| |
要約、比例配分期限、キャンセル権は2022年9月20日当日終了時にニューヨーク時間午前12:00に満了し、要約を延長しない限り(この時間を延長することができ、“満期時間”と呼ぶ),
|
| |
|
ファーストクラス、診察室あるいは
で
Certified Mail: ComputerShare Trust Company,N.A. Depositary c/o自発的企業行動 PO Box 43011 Providence, Rhode Island 02940-3011 |
| |
宅配便または隔夜宅配便:
ComputerShare Trust Company,N.A. Depositary c/o自発的企業行動 150 Royall Street, Suite V Canton, Massachusetts 02021 |
|
|
|
| |
|
| |
|
|
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|
| |
|
| | | |
| |
入札株式説明
(See Instructions 3 and 4) |
| | ||||||||||||||||
| | | | | |
Shares Tendered
(必要であれば、他のリストを添付してください) |
| | ||||||||||||
| |
所持者の名前と住所
を登録する
( に現れる名前を正確に記入してください certificate(s)) |
| | |
Certificate
Number(s)* |
| | |
Number of Shares
Represented by Certificate(s)* |
| | |
Total Number of
Shares Represented by Book entry (Electronic Form) Tendered |
| | |
Number of Shares
Tendered** |
| |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | |||||
| | | | | | | | | | | | | | | | |||||
| | | | | | | | | | | | | | | | |||||
| | | | | | | | | | | | | | | | |||||
| | | | | | | | | | | | | | | | |||||
|
Total Shares
|
| | | | | | | | | | | | | | |||||
| | *株が入金転送で交付されている場合は,入金を記入する必要はない. | | | ||||||||||||||||
| |
**別の説明がない限り、受託者に渡されたどの証明書に代表されるすべての株が入札を行っていると仮定します。説明4を参照してください。
|
| |
| 本手紙に記入する前に、以下の説明をよく読んでください。 | | |||
|
☐
株紛失:本人の株式証明書が紛失した、盗まれ、廃棄または破損した場合、本人は株の交換に協力する必要がある。説明14を参照してください。
|
|
| |
☐
ここで入札した株式が帳簿振込でDTCのホスト口座に渡されているかどうかを選択し,以下の内容を記入する(DTCの参加者のみが帳簿振込で普通株を渡すことができる):
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| | |||
| |
|
| | |||
| |
|
| | |||
| |
|
| | |||
| |
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| |
| |
☐
もし入札株の証明書が先にホスト機関に送信された保証交付通知によって渡された場合は,ここでチェックし,以下を記入してください:
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| | |||
| |
|
| | |||
| |
|
| | |||
| |
|
| | |||
| |
|
| | |||
| |
|
| |
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☐ $1,250
|
| |
☐ $1,251
|
| |
☐ $1,252
|
| |
☐ $1,253
|
| |
☐ $1,254
|
|
|
☐ $1,255
|
| |
☐ $1,256
|
| |
☐ $1,257
|
| |
☐ $1,258
|
| |
☐ $1,259
|
|
|
☐ $1,260
|
| |
☐ $1,261
|
| |
☐ $1,262
|
| |
☐ $1,263
|
| |
☐ $1,264
|
|
|
☐ $1,265
|
| |
☐ $1,266
|
| |
☐ $1,267
|
| |
☐ $1,268
|
| |
☐ $1,269
|
|
|
☐ $1,270
|
| |
