難にするかもしれません
私たちは、私たちの業務の増加に伴い増加する費用を含む、急速に変化する業界の成長型企業がしばしば直面するリスクや困難に直面し続けている。私たちは、より多くの人員を募集し続けるとともに、私たちの業務やインフラを拡大し、より多くの患者をカバーし続けることで、今後数年間で私たちの運営費が大幅に増加すると予想しています。事業成長の予想コストに加え、新規上場企業として、追加の法律、会計、その他の費用が発生することも予想される。これらの投資のコストは私たちが予想していたよりも高いかもしれません。もし私たちがこれらの投資の期待収益を達成していない場合、あるいはこれらの収益の実現が延期された場合、それらは私たちの業務の収入増加や増加を引き起こさないかもしれません。もし私たちの成長率が大幅に低下したり、マイナス成長が現れたりすれば、私たちの財務状況と運営結果に悪影響を及ぼすかもしれない。もし私たちが長期的な正のキャッシュフローを達成または維持できない場合、私たちは追加的な融資を必要とする可能性があり、これらの融資は有利な条件では得られないかもしれないし、および/または私たちの株主を希釈するかもしれない。もし私たちがこれらのリスクや挑戦に直面した時に成功的に対応できなければ、私たちの業務、経営業績、財務状況は不利な影響を受ける可能性がある。私たちは収益性を達成したり維持できなかったので、私たちの普通株の価値に否定的な影響を及ぼすかもしれない
セキュリティホール、データ損失、および他の中断は、私たちの業務または患者に関連する敏感な情報を危険にさらすか、または私たちが重要な情報にアクセスすることを阻止し、私たちに責任を負わせる可能性があり、これは私たちの業務、運営、および名声に悪影響を及ぼす可能性がある
私たちの通常のビジネスプロセスでは、PHIおよび他のタイプの個人データまたは個人情報を含む、当社の従業員、Priviaプロバイダの患者および他の人に関連する敏感なデータを収集、格納、使用、および開示する。我々はまた、敏感な情報を処理して格納し、知的財産権、商業秘密、機密情報、および他の独自の商業情報を含む敏感な情報を第三者サービスプロバイダを使用して処理および格納する。このような敏感なデータおよび情報は、ホスト·データ·センタ·システムとクラウドコンピューティング·センタ·システムとの組み合わせを使用して管理および維持される
我々は、これらの敏感なデータおよび情報を安全に処理、送信、格納するためのインターネットを含む情報技術ネットワークおよびシステムに高度に依存する。我々の情報技術システムおよび我々の第三者サービスプロバイダ、戦略パートナーおよび他の請負業者またはコンサルタントのシステムは、物理的または電子的侵入、コンピュータウイルスおよびマルウェア(例えば、恐喝ソフトウェア)、悪意のコード、自然災害、テロ、戦争、電気通信、ハッカー攻撃、従業員または請負者の誤り、不注意または汚職、サービス攻撃の拒否または低減、複雑な民族国家および民族国家によってサポートされる行為者、または本組織内部システムにアクセスまたは使用する権利のある当組織内部システムを有する者の許可されていないアクセスまたは使用の攻撃および破損または中断を受けやすい。我々は、第三者サービスプロバイダを利用して、従業員および患者情報、ならびに他の機密および敏感な情報の重要な側面を収集、記憶、処理、送信するため、重大なネットワークセキュリティリスクを有する機能を管理するために第三者に依存する。PHI、他の個人情報、および他の敏感な情報の感受性のため、私たち、私たちの医療グループおよびその伝統的なアプローチは、収集、保存、送信、および他の方法で処理され、私たちの技術サポートプラットフォームおよび私たちのサービスの他の側面の安全性は、私たちの第三者サービスプロバイダによって提供または促進されるサービスを含み、私たちの運営および業務戦略に重要である。我々は、例えば、PHIまたは他の個人情報へのアクセスを付与する前に、そのようなサービスプロバイダを評価し、請負者およびこのPHIを処理する他の第三者サービスプロバイダに要求するなど、これらのリスクに対応するための行政、物理的、および技術的保障措置をとっている, 他の個人情報および他の敏感な情報は、私たちが合意するために、契約義務に基づいて、これらのPHI、他の個人情報、および他の敏感な情報を保護するために合理的な努力を使用する義務がある。我々のシステム、私たちの請負者または第三者サービスプロバイダのシステム、またはPHI、他の個人情報、または私たちまたは請負者または第三者サービスプロバイダが処理または維持する他の敏感な情報を保護するための措置は、そのような敏感なデータおよび情報の収集、記憶、処理および送信に関連するリスクから私たちを十分に保護できない可能性がある。私たちはセキュリティホールを防止したり、セキュリティホールによる問題を緩和するために、大量の資本と他の資源を必要とするかもしれない。私たちはセキュリティ措置を施行したにもかかわらず、サイバー攻撃はもっと複雑で頻繁になっている。私たちは時々異なる程度のネットワーク攻撃と他のセキュリティ事件に遭遇します。これらのイベントは単独または全体的にコストや結果を招くことはありませんが、私たちの運営や業務に実質的な影響を与えています。2020年10月28日、米国衛生·公衆サービス部(HHS)と連邦捜査局(FBI)は医療保健提供者に警告し、恐喝ソフトウェア活動は現在医療·公衆衛生部門を対象としている。組織犯罪の脅威参加者、民族国家、民族国家からの支援を含む参加者からの恐喝ソフトウェア攻撃は、ますます一般的かつ深刻になっており、私たちの運営の深刻な中断、データおよび収入損失、名声損失、資金移転を招き、罰金、訴訟、および不必要なメディア関心を招く可能性がある。ウクライナの現在の状況を考慮して、医療機関を含む米国のインフラと目標に対するインフラ攻撃がより多くの国によって支持されている, 増えるかもしれません。また，2021年12月に報告されたApacheLog 4 j 2の脆弱性のように，広く伝播されている脆弱性は，我々や我々のサプライヤーのシステムに影響を与える可能性がある.恐喝支払いは恐喝ソフトウェア攻撃の否定的な影響を軽減するかもしれないが、例えば、適用された法律または法規による支払い禁止のため、私たちはそのような支払いを望まないか、支払うことができないかもしれない。さらに、我々が使用するハードウェア、ソフトウェア、またはアプリケーションには、設計、製造、または動作において固有の脆弱性または欠陥が存在する可能性があり、または情報セキュリティを脅かす可能性がある方法を意図的または意図的に実装または使用する可能性がある。私たちまたは私たちのサプライヤーおよび他の第三者がネットワークセキュリティ脅威およびイベントの影響を受けないことは保証されません。これらの脅威およびイベントは、私たちまたは彼らのセキュリティ対策を迂回し、プライバシー法によって拘束された個人健康情報または他のデータの完全性、可用性またはプライバシーに影響を与え、または様々な医療サービスを提供する能力を含む、私たちまたは彼らの情報システム、デバイス、または業務を妨害することができます。また、他の医療サービス会社が成功したネットワーク攻撃を受けた場合、私たちの業務、財務状況或いは運営業績に重大な悪影響を与える可能性があり、それによって消費者の医療業界の個人情報と肝心な運営データの完全性と安全性に対する自信を動揺させる。私たちまたは私たちの第三者サービスプロバイダは、これらの技術を予見したり、特にますます多くの従業員と私たちのサプライヤー従業員が新型肺炎によって遠隔作業を継続している場合には、これらの技術を予見したり、十分な保護措置を実施したりすることができないかもしれない。私たちはまたセキュリティホールに遭遇する可能性があり、このような抜け穴は長い間発見されないかもしれない。身元が確認されても, 攻撃者は、制御を回避し、法医学的証拠の検出を回避し、除去または混同するためのツールおよび技術をますます使用しているため、事件または違反を十分に調査または修復することができない可能性がある。
セキュリティホールやプライバシーの侵害は、開示または許可されていない使用または修正をもたらし、または他の方法で任意の個人情報、患者情報(HIPAAに拘束されたPHIまたは私たちまたは私たちの請負業者または第三者サービスプロバイダが維持または他の方法で処理した任意の他の敏感な情報を含む)の機密性、安全性または完全性を阻止または影響を与え、私たちの名声を損なう可能性があり、違反通知法を遵守することを強要し、修復、罰金、処罰、個人、およびシステムまたは技術を修復または交換し、将来発生することを防止するための措置において重大なコスト、潜在的な保険料の増加を生じさせ、データベースの内容の正確性を検証することを要求する。コストの増加や収入損失を招く。もし私たちがこのような安全違反やプライバシー侵害を防止または軽減できない場合、あるいは満足できる救済措置を実施することができない場合、またはそれができないと思われる場合、私たちの運営は中断される可能性があり、私たちは私たちのシステムへのアクセスを提供できないかもしれません。私たちはPrivia医師と患者を損失し、私たちは名声損失、Priviaプロバイダ、患者および投資家の信頼への悪影響、財務損失、政府調査または他の行動、規制または契約処罰、および他のクレームと責任を受ける可能性があります。さらに、セキュリティホールおよび情報への他の不適切なアクセス、取得、または処理が発見されにくい可能性があり、このようなイベントを決定すること、またはそのようなイベントを提供する任意の通知に関して、任意の遅延が組織へのダメージを増加させる可能性がある
私たちのサービス提供者たちは時々ネットワーク攻撃とセキュリティ事件の影響を受ける。私たちは今まで何の重大なシステム故障、事故、あるいはセキュリティホールを経験したことがないと思いますが、このような事件が発生すれば、私たちに危害を及ぼすかもしれません
ネットワークまたはデータセキュリティプロセスおよび敏感な情報は、アクセスできない場合があり、または許可されていない当事者によってアクセスされる可能性があり、公開され、開示され、紛失され、または盗まれる可能性がある。情報アクセス、不正アクセス、開示、または他の情報損失に対するこのようないかなる干渉も、法的クレームまたは訴訟、患者情報または他の個人情報のプライバシーを保護する法律および法規(例えば、HIPAA)に基づいて責任を負い、規制処罰をもたらす可能性がある。Priviaプロバイダが医療サービスを実行すること、患者の健康情報にアクセスすること、会社の財務情報を収集、処理し、準備すること、私たちの現在および未来のサービスに関する情報を提供すること、および他の患者および臨床医教育および外展に参加する能力を含む、許可されていないアクセス、損失、または伝播も、私たちの運営を混乱させる可能性がある。このような情報漏洩は、当社のビジネス秘密や他の独自情報の漏洩を招く可能性もあり、これは私たちのビジネスや競争上の地位に悪影響を及ぼす可能性があります。特定のセキュリティやプライバシー損害やクレーム費用に保険を提供していますが、すべての責任を補償するのに十分な保険に加入したり維持したりすることはできませんし、いずれの場合も、保険範囲はセキュリティ事件による名声被害を解決しません。さらに、私たちは、私たちのEMRデータを含む、異なる地理的環境とクラウドで私たちの重要な運営情報のコピーを保存しています。国の緊急事態や広範囲の自然災害が発生した場合、私たちはこれらのコピーにアクセスできないかもしれません。私たちのシステムまたは私たちの任意の第三者サービスプロバイダのシステムの任意のこのような違反または中断は、私たちの業務、運営結果、財務状態、およびキャッシュフローに大きな悪影響を及ぼす可能性があります
医療産業は競争が激しい
著者らは患者、医師、非医師臨床医師と熟練従業員に医療サービスを提供する国、地域と地方プロバイダと直接競争している。現在、私たちと類似した技術的支援を持ち、国のビジネスモデルに集中している他の会社や個人を含む他の会社や個人が医療サービスを提供している。その中の多くの競争相手は私たちが経営している時間よりも長く、および/または私たちよりずっと多くの資源を持っている。医療サービスを提供するために大量の資本支出をほとんど必要としないため，ヘルスケア業界への参入には財務的障害はほとんどない。他の会社は将来医療産業に参入し、私たちの業務の一部または全部を分流するかもしれない。私たちは、特定のビジネス分野で異なる会社と競合し、以下の会社を含む：専門的な実体場所(通常Medicare Advantage計画でカバーされる患者をターゲットとする)(例えば、Oak Street Health)、専門の直接一次保健場所(通常、商業または雇用主ベースの患者集団を目標とする)(One Medicalのような)、提供者を責任ある看護組織に組織する能力、医師がVBC手配に参加することを可能にする能力(例えば、Aledade)、およびより良い看護提供(例えば、Agilon HealthまたはVillageMD)を達成するための医師団体と協働する能力。私たちの間接競争相手はまた、遠隔医療サービス、および緊急看護プロバイダのような間欠的な点状解決策を含む。我々は、既存の競争相手からの競争を含むますます激しい競争に直面することが予想され、これらの競争相手は、我々の市場のいくつかまたはすべての重要な利益関係者、および私たちの市場に進出する新しい参入者を争うために、より大きな資源または他の戦略的優位性を有している可能性がある
私たちの成功競争能力は場所によって異なり、地域市場で競争している医療機関の数とこれらの機関が提供するサービスタイプを含む多くの要素に依存している；私たちは現地で患者に良質な看護の名声を提供している；私たちPrivia医師の約束と専門知識；私たちは商業支払者から競争力のある販売率を得る能力、私たちの現地のサービス製品と医師の販売努力の成功度、各地域の看護コスト、および私たちのPrisvia医師は患者の看護サービスの様々な場所の外観、位置、年齢、状況を提供する。もし私たちが患者を私たちの医療グループに引き付けることができなければ、私たちの収入と収益力は不利な影響を受けるだろう。私たちのいくつかの競争相手は私たちよりも認知度があり、それぞれのコミュニティで地位があり、私たちよりも多くの財政と他の資源を持っているかもしれない。互いに競争する医療実践も私たちよりも大きな施設や異なる計画やサービスを提供する可能性があり、上記の要素に加えて、私たちの競争相手は私たちの既存の患者、潜在的な患者、および紹介源に対してより魅力的である可能性がある。また、それぞれの市場での競争力を維持するために日常資本支出のための予算を作成していますが、競争力がこれらの支出を将来的に増加させれば、私たちの財務状況はマイナスの影響を受ける可能性があります。また，連邦医療計画や商業支払者との関係は排他的ではなく，我々の競争相手は，彼らがカバーする患者にサービスするために，これらの支払人との関係を求めている可能性がある。また，我々が新たな地理市場に拡張すると，このような新しい地理的地域のコミュニティにおいてより強い関係や認知度を持つ競争相手に出会う可能性がある, これは，これらの競争相手が医師や新しい患者を獲得する上で優位になる可能性がある。私たちのPriviaプロバイダ、非すべての医療グループ、他の医療業界分野の会社、私たちと契約している会社、およびその中のいくつかのより多くの財務、マーケティング、人的資源を持つ会社は、医療サービスを提供する競争相手になる可能性があり、このような競争は、私たちの業務運営や財務状況に大きな悪影響を与える可能性があります。
私たちの収入源は最終的には第三者支払者の精算や個人の支払いに依存しており、精算過程の遅延や不確実性を招く可能性がある
精算過程は複雑で、長時間の遅延と関連があるかもしれない。関連Priviaプロバイダが患者へのサービス提供の精算申請を承認した際に，我々が所属する医療グループのFFS収入を確認したが，関連精算申請を受けた場合に遅延が生じる可能性があり，VBC手配では，関連試算期間(例年かもしれない)が終了した後にのみ，共有貯蓄，ボーナス，源泉徴収，同様の支払いの最終支払いを受け，支払者が介護コスト，FFS精算(ある場合)，報告された品質データ，患者帰属によるサービス提供と最終支払いの間の重大な遅延を確認した後にのみ最終支払いを受けることになる。また、第三者支払者は、患者が保険を受ける資格がないと判断したことに基づいて、一部の金額が計画保険下で精算できないか、または非医療に必要なサービスを提供しているかに基づいて、全部または一部の精算請求を拒否することができる
支払者が要求した追加証明書を十分に記録したり提出したりした後。遡及調整は，第三者支払者の収入として実現·確認された金額を変更する可能性がある.私たちは、私たちの連邦医療保険請求に対する政府の監査を含むこれらの支払人の監査を受けて、私たちが間違った精算を受けたことが発見されれば、これらの支払人の返済を要求されるかもしれません。返済過程における遅延や不確実性は、売掛金に悪影響を与え、売上全体のコストを増加させ、追加の借入金コストを発生させる可能性がある。第三者支払者も医療コストの抑制を重視するようになっており，保険や精算政策のいかなる改正も含めて，クレームの精算をさらに複雑化·遅延させる可能性がある
さらに、私たちのいくつかの患者は、自己支払い費用または無料額を支払うことによって、患者に自分の医療費の一部を支払うことを要求する健康計画に含まれている。我々のPrivia医師が未加入の個人や医師がネットワーク以外の個人にサービスを提供していない場合には，これらの患者の経済的責任に属する支払いに関するすべての金額を受け取ることができない可能性がある。法律で許可されている範囲では，第三者支払者が保険を受けない金額は個別患者の義務であり，全部または一部の支払いを受けることができない可能性がある。費用が第三者支払者から個人患者に移行するいかなる増加も，患者の高賠償額計画の結果を含めて，われわれの収集コストを増加させ，全体の収集を減少させる
私たちの医療グループのもっと多くの収入はVBCから来ているため、私たちは私たちの医療グループのコストと支出を十分に予測し、コントロールすることができず、すでに発生したが報告されていないクレームを合理的に推定し、十分な利益を維持することができず、私たちの業務、運営結果、財務状況とキャッシュフローに重大な不利な影響を与える可能性がある。もし私たちの医療グループの患者が予想以上の看護を必要としている場合、あるいは私たちの医療コストと費用が見積もりを超えている場合、私たちのVBC手配による支払いの精算はコストを補うのに十分ではないかもしれません。任意の所与の場合、これは、医療グループからの私たちの収入および非すべてのグループに提供される管理サービスの収入に負の影響を及ぼす可能性がある。私たちは止損保険を通じてケースベースでこのようなリスクを軽減することができますが、私たちは通常、私たちのVBC手配中に私たちの費用を増加させる能力がなく、私たちの医療グループの患者の決定をコントロールする能力がほとんどないかもしれません。これは総看護コストを増加させる可能性があります。
最近の医療立法や医療業界や医療支出の他の変化が我々に与える影響は不明であるが，我々の業務，財務状況，運営結果に悪影響を及ぼす可能性がある。
医療改革立法や医療業界や医療支出の他の変化が我々に与える影響は不明であるが，我々の業務，財務状況，運営結果に悪影響を及ぼす可能性がある。我々の収入は医療業界に依存しており，医療支出，精算，政策変化の影響を受ける可能性がある。医療産業は絶えず変化する政治、規制、そして他の影響を受けている。例えば、2010年に公布されたACAは医療保健の提供と精算方式を大きく変え、米国の未加入と加入不足人口が医療保険福祉を獲得する機会を増加させた。我々は現在MSSPのACOに積極的に参加しており、2014年にこの計画に参加して以来、MSSPの下で3.8億ドルを超える節約を共有してきたACAの多くの目標を支持している。
ACAのいくつかの側面は公布以来、司法、行政、そして国会の挑戦を受けてきた。2021年6月17日、米国最高裁はいくつかの州がACAに対して提出した最新の司法挑戦を却下したが、ACAの合憲性を具体的に裁くことはなかった。最高裁が裁決を下す前に，総裁·バイデンはACA市場による医療保険の取得を目的とした2021年2月15日から2021年8月15日までの特殊保険期間を開始する行政命令を発表した。行政命令はまた、特定の政府機関に、医療の獲得を制限する既存の政策や規則を審査し、再考するよう指示した。
ACAが公布されて以来、提供者に支払う医療保険を自動的かつ合計的に減少させることを含むいくつかの立法改正が提案され、採択された。団体は2021年にこれらの削減の影響を8.5%の医師精算削減から2.5%の医師精算削減に制限することに成功したにもかかわらず，国会は毎年精算を削減し続けており，これまで医師サービスの精算方式を長期的に立法変更したくなかった。しかし、議会は立法を通じて、取引所市場計画の登録者数を増加させた。例えば、2021年3月11日に法律となった“2021年米国救援計画法案”には、ACAを支援するための複数の条項が含まれており、取引所市場による保険購入の低い保険料、個人が取引所市場で保険を購入する保険料税控除、ACAによる医療補助計画の拡大が行われていない州に大量の補助金を提供することが含まれている。この傾向は2022年まで続いており、CMSは2023年1月1日に施行され、新しい保険加入者の連邦医療保険カバー範囲を加速することを含み、ある場合には特殊保険加入期間を許可して連邦医療保険カバー範囲中の任意のノッチ/これらの変化およびその他の管理変化を減少させることを許可し、例えば保険期間の延長とナビゲーション資金の増加を含み、最終的に私たちの医療グループの未加入患者数を減少させる可能性があるが、同時に、このような変化は患者数を比較的に高い精算商業保険から低い精算為替市場カバー範囲に移す可能性がある。これらの変化が生じる可能性のある累積影響を決定するのは時期尚早であるが，これらの変化はわれわれの収入やわれわれ医療集団の収入に悪影響を及ぼす可能性がある
私たちの運営モデル、Privia技術解決策、そして私たちの収入は、医療業界が支払人からより多くの患者の看護費用のリスクを負担するプロバイダに転換していくことに依存している。法律や規制や業界の変化は
この傾向を緩和または制限するか、または他の方法で施設ベースの医療支出を減少させることは、私たちの業務、収入、財務予測、および増加に不利になる可能性が高い。VBCスケジュールは、一般に、価値に基づく収入向上を達成するためのしきい値事前条件として、またはそのような支払いに関連する正または負の乗数として、例えばMSSPを含むいくつかの品質指標を達成することを供給者に要求する。私たちのPriviaサプライヤーは報告された品質指標の定期的な変化を要求され、含まれる指標、どのように指標を測定するか、あるいは指標を満たす必要なハードルについても、このようなVBC手配に対する私たちの収入に不利な影響を与える可能性がある
私たちはまた、“連邦医療保険アクセスとチップ再許可法案”の影響を受け、この法案によると、医師は、高品質な患者ケアを提供する医師を奨励するための2つの品質支払い計画(“QPP”)支払い方法または“経路”のうちの1つを選択しなければならない：功績に基づくインセンティブ支払いシステム(MIPS)、または高度代替支払いモード(Advanced APM)に参加しなければならない。CMSは、QPPの発展に伴い、プロバイダはますます大きな財務リスクに直面すると予想している。高度なAPM経路は、CMSによって承認された特定の革新的な支払いモードに参加するために報酬支払いを使用することができる。2024年までに、プロバイダは、5%のMedicare報酬支払いを得ることができ、プロバイダが(支払いまたは患者のパーセンテージに基づいて)十分な参加がある場合、MIPSに規定された報告要件および支払い調整を免除することができる。あるいは、プロバイダは、MIPSパスに参加してもよい。現在、このオプションを選択した提供者は、臨床の質、資源使用、CMSが指定した臨床改善活動、およびEHRの意義のある使用に関連する“相互運用性の促進”標準を満たす上での表現に基づいて、報酬を獲得するか、報酬減免の影響を受けることができる。2022年に収集された業績データは、2024年の給与引き上げや9%の引き下げにつながる可能性がある。協力医療は、臨床医が彼らがコントロールできない極端かつ制御できない状況または公衆衛生緊急事態(例えば、新冠肺炎)に遭遇したときに、任意またはすべての性能カテゴリの再秤量を要求することを可能にする例外を提供する 2020年と2021年と同様に、CMSはその極端かつ制御できない状況下で引き続きその2022年に報告されたQPPにおいて一定の柔軟性を許可し、その中には新冠肺炎公衆衛生突発事件の申請によるMIPS表現種別の再加重を含み、そして活動標準に符合する個人と団体がMIPS 2022成績期間内に新冠肺炎臨床データ報告の信用を獲得することを許可し、臨床試験改善活動の有無にかかわらず
このような連邦医療計画の支払いは，定期的な法律変更，年間法規変更，行政裁決，解釈と決定，使用審査要求および連邦と州資金制限の影響を受け，いずれも計画支払いを増加または減少させ，患者へのサービス提供コストおよび我々の医療集団やACOへの支払い時間に影響を与える可能性がある。私たちは最近と未来の政策変化が私たちの業務に及ぼす影響を予測できない。また、全体的な経済状況の悪化、税収の減少、連邦医療改革立法の資金要求などの要素が連邦医療保健計画に与える不確実性と財政圧力により、納税者資金がこのような連邦医療保健計画に使用されることに影響を与える可能性がある。現在も従来の医療改革提案にも，医療保険のための単一支払者や公共選択肢を作成する概念が含まれている。採択されれば，これらの提案は我々を含めて医療業界に広範な影響を与える可能性がある。私たちはこのような改革が実施されるかどうかを予測できないし、それらが私たちの業務に及ぼす影響を予測することもできない。連邦医療計画の変化は、私たちが得た精算を減少させ、私たちの業務や運営結果に悪影響を及ぼす可能性がある
連邦医療支出の増加に伴い、州政府は引き続き予算不足に直面し、連邦と州政府はすでに連邦医療保険と医療補助計画の重大な改革を継続している。これらの変化には、精算レベルの低下と、医療補助免除許可に基づく新たなまたは修正されたモデルプロジェクトが含まれる。いくつかの変化は、これらの計画に関連する患者ケアサービスを提供するために、私たちの医療集団が獲得した金額を減少または減少させる可能性がある。場合によっては、個人第三者支払者は、連邦医療保険支払いシステムの全部または一部に依存して支払率を決定する。連邦医療計画の変化はこれらの計画下での支払いを減少させ，我々の医療集団が個人第三者支払者から得た支払いに負の影響を与える可能性がある
私たちは将来、より多くの州と連邦医療改革措置を取ることが予想され、そのいずれも連邦と州政府および商業支払者が医療サービスに支払う金額を制限する可能性があり、これは私たちの業務、財務状況、運営結果を損なう可能性がある
商業支払者が支払う精算料率が低下した場合、または商業支払者が狭いネットワーク製品を介してその加入者にサービスを提供する能力を他の方法で制限する場合、私たちの業務は損なわれる可能性があります
私たちが商業支払者と達成した典型的な合意は、比較的短い時間で合意された支払率のみを確保し、通常は1年から3年である。同様に、現在、私たちのすべての既存の商業支払者契約は、国家契約ではなく、地方的または地域的な契約である。もし誰かの商業支払者が精算料率を下げ、私たちの医療グループの医療サービスの一部または全部をカバーしないことを選択するか、または私たちのPriviaプロバイダが等級付き定価または狭いネットワーク製品を使用して患者にサービスを提供する能力を制限する場合、私たちの業務は損害を受ける可能性がある。このような状況が発生すれば、私たちの医療グループの収入が減少し、さらに私たちの管理費が低下するだけでなく、もし私たちの商業支払者契約が特定の市場で競争力がない場合、あるいは私たちがある商業支払人と契約を結ぶことができなければ、私たちが新しいPrivia医師を募集する能力が制限され、私たちの成長期待を達成できないかもしれない
商業支払者は、一般に、ネットワーク内プロバイダの使用を奨励または要求するために、狭いネットワークまたは階層ネットワークのような計画構造を使用する。ネットワーク内プロバイダは、通常、商業支払者によって交渉されたより低いレートまたは他のより低い価格でサービスを提供する
割引条項は、サービス量を増加させることで利益率を実現する。商業支払者は、一般に、ネットワーク外ケアのためのより高い支払金および/または控除可能な金額をメンバに要求することによって、ネットワーク外プロバイダの使用を制限しようと試みる。さらに、商業支払者は、その参加者の支払いをネットワーク外提供者に割り当てること(すなわち、ネットワーク外提供者に直接支払いを送信すること)を無視して、会員に支払うネットワーク外福祉を制限し、自己支払い金額を放棄し、ネットワーク外提供者に対して訴訟を起こし、契約関係、保険詐欺、および国家許可および消費者保護法違反を告発することで、ネットワーク外提供者への使用を最大限に減少させようと積極的に試みている。もし私たちが保険会社のネットワーク外になれば、私たちの業務は損害を受ける可能性があり、私たちの患者のサービス収入は減少するかもしれません。会員が私たちのサービスの利用を停止するかもしれません。また，多くの州に法律法規があり，提供者が商業支払者に全額費用を提出する際に，ネットワーク費用を含めて患者の自腹金額を免除することを防止している
2020年12月、“2021年総合支出法”の公布に合わせて、“意外法案”は患者の自己保険健康計画、個人或いは団体健康計画とネット接続していない提供者が提供するあるサービスの料金に対して全国的な制限を行った。2021年7月1日、衛生·公共サービス部、労働部、財政部は臨時最終規則を発表し、“意外禁止法案”のある条項を実施した。2021年9月30日、第2の暫定最終規則が発表され、公衆意見期を受け入れ、2021年10月18日に終了した。2021年11月17日、第3回臨時最終規則が発表され、国民の意見を求め、2022年1月24日に終了した。これらの規則の条項の多くは2022年1月1日に施行され、ネットワーク外サービスのコスト分担をネットワーク内レベルに制限することで、ネットワーク外支払いのコスト分担をネットワーク内の賠償額を相殺し、自己負担最高限度額を設定し、残高課金に対する患者保護措置の開示を要求し、場合によっては残高課金を禁止し、患者の過度な自己負担金額を制限することを目的としている。これらのルールはまた、無線救急車サービスの提供者、施設または提供者、および健康計画または発行者が、特定のネットワーク外医療サービスの最終支払いが許容を超える患者のコスト分担を決定するためにこれらのプログラムを使用し、医療を求める際に予想されるコストを知ることができるように、特定の提供者および施設が未加入(または自己負担)個人に善意の費用推定を提供することを要求する独立した紛争解決プロセスを確立する。各機関は“意外な法案”の実行に関する指導意見を発表し続けている, このような機関の法的要求に対する解釈も引き続き変化している。“意外な法案”が私たちの収入、不良債権、及び私たちの医療グループが各市場でネット地位にある競争優位にどのように影響するかはまだ不明である。コンプライアンスは、私たちの医療集団の請求書と入金方法がこれらの臨時最終規則の新しい要求に適合するように、追加の訓練と新しい保障措置を確立する必要があるだろう。
清算の不確実性はまた私たちのVBC収入に影響を及ぼすだろう。支払者が私たちの既存のVBCスケジュールの条項を変更する可能性があることに加えて、私たちのVBC収入もリスクに直面しており、これはMedicare Advantage支払率、患者の帰属の変化、および支払者の計画設計の変更のようないくつかのVBCスケジュールの支払率の年間変動に基づいている。同様に、支払元情報の遅延は、任意の品質問題、帰属変更、または総看護コストを緩和するために、私たちの医療集団が必要な変更を行うことを阻止する可能性がある。また，Medicare Advantageに参加する健康計画に対するCMSのリスク調整支払いシステムは，我々の医療集団が我々が契約したMedicare Advantage支払先から得られた支払いに大きな影響を与える可能性がある。我々および支払者は、CMSに正確なリスク調整データを収集して提供するための監査および監視プログラムを実施しているが、これらのプログラムは、そのようなデータの正確性を確保するのに不十分である可能性がある。CMSはまた彼らがリスクを測定する方法を変える可能性があり、このような変化が私たちの業務に与える影響は不確定だ。
支払者のいくつかのVBCプロトコルによって確認された収入金額には重大なリスクがあると予想されます。もし私たちが収入の推定に重大なミスがあれば、私たちが収入を確認する時間と金額に影響を与えたり、私たちの業務、運営業績、財務状況、キャッシュフローに大きな悪影響を与える可能性があります。
私たちが報告期間中に支払人のVBC手配に基づいて確認した収入金額には大きなリスクがあると思います。保険カバー範囲の持続的な変化、地理的カバー範囲の違い、契約カバー範囲の異なる解釈、および他の支払人の問題、例えば、適切なファイルを確保するために、課金および課金プロセスは複雑である。われわれ患者に適した主要·副次的被覆範囲，および毎月発生する患者被覆範囲の変化を決定するには，複雑で資源集約型の過程が必要である。福祉の正確な調和を確定する上で間違いがあり、支払人への返金を招く可能性がある。連邦医療保険や医療補助計画に関連する収入はまた，主要政府支払者が支払われていない金額に関するリスクを見積もる必要があり，これらの金額は最終的に二次保険を支払う他の政府計画，患者の商業健康計画二次保険または患者から徴収される。私たちの医療グループがサービスを提供した後、受取、払い戻し、支払人の撤回は通常3年以上続きます。もし私たちが収入の推定に重大な不正確さがあれば、収入の時間と金額を確認し、私たちの業務、運営結果、財務状況、キャッシュフローに大きな悪影響を及ぼす可能性があります
患者支払者グループの変化や商業支払者間の統合により我々のヒット率が低下する可能性があり，我々の収入や運営結果に悪影響を及ぼす可能性がある
我々の医療グループが患者に提供する患者看護サービスが得る金額は，我々Privia医師の患者の支払人の組み合わせや，我々の患者の医療保険会社が使用する精算方法や料率を含む多くの要因によって決定される。VBCの返済率は通常、従来のFFSスケジュールよりも高く、
VBCは、特定の患者のケアをよりよく管理するために、人口健康サービスに投資することによって、私たちが創出した任意の追加黒字を得る機会を提供してくれ、これは、逆に看護の総コストを減少させるべきである。いくつかのVBC手配の下で、私たちの管理サービス組織または私たちのACOは、そのような人口健康および介護管理サービスをカバーするために、特定の介護管理費、行政費、または他の費用を受信する可能性があり、これらの費用は、そのようなサービスの各会員のための毎月の固定料金、またはPMPMである可能性がある
支払者グループの任意の変化は，支払者のこのような狭いネットワーク製品の制限や経済低迷により，より多くの未加入患者や州医療補助計画加入患者によるものである可能性があり，我々の医療集団が商業支払者から得た全体精算に悪影響を及ぼす可能性がある。また、支払者グループの変化は、新しい医師を募集して私たちの医療グループに参加する能力に悪影響を及ぼす可能性があり、これは私たちの成長戦略や財務予測に悪影響を及ぼす可能性があります
医療保健業界も市場にまたがる細分化された統合傾向を経験し、商業支払者の統合を含み、より大きな支払者を招き、その市場シェアを考慮して、これらの支払者は著しい駆け引き能力を持っている。商業支払者の支払いは協議料率の結果である。より大きな支払者との再交渉によると、これらの料率は低下し、医療提供者とより高い割引費用手配を達成する可能性がある。したがって、支払者は、割引の費用構造、または医療提供者がその加入者の総介護コストに関連する財務リスクの全部または一部を負担することを要求するようになってきている
私たちの医療グループやACO参加者が提供するサービスの質の低下は、私たちの業務、運営結果、財務状況、キャッシュフローに大きな悪影響を及ぼす可能性があります
著者らはMedicare Advantage計画とMSSP品質指標の星級格付けを含む品質指標を監視と管理し、そして著者らの医療グループとACO参加者を代表して品質データを提出した。品質指標を達成できない敷居基準は、任意の共有貯蓄または他のボーナスの損失をもたらす可能性があり、またはVBC手配下でのこのような支払いの減少をもたらす可能性がある。さらに、Medicare Advantage Plansの星格付けシステムでは、より低い星格付けは、より低い品質格付けに対応し、最終的には、品質ボーナス計画に従って参加プロバイダに支払うより低い金額をもたらす。また，MIPSとAPMの実施に伴い，低い品質点数は最終的にPrivia医師のMedicare B部分FFS支払いの引き上げや引き下げを招く。さらに、より低い品質評価は、付属医師が特定の商業支払先製品に参加する能力を終了させるか、または私たちの医療グループが特定のVBC配置、階層ネットワーク、または狭いネットワーク製品に参加できないことをもたらす可能性がある。これらすべての可能な結果は、私たちの業務、運営結果、財務状況、およびキャッシュフローに実質的な悪影響を及ぼす可能性がある
商標の維持と保護を含む私たちの名声とブランド認知度を維持し、向上させることができなければ、私たちの業務と経営結果は損なわれます
私たちは、私たちの名声とブランド認知度を維持し、高めることは、私たちが医療グループ、Priviaプロバイダ、患者、ACO参加者と商業支払者との関係を維持するために重要であり、私たちが新しい医療グループ、Privia医師と患者を誘致する能力にも重要であると信じている。私たちのブランドを普及させるには私たちが大量の投資をする必要があるかもしれません。私たちの市場競争がますます激しくなるにつれて、これらのマーケティング措置はますます困難で高価になる可能性があると予想しています。私たちのマーケティング活動は成功あるいは収入を増加させることができないかもしれません。もしこれらの活動が収入を増加すれば、増加した収入は私たちが発生した費用を相殺できないかもしれません。私たちの運営結果は損害を受ける可能性があります。さらに、私たちまたは私たちの経営陣の名声を低下させる要素は、私たちの医療グループ、Privia医師、ACO参加者、医療システムまたは病院パートナー、患者または商業支払者の顧客の期待、または私たち、私たちの医療グループ、または私たちの経営陣をめぐるいかなる不利な宣伝または訴訟に関連しても、新しいPrivia医師を引き付けることをより難しくするかもしれません。同様に，我々の既存の医療集団は，我々の将来のPrivia医師や新しい医療集団の推薦者としてよく用いられているため，どのような名声面の懸念も，より多くのPrivia医師や医療集団を得る能力を弱める可能性がある。しかも、どんな不利な政府支払人監査によって生じる否定的な宣伝も、私たちの名声を損なう可能性がある。もし私たちの名声とブランド認知度の維持と向上に成功できなければ、私たちの業務は増加できないかもしれません。私たちはPrivia医師、医療グループ、ACO参加者、医療システムあるいは病院パートナー、患者または商業支払人顧客との関係を失うかもしれません。これは私たちの業務を損なう可能性があります, 経営業績と財務状況。
私たちが所有または許可している登録または未登録商標または商号は、疑問、侵害、回避、汎用、失効、または他の商標の侵害または希釈として決定される可能性がある。私たちはこれらの商標と商品名に対する私たちの権利を保護できないかもしれないが、私たちは患者、支払人、および他のパートナーとの知名度を確立するために必要だ。さらに、第三者は、将来、私たちの商標と類似または同じ商標の登録を申請することができる。もし彼らがこのような商標の一般的な権利の登録または発展に成功した場合、私たちはこのような第三者の権利に挑戦することに成功できなかった場合、私たちはいくつかの関連する司法管轄区域でこれらの商標を使用して私たちの技術を商業化することができないかもしれない。もし私たちの商標と商号に基づいて名称を確立することができなければ、効果的に競争できないかもしれません。私たちのブランドの認知度、名声、運営結果は不利な影響を受けるかもしれません
私たちの販売と実施周期は長くて予測できないかもしれません。かなりの時間と費用が必要で、これは私たちの運営結果を変動させる可能性があります
医師がわれわれの医療グループに加入する販売周期は，最初に潜在的な顧客に接触してから契約実行まで変化が大きく，予測できない。また，医師が私たちの医療集団の1つに関連する協定に署名すると，長い実施期間があり，医師と彼や彼女のスタッフは私たちのEMR，プラットフォーム，ワークフローの訓練を受けることになり，この期間はPrivia医師と彼や彼女の医療集団がオンラインになる前の2~8ヶ月まで様々である可能性がある。このような実施中に、私たちは、対応する収入なしに実施に関連するコストを生成する。私たちの販売仕事は潜在的なPrivia医師を訓練して、彼らに私たちの市場製品、医療保健業界及び医療グループに加入した後の医師の勤務の期待投資リターンを理解させることを含む。将来、私たちはより長い販売周期、特に新しい地理的市場への参入、および市場がより成熟し、集中するにつれて、より多くの前販売コスト、およびPrivia医師の販売を完了する際の予測可能性をもたらすかもしれない。もし私たちの販売周期が延長されたり、私たちの大量の前期販売と実施投資が私たちの投資が合理的であることを証明するのに十分な売上を生むことができなければ、これは私たちの業務、財務状況、そして運営結果に実質的な悪影響を及ぼすかもしれない
急速な成長が予想されるため、私たちの医師募集コストは私たちが蓄積した経常収入を超える可能性があり、規模経済で総運営コストを下げることができず、利益を得ることができないかもしれません。Privia医師が私たちの技術プラットフォームで生活しているいかなる増加或いは予期しないコスト或いは意外な遅延は、私たちがコントロールできない要素による遅延を含めて、すべてPrivia医師が私たちの技術プラットフォームで生活する前に彼或いは彼女の関係を終了させ、私たちの運営業績と成長目標に影響を受ける可能性がある。さらに、Privia医師が初期任期終了前に終了すれば、私たちはこのPrivia医師に関連した支出買収コストを回収することはあまり不可能であり、これは私たちの収入と利益に悪影響を及ぼすかもしれない。
もし私たちがPrivia医師と新しい医療グループのためにPrivia技術解決策を実施したり、Priviaプロバイダと患者の懸念を適時に解決できなければ、いかなる技術と請求書の問題も含めて、私たちは医療グループ、Priviaプロバイダ、そして彼らの患者を失う可能性があり、私たちの名声は損なわれる可能性がある
Privia医師のシームレスな入社は、私たち自身が達成したものであっても、第三者サプライヤーによって行われていても、私たちのEMRの変換と使用に関する訓練、Privia医師とその支援者の教育、Privia医師および連邦医療計画および商業支払者に適用される他のプロバイダの資格認証、キャッシュフロー処理に関する訓練、サイト開発、およびワークフローとカスタマイズされたEMR支援(あれば)を確立するためには、タイムリーに私たちの技術支援プラットフォームに移行するために重要である。2022年12月31日まで、Priviaプラットフォーム上の実践は約53社の異なるEMRサプライヤーから転換された。もし私たちが予期しない実施困難に直面したり、Privia先生とその支援者が私たちの運営モデルにうまく移行できなければ、私たちは新しい医師業務のオンライン日を延期するかもしれません。これは私たちの収入にマイナスの影響を与えるかもしれません。また，Privia医師と彼や彼女の支援者の実施過程が成功しなかった場合，あるいは実行が遅れると大きなコストが生じる可能性があり，Privia医師は不満を感じ，実施も継続もしないことを決定し，我々の技術支援プラットフォーム上で動作しない可能性がある。この場合、私たちは特に彼や彼女が彼や彼女の歴史的商業支払者契約を訪問する権限を失った場合、Privia医師に起訴される危険を冒している。また、運営モデルがそれほど強健ではなく、より実施コストの低い競争相手は、私たちのサプライヤーと商業支払者の関係を危うくする可能性がある
Priviaプロバイダとその患者は私たちのコールセンター支援サービスに依存して、Privia技術解決策とサービスに関連する技術問題、および患者請求書の問い合わせを含む彼らの運営問題を解決し、私たちはサポートサービス需要の短期的な増加に適応するために十分に迅速に応答できないかもしれない。特に私たちがPrivia医師と患者の基礎規模を拡大した場合。競争相手が提供する支援サービスの変化と競争するために、私たちの支援サービスのフォーマットを修正することもできないかもしれません。コールセンター支援サービスの需要を予測することは困難であり，需要が大幅に増加すれば，Privia医師とその患者に満足できる支援サービスを提供できない可能性がある。さらに、Privia医師およびその患者の需要を適時に満たすことができない場合、または私たちの支援サービスをさらに発展させ、増強することができない場合、またはPrivia医師または患者が私たちまたは提供されるコールセンター支援サービスの質に満足していない場合、私たちはこのような状況を解決するための追加のコストを生じる可能性があり、またはいくつかの市場では、このようなタイムリーまたは悪い表現のために信用の発行や罰金を要求され、私たちの収益力が損なわれる可能性があり、私たちPrivia医師と彼らの患者の私たちの支援サービスに対する不満は、私たちのPrivia医師とその患者を維持する能力を損なう可能性がある。このようなPrivia医師は契約を更新しないかもしれないし、私たちとの関係を終了したり、あまり優遇されない条項で更新することを求めているかもしれません。また、Privia医師の関係に関する負の宣伝は、その正確性にかかわらず、私たちの名声に影響を与えたり、新しいPrivia医師の能力を市場で競争したりして、私たちの業務をさらに損なう可能性がある。もしそのいずれかが発生すれば、私たちの収入は低下するかもしれません。私たちの業務は, 財務状況と業務結果は不利な影響を受ける可能性がある。
もし私たちが私たちのサービス製品を革新し、発展させなければ、それが私たちの医療グループ、Privia医師とその患者、私たちの医療システムあるいは病院パートナーに有用でなければ、私たちは競争力を維持できず、私たちの成長期待に達することができず、私たちの収入と運営結果は影響を受けるかもしれない
