修正案第6号まで

総専門サービス協定を改訂して再記述する

この前との間に

Ascation HealthとR 1 RCM Inc.

本改正案第6号改正案は，阿森松健康会社(d/b/a阿森松ヘルスケア社)とR 1 RCM Holdco Inc.(F/k/a R 1 RCM Inc.，f/k/a Accretive Health，Inc.)が締結され，同社間で締結される。(“仕入先”)は、本協定の最終署名日から発効し、2022年7月1日(“改正発効日”)から発効します。健康向上やサプライヤーは、本稿では“当事者”または総称して“当事者”と呼ばれることがある。本稿で用いるすべての大文字用語は，他の定義はなされておらず，MPSAやAmita MPSA(以下の定義)で与えられる意味を持つべきである.

双方は、2016年2月16日に、プロバイダおよびアーソン健康および他の条件に適合する受信者がプロバイダのサービス提供に関する補足協定を締結することができる枠組みを規定する改正、再説明、補足、または他の方法で修正および再署名された“総専門サービス協定”(以下、“アーソンMPSA”と略称する)を締結したことを考慮して、

双方はAlexian Brothers−AHS中西部地域健康会社(アミタ健康会社の名義で業務を展開している)(以下、“アミタ”と略称する)とキリスト再臨健康システム陽光医療保健会社(以下“AdventHealth”と略称する)と2018年11月1日に改訂、再説明、補充、あるいは他の方法で修正された特定の主専門サービス協定(“アミタMPSA”)を締結したことを考慮して、この協定の下で、サプライヤー：

(A)“アミータMPSA”補編(“補編#1”)により、Legacy Presenceが所有または制御する急性看護施設に家族救急サービスと医師相談サービスを提供し、

(B)“Amita MPSA”補編二(“補編#2”)に基づいて、あるAlexian付属機関が所有或いは制御している急性看護施設に家族救急サービスと医師相談サービスを提供する

(C)“アミータMPSA”補編三(“補編#3”)により、Legacy Presenceが所有、制御または雇用した適格医療集団の利益に養育者サービスを提供し、

(D)“Amita MPSA”補編四(“補編#4”)によると、あるAlexian付属会社が所有、制御または雇用している合格医療集団の利益に扶養提供者サービスを提供する

本契約の偶数日までに、双方はAmitaとAdventHealthとこの特定の契約遷移プロトコル(“契約遷移プロトコル”)を締結し、この合意に基づいて、双方はAmita MPSAを終了することに同意し、本プロトコルが規定する条項と条件に従って、サプライヤーの義務をAmita MPSAからAscsion MPSAに遷移させ、付録1)、Alexian急性グループ(補編#2を含む)、提供者グループ(補編#3を含む)、Alexian提供者グループ(補編#4の下を含む)；および

双方は現在、MPSAの管轄を向上させる新しい補充品を増やし、本改正案に規定されているいくつかの他の関連変更を行いたいと考えている。

そこで，現在，本修正案に記載されている相互約束とチェーノ，その他の良好かつ有効な対価を考慮し，ここではその受領と十分を確認し，双方は以下のように同意する

1.他の定義および適格な受信者

1.01は疑問フリーであり、Alexian急性グループ、Presence急性グループ、Alexian提供者グループとPresence提供者グループ、および任意の遷移グループを制御する任意のエンティティは、MPSA下の合格受信者を向上させる。しかし、Presence急性グループとAlexian急性グループはMPSA下の追加図書合格受給者を向上させることでもなく、現在の図書合格受給者でもない

1.02 MPSA添付ファイル1に記載されている“収集コスト要因”を向上させる定義を削除し、それをすべて：

売掛金係数“とは、追加の売掛金コスト係数、現在の売掛面コスト係数、売掛金コスト係数、またはAlexian売掛急待コスト係数が存在することを意味する。

1.03 MPSAをアップグレードする添付ファイル1に以下の定義を追加します

“急性群”とは，急性群あるいはAlexian急性群が存在することである。

Alexian急性コスト収集因子“は、付録29に付与された意味を有する

Alexian急性グループ“とは、本修正案の付表Aに列挙されたエンティティを意味し、各エンティティは、修正案の発効日にAlexian Brothersによって制御される

“Alexian Brothers”とはAlexian Brothers病院ネットワークを指す

“Alexianプロバイダグループ”は、EMGサービス付録に示される意味を持つ[#13]MPSA補編第26条を掲揚する。

Presacy Presence“は、Presence Care Transform Corporation(またはその任意の後続エンティティ)、またはPresence Care Transform Corporation(またはその任意の後続エンティティ)によって制御される任意の保証付属会社を意味する。

遷移グループ“は、(A)Alexian急性グループ、(B)Presence急性グループ、(C)Presenceプロバイダグループ、または(D)Alexianプロバイダグループのいずれかを意味する。

“急性グループの存在”とは，本改正案の付表Aに記載されているエンティティであり，修正案が発効した日からエンティティごとにLegacy Presenceが制御される

“Presence/Alexian急性看護ユニット”とは、急性Presence/Alexian群に含まれる急性看護施設を意味する。

“急性コスト収集因子の存在”は，補編第28条に与えられた意味を持つ

“存在/アレクシス急性群”を総称してアレクシン急性群と存在急性群と呼ぶ

存在/Alexian収集コスト係数“は、(A)Alexian急性収集コスト係数または(B)急性収集コスト係数が存在することを意味するべきである。

“Presence Provider Group”は，EMGサービス付録に示す意味を持つ[#14]第二十六号まで。

2.MPSAおよび筋電サービスを向上させるための補足および展示補充26

2.01新しい補足条項とEMGサービス付録-改訂発効日から、各方面はすでにMPSA補編28(Presence急性群に対する)、MPSA補編29(Alexian急性群に対する)、MPSA付録13~付録26(Presence提供商群に対する)およびMPSA補編26#からEMGサービス付録#14(Alexian提供商群に対する)を締結した。

2.02 AlexianプロバイダグループおよびPresenceプロバイダグループのEMGサービス-改訂発効日から有効であり、本明細書に添付された付録1に記載されているように、付録26の添付ファイル1-A(EMGサービス-Alexian提供ビジネスグループおよびPresenceプロバイダグループ)を付録26に追加する。疑問を免れるために，付録26の添付ファイル1−AはAlexian医療集団とPresence医療集団にのみ適用され，他のいかなる適格な医療集団にも適用されない。

2.03 Alexian急性看護グループとPresence急性看護グループの急性看護サービスレベル-改訂発効日から発効(ただし、付録2が明確に規定しているいくつかのサービスレベルの遡及効果を制限しない)、添付ファイル3-A(Alexian急性看護グループとPresence急性看護グループのサービスレベル)を向上MPSAに追加し、本明細書に添付する付録2に記載する。疑問を免れるために、表3-AはPresence急性グループとAlexian急性グループにのみ適用され、現在の図書合格受取人或いは他の図書合格受取人には適用されない。

2.04 AlexianプロバイダグループおよびPresenceプロバイダグループのEMGサービスレベル-改訂発効日から発効(ただし、付録3に明確に規定されているいくつかのサービスレベルの遡及効力を制限しない)、付録26の添付ファイル4-A(AlexianプロバイダグループおよびPresence提供ビジネスグループのためのサービスレベル)を付録26に追加し、本明細書に添付する付録3に記載する。疑問を免れるために，付録26の添付ファイル4−AはAlexian医療集団とPresence医療集団にのみ適用され，他のいかなる適格な医療集団にも適用されない

2.05 EMGインセンティブ-修正案が発効した日から発効し、添付の付録4に記載されているように、添付ファイル3-A(EMGインセンティブ-Alexian提供ビジネスグループおよびPresence提供ビジネスグループ)を付録26に追加します。疑問を免れるために、付録26の表3-AはAlexian提供商群とPresence提供商群にのみ適用され、AMG付録の表3に記載した計算の代わりに、他のいかなる条件に適合する医療集団にも適用できず、Alexian提供商群とPresence提供商群の筋電激励費用は本付録4に従って決定される。ただし，(A)付録3から付録26まではAlexian提供商グループとPresence提供商群に適用され，(B)付録26表3付録Bについては，Alexian提供商群とPresence提供商群は“第1段階グループ”に含まれると見なすべきである.

3.急性サービス-変更急性グループおよびAlexian急性グループの依存サービスディスプレイが存在します

改正が発効した日から発効し、現在、以下の内容を従属サービスとしてMPSA添付ファイル2-A(従属サービス)を向上させる第1(A)節に追加し、プロバイダは、他の条件に適合する受信者にサービスを提供するのではなく、急性グループとAlexian急性グループのみにサービスを提供する義務があり、双方が別途書面で約束しない限り、：

計画(入院患者、外来患者と診断を含む)-アーソン健康標準と各病院の技術システム、政策と実践に基づいて、患者或いは回診医師の実践から重要な情報とすべての核心データ要素のセットを獲得し、成功した後続の先端プロセスを実現することを確保する。計画プロセスを支援するために，計画された医療プログラムに応じてあらかじめ患者に指導を提供し，医師の指示に従って計画された医療プログラムに対する医師の指示に従って，阿森松健康医療プログラム施設のスケジュールを指示に従って管理し，計画へのアクセスのフォローや注意を提供する。

“BCBsil UPP精算管理”--サプライヤーはPresence急性グループとAlexian急性グループの利益のみのために以下の活動を行うべきである：アーソン健康あるいはPresence/Alexian急性看護部門が提供したイリノイ州ブルークロスブルーシールド経験報告を利用して、実際の精算は少ない支払いと回復拒否の予想精算と比較して検証する

.Il MedicaidおよびState Payor AR Management-サプライヤーは、Presence急性グループおよびAlexian急性グループの利益のためにのみ、以下の活動を展開しなければならない：イリノイ州によって伝統的な医療補助計画、管理医療組織、および国によって援助されたすべての商業支払者によって提供される活動として定義される。サプライヤーは、裁決されたが支払われていない売掛金クレームの支払い承諾状態を要求、監督、維持し、国家資金により支払いを遅延させた売掛金の決定に協力するために、急性グループとAlexian急性グループが存在する財務部門に報告する。

4.急性奨励料-Alexian急性群およびPresence急性群の奨励費の修正

4.01付録28および付録29にそれぞれ規定される各運用指標のパフォーマンス目標、指標重みおよび上限および下限、および以下4.02~4.04節の規定によれば、急性グループおよびAlexian急性グループが存在する各報酬支払いは、MPSA(改訂された)添付ファイル4-Bによって決定されるが、以下4.02~4.04節で説明する添付ファイル4-Bの変更は、以下の4.02~4.04節で説明する添付ファイル4-Bの変更にのみ適用される[*****]それは.疑問を抱かないために[*****]計画は以下の期日に発効する[*****].

4.02 MPSA表4-B 1.2節の規定があるにもかかわらず，[*****]通り抜ける[*****]急性群およびAlexian急性群が存在するそれぞれについて、添付ファイル4-Bの各定義における第(Ii)項の数字は、添付ファイル4-Bの各定義における第(Ii)項に修正される[*****]そうではありません[*****].

4.03 MPSA表4-B 6節の規定があるにもかかわらず，[*****]通り抜ける[*****]急性群とAlexian急性群が存在することについて、現在“業績点数”と“業績目標”の定義を以下のように修正する

“業績点数”とは、運営指標の実際業績と業績目標と上下限との関係に基づいて運営指標に割り当てられた百分率比である。任意の運営指標について、実際の業績によって生成された業績スコアは、以下のような式の結果(パーセンテージで表す)に等しくなければならない：(A)(X)その運営指標に対する実際の業績削減業績目標の結果を(Y)適用上限から適用業績目標の差を減算し、この結果に(Z)を乗算する[*****]、及び(B)[*****].

[*****]=パフォーマンススコア

例えば実際に実行されるのは[*****]下界を持つ運行指標では[*****]業績目標を達成しました[*****]上界と[*****]結果的に性能スコアは[*****]なぜなら：

[*****]

上述したように、最高業績スコアは[*****]最低パフォーマンススコアは[*****]

いかなる運営指標に対しても、業績目標はその運営指標の実際の業績であり、それはこの点数のこの運営指標の業績点数を招くことになる[*****]百分率で表す。

4.04 MPSA表4-B 8.5節の規定があるにもかかわらず，[*****]通り抜ける[*****]次に，急性群とAlexian急性群が存在するそれぞれについて，添付ファイル4-B 8.5節の表を以下のように改訂する.

5.Legacy PresenceとAlexian Brothersの実施費

5.01自[*****]通り抜ける[*****]Legacy Presence，Alexian BrothersまたはPresence急性群またはAlexian急性群のいずれかの実体が新たな資格に適合する急性看護受け入れ先単位を獲得すれば，[*****]MPSA表4-Aを向上させる5節では，修正する[*****]実施費用を計算するために使われる。明確にするために、急性群またはAlexian急性群が存在する後の任意のエンティティが獲得した任意の適格受容体単位については、[*****](A)上記修正は適用されない；及び(B)[*****]表4-A 5節からAscsion MPSAを実行費用の計算に適用する.

