amed-20221231誤り本当だよ2022会計年度000089626212/313.0P 2 Y115,3725.339.110.32.10.32.82.8P 1 YHttp：//Fasb.org/us-GAAP/2022#DebtCurrentHttp：//Fasb.org/us-GAAP/2022#DebtCurrentHttp：//Fasb.org/us-GAAP/2022#LongTermDebtAndCapitalLeaseObligationsHttp：//Fasb.org/us-GAAP/2022#LongTermDebtAndCapitalLeaseObligationsHttp：//Fasb.org/us-GAAP/2022#その他負債Http：//Fasb.org/us-GAAP/2022#その他負債Http：//Fasb.org/us-GAAP/2022#その他負債1年後に賃貸借契約を早期に終了する選択3年後に賃貸借契約の選択権を早期に終了する1毎年の変動金利は、(A)連邦基金金利プラス0.50%の年利、(B)行政エージェントが制定した最優遇金利、および(C)1カ月分の利息プラス1%の年利のうち最高金利に等しい。ヨーロッパドルのロンドン銀行間市場預金期間は1、2、3、6ヶ月の利率です23,377P 4 YP 1 YP 4 Y1200008962622022-01-012022-12-3100008962622022-06-30ISO 4217：ドル00008962622023-02-10Xbrli：共有00008962622022-12-3100008962622021-12-31ISO 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FloridaMembers2022-12-310000896262STPR：FLAMD：セキュリティエリアのプログラム完全性請負者のメンバ2022-03-310000896262STPR：FLAMD：セキュリティエリアのプログラム完全性請負者のメンバ2022-06-300000896262STPR：FLAMD：セキュリティエリアのプログラム完全性請負者のメンバ2022-04-012022-06-300000896262STPR：FLAMD：セキュリティエリアのプログラム完全性請負者のメンバ2022-09-300000896262Amed：HomeHealthMembersAMD：セキュリティエリアのプログラム完全性請負者のメンバAmed：Lakeland Florida Members2022-07-012022-09-300000896262Amed：HomeHealthMembersAMD：セキュリティエリアのプログラム完全性請負者のメンバAmed：Clearwater FloridaMembers2022-10-012022-12-310000896262STPR：FLAMD：セキュリティエリアのプログラム完全性請負者のメンバ2022-07-012022-09-300000896262STPR：FLAMD：セキュリティエリアのプログラム完全性請負者のメンバ2022-12-310000896262AMD：A 2021共有買い戻し計画メンバー2020-12-230000896262AMD：A 2021共有買い戻し計画メンバー2020-12-232021-12-310000896262AMD：A 2021共有買い戻し計画メンバー2021-01-012021-12-310000896262AMD：NewShareRepurcheProgramメンバー2021-08-020000896262AMD：NewShareRepurcheProgramメンバー2021-08-022022-12-310000896262AMD：NewShareRepurcheProgramメンバー2022-01-012022-12-310000896262AME：A 2023共有買い戻し計画メンバーアメリカ公認会計基準：副次的事件メンバー2023-02-020000896262AME：A 2023共有買い戻し計画メンバーアメリカ公認会計基準：副次的事件メンバー2023-02-022023-12-31AMED：細分化市場0000896262Amed：HomeHealthMembersアメリカ公認会計基準：運営部門メンバー2022-01-012022-12-310000896262エミリー：ホスピスのメンバーアメリカ公認会計基準：運営部門メンバー2022-01-012022-12-310000896262アメリカ公認会計基準：運営部門メンバーエマド：パーソナルケアのメンバー2022-01-012022-12-310000896262Amed：HighAcuityCareMemberアメリカ公認会計基準：運営部門メンバー2022-01-012022-12-310000896262アメリカ-アメリカ公認会計基準：会社非部門メンバーアメリカ-公認会計基準：会社員2022-01-012022-12-310000896262Amed：HomeHealthMembersアメリカ公認会計基準：運営部門メンバー2021-01-012021-12-310000896262エミリー：ホスピスのメンバーアメリカ公認会計基準：運営部門メンバー2021-01-012021-12-310000896262アメリカ公認会計基準：運営部門メンバーエマド：パーソナルケアのメンバー2021-01-012021-12-310000896262Amed：HighAcuityCareMemberアメリカ公認会計基準：運営部門メンバー2021-01-012021-12-310000896262アメリカ-アメリカ公認会計基準：会社非部門メンバーアメリカ-公認会計基準：会社員2021-01-012021-12-310000896262Amed：HomeHealthMembersアメリカ公認会計基準：運営部門メンバー2020-01-012020-12-310000896262エミリー：ホスピスのメンバーアメリカ公認会計基準：運営部門メンバー2020-01-012020-12-310000896262アメリカ公認会計基準：運営部門メンバーエマド：パーソナルケアのメンバー2020-01-012020-12-310000896262Amed：HighAcuityCareMemberアメリカ公認会計基準：運営部門メンバー2020-01-012020-12-310000896262アメリカ-アメリカ公認会計基準：会社非部門メンバーアメリカ-公認会計基準：会社員2020-01-012020-12-310000896262エメード：Medalogixメンバー2022-01-012022-12-310000896262エメード：Medalogixメンバー2021-01-012021-12-310000896262エメード：Medalogixメンバー2020-01-012020-12-31 アメリカです
アメリカ証券取引委員会
ワシントンD.C.，20549
表10-K
(マーク1)
☒ 1934年証券取引法第13条又は15条に基づいて提出された年次報告
現在の財政年度：2022年12月31日
あるいは…。
☐ 1934年証券取引法第13条又は15条に基づいて提出された移行報告
For the transition period from to
依頼書類番号：0-24260
Amedisys社は
(登録者の正確な氏名はその定款に記載)
| | | | | | | | |
| デラウェア州 | | 11-3131700 |
(明またはその他の司法管轄権
会社や組織) | | (税務署の雇用主
識別番号) |
アメリカ路3854号Aスイート、バルージュ引っ張る70816
(主な執行機関の住所、郵便番号を含む)
(225) 292-2031 or (800) 467-2662
(登録者の電話番号、市外局番を含む)
同法第12条(B)に基づいて登録された証券：
| | | | | | | | | | | | | | |
| クラスごとのタイトル | | 取引記号 | | 登録された各取引所の名称 |
| 普通株は一株当たり0.001ドルの価値があります | | AMED | | ナスダック世界ベスト市場 |
同法第12条(G)により登録された証券：なし
登録者が証券法規則405で定義されている経験豊富な発行者である場合は、再選択マークで示してくださいはい、そうです ☑ No ☐
登録者が当該法第13条又は第15条(D)に従って報告書を提出する必要がないか否かを、再選択マークで示す。はい、そうです☐ 違います。 ☑
再選択マークは、登録者が(1)過去12ヶ月以内(または登録者がそのような報告の提出を要求されたより短い期間)に、1934年の証券取引法第13条または15(D)節に提出されたすべての報告書を提出したかどうか、および(2)過去90日以内にそのような提出要件に適合しているかどうかを示すはい、そうです ☑ No ☐
再選択マークは、登録者が過去12ヶ月以内(または登録者がそのような文書の提出を要求されたより短い時間以内)に、S−T規則405条(本章232.405節)に従って提出を要求した各相互作用データファイルを電子的に提出したか否かを示すはい、そうです ☑ No ☐
登録者が大型加速申告会社，加速申告会社，非加速申告会社，小さな報告会社，あるいは新興成長型会社であることを再選択マークで示す。取引法第12 b-2条の規則における“大型加速申告会社”、“加速申告会社”、“小申告会社”、“新興成長型会社”の定義を参照されたい。
| | | | | | | | | | | | | | |
| 大型加速ファイルサーバ | ☑ | | ファイルマネージャを加速する
| ☐ |
非加速ファイルサーバ
| ☐ | | 規模の小さい報告会社
| ☐ |
| | | 新興成長型会社
| ☐ |
新興成長型企業であれば、登録者が延長された移行期間を使用しないことを選択したか否かを再選択マークで示し、取引所法第13(A)節に提供された任意の新たまたは改正された財務会計基準を遵守する☐
登録者が報告書を提出したかどうかを再選択マークで示し、その経営陣が“サバンズ-オクスリ法案”(“米国連邦法典”第15編、第7262(B)節)第404(B)条に基づいてその財務報告の内部統制の有効性を評価したことを証明する。この評価は、その監査報告書を作成または発行する公認会計士事務所によって行われる。 ☑
証券が同法第12条(B)に基づいて登録されている場合は，登録者の財務諸表が以前に発表された財務諸表の誤り訂正を反映しているか否かを示すチェックマークを適用する。-
これらのエラーのより真ん中に登録者の任意の実行者が関連回復中に第240.10 D−1(B)条に従って受信されたインセンティブベースの補償に従って回復分析を行う必要があるかどうかを再選択マークで示す。-
登録者が空殻会社であるか否かをチェックマークで示す(同法第12 b-2条で定義される)。はい、そうです☐ No ☑
ナスダック世界精選市場が2022年6月30日(登録者が最近完成した第2四半期の最終営業日)に報告した最終販売価格によると、登録者の非関連会社が保有する投票権と無投票権普通株の総時価は$である3.0十億ドルです。この確定の目的のために、役員、取締役、および10%の株主実益が所有する株式が除外されており、これらの人が関連会社であることを確定することにはならない。
2023年2月10日現在登録者は32,550,602普通株式を発行しました。
引用で編入された書類
登録者は、1934年“証券取引法”に基づいて、2022年12月31日から120日以内に米国証券取引委員会に提出される2023年株主年次総会最終依頼書(以下、“2023年委託書”と略す)の一部を、本年度報告の第3部Form 10−Kに引用的に組み込む。
カタログ
| | | | | | | | |
前向き陳述に関する特別な注意 | 1 |
| | |
第1部： | | |
第1項。 | 商売人 | 2 |
第1 A項。 | リスク要因 | 17 |
項目1 B。 | 未解決従業員意見 | 32 |
第二項です。 | 特性 | 32 |
第三項です。 | 法律手続き | 32 |
第四項です。 | 炭鉱安全情報開示 | 32 |
| | |
第二部です。 | | |
五番目です。 | 登録者普通株市場、関連株主事項、発行者による株式証券の購入 | 33 |
第六項です。 | [保留されている] | 34 |
第七項。 | 経営陣の財務状況と経営成果の検討と分析 | 35 |
第七A項。 | 市場リスクの定量的·定性的開示について | 55 |
第八項です。 | 財務諸表と補足データ | 56 |
第九項です。 | 会計·財務開示面の変化と会計士との相違 | 99 |
第9 A項. | 制御とプログラム | 99 |
プロジェクト9 B。 | その他の情報 | 103 |
プロジェクト9 Cです。 | 検査妨害に関する外国司法管区の開示 | 103 |
| | |
第三部です。 | | |
第10項。 | 役員、行政、会社の管理 | 103 |
第十一項。 | 役員報酬 | 103 |
第十二項。 | ある実益所有者の担保所有権及び経営陣及び株主に関する事項 | 103 |
第13項. | 特定の関係や関連取引、取締役の独立性 | 103 |
14項です。 | チーフ会計士費用とサービス | 103 |
| | |
第四部です。 | | |
| | |
第十五項。 | 展示品と財務諸表の付表 | 104 |
| | |
第十六項。 | 表格10-Kの概要 | 104 |
| |
展示品索引 | 105 |
| |
サイン | 111 |
前向き陳述に関する特別な注意
本10-K表年次報告書において、または米国証券取引委員会(“米国証券取引委員会”)に提出された他の文書において、または“信じる”、“信じる”、“予想”、“戦略、計画”、“予想”、“予定”、“計画”、“計画”、“推定”、“可能”、“予想”、“予定”、“計画”、“計画”、“推定”、“可能”、“予想”、“予想”、“計画”、“計画”、“推定”、“可能”のような会社または代表会社による声明では、“すべき”および同様の表現は、1995年の民間証券訴訟改革法で定義された前向きな陳述を識別することを目的としている。これらの展望的陳述は様々なリスクと不確定要素に関連し、実際の結果はその中で記述されたものと大きく異なる可能性がある。これらのリスクおよび不確実性は、連邦医療保険および他の医療支払いレベルの変化、連邦と州政府支払いおよび保険サービスの変化、第三者支払者による将来のコスト制御措置、私たち支払者または支払い方法の間欠的および非間欠的組み合わせの変化、私たちの患者症例の組み合わせの変化、労働市場競争による人員不足、私たちは合格者の能力を吸引し、保留すること、医療業界の競争、私たちは新しい患者の転換源を維持または確立する能力、これらのリスクおよび不確実性を含むが、これらに限定されない。私たちの既存の連邦と州の法律または法規の変化または遵守できない、あるいは適時に新しい政府法規を遵守できない；新型コロナウイルスの大流行(“新冠肺炎”)が政府当局が取った可能性のある措置を含む、私たちの業務に与える影響, 財務状況と経営結果；重要な会計政策に関連する推定と判断の変化；私たちは一貫して質の高い看護を提供する能力；私たちは患者と従業員の安全を保障する能力；私たちは融資を得る能力；私たちは債務超過要求を満たし、債務協定での約束を遵守する能力；自然または人為的災害、気候変動またはテロ行為、広範な抗議や内乱による業務中断；私たちは看護センターを開設し、より多くの看護センターを獲得し、これらの看護センターを効果的に統合し、運営する能力；私たちは買収、投資と合弁企業の期待収益を達成する能力；私たちは、私たちの情報システムのセキュリティを統合し、管理し、維持する能力；インフレの影響；会社に関連する任意の訴訟の法的変化または発展は、私たちがコントロールできるものではなく、第1の部分1 A項全体で議論されている他の要素の多くを含む様々な他の事項を含む。本年度報告10−K表の“リスク要因”。
展望性陳述自体はリスクと不確実性の影響を受けるため、その中のいくつかのリスクと不確定性は予測または定量化できないので、未来のイベントの予測としていかなる前向き陳述にも依存してはならない。私たちは、いかなる義務または約束を負わないことを明確に表明し、私たちは、法的に要求されない限り、前向き陳述に関する任意の更新または予期された変化、または展望的陳述に基づく可能性のある任意のイベント、条件、または状況の任意の変化を公開するつもりはない。上述したいくつかの要素及びその他の要素の討論については、“経営陣の財務状況と業務成果の討論と分析”の第1部第1 A項“リスク要因”と第2部第7項“キー会計推定数”を参照されたい
別に規定がない限り、“Amedisys”、“私たち”、“会社”はAmedisys，Inc.と私たちの合併子会社を指し、私たちが2022年、2021年、2020年と言及したとき、別の規定がない限り、私たちは12月31日までの12ヶ月の期間を指す。
この米国証券取引委員会に提出された2022年12月31日までの10-K表年次報告書のコピーは、すべての展示品を含み、私たちのインターネットサイト上の“投資家”ページ上の“米国証券取引委員会届出”リンクで得ることができる。
第1部
プロジェクト1.ビジネス
概要
Amedisys，Inc.は大手医療サービス会社であり，在宅で臨床的に一流の看護と支援を提供することで，我々の患者の現地高齢化を支援することに取り組んでいる。私たちの業務には、私たちの4つの運営部門を通じてアメリカ各地の患者にサービスを提供することが含まれています：家庭健康、ホスピス、パーソナルケア、高度感度ケア。患者のニーズに最も適した臨床独特の看護を提供し，手術や受傷後の在宅リハビリテーションでも，われわれの在宅健康部門により患者が慢性病のケア，生命末期のホスピスケアを管理できるようにし，我々のパーソナルケア部門による日常活動援助，あるいは我々の高感度ケア部門による入院，緩和ケア施設(“SNF”)ケアの基本要素を提供する。
私たちはアメリカ最大の家庭健康·ホスピス提供者の一人で、アメリカ37州とコロンビア特区の532の看護センターに約20，000人の従業員を持っています。私たちの従業員は最高の質の看護を提供し、毎年465，000人を超える患者に1，120万人を超える受診を提供している。全国で3，000を超える病院と102，000人の医師が急性後看護のパートナーとして私たちを選んだ。
私たちの患者の年齢構造のため、私たちのサービスは主に連邦医療保険によって支払われ、過去3年間、連邦医療保険は私たちの純サービス収入の約74%から75%を占めている。私たちはまた、利益があり、重要な戦略的意義を持つ管理看護契約の組み合わせを維持することに集中している。著者らは支払人と絶えず協力し、革新的な契約を構築し、著者らが患者に質の高い看護を提供することを奨励した。
Amedisysはルイジアナ州バルージュに本部を置き、テネシー州ナッシュビルに実行オフィスを設置している。私たちの普通株は現在ナスダック世界で精選市場で取引されており、取引コードは“AMID”です。Amedisysは1982年にルイジアナ州に設立され設立され、1994年8月に上場企業になる前に、デラウェア州の会社に再登録された。
私たちの戦略は，患者が家と呼ぶ場所で看護の最適な選択となることである。我々は，臨床的にユニークな看護を提供し，第一選択雇用者となり，優れた運営と効率を提供することで実現しており，これらを組み合わせると成長が推進される。私たちの使命は一流の家庭健康、ホスピス、パーソナルケアと高感度看護サービスを提供し、私たちの患者が業界のリードした結果を提供すると同時に、独立性、生活の質と尊厳を維持することである。著者らは、著者らの臨床の質に対する揺るぎない奉仕と患者と従業員への持続的な関心は競争相手とは異なると信じている。
私たちの家庭健康細分化市場は
私たちの家庭健康部門は思いやりのある医療を提供し、私たちの患者が手術や疾病から回復し、慢性病と一緒に生活し、避けることができるはずの再入院を防止する。私たちの家庭健康足跡はアメリカ34州とコロンビア特区にある347の看護センターを含んでいます。これらの看護センター内に、私たちの看護チームを配置し、その中に訓練、免許と認証を受けた熟練看護師を含み、彼らは薬物、傷口を管理し、バイタルサインを監視し、広範な他の看護サービスを提供することができ、物理、言語と職業治療に特化したリハビリテーション療法士、及び私たちの患者が重要な個人任務を達成するのを助けるソーシャルワーカーと助手を含む。
私たちは許可された方法を採用して、私たちの患者とその家族が彼らの医療状況を理解し、彼らをどのように管理し、どのように慢性病や他の健康状態を患っている場合に彼らの生活の質を最大限に高めることができるかを助ける。私たちの臨床医は彼らの医学的診断だけではなく、患者全体を理解するための訓練を受けた。
著者らは臨床の変わった約束は著者らの臨床品質指標の中で最も明らかであり、例えば患者の看護の質と患者満足度の星級格付けである。連邦医療保険·医療補助サービスセンター(CMS)が2023年4月にプレビューした報告では，すべてのAmedisysプロバイダの患者介護星の平均品質は4.49であり，その99%の看護センターは4つ星以上，46看護センターは5つ星であった。我々が2023年1月に発表した患者満足度星平均値は3.57であり，業界平均より1%高かった(2023年4月のプレビューデータはこの指標には適用できない)。私たちの目標はすべての看護センターの患者の看護の質を4.0星にすることであり、私たちはすでに的確な行動計画を実施して、私たちが患者に提供する看護の質を引き続き改善し、更に私たちの質の文化を推進する。
私たちのホスピス部門は
ホスピスは不治の病を処理している人たちに慰めと支援を提供することを目的としている。これは慈悲深い看護形式であり、患者、家族、その他の家族の尊厳と生活の質を高めた。癌、心臓病、肺疾患、アルツハイマーなどの末期疾患を患っている人は、彼らの期待寿命が6ヶ月を超えなければ、ホスピスを受ける資格がある。私たちのホスピスチームには，勤務看護師や他の熟練看護師，ソーシャルワーカー，助手，喪親顧問，牧師が含まれている。
私たちの重点は卓越したチームを構築し、維持し、私たちの患者とその家族に最高の看護とサービスを提供し、そしてAmedisysを私たちがサービスするすべてのコミュニティの中で第一選択の卓越したホスピス提供者にすることである。これらの目標を達成するために、私たちは従業員のためにオーダーメイドした訓練と発展に投資し、これにより私たちのチームは家庭満足度結果と品質点数及び医療保健コミュニティの信頼の面で持続的な成果を得て、全国平均レベルを達成或いは超えた。
我々の方法のもう1つの要素は，条件に適合する患者コミュニティ全体により十分に参加するための我々の外転戦略である。これらの外展仕事は著者らのホスピス患者群が著者らがサービスしているコミュニティの死亡原因をより正確に反映することができ、特に心臓病、肺疾患と認知症に注目し、非癌診断の歴史上の代表的な不足の問題を解決する。ホスピスを求める条件を満たすすべての患者の受け入れに努めることにより，私たちはホスピスの使命を果たし，コミュニティにおける私たちの地位を強化した
パーソナルケア細分化市場です
パーソナルケアは日常生活の基本的な活動を支援する。Amedisysは2016年に初のパーソナルケア会社を買収し、他の4回の買収によりパーソナルケア分野を拡大し続けている。私たちは現在マサチューセッツ州で11つのパーソナルケアセンターを経営しており、フロリダ州とテネシー州で各1つのパーソナルケアセンターを経営している
2023年2月10日、私たちはパーソナルケア事業(フロリダ事業を除く)を売却する最終合意に調印した。撤退は2023年第2四半期に完了する予定だ。より多くの情報は項目8、付記6--販売対象資産を保有している
私たちの高度な鍼灸ケア細分化市場です
2021年8月1日にContessa Health(“Contessa”)を買収し，我々の高感度看護細分化市場を構築した。われわれの高感度看護部門は，患者に入院，SNFケア，緩和ケアの基本要素を提供する能力がある。Contessaを買収する過程で，臨床医を雇用する専門会社の権益を獲得し，医療システムパートナーといくつかの合弁企業を設立した。また、今回の買収は、同社に先進的なクレーム分析プラットフォーム、ネットワーク管理、および管理看護機関とリスクに基づく手配を達成する追加能力を提供した。
我々の高感度看護分野における合弁パートナーは国と大型地域医療保健システムを代表し、各システムは患者の家で入院レベルの看護を提供する能力を鍵とし、その施設内の容量制限を緩和し、より費用効果のある環境で看護を提供し、優れた患者体験を提供することによって患者のその医療システムブランドへの参加度を維持する。著者らの在宅リハビリテーションサービスを使用する患者は通常1種以上の慢性疾患があり、歴史上頻繁な救急科の診察と入院治療が必要である。これらの家族ベースの計画に対する患者満足度得点は85%を超えており，これらの看護事件の歴史ベースラインと比較して，病院や熟練介護者の再入院率を低下させることに成功した
私たちは合弁企業に管理サービスを提供し、在宅で安全かつ効率的にサービスと質の高い結果を提供するために臨床協定を制定し、実施することを含む；内部開発の技術プラットフォームは、医療文書、分析とクレーム処理能力を提供する；すべての看護資源が患者の需要を満たすために使用できることを保証するために提供者ネットワークを発展させる；および第三者健康保険支払者と契約を締結し、リスクに基づく手配でサービスに補償を提供するために、契約の制定と交渉における専門知識を含む。私たちのこれらの分野での専門知識と能力は、医療システムや医療保険支払者に価値を提供し、緩和ケアサービス、特にアメリカの人口高齢化と消費者選好に伴い、家庭ベースのケアへと移行し続ける慢性病患者のヘルスケア連続システムに将来的に広がる機会を提供してくれる。私たちとリーディングヘルスケアシステムとの合弁パートナーシップモデルおよび健康計画保険会社との関係は、価値に基づく手配をこの患者集団のために追加的なリスクを負担し、管理する能力を促進した。
ネットワーク協力関係：
BrightStar Careと介護協調協定を締結し，その機関をAmedisysパーソナルケアネットワークに参加させ，在宅健康とホスピスセンターとパーソナルケアパートナーネットワークとの看護協調の促進に寄与した。私たちはこの合意が患者に真の在宅ケアを提供するために、私たちの努力をさらに推進すると信じている。我々がMedicare Advantage計画と革新的な支払い対話を継続することにより，この関係も我々に役立つであろうが，これらの計画は，家庭健康，ホスピス，パーソナルケア，高感度看護サービスを組み合わせてそのメンバーと介護交付インフラにもたらす価値を認識するであろう。
変化する規制と精算環境に対応しています
政府が支払いモデルを改善する機会を探し続けるにつれて、私たちは一連の家庭サービスを提供する先駆者になる戦略は、私たちを将来的に有利にすると信じている。良質な家庭健康，ホスピス，パーソナルケア，高感度看護を提供することができ，医療システムや管理的看護組織と連携し，看護協調を改善し，入院を削減し，コストを低減することができる。
革新：
今後一年間、著者らの核心業務革新は従業員チームの最適化を含み、採用、採用と臨床従業員を維持する新しい方法に重点を置き、臨床最適化と再編計画、及び著者らが現地の高齢化能力を確立することに伴い、引き続き著者らのサービス製品を差別化させる。Contessaの業務ラインの拡大に伴い，2021年のContessa買収も在宅緩和ケアを含めた持続的な革新的なプラットフォームとなる。
買収：
2022年4月1日，我々はEnVision Healthcareの子会社Evalution Health，LLCの15の家庭保健センター，及びAssistedCare Home Health，Inc.とRH Homecare Services，LLC(経営業務はAssistedCare Home Health and AssistedCare of the Carolinas)の2つの家庭保健センターを買収した。
財務情報：
私たちの家庭健康、ホスピス、パーソナルケア、および高度感度ケア部門の財務情報については、本年度報告のForm 10−Kに含まれる我々の総合財務諸表を参照されたい。
人力資本
私たちの従業員たちは私たちがリードしている現場高齢化会社のビジョンに必須的だ。私たちの人々の面倒をよく見ることが私たちの最優先順位だ。私たちの成功は、私たちが最も合格し、最も情熱的な従業員の能力を引き付け、育成し、維持し続けることと直接関連している。私たちの仕事はただの仕事ではなく、召喚でもある。私たちの従業員チーム戦略は私たちの核心価値観であるサービス、情熱、誠実、尊重、革新と人材に由来している。私たちの従業員の面倒をよく見ることで、彼らは業界をリードする患者ケアを提供し続けることができることを知っている。
2023年2月10日まで、私たちは全米で約20，000人を雇用した。私たちはまた通常の業務過程で契約制従業員を使用する。
多様性と包括性:
私たちは私たちの従業員が毎日私たちの患者のように配慮されていることを感じるように配慮した文化を作るために努力している。成功とは、すべてのチームメンバーが個人と職業で最高の自分になるために、帰属感、支持、許可を持っていることを意味する。著者らは従業員に声を出させることに力を入れ、多くの正式な傾聴計画を構築し、四半期脈拍調査、焦点グループと市役所を含み、定期的に従業員のフィードバックを収集し、いかなる懸念を解決した。多様性と包括性に対する私たちの約束はまた私たちの政策と人員の接近に広く反映されている。我々従業員主導の多元化と包括性理事会の指導の下で、1100人を超える指導者が多元化と包括性訓練に参加し、2022年の積極的かつ包容的な労働環境を支援することを目的としている。また、私たちには4つの従業員資源グループ(“ERG”)があり、私たちの労働力でつながりとコミュニティを促進しています：(1)グローバル黒人コミュニティ、(2)LGBTQIA+、(3)障害者と(4)軍人/退役軍人。私たちはまた多様な取締役会を持つために努力している。現在、私たちの取締役会の役員の半分以上が女性です。
人材の獲得、維持、発展：
私たちはトップレベルの人材を採用し、育成し、維持するために努力している。私たちの看護提供モデルの核心は臨床医師を吸引することに依存し、主に看護師である。私たちは偉大な文化を提供し、最高の質の臨床看護を提供する機会と競争力のある市場ベースの報酬を提供することで人材を奪い合う。私たちの給与計画は、主に指導職に対して、競争力のある基本給と魅力的なインセンティブを提供することを目的としていますが、質の高い介護を奨励するためでもあります。私たちは職業発展がトップレベルの人材を誘致し、維持する重要な構成要素であることを知っているので、私たちは教育の発展と継続に重要な機会を提供する。著者らは従業員の採用、留任と離職における従業員の指標を継続的に監視と評価し、著者らの従業員チームを深く理解し、持続的な改善を推進する。
新型コロナウイルスの大流行(“新冠肺炎”)の影響と臨床医師に対する需要は労働市場に持続的な圧力をもたらした。臨床医は募集が難しくなり、雇用コストも高くなる。医療分野で最も優れた人材を誘致し，当社の従業員に比類のない体験を提供することは，同社が患者に十分な臨床能力を提供することを確保するための重要な措置である。
健康と安全:
従業員たちの健康と福祉は私たちにとって最も重要だ。私たちは、従業員とその家族に様々な革新的で柔軟で便利な健康と健康計画を提供し、ツールや資源を提供することで、彼らの心身健康を支援するために、従業員とその家族に様々な革新的で便利な健康計画を提供する
私たちのサービスに支払います
私たちの収入は政府の第三者支払人から大きく由来している。政府支払い計画は、法律と法規の変化、遡及料率調整、行政または行政命令、政府資金制限の影響を受け、これらすべては、サービスのための計画への支払い比率を大幅に増加または低下させる可能性がある。将来の医療保険や医療補助の予算削減は国会で制定され，CMSが実施される可能性がある。したがって、政府または個人支払者からの支払いが現在のレベルに相当するレベルに維持されるか、または将来的にそのような計画に従って精算を受ける資格のある患者の分配可能な費用を支払うのに十分であることを保証することはできません。第二部を参照して、項目7、“経営層の財務状況と経営成果の討論と分析：CMSの最新支払い状況を概観する”を参照して、CMSの最新規定のより多くの情報を理解する。
家庭健康医療保険
医療保険家庭健康福祉は，退院後に在宅介護を必要とする患者にも適用可能であり，持続が必要であるが間欠的な看護を必要とする慢性病患者にも適用される
“連邦医療保険”に加入する条件として、受益者は家にいなければならない(これは受益者はかなりの努力と重い努力をしなければ家を出ることができないことを意味する)、間欠的な熟練看護、物理治療或いは言語治療サービスが必要であり、そして医師が制定し、定期的に審査する看護計画に従って治療を受ける。新冠肺炎期間中により大きな柔軟性を提供するために、協力医療は突発的な公衆衛生事件の持続時間による帰郷状態の定義を緩和した。流行が大流行している間に，受助者が確定診断や新冠肺炎の疑いで医師に家を出ないように指示されたり，患者の病態が新冠肺炎に感染しやすくなった場合には，助っ人は家出とみなされる
連邦医療保険家庭健康福祉下のサービスは60日間の看護エピソードに縛られている。エピソード1は有料面会を行った初日から60日後に終了し，より早ければ退院時に終了する。もし患者が60号線で治療を受けていたらこれは…。当日，患者が追加的なケアを必要としているかどうかを決定するための再認証評価を行った。患者の医師がさらなるケアが必要だと判断した場合、別の発作は61日に始まりますST当日(当日有料訪問の有無にかかわらず)、60日後に終了する。
CMSは2020年1月1日より，患者駆動グループモデル(PDGM)である改訂された症例組合せ調整方法を実施した。PDGMは60日の介護期間ではなく30日間の看護期間を支払い単位として使用しており，支払い確定時に提供された治療受診回数は使用されなくなり，臨床的特徴や他の患者情報に依存することが多い。PDGMによると、1話60日には30日間の支払期間が2つ含まれています。次の表には30日間の基本支払率が含まれています。
| | | | | |
| 期間 | 基本30日間の支払い |
| 2020年1月1日から2020年12月31日まで(2020年1月1日以降のドラマのみ適用) | $ | 1,864 | |
| 2021年1月1日から2021年12月31日まで | $ | 1,901 | |
| 2022年1月1日から2022年12月31日まで | $ | 2,032 | |
| 2023年1月1日から2023年12月31日まで | $ | 2,011 | |
CMSは2022年10月31日、2023年医療保険家庭健康提供者家庭健康最終規則を発表した。CMSは，最終ルールは家庭健康提供者に支払う費用の0.7%増加につながると推定している。この増加は，4.0%の支払い(4.1%の市場バスケット調整から0.1%の生産性調整を差し引いた)が更新されたことと，異常な支払いを決定するための固定ドル損失率が0.2%増加したことにより，PDGM実施による仮定と実際の行動変化との間の-3.5%の恒久的調整によって相殺される.-3.5%の恒久的な調整は、-3.925%の行動仮定調整からです。“2023年の例年の初歩的な規則”の中で、CMSは-7.69%の行動仮説調整を提案した。CMSは最終規則で−7.85%に調整し，単一年度精算のこのような顕著な減少を軽減するために−3.925%に半減した。残りの-3.925%の行動仮定調整は未来のルール制定で考慮されるだろう。最終的な規定は，家庭健康機関の賃金指数の負の値が変化する恒久的上限を5%と最終的に決定した。私たちの最終規則の分析によると、私たちの影響は推定された0.7%のプラスを下回ると予想される。
CMSは恒久的な調整のほか、2020年と2021年の例年の過払い金を相殺するため、約20億ドルを一時調整することも検討している。CMSは、2023年に一時的な調整を適用しないことを選択したが、CMSは、この調整を将来のルール作成においてどのように最適に適用するかを考慮している
PDGMは時間，入院源，機能障害レベルおよび元本と他の診断を用いて症例組合せ支払いを調整した。30日間のケア中の症例組み合わせ調整後の支払いは、(A)私たちの患者の介護費用が異常に高い(上限が各プロバイダの総精算金額の10%である)場合、追加料金を支払うこと、(B)提供された受診回数が所定の閾値未満である場合、2~6回異なる低使用率支払い(“Lupa”)を含むが、これらに限定されないが、(C)患者が30日間のケア期間が完了する前に別の提供者に移行するか、または別の提供者から別の提供者に移行する場合、部分的に支払い、(C)患者が30日間のケア期間を完了する前に別の提供者に移行する場合、部分的に支払う。(D)に適用される地域賃金指数。日常用品と非日常用品の支払いは30日間の支払い率に含まれている。
連邦医療保険提供者として，連邦医療保険計画の定期監査を受けており，我々が計画に高すぎる費用を徴収していると断言したり，計画要求を遵守できなかったりすれば，我々に対する様々な権利や救済措置がある。家庭健康提供者は支払い前と支払い後の審査を受け、連邦医療保険のカバーガイドと医療需要に適合しているかどうかを知る。これに基づいて行われる調整は、個別クレーム調整または外挿クレームサンプルから決定された超過支払いを含むことができる。医療必要性審査は，頻度，タイプ，範囲，場所，持続時間などの面からサービスが臨床的に適切であるかどうかを評価する。技術的請求書と文書審査の重点はサービス文書だ。基礎文書がサービスの医療必要性をサポートしていない場合、または提供者が保証基準要件の定期的な治療評価を実行できない、または適切な請求書文書、受け入れ可能な医師許可、または対面会議文書を提供できない場合、Medicareおよび他の支払者は、支払い申請を拒否または拒否する可能性がある。
連邦医療保険は、以前に提出され審査されたクレームを再開し、サービスの保証範囲を拒否し、任意の多くの費用の返済と、将来支払われるべき金額から差し引くことを要求することができる。通常業務中には、連邦医療保険·医療補助計画が不適切と考えられるクレームを拒否して上訴し、拒否されたクレームを取り戻そうと努力している。
家庭健康非医療保険
非連邦医療保険支払者の支払いは、連邦医療保険料率、毎回の受診料率または症例率の一パーセントであり、具体的には、このような支払者と確立された条項および条件に依存する。我々の非連邦医療保険支払者が連邦医療保険料率によって支払う精算金額は，上記の連邦医療保険料率の支払い方式や調整方式と類似しているが，これらの料金は協議の条項によって異なる可能性があり，これらの条項は通常連邦医療保険料率の95%から100%まで様々である。もし私たちが各契約で定義されたいくつかの品質或いは流れの指標(例えば星格付けと急性看護入院率)を達成すれば、私たちは追加支払いを受ける機会があり、この割合は私たちが管理する医療契約量の約30%を占める。
ホスピス医療保険
医師と特定の臨床結果が末期疾患の診断を支持する時、即ち患者の最終診断は6ケ月或いはそれ以下の時間で、連邦医療保険ホスピス福祉を得ることができる。ホスピスは福祉期で評価されている：2つの90日の福祉期，次いで無限数の60日間の福祉期である。支払いは，受益者がホスピス福祉に参加する毎日の毎日料率を登録することに基づいている。4種類の介護レベルの料金表に基づいて支払いを行う：通常の在宅介護、持続的な在宅介護、入院見合わせ介護、一般入院看護。毎日の支払料率は，特定の介護レベルに応じて，ホスピス施設が患者ケア計画で決定されたサービスを提供する際に発生する費用を支払うことを目的としている。給与は賃金指数によって調整され、全国の医療労働力コストを反映し、毎年連邦立法で決定される
連邦医療保険の支払いは、従来の看護の2つの別個のレートを含む：看護の60日前の支払いおよび60日を超える看護。この2つの通常レートのほかに、連邦医療保険はサービス強度付加費(SIA)を精算する。SIAは、登録看護師または医療ソーシャルワーカーが生命の最後の7日間に通常の看護レベルにある患者のための面会に基づいている
適切な請求書文書、許可または対面文書、および他の信用リスクとは無関係な原因が得られないことが発見された場合、上記の家庭健康サービスに対するクレーム処理審査に基づいてMedicare収入の資格および技術請求書要件の調整が行われる可能性がある。
2つの上限は、任意の個人ホスピス提供者番号が1年以内に得られる支払い金額を制限している。一般に，各ホスピスセンターには自分の提供者番号があるが，私たちの親ケアセンターがある地理的位置にサービスを提供するのを支援するために分岐ケアセンターを作成すると，親会社と支店は同じ提供者番号を持つ
•入院者数の上限：在院日数の上限は，1施設が提供可能な在院看護日数がその総患者介護日数の20%を超えないように制限されている。上限を超える任意の在院日数の1日連邦医療保険支払率は通常の在宅介護料率に設定されており，提供者はその受け取った上限を超える任意の金額の返済を要求されている。
•全体的な支払い上限：総支払上限は，ホスピス機関が得ることができる受益者1人あたりの年間平均支払の絶対ドル上限である。この上限は、各プロバイダ番号の最高許容支払いを決定するために、各ホスピス上限期間が終了したときにMedicare行政請負者によって計算される
在院日数制限および受益者ごとの上限金額の情報を用いて潜在的な上限曝露を推定した。提供者ごとの総上限額の算出方法は，その間にホスピスを選択した受益者数にインフレを指数とした法定金額を乗じたものである。
社会保障法第1814(I)(1)(C)(Ii)(Vii)条によると，ホスピスの支払率，ホスピス上限金額，ホスピス賃金指数は毎年更新され，CMSに入院病院市場バスケットの使用を要求し，SSAに規定されている多要素生産性とその他の調整に基づいてホスピス支払いの更新パーセンテージを決定する。これらの上限は年度や遡及調整の影響を受け，これらの上限を超えると，提供者が連邦医療保険計画の返済を要求される可能性がある。私たちがこれらの上限内に滞在する能力は多くの要素に依存し、各要素は平均滞在時間と混合看護レベルを含む提供者の数に依存する。
ホスピス、非医療保険
非連邦医療保険支払者が支払う料率は，ホスピスサービスの既定の連邦医療保険料率とは異なり，単独の交渉合意に基づいている。私たちはこのような交渉合意に基づいてこれらの非連邦医療保険支払人に請求書を発行し、彼らが支払います。
パーソナルケア
個人介護費用は支払人顧客から得られ、州と地方政府機関、管理保健組織、商業保険会社、個人消費者を含み、料率は契約で規定されているか、立法で規定されている。
高度に鋭い看護
高視力介護支払いは，健康保険計画，医療システムパートナーおよび連邦医療保険と非連邦医療保険家庭健康支払者から来ている。医療保険計画との契約では、30日または60日の看護エピソードの固定料率が、患者が自宅でどのような疾患に罹患しているかと診断された医療条件を治療するために、リスクを負担し、必要な医療サービスを調整し、支払うことと引き換えに、指定された患者診断にリンクする。衛生システムパートナーとの契約では，入院患者が自宅でサービスを受ける残り時間内に，毎日契約料率で料金を支払うことが規定されている。家庭健康サービスの支払い方法は上記と同様である
医療保険計画や医療システムパートナーとの契約支払率は，我々の医療経済チームがそれぞれの医療保険計画や医療システムパートナーが提供する履歴クレームと入院データを用いて作成した。これらのデータには，我々の計画の下で継続すると予想される患者の歴史的入院期間以外に発生する医療費と，われわれの計画に基づいて患者の入院期間に代わる医療サービスコストの推定が含まれている。われわれは，条件に適合したメンバーを計画に組み入れること，臨床的に有効な看護計画の実施，すべての保険サービスが患者入院時の病態に関連することを確保することで，計画医療費の高すぎるリスクを低減した。しかも、私たちは特定の支払者契約のために間欠的な止損保険を購入した
私たちの業務システムインフラを制御します
著者らは、監視とMedicare要求の遵守を促進するために、コード、臨床操作、請求書、患者再認証およびコンプライアンスに対するプロセスと制御を確立し、維持した。
•コード-患者の特定の健康状態(例えば糖尿病、冠状動脈疾患またはうっ血性心不全)に基づいて、著者らは各患者に特定の国際疾患分類(“ICD”)診断コードを割り当てた。コーディング規則は複雑でつねに変化するため，コーディング過程を中心に制御を行う.コード失敗に関するリスクを減らすために、私たちは毎年臨床マネージャーに更新訓練を提供し、必要に応じて看護センター主任と臨床マネージャーに訓練を提供し、新入社員の入社中に訓練を行い、正確な情報を収集し、私たちのコードチームに提供することを保証する。また，我々の電子医療記録システム(Homecare HomeBase)は，所定のコンプライアンス指標に基づいて家庭の健康とホスピスケアを自動編集することを含む。家庭健康のために、私たちは毎月専門的なコード訓練を提供し、外部専門家のコード指導を得て、認証コード者にすべての患者結果と評価情報セット(“OASIS”)を審査させ、適切なICDコードを割り当てた
•臨床運営-参加範囲、基準、条件に関する教育を提供し、必要に応じて外部専門家規制サービスを利用する。監督は、患者が家庭保健福祉を受ける資格があることを許可することを要求し、対面で医師または合格した非医師従事者を訪問する場合、彼らは家にいると考えられ、熟練した看護、理学療法、または言語治療サービスが必要であることを決定する。これらの臨床サービスは、患者に彼らの疾患を理解するように教育すること、疾患状態を評価および観察すること、創傷看護、注射または静脈投与などの臨床技能を提供すること、患者の看護計画を管理および評価すること、機能制限患者を支援する物理的治療サービス、および言語または嚥下障害に対する音声治療サービスを含むことができる。ホスピスケアを受ける資格のある患者は不治の病患者である(病状が正常であれば，期待寿命は6カ月以下)。われわれのホスピス計画は，医療看護，相談，精神看護，喪親前と喪親支援，薬物管理および末期疾患やすべての関連疾患に必要な設備や用品などのサービスにより，予後6カ月の不治症患者とその家族に看護と支援を提供する。著者らの高視力看護臨床規程はMilliman臨床ガイドライン(“MCG”)基準を利用して患者が入院レベルの看護を得る資格があることを確保し、病院医師による対面評価を行い、患者が家庭入院看護の臨床資格に適合しているかどうかを決定し、社会と行為評価は患者の家庭環境の安全性を決定し、インフォームドコンセント要求は患者と介護者が自宅で入院レベルの看護を提供することに満足することを保証することを含む。
•請求書-私たちは正確で完全な課金を促進するのを助けるために、私たちの課金フローを制御している。任意の請求書を提出する前に、受診/イベントが完了し、適切な臨床医および/または提供者によって十分に記録され、請求書クレームがすべての法規および支払人の要件に適合することを保証するために、プロセスおよび制御措置が実施されている。フロー監視の例は、年間課金適合性テストを行うこと、課金システムのユーザアクセス審査を行うこと、および自動化された毎日課金動作指標を使用することを含む。私たちの課金政策と手続きを故意に守らない従業員に対して、私たちは直ちに修正措置を取るつもりだ。
•患者の再認証-追加の在宅ヘルスケアの再認証を得るためには，患者は引き続き資格基準に適合し，持続的な医療ニーズがあり，看護師やセラピストのスキルが必要である。患者の病状の変化は患者の医療方案を変える必要があるかもしれないし、看護期間中に看護方案を修正する必要があるかもしれない。再認証に先立ち，患者の既定目標への進展を評価した。最初の看護と同様に，患者医師の命令を再認証する必要がある。任意の従業員が医師に再認証を提案する前に，看護センターレベルの多学科看護チーム会議を開催する。再認証の前に、患者がカバー基準を満たし続けることを保証するために、特定のツールが使用される。追加的な救済期間については，ホスピス再認証は，ホスピス医と主治医や学際看護チームが協力して決定した末期予後を証明し続ける必要がある。
•コンプライアンス-著者らは私たちの家庭健康、ホスピス、パーソナルケアと高感度看護サービスシリーズに提供する集中企業サービスの構成部分として、道徳とコンプライアンス計画を制定、実施し、維持している。私たちの道徳的およびコンプライアンス計画は、私たちの従業員、高級管理者、役員、請負業者、および付属会社に対する行動基準と、秘密ホットラインを介して規制または道徳的関心を私たちのコンプライアンスチームに報告し、離職従業員の離職調査によってこの計画を強化するための開示計画を含む。我々は，プレゼンテーション，定期ニュース通信，上級指導部から従業員への継続的な情報を教育することにより，社内でコンプライアンス文化を促進し，法律要求や会社の政策や手続きを厳格に遵守することの重要性を強調した.また、私たちはすべての新入社員に対して強制コンプライアンス訓練とテストを行い、その後毎年すべての従業員に対してコンプライアンス訓練とテストを行っています。私たちはまた重要な危険分野に集中した強力なコンプライアンス監査計画を維持している。
私たちの規制環境は
私たちは連邦、州、そして地方当局によって高度に規制されている。医療業界は多くの法律、法規と規則の制約を受けており、その中には、政府の医療保健参加要求、各種の許可と認証、患者サービス補償、健康情報プライバシーと安全規則、連邦医療保険と医療補助詐欺と乱用禁止に関する法律、法規と規則が含まれている(リベートとその他の潜在的な回診源の不法誘引を禁止し、医師の自己推薦と連邦医療保健計画に虚偽のクレームを提出する連邦法規と条例を含むがこれらに限定されない)。法規や政策は常に変化し、内部政府事務部門や複数の業界や政府出版物や協会を通じて変化を監視している
我々の家庭健康とホスピス子会社はCMSによって認証されているため，連邦医療保険制度の規制に拘束されている。また、私たちのすべての業務は連邦、州と地方の法律法規によって制限されており、職業安全、雇用、医療休暇、保険、民権、差別、建築法規、データプライバシー、データ安全と記録保存などの問題に関連している。私たちは以下で私たちの業務に最も影響が大きいと思う法規について議論します。
免許、証明(“CON”)と承認許可証(“POA”)
家庭健康·ホスピスセンターは，それぞれの州衛生当局が発行した許可証に基づいて運営されている。一部の州は、医療保健提供者(ホスピスおよび家庭保健機関を含む)の医療保健場所の購入、建設または拡張、所定金額を超える資本支出またはサービス変更は、事前に州政府の許可を得なければならない。また、一部の州は、我々が運営しているいくつかの州を含めて、人口統計及び/又は他のサプライヤーのモデル使用状況に応じて、新たに市場に参入する企業を慎重に制限する。これらの州は、CONまたはPOAプロセスによって、新しいプロバイダまたはサービスの参入および既存のプロバイダまたはサービスの市場での拡張を制限し、このプロセスは、適用される州法律の要求に応じて定期的に評価および更新を行う。CONやPOAを必要とする州では，プロバイダは単独の申請プロセスを完了して場所を確立し，必要な承認を得なければならない.
