米国証券取引委員会表4

表4 アメリカ証券取引委員会
ワシントンD.C.,20549

実益所有権変更声明

1934年証券取引法第16条(A)条に基づいて提出
又は1940年投資会社法第30条(H)条
OMB承認
OMB番号: 3235-0287
平均負担を見積もる
返信1回あたりの時間数: 0.5
16条の制約を受けなくなった場合、この枠を選択してください。表4または表5の義務は継続することができます。 参照してください は1(B)を説明する.
1.報告者の名前または名前および住所*
メハリク·デヴィッド

(最後の1つ) (一) (中)
ブラッドフォード路105号、420号スイートルーム

(通り)
ウェクスフォード パ.パ 15090

(都市) (州) (Zip)
2.発行者名自動レジや取引コード とCoeptis治療ホールディングス [CoEP ] 5.通報者と発行人の関係
(すべての適用項目をチェックしてください)
X 役員.取締役 X 所有者の10%
X 上級乗組員(肩書を以下に明記してください) その他(以下に説明してください)
CEO兼社長
3.最初の成約日 (月/日/年)
01/27/2023
4.修正があれば、原本提出日 (月/日/年)
6.個人または連合/団体届出(適用行を選択)
X 通報者が提出した表
1人以上の通報者が提出した用紙
表1--取得、処分、または実益所有の非派生証券
1.保安名(Instr. 3) 2.取引日 (月/日/年) 2 a.実行日(あれば) (月/日/年)とする 3.取引コード(インスタンス 8) 4.買収証券(A)または処分証券(D)(Instr。 3,4と5) 5.取引後の実益が所有する証券金額(インスタンス)を報告する 3と4) 6.所有権形式:直接(D)または間接(I)(例えば、 4) 7.間接実益所有権の性質(インスタンス 4)
コード V 金額 (A)または(D) 値段
表2−取得,処分または実益所有のデリバティブ証券(例えば、下落、強気、株式承認証、オプション、転換可能証券)
1.派生証券(Instr. 3) 2.派生証券割引または行権価格 3.取引日 (月/日/年) 3 A。実行日(あれば) (月/日/年)とする 4.取引コード(インスタンス 8) 5. 購入(A)または処分(D)の派生証券数(インスタンス 3,4と5) 6.行使可能日と失効日 (月/日/年) 7.証券関連派生証券(Instr. 3と4) 8.派生証券(Instr. 5) 9.取引後の実益が所有する派生証券数(インスタンス)を報告する 4) 10.所有権形式:直接(D)または間接(I)(例えば、 4) 11.間接実益所有権の性質(インスタンス 4)
コード V (A) (D) 行使可能な期日 期日まで タイトル 株式の額や数
非限定株式オプション(1) $1.6(5) 01/27/2023 A 375,000 (3) (7) 普通株 375,000 (5) 375,000(9) D
奨励的株式オプション(2) $1.76(6) 01/27/2023 A 250,000 (4) (8) 普通株 250,000 (6) 250,000(10) D
回答説明:
1.2023年1月27日、報告者は2022年株式激励計画に基づいて非合格オプションとして375,000件の株式オプションを獲得した。
2.2023年1月27日、2022年株式激励計画に基づき、報告者は25万件の奨励株式オプションを獲得した。
3.オプションは4年以内に帰属し、最初の25%は12/31/23に帰属し、残りの部分はその後3年間の均等四半期分割払いに帰属し、最終オプションは12/31/26に帰属する。
4.オプションは4年以内に帰属し、最初の25%は12/31/23に帰属し、残りの部分はその後3年間の均等四半期分割払いに帰属し、最終オプションは12/31/26に帰属する。
5.行権価格は株式保有量であり、当社の授出日のナスダックユニバーサル市場における株価に相当する。
6.行権価格は、授与当日の株式FMVの110%に相当する。
7.有効期限は承認日から10年
8.満期日は授与日から5年であり、報告者は10%の所有者であり、オプションは奨励株式オプションであるからである。
9.2つの申告に従って取引の選択権を行使した後、報告者は、合計625,000件の派生証券を所有する。
10.2つの申告された取引に従ってオプションを行使した後、報告者は、合計625,000個の派生証券を所有する。
/s/David·メハリク 01/31/2023
**通報者署名 日取り
注意:直接または間接実益のために所有する各種類の証券を個別に1行報告する。
*表が複数の報告者によって提出された場合、 参照してください Instruction 4 (b)(v).
**故意の誤った陳述または事実の漏れは連邦犯罪を構成します 参照してください 18 U.S.C. 1001 and 15 U.S.C. 78ff(a).
注:本表は一式三部で、そのうちの一つは手作業で署名しなければなりません。スペースが不足している場合は、以下の操作を実行してください: 参照してください プログラム説明6.
フォームが現在有効なOMB番号を表示しない限り、本フォームに含まれる情報収集に応答する者は応答する必要はない。