6.責任制限

改正が発効した日から発効し，MPSA第18.2(B)条を削除し，これをすべて以下のものに置き換える。

“法的責任の上限。本第18.2条の規定を除いて，いずれか一方の他方が本合意又は本協定に関するクレーム主張に基づく総責任については，訴訟形式又は代償理論にかかわらず，限定されなければならない[*****]例年ごとに。疑問を生じないために，この年度の責任上限は本プロトコルおよびすべての補足プロトコルの総責任上限である

7.コンプライアンス

改正案が発効した日から，MPSA添付ファイル11 3.2節ですべて削除する.

8.Legacy PresenceとAlexian Brothersの承認データ下請け。

8.01アーソン健康でサプライヤーの使用を承認[*****]Ascalsion MPSAにおけるパケット業者としては，いずれの場合もAmitaとプロバイダを遵守すべきである[*****]そして[*****]しかしながら、Legacy PresenceおよびAlexian Brothersに適用可能な承認されたサービスカテゴリ(各データパケット業者確認書に記載されているように)を提供するためにのみ使用される。

9.その他

9.01双方は、本改正の他に明文改正がある以外に、(A)MPSAの引き上げは依然としてその条項および条件に従って完全に有効であり、(B)本改正には他に明文規定がある以外、本改正は、改正発効日前にMPSAの引き上げによって生じるいかなる権利にも影響を与えないこと、および(C)本改正は、改正発効日前にMPSAを向上させる前に生じたいかなる義務、法的責任、またはその他の請求を解除しないことに同意し、認めた。双方は、本修正案は、契約遷移プロトコルに定義され、規定されているAlexian契約遷移の存在に関するすべての義務を遵守することに同意する。

9.02以前のバージョン[*****]締約国は、(A)現在規定されているすべての関連制御を維持しながら、下請け承認手続きを簡略化すること、(B)情報セキュリティおよび各締約国の知的財産権に関連する用語を更新すること(例えば、ソフトウェアすなわちサービスの提供としてのいくつかの技術を反映するため)を目的とする、“多角的貿易協定”に対する可能な修正案を誠意的に議論することに同意する。

9.03本の修正案は、両方の間の単一のプロトコルを構成するために、複数のコピーに分割して実行することができる。

[署名ページは以下のとおりです]

改正案が発効した日から、双方はそれぞれ正式に許可された代表が本修正案に署名したことを証明する

同意して受け入れます

付表A

急性グループとAlexian急性グループに存在するエンティティリスト

緊急班に出席した

1.シカゴ病院ネットワークd/b/aの存在聖家医療センター；

2.Presence Chicago病院ネットワークd/b/a Presence復活医療センター

3.シカゴ病院ネットワークd/b/aに存在する聖フランシス病院

シカゴ病院ネットワークd/b/a存在聖ジョセフ病院-シカゴ

5.シカゴ病院ネットワークd/b/a存在聖エリザベス病院の存在

6.シカゴ病院ネットワークd/b/aに存在するナザレ病院の聖マリ

7.Presence Centralと郊外病院ネットワークd/b/a Presence Mercy医療センター

8.センターおよび郊外病院ネットワークd/b/aの存在聖ジョセフ病院-エルキン

9.センターおよび郊外病院ネットワークd/b/aの存在聖ジョセフ医療センターの存在

10.センター病院および郊外病院ネットワークd/b/aの存在聖マリ病院-カンキー

Alexian急性群：

1.アレクシス兄弟医療センター

2.ST.アレクセウス医療センター

3.アレクソン兄弟行動健康病院

付録1

添付ファイル1--補編26 A

(EMGサービス-AlexianのためのビジネスグループおよびPresence提供ビジネスグループ)

以下に述べるEMGサービスは，AlexianプロバイダグループやPresenceプロバイダグループ(状況に応じて)の運営結果に基づいて，請求可能金額のコンプライアンス入金を最大限に向上させるために，収入周期運営フローを最適化するためのものである.以下に述べるいずれのEMGサービスも，AlexianプロバイダグループやPresenceプロバイダグループの医療意思決定や業務運営を管理するためではなく，AlexianプロバイダグループやPresenceプロバイダグループの業務量を増加させるためでもない

Alexianプロバイダグループ或いはPresenceプロバイダグループの収入周期運営中のすべての機能に対して、本添付ファイル1-A添付ファイルAは所有権、適用技術及びプロバイダが関連プロセスと業績改善を実施する責任があるかどうかを規定した。

1.筋電サービス。MPSA 4.1節の規定により，サプライヤーは本添付ファイル1-Aで規定されたタスク割当てに基づいて，次のような筋電サービスを提供すべきである.

A.医療グループ市場サービス。本付録については，“医療グループ市場サービス”には以下の機能分野が含まれるべきである

一、PRE-サービス--サプライヤーは、指導者、管理監督、人員構成、および技術専門職を提供します

·承認/転送(検証)-プロバイダは、(I)許可が到着したかどうかを検証し、(Ii)必要なすべての許可を記録するために、患者のための許可許可サービスを実行します。

·保険資格検証(財務審査)-支払者が決定されると、福祉資格を検査し、保険会社(政府または商業)から検証、すなわち患者報告の適用サービスの保険が依然として有効であり、サービス提供者を補償する

二、サービス時間--サプライヤーは、以下のサービスに直接指導者、管理監督、人員配置、技術専門を提供するか、または“ベストプラクティス”およびプロセス標準化を実施することによって間接的にサポートを提供する

·自己負担財務宣伝およびサービス資格(例えば、自己転換)(財務相談)-自分に保険があるか、または保険がないと主張している患者については、勤勉に働き、独自のツールを使用して情報を収集して、受け入れ可能な精算源とは何かを知る。

·登録-患者がどのような状態にあるかにかかわらず、手配または事前登録中に取得されていない、患者から必要なすべての患者責任(すなわち、未返済残高)、臨床、人口統計、および財務情報を取得する。サービスを取得する際に財務清算に必要な情報(自己支払い費用の徴収、損害免除額、または共同保険を含む)を取得する

·残りのお金を収集する-患者の教育およびコミュニケーションプロセスを支援し、監視し、患者の残高を支払う機会を患者に提供することは、サービスポイントの患者の流れを便利かつ改善する

変更/コーディング-ベンダーは、以下のサービスのリーダー、管理監督、担当者および技術専門家を直接提供するか、または“ベストプラクティス”およびプロセス標準化を実施することによって間接的にサポートを提供します

·医師コード審査/監査-医療記録の審査をもたらす動作のために、医療記録を審査して、適切な課金、CPTおよび/またはICD-10コードを決定し、プロバイダが任意およびすべての法規ガイドに適合することを保証します

·医師教育-適切なコード化およびサポートされた文書を保証するために、監査結果および傾向に応じて提供者を教育および訓練するための操作。また、供給者に対して適用法規コードの変更に関する訓練を行うことを確保する。

·抽象コード-サービスが完了すると医療記録を保証し、コーディング者は、ドキュメントサポートの適切なICD-10 CM、CPT、HCPCSコードおよび修飾子を使用していることを保証する。

IV.POST-サービス-サプライヤーは、“ベストプラクティス”およびプロセス標準化を実施することによって、直接または間接的(適用される患者会計システムに依存する)によって、以下のサービスのリーダー、管理監督、人員整備、および技術専門サポートを提供する

·コード化は、売掛金管理をサポートします-カルテコードおよび/または料金エントリが完了し、課金のために提出されると、支払人の要求およびコンプライアンスの課金実践に応じて課金欠陥を識別および修復することができます。必要な場合には、請求書編集拒否および支払人拒否を審査および訂正するために、認証された符号化専門家を使用して、クレームを訂正し、再提出する。

·料金捕捉/請求書の前、請求書の後(費用最適化)-毛収入に正確に請求書を発行し、支払人/患者に送信された請求書上で適用および許可された費用を捕捉しながら、すべての適用された法律およびガイドラインに適合するように遡及することを含む自動および手動方法を使用する。トレーサビリティ審査の場合、請求書を送信した後に、不正確または欠落した費用またはコードを検索するために請求を分析し、臨床部門がすべての適用および許可された費用を捕捉したことを保証し、支払者/患者に再発行するために、確認および再発行プロセスを開始する。

B.プラットフォーム固有のサービス--本付録では、“プラットフォーム固有のサービス”は、以下の機能領域を含むべきである

サービス後-サプライヤーは“ベストプラクティス”とプロセス標準化を実施することによって、直接または間接(適用される患者会計システムに依存する)を通じて、以下のサービスの指導者、管理監督、人員配置と技術専門サポートを提供する

·請求書/賠償処理、賠償整理/準備/賠償提出-適用された支払者に賠償を継続するために、すべての必要な情報を請求書編集アプリケーションまたはシステムに送信します。目標は為替手形の編集を拒否させないことであるが、サプライヤーはすべての差異を適時に解決し、為替手形を適用された支払人に再提出するためにプロセスを監督しなければならない。保険残高を解決すると、適用された患者課金システムが残りの患者責任の請求書を送信したことを確認する。介入なしに支払人に送信されるクレーム数を増加させ、および/または拒否を低減するために、請求書編集およびブリッジルーチンを行うことが提案される。

·クレジット(返金処理)-クレジット残高およびクレジット残高の原因(例えば、過剰収縮、システム処理問題、実際の超過支払いなど)を検討し、返金すべきでない場合に適切な支払い変更を準備します。サプライヤーはアーセンチュア合同会社の審査と同意のために返金残高を処理しなければならない。州詐欺法を遵守し、現金化されていない払い戻しを支払うために必要な流れを実施する

·リリース不可-必要なすべての情報を研究して収集し、“リリース不可”を正しいアカウントにリリースすることをサポートします。“入金不可”とは，指定されていない送金のことであり，小切手，現金支払い，送金，個人口座残高にかかわらず，これらの送金には十分な情報が含まれておらず，このような支払いを正確に処理して患者口座に入金することができない

·クレジットカード処理-患者および支払人のクレジットカード処理プロセスを管理および/またはサポートします

·現金入金と処理(暗号化箱と支払台帳)-支払人や患者の口座から電子的かつ手動で現金を入金し、未払い売掛金をタイムリーかつ正確に入金する。合理的で実行可能な範囲内で、患者口座レベルで毎日現金を入金する(アーソンが台帳と患者会計入金を担当する以外)。電子的に処理されていない支払い(例えば、カウンター預金、賃金減額、返送されたロックボックス物品、銀行クレジット/デビット調整、クレジットカード払い戻し)は、これらの物品を受信した日、または上昇が適切と考えられるより長い時間内に掲示される。毎日患者会計システムで確認されていない現金収入と毎日のロックボックス預金と支払い台帳を確認して照合します。

·第三者入金と自費フォロー(内部および外部入金活動)(ARフォロー)-アーソン健康基準、連邦、州、地方病院の政策とやり方に基づいて入金プロセスを管理します。違約債務について第三者受取人と協調する。すべての問題(例えば、登録、コード、課金、臨床など)を解決しようと試みる一部または全部の否定を招いた。送金通知および/または福祉解釈を審査し、実際の支払いと予想される支払いとの間の支払い差を決定することを含む、第三者クレームに対して拒絶および控訴サービスを実行する。保険支払人によって拒否された口座のために控訴状を作成して送信します。必要に応じて、すべての適用可能な請求書を支払人に再提出し、そのような事件の再発を低減または除去しようとするように改善される。このサービスにはすべての非ゼロ残高が含まれている。

·管理を拒否(操作および臨床)-すべての問題(例えば、登録、コード、課金、臨床など)の解決を試みる一部または全部の否定を招いた。必要に応じて適用された請求書を支払者に再提出し，再発を減少または解消するための体系的な改善を行う.現在の拒絶の根本的な原因の分析に基づいて、将来の拒絶を低減するためのプロセス改善が実施される。

·顧客サービス(患者請求書/患者財務サービス)-患者請求書に列挙された電話番号およびアドレスを介して、患者照会、クレーム、および可能な支払い/解決策に着呼センター機能およびメール応答機能を提供する。クライアントサービスエージェントは，論争を含む様々な問題や問題を処理して解決しなければならない.サプライヤーはすべての関連顧客サービス電話を録音し、通話日から少なくとも90(90)日以内に録音を維持し、アーソンにこのような録音を提供することを要求しなければならない。コールセンターが受信したすべての通信またはAlexian Provider GroupまたはPresence Provider Groupの暗号ボックス内の医師グループに送信された患者通信を管理する。この機能には、退職後の財務援助申請、医療補助申請、その他の患者責任機能(例えば、破産、弁護士請求など)の処理も含まれる。このコールセンターは、AlexianプロバイダグループまたはPresenceプロバイダグループ(状況に応じて)の共通プロトコルの下で、急診看護と専門費用患者残高のコールを受信する。