私たちの業務を拡大するにはCON、POA、または他の同様の承認が必要であれば、私たちの拡張は、必要な承認を得ることができない、これらの承認に適用される基準の変化、およびこれらの承認の獲得に関連する可能性のある遅延および費用の悪影響を受ける可能性があります。場合によっては、市場の他のサプライヤーがCONやPOA申請に反対する可能性があり、これはさらに承認を遅らせる可能性がある。
すべての必要な州で、私たちの看護センターは、家庭健康またはホスピスセンターの現地サービスエリアを決定するために、州衛生当局によって発行された許可証および/またはCONまたはPOAを持っている。現在，17州とコロンビア特区の州衛生当局はCONあるいはアーカンソー州のPOAで家庭保健センターを設立·運営することを求めており，12州とコロンビア特区の州衛生当局はCONにホスピスセンターの経営を求めている。
以下のCON/POA州では231の家庭保健センターと47のホスピスセンターを運営しており，以下のようになっている。
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| 状態.状態 | | 家庭の健康 | | ホスピス |
| アラバマ州 | | 29 | | 10 |
| アーカンソー(POA) | | 7 | | — | |
| フロリダ州 | | — | | | 6 |
| ジョージア州 | | 56 | | — | |
| ケンタッキー州 | | 17 | | — | |
| メリーランド州 | | 9 | | 3 |
| ミシシッピ州 | | 8 | | — | |
| ニュージャージー | | 2 | | — | |
| ニューヨークです | | 5 | | — | |
| ノースカロライナ州 | | 13 | | 7 |
| サウスカロライナ州 | | 26 | | — | |
| テネシー州 | | 45 | | 15 |
| ワシントン | | 2 | | — | |
| ウェストバージニア州 | | 11 | | 6 |
| ワシントン.C | | 1 | | — | |
| CON/POA州の包括ケアセンター | | 231 | | 47 |
医療保険への加入：許可、認証、承認
私たちの看護センターはアメリカ衛生と公衆サービス部(HHS)とCMSが公布した法規を守らなければ、連邦医療保険計画に参加し、連邦医療保険支払いを受けることができます。“特別行政区法令”第1861条及び第1891条，42 CFR 484.1ET配列配列.在宅健康機関(“HHA”)が医療保険計画に加入するために満たさなければならない条件を構築する。SSA第1861(Dd)節，42 CFR 418.1，ET配列配列..，ホスピス提供者が連邦医療保険計画に参加するために満たさなければならない条件を確立した.その他の事項を除いて、これらの条例はそれぞれ病院とホスピス施設に適用され、参加条件および/または支払い条件(COPS)と呼ばれ、施設のタイプ、人員と医療基準、および連邦、州と現地の法律と法規に適合しているかどうかに関連する。HHSに適用される他のCOPSは、患者に高品質な看護の安全提供を提供すること、及び患者の権利、看護計画、提供と調整サービスの保護と促進及び監督管理要求の簡素化を通じて、患者の結果に与える影響に重点を置いている
CMSは代替的な制裁執行案を採用し，CMS(I)の一時管理，直接是正計画または直接訓練の実施を許可し，および(Ii)COPSに違反した提供者にそれぞれ支払い停止と民事罰金を科す。CMSは、監査請負業者(RAC)、計画保障請負業者(PSC)、地域計画完全性請負業者(ZPIC)、統一計画完全性請負業者(UPIC)、医療補助誠実請負業者(MICS)および補足医療審査請負者(SMRC)を含む複数の第三者請負者を招聘または招聘し、クレームデータおよび医療保健提供者に適用される州および連邦政府医療保健計画法律法規の広範な審査を行う。このような監査は、支払いの請求書を提出する適切性を評価する。多額の支払いを識別するほか、監査請負業者は違法行為の疑いを政府の法執行部門に提出することができる。
すべての提供者は、アメリカ連邦、州、地方の様々な法律と法規を遵守し、州許可機関の定期検査を受けて、医療、設備、安全基準を審査しなければならない。私たちは専門的な内部資源を持っていて、必要に応じて外部の当事者を利用して、様々な適用される連邦、州、地方の法律、規則、法規、および適用される認証組織の要求を監視し、確保する。
もし私たちが適用された法律と法規を遵守できなかった場合、私たちは刑事処罰、民事処罰(私たちの1つ以上の業務の営業許可証の取り消しを含む)を含み、および/またはMedicare、Medicaid、および他の連邦および州医療保健計画への機関の参加を禁止する責任を受けるかもしれない。私たちのどの施設もその認証を失ったり、連邦医療保険や医療補助計画の下での認証を失ったりした場合、その施設は再認証や認証を受けるまで連邦医療保険や医療補助計画や他の支払人から精算を受けることができなくなる。私たちの施設は基本的に現在適用されている連邦、州、地方、そして独立審査機関の法規と基準に適合していると信じている。免許、認証、承認の要求が変わる可能性があります
もし私たちが資質を維持すれば、私たちは未来に施設、設備、人員、そしてサービスを変える必要があるかもしれないが、これは私たちの運営に実質的な悪影響を及ぼすかもしれない。
連邦と州は詐欺と法律の乱用に反対しています
連邦医療保険や医療補助計画下の提供者として、リベート法規、スタークや医師の自己紹介法、虚偽クレーム法案、民事経済処罰法、様々な州の反詐欺、乱用法律など、様々な反詐欺や乱用の法律の制約を受けている。これらの法律は、米国政府によって援助された任意の医療計画または計画(特定の連邦従業員健康保険福祉/計画を除く)と、医療補助のような連邦資金を受ける特定の州医療計画を管轄する。私たちのコンプライアンスと道徳計画はAmedisysがすべての適用される連邦と州の法律法規と業界基準に適合することを保証することを目的としています
連邦反リベート法(“AKS”)
いくつかの例外を除いて、連邦AKSは、政府医療計画に従って支払いを推奨する業務を誘導または奨励するために、提供、支払い、誘致、または任意の形態の報酬を受けることを禁止し、または政府医療計画によってカバーされるプロジェクトまたはサービスを購入、レンタル、注文、手配、または推薦する見返りとする。法律はまた、特定の共同支払い義務および控除可能な金額を免除することを含む、連邦医療保険または医療補助の受益者に任意の価値のあるものを提供または譲渡することを禁止しており、これは、受益者の医療保健提供者の選択に影響を与える可能性があるが、ある安全港の例外は除外される。連邦AKS違反は、虚偽請求法案および民事通貨罰法をトリガする可能性があり、毎回の違反は、最高25，076ドルの民事罰金、最高112，131ドルの罰金(2022年最新更新)に3倍の不正報酬、監禁を加える可能性があり、任意の政府ヘルスケア計画下でサービスを提供する範囲から除外される可能性がある。AKSにも刑事罰があり，連邦AKS違反が発見された提供者は連邦医療計画参加から除外されることができる。
スタークや内科医の自己推薦の法則
“スタッカー法”は、医師が医療保険や医療補助患者を彼らまたはその任意の直系親族と直接的または間接的な経済関係を有する実体に転じることを禁止し、法律で禁止されている例外に適合しない限り、指定された医療サービスを提供する“医師自己転診法”とも呼ばれる。スタック法違反の制裁には、違反1回あたり最高27，750ドル、スタック法規制を回避する計画最高185，009ドル(最近2022年に更新)が含まれている。自己推薦禁止には，雇用契約や賃貸契約を含め，何らかの列挙された要求を遵守するように手配すれば，これらの例外を用いることができる例外がある
スタッカー法違反はまた、支払い拒否、虚偽請求法案の審査、追加の民事罰金、連邦計画の除外を招く可能性がある。
“虚偽申告法”
連邦虚偽申告法(FCA)は虚偽申告や医療サービスの支払いを禁止している。FCAによれば、政府は、虚偽または詐欺的または虚偽または誤った情報を含む支払い申請を意図的に連邦政府に提出または参加する任意の人を処罰することができる。故意に虚偽記録や陳述を作成したり、連邦政府への支払いを避けたり、連邦政府への支払い義務を故意に隠蔽または回避したりすれば、FCAによって罰金が科される可能性もある。FCAによると、“個人”という言葉は個人、会社、会社のことです。“承知”という言葉は，(1)実際に情報を知っている，(2)故意に情報の真偽を知らない，あるいは(3)情報の真実や虚偽を無視して無謀に行動する人のことである.
連邦政府はFCAを利用して医療保険や他の政府計画詐欺を起訴し、関連分野は連邦反リベート法規やスターク法律の違反、符号化エラー、提供されていないサービスの課金、虚偽コスト報告の提出を含む。FCAはまた、許可された販売率よりも高いサービス料金を徴収する個人または実体、および医療上不必要な介護費用を起訴するために使用される。政府の法執行以外に、FCAは一般市民にQui Tam(密告者)訴訟を提起することを許可し、FCAの実際の範囲を大きく広げた。1回あたりの罰金範囲は23，607ドルから25，076ドルである(最近は2022年に更新された)。
2009年には、政府の法執行機関や告発者が反詐欺法事件を提起する権限を強化することを目的として、“詐欺法”が改正された。特に，FERAは，政府に直接提出された虚偽クレームに責任を負うだけでなく，政府請負者や贈与者に提出されたクレームにも責任を負うことができることを明らかにしようとしている.FERAはまた、連邦資金の不適切な保留を含む多額の返済を回避しようとする責任があることを明らかにしようとしている。FERAはFCAプログラムの改訂も含めて拡大した
政府は民事調査手続きを用いて被告の能力を調査することを求め、政府の苦情や介入が通報者の最初の苦情の提起と関係があることを許可した。FERAはヘルスケア提供者に対して提起されたFCA案件の数と責任の開放を増加させる可能性がある。
2010年に公布された“患者保護·平価医療法案”では，連邦医療保険や医療補助に基づいて支払われた過払い金の識別·返還に関する要求が国会で公布された。CMSは最終的にこのいわゆる“60日ルール”に関する規定を決定し，提供者に多納金発見後60日以内に医療保険や医療補助を報告して返還することを求めている。FCAによると、確定した多額の支払いを60日以上抑留しているプロバイダは法的責任を負わなければならない可能性がある。一人が“すでにまたは合理的な努力によって”過払い金額を識別して定量化した場合，“識別”が発生する.最終的な規定では、6年間の遡及期間も規定されており、これは、一人が複数の支払いを受けた6年以内に余分な支払いが発見された場合、複数の支払いを報告して返却しなければならないことを意味する。サプライヤーは多くのお金が彼らのせいではなくても、多くのお金を報告して返却しなければならない。
FCA以外にも、連邦政府はいくつかの刑法を使用して、連邦政府に虚偽または詐欺的支払い申請を提出した行為を起訴することができる。多くの州には似たような虚偽請求法規があり、虚偽請求法案が禁止されている行為タイプに責任を負う。2005年の減赤法案(DRA)の一部として，国会は各州に連邦FCAに適合した州虚偽申告法を採用したインセンティブを提供した。さらに、DRAは、毎年Medicaidから500万ドル以上の資金を取得した提供者が、その書面従業員保険書に、連邦および州虚偽請求法案、通報者保護、および提供者自身の詐欺の検出および防止に関する政策に関する情報を含むことを要求する。
“民事罰金刑”
HHSは連邦医療計画に関連する様々な民事違法行為に民事罰金を科す可能性がある。サービスを得るための不正な誘因を受益者に提供すること、患者へのサービスを制限するための患者への支払い、除外された個人の関係に関連する違法行為などを含む、いくつかの条件を満たしていない医療項目またはサービスクレームを提起または引き起こすことができる任意の個人またはエンティティに処罰を加えることができる
2022年に化学機械加工計画の最大数が増加した。例えば、連邦医療計画によって支払われた物品を個人がサービスを提供したり、購入したり、レンタルしたり、注文したりすることにより、故意に請求、徴収、提供、または報酬を支払う罰金は105，563ドルから112，131ドルに増加し、受益者誘因のCPは21，113ドルから22，427ドルに増加する
州法
連邦法律以外に、私たちが業務を展開しているいくつかの州は通常、転転、医療保健提供者間のいくつかの直接或いは間接支払い或いは費用分担手配、不正な医師転介、受益者誘因及び虚偽或いは不当な請求書の請求と交換することを禁止する法律がある。これらの州の法律に関連する既存の指導と法執行活動は大きく異なるが、場合によっては連邦法律よりも厳しい可能性がある。
連邦と州プライバシーと安全法は
1996年の“健康保険携帯性·責任法案”(HIPAA)は、社内および第三者(例えば支払者、ビジネスパートナー、患者)と健康情報を交換する基準を遵守することを要求している。その中には、クレーム情報、計画資格、支払い情報および電子署名の使用などの一般的な医療取引の基準、提供者、雇用主、健康計画および個人の一意の識別子、ならびに安全、プライバシー、違反通知および実行が含まれる。
HIPAA取引条例は大多数の電子ヘルスケア取引の形式、フォーマット、データ内容要求、例えば電子方式で提出された医療クレームを規定している。HIPAAプライバシー条例は、保護された健康情報の使用と開示に関する全面的な要求を規定している。HIPAAセキュリティ条例は、電子的に保存または送信される保護された健康情報を保護する最低基準を規定している。HIPAA違反通知条例は，保護された健康情報に影響を与えるデータ漏洩事件が発生した場合に個人，HHS，メディアに通知する適用要求を規定している。プライバシー、安全、そして違反通知条例に違反した行為は民事と刑事処罰を受けるだろう。
現在、HIPAA違反に対する民事罰金は毎回127ドルから1日に何度も同じ条項に違反した最高罰金191.9万ドルまで様々である。これまでHHSがデータ漏洩後に発行した最大ペナルティは1600万ドルであった。州総検察長もHIPAAに基づいて民事法執行行動を提起することができ、総検察長は積極的に執行に参加している。これらの処罰は、国による違反行為評価の他の処罰の補完である可能性があり、特定州のデータ漏洩通知法によれば、これらの処罰は報告すべき処罰とみなされる。
HIPAAの最近の変化はより多くの法執行活動を刺激し、衛生保健提供者がHIPAA違反による経済処罰を受ける可能性を増加させた。さらに、衛生·公衆サービス部部長は、カバーされているエンティティ(およびその事業パートナー、HIPAA定義に従って)が適用されるHIPAA要求に適合することを保証するために、定期監査を実行することを要求され、HIPAA違反が法執行行動を引き起こす可能性を増加させる
連邦HIPAA法規以外にも，多くの州では健康情報や他の個人身分情報の機密性を保護する法律があり，これらの法律は保護された健康情報や他の個人情報の範囲がHIPAAよりも広い可能性がある。その中のいくつかの法律は個人情報に関する権利を付与する。私たちはこのような法律を遵守するために多くの資源が必要かもしれない。さらに、すべての50州およびコロンビア特区は、データ漏洩または漏洩が発生した場合に、彼らの個人情報がすでにまたは許可されていない人にアクセスされた場合に、影響を受けた人および/または州規制機関に異なる程度通知する義務があることを規定するデータ漏洩通知法を通過した。いくつかの州の違反通知法はまた、社会的セキュリティ番号および銀行およびクレジットカードアカウントのような個人情報の保護に物理的および電子的セキュリティ要求を提起する可能性がある。州プライバシー、安全、違反通知法違反は巨額の罰金を引き起こす可能性がある。さらに、いくつかの州のプライバシー、セキュリティ、およびデータ漏洩法律は、カリフォルニアプライバシー権利法案によって修正されたカリフォルニア消費者プライバシー法案を含み、プライベート訴訟権利を含み、私たちのプライバシー実践に関連するプライベート訴訟、および民事訴訟における重大な損害賠償裁決または和解に直面させる可能性がある。
“米国食品医薬品局(FDA)条例”
FDAは、家庭保健提供者を含む医療機器ユーザ施設を規制する。FDAの規定の要件は、デバイスが任意の患者の死亡または重傷をもたらす可能性がある場合、使用デバイスは、患者の死亡および重傷をFDAおよび/またはデバイスによって使用されるデバイス製造業者に報告しなければならない。FDAの規定では，上記の報告や記録保存要求の遵守を確保するために，ユーザ施設に有害事象に関するファイルを維持し，適切なプログラムを作成·実施することも求められている。ユーザ施設はFDAの検査を受ける必要があり，適用要件を守らないと民事罰金，禁止，製品差し押さえ，刑事罰金および/または監禁を含む警告状や制裁を招く可能性がある.
“医療保険急診後看護転化法の改善”
2014年10月，“医療保険改善急性後看護転換法案”(Impact Act)が法律に署名され，熟練した看護機関や在宅健康機関を含む急性後看護提供者(PAC)の範囲内の品質改善，支払い，退院計画目的に標準化された患者評価データの報告が求められた。Impact ActはPAC報告を要求する：(1)入院と退院時の標準化患者評価データ；(2)機能状態、皮膚完全性、薬物調節、重大な転倒発生率と患者の治療と退院に対する選好を含む品質指標、および(3)受益者ごとの医療保険支出、退院コミュニティと潜在的に予防可能な再入院入院率を含む資源使用指標。必要に応じてこのようなデータを報告しなければ，1つの施設の市場バスケット価格を当時有効に2%低下させることになる。
Impact Actはさらに，患者の個人的な特徴や異なる介護環境に応じた支払いを含む代替PAC支払いパターンの検討をHHSと医療保険支払い諮問委員会(“MedPAC”)に要求し，そのような分析に基づいて対応する国会報告書の提出を要求している。“影響法案”には，連邦医療保険で認証されたホスピス医療機関に影響を与える条項も含まれており，(1)連邦医療保険で認証されたホスピス医療機関の調査頻度を36カ月ごとに増加させる，(2)入院期間が180日を超える機関に対して医療審査プログラムを実施すること，(3)年間医療保険総支払い上限を更新すること，を含む。
在宅健康サービスの選択デモを振り返る
CMSの家庭健康サービス検討選択モデル(“RCD”)はモデルの中で衛生署署長に3つの選択を提供した：すべての申索に対して申請索前覆核、すべての申請索に対して支払い後覆核、あるいはすべての家庭健康サービスに最低限の支払い後覆核を提供し、減少幅は25%に達した。適切なクレーム承認率(少なくとも10個のクレーム前請求または提出されたクレームの90%に基づく)に達するまで、クレーム前審査および支払い後審査オプションの下で、ケアの各ケアについて提供者クレームが審査される。また，適切なクレーム承認率に達すると，サービス提供者はクレーム審査を行わないことを選択することができるが，そのクレームの5%を抽出してコンプライアンスを確保することができる.Amedisysはクレーム前審査オプションを選択した。デモは最初にフロリダ州，イリノイ州，ノースカロライナ州，オハイオ州，テキサス州のHHA提供者に適用され，5年後に連邦医療保険行政請負業者管轄M(Palmetto)に拡大する他の州を選択することができた。数回の遅延の後、2022年4月1日から、コンゴの民盟はすべての5つの州で全面的に実施された。
家庭の健康価値に基づく購入
2016年1月1日、CMSは家庭健康価値調達(HHVBP)を実施した。HHVBPモードは、ボーナスを支払うことによって、より質の高い、より効率的なケアを提供するために、連邦医療保険の認証を受けた家庭健康機関にインセンティブまたは罰を提供することを意図している。HHVBPは9つの試験州に普及している：アリゾナ州、フロリダ州、アイオワ州、メリーランド州、マサチューセッツ州、ネブラスカ州、ノースカロライナ州、テネシー州とワシントン州であり、その中の8つの州は現在Amedisysの家庭健康業務を持っている。ボーナスと罰は2018年から最高正負3%から2022年には正負8%に増加した。支払い調整は、患者看護の質および患者満足度STAR測定基準、およびCMSポータルサイトへのデータの提出に基づく測定基準を含む様々な測定基準の表現に基づいて計算される
プレゼンテーションでは，パフォーマンスの高い機関がボーナスを獲得し，スコアの低い機関が現在のレベルに対して低い報酬を得ている.機関業績は単独の進歩と成果点数に基づいて評価され、報酬はこの2つの点数の中の高い1つとリンクしている。CMSは2015年を業績基準年，2016年を業績測定の1年目とした。1回目の支払い調整は2018年1月1日に始まり、2016年の業績データに基づいている
2021年1月，CMSと医療保険·医療補助革新センターは，ルール制定によりHHVBPを拡大する予定であり，実施日は2022年1月より早くないと発表した。2021年11月、CMSはMedicare家庭の健康提供者に対する例年の2022年の家庭健康最終規則を発表し、その中で2023年1月1日からHHVBPモードをすべての50州に拡張することを規定し、2023年の暦年は最初の業績年であり、2025年の暦年は最初の支払い年であり、提案した最大支払い調整幅は5%である。このため、HHVBPデモの最終支払年(2022年)は廃止された。
在宅医療費支払い改革
2018年2月9日、国会は、家庭健康農村付加支払いを的確に延長し、2020年の市場バスケット更新を減少させ、資格文書要求を修正し、家庭健康予想支払いシステム(HHPPS)を改革することを規定する2018年両党予算法案(BBA Of 2018)を可決した。HHPPS改革には，2020年1月1日から家庭衛生サービス単位に対して30日間支払い制度が適用される；30日支払い制度に移行すると予算中性が維持される；CMSは2018年の期間に少なくとも1回の技術専門家グループ会議が開催され，その後，任意の新しい症例組合せ調整モデルの設計に関する通知やコメントルールを作成することができる。
2019年の例年の家庭健康最終ルールはMedicare HHPPSを更新し，最終的に代替症例組合せ調整方法PDGMの実施を決定し，2020年1月1日に施行された。PDGMは患者の特徴に応じて在宅保健機関に支払う30日間の介護期間の費用を調整し，支払い確定時の治療訪問をキャンセルした。これらの変化は予算中性的な方式でこの業界に対して実施されるが、最終的な影響は提供者によって異なり、具体的には患者の組み合わせと入院源などの要素に依存する。また、CMSは行動変化を仮定し、2019年10月31日に発表されたカレンダー年2020家庭健康最終規則で最終的に決定し、精算が4.36%減少した。これらの行為変化はコード実践、低利用率支払い調整(Lupa)管理と共病と関係がある。法律は、行動変化と実際の行動変化との間の差異を仮定する影響を決定し、予想される行動に基づいて必要な支払い変化を相殺または補充調整するために、2020-2026年の経年データを追跡分析することをCMSに要求するまた、詐欺リスクを解消するために、CMSは2020年に予想される支払い要求(RAP)に関連する前金を20%に低減し、2021年にRAPを全面的に除去する
CMSは2022年10月31日、2023年医療保険家庭健康提供者家庭健康最終規則を発表した。CMSは，最終ルールは家庭健康提供者に支払う費用の0.7%増加につながると推定している。この増加は，4.0%の支払い(4.1%の市場バスケット調整から0.1%の生産性調整を差し引いた)が更新されたことと，異常な支払いを決定するための固定ドル損失率が0.2%増加したことにより，PDGM実施による仮定と実際の行動変化との間の-3.5%の恒久的調整によって相殺される.-3.5%の恒久的な調整は、-3.925%の行動仮定調整からです。“2023年の例年の初歩的な規則”の中で、CMSは-7.69%の行動仮説調整を提案した。CMSは最終規則で−7.85%に調整し，単一年度精算のこのような顕著な減少を軽減するために−3.925%に半減した。残りの-3.925%の行動仮定調整は未来のルール制定で考慮されるだろう。最終的な規定は，家庭健康機関の賃金指数の負の値が変化する恒久的上限を5%と最終的に決定した。私たちの最終規則の分析によると、私たちの影響は推定された0.7%のプラスを下回ると予想される。
CMSは恒久的な調整のほか、2020年と2021年の例年の過払い金を相殺するため、約20億ドルを一時調整することも検討している。CMSは、2023年に一時的な調整を適用しないことを選択したが、CMSは、この調整を将来のルール作成においてどのように最適に適用するかを考慮している
農村付加サービスを段階的に淘汰する
2018年のイギリス銀行家協会はまた、家庭健康サービスの農村追加支払い(“農村追加支払い”)に適用するための新しい方法を実施することを要求している。従来、すべての農村地域に統一的に適用されていた農村付加サービスとは異なり、異なる付加金額を提供しており、具体的には農村県(または同等地域)の分類に依存し、各農村県(または同等地域)を3つの異なるカテゴリの1つに分類している：(1)農村県と同等地域は、全県と同等地域の中で最高四分位の地域に位置し、その基礎は100個当たりの資格または連邦医療保険A部分福祉または連邦医療保険B部分福祉のみに参加しているが、連邦医療保険C部分下の連邦医療保険優位計画に参加していない個人が提供する医療保険家庭健康事件数(“高利用率”カテゴリ)；(2)“高利用”カテゴリ(“低人口密度”カテゴリ)，1平方マイルあたりの土地面積人口密度が6人以下の農村県および同等地域(“低人口密度”カテゴリ)には含まれておらず，(3)“高利用”または“低人口密度”カテゴリ(“その他”カテゴリ)に属さない農村県および同等地域。
2019年の家庭健康最終規則では、CMSは2018年イギリス銀行家協会50208節の規定に基づき、2019年から2022年までの農村付加支払いの政策を最終的に決定した。規則で概説した2019年から2022年までの農村新規人口パーセンテージを以下の表に示す。
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| 農村付加パーセント、2019-2022年 |
| カテゴリー | CY 2019 | CY 2020 | CY 2021 | CY 2022 |
| 高利用率 | 1.5% | 0.5% | ありません | ありません |
| 低人口密度 | 4.0% | 3.0% | 2.0% | 1.0% |
| 他のすべての | 3.0% | 2.0% | 1.0% | ありません |
環境と気候変動問題
私たちは私たちの環境足跡と気候関連のリスクと機会の面で透明性を維持するために努力している。著者らは気候変動が私たちの業務に与える影響に対応する総合的な方法を採用し、学際的なチームが気候関連の活動、計画と政策を管理している。私たちは、上級指導部や取締役会の指名やコーポレートガバナンス委員会とともに、私たちの目標を達成するための戦略と進展を検討します。2022年には第三者の専門家を招いて私たち初の温室効果ガス(“GHG”)排出リストを行った。パリ協定1.5°Cの削減目標に基づき，範囲1と範囲2をカバーする一時的な温室効果ガス排出目標を策定し，2023年12月31日までにすべての関連範囲3排出削減と範囲3温室効果ガス削減目標のスケジュールを報告する。私たちの環境と気候活動に関するより多くの情報は、私たちの年間環境、社会、およびガバナンス報告書を参照してください。この報告書は私たちのサイトで見つけることができます。気候変動およびそれが私たちに及ぼす可能性のある悪影響に関するより多くの情報は、“プロジェクト1 A”を参照されたい。リスク要因--私たちの業務に関連するリスク--私たちの業務は、戦争、テロ、自然災害、または人為的災害、および気候変動の影響を受ける可能性があります。
私たちの競争相手
CONやPOAを必要としない家庭健康やホスピス司法管轄区では，進入の障害はほとんどなかった。私たちのこれらの管轄地域での主な競争は、地域の民間と公有、病院が所有する医療提供者から来ている。私たちはサービスの質、人員の獲得性、訪問スタッフの専門知識に基づいて競争し、場合によっては、私たちのサービス価格にも基づいています。また、免税に基づいて買収や資本支出に資金を提供したり、私たちが得られない慈善寄付金を受け入れたりする多くの非営利団体と競争している。
利用可能な情報
わが社のサイトはWwww.amedisys.comそれは.私たちは重要な会社情報の配信ルートとして私たちのサイトを使用します。当社のプレスリリース、アナリストプレゼンテーション、財務情報を含む重要な情報は、通常、わがサイトの投資家関係サブページに公開され、アクセス可能であり、当社のホームページに“投資家”とラベル付けされたオプションカードをクリックすることでアクセスできます。我々のサイトの訪問者も自動電子メールや他の通知を登録受信することができ，我々のサイトの投資家関係サブページに新たな情報がある場合には，注意を促すことができる.また、私たちが電子的にアメリカ証券取引委員会(“アメリカ証券取引委員会”)に報告書を提出または提出した後、私たちは、合理的で実行可能な範囲内で、ウェブサイトの投資家関係サブページ(“米国証券取引委員会届出書類”にリンクされた)上で、私たちの10-K年間報告、10-Qフォーム四半期報告、8-Kフォーム現在の報告、3、4、5フォームの所有権報告、およびこれらのレポートの任意の修正をできるだけ早く無料で提供します。また、私たちの会社登録証明書と定款、私たちの道徳的商業行為準則、私たちの企業管理指導及び私たちの取締役会の監査、報酬、看護の質、コンプライアンスと道徳及び指名と企業管理委員会の定款も私たちのサイトの投資家関係サブページで見つけることができます(“ガバナンス”リンクの下)。我々のサイトへの引用は，サイト上の情報を参照することで組み込まれるものではなく，本ファイルの一部と見なすべきでもない.
私たちが電子的に提出した報告書はアメリカ証券取引委員会のサイトでも入手できますHttp：//www.sec.gov.
第1 A項。リスク要因
以下に説明するリスクおよび当10−K表に記載されている他の場所に記載されているリスクは、当社の業務および総合的な財務状況、運営およびキャッシュフローの結果、ならびに本10−K表に示された前向きに述べられた実際の結果に大きな悪影響を及ぼす可能性がある。以下に説明するリスク因子および本10−K表の他のリスク要因は、Amedisysが直面している唯一のリスクではない。私たちの業務と総合財務状況、経営結果、キャッシュフローも、私たちが現在知られていない要素、現在重要ではないと考えている要素、あるいは私たち特有の要素(例えば一般経済状況)の重大な不利な影響を受ける可能性があります。
次のいずれかのリスクが実際に実現されれば、我々の業務と総合財務状況、経営業績、キャッシュフローは重大な悪影響を受ける可能性があります。この場合、私たちの普通株の取引価格は下がるかもしれない。
あなたは“展望的陳述に関する特別な注意”の展望的陳述の制限および制限の説明を参照しなければならない。私たちがしたすべての展望的陳述は次のような危険要素によって制限される。
精算にかかわるリスク
連邦や州政府による連邦医療保険や医療補助の精算やその他の変化は，我々の業務や総合財務状況，運営結果，キャッシュフローに実質的な悪影響を及ぼす可能性がある。
私たちの純サービス収入は主に連邦医療保険から来ており、2022年、2021年と2020年にそれぞれ私たちの総合純サービス収入の74%、75%と75%を占めている。連邦医療保険から受け取った支払いは連邦立法によって変更されるかもしれない。これらの変更を実施する時、私たちはまたそれに応じて私たちの内部課金プロセスとプログラムを修正しなければなりません。これは多くの時間と費用を必要とするかもしれません。これらの変化は、第1部第1項“業務：私たちサービスの支払い”でさらに詳細に説明されており、在宅健康サービスの基本支払いおよび調整の変化、ホスピスサービスの上限および1日料金の変化、連邦医療保険資格および文書要件の変化、または使用を制限することを目的とした変化が含まれる可能性がある。CMSが将来採用するいかなるこのような変化は、遡及調整を含めて、すべて私たちの業務と総合財務状況、運営結果とキャッシュフローに重大な不利な影響を与える可能性がある。
“平価医療法案”第6407条は，42 CFR§424.22条により実施され，在宅健康サービスのクレームを支援するための対面接触医療保険要求が増加した。対面面会の要求は依然としてこの業界の最も複雑な問題の1つであり，満たされなければクレーム拒否の源となる可能性がある。“平価医療法”第6407条(D)条では，上記条項の対面接触に関する要求は，この法第19章(医療補助)に基づいて家庭保健サービスに証明書を発行する医師に適用すべきであり，その方式及び程度は，第18章(医療保険)におけるこのような要求と同様であると規定されている
政府の医療計画の改革に努めており、我が国の家庭健康·ホスピスセンターの精算制度の変化を含め、国や州レベルの医療提供·精算制度に大きな変化をもたらす可能性がある。米国連邦予算は変化する可能性があり，連邦医療保険計画は支出削減目標としてよく言及されている。連邦医療保険計画では，ホスピス福祉は削減に特化していることが多い。将来の連邦医療保険や他の計画の任意の削減が私たちの業務に及ぼす全面的な影響は不確実だ。どのような改革提案(あれば)が採用されるかは予測できないが，医療改革や立法は，我々のサービスへの支払いが減少したため，我々の業務や総合財務状況，運営結果，キャッシュフローに実質的な悪影響を及ぼす可能性がある。
私たちはまた政府支払人が医療費をコントロールしようと努力している悪影響を受ける可能性がある。政府支払人計画(連邦医療保険補充保険証書を含む)での精算金額が現在の水準に相当するか、またはこれらの計画に基づいて精算を受ける資格のある患者の分配可能な費用を支払うのに十分であることを保証することはできません。このような変化は、私たちの業務および総合財務状況、運営結果、およびキャッシュフローに重大な悪影響を及ぼす可能性があります。
個人第三者決済者が将来取るコスト制御措置は、私たちの将来の収入と収益力を制限するかもしれない。
私たちの非連邦医療保険収入と収益力は、第三者支払者が料率を下げ、保険サービス範囲を縮小し、サービスのケース管理審査と価格交渉を増加させることによって、医療コストを維持または低減する持続的な努力の影響を受ける。第三者支払者が直ちに私たちのサービスのために支払う保証はありませんし、現在の支払者や収入の組み合わせを維持し続ける保証もありません。私たちは私たちの非医療保険収入源を開発するために努力し続けている。現在または将来の第三者支払者の支払いレベルのいかなる変化も、当社の業務および総合的な財務状況、運営結果、およびキャッシュフローに重大な悪影響を及ぼす可能性があります。
患者の症例の組み合わせや支払者の組み合わせや支払い方法の変化は，われわれの業務や総合財務状況，運営結果，キャッシュフローに重大な悪影響を及ぼす可能性がある。
私たちの収入は私たちの患者の組み合わせと支払者の間の支払率を含む多くの要素によって決定される。われわれ患者の症例組合せ，支払い方法あるいはMedicare，Medicaidと個人支払者間の支払者組み合わせの変化は，われわれの業務や総合財務状況，運営結果，キャッシュフローに実質的な悪影響を及ぼす可能性がある。
私たちは有利な管理保健契約を交渉できなかったり、既存の有利な管理保健契約を失ったりすることは、私たちの業務と総合財務状況、運営結果、キャッシュフローに実質的な悪影響を及ぼす可能性がある。
私たちの戦略の一つは管理型ヘルスケア会社との業務を増やすことで私たちの支払人源を多様化することです。私たちは保健支払者たちと有利な契約を締結するために努力している；しかし、私たちはこのような努力で成功しないかもしれない。しかも、私たちが施行した有利な管理保健契約は終了されるかもしれない。管理式看護契約は、一般に、支払者が非常に短い時間内に無断で契約を終了することを可能にし、通常は60日であり、これは支払人に数量を減少させるか、または有利な定価を得るレバーを提供することができる。私たちが有利な管理保健契約を交渉して実施できなかったり、有利な管理保健契約を維持できなかったりすることは、私たちの業務や総合財務状況、運営結果、キャッシュフローに実質的な悪影響を及ぼす可能性がある。
品質報告書の要求は連邦医療保険の精算に否定的な影響を及ぼす可能性がある。
ホスピスの質報告は，“患者保護と負担のできる医療法案”と“ヘルスケア·教育和解法案”(“PPACA”)で規定されており，国務長官にホスピス計画の質報告要求の確立を指示している。必要な品質データを提出できなかったことは、この年度の市場バスケットのパーセンテージを2%増加させるだろう。この品質報告計画は現在“有料報告”であり，データ提出行為が計画要求のコンプライアンスを決定していることを意味している。
社会保障法第1895条(B)(3)(B)(V)条は、家庭保健機関に質の高いデータの提出を要求する。質の高いデータを提出できなかったことは、家庭健康機関の年間家庭健康支払い更新率を2%減少させるだろう。この報告書による支払いの要求は2007年1月1日に施行された。2015年の家庭健康最終規則の中で、CMSはより明確な“報告に従って支払う業績要求”を定義し、この要求を通じて提供者の品質報告要求に対する遵守状況を測定することができる。2016年の家庭健康最終規則において、CMSは、家族健康機関に、患者の処方品質評価データの少なくとも90%を報告することを要求する。
2014年“医療保険急性介護改善後転換法案”(“Impact Act”)は家庭衛生機関と他の提供者に標準化データの提出を求めた。具体的には，“影響法”は，他の重要な活動に加えて，品質措置，資源使用，その他の措置に関する標準化患者評価データを報告することが求められている。要求通りにデータを報告しなければ、サプライヤーは当時の市場バスケット価格が2%低下した影響に直面する。
私たちのすべての機関が将来的に品質報告要件を満たし続けることは保証できません。これは、私たちの1つ以上の機関がその医療保険の精算が減少することを見ることになる可能性があります。いずれにしても，我々は他の医療提供者と同様に，追加的かつ変化する品質報告要求を遵守するために，追加的な費用が生じる可能性がある。
価値に基づく購入は連邦医療保険精算にマイナス影響を及ぼす可能性がある。
政府も個人支払者も、コストを抑えるために価値に基づく調達を求めるようになってきている。価値に基づく調達は、看護の数ではなく、結果の質と看護の効率を重視する。拡張された価値ベース調達モデルの最初の業績年は、2023年1月1日から始まり、このモデルは全50州に拡張された。拡大したモードの下で、家庭健康機関は同業者表現に対する一連の品質測定標準の表現に基づいて、その医療保険サービス料支払いの調整を獲得した。これらの品質評価基準に対する指定年度(業績年度)における業績は、後年(支払年度)の支払調整に影響を与える。CMSは将来的にホスピスのために類似した計画を立てる可能性もある。政府や個人支払者が価値に基づく調達要求を実施することは、私たちの業務や総合財務状況、運営結果、キャッシュフローに大きな悪影響を及ぼす可能性があります。
いかなる景気後退、景気後退が深まり、連邦政府の持続的な赤字支出や州予算圧力は、支払いと保険サービスの減少を招く可能性がある。
米国の不利な発展は、連邦医療保険や医療補助など、私たちが参加する政府援助のプロジェクトを含む連邦政府支出の減少を招く可能性がある。さらに、連邦政府がいつでも債務を返済できない場合、連邦債務上限を引き上げ、債務上限を向上させる立法が採択されない限り、連邦政府は、私たちが参加する政府計画(例えば、MedicareおよびMedicaid)の資金提供を含む支払い義務を停止または延期する可能性がある。政府がこれらの計画に基づいて支払うことができなければ、私たちの業務と総合財務状況、運営結果、キャッシュフローに実質的な悪影響を及ぼす可能性がある。また、米国議会が連邦予算手続きを完了し、政府運営に資金を提供できなかった場合、連邦政府の閉鎖を招く可能性があり、連邦医療保険計画なしに巨額のコストを発生させる可能性があり、これは私たちの業務や総合財務状況、運営結果、キャッシュフローに実質的な悪影響を及ぼす可能性がある。例えば、2011年合同特別委員会が赤字削減目標を達成できなかったことにより、2013年4月1日から連邦医療保険家庭健康·ホスピス支出が自動的に2%削減された(“自動減支”--2020年5月1日から2022年3月31日まで停止、2022年4月1日から2022年6月30日まで1%回復し、その後2%に回復)。
歴史的に、州予算圧力は州政府支出の減少を招いた。医療補助支出が州予算の重要な構成要素であることから、私たちのサービスの医療補助支出は持続的なコストコントロール圧力に直面することが予想される。
また、持続的な不利な経済状況は、管理医療計画に参加する患者数や管理医療会社の収益性に影響を与える可能性があり、これは支払率の低下を招く可能性があり、我々の業務や総合財務状況、運営結果、キャッシュフローに実質的な悪影響を及ぼす可能性がある。
私たちの運営に関わるリスクは
合格した看護人員と他の臨床医師、例えば治療師と勤務看護師が不足していることは、著者らが合格者を吸引、訓練と維持する能力に重大な影響を与える可能性があり、そして運営コストを増加させる可能性がある。
私たちは他の医療提供者たちと合格者を争っている。私たちが臨床医を引き付ける能力はいくつかの要素に依存し、私たちはこれらの人員に魅力的な任務と競争力のある報酬と福祉を提供する能力を含む。私たちは私たちがこの分野のどの分野でも成功するということを保証できない。しかも、私たちのいくつかの市場では、合格した衛生保健者が不足している。したがって、私たちは、臨床医を引き付け、私たちが最初に予想したよりも魅力的な福祉プログラムを提供するより高いコストに直面する可能性があり、または契約臨床医を使用しなければならない可能性があり、両方とも、私たちの業務および総合的な財務状況、運営結果、およびキャッシュフローに実質的な悪影響を及ぼす可能性がある。また、私たちの業務を医療提供者の歴史的に組合が設立されてきた地理的地域に拡張すれば、あるいは私たちの任意の介護センター従業員が労働組合に加入し、集団交渉協定の制約を受けていれば、私たちが適時かつ成功的に合格者を募集する能力に悪影響を与え、私たちの運営コストを増加させる可能性がある。場合によっては，人員需要を満たすために契約制臨床医を雇用しなければならない可能性があり，患者の有害事象のリスクを増加させる可能性がある。一般的に、もし私たちが臨床医師を吸引し、維持することができなければ、私たちのサービスの質は低下する可能性があり、私たちは患者と紹介源を失う可能性があり、これは私たちの業務と総合財務状況、運営結果とキャッシュフローに実質的な不利な影響を与えるかもしれない。
私たちの業務は持続的な新冠肺炎疫病の実質的な悪影響を受けるかもしれない。
新冠肺炎疫病の発生はすでに全体の経済低迷と株式市場の変動を招き、またすでに私たちの患者の数量と収入の減少を招く可能性があり、私たちのコストは増加し、私たちの患者と回診源、人員不足と医療用品の不足に触れることができず、その中のいずれかの状況、あるいは両者を兼ねて、私たちの業務と財務業績に実質的な不利な影響を与える可能性がある。新冠肺炎の最終的な影響は、著者らの流動性、財務状況と運営結果への影響を含み、不確定であり、多くの要素と未来の発展に依存し、これらの要素と未来の発展は高度な不確定性があり、現在予測できない、例えば大流行持続の深刻性、範囲と時間長、新冠肺炎病例が異なる時間の区域で急増することを含む。そのほか、新冠肺炎の疫病はすでにサプライヤーが広範な全世界サプライチェーンの中断に直面し、深刻な供給不足、顕著な材料コストの上昇及び著者らの運営に必要なプロジェクトの前期延長を含む。持続的な中断は私たちのコストを増加させ、私たちの運営に重要な製品の供給を制限するかもしれない
私たちは他の企業よりも公衆衛生突発事件の影響を受けやすいかもしれませんが、これは私たちの患者集団の性質と私たちの運営に要求される物理的距離が、私たちの業務に他の企業よりも比例しない損害を与える可能性があるからです。
私たちのほとんどの患者は、高齢者および/または複雑な医療課題または複数の持続的な疾患を有する個人であり、大流行または公衆衛生緊急時には、彼らの多くは一般公衆よりも脆弱である可能性がある。私たちの従業員たちもまた、彼らが脆弱な個人にもっと接触しているので、感染症に感染するより大きなリスクに直面している。公衆衛生緊急事態に対応するために社会的距離や隔離計画を実施すれば，われわれの従業員も患者の世話が困難である可能性がある。さらに、私たちは似たような効果をもたらす可能性のある方法で既存の内部政策を拡大するかもしれない。もし新冠肺炎を引き起こすウイルスとその潜在的なより伝染性のある変種が新冠肺炎感染の更なる死を招く場合、政府が許可した新冠肺炎ワクチンに耐性を与える新しい変種が引き続き出現する場合、あるいはインフルエンザや他の大流行が発生した場合、私たちは患者集団の重大な損失を受ける可能性があり、あるいは私たちの従業員と看護人員の可用性が減少し、私たちは高いコストで影響を受けた労働者の代替者を招聘することが要求される可能性がある。したがって、突発的な公衆衛生事件は私たちの財務状況と業務結果に比例しない実質的な悪影響を及ぼす可能性がある
私たちがサービス料金率を制御する能力が限られているため、このようなサービスを提供するコストを維持または低減できなければ、私たちの業務と総合財務状況、運営結果、キャッシュフローは大きな悪影響を受ける可能性があります。
連邦医療保険は私たちの主要な支払者であるため、レートは連邦立法によって決定され、私たちは医療を提供するコストを管理して、理想的な利益レベルを実現しなければならない。また，非連邦医療保険料率は我々にとって交渉が困難であり，これらの支払者は自分のコストを下げる圧力に直面しているからである。したがって、様々なプロセスの集中、技術の使用、使用される従業員数の管理を含むが、これらに限定されない予想される利益水準を達成するためにコストを管理します。もし私たちが私たちの流れを簡素化し、私たちのコストを下げることができなければ、私たちの業務と総合財務状況、運営結果、キャッシュフローは大きな悪影響を受ける可能性がある。
もし私たちが一貫して質の高い看護を提供できなければ、私たちの業務は悪影響を受けるだろう。
良質な患者ケアを提供することが私たちの業務の基盤だ。病院、医者、その他の紹介源が患者を私たちに紹介してくれたのは、私たちが質の高い看護の名声を提供したからだと信じている。臨床の質は私たちの産業でますます重要になっている。連邦医療保険は退院後30日以内に患者の再入院率が高すぎる病院に経済的処罰を加えた。この規定は，在宅健康提供者に競争優位を提供しており，品質に応じて自分を区別し，特に低い患者の急性看護による入院再入院率の実現と，回診病院サービスの患者ニーズに応答するための疾患管理計画を実施することでできると信じている。われわれはわれわれの患者結果，特にわれわれの患者の急性看護入院再入院率の改善に焦点を当てた。もし著者らが急診再入院率とその他の品質指標方面の目標を実現できなければ、著者らは回診する能力が不利な影響を受けることを予想し、これは著者らの業務と総合財務状況、運営結果とキャッシュフローに実質的な不利な影響を与える可能性がある。
また，連邦医療保険は消費者向けサイト，家庭健康比較，ホスピス比較を構築しており，これらのサイトは，ある品質指標において州や全国平均と比較した表現データを提供している。これらの平均レベルを達成できないか、またはそれを超えることは、私たちの販売率および私たちが推薦する能力に悪影響を及ぼす可能性があり、これは、私たちの業務および総合的な財務状況、運営結果、およびキャッシュフローに実質的な悪影響を及ぼす可能性がある。
もし私たちが既存の患者の紹介源との関係を維持できなければ、私たちの業務と総合財務状況、運営結果とキャッシュフローは重大な不利な影響を受ける可能性がある。
私たちの成功は私たちがサービスしているコミュニティの医師、病院、他の源の転換、そして私たちが既存の紹介源と良好な関係を維持する能力にかかっている。我々の紹介源は契約義務なしに患者を私たちに紹介し，彼らの患者を他の提供者に紹介する可能性がある。著者らの増加と利益はある程度著者らがこれらの患者の紹介源と密接な仕事関係を確立し、維持する能力、及び著者らの転換源及び患者の家庭健康とホスピス配慮のメリットに対する認識と受け入れ程度に依存する。私たちが既存の関係を失ったり維持できなかったり、新しい推薦関係を発展させることができなかったりすることは、私たちの業務と総合財務状況、経営業績、キャッシュフローに重大な悪影響を及ぼす可能性があります。
私たちの産業競争は激しく、特定の州ではほとんど敷居に入らなかった。
CONやPOAを必要としない家庭健康やホスピス市場に入る障害は少ない。私たちの主な競争は地域の民間、公共、そして病院が所有する医療提供者から来た。私たちは人員の獲得性、サービスの質、訪問者の専門知識に基づいて競争し、場合によっては、私たちのサービス価格にも基づいています。また、免税や税収割引に基づいて買収や資本支出に資金を提供したり、私たちが得られない慈善寄付を受け入れたりする多くの非営利団体や税収支援の政府機関と競争している。未来の競争の激化は私たちが市場シェアを維持したり増加させる能力を制限するかもしれない。
また、他社が新たかつ強化したサービスを導入し、業界統合と当社の競争相手発展戦略関係(ライバル間や保険会社との合併を含む)に加えて、収入の低下や当社サービスに対する市場の受容度を失ったり、私たちのサービスの魅力を低下させたりする可能性があります
医療組織と他の第三者支払者を管理して統合を継続することは，医療サービス提供に影響を与える能力を増強している。そのため、アメリカ患者の医療需要はますます数の少ない管理型医療機関によって満たされるようになってきている。このような組織は一般的に限られた数の供給者たちとサービス協定を締結する。これらの組織が私たちのサプライヤーのアイデンティティを終了し、および/または私たちの競争相手を優先または独占サプライヤーとして採用した場合、私たちの業務および総合財務状況、運営結果、およびキャッシュフローは重大な悪影響を受ける可能性があります。さらに、個人支払者が、医療支払者の管理を含む場合、追加的な割引費用構造の交渉を求めたり、医療保健提供者が前払い資本手配によって財務リスクの全部または一部を負担したりする場合、私たちの業務および総合財務状況、運営結果、およびキャッシュフローは大きな悪影響を受ける可能性がある。
もし私たちが新しい発展に競争力のある反応をすることができなければ、私たちの経営業績は影響を受けるかもしれない。州CONやPOA法は，競争相手の特定の市場への参入能力を常に制限しており，全米では統一されておらず，このような法律を制限あるいは廃止する努力の対象となることが多い。もし各州が既存のCONやPOAを廃止すれば、私たちはこれらの州でより激しい競争に直面するかもしれない。他の州が既存のCONやPOA計画の廃止や制限を求めない保証はなく、これらの州の競争が激化する可能性がある。また、現在または将来の競争相手との競争に成功することは保証できません。これは、私たちの業務および総合財務状況、運営結果、およびキャッシュフローに大きな悪影響を及ぼす可能性があります。
私たちの高感度看護部門の成功は、リスクに基づく契約や他の形の契約を管理型ヘルスケア計画と締結する能力にかかっている。もし私たちがこれらの契約を得ることに成功しなかった場合、あるいはリスクベースの契約に関連するコストの管理に成功しなかった場合、私たちの業務および総合財務状況、運営結果、およびキャッシュフローは大きな悪影響を受ける可能性がある。
Contessaの買収は，我々の高感度看護部門の基礎を築くだけでなく，重要なインフラを増やし，管理型ヘルスケア計画とリスクに基づく契約をより迅速かつ効率的に締結できるようにした。私たちの高感度医療合弁パートナーシップが管理型ヘルスケア計画に十分な知覚価値を提供できなければ、これらの健康計画は、リスクに基づく契約を拡大する機会を制限または放棄する可能性がある。また，管理式医療計画からのリスクは，条件に適合するメンバーを精算評価して歴史的基準医療支出を決定し，条件に適合するメンバーをこの計画に組み入れ，主に家庭環境でこれらの患者を治療し，積極的な一次保健と緩和ケアサービスを含む臨床的に有効な看護計画を実施し，メンバー治療の各段階の看護を調整する必要があると仮定した。会員加入計画の決定と登録の効率が低下したり、登録会員のために実施された臨床治療計画が、これらの会員登録中に医療コストを低下させなければ、これらの契約の下で、私たちの収入を超える著しい追加コストが生じる可能性があります。これらの負の結果は、私たちの業務および総合的な財務状況、運営結果、およびキャッシュフローに実質的な悪影響を及ぼす可能性がある。
私たちの業務は私たちの情報システムに依存している。ネットワーク攻撃、セキュリティホール、または私たちが効率的に統合、管理、維持することができない情報システムのセキュリティと動作は、私たちの運営を混乱させる可能性があります。
ヘルスケア提供者と健康保険計画は，保護された健康情報のプライバシーや安全に関するHIPAAの規定を守らなければならない。HIPAA条例はこのような保護された健康情報をどのように使用し、開示するかについて提供者に高い要求を提出した。さらに、条例は、保護された健康情報の機密性、完全性、および利用可能性を保証するために、提供者に合理的かつ適切な行政、技術、および有形保障措置を確立することを要求する提供者に対する広範かつ複雑な要求を含む。プロバイダが“違反”に遭遇し、個人情報が漏洩した場合、HIPAAによれば、プロバイダは、個人、政府に通知する義務があり、違反が500人以上の個人に関連する場合、メディアに通知する義務がある。HIPAAは、HHS秘書に、保証エンティティ(及びその業務パートナー、HIPAA定義に基づいて)がHIPAAの適用要件に適合することを保証するために、定期監査を規定するように指示する
連邦規制機関に加えて、州総検察長も情報セキュリティ違反を実行している。すべての50州に違反通知法があり、その中のいくつかの法律はまた能動的データセキュリティ要件を含む。医療情報のセキュリティに関する州法に加えて，いくつかの州では現在個人情報に関する州プライバシー法の拡大に集中しており，個人情報の定義は医療情報よりも広い。
当社のネットワーク、システム、およびデバイスは、知的財産権、独自のビジネス情報および患者、パートナー、および従業員の個人情報を含む敏感な情報を格納します。私たちのネットワーク、システム、および介護点タブレットにプライバシー保護システムとデバイスを設置して、不正なアクセスを防止して、私たちの情報の作成、受信、転送、メンテナンスを防止します。しかしながら、複雑な脅迫ソフトウェア攻撃、マルウェア、ウイルス、ネットワーク釣り、または社会工学が発生した場合、私たちの技術は、データベース内で作成、受信、送信、および維持された保護された健康情報および個人情報を十分に保護することができない可能性がある。この場合、私たちは私たちの患者と監督機関に責任を負うかもしれません。これは罰金、訴訟、または否定的な宣伝を招く可能性があり、私たちの業務および総合的な財務状況、運営結果、およびキャッシュフローに実質的な悪影響を及ぼす可能性があります。たとえ私たちが責任を負わなくても、それによって生じる負の宣伝は私たちの業務を損ない、経営陣の注意を分散させる可能性がある。
我々のサービスは、外部請負業者、パートナー、および他のサービスプロバイダによって提供またはホストされるシステムを含む、有効、セキュリティ、および動作可能な情報システムに依存する。例えば、私たちの看護センターは、患者ケア、会計、請求書、入金、リスク管理、品質保証、人的資源、賃金、および他の敏感および/または機密と考えられる情報のための、私たちの情報システムおよびソフトウェアに依存する。これらの第三者プロバイダまたは“業務パートナー”は、ヘルスケアプロバイダと実質的に同じHIPAA要求を遵守する。これはサプライヤーとの“ビジネスパートナー協定”を使用することで実現される。我々の下請け業者と供給商会は，その情報システムやネットワークの故障や中断により，我々の業務運営に影響を与える可能性があることを防ぐための予防措置をとっていると信じている.しかし、このような努力がシステムの中断やセキュリティイベントを防止することに成功する保証はない。任意の情報システム障害、脆弱性、またはセキュリティイベントが発生した場合、またはプロバイダがトラフィック関連プロトコルに違反した場合、中断、遅延、保護された健康情報および個人情報の破壊、データ損失または破損、およびこれらのシステムおよびその作成、受信、送信、または維持された情報の利用可能性の中断または中断を引き起こす可能性がある。他を除いて、これらのすべてのイベントまたは状況は、私たちの業務および総合的な財務状況、運営結果、およびキャッシュフローに悪影響を及ぼす可能性があり、私たちのビジネス的名声を損なう可能性があります。
一般に、我々のホストまたは第三者によってホストされる情報システムを含むすべての情報システムは、火災、洪水、停電、電気通信障害、人為的エラーまたは悪意のある行為、入室窃盗および他の意図的または意図的なイベントの破壊または中断を受けやすい。私たちのトラフィックはまた、情報セキュリティイベントのリスクに直面しており、これらのイベントの実質的な影響および/または中断、例えば、恐喝ソフトウェア、マルウェア、ウイルス、ネットワーク釣り、社会工学、および他のセキュリティイベントを受ける可能性がある。このようなイベントの範囲は、個人が情報技術システムに不正に進入しようとしていることから、より複雑なセキュリティ脅威へと広がっている。これらの事件は、人為的ミスまたは痴漢従業員または請負業者のような内部被害によって引き起こされる可能性もあり、私たちのシステムまたは私たちのパートナーおよび下請け業者のシステム上で発生する可能性がある。さらに、我々の現在の情報システムは、技術が時代遅れであることを含む他の非環境リスクに直面しており、場合によっては、より大きな安全および/または動作リスクをもたらす可能性がある。
我々の技術およびシステムに問題または障害が生じているか、またはそのような技術およびシステムに関連する任意のシステムのアップグレードまたはプログラミング変更は、私たちの運営、患者ケア、データ収集および完全性、医療文書、請求書、収集、内部制御評価、および管理および報告能力に重大な悪影響を及ぼす可能性がある。私たちの情報システムの性能、信頼性、または可用性が低下すれば、私たちの業務とタイムリーで正確な報告を作成する能力は重大な悪影響を受ける可能性があります
