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アメリカです
アメリカ証券取引委員会
ワシントンD.C.，20549
表10-K
☒1934年証券取引法第13条又は15条に基づいて提出された年次報告
本財政年度末まで十二月三十一日, 2022
☐証券取引法第13条又は15(D)条に基づいて提出された移行報告
1934
そこからの過渡期について
手数料書類番号001-33307
Radnet，Inc.
(登録者の正確な氏名はその定款に記載)
| | | | | | | | |
| デラウェア州 | 13-3326724 |
(明またはその他の司法管轄権
会社や組織) | (税務署の雇用主
識別番号) |
| | | |
| コットナー通り1510番地 | |
| ロサンゼルスでは | カリフォルニア州 | 90025 |
| (主にオフィスアドレスを実行) | (郵便番号) |
登録者の電話番号、市外局番を含む：(310) 478-7808
同法第12条(B)に基づいて登録された証券：
| | | | | | | | |
| クラスごとのタイトル | 取引コード | 登録された各取引所の名称 |
| 普通株、額面0.0001ドル | RDNT | ナスダック世界市場 |
同法第12条(G)により登録された証券：なし
登録者が証券法規則405で定義されている経験豊富な発行者である場合は、再選択マークで示してくださいはい、そうです ☒違います☐
登録者がこの法第13節または第15節(D)節に基づいて報告を提出する必要がないかどうかを再選択マークで示す。はい、そうです☐ 違います。☒
再選択マークは、登録者が(1)過去12ヶ月以内(または登録者がそのような報告の提出を要求されたより短い期間)に、1934年の証券取引法第13条または15(D)節に提出されたすべての報告書を提出したかどうか、および(2)過去90日以内にそのような提出要件に適合しているかどうかを示すはい、そうです☒違います☐
再選択マークは、登録者が過去12ヶ月以内(または登録者がそのような文書の提出を要求されたより短い時間以内)に、S−T規則405条(本章232.405節)に従って提出を要求した各相互作用データファイルを電子的に提出したか否かを示すはい、そうです☒ 違います☐
登録者が大型加速申告会社，加速申告会社，非加速申告会社，小さな報告会社，あるいは新興成長型会社であることを再選択マークで示す。取引法第12 b-2条規則における“大型加速申告会社”、“加速申告会社”、“小報告会社”、“新興成長型会社”の定義を参照されたい。(1つを選択)：
| | | | | | | | | | | |
| 大型加速ファイルサーバ | ☒ | ファイルマネージャを加速する | ☐ |
| 非加速ファイルサーバ | ☐ | 規模の小さい報告会社 | ☐ |
| | 新興成長型会社 | ☐ |
新興成長型企業であれば、登録者が延長された移行期間を使用しないことを選択したか否かを再選択マークで示し、取引所法第13(A)節に提供された任意の新たまたは改正された財務会計基準を遵守する☐
登録者が報告書を提出したかどうかを再選択マークで示し、その経営陣が“サバンズ-オクスリ法案”(“米国連邦法典”第15編、第7262(B)節)第404(B)条に基づいてその財務報告の内部統制の有効性を評価したことを証明する。この評価は、その監査報告書を作成または発行する公認会計士事務所によって行われる☒
証券が同法第12条(B)に基づいて登録されている場合は，登録者の財務諸表が以前に発表された財務諸表の誤り訂正を反映しているか否かを示すチェックマークを適用する
これらのエラーのより真ん中に登録者の任意の実行者が関連回復中に第240.10 D−1(B)条に従って受信されたインセンティブベースの補償に従って回復分析を行う必要があるかどうかを再選択マークで示す
登録者が空殻会社であるか否かをチェックマークで示す(同法第12 b-2条で定義される)。はい、そうです☐違います☒
登録者の非関連会社が保有する登録者普通株の総時価は約#ドルである1.02022年6月30日(登録者が最近完成した第2四半期の最終営業日)は、ナスダックグローバル市場における普通株の終値に基づいて計算され、2022年6月30日(登録者が最近完了した第2四半期の最終営業日)普通株式である。
登録者が2023年2月23日に発行する普通株式数は57,836,244.
引用で編入された書類
登録者は、2023年株主総会の最終委託書の一部について引用的に本年度報告の第3部に組み込まれ、フォーマットはForm 10−Kであり、その範囲は本明細書で述べられる。このような依頼書は，登録者の財政年度終了後120日以内に第14 A条に基づいて証券取引委員会に提出される。
Radnet，Inc.
カタログ
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| 表格10-K項目 | ページ |
第1部： | |
| 第1項。 | 業務.業務 | 1 |
| 第1 A項。 | リスク要因 | 17 |
| 項目1 B。 | 未解決従業員意見 | 28 |
| 第二項です。 | 属性 | 28 |
| 第三項です。 | 法律訴訟 | 28 |
| 第四項です。 | 炭鉱安全情報開示 | 29 |
| | |
第二部です。 | |
| 五番目です。 | 登録者普通株市場、関連株主事項及び発行者による株式証券の購入 | 30 |
| 第六項です。 | [保留されている] | 31 |
| 第七項。 | 経営陣の財務状況と経営成果の検討と分析 | 32 |
| 第七A項。 | 市場リスクの定量的·定性的開示について | 49 |
| 第八項です。 | 財務諸表と補足データ | 50 |
| 第九項です。 | 会計と財務情報開示の変更と相違 | 92 |
| 第9条。 | 制御とプログラム | 92 |
| プロジェクト9 B。 | その他の情報 | 94 |
| プロジェクト9 Cです。 | 検査妨害に関する外国司法管区の開示 | 97 | |
| | |
第三部です。 | |
| 第10項。 | 役員·幹部と会社の管理 | 94 |
| 第十一項。 | 役員報酬 | 94 |
| 第十二項。 | 特定の実益所有者の担保所有権及び経営陣及び関連株主の事項 | 94 |
| 十三項。 | 特定の関係や関連取引、取締役の独立性 | 94 |
| 14項です。 | チーフ会計士費用とサービス | 94 |
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第四部です。 | |
| 第十五項。 | 展示品と財務諸表の付表 | 96 |
| 第十六項。 | 表格10-Kの概要 | 100 |
前向き陳述に関する注意事項
本年度報告には，改正後の1933年証券法第27 A節と改正後の1934年証券取引法第21 E節に該当する前向き陳述が含まれている。前向きな陳述は、未来の事件に対する現在の見方を反映し、現在利用可能な財務、経済、競争データ、および現在のビジネス計画に基づいている。前向きな陳述は、一般に、“可能”、“予想”、“はず”、“予想”、“意図”、“計画”、“予想”、“信じ”、“推定”、“予測”、“潜在”、“継続”、“仮説”またはこれらの用語の否定または他の同様の用語で識別することができる。 本年度報告書の展望的陳述には、以下の事項についての陳述または推定が含まれている
•私たちの収入、運営費、資本支出の予想傾向、そして私たちの財務指導
•私たちの製品やサービスに対する将来の市場の受容度と、サービスする市場における私たちの競争優位性を期待する
•私たちのビジネスに影響を与える規制の変化の潜在的なタイミングと影響
•新冠肺炎疫病は著者らの業務、サプライヤー、支払人、顧客、回診源、パートナー、患者と従業員に対する期待影響；
•私たちは新しいイメージング業務を買収し統合する能力を成功させました
•人工知能や機械学習製品や解決策への投資は経済とコストを節約することが予想される。
前向きな陳述は歴史的事実でもなく、未来の業績の保証でもない。 展望性陳述は未来と関連しているため、それらは既知および未知のリスク、不確実性、および他の予測が困難であり、私たちの制御されていない要素の影響を固有に受ける。 著者らの実際の結果、活動レベル、業績或いは業績はこれらの展望性陳述と明示或いは暗示する任意の未来の結果、活動レベル、業績或いは業績とは大きく異なる可能性がある。私たちの実際の結果が前向き陳述で指示または示唆された結果と大きく異なる可能性のある重要な要素は、第1項“業務”、第1 A項目“リスク要因”、第3項“法的訴訟”、第7項“経営陣の財務状況および経営結果の議論および分析”、および本年度報告および米国証券取引委員会に提出された他の報告書に記載されている要因を含む。
本年度報告におけるいかなる前向き陳述も，我々が現在把握している情報に基づいており，本報告の発表日にのみ発表されている。 私たちは、本年度報告日後に発生したイベントまたは状況を考慮して、または法的要件がない限り、実際の結果が本年度報告に含まれる前向き陳述と明示的または暗示的になる可能性がある任意の責任を考慮して、これらの前向き陳述の任意の修正を開示する責任はない。
第1部
業務の概要
場所数と年間画像収入に応じて、私たちは米国をリードする画像診断サービス提供者です。私たちは1985年から商売をしてきた。2022年12月31日まで、私たちは病院との合弁企業を通じて直接或いは間接的に運営し、アリゾナ州、カリフォルニア州、デラウェア州、フロリダ州、メリーランド州、ニュージャージー州とニューヨークに357の中心があります
我々のセンターは、疾患や障害の診断や治療を容易にし、不必要な侵襲的プログラムを減少させることができ、通常患者のコストや介護量を低減することができる画像形成機能を提供する。我々のサービスには，磁気共鳴イメージング(MRI)，コンピュータ断層撮影(CT)，陽電子放出断層撮影(PET)，核医学，マンモグラフィ，超音波，診断放射線学(X線)，透視，その他の関連プログラムがある。私たちのほとんどのセンターはマルチモード撮像サービスを提供していますこれが競争相手と区別する鍵です我々のマルチモード戦略は収入源を多様化し、精算変化のリスクを減少させ、患者と回診医に多種のプログラムの需要を満たす位置を提供した。イメージングセンタ業務に不可欠なのは，我々Erad，Inc.をはじめとするソフトウェア部門であり，同社はデジタル画像を配布，表示，記憶，検索するコンピュータ化システムを販売している.国際的には、我々の子会社心肺画像有限責任会社はイギリス国家医療サービスシステムの枠組み内の提供者を代表して遠隔画像解釈に遠隔放射学サービスを提供する。
私たちは運営効率を向上させるために地域市場でリードすることを求めている。私たちは有機的な成長と買収を組み合わせて私たちのイメージング事業を発展させる。選定地域における規模と密度は，主要支払者，放射線学団体，紹介医との密接な，長期的な関係を提供している。私たちの各中心レベルと地域運営チームは地域医師と支払人との関係を管理し、私たちの患者サービス基準を満たし、収益性を維持している。私たちは訓練計画、標準化された政策、プログラムを提供し、私たちの地域ネットワーク内の医師の間でベストプラクティスを共有します。
著者らはまた人工知能(AI)部門を設立し、この部門は放射線科医師の乳腺、肺と前立腺画像に対する解釈を強化するためにAIキットを開発と配置した。この部門はオランダに本部を置くAidence Holding B.V.とQuantib B.V.の買収を含むDeepHealthによって指導されている。
利用可能な情報
私たちがアメリカ証券取引委員会に提出したすべての報告書はEDGARを通じて無料で得ることができます。サイトはアメリカ証券取引委員会ですWwwv.sec.govそれは.ウェブサイトを維持していますWwwww.radnet.com資料が証券取引委員会に電子的に提出または提出された後、合理的で実行可能な範囲内で、私たちの10-Kフォーム年次報告、10-Qフォーム四半期報告、8-Kフォームの現在の報告、およびこれらの報告のすべての修正をできるだけ早く無料で提供します。本報告における当サイトへの引用は、便宜上、ウェブサイトに含まれる情報やウェブサイトを介してアクセスされた情報が、引用によって本年度報告Form 10−Kまたは米国証券取引委員会に提出された他のいかなる文書にも組み込まれず、本年度報告の一部を構成しない。
業界の概要
画像診断は、非侵襲的プログラムを使用して内部解剖学的および機能的表現を生成することを含み、これらの表現は、ビデオモニタ上に表示するためにフィルム上に記録またはデジタル化することができる。診断イメージングプログラムは、疾患や障害の早期診断と治療に役立ち、不必要な侵襲性プログラムを減少させることが可能であり、通常、患者のコストや看護数を最小限に抑える。診断画像プログラムには，核磁気共鳴，CT，陽電子放出コンピュータ断層撮影，核医学，超音波，マンモグラフィ，X線，透視検査がある。
X線は依然として最もよく見られる診断画像プログラムであるが、成長が最も速く、利益率がより高いプログラムはMRI、CTとPETである。陽電子放出コンピュータ断層撮影の迅速な増加は癌診断とモニタリングにおける陽電子放出コンピュータ断層撮影の有効性に対する日々の認識によるものである。米国で毎年行われている核磁気共鳴とCTスキャンの数は増加し続けているが、これは医師と支払人により広く受け入れられ、それらを使用する申請がますます多くなり、人口高齢化による需要が普遍的に増加しているためである。
現在範囲は小さいが，人工知能方法は現在放射線科医のスキャン解釈を支援するために用いられており，比較的短い時間範囲で正確な診断を行うために大型画像データベースと迅速に比較する方法である。また，人工知能法は手術を必要とする個人(すなわちマンモグラフィ検査，後続検査など)を定期的に追跡することができる。スタッフに患者に連絡して予約を手配するように注意してください
診断画像設定
診断撮像サービスは、一般に、以下の設定のうちの1つで提供される
固定場所、独立した外来診断センター
これらのセンターの範囲は単一医療センターから多医療センターまでであり，通常病院や診療所には属さない。これらのセンターは医師によって彼らの患者のために紹介され、通常病院や診療所と専門的な契約関係を維持しない。実際，これらのセンターは自分のイメージングシステムを持つ病院や診療所と競合し，これらの患者にサービスを提供する可能性がある。これらのセンターは、医療組織、保険会社、連邦医療保険、医療補助などの第三者支払者に料金を徴収する。私たちのすべての資本センターはこの種類に属している。
病院
多くの病院は入院と外来診察の画像診断サービスを同時に提供し、通常は現場あるいは病院園区あるいは近くに位置する専用センターである。これらのセンターは病院が所有·運営し，要求に応じて入院患者や医師を介して紹介された外来患者に画像サービスを提供することができる。病院は通常，医療組織，保険会社，連邦医療保険や医療補助などを管理する第三者支払者に料金を徴収する。私たちはすでにある病院と合弁企業を設立し、彼らの診断画像サービスを提供し、管理し、彼らが私たちの業界の専門知識を利用できるようにした。
移動画像
多くの病院は自分のデバイスを所有またはレンタルしているが、いくつかの病院はモバイルイメージングサービスプロバイダと契約を締結することによって診断イメージングサービスを提供する。専用に設計されたトレーラーを用いて、モバイルイメージングサービスプロバイダが撮像装置を輸送し、病院および診療所にアルバイトまたはフルタイムでサービスを提供することにより、患者のニーズのない中小病院および診療所が、固定現場で先進的な診断イメージング技術を使用することが合理的であることを証明することができる。診断画像提供者は病院や診療所と直接契約し、通常は彼らが直接精算する。私たちはモバイル撮像サービスを提供しません。
診断画像パターン
私たちの中心で使われている主な診断画像は
磁気共鳴画像
MRIはすでに軟組織解剖学の広範かつ迅速に増加する各種の臨床応用の標準診断ツールとして広く受け入れられており、例えば脳、脊髄、腹部、心臓と身体関節内靱帯(例えば膝)に発見された軟組織解剖学である。核磁気共鳴画像は強磁場と低エネルギー電磁波を結合し、コンピュータで処理し、人体組織の高解像度、三次元と横断画像を生成する。典型的な核磁気共鳴検査は20分から45分かかります。核磁気共鳴システムは開放式或いは閉鎖式で設計され、磁場強度は0.2テスラから3.0テスラである。
ＣＴ
CTは従来のX線よりも高い解像度画像を提供するが，通常はMRIによる画像よりも鮮明である。CTは、身体固有の器官または領域の複数の横断画像を生成するために、コンピュータを使用してX線管の移動を指示する。CTは腫瘍や他の骨や内臓に影響を及ぼす疾患を検出するために用いられる。脳卒中、出血、感染の発生を測定するためにも使われている。典型的なCT検査は1回で15分から45分を要する。
ペット
陽電子放出断層撮影は、陽電子を放出する同位体を有する放射性薬剤を投与し、その同位体の分布を測定して、診断目的のための画像を生成することに関する。PETスキャンは代謝活動が疾患過程中の他の生理的能力にどのように影響するかを決定する能力を提供し、方法は
CTやMRIなどの他のツールを用いてPET検査を行う。PET技術はすでにある臨床情況下で非常に有効かつ適切であることが発見され、全身腫瘍の測定と評価、ある心臓状況の評価とてんかん発作部位の評価に応用できる。PET技術により提供される情報は，通常，さらなる高侵襲性や診断的外科手術を必要としない。また，PET/CTシステムを組み合わせてPETとCTイメージングモードを1つのスキャナに融合した
核医学
核医学の使用寿命の短い放射性同位体は、少量の放射線を放出し、ガンマカメラはこれらの放射線を記録することができ、コンピュータはこれらの放射線を処理して、様々な解剖学的構造の画像を生成したり、心臓、腎臓、甲状腺、骨などの様々な器官の機能を評価したりすることができる。核医学は主に解剖と代謝機能の研究に用いられる
X線
X線はX線を用いて人体を透過し，器官や構造の画像をフィルム上に記録する。デジタルX線システムは、従来のX線画像に基づいてコンピュータ画像処理能力を増加させ、より高い解像度で画像をより高速に伝送し、画像をより経済的かつ効率的に記憶する能力を提供する
超音波
超音波イメージングは音波とそのエコーを用いて内部器官を可視化·定位する。X線効果の悪い軟部組織を観察する際には，特に有用である。超音波は、X線照射を回避するために妊娠に使用され、婦人科、泌尿外科、血管、心臓および乳房への使用
マンモグラフィーです
マンモグラフィは専門的な放射線学形式であり、低用量X線を用いて乳腺組織を表示し、乳癌の主要なスクリーニングツールである。乳房X線検査プログラムと関連サービスは乳癌の診断と治療計画に役立つ
透視検査
蛍光透視は電離放射線とビデオ視聴システムを組み合わせた方法で臓器をリアルタイムに監視する。
業界傾向
診断画像サービス産業は次のような要因で増加し続けると信じています
高齢化人口の医療サービスへの需要が上昇している
米国国勢調査局が2022年2月に発表した推計によると、65歳以上の米国住民数は5500万人で総人口の17%を占めており、ピュー研究センターのデータによると、2050年には8100万人に達し、総人口の19%を占めると予測されている。加齢とともに診断画像の使用が増加する傾向にあるため，高齢化人口は診断画像プログラムのより多くの需要を生じると信じている.
予防的診断スクリーニングに対する消費者の認識と需要を高める
選択的全身スキャンのような診断画像は，保健プログラムを予防するスクリーニングツールとして使用されるようになってきている。消費者の診断画像の侵襲性の小さい予防的スクリーニング方法としての認識は診断画像プログラムの増加を増加させた。さらなる技術進歩は，侵襲性の小さいプログラムを用いて疾患や障害の早期診断を可能にし，診断画像への追加的な需要を生じると信じている。
画像診断技術の新たな有効な応用
新しい技術発展は診断画像技術の臨床応用を拡大し、スキャンを行う回数を増加させることが予想される。最近の技術進歩には
•核磁気共鳴スペクトルは良悪性病変を区別できる
•核磁気共鳴血管画像は、身体部位の3次元画像を生成し、血管の状態を評価することができる
•遠隔位置の放射線科医の説明のために、放射線画像を1つの位置から別の位置にデジタル伝送することを可能にする遠隔放射線学システムにおける増強
•様々な技術を組み合わせて強力な診断画像システムを形成するPET/CTとPET/MRI組合せスキャナを開発し、
•拡張現実技術の使用は、3次元画像を作成することを可能にし、医師は、仮想現実イヤホンを介してこれらの画像を検査したり、3次元プリンタを使用して印刷したりすることができる。
画像形成技術、造影剤とスキャン能力の更なる改善は新しい非侵襲性診断画像応用をもたらしており、心臓の重要な冠状動脈閉塞、肝転移、骨盤疾患と血管異常を診断する方法を含み、探査手術を行う必要がない。手術を含む代替プログラムと比較して、費用対効果、時間効率および非侵襲性を有し、より新しい技術および将来の技術進歩がイメージングサービスの使用をさらに増加させるので、磁気共鳴イメージングおよび他のイメージングサービスの診断能力の使用は増加し続けると信じている。同時に、この業界は、アプリケーションを拡大し、既存のデバイスの使用寿命を延長し、画質を向上させ、画像取得時間を減少させ、実行可能なスキャン量を増加させるために、既存のデバイスのアップグレードを使用するようになってきている。設備を交換するのではなく、設備のアップグレードを継続して使用すると考えられ、近いうちに核磁気共鳴、CT或いは陽電子放出コンピュータ断層撮影の代わりに新しい画像技術がないことが予想され、主要な先進的な診断画像方式となっている
人工知能の応用
人工知能は医学画像業界を著しく変える潜在力を持っている。現在の人工知能アプリケーションは，画像を大型データベースや放射線科医が注目している分野と比較することに集中している。これは品質向上，特に補完技術なしでは検出が困難な疾患，傷害や状況を向上させることが予想される。AIはまた業務の流れを改善し、より有効に顧客にサービスし、精算と催促の正確性を高めることができる。
私たちの競争優位は
センター数と収入に応じて，米国最大の独立，固定地点外来診断画像サービスプロバイダとしての規模と地位
2022年12月31日まで、私たちは病院との合弁企業を通じて、アリゾナ州、カリフォルニア州、デラウェア州、フロリダ州、メリーランド州、ニュージャージー州、ニューヨークで357のセンターを直接あるいは間接的に運営した。私たちの規模と規模は、設備と医療用品の調達コストの節約、設備メーカーや他のサプライヤーから有利なメンテナンス契約を得ることを含む運営、調達、管理効率を実現することができます。我々の地理市場に対する専門知識は，我々の市場内の主要支払者，放射線学団体，推薦医との密接な関係を推進している
私たちの全面的な“マルチモード”診断画像製品は
私たちの大多数のセンターは多種のタイプのイメージングプログラムを提供し、私たちの市場の転介医師と支払人と強固な関係を構築し、多元化の収入基礎を持っている。私たちの各マルチモードセンターでは、複数のプログラムに対する彼らのニーズを満たすために、患者や回診医に位置を提供する。これは、複数回の受診または異なる場所間の不必要な旅行を回避することができ、それによって患者のスループットを増加させ、コストおよび時間遅延を低減することができる。私たちの収入は様々なモデルの広範囲な組み合わせから来ている。私たちは私たちのマルチモデル戦略がどんな特定のモデルでも清算変化のリスクを減少させると信じている。
競争力のある価格です
私たちの業務の重点、規模、資源と技術の獲得は私たちに一定の運営効率を提供しました。したがって、私たちが提供するサービスの費用は一般的に病院費用より低いと思う。
アメリカの多くの人口密集地域では施設密度は
私たちの診断画像センター戦略は7つの州の主要な人口センターに集中する地域ネットワークに組織され、私たちの患者、回診医者、支払人と私たちに独特なメリットを提供する。可能な場合には，地理的地域内でスケジューリングシステムを実施することで，患者へのサービス利便性を増加させることができる。例えば、特定の地域の多くの診断画像センターは、利用可能な時間を効率的に割り当て、患者の予約、日付、時間、または場所の選好を満たすために、同じ地域ネットワーク内の他のセンターの患者予約カレンダーにアクセスすることができる。我々のセンターの地域ネットワークにおけるグループ化は，必要に応じて技術者や他の人や設備を利用率の高すぎる中心から利用率の低い中心に容易に移行させ，推薦を推進することができる.著者らの組織の回診ネットワークは患者のスループットを増加させ、操作効率を向上させ、設備利用率を向上させ、患者の応答時間を短縮した。私たちが地理地域に提供する中心ネットワークとカスタマイズされたサービスは地域医師の回診を推進し、第三者支払者の第一選択の魅力的なサプライヤーになり、規模経済を創造したと信じている。
私たちは支払者との強固な関係と多様な支払人との組み合わせ
私たちの収入は、個人支払者、保健大文字支払者、政府支払者を含む異なる支払者の組み合わせから来ており、いずれの支払者種別でも受ける可能性のある不利な精算傾向の影響を減少させるはずである。また、量別課金スケジュールの経験は、使用率と定価を効率的に管理する専門知識を提供し、予測可能かつ恒常的な収入フローを生成した。多くの患者を代表する第三者支払人は、通常、地理的地域全体の便利な位置で広範な診断画像サービスを提供するプロバイダと管理的医療契約を締結したいと考えている。2022年には，純サービス収入の約55%が商業保険支払側，11%が管理型医療保険，22%が連邦医療保険，3%が医療補助からである。
私たちは経験豊富で尊敬されている放射線科医と強固な関係を築いた
私たちの契約放射線科医は優れた経歴を持ち，紹介医と強固な関係を築き，幅広いサブ専門の組み合わせを持っている。これらの放射線科医師の集合経験と専門知識は患者にもっと正確かつ効率的なサービスを提供することに転化した。
私たちの経験豊富で責任を果たした管理チームは
著者らの高度管理チームと実行管理チームは、画像形成業界と地域市場動態の診断に対する全面的な理解に基づいて、著者らの差別化方法を作成した。買収成功と買収された業務をRadNetに統合した記録があり，様々な経済·償還周期で業務を管理している。
私たちの技術は高度に運営されています
2019年、私たちはDeepHealth、Aidence Holding B.V.、Quantib B.V.を買収する総合的な努力を管理する人工知能部門を作りました。 この部門は現在乳房X線撮影、肺と前立腺画像領域内でスキャンの医学的解釈を改善することに集中している。コンピュータ化画像データ記憶·検索システムを開発·販売する老舗子会社Eradと組み合わせて、業界をリードするソフトウェア開発チームを結成し、患者看護を改善できる放射線ワークフロー解決策を作成した。
業務戦略
私たちのセンターの業績を最大限に向上させます
私たちは医師関係の拡大と手術製品の増加を通じて私たちの業務を強化し、私たちの既存のセンターのスキャン量と収入を増加させるつもりです。
利益のある契約に専念する
私たちは定期的に第三者支払者、業界サプライヤー、放射線学団体との契約、そして私たちの設備と不動産賃貸を評価して、私たちがどのように条項を改善して収入を増加させ、支出を減少させるかを決定します。私たちが第三者支払者と締結した多くの契約は本質的に短期契約なので、必要であれば、定期的にこれらの契約を再交渉することができます。私たちは画像診断サービスのリーディングプロバイダーとしての地位と長期的な
私たちの市場の医師団体との関係は、規模が小さいまたは経験の少ないイメージングサービスプロバイダよりも割引された契約条項を得ることができるようにしている。
運営効率を最適化する
私たちは需要過剰な設備を増加、アップグレード、再配置することで、私たちの設備利用率を最大限に向上させようとしています。可能な場合、私たちは超過運営、一般的、そして行政コストを削減し続けるつもりだ。適切な場合にも，訓練された放射線医師アシスタントを継続して使用し，放射線科医の適切な監督の下で，従来の放射線科医が提供する基本的なサービスを提供することができる。私たちの先進的な情報技術システムを引き続きアップグレードし、私たちの中心の画像保存、支援者、財務管理などの分野でコスト低減を創出します。
私たちのネットワークを拡張する
我々は、有機的かつ的確な買収を通じて私たちの中心数を拡大し続け、私たちが拡張するのに十分な財政資源があるかどうかを考慮することを含め、規律的な方法を用いて新しい分野に評価し、参入するつもりだ。私たちの現在の計画は、私たちの既存業務の地理的地域で私たちの市場の存在を強化し、効果的に競争できると考えている近隣や他の地域に拡張することです。新施設を開発したり、既存施設を買収したり、病院との合弁管理施設を買収する前に、現地の転職源と放射線科医師の調査、人口統計、精算環境、競争構造と地理市場の内在的な需要を検査するなど、広範な職務調査を行う。私たちは一般的に次のような新しい市場にしか入りません
•患者は外来画像診断サービスに対して十分な需要がある
•私たちは相当な市場シェアを得ることができると信じています
•私たちは重要な推薦関係を作ることができます
•支払人は私たちの市場進出を受け入れてくれます。
私たちの合弁企業を拡大する
我々の成長戦略の一部として，病院，衛生システムあるいは放射線科診療所と合弁企業を設立し，診断画像センターの所有と運営を目的としている。私たちはすでに重要な市場に多くの合弁企業を設立し、より多くの中心を管理するための完全な病院システムを持っている。我々は，より多くの合弁企業，特に病院システムとの合弁企業により，既存市場での拡張を継続する予定である。私たちはこのような合弁企業がすでに設立された市場での私たちの実力を強化して拡大したと信じている。
私たちのサービス
核磁気共鳴、CT、陽電子放出コンピュータ断層撮影、核医学、X線、超音波、マンモグラフィ、透視及びその他の関連プログラムを含む一連の画像サービスを提供する。私たちは、患者、医師、支払者のサービスおよび品質の一貫性を確保するために、標準化された高品質撮像サービスを提供することに焦点を当てている。われわれのサービスの質を確保するために，患者満足度のモニタリング，患者へのサービス提供の即時性，医師への報告を行った。
私たちのサービスの主な特徴は
•患者に優しい非臨床環境
•通常検査の24時間回転
•必要があれば、1~2時間以内に通訳することができる
•当日の予約を含めた柔軟な患者のスケジュール
•週末を含めて営業時間を延長する
•レポートを宅配便、ファックス、または電子メールで送信し、
•第二の意見と協議を提供する
•専門通訳サービスを無料で提供します
•地域別の標準化された料金スケジュール。
放射線科専門家
私たちがサービスを提供する州(フロリダ州およびアリゾナ州を除く)では、非専門家または専門会社または同様の専門組織以外の任意のエンティティは、専門家を雇用すること、または任意の医療専門実践において任意の所有権、権益または利益を有すること、または任意の医療専門実践を制御することを含む医療を行ってはならない。この原則は一般に“企業の医師業禁止”と呼ばれている。この禁止令を遵守するために、私たちは医療グループと契約を結び、私たちのセンターで診断画像プログラムの監督と解釈を含む専門的な医療サービスを提供します
私たちは、我々の上級管理職のうち個人が所有または制御する専門会社から構成され、アリゾナ州、カリフォルニア州、デラウェア州、メリーランド州、ニュージャージー州、ニューヨークで専門医療サービスを提供する総合医療グループ(“グループ”)と契約している。当グループが専門医療サービスを提供していない地域では，この地域の第三者放射線科グループと長期契約を締結しており，これらのセンターで医師サービスを提供している。これらの第三者放射学実践グループは、診断イメージングプログラムの監督と解釈を含む、我々の診断画像センターが提供する専門サービスを完全に制御している。各医療グループはその雇用された医師をコントロールし，施設に合格した専門医療従事者を配置する責任を負っている。
当グループまたは他の第三者放射業務との管理プロトコルに基づいて、我々の診断画像化装置の使用、技術および管理サービス、および非医療従事者、会計サービス、請求書および徴収、医療および事務用品、転写サービス、医療記録維持およびマーケティングを含む当センターの専門医療業務の非医療機能の管理を提供します。我々の医療グループと締結された管理契約下で提供されるサービスの補償として，我々の診断撮像装置や技術サービスを用いた技術費，および当センターが提供するサービスの医療実践請求書や入金の取り決めを得る。医療グループは，我々に支払われた管理サービス料を差し引いた後，イメージングプログラムに関する専門精算を保持している。
また，我々と契約した一部の専門団体に何らかの管理サービスを提供しており，これらの専門団体は地元病院で専門的な放射線サービスを提供している。これらの管理サービスを実行するために、課金、収集、転写、および医療コードを含む管理費を受信し、プロトコルに従って、管理費は固定または可変レートで計算される。
支払人
私たちのセンターで行われている診断画像サービスの費用は、次の表に示すように、異なる支払人によって支払われます
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | サービス料の純収入のパーセント |
| | 2022年12月31日までの年度 | | 2021年12月31日までの年度 | | 2020年12月31日までの年度 |
商業保険(1) | 55 | % | | 57 | % | | 54 | % |
| Management Care大文字の支払人 | 11 | % | | 11 | % | | 13 | % |
| 医療保険 | 22 | % | | 21 | % | | 20 | % |
| 医療補助 | 3 | % | | 3 | % | | 2 | % |
(1)共同支払い，直接患者支払い，医師団体や他の非保険会社支払者との契約による支払いを含む。
商業保険
一般的に、保険会社は、本グループまたは契約放射線学団体を通じて、合意されたレートに基づくことを含む直接的または間接的に私たちに賠償してくれます。これらの料率は協議されており，特定サービスの連邦医療保険医料金表に規定されている料率と実質的に異なる可能性がある。患者はいくつかの自己負担費用または賠償免除額に責任を負う必要があるかもしれない。
管理型医療サービスオンデマンド契約
これらの一般的に医療グループと支払者(ほとんどの場合は大型医療グループまたは独立勤務協会)との間の合意によれば、支払人は、放射線グループがプロトコルに含まれる管理ケアメンバーに必要なすべての保証サービスを提供するために、毎月各メンバーに所定の金額を支払う。これらの契約は，過剰使用のリスクを含む外来診断イメージングサービスを提供する財務リスクの大部分を，支払人から放射線実践グループに移行し，我々と放射線実践グループとの管理プロトコルに基づいて，我々に移行する。
我々の総合利用管理(UM)計画により，付随プロトコルに関連するリスクを評価·制御することが非常に熟練しているため，これらのプロトコルは我々にとって利益になると信じている.我々のUM計画は，前向きかつ遡及性審査計画に積極的に関与する転介医と支払人管理スタッフからなるUM部門によって管理されている。我々のUM計画には，医師教育と同業者レビュープログラムを組み合わせた機能が含まれており，我々のコストを管理しながら，患者の適切な看護を確保することを目的としている。
連邦医療保険/医療補助
連邦医療保険は，65歳以上の人と65歳以下の何らかの障害のある人に提供される連邦医療保険計画である。医療補助は連邦政府と各州が共同出資し，州政府が管理する医療保険計画であり，条件に応じた低収入や医療需要のある人に適用される。私たちが直接または間接的に連邦医療保険に料金を請求するサービスには、契約した放射線科医を含めて、連邦医療保険医の料金表に基づいて支払います。2014年の“保護獲得連邦医療保険法案”によると、国会は新しい品質激励計画を提出し、2016年1月1日から、連邦医療保険医師費用表で精算されたあるCTサービスの連邦医療保険支払いを減少し、これらのサービスが使用する設備はある用量最適化と管理基準を満たしていない。医療保険患者は二次保険がない限り、通常二十%の自己負担費用を支払います。医療補助料率は各州ごとに計画されており，医療補助患者は適度な共済額を支払う必要がある可能性がある。
医師団体や他の非保険会社支払人との契約
医師団体や他の提供者と締結したいくつかの契約については，支払者に課金するのではなく，合意された放射線サービス料率を受けている。これらのレートは、一般に、特定のサービスの現在の連邦医療保険料使用表に規定されているレート以下である。しかし、私たちはしばしば、連邦医療保険費用スケジュールによって制限されないMRIおよびCTプログラムの特定のレートに同意する。
映像センター
私たちの中心は主に地域と呼ばれる地理的ネットワークに位置している。われわれの多くのセンターは多医療センターであり，MRI，CT，PET，核医学，超音波，X線，透視，その他の関連プログラムの様々な組み合わせを提供している。私たちの中心の一部は単一医療センターでX線や核磁気共鳴サービスを提供しています我々の地域ネットワーク戦略と一致して，我々の単一医療センターを多医療センター付近に設置し，目標人口地域のオーバーフローへの適応を支援している。
次の表は、2022年12月31日までの5年間、私たちが毎年直接運営または合弁企業で管理しているセンターの数を示しています
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| 締切り年数
十二月三十一日 |
| | 2022 | | 2021 | | 2020 | | 2019 | | 2018 |
| 所有または管理の中心総数(年初) | 347 | | | 331 | | | 335 | | | 344 | | | 297 | |
| 中心増加者： | | | | | | | | | |
| 採掘する | 8 | | | 27 | | | 13 | | | 9 | | | 55 | |
| 内部発展 | 14 | | | 1 | | | 4 | | | 4 | | | 5 | |
| センターは閉鎖または販売されています | (12) | | | (12) | | | (21) | | | (22) | | | (13) | |
| 所有または管理の中心総数(年末) | 357 | | | 347 | | | 331 | | | 335 | | | 344 | |
診断撮像装置
次の表によると、2022年12月31日まで、私たちが直接運営または合弁投資で運営するセンターが提供できる主要な診断設備の数を示しています
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| 設備数 | 十二月三十一日までの年度 |
| | 2022 | | 2021 | | 2020 |
| 磁気共鳴画像 | 340 | | | 323 | | | 293 | |
| ＣＴ | 208 | | | 192 | | | 175 | |
| PET/CT | 67 | | | 68 | | | 67 | |
| マンモグラフィーです | 387 | | | 358 | | | 315 | |
| 超音波 | 818 | | | 760 | | | 689 | |
| X線 | 440 | | | 415 | | | 376 | |
| 核医学 | 57 | | | 55 | | | 57 | |
| 透視検査 | 116 | | | 105 | | | 117 | |
| 総設備 | 2,433 | | | 2,276 | | | 2,089 | |
私たちのMRIとCT装置の平均耐用年数は5年未満ですが、私たちのPET装置の平均耐用年数は4年未満です。私たちのMRI、CT、PET装置の使用寿命は通常10年です。
施設買収
我々の施設購入に関する情報は，第7項“経営陣の財務状況と経営成果の検討と分析”および本年度報告10−K表の総合財務諸表付記4で見つけることができる。
情報技術
私たちの会社本部と多くのセンターは最先端の情報技術システムで相互に接続されています。このシステムは1996年の“健康保険携帯性と責任法案”に符合し、複数の統合アプリケーションから構成され、勘定書と入金、電子カルテ、業務管理と画像管理に単一の操作プラットフォームを提供した。
この技術は私たちの中心に画像保存、支援者、財務管理などの分野でコスト削減を創出し、さらに私たちができるようにすることで
•サービスエリアで患者の人口統計、病歴、および請求書情報を捕捉する
•請求書を自動生成し、第三者支払者にクレームを電子的に提出する
•診断報告画像をデジタル形式で記録して記憶するステップと、
•デジタル方式で診断画像を1つの場所から別の場所にリアルタイムで伝送し、ネットワークに接続された放射線科医師が他のネットワーク放射線科医師の専門訓練を利用してより大きな地理市場をカバーできるようにする
•クレーム、拒否、催促分析を行う
•コストおよび収益性、数量、費用、現在の活動、および患者症例の組み合わせの分析のような複雑な財務分析が、我々の各管理医療契約に対して実行される。
我々は，我々のソフトウェア開発エンジニアチームを通して，我々自身の放射情報システムを開発し，我々のフロント患者追跡システムとした.
