アメリカ
アメリカ
証券取引委員会
ワシントンD.C.20549
付表 13 G
1934年の証券取引法によると
(修正案第1号)*
Guardion Health Science,Inc.
(発行人名: )
普通株は、1株当たり0.001ドルです
(証券種別タイトル )
40145Q401
(CUSIP 番号)
2022年12月31日
(本レポートを提出する必要があるイベント日 )
このスケジュールを提出するために準拠するルールを指定するために、対応するボックスを選択します
a. | ☐ ルール13 d-1(B) |
b. | ルール13 d-1(C) |
c. | ☐ ルール13 d-1(D) |
* | 報告者が本フォーム上で主題証券カテゴリについて初期記録を行うために、本表紙の残りの部分を記入すべきであり、任意の後続の修正を行い、その中に含まれる情報は、前の表紙のbrページで提供される開示内容を変更する可能性がある。 |
本表紙の残りの部分に要求されるbr}情報は、1934年の“証券取引法”(以下、“法案”と略す)第 18節の目的について提出されるべきではなく、またはその法案の第 節の責任によって制限されるべきであるが、この法案の他のすべての条項の制約を受けるべきである(ただし、“付記”を参照)。
1ページ目、全6ページ
CUSIP番号 | 40145Q401 |
|
|
1. | 報告者名 |
ミッチェル·P·コピン | |
2. | あるグループのメンバーであれば、対応するボックスをチェックしてください(説明参照) |
(a) | |
(b) | |
|
3. | アメリカ証券取引委員会のみのご利用となります |
4. | アメリカ国籍や組織の所在地 |
利益を得る
株
株 それぞれ持っている 報告者 は:を持つ |
5.唯一の投票権 | 0 |
6.投票権を共有する | 5,000,000 | |
7.独占 処分権 | 0 | |
8. 処置権を共有する | 5,000,000 |
9. | 各報告者の実益が持つ総金額は5,000,000(第4項参照) |
10. | (9)行目の合計金額に のあるシェアが含まれていないかどうかをチェックする(説明参照) |
11. | 第 行金額で表されるクラスパーセント(9)7.5%(第4項参照) |
12. | 報告者タイプ(説明書参照) |
In; hc |
2ページ目、全部で6ページ
CUSIP番号 | 40145Q401 |
1. | 報告者の名前。 |
ダニエル·B·アーシャ | |
2. | あるグループのメンバーであれば、該当するボックスを選択してください(説明を参照) |
(a) | |
(b) | |
3. | アメリカ証券取引委員会のみのご利用となります |
4. | 市民のアイデンティティや組織の所在地アメリカ合衆国 |
量 株が利益を得る それぞれ持っている 報告者 は:を持つ |
5.唯一の投票権 | 0 |
6.投票権を共有する | 5,000,000 | |
7.唯一の処分権 | 0 | |
8.処理権を共有する | 5,000,000 |
9. | 各報告者実益が持つ総金額 500,000,000(第4項参照) |
10. | 第(9)行の合計金額に何らかのシェアが含まれていないかどうかをチェックする(説明参照) |
11. | 行金額で表されるクラスの割合(9)7.5% (see Item 4) |
12. | 報告者タイプ(説明書参照) |
In;hc |
3ページ目、全6ページ
CUSIP 番号 | 40145Q401 |
1. | 報告者の名前。 |
海岸内資本有限責任会社 | |
2. | あるグループのメンバーであれば、該当するボックスを選択してください(説明を参照) |
(a) | |
(b) | |
3. | アメリカ証券取引委員会のみのご利用となります |
4. | 市民のアイデンティティや組織の所在地デラウェア州 |
量 株が利益を得る それぞれ持っている 報告者 は:を持つ |
5.唯一の投票権 | 0 |
6.投票権を共有する | 5,000,000 | |
7.唯一の処分権 | 0 | |
8.処理権を共有する | 5,000,000 |
9. | 通報者1人あたりの実益が持つ総金額は5,000,000(第4項参照) |
10. | 第(9)行の合計金額に何らかのシェアが含まれていないかどうかをチェックする(説明参照) |