私たちの情報システムとアプリケーションも、私たちの業務とセキュリティニーズを満たすために、絶えず維持、アップグレード、改善する必要があります。私たちの買収活動は様々な情報システムを移行して統合する必要がある。私たちは定期的に私たちの情報システムの能力をアップグレードして拡大する。私たちが情報システムの移行や統合に困難に直面したり、私たちのシステムを適切に実施、維持、拡張できない場合、他にも、業務中断、規制調査や監査、行政費用増加の影響を受ける可能性があります。
ネットワーク脅威の持続的な発展に伴い、私たちは、セキュリティホールの脅威を防止するために、または我々の情報システムに格納された保護された健康情報および個人情報に不正にアクセスすること、およびコンピュータウイルスまたは他のマルウェアプログラムを我々のシステムに導入することを含む、セキュリティホールの脅威を防止するために、大量の資本および他のリソースを必要とするかもしれない。もし私たちのセキュリティシステムを強化するために資本や他の資源を使わなければ、私たちのセキュリティ対策はセキュリティホールを防ぐのに十分ではないかもしれません。セキュリティホールを防止しなければ、私たちの業務運営と名声は連邦と州の罰金と処罰、法的クレームや訴訟、契約取り消し、患者損失の実質的な悪影響を受ける可能性があります。医療業界は現在サイバー犯罪者の目標であるため、連邦と州監督機関のより厳格な審査を受けている
保護された健康情報を保護し、サイバー攻撃を減らすための法規を遵守する。違反に関連するコストは非常に大きく、調査コスト、救済と緩和コスト、通知コスト、弁護士費、訴訟、およびプロバイダへの自信喪失による可能性のある名声損害と収入損失を含む。これらの法律を遵守するコストや、保護された健康情報を漏洩する可能性があることに関連するコストを予測することはできず、これは、私たちの業務および総合財務状況、運営結果およびキャッシュフロー、および私たちのビジネス名声に大きな悪影響を及ぼす可能性があります。
もし私たちが未来にネットワーク攻撃またはセキュリティホールを受ける場合、これは患者へのダメージ、業務中断および遅延、データ損失、流用、腐敗または不正アクセス、訴訟、ならびにプライバシー、安全および消費者保護法または他の適用法によって負担される可能性のある責任、名声被害、および連邦および州政府の調査をもたらす可能性がある。このような問題または失敗、およびそのような問題または失敗を是正することによって生じるコストは、私たちの業務および総合的な財務状況、運営結果、およびキャッシュフローに重大な悪影響を及ぼす可能性がある。さらに、私たちの外部情報技術請負業者または他のサービスプロバイダが、自分のネットワーク攻撃、セキュリティイベントまたは情報技術障害、資金が相殺されない、または彼らから許可を得ることをサポートできないソフトウェアまたはシステムが発生した場合、私たちの運営は重大な悪影響を受ける可能性がある。上記のいずれかの事件発生後に当社の情報システムを回復できなかった場合、私たちの業務や総合財務状況、運営結果、キャッシュフローに重大な悪影響を及ぼす可能性があります。私たちが保存して送信した保護された健康情報のため、任意の理由で電子記憶された情報を紛失することは、規制行動および訴訟のリスク、および可能な責任および損失に直面する可能性があります。
私たちは私たちが持っていない技術とソフトウェアを使用することができる第三者からのすべての必要な許可を持っていると信じている。しかし、第三者は、私たちがその権利を侵害していると主張する可能性があり、これは、商業的に合理的な条項で第三者からライセンスを取得する能力を阻止するか、または第三者が私たちに訴訟を提起することを引き起こす可能性がある。さらに、私たちは、私たちのビジネス秘密を保護し、私たちの知的財産権を実行し、他人の任意の独自の権利の範囲と有効性を決定するために訴訟を提起する必要があることを発見することができるかもしれない。このような訴訟、または必要なライセンスまたは他の権利を得ることができなかった場合、私たちの業務に実質的な悪影響を及ぼす可能性がある。
私たちの保険責任範囲は私たちの業務需要を満たすのに十分ではないかもしれない。
家庭健康業界運営の結果として、私たちの業務には固有のクレーム、損失、潜在的な訴訟リスクがあり、これらのリスクは、私たちの従業員が患者の家で発生する可能性のある事件に関連する。私たちは専門責任保険を維持し、私たちと私たちの子会社にこのようなリスクの保険を提供します。しかし、将来のクレームが私たちの保険限度額を超えないことを保証することはできません。このようなクレームは、成功し、このような限度額を超えた場合、私たちの業務と総合財務状況、運営業績、キャッシュフローに実質的な悪影響を与えないことを保証することはできません。いくつかの州では、州法は、専門責任および一般責任クレームおよび/または訴訟によって生じる懲罰的損害賠償リスクの保険範囲を禁止または制限することができる。したがって、私たちはこれらの州の懲罰的損害賠償に責任があるかもしれません。これらの州は保険範囲内にないか、私たちの保険限度額を超えています。私たちの保険範囲には火災、財産損失、ネットワーク安全と一般責任も含まれていますが、限度額はそれぞれ違います。私たちが維持している保険が私たちに対するクレームを満たすことを保証することはできません。あるいは商業的に合理的なレート、十分な金額、あるいは満足できる条項で保険を提供し続けます。私たちに提起されたいかなるクレームも、その価値や最終結果にかかわらず、私たちの名声と業務を損なう可能性がある。
私たちは重大な不適切な行為や他の似たようなクレームの影響を受けるかもしれない。
私たちが提供するサービスは固有の専門的な責任リスクと関連した重大な損害賠償に関するものだ。2023年2月10日現在，我々は約20，000名の従業員(11，200名の在宅ヘルスケアスタッフ，5，900名のホスピススタッフ，1，900名のパーソナルケアスタッフ，200名の高感度介護者，1，000名の会社員)である。また、私たちは既存の労働力を支援するために、直接介護者を契約形式で採用している。私たちの業務の性質上、私たちがサービスを提供する従業員や介護者を代表することで、医療事故クレームの対象になる可能性があります。裁判所はこの人たちが私たちの代理人とみなされなければならないということを発見するかもしれないので、私たちは彼らの行動または非作為のために責任を負わなければならないかもしれない。このような性質のクレームはいずれも予測できず、その最終結果にかかわらず、私たちの業務や名声、または患者や従業員を引き付け、維持する能力に影響を与える可能性がある。私たちは、私たちの業務の性質と広さを考慮して適切な医療事故責任保険と考えられていますが、保険限度額を超える私たちに対するクレーム、あるいは賠償免除額の支払いを要求する複数のクレームは、私たちの業務と総合財務状況、運営結果、キャッシュフローに実質的な悪影響を及ぼす可能性があります。
もし私たちが私たちの企業の名声を維持できなければ、私たちの業務は影響を受けるかもしれない。
私たちの成功は、私たちが質の高い患者ケアの名声を提供すること、連邦医療保険要件と私たちが遵守している他の法律の名声を遵守することを含む、当社の名声を維持する能力にかかっています。適切なケアを提供できなかったこと、またはMedicare要件、HIPAA要件、または私たちが遵守していた他の法律を遵守できなかったことによる任意の患者の死亡または障害を含む、私たちの業務をめぐる任意の態様の負の宣伝
これはわが社の全体的な名声と転職源が患者を私たちに紹介する意思にマイナス影響を与える可能性がある。さらに、競争相手の悪い表現、名声、または負の行為はオーバーフロー効果をもたらし、業界と私たちのブランドに悪影響を及ぼす可能性がある。
大量の無形資産や長期資産のログアウトは、私たちの総合的な財務状況や経営結果に大きな悪影響を及ぼす可能性があります。
もし私たちの株価と時価が大幅に低下し続けると、将来のキャッシュフローが大幅に低下し、ビジネス環境に重大な不利な変化や成長速度が鈍化し、会計基準編纂(ASC)テーマ350による減値分析が必要になる可能性がある無形資産-営業権とその他私たちの年間減価テストに加えて、私たちは今後いくつかの期間内にするつもりだ。営業権を減記する必要があると結論した場合、適切な費用を記録し、総合的な財務状況や運営結果に不利な重大な費用を招く可能性がある。より多くの情報については、第2部第8項に付記されている5-営業権およびその他の無形資産を参照して、純額は私たちの連結財務諸表に計上されています。
私たちの成長部分は買収によって実現されているため、営業権や他の買収された無形資産は私たちの資産の大きな部分を占めている。2022年12月31日現在、営業権は13億ドルで、より多くの買収を行えば、連結財務諸表により多くの営業権と無形資産を記録する可能性が高い。また、2022年12月31日現在の1億172億ドルの財産や設備、その他の識別可能な無形資産を含む長期資産を有しており、これらの資産を定期的に審査し、事件や状況が資産の帳簿価値が回収できない可能性があることを示した場合に審査を行います。私たちの非償却無形資産または長期資産の価値に大きな減値があると判断された場合、このような決定は、かなりの部分の資産をログアウトする必要があるかもしれません。これらの資産を解約することは、私たちの総合的な財務状況と経営結果に重大な悪影響を及ぼすかもしれない。
私たちの行動は戦争、テロ、自然災害、または人為的災害、そして気候変化の影響を受けるかもしれない。
同社の業務は、原因にかかわらず、戦争、テロ、騒乱、内乱または社会不安、気候変化、自然災害または人為的災害、およびハリケーン、竜巻、野火、地震、洪水などの極端な気象条件を含む地理的地域の不安定、中断または破壊の悪影響を受ける可能性がある。私たちが経営している市場で発生したどのような事件も、私たちの看護センターの日常運営に影響を与える可能性があるだけでなく、患者、従業員、影響を受けた地域にある転診元との関係を乱す可能性があり、当社のオフィスにとって、請求書や入金サービスを含む行政支援サービスを提供する能力を乱す可能性もあります。さらに、そのようなイベントのために完了していない任意のケアエピソードは、一般に、エピソードの収入を低下させる。私たちの会社のオフィスと多くの看護センターはアメリカ東南部とメキシコ湾沿岸地域に位置しています。これは私たちがハリケーンと洪水に直面するリスクを増加させます。さらに、世界的な気候変化は毎年発生する単一のハリケーンの強度やハリケーンの数を増加させる可能性がある。私たちの施設が直接損傷していなくても、私たちの介護者、支払人、サプライヤー、他の人が嵐の影響を受けた地域で遭遇した財産損失や電力遮断は、私たちの運営をかなり妨害する可能性があります。また，長期的な不利な気象条件は，世界的な気候変動や他の原因によるものであっても，我々の看護センターのあるコミュニティからの転出を招く可能性がある。上記のいずれかの状況が発生すれば、私たちの業務に有害な影響を与える可能性があり、私たちの経営結果は悪影響を受ける可能性があります。
また、現在のロシア-ウクライナ紛争は世界金融市場の極端な変動をもたらしており、グローバルサプライチェーンやエネルギー市場を混乱させるなど、さらなるグローバル経済結果が生じることが予想される。このような変動や中断は、私たちまたは私たちが依存している第三者に不利な結果をもたらすかもしれない。政治的動揺や戦争の結果を含む株式市場や信用市場が悪化した場合、任意の必要な債務や株式融資をタイムリーまたは有利な条件で得ることが難しくなり、コストが高く、または希釈作用がある可能性がある。ウクライナ紛争や他の地政学的緊張が世界経済に与えるいかなる負の影響も、私たちの業務、財務状況、運営結果に実質的な悪影響を及ぼす可能性がある。
経済的インフレは私たちの業務と運営結果に否定的な影響を及ぼすかもしれない。
最近、アメリカ経済全体のインフレ率が上昇している。私たちの運営は、より高い労働力コストと供給コスト、燃料コスト、マイル精算の増加を経験したため、現在のインフレ環境の実質的な影響を受けている。さらに、コスト増加は私たちの予想を超える可能性があり、私たちは予想よりも早く現金と他の流動資産を使用することになるかもしれない。インフレの影響をうまく管理できなければ、私たちの業務、経営業績、キャッシュフロー、財務状況は不利な影響を受ける可能性があります。
私たちの成長戦略に関するリスクは
我々の成長戦略は，より多くの介護センターを買収し，これらの介護センターを効率的に統合·運営し，投資を行い，合弁企業や他の戦略関係を構築する能力があるかどうかにかかっている。私たちの成長戦略が成功しなければ、あるいは新しい買収されたケアセンターを私たちの既存の業務に統合することに成功できなければ、私たちの業務と合併の財務状況、運営結果、キャッシュフローは実質的な悪影響を受ける可能性があります。
私たちが買収した業務の運営を現在の業務構造と効率的かつ費用対効果的な方法で完全に統合することはできないかもしれません。買収、投資、合弁企業または戦略関係は、重大なリスクと不確定要素に関連している
•1つの買収で以前のすべての人に部分分割および他のタイプのエラーサービス支払いを取り戻すことは困難である
•買収した人員や業務実践を私たちの業務に統合することは困難である
•後天的看護センターの肝心な従業員、回診源或いは患者の潜在的な流失；
•所有権、支配権、医療保険行政請負者の内部手続き変更に関する支払い遅延；
•必要な介護センターの負債と予測不可能な負債を負担する
•大量の債務を発生または負担することは、私たちの信用格付けを悪化させ、貸借コストと利息支出を増加させ、未来の資本市場に参入する機会を減少させる可能性もある
•私たちの合弁パートナーや他の戦略パートナーの利益に反する-私たちは私たちが最適だと思う方法で合弁企業や他の戦略的関係の管理と運営を指導することができず、追加的なリスクに直面させるかもしれない
•経営業績の変動は、私たちの財務業績が任意の特定の時期または長期的に私たち自身または投資界の予想と異なることを招く可能性がある
•会計前と決済後の収益費用は、任意の所与の時期の経営業績に悪影響を及ぼす可能性がある。
私たちの買収と投資のため、私たちは貸借対照表に多くの営業権と他の資産を記録した。もし私たちがこれらの資産の価値を達成できない場合、あるいは私たちの投資の公正な価値が低下すれば、減価費用を記録する必要があるかもしれません。これは私たちの総合的な財務状況や経営業績に大きな悪影響を及ぼすかもしれません
また、私たちの多くの買収から実現される財務利益は、私たちの臨床表現の改善、監督管理の欠陥を克服し、コミュニティにおける買収業務の名声とコストをコントロールする能力に大きく依存することを期待している。私たちが市場を拡大するにつれて、私たちの成長は私たちの管理、情報と会計システム、規制コンプライアンス、物流、その他の内部統制を含む私たちの資源に圧力を与えるかもしれない。これらの目標のいずれかを達成できない場合、これらの業務のいずれかを効率的に統合することができない場合、または私たちの成長に適応するのに十分なリソースレベルを維持することができなければ、私たちの業務および総合財務状況、運営結果、およびキャッシュフローに大きな悪影響を及ぼす可能性がある。
私たちの買収会社が根拠としている買収協定の賠償条項は私たちを完全に保護できないかもしれませんので、予期しない責任に直面しているかもしれません。
私たちの買収会社のいくつかの買収協定は、前の所有者が私たちが買収された会社を買収する前に、被買収会社の運営に関するいくつかの責任を賠償することを要求します。しかし、これらの合意の多くでは、元所有者の責任は限られており、一部の前所有者は彼らの賠償責任を履行できない可能性がある。私たちはあなたにこれらの賠償条項が私たちを完全にあるいは完全に保護することを保証することができません。したがって、私たちは意外な負債に直面して、私たちの業務と総合財務状況、運営業績とキャッシュフローに重大な悪影響を及ぼすかもしれません。
国の規制が医療提供者の努力を確立したり拡大したりすることは、私たちの業務拡大能力を弱めるかもしれない。
一部の州では，保健提供者(熟練看護機関，ホスピスセンター，家庭保健センター，補助生活施設を含む)がCONやPOAと呼ばれる承認を得て運営を開始することが求められている(CONやPOAに関する詳細は，第I部，第1項，“我々の規制環境”を参照)。もし私たちがこのような承認を得ることができなければ、私たちの業務拡大能力が損なわれる可能性があり、これは私たちの業務や総合財務状況、運営結果、キャッシュフローに大きな悪影響を及ぼす可能性がある。
連邦規制は私たちが新しい看護センターを買収したり開設したりする能力を弱めるかもしれない。
連邦法律や法規の変化は、私たちが看護センターを買収したり、新しいスタートアップ看護センターを開設したりする能力に実質的な悪影響を及ぼす可能性がある。例えば，“社会保障法”では，政府計画下の詐欺，浪費，乱用に打撃を与える必要があると考えられる場合，部長は新たな医療保険提供者の登録を一時停止する権利があると規定されている。現行の連邦医療保険停止はないが，CMSが将来新たな提供者を一時停止しないことは保証されない。また、2010年、CMSは家庭保健センター買収に適した“36ヶ月規則”を実施し、改訂した。いくつかの例外を除いて、36ヶ月の規則は、ある家庭医療センターの購入者--買収前に36ヶ月未満で連邦医療保険に加入したり、多数の所有権変更を経験した人は、保健センターを買収する連邦医療保険請求書の特権を有することを禁止している。36ヶ月のルールは、真の取引を制限する可能性があり、家庭健康機関への新しい投資を阻止する可能性があります。連邦法律法規のこれらの変化、および将来の類似の変化は、買収目標への競争をさらに激化させ、我々の買収戦略に実質的な悪影響を及ぼす可能性がある。
資産剥離またはその他の処置は、私たちの業務に悪影響を及ぼす可能性があり、私たちが販売している業務または負債が私たちの業務および総合財務状況、運営業績、およびキャッシュフローに悪影響を及ぼす可能性があります。
我々は、既存業務の戦略的適合性を評価し続け、当社の戦略計画に適合していないと考えられる業務や、期待される投資リターンを実現していない業務を剥離、剥離、または他の方法で処分する可能性がある。これらの取引によるリスクや挑戦は、私たちの業務や財務諸表に悪影響を及ぼす可能性があります。例えば、事業または資産を売却するか、または他の方法で処分することを決定した場合、販売または処分業務の最終合意に達した後であっても、販売は通常満たされない可能性のある成約前条件を満たす必要がある。また、資産剥離または他の処置は、私たちの1株当たりの収益を希釈し、他の不利な税収、財務、会計の影響を生じ、管理層の注意を分散させ、買い手とトラブルを発生させる可能性がある。さらに、私たちは、私たちが売却または処分したいくつかの業務または資産に関連するいくつかの既知および未知または負債の責任を保持し、および/または買い手の賠償に同意することができる。このような状況または負債のいずれかは、私たちの運営結果とキャッシュフローに否定的な影響を及ぼす可能性がある。
法律や政府法規に関するリスク
私たちは広範囲な政府によって規制されている。私たちの業務を管理する法律法規の任意の変化、またはこれらの法律または法規の解釈および実行の任意の変化は、私たちの業務および総合的な財務状況、運営結果、およびキャッシュフローに大きな悪影響を及ぼす可能性があります。
私たちの産業は広範囲な連邦と州法律法規によって制限されている。このような法律や条例に関するより多くの情報は、第1項第1項“我々の規制環境”を参照されたい。連邦と州の法律法規は私たちが業務を展開する方法、私たちが提供するサービス、そして私たちと患者、従業員と公衆との相互作用に影響を与え、私たちにいくつかの要求を提出しました
•免許と認証
•保健サービスの十分性と質
•保健と支援者の資格です
•医療機器の質と安全
•医療記録やクレーム処理に関する機密性、維持、安全
•医師や他の転院源との関係
•政策と手順を操作する
•緊急準備、リスク評価、そして政策と手続き
•従業員関係に関する政策と手続き；
•施設やサービスを増やすことです
•サービスに料金を計算する
•サービス使用要求；
•請求書と患者の看護に必要な書類；
•不良事件に関する記録を報告して維持する。
このような法律とその解釈は変化するかもしれない。既存の法律及び法規又はその解釈の変化、又は新しい法律又は法規の公布は、私たちの業務及び総合財務状況、運営結果及びキャッシュフローに重大な悪影響を及ぼす可能性があり、具体的には：
•私たちの行政や他のコストを増加させ
•強制サービスを増加または減少させる
•私たちは追求する可能性のあるビジネス機会を放棄しました
•サービス利用率を下げること
•私たちに紹介源や提供者との関係を再構築するように強要したり
•私たちに他の計画やシステムを実施することを要求する。
また，連邦医療保険や医療補助計画や他の連邦や州政府機関の様々な定例や非定例審査，監査，調査を受けており，我々が計画に高すぎる費用を徴収していることや計画要求を遵守できていないことが発見された場合，彼らは我々に様々な権利や救済措置を持っている。私たちはまた、私たちの業界における詐欺や乱用に打撃を与えることを目的とした連邦虚偽請求法案や他の連邦や州告発者法規の潜在的な訴訟に直面する可能性がある。私たちの運営を管理する法律に違反したり、これらの法律の解釈を変更したりすることは、罰金、民事または刑事処罰、連邦および州賛助プロジェクトに参加する私たちの権利を終了させ、および/または私たちの免許を一時停止または停止させる可能性があります。もし私たちが巨額の罰金を科された場合、あるいは私たちに他の制裁や他の是正行動を加えると、私たちの業務と総合的な財務状況、運営結果、キャッシュフローは重大な悪影響を受ける可能性がある。
連邦や州政府機関および個人支払者との契約によると、定期的かつ定例の審査、監査、調査に直面しており、これらの監査は不利な結果をもたらす可能性があり、私たちの業務に悪影響を及ぼす可能性がある。
私たちは連邦医療保険や医療補助計画に参加しているので、様々な政府の審査、監査、調査を受けて、これらの計画や適用された法律法規を遵守しているかどうかを確認します。また、CMSが招聘した第三者会社は、監査請負業者(RAC)、地域計画完全性請負業者(ZPIC)、統一計画完全性請負業者(UPIC)、計画保障請負業者(PSC)、医療補助誠実請負業者(MIC)、補足医療審査請負者(SMRC)を含む様々な連邦や州政府計画の監査を受け、Medicare計画下の潜在的な不適切な支払いを決定するために、クレームデータおよび医療および他の記録を広く審査する。しかも、個人賃金源は監査を行う権利を維持する。請求が審査されたサンプルにおいて課金エラーが発見された場合、課金エラーは、すべての提出されたクレームに外挿されることができ、これは、審査されたクレームサンプル中の最初に識別されたよりも多くのお金をもたらす可能性がある。私たちの対応と弁護審査、監査、調査のコストは高い可能性があり、私たちの業務と総合財務状況、運営結果、キャッシュフローに大きな悪影響を及ぼす可能性があります。さらに、不利な検討、監査、または調査は、以下のような結果をもたらす可能性がある
•連邦または州計画に基づいて、または個人支払者から支払われた金額の必要な返金または遡及調整；
•州や連邦機関は私たちに罰金、処罰、そして他の制裁を加えた
•連邦医療保険計画、州計画、または1つまたは複数の個人支払者ネットワークに参加する権利を失う；または
•様々な市場での私たちの業務と名声を害した。
これらの結果は、我々の業務および総合財務状況、運営結果、およびキャッシュフローに実質的な悪影響を及ぼす可能性がある。
介護センターが連邦医療保険計画に加入する条件を満たしていなければ，この介護センターは制裁を受けたり，連邦医療保険計画によって中止されたりする可能性がある。
私たちのすべての看護センターは連邦医療保険計画に加入するための規定条件を満たさなければならない。もし私たちが介護センターに参加する条件を満たしていなければ、適用された州測量士から欠陥性通知を受ける可能性があります。看護センターが州調査員が提供した是正期間内に受け入れ可能な是正計画を作成して欠陥を修復できなかった場合、看護センターは連邦医療保険計画への参加を中止したり、代替制裁を受けたりする可能性がある。CMSは、参加条件を遵守しない提供者に対して一時管理、是正計画の指導、直接訓練、または支払い停止および民事罰金を実施することができる。私たちの1つ以上の看護センターは、計画に参加する条件を満たしていないか、代替制裁を実施することができないため、連邦医療保険計画への参加を中止され、運営を混乱させる可能性があり、管理層の高度な関心、あるいは私たちの業務と名声、総合財務状況、運営結果、およびキャッシュフローに重大な悪影響を与える必要がある
私たちは、潜在的または現在の転換源を含む、医師や他の医療提供者との財務関係を管理する連邦および州法律に支配されている。
本文書の第1部第1項“我々の規制環境”で述べたように、連邦と州は詐欺と法律の乱用に反対しています私たちは、リベート法規、スタークまたは医師自己推薦法、虚偽申告法、民事経済処罰法、州法律と法規など、様々な連邦反詐欺と乱用法律を遵守することが要求されている
私たちは、適用された場合にこれらの法律を遵守するために、医師や他の実際的または潜在的な転換源との関係を構築したと信じているが、法律は複雑であり、スターク法には多くの厳格な責任条項が含まれており、これらの条項によると、法律違反の意図を持たずに違反行為を発見することができる。裁判所または規制機関は、医療提供者と医師との関係を規範化する州および連邦反リベート法および/またはスタック法および同様の州法を説明することができ、その方法は、私たちのやり方に悪影響を及ぼすかもしれない、または個別の違反が発生する可能性がある。連邦または州スタークまたは反リベート法に違反すると、これらの手配に関連する連邦医療計画の支払いの返済を含む刑事または民事または他の制裁を招く可能性があり、政府計画の返済を拒否し、さらには政府医療計画への参加から除外される可能性があり、これは、私たちの業務および総合財務状況、運営結果、およびキャッシュフローに実質的な悪影響を及ぼす可能性がある。リベートによるクレームやスターク法違反のクレームは、上述した連邦虚偽クレーム法案に基づいてさらなる潜在的責任を生じる可能性があり、虚偽または詐欺的である可能性もある。
“意外法案”や類似した価格透明措置は、患者や保険会社との関係に影響を与える可能性がある。
2022年1月1日から、2021年総合支出法案の一部として公布された“意外な法案”は、(I)プロバイダに所定のプロジェクトまたはサービスを提供する前に、患者または彼らの健康計画に予想費用および診断コードの善意の推定を送信するように要求すること、および(Ii)プロバイダがネットワーク外プロバイダが提供するサービスを超えたネットワーク内コスト分担額を患者に徴収することを禁止することを含む価格透明性要件を制定する。“意外な法案”のような価格透明な措置は、有利な契約条項を獲得または維持する能力に影響を与える可能性があり、私たちの競争地位や患者や保険会社との関係に影響を与える可能性がある。
流動性に関連するリスク
支払いを遅延させることは流動性の問題を招くかもしれない。
私たちの業務の特徴は、私たちがサービスを提供する時間から私たちがこれらのサービスを受け取るまでの支払い時間の遅延です。請求書と受託の時間遅延は運営資金不足を招く可能性がある。運営資金管理は、適時かつ勤勉な記帳と徴収を含み、私たちの財務業績と流動性を維持する重要な要素である。医師の注文、システムの問題、連邦医療保険または他の支払人の問題や業界の傾向など、文書支援を得る上での遅延は、私たちのレジ期間を延長する可能性があり、これは私たちの運営資本に重大な悪影響を与える可能性があり、私たちの運営資本管理プログラムはこのようなリスクを緩和することに成功できない可能性がある。
2018年5月29日、CMSは、家庭健康機関のクレーム前審査モデルプロジェクトを再起動する意向を示す通知を発表した。現在は家庭健康サービス審査選択モデル(RCD)と呼ばれ、2022年4月1日に5州(フロリダ州、イリノイ州、ノースカロライナ州、オハイオ州、テキサス州)で全面的に実施され、改訂されたモデルはモデル州の家庭衛生機関に3つの初期選択を提供する：すべてのクレームに対してクレーム前審査を行い、すべてのクレームを支払い後審査するか、またはすべての家庭健康サービスに対して最低限の支払い後審査を行い、支払いを25%低減する。検討オプションを減らすことは、コンプライアンスを証明する家庭健康機関に使用することができる。この手続きを遵守することで行政費用が増加し、デモの影響を受けた各州で家庭保健サービスの精算を延期している。このような遅延は私たちの運営資本に実質的な悪影響を及ぼすかもしれない。
しかも、私たちのホスピス事業は支払い遅延に遭遇するかもしれない。場合によっては、州医療補助計画から資金を徴収しようとした時、支払い遅延に遭遇した。このようなプロジェクトの支払い遅延はまた私たちの運営資本に実質的な悪影響を及ぼす可能性がある。
家庭健康機関の支払い先の変化は私たちの連邦医療保険家庭健康精算レベルを低下させる可能性がある。
CMSは2020年1月1日より，患者駆動グループモデル(PDGM)である改訂された症例組合せ調整方法を実施した。この変化は全体予算中立の方式で実施されるが、最終的な影響は提供者によって異なり、具体的な要素は患者の組み合わせと入院源を含む。また，CMSは行動変化を仮定しており，精算が4.36%減少している.そのため，PDGMの採用は2020年の1話あたりの医療保険収入に負の影響を与えている。また，例年2023年の家庭健康最終ルールでは，CMSはPDGM実施による仮説と実際の行動変化との差に基づいて，最終的に3.5%の精算を永久的に減少させることを決定した。-3.5%の永久的な調整は、完全に提案された7.85%の調整の半分である-3.925%の行動仮説調整からのものである。残りの-3.925%の行動仮定調整は未来のルール制定で考慮されるだろう。永久的な調整に加えて、CMSは2020年と2021年の例年の超過支払いを相殺するために、20億ドルを一時的に調整することを検討している。支払い更新は、今後数年間の返済率にマイナスの影響を与え続け、私たちの業務および総合的な財務状況、運営結果、キャッシュフローに実質的な悪影響を及ぼす可能性があります。より多くの情報については，第1部，第1項，“我々の規制環境である家庭健康支払い改革”を参照されたい。
資本·信用市場の変動や混乱、米国や世界経済の不利な変化は、入手可能で負担できる融資を得る能力に影響を与える可能性があり、このような融資がなければ、我々の戦略的買収や内部成長目標を達成できない可能性がある。
私たちの循環信用手配の下で運営と借金のキャッシュフローで戦略買収と内部成長に資金を提供するつもりですが、既存の資金源以外の資金源が必要かもしれません。資本と信用市場の不確実性は、私たちが受け入れられる条件(すなわち魅力的/負担できる金利)や資本を全く獲得できない能力に影響を与える可能性があり、現在の戦略的買収や内部成長目標を達成できない可能性がある。また、もし私たちが追加資金が必要であり、私たちが受け入れ可能な条項で必要な資金を調達できなければ、私たちの業務と総合財務状況、経営業績、キャッシュフローは大きな悪影響を受ける可能性がある。
私たちの負債は私たちの財政状況に影響を与え、私たちの他の義務を履行する能力を弱めるかもしれない。
2022年12月31日現在、私たちの未返済債務総額は約4.361億ドルで、融資リースは含まれていません。私たちの負債レベルは、私たちの業務と総合的な財務状況、経営結果、キャッシュフローに実質的な悪影響を及ぼす可能性があり、いくつかの方法で私たちの他の義務を履行する能力を弱める可能性があります
•これは、買収、スタートアップ企業、運営資本、資本支出、および他の一般企業目的のための資金提供のためのキャッシュフローの一部を債務返済に使用することを要求するかもしれない
•それは私たちが運営資金、資本支出、債務超過要求、その他の目的のためにお金を借りたり、株式を売却する能力を制限するかもしれない
•それは産業やビジネスの変化を計画して対応するための私たちの柔軟性を制限するかもしれない
•それは私たちが不利な経済や商業状況の影響を受けやすいようにするかもしれない
•これは私たちが他のビジネス機会を買収したり利用する能力を制限するかもしれない。
もし私たちが追加的な債務を発生すれば、上記の危険は増加するかもしれない。
私たちの負債を管理するプロトコルには様々な契約が含まれており、業務を経営する際の情動権が制限されており、これらの合意の要求を満たすことができなければ、私たちの業務や総合財務状況、運営結果、キャッシュフローに大きな悪影響を及ぼす可能性があります。
私たちの負債を管理するプロトコル(“債務合意”)には、特定の金融契約および比率を遵守または維持することを要求する制限的な契約を含むいくつかの義務が含まれており、私たちの能力を制限する
•追加的な債務を招く
•株の償還、買い戻し、配当、またはその他の分配
•一定の投資を行い
•留置権を設ける
•関連会社と取引します
•買収を行う
•合弁企業を設立する
•合併か合併か
•外国子会社に投資する
•買収書類を修正する
•いくつかの交換協定を締結する
•制限された支払いを行うことができます
•資産の譲渡、売却、または借り戻し；
•私たちの会社の存在と主な業務を根本的に変えます。
私たちの債務協定はまた、場合によっては資産を売却したり、二次債券の純現金収益を再投資する能力を制限しています。例えば、私たちまたは私たちの任意の子会社が資産売却、処置、または非自発的な処置から500万ドルを超える現金純収益を獲得した場合、私たちの債務合意は、現金純収益を私たちの業務に関連する固定資産または資本資産に再投資することを選択しない限り、このようなすべての現金純収益で定期融資計画および循環信用手配を前払いすることを要求します。
しかも、私たちが統制できない事件は私たちが債務協定を遵守する能力に影響を及ぼすかもしれない。私らがすべての適用を遵守または維持できなかった財務的契約および比率、および他のすべての適用を遵守できなかった契約がなければ、債務合意の違約を招く可能性がある。もし私たちがいかなる違約が発生した場合に貸主から免除を受けることができなければ、私たちの貸主は任意の未済債務の満期を加速させ、信用のさらなる延長を終了することができる(循環信用手配の下で借金する能力を含む)。このような条約を遵守しないいかなる行為も、私たちの業務と総合的な財務状況、運営結果、およびキャッシュフローに重大な悪影響を及ぼす可能性がある。
私たちの普通株式所有権に関連するリスク
私たちの普通株の価格はずっと変動し続ける可能性があり、これは私たちに対する証券訴訟や投資家に彼らの投資価値を損失させる可能性がある。
私たちの普通株の取引価格は大きな変動を経験しており、引き続き変動する可能性がある。2022年の間、私たちの普通株の終値は1株178.09ドルの高位から1株80.12ドルの低位まで様々です。様々な要素が私たちの普通株の価格に影響を与え続ける可能性があります
•私たちの四半期の財務結果と研究アナリストの予想の違い
•証券アナリストの財務推定と提案の変化
•私たちの見積もり、指導、業務計画を変更します
•経営陣の変動
•衛生保健法律、法規の変更又は変更しようとしている、又はこれらの法律、法規の実施、又はこれらの事項に関する公告；
•家庭健康とホスピスケアの医療保険、医療補助、個人保険支払い料率の変化
•他は会社の経営業績や株価に匹敵する
•私たちまたは私たちの競争相手は、重大な契約、買収、戦略的パートナーシップ、合弁企業、または資本約束を発表します
•新冠肺炎に関連した市場とビジネス状況
•一般的な経済や株式市場の状況
•本年度報告表格10−Kにおける“リスク要因”の節と他の部分で述べた他の要因。
また，株式市場，特にナスダック世界ベスト市場(“ナスダック”)は，価格や出来高の変動を経験しており，これらの変動はナスダックの経営業績に関係なくあるいは比例しないことが多いと考えられる
医療提供者会社です。これらの広範な市場と業界要素は、私たちの経営業績にかかわらず、私たちの普通株の市場価格を大幅に下げるかもしれない。そのため、投資家は買い取り価格や買い取り価格以上の価格で普通株を売ることができない可能性がある。また、証券会社はその証券市場価格が変動した後に集団訴訟を起こすことが多い。私たちにこのような訴訟を提起すれば、巨額の費用を招き、経営陣の注意と資源を移転させる可能性がある。
空売り者の活動は私たちの普通株の価格を下げたり、その価格の上昇を阻止するかもしれない。“空売り”は、投資家が所有していない株を売却すると定義される。通常、空売りの投資家は株価が下落すると考え、購入価格よりも高い価格で株を売却することが予想される。2022年12月31日現在、投資家は約160万株の私たちの普通株の空頭寸を保有しており、私たちが発行した普通株の5%を占めている。一部の機関や個人が私たちの普通株を空売りし、実際または予想して私たちの株を売却するため、私たちの株価は下振れ圧力に直面することが予想され、これは私たちの株価を下落させる可能性がある。
私たちの取締役会は反買収条項や株式発行を使用して統制権の変化を阻止するかもしれない。
わが社の登録証明書は現在、最大60，000，000株の普通株と500，000，000株の非指定優先株を発行することを許可しています。私たちの取締役会は私たちに株を増発させて、わが社をコントロールしようとする試みを阻止するかもしれません。例えば、株は買い手に売却することができ、彼らは支配権競争において私たちの取締役会を支持するか、または支配権を獲得することを求める人の投票権または他の権利を希釈することができる。また、我々の取締役会は、保有者が任意の提案された取引について単独で投票し、優先株を普通株に変換する権利を有するように優先株を発行することを促すことができ、制御権が変化した場合に指定された価格で償還するか、買収を阻害するための他の権利の行使を要求することができる。
増発株は私たちの普通株の1株当たりの収益と配当金、普通株株主の投票権を希釈する可能性がある。
我々は、取締役指名及び株主提案を事前に通知しなければならない他の逆買収条項又は逆買収効力を有する可能性のある条項を実施しており、取締役は累積投票を行わず、取締役の空席は余剰取締役が補填しなければならない(罷免による空席を含む)、取締役数は取締役会によって決定され、取締役会は株主承認なしに取締役会規模を増加又は減少させることができる(わが社登録証明書及び定款に規定されている範囲内で)。これらの条項、および我々の取締役会が今後採択する可能性のある他の条項は、買収契約を阻止する可能性があり、これらの要約には、我々の株式市場価格に対する大幅な割増が含まれていても、我々の取締役会が我々の要約を受け入れないことを選択することができるかもしれない。したがって、私たちの株主は統制権変更から利益を得る機会を奪われるかもしれない。
私たちの定款は、デラウェア州衡平裁判所を指定し、あるいは衡平裁判所に管轄権がない場合、デラウェア州連邦裁判所を私たちの株主として開始する可能性のあるいくつかのタイプの訴訟と訴訟の唯一かつ独占的なフォーラムを指定し、これは私たちと私たちの役員、高級管理者、従業員、株主に対する訴訟を阻止するかもしれない。
私たちの定款規定は、私たちが代替裁判所を選択することに別途同意しない限り、デラウェア州衡平裁判所または(衡平裁判所に管轄権がない場合)デラウェア州連邦裁判所は、私たちを代表して提起された任意の派生訴訟または法的手続き、私たちの任意の取締役、高級管理者、従業員または代理人が、私たちまたは私たちの株主の受託責任を主張するクレーム、デラウェア州会社法または私たちの会社登録証明書または定款の任意の規定に基づいて生成されたクレームの任意の訴訟、または内部事務原則によって管轄されるクレームを主張する任意の訴訟の唯一および独占的フォーラムである。この規定は、1934年に改正された“証券取引法”(以下、“取引法”と略す)に規定された義務又は責任を執行するためのクレームには適用されず、連邦裁判所が排他的管轄権を有する他のクレームにも適用されない。
また、我々の付例では、米国連邦地域裁判所は、改正された1933年の証券法(“証券法”)に基づいて提出された任意の訴えを解決する唯一の場所であり、書面で代替場所を選択することに同意しない限り、唯一の場所であると規定されている。
これらの排他的フォーラム条項は、私たちの株主が司法フォーラムでこのような株主が、私たちまたは私たちの役員や上級管理者と紛争することに有利だと思うクレームを出す能力を制限する可能性があり、これは、私たちと私たちの役員、上級管理者、従業員、代理に対するこのような訴訟を阻止することができるかもしれません
項目1 B。未解決従業員意見
ない。
項目2.財産
私たちの行政事務室はテネシー州ナッシュビルにあり、賃貸物件の面積は二十，七五九平方フィートです。私たちの会社の本社はルイジアナ州バルージュにあり、賃貸物件の面積は八十五、九五五平方フィートです。私たちは予測可能な未来に、私たちはこのような場所にいる会社員を収容する十分な空間があると信じている。
私たちの行政事務室と会社本部のほかに、私たちの家庭の健康、ホスピスとパーソナルケアセンター、そして私たちの高感度看護合弁企業のために施設を借ります。一般的に、私たちの初期レンタル期間は5年ですが、期限は1年から10年まで様々です。私たちのほとんどのレンタルには、事前終了オプションと更新オプションも含まれています。2022年12月31日までに，我々の347連邦医療保険認証の家庭保健センター，164の連邦医療保険認証のホスピスセンター，13のパーソナルケアセンター，8つの高感度介護合弁企業を受け入れた場所を表に示す
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 状態.状態 | | 家庭の健康 | | ホスピス | | パーソナルケア | | 高度に鋭い看護 | | 状態.状態 | | 家庭の健康 | | ホスピス | | パーソナルケア | | 高度に鋭い看護 |
| アラバマ州 | | 29 | | | 10 | | | — | | | — | | | ネブラスカ州 | | 1 | | | 7 | | | — | | | — | |
| アリゾナ州 | | 3 | | | 1 | | | — | | | 1 | | | 新ハンプシャー | | 3 | | | 3 | | | — | | | — | |
| アーカンソー | | 7 | | | — | | | — | | | — | | | ニュージャージー | | 2 | | | 7 | | | — | | | — | |
| カリフォルニア州 | | 4 | | | 1 | | | — | | | — | | | ニューヨークです | | 6 | | | — | | | — | | | 1 | |
| コネチカット州 | | 1 | | | 1 | | | — | | | — | | | ノースカロライナ州 | | 13 | | | 7 | | | — | | | — | |
| デラウェア州 | | 2 | | | 2 | | | — | | | — | | | オハイオ州 | | 4 | | | 5 | | | — | | | — | |
| フロリダ州 | | 16 | | | 6 | | | 1 | | | — | | | オクラホマ州 | | 7 | | | 1 | | | — | | | — | |
| ジョージア州 | | 56 | | | 9 | | | — | | | — | | | オレゴン州 | | 3 | | | 1 | | | — | | | — | |
| イリノイ州 | | 2 | | | — | | | — | | | — | | | ペンシルバニア州 | | 8 | | | 20 | | | — | | | 2 | |
| インディアナ州 | | 5 | | | 5 | | | — | | | — | | | ロードアイランド | | 1 | | | 2 | | | — | | | — | |
| アイオワ州 | | — | | | 1 | | | — | | | — | | | サウスカロライナ州 | | 26 | | | 8 | | | — | | | 1 | |
| カンザス州 | | — | | | 1 | | | — | | | — | | | サウスダコタ州 | | — | | | 1 | | | | | |
| ケンタッキー州 | | 17 | | | — | | | — | | | — | | | テネシー州 | | 45 | | | 15 | | | 1 | | | — | |
| ルイジアナ州 | | 8 | | | 5 | | | — | | | — | | | テキサス州 | | 17 | | | 12 | | | — | | | — | |
| メイン州 | | 3 | | | 4 | | | — | | | — | | | バージニア | | 14 | | | 5 | | | — | | | — | |
| メリーランド州 | | 9 | | | 3 | | | — | | | — | | | ワシントン | | 2 | | | — | | | — | | | — | |
| マサチューセッツ州 | | 6 | | | 10 | | | 11 | | | — | | | ウェストバージニア州 | | 11 | | | 6 | | | — | | | — | |
| ミシーゲン | | — | | | — | | | — | | | 1 | | | ウィスコンシン州 | | 1 | | | 3 | | | — | | | 2 | |
| ミシシッピ州 | | 8 | | | — | | | — | | | — | | | ワシントンD.C. | | 1 | | | — | | | — | | | — | |
| ミズーリ | | 6 | | | 2 | | | — | | | — | | | 合計する | | 347 | | | 164 | | | 13 | | | 8 | |
項目3.法的手続き
私たちの法律手続きに関する資料は、第2部第8項の説明12-約束およびまたは事項を参照されたい。
プロジェクト4.鉱山安全開示
適用されません。
第II部
項目5.登録者普通株式市場、関連株主事項、発行者による株式証券の購入
市場情報と保有者
私たちの普通株はナスダック世界の精選市場で取引され、取引コードは“AMID”です。2023年2月10日現在、私たちの普通株は約478人の登録保有者がいます。この記録所有者の数は、株式が証券取引業者や他の人によって“街頭名義”で保持されることが多く、投票権のある個人所有者に利益を得るために、私たち普通株の実際の利益所有者数を表すものではない。
配当政策
私たちは私たちの普通株または任意の他の証券の任意の現金配当金を発表したり、支払ったりしていないし、予測可能な未来に現金配当金を支払うことを望んでいない。私たちは現在、私たちの未来の収益を維持するつもりで、もしあれば、私たちの業務の発展と成長に資金を提供します。将来の配当金支払いに関する決定は、私たちの経営結果、財務状況、資本支出計画と債務超過要求、および私たちの取締役会が全権的に決定する可能性のある他の関連要素に依存する。また、吾等の未償還債務制限吾等が現金配当金を支払う能力を制限しているが、吾等の将来的に任意の追加の負債が吾等の現金配当金を支払う能力を制限する可能性があることを前提としている。しかし、私等が配当金を支払うことができる(I)私たちの持分証券のみで支払うことや(Ii)現金配当金を前提としており、(1)第2の改正信用協定に基づいて違約や違約事件がないことを前提としており、配当時又はそれにより継続して発生することが前提であり、(2)吾等は当該等の配当形態で発効した後、吾等の総合信用率(第2の改正信用協定の定義参照)が2.75~1.0未満であることを証明する。
株式証券を購入する
次の表は、2022年12月31日までの3ヶ月間、毎月私たちの普通株を購入する情報を提供します
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 期間 | | (a)
総数
株式(または単位)
購入した | | | (b)
平均価格
株単位で支払う | | (c)
総人数
株式(または単位)
以下の項目の一部として購入する
公に宣言する
計画や計画 | | (D)最大数(または
近似値
価値の株式(または)
職場)、これはやはり
以下の条項によって購入する
計画や計画 | |
| 2022年10月1日から2022年10月31日まで | 324 | | | | $ | 97.98 | | | — | | | $ | 82,648,900 | | |
| 2022年11月1日から2022年11月30日まで | — | | | | — | | | — | | | 82,648,900 | | |
| 2022年12月1日から2022年12月31日まで | — | | | | — | | | — | | | 82,648,900 | | |
| | 324 | | (1) | | $ | 97.98 | | | — | | | $ | 82,648,900 | | (2) | |
(1)特定の従業員が私たちに返還してくれた普通株式を含めて、帰属非既存株式および行使前に、2008年および2018年の総合インセンティブ報酬計画に従って、そのような従業員の株式オプションに付与された源泉徴収税および/または価格義務を履行する。
(2)2022年12月31日までの1億ドルの新株買い戻し計画の下での余剰金額を代表し、この計画は2021年8月2日に我々の取締役会の許可を得て、2022年12月31日に満期になる。2023年2月2日から発効し、2023年の株式買い戻し計画によると、2023年12月31日までに最大1億ドルの普通株を買い戻す権利がある。2023年株式買い戻し計画に関するより多くの情報は、項目8、17-後続事件を付記してください。
株式表現グラフ
次の図は、2022年12月31日までの5年間の株主の私たちの普通株に対する累積総リターン(1株当たり額面0.001ドル)と、同期ナスダック総合指数と業界同業者の累積総リターン(2017年12月31日に私たちの普通株、ナスダック総合指数と業界同業者の投資および配当の再投資を仮定する)と比較したものである。我々が選択した同世代群は，Addus Homecare Corporation(ADU)，Chemed Corporation(CHE)，Enderass Health Corporation(EHC)，LHC Group，Inc.(LHCG)，National Healthcare Corporation(NHC)である.次の図中の累積株主総リターンは履歴データであり，必ずしも未来の株価表現を代表するとは限らない.私たちの普通株は現金配当金を支払っていません。
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 12/31/2017 | | 12/31/2018 | | 12/31/2019 | | 12/31/2020 | | 12/31/2021 | | 12/31/2022 |
| Amedisys社は | $ | 100.00 | | | $ | 222.18 | | | $ | 316.68 | | | $ | 556.50 | | | $ | 307.11 | | | $ | 158.49 | |
| ナスダック複合体 | $ | 100.00 | | | $ | 97.16 | | | $ | 132.81 | | | $ | 192.47 | | | $ | 235.15 | | | $ | 158.65 | |
| 同級組 | $ | 100.00 | | | $ | 129.43 | | | $ | 175.68 | | | $ | 221.32 | | | $ | 187.29 | | | $ | 200.24 | |
これらの株式表現情報は“提供された”であり、“募集材料”とみなされたり、取引所法案第14 A条の規定に適合しているとみなされてはならず、取引法第18条の目的について“保存”または他の方法で節の責任を負うものとみなされてはならず、証券法または取引法に基づいて提出されたいかなる文書にも引用されてはならない。この文書が本報告日の前または後に提出されたものであるにもかかわらず、参照言語で一般的に組み込まれているものとみなされてはならない。
第六項です[保留されている]
プロジェクト7.経営陣の財務状況と経営成果の検討と分析
以下の議論と分析は、2022年、2021年、2020年の運営結果や財務状況を評価し、理解することに関する情報を提供します。本議論は、本10−K年度報告書第8項“財務諸表及び補足データ”及び第I部第1項“業務”における監査済み財務諸表とともに読まなければならない。以下の分析には、我々の将来の収入、経営業績、予想に関する展望的陳述が含まれている。これらの陳述に影響を及ぼすリスク、仮説及び不確定要因に関する議論は、“前向き陳述に関する特別な注意”及び第I部1 A項“リスク要因”を参照されたい
2021年12月31日までと2020年12月31日までの年次比較検討については，2022年2月24日に米国証券取引委員会に提出されたForm 10−K年度報告に含まれる“経営陣の財務状況と経営結果の検討と分析”を参照されたい。
概要
私たちは慢性、併存、高齢化のアメリカ人口に質の高い家庭医療と関連サービスを提供するプロバイダであり、2022年、2021年と2020年、私たちは約74%、75%と75%の総合純サービス収入は連邦医療保険から来ている。
私たちの業務は、私たちの4つの報告可能な業務部門を通じて患者にサービスを提供することを含みます：家庭健康、ホスピスケア、パーソナルケア、および高度感度ケア。私たちの家庭健康部門は、病気、怪我、あるいは術後回復している可能性のある個人に広範なサービスを提供しています。私たちのホスピス部分は、不治の病に直面している人たちの快適さと支援を目的としたケアを提供しています。私たちのパーソナルケア部分は患者に日常生活に必要な活動の助けを提供する。われわれの高視力ケア部門は，2021年8月1日にContessa Health(“Contessa”)を買収して設立され，患者に入院病院と熟練看護施設(“SNF”)看護の基本要素を提供している。2022年12月31日現在，米国37州とコロンビア特区に347の連邦医療保険認証の家庭保健センター，164の連邦医療保険認証のホスピスセンター，13のパーソナルケアセンター，高感度介護を認める合弁企業8社を有して運営している。
介護センター概要(合併していない合弁企業を含む)
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 家庭の健康 | | ホスピス | | パーソナルケア | | 高度感度ケア(1) |
| 2019年12月31日 | 321 | | | 138 | | | 12 | | | — | |
| 買収/拡張/リストラ | 4 | | | 54 | | | 2 | | | — | |
| 閉鎖/統合 | (5) | | | (12) | | | — | | | — | |
| 2020年12月31日 | 320 | | | 180 | | | 14 | | | — | |
| 買収/拡張/リストラ | 11 | | | 1 | | | — | | | 7 | |
| 閉鎖/統合 | — | | | (6) | | | — | | | — | |
| 2021年12月31日 | 331 | | | 175 | | | 14 | | | 7 | |
| 買収/拡張/リストラ | 27 | | | — | | | — | | | 2 | |
| 閉鎖/統合 | (11) | | | (11) | | | (1) | | | (1) | |
| 2022年12月31日 | 347 | | | 164 | | | 13 | | | 8 | |
(1)前年の統計は合弁企業だけを含めて再計算された。
2022年の発展
•家庭健康業界の中で最高の品質を維持している患者看護星の格付けは4.49、99%の看護センターは4つ星以上
•すべてのホスピス項目集(HIS)指標及び最新報告のホスピス指数(HCI)指標において、業界より優れていることを示した
•環境、社会、ガバナンス(ESG)の初の報告書を発表しました
•アクセス回数は1，120万回に達した
•Medalogixとの使用と関係を拡大し、Medalogixは予測データと分析会社であり、私たちの現在の業務をさらに最適化するのに役立ち、Medicare Advantage支払者とより緊密に協力していると位置づけています
•大手国の支払先と革新的な事例率契約を結ぶ
•Contessaとのパートナーシップを拡大して年末までに11社の合弁企業に署名しました
•EvolutionとAssistedCareを買収することで家族の健康の足跡を拡大しました
•運営は1.33億ドルのキャッシュフローを生み出しました
•効率性と臨床能力を得るための臨床最適化計画を実行し始めました
2023年戦略
•著者らの業界のリードする患者の看護の質を更に向上させ、家庭の健康の面で星の点数を獲得し、そしてホスピス指数で測定した同類の最適なホスピスの質を推進する
•ESG実践をさらに私たちのサービス運営に組み込むことで、私たちのサービスのコミュニティや患者を改善していきます
•多様性と包括的な計画を通じて私たちの文化と帰属感を促進する
•世界的なリーダーシップ発展建設を通じて文化を学ぶ
•特に重要な臨床医の地位を下げることができます
•Medalogixに投資することで内部分析能力をさらに広げています
•すべてのビジネスを有機的で非有機的に成長させ続けています
•新しい家庭病院合弁協定を実行し、Contessaのサービスを家庭緩和ケアのような新しい業務分野に拡張する
•臨床最適化と再編計画を継続して実行します
財務業績
総合ベースでは、営業収入は7100万ドル減少したが、純サービス収入は900万ドル増加した。営業収入が7100万ドル減少した要因は、自動減額(2300万ドル)と買収(3400万ドル)の回帰だった。また，賃金上昇と我々の家庭健康数が間欠的から非間欠的に変化することは業績に負の影響を与えている。
今年初め、私たちの家庭健康部門の収入と販売量は新冠肺炎の影響を受け、労働市場の競争による人員不足と、より高い収入を生む間欠的な収入から非間欠的な収入に転換し、さらに自動減支と労働力圧力の回帰に加え、この部門の運営収入は3，800万ドル減少した。
著者らのホスピス部門は同一店舗の入院人数と一日平均国勢調査の面で低下し、これはホスピス収入の主要な駆動力であり、主に患者の入院時間の遅延と患者の退院率の増加による著者らの入院時間の減少である。
私たちのパーソナルケア部門は2022年に引き続き人員不足の影響を受けている。
私たちの高視力看護部門はその合弁企業の足跡を拡大し、大量の投資を行い、必要な臨床、運営と技術インフラを建設し、全国範囲の家庭リハビリテーション看護計画の発展と未来の成長を支持する。
経済と業界の要素