人的資本管理戦略
私たちの人材管理戦略の主な目標は敬業、才能と多様なチームメンバーを誘致と維持し、RadNetを第一選択の雇用主にすることである。私たちは効果的なリーダーを起用することで業績を推進し、才能と尊敬業のあるチームメンバーが提供する積極的な辛抱強い体験を生成することを求めている。これを実現するためには、企業全体のリーダーが協力して人材や文化計画を開発·提供し、全面的な奨励戦略を策定し、効率的かつ効率的な人員運営を提供する必要がある。
全面的な放射線学的解決策の提供と医療の未来を変える使命の成功は、私たちの従業員チームの実力にあると信じている。私たちは彼らが自分の役割に自信と能力を持っていることを確保し、キャリア発展に道を提供するために、私たちの従業員に投資している。私たちは、多様性を抱き、健康と安全を促進し、従業員に彼らの考えや意見を共有することを許可する道徳文化を大切にしている。私たちは私たちのチームのメンバーたちに関心を持って、彼らの全体的な福祉に関心を持つために努力している。
従業員数と労働代表者です2022年12月31日現在、私たちは6，946人の常勤従業員、509人のアルバイト従業員、1，612人の日給従業員があり、その中には当グループが雇用している従業員が含まれています。これらの数字は、221人の常勤医と78人の兼職医師と、2251人の常勤医、353人の兼職医、および1083人の毎日の技術者を含む。
多様性、公平、包容、そして帰属感私たちはチームメンバーが彼らの最高で本当の自分になれるように包容的な労働環境を作るために努力している。多様性はあまりにも多くの異なる観点をもたらし、これらの異なる観点は革新的な考えを育み、私たちは放射学の前向きな発展をリードできるようにした。私たちとJobs.Vision.Success SoCalは非営利、非宗派の社会サービス機関であり、私たちとJobs.Vision.Success SoCalとの関係は、私たちがサービス不足者に対するコミュニティ外展と豊かな計画を支持し、賛助する一例である。基礎的な実践として、すべての従業員は毎年文化能力訓練を完了することを要求されている。
従業員が聞いています私たちはすべてのチームメンバーが重要視され、見られ、聞かれることを感じることを確実にすると信じている；したがって、私たちはすべての人にアイデアを共有してフィードバックを提供する様々な方法がある。Connectionsロードショーと新入社員耳プラットフォームなどの試験計画は高級指導者が組織各級のチームメンバーの意見を聞くことができ、品質、参加度、革新、顧客サービス、患者を中心、多様性、公平、包摂性と帰属感を含む様々なテーマに対する見解を得ることができるようにした
完全な幸せ私たちはもし私たちが私たちの人々の面倒を見たら、彼らはまた逆に私たちの患者の面倒を見るだろうと信じている。私たちのチームメンバーが仕事でも家庭でも最高の自分ができるように健康を優先して促進します。各チームメンバーの身体、精神、感情と社交健康に関心を持つことで、私たちはトップレベルの人材を誘致し、維持することができる。公平で公平な報酬に加えて、医療保険、健康貯蓄口座、家庭支援サービス、栄養とトレーニング計画、財務教育など、幅広い福祉計画選択を提供しています。私たちは競争力を維持し、立法変化と一致し、私たちのチームメンバーのニーズに応えるために、私たちの全体的な福祉プログラムを定期的に評価している。調査フィードバックによると、私たちは最近私たちの健康プラットフォームを交換し、ナビゲーション健康を導入して、私たちのチームメンバーが最も関心を持っている問題をよりよく解決した
人材開発私たちの従業員たちを装備して卓越した業績を達成することが私たちの最優先順位の中の一つだ。全国各地の会社が疫病発生後の未曽有の労働力不足、自然減員と人員流失に直面することに伴い、私たちは私たちの人員と文化計画を倍に実施している。私たちは専門的な人材文化センターを設立し、従業員の体験に終始集中している。我々は更に現有従業員の技能を高めることを重視し、新しい訓練と発展プラットフォームに投資し、そして私たちの指導者のためにコーチ能力建設者計画を試行し、著者らは信頼、尊重、チームワーク、成長と卓越を促進するために適時かつ有効なフィードバックを促進している。また、私たちの授業料精算計画は、企業の各チームのメンバーが追加的なスキルを求めることを奨励する。
販売とマーケティング
私たちの販売とマーケティングチームは、医師、支払人、スポーツマーケティング計画を含む多管理のマーケティング方法を採用しています。それぞれ以下のように説明します
医者マーケティング
私たちの医師マーケティングチームの各顧客サービス代表は1つ以上のセンターを代表してマーケティング活動を担当しています。これらの代表は，機関と紹介医との連絡役として機能し，必要に応じて定期的にそのスタッフと会議を行い，我々のシステムの新たな応用と使用に関する教育計画を紹介し，出現した特定の患者サービス問題を解決している。われわれの経験では，回診医とそのスタッフとの継続的な接触に善意が生じ，当センターに転院する人数が増加している。これらの代表は，新たな医師や医師団体との転職関係を求め続けている。基本給に加えて、各代表は成功ベースのボーナスを得るだろう。
支払人マーケティング
私たちのマーケティングチームは、定期的に保健組織や保険会社と面会して、契約を獲得し、既存の契約支払者と面会して、これらの関係を強化する。私たちのサービスの全面性、私たちのセンターの地理的位置、そして私たちと契約した医者の名声は支払人から新しい業務を獲得したり、業務を繰り返したりするツールです。
スポーツマーケティング計画
私たち西海岸の業務部門はスタジアムで以下の組織にデジタルX線を提供します：ロサンゼルス快船、ドジャース、国王チーム、湖人チームです。代わりに、私たちはシーズンチケットと駐車料金を受け取ります。契約期間は一年から五年まで様々です。私たちはまたアナハイムアヒルチーム、ロサンゼルス天使チーム、ロサンゼルス雄羊チーム、オークランド陸上チーム、サンフランシスコ49人チームと南カリフォルニア大学の学生選手の特定の画像センターで放射線学サービスを提供します。
私たちの東海岸業務を通じて、私たちは米ラグビー連盟のボルチモアウアヘンチームと米プロ野球大リーグのボルチモアキングイスチームとスポンサー契約を締結し、各組織のイメージパートナーであることを宣言することができました。この二つの合意は2023年まで続くだろう。
仕入先
私たちは元の機器メーカーから直接、または第三者融資会社を通じて私たちの主要な診断画像デバイスを購入し、様々な国のサプライヤーから医療用品を購入します。私たちの診断イメージング装置は、私たちの顧客に最新のイメージング技術を提供するため、会社の基盤投資を代表している。私たちは汎用電気、ホロッチ、Key Equipment、フィリップス、シーメンスとSpectrumなどの会社と直接調達或いは融資手配を採用して私たちの需要を満たす。私たちは私たちのサプライヤーと良好な仕事関係を維持しており、これらのサプライヤーはサービスを提供できない場合に類似した地位を持っている。2022年12月31日現在，我々の放射設備運営手配に対する負債は約1370万ドルである。もし私たちがもっと多くの画像センターを開設したり買収したりすれば、材料設備のレンタル義務が生じるかもしれない。さらなる資料については、本年度報告書10-K表に掲載されている総合財務諸表付記9“レンタル”を参照されたい。
撮像装置の高利用率を実現するためには，タイムリーで効率的なメンテナンスが不可欠である。運営効率を確保するために、撮像装置を提供してくれる元機器製造業者の各サービス部門とメンテナンススケジュールを達成した。
競争
我々の競争相手には，独立した映像事業者と小さな地域事業者，自分の映像サービスを運営する病院や病院グループがある。また，一部の内科医は彼らの集団診療所に独自の診断画像センターを設立した
私たちの競争は主に私たちの名声に基づいていて、私たちは多くのセンターで多様な医療サービスを提供する能力、私たちのセンターの位置、私たちはイメージングサービスや技術者の質を診断し、医療提供者や紹介医と関係を確立し、維持する能力を持っています。上記の“競争優位”を参照されたい。私たちのいくつかの競争相手は、私たちよりも多くの財務資源を得ることができるかもしれません。これは、彼らがより多くの中心を構築し、更新され、より先進的な設備を提供することができるかもしれません。
本グループと私たちの第三者はすでにその医師株主及び常勤被雇用放射線科医師と協定を締結し、一般的にこのような株主と放射線科医師の競争を禁止する
彼らが所有者または従業員でなくなった後、規定された地理的地域内の2~5年の期間(適用される場合)。カリフォルニア州のような州では、売却企業に関連する限られた状況で、非競争契約は強制的に執行される。他の州では、競争しない条約はただ施行されるだろう
•強制執行を求める当事者の合法的な商業的利益を保護する必要がある範囲内で
•もしそれが強制執行された当事者を不当に制約していなければ；
•もし大衆の利益に違反しなければ。
競業禁止条約の実行可能性は，裁判所が実行を求める際に具体的な案件のすべての事実や状況に基づいて決定される.このため，裁判所が契約規定の放射線学的実践の契約をどの程度強制的に執行するかを予測することはできない。契約した放射線科診療所や放射線科医の競業禁止協定を実行できなければ，我々の業務戦略や運営を知る個人からの競争が激化する可能性がある。
責任保険
我々は，業務に伴うリスクに応じて業界慣行と一致しており，保険証書の保証範囲は適切であると考えられる。私たちは一般責任保険と専門責任保険の商業的に合理的な金額を維持する。しかも、私たちはすべての従業員たちに労災保険を提供する。保険は法律に基づいて行われ、各州の要求に合致する。しかし、私たちは未来に受け入れ可能な費用で十分な責任保険を受けることができないかもしれないし、根本的にはできないかもしれない。また、このような保険を購入した保険会社は財務的困難に直面する可能性があり、保険加入者のクレームを支払う能力に影響を与える。
私たちが契約した医師団体(当グループを含む)との合意によると，一人一人がその団体の医師一人ひとりのために医療事故保険を維持しなければならず，保険限度額は事故ごとに100万ドルを下回らず，年間合計300万ドル以上である。
カリフォルニアの医療事故の上限は私たちのリスクをさらに減少させた。カリフォルニア州は医療事故に対する非経済的損害賠償に25万ドルの上限を設定した。非経済的損害は痛み、苦痛、不便、身体損害、毀容、その他の非金銭的傷害に対する補償と定義される。この上限は傷害や死亡事件に適用され、不適切な死亡事件では25万ドルの賠償しか許されない。経済的損失には上限がない。私たちが現在運営している他の州には似たような制限がありません。この州では、私たちの保険カバー範囲は十分だと信じています。
監督管理
一般情報
医療業界は高度な規制を受けており、規制環境の変化は私たちの将来の運営に大きな影響を与える可能性がある。私たちの収益運営能力は、契約した放射線科診療所及びその付属医と、すべての必要なライセンス及びその他の承認を取得し、維持するか否か、及び適用される医療法規を遵守するか否かにある程度依存する。私たちは医療規制が引き続き変化すると思う。そのため、私たちは医療保健法の発展に注目し、業務と監督環境の変化に応じて時々私たちの運営を調整する。
施設許可と認証法
診断画像センターの所有権、建設、運営、拡張と買収はセンターと人員の許可に関連する各種の連邦と州の法律、法規と承認を遵守しなければならない。また，医師室に属さないサービスを提供する独立診断イメージングセンターは，連邦医療保険の要求を満たさなければ，独立診断試験機関の認証を得ることができ，連邦医療保険計画の請求書として許可されることができる
医薬企業が勤務する
私たちが業務を行っている州では、フロリダ州およびアリゾナ州を除いて、非専門家または専門会社または他の類似の専門組織以外の任意の実体は、専門家を雇用すること、または任意の医療専門実践において任意の所有権、権益または利益を有することによって参加または制御することを含む医療を行ってはならない。♪the the the
これらの州の法律はまた、医師の医療判断または決定に対する非専門家または非専門体の制御権の行使を禁止し、医師と専門費用を分担するなど、いくつかの財務計画に参加することを禁止している。診断画像センターの購入を含めて放射線科診療所との関係を構築し，医療従事を阻止し，放射線科診療所やその医師の医療判断や決定を制御したり，分割費用禁止禁止に違反したりすると考えられる。
医療保険と医療補助詐欺と乱用−連邦反リベート法
2022年12月31日までの1年間に，我々の診断画像センターによる純サービス収入のうち，約22%が連邦政府からの医療計画(Medicare)，3%が州政府からの援助計画(Medicaid)であった。
反リベート法規と呼ばれる連邦法は、(I)誰かを推薦または誘導するために、故意に提供、支払い、勧誘、または任意の形態の報酬を提供することを禁止し、(Ii)Medicare、Medicaidまたは他の政府計画に従って精算可能な物品またはサービスを提供または手配するか、または(Iii)購入、レンタルまたは注文または購入または推薦購入、レンタルまたは注文、Medicaid、または他の政府計画に従って精算可能な任意の物品またはサービスを提供または注文することを禁止する。連邦反リベート法違反は、連邦医療保険、医療補助、または他の政府計画から除外され、民事と刑事罰を受ける可能性がある。
反リベート法規の範囲は非常に広く、それは多くの医療業界以外の企業における合法的な手配とやり方を禁止している。これをよりよく明らかにするために、米国衛生·公衆サービス部(OIG)監察長オフィスは、“避風港”基準としていくつかの法規を発表し、これらの基準が形式的かつ実質的に満たされていれば、医療保健提供者に保証され、彼らは反リベート法規違反によって起訴されないであろう。OIGは2020年11月20日に最終規則を発表し、これは、米国衛生·公衆サービス部が提出した監督·調整看護イニシアティブの一部であり、逆バックル法規に基づいていくつかの価値に基づく補償手配のための新しい“安全港”を確立することを含む。これらの規定を完全に遵守することは、連邦反リベート法規に基づいて訴訟が提起されないことを保証することができるが、取引または手配が特定の安全港に適合していないことは、必ずしも取引または手配が不正であることを意味するわけではなく、または連邦反リベート法規に基づいて訴訟を提起することを意味するとは限らない。
私たちのいくつかの手配は安全港に属していないかもしれないが、私たちはこのような商業手配が“反リベート法規”に違反していないと信じている。私たちはそれを慎重に公正な価値を反映するように構築し、私たちが業務手配を達成することを決定した理由が“反リベート法規”の合理的な解釈と一致することを確実にするからである。しかし、私たちが反リベート法規の要求を遵守しようと努力していても、私たちと業務を往来している当事者の意図や行動によって、反リベート法規下の責任が生じる可能性がある。私たちはこのような意図や行動があることを知らないが、私たちはこのような計画の背後にある意図や行動については限られている。これらの安全港規制の1つを完全に満たしていない行為や商業手配は、監察長室などの政府法執行当局の審査強化を招く可能性がある。
医療保険と医療補助詐欺と乱用−スターク法
1989年に“患者回診道徳法”、通称“スタック法”と呼ばれ、医師が医療保険患者を指定された医療サービスを提供するエンティティに転任することを禁止し、医師(または直系親族)がこのエンティティに所有権または投資権益を有するか、または医師(または直系親族)がエンティティと補償手配を達成した。スタック法はまた、そのエンティティがこのような禁止された任意の転換料金を禁止することを禁止する。スタック法違反の処罰措置には、これらの政府プロジェクトへの費用の支払い禁止、違反転転ごとに1.5万ドルの民事罰金、回避計画に参加した罰金10万ドルまでの罰金が含まれている。スタッカー法を管理する条例も最近、規制ダッシュから調整看護イニシアティブの一部として改正された。これらの新規定には，価値に基づく手配のための新たな例外が含まれており，医療保険·医療補助サービスセンター(CMS)が2020年11月20日に公表された。我々のサービスプロトコルに基づいて管理や行政サービスの費用を徴収しているが，患者の紹介や影響を行うことはできないと考えられる。
スタック法によると、放射線科およびいくつかの他の画像化サービスおよび放射線治療サービスおよび用品は、自己回診禁止によって制限された指定保健サービスに含まれるサービスである。このようなサービスは、X線、超音波または他の撮像サービス、CT、MRI、放射線治療および診断乳房X線検査サービス(ただし、スクリーニングマンモグラフィーサービスを含まない)を使用する任意の診断テストまたはプログラムの専門的および技術的部分を含む。“スタック法”によると、ペットや核医学プログラムも指定された衛生サービスとされている。しかしながら、スタッカー法は、以下の指定された保健サービスを除外する：(1)皮膚または身体開口を介して針、カテーテル、チューブまたはプローブを挿入する必要があるX線、透視または超音波プログラム、(2)実行および実行として不可欠な放射線学的プログラム
非放射線医学プログラムでは、(Iii)侵襲的または介入的放射線学は、これらのプログラムにおける放射線学的サービスは、医師によって命令された別のプログラムの付随的または副次的なものにすぎないからである。
スタック法では、放射線科医師からの放射線診断サービス要求または放射線腫瘍科医師からの放射線治療要求が規定されており、このようなサービスが放射線科医師または放射線腫瘍学者が別の医師の要求に応じて会診提供またはその監督下で提供される場合、転診医の回診は構成されない。これらの要求を満たしていれば、Stark法は自己紹介を禁止することはこのようなサービスに適用されないだろう。したがって、“スタック法”が放射線科実践に与える影響は、各このような実践の放射線科医師が提供するサービスの正確な範囲に依存し、このようなサービスは回診からか自ら発生するかに依存する。
自ら転院した患者を除いて，放射線診療所が提供するスターク法に係るすべてのサービスを契約することは，非付属医からのコンサルテーション依頼であると考えられる。したがって、私たちの業務と契約放射実践との間の財務関係はスターク法に関連しないと考えられる。また、我々は既存のやり方の資産を構造化買収したと信じており、今後のいかなる買収も構造化して、反リベート法規、スターク法律、これらの法律に関連する法規に違反しないようにしようとしている。具体的には，吾らは，吾らがその勤務に関する有形および無形資産を取得するために内科医に支払う公定価格は，公平な取引の公正な価値と一致しており，そのような内科医の患者への紹介や他の業務の発生を促すことを目的としていないと信じている。もしこのようなやり方が連邦医療保険や医療補助患者の紹介を促すための手配を構成していると考えられれば、私たちの買収は逆バックルと逆転介法律法規に違反しているとみなされる可能性がある。このような法律に基づいて責任を決定することは、私たちの業務、財務状況、および運営結果に大きな悪影響を及ぼす可能性があります。
医療保険と医療補助詐欺と乱用−総則−
連邦政府はすべての連邦医療保険契約者を監査する計画を開始し、これらの会社は医療保険請求を裁決·支払いする会社である。このような監査は個別供給者に対する政府の検討を強化する予定だ。私たちの任意の診断画像センターまたは契約放射線学実践の満足できない監査を行うことは、重大な返済義務、連邦医療保険、医療補助または他の政府計画から除外され、民事および刑事罰のいずれかまたはすべての場合をもたらす可能性がある。
連邦規制·法執行当局は、我々の活動および放射線学的実践活動を管理する法律および法規を含む、MedicareおよびMedicaid詐欺および乱用法規、および他の精算法律および規則に対する法執行活動を増加させた。連邦政府はまた、医療詐欺に対抗する資金を増加させ、米国司法省、米国衛生·公衆サービス部監察長事務室、州医療補助詐欺制御機関など、複数の機関間の法執行努力を調整している。政府は、私たちまたは放射線学業務の活動を調査する可能性があり、私たちまたは放射線学業務にクレームをつける可能性があり、これらの増加した法執行活動は、私たちの業務、財務状況、および運営結果に直接的または間接的に悪影響を及ぼす可能性がある。
国家反リベートと医師自滅法
多くの州で連邦反リベート法とスターク法のような法律が採択された。その中のいくつかの州禁止は連邦医療保険と医療補助計画だけではなく、任意の出所精算の医療サービスと患者紹介に適用される。私たちは連邦と州の反バックル法と自己推薦法を遵守していると信じているが、これらの法律に違反したいかなる発見も、私たちを刑事と民事処罰を受けることができ、あるいは連邦や州医療保健計画から除外される可能性がある。このような処罰は私たちの財務業績と私たちの業務を運営する能力に悪影響を及ぼすだろう。
連邦虚偽申告法
連邦虚偽請求法案の一部では、連邦政府は、虚偽または詐欺的な連邦政府の支払い請求を故意にまたは提出したと考えたり、虚偽陳述をしたり、虚偽記録を使用してクレームを承認させたりする誰かに対して訴訟を提起することができる。連邦虚偽申告法はさらに、この法案によって提起された訴訟は、告発の元となる米国の名義で個人が提起することができる“告発者”と規定している。政府の立場は、連邦反リベート法規やスターク法律に違反したクレームは連邦虚偽クレーム法案に違反するとみなされる可能性がある。処罰には、虚偽請求ごとに5500ドル以上、1.1万ドル以下の民事罰金が科され、連邦政府がその人の行為で受けた損害賠償額の3倍を含む。
また，州医療補助計画に詐欺的クレームを提出する責任を規定し，告発者条項を含む連邦虚偽クレーム法案のような虚偽クレーム法案を各州に奨励している。通報者の訴訟が判決や和解なしに却下されても、調査に関する大量の法的費用やその他の費用を招く可能性がある。将来的に虚偽申告法による行動は巨額の罰金や法的費用を招く可能性があり、これは私たちの財務業績や私たちの業務を経営する能力に悪影響を及ぼすだろう。
私たちは連邦虚偽申告法とその州対応機関に適用される規則を遵守していると信じている。
医療改革立法
2010年第1四半期に“患者保護と平価医療法案”(Patient Protection and Affordable Care Act，PPACAと略称する)によって公布された医療改革立法は、アメリカ衛生と公衆サービス部が医師の勤務費用の相対価値単位を計算する際に、先進的な診断画像サービス(例えばMRI、CTとPET)の設備利用率を仮説の50%から2010年から2012年の65%、2013年に70%、その後75%に高めることを明確に要求した。調整から除外されたのは、超音波、X線、蛍光透視などの低技術的なイメージング手段である。2010年3月30日，参議院で可決され総裁の承認を得た“2010年医療·教育協調法案”(H.R.4872)，あるいは“協調法案”と呼ばれ，より高い高度診断イメージングサービス推定使用率の条項を推定使用率75%に改訂した。高い使用率は2011年初めに全面的に実施され、PACAで提供された段階的な方法の代わりになった。2012年に施行された“米国納税者救済法”は、この使用率をさらに90%に高め、2014年1月1日から施行された。
画像診断サービスの利用率を向上させる目的は、各スキャンのコストを低減するために、装置およびサービスのコストをより多くのスキャンに割り当てることである。これらの変化は連邦医療画像精算の減少を招き、連邦医療保険受益者のスキャン収入の減少を招いた。Medicare Advantage計画が提供するサービスの精算における他の変化も，Medicare Advantage保険契約者に提供するサービスによる収入を減少させる可能性がある.
2017年12月22日、トランプ総裁は“減税·雇用法案”(“税法”)に署名し、法律にした。税法の多くの改正の中で、“税法”は個人強制納税処罰(“個人強制納税処罰”)を廃止し、PACAの規定であり、個人に1年以内に保険がない場合に追加税金を支払うことを要求している。個人強制医療保険の廃止は，より多くの人に保険がない可能性があり，保険加入者の保険料率を上げる可能性がある。このような発展は現在予測できない方式で診断画像サービスの精算、カバー、利用に影響する可能性がある。PPACAの他の変更(立法によっても司法行動でも)、国会および共和党州議員が求めているPPACAのさらなる廃止、またはバイデン政府が求めている拡大PPACA(これらに限定されないが、民間保険会社と競合し、雇用主保証を保証する保険を有する個人および雇用主を有する人に保険を提供することを含む)は、同様の予測不可能な影響を与える可能性がある。
1996年“健康保険移行性と責任法案”
国会は1996年の“健康保険携行性と責任法案”、あるいはHIPAAと呼ばれ、一部の目的は医療詐欺と戦い、患者個人が医療情報を識別できるプライバシーと安全を保護することである。HIPAAは他の事項に加えて，医療保険詐欺の既存犯罪や刑事罰を修正し，非政府医療福祉計画に影響を与える行為を含む新たな連邦医療詐欺犯罪を策定した。HIPAAによれば、医療福祉計画は、州間商業に影響を与える任意の個人計画または契約を含み、これらの計画または契約に基づいて任意の医療福祉、プロジェクトまたはサービスを提供する。任意の個人または実体は、医療サービスの提供に関連する虚偽または詐欺的陳述によって医療福祉計画の資金または財産を獲得することを知り、意図的に、罰金または監禁に処せられるか、またはその両方を有する可能性がある。さらに、HIPAAは、除外されたMedicareまたはMedicaid計画参加者またはそれと契約を締結したエンティティを雇って民事罰金を実施することを許可し、そのようなエンティティが連邦医療計画受益者にサービスを提供する場合。HIPAA項での責任発見は、私たちの業務、財務状況、運営結果に大きな悪影響を及ぼす可能性があります。
また，HIPAAは，ヘルスケア提供者とその業務パートナーに，単独で識別可能な保護された健康情報(“PHI”)のプライバシーとセキュリティの維持を要求している。HIPAAは電子取引，電子健康情報の安全とPHIのプライバシー保護のための連邦基準を制定した。2009年2月17日に法律となった“2009年衛生情報技術促進経済·臨床衛生法案”(HITECH)は、(1)HIPAAの範囲が現在、保証実体へのサービス提供に関連してPHIを受け入れたり獲得したりする“ビジネスパートナー”または独立請負業者に直接適用されていること、(2)実質的なセキュリティおよびプライバシー義務を含む、HIPAAの範囲を大きく拡大している
(1)影響を受けた個人，国土安全保障省，有名メディアに新たなセキュリティ規定違反の通知要求を出すこと，(3)マーケティング通信を制限し，カバーされた実体またはビジネスパートナーが公共健康保険と引き換えに報酬を得ることを禁止すること，(4)HIPAA違反行為に加えられる可能性のある民事·刑事罰について，年間罰金上限を年間25，000ドルから150万ドルに増加させることを含む。
さらに、多くの州で同様のプライバシーおよびセキュリティ法規または法規が公布されており、場合によってはこれらの法規はHIPAAの要求よりも厳しい。このような場合、より厳しい州法に適合するために、私たちの運営と手続きを修正する必要があるかもしれません。これは私たちに重大で費用の高い変化をもたらすかもしれません。私たちは私たちがそのような国の法律法規を遵守していると信じている。しかし、もし私たちが適用された州の法律法規を守らなければ、私たちは追加的な制裁を受けるかもしれない。
我々は，HITECHが改正された現行のHIPAA要求や類似した州法に適合していると信じているが，将来のコンプライアンスに関する何らかのコストに遭遇する可能性が予想される。また，執行機関や裁判所がHIPAA基準に対して我々と一致しない解釈をしたり，契約した放射線実践やその付属医の解釈をしたりしない保証はない。HIPAA基準に基づいて発見された責任は重大な刑事と民事処罰を招く可能性がある。規制を守らないことは、連邦医療保険や医療補助を含む政府計画への参加から除外される可能性もある。このような行動は私たちの業務、財務状況、そして運営結果に実質的な悪影響を及ぼすかもしれない。
アメリカ食品医薬品局やFDAは
FDAはすでに私たちが使用しているすべてのMRIとCTシステムに必要な発売前承認を発行した。
我々のマンモグラフィシステムは，1992年の“マンモグラフィー品質基準法案”に基づいてFDAによって管理されており，1998年と2004年の“マンモグラフィ品質基準再認可法案”(総称して“MQSA”)によって改正されている。すべてのマンモグラフィセンターは、品質基準を含む適用可能なMQSA要件を満たし、承認された認証機関または州機関によって認証され、FDAまたはFDAによって承認された認証州機関によって認証されなければならない。認証プログラムによれば，マンモグラフィサービスを提供する各施設は，他にも施設の設備，人員(通訳医，技術者，医学物理学者)ややり方の年次検査が含まれているいくつかの基準を満たしていなければならない。
これらのMQSA要求と基準を遵守してこそ、受益者に提供されるサービスのために医療保険支払いを獲得し、罰金や認証一時停止を含む様々な制裁を回避する必要がある。米国放射線学会のマンモグラフィ認証計画は承認された認証機関であるが，現在我々はすべてのマンモグラフィサービスを提供するセンターを認証しており，引き続き認証要求を満たす予定であるが，この認証を失うとFDAは認証を撤回する可能性がある。国会は医療保険福祉範囲をスクリーニングマンモグラフィーを含む範囲に拡大しているが，カバー範囲はマンモグラフィ検査を行う機関が上記の規定の品質基準を満たしているかどうかに依存する。基準を満たす連邦医療保険では，診断性マンモグラフィ検査と画質検査およびスクリーニングマンモグラフィーの適用が求められている。
放射線科医勤務資格
私たちのセンターで専門医療サービスを提供する放射線科医は、彼らがサービスを提供する州の許可と関連法規の制約を受けている。したがって，我々と契約した放射線科団体は，これらの放射線科医に適切な免許を持って保持することを求めている。私たちは、このような法令がこのような禁止または要求を私たちの運営に拡張すると解釈されないことを保証することはできませんが、これらの法律は、私たちの業務運営許可証の承認を禁止または要求するとは思いません。
保険法律法規
私たちが業務を行っている州は、リスクに基づく管理型医療に従事する任意の医師または医師ネットワークに適用される保険法律および法規の遵守を要求する法律および法規を含む、医療業界のリスク負担に影響を与えるいくつかの法律および法規を通過している。これらの法律と法規は、医師と医師ネットワークが最低資本要求と他の安全と穏健な要求を満たすことを要求する可能性がある。追加的な規制またはコンプライアンス要件を実施することは、契約を締結する放射線診療所の巨額のコストを招き、頭文字または他のリスク分担管理ケアスケジュールを達成する能力を制限し、契約診療所から得られる収入に間接的に影響を与える可能性がある。
アメリカ連邦予算
私たちの収入の大部分は、MedicareおよびMedicaidなどの政府医療計画および個人健康保険会社および/または健康計画に対する直接請求書から来ており、Medicare Advantage計画に参加する会社を含むが、これらに限定されない。したがって、政府の料金またはサービス料率、または私たちが提供するサービスの補償方法の任意の負の変化は、私たちの収入および財務業績に大きな悪影響を及ぼす可能性がある。
政府医療計画は通常料金表に基づいて料金表に基づいて精算されるため、サービス料金額を上げることでこれらの計画の収入を増加させることはできない。しかも、もし私たちの費用が増加すれば、私たちはこの計画から増加した費用を回収できないかもしれない。予算制限、コスト制御圧力、その他の理由により、政府と個人支払者はすでに医療サービスのコスト、資格、使用、提供を制御する措置を取り続けることが可能である。私たちはこのような統制費用の傾向が続くと信じている。これらのコスト制御措置、および非政府保険計画における他の市場変化は、通常、増加したコストを経験しているので、非政府支払者に回収または移転する能力を制限している。私たちの総合看護業務と財務運営はこのような発展の実質的な影響を受けるかもしれない。
環境問題
私たちが運営または管理している施設では危険や医療廃棄物が発生し、連邦や州の処理と処分に関する要求に合致している。私たちが運営·管理している施設は現在、すべての実質的な面で適用されている連邦、州、地方法規と条例に適合しており、これらの法規と法令はこのような材料の処理と処分を規範化していると考えられる。私たちは、これらの法律と法規の遵守を維持するために、いかなる重大な追加金額も要求されない、あるいは遵守は、私たちの資本支出、収益、または競争地位に大きな影響を与えると考えている。
コンプライアンス計画
私たちは医療実体に適用される連邦と州の法律法規の遵守状況を監視するための計画を維持する。私たちは、(I)私たちの従業員と付属会社の行動基準の採用と、(Ii)従業員、付属会社、その他の人が私たちのコンプライアンス官にどのように規制または道徳的問題を報告するかを規定するプロセスを含むコンプライアンス計画の実施と監督を担当しています。私たちのコンプライアンス計画は衛生と公衆サービス部監察長事務室が提供する関連基準に符合すると信じています。
私たちのコンプライアンス計画の重要な部分は、私たちの運営と契約放射実践の様々な側面を定期的に監査することを含む。私たちはまた、私たちの従業員に規制要件と私たちのコンプライアンス計画の具体的な要素を熟知させるための強制教育計画を展開している。
全体的な経済と業界のリスクは
国内と世界の経済状況の不利な変化は、私たちの経営業績、財務状況、流動性に悪影響を及ぼす可能性がある。
私たちは、景気後退や景気減速、信用市場の中断など、国内と世界の経済状況の不利な変化によるリスクに直面している。潜在的な長期と広範囲の衰退、インフレ、エネルギーコスト、地政学的問題、信用の獲得性とコストの系統的な影響に対する懸念は、市場変動を激化させ、アメリカと多くの全世界の経済体の最近の成長に対する期待を低下させた
国内外の市場と経済の持続的な動揺は私たちの流動性と財務状況、そして私たち患者の流動性と財務状況に不利な影響を与える可能性がある。 患者は仕事を移行し、保険計画を離れたり、非緊急手続きを延期したりする可能性があり、これは私たちのサービスに対する全体的な需要を減少させる可能性がある。 世界経済状況の低下は、私たちの第三者支払人、契約放射線学グループ、設備メーカー、その他のサプライヤーの財務状況と運営にも重大な影響を与える可能性がある
経済環境の不況は、私たちの売掛金回収のリスクを増加させる可能性があり、営業権の減少、流動性の減少、およびデリバティブ取引相手や他の機関の倒産のリスクを招く可能性があります
金融機関です。これらの要因や他の経済的要因は、我々の業務、経営結果、財務状況、株価に実質的な悪影響を及ぼす可能性がある。
金利を上げたり信用市場を混乱させることは私たちの財務状況と流動性に悪影響を及ぼすかもしれない。
最近のマクロ経済懸念に対応するため、米国や他の西側諸国は金利引き上げを含むインフレ抑制に重点を置いた通貨政策を実施している。 私たちの業界は、運営に資金、特に新診断画像センターの初期起動と開発費用を提供し、より多くのセンターと新しい診断撮像装置を購入するために大量の資本が必要である。 これらの資本要求を満たすために、私たちは高度な保証信用手配と設備賃貸を含む様々な債務を発生した。
私たちの債務の大部分は変動金利条件で借りられている。 私たちはすでに購入し、将来的に購入することができ、金利変化のリスクをヘッジするための長期ドロップまたは他の派生ツールを目的としている。 このようなヘッジアクティビティの使用は、ヘッジ限られた時間内の金利の不利な変動によって生じる任意のまたは部分的に不利な財務的影響を効果的に相殺することができない可能性がある。 これらの市場状況が続くと、借金に関連した費用が増加し、収益性が低下する可能性がある。 また、信用市場の持続的な混乱は、満期債務を適時に交換したり、信用手配を拡大したりすることを困難にし、流動資金や財務状況に悪影響を与える可能性がある。
私たちは衛生流行病や他の疫病に関連する様々なリスクに直面しており、これらのリスクは私たちの業務、財務状況、運営結果、キャッシュフローに実質的な悪影響を及ぼす可能性がある。
私たちは新冠肺炎の全世界的な発生(すでに出現し、未来に出現する可能性のあるウイルス変種を含む)を含む衛生流行病と他の疫病に関連する様々なリスクに直面している：
•隔離、政府の強制行動、在宅命令、その他の制限を含む、新冠肺炎の伝播を緩和するための制限措置は、将来的にプログラム量の大幅な低下を招く可能性がある
•サプライチェーンの中断は、いくつかのプログラムに必要な試薬および他の材料のコストおよび獲得性に影響を与える
•私たちの労働力の大部分は、仕事、病気、隔離、施設閉鎖、無効な遠隔作業スケジュール、技術的障害、または制限ができない可能性があります
•新型肺炎による全体的な経済低迷は、私たちのサービスへの需要や定価に影響を与える可能性がある
•世界的な資本市場の変動は私たちの普通株の価格低下、あるいは私たちの資本コストの上昇を招くかもしれない
我々の運営結果は最初の新冠肺炎発生から回復したが，さらなる爆発や類似した大流行事件は我々の運営結果に負の影響を与える。 また、新冠肺炎事件による或いは他の方法でそれに関連する法規、法規或いは監督政策或いはやり方の変化は、新冠肺炎緊急公衆衛生事件の終了及び類似の連邦と州監督管理措置を含み、私たちに予測できない実質的な影響をもたらす可能性がある。潜在的な事態発展の多くの不確定性と深遠な結果を考慮して、私たちは新冠肺炎の疫病或いは類似事件が私たちの業務が診断センターの延長或いは追加閉鎖によって他の中断を招くことがないことを保証することができず、また今後長い間私たちの業務、運営結果と財務状況に実質的な悪影響を与えることもない。
自然災害や他の私たちがコントロールできない外部イベントによる業務中断は、当社の業務、財務状況、または運営結果に悪影響を及ぼす可能性があります。
私たちの業務は、地震、火災、洪水、悪天候、公衆衛生問題、電力故障、電気通信中断、および他の自然および人為的事件のような私たちの制御できない外部事件の影響を受ける可能性があり、その中のいくつかは気候変化および気象パターン変化の影響によって悪化する可能性がある。私たちの会社本部と100以上の放射センターはカリフォルニア州にあり、そこでは野火、停電、潜在的な破壊地震がよく発生します。また、東海岸の一部に位置するいくつかのセンターは天気事件の影響を受け、私たちは一時的にセンターを閉鎖した。 これらまたは他の類似したイベントは、私たちの運営に妨害や中断をもたらし、私たちの従業員に大きな影響を与える可能性がある。
私たちのサービスのどんな中断も収入の減少や運営と資本支出の増加を招く可能性がある。 歴史的に見て、悪天候や外部事件によるビジネスの減少を経験したとき
時間が経つにつれて、私たちの業務は正常なレベルに戻りましたが、私たちはプログラムの大幅な増加を経験していません。これらのプロセスは、遅い時期の収入損失を完全に補うことになります。
第三者精算方式や料率の変化は私たちの結果に悪影響を及ぼす可能性があります
私たちの業務の大部分は連邦医療保険や医療補助のような連邦と州の精算計画から来ている。 これらの計画は、医療コストの変化を制御するために時々実施され、その中のいくつかの変化は、画像診断サービスの販売率を低下させ、我々の業務に影響を与える。2022年11月22日医療保険·医療補助サービスセンター(CMS) 2022年連邦医療保険医費用スケジュール最終規則が発表され，相対価値単位の変化，CMSが提案した臨床労働力定価更新の再分配影響および法律で規定されている予算中立規則が含まれており，2023年1月1日から放射サービスの支払いを大幅に削減している。2022年12月29日に公布された“2023年総合支出法案”は精算削減をある程度軽減したが、これらの削減は完全には解消されていない。さらに、議会がこれ以上永久的な介入なしに、CMSは今後数ヶ月と数年以内に類似またはより顕著な債務削減を提案し、実施する可能性がある.