☐ $1,271
|
| |
☐ $1,272
|
| |
☐ $1,273
|
| |
☐ $1,274
|
|
|
☐ $1,275
|
| |
☐ $1,276
|
| |
☐ $1,277
|
| |
☐ $1,278
|
| |
☐ $1,279
|
|
|
☐ $1,280
|
| |
☐ $1,281
|
| |
☐ $1,282
|
| |
☐ $1,283
|
| |
☐ $1,284
|
|
|
☐ $1,285
|
| |
☐ $1,286
|
| |
☐ $1,287
|
| |
☐ $1,288
|
| |
☐ $1,289
|
|
|
☐ $1,290
|
| |
☐ $1,291
|
| |
☐ $1,292
|
| |
☐ $1,293
|
| |
☐ $1,294
|
|
|
☐ $1,295
|
| |
☐ $1,296
|
| |
☐ $1,297
|
| |
☐ $1,298
|
| |
☐ $1,299
|
|
|
☐ $1,300
|
| |
☐ $1,301
|
| |
☐ $1,302
|
| |
☐ $1,303
|
| |
☐ $1,304
|
|
|
☐ $1,305
|
| |
☐ $1,306
|
| |
☐ $1,307
|
| |
☐ $1,308
|
| |
☐ $1,309
|
|
|
☐ $1,310
|
| |
☐ $1,311
|
| |
☐ $1,312
|
| |
☐ $1,313
|
| |
☐ $1,314
|
|
|
☐ $1,315
|
| |
☐ $1,316
|
| |
☐ $1,317
|
| |
☐ $1,318
|
| |
☐ $1,319
|
|
|
☐ $1,320
|
| |
☐ $1,321
|
| |
☐ $1,322
|
| |
☐ $1,323
|
| |
☐ $1,324
|
|
|
☐ $1,325
|
| |
☐ $1,326
|
| |
☐ $1,327
|
| |
☐ $1,328
|
| |
☐ $1,329
|
|
|
☐ $1,330
|
| |
☐ $1,331
|
| |
☐ $1,332
|
| |
☐ $1,333
|
| |
☐ $1,334
|
|
|
☐ $1,335
|
| |
☐ $1,336
|
| |
☐ $1,337
|
| |
☐ $1,338
|
| |
☐ $1,339
|
|
|
☐ $1,340
|
| |
☐ $1,341
|
| |
☐ $1,342
|
| |
☐ $1,343
|
| |
☐ $1,344
|
|
|
☐ $1,345
|
| |
☐ $1,346
|
| |
☐ $1,347
|
| |
☐ $1,348
|
| |
☐ $1,349
|
|
|
☐ $1,350
|
| |
☐ $1,351
|
| |
☐ $1,352
|
| |
☐ $1,353
|
| |
☐ $1,354
|
|
|
☐ $1,355
|
| |
☐ $1,356
|
| |
☐ $1,357
|
| |
☐ $1,358
|
| |
☐ $1,359
|
|
|
☐ $1,360
|
| |
☐ $1,361
|
| |
☐ $1,362
|
| |
☐ $1,363
|
| |
☐ $1,364
|
|
|
☐ $1,365
|
| |
☐ $1,366
|
| |
☐ $1,367
|
| |
☐ $1,368
|
| |
☐ $1,369
|
|
|
☐ $1,370
|
| |
☐ $1,371
|
| |
☐ $1,372
|
| |
☐ $1,373
|
| |
☐ $1,374
|
|
|
☐ $1,375
|
| |
☐ $1,376
|
| |
☐ $1,377
|
| |
☐ $1,378
|
| |
☐ $1,379
|
|
|
☐ $1,380
|
| |
☐ $1,381
|
| |
☐ $1,382
|
| |
☐ $1,383
|
| |
☐ $1,384
|
|
|
☐ $1,385
|
| |
☐ $1,386
|
| |
☐ $1,387
|
| |
☐ $1,388
|
| |
☐ $1,389
|
|
|
☐ $1,390
|
| |
☐ $1,391
|
| |
☐ $1,392
|
| |
☐ $1,393
|
| |
☐ $1,394
|
|
|
☐ $1,395
|
| |
☐ $1,396
|
| |
☐ $1,397
|
| |
☐ $1,398
|
| |
☐ $1,399
|
|
|
☐ $1,400
|
| | | | |
| |
特殊配達説明
(See Instructions 4 and 9) |
| | |||
| | 購入済み株式の総購入価格小切手および/または入札または未購入株式の証明書が以下の署名者以外の人または以下の署名者以外の住所に郵送される場合にのみ記入する. | | | |||
| | 検査および/または証明書を: に郵送する | | | |||
| | Name | | | | | |
| | | | |
(Please Print)
|
| |
