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1209信用損失が前払売掛金や財務売掛金を回収できないことを許可するメンバー2022-12-310001739940米国-GAAP：ValuationAllowanceOfDeferredTaxAssetsMember2021-12-310001739940米国-GAAP：ValuationAllowanceOfDeferredTaxAssetsMember2022-01-012022-12-310001739940米国-GAAP：ValuationAllowanceOfDeferredTaxAssetsMember2022-12-310001739940アメリカ-GAAP：再保険可能メンバーの再保険を許可2021-12-310001739940アメリカ-GAAP：再保険可能メンバーの再保険を許可2022-01-012022-12-310001739940アメリカ-GAAP：再保険可能メンバーの再保険を許可2022-12-310001739940CI：SECSchedule 1209投資評価予約利用可能な販売負債証券化メンバーの予約を可能にする2020-12-310001739940CI：SECSchedule 1209投資評価予約利用可能な販売負債証券化メンバーの予約を可能にする2021-01-012021-12-310001739940CI：SECSchedule 1209投資評価準備金商業担保融資許可メンバー2020-12-310001739940CI：SECSchedule 1209投資評価準備金商業担保融資許可メンバー2021-01-012021-12-310001739940CI：SECSchedule 1209信用損失が前払売掛金や財務売掛金を回収できないことを許可するメンバー2020-12-310001739940CI：SECSchedule 1209信用損失が前払売掛金や財務売掛金を回収できないことを許可するメンバー2021-01-012021-12-310001739940米国-GAAP：ValuationAllowanceOfDeferredTaxAssetsMember2020-12-310001739940米国-GAAP：ValuationAllowanceOfDeferredTaxAssetsMember2021-01-012021-12-310001739940アメリカ-GAAP：再保険可能メンバーの再保険を許可2020-12-310001739940アメリカ-GAAP：再保険可能メンバーの再保険を許可2021-01-012021-12-310001739940CI：SECSchedule 1209投資評価予約利用可能な販売負債証券化メンバーの予約を可能にする2019-12-310001739940CI：SECSchedule 1209投資評価予約利用可能な販売負債証券化メンバーの予約を可能にする2020-01-012020-12-310001739940CI：SECSchedule 1209投資評価準備金商業担保融資許可メンバー2019-12-310001739940CI：SECSchedule 1209投資評価準備金商業担保融資許可メンバー2020-01-012020-12-310001739940CI：SECSchedule 1209信用損失が前払売掛金や財務売掛金を回収できないことを許可するメンバー2019-12-310001739940CI：SECSchedule 1209信用損失が前払売掛金や財務売掛金を回収できないことを許可するメンバー2020-01-012020-12-310001739940米国-GAAP：ValuationAllowanceOfDeferredTaxAssetsMember2019-12-310001739940米国-GAAP：ValuationAllowanceOfDeferredTaxAssetsMember2020-01-012020-12-310001739940アメリカ-GAAP：再保険可能メンバーの再保険を許可2019-12-310001739940アメリカ-GAAP：再保険可能メンバーの再保険を許可2020-01-012020-12-310001739940SRT：累計調整有効期限調整メンバCI：SECSchedule 1209投資評価準備金商業担保融資許可メンバー2020-01-010001739940アメリカ-GAAP：再保険可能メンバーの再保険を許可SRT：累計調整有効期限調整メンバ2020-01-01

アメリカです
アメリカ証券取引委員会
ワシントンD.C.，20549
https://www.sec.gov/Archives/edgar/data/1739940/000173994023000008/ci-20221231_g1.jpg
表 10-K
(マーク1)
☒1934年証券取引法第13条又は15条に基づいて提出された年次報告
本財政年度末まで 十二月三十一日, 2022
あるいは…。
☐1934年証券取引法第13条又は15条に基づいて提出された移行報告
_から_への過渡期
手数料書類番号 001-38769
信諾集団
(登録者の正確な氏名はその定款に記載)
  
デラウェア州82-4991898
(登録設立又は組織の国又はその他の管轄区域)(国際税務局雇用主身分証明書番号)
平屋グロフ路900号, ブルームフィールド, コネチカット州
06002
(主にオフィスアドレスを実行)(郵便番号)
(860) 226-6000
登録者の電話番号は市外局番を含んでいます
同法第12条(B)により登録された証券:
クラスごとのタイトル取引コード登録された各取引所の名称
普通株、額面$0.01語彙表
ニューヨーク証券取引所会社
同法第12条(G)により登録された証券:
ありません
はい、そうです違います。
登録者が証券法規則405で定義されている経験豊富な発行者である場合は、再選択マークで示してください。
☒☐
登録者がこの法第13節または第15節(D)節に基づいて報告を提出する必要がないかどうかを再選択マークで示す。
☐☒
再選択マークは、登録者が(1)過去12ヶ月以内(または登録者がそのような報告の提出を要求されたより短い期間)に、1934年の証券取引法第13条または15(D)節に提出されたすべての報告書を提出したかどうか、および(2)過去90日以内にそのような提出要件に適合しているかどうかを示す。
☒☐
再選択マークは、登録者が過去12ヶ月以内(または登録者がそのような文書の提出を要求されたより短い時間以内)に、S−Tルール405に従って提出されなければならないと規定されている各対話データファイルを電子的に提出したかどうかを示す。
☒
☐

登録者が大型加速申告会社，加速申告会社，非加速申告会社，小さな報告会社，あるいは新興成長型会社であることを再選択マークで示す。取引法第12 b-2条の規則における“大型加速申告会社”、“加速申告会社”、“小申告会社”、“新興成長型会社”の定義を参照されたい。
大型加速ファイルサーバ☒ファイルマネージャを加速する☐非加速ファイルサーバ☐
 規模の小さい報告会社☐新興成長型会社☐
新興成長型企業であれば、登録者が延長された移行期間を使用しないことを選択したか否かを再選択マークで示し、取引所法第13(A)節に提供された任意の新たまたは改正された財務会計基準を遵守する。
☐ 
登録者が報告書を提出したかどうかを再選択マークで示し、その経営陣が“サバンズ-オクスリ法案”(“米国連邦法典”第15編、第7262(B)節)第404(B)条に基づいてその財務報告の内部統制の有効性を評価したことを証明する。この評価は、その監査報告書を作成または発行する公認会計士事務所によって行われる。
☒
証券が同法第12条(B)に基づいて登録されている場合は，登録者の財務諸表が以前に発表された財務諸表の誤り訂正を反映しているか否かを示すチェックマークを適用する☐
これらのエラーのより真ん中に登録者の任意の実行者が関連回復中に第240.10 D−1(B)条に従って受信されたインセンティブベースの補償に従って回復分析を行う必要があるかどうかを再選択マークで示す。☐
登録者が空殻会社であるか否かをチェックマークで示す(同法第12 b-2条で定義される)。
☐☒
2022年6月30日現在，登録者の非関連会社が保有する投票権のある株の総時価は約#ドルである82.8十億ドルです。
2023年1月31日までに297,059,973登録者の普通株が発行された。
引用で編入された書類
本10-K表の第3部は、2023年株主総会の最終委託書に関する登録者の情報を引用している。


カタログ
 
よく要求される10-K情報
 ページ
リスク要因
33
幹部の概要
53
重要な取引と業務の発展
56
流動性と資本資源
58
肝心な会計見積もり
63
市場情報を細分化する
134
製品タイプ別の収入
137
  ページ
警告声明
 
第1部
  
第1項。
業務.業務
1
 
概要
1
 
Evernorth Health Services
3
 
信諾医療
11
 
その他の操作
17
投資管理
18
戦略投資
18
デジタル、データ、技術
19
人的資本管理
20
環境、社会、ガバナンス
21
 
雑類
21
 
監督管理
21
第1 A項。
リスク要因
33
項目1 B。
未解決従業員意見
48
第二項です。
属性
48
第三項です。
法律訴訟
48
第四項です。
炭鉱安全情報開示
48
私たちの執行官に関する情報は
49


第II部
   
五番目です。
登録者普通株市場、関連株主事項及び発行者による株式証券の購入
50
第六項です。
[保留されている]
51
第七項。
経営陣の財務状況と経営成果の検討と分析
52
第七A項。
市場リスクの定量的·定性的開示について
75
第八項です。
財務諸表と補足データ
76
第九項です。
会計と財務情報開示の変更と相違
138
第9条。
制御とプログラム
138
プロジェクト9 B。
その他の情報
138
プロジェクト9 Cです。
検査妨害に関する外国司法管区の開示
138
 
第三部
   
第10項。
役員·幹部と会社の管理
139
 A.登録者の役員
 B.登録者の執行幹事
 C.道徳的規則と他社のガバナンス開示
 D.違反者第16条(A)報告
第十一項。
役員報酬
139
第十二項。
特定の実益所有者の担保所有権及び経営陣及び関連株主の事項
140
十三項。
特定の関係や関連取引、取締役の独立性
140
14項です。
チーフ会計士費用とサービス
140
    
第4部
   
第十五項。
展示品と財務諸表の付表
141
第十六項。
表格10-Kの概要
149
サイン
150
財務諸表明細表索引
FS-1
陳列品




前向き陳述に関する警告説明
このForm 10−K年度報告書には、“1995年個人証券訴訟改革法”に適合する前向きな陳述が含まれている。前向きな陳述は、信ノグループの未来の傾向、イベント、および不確実性に対する現在の予想と予測に基づいている。これらの言い方は歴史的事実ではない。展望性陳述には、サービス対象の健康と活力を改善する能力を含む将来の財務または経営業績に関する陳述、将来の成長、業務戦略および戦略または経営措置、経済、規制または競争環境、特にこれらの分野の変化の速度と程度、持続的なインフレと金利圧力の影響、融資または資本配置計画と将来配備可能な金額、私たちの今後数年間の成長見通し、戦略取引、インフレ低減法案(以下のように定義される)の影響、星格付けおよび連邦医療保険優位資本充足率に関する予想、以下のように定義される。また、信諾グループの将来の信念、期待、計画、意図、流動性、キャッシュフロー、財務状況、または業績に関する他の陳述。前向き陳述は、すべての前向き陳述がそのような用語を含むわけではないが、“信じる”、“予想”、“プロジェクト”、“計画”、“意図”、“予想”、“推定”、“予測”、“潜在”、“可能”、“すべき”、“将”または他の同様の意味の言葉または表現を使用することによって識別することができる。
展望性陳述は既知と未知のリスクと不確定性の影響を受けることができ、これらのリスクと不確定性は実際の結果が展望性陳述中の明示或いは暗示の結果と大きく異なることを招く可能性がある。このようなリスクおよび不確実性は、これらに限定されない：私たちの戦略と運営措置を達成する能力；私たちの発展と急速に変化する業界の変化に適応する能力；私たちの製品とサービスを競争相手の製品およびサービスと区別して市場シェアを維持または増加させる能力；価格競争、インフレ、その他の圧力、これらの圧力は、私たちの利益率を圧縮したり、顧客に提供されるサービスのコストを支払うのに十分ではないかもしれない；実際のクレームは、予想される医療クレームの推定を超える可能性がある；医師、病院、他の医療サービスプロバイダ、および生産者とコンサルタントと満足できる関係を維持する能力；当社が1つまたは複数の主要な製薬業者と関係を維持する能力、または支払いまたは割引提供の数が減少した場合、このプロセスに関連する可能性のあるリスク；薬局仕入先市場または薬局ネットワークの変化；薬品定価または業界定価基準の変化；私たちの情報技術および他の業務システムへの投資および適切な維持の能力；潜在的なネットワーク攻撃または他のプライバシーまたはデータセキュリティイベントの影響を予防または抑制する能力；新冠肺炎疫病の規模、範囲および持続時間および私たちの業務、経営業績、キャッシュフローまたは財務状態に対する潜在的影響；私たちの国際経営に影響を与える可能性がある政治、法律、業務、規制、経済、その他のリスク、通貨レートを含む；戦略取引に関連するリスクと、このような取引を達成するための予想される利益, そして、統合または分離困難または予想と比較して不良である；第三者との関係成功への依存；私たちの業務内部またはキーサプライヤーまたは第三者間の重大な中断のリスク；医療実践および薬局の管理および経営薬局、現場診療所および他のタイプの医療施設の管理に関連する潜在的責任；政府の私たちの業務に対する大量の規制および新しい法律または法規の潜在的影響または既存の法律または法規の変化；政府の支援に参加する計画(例えばMedicare)をめぐる不確実性；訴訟、監督監査および調査の結果；適用されるプライバシー、安全およびデータ法律、法規および基準；私たちの予防、検出、制御システムの潜在的な故障；不況や他の経済低下のリスクとそれが雇用指標、株式市場または金利変化に与える影響、および私たちの保険子会社の財務力格付け引き下げに関連するリスクを含む不利な経済および市場状況；私たちの巨額債務の影響と将来のさらなる負債の可能性；不利な業界、経済または政治状況、私たちの再保険会社に関連する信用リスク；第I部第1 A項−リスク要因及び第II部第7項−経営層による本10−K表の財務状況及び経営成果の検討及び分析において議論されたより具体的なリスク及び不確実性、並びに今後時々米国証券取引委員会に提出される報告(“米国証券取引委員会”)に記載されているより具体的なリスク及び不確実性。
あなたは展望的な陳述に過度に依存してはいけません。これらの陳述はそれらが作られた日の状況だけを反映しているだけで、未来の業績や結果が保証されず、予測や定量化が困難なリスク、不確実性、仮説の影響を受ける可能性があります。信諾グループには、法的に別の要求がない限り、新しい情報、未来のイベント、または他の理由でも、いかなる前向きな陳述も更新または修正する義務はない。


第1部
プロジェクト1.ビジネス
概要
信ノグループとその子会社は世界的な健康会社だ。2023年2月13日、当社は会社名を信ノ社から信ノグループに変更しました。私たちは私たちの以前の会社名と現在の会社名を区別するのではなく、本年度報告の10-K表に私たちの現在の会社名を引用します。したがって、明確な説明または文脈に別の要求がない限り、本文書中の用語“会社”、“私たち”、“私たち”および“私たち”は、いずれも、信ノグループ、デラウェア州の会社、および適切な場合には、その子会社を指す。2023年2月13日には、Evernorth部門の名前をEvernorth Health Servicesに変更します。我々は，我々の以前と現在の部門名を区別するのではなく，本年度報告で我々の現在の部門名をForm 10-Kの形で引用する.我々の普通株は引き続きニューヨーク証券取引所に上場し、ニューヨーク証券取引所で取引され、株式コードは“CI”である。

私たちの趣旨と使命は
 信ノグループは、すべての個人と各コミュニティの活力の上に設立されたより良い未来に取り組むグローバル健康会社です。私たちの職員たちは開拓者であり、健康を改善するためにたゆまず協力して解決策を革新する。これは私たちが今日誰なのか、そして私たちの未来になりたい人を捉えている。私たちは健康革命を経験している 
私たちの成長の道
お客様、患者、お客様、コミュニティ、投資家に提供する差別化された価値を魅力的な持続的な成長に変えるために、引き続き提供できるようにビジネスの組み合わせを育成していきたいと思います基礎そして速度を増す成長と企業間のてこ作用私たちは今日と未来を期待している
•基礎： 成熟·大規模化した企業は安定的で予測可能な成長に貢献した。
•加速して：非常に魅力的な市場で高い成長を達成する事業
•企業間の強み：手を携えてより大きな価値を創造する。
どうやって勝つか
•深い臨床専門知識薬局や医療や行動学の分野で
•強力なデータと洞察力より高い精度で看護を支援しています
•革新的な解決策の開発に専念する顧客、患者、顧客のニーズを満たす。
•協力パートナーシップ他の人たちと一緒に革新を加速させ、より大きな影響を達成する。
•協議方法経験豊富で才能あふれるチームによって推進される.
ここ数年間、すべての人、すべての組織、そしてすべてのコミュニティは方向を変え、健康とより深い関係を築いてきた。私たちのために奉仕する人が健康と活力を実現するためには，世界各地にいる7万人以上の同僚の毎日の行動を推進しなければならないと考えている。私たちは二つの成長プラットフォームを持っている：Evernorth Health ServicesとCigna Healthcare。Evernorth Health Servicesは私たちの薬局、看護、福祉ソリューションであり、その能力と専門知識の深さにより、私たちの顧客とパートナーに大きな魅力を持っている。Evernorth Health Servicesは，業務分野全体の既存の関係を深めることができるようにしている.信諾医療は，信諾グループの医療福祉プロバイダであり，我々の米国商業，米国政府，国際医療運営部門の顧客や顧客にサービスを提供し，医師との連携関係を利用して，雇用主や個人に負担のかかる協調医療サービスを提供することができる
Evernorth Health ServicesとCigna Healthcareは共に強力で多様な基盤を提供し、私たちの利点である医療と製薬ソリューションを利用して成長機会を利用し、より多くの顧客ニーズを満たし、革新と新しいサービスと解決策を提供することで、これらの関係を拡大することができるようにしています。私たちが顧客、患者、顧客、コミュニティ、投資家に提供する差別化価値を魅力的な持続的な成長に転化するために、私たちは引き続き私たちの業務グループを育成し、一貫して提供することを目標としています基礎的成長, 成長を加速させる機会があります企業間のてこ作用私たちは今日と未来を期待している。私たちの幅広いビジネスグループを考慮すると、私たちは強力な基盤業務を持っていて、成長を続けるだろう。これらのビジネスは一般的に顧客の重要な入口です
1

薬局関係、医療関係、あるいは両者を兼ねている。我々はまた，成長を加速させる様々な業務を有しており，大規模化もあれば，新興もあり，これらの業務は我々の基礎関係に基づいているか，近隣の高成長分野への開放を提供している.フランチャイズ権の総合力が解放されるにつれて、私たちの企業間のレバー作用は私たちにもっと多くの価値を放出する機会を提供した。
信ノグループの従業員は私たちがサービスする人々の支持者であり、過去10年間、私たちの重点は健康挑戦を予防し、よりよく管理する解決策を提供することによって、個人と家庭のすくすくとの成長を助けることに移ってきた。病気や障害が実際に発生した場合、私たちは広範な選択を提供することで、私たちの顧客を支援し、彼らが質が高く、負担できる全方位看護を最もよく得るのを助ける。個人の心身健康の維持，改善あるいは回復を支援する主な方法は，1)行動と生活様式の変更−健康コーチが個人の健康目標の設定と実現を支援すること，2)負担され，有効な薬物選択−われわれのリードする薬局サービスを獲得し，健康状況を改善し負担能力を向上させること，3)的確な医療と手術介入−明確かつ検証された戦略をもとに，パートナー関係と価値に基づく看護の質計画をめぐり，データと分析を動力とし，インセンティブ措置を結合する，の3つが考えられる。著者らは最大限に根拠に基づく看護を利用し、同時に拡張プラットフォームにわたるリアルタイム洞察を強化することによって、急性慢性疾患を有する顧客に一流のサービスを提供し、このプラットフォームは業界リードの解決方案を持って看護決定を支持する。
私たちの製品の組み合わせは医療システムにおける様々な挑戦を解決することができる。私たちは主に2つの成長プラットフォーム：Evernorth Health ServicesとCigna Healthcareを通じて、差別化された薬学、医療、行為、歯科と補充製品とサービスを提供する。私たちの能力には、1)広範な解決策およびサービスの組み合わせがあり、その中のいくつかは独立して提供できる、2)統合された行動、医療および薬局管理解決策、3)有力な専門薬局、臨床および看護管理の専門知識、4)個人、私たちのサービスの計画発起人およびプロバイダパートナーとより意味的に相互作用するのを助ける先進的な分析がある
私たちは一連の能力を通じて市場で頭角を現している。私たちは、身体と行動健康を同時に治療することで結果を改善し、早期行動とライフスタイル介入を提供することで、人全体の心身健康を改善する。我々は，患者の健康旅行における各ステップのナビゲーションを改善し，顧客がどこにいても−仮想，数字，在宅で顧客に会うことで，良質な医療サービスの獲得を容易にした。病院，一次保健提供者，専門医と他の保健提供者との差を小さくすることで，最も緊急な条件下での看護を結びつける。看護の様々な面で個人化された治療経路を開発した。私たちは引き続き私たちの価値に基づくプロバイダのネットワークを手配することを基礎として、より良い顧客体験、より良い全体の健康結果とより大きな負担性を獲得し、私たちの大量の合格顧客は私たちの全国責任配慮計画と一致している。我々は，薬物獲得，送達，治療に関するコストを含めて一貫性を低下させることで，適切な薬物代替品を探すことで，薬物を負担しやすくする。私たちは協力と革新を通じて、差別化された価値を提供し、新しい解決策と製品を導入することで、私たちの新しい地域でのカバー範囲を拡大することができるようにした。
私たちの成功の鍵は顧客、患者、そして同僚に対する私たちの関心の程度だ。私たちは革新と適応を通じて、速度と目標で行動し、協力、協力と約束を守り、より良い未来を共に作るつもりだ

細分化市場に関する情報
当社の業務の財務結果を以下の部分でご紹介します(財務概要については、“財務状況と経営結果の経営陣の議論と分析”(“MD&A”)の“経営陣概要”部分を参照してください。この部分は、本リスト10-Kの第7項に位置しています

Evernorth Health Services広範な調整およびポイントソリューション健康サービスおよび能力、ならびに薬局福祉、配達訪問薬局、専門薬局、流通および介護交付および管理ソリューションを含む医療システム全体のパートナーからのサービスおよび能力を含み、これらの解決策は、医療計画、雇用主、政府組織、およびヘルスケア提供者に提供される。Evernorth Health Servicesでは、薬局福祉と宅配薬局基礎的成長企業と専門薬局、流通および看護交付と管理ソリューション成長を加速させる商売をします
信諾医療米国ビジネス、アメリカ政府、国際衛生運営部門を含め、顧客と顧客に全面的な医療と協調解決策を提供する。信ノ医療グループでは、アメリカの商業と国際健康は私たちのものです基礎的成長企業とアメリカ政府は私たちのものです成長を加速させる公事です。
2

その他の操作私たちの残りの業務運営を含み、その中にはいくつかの進行中の業務と既存の業務が含まれている。私たちが行っている業務には、私たちの持続的な業務、会社のすべての生命保険(“COLI”)と私たちの第二次業務が含まれています。我々の第2弾の業務には，(I)最低死亡弔慰金(“GMDB”)の保障および最低所得保障(“GMIB”)の保証業務，(Ii)年金決済業務および(Iii)個人生命保険および年金および退職福祉業務がある。我々の既存事業には、2022年12月にパートナーに売却され、国際人寿、意外、補足福祉事業が2022年7月1日に売却され、グループ障害·人寿事業が2020年12月31日に発売されるTürkiyeにおける合弁企業の権益が含まれている
2022年7月1日、会社は、6カ国(香港、インドネシア、ニュージーランド、韓国、台湾、タイ)での人寿、意外·補足福祉事業をChubb INAホールディングス(“Chubb”)(“Chubb取引”)に約54億ドルで売却することを完了した(本10-K表第2部第8項の総合財務諸表付記4参照)

会社純利息支出(会社債務利息から部門や他の業務をサポートしない投資を差し引いた投資収入純額と定義)、特定の訴訟事項、我々が凍結した年金計画に関連する費用、慈善寄付金、運営解散費、ある間接費用および企業範囲全体のプロジェクトコスト、部門間で販売されている製品やサービスの部門間相殺など、経営部門に割り当てられていない金額を反映する。
その他の情報
他に説明がない限り、本10−K表に含まれる2022年12月31日までの財政年度の財務情報は、米国公認の会計原則(“GAAP”)に適合する。その後の支部討論では、“調整後収入”と“税前調整後営業収入(赤字)”という用語を用いて支部業績を記述した。これらの用語の定義は、表格10−K連結財務諸表付記24を参照されたい。別の説明がない限り、ここに記載されている業界ランキングおよびパーセンテージは、2022年12月31日までの年間である。さらに、別の説明がない限り、ある業界または特定の産業における私たちのレベルまたは地位に関する本文書の記述は、公開情報に基づいて内部で作成される。
信ノホールディングス(前身は信ノ社)は1981年にデラウェア州に設立された。半月親会社は2018年3月にデラウェア州に登録設立された。半月に親会社を信ノ社と改称し、信ノホールディングスは2018年12月20日にExpress Scriptとの合併を完了しながら子会社となった。信ノ社は2023年2月に信ノグループに改称した。
当社のサイトhttp：//www.thecignagroup.comにアクセスして、わが社についてもっと知ることができます。我々は、米国証券取引委員会(“米国証券取引委員会”)にこれらの材料を電子的にアーカイブまたは提供した後、合理的で実行可能な範囲内で、年度、四半期および現在の報告書および委託書およびこの報告書の改訂をできるだけ早く当社のサイトを介して無料で提供します。我々はまた、我々のサイトを重大な情報を開示する手段として使用し、米国証券取引委員会の公平開示規則FD(公平開示)に基づいて負う開示義務を遵守する。信ノグループに関する重要な情報は、プレスリリース、アナリストプレゼンテーション、財務情報を含めて、定期的に当社のサイトに公開されています。したがって，投資家は我々のニュース原稿，米国証券取引委員会申告文書および公開電話会議やネットワーク放送に注目するほか，我々のサイトの投資家関係部分にも注目すべきである.我々のサイトに含まれている，あるいは本サイトを介してアクセス可能な情報は，本報告にも本報告の一部にも含まれていない.また、当社のウェブサイト上での当社の道徳的コンプライアンスの利用可能性に関するより多くの情報を理解するために、当セクション10-K第3項第10項の“道徳的守則および他社ガバナンス開示”を参照してください。
知的財産権
私たちは私たちの業務で使用される様々な商標とサービスマークを持っている。私たちはまた私たちの独自技術の進歩を保護し、市場から抜け出すために特許を使用する。信ノグループ傘下の会社は320件以上の米国特許を持っている。私たちはどの特許や関連特許のセットにも大きく依存しない。私たちは私たちのどんな知的財産権の継続使用に大きな影響を及ぼす可能性があるという事実があるということを知らない。

EVERNORTH健康サービス
Evernorth Health Servicesは、広範な調整およびポイントソリューション健康サービスおよび能力、および医療計画、雇用主、政府組織、および医療提供者に提供される医療計画、雇用主、政府組織、および医療保健提供者に提供される医療システム全体のパートナーからのサービスおよび能力を含む。これらのサービスは医療提供システム全体を越えて
3

私たちの顧客と顧客の介護総費用を削減する。2022年、Evernorth Health Servicesレポート調整後の収入は1403億ドル、税前調整後の運営収入は61億ドルです。

2023年2月13日、Evernorthクラスの名前をEvernorth Health Servicesに変更します。我々は，我々の以前と現在の部門名を区別するのではなく，本年度報告で我々の現在の部門名をForm 10-Kの形で引用する.

どうやって勝つか
Evernorth Health Servicesは、価値を創造し、医療計画、雇用主、医療提供者、政府組織の多様な需要を満たすために、以下の方法で全面的で相互接続された解決策の提供を加速する

•協力パートナーシップ分散した医療保健生態系における複雑な問題を非伝統的な方法で解決し，データと専門知識で目的のある革新を推進する
•創造する顧客のニーズに応じて柔軟な解決策をカスタマイズし、Evernorth Health Servicesの総合的な優位性と能力および戦略的パートナー関係を利用して提供する：患者により良い、より効率的な看護を提供する；顧客、プロバイダ、顧客により良い体験を提供する；そして私たちのオープンアーキテクチャモデルを通じて顧客と顧客により多くの選択を提供する
•評価している顧客が費用効果のある処方を選択するのを助けるために、薬物、デジタル療法、その他の治療効果、コンプライアンス、価値と価格に関する健康解決策
•奉納する顧客と顧客のニーズを満たすために、より大きな価値とより良い医療サービスを解放するために、訪問配信、仮想および対面看護、ならびに顧客を中心とした専門的な解決策を提供する
•渡していますより手頃な解決策、より多くの割引を提供し、リスク分担と価値に基づくケアを推進する
•広める後発薬とコストが最も低く臨床的に有効なブランド薬の使用
4

以下のグラフは，この細分化市場における我々の主要な製品とサービスを概説し，その後のページで定義したものである.
主な製品とサービスブランド/
付属会社		重要な関係主な競争相手
基礎成長を推進する薬局福祉
ExpressスクリプトPBM，myMatrixx®、連続ケア、Express Script MedRx管理SMEmbarc福祉保護®FamilyPathSM, 高度な利用率管理、強化された詐欺、浪費と乱用、健康サービスの向上、EconDisk、SaveOnSP、Inside Rx®Evernorth卸売市場SM.価値ベースの計画(Express Script SafeGuardRx®はい、Express Script患者保障®国の第一選択処方高級オピオイド管理®，ScreenRx®
顧客、顧客、医療提供者、コンサルタント、健康計画、商業と政府支払者、自己払い顧客、薬局提供者健康計画、独立薬局福祉マネージャー(“PBM”)、管理型ヘルスケアPBM、第三者福祉管理者、共同購入組織、臨床解決策、医療データ分析会社
配達の薬局
Express Script薬局®
顧客、顧客、医療提供者独立PBM、管理型医療PBM、小売薬局
経済の加速成長を推進する専門薬局
Accredo®自由に出産する薬局®, 治療資源センター®
顧客、顧客、医療提供者、専門薬品流通業者専門薬局
分布
CuraScrip SD®
診療所、病院専門薬品流通業者
ケア提供と管理ソリューション
Evernorth Care Group，Evernorth Care Services，Evernorth Care Solutions，Evernorth Direct Health，Evernorth Home-Based Care，eviCore Healthcare®、MDLIVE®冬の行動は健康でMyndではSM、Health Connect 360®RationalMed®Evernorth Digital Health FormularySMEvernorth Labs Trend Central®HealthPredictSM、MediCUBE®ScriptVision®
顧客、顧客、医療提供者ホスト医療組織、医療サービス配信·医療管理ソリューション·プロバイダ、第三者福祉管理者、医療データ分析会社
主な製品とサービス
•薬局福祉。 Express Script薬局は約16億枚の調整済み処方を配布(1) 毎年私たちのExpress Script PBMによって管理されている薬局計画のメンバーに送られています。私たちは処方薬の使用とコスト管理サービスを通じて、質の高い、費用効果の高い看護を推進している。私たちは、バランスのとれた負担性、選択、簡単さ、便利さを提供するために、お客様のプラン設計選択をサポートします。私たちは顧客のサービス、介護、コスト管理の需要を満たすために、私たちの解決策に集中しています。したがって、私たちは私たちがより良い看護、より健康な結果、より高い顧客満足度、より負担になる処方薬福祉を提供すると信じている。私たちはExpress Script Pharmacy、Accredoと私たちの小売ネットワークを通じて、小売ネットワーク薬局管理、福祉設計相談、薬物利用審査、薬物処方管理と薬局履行サービスを統合することで薬物クレームを配布した。私たちは小売ネットワークに支払われたお金を管理し、私たちのエンドツーエンド裁決サービスを通じて顧客に福祉コストを受け取ります。
◦薬物利用審査計画。薬局が私たちに処方薬のクレームを提出する時、私たちはそれらをリアルタイムで電子的に審査して、健康と安全を確保します。そして、私たちは調剤薬局にどんな検出された問題も警報を出した。顧客もこのような計画に参加することを選択することができ，これらの計画は初めてクレームを提出した後に潜在的な治療問題に関するコミュニケーションを処方医に送信することにつながる。
◦福祉設計相談。計画目標を満たすために薬局福祉を構築·利用する方法を顧客に相談し、健康維持に必要な処方薬を負担し、これらの薬剤の安全かつ有効な使用を確保することができるようにする。
◦MyMatrixxです。MyMatrixxは独特なPBMで、専門的に労働者の給料に注目している。我々は、高触覚の顧客サービスと臨床専門知識と最先端の商業知能システムとを組み合わせ、簡略化された解決策と積極的な結果を提供する。MyMatrixxはExpress Scriptの強力な薬局ネットワークを利用して、お客様と怪我をした従業員に滑らかで個性的な体験を提供します。
(1) 90日間計画で記入した非専門ネットワークスクリプトと宅配されたスクリプトに3を乗じた.他のすべてのネットワークと専門スクリプトは1つのスクリプトとして計算される.
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◦医療薬品管理。私たちは全面的なサービスを提供し、医療請求書を管理する特殊な薬を節約することを保証します。我々の解決策は使用管理、看護場所管理とクレーム前払い審査を適用し、無駄な支出を効果的に減少させるとともに、顧客にカスタマイズサービスを提供し、安全とより健康な結果を確保する。私たちはまた、医療リベート契約、医療請求書、薬物選好、および価値に基づく契約のための解決策およびコンサルティングサービスのセットであるExpress Script MedRx Managementを提供します。
◦EMBARC福祉保護。EMBARCは，救命遺伝子療法のコストの高い影響から顧客やメンバーを保護し，治療を必要とする顧客が治療を受けることができる。また，高品質で費用対効果の高いネットワーク内提供者との関連や，専門的な遺伝子治療症例管理チームからの支援を提供する予定である。
◦FamilyPathです。FamilyPathは出産健康の基準を高めており、増加している家庭により全面的で柔軟な保険と能動的な看護を提供しており、医療と薬局の福祉管理の拡大、審査された提供者と実験室ネットワークへの訪問、顧客を能動的に支援し指導するための専門的な生育コンサルタントを提供している。
◦小売ネット薬局管理局。私たちは小売薬局と契約して、私たちが管理する薬局福祉計画の顧客に処方薬を提供します。米国各地の薬局と交渉して、顧客に薬品価格割引を提供し、顧客とコスト制御、顧客アクセス利便性、およびネットワーク性能に関する選好に応答するために、国と地域のネットワークを管理する。また、特定の顧客のためにカスタマイズまたは特定の顧客と直接契約する薬局ネットワークを管理し、連邦医療保険D部分処方薬計画(“連邦医療保険D部分”)の連邦医療保険および医療補助サービスセンター(“CMS”)のアクセス要求を遵守するために、薬局プロバイダーネットワークと契約を締結している。私たちのネットのすべての小売薬局は私たちとオンラインとリアルタイムで通信して、処方薬のクレームを処理します
◦薬品名簿管理。処方は指定された名称を有する薬品リストであり、薬品カバー範囲、顧客自己負担コストの決定、および競争的薬品種別における計画選好を伝達するために使用することができる。私たちの処方管理 サービスは顧客が処方を確立することを支持し、顧客と医者が臨床で適切で、費用効果の高い薬物を選択することを助け、そして可獲得性、安全性と負担性を優先的に考慮する。私たちは、Express Scriptで開発され提供された標準レシピと、より限られた役割を果たすカスタマイズされたレシピを含む、お客様に代わって特定のレシピを管理しています。我々の多くの顧客は，活発な臨床現場における独立した医師と薬剤師からなり，様々な専門や実践環境を代表し，通常重要な学術的背景を持つ我が国薬物·治療委員会が管理する標準処方を選択している。処方提案を提出する際には、委員会は、任意の協議の製造業者割引またはリベート手配を含む薬物のコストを考慮することなく、薬物の安全性および有効性のみを考慮する。この過程は臨床推薦が私たちの財務計画の影響を受けないことを確保することを目的としている。我々は，薬物の安全性と有効性の評価に基づいて，薬物を処方に取り入れたり排除したりしなければならないという委員会の臨床提言を完全に遵守している。
◦高度な利用率管理。これらの計画には、薬局への顧客の支出を減らすための事前許可、薬品数量管理、階段療法が含まれている。
◦詐欺、浪費、乱用を強化する。私たちは計画発起人が潜在的な問題顧客と異常または過剰使用パターンを持つ処方者を識別するのを助ける。このプログラムは、処方タイプ、調剤モード、および薬局使用状況を分析することによって、異常使用または処方モードの異常値と状況の識別を助けることを目的としている。
◦グループ調達組織管理。私たちは各種の共同購入組織を経営しており、参加者を代表して製薬業者と薬品調達価格と処方リベートを交渉している。それらはまた管理と報告を含む様々な行政サービスを参加者に提供する。
◦CoPay解決策です著者らの随一の革新COPY解決方案は顧客が彼らの薬物を負担し、計画設計の選好を保護し、比較的に低い傾向を実現することを助ける。我々はSaveOnSPと協力して初の非基本健康福祉共同支払い援助ソリューションを発売し，高コスト，大量の薬物を狙うことで，コストを大幅に節約した。SaveOnSPは、ある薬物の計画設計とカバー範囲を変更し、最大限の節約を実現し、計画と顧客コストを低減することを提案する。メーカー計画や法規の変化に伴い、この積極的な解決策も適応し、より低い専門計画コストと強化された顧客支援を提供する。
◦Rxの内部にある。Inside Rxは処方薬節約計画であり，条件を満たす自費顧客に多くのブランドや模倣薬の割引を提供する。この計画は保険ではありませんが、アメリカとプエルトリコの60，000以上の小売薬局(すべての主要チェーン店を含む)に割引を提供しています。この計画はまた独自ブランド解決策を通じて処方薬割引を提供する。Inside Rxは顧客がこの計画を調剤するたびに、私たちのサプライチェーンパートナーから小さな費用を稼ぐ。これにより、私たちは顧客に私たちの貯蓄カードを使用する権限を無料で提供することができる。
◦エビノス卸売市場です。Evernorth卸売市場は卸売市場の薬品配合管理サービス、小売ネットワーク計画、価値に基づく解決方案、医療返却計画と使用管理政策を含むが、柔軟な独自ブランド解決方案を提供する。これらの供給は私たちの薬物処方行政サービス手配あるいは私たちの処方処理手配によって得られた。市場ニーズの発展に伴い、引き続き顧客と協力し、彼らの目標や目標に一致した他の製品を開発していきます。
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◦価値に基づく計画。
▪ExpressスクリプトSafeGuardRx。私たちは顧客に対して予算脅威と臨床挑戦を構成する治療コースに対する解決策プラットフォームを提供する。私たちの解決策は私たちの顧客が薬品コスト曲線上でリードを維持することを目的としており、同時に顧客に彼らが必要な個性化看護とアクセスを提供することを目的としている。これらの解決策は、心血管疾患、糖尿病、肝炎、HIV、炎症性疾患、神経疾患、多発性硬化症、腫瘍学、肺疾患、まれな疾患、および体重管理を含むが、これらの薬局全体にわたって提供される。Express Script SafeGuardRxのような革新プロジェクトは、使用管理、処方管理、私たちの治療資源センターの専門的な看護と財務節約を組み合わせて、重要なカテゴリの市場を変更するのを助けてくれます。これらのサービスは安全かつ適切な治療剤分配を最適化し、無駄を最大限に減少させ、臨床と財務結果を改善した。
▪患者保障計画をExpress Script。この計画は、顧客により低い固定自己負担コストを直接提供することにより、糖尿病や心血管疾患の管理における顧客の負担能力の課題を解決した。Express Scriptは、計画コストを増加させることなく、顧客コストシェアを削減し、サービスポイントでこれらの割引を適用するために追加の割引を交渉する。医療コストを負担と予測可能にすることにより、Express Script患者保障計画は服薬コンプライアンスを高め、より良い顧客結果を推進し、計画の下流医療コストを下げた。
•薬局に配達します。 Evernorth Health Servicesは全国的に無料の標準薬物輸送を提供しており，通常90日間の供給で顧客宅に直接搬送され，条件に応じた薬物の自動補充が許可されており，4000人以上の顧客サービス提唱者と専門訓練を受けた薬剤師が顧客の質問に電話で連絡することが許可されている。小売薬局と比べ、著者らの差別化した薬局実践は著者らの先進的な自動調剤技術と結合し、薬局運営をもっと安全、もっと正確に、より便利に維持薬物を獲得し、そして運営効率と模造薬を通じて顧客の薬品コストをよりよく管理する。私たちの研究は、小売薬局と比較して、Express Script Pharmacyがより高いレベルの治療干与、より良いコンプライアンス、より多くのコスト節約、そして持続的により高い純販売促進得点(市場“NPS”)を実現したことを示した。宅配薬局業務は全米に広がる10軒の宅配薬局と4つの大量自動調剤薬局で構成されている。私たちの大量自動調剤薬局はアリゾナ州、インディアナ州、ミズーリ州、ニュージャージー州にあります。
•専門薬局です。専門薬物の主な特徴は複雑かつ稀な疾患を治療する高コスト薬物である。これらの薬物は、大体、常に投与量を調整し、密集した臨床モニタリング、顧客訓練需要、専門製品管理要求、または製造業者が特定の専門薬局ネットワークに限定されている薬物を含む。我々薬局の先端は治療資源センターに組織されており，そこで薬剤師は状況に応じて彼らの薬局実践を集中させ，強化された臨床看護を提供するとともに顧客により個性的な体験を提供している。資産と能力の組み合わせにより、特殊な薬物を服用している顧客により高いレベルの予測可能な看護と治療管理を提供し、支払者の視認性と改善結果を向上させ、バイオ製薬メーカーにカスタマイズ計画を提供することに取り組んでいる。生体模倣薬の発売は一時的な専門療法に競争と機会を提供し、顧客や顧客にコストを低減した。私たちは顧客と密接に協力して、すべての福祉設計を効果的に支援し、負担性を向上させる。Accredoは、従来の薬局で一般的に提供されるより高いレベルの臨床サービスおよび支援を必要とする注射、輸液、経口、および吸入薬の配布に集中している。Accredoは訓練された専門臨床医、全国の足跡と在宅看護サービスネットワークをカバーすることで、顧客に成功した結果を提供し、顧客の浪費を減少させる, 清算と顧客支援計画とバイオ製薬サービス。医薬品メーカーは高度専門化療法の独占調剤としてAccredoを選択することができる。自由出産薬局は専門的に出産治療を受ける顧客に支援を提供する。Accredoおよび自由生育薬局は、Express Script PBMが管理する薬局福祉計画内で顧客にサービスし、他のPBMおよび健康計画が管理する計画内で顧客にサービスする。私たちの専門薬局業務は33の専門薬局で構成されている。
•分配する。 CuraScrip SDは専門販売店であり、オフィスまたは診療所の管理のために、米国の医療保健提供者、診療所と病院に薬品と医療用品(注射可能かつ溶解不可能な薬品と特殊かつ稀または孤児疾患を治療する薬物を含む)を直接提供する。この業務を通じて、主にオフィスや診療所の医師に流通サービスを提供し、これらの医師は慢性病を患っている顧客を治療し、定期的に高価な専門薬を注文している。この業務は薬品と医療用品に競争力のある定価を提供し、3つの配送センターを運営しており、アメリカ国内で夜に大多数の製品を輸送し、流通能力も提供している
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プエルトリコとグアムへ行きます。それは大多数の主要な共同購入組織の契約サプライヤーであり、私たちの流通プラットフォームを利用していくつかの製薬会社に第三者物流サービスを提供する。
•看護は解決策を提供して管理する。 私たちのケアデリバリー(仮想ケア、在宅ケア、ボディプライマリケア)とケア管理(行動健康サービスと健康指導機能)を通じて、お客様のより良い全体的な健康結果を実現することを支援する臨床計画を提供します
◦EviCoreそれは.EviCore Healthcareは1つの医療福祉管理組織であり、1つのリードした解決方案提供者であり、著者らの医療専門者チーム、根拠に基づくガイドラインと革新技術を利用することによって負担できる医療サービスを提供し、顧客が正確な看護場所で最適な治療を獲得することを確保する。EviCoreは高級画像、心臓病学と胃腸病学などの肝心な臨床診断領域及び筋肉骨格、腫瘍学と急性後看護などの縦方向領域に集成解決方案を提供する。EviCoreは健康計画と契約を結び，彼らがサービスする顧客の医療サービスの適切な利用を促進する。場合によっては，eviCoreヘルスケア管理計画がカバーする適格顧客に提供される医療サービスコストの財務義務を負うと，これは屈服したリスク手配によって発生する。
◦MDLiveそれは.MDLive仮想看護サービスは、顧客が予防的および通常の一次看護および健康、緊急看護、皮膚科看護、行動保健需要、および高血圧から始まる慢性病管理を提供するために、仮想看護提供者ネットワークに柔軟にアクセスすることを可能にする。
◦行為が健康であるそれは.我々の行動健康解決策は，正確な時間，正確な場所で−開始から終了まで−メンバーが正しい看護レベルを得るのを支援することで，複雑な治療環境を簡略化する。我々の予測分析モデルは，支援を必要とするクライアントを能動的に識別し，対面プロバイダ，仮想プロバイダ，デジタルツールを含む幅広いプロバイダネットワークを利用して早期に接触し適切な看護を提供することができる.
◦マインドではそれは.私たちのEvernorth in Mynd行動健康およびinMyndRx解決策は、不安、抑うつ、不眠、多動症、睡眠発作、アルツハイマー症、および厳選された情緒安定薬のための専門家の指導と支持を提供する。これらの解決策は、個人化支援および教育リソースを提供すること、我々の神経科学治療リソースセンターおよびデジタル認知行動治療計画(適用される場合)を介して特定の条件の看護を提供することを含む。
◦Health Connect 360それは.この計画は変革的で結果に基づく臨床管理モデルであり、薬局、医療、実験室と生物統計データを結びつけ、洞察力を開発し、個性化された医療保健臨床支持を提供する。臨床結果と品質指標は顧客の需要量を満たすために注文したものである。
◦RationalMedそれは.RationalMedは医療、薬局と実験室のクレームデータを統合することによって、看護中のエラーの変更と是正を開始し、それによって顧客の健康と安全を高め、医療と処方薬のコストを下げた。
◦Evernorthデジタル健康処方箋それは.Evernorthデジタル健康公式を通じて、著者らは顧客を代表してデジタル健康解決方案を評価、調達、実施と管理し、行政負担を軽減し、臨床有効性、データ安全性、ユーザー友好の体験と財務価値を確保する。
◦信ノパスウェル専攻それは.Cigna Pathwell Specialtyは，顧客のトップクラスの医療コスト駆動要因の1つである特殊な薬物を解決し，顧客がその従業員に再投資できるようにし，ヘルスケアを負担しやすくすることを目的としている。この新しい解決策は、私たちの支援を最も必要とする顧客のために薬局ネットワークと看護調整を統合することによって、医療·薬局福祉の専門支出を制御する。
◦Evernorthスマートソリューションそれは.世界一流の人材、多学科の専門知識及び先進的なデータと分析を集約することを通じて、著者らはより大きな負担性、簡単性、予測可能性と成長の推進を助けるために操作可能な知見を得た。私たちは、より良い意思決定とパフォーマンスの向上を指導するために、お客様やパートナーと協力して、動的ソリューション、サービス、プラットフォームを作成します(参照ビジネス-デジタル、データ、技術詳細については，本表格10-K節)を参照されたい.
•エビノス研究所です。我々は、顧客、顧客、パートナーとの連携を強化することでイノベーションを加速させ、その業務で発売されるソリューションを開発しています。著者らの実験室は最先端の研究施設であり、協力、思考と革新の共有空間であり、著者らは顧客と業界のリーダーと一堂に会し、医療保健システムの中で最も厳しい挑戦を共同で解決し、腫瘍学のような最も複雑かつ最も高価な疾病状態をよりよく管理する；看護獲得と交付を改善し、例えば職場、家庭と仮想看護；及び新興傾向、例えば人工知能、及び業界被覆者、例えば新冠肺炎のような新興傾向を計画する
•データ、高度な分析、プラットフォーム。著者らは高度予測モデリングを用いて解決策を形成し、医療保健断片化を減少させ、最適化された医療協調を推進し、重要なコスト駆動要素を減少させ、健康結果を改善することを助ける。深い傾向分析は著者らがオピオイド薬物の乱用、新冠肺炎とその他の新たに出現した健康危機などの挑戦を識別し、有効に対応することに役立つ。私たちは市場監視と予測を使用してコスト駆動要素を正確に定位し、能動的に解決する。著者らのプラットフォーム即ちサービス戦略は顧客に柔軟、カスタマイズ可能な方式で成功業務を構築するツールを提供した：Trend Centralは重要な業績指標へのアクセスを提供し、計画発起人がコストを下げ、更に健康な結果を実現することを助ける；HealthPredictは高顧客レベルのリスク点数を産生し、能動的干与の最高価値機会を表示する；MediCUBEは著者らの学術詳細薬剤師に分析能力を提供し、どのように重大な不必要な支出から計画を節約し、品質指標を改善するかを確定する；ScriptVisionはリアルタイム、データ駆動の機能を提供し、医者が最も良いことをできるようにする
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処方選択は、電子処方(制御物質を含む)、リアルタイム処方福祉情報、電子事前許可、薬物相互作用および高リスク薬物警報などの臨床看護情報、および顧客コンプライアンスに関するデータを含む。

顧客
我々は，Evernorth Health Services部門の製品とサービスをクライアントとクライアントに提供し，以下に述べる.以下に我々の重要な顧客についても紹介する.
•取引先。私たちは、管理型医療組織、健康保険会社、第三者管理人、雇用主、労働組合が後援する福祉計画、労働者補償計画、政府健康計画、提供者、診療所、病院、その他の機関にサービスを提供します。私たちは信諾医療部門のほとんどの顧客にサービスを提供する。
•お客様。処方薬は私たちが顧客に提供するサービスに関連する患者に配布される。処方薬は主に我々と非排他的契約を結んだ小売薬局ネットワークおよびExpress Script Pharmacyと特殊薬履行薬局の宅配で配布されている。
国防総省(“国防省”)TRICARE®薬局計画は現役サービス顧客、国民警備隊と予備顧客、退職者及びその家族にサービスを提供する軍事衛生保健計画である。この契約によると、私たちはオンライン賠償裁決、配達訪問サービス、専門薬局臨床サービス、賠償処理と連絡センターの支持、その他の薬局の傾向を管理するために重要なサービスを提供します。2021年、国防総省は2023年1月1日から7年間の薬学プロジェクト契約書をExpress Scriptに付与した。新しい契約によると、Express Scriptは、2029年まで現在の薬局運営をサポートしながら、強化された専門的なケアと拡張されたケア調整能力を提供する。この契約の収入はその部門にとって大きな意味を持つ。
2019年、Express ScriptとPrime Treateutics LLC(“Prime”)は、2020年4月1日に発効し、小売薬局ネットワークと製薬メーカーの価値を強化することで、Primeの顧客とその顧客により良い選択と負担能力を提供することで合意した。2022年、PrimeとExpress Scriptは、この関係を2025年まで延長することに同意した。2021年、Primeとの関係は、PrimeがAccredo専門薬局およびExpress Script訪問配信ネットワーク内の薬局へのアクセスを含むオプションに拡大しました。このような契約からの収入はその部門に重要だ。
2022年10月、Evernorth Health ServicesおよびCentene Corporation(“Centene”)は、薬局福祉サービスを管理し、Centeneの約2000万人の顧客が処方薬を容易に入手し、負担できるように、2024年1月から発効する長年の合意を発表した。処方薬でより多くの費用を節約するほか、Centeneの顧客はExpress Scriptを使って全国の小売薬局ネットワークを広く利用することができる。
競争
医療産業は一定期間の大幅な統合を経験しており、将来も統合が続くかもしれない。多くの最大の管理的医療組織は現在も医療サービス業務を有しており，我々が参加する垂直市場ではEvernorth Health Servicesと競合している。私たちは、この業界の主要な競争要素は、私たちの小売薬局ネットワークが顧客と顧客の需要を満たすことを保証するために小売薬局と交渉する能力、宅配と専門薬局サービスを提供すること、製薬業者と処方薬の割引とリベートを交渉すること、連邦医療保険、医療補助および公共取引所を含む複雑な政府精算業務を制御すること、特殊な薬品のコストと品質を管理すること、および私たちが得た薬物使用モードと消費者行動に関する情報を利用して、顧客と顧客のためのコストを低減し、私たちが提供するサービスレベルを評価する能力を含むと信じている。
•管理型医療PBM。CVS Caremark(CVS Health Corporation(“CVS”)所有)，Humana Inc.(“Humana”)，IngenioRx(Elevance Health Inc.(“Elevance”)が所有)，OpumRx(連合健康(“UnitedHealth”)所有)，Prime Treeutics(一連の青十字/青盾計画が所有)は全米の異なる地域の様々な製品で我々と競合している.
•独立したPBMですMedImpact，Navtus Health Solutions，Elixir(Rite Aid Corporation所有)や他の多くの地域的PBMが米国各地の様々な製品で競合している。
•薬局です。CVS，Walgreens Boots Alliance，Inc.，Walmart，Inc.，Rite Aid，Kroger，および他の独立薬局が我々と競合し，我々の顧客に処方薬需要を提供する.また，多くのPBMはCVS，OptomRx，Walgreens，Humana，Elixirを含む宅配や専門薬局を所有して経営している。アマゾン薬局、カプセル、Himsを含む新しい参入者が絶えず出現している。
•第三者福祉管理者。SS&C Healthのようなクレーム裁決や福祉管理に特化した第三者は，直接競争相手である。個人取引所を介した代替福祉モデルの出現に伴い、競争構造にはマネージャー、健康計画、コンサルタントも含まれている。その中のいくつかの競争相手は、私たちと新しい市場参入者よりも多くの財務、マーケティング、および技術資源を配置することができます
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現在の保健提供モデルを修正するか、または保健業界の別の部門から処方薬部門に入ることは、参入のハードルが相対的に低いため、競争を増加させる可能性がある。例えば、GoodRxは、現金支払い薬局管理分野で未加入者および保険不足者のためのサービスを提供することに専念する進入者である。
•看護は解決策を提供して管理する。OpumHealth，NaviHealthとLandmark(UnitedHealth)，Beacon，AspireとCareMore(Elevance所有)，CVSのHealthHubsとMinuteClinics，CenterWell Home Health(Humana)，CommunityとBayless(Centene)，VillageMD，Teladoc，Doctor on Demand，MeMD，WaltHealthとAmazonCareはこの市場で我々と競合している会社である.
•臨床ソリューションとヘルスケアデータ分析会社です。Optom(UnitedHealth所有)，Elevance，Magellan HealthとApixio(Centene Corporation所有)，HealthHelp，Cotiviti，Inovalonはこの市場で我々と競争している会社である.
運営
•販売と顧客管理。私たちの販売と顧客管理チームはマーケティングと販売薬局福祉管理ソリューションを担当し、顧客サービス代表、臨床薬局マネージャー、福祉分析コンサルタントの支持を得た。これらのチームは顧客と協力して革新戦略を開発し，薬品を顧客が接触できる場所に置くとともに，健康福祉提供者の処方薬の獲得と負担能力の改善を支援している。
•サプライチェーンです。私たちのサプライチェーン契約と戦略チームは薬品小売ネットワーク契約、薬品と卸調達契約及びメーカーリベート契約を交渉して管理します。私たちの顧客がコスト上昇の傾向を経験し続けるにつれて、私たちのサプライチェーンチームは、これらのコスト上昇に対応するために、Express Script SafeGuardRxプラットフォームと第一選択薬局ネットワークのような革新的な解決策を開発しました。また，我々の処方相談チームは薬剤師と財務アナリストからなり，我々の顧客に処方決定，福祉設計相談，使用管理計画を支援するサービスを提供している。
•臨床的支持。私たちは訓練された医療専門家が私たちの薬局、医療と行為顧客に臨床支援を提供します。私たちのサービスにはアクセスがあります
◦個人とその介護者への支援、彼らの最も脆弱な時の危機看護からすべての関係者の安定と仕事と生活への復帰
◦抑うつおよび不安から薬物使用、自閉症および飲食障害などの様々な疾患を治療するためのネットワークアクセス、使用管理、および調整看護を含む包括的な行動健康サービス
◦我々の治療資源センター施設には専門薬剤師，看護師，他の臨床医が配備されており，特定の状況に対する専門顧客サービスを提供している
◦著者らの臨床解決方案薬剤師と医師は著者らの薬局福祉管理サービスに臨床開発と運営支持を提供し、彼らが展開している活動範囲は広く、新たに出現した薬物に関する安全問題を識別し、医師、顧客と顧客に注意する(状況に応じて)、薬物情報サービスを提供する；処方を管理する；看護面の差を識別と補う；及び利用管理、安全性(薬物利用審査)とその他の臨床干与措置の制定を含む
仕入先
私たちは宅配と専門薬局でブランドと模造薬の在庫を残しています。私たちの専門薬局はまた、希または慢性病を治療する薬物を含む顧客の需要を満たすバイオ製薬製品を提供し、もし1つの薬剤が私たちの在庫にない場合、私たちは一般的に合理的な時間内にサプライヤーから得ることができる。
私たちは直接メーカーからあるいは許可卸売業者を通じて薬品を購入する。Evernorth Health Servicesは業界の他の卸よりも1つの卸を多く使用しているが，代替ソースが必要であれば，他の卸と契約を結んでいる.模造薬は通常メーカーから直接購入される。
重要な取引と業務の発展
この細分化された市場の鍵となる発展に影響を与える議論については、本10-K表第2部第7項に位置する我々のMD&Aの“実行概要--キー取引と業務発展”の部分を参照されたい。

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信諾医療保健
信諾医療には、米国商業、アメリカ政府、国際健康運営部門が含まれ、顧客と顧客に全面的な医療と協調解決策を提供する。信ノ医療グループ内では、アメリカビジネスと国際健康は私たちの基礎的な成長事業であり、アメリカ政府は私たちの成長を加速させる事業である。2022年、信ノ医療が公表した調整後収入は450億ドル、税引き前調整後運営収入は41億ドル。
どうやって勝つか
•臨床案最高品質の健康成果とお客様体験をサポートします
•高パフォーマンス·プロバイダとの協力サービス量ではなく価値を強調する
•差別化方法顧客を理解し、絶えず変化する従業員の需要に応答して、従業員の仕事効率を高め、更に一致した業績を推進する
•イノベーションの相乗効果的な解決策お客様、お客様、パートナーに価値を提供しています
•技術とデータ分析より高い精度と個性化で健康と活力を改善するために、操作可能な知見を提供し、解決策を推進する
•才能があり、経験があり、愛がある彼らはコンサルティングパートナーとして、顧客と顧客の需要を私たちの解決策と一致させ、私たちがサービスする顧客を私たちのすべての仕事の中心に置いています
雇用主、団体、個人に一連のサービスと医療保険製品及び特色製品を提供することにより、私たちは看護の質を高め、コストを下げ、顧客がより良い健康結果を実現するのを助ける。その多くは独立して提供されているが，信諾医療管理の健康計画と統合した場合，追加的な価値を創出し，コストを節約できると信じている。





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以下の表は，我々のこの細分化市場における主要な製品とサービスをまとめ，後続ページで定義したものである.
主な製品とサービス主要ブランド地理学
資金解決策(1)
細分化市場主な流通ルート主な競争相手
アメリカの商業医療は
管理型医療信諾医療全国的にGC、ER、ASO
アメリカの商業広告
ブローカー、個人取引所、直接国家保険会社、地域医療計画、第三者管理機関(“TPA”)
第一選択プロバイダ(PPO)国家保険会社、地域医療計画、TPA
消費者をガイドとする国家保険会社、地域医療計画
アメリカ政府医療機関は
個人と家族計画信諾医療
16州(2)
ガスクロマトグラフィー
アメリカ政府は
公共取引所マネージャー直接国家保険会社は
地域医療計画、プロバイダ主導の計画
医療保険優位信諾医療
29州(3)&コロンビア特区
ガスクロマトグラフィー直売、マネージャー国家保険会社は
地域医療計画は
プロバイダ主導の計画
連邦医療保険独立処方薬計画信ノ医療、Expressスクリプト全国的にGC、ASO直売、マネージャー国家保険会社
医療保険補充案信諾医療
48州(4)&コロンビア特区
ガスクロマトグラフィーマネージャー直接個人取引所国家保険会社
特色ある製品とサービス
損を止める信諾医療全国的にガスクロマトグラフィー
アメリカの商業広告
マネージャー、直売全国的な保険会社、専門会社
コスト制御信諾医療GC、ER、ASO
アメリカの商業広告
全国的な保険会社、専門会社
消費者の健康参加度信諾医療GC、ER、ASO
アメリカビジネスアメリカ政府は
全国的な保険会社、専門会社
薬局管理信諾医療GC、ER、ASO
アメリカビジネスアメリカ政府は
独立PBM、管理型医療PBM
行為が健康である信諾医療GC、ER、ASO
アメリカビジネスアメリカ政府は
全国的な保険会社、専門会社
歯科.歯科信諾歯科ケア®
GC、ER、ASO
アメリカビジネスアメリカ政府は
歯科保険会社、国家保険会社
(1)私たちの3つの資金ソリューションには、純行政サービス(“ASO”)、保険保証コスト(“GC”)、保険経験格付け(“ER”)手配が含まれています。
(2)AZ、CO、FL、GA、IL、KS、MO、MS、NC、PA、TN、UT、およびVA。IN、SC、TXも含まれる2023年1月1日から施行される。
(3)AL、AR、AZ、CO、CT、DE、FL、GA、IL、KS、MD、MO、MS、NC、NJ、NM、OH、OK、OR、PA、SC、TN、TX、UT、VA、VTおよびWA。2023年1月1日から施行され、ケンタッキー州とニューヨーク州も含まれる。
(4)マサチューセッツ州とニューヨーク州を除くすべての州です。

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主な製品とサービス主要ブランド地理学資金解決策細分化市場主な流通ルート主な競争相手
国際保健品とサービス
世界の医療保健信諾世界の健康福祉、信諾の世界の個人健康世界規模(適用法の制限を受けているものを除く)GC、ER、ASO
“国際衛生”
マネージャー、直売世界の保険会社
地域医療保健Cigna Healthcare ManipalCigna CignaCMB中国中東シンガポール香港スペインイギリスインド世界の保険会社と現地の非アメリカ保険会社は

主な製品とサービス
アメリカの商業医療は
•管理型医療計画私たちの保険会社、健康維持組織(“HMO”)とTPA会社を通じて提供します。衛生管理組織、ローカルプラス、ネットワークと開放獲得プラス計画は意味のあるコスト分担激励措置を使用して、“ネットワーク外”の医療保健提供者ではなく“ネットワーク内”の使用を奨励する。保健計画を管理する全国プロバイダーネットワークは，PPO計画製品ラインが使用している全国ネットワークよりも小さい。
•PPO計画管理型医療計画よりも広い提供者がネットワークにアクセスすることを提供する。
•消費駆動型製品通常は高い賠償額の医療計画と組み合わせて使用され、顧客に税金優遇の方法を提供して条件に合った医療費を支払う。これらの製品は健康貯蓄口座、健康精算口座と柔軟な支出口座から構成され、顧客が健康と医療保健コストの管理に積極的な役割を果たすことを奨励する。
アメリカ政府医療機関は
•個人と家族計画患者保護および平価医療法案(“ACA”)が独占提供者組織(“EPO”)に適合しているかどうか、または65歳以下に雇用主または政府計画(例えばMedicareまたはMedicaid)によって医療保険を得ることができない個人向けHMO計画を販売する。顧客は包括的な医療福祉を得ることができ，地域の医療サービスプロバイダネットワークを利用することができ，これらのサービス提供者はコストや品質を考慮して選択される。
•連邦医療保険優位計画Medicareの資格に適合する顧客が、処方薬を含む管理された医療計画(例えば、私たちの協調医療計画)によって医療福祉を得ることを可能にする。私たちのMedicare Advantage計画には、個人と適格雇用主団体向けのHMOおよびPPO計画が含まれています。私たちのMedicare Advantageの大部分の顧客は、私たちの価値ベースのモデルから医療サービスを獲得し、これらのモデルは、高度な参加度の医師ネットワークを発展させ、健康結果を改善するために支払いインセンティブを調整し、タイムリーかつ透明なデータ共有を使用することに集中しています。
•連邦医療保険独立処方薬(“D部分”)製品複数の処方薬計画オプションを提供し、合格した雇用主団体を介してMedicare資格に適合する個人にサービスおよび情報支援を提供する。私たちの独立計画は連邦医療保険のカバー範囲を提供し、福祉を強化する製品と個人のニーズに合った処方を柔軟に選択することができる。条件に合った顧客は広範なネットワークアクセスと強化されたサービスから利益を得て、コンプライアンス、健康と負担可能性を促進することを目的としている。
•医療保険補充計画連邦医療保険条件に適合する顧客に連邦標準化されたMedigap式計画を提供する。顧客は、特定の計画オプションを有する様々な計画の中から選択することができ、その独自の需要を満たすことができ、紹介することなく、米国各地で連邦医療保険を受ける任意の医療提供者または機関にアクセスすることができる。

特色ある製品とサービス
•損を止める保険カバー範囲は自己保険顧客であり，その団体健康計画は信諾医療が管理している。損害防止保険は、個人、集団全体、または両方に所定金額を超えるクレーム補償を提供する。
•コスト制御計画保険サービスと用品の費用を抑えることを目的としている。これらの計画は、ネットワーク外の使用率やコストを低減し、バランス課金の影響から顧客を保護し、低コストなネットワーク内サービスの可用性について顧客を教育する。また、これらの計画の下で、私たちはネットワーク外のプロバイダと割引を交渉し、提供業者の請求書を検討し、多額のお金を取り戻す。私たちはこれらのサービスを提供したり手配したりすることに料金を取ります。これらの計画は、Cigna Healthcareと契約した第三者ベンダーによって管理される可能性があります。
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•消費者の健康参加度サービスは、信諾医療または第三者管理者が管理する計画によってカバーされる顧客に提供される。このようなサービスには一連の健康管理、疾病管理、そして健康サービスが含まれている。われわれの医療管理計画には，症例，専門科，使用管理，および24/7健康情報専用線があり，全天候型の医療専門家への連絡を確保している。私たちの健康提唱計画サービスは慢性病治療の早期干与と一連の健康と健康指導を含む。私たちは顧客が健康改善活動に参加することを奨励するためのインセンティブ計画を管理する。
•薬局管理サービスと福祉は私たちの医療サービスと組み合わせることができる。我々がEvernorth Health Servicesと機能統合することにより，顧客は全薬局管理サービスを得ることができる.
•行為が健康であるサービスは広範な全国行動健康提供者ネットワークを含み、その中にはアメリカ最大の仮想ネットワークの一つ、行為健康専門病例と利用管理、いつでもアクセス可能な危機介入ホットライン、従業員援助計画と仕事/生活計画が含まれている。私たちの計画とサービスを医療や薬局計画と組み合わせて、カスタマイズされた全体的な看護を促進し、資源を提供し、復元力を高め、全体の福祉に影響を与える非医療要素を解決する。
•歯科.歯科解決策には，歯科HMO計画，歯科PPO計画，独占歯科提供者組織計画，従来の歯科賠償計画，歯科割引計画がある。雇用主や他の団体は、独立製品として、または医療製品と一緒に保険または自己保険に基づいて私たちの製品を購入することができる。また，個人顧客は独立製品として保険歯科PPO計画を購入したり，個人医療保険証書と一緒に購入することができる
“国際衛生”
•世界の医療保健製品およびサービスには、医療、歯科、薬局、視力と生命、意外な死亡と肢剥離、障害リスクの保険と行政サービスが含まれる。私たちは、国際雇用主、政府間、非政府組織、および世界的な流動個人の需要を満たし、従業員の健康と生産性を維持することに集中している有力な製品とサービス提供者である。雇用主福祉製品とサービスは、保証コスト、経験格付け及び行政サービスのみの資金解決策によって提供され、個人購入保証コストカバー範囲である。
•地域医療保健製品とサービスには医療、歯科、薬局と視力と生活保険が含まれています。地域医療企業の顧客は、製品やサービスを購入する特定の国に位置する雇用主および個人である。このような雇用主サービスはまた一連の選択を通じて資金を得ることができる；個人は費用を保証した上で購入することができる。
収入：保険料と費用
•麻生さん。計画発起人(すなわち雇用主、労働組合、他団体)は自己資金ですべてのクレームを支払うが、リスク制限のために止損保険を購入することができる。私たちは、クレーム管理、行動健康サービス、疾患管理、使用管理、コスト制御、歯科および薬局福祉管理を含む、私たちが参加するプロバイダネットワークへのアクセスおよび他のサービスおよび計画を提供するための費用を計画発起人に請求する。私たちのアメリカの商業医療顧客の約85%はASOが手配しています。
•保険をかけました。
GCとERです。ほとんどの州では、個人と団体の保険料率は適用される州規制機関(通常は保険部門)の承認を受けなければならない。州や連邦法は評価方法の使用を制限したり制限したりするかもしれない。保険料レートは、保険契約期間の開始時に決定され、集団規模に応じて決定され、保険加入者の以前の経験に全部または部分的に基づくことができ、または同様の加入者のセットに基づくことができる。ER保険を除いて、次の保険期間の前に、私たちは一般的に実際のクレーム経験を反映するために保険料を調整することができない；保険加入者は実際のクレーム経験に参加或いは共有しない；もしコストが徴収された保険料より低い場合、私たちはいかなる経験の黒字或いは保証金を保留する(以下に議論する最低医療損失率のリベート要求に制限される)。すべての保険手配に対して、私たちは実際の費用が受け取った保険料を超えるリスクを負担します。私たちは約15%のアメリカ商業医療顧客が保険手配に参加しています。

