| アメリカ証券取引委員会 | |
| ワシントンD.C.，20549 | |
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| 別表13 G/A | |
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| 1934年の証券取引法によると | |
| (改訂第2号)* | |
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アメリカ国際グループホールディングス | |
| (カード発行人の名前) | |
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普通株、額面0.0001ドル | |
| (証券種別名) | |
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02687R106 | |
| (CUSIP番号) | |
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2022年12月31日 | |
| (陳述書の提出が必要な事件日) | |
| 対応するボックスを選択して、添付テーブル13 G/Aコミットに基づくルールを指定します | |
| ¨ | 規則第十三dの一(B)条 |
| x | 規則第十三dの一(C)条 |
| ¨ | 規則第十三dの一(D)条 |
| (1ページ、全8ページ) | |
______________________________
*本表紙の残りの部分は、報告者が本フォーム上で証券の主題カテゴリについて予備的に記録し、その後の任意の修正brを記入しなければならず、その中に含まれる情報は、前の表紙で提供された開示を変更する可能性がある。
本表紙の残りの部分に要求される情報は、1934年の“証券取引法”(“証券取引法”)第18節(“法案”)の目的について提出または他の方法で同節の責任を負うものとみなされるべきではないが、“法案”の他のすべての条項の制約を受けるべきである(ただし、“付記”を参照)。
| CUSIP番号02687 R 106 | 13 G/A | 2ページ目、全8ページ |
| 1 |
報告者の名前または名前 一級騎兵基金 | |||
| 2 | あるグループのメンバーであれば、該当するボックスを選択してください |
(a) ¨ (b) ¨ | ||
| 3 | アメリカ証券取引委員会のみのご利用となります | |||
| 4 |
市民のアイデンティティや組織の場所 デラウェア州 | |||
| 共有数：
利益を得る 所有者 それぞれ レポート 以下の条件を持つ者： |
5 |
唯一の投票権 - 0 - | ||
| 6 |
投票権を共有する 1，400，653株普通株式* | |||
| 7 |
唯一の処分権 - 0 - | |||
| 8 |
共有処分権 1，400，653株普通株式* | |||
| 9 |
すべての申告者の実益が持つ総金額 1，400，653株普通株式* | |||
| 10 | (9)行目の合計金額に何らかの株が含まれていない場合は、チェックボックス | ¨ | ||
| 11 |
(9)行の金額で表されるクラスの割合 9.9%* | |||
| 12 |
報告者タイプ PN.PN | |||
*第4項でより完全に説明したように、騎兵基金(Br)は、変換可能な手形および引受権証を持っています。転換可能な手形は9.9%実益所有権阻止令(“9.9%阻止令”) 及び株式承認証は4.9%実益所有権阻止令の制約を受けなければならない。(11)行に規定する百分率および(6)、(8)および(9)行に規定する普通株式数が9.9%発効するBLOCKER
| CUSIP番号02687 R 106 | 13 G/A | 3ページ、全8ページ |
| 1 |
報告者の名前または名前 騎兵基金I管理有限責任会社 | |||
| 2 | あるグループのメンバーであれば、該当するボックスを選択してください |
(a) ¨ (b) ¨ | ||
| 3 | アメリカ証券取引委員会のみのご利用となります | |||
| 4 |
市民のアイデンティティや組織の場所 デラウェア州 | |||
| 共有数：
利益を得る 所有者 それぞれ レポート 以下の条件を持つ者： |
5 |
唯一の投票権 - 0 - | ||
| 6 |
投票権を共有する 1，400，653株普通株式* | |||
| 7 |
唯一の処分権 - 0 - | |||
| 8 |
共有処分権 1，400，653株普通株式* | |||
| 9 |
すべての申告者の実益が持つ総金額 1，400，653株普通株式* | |||
| 10 | (9)行目の合計金額に何らかの株が含まれていない場合は、チェックボックス | ¨ | ||
| 11 |
(9)行の金額で表されるクラスの割合 9.9%* | |||
| 12 |
報告者タイプ オブジェクト指向 | |||