米国のヘルスケア市場は構造変革の初期段階にあり，より技術的解決策や顧客を中心としたVBCモデルへと急速に発展している。私たちの成功は私たちが技術発展の歩みについていく能力があるかどうかにかかっており、日々複雑になっている医師、支払人と患者の要求を満たし、市場の受容度を維持している。私たちの未来の財務業績はある程度医療市場の成長、そして私たちの市場の新興需要に適応する能力に依存して、私たちの医療グループ、Privia医師とその患者、私たちの医療システムと病院パートナー、そして私たちの商業支払い顧客訪問と私たちの技術支援プラットフォーム、Privia技術解決方案と私たちの運営モードに適応する方法を含む。競争相手は製品やサービスを開発し続けていますこれらの製品やサービスはより効率的になるかもしれませんあるいはPrivia医師とその患者、私たちの医療システムや病院パートナー、または私たちの商業有料顧客に魅力があります。そのため、私たちは引き続き研究開発に大量の資源を投入して、私たちの既存のサービス製品を強化し、これらの顧客が望む新しい高品質のサービスと応用を発売し、同時に競争力のある価格で私たちのプラットフォーム、Privia技術解決方案とPrivia運営モードを提供しなければならない。もし私たちが顧客の好みや業界の変化を予測できない場合、あるいは私たちが私たちのサービス製品をタイムリーまたは費用効果的に修正できない場合、私たちは医療グループ、Privia医師、患者、医療システムまたは病院パートナー、ACO参加者、および支払人顧客を失う可能性がある。もし私たちの革新が私たちの多くの利害関係者の需要を満たすことができなければ、市場の機会を適時につかむことができなかったり、効果的に市場に進出しなければ、私たちの運営結果も影響を受ける可能性があります, 遅延発行または無効またはエラーまたは欠陥による発行の結果が含まれています。技術の発展に伴い、私たちの競争相手は、私たちの技術支援プラットフォーム、Privia Technologyソリューション、またはPrivia運営モードによって生成された結果と実質的に類似しているか、またはそれ以上の結果を提供することができるかもしれない。これは私たちに他のサービス属性で競争を強要し、競争力を維持するために大量の資源を使うかもしれない。
もし私たちの既存の医療グループ、Priviaプロバイダ、医療システムまたは病院パートナー、ACO参加者または支払人顧客が私たちと契約を更新し続けない場合、より低い費用レベルで更新したり、他のアプリケーションやサービスの購入を拒否したりすると、私たちの業務、財務状況、および運営結果に大きな悪影響を及ぼす可能性があります
医療グループ，Priviaプロバイダ，医療システムや病院パートナー，ACO参加者，支払人顧客と既存の契約を更新することで大きな収入を得ることが予想される。例えば、私たちの成長戦略の一部として、私たちは最近、私たちの仮想訪問プラットフォームの開発、私たちの書写計画、そして私たちの大西洋中部市場にセンター実験室を開設するなど、私たちの医療グループの収入増加の機会を拡大することに集中しています。したがって、高い顧客保持率を実現し、より多くのアプリケーションやサービスを販売することは、私たちの将来の業務、収入の増加、および運営結果に重要です
私たちの保留率と私たちの追加的な解決策およびサービス能力に影響を与える可能性がある要素は、以下の要素を含むが、これらに限定されない
•私たちは技術のプラットフォームと技術ソリューションの価格、性能、および機能をサポートします
•Privia医師は新しいサービスを受け入れて採用し、新たな収入増加の機会を利用する
•競合ソリューションの可用性、価格、性能、および機能
•私たちは相補的な解決策とサービスを開発し公平に価格を設定し、Privia医師と支払人顧客に販売することができます
•当社は、技術のプラットフォーム、EMR、ホスト·インフラ、およびホスト·サービスのセキュリティ、性能、および安定性をサポートしています
•適用される保健法、法規、動向の変化
•我々医療グループ，Privia医師，医療システムや病院パートナー，ACO参加者，支払人顧客の業務環境
私たちは通常、私たちの医療グループ、Privia医師、医療システムまたは病院パートナー、ACO参加者、支払人顧客と長年の契約を締結し、これらの契約の初期期限は通常3年であり、自動的に1年連続の期限を更新する。契約の適用終了または満了前に、私たちは時々、支払人顧客との料率交渉の一部として、通常の業務中に私たちのいくつかの取引相手と再交渉したり、契約の再交渉を試みたりする可能性があります。もし私たちの医療グループ、Privia医師、医療システムまたは病院パートナー、ACO参加者および支払人顧客が悪い割引条項や低い費用レベルで契約を更新できなかった場合、または私たちから得られた他の製品やサービスを使用できなかった場合、あるいは有利な条項で取引相手と契約を再交渉できなかった場合、あるいは取引相手と契約を再交渉しなかった場合、私たちの収入は低下する可能性があり、あるいは将来の収入増加が制限される可能性がある。もし私たちのどの医師診療所も実施開始後に私たちとの関係を終了すれば、私たちは実施過程で投入された時間、精力、資源を失うだけでなく、同じ時期にこれらの資源を利用して他のPrivia医師と関係を築く機会を失うだろう
私たちの直販チームや業務開発者を十分に拡大できなければ、私たちの成長を阻害します
私たちの将来の成長は私たちの直売チームの持続的な発展と新しいPrivia医師の獲得能力に依存すると信じており、同時に私たちの実施チームと勤務コンサルタントは既存の付属医師関係を管理している。また、私たちは、新しい地理的市場における新たな医療グループや医療システムまたは病院パートナーとの潜在的な関係を決定し、発展させるために、我々の業務開発者に依存する。特に、私たちの業務とPrivia運営モデルの複雑さを考慮して、合格者を決定し、採用し、彼らを訓練するには多くの時間、費用、関心が必要です。新しい販売代表は十分な訓練を受けて作業効率を向上させるのに6ヶ月以上かかるかもしれない。私たちが直販チームや業務開発者の努力がそれに応じた収入増加を生むことができなければ、私たちの業務は悪影響を受ける可能性がある。特に、生産性直売や業務開発者を十分な数募集して育成できない場合、あるいは新規人員が合理的な時間で予想される生産性レベルに達しなければ、予想成長が阻害される
私たちの定価は時間の経過とともに変化するかもしれません。私たちがPrivia Technology解決策とPrivia運営モードのための効率的な価格設定の能力は私たちの運営結果に影響し、そして私たちは医療グループ、Privia医師、医療システム或いは病院パートナー、ACO参加者と商業支払者の顧客を引き付ける或いは維持する能力を持っています
我々の医療集団から徴収される管理費や行政管理費は，通常，非すべての医療集団が提供するFFSコレクションの割合に応じて設定されており，州費用分割法により許可されている。例えば、フロリダ州は管理費の割合を厳格に制限し、固定された年間金額構造で構成されている。Privia医師は支払人から看護管理費、行政費、または同様の費用を得ているが、Priviaは通常、これらの費用を維持して、彼らが人口健康サービスを提供するコストを相殺する。以前、私たちはPrivia医師が注文に基づいて他のサービスを購入することを許可した。私たちは以前の経験、サービスに関連するコスト投入、そして私たちの医療グループ、Privia医師、医療システムまたは病院パートナー、ACO参加者と支払人顧客のフィードバックに基づいてこれらの価格を決定しますが、私たちの評価は正確ではないかもしれません。私たちはPrivia Technologyソリューションと私たちの運営モデルの価格を低すぎたり高すぎたりするかもしれません。これは私たちが価格設定モデルを調整し続ける必要があるかもしれません。しかし、重要なのは、私たちの価格が市場で競争力を維持しながら、合理的な投資リターンを提供し、このようなサービスを経済的に提供できるようにすることだ。さらに、反リベート法やスターク法のような連邦や州詐欺や乱用法によると、このような費用は通常公平な市場価値でなければならない。さらに、私たちのアプリケーションとサービスの変化に伴い、私たちはこのような分野での以前の経験が限られているので、私たちの価格を修正する必要があるかもしれない。私たちの価格設定モデルのこのような変化や私たちが効果的に私たちのサービスに価格を設定することができないことは、私たちの業務、運営結果、財務状況を損害し、未来の業績を予測する能力に影響を与える可能性があります
私たちの成長戦略は実行できないことが証明されるかもしれないし、私たちは予想された結果を達成できないかもしれない
私たちの業務戦略は、既存市場で私たちのPrivia医師を拡大し、新しい地理市場に新しい医療グループを設立することで急速な成長を実現することです。新しい市場成長はこれらの新しい地理市場における主要な医療実践或いは衛生システム或いは病院との協力に大きく依存する。同様に、私たちの成長戦略は、医療グループの同店売上高の増加に依存し、私たちの仮想アクセスプラットフォームのような新しい収入増加サービスを提供することによって、私たちの医療グループが新しい患者を募集することを支援し、私たちの医療グループを代表して商業支払者と協力したり、契約を締結して新しいVBCスケジュールを達成したりする。私たちは成長の機会を求めており、有機的なものもあれば、支払人や他の医療提供者と同盟を結ぶこともある。私たちが有機的な成長を実現する能力は多くの要素に依存しており、私たちが同店の販売増加戦略を実行する効率を含む。私たちは私たちが私たちの成長戦略を成功的に推進することを保証できない。新たなビジネス機会を正確に評価して実行できなかった場合、または1つ以上の他の“リスク要因”の下で悪影響を与えた場合、予想される収益を達成できず、コスト増加を招く可能性があります
私たちの成長戦略は多くのリスクと不確実な要素に関連している
•私たちは私たちの医療グループに有利な条項で商業支払者との契約に成功できないかもしれません。また，非Privia ACO，独立医師協会(IPA)，医師病院組織(PHO)などの他の医師勤務や仲介実体と支払者関係を争っており，その中のいくつかの組織は我々よりも多くの資源を持っている可能性がある。医療産業の持続的な統合により、このような競争が激化する可能性があり、これは私たちがこのような機会を求めるコストを増加させるかもしれない
•私たちは私たちの成長戦略を実行するのに十分な数の新しい医療集団やPrivia医師や患者を募集することができないかもしれませんし、Privia医師または新しい患者を募集するための巨額のコストが生じる可能性があり、これらのコストを相殺するのに十分な数のPrivia医師および/または新しい患者を募集することができないかもしれません
•私たちは十分な数のPrivia医師と医師サービス協定を実行できないかもしれませんし新しいPrivia医師、彼らの支援者、または私たちの従業員を私たちの運営モデルに統合できないかもしれません
•私たちの業務を新しい市場に拡張する時、私たちは私たちの現在の州とは異なる可能性のある法律と法規を遵守することを要求されるかもしれません。これらの法律を遵守することは、私たちの期待成長を遅くしたり、既存の医師の潜在的な市場を制限したりするかもしれません
•新しい地理市場の性質によると、私たちは私たちが入ったすべての地理市場で私たちのPrivia運営モデルを全面的に実施することができないかもしれません。これは私たちの収入と財務状況に悪影響を及ぼすかもしれません
私たちが成長機会を成功的に利用できる保証はありません。これは私たちのビジネスモデル、収入、運営結果、財務状況に悪影響を及ぼすかもしれません
我々の成長を効率的に管理できなければ，我々の業務計画を実行できない可能性があり，高いレベルの利害関係者サービスや患者満足度を保つことができず，競争挑戦に十分に対応できない可能性がある
私たちは急速な成長と組織変革を経験し続けている可能性があり、私たちの経営陣と私たちの運営と財務資源に大きな要求をし続けている可能性があります。また、業務、財務、管理制御、報告システムやプログラムを改善するにつれて、私たちの組織構造はより複雑になる可能性があります。私たちはこれらの分野で成長と変化を達成するために、大量の資本支出と貴重な管理資源を分配する必要があるかもしれない。私たちは従業員の数を効果的に増加させ、私たちの従業員を効果的に訓練して管理し続けなければならない。もし私たちが資源に対する成長の圧力をタイムリーかつ成功的に緩和できなければ、私たちは私たちの業務を効率的に管理することができないだろう。もし私たちが期待していた成長を効果的に管理できなければ、私たちのサービスの質は影響を受けるかもしれません。これは私たちのブランドと名声にマイナスの影響を与え、私たちの医療グループ、Priviaプロバイダ、患者と従業員を引き付け、維持する能力を損なうかもしれません
また，我々の業務の拡大にともない，我々は高いレベルの利害関係者サービスや満足度を保ち続けることが重要である.私たちPrivia医師基盤の持続的な増加に伴い、私たちは雇用や契約手配を通じて、個人化された利害関係者サービスを提供するために、私たちの人口、健康、患者サービス、その他の人員を拡大する必要があるだろう。もし私たちの医療グループが高品質、高コスト効果、患者を満足させる医療サービスを提供し続けることができなければ、私たちの名声と私たちの業務、運営結果、財務状況はいかなるVBC手配を実現できないメリットを含む悪影響を受ける可能性がある
新しい医療グループとPriviaプロバイダは適切な認証を得なければならず、商業支払人計画と連邦医療保健計画に参加しなければならず、私たちの医療グループはそのサービスの精算を得ることができ、登録過程は重大な遅延が発生する可能性がある
新しいPrivia提供者が私たちのある医療グループに加入するか、あるいは私たちが新しい医療グループと協力するたびに、私たちはMedicareとMedicaid計画およびある商業支払人計画に適用される集団識別番号の下で新しいPrivia提供者または医療グループを認証して登録し、その後、適用される医療グループは新しいPrivia提供者がこれらの計画の受益者または参加者に提供する医療サービスの精算を得ることができなければならない。登録承認が予想される時間は予測が難しい場合がある。必要な認証情報をタイムリーまたは正確に完了できなかったことは、新しいPriviaプロバイダの過ちであっても、私たちの過ちであっても、償還遅延を招き、これは、私たちのキャッシュフローおよび収入に悪影響を及ぼす可能性がある
連邦医療保険については，個人連邦医療保険登録申請と分配が正確に提出されていれば，提供者は登録発効日30日前に提供されたサービスの費用を遡及的に連邦医療保険に支払うことができる。また、保険加入規則は、保険加入の発効日は、医療保険請負者が保険申請を正しく提出し、承認した日または提供者が医療サービスの提供を開始した日のうち遅い日とすることが規定されている。Privia提供者に適切に保険をかけることができない場合(提供者が患者ケアサービスを開始してから少なくとも30日後)、影響を受けた医療集団は、保険施行日の30日以上前にMedicare受益者に提供された任意のサービスのためにMedicareに費用を支払うことができない可能性がある。医療補助については，新たな登録規則および州が提供者が登録申請を提出する前に提供されるサービスの遡及料金を許可するかどうかは，州によって異なる。直ちに提供者を募集しないと、私たち医療グループの収入を減少させ、私たちの業務、財務状況、あるいは運営結果に大きな悪影響を与える可能性があります
現在の仕組みでは，ACAは連邦医療保険や医療補助に対する追加登録要求を増加させ，法規の実施と法執行審査の強化により，これらの要求はさらに強化されている。例えば、各登録のプロバイダは、その登録を定期的に再検証しなければならず、Medicare請負者および多くの州のMedicaid計画の大きな変化をタイムリーに更新しなければならない。CMSはまた、不完全または不正確な情報を提出するプロバイダまたは他のプロバイダに関連するプロバイダに処罰を加えることができ、CMSは、これらのプロバイダに不適切な詐欺、浪費、または乱用のリスクがあると考える。もし私たちがこれらと他の要求を守って私たちの保険を維持できなかったら、MedicareとMedicaidは未来の保険を継続することを拒否したり、私たちの保険と請求書の特権を撤回することを拒否するかもしれない。また，連邦医療保険は現在，医師に連邦医療保険受益者にサービスを提供する新たな場所への現場訪問を求め，登録情報を確認している
登録、許可、認証、および承認の要件は、所有権の移転または変更または何らかの他の変化の場合に通知または承認を含むことができる。契約のある他の機関や商業支払人は
似たような要求があり、その中のいくつかの過程は複雑かもしれない。必要な通知を提供できなかったことや必要な承認を得ることができなかったことは、買収や譲渡の遅延または完了できない、ライセンスの喪失、精算の失効、または他の処罰を招く可能性がある。私たちはこれらの要求を十分に守るために合理的な努力をしましたが、これらのプロジェクトを管理したり、私たちの契約を付与した機関が、私たちがいくつかの実質的な側面で遵守していないことを発見しないことを保証することはできません。不適切な発見およびそれによる任意の支払い遅延、払い戻し要件、または他の制裁は、私たちの業務、財務状態、または運営結果に実質的な悪影響を及ぼす可能性があります
私たちは、インターネットインフラ、帯域幅プロバイダ、他の第三者、および私たち自身のシステムがPrivia医師および彼らの患者のための技術的支援を提供するプラットフォームに依存しており、これらの第三者または私たち自身のシステムが提供する任意のサービスの故障または中断は、私たちを訴訟に直面させる可能性があり、私たちの管理費を低下させたり、私たちの管理サービス組織に経済的処罰を加え、Privia医師、私たちの医療グループ、および彼らの患者との名声と関係を損なう可能性がある
私たちは、私たちの仮想医療サービスの能力、インターネットインフラの開発と維持、第三者が提供する他の電気通信サービスを含む当社の技術プラットフォームを維持します。これは、信頼性の高いインターネットアクセスおよびサービス、ならびに信頼性の高い電話およびファクシミリサービスを提供するために、必要な速度、データ容量、および安全で信頼性の高いネットワーク接続を維持することを含む。私たちのサービスレベルの約束によると、私たちのプラットフォームは明らかな中断なしに実行することを目的としている
しかし，我々は過去にこれらのシステムで限られた割込みを経験しており，我々のEMRやプラットフォームの性能が一時的に減速していることを含めて，将来的には類似したまたはより深刻な割込みを経験する可能性がある.我々は、ネットワークおよびインフラストラクチャプロバイダを含む内部システムおよび第三者プロバイダに依存して、当社のプラットフォームおよび関連サービスを維持します。私たちは現在その中のいくつかのサービスのための余分なシステムや施設を維持していない。これらのシステムまたはサービスの中断は、システム障害、ネットワークイベント、物理または電子侵入、または他のイベントのために、EMR、患者スケジュール、患者およびPrivia医師ポータルへのアクセス、およびPrivia医師およびその患者が私たちのプラットフォームまたはサービスにアクセスする能力を含む、私たちのプラットフォームまたはサービスの安全性または利用可能性に影響を与える可能性がある。もしこのようなシステムや施設のうちの1つ以上に悲劇的な事件が発生した場合、私たちは長い間システムが利用できなくなる可能性があり、これはこれらの問題を解決するための巨額のコスト、あるいはPrivia医師と私たちの業務との関係を損なう可能性がある
さらに、サード·パーティ·プロバイダが提供するネットワークアクセス、電気通信またはホストがサービスのいかなる中断を管理するか、またはサード·パーティ·プロバイダのシステムまたは私たち自身のシステムが現在またはそれ以上の使用量のいかなる障害も処理できない場合、私たちのトラフィックを深刻に損なう可能性がある。我々は我々の第三者サプライヤーに対して限られた制御を行っており，彼らが提供するサービスに問題が生じた場合の脆弱性を増加させている.これらの第三者技術および情報サービス、または私たち自身のシステムに関連する任意のエラー、障害、中断、または遅延は、私たちの医療集団、Privia医師、患者、支払人、および他のネットワーク参加者との関係を損なう可能性があり、第三者の責任を負わせてくれます
我々のインターネット接続の信頼性や性能は，使用率の増加，サービス拒否攻撃や関連ネットワークイベントによって損なわれる可能性がある.インターネットインフラの一部が破損したため，他社がインターネットを介して提供するサービスは様々な中断や他の遅延を経験しており，これらの中断や遅延は我々の将来のシステムやサービスに影響を与える可能性がある.これらの停止および遅延は、インターネットの使用レベルを低下させる可能性があり、インターネットベースのサービスのインターネット利用可能性を提供する。上記のいずれも、私たちの競争地位、業務、財務状況、経営結果、将来性を損なう可能性があります
また，我々のPrivia医師附属診療所は，それぞれの医療グループの業務パートナーとして，我々の医療グループを代表して何らかの支援サービスを提供している。この能力の下で、彼らは、インターネットサービスアクセス、モデム、および私たちのEMRにアクセスするコンピュータハードウェアのような、私たちのプラットフォームをサポートするいくつかのサービスを提供し、患者の健康情報は、従来のサーバを含むこれらのハードウェア上に存在する可能性がある。各従来の診療所では，HIPAAや州法律に従ってこのようなサービスを提供し，ネットワークセキュリティ保険を取得して任意の違反やセキュリティ事件をカバーする義務があるが，これらの義務を守らないと，我々の医療集団がHIPAA下の保証実体として処罰される可能性がある。さらに、州法によると、このような事件は患者への責任をもたらす可能性があり、Privia医師およびその患者における私たちの名声を損なう可能性があり、これらはすべて私たちの業務に悪影響を及ぼす可能性がある
私たちは第三者サプライヤーに依存して私たちの技術支援プラットフォームを管理して維持する
私たちは第三者サプライヤーに依存して私たちの技術支援プラットフォームを管理して維持する。私たちが解決策やサービスを提供し、業務を運営する能力は、第三者サプライヤーとの関係を維持し、変化していく業務ニーズを満たすために新たな関係を構築することに依存します。私たちはこれらのサプライヤーとの関係のいかなる悪化も、私たちが将来サプライヤーと合意できなかった場合、私たちの業務と成長戦略を実施する能力を損なう可能性があります。大量のデータを収集·管理しているため、サプライヤーの施設で予防措置を講じているにもかかわらず、自然災害、ネットワークイベント、十分な通知なしに施設を閉鎖する決定や他の予期しない問題が発生すると、プライバシー法律や法規を遵守せず、独自や個人情報を紛失し、当社のサービスを長期的に中断させる可能性があります。これらのサービス中断はまた、私たちの医療グループ、Priviaプロバイダ、患者、およびネットワークメンバーが私たちのプラットフォームを使用できなくなり、解決策とサービスを提供し、私たちと新しい関係と既存の関係を管理する能力を弱める可能性があります
医療団体、Privia提供者、患者、ネットワークメンバー。しかし、私たちは私たちのプラットフォームの重要な構成要素と関連した冗長性を維持している
もし私たちの第三者サプライヤーが私たちの業務を支援するために必要なサービスを提供できないか、またはこれらのサプライヤーとの合意が終了した場合、私たちの運営は深刻に中断される可能性があります。便宜上、許可側は、私たちのいくつかの仕入先合意を一方的に終了する可能性があり、このような合意を終了すれば、将来的に合理的な条項または同様の関係を達成できない可能性がある。このようなサービスを私たち自身または他の第三者サプライヤーに移行する際には、巨額のコスト、遅延、および業務中断を招く可能性もあります。さらに、第三者プロバイダは、私たちが変化していくビジネスニーズや規模を迅速に満たすために、必要なサービスを提供できない可能性があります。上記のいずれも、私たちの競争地位、業務、財務状況、経営結果、将来性を損なう可能性があります
Privia Technologyソリューションは正常に動作しない可能性があり、これは私たちの名声を損ない、私たちに対するクレームを引き起こしたり、私たちの資源を他の目的に適用したりする可能性があり、いずれも私たちの業務を損なう可能性がある
著者らは技術に基づくプラットフォームは患者にPrivia医師とのサービス手配及び提供者とのコミュニケーションと相互作用の能力を提供し、それはまた私たちのPrivia提供者が患者のグラフを簡略化し、看護方面の差を探し出し、そして仮想アクセス(ビデオ、電話或いはインターネットを通じて)を行うことを可能にした。独自のソフトウェア開発は時間がかかり、高価で複雑であり、予測不可能な困難に関連する可能性がある。私たちは技術的な障害に直面するかもしれないし、私たちの独自のソフトウェアが正常に動作するのを阻害する他の問題を発見するかもしれない。私たちは現在いくつかの新しいアプリケーションとサービスのためのソフトウェアを実施している。もし私たちの解決策が確実に機能していない場合、あるいは医療グループ、Priviaプロバイダ、あるいは患者の業績面での期待を達成できない場合、私たちは私たちのPriviaプロバイダと患者を失ったり、発展させることができないかもしれません。私たちは私たちと私たちの医療グループに責任のクレームを出すかもしれません。私たちの医療グループ、付属プロバイダ、医療システムパートナー、ACO参加者は私たちとの関係をキャンセルしようとするかもしれません。これは私たちの名声を損なう可能性があり、医療集団、Privia医師、患者、および商業支払者との関係を吸引または維持する能力を弱めるかもしれない
災害復旧システムや連続的な計画の中断を管理することは、業務を効率的に運営する能力を制限する可能性があります
私たちの情報技術システムは私たちの業務を展開する能力を促進する。災害復旧システムと業務連続計画を策定していますが、災害復旧システムのいかなる中断やこれらのシステムが予想通りに動作していないかは、効率的に運営を監視·制御する能力を制限し、運営結果に悪影響を与える可能性があり、具体的には問題の深刻さに依存しています。様々なセキュリティ対策が実施されているにもかかわらず，我々の情報技術システムは物理的または電子的な侵入や，不正な改ざんや本部所在地の天候に関する中断による同様の中断を受ける可能性がある.また、災害時に我々の大量の管理者がサービスを提供できない場合には、効率的に業務を行う能力が悪影響を受ける可能性がある
私たちは知的財産権やプライバシー紛争を含む法的手続きや訴訟に直面する可能性があり、これらの紛争は弁護コストが高く、私たちの業務や運営結果に実質的な損害を与える可能性があります
通常の業務過程で、私たちは訴訟と法的手続きの当事者かもしれない。このような問題はしばしば費用が高く、正常な商業運営に妨害を及ぼすだろう。私たちは、プライバシー、特許、宣伝、商標、著作権およびその他の権利に関連するクレームを含む、告発、訴訟および規制調査、クレーム提出に関する監査および調査、クレーム精算証明書類、Priviaプロバイダが提供するサービスコード、データプライバシー、安全、労働と雇用、消費者保護と知的財産権侵害、流用および他の侵害行為に直面する可能性がある。私たちはまた、私たちの業務の公開開示を含む、私たちの買収、証券発行、または商業実践に関連する告発または訴訟に直面する可能性がある。訴訟と規制手続きは長くなり、費用が高くなる可能性があり、結果も予測が難しい。いくつかの事項には、巨額または不確定額の損害賠償の投機的クレームが含まれている可能性があり、強制救済に対するクレームも含まれている可能性がある。しかも、私たちの訴訟費用は高いかもしれない。訴訟または任意のこのような法的手続きに関連する不利な結果は、巨額の和解費用または判決、処罰および罰金をもたらす可能性があり、またはサービスを修正することを要求するか、または特定の患者または地域へのサービスの提供を停止することを要求することを要求する可能性があり、これらすべては、私たちの地理的拡張および収入増加に悪影響を及ぼす可能性がある。私たちはまた定期監査を受けることができます。これは私たちのコンプライアンスコストを増加させ、業務慣行の変更を要求するかもしれません。これは私たちの収入増加に悪影響を及ぼすかもしれません。法的手続き、訴訟、監査を管理し、有利な結果を得ても時間がかかり、経営陣の私たちの業務への関心を移した。規制手続き、訴訟、クレーム、監査の結果は肯定的に予測できない, 未解決訴訟やその他の法律、規制、監査事項のための準備金の決定には重大な判断が必要だ。私たちの予想が正しいことが証明される保証はありません。これらの問題が私たちに有利な方法で解決されても、あるいは重大な現金和解がなくても、これらの問題と訴訟を提起したり、それらを解決するのに必要な時間と資源は、私たちの名声、業務、財務状況、運営結果、および私たちの普通株の市場価格を損なう可能性があります。
私たちと私たちの医療グループ、Priviaプロバイダ、ACO、管理サービス組織はまた、MedicareおよびMedicaid計画に詐欺的または他の不適切なサービス請求書を提出することによって、FCAおよび同様の州法の訴訟を受ける可能性がある。これらの訴訟は、政府当局および個人当事者の親族によって開始される可能性があり、彼らは通常、不満を抱いている従業員または医師であり、巨額の金銭損害賠償、罰金、弁護士費、およびこれらの訴訟に成功した個人原告および連邦医療保険プロジェクトに賞金を支払う可能性がある。近年政府は
監督·法執行部門は、潜在的な詐欺や乱用と戦うために調査と法的行動をとることで、特に保健業界でますます積極的かつ積極的になっている
さらに、私たちの業務は、私たちの医療グループとPriviaプロバイダを潜在的な医療事故、専門的な不注意、または他の関連行為またはクレームに直面させ、これらの行為またはクレームは医療サービス提供に固有のものである。我々の管理サービス組織やACOも汚職クレームを受ける可能性があり，医療に必要なサービスを制限していると告発されたり，インセンティブを設定したりすることがおろそかになっており，患者の結果に不利である。正当な理由があるか否かにかかわらず、これらのクレームは、私たちに巨額のコストを発生させ、私たちの財務資源に重大な圧力を与える可能性があり、管理層の私たちの核心業務に対する注意を移し、私たちの名声を損ない、私たちの患者を吸引し、維持する能力に悪影響を与える可能性があり、これらはいずれも、私たちの業務、財務状況、運営結果に実質的な悪影響を及ぼす可能性がある
私たちと私たちの医療グループおよびPriviaプロバイダは、第三者専門責任保険の保証範囲を維持しているが、私たちに対するクレームは、私たちの保険の保証範囲を超えてしまう可能性があり、または特定のクレームは、保証範囲から除外される可能性がある(例えば、権利侵害クレームまたは患者の同意の欠如のクレーム)。たとえ保険証書がいかなる専門的な責任損失を保証しても、これらの保険証書は通常大量の賠償免除額があり、私たちはこれに責任を負わなければならない。適用保険範囲を超える専門責任クレームは、私たちの業務、財務状況、運営結果に大きな悪影響を及ぼす可能性があります。さらに、私たちの専門責任に対するいかなるクレームも、合理的かどうかにかかわらず、私たちの専門責任保険料を増加させる可能性がある。保険範囲のコストはそれぞれ異なり、入手が難しいかもしれません。将来私たちが受け入れられる条項や根本的に保険範囲を得ることができない保証はありません。もし私たちの保険とクレームコストが増加すれば、私たちの収入は減少するかもしれない
私たちの業務は私たちの情報技術と他の業務システムの絶え間ない運行とデータの完全性を効果的に投資し、改善し、適切に維持する能力があります
私たちの業務は、有効な情報システムを維持し、Priviaプロバイダのために使用される私たちの患者サービス、Priviaプロバイダと看護チームをサポートし、私たちのACOを監視し、管理し、(私たちを代表する管理サービス組織報告を含む)データの完全性と即時性、および他の方法で私たちの業務を運営することに非常に依存している。我々が収集·管理するデータ量が大きいため，システムにおけるハードウェアの故障やエラーによりデータが失われたり破損したりしたり，我々が収集した情報が不完全であったり，クライアントが重要と考えている不正確な情報が含まれたりする可能性がある.もし私たちのデータが詐欺、腐敗、または他のミスによって発見された場合、あるいは私たちまたは私たちが雇った任意の第三者サービスプロバイダが情報システムとデータの完全性を効果的に維持できなかった場合、私たちは運営中断に遭遇する可能性があり、Privia医師、医療グループ、医療システムまたは病院パートナー、患者と私たちのビジネス計画顧客、およびMedicare計画、Medicare Advantage計画およびMSSPおよび商業VBC手配下の報告義務に影響を与え、私たちのサービスの提供を阻害し、私たちのサービスのための適切な価格設定、適切な価格設定、医療団体とPrivantage医師、VBC管理義務、管理VBC義務、介護·支出の総コストを決定し、適切な準備金を確立し、財務結果を適時かつ正確に報告し、規制適合性を維持する、など
私たちの情報技術戦略と実行は私たちの持続的な成功に重要だ。私たちは引き続き長期解決方案に投資して、私たちの医療グループ、Priviaプロバイダ、ACOと商業支払者の需要と期待を予見し、Priviaプロバイダと患者の体験を改善し、市場で差別化作用を発揮し、そしてネットワーク安全リスクと脅威を防止できるようにしなければならない。我々の成功は、既存技術システムの有効性を維持することに大きく依存し、コスト効果および資源効果に適合した方法で当社のワークフローを支援し、技術システムを提供し、強化し続ける。ますます多くの規制と立法改革は、私たちの情報技術インフラにより多くの要求を提出し、これは私たちの戦略的措置に関連する他のプロジェクトの利用可能な資源に直接影響を与えるかもしれない。さらに、最近の患者が医療により多く参加する傾向は、より複雑なモバイルデバイスアプリケーションを含む新しいおよび強化された技術を必要とする。技術間の相互接続はますます重要になっている。著者らはまた新しいシステムを開発し、現在の市場標準を満たし、情報処理技術、絶えず発展する業界と監督管理標準及び患者需要の持続的な変化と同期を維持しなければならない。そうしなければ、コンプライアンス挑戦をもたらし、競争力のある方法でサービスを提供する能力を阻害する可能性がある。また，システム開発プロジェクトは本質的に長期であるため，予想される完成コストよりも高い可能性があり，完成時には期待される利点を提供しない可能性がある.我々は我々の情報科学技術や他の業務システムの絶え間ない動作やデータ完全性を効果的に投資、改善、適切に維持することができず、私たちの運営結果に悪影響を与える可能性がある, 財務状況とキャッシュフロー。
もし私たちの技術のために知的財産権保護を獲得、維持、実行できない場合、あるいは私たちの知的財産権保護範囲が十分でなければ、他の人が私たちと基本的に似た技術を開発し、商業化することができるかもしれません。私たちの技術を商業化することに成功した能力は悪影響を受ける可能性があります
我々の業務は、ソフトウェア、データベース、機密情報、およびノウハウを含む内部開発の技術およびコンテンツにある程度依存しており、これらの技術およびコンテンツの保護は、私たちの業務の成功に重要である。我々は，商標法，商業秘密法と著作権法および秘密プロセスと契約条項の組合せにより，我々の内部開発の技術と内容および我々のブランドの知的財産権を保護している.時間が経つにつれて、私たちは追加の商標、特許、その他の知的財産権申請を通じて、私たちの知的財産権を保護するための投資を増加させることができます。これらの申請は高価で時間のかかる開発と
これは、事前準備と持続的な登録要件と私たちの権利を維持する費用の側面で維持される。しかし、このような措置は私たちに意味のある保護を提供するのに十分ではないかもしれない。もし私たちが私たちの知的財産権や他の権利を確立または保護できなければ、第三者が私たちとほぼ同じ技術やソフトウェア製品を商業化して使用することができるかもしれないので、私たちの競争的地位と私たちの業務は損なわれる可能性があります。私たちが所有または許可している任意の知的財産権は、挑戦、無効、回避、侵害または流用される可能性があり、私たちの商業秘密および他の機密情報は、許可されていない方法で第三者に漏洩する可能性があり、または私たちの知的財産権は、現在の市場傾向を利用したり、他の方法で競争優位性を提供するのに十分ではないかもしれません。これは、コストの高い再設計作業、特定の製品の中断、または他の競争損害を招く可能性があります
私たちの知的財産権を無許可に使用することを規制することは難しくて高価だ。私たちは時々私たちの競争相手のサービスの分析を求め、将来的に私たちの権利を強化し、潜在的な侵害者に反対することを求めるかもしれない。しかし、私たちの知的財産権を保護するための措置は、私たちの知的財産権侵害を防止、流用、または他の行為を防ぐのに十分ではないかもしれない。私たちは私たちの知的財産権を不正に使用したり、私たちの知的財産権を実行するために適切なステップを取ることができないかもしれない。私たちの知的財産権を確実に保護できないいかなる行為も、私たちの競争能力を損なう可能性があり、私たちの技術に対する需要を減らすことができる。また、新たな知的財産権を開発·適切に管理することができず、私たちの市場地位やビジネス機会に悪影響を及ぼす可能性がある。さらに、私たちのサービスのいくつかは、第三者によって開発または許可された技術およびソフトウェアに依存しており、合理的な条項で、またはそのような第三者との関係を維持できないか、または将来的に同様の関係を確立することができない可能性がある
知的財産権立法の変化や裁判所や機関を適用した知的財産法の解釈に不確実性が生じる可能性がある。したがって、私たちは努力したにもかかわらず、競争優位性を提供するために必要な知的財産権を獲得して維持することができないかもしれない。したがって、私たちの知的財産権を獲得、維持、実行できなければ、私たちの業務、財務状況、経営結果に大きな悪影響を及ぼす可能性があります
第三者は、私たちが知的財産権を侵害、流用、または他の方法で侵害することを告発し、場合によっては正式な法的手続きを開始する可能性があり、その結果は不確実であり、私たちの業務、財務状況、および運営結果に重大な悪影響を及ぼす可能性がある
私たちのビジネス成功は、私たちの技術プラットフォーム、Privia Technologyソリューション、およびPrivia運営モデルを開発、商業化、保護する能力、および第三者の知的財産権または独自の権利を侵害、流用、または他の方法で侵害することなく、私たちの内部で開発された技術を使用する能力に依存します。知的財産権紛争の弁護コストは高い可能性があり、管理職の注意力や資源を分散させ、私たちの業務、経営業績、財務状況に影響を与える可能性がある。米国の医療市場の拡大やより多くの特許の発行に伴い，我々の技術に関連する特許が第三者に発行される可能性があるが，我々は知らない，あるいは現在予想されている運営を継続できるように挑戦しなければならないというリスクが高まっている。価値があるかどうかにかかわらず、私たちは、私たち、私たちのパートナー、または私たちの賠償を受けた当事者が侵害、流用、または他の方法で第三者の特許、商標、著作権、または他の知的財産権を侵害している疑いに直面する可能性がある。このような主張は，競争優位の獲得を求める競争者が提示することも可能であり，他の当事者が提示することも可能である.また、近年、個人や団体が知的財産権資産の買収を開始し、権利侵害請求を目的とし、当社のような会社から和解を図っている。私たちはまた、私たちの従業員がその前の雇用主または他の第三者の知的財産権または独自の権利を流用したという疑惑に直面する可能性がある。私たちは第三者の知的財産権または独自の権利の範囲、実行可能性、有効性を決定するために、訴訟を起こして自分を弁護する必要があるかもしれない, 私たちそれぞれの権利を確立したり実行したりします。私たちはこのような対抗性訴訟や訴訟を成功的に解決したり、他の方法で解決できないかもしれない。もし私たちが受け入れられる条件で将来のクレームを成功的に解決できなければ、その潜在的価値にかかわらず、管理職の関心と財政資源を分散させ、評価と弁護のコストが高くなる可能性があるということを弁護することが求められるかもしれない。このような訴訟の結果は予測することが困難であり、商業化を停止したり、私たちの技術を使用したり、ライセンスを取得したり、私たちのサービスや技術を修正したり、非侵害代替品を開発したり、重大な損害賠償、和解費用を招いたり、一時的または永久的な禁止に直面したり、影響を受けたサービスを提供することを禁止したりする必要があるかもしれません。もし第三者の許可が必要なら、合理的な条項や全く提供しないことができないかもしれません。私たちのサービスに大量の印税、前払い費用、あるいは知的財産権の交差許可を与える必要があるかもしれません。私たちはまた、第三者の知的財産権を侵害、流用、または侵害しないように、私たちのサービスを再設計しなければならないかもしれないし、それは不可能かもしれないし、大量のお金の支出と時間が必要かもしれません。その間、私たちの技術は商業化や使用できないかもしれません。たとえ私たちが合意しても、私たちのこのような費用を賠償することは、賠償側がその契約義務を履行できない可能性がある。もし私たちが権利侵害技術の第三者許可を得ることができないか、または合理的な条項で技術を許可したり、他のソースから同様の技術を得ることができない場合、私たちの収入および収益は悪影響を受ける可能性がある。
通常の業務過程で、私たちは時々知的財産権に関する法的手続きやクレームの影響を受ける可能性がある。私たちは現在第三者がその知的財産権を侵害するいかなるクレームも受けないだろう。いくつかの第三者は、彼らがより多くの資源を持っているので、私たちよりも複雑な訴訟の費用を効率的に負担するかもしれない。解決策が私たちに有利であっても、知的財産権クレームに関連する訴訟や他の法的手続きは、巨額の費用を発生させ、私たちの技術や管理者の正常な責任を分散させる可能性があります。はい
また、公聴会、動議、または他の一時的な手続きまたは事態の発展の結果が公表される可能性があり、証券アナリストや投資家がこれらの結果がマイナスだと思う場合、私たちの普通株の価格に大きな悪影響を及ぼす可能性がある。さらに、どのような法的手続きの起動や継続に生じるいかなる不確定要因も、運営継続に必要な資金を調達する能力に大きな悪影響を及ぼす可能性がある。したがって、第三者は、私たちが彼らの知的財産権を侵害、流用、または他の方法で侵害すると主張し、私たちの業務、財務状況、運営結果に重大な悪影響を及ぼす可能性がある
私たちのビジネス秘密、ノウハウ、その他の独自および内部開発の情報の機密性を保護できなければ、私たちの技術的価値は悪影響を受ける可能性があります
私たちは私たちのビジネス秘密、技術ノウハウ、他の内部開発の情報を十分に保護できないかもしれない。これらの内部開発された情報および技術を保護するために合理的に努力しているにもかかわらず、私たちの従業員、コンサルタント、Priviaプロバイダ、および他の当事者(独立請負業者および私たちと業務往来のある会社を含む)は、意図的にまたは故意に競争相手に私たちの情報または技術を開示するかもしれない。我々の内部で開発された任意の情報または技術を不正に開示または取得して使用することに関する第三者の告発を実行することは困難であり、高価で時間がかかり、結果は予測不可能である。また，米国以外の裁判所はビジネス秘密，技術ノウハウ，その他の独自情報をあまり保護したくない場合があり，このような保護に関する法律は司法管轄区によって異なる。私たちは、私たちのビジネス秘密、ノウハウおよび他の知的財産権、および内部開発の情報を保護するために、私たちが業務を展開している従業員、独立請負業者、コンサルタント、顧客と他社と締結した秘密、秘密および発明譲渡協定にある程度依存しています。しかし、私たちは、私たちのすべての従業員、独立請負業者、コンサルタント、顧客、および他の会社とこのような合意に到達できないかもしれません。これらの合意は自動的に実行されないかもしれません。または違反される可能性があり、十分な救済措置がないかもしれません。さらに、サードパーティは、同様または同等の独自情報を独立して開発するか、または他の方法で当社のビジネス秘密、ノウハウ、および他の内部開発の情報を取得することができる
私たちがデータを使用または許可する能力のいかなる制限、またはデータおよび統合第三者技術を許可できなかったいかなる制限も、私たちの業務、財務状況、および運営結果に大きな悪影響を及ぼす可能性があります
Privia Technologyソリューションで使用されるいくつかの技術およびデータは、サード·パーティの許可に依存する。私たちは将来的に第三者から私たちのサービス開発に関連する追加ライセンスを取得する必要があるかもしれないと予想する。また、特定の参加および使用のために、政府エンティティ、公共記録、第三者から一部のデータを取得します。私たちは私たちのサービスに組み込まれたデータを使用するすべての必要な権利を持っていると信じている。しかし、私たちの情報ライセンスは、私たちがこの情報をすべての潜在的または予期されたアプリケーションに使用することを可能にすることを保証することはできません。さらに、私たちが患者に総合医療を提供し続ける能力は、私たちのプラットフォームを維持することに依存し、このプラットフォームは、私たちのパートナーが彼らの同意を得て私たちに開示したデータを部分的に充填している。これらのパートナーが適用された法律に基づいて、私たちの識別、使用、識別および共有に対する私たちの同意を撤回した場合、私たちのデータ資産は劣化する可能性があります
将来的には、データ提供者は、競合理由があれば、データの使用を制限する法律が採択された場合、または現在私たちのサービスを支援するために使用されているデータの使用を制限するための司法解釈が発行された場合、任意の理由で私たちのデータを私たちから撤回したり、私たちの使用を制限することを含むことができます。また、データ提供者は将来、私たちの品質管理基準を遵守できない可能性があり、データを適切に使用するために追加料金を招く可能性があります。大量のデータプロバイダが彼らのデータを撤回または制限する場合、または彼らが私たちの品質管理基準を遵守できず、適切な代替データプロバイダを識別して連絡し、これらのデータソースを私たちのサービスに統合することができない場合、Privia医師、医療グループ、医療システムまたは病院パートナー、患者および商業支払者顧客に適切なサービスを提供する能力が実質的な悪影響を受ける可能性があり、これは私たちの業務、財務状況、および運営結果に実質的な悪影響を及ぼす可能性がある
我々は，内部開発のアプリケーションにも統合し，第三者ソフトウェアを用いて我々の技術インフラを支援している.これらのソフトウェアの中には独自のソフトウェアもあればオープンソースソフトウェアもありますこれらの技術は，将来的にはビジネス的に合理的な条件で提供できないか，あるいはまったく得られない可能性があり，我々自身が内部開発したアプリケーションに統合されると，置き換えられにくい可能性がある.これらのライセンスの大多数は、双方が同意した場合にのみ更新することができ、もし私たちがライセンスの条項に違反し、指定された時間内に違反を是正できなかった場合、終了される可能性がある。私たちは、これらのライセンスのいずれも取得、維持、または遵守することができず、識別、許可、および統合同等の技術ができるまで開発を延期する可能性があり、これは、私たちの業務、財務状況、および運営結果を損なう可能性があります