Medicare Advantage計画については，顧客人口統計データとより広範なMedicare群と比較した実際の顧客健康リスク要因に基づいて，CMSから各計画顧客の固定月額支払いを取得した。私たちの計画保険料がCMSから得られた収入を超えた時、私たちは顧客の保険料を受け取るかもしれない。また、CMSから品質パフォーマンス指標に関する追加収入(“星格付け”と呼ばれる)を得ることも可能である

ACAは個人および小団体保険料率の増加が確定されたハードルを超えることを要求し、アメリカ衛生·公衆サービス部(HHS)によって審査される。我々の米国ビジネスと米国政府医療計画は最低医療損失率(“MLR”)要求に制約されている。MLRは支払いのための保険料の割合を表します
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介護の質を改善する活動のクレームと費用。もし私たちが規定のMLRを満たさなければ、法規は保険加入者またはCMSに保険料を返還することを要求します。

ACAの保険料、MLR要求、星格付け、リスク調整計画の他の情報については、本テーブル10-Kの“業務規制”の部分を参照されたい。
細分化市場
•アメリカの商業広告以下の細分化された市場を含む：
◦全国的です。3，000人以上の合格従業員を持つ雇用主は、主にASO資金ソリューションを介している。
◦ミドルエンド市場です。雇用主は一般的に500から2，999人の合格従業員を持ち、第三者支払者、タフ脱-ハットリー計画および他のグループに解決策を提供し、ASOと保険融資ソリューションを提供する。
◦選択します。雇用主は一般的に51~499人の条件を満たす従業員を持ち、主にASOを通じて止損保険と保険のある融資解決策を提供する。
◦小さなグループです。雇用主には一般的に2~50人の条件を満たす従業員がいる。私たちは信諾+OSCAR製品を通じて特定の地域で保証されたコスト保険融資ソリューションを提供します。
•アメリカ政府は以下の細分化された市場を含む：
◦個人的です。65歳以下は、MedicareまたはMedicaidのような雇用主または政府計画によって医療保険を受けることができない個人を含む。我々は，この細分化市場でコスト保証，ACAに適合した医療計画，歯科計画を提供している。
◦医療保険です。連邦医療保険の資格を満たす顧客個人と、雇用主団体が後援する65歳後の退職者が含まれている。私たちは顧客人口統計データと健康リスク要因に基づいてCMSからMedicare Advantage収入を得た。CMSの収入はこの細分化された市場に非常に重要だ。
•“国際衛生” 国際雇用主およびグローバル流動個人に国際計画を提供する細分化市場と、米国以外の特定国の雇用主および個人に国内計画を提供する細分化市場とを含む。国際健康部分の雇用主計画は、ASOまたは全保計画であってもよい。

顧客
私たちは顧客と顧客に一連の医療と特色のある製品とサービスを提供します。

•取引先。私たちの顧客には、雇用主、第三者管理者、労働組合が後援する福祉計画、政府健康計画、私たちの運営部門にまたがる他の団体が含まれています。
•お客様。私たちの顧客には、雇用主支援の計画、政府支援の計画、または他の保険グループを通じて私たちの製品を訪問する個人が含まれています。

主な流通ルート
•マネージャーです。販売代表は私たちの製品とサービスを多くの保険仲介人と顧問に分配します。
•直接です。信ノ医療販売代表は私たちの製品とサービスを雇用主、労働組合、その他の団体または個人に直接分配します。各種製品は保険会社、ヘルスケア組織、第三者管理人にも直接販売することができます。直接配送は対面連絡，電話や団体販売場所の形式をとることができ，オンラインで消費者登録プラットフォームに直接行うことも可能である.
•内々に交流する。私たちは選りすぐりの会社と協力して、これらの会社は個人取引所を設立し、個人と組織はそこで医療保険を受けることができます。個人取引所の参加機会が市場に出現した場合、それらを評価し、私たちの参加目標を私たちの使命と価値主張に最も合ったモデルに位置づける。
•公共取引所です。信諾医療は，選定地域の公共医療保険取引所を通じてACA基準に適合した個人保険証を提供する。
競争
私たちの業務に影響を与える主要な競争要素は、サービスと提供者ネットワークの看護の質と費用効果、医療保健管理の有効性、雇用主とその従業員の需要を満たす製品、総コスト管理、マーケティングと販売の技術と有効性である。国家が認可した格付け機関が発表した格付けは、財務力も競争要因であることを示している。私たちの健康宣伝能力、消費者が参加する全体的な方法、提供された製品の範囲、臨床看護と健康管理能力、そして一連の製品融資ソリューションはすべて競争力があります
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優位性。私たちは私たちがサービス対象者の健康と活力を改善することに重点を置いて、これが私たちをさらに目立たせることができると信じている。
•国家保険会社です。UnitedHealth，Aetna Inc.(CVS所有)，Elevance，Humana，Blue Cross Blue Shieldは様々な製品や地域で競争する予定である。
•地域医療計画です。青十字青盾計画、主要保険会社と病院の現地付属会社及び地域的独立管理保健と専門会社は私たちが保健製品を管理する州で私たちと競争しています。
•TPAです。第三者管理者は私たちとASO業務を争っている。
•提供者主導の計画。健康計画を看護提供と組み合わせた衛生システムと病院を提供することを含む。また、計画発起人は提供者と直接契約を締結することができる。
•歯科保険会社です。主に歯科保険を提供する多くの会社はこれらの製品で私たちと競争している。
•専門会社です。ニッチな製品とサービスを提供する専門保険やサービス会社は私たちと競争しています。
•国際会社です。グローバル保険会社と地元非アメリカ保険会社は製品とサービスを通じて私たちと競争しています。

われわれの成長戦略を手を携えて推進する
Cigna Healthcareの戦略は、顧客に彼らの健康に注目し、サプライヤーと協力し、業績の改善を助け、協調した健康目標、インセンティブ、操作可能な情報を通じて顧客とサプライヤーを結びつけることで、賢明な意思決定を助け、より良い結果を推進することに取り組んでいる。Evernorth Health Services看護サービス、薬局サービス、福祉管理の広さと深さを拡大し続けることは、私たちの顧客と顧客の看護総コストをさらに低減する。先進的な洞察力と予測的分析に後押しされて，信諾医療はヘルスケア提供システムにまたがる革新的な解決策を開発し続け，多様なプロバイダに適用可能である。
•責任配慮計画。患者を中心とした医療の家と責任ある看護組織(“ACO”)モデルで構築されたプライマリケアチームと約239項目の連携看護スケジュールを達成した。計画の柔軟性は新冠肺炎の大流行に対する調整を許可し、健康社会決定要素の影響を受けるハイリスク個人と慢性病人に対する適切な関心を維持することを目的としている。私たちが大流行から出てくるにつれて、私たちは新しいモデルを利用して、提供者の上りと下りリスク分担の採用を増加させ、より良い健康結果を推進し、看護総コストを低減している。
•病院の質の計画。著者らは約152の病院システムと契約を締結し、592余りの病院に関連し、精算金額は品質指標とリンクした。
•サイトのリダイレクトを配慮する.私たちは看護コストを低減するために臨床的に適切な環境の使用を奨励する。 これは病院で同じ看護を受けるのに比べてコストを大幅に節約するとともに，質の高い看護やサービスを確保している。
•専門プログラムです。私たちは専門家グループと6つの異なる学科の価値に基づく返済計画について約266項目の手配を達成した。これらの手配は、看護協調の強化を奨励することと、コストと質の目標を実現するための看護補償を提供することを含む。私たちは整形外科からの予想されるバンドル支払い計画を含めてこのような計画を拡大した。
•独立勤務協会。我々のMedicare Advantage計画には価値に基づく医師敬業度モデルがあり，医師団体が財務結果を共有することを可能にしている。この臨床モデルはまた、彼らが一次保健医に接触できることを確実にするために、新しい患者とハイリスク患者との接触を含む。
•プロバイダ·ネットワークに参加する。私たちは参加した医療提供者、病院と他の施設、薬局、医療サービスと用品の提供者を含む幅広いネットワークを提供します。また，いくつかの地域管理型医療組織と戦略同盟を構築し，提供者ネットワークや割引を得ている。
•仮想医療です患者/提供者関係を支援する1つの方式として，顧客のMDLIVE遠隔医療サービスによるアクセスを奨励する.MDLive遠隔医療サービスは顧客が柔軟に遠隔医療プロバイダーネットワークにアクセスすることができ、予防性と常規の一次保健と健康、緊急看護、皮膚科看護、行為保健需要及び高血圧から始まる慢性病管理などのサービスを得ることができる。

重要な取引と業務の発展
この細分化された市場の鍵となる発展に影響を与える議論については、本10-K表第2部第7項に位置する我々のMD&Aの“実行概要--キー取引と業務発展”の部分を参照されたい。

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その他の操作
他の業務には、いくつかの行われている業務および既存の業務が含まれている当社の残りの業務運営が含まれています。我々が行っている業務には，我々の継続業務，COLI，以下に述べること，および我々の第2ラウンド業務がある.私たちの第2の業務は、(I)2013年にネブラスカ州バークシャーハサウェイ生命保険会社(“バークシャー”)との再保険により効率的に撤退したGMDBとGMIB事業、(Ii)年金決済業務、および(Iii)これらの業務を売却する繰延収益からなる個人生命保険と年金および退職福祉業務を含む。我々の既存の事業には、2022年12月にパートナーに売却されたTürkiyeにおける合弁企業の権益、国際人寿、意外、補足福祉事業が2022年7月1日に販売され、グループ障害·人寿事業が2020年12月31日に販売される
2022年、他の運営部門が報告した調整後収入は23億ドル、税引き前調整後運営収入は5億ドル。他の操作は以前グループ障害者と他と命名された。
継続経営の業務
経営を続ける
法人生命保険
Coli事業の主な製品は、会社に売却された永久保険契約であり、特定の従業員の生活に保険を提供し、雇用主が支払う将来の福祉義務に資金を提供する。永久生命保険が提供する保険範囲は、資金が十分な場合には、1年後に満期になることはない。これらの契約は主に加入していない万能生命保険です。万能生命保険製品の費用には、主に保険加入者の基金残高に基づいて評価される死亡率と行政費用が含まれる。万能人寿の利息と死亡費用および可変万能人寿の死亡費用は予想される利息や死亡体験を反映するために前向きに調整される可能性がある。私たちは巨額の個人損失のリスクを減らすために、独立した再保険会社から再保険を購入します。
二次創業
年金決済業務
私たちの決済年金業務は閉鎖的で最後の単一保険年金契約だ。これらの契約は主に債務決済であり、約15%の債務は保証支払いに関連しており、生存にかかっているのではない。無担保支払いは和解に参加する当事者または様々な生存にかかっている。
再保険
私たちの再保険業務は決選段階にある不活発な業務です。
2013年2月、GMDBとGMIB事業を効率的に脱退し、指定された限度額を超えない100%の再保険を将来のリスク開放に提供しました。この再保険取引および再保険回収可能金の手配を確保するためのより多くの情報は、総合財務諸表付記10を参照されたい。
個人生命保険及び年金·退職福祉業務
この事業には，1998年の個人生命保険と年金事業の売却，2004年の退職福祉事業の売却で確認された繰延収益が含まれている。退職福祉業務の再保険回収可能金の手配を確保するためのより多くの情報は、総合財務諸表付記10を参照されたい。

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撤退している企業

Türkiye合弁企業への興味は
2022年12月、私たちはTürkiyeの合弁企業である信諾Sa≡l≡k Hayat ve Emekilikの所有権権益を私たちの長期パートナーQNB Finansbankに剥離した。
国際生命保険及び付加保険
私たちは香港、インドネシア、ニュージーランド、韓国、台湾、タイで生命保険、意外保険、補足福祉保険製品とサービスを提供し、本10-K表の“概要”部分で述べたように、2022年7月1日までこれらの業務をChubbに売却することが完了する。これらの企業にとって、韓国は私たち最大の単一地理市場です
集団障害と生活
私たちの団体障害者および人寿業務部門には、2020年までに販売が完了するまで、私たちの商業長期および短期障害者製品および定期生命保険団体保険製品が含まれています。人身事故保険も提供し、今回の販売ではない自発的な製品やサービスを提供していきます。2021年から，信ノ医療部門は自発的な製品とサービスを報告した。

投資管理
私たちの投資業務は、私たちの一般口座における保険関連投資資産(“一般口座投資資産”)を含む、私たちの様々な業務に投資管理と関連サービスを提供します。私たちは直接、または仲介機関を通じて、私募と公開証券、商業担保融資、不動産、中間層、私募株式パートナー関係、短期投資を含む広範な投資を獲得または開始する。投資資産には、保険金の現金価値を完全に担保した保険ローンも含まれている。私たちもデリバティブ金融商品に参加していますが、主に私たちが投資している外貨レート変化のリスクを最小限に抑え、長期債務の金利を管理するためです。投資の資産は主に私たちの子会社が管理しており、次は私たちの子会社と契約を結ぶ外部マネージャーです。純投資収入は私たちの各部門と会社の調整後の運営収入の構成要素として計上されています。投資収益(損失)は部門別に報告されているが、調整後の運営収入には含まれていない。投資資産に関するより多くの情報は、MD&Aの“投資資産”部分および連結財務諸表の付記11および12を参照されたい。

関連する保険·請負者負債の基本的な特徴及び資本要求、並びにこれらの負債及び州投資法に関連する規制及び税収考慮要因を反映するために、我々のポートフォリオを管理する。保険·契約保持者の負債範囲は、短期保健製品から生命保険製品や決算決算年金業務に関する比較的長期的な義務までである。これらの負債をサポートする資産は、資産期限およびキャッシュフローと対応する負債との一致を促進するために、別個のポートフォリオで管理される。投資結果は投資可能な現金の数量とタイミング、経済と市場状況及び資産配置決定の影響を受ける。私たちは定期的に私たちの投資状況を監視し、評価し、関連する投資特定情報を取得し、分析し、現在の経済状況、資本市場の傾向、その他の要素、例えば業界、地理、不動産特定情報を評価する。
独立口座
当社の子会社または外部コンサルタントは、契約保持者を代表して、信ノグループ年金計画、当社が所有する生命保険業務を通じて販売される可変万能保険製品、その他の生命保険商品を含む個別口座の投資資産を管理する。これらの資産は法的には我々の他の業務と分離されており、一般口座投資資産には含まれていない。収入、収益、そして損失は一般的に請負者に直接帰属する。

戦略投資
信ノベンチャー会社です上記の投資管理部で議論されている我々の保険業務を支援する一般的かつ個別口座におけるポートフォリオ投資に加えて、特にヘルスケア業界に的確な投資を行っている。2022年、信諾グループは我々の戦略企業リスク基金信諾リスク投資会社に4億5千万ドルを追加提供し、この戦略計画の総承諾額を7億ドルにすることを約束した。信ノベンチャーは，将来性の高いスタートアップ企業や成長期会社に投資しており，これらの会社は我々と同様に，医療分野の新たな成長可能性を放出している。具体的には会社に投資しています
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3つの戦略分野で画期的な進展を得た：洞察と分析、デジタル健康と体験、そして看護提供と支持。信諾創投は2022年12月31日現在、7つのベンチャー投資パートナーと22の既存直接投資を保有している。これらの深いパートナーシップを通じて、私たちは私たちのサービスに影響を与える人々の健康と活力に影響を与える重要な挑戦に対応するために、新しい解決策を協力、革新し、開発した

ヴェラジマッド村です当社は2022年12月31日までに、VillageMD優先株に27億ドルに上る投資により、VillageMDの少数株主となることを約束した。2023年1月に27億ドルに25億ドルを投資しましたVillageMDは独立した一次保健組織であり、農村医療を通じて全国各地のコミュニティに高品質で訪問可能な一次保健選択を提供することに取り組んでいる。VillageMDは医師と協力し、ツール、技術、運営、人員支持と業界関係を提供し、質の高い臨床看護とより良い患者結果を提供し、同時に総看護コストを低減する。VillageMDとVillage Medicalは22市場で運営され，160万人以上の患者を担当している

デジタル、データ、技術
信諾グループのデジタル、データ、技術への投資は、顧客や利害関係者とよりよく交流するために、強力なデジタル優先能力を育成することに重点を置いている。私たちは、より良い健康結果を創出し、顧客体験を改善し、総看護コストを低減することで、私たちの顧客、顧客、他の利害関係者に価値を提供します。

革新的です顧客を中心としたデジタル優先の革新は依然として私たちの優先順位の問題だ。私たちの内部能力と戦略的パートナーシップの進歩は、看護面の差を埋め、治療と結果を最適化するのを助けるために、私たちの顧客と接触するための新しいかつより効果的な方法を生み出し続けている。2022年には、技術は現在の業務に価値を提供し続けるとともに、私たちの技術生態系内の複雑さとコストの低減に集中している。将来的には、簡略化された技術生態系に伴い、オプション、顧客参加度、ロイヤルティ、上場速度が増加することが予想される。(“Evernorth Intelligence Solutions”のビジネス-Evernorth医療サービス我々の知的ソリューションや機能に関するより多くの情報は，この10-Kテーブルの議論を参照されたい).

2022年、信ノグループは、新しい、より効率的な運営方式を生成し、お客様のニーズを満たすために、当社の技術力に投資し続けます。看護場所間の連絡を確立し，最適なメカニズムで顧客を最適な位置やプロバイダに誘導することで，デジタル参加をリードしていく予定である。私たちの現代化されたデータと技術生態系は、私たちの資産を統合し、見解を収集し、新しい方法で潜在顧客や顧客と付き合うことができるようになるだろう。2022年12月31日までの1年間、不動産、設備、コンピュータソフトウェアへの資本支出は13億ドルだった

データと分析です私たちの豊富な総合データは私たちが差別化された結果を提供できるようにする。著者らは適時、厳格と客観的な研究と分析を行い、根拠に基づく医療と薬局の福祉管理に情報を提供し、増強した福祉設計と計画が臨床、経済と個人に与える影響を評価した。私たちの予測分析と私たちの機械とディープラーニング能力を組み合わせて、操作可能な知能を作り、私たちの医療専門家に意思決定情報を提供します。私たちのデータ駆動の行動健康方法は、私たちがサービスする人々に連続的な個人化とカスタマイズ化看護を提供する。これらの解決策は新たに出現した衛生需要を予測し、看護面の差を縮小し、コスト節約を推進した--これらはすべて全人と家庭全体の健康能力を増強した。

2022年には、引き続き内部および外部データを利用して健康格差を識別し、解決し、顧客が直面している長期医療や行動合併症をよりよく知ることができる。データ·インフォームドコンセント方法は、我々の顧客が身体的および行動的健康支援を提供するために、デジタル優先入口点を有する解決策を提供することを可能にする。

デジタル化しています私たちのデジタル健康焦点は、魅力的な体験を作ることで、正確な時間に顧客に正しい情報を提供し、企業全体の価値を示しています。我々は，技術を支援する新製品やサービスを市場に発売し続け，単一の個人化環境で所与の利益構造に接続されたプラットフォーム上で拡張している.これは私たちの独特なデータをさらに利用することができるようにする。サイバーセキュリティ保護は依然として信ノグループのデジタル製品の重要な重点だ。

技術運営部我々の技術チームは，8，500人を超える従業員と数千人の外部資源から支援を提供し，我々のパートナーとともに働き，医療福祉クレーム処理システムや専門や宅配の薬局システムなど，我々の運営に必要な様々な情報システムを支援している.絶え間ない販売所電子小売薬局クレーム処理は私たちの業務の重要な運営要求です。私たちは私たちがアメリカの薬局クレーム処理施設で大きな成長能力を持っていると信じている。私たちの薬学技術プラットフォームは私たちが毎年10億枚を超える調整後の処方を安全、迅速、正確に裁くことができるようにした。私たちの技術は小売薬局が患者看護に集中するのを助けて、私たちのリアルタイム安全検査は薬品使用ミスを避けるのに役立ちます。信ノグループ傘下の会社は320件以上の米国特許を持っている。私たちはこのような特許を使用して私たちの独自技術の進歩を保護し、私たちを市場から目立たせる。

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人的資本管理
ソノグループの使命は私たちがサービスする人たちの健康と活力を改善することだ。世界的な健康と多様な従業員チームは、私たちの使命と私たちの業務成長戦略を実現するために重要だ。私たちは、私たちの従業員の健康と福祉を支援するために、私たちのグローバルな従業員チームに投資し、さらに多様化と包摂性を推進し、公平で市場競争力のある報酬を提供し、従業員の成長と発展を促進します。2022年末までに、私たちは約71，300人の従業員がいて、そのうち94%の従業員がアメリカにいます。私たちの職員の約97%はフルタイムの従業員だ。
健康福祉その他福祉
私たち従業員の健康と活力に関心を持つことはわが社の重要な業務任務であり、私たちが毎年企業に行う最も重要な投資の一つでもあります。私たちは、従業員の健康と福祉を支援する時、彼らの欠勤回数が少なく、仕事の効率が高く、私たちの使命と業務戦略を前進させ、株主価値を創造するために努力していると信じています。2022年、信ノグループは、生命および障害計画、401(K)支払い、および米国従業員の退職関連福祉を含む健康、福祉、および他の福祉に約18%の賃金総額を投資する。
伝統的な医療と薬局福祉に加えて、栄養とフィットネス計画、すべての従業員およびその家族のすべてのメンバーに無料で提供する従業員援助計画(EAP)福祉、個人がより強い靭性を確立し、ストレス、焦慮および抑うつに対応するのを助けるために、従業員に身体的および心理的健康支援を提供する。
多様性公平性包括性
信ノ集団では、人種、民族、国籍、性別、退役軍人の地位、障害、性指向と性別同意を含む多様性を広く見ている。2022年末までに、従業員の自己報告によると、私たちの従業員の71%は女性であり、39%のアメリカ人従業員は少数民族(黒人/アフリカ系アメリカ人、アジア系、スペイン系またはラテン系、太平洋島民、アメリカインディアン/アラスカ従業員を含む)である
様々なリーダーシップ開発プロジェクトや業務全体の他の入門レベルのポストに、鍵となる多様な人材を誘致·募集することに取り組んでいます。この成功は、協力学院や大学の異なる学生グループとの戦略関係、および複数の国、地域、地方組織に対する私たちの約束に根ざしており、これらの組織は、女性、LGBTQ+コミュニティ、退役軍人、および代表性の低い少数グループに集中する求人機会を提供してくれた
私たちの給与実践は私たちの業績報酬理念に根ざし、役割によって給与基準を確定し、採用過程で申請者の報酬履歴に対する問い合わせを除去し、潜在的な差異を監視するなどの措置を通じて、報酬の公平を促進する。私たちが2023年に私たちのアメリカ人従業員に対して行った最新の給与公平分析によると、信ノグループの女性従業員は、似たような立場の男性従業員に比べて、1ドル稼ぐごとに99セント以上稼ぐことができるが、代表的な不足グループ(黒人/アフリカ系アメリカ人、スペイン系またはラテン系、太平洋島民、アメリカインディアン/アラスカ従業員を含む)からの従業員は、似たような立場にある白人従業員に比べて、1ドル稼ぐごとに99セント以上稼ぐことができる。今年、初めて世界的に性別報酬を分析したところ、会社全体で、信ノグループの女性従業員は、似たような立場の男性社員に比べて、1ドル稼ぐごとに99セント以上稼ぐことができた。
人材の獲得·発展·維持
私たちの人材獲得と奨励戦略は私たちの使命に従事する熟練従業員を誘致し、維持することを目的としている。私たちの給与計画は、会社の戦略と使命の推進への貢献を奨励するために、市場競争力のある基本給と奨励に根ざしている。新冠肺炎疫病発生期間からの労働力動態転換は引き続き著者らの従業員集団に影響を与えている。私たちが疫病に適応した後の新しい仕事方式に伴い、可能な場合、従業員は彼らの指導者と一緒に仕事をして、彼らが現場で仕事をして、家で仕事をしているのか、それとも混合選択を利用しているかを確定する。労働者流出率も大流行前の水準を引き続き上回っている：2022年、全従業員の自発的流出率は16%である。これまでの10−K申告文書では，米国免除従業員の自発的流動率のみを報告した。

私たちのオンライン学習プラットフォーム、職業発展ツール、活動はすべての従業員に広範な訓練、教育、発展資源を提供します。2022年には，内部データに基づき，米国人従業員がこれらの資源を通して平均34時間の学習時間を投入した。幹部、高い潜在力と新しいマネージャー受け手に企業リーダーシップ発展計画を提供し、企業全体のリーダーシップを育成し、拡大した。信ノグループは、継続教育基準に適合したフルタイムとパートタイム社員にも教育補償計画を提供している。私たちはこのような戦略と計画が従業員の尊敬度を向上させ、従業員を維持するのに役立つと信じている

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環境、社会、ガバナンス
信ノグループの環境、社会、ガバナンス(“ESG”)の枠組みは、4つの柱を中心に構築され、私たちの使命は、私たちがサービスする人の健康と活力を改善することであることを強調した。私たちはこの枠組みを通じて私たちのESGビジョンを達成するために行動を推進します：衛生生態系を良好で持続可能で、入手可能で公平な生態系に変える--すべての人のより良い健康を促進します。私たちのこのビジョンに対する約束は、私たちの多くの利害関係者のニーズを満たすために、私たちの多次元価値創造戦略を指導している。私たちのESGフレームワークの4つの柱は

健康な環境

責任ある環境管理は健康と福祉を改善し、良好なビジネス的意義を持つと信じている。私たちは、私たちの運営持続可能な目標の進展を推進するために、新たな効率を決定し、戦略投資を行うために努力している。私たちの目標は環境への影響と運営コストを減らすことですが、私たちの約束は私たちの運営結果、財務状況、あるいは流動性に重要ではありません

健康社会

私たちはすべての人の健康を増進するために努力している。健康の社会決定要素を理解と解決し、保健の公平を促進し、医療の質を改善し、機会を得ることを含む、良好な運営、持続可能、獲得と公平な保健システムを構築する同時に、負担性を優先し、健康リスクを低減し、予防性保健干与を促進し、保健のすべての方面を調整する。著者らは私たちの製品とサービスを価値に基づく看護モードと一致させ、総合効果を利用し、薬品コストの革新管理、デジタル製品の拡大及び医療公平のカバー政策を審査することを通じて、上述の各領域の進歩を推進した。私たちはまた介護障害を除去し、健康格差をもたらす他の要素を解決するのに役立つ。

健康な労働力

私たちは、雇用主が医療システムにおいて重要な役割を果たしていると信じており、私たちは、当社の従業員の健康と福祉を優先するために、他人の手本になるように努力している。私たちは私たちの多様性、公平、そして包括的な約束を進めており、憧れの目標を設定することで、私たちの指導チームの中でジェンダー平等を増加させることを含む。私たちは、動的な労働環境を満たし、彼らが私たちの業務成長を支持しているので、私たちの従業員の職業発展を支援するために、私たちの従業員計画を発展させ続けている。上記第1部項目1“人的資本管理”におけるこの柱のさらなる議論を参照されたい

健康会社

私たちは私たちの多次元企業において積極的な社会的影響、道徳的行為、責任感と弾力性のあるビジネス実践を促進するために努力している。これには、厳格な取締役会管理のやり方を堅持し、ネットワークセキュリティ事件対応準備を確保することで、私たちの顧客と顧客の敏感なデータを保護し、責任あるサプライチェーンを支援し、私たちの年間多様なサプライヤー支出を増加させることを約束することが含まれています。

他にも
•複数の契約によると、2022年と2021年の米連邦政府機関からの収入は私たちの総合収入の14%、2020年は15%を占める
•その会社は1人または複数の仲介人や代理店の業務に依存しない

監督管理
私たちの業務を管理する法律法規は毎年増加しており、常に変化している。私たちは連邦、州、国際立法機関の規制を受けており、これらの機関は通常法規を発表し、法律と規則を解釈して実行する権利がある。これらの規定は司法管轄区域によって大きく異なる可能性があり、既存の法律や規則の解釈も定期的に変化する可能性がある。国内と国際政府は引き続き各種の立法と監督管理提案を公布·審議し、これは衛生保健システムに重大な影響を与える可能性がある。私たちは私たちの業務に関連した問題が立法と規制の面で議論され続けると予想する。衛生サービス業界の公共政策改革がますます一般的になるにつれて、行政、司法或いは立法干与は関連条例公布後の任意の提案の影響を変更、緩和或いは除去することができる。
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私たちの業務の多くの方面は連邦と州法律と行政機関の直接監督を受けて、例えばHHS、CMS、アメリカ国税局(IRS)、アメリカ労働部(DOL)と財政部、人事管理事務室(OPM)、連邦貿易委員会(FTC)、アメリカ証券取引委員会、国家衛生情報技術コーディネーター事務室(ONC)、州保険部門と州薬局委員会。私たちの業務実践はまた、司法省(DoJ)、州機関、司法判断のような連邦機関の法執行行動の影響を受ける可能性がある。
しかも、私たちの業務の様々な側面は間接的に規制されている。私たちのアメリカ雇用主顧客が始めた自己資金福祉計画は連邦法によって規制されています。これらの自己資金調達の顧客は、私たちが彼らの計画に対する管理が彼らに適用される規制要件に適合していることを確実にすることを望んでいる。
私たちの業務運営及び監督された企業の帳簿と記録は定期的に州保険とHMO監督管理機関、州薬局委員会、CMS、DOL、IRS、OPMと類似の国際監督管理機関の審査と監査を受けて、法律と法規の適合性を評価する。私たちの運営はまた様々な州と連邦規制機関の非常規検査、監査、調査を受けており、通常は苦情の結果によるものである。また、私たちは私たちの顧客の調査に巻き込まれるかもしれません。これらの顧客のグループ福祉計画は私たちが彼らを代表して管理しています。したがって、私たちは様々な州保険とHMO規制機関、州総検事長、HHS監察長事務室(HHS-OIG)、米国司法省、司法省、その他の州、連邦および国際機関の伝票、および他の要求、または情報提供を要求する要求をよく受ける。私たちはまた、議会委員会やグループ委員会の前で私たちのいくつかのビジネス実践について証言することを含む情報提供を米議会議員に要求される可能性がある。信ノグループが適用される法律または法規を遵守できないと判断された場合、これらの検査、監査、調査、審査、伝票、および要件は、：
•罰金、処罰、禁止、同意令、または免許取り消しを招く
•私たちが政府計画に参加したり、私たちの製品を販売したり販売したりする能力を一時停止したり排除したりします
•ビジネス慣行の変更が求められています
•私たちの機関との関係を破壊し、業務運営に必要な規制承認を得る能力に影響を与える
•私たちのブランドと名声を損なう。
我々の国際子会社は国際司法管轄区の規制を受けており、場合によっては、以下に説明する連邦や州法規のような法規が多く含まれており、これらの法規は複雑であり、外国保険会社は国内の競争相手よりも厳しい法規に直面している可能性があり、地政学的事態の発展や緊張情勢の影響を受ける可能性もある。
我々の業務を管理する法律法規や関連解釈はしばしば変化し，互いに不一致や衝突する可能性がある.国家と州の各レベルの民選と任命官が既存の法律と法規の重大な改正を提案し、公布することに伴い、私たちのビジネス環境の変化は続くかもしれない。私たちが様々な法律や法規を遵守していると思っていても、連邦、州、または国際政府関係者は、私たちがこれらの規則や法規に従わないどんな法執行行動も、私たちの業務を処罰したり、再編したりする可能性があると告発しています。これらの法律法規を遵守するリスクの検討については、本10−K表第I部第1 A項のリスク要因部分を参照されたい。経営陣は立法と規則制定の面で規制機関や政策立案者と積極的に接触し続けている。
新冠肺炎に関する規制行動
新冠肺炎及びその変種に対応するため、アメリカ連邦と州政府はますます多くの新しい立法と監督管理要求を制定し、現有の法律要求の範囲内で業界参加者に柔軟性を提供した。これらの規制行動は主に規定されている
•新規肺炎の検査や治療、提供者の精算とワクチン接種のカバー範囲の確立など、顧客費用の分担と他の関連費用の免除を許可または要求する
•サプライヤー、お客様、そして施設のクレーム締め切りを延長します
•遠隔医療サービスに関連する顧客費用分担を免除することを許可または奨励し、遠隔医療提供者に一定の補償レベルを取得して、その使用を奨励することを要求する
•特定のプロジェクトやサービスの医療保険サービス料を追加します
•ネットワーク外提供者から取得したいくつかのサービスのために、ネットワーク内のレベルでカバー範囲および補償要求を作成する；
•衛生保健提供者間で情報の共有と協調を可能にする問題を明確にすること；
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•特定の従業員集団にワクチンを接種する必要がある。
このような行動は異なる持続時間内に有効だが、一般的に州と連邦レベルで発表された異なる緊急事態を追跡する。特に重要なのは衛生·公衆サービス部部長が2020年1月31日に発表した公衆衛生緊急状態であり、それ以来延長され、連邦新冠肺炎立法によって確立されたいくつかの要求のために有効期限を設定し、例えば費用を分担しない検査を設定した。2023年1月30日、バイデン政府は2023年5月11日にPHEと連邦国家緊急事態を終了する計画を発表した。PHEの終了に伴い，各州ではPHE開始以来初めての医療補助の再決定が求められる。これらの再決定は交錯したうえで行われるが，救済措置では多くの受益者が医療補助を受ける資格がないことが予想される。そのため，医療補助を受ける資格がないと判断された受益者が個人市場で代替保険を求める可能性が予想される
患者保護と“平価医療法案”
“患者保護と平価医療法案”(ACA)は、米国の医療システムの広範な改革を要求し、加入と自己保険の健康福祉計画と薬局福祉マネージャーに影響を与える。私たちのビジネスモデルは、現在および未来の生産者およびヘルスケア提供者、製品、サービスプロバイダ、および技術との関係を含むACAの影響を受ける。他の事項に加えて，ACAの条項は医療保険会社に何らかの評価を加え，個人や小団体雇用主のために医療保険取引所を作成し，保険範囲を購入し，我々の連邦医療保険·商業企業のための最低MLRを実施した。一部の州ではすでに我々の商業企業に適したMLR要求が採用されており，これらの要求はACAが作成した要求よりも厳しい.ACAの実際の他の条項はMedicare Advantage支払率を下げ、保険加入者のコストを分担することなく予防的サービスをカバーすることを要求し、終身と毎年基本健康福祉ドルの金額の制限を使用することを禁止し、カバー範囲の制限を取り消し、養育者のカバー範囲を26歳に拡大し、差定価の制限、医療詐欺と法執行活動に関する実行メカニズムと規則、およびある薬局の福祉透明性要求を増加させることを含む。雇用主は、50人以上のフルタイム従業員を有する雇用主に負担可能な医療保険を提供することを強制し、フルタイム従業員およびその家族(26歳以下の子供を含む)に最低価値を提供する(ACAの定義によれば)、そうでなければ、雇用主規模に応じて処罰される。ACAはまた、健康保険会社が支払う特定の従業員補償の税金減免を効果的に制限するために、いくつかの税法を改正した。2019年12月、連邦政府は2021年に発効した相殺不可能な医療保険業費用を廃止した, 40%の消費税(“キャデラック税”と呼ばれる)と医療機器税を、実施されていないが実施されていない特定の雇用主に支援する保険計画を策定した。2021年、新冠肺炎に対応するため、連邦政府はACA補助金を受ける資格をもともと資格のない高所得者層に一時的に拡大し、すでに2021年と2022年の補助金を受ける資格がある低所得者に対するACA補助金を増加させ、2021年に失業救済金を受け取る個人に補助金を提供し、2020年の収入を誤って推定した納税者が余分な保険料税控除を返済しなければならないことを防止した。インフレ低減法案は2022年8月に法律に署名し、ACA合格健康計画に参加した個人の拡大と増加に対する保険税控除を2025年12月31日まで延長する。
“医療保険と医療補助条例”
私たちの子会社を通じて、個人と団体連邦医療保険優位、連邦医療保険処方薬(“D部分”)と連邦医療保険補充製品を提供します。我々はまた、Medicare Part D発起人、Medicare Advantage処方薬計画、およびMedicare Part D合格受益者にMedicare Part D福祉を提供する雇用主および顧客にMedicare Part Dに関連する製品およびサービスを提供し、MedicareおよびMedicaid福祉(“二重資格”)を同時に享受する資格のある受益者を含む。我々Medicare AdvantageとMedicare Part D業務の一部として、著者らはCMSと契約を締結し、Medicare受益者にサービスを提供する。私たちは二重資格の製品を提供し、医療補助管理保健請負業者である私たちの顧客を通じて州医療補助計画に直接または間接的に参加する。私たちはまた顧客にある医療補助代位権サービスとある委託サービスを提供して、連邦と州の法律の監督管理の使用管理を含む。私たちの二重資格製品はCMSの監督を受けて、州医療補助機関は私たちの表現を監査して、契約と法規を遵守するかどうかを確定します。私たちは支払い(およびこのような支払い金額の決定)、マーケティング、登録、顧客を獲得し、新しいサービス分野に拡張する能力があるかどうかは、CMSの多くの複雑な法規と要求を遵守しなければならず、これらの法規と要求はしばしば修正され、行政裁量権、審査、実行の制約を受けなければならない
CMSはその“星”システムの下でMedicare Advantage計画とPart D計画を評価する。星格付けシステムは、CMSが取った様々な措置、例えば、看護の質、予防サービス、慢性病管理、保険範囲の確定と控訴、及び顧客満足度を考慮する。一つの計画の星格付けは市場でのイメージに影響を与え、非常に良い計画を表現することは、他の計画よりも効果的により多くのメリットとより長い市場時間を提供することができる。Medicare Advantage計画の品質ボーナス支払いは星格付けによって決定され、計画された星以上の星はこのようなボーナスを得る資格があります。CMSの星級システムは毎年変化しており、これは4つ星以上の星を達成し、維持することをより困難にする可能性がある。例えば、CMSは、2024年の支払年度の星格付けから、患者体験調査に基づく測定基準をより重視するようになり、これは、星格付けの予測可能性を年々低下させる可能性がある。また、新冠肺炎疫病が2020年の看護モデルと利用率に与える影響により、協力医療は最終的に救済を連邦医療保険優位に適用する規則を確定した
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D部分は2023年または2022年の支払年度の高い評価基準星格付けを利用し、2023年に年度の星級格付けを支払う予定だ。2023年の星級格付けは、新冠肺炎の大流行が3つの医療有効性データと情報集指標に与える影響による調整のみを含み、この変化は2024年の支払年度の星格付けを低下させることが予想される
CMSは我々の顧客人口統計データと医療診断に基づいてMedicare Advantage計画にリスク調整後の保険料支払いを提供しており，これらの状況は顧客の潜在的な健康状態によって異なる可能性がある。このようなモードでは、連邦医療保険優位計画に支払われるレートは、精算に基づいて決定された入札であり、その中には、“全国平均リスクプロファイル”を有する加入者に標準的な連邦医療保険カバーの福祉を提供する我々の予想される支払いの推定コストに基づくプロセスが含まれている。この基準支払い金額は、私たちの登録会員の健康状態を反映するように調整されるだろう。リスク調整方法により，Medicare Advantage計画は，所定の期限内に病院入院患者，病院外来患者，医師提供者から必要な診断コード情報を収集し，CMSに提出しなければならない。我々は通常，プロバイダに依存してそのクレームや他の提出された文書を適切な診断と適切に記録し，そこから階層条件コードを抽出してCMSに提出し，精算リスク調整モデルに基づいて受信した支払いの基礎とする.CMSリスク調整モデルは診断データを用いて計画のリスク調整保険料支払いを計算する。これらの調整は一般に半年ごとに協力医療と決済される。最後の調整は一般に契約年度の来年度にCMSと解決する。CMSは，健康計画が提出したリスク調整データを検証するために監査を行うことができる
CMSは2023年1月30日、“連邦医療保険と医療補助計画；2020年と2021年の連邦医療保険優位、連邦医療保険処方薬福祉、老年全納看護計画(PACE)、医療補助サービス料と医療補助管理保健計画の政策と技術変化”の最終規則を発表し、2023年4月3日から発効した。最終規則はCMSの監査方法とリスク調整データ検証(RADV)に関する政策に関するものである。CMSは彼らのサンプリング方法や外挿方法を具体的に説明していないが、ルールは、CMSが統計的に有効な方法を用いて誤り率をサンプリングおよび外挿し、RADV監査結果を決定する際にサービス調整員の費用を徴収しないことを決定することを規定している。CMSは2018年の支払い年度までRADV監査アプリケーションを外挿することはなく，2025年にはこれらのRADV監査の支払いを回収する予定である。2018年までの支払年度の監査は外から除外されません。私たちの2011年から2015年度のRADV監査は現在進行中です。当社は現在、2018年以降の支払年度のRADV監査を受けていません。
連邦医療保険D部分では処方薬の保証範囲もCMSによって規制されており，CMSとの契約にはリスク分担条項と，リスクが存在しない処方薬費用の何らかの支払いが含まれている。このような条項は私たちがCMSから得た最終支払いに影響を及ぼすだろう。たとえば，CMSの保険料はリスク廊下支払いの影響を受け，リスク廊下支払いは我々の年間入札における目標コストを実際の処方薬コストと比較し，CMSで定義された標準保証範囲で発生する実コストに制限する。いくつかのハードルを超える差額は、CMSが私たちに追加的なお金を支払うことを招き、または私たちが受け取った支払いの一部をCMSに返金することを要求する可能性がある。
CMS、HHS-OIG、米国司法省、および他の連邦機関は、Medicare Advantage計画の各構成要素を引き続き密接に検討し、規則によって活動修正計画の条項と要求を制定または実行することを予想している。当社は依然として、さらなる規制や既存の規制の変化が、計画的な福祉低下と月保険料上昇の何らかの組み合わせを含む市場混乱を招く可能性があると考えている。これらの法律と法規に違反することは、罰金と処罰、加入制裁、連邦医療保険と医療補助計画から除外され、拡張を制限し、刑事罰を含む重大な結果を招く可能性がある
“虚偽申告法”と逆控除法
私たちの製品とサービスは連邦虚偽申告法(“虚偽申告法”)、州虚偽申告法および連邦と州反減税法によって制約されています。また、連邦政府は医療詐欺、浪費、乱用を優先順位として調査して起訴している。詐欺、浪費、乱用禁止は、顧客へのリベートの推薦、不必要な医療サービスの課金、コードのアップグレード、不当なマーケティングを含む幅広い活動をカバーしている。この方面の条例や契約要求は複雑で、常に改正され、行政裁量権や司法解釈の制約を受けている。
虚偽申告法と関連する刑事条項。“虚偽請求法案”の定義によると、誰が故意に、共謀して、虚偽のクレーム、記録または声明を行ったり、既知の過払い金を返還できなかったりするかは、連邦政府計画(例えば、連邦医療保険や医療補助)の精算に関連して、民事処罰を受ける。個人が持ってくるかもしれないりっぱな担い手または“密告者”は、訴訟を起こした個人に任意の賠償の一部を支払うことを許可する虚偽請求法案に基づいて訴訟を提起する。ACAは連邦反リベート法を改正し、連邦または州医療保健計画に提出された反リベート法違反のクレームも虚偽クレーム法案による虚偽クレームであることを規定している。虚偽請求法では、一般的に民事処罰と三倍損害賠償を実施することが規定されており、重大な経済責任が生じる可能性がある。虚偽申告法に類似した刑法では、ある会社が任意の連邦機関に虚偽、架空または詐欺的なクレームや陳述をした場合、その会社は罰金を科される可能性がある。この条例により有罪判決を受けた
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規制はまた連邦と州医療計画から除外される可能性がある。多くの州でも“虚偽申告法”のような法律が公布されており、その中には刑事罰、巨額の罰金、3倍の損害賠償が含まれている可能性がある。
リベートと推薦法です。いくつかの例外的な状況および“安全港”に加えて、連邦反リベート法規は、一般に、ある人に購入、レンタル、注文または手配を誘導するために、故意に支払い、受け入れ、または任意の報酬または他の報酬を提供することを禁止し、Medicare、Medicaid、または他の連邦医療保健計画に従って全部または部分的に精算することができる物品(処方薬を含む)またはサービスを提供する。多くの州には似たような法律があり、その中のいくつかは政府資金で支払われる物品やサービスに限定されていない。これらの連邦と州の反リベート法に違反した制裁には、刑事と民事罰金が含まれ、連邦と州医療保健計画から除外される可能性がある
バックオフ法は、以下に説明する州消費者保護法と共に、医薬品製造業者が薬局または支払人に“製品転換”または販売促進計画に関連する財務的インセンティブを提供することに関する調査および州間和解の一部の根拠として引用される。刑事および民事法、不法リベートの制限、および改正された1974年の“従業員退職所得保障法”(ERISA)、連邦“スタック法”、および様々な州の反リベート制限に関する計画との利益衝突を含む他の反リベート·リベート法も適用される可能性がある
2020年11月、HHSとHHS-OIGは最終規則を発表し、薬品メーカーがMedicare Part D計画に基づいて計画スポンサーまたは薬局福祉マネージャーに提供する価格優遇(リベートを含む)に対する逆リベート規制安全港保護を取り消した。最終規則は、2つの新しい安全港を創出する：(I)製造業者は、Medicare Part DおよびMedicaidによって管理される看護組織計画スポンサーの値下げに基づいて、これは分配時に反映される；(Ii)メーカーと薬局福祉マネージャーとの間の固定料金サービススケジュール。最終規則の施行日は2032年に延期された。
連邦民事通貨処罰法。連邦民事罰金法規は、誰でも連邦医療保険又は医療補助計画の受益者に価値のあるものを提供することを規定しているが、この人は、これが受益者の連邦医療保険又は医療補助項目又はサービスの特定の提供者の選択に影響を与える可能性があることを知っているか、又は知るべきであれば、その人に対して民事罰金を行う。この法律によると、私たちが所有している宅配薬局、専門薬局、および家庭保健提供者は、MedicareまたはMedicaid患者の使用サービスに影響を与えるいくつかの価値のあるものを提供してはならない。ACAはまた、既知の追加金の報告および払い戻し、および場合によってはHHS−OIGアクセス権限がタイムリーに付与されていない処罰など、いくつかの民事資金条項を含む。
連邦と州が政府が援助した医療計画の監督は
政府の援助に参加する医療計画は、様々な連邦や州の法律法規と、これらの計画に基づいた監査に関するリスクに直面させている。このような監査はサービスを提供した数年後に行われるかもしれない。リスクには、潜在的な罰金と処罰、いくつかの計画における私たちの存在に参加したり拡大したりする能力を制限し、私たちの計画のマーケティングの制限を含む。例えば、私たちのMedicare Advantage業務、CMSおよびHHS-OIGは、健康計画が連邦法規および契約義務に適合しているかどうかを決定するために監査を行い、計画監査およびRADV監査を含み、適切なコード実践を遵守することに重点を置いている。私たちのいくつかの契約は現在、RADV監査を含むCMSとHHS-OIGの監査を受けている。CMSは、各契約年度にすべてのMedicare Advantage契約を包括的または的確なRADV監査を行うことを目標としていると発表した。米国司法省は現在、信諾集団と他のいくつかの医療保険優勢組織のリスク調整、データ提出やり方と業務フローに対して全業界調査を行っている。より多くの情報は、連結財務諸表付記23を参照されたい。
我々のMedicare Part D業務については、ある契約条項および規制要件の適合性が回復監査請負業者監査の審査を受け、このような監査では、第三者請負業者が応急費用に基づいて支払い後審査を行い、不当な支払いを発見し、修正する。
“政府調達条例”
私たちはアメリカ国防総省と契約を締結し、適用される連邦調達法規(“FAR”)と連邦政府契約を管理する国防総省FAR補充条項を遵守することを要求した。また、他の連邦や州法は、私たちの国防総省手配や他の顧客との手配に適用され、これらの手配は政府調達法規によって制限される可能性がある。さらに、私たちのいくつかの顧客は、様々な薬局福祉管理基準を含むOPMによって管理されている連邦従業員健康福祉計画に契約キャリアとして参加する。
“従業員退職所得保障法”
私どもの国内子会社はその大部分の製品やサービスをERISAが管轄する従業員福祉計画の発起人に販売しています。ERISAは複雑な連邦法律と法規であり、アメリカ国税局と司法省、そして裁判所によって実行される。ERISAはERISAに拘束された従業員福祉計画を維持する雇用主と
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このような計画の参加者です私たちのいくつかの国内子会社もERISAの要求を受けて、個人健康保険、保険と自己保険の団体健康計画、そして私たちが管理する保険計画のクレーム支払いと控訴手続きに影響を与えます。私たちのいくつかの国内子会社もまた、その管理を代表する自己保険計画がこれらの要求を遵守することに契約上同意する可能性がある。私たちの薬局福祉管理業務の展開は一般的にERISAの受託義務の制約を受けないと信じている。しかし、米国司法省が薬局福祉マネージャーが受託者であると断言しない保証はない。各州は時々考え、限られた状況で立法を公布し、薬局福祉マネージャー或いは健康福祉マネージャーがその顧客の受託者であることを発表した。
ERISAに拘束された計画は州法律の制約を受ける可能性もあり，ERISAが州法の法律問題をどの程度占めているかは，今後数年で裁判所解釈のテーマとなり続ける可能性が高い。
プライバシー、セキュリティ、データ標準規制
多くの連邦、州、および外国の法律および法規は、保護された健康情報(“PHI”)および他の個人識別情報(“PII”)の作成、収集、伝播、受信、維持、保護、使用、送信、開示、プライバシー、セキュリティ、セキュリティ、可用性、完全性、処理および処置(総称して“処理”と呼ばれる)を管理する。私たちの多くの活動はPHIとPIIの加工に関するものだ。さらに、特定されたデータを集約およびキャンセルすることは、我々自身の研究および分析目的に使用され、場合によっては、そのようなキャンセル識別されたデータまたはそのようなデータから作成された分析に対するアクセス権限が第三者に提供される。これらの情報を用いて分析モデルを作成し，結果や患者看護を予測し潜在的に改善することも可能である。また、支払カード業界のデータセキュリティ基準を遵守しており、クレジットカード情報を処理するエンティティがセキュリティ環境を維持することを確保するための要求である。
連邦レベルで、私たちは多くの部門によって具体的に規定された制約を受けている。1996年の連邦“健康保険携帯性と責任法案”、“経済と臨床健康を促進する健康情報技術法案”、“21世紀治療法案”、“公法116-321”、およびこれらの法律を実施する法規(“医療保険責任法案”と総称する)は、医療保険のプライバシーと安全に関連する保険実体と商業パートナーに対して要求を提出した。私たちの業務展開では、私たちは保証実体または業務パートナーである可能性があり、HIPAAによれば、業務パートナーであるサプライヤーの違反行為に責任を負うことも要求される可能性があります。HIPAAは契約要求を強制的に実施し、違約通知を要求し、規則を確立し、ある電子取引のフォーマットと内容を標準化し、資格とクレームを含む。HIPAA違反は、執行行動、民事と刑事処罰、および和解、解決、監視協定を招く可能性がある。また、州総検察長は民事訴訟を起こし、禁止令や損害賠償を求め、州住民のプライバシーを脅かすHIPAA違反行為に対応し、それぞれの住民を代表して関連事件の和解について交渉することができる。HIPAAを守ることで調査、監査、コンプライアンス審査の対象にならない保証はありません。HIPAAは個人訴権を設けていないが、その基準は、PHIの処理、乱用、またはPHI違反時の不注意または無謀な民事訴訟のような州民事訴訟における注意義務の基礎として使用されている。HIPAAはより厳しい国家健康プライバシー法律法規を占有することはありません。これらの法律と法規は、未成年者の健康情報、トランスジェンダー看護、HIV/エイズ状況、生殖健康情報のようないくつかの個人の健康情報、およびいくつかのタイプの敏感な健康情報を保護する可能性があります, 遺伝情報そして心理的行動健康です
連邦政府はまた、患者、加入者及び支払人と医療保健提供者などの実体間のシームレスかつ安全なアクセス、交換と電子健康情報の使用を支持するために、相互操作性と情報遮蔽に関する最終規定を公布した。これらの条例は保健計画を含む様々な実体に適用され、通常、情報技術とデータ管理方法の重大な改善が求められている。これらの規定は、私たちを含む業界参加者が開示要求を遵守し、個人や他の医療機関と情報を共有する方法に影響を及ぼす。

連邦Gramm-Leach-Bliley法案(“GLBA”)およびその実施条例は、一般に、非関連第三者への非公開情報開示に制限を加え、“選択脱退”の機会のある開示を含む、保険会社を含む金融機関に、その非公開個人情報の使用方法に関する通知を顧客に提供することを要求する。州保険部門といくつかの連邦機関は連邦法の要求に基づいて施行条例を採択した。2023年には、GLBAの“保障規則”の重大な改正が発効し、GLBAの安全基準が大幅に向上する。

また、連邦貿易委員会法(“連邦貿易委員会法”)第5条によると、連邦貿易委員会は、いくつかの不公平かつ欺瞞的とみなされる商業行為ややり方に対して管轄権を有している。連邦貿易委員会は、個人情報を適切かつ透明に保護することができず、消費者のプライバシー権を尊重し、第三者に健康および個人情報を開示することに基づいて、第三者の健康情報の使用を制限することができず、不適切または無許可な健康情報の開示を防止する政策およびプログラムを実施していないこと、および広告のために健康情報を使用および開示する前に通知および同意を得ることができないことを理由に、会社が同法に違反していることを告発する。連邦貿易委員会法のほか、連邦貿易委員会は消費者のプライバシーや安全に関する他の連邦法を施行している。連邦貿易委員会は会社のビッグデータや人工知能(AI)の使用においても活躍しており、特にこれらのツールを公平かつ公平に使用することを確保し、連邦貿易委員会は人工知能を法執行の重点分野としている。州立法機関と監督機関は同様に人工知能の使用に興味があり、特にモデリング時には、少数の州が人工知能に関する立法を採択したり、監督指導を発表したりしている。また、
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州保険監督機構から構成された全国保険監督員協会(NAIC)は最近革新、ネットワーク安全と技術委員会を設立し、監督管理機関にフォーラムを提供し、監督管理機関にネットワーク安全と人工知能を含む新興技術問題を学習、監視と討論させる。州保険部門(DOI)や他の州政府機関や立法機関は、人工知能分野での指導を意識し、積極的に提供することが増えている。

米国証券取引委員会は報告会社に対して追加のネットワークセキュリティ情報開示義務を負うことを提案し、最終規則は2023年に制定される予定だ

2015年ネットワークセキュリティ情報共有法案(CISA)は組織と連邦政府がネットワーク脅威指標を共有することを奨励し、そしてHHSが医療業界組織のために自発的なネットワークセキュリティの最適な実践を制定することを指示した。各国ではネットワークセキュリティに特化した法規が発表され始めており，各州の法規が異なる可能性があり，衝突する可能性もある。2017年10月、NAICは“保険データ安全モデル法”を採択し、保険会社や他のカバーするエンティティのためにデータセキュリティ、調査、違反通知を処理するルールを制定した。これには、持続的なリスク評価に基づいて情報セキュリティ計画を維持し、第三者サービスプロバイダを監視し、データ漏洩事件を調査し、規制機関にネットワークセキュリティ事件を通報することが含まれる。モデル法の目的は模範立法としてのみであるため，各州では立法を制定し，模範法を強制的かつ強制的に施行可能な法律とする必要がある。現在までに21州で何らかの形のモデル法が公布されている。
過去数年間、連邦政府は指導と監督の強化を含む、政府請負業者に適用されるネットワークセキュリティ要求にますます注目してきた。これらの措置には，1974年の“プライバシー法”，“国防連邦調達条例補充協定”(DFARS)のネットワークセキュリティ要求，ネットワークセキュリティ成熟度モデル認証(CMMC)(今後4年以内に発効しNIST基準に基づく)，連邦情報セキュリティ現代化法案(FISMA)およびホワイトハウスの国家ネットワークセキュリティ改善に関する2021年行政命令が含まれている.
一部の地方当局は、個人を身分窃盗から保護することをますます重視しており、一部の州は、他に加えて、いくつかの場合には、いくつかの最低データセキュリティ基準およびセキュリティ違反通知、およびPIIへのアクセスおよび使用のいくつかの制限を要求する包括的なデータセキュリティ法律および法規を通過している。これらの法律と法規は州一般データ漏洩法を含み、それらはすべての50州に存在し、一般保護PII、およびDOIネットワークセキュリティ法は、保険会社、PBMおよびTPAなどの様々なDOIライセンス保有者に適用される。多くの州にもPII処理に関する独自の具体的な部門法律があり、これは私たちにも適用されるかもしれない。過去数年間、5つの州は独自の包括的な消費者プライバシー法を採択し、より多くの州がそうすることを考えている。一般に、規制免除は、GLBAおよび/またはHIPAAによって規制されるデータおよび/またはエンティティを免除するが、異なる態様では、ウェブサイト訪問者およびカリフォルニアの従業員およびビジネスパートナーによって提供されるPIIのような我々が収集した他のデータに適用される。また，連邦や州立法者や規制機関は，恐喝ソフトウェア事件に関する立法を含むプライバシーやネットワークセキュリティに関する立法を継続して制定することが予想される.