健康維持組織と第一選択提供者組織の主な目標の1つは医療サービスのコストを抑えることである。管理型医療契約の競争は非常に激しくなり，精算計画は連邦医療保険の精算水準以下となっている。私たちのネットワークがカバーする地理的地域では、健康維持組織、第一選択提供者組織、および他の管理保健組織の拡張は、患者が画像化サービスを診断する機会、そのようなサービス提供者の選択、およびこれらのサービスの販売率により大きな制御を加えるため、私たちのサービスの使用および価格設定に悪影響を及ぼす可能性がある。これに関連して，連邦“意外法案”(H.R.133)や同様の保険会社−プロバイダ支払い争議法の施行により，第三者支払者が精算料率の低減を求める可能性があり，コスト削減策として，我々の収入にも悪影響を及ぼす可能性がある。
これらの計画の下で、私たちの画像化サービスに対して受け取ることができる料率のいかなる低下も、私たちの純収入とこれらの精算計画の下で各プログラムの運営利益率を減少させることができる。より多くのプログラム量を確保し、私たちの設備の利用率を向上させたり、私たちが提供するサービスプログラムの全体的な組み合わせを変えることができない限り、販売率の低下は私たちの純収入と運営結果を減少させます
私たちは他の診断画像会社や病院からの競争に直面しており、このような競争は私たちの収入や業務に悪影響を及ぼす可能性がある。
診断画像サービス市場は競争が激しい。著者らが患者を獲得する主な根拠は著者らの名声、著者らが多くのセンターで多種の医療サービスを提供する能力、著者らのセンターの位置及び著者らの診断画像サービスの質である。我々の競争相手は、Alliance Healthcare Servicesを最近買収したAkumin，Inc.、およびより小さい地域事業者、および自分の撮像装置を運営する病院、診療所、および放射線科集団のような独立した撮像事業者を含む。私たちのいくつかの競争相手は今または将来私たちよりも多くの財政資源を獲得し、より新しく、より先進的な設備を得ることができるかもしれない。もし私たちが競争に成功できなければ、私たちの業務と財政状況は不利な影響を受けるだろう。
私たちの業界の技術変革は私たちのサービスに対する需要を減少させ、私たちの設備をアップグレードするために巨額のコストを支払うことを要求するかもしれない。
新しい技術の発展や既存のモデルの改善は、私たちの既存の設備をアップグレードし、改善する必要があるかもしれません。そうしないと、私たちはそうするつもりはないかもしれません。現在、多くの会社が診断画像装置を製造している。メーカー間の診断撮像装置市場のより大きなシェアを争う競争は、新装置の速度や撮像能力の技術進歩を招く可能性がある。また，技術の進歩により，医師や他の人が我々なしで画像診断プログラムを行うことができる可能性がある。
我々が提供する撮像装置の数やタイプの規模は，地点数および我々が提供する撮像装置の規模が競争優位の一つである.もし新技術の発展が私たちの既存設備の時代遅れを加速させたら、私たちはいくつかの競争優位性を失うかもしれない。既存設備の減価償却を加速させ、大量の資本を発生させて新技術を獲得することも要求される可能性がある。私たちは新しい設備や改善された設備を購入する財力がないかもしれないし、競争力のある設備基盤を維持できないかもしれない。
商業リスク
私たちが契約した放射線科診療所が私たちとの合意を終了すれば、私たちの業務は大幅に減少するかもしれない。
我々の業務は，我々が契約して医療サービスを提供する放射線科集団に大きく依存している。放射線科グループは私たちが収入を得たほとんどの保健契約を管理する当事者だ。私たちの管理協定条項によると、これらの放射線科組織は、私たちのセンターと、私たちがその運営地域で開設または買収した任意の新しいセンターで医療サービスを提供するために最善を尽くさなければならない。私たちの管理協定は長年のものですが、もし私たちが約束を破って違約を治愈できなかったら、放射線科集団は合意を中止する権利があります。また，放射線科グループ自身の財務困難，医師の流失やその他の状況により，各放射線科グループが管理プロトコルの下で職責を継続する能力を制限または撤廃する可能性がある
もし私たちが契約した任意の放射線科グループが私たちに対する彼らの義務を履行できなければ、専門的な医療サービスを提供するために、1つ以上の他の放射線科グループと契約する必要があるだろう。私たちが受け入れられる条件でこれらのサービスを提供したい放射線科組織は見つからないかもしれません。もしあれば。また，放射線科グループと回診医の関係は，彼らがサービスする中心から生じる収入に大きく責任を負う。いずれの代替放射線科グループと回診医との関係は中止されたグループほど広くない可能性がある。放射線科グループとの管理協定の終了は短期と長期の収入損失を招く可能性があり、私たちの業績と離職する放射線科グループがサービスする市場での競争地位に不利な影響を与える可能性がある。
私たちは私たちが契約した放射線科診療所(本グループを含む)が合格した放射線科医師を採用し、維持する能力に依存している。
時々、私たちがサービスしているいくつかの地域市場では、合格した放射線科医が不足している。放射線科医の募集競争では，契約を結んだ放射線科勤務医が十分な放射線科医レベルを維持することが困難になる可能性がある。もしかなり多くの放射線科医師が私たちと契約した放射線科診療所との関係を終了すれば、これらの放射線科診療所は私たちが彼らと締結した協定で規定された義務を履行するのに十分な合格放射線科医を募集することができず、私たちの診断画像センターの能力と私たちの財務業績は不利な影響を受ける可能性がある
私たちがサービスするいくつかの市場で、私たちはもっと厳しい労働条件を経験している。そのため，我々が請け負った放射線学的実践は賃金と専門サービス費用の増加を経験した。我々が彼らから受け取った管理費(彼らの収集量に基づく割合)は毎年彼らの費用に応じて調整されているため，本グループを含む放射線学実践を請け負う費用の増加は我々の財務業績に影響を与える。私たちも、私たちが契約した放射線科診療所も、どの付属医の生命にも保険を提供しません
私たちが創設する能力は医者の推薦に大きくかかっている。
私たちは関連のない医師や他の第三者に依存しており、彼らは患者を私たちに紹介して、私たちが提供するサービスの大部分を得る契約義務はありません。十分な医師や他の第三者が患者の紹介を停止すれば、私たちのイメージングプログラム量は減少し、私たちの純収入と運営利益率を減少させるだろう
また，ビジネス第三者決済者が管理的医療計画を実施しており，医師が患者を回診する能力を制限する可能性がある。たとえば，保健組織はサービス提供者と直接契約し，その登録者が契約提供者からのみこれらのサービスを取得することを要求する場合がある.一部の保険会社と自己保険の雇用主たちもこのようなサービスを契約提供者に制限している。これらの“クローズドグループ”システムは現在管理的医療環境でよく見られている。他の制度は，第一選択医師組織のように，システム指定の提供者グループ以外に転任する提供者に経済的な抑制をもたらしている。私たちはこのようなシステムの下で指定された供給者になることを求めている。もし私たちがこのような管理保健契約を競争することに成功できなければ、私たちの純収入と成長の見通しは不利な影響を受けるかもしれない。
私たちは専門的な汚職責任を負うかもしれないが、これは費用が高く、私たちの名声と業務に否定的な影響を及ぼすかもしれない。
私たちが契約した放射線科組織が雇った医師は時々医療事故のクレームの影響を受けます。我々の管理プロトコルによると，我々の医療実践を構成しないと考えられるように放射線科グループとの関係を構築したり，契約放射線学実践に雇われた医師の行為や不作為により職業過失クレームを受けさせたりする。しかし、契約放射線学執行が提供するサービスに関するクレームは過去に私たちに不利であると告発され、将来的にも告発される可能性がある。さらに、私たちの診断画像装置の使用の不適切または故障、または意外な汚染、または放射線への曝露による傷害など、他の専門的な責任クレームに直面する可能性がある
私たちは専門責任保険を購入することでこの危険を管理することを求めている。私たちに完全にカバーされていない保険のクレームは、高い弁護費用がかかり、私たちへの巨額の損害賠償を招き、私たちの経営陣の私たちの業務への注意を移す可能性があり、これらはすべて私たちの財務業績に悪影響を及ぼす可能性があります。また、
私たちに対するクレームが成功すれば、私たちの業務や名声に悪影響を及ぼすかもしれません。カリフォルニアでは医療事故の非経済的損害賠償に25万ドルの制限が設定されているにもかかわらず，経済損害賠償に制限はなく，我々がサービスを提供する他の州にもこのような制限はない。
私たちが専門責任保険を購入したとしても、私たちは保険提供者の信頼に依存する。2017年7月までの間に、航路医保険会社A Risk Return Group(“Fairair”)に専門責任保険を購入しました。Flowayは財政的困難を経験した。そのため、2017年8月29日、コロンビア特区保険、証券、銀行部(DISB)は、公平航空が法に基づいて破産し、その運営継続が保険加入者、債権者、一般公衆に危険になることを発見した。2017年10月25日、コロンビア特区高等裁判所は、DISB専門家にFairalの清算を許可する命令を発表した。Fairwayの清算は現在進行中であり，Fairwayディスク産業が保険加入者のクレームを支払う能力があるかどうかは不明であり，我々へのクレームを含めている。
私たちは彼らの財務状況のため、私たちのいくつかの医療提供者の顧客から支払いを受けることができないかもしれない。
我々は商業保険や管理型医療サービスプロバイダと契約を結び，そのメンバーに診断イメージングサービスを提供する。私たちの医療提供者のいくつかの顧客は大量の財務資源、流動性、あるいは資本を得る機会を持っていない。もしこの顧客たちが財政的に困難に直面したら、彼らは私たちが提供するサービスの費用を支払うことができないかもしれない。全体的または局所的な経済状況の著しい悪化は、私たちの特定のヘルスケアプロバイダーの顧客の財務的健康に実質的な悪影響を及ぼす可能性がある。もし私たちの医療提供者の顧客が財務的困難に遭遇した場合、彼らは私たちへの支払い義務を延期または延滞し、私たちの売掛金を減少させ、私たちの運営結果にマイナスの影響を与えるかもしれない。
人数単位で手配すると、私たちの運営利益率を下げるかもしれません。
2022年12月31日までの1年間、私たちの総純収入の約11%は人の人数によって手配されており、未来の私たちの収入の大部分は引き続き人の人数によって手配されると予想されています。人の頭で計算した手配によると、支払人は各患者ごとに毎月私たちに所定の金額を支払い、交換として、私たちはその手配に含まれている患者にすべての必要な保証サービスを提供することを要求された。これらの契約は、過剰使用のリスクを含む画像診断サービスの財務リスクの大部分を提供し、支払者から提供者として私たちに移行する。我々がこれらの手配から利益を創出する能力は，患者の基礎サービス需要を正確に予測する能力に依存し，適切な予め定められた金額を支払人と交渉し，これらのサービスの使用を効率的に管理する。もし私たちが需要を予測することができない場合、患者またはこれらの契約がカバーする保険加入者は、予想よりも頻繁またはより広範な看護を必要とするか、または人の頭に割り当てられたこれらのサービスの使用を効率的に管理できない場合、追加収入によって相殺されない意外なコストが生じ、運営利益率を低下させる。
私たちの情報システムの中断や故障は私たちの業務に悪影響を及ぼすかもしれません。
我々は，情報技術システムに依存して電子情報を処理，転送，蓄積する.人員、顧客、業務パートナー、サプライヤー間のコミュニケーションは、情報技術に大きく依存する。私たちは、患者のスケジューリング、請求書、取得、画像記憶、および画像伝送を含む、私たちの情報システムに依存して、私たちの運営能力に重要な機能を実行します。また、マーケティング、会計、財務、人的資源などの当社の運営·支援部門で情報技術システムやネットワークを使用しています。私たちのビジネスの将来の成功と成長は、情報システム、グローバル通信、インターネット活動、および他のネットワークプログラムを介して提供される簡略化されたプログラムに依存します。
私たちの情報技術システムは次のような要因によって破壊されたり中断されやすいです
•地震、火災、洪水などの自然災害
•電力損失、コンピュータシステム障害、インターネットおよび電気通信またはデータネットワーク障害、オペレータの不注意、従業員の不適切な操作、または従業員の監視、データの物理的および電子的損失、および同様のイベント；
•コンピュータウイルス、セキュリティ攻撃および破壊、ハッカーまたは過激なエンティティが、トラフィックまたは情報の盗用を試みる組織的攻撃、および他のセキュリティ破壊；
•破壊または窃盗行為、データの位置ずれまたは損失、プログラミングまたは人為的エラー、および同様のイベント。
これらの脅威は絶えず変化しており、それらの防御に成功したり、適切な予防措置を取ることの難しさを増加させている。私たちは多層的な安全対策を維持し、絶えず強化しています
私たちの安全技術は新しい脅威に対応するために使用される。 私たちの防御は内部と外部の当事者たちの監視と定例テストを受けている。協同攻撃を含む新たに出現した先進的なセキュリティ脅威は、業務効率を乱したり、影響を与える可能性がある追加のセキュリティ層を必要とする。
私たちは過去に不正に私たちのネットワークにアクセスしたことがあり、他の人が不正に情報にアクセスしようとしたり、マルウェアを導入したりして、私たちの情報技術システムの動作を混乱させようとしている可能性がある。私たちの情報技術システムへの不正アクセスは、私たちの業務や運営に重大な悪影響を及ぼす可能性があります。このような事件に対応するためには、内部システムの再構築、訴訟防止、規制照会または行動への対応、損害賠償の支払い、消費者保護法の遵守、または第三者に対する他の救済措置に関連する巨額のコストを負担することが要求される可能性があります。我々の情報技術システム機能が長期的に中断されれば，我々の業務展開や収入創出能力を大きく制限する可能性がある.もし私たちのデータ保存システムが破壊されたら、不必要なメディアの関心を引き起こし、私たちの支払人と医者の関係を深刻に損害し、私たちの商業的名声を損なう可能性もある。 私たちはネットワーク責任保険を維持していますが、私たちの保険は、重大または複数回の攻撃を受けたときに受ける可能性のあるすべての損失を保護するのに十分ではないかもしれません。
私たちの成功は私たちの重要な人員にある程度かかっており、重要な幹部の流失は私たちの運営に悪影響を及ぼすかもしれない
私たちの成功はある程度私たちが合格した高級と行政管理者、及び管理と技術者を誘致し、維持できるかどうかにかかっている。私たちは総裁博士兼最高経営責任者ハワード·G·バージャー博士と私たち西海岸と東海岸最高経営責任者ノーマン·R·ハムズやステファン·M·フォサーバーのサービスを失いましたこれは私たちの業務戦略を実行する能力を阻害し、私たちの運営に大きなマイナス影響を与えるかもしれません。彼らは同等の経験と能力を持つ幹部に簡単に置き換えることができず，我々の業務に悪影響を与えると考えられる.
以前私たちと契約していた元従業員や放射線科診療所は、雇われたり、私たちと契約を結んだりしている間に発展してきた経験や関係を利用して私たちと競争することができます。
私たちの競争相手のうちの1つに加入している元幹部、マネージャー、または他の重要な従業員は、彼または彼女が第三者支払人、放射線科医、または推薦医師との関係を構築し、彼または彼女が在任中に獲得した業界知識を利用して、新しい雇用主が私たちと競争する能力を強化することができる。 私たちが多くの放射線科診療所と締結した協定には競業禁止条項が含まれているが，これらの条項の実行可能性は，通常，裁判所が実行を求める際に具体的な事件の事実や状況に基づいて決定される“合理性”基準に依存する 私たちが業務を運営している多くの州では、元従業員と元雇用主との競争を禁止する協定が施行されていない。そのため、解雇された多くの従業員は自由に競争することができるが、商業秘密情報の使用を禁止する規定を遵守し、従業員雇用協定の条項に基づいて、既存の従業員や顧客の意見を求めなければならない(実行可能であれば) 放射線科医の競業禁止条項を施行することはできず，我々の業務戦略や運営を知る個人からの競争が激化する可能性がある。
私たちのイメージング業務の将来の成長は、買収された業務を識別、完成、成功して統合する能力にある程度依存しています。
歴史的に見ると、私たちは買収を通じて大幅な成長を実現し、これらの買収は私たちの規模、範囲、地理分布を拡大した。私たちは過去2年間で24件の買収を完了した。これらの買収は私たちの固定地点外来診断画像サービスに35のセンターを増加させた。私たちはセンターを買収し、新しいセンターを開発し、既存のセンターに設備を追加し、そして直接或いは間接的に高品質の放射実践と契約関係を構築することによって、成功的に拡張する能力は多くの要素に依存して、私たちの能力を含む：
•魅力的で買収したい候補者を決定する
•新しいセンターを開発する場所を既存または新しい市場で決定すること
•私たちと契約放射線学の実践計画に影響を与える法律の要求を守る
•必要な時に監督部門の許可を得て、著者らに適した診断画像センター、契約放射線学実践及び関連医師の許可と認証要求を遵守する
•十分な数の合格放射線技術者と他の非医療従事者を募集する
•インフラと管理を拡張し
•チャンスを争う。
私たちは診断画像センターを買収することを効果的に競争できないかもしれない。私たちの競争相手は私たちよりも成熟した運営歴史とより多くの資源を持っているかもしれない。競争はより多くの買収を可能にします
高いですよ。もし私たちが買収を通じて私たちの業務を成功的に発展させることができなければ、これは私たちの財務状況や運営結果に悪影響を及ぼすかもしれない
買収された業務および/または新しい業務ラインを成功させ、タイムリーに統合することができず、収益性を低下させる可能性がある。
私たちは決して予想された相乗効果を実現しないかもしれないし、買収に関連する予想ビジネスチャンスを利用しないかもしれない。 また、予想されるコスト節約の見積もりに基づく仮定が不正確である可能性があり、あるいは一般業界やビジネス状況が悪化する可能性がある。統合運営は私たちが大きな努力と費用を払わなければならない。私たちの経営陣は買収を統合しようとする時、注意をそらすかもしれない。従業員たちは買収で退職したり解雇されるかもしれない。これらの要因が買収業務を成功またはタイムリーに統合する能力を制限すれば、買収によるいくつかのコスト節約と協同効果を含む将来の業務結果への期待は実現できない可能性がある。
過去に、私たちは買収したことがあり、将来また新しい事業を開拓する会社を買収するかもしれない。買収した業務、技術、サービス、研究開発部分を私たちの業務と運営に統合し、私たちの経験のない新しい業務ラインに入る過程は予測できない運営困難と支出を招く可能性がある。新しいビジネスラインを開発する際には、経営陣の注意をそらすために多くの時間と資源を投入する可能性があります。そうでなければ、これらの注意は私たちの業務の持続的な発展に使用されます。しかも、私たちの新しいビジネスラインが最終的に成功するという保証はない。新しいビジネスラインの開発と実施に成功しなかったこれらのリスクは、私たちの業務、財務状況、運営結果に大きな悪影響を及ぼす可能性があります。
私たちは最近の人工知能技術への投資から期待された利益を生じないかもしれない。
人工知能を含む技術の進歩は，将来の診断イメージングサービスに大きな影響を与えると信じている。私たちの成長戦略の一部として、私たちはDeepHealth、Inc.，Neurologix，Inc.，WhiteRabbit.ai，Aidence Holding B.V.およびQuantib B.V.を含む多くの人工知能会社と技術を買収または投資しています。人工知能技術の重点は、診断画像の質を向上させ、運営コストを低減し、それに応じて私たちの競争地位を高めることです。人工知能投資の成功は一連の要因に依存しますいくつかの要因は制御できません例えば
•私たちは、買収された会社の業務を効果的に統合することができ、重要な人員を維持することを含む
•商業化の申請に必要な規制承認のスケジュールと関連費用
•我々の既存または将来の任意の人工知能製品が、欧州CEまたは米国FDA 510(K)の許可または商業化に必要な他の許可および/または規制承認を得るかどうか
•私たちの人工知能解決策は医療の質、患者サービス、または業務プロセスの改善に有効であることが証明されるかどうか
•私たちの人工知能解決策を商業化し市場が患者や医療提供者を受け入れる能力を確保することに成功しました
•他社競争技術の開発、およびこれらの技術の相対効率、コスト、使いやすさ
私たちがすでに行った投資から期待されるメリットを得ることは保証されず、人工知能分野で投資を継続する可能性がある。どんな失敗も営業利益の減少を招き、これらの投資に関連する営業権の減価を招く可能性があり、これは私たちの収益性にさらに影響を与えるだろう
医療と規制リスク
私たちが運営する規制の枠組みは不確実であり、絶えず変化している。
私たちの運営は適用される連邦と州法律に適合していると思いますが、私たちが現在または予想している業務運営および私たちが契約した放射実践の運営は、司法や規制解釈のテーマではありません。私たちは裁判所や規制機関が私たちの業務に対する審査が私たちの運営に悪影響を及ぼす可能性のある裁決につながらないということを保証することはできません。また、医療法律法規は将来的に大きく変化し、私たちの運営を制限する可能性がある。私たちはこのような発展を監視し、規制環境の変化に伴って時々私たちの運営を調整していく。しかし、私たちは新しい規制に適応するために私たちの運営を調整することができる、あるいは新しい規制が私たちの業務に悪影響を与えないということを保証することはできません。
いくつかの州は法規を公布し、あるいは医療業界のリスク負担に影響を与える法規を通過し、法規と法規を含めて、リスクに基づく管理医療に従事する任意の医師または医師ネットワークを
適用される保険法を遵守するために契約を締結する。これらの法律が我々が業務を展開している州で可決されれば，医師や医師ネットワークに最低資本要求や他の安全かつ穏健な要求を満たすことが要求される可能性がある。追加の法規やコンプライアンス要求を実施することは、私たちと契約した放射線学実践に大量のコストをもたらし、私たちが自己制御或いは他のリスク分担管理看護手配を達成する能力を制限する可能性がある。
私たちは政府と個人保険計画の資格変化の影響を受けるかもしれない。
個人雇用主が提供する医療は減少する可能性があるため，保険や政府計画に参加していない患者数が増加する可能性がある。医療改革立法は，医療補助カバー範囲の拡大に参加することを選択した州で医療補助計画への個人の参加を増加させる。支払者組合は，管理式医療や他の個人支払者から政府支払者への移行，未加入患者数の増加により，販売率の低下や回収できない入金や未補償医療の増加を招く可能性があり，純収入も減少する。政府計画を変更する資格要求や，州政府がこのような計画に参加するかどうかを決定する拡大は，このような計画に参加する患者数や未加入患者数を増加させる可能性もある。個人保険計画中の患者であっても，これらの計画の変化は患者の経済的責任を増加させ，売掛金を回収できないリスクがより大きくなる可能性がある。また，“患者保護·平価医療法案”のさらなる改正や撤回は，立法でも司法行動でも，現時点では予測できない方法で精算や保険に影響を与える可能性がある。これらの要素と事件は私たちの業務、財務状況、そして運営結果に実質的な悪影響を及ぼすかもしれない。
連邦と州の法規を遵守することは高価で時間のかかる過程であり、いかなる守られていない行為も巨額の処罰を招く可能性がある。
私たちは直接または間接的に私たちと契約を締結する放射線学的実践を通じて、連邦政府と私たちがサービスを提供する州政府の広範な規制を受けている
•連邦虚偽申告法
•連邦医療保険と医療補助反リベート規制、州反リベート禁止
•連邦と州の請求書と請求書は法律法規に提出されています
•HIPAAはHITECHによって修正され、同様の州法；
•連邦医の自己回診禁止は、スタック法と各州の等価物と呼ばれている
•企業の医療を禁止し、似たような費用分割手配を禁止する州法
•患者の安全、設備操作規範、放射線曝露レベルに関する、業務で使用されている診断画像および治療装置を管理する連邦および州法
•労働者補償規則に従って補償可能なサービスに関連する診断サービス補償を管理する州法；
•連邦と州環境、健康、そして安全法。
もし私たちの業務が私たちまたは私たちが契約した放射線科業務に違反していることが発見された場合、私たちは民事と刑事罰、損害賠償、罰金、そして私たちの業務を削減することを含む罰を受ける可能性があります。私たちの業務に対するいかなる処罰、損害、罰金または削減は、単独でも全体的にも、私たちの業務運営能力と私たちの財務業績に悪影響を及ぼす可能性があります。私たちはこれらの法律法規に違反するリスクが増加していることが発見された。その多くの法律法規は規制部門や裁判所の十分な解釈を受けていないため、その条項は様々な解釈が可能である。これらの法律や法規に違反して私たちに提起された訴訟は、たとえ私たちが弁護に成功しても、巨額の法的費用を招き、私たちの経営陣の業務運営への注意をそらす可能性があります。
州と連邦の反リベートと反自己推薦法は収入に悪影響を及ぼす可能性がある。
様々な連邦と州の法律が医療提供者間の財務的手配を管理している。連邦反バックル法は、Medicare、Medicaid、または他の連邦医療計画を推薦する患者を推薦または誘導するために、またはMedicare、Medicaidまたは他の連邦医療計画に含まれる物品またはサービスを購入、レンタルまたは注文するために、故意に提供、支払い、勧誘、または任意の形態の報酬を提供し、意図的に提供、支払い、または受信することを禁止する。同様に、多くの州の法律は、個人および政府プロジェクトの回診患者を交換または誘導するために、報酬を募集、支払い、または受け取ることを禁止している。これらの反リベート法の違反は、個人または実体に対する実質的な民事または刑事罰をもたらす可能性があり、および/または連邦または州医療計画から除外される可能性がある。私たちは私たちの運営が適用された法律に適合していると信じ、私たちとサプライヤーの手配は反リベート法に違反することが発見されないと信じている。しかし、このような法律は私たちの業務と一致しない方法として解釈されるかもしれない。
連邦法は，ある医師の自己紹介，すなわちよく知られているスターク法を禁止し，医師が連邦医療保険や医療補助計画の患者をあるエンティティに転任することを禁止し，その医師がそのエンティティと禁止された経済関係がある場合，例外がない限り，そのエンティティが特定の“指定健康サービス”を提供することを禁止している。スターク法によると，ある放射線科サービスは“指定健康サービス”とされている。私たちは私たちの行動がスターク法に違反していないと思っているにもかかわらず、私たちの活動は挑戦されるかもしれない。もし挑戦が成功すれば、私たちの運営に悪影響を及ぼすかもしれない。また、将来的には立法が公布され、医療保険や医療補助の詐欺や乱用問題をさらに解決したり、追加の規制負担をかけたりする可能性がある。
また，赤字回復法により，連邦虚偽請求法のような虚偽請求法規が制定された州では，州医療補助計画に詐欺的クレームを提出する責任が規定されており，Qui Tamや告発者条項を含め，州医療補助判決や和解から得られるどの賠償の割合も増加する。私たちが運営している州で新しい虚偽請求法規を採用することは私たちに追加的な負担をもたらすかもしれない。
もし私たちが様々な免許、認証、承認基準を遵守できなかったら、私たちは免許、認証、または承認を失うかもしれないが、これは私たちの運営に悪影響を及ぼすだろう。
著者らは画像センターの所有権、建設、運営、拡張と買収は様々な連邦と州の法律、法規と承認を遵守しなければならないと診断し、人員許可、あるタイプの医療施設とある医療設備に必要な他の証明書に関連する。また，医師室とは独立してサービスを提供する独立診断画像センターは，Medicare計画のための請求書を作成するために，独立した診断治療機関やIDTFとしてMedicareに参加しなければならない。医療保険事業者はIDTF要求を適用する際に裁量権を要求するため，これらの要求の適用範囲は司法管轄区によって異なる可能性がある
また、連邦立法は、診断MRI、PET/CT、CT、核医学技術コンポーネントを提供するすべてのサプライヤーがCMS指定の認証機関の認証(現在、米国放射線学会(ACR)、国際認証委員会(IAC)、および連合委員会を含む)を取得しなければならないことを要求している。我々の核磁気共鳴，CT，核医学，超音波，マンモグラフィセンターは現在米国放射線学会の認証を得ている。将来のいかなる買収、拡張、または交換についても、必要な規制承認や認証を得ることができない可能性があり、これらの承認を得ることができないことは、私たちのサービスを拡張する機会を制限するかもしれません。
私たちの支払人は支払いを始める前に医者の証明書が必要です。過去数年間、私たちは医師資格認証の減速を経験し、これは私たちの請求書と徴収周期を延長し、連邦医療保険でカバーされている患者から収入を受け取る能力に負の影響を与えるかもしれない。
私たちのセンターは、ライセンスや認証に必要な様々な基準を遵守し続けることを確保するために、政府や他の機関の定期検査を受けている。いずれの機関も連邦医療保険計画下の認証を失った場合，同機関は連邦医療保険や医療補助計画から精算を受ける資格がない。2022年12月31日までの1年間に，約22%と3%の純サービス料収入はそれぞれ連邦医療保険と各種州医療補助計画から来ている。我々の1つのセンタの適用認証状態の変化は，我々の他のセンタに悪影響を与え，さらに我々のセンター全体に悪影響を与える可能性がある
契約放射線学業務との合意は，企業の医療実践や費用分割を構造的に回避しなければならない。
ある州の法律は私たちが医者の医学的判断や決定に対してコントロール権を行使することを禁止し、私たちがいくつかの財務手配に参加することを禁止して、例えば医者と専門費用を共有することを禁止します。これらの法律は州裁判所と規制機関によって執行され、それぞれ広範な自由裁量権を持っている。私たちの業務の一つの構成要素は放射線科診療所と管理協定を締結することだ。著者らは放射線科診療所に管理、行政、技術とその他の非医療サービスを提供し、通常診療所の収入率で計算されるサービス料と交換する。私たちは診断画像センターの購入を含む放射線科診療所との関係を構築し、この方法は私たちが医学実践に従事することを阻止したり、放射線科診療所あるいはその医師の医療判断やコントロール権の行使を決定したり、分割費用禁止の禁止に違反したりすると考えられる。企業医薬と費用分割に関する州法律と法執行努力はよく変化する。したがって、当グループまたは我々の撮像センターで医療サービスおよび医療監督を提供する医師との間の既存の配置が挑戦されないことは保証されず、挑戦されても、医薬または費用分割を禁止する企業慣行に違反することは発見されず、それにより、潜在的な損害、禁止および/または民事および刑事罰を受け、または、私たちのサービスの制御または品質に影響を与え、および/または、私たちの管理プロトコルによって得られた金額に影響を与える方法で私たちのスケジュールを再構成することが要求される
もし私たちが連邦と州プライバシーと情報セキュリティ法律を遵守しなければ、特定の機密データを開示されないように保護し、ネットワークセキュリティ攻撃を含めて、私たちは政府または個人行動の影響を受ける可能性がある。
我々は、HIPAAおよびその実施されているプライバシーおよびセキュリティ法規を含む、PHIの収集、伝播、アクセス、使用、セキュリティおよびプライバシーを管理する多くの連邦および州の法律および法規を遵守しなければならない。この法規は、連邦HITECH法案(総称してHIPAAと呼ばれる)によって改正されている。近年，情報セキュリティリスクは著しく増加しており，一部の原因は新技術の拡散や，組織犯罪，ハッカー，テロリスト，外国国家工作員を含む他の外部面の複雑さや活動の増加である
私たちの情報システム(私たちのネットワークを含む)とデータの完全性を十分に保護し、維持することができなかったり、ネットワークセキュリティ攻撃を防御できなかったりすることは、罰金、民事訴訟、民事罰、または刑事制裁に直面させる可能性があります。私たちはまた、患者やサプライヤーにおける私たちのビジネス的名声を損なう可能性があり、私たちの運営結果、財務状況、およびキャッシュフローにさらなる重大な悪影響を及ぼす可能性があるこの脆弱性の開示を要求される可能性があります。
私たちのいくつかの画像化装置は放射性材料を使用し、これらの材料は規制された廃棄物を発生させ、環境、健康、安全法律を傷つけたり、違反したりする行為に責任を負う可能性がある。
私たちのいくつかの画像プログラムは放射性物質を使用して、これは医療と他の規制された廃棄物を発生させる。例えば，患者はPETスキャンを受ける前に放射性物質を注射される。これらの材料と廃棄物の貯蔵、使用と処理には意外な環境汚染と人身傷害のリスクがある。私たちは連邦、州、そして地方のこれらの材料の貯蔵、運搬と処分に関する法規に支配されている。現在または未来の環境、健康、安全に関する法律法規を遵守するために、私たちは大きなコストを発生させ、私たちの経営陣の注意をそらすかもしれません。しかも、私たちはこのような危険な材料が意外な汚染や傷害をもたらす危険を完全に除去することはできない。事故時に専門責任保険の金額を維持することは業界慣例に適合しているにもかかわらず、私たちはそれによって発生したいかなる損害に責任を負う可能性があり、いかなる責任も私たちの専門責任保険の保険範囲を超えたり、私たちの専門責任保険の保険範囲を超えたりする可能性がある。
金融リスク
私たちの固定コストが高いため、より低いスキャン量と収入は私たちの業務に悪影響を及ぼす可能性があります。
私たちの費用の主な構成要素は債務超過、資本賃貸支払い、減価償却、技術者への補償、給料、不動産賃貸費用と設備維持コストです。これらの支出の大部分は固定されているため、私たちの収入の相対的に小さい変化は、私たちの収入源に依存して、私たちの運営と財務業績に比例しない影響を与えるかもしれない。したがって、各システムのスキャン量の減少による収入の減少は、利益率の低下をもたらす可能性があり、これは、我々の業務収益性に実質的な悪影響を与える。
私たちの巨額の債務は私たちの財務状況に悪影響を与え、私たちが未返済債務の義務を履行できないようにするかもしれない。
私たちの現在の巨額の債務と未来に発生したどんな債務も私たちの財政状況に悪影響を及ぼすかもしれない。私たちのレバレッジ率は高いです。2022年12月31日現在、関連割引を含まない定期融資負債は8.641億ドルであり、その中でバークレイズ信用手配定期融資は7.141億ドル、真実信用手配定期ローンは1.5億ドルである。私たちの巨額の債務は
•私たちの未済債務について支払い義務を履行することを難しくしました
•私たちが運営するキャッシュフローの大部分を債務返済に使用することを要求し、私たちのキャッシュフローを運営資本、資本支出、買収、その他の一般会社用途の獲得可能性を減少させた
•私たちの変動金利借款を金利上昇のリスクに直面させ、私たちの新しい優先保証信用手配下の借金を含む
•不利な全体的な経済的条件での私たちの脆弱性を増加させる
•私たちの業務と私たちの業界の変化を計画または対応する上での柔軟性を制限する
•負債の少ない競争相手と比較して、私たちは競争が劣勢である
•私たちが満足しているか、または根本的に満足していない条項を追加的に資金を借りる能力を制限する。
私たちの資本支出を制限する能力は私たちの成長を制限し、私たちの業務に悪影響を及ぼすかもしれない。
私たちは資本集約型で固定コストの高い業界で運営しており、運営に資金を提供するための大量の資本、特に新診断画像センターの初期起動と開発費用、買収を必要としている
中心と新しい診断撮像装置を追加する。私たちの資本支出は主に既存のセンターの設備のアップグレードと交換、そして私たちの既存市場内での新しい市場への拡張と参入に使われています。もし私たちがより多くの画像センターを開設したり買収したりすれば、物質資本レンタル義務を生じなければならないかもしれない。もし私たちの業務から十分な現金を作ることができなければ、私たちの信用手配の下に資金がない、あるいは私たちはレンタル、融資リース、長期分割払い手形を経営して構造的に手配したり、融資を得ることができなくて、私たちの業務の維持と持続的な成長を支援するために必要な資本支出要求を満たすことができないかもしれません
私たちは、営業権、他の無形資産、または他の長期資産の減価を確認することを要求される可能性があり、これは、私たちの財務状況および運営結果に悪影響を及ぼす可能性がある
私たちが企業を買収する時、私たちは通常、営業権や他の無形資産を含む様々な資産に買収価格を分配することを要求される。 2020年には、420万ドルの不確定な生商品名の使用を停止し、これらの名前はすべてログアウトされた。私たちは毎年営業権および他の無期限無形資産の減価テストを要求され、イベントまたは状況が減値が存在する可能性が高いことを示すたびに。減値指標が発生した場合、決定された存続無形資産または他の長期資産の減価テストも要求される。会社の経営業績、未来予想キャッシュフローとその他の仮定の低下は私たちの推定公正価値に影響を与える可能性があり、商業権、その他の無形資産或いはその他の長期資産の重大な減値を招く可能性があり、それによって私たちの財務状況と経営業績に不利な影響を与える可能性がある
私たちの信用手配と私たちの他の債務を管理する道具は私たちの業務のいくつかの運営を制限する。
私たちの信用計画には肯定と否定の契約が含まれていて、その中で私たちの能力を制限しています
•配当金を支払うか、または他の制限的な支払いまたは投資を行うこと
•追加的な債務といくつかの条件を満たしていない株式を生成する
•債務または貿易の売掛金を確保するために留置権(許可留置権を除く)を設立する
•いくつかの資産を売却するか、または他の会社と合併または合併するか、または他の方法で私たちのすべてまたはほとんどの資産を処分する
•関連会社と何らかの取引をしています
•私たちの制限された子会社の配当金または他の支払いを制限する
•制限された子会社によって債務の保証が提供される。
これらすべての制限は、私たちのビジネスを経営する能力に影響を与える可能性があり、潜在的なビジネス機会が出現したときにそれらを利用する能力を制限するかもしれません。これらの条約及び制限を遵守しない場合、関連債権者は、適用された合意に基づいて借入されたすべての債務及び計算すべき利息及び費用が直ちに満期及び支払されることを宣言することができる。もし私たちの信用手配下の債務が加速すれば、私たちは信用手配の満期金額や他の当時返済されていない債務を返済するのに十分な資産がないかもしれない。
資本市場リスク
私たちの株価に起こりうる変動は私たちと私たちの株主に否定的な影響を及ぼすかもしれない。
以前、私たちの普通株はナスダック世界市場での取引価格の変動が大きかった。2021年1月1日から2022年12月31日までの間、私たちの普通株の取引価格は最高の1株38.84ドルから最低の1株12.03ドルに変動した。過去に、私たちは失望的な収益や収益案内を発表した後に株価が下落したことを経験した。未来のどんなこのような声明も株価の似たような下落を招く可能性がある。多くの他の要素のため、私たちの普通株の価格は未来にも広範な変動の影響を受ける可能性があります
•将来の財務業績の期待や証券アナリストの購入/売却提案の変化
•私たちまたは競争相手は、新しいサービス、または重大な買収、戦略的パートナーシップ、合弁企業または資本約束を発表します
•他は会社の経営業績や株価に匹敵する。
また、米国証券市場は定期的に重大な価格と出来高変動を経験している。これらの変動は往々にしてこれらの市場の会社の経営業績とは関係がない。私たちの経営業績にかかわらず、広範な市場と業界要素は私たちの普通株の価格変動を招く可能性がある
従来、個別会社の証券市場価格が変動した後、同社に対して証券集団訴訟を起こすことが多かった。私たちに類似した訴訟を提起することは、巨額のコストを招き、経営陣の注意と資源を移転させる可能性があり、これは私たちの業務、運営結果、あるいは財務状況にマイナスの影響を与える可能性がある。
デラウェア州会社法と私たちの組織文書の規定は私たちの買収を阻止するかもしれない。
未来には、私たちは自発的にわが社を買収しようとする対象になるかもしれない。自主買収は我々の株主の最良の利益に合致する可能性があるが、我々の組織文書やデラウェア州の“会社法総則”には、取締役の免職を阻害する条項が含まれており、第三者による買収提案を阻止する可能性がある。例えば、これらの条項は、
•取締役会が定款規定の最大制限範囲内で自分の規模を拡大し、それによって生じる穴を埋めることを許可する
•株主投票を必要としない1つまたは複数のシリーズの優先株の発行を許可する
•株主年次会議の株主提案を提出するために、提案された取締役会メンバーが人選を指名し、事前通知手順を作成すること、及び
•株式の譲渡および/または買収を禁止し(取締役会の同意を得ず)、これは任意の株主が5%を超える現在発行された株式を所有し、それによって純運営損失の繰越、資本損失の繰越、一般商業信用の繰り越し、最低税収控除と外国税収控除の代わりに、1986年に改正された“米国国税法”第382節で指摘された“純内在損失を実現していない”のいかなる損失または控除に起因することができる。
私たちはデラウェア州会社法第203条の制約を受けており、この条項は支配権の変更を延期または阻止する効果がある可能性がある。
ない。
私たちの会社の本社はカリフォルニア州ロサンゼルスコターナー通り1508、1510と1516号にあります。郵便番号は90025で、これらのレンタル契約(オプションを含む)によって約21，500平方フィートがあり、レンタル契約は2027年6月30日に期限が切れます。メリーランド州ボルチモアには約39，000平方フィートの地域事務所があります。賃貸契約はオプションを含めて、2028年9月30日に満期になります。また、私たちは全国的に約36，700平方フィートの倉庫空間をレンタルしました。これらの空間はオプションを含めて異なる期日で満期され、締め切りは2028年12月31日です
2022年12月31日まで、私たちは病院との合弁企業を通じて直接或いは間接的に運営し、アリゾナ州、カリフォルニア州、デラウェア州、フロリダ州、メリーランド州、ニュージャージー州とニューヨークに357の中心があります。私たちはこれらの施設がある場所を借りて、私たちが借りた施設を購入する選択権がありません。私たちの最も一般的な初期任期の長さは5年から15年まで様々だ。大家さんと協議した更新オプションを含めて、私たちはレンタルした施設で全部で10年から35年の時間があります。私たちはまたお互いに継続する条項で小さい衛星X線地点をレンタルして、通常1年間です。レンタル料の毎年の上昇幅は1%から10%まで様々で、これは私たちが業務を展開する場所と市場条件にかかっています。
2022年12月31日現在、直接または間接賃貸経営の総面積は約280万平方フィートであり、その中には医療事務室、行政、倉庫位置が含まれている。上記のすべてのレンタル活動は私たちの映像センター部門だけと関係があります。私たちの人工知能部門のレンタル活動は重要ではないからです。
私たちは時々正常な業務過程と行動によって引き起こされた訴訟を弁護する。私たちは私たちの現在の訴訟結果が私たちの業務、財務状況、そして運営結果に実質的な悪影響を与えないと信じている。しかし、私たちはその後、私たちに悪影響を及ぼす可能性のある他の訴訟で被告になるかもしれない。
適用されません。
第II部
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| 五番目です。 | 登録者普通株，関連株主事項及び発行者が株式証券を購入する市場 |
主力取引市場
私たちの普通株はナスダック世界市場で看板取引され、コードは“RDNT”です。
所持者
2023年2月23日現在、私たち普通株の登録所有者数は1136人です。
配当をする
私たちは私たちの配当金の現金配当金を発表したり支払ったりしたことがなく、私たちは予測可能な未来にも何の配当金も支払わないと予想している。私たちは現在、将来の収益を維持するつもりで、もしあれば、私たちの業務の成長と発展に資金を提供します。私たちの現在の信用計画は私たちが配当金を発行する能力を制限する。現在の信用配置については、“流動性と資本資源”の節での議論を参照されたい。将来の配当金の支払い(あれば)は私たちの取締役会が適宜決定し、私たちの財務状況、経営結果、資本要求、取締役会が関連すると考えている他の要素に依存します。
株式表現グラフ
以下の図は、2017年から2022年までの間の私たちの普通株主累計総リターンの年間パーセンテージ変化と(I)標準プール500指数の累積総リターンと(Ii)標準プール500-医療保険プレート指数の累積総リターンを比較したものである。比較比較2017年12月29日に我々の普通株と上記各指数に100ドル投資し、2022年12月30日までに配当再投資を行ったと仮定します。次の図の株価表現は必ずしも未来の株価表現を暗示しているとは限らない.
