医美国際ホールディングス有限公司
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(カード発行人の名前)
|
普通株は一株当たり0.001ドルの価値があります
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(証券種別名)
|
00809M104** |
(CUSIP番号)
|
ヴィストラ(ケイマン)有限会社
P. O. Box 31119
大閣、芙蓉路
大ケイマン諸島湾西路802号
ケイマン諸島KY 1-1205
|
(名前、住所、電話番号
許可された通知の受信および通信)
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July 20, 2022 |
(陳述書の提出が必要な事件日)
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1
|
報告者の名前または名前
|
|
|
||
ピコアジア投資持株有限公司
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|
|
|||
|
|
||||
2
|
あるグループのメンバーであれば、該当するボックスを選択してください
|
(a)
|
☐
|
||
(b)
|
☑ | ||||
|
|
||||
3
|
アメリカ証券取引委員会のみのご利用となります
|
|
|
||
|
|
|
|||
|
|
||||
4
|
資金源(説明書参照)
|
|
|
||
炭化タングステン |
|
|
|||
|
|
||||
5
|
第2(D)項又は第2(E)項に基づいて法的手続の開示が要求された場合、再選択枠
|
|
☐
|
||
|
|
||||
|
|
||||
6
|
市民のアイデンティティや組織の場所
|
|
|
||
英領バージン諸島
|
|
|
|||
|
|
||||
申告者あたりの実益所有株式数
|
7
|
唯一の投票権
|
|
|
|
15,576,960
|
|
|
|||
|
|
||||
8
|
投票権を共有する
|
|
|
||
0
|
|
|
|||
|
|
||||
9
|
唯一の処分権
|
|
|
||
15,576,960 |
|
|
|||
|
|
||||
10
|
共有処分権
|
|
|
||
0
|
|
|
|||
|
|
||||
11
|
すべての申告者の実益が持つ総金額
|
|
|
||
15,576,960 |
|
|
|||
|
|
||||
12
|
(11)行目の合計金額に何らかのシェアが含まれていない場合は、チェックボックス(説明を参照)
|
|
☐
|
||
|
|
||||
|
|
||||
13
|
(11)行の金額で表されるクラスの割合
|
|
|
||
16.9% (1)
|
|
|
|||
|
|
||||
14
|
報告者タイプ(説明書参照)
|
|
|
||
オブジェクト指向
|
|
|
|||
|
|
1
|
報告者の名前または名前
|
|
|
||
のろし科学技術投資持株有限公司
|
|
|
|||
|
|
||||
2
|
あるグループのメンバーであれば、該当するボックスを選択してください
|
(a)
|
☐
|
||
(b)
|
☑
|
||||
|
|
||||
3
|
アメリカ証券取引委員会のみのご利用となります
|
|
|
||
|
|
|
|||
|
|
||||
4
|
資金源(説明書参照)
|
|
|
||
炭化タングステン |
|
|
|||
|
|
||||
5
|
第2(D)項又は第2(E)項に基づいて法的手続の開示が要求された場合、再選択枠
|
|
☐
|
||
|
|
||||
|
|
||||
6
|
市民のアイデンティティや組織の場所
|
|
|
||
香港.香港 |
|
|
|||
|
|
||||
申告者あたりの実益所有株式数
|
7
|
唯一の投票権
|
|
|
|
15,576,960
|
|
|
|||
|
|
||||
8
|
投票権を共有する
|
|
|
||
0
|
|
|
|||
|
|
||||
9
|
唯一の処分権
|
|
|
||
15,576,960 |
|
|
|||
|
|
||||
10
|
共有処分権
|
|
|
||
0
|
|
|
|||
|
|
||||
11
|
すべての申告者の実益が持つ総金額
|
|
|
||
15,576,960 |
|
|
|||
|
|
||||
12
|
(11)行目の合計金額に何らかのシェアが含まれていない場合は、チェックボックス(説明を参照)
|
|
☐
|
||
|
|
||||
|
|
||||
13
|
(11)行の金額で表されるクラスの割合
|
|
|
||
16.9% (1)
|
|
|
|||
|
|
||||
14
|
報告者タイプ(説明書参照)
|
|
|
||
オブジェクト指向
|
|
|
|||
|
|
1
|
報告者の名前または名前
|
|
|
||
高度機会基金I,L.P.
