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2029メンバーアメリカ-アメリカ公認会計基準：横ばい報告金額公正価値開示メンバー2022-09-300001108109Cyh：高齢者の安全注意事項メンバーCyh：SeniorSecuredNotesAtSixDue 2029メンバーアメリカ-アメリカ公認会計基準：横ばい報告金額公正価値開示メンバー2021-12-310001108109Cyh：高齢者の安全注意事項メンバーCyh：高齢者安全注意事項525-2030メンバーアメリカ-アメリカ公認会計基準：横ばい報告金額公正価値開示メンバー2022-09-300001108109Cyh：高齢者の安全注意事項メンバーCyh：SeniorSecuredNotesAtFourPointSeven FiveDue 2031メンバーアメリカ-アメリカ公認会計基準：横ばい報告金額公正価値開示メンバー2022-09-300001108109Cyh：高齢者の安全注意事項メンバーCyh：SeniorSecuredNotesAtFourPointSeven FiveDue 2031メンバーアメリカ-アメリカ公認会計基準：横ばい報告金額公正価値開示メンバー2021-12-310001108109Cyh：JuniorPrioritySecuredNotesメンバーCyh：6分8分7分5分青年優先安全注意事項2029メンバーアメリカ-アメリカ公認会計基準：横ばい報告金額公正価値開示メンバー2022-09-300001108109Cyh：JuniorPrioritySecuredNotesメンバーCyh：6分8分7分5分青年優先安全注意事項2029メンバーアメリカ-アメリカ公認会計基準：横ばい報告金額公正価値開示メンバー2021-12-310001108109Cyh：JuniorPrioritySecuredNotesメンバーCyh：JuniorPrioritySecuredNotesat 6125%Due 2030メンバーアメリカ-アメリカ公認会計基準：横ばい報告金額公正価値開示メンバー2022-09-300001108109Cyh：JuniorPrioritySecuredNotesメンバーCyh：JuniorPrioritySecuredNotesat 6125%Due 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001108109US-GAAP：AdditionalPaidInCapitalMembers2021-09-300001108109アメリカ公認会計原則：他の総合収入メンバーを累計2021-09-300001108109アメリカ-公認会計基準：前払いメンバーを保留2021-09-300001108109アメリカ公認会計基準：非制御的利益メンバー2021-09-300001108109アメリカ-公認会計基準：係争中のメンバーCyh：他の可能な概念のメンバーは2021-12-310001108109アメリカ-公認会計基準：係争中のメンバーCyh：他の可能な概念のメンバーは2022-01-012022-09-300001108109アメリカ-公認会計基準：係争中のメンバーCyh：他の可能な概念のメンバーは2022-09-30

アメリカです

アメリカ証券取引委員会

ワシントンD.C.，20549

表10-Q

(マーク1)


☑	1934年証券取引法第13条又は15(D)条に規定する四半期報告

本四半期末まで九月三十日2022

あるいは…。


☐	移行する 1934年証券取引法第13条又は15条に基づいて提出された報告

_から_への過渡期

手数料書類番号001-15925

コミュニティ衛生システム会社は

(登録者の正確な氏名はその定款に記載)

デラウェア州	13-3893191
(明またはその他の司法管轄権会社や組織)	(税務署の雇用主識別コード)

子午線通り4000番地フランクリン, テネシー州	37067 (郵便番号)
(主にオフィスアドレスを実行)

615-465-7000

(登録者電話番号)

同法第12条(B)に基づいて登録された証券：

クラスごとのタイトル	取引コード	登録された各取引所の名称
普通株、額面0.01ドル	エチレンオキシド	ニューヨーク証券取引所

再選択マークは、登録者が(1)過去12ヶ月以内(または登録者がそのような報告の提出を要求されたより短い期間)に、1934年の証券取引法第13条または15(D)節に提出されたすべての報告書を提出したかどうか、および(2)過去90日以内にそのような提出要件に適合しているかどうかを示すはい、そうです ☑ 違います☐

再選択マークは、登録者が過去12ヶ月以内(または登録者がそのような文書の提出を要求されたより短い時間以内)に、S−T規則405条(本章232.405節)に従って提出を要求した各相互作用データファイルを電子的に提出したか否かを示すはい、そうです ☑ No ☐

登録者が大型加速申告会社，加速申告会社，非加速申告会社，小さな報告会社，あるいは新興成長型会社であることを再選択マークで示す。取引法第12 b-2条の規則における“大型加速申告会社”、“加速申告会社”、“小申告会社”、“新興成長型会社”の定義を参照されたい

大型加速ファイルサーバ ☑	ファイルマネージャを加速する☐	規模の小さい報告会社☐

非加速ファイルサーバ☐		新興成長型会社☐

新興成長型企業であれば、登録者が延長された移行期間を使用しないことを選択したか否かを再選択マークで示し、取引所法第13(A)節に提供された任意の新たまたは改正された財務会計基準を遵守する☐