| CUSIP番号02687 R 106 | 13 G/A | 4ページ、全8ページ |
| 1 |
報告者の名前または名前 トーマス·ウォルシュ | |||
| 2 | あるグループのメンバーであれば、該当するボックスを選択してください |
(a) ¨ (b) ¨ | ||
| 3 | アメリカ証券取引委員会のみのご利用となります | |||
| 4 |
市民のアイデンティティや組織の場所 アメリカ合衆国 | |||
| 共有数：
利益を得る 所有者 それぞれ レポート 以下の条件を持つ者： |
5 |
唯一の投票権 - 0 - | ||
| 6 |
投票権を共有する 1，400，653株普通株式* | |||
| 7 |
唯一の処分権 - 0 - | |||
| 8 |
共有処分権 1，400，653株普通株式* | |||
| 9 |
すべての申告者の実益が持つ総金額 1，400，653株普通株式* | |||
| 10 | (9)行目の合計金額に何らかの株が含まれていない場合は、チェックボックス | ¨ | ||
| 11 |
(9)行の金額で表されるクラスの割合 9.9%* | |||
| 12 |
報告者タイプ はい。 | |||
| CUSIP番号02687 R 106 | 13 G/A | 5ページ、全8ページ |
| 第1(A)項. | 発行者名： |
| 発行者名は米国国際ホールディングス(“発行者”)。 | |
| 第1(B)項. | 発行者の主な実行機関アドレス： |
| 発行元の主な執行事務所はテキサス州プライノ400号伝統通り7950号、郵便番号：75024です。 | |
| 第2(A)項. | 提出人の名前： |
| 本声明は、以下の者によって提出されます |
| (i) | デラウェア州有限責任組合騎兵基金I LP(“騎兵基金I”)； | |
| (Ii) | デラウェア州有限責任会社Cavalry Fund I Management LLC(“Cavalry Fund I Management”)； | |
| (Iii) | トーマス·ウォルシュ(“Walshさん”) |
| 上記の者は以下では総称して“報告者”と呼ばれることがある | ||
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本声明を提出することは、会社法第13条について報告者が本論文で報告した普通株式(第2(D)項参照)の実益所有者であることを認めるものと解釈されてはならない。
本文では報告されている証券は、転換手形および騎兵基金I保有のいくつかの引受権を行使した後に発行することができる。騎兵基金I管理会社は、騎兵基金I管理会社の一般パートナーである。ウォルシュさんは、騎兵基金I管理会社のマネージャーである。したがって、Cavalry Fund I ManagementとWalshさんは、Cavalry Fund Iが保有する証券を転換/行使する際に実益が発行可能な証券を所有していると見なすことができる。Walshさんがそのような証券を所有しているとみなしている範囲では、Walshさんは他のすべての目的のためにこれらの証券を所有することを拒否する。 | ||
| 第2(B)項. | 主な営業機関の住所や住所(なし)： | |
| 各通報者の営業所住所はアーレンデール路61 82番地です。ニュージャージー州馬鞍河5 B、郵便番号07458。 | ||
| 第2(C)項. | 市民権： | |
| 第一騎兵基金はデラウェア州の法律に基づいて組織された有限共同企業だ。騎兵基金管理会社はデラウェア州の法律に基づいて設立された有限責任会社だ。ウォルシュはアメリカ市民です。 | ||
| 第2(D)項. | 証券種別名： | |
| 普通株、額面0.0001ドル(“普通株”)。 | ||
| CUSIP番号02687 R 106 | 13 G/A | 6ページ、全8ページ |
| 第2(E)項. | CUSIP番号： | ||
| 02687R106 | |||
| 第三項です。 | 本宣言が§240.13 d-1(B)または240.13 d-2(B)または(C)に基づいて提出された場合、提出者がAであるかどうかをチェックしてください： | ||
| (a) | ¨ | 法令第15条に基づいて登録されたブローカー又はトレーダー(“米国法典”第15編，第78 O条)； | |
| (b) | ¨ | 同法第3(A)(6)節で定義された銀行(“米国法典”第15編，第78 c節)； | |
| (c) | ¨ | 同法第3(A)(19)節で定義された保険会社(“米国法典”第15編，第78 c条)； | |
| (d) | ¨ | 1940年“投資会社法”(“アメリカ法典”第15編第80 A-8節)第8節に基づいて登録された投資会社 | |
| (e) | ¨ | ルール13 d−1(B)(1)(2)(E)に従って投資コンサルタントを務める | |
| (f) | ¨ |
従業員福祉計画または年金基金は に適合している Rule 13d-1(b)(1)(ii)(F);