また、PIIの使用と開示を管理する国際法律、規則、法規は米国よりも厳しい可能性があり、司法管轄区域の法律、規則、法規によって異なる可能性がある。2018年5月に施行されたEU一般データ保護条例(GDPR)は、欧州住民に関するPII処理義務(例えば、通知、データ保護影響評価、個人権利について)を強化または作成し、従来の欧州指令または法律よりも厳しい不遵守罰を規定している。さらに、我々が業務を展開している多くのヨーロッパ以外の国では、GDPRの要件を模倣することが含まれているデータ保護法律および法規が実施されているか、または実施されることが可能である。いくつかの非米国司法管轄区も、データがそれぞれの司法管轄区域内に保持されていることを要求するデータ常駐法規を制定しているか、または特定の規制要件を満たさない限り、個人データの国境を越えた転送を制限している。
プライバシー·セキュリティ条例遵守に関するリスクに関する議論は，第1部，項目1 A，“リスク要因”を参照されたい。
消費者保護法
私たちは消費者向けの活動に従事し、私たちの顧客に移動やネットワークベースの解決策を提供するようになってきています。したがって、私たちは、“電話消費者保護法”および“CAN-Spam法案”のような電子通信に適用される連邦および州法規、および他の消費者保護法の制約を受けている。モバイル機器を用いた便利な通信への消費者の依存や需要が増加するにつれ，これらの法律により，我々が直面するリスクはますます大きくなっている.連邦貿易委員会はまた、ネットワークに基づく、モバイルデータと“ビッグデータ”に重点を置いて、消費者プライバシーとデータセキュリティ分野でその法執行権力を行使するようになっている。連邦消費者保護法は、場合によっては個人の身分情報に関するプライバシーやセキュリティにも適用される可能性がある。
州と連邦政策立案者は，消費者医療コストの透明性と予測可能性を向上させるために行動している。例えば、HHS、DOL、財務省が2020年10月に発表した保険透明性ルールは、現在、個人とグループ市場のほとんどの団体健康計画と健康保険発行業者に公開開示を要求している
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参加者と参加者にすべてのプロジェクトとサービスの価格とコスト分担情報を提供する。健康計画および健康保険会社は、(I)ネットワーク内プロバイダが協議したレート、および(Ii)歴史的にネットワーク外で許可された金額および請求書費用を開示しなければならない。この規則はまた、すべてのカバーされた処方薬のネットワーク内交渉料率および歴史的純価格を開示することを要求するが、これらの部門は、2021年8月に、処方薬の定価に関連する機械可読文書を計画および発行者が発行し、さらなる規則制定を待つという規則の実行要求を無期限に延期すると発表した。2023年からは，500件のカバーするヘルスケアプロジェクトとサービスの個人化コスト分担情報をメンバーに提供することが求められる。2024年には、この費用分担情報要求が処方薬を含むすべての項目やサービスに拡大される。団体または個人健康保険を提供する保険会社は、加入者が低コストで高価値の提供者を購入し、彼らの看護を受けることによって生じるいくつかの節約されたMLR計算において加入者と共有することができるかもしれない。

国会はまた、各部門が発表した透明カバー範囲規則と重複または重複する計画および発行者に対するいくつかの透明性要件を含む2021年の総合支出法案(“CAA”)を可決した。カバー範囲透明規則に基づいて処方薬の定価文書の実行を無期限に延期した理由の一部は、2022年から連邦規制機関に処方薬の支出に関する情報を報告することを要求しているCAAである。CAAには、医療提供者が場合によっては患者への残高の支払いを禁止し、この法案で概説された独立論争解決(IDR)手続きを含む保険会社と直接協力し、ネットワーク外補償について合意することを求める“意外法案”も含まれている。多くの州は残高請求書、あるいは突然の医療請求書を解決した。これらの法律法規は方法がそれぞれ異なり，医療システム全体に異なる影響を与えている。2021年、HHS、DOL、財務省は“意外でない法案”の条項を実施するための臨時最終規則(IFR)を発表し、その中のいくつかの条項は2022年2月と7月に連邦地域裁判所によって撤回された。これらの部門はその後、2022年8月26日に最終規則を発表し、団体または個人健康保険を提供する団体健康計画と健康保険発行業者が合格支払い金額(QPA)に関する情報を共有しなければならないという情報に関する開示要求を最終的に決定し、これらの部門は、合格IDRプロジェクトまたはサービスの契約料率が一般的に中央値に基づいていることと、認証されたIDRエンティティが連邦IDRプログラムに従って支払い決定を行う際に情報に関する要求を考慮することを示している。最後のルールも挑戦されました, 最終的な結果を予測するのも難しい。

また、多くの州には消費者保護法があり、これらの法律は調査と州間和解の基礎となってきており、これらの法律は薬品メーカーが小売薬局に製品転換計画に関する財務的インセンティブを提供することに関連している。これらの法規は、プライバシーやデータセキュリティに関する州総検事長のクレームや調査の基礎にも引用されている。
外国資産規制制裁と反マネーロンダリング事務室
また、米国財務省外国資産制御弁公室の監督を受け、目標外国と米国の外交政策や国家安全保障目標に基づく政権に対する経済·貿易制裁の管理·実行を担当している。“銀行秘密法”によると、私たちのいくつかの製品は財政部の反マネーロンダリング法規によって制限されている。また、私たちが業務を展開している非アメリカ司法管轄区域でも、私たちは同様の規定の制約を受けている。
医薬やその他の法律の会社が勤務している
我々子会社が存在する多くの州では，医療勤務を許可された個人や許可を得た個人からなる専門組織に制限しており，商業会社は通常医師の医療決定に対して支配権を行使することはできない。医療実践，医師と回診源間の費用分担や類似問題に関する法規や条例は各州間で大きく異なる。我々のある子会社と医師が所有する専門団体との間の管理協定によると，これらの団体は，すべての医療意思決定および医師や他の免許を有する医療提供者の雇用·管理，運営政策やプログラムの策定，専門基準の実施と制御，医療事故保険の維持に対する独占的責任を保持している。我々の医療サービス業務は適用される州法に適合しており，企業の医師，費用分担，類似の問題に関与していると考えられる。しかし、政府関係者は、私たちがこれらの法規に違反したいかなる法執行行動も、私たちを処罰したり、私たちの業務を再編したりする可能性があると非難している。
管理法則を利用する
州立法機関はすでに法律を提出し、公布し始め、ある提供者の保険会社に対する事前許可要求を免除する。これらの免除は，提供者が前6カ月で法律で規定された批准率のハードルに達していれば，保険会社や医療管理実体が医療必要性サービスを審査する能力を低下させる。事前許可要求を適用できず，不必要なサービスを提供することで計画発行者のコストが増加する可能性がある.各国では，管理ルールを使用するプログラムを標準化して使用を制限し，処方薬の事前承認決定を行わなければならない時間範囲を短縮している。各州が薬局福祉や使用管理会社を直接規制しなくても、これらの法律は、管理型医療組織や健康保険会社を含む多くの顧客に適用される。
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薬局福祉計画の設計、管理と薬局ネットワークアクセスに影響を与える法律と立法
いくつかの州は法律を公布し、管理型医療計画発起人がある制限的な福祉計画設計機能を実施することを禁止し、多くの州は管理型医療計画の各方面を監督するために法律を制定或いは導入し、薬局福祉と関連する条項を含む。例えば、いわゆる“自由選択”立法によれば、一部の州では、計画された顧客はネットワークプロバイダの使用を要求されない可能性があるが、非ネットワークプロバイダを使用することを選択しても、福祉を受けなければならない。一部の州はまた立法を公布し、計画発起人のコスト節約のネットワーク構成の使用に負の影響を与える可能性があり、例えば薬局福祉設計の実施を制限し、付属薬局を利用してコストを下げる精算構造を提供する。他の州でも医療計画が宅配薬局を使用して顧客に経済的インセンティブを提供することを禁止するための立法が公布されている。連邦医療保険といくつかの州はすでに指導意見と法規を発表しており、事前に患者の同意を得ずに、医師が電子的に宅配薬局に提出した処方を記入または再記入することを制限している。これらの制限は追加的なコストを発生させ、私たちが効率を最大限に向上させる能力を制限し、そうでなければ、電子処方と自動膨張過程でこれらの効率を得ることができる。いくつかの州はすでに立法を制定し、治療介入を禁止または制限し、あるいはすべての食品と薬物管理局が許可した薬物をカバーすることを要求している。他の州は何らかの福祉や条件のカバーを強制し，健康計画が特定の薬物をカバーすることを要求しており，処方医が医学的に必要であると考えていれば。
さらに、連邦医療保険D部分および大部分の州は現在、法律、法規、または何らかの形の立法を持っており、私たちまたは顧客が薬局プロバイダーネットワークへのアクセスを制限したり、プロバイダをネットワークから削除する能力に影響を与えたりしている。このような法律、法規、または立法は、計画ネットワーク参加条項および条件を満たすことを望む任意の小売薬局またはプロバイダ(“任意の所望のプロバイダ”)を私たちまたは私たちの顧客に受け入れることを要求するか、または特定の手続き(“正当な手続き”)に適合しない限り、プロバイダをネットワークから除去してはならないことを示す可能性がある。
ある州では、ある薬局福祉管理顧客が小売薬局を使用する加入個人に追加の共同支払い、賠償免除額、福祉制限、または他の条件を適用することを禁止する法律があり、宅配を使用する加入個人は同じ条件を受けていない。しかし、法律は小売薬局に配達された薬局と同じ精算金額及び条項と条件に同意することを要求する。小売薬局の処方数の増加は配達の処方数に悪影響を及ぼす可能性がある。
薬局福祉マネージャーと薬品定価規制
私たちの薬局福祉管理サービスは多くの法律法規によって制限されている。これらの法律および条例および提案された立法および条例は、製薬業者から受信されたリベートおよび他の支払いを開示、受け入れ、保留すること、顧客へのコスト情報の開示、契約薬局からの転送費の徴収および保留、業績に基づく価格割引、販売時点での薬品価格の薬価優遇、契約薬局の監査、薬物処方の使用、管理または変更、最高許容コスト(MAC)定価または臨床計画を使用、管理または変更することを含む重要な接近法を管轄する可能性がある。“最恵国”定価は、特定の政府計画に参加した薬局がその計画に参加した薬局が任意の第三者計画に提供しなければならない最適な価格を提供しなければならないこと、第三者にデータを開示すること、薬品使用管理方法、薬局福祉マネージャーが顧客または顧客の責任レベルを欠いていること、薬局ネットワークの構成、私たちの子会社薬局の運営、付属薬局の転任、協議の提供者の販売率の開示、協議された薬品のリベート、ある顧客の処方薬に対するクレームのコスト分担を計算することを規定している。価格は、差額または差額(すなわち、薬局福祉マネージャーが計画発起人に受け取る薬品価格と、マネージャーが調剤提供者に支払う価格との間の差額)、顧客の薬物使用に起因することができる行政サービス契約および患者ケア計画に関連する費用の開示、使用管理、および薬局福祉マネージャーの登録または許可を含む。

連邦政府と州政府は，消費者の自己負担コストを解決する方法，特に処方薬コストに関するコストを優先していくと予想される。最近公布された立法と他の政策提案と条例はこれを達成する方法で大きく異なる。例えば、提案された立法には、他にも、“薬局福祉マネージャー透明性法案”、“薬局福祉マネージャー責任研究法案”、2020年の連邦医療保険薬品リベートが廃止され、上述したように、“虚偽請求法案および逆リベート法--リベートおよび転換法”と題するタイトルがあり、処方薬製造業者の価格上昇を制限する。さらに、連邦および州レベルの提案は、消費者の自己負担費用を制限する手段として、薬局福祉マネージャーおよび健康計画の規制を強化することを考慮しており、様々な薬局福祉管理ツールの使用を制限することを提案することと、個人契約条項で決定されていた費用、割引または融資メカニズムを強制的に処理すること、サプライチェーンの透明性を向上させること、規制要件または受託者の定義を拡大すること、または
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福祉設計を強制的に計画し、消費者の自己負担費用を制限する。NAICはまた、消費者の薬品利益を保護するための法律を提出し、薬局福祉マネージャー業務のやり方に対する監督管理方法を審査した。

いくつかの州はMAC定価の使用を管理するための規制を公布した。これらの法規は“MAC透明法”と呼ばれ、一般に薬局福祉マネージャーにMAC定価に関連する特定の情報を薬局に開示し、薬局に一定の控訴権利を提供することを要求する。MAC透明度法はまた、MACの適用を制限し、法律の適合性を維持するために動作変更を要求する可能性がある。一部の州はまた薬局の定価を監督する法律を公布し、薬局があるMAC定価薬品を配布する利益能力を保護した。一部の州は法律を公布し、処方薬のクレームを要求する顧客のコスト分担はある価格点を超えてはならず、例えば薬局の常習料金或いはその署名した薬物精算契約を超えてはならない。最高裁の最近の裁決で、最高裁は、州規制を適用した医療計画に加え、各州がいくつかのMAC透明性法律をERISA計画に適用できることを発見した。この決定の後、州立法機関と監督機関は、自己資金のERISA計画に対する監督権力を薬局福祉管理機能と薬局福祉計画設計に拡大し、MAC定価を超えることを求めた

連邦医療補助薬品リベート計画に参加を要求した薬品メーカーは，州医療補助計画で精算されたすべての薬品にリベートを提供し，医療補助で管理されている保健組織を含む。ブランド製品製造業者は、(A)小売コミュニティ薬局または卸売業者が小売コミュニティ薬局に分譲されたいくつかの薬品のために支払う平均メーカー価格(“AMP”)の23.1%に相当するか、または(B)AMPとMedicaid計画およびいくつかの他の政府計画以外の実質的に任意の顧客が入手可能な“最適価格”との間の差額のリベートを提供しなければならないが、いくつかの例外は除外される。私たちは製薬業者とリベートを交渉し、場合によっては製薬業者にサービスを販売する。ある政府エンティティは調査を行っており、これらの実体は薬品の“最適価格”がメーカーが医療補助計画に支払うリベートについて適切な計算と報告を行っているかどうかを疑問視している。私たちはこのような計算、報告書、または支払いに責任がない。
2022年2月、連邦貿易委員会は薬局福祉マネージャーのやり方及び患者、医師、雇用主、独立とチェーン薬局及び薬品流通中の他の業務への影響についてパブリックコメントを求め始めた。2022年6月、連邦貿易委員会は薬局福祉マネージャーの調査を発表し、連邦貿易委員会が薬局福祉マネージャーの契約と商業慣行の競争影響に関する情報を求めていることを示した。連邦貿易委員会は6人の最大の薬局福祉マネージャーを要求しました リベート契約及び付属プロトコル、処方配給策略、条件及び計画に関する書類、処方排除法、処方階層分配及びリベート薬物製品に関する事前許可等の資料及び記録、及び特殊薬物リスト上の薬物及びリベート薬物製品の年間精算データを提供する。2022年7月、連邦貿易委員会は、連邦貿易委員会が製薬メーカーが薬局福祉マネージャーや他の仲介機関に支払うリベートと費用の影響を慎重に審査し、連邦貿易委員会法案、クライトン法案、ロビンソン-パティマン法案、シェルマン法案などの法律に違反しているかどうかを決定する法執行政策声明を発表した。

“薬局条例”
私たちの宅配と専門薬局はまた私たちに広い連邦、州、そして地方法規の制約を受けさせてくれます。我々の薬局は、上述した“プライバシー、安全、およびデータ標準法規”および“消費者保護法”のタイトルの下で記載された法律によって制限されているが、薬局のやり方は通常、州薬局委員会によって州レベルで規制されている。私たちは私たちの薬局がある州で薬局業務を経営することを許可され、私たちが雇用した医療専門家も州薬局委員会や他の政府機関の法律·法規の許可を得て、これらの法律と法規の制約を受けた。私たちがそれに薬品を輸送する大多数の州には法律があり、州外に配達された薬局はその州の薬局委員会あるいは同様の規制機関に登録または許可を得なければならないことを要求している。これらの州は一般に、薬局が薬局が存在する州の法律を遵守することを可能にしているが、いくつかの州は、その州に配布または分配された薬剤に影響を与えるか、または分配することに関連しているので、州のいくつかの法律を遵守することを要求している。

私たちの各種薬局施設はまた特定の医療保険と州医療補助計画に基づいてサービスを提供します。これらの計画に参加することは、私たちの薬局に適用される連邦医療保険と医療補助提供者の規則と条例を遵守し、薬局を連邦と州政府が精算方法、クレームの提出、これらの計画に基づいて参加提供者に支払う金額の様々な変化に直面させることを要求する。さらに、私たちのいくつかの薬局機関はMedicare Part D項の参加提供者であり、Medicare Part Dに適用されるいくつかの要求を遵守しなければなりません。また、私たちのMedicare計画の管理と私たちの計画と関係者(私たちの薬局業務を含む)との間の価格設定に関するCMSのルールを守らなければなりません。
その他の法規は私たちの宅配と専門薬局の運営に影響を与え、上述の連邦と州反バックル法、連邦と州虚偽申告法及び連邦民事罰金法を含む。連邦と州の法律と法規は処方薬のラベル、包装、再包装、複方、貯蔵、保有、処置、流通、広告、ブランドの貼り違い、偽物の混入、譲渡、処理と安全、処方、非処方薬、
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危険と制御物質と私たちのいくつかの薬局はアメリカ麻薬取締局、アメリカ食品と薬物管理局、そして個別州制御物質当局に登録しなければならない。連邦貿易委員会は，商品を通販する販売者には，一般に真の広告宣伝を行い，合理的な販売待ち製品の供給を蓄積し，30日以内に通販を完了し，適切なときに顧客に返金を提供することを要求している.米国郵便局はまた、郵送による薬品や薬品の輸送を制限する重大な法定権力を持っている。薬局の法律および法規に違反することは、警告状、民事および刑事処罰、差し押さえ、一時停止、免許および登録の終了または取り消し、施設または業務の制限、および他の法執行行動をもたらす可能性がある。

財務報告、内部統制、会社統治する
監督管理機関はカードを持っている保険会社と医療機関の財務状況を密接に監視する。各国は法定財務諸表の形式と内容、投資が許可されたタイプと集中及び財務報告の会社管理を行っている。私たちの保険·保健組織子会社は、業務を行う大多数の司法管区の監督機関に定期財務報告及びスケジュール、並びに独立公認会計士事務所が監査する年次財務諸表を提出することを要求されている。いくつかの保険およびHMO子会社は、業務を展開する大多数の司法管轄区域に財務報告内部統制年次報告を提出することを要求されている。保険とHMO子会社の業務と財務諸表はこれらの機関の審査を受けなければならない。NAICは連邦証券法における会社管理とリスク監督開示要求と類似した要素のモデル法規を採用しているため、多くの州は保険とHMO子会社の会社管理と内部制御活動に関連する法規を拡大した。
保証協会、賠償基金、リスクプール、行政基金
ほとんどの州といくつかの非米国司法管轄区は、破産保険会社に代わってクレームを支払うために設立された保証協会または賠償基金を支持するように保険会社に要求している。いくつかの州は、ACAに基づいて確立された消費者運営および誘導計画(Co-op)のような医療組織および他の支払者に対しても同様の法律を有する。米国では，これらの協会は特定州でこのようなクレームを支払うことを許可されたメンバー保険会社に対して評価費を徴収している。ある州は保健機関が保証基金、特別リスクプール、行政基金に参加することを要求している。担保基金や他の出資金に関するより多くの情報は、連結財務諸表付記23を参照されたい。
いくつかの州はACAによってこれらの要求がキャンセルされたにもかかわらず、正常な保証基準の下で受け入れられないリスクを保証するために、健康保険会社および保健組織が指定されたリスク計画、共同保険当局、プールまたは他の残りの市場メカニズムに参加することを要求し続けている。
支払能力と資本要求
多くの州では何らかの形のNAICモデルが採用されており，支払能力に関する法律やリスクに基づく資本(RBC)ルールは，生命保険や健康保険会社やヘルスケア組織に適用されている。カナダロイヤル銀行規則で提案された最低資本金レベルは、保有投資のタイプと品質、書かれた業務のタイプ、および発生した負債タイプに依存する。保険会社の調整後の黒字とカナダロイヤル銀行の比率が法定最低要求を下回った場合、その保険会社はより厳しい審査から信託までの一連の規制行動の影響を受ける可能性がある。
また、各非アメリカ司法管轄区域は支払能力、流動性と準備金カバー率指標に基づいて最低黒字要求を規定した。私たちの保健組織、生命保険と健康保険子会社、そして非アメリカ保険子会社は、適用されるRBCと非アメリカ黒字ルールに適合しています。
NAICが可決した“リスク管理と自己リスク及び支払能力評価モデル法案”(ORSA)は集団支払能力評価とリスク管理枠組みを維持するために要求と原則を提供し、アメリカ保険監督管理のより広範な方法を反映した。ORSAには，住所のある州にORSA年間要約報告書を提出する要求がある.これまで、ほとんどの州は同じバージョンや同様のバージョンのORSAを採用してきた。私たちは毎年要求通りORSA報告書を提出する。
持株会社法
私たちの国内保険会社と私たちのある保健組織は国家の法律によって監督され、保険持株会社の子会社を規制しています。これらの法律によれば、保険会社またはHMO子会社およびその付属会社との間のいくつかの配当、分配、および他の取引は、1つまたは複数の州保険専門家に通知または承認する必要がある場合がある。また、我々子会社のある州のホールディングス会社法は、事前規制の承認なしに保険会社またはHMO子会社の支配権を得る能力を誰も制限している。国家持株会社の法律と法規はまた、当社の保険会社および特定の保健組織子会社に、付属会社の監督に関連する追加の監督審査を受けることを要求している
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保険会社またはHMOを代表して規制されたサービスを履行し、保険会社の子会社に対して企業リスクを構成する可能性のある重大なリスクをまとめた年次企業リスク報告書の提出を当社に要求する。
マーケティング、広告、製品
ほとんどの州で、私たちの保険会社とHMO子会社は毎年適用される広告法規に適合していることを証明することを要求されています。私たちの保険会社とHMO子会社も、マーケティング、広告、販売の前にこのような製品を提出し、規制部門の承認を得ることを大部分の州に要求されています。
カード発行と登録要求
私たちの保険会社とHMO子会社はそれらが業務を展開する司法管轄区の許可を得なければなりません。また、ある付属会社は契約を締結し、自己保険福祉計画の管理にクレーム管理、使用管理、その他の関連サービスを提供する。これらの子会社は、国の第三者管理および他の許可要求および規制、および第三者認証要求の制約を受ける可能性がある。
著者らはすでに審査委員会薬局福祉管理2.2版標準を利用した全面的な認可を得ており、その中には薬品使用管理の品質基準が含まれており、一部の子会社はすでに衛生利用管理利用審査委員会7.2版の完全認可を得ており、その中には医療利用管理の品質基準が含まれている。
いくつかの州は薬局福祉管理登録、許可、または開示法を採択した。登録法に加えて、いくつかの州は、製薬会社の収入に関連する側面、および処方転換計画および顧客およびプロバイダ監査条項を規定する流れを含む、私たちの財務実践の様々な側面の開示を要求する立法を採択した。
我々の国際子会社は、新市場に参入したり、ある司法管轄区で新しい業務を開始する際には、許可を得る必要があることが多い。これらの子会社の許可要求は国/地域によって異なり、変化する可能性がある。
国際規則
私たちのアメリカ以外の業務は、保険、財務およびその他の開示の提供、医療関連サービスの提供、会社の管理、プライバシー、データ保護、データマイニング、データ転送、知的財産権、労働者と雇用、消費者保護、消費者向けの直接通信活動、税務、反腐敗、反マネーロンダリング活動に関する法規と条例を含む、複数の司法管轄区域の法律および各種管理機関および規制機関の規則と法規の影響を受けるようにしている。外国の法律や規則には、米国の類似要求とは異なる要求、または米国の類似要求よりも厳しい要求が含まれる可能性がある。
アメリカ以外の国での私たちの業務は
•私たちが運営している管轄区の地域法規に拘束されています
•場合によっては、顧客の管轄区域によって規制される
•いずれの場合も、“反海外腐敗法”(“FCPA”)に制約されている。
私たちが業務を展開している国では、逆マネーロンダリング要求は、販売時に各顧客のいくつかの情報を収集したり、各顧客のリスクランキングを強制して、将来可能なマネーロンダリングリスクを決定することを強制する可能性もあります。
“海外腐敗防止法”は、業務を獲得または保持し、または他の方法で業務の利点を得るために、外国の政府関係者または従業員に任意の価値のあるものを提供、承諾、提供、または許可することを禁止する。米国以外では、保険業務の監督者として、国有または一部の国有の顧客またはパートナーとして、政府に雇われた医療提供者として、国有病院として、不動産取引に関連する許可証を発行する役人として、いくつかの異なる身分で政府関係者と相互作用することができるかもしれない。“海外腐敗防止法”やその他の反腐敗法に違反した行為は、厳しい刑事·民事制裁やその他の処罰を招く可能性があり、米国証券取引委員会や米司法省は“海外腐敗防止法”に対する法執行活動を増加させている。イギリスの2010年の反収賄法はイギリスと関連のあるすべての会社に適用される。この法案によると、任意に開示された“海外腐敗防止法”違反行為は、英国当局と共有される可能性があり、複数の司法管轄区域で会社が責任を負い、処罰される可能性がある。私たちが業務を展開している他の国にも反腐敗法律があり、私たちはまたこのような法律の制約を受けている。
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第1 A項リスク要因
複雑な業界で運営されている大型グローバル健康会社として、私たちは様々なリスクと不確定要素に直面しており、これらのリスクと不確定性は、私たちの業務、流動性、運営結果、財務状況、あるいは私たちの証券の取引価格に実質的な悪影響を及ぼす可能性がある。以下に説明する各リスクおよび不確実性、およびMD&Aを含む本10-Kテーブルに含まれる他の情報を慎重に考慮しなければなりません。これらのリスクおよび不確実性は、私たちが直面している唯一のリスクおよび不確実性ではありません。私たちは今知らないか、あるいは私たちが現在どうでもいいと思う他の危険と不確実性もまた私たちに悪影響を及ぼすかもしれない。使用を容易にするために、以下のリスク要因をカテゴリ別に分類したが、多くのリスクが複数のカテゴリに影響を与える可能性がある。したがって、これらのカテゴリは、議論された事項の潜在的な影響に対する制限ではなく、私たちが直面している重大なリスクを理解するための出発点とみなされなければならない。危険要素は必ずしも重要な順序で列挙されているわけではない
戦略と運営リスク
私たちの未来の業務パフォーマンスは私たちの戦略と運営計画を効果的に実行する能力にかかっているだろう。
私たちの将来の業務パフォーマンスは、私たちの戦略と運営措置を効果的に実施し、実行する能力に大きく依存するだろう。これらの計画を成功させるかどうかは、私たちが能力があるかどうかを含む多くの要素にかかっている
•私たちの製品、サービス、解決策を競争相手と区別する
•新しい革新的な製品、解決策、あるいは計画を開発し、市場に発売し、患者の結果と体験を改善することに集中し、コストのコントロールを助けたり、政府の監督管理に応答したりする
•他の業界参加者とのパートナーシップによって解決策およびサービスを作成および開発することを含む、私たちの製品、サービス、および解決策の成果を支援し、改善するために、データを開発および分析し、解決策を作成し、分析すること
•私たちの製品の組み合わせを開発し、支持し、私たちの潜在的な市場を拡大し、市場が受け入れる適切な製品の組み合わせ、調整、または統合を決定し、導入する
•顧客が費用効果のある処方を選択するのを助けるために、薬物の治療効果、価値と価格を評価する
•お得な宅配、薬局、専門サービスを提供します
•重要な薬物を取得または継続し、私たちの専門薬局業務において重要な治療カテゴリの浸透に成功した
•特に競争が激化している雇用市場では、十分な数の適格従業員を誘致し、維持する
•十分な数の適格なパートナーとの協力関係を引き付け、発展させ、維持すること
•新規顧客を誘致し、既存の顧客と顧客の関係を維持する
•購入量を利用して健康福祉提供者に割引を提供する
•衛生保健提供者を量別料金から価値別料金制度に転換した
•医療コストの目標市場での競争力を向上させる
•医療、薬局、行政、その他の運営コストを効率的に管理しています
•市場競争力のある条項に従って医療保健提供者、薬局提供者、製薬業者と契約を締結する。
我々の戦略計画を成功させるためには，我々の運営において効率的に連携し，我々が買収した業務を統合し，組織全体の整合性を確保し，グローバル思考を促進するとともに，個別顧客や顧客に注目しなければならない.もし私たちができなければ、私たちの業務は計画通りに成長できないかもしれないし、拡張の結果は満足できないかもしれない。もし私たちが迅速に重要な戦略と運営決定を行うことができなければ、私たちのリスク選好を明確にし、新しい管理、管理と組織プロセスを順調に実施し、役割と責任を明確にコミュニケーションすることができなければ、私たちは競争、経済と監督方面の変化に迅速に対応できないだろう。これらの措置が失敗したり、効果的に実行されなかった場合、私たちの総合的な財務状況と運営結果は否定的な影響を受ける可能性がある。
私たちは競争が激しく、発展し、急速に変化する業界で運営しており、もし私たちが適応できなければ、私たちの業務にマイナスの影響を与えるかもしれない。
保健サービス産業は引き続き活力に満ち、急速に発展している。業界構造のいかなる重大な変化も業界動態を変える可能性があり、私たちが顧客と顧客を誘致または維持する能力に悪影響を及ぼす可能性がある。業界が変化している可能性がある理由は：
•業界内または業界間の大規模な合併または業界統合；
•戦略的同盟
•新しいまたは代替のビジネスモデルまたは新しい政府選択または製品；
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•医師、病院と他の保健提供者との持続的な統合、医師、病院、保健提供者が選択した組織構造の変化
•伝統的に衛生サービス業界にいない市場参入者を含む新しい市場参入者
•より大きな雇用主と顧客がサプライヤーと直接契約を締結する能力
•遠隔医療のような技術変革と技術使用の急速な変化
•立法や規制の変化の影響や結果
•アメリカ郵政サービスの変化や運航会社の合併
•薬品購入コストの増加或いは薬品定価の傾向は意外な変化が発生した
•後発医薬品市場の変化や新しい模造薬が発売されなかった；または
•医療、処方薬又は他の保険サービス及びプロジェクトの使用が変化し、健康福祉管理市場におけるリスクに基づく契約の下、リスク調整方法を使用する企業を含む。
私たちは業界の変化を予見したり適切に適応することができず、私たちの競争地位に悪影響を与え、私たちの業務や運営結果に悪影響を及ぼす可能性があります。
私たちは効果的な競争ができず、私たちの製品やサービスを競争相手と区別することができず、健康福祉を提供する業務の登録者数を維持または増加させることを含む市場シェアを維持または増加させることは、私たちの運営結果、財務状況、キャッシュフローに大きな悪影響を及ぼす可能性がある。
私たちは競争の激しい環境の中で運営しており、業界は顧客と顧客の需要、立法と監督管理の発展及び他の市場要素による巨大な市場圧力の影響を受けている。特定の市場では、私たちの競争相手は、より大きな、より良い、またはより成熟した能力、資源、市場シェア、名声または商業関係、またはより低い利益率または財務リターン期待を持っている可能性がある。私たちの顧客は広くて、筋が通っていて、競争相手と私たちの間を簡単に移動することができます。私たちのExpress Script顧客契約には通常3年間の期限があり、市場要素に応じて定期的に定価条項を再交渉する可能性があります。本10-K表第1項で我々の業務記述においてより詳細に説明されているように、Evernorth Health Services細分化市場における我々の主要な顧客の1つは米国国防総省である。もし私たちの1つまたは複数の大顧客が任意の理由(買収された結果を含む)で契約を終了または更新しない場合、または大顧客との契約条項が修正され、更新されたり、他の方法で変更された場合、条項は私たちにあまり有利ではなく、私たちの運営結果は悪影響を受ける可能性があり、投資界で負の反応に遭遇し、私たちの証券の取引価格の低下や他の悪影響を招く可能性があります。
私たちの成功は、私たちの市場で効果的に競争する能力にある程度依存し、競争の激しい市場で私たちの市場シェアを維持または増加させるために適切に価格を設定し、計画的に顧客を増加させ、革新と顧客により高い価値の製品やサービスを提供することによって、私たちの業務製品を差別化し、高品質で満足できるサービスを提供し、良好な医療コスト体験またはより利益のある製品で顧客を維持し、医療コスト体験が良くないまたは利益の低い顧客群に顧客を維持または増加させる。
私たちは競争力を維持して、新しい顧客を誘致し、既存の顧客を維持し、より多くの製品とサービスを統合しなければならない。この競争の激しい市場で成功するためには、私たちは良い名声を維持しなければならない。私たちの顧客、顧客、そして投資家は、私たちの従業員と私たちのコミュニティ、例えば、環境と多様性、公平と包容性の面での私たちの努力を含む、私たちの利益関係者に影響を与える可能性のある様々な問題での私たちの努力をますます多く考慮しています。重大な事件の否定的な名声の影響は、顧客または顧客契約または戦略または運営計画を実行することができなかったこと、適用された法律または法規を遵守できなかったこと、またはより大きな価値を顧客に示す製品およびサービスを革新および提供することができず、私たちの収益計画の能力を増加させ、維持することに影響を与える可能性があり、これは、私たちの業務、運営結果、財務状況、およびキャッシュフローに大きな悪影響を及ぼす可能性がある。
私たちは価格競争と他の圧力に直面して、私たちの利益率を圧縮したり、プレミアムを招いたりするかもしれない これは私たちの顧客にサービスを提供する費用を支払うのに十分ではない。
私たちの競争基盤はサービスと品質に関連する多くの要素ですが、価格は依然として競争の重要な基礎であると予想され、保険料率を制御する圧力に直面する可能性があります。私たちの顧客契約は、顧客が提供する福祉を減らすことを含めて、彼らのコストをコントロールしようとしているため、交渉の影響を受けている。私たちの顧客はますます業績保証について交渉することを求めていますが、保証された業績基準を達成できなければ、罰金を支払う必要があります。顧客は私たちの競争相手と私たちの間を簡単に流れることができる。私たちの顧客情報はよくて、普通はよく知っている顧問がいて、彼らは以前私たちの競争相手に競争的なオファーを求めていました
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契約を更新する。また、マネージャーや福祉コンサルタントが彼らの収入源を増やすことを求めるにつれて、彼らは私たちが通常提供するサービスを負担することを望んでいる。このような事件のすべては私たちの財政的業績に否定的な影響を及ぼすかもしれない。
連邦と州規制機関は私たちが保険料率の変化を実施する能力を制限または完全に阻止するかもしれない。Medicare Advantage計画およびMedicare Part D計画のような、私たちが参加する政府支援計画に関連する財務または他の問題は、精算料率の低下、保険料支払い遅延、保険料率の変化が制限されたり、精算費率の増加が不足したりする可能性がある。私たちが保険料や精算レベルを維持または向上させる能力はいかなる制限を受けていますか、あるいは保険料や精算レベルを増加または維持する必要があるため、顧客や顧客の重大な損失は、私たちの業務、キャッシュフロー、財務状況、運営結果に悪影響を及ぼす可能性があります。
信諾医療部門の保険料は通常1年に設定され、契約開始や更新日までに価格が設定されています。Medicare Advantage計画、個人および家庭計画(“IFP”)およびMedicare Part D計画での収入は、契約年度の前年に提出された料率と入札に基づいている。私たちが受け取った保険料と私たちのMedicare Advantage、IFPおよびMedicare Part Dレートと入札は、契約期間内の将来の医療コストの見積もりに基づいていますが、実際のコストは保険料を設定する際の私たちの見積もりを超えるかもしれません。私たちはIFP製品を通じて健康保険取引所に参加することは業務組合と業務量に関する不確実性に関連し、私たちの運営業績、財務状況、キャッシュフローに不利な影響を与える可能性がある。私たちの医療コストはまた外部事件の影響を受けています。これらの事件は予測できません。法律法規の変化、流行病、高価な新しい治療法、新しい治療ガイドライン、提供者の請求書のやり方、インフレ、顧客医療利用パターンの変化を含むほとんどコントロールできません。これらの事件は、彼らの健康状態を適切に記録する能力に影響を与えるかもしれません。私たちの収益力は私たちが将来の医療コストを正確に予測し、定価し、効果的に管理する能力にある程度依存する。実際の医療コストや使用率との相対的に小さい差が収入に占める割合は、私たちの財務結果に大きな変化をもたらす可能性があると予測される。
薬局福祉業務内部の激しい競争はまた、より低い製品とサービスの定価、より高い収入の共有、そしてより良い製品とサービスの供給に対するより大きな需要を生み出した。これらの競争要素は従来から私たちの営業利益率に圧力をかけており、私たちを含む多くの会社が製品とサービスの価格を下げることを招き、同時に製薬メーカーから得たより大きな割合の処方費用と関連するリベートを顧客と共有している。私たちは積極的な傾向を維持することができない、あるいは価格設定圧力を緩和するための新しい方法を発見し、実施することができず、顧客を誘致または維持したり、追加サービスを販売する能力にマイナス影響を与える可能性があり、これは私たちの利益率に負の影響を与え、私たちの業務と運営結果に実質的な悪影響を与える可能性がある。さらに、リベート、報告、その他の活動に関連する立法改革は、私たちの競争地位、キャッシュフロー、財務状況、および運営結果に悪影響を及ぼす可能性がある。
我々が期待している医療クレームのための準備金は，広範な判断程度に関する見積もりに基づいており，それ自体が可変である。実際のクレームが私たちの見積もりを超えていれば、私たちの経営業績は実質的な悪影響を受ける可能性があり、タイムリーな是正措置を講じて将来のコストを制御する能力が制限される可能性があります。
私たちは将来の支払いを推定するために、総合貸借対照表に医療クレーム準備金を保存して記録します。我々の医療費対応の推定は，歴史的クレーム経験を含む多くの要因に基づいているが，この推定過程には広範な判断が必要である。このような推定はかなり大きな変異性が存在し、推定の正確性は医療クレーム提出と処理モード或いはプログラムの変化、顧客基礎と製品組み合わせの変化、処方薬、医療或いはその他の保険プロジェクト或いはサービスの使用変化、医療コスト傾向の変化、著者らの健康管理やり方の変化、法規の変化及び新福祉と製品の発売に高度に敏感である。医療コスト傾向を正確かつタイムリーに予測·発見できなければ，将来のコストを制限し，価格設定過程で現在の収益コスト経験を反映する能力が制限される可能性がある。また、ACAとCMSの最低損失率ルールによると、私たちが支払うべきリベート金額と、ACAの残存保険料安定計画によると、アメリカ連邦政府に支払うべき金額と、アメリカ連邦政府から受け取るべき金額を推定しなければなりません。準備金の確立は固有の不確定過程であり、将来の損失の見積もりに関連しているため、最終的な損失が既存の準備金を超えないことは確定できず、これは私たちの経営業績、財務状況、キャッシュフローに悪影響を及ぼす可能性がある。
医療支払者、医師、病院および他の医療サービス提供者、および生産者やコンサルタントと満足できる関係を維持することができなければ、私たちの業務および経営結果は不利な影響を受ける可能性がある。
我々は医師，病院，その他の医療サービス提供者や施設と契約または雇用し，我々の顧客および医療支払者(これらの支払者であるサービス提供者)に健康サービスを提供する。私たちの運営結果は、競争力のある価格でこれらのサービスの契約を締結する能力があるかどうかに大きく依存しています。任意の特定の市場において、医師、病院、および医療サービスプロバイダは、競争相手と排他的な合意を達成することができ、またはより高い報酬を要求するために、またはより高い報酬を要求する契約をあっさり拒否するか、または医療コストの上昇をもたらす可能性がある他の、または顧客が得ることをあまり望んでいない製品またはサービスをとる行動をとることができる。ある市場では、あるサプライヤー、特に病院、医者/病院組織と多専門医団体は、重要或いはコントロールの市場地位を持っている可能性があり、これは私たちの駆け引きの地位を低下させる可能性がある。もしサプライヤーが私たちとの契約を拒否した場合、ご利用ください
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彼らはより有利な契約を交渉したり、私たちを競争劣勢の市場地位にしたりして、私たちがこれらの分野で製品や収益性をマーケティングする能力は実質的な悪影響を受ける可能性がある。しかも、特定の規制は私たちが競争力のある価格を得る能力に影響を及ぼすかもしれない。医師団体，専門家団体，独立勤務協会，病院と医療保健提供システムと連携手配を構築することは，ボリューム別料金のサービス手配から価値に基づくヘルスケアシステムへの戦略重点への移行の鍵である。このような協力計画が予想されるより低い医療コストを生み出すことができなければ、あるいは医療提供者をこのような手配に引き付けることができない場合、あるいはこのような手配を実施する上で競争相手よりも成功しなければ、顧客への吸引力が低下する可能性があり、収益成長業務の能力が悪影響を受ける可能性がある。
我々が医療サービス提供者と満足できる関係を発展させ，維持する能力は，連邦医療保険や医療補助精算レベルの変化，収入圧力の増加，医療サービス提供者の他の圧力，病院，医師群，提供者の間で増加している統合活動など，他の我々とは無関係な要因の負の影響を受ける可能性もある。医師、病院と他の提供者との持続的な統合、責任ある看護組織の出現、提供者と他の実体の垂直的な統合、医師、病院、提供者が選択した組織構造の変化、新しい市場参入者、従来医療業界ではなかった市場参入者、および仮想保健サービス(遠隔医療を含む)のより多くの使用を含む、提供者と私たちとの相互作用の方法に影響を与える可能性があり、私たちの運営の競争構造を変える可能性がある。場合によっては、これらの組織は私たちと直接競争する可能性があり、これは製品やサービスの価格設定の方法に影響を与える可能性があり、または競争力を強化するために運営を変更すると、コスト増加を招く可能性がある。
ネットワーク外プロバイダは私たちと合意したいかなる合意にも制限されず、彼らの請求書金額。福祉計画は補償に考慮される費用金額を制限し，法規は支払いレベル，確立方法，紛争解決手続きを規定しようとしているが，提供者はますます複雑で攻撃的になっている。したがって、サプライヤー契約がない場合には、紛争の結果、予想以上に高い医療や他の福祉コストを支払うことになる可能性があります
また、私たちのいくつかの製品とサービス部分は非独占生産者とコンサルタントを通じて販売されており、私たちは彼らのサービスと忠誠度のために競争している。もし私たちがこれらの独立した生産者とコンサルタントを引き付け、維持し、支持することができなければ、あるいは私たちの販売戦略が各流通ルートの間で適切な調整がなければ、私たちの販売は実質的な悪影響を受けるかもしれない。
もし私たちが1つ以上の主要製薬業者との関係を失った場合、あるいは製薬業者が支払ったお金や提供の割引が減少した場合、私たちの業務や運営結果は悪影響を受ける可能性がある。
私たちは多くの製薬メーカーと関係を保ち、これらのメーカーは私たちに多くの他のサービスを提供してくれた
•私たちが買った薬は私たちの宅配便と専門薬局から配布されると割引があります
•リベート形式で提供される薬物使用割引；
•領収書の発行、分配、リベートの徴収を含むリベート計画を管理する費用
•私たちの専門薬局が製薬業者にサービスを提供する費用は
•私たちの専門薬局を通じて限られた専門薬を流通しています。
我々と製薬業者との契約は通常非排他的であり，いずれか一方が相対的に短い通知を出した後に終了することができる.製薬業者の合併、私たちの関係の終了、あるいは重大な変化、あるいは私たちが市場競争力のある条項に従って契約を更新できなかったことは、私たちの業務と運営結果に重大な悪影響を及ぼす可能性がある。また、支払人と製薬業者の間の配置は、連邦と州立法機関および様々な他の公共·政府フォーラム討論のテーマとなってきた。これらの任意の項目に関連する新しい法律、規則または法規を採用するか、または既存の法律、規則または法規の変更または新しい解釈を採用することは、私たちの業務および運営結果に重大な悪影響を及ぼす可能性があります。
薬局供給者市場に重大な変化が生じた場合、または私たちの薬局ネットワークに他の問題が発生した場合、1つまたは複数の重要な薬局供給者との関係が失われたり、不利に変化したりすることを含む場合、私たちの業務および財務業績は悪影響を受ける可能性がある。
2022年12月31日現在、67，000を超える薬局が私たちの1つ以上のネットワークに参加しています。私たちの最大のインターネットでは、10社の最大の小売薬局チェーン店が商店総数の約60%を占めている。アメリカのある地理的地域では、私たちのネットワークは1つ以上の大型チェーン薬局の集中度の高い会社で構成されているかもしれない。小売薬局との契約は通常非排他的であり，いずれか一方が相対的に短い通知を出して終了することができる.一軒以上の大型チェーン薬局が私たちとの関係を終了した場合、あるいは私たちに不利な条項を再交渉することができれば、私たちの顧客が小売薬局に入るか、私たちの業務は実質的な悪影響を受けるかもしれません。1つ以上の大型薬局チェーン店が薬局福祉管理業務に参入し、既存の薬局チェーン店を統合するか、または最大の薬局サプライヤーがレバレッジまたは市場シェアを増加させることは、そのような薬局との関係が負の変化を生じる可能性を増加させる可能性がある。私たちの薬局のネット全体構成の変化、あるいは私たちのネット下の薬局参入の減少は、マイナスの影響を与える可能性があります
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これは私たちの請求量や市場での私たちの競争力に影響を与える可能性があり、これは私たちが顧客との契約で何らかの保証を提供できない、あるいは他の方法で私たちの業務や運営結果を損なう可能性がある。
薬品定価や業界定価基準の変化は私たちの財務表現に重大な影響を与えるかもしれない。
処方薬業界の契約は、小売薬局ネットワークおよび私たちの薬局および専門薬局顧客との契約を含み、通常、第三者が発行した定価指標を基準として使用して処方薬の定価を決定する。これらの基準がもはや第三者によって発行されない場合、私たちまたは私たちの契約パートナーは、業界内の価格を決定するために他の価格基準を採用し、法律または法規は他の価格基準の使用を要求しているか、または将来の薬品価格の変化は私たちの予想から大きく外れており、短期的または長期的な影響は、私たちの業務および運営結果に大きな悪影響を及ぼす可能性がある。
私たちの業務は、情報技術と他の業務システムへの有効な投資、情報技術と他の業務システムの絶え間ない動作、可用性とデータの完全性を改善し、適切に維持する能力を実施する能力に依存します。
我々の業務は，効率的な情報システムの維持と，顧客や医療提供者にサービスし，我々の業務を運営するデータの完全性と即時性に強く依存している.もし私たちのデータが詐欺や他のミスで不正確または信頼できないことが発見された場合、または私たちまたは私たちが雇用している任意の第三者プロバイダが情報システムとデータの完全性を効果的に維持できなかった場合、運営中断に遭遇する可能性があり、これは、私たちの顧客、顧客、医療サービス提供者に影響を与え、製品やサービスのための適切な価格設定を阻害し、顧客と顧客を維持し、吸引し、備蓄を確立し、財務業績を適時かつ正確に報告し、規制コンプライアンスなどを維持することを阻害する可能性がある。
私たちの情報技術戦略と実行は私たちの持続的な成功に重要だ。顧客のニーズや期待を予測し、顧客体験を改善し、市場で差別化された役割を果たし、ネットワークセキュリティリスクや脅威や人為的または自然災害(気候変動によるリスクや脅威を含む)など、我々の情報技術システムを乱す可能性のある他の事件を防止することができるように、長期的な解決策に投資し、維持しなければならない。我々の成功は、既存技術システムの有効性を維持することに大きく依存し、コスト効果および資源効果に適合した方法で当社のワークフローを支援し、技術システムを提供し、強化し続ける。ますます多くの規制と立法改革が私たちのインフラに追加的な需要を提示することは、私たちの戦略的措置に関連する他のプロジェクトの利用可能な資源に直接影響を与えるかもしれない。さらに、最近の消費者が医療により多く参加する傾向は、より複雑なモバイルデバイスアプリケーションを含む新しいおよび強化された技術を必要とする。技術間の相互接続はますます重要になっている。また、現在の市場基準を満たし、情報処理技術、発展していく業界と監督管理基準、顧客需要の持続的な変化と同期を維持するために、新しいシステムを開発しなければならない。そうしなければ、コンプライアンス挑戦をもたらし、競争力のある方法でサービスを提供する能力を阻害する可能性がある。また，システム開発プロジェクトは本質的に長期であるため，予想される完成コストよりも高い可能性があり，完成時には期待される利点を提供しない可能性がある.私たちは効果的に投資し、改善を実施し、絶え間ない運営を適切に維持することができませんでした, 私たちのシステムの可用性とデータの完全性は、私たちの運営結果、財務状況、およびキャッシュフローに悪影響を及ぼす可能性があります。
大規模なグローバル健康会社として、私たちと私たちのサプライヤーはネットワーク攻撃や他のプライバシーやデータセキュリティ事件を受けています。もし私たちがこのような攻撃の影響を防止したりコントロールできなかったり、サプライヤーもそうすることができない場合、私たちは重大な責任、名声損害、収入損失、または他の損害に直面する可能性があります。
私たちの業務は、プライバシー、セキュリティ、またはデータ漏洩通知法律に制約された情報を含む、私たちの顧客と顧客が、彼らの健康関連および他の敏感な個人情報を私たちに依頼したいかどうかに依存します。コンピュータシステムは、物理的侵入、コンピュータウイルスまたはマルウェア、プログラミングエラー、第三者攻撃、または同様の破壊的な問題の攻撃を受けやすい可能性がある。私たちは、コンピュータウイルスまたは他の悪意のあるコード、許可されていないアクセス、ネットワーク攻撃、またはコンピュータに関連する他の浸透の目標であり続ける可能性がある。医療サービス業界ではすでに大規模なサイバー攻撃が発生しており，継続して発生する可能性が高い。さらに、我々が開発またはサードパーティから調達したハードウェア、ソフトウェア、またはアプリケーションは、設計欠陥、製造業者欠陥、または情報技術に意外に危険にさらされる可能性がある他の問題を含む可能性がある。人為的または技術的エラーは、将来的に、会社、顧客または他の第三者データまたはシステムへの不正アクセス、取得、開示、修正、誤用、紛失または破壊、敏感、規制されたまたは機密データ(個人情報および知的財産権を含む)が盗まれる可能性があり、恐喝ソフトウェア、破壊的攻撃または他の手段によってキーデータまたはシステムにアクセスできないこと、およびサービス遅延、サービスまたはシステム中断またはサービス拒否をもたらす可能性がある。
デジタル的に保存および共有される個人情報量を増加させるにつれて、未発見の攻撃、破損、紛失、または不正アクセスまたは独自または個人情報の取得または流用のリスクを含む不正開示、データプライバシーおよび関連ネットワークセキュリティリスクにさらされるリスクが増加し、これらのリスクを防止しようとするコストも増加している。医療データ生態系は複雑であり，サプライヤー，ビジネスパートナー，政府，その他とのデータ交換が必要である。中断、開示、セキュリティ事件、または違反が迅速に発見できなければ、それらの影響は悪化する可能性がある。私たちは消費者のアイデンティティを保護し、提供するために、多くの資源を投入してセキュリティ技術、プロセス、プログラムを実施しています
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ネットワーク釣り、マルウェア、および他のネットワークリスクに対する従業員の認識トレーニング；しかし、これらの措置がすべてのタイプのセキュリティイベントまたは脆弱性に有効であることは保証されない。さらに、私たちは多くのサプライヤーに依存して、私たちの業務を支援し、協力して、これらのサプライヤーに敏感な個人情報を生成、保存、使用することが求められています
ネットワークセキュリティの脅威は急速に変化しており、このような脅威と私たちの独自システムに入る手段はますます複雑になっている。ネットワーク攻撃は、外部サービスプロバイダのようなテロリスト、国、内部行為者、またはサードパーティを含む様々なソースから来ることができ、使用される技術はしばしば変化するか、または通常開始後に識別される。例えば、大企業への恐喝ソフトウェア攻撃と同様の新しい金融詐欺計画が増加し、サイバー犯罪者は、ユーザまたは企業がコンピュータファイル、システムまたはネットワークにアクセスすることを阻止し、身代金の支払いを要求するマルウェアまたはマルウェアをインストールする。これらの当事者はまた、私たちまたは私たちの顧客のデータを取得するために、従業員、顧客、または私たちのシステムの他のユーザに敏感な情報を開示させるために、詐欺的に誘導しようと試みる可能性がある。また、私たちは私たちにサービスを提供するすべてのプロバイダに一定の基準を持っていますが、私たちのプロバイダと彼ら自身のサービスプロバイダは同じタイプのセキュリティホールの影響を受ける可能性があります。最後に、私たちのオフィスは、セキュリティイベントやセキュリティ攻撃、破壊や窃盗、データの位置ずれや損失、ヒューマンエラーまたは同様のイベントの影響を受けやすい可能性があり、これらのイベントは、私たちのシステムおよび私たちの顧客と顧客のデータに悪影響を及ぼす可能性があります
ネットワークイベントの前または後にセキュリティ脅威および脆弱性を除去または解決するコストは巨大である可能性がある。私たちの救済作業は成功しない可能性があり、中断、遅延、またはサービス停止を招き、既存または潜在的な顧客を失う可能性がある。
さらに、許可されていないアクセス、取得、使用、開示または伝播は、私たち、私たちの顧客または他の第三者に関する敏感な個人情報、固有情報、または機密情報を、私たちの顧客およびその個人情報を金融または医療識別情報が盗まれるリスクに直面させる可能性がある。不正アクセス、取得、使用、開示、または当社のビジネスおよび戦略に関する機密および独自の情報を伝達することは、私たちの戦略計画の実現にも悪影響を及ぼす可能性があります。このような事件は私たちが契約義務に違反し、適用法に違反する可能性がある。これらの事件は、私たちの競争能力、私たちの名声、顧客基盤、収入にマイナスの影響を与え、強制開示要求、政府調査、訴訟およびその他の法執行手続き、重大な罰金、罰金または救済費用、補償性、特殊、懲罰性、法定損害賠償、同意令および他の不利な行動に直面させ、これらはいずれも私たちの業務、運営結果、財務状況、または流動性に悪影響を及ぼす可能性がある。
現在行われている新冠肺炎の大流行の規模、範囲、持続時間は依然として未知であり、我々の業務、運営業績、キャッシュフローあるいは財務状況への全体的な影響はすでに実質的であり続ける可能性がある。
新冠肺炎の疫病はすでに世界経済、金融市場と私たちの業務全体の環境に悪影響を与え続け、それが私たちの未来の運営業績と全体の財務業績にどの程度影響を与えるかはまだ確定していない。ワクチン接種率は引き続き上昇しているが、新冠肺炎の大流行は、ワクチン接種効力、ワクチン接種と検査任務の実行と反応及び新変種の出現を含み、引き続きこれらの経済体と金融市場、及び私たちの労働力の健康と可用性に影響を与える可能性がある。したがって、私たちの業務運営は新たな妨害を受ける可能性があり、私たちの業務は持続的な大流行のさらなる直接的または間接的な悪影響を受ける可能性がある。
新冠肺炎の疫病は、場合によっては、以下に説明するように、以下に説明するか、または10-K表の節の他のリスク要因に記載されているが、以下の可能性および影響に限定されないが、我々の業務、経営業績、キャッシュフローまたは財務状態に対する潜在的な悪影響を悪化させ続ける可能性がある
•私たちの顧客および顧客(雇用主および個人)、医療および薬局サプライヤー、医薬品製造業者および第三者サプライヤー、ならびに連邦および州実体およびプロジェクトに不利な経済条件；
•医療クレーム提出および処理モードまたはプログラムの変化；顧客基盤と製品の組み合わせの変化；処方薬、医療または他の保険プロジェクトまたはサービスの使用変化、行為健康サービス使用率の増加、医療コスト傾向の変化、私たちの健康管理やり方の変化、および新しい福祉および製品の発売は、実際のクレームが私たちの推定を超えていることをもたらす
•医療利用モデル、提供者請求書のやり方、および他の私たちが予測または予測できず、私たちがほとんどコントロールできない外部イベントの変化は、医療遅延が将来の医療のリスク調整収入および鋭敏さに与える影響を含む、医療コストの正確な予測、価格設定、管理、最終的な私たちの収益力に影響を与える
•新冠肺炎関連看護、検出および治療のコスト、ワクチンおよび他の保証任務、インフレ、および従業員、顧客、顧客および提供者への支援を含むコスト増加または収入減少
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•遠隔保健およびリモートケアオプションの提供に関連するプライバシーおよび安全要件、およびワクチン、検査および保険認可および保険料延期などの新しい法律または法規または既存の法律または法規の変化を含む大量の政府法規を遵守し、これらの法律または法規は司法管轄区域によって大きく異なる可能性がある
•ネットワーク攻撃または他のプライバシーまたはデータセキュリティイベントは、私たちのほとんどの従業員と、私たちと契約した第三者の従業員が混合作業環境に移行した結果を含む
•業界構造の重大な転換は動態を変える可能性があり、もし私たちが適応できなければ、私たちの業務に負の影響を与える
•政治、法律、業務、規制、経済、その他のリスクを含む外国業務に固有のリスク
•私たちの金融商品の価値と特定の資産と負債の価値に影響を与える経済と市場状況；
•株式市場価格、金利、信用利差の変動は、私たちが資本を調達または配置する能力を制限し、私たちの全体的な流動性に影響を与える
私たちは、新冠肺炎及びその変種が私たちの業務、経営業績、キャッシュフロー或いは財務状況に対する不利な影響は主に疫病の重症度と持続時間の影響を受け、広さとタイミングの影響、ワクチン接種計画の効果とコスト、疫病が私たちの従業員、顧客、顧客、サプライヤーとパートナー及びアメリカと世界経済の持続的な影響、及び政府当局とその他の第三者が疫病に対して持続的に取る行動を含むと信じている。これらの主な駆動要素は私たちの知識と統制を大きく超えており、私たちの現在の予想よりも不利かもしれない。これらの不確定性を考慮して、新冠肺炎が私たちの業務、運営業績、キャッシュフロー或いは財務状況に与えるすべての影響を推定することはできないが、負の影響は実質的である可能性がある。
グローバル企業として、私たちは政治、法律、運営、規制、経済、その他のリスクに直面しており、これらのリスクは挑戦となり、私たちの国際業務または私たちの長期成長にマイナスの影響を与える可能性がある。
グローバル企業として、私たちの業務は海外業務固有のリスクにますますさらされています。これらのリスクは、私たちが米国業務で直面していない政府介入を含む、政治、法律、運営、規制、経済、その他のリスクを含む市場によって異なる可能性がある。私たちの業務と運営の世界的な課題は、以下の点を含むが、これらに限定されない
•地政学的なビジネス条件と需要
•アメリカの会社を差別したり、国有化を支持したり、資産を没収したりする規制を差別する可能性がある
•価格規制や他の価格設定問題や外国為替規制、私たちが経営している国からの資金の移転を阻止する制限、外貨為替レートと変動、外国業務の通貨を他の通貨に変換する制限、税収状況の説明における不確実性、
•現地従業員と外国司法管轄区の労働法の解釈に依存する
•アメリカ以外の国でのパートナー関係を管理しています
•世界規模でデータ保護を提供し、異なる場所で十分なレベルの技術支援を提供する
•企業はローカルデータの常駐要求の世界的な傾向を策定している
•例えば、経済的または政治的制裁を実施することによって、内乱、戦争およびテロ行為、および他の政治的および経済的衝突
•私たちが業務を展開している場所で発生した人は、災害、自然災害(気候変動による災害を含む)、流行病、例えば新冠肺炎の大流行、および
•一般的な経済と政治的条件。
私たちが世界的に拡大し続けるにつれて、これらの要素の重要性は増加するかもしれないし、新しい海外市場で運営するにはかなりの管理時間が必要で、いかなる重大な収入と収益を生み出すことができるかもしれない。このような挑戦のいずれかは私たちの運営や長期的な成長に否定的な影響を及ぼすかもしれない。
国際業務はまた、私たちのサプライヤーとパートナーが賄賂、腐敗、マネーロンダリングを禁止するアメリカと外国の法律、私たちの製品、直接消費者通信、顧客プライバシー、データ保護、データ駐留などに関連する他の法規を遵守し、確保するために、新しい市場に大量の資源を投入して制御とシステムを実施することを要求している。これらの法律と法規に違反することは、私たち、私たちの役人、または従業員への罰金、刑事制裁、制限、または私たちの業務展開を直接禁止し、重大な名声を損なう可能性があります。私たちの成功は私たちがこのような危険を予見してこのような挑戦を管理する能力にある程度かかっている。私たちのアメリカ国外での行為に関する法律と法規を遵守できなかったり、非アメリカの規制機関と建設的な関係を築くことができませんでした
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私たちの業務、運営結果、財務状況、流動性、長期成長に実質的な悪影響を及ぼす可能性があります。
戦略取引はリスクに関連しており，統合困難，我々の予想に対するパフォーマンス不良などの挑戦により，期待した収益を実現できない可能性がある.
我々の戦略の一部として，合併，買収，合弁企業，許可手配，資産剥離，その他の関係(総称して“戦略取引”と呼ぶ)を含む戦略取引を定期的に考えて行う.魅力的な目標と機会に激しい競争があり、私たちは将来的に戦略的取引を確定し、成功させることができないかもしれない。また、私たちは時々、私たちの戦略、成長、または利益目標に適合しないビジネスの代替案を評価し、このようなビジネスを剥離または閉鎖する可能性があります。私たちは私たちに有利な条項、予想された時間範囲内、またはそのような資産剥離を完全に達成できないかもしれない。このような取引が完了した後、潜在的な訴訟、または負債、および訴訟、規制事項または税務責任などに関連する買い手賠償によって増加するコストを含む、剥離された業務の財務リスク開放を継続する可能性がある
我々は協同効果、コスト節約、革新と運営効率を含む戦略取引の期待効果を実現できるかどうか、多くの不確定性とリスクの影響を受け、データ安全システムと内部財務制御標準を含む、効率的かつ有効な方法で業務運営、資源とシステムの合併或いは分離に成功できるかどうかを含む。合併および分離活動は、追加的かつ予測不可能な費用をもたらす可能性があり、予想される利益が完全に達成できない可能性があり、または予想よりも長い時間を要する可能性がある。これらの活動は複雑で、高価で、時間がかかり、経営陣の注意を持続的な業務問題からそらす可能性がある。これらの活動で遭遇した遅延や問題は、会社の収入、費用、経営業績、財務状況に重大な悪影響を及ぼす可能性がある。 また、戦略取引のメリットと関連するタイミングは、政治的不安定、自然災害、通貨レートの変動、規制承認を得る上での遅延、条例の変化を含む様々な要素の影響を受ける可能性がある
戦略取引は、施設とシステムの統合または分離コスト、および肝心な従業員を維持するコスト、予想収入、収益またはキャッシュフロー、ならびに営業権または他の無形資産減価費用の減少を含むコスト増加を招く可能性がある。2022年12月31日現在、私たちの営業権とその他の無形資産の帳簿価値は約780億ドルで、私たちの総合併資産の54%を占めています。もし私たちが買収した業務表現が私たちの仮定と一致しなければ、私たちの営業権価値は実質的な悪影響を受けるかもしれない。将来的には営業権や他の無形資産の減価評価が必要であり、減値発生期間中の運営結果と株主権益に大きな影響を与える可能性がある。株主権益の大幅な減少は、私たちの債務格付けにマイナス影響を与えたり、既存債務契約の遵守に影響を与えたりする可能性がある。営業権および無形資産についてのより多くの情報は、連結財務諸表付記19を参照されたい。また、収益増加や運営コスト節約の期待を達成できない場合、あるいは取引コストが期待以上になれば、私たち証券の取引価格が低下する可能性があります。もし私たちが金融や業界アナリストが期待しているように迅速にあるいは予想された程度に達しなければ、取引価格も低下する可能性がある。
また、合弁企業と株式投資には、以下のリスクを含む買収とは異なるリスクが存在し、我々が投資する企業の具体的な運営と財務状況、適切な当事者の選択、当事者間の異なる目標、当事者間の競争、コンプライアンス活動(適用されるCMS要求の遵守を含む)、各当事者が受け入れられる方法で業務を発展させること、各当事者、顧客と顧客の間で積極的な関係を維持すること、合弁企業と顧客の初期および持続的な管理、および合弁企業の終了時に発生する可能性のある業務中断を含む。
また、株主の所有権利益を希釈したり、コストを増加させ、将来的に資本を得る能力に影響を与える可能性のある追加債務を発生させたりすることで、普通株を一部または全ての買収価格で発行することで戦略取引融資を行うことができる。
さらに、効率的な内部統制は、信頼性が高く正確な財務報告を提供し、詐欺リスクを低減するために必要である。業務の統合は、私たちのシステムと内部統制をますます複雑にし、それらを管理することを難しくするかもしれない。業務を私たちの制御システムに組み込むどんな困難も、私たちの財務報告義務を履行できない可能性があります。私たちはまた、私たちが投資した合弁実体と他のエンティティの内部統制と財務報告制御に依存しており、それらが有効性を維持できなかったり、適用された基準を遵守できなかったりすれば、私たちに重大で不利な影響を与える可能性がある。無効な内部統制は、投資家が私たちが報告した財務情報に自信を失う可能性もあり、これは私たちの証券の取引価格や私たちが資本を得る機会に悪影響を及ぼす可能性がある。
私たちは様々なサービスや機能を得るために、第三者との関係の成功に依存している。
運営コスト、生産性、効率を向上させるために、第三者と特定のサービスを提供する契約を締結した。第三者がその義務を履行できなかった場合、手配の全部または一部が終了した場合、または第三者との間に契約紛争がある場合、私たちの運営は悪影響を受ける可能性があります。契約の目的は一定の保護を提供することであるにもかかわらず、私たちの第三者の行動に対する制御は限られている。例えばプライバシーやセキュリティの法律に従わず
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私たちの第三者サプライヤーのうちの1つに関連する任意のセキュリティホール、または私たちと第三者サプライヤーとの間の当社の手配に関連する紛争は、当社の業務、運営結果、財務状況、流動性、および名声に重大な悪影響を及ぼす可能性があります。
アウトソーシングはまた、潜在的な生産性および運営効率を達成するために、既存の運営を変更し、新しいプロセスを使用してこれらのサービスプロバイダを管理するか、または責務を再割り当てすることを要求する可能性がある。業務フローを変更する上で遅延や困難が生じたり、第三者プロバイダのパフォーマンスが期待に達していない場合には、これらの関係の予期された経済的および他の利点を達成できないか、またはタイムリーに実現できない可能性がある。これは追加的なコストや規制コンプライアンスの問題を招いたり、他の運営や財務的な問題をもたらしてくれるかもしれない。主要サプライヤーとの完全または部分的な終了または移行は、追加の費用または罰金、トラフィック遅延または潜在的エラーのリスク、および終了または移行段階の制御問題をもたらす可能性があります。私たちは代替供給者たちをタイムリーにまたは許容できる条件で見つけることができないかもしれない。セキュリティホール、サービス終了、またはサービス移行により業務中断やデータアクセスが中断された場合、お客様のニーズを満たすことができない可能性があり、逆に、私たちの業務および運営結果が悪影響を受ける可能性があります。
当社の業務内部または当社の主要サプライヤーまたは他の第三者間のサービスに重大な中断が発生し、当社の業務および運営結果に大きな悪影響を及ぼす可能性があります。
私たちの業務は、クレーム処理および支払い、インターネットサポートおよび顧客コールセンター、データセンターおよび会社施設、新しいおよび更新業務の処理、処方のための適切な出荷および保存条件(例えば、温度および汚染防止)および配達訪問処理のような、効率的かつ断続的な方法で必要な業務機能を実行する能力に高度に依存する。場合によっては、私たちがサービスまたは製品(加工および調剤を含む)を提供する能力は、サプライヤー、プロバイダ、医薬品製造業者、サプライヤーまたは輸送会社が提供するサービスおよび製品の利用可能性に依存する。我々のサプライチェーンにおける中断或いは中断の脅威は、新冠肺炎疫病による中断を含む、あるいは必要な品質安全標準と患者の需要を満たす製品を適時かつ有効に獲得或いは配送することができなくて、すべて私たちの業務に不利な影響を与える可能性がある
気候変動に関連するますます多くの自然災害は、私たちと私たちの第三者サプライヤー、サービスプロバイダ、または他の利害関係者に直接脅威になる可能性もあります。野火、ハリケーン、氷雪嵐のような自然災害は、私たちの顧客に影響を与え続け、影響を受けた地域に位置する従業員や施設にリスクを与え続ける可能性がある。このような状況に対する反応は、様々な医療要求の免除、代替薬物の協力、処方の移転、私たちのヘルプホットラインの拡大など、一時的な政策変化を含む可能性がある。また，気候変動対策のための行動は，エネルギー，燃料，他の商品のコストを増加させる可能性があり，我々の運営コストを増加させる
情報技術の中断のため、私たちはまた危険に直面している。当社の情報技術システムまたは第三者(クラウドサービスプロバイダを含む)の利用不可能またはネットワーク攻撃を含む、当社のキーサービス機能の性能または実行能力の任意の障害または中断は、応答時間が遅くなり、サービス満足度の低下、および当社の名声を損なう可能性がある。我々のシステムは，第三者システムと相互作用し，これらのシステムに依存し，そのようなサービスに対する需要が容量を超えている場合，あるいは第三者システムに障害や中断が発生した場合，サービス拒否に遭遇する可能性がある
我々は業務の連続性や災害復旧計画や戦略を強化し続けているが，これらの計画や戦略が有効である保証はなく，我々の情報技術システムや第三者のシステムの機能を妨害する可能性がある. 十分な業務連続性や災害復旧策を実施できず、顧客や顧客に製品やサービスを提供する能力を著しく低下させる可能性があり、業務や運営結果に大きな悪影響を与える可能性があります。
医療実践や薬局、現場診療所、その他のタイプの医療施設を管理·経営する際には、余分な責任を負う可能性があり、大量の時間や費用を招く可能性がある。
医師や他の医療提供者とサービス契約を締結するほか、宅配や専門薬局、現場の低視力と一次保健実践、顧客のために管理·運営する輸液診療所、従業員が管理·運営しているいくつかの診療所に医師、薬剤師、看護師、他の医療提供者を雇用しています。私たちはまた私たちが雇った医療提供者と第三者請負業者を通じて在宅介護を提供する。したがって、私たちは、私たちの従業員または代理人によるいくつかの行為、漏れ、または傷害に責任を負うか、またはこれらの診療所、薬局、または診療所のいくつかの行為、漏れ、または傷害に発生する可能性がある。任意の行動を弁護するためには、人員と他の資源を分流する必要があり、私たちの業務、運営結果、財務状況、流動性、名声に実質的な悪影響を及ぼす可能性のある重大なコストが生じる可能性がある。
法律とコンプライアンスリスク
私たちの業務は、大量の政府によって規制されており、私たちの業務、経営業績、財務状況、流動性に重大な悪影響を及ぼす可能性のある新しい法律や法規、または既存の法律または法規の変化を受けています。
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私たちの業務は連邦、州、地方、国際レベルの規制を受けている。我々の業務を管理する法律やルールや関連解釈の数や複雑さは増加しており，しばしば変化し，互いに不一致や衝突する可能性がある.もし私たちまたは第三者サプライヤーが適用された法規を遵守しなければ、私たちの業務、運営結果、財務状況、流動性、名声に重大な悪影響を及ぼす可能性があります。
私たちは立法と規制環境における新しい傾向を識別し、評価し、対応し、私たちの業務に適用される様々な既存の法規を遵守しなければならない。現在まだ処理されていない立法或いは監督管理提案は、処方薬のコストと健康記録の管理、及び薬品の流通を監督することを含む衛生サービス業界の管理を求めており、将来またこれらの提案があるかもしれない。連邦と州政府はすでに公布されており、連邦と州政府は引き続き多くの基礎の広範な立法と監督管理提案を公布し、真剣に考慮することが予想され、これらの提案は医療と関連福祉制度の様々な面に実質的な影響を与える可能性がある。また、医療サービス業界に特化した政府政策の変化、例えば税法や会社税率の変化や政府支出の削減は、我々の業務、運営結果、財務状況、流動性に大きな影響を与える可能性がある。私たちの証券の取引価格はこのような提案の発表に反応するかもしれない。本10-K表第2部第5項で開示されているように、私たちは取締役会によって許可された積極的な株式買い戻し計画を持っている
既存または将来の法律、規則、規制解釈または判決は、私たちが提供する製品とサービス、および私たちがどこでこれらの製品とサービスを提供するかに影響を与え、収入および登録者数の増加を制限し、医療、運営、医療技術、行政コストを含む私たちのコストを増加させ、コンプライアンスインフラおよび内部統制環境の強化を要求する可能性があります。例えば、医療改革やACAまたはその内容の一部の無効、修正、廃止または置換は、私たちの業務を展開する方法が実質的に変化し、私たちのIFP製品に関連する補助金損失を招き、私たちの製品の市場に影響を与える可能性があります。私たちは、私たちの多くの製品をマーケティングし、より多くの地域または製品市場に拡張し、特定の規制された製品の価格を向上させ、私たちのいくつかの買収と処置を完成させるために、保険や他の規制承認を獲得し、維持することを要求されている。このような承認を獲得したり、維持したりすることを遅延させることは、私たちの収入を減少させたり、私たちのコストを増加させるかもしれない。さらに、私たちが業務を展開している司法管轄区域でライセンスと登録を維持しなければなりません。このようなライセンスおよび登録の一時停止、重大な不利な修正、または終了は、私たちの運営に悪影響を及ぼす可能性があります。このような許可は、私たちの多くの業務を国が私たちの運営と製品の規制を受け、これらの司法管轄区域での業務に関連するリスクを受けるようにします。既存または未来の法律や規則はまた、私たちのビジネス実践を変えるなど、私たちの他の行動を要求したり、私たちの責任を増加させる可能性があります。さらに、例えば、業務コストを低減することによって、私たちの戦略および業務計画を効率的に実行または調整することができなかった, 保険料の価格設定や福祉設計を調整したり、規制の変化に対応するために私たちのビジネスモデルを変更したりすることは、私たちの運営結果、財務状況、キャッシュフローに実質的な悪影響を及ぼす可能性があります。
我々の業務に影響を与える法規についてのより多くの情報は、本表格10-K第I部分第1項の“業務法規”を参照されたい。
政府援助に参加する計画(例えば連邦医療保険)には、政府資金への依存、政府契約の遵守及び監督管理と法執行の強化を含む様々なリスクが存在する。
私たちのアメリカ政府業務を通じて、私たちはCMSと各州政府機関と契約を結び、Medicare Advantage計画とMedicare Part D計画を含む管理された医療サービスを提供します。また，我々のEvernorth Health Services業務は，政府医療計画に参加する政府エンティティや支払人にサービスを提供しており，これらの政府エンティティとの関係は政府契約に関する法律法規によって制約されている.
私たちは私たちの連邦医療保険計画と私たちの政府顧客を含む政府援助計画の収入から来て、すべてまたは一部は連邦政府または適用される州または地方政府の年間資金に依存しています。これらのプロジェクトの資金は、全体的な経済状況、政府が医療コストをコントロールするための持続的な努力、連邦または適用州や地方レベルの予算制限、および一般的な政治問題と優先順位を含む、私たちがコントロールできない多くの要素に依存する。これらのエンティティは、一般に、理由がない場合、または資金がない場合に、短時間で私たちとの契約を更新またはキャンセルする権利がある。連邦や州政府が自動減額、遡及金利調整を実施し、国会が連邦債務上限の引き上げを延期したり、持続的な支出や定期的な支払いを提供できなかったりすると、私たちの収入や収益力を大幅に減少させたり、流動性に影響を与えたりする可能性がある。
医療保険計画は規制改革計画のテーマだった。Medicare Advantage計画およびMedicare Part D計画に支払われる保険料率は、様々な要素の組み合わせによって異なるが、いくつかの要因は私たちの制御範囲内ではないが、契約によって決定される。例えば、支払いの基本保険料率は、決定された支払い上限、メンバーの健康状態、年齢、性別、県または地域、福祉グループ、メンバー資格カテゴリ、およびリスクスコアを含む様々な要因の組み合わせによって異なる。また、各Medicare Advantage計画の精算部分は、4つ星以上の星を獲得する計画で、品質ベースのボーナス支払いを受ける資格がある計画の星格付けにリンクしている。一つの計画の星格付けは市場でのイメージに影響を与え、良好な計画はより多くのメリットを提供することができ、より効果的にマーケティングし、他の計画よりも長く持続することができる
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計画です。CMSの星級システムは毎年変化しており、これは4つ星以上の目標を達成することをより困難にする可能性がある。私たちのMedicare Advantage計画とMedicare Part D計画の運営結果、保険収入、福祉製品はまだそれらの星の評価に大きく依存するかもしれません。私たちが今後数年で私たちの星格付けを維持したり向上させることに成功する保証はない。しかも、私たちの過去や未来の業績に対する監査は私たちの星の格付けを下げるかもしれない。もし私たちの星格付けを維持したり改善したりしなければ、あるいは品質に基づくボーナス支払いを減らしたりキャンセルしたりすれば、私たちの収入にマイナス影響を与えるかもしれません。私たちの計画の即売性は不利な影響を受けるかもしれません。したがって、私たちの計画は完全レベルの高品質のボーナスを得る資格がない可能性があり、このような計画が提供するメリットに悪影響を与え、会員数を減らしたり、財務業績に影響を与えたりする可能性がある。当社の星格付けの詳細については、本10-K表の第2部のMD&Aの“役員概要-重要な取引とビジネス発展”の部分を参照されたい。
さらに、データ提出、登録およびマーケティング、プロバイダネットワークの十分性、プロバイダカタログの正確性、品質測定、クレーム支払い、連続的な看護、控訴および訴えのタイムリーかつ正確な処理、RADV監査下の不利な発見、一線下流および関連エンティティの監視、およびコールセンターの性能を含むCMSの契約要件を遵守できない場合、登録処罰または契約終了、罰金または他の処罰または法執行行動を含む行政行為の影響を受ける可能性があり、これらの行為は、私たちの収益性に大きな影響を与える可能性がある
政府支援プロジェクトにおける詐欺および乱用を防止するための法律および法規を含む、様々な州および連邦医療保健法律および法規を遵守できなかったか、または遵守できなかったと言われている法律および法規は、連邦虚偽請求法案および州法律下の同様の通報者法規に従って提起された訴訟のような調査または訴訟を引き起こす可能性がある。私たちの成功した訴訟またはクレームは、3倍の損害賠償、罰金、罰金または他の法執行行動、私たちのマーケティングまたは新規顧客能力の募集に対する制限、拡張の制限、制限、または連邦または州政府機関との他の合意の計画または排除を含む損害賠償に直面する可能性があり、これは私たちの業務、キャッシュフロー、財務状況、運営結果、および名声に悪影響を及ぼす可能性がある。
私たちは訴訟、規制監査、そして調査と関連した危険に直面している。
私たちは常に多くのクレーム、訴訟、監督監査、調査、その他の法律事務に参加し、大部分は正常な業務過程で発生している。これらの法律問題は、利益クレーム、違約訴訟、侵害クレーム(当施設のスタッフまたは私たちが雇用している、私たちと契約関係にある、または私たちが管理する医療ネットワーク提供者である衛生保健従事者の医療事故を含む、適用される臨床、品質および/または患者の安全基準を遵守できないことによるクレームを含む)、消費者保護法、虚偽クレーム法案、連邦または州法律下のクレーム紛争、および再保険手配に関する紛争を含む可能性がある。雇用及び雇用差別に関する訴訟、反独占クレーム(反トラスト法の執行状況の変化によるクレームを含む)、従業員福祉クレーム、賃金及び工数クレーム、税務、プライバシー、知的財産権及び告発者クレーム、株主訴訟及びその他の証券法クレーム、不動産紛争、特定の商業慣行の開示に関連するクレーム及び顧客監査及び契約履行(政府契約を含む)によるクレーム。さらに、私たちは、マーケティング不正行為、医療保健、プロバイダネットワーク構造、提供または手配された看護結果の不良、提供者紛争、賠償または契約条項紛争、ERISAクレーム、コスト分担計算に関連する疑惑、および私たちの自己資金業務管理に関連するクレームなど、当社のヘルスケア業務に関連する行為およびクレームに責任を招き続ける可能性がある。私たちはまた健康サービス業務によって生成された法務によく参加する, 処方管理サービス、健康福祉管理サービス、およびプロバイダサービスのような、私たちの宅配および専門薬局配布薬品に関するクレーム、薬局福祉管理サービスを含むが、これらに限定されない。私たちの薬局サービス業務は臨床の質、患者の安全と薬品の調剤、包装と流通過程に固有の他のリスクの影響を受け、言われている調剤と他の操作ミスに関連するクレームを含む。現在，将来的には，当社や当社の他の会社に対して集団訴訟を提起することを試みる可能性があり，個人原告も同一標的について当社や業界の他社に対して複数のクレームを出すことができる.
裁判所の判決と立法活動はどんな種類のクレームに対する私たちの危険を増加させるかもしれない。場合によっては、実質的な非経済的または懲罰的賠償が求められるかもしれない。私たちはその中のいくつかの潜在的な責任をカバーするために保険を購入したが、私たちはまた大きな訴訟リスクを自ら引き受けた。第三者保険会社との超過責任保険を含むいくつかの第三者保険加入範囲を維持しているが、特定の責任またはタイプの損害賠償(例えば、懲罰的損害賠償)は保険範囲内にない可能性があり、保険会社は保険範囲に異議を唱えたり、保険金額が全賠償をカバーするのに十分ではない可能性がある。結果がどうであれ、紛争を解決することはしばしば費用が高く破壊的だ。また、現在または将来の法律問題やクレームの解決は、私たちの業界や業務実践を変化させ、私たちの運営結果、財務状況、流動性に大きな損失をもたらしたり、私たちの名声を損なう可能性があります。
私たちはしばしば市場行為や他の審査、監査、調査の対象となり、これらの審査、監査、調査は国家保険と健康、福祉と薬局部門、総検事長、米国司法省、CMS、米国司法省、HHS-OIG、および外国司法管轄区の類似機関から来ている。さらに私たちは将来的にもりっぱな担い手政府が取る可能性のある行動は
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介入する。我々のMedicare AdvantageとMedicare Part D業務、CMSとHHS-OIGは、健康計画が連邦法規と契約義務に適合しているかどうかを決定するために監査を行い、不当な支払いを検出し、是正するための監査を通じて、適切なコード化やり方および詐欺と乱用法を遵守することを含む。私たちのいくつかの契約は現在CMSとHHS-OIGのRADV監査を受けている。これらの監査は、私たちの健康計画の支払いを大きく調整することにつながる可能性があり、これは私たちの運営結果に悪影響を及ぼすかもしれない。連邦と州規制機関はまた、クレーム支払いおよび関連詐欺慣行に関する審査を含む衛生サービス業界内の商業および報告慣行の審査を強化し、以前民事または行政訴訟のみを起こした場合に刑事訴訟を提起する権利がある他の連邦および州政府機関(例えば州総検察長)の審査を強化している。
また、各政府機関はある薬局の福祉管理のやり方について調査と監査を行った。その多くは、金銭の支払いや会社の誠実な合意の締結など、他社に民事罰を受けている。私たちはこのような政府調査と監査が最終的に私たちまたは業界全体にどのような影響を与えるか予測できない(もしあれば)。しかし、私たちは政府の審査と監査活動を経験し続けるかもしれませんが、これは未来に民事処罰につながる可能性があります。
規制監査、調査、訴訟、または他の政府機関の審査または行動は、私たちの業務慣行の変化、特定の保険料の遡及調整、巨額の罰金、罰金、民事責任、刑事責任、または他の制裁をもたらす可能性があり、会社の誠実な合意、政府計画に参加する能力を制限したり、私たちをこのような計画から除外したり、特定の製品をマーケティングしたり、業務に関連した活動に従事したりすることができ、これらは私たちの業務、運営結果、財務状況、流動性に実質的な悪影響を及ぼす可能性がある。さらに、不利な調査や監査を開示したり、罰金や他の制裁を加えることは、特定の市場での私たちの名声に悪影響を与え、私たちの製品やサービスを販売することをより難しくする可能性がある。
本表格10−Kに含まれる連結財務諸表付記23は、処理すべき重大な法律行動及びその他の法律及び規制事項の説明を含む。訴訟と他の法律や規制事項の結果はいつも不確実だ。
私たちが適用されるプライバシー、安全、データの法律、法規、基準を守らなければ、私たちの業務と名声は重大な悪影響を受ける可能性があります。
私たちの活動の多くは、大量の個人のPHIおよび個人識別情報の受信、使用、記憶、または送信に関する。我々はまた、研究および分析目的のために集約および匿名データを使用し、場合によっては、そのような未識別データまたはそのようなデータから作成された分析へのアクセス権限を製薬製造業者、第三者データアグリゲータ、およびアナリストに提供する。これらの情報を用いて分析モデルを作成し，結果や患者看護を予測し潜在的に改善することも可能である。敏感な個人情報の収集、伝播、受信、維持、保護、使用、送信、開示、プライバシー、機密性、安全性、可用性、完全性、作成、処理、および処置は、連邦、州、国際および業界レベルで規制され、顧客と締結された契約によって私たちに要求される。場合によっては、このような法律、規則、法規、および契約要件は私たちのサプライヤーにも適用され、これらの要求を遵守する書面保証を得ることが求められています。私たちはまた他の様々な消費者保護法によって制限されており、このような法律は私たちの顧客とのコミュニケーションを規範化している。私たちのいくつかの業務はまた、支払カード業界のデータセキュリティ基準によって制限されており、この基準は、支払カード業界エンティティの要求に応じてクレジットカード口座データを保護することを目的としている。このような情報の使用と開示を管理する国際法律、規則、条例、例えばGDPRは、米国の類似法律よりも厳しい可能性があり、司法管轄区の法律によって異なる可能性がある。また、ますます多くの司法管轄区域がデータの国境を越えた移転を規制しており、国内のプライバシーとデータ保護法は一般的に深刻になっている。
これらの法律，規則，契約要件は変化する可能性があり，データセキュリティやプライバシーをめぐる規制環境も厳しさを増している.既存または新しいプライバシー、セキュリティ、データの法律、法規、要件を遵守することは、運用コストを増加させる可能性があり、当社のビジネスモデルや運営を制限または変更することを要求する可能性があります。当社が遵守すべき私隠法規のより多くの資料については、本表格10-K第I部分第1項の“ビジネス法規”を参照されたい。
HIPAAは、保護エンティティとビジネスパートナーにHIPAAのプライバシー、安全、違反ルールを遵守することを要求する。第三者サービスプロバイダとの契約を通じて適切な保護を提供し、場合によっては彼らの安全制御を評価しようと努力していますが、私たちは彼らの行動ややり方の監督や制御に限られています。私たちのいくつかの企業は、実体顧客を保証する業務パートナーとして、したがって、これらの顧客にサービスを提供するために、敏感な個人情報を収集、受信、使用、開示、送信、および維持する。HHS管理は、実体と業務パートナーをカバーするHIPAAコンプライアンス努力を評価するための監査計画を管理する。また、衛生と公衆サービス部は引き続きその執行権を行使し、衛生と公衆サービス部に出した違反通知による苦情、コンプライアンス審査、監査と調査について法執行行動をとる。違反の発見や告発、または法執行行動の実施につながる監査は、私たちの運営結果、財務状況、キャッシュフロー、および名声に悪影響を及ぼす可能性があります。
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適用される法律、法規または要件を遵守しないか、または流用、紛失、または保護された個人情報を他の不正な方法で開示することに関連するいかなるプライバシーまたはセキュリティホールが発生しても、私たちも第三者サービスプロバイダも、当社の運営結果、財務状況、およびキャッシュフローを含む、当社の業務および名声に重大な悪影響を及ぼす可能性があります。
効果的な予防、検出、制御システムは、コンプライアンスを維持し、詐欺を防止するために重要であり、これらのシステムの故障は私たちに悪影響を及ぼす可能性がある。
連邦と州政府は医療や他の保険詐欺や乱用の調査と起訴を優先事項としている。詐欺と乱用禁止は、顧客のリベートの推薦、不必要な医療サービスの課金、不正なマーケティング、患者のプライバシー権の侵害など、幅広い活動をカバーしている。私たちのいくつかの業務はまた連邦と州の法律法規の制約を受けて、これらの法規は自己推薦、受益者誘因、虚偽クレーム、費用分割、遠隔医療、薬品企業の実践、制御物質、他の薬品と医療機器の配布、包装、履行と流通、医療事故、消費者保護、製品責任、狭いネットワーク、プロバイダの等級別計画、プロバイダ契約、多払い費用、ネットワーク外クレームの精算と許可証確保に関する法律を含む医療保健提供者と顧客との関係に影響を与える可能性がある。私たちに適用される法規と契約要件は複雑で、変化する可能性があり、私たちのマーケティングや製品やサービスを提供する能力に影響を与えるかもしれません。また、持続的で強力な法執行、高度に技術的な監督管理計画、および“ドッド·フランク法案”と関連法規は、監督機関の法執行権力および通報者の激励と保護を強化した。この分野での私たちのコンプライアンス努力は引き続き多くの資源を必要とするだろう。私たちの規制コンプライアンスに関連する予防、検出、または制御システムの失敗、または従業員がデータシステムの安全またはマネージャーと従業員の不道徳な行為を含む私たちの内部政策を遵守できなかったことは、私たちの名声に悪影響を与える可能性があり、また、私たちを訴訟や他の訴訟、罰金、処罰に直面させる可能性がある。
さらに、予防または検出されていない提供者または顧客詐欺は、私たちまたは自己保険顧客の医療コストに影響を与える可能性があります。また、経済低迷中には、争いのあるクレームや訴訟の増加により追加コストが発生する可能性がある詐欺的クレーム数の増加に遭遇する可能性がある。
経済的リスク
経済と市場状況は、私たちの金融商品の価値と特定の資産と負債、投資収入と利息支出の価値に影響を与える。
保険会社として、私たちは大量の投資資産を持っており、規制されている会社の保険·契約者預金負債と黒字要求を支援しています。私たちが投資する市場価値は経済や市場状況によって変化し、私たちの一部の負債の価値は相殺的に変化しない。私たちの大部分の投資資産は異なる期限の固定金利収益債務証券と商業担保ローンです。これらの投資資産の価値は市場状況の変化に伴って大きく変動する可能性がある。金利上昇は私たちのポートフォリオの価値を低下させ、私たちの負債の利息支出を増加させ、投資資産の満期と置換に伴い投資収入を増加させる可能性がある。また、経済的萎縮は、発行者が元金や利息の支払いを遅延させたり、発行者が約束を破ったりして、私たちの投資収入を減少させ、投資価値を減記することを要求する可能性がある。
株式市場や金利の大幅な下落は、年金義務資金の不足を招き、追加の計画資金が必要となり、年金支出が増加する可能性がある。
私たちが現在凍結している年金計画には資金過剰の債務が存在する。計画の株式及び固定収益投資価値の大幅な低下又は法律又は法規の適用の不利な変化は、私たちの費用を大幅に増加させ、計画資金の時間及び金額を変更する可能性がある。これは私たちの子会社を含めて私たちの利用可能な現金を減らすかもしれない。私たちはまた私たちの年金義務に関連した金利と株式リスクに直面している。金利の持続的な低下は私たちの年金計画の資金状況や私たちの新投資の再投資収益率に悪影響を及ぼす可能性があります。年金計画の下での我々の義務に関するより多くの情報は、連結財務諸表付記17を参照されたい。
当社の保険子会社の財務力格付けの引き下げは、新たな販売や既存業務の保留に悪影響を及ぼす可能性があり、私たちの債務格付けを下げることは、借入資金のコストを増加させ、資本を得る能力に悪影響を及ぼす可能性があります。
財務実力、賠償能力と公認格付け機関の債務格付けはすべて保険と健康福祉会社の競争地位を確立する重要な要素である。国が認可した格付け機関が提供する格付け情報は広く伝播され、業界全体で一般的に使用されている。私たちは主要な保険子会社の賠償能力と財務実力の評価はある顧客に私たちの製品をマーケティングする重要な要素だと信じています。私たちの債務格付けは未来の借金のコストと利用可能性にも影響を与え、私たちの資本コストにも影響を及ぼす。すべての格付け機関が審査しています
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定期的に評価され、未来に現在の評価が維持されることは保証されない。もしこれらの格付けのいずれかが将来的に引き下げられれば、私たちの製品のマーケティングに成功することを難しくし、事業成長を支援する資金を集めることも難しくなるかもしれない。
私たちは正常な業務過程でまだ多くの借金を持っていて、未来にもっと多くの債務を発生させるかもしれない。私たちの負債は、私たちの財務状況、経済や業界の変化に対する私たちの反応能力に悪影響を及ぼす可能性があり、債務返済コストのための運営キャッシュフローを移動させることができ、私たちが運営から得た成長、株式買い戻し、配当、および他の会社の目的に資金を提供するためのキャッシュフローが減少する可能性がある。
2022年12月31日現在、信ノグループの総債務は約311億ドル。借金を背負う
•投資、買収、資本支出、株式買い戻し、配当金の支払い、一般会社の目的など、私たちの運営と成長戦略に資金を提供するキャッシュフローを削減するために、運営キャッシュフローの一部を債務返済に使用することが求められている
•私たちの一般的な不利な経済や業界条件下での脆弱性を増加させ、これは、債務の元金と利息を支払うために、キャッシュフローを運営するより大きな割合を要求し、追加の資本を得ることができないかもしれないし、不利な条件で追加の資本を得ることができないかもしれない
•金利上昇のリスクに直面していますが増加した利息支出は投資資産の収入増加によって相殺されません
•私たちの業務や業界に関連する変化や挑戦を計画または対応する際の柔軟性を制限します。
私たちの債務ツールでの契約は、ビジネスや経済状況の大きな転換に対応するために、財政と運営における私たちの柔軟性を制限するかもしれない。私たちは未来により多くの債務を招くか、または負担するかもしれないが、これは私たちをより多くの制限的な条約の制約を受け、上記のリスクを増加させるかもしれない。もし私たちのキャッシュフローと資本資源が債務を返済するのに十分でなければ、私たちは子会社から追加の配当金を求め、資産を売却し、追加の配当金や債務資本を求めたり、私たちの債務を再編したりすることを余儀なくされるかもしれない。
経済状況の不利な発展は私たちの業務、経営業績、財務状況に悪影響を及ぼす可能性がある。
多くの要素は、地政学的問題、未来の経済衰退、人為的災害、自然災害(気候変化による自然災害を含む)と流行病、信用の獲得性とコスト、その他の資本と消費者支出を含み、すべてアメリカと世界経済にマイナス影響を与える可能性がある。不利な経済状況は、私たちの顧客および顧客(雇用主および個人を含む)、医療保健提供者、薬局メーカー、薬局プロバイダ、および第三者サプライヤーに影響を与える可能性があり、私たちの運営結果に実質的な悪影響を及ぼす可能性がある。例えば：
•雇用主は、私たちの製品を購入する計画を修正、延期、またはキャンセルしたり、購入した製品の組み合わせを変更したりして、運営コストを低減するために行動するかもしれない。
•より高い失業率、従業員の自然減(競争が激化する雇用市場の下で欠員を埋める挑戦を含む)、リストラは、雇用主ベースの計画(雇用主ベースの計画からの撤退を選択する従業員数の増加を含む)または私たちの個人計画の加入率を低下させる可能性がある。
•不利な経済的条件またはACAのため、雇用主は、従業員への医療保険の提供を停止するか、または彼らの運営コストを低減するために、自発的に従業員の出資に基づいてこのような保険を提供することを選択する可能性がある。
•顧客が十分な資金を調達できなかった場合、あるいは融資を受けることができなかった場合、彼らは私たちに不足している売掛金の支払いを支払ったり延期したりすることができないかもしれない。
•私たちの顧客や潜在的な顧客は、彼らの業務を維持または獲得するために、価格やサービスなどの要素でより激しい競争を強いられるかもしれません。
•私たちの顧客は買収、統合されたり、その業務や従業員チームの維持や発展に成功できない可能性があり、これは私たちのサービスの顧客数を減少させたり、私たちのサービス利用率を予想を下回ったりする可能性があります。
•長期的に不利な経済環境は、病院や他のヘルスケア提供者の財務状況に悪影響を及ぼす可能性があり、潜在的に我々の医療コストを増加させる。
•私たちの第三者サプライヤーは、運営コストを低減するために、価格を大幅に、迅速に向上させ、生産量を減少させることができる。私たちの業務は、必要な業務機能を効率的かつ断続的に実行する能力に依存している。
•他の保険会社の財務状況が弱体化する可能性があり、担保協会、賠償基金、または他の同様の法律法規に基づいて破産保険会社の債務を重大に評価するリスクが高まる。
上記のいくつかのイベントが発生し、継続して発生する可能性があり、これらのイベントの発生は、私たちの顧客基盤、収入または利益率の低下、または私たちの運営コストの増加をもたらす可能性があります。
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また、長期的に不利な経済環境期間やその後、連邦や州予算は実質的な悪影響を受ける可能性があり、連邦医療保険や社会保障などの政府計画や政府実体との契約における精算や支払いの減少または遅延を招く可能性がある。これらの予算圧力はまた、政府が保険会社および医療保健組織に保険税を徴収すること、選択されたサービス料および資本金医療クレームに追加料金または費用を徴収することなど、新しいレベルまたはより高いレベルの税金または評価を私たちに徴収する可能性がある。保険料を増やすなどして、このようなコスト増加によるリスクを軽減または補うことを試みることができますが、これらのコストをすべて緩和または補うことができる保証はありません。これらのコストは、私たちの業務、運営業績、財務状況、流動性に大きな悪影響を及ぼす可能性があります。
私たちは再保険者の信用リスクを負担しなければならない。
私たちは他の保険会社と再保険手配を締結して、主に保険会社が買収や販売されていない場合に買収や剥離取引を行います。すべての再保険手配の下で、再保険者は保険損失を負担するが、いくつかの制限または例外状況の制限を受け、その中に損失限度額が含まれている可能性がある。このような計画はまた私たちに再保険者たちに様々な義務、陳述、そして保証を負担させる。再保険は私たちの発端保険者としての責任を免除しない。再保険者が再保険手配下の責任を履行できなかった場合、私たちは依然として関連保険加入者に対して法的責任を負わなければならない。再保険会社の財務状況を定期的に評価し、再保険会社の倒産による重大な損失をできるだけ少なくしているにもかかわらず、再保険会社の財務状況は不健全になる可能性がある。再保険契約の下での責任を再保険者が履行できなかった場合、または責任が適用される損失限度額を超えた場合、再保険証書上のクレームを受けさせられます。
再保険者の対応金の収集可能性は、保険損失が再保険契約の合資格条件に適合しているか否か、再保険者又はその共同経営会社が財政能力及び再保険契約の条項に基づいて支払う意思があるか否か、及び、発行された信託又は信用状に十分な資格を有する資産のような、我々の再保険が追及可能な担保の数及びタイプを含む複数の要因の影響を受ける。私たちの再保険リスクの一部は保証されているにもかかわらず、再保険者から実質的な回復を得ることができないことは、私たちの運営結果、財務状況、流動性に実質的な悪影響を及ぼす可能性がある。
47