登録者が空殻会社であるか否かをチェックマークで示す(取引法第12 b-2条で定義されている)。はい、そうです☐ No ☑

2022年10月20日現在、未返済のものがございます134,713,179登録者の普通株は、額面が0.01ドルです

コミュニティ衛生システム会社は

表格10-Q

2022年9月30日までの3ヶ月と9ヶ月



第1部：	財務情報		ページ

	第1項。	財務諸表：

		簡明合併損益表−2022年9月30日と2021年9月30日までの3ヶ月と9ヶ月(未監査)	2

		簡明総合包括(赤字)収益表−2022年9月30日と2021年9月30日までの3ヶ月と9ヶ月(未監査)	3

		簡明総合貸借対照表-2022年9月30日及び2021年12月31日(監査なし)	4

		キャッシュフロー表簡明総合レポート--2022年9月30日と2021年9月30日まで9ヶ月(監査なし)	5

		簡明合併財務諸表付記(未監査)	6

	第二項です。	経営陣の財務状況と経営成果の検討と分析	25

	第三項です。	市場リスクの定量的·定性的開示について	45

	第四項です。	制御とプログラム	45

第二部です。	その他の情報

	第1項。	法律訴訟	46

	第1 A項。	リスク要因	48

	第二項です。	未登録株式証券販売と収益の使用	48

	第三項です。	高級証券違約	48

	第四項です。	炭鉱安全情報開示	48

	五番目です。	その他の情報	48

	第六項です。	陳列品	49

サイン			50

コミュニティ衛生システム会社はそして付属会社

簡明合併収益表

(百万単位で、1株当たりのデータは含まれていません)

(未監査)

	3か月まで						9か月で終わる
	九月三十日						九月三十日
	2022			2021			2022			2021
純営業収入	$	3,025		$	3,115		$	9,069		$	9,135
運営コストと支出：
賃金と福祉		1,352			1,336			3,972			3,905
供給品		492			529			1,477			1,521
その他の運営費		828			716			2,511			2,170
レンタル料とレンタル料		80			75			236			231
大流行救助基金		(115	)		(19	)		(171	)		(102	)
減価償却および償却		137			137			398			408
売却業務の減価と損失，純額		47			1			54			24
総運営コストと費用		2,821			2,775			8,477			8,157
営業収入		204			340			592			978
利子支出，純額		217			216			652			666
債務の早期返済による損失		(78	)		—			(73	)		79
Macon Healthcare、LLC持分の売却益		—			(26	)		—			(26	)
未合併関連会社の収益における権益		(5	)		(4	)		(11	)		(19	)
所得税前収入		70			154			24			278
所得税支給		70			10			291			132
純収益(赤字)		—			144			(267	)		146
差し引く：非持株権益による純収入		42			33			102			94
コミュニティ衛生システムの純収入は株式有限会社の株主	$	(42	)	$	111		$	(369	)	$	52
コミュニティの健康に起因する1株当たりの収益 Systems，Inc.株主：
基本的な情報	$	(0.32	)	$	0.87		$	(2.86	)	$	0.41
薄めにする	$	(0.32	)	$	0.85		$	(2.86	)	$	0.40
加重平均流通株数：
基本的な情報		129,141,673			127,077,786			128,689,999			126,638,291
薄めにする		129,141,673			130,885,139			128,689,999			129,885,951

簡明総合財務諸表の付記を参照。

コミュニティ衛生システム会社はそして付属会社

簡明総合損益表

(単位：百万)

(未監査)

	3か月まで						9か月で終わる
	九月三十日						九月三十日
	2022			2021			2022			2021
純収益(赤字)	$	—		$	144		$	(267	)	$	146
所得税を差し引いたその他の総合(赤字)収入：
債務証券を売却して純価値の変化を公正にすることができる税引き後純額		(6	)		(1	)		(20	)		(4	)
未確認年金コストの償却と確認コンポーネント、税引き後の純額		—			2			1			3
その他総合収入		(6	)		1			(19	)		(1	)
総合収益		(6	)		145			(286	)		145
差し引く：非持株の全面的な収入による利益．		42			33			102			94
コミュニティ衛生総合収入システム会社の株主	$	(48	)	$	112		$	(388	)	$	51

簡明総合財務諸表の付記を参照。

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簡明合併貸借対照表

(単位：百万、共有データを除く)

(未監査)