·患者による請求書/事前収集-請求書に対する患者の処理を管理し、患者/保証人に許可された非違約売掛金催促サービスを実行する。

·不良債権管理(自己入金)-内部手段および/または第三者プロバイダによって患者の不良債権を管理し、不良債権記録をサポートするためにファイルを維持します

·借金審査/回収-契約管理システムおよび他のツールまたはサプライヤー(売掛金の後続作業に関連するすべての努力が枯渇した後)を使用して、技術的に正確な支払いのクレームがないと判断する(通常は支払者のミスまたは契約条項の誤解または曖昧な契約条項による)。このようなクレームが決定されると、このようなクレームに対して控訴し、クレームが正しく支払われるまで、または契約が明確になるまで、後続の行動を取って、再モデル化または変更するべきである。

·患者請求書/二次請求書-登録プロセスの一部(第一選択)として、またはその後、患者請求書のときに患者によって識別される。主保険決済後、当該請求書の患者責任部に二次支払人請求書を送信し、二次保険支払者から補償を受ける。

·一般業務を支援するために適宜提供される売掛金監督支援--未決済売掛金を監督し、Alexianプロバイダグループと存在プロバイダグループのタイムリーなプロジェクト解決を支援し、入金を最大限に向上させるためにプロジェクトを適宜報告します。

C.OTHERサービス-プラットフォーム固有のサービスおよび医療グループ市場サービスは、以下に列挙する追加サービスを含み、プロバイダは、すべてのサービス前、サービス時間、およびサービス後の機能分野でこれらのサービスを提供する

·収益サイクル分析およびレポート-データマイニング、分析、およびレポート作成によって、収入サイクル機能の詳細なレポートおよび分析サポートを提供します。

·収益サイクル技術およびサポート--テクニカルサポート、トレーニング、および特別プロジェクトを含むが、これらに限定されない収入サイクルサポートサービス。

·収益サイクルトレーニング--すべての収入サイクルプロセスでトレーニングおよび品質保証を行います。

·仕入先管理--仕入先関係を契約·管理し、ライセンス管理、コード化、借入金などの分野を含む収入循環サブ機能に特化しています。

·IL MedicaidおよびState Payor AR Management-伝統的な医療補助計画、医療組織の管理、州政府によって援助されたすべての商業支払者としてイリノイ州によって定義されています。Alexianプロバイダグループ或いはPresenceプロバイダグループの財務部門の要求に応じて、サプライヤーは裁決されたが支払われていない売掛金管理クレームの支払い承諾状態を要求、監視、維持し、そしてAlexianプロバイダグループ或いはPresenceプロバイダグループの財務部門に報告して、国家資金によって支払いを遅延させた売掛金の識別を助ける。

2.サービス範囲を超えています

MPSA 4.1節を制限しない場合、双方は、本添付ファイル1-A 1節で説明しなかったいずれのサービスも、プロバイダとAlexianがビジネスグループまたはPresence提供ビジネスグループ(場合に応じて)が書面で合意されない限り、範囲を超えたサービスとみなさなければならないことに同意する。上述したように、双方は(I)プロバイダがAlexianプロバイダグループ或いはPresenceプロバイダグループの全収入周期内の全体的な業績改善を担当すべきであることを認め、そしてプロバイダの報酬費用支払いとプロバイダサービスレベルを通じてAlexianプロバイダグループとPresenceプロバイダグループの収入周期業績に責任を負う；(Ii)将来、プロバイダはMPSA第4.3(A)節に従ってAlexianプロバイダグループ或いはPresenceプロバイダグループにいくつかの範囲を超えたサービスを提供する可能性がある。

表1-Aの添付ファイルAを添付します

付録2

添付ファイル3-A

(サービスレベル-Alexian急性ケアグループおよびPresence急性ケアグループのため)

本添付ファイル3-Aは、Presence/Alexian急性看護グループを構成するPresence/Alexian急性看護ユニットが提供するすべての従属サービスのサービスレベルにのみ適用可能である。添付ファイル3(明確化のため、本添付ファイル3-Aを含まない)は、救急看護資格に適合する他のすべての支援者に提供される養育者サービスに引き続き適用されなければならない

1.定義します。

·本表3-Aの場合、Alexian急性群とPresence急性群は単独の急性群とみなされ、Presence/Alexian急性群と呼ばれる。

·本添付ファイル3-Aによれば、“緊急サービスレベルデフォルト”とは、適用された急性グループの適用測定ウィンドウ(適用された急性サービスレベルの有効日後に開始および終了)内で、特定のサービスレベルのパフォーマンスレベルが適用される急性目標レベルに達していないことを意味する。

·“緊急サービスレベル有効日”とは、本添付ファイル3-Aに従って、特定の急性グループに適用される各サービスレベルについて、そのサービスレベルが有効かつ強制的に実行される日、すなわち[*****]サービスレベルに適用される急性SLA測定開始日の後、(I)サービスレベル5(サービスレベル5のサブコンポーネントが[*****]以下，3.5節で述べる)と13[*****](Ii)サービスレベル1、2、6、7、8、10[*****](3)サービスレベル4，11，12，[*****]また，(Iv)はサービスレベル3と9について，[*****].

·“急性SLA測定開始日”とは、特定の急性グループに適用される各サービスレベルについて、サービスレベルが適用される従属サービスの開始日となるべきサービスレベルの測定、追跡、記録が開始された日を意味する。

·“サービスレベル”本添付ファイル3-Aについてのみ、以下の章の1つで述べた任意のサービスレベル(および双方が合意した任意の追加サービスレベル)：3.1節(“サービスレベル1”)、3.2節(“サービスレベル2”)、3.3節(“サービスレベル3”)、3.4節(“サービスレベル4”)、3.5節(“サービスレベル5”)、3.6節(“サービスレベル6”)、3.7節(“サービスレベル7”)、3.5節(“サービスレベル5”)、3.6節(“サービスレベル7”)、3.8節(“サービスレベル8”)、3.9節(“サービスレベル9”)、3.10節(“サービスレベル10”)、3.11節(“サービスレベル11”)、3.12節(“サービスレベル12”)、3.13節(“サービスレベル13”)である。

2.将軍。

2.1急性SLA測定が開始された日から、プロバイダは、本添付ファイル3-Aの規定に従って、その適用可能な急性サービスレベルの発効日前にサービスレベルの急性目標レベルを達成または超えることを期待するために、急性グループの各サービスレベルについて従属サービスを実行しなければならない(以下に定義される)。疑問を生じないように、任意の場合において、プロバイダは、任意の急性グループに適用される急性サービスレベルの有効日前の任意のサービスレベルの任意の急性サービスレベル違約(任意の急性サービスレベルポイントを含む)に対して一切責任を負わない

各サービスレベルの急性SLA測定が開始されてから補足条項が適用されるまでの残り時間内に、プロバイダは、本添付ファイル3−Aに従って、各サービスレベルに適用される指標に従って、ある従属サービスに対するプロバイダの表現を監視、測定、収集、記録、および報告しなければならない。

2.2プロバイダは、各測定ウィンドウの各サービスレベルについて、適切な急性グループにおけるプロバイダのパフォーマンスをAscsion HealthおよびPresence/Alexian急性グループに報告しなければならない。

2.3 Ascsion Healthは，適用される急性グループごとに急性サービスレベル積分を獲得する権利があり，以下7節の規定により，急性ベース料金の適用部分に適用される.

2.4プロバイダは、以下の第6節およびMPSA第9.2節の規定に従って、上昇健康および各急性グループに従属サービスの業績報告を提供しなければならない。

双方は認め、同意し、本添付ファイル3-Aについて言えば、急性目標レベルとサービスレベル指標は業界標準に符合する合理的な業績標準を反映することを目的としているが、業績標準の前四分位数に位置すべきではない；前提は双方が第5節の規定に基づいて、適用された補充期限内に任意の急性目標レベル或いはサービスレベル指標をこの四分位数まで高めることに同意することである

3.サービスレベル標準-プロバイダは、以下のサービスレベルを参照してプロバイダのパフォーマンスを測定します

3.1サービスレベル1-このサービスレベルは、患者からの着信を受信するすべての既存および新しいプロバイダの範囲内でサービスセンターを共有するように適合され、以下の2つの同等の重みのコンポーネント(“救急サービスレベル1コンポーネント”)からなる

(A)範囲内の共有サービスセンタの平均応答速度(ベンダ範囲内の共有サービスセンターで電話に出る平均待ち時間は，秒単位).このサービスレベルは、特定の急性グループ内のすべてのプレゼンス/Alexian急性看護病棟に対する所与の測定ウィンドウであり、(I)SSC急性合計保持時間は、(Ii)発信者が測定ウィンドウ中にプロバイダ代表との通話を要求するすべてのこのようなPresence/Alexian急性看護病棟の範囲内でサービスセンターの呼数を共有することである。このサービスレベルを計算するために、“SSC急性合計保持時間”は、測定ウィンドウ中に、特定の急性グループ内のすべてのプレゼンス/Alexian急症看護病棟(“切断”を含む)のプロバイダ範囲内でサービスセンターを共有するすべての発呼者が、そのような発信者要求がプロバイダ代表と適用可能な範囲内でサービスセンターと通話した後に、対話型音声応答ユニット内に保持または保持される総時間を意味する

(B)スケジューリング平均応答速度(プロバイダが所有または管理するスケジューリング部門でスケジューリングコールに出る平均待ち時間は，秒単位).このサービスレベルは、特定の急性グループ内のすべてのプレゼンス/アレク西安救急病棟の所与の測定ウィンドウについて、(I)スケジューリング急性合計保持時間を、(Ii)発信者が測定ウィンドウ中にプロバイダとサービスを手配することを要求するすべてのそのようなプレゼンス/アレク西安救急病棟のスケジューリング部門のコール数で割ったものである。このサービスレベルを計算する際に、“計画急性合計保持時間”とは、測定ウィンドウ中に、特定の急性グループ内のすべてのオンライン/Alexian急症看護病棟(“切断”を含む)、すべての発信者が供給者に対して所有または管理する計画部門のすべての発信者に対して保持状態を保持する総時間、または発信者が供給者と所有または管理する計画部門を要求するサプライヤー代表が、このような急性グループ中のすべてのPresence/Alexian救急病棟で通話した後、対話型音声応答ユニットにおける総時間を意味する。

(C)範囲内でサービスセンター廃棄率を共有する.特定の急性グループ内のすべてのオンライン/Alexian急性看護病棟の所与の測定ウィンドウについて、このサービスレベルは、(I)キューに入るすべてのこのようなオンライン/Alexian急性看護病棟に関連して、キュー内で少なくとも20秒後に放棄されたプロバイダ範囲内でサービスセンターを共有する呼数を、(Ii)着信呼総数で割ったことを意味する。

(D)スケジューリング破棄率。特定の緊急グループ内のすべてのオンライン/Alexian救急病棟の所与の測定ウィンドウについて、このサービスレベルは、(I)このようなすべてのオンライン/Alexian救急病棟に対してキューに入り、キュー内で少なくとも20秒後に放棄された呼数を、(Ii)着呼総数で割ることを意味する。

3.2サービスレベル2-100%財務許可が完了した所定の患者の割合。特定の急性グループ内に存在する/Alexian急性看護病棟のすべての所与の測定ウィンドウについて、このサービスレベルは、(A)施設で予約された患者(入院患者および外来患者を含む)の数であり、その患者の予約は、(1)患者の予約の前に48時間以上前に、および(2)測定ウィンドウ中に発生し、100%の財務許可を有する患者を、(B)施設で予約した(1)患者の予約の48時間前またはそれより前に予約された患者の数で割ったものである。および(2)この測定ウィンドウの間に発生し，百分率で表示する.財務許可“とは、(I)適用時に患者と連絡を取ったこと、(Ii)患者の人口統計データを確認し更新したこと、(Iii)患者の資格を決定したこと、および(Iv)必要な保険許可を取得したことを意味する

3.3サービスレベル3-[*****]

3.4サービスレベル4-[*****]

3.5サービスレベル5-患者体験-患者調査応答

(A)公制。本サービスレベル指標とは，任意の測定ウィンドウ中に，特定の急性群におけるすべての存在/Alexian急症看護ユニットに対して，(I)登録調査スコアと(Ii)PFSS調査スコアのそれぞれである。

(B)定義.本プロトコルの場合、以下の用語は、以下の用語によって与えられる意味を有するべきである

(1)“登録調査点数”とは，いずれの測定窓口においても，ある特定の急症群のすべての存在/Alexian急症看護病棟に対して，“標準登録”カテゴリにおいて，Press Ganey外来調査に対する回答点数が5点(最適点数)である割合である。登録調査点数計算は，測定ウィンドウごとに累積測定を行う.