|
|
|
|||
|
|
||||
2
|
あるグループのメンバーであれば、該当するボックスを選択してください
|
(a)
|
☐
|
||
(b)
|
☑
|
||||
|
|
||||
3
|
アメリカ証券取引委員会のみのご利用となります
|
|
|
||
|
|
|
|||
|
|
||||
4
|
資金源(説明書参照)
|
|
|
||
炭化タングステン |
|
|
|||
|
|
||||
5
|
第2(D)項又は第2(E)項に基づいて法的手続の開示が要求された場合、再選択枠
|
|
☐
|
||
|
|
||||
|
|
||||
6
|
市民のアイデンティティや組織の場所
|
|
|
||
ケイマン諸島 |
|
|
|||
|
|
||||
申告者あたりの実益所有株式数
|
7
|
唯一の投票権
|
|
|
|
15,576,960
|
|
|
|||
|
|
||||
8
|
投票権を共有する
|
|
|
||
0
|
|
|
|||
|
|
||||
9
|
唯一の処分権
|
|
|
||
15,576,960 |
|
|
|||
|
|
||||
10
|
共有処分権
|
|
|
||
0
|
|
|
|||
|
|
||||
11
|
すべての申告者の実益が持つ総金額
|
|
|
||
15,576,960 |
|
|
|||
|
|
||||
12
|
(11)行目の合計金額に何らかのシェアが含まれていない場合は、チェックボックス(説明を参照)
|
|
☐
|
||
|
|
||||
|
|
||||
13
|
(11)行の金額で表されるクラスの割合
|
|
|
||
16.9% (1)
|
|
|
|||
|
|
||||
14
|
報告者タイプ(説明書参照)
|
|
|
||
オブジェクト指向
|
|
|
|||
|
|
1
|
報告者の名前または名前
|
|
|
||
上級機会基金I,GP,L.P.
|
|
|
|||
|
|
||||
2
|
あるグループのメンバーであれば、該当するボックスを選択してください
|
(a)
|
☐
|
||
(b)
|
☑
|
||||
|
|
||||
3
|
アメリカ証券取引委員会のみのご利用となります
|
|
|
||
|
|
|
|||
|
|
||||
4
|
資金源(説明書参照)
|
|
|
||
炭化タングステン |
|
|
|||
|
|
||||
5
|
第2(D)項又は第2(E)項に基づいて法的手続の開示が要求された場合、再選択枠
|
|
☐
|
||
|
|
||||
|
|
||||
6
|
市民のアイデンティティや組織の場所
|
|
|
||
ケイマン諸島 |
|
|
|||
|
|
||||
申告者あたりの実益所有株式数
|
7
|
唯一の投票権
|
|
|
|
15,576,960
|
|
|
|||
|
|
||||
8
|
投票権を共有する
|
|
|
||
0
|
|
|
|||
|
|
||||
9
|
唯一の処分権
|
|
|
||
15,576,960 |
|
|
|||
|
|
||||
10
|
共有処分権
|
|
|
||
0
|
|
|
|||
|
|
||||
11
|
すべての申告者の実益が持つ総金額
|
|
|
||
15,576,960 |
|
|
|||
|
|
||||
12
|
(11)行目の合計金額に何らかのシェアが含まれていない場合は、チェックボックス(説明を参照)
|
|
☐
|
||
|
|
||||
|
|
||||
13
|
(11)行の金額で表されるクラスの割合
|
|
|
||
16.9% (1)
|
|
|
|||
|
|
||||
14
|
報告者タイプ(説明書参照)
|
|
|
||
オブジェクト指向
|
|
|
|||
|
|
1
|
報告者の名前または名前
|
|
|
||
ADV Opportunities Fund I GP Limited
|
|
|
|||
|
|
||||
2
|
あるグループのメンバーであれば、該当するボックスを選択してください
|
(a)
|
☐
|
||
(b)
|
☑
|
||||
|
|
||||
3
|
アメリカ証券取引委員会のみのご利用となります
|
|
|
||
|
|
|
|||
|
|
||||
4
|
資金源(説明書参照)
|
|
|
||
炭化タングステン |
|
|
|||
|
|
||||
5
|
第2(D)項又は第2(E)項に基づいて法的手続の開示が要求された場合、再選択枠
|
|
☐
|
||
|
|
||||
|
|
||||
6
|
市民のアイデンティティや組織の場所
|
|
|
||
ケイマン諸島 |
|
|
|||
|
|
||||
申告者あたりの実益所有株式数
|
7
|
唯一の投票権
|
|
|
|
15,576,960
|
|
|
|||
|
|
||||
8
|
投票権を共有する
|
|
|
||
0
|
|
|
|||
|
|
||||
9
|
唯一の処分権
|
|
|
||
15,576,960 |
|
|
|||
|
|
||||
10
|
共有処分権
|
|
|
||
0
|
|
|
|||
|
|
||||
11
|
すべての申告者の実益が持つ総金額
|
|
|
||
15,576,960 |
|
|
|||
|
|
||||
12
|
(11)行目の合計金額に何らかのシェアが含まれていない場合は、チェックボックス(説明を参照)
|
|
☐
|
||
|
|
||||
|
|
||||
13
|
(11)行の金額で表されるクラスの割合
|
|
|
||
16.9% (1)
|
|
|
|||
|
|
||||
14
|
報告者タイプ(説明書参照)
|
|
|
||
オブジェクト指向
|
|
|
|||
|
|
1
|
報告者の名前または名前
|
|
|
||
ADV Partners Holdings
|
|
|
|||
