米国証券取引委員会表4

表4 アメリカ証券取引委員会
ワシントンD.C.，20549

実益所有権変更声明

1934年証券取引法第16条(A)条に基づいて提出
又は1940年投資会社法第30条(H)条
OMB承認
OMB番号： 3235-0287
平均負担を見積もる
返信1回あたりの時間数： 0.5
16条の制約を受けなくなった場合、この枠を選択してください。表4または表5の義務は継続することができます。 参照してください は1(B)を説明する.
1.報告者の名前または名前および住所*
ロビンソン·ハリエット·J
(最後の1つ) （一） (中)
西北桃樹路4370号
(通り)
アトランタです ガリウム.ガリウム 30319
(都市) (州) (Zip)
2.発行者名自動レジや取引コード と大西洋アメリカ会社[AAME ] 5.通報者と発行人の関係
(すべての適用項目をチェックしてください)
役員.取締役 X 所有者の10%
上級乗組員(肩書を以下に明記してください) X その他(以下に説明してください)
規則第十六条の八にいう受託者
3.最初の成約日 (月/日/年)
12/30/2022
4.修正があれば、原本提出日 (月/日/年)
 6.個人または連合/団体届出(適用行を選択)
X 通報者が提出した表
1人以上の通報者が提出した用紙
表1--取得、処分、または実益所有の非派生証券
1.保安名(Instr. 3) 2.取引日 (月/日/年) 2 a.実行日(あれば) (月/日/年)とする 3.取引コード(インスタンス 8) 4.買収証券(A)または処分証券(D)(Instr。 3，4と5) 5.取引後の実益が所有する証券金額(インスタンス)を報告する 3と4) 6.所有権形式：直接(D)または間接(I)(例えば、 4) 7.間接実益所有権の性質(インスタンス 4)
コード V 金額 (A)または(D) 値段
普通株 12/30/2022 P(1) 300,000 A(1) $3 1,130,259 D
普通株 12/30/2022 S(1) 300,000 D(1) $3 0 I デルタ火災と傷害保険会社
普通株 5,120,555(2) I 湾岸資本サービス会社
普通株 3,954,281(3) I 受託者として
普通株 4,092,767(4) I 受託者として
普通株 408,765(5) I 受託者として
普通株 510,956(5) I 受託者として
表2−取得，処分または実益所有のデリバティブ証券(例えば、下落、強気、株式承認証、オプション、転換可能証券)
1.派生証券(Instr. 3) 2.派生証券割引または行権価格 3.取引日 (月/日/年) 3 A。実行日(あれば) (月/日/年)とする 4.取引コード(インスタンス 8) 5. 購入(A)または処分(D)の派生証券数(インスタンス 3，4と5) 6.行使可能日と失効日 (月/日/年) 7.証券関連派生証券(Instr. 3と4) 8.派生証券(Instr. 5) 9.取引後の実益が所有する派生証券数(インスタンス)を報告する 4) 10.所有権形式：直接(D)または間接(I)(例えば、 4) 11.間接実益所有権の性質(インスタンス 4)
コード V (A) (D) 行使可能な期日 期日まで タイトル 株式の額や数
Dシリーズ優先株 (6) (7) (7) 普通株 1,378,446 55,000 I 達美生命保険会社
回答説明：
1.ハリエット·J·ロビンソンの付属会社Delta Fire&Castalty Insurance CompanyがHarriett J.Robinsonに株式を私的に譲渡することにより，報告者の所有権の性質が変化したことを示す.
2.湾岸資本サービス会社が所有する株式は、当該エンティティの権益は、ロビンソン夫人の二人の娘の利益等のために信託基金によって所有され、ロビンソン夫人はそのエンティティの受託者である。ロビンソン夫人は当該株式の実益所有権を認めなかったが、金銭的権益があればこの限りではない。
3.ロビンソン夫人は娘ロビン·R·ハウアール信託基金の受託者だ。ロビンソン夫人は当該等株式の実益所有権を認めなかったが、当該等株式における金銭的権益は除外した。
4.ロビンソン夫人は娘のジル·ロビンソン信託基金の受託者だ。ロビンソン夫人は当該等株式の実益所有権を認めなかったが、当該等株式における金銭的権益は除外した。
5.ロビンソン夫人は、孫の孫のための信託基金の受託者である。ロビンソン夫人は当該等株式の実益所有権を認めなかったが、当該等株式における金銭的権益は除外した。
6.Dシリーズ優先株は1株当たり3.99ドルの価格で普通株に変換することができるが、いくつかの逆希釈条項を遵守しなければならないが、いずれの場合も、会社の株主の事前承認を経ず、転換価格は1株2.59ドルを下回ってはならない。同等株式はDelta Life Insurance Companyが所有しており，ロビンソン夫人は当該等の株式の実益所有権を認めていない。
7.Dシリーズ優先株は現在普通株に変換できない。
ハリエット·J·ロビンソン 01/23/2023
**通報者署名 日取り
注意：直接または間接実益のために所有する各種類の証券を個別に1行報告する。
*表が複数の報告者によって提出された場合、 参照してください Instruction 4 (b)(v).
**故意の誤った陳述または事実の漏れは連邦犯罪を構成します 参照してください 18 U.S.C. 1001 and 15 U.S.C. 78ff(a).
注：本表は一式三部で、そのうちの一つは手作業で署名しなければなりません。スペースが不足している場合は、以下の操作を実行してください： 参照してください プログラム説明6.
フォームが現在有効なOMB番号を表示しない限り、本フォームに含まれる情報収集に応答する者は応答する必要はない。