私たちのほとんどの第三者ライセンスは非排他的であり、私たちの競争相手は、私たちと直接競争するために、これらのライセンスがカバーする任意の技術を使用する権利を得るかもしれない。私たちは第三者技術を使用して、新しい技術を私たちの解決策に統合することに関連するリスク、私たちの資源が自分たちの内部開発技術の開発から移転すること、許可技術から十分な収入を得ることができないこと、関連する調達と維持コストを相殺することができないことを含む、より多くのリスクに直面させます。さらに、私たちのデータ供給者が将来ライセンス技術の支援を停止することを選択した場合、私たちは自分たちの解決策を修正したり調整することができないかもしれません
私たちが“オープンソースソフトウェア”を使用することは、私たちがサービスを提供する能力に悪影響を与え、可能な訴訟に直面する可能性がある
私たちはオープンソースソフトウェアを使用して私たちの技術プラットフォーム、Privia技術ソリューション、私たちのPrivia運営モデルをサポートしています。オープンソースソフトウェアをその技術に統合した会社は、オープンソースソフトウェアの使用および/またはオープンソースライセンス条項の遵守に対する疑問に直面することがある。したがって、私たちは、オープンソースコードソフトウェアの所有権と考えられているか、またはオープンソースコード許可条項を遵守していないと主張する当事者の訴訟を受ける可能性がある。いくつかのオープンソースソフトウェアライセンス要件は、オープンソースソフトウェアを含むソフトウェアを使用するユーザが、ソースコードの全部または一部を不利な条項または無料でそのようなソフトウェアに開示すること、および/またはオープンソースコードを提供する任意の派生作品を開示することを必要とし、ユーザの価値のある独自コードを含む可能性がある。オープンソースソフトウェアの使用を監視し，どのソフトウェアの使用も内部開発されたソースコードの開示やオープンソースコードプロトコルに違反する条項の開示を要求しないように努力しているが，このような使用は意図せずに発生する可能性があり，オープンソースコード許可条項が通常曖昧であることが原因である.私たちの内部開発のソースコードの開示や違約損害賠償金の支払いを要求するいかなる要求も、私たちの業務、財務状況、および運営結果に重大な悪影響を及ぼす可能性があり、私たちの競争相手が私たちと似ているか、より良いサービスを開発するのを助けることができます
著者またはそのようなオープンソースソフトウェアを配布する他の第三者が、私たちがそのうちの1つ以上のライセンスの条件を遵守していないと主張した場合、私たちは、そのような疑惑に対する巨額の法的費用を招くことを要求され、重大な損害賠償を受ける可能性があり、オープンソースソフトウェアを含むサービスを商業化し、コストの高い再設計作業を行うことが禁止され、これらのサービスに対する煩雑な条件または制限を遵守することが要求される可能性があり、サービスの配信を混乱させる可能性がある。オープンソースソフトウェアをその製品に統合した会社が提起したオープンソースソフトウェア所有権に挑戦するクレームが時々あり、そのようなオープンソースソフトウェアの許可者は、そのようなクレームに対して何の保証も賠償も提供しない。したがって、私たちは私たちがオープンソースコードソフトウェアの所有権を持っていると主張する当事者から訴訟を受けるかもしれない。訴訟は私たちに高い弁護費用を払わせ、私たちの業務、財務状況、運営結果にマイナスの影響を与えるかもしれません。あるいは私たちのサービスを変えるために追加の研究開発資源を投入する必要があります。いくつかのオープンソースコードプロジェクトは、既知の脆弱性とアーキテクチャ不安定性を有し、“そのまま”方式で提供され、これらの問題を適切に解決できなければ、私たちのプラットフォームの性能に負の影響を与える可能性がある。いくつかのタイプのオープンソースコードライセンスによって制限されたオープンソースコードソフトウェアを適切に使用または統合しない場合、これらのオープンソースコード許可は、技術ベースのプラットフォームおよびサービスの独自の性質に挑戦し、私たちのプラットフォームを再設計し、私たちのプラットフォームの商業化を停止すること、または他の救済措置をとることを要求されるかもしれません。いずれも、私たちの業務、財務状況、および運営結果に悪影響を及ぼす可能性があります
私たちは私たちの高度管理チームと他の重要な従業員に依存して、1人以上の従業員を失ったり、他の高技能従業員を引き付けることができなくて、私たちの業務を損なう可能性があります
私たちの成功は私たちの高級管理チームと他の重要な従業員たちの持続的なサービスに大きく依存する。私たちは医療サービスの運営、提供、情報技術と安全、マーケティング、一般と行政機能の面で私たちの指導チームに頼っています。時々、役員やキーパーソンの採用や退職により、私たちの管理チームが変化する可能性があり、これは私たちの業務を乱す可能性があります。私たちの幹部や他のキーパーソンとの雇用協定は、彼らが特定の時期に私たちのために働き続けることを要求しないので、彼らはいつでも私たちとの雇用関係を終わらせることができる。1人以上の上級管理チームのメンバーや他の重要な従業員を失うことは、私たちの業務を損なう可能性がある。私たちの実行管理チームの変更はまた私たちの業務に妨害と損害を与える可能性がある
私たちの医療グループはバージニア州、メリーランド州、コロンビア特区、テキサス州、テネシー州、フロリダ州、カリフォルニア州、ジョージア州に集中していて、私たちは新しい地理市場で事業を構築することに成功できないかもしれません
私たちの収入の大部分はバージニア州、メリーランド州、コロンビア特区、テキサス州、テネシー州、フロリダ州、ジョージア州、カリフォルニア州での医療業務から来ています。したがって，我々がここで述べた多くのリスクの開放は，地理的焦点の多様化によって緩和されていない。また、私たちの業務はこれらの州に集中しているため、私たちの業務は、経済状況、自然災害、感染症の発生(新冠肺炎を含む)、政治的動揺、および他の私たちがコントロールできない条件の悪影響を受ける可能性があり、これらの条件は、他の州と比較してこれらの州への影響に比例しない。このような状況は我々の経営業績に悪影響を与え，我々の医療グループやPriviaプロバイダの運営を混乱させる可能性がある
私たちの業務をアメリカの他の地域に拡張し続けるためには、これらの感知された機会を発見し、探索するために資源を投入しなければならないだろう。その後，他の事項に加えて，合格者を募集·保留し，新たな医療集団を発展させ，医師や他の医療保健提供者と新たな関係を構築しなければならない。また、私たちは、私たちが現在運営している州とは異なる州の法律や法規を遵守することが求められ、このような現地市場についてより多くの競争相手に直面する可能性がある。さらなる地域拡張は、管理時間、資本、および/または他の資源への大量の投資が要求されると予想される。私たちがどんな新しい地理市場でも私たちの業務を成功的に拡大することができるという保証はない
私たちの全体的な業務業績は経済低迷の影響を受ける可能性があります
失業率とインフレ率が高止まりする時期、例えば私たちが経験している新冠肺炎の大流行では、政府実体はコスト増加と税収が予想を下回ったために予算赤字になることが多い。連邦、州、地方政府実体の予算赤字は減少し、連邦医療計画の支出を減少させ続ける可能性がある
連邦医療保険，医療補助，類似の計画を含め，これらはわれわれ医療集団の重要な支払者源である。高い失業率の間、私たちが直面している他のリスクは、患者基礎の潜在的な低下、未加入者と保険不足人口の潜在的な増加を含み、これは私たちの支払者の組み合わせに負の影響を与える可能性があり、私たちの患者基礎が自由に支配可能な支出を収縮させ、これは私たちPrivia医師のサービス需要にマイナス影響を与える可能性があり、私たちは患者の自己支払い金と控除可能な売掛金を受け取ることがさらに困難である
著者らは非内科臨床医師を含む高素質の人員を吸引し、維持し、著者らの成長計画を実行しなければならない
医療保健経験を持つ高素質人材に対する競争は非常に激しく、新冠肺炎による労働力市場の変化はこのような競争を激化させ、同時に現有者を維持する賃金増加圧力を増加させた。私たちと私たちの医療グループは時々遭遇しており，受け入れ可能な報酬範囲で適切な年功序列を持つ従業員を募集·維持する困難に直面し続けていると予想される。また，Privia医師は支援者の採用と維持にも類似した困難に直面する可能性がある。私たちがそれと競争している多くの会社と医療提供者は私たちよりも多くの資源を持っている。もし私たちが競争相手や他の会社やヘルスケア提供者から従業員を雇用すれば、彼らの元従業員はこれらの従業員や私たちがいくつかの法的義務に違反していると主張しようとし、私たちの時間と資源が分流されるかもしれない。もし私たちが新しい従業員を引き付けることができない場合、あるいは既存の従業員を維持して激励することができなければ、私たちの業務と将来の成長見通しは不利な影響を受ける可能性がある。また、このような希少と需要は、高素質の人材の採用と維持に関連する労働力コストを著しく押し上げる可能性があり、これは私たちの運営結果、財務状況とキャッシュフローにマイナスの影響を与える可能性がある
私たちの管理チームが上場企業を管理する経験は限られています
私たちの管理チームの大多数のメンバーは上場会社の管理、上場会社の投資家との相互作用、上場会社に関連するますます複雑な法律を守る上での経験は限られている。上場企業として、私たちの管理チームは、連邦証券法によると、重大な規制と報告義務、および証券アナリストや投資家の継続的な審査を受けているため、私たちを成功的または効果的に管理できないかもしれない。これらの新しい義務と構成は、私たちの上級管理層に大きな関心を与える必要があり、私たちの業務の日常管理に対する彼らの注意をそらすことが可能であり、これは私たちの業務、運営結果、財務状況に悪影響を及ぼす可能性がある
私たちの企業文化は私たちの成功に貢献しており、もし私たちが成長過程でこのような文化を維持できなければ、私たちは私たちの文化によって育成された革新、創造性、チーム協力を失う可能性があり、私たちの業務は損なわれる可能性がある
私たちは私たちの文化がいつもそうであり、私たちの成功の重要な貢献者であり続けると信じている。私たちは拡張と同時に引き続き積極的に従業員を募集したいと思っています。私たちの企業文化は私たちの成功と高技能人材を誘致する能力に重要だと信じています。もし私たちが私たちの企業文化を発展させ続けない場合、あるいは私たちの成長と発展の過程で私たちの核心的な価値観を維持し、維持しなければ、私たちは私たちの成長を支援するために必要な革新、好奇心、創造性、実行に集中し、チームワークに集中し、重要な知識の移転と知識共有を促進することができないかもしれない。また、私たち従業員証券保有者が入手可能な流動性は、従業員間の富の格差を招く可能性があり、従業員間の関係や私たちの全体文化に悪影響を及ぼす可能性があります。私たちが予想する従業員数の増加や民間会社から上場企業への転換は、私たちの企業文化を変化させる可能性があり、これは私たちの業務を損なう可能性があります
もし私たちのいくつかのサプライヤーが私たちの需要を満たすことができなければ、もしサプライヤーサービスと製品に実質的な価格が上昇した場合、もし私たちが私たちのサービスの価格を正確に設定していなければ、もし私たちの医療グループがこのような医療グループが負担している任意のサプライヤーサービスや製品の費用を精算または十分に精算していない場合、あるいは新しいサービスまたは代替サービスや製品を効率的に得ることができない場合、これは私たちが提供するサービスを効果的に提供する能力にマイナス影響を与え、私たちの業務、運営結果、財務状況、およびキャッシュフローに大きな悪影響を及ぼす可能性がある
私たちの一部のサプライヤーは、いくつかのサービス、製品、または技術の唯一または主要なソースである可能性があり、これらのサービス、製品または技術は、私たちまたは私たちのPriviaプロバイダが提供するサービスに重要であるか、または特定の価格で購入する義務があると約束している。もしこれらのサプライヤーのいずれかが製品のリコール、不足、または紛争を含む私たちが提供するサービスまたは製品の需要を満たすことができず、十分な代替源を見つけることができない場合、もし私たちがこれらのサプライヤーが緩和できない実質的な価格上昇に遭遇した場合、あるいは私たちが購入したいくつかの製品やサービスのコストが私たちの医療グループが負担し、これらの医療グループがこのような製品やサービスのために精算していない場合、あるいは十分な精算が得られていない場合、私たちの業務、運営結果、財務状況、キャッシュフローに重大な悪影響を及ぼす可能性がある。また，我々が提供するサービスや製品に関する技術は，我々が提供するサービスに重要であり，これらの技術は新たな発展を遂げ，より良い製品を生成する可能性がある.もし私たちが経済的に効率的な方法で新しいサービスや代替サービスや製品を得ることができない場合、あるいはサプライヤーがこのようなサービスや製品に対する私たちの要求を満たすことができない場合、あるいは私たちの業務の成長に伴って急速に拡張できない場合、私たちはPrivia医師の流失と他の否定的な結果に直面する可能性があり、これは私たちの業務、運営結果、財務状況、キャッシュフローに実質的な悪影響を及ぼすかもしれない
私たちの医療集団が参加する任意のMedicare Advantage計画について、私たちの記録およびこのような計画の提出には、そのような計画参加者のリスク調整スコアに関する不正確または支持できない情報が含まれている可能性があり、これは、これらの人々の平均医療負担を誇張または過小評価することをもたらす可能性があり、これは、私たちの収入報告書が正しくないことを招き、私たちと私たちの医療集団が様々な処罰を受ける可能性がある
私たちは、各医療グループの連邦医療保険優勢人口に起因する年間平均連邦医療保険リスク調整係数(RAF)スコアを確立するために、私たちの加入医療グループを代表して、適用される連邦医療保険優勢計画にクレームと遭遇データを提出する。イギリス王立空軍のこれらの点数は医療計画と私たちの医療集団がこれらの人々に医療サービスの収入を提供する権利があることをある程度決定した。各健康計画がCMSに提出したデータ部分は，我々のPrivia提供者が用意したカルテと診断コードに基づいており，我々は健康計画に提出している。すべての健康計画は一般的に私たちと私たちのPriviaプロバイダが私たちの医療記録にこのようなRAFデータを適切に記録して支援することに依存する。各健康計画はまた私たちと私たちのPriviaプロバイダが会員に提供する医療サービスのクレームを適切にコードすることに依存している。誤ったクレームやエラーの遭遇記録や提出は、不正確な収入やリスク調整支払いを招く可能性があり、これは今後の期間に訂正または遡及調整を行うことができる。このような訂正または調整された情報は、収入記録期間の後の各期間の財務諸表に反映されることができる。私たちはまた私たちが受け取った収入の一部を返却する必要があるかもしれません。払い戻しの大きさに応じて、これは私たちの適用された健康計画との関係を損なう可能性があり、私たちの業務、運営結果、財務状況、およびキャッシュフローに実質的な悪影響を及ぼす可能性があります
さらに、CMSは、ランダムに選択された加入者がRAFに関連する支払いをサポートするためにMedicare Advantage計画の文書を監査する。Medicare Advantageプログラムは、プロバイダにサービスしているメンバの基本文書を提出するように要求します。ロイヤル空軍の点数の高いメンバーに関連するクレームは、CMSまたは計画監査でより多くの審査を受ける可能性がある。もしCMSが監査結果に基づいてMedicare Advantage計画に対して任意の支払い調整を行った場合、Medicare Advantage計画は私たち、私たちのACO、あるいは私たちの医療グループにお金の返済を要求するかもしれない。CMSは、支払い調整は、エラーを発見した特定のMA参加者のRAFスコアに限定されるだけでなく、特定のCMS契約に適合するMA計画全体に外挿される可能性があることを示している。CMSが最近2023年1月に発表した最終ルールによると、2011年から2017年までの計画年度は監査が必要であるにもかかわらず、リスク調整データ検証(RADV)監査により決定されたMA計画に対する給付金は、2018計画年度と任意の後続計画年度にのみ適用される。また，CMSはMedicare Advantage計画とMedicare FFS計画との間の診断コードにおける潜在的な違いを考慮するために，RADVレビューにサービス料やFFSと呼ばれる調整係数を適用しない.この最終規則が私たちの業務や運営に及ぼす潜在的な影響を評価し続けているにもかかわらず、このような調整は私たちの収入、財務状況、運営結果に悪影響を及ぼす可能性がある。それは
また、医療詐欺や乱用法によると、“虚偽請求法案”を含むが限定されないが、民事·刑事責任に直面する可能性がある。 例えば、2018年、司法省はHealthcare Partners Holdings，LLCと2.7億ドルの和解合意を達成し、協定の基礎は、不適切な診断コードの提出と、履歴診断の不適切な捕獲をもたらす組織の内部コーディング政策とプロバイダ教育であり、両者はその組織のRAFスコアを誇張し、誇張された支払率を招いた。法務省は、この提出が民事虚偽請求法違反行為となったと主張している。最近、Sutter Healthは、2021年8月にMedicare Advantage計画に参加した受益者の健康状態に関する不正確な情報を意図的に提出した疑惑を解決するために9000万ドルを支払うことに同意し、OIGと5年間の企業誠実協定を締結した。
われわれの医療集団が参加するMedicare Advantage計画がランダムに選択されたり，CMSに対して審査されたりすることは保証されず，このような審査の結果，たとえこの計画に提出された情報が正確かつ支援可能であっても，我々の収入や収益性が大きく調整されない保証はない。また、私たちはすでに提供者教育の仕事と報告されていない診断審査で保障措置を確立しているにもかかわらず、CMS、米国司法省、OIG、または告発者がこのような行為が民事虚偽請求法に違反していることを告発しない保証はない、あるいは、行動すれば、このような告発を正当化することに成功することができる。この場合、私たちが抗弁に成功しても、このような告発は巨額の法的費用を招き、経営陣の業務運営への注意を移し、マイナスの宣伝を招く可能性があります
もし私たちがアドレス指定可能な市場の総規模(TAM)の推定と仮定が正確でなければ、私たちの将来の成長率は影響を受ける可能性があり、私たちの業務は損害を受ける可能性がある
市場推定と成長予測は重大な不確実性の影響を受け、不正確であることが証明される可能性のある仮説と推定に基づいている。本報告では，われわれ医療集団が連絡可能な既存医師のTAM規模と期待成長の推定と予測について不正確であることが証明された可能性がある。私たちが競争する市場が私たちの規模推定と予測成長に達しても、私たちの業務は似たような速度で成長できないかもしれません。もしあれば
我々がTAMを決定することに関連する主な仮定は、地理市場における医師の総数を決定し、市場の病院で採用された医師と他のPrivia医師を差し引くことであり、これらの医師は彼らの既存の関係を変えることはあまり不可能である。この計算は、仲介エンティティとの排他的な配置によって、または医師がVBCスケジュールに従って支払いを待っている間にロックされて移動できない医師を考慮しない可能性がある。十分な大きさのTAMに加えて、十分な医師と協力して市場を経済的に可能にすることができるようにし、支払い費用スケジュールに十分な精算差があるかどうかを決定するために、各市場を評価する
ビジネス支払者が医師に支払い、十分な経済的機会を創出し、これらの医師が私たちのPrivia運営モデルを受け入れられるようにする。私たちの目標TAMはまた、私たちの解決策が潜在的なPrivia医師に提供する戦略的方法は、多くの競争相手の機会よりも私たちの既存の医師に魅力的になるという仮定に基づいている。もしこれらの仮定が不正確であることが証明されたら、私たちの業務、財務状況、そして運営結果は不利な影響を受ける可能性がある
新冠肺炎の流行に関連するリスク
我々の医療グループやPrivia医師の付属診療所がCARE法案によって提供する資金の使用は，我々の業務に悪影響を及ぼす可能性がある
病院は感染者を治療するために選択性手術を変更或いは延期するため、著者らの販売量は依然として定期的にある地理市場の新冠肺炎感染率の影響を受ける可能性がある。また，コロナウイルス援助，救済，経済安全法やCARE法案により施行されたPaycheck保護計画により，我々のいくつかのPrivia医師および/またはそれらの付属診療所には未返済の融資義務がある可能性がある。私たちはこれらの融資金額に責任を負いませんが、私たちのPrivia医師はこのような融資金額を免除または支払うことができません。Privia医師の破産申請への対応や、連邦医療計画基金を含む連邦資産差し押さえなど、私たちの業務に悪影響を及ぼす可能性があります。その中には、管理費などの資金不足が含まれている可能性があります。これらの金額に対する私たちのクレームは最終的に釈放されるかもしれないが、私たちの標準的なビジネスモデルから見ると、受託コストが増加する可能性があり、これは私たちの収入と利益に負の影響を与えるだろう
Paycheck保護計画の付属ルールのため，我々の持つ医療集団(われわれPrivia医師の附属診療所とは逆)は，その計画の下で何の金額も借り入れていない。非保有医療集団の1つは確かにPaycheck保護計画に参加しているが，未返済残高は免除されている。同様に，我々の医療グループはCMSによるCRE法案による加速と前金計画に参加していない。しかし，我々の医療グループごとにCARE法案の一部として制定された提供者救済基金に基づいてHHSが割り当てられた資金を受けている。われわれの各医療グループは医療救済基金の下で10，000ドルを超える資金を獲得していることから，各医療グループはこれらの資金の使用に関するHHSの報告要求を遵守しなければならない。我々が所有する2つの医療グループは，提供者救済基金から500，000ドルを超える提供者を得る報告に対する要求が高い。独立監査を行い，所有する医療グループがHHS提供者救済基金と米国救援計画から得た資金が法規，条例および奨励の条項と条件の要求に適合することを保証した。2021年の総合支出法案の要求と衛生·公衆サービス部が発表した補足指導意見に基づいて提出された。これらの所有する医療グループには継続報告の義務があるが，これらの期間に割り当てられた資金額は単一の監査要求に制約されなくなる。保有する医療グループは、このような記録やコストを維持する義務がある文書を継続し、HHS、OIG、大流行対応問責委員会の追加監査を受け続ける可能性がある
不正確な情報を提供すると識別された任意の受信者は賠償され、そのような報告に関連する任意の情報の意図的な漏れ、虚偽陳述または偽造は、連邦医療保険請求書特権の廃止、連邦医療計画から除外され、および/または罰金、民事損害賠償および/または監禁を含むが、これらに限定されない刑事、民事または行政処罰を受ける可能性がある。提供者救済基金に関する法律やHHSの指導が続いており，HHSが我々の評価に同意するかどうか，すなわち所有する医療集団が資金を適切に使用しているかどうかは正確にはいえない。このような資金使用が不適切や収入損失が不足している場合には，HHS所属医療グループが受け取った提供者救済資金を返済する必要があり，我々の業務，財務状況，運営に実質的な悪影響を与える。また，提供者救済基金金額使用に関する記録を十分に報告·維持できず，我々の業務，財務状況，運営結果に重大な悪影響を及ぼす可能性がある
新冠肺炎疫病の公衆衛生緊急事態が続くにつれて、私たちのサービスを得る機会と私たちのサービスに対する需要が制限される可能性があり、これは私たちの業務に悪影響を及ぼす可能性がある
新冠肺炎疫病による不利な市場状況は、新しい変種を含めて、私たちの業務と私たちの普通株の価値に実質的な悪影響を与える可能性がある。もし新冠肺炎で入院治療する人数が増加した場合、著者らの現在市場のいくつかの州と地方司法管轄区域は再びその住民に対して閉鎖、“現地”命令、隔離、行政命令、および類似の政府命令と制限を実施して、新冠肺炎或いはその変異体の伝播を制御する可能性がある。このような命令や制限は、私たちのいくつかの医療グループとPrivia医師付属診療所の人員とサービスの減少を招く可能性があり、私たちのいくつかのサプライヤーとサプライヤーの仕事の停止と減速、減速と遅延、旅行制限と選択的な手続きのキャンセル、そして私たちの対面販売活動の減少は、私たちの運営に重大かつ潜在的なマイナス影響を与える。他の潜在的な中断には、私たちの人員の旅行能力の制限が含まれている；私たちのサプライヤーは貨物を製造することができず、タイムリーに、またはこれらの貨物を私たちに渡すことができない；在庫不足や時代遅れ、規制機関の行動の遅延；従業員またはその家族の病気または従業員の人々との接触を避けることを望む従業員の資源が移動されたり制限されたりすること、業務調整またはいくつかの第三者の中断、および政府の追加的な要求または他の漸進的な緩和措置を含む。未来の新冠肺炎疫病の波或いは変異ウイルスの伝播が著者らの業務に与える影響の程度は未来の発展に依存し、これらの発展は高度な不確定性を持っており、出現する可能性のある新しい情報を含む予測もできない
新冠肺炎或いは変種の重症度と伝播、ワクチン接種率及び新冠肺炎の大流行の抑制或いはその影響を治療する行動などについて。また，新冠肺炎ウイルスの高齢者への影響は比例せず，特に慢性病を有する人は，その中にはわれわれの多くの患者が含まれており，これはわれわれの医師の勤務資源に圧力を与える可能性がある
政府による旅行やわれわれの手術の制限がなくても，新たな変種が新冠肺炎の大流行を悪化させると，患者は再び必要な看護を求めたくなくなる可能性がある。これは私たちの医療グループの収入とそれによって生じる管理費を減らすかもしれない。このような不本意は、必要な医療サービスの遅延をもたらす可能性があり、これは、このような患者の健康に悪影響を及ぼす可能性があり、これは、健康状態を悪化させ、将来の看護コストを増加させる可能性があり、これは、私たちのVBC表現に悪影響を与えるか、またはPrivia医師からより高価で緊張したサービスプロバイダに患者を移転させる可能性がある。また，新冠肺炎の大流行により，増加鈍化や新患者需要の低下を経験する可能性がある。新冠肺炎患者に看護を提供する際には，内部や第三者医療コストが増加する場合もある。また、私たちの競争相手の製品とサービスが変化し、彼らの条項、条件、価格設定を修正することを含むため、私たちはより激しい競争に直面する可能性があり、これは私たちの業務、運営結果、将来の全体的な財務状況に大きな悪影響を及ぼす可能性があります
新冠肺炎の流行やその他の国内および国際的な事件に対応するための政府のさらなる制限措置は、私たちのインフラに重要な第三者データセンターホスト施設とクラウドコンピューティングプラットフォーム提供者がその業務を閉鎖し、私たちの業務に影響を与えるセキュリティイベントに遭遇し、サービスの性能や配信を遅延または中断し、あるいは彼らのシステムとサービスに必要なハードウェアサプライチェーンが妨害される可能性があり、これらの状況のいずれも私たちの業務に実質的な悪影響を与える可能性がある。また、新冠肺炎の流行は、私たちと多くのサプライヤーの従業員が家で仕事をし、インターネットを介して仕事をしており、インターネットプロバイダのネットワークやインフラが使用量の増加によって重荷になったり、他の方法で信頼できない、あるいは利用できない場合、私たちの従業員および私たちの顧客とサプライヤーの従業員がインターネットにアクセスして業務を行うことはマイナスの影響を受ける可能性がある。我々の技術プラットフォーム及び業務運営に依存するサプライヤー及びサプライヤーが提供するサービス又は製品へのアクセス制限又は中断は、私たちの技術プラットフォームの提供能力を中断し、私たち従業員の生産性を低下させ、私たちの業務運営、財務状況、運営結果を深刻に損なう可能性がある
我々の技術プラットフォームおよび業務で使用される他のシステムまたはネットワークは、より多くの未遂ネットワーク攻撃、的確な侵入、恐喝ソフトウェア、およびネットワーク釣り活動に遭遇する可能性があり、これらの活動は、シフトを利用して家庭またはパーソナルインターネットネットワークを使用して遠隔勤務する従業員に、新冠肺炎の大流行による恐怖を利用することを求めている。これらの不正な試みの成功は、当社の技術プラットフォーム、その中に含まれる、または他の方法で当社の運営に格納または処理された独自のデータおよび他の機密データに大きな影響を与え、最終的には私たちのトラフィックに影響を与える可能性がある。いかなる実際または感知されたセキュリティイベントもまた、セキュリティ制御を改善し、セキュリティホールを修復する上で、より多くの費用を発生させる可能性があります
2023年1月12日、HHSは再び突発公共衛生事件を90日間延長した。2023年1月30日、管理·予算弁公室は政策声明を発表し、バイデン政府の意図は突発公衆衛生事件を2023年5月11日に延長し、当日に突発公衆衛生事件を終了することである。2023年の総合支出法案は、新冠肺炎公衆衛生緊急事件によって許可された多くの遠隔医療柔軟性を2024年12月31日まで延長する。それにもかかわらず、新冠肺炎突発公衆衛生事件と延長された遠隔医療柔軟性が停止すると、私たちは当時の既存の要求を満たすためにいくつかの業務を変更する必要がある可能性があり、これは公衆衛生緊急事件前の基準に回復し、私たちの遠隔医療能力がカバーを停止するか、または大幅に減少する可能性があるため、収入損失を招く可能性がある
新冠肺炎疫病の私たちの業務に対する影響の程度と持続的な影響は、疫病発生の持続時間と蔓延、政府の疫病への対応、顧客と私たちの販売周期への影響、顧客、業界あるいは従業員事件への影響、および私たちのパートナーとサプライチェーンへの影響を含むいくつかの事態の発展に依存する
新冠肺炎の流行が私たちの業務および財務業績に悪影響を及ぼす程度では、ネットワーク攻撃およびセキュリティホール、第三者による中断または遅延に関連するリスクを含むが、これらに限定されないが、追加資本を集めたり、私たちの既存の債務下の義務を履行したり、私たちの業務に必要なキャッシュフローを拡大するのに十分なキャッシュフローを生成するのに十分なキャッシュフローを生成する可能性がある
健康関連の情報を含む個人情報の使用、開示およびその他の処理は、HIPAA、他の連邦および州のプライバシーおよび安全法規および契約義務の制約を受け、私たちは実際にまたはこれらの法規や契約義務を遵守していないことは重大な責任や名声の損害を招き、更に私たちの患者の基礎と収入に重大な悪影響を及ぼす可能性があると考えている
多くの州および連邦の法律および法規は、PHIおよび個人情報の収集、伝播、使用、プライバシー、セキュリティ、セキュリティ、可用性、完全性、および他の処理を管理しています。このような法律はHIPAAを含む。HIPAAは国家プライバシーと安全標準を構築し、健康計画、医療情報交換センターとある医療保健提供者(保険実体と呼ぶ)及びこれらの保険実体とサービス契約を締結する商業パートナーを通じてPHIを保護する
HIPAAは、私たち、私たちが所有しているか、または所有していない医療グループおよびその業務パートナーのような保険エンティティに、そのような情報を保護するための行政、物理および技術保障措置をとることを含む、使用または開示に関連するPHIに関連する政策および手順を策定し、維持することを要求する。私たちの医療グループはすべてHIPAA下の“関連保証エンティティ”の参加者であり、HIPAAは従属関係或いはある種の共通の制御或いは所有権のため、彼らは自分が単一の保証エンティティであると考えている法的に独立した保証エンティティのグループである。関連保証エンティティに参加することで，あるHIPAAコンプライアンス努力を分担することができるが，関連保証エンティティに参加するすべての参加者間のHIPAA違反に対する連帯責任も規定されている.私たちの保証実体としての地位に加えて，我々の管理サービス組織やACOは，我々の医療グループやACO参加者にとっても“業務パートナー”である
安全でないPHI違反、プライバシー慣行への苦情、または米国衛生·公衆サービス部(HHS)の監査によりHIPAAに違反するエンティティが発見され、HHSと解決計画と修正行動計画を達成し、HIPAA違反の疑いを解決する必要がある場合、重大な民事、刑事および行政罰金および処罰、および/または追加の報告および監督義務に直面する可能性がある。HIPAAはまた、州総検察長が地域住民を代表して訴訟を起こすことを許可した。この場合、裁判所はHIPAA違反に関する損害賠償、費用、弁護士費を判決することができる。HIPAAは個人訴訟権利を確立しておらず、個人がHIPAA違反行為について民事裁判所で私たちを起訴することを許可しているが、その基準は、PHIの濫用やPHI違反による不注意や無謀な民事訴訟のような州民事訴訟における注意義務の基礎として使用されている
また、HIPAAは、HIPAAがカバーするエンティティおよびビジネスパートナーに対して定期的なコンプライアンス監査を行い、HIPAAのプライバシーおよびセキュリティ基準を遵守することを保証することをHHS秘書に要求する。また、損害を受けた個人が無担保公衆衛生施設に違反した行為の被害者である場合には、違反者が支払った民事罰金から一定の割合の賠償を受けることができる方法を確立することを衛生·公衆サービス部に要求する
HIPAAはさらに、そのような情報のプライバシーまたは安全を脅かす、許可されていない、アクセス、使用、または開示されていないPHIを患者に通知されることを要求するが、従業員または許可個人が意図していない、または使用または開示していないことに関連するいくつかの例外は除外される。HIPAAは、この通知は“不合理な遅延があってはならず、いかなる場合も違反行為が発見された後の60日より遅れてはならない”と規定している。違反が500人以上の患者に影響を与える場合、HHSに直ちに報告しなければならず、HHSはその公共ウェブサイト上で違反エンティティの名前を公表する。同じ州または管轄区域500人以上の患者に影響を及ぼす違反事件も地域メディアに報告されなければならない。違反に関連する者が500人未満である場合、オーバーレイエンティティは、ログに記録し、少なくとも毎年HHSに通知しなければならない。 保証エンティティまたは業務パートナーが情報が漏洩する可能性が低いことを確認しない限り、HIPAAの規定により、PHIの使用または開示はHIPAA違反と推定されることが許可されない。
私たちはまた、適切な健康情報の交流を促進することを目的とした連邦“21世紀治療法案”の条項から制限されている。2020年5月、アメリカ衛生·公衆サービス部国家衛生情報技術コーディネーター事務室とCMSは21世紀の治療法案における相互操作性と情報阻止に関する条項を明確にするための補充的な新しい規則を発表し、その中に情報阻止に関する要求、ONCの医療IT認証計画の変更、及びCMS規制を要求する支払人が標準化された患者アクセスとプロバイダディレクトリアプリケーションプログラミングインターフェース(API)を通じて関連するクレーム/看護データとプロバイダディレクトリ情報を提供し、これらのインターフェースはプロバイダ電子健康記録システム(EHR)に接続されている。セット規則は医療保健提供者、衛生IT開発業者、衛生情報交換/衛生情報ネットワーク或いはHIE/HIN及び衛生計画が患者情報を共有する方式を変更し、衛生保健業界参加者に対して重要な新しい要求を提出する。例えば，2021年4月5日に発効したONCルールは，ヘルスケア提供者，認証された衛生ITの衛生IT開発者およびHIE/HINSが妨害可能，阻止，実質的にアクセスを阻止，交換または使用することを禁止し，電子衛生情報やEHIを使用することを“情報遮蔽”とも呼ぶ。EHIのアクセスや交換をさらに支援するために，特定の条件を満たせば，ONCルールは8つの“合理的かつ必要な活動”をメッセージ阻止活動の例外として決定する.このような規則を遵守しないいかなる行為も、私たちの業務、運営結果、および財務状況に実質的な悪影響を及ぼす可能性がある。
他の多くの連邦および州の法律および法規は、PHIおよび他のタイプの個人情報の機密性、プライバシー、可用性、完全性、セキュリティを保護します。各州の法律と法規はそれぞれ異なり、これらの法律と法規は多くの場合HIPAA及びその実施細則よりも制限的である。これらの法律法規はしばしば不確定で、互いに矛盾し、変化や異なる解釈の影響を受け、将来的にプライバシー、データ保護と情報セキュリティに関する新しい法律、規則、法規を提出して公布することが予想される。例えば、2022年1月1日に施行された“カリフォルニアプライバシー権法案”(CPRA)は、2018年の“カリフォルニア消費者プライバシー法”(CCPA)を重大に改正し、消費者により広範なプライバシー保護を提供している。また、バージニア州、コネチカット州、ユタ州、コロラド州は2021年に全面的なプライバシー立法を採択し、連邦および州レベルでいくつかの追加的なプライバシー法案を提出し、追加の法的要求を招き、私たちの業務に影響を与える可能性がある。カリフォルニア住民はまた、企業が何らかの目的で彼らの個人情報を保持する必要がない限り、企業に彼らの個人情報を削除することを要求する権利があり、企業にその個人情報中の誤りを訂正し、敏感な情報の使用と開示を制限する権利がある。彼らは彼らの個人情報が売却または共有されているかどうかを知る権利があり、売却または開示しないことを選択する権利がある。2023年からCPRAの改正案とバージニア州で採択された全面プライバシー法により、これらの州の住民は追加の権利を持つことになる
彼らの個人情報の尊重は、例えば、敏感なデータに対して何らかの処理活動を行わない権利があり、その個人情報の携帯コピーを取得する権利がある。CPRAはCPRAの実行を担当する新しい規制機関を設立しており、この新しい規制機関の実行優先事項はまだ決定されていない。CCPAとCPRAはまた，違反行為に対する民事処罰と，データ漏洩訴訟を増加させる可能性のあるデータ漏洩行為に対する個人訴権を規定している。これらや州や連邦レベルで採択された他のいかなる全面的なプライバシー法にも従わなければ、規制法執行行動を招き、私たちの名声を損なう可能性がある。このような立法の潜在的な影響は深遠であり、私たちのデータ処理のやり方と政策を修正し、遵守するために多くの費用と支出を生成する必要があるかもしれない。さらに、新しいデータプライバシーまたはセキュリティ法律の実施が私たちの手術または患者に影響を与える場合、私たちはこれらの要求を直ちに遵守できないかもしれないし、これらの要求は私たちの現在のプロセスと互換性がないかもしれない。私たちのプロセスを変更するのは時間がかかって高価かもしれませんが、必要な変更をタイムリーに実施できなければ、規定を守らない責任を負わせるかもしれません。いくつかの州は自分の個人情報が乱用されたと思う個人に個人訴訟の権利を提供するかもしれない。このようなプライバシー、データ保護、および情報セキュリティに関する複雑で動的な法的環境は、私たちに重大なコンプライアンス問題をもたらし、私たちがデータを収集、使用、開示する能力を制限し、追加の費用、不利な宣伝、責任に直面させるかもしれない。CCPA、CPRA、または他の国内プライバシーおよびデータ保護法律の制約または影響を受ける場合, このような法的要求を遵守できなかったどんな責任も私たちの財政状況に悪影響を及ぼすかもしれない。
また、連邦貿易委員会(FTC)と多くの州総検察長は連邦と州消費者保護法を実行し続け、不公平や詐欺的なオンライン収集、使用、伝播、安全慣行のような会社に打撃を与えている。例えば、連邦貿易委員会の規定によると、消費者の個人情報セキュリティを保護する適切な措置をとることができず、連邦貿易委員会法第5(A)条に違反する不公平な行為ややり方を構成したり、商業に影響を与えたりする可能性がある。連邦貿易委員会は、ある企業のデータセキュリティ対策が、消費者情報の感度および数、その業務の規模および複雑さ、および安全性の向上および脆弱性を低減するために使用できるツールのコストのために合理的かつ適切になると予想している。
プライバシーやデータ保護に関連する適用法律、法規、契約義務を遵守するためにデータプライバシーおよびセキュリティ対策を実施していますが、いくつかのPHIおよび他の個人情報または機密情報は第三者によって送信されており、第三者は十分なセキュリティおよびプライバシー対策を実施していない可能性があります。また，PHIや他の個人情報や機密情報を第三者に送信し，セキュリティやプライバシー対策を講じているにもかかわらず，これらの情報は破壊されるリスクがある.さらに、プライバシー、データ保護、または情報セキュリティに関連する法律、ルールおよび法規の解釈および適用は、当社のやり方やPHIおよび他の個人情報または機密情報を送信する第三者と一致しない可能性があります。さらに、Privia医師との従来の勤務エンティティとの支援サービスプロトコルによれば、任意のPHIまたは他の個人情報は、十分なセキュリティおよびプライバシー対策の制約を受けない可能性があり、これは、関連する保証エンティティとのビジネスパートナー協定またはBAAに違反する可能性がある。商業パートナーは、HIPAAのプライバシーまたはセキュリティ要件に違反する責任として独立して認定される可能性があるが、保証エンティティのようなこのような違反行為のための責任を負うことも要求される可能性がある。もし私たちまたは任意の第三者がこのような法律、規則、または法規に違反していることが発見された場合、政府に罰金を科し、私たちまたはこれらの第三者に私たちまたは彼らのやり方を変更するように要求する命令や刑事告発を招く可能性があり、これは私たちの業務に悪影響を及ぼす可能性がある。これらの異なる法律と法規を遵守することは、私たちに巨額のコストを発生させたり、私たちの業務に不利な方法で私たちの業務やり方、システム、コンプライアンスを変更することを要求するかもしれません
また、個人情報の収集、処理、使用、開示に関するプライバシーポリシーや他の文書も発表しています。私たちが発表した政策や他の文書を守るために努力しているにもかかわらず、私たちは遵守できないかもしれないし、守られていないとみなされるかもしれない。さらに、私たちは努力しているにもかかわらず、私たちの従業員、請負業者、サービスプロバイダ、またはサプライヤーが私たちが発表した政策や文書に従わなかった場合を含むコンプライアンスを成功させることができないかもしれません。もしこのような失敗が詐欺的で不公平で、私たちの実際のやり方を歪曲していることが発見されれば、私たちは潜在的な場所、州、そして連邦行動に直面するかもしれない。私たちがプライバシー権を侵害したり、データ保護法や適用されたプライバシー通知を遵守できなかったと主張すると、私たちが責任を負わなくても、弁護の費用が高く、時間がかかり、負の宣伝を招き、私たちの業務を損なう可能性があります。このようなどんな結果も私たちの業務と財務業績に重大な悪影響を及ぼす可能性がある
私たちは純営業損失を利用して将来の課税収入を相殺する能力が制限されるかもしれません
一般的に、改正された1986年の“国内税法”(以下、“税法”と呼ぶ)第382条によると、会社が“所有権変更”を行う際には、変更前のNOLを利用して将来の課税所得額又は税金を相殺する能力が制限される。法典第382条所有権変更は、通常、1人以上の株主又は会社株を保有する株主団体の少なくとも5%が3年間スクロールしている間に発生し、彼らの所有権はその最低所有権パーセンテージより50ポイント以上増加する。似たような規則は州税法に適用されるかもしれない。2022年12月31日までに、約1.03億ドルの連邦NOL繰り越しと7720万ドルの州(ポスト分配州NOL)NOL繰越があります。2018年までの連邦NOL繰り越しは2034年に満期になり、州NOL繰り越しは2034年に満期になる。将来の私たちの株式所有権の変化は、将来の株式発行の結果、およびそれらのいくつかが私たちによってコントロールされていない変化を含み、その日の後に規則382条(または適用される州法律)に従って発生する所有権の変化をもたらす可能性があり、これは、その所有権が変化する前の任意の時間に発生する既存および将来のNOL繰り越しの能力を利用することを著しく制限する可能性がある
一般リスク
公開報告会社として、私たちはサバンズ-オキシック法第404条を遵守するために、財務報告書に対して適切かつ効果的な内部統制を維持する義務がある。もし私たちが財務報告書に対して有効な内部統制を維持できなければ、私たちは私たちの財務結果を正確に報告したり、適時に報告することができないかもしれません。これは投資家の信頼に悪影響を及ぼす可能性があります アメリカです。.
上場企業として、報告義務は私たちの財務と管理システム、プロセスと制御、そして私たちの人員にかなりの圧力を与えてくれます。上場企業として、私たちの経営陣が財務報告の内部統制に対する私たちの有効性を証明できるように、サバンズ-オキシリー法案第404条に基づいて財務報告の内部統制を記録してテストしなければなりません。サバンズ·オキシリー法(Sarbanes-Oxley Act)第404(A)条(“第404(A)条”)管理層は、2022年12月31日までの年次報告書から、財務報告書の内部統制に対する我々の有効性を毎年評価·報告し、財務報告の内部統制における任意の重大な弱点を発見することを要求する。第404条(B)条は、財務報告の内部統制に対する我々の有効性を示す年次報告書を独立公認会計士事務所に発行することを要求する。私たちは404(A)条を遵守するために多くの費用と多くの管理作業を支払う必要がある
将来的に財務報告の内部統制に大きな弱点があることが発見されれば、私たちの経営陣は、私たちの開示制御や手続き、財務報告の内部統制に有効であるとは言い切れないだろう。もし私たちが財務報告の内部統制に有効であると断言できない場合、あるいは私たちの独立公認会計士事務所が財務報告の内部統制の有効性について保留していない意見を発表できない場合、投資家は私たちの財務報告の正確性と完全性に自信を失う可能性があり、私たちの普通株の市場価格は悪影響を受ける可能性があり、私たちはナスダック、米国証券取引委員会、または他の規制機関の訴訟や調査対象になる可能性があり、これには追加の財務·管理資源が必要となる可能性がある。
環境への関心と変化への期待を増やし ソーシャルガバナンス(ESG)計画は、私たちのコストを増加させ、私たちの名声を損なうか、または他の方法で私たちのサービスに悪影響を及ぼす可能性があります.