私たちの細分化された市場は高度に分散し、競争の激しい業界で運営されている。私たちの家庭健康とホスピスセンターの競争力の程度は、私たちの介護センターが需要証明(“CON”)が必要なのか、許可証(“POA”)が必要な州で運営されているかにかかっています。これらの州では，州衛生当局が一定数の満たされていない医療ニーズが存在すると判断した場合にのみ，既存の提供者の拡張や新しい提供者の市場参入を許可する。現在，私たちの67%の家庭健康センターと29%のホスピスセンターがそれぞれCON/POA州で運営されている。
連邦政府が支出の削減と医療保険制度の改革について議論を続けるのに伴い、私たちの業界は引き続き精算圧力に直面している。これらの改革努力は、私たちの家庭の健康とホスピスセンターの精算制度の変化を直接影響することを含む、国家や州レベルの医療保健提供と精算制度の重大な変化を招く可能性がある
インフレ時期や市場で労働力不足が発生した場合、賃金や他の費用が増加する。インフレが会社に与える影響は主に労働力コスト、供給コスト、燃料コスト、マイル精算に現れている。医療産業は労働集約型産業だ。私たちは経験して、賃金コストの上昇を経験し続けると予想される。また、医療コストの増加は通常、インフレよりも高く、私たち従業員の福祉計画下のコストに影響を与える。
医療保険·医療補助センター(CMS)支払い更新
ホスピス
CMSは2022年7月27日に最終ルールを発表し、2023年度のホスピス支給率と賃金指数を更新し、2022年10月1日から発効した。CMSは，医療保険受益者にサービスを提供するホスピス施設の支払いが3.8%増加すると予測している。この増加は，“患者保護·平価医療法案”と“医療·教育協調法案”に基づいて要求された4.1%の市場バスケット調整から0.3%の生産性調整を差し引いた結果である。また，CMSの総上限額は3.8%増加し，32，487ドルに達した.私たちの最終規則の分析によると、私たちの影響は3.8%の増加と一致すると予想される。
家庭の健康
CMSは2022年10月31日、2023年医療保険家庭健康提供者家庭健康最終規則を発表した。CMSは，最終ルールは家庭健康提供者に支払う費用の0.7%増加につながると推定している。この増加は，4.0%の支払い(4.1%の市場バスケット調整から0.1%の生産性調整を差し引いた)が更新されたことと，異常な支払いを決定するための固定ドル損失率が0.2%増加したことにより，PDGM実施による仮定と実際の行動変化との間の-3.5%の恒久的調整によって相殺される.-3.5%の恒久的な調整は、-3.925%の行動仮定調整からです。“2023年の例年の初歩的な規則”の中で、CMSは-7.69%の行動仮説調整を提案した。CMSは最終規則で−7.85%に調整し，単一年度精算のこのような顕著な減少を軽減するために−3.925%に半減した。残りの-3.925%の行動調整は未来の規則制定で考慮されるだろう。最終的な規定は，家庭健康機関の賃金指数の負の値が変化する恒久的上限を5%と最終的に決定した。私たちの最終規則の分析によると、私たちの影響は推定された0.7%のプラスを下回ると予想される。
CMSは恒久的な調整のほか、2020年と2021年の例年の過払い金を相殺するため、約20億ドルを一時調整することも検討している。CMSは、2023年に一時的な調整を適用しないことを選択したが、CMSは、この調整を将来のルール作成においてどのように最適に適用するかを考慮している
Amedisysは8月中旬に例年2023年の家庭健康提案規則に正式な意見を提出し，業界利害関係者とともにCMSに代替方法を用いて予算中立性を決定することを求めた。
CMSの最終ルールによると、以下の支払い調整は、指定された毎年有効である
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 家庭の健康 | | ホスピス |
| 2023 | | 2022 | | 2021 | | 2023 (1) | | 2022 | | 2021 |
| 市場バスケット更新 | 4.1 | % | | 3.1 | % | | 2.0 | % | | 4.1 | % | | 2.7 | % | | 2.4 | % |
| 農村付加調整 | — | | | (0.1) | | | (0.1) | | | — | | | — | | | — | |
| 生産性調整 | (0.1) | | | (0.5) | | | — | | | (0.3) | | | (0.7) | | | — | |
| 行動調整 | (3.5) | | | — | | | — | | | — | | | — | | | — | |
| 固定ドル損失率調整 | 0.2 | | | 0.7 | | | — | | | — | | | — | | | — | |
| 予想される業界影響 | 0.7 | % | | 3.2 | % | | 1.9 | % | | 3.8 | % | | 2.0 | % | | 2.4 | % |
会社に特定の影響を見積もる(2) | — | % | | 3.2 | % | | 1.9 | % | | 3.8 | % | | 2.0 | % | | 2.4 | % |
(1)2022年10月1日から2023年9月30日まで提供されるサービスに適用されます。
(2)当社の特定の家庭健康最終ルールの影響は、賃金指数、私たちの患者症例の組み合わせ、および他の要因によって異なる可能性があり、例えば、低使用率支払い調整(“Lupas”)またはグループ外値は、以下の重要な会計推定においてより詳細に説明される。私たちの患者の組み合わせと賃金指数の違いによって、ホスピス最終ルールがわが社に与える特定の影響が異なる可能性があります。
自動減支
2020年3月には、2020年5月1日から2020年12月31日までの間、医療保険請求を自動的に2%削減する精算を一時停止する“コロナウイルス援助、救済、経済安全法案”(CARE Act)が国会で可決された。2020年と2021年の間に、国会は追加の新冠肺炎救済立法を採択し、2%の自動減額期間を2022年3月31日に延長し、2022年4月1日から2022年6月30日までの間に、自動減額は連邦医療保険請求の1%減少に回復し、2022年7月1日に発効した連邦医療保険請求の清算を2%減少させることに完全に回復した。自動減額を回復することは私たちの純サービス収入を減少させる。
新型コロナウイルス大流行(“新冠肺炎”)
私たちの運営と財務業績は新冠肺炎の影響を受けた。新冠肺炎の財務影響は以下の“経営業績”の節でさらに詳細に検討される。著者らは現在著者らは業務に対して合理的な見方があると考えているが、新冠肺炎の最終的な影響は、著者らの流動性、財務状況と業務結果への影響は不確定であり、多くの要素と未来の発展に依存し、これらの要素は非常に高い不確定性を持っており、現在予測できない、例えば疫病の持続の深刻性、範囲と時間の長さ、新冠肺炎病例が異なる時間の区域で急増することを含む。そのほか、新冠肺炎の疫病はすでにサプライヤーが広範な全世界サプライチェーンの中断に直面し、深刻な供給不足、顕著な材料コストの上昇及び著者らの運営に必要なプロジェクトの前期延長を含む。新冠肺炎が私たちの業績に与える潜在的な影響は収入の低下；検疫給与、臨床医師契約、賃金上昇に関連する賃金と賃金支出の増加；従業員の雇用と維持及び訓練のコスト増加；及びサプライチェーン制限、個人防護用品と新冠肺炎検査に関連する供給コストの増加を含む。純サービス収入への影響には以下の点がある
•私たちの転院センターの運営が中断され、患者がサービスを受けたくないこと、ホスピスサービスを利用する施設が制限されているため、接待量が低い
•予期されたアクセスを逃したことにより、Lupasの増加および請求書の周期が失われ、精算が減少した
•われわれの平均入院期間が減少したため，ホスピスセンターの平均1日国勢調査は減少した。
新冠肺炎とCARE法案に関するより多くの情報は、我々の合併財務諸表の項目8付注3--新型コロナウイルス大流行(“新冠肺炎”)を参照されたい。
ネットワークが発展する
BrightStar Careと介護協調協定を締結し，その機関をAmedisysパーソナルケアネットワークに参加させ，在宅健康とホスピスセンターとパーソナルケアパートナーネットワークとの看護協調の促進に寄与した。長期的には，この合意は全国的なパーソナルケア機関ネットワークを構築し，患者に真の在宅介護サービスを提供することができると信じている。我々がMedicare Advantage計画と革新的な支払い対話を継続することにより，この関係も我々に役立つであろうが，これらの計画は，家庭健康，ホスピス，パーソナルケア，高感度看護サービスを組み合わせてそのメンバーと介護交付インフラにもたらす価値を認識するであろう。
政府の尋問と調査その他の訴訟
私たちが参加した法律訴訟と調査の議論と最新の状況については、項目8、付記12--私たちの合併財務諸表の引受およびまたは事項を参照します。このようなプロジェクトの時間や結果は保障されない。
経営成果
統合された
以下の表は，我々の総合業務結果(百万単位)をまとめたものである
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 12月31日までの年度 |
| 2022 | | 2021 | | 2020 |
| 純サービス収入 | $ | 2,223.2 | | | $ | 2,214.1 | | | $ | 2,071.5 | |
| その他の営業収入 | — | | | 13.3 | | | 34.4 | |
| サービスコスト、減価償却と償却を含まない | 1,260.4 | | | 1,233.4 | | | 1,185.4 | |
| 減価償却や償却を含まない毛利 | 962.8 | | | 994.0 | | | 920.5 | |
| 純サービス収入のパーセント | 43.3 | % | | 44.9 | % | | 44.4 | % |
| 一般と行政費用、減価償却、償却と減価費用は含まれていません | 754.1 | | | 711.2 | | | 668.2 | |
| 純サービス収入のパーセント | 33.9 | % | | 32.1 | % | | 32.3 | % |
| 減価償却および償却 | 24.9 | | | 30.9 | | | 28.8 | |
| 減価費用 | 3.0 | | | — | | | 4.2 | |
| 営業収入 | 180.8 | | | 251.9 | | | 219.3 | |
| その他の収入合計，純額 | (20.5) | | | 28.3 | | | (8.4) | |
| 所得税費用 | (42.5) | | | (70.1) | | | (25.6) | |
| 有効所得税率 | 26.5 | % | | 25.0 | % | | 12.2 | % |
| 純収入 | 117.7 | | | 210.2 | | | 185.2 | |
| | | | | |
| 非持株権益は純損失を占めなければならない | 0.9 | | | (1.1) | | | (1.6) | |
| Amedisys社の純収入です。 | $ | 118.6 | | | $ | 209.1 | | | $ | 183.6 | |
2022年12月31日までの年度と2021年12月31日までの年度との比較
合併に基づいて、私たちの営業収入は約7100万ドル減少したが、純サービス収入は900万ドル増加した。営業収入の前年比低下は、主に2021年8月1日にContessaの買収と2022年4月1日のEvolution and AssistedCareの買収(この2つの合計5400万ドルの純サービス収入と4400万ドルの今年度の運営損失と、400万ドルの純サービス収入と前年の1000万ドルの運営損失)に寄与し、我々のInfinity Zone計画誠実請負業者(ZPIC)監査に関する純サービス収入が900万ドル減少し、前年に我々の米司法省(DoJ)事務に関する有利な調整が700万ドルに調整されたためである(第8項参照、付記12-我々は、ZPICと米司法省の事項に関するより多くの情報を得るために、連結財務諸表の承諾およびまたは事項があります)、私たちの高感度介護合弁企業の運営終了に関する300万ドルの減価費用と、前年の自動減額停止に関するより大きな収益の合計2300万ドルです
私たちの買収、Infinity ZPIC監査、米司法省事項、減価費用、前年に確認された増分自動減額福祉は含まれておらず、私たちの運営収入は500万ドル増加しましたが、純サービス収入は200万ドル減少しました。料率の向上，臨床医利用率の向上，ホスピス人員レベルの減少および低い減価償却と償却はわれわれの業績に積極的な影響を与えた。これらのプロジェクトは以下の要素によって相殺される：私たちの家庭健康収入が総サービス収入の純額に占める割合の低下、私たちのホスピス1日平均国勢調査の低下、これはホスピス収入の主な駆動力であり、私たちの他の運営収入はCARE法案提供者救済基金(PRF)の満了によって減少し、計画中の賃金増加と賃金インフレは私たちのサービスコストの増加、そして私たちの一般的かつ行政費用の増加を招く。しかも、私たちの業務量は労働市場競争による人員不足の影響を受け続けていくだろう
以上のように，2020年には2021年6月30日現在の在宅健康·ホスピス部門による新冠肺炎費用の支払いにCARE Act PRF資金を受け取った。これらの基金に関連した収入合計1，300万ドルを記録しました
2021年12月31日までの年度内に、我々の総合経営報告書における他の営業収入を算出します。この収入は2021年6月30日までの6カ月間に発生した新冠肺炎コストの合計1，300万ドルを完全に相殺したが，2021年12月31日までの6カ月間のいずれの営業収入も確認できず，同期に発生した800万ドルの新冠肺炎コストを相殺することができなかった。また，2022年12月31日までの1年間に発生した900万ドルの新冠肺炎コストを相殺するための運営収入は確認できなかった。
私たちの経営業績は前年に比べて私たちの一般と行政費用が4300万ドル増加したことを反映しています。私たちの買収を含まず、私たちの一般的および行政費用は800万ドル(1%)増加したが、これは、増加を支援する資源、計画中の賃金増加、より高い出張と訓練支出、より高い買収と統合コスト、解散費、レンタル終了および他の臨床最適化および再編計画に関連するコスト、および情報技術費用の増加、一部はチームの販売収益の増加、有利な法的和解、より低いインセンティブ補償コストによって相殺されたためだ。
その他の収入総額は、純額には以下の項目(百万単位)が含まれる
| | | | | | | | | | | |
| ここ数年で
十二月三十一日 |
| 2022 | | 2021 |
| 利子収入 | $ | 0.2 | | | $ | — | |
| 利子支出 | (22.2) | | | (9.5) | |
| 権益法投資収益における権益 | (0.1) | | | 4.9 | |
| 権益法投資収益 | — | | | 31.1 | |
| 雑額，純額 | 1.6 | | | 1.8 | |
| その他の収入合計，純額 | $ | (20.5) | | | $ | 28.3 | |
利息支出が前年比1，300万ドル増加した理由は、上述したInifity ZPIC監査に関連する計上すべき利息と、我々の第2の改正信用協定下での借金の増加と金利上昇である(私たちの第2の改正信用協定のより多くの情報については、我々の総合財務諸表付記9-長期債務項目を参照されたい)。前年の権益法投資収益には、Medalogixでの私たちの投資に関連する3100万ドルの収益が含まれています(より多くの情報は、私たちの総合財務諸表に記載されているプロジェクト8、1--経営性質、合併、および財務諸表を付記してください)。
家庭健康細分化市場
以下の表に私たちの家庭健康部門の運営結果をまとめました
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 12月31日までの年度 |
| 2022 | | 2021 | | 2020 |
財務情報 (単位：百万): | | | | | |
| 医療保険 | $ | 891.3 | | | $ | 914.5 | | | $ | 847.3 | |
| 非医療保険 | 464.2 | | | 439.3 | | | 401.9 | |
| 純サービス収入 | 1,355.5 | | | 1,353.8 | | | 1,249.2 | |
| その他の営業収入 | — | | | 7.3 | | | 20.2 | |
| サービスコスト | 769.0 | | | 756.6 | | | 729.9 | |
| 毛利率 | 586.5 | | | 604.5 | | | 539.5 | |
| 減価償却および償却 | 4.0 | | | 4.3 | | | 3.9 | |
| 減価費用 | — | | | — | | | 3.4 | |
| 他の一般的かつ行政的費用 | 348.5 | | | 328.5 | | | 307.2 | |
| 営業収入 | $ | 234.0 | | | $ | 271.7 | | | $ | 225.0 | |
| 同店増加(1)： | | | | | |
| 医療保険収入 | (5 | %) | | 8 | % | | (1 | %) |
| 非医療保険収入 | 2 | % | | 9 | % | | 1 | % |
| 学生募集総人数 | 3 | % | | 6 | % | | 1 | % |
| 総販売台数(2) | — | % | | 5 | % | | 2 | % |
| 主な統計データ-合計(3)： | | | | | |
| 採用する | 374,631 | | | 353,075 | | | 331,354 | |
| 再認証 | 178,101 | | | 183,134 | | | 177,631 | |
| 総取引量 | 552,732 | | | 536,209 | | | 508,985 | |
| | | | | |
| “連邦医療保険”全集 | 304,012 | | | 311,531 | | | 301,856 | |
| 1話あたりの平均医療保険収入(4) | $ | 3,010 | | | $ | 2,959 | | | $ | 2,836 | |
| 医療保険1話あたりの訪問回数(5) | 12.9 | | | 13.9 | | | 14.9 | |
| | | | | |
| 診察を受けるたびの臨床医費用 | $ | 99.90 | | | $ | 93.44 | | | $ | 89.62 | |
| 診察を受けるたびの臨床マネージャーコスト | 11.08 | | | 9.75 | | | 9.17 | |
| 毎回の訪問の総コスト | $ | 110.98 | | | $ | 103.19 | | | $ | 98.79 | |
| 見学する | 6,929,137 | | | 7,331,935 | | | 7,388,549 | |
(1)同じ商店情報はこの期間の著者らのMedicare、非Medicareと総収入、入院人数或いは数量が前の期間のMedicare、非Medicareと総収入、入院人数或いは数量のパーセンテージ変化を占めることを示している。同じ店は，少なくとも過去12カ月以内に運営する看護センターと，同一店看護センターとして拡張されたスタートアップ会社と定義されている。
(2)総量はすべての学生募集と再認証を含む。
(3)総額は買収、スタートアップ企業、収益を含む。
(4)Average Medicare Income Per Complete Packとは，医療の毎期連邦医療保険完了後に稼いだ平均収入である。1話あたりの平均連邦医療保険収入は，2020年5月1日から2022年3月31日までの自動減支停止と自動減支回復の割合がそれぞれ1%(2022年4月1日から)と2%(2022年7月1日から)であることを反映している
(5)1話あたりの医療保険受診回数とは，その間に完成した家庭健康医療保険受診者数を完成した家庭健康医療保険受診者数で割ったものである。
2022年12月31日までの年度と2021年12月31日までの年度との比較
経営実績
全体的に、私たちの営業収入は3800万ドル減少したが、純サービス収入は200万ドル増加した。前年比業績は2022年4月1日のEvolutionとAssistedCareの買収の影響を受け(2022年12月31日までの1年間、同社は3500万ドルの純サービス収入と300万ドルの運営損失に貢献した)、我々のInfinity ZPIC監査に関する純サービス収入は900万ドル減少し、前年に確認された自動減額停止に関するより大きな収益は合計1400万ドルとなった。これらの項目を含まず、私たちの営業収入は1200万ドル減少し、純サービス収入は1000万ドル減少したが、これは主に間欠的収入が総サービス収入に占める割合の低下、収入調整の増加、CARE法案PRF基金の満期、計画中の昇給、賃金インフレ、そして私たちの他の一般と行政費用の増加によるものである。これらの項目は精算の増加と臨床医使用率の向上が我々の経営業績の改善を推進している部分で相殺されている。
純サービス収入
私たちの純サービス収入は200万ドル増加した。2022年4月1日に買収したEvolutionとAssistedCare、Infinity ZPIC監査と前年に確認された増分自動減額収益は含まれておらず、私たちの純サービス収入は1，000万ドル減少した。私たちはドラマ数の前年比減少を経験し、これは非ドラマ数よりも高い収入を生み出した。しかも、私たちの生産量は労働市場競争による人員不足の影響を受けている。これらの項目，および収入調整の増加により，我々の純サービス収入は前年比低下したが，2022年1月1日から精算が3.2%増加し，この低下を部分的に相殺した
その他の営業収入
他の営業収入には、CARE法案PRFから受け取った資金の確認が含まれており、これらの資金は2021年6月30日までに使用できる。2021年12月31日までの1年間に、これらの基金に関連した収入合計700万ドルを記録した。この収入は2021年6月30日までの6カ月間に発生した新冠肺炎コストの合計700万ドルを完全に相殺したが，2021年12月31日までの6カ月間のどの営業収入も確認できず，同期に発生した600万ドルの新冠肺炎コストを相殺することができなかった。また，2022年12月31日までの1年間に発生した700万ドルの新冠肺炎コストを相殺するための運営収入は確認できなかった。新冠肺炎コストは個人防護用品の購入、検疫費の支払いと新冠肺炎検査と関連し、すでに著者らの総合運営報告書にサービスコストとして記録されている。
サービスコスト、減価償却と償却を含まない
我々のサービスコストには，患者宅の直接臨床医看護に関するコストと，全体の看護交付を監督する臨床マネージャーのコストがある。全体的に言えば、著者らの総サービスコストが2%増加したのは、主に著者らの毎回の診察総コストが8%増加し、一部は臨床医師の利用率向上による総受診回数の6%減少によって相殺されたことから、Medicareが完成した事件ごとに毎年1.0回の受診減少が見られた。私たちの毎回の訪問の総コストの2%増加は主に計画中の賃金増加、給料従業員の増加(一部は私たちの最近の買収)、賃金上昇、雇用と維持従業員のコスト増加、訪問組合、より高い燃料価格とマイル精算によって、一部は新冠肺炎コストの低下によって相殺された。また，各受診ごとに臨床医を補償しているが，われわれのコスト構造には固定コスト部分があり，受診回数が年々大幅に低下しているため，受診コストの増加を招いている。
他の一般的かつ行政的費用
他の一般的で行政的費用は2000万ドル増加した。私たちの買収を含まず、他の一般的かつ行政費用が1，000万ドル増加したのは、主に計画中の昇給、業務量の増加をサポートする資源の増加、出張と訓練支出の増加、情報技術費用の増加、一部がより低いインセンティブ報酬コストによって相殺されたためだ。
ホスピス部分
次の表に私たちのホスピス部門の運営結果をまとめました
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 12月31日までの年度 |
| 2022 | | 2021 | | 2020 |
財務情報 (単位：百万)： | | | | | |
| 医療保険 | $ | 744.1 | | | $ | 750.1 | | | $ | 710.0 | |
| 非医療保険 | 43.7 | | | 41.7 | | | 40.1 | |
| 純サービス収入 | 787.8 | | | 791.8 | | | 750.1 | |
| その他の営業収入 | — | | | 6.0 | | | 13.1 | |
| サービスコスト | 426.5 | | | 425.2 | | | 400.6 | |
| 毛利率 | 361.3 | | | 372.6 | | | 362.6 | |
| 減価償却および償却 | 2.3 | | | 2.7 | | | 2.2 | |
| 減価費用 | — | | | — | | | 0.8 | |
| 他の一般的かつ行政的費用 | 203.3 | | | 198.4 | | | 175.4 | |
| 営業収入 | $ | 155.7 | | | $ | 171.5 | | | $ | 184.2 | |
| 同店増加(1)： | | | | | |
| 医療保険収入 | (1 | %) | | — | % | | 4 | % |
| | | | | |
| 安寧療養所に入院する | (1 | %) | | 2 | % | | 6 | % |
| 1日平均国勢調査 | (1 | %) | | (4 | %) | | 1 | % |
| 主な統計データ-合計(2)： | | | | | |
| 安寧療養所に入院する | 52,656 | | | 53,507 | | | 49,694 | |
| 1日平均国勢調査 | 13,091 | | | 13,271 | | | 13,081 | |
| 毎日の収入，純額 | $ | 164.88 | | | $ | 163.47 | | | $ | 156.69 | |
| 毎日のサービスコスト | $ | 89.26 | | | $ | 87.77 | | | $ | 83.67 | |
| 平均退院滞在時間 | 91 | | | 94 | | | 99 | |
(1)同じ商店情報は著者らの連邦医療保険収入、ホスピス入院人数或いは一日平均国勢調査のこの期間のパーセンテージ変化を代表し、前の時期の連邦医療保険収入、ホスピス入院人数或いは一日平均国勢調査のパーセンテージとする。同じ店は，少なくとも過去12カ月以内に運営する看護センターと，同一店看護センターとして拡張されたスタートアップ会社と定義されている。
(2)合計には買収と除外が含まれる。
2022年12月31日までの年度と2021年12月31日までの年度との比較
経営実績
全体的に言えば、私たちの営業収入は1600万ドル減少し、純サービス収入は400万ドル減少した。前年の米司法省事項に関する700万ドルの有利な調整は含まれていない(第8項付記12-我々の合併財務諸表の約束およびまたはより多くの情報を知るために参照)と前年の自動減額の一時停止に関連する900万ドルの追加福祉、営業収入は横ばいであり、2021年10月1日と2022年10月1日から精算が増加し、収入調整が減少し、臨床最適化および再編措置に関連する節約および人員レベルの減少は、ホスピス平均1日国勢調査の低下によって相殺され、これはホスピス収入、計画昇給、賃金インフレ、その他の一般的および行政費用増加の主要な駆動要素であるからである
純サービス収入
前年に確認された米司法省の事項や逓増自動減額福祉は含まれておらず、私たちの純サービス収入が1200万ドル増加したのは、主に2021年10月1日と2022年に発効した精算増加、および収入調整の減少により、私たちの同店平均毎日センサスの低下を部分的に相殺したことが、ホスピス収入の主な駆動要素である。著者らの同じ商店の一日平均国勢調査は前年比1%低下したが、これは主に著者らの入院時間が減少したためであり、原因は患者の入院時間の遅延、患者の退院率の増加、及び著者らの年間のホスピス入院人数の低下である。
その他の営業収入
他の営業収入には、CARE法案PRFから受け取った資金の確認が含まれており、これらの資金は2021年6月30日までに使用できる。2021年12月31日までの1年間に、これらの基金に関連した収入合計600万ドルを記録した。この収入は2021年6月30日までの6カ月間に発生した新冠肺炎コストの合計600万ドルを完全に相殺したが，2021年12月31日までの6カ月間のいずれの営業収入も確認できず，同期に発生した200万ドルの新冠肺炎コストを相殺することができなかった。また，2022年12月31日までの1年間に発生した200万ドルの新冠肺炎コストを相殺するための運営収入は確認できなかった。新冠肺炎コストは個人防護用品の購入、検疫費の支払いと新冠肺炎検査と関連し、すでに著者らの総合運営報告書にサービスコストとして記録されている。
サービスコスト、減価償却と償却を含まない
私たちのホスピスサービスコストは1%未満増加しました。私たちの毎日のサービスコストの2%の増加は、私たちの毎日の国勢調査の1%の低下によって相殺されたからです。私たちの毎日のサービスコストの増加は計画中の賃金増加、賃金上昇、雇用と維持従業員のコスト増加及びより高い燃料価格とマイル精算によって、一部は新冠肺炎コストの低下、従業員数の減少及び臨床最適化と再編計画に関連する節約によって相殺された。
他の一般的かつ行政的費用
その他の一般と行政費用が500万ドル増加したのは、主に計画中の賃金増加、出張と訓練支出の増加、情報技術費用の増加、臨床最適化と再編計画に関連する解散費とレンタル終了コストによるものである。
パーソナルケア細分化市場
次の表に私たちパーソナルケア部門の運営結果をまとめました
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 12月31日までの年度 |
| 2022 | | 2021 | | 2020 |
財務情報 (単位：百万)： | | | | | |
| 医療保険 | $ | — | | | $ | — | | | $ | — | |
| 非医療保険 | 61.4 | | | 65.0 | | | 72.2 | |
| 純サービス収入 | 61.4 | | | 65.0 | | | 72.2 | |
| その他の営業収入 | — | | | — | | | 1.1 | |
| サービスコスト | 46.7 | | | 49.1 | | | 54.9 | |
| 毛利率 | 14.7 | | | 15.9 | | | 18.4 | |
| 減価償却および償却 | 0.1 | | | 0.2 | | | 0.2 | |
| 他の一般的かつ行政的費用 | 9.2 | | | 11.2 | | | 12.4 | |
| 営業収入 | $ | 5.4 | | | $ | 4.5 | | | $ | 5.8 | |
| 主な統計データ-合計： | | | | | |
| 料金時間数 | 1,851,563 | | | 2,275,511 | | | 2,730,121 | |
| サービスを受けているお客様 | 10,448 | | | 12,074 | | | 15,019 | |
| 便数 | 791,596 | | | 974,409 | | | 1,177,586 | |
| 1時間当たりの収入 | $ | 33.15 | | | $ | 28.54 | | | $ | 26.45 | |
| クラスごとの収入 | $ | 77.55 | | | $ | 66.66 | | | $ | 61.31 | |
| 1便時間数 | 2.3 | | | 2.3 | | | 2.3 | |
2022年12月31日までの年度と2021年12月31日までの年度との比較
私たちのパーソナルケア部門関連の営業収入は100万ドル増加しましたが、純サービス収入は400万ドル減少しました。サービス収入純額が減少した原因は，従業員不足により計上すべき時間数が減少したが，料率増加分がこの影響を相殺したためである。私たちの大部分のパーソナルケア従業員の時間単位の報酬により、私たちのサービスコストの低下、その他の一般的かつ行政的費用の減少により、これらの影響は緩和された。
2023年2月10日、私たちはパーソナルケア事業(フロリダ事業を除く)を売却する最終合意に調印した。撤退は2023年第2四半期に完了する予定だ。より多くの情報は項目8、付記6--販売対象資産を保有している。
高感度ケア細分化市場
以下の表に高視力看護部門の手術結果をまとめた
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 12月31日までの年度 |
| 2022 | | 2021 | | 2020 |
財務情報 (単位：百万)： | | | | | |
| 医療保険 | $ | 5.2 | | | $ | — | | | $ | — | |
| 非医療保険 | 13.3 | | | 3.5 | | | — | |
| 純サービス収入 | 18.5 | | | 3.5 | | | — | |
| その他の営業収入 | — | | | — | | | — | |
| サービスコスト | 18.2 | | | 2.5 | | | — | |
| 毛利率 | 0.3 | | | 1.0 | | | — | |
| 減価償却および償却 | 3.3 | | | 1.3 | | | — | |
| 減価費用 | 3.0 | | | — | | | — | |
| 他の一般的かつ行政的費用 | 33.1 | | | 10.0 | | | — | |
| 営業損失 | $ | (39.1) | | | $ | (10.3) | | | $ | — | |
| 主な統計データ-合計： | | | | | |
| 完全リスクチケット | 448 | | | 107 | | | — | |
| 限られたリスク入場 | 1,142 | | | 413 | | | — | |
| 学生募集総人数 | 1,590 | | | 520 | | | — | |
| | | | | |
| 1話全額リスク収入 | $ | 11,273 | | | $ | 10,457 | | | $ | — | |
| 1話当たりのリスク収入は限られています | $ | 5,553 | | | $ | 5,693 | | | $ | — | |
| | | | | |
| 中外合弁企業数(1社) | 8 | | | 7 | | | — | |
(1)前年の統計データは、合弁企業のみを含む再計算された。
2022年12月31日までの年度と2021年12月31日までの年度との比較
経営実績
我々の高視力看護部門の業績は今年度の年間運営を含めているが，前年の運営は5カ月であった。私たちの前年比業績は収入の増加を反映しているが、この増加は私たちのサービスコストの増加と他の一般的かつ行政費用の増加によって相殺され、これらの費用は業務の追加投資によって推進される。また、私たちの合弁企業の業務清算に関する減価費用を記録しました。われわれの高視力ケア部門では引き続き運営赤字が生じることが予想されるが，既存や将来の合弁企業の増加や国内緩和ケアなどの新業務への拡張により運営構造を利用することにより，運営収入が改善されることも予想される。
純サービス収入
著者らの高視力看護部門は高視力患者に全リスク或いは限られたリスクの在宅リハビリテーション看護サービスを提供し、各サービスは異なる精算手配がある。完全リスク入院とは、固定された契約バンドル料率と交換するために、30日または60日の間欠期間内にすべての関連医療サービスの財務リスクを負担することである。有限リスク入院とは，比較的短い急性期(入院期間に相当)内に何らかの医療サービスのリスクを負担し，契約規定の日給と交換することである
また，2022年3月23日，我々の高感度看護部門は，医療システムパートナーがその在宅健康業務を既存の合弁企業に寄付する取引を達成した。したがって，我々の高視力看護部門には，この合弁企業の家庭健康業務に関する合計約600万ドルの収入が含まれている。
サービスコスト、減価償却と償却を含まない
我々のサービスコストには，適用された発症期間中に患者に提供される直接臨床医ケアに関する医療コスト，我々の仮想看護ユニット(“VCU”)に関するコスト(遠隔医療によるモニタリングサービスの提供と仮想患者の巡回促進)や将来の在宅緩和ケア計画を支援する資源に関するコストがある。私たちは将来の成長を図るためにVCUのインフラに投資し続けている。
他の一般的かつ行政的費用
他の一般的で行政的費用は主に賃金と福祉を含む。我々は，全国的な在宅リハビリテーション看護計画の発展と将来の成長を支援するために，必要な臨床，運営，技術インフラを建設するために多くの投資を行っている。私たちは現地市場と私たちの会社のオフィスに従業員がいます
会社
下記の表にわが社の運営結果をまとめます
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 12月31日までの年度 |
| 2022 | | 2021 | | 2020 |
財務情報 (単位：百万)： | | | | | |
| 他の一般的かつ行政的費用 | $ | 160.0 | | | $ | 163.1 | | | $ | 173.2 | |
| 減価償却および償却 | 15.2 | | | 22.4 | | | 22.5 | |
| 総運営費 | $ | 175.2 | | | $ | 185.5 | | | $ | 195.7 | |
会社費用には、私たちの行政管理および会社と行政支援機能に関連するコストが含まれており、主に情報サービス、会計、財務、請求書と受取、法律、コンプライアンス、リスク管理、調達、マーケティング、臨床管理、研修、人的資源と行政管理である。
2022年12月31日までの年度と2021年12月31日までの年度との比較
2022年12月31日までの1年間で、会社その他の一般·行政費は約300万ドル減少した。私たちの買収を含まず、会社の他の一般的かつ行政費用は前年比400万ドル減少した。これは主にチーム車両の販売収益の増加、奨励的な報酬コストの低下、有利な法律の和解によるものである；これらのプロジェクトは計画中の賃金増加、私たちの臨床最適化と再編計画に関連するコスト、およびより高い買収と統合コストによって部分的に相殺される。
流動性と資本資源
キャッシュフロー
表に示す期間のキャッシュフロー(百万単位)をまとめた
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 12月31日までの年度 |
| 2022 | | 2021 | | 2020 |
| 経営活動が提供する現金 | $ | 133.3 | | | $ | 188.9 | | | $ | 289.0 | |
| 投資活動用の現金 | (94.5) | | | (281.6) | | | (287.1) | |
| 融資活動のための現金 | (30.4) | | | 55.1 | | | (15.0) | |
| 現金、現金等価物および制限現金純増加(マイナス) | 8.4 | | | (37.6) | | | (13.1) | |
| 期初現金、現金等価物、および限定現金 | 45.8 | | | 83.4 | | | 96.5 | |
| 期末現金、現金等価物、および制限現金 | $ | 54.1 | | | $ | 45.8 | | | $ | 83.4 | |
2022年、2021年、2020年の経営活動で提供された現金は十分な流動性を提供し、私たちの通常と非通常の資本支出および買収に資金を提供した。過去3年間私たちの経営活動が提供した現金の変化は、主に私たちの純収入、売掛金の受け取り、売掛金の支払い時間の変動によるものです。2021年と比較して、2022年の運営活動で提供される現金が5560万ドル減少したのは、主に私たちの高視力ケア部門が年間の運営費を支払っているためである
前年の5ヶ月以内に、私たちのInfinity ZPIC監査に関連する3，800万ドルの返済(詳細は項目8、付記12-私たちの総合財務諸表の負担およびまたは事項を参照)は、自動減額と未返済収入日数の増加により、入金が減少します。2020年と比較して，2021年の経営活動で提供される現金が1.01億ドル減少したのは，主に2020年の賃金税の延期とCARE法案PRF基金の収入と，2021年の未返済日数収入の増加により，一部が営業収入の増加によって相殺されたためである。
私たちの投資活動のための現金は主に財産と設備の購入、投資、買収を含む。投資活動のための現金は2022年に1億871億ドル減少したが、これは主に買収支出の減少によるものだ。私たちの2020年の投資活動キャッシュフローには、Heritage Healthcare Innovation Fund、LPの投資で得られた収益を販売することが含まれています(より多くの情報については、項目8を参照してください。1-経営特性、合併、および財務諸表の当社の総合財務諸表への列報を参照してください)。これらの収益を含まず、投資活動のための現金が2021年に2340万ドル減少したのは、主に買収支出の減少によるものだ。
私たちの融資活動には、主に、私たちの定期融資および/または循環信用手配による借金、借金の返済、非現金報酬によって差し押さえられた株式に関する税金の送金、株式オプションの行使に関する収益、当社の従業員の株式購入計画による株式購入に関する収益、および当社の株式買い戻し計画に基づいて会社株を購入する収益があります。2022年の間、融資活動のための現金総額は3040万ドル、2021年の間、融資活動が提供した現金総額は5510万ドルだった。8，550万ドルの変化は、主に私たちの第2次改正信用協定が2021年の買収に資金を提供したために借金が増加したためです。
流動性
通常，我々の主な流動性源は患者の売掛金を収集することであり，主に連邦医療保険計画を通過している。私たちが収集した患者たちが請求しなければならないお金に加えて、私たちは追加的な債務を生成することで追加的な流動資金源を得ることができる。
2022年、私たちの資本支出は620万ドルですが、2021年と2020年の資本支出はそれぞれ630万ドルと530万ドルです。我々の2023年の資本支出は、将来の買収の影響は含まれていない約1，300万~1，500万ドルと予想される。
また、2022年の間、私たちの許可株式買い戻し計画によると、私たちは1株115.64ドルの加重平均価格で150，000株の普通株を買い戻し、総コストは約1，700万ドルだった。買い戻し株は在庫株に分類される
2022年12月31日現在、私たちは5.5億ドルの循環信用手配の下で、4050万ドルの現金と現金等価物、および5.204億ドルの利用可能な資金を持っている。
私たちの経営予測と債務超過要求によると、私たちは今後12ヶ月以降の運営、資本要求、債務超過要求に資金を提供するのに十分な流動資金があると信じている。
未払い患者は帳簿を受け取るべきだ
2021年12月31日以来，われわれの患者の売掛金は2180万ドル増加した。我々Medicare患者の売掛金が980万ドル増加したのは，主に入学通知(NOA)プロセスに関する請求書の問題と，5つの審査選択モデル(RCD)州のクレーム前審査フローによる請求遅れである。我々の非連邦医療保険患者の売掛金が1200万ドル増加したのは，段階的に支払者精算モードが毎回訪問精算方法に移行した結果である。2022年12月31日と2021年12月31日までの12ヶ月間、私たちの現金収入が収入に占める割合は100%だった。2022年12月31日までの未返済日数収入純額は46.1日で、2021年12月31日より2.9日増加した
我々の患者の売掛金には，請求書が発行されていない売掛金が含まれており，初期サービス日に基づいて帳簿年齢計算を行っている。各介護センターの未開票売掛金を監視し，速やかに提出された最終期限内に請求書を発行するように努力した。私たちの未開患者の売掛金は、以下の要素の影響を受ける可能性がある：5つのRCD州のMedicare行政請負業者が要求するクレーム前審査、自発的な請求書の前編集と審査、請求書を確保するために必要な書類の努力(注文、同意など)、最近の買収の統合、所有権変更、およびクレーム提出に影響を与える任意の規制とプログラム更新。連邦医療保険の即時提出締め切りは，30日間の請求書期間中の最後の有料サービスの日から1年であり，医療補助精算サービスの州や保険会社と他の個人支払者によって異なる。
以下のスケジュールは，我々の患者の売掛金を詳細に説明し，支払人間別に分類し，初期サービス日(金額は百万単位であるが未返済日数を除く)に基づいている
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 0-90 | | 91-180 | | 181-365 | | 365を超える | | 合計する |
| 2022年12月31日： | | | | | | | | | |
| 医療保険患者の売掛金 | $ | 179.9 | | | $ | 11.4 | | | $ | 5.1 | | | $ | 0.1 | | | $ | 196.5 | |
| 他の患者は入金しなければなりません | | | | | | | | | |
| 医療補助 | 16.3 | | | 1.4 | | | 0.7 | | | — | | | 18.4 | |
| 私 | 67.5 | | | 8.7 | | | 5.7 | | | — | | | 81.9 | |
| 合計する | $ | 83.8 | | | $ | 10.1 | | | $ | 6.4 | | | $ | — | | | $ | 100.3 | |
| 患者の売掛金総額 | | | | | | | | | $ | 296.8 | |
| 未決済収入日数(%1) | | | | | | | | | 46.1 | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 0-90 | | 91-180 | | 181-365 | | 365を超える | | 合計する |
| 2021年12月31日： | | | | | | | | | |
| 医療保険患者の売掛金 | $ | 176.7 | | | $ | 7.5 | | | $ | 1.1 | | | $ | 1.4 | | | $ | 186.7 | |
| 他の患者は入金しなければなりません | | | | | | | | | |
| 医療補助 | 16.0 | | | 1.5 | | | 0.7 | | | — | | | 18.2 | |
| 私 | 59.7 | | | 8.7 | | | 1.7 | | | — | | | 70.1 | |
| 合計する | $ | 75.7 | | | $ | 10.2 | | | $ | 2.4 | | | $ | — | | | $ | 88.3 | |
| 患者の売掛金総額 | | | | | | | | | $ | 275.0 | |
| 未決済収入日数(%1) | | | | | | | | | 43.2 | |
(1)未済日数収入の算出方法は，2022年12月31日と2021年12月31日までの期末患者の売掛金を，それぞれ2022年と2021年12月31日までの3カ月間の1日平均サービス収入純額で割った。
負債.負債
“信用協定”第2修正案
2021年7月30日、私たちは“信用協定第2改正案”(“第2修正案”改正)を締結した。第二の改正信用協定は優先的に信用手配を保証する初期元本総額は最高10億ドルに達し、その中には5.5億ドルの循環信用手配及び元金が最大4.5億ドルに達する定期融資手配(“改訂された定期融資手配”、及び循環信用手配と合わせて“改訂された信用手配”と呼ばれる)が含まれている。
4.5億ドルの定期融資メカニズムを改正した純収益は、Contessaの買収に資金を提供するために使用される
2022年12月31日までおよび2021年12月31日までの年度に、改訂された定期貸出ツールの加重平均借入金金利はそれぞれ3.2%および1.6%である。2022年12月31日までの年度、我々5.5億ドル循環信用手配下の借入金加重平均金利は3.4%であり、2021年12月31日までの年度の加重平均金利は1.9%である。
2022年12月31日まで、私たちの総合レバレッジ率は1.7、総合利息カバー率は11.6であり、私たちは第2回改正信用協定での契約を守った。
2022年12月31日まで、私たちが5.5億ドルの循環信用手配の下で使用可能な資金は5.204億ドルです。未返済の借金と2960万ドルの未返済信用状がないからです。
私たちの未返済長期債務の詳細については、我々の連結財務諸表第8項の付記9--長期債務を参照してください。
株買い戻し計画
2020年12月23日、取締役会は、2021年12月31日までに最大1億ドルの発行済み普通株(単に2021年株式買い戻し計画と略す)を買い戻すことができる株式買い戻し計画を承認したと発表した。この計画によると、2021年12月31日までの1年間に、1株223.49ドルの加重平均価格で446，832株の普通株を買い戻し、総コストは約1億ドルだった。2020年12月31日までの年間で、吾らはこの株式買い戻し計画に基づいていかなる株式も買い戻していない。買い戻し株式は在庫株に分類される。2021年株式買い戻し計画は2021年12月31日に満期となる。
2021年8月2日、取締役会は、2021年の株式買い戻し計画(“新株買い戻し計画”)が完了した後に買い戻しを開始するために、2022年12月31日までに最大1億ドルの発行済み普通株を買い戻すことができる株式買い戻し計画を承認した。この計画によると、2022年12月31日までの1年間に、1株115.64ドルの加重平均価格で150，000株の普通株を買い戻し、総コストは約1，700万ドルとなった。買い戻し株式は在庫株に分類される。新株買い戻し計画は2022年12月31日に満期となる。
2021年の株式買い戻し計画および新株買い戻し計画の条項によると、我々は、公開市場での購入、自発的または私的交渉の取引、株式買い戻し計画の加速、および/または取引法第10 b 5-1条に適合する取引計画を介して株を買い戻すことを時々許可する。買い戻しの時間および金額は，株価，出来高および一般市況，運営資金要求，一般業務状況，その他の要因を含むがこれらに限定されない複数の要因によって管理層によって決定される
2023年2月2日、我々の取締役会は、2023年12月31日まで、最大1億ドルの発行済み普通株を買い戻すことができる株式買い戻し計画(略称2023年株式買い戻し計画)を承認した
2023年の株式買い戻し計画の条項によると、我々は、公開市場購入、能動的または私的交渉の取引、株式買い戻し計画の加速、および/または取引所法案規則10 b 5-1に適合する取引計画によって株式を買い戻すことを時々許可される。買い戻しの時間と金額は、株価、取引量、一般市場状況、運営資金要求、一般ビジネス状況、その他の要因を含むが、これらに限定されない複数の要因によって管理層によって決定される
契約義務
2022年12月31日現在、私たちの将来の契約義務は以下の通りです(百万単位)
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 期限どおりの支払い |
| 合計する | | 少ないです
1年 | | 2-3
年.年 | | 4-5
年.年 | | その後…
5年間 |
| 長期債務 | $ | 436.1 | | | $ | 14.3 | | | $ | 44.9 | | | $ | 376.9 | | | $ | — | |
| 長期債務利息(1) | 85.3 | | | 25.3 | | | 47.3 | | | 12.7 | | | — | |
| 融資リース | 2.3 | | | 1.2 | | | 1.1 | | | — | | | — | |
| 賃貸借契約を経営する | 109.6 | | | 36.1 | | | 51.7 | | | 19.4 | | | 2.4 | |
| 購入義務(2) | 5.2 | | | 3.4 | | | 1.8 | | | — | | | — | |
| $ | 638.5 | | | $ | 80.3 | | | $ | 146.8 | | | $ | 409.0 | | | $ | 2.4 | |
(1)変動金利債務の利息は、この特定債務ツールを用いて2022年12月31日の現在の金利で計算される。
(2)購入義務は主に情報技術契約とソフトウェアライセンスと関連がある。私たちは2023年に更新される重要な情報技術契約を持っている。上の表には本契約に関するいかなる金額も反映されていません。
インフレ率
私たちの運営は、より高い労働力コストと供給コスト、燃料コスト、マイル精算の増加を経験したため、現在のインフレ環境の実質的な影響を受けている。私たちは2023年のインフレが私たちの運営に引き続き影響を及ぼすと予想している。2022年12月31日まで、料率の向上、臨床医師の利用率の改善とホスピス人員のレベルの減少を通じて、インフレが著者らの運営結果に与える影響はすでに部分的に緩和された。私たちは私たちが未来のインフレの影響を相殺することができるということを保証できない。
肝心な会計見積もり
我々の財務状況と経営結果の検討と分析は、米国公認会計原則(“米国公認会計原則”)に基づいて作成された我々の総合財務諸表に基づいている。これらの財務諸表を作成する際には、資産、負債、収入および費用に影響を与える報告金額、または資産および負債に関する開示の推定および判断を行う必要がある。私たちは、収入確認、売掛金回収可能性、保険と訴訟に関連する準備金、業務合併、営業権、無形資産、所得税、または事項に関する推定を含む私たちの推定を評価し続けている。我々は我々の歴史的経験と当時の状況で合理的であると考えられる様々な他の仮定に基づいており，これらの仮定の結果は資産や負債の帳簿価値を判断する基礎を構成しているが，これらの資産や負債の帳簿価値は他のソースからは明らかではないように見える.実際の結果は私たちの推定とは大きく違うかもしれない。もし私たちの見積もりと実際の結果の間に大きな違いがあれば、私たちの将来の運営結果は影響を受けるかもしれない。
私たちは以下の重要な会計政策が私たちが総合財務諸表を作成する際に使用する最も重要な判断と見積もりを代表すると信じている。
収入確認
会計基準編纂(“ASC”)606に基づいて顧客との契約収入を会計計算した取引先と契約した収入したがって、契約に定められた履行義務を履行している間に収入を確認する方法は、約束されたサービスを顧客に譲渡し、患者ケアの提供、すなわち異なるサービスに割り当てられた取引価格と引き換えに、顧客が獲得する権利が期待される対価格を反映した金額である。私たちが契約を得る費用はそれほど大きくない
収入確認は業績義務を果たすためであり，提供するサービスの性質によって異なる.我々の履行義務は，医師の注文に概説されたサービスの性質と頻度に応じて患者看護サービスを提供し，これらのサービスは医師が患者の特定の目標に基づいて決定される
私たちの履行義務は、持続時間が1年未満の契約に関するものであり、したがって、私たちは、ASC 606によって提供されるオプションの免除を適用し、報告期間の終了までに未履行または一部の未履行履行義務に割り当てられた取引価格総額を開示する必要がないことを選択する。未履行または一部未履行の義務は通常患者退院時に完了し，通常報告期間終了後数日または数週間以内に発生する。
私たちはサービスを提供する総費用から契約と非契約収入調整の推定数を引いて取引価格を決定します。契約収入調整記録は，我々の標準料率と患者，第三者支払者，他の人が提供するサービスから実現される契約料率との差額である。非契約収入調整は、自己負担、未加入患者または他の支払者に割引を提供すること、支払い審査による調整、および適切な請求書文書、許可または対面文書を得ることができないことによる調整を含む。取引価格推定の後続変動を変動期間中のサービス収入純額の調整と記す
自己払い、未加入患者と他の支払者の非契約収入調整は著者らの歴史入金経験、支払人の売掛金と現在の業界状況に基づいて主な支払い人類別に記録されている。非契約収入調整代表は、私たちと同様の支払人の入金履歴に基づいて発行された金額と、私たちが予想していた金額との差額を表します。著者らは患者がMedicare、Medicaidと他の商業或いは管理型介護保険計画下での保険カバー範囲の確認に基づいて、著者らが患者の入院時に提供した医療サービスに費用を徴収する能力を評価した。連邦医療保険は私たちの総合純サービス収入の約74%を占めている
第三者支払者が支払うべき金額は、主に商業健康保険会社と政府計画(連邦医療保険及び医療補助)であり、監査及び支払審査の決済による遡及収入調整の可変対価格を含む。私たちは、請求、控訴、裁決過程における私たちの歴史的経験と成功率に基づいて、監査および支払い審査に関連する非契約収入調整推定数を決定します
私たちは私たちの歴史的経験に基づいて、適切な請求書文書、許可または対面文書を得ることができないことに関連する非契約収入調整推定数を決定し、その中に主に連邦医療保険クレームを含む歴史的受取率が99%を超える。収入は私たちが提供したサービスの現金化可能な金額で記録されています
家庭健康収入確認
医療保険収入
2020年1月1日より，医療保険と医療補助サービスセンター(“CMS”)は，患者駆動グループモデル(“PDGM”)である改訂された症例組合せ調整方法を実施した。PDGMは支払い単位として60日ではなく30日間の看護周期を使用しており，支払いを決定する際に提供された治療受診回数は使用されなくなり，臨床的特徴や他の患者情報により依存することが多い
すべての連邦医療保険契約は、一連の基本的に類似した異なるサービスを提供し、類似した移転モードを有することを含む単一の履行義務を代表する署名された看護計画を持たなければならない。そこで，顧客が提供する商品やサービスの利点を同時に獲得し消費するため，この一連のサービス(“イベント”)を時間の経過とともに履行する単一の履行義務と見なす.1話は有料面会初日から60日後に終了し，より早ければ退院時に終了し，多話の連続再生を許可した。毎話60日、30日間の支払期間を2つ含む。
純サービス収入は，30日間の介護期間中の既定連邦医療保険家庭健康支払率に基づいて記録されている。ASC 606は、エンティティが、エンティティがこれまでに完了した業績価値に直接対応する金額の対価格をクライアントから取得する権利がある場合、エンティティが請求書を発行する権利がある金額において収入を確認することができることに留意されたい。“発券権”の実際の方便を選択したため，30日ごとの介護期間中の精算を得る権利があることに基づいていることが確認された。義務履行の進捗状況の測定基準として，30日ごとの介護期間の歴史的平均滞在時間を利用した。
