アメリカです
証券取引委員会
ワシントン20549
別表13 D
1934年の証券取引法によると
(改正案第3号)
国際通用保険持ち株有限公司です。
(カード発行人の名前)
普通株式額面0.01ドル
(第 類証券タイトル)
G4809J 106
(CUSIP番号)
マイケル·レヴィット
リッチ法律事務所アメリカ有限責任会社
レキシントン通り601号
ニューヨーク、ニューヨーク10022
(212) 277-4000
(通知および通信を許可した者の名前、住所、電話番号)
2023年1月30日
(本レポートを提出する必要があるイベント日 )
提出者が以前に本スケジュール13 Dテーマの買収として声明 を提出し、§ 240.13 d−1(E)、240.13 d−1(F)、または240.13 d−1(G)として本スケジュールを提出した場合、以下の枠を選択してください。☐
注意事項:紙の形態で提出されたスケジュールは、署名された原本と、すべての証拠品を含む5つのコピーとを含まなければならない。コピーを送信する他の方については,§240.13 d-7を参照されたい.
本表紙の残りの部分は、報告者が本用紙上で証券のテーマカテゴリについて初めて記録し、その後の任意の修正を行うために記入しなければならず、その中に含まれる情報は、前の表紙で提供された開示を変更する可能性がある。
本表紙の残りの部分に要求される情報は、1934年の“証券取引法”(以下、“証券取引法”という。)第18条の目的について提出または他の方法で同章の責任を負うものとみなされるべきではないが、同法の他のすべての条項の制約を受けるべきである(ただし、参照してください 備考)。
別表13 D
CUSIP番号G 4809 J 106 | 第 ページ、全5ページ |
1 |
報告者名 ワセフ·ジャブッシュ |
2 |
あるグループのメンバーであれば、該当するボックスを選択してください (a) ☐ (b) ☐ |
3 | アメリカ証券取引委員会のみのご利用となります |
4 | 資金源(説明参照) フェノール樹脂 |
5 |
第 項2(D)又は2(E)に基づいて法的訴訟を公開する必要があるかどうかを検査する ☐ |
6 | 公民権または組織所在地 ヨルダンとカナダ |
量 株 有益な 所有者 個々 報道 人は… 使用 |
7 |
独占投票権 18,243,403* |
8 |
投票権を共有する 0 | |
9 |
唯一の処分権 16,968,606* | |
10 |
共有処分権 0 |
11 |
すべての申告者の実益が持つ総金額 18,243,403 |
12 |
(11)行の合計金額にいくつかの株式が含まれていない場合は、チェックボックス ☐ |
13 |
行金額で表されるクラスの割合(11) 35.8%** |
14 |
報告者タイプ(説明書参照) はい。 |
* | ジャブシーさん(“報告者”)実益所有の国際一般保険持株有限会社(“発行人”)の普通株式総額のうち、1株当たり額面0.01ドルの普通株式(“普通株式”)、(1)彼は現在、14,243,403株の普通株式を議決する権利があり、(2)普通株式を12,968,606株、および(3)4,000,000株の普通株式を4,000,000株を買収する権利を持っている。 |
** | 本付表13 Dにおける報告者の所有権百分率の計算は、(I)発行者が2023年1月30日までに発行された47,000,360株普通株 および(Ii)4,000,000株が引受権証取得報告者が所有する普通株 を行使することによって発行可能な普通株を含む合計51,000,360株普通株に基づいている。米国証券取引委員会(“米国証券取引委員会”)が実益所有権を管理する規則 によれば、所有権パーセンテージの計算には、報告者が所有する引受権証が含まれるが、他の人が保有する他の発行された株式承認証を行使するために発行された他の任意の普通株式は含まれていない。 |
別表13 D
CUSIP番号G 4809 J 106 | 第 3ページ,全5ページ |
本改正案(第3号修正案)は、2020年3月27日に米国証券取引委員会に届出された付表13 D(元13 D)のいくつかの情報を修正して補完したものであり、この付表13 Dは、2020年9月29日に米国証券取引委員会に届出された付表13 D改正案1(以下、“改正案1”と略す)と、2022年1月12日に米国証券取引委員会に届出された付表13 D改正案2(以下、“改正案2”と略す)と、従来の13 D、改正案1、本改正案3とを併せて修正する。“付表13 D”) は報告者が記入する.