(2)“PFSS調査点数”とは，任意の測定窓口内で，特定の急性群におけるすべての存在/Alexian急症看護病棟に対して，その測定期間内に完了した仕入先に対する調査質問“今日の呼(満足，中性，不満)に対する満足度を評価してください”という回答割合であり，“満足”を示し，“不満”を減算する。明確にするために、このサービスレベルは、サプライヤー財務清算センター、医療財務ソリューション部門、顧客サービスセンター、および看護カバー部門の発信者に対する調査を含む。このサービスレベルを測定するために，特定急性群で調査回答が30(30)個未満の特定急性群のすべてのPresence/Alexian急症看護病棟の点数は測定窓口から除外した。

(C)段階的に実施する.サービスレベル5は、以下のように段階的に実施されるべきである：(1)自[*****](A)を考慮するために，サービスレベル5の指標と目標を修正する[*****]および(B)[*****](Ii)発効日：[*****]サービスレベル5の指標と目標を修正し、考慮する[*****](Ii)発効日：[*****]サービスレベル5の指標と目標は、さらに修正され、考慮される[*****](1)と(2)は，適切な目標を決定して分配し，各当事者が共同で合意する.

3.6サービスレベル6-クレジット売掛金日数。特定の急性グループ内のすべての存在/Alexian急性ケアユニットの所与の測定ウィンドウの場合、このサービスレベルは、(A)測定ウィンドウの最後の日までのすべてのそのような存在/Alexian急性ケアユニットの課税マイナス数を意味し、(B)測定ウィンドウ内のこのようなすべてのそのような存在/Alexian急性ケアユニットの1日平均GPSRである。1日平均PSSRの計算方法は，測定ウィンドウを適用した総PSSRをその測定ウィンドウ内のカレンダー日数で割る。測定のためのソースデータは、Crowe RCA(または必要な範囲内で締約国が合意した他のシステムまたは方法)である。

3.7サービスレベル7-エンコード品質。このサービスレベルは、任意のコンピュータ支援符号化プロバイダを含む仕入先者および下請け業者に適用される。

(A)公制。任意の測定ウィンドウについて、このサービスレベルは、(I)入院DRGコード精度スコア、(Ii)入院診断コード精度スコア、(Iii)入院プログラムコード精度スコア、(Iv)外来診断コード精度スコア、(V)外来診断コード精度スコア、および(Vi)外来診断コード精度スコアのうちの低い者を指すべきである。

(B)定義.本プロトコルの場合、以下の用語は、以下の用語によって与えられる意味を有するべきである

(1)任意の測定ウィンドウについて、“入院DRG正確性スコア”は、(I)支払いに影響を与えるMS-DRGまたは同等のDRGが再割り当てを必要としない測定ウィンドウのコード監査内の症例総数を、(Ii)コード監査内の症例総数で割った結果(パーセントで表される)を意味するべきである。

(2)任意の測定ウィンドウについて、“入院診断符号化精度スコア”は、以下の結果(パーセンテージで表される)：(I)元のICD-10-CM診断総数から変更(置換、削除または追加として定義される)を減算するICD-10-CMコードの数を、(Ii)コードレビューにおいて変更が発見された元のICD-10-CM診断総数で割った結果を指すべきである。二次診断がDRG(APRまたはMS−DRG)、SOI、ROM、または他の識別された品質要件に影響を与える場合、そのような二次診断を割り当てる正確性はこの点に現れる。識別基準以外の診断は入院患者の診断コードの正確性点数を反映できない。

(3)任意の測定ウィンドウについて、“入院プログラム符号化精度スコア”は、(I)元のICD-10-PCSプログラムコード総数から変更(置換、削除または増加として定義される)を減算したICD-10-PCSプログラムコード数を、(Ii)符号化レビューにおける元のICD-10-PCSプログラムコード総数で割った結果(パーセンテージで表される)を意味するべきである。

(4)任意の測定ウィンドウについて、“外来診断”が最初に列挙した“コード化精度スコア”は、以下の結果(百分率で表す)を指すべきである：(I)ICD 10-一次診断に変更を必要としない測定ウィンドウコードレビュー内の症例総数を、(Ii)測定ウィンドウコード監査内の症例総数で割る。

(5)任意の測定ウィンドウについて、“外来診断符号化精度スコア”は、以下の結果(パーセンテージで表される)：(I)元のICD-10-CM診断総数から変更(置換、削除または追加として定義される)を減算するICD-10-CMコードの数を、(Ii)コードレビューにおいて変更が発見された元のICD-10-CM診断総数で割った結果を指すべきである。正確性は任意の二次診断の分配に反映され、このような診断が慢性病に関連する外来診察、APC或いはその他の確定された品質要求に影響を与える限り。識別基準以外の診断は外来診断コード精度スコアを反映していない。

(6)任意の測定ウィンドウについて、“外来プログラムコード精度スコア”は、(I)元のCPT/HCPCSプログラムコードの総数から変更(置換、削除、または増加として定義される)を引いたCPT/HCPCSプログラムコード数を、(Ii)コードレビューにおける元のCPT/HCPCSプログラムコード総数で割った結果(百分率で表される)を意味する。

(7)“コーディングレビュー”とは：

(i)[*****]仕入先または代表仕入先によるランダムサンプリングに基づく品質保証監査は、仕入先符号化によって実行される課金符号化の正確性を審査する。この仕事の一部として[*****]ランダムサンプリングの審査に基づいて、各サプライヤーコード係に対応して審査を行う

(Ii)[*****]ランダムサンプリングの品質保証外部監査は、アーソン健康のために実行され、アーソン健康であってもサプライヤーが採用してもよい。

A.すべての人を尊重する[*****]非常勤監査員を招聘してランダムサンプリング監査を行います[*****]上記3.7(B)(7)(I)節で述べた監査。このようにする目的は[*****]監査、自[*****]仕入先のを確認します[*****]エンコーダレビューは予想に合致します。サプライヤーはこの監査人を招いて責任を負わなければならない[*****]アーソン健康はこの監査人を雇います[*****]それは.その後[*****]締約国は、任意のランダムサンプリングに基づく年間品質保証外部監査の範囲と構造を再評価しなければならず、これらの外部監査は予想に基づいて行われる。

B.明確にするために、[*****]ランダムサンプリング監査は、このような監査が同じ時間帯または同じ時間帯に行われる可能性があるが、各当事者単独または集団から独立した、リスクを基礎とし、重点が強調された適合性監査とみなされる

(3)非常勤監査員による監査を含む任意の監査は、国家公認の監査基準及びやり方に見合ったランダム又は確率サンプリングを採用する

(Iv)移行従業員がサプライヤーに雇用された後にのみ、移行従業員コードのケースに対応してコードレビューを行う[*****]それは.その後、移行した従業員サプライヤーコード化員は、少なくとも四半期ごとにレビューを行うべきであり、上記3.7(B)(7)(I)節で述べた四半期コード保証レビューと一致する

(V)コード審査を行う際には、仕入先は、以下の資質を有する者のみを使用しなければならない：入院患者コード記録の審査員は、少なくとも[*****]入院患者コード経験と外来コード記録審査員は少なくとも持っていなければならない[*****]病院外来で経験をコーディングする。さらに、各符号化監査員は、(I)RHIA、(Ii)RHIT、(Iii)CCS、(Iv)CPC、または(V)CICのいずれか1つまたは複数の符号化証明書を有しなければならない。

(三)報道[*****]報告は，(A)入院DRGコード精度スコア，(B)入院診断コード精度スコア，(C)入院プログラムコード精度スコア，(D)外来診断コード精度スコア，(E)外来診断コード精度スコア，(F)外来診断コード精度スコア，および(G)総不正支払率(IPR)を含む全分野の報告を提供した。何も該当しない測定基準は[*****]正確性は、確定された機会、傾向、必要な行動に対して具体的な是正行動計画を策定することが要求される。

3.8サービスレベル8--送金は入金されました

(A)公制。このサービスレベル指標とは，任意の測定ウィンドウ内で，特定の急性群中のすべての存在/Alexian急性看護ユニットに対して，(I)すべてのこのような存在/Alexian急性看護ユニットの合計急性尾引き期の毎月平均未入金現金(以下のように定義する)を，(Ii)このようなすべての存在/Alexian急性看護ユニットの合計急性尾期の1日平均NPSR(以下のように定義)で割った商の絶対値である

(B)定義.前述の点では、

(1)“急性尾引き期間の毎月平均未入金現金”とは、(I)すべてのこのような存在/Alexian急性看護ユニットの測定日までの直近3ヶ月の最終日の合計金額を(Ii)3で割った結果である。

(2)“急性尾尾期1日平均NPSR”とは，任意の測定ウィンドウの特定の急性グループにおけるすべての存在/Alexian急症ケアユニットについて，(I)すべての該当する存在/Alexian急性ケアユニットがその測定ウィンドウ内で生成する純患者サービス収入総額(Crowe RCAシステムが測定時に示すように)(Ii)その測定ウィンドウ内のカレンダー日数で割ったものである。

(3)“急性未入金現金”とは、特定の急性グループ中のすべての存在/Alexian急性看護病棟に対して、未入金または移転していない患者口座に関連するすべての現金預金残高の合計である；しかし、サプライヤーがこのような現金残高を入金または転送するのに十分なタイムリーな情報がない場合、いくつかの未入金残高は双方の書面合意によって排除することができる。

(一)報道。サプライヤーはAscalsion Health Leadersに仕入先ダッシュボードにアクセスする権限を提供します。これらのダッシュボードは、毎日キャッシュされていない、リアルタイム現金台帳の進捗、およびアップグレード項目を反映しています。

(C)2.2節と6節および2.4節のデータと報告要求は，本サービスレベル8である送金台帳には適用できない.アーソン健康は以下の範囲でサプライヤーを提供しなければならない[*****]各月終了後，各急性群の報告は，この急性群における各存在/アレクセイ救急病棟の終末期日平均NPSRと，サプライヤーがこのような金額を検証し，合理的に必要なすべての支援データを計算することを示している

(D)ガバナンス。各方面が面会する[*****]現金の入金と入金問題を討論する。双方は現金投入指導委員会を設立し、現金の監督と入金問題と機会を監督することに同意した。この委員会はアーソン健康会社の現金入金の未来の状態を制定する権限と責任があるだろう。

3.9サービスレベル9-[*****]

3.10サービスレベル10-書き起こし。本サービスレベルは、特定の急性グループ内のすべての存在/Alexian急性集中治療室の所与の測定ウィンドウに対して、供給者が任意のこのような存在/Alexian急性集中治療室患者の適用可能な口述ファイルを取得することができてからファイルの転写が完了するまでの時間、およびそのような転写の印刷可能な形態を提供するために、転写を前記存在/Alexian急性監視室にアップロードするEMRまたはプロバイダが提供する時間である

3.11 Service Level 11 - [*****]

3.12 Service Level 12 - [*****]

3.13サービスレベル13-イリノイ州医療補助金A/Rフォロー

(A)公制。特定の急性群に存在する/Alexian急性看護病棟のすべての所与の測定窓口について、このサービスレベルは、(A)リスクレベル1-2の未作業/期限を過ぎたイリノイ州医療補助売掛金および(B)リスクレベル3-5の未作業/期限を超えたイリノイ州医療補助売掛金を意味する

(B)定義.本プロトコルの場合、以下の用語は、以下の用語によって与えられる意味を有するべきである

(1)“未仕事/期限を過ぎたイリノイ州医療補助売掛金”とは、(X)未仕事および期限を超えた医療補助従来の売掛金の総残高を(Y)全支払者の平均1日GPSRで割ることを意味する

(2)“未仕事及び期限を過ぎた医療補助従来売掛金”とは、医療補助クレームに関連する売掛金残高であり、管理型医療組織(MCO)/医療補助管理型医療保健を含まず、既存のサプライヤー技術ソリューション及びワークフロー管理基準に基づいて、これらの売掛金は期限を超えている。

(3)“医療補助賠償”とは、“医療補助”を主な保険とする賠償及び/又は領収書を指す。

(4)“レベル1-2リスク”とは、売掛金残高が小さいことをいう[*****].

(5)“リスクレベル3-5”とは、売掛金残高以上の医療補助請求をいう[*****].