このグラフは、参照によって本テーブル10−Kが“証券法”または“取引法”の下の任意の出願に組み込まれた任意の一般的な宣言とみなされるべきではなく、RadNetが参照によってこの情報を明示的に組み込まれない限り、“証券法”または“取引法”に従って提出されるとみなされてはならない。
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| | 年間収益率
終わりの年 |
| 会社/指数 | | 12/31/18 | | 12/31/19 | | 12/31/20 | | 12/31/21 | | 12/30/22 |
| Radnet，Inc. | | 0.69 | | 99.61 | | (3.6) | | | 53.86 | | (37.46) | |
| 標準プール500指数 | | (4.38) | | | 31.49 | | 18.4 | | | 28.71 | | (18.11) | |
| 標準医療プレート | | 6.47 | | | 20.82 | | 13.45 | | 26.13 | | (1.95) | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 基台 | | インデックス化リターン
終わりの年 |
| | | 期間 | | | | | | | | | | |
| 会社/指数 | | 12/29/17 | | 12/31/18 | | 12/31/19 | | 12/31/20 | | 12/31/21 | | 12/30/22 |
| Radnet，Inc. | | 100 | | | 100.69 | | 200.99 | | 193.76 | | 298.12 | | 186.44 |
| 標準プール500指数 | | 100 | | | 95.62 | | 125.72 | | 148.85 | | 191.58 | | 156.88 |
| 標準医療プレート | | 100 | | | 106.47 | | 128.64 | | 145.93 | | 184.07 | | 180.47 |
最近売られている未登録証券
2022年11月1日、私たちは1株19.06ドルで359，002株を発行し、公平価値は680万ドルで、心肺画像有限会社の75%の持株権を獲得した。普通株は心肺映像有限公司が発行した株式の所持者4人に発行されている。証券法第4(A)(2)条に規定する私募取引免除により、これらの株式は未登録で発行された。
必要ではありません。
以下の管理層は、財務状況と経営結果の検討と分析(“MD&A”)は、読者がRadNet Inc.の経営結果と財務状況を理解するのを助けることを目的としている。MD&Aは、我々の合併財務諸表および本10-K表の年次報告書に添付されている補足であり、それと組み合わせて読むべきである。
概要
私たちはアメリカの全国的な診断画像サービス提供者です2022年12月31日まで、私たちは病院との合弁企業を通じて直接或いは間接的に運営し、アリゾナ州、カリフォルニア州、デラウェア州、フロリダ州、メリーランド州、ニュージャージー州とニューヨークに357の中心があります。私たちの業務には、本報告期の財務報告、撮像センター、人工知能のための2つの部門があります。これらの分部のより多くの財務情報については、本年度報告10-K表に添付されている総合財務諸表付記5、分部報告を参照されたい。
我々のセンターは、疾患や障害の診断や治療を容易にし、不必要な侵襲的プログラムを減少させることができ、通常患者のコストや介護量を低減することができる画像形成機能を提供する。イメージングセンタ業務に不可欠なのは，我々Erad，Inc.をはじめとするソフトウェア部門であり，同社はデジタル画像を配布，表示，記憶，検索するコンピュータ化システムを販売している.国際的には、我々の子会社心肺画像有限責任会社はイギリス国家医療サービスシステムの枠組み内の提供者を代表して遠隔画像解釈に遠隔放射学サービスを提供する。
著者らはまた人工知能(AI)部門を設立し、この部門は放射線科医師の乳腺、肺と前立腺画像に対する解釈を強化するためにAIキットを開発と配置した。この部門はオランダに本部を置くAidence Holding B.V.とQuantib B.V.の買収を含むDeepHealthによって指導されている。
年末に運営するセンターおよび2022年、2021年、2020年12月31日までの収入を表に示す
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 十二月三十一日までの年度 |
| | 2022 | | 2021 | | 2020 |
| 運営中のセンター | 357 | | | 347 | | | 331 | |
| 総収入(百万) | $ | 1,430 | | | $ | 1,315 | | | $ | 1,072 | |
私たちの収入は、個人支払者、保健大文字支払者、政府支払者を含む異なる支払者の組み合わせから来ている。私たちは、私たちの支払人の多様性が、どの支払人間別にも起こりうる不利な返済傾向のリスクを減少させると信じている。また、私たちの過去数年間の量別課金スケジュールの経験は、利用率と定価を効率的に管理する専門知識を提供し、予測可能な収入フローを生成した。2022年、2022年、2021年、2020年12月31日までの年間のサービス料収入、契約手当と割引、隠れ価格割引、ビット計算で手配された収入を以下の表(単位：千)にまとめます
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 千の計で | 2022 | | 2021 | | 2020 |
| 商業保険 | $ | 785,128 | | | $ | 743,462 | | | $ | 584,035 | |
| 医療保険 | 311,124 | | | 280,911 | | | 217,928 | |
| 医療補助 | 38,279 | | | 34,731 | | | 25,619 | |
| 労働者賠償/人身傷害 | 51,339 | | | 44,235 | | | 33,478 | |
| 他の患者収入 | 31,849 | | | 19,398 | | | 25,314 | |
| 管理費収入 | 22,235 | | | 19,630 | | | 11,253 | |
| ソフトウェアと遠隔放射線学 | 14,238 | | | 10,525 | | | 10,798 | |
| 他にも | 19,428 | | | 12,436 | | | 23,297 | |
| 人の頭で計算して得た収入 | 152,045 | | | 148,334 | | | 140,118 | |
| 画像センター部門収入 | 1,425,665 | | | 1,313,662 | | | 1,071,840 | |
| 人工知能細分化市場収入 | 4,396 | | | 1,415 | | | — | |
| 総収入 | $ | 1,430,061 | | | $ | 1,315,077 | | | $ | 1,071,840 | |
私たちの業務は通常いくつかの季節的な変化を経験するだろう。毎年第1四半期に、私たちは一般的に年間の任意の四半期に最低のプログラム量と最低収入水準を経験した。これは主に二つの要素の結果だ。まず、私たちの業務量と収入は通常東北業務の冬の天気条件の影響を受けます。吹雪やその他の悪天候により患者の予約がキャンセルされ，場合によっては撮像センター閉鎖が一般的である。次に，近年，より多くの患者が高賠償額の健康計画に関与していることが観察された。これらの高賠償額は1月に多くの患者に再設定されたため，第1四半期に医療サービスの利用が少なく，医療看護の獲得により大量の自己負担が認められた。
我々のサービスには，磁気共鳴イメージング(MRI)，コンピュータ断層撮影(CT)，陽電子放出断層撮影(PET)，核医学，マンモグラフィ，超音波，診断放射線学(X線)，透視，その他の関連プログラムがある。次の表に2022年，2022年，2021年，2020年12月31日までの年間で，我々が動作しているシステム数を示す
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 十二月三十一日までの年度 |
| | 2022 | | 2021 | | 2020 |
| 磁気共鳴画像 | 340 | | | 323 | | | 293 | |
| ＣＴ | 208 | | | 192 | | | 175 | |
| PET/CT | 67 | | | 68 | | | 67 | |
| マンモグラフィーです | 387 | | | 358 | | | 315 | |
| 超音波 | 818 | | | 760 | | | 689 | |
| X線 | 440 | | | 415 | | | 376 | |
| 核医学 | 57 | | | 55 | | | 57 | |
| 透視検査 | 116 | | | 105 | | | 117 | |
| 総設備 | 2,433 | | | 2,276 | | | 2,089 | |
買収·株式投資·合弁企業活動
以下の議論は、私たちの買収または処分センター、当社の株式投資、および当社の合弁取引に関するいくつかの詳細をまとめました。詳細については、本年度報告Form 10−Kにおける付記4、買収、処分、ビジネスリスク活動、および付記2、我々の総合財務諸表の重要会計政策の概要を参照されたい。
買収する
中心部を撮像する
放射線学事業買収：
2022年から2021年までの間に、私たちは放射学的実践に直接従事するか、関連業務に従事するか、以下のエンティティのいくつかの資産の買収を完了した。これらの買収を行った主な理由は、デラウェア州、メリーランド州、ニュージャージー州、ニューヨーク市場における私たちの影響力を強化するためだ。これらの買収は私たちの画像センター部門の一部として報告されている。私たちは買収した資産と負担した負債を公正価値決定し、以下のことを記録した(千計)
2022:
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 実体.実体 | 取得日 | 総掛け値 | 財産と設備 | 使用権資産 | 商誉 | 無形資産 | 他にも | 使用権債務 |
| IFRC LLC*^ | 1/1/2022 | 8,200 | 2,910 | 1,703 | 5,271 | — | 19 | (1,703) |
| IFRC LLC*^ | 1/1/2022 | 4,800 | 2,103 | 857 | 2,697 | — | — | (857) |
| 心肺映像有限会社+ | 11/1/2022 | 32,000 | — | — | 16,200 | 15,800 | — | — |
| モントレー放射協会、P.A.*# | 10/1/2022 | 94,877 | 16,414 | 4,665 | 79,690 | 400 | (2,168) | (4,124) |
| チェルシー診断放射線学、P.C.* | 12/1/2022 | 2,800 | 568 | — | 2,132 | 100 | — | — |
| 北沢西映像センター有限責任会社* | 12/9/2022 | 104 | 20 | — | 55 | 25 | 4 | — |
| | $142,781 | $22,015 | $7,225 | $106,045 | $16,325 | $(2,145) | $(6,684) |
*公正価値は最終決定として決定されます
IFRC LLCの買収はIFRCの3つの子会社からなり、そのうちの1つはCalvert医学画像センターとの合弁企業が単独で買収した。
#Monclair Radiology Associatesは120万ドルまたは対価格負債を含む。
+心肺イメージング株式会社の買収の詳細については、以下の説明を参照してください
2021:
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 実体.実体 | 取得日 | 総掛け値 | 財産と設備 | 使用権資産 | 商誉 | 無形資産 | その他の資産 | 使用権債務 |
| 個人健康画像PLLC* | 2/1/2021 | 2,995 | 576 | 608 | 2,355 | 50 | 14 | (608) |
| ZP Elmont LLC* | 2/1/2021 | 2,194 | 1,112 | — | 1,005 | 50 | 27 | — |
| ZP自由港会社* | 2/1/2021 | 6,065 | 4,668 | — | 1,328 | 40 | 29 | — |
| ブロードウェイ医学映像有限会社* | 2/1/2021 | 1,155 | 1,076 | 446 | 6 | 50 | 23 | (446) |
| 3235 Hempstead LLC* | 2/1/2021 | 9,386 | 5,667 | — | 3,649 | 70 | — | — |
| SLZM Realty LLC* | 2/1/2021 | 13,671 | 4,617 | — | 8,974 | 80 | — | — |
| 2012年日の出メイリック有限責任会社* | 2/1/2021 | 11,428 | 2,741 | 335 | 8,617 | 70 | — | (335) |
| ZP Bayside LLC* | 3/1/2021 | 3,545 | 3,385 | 2,191 | 40 | 50 | 70 | (2,191) |
| ZP Laurelton LLC* | 3/1/2021 | 2,658 | 2,530 | 1,418 | 32 | 50 | 46 | (1,418) |
| ZPスミスLLC* | 3/1/2021 | 3,978 | 3,581 | 2,214 | 347 | 50 | — | (2,214) |
| ZP 907 Northern LLC* | 4/1/2021 | 562 | 507 | 1,817 | 5 | 50 | — | (1,817) |
| ウィリアム·M·ケリー医学博士社*^ | 5/1/2021 | 3,750 | 990 | 1,379 | 2,710 | 50 | — | (1,379) |
| 60 th Street MRI、LLC* | 5/1/2021 | 400 | 85 | — | 290 | 25 | — | — |
| ZP Parkchester LLC* | 5/1/2021 | 263 | 213 | 311 | — | 50 | — | (311) |
| ZP東方有限責任会社* | 6/1/2021 | 2,868 | 2,801 | 1,951 | 17 | 50 | — | (1,951) |
| Tangent Associates LLC** | 8/24/2021 | 2,025 | 10 | — | 379 | 1,636 | — | — |
| デラウェア州中部イメージング会社は | 12/1/2021 | 6,023 | 590 | — | 5,260 | 150 | 23 | — |
| ウィリアム·M·ケリー医学博士社*^ | 12/6/2021 | 4,404 | 701 | — | 3,653 | 50 | — | — |
| ウィリアム·M·ケリー医学博士社*^ | 12/31/2021 | 2,346 | 99 | 323 | 2,197 | 50 | — | (323) |
| | 79,716 | 35,949 | 12,993 | 40,864 | 2,671 | 232 | (12,993) |
*公正価値は最終決定として決定されます
**私たちの普通株67，658株を発行することですべての株を購入します。
ウィリアム·M·ケリーMDの買収には単独購入の各種子会社が含まれている。
心肺映像有限会社
2022年11月1日に心肺映像有限公司(“HLI”)の75%の持株権を買収した。HLIは遠隔放射線学会社であり、イギリスで国家医療サービス機構と協力し、心肺疾患のハイリスク群をスクリーニングする。HLIの運営は報告目的のために我々の撮像センター部門に含まれている.この取引は、i)公平価値680万ドルの株(359，002株を1株19.06ドルで発行)、ii)現金630万ドル、iii)1080万ドルまたは代償(1020万ドルまたはマイルストーン対価格と60万ドルの現金を予約し、買収後24ヶ月に発行されるが、任意の賠償請求を調整する必要がある)、iv)800万ドルの非支配権益を含む会社の買収に計上されている。私たちはこの取引で60万ドルの流動資産、1580万ドルの無形資産、60万ドルの流動負債、1620万ドルの商業権を記録した。
買収価格配分の一部として、識別可能な無形資産が顧客関係と商号であることを決定した。無形資産の公正価値は収益法を用いて推定し，キャッシュフロー予測は19.0%の比率で割引した。キャッシュフローは既存顧客の推定利益をもとにしているが，適用する割引率は取引モデルの隠れた収益率と加重平均資本コストを基準としている.
人工知能細分化市場
エデンズホールディングス有限公司
2022年1月20日、私たちは肺癌のスクリーニングに専念する人工知能企業エデンズホールディングス(Aidence Holding B.V.)のすべての株式の買収を完了した。 報告によると，Aidenceは我々の人工知能部門の一部であり，Aidenceを買収するのは我々の人工知能能力を強化するためである. この取引は、1)117872株、1株26.80ドル、公正価値3000万ドル、ii)現金180万ドル、iii)1190万ドル(740万ドルのマイルストーンが私たちの選挙で株式または現金で決済され、株式450万ドルを予約する)、iv)RadNetの150万ドルの融資を含む、総購入対価格が約4520万ドルに決定された事業の買収に計上された。 また、私たちは23，362株の株式を発行することで、ある売り手の成約費用を支払い、公正価値は60万ドルだった。 この取引の結果として、100万ドルの流動資産、20万ドルの財産と設備、2770万ドルの無形資産(2110万ドルの開発技術と550万ドルの知的財産研究開発を含む)、320万ドルの流動負債、350万ドルの繰延税金負債、2290万ドルの商業権を記録した。
買収価格配分を行う際には、他の要因を除いて、買収資産の将来予想用途、歴史財務業績分析、Aidence業務の将来業績の見積もりを考慮した。
買収価格配分の一部として，識別可能な無形資産が開発技術，知的財産権研究開発，商号と顧客関係であることを決定した。無形資産の公正価値は収益法で推定され、現金流量予測は15%から17%の金利で割引される。キャッシュフローは取引のための定価の推定数に基づいており，適用される割引率は取引モデルの暗黙的収益率と加重平均資本コストを基準としている.
開発した技術には，肺結節管理と早期肺癌診断と報告のための人工知能ドライバがある。
知的財産権研究開発資産は主に進行中のプロジェクト、即ち顧客関係管理製品に関連し、偶発肺結節を有することが発見され、買収日まで技術実行可能性に達していない患者を管理する。記録された資産は1つのプロジェクトに関連しており、会社は今後12ヶ月以内にこのプロジェクトを完了する予定だ
開発した技術資産の使用寿命は7年，顧客関係の使用寿命は5.4年，商標の使用寿命は7年に設定した。買収価格は有形純資産と無形資産推定公正価値の計算を超えて営業権に計上されている。営業権金額を確認する要素は主に予想に基づいて買収から実現された戦略と協同利益に基づいている。このような利点には、収入増加を推進するために、会社の人工知能能力を拡大することが含まれる。
Quantib B.V.
2022年1月20日、著者らは前立腺癌のスクリーニングに専念する人工知能企業Quantib B.V.(Quantibと略称する)のすべての株式の買収を完了した。 Quantibは我々の人工知能部門の一部であり，Quantibを買収することは我々の人工知能能力を増強するためであることが報告されている. この取引は企業買収と記されており、総買収対価格は、1)965，058株、1株26.8ドル、公正価値2，590万ドル、2)現金1，180万ドル、3)を含む約4，230万ドルに決定された あるいは113，303株の株式からなり、取引完了当日の公平価値は300万ドル、現金は160万ドルであり、両者は買収後18ヶ月で釈放されるが、いかなる賠償要求についても調整しなければならない。この取引の結果として、240万ドルの流動資産、10万ドルの財産と設備、2130万ドルの無形資産(1，960万ドルの開発技術と70万ドルの知的財産開発を含む)、70万ドルの流動負債、670万ドルの長期債務と繰延税金負債、2640万ドルの商標権を記録した。
買収価格配分を行う際には，他の要因に加えて，買収資産の将来予想用途，歴史財務業績分析，Quantib業務の将来業績の推定を考慮した。
買収価格配分の一部として，識別可能な無形資産が開発技術，知的財産権研究開発，商号と顧客関係であることを決定した。無形資産の公正価値は収益法で推定され、現金流量予測は50%から55%の金利で割引される。キャッシュフローは
取引定価の推定と適用のための割引率は，取引モデルの暗黙的収益率と加重平均資本コストを参照して基準とする.
開発された技術には，神経および前立腺イメージング走査および報告のための人工知能駆動のためのアプリケーションがある。
開発済み技術資産の使用寿命は7年，顧客関係は3年，商標は7年と設定した。買収価格は有形純資産と無形資産推定公正価値の計算を超えて営業権に計上されている。営業権金額を確認する要素は主に予想に基づいて買収から実現された戦略と協同利益に基づいている。このような利点には、収入増加を推進するために、会社の人工知能能力を拡大することが含まれる。
以上のように，AidenceとQuantibの買収については，当社は収益法を用いて業務合併で買収した既開発技術と知的財産権開発の公正価値を決定している。この方法は、それぞれの資産がその使用年数内に占めるべき税後現金流量を推定し、その後、これらの税後現金流量を現在値に戻すことによって、公正価値を決定する。同社の収入仮説は、関連市場規模の見積もり、予想される市場成長率、予想される技術動向、予想される競争相手が発売した製品に基づいている。進行中プロジェクトの価値は，プロジェクトの完了段階，買収日までに完了した作業の複雑さ，予想完了コスト，予想導入日，商業発表後に生じる推定キャッシュフローおよび技術の推定使用寿命に基づいて決定される。当社は、推定された開発済み技術と知的財産権研究開発金額は、買収の日の公正価値を表し、第三者が資産に支払う金額を超えないと考えている。無形資産の公正価値を推定するための重要な仮定は割引率と予測結果の基礎を構成するいくつかの仮定、特に収入増加率、EBITDA利益率と時代遅れ要素を含む。このような重大な仮定は展望的であり、未来の経済と市場状況の影響を受けるかもしれない。
付属活動
多数の持分付属会社を設立する
フレデリック県放射線科有限責任会社
2022年4月1日，フレデリック健康病院(“病院”)とのパートナーシップであるフレデリック県放射線学有限責任会社(“FCR”)を設立した。同社はメリーランド州フレデリックの6地点でマルチモードサービスを提供している。私たちは企業に4つのセンターの運営に貢献し、病院は540万ドルの固定資産、300万ドルの設備、1100万ドルの名声を貢献した。この取引の結果として，追加実納資本の660万ドルの収益を確認し，FCRの65%の持株権を保持し，病院はFCR 1110万ドルまたは35%の非持株権を保持した。
首都圏高級放射線学有限責任会社
2022年6月15日，Dimension Health Corporationと提携し，首都圏に高級放射線学会社を設立した。メリーランド大学の施設ですこの行動はメリーランド州ラゴ地域の2つのまだ決まっていない場所でマルチモードサービスを提供するだろう。この合弁企業の最初の名目金額は5.1万ドルで、私たちから51%の経済権益を獲得し、Dimensionから4.9万ドルを獲得し、49%の経済権益を獲得した。
西米谷映像グループ有限責任会社
2021年1月1日，西米谷病院と健康サービス会社(“シミキリスト再臨安息日”)と協力して西米谷映像グループ，LLCを設立した。この事業は、カリフォルニア州ベンチュラ県の2地点でマルチモード撮像サービスを提供する。この合弁企業の総投資は40万ドル。RadNetは60.0%の経済権益で30万ドルの資産，Simi Adventistは40.0%の経済権益で合計10万ドルの資産を貢献している.
多数の持分を持つ子会社の所有権を売却する
2021年9月1日からTarzana Medical Center，LLCへの多数の株式を保有する子会社West Valleyイメージンググループの24.9%の株式を1310万ドルで売却した。売却後、私は付属会社の所有権権益を75.0%から50.1%に減少させ、付属会社の持株権に保留した。我々は総合貸借対照表で追加の実収資本を確認し、経済権益の帳簿価値を売却する対価格420万ドルを超えた。Tarzana Medical Center，LLCから得られた所有権権益を販売した後、いくつかの有形および無形の商業資産は約520万ドルの購入対価格で販売される。
株式投資
イスラエルに本部を置くMedc Visionは専門的にソフトウェアパッケージを開発し、要求に符合する放射線量構造化報告と線量低減CTスキャンからの増強画像を提供する。2017年3月24日、我々は100万ドルで医療視覚画像ソリューション有限会社の12.50%の初期持分を買収した。私たちはまた、持分証を行使することができ、初期株式購入日から1年間に140万ドルで追加12.50%の株式を買収する選択権を獲得し、すべて行使すれば。2018年3月1日、私たちは株式の一部を行使し、20万ドルで1.96%の株式を追加買収しました。私たちの初期株式は12.25%に希釈され、私たちの総株式投資は14.21%だった。会計基準に従う, われわれは医療ビジョン社の業務に大きな影響を与えていないため，公正価値が確定しにくいことから，この投資は120万ドルのコストで入金されている。2022年12月31日まで、私たちの投資には見られる価格変動や減値はありません。
ターナー撮像システム社はユタ州に本社を置き，ユーザにいつでもどこでもX線画像を取得する能力を提供する携帯型X線撮像システムを開発·販売している。2018年2月1日、私たちはトナー画像システム会社210万株の優先株を200万ドルで買収した。2019年1月1日、私たちは143，000ドルの転換可能な本チケットに資金を提供し、2019年10月11日に追加の80，000株の優先株に変換した。2022年12月31日までに、吾等の投資には見られる価格変動や減値は見られない。
カリフォルニア州に本社を置くWhiteRabbit.ai Inc.は現在、放射線学的癌検査の速度と正確性を高め、患者の看護を改善するための人工知能キットを開発している。2019年11月5日、当社は同社の株式を100万ドルで買収し、その運営を支援するために250万ドルを貸した。2022年12月31日までに、吾等の投資には見られる価格変動や減値は見られない。
アリゾナ州診断放射グループへの合弁投資貢献
2022年12月31日と2021年12月31日までの年間で，毎年アリゾナ州診断放射線グループ(ADRG)に140万ドルを追加出資しており，Dignity Healthとの合弁企業である。
2022年11月1日、私たちはADRGに1270万ドルの帳簿価値を寄付し、50万ドルの損失を記録した。これは、このような撮像センターの公正価値と帳簿価値との差額(デバイスおよび他の資産を含む)と、このような撮像センターへの営業権配分から計算されたものである。私たちはこの取引を貢献した資産価値と交換するために、私たちの株式投資の調整と見なしている。ADRGでの49%の経済的権益を維持するために、私たちはパートナーから450万ドルの割り当てを受け、私たちの総投資を830万ドルに減らした。
経営成果
次の表は、上記の期間において、ビジネスレポートのいくつかの項目が2022年、2021年、および2020年の純収入の割合を占めることを示しています。
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 十二月三十一日までの年度 |
| | 2022 | | 2021 | | 2020 |
| 収入.収入 | | | | | |
| 手数料収入 | 89.4 | % | | 88.7 | % | | 86.9 | % |
| 人の頭で計算して得た収入 | 10.6 | % | | 11.3 | % | | 13.1 | % |
| 総収入 | 100.0 | % | | 100.0 | % | | 100.0 | % |
| 提供者救済資金 | — | % | | 0.7 | % | | 2.5 | % |
| 運営費 | | | | | |
| 減価償却や償却の運営コストは含まれていません | 88.4 | % | | 85.4 | % | | 90.1 | % |
| 賃貸借放棄費用 | — | % | | 1.5 | % | | — | % |
| 減価償却および償却 | 8.1 | % | | 7.4 | % | | 8.1 | % |
| 設備の販売損失と処分 | 0.2 | % | | 0.1 | % | | 0.1 | % |
| 減価損失 | — | % | | — | % | | 0.4 | % |
| 解散費 | 0.1 | % | | 0.1 | % | | 0.4 | % |
| 総運営費 | 96.8 | % | | 94.4 | % | | 99.1 | % |
| 営業収入 | 3.2 | % | | 6.3 | % | | 3.3 | % |
| | | | | |
| 他の収入と支出 | | | | | |
| 利子支出 | 3.6 | % | | 3.7 | % | | 4.3 | % |
| 合営企業収益における権益 | (0.7) | % | | (0.8) | % | | (0.7) | % |
| 金利ヘッジ公正価値の非現金変動 | (2.8) | % | | (1.6) | % | | 0.2 | % |
| | | | | |
| 債務の損失を返済する | 0.1 | % | | 0.5 | % | | (0.4) | % |
| その他の費用 | 0.1 | % | | 0.1 | % | | — | % |
| その他費用合計 | 0.2 | % | | 1.9 | % | | 3.4 | % |
| 所得税前収入 | 3.0 | % | | 4.5 | % | | (0.1) | % |
| 所得税支給 | (0.7) | % | | (1.1) | % | | (0.1) | % |
| 純収益(赤字) | 2.3 | % | | 3.3 | % | | (0.2) | % |
| 非持株権の純収入に起因することができます | 1.6 | % | | 1.5 | % | | 1.2 | % |
| RadNet社の純利益(損失)に起因する | | | | | |
| 普通株主 | 0.7 | % | | 1.8 | % | | (1.4) | % |
中心部を撮像する
2022年12月31日までの年度と2021年12月31日までの年度との比較
私たちは有機的な成長と買収と合弁企業の組み合わせで成長を達成した。以下の議論では、同じ中心指標は、2021年1月1日から2022年12月31日までの間に動作する撮像中心に基づく。除外された金額は、2021年1月1日から2022年12月31日までの間に取得または剥離された撮像センターに関する。
Total Revenue inclusive of Provider Relief Funding for 2021
| | | | | | | | | | | | | | |
| 千の計で | 十二月三十一日までの年度 |
| 収入.収入 | 2022 | 2021 | $増加/(減少) | 変更率 |
| 総収入 | $1,425,665 | $1,322,772 | $102,893 | 7.8% |
| 同センター収入 | $1,275,333 | $1,239,587 | $35,746 | 2.9% |
| 排除しました | $150,333 | $83,185 | — | — |
前年同期に比べてプログラム量が2.7%増加し、全体の収入の変化を推進した。同じ中心に基づいて、収入の増加は主に製品の組み合わせに起因し、MRI、PETとCTの先進放射学プログラムの合計は5.5%増加したため、収入増加の主要部分に貢献した。
運営費
2022年12月31日までの12カ月間の総運営費は約1兆178億ドル増加し，9.5%増となり，2021年12月31日までの12カ月の12.4億ドルから2022年12月31日までの12カ月間の13.5億ドルに増加した。2022年12月31日と2021年12月31日までの12ヶ月間の運営コストと総運営費用(単位：千)を表に示す
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| | 十二月三十一日までの年度 |
| | 2022 | | 2021 |
| | | |
| 給料と専門読書費、株式報酬は含まれていません | $ | 778,586 | | | $ | 683,772 | |
| 株に基づく報酬 | 20,988 | | | 23,407 | |
| 建物と設備のレンタル | 123,058 | | | 121,924 | |
| 医療用品 | 68,712 | | | 56,423 | |
その他の運営費* | 249,249 | | | 232,416 | |
| 運営コスト | 1,240,593 | | | 1,117,942 | |
| | | |
| 減価償却および償却 | 109,524 | | | 96,173 | |
| 賃貸借放棄費用 | — | | | 19,675 | |
| 設備の販売損失と処分 | 2,506 | | | 1,246 | |
| | | |
| 解散費 | 926 | | | 744 | |
| 総運営費 | $ | 1,353,549 | | | $ | 1,235,780 | |
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*請求書料金、事務用品、修理および保守、保険、営業税およびライセンス、外部サービス、電気通信、公共事業、マーケティング、出張、およびその他の費用が含まれています。
給料と専門読書費、株式給与や解散費は含まれていません
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| 千の計で | 十二月三十一日までの年度 |
| 賃金と専門費 | 2022 | 2021 | $増加/(減少) | 変更率 |
| 合計する | $778,586 | $683,772 | $94,814 | 13.9% |
| 同じ中心 | $709,525 | $639,124 | $70,401 | 11.0% |
| 排除しました | $69,061 | $44,648 | — | — |
前年と同様に、プログラム量の増加は、追加の専門家のニーズを満たすために賃金支出を増加させ、現在緊張している労働市場に熟練労働力を保持している。
株に基づく報酬
2022年12月31日までの12カ月間で、株式ベースの給与は240万ドル、または10.3%減少して約2100万ドルに低下したが、2021年12月31日までの12カ月は2340万ドルだった。減少の原因は、2021年第2四半期に流行病に関する一連の一次従業員ボーナス株式奨励が支給され、総額は890万ドルに達したからだ。2022年には似たような使い捨て賞が授与されません。
建物と設備のレンタル
| | | | | | | | | | | | | | |
| 千の計で | 十二月三十一日までの年度 |
| 家屋と設備の賃貸 | 2022 | 2021 | $増加/(減少) | 変更率 |
| 合計する | $123,058 | $121,924 | $1,134 | 0.9% |
| 同じ中心 | $100,663 | $104,163 | ($3,500) | (3.4)% |
| 排除しました | $22,395 | $17,761 | — | — |
全体的な建物とレンタル料は前年同期と横ばいだった。同センターによると、建物や設備賃貸料の低下は、2021年12月に廃棄された施設の節約費用、および年内の放射設備賃貸契約の買い越しを反映している。
医療用品
| | | | | | | | | | | | | | |
| 千の計で | 十二月三十一日までの年度 |
| 医療用品費 | 2022 | 2021 | $増加/(減少) | 変更率 |
| 合計する | $68,712 | $56,423 | $12,289 | 21.8% |
| 同じ中心 | $62,274 | $52,872 | $9,402 | 17.8% |
| 排除しました | $6,438 | $3,551 | — | — |
以上のように，医療用品費の増加は先進放射線学数の5.5%増加に対応しており，造影剤価格の上昇やPETやCTプログラムで使用されている同位体のより高い利用率に加えている。
その他の運営費
| | | | | | | | | | | | | | |
| 千の計で | 十二月三十一日までの年度 |
| その他の運営費 | 2022 | 2021 | $増加/(減少) | 変更率 |
| 合計する | $249,249 | $232,416 | $16,833 | 7.2% |
| 同じ中心 | $224,174 | $214,488 | $9,684 | 4.5% |
| 排除しました | $25,075 | $17,928 | — | | — |
他の運営費の上昇は，我々の買収活動，請負者サービス，設備と保守およびソフトウェアアップグレードに関する余分な専門費であり，これらは我々の拡張を支援するとともに，プログラム量を増加させるためである.
追加的な部門運営と非運営費用：
| | | | | | | | | | | | | | |
| 千の計で | 十二月三十一日までの年度 |
| 2022 | 2021 | $増加/(減少) | 変更率 |
| 減価償却および償却 | $109,524 | $96,173 | $13,351 | 13.9% |
| 処分設備やその他の資産の損失 | $2,506 | $1,246 | $1,260 | NM |
| 金利交換公正価値の非現金変動 | ($39,621) | ($21,670) | $(17,951) | NM |
| その他の費用* | $3,467 | $6,859 | $(3,393) | NM |
| 解散費 | $926 | $744 | $183 | 24.5% |
NM=意味がない
*2022年と2021年の他の支出には、それぞれ約70万ドルの債務清算および再編費用が含まれており、これらの費用は、2022年とTruistおよび2021年のバークレイズ銀行の信用手配再融資と関連している。当社の総合財務諸表付記内の付記8信用手配及び支払手形を参照してください。
賃貸借放棄費用
私たちは撮影センターの患者レベルを密接に監視し、たまにセンターを剥離したり閉鎖したりして、利用率を最大化するように努力しています。2021年の大流行後、全体的なプログラム量は大流行前のレベルまで回復したが、テレワークの増加と労働力が住宅区に移転するより多くの時間のため、都市の中心に位置する画像センターの利用率は低い。これに応じて，いくつかのセンターのレンタルを終了し，プログラムロールをより少なく，より活発な撮像センターに統合し，行政オフィススペースを削減した。2021年12月31日現在、レンタル施設の廃棄に関連した約1970万ドルの使い捨て費用が記録されている。賃貸放棄費用には、関連使用権資産の減価1，260万ドルと関連賃貸改善に関する台帳約710万ドルが含まれている。
減価費用
2020年には、420万ドルの不確定な生商品名の使用を停止し、これらの名前はすべてログアウトされた。
利子支出
| | | | | | | | | | | | | | |
| 千の計で | 十二月三十一日までの年度 |
| 利子支出 | 2022 | 2021 | $増加/(減少) | 変更率 |
| 利子支出総額 | $50,841 | $48,830 | $2,011 | 4.1% |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| 利子を支払う現金 | $39,151 | $29,042 | $10,109 | 34.8% |
調整後の利息支出増加の原因は，融資残高総額の増加と，前年同期に比べてこれらの残高に支払われる変動金利の増加である。2002年には、実際の定期融資に対して再融資を行い、第4四半期に貸借対照表に1.08億ドルの債務を増加させた。最近の世界金利の上昇によると、私たちの高度な信用手配の有効金利と関連する利息支出は短期的に上昇し続けると予想される。私たちの信用スケジュールの詳細については、以下の“流動性と資本資源”を参照されたい。
当社のデリバティブ取引のより多くの詳細については、本年報10-K表に記載されている総合財務諸表付記2のデリバティブ部分、及び以下7 A項の市場リスクの定量化及び定性的開示を参照されたい。
未合併合弁企業収益における権益
2022年12月31日までの12ヶ月間で、未合併合弁企業からの株式収益は1，040万ドルであることが確認されたが、2021年12月31日までの12ヶ月間は1，100万ドルであり、60万ドルまたは5.3%減少した。
債務返済及び関連費用の収益
2020年の間、私たちはPaycheck保護計画を通じて400万ドルの融資を受けた。その計画には条項があり、もし満たされたら、ローンの免除を許可する。2020年12月には、融資免除の資格要件を満たし、債務返済で約400万ドルの収益を記録した。本年度報告書の表10-Kに含まれる付記8信用手配と支払手形を参照。
人工知能セグメント
著者らの人工知能部門は臨床応用プログラムを開発と配置し、医学画像の解釈を強化し、そして患者の予後を改善し、現在脳、乳腺、前立腺と肺部診断に重点を置いている。私たちは最初は買収活動を通じて私たちの人工知能部門を開発しています。NulogixとDeephealthの業務は2021年の業績を構成している.私たちの2022年の業績は私たちが最近増加したAidenceとQuantibを含む。同部門の2022年12月31日と2021年12月31日までの12カ月の収入と支出の内訳は以下の通り
| | | | | | | | | | | | |
| 千の計で | 12月31日までの12ヶ月間 | |
| 2022 | 2021 | $増加/(減少) | |
| 運営説明書 | | | | |
| 収入.収入 | $4,396 | $1,415 | $2,981 | |
| 給料と給料 | $15,799 | $2,938 | $12,861 | |
| 株の報酬 | 2,782 | 1,796 | 986 | |
| | | | |
| その他の運営 | 5,171 | 599 | 4,572 | |
| | | | |
| 減価償却および減価償却。 | 6,353 | 520 | 5,833 | |
| その他の経営損失 | 23 | — | 23 | |
| 解散費 | 20 | — | 20 | |
| 総運営費 | 30,149 | 5,853 | 24,296 | |
| 運営損失 | (25,753) | (4,438) | (21,315) | |
| その他の支出 | (903) | 622 | (1,525) | |
| 税引き前収入 | (24,850) | (5,060) | (19,790) | |
| 所得税 | (2,743) | — | (2,743) | |
| 分部純損失 | ($22,107) | ($5,060) | ($17,047) | |
2021年12月31日までの年度と2020年12月31日までの年度との比較
2021年12月31日までの年度と2020年12月31日までの年度の経営実績との対比については、2022年3月1日に米国証券取引委員会に提出された10−K表における経営陣による2021年12月31日までの年度の財務状況と経営状況の検討と分析を参照されたい。
非公認会計基準財務指標
私たちはGAAPと非GAAP指標を同時に使用して私たちの財務業績を測定します。GAAP指標に加えて，調整後のEBITDAや自由キャッシュフローなどの非GAAP指標は，異なる時期のコア業務や運営から発生する現金や債務返済能力の測定に寄与していると考えられる。
調整後EBITDA
我々の調整後EBITDA指標は，影響を受けた期間に発生した非現金と非日常的な費用を除去し，他の期間に対する会社のコア財務表現を測定するための基礎を提供した。
我々は調整されたEBITDAを利息、税項、減価償却及び償却前の収益を差し引くと定義し、調整後は売却設備の損失或いは収益、その他の収入或いは損失、債務補償損失、安価買収収益、合弁企業分譲損失及び非現金持分補償を含まない。調整後のEBITDAは，未合併業務の権益収益を含み，子会社非持株権益に割り当てられた収益を減算し，期間内に発生した非現金または一次イベントに応じて調整する。
調整後のEBITDAは1種の非GAAP財務指標であり、著者らと医療保健業界は業務業績を評価する分析指標として使用され、レバー能力と債務返済能力を評価する指標である。調整後のEBITDAは公認会計基準に基づいて財務業績を評価する指標とみなされるべきではなく、調整後のEBITDAは単独で考慮すべきではないまたは
純収益の代替として、経営、投資又は融資活動により生じるキャッシュフロー又は財務業績又は流動性指標として連結財務諸表に記載された他の財務諸表データを提供する。調整されたEBITDAは公認会計原則に基づいて決定された計量ではないため、異なる計算方法の影響を受けやすいが、この指標は示すように、他社の他の類似名称計量と比較できない可能性がある。
以下は、2022年12月31日、2021年12月31日、2020年12月31日までの年度に最も近い可比GAAP財務指標である純収入と調整後のEBITDAの入金(単位：千)
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 十二月三十一日までの年度 |
| | 2022 | | 2021 | | 2020 |
| RadNet社の普通株主に帰属する純収益(損失) | $ | 10,650 | | | $ | 24,727 | | | $ | (14,840) | |
| 所得税 | 9,361 | | | 14,560 | | | 895 | |
| 利子支出 | 50,841 | | | 48,830 | | | 45,882 | |
| 解散費 | 946 | | | 744 | | | 4,353 | |
| 減価償却および償却 | 115,877 | | | 96,694 | | | 86,795 | |
| 非現金従業員株報酬 | 23,770 | | | 25,203 | | | 12,405 | |
| 設備の販売損失と処分 | 2,529 | | | 1,246 | | | 1,200 | |
| 減価損失 | — | | | — | | | 4,170 | |
| 債務弁済損失(収益)及び関連費用 | 731 | | | 6,044 | | | (4,047) | |
| その他の費用 | 1,833 | | | 1,438 | | | 120 | |
| 金利ヘッジ公正価値の非現金変動 | (39,621) | | | (21,670) | | | 2,528 | |
| 合弁企業への投資その他の調整 | — | | | (565) | | | — | |
| 法律和解及び関連費用 | 2,197 | | | 831 | | | — | |
| 賃貸借放棄費用 | — | | | 19,675 | | | — | |
| 非経営的賃貸料支出 | 4,297 | | | — | | | — | |
| 取引コストHLH、Aidence Holding B.V、Quantib B.V | 927 | | | 1,171 | | | — | |
| 価格の評価調整があるかどうか | 47 | | | — | | | — | |
| 返金責任に関する見積数変動 | 8,089 | | | — | | | — | |
| 調整後のEBITDAは人工知能部門とプロバイダ救済資金の損失を含む | $192,474 | | $218,928 | | $139,461 |
| | | | | |
| 提供者救済資金 | — | | | (9,110) | | | (26,264) | |
| 調整後のEBITDAは人工知能部門の損失を含み，提供者救済資金の収益は含まれていない | $192,474 | | $209,818 | | $113,197 |
| 人工知能部門調整後のEBITDA損失 | 16,575 | | | 2,121 | | | 1,757 | |
| 調整後のEBITDAには人工知能部門やプロバイダ救済資金の損失は含まれていない | $209,049 | | $211,939 | | $114,954 |
次の表は，我々の人工知能部門のGAAP純収入と調整後EBITDAの入金であり，それぞれ2022年，2021年，2020年12月31日までである。
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 12月31日までの12ヶ月間 |
| | 2022 | | 2021 | | 2020 |
| 分部純損失 | $ | (22,107) | | | $ | (5,060) | | | $ | (3,463) | |
| 株の報酬 | 2,782 | | | 1,796 | | | 1,065 | |
| 減価償却および償却 | 6,353 | | | 520 | | | 400 | |
| その他の経営損失 | 23 | | | — | | | — | |
| その他の費用(収入) | (903) | | | 622 | | | 241 | |
| 解散費 | 20 | | | — | | | — | |
| 所得税 | (2,743) | | | — | | | — | |
| 調整後EBITDA AI部門 | $ | (16,575) | | | $ | (2,121) | | | $ | (1,757) | |
:
流動性と資本資源
次の表は、2022年12月31日と2021年12月31日までのキー貸借対照表データおよび2022年12月31日、2021年および2020年12月31日までの12カ月間の損益表データの概要(単位：千)である
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 12月31日現在の貸借対照表データは | 2022 | | 2021 | | 2020 |
| 現金と現金等価物 | $ | 127,834 | | | $ | 134,606 | | | |
| 売掛金 | 166,357 | | | 135,062 | | | |
| 運営資金(当期経営リース負債を除く) | (41,932) | | | 14,932 | | | |
| 株主権益 | 491,452 | | | 346,157 | | | |
| | | | | |
| 12月31日までの12カ月間の損益表データ | | | | | |
| 総収入 | $ | 1,430,061 | | | $ | 1,315,077 | | | $ | 1,071,840 | |
| RadNet普通株主は純収益(損失)を占めるべきである | 10,650 | | | 24,727 | | | (14,840) | |
私たちが経営しているのは資本集約型で固定コストの高い業界で、運営に資金を提供するために大量の資本が必要です。運営に加えて、新しい診断撮像センターの初歩的な起動と開発、より多くのセンターと新しい診断撮像装置を購入するための大量の資金が必要だ。私たちの運営キャッシュフローはこれらすべての資本要求を満たすのに十分ではないため、私たちは第三者と達成された信用手配下の融資利用可能性に依存してきた。
新冠肺炎疫病は最初にプログラム量を減少させ、人々が“位置に着いて避難”し、選択的なプログラムを延期したため、2020年12月31日までの年間運営収入は相応に低下した。2021年、私たちのプログラム量は大流行前の水準に回復した。しかし、新冠肺炎の大流行は依然として変化し続けており、より多くの重大な疫病は再び私たちがプログラム量が減少する時期を経験する可能性がある。いかなる一時停止の手続き削減も、私たちの収入、収益性、運営資本状況に悪影響を及ぼすだろう。
私たちの現在の信用手配は信用を提供することができますが、これらの手配によって借金は引き続きローン契約を守らなければなりません。私たちは現在これらの要求を満たしていますが、巨額と持続的な運営損失は、これらの手配の下で借金する能力に影響を与える可能性があります。もし私たちがこのような要求を満たすことができなければ、私たちは追加的な融資を求める必要があるかもしれないし、私たちが受け入れられる条件で他の出所から融資を受けることができる保証はない。
継続的な上で、買収、資産剥離、合弁企業を含む様々な株主価値の増加と我々の業務業績を向上させる取引も考えられる。このような取引は、将来の現金収益または支払いをもたらす可能性があるが、いかなる買収、剥離または合弁努力の一般的な時間、規模または成功、および関連する潜在的資本約束を予測することはできない。私たちは、将来の任意の買収資金は、主に、私たちの優先保証信用手配からの利用可能な金額の借金、または新たに発行された株式または債券を含む運営および借金のキャッシュフローから来ると予想しています。
吾等及び吾等の付属会社又は連属会社は、時々、私的協議又は公開市場取引、要約買収又はその他の方法で任意の未償還の債務又は株式証券を購入、償還、償還又は解約することを自ら決定することができる。
現金の出所と用途
12月31日までの12ヶ月間の私たちの現金源と用途の主要な構成要素をまとめた表で、単位は千：
| | | | | | | | | | | | | | |
| キャッシュフローデータ | 2022年12月31日 | | 2021年12月31日 | 2020年12月31日 |
| 経営活動が提供する現金 | $ | 146,417 | | | $ | 149,491 | | $ | 233,759 | |
| 投資活動用の現金 | (246,949) | | | (221,511) | | (126,244) | |
| 融資活動から提供された現金 | 93,647 | | | 104,673 | | (45,561) | |
2020年12月31日までの間、経営活動によって提供された現金は、繰延収入記録として3950万ドルのCMS前払いから利益を得た。
2022年12月31日までの12ヶ月間、投資活動のための現金には、約1.195億ドルで購入された財産および設備、1.3億ドルで買収されたイメージング事業および他の事業、および合弁企業事業の株式に140万ドルの貢献が含まれている。私たちの業務運営の一部として、私たちは投資機会を評価し続けている。
2022年12月31日までの12ヶ月間の融資活動で提供された現金は主に私たちの実際の定期融資債務の再融資と関係があり、この協定は2023年10月10日に第2回改正及び循環信用及び定期融資協定を再改訂した。詳細については、本年報10-K表に掲載されている総合財務諸表付記内の付記8、信用手配および支払手形を参照してください。
我々は，複数の機関と保険契約を締結し，買い手の受取手形と交換するために，追加権なしプロトコルにより何らかの売掛金を売却した.プロトコルは売掛金の効率的な制御と売掛金に関するリスクを買い手に移行するため，これらの取引は売掛金の減少と記されている.受取手形の収益は我々のキャッシュフロー表に経営活動として反映され、私たちの貸借対照表には今期部分の前払い費用と他の流動資産、及び長期部分の預金と他の資産が反映される。これらの協定の残高は、2022年12月31日と2021年12月31日現在、それぞれ1，540万ドルと1，770万ドルである。私たちは私たちの運営資本資金調達の構成要素として保存計画を利用しない。
高度な信用手配：
私たちはバークレイズ銀行(Barclays Bank PLC)とTruistと保証信用手配を維持している。バークレイズの信用手配には第一留置権定期ローンと1.95億ドルの循環信用手配が含まれている。実際の信用手配には5，000万ドルの定期融資と循環信用手配が含まれている。2022年12月31日まで、私たちは私たちの信用手配されたすべての契約を守った。2022年12月31日まで、私たちの循環信用限度額の繰延融資コストは、累計償却後、合計230万ドルを差し引くと、そのうち170万ドルはバークレーと関係があり、60万ドルはTruistと関係がある。
2022年12月31日現在、我々の総合貸借対照表には、8.517億ドルの定期融資債務総額(1240万ドルの未償却割引を差し引く)が含まれており、単位は以下の通り
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 額面.額面 | | 割引 | | 総乗客数
価値がある |
| バークレイズ第一留置権定期ローン | $ | 714,125 | | | $ | (11,127) | | | $ | 702,998 | |
| 真の定期融資協定 | 150,000 | | | (1,254) | | | 148,746 | |
| 定期融資総額 | $ | 864,125 | | | $ | (12,381) | | | $ | 851,744 | |
2022年12月31日まで、私たちの1.95億ドルのバークレイズ循環信用手配の下で未返済残高がなく、特定の信用状のために760万ドルを予約しました。2022年12月31日まで、バークレイズ循環信用手配の残り1.874億ドルが使用できる。私たちには5000万ドルの正直な人たちの残高もありません
2022年12月31日、私たちの連結子会社NJINに関連する循環信用手配は、この手配に対して信用状を予約していないため、全額抽出することができる。私たちの保証信用スケジュールに関するより多くの情報は、本年度報告書の総合財務諸表付記8を参照されたい。
契約承諾
今後5年以降の支払手形、信用限度額、設備、建築運営賃貸に対する債務は、(千ドル単位)
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 2023 | | 2024 | | 2025 | | 2026 | | 2027 | | その後… | | 合計する |
| 支払手形 | $ | 14,750 | | | $ | 14,750 | | | $ | 18,500 | | | $ | 18,500 | | | $ | 119,750 | | | $ | 677,875 | | | $ | 864,125 | |
| 手形の利子と費用 | 66,767 | | | 65,868 | | | 64,575 | | | 63,284 | | | 60,359 | | | 16,904 | | | 337,757 | |
| 経営リース(1) | 92,371 | | | 92,436 | | | 88,941 | | | 85,872 | | | 82,136 | | | 499,326 | | | 941,082 | |
| 合計する | $ | 173,888 | | | $ | 173,054 | | | $ | 172,016 | | | $ | 167,656 | | | $ | 262,245 | | | $ | 1,194,105 | | | $ | 2,142,964 | |
(1)レンタル義務の利息分も含まれています。
私たちは異なるサプライヤーとサービス協定を締結しました。これらの協定によると、彼らは私たちの大部分の設備の維持と修理を担当することに同意して、費用は設備の種類と年限によって決めます。このような合意に基づいて、私たちは2023年に少なくとも約4330万ドルを支払うことを約束した。
肝心な会計政策
米国証券取引委員会(Securities And Exchange Commission)は、肝心な会計推定を会社の財務状況と運営結果を記述するために最も重要な推定と定義し、管理層に最も困難、最も主観的、あるいは最も複雑な判断を要求するのは、通常、本質的に不確定でその後の時期に変化する可能性のある事項の影響を推定する必要があるからである。この10-K表年次報告書の総合財務諸表付記2では、経営陣の困難さ、主観的または複雑な判断または推定を要求しない政策を含む、我々の重要な会計政策について検討した。経営陣の判断と見積もりに関連する重要な分野は以下のとおりである。
推定の使用-財務諸表は、経営陣に財務諸表および付記中の報告金額に影響を与える推定および仮定を行うことを要求する米国公認会計原則(GAAP)に基づいて作成される。これらの推定および仮定は、財務諸表日に総合貸借対照表で報告された資産および負債額、財務諸表日における資産および負債の開示、および報告期間内に総合経営報告書で報告された収入および費用金額を含む様々な事項に影響を与える。これらの見積もりは、予測が困難で管理職がコントロールできない多くの要因の判断に関連している。したがって，実際の金額はこれらの見積り数と大きく異なる可能性がある.