11. | 行金額で表されるクラスの割合(9)7.5% (see Item 4) |
12. | 報告者タイプ(説明書参照) |
オブジェクト指向 |
4ページ、全6ページ
本改正案第1号は報告者が共同で提出し、報告者が最初に証券·取引委員会に提出した付表13 Gを改訂した“米国証券取引委員会”)2022年2月28日(“別表13 G”)。
以下に説明することを除いて、付表13 Gのすべての項目は不変のままである。本明細書で別に定義されていないすべての大文字用語は、添付表13 Gにこのようなタームに付与された意味を有するべきである。
第二項です
(D)証券種別名
発行者の普通株(“普通株”)は、1株当たり0.001ドル。
第四項所有権
(A)および(B):
2022年12月31日までの取引終了時に、申告した1人当たり5,000,000株の普通株を有する実益所有権と見なすことができ、(1)2,500,000株が海岸内で保有可能な権証(“海岸内承認株式証1”)を行使する際に発行される普通株 と(2)2,500,000株が海岸内で保有可能な第2株式証(“海岸内承認株式証2”)の下で発行可能な普通株を含む。発行者の報告によると、2022年12月2日現在、(1)61,600,823株が発行されており、(2)2,500,000株に加えて、沿岸内承認株式証1の行使時に発行可能な普通株と、(3)2,500,000株が沿岸内承認株式証を行使する際に発行可能な普通株2,500,000株とが含まれている。以上には(I)69変換後に発行可能な普通株4,394,977株は含まれていない。C系列優先株の指定証明書が阻止条項を含むため、300株C系列優先株(“C系列優先株”)は、Intra Aastalによって保有されており、この条項によれば、C系列優先株の保有者は、C系列優先株の範囲(ただし、この範囲に限定される)を変換する権利がなく、この変換により、C系列優先株の保有者が所有者の関連会社、および所有者または任意の保有者の関連会社とともに1つのグループとして行動する他の誰であっても、 4.99%を超える普通株式と(Ii)44, 394株普通株は、Dシリーズ優先株(“Dシリーズ優先株”)を転換する際に394株を発行することができ、Dシリーズ優先株(“Dシリーズ優先株”)はIntra Aastalによって保有され、D系列優先株の指定証明書は阻止条項を含むため、この条項によれば、D系列優先株の保有者は、D系列優先株の保有者が保有者の関連会社、および所有者または任意の保有者の関連会社と共にグループとして行動する他の誰でもないD系列優先株の範囲を転換する権利がない(ただし、限定される)。 は4.99%を超える普通株式である.そのような阻止条項がない場合、各調査委員は、9,439,371株の普通株の実益所有権を有するとみなされる可能性がある。
(C)各報告者が所有する株式数:
(I)投票または投票を示す唯一の権力:0。
共同投票権または直接投票権:5,000,000。
(Iii)処置0を処置または指示する権利がある。
(4)処置または指示処置5,000,000ドルの権力 を共有する.
プロジェクト10.認証
以下に署名することにより、私の知っているおよび信じることについて、 上記証券は、証券発行者の制御権を変更または影響するために保有されているのではなく、またはその制御権を変更または影響するために保有されているものでもなく、その目的または効果を有するいかなる取引にも関連するものでもなく、または取引参加者として保有されているものでもないが、第240.14 a-11条に規定する指名に関する活動のみを除外することを証明する。
5ページ、全6ページ
サイン
合理的な調査を経て、そして本人が知っている限り、本声明に掲載された情報が真実、完全、正確であることを証明した。
日付:2023年2月8日
/s/Mitchell P.Kopin | ||
ミッチェル·P·コピン | ||
/s/Daniel B.亜舎 | ||
ダニエル·B·アーシャ | ||
海岸内資本有限責任会社 | ||
差出人: | /s/Mitchell P.Kopin | |
マネージャーのMitchell P.Kopin |
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