項目1 B。 未解決従業員意見
ない。
第二項です。 特性
2022年末までに、私たちの世界不動産組合は、私たちの報告部門の運営を支援するために、約980万平方フィートの自己所有·賃貸物件を含む。私たちの国内資産の組み合わせは42州、コロンビア特区とアメリカ領バージン諸島に約890万平方フィートの面積を持っています。私たちの国際物件の敷地は約90.6万平方フィートで、以下の国に広がっています：オーストラリア、バーレーン、ベルギー、カナダ、ケイマン諸島、中国、フランス、ドイツ、香港、インド、ケニア、クウェート、レバノン、マレーシア、オマーン、シンガポール、スペイン、スイス、アラブ首長国連邦、イギリス。
私たちの主な国内事務場所はコネチカット州ブロムフェルド市コティチグロフ路900番地にあるワイルドビル(わが社本社)、ペンシルバニア州フィラデルフィア栗子街1601号にあるTwo Liberty Place及びミズーリ州セントルイス市One Express Way及びその周囲にあるEvernorth Health Services会社事務所を含みます。ワイルドビルは敷地約893，000平方フィートを有している。セントルイスキャンパスのレンタル面積は約98.6，000平方フィートであり，2つのLiberty Placeのレンタル面積は約237，000平方フィートである。
薬局業務には，米国各地にある宅配薬局10軒，専門薬局33軒，大量自動調剤薬局4軒がある。私たちの大量自動調剤薬局はアリゾナ州、インディアナ州、ミズーリ州、ニュージャージー州にあります。
私たちは私たちの不動産が十分で、私たちが現在展開している業務に適していると信じている。上記には投資物件に関する資料は含まれていません。
第三項です法律手続き
本表格10-K総合財務諸表付記23には“訴訟事項”及び“規制事項”の項に記載されている資料が添付されており、ここに組み込まれて参考となる。
第四項です。 炭鉱安全情報開示
適用されません。
48

私たちの執行官に関する情報は
我々幹部の主な職業と雇用履歴(2023年2月23日現在)は以下のとおりである。
チャールズ·G·バーグは、65歳、2023年1月から信ノグループ上級顧問を務め、総裁、2022年1月から2023年1月まで信ノ医療アメリカ政府業務、2016年11月から2017年12月まで、ダヴィタ医療グループの執行議長、およびWellCare Health Plans，Inc.非執行議長、2011年1月から2013年5月まで。
David·ブレラーは63歳、2022年9月から信ノグループ執行副総裁兼首席衛生官を務め、2011年から健康進化会社の創業者兼会長を務めている
David·M·コダックは57歳、2022年1月から信ノグループの取締役会長、2009年12月からCEO、2009年10月から取締役CEO、2008年6月から総裁、2008年6月から2009年12月まで最高経営責任者を務めた。
Noelle K.Eder、53歳、2020年9月から信諾グループのグローバル首席情報官、執行副総裁を務め、2018年3月から2020年8月まで、ヒルトングローバルホールディングス首席情報とデジタル官総裁、2016年11月から2018年11月まで、第1資本金融会社のクレジットカード顧客体験官執行副総裁、2014年9月から2016年11月まで、第1資本金融会社の顧客体験と運営執行副総裁。
ブライアン·C·エ文科、46歳、執行副総裁兼信ノグループ首席財務官、2021年1月から；総裁、政府事務、2017年11月から2021年1月まで、総裁、米国個人業務、2013年8月から2017年11月まで。
ニコール·S·ジョーンズ、52歳、執行副総裁、2011年6月から信ノグループ総法律顧問、2010年5月から2011年6月までリンカーン金融グループ総法律顧問、総裁副会長、2008年4月から2010年5月まで信ノグループ副総法律顧問を務めた会社2006年9月から2010年4月まで事務総長を務めた。
エフレート·ネイビル、58歳、信ノグループソリューションと企業発展実行副総裁、2022年9月から；総裁、戦略、企業発展と解決策実行副総裁、2021年1月~2021年10月；上級副総裁、価値創造と解決策実行副総裁、2020年1月~2021年1月、総裁、首席価値官、2018年12月~2020年1月、総裁、戦略、サプライチェーンおよび専門、2018年12月~2018年12月、上級副総裁、戦略、サプライチェーンおよび専門、2016年11月~2016年11月、上級副総裁、サプライチェーン、戦略、サプライチェーンおよび専門、2015年3月~2016年11月。
エリック·P·パーマー、46歳、総裁、2022年1月からエビノス健康サービス最高経営責任者、総裁、2021年1月から2021年12月まで信ノグループ執行副総裁兼CEO、総裁、執行副総裁、信ノグループ最高財務官、2017年6月~2021年1月、副最高財務官、2017年2月~2017年6月、上級副総裁、最高業務財務官、2015年11月~2017年2月、総裁、副総裁、ヘルスケア業務財務官、2012年4月から2015年11月まで。
シンシア·ライアン、49歳、信ノグループ執行副総裁、2021年8月から首席人事官、上級副総裁、人材部門、2018年12月から2021年8月まで、総裁副主任、人材部門、2017年1月から2018年12月まで、総裁副総裁、人材管理部門、2014年5月から2017年1月まで
ジャソン·D·サドラー、54歳、総裁、信ノ医療国際健康、2014年6月から；総裁、世界個人健康、生命と事故、2010年7月から2014年6月まで。
ポール·サンフォード、55歳、執行副総裁、2021年9月から信ノグループの運営を担当し、上級副総裁、運営·ソリューション交付、2021年1月から2021年9月まで、上級副総裁、ソリューション交付、2017年2月から2020年12月まで、副総裁は、2008年9月から2017年2月まで、運営有効性を有する
Michael W.Triplett，61歳，社長，信ノヘルスケア米国ビジネス担当者，2017年2月から；地域部門担当者，2009年6月から2017年2月まで。
49

第II部

五番目です登録者普通株市場、関連株主事項、発行者による株式証券の購入
2022年12月31日現在、登録株主数は28205人。信ノグループの普通株はニューヨーク証券取引所に上場し、取引コードは“CI”である。
2022年、信ノグループは四半期現金配当金を発表し、支払いし、信ノグループの普通株は1株1.12ドル。信諾グループは現在定期的に四半期配当金を支払うつもりで、未来の配当発表は取締役会の承認を待たなければならず、取締役会は配当金を発表することは依然として信諾グループとその株主の最適な利益に符合することを決定した。将来配当金及びそのいずれかの配当金を派遣するか否かの金額は、当社の財務状況、経営業績、キャッシュフロー、資本要求、法律適用の要求及び取締役会が関連すると考えられる任意の他の要因に基づいて決定される。
2021年、信ノグループは四半期ごとに現金配当金を信ノグループ普通株1株当たり1.00ドルとした。2020年、信ノグループは毎年現金配当金を1株0.04ドル派遣する。
配当金支払いに関する更なる資料は、総合財務諸表付記8を参照されたい。
既存の持分補償計画に従って発行された証券についての情報は、“特定の利益を受けるすべての人の担保所有権及び管理層及び受託株主事項”というタイトルの第12項を参照されたい
発行人が株式証券を購入する
次の表は、2022年12月31日までの四半期における信ノグループの株式買い戻し活動に関する情報を提供しています
期間
購入株式総数は#株 (1)
1株平均支払価格(1)
購入した株式総数は#株
公開発表の計画 (2)
株の約ドルの価値
また一部として購入するかもしれません
公開発表の計画(3)
October 1-31, 2022833 $286.84 — $5,323,335,866 
2022年11月1日から30日まで5,499,088 下記(1)を参照5,497,926 $4,165,793,043 
2022年12月1日から31日まで1,803,379 $330.62 1,802,418 $3,569,880,748 
合計する7,303,300 下記(1)を参照7,300,344 適用されない
(1)従業員が会社の持分補償計画に従って提出した株式は、1)帰属制限株式(付与および単位)および戦略業績株式の支払いの税金、および2)ある株式オプションを行使するための使用価格および税金の支払いを含む。従業員は10月、11月、2022年12月にそれぞれ833株、1162株、961株を引き受けた。2022年11月に購入した金額も、加速株式買い戻し協議(“ASR”)による最終決済の190万株を反映している。ASRプロトコルにより購入された全株式の平均株価のさらなる詳細については、総合財務諸表付記8を参照されたい。当該等買い戻しは、当社が以下に付記(2)に記載した株式買い戻し計画に基づいて作成される。2022年11月1日から11月30日までの間、ASR協定により購入されなかった株の平均支払価格は1株当たり315.56ドル。
(2)また、当社は取締役会が許可した株式買い戻し計画を維持しています。この計画によると、同社は市場状況や資本の代替用途に応じて時々株を買い戻すことができる。株式買い戻しの時間と実際の数量は、価格、一般商業と市場状況、資本の代替用途を含む様々な要素に依存する。株式買い戻し計画は、ルール10 b 5-1計画、公開市場購入(それぞれ取引所法案下のルール10 b-18に適合する)、または私的交渉の取引によって実現することができる。その計画はいつでも一時停止または終了することができ、期限がない。2023年1月1日から2023年2月22日までに、会社は210万株を買い戻し、買い戻し額は約6.46億ドルで、2023年2月22日現在、買い戻し権限は29億ドル。
(3)株の約ドル価値とは適用月までの最終日のことです。
50

株価表現図
次の図は，2022年12月31日までの5年間の我々の普通株の累積株主総リターンを標準プール500指数と標準プール500ヘルスケア指数の累積総リターンと比較したものである。グラフに示されている株表現は，未来を予測するための表現でもなく，未来を示すための表現でもない.

https://www.sec.gov/Archives/edgar/data/1739940/000173994023000008/ci-20221231_g2.jpg

第六項です[保留されている]
51

第七項。 経営陣の財務状況と経営成果の検討と分析
ページ
幹部の概要
53
流動性と資本資源
58
肝心な会計見積もり
63
細分化市場報告
66
Evernorth Health Services
67
信諾医療
69
その他の操作
71
会社
71
投資資産
72

経営陣の財務状況と経営結果の議論と分析(“MD&A”)は、信ノグループの2022年12月31日までの2021年12月31日までの財務状況をよりよく理解し、評価するための情報を提供することを目的としており、2021年と2020年に比べて2022年と2020年の経営業績を把握し、私たちの業務の持続的な傾向を理解することを目的としています。我々の2021年の運営結果と2020年の比較については、これまでに提出されたMD&Aを参照してください。2021年12月31日までのForm 10-K表第2部第7項に含まれています。本MD&Aを読むとともに、本年度報告書10−K表(“10−K表”)第II部第8項に含まれる総合財務諸表および本10−K表第I部第1 A項に含まれる“リスク要因”を読むことを奨励する。

別の説明がない限り、本MD&Aにおける財務情報は、米国公認会計原則(“GAAP”)に従って列記されている。会社の重要会計政策に関するより多くの情報は、本表のグリッド10-Kの連結財務諸表付記2を参照されたい。本MD&Aのいくつかの財務表では、これらの変化が大きすぎて意味がなくなった場合、百分率変化を示すか、“N/M”を表示する。百分率の変動は基点(Bps)で表される.

このMD&Aの中で、著者らの総合評価基準“経営収入”、同じ基礎上の1株当たり収益と“調整後収入”はGAAPによって確定されたものではなく、最も直接比較可能なGAAP測定基準を代替する：“株主純収入”、“1株当たり収益”と“総収入”と見なすべきではない。また、税引き前調整後の運営収入(赤字)と調整後の収入を用いて私たちの部門の業績を測定しています。
同社は部門経営業績の主要な財務指標として“税前調整後の営業収入(赤字)”と“調整後の収入”を用いており、経営陣はこれらの指標が業務経営の基本結果を最も反映しており、基本収入、費用、収益力の傾向を分析するのに役立つと考えているからである。調整後の営業収入を株主の純収入(または所得税前収入から分部指標に帰属可能な非持株権益の税引き前収入(損失))と定義し、投資純結果、買収された無形資産の償却、特殊プロジェクトは含まれていない。信ノ医療部門で権益会計方法を用いて報告されたいくつかの合弁企業の実現した投資結果のシェアも含まれていない。特殊プロジェクトは，経営陣がその性質や規模によって基本経営結果を代表できないと考えている事項である。調整された運営収入(損失)は、総合業績の税引後基準及び分部業績の税前基準に基づいて計測される。総合調整後の営業収入(赤字)は公認会計原則によって確定されたものではなく、最も直接比較可能な公認会計原則の評価基準である株主純収入に代わるとみなされてはならない。合併調整後の運営収入と株主純収入の入金については、以下の財務要件部分を参照されたい
同社は、調整された収入を、以下の調整された総収入を含まないと定義している：特殊プロジェクトと信諾医療部門が権益会計方法を使用して報告したいくつかの実現された投資結果におけるシェア。特殊プロジェクトは，経営陣がその性質や規模によって基本経営結果を代表できないと考えている事項である。これらの項目をこの測定基準から除外したのは，経営陣がこれらの項目が企業の過去や将来の潜在的業績を反映できないと考えているためである。調整後の収入は公認会計原則によって確定されたものではなく、最も直接比較可能な公認会計原則の評価基準である総収入に代わるとみなされてはならない。合併調整後の収入と総収入の入金については、以下の財務ポイント部分を参照されたい。

52

幹部の概要
信ノグループとその子会社は世界的な健康会社だ。2023年2月13日、当社は会社名を信ノ社から信ノグループに変更しました。私たちは私たちの以前の会社名と現在の会社名を区別するのではなく、本年度報告の10-K表に私たちの現在の会社名を引用します。したがって、明確な説明または文脈に別の要求がない限り、本文書中の用語“会社”、“私たち”、“私たち”および“私たち”は、いずれも、信ノグループ、デラウェア州の会社、および適切な場合には、その子会社を指す。2023年2月13日には、Evernorth部門の名前をEvernorth Health Servicesに変更します。我々は，我々の以前と現在の部門名を区別するのではなく，本年度報告で我々の現在の部門名をForm 10-Kの形で引用する.我々の普通株は引き続きニューヨーク証券取引所に上場し、ニューヨーク証券取引所で取引され、株式コードは“CI”である。ソノグループの使命は私たちがサービスしている人たちが彼らの健康と活力を改善するのを助けることだ。私たちの子会社は差別化された薬学、医療、行為、歯科及び関連製品とサービスを提供します。当社の業務および戦略についてのより多くの情報は、本テーブルの10-Kの項目1“業務”を参照されたい

財務のハイライト
各支部の説明については、連結財務諸表付記1を参照されたい。

以下は細分化された市場別の重要な業績評価基準です
細分化市場別の財務概要
12月31日までの年度(減少を)増やす(減少を)増やす
(百万ドル、1株を除く)2022202120202022 vs. 20212021 vs. 2020
収入.収入
細分化市場で調整した収入
Evernorth Health Services$140,335 $131,912 $116,130 6 %14 %
信諾医療45,036 44,652 41,135 1 9 
その他の操作2,262 3,989 8,446 (43)(53)
会社、純額を除く(6,991)(6,475)(5,644)(8)(15)
調整後の収入180,642 174,078 160,067 4 9 
ある権益法投資による実現された投資純額(126)— 130 適用されない適用されない
前顧客契約調整に関する特別プロジェクト— — 204 適用されない適用されない
総収入$180,516 $174,078 $160,401 4 %9 %
株主純収入$6,668 $5,365 $8,458 24 %(37)%
調整後の営業収入$7,284 $6,980 $6,795 4 %3 %
1株当たりの収益
株主純収入$21.30 $15.73 $22.96 35 %(31)%
調整後の営業収入$23.27 $20.47 $18.45 14 %11 %
部門別税前調整後営業収入(赤字)
Evernorth Health Services$6,127 $5,818 $5,363 5 %8 %
信諾医療4,072 3,609 4,031 13 (10)
その他の操作500 889 966 (44)(8)
会社、純額を除く(1,466)(1,339)(1,552)(9)14 
合併税前調整後の営業収入9,233 8,977 8,808 3 2 
非持株権の収入に帰することができる84 58 37 45 57 
投資純収益を達成した(1)
(621)196 279 適用されない(30)
無形資産の償却を取得した(1,876)(1,998)(1,982)6 (1)
特殊品1,533 (451)3,726 適用されない適用されない
所得税前収入$8,353 $6,782 $10,868 23 %(38)%
(1)信ノ医療部門で権益会計方法を用いて報告した会社の合弁企業のいくつかの実現された投資結果に含まれるシェア。
個々の細分割結果のさらなる分析と解釈については，本MD&Aの“細分割報告”の部分を参照されたい.
53

総合経営実績(公認会計基準に基づく)
12月31日までの年度(減少を)増やす(減少を)増やす
(百万ドル)2022202120202022 vs. 20212021 vs. 2020
薬局収入$128,566 $121,413 $107,769 $7,153 6 %$13,644 13 %
保険料39,915 41,154 42,627 (1,239)(3)(1,473)(3)
手数料その他の収入10,880 9,962 8,761 918 9 1,201 14 
純投資収益1,155 1,549 1,244 (394)(25)305 25 
総収入180,516 174,078 160,401 6,438 4 13,677 9 
薬局と他のサービス費用124,834 117,553 103,484 7,281 6 14,069 14 
医療費やその他の福祉費32,206 33,562 32,710 (1,356)(4)852 3 
販売、一般、行政費用13,186 13,030 14,072 156 1 (1,042)(7)
無形資産の償却を取得した1,876 1,998 1,982 (122)(6)16 1 
福祉と費用総額172,102 166,143 152,248 5,959 4 13,895 9 
営業収入8,414 7,935 8,153 479 6 (218)(3)
利子支出とその他(1,228)(1,208)(1,438)(20)(2)230 16 
債務コストを返済する— (141)(199)141 適用されない58 29 
事業の収益を売る1,662 — 4,203 1,662 適用されない(4,203)適用されない
投資純収益を達成した(495)196 149 (691)適用されない47 32 
所得税前収入8,353 6,782 10,868 1,571 23 (4,086)(38)
所得税総額1,607 1,367 2,379 240 18 (1,012)(43)
純収入6,746 5,415 8,489 1,331 25 (3,074)(36)
差し引く：非持株権益による純収入78 50 31 28 56 19 61 
株主純収入$6,668 $5,365 $8,458 $1,303 24 %$(3,093)(37)%
合併有効税率19.2 %20.2 %21.9 %(100)Bps(170) Bps
医療取引先(千単位)18,004 17,081 16,650 923 5 %431 3 %

株主純収入(GAAP)と調整後営業収入の入金
12月31日までの年度
202220212020
(百万ドル)税引き前税引後税引き前税引後税引き前税引後
株主純収入$6,668 $5,365 $8,458 
入金から調整後の業務収入に調整する
投資損失純額を実現した(1)
$621 503 $(196)(158)$(279)(244)
無形資産の償却を取得した1,876 1,345 1,998 1,494 1,982 1,431 
特殊品
統合と取引関連コスト135 103 169 71 527 404 
組織効率計画に料金を取る22 17 168 119 31 24 
訴訟に係る費用(28)(20)(27)(21)25 19 
(業務を売却して得られる)(1,662)(1,332)— — (4,203)(3,217)
債務コストを返済する— — 141 110 199 151 
リスク回廊回復— — — — (101)(76)
前の取引先に対する契約調整— — — — (204)(155)
特殊項目合計$(1,533)(1,232)$451 279 $(3,726)(2,850)
調整後の営業収入$7,284 $6,980 $6,795 
(1)信ノ医療部門で権益会計方法を用いて報告した会社の合弁企業のいくつかの実現された投資結果に含まれるシェア。
54

株主純収入(GAAP)と調整後営業収入の入金
12月31日までの年度
202220212020
(希釈後の1株当たり収益)税引き前税引後税引き前税引後税引き前税引後
株主純収入$21.30 $15.73 $22.96 
入金から調整後の業務収入に調整する
投資損失純額を実現した(1)
$1.98 1.61 $(0.57)(0.46)$(0.76)(0.66)
無形資産の償却を取得した5.99 4.30 5.86 4.38 5.38 3.88 
特殊品
統合と取引関連コスト0.43 0.33 0.50 0.21 1.43 1.10 
組織効率計画に料金を取る0.07 0.05 0.49 0.35 0.08 0.07 
訴訟に係る費用(0.09)(0.06)(0.08)(0.06)0.07 0.05 
(業務を売却して得られる)(5.31)(4.26)— — (11.41)(8.73)
債務コストを返済する— — 0.41 0.32 0.54 0.41 
リスク回廊回復— — — — (0.27)(0.21)
前の取引先に対する契約調整— — — — (0.55)(0.42)
特殊項目合計$(4.90)(3.94)$1.32 0.82 $(10.11)(7.73)
調整後の営業収入$23.27 $20.47 $18.45 
(1)信ノ医療部門で権益会計方法を用いて報告した会社の合弁企業のいくつかの実現された投資結果に含まれるシェア。

最近起こった事件

インフレ率
アメリカ経済は上昇するインフレの影響を受け続けている。私たちはインフレが私たちの労働力、第三者関係(サプライヤーや医療提供者との関係を含む)や薬品定価に及ぼす潜在的な影響に積極的に対応している。私たちはまたインフレが顧客と顧客の医療需要に潜在的な影響を及ぼす可能性があることを監視している。2022年12月31日までの1年間、私たちはインフレが私たちの運営業績やキャッシュフローに及ぼす実質的な影響を経験したことがない。我々が業務において経済状況にインフレ圧力を含むことにより遭遇するリスクのさらなる情報については、本10−K表第I部1 A項に記載されている“リスク要因”を参照されたい。

ロシアがウクライナに侵入した
ウクライナ戦争は世界的な個人、経済活動、金融市場に深刻な影響を与えた。信ノグループはウクライナやロシアでは業務や従業員がおらず、これらの国では限られた数の顧客や顧客にサービスを提供している。今まで、私たちは私たちのポートフォリオ、財務状況、あるいは経営結果に大きな影響を受けたことがありません。業務において遭遇するリスクのより包括的な議論については、本10−K表第I部第1 A項に記載されている“リスク要因”を参照されたい。
新冠肺炎
疫病環境の変化に伴い、信ノグループの私たちの従業員と私たちがサービスしている人たちの健康と活力に対する約束は依然として私たちの重点だ。新冠肺炎の疫病環境の変化に伴い、著者らは引き続き積極的に著者らの対応措置を管理し、私たちの財務状況と経営業績への影響を評価し、著者らの業務の不利な発展を緩和した。新冠肺炎疫病が当社に及ぼす潜在的影響のさらなる情報については，本10−K表第I部第1 A項の“リスク要因”を参照されたい。

コメント：2022年と2021年
以下のように評価し，その後の部分検討では，2022年12月31日終了年度の業績と2021年12月31日終了年度の業績を比較した
株主純収入24%の増加は、6カ国での私たちの人寿、意外、補完福祉事業の収益(“Chubb取引”)の売却、より高い運営調整収入、および債務弁済コストの存在によるものである。これらの有利な影響は、2022年の株式証券の低下による実現した投資業績の低下部分によって相殺され、不利な時価建て調整を招く。
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調整後の営業収入4%増加は，主に信諾ヘルスケアおよびEvernorth Health Servicesのヘルスケア比率の低下と専門貢献の増加によるものであり，主に契約負担能力の持続的な改善と我々の加速した業務成長を反映している。これらの有利な影響は、2022年下半期にChubb取引で売却された事業の収益なしと純投資収入の低下によって部分的に相殺される
医療取引先5%増は，ミドルエンド市場と一部細分化市場からの有料製品の増加および国際健康の増加を反映しているが，一部は米国政府顧客の減少(医療補助事業の売却を含む)によって相殺されている。信ノヘルスケア細分化市場の定義については，本表格10−Kの第1項第1項を参照されたい。
薬局収入6%増加し，専門クレーム数の増加を反映しており，一部の原因はEvernorth Health ServicesとPrime Treeuticsの協力，ブランド薬のインフレと販売増加である。さらに議論については，本MD&Aの“Evernorth Health Services Segments”の部分を参照されたい.
保険料3%下落は，Chubb取引と信諾医療グループ医療補助業務処置の影響を反映している。これらの低下を部分的に相殺したのは，期待される基本医療コスト傾向により，信諾医療の専門納付増加と保険料率上昇による有利な影響である。さらに議論については，本MD&Aの“Cigna Healthcare細分化市場”の部分を参照されたい.
手数料その他の収入9%の増加は、主に私たちの持続的な契約負担能力サービスによる顧客の増加を反映している。さらに議論については，本MD&Aの“Evernorth Health Services Segments”の部分を参照されたい.
純投資収益25%の減少は、主に私たちの協力投資収益の低さとChubb取引の影響を反映している。詳細な議論については、本MD&Aの“投資資産”の部分を参照されたい。
薬局と他のサービス費用6%増加し，専門クレーム数の増加を反映しており，一部の原因はEvernorth Health ServicesとPrime Treeuticsの協力，ブランド薬のインフレと販売増加である。
医療費やその他の福祉費4%の低下は，主にChubb取引とCigna HealthcareのMedicaid業務処置の影響を反映している。低下はまた直接新冠肺炎の検査、治療とワクチンコストの低下を反映し、そして信諾医療保健の医療コスト傾向によって部分的に相殺された。
販売、一般、行政費用1%増加は，主に信諾医療費の増加と，我々のサービス組合やEvernorth Health Servicesデジタル能力の拡大における戦略投資であったが，Chubb取引の影響により他の業務費用が減少し，この増加を部分的に相殺した。
利子支出とその他2%増加し、主に私たちの債務金利の上昇を反映する。
債務返済コスト私たちは2022年に何の債務も早期に返済しなかったので、2022年に債務返済コストを発生させなかった
事業の収益を売る主に 2022年7月1日に完了したChubb取引を反映している。
実現した投資の成果大幅な低下は、主に株式証券の低下により2022年に投資に不利な時価調整が行われたためである。更なる議論のために連結財務諸表付記11を参照されたい。
実際の税率100ベーシスポイントの低下は、主にChubb取引の影響を含む外国税率の違いに押されている。

重要な取引と業務の発展

ヴィラジッド村
当社は2022年12月31日までに、VillageMD優先株に27億ドルに上る投資により、VillageMDの少数株主となることを約束した。2023年1月に27億ドルに25億ドルを投資しましたVillageMDは独立した一次保健組織であり、農村医療を通じて全国各地のコミュニティに高品質で訪問可能な一次保健選択を提供することに取り組んでいる。VillageMDは医師と協力し、ツール、技術、運営、人員支持と業界関係を提供し、質の高い臨床看護とより良い患者結果を提供し、同時に総看護コストを低減する。VillageMDとVillage Medicalは22市場で運営され，160万人以上の患者を担当している

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リスク調整データ検証レビュールール
2023年1月30日、連邦医療保険·医療補助サービスセンター(CMS)は“連邦医療保険と医療補助計画；連邦医療保険優位、連邦医療保険処方薬福祉、高齢者包括ケア計画(PACE)、医療補助サービス料と2020年と2021年医療補助管理保健計画の政策と技術変化”と題する最終規則を発表し、2023年4月3日から発効した。最終規則はCMSの監査方法とリスク調整データ検証(RADV)に関する政策に関するものである。RADVは，CMSがMedicare Advantage組織に支払うリスクを決定して収入過多を調整する主なメカニズムである。CMSは彼らのサンプリング方法や外挿方法を具体的に説明していないが、ルールは、CMSが統計的に有効な方法を用いて誤り率をサンプリングおよび外挿し、RADV監査結果を決定する際にサービス調整員の費用を徴収しないことを決定することを規定している。CMSは2018年の支払い年度までRADV監査アプリケーションを外挿することはなく，2025年にはこれらのRADV監査の支払いを回収する予定である。2018年までの支払年度の監査は外挿を受けず、会社はこれらの年度の影響は大きくないと予想している。当社は現在，2018年度とその後払い年度についてRADVレビューを行っていないため，RADVレビューの潜在的な影響を見積もることはできないが，最終ルールで推定する必要がある。“最終ルール”は、RADV監査方法の構造およびRADV監査結果の定量化に追加的な明確性を提供するが、すべての潜在的な影響を決定するためにさらに分析する必要がある。当社は、このルールの最終適用に影響を及ぼす可能性のある潜在的な法的発展を含む最近発表された最終ルールを評価し続けている。RADVのさらなる検討については，本表格10−K第1項第1項を参照されたい。

森特内会社
2022年10月、Evernorth Health ServicesおよびCentene Corporation(“Centene”)は、薬局福祉サービスを管理し、Centeneの約2000万人の顧客が処方薬を容易に入手し、負担できるように、2024年1月から発効する長年の合意を発表した。処方薬でより多くの費用を節約するほか、Centeneの顧客はExpress Scriptを使って全国の小売薬局ネットワークを広く利用することができる。我々は2023年に約2億ドルをかけ，Centeneとの長年の合意を実行するために準備する予定である。私たちは2023年にこの推定値を改善し続けるつもりだ。

“インフレ低減法案”
2022年8月に法律となった“2022年インフレ率低減法案”には、我々の業務に影響を与える様々な条項が含まれている

•2022年12月31日以降に行われる株式買い戻しには1%の消費税が課せられており、これらの株は通常総合貸借対照表に入庫されている
•“2021年米国救援計画法案”の強化保険税控除を3年間延長し、2023年1月から2026年1月に延長する
•2023年から、連邦医療保険B部分医療保険(“B部分”)と連邦医療保険D部分処方薬計画(“D部分”)でインスリン費用分担上限を確立し、2023年7月からB部分で耐久医療機器で提供されるインスリンの免責額を廃止する
•2023年から、一部のB部分とD部分の薬物の処方薬の価格増加がインフレを超えた場合、薬品メーカーはリベートを支払わなければならないという要求が増加した
•2024年にD部分福祉を再設計し、2025年から年間自己負担費用に上限を設定する
•CMSが2023年と2026年に開始されることを許可する薬品価格交渉計画は、それぞれD部分とB部分の薬物を選択し、一部のD部分の薬物の最高公平価格は2026年に発効する
•2020年の医療保険薬品還付規則の実施を2032年に延期する。

私たちは現在、インフレ低減法案が私たちの2023年の連結財務諸表に実質的な影響を与えないと予想しています。私たちは未来の時期に及ぼす影響を分析し続ける。

国際人寿、意外、補充福祉業務の6カ国での販売
総合財務諸表付記4で述べたように、2022年7月1日に、6カ国(香港、インドネシア、ニュージーランド、韓国、台湾、タイ)での生命、意外、補足福祉業務を約54億ドルの現金でChubb INA Holdings，Inc.(以下“Chubb”)に売却する取引(“Chubb取引”)を完了した。本MD&Aの“流動資金と資本資源”部分は、今回の取引が流動資金に与える影響のさらなる情報を提供している。剥離前のこれらの業務の結果の詳細については、本MD&Aにおける“他業務”部分を参照されたい。

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団体障害及び人寿業務を売却する
信ノグループは2020年12月31日、そのグループ障害者と人寿業務を62億ドルでニューヨーク人寿保険会社に売却した

連邦医療保険星品質格付け(“星級格付け”)
CMSは星格付けシステムを使用してMedicare Advantage(MA)計画の表現を測定した。測定されたカテゴリは看護の質と顧客サービスを含む。星の格付けは一つ星から五つ星まで様々です。CMSは、4つ星以上の星を持つ計画を認め、質の高いボーナスを提供し、向上した福祉を提供する能力を提供する。MAのお客様の約89%が2022年に4つ星以上のボーナス支払い計画に参加しており、2023年には84%のお客様が4つ星以上のボーナス支払い計画に参加する予定です。2022年10月7日、CMSは2024年に受け取ったボーナスを支払うMedicare Star Ratingを発表した。現在発表されている星レベルの格付けに関連するお客様の組み合わせによると、MAのお客様の67%が4つ星以上の計画に属すると推定されます。星格付けのさらなる検討については、本表格10-Kの第1部“業務規制”の部分を参照されたい。

医療保険割引率
CMSは2022年4月4日、2023年の最終日にMedicare Advantage CAPCAPレートとC部分とD部分支払い政策(“2023年最終通知”)を発表した。2023年2月1日、CMSは2024年の連邦医療保険優位性とD部分処方薬計画予告(“予告”)を発表した。CMSは2023年3月3日までに事前通知に対する意見を受け、2023年4月3日までに最終料率公告を発表する。必要な通知や意見期限に制限されていることをあらかじめ通知しておき，CMSがいつ，あるいはどの程度事前通知中のアドバイスを採択するかを予測することはできない.私たちは事前に通知された潜在的な影響を分析している.

流動資金と資本資源

財務概要
12月31日までの年度
(単位：百万)202220212020
短期投資$139 $428 $359 
現金と現金等価物$5,924 $5,081 $10,182 
短期債務$2,993 $2,545 $3,374 
長期債務$28,100 $31,125 $29,545 
株主権益$44,872 $47,112 $50,321 

流動性
私たちは流動性を二つのレベルに維持する：子会社レベルと親会社レベル。
付属一級に必要な現金は、一般的には：
•薬剤費、医療費、その他の給付金
•必要な費用は、主に従業員の給与と福祉、情報技術、施設費用である
•所得税
•元金を返し利息を払う
私たちの子会社は通常以下のようにその流動性要件を満たしています
•適切な現金、現金等価物、および短期投資水準を維持する
•経営活動からのキャッシュフローを使用して
•投資期間を関連保険および契約者負債の推定期間に一致させる
•投資を売ること
•付属会社からの借金は、適用される規制によって制限されている。
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親会社レベルの現金需要には
•借金を返済する
•株主に発表された配当金を支払う
•必要があれば、付属会社に融資を提供し、
•年金計画資金。
親会社は通常、以下のように流動性要件を満たしている
•適切な現金レベルと様々なタイプの販売可能な投資を維持すること
•子会社から配当金を受け取る
•債券発行と普通株を使用して得られた金；
•その子会社からお金を借りることは、適用される規制によって制限される。
私たちの保険、健康維持組織(“HMO”)とある外国子会社の配当は規制されている。これらの制限に関するより多くの情報は、本表のグリッド10-Kの連結財務諸表付記21を参照されたい。Evernorth Health Services部門の大部分の業務は配当に関する監督管理によって制限されないため、信諾グループに重大な財務柔軟性を提供した。

キャッシュフローは以下のとおりである
12月31日までの年度
(単位：百万)202220212020
経営活動が提供する現金純額$8,656 $7,191 $10,350 
投資活動によって提供される現金純額：
売却企業の現金収益、売却現金を差し引く4,835 (61)5,592 
買収する— (1,833)(139)
純投資(購入量)(272)(660)(1,406)
財産と設備を購入し，純額(1,295)(1,154)(1,094)
その他、純額(170)97 23 
純投資活動3,098 (3,611)2,976 
融資活動のための現金純額：
債務償還発行(2,559)521 (4,736)
株の買い戻し(7,607)(7,742)(4,042)
配当金支払い(1,384)(1,341)(15)
その他、純額310 350 260 
純資金調達活動(11,240)(8,212)(8,533)
外貨の現金への影響(86)(65)41 
現金、現金等価物、および限定現金の変動$428 $(4,697)$4,834 

以下では，2022年12月31日までの年度の各種キャッシュフローと2021年同期との差を検討して説明する。2021年12月31日までの年度と2020年12月31日までの年度の流動資金と資本資源の比較については，先に我々のForm 10−K表第II部第7項で提出された2021年12月31日までの年度のMD&Aを参照されたい。

経営活動
経営活動からの現金流量は、主に薬局収入およびコスト、保険料、費用、投資収入、税金、福祉コストおよび他の費用のための現金収入および支出を含む。
2022年12月31日までの年間運営キャッシュフローには，遅延した2021年CMS Part D和解によるメリットが含まれている。残りの増加は、課税負債のスケジュールと所得税支払いの減少によるものであるが、保険負債の減少と在庫増加分はこの増加を相殺している。
投資活動
2022年、同社はChubb取引から現金収益を獲得した。2021年には、買収MDLIVEに関する現金流出が発生した。これらの要因に加え、2022年の投資純購入量の減少により、2022年の投資活動の現金流入が2021年を上回った
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融資活動
同社は2022年により多くの債務を返済し、2022年に融資活動のための現金を増加させた。
資本資源
私たちの資本資源は主に現金、現金等価物と規制された子会社で維持される投資を含み、これらの子会社は保険リスク、経営活動のキャッシュフロー、私たちの商業手形計画、信用協定及び長期債務と株式証券の発行を必要とする。私たちの業務は運営から大量のキャッシュフローが発生しており、その中のいくつかは親会社への配当金の金額と時間に関する規制制限を受けている。米国の規制子会社の配当金は2022年12月31日現在で19億ドル、2021年12月31日現在の前期は28億ドル。規制されていない子会社も経営活動から大量のキャッシュフローを発生させ、これらのキャッシュフローは通常、一般会社用途のために親会社に直ちに提供することができる
私たちは資本資源を優先的に使用します
•資本支出に投資し、主に技術に関連して、私たちの顧客の革新的な解決策を支援し、必要な資本を提供して、子会社の財務実力格付けを維持または改善し、必要な時に債務と基金年金義務を返済する
•株主に配当する
•戦略的·経済的優位性のある買収を考える
•株式買い戻しにより株主に資本を返還する。
使える資金
商業手形計画.信ノグループは商業手形計画を維持しており、いつでもあるブローカーを通じて総額50億ドル以下の短期無担保商業手形を私的に発行することができる。発行された純額は一般会社の用途として期待されてきた
循環信用協定私たちの循環信用協定は、必要に応じて私たちが議論した商業手形計画に基づいて流動性支援を提供する目的を含む、一般企業目的の借金を可能にします
2022年12月31日まで、信諾グループの循環信用協定には、2027年4月に満了した30億ドルの5年間の循環信用と信用状協定、2025年4月に満了した10億ドルの3年間の循環信用協定、2023年4月に満了した10億ドル364日間の循環信用協定が含まれる。
2022年12月31日現在、私たちの循環信用協定によると、私たちは50億ドルの未抽出コミットメント能力(これらの金額は、私たちの商業手形計画の流動性支援を含む一般企業用途に使用可能であり)、私たちの商業手形計画下の残りの能力は50億ドル、61億ドルの現金および短期投資であり、約12億ドルは親会社または一部の規制されていない子会社が保有している
当社の信用協定及び商業手形計画のさらなる情報については、連結財務諸表の付記7を参照されたい
2022年12月31日現在、私たちの債務と資本比率は40.9%で、2021年12月31日現在、私たちの債務と資本比率は41.7%です。
私たちは私たちの債務義務を積極的に監視し、私たちの資本管理戦略に基づいて、必要に応じて発行または償還活動に従事する。
借金を付属する上記の流動資金源のほか、親会社は2022年12月31日までに、これ以上の承認を必要とすることなく、子会社から30億ドルの追加借款を行うことができる。
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他の資金源
国際人寿、事故、補充福祉を販売し、6カ国の企業に利益を与える。2022年7月1日、6カ国(香港、インドネシア、ニュージーランド、韓国、台湾、タイ)での人寿、意外、補足福祉事業を約54億ドルでChubbに売却することを完了した。約51億ドルの税引後収益純額は主に株式買い戻しに使用され、そのうち35億ドルはASRプロトコル(以下に述べる)に従って私たちの普通株を購入するために使用される。

資本資源の利用
資本支出.2022年の不動産、設備、コンピュータソフトウェアの資本支出は13億ドルだったが、2021年12月31日までの年間は12億ドルだった。この成長は未来の成長を達成するために技術への持続的な戦略投資を反映している。私たちは2023年に約14億ドルを資本支出に配備すると予想している。予想される資本支出は主に経営キャッシュフローから来るだろう。
配当をする.2022年、信ノグループは四半期現金配当金を発表し、支払いました。普通株は1株1.12ドルですが、2021年は1株1.00ドルです。配当金支払いのさらなる情報は、総合財務諸表付記8を参照されたい。2023年2月2日、取締役会は2023年3月23日に2023年3月8日に登録された株主に第1四半期の信ノグループ普通株1株当たり1.23ドルの現金配当金を支払うことを発表した。信諾グループは現在定期的に四半期配当金を支払うつもりで、未来の配当発表は取締役会の承認を待たなければならず、取締役会は配当金を発表することは依然として会社とその株主の最適な利益に符合することを決定した。将来配当金及びそのいずれかの配当金を派遣するか否かの金額は、当社の財務状況、経営業績、キャッシュフロー、資本要求、法律適用の要求及び取締役会が関連すると考えられる任意の他の要因に基づいて決定される。
株式買い戻し.取締役会が許可した株式買い戻し計画を維持し、この計画によると、時々普通株を買い戻すことができます。株式買い戻しの時間と実際の数量は、価格、一般商業と市場状況、資本の代替用途を含む様々な要素に依存する。株式買い戻し計画は、1934年の証券取引法(以下、“取引法”という。)第10 b-18条に規定する公開市場購入を満たすことにより実施することができ、第10 b 5-1条の取引計画又は私的協議による取引を含む。その計画はいつでも一時停止または終了されるかもしれない
2022年6月、我々の既存株式買い戻し計画の一部として、株式買い戻し加速協定(“2022年ASR協定”)を締結し、合計35億ドルの普通株を買い戻した。2022年7月、2022年ASR協定に基づき、私たちは35億ドルを送金し、最初の1040万株の普通株を受け取った。2022年11月にASR協定が最終的に決定された時、私たちは追加の代価を必要としない190万株の普通株を獲得した

2021年8月、我々の既存株式買い戻し計画の一部として、20億ドルの普通株を買い戻すことで株式買い戻しを加速することで合意した。合意により買い戻しされた株式総数は950万株である

2022年12月31日までの年間で、ASR協定による35億ドルを含む2740万株を約76億ドルで買い戻したのに対し、2021年12月31日までの年間では、ASR協定による20億ドルを含む約77億ドルで3520万株を買い戻した。2023年1月1日から2023年2月22日まで、約6.46億ドルで210万株を買い戻しました。2023年2月22日現在、株式買い戻し認可額は29億ドル。
我々のASRプロトコルのさらなる情報については、連結財務諸表付記8を参照されたい。

戦略投資です当社は2022年12月31日までに、VillageMD優先株に27億ドルに上る投資により、VillageMDの少数株主となることを約束した。2023年1月に27億ドルに25億ドルを投資しましたVillageMDは独立した一次保健グループであり、価値に基づく保健の面で専門知識を持ち、22市場で一次保健業務を経営している。

年金計画です2022年12月31日現在、私たちの年金計画は2.38億ドルを超過し、総合貸借対照表の他の資産で報告されている。これは、資金が6.15億ドル増加したことを意味し、2021年12月31日現在、資金不足の年金負債は、主に私たちの総合貸借対照表の他の非流動負債に報告されている。この改善は，割引率が261ベーシスポイント向上したことが主な原因であるが，2022年の投資資産損失分で相殺された。2022年には，2006年の年金保護法の要求に基づき，適格年金計画に非実質的な寄付を提供し，2023年に必要な納付は非実質的になると予想される。より多くの情報は、連結財務諸表付記17を参照されたい。

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我々の流動性および資本資源の見通しが直面するリスクは、現金予測が実現できない可能性があることを含み、もし私たちが行っている業務に予期せぬ収益不足が生じた場合、または私たちが1つ以上のリスクまたは不確定要素の重大な悪影響を経験している場合、これらの現金予測は実現できない可能性があり、資金需要が利用可能な現金を超える可能性があり、これらのリスクまたは不確実性は、本10-K表の“リスク要因”の節でより全面的に説明されている。私たちは十分な流動性源を持っていると信じているが、資本と信用市場の重大な中断や変動は、私たちがこれらの市場に入って追加の借金をしたり、コストを増加させる能力に影響を与える可能性がある。