PDGMは時間，入院源，機能障害レベルおよび元本と他の診断を用いて症例組合せ支払いを調整した。30日間の看護期間中の症例組み合わせ調整後の支払いは、(A)私たちの患者の介護費用が異常に高い(上限が各提供者数の総精算金額の10%である)場合、異常値を支払うことを含むいくつかの変数に従って追加的に調整される可能性があるが、(B)提供された受診回数が所定の閾値未満である場合、低使用率支払い(“Lupa”)を調整し、閾値が2~6回異なり、各症例混合群がそれぞれ異なる；(C)患者が30日の看護期間が完了する前に別の提供者に転送される場合、または別の提供者から別の提供者に移行する場合、部分的に支払う；(D)に適用される地域賃金指数。日常用品と非日常用品の支払いは30日間の支払い率に含まれている。
適切な請求書ファイルまたは許容可能な許可を提供できない場合、Medicareはまた、受信した支払いを様々に調整することができる。著者らは著者らの歴史経験に基づいてこのような調整の影響を推定し、主に連邦医療保険に対する請求が99%を超える歴史的受取率を含み、そして収入にサービスを提供する間にこの推定を記録し、それに応じて患者の売掛金を減少させる。私たちの連邦医療保険納付率は0.1%変化するごとに、私たちの毎年の連邦医療保険収入は約90万ドルの影響を受ける。
監査と支払審査の決済により、支払われるべき連邦医療保険金額には、遡及収入調整の可変対価格が含まれる。私たちは、請求、控訴、裁決過程における私たちの歴史的経験と成功率に基づいて、監査および支払い審査に関連する非契約収入調整推定数を決定します。
医療保険家庭健康福祉は、受益者が家にいなければならないことを要求し(これは、受益者がかなりの努力を払わなければ家を出られないことを意味する)、間欠的な熟練した看護、理学療法または言語治療サービスが必要であり、制定された看護計画に基づいて治療を受け、医師によって定期的に審査される。新型コロナウイルス大流行(“新冠肺炎”)期間中により大きな柔軟性を提供するために，協力医療は公衆衛生緊急時持続時間による帰宅状態の定義を緩和した。大流行期間中，感染者が確定診断や新冠肺炎の疑いで診断された場合，医師から家を出ないように指示されたり，患者の病態が新冠肺炎に感染しやすくなった場合には帰郷とみなされる
2020年には、連邦医療保険1日当たりの30日支払率の20%の精算が介護期間30日ごとに開始され、予想支払い請求(RAP)と呼ばれ、通常はすべてのサービスを提供する前に現金を受け取る。連邦医療保険から受け取った30日間の介護期間中のRAP現金は、私たちの合併貸借対照表の課税費用に記録されています。CMSは2021年1月1日からRAPに関連するすべての前払いを完全にキャンセルした。CMSは2022年1月1日から新たな一次入学通知(NOA)フローを実施した。NOAプロセスは一度に提出し、在宅ヘルスケア期間を決定し、患者がMedicare在宅健康サービスから退院するまで、すべての連続した30日間の看護期間をカバーする必要がある。NOAの提出が間に合わない場合は，在宅健康ケア開始日からNOA提出日までの毎日に，支払金額の1/30に相当する支払い減免が適用される。
非医療保険収入
非連邦医療保険支払者の支払いは、連邦医療保険料率、毎回の受診料率または症例率の一パーセントであり、具体的には、このような支払者と確立された条項および条件に依存する。もし私たちが各契約で定義されたいくつかの品質或いは流れの指標(例えば星格付けと急性看護入院率)を達成すれば、私たちは追加支払いを受ける機会があり、この割合は私たちが管理する医療契約量の約30%を占める。
筋に基づく収入。私たちが収入を確認する方法は、他の保険会社(Medicare Advantage計画を含む)が支払う金額のMedicare収入を確認する方法と類似しているが、これらの金額は協議された条項によって異なる可能性があり、これらの条項は通常Medicare料率の95%から100%まで様々である。
非エピソードに基づく収入。私たちの毎回の訪問契約に対して、毛収入はサービス日に基づいて計算によって記録され、金額は私たちが確定あるいは推定した毎回の訪問料率に等しい。私たちの案件料率契約に対して、毛収入は私たちの歴史の平均滞在時間に記録され、毎回入院した既定の案件レートを使用します。契約収入調整は、私たちの標準料率と、患者、第三者、および他の人が提供するサービスから達成される契約料率との間の差額を記録し、サービス収入純額を決定するために毛収入から差し引かれる。私たちはまた、私たちの歴史経験に基づいて非段階的収入に対して非契約収入調整を行い、推定された取引価格を反映する。私たちは自己保険や保険共同支払い義務のある患者から最低限の純サービス収入を得ています。
私たちのケースレート契約によると、私たちはすべてのサービスを提供する前に補償を受けることができます。受け取ったすべての現金は、稼いだ関連収入を超えて、私たちの総合貸借対照表内の計算すべき費用の繰延収入に計上されます。
安寧療養所収入確認
ホスピス医療保険収入
毛収入はサービス日によって計算されて入金され、金額は見積もり支払率に等しい。推定された支払率は、私たちが提供する4つのケアレベルの各々が予め定められた1日または1時間当たりのレートである。この4つのレベルの看護は，通常看護，一般入院看護，持続在宅介護，見合わせ看護である。2022年、2021年と2020年、常規看護はそれぞれ著者らの医療保険ホスピスサービス総収入の97%を占めている。通常の看護には、最初の60日の介護費用と60日以降の介護費用の2つの異なる料率がある。この2つの通常レートに加えて、サービス強度付加料金(SIA)を得ることも可能です。SIAは、登録看護師または医療ソーシャルワーカーが生命の最後の7日間に通常の看護レベルにある患者のための面会に基づいている。
義務履行は医師が定めた患者へのホスピスサービスの義務であり，患者は毎日ホスピスを受けている。
私たちは、適切な請求書文書や受け入れ可能な許可を得ることができないこと、信用リスクとは無関係な他の理由を含む、連邦医療保険収入の非契約収入調整を行う。私たちは私たちの歴史経験に基づいてこれらの非契約収入調整の影響を推定し、主に連邦医療保険に対するクレームの歴史収率が99%を超え、サービス提供期間中に記録することを含む。私たちの連邦医療保険納付率は0.1%変化するごとに、私たちの毎年の連邦医療保険収入は約70万ドルの影響を受けます。
また，我々のホスピスサービス収入は連邦医療保険から何らかの制限を受けており，これらの制限は可変考慮要因と考えられている。我々は入院患者上限と各提供者番号の全体医療保険支払い上限の制限を受けている。我々は個々のプロバイダがこれらの上限を監視し，上限を超えたと推定された場合，連邦医療保険の金額を返金すべきであると推定した。我々は，連結貸借対照表において，これらの調整を収入の減少と計上すべき費用の増加として記録している.仕入先は2月28日までに自己報告して推定された上限責任を支払うように要求されていますこれは…。次の年のです。2022年12月31日現在、2016年10月31日から2023年9月30日までの連邦上限年度の課税費用に、連邦医療保険を返金すべき推定金額430万ドルを記録しています。2021年12月31日現在、2016年10月31日から2022年9月30日までの連邦上限年度の課税費用に、連邦医療保険を返金すべき推定金額450万ドルを記録しています。
ホスピス非医療保険収入
毛収入はサービス日によって計算され、金額は私たちの既定のレートまたは推定された毎日のレートに等しい(場合によって)。契約収入調整は、私たちの標準料率と患者、第三者支払人、および他の人が提供するサービスから実現される契約料率との差額を記録し、私たちの純サービス収入を決定するために毛収入から差し引かれる。また、私たちの歴史的経験に基づいて、非医療保険収入に対して非契約調整を行い、推定された取引価格を反映させる。
パーソナルケア収入確認
パーソナルケア収入
我々は関連機関が決定した認可時間、受診回数或いは単位に基づいて直接患者にサービスを提供し、契約或いは立法で規定されたレートでサービスを提供し、純サービス収入を発生させる。サービス収入純額は、サービスを提供する際に提供されるサービスの総費用から契約と非契約収入を引いて推定数を調整して確認する。私たちは州と地方政府機関、保健管理組織、商業保険会社、個人消費者を含む支払人からこのようなサービスを提供する報酬を得ます。支払人は以下の老年サービス機関を含む：老年サービスアクセスポイント(ASAPS)、老年看護選択(SCOS)、老人全面看護計画(PACE)と退役軍人管理局(VA)
高Acuity Care収入認め
高額なAcuity Care収入
私たちの収入は、(1)これらの保険計画に加入している臨床条件に適合した患者に在宅リハビリテーションサービスを調整および提供するための医療保険計画と、(2)在宅入院治療を完了するために医療システム施設から早期に退院した臨床的条件に適合した患者に在宅リハビリテーションサービスを提供するための医療システムパートナーと、(3)在宅健康サービスを提供するための連邦医療保険および他の支払者との契約からのものである
我々の健康保険計画契約によれば，我々は完全なリスクに基づいて高視力介護患者に在宅リハビリテーションサービスを提供し，病院(“H@H”)と熟練介護施設(“SNF”)に相当するサービス(“SNF@H”)を含むことにより，30日(H@H)または60日(H@H)または60日の家庭環境で患者が診断された疾患を治療するために，すべての病院またはSNFの代替医療サービスに必要な財務リスクを協調して支払う
固定された契約バンドルレートと交換するために、1日(SNF@H)ケアエピソード。H@H項目については，固定料率は指定された診断関連群(“DRG”)と退院後30日の関連支出に基づいていた。SNF@H項目では，固定料率は60日の退院後関連支出に基づいていた。我々の履行義務は，30日または60日の看護中に，医師の命令に応じて患者看護を協調·提供することである。私たちの大部分の看護調整サービスおよび直接患者看護は、発症期間中の最初の5~7日(“急性期”)に提供される。もし治療医師が必要だと思った場合、監視サービスと後続の直接患者看護は挿入歌の残りの部分を貫通する。我々のサービスの大部分は急性期に提供されているため，適用された管理型看護契約料率が提供するサービスの総費用から収入推定数を引いて推定数を調整し，急性期の純サービス収入を確認した。
我々の医療システムパートナーとの契約によると，限られたリスクに基づいて高視力患者に在宅リハビリテーションサービスを提供し，この契約により，契約に規定された毎日料金と引き換えに，患者宅で入院急性治療を受ける残り時間内に何らかの医療サービスのリスクを負担する。義務履行は必要な医療サービスを協調·提供し，主治医が決定し，患者は自宅で入院患者と同等の看護を受ける毎日である。このため、収入はサービスの管理、及び我々の業績義務を日ごとに履行し、収入調整の見積もりを減算することが確認された。
適用された管理的看護契約により，分配が知られている患者の診断やイベント終了の推定が変化している間，収入の調整を確認した。いくつかの健康保険計画については、収入から加入者が健康保険計画保険書に基づく賠償免除額、共同保険または共同支払条項が医療保健提供者に支払われていない金額を差し引く。これらの金額は、私たちが遡及請求過程の一部として健康保険計画に返済されているからである。
2022年3月、私たちの高感度看護部門は、医療システムパートナーがその家庭健康業務を既存の高感度介護合弁企業に貢献する取引を達成しました。Medicareと非Medicare収入の方式は，我々の上記の家庭健康部門収入確認政策と一致することを確認した。
企業合併
我々はASC 805に該当する会計買い入れ法を用いて買収を計算した企業合併それは.買収は購入に計上され、それぞれの買収日から私たちの総合財務諸表に計上される。資産の買収、負担した負債及び非持株権益(あれば)は買収日に公平な価値に応じて適切な推定方法を用いて計量する。買収による営業権は、買収価格が有形無形資産を識別可能な部分を超えていることが確認された。無形資産及び任意の非持株権益の公正価値を確認できる場合、著者らは異なる推定方法を採用し、収益法、コスト法及び
市場方法です。これらの推定方法は，予想される収入とコスト，成長率，割引率について推定と仮定を行うことが求められる.
商業権その他無形資産
2022年12月31日まで、私たちの営業権残高は12.874億ドルです。営業権とは、購入価格が被買収企業に割り当てられた基礎的に純資産を識別できる公正価値を超える金額である。営業権は償却しないが，年間減価テストを受けなければならない.イベントが発生したり状況が変化したりすると，報告単位の公平価値がその帳票価値を下回る可能性が高く，より頻繁にテストが行われる.これらの事件や状況は、ビジネス環境、規制環境、または法的要因の重大な不利な変化、または私たち株の時価の大幅な低下を含むが、これらに限定されない
アメリカ公認会計原則は定量或いは定性に基づいて減値テストを行うことを許可している。2022年の間に、私たちは定性評価を行い、財務業績、市場状況と株価を含む関連事件と状況を評価することによって、私たちの報告機関の公正価値がその帳簿価値よりも帳簿価値よりも低い可能性があるかどうかを確定した。この評価に基づき，2022年10月31日現在，われわれの家庭健康，ホスピスケア，高感度看護報告機関に関連する商誉には減値リスクは存在しないと結論した。定性評価に加えて，人員不足による収入低下が原因で，収入と市場方法を用いてパーソナルケア報告部門の定量分析を行った。この分析に基づき，2022年10月31日現在，われわれのパーソナルケア報告部門に関連する営業権は減値リスクとはみなされないと結論した。著者らの前回の営業権減価テストの日から、重大な事態の発展、事件、経営業績の変動或いはその他の状況はなく、管理層はいかなる報告部門の公正価値がその額面より低い可能性が高いと信じさせた
2022年12月31日現在、私たちの他の無形資産残高は1.012億ドルです。無形資産には、需要証明書、ライセンス、取得された名称、競業禁止協定、および技術が含まれる。Eスポーツ禁止協定や買収名の償却は，これらの名称を推定耐用年数で無期限に直線的に使用するつもりはなく，eスポーツ禁止協定は一般に2年から3年，買収名は最大3年である。私たちはその推定された有用な使用寿命に技術を償却し、通常は最長7年に達する。私たちの無期限無形資産は毎年またはより頻繁に減値審査を行い、発生したイベントや状況の変化が無形資産の公正価値をその帳簿価値よりも低くする可能性が高い。私たちは2022年に私たちの無期限無形資産に対して定性評価を行い、重大な発展、事件、経営業績の変化或いはその他の状況がなければ、管理層は私たちの任意の無期限無形資産の公正価値がその帳簿価値よりもその帳簿価値よりも低い可能性があると判断した。
第七A項。市場リスクの定量的·定性的開示について
私たちは金利変動による市場リスクに直面している。私たちの定期ローンと循環信用手配は変動金利を実行して、ヨーロッパドル金利とリンクしています(即Libor)と最優遇金利のため、私たちの総合経営報告書と総合キャッシュフロー表は金利変化の影響を受けます。私たちの二番目の改正信用協定は、LIBORが終了した時、LIBORの代わりに毎日または定期的に隔夜融資金利(“SOFR”)を保証することを規定している。2022年12月31日現在、金利変動の影響を受けた未返済債務総額は4兆359億ドル。会社が元金を返済しないと仮定すると、1.0%の金利変化により利息支出は毎年約440万ドル変化する。
項目8.財務諸表と補足データ
独立公認会計士事務所報告
株主や取締役会に
Amedisys，Inc.：
連結財務諸表に対するいくつかの見方
Amedisys社とその子会社(当社)の2022年12月31日までと2021年12月31日までの連結貸借対照表、2022年12月31日までの3年間の年間ごとの関連総合経営表、全面収益、株主権益と現金流量、および関連付記(総称して連結財務諸表と呼ぶ)を監査した。総合財務諸表は、すべての重要な面で、会社の2022年12月31日と2021年12月31日までの財務状況、および2022年12月31日までの3年間の毎年の経営結果と現金流量を公平に反映しており、米国公認会計原則に適合していると考えられる。
我々はまた、米国上場企業会計監督委員会(PCAOB)の基準に基づき、次の基準に基づいて、会社が2022年12月31日までの財務報告内部統制を監査した内部統制--統合フレームワーク(2013)トレデビル委員会後援組織委員会が発表した報告書と2023年2月16日の私たちの報告書は、社内財務報告の内部統制の有効性について保留されていない意見を表明した。
意見の基礎
これらの連結財務諸表は会社の経営陣が責任を負う。私たちの責任は私たちの監査に基づいてこのような連結財務諸表に意見を発表することだ。私たちはPCAOBに登録されている公共会計士事務所で、アメリカ連邦証券法およびアメリカ証券取引委員会とPCAOBの適用規則と法規に基づいて、私たちは会社と独立しなければなりません。
私たちはPCAOBの基準に従って監査を行っている。これらの基準は、連結財務諸表に重大な誤報がないかどうかに関する合理的な保証を得るために、エラーによるものであっても不正であっても、監査を計画し、実行することを要求する。我々の監査には、連結財務諸表の重大な誤報リスクを評価するプログラム、エラーによるものであっても詐欺であっても、これらのリスクに対応するプログラムを実行することが含まれる。これらの手続きは、連結財務諸表中の金額および開示に関する証拠をテストに基づいて検討することを含む。我々の監査には、経営陣が使用する会計原則の評価と重大な見積もり、合併財務諸表の全体列報の評価も含まれています。私たちは私たちの監査が私たちの観点に合理的な基礎を提供すると信じている。
重要な監査事項
以下に述べる重要な監査事項は、監査委員会が監査委員会に伝達または要求する当期総合財務諸表監査によって生じる事項を指すことである：(1)総合財務諸表に対して大きな意味を有する勘定または開示に関するものであり、(2)私たちが特に挑戦的で主観的または複雑な判断に関するものである。重要監査事項の伝達は、総合財務諸表に対する私たちの全体的な意見をいかなる方法でも変えることはなく、以下の重要な監査事項を伝達することによって、重要な監査事項またはそれに関連する勘定または開示について個別の意見を提供することはない。
家庭保健とホスピス非契約収入調整推定数の評価
総合財務諸表付記2で述べたように、当社は、サービスを提供する総費用から契約と非契約収入調整の推定数を引いて収入契約の取引価格を決定する。非契約収入調整は、自己負担、未加入患者または他の支払者に提供される割引、支払い審査による調整、および会社が適切な請求書ファイル、許可または対面文書を取得できないために生じる調整を含む。非契約収入調整は、会社の歴史入金経験、支払人の帳簿年齢売掛金と現在の業界状況に基づいて記録されています。非契約収入調整とは、会社が類似支払先との入金履歴に基づいて徴収する金額と請求書金額との差額を意味する。
これらの家庭健康とホスピス部門の非契約収入調整推定数の評価を重要な監査事項として決定した。非契約収入調整見積りを作成する際には，会社が使用している方法や履歴収集経験を評価するために主観的かつ複雑な監査人判断が必要である。具体的には，履歴収集経験の評価と推定数の相関性の決定に関する重要な判断には，現在の条件，傾向，履歴調整経験，その他の要因の評価がある.
以下は私たちがこの重要な監査問題を解決するために実行した主な手続きだ。我々は設計を評価し、方法の制御および上述した非契約収入調整の推定の重大な判断を含む、会社の収入プロセスに関連するいくつかの内部制御の動作有効性をテストした。今年度の推定数の決定に関する状況や条件を決定するために、前期非契約収入調整の推定結果を評価した。本年度の方法と歴史収集経験の相関性を評価するために、現在の条件、傾向、歴史調整経験、その他の非契約収入調整の推定に関連する要素も評価した。
/s/ピマウェイ法律事務所
2002年以来、私たちは同社の監査役を務めてきた。
バーンルージュルイジアナ州
2023年2月16日
Amedisys社はそして付属会社
合併貸借対照表
(金額は千単位、共有データは除く)
| | | | | | | | | | | |
| 12月31日まで |
| 2022 | | 2021 |
| 資産 | | | |
| 流動資産： | | | |
| 現金と現金等価物 | $ | 40,540 | | | $ | 42,694 | |
| 制限現金 | 13,593 | | | 3,075 | |
| 患者の売掛金 | 296,785 | | | 274,961 | |
| 前払い費用 | 11,628 | | | 10,356 | |
| その他流動資産 | 26,415 | | | 25,598 | |
| 流動資産総額 | 388,961 | | | 356,684 | |
財産と設備、減価償却累計額を差し引く#ドル101,364そして$96,937 | 16,026 | | | 18,435 | |
| 経営的リース使用権資産 | 102,856 | | | 101,257 | |
| 商誉 | 1,287,399 | | | 1,196,090 | |
無形資産、累計償却純額を差し引く#ドル14,604そして$19,900 | 101,167 | | | 111,190 | |
| 繰延所得税資産 | — | | | 289 | |
| その他の資産 | 79,836 | | | 73,023 | |
| 総資産 | $ | 1,976,245 | | | $ | 1,856,968 | |
| 負債と権益 | | | |
| 流動負債： | | | |
| 売掛金 | $ | 43,735 | | | $ | 38,217 | |
| 賃金総額と従業員福祉 | 125,387 | | | 141,001 | |
| 費用を計算する | 137,390 | | | 150,836 | |
| 長期債務の当期部分 | 15,496 | | | 12,995 | |
| 賃貸負債の当期部分を経営する | 33,521 | | | 31,233 | |
| 流動負債総額 | 355,529 | | | 374,282 | |
| 長期債務、流動分を差し引く | 419,420 | | | 432,075 | |
| 経営賃貸負債から流動分を差し引く | 69,504 | | | 69,309 | |
| 繰延所得税負債 | 20,411 | | | — | |
| 他の長期債務 | 4,808 | | | 4,979 | |
| 総負債 | 869,672 | | | 880,645 | |
引受金とその他の事項--付記12 | | | |
| 株本： | | | |
優先株、$0.001額面は5,000,000ライセンス株；ありません発行済みまたは未償還 | — | | | — | |
普通株、$0.001額面は60,000,000ライセンス株；37,891,186そして37,674,868発行済み株式32,518,278そして32,509,969流通株 | 38 | | | 38 | |
| 追加実収資本 | 755,063 | | | 728,118 | |
国庫株は原価で計算される5,372,908そして5,164,899普通株株 | (461,200) | | | (435,868) | |
| 利益を残す | 757,672 | | | 639,063 | |
| アメリカン·エキスプレス社の株主権益総額 | 1,051,573 | | | 931,351 | |
| 非制御的権益 | 55,000 | | | 44,972 | |
| 総株 | 1,106,573 | | | 976,323 | |
| 負債と権益総額 | $ | 1,976,245 | | | $ | 1,856,968 | |
付記はこれらの連結財務諸表の構成要素である。
Amedisys社はそして付属会社
連結業務報告書
(金額は千単位、1株当たりデータを除く)
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 12月31日までの年度 |
| 2022 | | 2021 | | 2020 |
| 純サービス収入 | $ | 2,223,199 | | | $ | 2,214,112 | | | $ | 2,071,519 | |
| その他の営業収入 | — | | | 13,300 | | | 34,372 | |
| サービスコスト、減価償却と償却を含まない | 1,260,425 | | | 1,233,356 | | | 1,185,369 | |
| 一般的かつ行政的費用： | | | | | |
| 賃金と福祉 | 508,791 | | | 474,718 | | | 449,448 | |
| 非現金補償 | 16,560 | | | 23,809 | | | 26,730 | |
| 他にも | 228,707 | | | 212,713 | | | 192,122 | |
| 減価償却および償却 | 24,935 | | | 30,901 | | | 28,802 | |
| 減価費用 | 3,009 | | | — | | | 4,152 | |
| 運営費 | 2,042,427 | | | 1,975,497 | | | 1,886,623 | |
| 営業収入 | 180,772 | | | 251,915 | | | 219,268 | |
| その他の収入(支出)： | | | | | |
| 利子収入 | 178 | | | 49 | | | 292 | |
| 利子支出 | (22,228) | | | (9,525) | | | (11,038) | |
| 権益法投資収益における権益 | (45) | | | 4,949 | | | 3,966 | |
| 権益法投資の収益 | — | | | 31,098 | | | (2,980) | |
| 雑額，純額 | 1,567 | | | 1,745 | | | 1,311 | |
| その他の収入合計，純額 | (20,528) | | | 28,316 | | | (8,449) | |
| 所得税前収入 | 160,244 | | | 280,231 | | | 210,819 | |
| 所得税費用 | (42,545) | | | (70,065) | | | (25,635) | |
| 純収入 | 117,699 | | | 210,166 | | | 185,184 | |
| 非持株権益は純損失を占めなければならない | 910 | | | (1,094) | | | (1,576) | |
| Amedisys社の純収入です。 | $ | 118,609 | | | $ | 209,072 | | | $ | 183,608 | |
| 普通株の基本的な1株当たり収益： | | | | | |
| Amedisys，Inc.普通株主の純収入 | $ | 3.65 | | | $ | 6.41 | | | $ | 5.64 | |
| 加重平均流通株 | 32,517 | | | 32,642 | | | 32,559 | |
| 希釈後の1株当たりの普通株収益： | | | | | |
| Amedisys，Inc.普通株主の純収入 | $ | 3.63 | | | $ | 6.34 | | | $ | 5.52 | |
| 加重平均流通株 | 32,653 | | | 32,972 | | | 33,268 | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
付記はこれらの連結財務諸表の構成要素である。
Amedisys社はそして付属会社
総合総合収益表
(金額は千単位)
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 12月31日までの年度 |
| 2022 | | 2021 | | 2020 |
| 純収入 | $ | 117,699 | | | $ | 210,166 | | | $ | 185,184 | |
| その他総合収益 | — | | | — | | | — | |
| 総合収益 | 117,699 | | | 210,166 | | | 185,184 | |
| 非持株権益に帰属可能な総合損失(収益) | 910 | | | (1,094) | | | (1,576) | |
| Amedisys社の全面的な収入です | $ | 118,609 | | | $ | 209,072 | | | $ | 183,608 | |
付記はこれらの連結財務諸表の構成要素である。
Amedisys社はそして付属会社
合併株主権益報告書
(千円、普通株を除く)
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 合計する | | 普通株 | | その他の内容
支払い済み
資本 | | 財務局
在庫品 | | 積算
他にも
全面的に
収入.収入 | | 保留する
収益.収益 | | 非制御性
利益． |
| 株 | | 金額 | |
| バランス、2019年12月31日 | $ | 641,513 | | | 36,638,021 | | | $ | 37 | | | $ | 645,256 | | | $ | (251,241) | | | $ | 15 | | | $ | 246,383 | | | $ | 1,063 | |
| 株式従業員の株購入計画の下達 | 3,562 | | | 21,561 | | | — | | | 3,562 | | | — | | | — | | | — | | | — | |
| 株式発行--401(K)計画 | 3,057 | | | 18,312 | | | — | | | 3,057 | | | — | | | — | | | — | | | — | |
| 既得株を発行/抹消する | — | | | 169,489 | | | — | | | — | | | — | | | — | | | — | | | — | |
| 株式オプションの行使 | 6,325 | | | 622,829 | | | 1 | | | 6,324 | | | — | | | — | | | — | | | — | |
| 非現金補償 | 26,730 | | | — | | | — | | | 26,730 | | | — | | | — | | | — | | | — | |
| 払戻株 | (54,493) | | | — | | | — | | | 13,358 | | | (67,851) | | | — | | | — | | | — | |
| 非制御的利益分配 | (1,122) | | | — | | | — | | | — | | | — | | | — | | | — | | | (1,122) | |
| 他の包括的収益の核販売 | (15) | | | — | | | — | | | — | | | — | | | (15) | | | — | | | — | |
| 純収入 | 185,184 | | | — | | | — | | | — | | | — | | | — | | | 183,608 | | | 1,576 | |
| バランス、2020年12月31日 | 810,741 | | | 37,470,212 | | | 38 | | | 698,287 | | | (319,092) | | | — | | | 429,991 | | | 1,517 | |
| 株式従業員の株購入計画の下達 | 3,968 | | | 20,823 | | | — | | | 3,968 | | | — | | | — | | | — | | | — | |
| 既得株を発行/抹消する | — | | | 151,365 | | | — | | | — | | | — | | | — | | | — | | | — | |
| 株式オプションの行使 | 2,054 | | | 32,468 | | | — | | | 2,054 | | | — | | | — | | | — | | | — | |
| 非現金補償 | 23,809 | | | — | | | — | | | 23,809 | | | — | | | — | | | — | | | — | |
| 払戻株 | (16,898) | | | — | | | — | | | — | | | (16,898) | | | — | | | — | | | — | |
| 株を買い戻す | (99,878) | | | — | | | — | | | — | | | (99,878) | | | — | | | — | | | — | |
| 非持株権供出 | 250 | | | — | | | — | | | — | | | — | | | — | | | — | | | 250 | |
| 非制御的利益分配 | (1,747) | | | — | | | — | | | — | | | — | | | — | | | — | | | (1,747) | |
| 得られた非制御的権益 | 43,858 | | | — | | | — | | | — | | | — | | | — | | | — | | | 43,858 | |
| 純収入 | 210,166 | | | — | | | — | | | — | | | — | | | — | | | 209,072 | | | 1,094 | |
| バランス、2021年12月31日 | 976,323 | | | 37,674,868 | | | 38 | | | 728,118 | | | (435,868) | | | — | | | 639,063 | | | 44,972 | |
| 株式従業員の株購入計画の下達 | 3,848 | | | 36,206 | | | — | | | 3,848 | | | — | | | — | | | — | | | — | |
| 既得株を発行/抹消する | — | | | 142,477 | | | — | | | — | | | — | | | — | | | — | | | — | |
| 株式オプションの行使 | 2,304 | | | 37,635 | | | — | | | 2,304 | | | — | | | — | | | — | | | — | |
| 非現金補償 | 16,560 | | | — | | | — | | | 16,560 | | | — | | | — | | | — | | | — | |
| 払戻株 | (7,981) | | | — | | | — | | | — | | | (7,981) | | | — | | | — | | | — | |
| 株を買い戻す | (17,351) | | | — | | | — | | | — | | | (17,351) | | | — | | | — | | | — | |
| 非持株権供出 | 12,401 | | | — | | | — | | | — | | | — | | | — | | | — | | | 12,401 | |
| 非制御的利益分配 | (1,561) | | | — | | | — | | | — | | | — | | | — | | | — | | | (1,561) | |
| 非持株権を売却する | 4,331 | | | — | | | — | | | 4,233 | | | — | | | — | | | — | | | 98 | |
| 純収入 | 117,699 | | | — | | | — | | | — | | | — | | | — | | | 118,609 | | | (910) | |
| バランス、2022年12月31日 | $ | 1,106,573 | | | 37,891,186 | | | $ | 38 | | | $ | 755,063 | | | $ | (461,200) | | | $ | — | | | $ | 757,672 | | | $ | 55,000 | |
付記はこれらの連結財務諸表の構成要素である。
Amedisys社はそして付属会社
統合現金フロー表
(金額は千単位) | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 12月31日までの年度 |
| 2022 | | 2021 | | 2020 |
| 経営活動のキャッシュフロー： | | | | | |
| 純収入 | $ | 117,699 | | | $ | 210,166 | | | $ | 185,184 | |
| 純収入と経営活動が提供する現金純額を調整する： | | | | | |
| 減価償却および償却 | 24,935 | | | 30,901 | | | 28,802 | |
非現金補償 | 16,560 | | | 23,809 | | | 26,730 | |
経営的リース使用権資産の償却減価 | 46,029 | | | 40,364 | | | 39,140 | |
| 財産と設備の損失(収益)を処分する | 519 | | | (124) | | | (30) | |
| 権益法投資損失 | — | | | (31,098) | | | 2,980 | |
| 他の包括的収益の核販売 | — | | | — | | | (15) | |
| 所得税を繰延する | 23,377 | | | 44,582 | | | (26,560) | |
| 権益法投資の権益損益 | 45 | | | (4,949) | | | (3,966) | |
| 繰延債務発行コスト償却·債務割引 | 991 | | | 917 | | | 869 | |
| 権益報酬率法投資 | 5,163 | | | 5,343 | | | 5,444 | |
| 減価費用 | 3,009 | | | — | | | 4,152 | |
| 買収の影響を差し引いた営業資産と負債の変化： | | | | | |
| 患者の売掛金 | (14,230) | | | (18,030) | | | 2,114 | |
| その他流動資産 | (3,525) | | | (12,202) | | | (7,181) | |
| その他の資産 | 438 | | | (1,017) | | | 31 | |
| 売掛金 | 4,894 | | | (4,353) | | | 1,941 | |
| 費用を計算する | (39,382) | | | (26,915) | | | 39,839 | |
| 他の長期債務 | (8,822) | | | (28,796) | | | 27,717 | |
| リース負債を経営する | (41,175) | | | (36,645) | | | (34,695) | |
| 経営的リース使用権資産 | (3,242) | | | (3,060) | | | (3,544) | |
| 経営活動が提供する現金純額 | 133,283 | | | 188,893 | | | 288,952 | |
| 投資活動によるキャッシュフロー： | | | | | |
| 繰延補償計画資産所得金の売却 | 252 | | | 135 | | | 101 | |
| 財産と設備を売却して得た収益 | 66 | | | 144 | | | 80 | |
| 財産と設備を購入する | (6,165) | | | (6,302) | | | (5,332) | |
| 技術資産への投資 | (1,050) | | | (419) | | | — | |
| 権益法投資被投資者 | (637) | | | (200) | | | (875) | |
| 売却権益法投資の収益 | — | | | — | | | 17,876 | |
| 原価法投資の調達 | (15,000) | | | (5,000) | | | — | |
| 買収業務は，現金買収後の純額を差し引く | (71,952) | | | (269,965) | | | (298,958) | |
| 投資活動のための現金純額 | (94,486) | | | (281,607) | | | (287,108) | |
| 資金調達活動のキャッシュフロー： | | | | | |
| 株式オプションを行使する際に株式を発行して得た金 | 2,304 | | | 2,054 | | | 6,325 | |
| 株式発行から従業員株購入計画までの収益 | 3,848 | | | 3,968 | | | 3,562 | |
| 非現金報酬で税金を源泉徴収した株 | (7,981) | | | (16,898) | | | (54,493) | |
| 非持株権供出 | 3,501 | | | 250 | | | — | |
| 非制御的利益分配 | (1,561) | | | (1,747) | | | (1,122) | |
| 非持株権益を売却して得た金 | 5,817 | | | — | | | — | |
| 定期借款による借入収益 | — | | | 290,312 | | | — | |
| 循環信用限度額での借入金収益 | 534,500 | | | 500,700 | | | 684,200 | |
| 循環信用限度額での借金の返済 | (534,500) | | | (551,700) | | | (703,200) | |
| 長期債務の元金支払い | (13,296) | | | (9,143) | | | (10,249) | |
| 起債コスト | — | | | (2,792) | | | — | |
| 提供者救助基金の前払い | — | | | (60,000) | | | 60,000 | |
| 会社の株を買う | (17,351) | | | (99,878) | | | — | |
| 掛け値のある支払い | (5,714) | | | — | | | — | |
| 融資活動が提供する現金純額 | (30,433) | | | 55,126 | | | (14,977) | |
| 現金、現金等価物および制限現金純増加(マイナス) | 8,364 | | | (37,588) | | | (13,133) | |
| 期初現金、現金等価物、および限定現金 | 45,769 | | | 83,357 | | | 96,490 | |
| 期末現金、現金等価物、および制限現金 | $ | 54,133 | | | $ | 45,769 | | | $ | 83,357 | |
| | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 12月31日までの年度 |
| 2022 | | 2021 | | 2020 |
| キャッシュフロー情報の補足開示： | | | | | |
| 利子を支払う現金 | $ | 14,939 | | | $ | 5,291 | | | $ | 6,207 | |
| 無限ZPIC利息のための現金 | $ | 12,755 | | | $ | — | | | $ | — | |
| 所得税を支払った現金は，受け取った返金を差し引く | $ | 24,013 | | | $ | 34,097 | | | $ | 50,721 | |
| 非現金活動の追加開示： | | | | | |
| 掛け値があるかどうか | $ | 19,195 | | | $ | — | | | $ | — | |
| 非持株権益出資 | $ | 8,900 | | | $ | — | | | $ | — | |
付記はこれらの連結財務諸表の構成要素である。
Amedisys社はそして付属会社
連結財務諸表付記
2022年12月31日
1. 業務の性質、合併及び財務諸表の列報
Amedisys，Inc.はデラウェア州の会社(合併した子会社とともに、ここでは“Amedisys”、“WE”、“US”または“Our”と呼ばれる)であり、家庭健康、ホスピス、パーソナルケア、高視力ケアサービスを提供する多州会社であり、約半数がある74%, 75%和752022年、2021年、2020年、私たちの総合純サービス収入の1%はそれぞれ連邦医療保険から来ています。2022年12月31日まで私たちは所有し運営しています347医療保険認定の家庭保健センターは164医療保険認定のホスピスセンターは13パーソナルケアセンターと8中国で高視力看護合弁企業を設立する37アメリカ国内の各州とコロンビア特区です。
最近採用された会計公告
2021年の間、会社は会計基準更新(ASU)2020-10を通過した編集面の改善その中には、一貫性を向上させ、各規定を編纂する適用状況を明らかにするための微小な技術的修正と明確化が含まれており、方法は、編纂を修正し、すべての開示ガイドラインを適切な開示章に組み入れ、新たなタイトルを修正し、追加し、他の指導意見と相互に参照し、用語を改善または修正することである。私たちがこの基準を採用することは私たちの連結財務諸表に実質的な影響を与えない。
2021年にはASU 2021-10を採用しました政府援助(話題832)：企業実体が政府援助状況を開示するこれは、(1)受け入れられた政府援助のタイプ、(2)受け入れられた政府援助の計算、(3)実体財務諸表への援助の影響、の情報の開示を要求することによって、政府援助に関する財務報告の透明性を向上させることを目的としている。ASUは2021年12月15日以降の年次期間に有効であり，早期採用を許可している。本基準の開示については、注3--新型コロナウイルス大流行(“新冠肺炎”)を参照されたい
2020年にはASU 2016-13を採用しました金融商品−信用損失(主題326)それは、金融商品の信用損失を測定するための指導を提供する。私たちがこの基準を採用することは私たちの連結財務諸表に実質的な影響を与えない
2020年、会社はASU 2019-12を採用した所得税(主題740)−所得税会計の簡素化これは、期間内の税収分配方法、中期税収計算方法、および外部ベース差繰延税金負債の確認に関連するいくつかの例外を除去する。この指導意見はまた、特許経営税の会計処理を簡略化し、税法や税率を改正し、営業税ベースの上昇を招く取引の会計処理を明らかにした。このガイドラインは2020年12月15日以降に開始された中期と年度期間に有効であり，早期採用が許可されている。私たちが予想に基づいてこの基準を採用することは会社の総合財務諸表にとって重要ではない。
最近発表された会計公告
2020年3月、財務会計基準委員会(FASB)はASU 2020-04を発表した参考為替レート改革(テーマ848)：参考為替レート改革の促進が財務報告に及ぼす影響ロンドン銀行間の同業借り換え金利(LIBOR)または終了が予想される他の基準金利の契約修正およびヘッジ関係を参照するのに適しているが、いくつかの基準を満たさなければならないオプションの便宜的な措置および例外を提供する。2021年1月、FASBはASU 2021-01を発表した参考為替レート改革(テーマ848)：範囲ASU 2020−04には、主題848のいくつかのオプションの便宜を明確にするための実施ガイドが追加されている。ASU 2020-04およびASU 2021-01のガイドラインは発行日から発効し、2022年12月31日まで適用されることが予想される。2022年12月、FASBはASU 2022-06を発表した参考為替レート改革(テーマ848)：テーマ848の日没日を延期し、それはテーマ848の日没日を2022年12月31日から2024年12月31日に延期した。このような基準は私たちの連結財務諸表に影響を与えない。
予算の使用
私たちの会計と報告政策はアメリカ公認会計基準に適合している。総合財務諸表を作成する際には、総合財務諸表および付記に記載されている金額に影響を与える推定および仮定をしなければならない。実際の結果はこのような推定とは大きく異なるかもしれない。
合併原則
これらの連結財務諸表には、Amedisys社とその完全子会社の勘定が含まれている。すべての重要な会社間口座と取引は添付の合併財務でキャンセルされました
Amedisys社はそして付属会社
連結財務諸表付記
2022年12月31日
財務諸表、及び業務合併は、購入がそれぞれの買収日から当社の総合財務諸表に計上されているためである。私たちの完全子会社以外に、私たちは次のようにいくつかの株式投資を持っている。
投資する
エンティティが可変利益エンティティ(“VIE”)である場合、私たちは主な受益者であるか、または私たちがエンティティ内で持株権を持っている場合、通常所有権は超える50%です。私たちが合併した合弁企業における第三者持分は、私たちの合併財務諸表に非持株権益として反映されます
私たちは権益法の下で大きな影響を与えることができる実体の投資を計算して、もし私たちが持っていれば50議決権を有する株の%以下であり、エンティティは、私たちが主な受益者であるVIEではない。私たちが権益会計法で計算した投資の帳簿価値の合計は#ドルです40.5百万ドルとドル48.12022年12月31日と2021年12月31日現在、それぞれ100万ユーロであり、我々の合併貸借対照表の他の資産に反映されている
私たちは以下の株式を持つ実体の投資を会計処理します20もし私たちが被投資者に大きな影響を与える能力がない場合、コスト法で所有権権益のパーセンテージを計算する。2022年には1ドル稼いでいます15.0一人の家庭健康福祉管理人への投資は、コスト法で入金される。2021年には1ドル稼いでいます5.0労働力最適化会社ConnectRNへの投資は100万ドルであり、コスト法で計算される。私たちが原価会計法で計算した投資の帳簿価値は#ドルです20.0百万ドルとドル5.02022年12月31日と2021年12月31日現在、それぞれ100万ユーロであり、我々の合併貸借対照表の他の資産に反映されている。
2022年12月31日までの3カ月間に，2つの家庭保健センターの49%の権益を売却するとともに，新たに設立された合弁企業の持株権を保持した。私たちはこの合弁企業を強化している。非持株権の49%を買収して受け取った現金対価の総額は$である1.9百万ドルです。この取引で、私たちは税引後収益#ドルを記録した1.4百万ドルです。この収益は私たちの総合貸借対照表の追加実収資本に計上されています。2022年9月30日までの3ヶ月間、2つの家庭保健センターの30%の権益を売却するとともに、新たに設立された合弁企業の持株権を保留した。私たちはこの合弁企業を強化している。非持株権の30%を買収して受け取った現金対価の総額は$である3.9百万ドルです。この取引で、私たちは税引後収益#ドルを記録した2.9百万ドルです。この収益は私たちの総合貸借対照表の追加実収資本に計上されています。
2021年の間、第三者は現金で私たちの権益方法投資の一つMedalogixの大部分の発行されたおよび返済されていない会員権益を買収し、残りの会員権益はMedalogixおよび別の医療予測データと分析会社を含む新たに設立された実体にスクロールした。私たちはMedalogixでの100%所有権を新たに設立されたエンティティにスクロールしましたこの取引で$を確認しました31.1Medalogixを買収した百万ドルの収益に基づいて、これは我々の総合経営報告書内の権益法投資収益に反映されている。
2021年8月1日にContessa Health(“Contessa”)を買収する過程で，医療システムパートナーや臨床医を雇う専門会社といくつかの合弁企業での権益を獲得した。これらのエンティティの各々は、VIEに分類される基準に適合する。2022年12月31日現在、私たちは衛生システムパートナーおよび専門会社のすべての合弁企業と統合しています。私たちはこれらのVIEの主な受益者であると結論したからです。我々は，これらのエンティティのそれぞれと管理プロトコルを持ち，これらのプロトコルに基づいて，これらのエンティティを管理し，日常業務を実行する.したがって、私たちはVIEの経済表現に最も影響を与える活動を指導する権利がある。重要な活動には，提供者と支払者契約の交渉，患者ケア政策や合意の策定，雇用·補償決定，運営·資本予算の策定，マーケティング活動の展開，会計支援が含まれているが，これらに限定されない。私たちはまた予想された損失を負担し、利益を得る権利がある。しかも、私たちは時々合弁企業資金を提供することを要求されるかもしれない。私たちの高視力看護部門はまた2つの健康システムパートナーとの非参入合弁企業を含み、この2社の合弁企業は権益会計方法に従って入金する。合弁企業の一つはすでに運営を停止して、私たちは現在クレームが終わるのを待って、私たちの健康計画パートナーとの財務入金を完成させます。私たちは#ドルを記録しました3.02022年9月30日までの3ヶ月間、当合弁企業への投資に関する減価費用は100万ユーロであった
Amedisys社はそして付属会社
連結財務諸表付記
2022年12月31日
各VIEとの合意条項は、他のエンティティの義務を履行するためにVIEの資産を使用することを禁止します我々の総合貸借対照表におけるVIEの資産と負債の帳簿価値は以下のとおりである(単位：百万)
| | | | | | | | | | | |
| 2022年12月31日まで | | 2021年12月31日まで |
| 資産 | | | |
| 流動資産： | | | |
| 現金と現金等価物 | $ | 15.6 | | | $ | 3.1 | |
| 患者の売掛金 | 6.1 | | | 2.4 | |
| その他流動資産 | 0.6 | | | 0.1 | |
| 流動資産総額 | 22.3 | | | 5.6 | |
| 財産と設備 | 0.1 | | | 0.1 | |
| 経営的リース使用権資産 | 0.1 | | | — | |
| 商誉 | 8.5 | | | — | |
| 無形資産 | 0.4 | | | — | |
| その他の資産 | 0.2 | | | — | |
| 総資産 | $ | 31.6 | | | $ | 5.7 | |
| 負債.負債 | | | |
| 流動負債： | | | |
| 売掛金 | $ | 0.1 | | | $ | — | |
| 賃金総額と従業員福祉 | 0.5 | | | 0.3 | |
| 費用を計算する | 5.8 | | | 3.4 | |
| リース負債を経営する | 0.1 | | | — | |
| 長期債務の当期部分 | 0.2 | | | 0.8 | |
| 総負債 | $ | 6.7 | | | $ | 4.5 | |
2020年に二次取引でHeritage Healthcare Innovation Fund，LPへの投資を売却しました価格は17.9これは300万ドルの損失を招いており、2020年12月31日までの年度総合運営報告書における権益法投資収益(赤字)に反映されている。同社の最初の投資は2010年に行われ、私たちの戦略的重点分野に適合しなくなった。売却された所得は債務返済と資本需要を満たすために使用される。
2. 重要会計政策の概要
収入確認
我々は、ASC 606に基づいて顧客と締結された契約の収入を計算し、取引先と契約した収入したがって、契約に定められた履行義務を履行している間に収入を確認する方法は、約束されたサービスを顧客に譲渡し、患者ケアの提供、すなわち異なるサービスに割り当てられた取引価格と引き換えに、顧客が獲得する権利が期待される対価格を反映した金額である。私たちが契約を得る費用はそれほど大きくない
収入確認は業績義務を果たすためであり，提供するサービスの性質によって異なる.我々の履行義務は，医師の注文に概説されたサービスの性質と頻度に応じて患者看護サービスを提供し，これらのサービスは医師が患者の特定の目標に基づいて決定される
私たちの履行義務は、持続時間が1年未満の契約に関するものであり、したがって、私たちは、ASC 606によって提供されるオプションの免除を適用し、報告期間の終了までに未履行または一部の未履行履行義務に割り当てられた取引価格総額を開示する必要がないことを選択する。未履行または一部未履行の義務は通常患者退院時に完了し，通常報告期間終了後数日または数週間以内に発生する。
Amedisys社はそして付属会社
連結財務諸表付記
2022年12月31日
私たちはサービスを提供する総費用から契約と非契約収入調整の推定数を引いて取引価格を決定します。契約収入調整記録は，我々の標準料率と患者，第三者支払者，他の人が提供するサービスから実現される契約料率との差額である。非契約収入調整は、自己負担、未加入患者または他の支払者に割引を提供すること、支払い審査による調整、および適切な請求書文書、許可または対面文書を得ることができないことによる調整を含む。取引価格推定の後続変動を変動期間中のサービス収入純額の調整と記す
自己払い、未加入患者と他の支払者の非契約収入調整は著者らの歴史入金経験、支払人の売掛金と現在の業界状況に基づいて主な支払い人類別に記録されている。非契約収入調整代表は、私たちと同様の支払人の入金履歴に基づいて発行された金額と、私たちが予想していた金額との差額を表します。著者らは患者がMedicare、Medicaidと他の商業或いは管理型介護保険計画下での保険カバー範囲の確認に基づいて、著者らが患者の入院時に提供した医療サービスに費用を徴収する能力を評価した。連邦医療保険の代表者は74私たちの総合純サービス収入の%を占めています
第三者支払者が支払うべき金額は、主に商業健康保険会社と政府計画(連邦医療保険及び医療補助)であり、監査及び支払審査の決済による遡及収入調整の可変対価格を含む。私たちは、請求、控訴、裁決過程における私たちの歴史的経験と成功率に基づいて、監査および支払い審査に関連する非契約収入調整推定数を決定します
私たちは、私たちの歴史的経験に基づいて、私たちが適切な請求書文書、許可または対面文書を得ることができないことに関連する非契約収入調整の推定値を決定します。その中には主に超過が含まれています99連邦医療保険請求の%です。収入は私たちが提供したサービスの現金化可能な金額で記録されています
支払者別収入が総サービス収入純額に占める割合は以下のとおりである
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 12月31日まで |
| 2022 | | 2021 | | 2020 |
| 家族の健康： | | | | | |
| 医療保険 | 40 | % | | 41 | % | | 41 | % |
| 非連邦医療保険-筋をもとに | 8 | % | | 8 | % | | 7 | % |
| 非連邦医療保険-非間欠性に基づく | 13 | % | | 12 | % | | 13 | % |
| ホスピス： | | | | | |
| 医療保険 | 33 | % | | 34 | % | | 34 | % |
| 非医療保険 | 2 | % | | 2 | % | | 2 | % |
| パーソナルケア | 3 | % | | 3 | % | | 3 | % |
| 高度感度ケア(1) | 1 | % | | — | % | | — | % |
| 100 | % | | 100 | % | | 100 | % |
(1)2021年8月1日にContessa Healthを買収する.