	九月三十日 2022			十二月三十一日 2021
資産
流動資産：
現金と現金等価物	$	300		$	507
患者の売掛金		1,969			2,062
供給品		355			355
所得税を前納する		98			94
前払い費用と税金		246			192
その他流動資産		301			269
流動資産総額		3,269			3,479
財産と設備		9,727			9,757
減価償却累計と償却を差し引く		(4,277	)		(4,204	)
財産と設備、純額		5,450			5,553
商誉		4,201			4,219
所得税を繰延する		53			53
その他の資産、純額		1,941			1,913
総資産	$	14,914		$	15,217
負債と株主赤字
流動負債：
長期債務当期満期日	$	21		$	31
流動経営賃貸負債		151			147
売掛金		820			830
負債を計算すべきである
従業員報酬		601			655
応算利息		218			225
他にも		572			476
流動負債総額		2,383			2,364
長期債務		11,943			12,109
所得税を繰延する		477			192
長期経営賃貸負債		563			535
その他長期負債		726			827
総負債		16,092			16,027
合併付属会社の償還可能な非持株権益		516			480
株主損失額
コミュニティ衛生システム会社の株主赤字：
優先株$.011株当たりの額面は100,000,000ライセンス株；ありません発表されました		—			—
普通株$.011株当たりの額面は300,000,000ライセンス株；134,698,067 2022年9月30日に発行·発行された株、および132,146,282既発行株 2021年12月31日に返済されていません		1			1
追加実収資本		2,091			2,118
その他の総合損失を累計する		(33	)		(14	)
赤字を累計する		(3,845	)		(3,477	)
コミュニティ衛生システム会社の株主赤字総額		(1,786	)		(1,372	)
連結子会社の持分のうち非持株権益		92			82
株主総損失額		(1,694	)		(1,290	)
総負債と株主赤字	$	14,914		$	15,217

簡明総合財務諸表の付記を参照。

コミュニティ衛生システム会社はそして付属会社

簡明合併現金フロー表

(単位：百万)

(未監査)

	9か月で終わる
	九月三十日
	2022			2021
経営活動のキャッシュフロー：
純収益	$	(267	)	$	146
純(損失)収入を経営活動に提供する現金純額に調整する：
減価償却および償却		398			408
所得税を繰延する		290			123
株に基づく報酬費用		14			18
売却業務の減価と損失，純額		54			24
債務の早期返済による損失		(73	)		79
Macon Healthcare、LLC持分の売却益		—			(26	)
その他の非現金費用、純額		140			22
営業資産と負債の変動、買収と資産剥離の影響を差し引く：
患者の売掛金		93			(99	)
用品、前払い費用、その他の流動資産		(94	)		14
償還·キャンセル医療保険加速支払いの確認		—			(267	)
売掛金、売掛金、所得税		(90	)		85
他にも		(174	)		(127	)
経営活動が提供する現金純額		291			400
投資活動によるキャッシュフロー：
施設の買収やその他の関連業務		(9	)		(3	)
財産と設備を購入する		(284	)		(334	)
病院その他の付属業務を処分して得た収益		3			17
財産と設備を売却して得た収益		30			7
売却可能な債務証券と持分証券を購入する		(73	)		(135	)
売却可能な債務証券と持分証券を売却して得られた金		62			86
Macon Healthcare LLC持分を売却して得られた収益		—			110
CoreTrust報酬の分配		121			—
未合併関連会社の投資を購入する		(18	)		(4	)
他の投資を増やす		(39	)		(57	)
投資活動のための現金純額		(207	)		(313	)
資金調達活動のキャッシュフロー：
賃金税の減納要求を満たすために制限的な株を買い戻す		(8	)		(5	)
繰延融資コストと債務に関する他のコスト		(73	)		(310	)
合弁企業における非持株投資家の収益		10			1
合営企業における非持株投資を償還する		(2	)		(5	)
合弁企業における非持株投資家への分配		(105	)		(95	)
その他の借金		35			50
長期債務を発行する		1,535			4,310
長期債務を償還する		(1,683	)		(4,415	)
融資活動のための現金純額		(291	)		(469	)
現金と現金等価物の純変化		(207	)		(382	)
期初現金及び現金等価物		507			1,676
期末現金および現金等価物	$	300		$	1,294
キャッシュフロー情報の追加開示：
利子支払い	$	(614	)	$	(572	)
所得税支払，純額	$	(6	)	$	(3	)

簡明総合財務諸表の付記を参照。

コミュニティ衛生システム会社はそして付属会社

簡明合併財務諸表付記(未監査)

1.列報根拠と重大な会計政策

2022年9月30日と2021年12月31日まで、及び2022年9月30日、2022年及び2021年9月30日までの3ヶ月及び9ヶ月間の監査を受けていないコミュニティ衛生システム会社(“親会社”又は“親会社”)及びその子会社(“会社”)の未監査の簡明総合財務諸表は、米国公認会計原則(“公認会計原則”)に従って作成されている。経営陣は、このような情報には、これらの期間の結果を公平に列報するために必要なすべての調整が含まれており、正常な恒常的な調整のみが含まれていると考えている。すべての会社間取引と残高は無効になりました。2022年9月30日までの3カ月と9カ月の運営結果は、2022年12月31日までの財政年度全体の予想結果を示すとは限らない。公認会計原則に従って財務諸表を作成することは、経営陣に見積もりと仮定を行い、連結財務諸表中に報告された金額に影響を与える。異なる仮定または条件では、実際の結果は、これらの推定値とは異なる可能性がある

