アメリカです
証券取引委員会
ワシントンD.C.，20549
別表13 G
(修正案第1号)*
1934年の証券取引法によると
実業会社に向かっています
(カード発行人の名前)
普通株
(証券種別名)
349862300
(CUSIP番号)
2022年12月31日
(本レポートを提出する必要があるイベント日 )
対応するボックスを選択して、 に従ってこの計画を提出するルールを指定します：
| ¨ | 規則第十三dの一(B)条 |
| ¨ | 規則第十三dの一(C)条 |
| þ | 規則第十三dの一(D)条 |
*本表紙の残りは、証券主題カテゴリに関する報告者の最初の提出、および前の表紙で提供される開示情報を変更する可能性のある任意の後続の修正を含むものとして記入されなければならない。
本表紙の残りの部分に要求される情報 は、1934年の“証券取引法”(以下、“証券取引法”)第18条の目的のために提出されたものとみなされるべきではなく、同法の同節の責任に制約されるべきでもないが、同法の他のすべての条項の制約を受けるべきである(ただし、 は“付記”を参照)。
| CUSIP No. 349862300 | 13G | 2ページ目、全4ページ |
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1
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報告者名 税務署身分証明書番号以上の人員(実体 のみ)
サンジタ·シャア | |||
| 2 | あるグループのメンバーであれば、該当するボックスを選択してください | |||
| (a) ¨ | ||||
| (b) ¨ | ||||
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3
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アメリカ証券取引委員会のみのご利用となります
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4
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市民のアイデンティティや組織の場所
イギリス.イギリス
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量 株式.株 有益な 所有者 どれも 報道 人は… …と一緒に
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5 |
唯一の投票権
506,040 (1)
| ||
| 6 |
投票権を共有する
105,000 (2)
| |||
| 7 |
唯一の処分権
506,040 (1)
| |||
| 8 |
共有処分権
105,000 (2)
| |||
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9
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申告者1人あたりの利益の合計金額
611,040
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| 10 | (9)行目の合計金額に何らかの株が含まれていない場合は、チェックボックス | |||
| ¨ | ||||
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11
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(9)行の金額で表されるクラスの割合
6.1% (3)
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12
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報告者タイプ
個人- 個人
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| (1) | 既得株式オプションを示す |
| (2) | 代表報告者は、その夫と支配権を共有する実体が所有する普通株式。 |
| (3) | 2022年12月19日現在の10，061，185株の流通株に基づく。 |
| CUSIP No. 349862300 | 13G | 3ページ、全4ページ |
| 第1項。 |
| (a) | 発行者名： Forward Industries，Inc. | |
| (b) | 発行人は主に事務室の住所：700人の退役軍人記念館ショベル金属加工、100号スイートルーム、郵便番号：NY 11788。 |
| 第二項です。 |
| (a) | 通報者の名前：Sangita Shah | |
| (b) | 主要業務事務所住所または住所：ロンドンイーコマンドフィールドガーデン24号、郵便番号：W 13 0 EZ | |
| (c) | 国籍：イギリス | |
| (d) | 証券種別名：普通株 | |
| (e) | CUSIP番号：349862300 |
| 第三項です。 | 本宣言が§240.13 D-1(B)または240.13 D-2(B)または(C)によって提出された場合、提出者がAであるかどうかをチェックしてください： |
適用されません。
| 第四項です。 | 所有権です。 |
トップページ5~9および11項目を参照してください。
| 五番目です。 | 階層の5%以下の所有権です |
適用されません。
| 第六項です。 | 他の人を代表して5%以上の所有権を持っている。 |
適用されません。
| 第七項。 | 親会社持株会社が報告した取得証券の子会社の標識及び分類。 |
適用されません。
| 第八項です。 | グループメンバーの識別と分類。 |
適用されません。
| 第九項です。 | グループ解散についてのお知らせです。 |
適用されません。
| 第10項。 | 認証する |
以下に署名することにより、上記証券は、証券発行者の制御権を変更または影響する目的のために、または保有されているのではなく、その目的または効果を有する任意の取引の参加者またはその目的または効果を有する任意の取引の参加者 と共に獲得または保有されているわけでもないが、第240.14 a-11条に規定する指名に関連する活動のみを除外することが、以下に署名することにより証明される。
| CUSIP No. 349862300 | 13G | 4ページ目、全4ページ |
サイン
合理的な調査を経て、そして本人が知っている限り、本声明に掲載された情報が真実、完全、正確であることを証明した。
| 2023年2月14日 | 差出人： | /s/Sangita Shah |
| サンジタ·シャア |