家庭健康収入確認
医療保険収入
2020年1月1日より，医療保険と医療補助サービスセンター(“CMS”)は，患者駆動グループモデル(“PDGM”)である改訂された症例組合せ調整方法を実施した。PDGM使用30-デイケアではなく60デイケア発作は、支払い単位として、支払いを決定する際に提供される治療受診回数を除去し、臨床的特徴および他の患者情報により依存する
すべての連邦医療保険契約は、一連の基本的に類似した異なるサービスを提供し、類似した移転モードを有することを含む単一の履行義務を代表する署名された看護計画を持たなければならない。そこで，顧客が提供する商品やサービスの利点を同時に獲得し消費するため，この一連のサービス(“イベント”)を時間の経過とともに履行する単一の履行義務と見なす.1話は有料面会初日から60日後に終了し，より早ければ退院時に終了し，多話の連続再生を許可した。個々60-1日のドラマは2話を含む30-支払期限を日数します。
Amedisys社はそして付属会社
連結財務諸表付記
2022年12月31日
純サービス収入は1年間の既定の連邦医療保険家庭健康支払い率に基づいて記録されています30-デイケア期。ASC 606は、エンティティが、エンティティがこれまでに完了した業績価値に直接対応する金額の対価格をクライアントから取得する権利がある場合、エンティティが請求書を発行する権利がある金額において収入を確認することができることに留意されたい。“発券権”の実際の方便を選択したため，30日ごとの介護期間中の精算を得る権利があることに基づいていることが確認された。私たちの歴史の平均滞在時間を使って30−デイケア期間は、履行義務履行の進捗状況の測定基準とする。
PDGMは時間，入院源，機能障害レベルおよび元本と他の診断を用いて症例組合せ支払いを調整した。ケース組合せ調整後の30デイケア中に特定の変数に従って追加的に調整することは、限定されないが、(A)患者の介護費用が異常に高い場合、追加料金を支払うことを含むが、これらに限定されない10(B)提供されたアクセス回数が決定された閾値未満であれば、使用率の低い支払いを調整(“Lupa”)、範囲は二つ至れり尽くせり6人受診し，症例ごとに混合群が異なる；(C)患者が完成していれば30−介護日数；および(D)適用される地域賃金指数。日常用品と非日常用品の支払いは30日間の支払い率に含まれている。
適切な請求書ファイルまたは許容可能な許可を提供できない場合、Medicareはまた、受信した支払いを様々に調整することができる。私たちの歴史経験に基づいてこのような調整の影響を推定します。その中には主に歴史の受取率が超えていることが含まれています99%の医療保険請求があり、収入へのサービス提供中にこの推定数を記録し、それに応じて患者の売掛金を減少させる
監査と支払審査の決済により、支払われるべき連邦医療保険金額には、遡及収入調整の可変対価格が含まれる。私たちは、請求、控訴、裁決過程における私たちの歴史的経験と成功率に基づいて、監査および支払い審査に関連する非契約収入調整推定数を決定します。
医療保険家庭健康福祉は、受益者が家にいなければならないことを要求し(これは、受益者がかなりの努力を払わなければ家を出られないことを意味する)、間欠的な熟練した看護、理学療法または言語治療サービスが必要であり、制定された看護計画に基づいて治療を受け、医師によって定期的に審査される。新型コロナウイルス大流行(“新冠肺炎”)期間中により大きな柔軟性を提供するために，協力医療は公衆衛生緊急時持続時間による帰宅状態の定義を緩和した。大流行期間中，感染者が確定診断や新冠肺炎の疑いで診断された場合，医師から家を出ないように指示されたり，患者の病態が新冠肺炎に感染しやすくなった場合には帰郷とみなされる
2020年には20連邦医療保険の30日間の支払期間の精算割合は毎月開始時に請求書を発行します30デイケア期間は、予期される支払い要求(“RAP”)と呼ばれ、通常、すべてのサービスを提供する前に現金を受信する。連邦医療保険から受け取ったどんな現金も30−関連する収入を超える介護日数は、我々の総合貸借対照表に計算されるべき費用に計上される。CMSは2021年1月1日からRAPに関連するすべての前払いを完全にキャンセルした。CMSは2022年1月1日から新たな一次入学通知(NOA)フローを実施した。NOAプロセスは一度に提出し、在宅ヘルスケア期間を決定し、患者がMedicare在宅健康サービスから退院するまで、すべての連続した30日間の看護期間をカバーする必要がある。NOAの提出が間に合わない場合は，在宅健康ケア開始日からNOA提出日までの毎日に，支払金額の1/30に相当する支払い減免が適用される。
非医療保険収入
非連邦医療保険支払者の支払いは、連邦医療保険料率、毎回の受診料率または症例率の一パーセントであり、具体的には、このような支払者と確立された条項および条件に依存する。大ざっぱに30各契約で定義されたいくつかの品質またはプロセスの指標(例えば、星格付けおよび急性看護入院率)を達成すれば、追加の支払いを受ける機会がある。
筋に基づく収入。私たちが収入を確認する方法は、他の保険会社(Medicare Advantage計画を含む)が支払った金額のMedicare収入を確認する方法と類似していますが、これらの金額は協議の条項によって異なる可能性があり、その大部分は95%から100連邦医療保険料率の%です。
非エピソードに基づく収入私たちの毎回の訪問契約に対して、毛収入はサービス日に基づいて計算によって記録され、金額は私たちが確定あるいは推定した毎回の訪問料率に等しい。私たちの案件料率契約に対して、毛収入は私たちの歴史の平均滞在時間に記録され、毎回入院した既定の案件レートを使用します。契約収入調整は、私たちの標準料率と、患者、第三者、および他の人が提供するサービスから達成される契約料率との間の差額を記録し、サービス収入純額を決定するために毛収入から差し引かれる。私たちはまた私たちの歴史経験に基づいて非段階的収入に対して非契約収入調整を行い、推定された取引を反映します
Amedisys社はそして付属会社
連結財務諸表付記
2022年12月31日
値段です。私たちは自己保険や保険共同支払い義務のある患者から最低限の純サービス収入を得ています。
私たちのケースレート契約によると、私たちはすべてのサービスを提供する前に補償を受けることができます。受け取ったすべての現金は、稼いだ関連収入を超えて、私たちの総合貸借対照表内の計算すべき費用の繰延収入に計上されます。
安寧療養所収入確認
ホスピス医療保険収入
毛収入はサービス日によって計算されて入金され、金額は見積もり支払率に等しい。推定された支払率は、私たちが提供する4つのケアレベルの各々が予め定められた1日または1時間当たりのレートである。この4つのレベルの看護は，通常看護，一般入院看護，持続在宅介護，見合わせ看護である。通常の看護の割合を占める972022年、2021年、2020年はそれぞれ私たちの医療保険ホスピスサービス総収入の1%を占めている。通常の看護には、最初の60日の介護費用と60日以降の介護費用の2つの異なる料率がある。この2つの通常レートに加えて、サービス強度付加料金(SIA)を得ることも可能です。SIAは、登録看護師または医療ソーシャルワーカーが生命の最後の7日間に通常の看護レベルにある患者のための面会に基づいている。
義務履行は医師が定めた患者へのホスピスサービスの義務であり，患者は毎日ホスピスを受けている。
私たちは、適切な請求書文書や受け入れ可能な許可を得ることができないこと、信用リスクとは無関係な他の理由を含む、連邦医療保険収入の非契約収入調整を行う。私たちは歴史経験に基づいてこれらの非契約収入調整の影響を推定します。その中には主に歴史の受取率が超えていることが含まれています99%の医療保険請求は、サービス提供中に記録されます
監査と支払審査の決済により、支払われるべき連邦医療保険金額には、遡及収入調整の可変対価格が含まれる。私たちは、請求、控訴、裁決過程における私たちの歴史的経験と成功率に基づいて、監査および支払い審査に関連する非契約収入調整推定数を決定します。
また，我々のホスピスサービス収入は連邦医療保険から何らかの制限を受けており，これらの制限は可変考慮要因と考えられている。我々は入院患者上限と各提供者番号の全体医療保険支払い上限の制限を受けている。我々は個々のプロバイダがこれらの上限を監視し，上限を超えたと推定された場合，連邦医療保険の金額を返金すべきであると推定した。我々は，連結貸借対照表において，これらの調整を収入の減少と計上すべき費用の増加として記録している.仕入先は2月28日までに自己報告して推定された上限責任を支払うように要求されていますこれは…。次の年のです。2022年12月31日までに$を記録しました4.32016年10月31日から2023年9月30日までの連邦上限年度までに，連邦医療保険を返金すべき費用の見積もり額は100万ドルである。2021年12月31日までに4.52016年10月31日から2022年9月30日までの連邦上限年度までに、連邦医療保険を返金すべき費用の見積もり額は100万ドル。
ホスピス非医療保険収入
毛収入はサービス日によって計算され、金額は私たちの既定のレートまたは推定された毎日のレートに等しい(場合によって)。契約収入調整は、私たちの標準料率と患者、第三者支払人、および他の人が提供するサービスから実現される契約料率との差額を記録し、私たちの純サービス収入を決定するために毛収入から差し引かれる。また、私たちの歴史的経験に基づいて、非医療保険収入に対して非契約調整を行い、推定された取引価格を反映させる。
パーソナルケア収入確認
パーソナルケア収入
私たちは関連機関によって決定された許可時間、受診または単位によって直接患者にサービスを提供することで純サービス収入を生成し、レートは契約されているか、立法で規定されている。サービス収入純額は、サービスを提供する際に提供されるサービスの総費用から契約と非契約収入を引いて推定数を調整して確認する。私たちは州と地方政府機関、保健管理組織、商業保険会社、個人消費者を含む支払人からこのようなサービスを提供する報酬を得ます。支払人は以下の老年サービス機関を含む：老年サービスアクセスポイント(ASAPS)、老年看護選択(SCOS)、老人全面看護計画(PACE)と退役軍人管理局(VA)
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2022年12月31日
高Acuity Care収入認め
高額なAcuity Care収入
私たちの収入は、(1)これらの保険計画に加入している臨床条件に適合した患者に在宅リハビリテーションサービスを調整および提供するための医療保険計画と、(2)在宅入院治療を完了するために医療システム施設から早期に退院した臨床的条件に適合した患者に在宅リハビリテーションサービスを提供するための医療システムパートナーと、(3)在宅健康サービスを提供するための連邦医療保険および他の支払者との契約からのものである
私たちの健康保険計画契約によると、私たちは完全なリスクに基づいて高視力介護患者に在宅リハビリテーションサービスを提供し、病院に相当する(“H@H”)と熟練介護施設(“SNF”)に相当するサービス(“SNF@H”)を含むことにより、患者が家庭環境において何らかの疾患と診断された場合を治療するために、すべての病院またはSNF代替医療サービスの財務リスクを協調して支払うことを負担する30-日(H@H)または60固定された契約バンドルレートと交換するためのデイケアエピソード(SNF@H)。H@Hプランについては，固定レートは指定された診断関連グループ(“DRG”)とに基づく30-退院後1日の関連支出。SNF@H計画については，固定料率は60-退院後1日の関連支出。我々の履行義務は，30日または60日の看護中に，医師の命令に応じて患者看護を協調·提供することである。私たちの大部分の看護調整サービスおよび直接患者看護は、発症期間中の最初の5~7日(“急性期”)に提供される。もし治療医師が必要だと思った場合、監視サービスと後続の直接患者看護は挿入歌の残りの部分を貫通する。我々のサービスの大部分は急性期に提供されているため，適用された管理型看護契約料率が提供するサービスの総費用から収入推定数を引いて推定数を調整し，急性期の純サービス収入を確認した。
我々の医療システムパートナーとの契約によると，限られたリスクに基づいて高視力患者に在宅リハビリテーションサービスを提供し，この契約により，契約に規定された毎日料金と引き換えに，患者宅で入院急性治療を受ける残り時間内に何らかの医療サービスのリスクを負担する。義務履行は必要な医療サービスを協調·提供し，主治医が決定し，患者は自宅で入院患者と同等の看護を受ける毎日である。このため、収入はサービスの管理、及び我々の業績義務を日ごとに履行し、収入調整の見積もりを減算することが確認された。
適用された管理的看護契約により，分配が知られている患者の診断やイベント終了の推定が変化している間，収入の調整を確認した。いくつかの健康保険計画については、収入から加入者が健康保険計画保険書に基づく賠償免除額、共同保険または共同支払条項が医療保健提供者に支払われていない金額を差し引く。これらの金額は、私たちが遡及請求過程の一部として健康保険計画に返済されているからである。
2022年3月、私たちの高感度看護部門は、医療システムパートナーがその家庭健康業務を既存の高感度介護合弁企業に貢献する取引を達成しました。Medicareと非Medicare収入の方式は，我々の上記の家庭健康部門収入確認政策と一致することを確認した。
政府補助金
ASU 2021-10に基づいて政府支出を計算しました政府援助(テーマ832)国際会計基準(IAS)20による贈与モデルを適用することで、政府補助金の会計計算と政府援助の開示そこで、私たちは、贈与が補うための支出や収入損失の確認に基づいて、贈与収入を体系的に確認します。以下の2つの条件を満たせば、(1)贈与に関する条件を遵守できること、(2)贈与を受けることができることを認める。我々がコロナウイルス援助，救済，経済安全法(“CARE法案”)および大衆ホームケアに基づいて持続可能な発展計画を早急に提供する政府資金については，注3−新型コロナウイルス大流行(“新冠肺炎”)を参照されたい。
現金、現金等価物、および限定現金
現金および現金等価物は、預金および購入時の満期日が3ヶ月以下のすべての高流動性債務ツールを含む。制限された現金には一般的な商業用途に使用できない現金が含まれている。2022年と2021年12月31日までに13.6百万ドルとドル3.1私たちが買収した調達協定における賠償、決済、その他の条項によると、それぞれ制限された現金に分類され、信託口座に入金される資金と関係がある。2021年12月31日から2022年12月31日までの間に制限された現金の増加は、2022年4月1日にEvolution Health，LLC(“Evolution”)とAssisted Care Home Health，Inc.及びRH Homecare Services，LLC(“Assisted Care”)を買収したことと関係がある。詳細は付記4--買収を参照。
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2022年12月31日
次の表は、私たちの現金、現金等価物、および制限現金に関する残高(百万単位)をまとめています
| | | | | | | | | | | |
| 12月31日まで |
| 2022 | | 2021 |
| 現金と現金等価物 | $ | 40.5 | | | $ | 42.7 | |
| 制限現金 | 13.6 | | | 3.1 | |
| 現金、現金等価物、および限定現金 | $ | 54.1 | | | $ | 45.8 | |
患者の売掛金
私たちは、予想される支払者に支払われるべき金額に基づく契約と非契約収入調整を含む、サービス売掛金の推定取引価格に基づいて売掛金を報告する。我々の患者の売掛金は無担保であり，連邦医療保険，医療補助，他の第三者支払者，患者が対応している金額からなる。我々の非連邦医療保険第三者支払者基盤は，地理的に全国各地に分散した異なる支払人集団から構成されている。2022年12月31日現在，連邦医療保険を除いて支払者の支出が超えている者は一人もいない10私たちが未払い患者の売掛金総額の割合を占めている。したがって，他に重大な売掛金集中がないことは，患者の売掛金を受け取る際に重大な信用リスクに直面すると考えられる。私たちが催促努力を使い果たして、ある口座が回収できないと思うと、私たちは月ごとに口座を解約します。私たちの連邦医療保険口座に関連する入金可能なリスクは67%和68それぞれ2022年12月31日と2021年12月31日に、私たちの患者の売掛金の純額のパーセンテージは制限されています。私たちの歴史的受取率が超えているからです99連邦医療保険および連邦医療保険が米国政府支払人であることは事実です
私たちは誰の支払者からの収入に著しい集中があるとは思いません。これは私たちが売掛金の入金過程でどんな重大な信用リスクに直面することになります。
医療保険家庭健康
私たちの家族健康患者(私たちの家庭健康および高度鋭敏度ケア部門を含む)について、私たちの課金前の流れは、Medicareから患者に提供されるサービスの支払いを受ける資格があるかどうかを検証することを含む。私たちの連邦医療保険請求書は一つの過程から始まり、電子連邦医療保険請求審査を使用することによって、私たちの請求書が正確であることを保証します。1年ごとに連邦医療保険に請求書を発行します30−患者に提供されるサービスのデイケア期間または退院後(早い場合)。
医療保険ホスピス
私たちのホスピス患者に対して、私たちの請求書の前の流れは、Medicareから私たちが患者に提供するサービスの支払いを得る資格があるかどうかを検証することを含む。私たちの連邦医療保険請求書は一つの過程から始まり、電子連邦医療保険請求審査を使用することによって、私たちの請求書が正確であることを保証します。私たちは患者に提供するサービスを月ごとに連邦医療保険に請求書を発行します。
非医療保険家庭健康、ホスピス、パーソナルケア、高度急性ケア
私たちの非連邦医療保険患者に対して、私たちの発行前の流れは主に患者が資格と適用された支払人がサービスを獲得するかどうかを検証することから始まります。患者が資格に適合していることが確認されると，患者にサービスを提供し，適用された支払者に請求書を発行する。非医療保険の売掛金の審査·評価には、未返済残高の詳細な審査が含まれており、特に類似した特徴を持つ特定の支払者または支払人集団の売掛金集中を考慮することで、任意の重大な信用リスクに直面することになる。
財産と設備
物件と設備はコストによって申告し、資産の推定使用年数或いは賃貸年限(例えば短い)によって直線的に減価償却する。また，我々は内部で我々自身が使用するためのコンピュータソフトウェアを開発した.増加と改善(条件に適合した長期資産を建設する利息コストを含む)が資本化される。メンテナンスとメンテナンス費用は発生時に費用を計上します。財産及び設備の売却又は処分のコスト及び関連減価償却は、財産及び設備及び関連減価償却口座からログアウトし、任意の損益を他の一般及び行政費用に記入又は計上する。
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2022年12月31日
イベントや環境変化が資産の帳簿価値を回収できない可能性があることを示した場合，長期資産グループの減値を評価する。減値審査をトリガする可能性のある重要な要因は、以下の要因を含むが、これらに限定されないと考えられる
•長期資産グループの使用範囲や方式は大きく変化した。
•ビジネス環境の重大な変化はこの長期資産グループの価値に影響を与える可能性がある。
•資産グループに含まれる資産の時価は大きく変化している。
長期資産の帳簿価値が回収できない可能性があると判断した場合、資産グループの帳簿価値と資産グループが予想する未割引キャッシュフローを比較する。帳簿価値が割引されていないキャッシュフローを超えると、減価費用が表示される。資産グループの帳票価値がその公正価値を超えていれば、減価費用を確認する。
私たちは一般的に下記の見積もりで利用可能なサービス年限内に減価償却を計算して準備します。
| | | | | |
| 年.年 |
| 建物.建物 | 39 |
| 賃借権改善 | レンタル期間や予想耐用年数が短い |
| 設備と家具 | 3至れり尽くせり7 |
| 車両 | 3至れり尽くせり5 |
| コンピュータソフト | 2至れり尽くせり7 |
| 融資リース | 3 |
次の表は、2022年と2021年の私たちの財産と設備に関する残高(百万単位)をまとめています
| | | | | | | | | | | |
| 12月31日まで |
| 2022 | | 2021 |
| 建物とレンタル施設の改善 | $ | 9.7 | | | $ | 9.1 | |
| 設備と家具 | 56.9 | | | 54.7 | |
| 融資リース | 4.1 | | | 4.5 | |
| コンピュータソフト | 46.7 | | | 47.0 | |
| 117.4 | | | 115.3 | |
| 減算：減価償却累計 | (101.4) | | | (96.9) | |
| $ | 16.0 | | | $ | 18.4 | |
2022年、2021年、2020年の減価償却費用は11.5百万、$12.1百万ドルとドル12.1それぞれ100万ドルです
企業合併
我々はASC 805に該当する会計買い入れ法を用いて買収を計算した企業合併それは.買収は購入に計上され、それぞれの買収日から私たちの総合財務諸表に計上される。資産の買収、負担した負債及び非持株権益(あれば)は買収日に公平な価値に応じて適切な推定方法を用いて計量する。買収による営業権は、買収価格が有形無形資産を識別可能な部分を超えていることが確認された。無形資産と任意の非持株権益を確認できる公正価値を決定する際には，収益法，コスト法，市場法を含む様々な推定方法を用いた。これらの推定方法は，予想される収入とコスト，成長率，割引率について推定と仮定を行うことが求められる.
商業権その他無形資産
2022年12月31日現在、私たちの営業権残高は$です1,287.4百万ドルです。営業権とは、購入価格が被買収企業に割り当てられた基礎的に純資産を識別できる公正価値を超える金額である。営業権は償却しないが，年間減価テストを受けなければならない.イベントが発生したり状況が変化したりすると，報告単位の公平価値がその帳票価値を下回る可能性が高く，より頻繁にテストが行われる.これらの事件や状況は、ビジネス環境、規制環境、または法的要因の重大な不利な変化、または私たち株の時価の大幅な低下を含むが、これらに限定されない
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2022年12月31日
私たちが付記した15支部情報に記載されている各経営部門は、営業権減価テストのための別個の報告単位を代表するものとみなされる。私たちの各家庭保健センターは個々の業務を構成しており，離散的な財務情報を得ることができると考えられる。しかし，これらの看護センターは基本的に類似した運営と経済的特徴と資源配分を有しており，これらの業務に関わる重大な投資決定が集中しており，収益が広く分布しているため，これらの看護センターをまとめ，単一の報告単位を構成していると考えられる。同様の重合原則を我々のホスピスとパーソナルケアセンターおよび高感度介護合弁企業に適用し，それぞれ単一の報告単位とした。
2022年の間に、私たちは定性評価を行い、財務業績、市場状況と株価を含む関連事件と状況を評価することによって、私たちの報告機関の公正価値がその帳簿価値よりも帳簿価値よりも低い可能性があるかどうかを確定した。この評価に基づき，2022年10月31日現在，われわれの家庭健康，ホスピスケア，高感度看護報告機関に関連する商誉には減値リスクは存在しないと結論した。定性評価に加えて，人員不足による収入低下が原因で，収入と市場方法を用いてパーソナルケア報告部門の定量分析を行った。この分析に基づき，2022年10月31日現在，われわれのパーソナルケア報告部門に関連する営業権は減値リスクとはみなされないと結論した。著者らの前回の営業権減価分析の日から、重大な事態の発展、事件、経営業績の変動或いはその他の状況はなく、管理層は私たちのいかなる報告部門の公正価値がその額面より低い可能性が高いと信じさせた。
2022年12月31日現在、私たちの他の無形資産残高は101.2百万ドルです。無形資産には、需要証明書、ライセンス、取得された名称、競業禁止協定、および技術が含まれる。販売禁止協定と取得された名前は、推定耐用年数内に無期限に直線的に使用するつもりはありません。通常は二つ至れり尽くせり3年競争禁止協定と最高3年取得するための名前。私たちは推定された寿命まで技術を償却しています7年になるそれは.私たちの無期限無形資産は毎年またはより頻繁に減値審査を行い、発生したイベントや状況の変化が無形資産の公正価値をその帳簿価値よりも低くする可能性が高い。私たちは2022年に私たちの無期限無形資産に対して定性評価を行い、重大な発展、事件、経営業績の変化或いはその他の状況がなければ、管理層は私たちの任意の無期限無形資産の公正価値がその帳簿価値よりもその帳簿価値よりも低い可能性があると判断した。
起債コスト
2021年には2.8第二項改訂信用協定(付記9-長期債務参照)の締結に関連する総合貸借対照表中の今期部分を差し引くことは、長期債務の繰延債務発行コストを減少させるものとする。2022年12月31日と2021年12月31日まで、未償却債務の発行コストは1ドルです3.5百万ドルとドル4.5百万ドルは、それぞれ長期債務の減少と表記し、付随する連結貸借対照表の現在部分を差し引く。私たちは、利息支出によって債務期限内に私たちの長期債務に関連する繰延債務発行コストを償却することにより、債務が償還されない限り、この場合、未償却残高は直ちに償却する。未償却債務発行コストは#ドルである3.52022年12月31日の100万ドルは加重平均償却期間中に償却されます3.6何年もです。
金融商品の公正価値
以下に、我々の金融商品の帳簿価値と公正価値の違い(金額は百万単位)について詳細に説明する
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | 報告日の公正価値使用 |
| 金融商品 | 現在の帳簿価値
2022年12月31日 | | イベント中の見積もり
まったく同じ市場
プロジェクト
(レベル1) | | 大切な他の人
観測可能入力
(レベル2) | | 意味が重大である
観測不可能な入力
(レベル3) |
| 長期債務 | $ | 436.1 | | | $ | — | | | $ | 428.6 | | | $ | — | |
公正価値レベルは3つのレベルの投入に基づいており、その中の最初の2つは観察可能であり、最後の1つは観察不可能であり、公正価値を計量するために使用することができる。投入された3つのレベルは以下のとおりである
•第1レベル-同じ資産と負債の活発な市場でのオファー。
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2022年12月31日
•第2レベル-第1レベル以外の直接的または間接的に観察可能な投入、例えば、同様の資産または負債のオファー、非アクティブ市場のオファー、または資産または負債の全期間にわたって観察可能な観測可能な市場データによって確認されることができる他の投入。
•第三級-市場活動が少ない或いは市場活動支持のない観察できない投入は、資産或いは負債の公正な価値に対して重大な意義を持っている。
私たちの繰延給与計画資産は公正な価値で記録され、二級計量とみなされている。私たちの他の金融商品には、私たちの現金と現金等価物、患者の売掛金、売掛金、給料と従業員福祉、そして売掛金が含まれていて、私たちは帳簿金額が公正価値に近いと推定します。
所得税
貸借対照法を用いて，貸借対照表日ごとの一時的な差に基づいて，現行制定された税率を用いて繰延税金資産と負債を計測する。私たちの繰延税金計算は私たちが未来の運営について何かを推定することを要求する。繰延税金資産の一部または全部が現金化できない可能性が高いと考えた場合、繰延税金資産減価準備を行う。税率変動の影響は，制定日を含む期間中に収入や費用であることが確認された。2022年12月31日までの繰延納税純負債は20.4百万ドルです。2021年12月31日現在、私たちの繰延税金純資産は0.3百万ドルです
経営陣は、既存の証拠の重みに基づいて、最近の収益履歴や予想される将来の課税収入などを含む当社実体記録の繰延税金資産の現金化能力を定期的に評価する。今後の課税収入が経営陣の推定よりも低い場合や、予想とは異なる税務管轄区で発生した場合、繰延税金資産の推定値の増加を要求される可能性があります。これは私たちの実際の税率を増加させるだろう。
株式ベースの報酬
株式ベースのすべての報酬を費用として財務諸表に記録し、報酬の公正価値で測定します。個々の帰属部分ごとに必要なサービス期間内の補償コストを直線的に確認する.2022年、2021年、2020年の株式ベース給与支出は16.6百万、$23.8百万ドルとドル26.7百万ドル、これらの費用のために確認した所得税の割引総額は4.3百万、$6.0百万ドルとドル4.7国内所得法第162(M)条に規定する所得税補償規則(“162(M)”)を適用する前に，それぞれ62万ドルを受領しなければならない。2022年12月31日現在、この3年間で確認された所得税割引は累計減少しました$2.7162(M)項目によると，100万ドルである.
加重平均未償還株式。
Amedisys社の普通株株主が占める1株当たりの純収益は在庫株方法で計算され、この期間の既発行株の加重平均から計算される。以下の表に示す期間に、Amedisys社の普通株株主が占めるべき基本と希釈後の純収入(千単位)を計算するための加重平均流通株を計算する際に使用する株式を示す
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 12月31日までの年度 |
| 2022 | | 2021 | | 2020 |
| 加重平均流通株数-基本 | 32,517 | | | 32,642 | | | 32,559 | |
| 希釈性証券の影響： | | | | | |
| 株式オプション | 39 | | | 122 | | | 420 | |
| 既得株や株式単位ではない | 97 | | | 208 | | | 289 | |
| 加重平均流通株数−希釈 | 32,653 | | | 32,972 | | | 33,268 | |
| 逆希釈証券 | 303 | | | 114 | | | 25 | |
広告費
私たちの広告費は実際に発生した費用で計算されます。2022年、2021年、2020年の広告費は7.3百万、$7.4百万ドルとドル6.5それぞれ100万ドルです
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2022年12月31日
3. 新型コロナウイルス大流行(“新冠肺炎”)
2020年3月、世界保健機関は新冠肺炎の大流行を発表した。在宅医療会社としては，新冠肺炎の影響を受け続けているが，患者ケアの使命を果たすことに取り組んでいる。著者らは引き続き私たちの従業員、患者とサプライヤーへの影響を含む新冠肺炎が著者らの業務のあらゆる面に与える影響を密接に注目する；しかし、現在著者らは疫病が著者らの総合財務状況、運営業績或いはキャッシュフローに対する最終的な影響を推定することができない。
2020年3月27日、CARE法案が立法に署名された。CARE法案は$を規定しています175新冠肺炎大流行の第一線の病院を含む医療提供者に10億ドル。この支出総額には#ドルがある302019年の医療保険サービス費精算におけるプロバイダの割合に応じて、ただちに10億ドルをプロバイダに割り当てる。医療サービス提供者は、提供者救済基金(“PRF”)の資金を受け取ったことを確認し、支払い条項と条件に同意する証明文書に署名しなければならない。私たちの家庭健康とホスピス部門は約$を受け取りました100最初の$から302020年4月に医療提供者に配布された資金は10億ドルです2私たちの合弁介護センターに関連した100万ドル(株式法投資)。私たちは約ドルを獲得しました6AseraCareホスピス(“AseraCare”)の買収に関するPRF資金100万ドル。支払いを受けた条項や条件によると、2021年6月30日までの新冠肺炎に関連する収入損失や医療コストを補うためにこの資金を使用することが許可されており、米国衛生·公衆サービス部(HHS)に提出された報告書にこれらの資金の使用状況を適切かつ全面的に記録することが求められている。すべての要求された報告は2021年9月30日までの3ヶ月以内に完了し、我々の監査報告は2022年9月26日にHHSに提出される。
私たちの完全子会社に対して、私たちは条件に合った新冠肺炎支出のPRF資金を使用して、私たちはPRF資金を使用して新冠肺炎による収入損失を補っていません。2021年6月30日現在、新冠肺炎支出に関する贈与収入は、我々の総合運営報告書の他の運営収入に反映されている
私たちは受け取った資金を十分に利用していない；すべての未使用資金は2021年10月に返済された要するに，CARE法案PRFから得られた資金総額は以下のとおりである(百万単位)
| | | | | |
| 金額 |
| 合併実体が2021年6月30日までに使用する資金 | $ | 46.6 | |
合併実体によって政府に返済された資金(#ドルを含まない)0.2利息百万ドルを返済する | 58.3 | |
| 2021年6月30日現在合併していない合弁企業が使用する資金 | 1.3 | |
| 未合併合弁企業が政府に返済した資金 | 0.6 | |
| $ | 106.8 | |
CARE法案では、2020年5月1日から2020年12月31日までの間、医療保険請求を自動的に2%削減する精算(“自動減額”)を一時停止することも規定されている。2020年と2021年の間、国会は追加の新冠肺炎救済立法を採択し、2%の自動減支を2022年3月31日に延長する。自動減額は2022年4月1日から連邦医療保険請求精算が1%減少し、2022年7月1日から連邦医療保険請求精算が2%減少するように回復した。純サービス収入の総収益を確認しましたg $13百万、$36百万そして$232022年、2021年、2020年はそれぞれ100万人。
また、CRE法では、雇用主が納付すべき社会保障税(6.2%)の納付を延期し、公布の日から2020年12月31日まで支払いを満期にすることが規定されている。2020年には約$を延期しました55何百万もの社会保障税があります約$272021年12月には100万ドル、2022年12月には余剰残高が支払われた
私たちのパーソナルケア部門は“思いやり法案”に規定された資金を受け取っていません；しかし、それは総額#ドルの資金を受けています1大衆家庭看護はできるだけ早く新冠肺炎プロバイダの持続可能な発展計画から100万ドルを獲得し、この資金は2020年の間に新冠肺炎に関連するコストの支払いに用いられる。受け取った資金に関する贈与収入は、我々の総合業務報告書内の他の業務収入に反映されています。
4. 買収する
私たちは時々買収を完了し、私たちの戦略を追求し、私たちのサービス基盤を拡大することによって、私たちの家庭健康、ホスピス、パーソナルケア、高感度看護サービスのリーディングプロバイダーとしてのいくつかの地理的地域における地位を強化し、私たちの市場シェアを拡大する。買収に支払われた買収価格は公正取引を通じて協議され、比較可能な買収や期待キャッシュフローなどの分析に基づいて吾らに考慮されている。買収は
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2022年12月31日
購入入金として、それぞれの買収日から私たちの総合財務諸表を計上します。わが社全体の戦略に対する買収の期待貢献により、買収による営業権は、買収価格が有形無形資産の一部を超えていることが確認された。私たちは通常、外部評価会社を招いて、無形資産と重大な買収を識別できる非持株権益(ある場合)の公正価値の決定に協力する。経営陣が資産推定値と負担する負債に関する情報をより多く入手すれば、初歩的な買収価格配分は必要に応じて調整され、最長で買収終了後1年に達する。
2022年買収
2022年3月23日、私たちは私たちの高感度ヘルスケアシステムパートナーと取引を達成し、私たちはその中で現金に貢献し、私たちの健康システムパートナーはその家庭健康業務を既存の高感度看護合弁企業に貢献した。この取引の結果として#ドルの営業権を記録しました8.5100万ドル他の無形資産は0.4100万ドル(証明とライセンスが必要)と非持株権$8.9私たちの総合貸借対照表には100万ドルがある。非持株権益の公正価値は収益法と市場法を用いて確定される。
2022年4月1日に買収しました15EnVision Healthcareの支社Evolution Health，LLCの家庭保健センターから，業務範囲はGuardian Healthcare，Gem City，and Care Connection of Cincinnatiであり，買収価格を$と推定した67.8百万ドルです。購入価格の一部($51.1百万ドル)は手元の現金と私たちの循環信用で手配された借金収益で売り手に支払われています。残りの部分($16.7)購入契約における支払い、賠償、および他の条項に従ってホストアカウントに入金し、当社の総合貸借対照表に制限現金として入金します。我々の総合貸借対照表では、これらまたは対価格手配に関連する対応する負債も、計上すべき費用および他の長期債務に計上されている
総金額の中で16.7百万ドルの預かり金1.0決済調整のために100万ドルを保留しました。購入日に計算される決済には，現金，運営資金，各種その他の項目の推定数が含まれる。購入契約によると、購入価格は、決済中の見積もり金額と決済時の実際の金額との間のいかなる差額も調整しなければならない。決済支払い調整は2022年9月30日までの3ヶ月間に最終的に決定され、購入価格を#ドル減少させた1.3100万ドルから67.8百万ドルから百万ドルまで66.5百万ドルです。残りの$15.7第三者に委託された百万ドルは、買収日に存在するいくつかの未清算事項と、売り手に当社の潜在損失を賠償する責任がある。この金額は、未解決の問題が解決されたときに第三者に支払われるか、または将来の一定時間以内に売り手に支払われる。2022年12月31日までにドル5.7百万ドル16.7100万ドルは第三者信託から解放された。
私たちは$を予想しています15今回の買収記録のための営業権が所得税から差し引かれる金額は約15何年もです。
進化は貢献した$29.42022年12月31日までの1年間の純サービス収入は100万ドル、運営損失は530万ドルだった。
同社は資産の買収と負担した負債の公正価値を審査している。2022年12月31日現在の買収後の期間中、我々の審査により、買収された総資産は210万ドル(主に患者の売掛金や財産·設備)が減少し、負担する総負債(特に繰延所得税負債)は30万ドル減少した。これらの調整に期末支払い調整数#ドルを加えます1.3上記の100万ドルは$を生み出しています0.5営業権が百万増えた当社の初歩的な推定によると、この初歩的な推定値は計量期間中により多くの資料を得て改訂される可能性があり、総コストは$となる66.5購入日までに、購入のために百万ドルが割り当てられた資産と負担する負債は以下の通り(百万ドル)
Amedisys社はそして付属会社
連結財務諸表付記
2022年12月31日
| | | | | |
| 金額 |
| 資産 | |
| 患者の売掛金 | $ | 7.6 | |
| 前払い費用 | 0.2 | |
| その他流動資産 | 0.1 | |
| 財産と設備 | 1.9 | |
| 経営的リース使用権資産 | 3.2 | |
| 無形資産(許可証) | 1.3 | |
| その他の資産 | 0.1 | |
買収した総資産 | $ | 14.4 | |
| 負債.負債 | |
| 売掛金 | $ | (0.8) | |
| 賃金総額と従業員福祉 | (2.7) | |
| 費用を計算する | (2.4) | |
| リース負債を経営する | (2.8) | |
| 繰延所得税負債 | (0.1) | |
| 長期債務の当期部分 | (0.6) | |
負担総負債 | (9.4) | |
| 取得した確認純資産 | $ | 5.0 | |
| 商誉 | 61.5 | |
| 総掛け値 | $ | 66.5 | |
2022年4月1日に買収しました二つAssistedCare Home Health，Inc.とRH Homecare Services，LLCはそれぞれAssistedCare Home HealthとAssistedCare of the Carolinas(“AssistedCare”)として業務を行い，購入価格は$とする24.7百万ドルです。購入価格の一部($22.2百万ドル)は手元の現金と私たちの循環信用で手配された借金収益で売り手に支払われています。残りの部分($2.5購入契約の賠償条項に基づいて信託口座に入金され、私たちの総合貸借対照表の制限された現金に反映されています。価格設定に関連する対応する負債も、私たちの総合貸借対照表内の他の長期債務に計上されています。これは1ドルです2.5100万ドルは今後一定時間以内に第三者または販売者に支払います。
会社の初歩的な評価によると、私たちが記録した営業権は#ドルです24.0100万ドルと他の無形資産は0.7今回の買収に関連した100万ドル。買収された無形資産にはライセンス(#ドル)が含まれている0.5100万ドルです証明する必要があります0.2百万と取得された名前($未満)0.1百万)。買収の名称は加重平均期間内に償却する1年.