| | Address | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | |
(Please Include Zip Code)
|
| |
| |
特殊支払い説明
(See Instructions 1, 4, 5, 6, 8 and 9) |
| | |||
| | 購入済み株式の総購入価格および/または入札または未購入株式の証明書が以下の署名者以外の他の人の名義で発行される場合にのみ記入する. | | | |||
| | 任意の検査および/または証明書を: に発行する | | | |||
| | Name | | | | | |
| | | | |
(Please Print)
|
| |
| | Address | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | |
(Please Include Zip Code)
|
| |
| |
(納税者識別子)
|
| |
| |
SIGN HERE
(See Instructions 1 and 5) (次の代替フォームW-9または適切なW-8に記入してください 次に署名することにより,署名者は本条項と に明確に同意する 上記条件。 |
| |
| |
|
| |
| |
|
| |
| |
(Please Print)
|
| |
| |
|
| |
| |
|
| |
| |
|
| |
| |
(Include Zip Code)
|
| |
| |
|
| |
| |
|
| |
| |
(See Instruction 11)
|
| |
| |
|
| |
| |
|
| |
| | (株式又は証券上場上の名称で正確に登録所有者によって署名されなければならないか、又は同封で送信された証明書及び書類の許可が登録所有者となった者が署名しなければならない。署名が受託者、遺言執行人、管理人、保護者、実際の弁護士、代理人、会社管理者、または受託者または代表として行動する他の人によって署名された場合、完全なタイトルを説明してください。説明5を参照). | | |
| |
SIGN HERE
(See Instructions 1 and 5) (次の代替フォームW-9または適切なW-8に記入してください 次に署名することにより,署名者は本条項と に明確に同意する 上記条件。 |
| |
| |
|
| |
| |
|
| |
| |
(Please Print)
|
| |
| |
|
| |
| |
|
| |
| |
|
| |
| |
(Include Zip Code)
|
| |
| |
|
| |
| |
|
| |
| |
(See Instruction 11)
|
| |
| |
|
| |
| |
|
| |
| | (株式又は証券上場上の名称で正確に登録所有者によって署名されなければならないか、又は同封で送信された証明書及び書類の許可が登録所有者となった者が署名しなければならない。署名が受託者、遺言執行人、管理人、保護者、実際の弁護士、代理人、会社管理者、または受託者または代表として行動する他の人によって署名された場合、完全なタイトルを説明してください。説明5を参照). | | |
| |
GUARANTEE OF SIGNATURE(S)
(See Instructions 1 and 5) |
| |
| |
|
| |
| |
|
| |
| |
(Please Print)
|
| |
| |
|
| |
| |
|
| |
| |
|
| |
| |
(Include Zip Code)
|
| |
| |
|
| |
| |
|
| |
| |
|
| |
| | 支払者名:ComputerShare Trust Company,N.A. | | | ||||||||
| |
SUBSTITUTE
FORM W-9 |
| | |
の第1の部分-右側の枠に錫箱を提供してください。以下に署名して日付を明記して認証
を行ってください
|
| | |
Social Security Number(s)
OR
雇用主識別コード
|
| |
| |
財務省内部
Revenue Service |
| | |
第2部-認証VI-゚偽証罪の処罰により、本人証明:
(1)
この表に表示されている番号は私の正しい納税者識別コードです(あるいは番号を送ってくれるのを待っています);
(2)
私はバックアップ源泉徴収の制約を受けません。その理由は、(A)私はバックアップ源泉徴収を免除された、あるいは(B)アメリカ国税局(IRS)は私に通知してくれませんでした。すべての利息や配当を報告していないので、私はバックアップ控除の影響を受けて、あるいは(C)アメリカ国税局から通知されて、私はもうバックアップ控除の制限を受けません。そして
(3)
私はアメリカ市民または他のアメリカ人で、アメリカ連邦所得税に適用されます。そして
(4)
この表に入力されたFACTAコード(あれば)は,私がFACTAレポートの影響を受けないことを示しており,正しい.