収入-私たちの収入は、通常、私たちの履行義務に基づいて患者に診断サービスを提供する契約に基づいて、様々な支払人および患者自身から受信した患者費用純額に関連している。収入は私たちが診断サービスを提供する義務を履行している間に記録された。私たちの診断サービスの履行義務は通常1日未満で履行される。多くの場合、患者との契約関係は、医療保険取引所を介して提供される計画を含む第三者支払者(Medicare、Medicaid、管理型ヘルスケア計画および商業保険会社)にも関連し、提供されるサービスの取引価格は、MedicareおよびMedicaidによって提供される条項、または管理型保健健康計画および商業保険会社と協議された価格に依存する。第三者支払者が関連患者に提供するサービスについて達成された支払いスケジュールは、通常、規定された支払い金額が私たちの標準料金を下回っており、一般に、各診断サービスの所定のレートまたはサービス料金の割引料金に基づいて支払いを行う。経営陣は、法律や条例の最新状況や、契約再交渉や更新による管理保健契約条項の頻繁な変化を考慮して契約推定過程を検討し続けている。
当グループに関連しているため，このサービス料収入には，彼らが認めている専門医学通訳収入の支払いと，画像サービスの提供に関する他のすべての支払いが含まれているため，管理費を稼いでいる。他のセンターに関連しているので、このサービス料収入は、私たちの診断撮像装置の使用と技術サービスを提供し、文書と行政者、簿記および会計サービス、請求書と入金、医療および医療サービスの提供などの行政サービスを提供することによって
オフィス用品、秘書、接待と書き写しサービス、医療記録の維持、広告、マーケティング、販売促進活動。
私たちの収入は私たちが患者と第三者支払者から受ける権利が予想される見積もり金額に基づいています。管理保健·商業保険計画下の契約手当推定数は、関連契約協定に規定されている支払条件に基づいている。未加入患者に関する収入および医療保険を有する患者の共同支払いと控除可能金額には割引(未加入割引と契約割引)が適用される可能性がある。また、未保険口座に関連する推定暗黙的価格割引(主に履歴収集経験に基づく)を記録して、収集予定の推定金額の自己収入を記録します。
各種健康計画との人数計算スケジュールによると、私たちは毎月各保険加入者に1つの金額を稼ぎ、人数の計算に基づいてすべての計画保険加入者に診断画像サービスを提供する。人数別に手配した収入は，各種健康計画契約に基づいて計画参加者にサービスを提供することが義務付けられている間に確認する。
救助基金(新冠肺炎刺激資金)提供者救済基金は、コロナウイルスの大流行に起因する可能性のある費用または収入損失を支援するために、医療システム全体において条件に適合する提供者に政府援助を提供する。2021年12月31日と2020年12月31日までに、それぞれ910万ドルと2630万ドルの提供者救済資金を受け取りました。一般に，提供者が損失した収入と増加した費用がその獲得した救助資金を超える限り，衛生·公衆サービス部(HHS)は資金を回収するつもりはない。衛生·公衆サービス部は、この要求を満たすことを確保し、任意の誤った救済基金金額、または大流行により損失した収入または増加した費用を超えることを保証するために、将来の監査救済基金受給者の権利を保持する。条項と条件を守らないことが賠償の理由になるかもしれない。私たちの評価によると、以前に確認された収入がまだ適切であることを確認する。
売掛金-私たちのほとんどの売掛金は、サービス料金契約に基づいて第三者支払者(保険会社や政府が援助する医療計画など)から直接、または患者から直接支払われます。サービスは通常、医療提供者と締結された1年間の契約に基づいて提供される。私たちは支払人の入金を監視し、私たちが発見した特定の支払人の入金問題と私たちの歴史的経験に基づいて不良債権を準備しています。
企業合併-企業合併会計処理の条件を満たしている場合には、買収日に買収した資産と負担した負債を営業権と分離して公正価値を確認することを要求する。買収日までの営業権とは、買収日の純額に移転した追加対価格、買収資産の公正価値と負担する負債を指す。買収日に買収された資産や負債を正確に評価するためには最適な推定と仮定を用いているが、我々の推定自体は不確実であり、改善が必要である。そこで、買収日から最長1年の計量期間内に、買収資産と負債負担の調整を記録し、営業権に応じた相殺を行った。計量期間が終了したり資産を買収したり、負債を負担する価値が最終的に確定した後(先行発生者を基準に)、任意の後続調整は我々の総合経営報告書に記録されている。
2022年12月31日と2021年12月31日まで、営業権と無期限生きた無形資産-商誉総額はそれぞれ6.77億ドルと5.138億ドルだった。2022年12月31日と2021年12月31日まで、無限普通無形資産はそれぞれ2410万ドルと2060万ドルであり、ある商品名無形資産と進行中の研究開発(IPR&D)の価値と関連している。商誉、商号無形資産と知的財産権の研究開発はすべて業務合併の結果として入金される。営業権の帳簿価値がその公正価値を超えると判断した場合、その報告単位に割り当てられた営業権総額の減価費用を超えるべきではないことを確認する。吾らは市場法(例えば利用可能及び適切な場合)或いは収益法或いは両者の組み合わせを採用して報告単位ごとに公正価値を決定した。評価を行う際のデータの相関と可用性に基づいて推定方法を評価する.複数の推定方法を用いれば，結果を適切に重み付けする
著者らは2022年10月1日に商業権、商号と知的財産権の研究開発に対して減値テストを行った。2020年には、ある総価値420万ドルの無期限活用商品名の使用を中止し、2020年12月31日にすべてログアウトします。2022年10月1日までの年次減値テストでは他の減値は認められず，2022年12月31日までのいずれの減値指標も認められなかった
最新の会計基準
さらなる資料については、本年度報告に掲載されている総合財務諸表付記3“最新会計及び報告基準”を参照されたい。
情報を付加する
RadNet，Inc.については，2022年，2022年，2021年，2020年12月31日までの毎年，我々の連結子会社を含むより多くの情報が本年度報告の連結財務諸表および付記に含まれている。
外貨両替リスク。私たちのほとんどの収入はドルで生まれました。私たちのほとんどの支出はドルで計算されています。したがって、私たちの財務業績は外貨為替レートの変化や外国市場の疲弊した経済状況の実質的な影響を受ける可能性は低い。
私たちはユーロ、カナダドル、ハンガリーフォリン、ポンド建ての収入と支出の面で外貨リスクに直面している。私たちはオランダに人工知能業務があり、イギリスに放射線サービスがあり、カナダとハンガリーに研究開発センターがあります。現在、私たちはこの危険を緩和するための外貨両替契約を持っていない。2022年12月31日までに、これらの通貨に対するドルの為替レートが1%低下すると仮定すると、運営費用が毎年約20万ドル増加する
金利感度。私たちは供給者たちと融資機関に様々な債務商品の利息を支払う。このような合意は固定金利と関連しているか、可変金利に関するものだ。固定費率のある機器は主に放射設備のレンタルだ。変動金利債務は主に私たちの未返済信用に基づいて借入された金額に関するものだ。したがって、私たちの利息支出と私たちの収益は短期金利変化の影響を受けるだろう。しかし，スワップを購入したため，金利変化の影響は以下のように限られている.
私たちは、第1留置権定期ローンの未返済金額に応じてヨーロッパドルまたは基礎金利(割引)金利オプションを選択することができます。2022年12月31日現在、第1留置権定期融資を返済していない2.141億ドルの欧州ドル選挙があり、私たちの有効3カ月間のロンドン銀行の同業借り換え金利と適用保証金は4.73%だった。再署名された信用協定によると、調整後の欧州ドル金利が現在の欧州ドル金利より1%増加すると仮定すると、年間利息支出が210万ドル増加し、税引き前収入がそれに応じて減少する。2022年12月31日現在、180万ドルの融資元金が返済されていませんが、有効金利9.50%の第1留置権定期ローンを代替基準金利で選択しなければなりません。第一留置権信用協定下の代替基本金利が現在の代替基本金利より1%増加すると仮定すると、年間利息支出が18000ドル増加し、税引き前収入がそれに応じて減少する。
2022年12月31日現在、1.5億ドルの未償還があり、実際の再設定に関する調整後のSOFRのクレジットと定期融資協定の選挙に依存している。実際の再融資および定期融資協定下の未返済金額を支払うために、SOFRまたは基本金利オプションを選択することができます。2022年12月31日現在、私たちの有効SOFR金利に適用保証金を加えて6.28%です。実際の再信用と定期融資協定によると、調整後の欧州ドル金利が1%増加すると仮定すると、年間利息支出が約150万ドル増加し、税引き前収入がそれに応じて減少する。
2019年第2四半期に、4つの長期金利協定(“2019スワップ”)を締結しました。2019年のスワップ協定の名目総金額は5億ドルで、各50，000，000ドルの合意2件と各200，000，000ドルの合意2件を含みます。2019年のスワップは、私たちの変動金利の一部の銀行債務に関する一定の金利を確保し、発効日は2020年10月13日となります。小さな概念では2023年10月に満了し、大きな概念では2025年10月に満了する。これらの手配によると、2019年のスワップ、名義金利1.96%、名義金利1.96%、名義金利2.05%、名義金利400，000，000ドルを手配しました。発効日から、金利が予定金利以下に低下した場合、保険料の支払いを担当しますが、金利が予定金利より高い場合は、2019年のスワップ払いを受け取ります。
独立公認会計士事務所報告
RadNet，Inc.株主と取締役会へ。
財務諸表のいくつかの見方
RadNet，Inc.およびその子会社の連結貸借対照表を監査しました 2022年12月31日及び2021年12月31日現在、関連総合経営表、総合収益(赤字),2022年12月31日までの3年度年間の権益と現金流量及び関連付記 (総称して“連結財務諸表”と呼ぶ)。総合財務諸表は、すべての重要な面で、2022年12月31日、2022年12月31日、2021年12月31日までの会社の財務状況、および2022年12月31日までの3年度の経営結果とキャッシュフローを公平に反映しており、米国公認会計原則に適合していると考えられる
また、米国上場企業会計監督委員会(PCAOB)の基準に基づき、テレデビル委員会協賛組織委員会が発表した“内部統制-総合枠組み(2013枠組み)”で確立された基準に基づいて、2022年12月31日までの財務報告内部統制を監査し、2023年3月1日に発表された報告書について保留意見を発表した。
意見の基礎
これらの財務諸表は会社の経営陣が責任を負う。私たちの責任は私たちの監査に基づいて会社の財務諸表に意見を発表することです。私たちはPCAOBに登録されている公共会計士事務所で、アメリカ連邦証券法およびアメリカ証券取引委員会とPCAOBの適用規則と法規に基づいて、私たちは会社と独立しなければなりません。
私たちはPCAOBの基準に従って監査を行っている。これらの基準は、財務諸表に重大な誤報がないかどうかに関する合理的な保証を得るために、エラーによるものであっても不正であっても、監査を計画し、実行することを要求する。我々の監査には、財務諸表の重大な誤報リスクを評価するプログラム、エラーによるものであれ詐欺であっても、これらのリスクに対応するプログラムを実行することが含まれています。これらの手続きは、財務諸表中の金額および開示に関連する証拠をテストに基づいて検討することを含む。我々の監査には、経営陣が使用する会計原則の評価と重大な見積もり、財務諸表の全体列報を評価することも含まれています。私たちは私たちの監査が私たちの観点に合理的な基礎を提供すると信じている。
重要な監査事項
以下に述べる重要な監査事項とは、財務諸表を当期監査する際に生じる、監査委員会に伝達または要求された事項である：(1)財務諸表に対して大きな意味を有する勘定または開示に関する事項、(2)特に挑戦的、主観的、または複雑な判断に関するものである。重要な監査事項の伝達は、総合財務諸表に対する私たちの全体的な意見をいかなる方法でも変えることはなく、以下の重要な監査事項を伝達することによって、重要な監査事項またはそれに関連する勘定または開示について個別の意見を提供することもない。
| | | | | | | | |
| | 収入確認の会計処理 |
説明： この事． | | 2022年12月31日までの1年間で、会社のサービス料収入は12.78億ドル。総合財務諸表付記2に記載されているように、サービス料収入は、企業が患者および第三者支払者(連邦医療保険、医療補助、保健健康計画、商業保険会社を管理する)から得る権利があると予想される推定金額に基づく。第三者支払者に関する契約手当や暗黙的価格割引の見積もり、および患者が直接支払うべき任意の金額は、このような支払者の歴史に基づいて経験を収集している。契約手当推定過程を定期的に審査し、法律及び条例の最新状況、契約交渉及び更新による商業·経済条件及び契約条項の変化を考慮して組み入れる。同社はまた、患者が直接受け取る金額に関する推定隠れ価格割引(主に履歴収集経験に基づく)を記録し、これらの収入と売掛金を記録しており、これらの収入と売掛金は、会社が予想している見積もり金額である。
監査管理層は、関連額を決定する際に大量のデータ入力および主観的仮定が使用されているため、契約手当および暗黙的価格割引の推定が複雑で判断的である。 |
| | | | | | | | |
私たちはどうやって 解決した 私たちの人生の物質は 監査？監査 | | 我々は，設計を評価し，サービス料収入の測定に関連する重大な誤報リスクを解決する制御措置の動作有効性をテストしたことを理解し，評価した。これには、管理層が重大な仮説および投入を検討することに関連する制御措置をテストすることが含まれ、これらの仮定および投入は、その期間中に提供されるサービスのために課金される推定額を決定するために使用される。また、管理層がこの推定を決定する際に使用する現在および履歴データの制御をテストし、データの完全性と正確性を含む。
推定された契約手当および暗黙的な価格割引をテストするために、評価方法と、上述した重要な仮定を評価することと、会社がその推定に使用する基礎データの完全性および正確性とを含む監査プログラムを行った。経営陣が使用している重大な仮定を現在の業界や経済動向と比較し、会社業務やその他の関連要因の変化を考慮した。また、経営陣が推定した歴史的正確性を評価し、潜在的な証拠や逆の証拠の源とした。
|
| | Aidence Holding B.V.とQuantib B.V.の買収：開発された技術と知的財産権の研究開発の評価 |
説明： この事． | | 総合財務諸表付記4で述べたように、当社は2022年1月20日にAidence Holding B.V.(“Aidence”)およびQuantib B.V.(“Quantib”)の買収を完了し、純コストはそれぞれ4，520万ドルおよび4，230万ドルであった。これらの取引は業務合併の形で入金される
監査会社がAidenceとQuantibを買収する会計は複雑であり、経営陣は開発技術と進行中の研究と開発(“IPR&D”)無形資産の公正価値を決定する際に重大な推定が必要であり、Aidenceは2660万ドル、Quantibは2030万ドルであるからである。重大な推定不確定性は主に使用される推定モデルの複雑性及び公正価値推定の重大な基本仮定に対する敏感性によるものである。会社は収益法を用いてすでに開発した技術と知的財産権研究開発無形資産の公正価値を計量した。無形資産価値を推定するための重要な仮定には、割引率と、予測結果の基礎を構成するいくつかの仮定(例えば、収入増加率、EBITDA利益率、および時代遅れ要因)がある。このような重大な仮定は展望的であり、未来の経済と市場状況の影響を受けるかもしれない。 |
私たちはどうやって
解決した
私たちの人生の物質は
監査？監査
| | 設計を評価し、会社買収会計の制御の操作有効性をテストしたことが分かった。開発された技術と知的財産権研究開発無形資産の確認と計量の制御をテストし、管理層の推定モデルとこのような推定のための基本的な仮定の審査を行った。
開発した技術と知的財産権研究開発無形資産の推定公正価値をテストするために、著者らは評価会社の評価方法の選択、基礎データの完全性と正確性の評価、及び重大な仮定の合理性、例えば収入増加率、EBITDA利益率と時代遅れ要素を含む監査プログラムを行った。たとえば，上記で議論した重大な仮定による予測結果を，現在の業界，市場や経済傾向，他の買収で用いられている仮定，および同業界内の他の指導会社と比較した.我々の推定専門家に用いた方法や割引率を含む重大な仮定の正当性の評価に協力してもらった. |
/s/ 安永法律事務所
2007年以来、当社の監査役を務めてきました
カリフォルニア州ロサンゼルス
March 1, 2023
Radnet，Inc.そして付属会社
合併貸借対照表
(1株当たりおよび1株当たりのデータを除く、千単位)
| | | | | | | | | | | |
| 12月31日まで |
| | 2022 | | 2021 |
| 資産 | | | |
| 流動資産 | | | |
| 現金と現金等価物 | $ | 127,834 | | | $ | 134,606 | |
| 売掛金 | 166,357 | | | 135,062 | |
| 関連会社が支払うべきです | 18,971 | | | 5,384 | |
| 前払い費用と他の流動資産 | 54,022 | | | 49,212 | |
| 流動資産総額 | 367,184 | | | 324,264 | |
| 財産·設備·使用権資産 | | | |
| 財産と設備、純額 | 565,961 | | | 484,247 | |
| 経営的リース使用権資産 | 603,524 | | | 584,291 | |
| 財産·設備·使用権資産総額 | 1,169,485 | | | 1,068,538 | |
| その他の資産 | | | |
| 商誉 | 677,665 | | | 513,820 | |
| その他無形資産 | 106,228 | | | 56,603 | |
| 繰延融資コスト | 2,280 | | | 2,135 | |
| 合弁企業への投資 | 57,893 | | | 42,229 | |
| 税金資産を繰延し，純額 | — | | | 14,853 | |
| 預金とその他 | 53,172 | | | 36,032 | |
| 総資産 | $ | 2,433,907 | | | $ | 2,058,474 | |
| 負債と権益 | | | |
| 流動負債 | | | |
| 売掛金·売掛金その他 | $ | 369,595 | | | $ | 263,937 | |
| 付属会社のせいで | 23,100 | | | 23,530 | |
| 収入を繰り越す | 4,021 | | | 10,701 | |
| | | |
| 賃貸負債の当期部分を経営する | 57,607 | | | 65,452 | |
| 支払手形の当期分 | 12,400 | | | 11,164 | |
| 流動負債総額 | 466,723 | | | 374,784 | |
| 長期負債 | | | |
| | | |
| 長期経営賃貸負債 | 604,117 | | | 577,675 | |
| 支払手形，当期分を差し引く | 839,344 | | | 743,498 | |
| 繰延税金負債，純額 | 9,256 | | | — | |
| 他の非流動負債 | 23,015 | | | 16,360 | |
| 総負債 | 1,942,455 | | | 1,712,317 | |
| 株権 | | | |
| RadNet，Inc.株主資本： | | | |
普通株式--$.0001額面は200,000,000ライセンス株；57,723,125そして53,548,227それぞれ2022年12月31日及び2021年12月31日に発行及び発行された株式 | 6 | | | 5 | |
| 実収資本を追加する | 436,288 | | | 342,592 | |
| その他の総合損失を累計する | (20,677) | | | (20,421) | |
| 赤字を累計する | (82,622) | | | (93,272) | |
| Total RadNet，Inc.の株主権益 | 332,995 | | | 228,904 | |
| 非制御的権益 | 158,457 | | | 117,253 | |
| 総株 | 491,452 | | | 346,157 | |
| 負債と権益総額 | $ | 2,433,907 | | | $ | 2,058,474 | |
付記はこれらの財務諸表の不可分の一部だ。
Radnet，Inc.そして付属会社
連結業務報告書
(1株当たりおよび1株当たりのデータを除く、千単位)
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 十二月三十一日までの年度 |
| | 2022 | | 2021 | | 2020 |
| 収入.収入 | | | | | |
| 手数料収入 | $ | 1,278,016 | | | $ | 1,166,743 | | | 931,722 | |
| 人の頭で計算して得た収入 | 152,045 | | | 148,334 | | | 140,118 | |
| 総収入 | 1,430,061 | | | 1,315,077 | | | 1,071,840 | |
| 提供者救済資金 | — | | | 9,110 | | | 26,264 | |
| 運営費 | | | | | |
| 減価償却や償却の運営コストは含まれていません | 1,264,346 | | | 1,123,274 | | | 965,902 | |
| 賃貸借放棄費用 | — | | | 19,675 | | | — | |
| 減価償却および償却 | 115,877 | | | 96,694 | | | 86,795 | |
| 売却·処分設備その他の資産の損失 | 2,529 | | | 1,246 | | | 1,200 | |
| 減価損失 | — | | | — | | | 4,170 | |
| 解散費 | 946 | | | 744 | | | 4,353 | |
| 総運営費 | 1,383,698 | | | 1,241,633 | | | 1,062,420 | |
| 営業収入 | 46,363 | | | 82,554 | | | 35,684 | |
| | | | | |
| 他の収入と支出 | | | | | |
| 利子支出 | 50,841 | | | 48,830 | | | 45,882 | |
| 合営企業収益における権益 | (10,390) | | | (10,967) | | | (7,945) | |
| 金利交換公正価値の非現金変動 | (39,621) | | | (21,670) | | | 2,528 | |
| | | | | |
| 債務弁済損失(収益)及び関連費用 | 731 | | | 6,044 | | | (4,047) | |
| その他の費用 | 1,833 | | | 1,438 | | | 120 | |
| その他費用合計 | 3,394 | | | 23,675 | | | 36,538 | |
| 所得税前収入 | 42,969 | | | 58,879 | | | (854) | |
| 所得税支給 | (9,361) | | | (14,560) | | | (895) | |
| 純収益(赤字) | 33,608 | | | 44,319 | | | (1,749) | |
| 非持株権の純収入に起因することができます | 22,958 | | | 19,592 | | | 13,091 | |
| | | | | |
| RadNet社の純利益(損失)に起因する普通株主 | $ | 10,650 | | | $ | 24,727 | | | $ | (14,840) | |
| | | | | |
| RadNet社の1株当たりの基本純利益(損失)に起因することができる。普通株主 | $ | 0.19 | | | $ | 0.47 | | | $ | (0.29) | |
| | | | | |
| RadNet社の1株当たりの純利益(損失)によるものである。普通株主 | $ | 0.17 | | | $ | 0.46 | | | $ | (0.29) | |
| | | | | |
| 加重平均流通株 | | | | | |
| 基本的な情報 | 56,293,336 | | | 52,496,679 | | | 50,891,791 | |
| 薄めにする | 57,320,870 | | | 53,421,033 | | | 50,891,791 | |
付記はこれらの財務諸表の不可分の一部だ。
Radnet，Inc.そして付属会社
総合総合収益表(損益表)
(単位：千)
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 十二月三十一日までの年度 |
| | 2022 | | 2021 | | 2020 |
| 純収益(赤字) | $ | 33,608 | | | $ | 44,319 | | | $ | (1,749) | |
| 貨幣換算調整 | (3,943) | | | (65) | | | (101) | |
| 現金流量ヘッジ保証価値変動，税引き後純額 | — | | | — | | | (19,372) | |
| キャッシュフローヘッジ保証価値変動を収益に再分類する | 3,687 | | | 3,695 | | | 3,448 | |
| 総合収益(赤字) | 33,352 | | | 47,949 | | | (17,774) | |
| 非持株権の不完全な収入に起因しています | 22,958 | | | 19,592 | | | 13,091 | |
| | | | | |
| RadNet社の全面的な収益(損失)によるものである。普通株主 | $ | 10,394 | | | $ | 28,357 | | | $ | (30,865) | |
付記はこれらの財務諸表の不可分の一部だ
Radnet，Inc.そして付属会社
合併権益表
(共有データを除く単位は千)
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| | | | | その他の内容 | | その他を累計する | | | | Radnet，Inc. | | | | |
| 普通株 | | 支払い済み | | 全面的に | | 積算 | | 株主の | | 非制御性 | | 合計する |
| 株 | | 金額 | | 資本 | | 収入を損ねる | | 赤字.赤字 | | 権益 | | 利益． | | 権益 |
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| 残高-2020年1月1日 | 50,314,328 | | | $ | 5 | | | $ | 262,865 | | | $ | (8,026) | | | $ | (103,159) | | | $ | 151,685 | | | $ | 81,454 | | | $ | 233,139 | |
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| 持分補償計画により発行された株式 | 491,674 | | | — | | | — | | | — | | | — | | | — | | | — | | | — | |
| DeepHealth配当補償計画に基づいて普通株を発行する | 10,920 | | | — | | | — | | | — | | | — | | | — | | | — | | | — | |
| 株に基づく報酬費用 | — | | | — | | | 12,463 | | | — | | | — | | | 12,463 | | | — | | | 12,463 | |
| 買収のための普通株を発行する | 823,615 | | | — | | | 33,011 | | | — | | | — | | | 33,011 | | | — | | | 33,011 | |
| 非制御的権益の売却による税務影響 | — | | | — | | | (551) | | | — | | | — | | | (551) | | | — | | | (551) | |
| 非持株権への支払い | — | | | — | | | — | | | — | | | — | | | — | | | (1,985) | | | (1,985) | |
| 累計外貨換算調整変動 | — | | | — | | | — | | | (101) | | | — | | | (101) | | | — | | | (101) | |
| 公正価値現金流量セット期間保値税後の純額変動 | — | | | — | | | — | | | (19,372) | | | — | | | (19,372) | | | — | | | (19,372) | |
| キャッシュフローヘッジ保証価値変動を収益に再分類する | — | | | — | | | — | | | 3,448 | | | — | | | 3,448 | | | — | | | 3,448 | |
| 純収益 | — | | | — | | | — | | | — | | | (14,840) | | | (14,840) | | | 13,091 | | | (1,749) | |
| 残高-2020年12月31日 | 51,640,537 | | | $ | 5 | | | $ | 307,788 | | | $ | (24,051) | | | $ | (117,999) | | | $ | 165,743 | | | $ | 92,560 | | | $ | 258,303 | |
| オプション行使時に株を発行する | 53,960 | | | — | | | 488 | | | — | | | — | | | 488 | | | — | | | 488 | |
| 持分補償計画により発行された株式 | 1,212,758 | | | — | | | — | | | — | | | — | | | — | | | — | | | — | |
| DeepHealth配当補償計画に基づいて普通株を発行する | 471,162 | | | — | | | — | | | — | | | — | | | — | | | — | | | — | |
| 株に基づく報酬費用 | — | | | — | | | 25,284 | | | — | | | — | | | 25,284 | | | — | | | 25,284 | |
| 普通株を発行して資産の買収と購入に用いる | 82,658 | | | — | | | 2,498 | | | — | | | — | | | 2,498 | | | — | | | 2,498 | |
| DeepHealthの購入から差し押さえられた株式を解放する | 91,517 | | | — | | | 2,413 | | | — | | | — | | | 2,413 | | | — | | | 2,413 | |
| 制限株を没収する | (4,365) | | | — | | | (81) | | | — | | | — | | | (81) | | | — | | | (81) | |
| 多数の持分を持つ付属会社に資産の収益を提供する | — | | | — | | | (4) | | | — | | | — | | | (4) | | | — | | | (4) | |
| 非持株パートナーからの貢献 | — | | | — | | | — | | | — | | | — | | | — | | | 123 | | | 123 | |
| 多数の持分を持つ付属会社の経済権益を売却し，税額を差し引く | — | | | — | | | 4,206 | | | — | | | — | | | 4,206 | | | 7,404 | | | 11,610 | |
| 非持株権への支払い | — | | | — | | | — | | | — | | | — | | | — | | | (2,426) | | | (2,426) | |
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| 累計外貨換算調整変動 | — | | | — | | | — | | | (65) | | | — | | | (65) | | | — | | | (65) | |
| キャッシュフローヘッジ保証価値変動を収益に再分類する | — | | | — | | | — | | | 3,695 | | | — | | | 3,695 | | | — | | | 3,695 | |
| 純収入 | — | | | — | | | — | | | — | | | 24,727 | | | 24,727 | | | 19,592 | | | 44,319 | |
| 残高-2021年12月31日 | 53,548,227 | | | $ | 5 | | | $ | 342,592 | | | $ | (20,421) | | | $ | (93,272) | | | $ | 228,904 | | | $ | 117,253 | | | $ | 346,157 | |
| オプション行使時に株を発行する | 25,000 | | | 1 | | | 294 | | | — | | | — | | | 295 | | | — | | | 295 | |
| 持分補償計画により発行された株式 | 725,577 | | | — | | | — | | | — | | | — | | | — | | | — | | | — | |
| DeepHealthを解決するために普通株式を発行します | 781,577 | | | — | | | — | | | — | | | — | | | — | | | — | | | — | |
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| DeepHealth配当補償計画に基づいて普通株を発行する | 204,160 | | | — | | | — | | | — | | | — | | | — | | | — | | | — | |
| 株に基づく報酬費用 | — | | | — | | | 23,543 | | | — | | | — | | | 23,543 | | | — | | | 23,543 | |
| 買収のための普通株を発行する | 2,465,294 | | | — | | | 63,311 | | | — | | | — | | | 63,311 | | | — | | | 63,311 | |
| 制限されていない株と株式の解約 | (26,710) | | | — | | | (75) | | | — | | | — | | | (75) | | | — | | | (75) | |
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| 非持株パートナーからの貢献 | — | | | — | | | — | | | — | | | — | | | — | | | 19,139 | | | 19,139 | |
| 多数の持分を持つ付属会社の経済権益を売却し，税額を差し引く | — | | | — | | | 6,623 | | | — | | | — | | | 6,623 | | | — | | | 6,623 | |
| 非持株権への支払い | — | | | — | | | — | | | — | | | — | | | — | | | (893) | | | (893) | |
| | | | | | | | | | | | | | | |
| 累計外貨換算調整変動 | — | | | — | | | — | | | (3,943) | | | — | | | (3,943) | | | — | | | (3,943) | |
| キャッシュフローヘッジ保証価値変動を収益に再分類する | — | | | — | | | — | | | 3,687 | | | — | | | 3,687 | | | — | | | 3,687 | |
| | | | | | | | | | | | | | | |
| 純収入 | — | | | — | | | — | | | — | | | 10,650 | | | 10,650 | | | 22,958 | | | 33,608 | |
| 残高-2022年12月31日 | 57,723,125 | | | $ | 6 | | | $ | 436,288 | | | $ | (20,677) | | | $ | (82,622) | | | $ | 332,995 | | | $ | 158,457 | | | $ | 491,452 | |
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付記はこれらの財務諸表の不可分の一部だ。
Radnet，Inc.そして付属会社
統合現金フロー表
(単位：千)
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| 十二月三十一日までの年度 |
| | 2022 | | 2021 | | 2020 |
| 経営活動のキャッシュフロー | | | | | |
| 純収益(赤字) | $ | 33,608 | | | $ | 44,319 | | | $ | (1,749) | |
| 純収益(損失)を経営活動に提供する現金純額に調整する： | | | | | |
| 減価償却および償却 | 115,877 | | | 96,694 | | | 86,795 | |
| 経営的リース使用権資産の償却 | 68,847 | | | 73,967 | | | 67,915 | |
| 賃貸借放棄費用 | — | | | 19,675 | | | — | |
| 合営企業収益から配当金を差し引いた権益 | (5,952) | | | (6,260) | | | 1,577 | |
| 繰延融資コストと融資割引の償却と解約 | 2,693 | | | 3,254 | | | 4,413 | |
| 売却·処分設備その他の資産の損失 | 2,529 | | | 1,246 | | | 1,200 | |
| 債務の損失を返済する | — | | | 1,496 | | | (4,047) | |
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| 減価損失 | — | | | — | | | 4,170 | |
| 現金流対沖償却 | 3,687 | | | 3,695 | | | 3,448 | |
| 金利交換公正価値の非現金変動 | (39,621) | | | (21,670) | | | 2,528 | |
| 株に基づく報酬 | 23,770 | | | 25,203 | | | 12,405 | |
| その他の料金の中の非現金項目 | — | | | — | | | 242 | |
| 価格の変動があります | (325) | | | — | | | — | |
| 経営性資産と負債、購入資産と購入取引で負担する負債の純額の変化： | | | | | |
| 売掛金 | (30,078) | | | (5,890) | | | 25,206 | |
| その他流動資産 | (3,327) | | | (15,777) | | | 6,588 | |
| その他の資産 | (12,166) | | | 662 | | | (5,425) | |
| 税金を繰延する | 13,356 | | | 19,834 | | | (611) | |
| リース負債を経営する | (68,943) | | | (72,553) | | | (53,906) | |
| 収入を繰り越す | (7,316) | | | (28,319) | | | 37,941 | |
| 売掛金、売掛金、その他の負債 | 49,778 | | | 9,915 | | | 45,069 | |
| 経営活動が提供する現金純額 | 146,417 | | | 149,491 | | | 233,759 | |
| 投資活動によるキャッシュフロー | | | | | |
| 撮影センターや他の操作を購入します | (129,961) | | | (77,691) | | | (31,265) | |
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| 財産と設備を購入する | (119,451) | | | (137,874) | | | (94,172) | |
| 無形資産を購入する | — | | | (5,130) | | | — | |
| 設備を売却して得た収益 | 3,904 | | | 625 | | | 828 | |
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| 既存合弁企業への持分出資と合弁企業権益の購入 | (1,441) | | | (1,441) | | | (1,635) | |
| 投資活動のための現金純額 | (246,949) | | | (221,511) | | | (126,244) | |
| 融資活動によるキャッシュフロー | | | | | |
| 定期ローンの債務を返済する | (53,750) | | | (619,529) | | | (43,296) | |
| 定期ローン債務以外の支払手形とリースの元金支払い | — | | | (3,302) | | | (3,562) | |
| 循環ローン改定の追加繰延融資コスト | — | | | (938) | | | (741) | |
| 債券発行収益、発行コストを差し引く | 147,996 | | | 717,307 | | | — | |
| 賃金保障計画ローンの収益 | — | | | — | | | 4,023 | |
| 非持株権への支払い | (893) | | | (2,426) | | | (1,985) | |
| 多数の持分付属会社の経済権益を売却して得られる収益 | — | | | 13,073 | | | — | |
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| 循環信用手配からの収益 | — | | | 128,300 | | | 250,900 | |
| 循環信用で支払いを手配する | — | | | (128,300) | | | (250,900) | |
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| オプション行使時に普通株で得られた金を発行する | 294 | | | 488 | | | — | |
| 融資活動提供の現金純額 | 93,647 | | | 104,673 | | | (45,561) | |
| 為替レート変動が現金に与える影響 | 113 | | | (65) | | | (101) | |
| 現金および現金等価物の純増加 | (6,772) | | | 32,588 | | | 61,853 | |
| 期初現金及び現金等価物 | 134,606 | | | 102,018 | | | 40,165 | |
| 期末現金と現金等価物 | $ | 127,834 | | | $ | 134,606 | | | $ | 102,018 | |
| キャッシュフロー情報を補足開示する | | | | | |
| 期日内支払利息現金 | $ | 39,151 | | | $ | 29,042 | | | $ | 39,521 | |
| その間に支払われた所得税現金 | $ | 587 | | | $ | 1,950 | | | $ | 5,069 | |
付記はこれらの財務諸表の不可分の一部だ。
Radnet，Inc.そして付属会社
合併現金フロー表(継続)
非現金投融資活動補足付表
私たちは約1ドルで設備といくつかのレンタル改善を買いました111.8百万、$63.9百万ドルと$52.02022年12月31日まで、2021年、2020年12月31日までの年間で、それぞれ支払われていない金額はそれぞれ100万ドルです。支払相殺額は、総合貸借対照表の買掛金、売掛金及びその他の項に記入する。
2022年11月1日に発表しました359,002当社の普通株を購入し、心肺映像有限会社の買収を完了します。これらの株の価値は$とされている6.8百万ドルです。
2022年11月1日に合弁企業アリゾナ州診断放射線グループに$を寄付しました12.7100万ドルの設備や他の資産です付属会社に支払うべき相殺金額を記録しました$4.5100万ドルで総投資をドルに減らしました8.3百万ドルです。
2022年4月1日に$を受け取りました8.4私たちはフレデリック県放射線学有限責任会社のパートナーに数百万ドルの固定資産と設備を提供した。付記4を参照して、ここに記載されている施設買収。
2022年1月20日に私たちは1,141,234普通株はAidence Holding B.V.の買収を完了するために使用されます。これらの株の価値は$に分類されます30.6百万ドルです。
2022年1月20日に私たちは965,058Quantib B.V.の買収を完了しましたこれらの株の価値は$に起因しています25.9百万ドルです。
2021年10月22日にDRT LLC特定技術資産の買収を完了しました一部の方法は発表されました15,000私たちの普通株で取引を完了します。これらの株の価値は$とされている0.4百万ドルです。
2021年8月24日、私たちは株式発行を通じてTangent Associates LLCの株式購入を完了しました67,658私たちの普通株で取引を完了します。これらの株の価値は$とされている2.0百万ドルです。
2021年1月1日，西米谷病院と医療サービス会社(“シミキリスト再臨安息日”)と西米谷映像グループ有限責任会社の協力協定を締結した。総資産は#ドルです0.4百万、RadNet振込$0.3100万ドルとシミキリストが安息日に残りのドルを貢献するだろう0.1百万ドルです。
私たちの融資リース債務は約$です20.02020年12月31日までの12ヶ月間。
Radnet，Inc.そして付属会社
連結財務諸表付記
NOTE 1 – 業務的性質
私たちはアメリカの独立した固定場所の外来診断画像サービスの全国的なプロバイダです。2022年12月31日に病院との合弁企業による直接または間接的な手術を行いました357中心はアリゾナ州、カリフォルニア州、デラウェア州、フロリダ州、メリーランド州、ニュージャージー州とニューヨークにあります。私たちのセンターは、疾患や障害の診断や治療を容易にするために医師にイメージング機能を提供する。我々のサービスには，磁気共鳴イメージング(MRI)，コンピュータ断層撮影(CT)，陽電子放出断層撮影(PET)，核医学，マンモグラフィ，超音波，診断放射線学(X線)，透視，その他の関連プログラムがある。私たちのほとんどのセンターはマルチモード撮像サービスを提供しています。我々のマルチモード戦略は収入源を多様化し、精算変化のリスクを減少させ、患者と回診医に多種のプログラムの需要を満たす位置を提供した。私たちの中心業務のほかに、放射線画像の解釈を強化するために、人工知能(AI)製品や解決策を開発している子会社もあります。私たちの業務には二つ本報告で述べた期間の財務報告目的、画像センターおよび人工知能。これらの支部のより多くの財務情報については、付記5、支部報告を参照してください。
連結財務諸表には、RadNet社とその子会社の勘定が含まれており、RadNet社はこれらの子会社に持株権を持っている。連結財務諸表はまた、以下でより詳細に説明するように、私たちが主な受益者であるいくつかの可変利益エンティティを含む。すべての重要な会社間取引と残高は合併時に解約された。本報告では，これらすべての付属エンティティを総称して“RadNet”，“我々”または“会社”と呼ぶ.