今回の買収記録のすべての営業権は所得税の面で約10%差し引かれると予想しています15何年もです。
AssistedCareは$を貢献した6.1純サービス収入と運営収入はそれぞれ百万ドルと0.82022年12月31日までの年間で
Amedisys社はそして付属会社
連結財務諸表付記
2022年12月31日
2021年買収
2021年5月1日、ノースカロライナ州レンドーフ県の家庭健康プロバイダの監督管理資産を買収し、購入価格は1ドルです2.5百万ドルです。購入価格は取引日に手元現金で支払いました。私たちが記録した商標は$です2.4100万ドルと他の無形資産(証明が必要)0.1今回の買収に関連した100万ドル。
2021年7月1日、ネブラスカ州とアイオワ州に事務所を設置した在宅健康·ホスピス提供業者である訪問看護師協会(VNA)を買収し、買収価格は1ドル20.1百万ドルです。購入価格は取引日に手元現金で支払いました。私たちが記録した商標は$です19.7100万ドルと他の無形資産(ライセンス)0.4今回の買収に関連した100万ドル。今回買収したすべての営業権は所得税の面で約を控除できると予想しています15何年もです。
2021年7月12日、私たちは1ドルの購入価格でニューヨークの家庭健康プロバイダの監督管理資産を買収しました1.5百万ドルです。購入価格は取引日に手元現金で支払いました。私たちが記録した商標は$です1.4100万ドルと他の無形資産(証明が必要)0.1今回の買収に関連した100万ドル。
2021年8月1日、在宅病院と熟練介護施設在宅サービスのトップであるContessaを買収し、買収価格は5ドルと予想されています240.7百万ドル、現金を買収した純額を差し引く。Contessaの購入価格には現金、運営資金、その他の項目の見積もりが含まれている。調達プロトコルによると、決済支払いに含まれる推定金額と決済時の実金額とのいずれかの差額については、購入価格は決済支払い調整を行う必要がある。決済支払い調整は2021年12月31日までの3ヶ月間に完了し、購入価格を#ドル上げました0.6100万ドルから240.7百万ドルから百万ドルまで241.3百万ドルです
Amedisys社はそして付属会社
連結財務諸表付記
2022年12月31日
当社は資産の買収、負担した負債、非持株権益の評価を完了した。2022年12月31日までの1年間で、繰延所得税負債は280万ドルに下方調整され、営業権が280万ドル減少した総代価は$241.3買収日現在、買収に割り当てられた資産、負担する負債、非制御権益の金額は以下の通り(百万ドル)
| | | | | |
| 金額 |
| 資産 | |
| 患者の売掛金 | $ | 1.5 | |
| 前払い費用 | 0.3 | |
| その他流動資産 | 0.1 | |
| 財産と設備 | 0.3 | |
| 経営的リース使用権資産 | 0.8 | |
| 無形資産 | 54.3 | |
| その他の資産 | 3.1 | |
買収した総資産 | $ | 60.4 | |
| 負債と権益 | |
| 売掛金 | $ | (0.1) | |
| 賃金総額と従業員福祉 | (0.6) | |
| 費用を計算する | (3.4) | |
| リース負債を経営する | (0.8) | |
| 繰延所得税負債 | (0.3) | |
| 長期債務の当期部分 | (0.9) | |
| 他の長期債務 | (0.2) | |
負担総負債 | (6.3) | |
| 非制御的権益 | (43.9) | |
| 仮定総株 | (43.9) | |
| 負担した負債と権益総額 | $ | (50.2) | |
| 取得した確認純資産 | $ | 10.2 | |
| 商誉 | 231.1 | |
| 総掛け値 | $ | 241.3 | |
買収された無形資産には買収の名称が含まれている(#ドル28.3百万ドル)、技術($19.8100万ドルと競業禁止協定(ドル)6.2百万)。競争禁止協定は以下の加重平均期間内に償却される2.0年、この技術は加重平均期間内に償却されるだろう7.0何年もです。非持株権益の公正価値(4，390万ドル)は収益法を用いて決定された。
今回の買収記録のためのいかなる営業権も所得税の面で控除できないと予想しています。
伯爵夫人は$を寄付しました18.5純サービス収入は100万ドル、運営損失は3910万ドル(技術無形資産の償却を含む)、総額は3.02022年12月31日までの年間で3.5純サービス収入は100万ドル、運営損失は1030万ドル(技術無形資産の償却を含む)、総額は1.22021年12月31日までの年間で。
2021年10月18日、ノースカロライナ州の家庭健康プロバイダの規制資産を1ドルで買収しました4.5百万ドルです。購入価格は取引日に手元現金で支払いました。私たちが記録した商標は$です4.3100万ドルと他の無形資産(証明が必要)0.2今回の買収に関連した100万ドル。
Amedisys社はそして付属会社
連結財務諸表付記
2022年12月31日
5. 営業権その他無形資産，純額
商誉
2022年、2021年および2020年の間、私たちは年間減値テストによっていかなる営業権減価費用も記録しておらず、各年度の10月31日まで(年間営業権減値テスト日)、私たちの報告単位に関連する営業権はいずれも減値とされていない。著者らの前回年度の営業権減価テストの日から、いかなる重大な事態の発展、事件、経営業績の変動或いはその他の情況は管理層にいかなる報告部門の公正価値がその帳簿額面より低い可能性が高いと信じさせた
次の表は、2022年と2021年の私たちの営業権に関する活動(金額は百万単位)をまとめています
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 商誉 |
| 家庭の健康 | | ホスピス | | パーソナルケア | | 高度に鋭い看護 | | 合計する |
| 2020年12月31日の残高(1) | $ | 90.4 | | | $ | 799.2 | | | $ | 43.1 | | | $ | — | | | $ | 932.7 | |
| 足し算 | 27.8 | | | 1.7 | | | — | | | 233.9 | | | 263.4 | |
| 2021年12月31日の残高 | 118.2 | | | 800.9 | | | 43.1 | | | 233.9 | | | 1,196.1 | |
| 足し算 | 85.6 | | | — | | | — | | | 8.5 | | | 94.1 | |
| (2)を調整する | — | | | — | | | — | | | (2.8) | | | (2.8) | |
| 2022年12月31日の残高 | $ | 203.8 | | | $ | 800.9 | | | $ | 43.1 | | | $ | 239.6 | | | $ | 1,287.4 | |
(1)数年前の累積減価損失純額#ドルを差し引く733.7介護センターの販売および閉鎖に関連する核販売が含まれている100万ドル。
(2)同社は2021年8月1日にContessa買収に関連する買収資産、負担する負債、非持株権益の推定値を最終的に決定した。詳細は付記4--買収を参照。
その他無形資産、純額
2022年から2021年までの間、私たちは私たちの他の無形資産に関連した減価費用を記録していない。
次の表は、私たちの他の無形資産に関する活動、2022年と2021年の純額(百万単位)をまとめています
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| その他無形資産、純額 |
| 証明と免許が必要です | | あさって
名前--未償却 | | あさって
名前-償却可能 | | 競業禁止
プロトコル(3) | | 技術(3) | | 合計する |
| 2020年12月31日の残高(1) | $ | 47.0 | | | $ | 13.9 | | | $ | 5.5 | | | $ | 7.8 | | | $ | — | | | $ | 74.2 | |
| 足し算 | 0.8 | | | 28.3 | | | — | | | 6.2 | | | 20.2 | | | 55.5 | |
| 償却可能無形資産に再分類する | — | | | (6.6) | | | 6.6 | | | — | | | — | | | — | |
| (2)償却する | (0.7) | | | — | | | (9.0) | | | (7.6) | | | (1.2) | | | (18.5) | |
| 2021年12月31日の残高 | 47.1 | | | 35.6 | | | 3.1 | | | 6.4 | | | 19.0 | | | 111.2 | |
| 足し算 | 2.4 | | | — | | | — | | | — | | | 1.1 | | | 3.5 | |
| (2)償却する | (2.8) | | | — | | | (3.1) | | | (4.6) | | | (3.0) | | | (13.5) | |
| 2022年12月31日の残高 | $ | 46.7 | | | $ | 35.6 | | | $ | — | | | $ | 1.8 | | | $ | 17.1 | | | $ | 101.2 | |
(1)数年前の累計償却純額を差し引く#ドル11.5100万ドルという名前を獲得しました9.0100万ドルは競争禁止協定に使われています
(2)証明と許可証が必要な償却は，2021年から2022年までの間に閉鎖された看護センターと関係がある。
(3)私たちの償却禁止協定と技術の加重平均残余償却期間は0.6年和5.6それぞれ数年です。
Amedisys社はそして付属会社
連結財務諸表付記
2022年12月31日
その後5年間の年間無形資産に関する償却費用の合計は以下のように見積もられる(単位：百万)
| | | | | |
| 無形資産の償却 |
| 2023 | $ | 4.8 | |
| 2024 | 3.0 | |
| 2025 | 3.0 | |
| 2026 | 3.0 | |
| 2027 | 3.0 | |
| $ | 16.8 | |
営業権の増加や他の無形資産のより詳細については、付記4-買収、純額を参照されたい。
6. 販売待ち資産を保有する
2023年2月10日、私たちはパーソナルケア事業(フロリダ事業を除く)をドルの買い取り価格で売却する最終合意に調印した50百万ドルです。撤退は2023年第2四半期に完了する予定だ。
私たちのパーソナルケア報告単位に関連する資産と負債の帳簿価値(約公正価値)は、私たちの総合貸借対照表に以下のように含まれています(金額は百万単位)
| | | | | | | | | | | |
| 2022年12月31日まで | | 2021年12月31日まで |
| 資産 | | | |
| 流動資産： | | | |
| 患者の売掛金 | $ | 9.6 | | | $ | 8.7 | |
| 前払い費用 | 0.1 | | | 0.1 | |
| その他流動資産 | 9.7 | | | 8.8 | |
| 財産と設備 | 0.1 | | | 0.2 | |
| 経営的リース使用権資産 | 2.5 | | | 2.8 | |
| 商誉 | 43.1 | | | 43.1 | |
| 無形資産 | — | | | 1.8 | |
| 総資産 | $ | 55.4 | | | $ | 56.7 | |
| 負債.負債 | | | |
| 流動負債： | | | |
| 売掛金 | $ | 0.4 | | | $ | 0.3 | |
| 賃金総額と従業員福祉 | 0.6 | | | 2.5 | |
| 費用を計算する | 1.8 | | | 0.1 | |
| 賃貸負債の当期部分を経営する | 0.6 | | | 0.7 | |
| 流動負債総額 | 3.4 | | | 3.6 | |
| 経営賃貸負債から流動分を差し引く | 1.9 | | | 2.2 | |
| 総負債 | $ | 5.3 | | | $ | 5.8 | |
Amedisys社はそして付属会社
連結財務諸表付記
2022年12月31日
7. ある貸借対照表の勘定の詳細
ある貸借対照表口座に関するその他の情報は以下のとおりである(百万単位)
| | | | | | | | | | | |
| 12月31日まで |
| 2022 | | 2021 |
| その他の流動資産： | | | |
| 賃金税代行 | $ | 7.6 | | | $ | 7.9 | |
| 課税所得税 | 8.8 | | | 8.2 | |
| 合弁企業が支払わなければならない | 3.6 | | | 3.9 | |
| 他にも | 6.4 | | | 5.6 | |
| $ | 26.4 | | | $ | 25.6 | |
| その他の資産： | | | |
| 労災賠償金 | $ | 0.3 | | | $ | 0.3 | |
| 医療保険預金 | 0.9 | | | 0.9 | |
| その他雑預金 | 1.0 | | | 1.1 | |
| 賠償金を受け取る | 13.6 | | | 13.6 | |
| 権益法投資 | 40.5 | | | 48.1 | |
| コスト法投資 | 20.0 | | | 5.0 | |
| 他にも | 3.5 | | | 4.0 | |
| $ | 79.8 | | | $ | 73.0 | |
| 課税費用： | | | |
| 医療保険 | $ | 16.2 | | | $ | 16.2 | |
| 労災賠償 | 40.6 | | | 40.3 | |
| フロリダ州ZPIC監査、総負債 | — | | | 17.4 | |
| 法律和解その他監査 | 32.1 | | | 27.5 | |
| 慈善的配慮 | 1.9 | | | 1.4 | |
| 推定された連邦医療保険上限負債 | 4.3 | | | 4.5 | |
| ホスピス費用(食事代、一般入院費、その他の費用) | 19.1 | | | 23.6 | |
| | | |
| 患者と支払人の法的責任 | 6.7 | | | 6.0 | |
| 掛け値があるかどうか | 10.5 | | | — | |
| 応算利息 | 0.2 | | | 8.1 | |
| 他にも | 5.8 | | | 5.8 | |
| $ | 137.4 | | | $ | 150.8 | |
| 他の長期債務： | | | |
| 不確定な税収状況に備えて | $ | — | | | $ | 3.4 | |
| 繰延給与計画負債 | 0.6 | | | 1.0 | |
| 掛け値があるかどうか | 3.2 | | | — | |
| 他にも | 1.0 | | | 0.6 | |
| $ | 4.8 | | | $ | 5.0 | |
8. 賃貸借証書
私たちは最初から計画がレンタル契約かどうかを確認した。私たちは運営リースがあります。主に事務室と機械隊のレンタル契約で、次の異なる日に満期になります7年になるそれは.私たちはいくつかの事務設備をカバーする融資レンタルがあります。これらの設備は次の異なる期日に期限が切れます3年それは.私たちの賃貸契約には制限的な契約は含まれていない。
私たちのオフィスビルのレンタルには通常更新オプションが含まれています。期限は1つは至れり尽くせり5年それは.これらの継続選択権を行使するか否かを合理的に決定することはできないため、レンタル期間を決定する際にはこれらの選択権は考慮されず、オプション年数に関する支払いはレンタル支払いには含まれない。私たちのオフィスビル賃貸契約には通常、最初から三年後に事前にレンタルを終了することができる終了オプションも含まれています。これらの終了選択権を行使するか否かを合理的に決定することはできないため、レンタル期間を決定する際にはこれらのオプションは考慮されず、レンタル期間全体の支払いはレンタル支払いに含まれる。私たちのオフィスビル賃貸契約には実質的な剰余価値保証が含まれていません。
私たちの船団のレンタル期限は367日数は、その後、毎月の更新を選択することができます。私たちの飛行機のレンタル契約には終点賃貸料調整条項(TRAC)も含まれています。この条項は賃貸契約終了時に最終賃貸料調整を行うことを規定しています。通常はベースに基づいています
Amedisys社はそして付属会社
連結財務諸表付記
2022年12月31日
車を売って現金になった金額。TRACの仕組みは，継続選択権を行使しなければ，ほとんどいつもレンタル者に多額の金を支払うことになる。初期リース満了時のコア予算資源調達目標調整の重要性に基づいて，毎月の継続期間権を行使することを決定する理由があると考えられるため，レンタル期間を決定する際には更新オプションを考慮し，継続権に関する支払いはリース支払いに含まれる。
私たちの機関隊と事務設備レンタルについては、割引率としてレンタル中の隠れ金利を使用します。私たちのオフィスビル賃貸では、隠れ金利は通常利用できないので、割引率として逓増借入金金利を使います。私たちのレンタル協定にはレンタルと非レンタル部分が含まれている。私たちは実際の便宜策を選択して、すべてのレンタル契約のレンタルと非レンタル部分を分離しないことを許可しました。
私たちの経営と融資リースによると、満期支払いには固定支払いと変動支払いが含まれています。私たちのオフィスレンタルの場合、可変支払いには、私たちが比例して分担する運営費用、光熱費、財産税、保険、公共地域メンテナンス、その他の施設関連費用が含まれています。私たちの車両と設備のレンタルについて、可変支払いには販売税が含まれています
2022年と2021年12月31日終了年度のレンタル料は以下のように構成される(百万ドル)
| | | | | | | | | | | |
| 12月31日までの年度 |
| 2022 | | 2021 |
| 経営リースコスト： | | | |
リースコストを経営する | $ | 43.9 | | | $ | 40.3 | |
リース資産の減価準備を経営する | 2.1 | | | 0.1 | |
リース総コストを経営する | 46.0 | | | 40.4 | |
| | | |
| 融資リースコスト： | | | |
| 損失を打ち切る | 0.5 | | | — | |
ROU資産の償却 | 1.8 | | | 2.0 | |
賃貸負債利息 | 0.1 | | | 0.1 | |
融資リース総コスト | 2.4 | | | 2.1 | |
| | | |
可変リースコスト | 3.4 | | | 3.3 | |
短期賃貸コスト | — | | | — | |
総賃貸コスト | $ | 51.8 | | | $ | 45.8 | |
2022年12月31日と2021年12月31日現在、私たちの経営リースが総合貸借対照表で報告した金額は以下の通りです(金額は百万単位)
| | | | | | | | | | | |
| 12月31日まで |
| 2022 | | 2021 |
リースROU資産を経営する | $ | 102.9 | | | $ | 101.3 | |
| | | |
賃貸負債の当期部分を経営する | 33.5 | | | 31.2 | |
経営賃貸負債から流動分を差し引く | 69.5 | | | 69.3 | |
リース負債総額を経営する | $ | 103.0 | | | $ | 100.5 | |
2022年12月31日現在と2021年12月31日現在の総合貸借対照表で報告されている融資リース金額を次の表に示す。融資リースROU資産を物件や設備に計上し、総合貸借対照表内の累計減価償却を差し引く。融資リース負債は、長期債務と長期債務の流動部分に計上され、総合貸借対照表における流動部分を減算する。
Amedisys社はそして付属会社
連結財務諸表付記
2022年12月31日
| | | | | | | | | | | |
| 12月31日まで |
| 2022 | | 2021 |
融資リースROU資産 | $ | 4.1 | | | $ | 4.5 | |
累計償却する | (1.8) | | | (2.8) | |
融資リース純資産収益率 | $ | 2.3 | | | $ | 1.7 | |
| | | |
融資リース下債務の今期分割払い | $ | 1.2 | | | $ | 0.9 | |
融資リース項目下の債務の長期部分 | 1.1 | | | 0.7 | |
融資リース負債総額 | $ | 2.3 | | | $ | 1.6 | |
リースに関する補足キャッシュフロー情報と非現金活動は以下の通り(金額百万)：
| | | | | | | | | | | |
| 12月31日までの年度 |
| 2022 | | 2021 |
| 賃貸負債および純資産収益率の金額を計上するために支払う現金： | | | |
営業レンタルによる営業キャッシュフロー | $ | (44.4) | | | $ | (39.7) | |
融資リースによるキャッシュフロー | (1.5) | | | (2.0) | |
| | | |
| 賃貸義務と引き換えの純収益資産： | | | |
賃貸借契約を経営する | $ | 45.1 | | | $ | 46.1 | |
融資リース | 2.1 | | | 0.9 | |
| | | |
| リース債務減少によるROU資産の減少： | | | |
賃貸借契約を経営する | $ | (4.2) | | | $ | (1.7) | |
融資リース | (0.6) | | | — | |
リース義務を交換するために取得されたROU資産に開示された金額には、リース改正およびリスコアリングにより増加したROU資産帳簿金額が含まれる。
2022年12月31日と2021年12月31日まで、私たちがレンタルした加重平均残りのレンタル条項と割引率は以下の通りです
| | | | | | | | | | | |
| 12月31日まで |
| 2022 | | 2021 |
| 加重平均残余賃貸年限(年)： | | | |
賃貸借契約を経営する | 3.5 | | 3.7 |
融資リース | 2.1 | | 1.7 |
| | | |
| 加重平均割引率： | | | |
賃貸借契約を経営する | 3.4 | % | | 2.7 | % |
融資リース | 5.3 | % | | 5.2 | % |
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連結財務諸表付記
2022年12月31日
2022年12月31日までの賃貸負債満期日は以下の通り(単位：百万)
| | | | | | | | | | | |
| 運営中です
賃貸借証書 | | 金融
賃貸借証書 |
| 2023 | $ | 36.1 | | | $ | 1.2 | |
| 2024 | 30.9 | | | 0.9 | |
| 2025 | 20.8 | | | 0.3 | |
| 2026 | 12.7 | | | — | |
| 2027 | 6.7 | | | — | |
| その後… | 2.4 | | | — | |
未割引賃貸支払総額 | 109.6 | | | 2.4 | |
| 差し引く：推定利息 | (6.6) | | | (0.1) | |
リース総負債 | $ | 103.0 | | | $ | 2.3 | |
9. 長期債務
長期債務には、以下に示す期間の債務(百万単位)が含まれる
| | | | | | | | | | | |
| 12月31日まで |
| 2022 | | 2021 |
$450.0百万定期ローン；基本金利プラス適用金利またはヨーロッパドル金利プラス適用金利5.92022年12月31日までの%)；満期July 30, 2026 | $ | 435.9 | | | $ | 447.2 | |
$550.0百万循環信用手配；利息のみを支払う；基本金利プラス適用金利またはヨーロッパドル金利プラス適用金利；満期July 30, 2026 | — | | | — | |
| 本票 | 0.2 | | | 0.8 | |
| 融資リース | 2.3 | | | 1.6 | |
| 長期債務元金 | 438.4 | | | 449.6 | |
| 繰延債務発行コスト | (3.5) | | | (4.5) | |
| 434.9 | | | 445.1 | |
| 長期債務の当期部分 | (15.5) | | | (13.0) | |
| 長期債務、流動分を差し引く | $ | 419.4 | | | $ | 432.1 | |
2022年12月31日までの債務満期日は以下の通り(単位：百万)
| | | | | |
| |
| 長期の
義務 |
| 2023 | $ | 15.5 | |
| 2024 | 23.3 | |
| 2025 | 22.7 | |
| 2026 | 376.9 | |
| 2027 | — | |
| $ | 438.4 | |
信用協定
2018年6月29日、吾らは改訂及び再予約された信用協定(“信用協定”)を締結し、優先保証循環信用手配を提供し、初期元金総額は最高$に達することができる550.0100万ドルです循環信用スケジュールはそれの#ドルに含まれている550.0百万ドル限度a$25.0100万ドルのSwingline施設と約束、最高$60.0百万ドルの信用状です。融資者の承認後、循環信用手配の総融資額を$増加させることができます125.0100万ドルと無制限の金額ですがレバーは0.5Xが許容最高総合レバレッジ率を下回る3.0Xは信用協定に基づいています。
循環信用手配の最終期限はJune 29, 2023満期に全額支払うべき未償還元金残高については、強制的な償却はありません。循環信用手配は提供するためのものです
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2022年12月31日
持続的な運営資金需要および信用協定によって定義された許可買収を含む、当社およびその付属会社のための一般企業用途。
“信用協定”第1修正案
2019年2月4日、私たちは“信用協定第1改正案”を締結した(“第1改正案”改正)。改訂された信用協定は信用手配を優先的に保証する初期元本総額は最高#ドルに達することを規定した725.0$を含む百万ドル550.0信用協定の下の百万循環信用手配、及び元金最大#ドルまでの定期ローン手配175.0(“定期融資メカニズム”および“循環クレジットメカニズム”、すなわち“クレジットメカニズム”)は、第1の修正案によって増加した
著者らは2019年2月4日に定期ローン手配のすべての元金を借りて、慈悲配慮安寧療養所(“CCH”)を買収する一部の購入価格を援助し、残りの購入価格及び関連取引費用及び支出は循環信用手配で得られた金から支払う
“信用協定”第2修正案
2021年7月30日、私たちは“信用協定第2改正案”(“第2修正案”改正)を締結した。第二回改訂された信用協定は優先的に信用手配を保証することを規定し、初期元金総額は最高#ドルに達する1.0億ドルというのは550.0百万循環信用手配と元金最大#ドルまでの定期ローン手配450.0(“定期融資メカニズムの改訂”および“循環信用メカニズムの改訂”、すなわち“クレジット改正メカニズム”)。
ドルの純収益450.0改正された定期融資計画はContessaの買収を支援するために使用される
改訂された信用手配に基づいて発行された融資は、吾等の選択に基づいて、年利で利息を計算する：(I)基本金利プラス適用金利または(Ii)欧州ドル金利プラス適用金利。“基本金利”とは、(A)連邦基金金利プラスに等しい毎年の変動金利を意味する0.50年利率、(B)行政機関が決定した最優遇金利、及び(C)欧州ドル金利プラス1年利率です。“欧州ドル金利”とは、ロンドン銀行間の同業借り換え金利(“LIBOR”)に相当する年報金利、または行政代理によって承認された、1ヶ月、3ヶ月、または6ヶ月(私たちによって選択された)の比較可能な後続金利を意味する“適用金利”は総合レバレッジ率をもとに、次の表を参照されたい。2022年12月31日から適用金利は0.50基本金利ローン年利率と1.50ヨーロッパドル金利ローンの年利率は%です。私たちの二番目の改正信用協定は、LIBORが終了した時、LIBORの代わりに毎日または定期的に隔夜融資金利(“SOFR”)を保証することを規定している。第二次改訂された信用状協定の条項によると、次の表に示すように、承諾料と信用状料を支払う必要があります。
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 価格決定層 | 総合レバー率 | | 基本金利ローン | | 欧州ドル金利ローンと毎日変動LIBORローン | | 約束する
料金を取る | | 手紙の住所：
貸記料 |
| I | > 3.00 to 1.0 | | 1.00 | % | | 2.00 | % | | 0.30 | % | | 1.75 | % |
| 第2部： | 3.00 to 1.0 but > 2.00 to 1.0 | | 0.75 | % | | 1.75 | % | | 0.25 | % | | 1.50 | % |
| (三) | 2.00 to 1.0 but > 0.75 to 1.0 | | 0.50 | % | | 1.50 | % | | 0.20 | % | | 1.25 | % |
| IV.IV | 0.75 to 1.0 | | 0.25 | % | | 1.25 | % | | 0.15 | % | | 1.00 | % |
改訂された信用手配の最終期限はJuly 30, 2026それは.循環信用手配は終了し、最終期限に期限が切れて対応する。しかし、改訂された定期ローン手配は四半期ごとに元金を償却しなければならず、金額は(I)である0.6252021年7月30日から2023年9月30日までの期間；及び(Ii)1.2502023年10月1日から2026年7月30日までの期間。改訂された定期ローン手配の残高は最終満期日に支払われなければならない。計画に従って改訂された定期融資手配を償却する以外、そして常習例外状況及び再投資権の規定の制限を受けて、私などは先に改訂された定期ローン手配及びその次に循環信用手配を前払いしなければならず、そして任意の貸金側或いはその任意の付属会社が受信したすべての現金収益の純額100%前払い(A)任意の資産の売却或いは処分を受けなければならないが、この貸金側が受け取った現金収益の純額は$を超えている5または(B)修正された信用協定によって許可されていない2番目の債務を発行する。
第二項改訂信用協定は2つの財務契約を維持することを規定した：(I)第二項改訂信用協定によって定義された融資負債と未計算利息、税項、減価償却及び償却前収益(“EBITDA”)の総合レバー率(“EBITDA”)、及び(Ii)第二項改訂信用協定によって定義されたEBITDAと現金利息費用の総合利息カバー比率。これらの契約の各々はスクロールの第4四半期の間に計算され、いくつかの例外やバスケットによって制限されている。2つ目の改正された信用協定には習慣契約も含まれている
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2022年12月31日
これらに限定されない：留置権の生成、追加債務の発生、資産の売却、および他の根本的な会社の変化、投資、および配当金の発表。これらの契約は、第2回改訂された信用協定で詳述されているように、慣例的な排除とバスケットを含む。2021年12月31日までの年度中に、2件目の改訂された信用協定の締結に関連して、吾等は$を記録した2.8長期債務としての繰延債務発行コストは100万ドルであり、総合貸借対照表の現在部分を差し引く。
循環信用手配は私たちのほとんどの完全資本が所有する直接と間接子会社によって保証されます。第二条改正後の信用協定は、(I)完全子会社から提供される保証合計が以下でないことを要求する95全完全子会社からの総合純収入と調整後EBITDAの%および(Ii)子会社から提供される保証の合計は以下ではない70合併調整後のEBITDAの百分率ですが、いくつかの例外があります。
改訂された定期ローンの手配によると、私たちの加重平均借款金利は3.22022年12月31日までの年度のパーセンテージと1.62021年12月31日までの年度の当方ドル以下の借入金の加重平均金利550.0百万ドルの循環信用手配3.42022年12月31日までの年度のパーセンテージと1.92021年12月31日までの年度の
2022年12月31日までの総合レバレッジ率は1.7私たちの総合利息カバー率は11.6私たちは二回目の改正された信用協定の下で私たちの契約を守った。もし私たちが将来私たちの債務契約を守らなければ、私たちは債務契約の免除や改訂を求めることを含む可能性がある様々な代替案を求め、遵守されない問題を成功的に解決しようとするだろう。
2022年12月31日まで、私たちの可用性は私たちのドルより低いです550.0100万ドルの循環信用計画は520.4100万ドルは未返済の借金や$がないからです29.6未払い信用状金額は百万ドルです。
合併協定
CCH買収事項について、吾等は日付が二零一零年二月四日の合併協定(“CCH合併協定”)を締結し、これにより、CCH及びその付属会社は改訂信用協定(現在改訂信用協定)、期日は2018年6月29日の改訂及び再予約保証協定(“改訂及び再予約保証協定”)及び期日は2018年6月29日の改訂及び再予約質権協定(“改訂及び再予約質権協定”)の契約者となり、その条項及び条件の規定により制限される。AseraCareの買収について、私は二零二年六月十二日に合併協定を締結し、これにより、AseraCare実体は改訂信用協定(現在改訂信用協定の第二回改訂)、改訂及び再予約証券協定及び改訂及び再予約質権協定(“改訂及び再予約質権協定”)の契約者となり、このような合意の条項と条件の制限を受けなければならない。Contessa買収及び第二修正案については、私は二零二一年九月三日に合併協定を締結し、これにより、Contessa及びその付属会社及び吾は二零二年一月一日に買収したアサナ及びその付属会社は改訂信用協定、改訂及び再予約保証協定及び改訂及び再予約質権協定(“改訂及び再予約質権協定”と共に、CCH及びAseraCare共同経営会社と共に“共同経営会社”と呼ばれる)の契約者となり、その条項及び条件に制限される
合併、改訂及び再予約保証協定及び改訂及び再予約質権協定に基づいて、長実及びその付属会社、AseraCare実体、Contessa及びその付属会社及びアザナ及びその付属会社は行政代理に対して実質的にすべての個人財産資産に対して第一保留権担保権益を付与し、そしてそのそれぞれの付属会社の発行及び未償還持分質権を行政代理に付与した。華潤及びその付属会社、AseraCare実体、Contessa及びその付属会社及びアザナ及びその付属会社も第二の改訂された信用協定及び第二の改訂された信用協定保証吾などの責任に基づいて、このような責任は現在存在するか、合併の発効日後に発生したものである。
本票
私たちはこのチケットの総額を#ドルで返済していません0.22021年8月1日にContessaを買収して得た100万ドル、金利は6.5%.
融資リース
未返済融資リース総額は$2.3百万ドルは設備と利息のレンタルに使われ2.1%から5.3%.
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2022年12月31日
10. 所得税
持続的な経営に起因することができる所得税は、以下の部分から構成される(百万で計算)
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 12月31日までの年度 |
| 2022 | | 2021 | | 2020 |
| 当期所得税費用/(福祉)： | | | | | |
| 連邦制 | $ | 12.2 | | | $ | 20.3 | | | $ | 41.6 | |
| 州と地方 | 7.0 | | | 5.2 | | | 10.6 | |
| 19.2 | | | 25.5 | | | 52.2 | |
| 繰延所得税費用/(福祉)： | | | | | |
| 連邦制 | 20.4 | | | 35.9 | | | (22.5) | |
| 州と地方 | 2.9 | | | 8.7 | | | (4.1) | |
| 23.3 | | | 44.6 | | | (26.6) | |
| 所得税費用 | $ | 42.5 | | | $ | 70.1 | | | $ | 25.6 | |
2022年12月31日、2021年、2020年12月31日までの年間所得税支出総額は以下のように割り当てられている(百万単位)
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 12月31日までの年度 |
| 2022 | | 2021 | | 2020 |
| 継続経営収入 | $ | 42.5 | | | $ | 70.1 | | | $ | 25.6 | |
| 利子支出 | (0.7) | | | 0.1 | | | 0.2 | |
| 商誉 | (2.7) | | | 3.1 | | | — | |
| 追加実収資本の税金を計上する | 1.5 | | | — | | | — | |
| 合計する | $ | 40.6 | | | $ | 73.3 | | | $ | 25.8 | |
所得税前収入に21%の米国連邦法定所得税税率を適用することは、報告された所得税支出金額と予想所得税支出金額との間の大きな差を以下のように調節する
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 12月31日までの年度 |
| 2022 | | 2021 | | 2020 |
| アメリカ連邦法定税率で計算された所得税支出 | 21.0 | % | | 21.0 | % | | 21.0 | % |
| 州と地方所得税、連邦所得税割引を差し引いた純額(1) | 5.6 | | | 5.0 | | | 2.4 | |
| 株式報酬による超過税収割引(1) | 0.3 | | | (2.1) | | | (12.7) | |
| 差し引かれない役員報酬 | 0.8 | | | 1.2 | | | 2.1 | |
| 未確認税収割引(2) | (1.7) | | | — | | | — | |
| その他の項目、純額(3) | 0.5 | | | (0.1) | | | (0.6) | |
| 所得税費用 | 26.5 | % | | 25.0 | % | | 12.2 | % |
(1)2020年8月10日Amedisys最高経営責任者兼取締役会長ポール·B·クセロが500,000以前、私たちの2008年の総合奨励報酬計画に基づいて彼の株式オプションを付与した。我々は、ASC 718に基づいて、株式オプション報酬の個々の帰属部分毎に必要なサービス期間内に、株式オプション報酬の補償費用を直線ベースで確認し、報酬：株式報酬しかし、株式オプションに関する所得税控除は、株式オプション発行日までに確認されます。したがって、減税につながると予想される報酬については、米国公認会計原則での報酬支出が実体的に確認された場合には、繰延税金資産が作成される。減税が奨励された累積米国公認会計原則補償費用を超えた場合、任意の超過減額に関連する税収割引が経営報告書で所得税優遇として確認され、実際の税率の低下を招く。クセロさんの株式オプション行使が発生しました$92.1減税は米国公認会計基準の報酬支出の100万ドルを超え、19.4百万ドルの連邦所得税の割引と4.62020年12月31日までの1年間、州と地方所得税の割引は100万円。
(2)2022年12月31日まで、当社は確認しました2.7訴訟時効の失効により、連邦政府は数百万個の不確定な税金状況を持っている。
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2022年12月31日
(3)控除不可能な費用、非課税所得額、税収控除、推定手当、不確定な税務状況、課税収益調整などの各種項目が含まれている。
2022年12月31日と2021年12月31日までの同社の課税所得税は$8.8百万ドルとドル8.2百万ドル、それぞれ私たちの総合貸借対照表内の他の流動資産に計上されています
繰延税金資産(負債)は、以下の部分からなる(百万単位)
| | | | | | | | | | | |
| 12月31日まで |
| 2022 | | 2021 |
| 繰延税金資産： | | | |
| 賃金総額と従業員福祉を計算しなければならない | $ | 14.1 | | | $ | 13.2 | |
| 労災賠償 | 10.6 | | | 10.5 | |
| 株式ベースの報酬 | 5.7 | | | 6.2 | |
| 法律とコンプライアンス事項 | 4.7 | | | 6.2 | |
| リース責任 | 27.8 | | | 27.3 | |
| 繰延納付の社会保障税(1) | — | | | 6.9 | |
| 純営業損失が繰り越す | 11.6 | | | 13.6 | |
| 税金の繰り越しを免除する | 2.9 | | | 2.5 | |
| その他の資産 | 0.2 | | | 0.5 | |
| 繰延税項目総資産 | 77.6 | | | 86.9 | |
| 減算：推定免税額 | (5.2) | | | (3.3) | |
| 繰延税項目純資産 | 72.4 | | | 83.6 | |
| 繰延税金負債： | | | |
| 財産と設備 | (6.6) | | | (8.1) | |
| 無形資産の償却 | (48.5) | | | (32.3) | |
| 収入を繰り越す | — | | | (4.5) | |
| パートナーシップへの投資 | (10.0) | | | (10.8) | |
| 使用権資産 | (27.0) | | | (26.7) | |
| その他負債 | (0.7) | | | (0.9) | |
| 繰延税金負債総額 | (92.8) | | | (83.3) | |
| 所得税を繰延する | $ | (20.4) | | | $ | 0.3 | |
(1)“CARE法案”では、雇用主が納付すべき社会保障税(6.2%)の納付を延期することが規定されており、公布日から2020年12月31日までとなっている。50%の繰延賃金税は2021年12月31日に満期となり、残りの金額は2022年12月31日に満期となる。2021年12月31日現在、会社の繰延社保税残高は#ドルである27100万ドルは、私たちの合併貸借対照表に反映され、2022年12月に支払われます。所得税については、繰延社会保障税は納付時に差し引くことができ、2022年12月31日までに繰延税金資産は残っていない。
2022年12月31日現在、米国の純営業損失(NOL)は$に転換しています20.9将来の課税収入を削減し、無期限に繰り越す可能性のある100万ドルに使用できる。NOL繰越は満期の影響を受けないが，将来の課税所得額を相殺するために利用可能な年間NOL金額は制限されている。NOL繰越は2021年8月1日にContessaの株を買収した際に獲得した。改正された1986年の国内所得法第382条(“第382条”)によると、会社所有権の大きな変化は、将来の課税収入を相殺するために毎年使用できるNOL繰越額を制限する可能性がある。所有権変更のため、当社は、第382条に基づいて、将来の課税収入の相殺に利用可能なNOL繰越金額に年次制限があることを決定しました
2022年12月31日現在、我が国のNOL繰越金額は$です144.7100万は将来の課税収入と様々な州の税金控除を減らすことができます。総額は3.7100万は将来の州所得税を減らすために使用されることができる。繰り越し国家NOLと税金控除は異なる時間に満期になる。
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2022年12月31日
2022年12月31日と2021年12月31日現在、ある州のNOLに関連する繰延税金資産の評価免除額は#ドルとなっている5.2百万ドルとドル3.3それぞれ100万ドルです2022年と2021年12月31日の終了年度の総評価免除額は#ドル増加に変化した1.9100万ドル1，000万ドル増加しました3.2それぞれ100万ドルですこれは1ドルです1.92022年12月31日までの年間推定額が百万元増加したのは、Contessaが独立会社の報告が必要な司法管轄区域に国家NOL繰り越しを設立したためであり、当社は国のNOL繰越を相殺することができる十分な独立会社の将来の課税収入がないと予想している
繰延税金資産の現金化能力を評価する際には、管理層は、繰延税金資産の一部または全部が現金化できない可能性が高いかどうかを考慮する。繰延税金資産の最終的な現金化は、これらの司法管轄区域がこれらの一時的な差額が控除可能な期間に生じる将来の課税所得額になることに依存する。経営陣はこの評価を行う際に、繰延税金負債の予定沖売(利用可能な繰越期間および繰り越し期間の影響を含む)、将来の課税収入および税務計画策を予想することを考慮する。繰延税金資産を十分に現金化するためには、会社は税法で規定されている繰越満期までに将来の課税所得額を発生させる必要がある。現在の税引き前収益レベルによると、会社は繰延税金資産の実現に必要な将来の最低課税所得額をサポートすることになる。そのため、2022年12月31日現在、経営陣は、既存の推定手当を差し引いて、これらの繰延税金資産のメリットを実現する可能性が高いと考えている。しかしながら、繰越期間内の将来の課税所得額の推定を減少させると、換金可能とみなされる繰延税金資産の金額は短期的に減少する可能性がある。
不確定税収状況
私たちは不確実な税金を権威的な指導意見に従って計算する未確認税収割引の期初と期末金額の入金は以下の通り(百万ドル)：
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 12月31日までの年度 |
| 2022 | | 2021 | | 2020 |
| 期初残高 | $ | 2.7 | | | $ | 2.7 | | | $ | 2.7 | |
| 今年度に関連する税務職の増加 | — | | | — | | | — | |
| 前年度関係の税務職を増やす | — | | | — | | | — | |
| 数年前に関連した税務職の減少額 | — | | | — | | | — | |
| 訴訟の時効が失効する | (2.7) | | | — | | | — | |
| 集まって落ち合う | — | | | — | | | — | |
| 期末残高 | $ | — | | | $ | 2.7 | | | $ | 2.7 | |
2021年12月31日までに2.7連結貸借対照表内の他の長期債務に記録されている未確認税収割引。2022年の間に訴訟時効が失効し、最終的に会社の税務状況を確認する能力をめぐる不確実性が解消され、監査が問われれば。そのため、同社は1ドルを確認しました2.72022年12月31日までの間、所得税割引と私たちの有効税率はそれに応じて低下します。
私たちは$を認めた0.1百万ドルとドル0.2それぞれ2021年12月31日および2020年12月31日までの年度内に、利息支出の一部として、我々の不確定税務状況準備金に関する利息支出とした。2022年12月31日までの期間中、当社は記録しました0.7利息支出の一部として、訴訟時効失効と不確定税務状況準備金の相応放出により、100万ドルの福祉が生じた。2021年12月31日の総合貸借対照表に記載されている不確定税務状況に関する計算すべき利息は#ドルである0.7百万ドルです。2022年12月31日現在、総合貸借対照表には不確定税収頭寸に関する計上すべき利息はない。
私たちはアメリカと多くの州で所得税を納めなければなりません。ルイジアナ州、サウスカロライナ州、アラバマ州、ジョージア州、マサチューセッツ州、テネシー州で大量の業務があります。2014年12月31日から2022年12月31日までの納税年度まで、米国や各州で審査を開放しています。様々な州で検査を受けることも開放されています2007通り抜ける2022その年に生成され、繰り越すことができるNOLによって生成される。
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連結財務諸表付記
2022年12月31日
11. 株式と株式ベースの報酬
会社の登録証明書の許可を経て、発行する権利があります60,000,000普通株式、$0.001額面価値と5,000,000優先株株、$0.001額面価値。2022年12月31日までに37,891,186そして32,518,278発行済み普通株式と発行済み普通株違います。発行済みまたは発行された優先株。私たちの取締役会は私たちの優先株に適用される配当権と条項、転換と投票権、償還権、その他の特権と制限を決定する権利がある。
株式ベースの報酬
2018年3月29日、株主の承認を得て、我々の取締役会及び報酬委員会は、Amedisys，Inc.2018年総合インセンティブ報酬計画(以下、2018年計画と略す)を承認した。2018年6月6日、私たちの株主は会社年度株主総会で2018年計画を承認しました。2018年計画は、2018年6月6日に株主が2018年計画を承認した際に終了した2008年総合インセンティブ報酬計画(以下、“2008計画”)に代わっています。修正された2018年計画は、条件を満たす参加者に、株式奨励、制限株式単位、株式付加価値権、株式オプションなどの様々な株式ベースの奨励を付与することを許可し、私たちのすべての従業員と私たちのすべての従業員を含む50%以上の子会社、非従業員取締役、およびいくつかのコンサルタントを保有しています。報酬の付与条項は、雇用を継続すること(または私たちの非従業員取締役のために、取締役会に在任し続けること)および/またはいくつかの予め定められた業績目標を達成することに関連することができる。サービスベースまたはサービスベースとパフォーマンスに基づく組合せ条件の限定的な株式単位を“非既得株式単位”と呼ぶ.2018年計画は、2018年計画の規定範囲内で、どの条件を満たした参加者が賞を授与すべきか、および報酬の時間を決定する取締役会の報酬委員会によって管理されています。報酬委員会は、2018年に計画された権力および職責を指定された官僚に適宜転任することができますが、報酬委員会のみが、私たちの執行官僚に付与された奨励条項を承認することができます。
株式に基づく奨励はいくつかの株を授与することができて、総数は約3%を超えません2.5百万株普通株。私たちは約1.72022年12月31日、購入可能な株式数は百万株。株式オプションの1株当たり価格は(A)項の大きな者を下回ってはならない100オプション付与日普通株の公正価値の%または(B)オプション付与日私たち普通株の総額面。株式オプションを何かに与えれば10%以上の総投票権は、私たちと私たちの子会社、価格は少なくとも110奨励が与えられた日、私たちの普通株式の公正価値の%です。各持分ベースの奨励は1年以内に比例して付与される四つ契約手配に基づいて発表された契約には別の規定があるほか、私たちの補償委員会が決定したか、または私たちの補償委員会が承認した期間内に行使することができる。株式オプションを行使する契約条項は超えてはならない10年この選択権が付与された日から施行される。当社は没収賠償の履歴データを分析して、当社の非現金補償支出に適した推定没収比率を制定します。しかし、すべての非現金補償支出は実際の投資と没収を反映するように調整されます。
Employee Stock Purchase Plan (“ESPP”)
合格した従業員は以下の価格で普通株を購入できる計画があります85購入時の市価の%です。ESPPの許可により発行された普通株式総株式数は4,500,0002022年12月31日までに1,264,302将来発行可能な株以下にこの計画に基づく調達の詳細を示す
| | | | | | | | | | | |
| 従業員株購入計画期間 | 既発行株 | | 値段 |
| 2020年までに | 3,171,373 | | | $ | 17.89 | |
| 2021年1月1日から2021年3月31日まで | 4,060 | | | 225.07 | |
| April 1, 2021 to June 30, 2021 | 5,095 | | | 208.19 | |
| 2021年7月1日から2021年9月30日まで | 7,466 | | | 126.74 | |
| 2021年10月1日から2021年12月31日まで | 7,161 | | | 137.60 | |
| 2022年1月1日から2022年3月31日まで | 6,184 | | | 146.45 | |
| April 1, 2022 to June 30, 2022 | 10,814 | | | 89.35 | |
| 2022年7月1日から2022年9月30日まで | 12,047 | | | 82.27 | |
| 2022年10月1日から2022年12月31日まで | 11,498 | | | 71.01 | |
| 3,235,698 | | | |
Amedisys社はそして付属会社
連結財務諸表付記
2022年12月31日
ESPP料金は、添付の統合運営レポートに含まれる一般料金と管理費用に含まれています。$0.7百万、$0.7百万ドルとドル0.62022年、2021年、2020年はそれぞれ100万人。
株式オプション
2020年8月10日Amedisys最高経営責任者兼取締役会長ポール·B·クセロが500,0002008年の計画に基づいて彼に株式オプションを付与した。今回の演習では、さんクセロは降伏しました231,683普通株は私たちに対して源泉徴収税金と執行価格義務を履行して、純資産を保有することを選択します268,317彼に発行した株。返金された株式は在庫株に分類される。この取引は現金を#ドル流出させた40.4私たちの総合キャッシュフロー表には、源泉徴収債務の送金に関する融資活動に反映された100万ドルが含まれている。また、クセロさんの株価オプション行使は#ドルを生み出しました24.02020年12月31日までの年間で、私たちの総合経営報告書に記録されている所得税の割引は100万ポンドです。詳細については、10-所得税が付記されていることを参照されたい。
私たちはブラック-スコアーズオプション価格モデルを使用して私たちの株式オプションの公正価値を推定する。いくつありますか33,656, 40,788そして43,249それぞれ2022年、2021年、2020年の期間に付与されたオプション。株式オプション補償費用は、我々が添付する合併経営報告書に含まれる一般費用と行政費用に含まれています1.7百万、$3.6百万ドルとドル4.32022年、2021年、2020年はそれぞれ100万人。
株式オプション奨励の公正価値は、2022年、2021年、2020年の以下の仮定に基づいて推定される
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 12月31日までの年度 |
| 2022 | | 2021 | | 2020 |
| 無リスク金利 | 1.91% | | 0.80% - 1.35% | | 0.38% - 1.51% |
| 予想変動率 | 40.97% | | 39.84% - 41.40% | | 40.15% - 42.80% |
| 所期期限 | 6.25年.年 | | 6.25年.年 | | 6.25年.年 |
| 加重平均公平価値 | $61.31 | | $107.45 | | $86.72 |
| 配当率 | —% | | —% | | —% |
合理的な推定を提供するために十分な歴史的経験がないので、簡略化された方法を使用して、2022年、2021年、2020年の間に付与された株式オプションの期待期間を推定する。
次の表に2022年の株式オプション活動を示します
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 量
株 | | 重みをつける
平均運動量
値段 | | 重みをつける
平均契約
寿命(年) |
| 2022年1月1日の未平倉オプション | 273,973 | | | $ | 137.54 | | | 7.21 |
| 授与する | 33,656 | | | 143.25 | | | |
| 鍛えられた | (37,635) | | | 61.23 | | | |
| キャンセル、没収、または期限切れ | (51,382) | | | 174.57 | | | |
| 2022年12月31日までの未平倉オプション | 218,612 | | | $ | 142.86 | | | 6.56 |
| 2022年12月31日の行使可能オプション | 163,286 | | | $ | 122.54 | | | 6.04 |
2022年12月31日現在，我々の未償還オプションと行使可能オプションの内的価値の合計は$である0.7百万ドルとドル0.7それぞれ100万ドルです行使されたオプションの総内的価値は#ドルである1.5百万、$5.1百万ドルとドル121.12022年、2021年、2020年はそれぞれ100万人。期間内に行使された株式オプションの税務優遇は#元に達する0.4百万、$1.0百万ドルとドル27.92022年、2021年、2020年はそれぞれ100万人。
次の表に2022年の非既得性株式オプション活動を示します
| | | | | | | | | | | |
| 量
株 | | 加重平均
付与日公正価値 |
| 2022年1月1日現在の非既得株式オプション | 129,439 | | | $ | 182.45 | |
| 授与する | 33,656 | | | 143.25 | |
| 既得 | (64,496) | | | 150.79 | |
| 没収される | (43,273) | | | 173.11 | |
| 2022年12月31日現在の非既得株式オプション | 55,326 | | | $ | 202.81 | |
Amedisys社はそして付属会社
連結財務諸表付記
2022年12月31日
2022年12月31日に$2.0加重平均期間中に確認される株式オプションに関する未確認報酬コストは1.8何年もです。
既存株式単位ではない
我々はサービスに基づいて、業績に基づいて、あるいは両者を結合した非既存株式単位報酬を発行し、その帰属条項の範囲は1つは至れり尽くせり四つ何年もです。これらの報酬の条項と条件に基づいて、私たちは奨励金を株式または負債道具として記録すべきかどうかを決定する。補償費用は，付与された日に我々普通株の市場価格に基づいて決定され，付与が別途規定されていない限り，期待付与される単位総数に適用される.株式単位報酬が付与され、所定の交付日が発生した後、株式は受給者に発行されない。
非既得株式単位−サービスベース(“サービスベース非既得株式単位”)
サービスベースの非既得株式単位補償費用は、我々が添付する総合経営報告書に含まれる一般および行政費用に含まれています$12.1百万、$9.4百万ドルとドル7.52022年、2021年、2020年はそれぞれ100万人。
次の表は、2022年のサービスベースの非既得株式単位活動を示しています
| | | | | | | | | | | |
| 量
株 | | 加重平均
贈与日交易会
価値がある |
| 2022年1月1日現在の非既存株式単位 | 180,823 | | | $ | 195.25 | |
| 授与する | 211,361 | | | 115.07 | |
| 既得 | (59,006) | | | 146.76 | |
| キャンセル、没収、または期限切れ | (70,025) | | | 194.68 | |
| 2022年12月31日現在の非既存株式単位 | 263,153 | | | $ | 141.62 | |
すでに承認されたサービス本位の非既存株式単位の加重平均払出日公平価値を$とする115.07, $234.42そして$206.10それぞれ2022年、2021年、2020年に。
2022年12月31日に$22.6我々のサービスに基づく非既得株式単位に関する未確認補償コストは，加重平均期間中に確認される予定である2.2何年もです。
非既得株式単位−サービスと業績に基づく奨励(“業績に基づく非既得株単位”)
2022年、私たちは一部の従業員に業績奨励を授与した。同賞は，会社の2022年調整後の利息，税項，減価償却および償却前収益(“調整後EBITDA”)によって決定された目標レベルに基づいて，受賞者に合計を提供した71,349目標が達成されれば，非既得株式単位となる.選定されたグループの従業員に対して、目標目標を超え、予想される最大配当を達成した場合、受給者は追加の総額を得ることになります32,0482023年期間の非既得株式単位。次の表に示すように、付与可能な目標株式数は没収により減少している。2023年2月1日、賠償委員会は、同賞が確立した2022年実績目標が達成されていないため、没収目標数の非既得性株式単位を認定する。業績ベースの非既得株式単位補償費用は、我々の総合経営報告書に含まれる一般および行政費用は#ドルです2.2百万、$10.2百万ドルとドル13.52022年、2021年、2020年はそれぞれ100万人。
次の表は、2022年の業績に基づく非既得株式単位の活動を示しています
| | | | | | | | | | | |
| 量
株 | | 加重平均
贈与日交易会
価値がある |
| 2022年1月1日現在の非既存株式単位 | 186,951 | | | $ | 206.36 | |
| 授与する | 71,349 | | | 133.70 | |
| 既得 | (85,767) | | | 156.18 | |
| キャンセル、没収、または期限切れ | (104,486) | | | 237.30 | |
| 2022年12月31日現在の非既存株式単位 | 68,047 | | | $ | 144.55 | |
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連結財務諸表付記
2022年12月31日
業績に基づく非既存株式単位の加重平均授受日公正価値を$とする133.70, $262.67そして$201.90それぞれ2022年、2021年、2020年に。
2022年12月31日に$1.1我々の業績に基づく非既得株式単位に関する未確認報酬コストは，加重平均期間中に確認される予定である1.1何年もです。
12. 引受金とその他の事項
法律訴訟-進行中
私たちは通常の業務過程で法的訴訟に参加しており、その中のいくつかは懲罰的賠償を要求することを含む金銭賠償を求めている。本文書を提出した日までに我々が把握している情報によると，これらの正常な行動は最終的な完了と確定後，我々の総合財務状況，経営結果やキャッシュフローに実質的な影響を与えないと考えられる。
すべての法務に関連する法務費用は発生時に費用を計上する。
法律手続き-完了しました
アメリカ司法省からの召喚·法的根拠と民事調査要求
2021年5月7日、米司法省は、後述するDuces tecum伝票(“伝票”)と民事調査要求(“CID”)の調査を終了することを同社に通知した。当時私たちは1ドル持っていました6.5私たちの総合貸借対照表に記録されているこれらの事項に関する課税費用は1百万ドルです。2021年6月30日までの3ヶ月間、私たちはこのプロジェクトを逆転させた。
2015年5月21日、私たちは米司法省から召喚状を受け取った。伝票要求は以下の方面に関する情報を提供する53マサチューセッツ州地域連邦検事室にホスピス患者の身元を確認した。また，われわれのホスピス臨床と業務運営および関連コンプライアンス活動に関する書類の提出を求めている。召喚状は一般的に2011年1月1日から2015年5月21日までの期間を含む
2015年11月3日、米司法省が連邦虚偽請求法案に基づいて発表したCIDは、Medicareおよび/またはMedicaidに提出された西バージニア州モルガンタウン地域指定施設によって提供されたホスピスサービスに関するクレームを受けた。CIDはウェストバージニア州北区連邦検事室に66確定したホスピス患者と，我々のモーガンタウン地域におけるホスピス臨床と業務運営に関する文書。CIDは、一般に、2009年1月1日から2015年8月31日までの期間をカバーする。
2016年6月27日、米司法省が連邦虚偽請求法案に基づいて発表したCIDは、ウェストバージニア州パックスバーグ地域の指定施設によって提供されるホスピスサービスによってMedicareおよび/またはMedicaidに提出されたクレームを受けた。CIDはウェストバージニア州南区連邦検事室に68確定したホスピス患者と，我々のパックスバーグ地域におけるホスピス臨床と業務運営に関する文書。CIDは、一般的に2011年1月1日から2016年6月20日までの期間をカバーする
第三者レビュー-進行中
日常業務の過程で、私たちは時々様々な政府計画下の監査を受け、これらの計画の中で、CMSが招聘した第三者会社は、監査請負業者(RAC)、地域計画完全性請負業者(ZPIC)、統一計画完全性請負業者(UPIC)、計画保障請負業者(PSC)、医療補助誠実請負業者(MICS)、補充医療審査請負業者(SMRC)、監察長事務室(OIG)を含み、クレームデータを広く審査し、潜在的な不適切な支払いを決定する。私たちはどんな規制審査や他の政府監査と調査の最終結果を予測することができない。
2010年7月、私たちはサウスカロライナ州フィレンツェでホスピスサービスを提供する子会社にZPICの要請を受けて、以下のサンプルに関する記録を提供することを要求しました302008年1月1日から2010年3月31日までの間(“審査期間”)中に子会社からサービスの受益者を取得して、関連サービスが関連Medicare支払い要件に適合するかどうかを決定する。我々は2009年8月1日に今回の審査を受けたホスピス業務を買収し，審査期間はこれらのホスピス業務を持つ前と後の時間帯をカバーしている。ZPICによると16受益者はフィレンツェ子会社が審査期間内に支払ったすべてのホスピスサービスクレームと推定され、2011年6月6日、子会社の連邦医療保険行政請負業者(“MAC”)は、我々の子会社に言われた過払い金の回収を要求する過払い通知を発表した。私たちはこれらの調査結果に異議を唱え、私たちのフィレンツェ子会社は最初の連邦医療保険標準控訴手続きを通じて控訴し、これらの調査結果を覆すことを求めています
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連結財務諸表付記
2022年12月31日
行政法裁判官の公聴会は2015年1月初めに行われた。2016年1月18日、2011年6月6日に発表されたALJの過払いに関する公聴会の裁決に言及した2016年1月6日付の手紙を受け取った。この決定はある程度有利であり，新たな余分な金額は#ドルである3.7百万ドル借金は$5.6100万ドル以下の条件に基づく利息が含まれています9論争のあるクレーム(最初)16)である。残りの部分について連邦医療保険控訴委員会に控訴します9彼らはクレームに異議を唱え、サンプルを選択するための統計的方法は無効だと弁明した。連邦医療保険控訴委員会の決定の時間や結果は保証されない。2022年12月31日までに連邦医療保険は$を抑留した5.7控訴手続きのこのレベルに達すると、その標準プログラムの一部として、100万ドル(追加利息を含む)が支払われる。もし私たちがこのいわゆる余分なお金を取り戻すことができなければ、私たちは2009年8月1日までの期間に関連する終末サービス業務前の所有者の賠償を受ける権利がある。2019年1月10日、米国衛生弁護士協会の仲裁チームは、以前のすべての人のその賠償義務に対する責任を#ドルと判断した2.8百万ドルです。この金額は私たちの総合貸借対照表に他の資産の売掛金として入金されます。
2016年7月、当社はZPIC社Safe Services、L.L.C(“Safe”)から医療記録依頼を受け、同社がInfinity Home Care，L.L.C.から買収したいくつかのケアセンターから提供されたサービスに関連している。審査期間は、2015年12月31日に買収されたケアセンターを所有する前後の期間をカバーしている。2017年8月、当社はPalmetto GBA，LLC(“Palmetto”)からLakeland，LLCのInfinity Home Care，LLC(“Lakeland Care Center”)およびPinellas，LLCのInfinity Home Care，LLC(“Clearwater Care Center”)について返済要求を受けた。Palmettoの手紙はSafeによる統計推定に基づいており，同社は#ドルを余分に払ったと主張している34.0レクランドケアセンターに100万ドルを提供します72医療保険請求総額は$0.2百万ドルの実際の支払い、使用100%エラー率と追加$4.8清水ケアセンターに100万ドルを提供します70医療保険請求総額は$0.2百万ドルの実際の支払い、使用100%エラー率です
レクランドの返済請求は、2014年1月2日から2016年9月13日までのクレームをカバーしている。Clearwaterの返済請求は、2015年1月2日から2016年12月9日までのクレームをカバーしている。一級と二級行政控訴部が成功したため、レクランド看護センターへの多額の支払いは#ドルに減少した26.0100万ドル、清水ケアセンターに多く払ったお金は#ドルに減ったと言われています3.3百万ドルです。同社は3級行政控訴を行い、2022年4月にレクラン返済請求とClearwater返済要求に関するALJ公聴会を開催した。
当社はそれぞれ2022年6月23日と2022年6月30日に清水ケアセンターとレクランド看護センターのALJヒアリング結果を受けた。ALJは清水介護センターとレクランド看護センターの裁決部分が審査されるクレームに有利であるが，外挿は支持されている。そこで，これらの事項に関する計算すべき項目総額を$から増加させる17.4百万ドルから百万ドルまで25.82022年6月30日までの3ヶ月間でこの2つの金の純額は$である8.4純サービス収入は、2022年6月30日までの3ヶ月間、私たちの総合運営報告書に減少を記録しました。2022年9月30日までの3ヶ月間、PalmettoからClearwaterケアセンターとレクランドケアセンターへの返済要求を受けた。需要は私たちが想定しているプロジェクト#ドルより少し低い25.8百万ドルです。2022年9月30日までの3ヶ月間、プロジェクトを$に調整します25.2利息を含まない最後の借金を反映するために百万ドル。レクランドケアセンターの返済総額は$34.3百万ドル22.8百万ドルの外注返済額とドル11.5利息)は2022年9月30日までの3ヶ月間に発生する。清水ケアセンターの返済総額は$3.7百万ドル2.4百万ドルの外注返済額とドル1.2利子)は2022年12月31日までの3ヶ月間に発生した。さらに#ドルを無効にしました1.5このような問題の影響を受けた売掛金は百万ドルに達する。私たちは双方の控訴権が尽きた後、元所有者の賠償を受けたいです。金額は約$です10.9この金額は私たちの総合貸借対照表の他の資産に記録されている
保険
私たちは従業員の健康、労働者補償、専門責任を含む、私たちの保険計画に関連するいくつかの費用を支払う義務がある。私たちは様々な保険計画を維持してこれらのリスクを保険していますが、私たちは潜在的なクレームの大部分を自己保険しています。私たちは、報告されたクレームと発生したが報告されていないクレームを含む特定の控除可能限度額を超えないように、これらの費用に関連する義務を認識している。このような費用は一般的に私たちの請求経験の履歴データに基づいて推定される。私たちは季節ごとにこのような推定数字とそれに応じた備蓄数字を検討して更新する。
次の表は、私たちの合併貸借対照表に計上すべき費用に指定された期間に記録された金額を含む私たちの保険計画の詳細な情報を示しています。以下の金額は私たちの個人の総見積もり負債を表します
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2022年12月31日
私たちが明記した保険金額未満のクレームは、未解決クレームと、発生したが報告されていないクレーム(金額は百万単位)を含むことができる。
| | | | | | | | | | | |
| 12月31日まで |
| 保険類 | 2022 | | 2021 |
| 医療保険 | $ | 16.2 | | | $ | 16.2 | |
| 労災賠償 | 40.8 | | | 40.5 | |
| 専門責任 | 5.0 | | | 5.2 | |
| 62.0 | | | 61.9 | |
| 減算：長期部分 | (0.2) | | | (0.2) | |
| $ | 61.8 | | | $ | 61.7 | |
私たちの健康保険のリスク上限は$です1.3どの個人が加入する生命保険も百万ドルです。私たちの労働者補償保険の保証金限度額は$です2.0事故ごとに100万ドルがあります。私たちの職業責任保険は保留限度額があります0.3事件ごとに百万ドルです
解散費
私たちは私たちの解散費計画に関連した約束を持っていて、私たちのいくつかの高級管理者と上級管理者に適用され、これらの約束は一般的に私たちに場合によっては解散費を支払うことを要求する。
他にも
私たちの正常な業務過程で、私たちは様々な他のタイプのクレームや紛争の影響を受けます。これらの問題の解決は現在のところ確定できないが，これらの問題の最終的な解決は我々の総合財務状況，経営業績あるいはキャッシュフローに大きな影響を与えないと信じている。
13. 従業員福祉計画
401(K)福祉計画
私たちは、21歳になったすべての従業員のために、国税法第401(K)条に規定する計画を保留し、雇用日の最初の月から発効する。この計画によると、条件を満たす従業員は、一部の給与の支払いを延期することを選択することができるが、米国国税局の制限を受けている。
私たちが資格を持つすべての従業員に提供したお金は$です0.44$ごとに1.001位にまで貢献する6従業員の給料の%です。この試合は自由に決定できるので、管理職は適宜変更するかもしれない。私たちの寄付金は現金の形で一致している。私たちは約$を使って18.6百万、$17.0百万ドルとドル12.9それぞれ2022年，2021年，2020年の401(K)福祉計画に関する100万ドルである。
給与繰延計画
特定の管理職または高給従業員に追加の繰延納税節約を提供するための繰延補償計画を持っている。延期補償計画に基づいて貸記された金額は受託者が管理するラビ信託基金に振り込まれる。受託者は、繰延補償計画の資産を適宜適切と考えて管理する権利があるため、資産は必ずしも参加者が行った同じ投資選択を反映しているとは限らない。
2015年1月1日から、すべての予想賃金延期が停止された。参加者は，計画のガイドラインに基づいて，自分の意思に応じて任意の残りの口座残高を用いて取引を行うことができる.