一般に、総合財務諸表の付記に含まれるいくつかの資料および開示は、米国証券取引委員会(“米国証券取引委員会”)の規則および規則の許可の下で簡素化または漏れている。同社は、開示された情報が提供された情報を誤解しないようにするのに十分だと信じている。添付されている未監査簡明総合財務諸表は、会社が2022年2月17日に米国証券取引委員会に提出したForm 10−K年度報告(“2021年Form 10−K”)に記載されている2021年12月31日までの総合財務諸表とその付記とともに読まなければならない。

再分類するそれは.ある前期金額はすでに再分類され、簡明合併現金フロー表中の今期の報告方式に符合する。

親会社の非完全所有の合併付属会社の非持株権益は簡明総合貸借対照表に総株式の一部として示され、親会社の権益と非持株所有者の権益を区別する。所有者の選択によると、あるいは当社がコントロールできない事件が発生した場合、固定或いは整理可能な価格で償還することができ、或いは固定或いは整理可能な価格で償還できる非持株権益は、簡明総合貸借対照表の中に中間層権益で示すことができる

同社のほとんどの経営コストと支出は“収入コスト”プロジェクトだ。一般的かつ行政的に分類可能な運営コストには、テネシー州フランクリン事務所にある会社のオフィスコスト、すなわち#ドルが含まれる60百万ドルとドル562022年9月30日と2021年9月30日までの3ヶ月はそれぞれ百万ドルと179百万ドルとドル1682022年9月30日と2021年9月30日までの9カ月はそれぞれ100万ドル

監査されていない簡明な連結財務諸表のこれらの付記のうち、コミュニティ衛生システム会社及びその合併子会社を総称して“会社”と呼ぶ。このような起草スタイルは、上場親会社または親会社の任意の特定の子会社が任意の資産、業務または財産を所有または経営することを意味するものではない。本文書に記載されている病院、業務および業務は、コミュニティ衛生システム会社の独立および間接子会社が所有し、運営している。

収入確認。

純営業収入

純営業収入は会社が推定した取引価格記録に基づいて、患者と第三者支払い者が患者の看護商品とサービスを提供するために支払うべき総対価格を反映している。このようなサービスは単一の履行義務とみなされ、期限は1年未満だ。収入はこれらの商品やサービスの提供に伴い入金される。重大な見積もりに係る取引価格は、当社が提供する商品やサービスに対する標準料金に基づいて決定され、第三者契約手配に関する価格割引および患者割引および他の患者価格割引がいずれも減少している。取引価格の投入変化を決定するための影響は、2022年9月30日と2021年9月30日までの3ヶ月と9ヶ月間では微々たるものと考えられる。

現在、いくつかの州は補足補償計画を利用して、提供者にパーソナルケアに特定できない補償を提供することを目的としており、その中のいくつかの補償を利用している医療補助と貧困患者に介護を提供する費用の一部。これらの計画は、医療保険と医療補助サービスセンター(CMS)の意見に基づいて設計されており、資金は州と連邦資源の組み合わせから来ており、場合によっては提供者から徴収される費用や税金が含まれている。これらの補充計画によると、会社は金額が合理的に保証された期間に収入と関連費用を評価·支払いできる。これらの計画下の精算は純営業収入に反映されている。税金やプロジェクトに関連する他の費用は他の運営費用に反映される。

コミュニティ衛生システム会社はそして付属会社

簡明総合財務諸表付記(未監査)-(続)

同社の2022年9月30日と2021年9月30日までの3ヶ月と9ヶ月間の純営業収入を次の表に示し、これは、主要患者の保険カバー範囲分類における患者との推定取引価格の分配(単位：百万)に基づいている

	3か月まで				9か月で終わる
	九月三十日				九月三十日
	2022		2021		2022		2021
医療保険	$	644	$	653	$	1,928	$	1,988
医療補助		449		412		1,362		1,223
医療や他の第三者支払者を預ける		1,925		2,010		5,719		5,845
自己払い		7		40		60		79
合計する	$	3,025	$	3,115	$	9,069	$	9,135

患者の売掛金

患者の売掛金は支払者ごとに確定したいくつかの仮定に基づいて現金化可能な純価値で入金される。Medicare、Medicaid、およびManagement Careを含む第三者支払者の場合、現金化可能な純資産は、支払者の現在の契約価格または履歴に基づく推定された契約精算率に基づく。自己支払売掛金については、未加入患者および保険を有する患者の患者責任部分を含み、現金化可能値は、年齢種別を考慮することなく、履歴収集経験の推定に基づいて決定される。これらの推定は，患者責任部分の推定転換，期待の回復，任意の予想される傾向変化に応じて調整される

患者の売掛金は会社の催促努力の有効性の影響を受ける可能性がある。また，支払者組合，業務オフィス運営，経済状況や連邦や州政府医療保険の傾向の大きな変化が売掛金の可変現金値に影響する可能性がある。同社はまた、売掛金の可変現金値を絶えず審査し、方法は過去の現金収入が過去の純営業収入に占めるパーセンテージをモニタリングし、そして支払人類別、未払い日数、純自己払い患者と第三者保険売掛金の患者責任部分の間の自己支払売掛金構成、最近の買収と処置の影響及び現在の経済とその他の事件の影響によって当期純収入と入院人数を分析する。