様々な業界の企業は、そのESGおよび持続可能な開発実践に関連する様々な利害関係者がますます多くの審査に直面している。自発的なESGイニシアティブと開示への期待 コスト増加(コンプライアンス、利害関係者の参加、契約および保険に関連するコストの増加を含むが、コンプライアンスまたは開示義務を強化すること、または私たちの業務、財務状態、または運営結果に他の悪影響を及ぼすことを含むが、これらに限定されない)をもたらす可能性がある。
企業のESGイメージを改善するために自発的な行動(例えば、自発的開示、認証、または目標など)をとることがあるが、そのような行動は、費用が高く、予期される効果を達成できない可能性がある。しかも、私たちがコントロールできない要素のせいで、私たちはこのような計画を成功的に達成できないかもしれない。そうでなくても、私たちの行動はその後、各利害関係者に不十分と認定される可能性があり、このような取り組みが現在自発的であっても、投資家や監督機関からESG努力への参加を受ける可能性がある。
特定の市場参加者は、主要機関投資家および資本提供者を含み、投資または投票決定を行う際に、第三者基準およびスコアを使用して、会社のESGプロファイルを評価する。不利なESG格付けは投資家の私たちに対する否定的な感情を増加させる可能性があり、これは私たちの株価および私たちが資金を得る機会とコストに負の影響を与えるかもしれない。ESGイベントが私たちの名声に悪影響を及ぼす程度については、従業員の能力を引き付けるために効果的な競争を阻害する可能性もあり、これは、私たちの運営に悪影響を及ぼす可能性がある。
さらに、ESGトランザクションにおいて、開示に関連するより多くの規制レベルがある可能性が予想される。例えば、米国証券取引委員会は、会社が定期報告で気候関連の開示を大幅に拡大することを要求する規則を発表しており、これは、過去にこのような制御を受けていない事項に対して大量の追加的な内部制御プログラムやプログラムを実施し、私たちの経営陣や取締役会により多くの監督義務を負担することを要求することを含む多くの追加コストを発生させる可能性がある。利害関係者が予想するこれらや他の変化は，コスト増加や審査を招く可能性があり，このリスク要因の中で決定されたすべてのリスクを悪化させる可能性がある.さらに、私たちのビジネスパートナーは、私たちが知らないかもしれないリスクを含めて、同様の予想を受ける可能性があり、追加的なリスクを増加または発生させる可能性がある。
私たちの負債に関するリスクは
私たちの既存の債務は私たちの業務と成長の見通しに悪影響を及ぼすかもしれない
2022年12月31日まで、私たちの定期ローンは未返済の金額がありません。循環信用手配では6500万ドルの借金がありません。私たちの債務、あるいは私たちが発生する可能性のある任意の追加債務は、私たちが他の用途のための資金を債務返済に転用し、私たちの流動性状況を損なうことを決定する必要があるかもしれない。もし私たちが運営から十分なキャッシュフローを発生させて債務を返済できない場合、私たちは債務の再融資を行い、資産を処分したり、株式を発行して、必要な資金を得る必要があるかもしれない。私たちは私たちが満足した条件下でこのような行動のいずれかをタイムリーに取ることができるかどうか分からない
私たちの債務と債務返済に必要なキャッシュフローは重要な結果を持っています
•私たちに運営キャッシュフローの一部を債務返済とこの債務の利息に使用することを要求することで、私たちの資本支出に資金を提供できる資金を制限した
•金利上昇の影響を受けやすくなります
•私たちをビジネス不況の下でもっと脆弱にしてくれます
レバレッジ率が高くない競争相手に比べて、私たちの負債水準は私たちを競争劣勢にさせるかもしれない。金利変動は貸借コストを増加させる可能性がある。金利の引き上げは私たちが支払うべき利息金額に直接影響を与え、それに応じて収益を減少させる可能性がある。また、税務政策の発展、例えば未返済債務利息の税務減額を廃止することは、私たちの流動資金及び私たちの業務、財務状況及び経営業績に悪影響を及ぼす可能性がある
私たちは運営のキャッシュフローを使用して、私たちの運営、債務超過要求、資本支出への資金提供を含む現在と未来の財務義務を履行する予定だ。これらのお金を支払う能力は私たちの財務と経営業績に依存し、これは現在の経済、工業と競争状況、そして私たちがコントロールできないいくつかの金融、商業、経済、そして他の要素に依存する
私たちは私たちのすべての債務を返済するのに十分なキャッシュフローを作ることができないかもしれないし、このような債務の下での私たちの義務を履行するために他の行動を取らなければならないかもしれない
私たちが予定の支払いを支払うか、または未済債務の再融資を行う能力は、現在の経済、業界、競争状況、金融、商業、その他の私たちがコントロールできない要素の影響を受けるだろう。私たちは債務の元金、保険料、利息を支払うことができるように、経営活動から十分なキャッシュフローを維持できないかもしれない。私たちの未済債務の利息と元金をタイムリーに支払うことができなかったいかなることも罰金や違約を招く可能性があり、これはまた私たちが追加債務を発生させる能力を損なうだろう
もし私たちのキャッシュフローと資本資源が不足して私たちの債務超過義務が資金を提供すると思ったら、私たちは資本支出の減少または延期、資産の売却、追加資本を求めたり、再編を求めたり、私たちの債務を再融資したりすることを余儀なくされるかもしれない。私たちの債務に対するいかなる再融資もより高い金利で行われるかもしれないし、私たちにより重い条約を遵守することを要求するかもしれない。このような代替措置は成功しないかもしれないし、私たちが予定された債務超過義務を履行することを許可しないかもしれない。このようなキャッシュフローや資源が不足している場合、私たちは深刻な流動性の問題に直面する可能性があり、私たちの債務超過義務を履行しようとするために、重大な資産や業務の売却が要求される可能性がある。もし私たちが私たちの債務超過義務を履行できなければ、私たちの債務保有者はこのような債務を加速させ、このような債務が保証された場合、私たちの資産の担保償還権を廃止するかもしれない。この場合、私たちは私たちのすべての借金を返済するのに十分な資産がないかもしれない
私たちは私たちの借金を再融資できないかもしれない
私たちは期限が切れる前に債務の全部または一部を再融資しなければならないかもしれない。私たちはあなたに私たちが商業的に合理的な条項や私たちのいかなる債務のためにも再融資できないということを保証することはできません。私たちは私たちが商業的に合理的な条件で私たちの債務義務を返済または再融資できるように十分な資金を得ることができるか、または根本的にできないという保証はない
私たちの信用協定の条項は、私たちの現在と未来の業務、特に私たちが変化に対応したり、いくつかの行動を取る能力を制限します
信用協定には多くの制限的な契約が含まれており、これらの契約は私たちに重大な経営と財務制限を加え、私たちの長期的な最適な利益に適合する可能性のある行為に従事する能力を制限する可能性があり、私たちの以下の能力の制限を含む
•追加債務やその他の債務を招く
•留置権を設ける
•投資、買収、融資、立て替えを行う
•合併、合併、清算または解散
•私たちの資産を売却、譲渡、または他の方法で処分する
•私たちの株式のために配当金を支払うか、または配当金について他のお金を支払うこと
•私たちがしている業務を大きく変えました
あなたはこのような条約に関するさらなる情報を理解するために、“いくつかの債務の説明”というタイトルの下の討論を読まなければならない
信用協定の制限条項は私たちが特定の財務条件テストを満たすことを要求する。私たちがこのようなテストを満たす能力は私たちがコントロールできない事件の影響を受けるかもしれない
信用協定に違反した契約または制限は、このような文書下での違約事件を引き起こす可能性がある。このような違約は、債権者が関連債務を加速させることを可能にする可能性があり、これは、交差加速または交差違約規定の適用の他の任意の債務加速をもたらす可能性がある。もし私たちの債務保有者が返済速度を速めたら、私たちは債務を返済するのに十分な資産がないか、あるいは十分な資金を借りて再融資することができないかもしれない。たとえ私たちが新しい融資を受けることができても、商業的に合理的な条項や私たちが受け入れられる条項ではないかもしれない。このような制限のために
•私たちがビジネスを運営する方法は制限されています
•経済的または商業的に不景気なときに運営するために、追加の債務や株式融資を調達することができない
•新しいビジネス機会を効果的に競争したり利用したりすることはできない
これらの制限、および他の将来の債務を証明または管理するプロトコルに含まれる可能性のある制限は、成長戦略に従って成長する私たちの能力に影響を与える可能性がある
私たちは、私たちの業務を拡大し、将来的に新技術に投資するために、追加資本を調達できなかったり、必要なキャッシュフローを生成したりすることができません。これは、私たちの成功競争の能力を低下させ、私たちの運営結果を損なう可能性があります
私たちは追加的な資金を集める必要があるかもしれないし、私たちは優遇的な条件で追加の債務や株式融資を得ることができないかもしれないし、全く得られないかもしれない。もし私たちが追加の株式融資を集めたら、私たちの証券所有者は彼らの所有権権益の深刻な希釈を経験するかもしれない。もし私たちが追加債務融資に従事している場合、私たちは私たちが追加債務を生成する能力を制限する条項を受け入れ、特定の流動性または他の比率を維持させたり、配当金を支払ったり、買収する能力を制限したりすることを要求されるかもしれない。さらに、私たちの信用協定の条項は、私たちが追加債務を得る能力を制限する可能性があり、これらの条項を遵守できなかったいかなる行為も罰や違約を招き、私たちの流動性をさらに制限したり、融資を受ける能力を制限したりする可能性がある。追加的な資本が必要で受け入れ可能な条件で調達できない場合、私たちはできないかもしれません
•私たちの患者サービスを発展させ向上させ
•私たちの組織を拡大し続け
•従業員を雇用し、訓練し、維持する
•競争圧力や意外な運営資金要求に対応する；または
•買収の機会を求める
しかも、もし私たちが資本を調達するために株式を増発したら、あなたの私たちに対する関心は希釈されるだろう
私たちの普通株に関するリスクは
主要スポンサーは私たちに大きな影響を与え、彼らの利益は未来に私たちやあなたの利益と衝突するかもしれない
2023年2月23日現在、ゴールドマン·サックス(総称して“ゴールドマン”)とパンプロナ資本管理有限責任会社(“パンプロナ”と“主保険者”)の付属投資実体は、それぞれ約21.6%と15.4%の普通株式を所有またはコントロールしている。彼らの総合的なパーセント投票権によると、主発起人は私たちの株主投票に提出されたすべての事項の投票に大きな影響を与える。主発起人が私たちのかなりの割合の株を持ち続ける限り、主発起人は依然として私たちの取締役会の構成や株主の承認を必要とする行動の承認に大きな影響を与えることができるだろう。したがって、この期間、主な発起人は、私たちの高級管理者の任免、将来の資本を調達するかどうかの決定、および私たちの定款の改訂と再記述、そして私たちの普通株式に添付された権利を管理する定款を含む、私たちの管理、業務計画、政策に重大な影響を与えるだろう。特に、主保証人が私たちのかなりの割合の株を持ち続ける限り、主保険者は私たちの支配権の変更や取締役会構成の変更を招き、阻止することができ、私たちへの任意の能動的な買収を阻止することができる。所有権の集中は、私たちを販売する時にあなたの普通株のプレミアムを得る機会を奪う可能性があり、最終的には私たちの普通株の市場価格に影響を与える可能性があります
また、私たちの初公募株については、各主保人に指定された株主権利協定(本稿で定義)を締結しました：(I)3人の被著名人が当時発行された普通株式の少なくとも15%を有する限り、取締役会メンバーに選出されました。(Ii)2人の著名人が取締役会メンバーに当選した場合、各個人実益が当時発行された普通株式の15%以下を持っていれば、少なくとも10%であります。および(Iii)当社の取締役会に指名された1人は、1人当たり実益が当時発行されていた普通株を10%以下であったが少なくとも5%を保有すればよい。主スポンサーはこのような権利をその付属会社に譲渡することもできる。株主権利協定はまた、主発起人が事前に書面で同意せずに取締役会の規模を増加または減少させることを禁止しています。また、任意の主保険者が少なくとも15%の普通株を持っている限り、いくつかの会社の行動は変更を含む同意を得る必要があるだろう
コントロール；私たちの総資産の15%を超える資産を買収または処分する；私たちまたは私たちの任意の子会社は5，000万ドルを超える株式を発行します(事前に私たちの取締役会の承認を得た株式インセンティブ計画による)；私たちまたは私たちの任意の子会社の負債は5，000万ドルを超えています。私たちは会社の登録証明書を修正し、再説明します。私たちの戦略的方向や業務範囲の変化、私たちの取締役会の規模の変化、最高経営責任者、最高財務官、および最高経営責任者の採用または終了。私たちの年間予算を承認する
主なスポンサーとその付属会社は、一般的な医療業界への投資を含む広範な活動に従事している。通常の業務活動中に、主発起人およびその関連会社は、投資または私たちの業務のいくつかの部分と直接または間接的に競合する企業または私たちのサプライヤーまたは顧客に相談を提供するような、私たちまたは他の株主の利益と衝突する活動に従事することができる。私たちが改訂及び再述した会社登録証明書は、いかなる主要な保険者、その任意の連合会社或いは任意の非雇用された取締役(取締役及び高級職員を同時に担当するいかなる非従業員取締役を含む)或いはその連合会社はすべて直接或いは間接的に吾などの経営と同じ業務活動或いは類似の業務活動或いは業務ラインに従事しない責任がない。主スポンサーも我々の業務と補完する買収機会を求める可能性があるため，これらの買収機会を得ることができない可能性がある。また，主保証人は買収，資産剥離，その他の取引に興味を持つ可能性があり，このような取引がリスクをもたらす可能性があっても，これらの取引はその投資を増加させる可能性があると考えられる
パンプロナ実体に関連するリスクは、パンプロナ実体が主要なスポンサーである。
2022年12月31日現在、パンプロナ資本管理有限公司および関連実体(“パンプロナ実体”)実益は、すでに発行された普通株の約15.4%を持っている。LetterOneはパンプロナ実体の重要な投資家であり、そのいくつかの株主は、パンプロナ実体とLetterOneが制裁リストに登録されていないにもかかわらず、私たちが知っている限り、制裁を受けていない英国とEUのロシア制裁リストにある。私たちは私たちがすべての適用された制裁規定を完全に遵守し、そうしようとしていると信じているが、パンプロナとPriviaの関係が私たちの業務や株価に悪影響を与えないという保証はない
上場企業としての要求は、私たちの資源に圧力を与える可能性があり、私たちの経営陣の注意を分散させることは、特に私たちが“新興成長型企業”ではなくなった後に、私たちの業務管理を困難にする可能性があります
上場企業として、私たちは以前個人持株会社として発生していなかった法律、会計、その他の費用を発生させた。私たちは改正された1934年の証券取引法(以下、“取引法”と呼ぶ)の申告要求、サバンズ-オキシリー法案、ナスダックの上場要求、その他の適用される証券規則と法規のいくつかの要求を遵守しなければならない。これらの規則と法規を遵守することは、私たちの法律と財務コンプライアンスコストを増加させ、いくつかの活動をより困難にし、時間がかかり、あるいは高価になり、私たちのシステムと資源に対する需要を増加させた。私たちはこのような増加したコストと挑戦を経験し続けます特に私たちはもはや“新興成長型企業”ではないからです取引法は、私たちの業務、財務状況、および経営結果に関する年間、四半期、および現在の報告書を提出することを要求しています。“サバンズ-オキシリー法”(Sarbanes-Oxley Act)は、効果的な内部統制と財務報告手続きの確立と維持を要求している。また、上場企業を設立するために必要な会社インフラの必要性は、成長戦略の実施に対する我々の経営陣の注意をそらす可能性があり、業務、財務状況、運営結果の改善を阻止する可能性があります。我々は、上場企業としての報告義務を履行するために、財務報告·会計制度の内部統制·手順を引き続き改正していきたい。しかし、私たちが取った措置は上場企業としての私たちの義務を履行するのに十分ではないかもしれない。このような追加的な債務は私たちの業務、財務状況、そして運営結果に実質的な悪影響を及ぼすかもしれない
そのほか、会社の管理と公開開示に関連する絶えず変化する法律、法規と標準は上場企業に不確定性をもたらしており、法律と財務コンプライアンスコストを増加させ、いくつかの活動を更に時間をかけている。これらの法律、条例、基準は、特殊性の欠如によって異なる解釈を受けることが多いため、規制機関や理事機関が新たな指導意見を提供するにつれて、それらの実践における適用は時間の経過とともに変化する可能性がある。これは遵守事項に関する持続的な不確実性と、開示と統治慣行を絶えず修正するために必要なより高いコストをもたらす可能性がある。我々は、変化する法律、法規、基準を遵守するために資源を投入する予定であり、この投資は一般的かつ行政費用の増加を招き、私たちの経営陣の時間と注意を創設活動からコンプライアンス活動に移す可能性がある。もし私たちが新しい法律、法規、標準を遵守する努力がその応用と実践に関連する曖昧さによって規制機関の予想活動と異なる場合、規制機関は私たちに法的訴訟を提起し、私たちの業務、財務状況、運営結果に実質的な悪影響を及ぼす可能性がある
わが社のガバナンス文書の規定は、私たちの買収をより困難にする可能性があり、たとえこれが株主に有利であっても、私たちの株主が現在の経営陣を交換または更迭しようとすることを阻止するかもしれません
我々が改訂·再記述した会社登録証明書および改正·再記載された会社定款およびデラウェア州一般会社法(“DGCL”)には、第三者が我々を買収しにくくする可能性がある条項が含まれており、そうしても株主に有利になる可能性がある。他にもこれらの条項には
•絶対多数決権、特別承認、配当金、または株主権利よりも高い他の権利または特典が含まれている場合があることを決定することができる未指定の優先株の発行を許可することができる
•主発起人実益が当時発行されていた普通株式の総数が25%未満の日から、3年間の任期を交錯させる分類を規定した取締役会
•株主が書面同意と株主特別会議で行動することを禁止し、主発起人実益が当時発行された普通株式総数の25%未満の日付を持つことを許可した後、その理由で取締役を罷免することを許可する
•私たちの株主は、私たちの改正と再記載された会社定款のいかなる改正、変更、撤回、または廃止にも、当時投票権のある私たちの株式を持っていたすべての発行済み株の少なくとも66.6%の保有者に賛成票を投じ、主発起人実益が当時発行された普通株式の合計25%未満の日付からその後、カテゴリとして一緒に投票する必要があると規定されている
•当社取締役会メンバーを指名したり、株主が株主総会で行動可能な事項の事前通知要求を提出することを規定しているが、いつでも、主保険者実益が当時発行された普通株の少なくとも25%を有する場合には、当該事前通知手続は、当該主保険者には適用されないことを前提としている
吾等の改訂及び再記載された会社登録証明書には、自主保険者実益が当時発行された普通株式総数の25%未満を有する日から及びその後、吾等はDGCL第203条に類似した保障を受けることができ、吾等がある者(主保険者及びそのいかなる直接的又は間接譲渡者及び当該者が一方の団体であるかを含まない)と業務合併を行うことを阻止することができ、買収前に取締役会又は株主の承認を得ない限り、業務合併を行うことができる。これらの規定はわが社の統制権変更に関連した取引を阻害、延期、または阻止する可能性がある。これらの条項はまた、依頼書の競争を阻止し、あなたと他の株主があなたが選択した取締役を選挙しにくくし、あなたが有利だと思うかもしれない行動、または私たちの普通株の取引価格に負の影響を与える行動を含む、あなたが望む他の会社の行動を取ることを引き起こす可能性があります。また、我々の取締役会が責任を持ってチームのメンバーを管理するように命じているため、これらの規定は、逆に私たちの株主が私たちの管理チームの既存のメンバーを交換するいかなる試みにも影響を与える可能性があります
当社の会社登録証明書の改訂、改訂、再記述された会社定款およびデラウェア州法律のこれらおよび他の条項は、株主または潜在的な買収者が私たちの取締役会に対する支配権を得ることを困難にするか、またはわが社に関連する合併、要約買収または代理権競争を延期または阻害することを含む、当時の取締役会の反対行動を開始する可能性があります。これらの条項の存在は、私たちの普通株の価格に悪影響を与え、会社の取引で価値を実現する機会を制限する可能性があります
私たちが修正して再説明した会社登録証明書は、デラウェア州衡平裁判所が私たちの株主のために提起する可能性のある訴訟の独占法廷を指定し、これは私たちの株主が有利な司法法廷で私たちとの紛争を処理する能力を制限することができるかもしれない
私たちが修正し、再記述した会社登録証明書によると、私たちが書面で代替裁判所を選択することに同意しない限り、デラウェア州衡平裁判所は、(1)私たちを代表して提起された任意の派生訴訟または法的手続き、(2)私たちの任意の取締役、上級管理職、または他の従業員が、私たちまたは私たちの株主の受託責任に対するクレームに違反する任意の訴訟、(3)DGCLの任意の規定に基づいて私たちにクレームを提起した任意の訴訟の唯一かつ独占的なフォーラムである。私たちが修正して再説明した会社証明書または私たちが修正して再説明した法律または(4)私たちの主張が内務原則によって管轄されている他の任意の訴訟；しかし、疑問を生じないために、デラウェア州衡平裁判所を特定の訴訟(任意の“派生訴訟”を含む)の専属裁判所の裁判所選択条項として指定することは、“証券法”、“取引法”又は連邦裁判所が排他的管轄権を有する任意の他のクレームによって生じる義務又は責任を執行する訴訟には適用されない。当社の改訂及び再記載された会社登録証明書は、さらに規定されており、いかなる者又は実体が当社の株式株式を購入又はその他の方法で買収するいかなる権益も、当社の上述した改正及び再記載された会社登録証明書の規定に了承され、同意されたとみなされる。当社の会社登録証明書の改正と再記載の裁判所選択条項は、私たちまたは私たちの役員や上級管理職に対する訴訟を阻止する効果がある可能性があり、私たちの株主が私たちとの紛争について有利な司法フォーラムを得る能力を制限することができます。
私たちの経営業績と株価は変動する可能性があり、私たちの普通株の市場価格はあなたが支払った価格を割るかもしれません
私たちの四半期の経営業績は将来変動するかもしれません。また、世界の証券市場はすでに重大な価格と出来高変動を経験し続けている可能性がある。このような市場の変動性や一般的な経済市場
あるいは政治的条件は、私たちの株式の市場価格を広く価格変動させる可能性があります。私たちの経営業績にかかわらず。私たちの経営業績と株式取引価格は様々な要素によって変動する可能性があります
•私たちの業界やより広範な株式市場の市場状況
•私たちの四半期の財務と経営業績の実際または予想変動
•私たちや競争相手は新しい解決策やサービスを発売します
•新しいまたは変更された証券アナリストの報告または提案を発行する
•販売や予想販売、私たちの大量の在庫
•キーパーソンの増減
•規制や政治的動態
•訴訟や政府調査
•変化し続ける経済状況
•投資家は私たちを考えています
•天気や戦争など私たちがコントロールできない事件
•私たちの借金には何の違約もあります
これらの要素と他の要素、その多くは私たちがコントロールできないもので、私たちの経営業績と私たちの株に対する市場価格と需要を大幅に変動させる可能性があります。私たちの四半期の経営業績の変動は投資家がいつでも彼らの株を売却することを制限または阻止する可能性があり、そうでなければ、私たちの株式の市場価格と流動性にマイナスの影響を与える可能性があります。しかも、私たちの株の取引市場はより大きな変動を受けるかもしれない。また、従来、1株の市場価格が変動した場合、その株の保有者は、当該株を発行した会社に対して証券集団訴訟を起こすことがあった。もし私たちのすべての株主が私たちを提訴すれば、私たちは巨額の訴訟弁護費用を生むかもしれない。このような訴訟はまた、私たちの経営陣の業務に対する時間と注意力を移す可能性があり、これは私たちの収益性と名声を深刻に損なう可能性がある
将来的に私たちの流通株の売却と発行は私たちの普通株の市場価格を大幅に低下させる可能性があります。たとえ私たちの業務が良好であっても。
公開市場で私たちの大量の普通株を売ることはいつでも起こる可能性がある。これらの売却、あるいは市場で大量の株式保有者が株を売却しようとしているとの見方は、我々の普通株の市場価格を低下させる可能性がある。私たちの主要株主との登録権協定に基づいて、私たちは、私たちの主要株主、いくつかの他の株主、ならびに私たちのいくつかの役員、幹部、および従業員が保有する、または発行可能な普通株式を転売する登録声明を提出することに同意しました。登録声明に含まれる発売方式で販売されているすべての普通株は自由に譲渡することができる。また、当社の株式インセンティブ計画に従って従業員および取締役に発行または発行可能な普通株式はS-8表レジストリに登録されており、発行時に公開市場で自由に販売することができるが、付属会社が保有する株式を除いて、これらの株式の売却能力は一定の制限を受けている。もし私たちの普通株の保有者が売却したり、市場が売却しようとしていると思われたら、私たちの株の市場価格は下がるかもしれない。
普通株の現金配当金を定期的に支払う計画はありませんので、ご購入価格より高い価格で普通株を販売しない限り、投資収益は得られないかもしれません
私たちは私たちの普通株に定期現金配当金を支払わないと予想している。将来的に配当金を発表·配布する任意の決定は、当社取締役会が適宜行い、当社の経営結果、財務状況、現金需要、契約制限、当社取締役会が関連すると考えられる他の要因に依存する可能性があります。しかも、私たちが配当金を支払う能力は、私たちまたは私たちの子会社によって生成された既存と未来の任意の未済債務のチノによって制限される。したがって、私たちの普通株へのいかなる投資収益も、私たちの普通株の公開市場での価格上昇に完全に依存しており、これは起こらないかもしれない。詳細は“配当政策”を参照されたい
もし証券や業界アナリストが私たちの業務に関する研究や報告を発表し続けなければ、彼らが私たちの株に対する提案を変えた場合、あるいは私たちの運営結果が彼らの予想に合わなければ、私たちの株価や取引量は低下するかもしれない
私たちの株式の取引市場は、業界または証券アナリストが発表した私たちまたは私たちの業務に関する研究と報告書の影響を受けるだろう。私たちはこのアナリストたちに何の統制権も持っていない。もし一人以上のアナリストが私たちの報告書を停止したり、私たちに関する報告書を定期的に発表できなかった場合、私たちは金融市場での可視性を失う可能性があり、これは逆に私たちの株価や取引量を低下させる可能性がある。さらに、私たちの1人以上のアナリストを追跡して私たちの株格付けを下げた場合、あるいは私たちの運営結果が彼らの予想に達していなければ、私たちの株価は下落するかもしれない
私たちは未来に優先株を発行するかもしれません。これは他の会社が私たちを買収しにくくするかもしれません。あるいは私たちの普通株の保有者に悪影響を及ぼすかもしれません。これは私たちの普通株の価格を下げるかもしれません
私たちが修正して再記述した会社証明書は、私たちが1つ以上のシリーズの優先株を発行することを許可します。当社取締役会は、優先株株式の優先、制限及び相対権利を決定する権利があり、任意のシリーズを構成する株式数及び当該シリーズの指定を決定する権利があり、株主がさらに投票したり、いかなる行動をとる必要もない。私たちの優先株は発行することができ、投票権、清算権、配当金、および普通株よりも高い他の権利を持つ。優先株の潜在的な発行は、私たちの支配権の変更を延期または阻止し、市場価格よりも高い価格で私たちの普通株を買収することを阻止し、私たちの普通株式保有者の市場価格と投票権および他の権利に大きな悪影響を及ぼす可能性がある
項目1 B。未解決従業員意見
ない。
項目2.財産
私たちの本部はバージニア州のアーリントンにあります。私たちのこの空地の賃貸契約は2026年9月30日に満期になります。カリフォルニア州、メリーランド州、ジョージア州、テキサス州、テネシー州で他のオフィスの空間を借りました。私たちは、私たちの本部と他のオフィスが私たちの切実な需要を満たすのに十分であり、必要であれば、成長と拡張に適応するための追加的または代替的な空間を提供することができると信じている
項目3.法的手続き
私たちは現在参加して、未来に私たちの正常な業務過程における法律訴訟、クレームと調査に参加する可能性があり、医療事故と消費者クレームを含む。これらの法的手続き、クレーム、調査の結果は正確に予測できないが、私たちが現在参加している任意の事項の最終結果が、合理的に私たちの業務、財務状況、または運営結果に重大な悪影響を及ぼす可能性があるとは信じていない。しかし、最終結果にかかわらず、このような訴訟、クレーム、調査は管理層と従業員に大きな負担を与える可能性があり、弁護コストが高く、初歩的または臨時裁決が不利である
プロジェクト4.鉱山安全開示
適用されません。
第II部
項目5.登録者普通株式市場、関連株主事項、発行者による株式証券の購入
市場情報
2021年5月3日から、私たちの普通株はすでにナスダック全世界精選市場に発売され、コードはPRVAである。これまで、私たちの普通株は公開取引市場を持っていなかった。
記録保持者
2023年2月22日の終値までに、私たちの普通株は約31人の登録株主がいます。株主の実際の数は受益者である株主を含む記録保持者の数を超えているが、その株は仲介人や他の被著名人が街頭名義で保有している。この数の登録所有者は、その株式が他のエンティティが信託形式で保有する可能性のある株主も含まれていない。
株式表現グラフ-
以下の業績グラフ及び関連情報は、1934年証券取引法(改訂本)第18節の目的について“保存”されたものとみなされるべきではなく、又は同節又は1933年証券法(改訂本)第11及び12(A)(2)節の責任の制約を受け、引用によって米国証券取引委員会に提出された任意の登録声明又は他の文書に組み込まれてはならない。本10−K年次報告日の前又は後に行われたものであっても、当該出願に含まれるいかなる一般的な言語であっても、当該出願において明確な引用により明確に提出されない限り。
下の図と関連情報は、私たちの普通株式ラッセル2000指数とナスダック医療指数の2021年4月28日(ナスダックでの普通株の取引開始日)から2022年12月31日までの累積総リターンの比較を示している。すべての価値は初期投資を100ドルと仮定し、任意の配当金に再投資する。これらの比較は履歴データに基づいており，我々の普通株の未来表現を指示するのでもなく，予測のためでもない.
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 4/28/2021 | | 5/31/2021 | | 6/30/2021 | | 7/31/2021 | | 8/31/2021 | | 9/30/2021 | | 10/31/2021 | | 11/30/2021 | | 12/31/2021 | | | | | | |
Privia Health Group，Inc(1) | | $ | 100.00 | | | $ | 94.19 | | | $ | 127.68 | | | $ | 119.42 | | | $ | 85.78 | | | $ | 67.80 | | | $ | 73.96 | | | $ | 66.47 | | | $ | 74.45 | | | | | | | |
| ラッセル2000 | | $ | 100.00 | | | $ | 100.21 | | | $ | 102.15 | | | $ | 98.46 | | | $ | 100.66 | | | $ | 97.69 | | | $ | 101.85 | | | $ | 97.61 | | | $ | 99.79 | | | | | | | |
| ナスダック健康医療 | | $ | 100.00 | | | $ | 97.71 | | | $ | 101.67 | | | $ | 98.29 | | | $ | 100.36 | | | $ | 95.90 | | | $ | 94.60 | | | $ | 87.82 | | | $ | 82.74 | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 1/31/2022 | | 2/28/2022 | | 3/31/2022 | | 4/30/2022 | | 5/31/2022 | | 6/30/2022 | | 7/31/2022 | | 8/31/2022 | | 9/30/2022 | | 10/31/2022 | | 11/30/2022 | | 12/31/2022 |
Privia Health Group，Inc(1) | | $ | 61.24 | | | $ | 74.07 | | | $ | 76.92 | | | $ | 63.28 | | | $ | 68.95 | | | $ | 83.80 | | | $ | 105.84 | | | $ | 114.50 | | | $ | 98.01 | | | $ | 96.35 | | | $ | 68.86 | | | $ | 65.35 | |
| ラッセル2000 | | $ | 90.18 | | | $ | 91.14 | | | $ | 92.28 | | | $ | 83.13 | | | $ | 83.26 | | | $ | 76.41 | | | $ | 84.39 | | | $ | 82.66 | | | $ | 74.74 | | | $ | 82.97 | | | $ | 84.90 | | | $ | 79.39 | |
| ナスダック健康医療 | | $ | 71.25 | | | $ | 68.71 | | | $ | 69.12 | | | $ | 60.31 | | | $ | 57.81 | | | $ | 57.28 | | | $ | 60.39 | | | $ | 59.03 | | | $ | 54.19 | | | $ | 59.51 | | | $ | 63.31 | | | $ | 62.22 | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
(1)2021年4月28日株式·指数への投資100ドル | | | | | | |
上記の情報は、“募集材料”とみなされてはならないし、1934年証券取引法(改正後)第18節の目的について“保存”されているとみなされてはならないし、この条項の下の責任を他の方法で負担し、1934年証券取引法(改正後)または1933年証券法(改正後)に基づいて提出された他の任意の文書に、これらの文書のいずれの一般的な合併言語にかかわらず、引用的に組み込まれてはならない。
株式補償計画に基づいて発行された証券
この項目に要求される情報は、依頼書に記載され、本年度報告のForm 10-Kに参照される。
最近売られている未登録証券
2022年12月31日までの年度内に、未登録株式証券の販売はない。
配当政策
私たちは現在、すべての利用可能な資金と任意の将来の収益を維持し、私たちの業務の発展と成長に資金を提供し、債務を返済する予定であるため、予測可能な未来にはいかなる現金配当金も支払わないと予想される。また、私たちは持ち株会社なので、私たちが普通株に配当金を支払う能力は、子会社が私たちに配当金を支払う能力や分配能力によって制限される可能性があります。任意の将来配当金の決定は当社取締役会が適宜決定しますが、現行及び将来の当社及び当社付属会社の債務に関する合意を遵守し、当社の経営業績、財務状況、資本要求及び当社取締役会が関連すると考えられる他の要因に依存する可能性があります
発行人が株式証券を購入する
ない。
初めて公募して得た金の使用
2021年5月3日、2021年4月28日に発効を宣言した登録声明(第333-255086号文書)に基づいて初公募株式を完了しました。登録説明書には22，425，000株の私たちの普通株が登録されており、総発行価格は5.158億ドルです。今回の発行では、私たちは1.317億ドルの総発行価格で5，725，000株の普通株を売却し、私たちの大株主は3.841億ドルの総発行価格で16，700，000株の私たちの普通株を売却した。私たちが販売する株式の数には、引受業者が私たちから最大2，925，000株を追加購入する選択権を全面的に行使することが含まれています。ゴールドマン·サックスとモルガン大通証券が今回の発行の引受業者代表を務めている。発売は2021年4月26日に開始され、登録声明に登録されたすべての証券が販売されるまで終了していない
790万ドルの引受業者割引と手数料と私たちが支払うべき480万ドルの費用を差し引いた後、私たちはIPOとAnhim私募から約2.11億ドルの純収益を得た。2022年6月、我々は初公募で得られた金の純額の一部を利用して、自発的に定期融資手配項目の下で約3，310万ドルの債務及び利息を前払いした。
上記の変動を除いて、初めて公募して得られた金の計画用途は、証券法第424(B)条に提出された最終目論見書に記載されている用途と大きく変わらない。
第六項です[保留されている]
プロジェクト7.経営陣の財務状況と経営成果の検討と分析
以下の議論は、我々の連結財務諸表および本年度報告書10-K表の他の部分の付記とともに読まなければならない。さらに、以下の議論、分析、および情報は、リスク、不確実性、および仮定に関する当社が現在予想している会社の業務、運営、および財務業績に関する前向きな陳述を含む。多くの要素の影響により、私たちの実際の結果はこれらの展望性陳述で予想された結果と大きく異なる可能性がある。以下で決定されるものおよび本年度報告10−Kテーブルにおける“リスク要因”および“前向き記述に関する情報”の部分的な議論を含むが、これらに限定されない
概要
Privia Healthは技術駆動の全国的な医師エネルギー会社であり、医療団体、健康計画と健康システムと協力し、医師の実践を最適化し、患者体験を改善し、そして“Priviaプラットフォーム”上で対面と仮想看護環境の中で高価値看護を提供する医師を奨励する。著者らは現在医師が直面している3つの最も緊迫した問題を直接解決した：VBC精算モードへの移行、絶えず増加している管理要求、運営成功の医療実践、及び現代ユーザー友好型技術を用いて患者の参加を誘致する需要。我々は，市場に参入し，既存の医師と非医師臨床医を独自の勤務モデルに組織することで，大規模な地域医療集団のパートナー関係の優位性をPriviaプロバイダが我々の医療集団に参加する重大な地域自主権と結びつけることを試みている。私たちの医療グループは私たちのすべての市場のすべての主要医療保険支払者によってネットワーク内に指定され、すべてのPriviaプロバイダはこのような医療保険支払者の認証を受けた
我々の標準モデルでは，Privia医師は医療集団の所有者としてその地理市場の医療集団に参加している。私たちのいくつかの医療グループは医療グループを持っており、Privia医師は少数の株式を持っている。しかし，それらの国の法規が医師の勤務を許可していない市場では，医療集団は非すべての医療集団や友好医療集団である。Priviaに加入する前に自分の診療所を持っていたPrivia医師はその付属診療所を持ち続けていたが，これらの附属診療所は医療サービスを提供しなくなった。医療グループは基本的な付属診療所の所有権を持っていないが、付属診療所は確かに私たちの医療グループに使用空間、非医師人員の配備、設備、用品のようないくつかのサービスを提供する
我々は現地のMSOを通じて各医療集団に管理サービスを提供し、著者らの付属診療所の独立性と自主性を最大限に高めることを目的とするとともに、医療集団に直接或いはPriviaが持つACOを通じてVBCを獲得する機会を提供することを目的としている。私たちは品質指導を配布する国家委員会があり、私たちは首席医療官を招いて所属医療グループの臨床事務に対して臨床監督と指導を提供する。また，我々は所有する医療集団と所有するACOを代表して提供者契約を持ち，患者記録を維持し，販売率を設定し，支払者契約について交渉する
GAAP財務指標
·2022年、2021年、2020年12月31日までの会計年度の収入は、それぞれ13.567億ドル、9.662億ドル、8.171億ドル。
·2022年、2021年、2020年12月31日までの営業(赤字)収入はそれぞれ1，910万ドル、217.4ドル、2，540万ドル
·2022年、2021年、2020年12月31日までの年度、Privia Health Group，Inc.の純(損失)収入はそれぞれ860万ドル、188.2ドル、3，120万ドル
重要な指標と非GAAP財務指標
·2022年、2021年、2020年12月31日までの年間、実践収集額はそれぞれ24.2億ドル、16.3億ドル、13億ドル
·2022年、2021年、2020年12月31日までの年間医療保証金はそれぞれ3.056億ドル、2.384億ドル、1.876億ドル
·プラットフォーム寄付金は、2022年、2021年、2020年12月31日までの年度はそれぞれ1億485億ドル、1.076億ドル、8260万ドル
·2022年、2021年、2020年12月31日までの年度、調整後のEBITDAはそれぞれ6090万ドル、4140万ドル、2940万ドル。
実施提供者、帰属人寿、実践収集、看護利益率、プラットフォーム貢献、プラットフォーム貢献利益率、調整後のEBITDAと調整後のEBITDA利益率のより多くの情報をどのように定義し、計算するか、および運営収入(最も比較可能なGAAP測定基準)と看護利益率、運営収入(最も比較可能なGAAP測定基準)と純(損失)収入(最も比較可能なGAAP測定基準)と調整後EBITDAの帳簿について、“キー指標と非GAAP財務測定基準”を参照してください
新冠肺炎の大流行とコロナウイルス援助、救済と経済刺激法案(“CARE法案”)
新冠肺炎疫病の発展に伴い、疫病と新冠肺炎の繰り返し発生による中断は、異なるウイルス変異体による爆発を含み、会社及びその未来の運営業績、キャッシュフローと財務状況に潜在的な影響を与える可能性がある。
2020年3月27日、CARE法案が可決された。それはコロナウイルスの大流行の影響を受ける個人と企業に経済救済を提供することを目的としている。医療提供者の業務やコロナウイルスの大流行による問題に関する条項も含まれている。以下は、2022年12月31日と2021年12月31日までの年間CARE法案の具体的な条項が会社とその子会社に及ぼす重大な経済的影響である
•当社は2020年に社会保険税の納付を延期することを選択し、2021年末に50%、2022年末に50%を返済する
•会社は2021年12月31日と2020年12月31日までの1年間に、CARE法案に基づいて提供者救済基金から80万ドルと1330万ドルの贈与資金を獲得した。当社は2022年12月31日までの年間で、“CARE法案”下の提供者救済基金を受け取っていません。
私たちの収入は
医療消費者、健康保険会社、連邦政府、州政府、雇用主、提供者、医療システムを含む複数の利害関係者からの収入を認めます。我々の収入には、(I)自己医療グループのPriviaプロバイダによって患者に医療サービスを提供することによって生じるFFS収入、または非自己医療グループに行政サービスを提供するために徴収される行政費用、(Ii)私たちのプロバイダに代わって徴収されるVBC収入、主に資本化収入、共有節約(黒字支払い、共有貯蓄、介護予算支払いを含む総コストおよび同様の支払いを含む)および各会員毎月(PMPM)料金(介護管理費、管理サービス料、介護協調費、および他の同様の行政費用を含む)、および(Iii)コンシェルサービス、仮想アクセス、仮想複写者およびコードなどの他のサービス収入が含まれる
FFS収入
Priviaプロバイダが提供するFFS医療サービスの精算を受けると，FFS−患者看護収入が生じる。我々とプロバイダの合意期間は数年であり，従来から95%のプロバイダ残存率を有しており，両者とも高度な予測可能かつ恒常的な収入モデルをもたらしている.各市場における私たちの規模を考慮すると、支払者パートナーと締結されたFFS契約は、通常、年利膨張とより高い商業FFSレートを含む。これらの料率推進器と増強機能を獲得したため，サプライヤー基盤の拡大に成功すれば，収入は絶対値で計算して前年比増加すると予想される。また，我々のFFS−患者看護収入には，臨床実験室，画像化，薬局運営などの支援サービスによる集合も含まれている。また，我々が所有あるいは合併していない医療グループに行政·管理サービスを提供することでFFS行政サービス収入を創出している。FFS−患者看護収入は2022年，2021年と2020年12月31日までの年度でそれぞれ64.1%，79.9%，79.2%を占めている。FFS−行政サービス収入は，2022年，2021年，2020年12月31日までの年度でそれぞれ7.0%，7.1%，7.1%を占めている。
VBC収入
時間の経過とともに，我々は我々のプロバイダパートナーがVBCスケジュールで成功することを可能にすることで，彼らのために増分的価値を創出した.私たちのサプライヤーが伝統的なFFS Medicare、MSSP、Medicare Advantage、商業支払者、他の既存と新興の直接支払者と雇用主契約計画によって精算された場合、私たちはVBC収入を生成する。収入は、以下の形式で徴収される：(I)放棄された収入；(Ii)主にPrivia所有のACOによって、我々のVBC手配中の帰属患者の質の向上と看護コストの低減のための共有節約；および(Iii)従来のFFS支払いモードで通常精算されないサービスコストを支払うためのPMPM看護管理費、人口管理、看護調整、先進技術および分析を含む。VBC収入は2022年、2021年、2020年12月31日までにそれぞれ28.5%、12.4%、11.4%を占めている。私たちが管理する帰属生命保険総額の増加と、価値に基づく手配が負うリスクレベルが増加するため、総収入に占めるVBC収入の割合は引き続き増加すると予想される
その他の収入
私たちの残りの収入は、仮想アクセス、仮想スクリプト、および符号化のような価値志向のサービスを提供するために、私たちの既存のプロバイダおよび患者基盤を利用することから来ています。2022年、2021年、2020年12月31日までの会計年度では、他の収入はそれぞれ総収入の0.4%、0.6%、2.2%を占めている。CARE法案下の提供者救済資金は，2021年12月31日と2020年12月31日までの年次経営報告書上の他の収入に記録されている。
私たちの業績に影響を与える重要な要素
新しいプロバイダを追加する
私たちはプロバイダ基盤の能力を拡大することで、私たちのプロバイダが私たちのFFSとVBC収入を生み出したので、財務成長を達成することができるだろう。私たちの既存のプロバイダ浸透率と市場シェアは、既存と新しい地域で重要な成長機会を提供してくれており、Priviaに加入するプロバイダの数は、私たちのプラットフォームが私たちのプロバイダ、患者、支払者に対する市場の魅力を認識する重要な指標であると信じている。私たちは新しいやり方を増やし、私たちの市場内と全国販売·マーケティングチームを利用して、私たちの既存のやり方を利用して新しいサプライヤーを募集することで、既存と新しい市場におけるサプライヤー基盤を拡大するつもりです。私たちがサプライヤーをPriviaプラットフォームに追加することに伴い、私たちは私たちの既存のブランドとインフラを利用する際に、会社レベルでも市場レベルでも、増分経済に貢献できることを願っています
新規患者
私たちは既存と新しい市場の提供者に基づいて新しい患者を増やすことができ、FFSとVBC契約で収入増加を実現することができるだろう。VBCプロジェクトの患者数によるものは，我々VBC収入増加の重要な駆動力であると信じている。私たちは業務成長を推進するブランドとマーケティング戦略は引き続き新患者と既存患者との接触を増加させた。Priviaブランドの知名度向上における持続的な成功は、各プロバイダの患者パネル数を増加させ、私たちの業務にFFSとVBCの面でより多くの収入を貢献すると信じている
新市場に拡張する
私たちの今までの経験によると、私たちはPriviaがすべての精算環境と支払いモデルで成功できると信じている。私たちが古いサプライヤーキューから収集したデータは、時間が経つにつれて、FFSとVBC指標での彼らの表現を改善し、新しい市場への期待を教えてくれることを示してきた。私たちの市場運営構造とどこでもVBCに移行するサービスプロバイダの能力は全米の医師とプロバイダを利益にし、私たちの解決策はすべての50州に適用されると信じている。著者らは軽資産運営モードで市場に進出し、規律が厳しく、統一された市場構造と発展方法を採用した。我々は市場をリードする医療グループと健康システムと協力して、安定した関係を形成し、他の独立、付属或いは雇われたプロバイダを単一の医療グループに統合する。私たちの業務モデルはまた私たちの未来の増加増加に柔軟性を提供し、私たちの業務の少数或いは多数の株式を買収することを通じて、連邦医療保険の優勢と直接契約モデルに集中した最初から、全額所有の看護サイトを開設した。
2022年2月、同社はSurgery Partners，Inc.とパートナーシップを構築することを発表し、Privia Healthは大滝診療所を連れてモンタナ州に入り、約65のプロバイダを持つ多専門診療所であり、24の専門科に関連する。Surgery Partnersの完全子会社として，大滝診療所はPrivia Healthの同州における主要診療所となる。Privia Healthはまた、大滝診療所およびPriviaプラットフォームに加入するモンタナ州の新しいサプライヤーに性能、運営サービス、技術能力を提供する。
2022年11月，同社はNovant Healthの子会社Novant Health Enterpriseと合弁企業と戦略的パートナーシップを設立し，ノースカロライナ州Privia医療グループを設立し，ノースカロライナ州全体のコミュニティ医師や提供者団体に資源を提供し，管理負担を軽減し，介護洞察と連携を実現し，価値に基づく看護への移行を支援することを発表した。
2023年1月、私たちはBeebe Healthcareと協力することを発表し、Beebe Healthcareはデラウェア州スーセックス県に位置する非営利コミュニティ医療システムであり、この州でACOを発売する
2023年2月、我々はコミュニティ医療グループと協力してコネチカット州Privia Quality Network of Connecticutを発売することを発表した。コミュニティ医療グループはコネチカット州最大の臨床総合ネットワーク(CIN)であり、約1，100社以上の専門プロバイダを有している。
提供者満足度と保持率
Priviaプロバイダは私たちのプラットフォームでの彼らの全体的な表現に非常に満足しており、著者らは提供者の幸福感と患者の満足度を高めるために努力している。我々の集合パーセンテージモデルは，患者と提供者の高い満足度と組み合わせて，12カ月前にスクロールしたうえで90%以上の実践集合予測可能性を実現した。これらの指標は，我々のプロバイダ基盤の安定性，および我々のプラットフォームの潜在的プロバイダや患者への魅力を示していると信じている
支払者契約と市場をVBCに移転する能力
私たちのFFSとVBC収入は私たちの契約と支払人との関係にかかっている。私たちは、提供者ネットワークを形成し、全体的な看護コストを低減するために、全国と各市場の多くの異なる支払者団体と協力し、カスタマイズ契約を構築し、提供者と支払人が互いに一致した方法で彼らの目標を達成することを支援します。これらの契約や関係の数を維持、支持し、増加させることは、特に私たちが新しい市場に参入する際に、私たちの長期的な成功に非常に重要だ。私たちは通常、私たちの医療グループ、Privia医師、医療システムまたは病院パートナー、ACO参加者、支払人顧客と長年の契約を締結し、これらの契約の初期期限は通常3年であり、自動的に1年連続の期限を更新する。通常の業務の過程で、私たちは時々その規定の条項が満期になる前に再交渉したり、私たちの支払人契約の再交渉を試みたりするかもしれません。取引相手が契約を更新できなかった場合は、あまり有利でない場合には契約を更新する
もし私たちがもっと安い条項やより低い料金レベルで私たちから得られた追加の製品やサービスを利用できなかった場合、あるいは有利な条項で取引相手と契約を再交渉できなかった場合、私たちの収入は低下する可能性があり、私たちの将来の収入増加は制限されるかもしれない。
すべての精算環境での仕事経験により、著者らは各地理市場がVBCに転換する過程で仕事を展開することができ、提供者がその転換を加速し、成功することができる。私たちのモデルは，増量収入の増加を推進しながら患者結果が改善していることが証明されているため，支払先パートナーと一致している。私たちは現在と新興の支払人計画の中で各市場でVBC精算を採用する歩みを加速させるつもりだ。そのためには、私たちのVBC能力を強化し、次世代アクセス、優れた品質指標、より低い看護コストを提供するために計画を実行する必要があります
Privia Healthは2022年初めに3つの新しい責任ケア組織(ACO)を発売し、2023年前の2ヶ月に3つの新しいACOを発売し、Priviaが所有するACOの総数を10個に拡大し、コロンビア特区と11州の受益者にサービスし、カリフォルニア州、コネチカット州、デラウェア州、フロリダ州、ジョージア州、メリーランド州、モンタナ州、ノースカロライナ州、テネシー州、テキサス州、バージニア州を含む。10名のACOのうち、5名は現在MSSP増強経路に参加しており、潜在的な上りと下りの財務リスクを有している。
2022年の間、私たちは頭文字の支払い計画に到達した。2023年1月1日現在、私たちが署名した協定は、約40，600人のMedicare Advantage受益者に提供される医療サービスをカバーしています。放棄された収入は、通常“リスク契約”と呼ばれる方法で生成される。リスク上限とは、Medicare Advantage計画における帰属受益者に医療サービスを提供するために、第三者支払側から固定された月額を得る権利があるモデルである。料金は、一般に、支払人がCMSから取得した固定保険料のパーセンテージに基づく。当社は帰属受益者に必要な医療サービス費用の提供または支払いを担当している。リスク資本化費用は、同社が帰属受益者に提供する管理保健サービスを手配、提供、制御する上で依頼者を担当するため、総収入に記録されている。
収入構成部分
私たちのFFS収入は主に私たちのプロバイダの基礎の規模、支払人の契約料率と患者数に依存します。私たちは支払人との契約で定価レベルを維持または改善する能力と私たちのサプライヤーの患者数は私たちの運営結果に影響を与えます。時間の経過とともにプロバイダ基盤と契約率を増加させるほか，より良い患者体験を提供する能力を示すことで患者数を増加させ，保持率を向上させ，第一選択の高品質で価値に基づくプロバイダへの回診を推進することを求めている。私たちのVBC収入は主に私たちのVBC手配中の帰属患者の数、私たちの支払人契約のリスクレベル及び患者の総看護コストの有効な管理に依存する。私たちの提供者基盤の拡大に伴い、既存と新しい市場で私たちの帰属患者総数を増加させたいと思います。また，時間の経過とともに，個々の患者に基づいてより高い収入機会を求め，価値に基づく計画のリスクレベルを向上させる予定である
成長への投資
私たちは私たちの販売とマーケティング、私たちの技術支援プラットフォーム、私たちの運営に投資することで、長期的な成長に引き続き集中する予定です。また，我々がVBC市場に進出する努力を続けるにつれ，臨床能力キットを拡大して患者群を管理するための運営への追加投資を継続する予定である
我々は2022年1月1日にPrivia Care Partnersを発売し，我々の医療グループに参加したくない提供者により柔軟な連絡モデルを提供した。このモデルは私たちの既存市場と新しい市場のサプライヤーを集めて、彼らはただVBC解決策を探して、電子カルテサプライヤーを交換する必要がありません。私たちは、これらのプロバイダに人口健康サービス、報告、分析、およびプロバイダが選択するための管理サービスメニューを提供する。2023年1月1日までに，約350人の提供者がPrivia Care Partnersモデルに参加し，彼らの生命は42，000人を超えた。2022年にPrivia Care Partnersのいくつかのプロバイダが我々のPrivia Medical Groupモデルに移行し，我々の運営モデルと技術プラットフォームの柔軟性，医師がどこでも価値に基づく移行看護を支援する能力を示している。
重要な指標と非GAAP財務指標
私たちは以下の重要な指標と非GAAP財務指標を含む多くの運営と財務指標を審査し、私たちの業務を評価し、私たちの業績を評価し、私たちの業務に影響を与える傾向を識別し、私たちの業務計画を制定し、そして戦略決定を行う
重要な指標 | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 12月31日までの年度 |
| 2022 | | 2021 | | 2020 |
| 実施の提供者(期末まで) | 3,606 | | | 3,317 | | | 2,550 | |
| 帰属寿命(千人)(期末まで) | 856 | | | 786 | | | 682 | |
オムニバスを練習する(1) (百万ドル) | $ | 2,424.1 | | | $ | 1,626.1 | | | $ | 1,301.1 | |
(1)我々は、すべての市場およびすべての精算源(FFS、VBC、および他)から得られた、ケアを提供し、当社のプラットフォームおよび関連サービスを提供するためのすべての実践の総収集として実践収集を定義する。実践収集は、非所有医療集団からの収集を含むため、収入とは異なる。
実施の提供プログラム
実施提供者を特定の時期終了時にPrivia Healthプラットフォーム上でPrivia Health認証を取得したすべてのサービス専門家の総数と定義し，その期間内に所有していない医療集団における医療サービス請求書を所有する。これは医師、医師補佐官、そして勤務看護師を含むが、これらに限定されない。私たちは提供者数の増加を実施することが私たちの業務パフォーマンスと期待収入の増加の重要な指標だと信じている。このような成長は私たちが既存市場で新しい業務を成功させ、新しい市場に拡張する能力にある程度かかっている。2021年12月31日から2022年12月31日までの間に、実施プロバイダの数が8.7%増加したのは、主に私たちの医療交付業務の有機的な増加と、モンタナ州市場への進出と西テキサス州とカリフォルニア州市場での1年間の運営によるものである。実施業者は2020年から2021年の間に30.1%増加し、有機的な成長と西テキサス州とカリフォルニア州市場への進出を実現した。
命のせいで
我々は，帰属生命を支払者がPriviaによる任意の患者と定義し，所有と非所有の医療集団において，VBC手配の一部として看護を提供している。我々の帰属生命は，特定の時期の終了時に我々が所有しているか所有していない医療集団のうちの1つをその一次保健サービス提供者として選択する患者と定義している。帰因生命の数量は私たちがVBC収入を獲得することを影響する重要な指標である。Privia Care Partnersは2022年1月1日に発売されたため、生命は2021年12月31日から2022年までの間に8.9%増加し、すべての市場の有機成長を達成した。有機成長により，2020年から2021年の間に寿命が15.2%増加した。
オムニバスを練習する
私たちは、私たちが看護を提供し、私たちのプラットフォームおよび関連サービスを提供するために受信されたすべての市場およびすべての精算源(FFS、VBCおよびその他)からのすべての実践の総収集と定義する。実践収集と収入の違いは，FFS，VBC手配ともに非所有医療グループからの収集を加えている点である。FFS計画は2022年，2022年，2021年および2020年12月31日までにそれぞれ我々の実習コレクションの79.1%，91.2%および89.7%を占めているが，VBCの2022年，2021年および2020年12月31日までの実習コレクションはそれぞれ20.6%，8.5%および8.6%を占めている
Practice Collectionは2021年同期と比較して，2022年12月31日までの年間で49.1%増加したが，これは，主にヘルスケア配信事業の有機的な増加，新たな高リスク収入契約，西テキサスとカリフォルニア州市場での年間運営およびモンタナ州市場への参入，2020年から2021年の間のヘルスケア配信事業の有機的な増加により25.0%増加したためである
非公認会計基準財務指標
我々が公認会計原則に基づいて決定した財務業績に加えて，思いやり利益率，プラットフォーム貢献，プラットフォーム貢献利益率，調整後のEBITDA，調整後のEBITDA利益率は投資家にとって有用であり，これらは経営陣が我々の経営業績や業務健康状況を評価するための指標であると考えられる。我々の持続的運営および内部計画と予測目的のために，配慮利益率，プラットフォーム貢献利益率，プラットフォーム貢献利益率，調整後EBITDAと調整後EBITDA利益率を用いて評価した。これらの非GAAP財務指標が対応するGAAP財務指標と共に使用される場合、我々の業務、経営結果、または将来性を示すことができない可能性のある項目を排除することで、我々の業績に関する有意義な補足情報を提供することができると考えられる。
しかし、非公認会計基準の財務情報は補充情報のためにのみ使用され、1種の分析ツールとしてその局限性があり、公認会計基準に基づいて提出された財務情報の代替品として孤立的に考慮するべきではない。さらに、当社を含む他の企業は、同様の名称の非GAAP測定基準を異なる方法で計算することができ、または他の測定基準を使用してその業績を評価することができ、これらは、比較ツールとしての当社の非GAAP財務測定基準の有効性を低下させる可能性がある。以下は、我々の非GAAP財務指標とGAAPに基づいて記載された最も直接的に比較可能な財務指標との入金を提供する。投資家が関連するGAAP財務指標、及び非GAAP財務指標とそれの最も直接比較可能なGAAP財務指標との協調状況を審査することを奨励し、いかなる単一の財務指標に依存しないで私たちの業務を評価する.