(6)“すべての支払者の平均1日GPSR”は、その測定ウィンドウ内のこのような存在/Alexian急性ケアユニットの支払者のすべての平均1日PSSRを指すべきである。1日平均PSSRの計算方法は，測定ウィンドウを適用した総PSSRをその測定ウィンドウ内のカレンダー日数で割る。測定のためのソースデータは、Crowe RCA(または必要な範囲内で締約国が合意した他のシステムまたは方法)である

4.急性目標レベル。

Presence/Alexianグループに提供する従属サービスごとのサービスレベルの目標レベル(“急性目標レベル”)は以下のように設定される

A)サービスレベル1-各適用中の各急性サービスレベル1コンポーネントの急性目標レベルは、以下のように設定される

急性サービスレベル1コンポーネント

[*****]

[*****]

[*****]

[*****]

[*****]-残りの任期

範囲内共有サービスセンターの平均応答速度

以下である[*****].

以下である[*****].

以下である[*****].

以下である[*****].

以下である[*****].

範囲内共有サービスセンター廃棄率

以下である[*****].

以下である[*****].

以下である[*****].

以下である[*****].

以下である[*****].

スケジューリング平均応答速度

適用されない

適用されない

適用されない

適用されない

以下である[*****].

スケジューリング廃棄率

適用されない

適用されない

適用されない

適用されない

以下である[*****]

B)サービスレベル2--少なくとも[*****].

C)サービスレベル3-双方が共同で合意します。

D)サービスレベル4--双方で合意されています。

E)サービスレベル5--有効日[*****]：(A)登録調査スコア測定の急性目標レベルは：(I)[*****]Alexian急性群と(Ii)では[*****]急性群が存在する場合；および(B)PFSS調査スコア測定の急性目標レベルは[*****]急性群ごとに。プロバイダは、このサービスレベルの急性目標レベルを達成するために、(A)および(B)を満たさなければならない。明確にするために，以下に適用する急性目標レベル[*****]双方が共通して合意するが，上記の3.5(C)節で述べた本サービスレベルの追加サブコンポーネントを段階的に導入する必要がある.

F)サービスレベル6-[*****]またはそれ以下であり、CMS払い戻し規則に準拠する。

G)サービスレベル7--少なくとも[*****]それは.しかし，(B)入院診断コード精度スコア，(C)入院プロセスコード精度スコア，および(E)外来診断コード精度スコアの急性目標レベルには分類方法がある[*****]急性目標レベルは以下の通りである

H)サービスレベル8以下[*****].

I)サービスレベル9-双方が共同で合意します。

J)サービスレベル10-

[*****]はい[*****](退院概要を除く)

a. [*****]はい[*****](退院に関する概要)

b. [*****]はい[*****]ただし，以下の事項に関連するものは除外する

I.医療従事者への質問：報告テキスト内の差異、例えば、右/左、正しい臨床医テンプレート使用の明確化を要求し、歪んだオーディオ品質は、医師が欠落情報を再口述または充填するかどうか、および不完全または一部の口述を決定することを要求する

患者の情報、署名、または医師またはサービス日を口述することを彼のスタッフに尋ねた

三、三、心臓内科のワークフローは，病院側でスキャンしたデータからレポートに転写してアップロードする必要がある

四、サプライヤーが合理的に制御できない技術故障は、eScriptionデータセンター、病院入局HL 7インターフェース或いは出口EMRインターフェースを含む。

K)サービスレベル11--(A)サービスレベルが発効した日から#日までの間に最初に有効である目標を含む双方で合意されている[*****]，(B)双方が共通して合意した#年からの訂正目標[*****]残りの学期に。

L)サービスレベル12-双方で合意されています。

M)サービスレベル13-(A)リスクレベル1-2における未作業/期限を超えたイリノイ州医療補助売掛金の急性目標レベルは[*****](B)リスクレベル3-5の未作業/過期イリノイ州医療補助売掛金の急性目標レベルは[*****]それは.プロバイダは、このサービスレベルの急性目標レベルを達成するために、(A)および(B)を満たさなければならない。

5.既存のサービスレベルの変更。

サービスレベルの数は超えません[*****]それは.次の発効日までの12(12)ヶ月以内に、双方は誠意に基づいて仕事を展開し、サービスレベルの枠組みの以下の方面へのいかなる適用改正も検討する

(A)自[*****];

(B)自[*****];

(C)自[*****]および

(D)自[*****].

[*****]そして、双方が合意した以下の情報および要因を反映または派生することができる

-外部基準；および/または

-その時の表現

第5条任意のサービスレベルに対する任意の調整は、双方の同意を得なければならず、予想される適用にのみ適用され、双方が当該調整について書面で合意するまでのいずれの期間にも適用されてはならない。

6.計量および報告

6.1サービスレベルに対する仕入先のパフォーマンスは、各測定ウィンドウで測定されます[*****](遅い場合、プロバイダが移行計画に従って適用される従属サービスに責任を負う日)

6.2プロバイダは、Ascalsion Healthによって適切に受け入れられた自動化または他の測定および監視ツールおよびプログラムを実施し、Ascalsion Healthによって承認された方法および詳細さでサービスレベルに対するプロバイダのパフォーマンスを測定する必要がある。プロバイダは，Ascalsion Healthと適用された急性グループに最新の問題管理データにアクセスする権限，およびAscalsion Healthと適用された急性グループが合理的に要求する障害状態および/またはユーザ問合せに関する他のデータを提供しなければならない.

6.3プロバイダがあるサービスレベルに対するそのパフォーマンスを測定することができない場合、したがって、所与の測定ウィンドウ内でサービスレベルのために指定された性能レベルに達したかどうかを確認することができない場合、測定が行われていない場合には、Ascalsion Healthの書面で許可されていない限り、このような不合格は、測定ウィンドウに適用される急性サービスレベルのデフォルトとみなされるであろう。

6.4プロバイダは、プロバイダの月間パフォーマンス報告の一部として、プロバイダのパフォーマンスを検証し、毎月データを取得できるサービスレベルに準拠するために、適用可能な急性グループにハードコピーおよびソフトコピー報告のセットを提供しなければならない。

6.5プロバイダは、パーソナルコンピュータ上での使用に適した機械可読形態で、適用可能な急性グループに各レポートの詳細なサポート情報を提供しなければならない。データと詳細な支援情報は，アーソン健康機密情報でなければならず，技術的に実行可能かつサプライヤーが適用する第三者合意が許可されている場合には，適用された急性グループは随時オンラインでこのような情報にアクセスすることができる。

7.急性サービスレベルポイント。

7.1プロバイダが急性グループの任意のサービスレベルで急性サービスレベル違約を犯した場合、プロバイダは、以下に説明する金額(各金額は“急性サービスレベルポイント”)を支払うべきである[*****]それは.深刻なサービスレベルの違約が発生した場合、サプライヤーは8節で述べた問題分析を実行すべきである。サプライヤーはまた、これから来る測定窓口におけるサプライヤーの表現を改善するための是正措置計画を提出しなければならないが、影響を受けた急性グループの承認を得なければならない。サプライヤーと影響を受けた急性グループの双方の同意を得ない限り、測定ウィンドウ内でのサプライヤーの業績評価は遅くないはずである[*****]この測定ウィンドウが完了してからの日数。

7.2任意の急性グループのそのようなサービスレベルの測定ウィンドウ内のプロバイダの表現が適用可能な急性目標レベルに達しておらず、適用可能な急性グループにおいてサービスレベルのデフォルトが生じる場合、プロバイダは、(I)の積に等しい急性サービスレベル積分を申請しなければならない[*****]適用急性グループ別にその時点で発効したサービスレベル数で割って(Ii)をかける[*****]どの急性サービスレベルのポイントを適用すべきですか[*****]このような急性サービスレベルのデフォルトのために、適用可能な測定ウィンドウ(例えば、第1四半期の測定ウィンドウのサービスレベルデフォルト値が5月1日)に従って

7.3急性グループ内の複数のサービスレベルがどの測定ウィンドウにおいても急性サービスレベル違約を経験した場合、プロバイダは、本節7.2で説明したように、評価ウィンドウ内で急性サービスレベル違約が発生した各サービスレベルのために、急性サービスレベルポイント金額の合計を適用する。最も多くの人が[*****]のです[*****]適用される場合には、測定ウィンドウに関連するリスクがあり、プロバイダは、いずれの場合も、リスク金額を超えるサービスレベルポイントに責任を負わない。

7.3.1サービスレベル1について、プロバイダは、各コンポーネントの性能をそれぞれ計算し、報告しなければならない。ベンダーのパフォーマンスがどのコンポーネントの目標レベルにも達していない場合、適用するサービスレベルポイントは、達成されていない目標レベルの数に比例します。例えば、プロバイダが範囲内の共有サービスセンターの平均応答速度コンポーネントに達していないが、範囲内の共有サービスセンター廃棄率コンポーネントを満たす場合、プロバイダは申請しなければならない[*****]本添付ファイル7.3節で計算されたサービスレベルのデフォルトのサービスレベル積分のパーセンテージ

7.3.2サービスレベル5について、各急性グループについて、サプライヤーは、(I)登録調査スコア、(Ii)サプライヤー財務決済センターのPFSS調査スコア、(Iii)サプライヤー医療財務ソリューション部門のPFSS調査スコア、(Iv)サプライヤー顧客サービス単位のPFSS調査スコア、および(V)サプライヤー配慮カバーチームのPFSS調査スコア(それぞれ“サブサービスレベル”)のそれぞれの業績をそれぞれ計算し、報告しなければならない。プロバイダのパフォーマンスが各急性グループのサブサービスレベルの目標レベルに達していない場合、適用されるサービスレベルポイントは、達成されていない目標レベルの数に比例する。例えば、供給者が顧客サービス単位のPFSS調査点数に達していないが、残りのサブサービスレベルに達した場合、仕入先は申請しなければならない[*****]表3 7.3節に適用した合格受信側から計算した1つのサービスレベルデフォルトのサービスレベル積分により.

7.4 MPSA第20.1(B)(Ii)節に別途明確な規定があることに加えて、急性サービスレベル違約を経験したサービスレベルでのプロバイダのパフォーマンスがその後の測定ウィンドウにおいて急性目標レベルに達した場合、適用される急性グループは、以下の時間内に以前に支払われた適用急性サービスレベルをポイントする[*****]次の測定ウィンドウ(“急性戻し”)の後。しかしながら、プロバイダのサービスレベルでの表現が次の測定ウィンドウ内で急性目標レベルに達していない場合、プロバイダは、適用可能な急性サービスレベルポイントを再取得する機会がないであろう。

7.5急性サービスレベルポイントおよび急性回収ポイントを適用する[*****].

8.問題分析および修正。

サプライヤーは、(I)問題の原因を迅速に調査し、報告すべきである；(Ii)故障発生後または影響を受けるべき急性グループの要求を通じて、このような故障の根本的な原因分析をできるだけ早く提供すべきである；(Iii)問題または調整問題の是正をできるだけ早く是正する(提供者が問題の原因に責任がない場合)、(Iv)影響を受けた急性グループにそのような問題に対する救済措置の状況を通報する。(V)このような問題の原因がすでに証明されているか，あるいは予期されたうえで是正されることを証明する，(Vi)これなどの問題の再発を防ぐための是正行動をとる.サプライヤーはできるだけ早く根本的な原因分析を完成させなければならないが、いかなる場合でも[*****]初期段階が終了する前に影響を受けた急性群を通知すべきである[*****]根本原因分析状況と推定完了日の期間について。各当事者は、JRBの各会議で、問題分析および修正ステップに関連する任意の論争を含む急性サービスレベルの違約を報告し、JRBの任意の他の決定の任意の義務を実行することを制限することなく、各当事者は、JRBによって決定された任意の決議の実行を迅速に実行または促進しなければならない(例えば、プロバイダは、MPSA 4.4節の要求に基づいて、アーソン健康会社に協力して任意の介入権利を行使する)。

9.強風状況；環境変化とその他の問題。

MPSA添付ファイル4-A第10.1節または節10.2に記載された任意のイベントが発生し、イベントがサービスレベルの測定、任意のサービスレベルでのプロバイダの表現(その表現を維持するために必要なリソース数を含む)、またはプロバイダが任意のサービスレベルに対するパフォーマンスを測定する能力に重大な影響を与える場合、いずれか一方は、影響を受けたサービスレベルおよび/または急性目標レベルの公平かつ適切な調整を考慮することを要求する権利がある。このような要求によれば、双方は、(A)各サービスレベルにおけるプロバイダのパフォーマンス、(B)適用された急性目標レベルに達成またはそれ以上のパフォーマンスを維持するために必要なリソース数、および(C)プロバイダがそのようなサービスレベルを測定する能力、その結果、そのようなイベントの影響を公平に反映する、このようなイベントに対する影響を誠実に議論すべきである。

わざと空をあける

付録3

添付ファイル3--補編26 B

(サービスレベル-Alexian提供ビジネスグループおよびPresenceプロバイダグループに適しています)

本添付ファイル3-Bは，付録26のEMGサービス付録13項のPresence提供ビジネスグループと付録26のEMGサービス付録14項のAlexian提供ビジネスグループに提供されるEMGサービスのすべてのサービスレベルに適用可能である.

