アメリカ証券取引委員会
ワシントンD.C.，20549
別表13 G
1934年の証券取引法によると
(改訂番号：_)
ウェアラブルデバイス有限会社
(カード発行人の名前)
普通株、1株当たり0.01新シェケル
(証券種別名)
M97838102
(CUSIP番号)
2022年12月31日
(陳述書の提出が必要な事件日)
対応するボックスを選択して、この 計画を提出するために基づくルールを指定します：
| ☐ | 規則第十三dの一(B)条 | |
| ☐ | 規則第十三dの一(C)条 | |
| 規則第十三dの一(D)条 |
| * | 報告者が本フォーム上で主題証券カテゴリについて初期記録を行うために、本表紙の残りの部分を記入すべきであり、任意の後続の修正を行い、その中に含まれる情報は、前の表紙のbrページで提供される開示内容を変更する可能性がある。 |
本表紙の残りの部分に要求される情報は、1934年の“証券取引法”(以下、“法案”と略す)第18節(以下、“法案”) の目的について提出または他の方法で当該法案の同節の責任を負うものとみなされるべきではないが、当該法案の他のすべての条項の制約を受けるべきである(ただし、“付記”を参照)。
| CUSIP番号M 97838102 | 13G | 2ページ目、全部で6ページ |
| 1. |
報告者名
ゲイ·ワグナー |
| 2. |
Aグループのメンバー*であれば、対応するボックスを選択してください (参照してください説明) (a) ☐ (b) ☐ |
| 3. |
アメリカ証券取引委員会のみのご利用となります
|
| 4. |
市民のアイデンティティや組織の所在地
イスラエル |
|
量 株式.株 有益な 所有者 どれも 報道 人は… …と一緒に |
5. |
独占投票権
1,800,000 |
| 6. |
投票権を共有する
0 | |
| 7. |
唯一の処分権
1,800,000 | |
| 8. |
共有処分権
0 |
| 9. |
すべての申告者の実益が持つ総金額
1,800,000 (1) | |
| 10. |
第(9)行の合計金額に一部の株式が含まれていないかどうかを検査する
(参照してください説明) |
☐ |
| 11. |
行金額で表されるクラスの割合(9)
12.0%(1) | |
| 12. |
通報者種別(参照してください説明)
はい。 | |
| (1) | 発行者が2022年11月14日に提出した表F-1の発効後改正案第2号に関する報告によると、2022年11月14日までに発行された普通株式総数は15，049，720株である。 |
| CUSIP番号M 97838102 | 13G | 3ページ目、全6ページ |
| 第1項。 | |
| (a) | 投稿者名：ウェアラブルデバイス株式会社(“発信者”) |
| (b) | 発行元主な行政事務室住所：イスラエルヨークナムイリトハタシア街2番地、2069803 |
| 第二項です。 | |
| (a) |
捜査官の名前：ゲイ·ワグナー
本声明は、以下の者によって提出されます
ゲイ·ワグナー
前述した本声明では“報告者” と呼ぶ. |
| (b) |
主な業務事務所住所または住所(なしの場合)：
|
| 通報者の住所は3605451イスラエルKiryat Tiv‘on Dganiyot街53番地です。 | |
| (c) | 市民権： |
| イスラエル | |
| (d) | 証券種別名： |
| 普通株、1株当たり0.01新シェケル | |
| (e) | CUSIP番号： |
| M97838102 |
| CUSIP番号M 97838102 | 13G | ページ、全部で6ページ |
| 第三項です。 | 宣言が規則13 d-1(B)または13 d-2(B)または(C)に従って提出された場合、提出者がa： |
| 適用されません。 |
| 第四項です。 | 所有権です。 |
| (a) | 実益が持つ金額： |
| 180万株の普通株 | |
| (b) | クラスの割合： |
| 12.0% | |
| (c) | その人が所有している株式数： |
| (i) | 唯一の投票権や直接投票権： |
| 180万株普通株式 | |
| (Ii) | 共有投票権または直接投票権：0 |
| (Iii) | 1，800，000株の普通株式を処分または指示する唯一の権力 |
| (Iv) | 処置または指示処置の権限を共有する：0 |
| CUSIP番号M 97838102 | 13G | 5ページ、全6ページ |
| 五番目です。 | 5%以下の所有権を持っています |
| 適用されません。 | |
| 第六項です。 | 他の人を代表して5%以上の所有権を持っている。 |
| 適用されません。 |
| 第七項。 | 親会社持株会社又は支配者が報告した取得証券の子会社の識別及び分類。 |
| 適用されません。 | |
| 第八項です。 | グループメンバーの識別と分類。 |
| 適用されません。 | |
| 第九項です。 | グループ解散通知書。 |
| 適用されません。 | |
| 第10項。 | 認証します。 |
| 適用されません。 |
| CUSIP番号M 97838102 | 13G | 6ページ、全部で6ページ |
サイン
合理的に調べ、私の知っていることと信じることを尽くして、私はこの声明で提供された情報が真実で、完全で正確であることを保証します。
| 2023年2月13日 | ||
| /s/ゲイ·ワグナー | ||
| ゲイ·ワグナー | ||