2022年第3四半期に、株式帰属/行使の雇用主税を除外する調整後EBITDAの定義を変更した。従来の期間では、この額は最低限とされており、調整後のEBITDA額は調整されていない。従業員株式取引に関連する雇用主賃金税支出は、基礎株式奨励の帰属または行使および帰属時の私たちの普通株の価格とリンクしており、この価格は異なる時期に異なり、通常私たちがコントロールしている市場力を超えていることに依存している。したがって、経営陣はこのプロジェクトを私たちの内部運営予測とモデルから除外した。経営陣は、従業員株式取引の雇用主賃金税を調整する非GAAP措置は、従業員行使時の株価により雇用主賃金税が従業員株式取引に及ぼす変動を招くことなく、他社の表現に照らして我々の核心業績を評価することができる基礎を提供していると考えている。
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 12月31日までの年度 |
| (金額は千単位であるが、百分率は除く) | 2022 | | 2021 | | 2020 |
介護保証金1 ($) | $ | 305,620 | | $ | 238,393 | | $ | 187,588 |
プラットフォーム貢献1 ($) | $ | 148,540 | | $ | 107,550 | | $ | 82,582 |
プラットフォーム貢献が限界である1 (%) | 48.6% | | 45.1% | | 44.0% |
調整後EBITDA1 ($) | $ | 60,852 | | $ | 41,377 | | $ | 29,372 |
調整後EBITDA利益率1 (%) | 19.9% | | 17.4% | | 15.7% |
1.思いやり利益率，プラットフォーム貢献，プラットフォーム貢献利益率，調整後のEBITDAと調整後のEBITDA利益率のより多くの情報をどのように定義·計算するか，運営収入(最も比較可能なGAAP測定基準)と介護利益率，運営収入(最も比較可能なGAAP測定基準)とプラットフォーム貢献および純収益(最も比較可能なGAAP測定基準)を調整後のEBITDAと照合するかについては，以下を参照されたい。 |
介護保証金
私たちは介護保証金を総収入から提供者費用を差し引いた合計と定義する。我々のFFS収入から生じる介護保証金は契約的で恒常的であり，主にPriviaに加入する各業務の個別協議の入金パーセンテージに基づいている。VBC収入から発生する介護利益率は、徴収された介護管理費と共有節約のパーセンテージに基づいている。私たちは、私たちの業務のための行政支援、販売とマーケティングに投資して新しいサプライヤーがPriviaプラットフォームを使用することを誘致し、当社のインフラ支援組織を介して、私たちの業務を管理するすべての資金であると考えています。プロバイダ基盤の拡大に伴い，介護利益率は絶対ドルで前年比増加すると予想される。私たちはまた、私たちの生命に帰属する総看護コストを低減し、時間の経過とともにリスクの高いVBCスケジュールに向かうため、私たちのVBCスケジュールにおける看護管理および共有貯蓄経済が各患者に基づいて改善されることを望んでいる。医療業務の有機的な増加により，2022年12月31日までの年度の介護利益率は2021年同期より28.2%増加したが，2021年から2020年にかけては医療業務の有機的な増加により介護利益率は27.1%増加した。2022年12月31日までの年度では，2022年期間にリスク補償手配が増加したため，介護利益率が収入に占める割合はそれぞれ2021年と2020年同期の24.7%と23.0%から22.5%に低下した。
GAAPによって決定された財務結果に加えて、看護利益率という非GAAP指標は、私たちの経営業績を評価する際にも有用であると信じている。私たちは私たちの持続的な運営を評価し、内部計画と予測目的に使用するために配慮保証金を使用した。この非GAAP財務指標が対応するGAAP財務指標と共に使用される場合、私たちの業務、経営結果、または将来性を示すことができない可能性のある項目を排除することで、私たちの業績に関する有意義な補足情報を提供することができると信じている。特に、保証金の使用は、経営陣が私たちの業務健康状態と私たちの経営業績を評価する際に使用される指標であるため、私たちの投資家に役立つと信じています。
下表は営業(赤字)収入と介護保証金の入金を提供し，営業(赤字)収入はGAAP財務指標に最も近い指標である。2022年12月31日までの年間、プラットフォームコストには1，380万ドルの株式給与支出が含まれ、販売およびマーケティングコストには270万ドルの株式給与支出が含まれ、一般的かつ行政的コストには5，090万ドルの株式報酬支出が含まれる。2021年12月31日現在、プラットフォームコストには、4，390万ドルの株式ベースの報酬支出、販売およびマーケティングには890万ドルの株式ベースの報酬支出が含まれており、一般および行政には、IPOに関連する未償還オプションの見直しに主に関連する2.07億ドルの株式ベースの給与支出が含まれている。
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 12月31日までの年度 |
| (監査を受けておらず、金額は千である) | 2022 | | 2021 | | 2020 |
| 営業収入 | $ | (19,122) | | | $ | (217,436) | | | $ | 25,380 | |
| 減価償却および償却 | 4,571 | | 2,464 | | 1,843 |
| 一般と行政 | 129,592 | | 255,884 | | 44,016 |
| 販売とマーケティング | 19,741 | | 22,750 | | 11,343 |
| プラットフォームコスト | 170,838 | | 174,731 | | 105,006 |
| 介護保証金 | $ | 305,620 | | | $ | 238,393 | | | $ | 187,588 | |
プラットフォーム貢献
我々は、プラットフォーム貢献を、総収入からプロバイダ費用とプラットフォームコストとの和を減算し、プラットフォームコストに計上された持分報酬費用を含まないと定義する。下表は営業収入とプラットフォーム寄付金の入金を提供し、営業収入は公認会計基準の財務指標の中で最も近い指標である。2022年12月31日までの年間、プラットフォームコストには1，380万ドルの株式給与支出が含まれ、販売およびマーケティングコストには270万ドルの株式給与支出が含まれ、一般的かつ行政的コストには5，090万ドルの株式報酬支出が含まれる。2021年12月31日までの年間、プラットフォームコストには4，390万ドルの株式給与支出が含まれ、販売およびマーケティングコストには890万ドルの株式報酬支出が含まれ、一般的かつ行政的コストには2.07億ドルの株式報酬支出が含まれる
主に私たちの初公募株に関する未償還オプションの改正に関連している。著者らはプラットフォーム貢献は著者らの業績を監視する重要な指標であり、具体的に私たちのサービスの定価、看護を提供する直接コスト及び私たちのプラットフォームと関連サービスのコストに至ると考えられる。プロバイダはPriviaプラットフォームにかかる時間が長いため，このプロバイダのプラットフォーム貢献は絶対金額と介護利益率の面で増加することが予想される。時間の経過とともに，各プロバイダの収入経済効果や市場インフラコストに運営レバーを発生させる能力が向上し，この増加を推進することが予想される。2022年12月31日までの年度では，プラットフォーム貢献が2021年同期より38.1%上昇したのは，我々の医療勤務業務と新市場参入の有機的な増加によるものであり，2021年から2020年にかけては，我々の医療勤務業務の有機的な増加によりプラットフォーム貢献が30.2%増加した
プラットフォーム貢献が限界である
私たちはプラットフォーム貢献利益率をプラットフォーム貢献が配慮利益率に占めるパーセンテージと定義した。プラットフォーム貢献利益率は私たちの業績を監視する重要な指標であり、具体的には私たちのサービスの定価、看護を提供する直接コスト及び私たちのプラットフォームと関連サービスのコストに至ると考えられる。プロバイダはPriviaプラットフォームにかかる時間が長いため，このプロバイダのプラットフォーム貢献は絶対金額と介護利益率の面で増加することが予想される。時間の経過とともに，各プロバイダの収入経済効果や市場インフラコストに運営レバーを発生させる能力が向上し，この増加を推進することが予想される。2022年12月31日までの年度、プラットフォーム貢献利益率は48.6%だったが、2021年同期と2020年同期はそれぞれ45.1%と44.0%だった。私たちは引き続き戦略投資を行い、収入増加よりも低い速度で患者や医師により良いサービスを提供する。
我々がGAAPに基づいて決定した財務結果に加えて、プラットフォーム貢献(非GAAP測定基準)は、我々の経営業績を評価する際に有用であると考えられる。私たちはプラットフォーム貢献を使用して私たちの持続的な運営を評価し、内部計画と予測目的に使用する。この非GAAP財務指標が対応するGAAP財務指標と共に使用される場合、私たちの業務、経営結果、または将来性を示すことができない可能性のある項目を排除することで、私たちの業績に関する有意義な補足情報を提供することができると信じている。特に、私たちは、経営陣が私たちの業務健康状態と私たちの経営業績を評価する際に使用する指標であるため、プラットフォーム貢献の使用が私たちの投資家に役立つと信じています。
次の表は営業収入とプラットフォーム寄付の入金状況を提供し、営業収入は公認会計基準の財務指標の中で最も近い指標である
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 12月31日までの年度 |
| (監査を受けておらず、金額は千である) | 2022 | | 2021 | | 2020 |
| 営業収入 | $ | (19,122) | | | $ | (217,436) | | | $ | 25,380 | |
| 減価償却および償却 | 4,571 | | 2,464 | | 1,843 |
| 一般と行政 | 129,592 | | 255,884 | | 44,016 |
| 販売とマーケティング | 19,741 | | 22,750 | | 11,343 |
株に基づく報酬(1) | 13,758 | | | 43,888 | | | — | |
| プラットフォーム貢献 | $ | 148,540 | | | $ | 107,550 | | | $ | 82,582 | |
(1)金額はプラットフォームコストに含まれるストック報酬費用です。 | | |
調整後EBITDA
調整されたEBITDAを純(損失)収入と定義し、利息収入、利息支出、非制御利息支出/収入、減価償却および償却、株式ベースの報酬、解散費、その他の使い捨てまたは非日常的費用、株式帰属/行使に関する雇用主税、および所得税の支出(利益)を含まない。我々が調整後のEBITDAを計上したのは，我々の経営陣が我々の経営業績を評価し，投資家が我々の経営業績を評価すべきであると考える重要な指標であるからである。調整後のEBITDAは，より一致したうえで我々の業務の潜在的な傾向と我々の歴史的経営業績を説明するのに役立つため，重要な測定基準であると考えられる。調整後のEBITDAは分析ツールとして限界があり，(I)調整後のEBITDAは株式による報酬支出の影響を反映していないことと，(Ii)調整後のEBITDAは我々の債務の利息支出や利息や元金の支払いに必要な現金需要を反映していないことがある。2022年12月31日までに、調整されたEBITDAは2021年同期より47.1%上昇し、これは著者らの医療勤務業務の有機的な増加、新市場の参入及び新支出の管理を重視した投資によるものであり、2020年から2021年までの間に、著者らの医療勤務業務の有機的な増加のため、EBITDAは40.9%上昇した
調整後EBITDA利益率
調整後のEBITDA利益率を調整後のEBITDAが介護利益率に占める割合と定義した。我々は，我々の経営陣が我々の経営業績を評価し，投資家が我々の経営業績を評価すべきであると考えている重要な指標であるため，調整後のEBITDA利益率を計上した。調整後のEBITDA利益率は，より一致したうえで我々の業務の潜在的な傾向と我々の歴史的経営業績を説明するのに役立つため，重要な評価基準であると考えられる。医療業務の有機的な増加により，2022年12月31日までの年度，調整後のEBITDA利益率は19.9%であり，2021年同期の17.4%を上回った
我々の医療実践業務の有機的な成長により，新たな市場参入と新費用管理に注力した投資は，2020年の15.7%より増加した
調整後のEBITDAを対応するGAAP財務措置と組み合わせて使用した場合，我々の業務，運営結果や将来性を示すことができない可能性のある項目を排除することで，我々の業績に関する有意義な補足情報を提供することができると信じている。特に，調整後EBITDAの使用は，経営陣が我々の業務健康状態や我々の経営業績を評価する際に用いられる指標であるため，我々の投資家にとって有用であると考えられる。
次の表は、同社の純(損失)収入と調整後のEBITDAによる入金を提供しており、これはGAAP財務指標に最も近い
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 12月31日までの年度 |
| (監査を受けておらず、金額は千である) | 2022 | | 2021 | | 2020 |
| | | | | |
| Privia Health Group，Inc.の純(損失)収入。 | $ | (8,585) | | | $ | (188,230) | | | $ | 31,244 | |
| 非持株権益は純損失を占めなければならない | (3,479) | | | (2,419) | | | (340) | |
| 所得税から利益を得る | (6,516) | | | (27,857) | | | (7,441) | |
| 利息純額 | (542) | | | 1,070 | | | 1,917 | |
| 減価償却および償却 | 4,571 | | | 2,464 | | | 1,843 | |
| 株に基づく報酬 | 67,359 | | | 253,531 | | | 484 | |
その他の費用(1) | 8,044 | | | 2,818 | | | 1,665 | |
| 調整後EBITDA | $ | 60,852 | | | $ | 41,377 | | | $ | 29,372 | |
| | | | | |
(1) 他の費用には、雇用主の株式帰属/行使、法律、解散費、およびいくつかの非日常的なコストに対する税収が含まれる。2022年12月31日までの年間、雇用主の持分帰属·行使に対する税収は320万ドル。 |
経営成果の構成部分
収入.収入
“私たちの収入”で上述したように、収入には主にFFS収入、VBC収入、その他の収入の3つがある
運営費
提供者費用
提供者費用は，従来は“医師と勤務費用”と呼ばれていたが，Privia医師，それらの関連医師診療所，会社が支払人パートナーを介して契約した提供者が計算すべき金額や支払いを含む医師，病院，その他のサービス提供者を指すものであった。これらのコストには、医師保証支払いと、サービス契約に応じて要求される他の分配と、リスク資本収入スケジュールに基づいて指定された受益者に提供されるサービスの医療クレームコストとが含まれており、会社はこれに対して財務責任を有しており、会社が直接支払うか、会社と契約を締結した支払者が間接的に支払うかが含まれる。サービス提供者の料金はサービスを提供している間に確認する.
プラットフォームコスト
第三者EMRと実践管理ソフトウェア費用は収入の割合で支払われるが，我々は我々のサービスを実施した医師の数に応じて可変ベースでプラットフォームのコストの大部分を支払う。また、料金には、プラットフォームサービスコストを提供する従業員に関する株式給与が含まれているが、減価償却や償却費用は何も含まれていない。資本化基準を満たしていないソフトウェア開発コストは発生時に費用を計上する。私たちの持続的な成長に伴い、私たちはプラットフォームコストの増加速度が引き続き収入増加速度を下回ると予想する。
販売とマーケティング
販売およびマーケティング費用には、マーケティング、販売、コミュニティ普及および販売支援に従事するすべての従業員の給料、手数料、株式報酬、および従業員福祉コストが含まれる従業員関連費用が含まれる。さらに、販売およびマーケティング費用には、既存および潜在的な患者の知名度、参加度および残存率を向上させるためのセンター広告およびコミュニティベースの広告が含まれ、私たちのすべてのマーケティング努力を支援するために必要なインフラも含まれる
一般と行政
会社、一般および行政費用には、賃金および関連コスト、株式ベースの報酬、技術インフラ、占有コスト、運営、臨床および品質支援、財務、法律、人的資源、開発部門が含まれる従業員関連費用が含まれています。
減価償却および償却費用
減価償却や償却費用は、固定資産減価償却や寿命を決定すると考えられる無形資産の償却を含む、主に私たちの資本投資によるものです。私たちは減価償却と償却費用を他の運営費用の種類に分配しない
利子支出
利息支出には主に定期ローンの手配の下で借金を返済していない利息支払いが含まれています。“流動資金と資本資源-一般と支払手形”を見てください
経営成果
2022年と2021年12月31日終了年度比較
次の表に2022年12月31日までと2021年12月31日までの年度総合運営報告書データを示す
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 12月31日までの年度 | | | | |
| | 2022 | | 2021 | | (ドルを)変更する | | (%)変更 |
| (単位：千) | | | | | | | | |
| 収入.収入 | | $ | 1,356,660 | | | $ | 966,220 | | | $ | 390,440 | | | 40.4 | % |
| 運営費用： | | | | | | | | |
| 提供者費用 | | 1,051,040 | | | 727,827 | | | 323,213 | | | 44.4 | % |
| プラットフォームコスト | | 170,838 | | | 174,731 | | | (3,893) | | | (2.2) | % |
| 販売とマーケティング | | 19,741 | | | 22,750 | | | (3,009) | | | (13.2) | % |
| 一般と行政 | | 129,592 | | | 255,884 | | | (126,292) | | | (49.4) | % |
| 減価償却および償却 | | 4,571 | | | 2,464 | | | 2,107 | | | 85.5 | % |
| 総運営費 | | 1,375,782 | | | 1,183,656 | | | 192,126 | | | 16.2 | % |
| 営業損失 | | (19,122) | | | (217,436) | | | 198,314 | | | (91.2) | % |
| 利息純額 | | (542) | | | 1,070 | | | (1,612) | | | (150.7) | % |
| 所得税受益前損失 | | (18,580) | | | (218,506) | | | 199,926 | | | (91.5) | % |
| 所得税から利益を得る | | (6,516) | | | (27,857) | | | 21,341 | | | (76.6) | % |
| 純損失 | | (12,064) | | | (190,649) | | | 178,585 | | | (93.7) | % |
| 差し引く：非持株権は損失を占めるべき | | (3,479) | | | (2,419) | | | (1,060) | | | 43.8 | % |
| Privia Health Group，Inc.の純損失 | | $ | (8,585) | | | $ | (188,230) | | | $ | 179,645 | | | (95.4) | % |
収入.収入
次の表に私たちの出所別の収入を示します
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 12月31日までの年度 | | | | |
| (千ドル) | 2022 | | 2021 | | (ドルを)変更する | | (%)変更 |
| FFS−患者ケア | $ | 869,165 | | | $ | 772,482 | | | $ | 96,683 | | | 12.5 | % |
| FFS--行政サービス | 94,929 | | | 68,805 | | | 26,124 | | | 38.0 | % |
| 放棄的収入 | 218,463 | | | — | | | 218,463 | | | — | % |
| 共有貯蓄 | 132,615 | | | 83,016 | | | 49,599 | | | 59.7 | % |
| 介護管理費(PMPM) | 35,541 | | | 36,503 | | | (962) | | | (2.6) | % |
| その他の収入 | 5,947 | | | 5,414 | | | 533 | | | 9.8 | % |
| 総収入 | $ | 1,356,660 | | | $ | 966,220 | | | $ | 390,440 | | | 40.4 | % |
2022年12月31日までの会計年度収入は13.6億ドルで、2021年12月31日現在の9億662億ドルを上回った。この収入増加の重要な駆動要素は2022年に上納した収入が2.185億ドル増加し、FFS-患者看護収入が9670万ドル増加し、共有貯蓄収入が4960万ドル増加し、FFS-行政サービスが2610万ドル増加したことである。収入の増加は介護管理費の減少分で相殺され，一部の介護管理費収入が上納収入に取って代わられたため，介護管理費は100万ドル減少した
FFS患者の看護収入とFFS行政サービスの増加は主にアクセス数の増加によるものであり、ある州が新冠肺炎の制限を取り消し、新しい提供者とカリフォルニア州と西テキサス州の新しい市場を増加させたため、この2つの市場は2022年通年でPriviaの一部である。上納収入の増加は，2022年第1四半期からベンチャーキャピタル計上計画を実施し，収入が増加したためである 2億185億ドルです共有貯蓄の増加は，主に連邦医療保険計画におけるより多くの帰属生活と，我々の価値に基づく看護計画の持続的な強い推定によるものである
運営費
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 12月31日までの年度 | | | | |
| (千ドル) | 2022 | | 2021 | | (ドルを)変更する | | (%)変更 |
| 運営費用： | | | | | | | |
| 提供者費用 | $ | 1,051,040 | | | $ | 727,827 | | | $ | 323,213 | | | 44.4 | % |
| プラットフォームコスト | 170,838 | | | 174,731 | | | (3,893) | | | (2.2) | % |
| 販売とマーケティング | 19,741 | | | 22,750 | | | (3,009) | | | (13.2) | % |
| 一般と行政 | 129,592 | | | 255,884 | | | (126,292) | | | (49.4) | % |
| 減価償却および償却費用 | 4,571 | | | 2,464 | | | 2,107 | | | 85.5 | % |
| 総運営費 | $ | 1,375,782 | | | $ | 1,183,656 | | | $ | 192,126 | | | 16.2 | % |
提供者費用
2022年12月31日までの1年間で、プロバイダの支出は10億5千万ドルで、2021年同期の7兆278億ドルを上回った。この増加は主に2022年第1四半期からリスクのある人頭建て手配の実施、及びFFS-患者看護収入の増加と実施提供者の増加によるものである
プラットフォームコスト
2022年12月31日までの1年間、プラットフォーム費用コストは1兆708億ドルで、2021年同期の1兆747億ドルを下回った。減少の要因は，2021年12月31日までの年間で，主に当社初公募株に関するオプション帰属条項の改正に関する株式報酬支出が3010万ドル減少したが，持続的な増加により増加した賃金や福祉が1640万ドル増加したことと，FFSクレーム増加により増加したEMRやプラットフォーム技術コストが620万ドル増加したこと，成長や市場拡張に関する様々な他の無形支出が180万ドル増加したことである。
販売とマーケティング
2022年12月31日までの1年間の販売·マーケティング費用は1970万ドルで、2021年同期の2270万ドルを下回った。減少の要因は、2021年12月31日までの年間で株式給与が620万ドル減少したことであり、これは主に会社初公募株に関するオプションの帰属条項が改正されたが、賃金·福祉が210万ドル増加し、その減少を部分的に相殺したためである。
一般と行政
2022年12月31日までの1年間、一般·行政費は1兆296億ドルで、2021年同期の2兆559億ドルを下回った。この低下は、主に2021年12月31日までの1年間に、主に会社の初公募株に関するオプションの帰属条項の改正に関連する株式ベースの報酬支出が1億498億ドル減少したが、給与と福祉の1130万ドルの増加によって部分的に相殺され、240万ドルの株式帰属/行使の雇用者税を含み、監査、税務、SOXコンプライアンスに関する追加相談サービス、様々な他の無形費用が増加したためである。
減価償却および償却費用
2022年12月31日までの1年間、減価償却と償却費用は460万ドルで、2021年同期の250万ドルを上回った。この成長は主に2021年第4四半期にBass Privia Management Company of California，LLC(“BPMC”)とPrivia Medical Group West Texas，PLLC(前身はAbilene診断診療所，PLLC(“PMG West Texas”あるいは“WTX Friendly Medical Group”)に関する無形資産償却を買収したためである。
利息純額
2022年12月31日までの1年間の利息収入は50万ドルであるのに対し、2021年同期の利息支出は110万ドルである。この変化は、主に2022年6月末に定期ローンを返済したことと、2022年に私たちの銀行口座の現金利息金利が上昇したことによるものです。
所得税から利益を得る
2022年12月31日までの1年間の所得税収益は650万ドルで、2021年同期の2790万ドルを下回った。2022年12月31日までの年間収益は、主に株式オプションの行使と帰属RSUに関する税前損失と暴利税控除の結果であり、一部は相殺できない株式ベースの報酬支出によって相殺される。
非持株権益は純損失を占めなければならない
2022年12月31日までの年度、非持株権益による純損失は350万ドルで、2021年同期の240万ドルを上回った。この変化は主に新しい合弁市場への投資と関連がある。
2021年12月31日までと2020年12月31日までの年度比較
次の表に2021年12月31日と2020年12月31日までの総合運営報告書データを示します
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 12月31日までの年度 | | | | |
| 2021 | | 2020 | | (ドルを)変更する | | (%)変更 |
| (単位：千) | | | | | | | |
| 収入.収入 | $ | 966,220 | | | $ | 817,075 | | | $ | 149,145 | | | 18.3 | % |
| 運営費用： | | | | | | | |
| 医師と勤務費 | 727,827 | | | 629,487 | | | 98,340 | | | 15.6 | % |
| プラットフォームコスト | 174,731 | | | 105,006 | | | 69,725 | | | 66.4 | % |
| 販売とマーケティング | 22,750 | | | 11,343 | | | 11,407 | | | 100.6 | % |
| 一般と行政 | 255,884 | | | 44,016 | | | 211,868 | | | 481.3 | % |
| 減価償却および償却 | 2,464 | | | 1,843 | | | 621 | | | 33.7 | % |
| 総運営費 | 1,183,656 | | | 791,695 | | | 391,961 | | | 49.5 | % |
| 営業収入 | (217,436) | | | 25,380 | | | (242,816) | | | (956.7) | % |
| 利子支出 | 1,070 | | | 1,917 | | | (847) | | | (44.2) | % |
| 所得税収益前収益 | (218,506) | | | 23,463 | | | (241,969) | | | (1031.3) | % |
| 所得税引当 | (27,857) | | | (7,441) | | | (20,416) | | | 274.4 | % |
| 純収益 | (190,649) | | | 30,904 | | | (221,553) | | | (716.9) | % |
| 差し引く：非持株権は損失を占めるべき | (2,419) | | | (340) | | | (2,079) | | | 611.5 | % |
| Privia Health Group，Inc.の純(損失)収入 | $ | (188,230) | | | $ | 31,244 | | | $ | (219,474) | | | (702.5) | % |
収入.収入
次の表に私たちの出所別の収入を示します
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 12月31日までの年度 | | | | |
| (千ドル) | 2021 | | 2020 | | (ドルを)変更する | | (%)変更 |
| FFS−患者ケア | $ | 772,482 | | | $ | 647,314 | | | $ | 125,168 | | | 19.3 | % |
| FFS--行政サービス | 68,805 | | | 58,278 | | | 10,527 | | | 18.1 | % |
| 共有貯蓄 | 83,016 | | | 66,414 | | | 16,602 | | | 25.0 | % |
| 介護管理費(PMPM) | 36,503 | | | 26,766 | | | 9,737 | | | 36.4 | % |
| その他の収入 | 5,414 | | | 18,303 | | | (12,889) | | | (70.4) | % |
| 総収入 | $ | 966,220 | | | $ | 817,075 | | | $ | 149,145 | | | 18.3 | % |
2021年12月31日までの会計年度収入は9.662億ドルで、2020年12月31日現在の8.171億ドルを上回った。この収入増加の主な駆動要素はFFS-患者の看護収入が1.252億ドル増加し、共有貯蓄収入が1660万ドル増加し、看護管理費が970万ドル増加し、FFS-行政サービスが1050万ドル増加したことである。2020年にCARE法案提供者救済基金に関する他の収入は1290万ドル減少し，収入の増加を部分的に相殺しており，これらの収入は2021年には類似した承認を得ていない
FFS患者の看護収入とFFS行政サービスの増加は主にある州が新冠肺炎に対する制限を撤廃し、新しい提供者を増加させることに伴い、アクセス数が増加したためである。介護管理費(PMPM)の増加は、主に、介護管理費の支払いおよび帰属生命の増加を含むVBC契約総数の増加によるものである。共有貯蓄の増加は、主に政府計画におけるより多くの帰属生活と、これらの計画が達成した業績がこれまでの予想よりも高いことに起因する。その他の収入減少の要因は，CARE法案提供者救済基金の一部として受け取った贈与資金の減少である
運営費
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 12月31日までの年度 | | | | |
| (千ドル) | 2021 | | 2020 | | (ドルを)変更する | | (%)変更 |
| 運営費用： | | | | | | | |
| 医師と勤務費 | $ | 727,827 | | | $ | 629,487 | | | $ | 98,340 | | | 15.6 | % |
| プラットフォームコスト | 174,731 | | | 105,006 | | | 69,725 | | | 66.4 | % |
| 販売とマーケティング | 22,750 | | | 11,343 | | | 11,407 | | | 100.6 | % |
| 一般と行政 | 255,884 | | | 44,016 | | | 211,868 | | | 481.3 | % |
| 減価償却および償却費用 | 2,464 | | | 1,843 | | | 621 | | | 33.7 | % |
| 総運営費 | $ | 1,183,656 | | | $ | 791,695 | | | $ | 391,961 | | | 49.5 | % |
医師と勤務費
2021年12月31日までの1年間の医師費は7兆278億ドルで，2020年同期の6億295億ドルを上回った。この増加は主にFFS−患者介護収入の増加および新規提供者の増加により，CARE Act贈与収入に関する医師費の減少が部分的に相殺された
プラットフォームコスト
2021年12月31日までの1年間、プラットフォーム費用コストは1兆747億ドルで、2020年同期の1.05億ドルを上回った。この増加は、主に株式補償支出が4390万ドル増加したためであり、これは、会社の初公募株に関連するオプションの帰属条項を修正し、960万ドル増加したことに関連しており、これは、雇用主への直接業務および特定の医療システムとのパートナー関係の増加、新規市場や製品への拡張により、報酬と福祉が790万ドル増加したこと、FFSクレームの増加により電子カルテやプラットフォーム技術コストが730万ドル増加したためである。
販売とマーケティング
2021年12月31日までの1年間で、販売·マーケティング費は2270万ドルで、2020年同期の1130万ドルより増加した。この増加は、主に、会社初公募株に関するオプションの帰属条項の改正と、同店増加や市場拡張に関する報酬や福祉が200万ドル増加したため、2021年12月31日までの年間で確認された株式ベースの報酬支出が900万ドル増加したためである。
一般と行政
2021年12月31日までの1年間、一般·行政費は2兆559億ドルで、2020年同期の4400万ドルより増加した。この増加は、主に2021年12月31日までの年間で確認された株式ベースの報酬支出が20020万ドル増加したためであり、主に会社初公募株に関するオプションの帰属条項の改正に関連しており、報酬や福祉が650万ドル増加し、会社保険が280万ドル増加したためである。
減価償却および償却費用
2021年12月31日までの年間の減価償却·償却費用は250万ドルで、2020年同期の180万ドルを上回った。この成長は主にBass Privia Management Company of California，LLC(“BPMC”)とPrivia Medical Group West Texas，PLLC(“PMG West Texas”あるいは“WTX Friendly Medical Group”)の買収に関する無形資産の償却によるものである。
利子支出
2021年12月31日までの1年間の利息支出は110万ドルで、2020年同期の190万ドルを下回った。減少の主な原因は2020年に関係者に支払う手形を返済したことだ
所得税から利益を得る
2021年12月31日までの1年間で、所得税収益は2790万ドルで、2020年同期の740万ドルを上回った。2021年12月31日までの年度収益は主に税前損失部分が相殺された結果であり、この等損失は当社が初めて公開募集したオプション帰属条項の改正に関する相殺不可能な株式補償支出によって相殺される。
非持株権益は純損失を占めなければならない
2021年12月31日までに、非持株権益が占めるべき純損失は240万ドルで、2020年同期の30万ドルより増加し、主に非持株権益を差し引く前の純損失の増加によるものである。
流動性と資本資源
一般情報
今まで、私たちは主に私たちの株式を売却して、異なる支払人から受け取った支払いと信用手配による借金を通じて、私たちの運営に資金を提供してきました。2022年12月31日現在、私たちは3.48億ドルの現金と現金等価物を持っている。私たちは2021年5月3日に会社初公募株と国歌私募から2.11億ドルの純収益を獲得した。私たちの現金と現金等価物は主に通貨市場基金と現金への高流動性投資を含む
私たちの現金および現金等価物は、初めて公募して得られた金、循環融資メカニズム下の借金(以下、定義を参照)を含み、運営からの現金流量とともに、私たちの短期および長期運営および資本需要に対応するのに十分な資源を提供すると信じている。私たちの財務資源がどのくらいの間私たちの業務を支援するのに十分な評価は、リスクと不確定要素に関連する前向きな陳述である。私たちの実際の結果はこれによって異なるかもしれません。私たちの将来の資本需要は、私たちの成長率と、私たちの販売とマーケティング活動の支出を増加させるタイミングと程度を含む多くの要素に依存します。私たちは将来、知的財産権を含む相補的な業務、サービス、技術に買収または投資する合意に達するかもしれない。私たちは間違っていることが証明される可能性があるという仮定に基づいてこの推定をして、私たちは現在予想されているよりも早く私たちが利用できる資本資源を使用することができる。私たちは追加的な株式や債務融資を求めることを要求されるかもしれない。外部源から追加的な融資を受ける必要があれば、私たちは受け入れられる条件で資金を調達できないかもしれないし、資金を調達できないかもしれない。もし私たちが必要な時に追加の資本を集めることができない場合、あるいは私たちが十分な資本が不足しているため、私たちの業務を拡大したり、他の方法で私たちのビジネスチャンスを利用することができなければ、私たちの業務、経営結果、そして財務状況は不利な影響を受けるだろう
負債.負債
私たちの信用スケジュールの議論については、付記9“支払手形”を参照されたい。
キャッシュフローの概要
同社の今後12ヶ月以内の現金需要には、医師と勤務医の負債、売掛金および負債、長期債務の現在の満期日、購入承諾およびその他の債務が含まれる。これらの債務を履行するために必要な現金は、主に現在の業務のキャッシュフロー、一般会社が使用可能な現金、および売掛金などの流動資産の現金から来ると予想される。現在と予想される運営レベルによると、経営活動が提供する純現金に、2021年12月31日までの手元に利用可能な現金を加えると、短期(今後12カ月)と長期(12カ月を超える)の予想現金需要を満たすのに十分であると予想される。
下表は，我々の示した期間の経営，投資，融資活動の総合キャッシュフローをまとめたものである
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 12月31日までの年度 |
| 2022 | | 2021 | | 2020 |
| (単位：千) | | | | | |
キャッシュフローデータ統合レポート： | | | | | |
| 経営活動が提供する現金純額 | $ | 47,196 | | | $ | 55,058 | | | $ | 38,891 | |
| 投資活動のための現金純額 | (104) | | | (32,775) | | | (380) | |
| 融資活動が提供する現金純額 | (19,677) | | | 213,661 | | | (767) | |
| 現金と現金等価物の純増加 | $ | 27,415 | | | $ | 235,944 | | | $ | 37,744 | |
経営活動
2022年12月31日までの1年間、経営活動が提供した純現金は4720万ドルだったが、2021年同期は5510万ドルだった。2021年同期と比較して、2022年12月31日までの1年間、経営活動に影響を与える現金純額の大きな変化は以下の通りである
•2021年12月31日までの年度損失(1，210万ドル)は、2021年12月31日までの年度損失(190.6百万ドル)より1兆785億ドル減少し、主な原因は、2021年12月31日までの年度内に、2022年同期を確認した株による補償確認と比較して、当社が2021年12月31日までの初公開入札に関するオプション帰属条項の改正に係る株式による補償確認支出が1.785億ドル減少したためである。
•2022年12月31日までの年間売掛金純額は2021年同期比7220万ドル(1460万ドル)増加し、5760万ドル増加した。この増加は，主に2022年12月31日までの年度中にリスクのある人頭建て手配およびFFSとVBC収入の増加が実施されたためである
•2022年12月31日までの1年間で、プロバイダ責任は6770万ドル増加したが、2021年同期には3390万ドル増加し、3380万ドル増加した。増加の要因は増加したことである
2022年12月31日までの年間で、共通貯蓄と開始リスク計上手配は、増加した2，860万ドルを占めている。
2021年12月31日までの1年間、経営活動が提供した純現金は5510万ドルだったが、2020年同期は3890万ドルだった。2020年同期と比較して、2021年12月31日までの1年間、経営活動に影響を与える現金純額の大きな変化は以下の通りである
•2億215億ドルの赤字は、2020年12月31日までの年間純収益3090万ドルから2021年同期の1兆906億ドルの純損失に増加し、主に会社初公募株に関するオプション帰属条項の改正に関する2兆535億ドルの非現金株補償支出が確認されたためである。
•2021年12月31日までの年度の入金純額は720万ドル増加し、2020年同期の2180万ドルに比べて1460万ドル減少したが、これは主にFFSとVBC収入の増加によるものである
•2，060万ドル減少したのは，2021年12月31日までの年間繰延税項目収益の2，840万ドルの増加と関係があるが，2020年同期の赤字は780万ドルであった。これは，本年度に当社初公募に関するオプション帰属条項の改正による株式ベースの補償支出による税務優遇である。納税目的で、この費用の一部は現在差し引かれません。
投資活動
2022年12月31日までの1年間、投資活動のための純現金は10万ドルだったが、2021年同期は3280万ドルだったが、これは主にPriviaが2021年第4四半期に2つの新市場に投資したためだ。
2021年12月31日までの1年間、投資活動のための純現金は3280万ドルだったが、2020年同期は40万ドルだったが、これは主にPriviaが2021年第4四半期に2つの新市場に投資したためである
融資活動
2022年12月31日までの1年間で、融資活動のための現金純額は1970万ドルだったのに対し、融資活動が提供した現金純額は2兆137億ドルだった。この減少は，主に2021年12月31日までの年度内に会社初公募株の純収益2.11億ドルと，2022年12月31日までの年度内に会社の定期融資を現金で返済する予定を受け取ったが，株式オプションを行使した収益1340万ドルで相殺されたためである。
2021年12月31日までの1年間で、融資活動が提供した現金純額は2兆137億ドルだったが、2020年同期に融資活動に用いられた現金純額は80万ドルだった。この伸びは、2021年12月31日までの年間初公募株の純収益が2.11億ドルと、株式オプションを行使する純収益が380万ドルと主に関連している。
契約義務、承諾、または事項
