アメリカ証券取引委員会表4

表4 アメリカ証券取引委員会
ワシントンD.C.，20549

実益所有権変更声明

1934年証券取引法第16条(A)条に基づいて提出
又は1940年投資会社法第30条(H)条
OMB承認
OMB番号： 3235-0287
平均負担を見積もる
返信1回あたりの時間数： 0.5
16条の制約を受けなくなった場合、この枠を選択してください。表4または表5の義務は継続することができます。 参照してください は1(B)を説明する.
1.報告者の名前または名前および住所*
ZinkライアンM
(最後の1つ) （一） (中)
651ビジネス圏、200号スイートルーム
200軒の部屋
(通り)
黄金色 会社 80401
(都市) (州) (Zip)
2.発行者名自動レジや取引コード とGood Times Restaurants Inc. [GTIM ] 5.通報者と発行人の関係
(すべての適用項目をチェックしてください)
X 役員.取締役 所有者の10%
X 上級乗組員(肩書を以下に明記してください) その他(以下に説明してください)
最高経営責任者兼取締役
3.最初の成約日 (月/日/年)
11/08/2022
4.修正があれば、原本提出日 (月/日/年)
 6.個人または連合/団体届出(適用行を選択)
X 通報者が提出した表
1人以上の通報者が提出した用紙
表1--取得、処分、または実益所有の非派生証券
1.保安名(Instr. 3) 2.取引日 (月/日/年) 2 a.実行日(あれば) (月/日/年)とする 3.取引コード(インスタンス 8) 4.買収証券(A)または処分証券(D)(Instr。 3，4と5) 5.取引後の実益が所有する証券金額(インスタンス)を報告する 3と4) 6.所有権形式：直接(D)または間接(I)(例えば、 4) 7.間接実益所有権の性質(インスタンス 4)
コード V 金額 (A)または(D) 値段
普通株 119,230 D
普通株 6,300 I 配偶者個人退職口座に保有する株式
表2−取得，処分または実益所有のデリバティブ証券(例えば、下落、強気、株式承認証、オプション、転換可能証券)
1.派生証券(Instr. 3) 2.派生証券割引または行権価格 3.取引日 (月/日/年) 3 A。実行日(あれば) (月/日/年)とする 4.取引コード(インスタンス 8) 5. 購入(A)または処分(D)の派生証券数(インスタンス 3，4と5) 6.行使可能日と失効日 (月/日/年) 7.証券関連派生証券(Instr. 3と4) 8.派生証券(Instr. 5) 9.取引後の実益が所有する派生証券数(インスタンス)を報告する 4) 10.所有権形式：直接(D)または間接(I)(例えば、 4) 11.間接実益所有権の性質(インスタンス 4)
コード V (A) (D) 行使可能な期日 期日まで タイトル 株式の額や数
限定株単位 $0.00 11/08/2022 A 1,750 (1) 11/08/2032 普通株 1,750 $0.00 1,750 D
奨励的株式オプション $3 11/08/2022 A 20,000 (2) 11/08/2032 普通株 20,000 $0.00 20,000 D
奨励的株式オプション $5.2 (3) 09/28/2028 普通株 80,000 80,000 D
奨励的株式オプション $2.33 04/05/2021(4) 12/23/2027 普通株 90,000 90,000 D
奨励的株式オプション $5 10/12/2018(5) 10/12/2028 普通株 15,000 15,000 D
奨励的株式オプション $4.66 11/16/2018(6) 11/16/2028 普通株 12,876 12,876 D
回答説明：
1.報告者は、2022年11月8日に1750個の制限株式単位を取得し、2025年11月8日に帰属する。
2.報告者は2022年11月8日に20，000件の奨励株式オプションを取得し、5年間の総付与金額の5分の1で付与した。
3.報告者は2021年9月29日に8万件のインセンティブ株式オプションを取得した。付与された株式は、会社普通株(ナスダック資本市場で取引される)の価格が6ドルの日に発生する帰属条件を含み、これは、会社普通株の過去60暦の出来高加重平均価格に基づいて計算される。
4.報告者は2020年12月24日に9万件のインセンティブ株式オプションを取得した。この奨励的株式オプションは，以前証券取引委員会に提出された表4の表2に報告されている.帰属条件は2021年4月5日に満たされる。
5.報告者は2018年10月12日に15，000件の奨励株式オプションを取得し、5年間の総付与金額の5分の1で付与した。このような限定的な株式単位は、以前、証券取引委員会に提出された表4の表2に報告されていた。
6.報告者は2018年11月16日に12，876件の奨励株式オプションを取得し、5年間の総付与金額の5分の1で授与した。
メモ：
/s/Ryan M.Zink 11/08/2022
**通報者署名 日取り
注意：直接または間接実益のために所有する各種類の証券を個別に1行報告する。
*表が複数の報告者によって提出された場合、 参照してください Instruction 4 (b)(v).
**故意の誤った陳述または事実の漏れは連邦犯罪を構成します 参照してください 18 U.S.C. 1001 and 15 U.S.C. 78ff(a).
注：本表は一式三部で、そのうちの一つは手作業で署名しなければなりません。スペースが不足している場合は、以下の操作を実行してください： 参照してください プログラム説明6.
フォームが現在有効なOMB番号を表示しない限り、本フォームに含まれる情報収集に応答する者は応答する必要はない。