一部の支払人やプロジェクトの最終決済は第三者の行政審査や監査によって調整される可能性がある。これらの最終決済の結果として、当社は第三者決済者に対応する金額#ドルを記録しました115百万ドルとドル1182022年9月30日と2021年12月31日現在、それぞれ100万ドルであり、これらの金額は計算すべき負債に含まれている--その他は付随する簡明総合貸借対照表に含まれている。第三者支払者が支払うべき金額は$です102百万ドルとドル1142022年9月30日現在と2021年12月31日現在はそれぞれ100万ドルであり、添付の簡明総合貸借対照表に添付されている他の流動資産に計上されている。ほとんどの医療保険と医療補助コスト報告書は2017年前に最終的に決済された。

慈善的配慮

通常業務の過程で、同社は経済的に病院介護費用を支払うことができない患者にサービスを提供する。同社の政策は，このような金額の徴収を要求しないことであるため，経済的に支払うことができず，政府計画から補償を受ける資格がない患者に対する関連費用は営業収入純額で報告されていないため，慈善ケアに分類される。同社は連邦政府が制定した連邦貧困レベルガイドラインに対する患者の家庭収入に基づいて、慈善ケアを受ける資格のある金額を決定している。同社は2022年3月31日までの3カ月間にその政策を更新し、慈善介護資格に適合する口座数を増やした。これにより，2022年9月30日までの3カ月と9カ月の間に，2021年同期に比べて慈善ケアサービスが増加した。

コミュニティ衛生システム会社はそして付属会社

簡明総合財務諸表付記(未監査)-(続)

これらの慈善ケアサービスは#ドルと推定されています285百万ドルとドル2152022年9月30日と2021年9月30日までの3ヶ月はそれぞれ百万ドルと1.110億ドル6592022年9月30日と2021年9月30日までの9カ月はそれぞれ100万ドルであり，これらを代表する慈善ケアサービスの価値(会社基準別料金)は，純営業収入には含まれていない。同社が費用を支払うことができない患者にこれらの慈善ケアサービスを提供することによる見積もりコストは約$である33百万ドルとドル252022年と2021年9月30日までの3ヶ月間でそれぞれ100万ドルと121百万ドルとドル772022年9月30日と2021年9月30日までの9カ月間でそれぞれ100万ドル。これらの慈善ケアサービスの推定費用は、コストと総費用との比率に基づいて決定され、この比率は、その間に慈善患者に看護を提供することに関連する毛費用と計算される。

長期資産の減価や処分に計上する。2022年9月30日までの9ヶ月間、当社は減価費用約$を記録しました54$を含む百万ドル6100万ドルは病院の長期資産の帳簿価値を調整し、この資産は帳簿価値とドルより低い販売価格で販売されています48100万ドルは、主に付記3で議論された病院閉鎖と関連がある

当社は2021年9月30日までの9ヶ月間、合計純損失約$を記録しました24100万ドルのうち(I)約$29100万ドルを記録し、いくつかの病院の長期資産の帳簿価値を調整し、これらの資産は帳簿価値を下回る販売価格で販売され、(Ii)約#ドル3資産剥離に関する100万ドル，および(3)約#ドルを記録した8売却会社が2021年1月1日に売却した手術センターの多数の株式に関する収益は100万ドルであった。約$72021年9月30日までの9カ月間，処分施設に100万ユーロの商標権が割り当てられた

同社は、病院や他の保有·使用する長期資産の減価可能性を引き続き評価し、適用された場合に潜在的売却の見積もりを評価する。このような分析に基づいて、未来に追加的な減価費用が記録されるかもしれない。

大流行救助基金

同社は様々な連邦、州、地方計画を通じて大流行救済基金支払い約$を受け取った(返還)108百万ドルと$(42022年9月30日と2021年9月30日までの3ヶ月間でそれぞれ100万ドルで、約160百万ドルとドル42022年9月30日と2021年9月30日までの9カ月はそれぞれ100万ドル。約$115百万ドルとドル192022年9月30日と2021年9月30日の3ヶ月で100万ドルに達しました171百万ドルとドル102減少額は，2022年と2021年9月30日に終了した9カ月間にそれぞれ業務費用と支出の減少が確認され，簡明合併(損失)収益表における“大流行病救済資金”の見出しに示すようになった。約$4受け取った未確認の大流行救済資金のうち100万が当計負債に反映されている--その他は2022年9月30日現在の簡明総合貸借対照表に反映されている。確認の基本条件が合理的に保証されていれば、これらの未確認の金額を返金することができ、将来的に確認することもできる。大流行救済資金の会計政策は、2021年Form 10−Kにおける会社合併財務諸表付記1に記載されている政策と変化しないことが確認された