賃貸借契約を経営する当社は各種経営賃貸契約に基づいてオフィススペースをレンタルしています。これらの賃貸契約の初期期間は2年から9年まで様々であり，定期的な賃上げ，更新，運営終了が一般的である。2022年、2021年、2020年12月31日までの年度、経営賃貸項目の総賃貸料支出はそれぞれ270万ドル、210万ドル、250万ドル。
表外債務。 2022年12月31日まで、私たちは何の表外手配もありません
約束と事項があります私たちの約束とまたはある事項のさらなる議論については、付記14“支払い及び又は有事項”を参照されたい。
新興成長型会社の地位
我々の非関連株主が2022年6月30日に保有する我々普通株の世界総時価によると、2022年12月31日現在、我々は“大型加速申請者”となり、2022年12月31日現在の年度の新興成長地位を失っている。我々は、2002年に改正されたサバンズ·オキシリー法404(B)節の監査人認証要件を免除することなく、我々の独立公認会計士事務所は、財務報告の内部統制の有効性を評価し、報告する。
重要な会計政策と試算
私たちの総合財務諸表はアメリカ公認会計基準に基づいて作成されました。これらの連結財務諸表を作成する際には、資産、負債、収入および費用、および関連開示報告金額に影響を与える推定および仮定を行う必要がある。私たちの推定は歴史的経験と私たちがこのような状況で合理的だと思う様々な他の要素に基づいている。私たちは持続的な基礎の上で私たちの推定と仮定を評価する。実際の結果はこれらの推定とは異なる可能性がある。もしこれらの見積もりと私たちの実際の結果との間に大きな違いがあれば、私たちの未来の財務諸表は影響を受けるだろう。
我々の重要会計政策は、本年度報告の他の部分に含まれる総合財務諸表の付記1“重大会計政策の組織·概要”により詳細に記述されているが、以下の会計政策は、我々が総合財務諸表を作成する際に用いる判断と推定に最も重要であると考えられる
業務合併
企業合併に対する会計処理は、購入対価格の公正価値を、買収された有形資産、負担する負債、買収された無形資産に割り当てることが要求され、これらの資産の推定公正価値は、主に収益法を用いて決定される。購入対価格の公正価値は、これらの確認された資産および負債の公正価値の一部を商業権に計上することを超える。このような推定値は、特に買収日における無形資産の推定と仮定に関する重大な推定と仮定を要求する。ある無形資産の推定値の重大な推定には、収入増加率、医療クレーム費用、介護費用、運営費用、割引率、契約条項、買収資産の使用寿命が含まれているが、これらに限定されない。
公正価値の推定は合理的と考えられる仮定に基づいているが，これらの仮定自体は不確実で予測不可能であるため，実際の結果は推定とは異なる可能性がある.購入対価格による識別可能な資産と負債の分配は、買収された有限寿命無形資産が使用年数内に償却され、商業権を含めて無期限に生きている無形資産は、償却されないため、私たちの償却費用に影響を与える。買収日から1年を超えない計量期間内に、買収資産と負担する負債の調整を記録し、営業権に応じた相殺を行うことができる。計測期間終了時には，いずれの後続調整も報酬を計上する.詳細は注3を参照されたい。“企業合併。”
収入確認
顧客が約束された貨物またはサービスの制御権を取得すると、収入は確認され、その額は、エンティティが受信することが予想されるこれらの貨物またはサービスを交換する対価格を反映する。当社は以下の5つのステップで収入確認を決定します
i.顧客との契約を決定する
二、契約の履行義務を確定する
三、三、取引価格を決定する
四、取引価格を契約に割り当てる履行義務；及び
v.収入を実体として業績義務を履行していることを確認する
FFS収入
FFS−患者ケア
我々のFFS−患者看護収入は主に患者に医療サービスを提供することから来ている。第三者支払者プロトコルにより，患者への医療サービス提供は我々の履行義務を代表するため，取引価格はその履行義務に完全に割り当てられる。私たちは収入を確認したのは、Priviaプロバイダがサービスを提供して承認したからであり、すべてのサービスは通常1日しかないからだ。私たちは第三者支払者および医療保険を持つ患者からサービス支払いを受けているが，自己払い，共同保険または免責額の形でサービスの一部または全部に対して財務責任を負う。医療保険のない患者は彼らのサービス費用を全額支払う必要がある
FFS−報告の患者介護収入は，第三者支払者と患者の契約手当を差し引いた純額である。私たちは第三者支払者といくつかの合意に達して、私たちの標準請求率とは異なる金額で補償することにしました。精算料率と標準請求書料率との差額は契約調整とみなされ，毛収入から差し引かれ，FFS−患者介護収入が得られる。著者らは各種類の患者との歴史収集経験に基づいて、私たちの隠れた価格割引の推定を確定し、組み合わせ方法を実際の便宜策として使用し、患者契約を個人ではなく集団として考えた。この実際の方便を用いた財務諸表効果は，単独契約方法と実質的な違いはない。取引価格推定数の後続変動(適用時にポートフォリオによって決定される)を一般に変動期間の収入調整数と記す.2022年12月31日、2021年12月31日、2020年12月31日までの年間で、隠れた価格割引に対する会社の見積もりは大きく変化せず、前の時期の義務履行期待支払いの契約調整も大きくない
FFS--行政サービス
同社のFFS−行政サービス業務は，非所有の医療グループとのMSAに基づいて行政·管理サービスを提供している
当社が非所有の医療グループと締結したMSAの期間は5~20年であり，提供する行政·管理サービスの条項と条件を概説し，その中には請求書や受託などのRCMサービスも含まれている
他のサービスとしては、支払者契約、情報技術サービス、会計、金庫サービスが含まれているが、これらに限定されない
いくつかのMSAでは、会社に支払われる行政費は、MSAで概説されたいくつかのサービスを提供するコストに相当し、適用されると、いくつかのサービスのコストに保証金が増加する。適用される場合、利益率はMSAによって決定されるが、いくつかのサービスを提供するコストは、MSAのライフサイクル内で変動する可能性がある
あるMSAでは、会社は純入金の一定割合の報酬を得ている。各MSAのパーセンテージは固定されているが、純入金は契約有効期間内に変動する可能性がある
管理サービスプロトコルごとに，契約義務，すなわち同期に必要な一連の行政·管理サービスを提供することのみである.当社は，非全額医療グループごとに毎日管理や行政サービスを受けていると考え，産出方法は行政サービス収入の確認に適していると結論した
行政費の報告額は，非所有医療集団への行政·管理サービスの提供と引き換えに，会社が獲得する権利が期待される対価格を反映している。さらに、我々のいくつかのMSAは、特定の状況が発生したときの顧客へのバックオフも含む。当社は最大可能金額法を用いて取引価格を推定し、可変対価格に関するいかなる不確実性もその後解決されると、大きな逆転が起こらないように取引純価格に金額を計上している。2022年12月31日現在、280万ドルのリベートが記録されている。2021年12月31日と2020年12月31日までの年度は何のリベート記録もない
VBC収入
同社のVBC業務はその臨床統合ネットワークと責任看護組織からなり，これらの組織はわれわれ医療グループ内の独立した医師実践を統合し，データ共有，看護協調の改善に専念し，結果改善と医療支出低減の取り組みについて協力している。同社は米国連邦政府や大型支払者組織と長年契約を締結しており，契約期間は通常3~5年であり，収入は以下のとおりである：(1)収入を渡す，(2)共有貯蓄で計算する，(3)メンバーごとに毎月計算する介護管理費
上納収入
上納収入には、様々なMedicare Advantage支払者(“支払者”)と締結された契約に基づいてリスク限度額に応じて稼いだ限度額費用が含まれています。当社は月費を徴収し，当社契約医(通常は一次保健)のMedicare Advantage健康計画メンバー(“帰属受益者”または“帰属生命”)に特定の範囲の医療サービスを提供する権利がある。月費は、これらの帰属受益者のために医療保険と医療補助サービスセンター(CMS)から徴収された保険料のパーセンテージで決定される。リスク手配では，当社が通常受益者を受け入れる財務リスクはその契約医師によるものであるため，各合意の条項に基づいて，同社はこれらの受益者に必要な契約医療サービスの費用を担当している。費用計上総収入は，同社が支払者と締結した資本金収入契約の下で提供されるサービス範囲(臨床意思決定を除く)を協調·制御する上で主な役割を果たしているためである。ASC主題606で定義されるように、支払人と締結される提出収入契約は、通常、長年の手配であり、単一の月間随時待機義務を有する取引先と契約した収入(“ASC 606”)は、契約期間内に会員にすべての態様の必要な医療サービスを提供する。当社は条件を満たした受益者が契約期間内に医療福祉の月の収入を得る権利があることを確認した
CMSのリスク調整支払い方法によると、当社が取得する月費は定期的に調整する権利があるため、当社の人頭建て契約の取引価格は帰属年限保険料ごとに固定され、定期的に調整されている。CMSは各被帰者の健康状態といくつかの人口統計要素に基づいて、すべての支払人に支払う保険料を決定するリスク調整モデルを展開した。このようなリスク調整方法では、CMSは、様々な設定からの診断データを用いてリスク調整保険料支払いを計算する。会社および医療提供者は、リスク調整を決定するために診断データを収集し、支払者に提出し(最終的にCMSに提出する)、会社は、契約条項に従って後続期間の収入を増加または減少させる可能性のある上納収入の任意の調整を推定するためにこれらのデータを使用する。この等調整は最も可能な金額方法で推定され、いかなる不確実性が解消されても累積収入が大幅に逆転しない可能性がある場合にのみ、金額を収入に計上する。会社と支払先契約に規定されているある品質指標の実現状況に基づいて、報告された収入費用も奨励や処罰によって調整される。同社は最高可能金額法を用いて奨励収入を確認し，任意の不確実性が解決された後，累積収入が大きく逆転しない可能性が高い場合にのみ確認される。
当社またはそのどの関連会社も登録保険会社ではありません。私たちが運営する州の州法律はリスク負担提供者にこのような登録を要求しないからです。
共有貯蓄
貯蓄を共有した上で、会社は帰属メンバー人口に提供される看護のコスト、質、効率に対する責任を強化するために財政的奨励を受ける。与えられた12ヶ月の計算期間内に、介護および使用の質に関する会社の表現が達成またはそれ以上である場合
契約に概説された支払者および帰属メンバーの人口に関連する医療費節約時。支払側は合意した基準、指標、業績基準を用いて測定期間内の活動を分析し、会社に支払う適切な金額を決定する
当社は、合意された基準、指標、業績基準、帰属基準、および任意の他の契約定義の要因に基づいて、関連する時間帯内の活動を分析することで取引価格を推定する。収入は当社が価格を見積もることができるまで入金されず、可変対価格に関するいかなる不確実性もその後解決された後に大きな逆転が生じない可能性が高い範囲内である。収入は，あらかじめ設定された12カ月間の年次算定期間内にサービス提供期間を記録した
介護管理費(PMPM)
PMPM基準によると、当社は支払者が当社に帰属する保険加入者毎(“帰属メンバー”)について当社にPMPM料率を支払う。同社はPMPM料率が適用された月に収入を記録し，そのメンバーを帰属している。PMPMレートは、支払者との契約に基づいて提供される介護調整サービス量を考慮することなく、各ホームメンバの所定の毎月契約料率に基づいている。PMPMレートは支払者や製品によって異なる
収入の報告金額は、その帰属メンバー人口に介護調整サービスを提供することと引き換えに、会社が獲得する権利があると予想される対価格を反映している。当社が支払者と締結する契約は、契約期間内に帰属メンバー人口に介護協調サービスを提供する一連のサービスを含む単一の履行義務を有する。契約の取引価格は、主に毎月の帰属会員のPMPMレートに基づいているので、契約有効期間内に変動する可能性があるので、契約の取引価格は完全に可変である
同社のPMPM純取引価格の大部分は、具体的には、この一連の著しい増分移動サービスのための努力に関連し、帰属メンバーが介護調整サービスの月の収入を得る権利があることが確認された
その他の収入
私たちの残りの収入は、私たちの既存の提供者と患者基礎を利用して、コンシェルジュサービス、仮想面会、仮想医師とコード、臨床試験、行動健康管理、および自己保険雇用主とのパートナー関係を提供し、従業員に直接の一次保健を提供するなどの価値志向のサービスを提供することから来ている。CARE法案が受け取った資金は、2021年12月31日までの運営報告書上の他の収入に記録されている。2022年12月31日までの1年間、CARE法案からは何の資金も受け取っていない
商誉
営業権とは、買収価格に被買収側の任意の非持株権益を加えた公正価値が買収された識別可能な純資産公正価値を超える部分である。当社は少なくとも毎年またはより頻繁に営業権を定性的に評価しており、事件や状況の変化が営業権の帳簿価値を回収できない可能性があることを示している。定性的評価において報告単位の公正価値がその帳簿価値よりも低い可能性があると判定された場合、当社は定量化減値テストを行う。数量化商誉減値テストは報告単位の公正価値とその帳簿金額を比較することによって行われた。報告単位の営業権の帳簿価値がその公正価値を超える任意の部分は減値損失であることを確認し、その報告単位に割り当てられた営業権総額を限度とする。その会社はただ一つの報告単位しかないので、それは商業権の単一評価を完了した
株に基づく報酬
当社はASC 718の費用確認規定に基づいて株式に基づく報酬を会計処理する報酬--株式報酬発行者は、付与日に株式に基づいて支払われた公正価値に基づいて、従業員に支払われる株式ベースの支払いのすべての補償費用を確認することが要求される(“ASC 718”)。2021年4月現在、当社従業員に付与された株式支払いの推定公正価値は、モンテカルロオプション定価モデルを用いて決定され、このモデルは、オプションの期待期限、予想株価変動、オプション予想期限に近い期間の無リスク金利、および会社の予想配当収益率を含むいくつかの主観的仮定に基づく投入を必要とする(付記11“株主権益”参照)。2021年4月までに当社従業員に付与または修正された株式ベースの支払いには市場オファーはなく、主観投入仮定の変化は公正価値推定に大きな影響を与える可能性があります。2021年4月以降、会社は、ブラック·スコアーズオプション定価モデルを使用して、会社員および請負業者に付与されたオプションの公正価値を推定してきた。オプション評価モデルはいくつかの入力が必要であり、例えば期待株価変動率、株式の公正価値、無リスク金利、期待奨励期限と配当収益率である。当社では、株式ベースの補償没収記録を、没収発生時に先に確認した補償費用の押し売りとしています。詳細については、付記11“株主権益”を参照されたい
第七A項。市場リスクの定量的·定性的開示について
市場リスクとは、金融市場の価格や金利の不利な変化により、我々の財務状況に影響を及ぼす可能性のある損失リスクである。私たちの市場リスクの開放は主にインフレや金利の潜在的な変化による開放です。私たちが金融商品を持っているのは取引目的のためではない
金利リスク
私たちの主な市場リスクの開放は金利上昇です。金利リスクは非常に敏感であり、米国の通貨と税収政策、米国と国際経済要素、その他の私たちがコントロールできない要素を含む多くの要素の影響を受ける。私たちの信用協定は変動金利で利息を計算し、金利はLIBORプラス1.5%またはABRプラス0.5%のうちの小さいものに等しい。2022年12月31日まで、信用協定によると、私たちは未済債務を持っていない
インフレリスク
私たちが列挙した期間の分析によると、インフレは私たちの経営業績に実質的な影響を与えていないと思います。私たちは未来のインフレが私たちの経営業績と財務状況に悪影響を与えないという保証がない。
項目8.財務諸表と補足データ
本プロジェクトに必要なすべての資料は，本年度報告の表格10−K第15項に掲載され，参考にして本プロジェクトに組み込まれている。
項目9.会計·財務開示面の変化と会計士との相違
ない。
第9条。制御とプログラム
情報開示制御とプログラムの評価
我々の経営陣(CEOや財務責任者を含む)の監督·参加の下で、本報告で述べた期間終了までの開示制御および手順(1934年の証券取引法(改正)下のルール13 a-15(E)および15 d-15(E)で定義された)の有効性を評価した。この評価によると、最高経営責任者と最高財務官は、2022年12月31日までに、これらの開示統制や手続きは合理的な保証レベルで有効であると結論した。
経営陣財務報告内部統制年次報告書
我々の経営陣は、取引法第13 a-15(F)および15 d-15(F)条で定義されているように、財務報告の十分な内部統制の確立と維持を担当している。我々の経営陣は、CEOやCEOを含め、2022年12月31日までの財務報告書に対する内部統制の有効性を評価している。財務報告書の内部統制に対する我々の有効性を評価する際には、我々の経営陣は、テレデビル委員会後援組織委員会(“COSO”)が発表した“内部統制総合枠組み(2013)”で構築された枠組みを使用している。この評価に基づき、我々の経営陣は、財務報告書の内部統制が2022年12月31日から有効であると結論した。
2022年12月31日現在、財務報告の内部統制の有効性は、本年度報告の第4部Form 10−Kで見つけることができる独立公認会計士事務所の普華永道会計士事務所が監査している。
わが国の財務報告の内部統制の変化
2022年12月31日までの四半期内に、当社の財務報告内部統制に重大な影響が生じていないか、あるいは合理的に当社の財務報告内部統制に重大な影響を与える可能性のある変化が発生していない。
制御措置の有効性に対する固有の制限
いかなる財務報告内部制御制度の有効性は、私たちの内部制御制度を含めて、内在的に制限されており、設計、実施、運営と制御とプログラムを評価する時に判断力を行使し、不正行為を完全に除去できないことを含む。したがって、開示制御およびプログラムを設計·評価する際に、管理層は、任意の財務報告の内部制御システムは、我々の内部制御システムを含み、設計および動作がどのように良好であっても、絶対的な保証ではなく、予期される制御目標を達成するために合理的な保証を提供することしかできないことを認識する。また、開示制御およびプログラムの設計は、管理層に、そのコストに対する可能な制御およびプログラムの利益を評価する際に判断することが要求されるリソース制限が存在するという事実を反映しなければならない。また，将来的に任意の有効性評価を行う予測は，条件の変化により制御不足のリスクが生じたり，政策やプログラムの遵守度が悪化したりする可能性がある.私たちは監視を続け
業務の必要または適切な状況に応じて私たちの内部統制をアップグレードしますが、このような改善が財務報告に対する効果的な内部統制を提供するのに十分であることは保証されません。
プロジェクト9 B。その他の情報
ない。
プロジェクト9 Cです。検査を妨害する外国管轄権を開示する。
適用されません。
第三部
プロジェクト10.役員、役員、および企業管理
我々は、最高経営責任者総裁および最高経営責任者、総法律顧問、最高財務官、最高会計官、財務総監、および類似の機能を果たすすべての人員を含む、我々の役員、幹部、および従業員に適用される書面道徳および商業行為規則を採択した。コードの最新コピーは、弊社サイトir.priviaHealth.comの投資家関係部分の“ガバナンス”部分に公開されています。道徳的規則の任意の免除および道徳的規則のいかなる改正も、会社のウェブサイトのページで開示される。
本プロジェクトに必要な資料は、2022年12月31日後120日以内に米国証券取引委員会に提出された株主総会に関する最終委託書(以下、“依頼書”と略す)に掲載され、本年報10-K表に参考方式で組み込まれる。
プロジェクト11.役員報酬
この項目に要求される情報は、依頼書に記載され、本年度報告のForm 10-Kに参照される。
プロジェクト12.特定の実益所有者および経営陣の保証所有権および株主に関する事項
この項目に要求される情報は、依頼書に記載され、本年度報告のForm 10-Kに参照される。
項目13.特定の関係および関連取引、および取締役の独立性
この項目に要求される情報は、依頼書に記載され、本年度報告のForm 10-Kに参照される。
プロジェクト14.主な課金とサービス
この項目に要求される情報は、依頼書に記載され、本年度報告のForm 10-Kに参照される。
第4部
項目15.物証、財務諸表付表
(a)以下の書類は、10-Kフォーム年次報告の一部として提出されます
1.財務諸表：
本年度報告F−1ページのテーブル10−Kに添付されている連結財務諸表インデックスは、この項目について提供されている
2.財務諸表明細書
付表2--2022年、2021年、2020年12月31日までの3年度の推定値と合格口座を参照し、本報告F-25ページを参照。
(b)陳列品
以下の“展示品索引”に記載されている展示品は、本10-K表年次報告書の一部としてアーカイブ、提供、または統合されており、参考に供する
プロジェクト15.展示品
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
展示品
番号をつける | | 説明する | | 表 | | 展示品 | | 書類番号. | | 提出日 | | 同封アーカイブ |
| | | | | | | | | | | | |
| 3.1+ | | 変更及び再登録された会社証明書(2021年4月7日に米国証券取引委員会に提出された登録者S−1表登録宣言(文書番号333−255086)の添付ファイル3.1を参照して本明細書に組み込む) | | S-1 | | 3.1 | | 333-255086 | | 04/07/2021 | | |
| | | | | | | | | | | | |
| 3.2+ | | Privia Health Group，Inc.第2次改正と再改訂の定款は，2022年11月9日に施行された | | 8-K | | 5.03 | | 221-377709 | | 11/10/2022 | | |
| | | | | | | | | | | | |
| 4.1+ | | 普通株式証明書表(2021年4月7日に米国証券取引委員会に提出されたS-1表登録説明書(文書番号333-255086)添付ファイル4.1を参照して本明細書に組み込む) | | S-1 | | 4.1 | | 333-255086 | | 04/07/2021 | | |
| | | | | | | | | | | | |
| 4.2+ | | 株本説明 | | 10-K | | 4.2 | | 227-68304 | | 03/25/2022 | | |
| | | | | | | | | | | | |
10.1+§ | | 2021年総合インセンティブ計画(2021年4月7日に米国証券取引委員会に提出された登録者S-1フォーム登録説明書(書類番号333-255086)添付ファイル10.1) | | S-1 | | 10.1 | | 333-255086 | | 04/07/2021 | | |
| | | | | | | | | | | | |
10.2+§ | | Privia Health Group，Inc.はショーン·モリスとの雇用契約で，日付は2018年4月13日である(2021年4月7日に米国証券取引委員会に提出された登録者S-1表登録声明(文書番号333-255086)の添付ファイル10.2を参照して本明細書に組み込む) | | S-1 | | 10.2 | | 333-255086 | | 04/07/2021 | | |
| | | | | | | | | | | | |
10.3+§ | | Privia Health Group，Inc.とShawn Morris間の雇用協定第1修正案は，2019年4月23日である | | 10-Q | | 10.1 | | 221-155713 | | 08/11/2022 | | |
| | | | | | | | | | | | |
10.4+§ | | Privia Health Group，Inc.とShawn Morris間の雇用協定第2改正案，日付は2020年4月1日 | | 10-Q | | 10.2 | | 221-155713 | | 08/11/2022 | | |
| | | | | | | | | | | | |
10.5+§ | | Privia Health Group，Inc.とShawn Morris間の雇用協定第3改正案，期日は2022年8月10日 | | 10-Q | | 10.3 | | 221-155713 | | 08/11/2022 | | |
| | | | | | | | | | | | |
10.6+§ | | Privia Health Group，Inc.とParth Mehrotraとの間の雇用契約は，2018年1月1日である(2021年4月7日に米国証券取引委員会に提出された登録者S-1表登録声明(文書番号333-255086)の添付ファイル10.3を参照して本明細書に組み込む) | | S-1 | | 10.3 | | 333-255086 | | 04/07/2021 | | |
| | | | | | | | | | | | |
10.7+§ | | Privia Health Group，Inc.とParth Mehrotraとの雇用協定第1改正案，日付は2020年4月1日 | | 10-Q | | 10.4 | | 221-155713 | | 08/11/2022 | | |
| | | | | | | | | | | | |
10.8+§ | | 2021年3月12日メヘロトラ党の年間増賞とボーナス支払い覚書 | | 10-K | | 10.4 | | 227-68304 | | 03/25/2022 | | |
| | | | | | | | | | | | |
10.9+§ | | Privia Health Group，Inc.とParth Mehrotraとの間の雇用協定第2改正案，日付は2021年4月16日 | | 10-Q | | 10.5 | | 221-155713 | | 08/11/2022 | | |
| | | | | | | | | | | | |
10.10+§ | | Privia Health Group，Inc.とParth Mehrotraとの間の雇用協定第3修正案は，2022年8月10日である | | 10-Q | | 10.6 | | 221-155713 | | 08/11/2022 | | |
| | | | | | | | | | | | |
10.11+§ | | Privia Health Group，Inc.とThomas Bartrumとの間の雇用契約は，2019年2月25日である(2021年4月7日に米国証券取引委員会に提出された登録者S-1表登録声明(文書番号333-255086)の添付ファイル10.4を参照して本明細書に組み込む) | | S-1 | | 10.4+ | | 333-255086 | | 04/07/2021 | | |
| | | | | | | | | | | | |
10.12+§ | | Privia Health Group，Inc.がDavidマントカスルと締結した雇用契約は，2022年3月21日である。 | | 8-K | | 10.2 | | 001-40365 | | 03/22/2022 | | |
| | | | | | | | | | | | |
10.13+§ | | Privia Health Group，Inc.とDavidマントカスルとの雇用協定の第1回改訂は，2022年8月10日である | | 10-Q | | 10.7 | | 221-155713 | | 08/11/2022 | | |
| | | | | | | | | | | | |
10.14+§ | | Privia Health Group，Inc.とThomas Bartrum間の雇用協定第1改正案は，期日は2020年4月1日である | | 10-K | | 10.6 | | 227-68304 | | 03/25/2022 | | |
| | | | | | | | | | | | |
10.15+§ | | Privia Health Group，Inc.とThomas Bartrumとの間の雇用協定第2修正案は，2021年4月16日である | | 10-K | | 10.7 | | 227-68304 | | 03/25/2022 | | |
| | | | | | | | | | | | |
10.15+§ | | Privia Health Group，Inc.とThomas Bartrum間の雇用協定第3改正案，期日は2022年3月24日 | | 10-K | | 10.8 | | 227-68304 | | 03/25/2022 | | |
| | | | | | | | | | | | |
10.16+§ | | Privia Health Group，Inc.とThomas Bartrumとの間の雇用協定第4改正案は，2022年8月10日である | | 10-Q | | 10.8 | | 221-155713 | | 08/11/2022 | | |
| | | | | | | | | | | | |
10.17+§ | | Privia Health Group，Inc.とJeffrey S.Shermanとの間の雇用契約は，2022年1月2日(2022年1月6日参照により米国証券取引委員会に提出された添付ファイル10.1~8−K(文書番号001−40365)を参照して本明細書に組み込まれる) | | 8-K | | 10.1 | | 001-40365 | | 01/06/2022 | | |
| | | | | | | | | | | | |
10.18+§ | | 会社とジェフリー·S·シェルマンが2022年3月21日に署名した“別居とクレーム解除協定”。 | | 8-K | | 10.1 | | 001-40365 | | 03/22/2022 | | |
| | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 10.19+ | | Privia Health Group，Inc.と他の署名者との間の株主権利プロトコルフォーマット | | 8-K | | 10.2+ | | 001-40365 | | 05/03/2021 | | |
| | | | | | | | | | | | |
| 10.20+ | | Privia Health Group，Inc.と他の署名者との間の登録権プロトコルフォーマット | | 8-K | | 10.1+ | | 001-40365 | | 05/03/2021 | | |
| | | | | | | | | | | | |
10.21+§ | | 従業員株購入計画(2021年4月22日に米国証券取引委員会に提出されたS-1表登録説明書(書類番号333-255086)添付ファイル10.7を参照して本明細書に組み込む) | | S-1 | | 10.7+ | | 333-255086 | | 04/22/2021 | | |
| | | | | | | | | | | | |
10.22+§ | | 2021年従業員総合計画限定株式単位奨励表(2021年4月22日に米国証券取引委員会に提出された登録者S-1表登録説明書(書類番号333-255086)添付ファイル10.8) | | S-1 | | 10.8+ | | 333-255086 | | 04/22/2021 | | |
| | | | | | | | | | | | |
10.23+§ | | 2021年総合計画非従業員取締役限定株式単位奨励表(2021年4月22日に米国証券取引委員会に提出された登録者S-1表登録説明書(書類番号333-255086)添付ファイル10.9) | | S-1 | | 10.9+ | | 333-255086 | | 04/22/2021 | | |
| | | | | | | | | | | | |
10.24+§ | | 2021年総合計画株式オプション奨励表(2021年4月22日に米国証券取引委員会に提出されたS-1表登録説明書(文書番号333-255086)添付ファイル10.10を参照して本明細書に組み込む) | | S-1 | | 10.1 | | 333-255086 | | 04/22/2021 | | |
| | | | | | | | | | | | |
10.25+§ | | 2021年10月29日Privia Health Group，Inc.他の署名者と締結された“登録権協定”の改正案第1号 | | 10-Q | | 10.11 | | 211-388036 | | 11/08/2021 | | |
| | | | | | | | | | | | |
10.26 + | | 協定と信用協定第3修正案は，期日は2021年8月27日と仮定し，Privia Health Group，Inc.を親保証人，Privia Health，LLCを借り手，Privia Health Group，Inc.のある他の子会社を保証人，シリコンバレー銀行を行政代理と担保代理とし，いくつかの貸主が時々署名する(添付ファイルBとして添付されている信用協定の確認コピーを含む)。 | | 8-K | | 10.1 | | 211-221127 | | 08/30/2021 | | |
| | | | | | | | | | | | |
10.27+§ | | 2回目の改訂と再編PHグループの親会社株式オプション計画 | | S-8 | | 99.2 | | 333-255598 | | 04/29/2021 | | |
| | | | | | | | | | | | |
10.28+§ | | 2回目の改訂PHグループ親会社株式オプション計画下の無保留株式オプション協定フォーマット | | S-8 | | 99.3 | | 333-255598 | | 04/29/2021 | | |
| | | | | | | | | | | | |
10.29+§ | | 2回目の改訂と再発注PHグループ親会社株式オプション計画下の非制限株式オプション協定の改訂フォーマット | | S-8 | | 99.4 | | 333-255598 | | 04/29/2021 | | |
| | | | | | | | | | | | |
10.23+§ | | オプション協定の修正に関する通知 | | 10-K | | 10.23 | | 227-68304 | | 03/25/2022 | | |
| | | | | | | | | | | | |
| 21.1 | | 登録者の子会社 | | | | | | | | | | X |
| | | | | | | | | | | | |
| 23.1 | | 独立公認会計士事務所の同意 | | | | | | | | | | X |
| | | | | | | | | | | | |
| 31.1 | | 2002年サバンズ-オキシリー法第302節で可決された取引法規則第13 a-14(A)条に規定されている最高経営責任者証明書を提出する。 | | | | | | | | | | X |
| | | | | | | | | | | | |
| 31.2 | | 2002年サバンズ-オキシリー法第302節で可決された取引法規則第13 a-14(A)条に規定されている首席財務官証明書を提出する。 | | | | | | | | | | X |
| | | | | | | | | | | | |
| 32.1* | | 現在“アメリカ法典”第18編1350節の規定に従って最高経営責任者の証明を提出します。 | | | | | | | | | | X |
| | | | | | | | | | | | |
| 32.2* | | 現在“米国法典”第18編第1350節の規定により首席財務官を証明している。 | | | | | | | | | | X |
| | | | | | | | | | | | |
| 101.INS | | XBRLインスタンスドキュメント** | | | | | | | | | | X |
| | | | | | | | | | | | |
| 101.書院 | | XBRL分類アーキテクチャ** | | | | | | | | | | X |
| | | | | | | | | | | | |
| 101.カール | | XBRL分類定義** | | | | | | | | | | X |
| | | | | | | | | | | | |
| 101.def | | XBRL分類計算** | | | | | | | | | | X |
| | | | | | | | | | | | |
| 101.介護会 | | XBRL分類ラベル** | | | | | | | | | | X |
| | | | | | | | | | | | |
| 101.Pre | | XBRL分類デモ** | | | | | | | | | | X |
+前に提出された
*本プロトコル添付ファイル32.1および添付ファイル32.2に提供される証明は、本年度報告の10-Kフォームとみなされ、登録者が参照によって明示的に組み込まれない限り、改正された1934年証券取引法第18条の規定に従って提出されるとはみなされない。
**これらのXBRL文書に含まれる財務情報は監査されていません。
§ 契約または補償計画または手配を管理することを指す。
項目16.表格10-Kの概要
ない。
サイン
改正された1934年“証券取引法”第13又は15(D)節の要求に基づいて、登録者は、正式に許可された以下の署名者が代表して本報告書に署名することを正式に手配している。
| | | | | | | | | | | |
| | Privia Health Group，Inc. |
| | | |
| 日付： | March 1, 2023 | 差出人： | /s/ショーン·モリス |
| | | 名前：ショーン·モリス |
| | | 肩書：CEO |
| | | |
本報告は、1934年の証券取引法の要求に基づき、以下の者によって登録者として指定日に署名された。
| | | | | | | | | | | | | | |
| サイン | | タイトル | | 日取り |
| | | | |
| /s/ショーン·モリス | | 取締役CEO兼最高経営責任者 (首席行政官) | | March 1, 2023 |
| ショーン·モリス | | |
| | | | |
| /s/David山堡 | | 常務副総裁兼首席財務官 (首席財務会計官) | | March 1, 2023 |
| デヴィッド山城 | | |
| | | | |
| /s/ジェフ·バーンスタイン | | 役員.取締役 | | March 1, 2023 |
| ジェフ·バーンスタイン | | |
| | | | |
| /s/ナンシー·ココザ | | 役員.取締役 | | March 1, 2023 |
| ナンシー·ココザ | | |
| | | | |
| /s/David大王 | | 役員.取締役 | | March 1, 2023 |
| デヴィッド王 | | |
| | | | |
| /s/パトリシャ·メリーランド州 | | 役員.取締役 | | March 1, 2023 |
| パトリシャ·メリーランド州 | | |
| | | | |
| トーマス·マッカーシー | | 役員.取締役 | | March 1, 2023 |
| トーマス·マッカーシー | | |
| | | | |
| /s/Jaewon Ryu | | 役員.取締役 | | March 1, 2023 |
| 劉在元、医学博士。 | | |
| | | | |
| /s/ウィリアム·M·サリヴァン | | 役員.取締役 | | March 1, 2023 |
| ウィリアム·M·サリヴァン | | |
| | | | |
| /s/ウィル·シェリル | | 役員.取締役 | | March 1, 2023 |
| ウィル·シェリル | | |
連結財務諸表索引
| | | | | |
独立公認会計士事務所報告(PCAOB ID238) | F-2 |
合併貸借対照表 | F-4 |
連結業務報告書 | F-5 |
株主権益合併報告書 | F-6 |
統合現金フロー表 | F-7 |
連結財務諸表付記 | F-8 |
財務諸表添付表2−推定値と合格口座 | F-28 |
独立公認会計士事務所報告
Privia Health Group、Inc.取締役会と株主へ
財務諸表と財務報告の内部統制に関するいくつかの見方
Privia Health Group，Inc.及びその付属会社(“当社”)2022年12月31日まで及び2021年12月31日までの連結貸借対照表、及び2022年12月31日までの3年度の各年度の関連総合経営表、株主権益表及びキャッシュフロー表を監査し、第15(A)(2)項(総称して“総合財務諸表”と総称する)に記載された指数に記載された関連付記及び財務諸表付表を含む。テレデビル委員会(COSO)協賛組織委員会が発表した“内部統制-総合枠組み(2013)”で確立された基準に基づき、2022年12月31日までの財務報告内部統制を監査した。
上記の総合財務諸表は、米国公認の会計原則に従って、当社の2022年12月31日および2021年12月31日までの財務状況、および2022年12月31日までの3年度の経営実績およびキャッシュフローを各重大な面で公平に反映していると考えられる。また、COSOが発表した“内部統制-総合枠組み(2013)”で確立された基準によると、2022年12月31日現在、会社はすべての実質的な面で財務報告に対して有効な内部統制を維持していると考えられる。
意見の基礎
当社経営陣は、このような総合財務諸表の作成、有効な財務報告内部統制の維持、財務報告内部統制の有効性の評価を担当しており、9 A項の経営陣の財務報告内部統制年次報告書に含まれている。私たちの責任は、私たちの監査に基づいて、会社の合併財務諸表と会社が財務報告の内部統制に対して意見を述べることです。私たちは米国上場企業会計監督委員会(PCAOB)に登録されている公共会計士事務所であり、米国連邦証券法および米国証券取引委員会とPCAOBの適用規則と法規に基づいて、会社と独立しなければならない
私たちはPCAOBの基準に従って監査を行っている。これらの基準は、連結財務諸表に重大なミスがないかどうか、エラーによるものであっても詐欺であっても、すべての重大な点で財務報告に対する有効な内部統制が維持されているかどうかを決定するために、合理的な保証を得るために監査を計画し、実行することを要求する。
我々の連結財務諸表の監査には、連結財務諸表の重大な誤報リスクを評価するプログラム、エラーによるものであっても詐欺であっても、これらのリスクに対応するプログラムを実行することが含まれる。これらの手続きは、連結財務諸表中の金額および開示に関する証拠をテストに基づいて検討することを含む。我々の監査には、経営陣が使用する会計原則の評価と重大な見積もり、合併財務諸表の全体列報の評価も含まれています。我々の財務報告の内部統制の監査には、財務報告の内部統制を理解すること、重大な弱点があるリスクを評価すること、評価されたリスクテストに基づいて内部統制の設計と運営有効性を評価することが含まれる。私たちの監査はまた、私たちがこのような状況で必要だと思う他の手続きを実行することを含む。私たちは私たちの監査が私たちの意見に合理的な基礎を提供すると信じている。
財務報告の内部統制の定義と限界
会社の財務報告に対する内部統制は、公認された会計原則に基づいて、財務報告の信頼性と外部目的の財務諸表の作成に合理的な保証を提供することを目的としたプログラムである。会社の財務報告に対する内部統制は、(1)合理的で詳細かつ正確かつ公平に会社の資産を反映した取引および処分の記録を維持することに関連している、(2)公認された会計原則に従って財務諸表を作成するために取引が必要とされている合理的な保証を提供し、会社の収入および支出は会社の経営陣および取締役の許可のみに基づいて行われる、という政策と手続きを含む。および(Iii)財務諸表に重大な影響を与える可能性のある不正買収、使用または処分会社の資産を防止またはタイムリーに発見することについて合理的な保証を提供する。
その固有の限界のため、財務報告書の内部統制は誤った陳述を防止したり発見できない可能性がある。また，将来的にどのような有効性評価を行うかの予測は，条件の変化により制御不足のリスクが生じる可能性があり，あるいは政策やプログラムの遵守度が悪化する可能性がある.