1.定義します。

·本添付ファイル3-Bによれば、“プロバイダサービスレベルデフォルト”とは、適用された測定ウィンドウ(適用された測定ウィンドウの後に開始および終了する)中に、特定のサービスレベルに対するプロバイダのパフォーマンスレベルが適用されるプロバイダ目標レベルに達していないことを意味する[*****])は、適用可能なプロバイダSLAグループに関連している。

•“[*****]本添付ファイル3−Bによれば、特定のプロバイダSLAグループに適用される各サービスレベルについて、サービスレベルが有効かつ強制的に実行される日を意味する。PresenceごとにビジネスグループとAlexianがビジネスグループを提供し[*****](I)サービスレベル2と6については，[*****](Ii)サービスレベル1，5，8，10，[*****]また，(Iii)サービスレベル4については，[*****](4)サービスレベル3と9について，[*****](V)サービスレベル11と12については[*****]双方がそれぞれの目標水準について合意した四半期以降

·“プロバイダSLAグループ”とは、PresenceプロバイダグループまたはAlexianプロバイダグループを意味し、前提は自己[*****]本添付ファイル3-Bでは、Alexian提供ビジネスグループおよびPresenceプロバイダグループは、別個のグループとみなされる。

·特定のプロバイダSLAグループに適用される各サービスレベルについて、“プロバイダSLA測定開始日”は、サービスレベルを適用するためのEMGサービスの開始日であるべきサービスレベルの測定、追跡、および記録を開始する日を意味する。

·“サービスレベル”本添付ファイル3-Bについてのみ、以下の章の1つで述べた任意のサービスレベル(および双方で合意された任意の追加サービスレベル)：3.1節(“サービスレベル1”)、3.2節(“サービスレベル2”)、3.3節(“サービスレベル3”)、3.4節(“サービスレベル4”)、3.5節(“サービスレベル5”)、3.6節(“サービスレベル6”)、3.8節(“サービスレベル8”)、3.5節(“サービスレベル5”)、3.6節(“サービスレベル6”)、3.8節(“サービスレベル8”)、3.9節(“サービスレベル9”)、3.10節(“サービスレベル10”)、3.11節(“サービスレベル11”)、3.12節(“サービスレベル12”)である。

1.将軍。

1.1プロバイダSLAグループの各サービスレベルのプロバイダSLA測定開始日まで、プロバイダがEMGサービスを実行する目的は、その適用可能な各サービスレベルのプロバイダ目標レベルを達成または超えることである(以下のように定義される[*****]本添付ファイル3−Bによれば。疑問を生じないように、任意の場合において、プロバイダは、適用前の任意のサービスレベルの任意のプロバイダサービスレベル違約(任意のプロバイダサービスレベルポイントを含む)に対して一切責任を負わない[*****]任意のプロバイダSLAグループに適用される

各サービスレベルのプロバイダSLA測定が開始されてから補足条項が適用されるまでの残り時間内に、プロバイダは、本添付ファイル3−Bに従って、各サービスレベルに適用される指標に従って、いくつかのEMGサービスに対するプロバイダの表現を監視、測定、収集、記録、および報告しなければならない。

1.2プロバイダは、各測定ウィンドウの各サービスレベルについて、適用されるプロバイダSLAグループについてアーセンチュアおよび各プロバイダSLAグループにプロバイダのパフォーマンスを報告しなければならない

1.3各適用可能なプロバイダSLAグループについて、Ascsionは、プロバイダ·サービスレベルポイントを取得する権利があります[*****]以下，7節の規定に従う.

1.4プロバイダは、以下の第6節およびMPSA 9.2節の規定に基づいて、アーソンおよびプロバイダSLAグループにEMGサービスを提供する業績報告を提供しなければならない

1.5双方は承認し、同意し、本添付ファイル3-Bについては、プロバイダ目標レベルとサービスレベル指標は業界標準に符合する合理的な業績標準を反映することを目的としているが、業績標準の上位4分位に位置してはならない；双方は第5条の規定に基づいて、適用された補足条項の間に任意のプロバイダ目標レベルまたはサービスレベル指標をこのレベルの上位4分位数に向上させることに同意することを前提としている

2.サービスレベル標準-プロバイダは、以下のサービスレベルと比較してプロバイダのパフォーマンスを測定します

2.1サービスレベル1-このサービスレベルは、すべての既存および新しいプロバイダ範囲内で患者からの着信を受信する共有サービスセンターに適用されます。範囲内の共有サービスセンタの平均応答速度(ベンダ範囲内の共有サービスセンタでの応答呼び出しの平均待ち時間は，秒単位).所与の測定ウィンドウの場合、プロバイダSLAグループの場合、このサービスレベルは、(A)プロバイダ総保持時間を、(B)発呼者が測定ウィンドウ中にプロバイダ代表との通話を要求するAlexianプロバイダグループまたはPresenceプロバイダグループ(例えば、適用可能な)のプロバイダ範囲内でサービスセンターの呼数を共有することを意味する。このサービスレベルを計算する際に、“プロバイダ合計保持時間”とは、測定ウィンドウ中に、プロバイダSLAグループ内のすべての条件に適合する医療グループのプロバイダ範囲内でサービスセンターのすべての発呼者(“切断”を含む)を共有し、発呼者要求が適用可能な範囲内でサービスセンタがプロバイダ代表と通話した後、これらの発呼者が対話型音声応答ユニット内に保持または対話型音声応答ユニット内に保持される総時間を意味する

2.2サービスレベル2-受信した完了した出願のパーセンテージを以下の時間で処理[*****]向上政策とCMS払い戻し規制の日数に適合している。プロバイダSLAグループの場合、このサービスレベルは、(A)任意の測定ウィンドウ内で、プロバイダが完了した財務援助申請を提出した患者数と、(B)プロバイダが測定ウィンドウ内でリフト課金および収集ポリシーに基づいて、(I)申請を評価し、申請を承認または拒否する決定を下したことと、(Ii)患者に通知することを決定したことと、(Iii)適用される場合、プロバイダは、内部残高を調整するためにアテナプラットフォームまたはEpicプラットフォームを更新したこととを意味する[*****]仕入先が完了した申請を受信した日からの日数またはそれ以下の時間を、(B)仕入先が測定窓口内で受信した完了した経済援助申請を提出した患者数で割る。完了した出願“とは、供給者が出願を全面的に処理するために、証明材料を含む、必要なすべての情報を受信した出願を意味する

2.3サービスレベル3-[*****]

2.4サービスレベル4-[*****]

2.5サービスレベル5-患者体験-患者調査応答。このサービスレベルは双方が共通して合意した意味を持たなければならない

2.6サービスレベル6-クレジット売掛金日数。所与の測定ウィンドウの場合、サービスレベルは、各プロバイダSLAグループについて、(A)測定ウィンドウの最後の日までの売掛金マイナス数を(B)測定ウィンドウの1日平均PSSRで割ることを意味する。“1日平均PSSR”とは，(X)測定ウィンドウを適用した総PSSRを(Y)その測定ウィンドウ内のカレンダー日数で割ることである.アテナ集団については，測定したソースデータはアテナプラットフォームとなる。Epic集団では，測定したソースデータはクロウ領域CAとなる[*****]このサービスレベルでは測定されないだろう。

2.7故意に削除します

2.8サービスレベル8-送金ソリューション：責任を負わなければならない入金およびプロバイダは現金を入金していません

(A)アテナグループの場合、このサービスレベルは、任意の測定ウィンドウ内で、2つの同等の重みのコンポーネントの各々を指すべきである

(1)百分率で表される以下の計算結果：

(X)測定日または前の各直近3ヶ月の最終日までの計算結果：(A)[*****]以下の日を超えた入金不可品は送金が必要です[*****]発行不可能な作成日からの日数を(B)で割る[*****]送金が必要な入金不可項目は、課金不可項目制御パネルに表示される

割る

(Y)3名(“平均年齢>[*****]送金率が必要“)

(2)百分率で表される以下の計算結果：

(X)測定日までの各直近3ヶ月の最終日までの計算結果：(A)総数[*****]以下の期限を超えた請求不可品[*****]発行不可能な作成日からの日数を(B)で割る[*****]ダッシュボードに表示されている不正アクセス不可

割る

(Y)3名(“平均年齢>[*****]売掛金総額パーセント“)。

“[*****]郵送不可とはそれらのことです[*****]公開できないダッシュボードの適切なグループ[*****]締約国によって指定され、処理および入金支払いのための十分な情報が含まれていない不明送金を測定するために使用される

(B)Epicグループ内の合格した医療グループの場合：任意の測定ウィンドウ内で、本サービスレベルは、(I)測定ウィンドウの最後の日までのサービス提供者の期限までの月平均入金現金(定義は以下参照)の商の絶対値を、(Ii)測定ウィンドウの最終日までのサービス提供側の牽引期間の日平均正味現在値で割ることを指すべきである。前述の点では、

サービス提供者の期限月額平均未入金現金“とは、(I)測定日またはその日までの直近3ヶ月の最終日までのサービス提供者未入金現金総額を(Ii)3で割ることを意味する。

Epic集団にとって，“サービス提供側尾尾期の1日平均正味現在値”とは，(I)Epic集団がその測定ウィンドウ内で発生する患者サービス純収入総額(Crowe RCAシステムの測定時に示すように)を(Ii)その測定ウィンドウ内のカレンダー日数で割ることである。

Epicグループにとって、“提供者が入金されていない現金”とは、未入金または移転していない患者口座に関連するすべての現金預金残高の総和を意味するが、提供者がこのような現金残高を入金または転送するのに十分なタイムリーな情報がなければ、双方の書面の同意を得て、いくつかの未入金残高は除外することができる。

アップグレードは仕入先に提供するか、サプライヤーに直接アクセスを提供します[*****]Epicグループの報告は、(I)プロバイダの尾引き期間の月平均未入金現金(各アカウント保持者プロバイダが入金されていない現金適用残高の詳細を含む)と、(Ii)プロバイダの尾引き期間の日平均NPSRと、プロバイダがそのような金額を確認し、合理的に必要なすべてのサポートデータを計算することとを含む。さらに、アーソンは、適切な医療チームの提供(または適用につながる)を提供しなければならない[*****]PeopleSoftや同様の報告アプリケーションにより、プロバイダに連続的で直接的なアクセスを提供し、各アカウントがプロバイダの未入金現金を持っている残高を審査します。

アーセンチュアまたは任意の合格医療グループが未入金現金の入金方法(会計方法、原則またはプログラムを含む)を変更した場合、またはプロバイダの未入金現金アカウントの保有に関連する任意の会計方法、原則またはプログラムを変更した場合、サービスレベル8は、プロバイダおよびアーソンがサービスレベル8の指標とそれに適用されるプロバイダ目標レベルの合理的な修正と一致するまで、そのような変更を採用した任意のそのようなプロバイダSLAグループまたは合格医療グループに対して無効とみなされるべきである。

2.9サービスレベル9-[*****]

2.10サービスレベル10-このサービスレベルは、すべての既存および新しいプロバイダ範囲内の共有サービスセンター範囲内の共有サービスセンター廃棄率に適用されます。所与の測定ウィンドウの場合、プロバイダSLAグループの場合、このサービスレベルは、(A)キューに入るプロバイダ範囲内でサービスセンターの呼数を共有することを意味し、これらの呼数は、キュー内の少なくとも20秒後にドロップされ、(B)着呼総数で除算される。

2.11サービスレベル11-[*****]

2.12サービスレベル12-[*****]

3.ターゲット層を提供します。

各サービスレベルの目標レベル(“プロバイダ目標レベル”)は、以下のように設定される

A)サービスレベル1-目標レベルの設定は以下の通りです

B)サービスレベル2-[*****]

C)サービスレベル3-双方が共同で合意します。

D)サービスレベル4--双方で合意されています

E)サービスレベル5-双方が共同で合意します

F)サービスレベル6以下[*****].

G)サービスレベル8(A)-各適用中の各コンポーネントの目標レベルは、以下のように設定されます

A)サービスレベル8(B)-[*****]もっと少ないかもしれません

B)サービスレベル9--双方で合意されています。

C)サービスレベル10以下[*****].