|
|
||||
2
|
あるグループのメンバーであれば、該当するボックスを選択してください
|
(a)
|
☐
|
||
(b)
|
☑
|
||||
|
|
||||
3
|
アメリカ証券取引委員会のみのご利用となります
|
|
|
||
|
|
|
|||
|
|
||||
4
|
資金源(説明書参照)
|
|
|
||
炭化タングステン |
|
|
|||
|
|
||||
5
|
第2(D)項又は第2(E)項に基づいて法的手続の開示が要求された場合、再選択枠
|
|
☐
|
||
|
|
||||
|
|
||||
6
|
市民のアイデンティティや組織の場所
|
|
|
||
ケイマン諸島 |
|
|
|||
|
|
||||
申告者あたりの実益所有株式数
|
7
|
唯一の投票権
|
|
|
|
15,576,960
|
|
|
|||
|
|
||||
8
|
投票権を共有する
|
|
|
||
0
|
|
|
|||
|
|
||||
9
|
唯一の処分権
|
|
|
||
15,576,960 |
|
|
|||
|
|
||||
10
|
共有処分権
|
|
|
||
0
|
|
|
|||
|
|
||||
11
|
すべての申告者の実益が持つ総金額
|
|
|
||
15,576,960 |
|
|
|||
|
|
||||
12
|
(11)行目の合計金額に何らかのシェアが含まれていない場合は、チェックボックス(説明を参照)
|
|
☐
|
||
|
|
||||
|
|
||||
13
|
(11)行の金額で表されるクラスの割合
|
|
|
||
16.9% (1)
|
|
|
|||
|
|
||||
14
|
報告者タイプ(説明書参照)
|
|
|
||
オブジェクト指向
|
|
|
|||
|
|
1
|
報告者の名前または名前
|
|
|
||
ブラッドリー·ディーン·ランダース
|
|
|
|||
|
|
||||
2
|
あるグループのメンバーであれば、該当するボックスを選択してください
|
(a)
|
☐
|
||
(b)
|
☑
|
||||
|
|
||||
3
|
アメリカ証券取引委員会のみのご利用となります
|
|
|
||
|
|
|
|||
|
|
||||
4
|
資金源(説明書参照)
|
|
|
||
炭化タングステン |
|
|
|||
|
|
||||
5
|
第2(D)項又は第2(E)項に基づいて法的手続の開示が要求された場合、再選択枠
|
|
☐
|
||
|
|
||||
|
|
||||
6
|
市民のアイデンティティや組織の場所
|
|
|
||
アメリカです |
|
|
|||
|
|
||||
申告者あたりの実益所有株式数
|
7
|
唯一の投票権
|
|
|
|
0
|
|
|
|||
|
|
||||
8
|
投票権を共有する
|
|
|
||
15,576,960
|
|
|
|||
|
|
||||
9
|
唯一の処分権
|
|
|
||
0 |
|
|
|||
|
|
||||
10
|
共有処分権
|
|
|
||
15,576,960 |
|
|
|||
|
|
||||
11
|
すべての申告者の実益が持つ総金額
|
|
|
||
15,576,960 |
|
|
|||
|
|
||||
12
|
(11)行目の合計金額に何らかのシェアが含まれていない場合は、チェックボックス(説明を参照)
|
|
☐
|
||
|
|
||||
|
|
||||
13
|
(11)行の金額で表されるクラスの割合
|
|
|
||
16.9% (1)
|
|
|
|||
|
|
||||
14
|
報告者タイプ(説明書参照)
|
|
|
||
はい
|
|
|
|||
|
|
1
|
報告者の名前または名前
|
|
|
||
スレイシュ·エシュバラ·プラバラ
|
|
|
|||
|
|
||||
2
|
あるグループのメンバーであれば、該当するボックスを選択してください
|
(a)
|
☐
|
||
(b)
|
☑
|
||||
|
|
||||
3
|
アメリカ証券取引委員会のみのご利用となります
|
|
|
||
|
|
|
|||
|
|
||||
4
|
資金源(説明書参照)
|
|
|
||
炭化タングステン |
|
|
|||
|
|
||||
5
|
第2(D)項又は第2(E)項に基づいて法的手続の開示が要求された場合、再選択枠
|
|
☐
|
||
|
|
||||
|
|
||||
6
|
市民のアイデンティティや組織の場所
|
|
|
||
インドは |
|
|
|||
|
|
||||
申告者あたりの実益所有株式数
|
7
|
唯一の投票権
|
|
|
|
0
|
|
|
|||
|
|
||||
8
|
投票権を共有する
|
|
|
||
15,576,960
|
|
|
|||
|
|
||||
9
|
唯一の処分権
|
|
|
||
0 |
|
|
|||
|
|
||||
10
|
共有処分権
|
|
|
||
15,576,960 |
|
|
|||
|
|
||||
11
|
すべての申告者の実益が持つ総金額
|
|
|
||
15,576,960 |
|
|
|||
|
|
||||
12
|
(11)行目の合計金額に何らかのシェアが含まれていない場合は、チェックボックス(説明を参照)
|
|
☐
|
||
|
|
||||
|
|
||||
13
|
(11)行の金額で表されるクラスの割合
|
|
|
||
16.9% (1)
|
|
|
|||
|
|
||||
14
|
報告者タイプ(説明書参照)
|
|
|
||
はい
|
|
|
|||
|
|
1
|
報告者の名前または名前
|
|
|
||
朱建一(舒健一)
|
|
|
|||
|
|
||||
2
|
あるグループのメンバーであれば、該当するボックスを選択してください
|
(a)
