米国証券取引委員会表4
表4 |
アメリカ証券取引委員会 ワシントンD.C.,20549 実益所有権変更声明 1934年証券取引法第16条(A)条に基づいて提出 又は1940年投資会社法第30条(H)条 |
|
|||||||||||||||
16条の制約を受けなくなった場合、この枠を選択してください。表4または表5の義務は継続することができます。 参照してください は1(B)を説明する. |
1.報告者の名前または名前および住所*
(通り)
|
2.発行者名自動レジや取引コード とベルヴィユ生命科学買収会社[BLAC ] |
5.通報者と発行人の関係
(すべての適用項目をチェックしてください)
|
||||||||||||||||||||||||
3.最初の成約日
(月/日/年) 02/14/2023 | ||||||||||||||||||||||||||
4.修正があれば、原本提出日
(月/日/年) |
6.個人または連合/団体届出(適用行を選択)
|
表1--取得、処分、または実益所有の非派生証券 | ||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
1.保安名(Instr. 3) | 2.取引日 (月/日/年) | 2 a.実行日(あれば) (月/日/年)とする | 3.取引コード(インスタンス 8) | 4.買収証券(A)または処分証券(D)(Instr。 3,4と5) | 5.取引後の実益が所有する証券金額(インスタンス)を報告する 3と4) | 6.所有権形式:直接(D)または間接(I)(例えば、 4) | 7.間接実益所有権の性質(インスタンス 4) | |||
コード | V | 金額 | (A)または(D) | 値段 | ||||||
普通株 | 02/14/2023 | J(2) | 20,000 | D(2) | $0.00 | 1,705,000(1)(2) | I | ベルヴィユ世界生命科学投資家有限責任会社 | ||
普通株 | 02/14/2023 | J(3) | 20,000 | D(3) | $0.00 | 1,685,000(1)(3) | I | ベルヴィユ世界生命科学投資家有限責任会社 | ||
普通株 | 02/14/2023 | J(4) | 20,000 | D(4) | $0.00 | 1,665,000(1)(4) | I | ベルヴィユ世界生命科学投資家有限責任会社 | ||
普通株 | 02/14/2023 | J(5) | 20,000 | D(5) | $0.00 | 1,645,000(1)(5) | I | ベルヴィユ世界生命科学投資家有限責任会社 | ||
普通株 | 02/14/2023 | J(6) | 20,000 | D(6) | $0.00 | 1,625,000(1)(6) | I | ベルヴィユ世界生命科学投資家有限責任会社 | ||
普通株 | 02/14/2023 | J(7) | 225,000 | D(7) | $0.00 | 1,400,000(1)(7) | I | ベルヴィユ世界生命科学投資家有限責任会社 | ||
普通株 | 02/14/2023 | J(8) | 30,000 | D(8) | $0.00 | 1,370,000(1)(8) | I | ベルヴィユ世界生命科学投資家有限責任会社 | ||
普通株 | 02/14/2023 | A(9) | 430,000 | A(9) | $10 | 1,800,000(1)(9) | I | ベルヴィユ世界生命科学投資家有限責任会社 |
表2−取得,処分または実益所有のデリバティブ証券(例えば、下落、強気、株式承認証、オプション、転換可能証券) | |||||||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
1.派生証券(Instr. 3) | 2.派生証券割引または行権価格 | 3.取引日 (月/日/年) | 3 A。実行日(あれば) (月/日/年)とする | 4.取引コード(インスタンス 8) | 5. 購入(A)または処分(D)の派生証券数(インスタンス 3,4と5) | 6.行使可能日と失効日 (月/日/年) | 7.証券関連派生証券(Instr. 3と4) | 8.派生証券(Instr. 5) | 9.取引後の実益が所有する派生証券数(インスタンス)を報告する 4) | 10.所有権形式:直接(D)または間接(I)(例えば、 4) | 11.間接実益所有権の性質(インスタンス 4) | ||||
