アメリカ証券取引委員会表3

表3 アメリカ証券取引委員会
ワシントンD.C.,20549

証券実益所有権初述

1934年証券取引法第16条(A)条に基づいて提出
又は1940年投資会社法第30条(H)条
OMB承認
OMB番号: 3235-0104
平均負担を見積もる
返信1回あたりの時間数: 0.5
1.報告者の名前または名前および住所*
CoVAが保証人有限責任会社を買収する

(最後の1つ) (一) (中)
ブシュ街530号、703号スイートルーム

(通り)
サンフランシスコ カルシウム.カルシウム 94108

(都市) (州) (Zip)
2.レポートが必要なイベント日 (月/日/年)
02/04/2021
3.発行者名自動レジや取引コード とCova買収会社 [Cova ]
4.通報者と発行人の関係
(すべての適用項目をチェックしてください)
役員.取締役 X 所有者の10%
上級乗組員(肩書を以下に明記してください) その他(以下に説明してください)
5.修正があれば、原本提出日 (月/日/年)
6.個人または連合/団体届出(適用行を選択)
通報者が提出した表
X 1人以上の通報者が提出した用紙
表1--実益所有の非派生証券
1.保安名(Instr. 4) 2. 実益所有証券金額(インスタンス 4) 3.所有権形式:直接(D)または間接(I)(例えば、 5) 4.間接実益所有権の性質(インスタンス 5)
表2−実益所有の派生証券(例えば、下落、強気、株式承認証、オプション、転換可能証券)
1.派生証券(Instr. 4) 2.行使可能日と失効日 (月/日/年) 3.証券関連派生証券(Instr. 4) 4.派生証券割引または行権価格 5.所有権形式:直接(D)または間接(I)(例えば、 5) 6.間接実益所有権の性質(インスタンス 5)
行使可能な期日 期日まで タイトル 株式の額や数
B類普通株 (1) (1) A類普通株 7,187,500 (1) I 脚注を見る(2)
1.報告者の名前または名前および住所*
CoVAが保証人有限責任会社を買収する

(最後の1つ) (一) (中)
ブシュ街530号、703号スイートルーム

(通り)
サンフランシスコ カルシウム.カルシウム 94108

(都市) (州) (Zip)
1.報告者の名前または名前および住所*
恒軍紅

(最後の1つ) (一) (中)
C/O Cova買収会社
ブシュ街530号、703号スイートルーム

(通り)
サンフランシスコ カルシウム.カルシウム 94108

(都市) (州) (Zip)
回答説明:
1.Bクラス普通株式は、発行者が最初の業務統合時にAクラス普通株式に自動的に変換されるか、または発行者によって改正および再制定された組織定款大綱および定款細則に記載された保持者の選択の下でより早くAクラス普通株式に変換される。
2.実益所有と報告されているB類普通株は、Cova買収保税人LLC(“Cova保税人”)が登録保有している。いずれもCova保証人の唯一のメンバーとマネージャーであるため、Cova保険者が保有する株式に対して唯一の投票権と投資権を持っている。
メモ:
CoVAは社長兼メンバーのLLC/s/Jun Hong Hengを買収しました 02/04/2021
/s/君宏恒 02/04/2021
**通報者署名 日取り
注意:直接または間接実益のために所有する各種類の証券を個別に1行報告する。
*表が複数の報告者によって提出された場合、 参照してください Instruction 5 (b)(v).
**故意の誤った陳述または事実の漏れは連邦犯罪を構成します 参照してください 18 U.S.C. 1001 and 15 U.S.C. 78ff(a).
注:本表は一式三部で、そのうちの一つは手作業で署名しなければなりません。スペースが不足している場合は、以下の操作を実行してください: 参照してください プログラム説明6.
フォームが現在有効なOMB番号を表示しない限り、本フォームに含まれる情報収集に応答する者は応答する必要はない。