重要な監査事項
以下に述べる重要な監査事項とは、監査委員会に伝達または要求が監査委員会に伝達された今期の総合財務諸表監査によって生成された事項であり、(I)は、総合財務諸表に対して大きな意味を有する勘定または開示に関連し、(Ii)は、私たちが特に挑戦的で主観的または複雑な判断に関するものである。重要な監査事項のコミュニケーションは合併財務に対する私たちの見方を何も変えないだろう
全体として、以下の重要な監査事項を伝達することにより、重要な監査事項又はそれに関連する勘定又は開示について個別の意見を提供することはない。
サービス患者介護売掛金の費用評価
総合財務諸表付記1及び付記2に記載されているように、当社の売掛金は基本的に患者への医療サービスの提供に関連しており、患者の費用は主に連邦及び州政府当局又は商業保険会社によって支払われる。サービス患者ケア(FFS患者ケア)の売掛金は，会社の2022年12月31日までの総合売掛金残高1兆896億ドルの大きな部分を占めている。FFS患者看護収入は主に第三者支払人から来ており、管理層は第三者支払人と契約請求書手配を構築し、報告の収入は第三者支払人と患者の契約手当準備金を差し引くことである。経営陣が売掛金を報告した金額は，会社が患者に医療サービスを提供することが予想される対価格に相当し，この金額は，履歴返済率と過去の経験の分析から潜在的な調整を推定している。著者らは、FFS受取患者の看護売掛金推定値の実行に関連するプログラムが重要な監査事項であることを確定した主な考慮要素は、(I)管理層がFFS受取患者の看護売掛金推定価値を制定する際の重大な判断、および(Ii)監査人の実行プログラムと評価の歴史的返済率と過去の経験分析に基づく調整に関する監査証拠の高度な判断、主観性と努力である。
この問題を処理することは、統合財務諸表に対する私たちの全体的な意見を形成するための実行手順および評価監査証拠に関するものである。これらのプログラムには，管理層の推定方法，仮説，FFS患者の介護売掛金推定値を作成するためのデータの制御を含むFFS患者の介護売掛金推定値に関する制御措置の有効性をテストすることが含まれている。これらのプログラムには、他にも、(1)管理層がFFS売掛金を作成するための看護売掛金推定価値を評価するプログラム、(2)管理層の履歴返済率の妥当性を評価し、過去の経験を分析して可能な調整を推定すること、(3)潜在的調整のための基本的な請求書と補償データの完全性と正確性を評価すること、(4)管理層がFFS未収患者の看護売掛金推定価値を策定するプログラムの履歴正確性を評価するか、方法は、(A)サンプリングテストである。(A)管理層分析で使用された履歴請求書および償還データから収入取引および現金入金の正確性を決定し、(B)実際の現金入金を前四半期の貸借対照表日までに記録されたFFS患者介護売掛金残高と比較する。
リスク補償は医療クレームを支払わない提供者責任を手配します
総合財務諸表付記7に記載されているように、2022年12月31日現在、会社がリスク補償手配の下で支払われていない医療クレームのサプライヤー責任は2，860万ドルである。医療サービス提供者責任推定は健康保険精算師がよく使う精算モデルを採用し、その中に多くの要素と仮説を含み、医療サービス使用傾向、メンバー変化、観察された医療コスト傾向、歴史クレーム支払いモードとその他の要素を含む。各期間において、管理層は、実際に提出されたクレーム及び事実及び状況の他の変化に基づいて、以前に決定されたサービス提供者責任推定を再審査する。より完全なクレーム情報を取得するにつれて、管理層は、その推定数を調整し、変化を決定している間に、推定数におけるこれらの変化を確認する。未払い医療クレームの推定負債は総合貸借対照表上の提供者負債に計上される。
リスク自己保証の下で医療クレーム責任を支払っていない提供者責任に関する手続を実行することを決定したのは，重要な監査事項の主な考慮要因であり，(I)管理層がリスク自己保証下で医療クレームを支払っていない提供者責任推定を策定する際の重大な判断，(Ii)監査人が管理層のメンバー変化や観察された医療コスト傾向に関する重大な仮定を実行·評価する際の高度な判断，主観的，努力，および(Iii)監査作業は専門的な技能と知識を持つ専門家の使用に関するものである。
この問題を処理することは、統合財務諸表に対する私たちの全体的な意見を形成するための実行手順および評価監査証拠に関するものである。これらのプログラムは、管理層が医療サービス提供者のリスク自己申告の下で未払い医療クレームに対する責任を評価することに関する制御措置の有効性をテストすることを含む。他にも，これらのプログラムには，(1)管理職が使用する基本データの完全性と正確性をテストすること，(2)専門的なスキルや知識を有する専門家を参加させて，(A)未払い医療クレーム負債推定数の作成を支援するプログラム，(B)管理職精算方法の適切性を評価すること，および(C)メンバー変化や観察された医療費傾向に関する管理職の重大な仮定の妥当性を評価することが含まれる。
/s/ 普華永道会計士事務所
メリーランド州ボルチモア
March 1, 2023
私たちは2020年から会社の監査役を務めてきましたが、これは会社がアメリカ証券取引委員会の報告の要求を受けるまでの期間を含めています。
Privia Health Group，Inc
合併貸借対照表
(単位は千で、1株当たりおよび1株当たりの金額は含まれていない)
| | | | | | | | | | | |
| 2022年12月31日 | | 2021年12月31日 |
| 資産 | | | |
| 流動資産： | | | |
| 現金と現金等価物 | $ | 347,992 | | | $ | 320,577 | |
| 売掛金 | 189,604 | | | 117,402 | |
| 前払い費用と他の流動資産 | 14,366 | | | 8,697 | |
| 流動資産総額 | 551,962 | | | 446,676 | |
| 非流動資産： | | | |
| 財産と設備、純額 | 3,386 | | | 4,502 | |
| 使用権資産 | 8,089 | | | 9,634 | |
| | | |
| 無形資産、純額 | 57,387 | | | 59,738 | |
| 商誉 | 126,938 | | | 127,938 | |
| 繰延税金資産 | 40,368 | | | 33,364 | |
| 他の非流動資産 | 4,683 | | | 4,521 | |
| 非流動資産総額 | 240,851 | | | 239,697 | |
| 総資産 | $ | 792,813 | | | $ | 686,373 | |
| | | |
| 負債と株主権益 | | | |
| 流動負債： | | | |
| 売掛金と売掛金 | $ | 52,837 | | | $ | 45,985 | |
| サービス提供側責任 | 208,424 | | | 140,708 | |
| | | |
| 支払手形の当期分 | — | | | 875 | |
| 賃貸負債を経営し、流動 | 3,013 | | | 2,893 | |
| | | |
| 流動負債総額 | 264,274 | | | 190,461 | |
| 非流動負債： | | | |
| | | |
| 支払手形，当期分を差し引く | — | | | 31,688 | |
| | | |
| 非流動経営賃貸負債 | 8,490 | | | 11,043 | |
| 他の非流動負債 | 1,000 | | | 3,000 | |
| 非流動負債総額 | 9,490 | | | 45,731 | |
| 総負債 | 273,764 | | | 236,192 | |
引受金及び又は有事項(付記14) | | | |
| 株主権益： | | | |
普通株、$0.01額面は1,000,000,000そして1,000,000,000ライセンス株；114,690,808そして107,837,741それぞれ2022年12月31日及び2021年12月31日に発行及び発行された株式 | 1,148 | | | 1,078 | |
| 追加実収資本 | 714,639 | | | 633,902 | |
| 赤字を累計する | (216,693) | | | (208,108) | |
| Privia Health Group，Inc.株主資本総額 | 499,094 | | | 426,872 | |
| 非制御的権益 | 19,955 | | | 23,309 | |
| 株主権益総額 | 519,049 | | | 450,181 | |
| 総負債と株主権益 | $ | 792,813 | | | $ | 686,373 | |
付記はこれらの連結財務諸表の構成要素である。
Privia Health Group，Inc
連結業務報告書
(千単位で1株当たりおよび1株当たりのデータは含まれていない)
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 12月31日までの年度 |
| 2022 | | 2021 | | 2020 |
| | | | | |
| 収入.収入 | $ | 1,356,660 | | | $ | 966,220 | | | $ | 817,075 | |
| | | | | |
| 運営費用： | | | | | |
| 提供者費用 | 1,051,040 | | | 727,827 | | | 629,487 | |
| プラットフォームコスト | 170,838 | | | 174,731 | | | 105,006 | |
| 販売とマーケティング | 19,741 | | | 22,750 | | | 11,343 | |
| 一般と行政 | 129,592 | | | 255,884 | | | 44,016 | |
| 減価償却および償却 | 4,571 | | | 2,464 | | | 1,843 | |
| 総運営費 | 1,375,782 | | | 1,183,656 | | | 791,695 | |
| 営業収入 | (19,122) | | | (217,436) | | | 25,380 | |
| 利息純額 | (542) | | | 1,070 | | | 1,917 | |
| 所得税収益前収益 | (18,580) | | | (218,506) | | | 23,463 | |
| 所得税から利益を得る | (6,516) | | | (27,857) | | | (7,441) | |
| 純収益 | (12,064) | | | (190,649) | | | 30,904 | |
| 差し引く：非持株権は損失を占めるべき | (3,479) | | | (2,419) | | | (340) | |
| Privia Health Group，Inc.の純(損失)収入 | $ | (8,585) | | | $ | (188,230) | | | $ | 31,244 | |
| Privia Health Group，Inc.株主1株当たり純(損失)収益−基本と希釈後収益 | $ | (0.08) | | | $ | (1.83) | | | $ | 0.33 | |
| 加重平均発行済み普通株式-基本普通株式と希釈普通株 | 110,695,266 | | | 102,952,370 | | | 95,950,062 | |
付記はこれらの連結財務諸表の構成要素である。
Privia Health Group，Inc
株主権益合併報告書
(株式金額を除く千単位)
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 普通株 | | 普通株 | | 追加実収資本 | | 赤字を累計する | | Privia Health Group，Inc.の株主権益総額。 | | 非制御的権益 | | 株主権益総額 |
| 2020年1月1日の残高 | | 95,931,549 | | $ | 959 | | | $ | 160,375 | | | $ | (51,122) | | | $ | 110,212 | | | $ | (2,756) | | | $ | 107,456 | |
| 出資する | | — | | | — | | | 4,700 | | | — | | | 4,700 | | | — | | | 4,700 | |
| 株式オプション権 | | 54,268 | | | 1 | | | 107 | | | — | | | 108 | | | — | | | 108 | |
| 株式ベースの給与費用 | | — | | | — | | | 484 | | | — | | | 484 | | | — | | | 484 | |
| 純収入 | | — | | | — | | | — | | | 31,244 | | | 31,244 | | | (340) | | | 30,904 | |
| 2020年12月31日残高 | | 95,985,817 | | 960 | | 165,666 | | (19,878) | | | 146,748 | | (3,096) | | | 143,652 |
| 初公募終了時に普通株を発行する | | 9,725,000 | | | 97 | | | 210,897 | | | — | | | 210,994 | | | — | | | 210,994 | |
| 株式オプションと帰属制限株式単位の行使時に普通株を発行する | | 2,126,924 | | | 21 | | 3,808 | | — | | | 3,829 | | | — | | | 3,829 | |
| 株に基づく報酬費用 | | — | | | — | | | 253,531 | | — | | | 253,531 | | | — | | | 253,531 | |
| 非持株権益を納めた | | — | | | — | | | — | | | — | | | — | | | 28,824 | | | 28,824 | |
| 純損失 | | — | | | — | | | — | | | (188,230) | | | (188,230) | | | (2,419) | | | (190,649) | |
| 2021年12月31日の残高 | | 107,837,741 | | 1,078 | | 633,902 | | (208,108) | | | 426,872 | | 23,309 | | | 450,181 |
株式オプションと帰属制限株式単位の行使時に普通株を発行する | | 6,853,067 | | | 70 | | | 13,378 | | | — | | | 13,448 | | | — | | | 13,448 | |
| 株に基づく報酬費用 | | — | | | — | | | 67,359 | | | — | | | 67,359 | | | — | | | 67,359 | |
| 非持株権益を納めた | | — | | | — | | | — | | | — | | | — | | | 125 | | | 125 | |
| 純損失 | | — | | | — | | | — | | | (8,585) | | | (8,585) | | | (3,479) | | | (12,064) | |
| 2022年12月31日の残高 | | 114,690,808 | | | $ | 1,148 | | | $ | 714,639 | | | $ | (216,693) | | | $ | 499,094 | | | $ | 19,955 | | | $ | 519,049 | |
付記はこれらの連結財務諸表の構成要素である
Privia Health Group，Inc.
統合現金フロー表
(単位：千)
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 12月31日までの年度 |
| 2022 | | 2021 | | 2020 |
| 経営活動のキャッシュフロー | | | | | |
| 純収益 | $ | (12,064) | | | $ | (190,649) | | | $ | 30,904 | |
| 純(損失)収入を経営活動に提供する現金純額に調整する： | | | | | |
| 減価償却 | 1,220 | | | 1,152 | | | 1,188 | |
| 無形資産の償却 | 3,351 | | | 1,312 | | | 642 | |
| 債務発行原価償却 | 687 | | | 157 | | | 134 | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| 株に基づく報酬 | 67,359 | | | 253,531 | | | 484 | |
| | | | | |
| 繰延税の割引 | (7,004) | | | (28,411) | | | (7,834) | |
| 資産と負債の変動状況： | | | | | |
| 売掛金 | (72,202) | | | (14,642) | | | (21,779) | |
| 前払い費用と他の流動資産 | (5,669) | | | (1,269) | | | (962) | |
| 他の非流動資産と使用権資産 | 1,383 | | | (9,680) | | | 1,194 | |
| 売掛金と売掛金 | 6,852 | | | 1,262 | | | 9,706 | |
| サービス提供側責任 | 67,716 | | | 33,897 | | | 24,542 | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| リース負債を経営する | (2,433) | | | 13,936 | | | — | |
| その他長期負債 | (2,000) | | | (5,538) | | | 672 | |
| 経営活動が提供する現金純額 | 47,196 | | | 55,058 | | | 38,891 | |
| 投資活動によるキャッシュフロー | | | | | |
| 財産と設備を購入する | (104) | | | (547) | | | (380) | |
| | | | | |
| 企業買収，現金買収後の純額を差し引く | — | | | (32,228) | | | — | |
| 投資活動のための現金純額 | (104) | | | (32,775) | | | (380) | |
| 融資活動によるキャッシュフロー | | | | | |
| 初めて公募して得た収益 | — | | | 223,685 | | | — | |
| 引受料を支払い，割引と発行コストを差し引く | — | | | (12,691) | | | — | |
| 非持株権益による収益 | 125 | | | — | | | — | |
| 支払手形の償還 | (33,250) | | | (875) | | | (875) | |
| | | | | |
| 株式オプションを行使して得られる収益 | 13,448 | | | 3,829 | | | 108 | |
| | | | | |
| | | | | |
| 起債コスト | — | | | (287) | | | — | |
| 信用限度額からの収益 | — | | | — | | | 10,000 | |
| 信用限度額支払い | — | | | — | | | (10,000) | |
| 融資活動が提供する現金純額 | (19,677) | | | 213,661 | | | (767) | |
| 現金と現金等価物の純増加 | 27,415 | | | 235,944 | | | 37,744 | |
| 期初現金及び現金等価物 | 320,577 | | | 84,633 | | | 46,889 | |
| 期末現金および現金等価物 | $ | 347,992 | | | $ | 320,577 | | | $ | 84,633 | |
| | | | | |
| キャッシュフロー情報の追加開示： | | | | | |
| 支払の利子 | $ | 713 | | | $ | 888 | | | $ | 1,928 | |
| 納めた所得税 | $ | 307 | | | $ | 504 | | | $ | 381 | |
| | | | | |
| 支払先の手形を出資額に変換する | $ | — | | | $ | — | | | $ | 4,700 | |
付記はこれらの連結財務諸表の構成要素である
Privia Health Group，Inc
連結財務諸表付記
1.重要会計政策の組織とまとめ
組織する
Privia Health Group，Inc.(“会社”)はPH Group Holdings Corp.(“PH Holdings”)(前Bright ton Health Services Holding Corporation)の唯一の株主となり，2016年8月11日から発効した。当時，同社はブライトンヘルスグループホールディングス(“BHGホールディングス”)(前身はMC Acquisition Holdings I，LLC，HoldCo)の完全子会社であった。
その会社は各市場で同じ運営と財務モデルを使用している。2022年12月31日までPriviaは10個市場：1)大西洋中部地域(バージニア州，メリーランド州，コロンビア特区)，2)ジョージア州，3)メキシコ湾沿岸地域(テキサス州ヒューストン)，4)北テキサス州(ダラス/フォートワース，テキサス州)，5)西テキサス州(テキサス州アビリン)，6)フロリダ州中部，7)テネシー州，8)カリフォルニア州，9)モンタナ州と10)ノースカロライナ州
医療グループは市場ごとに構成されており，主な目的は医師団体として勤務し，Privia医師が監督する医師メンバー(“Privia医師”)と非医師臨床医(総称“Privia提供者”)を介して医療サービスを提供することである。Privia医師は通常医療集団とPMSAを締結し，Privia医師に医療集団を介してその医療集団を代表して医療サービスを提供することが求められている。医療集団はPMSAとともにPrivia医師の歴史勤務実体(“付属診療所”)と支援サービス協定(“SSA”)を締結し，この合意に基づき，付属診療所は医療集団に何らかの下請けサービスを提供し，医療集団の勤務先での業務を可能にしている
当社は関連業務を一切持っておらず，関連業務に関する損失リスクも存在せず，逆にこれらの業務は通常何らかのPrivia医師が所有している。その会社の所有権は州によって異なり，創造された三つ医療集団タイプ：自有医療集団，非自有医療集団，友好医療集団(非自有医療集団でもある)。医療集団の所有権を許可する市場では，同社は多数の持分を持つ医療集団を有しており，Privia医師は合計でその医療集団の少数の持分を持っている。国の法規では、同社が医療グループの他の市場を持つことは許されておらず、“非すべての医療グループ”会社は：(A)100(A)Privia内科医または(B)専門実体(“パーソナルコンピュータに指名された”)によってPriviaリーダー職を間接的に保有する勤務医(このような医師リーダー、“指名された医師”、およびこのような方法で所有されている各非国有医療集団、“フレンドリー医療集団”と呼ばれる)によって間接的に保有されている多数の持分。現在、同社はテネシー州と西テキサス州にのみ友好医療グループを持っている。当社は指名された医師それぞれとそのそれぞれの指名されたパーソナルコンピュータと制限協定を締結しており，会社が指名された各パソコンのFriendly Medical Groupにおける所有権を他の登録医などに譲渡することなどを指示する権利があることが規定されている。所有する医療集団と友好医療集団は会社に合併し，所有している医療集団は合併しない。非所有制医療集団と友医集団については，可変利益実体に関する議論を参考にしてさらに検討していただきたい。
当社も地元管理会社を設立し，管理サービスプロトコル(“管理サービスプロトコル”)を通して市場ごとに医療グループに行政·管理サービスを提供している。その会社は所有している100すべてのMSOの割合は四つ会社は少なくとも多数の株主です
各市場において、Priviaには、1)サービス別料金(“FFS”)収入、a)主に所属医療集団によって得られる患者看護収入、b)FFS--主に所有するMSOによって非所属医療集団からMSAを介して得られる行政サービス収入、2)a)放棄された収入、b)共有貯蓄およびc)介護管理費(“PMPM”)を含む3つの異なる収入源があり、これらの費用は、主に会社が所有する各市場の責任看護組織(“ACOs”)によって稼いでいる。および3)所有·非所有の医療団体やCARE法案を有する患者に提供されるサービスから得られる他の収入。
初公募株
2021年5月3日、当社は初公募株(IPO)を完了した22,425,000会社の普通株の株、$0.011株当たりの発行価格は$です23.00一株ずつです。2021年5月3日には会社も販売しました4,000,000私募で国歌会社(“国歌”)の付属会社に株式を売却する。全体的に、発行と国歌私募で発行された株は合計#ドルの総収益を生み出した223.7百万ドルとドル211.0純収益は100万ドルで、引受業者の割引と手数料、その他の発行コストを差し引く
陳述の基礎
総合財務諸表は、米国公認会計原則(“GAAP”)に基づいて作成され、当社及びその付属会社の勘定を含む。総合業務報告書に表示されている仕入先費用、プラットフォームコスト、販売およびマーケティング、および一般および行政費用種別の金額には、減価償却および償却は含まれていません。
すべての重大な会社間取引は合併で除去されるだろう。
可変利子実体
管理層は、可変利益エンティティ(“VIE”)において任意の可変権益を有するかどうかを決定するために、エンティティにおける会社の所有権、契約、および他の権益を評価する。これらの評価は複雑であり、判断、および既存の履歴情報に基づく推定および仮定、ならびに他の要因を使用することに関する。当社が契約又は所有権権益を有するエンティティがVIEであり、当社が主な受益者であると判定した場合、当社はそのエンティティをその連結財務諸表に統合する。VIEの主な受益者は，(I)VIEの経済表現に最も影響を与える決定を行う権利がある，(Ii)損失またはVIEに重大な影響を与える可能性のある利益を得る権利がある，の2つの基準を満たす側である。経営陣は、当社のVIE参加に関する事実や状況の変化が合併結論に変化するかどうかを再評価し続けています。統合状態の変更は前向きに適用される
同社は，(A)非すべての医療集団とその付属診療所，(B)友好医療集団とその付属診療所，および(C)所属医療集団に関連する付属診療所との関係を評価し，そのいずれかの実体に合併すべきかどうかを決定した。当社は任意の付属診療所(所有している医療集団、非所有の医療集団またはフレンドリー医療グループを問わず)に所有権を持っておらず、当社も非所有の医療グループやフレンドリーな医療グループの所有権を持っていない。非所有権医療グループとFriendly医療グループがそのPrivia医師メンバーと締結したPMSAと支援サービスプロトコル(“SSA”)とその付属診療所はPrivia法律構造内の契約関係ではない。Priviaと非所有の医療集団との唯一の契約関係はMSAによって構築された。Friendly Medical Groupでは，MSAのほかに，指名された医師とそれぞれの指名パーソナルコンピュータと制限プロトコル(制限プロトコルごとに“制限プロトコル”)が締結されており，同社とMSAとの契約関係が証明されている。経営陣は、当社と非完全医療グループとの間の経営陣会計基準の規定に基づき、会計基準編集(“ASC”)第810テーマ合併(“ASC 810”)の要求を考慮した後、当社は全資本医療グループに関連する関連業務の財務状況や経営業績を合併する必要がないことを決定し、完全資本医療グループではない財務状況や経営業績を合弁する必要もない(したがって、当社は完全医療グループの関連業務ではない)。しかし、経営陣は会社間と会社との間の制限協定の規定に基づいて決定する, ASC 810の要求を考慮した後，当社は友邦医療グループとそのそれぞれの指名パーソナルコンピュータの財務状況や運営結果を統合すべきであるが，フレンドリー医療グループの付属業務を統合すべきではない。
ASC 810は、非すべての医療グループがVIEであり、会社がその主要な受益者である場合、会社はサービスプロトコルによって当該非すべての医療グループの財務状況、経営結果、およびキャッシュフローを統合しなければならないと規定している。(A)資本が少ない場合(すなわち、追加従属財務支援がない場合、株式は非所有医療集団の活動に資金を提供するのに不十分である)、または(B)非所有医療集団の持分所有者が1つの集団として以下の4つの特徴のうちの1つを有する場合、(I)非所有医療集団の経済業績に最も重要な活動を指導する権限が不足し、(Ii)非実質的な投票権を有し、(Iii)非医療集団の予期される損失を負担する義務が不足している場合、非所有医療集団はVIEとみなされる。あるいは(Iv)非国有医療集団の予想される余剰収益を得る権利がない
(A)と(B)の両者の特徴は存在しないため，非所有医療集団はVIEを代表しない。したがって，当社はサービスプロトコルに基づいて当社に関連する非完全医療グループを統合した2022年，2021年および2020年12月31日までの財務状況，経営業績やキャッシュフローを統合していない。当社は、新しいサービスプロトコルを締結したり、既存のサービスプロトコルを重大に改訂するたびに、その合意または改訂された条項がVIE指針に従って考慮される要素を変更するかどうかを考慮する。所有する医療集団の付属診療所について同様の分析を行ったが，これらの医療集団はSSAを介してPriviaと契約関係にあり，会社はVIEを代表しないと判断し，類似した理由でASC 810の基準を満たしていないためである
しかし，以上の議論によると，同社は指名されたパーソナルコンピュータとFriendly医療グループの合併基準を満たしていることは確かである。
2022年2月、同社はSurgery Partners，Inc.と協力し、Privia Healthをモンタナ州の大滝診療所に入れることを発表した。これは多専門診療所であり、約3分の1である65プログラムを提供して24スペシャル料理です。PriviaはPrivia管理会社モンタナ州有限責任会社(“PMC-MT”)の多数の株式所有者であり、同社は大滝診療所及びPriviaプラットフォームに加入したモンタナ州の新しいサプライヤーに高性能運営サービスと技術能力を提供する。会社は上述したように分析を行い、PMC−MTはASC 810の基準を満たしていないが、Priviaが所有していることを考慮して、VIEを代表しないと判断した75%の議決権資本は、したがって、エンティティが統合されます
2022年11月3日、同社はNovant Health Enterpriseと合弁企業を設立し、戦略的パートナーシップを構築することを発表した
Novant Healthは，Privia医療グループであるノースカロライナ州を発売し，ノースカロライナ州全体の独立提供者に向けている。Priviaはノースカロライナ州Privia Management Company LLC(“PMC-NC”)の多数の株式所有者であり、同社は大滝診療所及びPriviaプラットフォームに加入したモンタナ州の新しいサプライヤーに高性能運営サービスと技術能力を提供する。会社(The Company)
上述した分析が実行され、PMC−NCは、ASC 810の基準を満たしていないが、Privia所有を考慮して、VIEを代表しないと判断された51%の議決権資本は、したがって、エンティティが統合されます。
会社間取引と残高を相殺した後、総合貸借対照表に登録された流動資産と負債の合計帳簿価値は#ドルである1.4百万ドルとドル1.42022年12月31日までに百万ドルと4.2百万ドルとドル4.212月31日までにそれぞれ100万人。2021年。総収入と運営費は34.9百万ドルとドル34.9それぞれ2022年12月31日と2022年12月31日である5.8百万ドルとドル5.82021年12月31日現在、それぞれ100万人。
新興成長型会社の地位
当社の非関連株主が2022年6月30日に保有する当社普通株の世界総時価によると、当社は2022年12月31日現在、“大型加速申告会社”となり、2022年12月31日現在の年度に新興成長地位を失っている
予算の使用
公認会計原則に従って連結財務諸表を作成することは、管理層に資産、負債、収入、費用及び関連開示報告金額に影響を与える推定と仮定を行うことを要求する。継続的な基礎の上で、会社は、収入確認、株式ベースの報酬、資産の推定使用寿命、償却が必要な無形資産、および所得税の計算を含むが、これらに限定されない重大な推定および仮定を評価する。将来の事件とその影響は確実に予測できない；そのため、会社の会計見積もりは判断する必要がある。財務諸表作成に用いる会計見積もりは、新事件の発生、より多くの経験を得ること、より多くの情報を得ること、会社の経営環境の変化に伴い変化する。経営陣は仮定と推定を継続的に評価して更新する。異なる仮定または条件では、実際の結果は、これらの推定値とは異なる可能性がある。
細分化市場を運営する
当社はASC 280に基づいて決定した細分化市場報告(“ASC 280”)は、会社がその中で運営し、単一経営部門として報告しているので、1つは報告部門-Privia Health Group，Inc.会社サービスに関するより多くの情報は、付記17“部門財務情報”を参照されたい。
コロナウイルス援助、救済、経済刺激法案(“CARE法案”)
新冠肺炎疫病の発展に伴い、疫病と新冠肺炎の繰り返し発生による中断は、異なるウイルス変異体による爆発を含み、会社及びその未来の運営業績、キャッシュフローと財務状況に潜在的な影響を与える可能性がある。
2020年3月27日、CARE法案が可決された。それはコロナウイルスの大流行の影響を受ける個人と企業に経済救済を提供することを目的としている。医療提供者の業務やコロナウイルスの大流行による問題に関する条項も含まれている。以下は、2022年12月31日と2021年12月31日までの年間CARE法案の具体的な条項が会社とその子会社に及ぼす重大な経済的影響である
•同社は2020年の社会保険税分の納付を延期することを選択し，この部分の税金はすでに返済した2年．詳細は以下のとおりである502021年末の割合と502022年末の割合；
•同社は$を受け取りました0.8百万ドルとドル13.32021年12月31日と2020年12月31日までの1年間に、CARE法案により提供者救済基金から得られた贈与資金は100万ドルである。“会社”ができた違います。2022年12月31日までの1年間、私は“CARE法案”下の提供者救済基金を受け取っていない。
現金と現金等価物
当社はすべての購入の原始満期日が3ヶ月以下の非限定的、流動性金融商品は現金等価物であると考えている。現金等価物は公正価値に近いコストで申告される.
売掛金
同社のほとんどの売掛金は患者への医療サービスに関係しており，これらの患者の費用は主に連邦や州政府当局や商業保険会社によって支払われている。同社が報告した売掛金の金額は、患者に医療サービスを提供する会社が予想していた対価格と同じであり、これは、履歴返済率と過去の経験の分析から推定され、可能な調整を推定する
売掛金が支払人や自己払い患者の支払い能力に影響して回収できないと考えられた場合、経営陣は返金する。顧客口座の解約は従来、管理職の予想内であり、準備が決定されていたが、経営陣は将来のログアウトが歴史的経験と一致する保証はなく、会社の準備や関連する準備と比較して大きな違いを招く可能性がある。
未収入を稼ぐ
会社がサービスを提供する義務があり、これらのサービスが履行される前に支払いを受けた場合、会社は稼いでいない収入を記録し、これは契約負債である。
財産と設備、純額
物件と設備は、家具と固定装置、レンタル改善およびコンピュータハードウェアとソフトウェアを含み、コストによって請求されるが、買収によって得られた資産は除外され、これらの資産は公正価値から減価償却と償却償却を差し引いて入金される。減価償却は、資産の推定耐用年数内に直線的に確認され、賃貸改善には、賃貸期間または資産使用年数のうち短いものである三つ至れり尽くせり7年になる他の財産と設備を購入する。賃貸内装、家具、コンピュータ、オフィス設備を含む財産と設備。
内部使用ソフト
同社はアプリケーション開発段階で内部ソフトウェア使用に関するコストを資本化しており，開発プロジェクトに投入した従業員に関するコンサルティングコストや報酬支出を含む。開発活動及び実施後活動の初期段階で発生した費用は、発生した期間に支出され、合併業務報告書におけるプラットフォーム費用に計上される。支出が追加的な機能を招く可能性がある場合、会社は特定のアップグレードや強化に関連するコストを資本化することもある。当社は資本化されたソフトウェア開発コストを財産と設備純額に計上しています。資本化された内部使用ソフトウェアコストは，ソフトウェアの予想使用寿命内に直線的に販売される.
業務合併
企業合併に対する会計処理は、購入対価格の公正価値を、買収された有形資産、負担する負債、買収された無形資産に割り当てることが要求され、これらの資産の推定公正価値は、主に収益法を用いて決定される。購入対価格の公正価値は、これらの確認された資産および負債の公正価値の一部を商業権に計上することを超える。このような推定値は、特に買収日における無形資産の推定と仮定に関する重大な推定と仮定を要求する。ある無形資産の推定値の重大な推定には、収入増加率、医療クレーム費用、介護費用、運営費用、割引率、契約条項、買収資産の使用寿命が含まれているが、これらに限定されない。
公正価値の推定は合理的と考えられる仮定に基づいているが，これらの仮定自体は不確実で予測不可能であるため，実際の結果は推定とは異なる可能性がある.購入コストの識別可能な資産や負債への分配は、買収された有限寿命無形資産が使用年数内に償却されるため、営業権を含む無期限に生きている無形資産は償却されないため、当社の償却費用に影響を与える。買収日から1年を超えない計量期間内に、当社は資産買収と負債負担の調整を記録し、営業権に応じた相殺を行うことができる。計測期間終了時には，いずれの後続調整も報酬を計上する.2021年12月31日までの1年間に、会社は既存市場における既存市場シェアを強化したり、新市場への拡張を強化したりするためにいくつかの買収を完了した。すべての買収によって支払われた対価格は公平な交渉によって得られた。会社の各買収はFASB ASCテーマ805の要求に応じて買収方法を用いて計算されている企業合併(“ASC 805”).買収の日から、買収の経営結果は会社の総合財務諸表に含まれている。詳細については、付記3“企業合併”を参照されたい
長期資産減価準備
長期資産には財産と設備が含まれている。保有·使用待ちの長期資産が，事件やビジネス環境の変化が発生して資産の帳簿価値が完全に回収できない可能性があることを示した場合には，回収可能テストを行う。当社がいつ減値審査を行うかを決定する際に考慮する要素は、予想に関連する業務パフォーマンスの顕著な不良、業界或いは経済傾向に重大なマイナス影響が出現すること、及び資産用途の重大な変化或いは計画変更を含む。長期資産グループの回収可能性を評価するために減値審査を行うと、当社は、長期資産グループの使用と最終処分による未割引キャッシュフローの予測をその帳簿価値と比較する。ある資産グループの使用による推定未割引将来のキャッシュフローがその帳簿金額よりも少ないことが予想される場合、減価損失は経営損失で確認できる。減価損失は，減価資産グループの帳簿価値がその公正価値を超え，割引キャッシュフローに基づいて決定される.当社は2022年または2021年12月31日までの年間で、長期資産について何の減価損失も計上していない。
商誉
営業権とは、買収価格に被買収側の任意の非持株権益を加えた公正価値が買収された識別可能な純資産公正価値を超える部分である。当社は少なくとも毎年またはより頻繁に営業権を定性的に評価しており、事件や状況の変化が営業権の帳簿価値を回収できない可能性があることを示している。定性的評価において報告単位の公正価値がその帳簿価値よりも低い可能性があると判定された場合、当社は定量化減値テストを行う。数量化営業権減価テストは以下の項目の公正価値を比較することによって行われた
単位とその帳簿金額を報告する。報告単位の営業権の帳簿価値がその公正価値を超える任意の部分は減値損失であることを確認し、その報告単位に割り当てられた営業権総額を限度とする。その会社は営業権の単一評価を完成した1つは報告単位です。
2022年、2021年、2020年12月31日までの年間で、違います。営業権に関連した減価損失。詳細については、付記4“営業権および無形資産純資産額”を参照されたい
無形資産、純額
確定された無形資産とは、取得された無形資産の推定公正価値を意味する。無形資産の償却は直線法を用いて計算され、無形資産の推定使用寿命は以下の通りである
| | | | | |
| 商号 | 20年.年 |
| 消費者と顧客の関係 | 10年.年 |
| FFSクライアント関係 | 24年.年 |
| 管理サービスプロトコル(完全MD) | 16年.年 |
| 医師ネットワーク | 15年.年 |
| 支払人契約 | 21年.年 |
| 管理サービスプロトコル(BPMC) | 21年.年 |
事件や状況がある資産の帳簿価値がその使用および最終処分による予想される将来のキャッシュフローから回収できない可能性があることを示した場合、当社はその有限年期無形資産の帳簿価値を減額することを審査する。これらの将来の未割引現金流量が資産の帳簿価値よりも低い場合、資産の帳簿価値は関連する推定に基づいて将来の現金流量をその公正価値に減額する。経営陣がこの評価を行う際に考慮する要素は、現在の経営結果、傾向と見通し、無形資産の使用方法、および時代遅れ、需要、競争、および他の経済的要因の影響である。この評価によると違います。2022年12月31日現在、2021年と2020年12月31日までに減値を記録した。詳細については、付記4“営業権および無形資産純資産額”を参照されたい
起債コスト
債務発行コストとは、発行会社が支払うべき手形によるコストであり、会社の支払手形の直接減少として記録されている。これらのコストは実際の利子法を用いて適用された負債期間内に償却される。償却は添付の総合経営報告書の利息支出に含まれています。
収入確認
同社の収入は、(I)FFS収入、(Ii)VBC収入、および(Iii)PriviaがそのPriviaプロバイダまたは患者または雇用主に直接提供する追加サービスの他の収入からのものである。エンティティがASC 606の範囲内のスケジュールされた収入確認を決定するために、会社は以下の5つのステップを実行する
i.顧客との契約を決定する
二、契約の履行義務を確定する
三、三、取引価格を決定する
四、取引価格を契約に割り当てる履行義務；及び
v.収入を実体として業績義務を履行していることを確認する
FFS収入
FFS−患者ケア
同社のFFS−患者看護収入は主に患者への保健サービスの提供から来ている。患者への医療サービス提供は，当社のこれらの第三者支払者合意下での履行義務を代表するため，取引価格はこの履行義務に完全に割り当てられている。同社が収入を確認したのは、Priviaサプライヤーがサービスを提供して承認したためで、各サービスは通常1日しかない。当社は第三者支払者および健康保険を持つ患者のサービス支払いを受けていますが、自己払い、共同保険または免責額の形で一部または全部のサービスに対して財務責任も担っています。医療保険のない患者は彼らのサービス費用を全額支払う必要がある
FFS−報告の患者介護収入は，第三者支払者と患者の契約手当を差し引いた純額である。当社は第三者支払者と何らかの合意を締結し、当社の標準請求書料率とは異なる金額で補償することにしています。精算料率と標準請求書料率との差額は契約調整とみなされ，毛収入から差し引かれ，FFS−患者介護収入が得られる。当社は当社の
会社が各種類の患者の歴史収集経験に基づいて推定した隠れた価格割引に基づいて、組み合わせ方法を実際の便宜策とし、患者契約を個人ではなく集団として計算した。この実際の方便を用いた財務諸表効果は，単独契約方法と実質的な違いはない。取引価格推定数の後続変動(適用時にポートフォリオによって決定される)を一般に変動期間の収入調整数と記す.2022年、2022年、2021年、2020年12月31日までの年間で、隠れた価格割引、契約調整、前の時期の義務履行に対する予想支払いに対する会社の推定変化は大きくない
自社の医療グループ収入の処理については，ヘルスケアサービスが自己医療グループの従業員ではなくPriviaプロバイダによって提供されていることから，会社がFFS患者介護収入の依頼者であるか代理人であるかを評価する必要がある。ASC 606−10−55−37 Aは、一方のエンティティが他方によって実行されるサービスの権利の制御権を取得した場合、エンティティがクライアントにサービスを実行することを示すことができるように、エンティティが依頼者であることを表す。我々の持つ医療グループはすべて我々が持ち株と持株し，患者と第三者支払者との契約関係を持ち，Priviaプロバイダに会社を代表して医療サービスを提供するように指示した。当社の医療関係への関与や臨床看護決定は法律で禁止されているにもかかわらず，当社が持つ医療グループは患者への医療サービスの履行を担当している。また，会社は首席医療官や医療総監を招聘し，所有する医療集団の臨床事務に対して臨床監督と指導を提供している。また，所有する医療グループは看護協調活動，患者外展，教育活動を提供し，会社のPrivia提供者に品質基準を設定している。同社はまた、Priviaプロバイダが適切な資格(例えば、正しいライセンス、証明書など)を有するかどうかを検証する。当社が所有する医療グループ、当社、ある第三者支払者を代表します。医療サービスの監督を除いて, 所有する医療グループも主に患者へのサービス提供を担当する側であり，患者とその保険支払者と合意することで，すべてのサービスの定価を策定する上で裁量権を持つ。所有する医療グループは第三者支払人保険会社と交渉して提供者協定を締結し，その中で所有する医療集団と第三者支払者の患者介護サービスの引受義務について概説した。これには，所属医療グループが提供するすべてのサービスに販売率を設定することが含まれる。
誰が患者介護サービスを提供する担当者であるかを評価する際に、同社は、誰が患者看護サービスの提供を制御するかを考慮している。自己医療集団に対する会社の監督(自己医療集団患者への期待と商業支払者の自己医療集団への期待の設定を含む)と患者とその第三者支払者との契約関係により，会社はこれらの関係の依頼者である
FFS--行政サービス
同社のFFS−行政サービス業務は，MSAと非すべての医療グループに基づいて行政·管理サービスを提供している
同社と非国有医療グループのMSAの範囲は5 – 20これらのサービスは、請求書および受託サービスのような収入周期管理サービス、および支払人契約、情報技術サービス、ならびに会計および財務サービスを含むが、これらに限定されない他のサービスを含むが、これらに限定されない
いくつかのMSAでは、会社に支払われる行政費は、MSAで概説されたいくつかのサービスを提供するコストに相当し、適用されると、いくつかのサービスのコストに保証金が増加する。適用される場合、利益率はMSAによって決定されるが、いくつかのサービスを提供するコストは、MSAのライフサイクル内で変動する可能性がある
あるMSAでは、会社は純入金の一定割合の報酬を得ている。各MSAのパーセンテージは固定されているが、純入金は契約有効期間内に変動する可能性がある
管理サービスプロトコルごとに，契約義務，すなわち同期に必要な一連の行政·管理サービスを提供することのみである.当社は，非全額医療グループごとに毎日管理や行政サービスを受けていると考え，産出方法は行政サービス料収入の確認に適していると結論した
行政費の報告額は，非所有医療集団への行政·管理サービスの提供と引き換えに，会社が獲得する権利が期待される対価格を反映している。さらに、同社のいくつかのMSAは、ある状況が発生したときの顧客へのリベートも含む。当社は最大可能金額法を用いて取引価格を推定し、可変対価格に関するいかなる不確実性もその後解決されると、大きな逆転が起こらないように取引純価格に金額を計上している。同社はFFS行政サービス収入から顧客が稼いだ任意のリベート金額を引いた。返して$2.82022年12月31日現在、100万人が記録されている違います。2021年12月31日と2020年12月31日までの年度はいずれもリベートを記録した
VBC収入
同社のVBC業務はその臨床統合ネットワークとACOからなり，ACOは会社医療グループ内の独立医師業務を結合し，データ共有，看護協調の改善に専念し，結果改善と医療支出低減の取り組みについて協力している。同社はアメリカ連邦政府と大型支払人組織と長年の契約を締結しており、契約範囲は通常三つ至れり尽くせり5年(1)上納収入(2)共有貯蓄で計算する，(3)会員ごとに毎月計算する介護管理費を以下のように支払う
上納収入
上納収入には、様々なMedicare Advantage支払者(“支払者”)と締結された契約に基づいてリスク限度額に応じて稼いだ限度額費用が含まれています。当社は月費を徴収し，当社契約医(通常は一次保健)のMedicare Advantage健康計画メンバー(“帰属受益者”または“帰属生命”)に特定の範囲の医療サービスを提供する権利がある。月費は、これらの帰属受益者のために医療保険と医療補助サービスセンター(CMS)から徴収された保険料のパーセンテージで決定される。リスク手配では，当社が通常受益者を受け入れる財務リスクはその契約医師によるものであるため，各合意の条項に基づいて，同社はこれらの受益者に必要な契約医療サービスの費用を担当している。費用計上総収入は，同社が支払者と締結した資本金収入契約の下で提供されるサービス範囲(臨床意思決定を除く)を協調·制御する上で主な役割を果たしているためである。ASC主題606で定義されるように、支払人と締結される提出収入契約は、通常、長年の手配であり、単一の月間随時待機義務を有する取引先と契約した収入(“ASC 606”)は、契約期間内に会員にすべての態様の必要な医療サービスを提供する。当社は条件を満たした受益者が契約期間内に医療福祉の月の収入を得る権利があることを確認した
CMSのリスク調整支払い方法によると、当社が取得する月費は定期的に調整する権利があるため、当社の人頭建て契約の取引価格は帰属年限保険料ごとに固定され、定期的に調整されている。CMSは各被帰者の健康状態といくつかの人口統計要素に基づいて、すべての支払人に支払う保険料を決定するリスク調整モデルを展開した。このようなリスク調整方法では、CMSは、様々な設定からの診断データを用いてリスク調整保険料支払いを計算する。会社および医療提供者は、リスク調整を決定するために診断データを収集し、支払者に提出し(最終的にCMSに提出する)、会社は、契約条項に従って後続期間の収入を増加または減少させる可能性のある上納収入の任意の調整を推定するためにこれらのデータを使用する。この等調整は最も可能な金額方法で推定され、いかなる不確実性が解消されても累積収入が大幅に逆転しない可能性がある場合にのみ、金額を収入に計上する。会社と支払先契約に規定されているある品質指標の実現状況に基づいて、報告された収入費用も奨励や処罰によって調整される。同社は最高可能金額法を用いて奨励収入を確認し，任意の不確実性が解決された後，累積収入が大きく逆転しない可能性が高い場合にのみ確認される。
当社またはそのいずれの関連会社も登録保険会社ではありません。当社が運営する州の州法律はリスク負担提供者にこのような登録を要求しないからです。
共有貯蓄
貯蓄を共有した上で、会社は、帰属メンバーに提供される看護のコスト、品質、効率に対する責任を強化するために財政的奨励を受ける。与えられた12ヶ月の計算期間内に、介護および使用の質における会社のパフォーマンスが、契約に規定されている支払先によって設定された基準を達成または超え、帰属メンバー数に関連する医療費を節約した場合、会社は財務的報酬を得る。支払側は合意した基準、指標、業績基準を用いて測定期間内の活動を分析し、会社に支払う適切な金額を決定する
当社は、合意された基準、指標、業績基準、帰属基準、および任意の他の契約定義の要因に基づいて、関連する時間帯内の活動を分析することで取引価格を推定する。収入は当社が価格を見積もることができるまで入金されず、可変対価格に関するいかなる不確実性もその後解決された後に大きな逆転が生じない可能性が高い範囲内である。収入は，あらかじめ設定された12カ月間の年次算定期間内にサービス提供期間を記録した
看護管理
会員1人当たり月(“PMPM”)基準に基づいて、当社は支払者が当社に帰属する保証個人(“帰属会員”)ごとにPMPM料率を支払われます。同社はPMPM料率が適用された月に収入を記録し，そのメンバーを帰属している。PMPMレートは、支払者との契約に基づいて提供される介護調整サービス量を考慮することなく、各ホームメンバの所定の毎月契約料率に基づいている。PMPMレートは支払者や製品によって異なる
収入の報告金額は、その帰属メンバー人口に介護調整サービスを提供することと引き換えに、会社が獲得する権利があると予想される対価格を反映している。会社と支払人の契約書は単一のものがある
契約期間内に帰属メンバー人口に介護調整サービスを提供する一連のサービスを含む義務を履行する。契約の取引価格は、主に毎月の帰属会員のPMPMレートに基づいているので、契約有効期間内に変動する可能性があるので、契約の取引価格は完全に可変である
同社のPMPM純取引価格の大部分は、具体的には、この一連の著しい増分移動サービスのための努力に関連し、帰属メンバーが介護調整サービスの月の収入を得る権利があることが確認された
その他の収入
会社の残りの収入は会社の既存の提供者と患者基礎を利用して、コンシェルジュサービス、仮想面会、仮想医師とコード、臨床試験、行為健康管理、及び自己保険雇用主とのパートナー関係を提供し、従業員に直接の一次保健を提供するなどの価値志向のサービスを提供することから来ている。CARE法案が受け取った資金は、2021年12月31日現在と2020年12月31日現在の年度運営報告書上の他の収入に記録されている。同社は$を受け取りました0.8百万ドルとドル13.32021年12月31日と2020年12月31日までの1年間に、CARE法案により提供者救済基金から得られた贈与資金は100万ドルである。“会社”ができた違います。2022年12月31日までの1年間、私は“CARE法案”下の提供者救済基金を受け取っていない。
金融商品の公正価値
会社の金融商品は主に現金と現金等価物、売掛金、その他の売掛金、売掛金、支払手形を含む。当社では，現金および現金等価物，売掛金，その他の売掛金，売掛金，支払先手形および支払手形の帳簿価値は，それぞれの公正価値を反映していると考えている。支払手形の帳票金額は、市場参加者間の秩序ある取引において資産を売却するために計量日に課金されるか、または負債を移転するために支払われる価格として定義される公正価値に近いとみなされる。公正価値計量には3つのレベルがあり、その根拠は計量日までの資産或いは負債推定値の投入の透明性である。この3つのクラスは以下のように定義される
第1レベル-推定方法の投入は、アクティブ市場における同じ資産または負債の見積もり(調整されていない)である
第2レベル--推定方法の投入は、アクティブ市場における同様の資産または負債の見積もりと、金融商品期間全体にわたって実質的に直接的または間接的に観察可能な資産または負債の投入とを含む
第3級-推定方法の投入は観察できず、公正価値計量に重要な意義がある
金融商品の推定レベルにおける分類は公正価値計量に重要な意義がある最低投入レベルに基づいている。当社の金融商品は1級資産と負債とされているが、2級とみなされる支払手形は除外されている。
非制御的権益
非持株権は，Complete MD Solutions LLC，Privia Management Services Organization(“PMSO”)と当社が持つ医療グループの運営結果における持分を代表する非持株株主を代表する。連結財務諸表は、当社が持株権を有する100%未満の関連会社のすべての資産、負債、収入、および支出を含む。当社は純収益のうち非持株権益を占めるべき純収益を総合経営報告書に単独で反映している。
所得税
当社はASCテーマ740の規定に従って所得税を計算している所得税(“ASC 740”)。ASC 740は、貸借対照法を使用して所得税口座の計算を要求する。繰延税項資産及び負債は、既存資産及び負債の帳簿金額及びそれぞれの課税基礎と営業損失及び税項相殺繰越との差額による税項結果確認。
繰延税項資産および負債は制定税率計量を採用し、回収または一時的な差額の決済が予想される年度の課税収入に適用される予定だ。米国会計基準第740条によれば、繰延税金資産及び負債に対する税率変動の影響は、公布日を含む期間内に収入で確認される。当社がその一部または全部の繰延税金資産が現金化できない可能性が高いと考えている場合、このような査定を行う期間に繰延税金資産について推定値を設定して準備します。各州の会社税は各州に対する会社の分配と分担計算の混合税率に基づいて計算される。混合率での計算は材料差を招くことはない
米国会計基準第740条は、審査後にさらに継続的に存在する可能性が高い場合、税務頭寸の財務諸表の影響を確認することをエンティティに要求する。税務ヘッドがより可能な確認閾値を満たす場合、最終的に達成される可能性が50%を超える収益の最大金額で税金の影響を確認する
和解する。ASC 740はまた、分類、利息および罰、移行期間会計、開示、および移行のための指導を提供する。ASC 740は、未確認の税金優遇のために生成された負債が別個の負債として計上されなければならず、繰延税金負債または資産と合併してはならないことを要求する
2022年12月31日と2021年12月31日には、会社は未確認の税収割引を適切に計上していると考えている。税収割引責任の成立が確認されていない場合や支払うべき金額が負債を超えている場合には、特定財務諸表期間における当社の有効税率が影響を受ける可能性がある。その会社は何の確認されていない税金優遇に関連した利息や罰金もありません。同社とその子会社は米国連邦司法管轄区と各州司法管轄区に所得税申告書を提出した。2022年12月31日現在、会社の主要司法管区(連邦と各州)の審査の期限は2019年12月31日から2022年12月31日までとなっている。
サービス提供側責任
提供者責任とは，従来は“医師と勤務責任”と呼ばれ，医師，病院，他の補助提供者に支払われる費用であり，Privia医師，それらの関連診療所，および会社が支払人パートナーを介して契約した提供者を指す。これらの費用には，まだ支払われていない医師の支払い保証とサービス契約による他の分配に必要な金額，および帰属受益者に提供されるサービスの医療クレーム費用が含まれており，リスク換算収入スケジュールによると，会社はこれに対して財務責任を有しており，会社が直接支払うか，会社が契約を締結した支払者が間接的に支払うかは，企業が直接支払うか，それと契約を締結した支払者が間接的に支払うかである.
