米国証券取引委員会表3
表3 |
アメリカ証券取引委員会 ワシントンD.C.,20549 証券実益所有権初述 1934年証券取引法第16条(A)条に基づいて提出 又は1940年投資会社法第30条(H)条 |
|
1.報告者の名前または名前および住所*
(通り)
|
2.レポートが必要なイベント日
(月/日/年) 11/15/2022 |
3.発行者名自動レジや取引コード とLucira Health,Inc. [LHDX ] | |||||||||||||
4.通報者と発行人の関係
(すべての適用項目をチェックしてください)
|
5.修正があれば、原本提出日
(月/日/年) |
||||||||||||||
6.個人または連合/団体届出(適用行を選択)
|
表1--実益所有の非派生証券 | |||
---|---|---|---|
1.保安名(Instr. 4) | 2. 実益所有証券金額(インスタンス 4) | 3.所有権形式:直接(D)または間接(I)(例えば、 5) | 4.間接実益所有権の性質(インスタンス 5) |
普通株 | 60,049(1) | D | |
普通株 | 48,827(2) | D |
表2−実益所有の派生証券(例えば、下落、強気、株式承認証、オプション、転換可能証券) | |||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|
1.派生証券(Instr. 4) | 2.行使可能日と失効日 (月/日/年) | 3.証券関連派生証券(Instr. 4) | 4.派生証券割引または行権価格 | 5.所有権形式:直接(D)または間接(I)(例えば、 5) | 6.間接実益所有権の性質(インスタンス 5) | ||
行使可能な期日 | 期日まで | タイトル | 株式の額や数 |
回答説明: |
1.発行者が普通株のみで支払う発行制限株式単位(“RSU”)関連株式を表す。2021年3月30日(“帰属開始日”)から4年間、帰属単位によって管轄されている株式の25%が帰属開始日の1周年に帰属し、残りの株式は帰属開始日後に四半期平均12期に帰属する |
2.発行者が普通株式のみで支払いを表す発行済みRSU関連株式。RSUは2021年12月29日から4年以内に帰属し、その後RSUに制約された株は16等分の四半期分割払いになる。 |
/s/リチャード·ナリドー | 11/25/2022 | |
**通報者署名 | 日取り | |
注意:直接または間接実益のために所有する各種類の証券を個別に1行報告する。 | ||
*表が複数の報告者によって提出された場合、 参照してください Instruction 5 (b)(v). | ||
**故意の誤った陳述または事実の漏れは連邦犯罪を構成します 参照してください 18 U.S.C. 1001 and 15 U.S.C. 78ff(a). | ||
注:本表は一式三部で、そのうちの一つは手作業で署名しなければなりません。スペースが不足している場合は、以下の操作を実行してください: 参照してください プログラム説明6. | ||
フォームが現在有効なOMB番号を表示しない限り、本フォームに含まれる情報収集に応答する者は応答する必要はない。 |