新会計公告

2022年9月、財務会計基準委員会は、会計基準更新(“ASU”)2022−04、“負債−仕入先財務計画(サブテーマ405−50)、仕入先財務計画義務の開示”を発表した。本ASUは、サプライヤーの財務計画の開示に具体的な権威ある指導を提供し、このような計画のキー条項、未返済金額、および財務状況表における債務の提示状況を含む。本会計基準は、中期を含む2022年12月15日以降に発表された年度財務諸表のすべての実体に適用されるが、開示前転情報を除く。この情報は、2023年12月15日以降の年度期間に対して有効である。このガイドラインのいくつかの部分は遡及的に適用されなければならないが、他の部分は前向きに適用されるかもしれない。早期養子縁組を許可する。同社は現在，このASUを採用して簡明な総合財務諸表に及ぼす影響を評価している。

2.株式報酬の会計計算

コミュニティ衛生システム会社が付与した株式補償奨励に基づいて。2009年の株式オプション及び奨励計画を改正·再策定し、2021年3月17日に改訂·再記載し、会社の株主の承認を得る2021年5月11日に開催された年次株主総会で(the “2009 Plan”).

コミュニティ衛生システム会社はそして付属会社

簡明総合財務諸表付記(未監査)-(続)

2009年計画では、国税法(IRC)第422条に基づいて資格に適合する奨励的株式オプションを付与し、条件を満たしていない株式オプション、株式付加権、制限株式、制限株式単位、業績に基づく株式又は単位、その他の株式奨励を付与することが規定されている。2009年の計画によると、贈与を取得する資格がある者には、会社役員、上級管理職、従業員、コンサルタントが含まれる。2022年9月30日までに6,941,1412009年の計画によると、未発行の普通株は未来の贈与金に残されている

次の表は、株式株式計画に関する総報酬支出が各時期に報告された経営業績に及ぼす影響(百万単位)を反映している

	3か月まで						9か月で終わる
	九月三十日						九月三十日
	2022			2021			2022			2021
所得税前収入への影響	$	(6	)	$	(5	)	$	(14	)	$	(18	)
純利益への影響	$	(5	)	$	(4	)	$	(11	)	$	(14	)

2022年9月30日、$39発行された未帰属株式オプション、制限株式、および制限株式単位(その条項の概要は以下のように概要)に関する未確認株式ベースの報酬支出は、#年加重平均期間内に確認される予定である24何ヶ月になりますか。その中で、$6百万ドルは、加重平均期間内に確認される予定の未償還未帰属株式オプションに関する24月とドル33百万ドルは、発行された未帰属制限株式および#年加重平均中に確認されると予想される制限株式単位に関する24何ヶ月になりますか。いくつありますか違います。2022年9月30日と2021年9月30日までの9ヶ月以内に奨励金の改正を行う

これまで、2009年計画によって付与されたすべてのオプションは、税務目的で“不合格”の株式オプションだった。一般的にこれらのオプションは受賞日の前3周年記念日の年に3分の1増える1つあります10-契約期間は1年です。2009年計画により付与されたすべてのオプションの執行価格は、オプション付与日会社普通株の公正価値に等しい

株式オプションの公正価値は、以下の仮定および加重平均公正価値を含む、2022年9月30日および2021年9月30日までの3ヶ月および9ヶ月間、ブラック·スコアーズオプション定価モデルを用いて推定される

3か月まで

九月三十日

9か月で終わる

九月三十日

2022

2021

2022

2021

予想変動率

適用されない

84.3% - 87.5%

84.3% - 88.9%

配当を期待する

適用されない

—

所期期限

適用されない

3 - 6年.年

無リスク金利

適用されない

1.5% - 1.6%

0.3% - 0.9%

予想期間を決定する際に、同社は、オプション保有の集中度およびオプション行使および没収の履歴パターン、および識別可能な従業員集団が存在するかどうかを決定するための前向き要因を検査する。この分析から、同社は2つの主要従業員グループを決定し、1つはある高級管理者で構成され、もう1つは基本的に他のすべての受給者から構成されている

期待変動率は履歴変動率に基づいて推定される.予想変動率を決定する際に、会社はまた、その普通株アクティブ取引オプションの市場ベースの暗黙的変動率を検討し、予想変動率を推定するための履歴変動率と暗黙的変動率とに有意差がないことを決定した

予想期間の計算は、確定された各人口の歴史演習およびログアウトモードおよび展望的要因に基づいて計算される。無リスク金利は、付与時に発効した米国債収益率曲線に基づいている。帰属前の無収率は、決定された各人口の歴史的比率および展望的要因に基づく。当社はその実際の経験に基づいて見積もりの罰金率を調整します

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簡明総合財務諸表付記(未監査)-(続)

2022年9月30日現在、2009年計画によると返済·行使可能なオプションおよび2021年12月31日以降の3ヶ月間の変化は以下の通りです(百万単位では、株式や1株当たりのデータは含まれていません)