|
☐
|
||
(b)
|
☑
|
||||
|
|
||||
3
|
アメリカ証券取引委員会のみのご利用となります
|
|
|
||
|
|
|
|||
|
|
||||
4
|
資金源(説明書参照)
|
|
|
||
炭化タングステン |
|
|
|||
|
|
||||
5
|
第2(D)項又は第2(E)項に基づいて法的手続の開示が要求された場合、再選択枠
|
|
☐
|
||
|
|
||||
|
|
||||
6
|
市民のアイデンティティや組織の場所
|
|
|
||
日本です |
|
|
|||
|
|
||||
申告者あたりの実益所有株式数
|
7
|
唯一の投票権
|
|
|
|
0
|
|
|
|||
|
|
||||
8
|
投票権を共有する
|
|
|
||
15,576,960
|
|
|
|||
|
|
||||
9
|
唯一の処分権
|
|
|
||
0 |
|
|
|||
|
|
||||
10
|
共有処分権
|
|
|
||
15,576,960 |
|
|
|||
|
|
||||
11
|
すべての申告者の実益が持つ総金額
|
|
|
||
15,576,960 |
|
|
|||
|
|
||||
12
|
(11)行目の合計金額に何らかのシェアが含まれていない場合は、チェックボックス(説明を参照)
|
|
☐
|
||
|
|
||||
|
|
||||
13
|
(11)行の金額で表されるクラスの割合
|
|
|
||
16.9% (1)
|
|
|
|||
|
|
||||
14
|
報告者タイプ(説明書参照)
|
|
|
||
はい
|
|
|
|||
|
|
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発行者の年次および特別会議については、ADVは、(A)会議に出席するか、または他の方法でADV実益所有のすべての普通株式および米国預託株式(“引当株式”)を出席と見なし、定足数を決定し、発行者の各書面同意要求に応答しなければならない。(B)投票(または同意)、または会議での採決(または効率的に署名して返送し、その同意の付与を促す)すべてのカバー株式(I)協力プロトコルで想定される提案取引に賛成し、協力プロトコルで想定される提案取引に関連する取引プロトコルを採択し、提案取引所を完了するために必要な任意の他の事項、および(Ii)提案取引と競合する任意の提案または取引に反対する。(B)および(B)は、妨害、干渉、遅延、遅延、または提案取引に悪影響を与える任意の他の行動を妨げる。
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独立提出者が2022年7月20日に提出した6-K表に開示された発行者報告書に開示された当該特定株式譲渡(“取引”)が完了した後、ADVは、取引が取得され、引き続き有効な必要な承認を受けて、未償還元金金額(2020年9月17日にADVに発行された当該特定の変換可能手形(“手形”)に定義されているように)と、追い込み金額(手形に定義されているbr})を変換しなければならない。株式交換価格は普通株1株当たり人民元4.203元のドルに相当する。
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発行者は協力協定の日に署名し、ADVに発行者の株式を購入する引受権証(この株式承認証すなわち“株式承認証”)を交付しなければならない。株式承認証は取引終了後に発効し、株式承認証条項に基づいて発行者の普通株式(当該等の普通株、すなわち“株式承認証株式”)として行使することができる。株式承認証の行使価格は普通株当たりの人民元4.67元に相当するドルに相当し、株式承認証の条項と条件に基づいて、キャッシュレス決済及び/又は脱退支払いを相殺する方式で決済することができる(ADV、発行者及び創設者が2020年9月15日に締結した脱退支払い協定を定義する)。株式承認証は習慣登録権を含まなければならず、株式承認証株は引受権証を行使する時に自由に譲渡することができる。
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協調プロトコルの各々は、(A)締め切りが終了していない場合、および(B)任意の取引プロトコルが終了した場合、より早い場合に協力プロトコルを終了することができる。“期日以外”とは、(I)2022年12月31日;(Ii)2022年12月31日または2023年3月31日までに、提案取引に関連する中国の規制条件以外のすべての条件(対外直接投資および反独占承認/届出に必要な承認/登録/届出を含む)、または(Iii)協力協定当事者が合意した他の日を意味する。
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ピコアジア投資持株有限公司
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差出人:
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/s/Ramanathan Subramanian Arun Kumar
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名前:ラモナサン·Subramanian Arun Kumar
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タイトル:役員
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のろし科学技術投資持株有限公司
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差出人:
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/s/Ramanathan Subramanian Arun Kumar
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名前:ラモナサン·Subramanian Arun Kumar
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タイトル:ライセンス署名者
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高度機会基金I,L.P.
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差出人:
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/s/Ramanathan Subramanian Arun Kumar
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名前:ラモナサン·Subramanian Arun Kumar
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タイトル:ライセンス署名者
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上級機会基金I,GP,L.P.
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差出人:
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/s/Ramanathan Subramanian Arun Kumar
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名前:ラモナサン·Subramanian Arun Kumar
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タイトル:ライセンス署名者
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ADV Opportunities Fund I GP Ltd
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差出人:
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/s/Ramanathan Subramanian Arun Kumar
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名前:ラモナサン·Subramanian Arun Kumar
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タイトル:ライセンス署名者
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ADVパートナーホールディングス有限公司
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差出人:
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/ブラッドリー·ディーン·ランダース
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名前:ブラッドリー·ディーン·ランダース
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タイトル:役員
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差出人:
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/s/スレイシュ·エシュバラ·プラバラ
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名前:スレイシュ·エシュバラ·プラバラ
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タイトル:役員
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差出人:
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/s/舒賢一
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名前:舒賢一
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タイトル:役員
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/ブラッドリー·ディーン·ランダース
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ブラッドリー·ディーン·ランダースさん |
/s/スレイシュ·エシュバラ·プラバラ
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スレイシュ·エシュバラ·プラバラさん |
/s/舒賢一
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舒賢一さん |