サプライチェーン融資計画
私たちは、サプライヤーに機会を提供し、請求権なしに金融機関に売掛金(すなわち、仕入先への支払義務)を売却して、私たちの支払い条項が規定される前に支払うための任意のサプライチェーン融資計画(“計画”)に便宜を提供する。信諾グループはその計画の一方ではなく、そのサプライヤーと独立してその計画に参加するビジネス条項に同意する。サプライヤーがこの計画に参加することは私たちの支払い条項に影響を与えません。当社はサプライヤーがこの計画に参加する決定に対して何の経済的利益もありません。仕入先は、どの領収書(あれば)を金融機関に売却するかを自ら決定する。本計画によると、当社または私たちのいかなる子会社も保証を提供しません。私たちは金融機関に、2022年12月31日現在の4.71億ドルと、2021年12月31日現在の3.31億ドルは、サプライヤーが自発的に計画下の金融機関に売却することを選択したと伝えられた。これらの金額は私たちの総合貸借対照表の売掛金に反映されています
担保と契約義務
私たちは通常の業務過程で達成された様々な契約義務および財務および他の保証に責任があるか、または責任があります。各種担保に関する議論は、連結財務諸表付記23を参照されたい
貸借対照表に:
•保険責任
◦保険責任契約所有者預金基金、将来の保険給付、および未払いのクレームおよびクレーム費用が含まれる163億ドル。
◦総責任額のうち，49億ドルの保険負債は，販売された退職福祉，個人生命保険および年金業務，最低死亡保険(“GMDB”)保証業務および団体人寿および個人意外業務に関連しており，関連するキャッシュフロー純額は我々のキャッシュフローに影響を与えないと予想される
◦140億ドルの債務総額は、貸借対照表に記録されている114億ドルの対応する保険および契約者負債を超えている。これは、一部の記録された保険負債が利子割引を反映しているだけであり、記録された契約者負債には、将来の利子貸記、料金、費用が含まれていないからである。実際の将来のキャッシュフローの時間や金額は、開示される予定金額とは異なる可能性がある
◦2023年1月1日からの今後12カ月以内に、46億ドルの保険債務が返済されると予想している。
◦保険負債に関する資料は、連結財務諸表付記9を参照されたい
•長期債務
◦長期債務の予定支払総額は469億ドルで、予定利息支払いと長期債務の満期日を含む
◦2023年1月1日から今後12カ月以内に42億ドルの長期債務(支払い予定利息を含む)を返済する予定だ
◦融資リースは長期債務に含まれ、主に情報技術ネットワークストレージ、サーバ、設備の債務である。融資リースに関する情報は、連結財務諸表付記20を参照されたい。
◦長期債務元本満期日に関する情報は、連結財務諸表付記7を参照されたい
•他の非流動負債
◦約4億15億ドルが含まれています その他の退職·退職後の福祉義務、不合格年金計画、再保険負債、補充·繰延補償計画、金利と外貨交換契約の推定支払い
◦私たちは、2023年1月1日から今後12ヶ月以内に、8500万ドルの他の債務を返済すると予想している
◦年金義務と出資状況に関する更なる資料は、連結財務諸表付記17を参照されたい。
•賃貸借契約を経営する
◦4.94億ドルの運営リース支払いが含まれている。
◦2023年1月1日からの今後12ヶ月以内に、1.14億ドルの運営リース支払いが満期になると予想しています
◦より多くの情報は、連結財務諸表付記20を参照されたい。
•不確定税収状況
◦もし私たちが13億ドルの不確定税収を維持できなければ、未来の約10億ドルの納税につながるかもしれない。私たちはそのような地位のために十分な空間を残している。最低限のものがあります
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もし私たちが私たちの頭を維持できなければ、収益は直接的な危険に直面するだろう。私たちはこのような未来の支払い時間を合理的に見積もることができない。
◦税務状況が確定していない追加資料については、総合財務諸表付記22を参照してください。

表外:
•購入義務
◦これらのプロトコルは、強制的に実行可能で法的拘束力のある商品またはサービスを購入するプロトコルを含む。購入義務には、処罰を受けずにキャンセルできる契約、及び契約上最低レベルの商品又はサービスの購入を要求しない契約は含まれていない
◦2022年12月31日現在、調達債務は契約手配に必要な推定支払総額65億ドルを含む。これには次のような
▪51億ドルの投資約束は、主に最大27億ドルのVillageMD優先株の購入と他の長期投資を含む。
▪14億ドルの将来のサービス約束は、主にいくつかのアウトソーシングビジネスプロセスおよび情報技術保守およびサポートの契約を含む。
◦私たちは2023年1月1日から今後12ヶ月以内に39億ドルの購入義務を支払う予定です。これには次のような
▪最大27億ドルのVillageMD優先株の購入を含む投資約束のために35億ドル。2023年1月に27億ドルに25億ドルを投資しました
▪将来のサービス約束のために4.02億ドル。
◦投資承諾に関する補足資料は、連結財務諸表付記11を参照されたい。

肝心な会計見積もり
公認会計原則に基づいて連結財務諸表を作成することは、経営陣に合併財務諸表中の報告金額と関連開示に影響を与える推定と仮定を行うことを要求する。以下の場合、経営陣は会計推定が重要であると考えている
•それは推定を行う際に不確実な仮定を要求する
•本来選択可能であった推定の変化や異なる推定は、我々の総合的な運営結果や財務状況に大きな影響を与える可能性がある。
経営陣は、当取締役会の監査委員会と鍵となる会計推定をどのように策定し、選択するかを検討しており、監査委員会は本10-K表の開示を検討している。私たちは重要な会計推定に影響を及ぼす可能性のあるプロジェクトを定期的に評価する。
63

以下の表に示す見積もり数のほかに、連結財務諸表付記は、経営陣が財務諸表を作成する際に作成した他の見積もり数を説明している。経営陣は、現在、我々の総合財務諸表に反映されている金額を見積もるための仮定が適切であると考えている。しかし、実際の経験が、我々の総合財務諸表に反映されている見積もり金額に用いられる仮定と大きく異なる場合、それによる変化は、私たちの総合経営業績に大きな悪影響を及ぼす可能性があり、場合によっては、流動性や当社の財務状況に大きな悪影響を及ぼす可能性があります。次の表に仮説中のいくつかの可能な変化による悪影響を示す.営業権の減価を評価する以外に、反対方向の仮説変化は私たちの総合運営結果、流動資金或いは財務状況に積極的な影響を与える。

貸借対照表タイトル/
肝心な会計見積もりの性質		異なる仮説を用いれば影響は
 
営業権とその他の無形資産

営業権とは、買収日に企業を買収するコストがその純資産の公正価値を超える部分である。無形資産は、主に企業合併で得られた顧客関係や他の無形資産の価値を反映する。

報告単位の公正価値は，割引キャッシュフロー分析と市場方法モデルに基づいており，我々が仮定した市場参加者が現在の取引価格を決定するための仮説を用いて推定されると考えられる.公正価値を決定する際に用いる重大な仮定と推定には，主に割引率と将来のキャッシュフローがある。選択された割引率は報告単位ごとの加重平均資本コストに対応しており，報告単位ごとの具体的かつ詳細な運営計画や戦略を考慮した投資意思決定用の割引率と一致する.将来のキャッシュフローの予測は報告単位によって異なり，我々が行っている戦略予測と一致する。Evernorth Health Servicesの将来のキャッシュフローは，主にこの業務の予測毛金利および運営費用と長期成長率によって推進される。私たちの他の報告部門の将来のキャッシュフローは主に予測収入、福祉支出、運営支出、長期成長率によって推進されている。

無形資産の公正価値と償却方法は、顧客流出と割引率の重要な仮定を含む予測された将来のキャッシュフローに依存する収益法を用いて決定される。経営陣が無形資産が価値を持ち続ける時間長が変化したと考えた場合、償却期間を改定する。

私たちのアメリカ政府報告部門はCMSと契約を締結し、Medicare AdvantageとMedicareが承認した処方薬計画を含む管理された医療サービスを提供した。この報告単位のMedicare Advantage業務の将来のキャッシュフローは，2023年以降の現在の償還構造に組み込まれている。連邦医療保険計画の収入の全部または一部は連邦政府がCMSを通じて提供する年間資金に依存する。これらのプロジェクトの資金レベルは多くの要素に依存し、リスク調整支払い方法の変化、政府の医療コスト抑制への努力、予算制限及び一般政治問題と優先事項を含む。2022年には、医療補助業務の処分を含む米政府顧客の減少を経験し、将来の成長を支援する投資を支援している。米国政府報告単位の営業権残高は2022年12月31日と2021年12月31日現在で40億ドル。

当社は第3四半期に少なくとも毎年報告単位のレベルで営業権減値に対して数量化評価を行い、四半期ごとに定性減値評価を行い、事件或いは状況変化が報告単位の帳簿価値がその推定公正価値を超える可能性が高いことを表明するかどうかを確定する

12月31日現在、営業権およびその他の無形資産は以下の通り(単位：百万)

·2022年--営業権45，811ドル；その他無形資産32，492ドル
·2021 – 営業権45，811ドル；その他無形資産34，102ドル

営業権その他無形資産の追加検討については、総合財務諸表付記19を参照されたい。
 
 
我々は2022年第3四半期に正常な営業権と無形資産減価年次評価を完了した。評価によると、私たちの報告機関の公正価値推定はその帳簿価値より十分な幅が高いことを示した。将来の財務結果に対する仮定やその他の基本的な仮定の変化は、マクロ経済要素、政府立法、競争構造、あるいは他の市場状況の変化を含み、私たちの利益予測を実現する能力に影響を与える可能性がある。もし私たちが常に私たちの収益とキャッシュフロー予測を実現できなかった場合、あるいは私たちの資本コストが大幅に上昇し、営業権および無形資産減価評価に基づく仮定と推定が悪影響を受ける可能性があり、将来の減価費用を招く可能性があり、これは私たちの経営業績や財務状況に悪影響を及ぼすだろう。
 
具体的にアメリカ政府報告部門によると、私たちの未来のキャッシュフローの仮定に影響を与える2つの最も重要な要素は顧客の増加と利益率である。我々が目標顧客の増加や利益率を実現していなければ、キャッシュフロー予測が影響を受け、報告単位の公正価値を大幅に減少させる可能性がある。
 
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貸借対照表タイトル/
肝心な会計見積もりの性質		異なる仮説を用いれば影響は
 
所得税--不確実な税収状況
 
私たちはこのような利点がその技術的利点に基づく監査で維持される可能性が高いかどうかを決定するために税金を評価する。保有確率が50%以下であれば、当社は責任を確定します。経営陣がより継続する可能性があると考えている不確定な手がかりについては、当社は経営陣が税務機関と和解する可能性が最も高い結果の見積もりに基づいて、負債を確認している。これらの額は主に連邦と各州の控除の価値と時間の不確定状況と、課税収入を各州に帰する不確定状況に関連している。

総合貸借対照表に計上されるべき費用と他の負債の残高は以下のとおりである(百万で計算)
 
·2022 – $1,343
·2021 – $1,230
 
不確定税務状況の追加的な議論については、連結財務諸表付記22を参照して、流動性に対する潜在的な影響に関する議論については、本MD&Aの流動性および資本資源部分を参照されたい
 
 
不確定税務状況の推定に影響を与える可能性のある要因には、税務状況に応じた技術的利点と、関連する仮定利息や罰金を監査して維持する可能性がある。もし私たちの頭が監査後に維持されたら、私たちの純収入は増加するだろう。
貸借対照表タイトル/
肝心な会計見積もりの性質		異なる仮説を用いれば影響は
 
未払いクレームとクレーム費用−信諾医療−
 
未払いクレームおよびクレーム費用には、報告されたクレームと発生したが報告されていない損失推定数が含まれる。
 
信諾医療の未払いクレームとクレーム費用は，主に完成要因や医療コスト傾向に関する仮定の影響を受ける。以下に述べるように，いずれの仮定の実際の結果も一致せず，未払いクレーム残高に影響を与える可能性がある.多くの要素は、健康管理のやり方の変化、提供される福祉とサービスのレベルと組み合わせの変化、医療実践の変化を含む、会社の推定と異なる医療コスト傾向を招く可能性がある。プロバイダの実際のクレーム提出率が推定値と異なる場合(これは、プロバイダの組み合わせおよび電子および手動提出を含む多くの要因の影響を受ける可能性がある)、または社内クレーム処理モードが変化した場合、完了係数が影響を受ける可能性がある。
 
12月31日現在、信ノ医療部門の未払いクレームとクレーム費用は以下の通り(単位：百万)
 
·2022 – gross $4,176; net $3,955
·2021 – gross $4,261; net $4,000
 
これらの負債は，再保険やその他の回収可能な金を差し引いた毛額と純額の上に示されている。
 
この負債を推定するための仮定および方法に関する補足情報は、連結財務諸表付記9を参照されたい。
 
 
われわれのクレーム経験の研究によると，医療費傾向は短期的には100ベーシスポイントの変化が発生する可能性があり，達成係数は50ベーシスポイントの変化が生じる可能性がある。
 
医療費傾向率が100ベーシスポイント増加するとこの負債を約7500万ドル増加させ，税引き後純収入を約6000万ドル減少させ，完成係数を50ベーシスポイント低下させることでこの負債を約1.5億ドル増加させ，税引き後純収入を約1.2億ドル減少させる。
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貸借対照表タイトル/
肝心な会計見積もりの性質
異なる仮説を用いれば影響は
 
債務保証投資の評価
 
大部分の債務証券は売却可能なものに分類され、公正価値によって勘定され、公正価値変動は株主権益内に累計された他の全面的な損失に計上される。
 
公正価値は、貸借対照表の日に、資産が市場参加者間で秩序的に取引される価格と定義される。
 
金融商品の公正な価値を決定するには管理職の判断が必要だ。関連する判断の程度は、通常、市場で観察されやすい価格設定レベルと関連している。公正な価値を決定するための活発な市場オファーまたは市場観察可能な投入を有する金融商品、例えば、公共証券は、一般に、より少ない判断を必要とする。逆に、取引頻度の低い複雑な証券を含む私募は、一般に価格設定モデルを使用して測定され、これらの定価モデルは、公正価値を推定するための投入および仮定をより多くの判断を必要とする。発行者、証券構造と全体の市場状況を理解することによって、多くの代替投入が選択できる可能性がある。また，これらの要因は市場状況に応じて頻繁に変化するため本質的に可変である.私たちの債務証券の約60%は公共証券であり、約40%は私募証券だ。
 
一般に、公正価値計量において最も重要な投入は、このツールを割引するための将来のキャッシュフローを推定するための市場金利である。このような市場金利は、資産の信用品質、業界、構造に基づいて、米国債との適切な利益差を計算することで得られる。

総合貸借対照表における投資·長期投資の残高は以下の通りであり、2021年12月31日現在の販売待ち金額(百万単位)を含む

·2022 - $9,872
·2021 - $16,958

注11 Aを参照。そして12財務諸表を統合して、私たちの公正な価値計量、管理層がその金額が適切な推定値を表すことを決定するために実行されるプログラム、および債務証券が付加価値を実現していない私たちの会計政策について議論する。
 
 
公正価値を計算するための派生市場金利が100ベーシスポイント増加すれば、99億ドルの債務証券ポートフォリオの公正価値は約6億ドル減少し、2022年12月31日までの株主権益税引後約4億ドル減少する。
  

細分化市場報告
本MD&Aの以下の部分では，我々の細分化市場ごとの結果を検討した
2023年2月13日、Evernorthクラスの名前をEvernorth Health Servicesに変更します。我々は，我々の以前と現在の部門名を区別するのではなく，本年度報告で我々の現在の部門名をForm 10-Kの形で引用する

2022年7月1日、6カ国(香港、インドネシア、ニュージーランド、韓国、台湾、タイ)での人寿、意外、補足福祉事業を約54億ドルでChubbに売却することを完了した
各支部のさらなる説明については、総合財務諸表付記1を参照されたい。
分部討論では、“調整後収入”と“税前調整後経営収益(赤字)”を提案し、所得税前収益(損失)と定義し、非持株権益、実現済み投資純額、無形資産償却と特殊プロジェクトの税前収益(損失)を獲得した。信ノ医療部門で権益会計方法を用いて報告されたいくつかの合弁企業の実現した投資結果のシェアも含まれていない。特殊プロジェクトは，経営陣がその性質や規模によって基本経営結果を代表できないと考えている事項である。本部分の検討で提案した比率は，調整後収入と税前調整後営業収入(赤字)と同じ項目は含まれていない.総合財務諸表付記24を参照して、これらの指標及び所得税前収入と税前調整後の経営収入の入金、及び総収入と調整後収入の入金を更に討論する。連結財務諸表付記24もまた、分部収入には外部収入と社内で相殺される分部間の販売が含まれていると説明している。
これらの支部討論では、税前調整後の営業収入(赤字)を調整後の収入で割った“税前調整利益率”も紹介した。
66

我々の細分化市場ごとの財務結果の概要については、本MD&Aの“役員概要”の部分を参照されたい。
Evernorth医療サービス細分化市場
Evernorth Health Servicesは、広範な調整およびポイントソリューション健康サービスおよび能力、ならびに医療システム全体からのパートナーの薬局福祉、配達訪問薬局、専門薬局、流通および看護送達および管理ソリューションに関するサービスおよび能力を含む。分部報告概要で述べたように，Evernorth Health Servicesの業績は，調整後の収入と税前調整後の運営収入(損失)を用いて測定した。
Evernorth Health Services薬局収入及び薬局と他のサービスコストに影響を与える重要な要素は数量、クレームの組み合わせと価格である。以下では，これらの重要な要素についてさらに議論する.この収入とコスト確認ポリシーの詳細については、本10-K表に含まれる連結財務諸表付記2を参照されたい。
•顧客クレーム数の増加または減少に伴い、それによって生じる収入および収入コストもそれに応じて増加または減少する。私たちの毛利益は、総収入から薬局と他のサービスコストを引いて、購入割引の変化によって増加あるいは減少する可能性もあると定義しています。
•クレームの組み合わせは、一般に、分配および履行のための薬品タイプおよび分配方法を考慮する。薬物タイプは私たちの顧客とのいくつかの財務と業績保証によって支払うべき金額を含む、私たちの薬局の収入、薬局と他のサービスコスト、および毛利益に影響を与える可能性がある。薬物のタイプに加えて、後発薬の組み合わせ(すなわち後発薬充填率)も私たちの毛利益に影響する。一般に、高い模倣薬充填率は、模倣薬の価格が通常、それらに置換されたブランド薬よりも低いため、収入を低下させる。しかし，薬局に支払われる後発薬の成分コストは顧客から徴収される価格よりも徐々に低いため，高い後発薬充填率は通常我々の毛利益に有利な影響を与える。宅配された非特許薬品充填率が現在、ネットワーク非特許薬品充填率よりも低いのは、私たちの小売ネットワークにおいて主に薬局で配布されている急性薬物と比較して、宅配薬局で通常配布される維持薬(例えば、慢性療法)で利用可能な非特許薬が少ないためである。また、私たちの毛利益はネットワーク、宅配、専門流通方式の間に差があり、私たちの収益力に影響を与える可能性があります。
•私たちの顧客契約定価は薬局ネットワーク、薬品と卸調達及びメーカーリベート交渉の有利な契約の持続能力の影響を受けています。私たちの顧客に利益をもたらすために統合ソリューションの有効性を高めることを求めるとともに、私たちは革新と負担能力の向上を続けています。私たちの毛利益はまた薬品調達契約計画の実施によって増加または減少する可能性がある。インフレは私たちの定価にも影響を与えます。私たちのほとんどの契約は規定されているので、私たちは公認された薬品価格指数に基づいてお客様に料金を取り、薬局に費用を支払います。したがって、処方薬のインフレ率と顧客のためのこのようなインフレ率を管理するための私たちの努力は依然として私たちの現在の環境での収入と収入コストの重要な駆動要素だ。
このMD&A報告では，我々は収入と毛利，および調整後の収入と調整後の毛利を列報しており，これは我々の部門報告指標と一致し，特殊な項目は含まれていない。2020年12月31日までの1年間に、私たちの調整後の指標に含まれていない前顧客契約に関する調整を記録しました。

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経営成果
財務概要
12月31日までの年度有利な変化
(不利に)		有利な変化
(不利に)
(百万ドル)2022202120202022 vs. 20212021 vs. 2020
総収入$140,335 $131,912 $116,334 $8,423 6 %$15,578 13 %
減算：前のお客様への契約調整— — (204)— 適用されない204 適用されない
調整後の収入(1)
$140,335 $131,912 $116,130 $8,423 6 %$15,782 14 %
薬局と他のサービス費用$131,284 $123,504 $108,537 $7,780 6 %$14,967 14 %
毛利(2)
$9,051 $8,408 $7,797 $643 8 %$611 8 %
調整後毛利(1),(2)
$9,051 $8,408 $7,593 $643 8 %$815 11 %
税引前調整後の営業収入$6,127 $5,818 $5,363 $309 5 %$455 8 %
税引き前利益率を調整する4.4 %4.4 %4.6 %— Bps(20) Bps
調整後費用比率(3)
2.0 %1.9 %1.9 %(10)Bps—  Bps
財務情報を精選する
12月31日までの年度有利な変化
(不利に)		有利な変化
(不利に)
(ドルと調整されたシナリオ(百万ドル))2022202120202022 vs. 20212021 vs. 2020
流通ルート別の薬局収入
調整されたネットワーク収入(1)
$64,946 $64,992 $56,181 — %16 %
調整後の宅配とお土産収入(1)
61,283 54,391 49,886 13 9 
他の薬局収入6,753 6,428 5,403 5 19 
調整後の薬局総収入(1)
$132,982 $125,811 $111,470 6 %13 %
調整後の費用とその他の収入(1)
7,267 6,084 4,628 19 31 
純投資収益86 17 32 適用されない(47)
調整後の収入(1)
$140,335 $131,912 $116,130 6 %14 %
薬局スクリプト巻(4)
調整されたネットワークスクリプト1,295 1,355 1,206 (4)%12 %
配達とプロの脚本を調整する280 283 287 (1)(1)
調整されたスクリプトの総数1,575 1,638 1,493 (4)%10 %
汎用充填率(5)
ネットワークがあります86.4 %85.4 %87.4 %100 Bps(200)Bps
商品を門口まで届ける85.1 %85.9 %85.2 %(80)Bps70 Bps
全体汎用充填率86.3 %85.5 %87.2 %80 Bps(170)Bps
(1)総収入と毛は2022年12月31日まで及び2021年12月31日までの年度の調整された収入及び調整された毛利が等しいため、この2つの期間に特別な項目がないためである。金額には2020年12月31日までの年度の特別項目は含まれていない。
(2)毛利と調整後毛利の計算方法は総収入又は調整後の総収入から薬局及びその他のサービスコストを減算する。
(3)調整後の費用比率は、調整後の収入に占める販売、一般、行政費用の割合で計算される。
(4)90日間計画で記入した非専門ネットワークスクリプトと宅配されたスクリプトに3を乗じた.他のすべてのネットワークと専門スクリプトは1つのスクリプトとして計算される.
(5)汎用パディング率は，汎用スクリプト総数をパディングで割った総スクリプト数と定義する.

2022 versus 2021

調整されたネットワーク収入わずかに 減少し、請求量の減少を反映する；ブランド薬品のインフレによって部分的に相殺される。

調整後の宅配とお土産収入13%の増加は，専門クレーム数の増加を反映しており，一部の原因は，Prime Treeuticsとの協力，ブランド薬のインフレ，より高い売上高である。これらの増幅は配達宅配請求量低下所によって部分的に相殺される。

他の薬局収入5%増加し、私たちCuraScrip SD業務のより高い販売台数を反映している。

調整後の費用とその他の収入19%増加しました継続的な契約負担能力サービスによる顧客の増加を反映しています 私たちの配慮と管理解決策の増加です

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調整後毛利そして 税引前調整後の営業収入それぞれ8%と5%増加し，契約負担能力の持続的な改善と加速した業務の増加を反映しており，我々のサービス組合せやデジタル能力の拡大における戦略投資，および我々のネットワークと宅配業務量の低下を部分的に相殺している

♪the the the 調整後費用比率10ベーシスポイントを高め、より高い収入と支出規律を反映し、戦略投資を増加させ、私たちのサービスの組み合わせとデジタル能力を拡大することができる。

信ノ医療部門
信諾医療は米国商業、アメリカ政府、国際健康業務を含み、顧客と顧客に全面的な医療と協調解決策を提供する。支部報告概要で述べたように，信諾医療部門の業績は調整後の収入と税前調整後の運営収入を用いて測定した。この細分化された市場業績に影響を与える主な要素は以下のとおりである
•顧客が増加し
•収入が増加する
•プロジェクトで品質ボーナスを支払う資格があるMedicare Advantageお客様の割合
•医療費は私たちの保険料の割合(医療比率やMCR)を占めています
•販売·一般·行政費用が調整後収入の割合(調整後の費用比率)を占める。
経営成果
財務概要
12月31日までの年度有利な変化
(不利に)		有利な変化
(不利に)
(百万ドル)2022202120202022 vs. 20212021 vs. 2020
調整後の収入$45,036 $44,652 $41,135 $384 1 %$3,517 9 %
税引前調整後の営業収入$4,072 $3,609 $4,031 $463 13 %$(422)(10)%
税引き前利益率を調整する9.0 %8.1 %9.8 %90 Bps(170)Bps
医療比率81.7 %84.0 %78.3 %230 Bps(570)Bps
調整後費用比率21.8 %21.0 %23.5 %(80)Bps250 Bps
2022 versus 2021
調整後の収入1%増加は、主に専門支払いの増加、予想される基本医療コストの傾向及び国際健康とアメリカ商業顧客の増加による保険料率の上昇を反映し、主にアメリカ政府顧客の減少(Medicaid業務の売却を含む)及び純投資収入の低下によって相殺された。
税引前調整後の営業収入13%の増加は，主に米国ビジネスと米国政府のヘルスケア比率が低いことと，米国ビジネスの専門的な貢献が増加したためであるが，純投資収入の低下部分はこの増加を相殺している。
♪the the the医療比率230ベーシスポイントの低下は、主に医療コストの低下によるものであり、アメリカ商業とアメリカ政府の直接の新冠肺炎の検査·測定、治療とワクチンコストの低下、及び有効な価格設定の実行を反映し、負担可能性措置を含むが、アメリカ政府と前の数年に関連するリスク調整更新部分によって相殺される。
♪the the the調整後費用比率80ベーシスポイント増加したのは、主にアメリカ政府の支出比率が高く、将来の成長を支援するために増加した投資や医療補助業務の処分を反映しているが、一部はアメリカ商業と国際健康部門の収入増加と支出効率によって相殺されている。

69

医療取引先
医療顧客は、以下のいずれかの基準を満たす者として定義される
•当社が発行した医療保険証書、管理下の看護手配或いはサービス協定によって保障されている
•医療計画下での保証サービスを得るために私たちのプロバイダネットワークにアクセスする権利があります
•私たちが管理する医療クレームがあります。

信ノヘルスケアのお客様
12月31日まで有利な変化
(不利に)		有利な変化
(不利に)
(単位：千)2022202120202022 vs. 20212021 vs. 2020
保険をかけた4,756 4,757 4,538 (1)— %219 5 %
アメリカの商業広告2,238 2,166 2,141 72 3 25 1 
アメリカ政府は1,349 1,510 1,387 (161)(11)123 9 
“国際衛生”(1)
1,169 1,081 1,010 88 8 71 7 
サービスのみ13,248 12,324 12,112 924 7 212 2 
アメリカの商業広告12,614 11,688 11,485 926 8 203 2 
アメリカ政府は
5 — — 5 適用されない— 適用されない
“国際衛生”(1)
629 636 627 (7)(1)9 1 
合計する18,004 17,081 16,650 923 5 %431 3 %
(1)国際健康には100%未満の子会社がサービスを提供する医療顧客は含まれていない。

われわれの医療顧客群は5%増加し，ミドルエンド市場と精選市場細分化市場からの有料製品の増加および国際健康の増加を反映しているが，一部は米国政府顧客の減少(Medicaid事業の売却を含む)によって相殺されている。

信ノヘルスケア細分化市場の定義については，本表格10−Kの第1項第1項を参照されたい。

未払いクレームとクレーム費用
12月31日まで変更が増加する変更が増加する
(単位：百万)2022202120202022 vs. 20212021 vs. 2020
未払いクレームとクレーム費用−信諾医療−
$4,176 $4,261 $3,695 $(85)(2)%$566 15 %
私たちの未払いクレームとクレーム費用負債が2%減少しました。主にMedicare Advantage業務量の低下とMedicaid業務の処分によるものですが、部分はより高いアメリカ商業量によって相殺されます。

70

その他の操作
その他の業務には、会社所有の生命保険(“COLI”)、2022年7月1日にChubbに売却される国際業務、2022年12月にTürkiyeの合弁企業での権益がパートナーに売却され、2020年12月31日に販売されるグループ障害者と人寿業務、会社の2回目の業務が含まれる。支部報告概要で述べたように，他の業務の業績は調整後の収入と税前調整後の運営収入を用いて測定されている
経営成果
財務概要
12月31日までの年度有利な変化
(不利に)		有利な変化
(不利に)
(百万ドル)2022202120202022 vs. 20212021 vs. 2020
調整後の収入$2,262 $3,989 $8,446 $(1,727)(43)%$(4,457)(53)%
税引前調整後の営業収入$500 $889 $966 $(389)(44)%$(77)(8)%
税引き前利益率を調整する22.1 %22.3 %11.4 %(20)Bps1,090 Bps
2022 versus 2021
調整後の収入と税引前調整後の営業収入減少する主に43%と44%ですChubb取引から剥離された業務からの収入と収益がないため。

剥離した国際業務に関するその他の項目
2022年と2021年、他の業務と剥離した国際業務に関する調整後の収入はそれぞれ77%と86%だった。2022年と2021年、他の業務が剥離した国際業務に関連する業務の税引前調整収入はそれぞれ83%と89%である
会社
会社は、純利息支出(会社の債務利息から部門や他の業務をサポートしない投資を差し引いた投資収入純額と定義する)、ある訴訟事項、私たちが凍結した年金計画に関連する費用、慈善寄付金、運営解散費、ある間接費用と企業範囲全体のプロジェクトコスト、部門間で販売されている製品やサービスの部門間相殺など、経営部門に割り当てられていない金額を反映している。
財務概要
12月31日までの年度有利を変える有利を変える
(単位：百万)2022202120202022 vs. 20212021 vs. 2020
税引前調整後の営業損失$(1,466)$(1,339)$(1,552)$(127)(9)%$213 14 %

2022 versus 2021
税引前調整後の営業損失9%増加し、全企業計画を反映した運営費が増加した。

71

投資資産
次の表は、個別の口座資産を含まない私たちのポートフォリオを示しています。当社の投資資産に関するその他の資料は総合財務諸表付記11、12、13及び15に記載されている
(単位：百万)十二月三十一日
2022		2021年12月31日
債務証券$9,872 $16,958 
株式証券622 603 
商業住宅ローン1,614 1,566 
政策的融資1,218 1,338 
その他の長期投資3,728 3,574 
短期投資139 428 
合計する24,467 
販売待ち業務資産を持つ投資に分類される(1)
(5,109)
連結貸借対照表による投資$17,193 $19,358 
(1)剥離された国際業務に関連した投資は売却されるために保有されている。より多くの情報は、連結財務諸表付記4を参照されたい

投資展望
インフレ、金利上昇、2023年の景気後退の可能性がポートフォリオに及ぼす影響を含め、経済状況を積極的に監視し続けている。未来に実現されたと実現されていない投資結果は市場状況によって大きく駆動され、これらの未来の状況は合理的に予測できない。私たちは私たちのほとんどの投資が契約条項に従って履行され続けると信じている。我々が管理するポートフォリオは長期経済に着目しているため，これらの資産の大きな一部を長期的に保有することが予想される。以下の議論は、私たちの様々な投資資産に関する戦略とリスクに関するものだ。以下に述べるように、金利変動や信用悪化により、投資公正価値が低下する可能性があるが、これらの損失は、我々の財務状況や流動資金に大きな悪影響を与えないと予想される。

債務証券
債務証券への投資には、公開取引や私募債券、担保融資、その他の資産支援証券、投資家が償還可能な優先株が含まれる。これらの投資は販売可能に分類され、私たちの総合貸借対照表に公正価値で勘定されます。推定方法、主要な投入及び制御に関する他の資料は総合財務諸表付記12に掲載されている
次の表は発行者タイプで私たちの債務証券の組み合わせを反映しています
(単位：百万)十二月三十一日
2022		十二月三十一日
2021
連邦政府と機関は$312 $387 
州と地方政府41 171 
外国政府365 2,616 
会社
8,806 13,266 
担保ローンやその他の資産保証348 518 
合計する$9,872 $16,958 

私たちの債務証券組合は2022年12月31日までの年度内に減少した主にChubb取引が第3四半期に完了したため(連結財務諸表付記4参照)、金利が大幅に上昇して推定値が低下したため、我々のポートフォリオは2022年12月31日に2021年12月31日の純未実現円高から純未実現減価償却頭寸になった。債務証券の発行者種別、満期日及び未現金純頭寸によって区分されたより詳細な資料は総合財務諸表付記11に掲載されている。
2022年12月31日現在、我々のポートフォリオでは、80億ドルまたは81%の債務証券が投資レベル(Baaおよび以上または同等レベル)であり、残りの19億ドルは投資レベルを下回っている。投資レベルより低い債券格付けの大部分は非投資レベルスペクトルの高い端にある。前年以来、これらの品質特徴は実質的に変化せず、私たちの投資戦略と一致している
債務証券は41億ドルの私募資産を含む。これらの投資は通常、上場取引債券よりも市場価値がある；しかし、これらの投資の収益率は往々にして信用リスクを有する上場取引債券の収益率よりも高い。私たちは
72

各発行者に対して信用分析を行い、財務その他の契約を締結することを要求し、発行者が悪化している財務力を監視し、必要に応じて救済行動をとることを可能にする。
債務証券の投資は発行者、地理的位置、業界によって多様化している。全体的に言えば、債務証券組合は長期経済投資戦略を含む最初の予想通りの表現を続けている。2022年の間に経験した世界的なインフレ上昇と金利上昇、およびサプライチェーンの持続的な中断は、私たちのポートフォリオの多くの発行者が直面している主要なリスクである。これまで、発行者の多くは、不必要な利益率圧力なしにコスト上昇や製品不足を抑えることに成功してきた。我々は，経済環境とそのポートフォリオへの影響を監視し，債務証券の信用損失準備を決定する際に様々な要因の影響を考慮していることを総合財務諸表付記11で検討した。

商業住宅ローン
2022年12月31日現在、私たち16億ドルの商業担保ローン組合は約50件の固定金利ローンからなり、物件タイプ、場所、借り手によって多様化している。これらの融資は、私たちの総合貸借対照表に未償還元金残高で計上され、予想される信用損失を差し引く些細な支出となっている。これらの融資の大部分が発行されると市場金利が上昇しているため、2022年12月31日現在、帳簿価値はこれらの融資の市場価値を超えている。詳細は総合財務諸表付記12を参照されたい。対象不動産の質と多様性、積極的な債務超過範囲、および借主がこの物件に投入した大量の現金(一般に30%~40%の間)を考慮して、大多数の借り手がその契約条項の予想通りに表現し続けると自信を持っている。主要融資指標の結果と変化のさらなる検討については、総合財務諸表付記11を参照されたい。
ローンは強力な機関市場に位置する高品質商業物件によって保証され、通常ローン開始時の物件価値の65%未満である。物件価値、債務返済範囲、要素、ビル賃貸とキャッシュフローは安定であり、すべて重要な財務保証考慮要素である。私たちは直接住宅ローンを持っていませんし、証券化住宅ローンも発行したり提供したりしません。
私たちは毎年私たちの商業抵当ローン組合の信用品質を評価して、通常第二四半期に、各持株会社の最新の財務諸表、賃貸料リスト、予算と関連市場報告を審査することによって。2022年第2四半期に行われた審査では、全体的な信用品質は引き続き強く、前年の結果と一致していることが確認された。
オフィスビル業界の基本面はずっと疲弊しており、以下の多重不利な要素のため、価値は圧力に直面している：在宅勤務の柔軟性拡大、短期賃貸、テナント改善手当の増加及び企業のコストの低い州への移転。また、現在のマクロ経済の逆風は資本市場に影響を与えており、投資家の資本集約型資産(例えばオフィスビルや地域ショッピングセンター)に対する食欲を低下させている。私たちの商業担保ローン組合は地域的なショッピングセンターに開放がありません。オフィスビル物件への開放は30%未満です。

その他の長期投資
2022年12月31日現在、他の37億ドルの長期投資には、証券有限責任組合企業や不動産有限責任組合企業への投資、不動産合弁企業への直接投資、各種保険·医療サービス業務の支援に必要な他の預金活動が含まれている。これらの投資の会計政策は、連結財務諸表付記11で検討されている。2021年12月31日以来、他の長期投資は2億ドル増加し、主に純追加資金調達活動によって推進され、部分的に完成された2022年第3四半期のChubb取引(連結財務諸表付記4参照)それは.これらの有限共同体は、通常、個人持株会社の中間層債務または株式、および持分不動産に投資される。これらの対象エンティティの資本構造における私たちの従属的地位を考慮して、私たちはより高い期待リターンを得るために、より高いレベルのリスクを負担している。リスクを低減するために、これらの投資は、約190個の独立したパートナーと90人の一般パートナーの中に分散され、彼らは1つ以上のそのようなパートナーシップを管理する。また、基礎投資は業界や物件のタイプや地理的地域によって多様化されている。私たちの証券と不動産有限責任組合のポートフォリオの3%を超える共同企業の投資はありません。
投資の一般的なパートナーまたはマネージャーから財務情報を受け取る時間が異なるため、私たち有限共同投資の収入は通常1四半期後に報告される。私たちの2022年の純投資収入は強いが、前年比で大幅に減少した。2021年はより強力な企業収益とより高い公共と個人資産の推定値を反映しているため、これは新冠肺炎疫病の全面回復の結果である。市場やポートフォリオ取引を反映した公平な市場推定値の調整に伴い、プライベートエクイティや不動産ファンドの業績は引き続き変動すると予想される。私たちの他の長期投資のうち、5%未満のリスク開放だけがオフィスビル業界の不動産です。

私たちは中国の保険合弁企業に参加し、50%の株式を持っている。我々は権益会計方法に従ってこの合弁企業に対して会計計算を行い、他の資産のうち9億ドルの純資産に占めるシェアを報告した。ポートフォリオでの50%のシェアは
73

2022年12月31日現在、合弁企業を支援する負債は約92億ドル。これらの投資は、発行者、業界、地理的位置によって多様な政府および会社の債務を含む約75%の債務証券、共同基金、株式証券、および私募株式組合企業を含む株の15%と、長期預金および政策的融資の10%を含む。私たちは合弁企業の投資戦略を承認し、その実行状況を検討し続けている。2022年12月31日現在、重大な未実現損失の投資は出ていない。

市場リスク
金融商品
私たちの資産と負債には、市場金利や価格の不利な変化によって損失リスクを被る可能性のある金融商品が含まれています。開示要求によると、金融商品市場リスクのこの考慮は、以下の項目を排除した
•保険に関連する資産および負債の公正な価値変化は、その主なリスクは市場リスクではなく保険であるからである
•権益会計方法を用いて記録された投資の公正価値変動、及び年金その他の退職後及び退職後福祉計画(及び関連資産)の負債；
•その他の重要資産と負債の公正な価値変動、例えば営業権、繰延保険証書の買収コスト、税金と各種計算すべき負債など。それらは金融商品ではないので、それらの主な危険は市場リスクではない。
2021年12月31日以来、2022年第3四半期のChubb取引が完了したため、総合財務諸表付記4で述べたように、我々の主要市場リスクの開放は重大な変化が発生した。私たちの金融商品による外貨為替リスクの開放はこれ以上大きくありません。先に述べた項目を除いて、金融商品に対する主な市場リスクの開放は、固定金利中期ツールに対する金利リスクの開放である。市場金利の変化は固定リターンを約束する道具の価値に影響を及ぼす

わが国の市場リスク管理
私たちは主に3つの技術で市場リスクの開放を管理しています
•投資/負債マッチング。私たちは通常、私たちの関連する保険および請負者の負債の基本的な特徴に対応する特徴(例えば、長期、収益、通貨、および流動性)を有する投資資産を選択し、投資を私たちの義務と一致させることができるようにする。短期的な投資は一般的により短期的な生命保険と健康負債を支持する。中期固定金利投資は、金利に敏感で健康な負債を支持する。長期投資は、通常、年金のような支払い期限の長い製品をサポートする。
•現地通貨を使って海外業務を展開する.私たちは通常、現地通貨で資産と負債を維持する外国経営実体を通じて私たちの国際業務を展開しています。この技術は為替リスクを私たちの純資産に制限する。
•派生商品の使用。私たちは派生金融商品を使用して一級市場の危険を減少させる。派生金融商品の他の資料については、総合財務諸表付記11を参照されたい。
市場変動の影響
我々は，様々なモデル(主に長期モデル)を用いて将来のキャッシュフローの現在値を推定することにより，我々の金融商品(主に債務証券と商業担保融資)の一次市場リスク開放に対する感受性を決定した。この分析によると、金利が100ベーシスポイント上昇すると仮定し、市場金利の変化がある金融商品の公正価値に与える影響は以下のようになると仮定するが、上記の除外(特に保険負債)の制限を受ける
非保険金融商品の市場状況は
公正価値損失
(10億で)2022年12月31日2021年12月31日
100ベーシスポイント(会社の長期債務を除く)$0.7 $1.4 
金利が100ベーシスポイント上昇すると仮定すると、会社の長期債務の公正価値は2022年12月31日に約18億ドル減少し、2021年12月31日に29億ドル減少する。私たちの長期債務の公正な価値変動は私たちの財務状況や経営業績に影響を与えません。長期債務は公正な価値記録を保証する必要がないからです。会社の債務に関するより多くの情報は、連結財務諸表付記7を参照されたい。
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この仮定金利変化の影響の減少は、私たちの債務証券と長期債務の公正価値の2021年12月31日以来の低下と、2022年第3四半期のChubb取引完了に関する処分によるものであり、詳細は総合財務諸表付記4を参照されたい。

第七A項。 市場リスクの定量的·定性的開示について
本テーブル10-KのMD&A部分における“市場リスク”のタイトルに含まれる情報は、参照されて組み込まれる。

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第八項です財務諸表と補足データ

独立公認会計士事務所報告

送られます 信ノグループの取締役会と株主

財務諸表と財務報告の内部統制に関するいくつかの見方

当社は、信ノグループ及びその付属会社(“当社”)の2022年12月31日及び2021年12月31日の連結貸借対照表、及び2022年12月31日までの3年間の各年度に関する総合収益表、全面収益表、権益総額変動表及びキャッシュフロー変動表を監査しており、本10−K表FS−1ページに記載された関連付記及び財務諸表付記(総称して“総合財務諸表”)を含む。 私たちはまた、会社が2022年12月31日までの財務報告の内部統制、根拠を監査しました内部制御--統合フレームワーク (2013) テレデビル委員会(COSO)が主催して組織委員会が発表した

上記の総合財務諸表は、米国公認の会計原則に従って、当社の2022年12月31日および2021年12月31日までの財務状況、および2022年12月31日までの3年度の経営実績およびキャッシュフローを各重大な面で公平に反映していると考えられる。また、2022年12月31日現在、当社はすべての実質的な面で財務報告に対する有効な内部統制を維持しており、その根拠は内部制御--統合フレームワーク (2013) COSOから発表されます。

意見の基礎

当社経営陣は、このような総合財務諸表の作成、有効な財務報告内部統制の維持、財務報告内部統制の有効性の評価を担当しており、9 A項の経営陣の財務報告内部統制年次報告書に含まれている。私たちの責任は、私たちの監査に基づいて、会社の合併財務諸表と会社が財務報告の内部統制に対して意見を述べることです。私たちは米国上場企業会計監督委員会(PCAOB)に登録されている公共会計士事務所であり、米国連邦証券法および米国証券取引委員会とPCAOBの適用規則と法規に基づいて、会社と独立しなければならない。

私たちはPCAOBの基準に従って監査を行っている。これらの基準は、連結財務諸表に重大なミスがないかどうか、エラーによるものであっても詐欺であっても、すべての重大な点で財務報告に対する有効な内部統制が維持されているかどうかを決定するために、合理的な保証を得るために監査を計画し、実行することを要求する

我々の連結財務諸表の監査には、連結財務諸表の重大な誤報リスクを評価するプログラム、エラーによるものであっても詐欺であっても、これらのリスクに対応するプログラムを実行することが含まれる。これらの手続きは、連結財務諸表中の金額および開示に関する証拠をテストに基づいて検討することを含む。我々の監査には、経営陣が使用する会計原則の評価と重大な見積もり、合併財務諸表の全体列報の評価も含まれています。我々の財務報告の内部統制の監査には、財務報告の内部統制を理解すること、重大な弱点があるリスクを評価すること、評価されたリスクテストに基づいて内部統制の設計と運営有効性を評価することが含まれる。私たちの監査はまた、私たちがこのような状況で必要だと思う他の手続きを実行することを含む。私たちは私たちの監査が私たちの意見に合理的な基礎を提供すると信じている。

財務報告の内部統制の定義と限界

会社の財務報告に対する内部統制は、公認された会計原則に基づいて、財務報告の信頼性と外部目的の財務諸表の作成に合理的な保証を提供することを目的としたプログラムである。会社の財務報告に対する内部統制は、(1)合理的で詳細かつ正確かつ公平に会社の資産を反映した取引および処分の記録を維持することに関連している、(2)公認された会計原則に従って財務諸表を作成するために取引が必要とされている合理的な保証を提供し、会社の収入および支出は会社の経営陣および取締役の許可のみに基づいて行われる、という政策と手続きを含む。および(Iii)財務諸表に重大な影響を与える可能性のある不正買収、使用または処分会社の資産を防止またはタイムリーに発見することについて合理的な保証を提供する。

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その固有の限界のため、財務報告書の内部統制は誤った陳述を防止したり発見できない可能性がある。また，将来的にどのような有効性評価を行うかの予測は，条件の変化により制御不足のリスクが生じる可能性があり，あるいは政策やプログラムの遵守度が悪化する可能性がある.

重要な監査事項

以下に述べる重要な監査事項は、監査委員会に監査委員会に伝達または要求を伝達することを指し、(I)総合財務諸表に対して重大な意義を有する勘定または開示に関連し、(Ii)私たちが特に挑戦的、主観的または複雑な判断を有する当期総合財務諸表監査によって生じる事項に関するものである。重要監査事項の伝達は、総合財務諸表に対する私たちの全体的な意見をいかなる方法でも変えることはなく、以下の重要な監査事項を伝達することによって、重要な監査事項又はそれに関連する勘定又は開示について個別の意見を提供することもない。

営業権減価評価−米国政府報告機関

連結財務諸表付記19に記載されているように、2022年12月31日現在、信諾医療部門の営業権は107億ドルであり、その一部の残高は米国政府報告機関と関係がある。経営陣は第3四半期に報告単位レベルで営業権減値を年間数量化評価し、減値時に株主純収入により減記した。経営陣は四半期ごとに定性的減値評価を行い、イベントや環境変化が報告単位の帳簿価値がその推定公正価値を超える可能性が高いことを示すかどうかを決定する。報告単位の公正価値は一般に割引キャッシュフロー分析と市場方法から推定され、管理層が仮定した市場参加者を使用して現在の取引価格の仮定を決定するために使用されると考えられる。公正価値を決定する際に用いる重大な仮定と推定には，主に割引率と将来のキャッシュフローがある。1つの割引率を選択することは，報告単位ごとの加重平均資本コストに対応する.アメリカ政府報告部門の未来のキャッシュフローは主に予想収入、福祉支出、運営支出と長期成長率に推進されている。

著者らはアメリカ政府報告部門の名誉減価評価に関連するプログラムを実行することは重要な監査事項の主要な考慮要素であり、管理層が報告単位の公正価値推定を制定する際の重大な判断であると認定した。これにより，監査人は，経営陣が割引率，予測収入，福祉支出，運営費用，長期成長率(総称して“重大仮説”と呼ぶ)に関する重大な仮説を実行する際に高度な判断力，主観的，努力を持つことになる。しかも、監査は専門的な技能と知識を持つ専門家の使用に関するものだ。
この問題を処理することは、統合財務諸表に対する私たちの全体的な意見を形成するための実行手順および評価監査証拠に関するものである。これらのプログラムには、米国政府報告単位の公正価値推定を策定する際に使用される管理層方法、投入、および仮定の制御を含む、管理層の営業権減価評価に関する制御措置の有効性をテストすることが含まれる。これらのプログラムには、(I)管理層が報告単位の公正な価値推定を策定することをテストするプログラム、(Ii)割引キャッシュフロー分析および市場法の適切性を評価すること、(Iii)キャッシュフロー分析および市場法を適用するための基礎データの完全性および正確性をテストすること、および(Iv)管理職が使用する重大な仮定の合理性を評価することが含まれる。重大な仮説を評価する合理性は，(I)報告単位の現在と過去の業績，(Ii)外部市場や業界データとの整合性，および(Iii)これらの仮定が監査の他の分野で得られた証拠と一致するかどうか(例えば適用)を考慮することである。専門技能や知識を持つ専門家は，割引率や長期成長率に関する合理性の重大な仮定の評価に協力するために用いられている.



/s/ 普華永道会計士事務所
コネチカット州ハートフォード
2023年2月23日

1983年以来、当社の監査役を務めてきました

77

a
信諾集団
合併損益表
12月31日までの年度
(単位：百万、1株を除く)202220212020
収入.収入
薬局収入$128,566 $121,413 $107,769 
保険料39,915 41,154 42,627 
手数料その他の収入10,880 9,962 8,761 
純投資収益1,155 1,549 1,244 
総収入180,516 174,078 160,401 
福祉と費用
薬局と他のサービス費用124,834 117,553 103,484 
医療費やその他の福祉費32,206 33,562 32,710 
販売、一般、行政費用13,186 13,030 14,072 
無形資産の償却を取得した1,876 1,998 1,982 
福祉と費用総額172,102 166,143 152,248 
営業収入8,414 7,935 8,153 
利子支出とその他(1,228)(1,208)(1,438)
債務コストを返済する— (141)(199)
事業の収益を売る1,662 — 4,203 
投資純収益を達成した(495)196 149 
所得税前収入8,353 6,782 10,868 
所得税総額1,607 1,367 2,379 
純収入6,746 5,415 8,489 
差し引く：非持株権益による純収入78 50 31 
株主純収入$6,668 $5,365 $8,458 
株主の1株当たり純収益
基本的な情報$21.54 $15.87 $23.17 
薄めにする$21.30 $15.73 $22.96 
連結財務諸表付記はこれらの報告書の構成要素である。
78

信諾集団
総合総合収益表
12月31日までの年度
(単位：百万)202220212020
純収入$6,746 $5,415 $8,489 
その他総合収益(損失)、税引き後純額
証券やデリバティブは純減価償却を実現していません(1,005)(215)(75)
外貨換算純収益72 (232)252 
退職後の福祉負債調整420 410 (105)
その他総合収入，税引き後純額(513)(37)72 
総合収益総額6,233 5,378 8,561 
非持株権益に帰属可能な全面収益(損失)
非持株権益を償還可能な純収入11 19 14 
他の非持株権の純収入に起因することができる67 31 17 
償還可能な非持株権益によるその他の全面的な損失(2)(14)(8)
非持株権の全面的な収益総額に起因することができます76 36 23 
株主総合収益$6,157 $5,342 $8,538 
連結財務諸表付記はこれらの報告書の構成要素である。
79

143
信諾集団
合併貸借対照表
12月31日まで
(単位：百万)20222021
資産
現金と現金等価物$5,924 $5,081 
投資する905 920 
売掛金純額17,218 15,071 
棚卸しをする4,777 3,722 
その他流動資産1,296 1,283 
販売待ち業務の資産を保有する— 10,057 
流動資産総額30,120 36,134 
長期投資16,288 18,438 
再保険で金を取り戻すことができる4,743 4,970 
財産と設備3,774 3,692 
商誉45,811 45,811 
その他無形資産32,492 34,102 
その他の資産3,426 3,405 
独立口座資産7,278 8,337 
総資産$143,932 $154,889 
負債.負債
流動保険と請負者負債$5,385 $5,318 
薬局その他のサービス費用に対応します17,070 15,309 
売掛金7,775 6,655 
費用とその他の負債を計算すべきである8,006 7,322 
短期債務2,993 2,545 
販売待ち業務の法的責任を持つ— 6,423 
流動負債総額41,229 43,572 
非流動保険と請負者負債11,481 12,563 
繰延税金負債，純額7,751 8,346 
他の非流動負債3,142 3,762 
長期債務28,100 31,125 
借金を振り分ける7,278 8,337 
総負債98,981 107,705 
あるいは事項があります--付記23
償還可能な非持株権益66 54 
株主権益
普通株(1)
4 4 
追加実収資本30,233 29,574 
その他の総合損失を累計する(1,395)(884)
利益を残す37,874 32,593 
差し引く：国庫株、原価で計算する(21,844)(14,175)
株主権益総額44,872 47,112 
他の非持株権13 18 
総株44,885 47,130 
負債と権益総額$143,932 $154,889 
(1) 一株当たりの額面、ドル0.01株式を発行して3982022年12月31日まで3942021年12月31日までの百万株600百万ドルです。
連結財務諸表付記はこれらの報告書の構成要素である。
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信諾集団
総合総株式変動表
(単位：百万)普通株追加実収資本その他総合(赤字)を累計する利益を残す在庫株株主権益他の非持株権総株償還可能な非持株権益
2019年12月31日の残高$4 $28,306 $(941)$20,162 $(2,193)$45,338 $6 $45,344 $35 
新たな信用損失指導を用いた累積効果(ASU 2016−13)(30)(30)(30)
株式発行が従業員福祉計画に及ぼす影響672 (90)582 582 
その他全面収益(赤字)
80 80 80 (8)
純収入
8,458 8,458 17 8,475 14 
発表された普通配当金(1株あたり：$0.04)
(15)(15)(15)
普通株買い戻し(4,089)(4,089)(4,089)
非持株権に影響を与える他の取引(3)(3)(16)(19)17 
2020年12月31日残高$4 $28,975 $(861)$28,575 $(6,372)$50,321 $7 $50,328 $58 
株式発行が従業員福祉計画に及ぼす影響604 (93)511 511 
その他総合損失
(23)(23)(23)(14)
純収入
5,365 5,365 31 5,396 19 
発表された普通配当金(1株あたり：$4.00)
(1,347)(1,347)(1,347)
普通株買い戻し(7,710)(7,710)(7,710)
非持株権に影響を与える他の取引(5)(5)(20)(25)(9)
2021年12月31日の残高$4 $29,574 $(884)$32,593 $(14,175)$47,112 $18 $47,130 $54 
株式発行が従業員福祉計画に及ぼす影響659 (76)583 583 
その他総合損失
(511)(511)(511)(2)
純収入
6,668 6,668 67 6,735 11 
発表された普通配当金(1株あたり：$4.48)
(1,387)(1,387)(1,387)
普通株買い戻し(7,593)(7,593)(7,593)
非持株権に影響を与える他の取引— (72)(72)3 
2022年12月31日の残高$4 $30,233 $(1,395)$37,874 $(21,844)$44,872 $13 $44,885 $66 
連結財務諸表付記はこれらの報告書の構成要素である。
81

信諾集団
統合現金フロー表
12月31日までの年度
(単位：百万)202220212020
経営活動のキャッシュフロー
純収入$6,746 $5,415 $8,489 
純収入と経営活動が提供する現金純額を調整する：
減価償却および償却2,937 2,923 2,802 
投資損失(収益)を達成し，純額
495 (196)(149)
繰延所得税割引
(480)(220)(386)
事業の収益を売る
(1,662)— (4,203)
債務コストを返済する— 141 199 
非営業影響を差し引いた資産と負債の純変化：
売掛金純額(2,237)(2,843)(1,496)
棚卸しをする(1,055)(557)(504)
回収可能な資産やその他の資産を再保険する(38)(656)(77)
保険責任291 967 841 
薬局その他のサービス費用に対応します1,760 1,961 2,891 
売掛金及び売掛金その他の負債1,574 (77)1,346 
その他、純額325 333 597 
経営活動が提供する現金純額8,656 7,191 10,350 
投資活動によるキャッシュフロー
売却された投資収益：
債務証券と持分証券1,744 2,030 2,283 
投資期日と返済状況：
債務証券と持分証券1,327 1,628 1,519 
商業住宅ローン98 180 19 
その他の販売、満期、償還(主に短期およびその他の長期投資)
1,039 1,936 1,575 
購入や開始された投資：
債務証券と持分証券(2,756)(3,553)(4,765)
商業住宅ローン(161)(327)(113)
その他(主に短期とその他の長期投資)
(1,563)(2,554)(1,924)
財産と設備購入額，純額(1,295)(1,154)(1,094)
買収，買収現金を差し引いた純額— (1,833)(139)
資産剥離，現金売却純額4,835 (61)5,592 
その他、純額(170)97 23 
投資活動提供の現金純額3,098 (3,611)2,976 
融資活動によるキャッシュフロー
契約所持者預金基金の預金と利息を記入する164 153 1,023 
契約所持者預金基金の引き出しと福祉支払い(220)(168)(979)
短期債務純変化(2,059)975 60 
定期融資の純収益を発行する— — 1,398 
定期ローンを返済する— — (1,400)
債務の支払いを返済する— (136)(212)
長期債務を償還する(500)(4,578)(8,047)
長期債務の純収益を発行する— 4,260 3,465 
普通株買い戻し(7,607)(7,742)(4,042)
普通株発行389 326 376 
普通配当金を支払いました(1,384)(1,341)(15)
その他、純額(23)39 (160)
融資活動のための現金純額(11,240)(8,212)(8,533)
現金·現金等価物と限定現金に及ぼす外貨為替レート変動の影響(86)(65)41 
現金、現金等価物および制限現金純増加(マイナス)428 (4,697)4,834 
現金、現金等価物、制限現金1月1日(1)
5,548 10,245 5,411 
現金、現金等価物および制限現金、12月31日
5,976 5,548 10,245 
現金と現金等価物は販売先企業の資産を持つことに再分類される
— (425)— 
現金、現金等価物及び限定現金12月31日、合併貸借対照表に基づいて(2)
$5,976 $5,123 $10,245 
現金情報を追加開示する：
所得税を納めたので，返金後の純額を差し引く$1,850 $2,240 $1,837 
支払の利子$1,229 $1,253 $1,439 
(1) $も含めて4252022年1月1日現在、保有する販売待ち企業資産のうち100万ドルが報告されている。
(2) 他の長期投資では制限された現金と現金同等物が報告されている。

連結財務諸表付記はこれらの報告書の構成要素である.
82

信諾集団
連結財務諸表付記
カタログ
注釈番号脚注ページ
B有用性と C大文字？大文字 S構造物
1
業務説明
84
2
重要会計政策の概要
84
3
売掛金純額
91
4
合併·買収·資産剥離
92
5
販売待ち業務の資産と負債を保有する
92
6
1株当たりの収益
93
7
債務
94
8
普通株と優先株
96
I保障する I情報
9
保険と請負者負債
97
10
再保険
102
I投資する
11
投資する
104
12
公正価値計量
110
13
可変利子実体
115
14
集団重大運営の未合併子会社
117
15
その他の総合収益を累計する
118
W勤務先： Mアンチエイジングとアンチエイジング C構成を最適化する
16
組織効率計画
119
17
年金.年金
119
18
従業員激励計画
122
Pロバーティ, L楽で穏やかである OあそこだASSET Bアランセス
19
営業権、その他の無形資産、財産、設備
125
20
賃貸借証書
127
Cプロヴァンス, R規制と C一代の人
21
株主権益と配当制限
129
22
所得税
130
23
あるいはその他の事項があります
132
R結果は… D電子メール
24
市場情報を細分化する
134

83

注1-ビジネス記述
信ノグループとその子会社は世界的な健康会社だ。2023年2月13日、当社は会社名を信ノ社から信ノグループに変更しました。私たちは以前と現在の会社名を区別せず、財務諸表全体と関連する脚注で私たちの現在の会社名を言及します。したがって、明確な説明または文脈に別の要求がない限り、本文書中の用語“会社”、“私たち”、“私たち”および“私たち”は、いずれも、信ノグループ、デラウェア州の会社、および適切な場合には、その子会社を指す。2023年2月13日には、Evernorth部門の名前をEvernorth Health Servicesに変更します。私たちの以前と現在の支部名を区別するのではなく、財務諸表全体と関連する脚注で私たちの現在の支部名を言及します。我々の普通株は引き続きニューヨーク証券取引所に上場し、ニューヨーク証券取引所で取引され、株式コードは“CI”である。ソノグループの使命は私たちがサービスしている人たちが彼らの健康と活力を改善するのを助けることだ。私たちの子会社は違う製薬、医療、行為、歯科と補充製品とサービスを提供します

これらの製品の多くは、政府や非政府組織、労働組合、協会などの雇用主と他の団体によって提供されている。Cigna Healthcareはまた，米国や選定された国際市場の個人に商業健康と歯科保険および医療保険製品を提供している。これらの進行中の業務のほかに、信ノグループは何らかの決選業務を持っている。
以下は細分化された市場の完全な説明です
Evernorth Health Services広範な調整およびポイントソリューション健康サービスおよび能力、ならびに薬局福祉、配達訪問薬局、専門薬局、流通および介護交付および管理ソリューションを含む医療システム全体のパートナーからのサービスおよび能力を含み、これらの解決策は、医療計画、雇用主、政府組織、およびヘルスケア提供者に提供される。
信諾医療米国ビジネス、アメリカ政府、国際衛生運営部門を含め、顧客と顧客に全面的な医療と協調解決策を提供する。アメリカの商業製品とサービスには、保険加入と自己保険顧客のための医療、製薬、行為健康、歯科とその他の製品とサービスが含まれている。アメリカ政府の解決策は連邦医療保険優勢、連邦医療保険補充計画と老人連邦医療保険D部分計画及び個人健康保険計画を含む。国際健康解決策には、私たちの国際市場の医療カバー範囲と、全世界の流動個人と国際組織の従業員に提供する医療福祉が含まれている
その他の操作私たちの残りの業務運営を含めて、進行中の業務と既存業務が含まれています。私たちが行っている業務には、持続業務、会社所有の生命保険(“COLI”)と、私たちの第二次業務があります。我々の副次的業務には、2013年にネブラスカ州バークシャー·ハサウェイ生命保険会社(“バークシャー”)との再保険により有効に脱退した(I)最低死亡保険金(“GMDB”)と、最低収入保険金(“GMIB”)を保証する事業と、(Ii)年金決済業務と、(Iii)これらの事業を売却する繰延収益からなる個人生命保険·年金·退職福祉事業がある。我々の既存の事業には、2022年12月にパートナーに売却されたTürkiyeにおける合弁企業の権益、国際人寿、意外、補足福祉事業が2022年7月1日に販売され、グループ障害·人寿事業が2020年12月31日に販売される。
2022年7月1日、会社は6カ国(香港、インドネシア、ニュージーランド、韓国、台湾、タイ)での人寿、意外および補充福祉業務のChubb INA Holdings，Inc.，Inc.への売却を完了し、価格は約$となった5.410億ドルの現金(“Chubb取引”)(付記4参照)。

会社純利息支出(会社債務利息から部門や他の業務をサポートしない投資を差し引いた投資収入純額と定義)、特定の訴訟事項、我々が凍結した年金計画に関連する費用、慈善寄付金、運営解散費、ある間接費用および企業範囲全体のプロジェクトコスト、部門間で販売されている製品やサービスの部門間相殺など、経営部門に割り当てられていない金額を反映する。
付記2--主要会計政策の概要
陳述の基礎
連結財務諸表には、信ノグループ及びその合併子会社の勘定が含まれる。会社間取引と口座は合併でキャンセルされた。これらの総合財務諸表は、米国公認の会計原則(“GAAP”)に従って作成されている。数年前のある金額は本年度に該当する列報方式で再分類された。
84

総合財務諸表に記録されている金額は、管理層の医療コスト、投資と売掛金の推定値、金利とその他の要素に対する推定と仮定を必然的に反映している。これらの付記では重要な推定数が検討されているが、実際の結果はこれらの推定数とは異なる可能性がある。見積数変動の影響は通常調整期間の報酬に計上される.