会計条例では、一般に、いずれのエンティティも、a)持分が不足しており、任意の当事者が追加的な従属財務支援を提供することなく、その活動に資金を提供する場合、またはb)持分所有者が全体として財務利益を制御する特徴が不足している場合、可変利益エンティティ(VIE)とみなされる。私たちは私たちが主な受益者であるすべてのVIEを統合した。我々は，VIEの主な受益者であるかどうかを定性分析により決定し，どの可変利益所有者がVIEの持株権を持っているかを決定した。同時に以下の2つの可変利益所有者が持株権を持ち、主要な受益者である：(1)VIEの活動を指導し、VIEの経済表現に最大の影響を与える権利がある、(2)VIEの損失を負担する義務がある、またはVIEからVIEに重大な影響を与える可能性のある利益を得る権利がある。我々の分析を行う際には、VIEの設計および活動、VIEによって締結された契約の条項、VIE発行の可変権益の性質、およびそれらが潜在的投資家とどのように交渉または販売されているか、およびどの当事者がエンティティの設計または再設計に重大な参加をしているかを含む、すべての関連する事実および状況を考慮する。
私たちが主要な受益者として統合したVIEは専門会社から構成され、これらの会社は私たちの高級管理層の中の個人が所有或いは制御し、アリゾナ州、カリフォルニア州、デラウェア州、メリーランド州、ニュージャージー州とニューヨークのセンターに専門医療サービスを提供する。これらのVIEを総称して本グループと呼ぶ.RadNetは，関連管理プロトコルにより，当該グループに非医療，技術，行政サービスを提供し，管理費を徴収する.管理プロトコルにより，行われている業務運営に関するすべての非医療意思決定の独占的な権力を持ち，年間予算を決定する。グループは取るに足らない運営資産と負債、そして最低限の株式を持っている。当グループの支出(専門職報酬を含む)を差し引いたキャッシュフローは基本的にすべて私たちの名義に移行します。私たちはこのグループの収入と支出、資産、そして負債を統合した。当グループの債権者は当社の一般信用に対して追徴権がなく、他の手配もなく、当社グループが損失を被ることになります。しかし、RADNetは、運営収入を超える任意の運営費用を支払うために財務支援を提供する必要があるかもしれない。
本グループは合併に基づいて#ドルを確認します189.1百万、$179.6百万ドルと$147.62022年、2021年、2020年12月31日までの年間収入(RadNetに対する管理サービス料控除)はそれぞれ百万ドルと189.1百万、$179.6百万ドルと$147.62022年12月31日まで，2021年12月31日，2020年12月31日までの年間運営費はそれぞれ百万ドルである。RadNet，Inc.$が確認された786.5百万、$749.2百万ドルと$600.7それぞれ2022年，2021年および2020年12月31日までの年度の総請求書サービス料収入純額は，本グループに提供する管理サービスに用いられ，主に請求書収入の技術部分に関係している。
本グループのキャッシュフローは添付の統合キャッシュフロー表に含まれている.すべての会社間の残高と取引はすでに合併中に販売されている。2022年12月31日と2021年12月31日までの連結貸借対照表には、約$が含まれています110.3百万ドルとドル89.2それぞれ100万個の口座に
売掛金と約$16.2百万ドルとドル14.4本グループに関する売掛金と売掛金はそれぞれ百万ドルである。
私たちがグループサービスを受けていないすべてのセンターでは、医療グループと長期契約を締結しており、これらのセンターでは、診断イメージングプログラムの監督や解釈を含む専門サービスを提供しています。医療グループは彼らが雇った医者を完全に統制している。我々の管理プロトコルにより，その中のすべての家具，固定装置，医療機器を含む画像形成センターを医療グループに提供する。医療グループのサービスは世界の純サービス料収入の専門部分から補償され，我々に支払われた管理サービス料を差し引くと，これらの医療グループには経済持株権はない。したがって、このようなグループの財務結果は私たちの財務諸表に統合されないだろう。
私たちはもう一つの家を持っている49%の経済的資本、ScriptSender，LLCは、医療情報の安全なデータ転送にサービスを提供します。RadNetは，管理プロトコルにより，管理と会計サービスを提供し，合意された費用を受け取る.ScriptSender LLCは私たち自身の活動に資金を提供することに依存しているので、VIEであることを確認しましたが、私たちは主な受益者ではありません。実体の活動を指導する権限がないので、これらの活動は実体の経済表現に最大の影響を与えています。ScriptSenderの開発段階で資金を提供し続けています最大の損失は$です3.3百万ドル、これは私たちがその実体から得た受取残高を表している。最大損失開放とは，ScriptSenderのすべての資産が一文の価値もないと考えられた場合に吸収する損失である.私たちはこの企業に1ドルの運営費用を支払った2.1百万ドルとドル1.62022年12月31日までと2021年12月31日までの年度はそれぞれ100万ドル。
注2-重要会計政策の概要
合併原則-付属会社の経営活動は、買収の日から添付されている合併財務諸表(“財務諸表”)に計上される。私たちに重大な影響を与えることができますがコントロールできない会社の投資は、権益法で計算します。我々の合併実体との会社間取引と残高、およびわが権益法投資対象の会社間取引の未決済金額は、すでに合併中に流されています。付記1で述べたように，本グループはVIEからなり，各VIEの経営活動および貸借対照表を統合する.また，我々が合併していない合弁企業ScriptSender，LLCもVIEであることを確認したが，我々の運営資金に依存しているが，RadNetには実体の活動を指導する権限がないため，これらの活動は実体の経済表現に最大の影響を与えている.
推定の使用-財務諸表は、経営陣に財務諸表および付記中の報告金額に影響を与える推定および仮定を行うことを要求する米国公認会計原則(GAAP)に基づいて作成される。これらの推定および仮定は、財務諸表日に総合貸借対照表で報告された資産および負債額、財務諸表日における資産および負債の開示、および報告期間内に総合経営報告書で報告された収入および費用金額を含む様々な事項に影響を与える。これらの見積もりは、予測が困難で管理職がコントロールできない多くの要因の判断に関連している。したがって，実際の金額はこれらの見積り数と大きく異なる可能性がある.
収入-私たちの収入は、通常、私たちの履行義務に基づいて患者に診断サービスを提供する契約に基づいて、様々な支払人および患者自身から受信した患者費用純額に関連している。収入は私たちが診断サービスを提供する義務を履行している間に記録された。私たちの診断サービスの履行義務は通常1日未満で履行される。多くの場合、患者との契約関係は、医療保険取引所を介して提供される計画を含む第三者支払者(Medicare、Medicaid、管理型ヘルスケア計画および商業保険会社)にも関連し、提供されるサービスの取引価格は、MedicareおよびMedicaidによって提供される条項、または管理型保健健康計画および商業保険会社と協議された価格に依存する。第三者支払者が関連患者に提供するサービスについて達成された支払いスケジュールは、通常、規定された支払い金額が私たちの標準料金を下回っており、一般に、各診断サービスの所定のレートまたはサービス料金の割引料金に基づいて支払いを行う。経営陣は、法律や条例の最新状況や、契約再交渉や更新による管理保健契約条項の頻繁な変化を考慮して契約推定過程を検討し続けている。
当グループに関連しているため，このサービス料収入には，彼らが認めている専門医学通訳収入の支払いと，画像サービスの提供に関する他のすべての支払いが含まれているため，管理費を稼いでいる。他のセンターと関係があるので、このサービス料収入は私たちを利用することによって提供されます
この経費は、医療および画像化装置を提供し、技術サービスを提供し、文書および行政者、簿記および会計サービス、請求書および入金、医療用品およびオフィス用品の提供、秘書、接待および文字記録サービス、カルテの保存、広告、マーケティング、販売促進活動などの行政サービスを提供するために使用される。
私たちの収入は私たちが患者と第三者支払者から受ける権利が予想される見積もり金額に基づいています。管理保健·商業保険計画下の契約手当推定数は、関連契約協定に規定されている支払条件に基づいている。未加入患者に関する収入および医療保険を有する患者の共同支払いと控除可能金額には割引(未加入割引と契約割引)が適用される可能性がある。また、未保険口座に関連する推定暗黙的価格割引(主に履歴収集経験に基づく)を記録して、収集予定の推定金額の自己収入を記録します。
各種健康計画との人数計算スケジュールによると、私たちは毎月各保険加入者に1つの金額を稼ぎ、人数の計算に基づいてすべての計画保険加入者に診断画像サービスを提供する。人数別に手配した収入は，各種健康計画契約に基づいて計画参加者にサービスを提供することが義務付けられている間に確認する。
次の表に2022年12月31日，2021年12月31日，2020年12月31日までの年間サービス費用総収入を示す。私たちの映像センター収入は予想サービス料として表示されており、保険カバータイプ別に細分化されています。追加収入は、私たちが合弁企業と私たちのソフトウェアと人工知能子会社に提供する管理サービスから来ています。
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| 千の計で | 2022 | | 2021 | | 2020 |
| 商業保険 | $ | 785,128 | | | $ | 743,462 | | | $ | 584,035 | |
| 医療保険 | 311,124 | | | 280,911 | | | 217,928 | |
| 医療補助 | 38,279 | | | 34,731 | | | 25,619 | |
| 労働者賠償/人身傷害 | 51,339 | | | 44,235 | | | 33,478 | |
| 他の患者収入 | 31,849 | | | 19,398 | | | 25,314 | |
| 管理費収入 | 22,235 | | | 19,630 | | | 11,253 | |
| ソフトウェアと遠隔放射線学 | 14,238 | | | 10,525 | | | 10,798 | |
| 他にも | 19,428 | | | 12,436 | | | 23,297 | |
| 人の頭で計算して得た収入 | 152,045 | | | 148,334 | | | 140,118 | |
| 画像センター部門収入 | 1,425,665 | | | 1,313,662 | | | 1,071,840 | |
| 人工知能細分化市場収入 | 4,396 | | | 1,415 | | | — | |
| 総収入 | $ | 1,430,061 | | | $ | 1,315,077 | | | $ | 1,071,840 | |
政府援助：新冠肺炎の大流行と配慮法案の援助--2020年3月11日、世界保健機関(WHO)は新冠肺炎を全世界大流行とした。企業の支援と国民経済の刺激を支援するため、国会は2020年3月27日に法律に署名した“コロナウイルス援助、救済、経済安全法案”を可決した。
2020年第2四半期から2021年12月31日までの12ヶ月間、CARE法案設立の様々な案から次のような資金を得ました
•$39.6医療保険の支払い総額は百万ドルです39.52020年12月31日までの12ヶ月は百万ドルです0.12021年12月31日までの12ヶ月間で
•$4.02020年12月31日までの12カ月間で，Paycheck保護計画から100万ドルを獲得した.
•$35.4提供者救済資金総額は百万ドル26.32020年12月31日までの12ヶ月間に百万ドルとドルを受け取りました9.12021年12月31日までの12ヶ月間に100万件を受け取りました。
加速された連邦医療保険支払いは，我々の合併貸借対照表における繰延収入に記録され，2021年にサービス提供開始時に収入に適用される。2020年10月1日に発表された条項によると、持続支出法案、2021年、その他の延期法案が可決され、この加速支払いは入院急性看護病院29カ月(医療団体7カ月)に無利子であり、現在CMSに支払いの回収を要求している
プロバイダが受け取った1年後から，将来の連邦医療保険サービス費用を差し押さえて支払い，最初の11カ月は25%のレートで支払い，その後6カ月は支払いを加速したすべてのお金が回収されるまで50%のレートで支払う。この計画は現在、29ヶ月後に残った任意の未返済残高をプロバイダによって返済することを要求しているか、または現在4%に設定されている金利によって制限されている。私たちは加速された連邦医療保険の支払いを収入に使います金額は$です8.42022年12月31日までの12ヶ月間の百万ドルと30.22021年12月31日までの12ヶ月間で2022年12月31日までに1.0受け取った医療保険の支払いのうち100万はまだ支払われていません収入を繰り越す.
これは1ドルです4.0Paycheck保護計画から得られた100万ドルの融資は債務に計上され，2020年12月には政府ガイドラインでの免除資格要件を満たし，融資は解約され，債務弁済収益を獲得した。
提供者救済資金は私たちが受け取った年度総合業務報告書に表示されます。
“CARE法案”では、社会保障賃金税のうち雇用者の支払いを遅らせる部分も規定されている50%は2021年12月31日までに満了し、50%は2022年12月31日に満了します。私たちは延期することにしました16.32020年12月31日現在、納められたこの税金のうち100万ドル。CARE法案はまた、払い戻し可能な雇用主税控除を提供している50合格賃金の%は、特定の医療保険費用を含めて、賃金税義務を相殺するために使用することができる。2021年12月31日までの1年間、従業員の留任ポイントが運営コスト合計$を削減できることを確認しました7.7百万ドルです。
売掛金-私たちのほとんどの売掛金は、サービス料金契約に基づいて第三者支払者(保険会社や政府が援助する医療計画など)から直接、または患者から直接支払われます。サービスは通常、医療提供者と締結された1年間の契約に基づいて提供される。私たちは支払人の入金を監視し、私たちが発見した特定の支払人の入金問題と私たちの歴史的経験に基づいて不良債権を準備しています。
我々は，複数の機関と保険契約を締結し，買い手の受取手形と交換するために，追加権なしプロトコルにより何らかの売掛金を売却した.プロトコルは売掛金の効率的な制御と売掛金に関するリスクを買い手に移行するため，これらの取引は売掛金の減少と記されている.受取手形の収益は我々のキャッシュフロー表に経営活動として反映され、私たちの貸借対照表には今期部分の前払い費用と他の流動資産、及び長期部分の預金と他の資産が反映される。このような合意がまだ徴収されなければならない金額は#ドルだ15.4百万ドルとドル17.7それぞれ2022年12月31日と2021年12月31日である。私たちは私たちの運営資本資金調達の構成要素として保存計画を利用しない。
売掛金と売掛金売掛金および売掛金には、以下の内容が含まれる(千計)
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| | 十二月三十一日 |
| | 2022 | | 2021 |
| 売掛金 | $ | 102,678 | | | $ | 86,461 | |
| 費用を計算する | 181,574 | | | 93,420 | |
| 賃金と福祉を計算すべきである | 62,072 | | | 62,425 | |
| 専門費用を計算する | 23,271 | | | 21,631 | |
| 合計する | $ | 369,595 | | | $ | 263,937 | |
ソフトウェア収入確認-我々は，画像アーカイブ通信システム(PACS)と関連サービスを開発し販売している.PACSの販売は主に当社の販売チームによって行われ、通常はハードウェア、ソフトウェア、インストール、トレーニング、初年度保証サポートが含まれています。唯一または特別な用途ではないハードウェアは、第三者から購入され、より小さい割増価格で顧客に転売される。
PACSのようなコアソフトウェア製品は、ハードウェア、ソフトウェア、および関連サービスが統合パッケージとして販売されているので、私たちのほとんどのスケジュールに不可欠であることを確認しました。承諾した商品やサービスを顧客に譲渡することで義務を履行する場合には，収入が確認される.
2022年12月31日まで，2021年と2020年12月31日までに約13.2百万、$10.5百万ドルと$8.6それぞれ，我々のソフトウェア業務に関する収入であり，我々の総合運営報告書に含まれるサービス料収入純額である.2022年12月31日までの繰延収入は約$です0.9これらの販売に関連した100万ドルは、今後数年で収入として確認される予定です12何ヶ月になりますか。
ソフトウェア開発コスト-我々が独自のソフトウェアや人工知能ソリューションを開発する際には，これらのコストを利用し，その使用寿命内にこれらのコストを償却する.新ソフトウェア製品の開発と既存ソフトウェアの強化による顧客への転売に関するコストは、発生した費用を計上しています。
信用リスク集中--私たちを信用リスクに直面させる可能性のある金融商品は主に現金等価物と売掛金です。私たちは現金と現金同等物を主要な金融機関に預けた。金融機関における現金が一時的に連邦預金保険会社(FDIC)が保険を受けた金額を超えることがある。私たちのほとんどの売掛金は、サービス料金契約に基づいて第三者支払人(保険会社や政府が援助する医療プロジェクトなど)から直接、あるいは患者から直接支払われます。私たちは入金状況を監視し、私たちの歴史入金経験に基づいて不良債権準備を維持しています。また、上述したように、私たちの売掛金保存業務は売掛金手形を生成した。売掛金の会社はこのようなツールの有名な買手であり，そのすべてのリスクを負担することに同意していると考えられる.
現金および現金等価物-私たちは、購入時に3ヶ月以下で満了したすべての高流動性投資を現金等価物と見なします。現金および現金等価物の帳簿価値は公平な市価に近い。
繰延融資コスト-融資コストは有効金利法を採用して繰延と償却。繰延融資費用は私たちの循環信用手配と関連がある繰延融資コストは、累計償却を差し引いて#ドルとなる2.3百万ドルとドル2.12022年12月31日までと2021年12月31日までの12ヶ月はそれぞれ百万元。付記8、信用手配と私たちの循環信用限度額のもっと多くの情報について、支払手形を提供してください。
財産と設備--財産と設備はコストから減価償却と償却累計を差し引く。財産·設備の減価償却·償却は直線的な方法で推定耐用年数で計算され、推定耐用年数の範囲は3至れり尽くせり15何年もです。リース改善リース期間またはその推定耐用年数の短い時間で償却し、その範囲は3至れり尽くせり15何年もです。保修と修理は発生時に費用を計上する。
企業合併-企業合併会計処理の条件を満たしている場合には、買収日に買収した資産と負担した負債を営業権と分離して公正価値を確認することを要求する。買収日までの営業権とは、買収日の純額に移転した追加対価格、買収資産の公正価値と負担する負債を指す。買収日に買収された資産や負債を正確に評価するためには最適な推定と仮定を用いているが、我々の推定自体は不確実であり、改善が必要である。そこで、買収日から最長1年の計量期間内に、買収資産と負債負担の調整を記録し、営業権に応じた相殺を行った。計量期間が終了したり資産を買収したり、負債を負担する価値が最終的に確定した後(先行発生者を基準に)、任意の後続調整は我々の総合経営報告書に記録されている。
商誉と無限に生きている無形資産-営業権総額$677.7百万ドルとドル513.8それぞれ2022年12月31日と2021年12月31日である。無期限に生きている無形資産は$24.12022年12月31日には百万ドルです20.62021年12月31日現在、ある商品名無形資産や進行中の研究と開発(IPR&D)の価値に関連している商誉、商号無形資産と知的財産権の研究開発はすべて業務合併の結果として入金される。営業権の帳簿価値がその公正価値を超えると判断した場合、その報告単位に割り当てられた営業権総額の減価費用を超えるべきではないことを確認する。吾らは市場法(例えば利用可能及び適切な場合)或いは収益法或いは両者の組み合わせを採用して報告単位ごとに公正価値を決定した。評価を行う際のデータの相関と可用性に基づいて推定方法を評価する.複数の推定方法を用いれば，結果を適切に重み付けする.
著者らは2022年10月1日に商業権、商号と知的財産権の研究開発に対して減値テストを行った。2020年には、私たちは特定の不確定な生きている商品名の使用を停止し、総価値は$です4.2100万ドルで、2020年12月31日までに全額核販売される。2022年10月1日までの年次減値テストでは他の減値は認められず，2022年12月31日までのいずれの減値指標も認められなかった
長期資産-イベントまたは変化が資産の帳簿価値が回収できない可能性があることを示す場合、我々の長期資産(財産および設備)および無形資産(営業権および無期限生存無形資産を除く)の減値を評価する。会計基準は、長期資産または固定期限無形資産の未割引予想将来の現金流量の和が当該資産の帳簿価値よりも小さい場合には、資産減価費用を確認しなければならないことを要求する。減価費用金額は、資産帳簿価値がその公正価値を超えて計算され、公正価値は、通常、その資産の割引将来の現金流量を表すか、または私たちが販売することが予想される資産については、公正価値から売却コストを減算する。2021年12月31日に私たちは費用を割り出す共$7.1100万ドルのレンタル改善
私たちが諦めた施設。より多くの情報については、以下のレンタル検討を参照されたい。それに加えて、私たちの長期資産が任意の列報中に減少していることを示すイベントや環境変化はないと確信しています。
所得税−所得税支出は貸借対照法と期待年度有効税率を用いて計算される。この方法では、繰延所得税資産と負債は、資産と負債の財務報告基数と所得税報告基数との一時的な差によるものである。必要に応じて、繰延税金資産の計量は、既存の証拠に基づいて実現されないと予想されるいかなる税金割引の金額も差し引く。繰延税金項目がさらに現金化できない可能性があるように見える場合には、繰延税金資産をその推定可能価値に削減するために、推定値を計上する。繰延税項純資産については、繰延税項純資産がより顕在化する可能性があるかどうかを決定する際に、将来の課税収入の見積もりを考える。詳細については、付記10、所得税を参照されたい。
レンタル-私たちは最初から一つの手配がレンタルかどうかを確認します。経営リース総合貸借対照表に計上されている経営リース使用権(“ROU”)資産、当期経営賃貸負債および長期経営賃貸負債。融資リースは、貸借対照表の財産と設備、当期融資リース負債、長期融資リース負債を総合的に計上しています。ROU資産は私たちがレンタル期間内に対象資産を使用する権利を表し、リース負債は私たちがレンタルによって発生した賃貸金を支払う義務を表します。経営リースROU資産および負債は、開始日にレンタル期間内のリース支払いの現在値によって確認されます。私たちのレンタルの大部分は暗黙的な金利を提供していないので、私たちは開始日に得られる情報に基づく増分借入金利を使用してレンタル支払いの現在値を決定します。確定が容易な場合、私たちは隠れた金利を使用する。私たちが私たちがこの選択権を行使すると合理的に決定する時、私たちは賃貸契約を延長する選択権を含む。レンタル支払いのレンタル料金はレンタル期間内に直線法で確認します。私たちがテナントである契約には、レンタルと非レンタル構成要素を含む固定支払いが含まれており、私たちは許可された場合にこれらの構成要素を単一のレンタル構成要素として計算することを選択しました。融資リースについては，リース負債の支払利息は実際の利息法で確認し，ROU資産の償却は資産の推定耐用年数やリース期間の短い者は直線原則で確認した
状況表示帳簿金額が回収できない可能性がある場合は、純収益資産の減価テストを行う。2022年12月31日現在、火災、洪水、または私たちのROU資産の完全性を損なう他の事件は発生していません。私たちの施設レンタルは私たちの施設への重大な損害を含めて保険証書を維持することを要求します。施設が運転できない場合があることによる業務損失を賠償するために業務中断保険を維持します。私たちの設備レンタルには保証とサービス契約が含まれています。その中には修理と定期メンテナンスが含まれていて、設備の正常な動作を維持します。
2021年第4四半期の大流行後の患者の中心への交通を管理審査した後、全体の量は大流行前のレベルに回復したにもかかわらず、いくつかの画像化位置はこれまでと同じ活動レベルを経験していないことに気づいた。これは，遠隔勤務の商業空間利用率が低いとともに，これらの労働者が混雑した都市中心から住宅地に遷移しているためである.この分析に基づき、経営陣は業務量をより少ない中心に統合し、行政事務空間を減らし、人口構造の変化に対応することを決定した。これらの場所の閉鎖を完了するために、私たちは約#ドルのレンタル放棄費用を受け取りました12.62021年12月31日は100万人。
未加入リスク-2013年11月1日、私たちは賠償免除額の高い労災保険を締結しました#ドルの負債を記録しました3.9百万ドルとドル3.52022年12月31日と2021年12月31日現在、発生した労働者賠償請求の未払い部分に関する推定将来の現金債務はそれぞれ100万ドルである。
私たちと私たちの付属医者は毎年1つの医療事故保険証書を持っていて、私たちが保険証書の年間で提出した保険限度額内のクレームに保護を提供します。この保険証書には1つの賠償免除額がある10,000この報告書に含まれているすべての年のすべての発病率。
2008年12月、私たちは正常医療事故保険期間中に報告されていないクレームのリスクを除去するために、私たちの医療事故保険証書が満期になった時に報告された任意のクレームに保険を提供する医療事故クレーム尾部保険証を購入した。この政策は2022年12月31日から引き続き有効である。
私たちはすでにブルーシールド会社と、私たちの従業員と家族に医療保険を提供する自己保険計画に基づいてクレームを管理·処理する計画を達成しました。2022年12月31日と2021年12月31日までに、私たちが記録した負債は$7.4百万ドルとドル6.3それぞれ，我々の参加者が発生した医療および歯科クレームの未払い部分に関する将来の現金債務の推定に用いられる。さらにBlueと合意しました
$1を超える任意のクレームに保険を提供する損害防止保険証書の盾250,000最高可達$1.0私たちが異常または悲劇的なクレームのリスクを制限するために100万ドル
従業員福祉計画--私たちは国税法第401(K)条に基づいて利益共有/貯蓄計画を採択し、基本的にすべての非専門従業員をカバーしている。条件を満たした従業員は繰延納税に基づいて一定の割合の補償を支払うことができ、最高で税法が許可する最高割合に達することができる。従業員の支払いはすぐに付与することができる。全額を提供することができます。最高金額は1.0%PER4.0従業員の支払いの10%は、2017年以来そうだった。私たちは貢献した$3.02022年12月31日と2021年12月31日までの12ヶ月間の1ヶ月当たりのペアリング金額は100万ドル。2020年12月31日までの年間では注釈それに応じた貢献を提供します
株式に基づく報酬-私たちは1つは我々が2006年に採択した長期インセンティブ計画は、2015年4月20日に初めて改訂され、再記述され、2017年3月9日に再改訂され、再記述され、現在2021年4月15日までである(“再計画”)。我々の株主は2021年6月10日の年次株主総会で再提案計画を承認した。もう予約しました16,500,000新たに策定された計画に基づいて発行された普通株は、インセンティブ及び/又は非法定株式オプション、制限及び/又は非制限株式、株式単位及び株式付加価値権の形態で発行することができる。奨励の条項と条件は直接贈与であってもよいし、業績指標を実現することもでき、費用確認を確定する際にも業績条件を実現する確率を考慮する。帰属可能な報酬については、配当に基づく補償は、関連する帰属中に確認されるであろう。株式オプションと引受権証は通常付与される三つ至れり尽くせり5年期限が切れました5人至れり尽くせり10年発送日から計算する.私たちはブラック·スコアーズまたは同様の推定モデルを用いて各株式オプション報酬の補償費用を決定した。これらのモデルは私たちの経営陣に私たちの普通株取引価格の無リスク金利と変動性をいくつかの推定を要求します。株式に基づく報酬確認のすべての報酬支出は、奨励のサービス期間内に確認される。株式ベースの報酬と従業員に支払われる現金報酬の大部分は、同一行プロジェクト内の運営費用に分類される。2020年6月1日にDeepHealth Inc.を買収する過程で，DeepHealth，Inc.2017年持分インセンティブ計画を想定し，我々の普通株行使の未償還オプションを奨励することができる。DeepHealth，Inc.2017持分インセンティブ計画によると、追加的な報酬は与えられません。詳細については、付記11を参照して、株の報酬に基づいている。
外貨換算-私たちのカナダ、ヨーロッパ、イギリスでの業務に対して、私たちの海外子会社の本位貨幣は現地通貨です。外貨建ての資産と負債を貸借対照表の日の為替レートで換算する。収入と支出は報告に記載されている期間の平均為替レートに換算される。この過程で生じるいずれの換算調整も他の全面収益(損失)を累積する構成要素として単独で示した。国際取引の外貨部分に関する損益計上純収入の確定。以下は、2022年12月31日、2021年12月31日、2020年12月31日までの外貨換算額を以下のように計算したものである(千単位)
| | | | | | | | | | | |
| | 貨幣換算 | |
| 2020年1月1日の残高 | | $ | (276) | | |
| 貨幣換算調整 | | (101) | | |
| 2020年12月31日の残高 | | (377) | | |
| 貨幣換算調整 | | (65) | | |
| 2021年12月31日現在の残高 | | (442) | | |
| 貨幣換算調整 | | (3,943) | | |
| 2022年12月31日現在の残高 | | $ | (4,385) | | |
| | | |
| | | |
他にも全面収益(赤字)--会計基準 他の包括的収益(損失)とその構成要素を報告して表示する規則を確立し、表示する。我々の外貨換算調整，キャッシュフローヘッジの公正価値変動，および従来キャッシュフローのヘッジに分類されていたデリバティブに関する残高の償却は，他の全面収益(損失)に計上されている.2022年12月31日現在、2021年12月31日現在、2020年12月31日までの12ヶ月間の他の全面収益(赤字)の構成要素は、総合全面収益(赤字)表に含まれている。
約束と意外な状況-私たちは正常な業務過程で出現した様々な法律手続き、クレームおよび監督、税務あるいは政府の調査に参加した。これらの事項については，事態の推移を定期的に評価し，損失が発生する可能性があり，金額が合理的に見積もることができると考えられる場合には責任を負うべきである。現在の情報によると、係属中の法律手続きに関連する合理的な可能性または可能な損失が、単独または全体的に私たちの業務に重大な悪影響を及ぼすとは考えられません
連結財務諸表。しかし、このような問題の結果は本質的に不確実だ。したがって、そのうちの1つまたは複数の問題が経営陣の予想される金額を超えて私たちに不利である場合、そのような結果が可能になり、評価可能になる可能性のある特定の報告期間を含む当社の運営結果および財務状況は、重大な悪影響を受ける可能性がある。
派生ツール
2016年の上限
2016年第4四半期には二つ長期金利上限プロトコル(“2016上限”)。2016年の上限は2020年9月と10月に満了する。2016年の上限名目金額は#ドルです150,000,000そして$350,000,000それぞれ、私たちの変動金利銀行債務の一部に関連する将来の現金利息支払いのキャッシュフローヘッジに指定されています。これらの手配によると、ロンドン銀行の同業解体上限を3ヶ月購入しました。金利は2.0%です。一ドル賠償する責任があります5.3上限に入る百万のプレミアムは、私たちの貸借対照表上の流動負債を計算し、2016年の上限の有効期間内に支払う必要がありますヘッジ保証値の損益(即ち公正価値変動)は総合権益表の中で他の全面収益(損失)を累積する構成部分とした。
派生ツールが総合(赤字)収益表に与える影響は、税引き後純額は以下の通り(千単位)
| | | | | | | | |
| 金利契約 | |
| | |
| 以下の日付までの12ヶ月以内 | デリバティブで確認した税引き後純収益(損失) | 損益地点を確認する
派生製品の収入の中で |
| 2022年12月31日 | $— | |
| 2021年12月31日 | $— | |
| 2020年12月31日 | $788 | その他の全面的損失 |
2019年スワップ取引
2019年第2四半期に私たちは四つ長期金利協定(“2019年スワップ”)。2019年のスワップ取引の名目総金額は1ドルです500,000,000他にも二つ$のプロトコル50,000,000それぞれの和二つ$のプロトコル200,000,000みんなです2019年のスワップは、私たちの変動金利の一部の銀行債務に関する一定の金利を確保し、発効日は2020年10月13日となります。2つの小さい概念については、2023年10月に満了し、2つの大きな概念については2025年10月に満了する。これらの手配により、私たちは2019年のスワップを手配して、1ヶ月のLIBOR金利をロックしました1.96$の%100,000,000概念上の和2.05$の%400,000,000理論的です発効日から、金利が予定金利以下に低下した場合は、保険料の支払いを担当しますが、金利が予定金利よりも高い場合は、利息支払いを受けます。
最初に、2019年のスワップを変動金利借入金のキャッシュフローヘッジに指定しました。会計基準によると、現金流量ヘッジツール資格に指定され、該当する派生商品は公正価値で報告されている。ヘッジ有効部分の損益(すなわち公正価値変動)は総合権益表の中で累積全面収益(損失)の構成部分として報告されている。残りの報酬または損失があれば、現在の報酬の中で確認する。私たち二人のキャッシュフロー400,000,000名義金利スワップ契約は2.052025年10月に満期になった%とドル100,000,000名義金利スワップ契約は1.96%は、私たちの最初の留置権定期ローンのキャッシュフローと一致しませんので、現在キャッシュフローとしてヘッジできないと判断します。したがって、その公正価値は2020年4月1日以降のすべての変化である400,000,000名目上と2020年7月1日以降のドル100,000,000名目収益は収益の中で確認されます。2020年7月1日現在，他の包括収益に計上されているスワップに関する公正価値変動総額は約1ドルである24.4百万ドル、税収を差し引いた純額。この金は2023年10月までに利息支出として償却され、約#ドルとなる0.4毎月百万ドルで約$で0.32025年10月まで毎月100万ドルです
デリバティブツールが2019年のスワップ総合全面損失表に与える影響表は以下の通りです(金額は千計)
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| 金利契約--有効部分 |
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| 以下の日付までの12ヶ月以内 | デリバティブで確認した税引き後の純損失額 | 確認された損失地点
派生製品の収入の中で |
| 2022年12月31日 | $— | |
| 2021年12月31日 | $— | |
| 2020年12月31日 | $(20,160) | その他の全面的損失 |
2020年に失効した2019年のスワップ取引報告書に及ぼすデリバティブツールの影響表は以下の通りです(金額は千単位)
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| 金利契約--無効部分 |
| 以下の日付までの12ヶ月以内 | デリバティブ収益で確認された損益金額(当期無効分) | デリバティブ利得で確認された損益の位置(当期無効部分) | 累積他総合収益(損失)から収益(前期有効部分)の損失額に再分類する | 赤字先は累計その他総合収益(損失)から収益(前期有効部分)に再分類される |
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| 2022年12月31日 | $39,621 | その他の収入(費用) | $(3,687) | 利子支出 |
| 2021年12月31日 | $21,670 | その他の収入(費用) | $(3,695) | 利子支出 |
| 2020年12月31日 | $(2,528) | その他の収入(費用) | $(3,448) | 利子支出 |
掛け値があるかもしれません
エデンズホールディングス有限公司
2022年1月20日，我々は肺癌スクリーニングを中心とした人工知能企業Aidence Holding B.V.(Aidenceと略す)の全株式の買収を完了した。購入契約の一部として、私たちは最高$を支払います10.0完成後の百万元の掛け値二つRadNet普通株式や現金のマイルストーンは私たちの選挙で決定された。この項目や事項の価値は約#ドルだ7.22022年12月31日、百万。この金額は四半期ごとに審査され、標準プールB級社債の収益率とFDA承認の可能性に基づいて公正な価値に調整され、現在経営陣は確定している80一里塚1和70マイルストーン2のパーセントですまた、残りの一般的な阻害要素#ドルがある4.0私たちの普通株の形で発行され、任意の賠償要求に応じて調整されます。
Quantib B.V.
2022年1月20日、著者らは前立腺癌スクリーニングを中心とした人工知能企業Quantib B.V.(Quantibと略称する)のすべての株式の買収を完了した。購入契約の一部として発表します18買収から数ヶ月後113,303終値時に初期公正価値$の普通株3.0任意の賠償要求に基づいて調整し、以後の期間を公正価値に調整する。この項目や事項の価値は約#ドルだ2.12022年12月31日まで。しかも、#ドルという一般的な阻害要素がある1.6百万ドルは現金で発行され、任意の賠償要求に基づいて調整されるだろう。
モントレークレア
2022年10月1日、モントレー·クレール放射連合会社の買収を完了した。購入契約の一部として$を記録しました1.2または、所定の時間範囲内で具体的なEBITDA目標を得ることによって決定される。
心肺映像有限会社
2022年11月1日に完成しました75心肺映像有限会社の持分率。この取引は$を含みます10.2百万ドルあるいはマイルストーンの対価格と現金の事前引き出しがあります0.6100万ドルが発行されます24買収後数ヶ月で任意の賠償クレームを調整することができ、これらのクレームは#年に公正価値に調整される
その後の時期。マイルストーン事故の価値は約#ドル11.12022年12月31日まで。特定の医師の読書量に達することで価格が決定されます
あるいは対価格のある表の前転状況は以下のとおりである(千で計算)
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| 2022年12月31日までの12ヶ月間 |
| 実体.実体 | | 口座番号 | | 2022年1月1日残高 | | 発行するか掛け値がある | | 掛け値で確認した収入(赤字)金額 | | 貨幣換算 | | 2022年12月31日残高 | | |
| エデンズ | | その他長期負債 | | $ | — | | | $ | 11,453 | | | $ | (362) | | | $ | 67 | | | $ | 11,158 | | | |
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| 量子B | | 費用とその他の長期負債を計算しなければならない | | $ | — | | | $ | 4,581 | | | $ | (903) | | | $ | 31 | | | $ | 3,709 | | | |
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| モントレークレア | | 費用を計算する | | $ | — | | | $ | 1,200 | | | $ | — | | | $ | — | | | $ | 1,200 | | | |
| 心肺健康有限会社 | | 費用とその他の長期負債を計算しなければならない | | $ | — | | | $ | 10,814 | | | $ | 566 | | | $ | 276 | | | $ | 11,656 | | | |
2022年12月31日のまたは価格に対する公正価値については、下記の公正価値計量部分を参照されたい。
公正価値計量-公正価値計量を受けた資産と負債は、公正価値階層構造内で開示されなければならない。公正価値階層構造は、公正価値を決定するための投入の品質と信頼性を順位付けする。そのため、公正価値台帳または公正価値台帳を許可する資産と負債は、公正価値計量に重要な最低レベル投入に基づいて、公正価値階層構造内で以下のカテゴリの1つに分類される
第1レベル-公正価値は、アクティブ市場で同じ資産および負債の未調整見積を使用して決定される。
第2レベル-公正価値は、直接または間接的に見られる第1レベルオファー以外の投入を使用することによって決定される。投入には、アクティブ市場における同様の資産および負債の見積もりまたは非アクティブ市場における同じ資産および負債の見積もりを含むことができる。関連する投入はまた、観察可能な市場データの確認を得ることができる推定値または他の価格モデルで使用されるもの、例えば金利および収益率曲線を含むことができる。
第3レベル-公正価値は、観察不可能であり、市場データによって確認されていない投入を使用することによって決定される。このような投入の使用は重大で主観的な判断と関連がある。
派生商品：
以下の表は、公正価値計量を行わなければならない金融資産の推定公正価値と、これらの資産の総合貸借対照表における以下の分類をまとめたものである(千計)
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| 2022年12月31日まで |
| レベル1 | | レベル2 | | レベル3 | | 合計する |
| その他流動資産及び預金その他 | | | | | | | |
| 2019年スワップ-金利契約 | $ | — | | | $ | 23,302 | | | $ | — | | | $ | 23,302 | |
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| 2021年12月31日まで |
| レベル1 | | レベル2 | | レベル3 | | 合計する |
| 費用とその他の非流動負債を計算しなければならない | | | | | | | |
| 2019年スワップ-金利契約 | $ | — | | | $ | 16,319 | | | $ | — | | | $ | 16,319 | |
これらの契約の推定公正価値は第二レベルの投入を使用して決定された。より具体的には、公正価値は、金利スワップ固定金利と取引相手の長期LIBOR曲線との間の差を計算することによって決定される。長期LIBOR曲線は公開市場で容易に得られ，公開市場で得られた情報からも得ることができる.