オリジナル13 Dのすべての項目は以下の規定を除いて不変である.本明細書で別途定義されていないすべての大文字用語は、元の13 Dにおけるそのような用語が有する意味を有するべきである。
プロジェクト3.資金源および金額またはその他の対価格
ここで、元の13 D第 の3項を修正し、その第1段の直後に以下のように追加する
“2021年3月31日、発行者は報告者132,190株制限普通株(”制限 株“)を付与した。その中、44,063株の普通株は2022年1月2日に帰属し、44,063株の普通株は2023年1月2日に帰属した。残りの制限株、44,064株の普通株は、2024年1月2日に帰属する。報告者は投票する権利があるが、処分報告者の実益が所有する未帰属制限株 を処分または指示する権利はない。
2022年3月24日、発行者は報告者149,377株制限普通株(“2022年制限 株”)を授与した。2022年限定株のうち、49,792株の普通株は2023年1月2日に帰属し、49,792株の普通株は2024年1月2日に帰属し、49,793株の普通株は2025年1月2日に帰属する。報告者は投票する権利があるが、報告者の実益が所有している非帰属の2022株の制限株を処分または指示する権利はない。
2022年5月23日、発行者は、取締役会が最大500万株の発行および発行済み普通株式(買い戻し計画)を含む資本管理計画を承認したと発表した。2022年11月8日までに、発行者はすでにその買い戻し計画に基づいて210,206株の普通株を買い戻した。2023年1月30日、発行者はその買い戻し計画に基づいて非公開取引 により2,271,775株の普通株の買い戻しを実行した。買い戻しの結果、発行者の発行済み普通株式総数は2023年1月30日現在で47,000,360株に低下したが、2021年10月15日現在(第2号改正案で発行者の発行済み普通株式数を決定して報告者の実益所有権を計算するための日付)の発行済み普通株総数は48,885,441株であった。発行者の発行済み普通株数の減少により、2023年1月30日現在、報告者が実益とみなされている普通株の総パーセントは、第2号改正案報告の報告者の所有権割合に比べて、発行者発行普通株数の1%以上増加している
別表13 D
CUSIP番号G 4809 J 106 | 第 ページ、全5ページ |
項目5.発行者の証券における権益
ここで、元13 D第5項(A)から(C)項 を以下のように修正する
“(A)報告者は2023年1月30日現在、報告者が18,243,403株の普通株を所有しており、(1)12,968,606株の普通株を含み、報告者はそれを投票·処分する権利があり、(2)4,000,000株承認権証は、現在行使可能な普通株を普通株当たり11.50ドルで購入し、(3)1,131,148株の普通株を有し、そのうち600,000株は1株当たり11.50ドルの価格に達した時点で30取引日の20日以内に帰属し、このうち400,000株は普通株が30取引日中に20日に1株12.50ドルに達したときに帰属し、131,148株は30取引日中20日に1株15.25ドルに達したときに に帰属し、報告者は投票権がある(ただし処分しない)ために実益所有とされているこのような普通株 と(4)143,649株は帰属制限株ではなく、そのうち44,064株制限株は2024年1月2日に帰属し、49,792株制限株 は2025年1月2日に帰属している。報告者は,当該等の制限された株式を投票する権利がある(ただし処分できない)ことから実益所有とされている。この日までに,米国証券取引委員会実益所有権パーセンテージ計算規則によると,報告者実益所有の18,243,403株普通株は発行者普通株の約35.8%を占めている。
(B)2023年1月30日現在、告発者所有:
● | 18,243,403株式普通株の唯一の投票権または直接投票権; |
● | 共有投票権または直接投票権が0株普通株である |
● | 16,968,606株の普通株式を処理または指示する唯一の権力を有すること |
● | 0株普通株の共有権を処分または指導する。 |
2023年1月30日現在、報告者は投票する権利があるが、報告者の実益が所有する1,131,148株または普通株および143,649株の非帰属制限株を処分または直接処分する権利がない。これらの株式が帰属するまで、報告者はこれらの株式に対してbrに投資する権利を持たない“と述べた
項目6.発行者証券に関する契約、手配、了解または関係
ここで、元13 Dの第6項 をさらに修正し、最後の段落の最後の“雇用協定”のタイトルの下に以下の内容を追加する
“販売限定株賞”
報告者は,発行者と報告者が実益について所有している149,377株の制限株式について締結した付与協定(“制限株式協定”)の一方である。これらの限定的な株式付与報告者は、発行者最高経営責任者及び取締役会議長としてのサービスの補償とする。“制限付き株式プロトコル”は、添付ファイル(br}99.3)として本ファイルに添付される
プロジェクト7.証拠品アーカイブの材料として必要
ここで、元の13 D第 7項目に対して修正と補充を行い、以下の内容を追加する
99.3 | 国際通用保険ホールディングスとWasef Jabshehとの間の制限株式協定は、2022年3月24日である。 |
別表13 D
CUSIP番号G 4809 J 106 | 第 5ページ目,全5ページ |
サイン
合理的に調べ、私の知っていることと信じることを尽くして、私はこの声明で提供された情報が真実で、完全で正確であることを保証します。
日付:2023年1月31日
差出人: | /s/Wasef Jabsheh | |
名前: | ワセフ·ジャブッシュ |