最近の会計公告
2022年12月31日までの年度内に、我々の総合財務諸表に大きな影響を与える新しい会計基準は採用されていません。
未採用の会計基準
長期契約会計(ASU 2018-12)と関連修正案(“LDTI”)を的確に改善
信ノグループの発効日は2023年1月1日であり、以下の重要な条項(長期契約を発表する保険実体について)が要求される

•従来の保険契約と有限給付保険契約の未来保険福祉負債の計量を変更した
•キャッシュフローを測定するための仮説(例えば、死亡率、発病率、およびミス仮説)は、今期の純収入に反映されたこれらの仮定の変化の影響を再計量し、反映するために、少なくとも年に1回更新される
•割引率は，低信用リスクによって利得を固定するツール(“中上位固定利得ツール”)の市場レベル収益率を四半期ごとに更新し，どのような変化も他の全面収益に反映されると仮定する.ミドルレンジ固定利得ツール収益率はAレベル平均と解釈される.
•長期保険契約に関連する繰延保険契約買収コスト(“DAC”)は、関連契約の予想期間内に固定レベルで償却される。他の関連する繰延または資本化残高(例えば、稼いでいない収入、負債、および買収のビジネス価値)は、このような簡略化された償却方法を使用することができる
•市場リスク収益(契約所有者を非名目資本市場リスクから保護し、保険者にそのリスクを負担させると定義される)は公正価値に応じて計量し、公正価値変動は時期ごとの純収益で確認されるが、保険実体信用リスク変化の影響は他の全面収益で確認される
•その他の開示は、将来の政策利益、市場リスク利益、単独口座負債および支援金負債の分類前ロール、および計量に使用される重大な投入、判断、仮説および方法に関する情報を含む。
•採用された移行方法にはそれぞれ違いがある
•未来の保険給付に対する負債の変化と発援はすべての未履行契約に対して修正後の遡及方法を採用し、その根拠は提出された最初の期間の開始時の既存の帳簿金額であり、いくつかの基準に基づいて全面的に遡及移行を選択することができる。将来の政策福祉負債を再計測し，割引率は過渡期間に積算された他の総合損失で記録される
•市場リスク収益は提出された最初の期間の開始時にさかのぼって移転し、公正な価値によって計量される。この公正価値と留保収益期初め残高で確認すべき帳簿価値との差額は、他の総合損失の累積で確認すべき信用リスク変化の影響は含まれていない
期待効果：
•新ガイドラインは私たちの長期保険製品に適用され、主に信諾医療部門と他の業務部門の製品です。
•同社は職能にまたがる実施プロジェクト計画を策定し，我々のシステム，プロセス，制御に必要な変更を行った。
•当社は2023年1月1日にこの基準を採用し、将来の保険給付とDACの責任変更に修正された遡及移行方法を使用しています。採択の影響は株主権益にとって重要ではなく、前の時期への重大な重述にもつながっていない
•私たちの収入確認モデルは予想に基づいて変化するかもしれません理由はいくつかあります
•現在ロックされているモデルではなく，周期的な仮定更新を適用することで，損益確認時間を変更する可能性がある
•DACの償却は関連契約の予想期間内に不変であり、このような契約による利益とはリンクしない
•同社のGMDB製品のような市場リスク収益を提供する機能は、現在公正な価値で計量されていないため、これらの負債と関連する再保険回収可能金は市場敏感性の影響、特に金利の影響を受ける。
85


2022年12月、財務会計基準委員会(FASB)は会計基準更新(ASU)2022-05を発表し、LDTIの遡及採用を簡略化した。ASUは、基準発効日までに売却され、貸借対照表から削除された契約をLDTIの遡及採用から除外する会計政策選択を許可する。信ノグループは、Chubb取引で契約を売却し、Türkiye合弁企業で私たちが剥離した権利を選択するためにこの政策を選択した。
重大会計政策
本付記又は第ページ目録に掲げる総合財務諸表には、当社の会計政策を付記説明することが適用される83.
A.現金と現金等価物
現金および現金等価物は公正価値に近いコストで入金される。現金等価物には購入日から満期日まで三ヶ月以下の短期投資が含まれています。法定相殺権が存在しない場合、会社は現金貸越頭寸を負債に再分類する。
B.棚卸しをする
在庫には処方薬と医療用品が含まれており、先進的な先出しコスト或いは現金化可能な純価値の中で低い者に報告されている。

C.繰り延べ保険金買い入れコスト
他の資産(非流動)に記録された延期条件に適合する費用は、新規または更新保険および投資契約を購入する増分直接費用と、契約獲得に成功したことに直接関連する他の費用とを含む。遅延可能なコストの例は、手数料、販売補償および福祉、保険証書発行、および保証コストを含む。製品ラインによって会社が記録する買収コストが異なります。以下の項目の調達コスト：
•健康、生命保険、意外保険製品を補充します(主に個別製品)当社の大部分を構成する繰延保険契約買収コスト、および団体健康と意外保険製品繰延と償却は、一般的に定期収入と契約期間中に総収入を推定する割合で計算される
•万能人寿製品契約予想期間内に毛利総額の現在価値の繰延と償却を見積もる。
•その他の製品発生時に費用を計上する。
繰延保険契約の買収コストには、重大な長期保険契約である買収を行って取得した業務価値(“VOBA”)も含まれる。当社が記録した繰延保険書買収コストの償却は#ドルです3192022年には百万ドル4782021年には100万ドルです502主に販売、一般、そして行政費用に使用される。
毎年繰延保険証書の買収コストの回収テストが行われている。万能人寿や他の個人製品については、経営陣は将来の収入の現在値から予想される支払いを差し引くと推定している。団体健康と意外保険製品について、管理層は保険料と予想純投資収入から将来の予想クレームと関連コストの合計を引いていないと推定される。経営陣がこれらの金額の見積もりが繰延コストを下回った場合、会社は繰延保険証書の買収コストを削減し、追加費用を記録する。

D.その他の資産(流動と非流動)
その他の流動資産は主に前払い費用、課税投資収入、受取再保険受取部分と課税所得税を含む。その他の資産(非流動資産)には、主に中国、インド、米国、その他の外国司法管轄区の業務関連合弁企業の権益法投資の帳簿価値が含まれている。これらの権益法は合弁企業の収益や損失に投資して手数料やその他の収入を計上する。合併していない付属会社の他の資料については、付記14を参照してください。また、他の資産(非流動資産)には、繰延証券購入コスト、経営リース使用権資産、GMIB資産、超過年金債務(付記17参照)、各種他の保険関連資産が含まれる。当社のGMIB資産会計政策は付記10、リースに関する会計政策は付記20を参照されたい。
E.償還可能な非持株権益
我々の総合貸借対照表では、償還可能な非持株権益は、非持株株主の優先株と自社合併後の完全子会社の普通株式権益を代表する。これらの株主は要求を選択するかもしれません
86

当社はその株式を購入します。いくつかの実体について、私たちはまたこのような株主にその株式を私たちに売却することを要求する権利があるかもしれない。これらの償還可能な非持株権益は、我々の制御範囲内だけではない償還特徴を提供するため、償還可能な非持株権益を永久持分以外のカテゴリに分類する。非持株権益は最初に公正価値で入金された。その後の報告期間内に、これらの価値は非持株権益が占めるべき収益、損失と分配を反映するように調整される。株主が当社にその持分を購入する権利が行使可能であることを要求した場合、償還可能な非持株権益は推定償還価値に従って入金される。償還可能な非制御資本の推定償還価値がその初期帳簿価額を超える場合、償還可能非制御権益の調整は、留保収益または留保収益がない場合の追加払込資本に対する相殺的調整を増加または減少させる。償還可能な非持株権益の帳簿価値を調整する時、償還価値が公正価値を超えた場合、株主の1株当たり純収益の計算は調整される。
F.費用及びその他の流動及び非流動負債を計算しなければならない
計算すべき費用及びその他の負債(流動)は主に薬局契約項下の財務及び履行保証負債(H節参照)、管理給与及び各種保険関連の負債を含み、経験的に計算した返金、再保険契約及び“患者保障及び負担可能医療費用法案”(“医療保険法”)に規定されたリスク調整及び最低医療損失率リベート項目を含む。その他の非流動負債には、主に不確定な税務状況(付記22参照)、GMIB契約負債(付記10参照)、リース負債(付記20参照)、1年以内に決済されない予定の自己保証リスク、資金不足が予想される退職金負債(付記17参照)がある。
損失の可能性があり、かつ計り知れない場合には、当社は法律と法規事項を計算しなければならない。推定損失は一般に販売、一般、行政費用に記録されており、会社の損失に対する最適な推定を代表する。損失推定が範囲である場合、その範囲内の任意の他の推定金額よりも良い金額がない場合は、会社はその範囲内の最小金額を計算しなければならない。当社の訴訟及び仲裁について弁護する法的費用は、当社が最終弁護費用を合理的に見積もることができない場合に発生した費用を計上しています。もし会社が弁護費用を合理的に見積もることができれば、クレームを報告する際にこれらの費用の責任を負わなければならない。当社は合理的に重大な損失をもたらす可能性があると考えている訴訟や法律や規制について付記23に記載しています。
G.外貨の換算
同社は一般に外国経営実体を通じてその国際業務を展開しており、これらの経営実体はその機能通貨である現地通貨で資産や負債を維持している。同社は貸借対照表の日付までの為替レートを用いて資産と負債をドルに換算している。本位貨幣の換算損益は、適用税項を差し引いた後、他の総合損失を累計計上します。同社はこの年度の平均月額為替レートを使って収入と支出をドルに換算しています。
H.薬局収入とコスト
薬局収入.薬局収入は主に顧客と顧客に薬局福祉管理サービスを提供することから来ている。薬局収入は、約束された商品又はサービスの制御権が顧客及び顧客に移転する際に確認され、金額は、会社がこれらの商品又はサービスから得ることが期待される対価格を反映している。
同社は福祉管理やクレーム管理を支援する様々なサービスを提供または提供しており、一般に小売ネットワーク、宅配、専門薬局を含む多様な流通方式を用いて顧客メンバーに処方薬を提供することが義務付けられている。これらの貨物やサービスは単一の履行義務に組み込まれ，契約期間(一般に3年)以内にクレーム，処方薬の配布，他のサービスの提供を処理する.企業がその義務を履行しようとした時、この履行義務を履行した。
小売薬局で処方薬を配布した収入報告は毛収入であり，顧客と締結した処方薬価格(成分コストと配合費)を含み，顧客共有金や任意の関連サービス費用を含み，会社がこれらの手配で依頼者を務めているためである。処方箋が小売ネットワーク薬局に提出されると、同社は単独で顧客資格、薬物利用審査、薬物間相互作用審査、任意の必要な臨床介入、計画供給情報、薬局への支払い、および顧客請求書を担当する。これらの収入は、薬局のクレームを処理し、支払いを承認する際に、完全な処方薬価格によって確認された。会社はまた、顧客に福祉設計や処方相談サービスを提供し、顧客やネット薬局と単独の契約関係を交渉する。これらの要因は，処方処理が完了する前に，同社がこれらの取引に対して支配権を持っていることを示している。収入は、契約料率で定期的に、またはサービスを提供する際に(処理されたクレームの数に応じて)課金、満了、および確認される。この認知パターンは，提供されるサービスの利点と一致する.
87

宅配と専門薬局収入は処方ごとに出荷時に満期になって確認し、歴史的経験から推定された割引と契約手当準備金を差し引く。支払いを受けた場合、推定収入と実際の収入との間のどんな違いも薬局収入に反映される。歴史的に、元の推定と補償の調整は重要ではない。当社は実際の便宜策を選択し、積み込みと運搬を履行活動として計算した。
お客様が入手可能な最低割引レベル、汎用利用率、様々なサービスレベルを含む一定の財務および性能保証を提供することも可能です。もし私たちが保証を履行できなければ、顧客は賠償を受ける権利があるかもしれない。実績は、全期間毎の措置の契約保証と比較して、会社は計上すべき費用や他の負債(流動)内の任意の推定支出の収入を延期する。これらの見積り数は，年間保証期間終了時に調整して支払う.歴史的には、元の推定値の調整は重要ではない。このような財政と履行保証の負債は#ドルだ1.32022年12月31日まで1.12021年12月31日まで。
同社はいくつかの計画を管理しており、これらの計画を通じて、製薬メーカーからリベートや他のサプライヤーの考慮を得ることができる。薬局福祉管理サービス顧客と共有されるこのようなリベートまたは他の仕入先の対価格の額は、顧客との契約スケジュールによって異なり、場合によっては、製薬業者から受信された対価格のタイプにも依存する。薬局福祉管理サービス顧客に支払われるリベートと他のサプライヤー対価格は、薬局収入の減少として記録される。顧客に対応する見積もり金額は、当社と顧客との契約共有スケジュールに基づいて決定され、当社と顧客との間の契約スケジュールに基づいて製薬業者からお金を受け取る際に調整されます。歴史的に見ると、このような調整は実質的ではない。
小売、宅配、特殊取引では、第三者支払者から金額を受け取る可能性があります。これらは会社の標準売掛金引受手続きに基づいて発行されて徴収されています
他の薬局サービス収入は，仕入先，診療所，病院に専門薬品や医療用品を配布することで得られる。これらの収入は、処方および用品の輸送およびサービス提供時に契約料率で課金され、満期および確認される。
薬局費用.薬局コストには処方箋を販売するコスト、ネット薬局クレームコストと共同支払い金が含まれる。また、処方配布の直接コスト、供給、輸送および処理、および薬物利用管理および薬物コンプライアンス相談のような臨床項目に関連する直接コストが含まれる。宅配や専門薬局コストは薬品出荷時に確認し、小売ネットワークコストは薬品加工と承認支払い時に確認する。薬局福祉管理サービスを提供する際に受信したリベートや他の供給者考慮要因は、薬局費用の減少として記録されている。返却点は処方出荷または処理して支払いを承認したときに確認します。歴史的には、確認されたリベートと契約手当を差し引いた開票と入金金額の入金による調整の影響は大きくない。その会社はある小売ネット薬局と精算保証を維持している。すべてのこのような保証について、会社は私たちの全期間の実績に基づいて、契約販売率に照らして、適用される小売ネットワークのために薬局および他の対応または前払い資産のサービスコストを記録する。会社がある小売薬局と締結した契約によると、会社は年間保証期間内に販売率を調整する権利がある。
他にも.短期手配を受けたサービスと薬局契約の増額費用は発生時に費用を計上する。
I.保険料と関連支出
短期団体健康，意外と生命保険および管理介護保険の保険料は契約期間内に収入が確認された。福祉と費用は発生時に確認し，われわれの信諾ヘルスケア業務については，純額は製薬メーカーのリベートに計上されている。経験レベル契約の場合、保険収入は、契約条項および顧客経験から計算された経験レベル返金調整(発生したが報告されていないクレームの推定を含む)を含む。
当社のMedicare Advantage計画，Medicare Part D製品およびMedicareとMedicaidサービスセンター(“CMS”)と顧客から受け取った個人と家庭計画の保険料は契約期間内に比例して収入として確認された
CMSは我々の顧客人口統計と医療診断に基づいて、Medicare Advantage計画とMedicare Part D製品にリスク調整後の保険料支払いを提供し、これらの保険料は顧客の潜在的な健康状況によって変化する可能性がある。当社はリスク調整保険料の変動が収入であることを確認し、保険料金額が確定でき、保険料徴収が合理的に保証されていることを前提としています。収入調整は一般的に半年ごとにCMSと決済される。最後の収入調整は一般に契約年度の来年度にCMSと決済される。
Medicare D部分保険料にはCMSが支払うリスク分担調整が含まれており，これらの調整はクレーム経験に基づいて，実際に発生した処方薬コストと元の契約で提出された見積もりコストを比較することで，四半期ごとに推定される。これらは
88

調整は多かれ少なかれCMS収入をもたらすかもしれない。最後の収入調整は一般的に契約年度の来年度に行われます
ACAは、参加する健康保険会社が公共取引所で保険を販売するリスクを低減するリスク調整計画を規定している。リスク調整計画は、参加者の相対リスクスコアに応じて、リスク層の低い保険会社からリスク層の高い保険会社に資金を再分配する。業界研究とアメリカ衛生·公衆サービス部(HHS)が得たデータを考慮して、私たちは同じ州や市場の他の顧客に対する顧客のリスクに基づいて、私たちの受取または対応金を推定します。売掛金または売掛金は、私たちの年初から現在までの経験に基づいて保険料収入の調整と記録されており、そのような金額が合理的に評価でき、回収を合理的に保証できる場合。最終収入調整は，政策年度の次の年に衛生·公衆サービス部が決定した。
保険料収入はまた、ACAの医療損失率条項に基づいて顧客によるリベートの推定影響に対応するための調整を含む可能性がある。このようなリベート債務は次の年に返済されるだろう。
長期保険契約の保険料には、個人生命保険、意外保険、補足健康保険や年金製品が含まれており、万能人寿や投資に関する製品は含まれておらず、満期時に収入として確認されている。福祉と費用は保険料と一致する。
万能人寿製品の収入確認は以下の通り
•万能人寿製品を支持する資産の投資収益は純投資収益の中で稼いでいることが確認された。
•死亡、管理、退職費用は保険料の中で稼いだ費用であることが確認された。サービスを提供する時、行政費用は稼いでいると考えられる。
万能人寿製品の福祉と支出には、保険加入者口座残高と保険加入者収入を超える福祉クレームが含まれている。費用はクレームが発生した場合に確認し、収入は契約規定に従って保険加入者の貸方に記入する。
受信した保険料のうち未確認の部分は、保険·請負者負債(流動と非流動)における未稼ぎ保険料と記載されている(詳細は付記9参照)。
J.費用と関連支出
同社の大部分のサービス料は純行政サービス(“ASO”)手配、サービス別料金の臨床解決方案、卸売市場薬品処方管理サービス、健康福祉管理サービス及び専門薬局メーカーに対するサービス管理から来ている。
マサチューセッツ工科大学の計画は、計画発起人が自ら資金を計画し、医療や他の福祉コストのリスクを負担することを可能にする。同社のASO手配の多くは薬局福祉を含む医療と専門サービスを対象としている。一般的に、同社のASOスケジュールは短期的です。契約修正は一般的に更新時に発生し、予想される。
これらの顧客からの費用徴収の見返りとして、当社は、クレーム管理、行動健康サービス、疾患管理、使用管理、およびコスト制御計画を含む、当社が参加するサプライヤーネットワークおよび他の福祉管理を支援するサービスを提供する。全体的に、会社は、これらのサービスは、契約期間内に費用効果のある計画的な福祉管理を提供するための総合的な履行義務であると考えている。現在の会員資格又は使用率に基づいて、契約に規定された料率で月ごとに発行、満期、確認費用を発行する。この認知パターンは，クライアントに提供されるサービスの利点と一致する.このような収入は総合収益表で手数料と他の収入の形で報告される。
同社はまた業績保証を提供する可能性があり、あるサービス基準、臨床結果或いは財務指標が満たされなければ、同社は顧客に返金を提供する可能性がある。これらの基準、結果、指標を満たしていない場合、会社は契約費用の規定パーセントまたは規定されたドル金額までの財務リスクに直面する可能性がある。同社は、これらの保証に関連する推定支出の負債を計算費用および他の負債に記録することで収入を繰延する。各保証の繰延収入額は、保証の性質および払い戻しを推定するために使用されることができる情報に基づいて、最も可能な額または期待値方法を使用して推定される。報告期間ごとに，会社の業績に関するより多くの情報が利用可能であることや，保証期間後の最終入金や決済時に見積り数が改善される.本報告で述べた期間では，これらの履行保証のために計算すべき金額は多くない.
行政計画やサービスに関する費用は，販売，一般，行政費用であることが確認された。
89

その総合薬局福祉履行義務の一部として、同社はまた、私たちの顧客に有料臨床解決策を提供することによって、薬物使用管理や薬剤コンプライアンス相談などの収入を稼いでいる。これらの臨床計画は、処方薬の潜在的な不安全または無駄な処方、分配および使用、および医師、薬局および患者とのコミュニケーションまたは支援コミュニケーションを識別し、解決することによって、顧客がより低いコストでより良い健康結果を推進するのを助ける。費用は契約に定められた料率で定期的またはサービス提供時に発行、満期、確認される。この認知パターンは，提供されるサービスの利点と一致する.このような収入は総合収益表で手数料と他の収入の形で報告される。これらの計画に関する直接コストは薬局や他のサービスコストで確認され，他の関連費用は販売，一般，行政費用に記録されている。
同社は私たちの卸売市場の薬物処方管理サービスから費用を稼いでいます。これらのサービスは私たちの薬物処方行政サービス手配あるいは処方処理手配を含む。薬品処方管理サービスは、処方相談、バックル契約の管理、リベートの提出、薬品メーカーへのバックルの受け取り、および顧客にリベートを配布することを含むことができる。サービスはまた、データ提出の監査を促進し、顧客に返信を報告することを含むことができる。顧客は、サービスを提供する際に、契約料率で課金、満了、確認された管理費を支払うことに同意する。これらの収入は，費用や他の収入および関連コストのうち総合損益表の薬局や他のサービスコストで報告されている。私たちの処方処理スケジュールの中のいくつかの他の顧客に対して、リベートを顧客に移してサービスを行う前に、会社はリベートの権利を保留することを制御しません。顧客は、提供された処方処理サービスと交換するために、会社が各リベートの一部を保持することを許可することに同意した。これらの薬品処方サービス料と行政管理費収入は総合収益表に手数料とその他の収入に純記載されている。収入は処理返却時に確認します。
同社はまた、健康福祉管理ソリューションを提供することで費用を稼いでおり、これらの解決策は、コスト低減と品質結果の改善を推進することができる。顧客は主に健康福祉計画の発起人であり，費用はメンバーごとの毎月の費用やクレーム費用で説明できる。当社はこれらのサービスは単一の履行義務であり，いつでも契約期間(一般に3年)内に利用管理サービスを提供する予定であると考えている.いくつかの手配では、当社は、健康計画顧客に医療サービスを提供する第三者提供者費用の財務義務を負う。当社は第三者ネットワークプロバイダが提供するサービスを手配·制御する上で依頼者であるため、費用は総合収益表に手数料とその他の収入総額を計上する。契約費用は登録やプロバイダコストによって異なり、月ごとに課金、満期、確認される。これらの計画に関する直接コストは薬局や他のサービスコストで確認され，他の関連費用は発生した販売，一般，行政費用に記録されている。
特定の健康福祉管理契約は、指定された目標とは異なる医療費経験結果を共有することを会社に要求する。この可変対価格は契約開始時に見積もり，契約期間全体で調整する.見積もりの利益とコストは手数料や他の収入で純額を確認します。
同社はまた、専門製薬メーカーへの管理サービスの提供に関する他のサービス料を稼いでおり、これらのサービス料は総合収益表の費用や他の収入に記録されている。これらの収入は、サービスを提供する際に契約料率で課金され、期限が切れ、確認される。

90

別注3-売掛金、純額

会計政策私たちは経営陣の契約条項の解釈に基づいて製薬業者に請求書を発行し、クレームを処理する際に利用可能な最適な情報に基づいて契約手当を推定します。製薬業者から受け取ったいくつかのリベートの契約手当は、支払い経験を検討することによって、契約条項に基づいて調整可能な特定の既知項目によって決定される。同社の製薬メーカーの売掛金契約手当の試算過程では、通常90日を超える未済残高準備金が発生する
第三者支払者からのある売掛金の契約手当は、彼らの契約条項に基づいており、会社が収入を確認する際に得られる最適な情報に基づいて推定される
顧客信用及び他の非信用調整の形で顧客に発行される手当、割引及びクレーム調整は、各顧客の未収残高の現在の状況、現在の経済及び市場状況、及び売掛金の超過時間の長さ、顧客の財務状況及び私たちの過去の経験を含む様々な他の要因に基づいている
売掛金の予想信用損失準備は、主に売掛金の期限が過ぎた過去の入金経験に基づいているが、既存の証拠が予想支払い期間中の取引相手信用リスクを合理的に支持する場合、現在および歴史的支払い入金の仮定とは異なる場合、予想信用損失準備には予測調整が反映されている。
売掛金と関連金はすべての入金試みに失敗し、回収できないと判断された場合にのみログアウトします。私たちは様々な要素に基づいて、売掛金の年齢と入金履歴を含めて、これらの手当の十分性を定期的に審査します。特定の入金モードに関連して状況が変化した場合には、売掛金の回収可能度の見積もりを調整する。

同社の売掛金には、製薬業者、顧客、第三者支払人、顧客の売掛金が含まれており、手当を差し引いて申告する。これらの残高には

•製薬業者は帳簿を受け取る必要があります製薬業者が支払わなければならない金額
•非保険顧客の売掛金-顧客が支払うべき非保険サービス金額は、主に薬局福祉管理とASO契約である。
•保険顧客の売掛金-保険と管理保健契約によると、顧客が支払うべき金額は、主に保険料とCMSが支払うべき金額である。
•その他売掛金-上記カテゴリに含まれる他のすべての売掛金は含まれていません。

以下の金額は売掛金の純額に含まれています
(単位：百万)2022年12月31日2021年12月31日
製薬企業の売掛金$7,108 $5,463 
非保険顧客売掛金6,899 6,274 
保険取引先売掛金2,963 2,932 
その他売掛金248 456 
合計する15,125 
売掛金は販売待ち企業の資産純額に分類される
(54)
売掛金，連結貸借対照表で計算した純額$17,218 $15,071 

これらの売掛金は私たちの予備金純額を差し引いて報告されています1.92022年12月31日まで1.42021年12月31日までの10億ドルは、具体的には以下の通り
•私たちの製薬メーカーの売掛金には、製薬メーカーのある受取金との契約手当が含まれています。金額は#ドルです1.32022年12月31日まで9262021年12月31日まで
•私たちの非保険顧客の売掛金には第三者支払者の契約手当$が含まれています3362022年12月31日までの百万ドルと321契約支払条項によると、2021年12月31日現在百万ドルです
•残りの手当は#元だ2262022年12月31日までの百万ドルと1862021年12月31日までの100万ドルには、顧客信用の形で顧客に支給される手当、割引およびクレーム調整、現在予想されている信用損失準備金、その他の非信用調整が含まれる

91

現在予想されている信用損失に対する会社の支出は#ドルだ862022年12月31日までの百万ドルと602021年12月31日まで。

付記4--合併、買収、剥離

A.国際業務の剥離

2022年7月1日、会社は6カ国(香港、インドネシア、ニュージーランド、韓国、台湾、タイ)での人寿、意外、補充福祉事業を約ドルでChubbに売却することを完了した5.4十億ドルの現金です。同社は#ドルの収益を確認した1.7税引前(10億ドル)1.4税引後)には、従来の売却投資の未実現資本損失と外貨換算損失の確認が含まれています(詳細は付記15)。これらの剥離された業務の資産や負債のさらなる情報については、付記5を参照されたい。

2022年12月、同社はTürkiyeにおける合弁企業の所有権を剥離した。

B.剥離団体障害者と生命保険業務

当社は2020年12月31日にニューヨーク人寿保険会社への団体障害及び人寿業務の売却を完了し、得られた現金は$とした6.2十億ドルです。その会社はあることを認めた利得共$4.2税引前(10億ドル)3.2税引後)には、売却投資以前に実現されていなかった資本収益の確認が含まれている(詳細は付記15参照)。

C.統合と取引関連コスト

私たちの戦略計画の一部として、いくつかの業務の処置や買収に関連する非通常的なコストが発生しました。当社は2022年および2021年に、Chubbとの取引、グループ障害者や人寿業務の売却、MDLIVEの買収およびElevance Health，Inc.(“Elevance”(前身は国歌会社)との合併に関するコストを発生させます。2020年には、買収·統合Express Script Holding Company(“Express Script”)を生成し、Elevanceの合併·売却、グループ障害者や人寿業務その他の取引に関するコストを終了します。これらの費用は$です135百万ドル税引前103税引後)は、2022年12月31日現在の年度は169百万ドル税引前71税引後)、2021年12月31日までの年度と527百万ドル税引前404税後)2020年12月31日までの年度。これらのコストには、主に、会社のシステム、製品およびサービスを分離または統合するいくつかの項目、法律、コンサルティングおよび他の専門サービスの費用、および雇用に関連するいくつかのコストが含まれる。2021年12月31日までの年度の税引後コストには、売却された集団障害·人寿業務に関する税務事項の解決による税収割引が含まれている。
付記5-販売対象業務の資産と負債を保有する

会計政策それは.当社は資産および負債を保有待ち売却(“売却グループ”)に分類し、経営陣がグループ売却計画の売却を承諾した場合、売却は1年以内に完了する可能性があり、売却グループは現在の状況に応じて即時に売却することができる。当社は様々な要因を考慮しており、特に計画達成に必要な行動は、計画が大きな変更や計画が撤回される可能性が低いことを示しているかどうかを示しています。販売待ち資産を保有している者は、帳簿価値または公正価値から売却コストを差し引いた低い者で計量される。計量によるいかなる損失も保有待ち基準を満たしている間に確認した。逆に、収益は発売日まで確認されない。処分グループが販売待ちに分類された場合、大部分の長期資産の減価償却や償却が停止し、会社は資産の減価テストを行う。繰延保険証書の買収コストは引き続き償却する.

2022年7月1日、同社は6カ国での人寿、意外、補足福祉事業を約ドルでChubbに売却することを完了した5.4十億ドルの現金です。また、2022年12月、同社はTürkiyeにおける合弁企業の権益を剥離した。以上の情報については、注釈4を参照されたい。同社は2021年12月31日現在、これらの業務の資産と負債をまとめて当社の総合貸借対照表に保有して販売するように分類している
92

販売待ち業務を保有する資産と負債は以下のとおりである
(単位：百万)2021年12月31日
現金と現金等価物$406 
投資する5,109 
繰延保険証書買収コスト2,755 
独立口座資産878 
営業権、他の無形資産、および他のすべての資産909 
販売待ち業務の総資産を保有する10,057 
保険と請負者負債4,644 
売掛金、売掛金、その他の負債452 
繰延税金負債，純額449 
借金を振り分ける878 
販売待ち業務の総負債を持つ$6,423 
販売待ち業務報告証券とデリバティブを保有する未実現付加価値総額は#ドルである137外貨累計損失百万ドルと総損失2092021年12月31日現在、われわれの総合貸借対照表における累計その他の全面赤字は100万ポンドである

付記4で述べたように、これらの金額および販売日までの後続活動は、2022年12月31日までの総合損益表における業務販売収益で確認されている。
注6-1株当たり収益

会計政策同社は非制限普通株と繰延流通株の加重平均を用いて1株当たりの基本収益を計算した。1株当たり収益を希釈することはまた、在庫株方法を用いた流通株オプションと制限性株の希釈効果と戦略業績株の希釈効果を含む。

基本的な1株当たり収益と希釈後の1株当たり収益は以下のように計算される

12月31日までの年度
202220212020
(株は千株、ドルは百万株、1株当たりの金額は除く)基本的な情報効果があります
薄めにする		薄めにする基本的な情報効果があります
薄めにする		薄めにする基本的な情報効果があります
薄めにする		薄めにする
株主純収入$6,668 $6,668 $5,365 $5,365 $8,458 $8,458 
シェア：
加重平均309,546 309,546 337,962 337,962 364,979 364,979 
普通株等価物3,519 3,519 3,004 3,004 3,410 3,410 
総株式数309,546 3,519 313,065 337,962 3,004 340,966 364,979 3,410 368,389 
1株当たりの収益$21.54 $(0.24)$21.30 $15.87 $(0.14)$15.73 $23.17 $(0.21)$22.96 

以下の未償還従業員株式オプションは、それらの影響が逆希釈されているため、希釈後の1株当たり収益の計算には含まれていない
12月31日までの年度
(単位：百万)202220212020
逆希釈オプション1.0 1.5 4.1 

93

付記7--債務
発行費用、割引または割増、融資リースを差し引いた未返済債務額は以下の通りです
(単位：百万)2022年12月31日2021年12月31日
短期債務
商業手形$— $2,027 
$500百万人3.052022年11月期の債券の割合
— 495 
$17百万人8.32023年1月期の債券の割合
17 — 
$63百万人7.652023年3月期の債券率
63 — 
$7002023年7月満期の百万利上げ債券
700 — 
$1,000百万人3.02023年7月期の債券の割合
994 — 
$1,187百万人3.752023年7月期の債券の割合
1,186 — 
他にも融資リースが含まれています33 23 
短期債務総額$2,993 $2,545 
長期債務
$17百万人8.32023年1月期の債券の割合
$— $17 
$63百万人7.652023年3月期の債券率
— 63 
$7002023年7月満期の百万利上げ債券
— 699 
$1,000百万人32023年7月期の債券の割合
— 985 
$1,187百万人3.752023年7月期の債券の割合
— 1,185 
$500百万人0.6132024年3月期の債券の割合
499 498 
$1,000百万人3.52024年6月期の債券の割合
990 983 
$900百万人3.252025年4月期の債券の割合 (1)
872 897 
$2,200百万人4.1252025年11月期の債券の割合
2,195 2,193 
$1,500百万人4.52026年2月期の債券の割合
1,503 1,504 
$800百万人1.252026年3月期の債券の割合
797 796 
$1,500百万人3.42027年3月期の債券率
1,436 1,423 
$259百万人7.8752027年5月期の債券の割合
259 259 
$600百万人3.052027年10月期の債券の割合
597 596 
$3,800百万人4.3752028年10月期の債券の割合
3,785 3,782 
$1,500百万人2.42030年3月期の債券の割合
1,492 1,490 
$1,500百万人2.3752031年3月期の債券率(1)
1,380 1,500 
$45百万人8.32033年1月期の格下げ債券率(2)
45 45 
$190百万人6.152036年11月期の債券の割合
190 190 
$2,200百万人4.82038年8月期の債券の割合
2,192 2,192 
$750百万人3.22040年3月期の債券の割合
743 743 
$121百万人5.8752041年3月期の債券率
119 119 
$448百万人6.1252041年11月期の債券の割合
488 490 
$317百万人5.3752042年2月期の債券率
315 315 
$1,500百万人4.82046年7月期の債券の割合
1,466 1,465 
$1,000百万人3.8752047年10月期の債券の割合
989 988 
$3,000百万人4.92048年12月期の債券の割合
2,968 2,967 
$1,250百万人3.42050年3月期の債券の割合
1,236 1,236 
$1,500百万人3.42051年3月期の債券率
1,478 1,477 
他にも融資リースが含まれています66 28 
長期債務総額$28,100 $31,125 
(1)当社は一部の固定金利債務ツールをヘッジするために金利交換契約を締結した。当社の金利リスク管理及び当該等デリバティブのさらなる資料については、付記11を参照されたい。
(2)利回りが下がる8.082023年1月15日に発効します。

短期と信用ツール債務
循環信用協定。我々の循環信用協定は、以下に議論する商業手形計画の下で必要な流動性支援を提供する目的を含む一般企業目的の借入能力を提供する。2022年12月31日までに違います。このような循環信用協定の下での未返済残高
94

2022年4月、信ノグループは以下の循環信用協定(“信用協定”)を締結した
•a $3.010億5年制2027年4月に満期になる循環信用と信用状協定は、満期日の延長を選択することができます1年制期限ですが、銀行の同意を得なければなりません。その会社は最大で$を借りることができる3.030億ドルは一般企業用で最高$までです500信用状の発行に使える金額は100万ドルです
•a $1.010億3年制2025年4月に満期となる循環信用協定は、満期日の延長を選択することができます1年制期限ですが、銀行の同意を得なければなりません。その会社は最大で$を借りることができる1.0一般企業用途のための10億ドルの信用協定
•a $1.010億364日2023年4月に満期になる循環信用協定。その会社は最大で$を借りることができる1.0一般企業用途のための10億ドルの信用協定。この協定には、満期時に返済されていない任意の循環ローンを1年制改宗記念日。
各クレジット協定には、総額#ドルまでの承諾額を増加させるオプションが含まれている1.5すべての3つの施設に10億ドルを投じて最高の約束は6.5十億ドルです。クレジット協定は、基本金利または調整された定期保証隔夜融資金利(“SOFR”)で借金することを可能にし、それぞれの場合、当社の高級無担保信用格付けに基づいて適用保証金を加える。

この3つの施設のそれぞれは多様です22銀行です。各ローンには慣例的な契約と制限が含まれており、財務契約を含み、会社のレバレッジ率は信用プロトコルで定義されているレバレッジ率を超えてはならない60%ですが、買収完了後のいくつかの例外は除外されます

信用協定は以前の$に取って代わった3.010億5年制循環信用と信用状協定は2026年4月に満期になる1.010億3年制循環信用協定は2024年4月に満期になります1.010億364日循環信用協定は2022年4月に満期になるだろう。

商業手形私たちの商業手形計画によると、私たちはいつでもあるブローカーを通じて短期無担保商業手形を割引方式でひそかに販売することができます。総額は$を超えません5.0十億ドルです。この計画で利用可能な金額は時々借入、返済、再借入される可能性があります。発行された純額は一般会社の用途として期待されてきた。あったことがある違います。2022年12月31日現在の未償還商業手形残高。

長期債務
債務の発行と償還当社は2022年に債務発行や償還を行っていません。2021年には、将来の利息支出を減らし、将来の再融資リスクを低減し、一般企業用途のための収益を調達するために、当社は以下の取引を行った
•債券発行：2021年3月3日、同社はドルを発行した4.3数十億ドルの新しい優先手形。今回の発行で得られたお金は主に未償還債務証券の償還に使われます。残りの収益は主に一般企業用途に用いられる

•債務償還：2021年の間に、当社は共に$償還を完了しました4.5そのいくつかの未返済債務証券の元本総額は10億ドルだ。同社は税引き前損失#ドルを記録した141百万ドル110税引後)、主に保険料の支払いが含まれています。
債務契約同社は2022年12月31日現在、その債務契約を遵守している。

95

債務満期日2022年12月31日までの未返済長期債務満期日は以下の通り
(単位：百万)
期日の予定(1)
2023$2,967 
2024$1,500 
2025$3,100 
2026$2,300 
2027$2,359 
2027年以降の満期債券$19,122 
(1)長期債務満期量には長期債務の当期満期日が含まれる。融資リースはこの表にはありません。融資リース満期日金額は付記20-賃貸を参照されたい。    
利子支出
長期債務と短期債務の利息支出は#ドルだ1.32022年と2021年は10億ドルです1.42020年までに10億に達するだろう。
付記8--普通株式と優先株

信諾集団は共有している25百万株でドルの価値があります1発行された額面優先株を認可する違います。優先株の流通株は2022年、2021年または2020年12月31日に発行される。
次の表に信ノグループの株式活動を示します
12月31日までの年度
(千株)202220212020
よく使う：額面価値$0.01; 600,000授権株
未返済-1月1日322,948 354,771 372,531 
株式オプションやその他の福祉計画を行使するために発行された純額3,173 3,375 4,142 
普通株を買い戻す(27,445)(35,198)(21,902)
未返済-12月31日298,676 322,948 354,771 
在庫株99,143 71,246 35,505 
リリース日-12月31日397,819 394,194 390,276 

配当をする
2022年、信ノグループは四半期現金配当金を#ドルと発表した1.12一株の会社普通株です。2021年、信ノグループは四半期現金配当金を$と発表しました1.00一株の会社普通株です。
次の表は、同社の配当金支払いの詳細を提供します
日付を記録する支払期日1株当たりの金額
支払済み総金額(単位：百万)
2022
March 9, 2022March 24, 2022$1.12$357
June 8, 2022June 23, 2022$1.12$352
2022年9月7日2022年9月22日$1.12$341
2022年12月6日2022年12月21日$1.12$334
2021
March 10, 2021March 25, 2021$1.00$345
June 8, 2021June 23, 2021$1.00$342
2021年9月8日2021年9月23日$1.00$330
2021年12月7日2021年12月22日$1.00$324
2020
March 10, 2020April 9, 2020$0.04$15
2023年2月2日、取締役会は第1四半期の現金配当金を$と発表した1.23信ノグループ普通株1株当たり2023年3月23日に2023年3月8日に登録された株主に支給される。同社は現在定期的に四半期配当金を支払う予定で、未来の配当発表は取締役会の承認を待たなければならず、取締役会は配当金を発表することは依然として信諾グループとその株主の最適な利益に符合することを決定した。将来の費用を支払うかどうかの決定
96

配当金及び任意の当該等の配当金の金額は、当社の財務状況、経営業績、キャッシュフロー、資本要求、法律適用の要求及び取締役会が関連すると考えられる任意の他の要因によって決定される。

株式買い戻し協定を加速する
2022年6月、我々の既存株式買い戻し計画の一部として、みずほ市場アメリカ株式会社とモルガン·スタンレー株式会社(総称して“2022年取引相手”)と個別の加速株式買い戻し協定(“2022年ASR協定”)をそれぞれ締結し、$を買い戻す3.5合計10億株の普通株。2022年7月に$を送金しました3.52022年の取引相手に10億ドルを渡して予備交付を受けました10.4100万株の私たちの普通株は$に相当します2.8送金総額のうち10億ドル。2022年11月に2022年ASR協定を最終的に解決した時、私たちは追加の1.92022年に取引相手は合意最終決定までに私たちの普通株の価値を差し押さえたため、追加対価の100万株は私たちの普通株を支払わない。2022年ASR協定により買い戻しされた普通株式総数は12.3百万ドル、契約期間内の私たちの普通株の1日平均出来高加重平均株価(VWAP)から割引$を引きます285.10一株ずつです。

2021年8月、我々の既存株式買い戻し計画の一部として、モルガン·スタンレー株式会社およびモルガン大通銀行(総称して“2021年取引相手”)と株式買い戻し加速協定(“2021年自動買い戻し協定”)をそれぞれ締結し、$を買い戻す2.0合計10億株の普通株。私たちは$を送金した2.02021年の相手側に10億ドルを渡し予備交付を受けました7.7100万株の私たちの普通株は$に相当します1.6送金総額のうち10億ドル。2021年第4四半期に2021年ASR協定を最終的に解決した時、私たちは追加の1.82021年に取引相手は合意最終決定までに私たちの普通株の価値を差し押さえたため、追加対価の100万株は私たちの普通株を支払わない。2021年のASR協定により買い戻しされた普通株式総数は9.5百万ドル、契約期間内の私たちの普通株の1日平均VWAPに基づいて、割引$を引きます209.53一株ずつです。

付記9--保険と請負者の責任
A.口座残高--保険と請負者負債
同社の保険と契約保有者負債には、
2022年12月31日2021年12月31日
(単位：百万)現在のところ当面ではない合計する現在のところ当面ではない合計する
契約者保証金$365 $6,515 $6,880 $352 $6,702 $7,054 
未来の政策的メリット229 4,708 4,937 312 9,194 9,506 
未稼ぎの保険料576 22 598 558 418 976 
未払いクレームとクレーム費用
信諾医療
4,117 59 4,176 4,159 102 4,261 
その他の操作98 177 275 548 180 728 
合計する5,929 16,596 22,525 
保険と契約者負債は被販売企業の負債に分類される (1)
(611)(4,033)(4,644)
合併貸借対照表における保険·契約者負債総額$5,385 $11,481 $16,866 $5,318 $12,563 $17,881 
(1)販売対象の業務負債に分類される金額は主に$を含む3.810億ドルの将来の政策収益は0.4未払い請求額は10億ドルです0.42021年12月31日までの未稼ぎ保険料は10億ドル。
1年以内に支払われることが予想される保険と契約者債務は流動負債に分類される。

会計政策--契約保持者保証金契約保有者預金基金の負債には、主に顧客から受け取った投資に関する万能人寿製品の預金とその基金残高の投資収益が含まれる。これらの負債は行政費用を反映し，万能人寿基金残高については死亡費用を反映するように調整した。また，本タイトルには，1)団体健康保険契約下の保険安定準備金，会社が将来の保険料を支払うために残した経験的返金，2)非年金退職者保険計画に資金を提供するための預金管理基金，3)資産口座の保留，4)年金または補充契約，重大または生命の危険はない，を含む。これらの資金を貸し付ける利息は契約期間内に比例的に累積される.

会計政策-未来の政策利益未来保険証書福祉とは、現在有効な長期生命と補充健康保険証書と年金製品の下での推定未来債務の現在値である。これらの債務は精算方法で推定され、主に年金契約準備金、生命保険福祉準備金、GMDB契約準備金が含まれる
97

販売された国際業務のすべての契約は全面的に再保険されています。詳細は付記10)および一部の生命保険および意外保険製品を参照してください。
年金債務とは、個人または個人集団の余生の間にそれに支払われる特定の定期的な福祉を意味する。生命保険証書とGMDB契約の義務とは、保険加入者に支払うことが期待される福祉であり、予想される将来の保険料を差し引くことである。経営陣は保険料、金利、死亡率または発病率、将来の請求裁決費用と引き渡しに関する仮定に基づいてこれらの債務を推定し、状況に応じて不利な偏差を考慮する。死亡率、発病率と降伏仮定は会社自身の経験と公表された精算表に基づいている。金利仮定は経営陣の判断に基づいており、会社の経験や将来予想を考慮すると、範囲は2%から9%です。直接·仮定の分流決済年金業務の債務には、プレミアム不足がある場合には、公認会計基準に基づいて実現済みおよび未実現投資リターンを調整することが含まれる。2022年12月31日までに24再保険協定によれば、将来保険給付の負債の%を信託形式で保有する資産を支援し、会社の利益を譲渡する。

会計政策-保険料を稼いでいない受信した保険料のうち未確認の部分を保険·請負者負債(流動と非流動)における未稼ぎ保険料と記す。

B.未払いクレームとクレーム費用−信諾医療−
この負債は、報告されたクレーム、報告されているが支払われていないクレーム(報告されているクレームが進行中)、および他の医療費およびサービスの最終費用推定数を含む、発生したが報告されていないクレームの最終コスト推定数を反映しており、これらの費用およびサービスは、主に報酬請求項目および保健専門家および施設に支払われる他のお金からなる
会計政策同社は報告期間ごとに一貫して適用されている精算原則と仮定を採用し、最終負債の精算最適推定および不利な偏差幅を確認した。このような接近は精算業務基準を満たしている、すなわち負債は中程度の不利な条件で適切だ
同社は医療費を支払うべき重要な仮説を決定するために報告期間ごとの実際の経験と比較する。実際の経験がこれらの仮定と異なる場合，未済債権負債は当期株主の純収入に応じて調整される.また、同社はキー仮説の将来的な発展と新興傾向に影響を与える可能性があると評価している。この負債を決定する過程は会社に重要な会計推定を要求し、その中にはかなりの判断が含まれており、将来のクレーム支払いを予測する際の固有の変動性を反映している。これらの見積もりは会社の主な仮定の変化に高度に敏感であり、特に完成率と医療コストの傾向である
負債は主に“完了因子”を用いて計算され，“完了因子”はクレーム発生日と支払クレーム日を比較することで得られる.完成要因は，1)電子(自動決裁)クレーム処理と人工クレーム処理の変化，2)サプライヤークレーム提出の頻度と即時性，3)顧客数，4)製品組合せ，のいくつかのキー項目の影響を受ける。同社は歴史完成率を用いて、現在の傾向と運営要素の分析を結合し、現在の完成率推定を制定した。同社は、現在支払われているクレームデータに現在完了係数推定数を適用することにより、毎月発生しているクレームの負債を推定する。この方法は歴史完成率が今期の有用な指標になると暗黙的に仮定している
同社は、ここ数ヶ月の予想クレーム支払いパターンや他の関連する運営考慮要因を反映するために、医療費傾向分析により依存している。医療コスト傾向は主に医療サービス利用率と単位コストの影響を受けるが、医療サービス利用率と単位コストは医療福祉レベルと組み合わせの変化(入院、外来と薬局を含む)、共同支払い費用と免責額の影響、提供者のやり方の変化及び消費者人口と消費行為の変化の影響を受ける。
発生したが報告されていない負債に報告されたクレームの予想発展状況を加えて、報告されている処理中のクレームを含め、総額は#ドルである3.92022年12月31日の10億ドルと4.02021年12月31日
98

信ノ医療部門の未払いクレーム負債のうち、会社間取引を差し引く活動は以下のとおりである
12月31日までの年度
(単位：百万)202220212020
期初残高$4,261 $3,695 $3,336 
差し引く：再保険とその他の回収可能な金額261 237 318 
期初残高，純額4,000 3,458 3,018 
発生するコストは以下の点と関連している
本年度31,342 31,755 27,494 
数年前(259)(219)(144)
発生した総金額31,083 31,536 27,350 
支払われたコストは、以下の項目に関連している
本年度27,583 27,929 24,187 
数年前3,545 3,065 2,723 
支払済み総額31,128 30,994 26,910 
期末残高，純額3,955 4,000 3,458 
補足：再保険その他返済可能額221 261 237 
期末残高$4,176 $4,261 $3,695 
再保険及びその他の追徴可能な金額は、再保険者及び保険加入者が対応する金額を反映して、当社が計画利益を管理するいくつかの業務の発生したが、申告及び保留の請求を受けていないが、何の相殺権もない。再保険に関するその他の情報は、付記10を参照してください.
実際の経験と会社の主な仮定との差異のため、数年前の未払いクレームとクレーム費用に関する発生したコストの差は以下の通りである
12月31日までの年度
20222021
(百万ドル)$
% (1)
$
% (2)
実完井係数$62 0.2 %$81 0.3 %
医療費の動向197 0.6 138 0.5 
黒字を合計する$259 0.8 %$219 0.8 %
(1)2021年12月31日までの年次報告書の今年度発生コストの割合。
(2)2020年12月31日までの年次報告書の今年度発生コストの割合。

2年前の良好な発展は，われわれの仮定と比較して医療サービスの使用率が予想を下回っていることを反映している。
99

次の表は、信ノ医療部門が2022年12月31日現在(再保険後)に発生した報告書および支払済みクレーム発展および未払いクレーム負債を示している。2021年12月31日までの年度発生と支払請求の進展状況に関する情報は補足情報として提供されており、監査を受けていない。
 発生した費用 
当面の年2021
(未監査)		2022未払いクレームとクレーム費用
(単位：百万)  
2021$30,735 $30,493 180 
202230,309 3,622 
列報期間の累計発生済み費用$60,802  
 支払われた累積コスト 
当面の年2021
(未監査)		2022 
(単位：百万)
2021$27,039 $30,313  
202226,687  
列報期間の累計支払済み費用$57,000  
に掲げる期間の未済負債は，再保険後の純額を差し引く$3,802  
上表開発計画に含まれていないその他の長期負債153  
未払いクレームとクレーム費用純額−信諾医療−
3,955  
再保険その他追討可能な額221  
未払いクレームとクレーム費用−信諾医療−
$4,176  
発生したクレームは通常何年も続くことはない951年間に発生した健康クレームの%は次の年末までに支払います。
衛生保健産業では単一または汎用的なクレーム頻度指標が使用されていない。同社は，その健康保険業務に関する指標の1つは，保険医療クレームを支払った顧客数であるとしている。保険医療に請求されていない顧客は計算範囲内ではない。賠償責任に至らないクレームは頻度指標に含まれていない。2022年と2021年のクレーム頻度は約5百万ドルです。

C.未払いクレームとクレーム費用--その他の業務
会計政策未支払クレーム及びクレーム費用の負債は、他の業務の業務帳簿により決定され、Chubb取引で剥離された負債及びTürkiyeにおける合弁企業(“剥離された国際業務”)の所有権権益を売却することにより剥離された負債を含む。未支払いクレームおよび他の業務におけるクレーム費用は、(1)貸借対照表日までに支払われていない報告クレームの案件またはクレーム準備金、(2)保険イベント発生時に発生したが報告されていないクレーム準備金、(3)これらのクレームの予想コストを解決するための損失調整費用準備金を含む。同社は一貫して精算原則と仮定を使用しており、歴史と予想クレーム発生モデル、クレーム規模と予想支払期限に基づいて、発生したがまだ報告されていない損失を推定している。当社は最終負債に対する精算最適見積もりが一定の機密レベルであり、精算実務基準に適合していること、すなわち負債が中程度の不利な条件で十分であることを確認した。これらの負債の見積もりが変化した場合、会社は直ちに医療費や他の福祉支出の調整を記録する
2020年12月31日剥離集団障害と人寿業務の検討については，付記4を参照されたい。売却前、集団障害及び人寿業務の未払い請求負債及び賠償支出は長期及び短期障害、生命保険及び意外製品の準備金を反映している。大部分の未払いクレーム負債は、障害クレームに関連しており、各報告のクレームの推定された将来の福祉支払いの現在値に基づいて、予想される発展状況を含み、これらのクレームは、予想される障害期間内に、または福祉を受ける資格について決定する前に福祉支払いを受ける。

100

負債残高明細。次の表に未払いクレームとクレーム費用の負債の詳細を示します
(単位：百万)2022年12月31日2021年12月31日
その他の操作
剥離国際業務
$— $447 
その他の操作275 281 
未払いクレームとクレーム費用--その他の業務
$275 $728 
以下の表に剥離した国際·集団障害·人寿業務の未払いクレームとクレーム費用の活動を示す。長期保険契約の義務に関連しているため、他の業務に関連する負債は含まれておらず、短期であれば、これらの負債は実質的に再保険されている。
12月31日までの年度
(単位：百万)
2022 (1)
2021
2020
期初残高$447 $452 $5,372 
減算：再保険46 45 169 
期初残高，純額401 407 5,203 
発生したクレームは以下の事項と関連している
本年度507 982 4,205 
数年前：
利子が累算する— — 154 
他のすべてが招いた3 11 48 
発生した総金額510 993 4,407 
支払われた請求は、以下の側面に関連する
本年度322 738 2,392 
数年前187 227 1,690 
支払済み総額509 965 4,082 
外貨？外貨(28)(34)21 
業務を剥離する(2)
(374)— (5,142)
期末残高，純額— 401 407 
新規：再保険— 46 45 
期末残高
$— $447 $452 
(1)期首残高には、販売先企業負債に分類された未払いクレーム金額が含まれる
(2)2020年の金額には、集団障害·人寿業務の一部としてニューヨーク人寿保険会社に売却または再保険された集団障害·人寿準備金と、現在この表にはない無形残存残高が含まれています。

上の表の再保険は、再保険者の未払いクレーム債務に関する支払金額を反映しています。再保険の他の資料については、付記10を参照してください。
101

10-再保険付き
当社の保険子会社は、重大なリスクの開放による損失を制限し、発生した損失の一部を取り戻すことを許可するために、他の保険会社と合意した。再保険会社が買収されない場合、再保険は主に買収·処分取引で譲渡される。再保険は発起保険者の責任を免除しない。したがって、再保険負債は関連する再保険回収可能金額と一緒に報告され続けなければならない。当社は定期的にその再保険者の財務状況を評価し、その信用リスクの集中度を監査する。

A.再保険で金を取り戻すことができる

会計政策再保険回収可能金額とは，再保険会社が保険業務の支払済みと未払いクレームについて支払うべき金額のことである。当社の再保険者と再保険者が不履行または当社に対する再保険義務を履行できない場合、当社は損失リスクを負うことになります。大部分の再保険で回収可能な資産は非流動資産に分類される。再保険回収可能金の現在の部分は、主に1年以内に決済されることが予想される支払請求の回収可能金を含む他の流動資産に記載されている。再保険の回収可能な金は控除の準備の後に報告し、主に期待信用損失の準備を含み、毎期に再保険で残高を回収できることを確認し、そして医療コストとその他の福祉支出によって調整する。予想信用損失準備の推定は内部と外部データに基づいており、これらのデータは回収可能な資産予想期間内の予想損失率を制定するために使用され、これらの損失率は外部信用格付けと担保レベルによって異なる

当社の再保険の大部分は引受会社が買収されていない買収と処分取引から回収できます当社は再保険手配を検討し、金を回収して準備金を作成することができる。

表には、会社の2022年12月31日までの再保険回収可能金額を外部信用格付け範囲と担保レベルで示しています
(単位：百万)
契約要求担保の公正価値は回収可能な資産の帳簿価値を達成しなければならないか、またはそれを超えなければならない
担保条項は信用損失のリスクを軽減することができる(3)
保証品がない合計する
継続的に運営する
A-同値とより高い現在の評価(1)
$— $— $87 $87 
BBB-BBB+等値現在の信用格付け (1)
— — 58 58 
未格付け139 4 43 186 
持続可能な運営に関する回収可能総額(2)
139 4 188 331 
購入·処分または分流活動
BBB+とより高い現在の評価に相当します(1)
リンカーン国家人寿とリンカーン人寿&ニューヨーク年金— 2,795 — 2,795 
ネブラスカ州バークシャーハサウェイ生命保険会社248 432 — 680 
授権年金保険会社— — 133 133 
アメリカ保誠保険会社375 — — 375 
北米生命保険会社— 387 — 387 
他にも203 19 16 238 
未格付け— 12 3 15 
購入·処分または流出活動に関する回収可能金の総額826 3,645 152 4,623 
合計する$965 $3,649 $340 $4,954 
不良債権再保険準備(37)
再保険は総額を取り戻すことができる(2)
$4,917 
(1)国家が認めた統計格付け機関(“NRSRO”)によって認証された。
(2)$も含めて174他の流動資産で報告された当期再保険で回収可能な百万ドル。
(3)担保条項を含み、再保険者は、その外部信用格付けが指定レベルに引き下げられた場合に、その債務を完全に担保することを要求する。
担保レベルは，回収可能な再保険帳簿金額に対する担保の公正価値，補充が必要な担保の頻度および担保公正価値の潜在変動性によって内部で定義されている。

102

B.再保険の効力
次の表に短期·長期保険契約の直接保険料、仮説保険料、譲渡保険料を示す。また，会社の総合損益表から医療コストや他の福祉支出から差し引かれた再保険回収を示している。
12月31日までの年度
(単位：百万)202220212020
保険料
短期契約
直接$36,746 $36,513 $38,425 
仮に416 335 85 
割譲する(265)(148)(230)
短期契約保険料総額36,897 36,700 38,280 
長期契約
直接3,219 4,753 4,517 
仮に85 99 99 
割譲する(286)(398)(269)
長期契約保険料総額3,018 4,454 4,347 
総保険料$39,915 $41,154 $42,627 
再保険賠償総額$702 $552 $431 

C.GMDBとGMIB業務の効率的な退出
2013年、当社はバークシャーと、再保険取引によりGMDBとGMIB事業を効率的に撤退させることで合意した。バークシャー·ハサウェイ再保険100当時既存の他の再保険手配を差し引いた後、当社の将来のこの業務におけるクレーム金額の%になります。再保険契約の総限度額は約$である3.12022年12月31日には10億ドルが残っている。

GMDBは仮説および譲渡再保険で入金され，GMIB資産および負債は公平価値に応じて派生ツールを列報し，以下のようになる.GMIB資産は他の流動資産および他の資産で報告され、GMIB負債は計算すべき費用および他の負債および他の非流動負債で報告される

GMDB
GMDBのリスク開放口は，会社が請け負った年金を割譲することによって発生し，これらの年金は死亡時に得られる福祉を保証する。契約保有者が死亡した場合、保証された最低死亡弔慰金が関連共同基金投資の公正価値を超えた場合、会社はリスクに直面する。

会計政策同社は，会社の経験と今後の長い時期への期待から，内部モデルを用いて回収可能な総負債と再保険を推定しており，本製品の長期的な性質と一致している。再保険取引の結果、準備金の増加により記録された回収可能再保険が増加し、増加した回収可能金額がバークシャー·ハサウェイ社の全体限度額(以下に示すGMIB資産を含む)に維持されることが前提となる。

表に帳簿価値，リスク純額，会社が死亡した場合に保証を担う契約者数を示す。リスク純額とは，すべての請負者が指定日に死亡した場合，会社が支払わなければならない金額である。2022年12月31日現在、帳簿価値低下の主な原因は株式市場の不振であり、保険純額が増加している。バークシャーの再保険限度額を超えない限り、会社はこれらのお金を全額返済しなければならない。
(再保険放棄の影響は含まれていません)2022年12月31日2021年12月31日
帳簿の値$7,436 $9,795 
リスク純額$2,114 $1,392 
契約者の平均年齢(接触状況別)7577
契約保持者数150,000 170,000 

103

GMIB
同社はGMIB製品の発行元と再保険契約を締結した。同社のリスク開放口は可変年金口座の価値レベルを超える契約保証金額である。当社の支払いは、関連基礎共同基金の実際の口座価値と、契約所有者が最低収入支払いを選択した場合の金利レベルに依存します30適切な待機期間の後の政策周年記念日の日数。同社はバークシャー·ハサウェイ社から回復性保険を購入するなど、これらの契約のために回復性保険(“GMIB資産”)を購入している。

会計政策。同社は公正価値に応じてGMIB負債と資産をデリバティブとして報告しているが，これらの負債や資産のキャッシュフローは株式市場や金利の影響を受けるが，重大な生命保険リスクはなく，一括払いで決済されている。会社は、請負者の口座価値又は契約金利に応じて増加した預金に基づいて定期的に料金を徴収して支払う。契約所有者が初めて最低収入支払いを受けることを選択した場合、会社はまた口座価値や金利の変化に応じて支払い、現金を獲得する
公正価値計測に用いる仮説それは.GMIB資産および負債は、資本市場の仮定および将来の年金行動(死亡率、流出率、および年金選挙率を含む)に関する仮定に基づいて確立される。当社はGMIB資産と負債を付記12で述べた公正価値レベルの第3級に分類しており，将来年金行為に関する仮定は大きく観察されないためである。
将来の株主の純利益に影響を及ぼすと予想される唯一の仮定は不良業績リスクである。非履行リスク調整は，市場参加者の不払いリスクに対する見方を反映しており，(A)会社が支払うGMIB負債と(B)再保険者が支払うGMIB資産を計算する際には，担保を考慮した後，割引率に余分な利差が増加している。2022年12月31日と2021年12月31日までの年間では、非業績リスクの影響は重要ではない。

GMIB負債総額は#ドル4042022年12月31日までの百万ドルと5722021年12月31日まで。GMIB負債は会社の信用リスクを反映し，回収可能な再保険は再保険者の信用リスクを反映している。いくつありますか三つ再保険者が保険を受ける1002022年12月31日と2021年12月31日までのGMIBリスク開放率は以下の通り
(単位：百万)
業務範囲再保険者2022年12月31日2021年12月31日
担保その他条項2022年12月31日現在
GMIBバークシャー$203 $283 
100%は信託資産によって保証されます。
カナダ永明生命保険会社119 167 
Liberty Re(バミューダ)有限会社108 151 
100%は信託資産によって保証されます。
他の流動資産および他の資産で報告されたGMIB回収可能総額
$430 $601 
すべての再保険会社はNRSROによってAなどの同レベルまたはそれ以上のレベルに評価されている。

付記11-投資

信諾グループのポートフォリオは、債務証券、株式証券、商業担保ローン、政策ローン、その他の長期投資、短期投資、派生金融商品を含む広範な投資を含む。以下の各節では，我々の投資残高と実現済み投資損益に関するより多くの詳細を提供する.当社ポートフォリオ推定値に関する資料は、付記12を参照されたい。

今後12ヶ月間満期の債務証券、商業住宅ローン、派生金融商品及び契約満期日の短期投資は、貸借対照表上で流動投資に分類され、これらの証券が法定預金として保有されているか、または他の用途に限定されない限り、長期投資に分類される。株式証券は、私たちの現金管理戦略で使用される資金を含み、現在の投資に分類される可能性がある。他のすべての投資は長期投資に分類される。

104

次の表は、会社の投資をカテゴリと現在または長期分類でまとめています
2022年12月31日2021年12月31日
(単位：百万)現在のところ長期の合計する現在のところ長期の合計する
債務証券$654 $9,218 $9,872 $796 $16,162 $16,958 
株式証券45 577 622 — 603 603 
商業住宅ローン67 1,547 1,614 40 1,526 1,566 
政策的融資— 1,218 1,218 — 1,338 1,338 
その他の長期投資— 3,728 3,728 — 3,574 3,574 
短期投資139 — 139 428 — 428 
合計する1,264 23,203 24,467 
販売待ち業務資産を持つ投資に分類される(1)
(344)(4,765)(5,109)
連結貸借対照表による投資$905 $16,288 $17,193 $920 $18,438 $19,358 
(1)剥離された国際業務に関する投資は、2021年12月31日現在保有販売されている。これらの投資は主に債務証券と他の長期投資、次いで株式証券と短期投資を含む。以上の情報については、注釈4を参照されたい。

A.ポートフォリオ

債務証券

会計政策。債務証券(債券、住宅ローン及びその他の資産担保証券及び投資家償還可能な優先株を含む)は売却可能なものに分類され、公正価値に基づいて株主権益内に他の全面的な損失を計上し、又は信用損失が準備した変動に基づいて信用損失費用の公正価値変動を計上し、以下にさらに検討する。当社の分割払い年金業務を支援する債務証券の未実現純増益は、累積の他の総合損失ではなく、非流動保険及び請負者負債で報告される。会社が減価債務証券の売却を要求される可能性が高いと判断した場合、公正価値を超える余剰コストは直接減記され、投資(損失)純収益が達成されたことに計上される。特定の資産保証証券は可変金利実体と考えられている。その他の情報については、付記13を参照されたい
当社は債務証券の余剰コストに基づいて公正価値の低下を審査し、信用損失が存在するかどうかを確定し、適切な時に信用損失準備を確認し、相応の信用損失費用に信用損失費用を計上し、当社の総合収益表の実現した投資(損失)純収益の中に報告する。信用損失準備は償却コストがその公正価値或いは債務証券が将来のキャッシュフローを予測する純現在値(定性と定量要素に基づいて、違約確率と推定した回収時間と金額を含む)を超える比較的に大きい者である。期間ごとに、信用損失費用により必要に応じて信用損失準備を調整する。
当社は受取利息計のために信用損失を引き出すために準備していません。契約条項に基づいて利息を滞納しているか、または投資のいくつかの条項(金利または満期日)が再構成されている場合、他の流動資産に報告されるべき利息は、投資純収入に計上された費用によってログアウトされ、利息収入は現金基準で確認される。

債務証券の分担コストと契約満期日別の公正価値は以下の通りである
2022年12月31日
(単位：百万)償却する
コスト		公平である
価値がある
1年以下の期間で満期になる$681 $674 
1年から5年後に期限が切れなければならない3,817 3,583 
5年から10年後に満期になる3,457 3,052 
10年後に期限が切れる2,497 2,215 
担保ローンやその他の資産保証証券390 348 
合計する$10,842 $9,872 
これらの証券の実際の満期日は、発行者が債務を償還または早期償還する権利がある可能性があるため、前表で使用された契約満期日とは異なる可能性があるので、罰金を含むか、または含まれない。
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2022年12月31日と2021年12月31日まで、私たちの債務証券信用損失の準備は重要ではない発行者タイプ別の債務証券未実現付加価値(減価償却)総額は以下の通り
(単位：百万)償却する
コスト		信用損失準備実現していない
鑑賞する		実現していない
減価償却		公平である
価値がある
2022年12月31日
連邦政府と機関は$292 $— $32 $(12)$312 
州と地方政府43 — — (2)41 
外国政府375 — 11 (21)365 
会社9,742 (44)89 (981)8,806 
担保ローンやその他の資産保証390 — 1 (43)348 
合計する$10,842 $(44)$133 $(1,059)$9,872 
2021年12月31日
連邦政府と機関は$287 $— $101 $(1)$387 
州と地方政府154 — 17 — 171 
外国政府2,468 — 194 (46)2,616 
会社12,361 (23)1,008 (80)13,266 
担保ローンやその他の資産保証505 — 17 (4)518 
合計する$15,775 $(23)$1,337 $(131)$16,958 
当社の分割決済年金業務負債をサポートする投資(上記総額を含む)(1)
$2,262 $(5)$720 $(10)$2,967 
(1)これらの投資の未実現増額純額には累計その他の総合損失は含まれていない。2022年12月31日現在、これらの投資の未実現減価償却は他の総合損失を計上している。

公正な価値の低下を審査する経営陣は減価債務証券を審査し、以下の基準に基づいて信用損失準備金を提出する必要があるかどうかを決定する
•減少の深刻さ
•発行者の財務状況と具体的な見通し；
•発行者のいる業界や地理的地域の規制、経済あるいは一般市場環境の変化。
以下の表では、投資レベル及び当該等の証券が未実現損失状況にある時間の長さ、投資レベル及び当該等の証券が未実現損失状況にある時間の長さによって、公正価値が未提案信用損失に割り当てられた超過コストが低下した債務証券について概説する。これらの債務証券の未実現減価償却は、主にこれらの証券を購入して以来の金利上昇による公正価値の低下によるものである
2022年12月31日2021年12月31日
(百万ドル)公平である
価値がある		償却する
コスト		実現していない
減価償却		番号をつける
一連の問題		公平である
価値がある		償却する
コスト		実現していない
減価償却		番号をつける
一連の問題
1年かそれ以下
投資級$5,533 $6,127 $(594)1,659$2,785 $2,861 $(76)909 
投資レベルを下回る887 964 (77)1,287561 578 (17)781 
1年余り
投資級1,151 1,487 (336)462382 412 (30)143 
投資レベルを下回る330 382 (52)369162 170 (8)53 
合計する$7,901 $8,960 $(1,059)3,777 $3,890 $4,021 $(131)1,886 

株式証券
会計政策それは.公正価値が確定しやすい持分証券は主に医療保健部門の公共持分投資と固定収益債務証券に投資する共同基金を含み、それらの公正価値が確定しにくい持分証券は私募株式投資を含む。確定しやすい公正価値を持つ権益証券の公正価値変動は、投資(損失)純収益を実現した中で報告されている。いつでも公正価値を決定できる権益証券はなく，コストから減値(あればある)を減算し，可視価格変動による変動台帳を加えたり引いたりする
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次の表は同社の株式証券投資の価値を提供している。株式証券の観察可能な価格変化による減値或いは価値変化の金額は、まだ随時確定可能な公正価値を持っておらず、2022年12月31日或いは2021年までの財務諸表に対して重要ではない。
2022年12月31日2021年12月31日
(単位：百万)コスト帳簿価値コスト帳簿価値
公正価値が確定しやすい持分証券$673 $138 $257 $207 
公正価値が容易に確定できない持分証券380 484 270 396 
合計する$1,053 $622 $527 $603 
2022年12月31日までに、同社は最大の購入を約束した2.7VillageMDに10億ドルの優先株を持っている。私たちは$を援助しました2.52023年1月の間、この約束は10億ドルに達するだろう。大ざっぱに702022年12月31日現在、私たちの株式証券への投資のうちの%がヘルスケア業界に投資されており、ヘルスケア業界の目標草創·成長期企業に投資する戦略と一致しています。