						重み付けの-	骨材
				重み付けの-		平均値	固有の
				平均値		残り	締め切りの価値
				トレーニングをする		契約書	九月三十日
	株			値段		用語.用語	2022
2021年12月31日現在の未返済債務		2,301,753		$	6.77
授与する		760,000			10.18
鍛えられた		(56,500	)		4.97
没収されキャンセルされました		(151,002	)		14.67
2022年3月31日現在の未返済債務		2,854,251			7.30
授与する		—			—
鍛えられた		—			—
没収されキャンセルされました		—			—
2022年6月30日現在の未返済債務		2,854,251			7.30
授与する		—			—
鍛えられた		—			—
没収されキャンセルされました		—			—
2022年9月30日に返済されていません		2,854,251		$	7.30	8.0年.年	$	—
2022年9月30日に行使できます		1,320,912		$	5.63	7.2年.年	$	—

違います。2022年9月30日と2021年9月30日までの3ヶ月間に株式オプションが付与された。二零二二年及び二零二一年九月三十日までの九ヶ月以内に付与された株式購入権の加重平均授与日公平価値は$7.25そして$6.22それぞれ，である.総内的価値(計算方法は現金株式オプション数に報告期間最終取引日の会社の終値との差額(ドル)を乗じた2.15)および対応する株式オプションの行権価格)は、すべてのオプション所有者が2022年9月30日にオプションを行使する場合、オプション所有者が受け取る金額を表す。この額は会社の普通株の市場価値によって変化する。行使されたオプションの内在的価値は合計#ドル未満である12022年9月30日と2021年9月30日までの9カ月間でいずれも100万であった違います。オプションは2022年9月30日と2021年9月30日までの3カ月間行使された。帰属され、帰属されたオプションの総内在的価値は、未償還オプションの内在的価値に近い

会社はまた、ある子会社の従業員に2009年計画下の制限株を授与した。2009年計画に基づいて付与された時間ベースの帰属制限株については、これらの株式に対する制限は一般に#年で失効している受賞日の前3周年記念日の年に3分の1増えるそれは.また、会社の上級管理者に付与されるいくつかの制限的な株式奨励には、任意の時間ベースの帰属要求に加えて、達成を要求する業績目標が含まれている。適用された業績目標が達成されなければ、このような奨励金はすべて没収されるだろう。業績ベースの報酬については、業績目標は3年制ピリオド。3年末に適用される目標業績目標を達成した場合、その業績目標に制約された制限された株式奨励は、奨励日3周年に全額付与される。また、これらの業績ベースの報酬については、報酬プロトコルに規定されたパラメータ内の適用業績目標の実現度に応じて、報酬帰属に関連する発行株式数を調整して、元の報酬で指定された株式数を減少または増加させることができる。上記の業績目標や帰属要求があるにもかかわらず、制限された株式保有者の死亡や障害や会社の支配権が変化した場合、2009年の計画により付与された制限された株の制限は比較的早く失効する可能性がある。2022年3月1日、2019年3月1日に付与された業績目標に基づいて付与された制限株式奨励付与200当初は、会社累計業績が2019年から2021年までの期間目標と比較して付与された株式の割合に基づいていた。1株当たりの利益を定めることについては、まだ業績目標に達していない制限的な株式奨励は未完済とはみなされず、各報告期間が終了した時までに、業績目標が業績通りに達成されていない限り、業績目標は達成されている。

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簡明総合財務諸表付記(未監査)-(続)

2022年9月30日現在、2009年計画に基づいて発行された制限株および2021年12月31日以降の3カ月間の変化は以下の通り

				重み付けの-
				平均補助金
	株			期日公正価値
2021年12月31日に帰属していません		4,995,314		$	6.30
授与する		3,179,000			9.05
既得		(2,516,247	)		5.62
没収される		(30,000	)		6.87
2022年3月31日に帰属していない		5,628,067			8.61
授与する		41,000			5.00
既得		(17,000	)		10.65
没収される		(72,670	)		9.77
2022年6月30日に帰属していない		5,579,397			8.56
授与する		—			—
既得		—			—
没収される		(23,003	)		8.10
2022年9月30日に帰属していない		5,556,394			8.56

2009年の計画によると、会社非管理取締役は制限株式単位(“RSU”)を付与されている。会社が当時在任していた非管理取締役のすべてが2009年の計画に基づいて贈与を受けた17,682RSUと19,296RSUはそれぞれ2022年3月1日と2021年3月1日である。2022年3月と2021年3月の贈与の公正価値は約#ドルである180,000そして$170,000それぞれ，である.2022年6月1日に新しい非経営陣取締役が獲得しました17,682付与日公允価値約$のRSU88,000それは.これらのRSUの帰属は受賞日の前3周年記念日の年に3分の1増えるまたは取締役は早い時期に取締役会サービスを停止しますが、原因は除外します。各非管理職取締役は、(I)自社サービスから離脱するか、または(Ii)が非管理職取締役が予め指定された年齢に達するまで、奨励を受けたカレンダー年度の開始前に、帰属時に発行可能な自社普通株株式の徴収を遅延させることができる。合計する三つ取締役は2022年3月1日に承認されたRSUの受信を将来の日付、合計で延期することを選択しました四つ取締役たちは2021年3月1日に承認されたRSUの受信を将来のある日に延期することを選択した