値段が合っています
次の表は、2022年1月20日に買収したAidence Holding B.V.およびQuantib B.V.および2022年11月1日に買収した心肺イメージング有限会社に関連する、または推定公正価値を推定し、これらの推定公正価値計量および私たちの総合貸借対照表上のこれらの負債を以下のように分類する(千計)
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| | 2022年12月31日まで |
| レベル1 | | レベル2 | | レベル3 | | 合計する |
| 費用とその他の非流動負債を計算しなければならない | | | | | | | |
| Aidence Holding B.V.マイルストーンの考慮事項 | $ | — | | | $ | — | | | $ | 11,158 | | | $ | 11,158 | |
Quantib B.V.が阻害された113,303RadNet普通株式株 | $ | — | | | $ | — | | | $ | 3,709 | | | $ | 3,709 | |
| モントレー放射線科協会 | $ | — | | | $ | — | | | $ | 1,200 | | | $ | 1,200 | |
| 心肺映像有限会社 | $ | — | | | $ | — | | | $ | 11,656 | | | $ | 11,656 | |
このような負債の推定公正価値は第三レベルの投入を使用して決定された。Aidence Holding B.V.の場合、マイルストーンまたは有負債は、標準プールB級社債の収益率およびFDA承認の可能性に応じて公正価値に調整される。Quantib B.Vが株式を抑留する場合、公正価値は、報告日までの推定発行可能株式価値(すなわち#ドル)を計算することによって決定される18.83)2022年12月31日の現行レート、契約決済期限に関する時間帯、株式発行確率で換算します。モントレー放射協会については，所定の時間範囲で具体的なEBITDA目標を得ることで決定されると考えられる。熱肺画像有限会社では、特定の数の医師の読書量に依存する価格がある。Aidence B.V.，Quantib B.V.，Montclair Radiology Associatesと心肺イメージング株式会社の対価の重要な投入として3段階に分類され，観察されず，観察可能な市場データの確認も得られなかった。
長期債務
次の表は、我々のTruist(定期融資プロトコル)とBarclays(第1留置権定期ローン)の長期債務の推定公正価値と帳簿金額を以下のようにまとめています(千単位)
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| | 2022年12月31日まで |
| | レベル1 | | レベル2 | | レベル3 | | 公正価値 | | 総額面 |
| 定期ローン契約と第一留置権定期ローン | $ | — | | | $ | 843,594 | | | $ | — | | | $ | 843,594 | | | $ | 864,125 | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 2021年12月31日まで |
| | レベル1 | | レベル2 | | レベル3 | | 公正価値 | | 総額面 |
| 定期ローン契約と第一留置権定期ローン | $ | — | | | $ | 766,973 | | | $ | — | | | $ | 766,973 | | | $ | 767,875 | |
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バークレイズ循環信用手配です違います。2022年12月31日と2021年12月31日までの未償還元金総額。私たちの本当の循環信用手配は違います。2022年12月31日と2021年12月31日までの未償還元金総額。
私たちの長期債務の推定公正価値は、付記8で述べたように、バークレーとTruist定期融資の二次投入を用いて決定された。第2段階投入は主に比較可能市場価格と関連がある。
現金および現金等価物，売掛金，他の流動資産，流動負債および他の支払手形の額面は，その公正価値と比較して，このような手形の発生と期待現金化や支払いとの間の時間が相対的に短いためと考えられる.また，帳簿金額を計算するための加重平均金利が現在の市場金利に近いため，我々の資本賃貸債務の帳簿価値はその公正価値に近いと考えられる。
1株当たりの収益-1株当たり収益は、普通株と普通株等価物の加重平均に基づいており、国庫が保有する普通株を差し引くと、以下のようになる(株と1株当たりデータを除いて千単位)
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| | 十二月三十一日までの年度 |
| | 2022 | | 2021 | | 2020 |
| RadNet社の普通株主に帰属する純収益(損失) | $ | 10,650 | | | $ | 24,727 | | | $ | (14,840) | |
| | | | | |
| RadNet社の1株当たりの基本純利益(損失)に起因することができる。普通株主 | | | | | |
| 期日内に発行された普通株式の加重平均 | 56,293,336 | | | 52,496,679 | | | 50,891,791 | |
| RadNet，Inc.普通株株主に属する1株当たり基本純利益(損失) | $ | 0.19 | | | $ | 0.47 | | | $ | (0.29) | |
| RadNet社の1株当たりの純利益(損失)によるものである。普通株主 | | | | | |
| 期日内に発行された普通株式の加重平均 | 56,293,336 | | | 52,496,679 | | | 50,891,791 | |
| サービス帰属のみに適用される非既存限定株を増加させる | 172,139 | | | 259,539 | | | — | |
| 株式オプション，株式承認証，株式差し止めの際に発行可能な追加株式を増加させる | 855,395 | | | 664,815 | | | — | |
| 希釈後の1株当たり純収益を計算するための普通株加重平均 | 57,320,870 | | | 53,421,033 | | | 50,891,791 | |
| 発行株式の有無に関する公正価値変動 | $ | (724) | | | $ | — | | | $ | — | |
| RadNet社の普通株主の希釈による純利益(損失) | $9,926 | | $24,727 | | $(14,840) |
| RadNet社の普通株主の1株当たり純利益(損失)に起因する | $ | 0.17 | | | $ | 0.46 | | | $ | (0.29) | |
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| 株式オプションおよび非既得制限報酬は、それらの影響が逆希釈されるので、計算希釈後の1株当たり金額には含まれない | | | | | |
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| サービス帰属制約を受けた非既存限定株 | — | | | — | | | 329,159 | |
| 株式オプション行使時に発行可能な株式 | 152,723 | | | 47,792 | | | 554,444 | |
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株式証券投資-2022年12月31日現在、私たちは三つ公正価値は簡単には確定できず、私たちには大きな影響力のない株式投資があるため、投資総額はコストで確認されます。会計基準に従う, 確定しやすい公正な価値がない場合、実体はコストから減値を引いて投資を計量し、それによって減値は定性的評価に基づくことを許可するように導かれる。
イスラエルに本部を置くMedc Visionは専門的にソフトウェアパッケージを開発し、要求に符合する放射線量構造化報告と線量低減CTスキャンからの増強画像を提供する。私たちの投資は$1.2百万ドルは14.21会社の持分の割合。2022年12月31日まで、私たちの投資には見られる価格変動や減値はありません。
ターナー撮像システム社はユタ州に本社を置き，ユーザにいつでもどこでもX線画像を取得する能力を提供する携帯型X線撮像システムを開発·販売している。2018年2月1日に購入しました2.1ターナー映像システムは100万株の優先株で、価格はドルです2.0百万ドルです。2019年1月1日、私たちは転換可能なチケットに資金を提供しました。金額は#0.1百万ドルを追加に変換します80,0002019年10月11日の優先株。2022年12月31日までに、吾等の投資には見られる価格変動や減値は見られない。
カリフォルニア州に本社を置くWhiteRabbit.ai Inc.は現在、放射線学的癌検査の速度と正確性を高め、患者の看護を改善するための人工知能キットを開発している。2019年11月5日、当社は#ドルで同社の株式を買収しました1.0100万ドルをその会社に貸しました2.5100万ドルで運営を支援しています2022年12月31日までに、吾等の投資には見られる価格変動や減値は見られない。
合弁企業への投資があります13合併していない合弁企業、その所有権権益範囲は35%から55%です。これらの合弁企業は病院，衛生システムあるいは放射線科診療所とのパートナーシップを代表しており，診断画像センターの所有と運営を目的としている。合弁企業の診断画像センターの専門サービスは，契約した放射線科診療所や合弁企業に参加する放射線科診療所が提供する。私はその合弁企業の投資を権益法で入金したに等しいが、私はその合弁企業に持株権がないに等しいからだ。我々は、減価指標があれば、帳簿価値(権益法営業権)を超える減価コストを含む合弁企業への投資を評価する。2022年12月31日現在、減値指標はない。
合弁企業投資と財務情報
次の表は、2022年12月31日と2021年12月31日までの合弁企業における投資概要(単位：千)です
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| 2020年12月31日の残高 | $ | 34,528 | |
| 既存合弁企業への持分出資と合弁企業権益の購入 | 1,441 | |
| これらの合弁企業の収益の中の権益は | 10,967 | |
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| 収益の分配 | (4,707) | |
| 2021年12月31日現在の残高 | $ | 42,229 | |
| 既存合弁企業への持分出資と合弁企業権益の購入 | 9,712 | |
| これらの合弁企業の収益の中の権益は | 10,390 | |
| 収益の分配 | (4,438) | |
| 2022年12月31日現在の残高 | $ | 57,893 | |
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これらの合弁企業の背後のセンターに約#ドルの管理サービス料を受け取りました22.2百万、$19.6百万ドルとドル11.32022年12月31日まで、2021年、2020年12月31日までの年度はそれぞれ100万ドル。私たちは合弁企業の収益から未実現の管理サービス料部分を差し引きます。私たちは私たちの合弁実体に大きな影響を与える能力があるので、彼らは関連側だと思います。通常業務中の実体との間の取引金額は、当社の貸借対照表の満期/満期関連会社口座に開示されます。
以下の表は、これらの合弁企業の2022年12月31日と2021年12月31日まで、およびそれぞれ2022年12月31日、2021年と2020年12月31日までのキー未監査財務データの概要(単位：千)である
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| 十二月三十一日 |
| 貸借対照表データ： | 2022 | | 2021 |
| 流動資産 | $ | 39,304 | | | $ | 37,186 | |
| 非流動資産 | 134,694 | | | 73,592 | |
| 流動負債 | (29,588) | | | (12,919) | |
| 非流動負債 | (37,952) | | | (22,370) | |
| 純資産総額 | $ | 106,458 | | | $ | 75,489 | |
| RadNet合弁企業の権益の帳簿価値 | $ | 49,564 | | | $ | 34,930 | |
| 合弁企業の権益帳簿価値を超えるコスト計上権益法営業権 | 8,329 | | | 7,299 | |
| RadNet合弁企業の資本の総価値 | $ | 57,893 | | | $ | 42,229 | |
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| | 2022 | | 2021 | | 2020 |
| 純収入 | $ | 145,256 | | | $ | 129,023 | | | $ | 101,921 | |
| 純収入 | $ | 21,169 | | | $ | 21,893 | | | $ | 16,850 | |
2022年12月31日と2021年12月31日までの年間で、追加の株式貢献$を行いました1.4毎年アリゾナ州診断放射線学グループ(“ADRG”，Dignity Healthとの合弁企業)に100万ドルを寄付している。
2022年11月1日に私たちは8人私たちの映像センターはADRGに$を支払いました12.7100万ドルで1ドルの損失を記録しました0.5この等撮像センター(機器や他の資産を含む)の販売価格と帳簿価値との差額と、その等撮像センターに割り当てられた商誉から計算される。記録しました$4.5販売価格の100万ドルは関連会社への相殺として、残りのドルは8.3私たちの貸借対照表では、100万ドルは合弁企業への投資と記されている。私たちはこの取引を貢献した資産価値と交換するために、私たちの株式投資の調整と見なしている。私たちを守るために49ADRGの経済的権利の%はパートナーから$を得ました4.5100万ドルで総投資をドルに減らしました8.3百万ドルです。
注3-最新の会計基準
採用した会計基準
FASBは2020年から2022年までの間に、以下の異なる会計基準更新(ASU)を発表した為替レート改革(主題848)を参考にするASU 2020-04およびASU 2021-01は、公認会計原則をいくつかの契約修正、ヘッジ関係、およびロンドン銀行間の同業借り換え金利(LIBOR)または終了される予定の他の参考金利の派生商品に適用する際に、オプションの便宜的な計算および例外を解決した。これらの条項は最初に2022年12月31日に満期になる予定だった。ロンドン銀行間の同業借り換え金利の終了日は最終的に2023年6月30日に決定したが、この日は現在のテーマ848の日没日より遅れているため、会計救済に割り当てられる時間を延長する必要がある。ASU 2022-06は、条項の日没日を2024年12月31日に延期します。このような豊かな条項を採択することは私たちの総合財務諸表に実質的な影響を与えない。
2021年11月、FASBはASU 2021-10(“ASU 2021-10”)を発表した政府援助(主題832)は、商業実体の政府援助に関する開示であるASU 2021-10は、各エンティティに年次報告期間内に重大な政府援助取引を開示することを要求する。開示された情報には、援助の性質、政府援助を計算するための関連会計政策、実体財務諸表に対する政府援助の影響、および約束およびまたは事項を含む合意の任意の重要な条項および条件が含まれる。新基準は、2021年12月15日以降に開始された年次報告期に発表された財務諸表に対して有効である。ASU 2021-10は年次財務諸表の脚注開示にしか影響を与えないため、この条項を採用することは私たちの連結財務諸表に実質的な影響を与えていない。
FASBは2021年10月にASU 2021-08(“ASU 2021-08”)を発表した企業合併(主題805)は、顧客との契約から契約資産及び契約負債を算出するASU 2021-08は、企業合併中の購入者に、会計基準に従って契約資産および契約負債を確認および計量することを要求する
主題606が符号化される。ASU 2021-08は、2022年12月15日以降の会計年度に発効し、早期採用が許可されています。この採用は私たちの連結財務諸表に実質的な影響を与えなかった。
NOTE 4 – 企業合併及び関連活動
買収する
中心部を撮像する
2022年から2021年までの間に、私たちは放射学的実践に直接従事するか、関連業務に従事するか、以下のエンティティのいくつかの資産の買収を完了した。これらの買収を行った主な理由は、デラウェア州、メリーランド州、ニュージャージー州、ニューヨーク市場における私たちの影響力を強化するためだ私たちは買収した資産と負担した負債を公正価値決定し、以下のことを記録した(千計)
2022:
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| 実体.実体 | 取得日 | 総掛け値を買う | 財産と設備 | 使用権資産 | 商誉 | 無形資産 | 他にも | 使用権債務 |
| IFRC LLC*^ | 1/1/2022 | 8,200 | 2,910 | 1,703 | 5,271 | — | 19 | (1,703) |
| IFRC LLC*^ | 1/1/2022 | 4,800 | 2,103 | 857 | 2,697 | — | — | (857) |
| モントレー放射協会、P.A.*# | 10/1/2022 | 94,877 | 16,414 | 4,665 | 79,690 | 400 | (2,168) | (4,124) |
| 心肺映像有限会社+ | 11/1/2022 | 32,000 | — | — | 16,200 | 15,800 | — | — |
| チェルシー診断放射線学、P.C.* | 12/1/2022 | 2,800 | 568 | — | 2,132 | 100 | — | — |
| 北沢西映像センター有限責任会社* | 12/9/2022 | 104 | 20 | — | 55 | 25 | 4 | — |
| | $142,781 | $22,015 | $7,225 | $106,045 | $16,325 | $(2,145) | $(6,684) |
*公正価値は最終決定として決定されます
^IFRC LLC買収には三つ赤十字と赤新月連合会の子会社1つはその中でカルフット医学画像センター有限責任会社との合弁企業が単独で購入した。
#Monclair Radiology Associatesは#ドルの責任を含む1.2百万ドルか割引があります。
+心肺イメージング株式会社の買収の詳細については、以下の説明を参照してください
2021:
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 実体.実体 | 取得日 | 総掛け値を買う | 財産と設備 | 使用権資産 | 商誉 | 無形資産 | 他にも | 使用権債務 |
| 個人健康画像PLLC* | 2/1/2021 | 2,995 | 576 | 608 | 2,355 | 50 | 14 | (608) |
| ZP Elmont LLC* | 2/1/2021 | 2,194 | 1,112 | — | 1,005 | 50 | 27 | — |
| ZP自由港会社* | 2/1/2021 | 6,065 | 4,668 | — | 1,328 | 40 | 29 | — |
| ブロードウェイ医学映像有限会社* | 2/1/2021 | 1,155 | 1,076 | 446 | 6 | 50 | 23 | (446) |
| 3235 Hempstead LLC* | 2/1/2021 | 9,386 | 5,667 | — | 3,649 | 70 | — | — |
| SLZM Realty LLC* | 2/1/2021 | 13,671 | 4,617 | — | 8,974 | 80 | — | — |
| 2012年日の出メイリック有限責任会社* | 2/1/2021 | 11,428 | 2,741 | 335 | 8,617 | 70 | — | (335) |
| ZP Bayside LLC* | 3/1/2021 | 3,545 | 3,385 | 2,191 | 40 | 50 | 70 | (2,191) |
| ZP Laurelton LLC* | 3/1/2021 | 2,658 | 2,530 | 1,418 | 32 | 50 | 46 | (1,418) |
| ZPスミスLLC* | 3/1/2021 | 3,978 | 3,581 | 2,214 | 347 | 50 | — | (2,214) |
| ZP 907 Northern LLC* | 4/1/2021 | 562 | 507 | 1,817 | 5 | 50 | — | (1,817) |
| ウィリアム·M·ケリー医学博士社*^ | 5/1/2021 | 3,750 | 990 | 1,379 | 2,710 | 50 | — | (1,379) |
| 60 th Street MRI、LLC* | 5/1/2021 | 400 | 85 | — | 290 | 25 | — | — |
| ZP Parkchester LLC* | 5/1/2021 | 263 | 213 | 311 | — | 50 | — | (311) |
| ZP東方有限責任会社* | 6/1/2021 | 2,868 | 2,801 | 1,951 | 17 | 50 | — | (1,951) |
| Tangent Associates LLC** | 8/24/2021 | 2,025 | 10 | — | 379 | 1,636 | — | — |
| デラウェア州中部イメージング会社は | 12/1/2021 | 6,023 | 590 | — | 5,260 | 150 | 23 | — |
| ウィリアム·M·ケリー医学博士社*^ | 12/6/2021 | 4,404 | 701 | — | 3,653 | 50 | — | — |
| ウィリアム·M·ケリー医学博士社*^ | 12/31/2021 | 2,346 | 99 | 323 | 2,197 | 50 | — | (323) |
| | $79,716 | $35,949 | $12,993 | $40,864 | $2,671 | $232 | $(12,993) |
*公正価値は最終決定として決定されます
**すべての株式を発行して購入する67,658私たちの普通株の株。
ウィリアム·M·ケリーMDの買収には単独購入の各種子会社が含まれている。
心肺映像有限会社
2022年11月1日に75心肺映像有限会社(“HLI”)の持株権益。HLIは遠隔放射線学会社であり、イギリスで国家医療サービス機構と協力し、心肺疾患のハイリスク群をスクリーニングする。HLIの運営は報告目的のために我々の撮像センター部門に含まれている.この取引は企業買収と記されており、総買収対価格は約#ドルである31.9百万株、一)公正価値#ドルの株6.8百万(百万)359,002ドルで発行された株19.061株当たり)，ii)現金$6.3100万ドルと3ドルか#ドル10.8百万ドル10.2百万ドルあるいはマイルストーンの対価格と現金の事前引き出しがあります0.6100万ドルが発行されます24買収後数ヶ月、任意の賠償要求に応じて調整することができる)と4)非持株権益#ドル8.0百万ドルです。記録しました$0.6100万ドルの流動資産15.8100万ドルの無形資産は0.6100万ドルの流動負債とドル16.2この取引に関連した商業的名声は100万ドルだ。
買収価格配分の一部として、識別可能な無形資産が顧客関係と商号であることを決定した。無形資産の公正価値は収益法で推定され，キャッシュフロー予測は19.0%です。キャッシュフローは既存顧客の推定利益をもとにしているが，適用する割引率は取引モデルの隠れた収益率と加重平均資本コストを基準としている.
人工知能細分化市場
エデンズホールディングス有限公司
2022年1月20日、私たちは肺癌のスクリーニングに専念する人工知能企業エデンズホールディングス(Aidence Holding B.V.)のすべての株式の買収を完了した。 報告によると，Aidenceは我々の人工知能部門の一部であり，Aidenceを買収するのは我々の人工知能能力を強化するためである. この取引は企業の買収と記されており，総買収対価格は約$に決定されている45.2百万ドル(i含む)1,117,872ドルで発行された株26.801株につき公正価値は$である30.0百万二)現金$1.8100万ドルと3ドルか#ドル11.9百万ドル7.4百万ドルのマイルストーンは私たちの選挙時に株または現金で決済され、株の予約金額は$となります4.5100万ドルと4)RadNetのローン#ドルを決済します1.5百万ドルです。 また，以下の書類を発行することで一部の売手の成約費用を支払った23,362公正価値$の株0.6百万ドルです。 この取引の結果として$を記録しました1.0100万ドルの流動資産0.2不動産や設備百万ドル27.7100万ドルの無形資産(開発された技術を含む)21.1100万ドルと知的財産権研究開発費は5.5百万ドル)、$3.2流動負債100万ドル、繰延納税負債#ドル3.5百万ドルと$22.9百万ドルの善意です。
買収価格配分を行う際には、他の要因を除いて、買収資産の将来予想用途、歴史財務業績分析、Aidence業務の将来業績の見積もりを考慮した。
買収価格配分の一部として，識別可能な無形資産が開発技術，知的財産権研究開発，商号と顧客関係であることを決定した。無形資産の公正価値は収益法で推定され，キャッシュフロー予測には以下の金利割引が用いられる15%から17%です。キャッシュフローは取引のための定価の推定数に基づいており，適用される割引率は取引モデルの暗黙的収益率と加重平均資本コストを基準としている.
開発した技術には，肺結節管理と早期肺癌診断と報告のための人工知能ドライバがある。
知的財産権研究開発資産は主に進行中のプロジェクト、即ち顧客関係管理製品に関連し、偶発肺結節を有することが発見され、買収日まで技術実行可能性に達していない患者を管理する。記録された資産は1つのプロジェクトに関連しており、会社は今後12ヶ月以内にこのプロジェクトを完了する予定だ
開発された技術資産の使用寿命は7数年間顧客関係に使われています5.4ここ数年商標名は7何年もです。買収価格は有形純資産と無形資産推定公正価値の計算を超えて営業権に計上されている。営業権金額を確認する要素は主に予想に基づいて買収から実現された戦略と協同利益に基づいている。このような利点には、収入増加を推進するために、会社の人工知能能力を拡大することが含まれる。
Quantib B.V.
2022年1月20日、著者らは前立腺癌のスクリーニングに専念する人工知能企業Quantib B.V.(Quantibと略称する)のすべての株式の買収を完了した。 Quantibは我々の人工知能部門の一部であり，Quantibを買収することは我々の人工知能能力を増強するためであることが報告されている. この取引は企業の買収と記されており，総買収対価格は約$に決定されている42.3百万ドル(i含む)965,058ドルで発行された株26.801株につき公正価値は$である25.9百万二)現金$11.8百万とIII) 対価格が含まれています113,303引受時に公正価値$の株式3.0百万ドルと現金1.62人とも釈放される18買収後数ヶ月後、いかなる賠償要求も調整される可能性があります。この取引の結果として$を記録しました2.4100万ドルの流動資産0.1不動産や設備百万ドル21.3100万ドルの無形資産(開発された技術を含む)19.6100万ドルと知的財産権研究開発費は0.7百万ドル)、$0.7流動負債(百万ドル)6.7100万ドルの長期債務と繰延納税負債26.4百万ドルの善意です。
買収価格配分を行う際には，他の要因に加えて，買収資産の将来予想用途，歴史財務業績分析，Quantib業務の将来業績の推定を考慮した。
買収価格配分の一部として，識別可能な無形資産が開発技術，知的財産権研究開発，商号と顧客関係であることを決定した。無形資産の公正価値は収益法で推定され，キャッシュフロー予測には以下の金利割引が用いられる50%から55%です。キャッシュフローは
取引定価の推定と適用のための割引率は，取引モデルの暗黙的収益率と加重平均資本コストを参照して基準とする.
開発された技術には，神経および前立腺イメージング走査および報告のための人工知能駆動のためのアプリケーションがある。
開発された技術資産の使用寿命は7年になる、取引先関係3年商品名と7年になるそれは.買収価格は有形純資産と無形資産推定公正価値の計算を超えて営業権に計上されている。営業権金額を確認する要素は主に予想に基づいて買収から実現された戦略と協同利益に基づいている。このような利点には、収入増加を推進するために、会社の人工知能能力を拡大することが含まれる。
以上のように，AidenceとQuantibの買収については，当社は収益法を用いて業務合併で買収した既開発技術と知的財産権開発の公正価値を決定している。この方法は、それぞれの資産がその使用年数内に占めるべき税後現金流量を推定し、その後、これらの税後現金流量を現在値に戻すことによって、公正価値を決定する。同社の収入仮説は、関連市場規模の見積もり、予想される市場成長率、予想される技術動向、予想される競争相手が発売した製品に基づいている。進行中プロジェクトの価値は，プロジェクトの完了段階，買収日までに完了した作業の複雑さ，予想完了コスト，予想導入日，商業発表後に生じる推定キャッシュフローおよび技術の推定使用寿命に基づいて決定される。当社は、推定された開発済み技術と知的財産権研究開発金額は、買収の日の公正価値を表し、第三者が資産に支払う金額を超えないと考えている。無形資産の公正価値を推定するための重要な仮定は割引率と予測結果の基礎を構成するいくつかの仮定、特に収入増加率、EBITDA利益率と時代遅れ要素を含む。このような重大な仮定は展望的であり、未来の経済と市場状況の影響を受けるかもしれない。
付属活動
多数の持分付属会社を設立する
フレデリック県放射線科有限責任会社
2022年4月1日，フレデリック健康病院(“病院”)とのパートナーシップであるフレデリック県放射線学有限責任会社(“FCR”)を設立した。この行動は様々な形のサービスを提供する6人場所はメリーランド州フレデリック。私たちは貢献しました四つ企業や病院の中心に貢献しました$5.4百万ドル固定資産ドル3.0100万ドルの設備と11.0百万ドルの善意です。この取引の結果として、#ドルの収益を確認しました6.6百万ドルを追加の実納資本にして保存します65FCRと病院の%ホールディングス経済権益保留$11.1百万か35FCRの非持株経済権益の割合。
首都圏高級放射線学有限責任会社
2022年6月15日，Dimension Health Corporationと提携し，首都圏に高級放射線学会社を設立した。メリーランド大学の施設ですこの行動はマルチ接続サービスを提供します二つメリーランド州ラゴ地域の場所はまだ確定されていない。この合弁企業の最初の名目資本額は#ドルだった5.1一回千ドルです51%の経済的利息とドル4.9次元からの千元49%の経済的利益。
西米谷映像グループ有限責任会社
2021年1月1日，西米谷病院と健康サービス会社(“シミキリスト再臨安息日”)と協力して西米谷映像グループ，LLCを設立した。この行動はマルチモード撮像サービスを提供します二つ場所はカリフォルニア州ベンチュラ県。この合弁企業の総投資額は$です0.4百万ドルです。RadNetは$を貢献した0.3100万ドルの資産で60.0%経済的利益とシミキリスト再臨が貢献する資産総額は$0.1百万ドル40.0%の経済的利益。
多数の持分を持つ子会社の所有権を売却する
2021年9月1日から私たちは24.9私たちは多数の株式を持っている子会社の西谷画像グループ有限責任会社の%所有権権益、価格は$です13.1Tarzana医療センターLLCに100万ドルを寄付しました売却後、私は付属会社の所有権を75.0%から50.1%を保有し、子会社の持株権を保持します。私たちは合併貸借対照表で追加の実収資本を確認した4.2販売された経済権益の帳簿価値を超える対価格。Tarzana Medical Center、LLCから得られた所有権、いくつかの有形および無形の商業資産を販売し、購入対価格は約$です5.2百万ドルです。
NOTE 5 – 細分化市場報告
私たちの報告可能な細分化市場は以下のように記述されている
映像センター
我々の画像センター部門は，疾患や障害の診断や治療を容易にするために医師にイメージング機能を提供している。サービスは磁気共鳴画像(MRI)、コンピュータ断層撮影(CT)、陽電子放出断層撮影(PET)、核医学、マンモグラフィ、超音波、診断放射線学(X線)、透視とその他の関連プログラムを含む。著者らの大多数のセンターはマルチモード画像サービスを提供し、この戦略は収入源を多様化させ、精算変化のリスクを減少させ、そして患者と回診医師に一つの位置を提供し、複数のプログラムの需要を満たすことができる。私たちはまた私たちの心肺健康子会社を通じてイギリスで遠隔放射線治療サービスを提供します。この部門には、イメージングセンターの運営に必要な下位のキースケジューリング、データストレージ、および検索システムを設計するErad子会社が含まれています。
人工知能(AI)
著者らの人工知能部門は臨床応用プログラムを開発と配置し、医学画像の解釈を強化し、そして患者の予後を改善し、重点は脳、乳腺、前立腺と肺部診断である。
私たちの最高経営決定者(“CODM”)は、私たちの各部門の収入と、公認会計基準と一致しない基礎に基づいて作成されたセグメント内部損益表に基づいて、私たちの部門の財務パフォーマンスを評価する私たちのCEOでもあります。私たちのCODMはそれを審査していないので、部門別に貸借対照表情報を報告しません。
次の表は、収入から運営コスト、減価償却、償却、および部門が具体的に決定した他の運営費用(千単位)を含む、私たちの財務業績に一致する部門情報を提供します
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 12月31日までの12ヶ月間 |
| 2022 | | 2021 | | 2020 |
| 収入： | | | | | |
| 映像センター | $ | 1,425,665 | | | $ | 1,313,662 | | | $ | 1,071,840 | |
| 艾 | 4,396 | | | 1,415 | | | — | |
| 総収入 | $ | 1,430,061 | | | $ | 1,315,077 | | | $ | 1,071,840 | |
| | | | | |
| 運営コスト | | | | | |
| 映像センター | $ | 1,240,593 | | | $ | 1,130,543 | | | $ | 967,250 | |
| 艾 | 23,753 | | | 5,333 | | | 2,822 | |
| 運営総コスト | $ | 1,264,346 | | | $ | 1,135,876 | | | $ | 970,072 | |
| | | | | |
| 減価償却および償却 | | | | | |
| 映像センター | $ | 109,524 | | | $ | 96,174 | | | $ | 86,396 | |
| 艾 | 6,353 | | | 520 | | | 399 | |
| 減価償却および償却総額 | $ | 115,877 | | | $ | 96,694 | | | $ | 86,795 | |
| | | | | |
| 設備処分損失 | | | | | |
| 映像センター | $ | 2,506 | | | $ | 8,319 | | | $ | 1,200 | |
| 艾 | 23 | | | — | | | — | |
| 総損失(収益) | $ | 2,529 | | | $ | 8,319 | | | $ | 1,200 | |
| | | | | |
| 解散費 | | | | | |
| 映像センター | $ | 926 | | | $ | 744 | | | $ | 4,353 | |
| 艾 | 20 | | | — | | | — | |
| 全額解散費 | $ | 946 | | | $ | 744 | | | $ | 4,353 | |
| | | | | |
| 営業収入 | | | | | |
| 映像センター | $ | 72,116 | | | $ | 77,882 | | | $ | 12,641 | |
| 艾 | (25,753) | | | (4,438) | | | (3,221) | |
| 営業総収入 | $ | 46,363 | | | $ | 73,444 | | | $ | 9,420 | |
| | | | | |
適切な比較を行うために、2021年と2020年の映像センター部門収入にはプロバイダ救済資金は含まれていない#9.1百万ドルとドル26.32021年12月31日と2020年12月31日までの12カ月間で、この数字はそれぞれ100万ドルで、政府が直接刺激した形だからだ違います。これらの資金は2022年12月31日までの12ヶ月以内に受け取った。
NOTE 6 – 営業権とその他の無形資産
営業権は企業合併の結果として入金される。以下は業務別の営業権対帳簿である2021年12月31日と2022年12月31日までの年次状況は以下の通り(単位：千)
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 映像センター | | 人工知能 | | 合計する |
| 2020年12月31日の残高 | | $ | 448,269 | | | $ | 24,610 | | | $ | 472,879 | |
| 足し算 | | 40,864 | | | — | | | 40,864 | |
| 測定期間とその他の調整 | | 77 | | | — | | | 77 | |
| 2021年12月31日現在の残高 | | $ | 489,210 | | | $ | 24,610 | | | $ | 513,820 | |
| 足し算 | | 120,551 | | | 48,697 | | | 169,248 | |
| 処置する | | (4,200) | | | — | | | (4,200) | |
| 測定期間とその他の調整 | | (106) | | | 147 | | | 41 | |
| 貨幣換算 | | 1,028 | | | (2,272) | | | (1,244) | |
| 2022年12月31日現在の残高 | | $ | 606,483 | | | $ | 71,182 | | | $ | 677,665 | |
| | | | | | |
| | | | | | |
2022年12月31日現在、これらの買収から差し引かれる営業権額は154.9百万ドルです。
他の無形資産は主に私たちの業務の組み合わせとソフトウェア開発と関連がある。それらはサービスプロトコル、顧客リスト、非競争契約、獲得した技術と商号などの項目の推定公正価値を含む。
償却費用総額は$10.1百万、$4.4百万ドルと$3.72022年12月31日まで、2021年、2020年12月31日までの年度はそれぞれ100万ドル。無形資産は買収時に決定された耐用年数内に直線法で償却される。管理サービス契約の償却期限が超過した25年は直線方法を用いた。ソフトウェア開発は，ソフトウェア投入後の使用寿命内に資本化と償却を行う.毎年商標名の減価審査が行われている。
次の表は、今後5年間に記録される年間償却費用(千単位)を資産別に示している
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 2023 | | 2024 | | 2025 | | 2026 | | 2027 | | その後… | | 合計する | | 加重平均償却残り期間 |
| 管理サービス契約 | $ | 2,287 | | | $ | 2,287 | | | $ | 2,287 | | | $ | 2,287 | | | $ | 2,287 | | | $ | 8,958 | | | $ | 20,393 | | | 8.9 |
| 不競争契約とその他の契約 | 1,319 | | | 891 | | | 642 | | | 356 | | | 72 | | | 40 | | | 3,320 | | | 3.1 |
| 取引先関係 | 1,244 | | | 1,244 | | | 1,112 | | | 991 | | | 816 | | | 12,396 | | | 17,803 | | | 18.6 |
| 特許と商標 | 298 | | | 298 | | | 298 | | | 298 | | | 298 | | | 322 | | | 1,812 | | | 6.4 |
| 開発された技術とソフトウェア | 6,297 | | | 6,297 | | | 6,297 | | | 6,257 | | | 5,722 | | | 7,196 | | | 38,066 | | | 6.7 |
| 商標の償却 | 305 | | | 77 | | | 77 | | | 77 | | | 77 | | | 89 | | | 702 | | | 4.5 |
| 商標名無期限 | — | | | — | | | — | | | — | | | — | | | 7,100 | | | 7,100 | | | — | |
| 知的財産権研究開発 | — | | | — | | | — | | | — | | | — | | | 17,032 | | | 17,032 | | | — | |
| 年間販売総額 | $ | 11,750 | | | $ | 11,094 | | | $ | 10,713 | | | $ | 10,266 | | | $ | 9,272 | | | $ | 53,133 | | | $ | 106,228 | | | |
注7-財産と設備
財産と設備および減価償却·償却は以下の通り(千計)：
| | | | | | | | | | | |
| | 十二月三十一日 |
| | 2022 | | 2021 |
| 土地 | $ | 250 | | | $ | 250 | |
| 医療設備 | 649,034 | | | 560,301 | |
| コンピュータ及びオフィス機器、家具及び固定装置 | 119,467 | | | 144,766 | |
| ソフトウェア開発コスト | 36,015 | | | — | |
| 賃借権改善 | 501,963 | | | 441,921 | |
| 最初に融資·資本リースによって購入された設備 | 13,971 | | | 13,984 | |
| 物件と設備の総コスト | 1,320,700 | | | 1,161,222 | |
| 減価償却累計 | (754,739) | | | (676,975) | |
| | | |
| | | |
| 総資産と設備 | $ | 565,961 | | | $ | 484,247 | |
2022年12月31日現在、私たちの財産や設備に含まれる費用は約$です73.4100万ドルの建設中の工事の総金額は#ドルを含めて26.6100万ドルの医療機器は5.3100万ドルのコンピュータやオフィス機器0.4100万ドルがソフトウェア開発に使われ41.1百万ドルのレンタル改善。
2021年12月31日現在、私たちの財産と設備に含まれる費用は約$です18.1100万ドルの建設中の工事の総金額は#ドルを含めて2.6100万ドルの医療機器は6.1100万ドルのコンピュータやオフィス機器や9.3百万ドルのレンタル改善。
2022年、2021年、2020年12月31日終了年度の財産と設備減価償却と償却費用、融資リース項目を含む設備償却費用は#ドル105.6百万、$92.3百万ドルと$83.1それぞれ100万ドルです
注8-信用手配と支払手形
2022年12月31日と2021年12月31日まで、私たちの債務には以下の内容が含まれています(千計)
| | | | | | | | | | | |
| 2022年12月31日 | | 2021年12月31日 |
| RadNetの有形·無形資産を担保とした第一留置権定期融資 | $ | 714,125 | | | $ | 721,375 | |
| 第一留置権定期ローン割引 | (11,127) | | | (13,213) | |
| NJIN有形無形資産を担保とした定期融資協定 | 150,000 | | | 46,500 | |
| NJIN定期融資契約割引 | (1,254) | | | — | |
| 債務総額 | 851,744 | | | 754,662 | |
| 比較的小さな電流部分 | (12,400) | | | (11,164) | |
| 長期債務部分 | $ | 839,344 | | | $ | 743,498 | |
以下は、12月31日までの年間支払手形の年間元本満期日リストであり、循環信用手配に関するすべての割引および償還は含まれていません(単位：千)
| | | | | |
| 2023 | $ | 14,750 | |
| 2024 | 14,750 | |
| 2025 | 18,500 | |
| 2026 | 18,500 | |
| 2027 | 119,750 | |
| その後… | 677,875 | |
| 支払手形債務総額 | $ | 864,125 | |
私たちは違います。私たちの未払い残高は$です195.02022年12月31日まで、バークレイズ循環信用限度額は100万ドルで、追加的に予約しました7.6ある信用状については、百万ドルです。残りの$187.42022年12月31日まで、私たちのバークレイズ循環信用手配の中で100万人が使用できます。私たちも持っています違います。私たちの$の残高は50.02022年12月31日まで、私たちの合併子会社NJINに関連する百万の実際の循環信用手配、手紙がありません
このローンのために予約された信用の中で、全額を引き出すことができる。2022年12月31日まで、私たちは私たちの信用手配されたすべての契約を守った。
信用手配の改訂
バークレイズ：第二次改正と第一留置権信用と保証協定の再署名
2021年4月23日に、吾らは第2の改正及び再予約された第1の留置権信用及び保証協定(“再予約信用協定”)を締結し、この協定は規定した725.0百万優先担保の第一留置権定期融資(“第一留置権定期融資”)と195.0百万優先保証循環信用手配(“バークレイズ循環信用手配”)。第1の留置権定期融資の収益は、以前の第1の留置権信用協定に基づいて未償還融資の再融資を提供し、現在および将来の業務に資金を提供するために使用される。再署名された信用協定の総コストは約#ドルだ14.9百万ドルは次のように分流します$8.8償却と繰延融資コストの資本化額は百万ドルである6.0債務の早期返済と関連費用の損失と$0.1百万ドルは利息支出として無効にされた。資本化金額は信用協定項目の各信用手配を再締結した残りの条項に従って償却する。
真実：第二次改正と循環信用と定期融資協定の再署名
2022年10月7日、改正·再署名された第2の循環信用·定期融資協定(“再改正信用·定期融資協定”)が締結された150.0百万ドルの保証付き定期ローン(“実定期ローン”)と#ドル50.0百万には保証循環信用計画(“Truist循環信用計画”)がある。私たちは同じ日に2つ目の改正と再署名された保証と保証協定に同時に署名し、この2つの融資に保証を提供した。得られたお金は、以前の定期融資協定下の未返済残高の再融資を提供し、現在および将来の業務に資金を提供するために使用される。再締結された信用と定期融資協定の総費用は約#ドルである2.7百万ドルは次のように分流します$2.0償却と繰延融資コストの資本化額は百万ドルである0.7債務の損失と他の費用の補償に使用される関連費用。資本化金額は信用の再締結及び定期融資協議項目の下で各信用手配の残りの条項に従って償却する。
第2の改正および再署名された信用および定期融資協定項目の下のすべての債務は、SOFRまたは基本金利(それぞれ再改訂された信用および定期融資協定で定義される)に基づいて計上され、以下のスケジュールによる適用保証金が追加される
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 定価の水準 | レバレッジ率 | SOFRローンの適用保証金 | 基本金利ローンの適用保証金 | 信用状手数料には保証金が適用される | 承諾料にパーセントを適用する |
| I | 以上か等しいか3.00:1.00 | 2.50% 毎年… | 1.50% 毎年… | 2.50% 毎年… | 0.45% 毎年… |
| 第2部： | 少ないです3.00：1.00だがそれ以上2.50:1.00 | 2.25% 毎年… | 1.25% 毎年… | 2.25% 毎年… | 0.40% 毎年… |
| (三) | 少ないです2.50：1.00だがそれ以上 2.00:1.00 | 2.00% 毎年… | 1.00% 毎年… | 2.00% 毎年… | 0.35% 毎年… |
| IV.IV | 少ないです2.00：1.00だがそれ以上1.50:1.00 | 1.75% 毎年… | 0.75% 毎年… | 1.75% 毎年… | 0.30% 毎年… |
| V | 少ないです1.50:1.00 | 1.50% 毎年… | 0.50% 毎年… | 1.50% 毎年… | 0.30% 毎年… |
高度な信用手配：
第一留置権定期ローン：
再注文信用協定下の最初の留置権定期ローンはヨーロッパドル金利または予備基本金利(それぞれの場合、再注文信用協定の定義に従って)に利息を計上し、適用保証金を加える。適用の
再締結された信用協定によると、ヨーロッパドル金利定期ローンの保証金は3.25年利率は3.0私たちが財務諸表を提出して第一留置権純レバー率は3.501.00以下になります私たちは2021年5月27日にそのような声明を発表した。2022年12月31日、新たに締結された信用協定に基づき、最初の留置権定期ローンの有効欧州ドル金利及び予備基本金利は4.73%和7.50欧州ドル金利および予備基本金利第1留置権定期ローンの適用保証金はそれぞれ3.00%和2.00%です。
再融資協定は、四半期ごとに第1の留置権定期ローンの元金を支払うことを規定しており、金額は約#ドルである1.8百万ドルです。最初の留置権定期ローンは、再署名された信用協定の条項に基づいて別途規定されない限り、2028年4月23日に満期となる。
実際の定期ローン：
この真の定期ローンは現在SOFR選挙の3ヶ月以内に利息を計上しています4.28上記第3レベルの価格に基づく適用保証金および料金が%に追加されます。
Truist定期ローンの計画償却は2023年3月31日から始まり、四半期ごとに1ドルを支払う1.9百万というのは1.00元本残高の%です。一定期間ごとに、四半期償却は1ドル増加します0.9100万ドル、残り残高は満期時に支払います。信用協定の条項によって別途規定されていない限り、実際の定期融資は2027年10月10日に満了する。
循環信用手配：
バークレイズ循環信用手配：
クレジット契約下のバークレイズ循環信用手配を$に再注文195.0百万優先保証循環信用計画。バークレイズ循環信用手配と関連するのは繰延融資コストであり、累計償却を差し引いた純額は#ドルである1.72022年12月31日は100万人。
バークレイズ循環信用手配に基づいて借入された循環ローンは、欧州ドル金利または代替基本金利(それぞれの場合、再署名されたクレジット協定の定義に基づいて)に、我々の第1の留置権純レバー率調整による適用保証金計上を加えると、以下のようになる
| | | | | | | | |
| 第一留置権レバー率 | ヨーロッパドルの利差 | 基本金利価格差 |
| | |
> 3.50x | 3.25% | 2.25% |
> 3.00Xではなく≤3.50x | 3.00% | 2.00% |
≤ 3.00x | 2.75% | 1.75% |
2022年12月31日現在、バークレイズ循環信用手配による循環ローンの実際の借入金利は9.5%.