商業住宅ローン

会計政策。 商業担保融資は、予想信用損失準備後の未償還元金残高を差し引いて計上され、その契約満期日に応じて現在投資または長期投資に分類される。期待信用損失準備の変化は信用損失費用として確認され、会社総合損益表の実現済み投資(損失)純収益に記載されている
期間ごとに、当社は商業住宅ローンの予想信用損失の確立(または調整)に備えています。期待信用損失支出は信用リスク分類に基づいて計算され、信用リスク分類は各ローンの発行時に重要な信用品質指標を使用し、債務超過範囲とローンと価値比率を含めて分配される。重要な信用品質指標の変化に伴い、信用リスク種別も更新される。信用リスク種別に基づいて割り当てられた予想損失率は各ローンの未返済元金残高に適用され、予想信用損失の総合的な準備を制定する。商業担保ローンは減価とみなされ、会社が本請求項によって満期になったすべての金額を回収しない可能性が高い場合には、引当金から解約する。担保償還権を喪失した場合、信用損失支出は担保ローンの帳簿価値がその基礎担保の公正価値を超えることに基づく。

同社が保有する住宅ローンは商業借り手にのみ支給され、物件のタイプ、場所、借り手によって多元化されている。ローンは通常固定金利で発行され、高品質、主要な完成と大量賃貸の経営物件を担保とする。

信用品質.当社は定期的に信用リスクを評価·監視し、担保ローンの初期引受から、投資保有期間全体まで続いている。担保融資発行専門家は，融資時の取引の相対リスクを評価し，年次組合せ融資審査の一部として毎年更新することを目的とした内部信用品質格付けシステムを採用している。当社はクレジットの質を一貫して評価し、監査し続けます。
品質格付けは、賃貸料と空き家率など、不動産市場に関連する要素、例えば成長率仮説や賃貸期間の統計データなど、ローンに関連する多くの重要な投入に対する私たちの評価に基づいている。しかし、信用品質格付けに最も貢献する2つの要素は債務超過カバー率とローンと価値比率である。債務超過カバー率は、債務の年間利息と元本を支払うために利用可能な財産キャッシュフローであり、比率が1.0未満であることは、必要な融資を支払うために十分なキャッシュフローがないことを示している。融資と価値比率は通常百分率で表され、融資金額と担保融資の対象物件の公正価値を比較する。

以下の表は、同社の商業住宅ローン組合の信用リスク概要を概説した
(百万ドル)2022年12月31日2021年12月31日
住宅ローン成数帳簿価値平均債務カバー率平均住宅ローン成数帳簿価値平均債務カバー率平均住宅ローン成数
60%以下です$901 2.12$560 2.18
60% to 79%564 1.73883 1.89
80% to 100%149 1.17123 1.47
合計する$1,614 1.8960 %$1,566 1.9661 %

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政策的融資
会計政策それは.保険ローンは主に会社が所有する生命保険業務と関係があり、未返済元金残高に累積利息を加えた形で計上され、元金残高と累計利息総額は公正価値に近い。これらのローンは生命保険証書の現金価値を担保としているため、信用損失への開放が最も小さい。金利は基準金利のスクロール平均値によって毎年再設定されています。

その他の長期投資
会計政策他の長期投資には、未合併実体への投資、不動産、証券または融資を持ついくつかの有限責任組合企業および有限責任会社、医療保健に関する投資が含まれる。これらの投資は、コストプラス会社が収益または損失の所有権百分率を報告し、対象投資の財務諸表に基づいて、通常価値報告を公正に許可する。投資の一般的なパートナーまたはマネージャーから財務情報を受け取る時間が異なるため、これらの投資の収益または損失は1四半期後に報告される
その他の長期投資には、減価償却コストから減価償却を差し引いて公正な価値に減額する投資性不動産も含まれており、キャッシュフローが帳簿価値を示す場合には回収できない可能性がある。減価償却は一般に資産ごとの推定耐用年数をもとに直線法で記録される。2022年12月31日と2021年までの投資性不動産の保有期間は1年を超える見込みで、商業担保融資により償還された不動産を含む可能性がある。
また、公正価値に応じて入金された外貨スワップ及び法定預金及びその他の制限預金は、次の表で“その他”とされる。当社由来金融商品会計政策に関する資料は、以下の議論を参照されたい。
他の長期投資と関連約束は発行者、物件タイプ、地理的地域によって多様化している。これらの投資は主に未合併可変金利エンティティである(より多くの情報は付記13参照)。次の表はこれらの投資の無資金承諾と帳簿価値情報を提供する。その会社は約を支払う予定だ302023年の約束金額の%です

会社は以前純投資収入で確認されていた投資リターンの現金分配を受けたため、私たちの有限共同投資は減少したこれらの現金で割り当てられた金額は#ドルです4872022年には百万ドル5682021年には100万ドルです2272020年までに100万に達するだろう
以下の日までの未調達資金引受
12月31日までの帳簿価値は
(単位：百万)202220212022年12月31日
不動産投資$1,319 $1,152 $668 
証券組合企業2,166 2,272 1,704 
他にも243 150 — 
合計する$3,728 $3,574 $2,372 

短期投資と現金等価物
会計政策購入日から満期日を計算して3ヶ月から1年を超える証券投資は、短期、販売可能、公正価値に基づいてコストを近似して帳簿に分類される。現金等価物は、購入日から満期日が3ヶ月以下の短期投資を含み、公正価値に近いコストで入金される。

B.デリバティブ金融商品
当社は派生金融商品を利用して投資資産を管理する特性(例えば存続期間、収益、通貨及び流動資金)を利用して、関連保険及び契約者負債の異なる需要を満たす。同社はまた、デリバティブ金融商品を使用して、そのある外国子会社の純資産が外貨為替レートの変化によって変化するリスクと、ある長期債務の金利リスクをヘッジする。当社はその個別再保険業務においてGMIB再保険契約を引受·購入しており、これらの契約は付記10で述べたように独立デリバティブとして入金されている。当社の単独口座にあるデリバティブは以下の検討に含まれておらず、関連収益や損失は通常単独口座の加入者に直接計上されているためである。

会計政策派生ツールは公正価値によって総合貸借対照表に計上し、その契約期限によって流動または非流動に分けられる。当社の公正価値に関する政策のさらなる資料は付記12に記載されています。派生ツールが合格と高度に有効なヘッジに指定された場合、当社はヘッジ会計を採用します。ヘッジ保証会計において、派生ツールの公正価値変動は被ヘッジ価値リスクの公正価値変動と一般的に確認され、互いに相殺される
108

株主純収入において報告されるとき、各期間保証値に適用される様々な定性的または定量的方法は、ヘッジ初期およびヘッジライフサイクル全体の各段階のヘッジ効果を正式に評価および記録するために使用される。
当社のデリバティブ金融商品は以下の通りである
•ある外貨建て債券の外国為替関連公正価値変動の公正価値ヘッジ：スワップ公正価値は、長期投資または他の非流動負債で報告される。スワップ契約とヘッジ債券為替リスクによる公正価値変動は、投資(損失)を実現した純収益に列報することができる。ヘッジ有効性評価を計上しないスワップ契約公允価値変動部分は他の総合(損失)収益に計上し，純投資収益では約束債券から受け取った外貨利息を相殺するために約束手形を計上すべきであることを確認した。純現金流量は経営活動で報告され、名目元金の交換は投資活動で報告される。
•当社の長期債務金利リスクの公正価値ヘッジ：公正価値ヘッジ会計を使用して、スワップ契約の公正価値は、他の資産または他の負債で報告される。このような交換の重要な条項はヘッジされた長期債務の重要な条項と一致する。そのため、債務の帳簿価値を調整し、その公正価値が担保付き隔夜融資金利(“SOFR”)に推進された変化を反映する。これらの調整が利息支出に与える影響は、スワップ公平価値に応じた変化の影響によって相殺される。利子支出やその他の面で報告されたヘッジの純影響は、変動金利で計算されたヘッジ債務の利子支出を反映している。これらの契約に関連したキャッシュフローは業務活動で報告される。
•主にドル以外の通貨で業務を展開している外国子会社の純投資ヘッジ：外貨交換および長期契約の公正価値は、他の資産または他の負債で報告される。これらのツールの公正価値変動は他の総合(損失)収益で報告され，特に外貨換算で報告されている。外国為替レートに関する公正価値変動部分は、ヘッジされた外国子会社が合併を解除した場合に収益で確認される。これらのツールの残りの公正価値変動は，我々の有効性評価には含まれておらず，ツール期限内の利息支出や他の費用で確認されている.このような契約に関連したキャッシュフローは投資活動で報告されている
•会計ヘッジの派生ツールとして指定されていない経済ヘッジ：長期契約の公正な価値は、投資(流動)または計算されるべき費用および他の負債で報告される。公正価値変動は実現した投資(損失)純収益で報告されている。このような契約に関連したキャッシュフローは投資活動で報告されている。

当社のデリバティブ金融商品の公正価値総額は付記12に掲載されています。取引業者が派生契約を履行できなかった場合、私などは損失を被る可能性がありますが、担保は当社に借りているほとんどの公正価値純価値を支払うために掲示されています。これらの個別ヘッジポリシーで使用されるデリバティブ金融商品が総合財務諸表に与える影響は、2022年12月31日および2021年12月31日現在では大きくない以下の表は、会社が持っているデリバティブの種類と名義数をまとめています
現在の名目価値
(単位：百万)2022年12月31日2021年12月31日
目的は…計器タイプ
公正価値ヘッジ：ヘッジのある外貨建て債券の公正価値と外国為替に関する変動。これらのデリバティブの名目価値はヘッジ債券の償却コストに相当する。これらの道具の多くはユーロで建てられ、残りはポンド、ポンドとオーストラリアドルで計算されます。
外貨スワップ契約
$1,083 $1,081 
公正価値ヘッジ：会社の長期債務の金利リスクの一部を固定金利から変動金利に転換する。これにより、会社の利息支出は、その現金等価物と短期投資残高が受け取った利息収入とより密接につながっている。変動率はSOFRを基準としている。
金利交換契約$1,500 $750 
純投資ヘッジ：主にドル以外の通貨で業務を行っている外国子会社の外貨現金為替レートの変化による純資産変化のリスクを減らすためである。ヘッジツールの名義価値は子会社の純資産の満期金額と一致する。外貨交換契約はユーロで計算されます。
外貨スワップ契約
$460 $526 

純投資ヘッジと経済ヘッジ戦略のための外貨長期契約は、名目価値は約#ドル1.410億ドル0.72021年12月31日現在，それぞれ2022年期間にChubbに剥離された国際業務に関係している。より多くの情報は、連結財務諸表付記4を参照されたい。

リスクが集中する
同社の単一発行者または借り手への投資は、2022年12月31日または2021年12月31日現在、株主権益の10%を超えていない。

109

C.純投資収益
会計政策。投資の利息と元本の支払いが流れている場合、会社は利息収入を稼ぐ際に利息収入を確認する。当社は、契約条項に基づいて利息またはある投資条項(金利または満期日)が再編成された場合、現金で利息収入を確認します。他の長期投資に含まれる未合併実体については、投資収入は一般に会社が対象投資の報告収益や損失に占めるシェアに基づいて確認される。会社単独口座による投資収入は、関連収益および損失が通常、個別口座の保険契約者に直接計上されるため、私たちの収益には含まれていません。
純投資収入の構成は以下のとおりである
12月31日までの年度
(単位：百万)202220212020
債務証券$572 $689 $962 
株式証券14 12 11 
商業住宅ローン59 60 80 
政策的融資59 63 64 
その他の長期投資390 758 127 
短期投資と現金115 26 52 
総投資収益1,209 1,608 1,296 
より少ない投資費用54 59 52 
純投資収益$1,155 $1,549 $1,244 

D.実現した投資損益

会計政策すでに実現した投資損益は特定の確認資産を基礎とし、売却、投資資産減記、いくつかの派生ツール及び株式証券の公正価値変動及び債務証券及び商業住宅ローン投資の信用損失準備変動によって発生した。
以下の投資の実現損益には、分流決済年金業務の将来の政策利益を調整するために必要な金額(保険料不足の会計計算と一致)と、会社の単独口座による実現損益は含まれておらず、これらの損益は通常、単独の口座保険加入者に直接計上されるからである
12月31日までの年度
(単位：百万)202220212020
信用損失費用や資産減記は含まれていない投資(損失)純収益を実現した
$(459)$194 $186 
信用損失を取り戻す
(36)2 (27)
その他投資資産減記— — (10)
所得税前に投資純収益を実現した
$(495)$196 $149 
2022年12月31日までの年度の投資純損失を実現したのは、主に戦略医療株式投資の時価ベースの損失によるものである。

付記12--公正価値計量
当社は財務諸表の中で公正な価値に応じていくつかの金融商品を携帯しており、債務証券、ある株式証券、短期投資と派生商品を含む。他の金融商品は、ある場合にのみ公正価値によって計量され、例えば、資産減値や株式証券に知覚可能な価格変動が発生し、簡単に公正価値を決定できない場合。
公正価値は、貸借対照表の日に、資産が市場参加者間で秩序的に取引される価格と定義される。負債の公正価値は、債権者と債務を清算して支払われた金額ではなく、市場参加者に負債を移転して支払う金額と定義される。
当社は公正価値台帳の金融資産と負債を公認会計原則で定義された階層に分類しています。この階層構造は、アクティブ市場における同じ資産および負債の未調整オファーを使用して決定された公正価値に最高順位(第1レベル)を与え、観察できない投入を有する方法およびモデルを使用して決定された公正価値に最低順位(第3レベル)を与える。資産や負債の分類は、その計量に重要な意味を持つ最低投入レベルに基づく。例えば、観察できない投入がそのツールに大きな影響を与える場合、公正な価値で入金された金融資産または負債は第3レベルに分類される
110

公正価値は，計量可能であっても(レベル1とレベル2)も観察できない(レベル3)の入力を用いて得られる.

当社は第三者価格または内部定価方法を用いて公正価値を推定します。第三者価格設定サービスから受信された公正価値推定は、報告された取引活動およびオファーに基づいており、市場参加者は、公正な価値を推定するために使用される他の市場情報である。内部定価方法は会社の投資専門家によって実行され、通常は割引キャッシュフロー分析を使用して、比較可能な条項と信用品質を持つ類似金融商品の現在の市場投入及びその他の定性要素を組み込むことに関連する。同じまたは同様のツールが市場活動をほとんど持たない場合、公正価値は、市場参加者が現在の取引価格を決定するために使用されると仮定する方法、モデル、および仮定を使用して推定されると信じている。これらの推定技術はある程度の推定と判断に関連し、ツール或いは定価モデルの複雑化に伴い、これらの推定と判断は重要になってきている。
当社は公正価値を決定し、観察できない投入の重要性に基づいて、公正価値体系内に適切なレベルを分配する責任がある。同社は第三者価格設定サービスの方法、流れ、制御を審査し、テストに基づいて価格を他の外部価格源または内部推定から得られた価格と比較する。同社は、第三者価格設定サービスから受け取った価格と内部で制定された価格を継続的に分析し、公正な価値の適切な推定を表すことを決定した。同社が実行している制御措置には、価格変化の評価と潜在的な時代遅れの推定値のモニタリングが含まれている。同社はまた販売価値に対してサンプリングテストを行い、以前に公正に価値推定の正確性を確認した。これらの過程で発見された最小例外は，価格調整が頻繁ではなく，推定値に大きな影響を与えないことを示している.最も重要な定価サービスに対して年度職務調査審査を行い、その流れ、方法と制御を審査する。この審査は、記録されている定価プロセスを検証するために、様々な資産タイプにわたって保有されている証券サンプルの入力を演習することを含む。

A.公正価値に基づいて入金された金融資産と金融負債
次の表は、当社が公正価値で記入した金融資産と負債に関する情報を提供します。個別口座資産も公正価値で会社の総合貸借対照表に記録されており、これらの資産に関連する損益は一般に請負者に直接計上されるので、以下の個別口座部分で個別に報告される
(単位：百万)同じ資産の活発な市場でのオファー
(レベル1)		重要な他の観察可能な投資は
(レベル2)		観察できない重要な入力
(レベル3)		合計する
2022年12月31日2021年12月31日2022年12月31日2021年12月31日2022年12月31日2021年12月31日2022年12月31日2021年12月31日
公正な価値で計算される金融資産
債務証券
連邦政府と機関は$147 $147 $165 $240 $— $— $312 $387 
州と地方政府— — 41 171 — — 41 171 
外国政府— — 365 2,611 — 5 365 2,616 
会社
— — 8,394 12,606 412 660 8,806 13,266 
担保ローンやその他の資産保証— — 313 418 35 100 348 518 
債務証券総額147 147 9,278 16,046 447 765 9,872 16,958 
株式証券(1)
6 16 132 160 — 31 138 207 
短期投資— — 139 428 — — 139 428 
派生資産— — 230 143 1 — 231 143 
公正な価値で計算された財務負債
派生負債$— $— $— $33 $— $— $— $33 
(1)特定の公正な価値がいつでも確定できない株式証券は含まれていない。

金融資産のレベル1
第1レベル分類ツールの投入には、計量日に取得可能なアクティブ市場において同じ資産の未調整見積が含まれる。活発な市場は、取引所および取引業者市場を含む少なくとも毎週発生する取引の定価データを提供する。
111

一級資産には、取引が活発な米国政府債券と取引所に上場する株式証券が含まれる。第1レベルの狭義の定義と、当社が投資リターンを最大化するために策定した投資資産戦略に鑑み、当社の投資資産のうち相対的に小さい部分がこのカテゴリに分類されている。
第2レベル金融資産と金融負債
第2レベルツールの投入は、アクティブ市場における同様の資産または負債のオファー、非アクティブ市場で取引を希望する人のオファー、または市場が観察可能であるか、またはツール期限の市場データによって確認されることができる他の投入を含む。このような他の入力には、市場金利と変動性、利差、収益率曲線が含まれる。会社が観察できない入力が重要でないと判断した場合，ツールを2段階に分類する.
債務証券と持分証券それは.大ざっぱに94当社の債務·持分証券への投資のうち%は、大多数の公的·民間会社債務·持分証券、連邦機関債券と市政債券、非政府担保融資支援証券、優先株を含む第2級に分類される。第三者価格設定サービスおよび内部方法は、一般に、多くの債務証券が毎日取引されていないので、最近の証券取引を使用する。最近の取引が利用できない場合、定価モデルはこれらの価格を決定するために使用される。これらのモデルは，予測された市場金利で将来のキャッシュフローを割引することで公正価値を計算する.このような市場金利は、資産の信用品質、業界、構造に基づいて、米国債との適切な利益差を計算することで得られる。定価モデルの典型的な入力および仮定は、基準収益率、報告の取引、発行者利益差、流動性、基準証券、入札、見積、参照データ、および業界および経済イベントの組み合わせを含むが、これらに限定されない。担保ローン支援証券については、投入と仮定は発行者の特徴、担保属性、早期返済速度と信用格付けも含む可能性がある。これらのツールのほとんどは，最近の取引や定価モデルを用いて推定されている
短期投資コストに近い公正価値で勘定する。同社は定期的にこれらの証券の市場価格と記録金額を比較し、現在の帳簿価値が撤退価格に近いことを確認している。投資の短期的性質と保有期間内に報告された額の裏付け支援は2段階に分類される。
派生ツール資産と負債第2級は外貨長期契約とスワップ契約のような場外取引ツールである。これらのツールの公正な価値は、長期通貨と金利曲線および広く公表されている市場観察可能指数を含む市場観察可能な投入を使用して決定される。このような派生ツールの公正価値を見積もる際には，取引相手や当社に関する信用リスクが考慮される。しかし、会社は取引相手との担保手配によって大きく保護され、決定した違います。2022年12月31日または2021年12月31日まで、信用リスクを調整する必要がある。このような派生金融商品の性質および用途は、付記11に記載されている。

第3レベル金融資産と金融負債
第3レベルに分類されたツールのいくつかの投入は観察できず(市場活動が少ないかないかによって支持され)，それによる公正な価値計測には大きな意味を持つ.観察できない投入は、仮定された市場参加者が報告日に何を使用して資産または負債の取引価格を決定するかについての会社の最適な推定値を反映する。

同社はいくつかの新しく発行された、私募、複雑または流動性の悪い証券を約3段階に分類した5%の債務および持分証券は、重大な観察不可能な投入を使用して価格を設定し、このカテゴリに分類されます。
住宅ローン証券及びその他の資産担保証券及び会社及び政府債務証券の公正価値は主に定価モデルに基づいて決定され、この定価モデルは各資産の特定の特徴及び関連仮定を含み、投資タイプ及び構造、信用素、業界及び満期日、及び現在の市場指数、利益及び類似特徴資産との流動性の比較を含む。定価の投入と仮定には、発行者の特徴、担保属性、担保ローンや他の資産保証証券の早期返済速度も含まれる可能性がある。対象証券又は類似証券の最新取引は入手可能な場合に評価を行い、当社はその評価において発表された研究及び発行者の財務諸表を審査することも可能である。

112

観測不可能な入力に関する量子化情報
わが社や政府債務証券や担保融資や他の資産支援証券の重大で観察できない投入を評価するための、流動性の調整である。証券取引活動が限られている場合には、現在の市場状況や発行者状況を反映するためにこの調整が必要である。

次の表は、会社が直接制定し、これらの債務証券の定価のための公正な価値と重大な観察できない投入をまとめた。流動資金の範囲と加重平均基点(“BPS”)金額は、当社が市場参加者がこれらの公正な価値を計算するための観察不可能な調整の最適な推定を反映している
現在の公正価値観測不可能な調整範囲(数量加重平均)まで
(公正価値単位：百万)2022年12月31日2021年12月31日未観察入力2022年12月31日2022年12月31日2021年12月31日
債務証券
会社と政府債務証券$412 $664 流動性
60 - 1060 (265)
Bps
60 - 1060 (410)
Bps
担保ローンやその他の資産保証証券35 100 流動性
105 - 520 (310)
Bps
60 - 390 (100)
Bps
その他債務証券— 1 
レベル3債務証券総額$447 $765 

流動性利差調整の著しい増加は公正価値の計量が低いことを招き、流動性利差調整の大幅な増加は公正価値の計量が比較的に高いことを招く。

公正価値台帳の第3級金融資産と金融負債の変動
次の表は、第3レベルに分類された金融資産と金融負債の変動をまとめています。表に報告されている損益には、目に見えない投入による公正価値の純変化が含まれている可能性があります。
12月31日までの年度
(単位：百万)20222021
債務と持分証券
期初残高$796 $854 
株主の純収入の収益に計上する
11 (22)
その他総合収入の赤字を計上する
(59)(6)
決算年金未来保険給付に必要な損失を調整する(1)
— (8)
仕入れ·販売·決算
購入158 138 
売上高— (36)
集まって落ち合う(207)(119)
仕入·販売·決算総額(49)(17)
3級に転出する
レベル3に移る124 207 
レベル3に移行する(376)(212)
振替3級の振込総額(252)(5)
期末残高$447 $796 
株主が報告日に保有するツールの純収益における損失総額を占める
$(2)$(17)
報告期末に保有している資産の未実現収益またはその他の総合(赤字)収入に含まれる変化
$(60)$(10)
(1)金額は株主に蓄積されません。
上表に示した株主純収入における損益総額は、総合損益表において投資(損失)を実現した純収益と純投資収入として反映されている。
上表に示した他の総合(損失)収入から税額を差し引いた損益は，総合全面収益表における証券およびデリバティブ未実現減価償却純額に反映されている。
観察できない入力、例えば会社が市場参加者に対して現在の取引価格の最適な推定を決定するために使用され、公正価値の計量が多かれ少なかれ重要になる場合、3レベルカテゴリへの移行または流出が発生する。市場
113

経済不確定時期には、経済活動は通常減少し、このような活動の減少は市場観察可能データの獲得性を減少させる。そのため，あるツール定価の観察不能判断のレベル増加に適用しなければならず，通常流動性利差を拡大することで観察されるそれは.2022年から2021年までの間の2級から3級の間の移転は主にいくつかの業界のある私募発行者の流動性推定に対する変化を反映している。より多くの情報については，観察できない入力に関する上記の定量的な情報の下での議論を参照されたい.

独立口座
会計政策個別口座資産及び負債は、特定の投資対象を有する口座に保存された請負者資金である。これらの口座の資産は法的に分離されており、会社の他の業務によるクレームの制約を受けない。これらの独立口座資産は公正価値に基づいて入金され、関連する独立口座負債は均等額に計上される。独立口座資産の投資収入と公正価値損益は一般に直接契約所有者に計上され、彼らの預金と引き出しとともに、当社の総合収益表やキャッシュフロー表には含まれていない。死亡リスク、資産管理または行政サービスの費用および料金は、保険料で報告されるか、費用および他の収入で報告される。実際の純資産純資産方便(“資産純資産”)を用いて計量した投資は公正価値レベルに計上されない。

個別口座資産の公正価値は以下のとおりである
同じ資産の活発な市場でのオファー
(レベル1)		重要な他の観察可能な投資は
(レベル2)		観察できない重要な入力
(レベル3)		合計する
(単位：百万)2022年12月31日2021年12月31日2022年12月31日2021年12月31日2022年12月31日2021年12月31日2022年12月31日2021年12月31日
担保付き独立口座(付記23参照)
$203 $227 $382 $276 $— $— $585 $503 
無担保単独口座 (1)
211 1,130 5,522 6,406 203 334 5,936 7,870 
小計$414 $1,357 $5,904 $6,682 $203 $334 6,521 8,373 
純資産額で定価する無担保独立口座は実際の方便である(1)
757 842 
合計する9,215 
販売待ち業務を持つ単独口座資産に分類される(2)
(878)
連結貸借対照表別個別口座資産$7,278 $8,337 
(1)無担保個別口座には$が含まれています4.02022年12月31日まで4.52021年12月31日現在、会社の年金計画を支援する資産は10億ドルで、その中には0.22022年12月31日までにレベル3の10億ドルと0.32021年12月31日まで。
(2)剥離された国際業務に関する投資は、2021年12月31日現在保有販売されている。以上の情報については、注釈4を参照されたい。

1級に分類される単独口座資産には、主に取引所に上場する株式証券が含まれる。第2レベル資産は主に：
•最近のような証券取引または定価モデルを用いて、上記のような推定市場金利で将来のキャッシュフローを割引し、社債および構造的債券を推定する
•取引が活発な機関と散家共同基金投資。

114

第3レベル分類の独立口座資産は、上述した方法を使用して価格設定されたいくつかの新規発行、非公開配給、複雑または流動性の悪い証券、および商業担保融資を含む会社の年金計画を主にサポートする2022年または2021年12月31日までの年次では，活動は，調入と呼び出しの3段階を含めて実質的ではない。
証券提携企業、不動産、ヘッジファンドへの単独口座投資は、一般に、被投資先株式における単独口座の所有権シェア(資産純値を実際の便宜として)に基づいて推定され、その基礎投資の公正価値の変化を含むそれは.基本的にこのすべての資産は会社の年金計画を支持する。次の表は、これらの投資に関する他の情報を提供します
現在の公正価値2022年12月31日までの未払い資金引受償還頻度
(現在条件を満たしている場合)		償還通知
期間
(単位：百万)2022年12月31日2021年12月31日
証券組合企業$451 $513 $249 適用されない適用されない
不動産基金302 325 — 季刊
30 - 90日数
ヘッジファンド4 4 — 最高で年に1回に達するが，基金によって異なる
30 - 90日数
合計する$757 $842 $249 
2022年12月31日現在、会社はこのような資産を公正価値以下の価格で売る計画はない。このような投資の構造は長期投資目標を満たすためのものだ。証券組合は契約上償還できないが、関連する投資資産は基金管理者によって予想される10年始まってからです。

B.ある条件の下で公正な価値に基づいて計量された資産と負債
一部の金融資産及び負債は公正価値で計上されておらず、例えば元金を返済していない商業住宅ローン、減価償却コスト別に計上された投資性不動産、及び観察可能な市場取引がない場合、公正価値が容易に特定できない権益証券である。しかし、場合によっては、このような金融資産および負債は、例えば、投資減値を採用し、その公正価値に減算する場合、または株式証券の秩序ある市場取引に見られる価格変動が発生した場合、そうでなければ、いつでも公正な価値を特定することができないなど、公正な価値計量を採用することができる。

2022年12月31日と2021年12月31日までの年度では、これらの資産を公正価値で計量することが確認された減価は重要ではない。これらの観察可能な価格変化による実現した投資収益や損失は、2022年12月31日と2021年12月31日までの年度では重要ではない

C.公正価値台帳でない金融商品の公正価値開示
次の表には、当社は公正価値で入金されていませんが、公正価値を開示しなければならない金融商品が含まれています。万能人寿製品と融資リースを除いて、会社総合貸借対照表に公正価値に近い金額で計上された金融商品は次の表には含まれていない
価値レベルでの分類を公平にする2022年12月31日2021年12月31日
(単位：百万)公正価値帳簿価値公正価値帳簿価値
商業住宅ローンレベル3$1,491 $1,614 $1,598 $1,566 
長期債務、今期債務を含めて、融資リースは含まれていませんレベル2$28,653 $30,994 $35,621 $31,593 

付記13--可変利息実体

当社が可変権益実体に関連している場合や、当社とあるエンティティとの関係が変化した場合、当社はそれが主要な受益者であるかどうかを決定し、そのエンティティを合併しなければならない。もし会社がその実体の最も重要な経済活動を指導し、利益を得たり、その実体に重大な損失をもたらす可能性のある義務を負う権利があれば、その会社は主要な受益者とみなされる。同社は以下の基準を評価した
•実体の構造と趣旨
•実体によって創造され、実体を通じて共有されるリスクとリターン；
•当社は、本エンティティに関連する他の当事者に対して、その発起人、持分所有者、保証人、債権者、サービス業者を含み、その活動を指導し、その利益を得て、その損失を負担する能力がある
会社はそれが違います。2022年12月31日または2021年12月31日まで、任意の重大可変利益実体の主要な受益者
115

当社がその主要な受益者ではない可変利益実体に参加する場合は以下のとおりである。
証券有限責任者と不動産有限責任者それは.当社は証券有限責任組合と不動産有限組合企業の権益を有しており、これらの企業は合併していない可変利益実体と定義されている。このようなパートナー関係は個人持株会社と不動産の株式または中間層債務に投資される。当社とは関係のない一般パートナーは、共同企業の運営に最も影響を与える意思決定を制御しており、有限パートナーには実質的な脱退権や参加権がない。その会社は約10億ドルに投資しました175帳簿価値$の有限組合2.72022年12月31日現在、他の長期投資で10億ドルが報告されている。もう1ドル寄付することを約束しました2.1これらの実体に10億ドルを与えます同社がこれらの投資から直面している最大の損失リスクは#ドルです4.810億ドルは、私たちの帳簿価値と追加資金約束の合計として計算される。このような限られた共同企業の中で非持株権は通常以下です10共同企業の所有権の%です。当社の他の長期投資の会計政策の詳細については、付記11を参照されたい

当社は、潜在的な環境義務が発生しないように、ある不動産有限責任組合企業が担保融資機関に債務を支払うことを保証している違います。これらの担保に関する責任が生じており，会社のこれらの担保に対する最大のリスクは約#ドルである3402022年12月31日まで。

他の可変利益実体それは.当社は，ある資産支援証券や会社証券，住宅や商業物件を開発する不動産合弁企業，看護管理サービスを提供する独立医師協会(“IPA”)および国際医療合弁企業を含む他のタイプの可変権益実体にも参加している。同社の最大損失リスクは#ドル0.610億ドルは特定の資産支援証券や会社証券から0.6不動産合弁企業からの10億ドルは、私たちの帳簿価値とこれらの実体に対する追加資金約束の合計だ。2022年12月31日現在、残りの未合併可変利息実体の帳簿価値と最大リスクの開放は重要ではない。
当社にはありませんし、その最大リスクを超える可変権益実体に財務支援を提供するつもりもありません。私たちは、これらの可変利益実体との参加を継続的に定性的に分析して、統合が必要かどうかを決定する。

116

付記14--集団重大経営未合併子会社
権益法投資のほか、いくつかの有限組合企業や不動産、証券あるいは融資を持つ有限責任会社(付記11に開示)を含み、吾などは一連の権益法投資と記された運営合営企業組合を維持している。権益法により計算された経営合営企業の帳簿価値は#ドルである1.12022年12月31日まで1.22021年12月31日まで。
2022年、2022年、2021年、2020年12月31日までの年間で、我々の未合併子会社投資は単独で大きな意味を持つことはありません。
会計政策私たちは私たちの総合収益表に私たちが費用と他の収入の中で比例共有権益法で合弁企業を経営することによる純収入または損失を記録した。場合によっては、財務情報を受信する時間が異なるため、収入または損失の報告時間が1ヶ月遅れてしまう場合がある。
以下、権益法に基づいて入金された運営合営投資の経営業績及び財務状況要約は、最新の入手可能な財務資料を反映しており、当該等の実体の資産、負債又は収益に占める当社の割合を代表していない。2022年12月31日までの年間純損失は、主に中国での合弁企業が経験した市場変動による投資損失が実現したことによる。
12月31日までの年度
(単位：百万)202220212020
収入.収入$4,208 $3,400 $2,457 
純収益$(15)$200 $401 
(単位：百万)2022年12月31日2021年12月31日
総資産$20,676 $18,942 
総負債$18,441 $16,510 
117

付記15-累積その他全面収益(赤字)(以下“AOCI”)
AOCIには、証券及び派生ツールの未実現(減価償却)純増加(分流決済年金業務将来政策福祉負債をサポートする投資付加価値を含まない)(付記11参照)、外貨換算及び退職後福祉負債調整純額が含まれる。AOCIには、権益法に基づいて入金された未合併実体の当社株式も含まれています。一般的に、AOCIの税務影響は現行公布された税率で決定され、関連税前AOCIの再分類を確認しながら株主純収入に再分類される。AOCIの各構成要素の変化は以下のとおりである
12月31日までの年度
(単位：百万)202220212020
証券とデリバティブ
期初残高$685 $900 $975 
証券とデリバティブの未実現(減価償却)付加価値
(1,528)(230)776 
税金優遇(費用)
310 31 (150)
証券とデリバティブは純増値を実現していない
(1,218)(199)626 
株主純収入(売却企業の収益)に計上された損失(収益)を再分類調整する
172 — (862)
株主純収入(実現済み投資(赤字)収益純額)に計上された損失(収益)を再分類調整する
52 (21)(26)
株主純収入に計上された税(利)費の再分類調整
(11)5 187 
純損失(収益)はAOCIから株主純収益に再分類される
213 (16)(701)
その他総合(赤字)，税引き後純額
(1,005)(215)(75)
期末残高$(320)$685 $900 
外貨の換算
期初残高$(233)$(15)$(275)
外貨の換算(282)(213)232 
税金(費用)の割引
(33)(19)12 
外貨純換算(315)(232)244 
純収益(売却業務の収益)に計上された損失を再分類調整する
358 — 11 
純収入に計上された税項支出(利益)の再分類調整
29 — (3)
純換算損失はAOCIから純収益に再分類される
387 — 8 
その他総合収益(損失)、税引き後純額
72 (232)252 
差し引く：非持株権益による外貨純換算(損失)
(2)(14)(8)
株主その他総合収益(損失)、税引き後純額
74 (218)260 
期末残高$(159)$(233)$(15)
退職後福祉負債
期初残高$(1,336)$(1,746)$(1,641)
先行精算損失純額と先のサービス費用(利息支出とその他)の償却の見直し
65 85 70 
株主純収入(売却業務の収益)に計上される(収益)の再分類調整
(1)— — 
決済再分類調整(利息支出その他)
— 4 — 
株主の純収入に計上された税収(福祉)を再分類調整する
(16)(21)(17)
純調整AOCIから株主純収入に再分類
48 68 53 
評価が更新される487 448 (206)
税金(費用)の割引
(115)(106)48 
推定値更新による純変動372 342 (158)
その他総合収益(損失)、税引き後純額
420 410 (105)
期末残高$(916)$(1,336)$(1,746)
累計その他総合損失合計
期初残高$(884)$(861)$(941)
株主その他総合収入，税引き後純額
(511)(23)80 
期末残高$(1,395)$(884)$(861)

118

Note 16 – 組織効率計画
2021年、同社は組織構造の改善と自動化と共有サービスの使用を増加させ、その持続的な成長を利用して運営効率を向上させる戦略計画を承認した。2022年12月31日現在、計上すべき費用と他の負債に記録されている残りの負債は#ドルである39百万ドルです。私たちは2023年末までに、基本的にすべての債務が返済されると予想している。

付記17--年金
A.私たちの計画について
同社は米国と非米国の固定収益年金計画を後援している；国内計画の将来福祉対策は凍結されている。
会計政策。同社は12月31日までの国内年金計画の資産と負債を測定している。福祉債務は精算仮定に基づいて将来の支払いの現在値を推定して計測される。実際の結果が仮説の結果と異なる場合や，仮説が変化した場合，会社は廊下法を用いて福祉義務の変化を計算する。これらの変化を未確認精算純利得(損失)と呼ぶ.回廊法により，精算純収益(損失)は最初に積算他の総合損失を計上していないことが確認された。未確認の収益(損失)が福祉義務の10%を超えた場合、超過した部分は、計画参加者の残存寿命を予想する費用に償却される。計画費用は純額に利息支出を計上し、その他は連結損益表に計上する。
貸借対照表の場合、私たちは公正な価値計量計画に従って資産を計画する。実際の報酬が期待報酬と異なる場合，これらの差は上記で議論した精算純利得(損失)に反映される.しかしながら、年金福祉コストを評価するために、非固定収益投資に投資される国内年金計画資産の実際の公正価値とは異なる市場関連資産推定値を用いる。市場に関連する価値確認ポートフォリオの5年間の実際と期待長期リターンとの差を確認することは、年金コストに対する市場変動の短期的な影響を低減する方法である。市場関連の資産価値は約#ドルである3.810億ドルで公正価値は約5ドルです4.22022年12月31日

B.資金状況とその他の全面的損失を累積した金額を計上する
次の表は、私たちのアメリカと非アメリカの年金計画に関する予想福祉義務と資産をまとめています
12月31日までの年度
(単位：百万)20222021
福祉義務の変更
福祉義務、1月1日$5,223 $5,600 
サービスコスト2 2 
利子コスト140 132 
精算して純額を計算する(1)
(1,094)(189)
計画資産からの給付(296)(304)
他にも
(27)(18)
福祉義務、十二月三十一日3,948 5,223 
計画資産変動
計画資産の公正価値、1月1日4,846 4,623 
計画資産の実際収益率(366)522 
支払われた福祉(296)(304)
投稿する．2 5 
計画資産の公正価値、12月31日4,186 4,846 
資金状況$238 $(377)
総合貸借対照表に示された金額
その他の資産
$238 $— 
費用とその他の負債を計算すべきである
$— $(14)
他の非流動負債
$— $(363)
(1)2022年と2021年の収益は割引率の向上を反映している。

我々は、少なくとも1974年の従業員退職所得保障法と2006年の年金保護法に求められた最低額である適格年金計画に資金を提供している。会社は2022年に条件を満たした年金計画に無形貢献をした。2023年には、適格年金計画への貢献は微々たるものになると予想される。今後数年間の寄付は最終的に
119

一連の要因により、資産収益率、割引率、資金調達目標が含まれるが、これらに限定されない。不合格の年金計画は通常現金払いで資金を提供しています。あるからです違います。これらの計画の計画資産。
福祉支払金。 次の給付金が支払われる予定です
(単位：百万)
2023$320 
2024$316 
2025$316 
2026$316 
2027$313 
2028 - 2032$1,508 

上述した年金資産/(負債)に反映されている純収入に報告されていない額は、他の総合損失の累積に計上されている
(単位：百万)2022年12月31日2021年12月31日
未確認純額
$(1,208)$(1,753)
未確認の以前のサービスコスト(5)(5)
退職後の福祉負債調整$(1,213)$(1,758)
C.私たちが計画したコストは
年金の純費用は以下の通り
12月31日までの年度
(単位：百万)202220212020
サービスコスト$2 $2 $2 
利子コスト140 132 168 
計画資産の長期リターン(272)(269)(260)
償却：
以前の精算損失，純額89 78 78 
損失を決算する— 4 — 
純利益コスト$(41)$(53)$(12)
D.年金使用の仮定
12月31日までの年度
 20222021
割引率：
年金福祉義務5.43%2.82%
年金収益コスト2.82%2.49%
計画資産の長期的なリターン：
年金収益コスト6.75%6.75%
年金義務死亡率表MP 2021投影スケールホワイトカラー死亡率表MP 2021投影スケールホワイトカラー死亡率表
同社は，期限別の高品質債券の実年化収益率を期待される年金計画負債キャッシュフローに適用することで割引率を策定している。債券収益率は、取引が活発な高品質固定収益証券の多様な組み合わせを表しており、これらの証券は、期間ごとに平均レベルを超えるリターンを有しており、経営陣は、この方法が資産投資戦略を計画することによる収益率を代表していると考えているからである。
計画資産の期待長期収益は，歴史的長期実収益，予想される長期市場状況，計画資産組合せ，管理層の計画資産投資戦略に基づいて策定される。
120

E.年金計画資産
2022年12月31日現在、年金資産にはドルが含まれている4.010億ドルは同社の子会社コネチカット州汎用生命保険会社の単独口座と他の1ドルに投資します0.210億ドルは非関連投資マネージャーの基金に投資される。

カテゴリ別の年金資産の公正価値は以下のとおりである
(単位：百万)2022年12月31日2021年12月31日
債務証券：
連邦政府と機関は$11 $9 
会社2,349 1,653 
資産保証109 108 
基金投資478 731 
債務証券総額2,947 2,501 
株式証券：
国内では89 789 
国際、基金と集合を含む個別口座 (1)
35 358 
総株式証券124 1,147 
証券組合企業452 514 
不動産基金、集約された個別口座を含む (1)
315 334 
商業住宅ローン63 77 
ヘッジファンド— — 
保証金口座契約50 91 
現金等価物およびその他の流動資産純額235 182 
公正価値で計算された年金資産総額$4,186 $4,846 
(1)集約された個別口座にはいくつかの参加福祉計画があり、各計画は総投資池の一部を持っている。
企業の現在の目標投資構成率は80固定収益率と20その他の投資には，私募株式(証券組合企業)，公募株式証券，不動産の公正価値が含まれており，資産種別ごとの公正価値は市場状況の変化によって異なることが予想されるにもかかわらず，管理職がガイドラインを策定している.2022年にこれらの分配パーセンテージを更新して固定収益投資への配分を増加させたのは、年内に金利が上昇するため、計画の資金調達状況が改善されたためだ。資金レベルの変化に伴い、同社は株式証券、その他の投資、固定収益証券のさらなる配置変化を評価する。

公正価値をどのように決定するかのさらなる詳細については、公正価値アーキテクチャ内のレベルと、公正価値計量を確認するためのプログラムを含む付記12を参照してください。同社は基本的にすべての債務証券を年金計画資産の第2級に分類している。これらの資産は、最近の証券取引のような評価を用いて、あるいはその毎日の純資産価値(すなわち脱退価格)を用いて価格設定された基金投資である。株式証券の約3分の1は、アクティブ市場の未調整見積に基づいて定価され、他の3分の1の残高は二次に分類され、1日の資産純資産値を使用して定価されるので、1級に分類される。株式証券の残高は第3級に分類される
証券組合企業、不動産、ヘッジファンドの推定値は、実際の便宜策として資産純資産を使用し、公正価値レベルから除外された。当社付属会社の独立勘定に投資するこれらの資産の追加開示については、付記12を参照されたい。付記12に記載のいくつかの証券、および商業住宅ローンと担保預金口座契約は、その推定値に使用される観察不可能な投入が重大であるため、第3級に分類される。
F.401(K)計画
同社は401(K)計画を開始した。すべての従業員は直ちに被雇用計画に参加する資格があり、会社は従業員を計画の部分支払いにマッチングさせる。この計画の参加者は、当社の普通株に投資する各種基金、複数の多元化株式基金、債券基金、または安定価値基金に投資することができる。本計画下の会社普通株基金構成
121

米国国税法で定義されている“従業員持株計画”。会社普通株基金の配当は、参加者が現金形式で配当を得ることを選択しない限り、参加者の株式基金口座に再投資される。
会社の年間業績が何らかの目標を達成すれば、会社はそれに応じた支払いを増やすことを選択することができる当社が計画している年間支出は以下の通りです
12月31日までの年度
(単位：百万)202220212020
費用.費用$274 $268 $243 

付記18--従業員奨励計画
A.私たちの計画について
取締役会の人的資源委員会(“委員会”)は、ある従業員に株式オプション、制限株式付与、制限株式単位、繰延株、戦略業績株を付与する。当社はこれらの奨励のために元発行された株を発行します。
当社は主に付与日の推定公正価値記録株式とオプションに基づいて帰属期間中の補償費用を奨励する。公平価値は、以下に説明するように、報酬タイプごとに決定が異なる。
付与可能な普通株式は以下のとおりである
(単位：百万)2022年12月31日2021年12月31日2020年12月31日
奨励可能な普通株16.6 19.1 20.6 
B.株式オプション
会計政策。同社は付与日株式市場価格で信ノグループ普通株を購入するオプションを付与した。オプション付与の期限1年至れり尽くせり3年それほど遅くはありません10与えられた日からの年数。公正価値は，ブラック·スコアーズオプション定価モデルに基づいて以下に提案する仮定を適用することで推定される.この公正価値は、帰属中に没収されると予想されるオプションによって減少する。当社は私たちの経験から授与日の没収金額を推定し、帰属期間の実際の没収金額を反映するように支出を調整します。オプションの公正価値は，没収を差し引いた後，帰属期間中に直線原則で販売，一般，行政費用で確認される。
ブラック·スコアーズオプション定価モデルの仮定とそれによって生じるオプション公正価値を以下の表に示す
 202220212020
配当率1.98 %1.85 %— %
予想変動率30.0 %30.0 %30.0 %
無リスク金利1.6 %0.5 %1.4 %
期待オプション寿命4.5年.年4.5年.年4.5年.年
オプション加重平均公平価値$50.61 $44.84 $52.42 
配当収益率は予想された未来の配当金を反映する。会社は予見可能な未来に引き続き配当金を派遣するつもりだ。予想変動率は、信ノグループ株の過去の1日株価変動率を反映している。当社は取引オプションの市場価格の暗黙的な変動率が将来の変動率の良好な指標であるとは考えておらず、残りの取引オプションが1年それは.無リスク金利は、主な年度贈与付与日までの4年期米国債収益率を用いて得られた。期待オプション寿命は会社の歴史的経験を反映している。
122

次の表に普通株式オプションの状態と変化を示す
12月31日までの年度
202220212020
(オプションは千単位)オプション加重平均行権値オプション加重平均行権値オプション加重平均行権値
未返済-1月1日8,490 $169.47 9,742 $152.40 11,438 $136.19 
授与する1,375 $226.95 1,524 $213.81 1,851 $191.86 
鍛えられた(2,617)$149.97 (2,584)$129.08 (3,289)$115.38 
期限が切れるかキャンセルする(256)$211.22 (192)$199.10 (258)$188.79 
未返済-12月31日6,992 $186.54 8,490 $169.47 9,742 $152.40 
年末に行使可能なオプション4,410 $168.97 5,612 $152.92 6,837 $137.08 
報酬支出は$632022年12月31日に未帰属株式オプションに関する百万ドルが来年度に確認される2年．(加重平均期間)。
次の表は、株式オプション行使の情報をまとめたものである
12月31日までの年度
(単位：百万)202220212020
オプションの内在的価値を行使する$313 $268 $304 
オプション行使で受け取った現金$389 $326 $376 
オプション行使による税収割引$47 $50 $57 
下表は、未償還普通株式オプションに関する情報をまとめたものである
2022年12月31日
 オプション
卓越した		オプション
練習可能である
数字(千)6,992 4,410 
総内在価値(単位：百万)$1,012 $716 
加重平均行権値$186.54 $168.97 
加重平均残存契約寿命6.2年.年4.9年.年
C.制限株
会社は会社員に制限株式(付与及び単位)を付与し，これらの株は以下の期限内に付与する1つは至れり尽くせり3年それは.限定的な株式報酬の受信者は、帰属中に配当金を蓄積するが、彼らの雇用が帰属日前に終了した場合、通常は報酬および累積配当金を失う。
会計政策。制限的株奨励の公正価値は付与された日信諾集団普通株の市場価格に等しい。この公正な価値は没収されると予想される奨励金によって減少する。授出日に、当社は経験に基づいて没収金額を推定し、帰属期間の実際の没収金額を反映するように支出を調整する。この公正価値は、没収を差し引いて、帰属期間の販売、一般、行政費用で直線原則で確認される。
123

次の表は制限株式報酬の状態と変化を示している：
12月31日までの年度
202220212020
(千単位のご褒美)補助金·単位ライセンス日の加重平均公正価値補助金·単位ライセンス日の加重平均公正価値補助金·単位ライセンス日の加重平均公正価値
未返済-1月1日1,524 $202.85 1,600 $186.12 1,945 $178.78 
賞をもらう876 $229.60 899 $213.82 791 $191.22 
既得(714)$197.83 (866)$184.07 (1,026)$161.58 
没収される(151)$215.02 (109)$197.01 (110)$186.63 
未返済-12月31日1,535 $219.25 1,524 $202.85 1,600 $186.12 
帰属日において、制限性株式の公正価値は以下のとおりである
12月31日までの年度
(単位：百万)202220212020
制限的な株の公正価値$167 $183 $190 
大ざっぱに10,000従業員が抑留される1.52022年末に100万件の制限株式奨励を受け、金額は182百万ドルの補償費用は来年度に確認されます2年．(加重平均期間)。
D.戦略業績株(“SPS”)
会社は一般的に幹部と他の重要な従業員にSPSSを授与し、業績期間は3年それは.その半分は市場条件(業界同業者に対する総株主リターン)の影響を受け、残りの半分は業績条件(累積調整後の純収入)の影響を受ける。このような目標は実行中に委員会が開始した時に決定された。これらの賞の所有者は業績期末に信諾集団の普通株を獲得し、範囲は0至れり尽くせり200元賞の%です。
会計政策。SPSSの報酬費用は業績期間中に入金される。公正価値は、“市場状況”SPSの付与日にモンテカルロシミュレーションモデルを用いて決定され、その後、最終結果にかかわらず調整されない。最初は最も可能な結果に基づいて“業績条件”特殊目的サービスの費用を積算したが，期待結果の更新に応じて期間ごとに調整して評価を行った.支出調整は履行期間終了時の実際の結果(付与株数に付与日の株価を乗じた)に調整される。
次の表にSPSSの状態と変化を示す
12月31日までの年度
 202220212020
(千単位のご褒美)株ライセンス日の加重平均公正価値株ライセンス日の加重平均公正価値株ライセンス日の加重平均公正価値
未返済-1月1日860 $197.07 808 $190.02 818 $177.94 
賞をもらう294 $230.69 331 $213.90 362 $191.52 
既得(261)$183.60 (206)$196.29 (309)$159.67 
没収される(113)$207.75 (73)$197.38 (63)$187.76 
未返済-12月31日780 $212.68 860 $197.07 808 $190.02 
124

2022年12月31日，2021年および2020年12月31日までの年度では，モンテカルロ因子を含む1株当たりの加重平均公正価値は#ドルであった258.37, $239.57そして$206.86それぞれ，である.
帰属日において、SPSSに帰属された公正価値は以下のとおりである
12月31日までの年度
 202220212020
(株は千株で)株公正価値株公正価値株公正価値
信ノグループ普通株はSPSが帰属したときに割り当てられる137 $31 243 $51 306 $55 
大ざっぱに500従業員が抑留される780,0002022年末のSPSSとドル69次の年には数百万ドルの補償費用が確認される予定です2年．それは.SPSの“パフォーマンス条件”の費用額は、2023年と2024年の実績によって異なります。
E.株式報酬の報酬コストと税収効果
当社は帰属期間中に確認された費用金額に基づいて税収割引を株主純収入に計上します。株式オプションまたは制限株式およびSPSSベストを行使する場合、費用に基づく税金優遇と実際に実現された税収割引との差額も純収益に記録される。
12月31日までの年度
(単位：百万)202220212020
共有報酬に基づく総報酬コスト$264 $268 $289 
確認された税金割引$80 $73 $63 

付記19--営業権、その他無形資産及び財産及び設備
A.商誉
会計政策。営業権は企業を買収するコストがその純資産公正価値の部分を超えることを代表する。これにより生成された営業権は，報告単位の相対的な公正価値に応じて，買収からキャッシュフローを実現する予定の報告単位に割り当てられる.付記1で述べたように、会社の報告単位はその経営部門と一致している。
当社は第3四半期に報告単位レベルで営業権減値の年次定量化評価を行い、減値時に株主純収入により減記した。当社は四半期ごとに定性的減値評価を行い，イベントや環境変化が報告単位の帳簿価値がその推定公正価値を超える可能性があることを示しているかどうかを決定している。報告単位の公正価値は一般に割引キャッシュフロー分析と市場方法モデルに基づいて推定され、会社が仮定した市場参加者を用いて現在の取引価格の仮定を決定するために使用される。公正価値を決定する際に用いる重大な仮定と推定には，主に割引率と将来のキャッシュフローがある。選択された割引率は報告単位ごとの加重平均資本コストに対応しており，報告単位ごとの具体的かつ詳細な運営計画や戦略を考慮した投資意思決定用の割引率と一致する.将来のキャッシュフローの予測は報告単位によって異なり，我々が行っている戦略予測と一致する。Evernorth Health Servicesの将来のキャッシュフローは，主にこの業務の予測毛金利および運営費用と長期成長率によって推進される。私たちの他の報告部門の将来のキャッシュフローは主に予測収入、福祉支出、運営支出、長期成長率によって推進されている。
125

善意の活動。営業権活動は以下の通りである
(単位：百万)Evernorth Health Services信諾医療その他の操作合計する
2021年1月1日の残高
$33,806 $10,577 $265 $44,648 
獲得した商業権1,322 116 — 1,438 
営業権処分— (10)— (10)
外貨換算とその他の調整の影響— — (31)(31)
2021年12月31日の営業権(1)
35,128 10,683 234 46,045 
営業権処分— — (234)(234)
外貨換算とその他の調整の影響2 (2)— — 
2022年12月31日の営業権
$35,130 $10,681 $— $45,811 
(1)$も含めて234販売先企業の資産に分類された100万ドルは、他の業務部門で報告されている。
B.その他無形資産
会計政策。同社の他の無形資産には、主に購入した顧客と生産者関係、サプライヤーネットワーク、商標が含まれている。購入顧客関係の公正価値と償却方法は，顧客流失や割引率に対する鍵となる仮定を含む予測される将来の純現金流量に依存する購入日に収益法を用いて決定される.当社の固定寿命無形資産は加速または直線的に償却され、その経済的利益モデルを反映して、三つ至れり尽くせり30何年もです。経営陣が無形資産が価値を持ち続ける時間長が変化したと考えた場合、償却期間を改定する。これらの無形資産の継続または延長条項によって生じるコストは、一般に発生時に費用を計上する。
会社の償却無形資産は事件や状況が変化した場合に減価テストを行う帳簿金額は回収できないかもしれません。対象資産グループによる予想される将来未割引キャッシュフロー総額が資産グループの帳票価値よりも少ない場合、当社は資産グループの帳票価値とその推定公正価値との差額に相当する減値費用を確認する。当社の無期限無形資産は少なくとも毎年その公正価値をその帳簿価値と比較することで減値を審査している。帳票価値が公平価値を超えると，超過部分は減値損失であることが確認される.
2022年、2021年または2020年12月31日までの年間では、大きな減値は発生していない。
他の無形資産を含む他の資産の構成要素。 他の無形資産には：
(単位：百万)コスト累計償却する帳簿純価値
2022年12月31日   
取引先関係$29,974 6,099 23,875 
商品名-Expressスクリプト8,400 8,400 
他にも348 131 217 
その他無形資産38,722 6,230 32,492 
買収した業務価値(“VOBA”は他の資産に列報)
210 133 77 
合計する$38,932 6,363 32,569 
2021年12月31日
取引先関係$29,997 4,539 25,458 
商品名-Expressスクリプト8,400 8,400 
他にも447 81 366 
その他無形資産38,844 4,620 34,224 
買収した業務価値(他の資産で報告)
646 171 475 
合計する(1)
$39,490 4,791 34,699 
(1)$も含めて386100万のVOBAと$122他の無形資産は、販売対象企業資産の無形資産に分類される。
同社は無期限無形資産を所有しており，総額は$である8.52022年12月31日と2021年12月31日は、主に商標名とライセンスからなる。
C.財産と設備
会計政策。財産と設備はコストから減価償却累計を引いて入金されます。コストには利息、不動産税、建築期間中に発生する他のコスト(適用される場合)が含まれる。以下の目的のためにのみ取得，開発，修正された内部使用ソフトウェア
126

社内ニーズを満たし、対外マーケティング計画がないものも、このカテゴリに含まれています。内部使用ソフトウェアの獲得，開発，修正に直接関連するコストは資本化される.
当社は主に直線法を用いて減価償却や償却を計算しており、一般的に資産ごとの推定耐用年数は以下の通りです10至れり尽くせり40数年前ソフトウェアを購入し三つ至れり尽くせり5年内部で開発されたソフトウェアは三つ至れり尽くせり7年になる家具や装置(コンピュータ機器を含む)もあります三つ至れり尽くせり10何年もです。賃貸施設の改善は、残存賃貸期間または改善された推定寿命において短い者で減価償却を提案する。当社は、財産、設備または資本化ソフトウェアの帳簿価値が取り戻すことができない可能性がある事件や状況を表明する可能性があると考えています。当社が当該等資産の帳簿価値を回収できないと判断した場合は、減価費用を計上します。必要があれば、当社も当該等の資産の推定耐用年数を検討·短縮します。
財産と設備の構成要素。 財産および装置には以下のものが含まれる
(単位：百万)コスト累計償却する帳簿純価値
2022年12月31日   
内部使用ソフト$8,948 $6,100 $2,848 
他の財産や設備2,256 1,330 926 
総資産と設備$11,204 $7,430 $3,774 
2021年12月31日
内部使用ソフト$7,869 $5,060 $2,809 
他の財産や設備2,839 1,653 1,186 
合計する10,708 6,713 3,995 
販売対象企業の資産に分類される財産·設備
(424)(121)(303)
連結貸借対照表における財産と設備の合計$10,284 $6,592 $3,692 
減価償却と償却の構成要素。 減価償却と償却費用には以下の項目が含まれている
12月31日までの年度
(単位：百万)202220212020
内部使用ソフト$1,068 $1,097 $971 
他の財産や設備251 253 276 
買収した業務価値(他の資産で報告)
12 25 28 
その他無形資産1,606 1,548 1,527 
減価償却および償却総額$2,937 $2,923 $2,802 
同社は、内部使用ソフトウェアを含む無形資産が、今後5年間の年間税引き前に以下のように販売されると予想している
(単位：百万)税引き前償却
2023$2,804 
2024$2,302 
2025$1,988 
2026$1,583 
2027$1,523 
付記20-借約
同社の賃貸契約は主にオフィス空間とあるコンピュータとその他の設備に使われており、レンタル期間は最高です35何年もです。
会計政策。当社は賃貸とその賃貸分類(運営または融資)であるかどうかを決定する。運営および融資リースともに，(1)使用権(“ROU”)資産，吾らが賃貸期間内に標的資産を使用する権利を代表する権利，および(2)リース負債，吾などのリースによるリース金の支払いを代表する責任が生じる。ROU
127

資産および賃貸負債は、企業総合貸借対照表の次の項目に反映される
  ROU資産 当面の賃貸負債 非流動賃貸負債
レンタルを経営する その他の資産 費用とその他の負債(流動)を計算しなければならない その他負債(非流動負債)
融資リース 財産と設備 短期債務 長期債務
当該等のリース資産及び負債は、リース開始日にリース期間内にリース支払いの現在値を確認する。当社の大部分の借款は暗黙的な金利を提供していないため、当社は開始日に得られた資料に基づく逓増借款金利を採用して賃貸支払いの現在値を決定しています。ROU資産には、レンタルを経営するためのレンタルインセンティブは含まれていない、支払い済みのレンタルプリペイドも含まれています。当社は、当社が選択権を行使することを合理的に決定する際に、賃貸借契約の延長または終了の選択肢を考慮することができます。
当社は賃貸と非レンタル組成物と賃貸契約を締結し、これらのレンタル構成要素は単独のレンタル構成要素として入金される。経営リースROU資産はリース期間内に直線的に償却され，これは予想される資産使用権から利益を得るモデルを表している。可変リース支払いは、発生時に費用を計上し、レンタル者が提供する修理および他のサービスのような固定的でもない金額を表し、指数またはレートにもリンクしない。
レンタル料金の構成は以下のとおりである
12月31日までの年度
(単位：百万)202220212020
リースコストを経営する$124 $170 $190 
融資リースコスト：
ROU資産の償却33 22 28 
賃貸負債利息2 2 3 
融資リース総コスト35 24 31 
可変リースコスト41 39 48 
総賃貸コスト$200 $233 $269 

レンタルに関する補足キャッシュフロー情報は以下のとおりである
12月31日までの年度
(単位：百万)202220212020
賃貸負債に含まれる金額を計量するために支払う現金：
経営的リースの経営的現金流出$148 $167 $189 
融資リースの経営的現金流出$2 $2 $3 
融資リースによる現金流出$33 $22 $26 
 
賃貸義務と引き換えの純収益資産：
賃貸借契約を経営する$43 $122 $189 
融資リース$84 $20 $9 


128

経営·融資リース使用権(“ROU”)資産とリース負債は以下の通り
(単位：百万)2022年12月31日2021年12月31日
経営リース：(1)
営業レンタルROU資産はその他の資産
$375 $478 
費用とその他の負債を計算すべきである$114 $159 
他の非流動負債346 436 
リース負債総額を経営する$460 $595 
融資リース：
財産と設備、毛額$145 $101 
減価償却累計(48)(51)
財産と設備、純額$97 $50 
短期債務$33 $23 
長期債務66 28 
融資リース負債総額$99 $51 
(1)経営リースには$が含まれる272021年12月31日現在、販売対象企業の資産に分類される百万ドルと282021年12月31日現在、販売先企業の負債を保有するように分類されている。
2022年12月31日までの加重平均残存レンタル期間は5経営契約年限と3年間融資リース、加重平均割引率は2.80レンタルとビジネスのための%3.45%を融資リース用に使用します。
賃貸負債の満期日は以下の通りである
(単位：百万)賃貸借契約を経営する融資リース
2023$114 $35 
2024111 31 
202584 24 
202664 10 
202747 3 
その後…74 2 
賃貸支払総額494 105 
差し引く：推定利息34 6 
合計する$460 $99 

付記21-株主権益および配当制限
当社のある子会社を監督する国家保険部門と外国司法管轄区は、法定純収入と黒字を決定するために、会計慣行(ある面で公認会計基準とは異なる)を規定した。当社の生命保険、意外及び健康保険及び健康維持組織(“HMO”)付属会社はいずれもこの等の法定要求を受けて規制されている12月31日現在、会社の生命保険、意外と健康保険、保健組織子会社の法定純収入およびそれらの法定黒字は以下の通りである
(10億で)202220212020
純収入$5.7 $3.4 $4.0 
満ち欠けしている$16.4 $13.3 $12.9 
129

当社のHMOおよび生命保険、意外保険、健康保険子会社も最低法定黒字要求の制約を受け、州保険部門や他の規制機関に投資を保管することが要求される可能性がある。また、これらの子会社は、保険会社が事前承認なしに親会社に年間配当金やその他の分配(ローンや現金立て替えなど)を支給する金額に規制される可能性があるこれらの金額は、同社子会社の制限GAAP純資産を含む以下のとおりである
(10億で)2022年12月31日
監督管理機関が要求する最低法定黒字(1)
$4.2 
規制機関に保管されている投資$0.3 
2023年に規制部門の承認なしに許可された最大配当金分配
$3.2 
監督部門の許可なしに親会社への最高融資限度額$1.4 
信ノグループ子会社の制限GAAP純資産$14.8 
(1)外国経営の権益法合弁企業に関する金額は含まれていません。

当社の各保険子会社が2022年に採用した規定された監督管理会計とは異なる許容やり方は法定黒字に非実質的な影響を与えた。

権益法投資の未分配収益を$とする1.22022年12月31日まで。

付記22--所得税
会計政策。繰延所得税は、総合貸借対照表に反映され、会社関連資産と負債の財務·所得税報告基礎との差異を反映し、制定された税率及び法律に基づいて決定される。繰延所得税資産は、既存の証拠が現金化の可能性が高いことを示した場合に確認し、この基準を満たしていない範囲で推定値を確立して評価する。繰延所得税準備とは、一般に報告期間内の繰延所得税資産と負債の純変動を指し、他の全面収益(赤字)の累計や業務合併に関する入金金額の調整は含まれていない。現行の所得税支出は一般的に異なる管轄区域で報告された年間所得税申告表の推定対応金額を指し、いかなる不確定な税務状況の影響を加える。経営陣が倉庫保有の可能性が50%以下であると判断した場合、当社は不確定な税務頭寸で負債を確認する。経営陣がより継続する可能性があると考えている不確定な手がかりについては、当社は経営陣が税務機関と和解する可能性が最も高い結果の見積もりに基づいて、負債を確認している。12ヶ月以内に清算または訴訟時効が12ヶ月以内に満了することが予想される場合、税務頭寸の不確定負債は流動負債に分類される。
当社の海外業務の課税所得税は一般的にそれぞれの海外管轄区域の税率計を用いて出されています。
A.所得税費用
所得税の構成は以下のとおりである
12月31日までの年度
(単位：百万)202220212020
現行の税種
アメリカ所得税$1,679 $1,268 $2,128 
外国所得税219 207 334 
州所得税189 112 303 
当期税額総額2,087 1,587 2,765 
税金(福祉)を繰り越す
アメリカ所得税割引
(283)(167)(217)
外国所得税
(28)69 11 
州所得税割引
(169)(122)(180)
繰延税金優遇総額
(480)(220)(386)
所得税総額$1,607 $1,367 $2,379 
130