コード | V | (A) | (D) | 行使可能な期日 | 期日まで | タイトル | 株式の額や数 | ||||||||
私募株式証明書 | $11.5 | 02/14/2023 | P | 430,000 | (10) | (10) | 普通株(10) | 430,000(10) | $10 | 430,000(10) | I | ベルヴィユ世界生命科学投資家有限責任会社 | |||
普通株式引受証 | $11.5 | 02/14/2023 | J(11) | 20,000 | (11) | (11) | 普通株 | 20,000 | $0.00 | 410,000 | I | ベルヴィユ世界生命科学投資家有限責任会社 | |||
普通株式引受証 | $11.5 | 02/14/2023 | J(12) | 20,000 | (12) | (12) | 普通株 | 20,000 | $0.00 | 390,000 | I | ベルヴィユ世界生命科学投資家有限責任会社 |
回答説明: |
1.発行者(“発起人”)を代表する保証人Bellevue Global Life Science Investors LLCが保有する普通株であり、その一般パートナーはBellevue Capital Management LLC(“Bellevue Capital”)である。Kuk Hyoun HwangはBellevue Capitalの管理パートナーであり、保証人が保有する株式に対して投票権と処分権を持っている。 |
2.代表発起人は、Mr.Jin·黄万朴が取締役会の職務を担当している株式に譲渡する。 |
3.代表取締役会サービスの株式としてSteven Reedさんに譲渡されます。 |
4.代表取締役会は、同社の取締役会にサービスを提供するため、ジャン·ズー忠さん氏に株式を譲渡します。 |
5.代表発起人は、取締役会の役職に就くためにホーチ賢さんに譲渡する株式。 |
6.取締役会の役職に就く株式のために、Rad Robertsさんに代表取締役を譲渡します。 |
7.引受業者が超過配給選択権を行使しないために没収された株式を表す。 |
8.保証人を代表して引受業者に譲渡する株式。 |
9.保証人は1私募単位あたり10.00ドルで合計430,000個の私募単位を購入し,この私募は発行者の公開発行完了と同時に行われた.各私募配給単位は、1株の普通株式、1部の償還可能な引当権証を含み、保有者は1株の普通株を購入する権利があり、保有者は10分の1(1/10)の普通株を得る権利がある。 |
10.保証人は1私募単位あたり10.00ドルで合計430,000個の私募単位を購入し,この私募は発行者の公開発行完了と同時に行われた.各私募配給単位は、1株の普通株式、1部の償還可能な引当権証を含み、保有者は1株の普通株を購入する権利があり、保有者は10分の1(1/10)の普通株を得る権利がある。私募株式証明書は普通株の全株式を1株11.50ドルの使用価格で購入することしかできず、調整することができる。各株式承認証は発行者の公開発行後30日以内に行使することができる。各株式証明書は発行者が公開発売を完了して5年後に満期になるか、償還または清算時にもっと早く満期になる。 |
11.代表は株式権証を承認し、発行者は合計20,000株の株式を購入し、保証人から尹先祖博士に譲渡され、監査委員会の議長を務めることができる。 |
12.代表購入発行者の合計20,000株の引受権証。これらの株は、取締役会の議長を務めるため、保険者によってSteven Reedさんに譲渡されます。 |
メモ: |
/s/谷賢黄 | 02/16/2023 | |
**通報者署名 | 日取り | |
注意:直接または間接実益のために所有する各種類の証券を個別に1行報告する。 | ||
*表が複数の報告者によって提出された場合、 参照してください Instruction 4 (b)(v). | ||
**故意の誤った陳述または事実の漏れは連邦犯罪を構成します 参照してください 18 U.S.C. 1001 and 15 U.S.C. 78ff(a). | ||
注:本表は一式三部で、そのうちの一つは手作業で署名しなければなりません。スペースが不足している場合は、以下の操作を実行してください: 参照してください プログラム説明6. | ||
フォームが現在有効なOMB番号を表示しない限り、本フォームに含まれる情報収集に応答する者は応答する必要はない。 |