賃貸借証書
会社は“会計基準更新”(“ASU”)2016-02を採用したレンタル(テーマ842)2021年1月1日から、当日存在する借約に対して改正された遡及移行法を使用する。会社は実際の便宜策を一括して選択し、会社が先のリース識別、リース分類、初期直接コストに関する結論を再評価しないことを許可した。当社では事後諸葛亮のやり方を選んでいません。この基準により，約#ドルの経営的使用権資産が確認された6.0100万ドルでレンタル負債は約$です11.3百万ドルです
当社は2021年1月1日からASU 2016-2レンタル(テーマ842)に基づいてリースを会計処理している。会社は契約開始時に契約がリースであるかどうかまたはテナントを含むかどうかを評価する。レンタル開始時、すなわちレンタル者が対象資産を当社に提供して使用した日、当社はレンタルを経営的賃貸または融資リースに分類します。同社のレンタルには、主に会社が運営しているある州のオフィススペースの経営賃貸が含まれている。同社には設備の運営レンタルもありますが、金額は大きくありません
使用権資産代表会社がリース期間内に対象資産を使用する権利は、リース負債代表会社がリースにより発生したリース金を支払う義務を有する。レンタル負債は、レンタル開始時に残りの固定リース支払いの現在値で計測されます。賃貸支払いの現在値を決定する際には、当社は、採用、開始、または修正時に得られる情報に基づいて、それを用いて借入金利をインクリメントし、担保の影響に応じて調整する。使用権資産は、リース開始日の初期リース負債に任意の前払い賃貸支払い(受信した任意の報酬を減算)および初期直接コスト計測を加える。当社はレンタルと非レンタル構成要素をその施設レンタルの単一レンタル構成要素として計算することを選択しました。したがって、非リース構成要素に割り当てられるべき固定支払は、リース支払いに計上され、会社使用権資産及びリース負債の計量に含まれる。リース支払いのリース料金は一般賃貸期間の直線ベースで確認し、総合経営報告書で行政費用を確認します。
当社は貸借対照表で短期賃貸の賃貸負債または使用権資産を確認しません。逆に、同社は短期賃貸支払いをレンタル期間内の直線料金と確認している。短期賃貸は、開始日レンタル期間が12ヶ月以下の賃貸と定義され、テナントが行使する対象資産の選択権を合理的に決定することは含まれていない。1つのレンタルが短期レンタルの資格を満たしているかどうかを決定する際に、同社は、他のすべてのレンタルと同様の方法でレンタル期間および購入オプションを評価する。
提供者費用
提供者費用は，従来は“医師と勤務費用”と呼ばれていたが，Privia医師，それらの関連医師診療所，会社が支払人パートナーを介して契約した提供者が計算すべき金額や支払いを含む医師，病院，その他のサービス提供者を指すものであった。これらのコストには、医師保証支払いと、サービス契約に応じて要求される他の分配と、リスク資本収入スケジュールに基づいて指定された受益者に提供されるサービスの医療クレームコストとが含まれており、会社はこれに対して財務責任を有しており、会社が直接支払うか、会社と契約を締結した支払者が間接的に支払うかが含まれる。サービス提供者の料金はサービスを提供している間に確認する.
プラットフォームコスト
プラットフォームコストとは会社がPrivia医師及びその診療所にサービスを提供することによる直接コストである。これには第三者電子カルテと業務管理ソフトウェア費用、従業員に関連する費用、給料と
従業員福祉コスト、株式給与、およびチームの相談費、出張関連費用、技術関連費用。プラットフォームコストには減価償却と償却費用は含まれていない。第三者電子カルテや実践管理ソフトウェア費用は収入の割合で支払われ，従業員に関する費用は会社が実施している医師にサービスを提供する従業員数によって変化する。
販売とマーケティング
販売およびマーケティング費用には、マーケティング、販売、コミュニティ普及および販売支援に従事するすべての従業員の給料、株式報酬、手数料、および従業員福祉コストを含む従業員関連費用が含まれる。これらの従業員関連費用は、同社の現場と会社の販売·マーケティングチームのすべてのコストをカバーしている。販売およびマーケティング費用には、企業の既存および潜在的な患者の知名度、参加度、存続率を向上させるための中央およびコミュニティベースの広告、および会社のすべてのマーケティング努力を支援するために必要なインフラも含まれている。
一般と行政
会社、一般および行政費用には、賃金および関連コスト、株式ベースの報酬、技術インフラ、運営、臨床および品質支援、財務、法律、人的資源、開発部門が含まれる従業員関連費用が含まれる。しかも、一般的で行政費用はすべての会社の技術と占有費用を含む。
株に基づく報酬
当社はASC 718の費用確認規定に基づいて株式に基づく報酬を会計処理する報酬--株式報酬発行者は、付与日に株式に基づいて支払われた公正価値に基づいて、従業員に支払われる株式ベースの支払いのすべての補償費用を確認することが要求される(“ASC 718”)。2021年4月現在、当社従業員に付与された株式支払いの推定公正価値は、モンテカルロオプション定価モデルを用いて決定され、このモデルは、オプションの期待期限、予想株価変動、オプション予想期限に近い期間の無リスク金利、および会社の予想配当収益率を含むいくつかの主観的仮定に基づく投入を必要とする(付記11“株主権益”参照)。2021年4月までに当社従業員に付与または修正された株式ベースの支払いには市場オファーはなく、主観投入仮定の変化は公正価値推定に大きな影響を与える可能性があります。2021年4月以降、会社は、ブラック·スコアーズオプション定価モデルを使用して、会社員および請負業者に付与されたオプションの公正価値を推定してきた。オプション評価モデルはいくつかの入力が必要であり、例えば期待株価変動率、株式の公正価値、無リスク金利、期待奨励期限と配当収益率である。当社では、株式ベースの補償没収記録を、没収発生時に先に確認した補償費用の押し売りとしています。詳細については、付記11“株主権益”を参照されたい
普通株主の1株当たり純収益
普通株株主が1株当たり基本純(損失)収入を占めるべき計算方法は、普通株株主が純(損失)収入を当期発行普通株の加重平均株式数で割るべきである
在庫株方法は潜在的希釈株式オプションの影響を考慮するために使用される。普通株主が希釈純(損失)収入を占めるべきは、普通株株主が占めるべき(損失)収入を調整し、希釈証券(未償還株式オプションを含む)の潜在的な影響に基づいて未分配収益を分配することによって計算される。普通株株主が希釈純(損失)収入を占めるべき計算方法は：普通株株主は希釈純(損失)収入を当期既発行普通株で割る加重平均を占めるべきであり、普通株等価物を含む。会社の純損失発生期間中，普通株を購入するオプションは普通株等価物と考えられるが，その影響は逆希釈であるため，普通株株主が希釈後の1株当たり純損失を占めるべき計算から除外された。
最近採用された会計公告
ない。
最近発表された採択すべき会計声明
ない。
2. 収入確認
次の表に同社の出所別収入を示します
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 12月31日までの年度 |
| (千ドル) | 2022 | | 2021 | | 2020 |
| FFS−患者ケア | $ | 869,165 | | | $ | 772,482 | | | $ | 647,314 | |
| FFS--行政サービス | 94,929 | | | 68,805 | | | 58,278 | |
| 放棄的収入 | 218,463 | | | — | | | — | |
| 共有貯蓄 | 132,615 | | | 83,016 | | | 66,414 | |
| 介護管理費(PMPM) | 35,541 | | | 36,503 | | | 26,766 | |
| その他の収入 | 5,947 | | | 5,414 | | | 18,303 | |
| 総収入 | $ | 1,356,660 | | | $ | 966,220 | | | $ | 817,075 | |
| | | | | |
サービス料金(“FFS”)患者看護は主に第三者支払人によって生成され、会社は第三者支払人と契約請求書手配を構築した以下の表は、同社が示された期間内に提供する保健サービスの純収入源の約パーセントを示す
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 12月31日までの年度 |
| 2022 | | 2021 | | 2020 |
| 商業保険会社 | 70 | % | | 69 | % | | 69 | % |
| 政府支払者 | 16 | % | | 17 | % | | 17 | % |
| 病人 | 14 | % | | 14 | % | | 14 | % |
| 100 | % | | 100 | % | | 100 | % |
FFS−行政サービス収入は会社と非すべての医療集団のMSAで稼いでおり，主にこれらの医療集団による患者看護純収入の固定パーセンテージに基づいている
VBCの収入は主に上納収入、共有貯蓄、介護管理費の契約で得られる。放棄された収入は、通常“リスク契約”と呼ばれる方法で生成される。リスク資本化とは，会社が第三者支払者から固定的な月次支払いを獲得し，帰属受益者に医療サービスを提供するモデルである。当社は帰属受益者が1セットのサービスに必要な医療サービス費用の提供または支払いを担当している。リスク資産収入は、ホーム生命に提供される管理された医療サービスを手配、提供、制御する上で依頼者であるため、総収入に記録されている。共有貯蓄収入と介護管理費は，大手商業支払機関と米国連邦政府との契約によって生じた
契約資産
同社は以下の契約資産を持っている
| | | | | | | | | | | |
| (千ドル) | 2022年12月31日 | | 2021年12月31日 |
| 顧客との契約残高 | | | |
| 売掛金 | $ | 189,604 | | | $ | 117,402 | |
| | | |
余剰履行義務
報告期間末又は会社が収入確認を予定している場合には、会社は余剰履行債務の価値を開示していない。会社の患者は通常会社の施設でサービスを受け続ける義務がないため、会社は報告期間末の未履行の履行義務が最も少ない。
3. 企業合併
同社は2021年第4四半期にいくつかの買収を完了し、事業を拡大して新市場に参入した。すべての買収によって支払われた対価格は公平な交渉によって得られた。会社の各買収はASC 805の要求に応じて買収方法を用いて会計計算を行っている。買収の日から、買収の経営結果は会社の総合財務諸表に含まれている。2021年に買収された監査されていない備考総合財務情報は含まれていない。これらの結果は単独でも全体的にも重要ではないからである。
2021年10月1日、会社はWTX Friendly医療グループを設立し、これは医者が所有する医療グループであり、WTXは著名人PCは医者が有名人に買収された完全な所有実体であり、多数のメンバーの権益を持ち、WTX Friendly医療グループの管理ファイルを通じて管理と制御権を持っている。ガバナンスおよび統制権の詳細については、付記1“重要会計ポリシーの組織および概要”を参照されたい。同社は1つの制限プロトコルによりWTX被命名者PCとその医師被命名者所有者と契約関係を結んだ。WTXはパソコンを指名しました67WTX Friendly医療グループ%の権利を持っています。
2021年10月13日，会社はBass Medical Groupとの協力によりカリフォルニア市場に進出し，Bass Medical Groupは大旧金山湾区をリードするヘルスケア多専門グループの一つであり，それを超える400プログラムを提供して42高齢者看護の専門科125場所。PriviaはBass Management Services Organization，LLCを買収し，現在Bass Privia Management Company of California，LLC(“BPMC”)の多数の株式を買収し，後者はBass Medical Groupの独占管理サービスプロバイダである。BPMCは管理や他の行政サービスを提供し，医療実践や他の面に様々な他のサービスを提供する。会社は1社を買収した51BPMCの%権益。
2021年に買収された買収価格の割り当ては以下の通り
| | | | | | | | |
| (千ドル) | | 2021年12月31日までの年間買収総額 |
| お支払いの現金は、純額は得られた現金です | | $ | 32,228 | |
| あるいは支払いがあります | | 2,942 | |
| 総掛け値 | | $ | 35,170 | |
| | |
| 売掛金、売掛金、賃貸、前払い金、その他の流動資産 | | $ | 4,735 | |
| 固定資産 | | 292 | |
| 支払すべき金と負担するその他の流動負債 | | (5,378) | |
| 支払人契約無形 | | 2,750 | |
| 医師ネットワーク無形 | | 1,520 | |
| 無形管理サービス協定 | | 51,800 | |
| 商誉 | | 8,275 | |
| 非持株権益の公正価値 | | (28,824) | |
| 純資産を総買収する | | $ | 35,170 | |
これらの買収に関連する営業権は主に集結した労働力に関する協同効果及び業務と行政協同効果に起因する。営業権とは、買収日に移転する対価格が買収資産の公正価値と負担する負債を超える部分を指す
2022年12月31日までの1年間、何の買収もなかった。
4. 商誉と無形資産純額
営業権減価評価については、当社全体が報告単位とされています。当社は買収価格に被買収側の任意の非持株権益の公正価値が買収された確認可能な純資産の公正価値を超えて営業権としていることを確認した。当社は少なくとも毎年またはより頻繁に営業権を定性的に評価しており、事件や状況の変化が営業権の帳簿価値を回収できない可能性があることを示している。定性的評価において報告単位の公正価値がその帳簿価値よりも低い可能性があると判定された場合、当社は定量化減値テストを行う。数量化商誉減値テストは報告単位の公正価値とその帳簿金額を比較することによって行われた。報告単位の営業権の帳簿価値がその公正価値を超える任意の部分は減値損失であることを確認し、その報告単位に割り当てられた営業権総額を限度とする。当社の2022年12月31日及び2021年12月31日の営業権帳額面は$です126.9百万ドルとドル127.9それぞれ100万ドルです2022年12月31日，2021年，2020年12月31日までの年間では，何の減値指標も決定されていない
2021年第4四半期にPriviaは二つ新しい市場は商業権の記録を招いた。同社はPMG West Texas(“WTX Friendly Medical Group”)を設立した。また、2021年第4四半期に、当社は
カリフォルニア市場はBass Privia Management Company of California，LLC(“BPMC”)，Bass Medical Groupの独占管理サービスプロバイダ，Privia買収により買収された51BPMCの持株比率はBASS医療グループが管理とその他の行政サービスを提供する。当社が販売権を記録した見積期間は、2022年12月31日までに$に調整されます1.0これらの買収に関連した100万ドル。商誉を$とする8.3百万ドル(控除$1.02021年12月31日までの年度内に、買収に関する買収確認(建て期間調整)、すなわち買収価格が買収純資産の公正価値の一部を超えている
同社の無形資産の概要は以下の通り
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 2022年12月31日 | | 2021年12月31日 |
| (千ドル) | 目に見えない
資産 | | 積算
償却する | | 目に見えない
資産 | | 積算
償却する |
| 商号 | $ | 4,600 | | | $ | 1,917 | | | $ | 4,600 | | | $ | 1,689 | |
| 消費者と顧客の関係 | 2,500 | | | 2,083 | | | 2,500 | | | 1,835 | |
| PMG顧客関係 | 600 | | | 208 | | | 600 | | | 184 | |
| 管理サービスプロトコル(完全MD) | 2,200 | | | 997 | | | 2,200 | | | 860 | |
| 医師ネットワーク | 1,520 | | | 127 | | | 1,520 | | | 26 | |
| 支払人契約 | 2,750 | | | 164 | | | 2,750 | | | 33 | |
| 管理サービスプロトコル(BPMC) | 51,800 | | | 3,087 | | | 50,800 | | | 605 | |
| 65,970 | | | $ | 8,583 | | | 64,970 | | | $ | 5,232 | |
| 累計償却が少ない | (8,583) | | | | | (5,232) | | | |
| 無形資産、純額 | $ | 57,387 | | | | | $ | 59,738 | | | |
すべての償却可能無形資産の残りの加重平均寿命は約182022年12月31日まで
無形資産の償却費用は約#ドル3.42022年12月31日までの年間百万ドル1.32021年12月31日までの年度は百万元と0.62020年12月31日までの年度はそれぞれ百万ドル
当社の無形資産の今後5年間の予定償却費用は以下の通りです
| | | | | |
| (千ドル) |
| 2023 | $ | 3,341 | |
| 2024 | 3,258 | |
| 2025 | 3,091 | |
| 2026 | 3,091 | |
| 2027 | 3,091 | |
| その後… | 41,515 | |
| 合計する | $ | 57,387 | |
5. 賃貸借証書
当社は各種経営賃貸契約に基づいてオフィススペースをレンタルしています。これらの賃貸契約の初期条項の範囲は2至れり尽くせり9家賃は一般的に数年で、定期賃上げと継続選択を提供するのが一般的です
レンタル料金の構成は以下のとおりである
| | | | | | | | | | | | | | |
| (千ドル) | | 2022年12月31日までの年度 | | 2021年12月31日までの年度 |
| リースコストを経営する | | $ | 2,669 | | $ | 2,116 |
| | | | |
| 計量リース負債に含まれる金額のための現金−リースを経営する− | | $ | 2,971 | | $ | 2,316 |
| 加重平均残余賃貸期間--レンタルを経営します | | 4.4年.年 | | 5.1年.年 |
| 加重平均割引率-レンタル経営 | | 3.0 | % | | 3.5 | % |
| | | | |
| 新しいリース負債と交換するために確認された新しいROU資産 | | $ | 147 | | | $ | — | |
2022年12月31日以降の年間レンタル経営の将来の賃貸支払い総額は以下の通りです
| | | | | | | | |
| (千ドル) | | |
| 2023 | | $ | 2,802 | |
| 2024 | | 3,047 | |
| 2025 | | 3,010 | |
| 2026 | | 2,173 | |
| 2027 | | 597 | |
| その後… | | 633 | |
| 将来のレンタル支払総額 | | 12,262 | |
| 利子を推定する | | (759) | |
| 合計する | | $ | 11,503 | |
6. 財産と設備、純額
同社の財産と設備の純額の概要は以下の通り
| | | | | | | | | | | |
| (千ドル) | 2022年12月31日 | | 2021年12月31日 |
| 家具と固定装置 | $ | 1,402 | | | $ | 1,110 | |
| コンピュータ装置 | 1,657 | | | 1,864 | |
| 賃借権改善 | 4,855 | | | 4,827 | |
| 7,914 | | | 7,801 | |
| 減価償却累計と償却を差し引く | (4,528) | | | (3,299) | |
| 財産と設備、純額 | $ | 3,386 | | | $ | 4,502 | |
7. サービス提供側責任
提供者責任は，従来は“医師と勤務責任”と呼ばれ，医師，病院，その他の補助提供者に支払われる費用であり，Privia医師，それらの関連医師診療所，会社が支払人パートナーを介して契約した提供者であった。これらのコストには、支払いされていない医師が支払いを保証することと、サービス契約に応じて要求される他の割り当てられた金額と、帰属受益者に提供されるサービスの医療クレームコストとを含み、ベンチャーキャピタル収入スケジュールに基づいて、会社はこれらのサービスに対して財務的責任を有し、会社が直接支払うか、会社が契約を締結した支払者によって間接的に支払うかを含む。サービス提供者料金は、サービスを提供している間に、発生したが受信されていない、処理されていない、または支払う請求推定数を含むことが確認されているため、報告されていない。
医療サービス提供者責任推定は健康保険精算師がよく使う精算方法を採用し、その中に多くの要素と仮説を含み、医療サービス使用傾向、メンバー変化、観察された医療コスト傾向、歴史クレーム支払いモードとその他の要素を含む
各期間において、会社は、実際に提出されたクレーム及び事実及び状況の他の変化に基づいて、以前に決定されたプロバイダ責任推定を再審査する。当社は、より完全なクレーム情報を取得するにつれて、その推定値を調整し、変化を決定している間に、推定中のこれらの変化を確認する。見積もり負債とクレーム実決算額との差額はクレーム清算期間中に確認されます。同社の医師·勤務責任残高は、2022年12月31日現在支払われていない提供者費用の責任に対する経営陣の最適な見積もりを代表する。会社は判断を用いて必要な見積もりを立てるために必要な適切な仮定を決定する。
会社の総合貸借対照表のサプライヤー負債のうち、同社がリスク補償手配の下で支払われていない医療クレームの負債は以下の通りである
| | | | | | | | |
| | (千ドル) |
2021年12月31日の残高 | | $ | — | |
| 発生した医療費： | | |
| 本年度 | | 218,199 | |
| 数年前 | | — | |
| 発生したクレーム総額 | | 218,199 | |
| 支払い済みのクレーム： | | |
| 本年度 | | (189,582) | |
| 前の年 | | — | |
| 支払済みクレーム総額 | | (189,582) | |
| 他のクレームに関する負債の調整 | | — | |
| | |
2022年12月31日の残高 | | $ | 28,617 | |
8. 売掛金と売掛金
売掛金および売掛金には以下の内容が含まれる
| | | | | | | | | | | |
| (千ドル) | 2022年12月31日 | | 2021年12月31日 |
| 売掛金 | $ | 6,731 | | | $ | 2,973 | |
| 従業員の報酬と福祉を計算する | 6,177 | | | 7,491 | |
| ボーナスに対処する | 15,203 | | | 12,292 | |
| その他の課税費用 | 24,726 | | | 23,229 | |
| 売掛金と売掛金の総額 | $ | 52,837 | | | $ | 45,985 | |
9. 支払手形
同社の信用手配には以下の内容が含まれている
| | | | | | | | | | | |
| (千ドル) | 2022年12月31日 | | 2021年12月31日 |
| 支払手形 | $ | — | | | $ | 33,250 | |
| 債券発行コストを下げる | — | | | (687) | |
| 比較的小さな電流部分 | — | | | (875) | |
| 支払手形，純額 | $ | — | | | $ | 31,688 | |
2019年11月15日，当社は借り手であるPrivia Health，LLC，保証人であるPH Group Holdings Corp.，保証人であるPrivia Health，LLCのいくつかの付属会社，行政エージェントと担保代理(“行政エージェント”)であるシリコンバレー銀行および時々それに関連するいくつかの貸手と信用協定(“元信用協定”)を締結した。最初の信用協定は最高可達$を規定しています35.02024年11月15日に満期となった百万ドルの定期ローン(“定期ローン手配”)は、毎月LIBORプラス低金利で利息を支払います2.0%またはバックアップ基本金利(“ABR”)プラス1.0月ごとに%を支払い、最大$を追加します10.0100万ドルの融資(#ドルに増加)15.0循環ローンの形で(“循環ローンメカニズム”、定期ローンメカニズムとともに“クレジットメカニズム”と呼ぶ)。循環ローンの手配には信用証の二次手配も含まれています。利用可能な総金額は#ドルです2.0100万ドルとSwingline子施設で、総利用可能金額は#2.0百万ドルです。会社が借入した$35.02019年11月15日の定期ローンは百万ドルです
2021年8月27日、当社はそのいくつかの付属会社と仮定協定及び元の信用協定(第3修正案、“信用協定”改正)の第3回改正(“第3回改正”)を締結した。第三改正案によると、当社は信用協議下の親会社保証人となり、行政代理にそのほとんどの不動産や動産に対する優先担保権益を付与するが、留置権の制限を受けなければならない。
三番目の修正案は循環ローン計画の規模を#ドルに増加させる65.0百万ドル、信用状分割ローンを#ドルに増やします5.0そして信用協定の期限を2026年8月27日まで延長する。改正後、信用協定下の借入金の利息は(I)欧州ドルローンの金利に等しく、LIBORには保証金が適用されるが、受ける必要がある0.5%下限、及び(Ii)ABRローンの場合、ABR金利プラス適用保証金、下限は1.5%です。また，修正案は他の事項を除いて，(I)定期融資ツールの償却スケジュールを変更する0.6252021年9月30日現在(2024年6月30日を含む)の財政四半期の元定期貸付元金のパーセンテージ1.25元金の%
その後各財政四半期の定期融資額と(Ii)を1つ増加させる1.0“第三改正案”が発効した日から六ヶ月以内に前払いされた任意の定期ローンの前払い保険料。“第三修正案”は、会社の現金がいつでも少なくなるように、元の“信用協定”の財務契約を“新興”財務契約に変換する125信用の手配で借金を返済していない%または少なくとも$15.0もし循環ローンの下で百万の未返済借金があれば，当社は(I)を下回らないように維持しなければならない1.251.0まで、および(Ii)総合レバレッジ率は超えない3.0 to 1.0.
2022年6月24日、当社は定期融資融資項目下の未返済債務を自発的に前払いした。同社が貸手に前払いした金は約#ドルだった33.1利息を含めて百万ドルです。当社は2026年8月27日に返済計画が満了した定期融資により、事前返済罰金を招くことはありません。前金は手元の現金で払います。この返済により、会社は#ドルの確認を加速します0.6残りの未償却債務発行コストに関する費用は100万ドルである。この加速費用を含めて、償却費用は約$です0.7百万、$0.2百万ドルとドル0.12022年12月31日まで、2021年、2020年12月31日までの年度はそれぞれ100万ドルを記録した。循環ローンの手配はまだ有効で、当社が使用することができます。2022年と2021年12月31日までに違います。循環ローン手配項目の未返済金額
信用手配に関連した利息支出は約#ドルだ0.5百万、$1.1百万ドルとドル1.92022年12月31日まで、2021年、2020年12月31日までの年度はそれぞれ100万ドル
上記債務手配によると、会社のほとんどの不動産や個人財産を担保としている。
10. 所得税
2022年、2022年、2021年、2020年12月31日までの年間所得税収益は以下の通り | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 十二月三十一日 |
| (千ドル) | 2022 | | 2021 | | 2020 |
現在： | | | | | |
| 連邦制 | $ | — | | | $ | — | | | $ | — | |
| 州と地方 | 509 | | | 345 | | | 363 | |
| 総電流 | 509 | | | 345 | | | 363 | |
| | | | | |
| 延期： | | | | | |
| 連邦制 | (5,478) | | | (23,650) | | | (6,440) | |
| 州と地方 | (1,547) | | | (4,552) | | | (1,364) | |
| 集計を延期する | (7,025) | | | (28,202) | | | (7,804) | |
| 所得税の総収益 | $ | (6,516) | | | $ | (27,857) | | | $ | (7,441) | |
繰延税項は、財務報告目的のための資産及び負債の帳簿金額と所得税目的のための金額との間の一時的な差異の純税収影響を反映する。2022年12月31日と2021年12月31日までの繰延税金資産と繰延税金負債は以下の通り
| | | | | | | | | | | |
| (千ドル) | 2022年12月31日 | | 2021年12月31日 |
繰延税金資産 | | | |
| 純営業損失が繰り越す | $ | 25,610 | | | $ | 10,911 | |
| 株の報酬 | 22,808 | | | 28,766 | |
| リース責任 | 3,010 | | | 2,416 | |
| その他の課税項目 | 437 | | | 545 | |
| 総税収資産総額 | 51,865 | | | 42,638 | |
| 減算：推定免税額 | — | | | — | |
| 繰延税金資産総額 | 51,865 | | | 42,638 | |
| | | |
繰延税金負債 | | | |
固定資産と無形資産 | (9,418) | | | (7,980) | |
| 使用権資産 | (2,079) | | | (1,294) | |
繰延税金負債総額 | (11,497) | | | (9,274) | |
税金資産を繰延し，純額 | $ | 40,368 | | | 33,364 | |
同社は、2022年12月31日と2021年12月31日までの年度内に、その繰延税項目純資産の全部または一部を実現する可能性の評価を完了した。プラスとマイナスの証拠の分析によると、会社は持続的な収益性により、会社の初公募株に関連する非日常的な株式補償費用を含まないため、会社は繰延税金資産のメリットを実現する可能性が高いと判断した。だから、違います。評価免税額はどの年にも記録されている。2022年12月31日現在、同社が発生した連邦と州の純営業損失は約$に転換している103.0百万ドルとドル77.2それぞれ100万(分担後の州NOL)で、2034年に満期になる。
以下は、米国連邦法定所得税税率で計算される所得税と所得税収益の入金である
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 金額 | | パーセント |
| | 十二月三十一日 | | 十二月三十一日 |
| (千ドル) | 2022 | | 2021 | | 2020 | | 2022 | | 2021 | | 2020 |
連邦法定所得税率で計算される税収(福祉)を支出する | $ | (3,901) | | | $ | (45,806) | | | $ | 4,927 | | | 21.0 | % | | 21.0 | % | | 21.0 | % |
株の報酬 | (2,241) | | | 21,399 | | | — | | | 12.1 | | | (9.8) | | | — | |
連邦福祉を差し引いた州の税収支出 | (707) | | | (4,280) | | | 1,426 | | | 3.8 | | | 2.0 | | | 6.1 | |
評価免除額を変更する | — | | | — | | | (13,710) | | | — | | | — | | | (58.4) | |
為替レートの変化 | (538) | | | 10 | | | (56) | | | 2.9 | | | — | | | (0.2) | |
| 非制御的権益 | 722 | | | 488 | | | (58) | | | (3.9) | | | (0.2) | | | (0.2) | |
他にも | 149 | | | 332 | | | 30 | | | (0.8) | | | (0.2) | | | 0.1 | |
所得税から利益を得る | $ | (6,516) | | | $ | (27,857) | | | $ | (7,441) | | | 35.1 | % | | 12.8 | % | | (31.6) | % |
所得税引当金に影響を及ぼす株式報酬は、主に第162条(M)条に基づいて差し引かれない株式ベースの報酬支出に起因し、株式ベースの減税報酬によって相殺される
2022年、2021年、2020年の連邦と州所得税申告書は訴訟時効(SOL)の範囲内であり、現在は連邦や州税務当局の審査を受けていない
当社は、当社の税務頭寸が審査後に維持される可能性が高いかどうかを判断するために、その所得税頭寸の不確実性を評価し、その技術的価値に基づいて任意の関連訴訟手続の控訴を解決することを含む。該当可能性が非可能性よりも大きい税務状況については、財務諸表で確認された税額から、最終的に関連税務機関と和解した後に現金化可能性が50%より大きい最大利益を差し引く。2022年12月31日、2022年12月31日及び2021年12月31日まで、当社は不確定な税務状況或いは関連利息及び罰金記録のいかなる準備金もありません。
11. 株主権益
国歌を私募する
2021年5月3日、初公募が終了すると同時に、会社は発行して販売した4,000,000普通株、額面$0.011株当たりの総購入価格は$です92百万(“私募”)、または$23.00各株は、私募方式で国歌の付属会社に販売している。私募において投資家に発行される証券は、1933年“証券法”第4(A)(2)条に規定する登録免除規定により発行される。
株式オプション計画
PHグループホールディングス株式オプション計画(PHグループオプション計画)は2014年1月17日に創設された。当社とその付属会社の従業員、当社のコンサルタント及び当社にサービスを提供するBright ton Health Plan Services Holdings Corp.(BHPS)(BHG Holdingsの全額付属会社)及びその付属会社の従業員はいずれもPHグループ株式購入計画の参加者である。PHグループオプション計画によりオプションを付与できる普通株式総数は超えてはならない4,229,850株式です
2016年8月11日より、PHグループオプション計画は親会社に譲渡され、PHグループ親会社株式オプション計画(以下、“PH親会社オプション計画”または“先期計画”と略す)となる。譲渡発効日には，PH集団オプション計画中の他のすべての条項はPH親オプション計画で不変であった
2018年8月28日から、PH親会社オプション計画は、オプションを付与可能な普通株式総数を増加させるために改訂と再記述を行った4,229,850共有する18,985,846株式です
2021年4月1日、IPOの完了状況に基づいて、取締役会はPHグループの親会社の株式オプション計画の修正を許可し、ある未償還株式オプションがある従業員とコンサルタントに付与される条件を修正した。修正速度が速くなった1年以前に100%帰属し、帰属条件を修正しなかった任意の時間帰属オプション
付与すべき業績ベースオプションの60初めて株式を公募したとき20% 12IPOの数ヶ月後に20% 18初公募から数ヶ月後。この修正はCEOの時間ベースのオプションの速度を加速させました4か月そのためには100彼の時間ベースのオプションの%は既得性だ。株ベースの報酬が#ドルであることを確認しました195.12021年第2四半期に100万人がこのような修正と関連がある。
2021年4月6日、会社は最高報酬の達成を許可するPrivia Health Group、Inc.2021年総合インセンティブ計画(以下、計画)を承認した10,278,581会社普通株の株です。この計画は、計画発効日後の各財政年度の初日に自動的に額を増加させることも許可されており、額は(I)の小さい額に等しい5(I)当社報酬委員会は、株式数を適宜決定する。この計画は，株式オプションを付与する価格は少なくとも等しいと規定している100付与された日には、会社普通株式が時価の%を公正にする。この計画はまた、株式付加価値権、制限株、制限株式単位(“RSU”)、業績奨励、その他の現金または他の株に基づく奨励を付与することを規定しており、これらの奨励は、授与された日の会社普通株を下回らない公平な時価で付与されなければならない。この計画の参加者は、従業員、コンサルタント、他のサービス提供者、および非従業員役員を含むことができる。初公募発効日に当社が発行する1,183,871発行価格で計算される制限株式単位と3,683,217オプションは，行権価格は発行価格に等しい.これらの発行は株式ベースの報酬支出#ドルを生成すると予想される62.3次の1年間で確認しなければならないのは4年初公募株が発効した日から、限定株式単位と株式オプションとして帰属する。2021年計画は，PH父選択計画の後継者と継続を目指している。PH親会社オプション計画によると、追加の株式奨励は与えられません。
2021年従業員株購入計画
2021年4月、会社取締役会は会社の2021年従業員株購入計画(以下、2021年ESPPと略す)を承認した。2021年ESPPは2021年4月に当社が初めて公募した引受協定に署名して発効した。この計画によれば、株式は、新規発行株、在庫株、または公開市場で買収された株とすることができる。報酬委員会は、発効日以降の各会社の財政年度の初日から、本計画で購入可能な株式総数を増加させることができ、金額は最高1%に達することができます(1%であるが、いずれの場合も、本計画に従って発行可能な最高株式数は10,278,581株式です。初めて公募してから，会社はすでに保留した1,027,8582021年にESPPにより発行された普通株。2022年と2021年12月31日までに違います。本計画に基づいて発行された株。
株式オプション活動
2021年の総合インセンティブ計画によって付与されたオプションについて、PriviaはBlack-Scholesオプション定価モデルを使用して公正価値を決定する。オプション評価モデルはいくつかの入力が必要であり、例えば期待株価変動率、株式の公正価値、無リスク金利、期待奨励期限と配当収益率である。以下にブラック−スコアモデルとオプション公平価値計算に用いる仮定について概説する。
•波動性-会社の普通株の変動性を決定するのに十分な取引履歴がないため、会社は、公開上場の指導会社のグループに基づいて、オプション予想条項に相当する期間の歴史的株式変動性を決定する。
•普通株公平価値-2021年4月に初めて公募株を公開する前に、会社は各種の推定方法を用いて会社の普通株の公正価値を推定し、第三者推定会社による推定分析を含む。初公開後、会社は会社普通株の公正価値として公開オファーを採用した。
•無リスク金利-同社がBlack-Scholesオプション定価モデルで使用している無リスク金利は、米国債ゼロ金利発行の暗黙的収益率に基づいており、オプショングループごとのオプション期待期限が等しい。
•期待期間--予想期間は、会社の株式に基づく奨励予想未償還期間を表す。予想期間仮定は、予期期間が株式報酬の加重平均帰属期間およびその契約期間の平均値に等しい簡略化方法に基づく。同社は、歴史的行為に関する十分な情報が得られるまで、簡略化された方法を使用し続ける予定だ。
•配当率-同社はまだ現金配当金を発表または支払いしておらず、現在も予測可能な未来に現金配当金を支払うつもりはない。したがって、同社が使用している期待配当収益率はゼロとなる。
同社はブラック·スコアーズオプション定価モデルを用いて株式オプション付与の公正価値を推定し、このモデルは加重平均に基づいて以下の仮定を提案した
| | | | | | | | | | | | | | |
| | 12月31日までの年度 |
| | 2022 | | 2021 |
| 予想期限(年単位) | | 6.25年.年 | | 6.50年.年 |
| 株価の変動を予想する | | 44.0 | % | | 40.2 | % |
| 無リスク金利 | | 2.4 | % | | 1.2 | % |
| 期待配当収益率 | | — | % | | — | % |
PH父オプション計画と計画下の株式オプション活動をまとめた
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 株式数 | | 重み付けの-
平均値
行権価格 | | 重み付けの-
平均値
残り
契約書
命 | | 元征を集約する
価値がある
(単位：千) |
| 2021年1月1日に返済されません | 18,300,959 | | | $ | 2.01 | | | 7.82 | | $ | — | |
| 授与する | 3,753,317 | | | 23.15 | | | | | |
| 鍛えられた | (1,935,302) | | | 2.02 | | | | | |
| 没収される | (202,772) | | | 10.87 | | | | | |
| 2021年12月31日現在の未返済債務 | 19,916,202 | | | $ | 5.90 | | | 9.36 | | $ | 398,117 | |
| 授与する | 93,793 | | | 26.35 | | | | | |
| 鍛えられた | (6,675,810) | | | 2.01 | | | | | |
| 没収される | (157,464) | | | 19.42 | | | | | |
| 2022年12月31日の残高 | 13,176,721 | | | $ | 7.86 | | | 9.02 | | 197,695 | |
| 2022年12月31日に行使できます | 9,480,903 | | | $ | 2.06 | | | 9.29 | | 195,924 | |
RSU活性
次の表は、2021年計画におけるRSU活動をまとめています
| | | | | | | | | | | |
| 株式数 | | 付与日公正価値 |
| 2021年1月1日に返済されません | — | | | $ | — | |
| 授与する | 1,199,315 | | | 23.19 | |
| 既得 | (195,652) | | | 23.00 | |
| 没収される | (18,762) | | | 23.00 | |
| 2021年12月31日現在の未帰属と未返済 | 984,901 | | | $ | 23.23 | |
| 授与する | 1,679,107 | | | 24.16 | |
| 既得 | (175,300) | | | 23.68 | |
| 没収される | (84,044) | | | 24.32 | |
| 2022年12月31日現在の未帰属と未返済 | 2,404,664 | | | $ | 23.81 | |
株に基づく報酬費用
総株式ベースの報酬支出は約$である67.4百万、$253.5百万ドルとドル0.52022年まで、2021年、2020年12月31日までの年度はそれぞれ百万元。約一ドルの税金割引です11.2百万ドルとドル7.12022年と2021年12月31日までの純営業損失をそれぞれ当社の純営業損失に計上して繰り越し、将来の税務負担を減らす可能性がある。2022年12月31日には約$67.1未確認株式による報酬支出は，未帰属オプションとRSUに関連しており，没収後を差し引くと，加重平均期間中に確認される予定である1.3何年もです。2022年12月31日現在、2022年期間に行使されるオプションの総内在価値と帰属株式の総公正価値は約#ドルである204.0百万ドルとドル108.7それぞれ100万ドルです
株式で計算された報酬費用は、連結業務報告書において以下のように分類される
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 12月31日までの年度 |
| (千ドル) | 2022 | | 2021 | | 2020 |
| プラットフォームコスト | $ | 13,758 | | | $ | 43,888 | | | $ | — | |
| 販売とマーケティング | 2,711 | | | 8,944 | | | — | |
| 一般と行政 | 50,890 | | | 200,699 | | | 484 | |
| 株に基づく報酬総額 | $ | 67,359 | | | $ | 253,531 | | | $ | 484 | |
12. 従業員福祉計画
同社には401(K)貯蓄計画があります3.0すべての職員たちの安全港に貢献する。また、年末計画テストを満たすためには、最低利益共有貢献が要求される。利益共有の貢献は1.42022年、2021年、2020年。同社の寄付金は約#ドル4.1百万、$2.3百万ドルとドル2.42022年12月31日まで、2021年及び2020年12月31日までにそれぞれプラットフォームコスト、販売及び市場普及コスト、一般及び行政支出を記入し、添付の総合経営報告書に入金する。
13. 関係者取引
2022年11月3日、同社はNovant Healthの支社Novant Health Enterpriseと合弁企業を設立し、戦略的パートナー関係を構築し、Privia医療グループであるノースカロライナ州を発売し、ノースカロライナ州全体の独立提供者に向けていると発表した。私たちの取締役会のメンバーの中の一人はNovant Healthの取締役会メンバーだ。2022年12月31日までの年度では，Novant Healthに関する収入や支出は確認されていない。
14. 引受金とその他の事項
2022年12月31日と2021年12月31日まで、実質的な約束や事項はない。
15. 信用リスクの集中度
私たちが信用リスク集中の影響を受ける可能性のある金融商品は主に現金、現金等価物、売掛金を含む。会社の現金や現金等価物は信用の良い金融機関で管理されているが、会社と個別機関の現金残高は連邦保険の限度額を超える場合がある。2022年12月31日、当社のほとんどの現金および現金等価物は二つ金融機関です。当社はこれらの金融機関の財務状況が良好で、信用リスクが極めて低いと信じている
同社は支払者と契約を結ぶことにより，その医師が患者に提供する医療サービスの支払いを徴収している。ネット内の6人の支払人が約75それぞれ2022年、2021年および2020年12月31日までの12カ月間の毎月のパーセンテージである。同社は売掛金に対応して評価を行い、最終的にこれらの帳簿を回収するかどうかを確認する。この評価を行う際には、過去の経験、信用品質、売掛金残高の年限、および支払い能力に影響を与える可能性のある現在の経済状況など、重大な判断と推定に関連する。同社は2022年12月31日と2021年12月31日までに、ネットワークに6人の支払人がおり、約4割を占めている67%和68売掛金の%をそれぞれ占めています。
16. 1株当たり純収益
1株当たりの基本収益と希釈収益(損失)収入を計算する際に、普通株株主が獲得できる純(損失)収入と株式数の入金は以下のように計算される
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 12月31日までの年度 |
| (千単位で、1株当たりおよび1株当たりの金額は含まれていない) | 2022 | | 2021 | | 2020 |
| Privia Health Group，Inc.普通株主の純(損失)収入 | $ | (8,585) | | | $ | (188,230) | | | $ | 31,244 | |
| 加重平均発行済み普通株式-基本普通株式と希釈普通株 | 110,695,266 | | | 102,952,370 | | | 95,950,062 | |
| | | | | |
| | | | | |
| Privia Health Group，Inc.普通株主1株当たり収益-基本と希釈後の1株当たり収益 | $ | (0.08) | | | $ | (1.83) | | | $ | 0.33 | |
在庫株方法は潜在的希釈株式オプションの影響を考慮するために使用される以下の希釈可能な証券の加重平均流通株は、これらを計上することが逆償却作用を有するので、本報告に記載されている間に普通株株主が1株当たりの希薄損失を占めるべき計算範囲内に含まれない
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 12月31日までの年度 |
| 2022 | | 2021 | | 2020 |
| 普通株購入の潜在的希薄株オプションとRSU | 15,581,385 | | | 20,901,103 | | | 18,300,959 | |
| 潜在希釈株式総数 | 15,581,385 | | | 20,901,103 | | | 18,300,959 | |
17. 分部財務情報
当社はASCテーマ280，支部報告(“ASC 280”)に基づいて決定しており，当社の運営·報告は単一の運営部門として行われており，患者のニーズに応えるためである。運営分部は企業の構成要素として識別され、独立した財務情報は、首席運営決定者(“CODM”)または決定グループが評価することができ、後者は、財務運営結果を定期的に審査して、資源を割り当て、財務業績を評価することができる
当社はそのCEOを最高経営責任者と定義し、定期的に総合的な基礎の上で財務運営結果を審査し、資源を割り当て、財務業績を評価している。会社の収入は複数の異なる地理的地域から来ているが、会社は各地域の経営結果に応じて資源を分配しないし、地域ごとに個別の業務単位として管理していない。同社のCODMは，全体の会社資源配分に関する決定を行い，全体の会社の収益性を評価するために総合的に運営を管理している。2022年12月31日と2021年12月31日まで、会社のすべての長寿資産は米国に位置している。
別表II-2022年12月31日、2021年12月31日、2020年12月31日までの3年度の推定値と合格口座
以下の財務諸表の付表は、普華永道会計士事務所2023年2月28日の報告と一緒に読み、連結財務諸表と一緒に読まなければならない。本文書に登録されていない財務諸表明細書は、適用されないため、または必要な情報が連結財務諸表または付記に表示されているので省略されている。
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 所得税推定免税額 | | 年初残高 | | コストと費用を計上する | | 買収する | | 控除額 | | 年末残高 |
| 2022年12月31日までの年度 | | $ | — | | | $ | — | | | $ | — | | | $ | — | | | $ | — | |
| 2021年12月31日までの年度 | | $ | — | | | $ | — | | | $ | — | | | $ | — | | | $ | — | |
| 2020年12月31日までの年度 | | $ | 13,710 | | | $ | — | | | $ | — | | | $ | (13,710) | | | $ | — | |