所得税総額が名目連邦所得税税率を用いて計算された金額と異なる理由は以下のとおりである
12月31日までの年度
 202220212020
(単位：百万)$%$%$%
名目税率で計算される税金$1,754 21.0 %$1,424 21.0 %$2,282 21.0 %
売却業務の影響(37)(0.4)— — 104 1.0 
海外収益の影響(96)(1.2)(33)(0.5)(61)(0.6)
健康保険業税— — — — 93 0.9 
州所得税(福祉)は，連邦所得税割引の純額を差し引く
16 0.2 (9)(0.1)24 0.2 
他にも(30)(0.4)(15)(0.2)(63)(0.6)
所得税総額$1,607 19.2 %$1,367 20.2 %$2,379 21.9 %
同社の海外業務の総合税引き前収入は約462022年の税引前収入の1%を占めています26% in 2021 and 142020年までに。2021年に比べた増加は主にChubb取引の収益によって推進されており、これは会社の国際製薬事業の増加であるが、売却実体収益の減少分によって相殺されている
B.所得税を繰延する
繰延所得税資産と負債は以下の通り
(単位：百万)2022年12月31日2021年12月31日
繰延税金資産
従業員と退職者福祉計画$189 $304 
その他保険と契約者負債311 263 
損失繰越205 278 
その他負債を計算すべき265 412 
保険証書購入費用41 — 
投資は減価償却と外貨換算を実現していない156 — 
他にも190 246 
減価準備前の繰延税金資産1,357 1,503 
繰延税金資産の評価準備(208)(246)
繰延税金資産は，推定準備後の純額を差し引く1,149 1,257 
繰延税金負債
減価償却および償却512 698 
買収に関する基礎的差異8,347 8,726 
保険証書購入費用— 312 
投資は円高と外貨換算を実現していない— 104 
他にも41 212 
繰延税金負債総額8,900 10,052 
繰延所得税純負債
(8,795)
販売先企業負債に分類された繰延所得税純負債
(449)
合併貸借対照表における繰延所得税純負債
$(7,751)$(8,346)
経営陣は、将来の業績は会社の大部分の繰延税金資産総額を現金化するのに十分であると信じている。2022年12月31日までに270未実現投資損失に関する繰延税金資産(“DTA”)は、主に累計その他の全面赤字に計上されている。当社の繰越損失その他の既知の投資戦略の能力に基づき、繰延税項について推定手当を提出する必要はないことを決定しました。私たちは未来のどんな推定手当の必要性を監視して評価するつもりだ。繰延税金資産が確認されない可能性が高いと判断された場合には、繰延税金資産に対する推定値を設定する。特定の連邦、州、そして外国の税金属性に対して推定免税額が確立された。このような税金属性に関連した複数の満期日がある。
131

C.不確定税収状況
未確認の税収割引への入金は以下の通り
12月31日までの年度
(単位：百万)202220212020
1月1日の残高は$1,230 $1,210 $1,018 
前年のポスト増で8 21 128 
本年度の頭寸で増加する137 31 88 
税務機関の和解に関する減税(4)(15)— 
適用される訴訟時効失効に関する減少(28)(17)(24)
12月31日までの残高$1,343 $1,230 $1,210 
ほとんどの未確認の税収割引が確認されれば、株主の純収入に影響を与える
当社は税務状況を不確定な純利息支出を所得税支出の構成要素および合併貸借対照表中の他の非流動負債に分類する。上表に記載された額を除いて、税務頭寸を確定しない純利息支出負債は約#ドルである1762022年12月31日までに百万ドル1482021年12月31日までの百万ドルと1272020年12月31日まで。
D.その他税務事項
信ノグループの2016年までの総合連邦所得税申告書の訴訟時効は終了した。しかし、信ノグループは2015と2016年度の改訂納税申告書を提出し、これらの納税申告書は米国国税局(IRS)の審査を受けている。また、米国国税局は信ノグループの2017年と2018年のリターンを検討している。2012年までの総合連邦所得税申告書の訴訟時効は終了した。しかし、2010年から2012年までの納税年度には、まだ大きな論争の問題がある。米国国税局は2013年から2018年までの総合連邦所得税申告書をExpress Scriptで審査している。会社はこのような事項のための十分な準備金を確立した。
同社は複数の州や外国の司法管轄区域で業務を展開しており、任意の時間に複数回の監査手続きを行うことが可能である。一般的に、信ノグループの実体やExpress Scriptの実体については、2013年と2010年までの納税年度にはこれ以上の国や外国監査活動はないと予想される。

付記23--または事項およびその他の事項
当社はその付属会社を通じて、正常業務過程で提供される各種保証に対して責任を負うか、または責任を負う。
A.財務保証：退職者と生命保険給付
当社は独立口座資産が特定の生命保険や退職者福祉を支払うのに十分であることを保証します。これらの福祉の大多数については、担保を提供する雇用主は、主に資産がこれらの福祉を支払うのに十分であることを確保し、福祉義務の一定割合を超える資産を維持することが求められている。雇用主がこれを行うことができなかった場合、当社または退職福祉事業の買い手の関連会社は、福祉支払いを提供するために関連資産の管理を再配置する権利がある。2022年12月31日現在、雇用主が維持している資産は、一般的にこれらの手配による福祉義務を超えて約#ドルである420百万ドルです経営陣が会社が保証下での支払いを要求されると判断した場合、追加的な責任を確立するいくつありますか違います。2022年12月31日現在、再保険を差し引いた後、これらの保証に必要な追加負債これらの保証をサポートする個々のアカウント資産は、会計基準が価値階層構造を公正にすることが認められる第1および第2のレベルに分類される。
当社はこれらの財務保証が当社の総合経営業績、流動資金や財務状況に大きな影響を与えないと予想しています。
B.他の保証もあります
同社は2022年12月31日現在、買収·処分取引に賠償義務を負っている。これらの賠償義務は、財務諸表の提出、納税申告書の提出、法律の遵守、または係属中の訴訟の確定の陳述など、当社が提供する陳述または契約違反によってトリガされる。これらの義務は、一般に、契約または法的施行(訴訟時効のような)によって定義された様々な時間制限を受ける。場合によっては、支払われるべき最大潜在的金額は、取引購入価格パーセントに基づく契約によって制限され、別の場合には、具体的な説明または適用制限はない。その会社は信じていません
132

これらすべての賠償義務下の満期額が制限されているわけではないため、これらの債務項目の最高潜在満期額が決定される可能性がある。いくつありますか違います。2022年12月31日まで、これらの賠償義務の責任。
C.担保基金評価
当社は規制環境下で運営しており，州保険保証協会の法律下の評価への参加が求められる可能性がある。破産保険会社の保険加入者及びクレーム者に対する当社のいくつかの義務の評価は、関連司法管区における業務シェアに基づいている。
2022年12月31日までの年度には、既存または新たな保証基金評価による重大な費用や信用は存在しない。

D.法律と規制事項
当社はよく多くのクレーム、訴訟、監督調査と監査、政府調査に参加し、連邦虚偽請求法案に基づいて政府調査機関あるいは政府機関によってりっぱな担い手裁判所の印鑑を押す訴状と、世界的な健康会社を管理する正常な過程で発生する他の法律上の問題がほとんどである。また、同社は、各政府機関から情報提供を要求する伝票や同様の手続きを受信し、協力しており、これらはすべてその正常な業務過程で生成されている。付記22で述べたように、米国国税局又は他の国及び海外司法管轄区が監査を行うことによる論争税務事項は、訴訟を引き起こすことを含み、米国汎用会計基準の指針に基づいて不確定な税務状況を入金する。

当社が合理的に重大な損失をもたらす可能性があることを確認した未解決訴訟及び法律又は規制事項、及びいくつかの他の重大な訴訟については以下のとおりである。当社が合理的に発生する可能性のある重大な損失を確認した事項については、当社は計上項目と損失範囲の合計情報開示、又は当該等の情報を見積もることができない声明を提供しています。当社が下記の“訴訟事項”及び“規制事項”について検討している事項の計上項目は重要ではありません。これらの案件には多くの不確定要因が存在するため，現在のところこれらの事象の総損失範囲(あれば)を見積もることはできない.これらの事項に係る不確実性を考慮して、それらの最終的な解決策が当社が現在計上すべき金額を超えない保証はない。そのうちの1つまたは複数の問題の不利な結果は、任意の特定の時期における会社の経営業績、財務状況、または流動資金に重大な影響を与える可能性がある。訴訟の結果は本質的に予測不可能であり、私たちはこれらの進行中の訴訟事項または将来の任意のクレームまたは訴訟で成功しないかもしれない。

訴訟の件
EXPRESSスクリプトとElevanceの訴訟それは.2016年3月、Elevanceは、Express Scriptが新しい価格設定譲歩を誠実に交渉できなかったこと、および様々に言われているサービス問題を含む、Express Scriptによる契約違反を告発する訴訟をニューヨーク南区米国地域裁判所に提起した。Elevanceはまた、Express ScriptがElevance競争基準価格を提供する必要があるという宣言的判決を入力することを要求し、Elevanceはプロトコルを終了することができ、Express ScriptはElevanceの終了後1年以内に競合基準価格でElevanceに終了後のサービスを提供しなければならない。Elevanceは$を得る権利があると主張しています13契約の残り期間内に追加価格の割引を受け、1.8Elevanceが契約を終了してから1年以内に150サービス問題損害賠償金(“Elevanceの告発”)。2016年4月19日、Elevanceへの苦情への対応として、Express Scriptは答弁書を提出し、すべてElevanceの疑惑を否定し、Elevanceの平権弁護と反訴を主張した。裁判所はその後Elevanceの却下動議を承認した二つのです6人Express Scriptで修正された反訴疑惑。Express Scriptは2021年8月27日に即決判決動議を提出した。Elevanceは2021年10月16日にExpress Scriptの簡易判決動議への応答を完了した。Express Scriptは、2021年11月19日に即決判決動議を支持する答弁状を提出した。2022年3月31日、裁判所はElevanceのすべての定価クレームについてExpress Scriptに有利な簡易判決を下し、クレーム総額は#ドルだった14.810億ドルとElevanceがサービス問題に関連した大部分のクレーム。Elevanceの残りのサービスクレームは、以前の許可を検討または処理することと関連がある。2022年6月10日、Express Scriptは、Elevanceの残りの事前許可クレームを制限するための部分即時判決動議を提出し、その専門家からのいくつかの意見を排除するための動議を提出した。Elevanceは2022年7月9日にこの2つの動議および補足専門家報告書を提出する交差動議に対して反対意見を提出した。Express Scriptの待機動議は2022年7月末に全面的なブリーフィングを受けた。

医療保険の強みA りっぱな担い手2017年、ある個人代表が政府を代表してニューヨーク南区米国地方裁判所に提訴した訴訟が2020年8月6日に開廷した。この訴訟は，会社Medicare Advantage業務の一部として行われている何らかの健診であるリスク調整やり方に関するクレームを主張している。2021年9月りっぱな担い手訴訟はテネシー州中区のアメリカ地方裁判所に移管された。開ける
133

2022年1月11日、米国司法省(DoJ)(ニューヨーク南区およびテネシー州中区連邦検事室)は、2022年8月2日に承認された一部の介入動議を提出した。2022年10月14日、米司法省は、家庭検査中に行われたいくつかの診断はリスク調整目的で無効であると主張し、連邦虚偽請求法案に基づいて指定されていない損害賠償と処罰を求める介入苦情を提出した。会社は動議を提出し，米司法省の苦情と残りのを却下したりっぱな担い手2022年12月16日に苦情を言います。状況紹介は進行中です。
規制事項
民事捜査の訴えそれは.米司法省は医療保険優位組織のリスク調整のやり方を全業界調査している。いくつかのMedicare Advantage組織については、信諾集団を含み、これらの調査は訴訟に至った(上記“訴訟事項-Medicare Advantage”参照)。同社は現在、米司法省(米ペンシルベニア州東区検事室)の情報要請(民事調査要求)に対応している。同社は米司法省と協力し、その要求に応え続けている。

付記24-細分化市場情報
私たちの細分化市場の説明については、注釈1を参照されたい。2023年2月13日、Evernorthクラスの名前をEvernorth Health Servicesに変更します。以前の部門名と現在の部門名を区別するのではなく、現在の部門名を引用します。私たちは支部経営業績の基礎を報告して以下のように概説します部門間収入は主にEvernorth Health ServicesとCigna Healthcare部門間の製薬関連取引を反映している。
同社は部門経営業績の主要な財務指標として“税前調整後の営業収入(赤字)”と“調整後の収入”を用いており、経営陣はこれらの指標が業務経営の基本結果を最も反映しており、基本収入、費用、収益力の傾向を分析するのに役立つと考えているからである。私たちは税引き前調整後の営業収入を所得税前収入と定義し、非持株権益、すでに投資純額を実現し、無形資産の償却と特殊プロジェクトを買収した税前収入(損失)を含まない。信ノ医療部門で権益会計方法を用いて報告されたいくつかの合弁企業の実現した投資結果のシェアも含まれていない。特殊プロジェクトは，経営陣がその性質や規模によって基本経営結果を代表できないと考えている事項である。調整された運営収入(損失)は、総合業績の税引後基準及び分部業績の税前基準に基づいて計測される
同社は、調整された収入を、以下の調整された総収入を含まないと定義している：特殊プロジェクトと信諾医療部門が権益会計方法を使用して報告したいくつかの実現された投資結果におけるシェア。特殊プロジェクトは，経営陣がその性質や規模によって基本経営結果を代表できないと考えている事項である。これらの項目をこの測定基準から除外したのは，経営陣がこれらの項目が企業の過去や将来の潜在的業績を反映できないと考えているためである。
当社は部門別に総資産を報告しません。これは資源の配分や部門の業績を評価するための指標ではありません。

以下の表に、会社が記録した特殊項目費用(福祉)および影響を受けた各財務諸表項目を示す
12月31日までの年度
202220212020
(単位：百万)税引き前税引後税引き前税引後税引き前税引後
統合と取引関連コスト
(販売、一般、行政費)		$135 $103 $169 $71 $527 $404 
組織効率計画に料金を取る
(販売、一般、行政費)		22 17 168 119 31 24 
訴訟に係る費用
(販売、一般、行政費)		(28)(20)(27)(21)25 19 
(業務を売却して得られる)(1,662)(1,332)— — (4,203)(3,217)
債務コストを返済する— — 141 110 199 151 
リスク回廊回復
(販売、一般、行政費)		— — — — (101)(76)
前の取引先に対する契約調整
(薬局収入)		— — — — (204)(155)
特殊プロジェクトの総影響$(1,533)$(1,232)$451 $279 $(3,726)$(2,850)

134

各支部の財務情報の概要は以下のとおりである
(単位：百万)
Evernorth Health Services
信諾医療
その他の操作
会社と淘汰
合計する
2022
外部顧客からの収入$135,786 $41,737 $1,838 $— $179,361 
部門間収入4,463 2,535 — (6,998)
純投資収益
86 638 424 7 1,155 
総収入140,335 44,910 2,262 (6,991)180,516 
ある権益法投資による実現された投資純額
— 126 — — 126 
調整後の収入$140,335 $45,036 $2,262 $(6,991)$180,642 
減価償却および償却$2,283 $638 $6 $10 $2,937 
所得税前収入
$4,421 $3,443 $2,084 $(1,595)$8,353 
税引き前調整は、調整後の運営収入と一致するように調整します
(収入は)非持株権に帰属する
(66)(4)(14)— (84)
投資損失純額を実現した(1)
— 530 91 — 621 
無形資産の償却を取得した1,772 103 1 — 1,876 
特殊品
統合と取引関連コスト— — — 135 135 
組織効率計画に料金を取る— — — 22 22 
訴訟関係の件— — — (28)(28)
(業務を売却して得られる)— — (1,662)— (1,662)
税引前調整後の営業収入$6,127 $4,072 $500 $(1,466)$9,233 
(単位：百万)
Evernorth Health Services
信諾医療
その他の操作
会社と淘汰
合計する
2021
外部顧客からの収入
$127,692 $41,378 $3,459 $— $172,529 
部門間収入4,203 2,271 — (6,474)
純投資収益
17 1,003 530 (1)1,549 
総収入131,912 44,652 3,989 (6,475)174,078 
ある権益法投資による実現された投資純額— — — — — 
調整後の収入$131,912 $44,652 $3,989 $(6,475)$174,078 
減価償却および償却$2,316 $551 $52 $4 $2,923 
所得税前収入
$3,908 $3,812 $852 $(1,790)$6,782 
税引き前調整は、調整後の運営収入と一致するように調整します
(収入は)非持株権に帰属する
(31)(3)(24)— (58)
投資損失純額を実現した(1)
4 (247)47 — (196)
無形資産の償却を取得した1,937 47 14 — 1,998 
特殊品
統合と取引関連コスト— — — 169 169 
組織効率計画に料金を取る— — — 168 168 
訴訟関係の件— — — (27)(27)
債務コストを返済する— — — 141 141 
税引前調整後の営業収入$5,818 $3,609 $889 $(1,339)$8,977 
(1)信ノ医療部門で権益会計方法を用いて報告した会社の合弁企業のいくつかの実現された投資結果に含まれるシェア。
135

(単位：百万)
Evernorth Health Services
信諾医療
その他の操作
会社と淘汰
合計する
2020
外部顧客からの収入$112,647 $38,826 $7,684 $— $159,157 
部門間収入3,655 1,966 23 (5,644)
純投資収益
32 473 739 — 1,244 
総収入116,334 41,265 8,446 (5,644)160,401 
ある権益法投資による実現された投資純額— (130)— — (130)
前顧客契約調整に関する特別プロジェクト(204)— — — (204)
調整後の収入$116,130 $41,135 $8,446 $(5,644)$160,067 
減価償却および償却$2,248 $458 $71 $25 $2,802 
所得税前収入
$3,684 $4,291 $5,227 $(2,334)$10,868 
税引き前調整は、調整後の運営収入と一致するように調整します
(収入は)非持株権に帰属する
(17)(1)(19)— (37)
純投資を実現した(1)
(17)(202)(60)— (279)
無形資産の償却を取得した1,917 44 21 — 1,982 
特殊品
統合と取引関連コスト— — — 527 527 
組織効率計画に料金を取る— — — 31 31 
訴訟に関連した統制罪— — — 25 25 
(業務を売却して得られる)— — (4,203)— (4,203)
債務コストを返済する— — — 199 199 
リスク回廊回復— (101)— — (101)
前の取引先に対する契約調整(204)— — — (204)
税引前調整後の営業収入$5,363 $4,031 $966 $(1,552)$8,808 
(1)信ノ医療部門で権益会計方法を用いて報告した会社の合弁企業のいくつかの実現された投資結果に含まれるシェア。

136

外部顧客からの収入には薬局収入、保険料と手数料、その他の収入が含まれる。以下の表は、これらの収入を製品、保険料、サービスタイプ別に示しています
12月31日までの年度
(単位：百万)202220212020
製品(薬局収入)(ASC 606)
ネット収入$64,946 $64,992 $56,365 
配達と特産品の収入61,283 54,391 49,906 
その他の収入6,753 6,428 5,403 
会社間の淘汰(4,416)(4,398)(3,905)
薬局総収入128,566 121,413 107,769 
保険料(ASC 944)
信諾医療
アメリカの商業広告
保険をかけた15,199 14,315 13,389 
損を止める5,461 4,868 4,614 
他にも1,418 1,290 1,135 
アメリカ政府は
医療保険優位7,896 8,362 7,565 
連邦医療保険D部1,224 1,499 1,593 
他にも3,990 4,815 4,301 
“国際衛生”2,906 2,588 2,472 
医療費の総額は38,094 37,737 35,069 
剥離国際業務1,596 3,205 3,039 
家庭の障害、生命、事故— — 4,423 
他にも224 221 124 
会社間の淘汰1 (9)(28)
総保険料39,915 41,154 42,627 
サービス(料金)(ASC 606)
Evernorth Health Services
7,234 6,070 4,611 
信諾医療
6,053 5,743 5,491 
その他の操作
9 19 116 
その他の収入167 197 254 
会社間の淘汰(2,583)(2,067)(1,711)
総費用とその他の収入10,880 9,962 8,761 
外部顧客からの総収入$179,361 $172,529 $159,157 

外部顧客からの米国と外国の収入は以下のとおりである。同社の海外収入はその海外経営実体から来ている。表示された時期には、外国からの寄付金は一人もありません2外部顧客からの総合収入の%です。
12月31日までの年度
(単位：百万)202220212020
アメリカです$174,539 $166,626 $154,042 
外国.外国(1)
4,822 5,903 5,115 
合計する$179,361 $172,529 $159,157 
(1)注4に記載されている剥離された国際業務は$を含む1.6億ドルだ3.210億ドル3.12022年、2021年、2020年はそれぞれ10億ドル。
契約によるとアメリカ連邦政府機関からの収入は142022年と2021年の合併収入の%と152020年までに。これらの金額はEvernorth Health ServicesとCigna Healthcare部門で報告されている.
137

第九項です。 会計·財務開示面の変化と会計士との相違
ない。

第9条制御とプログラム
A.制御とプログラムを開示する
信ノグループの経営陣(信ノグループの最高経営責任者やCEOを含む)の参加の下で、信ノグループの監督下で行われた開示制御およびプログラムの有効性が評価され、信ノグループの最高経営責任者および最高財務官は、本報告で述べた期間が終了するまで、信ノグループの開示制御および手続きが有効であり、信ノグループが“取引所法案”に基づいて提出または提出した報告書に基づいて開示を要求する情報を記録、処理、まとめ、報告することができると結論した。米国証券取引委員会の規則および表に規定されている時間内に、これらの情報は、所望の開示に関する決定をタイムリーに行うために、信ノグループの最高経営者および最高財務官を含む信ノグループの経営者に蓄積され、伝達されるであろう。
B.財務報告の内部統制
経営陣財務報告内部統制年次報告書
信ノグループの経営陣は財務報告書の十分な内部統制の確立と維持に責任がある。当社の内部統制は、当社が対外に公表している総合財務諸表が米国公認の会計原則に基づいて作成されているという合理的な保証を提供することを目的としています。企業の財務報告に対する内部統制には、以下の条件を満たす政策と手続きが含まれている
(i)会社の資産を合理的かつ詳細かつ正確に反映した取引と処置の記録を保存することと関係がある
(Ii)米国で一般的に受け入れられている会計原則に基づいて財務諸表を作成し、会社の収支が会社の経営陣および取締役の許可のみに基づいて行われることを確実にするために必要な取引記録を提供する
(Iii)財務諸表に重大な影響を及ぼす可能性のある無許可買収、使用または処分会社の資産を防止または適時に発見することについて合理的な保証を提供する。
その固有の限界のため、財務報告書の内部統制は誤った陳述を防止したり発見できない可能性がある。
経営陣は、2022年12月31日までの社内財務報告の内部統制の有効性を評価した。この評価を行う際には、経営陣はトレデビル委員会後援組織委員会(“COSO”)が#年に提出した基準を採用した“内部統制--統合フレームワーク(2013)”。経営陣の評価とCOSOが制定した基準に基づいて、会社の財務報告に対する内部統制が2022年12月31日から有効であることが決定された。
会社の独立公認会計士事務所普華永道会計士事務所は、本10-K表第8項の報告で述べたように、社内財務報告の内部統制の有効性を監査している。
財務報告の内部統制の変化
2022年12月31日までの四半期内に、財務報告の内部統制に大きな影響を与えていないか、または合理的に信ノグループの財務報告内部統制に大きな影響を与える可能性のある変化が発生していません。
プロジェクト9 B。 その他の情報
ない。
プロジェクト9 Cです。 検査妨害に関する外国司法管区の開示
適用されません。
138

第三部
第10項。 役員、行政、会社の管理
A.登録者の役員
信ノグループの2023年株主総会に関する最終委託書(“2023年委託書”)の“会社管理事項-取締役会著名人”及び“会社管理事項-取締役会会議及び委員会”(監査委員会開示に係るため)の項の資料を参考に組み込む。
B.登録者の行政員
表10-Kの第I部分である“我々の幹部に関する情報”を参照してください.
C.道徳的規則と他社のガバナンスの開示
2023年の依頼書に“会社統治事項である道徳基準”と題された情報が参考に組み込まれている。私たちは、適用規則に基づいて、私たちの道徳基準または取締役の商業行為および道徳基準の任意の必要な変更または免除を、当社のウェブサイト上でタイムリーに開示する予定です。
D.延滞金第16条報告
2023年の委託書に含まれる場合、参照によって本明細書に組み込まれる“信諾グループ普通株の所有権-延滞部分16(A)報告”というタイトルの情報。
第十一項。 役員報酬
“2023年委託書”では、“会社管理事項-非従業員役員報酬”、“ある取引-報酬委員会の連動と内部参加”、“報酬事項-報酬検討と分析”、“報酬事項-人的資源委員会報告”、“給与事項-役員報酬表”などのタイトルの情報を参照して本明細書に組み込まれる。
139

第十二項。 ある実益所有者の担保所有権及び経営陣及び株主に関する事項
次の表には、2022年12月31日現在の信諾グループの株式報酬計画に関する情報が表示されている
 
(a) (1)
(b) (2)
(c) (3)
計画種別発行される証券
行使している
未完成の選択肢は
株式証明書と権利を認める		加重平均
行使価格：
未完成の選択肢は
株式証明書と権利を認める		余剰証券
未来に向かって
株式の下で発行する
報酬計画
(証券は除く)
(A)欄に反映する
証券保有者が承認した持分補償計画8,676,085 $186.54 16,567,134 
証券保有者の許可を得ていない持分補償計画— — — 
合計する8,676,085 $186.54 16,567,134 
(1)未償還株式オプションのほかに、以下が含まれています
(I)64，250個の制限株式単位、58，849株の繰延株、および1，560，744株の戦略業績株、これらの株は、信ノ長期インセンティブ計画、信ノ社株計画、および信ノ社取締役持分計画に従って付与された最高200%の配当率報告；
(Ii)Express Script Holding Company 2016長期インセンティブ計画により付与された256，005株の普通株式ベース株式オプション奨励、Express Script，Inc.2011年長期インセンティブ計画により付与された530，191株の普通株式ベース株式オプション報酬、およびMedco Health Solutions，Inc.2002株式インセンティブ計画により付与された216，008株普通株式ベース株式オプション奨励は、信諾グループが2018年12月にExpress Scriptを買収する前に適用会社株主の承認を得た。
(2)加重平均行重みは、発行された株式オプションのみに基づく。信ノグループによるExpress Scriptの買収により負担される未償還株式オプションの加重平均行権価格は156.88ドルである。今回の買収で想定したオプションは含まれておらず，加重平均行権価格は191.51ドルであった.
(3)16，567，134株の普通株を代表し、2022年12月31日までの終値時には、信諾長期激励計画に基づいて将来発行することができる。信諾長期インセンティブ計画のほか、さらなる付与を行ってはならず、いかなる計画にも基づいて将来発行される株を提供することはできない。

2023年の依頼書の“信ノグループ普通株の所有権-取締役、有名人、および幹部が保有する株”および“信ノグループ普通株の所有権-いくつかの実益所有者によって所有される”というタイトルの情報が参照として本明細書に組み込まれる。
十三項。 特定の関係や関連取引、取締役の独立性
“企業管理件”タイトル下の資料–“役員独立”と“–2023年のプロキシ宣言の“いくつかの取引”は、参照によって本明細書に組み込まれる。
プロジェクト14それは.チーフ会計士費用とサービス
2023年委託書の“監査事項-監査および非監査サービス事前承認政策”および“監査事項-独立公認会計士事務所への費用徴収”の項の資料を参考に組み込む。

140

第4部
第十五項。 展示品と財務諸表の付表
(a)(1)以下の財務諸表は、本表の第10-K第II項第8項の下で参照することができる
独立公認会計士事務所に報告します。(上場企業会計監督委員会ID：238)
2022年，2022年，2021年，2020年12月31日までの年度の総合損益表。
2022年，2021年，2020年12月31日までの年度総合総合収益表。
2022年12月31日現在と2021年12月31日現在の連結貸借対照表。
2022年、2021年、2020年12月31日までの年度の総合総株式変動表。
2022年12月31日まで、2021年12月31日と2020年12月31日までの連結キャッシュフロー表。
連結財務諸表に付記する。
(2)FS−1ページの“財務諸表明細書インデックス”に記載されている財務諸表明細書は、本明細書に組み込まれている。
(3)本項目15には、本リストの10−K年間報告の一部として提出されるか、または参照によって組み込まれた証拠品リストが記載されている
(b)本項目15に添付されている“展示品インデックス”に記載されている展示品は、本10-K表年次報告のアーカイブの一部として参考にされている。
(c)FS−1ページの財務諸表明細書インデックスに記載されている財務諸表明細書は，本年度報告10−K表の一部として提出されている

141

展示品索引
番号をつける説明する届出方法
2.1(a)
契約と合併計画は、2018年3月8日に、信ノ社(前半親会社)、Express Scriptホールディングス、信ノホールディングス(旧信ノ社)、半月1号、半月2社が署名しました。
現在報告されている8-Kフォームの添付ファイル2.1として、信ノホールディングス(“CHC”)によって2018年3月13日に提出され、参照によって本明細書に組み込まれる。
2.1(b)
2018年6月27日までの合意と合併計画の第1号改正案は、2018年3月8日、信ノ社、Express Scriptホールディングス、信ノホールディングス、半月1号と半月2号の間の合併協定と計画である。
CHCによって2018年7月2日に提出され、現在の報告書の8−Kフォームの添付ファイル2.1として、参照によって本明細書に組み込まれる。
3.2
登録者登録証明書の再登録は，2023年2月13日から発効する
現在の報告書の8−Kフォームの添付ファイル3.2として、登録者によって2023年2月13日に提出され、参照によって本明細書に組み込まれる。
3.3
改訂及び再予約された登録者付例は、前回の改訂日は2023年2月13日である
現在の報告書の8−Kフォームの添付ファイル3.3として、登録者によって2023年2月13日に提出され、参照によって本明細書に組み込まれる。
4.1(a)
信諾会社(前半親会社，Inc.)間の契約は，日付は2018年9月17日であるアメリカ銀行全国協会は受託者として
現在の報告書の8−Kフォームの添付ファイル4.1として、2018年9月21日にCHCによって提出され、参照によって本明細書に組み込まれる。
4.1(b)
補充契約、日付は2018年9月17日、信諾会社(前半親会社)アメリカ銀行全国協会は受託者として
現在の報告書の8−Kフォームの添付ファイル4.2として、2018年9月21日にCHCによって提出され、参照によって本明細書に組み込まれる。
4.1(c)
2つ目の補足契約日は2018年12月20日で、Express Script Holding Company、Cigna Holding Company、U.S.Bank National Associationが受託者として発行されました
登録者によって2018年12月20日に現在の報告書の8−Kフォームの添付ファイル4.7として提出され、参照によって本明細書に組み込まれる。
4.1(d)
第三補足契約は、2019年10月11日とし、発行者として信ノ社、信ノホールディングス、Express Scriptホールディングス(それぞれ保証人として)、米国銀行全国協会を受託者としている
登録者によって2019年10月11日に現在の報告書の8−Kフォームの添付ファイル4.1として提出され、参照によって本明細書に組み込まれる。
4.1(e)
第四次補充契約、期日は2020年3月16日、信諾会社とアメリカ銀行全国協会が受託者とする
登録者によって2020年3月16日に現在の報告書の8−Kフォームの添付ファイル4.1として提出され、参照によって本明細書に組み込まれる。
4.1(f)
第五補充契約、期日は2021年3月3日、信諾会社とアメリカ銀行全国協会が受託者とする
現在の報告書の8−Kフォームの添付ファイル4.1として、登録者によって2021年3月3日に提出され、参照によって本明細書に組み込まれる。
4.2
登録権協定は，2019年10月11日に，信ノ社が発行者として，信ノホールディングスとExpress Script Holding Company(それぞれ保証人として)およびJ.P.Morgan Securities LLC，Deutsche Bank Securities Inc.とWells Fargo Securities，LLC(それぞれ取引元管理人として)が署名した
登録者によって2019年10月11日に現在の報告書の8−Kフォームの添付ファイル4.2として提出され、参照によって本明細書に組み込まれる。
4.3(a)
信ノホールディングス(前身は信ノ社)とアメリカ銀行全国協会が2006年8月16日に調印した高級契約
CHCにより提出され，2012年12月31日までのForm 10−K年次報告の添付ファイル4.1(A)として引用により本明細書に組み込まれる。
4.3(b)
信ノホールディングスとアメリカ銀行全国協会が2006年11月10日に調印した第1号補充契約
CHCにより提出され，2012年12月31日までのForm 10−K年次報告の添付ファイル4.1(B)として引用により本明細書に組み込まれる。
4.3(c)
信ノホールディングスとアメリカ銀行全国協会が2007年3月15日に署名した第2号補充契約
 
2011年3月31日までの四半期報告Form 10−Qの添付ファイル4.1(C)としてCHCによって提出され、参照によって本明細書に組み込まれる。
4.3(d)
信ノホールディングスとアメリカ銀行全国協会が2008年3月7日に調印した第3号補充契約
現在の報告書の8−Kフォームの添付ファイル4.1として、2008年3月10日にCHCによって提出され、参照によって本明細書に組み込まれる。
142

4.3(e)
信ノホールディングスとアメリカ銀行全国協会が2011年3月7日に調印した第7号補充契約
現在の報告書の表格8−Kの添付ファイル99.2としてCHCによって2011年3月8日に提出され、参照によって本明細書に組み込まれる。
4.3(f)
信ノホールディングスとアメリカ銀行全国協会が2011年11月10日に調印した第8号補充契約
現在の報告書の8−Kフォームの添付ファイル4.1としてCHCによって2011年11月14日に提出され、参照によって本明細書に組み込まれる。
4.3(g)
第9号補充契約は、信ノホールディングスと米銀行全国協会が受託者として2015年3月20日に署名した
現在の報告書の8−Kフォームの添付ファイル4.1としてCHCによって2015年3月26日に提出され、参照によって本明細書に組み込まれる。
4.3(h)
信ノホールディングスと米銀行全国協会は受託者として、2017年9月14日に調印した第10号補充契約
CHCによって提出され、2017年9月14日に提出された現在の報告書の8−K表の添付ファイル4.1として、参照によって本明細書に組み込まれる。
4.3(i)
第11号補充契約は，期日は2018年12月20日であり，信諾会社，信諾ホールディングス，米国銀行全国協会が受託者としている
登録者によって2018年12月20日に現在の報告書の8−Kフォームの添付ファイル4.1として提出され、参照によって本明細書に組み込まれる。
4.3(j)
第12号補充契約は，日付は2019年10月11日であり，信ノホールディングスが発行元，信諾会社を母保証人，米国銀行全国協会を受託者としている
登録者によって2019年10月11日に現在の報告書の8−Kフォームの添付ファイル4.3として提出され、参照によって本明細書に組み込まれる。
4.4(a)
信ノホールディングス(前身は信ノ社)と海洋ミデラン銀行が1994年1月1日に締結した契約
2009年12月31日現在のForm 10−K年次報告書の添付ファイル4.2としてCHCによって提出され、参照によって本明細書に組み込まれる。
4.4(b)
第1号補充契約は，日付は2018年12月20日であり，信ノ社(前半親会社)，信ノホールディングス，米HSBC銀行全国協会(受託者であるニュージャージー州海洋ミデラン銀行の継承者)を受託者としている
現在の報告書の8−Kフォームの添付ファイル4.2として、登録者によって2018年12月20日に提出され、参照によって本明細書に組み込まれる。
4.4(c)
第2号補充契約は，日付は2019年10月11日であり，信諾ホールディングスを発行者，信諾会社を父保証人，HSBC銀行米国全国協会を受託者としている
登録者によって2019年10月11日に現在の報告書の8−Kフォームの添付ファイル4.4として提出され、参照によって本明細書に組み込まれる。
4.5(a)
信ノホールディングス(前身は信ノ社)と銀行家信託会社が1988年6月30日に締結した契約
2009年12月31日現在のForm 10−K年次報告書の添付ファイル4.3としてCHCによって提出され、参照によって本明細書に組み込まれる。
4.5(b)
第1号補充契約、日付は2018年12月20日現在、信ノ社(前半親会社)、信ノホールディングス、ニューヨーク銀行(銀行家信託会社の後継者として)アメリカドイツ銀行が受託者としている
現在の報告書の8−Kフォームの添付ファイル4.3として2018年12月20日に登録者によって提出され、参照によって本明細書に組み込まれる。
4.6(a)
契約は、2011年11月21日、Express Script，Inc.，Express Script Holding Company(前身はAristotle Holding，Inc.)、Express Script Holding Companyの他の子会社、受託者である全国富国銀行(Wells Fargo Bank)からなる
2011年11月25日に提出されたForm 8−K現在の報告書の添付ファイル4.1として、Express Script，Inc.(“ESI”)によって提出され、参照によって本明細書に組み込まれる。
4.6(b)
4つ目の補足契約は、2011年11月21日、Express Script，Inc.，Express Script Holding Company、Express Script Holding Companyの他の子会社、受託者である全国富国銀行(Wells Fargo Bank)からなる
現在の報告書の8−Kフォームの添付ファイル4.5としてESIによって2011年11月25日に提出され、参照によって本明細書に組み込まれる。
4.6(c)
8件目の補足契約は、2012年4月2日、Express Script，Inc.，Express Script Holding Company，Medco Health Solutions，Inc.，Express Script Holding Company締約国の他の子会社、受託者である全国富国銀行(Wells Fargo Bank)からなる
2012年4月6日に、Express Script Holding Company(“ESRX”)によって現在報告されている8−Kフォームの添付ファイル4.1として提出され、参照によって本明細書に組み込まれる。
4.6(d)
13件目の補足契約は、2014年6月5日、Express Script Holding Company、その付属保証側、受託者である全国富国銀行協会が提供しています
ESRXによって2014年6月5日に提出され、現在報告されている8−Kフォームの添付ファイル4.3として、参照によって本明細書に組み込まれる。
4.6(e)
17件目の補足契約は、2016年2月25日、Express Script Holding Company、その付属保証側、受託者である全国富国銀行協会が提供します
現在報告されている8−Kフォームの添付ファイル4.2としてESRXによって2016年2月25日に提出され、参照によって本明細書に組み込まれる。
143

4.6(f)
18件目の補足契約は、2016年7月5日、Express Script Holding Company、その付属保証側、受託者であるWells Fargo Bank National Associationが提供します
現在報告されている8−Kフォームの添付ファイル4.1としてESRXによって2016年7月5日に提出され、参照によって本明細書に組み込まれる。
4.6(g)
19件目の補足契約は、2016年7月5日、Express Script Holding Company、その付属保証側、受託者としての全国富国銀行協会が提供しています
ESRXによって2016年7月5日に提出され、現在報告されている8−Kフォームの添付ファイル4.2として、参照によって本明細書に組み込まれる。
4.6(h)
20件目の補足契約は、2016年7月5日、Express Script Holding Company、その付属保証人側、受託者である富国銀行全国協会
ESRXによって2016年7月5日に提出され、現在報告されている8−Kフォームの添付ファイル4.3として、参照によって本明細書に組み込まれる。
4.6(i)
2018年12月20日までの25件目の補足契約は、信ノ社、Express Script Holding CompanyとWells Fargo Bank，National Associationが受託者として発行されています
登録者によって2018年12月20日に現在の報告書の8−Kフォームの添付ファイル4.4として提出され、参照によって本明細書に組み込まれる。
4.6(j)
26件目の補充契約は、日付は2019年10月11日、Express Script Holding Companyは発行元、信諾会社は母保証人、富国銀行は全国協会受託者である
登録者によって2019年10月11日に現在の報告書の8−Kフォームの添付ファイル4.5として提出され、参照によって本明細書に組み込まれる。
4.7
証券説明書
登録者によって提出され、2020年12月31日までのForm 10−K年間報告書の添付ファイル4.8として、参照によって本明細書に組み込まれる。
テーブル10−K第15項によれば、添付ファイル10.1~10.37は、補償計画、管理契約、またはスケジュールとして決定される。
10.1(a)
信諾長期インセンティブ計画は、2021年4月28日から施行されることを改正し、再記述する(“信ノ長期インセンティブ計画”)
現在の報告書のタブ8−Kの添付ファイル10.1として、登録者によって2021年5月3日に提出され、参照によって本明細書に組み込まれる。
10.1(b)
信諾長期インセンティブ計画改正案1は2022年12月1日に施行される
本局に提出します。
10.1(c)
信ノLTIPフォーマット：非制限株式オプション付与プロトコル
CHCによって提出され、2015年3月31日までの10-Qフォームの添付ファイル10.3として、参照によって本明細書に組み込まれる。
10.1(d)
信ノLTIPフォーマット：非制限株式オプション付与プロトコル
CHCによって提出され、2017年3月31日現在の10-Qフォームの添付ファイル10.3として、参照によって本明細書に組み込まれます。
10.1(e)
信ノLTIPフォーマット：非制限株式オプション付与プロトコル
CHCによって提出され、2018年3月31日現在のForm 10-Q四半期報告書の添付ファイル10.5として、参照によって本明細書に組み込まれる。
10.1(f)
信ノLTIPフォーマット：非制限株式オプション付与プロトコル
 
登録者によって提出され、2019年3月31日現在のForm 10-Q四半期報告書の添付ファイル10.2として、参照によって本明細書に組み込まれる。
10.1(g)
信ノLTIPフォーマット：非制限株式オプション付与プロトコル
登録者によって提出され、2020年3月31日現在のForm 10-Q四半期報告書の添付ファイル10.2として、参照によって本明細書に組み込まれる。
10.1(h)
信ノLTIPの形式：戦略業績株付与プロトコル
登録者によって提出され、2021年3月31日までのForm 10−Q四半期報告書の添付ファイル10.1として、参照によって本明細書に組み込まれる。
10.1(i)
信ノLTIPフォーマット：非制限株式オプション付与プロトコル
登録者によって提出され、2021年3月31日までの10-Q表四半期報告書の添付ファイル10.2として、参照によって本明細書に組み込まれる。
144

10.1(j)
信ノLTIPのフォーマット：制限株式付与プロトコル
登録者によって提出され、2021年3月31日までの10-Q表四半期報告書の添付ファイル10.3として、参照によって本明細書に組み込まれる。
10.1(k)
信諾株式単位計画フォーマット：限定株式単位付与協定
登録者によって提出され、2021年3月31日までの10-Q表四半期報告書の添付ファイル10.4として、参照によって本明細書に組み込まれる。
10.1(l)
信ノLTIPの形式：戦略業績株付与プロトコル
登録者によって提出され、2021年3月31日までのForm 10−Q四半期報告書の添付ファイル10.1として、参照によって本明細書に組み込まれる。
10.1(m)
信ノLTIPフォーマット：非制限株式オプション付与プロトコル
登録者によって提出され、2021年3月31日までの10-Q表四半期報告書の添付ファイル10.2として、参照によって本明細書に組み込まれる。
10.1(n)
信ノLTIPのフォーマット：制限株式付与プロトコル
登録者によって提出され、2021年3月31日までの10-Q表四半期報告書の添付ファイル10.3として、参照によって本明細書に組み込まれる。
10.1(o)
信ノLTIPフォーマット：制限株式単位付与プロトコル
登録者によって提出され、2021年3月31日までの10-Q表四半期報告書の添付ファイル10.4として、参照によって本明細書に組み込まれる。
10.1(p)
信諾LTIPの形式：契約プロトコル
登録者によって提出され、2020年3月31日現在のForm 10-Q四半期報告書の添付ファイル10.5として、参照によって本明細書に組み込まれる。
10.2
信ノ社の株式計画は、2000年7月まで改訂されました
2009年12月31日現在のForm 10−K年次報告書の添付ファイル10.7としてCHCによって提出され、参照によって本明細書に組み込まれる。
10.3
信諾株式単位計画は、2017年2月22日から改訂·再記述されている
CHCにより提出され、2017年3月31日現在のForm 10-Q四半期報告書の添付ファイル10.5として、参照により本明細書に組み込まれる。
10.4(a)
Express Script Holding Company 2016長期インセンティブプログラム(“ESRX LTIP”)
ESRXによって提出され、ESRXが2016年3月21日に提出された2016年度株主総会別表14 Aの最終依頼書の付録Aとして提出され、参照によって本明細書に組み込まれる。
10.4(b)
非従業員取締役に発行された株式オプション付与通知書フォーマットは、Express Script Holding CompanyがESRX LTIPに従って非従業員取締役に株式オプションを付与するためのフォーマットです
現在報告されている8−Kフォームの添付ファイル10.4としてESRXによって2016年5月4日に提出され、参照によって本明細書に組み込まれる。
10.4(c)
Express Script Holding CompanyがESRX LTIPに株式オプションを付与するために使用されるストックオプション付与通知フォーマットについて
現在の報告Form 8−Kの添付ファイル10.7としてESRXによって2016年5月4日に提出され、参照によって本明細書に組み込まれる。
10.5(a)
Express Script、Inc.2011年長期インセンティブ計画(2012年4月2日から改訂·再記述)(“ESI LTIP”)
登録者によって2018年12月20日に提出され、S−8表(第333−228930号)として登録声明の添付ファイル4.10が登録され、参照によって本明細書に組み込まれる。
10.5(b)
ESI LTIPに従って株式オプションを付与する際に使用するために、Express Script Holding CompanyがESI LTIPに従って株式オプションを付与するための、非従業員取締役に発行された株式オプション付与通知書フォーマット
2012年6月30日までのForm 10-Q四半期報告書の添付ファイル10.6としてESRXによって提出され、参照によって本明細書に組み込まれる。
145

10.5(c)
Express Script Holding CompanyがESI LTIPに株式オプションを付与するために使用するストックオプション付与通知フォーマットについて
2013年3月31日までのForm 10-Q四半期報告書の添付ファイル10.1としてESRXによって提出され、参照によって本明細書に組み込まれる。
10.6
Medco Health Solutions，Inc.2002年株式インセンティブ計画(2012年4月2日から改訂·再述)
登録者によって2018年12月20日に提出され、S−8表(第333−228930号)として登録声明の添付ファイル4.11が登録され、参照によって本明細書に組み込まれる。
10.7
信諾会社取締役繰延報酬計画、1997年1月1日に改訂され、再記述された
 
2011年12月31日現在のForm 10−K年次報告書の添付ファイル10.1としてCHCによって提出され、参照によって本明細書に組み込まれる。
10.8
信諾繰延補償計画、2001年10月24日に改訂され、再記述された
 
2011年12月31日現在のForm 10−K年次報告書の添付ファイル10.14としてCHCによって提出され、参照によって本明細書に組み込まれる。
10.9
信諾2005年繰延報酬計画は2005年1月1日から施行される
登録者により2018年12月20日に提出され，S−8表(第333−228930号)として宣言書の添付ファイル4.6が登録され，引用により本明細書に組み込まれる。
10.10
Express Script，Inc.改訂および再設定の実行延期補償計画(2004年12月31日発効，本ガイドライン第409 a節の目的では適用されない)
現在の報告の表格8−Kの証拠として2007年5月25日にESIによって提出され、参照によって本明細書に組み込まれる。
10.11(a)
Express Script、Inc.2005年役員繰延給与計画(2018年12月20日から改訂·再説明)
登録者によって2018年12月20日に提出され、S−8表(第333−228930号)として登録声明の添付ファイル4.13が登録され、参照によって本明細書に組み込まれる。
10.11(b)
Express Script，Inc.2005年役員繰延給与計画修正案第1号
登録者により提出され、2019年12月31日現在のForm 10−K年度報告書の添付ファイル10.12(B)として、参照により本明細書に組み込まれる。
10.11(c)
Express Script，Inc.2005年役員繰延給与計画修正案第2号
登録者によって提出され、2021年6月30日までの10-Q表四半期報告書の添付ファイル10.3として、参照によって本明細書に組み込まれる。
10.12(a)
信諾補充年金計画は1998年8月1日から改訂·再記載された
2009年12月31日現在のForm 10−K年次報告書の添付ファイル10.15(A)としてCHCによって提出され、参照によって本明細書に組み込まれる。
10.12(b)
信諾補充年金計画第1号改正案，改正され再記述され，1999年9月1日から発効
2009年12月31日現在のForm 10−K年次報告書の添付ファイル10.15(B)としてCHCによって提出され、参照によって本明細書に組み込まれる。
10.12(c)
信諾補充年金2000年12月6日改正案第2号
2011年12月31日現在のForm 10−K年次報告書の添付ファイル10.16(C)としてCHCにより提出され、参照により本明細書に組み込まれる。
10.13(a)
信諾2005年補充年金計画は2005年1月1日から発効した
2007年12月31日までのForm 10−K年間報告書の添付ファイル10.15としてCHCによって提出され、参照によって本明細書に組み込まれる。
10.13(b)
2005年信諾補充年金計画第1号改正案
2009年6月30日現在の第10-Q表四半期報告書の添付ファイル10.1としてCHCによって提出され、参照によって本明細書に組み込まれる。
10.14(a)
信諾補充401(K)は2010年1月1日に施行予定
登録者によって2018年12月20日に提出され、S-8表(第333-228930号)として登録声明の添付ファイル4.7が登録され、参照によって本明細書に組み込まれる。
146

10.14(b)
信諾補充401(K)計画の改正案第1号
登録者により提出され、2019年12月31日現在のForm 10−K年度報告書の添付ファイル10.15(B)として、参照により本明細書に組み込まれる。
10.14(c)
信諾補充401(K)計画の修正案第2号
登録者により提出され、2019年12月31日現在のForm 10−K年度報告書の添付ファイル10.15(C)として、参照により本明細書に組み込まれる。
10.14(d)
信諾補充401(K)計画の改正案第3号
登録者により提出され、2019年12月31日現在のForm 10−K年度報告書の添付ファイル10.15(D)として、参照により本明細書に組み込まれる。
10.15
信ノ社の非従業員役員報酬計画改正重述は2014年2月26日から施行された
 
2014年3月31日現在のForm 10−Q四半期報告書の添付ファイル10.1としてCHCによって提出され、参照によって本明細書に組み込まれる。
10.16(a)
信ノ社の非従業員役員報酬計画、改訂して再説明し、2022年1月1日に施行
登録者によって提出され、2021年12月31日までのForm 10−K年度報告書の添付ファイル10.17(A)として、参照により本明細書に組み込まれる。
10.16(b)
信諾会社の非従業員役員報酬計画は、改正され、再説明され、2022年4月1日から発効する
登録者によって提出され、2021年12月31日までのForm 10−K年度報告書の添付ファイル10.17(B)として、参照により本明細書に組み込まれる。
10.17
信諾株式会社取締役持分計画、2020年12月4日改訂
登録者によって提出され、2020年12月31日までのForm 10−K年度報告書の添付ファイル10.18として、参照により本明細書に組み込まれる。
10.18
2008年1月1日から信ノ非従業員取締役限定株等値計画の改訂と再記述
CHCにより提出され，2012年12月31日現在のForm 10−K年度報告書の添付ファイル10.4として引用により本明細書に組み込まれる。
10.19
2005年信ノ社取締役繰延報酬計画、2010年4月28日改正、再発効
登録者によって2018年12月20日に提出され、S−8表(第333−228930号)として宣言の添付ファイル4.8が登録され、参照によって本明細書に組み込まれる。
10.20
Express Scriptホールディングスの役員および元取締役会メンバーと締結した賠償契約フォーマット
ESRXによって2014年3月5日に提出され、現在報告されている8−Kフォームの添付ファイル10.1として、参照によって本明細書に組み込まれる。
10.21
信諾幹部の退職福祉計画は改正·再記述され、2020年12月21日に施行された
現在の報告書の表格8−Kの添付ファイル10.1として、登録者によって2020年10月30日に提出され、参照によって本明細書に組み込まれる。
10.22
信ノグループ金融サービスプロジェクトの紹介
2009年12月31日現在のForm 10−K年次報告書の添付ファイル10.18としてCHCによって提出され、参照によって本明細書に組み込まれる。
10.23
エリック·P·パーマーの招聘状は2017年6月16日です
現在の報告書のタブ8−Kの添付ファイル10.1としてCHCによって2017年6月19日に提出され、参照によって本明細書に組み込まれる。
10.24
ニコール·ジョーンズが2011年4月27日に出した招聘状
CHCによって提出され、2012年3月31日現在のForm 10-Q四半期報告書の添付ファイル10.2として、参照によって本明細書に組み込まれる。
10.25
2010年5月7日ジェイソン·D·サドラーとの雇用契約
CHCによって提出され、2015年3月31日現在のForm 10-Q四半期報告書の添付ファイル10.1(A)として、参照によって本明細書に組み込まれる。
147

10.26
ジャソン·サドラー2014年6月2日の昇進状
CHCによって提出され、2015年3月31日現在のForm 10-Q四半期報告書の添付ファイル10.1(B)として、参照によって本明細書に組み込まれる。
10.27
エリック·パーマーの採用日は2020年12月6日です
登録者によって提出され、2020年12月31日現在のForm 10−K年度報告書の添付ファイル10.35として、参照により本明細書に組み込まれる。
10.28
ブライアン·エバンコの招聘状は2020年12月6日です
登録者によって提出され、2020年12月31日現在のForm 10−K年度報告書の添付ファイル10.37として、参照により本明細書に組み込まれる。
10.29
循環信用と信用証協定、期日は2022年4月28日で、その中で指定された銀行はモルガン大通銀行が行政代理であり、アメリカ銀行、シティバンク、モルガン·スタンレー高級融資有限会社、三菱UFG銀行と富国銀行は共同牽引手配人と連合簿記管理人である
現在の報告書の表格8−Kの添付ファイル10.1として、登録者によって2022年4月29日に提出され、参照によって本明細書に組み込まれる。
10.30
コネチカット州一般生命保険会社、ネブラスカ州バークシャーハサウェイ生命保険会社と国家賠償会社との間で2013年2月4日に締結された主取引協定は、第3.10、6.1、6.3、6.4、6.6、6.9条およびその第II、V、VIIおよびVIII条の目的のみである(証拠物としての譲渡性協定、担保信託協定、担保および制御協定、保証保証およびALCモデル購入オプション協定を含む)
CHCにより提出され，2012年12月31日現在のForm 10−K年度報告書の添付ファイル10.29として引用により本明細書に組み込まれる。
21
登録者の子会社
本局に提出します。
23
独立公認会計士事務所の同意
本局に提出します。
31.1
1934年“証券取引法”規則13 a-14(A)または規則15 d-14(A)に基づいて信ノグループ最高経営責任者を認証
本局に提出します。
31.2
1934年“証券取引法”規則13 a-14(A)または規則15 d-14(A)に基づいて信ノグループ首席財務官を認証
本局に提出します。
32.1
規則13 a−14(B)又は規則15 d−14(B)及び“米国法典”第18編第1350条に基づく認証信ノグループ行政総裁
手紙で提供する。
32.2
規則13 a-14(B)または規則15 d-14(B)および“米国法典”第18編第1350条に基づく認証信ノグループ首席財務官
手紙で提供する。
101
信ノグループの2022年12月31日までの年次報告Form 10−Kのうち，イントラネットXBRL(拡張可能商業報告言語)フォーマットを採用した：(I)総合貸借対照表，(Ii)総合収益表，(Iii)総合総合収益表，(Iv)総合キャッシュフロー表，(V)総合権益変動表，(Vi)総合財務諸表付記，および(Vii)財務諸表付表1および付表2。
本局に提出します。
104表紙相互データファイル(添付ファイル101に含まれるイントラネットXBRLのフォーマット)本局に提出します。

本報告書として提出された合意および他の文書は、合意または他の文書自体の条項を除いて、事実情報や他の開示を提供することを意図しておらず、それらに依存してはならない。特に、当社が当該等の合意又は他の文書において行った任意の陳述及び保証は、関連する合意又は文書の特定の背景の下でのみ行われ、その作成の日又は任意の他の時間の実態を記述することはできない。
148

第十六項。 表 10-Kの概要
ない。
149

サイン
1934年“証券取引法”第13又は15(D)節の要求に基づいて、登録者は、次の署名者が代表して本報告書に署名することを正式に許可した。
日付：2023年2月23日

 信諾集団
  
 
 差出人：/s/Brian C.Evanko 
 ブライアン·C·エバンコ
 常務副秘書長総裁と
首席財務官
 (首席財務官)
 
1934年の証券取引法の要求によると、本報告は2023年2月23日現在、以下の登録者によって登録者として署名されている。
サイン タイトル
   
   
/s/David M.コダニー  
デヴィッド·M·コダニ 会長兼最高経営責任者
(首席行政主任)
/s/Brian C.Evanko  
ブライアン·C·エバンコ 常務副総裁兼首席財務官
(首席財務官)
メアリーT.Agoglia Hoeltzel  
メアリーT.Agoglia Hoeltzel 上級副社長、税務兼首席会計官
(首席会計主任)
/s/ウィリアム·J·デレーニ  
ウィリアム·J·デレニー 役員.取締役
/s/エリックJ.Foss  
エリック·J·フォス 役員.取締役
/s/グランジャー医学博士  
老グランジャー、医学博士。 役員.取締役
/s/Neesha Hathi
Neesha Hathi役員.取締役
150

/s/ジョージ·クリアン  
ジョージ·クリアン 役員.取締役
キャサリン·M·マザレイラ
キャサリン·M·マザレイラ役員.取締役
マークB.McClellan M.D
マーク·B·マクレラン医学博士役員.取締役
キンバリー·A·ロス  
キンバリー·A·ロス 役員.取締役
エリック·C·ワイズマン  
エリック·C·ワイズマン 独立役員を筆頭にする
/s/ドナ·F·ザコネ  
ドナ·F·ザルコネ
 		 役員.取締役

151

信ノグループとその子会社
財務諸表明細表索引
   ページ
付表 
 I信ノグループ簡明財務情報(登録者)FS-2
  
2022年、2021年、2020年12月31日終了年度損益表
FS-2
  
2022年12月31日現在と2021年12月31日現在の貸借対照表
FS-3
  
2022年，2021年，2020年12月31日までの年間キャッシュフロー表
FS-4
  簡明財務諸表付記FS-5
 第2部：
2022年まで、2021年と2020年12月31日までの年度推定と合格口座および準備金
FS-7
上記別表以外の他の付表は省略されているが、必要でないか適用されないか、または要求される情報が財務諸表または付記に列挙されている。

FS-1

信ノグループとその子会社
付表I
信諾グループは簡明な財務情報
(登録者)
損益表


 12月31日までの年度
(単位：百万)202220212020
収入.収入
純投資収益$5 $— $1 
会社間利子収入478 471 475 
総収入483 471 476 
運営費
販売、一般、行政費用2 8 4 
総運営費2 8 4 
営業収入481 463 472 
利息とその他の費用
(1,215)(1,197)(1,324)
会社間利子支出
(147)(13)(48)
債務コストを返済する— (131)(171)
所得税前損失(881)(878)(1,071)
所得税割引
(183)(180)(234)
親会社損(698)(698)(837)
子会社の収入における権益7,366 6,063 9,295 
株主純収入6,668 5,365 8,458 
株主その他総合収益(損失)、税引き後純額
証券やデリバティブは純減価償却を実現していません
(1,005)(215)(75)
外貨換算純収益
74 (218)260 
退職後の福祉負債調整420 410 (105)
株主その他総合収入，税引き後純額
(511)(23)80 
株主総合収益$6,157 $5,342 $8,538 
以下の各ページの財務諸表付記を参照してください。







FS-2

信ノグループとその子会社
付表I
信諾グループは簡明な財務情報
(登録者)
貸借対照表
 12月31日まで
(単位：百万)20222021
資産  
現金と現金等価物$115 $33 
短期投資— 99 
その他流動資産6 9 
流動資産総額121 141 
会社間売掛金10,366 8,962 
子会社への投資70,877 70,896 
他の非流動資産99 17 
総資産$81,463 $80,016 
負債.負債
短期債務$2,749 $2,453 
その他流動負債1,296 775 
流動負債総額4,045 3,228 
会社間支払金5,705 5 
他の非流動負債26 — 
長期債務26,815 29,671 
総負債36,591 32,904 
株主権益
普通株式(発行済み株式、398そして394；許可、600)
4 4 
追加実収資本30,233 29,574 
その他の総合損失を累計する(1,395)(884)
利益を残す37,874 32,593 
元値で持株を減額する(21,844)(14,175)
株主権益総額44,872 47,112 
総負債と株主権益$81,463 $80,016 
以下の各ページの財務諸表付記を参照してください。








FS-3

信ノグループとその子会社
付表I
信諾グループは簡明な財務情報
(登録者)
現金フロー表
12月31日までの年度
(単位：百万)202220212020
経営活動のキャッシュフロー   
株主純収入$6,668 $5,365 $8,458 
株主の純収入を調節するように調整する
経営活動のための現金純資産
子会社の収入における権益(7,366)(6,063)(9,295)
債務コストを返済する— 131 171 
子会社から受け取った配当金2,085 2,751 8,627 
その他負債5 184 112 
その他、純額269 414 500 
経営活動が提供する現金純額
1,661 2,782 8,573 
投資活動によるキャッシュフロー
関連会社から獲得すべき融資の純変化
(901)(1,007)(265)
短期投資の純収益
99 (50)(19)
投資活動のための現金純額
(802)(1,057)(284)
融資活動によるキャッシュフロー
関連会社の純額変化に対応する10,392 2,062 2,262 
商業手形純変動額(2,027)997 86 
債務の支払いを返済する— (126)(181)
長期債務を償還する(430)(4,199)(5,996)
長期債務の純収益を発行する— 4,260 3,465 
普通株発行389 326 376 
支払普通配当金(1,384)(1,341)(15)
普通株買い戻し(7,607)(7,742)(4,042)
株式報酬その他の源泉徴収税(73)(86)(87)
融資活動のための現金純額
(740)(5,849)(4,132)
現金、現金等価物および制限現金純増加(マイナス)
119 (4,124)4,157 
現金と現金等価物、年明け33 4,157 — 
現金、現金等価物、制限現金、年末(1)
$152 $33 $4,157 
(1)他の非流動資産で2022年12月31日までに報告された制限現金が含まれている。


以下の各ページの財務諸表付記を参照してください。
FS-4

信ノグループとその子会社
付表I
信諾グループは簡明な財務情報
(登録者)
簡明財務諸表付記
添付されている簡明財務諸表は、本年度報告10-K表(“10-K表”)に記載されている総合財務諸表とその付記と併せて読まなければならない。
注1·これらの簡明な財務諸表については、信ノグループ(“当社”)の完全子会社および多数の株式子会社が権益会計方法を用いて記録されている。
信ノホールディングス(前身は信ノ社)は1981年にデラウェア州に設立された。半月親会社は2018年3月にデラウェア州に登録設立された。半月に親会社を信ノ社と改称し、信ノホールディングスは2018年12月20日にExpress Scriptとの合併を完了しながら子会社となった。信ノ社は2023年2月に信ノグループに改称した。
注2-信ノグループおよびその子会社の短期および長期債務についての説明は、本リスト10-K第2部分第8項の付記7-債務を参照されたい。

短期と信用ツール債務
循環信用協定。我々の循環信用協定は、以下に議論する商業手形計画の下で必要な流動性支援を提供する目的を含む一般企業目的の借入能力を提供する。2022年12月31日までに違います。このような循環信用協定の下での未返済残高
2022年4月、信ノグループは以下の循環信用協定(“信用協定”)を締結した
•a $3.010億5年制2027年4月に満期になる循環信用と信用状協定は、満期日の延長を選択することができます1年制期限ですが、銀行の同意を得なければなりません。その会社は最大で$を借りることができる3.030億ドルは一般企業用で最高$までです500信用状の発行に使える金額は100万ドルです
•a $1.010億3年制2025年4月に満期となる循環信用協定は、満期日の延長を選択することができます1年制期限ですが、銀行の同意を得なければなりません。その会社は最大で$を借りることができる1.0一般企業用途のための10億ドルの信用協定
•a $1.010億364日2023年4月に満期になる循環信用協定。その会社は最大で$を借りることができる1.0一般企業用途のための10億ドルの信用協定。この協定には、満期時に返済されていない任意の循環ローンを1年制改宗記念日。
各クレジット協定には、総額#ドルまでの承諾額を増加させるオプションが含まれている1.5すべての3つの施設に10億ドルを投じて最高の約束は6.5十億ドルです。クレジット協定は、基本金利または調整された定期保証隔夜融資金利(“SOFR”)で借金することを可能にし、それぞれの場合、当社の高級無担保信用格付けに基づいて適用保証金を加える。

この3つの施設のそれぞれは多様です22銀行です。各ローンには慣例的な契約と制限が含まれており、財務契約を含み、会社のレバレッジ率は信用プロトコルで定義されているレバレッジ率を超えてはならない60%ですが、買収完了後のいくつかの例外は除外されます

信用協定は以前の$に取って代わった3.010億5年制循環信用と信用状協定は2026年4月に満期になる1.010億3年制循環信用協定は2024年4月に満期になります1.010億364日循環信用協定は2022年4月に満期になるだろう。

商業手形私たちの商業手形計画によると、私たちはいつでもあるブローカーを通じて短期無担保商業手形を割引方式でひそかに販売することができます。総額は$を超えません5.0十億ドルです。この計画で利用可能な金額は時々借入、返済、再借入される可能性があります。発行された純額は一般会社の用途として期待されてきた。あったことがある違います。2022年12月31日現在の未償還商業手形残高。
FS-5

長期債務
債務の発行と償還当社は2022年に債務発行や償還を行っていません。将来の利息支出を減らし、将来の再融資リスクを低減し、一般企業用途のための収益を調達するために、当社は2021年に以下の取引を行った
•債券発行：2021年3月3日、同社はドルを発行した4.3数十億ドルの新しい優先手形。今回の発行で得られたお金は主に未償還債務証券の償還に使われます。残りの収益は主に一般企業用途に用いられる

•債務償還：2021年の間に、当社は共に$償還を完了しました4.2そのいくつかの未返済債務証券の元本総額は10億ドルだ。同社は税引き前損失#ドルを記録した131百万ドル101税引後)、主に保険料の支払いが含まれています

会社の長期債務の満期日は以下の通り
(単位：百万) 
2023$2,754 
2024$1,214 
2025$2,957 
2026$2,034 
2027$2,056 
2027年以降の満期債券$18,891 
債務契約同社は2022年12月31日現在、その債務契約を遵守している。

注3-同社の会社間売掛金には、主にEvernorth Health，Inc.が支払うべき会社間融資純額$が含まれています8.32022年12月31日まで7.82021年12月31日まで。受取ローンの利息収入の平均課税比率は4.65% in 2022.
同社の会社間対応金には、2022年12月31日までに間接完全子会社3社から借り入れた会社間融資純額が主に含まれている。ローンに対する利息支出の平均当算金利は2.82% in 2022.
注4-会社は約ドルを保証した730百万ドルの支払い義務は主に特定の間接完全子会社と関連がある。いくつありますか違います。2022年12月31日まで、このような保証に必要な債務。

FS-6

信ノグループとその子会社
別表II
口座と準備金の推定と鑑定を行う
(単位：百万)年初残高コストと費用を記入するその他の口座に記入するその他減額項目年末残高
説明する
2022     
投資資産評価準備金
売却可能な債務証券$23 $43 $— $(22)$44 
商業住宅ローン$6 $15 $— $— $21 
売掛金純額$126 $99 $— $(65)$160 
繰延税金資産評価準備$246 $(13)$(25)$— $208 
再保険で金を取り戻すことができる$30 $7 $— $— $37 
2021
投資資産評価準備金
売却可能な債務証券$26 $29 $— $(32)$23 
商業住宅ローン$6 $— $— $— $6 
売掛金純額$156 $54 $— $(84)$126 
繰延税金資産評価準備$207 $23 $16 $— $246 
再保険で金を取り戻すことができる$32 $(2)$— $— $30 
2020
投資資産評価準備金
売却可能な債務証券$— $82 $— $(56)$26 
商業住宅ローン (1)
$— $(1)$7 $— $6 
売掛金純額$252 $(50)$(12)$(34)$156 
繰延税金資産評価準備$196 $10 $1 $— $207 
再保険で金を取り戻すことができる(2)
$2 $(1)$31 $— $32 
(1)同社は#ドルの追加手当を記録した7ASU 2016−13年後、2020年1月1日に100万ドルに達した
(2)同社は#ドルの追加手当を記録した31ASU 2016−13年後、2020年1月1日に100万ドルに達した。
FS-7