D)サービスレベル11--双方で合意されています。

E)サービスレベル12--双方が共同で合意します。

4.既存のサービスレベルの変更。

サービスレベル数は11(11)個を超えない.双方は、次の発効日までの12(12)ヶ月以内に誠実に協力し、EMGサービスレベルフレームワークの以下のどのような適用修正についても検討する

(A)自[*****];

(B)自[*****];

(C)自[*****]および

(D)自[*****].

議論するベースラインリセット方法は[*****]サービスレベルごとに[*****]そして、双方が合意した以下の情報および要因を反映または派生することができる

-外部基準；および/または

-その時の表現

第5条任意のサービスレベルに対する任意の調整は、双方の同意を得なければならず、予想される適用にのみ適用され、双方が当該調整について書面で合意するまでのいずれの期間にも適用されてはならない。

5.計量および報告

5.1サービスレベルのプロバイダSLA測定開始日に、各測定ウィンドウについてプロバイダのサービスレベルパフォーマンスを測定する

5.2プロバイダは、Ascalsionによって承認された方法および詳細度で、サービスレベルに対するプロバイダのパフォーマンスを測定するために、Ascalsionが合理的に受け入れる自動化または他の測定および監視ツールおよびプログラムを実装しなければならない。プロバイダは、Ascalsionおよび適用可能なプロバイダSLA Groupに最新の問題管理データにアクセスする権限、ならびにAscalsionおよび適用可能なプロバイダSLA Groupが合理的に要求する障害状態および/またはユーザ照会に関する他のデータを提供しなければならない。

5.3適用可能な場合[*****]サービスレベルの場合、プロバイダは、サービスレベルに対するパフォーマンスを測定することができず、したがって、所与の測定ウィンドウにおいてサービスレベルのために指定された性能レベルに達しているかどうかを確認することができない場合、このような測定できない場合には、Ascalsionの書面によって事前に許可されない限り、そのような障害は、測定ウィンドウに適用されるプロバイダサービスレベルのデフォルト値とみなされるであろう。

5.4プロバイダは、プロバイダのパフォーマンスおよび毎月データを取得可能なサービスレベルの適合性を検証するために、プロバイダの月間パフォーマンス報告の一部として、適用可能なプロバイダSLAグループにハードコピーおよびソフトコピー報告のセットを提供しなければならない。

5.5プロバイダは、パーソナルコンピュータ上で使用するのに適した機械可読形態で、適用可能なプロバイダSLAグループに各レポートの詳細なサポート情報を提供しなければならない。データ及び詳細な支援情報は、アーソン健康機密情報であるべきであり、技術的に実行可能かつプロバイダが適用可能な第三者プロトコルが許可されている場合には、適用されるプロバイダSLAグループは、いつでもこのような情報にオンラインでアクセスすることができる。

6.プロバイダサービスレベルポイント。

6.1プロバイダがプロバイダSLAグループの任意のサービスレベルについてプロバイダサービスレベルのデフォルトを提出した場合、プロバイダは、2.7節の規定に従って、以下に説明する金額(各金額は“プロバイダサービスレベルポイント”)を支払うか、またはポイントを増加させる[*****].

6.2プロバイダのサービスレベルの違約が発生した場合、プロバイダは、8節で説明した問題分析を実行すべきである。プロバイダは、来る測定ウィンドウにおけるプロバイダのパフォーマンスを改善するための修正措置計画を提案しなければならないが、影響を受けるプロバイダSLAグループの承認を受ける必要がある。サプライヤーと影響を受けたサプライヤーSLAグループが相互に同意しない限り、測定ウィンドウ内でのサプライヤーの業績評価は遅くないだろう[*****]この測定ウィンドウが完了してからの日数。

6.3任意のプロバイダSLAグループのそのようなサービスレベルの測定ウィンドウ内のプロバイダのパフォーマンスが適用可能なプロバイダ目標レベルに達していない場合、サービスレベルが適用されるプロバイダSLAグループにおいてデフォルトのプロバイダサービスレベルである場合、プロバイダは、(I)製品のプロバイダサービスレベルポイントに等しいことを申請すべきである[*****]プロバイダSLAグループを適用した時点で発効したサービスレベル数で割って(Ii)を乗じる[*****]このような測定ウィンドウについては、どのプロバイダ·サービスレベルポイントが適用されるべきか[*****]このようなプロバイダサービスレベルのデフォルト値に従った適用測定ウィンドウ(例えば、第1四半期の測定ウィンドウのプロバイダサービスレベルデフォルト値は5月1日)である。プロバイダSLAグループ内の複数のサービスレベルがいずれの測定ウィンドウにおいてもプロバイダサービスレベルデフォルトを経験している場合、プロバイダは、本節6.3で説明した測定ウィンドウ中に、プロバイダサービスレベルのデフォルト設定を有する各サービスプロバイダサービスレベルポイント金額の合計を有する。最も多くの人が[*****]のです[*****]適用される場合には、測定ウィンドウに関連するリスクがあり、プロバイダは、いずれの場合も、リスク金額を超えるサービスレベルポイントに責任を負わない。

(A)サービスレベル8(A)については、適用される場合、プロバイダは、各コンポーネントの性能を個別に計算して報告しなければならない。プロバイダのパフォーマンスがどのコンポーネントのプロバイダ目標レベルにも達していない場合、適用されるサービスレベルポイントは、達成されていないプロバイダ目標レベルの数に比例する。例えば、サービスレベル8(A)については、プロバイダが平均年齢に達していない場合>[*****]送金率コンポーネントが要求されますが、平均年齢を満たす>[*****]売掛金の合計パーセント分は，仕入先が申請しなければならない[*****]本添付ファイル3-B 6.3節で計算された1つのプロバイダサービスレベルのデフォルトのサービスレベルポイント。

6.4 MPSA第20.1(B)(Ii)節で明確に規定されていることに加えて、プロバイダのサービスレベルの違約を経験したサービスレベルでのプロバイダのパフォーマンスがその後の測定ウィンドウにおいてプロバイダ目標レベルに達した場合、適用されるプロバイダSLAグループは、以下の期間にわたって、以前に支払われた適用プロバイダサービスレベルポイントを送金する[*****]次の測定ウィンドウ(“プロバイダ利益”)の後。しかしながら、プロバイダのサービスレベルでの表現が次の測定ウィンドウ中にプロバイダ目標レベルに達しなかった場合、プロバイダは、適用されるプロバイダサービスレベルポイントを再獲得する機会がないであろう。

6.5プロバイダサービスレベルポイントおよびプロバイダ返金ポイントの適用[*****].

7.問題分析および修正。

プロバイダは、(I)問題の原因を迅速に調査して報告すること、(Ii)障害発生後にできるだけ早くまたは影響を受けるべきプロバイダSLAグループの要求を通じて、このような障害の根本的な原因分析をできるだけ早く提供すること、(Iii)問題または調整問題の是正をできるだけ早く是正すること(提供者が問題の原因に責任がない場合)、(Iv)影響を受けたプロバイダSLAグループにそのような問題に対する救済措置の状況を通報すること；(V)このような問題の原因がすでに証明されているか，あるいは予期されたうえで是正されることを証明する，(Vi)これなどの問題の再発を防ぐための是正行動をとる.サプライヤーはできるだけ早く根本的な原因分析を完成させなければならないが、いかなる場合でも[*****]日、終了前に影響を受けたプロバイダSLAグループに通知しなければなりません[*****]根本原因分析の状態と予定完了日の日数。各当事者は、問題分析および修正ステップに関連する任意の論争を含むJRBの各会議でプロバイダサービスレベル違約の状況を報告し、各当事者がJRBの任意の他の決定を実行することを制限することなく、各当事者は、JRBによって決定された任意の決議の実行または促進を迅速に実行または促進しなければならない(例えば、プロバイダは、MPSA 4.4節の要求に基づいて、アーソンの挿入権の行使に協力する)

8.強風状況；環境変化とその他の問題。

表4-A-2 7.1節または7.2節で説明したいずれかのイベントが発生し、そのようなイベントがサービスレベル測定、プロバイダの任意のサービスレベルでのパフォーマンス(そのようなパフォーマンスを維持するために必要なリソース数を含む)、またはプロバイダが任意のサービスレベルに対するパフォーマンスを測定する能力に重大な影響を与える場合、いずれか一方は、影響を受けたサービスレベルおよび/またはプロバイダ目標レベルの公平かつ適切な調整を考慮することを要求する権利がある。このような要求によれば、双方は、(I)そのような各サービスレベルにおけるプロバイダのパフォーマンス、(Ii)適用されたプロバイダの目標レベルを維持またはそれ以上に維持するために必要なリソースの数、および(Iii)プロバイダがそのようなサービスレベルの能力を測定し、その結果、そのようなイベントの影響を公平に反映する、そのようなイベントに対する影響を心から議論するであろう。

アテナグループに対して、アテナプラットフォームにいかなる停止、エラー、または他の非サプライヤーによる支援問題が発生した場合、サプライヤーが任意の適用可能なサービスレベルを満たす能力に重大な影響を与える(“アテナサポート問題”)、アテナ支援問題の解決に直ちに努力すべきである。アテナ支援問題が解決または合理的な融通措置を実施してアテナ支援問題のアテナグループやサプライヤーへの悪影響を解消する前に、影響を受けるサービスレベル(適用すれば)は、アテナ支援問題によってこのようなサービスを満たすことができないように計算される。

付録4

添付ファイル3--補編26 A

EMGインセンティブ(PresenceプロバイダグループとAlexianプロバイダグループに適用)

1.インセンティブ支払い

1.1.総則。サプライヤーはPresenceプロバイダグループまたはEMGサービスを受けるAlexian Brothersプロバイダグループ(それぞれプロバイダ激励グループと呼ばれる)の収入周期運営を改善し、最適化するためのコア戦略と管理サービスを提供する。Ascationは、本付録4の条項に従って、報酬費用の形態でプロバイダに報酬料金を支払わなければならない。プロバイダインセンティブグループは、EMGサービスを受ける各プロバイダインセンティブグループ内のすべての合格医療グループの予め決定され、共通に合意されたプロバイダ運営指標のセットに基づいて、プロバイダインセンティブグループに対して、プロバイダが報酬費用支払いを受ける資格があるかどうかを個別に決定する

報酬費用の支払いは、サプライヤーが効率的で、すべての適用規則および法規に適合するEMGサービスを提供する能力と関係がある

1.2定義。

本増編4については，以下の用語の意味は以下のとおりである

A)“適用プラットフォーム”とは[*****]ホーム[*****]あるいは…[*****]状況によります

B)“契約年”とは、EMGサービス開始日(およびその後の各契約年の各周年日)から開始され、その後12(12)ヶ月が終了するまでの期間を意味する

C)“財政年度”とは，アーソンの財政年度であり，7月1日(または最初の契約年度，EMGサービスの開始日)から6月30日までである。

D)“下限スコア”とは，(一)任意の計算期間において，YTD向上率が小さいことである[*****](Ii)YTD向上率が以上の任意の計算期間[*****].

E)“算定期間”とは、会計四半期を引き上げることです。

F)任意の算定期間内のプロバイダインセンティブ群について、“指標向上”とは、プロバイダ運営指標に割り当てられたドル値を意味し、ドル値は、プロバイダ運営指標の業績基準値に対して、プロバイダインセンティブ群が算定期間内に増加した現金収集量を表す。

G)“次世代プラットフォーム”とは、許可または他の方法で提供されるプラットフォームを意味する[*****](または任意の権益相続人)。

H)任意のプロバイダインセンティブグループの任意のプロバイダ運営指標に対して、“パフォーマンス基準”とは、以下3節で説明する適用基準期間内のプロバイダインセンティブグループに対するそのプロバイダ運営指標の実際のパフォーマンスを意味する。

i)[*****]

J)“サービス提供者表現得点”とは，

(I)任意の計算期間内に、プロバイダ励起グループのYTD向上率がそれ以上である場合[*****]次に，以下の結果(百分率で表す)：(A)(X)YTDリフトパーセンテージと下限スコアの差を(Y)適用上限スコアと適用下限スコアの差で割った(Z)を乗じた[*****]、及び(B)[*****]それは.これは実例です[*****]“AMG付録”添付ファイル3の付録Dはプロバイダ業績スコアを説明した

[*****]=ビジネス成績のスコアを提供

例えばYTDの上昇率は[*****]提供者の性能を[*****]なぜなら…

[*****] = [*****]

あるいは…。

(Ii)任意の計算期間内に、プロバイダ励起グループのYTD向上率が小さい場合[*****]そして，以下の結果(百分率で表す)：(A)YTDリフトパーセンテージと適用下限スコアの差を，(B)適用上限スコアと適用下限スコアの差で割った(C)を乗じた結果が得られた[*****]それは.これは実例です[*****]“AMG付録”添付ファイル3の付録Eには、プロバイダパフォーマンススコアが記載されています。

[*****]=ビジネス成績のスコアを提供

例えばYTDの上昇率は[*****]提供者の性能を[*****]なぜなら…

[*****] = [*****]

上記の規定にもかかわらず、各場合のプロバイダパフォーマンスの最高スコアは[*****]提供者の最低業績スコアは[*****].