|
| | |
Part 3 — Awaiting TIN ☐
Part 4 — Exempt payee code
(if any)
第5部≡免除FATCA報告コード
(if any)
|
| |
| |
納税者は納税者識別子(TIN)
を申請する
|
| | |
Br認証説明によると、もしアメリカ国税局が利息または配当を少なくするために予備の源泉徴収が必要であることを通知した場合、上記の第2の部分(2)項を削除しなければなりません。しかし、国税局からバックアップが差し押さえられたことが通知された後、また国税局から別の通知を受けた場合、バックアップされなくなったことを示しており、このような(2)項を切らないようにしてください。バックアップ控除が免除される場合は、上の4番目の部分の枠を選択してください。
|
| | ||||
| |
ここでアメリカ人署名
に署名する
DATE |
| |
| |
納税者識別番号手続き待ち証明
Br本人は偽証の処罰の下で納税者識別番号を発行していないことを証明し、(A)私はすでに適切な国税局センターまたは社会保障管理事務室に納税者識別番号を受け取る申請を郵送または配達したか、または(B)近い将来にこのような申請を郵送または配信するつもりだ。私がComputerShare Trust Company,N.A.に納税者識別子を提供しなければ、私に支払ったすべての報告すべき支払いの24%が差し押さえられますが、もし私が60日以内に認証された納税者識別コードを提供しなければ、私に返金してくれます。
|
| |
| |
Signature
|
| |
| |
Date
|
| |
| | | |||
|
For this type of account |
| |
Give the name and
SOCIAL SECURITY number of: |
|
| | | |||
|
1.
An individual’s account
|
| | The individual | |
|
2
2つ以上の個人(連名口座)
|
| | アカウントの実際の所有者、または、資金を統合する場合、アカウント上の最初の人1 | |
|
3.
未成年者の預かり人口座(“未成年統一礼物法”)
|
| | The minor2 | |
|
4.
a.
通常の撤回可能貯蓄信託(付与者も受託者)
|
| | The grantor-trustee1 | |
|
b.
州法により合法または有効な信託ではないいわゆる信託口座
|
| | The actual owner1 | |
|
5.
個人独資または無視されたエンティティ
|
| | The owner3 | |
|
6.
オプションテーブル1099下の保険者信託届出方法1(条例1.671-4(B)(2)(I)(A)参照)
|
| | The grantor* | |
| | |
| | | |||
|
For this type of account |
| |
Give the name and
雇用主身分証明 number of: |
|
| | | |||
|
7.
個人のすべてに属さないエンティティ
を無視する
|
| | The owner | |
|
8.
有効な信託、財産または年金信託
|
| | Legal entity4 | |
|
9.
表8832または表2553で会社の身分を選択した会社または有限責任会社
|
| | The corporation | |
|
10.
協会、クラブ、宗教、慈善、教育またはその他の免税組織
|
| | The organization | |
|
11.
パートナーシップまたは多メンバー有限責任会社
|
| | The partnership | |
|
12.
仲介人または登録された有名人
|
| | The broker or nominee | |
|
13.
農業プロジェクトの支払いを受ける公共実体(例えば州や地方政府、学区または刑務所)の名で農業部に口座を開設する
|
| | The public entity | |
|
14.
Form 1041届出方法またはオプションのForm 1099届出方法2(条例1.671-4(B)(2)(I)(B)参照)による保険者信託届出
|
| | The trust | |
| | |
|
ファーストクラス、診察室あるいは
で
Certified Mail: Computershare Trust Company, N.A., Depositary c/o自発的企業行動 PO Box 43011 Providence, Rhode Island 02940-3011 |
| |
宅配便または隔夜宅配便:
Computershare Trust Company, N.A., Depositary c/o自発的企業行動 150 Royall Street, Suite V Canton, Massachusetts 02021 |
|
|
J.P. Morgan
J.P. Morgan Securities LLC
383 Madison Avenue New York, New York 10179 Direct: (212) 622-4401 Toll-Free: (877) 371-5947 |
| |
Barclays
Barclays Capital Inc.
745 Seventh Avenue, 5th Floor New York, NY 10019 Direct: (212) 528-7581 Toll Free: (800) 438-3242 |
|