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| (g) | ¨ |
親株会社や制御者は によって Rule 13d-1(b)(1)(ii)(G); | |
| (h) | ¨ |
連邦預金保険法(“アメリカ法典”第12編、1813年)第3(B)節で定義された貯蓄協会
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| (i) | ¨ |
“投資会社法”(“米国法典”第15編第80 A-3節)第3(C)(14)節により投資会社の定義から除外された教会計画；
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| (j) | ¨ | 規則13 d−1(B)(1)(2)(J)に基づく非米国機関； | |
| (k) | ¨ | 議事規則第13 d-1(B)(1)(2)(K)条に基づいて、ワーキンググループ。 | |
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ルール13 d-1(B)(1)(Ii)(J)により非米国機関になることを申請した場合は、 specify the type of institution:___________________________________________ | |||
| 第四項です。 | 所有権： |
| 項目4(A)-(C)に要求される情報は、本文書の各報告者の表紙5~11行目に列挙され、参照によって結合される | |
| この付表13 G/Aで使用されるパーセンテージは、発行者が2022年11月16日に米国証券取引委員会に提出した2022年9月30日までの四半期報告10-Q表に報告された2022年11月16日までに報告された12，747，358株式普通株式に基づいて計算され、9.9%BLockerの制限の下でいくつかの権証および変換がCavalry Fund Iによって所有されるいくつかの変換可能なチケットを行使すると仮定する。 |
| CUSIP番号02687 R 106 | 13 G/A | 7ページ、全8ページ |
| Cavalry Fund Iが保有するいくつかの株式承認証の条項によると、Cavalry Fund Iはこの等株式証を行使することができず、申告者がこの等株式証を行使した後、実益が4.9%を超える普通株式流通株(“4.9%持分証”)を有することを限度とする | |
| Cavalry Fund Iが持つ変換可能チケットの条項によると、Cavalry Fund Iは、このチケットを報告者が変換後に実益が9.9%を超える普通株式流通株(“9.9%BLOCKER”)を有する程度に変換することはできない。(11)行に規定されるパーセンテージおよび第(6)、(8)および(9)行に規定される報告者1人当たりの普通株式数は、9.9%のBLOCKERで有効である。 | |
| 五番目です。 | 5%以下の所有権を持っています |
| 適用されません。 | |
| 第六項です。 | 他の人の5%以上の所有権を持っています |
| 適用されません。 | |
| 第七項。 | 親会社から報告された証券を取得する子会社の識別と分類： |
| 適用されません。 | |
| 第八項です。 | グループメンバーの識別と分類： |
| 適用されません。 | |
| 第九項です。 | グループ解散通知： |
| 適用されません。 | |
| 第10項。 | 認証： |
| 各報告者は以下のような証明をした | |
| 各申告者は、以下に署名し、その既知および信じることを証明し、上記の証券は、証券発行者の制御権を変更または影響するために、またはそのような証券発行者の制御権を変更または影響するために買収または保有するのではなく、その目的または効果を有する任意の取引に関連するものでもなく、または任意の取引の参加者として保有するものでもない。 |
| CUSIP番号02687 R 106 | 13 G/A | 8ページ、全8ページ |
サイン
合理的な照会を経て、以下の署名者は、本声明に記載されている情報が真実で、完全かつ正確であることを証明するために、私たちの知っていることと信じることを尽くす。
日付：2023年2月13日
| 一級騎兵基金 | ||
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著者：騎兵基金I Management LLC、 その普通のパートナーは | ||
| 差出人： | /s/トーマス·ウォルシュ | |
| 名前：トーマス·ウォルシュ | ||
| 肩書き：マネージャー | ||
| 騎兵基金I管理有限責任会社 | ||
| 差出人： | /s/トーマス·ウォルシュ | |
| 名前：トーマス·ウォルシュ | ||
| 肩書き：マネージャー | ||
| 差出人： | /s/トーマス·ウォルシュ | |
| トーマス·ウォルシュ | ||