K)任意の算定期間のプロバイダインセンティブ群に対して、“四半期合計向上”とは、その算定期間内に指標を運営するプロバイダ毎の指標向上総和である。

L)“上限スコア”とは、プロバイダ·インセンティブ·グループを意味する：(I)任意の計算期間内のYTD向上率が小さい[*****], [*****](Ii)任意の測定期間において、YTD向上率がそれ以上であること[*****].

M)“YTD合計向上”とは，プロバイダインセンティブ群にとって，適用会計年度内のこれまでの試算期間ごとの四半期合計向上の総和である.例えば、1つの会計年度の第3の会計四半期末に計算する場合、YTD合計引き上げは、当該会計年度の第1、第2、第3の会計四半期に適用される四半期毎の合計引き上げの総和に等しい。

N)プロバイダインセンティブグループの場合、“YTD現金”とは、プロバイダインセンティブグループが適用される会計年度内に適用されるプロバイダインセンティブグループのこれまでの現金の合計を意味する。

O)“YTD向上パーセンテージ”は、プロバイダ激励グループにとって、YTD総リフトをYTD現金で割ることを意味する。

2.運用指標スコアカード

2.1.総則。各プロバイダ·インセンティブ·グループは、測定期間内にプロバイダが取得した任意の報酬費用の金額を決定するために、運用指標スコアカードを使用して、各測定期間におけるプロバイダインセンティブ·グループの提供事業成績スコアを決定する。指標1、指標2、および指標3については、運営指標スコアカードは、(I)合格医療集団が各測定期間内に使用する適用プラットフォームを、双方がCrowe RCAシステム(または必要に応じて、双方が同意する他のシステムまたは方法)が準備されるまで、および(Ii)その後、Crowe RCAシステム(または双方が同意する他のシステムまたは方法)に同意するまで、必要な財務パフォーマンスデータを充填する。指標4と指標5に対して、運営指標スコアカードはサプライヤー記録システムから必要な財務業績データを充填する；前提はアーソンがサプライヤーの計算を承認と監査する権利があることである。各条件を満たす医療集団の適用プラットフォームは、適用される運営指標スコアカードの唯一のデータ源となる。各運用指標スコアカードには、各プロバイダの運用指標の実際のパフォーマンスを決定し、全体的にビジネス効果スコアを提供するためのサポート情報も含まれる。

2.2指標。プロバイダ運営指標“は以下の5(5)個の収入周期運営指標からなり，各指標は”AMG付録“添付ファイル3の付録Aにさらに記述され定義されている.プロバイダ運営指標は、各プロバイダインセンティブグループについて個別に計算される。

A.指標1：[*****]

B.指標2：[*****]

C.指標3：[*****]

D.指標4：[*****]

E.指標5：[*****]

3.実行指標パフォーマンスベースライン

Ascationとプロバイダは，適用された運営指標スコアカード中のプロバイダごとに，本3節に基づいてパフォーマンスベースラインを計算する.プロバイダごとの運営指標の性能基準は以下のとおりである

Presenceにビジネスグループを提供します：

指標1[*****]

指標1の基準期間は[*****]
指標2[*****]

公制2の基準期間は例年となります[*****]

指標計算は設定される[*****]全ての時間帯でメトリックが計算されます[*****]必要ではありません。

指標3[*****]

指標3の基準期は[*****]

指標4[*****]

性能基準値=[*****]

指標5[*****]

性能基準値=[*****]

Alexianにはプログラムグループを提供します：

指標1[*****]

指標1の基準期間は[*****]

指標2[*****]

[*****].

さらに指標計算は[*****]全ての時間帯でメトリックが計算されます[*****]必要ではありません。

指標2 a[*****]

指標2 b[*****]

指標2 aおよび2 bの基準は、[*****]
指標3[*****]

指標1の基準期間は[*****]

指標4[*****]

性能基準値=[*****]

指標5[*****]

性能基準値=[*****]

4.運用指標スコアカードのパフォーマンス

各測定期間の終了時に運営指標スコアカードを生成し、各プロバイダー激励グループの測定期間内のプロバイダ全体運営指標の業績をまとめ、事業成績効果点数、四半期合計向上、YTD合計向上、YTD向上パーセンテージとYTD現金を含む

5.計算時間

プロバイダインセンティブグループの運営指標スコアカードは，計測期間の終了ごとに計算される.計算は[*****]各プロバイダ·インセンティブ·グループの適用試算期間は[*****]次の各年度の初日に[*****]それは.プロバイダ運営指標は任意の単一年度内に四半期ごとに累積して測定される

6.奨励費用支払いの計算

サプライヤーは、本6節で計算した奨励費用を獲得し、運営指標スコアカードの業績に適合する資格がある

“年明けから現在までに稼いでいる奨励費用”とは、どの算定期間内のプロバイダ奨励グループについても、以下の積に等しい金額である

(I)プロバイダインセンティブグループのYTD現金

乗じる

(ii) [*****]

乗じる

(Iii)測定期間内にプロバイダ励起グループに適用されるプロバイダ効果スコア。

“期間中に稼いだ奨励費用”とは、任意の算定期間内のプロバイダ奨励グループにとって、以下の結果に等しい金額である

(I)プロバイダ·インセンティブ·グループが今年までに稼いだインセンティブ費用は

もっと少ない

(Ii)同一会計年度内に、前の試算期間が終了した時点で、当該プロバイダは、グループ年初から現在までに稼いでいる奨励費用をインセンティブする。

“報酬費用”とは、任意の算定期間のプロバイダ奨励グループに対して、以下の結果に等しい金額を意味する

(I)以下の項目のうち少ない者：

A.適用試算期間内にこのプロバイダ奨励グループのために稼いだすべての奨励費用と適用会計年度内のすべての先行計算期間の合計

そして

b.[*****]この測定期間内のこのようなプロバイダ·インセンティブ·グループは

もっと少ない

(Ii)適用された財政年度内に、プロバイダ奨励グループが以前のすべての計算期間内に支払うすべての奨励費用の合計。

疑問を避けるために、この項目の計算サンプルを詳述する添付表はすでに“AMG補編”の付録Cから添付ファイル3に入っており、一連の計算提供者が点数を表現する方案もすでに“AMG補編”の付録Fから添付ファイル3に入っている。

7.レビューと開票の流れ

ステップ1：プロバイダは、2.1節に従って各プロバイダ·インセンティブ·グループに運用指標スコアカードを提供して配布する

各算定期間終了後の翌月の15日目までである。

ステップ2：揚昇とサプライヤーは[*****]運営指標スコアカードが交付された日から数日以内に，プロバイダインセンティブグループのこのような運営指標スコアカードを審査し，必要に応じて適用されるプラットフォームデータを監査し，算定期間の運営指標スコアカードの合意に努める。もし運営指標スコアカードに潜在的な誤りが発見され、この誤りが計量期間中の運営指標スコアカードの業績の測定に重大な影響を与える可能性がある場合、双方はこの潜在的な誤りの影響範囲を確定するように努力し、そして双方が合意した計画を制定してこの潜在的な誤りを審査と解決すべきであり、この誤りはこの誤りの影響を計量に適用する日にさかのぼって解決すべきである。特別な状況がなければ、双方はこのようなすべての問題を解決するために努力するだろう[*****]このような問題の可能性を発見する

ステップ3：サプライヤーは各奨励費用のために領収書を発行しなければならない。時間は遅くない[*****]課税プロバイダが費用を奨励する精算期間終了後の日数.インボイスは、上述したステップ2で決定された未解決の潜在的エラーに関連する金額を含むべきではない。任意の特定の計算期間内に任意の奨励費用支払い金額が負の値である場合、その金額は、将来の計算期間におけるプロバイダ報酬費用のクレジット減額として低減される。

ステップ4：サプライヤーがアクセンチュアに運営指標スコアカードの結果を提出した後、アーセンチュアとサプライヤーは直ちに奨励費用の四半期共同審査を行わなければならない。いずれも以下の範囲でその結果に反対する書面通知を提出していない範囲内である[*****]アーソンに交付されてから数日以内に、業績結果とそれによって発生した奨励費用の支払いは最終結果となり、双方に拘束力がある。

8.測定指標の調整

適切な場合、どちらか一方が制御できない市場イベントまたは行為が実際の業績と業績ベースラインを正確に比較する能力に影響を与える場合、アーセンチュアとサプライヤーは共に予想調整を行うことに同意することができる(すなわち、1つまたは複数の指標の計算を調整する)。いずれのこのような調整も、このような調整の測定期間の開始およびその後の予想に基づいて双方が同意した上でのみ有効である。双方は、予想調整は、いずれか一方が調整要求を出した日から、予期される調整の影響を受ける任意の以前の計量期間およびそれに続く任意の計量期間を考慮することができることに同意する。疑問を生じないようにするために、予想調整は、調整要求発行期間およびその後の任意の計算期間に影響を与える可能性があるが、調整要求前のいかなる計算期間にも影響を与えない

次の条項が発効するまでの12(12)か月以内に，双方は誠実に仕事を進めるであろう

すべての問題を討論する期日[*****]

[*****]

[*****]

9.管理の原則

9.1.コードマッピング。

A.Ascationは、適用プラットフォーム内の取引コードおよび計画コードをプロバイダ運営指標にマッピングする適用数字を担当し、取引コードおよび計画コードを実施する前に審査、議論、および同意するために、プロバイダに十分な時間を提供すべきである

B.サプライヤーがアーソンによって提案された任意の取引コードまたは計画コードの任意のマッピングに同意しない場合、双方は誠実に紛争を解決することを求めるべきである。しかし、もし双方が紛争を解決できなければ、問題は費用委員会解決にアップグレードされるだろう

9.2.お知らせします。プロバイダは、取引コードの使用または売掛金管理を含むが、これらに限定されないが、その管理のプロセスまたは技術における任意の合理的な影響を受ける可能性のある収益周期運営指標の提案変更をAscsionにタイムリーに通知することに同意する。提案の変更を実施する前に、アーセンチュアはそれを審査·検討するのに十分な時間があり、アーセンチュアが要求した場合、サプライヤーは、このような提案の変更が正確であることを保証するために報告サンプルを提供するであろう。

9.3.レコードです。プロバイダおよびAscalsionは、運用指標スコアカードの開発および管理を支援するための目標および/または決定を得るための重要な仮定を導出するための協調記録を維持する

9.4。仕入先アクセス権限。Ascationは、運用指標スコアカードに記入するためのデータを審査、照合、検証するために、プラットフォームデータベースへのアクセス権限をサプライヤーに提供しなければなりません。サプライヤーは適用されたプラットフォームデータベースを審査する権利がある。サプライヤーの監査員がサプライヤーの財務又は運営制御に関する審査に関するデータベース関連情報又はデータベースへのアクセス権限を必要とする場合、アーソンはサプライヤーと合理的に協力し、サプライヤーの監査員に当該情報の安全を確保しなければならない。任意のデータまたはデータベース欠陥は、アーセンゾン(適用される合格医療集団を代表する)によってタイムリーに解決されるであろう

9.5.意外な収穫の状況と環境の変化。不可抗力事件が発生し，条件に適合した医療集団の運営収入周期の環境が大きく変化したり，アーソン，サプライヤーあるいは単一の条件に適合した医療集団に適用される法律や法規が大きく変化し，それによって一方または複数の経済に深刻な影響を与えたり，一方が本プロトコルの義務を履行する能力(それ自体の過ちではない)を阻害したりする場合，適用側は他方に運営指標スコアカードの公平かつ適切な調整を要求する権利がある。この要求に基づき，サプライヤーとアーソンは環境変化に関する影響を検討し，結果として運営指標スコアカードへの影響を公平に反映する。動作指標スコアカードの性能に影響を与える可能性のある1つまたは複数の指標の重要な事項例は、以下を含むが、これらに限定されない

·支払人が破産する。

·資格に適合する医療集団が支払者なしにそのようなサービス請求書を発行した患者に提供するサービスモデルであるため、補償を受ける権利はない。

·自己割引を変更し、および/または慈善政策を変更します。

·自己負担人口または保険後の患者残存残高の実質的な増加または低下。

·売掛金査定政策や満期待ちの医療補助政策の変化

·仕入先が制御できない新しいシステム(例えば、新しい患者会計システム)を実施します。

·ICD命名法の変化(例えばICD-11)やある州の医療補助拡大の状況変化を含む規制変化。