14. 株式買い戻し
2020年12月23日、取締役会が株式買い戻し計画を承認したことを発表し、この計画によると、私たちは最高$を買い戻すことができます100私たちが発行した普通株式は2021年12月31日(“2021年株式買い戻し計画”)。この計画によると、私たちは買い戻しました446,832普通株の加重平均価格は$です223.491株当たり、総コストは約$です1002021年12月31日までの年間で2020年12月31日までの年間で、吾らはこの株式買い戻し計画に基づいていかなる株式も買い戻していない。買い戻し株式は在庫株に分類される。2021年株式買い戻し計画は2021年12月31日に満期となる。
Amedisys社はそして付属会社
連結財務諸表付記
2022年12月31日
2021年8月2日、私たちの取締役会は株式買い戻し計画を承認し、この計画によると、私たちは最高$を買い戻すことができます100私たちが発行した普通株式は2022年12月31日当社の2021年株式買い戻し計画(“新株買い戻し計画”)完了後に開始されます。この計画によると、私たちは買い戻しました150,000普通株の加重平均価格は$です115.641株当たり、総コストは約$です172022年12月31日までの年間で買い戻し株式は在庫株に分類される。新株買い戻し計画は2022年12月31日に満期となる。
2021年の株式買い戻し計画および新株買い戻し計画の条項によると、我々は、公開市場での購入、自発的または私的交渉の取引、株式買い戻し計画の加速、および/または取引法第10 b 5-1条に適合する取引計画を介して株を買い戻すことを時々許可する。買い戻しの時間および金額は，株価，出来高および一般市況，運営資金要求，一般業務状況，その他の要因を含むがこれらに限定されない複数の要因によって管理層によって決定される
2023年2月2日、私たちの取締役会は株式買い戻し計画を承認し、この計画によると、私たちは最高$を買い戻すことができます100私たちが発行した普通株式は2023年12月31日(“2023年株式買い戻し計画”)。新たに許可された株式買い戻し計画の詳細については、注17-後続イベントを参照されたい。
2023年の株式買い戻し計画の条項によると、我々は、公開市場購入、能動的または私的交渉の取引、株式買い戻し計画の加速、および/または取引所法案規則10 b 5-1に適合する取引計画によって株式を買い戻すことを時々許可される。買い戻しの時間と金額は、株価、取引量、一般市場状況、運営資金要求、一般ビジネス状況、その他の要因を含むが、これらに限定されない複数の要因によって管理層によって決定される。
15. 市場情報を細分化する
私たちの業務には私たちの四つ報告可能な業務分野：家庭健康，ホスピスケア，パーソナルケア，高度感度ケア。私たちの家庭健康部門は、病気、怪我、あるいは術後回復している可能性のある個人に広範なサービスを提供しています。私たちのホスピス部分は、不治の病に直面している人たちの快適さと支援を目的としたケアを提供しています。私たちのパーソナルケア部分は患者に日常生活に必要な活動の助けを提供する。われわれの高視力ケア部門は2021年8月1日にContessaを買収して設立され，患者に入院とSNFケアの基本要素を提供している。次の表の“その他”の欄には、主に情報サービス、会計、財務、請求書および入金、法律、コンプライアンス、リスク管理、調達、マーケティング、臨床管理、研修、人的資源、行政管理が含まれている。
管理層は、報告可能な支店の運営収入に基づいて業績および分配資源を評価し、このような営業収入は、特定の支部に割り当てられた会社の支出を含み、特定の支部に直接帰属する収入および他のすべてのコストを含む。部門資産は、会社の首席運営決定者によって審査されていないため、以下に開示されない(金額は百万単位)。
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| 2022年12月31日までの年度 |
| 家庭の健康 | | ホスピス | | パーソナルケア | | 高度に鋭い看護 | | 他にも | | 合計する |
| 純サービス収入 | $ | 1,355.5 | | | $ | 787.8 | | | $ | 61.4 | | | $ | 18.5 | | | $ | — | | | $ | 2,223.2 | |
| サービスコスト、減価償却と償却を含まない | 769.0 | | | 426.5 | | | 46.7 | | | 18.2 | | | — | | | 1,260.4 | |
| 一般と行政費用、減価償却、償却と減価費用は含まれていません | 348.5 | | | 203.3 | | | 9.2 | | | 33.1 | | | 160.0 | | | 754.1 | |
| 減価償却および償却 | 4.0 | | | 2.3 | | | 0.1 | | | 3.3 | | | 15.2 | | | 24.9 | |
| 減価費用 | — | | | — | | | — | | | 3.0 | | | — | | | 3.0 | |
| 運営費 | 1,121.5 | | | 632.1 | | | 56.0 | | | 57.6 | | | 175.2 | | | 2,042.4 | |
| 営業収入(赤字) | $ | 234.0 | | | $ | 155.7 | | | $ | 5.4 | | | $ | (39.1) | | | $ | (175.2) | | | $ | 180.8 | |
Amedisys社はそして付属会社
連結財務諸表付記
2022年12月31日
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 2021年12月31日までの年度 |
| 家庭の健康 | | ホスピス | | パーソナルケア | | 高度に鋭い看護 | | 他にも | | 合計する |
| 純サービス収入 | $ | 1,353.8 | | | $ | 791.8 | | | $ | 65.0 | | | $ | 3.5 | | | $ | — | | | $ | 2,214.1 | |
| その他の営業収入 | 7.3 | | | 6.0 | | | — | | | — | | | — | | | 13.3 | |
| サービスコスト、減価償却と償却を含まない | 756.6 | | | 425.2 | | | 49.1 | | | 2.5 | | | — | | | 1,233.4 | |
| 一般と行政費用、減価償却、償却と減価費用は含まれていません | 328.5 | | | 198.4 | | | 11.2 | | | 10.0 | | | 163.1 | | | 711.2 | |
| 減価償却および償却 | 4.3 | | | 2.7 | | | 0.2 | | | 1.3 | | | 22.4 | | | 30.9 | |
| 運営費 | 1,089.4 | | | 626.3 | | | 60.5 | | | 13.8 | | | 185.5 | | | 1,975.5 | |
| 営業収入(赤字) | $ | 271.7 | | | $ | 171.5 | | | $ | 4.5 | | | $ | (10.3) | | | $ | (185.5) | | | $ | 251.9 | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 2020年12月31日まで年度 |
| 家庭の健康 | | ホスピス | | パーソナルケア | | 高度に鋭い看護 | | 他にも | | 合計する |
| 純サービス収入 | $ | 1,249.2 | | | $ | 750.1 | | | $ | 72.2 | | | $ | — | | | $ | — | | | $ | 2,071.5 | |
| その他の営業収入 | 20.2 | | | 13.1 | | | 1.1 | | | — | | | — | | | 34.4 | |
| サービスコスト、減価償却と償却を含まない | 729.9 | | | 400.6 | | | 54.9 | | | — | | | — | | | 1,185.4 | |
| 一般と行政費用、減価償却、償却と減価費用は含まれていません | 307.2 | | | 175.4 | | | 12.4 | | | — | | | 173.2 | | | 668.2 | |
| 減価償却および償却 | 3.9 | | | 2.2 | | | 0.2 | | | — | | | 22.5 | | | 28.8 | |
| 減価費用 | 3.4 | | | 0.8 | | | — | | | — | | | — | | | 4.2 | |
| 運営費 | 1,044.4 | | | 579.0 | | | 67.5 | | | — | | | 195.7 | | | 1,886.6 | |
| 営業収入(赤字) | $ | 225.0 | | | $ | 184.2 | | | $ | 5.8 | | | $ | — | | | $ | (195.7) | | | $ | 219.3 | |
16. 関係者取引
私たちは医療保健予測データと分析会社Medalogixに投資しました。これは権益法に従って計算した会社です。2022年、2021年、2020年12月31日までの年間で発生するコストは約9.4百万、$5.7百万ドルとドル3.9我々がMedalogixを用いた分析プラットフォームに関する費用はそれぞれ100万ドルであった.私たちはこのような取引の条項が交渉で合意された条項と一致すると信じている。
17.後続の活動
2023年株式買い戻し計画
2023年2月2日、私たちの取締役会は株式買い戻し計画を承認し、この計画によると、私たちは最高$を買い戻すことができます100私たちが発行した普通株式は2023年12月31日(“2023年株式買い戻し計画”)。2023年の株式買い戻し計画の条項によると、我々は、公開市場購入、能動的または私的交渉の取引、株式買い戻し計画の加速、および/または取引所法案規則10 b 5-1に適合する取引計画によって株式を買い戻すことを時々許可される。買い戻しの時間と金額は、株価、取引量、一般市場状況、運営資金要求、一般ビジネス状況、その他の要因を含むが、これらに限定されない複数の要因によって管理層によって決定される。2023年1月1日から、インフレ低減法案により、買い戻しには1%の消費税が課される。
販売待ち資産を保有する
2023年2月10日、私たちはパーソナルケア事業(フロリダ事業を除く)を売却する最終合意に調印した。撤退は2023年第2四半期に完了する予定だ。詳細については、付記6--保有販売対象資産を参照されたい。
項目9.会計·財務開示面の変化と会計士との相違
ない。
第9条。制御とプログラム
情報開示制御とプログラムの評価
我々は、その目標を達成するための合理的な保証を提供し、取引所法案に基づいて提出された報告書において開示を要求する情報が、米国証券取引委員会規則および表に指定された期間内に記録、処理、集約、開示および報告されることを保証するための開示制御および手続きを確立した。これらの情報は、必要な開示に関する決定をタイムリーに行うために、私たちの最高経営者や最高財務官、および取締役会を含めて、私たちの経営陣に蓄積されて伝達されます。
本年度報告Form 10-Kを作成する過程で、2022年12月31日現在、我々の経営陣は、取引法が公布されたルール13 a-15(E)および15 d-15(E)で定義されている我々の経営陣の監督と参加の下で、我々の開示制御およびプログラムの有効性を評価している。
この評価によると、我々の最高経営責任者および最高財務責任者は、2022年12月31日まで、すなわち本年度報告Form 10−Kがカバーする期間が終了した時点で、我々の開示制御および手順が合理的な保証レベルで有効であると結論した。
経営陣財務報告内部統制年次報告書
私たちの経営陣は、取引法に基づいて公布された規則13 a~15(F)および15 d-15(F)で定義されている当社の財務報告の十分な内部統制の確立と維持を担当しています。当社の主要行政総裁及び財務総監の監督の下、当社経営陣は#年財務報告内部統制の枠組みに基づいて、当社財務報告内部統制の効果を評価します内部統制--統合フレームワーク(2013)テレデビル委員会が主催して委員会が発表された。#年の枠組みでのこの評価によると内部統制--統合フレームワーク(2013)私たちの経営陣は、財務報告書に対する内部統制が2022年12月31日から有効であると結論した。
米国証券取引委員会が策定したガイドラインによると、企業は買収された会社を統合するとともに、買収取引を買収初年度の財務報告内部統制評価から除外することができる。したがって，我々の内部制御の評価には，EnVision Healthcare傘下のEvolution Health，LLCは含まれておらず，Guardian Healthcare，Gem CityとCare Connection of Cincinnatiの買収，およびAssistedCare Home Health，Inc.とRH Homecare Servicesとして，LLCはAssistedCare Home Health and AssistedCare of the Carolinas(“AssistedCare”)の買収として202年4月1日に完了した.買収進化とAssistedCareに関するより多くの情報は、我々の合併財務諸表第8項付記4-買収を参照してください。2022年12月31日までの1年間で、これらの買収による業務は総資産の約1%、総収入の約2%を占めている。
独立公認会計士事務所ピマウェイ会計士事務所は、当社が本10-K表に含まれる総合財務諸表を監査し、当社は、本報告に含まれる財務報告書の内部統制に関する報告書を発表した。
内部制御の変化
2022年12月31日までの四半期内に、財務報告の内部統制(取引法ルール13 a-15(F)の定義による)に大きな影響を与えなかったか、または合理的に財務報告の内部統制に大きな影響を与える可能性の高い変化が生じています。
制御措置の有効性の固有の制限
私たちの経営陣は、私たちのCEOやCEOを含めて、財務報告書の開示制御や内部統制がすべてのエラーやすべての詐欺を防止または発見することを期待していません。設計および動作がどんなに良好であっても、絶対的な保証ではなく、合理的な保証しか提供できず、保証制御システムの目標が実現される制御システム。制御システムの設計は，資源制約が存在し，そのコストに対する制御の利点を考慮しなければならないという事実を反映しなければならない.また，すべての制御系に固有の限界があるため，制御に対するどの評価も誤りや不正による誤り陳述が発生しないことは絶対に保証されず，すべての制御問題や不正イベントが発見されていることは絶対に保証されない.これらの固有の限界は，意思決定における判断が誤りである可能性があり，簡単な誤りや誤りによって故障が発生する可能性があるという現実を含む.制御は、ある人の個人的な行動、2人以上の結託、または制御の管理によって凌駕することによって回避することもできる。いずれの制御システムの設計も、将来のイベント可能性のいくつかの仮定にある程度基づいており、どの設計もすべての潜在的な未来条件でその目標を成功的に達成することが保証されていない。将来の間の統制の有効性に対するどんな評価予測もリスクの影響を受けるだろう。時間の経過とともに，条件の変化や政策やプログラムへの遵守度の悪化により，制御が不十分になる可能性がある.私たちの開示制御とプログラムは、その目標を達成するための合理的な保証を提供し、私たちの制御とプログラムの評価に基づくことを目的としている, 我々の最高経営責任者および最高財務責任者は、2022年12月31日まで、すなわち本年度報告がカバーする期間が終了した時点で、我々の開示制御および手続きは合理的な保証レベルで有効であると結論した。
独立公認会計士事務所報告
株主や取締役会に
Amedisys，Inc.：
財務報告の内部統制については
我々はAmedisys，Inc.及びその子会社(当社)の2022年12月31日までの財務報告内部統制を監査し、内部統制--統合フレームワーク(2013)テレデビル委員会が主催して委員会が発表された。2022年12月31日現在、当社はすべての重要な面で財務報告に対する有効な内部統制を維持しており、その根拠は内部統制--統合フレームワーク(2013)テレデビル委員会が主催して委員会が発表された。
また、米国上場企業会計監督委員会(PCAOB)の基準に従って、当社の2022年12月31日と2021年12月31日までの総合貸借対照表、2022年12月31日までの3年間の各年度の関連総合経営報告書、全面収益、株主権益と現金流量および関連付記(総称して総合財務諸表と呼ぶ)を監査し、2023年2月16日の報告書でこのなどの総合財務諸表に対して保留のない意見を表明した。
当社は2022年にEnVision Healthcare傘下のEvolution Health，LLCを買収し，経営業務はGuardian Healthcare，Gem CityとCare Connection of Cincinnati(Evalution)およびAssistedCare Home Health，Inc.とRH Homecare Services，LLCは2022年までにCarolinasのAssistedCare Home Health and AssistedCare of the Carolinas(AssistedCare)業務を買収し，経営陣を2022年12月31日までの財務報告に対する内部統制の有効性を評価した.カロライナ州のAssistedCare Home Health and AssistedCareとして業務を経営する有限責任会社(AssistedCare)は財務報告を内部統制し，会社の2022年12月31日までおよび2022年12月31日までの総合財務諸表中の総資産の約1%と総収入の約2%を占めている。当社の財務報告の内部制御監査もEnVision Healthcareの子会社Evolution Health，LLCの財務報告内部制御の評価を排除し，Guardian Healthcare，Gem Cityの業務，およびシンシナティのCare Connection(Development)，AssistedCare Home Health，Inc.とRH Homecare Services，LLCはAssistedCare Home HealthとAssistedCare of the Carolinas(AssistedCare)の業務とした。
意見の基礎
当社経営陣は、効果的な財務報告内部統制を維持し、付随する経営陣財務報告内部統制年次報告に含まれる財務報告内部統制の有効性の評価を担当する。私たちの責任は私たちの監査に基づいて、会社の財務報告書の内部統制に意見を述べることです。私たちはPCAOBに登録されている公共会計士事務所で、アメリカ連邦証券法およびアメリカ証券取引委員会とPCAOBの適用規則と法規に基づいて、私たちは会社と独立しなければなりません。
私たちはPCAOBの基準に従って監査を行っている。これらの基準は、財務報告の有効な内部統制がすべての重要な面で維持されているかどうかを決定するために、合理的な保証を得るために監査を計画し、実行することを要求する。我々の財務報告の内部統制の監査には、財務報告の内部統制を理解すること、重大な弱点があるリスクを評価すること、評価されたリスクテストに基づいて内部統制の設計と運営有効性を評価することが含まれる。私たちの監査はまた、私たちがこのような状況で必要だと思う他の手続きを実行することを含む。私たちは私たちの監査が私たちの観点に合理的な基礎を提供すると信じている。
財務報告の内部統制の定義と限界
会社の財務報告に対する内部統制は、公認された会計原則に基づいて、財務報告の信頼性と外部目的の財務諸表の作成に合理的な保証を提供することを目的としたプログラムである。会社の財務報告に対する内部統制には、(1)会社の資産の取引および処分を合理的かつ詳細かつ正確に反映した記録を保存することに関連する政策および手順、(2)公認された会計原則に基づいて財務諸表を作成するために取引が必要とされる合理的な保証を提供すること、および会社の収入および支出が会社の経営陣および取締役の許可のみに基づいて行われるための合理的な保証を提供することが含まれる
(3)財務諸表に重大な影響を及ぼす可能性のある不正買収、使用または処分会社の資産を防止またはタイムリーに発見することについて合理的な保証を提供する。
その固有の限界のため、財務報告書の内部統制は誤った陳述を防止したり発見できない可能性がある。また，将来的にどのような有効性評価を行うかの予測は，条件の変化により制御不足のリスクが生じる可能性があり，あるいは政策やプログラムの遵守度が悪化する可能性がある.
/s/ピマウェイ法律事務所
バーンルージュルイジアナ州
2023年2月16日
プロジェクト9 B。その他の情報
ない。
プロジェクト9 Cです。検査妨害に関する外国司法管区の開示
適用されません。
第三部
プロジェクト10.役員、役員、および企業管理
本項で提供を要求する情報は、2022年12月31日までの年度終了後120日以内に米国証券取引委員会に提出される2023年の委託書の形で組み込まれる。
“行動規範”と“道徳的規範”
私たちは私たちのすべての役員、高級管理者、従業員に適用される道徳基準を採択しました。私たちの最高経営責任者、最高財務官、最高会計官を含みます。この道徳基準は私たちのインターネットサイトhttp：//www.amedisys.comで公開されています道徳基準の任意の修正または放棄は、修正または放棄の日の直後に私たちのウェブサイトで開示されます。
プロジェクト11.役員報酬
本項で提供を要求する情報は、2022年12月31日までの年度終了後120日以内に米国証券取引委員会に提出される2023年の委託書の形で組み込まれる。
プロジェクト12.特定の実益所有者の保証所有権及び管理職及び株主に関する事項
本項で提供を要求する情報は、2022年12月31日までの年度終了後120日以内に米国証券取引委員会に提出される2023年の委託書の形で組み込まれる。
項目13.特定の関係および関連取引、および取締役の独立性
本項で提供を要求する情報は、2022年12月31日までの年度終了後120日以内に米国証券取引委員会に提出される2023年の委託書の形で組み込まれる。
プロジェクト14.チーフ会計士費用とサービス
独立公認会計士事務所はピマウェイ会計士事務所, バーンルージュルイジアナ州監査役事務所ID：185
本項で提供を要求する情報は、2022年12月31日までの年度終了後120日以内に米国証券取引委員会に提出される2023年の委託書の形で組み込まれる。
第4部
プロジェクト15.証拠品および財務諸表の添付表
| | | | | | | | | | | | | | |
| (a) | | 1. | | 財務諸表 |
| | | | すべての財務諸表は、この報告書の第2部第8項に記載されている。 |
| | | | |
| | 2. | | 財務諸表明細書 |
| | | | 本報告書は財務諸表明細書には入っていませんが、これらの明細書は適用されないか、財務諸表に入っているからです。 |
| | | | |
| | 3. | | 陳列品 |
| | | | 本報告書調印ページ前のS−K法規601項に要求された展示品索引には，これらの展示品が記載されている。 |
項目16.表格10-Kの概要
ない。
展示品索引
十字記号(十字)が表示された展示品はすでに保存されており、双十字(双十字)と表示された展示品には本表格10-Kがついている。星番号(*)とラベル付けされた任意の証拠物は、S-K規則第601(B)(10)(Iii)項に従って提出された管理契約または補償計画または手配である。登録者は、S-K条例第601(A)(5)に基づく次のいずれかの展示品の添付表又は展示品の写しの提供を委員会に追加提供することを要求しなければならない。
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
展示品
番号をつける | | 文書記述 | | 報告または登録声明 | | アメリカ証券取引委員会の文書や
登録する
番号をつける | | 展示品
他にも
参考までに |
| 2.1 | | 買い手である会社と売り手であるMichael Trigilioとの間で2016年2月5日に締結された株式購入契約 | | 会社の2016年3月31日までのForm 10-Q四半期報告 | | 0-24260 | | 2.1 |
| | | | | | | | |
| 2.2 | | 株式購入協定第1修正案は、2018年5月18日に、会社、Amedisys Personal Care，LLC、Associated Home Care，LLC、Elder Home Options、LLC、Michael Trigilioが共同で署名した | | 2018年6月30日現在の会社のForm 10-Q四半期レポート | | 0-24260 | | 10.1 |
| | | | | | | | |
| 2.3 | | 当社と売却株主との間で2018年6月4日に締結した株式買い戻し契約は、この契約に付表1に掲載されています | | 会社が2018年6月4日に提出した現在のForm 8-Kレポート | | 0-24260 | | 2.1 |
| | | | | | | | |
| 2.4 | | 株式購入協定は，2018年10月9日，Milton Heching，Heching 2012免除取消不可信託会社，Amedisysホスピスホスピス集団有限責任会社およびAmedisysホスピスホスピスグループ間で署名され，第3.4，4.3(A)，4.15節とその第8条の目的，Amedisys，Inc.のみであった。 | | 2018年9月30日現在の会社のForm 10-Q四半期レポート | | 0-24260 | | 2.1 |
| | | | | | | | |
| 2.5 | | 証券購入協定は，日付は2020年4月23日であり，Amedisys収容所有限責任会社とGolden Gate付属有限責任会社によって締結されている(S−K条例第601(A)(5)項により，非実質的なスケジュールや証拠物は省略されている)。会社は、米国証券取引委員会に任意の漏れたスケジュールまたは証拠品のコピーを提供することを要求しなければならない。) | | 同社が2020年4月27日に提出した現在のForm 8-Kレポート | | 0-24260 | | 2.1 |
| | | | | | | | |
| 2.6 | | 合意と合併計画は，期日は2021年6月27日であり，Amedisys Holding，L.L.C.，Amedisys Commodore，L.L.C.，Contessa Health，Inc.，株主代表サービス有限責任会社，および10.17節の目的のみで，Amedisys Holding，L.L.C.，Amedisys，Inc.(S−K条例第601(A)(5)項により省略)である。登録者は、任意の漏れたスケジュールまたは証拠品のコピーの提供を米国証券取引委員会に追加することを要求しなければならない)
| | 会社が2021年8月4日に提出した最新Form 8-Kレポート | | 0-24260 | | 2.1 |
| | | | | | | | |
| 3.1 | | 2007年6月14日現在の会社登録証明書(すべての改訂を含む) | | 2007年6月30日現在のForm 10-Q四半期報告 | | 0-24260 | | 3.1 |
| | | | | | | | |
| 3.2 | | 改訂及び再改訂付例 | | 会社が2022年12月16日に提出した最新Form 8-Kレポート | | 0-24260 | | 3.1 |
| | | | | | | | |
| 4.1 | | よくある株の見本 | | 会社が2007年8月20日に提出したS-3表の登録説明書 | | 333-145582 | | 4.8 |
| | | | | | | | |
| 4.2 | | 1934年証券取引法第12条に基づく登録者証券説明 | | 会社が2021年12月31日までのForm 10−K年次報告 | | 0-24260 | | 4.2 |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
展示品
番号をつける | | 文書記述 | | 報告または登録声明 | | アメリカ証券取引委員会の文書や
登録する
番号をつける | | 展示品
他にも
参考までに |
| 10.1 | | 2009年2月12日取締役賠償協定フォーマット | | 2008年12月31日現在のForm 10-K年次報告 | | 0-24260 | | 10.1 |
| | | | | | | | |
| 10.2* | | 2012年6月7日に改訂·再起動されたAmedisys，Inc.従業員株式購入計画 | | 会社が2012年6月8日に提出した現在のForm 8-Kレポート | | 0-24260 | | 10.1 |
| | | | | | | | |
| 10.3* | | Amedisys，Inc.2008年総合インセンティブ報酬計画(2012年6月7日、2012年10月25日、2015年4月23日、2015年6月4日、2017年1月20日、2017年2月22日、2018年9月25日の計画修正案およびAmedisys社の2008年総合インセンティブ報酬計画全文を含む) | | 会社の2019年12月31日までのForm 10-K年次報告 | | 0-24260 | | 10.3 |
| | | | | | | | |
| 10.4* | | Amedisysによると、Inc.2008総合インセンティブ報酬計画によって発表された株式オプション奨励プロトコルフォーマット | | 会社の2014年12月31日までのForm 10-K年次報告 | | 0-24260 | | 10.6 |
| | | | | | | | |
| 10.5* | | Amedisysによると、Inc.2008総合インセンティブ報酬計画によって発表された業績ストックオプション奨励プロトコルフォーマット | | 会社の2014年12月31日までのForm 10-K年次報告 | | 0-24260 | | 10.7 |
| | | | | | | | |
| 10.6* | | Amedisysによると、Inc.2018年総合インセンティブ報酬計画によって発表された株式オプション奨励プロトコルフォーマット | | 会社の2018年12月31日までのForm 10-K年次報告 | | 0-24260 | | 10.10 |
| | | | | | | | |
| 10.7* | | Amedisysによると、Inc.2018年総合インセンティブ報酬計画によって発表された制限株式単位報酬プロトコルフォーマット | | 会社の2018年12月31日までのForm 10-K年次報告 | | 0-24260 | | 10.11 |
| | | | | | | | |
| 10.8* | | Amedisys，Inc.2018年総合インセンティブ報酬計画によって発表された業績制限株式単位報酬プロトコルのフォーマット | | 会社の2018年12月31日までのForm 10-K年次報告 | | 0-24260 | | 10.12 |
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| 10.9* | | Amedisys，Inc.，Amedisys Holding，L.L.C.とPaul B.Kusserowが2018年9月27日に改訂·再署名した雇用契約 | | 会社が2018年10月3日に提出した現在のForm 8-Kレポート | | 0-24260 | | 10.1 |
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| 10.10* | | Amedisys Holding，L.L.C.2019年7月25日までに改訂·再起動された幹部退職計画 | | 2019年9月30日現在の会社のForm 10-Q四半期レポート | | 0-24260 | | 10.1 |
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| 10.11* | | 会社とスティーヴン·E·セムとの秘密分離協定と全面発表 | | 2018年3月31日現在の会社のForm 10-Q四半期報告 | | 0-24260 | | 10.1 |
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| 10.12* | | 総合Amedisys，Inc.2018年総合インセンティブ報酬計画(2018年9月25日と2020年10月21日の計画修正案とAmedisys，Inc.2018年総合インセンティブ報酬計画全文を含む) | | 会社の2020年12月31日までのForm 10−K年次報告 | | 0-24260 | | 10.16 |
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| 10.13 | | 改訂および再発注されたクレジット契約日は2018年6月29日であり，当社とAmedisys Holding，L.L.C.を借入者，当社側のいくつかの付属会社を保証人，米国銀行を行政代理，Swingline貸金人と信用証発行元，JPMorgan Chase Bank，N.A.シンジカルエージェントとして，Capital One Bank National Association，Citizens Bank，N.A.，Compass Bank，Third Bank，Hancock Whitney Bank，Regions BankとWells Fargo Bank，National Associationを共同文書として，貸手は連銀席エージェント，Piinock Whitney Bank，Regions Bank，Wells Fargo Bank，National Associationを共同文書とし，貸手は連席文書エージェント，Piinock Whitney Bank，Regions Bank，Wells Fargo Bank，National Associationを共同文書とし，貸人は共同文書として，Pirick Whitney Bank，Regions BankとWells Fargo Bank，National Associationを共同文書とした。公民銀行、第五第三銀行とモーガン大通銀行は連合席手配人であり、美林、ピアース、フェンナとスミス会社とモーガン大通銀行は連席簿記管理人である | | 会社が2018年7月2日に提出した現在のForm 8-Kレポート | | 0-24260 | | 10.1 |
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| 10.14 | | 改訂·再署名された保証契約は，日付は2018年6月29日であり，当社とAmedisys Holding，L.L.C.の間では，借り手として，その署名ページ上で“保証人”として指定されている他の当事者，および行政代理である米国銀行，N.A | | 会社が2018年7月2日に提出した現在のForm 8-Kレポート | | 0-24260 | | 10.2 |
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| 10.15 | | 改訂·再署名された質権契約日は2018年6月29日であり，借り手は当社とAmedisys Holding，L.L.C.であり，その署名ページ上で“質押人”に指定されている他の者，および行政代理である米国銀行，N.A.である | | 会社が2018年7月2日に提出した現在のForm 8-Kレポート | | 0-24260 | | 10.3 |
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| 10.16 | | 2015年10月31日にAmedisys Health Care West，L.L.C.，IHC Acquires，L.L.C.，Infinity Home Care，L.L.C.，Axiom HealthEquity Holdings Management，LLC，Infinity Healthcare Holdings，LLCおよびAmedisys，Inc.によって達成された合併合意および計画。
| | 会社の2015年12月31日までのForm 10-K年次報告 | | 0-24260 | | 10.27 |
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| 10.17 | | 2015年11月25日までの売買合意は，Amedisys，Inc.がその完全子会社Amedisys Property，L.L.C.を売り手とし，フランシスコ会聖母宣教師of the Lake Heath System，Inc.を買い手とした。 | | 会社の2015年12月31日までのForm 10-K年次報告 | | 0-24260 | | 10.28 |
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| 10.18 | | 改正と再署名された信用協定の第1改正案は，2019年2月4日，Amedisys，Inc.とAmedisys Holding，L.L.C.を借り手，借入者である会社のある子会社を保証人，行政代理である米国銀行，行政代理であるSwingline融資者と信用証発行人，シンディガ代理であるモルガン大通銀行，シンジケート代理であるCapital One Bank，National Association，Citizens Bank，N.A.，Compass銀行，連席文書代理である第5銀行，Hancock Whitney Bank，ionank BankとWargs Fargo Bociation Nociation，Nociation Bank，Nociation Fargo Bociation，Nociation美林、ピアース、フェンナとスミス社、Citizens Bank、N.A.，Five Third BankとJPMorgan Chase Bank，N.A.は連席牽引行であり、美林、ピアース、フェンナとスミス社とモーガン大通銀行は共同席帳簿管理人である
| | 会社が2019年2月4日に提出した現在のForm 8-Kレポート | | 0-24260 | | 10.1 |
| | | | | | | | |
| 10.19 | | 共同協定は，2019年2月4日にAmedisys，Inc.とAmedisys Holding，L.L.C.が借り手として，それぞれの新たな付属保証側，および行政代理である米国銀行によって署名された | | 会社が2019年2月4日に提出した現在のForm 8-Kレポート | | 0-24260 | | 10.2 |
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| 10.20 | | 退職·コンサルティング契約は、2019年2月13日にAmedisys，Inc.とLinda J.Hallが署名した | | 会社が2019年2月19日に提出した現在のForm 8-Kレポート | | 0-24260 | | 10.1 |
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| 10.21 | | Amedisys，Inc.とAmedisys Holding，L.L.C.が借り手として，借り手であるAmedisys，Inc.とAmedisys Holding，L.L.C.および借り手である新たな付属保証人側，および行政代理人である米国銀行が署名した2020年6月12日に署名された共同協定(S−K条例第601(A)(5)項により，合併の付表は省略されている)。会社は、漏れたスケジュールのコピーを米証券取引委員会に提供することを要求しなければならない。) | | 会社が2020年6月15日に提出した現在のForm 8-Kレポート | | 0-24260 | | 10.1 |
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| 10.22* | | Amedisys，Inc.2018年総合インセンティブ報酬計画第2修正案，期日は2020年10月21日 | | 会社の2020年12月31日までのForm 10−K年次報告 | | 0-24260 | | 10.26 |
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| 10.23* | | Amedisys社とPaul B.Kusserowの間で2021年2月18日に改正·再署名された雇用協定の改正案 | | 会社が2月に提出した8-K表の最新報告 24, 2021 | | 0-24260 | | 10.1 |
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| 10.24 | | Amedisys，Inc.とAmedisys Holdingにより，L.L.C.は借主，保証者，融資先，行政代理，Swingline貸金人と信用証発行元である米国銀行および他の信用証発行者として，2021年7月30日にAmedisys，Inc.とAmedisys Holding，L.L.C.が署名した改訂と再署名された信用状協定の第2改正案(S−K条例第601(A)(5)項の規定により，非実質的な付表や証拠は省略されている。会社は、米国証券取引委員会に、任意の漏れたスケジュールまたは証拠品のコピーの提供を追加することを要求しなければならない。) | | 会社が2021年8月4日に提出した最新Form 8-Kレポート | | 0-24260 | | 10.1 |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
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参考までに |
| | | | | | | | |
| 10.25* | | Amedisys Holding，L.L.C.CEO退職計画 | | 会社が2022年1月10日に提出した最新Form 8-Kレポート | | 0-24260 | | 10.1 |
| | | | | | | | |
| 10.26* | | Amedisys，Inc.とDavid·L·ケマーリ間の相互分離プロトコルと包括的解放(添付ファイルAとして添付されているコンサルティングサービスプロトコルを含む) | | 会社が2022年9月30日までのForm 10-Q四半期報告 | | 0-24260 | | 10.1 |
| | | | | | | | |
| †10.27* | | Amedisys Holding，L.L.C.改正と再起動の幹部離職計画第1号改正案，期日は2022年11月21日 | | | | | | |
| | | | | | | | |
| †21.1 | | 登録者の子会社 | | | | | | |
| | | | | | | | |
| †23.1 | | ピマウェイ有限責任会社は同意しました | | | | | | |
| | | | | | | | |
| †31.1 | | 2002年のサバンズ·オクスリ法第302条に基づいて最高経営責任者(CEO)Paul B.Kusserowの認証を行う | | | | | | |
| | | | | | | | |
| †31.2 | | 2002年サバンズ·オキシリー法案第302節によると、最高経営責任者、執行副総裁、最高財務責任者(首席財務官)スコット·G·ジーンの認証 | | | | | | |
| | | | | | | | |
| ††32.1 | | アメリカ法典第18編1350条によると、2002年のサバンズ·オクスリ法案第906条に基づいて可決された最高経営責任者(CEO)Paul B.Kusserowの証明書 | | | | | | |
| | | | | | | | |
| ††32.2 | | 2002年の“サバンズ·オックススリー法案”906節で採択された“米国法典”第18編1350条によると、最高経営責任者、執行副総裁、首席財務官(首席財務官)のスコット·G·ジーンの認証 | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
展示品
番号をつける | | 文書記述 | | 報告または登録声明 | | アメリカ証券取引委員会の文書や
登録する
番号をつける | | 展示品
他にも
参考までに |
| †101.INS | | 連結されたXBRLインスタンス·インスタンス文書は、そのXBRLタグがイントラネットXBRL文書に埋め込まれているので、相互作用データファイルには表示されない。 | | | | | | |
| | | | | | | | |
| †101.SCH | | イントラネットXBRL分類拡張アーキテクチャ文書 | | | | | | |
| | | | | | | | |
| †101.CAL | | インラインXBRL分類拡張計算リンクライブラリ文書 | | | | | | |
| | | | | | | | |
| †101.DEF | | インラインXBRL分類拡張Linkbaseの定義 | | | | | | |
| | | | | | | | |
| †101.LAB | | XBRL分類拡張ラベルLinkbase文書を連結する | | | | | | |
| | | | | | | | |
| †101.PRE | | インラインXBRL分類拡張プレゼンテーションLinkbaseドキュメント | | | | | | |
| | | | | | | | |
| 104 | | 表紙相互データファイル(添付ファイル101に含まれるイントラネットXBRLのフォーマット) | | | | | | |
サイン
改正された1934年“証券取引法”第13又は15(D)節の要求に基づいて、登録者は、正式に許可された以下の署名者が代表して本報告書に署名することを正式に手配している。
| | | | | | | | |
AMediSys, INC. |
|
| 差出人： | | /S/ PAULB.Kアメリカです |
| | ポール·B·クセロは |
| | 最高経営責任者と |
| | 取締役会議長 |
日付：2023年2月16日
本報告書は、1934年に改正された証券取引法の要求に基づき、以下の者によって登録者として指定された日に署名された
| | | | | | | | | | | | | | |
| サイン | | タイトル | | 日取り |
| | | | |
/S/ PAULB.Kアメリカです | | 最高経営責任者
董事局議長(校長)となる
(行政主任) | | 2023年2月16日 |
| ポール·B·クセロ | | | |
| | | | |
/S/ S綿花G.G宿屋 | | 代理首席運営官、常務副総裁、首席財務官(担当者
財務官と首席会計官) | | 2023年2月16日 |
| スコット·G·ジーン | | | |
| | | | |
/S/ VICKIEL. Cアプリケーション | | 役員.取締役 | | 2023年2月16日 |
| ヴィッキー·L·カプス | | | |
| | | | |
/S/ MオリーCオエ、メリーランド州 | | 役員.取締役 | | 2023年2月16日 |
| モリー·コーイ医学博士 | | | |
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/S/ JULIED.Kラプスタイン | | 独立役員を筆頭にする | | 2023年2月16日 |
| ジュリー·D·クラプスタイン | | | |
| | | | |
/S/ TエレサL. K糸.糸 | | 役員.取締役 | | 2023年2月16日 |
| テレサ·L·クライン | | | |
| | | | |
/S/ BルールD.PERKINS | | 役員.取締役 | | 2023年2月16日 |
| ブルース·D·パーキンス | | | |
| | | | |
/S/ JEFFREYA.Rメリーランド州IDEOUT | | 役員.取締役 | | 2023年2月16日 |
| ジェフリー·A·レデオット医学博士 | | | |
| | | | |
/S/ イバンネッタ·D·サミュエル | | 役員.取締役 | | 2023年2月16日 |
| イバンネッタ·D·サミュエル | | | |