バークレイズ循環信用メカニズムによって発行された信用状については、信用状費用はヨーロッパドル金利循環ローンに適用される保証金で計算される3.00%、前払い料金で0.125いずれの場合も、再締結されたクレジットプロトコルに従って発行されたすべての信用状が抽出可能な1日当たり最高金額の平均総額として計算される。また承諾料は0.50年利率はバークレイズ循環信用手配項目の下で使用されていない左輪拳銃約束に従って提出された。
バークレイズ循環信用計画は、再署名された信用協定の条項に基づいて別途規定されない限り、2026年4月23日に終了する。
実際の循環信用計画：
Truist循環信用手配に関連する#ドル50.0百万ドルは繰延融資コストで、累計償却を差し引いて#ドルです0.62022年12月31日は100万人。NJINは2022年12月31日までTruist循環信用手配の下で借金をしていない
上述したように、実際の循環信用手配は借金タイプによって第三級定価によって異なる保証金の利息を発生させる。真実の循環信用スケジュールは第(I)項の中で最初に終了した
2027年10月7日、(Ii)サイクルコミットメントは、TRUIST RESTEDクレジットプロトコル2.8節に従って終了した日、または(Iii)TRUIST RESTRATEクレジットプロトコル項目の下のすべての未弁済金が申告されたか、または自動的に満了および対処された日(加速されたか否かにかかわらず)
最近の先の信用手配の改訂
バークレイズの信用手配：
2020年8月28日，RadNet Management，Inc.とRadNet，Inc.は“信用と保証協定の同意と漸増加入協定”(“第8修正案”)第8号修正案を締結した。第8修正案は以前の第1留置権信用協定を修正し、$を増加させた57.5以前のバークレイズ循環信用手配に対する循環承諾額は百万ドルであり、以前のバークレイズ循環信用手配下の最高借款能力を#ドルに増加させた195.02023年7月1日の満期日を維持しながら100万ドル。
2019年4月18日、以下の協定を締結しました二つ(I)信用·保証協定に関する第6号修正案(“第6修正案”)、および(Ii)信用·保証協定に関する第7号修正案(“第7修正案”)の修正案。他の事項を除いて、第6修正案は先の第1留置権信用協定を修正し、$を発行した100.0百万ドルの増加第一留置権は定期ローンであり、追加的に$を増加させます20.0以前のバークレイズ循環信用手配に対する循環承諾額は100万ドルだった。第七修正案は以前の第一留置権信用協定を修正し、以前のバークレイズ循環信用手配の満期日を追加日延長した2年．2023年7月1日まで、以前の第1留置権信用協定の条項に基づいて早期に終了しない限り。
以前の第1の留置権信用プロトコルはすでに上述した再留置権信用プロトコルによって改訂および再説明されたが、以前の第1の留置権信用プロトコルの下の以前の第1の留置権定期融資および以前のバークレイズ循環信用手配は再融資され、上述の再留置権信用プロトコルの下で提供された第1の留置権定期ローンおよびバークレイズ循環信用手配によって置き換えられた。
真実の信用手配：
2018年8月31日、NJINは、改正および再署名された循環クレジットおよび定期融資協定(A&R協定)に基づき、#ドルの定期融資約束を取得しました60.0100万ドルと循環信用計画を作りました30.0百万ドルです。この協定の満期日は2023年8月31日であり、2022年10月10日に第2回改正と再改正された循環クレジットと定期融資協定により再融資が行われた。
賃金保障計画
アリペイ保護計画(PPP)には、新冠肺炎の大流行期間の運営を支援するために、小企業や医療保険提供者に融資を提供するための資金が含まれている。これらの資金は米国小企業管理局(SBA)が承認された貸金人によって管理されており、担保や個人保証を必要としない。私たちは医療保険提供者の身分に基づいて融資を受けた。参加条項および条件は、新冠肺炎疫病に関連する経済的不確実性が融資を現在の運営を支援するために必要な融資にすることを実体に証明することを要求し、それらは資金を使用して労働者(例えば、賃金の支払い、有給病気休暇/医療休暇および医療保険福祉を提供する)を維持し、いくつかの債務(担保融資義務)および費用(例えば、レンタル料、光熱費、電話料金)を支払う。これらのローンの1つは1.0固定金利%、満期日は2何年もです。賃金制限や従業員の留任レベルの制限を受け、これらのローンは免除を受ける資格がある。私たちのある連結子会社は了解しました四つ融資総額は$4.0百万ドルです。我々は、受け取った資金を債務として入金し、融資期限内に受信した全収益と計上すべき利息の負債を記録した。2020年12月、私たちは債務免除の資格要件を達成し、債務返済を得るためにローンを解約した。
NOTE 9 – 賃貸借証書
私たちの材料賃貸契約は設備と先進的な放射設備を購入することです。我々の画像，行政と倉庫施設については，最も一般的な初期賃貸契約期間の長さが異なる5至れり尽くせり15何年もです。所有者との協議の継続オプションを含めて、私たちは全部で持つことができます10至れり尽くせり35当該等の場所では、吾らは物件に関する購入選択権を締結していない。私たちはまたお互いに継続する条項で小さい衛星X線地点をレンタルして、通常1年間です。高級放射線学やオフィス設備のレンタル期間は一般的です5至れり尽くせり8何年もです。すべてのレンタルは会計目的で運営または融資に分類され、具体的には合意条項に依存する。私たちは賃貸支払いを割引するための増量借入金金利(IBR)は金利と密接に関連しています
私たちの債務担保債券が大きく変化した時、私たちのIBRは調整されるだろう。2021年の間、私たちは融資リースに分類されたすべての負債を返済し、経営リースだけが残った。
レンタル料金の構成は以下のとおりである
| | | | | | | | |
| | |
| 十二月三十一日までの年度 |
| (単位：千) | 2022 | 2021 |
| | |
リースコストを経営する(1) | $ | 107,475 | | $ | 121,578 | |
| | |
| 融資リースコスト： | | |
| 賃貸設備減価償却 | $ | 2,896 | | $ | 3,068 | |
| 賃貸負債利息 | — | | 46 | |
| 融資リース総コスト | $ | 2,896 | | $ | 3,114 | |
1)以上2021年12月31日現在の経営リースコストにはドルが含まれています12.6百万ドルの借款放棄費用。付記2“重要会計政策概要”レンタル部分の議論を参照してください。
レンタルに関する補足キャッシュフロー情報は以下のとおりである
| | | | | | | | |
| 十二月三十一日までの年度 |
| (単位：千) | 2022 | 2021 |
| | |
| 賃貸負債に含まれる金額を計量するために支払う現金： | | |
レンタル経営からの経営キャッシュフロー(1) | $ | 108,004 | | $ | 110,288 | |
| 融資リースの運営キャッシュフロー | — | | 46 | |
| 融資リースによるキャッシュフロー | — | | 3,304 | |
| レンタル義務と引き換えの使用権と設備資産： | | |
| 賃貸借契約を経営する | 88,080 | | 186,695 | |
| | |
1)2021年12月31日、私たちの負債を減らし、放棄した施設の将来の賃貸選択権に関する使用権資産を廃止しました。負債と使用権資産減少額は約#ドルである3.3百万ドルです。
リースに関する補足貸借対照表情報は以下のとおりである
| | | | | | | | |
| (単位：千、レンタル期間と割引率を除く) | 十二月三十一日 |
| 2022 | 2021 |
| | |
| 賃貸借契約を経営する | | |
| 経営的リース使用権資産 | $ | 603,524 | | $ | 584,291 | |
| 賃貸負債の当期部分を経営する | 57,607 | | 65,452 | |
| リース負債を経営する | 604,117 | | 577,675 | |
| リース負債総額を経営する | $ | 661,724 | | $ | 643,127 | |
| | |
| 融資リース | | |
| コスト計算の設備 | $ | 13,971 | | $ | 13,984 | |
| 減価償却累計 | (12,171) | | (9,287) | |
| 装置、ネットワーク | $ | 1,801 | | $ | 4,697 | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| 加重平均残余レンタル期間 | | |
| 経営リース--年限 | 10.9 | 10.4 |
| | |
| | |
| 加重平均割引率 | | |
| 賃貸借契約を経営する | 6.4 | % | 6.3 | % |
| | |
賃貸負債の満期日は以下の通りである
| | | | | | |
| (単位：千) | | |
| 賃貸借契約を経営する | |
| 十二月三十一日までの年度 | | |
| 2023 | $ | 92,371 | | |
| 2024 | 92,436 | | |
| 2025 | 88,941 | | |
| 2026 | 85,872 | | |
| 2027 | 82,136 | | |
| その後… | 499,326 | | |
| 賃貸支払総額 | 941,082 | | |
| 計上された利息を差し引く | (279,358) | | |
| 合計する | $ | 661,724 | | |
2022年12月31日現在，施設や医療機器の追加運営レンタルが開始されておらず，金額は約$である11.8百万ドルです。これらの経営リースは2023年に始まり、レンタル条項は1至れり尽くせり15何年もです。
NOTE 10 – 所得税
2022年、2021年、2020年12月31日までの年度における、我々の所得税前収入(赤字)は以下の通り(千単位)
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 十二月三十一日 |
| | 2022 | | 2021 | | 2020 |
| アメリカ国内では | $ | 59,529 | | | $ | 58,806 | | | $ | (986) | |
| 外国.外国 | (16,560) | | | 73 | | | 132 | |
| 所得税前収入 | $ | 42,969 | | | $ | 58,879 | | | $ | (854) | |
2022年、2021年、2020年12月31日までの年度で、所得税支出には以下の内容が含まれていることが確認された(千計)
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 十二月三十一日 |
| | 2022 | | 2021 | | 2020 |
| 連邦現税 | $ | — | | | $ | — | | | $ | (256) | |
| 州当期税額 | 371 | | | (2,191) | | | (1,608) | |
| 外貨流動税 | 87 | | | 18 | | | 27 | |
| | | | | |
| 連邦繰延税金 | 6,470 | | | 9,831 | | | (303) | |
| 国家繰延税金 | 5,863 | | | 6,902 | | | 3,035 | |
| 外国繰延税金 | (3,430) | | | — | | | — | |
| | | | | |
| | | | | |
| 所得税費用 | $ | 9,361 | | | $ | 14,560 | | | $ | 895 | |
米国の法定連邦金利と有効金利の入金は以下の通り
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 十二月三十一日までの年度 |
| | 2022 | | 2021 | | 2020 |
| 連邦税 | $ | 9,023 | | | | | $ | 12,365 | | | | | $ | (179) | | | |
| 州フランチャイズ税、連邦福祉を差し引いた純額 | 595 | | | | | 4,198 | | | | | 779 | | | |
| その他差し引かれない費用 | 305 | | | | | (93) | | | | | 224 | | | |
| 上級乗組員の報酬 | 759 | | | | | 291 | | | | | 77 | | | |
| 共同企業における非持株権益 | (4,821) | | | | | (4,114) | | | | | (2,748) | | | |
| 推定免税額の変動 | 6,124 | | | | | (249) | | | | | (33) | | | |
| 規定に戻る | 234 | | | | | (2,530) | | | | | (2,252) | | | |
| 購買力平価ローン | — | | | | | — | | | | | (850) | | | |
| 延期された実際の取引やその他 | (1,451) | | | | | 5,009 | | | | | 4,840 | | | |
| 外貨利回り | (737) | | | | | 4 | | | | | (1) | | | |
| 不確定税条項 | (749) | | | | | (321) | | | | | 1,036 | | | |
| その他の違い | 79 | | | | | — | | | | | 2 | | | |
| 所得税費用 | $ | 9,361 | | | | | $ | 14,560 | | | | | $ | 895 | | | |
繰延所得税は、財務及び所得税申告用途の資産及び負債帳簿額面と営業損失繰越との一時的な差額による純税項目の影響を反映する。
私たちの繰延税金資産と負債には以下の内容が含まれています(千で計算)
| | | | | | | | | | | |
| | 十二月三十一日 |
| 繰延税金資産： | 2022 | | 2021 |
| 純営業損失 | $ | 68,124 | | | $ | 57,663 | |
| 費用を計算する | 3,941 | | | 3,275 | |
| リース負債を経営する | 142,347 | | | 141,440 | |
| | | |
| | | |
| 持分補償 | 4,387 | | | 2,993 | |
| 不良債権準備 | 3,071 | | | 2,711 | |
| 他にも | 6,541 | | | 7,532 | |
| 推定免税額 | (12,095) | | | (5,066) | |
| 繰延税金資産総額 | $ | 216,316 | | | $ | 210,548 | |
| 繰延税金負債： | | | |
| 財産と設備 | (9,214) | | | (12,134) | |
| 商誉 | (38,820) | | | (33,973) | |
| 無形資産 | (18,640) | | | (9,133) | |
| 経営的リース使用権資産 | (129,802) | | | (128,868) | |
| 外基差 | (20,015) | | | — | |
| 他にも | (9,081) | | | (11,587) | |
| 繰延税金負債総額 | $ | (225,572) | | | $ | (195,695) | |
| | | |
| | | |
| | | |
| 繰延税金(負債)純額 | $ | (9,256) | | | $ | 14,853 | |
2022年12月31日まで、私たちの連邦純営業損失は約$に転換しました231.5百万ドル、その中には確定的で不確定な純営業損失が含まれています。私たちが繰り越した連邦純営業損失は約$です165.22026年から2037年まで、一定期間ごとに満期になり、繰越金額は$66.3期限が切れていない純営業損失は100万ユーロ。2017年12月31日以降の納税年度に発生した連邦純営業損失は無期限繰り越しが可能で、将来の課税純収入の80%を相殺することができる。私たちはまだ繰り越した州の純営業損失は約$です271.72024年から2042年まで、一定期間ごとに期限が切れる。2022年12月31日までにドル24.9我々は，2011年にRaven Holdings U.S.，Inc.と2019年にNulogix Health，Inc.を買収した連邦純営業損失繰越中の100万ドルは，米国国税法第382条に規定されている使用制限を受けている。私たちはまた約1ドルの海外純営業損失を繰り越した19.8100万ドルは2023年から2027年までに満期になりますが$もあります11.0何百万もの債券は期限が切れず、無期限に繰り越されるだろう。
繰延税金資産がより顕在化する可能性があるかどうかを決定する際には、将来の課税所得額、繰延税金負債の予定沖販売、慎重な税務計画戦略、および最近の財務操作を含む、入手可能なすべての証拠を考慮した。この証拠の評価は，我々が基礎業務を管理するための計画と見積もりに基づいて，将来の課税収入の予測を大きく判断する必要がある。歴史的結果が提供する客観的な証拠を評価する際には、3年間の累計営業収入を考慮した。2022年12月31日までに、繰延税金資産は216.3100万ドルの方が実現可能です私たちはまた繰延税金負債が#ドルだと確信している38.8百万ドルは帳簿の基礎と関係があり、営業権は無限の生命力を持っている。
私たちはアメリカ連邦司法管轄区と各州と外国司法管轄区に総合所得税申告書を提出します。予測可能な未来には、私たちは米国ではない実体の収益に再投資を続けているため、これらの収益のために米国の税金は何も確認されていない。限られた例外を除いて、私たちは2018年前の数年以内に米国連邦、州、地方または非米国所得税機関の審査を受けなくなった。私たちはどんな公開検査の結果も私たちの財務状況に実質的な変化をもたらさないと予想する。
終了年度に税収割引総額が確認されていない場合の入金状況は以下の通り(千で計算)
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 十二月三十一日 |
| | 2022 | | 2021 | | 2020 |
| 年初残高 | $ | 5,088 | | | $ | 5,484 | | | $ | 4,320 | |
| 前年の税収状況に関する増加 | 55 | | | 317 | | | 1,382 | |
| 今年度の税収状況に関する増加 | — | | | — | | | 3 | |
| 評価税訴訟の時効が満了する | (999) | | | (713) | | | (221) | |
| 料率の変化に関する増加(減少) | — | | | — | | | — | |
| 年末残高 | $ | 4,144 | | | $ | 5,088 | | | $ | 5,484 | |
2022年12月31日まで、未確認の税金割引がございます$4.1そのうち100万ドルは3.4もし確認されれば、百万ドルは実際の税率に影響を及ぼすだろう。
私たちは所得税支出で税収割引が確認されていないことに関する利息と罰金を確認します。当社は2022年12月31日までに年間約$を計上しなければならない2何千もの利息と罰金です2022年12月31日現在、利息と罰金は約#ドル0.4百万ドルです。私たちは不透明な税務状況が今後12ヶ月以内に大きな変化がないと予想している。
2020年3月27日、米国は“コロナウイルス援助、救済、経済安全法案”(CARE Act)を公布した。カレス法案は、米国経済を活性化するための支出と税収減免、新冠肺炎効果を抑制するための全国的な行動に資金を提供する緊急経済刺激計画である。CARE法案は新冠肺炎流行に対応するための全面的な税収改革を提供し、その中のいくつかのもっと重要な条項は純運営損失のいくつかの制限を廃止し、ある損失の損失繰越期限を5年に増加させ、利息支出を差し引く能力を増加させ、前に公布された減税と雇用法案のいくつかの条項を改正することである。2020年12月31日には、条件を満たした物件改善に関する加速税減価償却とCARE法案が許可するPaycheck保護計画融資を利用している
2020年12月27日、米国は“2021年総合支出法案”(略称CAA)を公布した。CAAはいくつかのCARE法案条項を拡張する条項を含み、コロナウイルス救済、税収、および健康拡張器を増加させる。
2022年8月16日に企業代替最低税(CAMT)を含む2022年インフレ低減法案が署名された。これらの変化は2022年12月31日以降に開始される納税年度に影響を及ぼす。新税は会社に連邦所得税の目的のために2回の単独計算を計算し、新しい最低税額またはその通常の納税義務のうちの大きい1つを支払うことを要求する。私たちはこれが2022年12月31日から数年以内に私たちに影響を与えるかどうかを決定するために、この法案の影響を監視するつもりだ。年末まで、私たちに実質的な影響を与えないと予想される。
2022年8月9日、国内半導体製造を促進し、米国の研究活動を奨励するための“有益なインセンティブを創造して半導体(チップ)を生産するための法案”が法律に署名された。この法案は国内半導体の生産を促進するための25%の投資信用を提供する。この行動は私たちに実質的な影響を与えないと予想される。
2017年の減税·雇用法案は、米国の株主にある外国子会社が稼いだ世界無形低税収入(GILTI)に課税することを求めている。1つのエンティティは、GILTIの一時的な基礎差額の繰延税金に今後数年で戻ることが予想されることを確認するために、またはGILTIに関連する税金支出のみを期間支出として提示するための会計政策選択を行うことができる。私たちは税金が発生した年にGILTIを計算することを選択した。
NOTE 11 – 株に基づく報酬
株式激励計画
私たちは1つは長期持分インセンティブ計画、RadNet，Inc.持分インセンティブ計画は、2015年4月20日に初めて改訂され、再記述され、2017年3月9日に再改訂され、現在2021年4月15日(“再計画”)となっています。再予約計画は2021年6月10日の年間株主総会で株主の承認を得ています。2017年の再予約計画に基づいて予約発行しています16,500,000普通株です。私たちはオプション(奨励性と非制限)、株式奨励、株式付加価値権、株式単位、現金奨励を発行することができる。
オプション
新たに策定された計画に基づいて従業員の特定のオプションを付与することは、既存の税務法規下の奨励的株式オプション資格に適合することを目的としている。株式オプションは通常付与される三つ至れり尽くせり5年期限が切れました5人至れり尽くせり10年授与の日から効力を発揮する.
以下は、2022年12月31日までの12ヶ月間のすべてのオプション取引の概要です
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
未平倉オプション
2006年の計画の下で | | 株 | | 加重平均
行権価格
1株当たり普通株 | | 加重平均
残り
契約書
寿命(年単位) | | 骨材
固有の
価値がある |
| バランス、2021年12月31日 | | 473,939 | | | $ | 9.38 | | | | | |
| 授与する | | 229,975 | | | 28.36 | | | | | |
| 鍛えられた | | (25,000) | | | 11.75 | | | | | |
| | | | | | | | |
| バランス、2022年12月31日 | | 678,914 | | | 15.72 | | | 6.07 | | $ | 4,416,774 | |
| 2022年12月31日に行使できます | | 483,969 | | | 11.01 | | | 4.93 | | 4,381,451 | |
上の表の総内在価値は、すべての所有者が2022年12月31日にオプションを行使する場合、所有者が受け取った総税前内在価値を表す(2022年12月31日の終値と行権価格との差額に適用される現金オプション数を乗じた)。2022年12月31日現在、非既得社員報酬に関する未確認株式報酬支出総額は$1.1100万ドル、加重平均期間中に約2.32何年もです。
DeepHealthオプション
2020年度第2四半期にDeepHealthの買収完了について承認しました412,434付与日のオプション公正価値は#ドルである16.931株は、成約日までに発行された株式オプションの代わりにDeepHealth従業員に支払われる。2022年12月31日現在，非既存DeepHealthオプションに関する未確認株式報酬支出総額は約$である0.6100万ドル、加重平均期間中に約0.74何年もです。
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
未平倉オプション
深い健康計画の下で | | 株 | | 加重平均
行権価格
1株当たり普通株 | | 加重平均
残り
契約期限
(単位：年) | | 骨材
固有の
価値がある |
| バランス、2021年12月31日 | | 320,660 | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| 鍛えられた | | (203,678) | | | — | | | | | |
| バランス、2022年12月31日 | | 116,982 | | | — | | | 6.80 | | $ | 2,202,771 | |
| 2022年12月31日に行使できます | | 76,909 | | | — | | | 6.80 | | 1,448,198 | |
制限株式賞(RSA‘s)
再策定された計画は、制限的な株式奨励(“RSA”)を付与することを可能にする。2022年12月31日までに発表しました7,892,930その中のRSA536,7672022年12月31日に許可を解除する以下に、RSAの2022年12月31日までの12ヶ月間のすべての許可されていない活動についてまとめます
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| RSAの | | 加重平均
残り
契約書
期限(年) | | 加重平均
公正価値 |
| RSAは2021年12月31日に許可されていない | 456,075 | | | | | $ | 20.06 | |
| この期間の変化は | | | | | |
| 授与する | 649,901 | | | | | $ | 26.33 | |
| 既得 | (563,731) | | | | | $ | 21.62 | |
| 没収される | (5,478) | | | | | $ | 23.76 | |
| RSAは2022年12月31日に許可されていない | 536,767 | | | 1.01 | | $ | 23.84 | |
私たちは付与日の私たちの普通株の終値に基づいてすべてのRSAの公正価値を決定します。
その他株式配当奨励
新たに策定された計画は、将来のサービス期限の制限を受けない株式ボーナスの支給も許可されている。これらの奨励は授与日に私たちの普通株の終値に基づいて評価と支出を行った。2022年12月31日までの12ヶ月間に41,000これらの報酬に関連する株式の総額は約$です0.8百万ドルの補償費用です。
業績に基づく在庫単位(“PSU”)
2022年1月には従業員PSUに目標報酬を与えました25,683私たちの普通株の株。PSUは授与されます二つ等分して始めなさい3年付与された日から、連続サービスをもとに、稼いだ株式数(0%から200目標報酬の%)は、2022年1月1日から2022年12月31日までの間に取締役会が決定した業績条件に達する程度に依存します。
業績に基づく株式オプション(“PSO”)
2022年1月に特定の従業員のPSO購入を許可しました111,925私たちの普通株の株。PSOは授与されます三つ等分して始めなさい3年付与された日から、連続サービスをもとに、稼いだ株式数(0共有する111,925株式)は、2022年1月1日から2022年12月31日までの間に取締役会が決定した業績条件を実現する程度に依存する。
長期インセンティブ計画株式(“長期インセンティブ計画”)
また、私たちは、株式単位と制限的な株式奨励の形で、私たちの人工知能部門のある従業員に株式ベースの報酬を支給していますが、いくつかの制限を受けています。これらの賞はソフトウェア業界の一般的なやり方を反映した長期的なインセンティブ形式を代表する。これらの単位と株は比例して二つ至れり尽くせり4年期間中、条件は帰属期間中に引き続き雇用されることである。私たちは私たちの普通株の付与日の終値に基づいて、すべてのLTIPの公正価値を決定します以下の要約では、2022年12月31日までの12ヶ月間の認可されていないすべての長期投資プロジェクト活動を列挙します
| | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| LTIP | | 加重平均
残り
契約書
期限(年) | | 加重平均
公正価値 | |
| 2021年12月31日現在帰属していないLTIP | — | | | | | $ | — | | |
| この期間の変化は | | | | | | |
| 授与する | 180,612 | | | | | $ | 19.56 | | |
| | | | | | |
| 没収またはキャンセルされる | (11,141) | | | | | $ | 19.50 | | |
| 2022年12月31日現在帰属していないLTIP | 169,471 | | | 2.69 | | $ | 19.56 | | |
計画の概要
包括的に言えば16,500,000再予約計画によると、2022年12月31日に発行予定の普通株式を予約し、2,017,233将来の報酬に使える株。
ない。
情報開示制御とプログラムの評価
最高経営責任者及び最高財務官を含む経営陣の監督の下、2022年12月31日までに改正された1934年の証券取引法第13 a−15(E)及び15 d−15(E)条に規定されている開示制御及びプログラムの設計及び運営の有効性を評価した。この評価によると、我々の最高経営責任者と最高財務責任者は、2022年12月31日から有効であると結論した
制御とプログラムの有効性の制限
その固有の限界のため、財務報告書の内部統制は誤った陳述を防止したり発見できない可能性がある。また，将来的にどのような有効性評価を行うかの予測は，条件の変化により制御不足のリスクが生じたり，既存の政策やプログラムの遵守度が悪化したりする可能性がある
財務報告の内部統制に関する経営陣の報告
私たちの経営陣は財務報告書の十分な内部統制を確立して維持する責任がある。財務報告の内部制御はアメリカ公認会計原則(“GAAP”)による財務報告の信頼性と外部目的の財務諸表の作成に合理的な保証を提供することを目的とした過程である。財務報告の内部統制は、(I)会社資産の取引および処分の記録を合理的かつ詳細かつ正確に反映する記録を保存することに関連する政策および手順と、(Ii)公認会計基準に基づいて財務諸表を作成し、会社管理層および取締役の許可に基づいて会社の収支を処理するために必要な取引を記録するための合理的な保証を提供するための合理的な保証を提供し、(Iii)財務諸表に重大な影響を与える可能性のある不正な会社資産の買収、使用、または処置について合理的な保証を提供するための合理的な保証を提供する。
我々の経営陣は、最高経営責任者と最高財務官の監督の下、テレデビル委員会後援組織委員会が発表した“内部統制-総合枠組み(2013)”で確立された基準に基づいて、2022年12月31日までの財務報告内部統制の有効性を評価した。この評価に基づき、経営陣は、財務報告書に対する内部統制は2022年12月31日から有効であると結論した。
安永会計士事務所は当社の独立公認会計士事務所であり、その報告で述べたように、会社が2022年12月31日までの財務報告内部統制を監査しており、この報告は本年度報告の10−K表に含まれている。
財務報告の内部統制の変化
2022年12月31日までの四半期内に、財務報告の内部統制(取引法規則13 a-15(F)および15 d-15(F)の定義による)には何の変化もなく、財務報告の内部統制に大きな影響を与えたり、財務報告の内部統制に大きな影響を与える可能性がある。
独立公認会計士事務所報告
RadNet，Inc.株主と取締役会へ。
財務報告の内部統制については
我々は，テレデビル協賛組織委員会が発表した内部統制-総合枠組み(2013年枠組み)(COSO基準)で構築された基準に基づき，RadNet，Inc.とその子会社の2022年12月31日までの財務報告内部統制を監査した。COSO基準によると，2022年12月31日現在，RadNet，Inc.とその子会社(当社)はすべての重要な面で財務報告を効率的に内部統制していると考えられる。
我々はまた、米国上場会社会計監督委員会(PCAOB)の基準に従って、会社の2022年12月31日と2021年12月31日までの総合貸借対照表、2022年12月31日までの3年度の関連総合経営報告書、総合収益(損失)、権益と現金流量及び関連付記を監査した 私たちの2023年3月1日の報告書はこれについて何の保留もない意見を発表した。
意見の基礎
当社経営陣は、効果的な財務報告内部統制を維持し、添付されている“経営陣財務報告内部統制報告”に掲載されている財務報告内部統制の有効性を評価する責任がある。私たちの責任は私たちの監査に基づいて、会社の財務報告書の内部統制に意見を述べることです。私たちはPCAOBに登録されている公共会計士事務所で、アメリカ連邦証券法およびアメリカ証券取引委員会とPCAOBの適用規則と法規に基づいて、私たちは会社と独立しなければなりません。
私たちはPCAOBの基準に従って監査を行っている。これらの基準は、財務報告の有効な内部統制がすべての重要な面で維持されているかどうかを決定するために、合理的な保証を得るために監査を計画し、実行することを要求する。
我々の監査には，財務報告の内部統制を理解すること，重大な弱点があるリスクを評価すること，評価されたリスクテストに基づいて内部統制の設計·運用有効性を評価すること，および状況下で必要と考えられる他のプロセスを実行することが含まれる。私たちは私たちの監査が私たちの観点に合理的な基礎を提供すると信じている。
財務報告の内部統制の定義と限界
会社の財務報告に対する内部統制は、公認された会計原則に基づいて、財務報告の信頼性と外部目的の財務諸表の作成に合理的な保証を提供することを目的としたプログラムである。会社の財務報告に対する内部統制には、(1)合理的で詳細かつ正確かつ公平に会社の資産を反映した取引および処分に関する記録の保存、(2)公認された会計原則に従って財務諸表を作成するために必要な取引が記録されている合理的な保証を提供し、会社の収入および支出は会社の経営陣と取締役の許可のみに基づいて行われる。(三)財務諸表に重大な影響を及ぼす可能性のある不正買収、使用、または処分会社の資産を防止またはタイムリーに発見する合理的な保証を提供する。
その固有の限界のため、財務報告書の内部統制は誤った陳述を防止したり発見できない可能性がある。また，将来的にどのような有効性評価を行うかの予測は，条件の変化により制御不足のリスクが生じる可能性があり，あるいは政策やプログラムの遵守度が悪化する可能性がある.
/S/安永法律事務所
カリフォルニア州ロサンゼルス
March 1, 2023
-
ない。
| | | | | |
| プロジェクト9 Cです。 | 検査を妨害する外国司法管轄区域を開示する。 |
ない。
第三部
第10項に要求される情報は、本年度終了後120日以内に米国証券取引委員会の2023年株主総会の最終委託書(以下、“委託書”と略す)に提出される“取締役”、“役員”、“会社管理”、“延滞第16条(A)報告書”というタイトルに含まれ、参照により本明細書に組み込まれる。
私たちは不適切な行為を阻止し、促進するために、私たちの役員、高級管理者、従業員に適用される金融道徳規則を採択しました
•誠実で誠実で、品行方正である
•私たちがアメリカ証券取引委員会に提出した報告書と文書、ならびに私たちの他の公共通信で十分、公平、正確、タイムリーかつ理解可能な開示を行う
•インサイダー取引の遵守を含む適用された法律、規則、および条例を遵守する
•基準の遵守に責任を負い、会計或いは監査実践に関連する不法或いは非道徳行為を含む準則違反行為を適時に報告する。
私たちのサイトで金融道徳基準のコピーを得ることができますWwwww.radnet.com投資家関係-会社管理の下で。監査委員会は“財務道徳規則”を審査し、必要に応じて改正する責任がある。どんな修正も私たちのウェブサイトで発表されるだろう。
第11項に要求される情報は、依頼書中の“役員報酬”、“報酬委員会報告”、“報酬議論および分析”および“役員報酬表”のタイトルに含まれ、参照によって本明細書に組み込まれる。
| | | | | |
| 第十二項。 | 特定の実益所有者の担保所有権及び経営陣及び関連株主の事項 |
本第12項に要求される資料は、委託書の“いくつかの実益所有者および管理層の保証所有権”および“持分補償計画資料”のタイトルの下に含まれ、ここに組み込まれて参考となる。
第13項に要求される情報は、依頼書中の“役員報酬”、“報酬委員会報告”、“報酬議論と分析”および“役員報酬表”のタイトルに含まれ、参照されて本明細書に組み込まれる。
第14項に要求される情報は、依頼書に“監査人に支払われる費用”のタイトルに含まれ、参照によって本明細書に組み込まれる。
第4部
(A)本年度報告の一部である書類を表格10-K形式で提出する
| | | | | | | | |
| 一財務諸表 | | ページ番号. |
| | | |
| | | |
| 本報告書には次の財務諸表が含まれています | | |
| | | |
独立公認会計士事務所報告(PCAOB ID：42) | | 51 |
| | | |
合併貸借対照表 | | 53 |
| | | |
連結業務報告書 | | 54 |
| | | |
総合収益表 | | 55 |
| | | |
合併権益表 | | 56 |
| | | |
統合現金フロー表 | | 58 |
| | | |
連結財務諸表付記 | | 64 to 86 |
| | |
(2)財務諸表添付表
別表は適用されていないか、または必要な資料が連結財務諸表または付記に表示されているので省略する。
(3)展示品
以下の証拠品は、添付のアーカイブまたは参照によって本明細書に組み込まれる
| | | | | | | | |
| 証拠品番号： | | 展示品説明 |
| 3.1 | | デラウェア州の会社RadNet，Inc.の会社登録証明書(2008年9月4日にForm 8-Kに提出された証拠品を引用することにより合併)。 |
| | |
| 3.2 | | 2008年9月2日にデラウェア州社RadNet，Inc.社登録証明書修正証明書(2008年9月4日にForm 8-Kに提出された証拠品合併を引用することによって)。 |
| | |
| 3.3 | | デラウェア州会社RadNet，Inc.の定款の改訂と再制定(2020年2月6日に提出された8−K表の添付ファイル3.1を参照して編入). |
| | |
| 4.1 | | 証券説明(引用で20年12月27日提出のS−3 ASR表登録説明書に組み込まれた普通株式説明22). |
| | |
| 10.1 | | 株式インセンティブ計画は、2021年4月15日から改訂および再記述される(2021年7月2日にS-8表に提出された添付ファイル99.1を参照して編入)。 |
| | |
| 10.2 | | 株式インセンティブ計画インセンティブ株式オプションプロトコル表(2021年7月2日にS-8表登録説明書に従って提出された添付ファイル99.3参照)。 |
| | |
| 10.3 | | 株式インセンティブ計画非法定株式オプション協定表(2021年7月2日にS-8表登録説明書に従って提出された添付ファイル99.3参照)。 |
| | |
| 10.4 | | 株式インセンティブ計画株式奨励プロトコル表(2021年7月2日に提出されたS-8表登録説明書に添付されている99.4参照)。 |
| | |
| 10.5 | | 株式インセンティブ計画の株式単位プロトコル表(繰延決済)(2021年7月2日に提出されたS-8表登録声明の添付ファイル99.5を参照して組み込む)。 |
| | |
| 10.6 | | 不合格延期補償計画は、2016年5月5日から施行される(2016年5月9日に提出された8-K表の証拠品に引用により組み込まれる)。 |
| | |
| 10.7 | | 会社とその各上級管理者と取締役との間の賠償協議表(2021年6月14日に提出された8-K表の証拠品を参照して登録成立)。 |
| | |
| 10.8 | | 1992年6月12日までにHoward G.Berger，M.D.と締結された雇用協定(引用合併により添付ファイルに統合され、1992年6月12日のForm 8-K Reportを改訂した；現在再提出される).* |
| | |
| 10.9 | |
2004年1月30日にHoward G.Berger，M.D.と締結された雇用協定改正案(2004年1月31日までに提出された10-Qテーブルに提出された証拠を参照して合併する) |
| | |
| 10.10 | | 2015年11月16日にHoward G.Berger，M.D.と締結された雇用協定第2改正案(引用合併により2016年3月15日にForm 10-Kに提出された証拠品).* |
| | |
| 10.11 | | 2022年9月1日にMark D.Stolperと締結された雇用契約(2022年9月2日に提出された8-K表の添付ファイル10.1を参照して統合されます)* |
| | |
| | | | | | | | |
| 10.12 | | 2022年9月1日にステファン·M·フォサーバーと締結された雇用協定(2022年9月2日に提出された8-K表の添付ファイル10.2を引用して統合された)* |
| | |
| 10.13 | | 2022年9月1日にノーマン·R·ハムズと締結された雇用協定(2022年9月2日に8-K表で提出された添付ファイル10.3を引用して合併したもの)* |
| | |
| 10.14 | | 2022年9月1日にMITAL Patelと締結された雇用協定(2022年9月2日に提出された8-K表の添付ファイル10.4を参照して統合された)* |
| | |
| 10.15 | | 2022年9月1日にDavid·J·カーツと締結された雇用契約(z提出)* |
| | |
| 10.16 | | 2022年1月26日にルース·ウィルソンと調印された出国協定が改訂され、再署名された。* |
| | |
| 10.17 | | 2022年2月24日にクリスチャン·ゴードンと署名した離任協定を改訂し再署名しました.* |
| | |
| 10.18 | | Radnet Management，Inc.とBeverly Radiology Medical Group IIIが2004年1月1日に締結した管理·サービス協定(引用統合によりForm 10−Kに提出された2003年10月31日までの年度の証拠物に改訂·再署名された)。 |
| | |
| 10.19 | | 第2の改正と再署名された第1の留置権信用と保証協定は、2021年4月23日に、カリフォルニア州のRadNet Management，Inc.，デラウェア州のRadNet，Inc.，保証人であるRadNet Management，Inc.のある子会社および付属会社、融資者および他の金融機関、ならびに行政エージェントおよび担保代理であるバークレイズ銀行PLC(引用合併により、2021年4月26日に提出されたForm 8-K表の証拠合併)である。 |
| | |
| 21.1 | | 子会社リスト。 |
| | |
| 23.1 | | 独立公認会計士事務所が同意します。 |
| | |
| 24.1 | | 授権書(本文書署名ページに添付). |
| | |
| 31.1 | | 第302条に基づくCEO認証。 |
| | |
| 31.2 | | 第302条に従って行われたCFO認証。 |
| | |
| 32.1 | | 第906条に基づくCEO認証。 ** |
| | |
| 32.2 | | 第906条によるCFO認証。 ** |
| | |
| 101.INS | | XBRLインスタンスドキュメント |
| | |
| 101.書院 | | XBRLアーキテクチャドキュメント |
| | |
| 101.カール | | XBRL計算リンクライブラリ文書 |
| | |
| 101.介護会 | | XBRLタグリンクライブラリドキュメント |
| | |
| | | | | | | | |
| 101.Pre | | XBRLプレゼンテーションリンクライブラリドキュメント |
| | |
| 101.def | | XBRL定義リンクライブラリ文書 |
| | |
| 104 | | 表紙相互データファイル(添付ファイル101に含まれるイントラネットXBRLのフォーマット) |
*契約または補償計画を管理すること。
**関数で提供されます。
プロジェクト16.10-Kの概要
ありません
サイン
1934年“証券取引法”第13又は15(D)節の要求に基づいて、登録者は、次の署名者が代表して本報告書に署名することを正式に許可した。
| | | | | | | | | | | |
| | Radnet，Inc. | |
| | | |
| 日付：2023年3月1日 | ハワード·G·バージャー医学博士 | |
| | | ハワード·G·バージャー医学博士総裁 | |
| | | 取締役CEO兼最高経営責任者 | |
授権依頼書
以下の署名のすべての人が、ハワード·G·バージャー医学博士とマーク·D·ストルパー、および彼らのすべての人、彼または彼女の真の合法的な事実代理人と代理人をそれぞれ構成し、十分な代替および再代替の権力を持っていることを確認し、彼または彼女の名義、場所と代理で、本報告の任意およびすべての身分で本報告の任意およびすべての修正に署名し、本報告をその中のすべての証拠物およびそれに関連する他の文書と共に米国証券取引委員会に提出し、その事実代理人および代理人、ならびに彼ら一人一人に授与する。すべての意図および目的に必要または必要なすべての行為および事柄を完全に行う権利があり、例えば、彼または彼女自身が可能であるか、または自ら行うことができるように、上述した代理弁護士および代理人またはそれらのいずれかまたはそれらのいずれかまたはそれらの代替者の各々が、本条例に従って行われるすべてのことを合法的に行うことができるか、または結果として生じることを承認し、確認することができる。
1934年の証券取引法の要求によると、本報告は、以下の者によって登録者として指定日に署名された。
| | | | | |
| から | ハワード·G·バージャー医学博士 |
| ハワード·G·バージャー医学博士取締役CEO CEO社長 |
| | |
| 日付：2023年3月1日 |
| | |
| から | /s/グレゴリー·E·MS |
| グレゴリー·E·MS取締役 |
| |
| 日付：2023年3月1日 |
| | |
| から | /s/ルース·ヴィリグ-ウィルソン |
| ルース·ヴィリグ·ウィルソン取締役 |
| |
| 日付：2023年3月1日 |
| | |
| から | /s/David L.スウォーツ |
デヴィッド·L·スワーツ役員 |
| | | | | |
| 日付：2023年3月1日 |
| | |
| から | /s/Lawrence L.Levitt |
| ローレンス·L·レヴィット役員 |
| | |
| 日付：2023年3月1日 |
| | |
| から | /s/ローラ·P·ジェイコブス |
| ローラ·P·ジェイコブス役員 |
| |
| 日付：2023年3月1日 |
| |
| から | /s/クリスチャン·ゴードン |
| クリスチャン·ゴードン取締役 |
|
| 日付：2022年3月1日 |
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| から | /s/Mark D.Stolper |
マーク·D·ストルパー最高財務責任者(首席会計主任) |
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| 日付：2023年3月1日 |