2022年9月30日現在の2009年計画で返済されていないRSUおよび2021年12月31日以降の3カ月間の変化は以下のとおりである

				重み付けの-
				平均補助金
	株			期日公正価値
2021年12月31日に帰属していません		486,598		$	6.17
授与する		159,138			10.18
既得		(151,058	)		5.63
没収される		—			—
2022年3月31日に帰属していない		494,678			7.63
授与する		17,682			5.00
既得		—			—
没収される		—			—
2022年6月30日に帰属していない		512,360			7.54
授与する		—			—
既得		—			—
没収される		—			—
2022年9月30日に帰属していない		512,360			7.54

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3.買収、資産剥離閉包しています

買収する

当社は買収会計方法を用いて企業合併を代表するすべての取引に対して会計計算を行い、その中で買収した識別可能な資産、負担した負債と被買収実体の任意の非持株権益は会社が被買収側のコントロール権を獲得した日にその公正価値確認と計量を行う。購入日以降の報告期間内に最後に確定していないこのような公正価値は暫定金額として推定·記録される。計量期間(確認および計量譲渡対価、資産買収、負債および任意の非持株権益を取得するために必要なすべての資料を取得した日と定義し、買収日から1年以内に限る)は、当該等の暫定金額の調整を確認時に入金する。商業権は、買収中に伝達された代価の公正価値が買収純資産公正価値の一部を超えると決定された

2022年9月30日までの9ヶ月間に、当社の1つまたは複数の子会社が約を支払った9いくつかの内科診療所，診療所，外来外科センターおよび当社附属病院サービスコミュニティ内で経営されている他の付属業務の運営資産および関連業務を買収した会社は買収価格を物件と設備、運営資金、非持株権益と営業権に分配する。

資産剥離

下表は、会社が2022年9月30日までの9カ月と2021年12月31日までの年度内に剥離した病院をまとめた

			カードを持つ
病院	購入者	都市、州	ベッド	発効日
2022年資産剥離：
健康連合セミノール	オクラホマ州のSSMヘルスケア	セミノールオハイオ州	32	July 1, 2022

2021年資産剥離：
リア地域医療センター	聖約人健康システム	ニューメキシコ州ホブス	84	2021年1月1日
Tennova Healthcare-トゥラホマ	ファンデルビルト大学医学センター	テネシー州トゥラホマ	135	2021年1月1日
Tennova Healthcare-Shelbyville	ファンデルビルト大学医学センター	テネシー州シェルビビル	60	2021年1月1日
ミシシッピ州北西部医療センター	達美航空健康システム	ミズーリ州クラックスデール	181	2021年2月1日
共同健康中西部会社	オクラホマ州のSSMヘルスケア	オクラホマ州中西部都市	255	April 1, 2021

2022年7月1日、当社の1つ以上の関連会社はほとんどの資産を売却しました健康なセミノールを組み合わせて32オクラホマ州セミノールにある許可ベッド)はオクラホマ州SSMヘルスケアの付属会社に提供されている今回販売された純収益は2022年6月30日に初歩的に成約した時に受け取りました。

2022年9月14日、当社はGreenbrier Valley Medical Centerを売却する最終合意を締結しました122ウェストバージニア州ランセフットの許可ベッド)はVandalia Health，Inc.に販売されている。同病院は2022年9月30日から保有販売されていると分類されている。

次の表は，2022年9月30日までに販売待ちの病院に分類された簡明合併貸借対照表に含まれる金額(百万単位)を開示している。その他の資産，純額には主に病院が保有している純資産と設備および営業権が含まれている。2022年9月30日現在、生産停止と報告されている基準に適合している資産剥離や潜在資産剥離はありません。

	九月三十日 2022
その他流動資産	$	3
その他の資産、純額		57
負債を計算すべきである		(3	)

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簡明総合財務諸表付記(未監査)-(続)

閉包する

2022年9月30日までの3ヶ月間、当社はShorepoint Healthベネチア病院の閉鎖を完了しました(312許可ベッド)はフロリダ州ベネチアです。会社が記録した減価費用は約#ドルです252022年9月30日までの3ヶ月以内に、推定された公正価値と未来の使用状況に基づいて、財産と設備及び資本化ソフトウェアコストを含む当病院の長期資産の公正価値を調整する。

2022年9月30日までの3ヶ月間、ワイオミング州山谷第一病院(精神病院)は入院サービスと基本的にすべての外来サービスの提供を停止した(149ペンシルバニア州ウィルクス·バレーにある許可ベッド)により，同施設の閉鎖は2022年9月30日にほぼ完了した。同社は2022年12月31日までの3カ月以内にワイオミング州山谷第一病院の閉鎖を完了する予定だ。会社が記録した減価費用は約#ドルです182022年9月30日までの3ヶ月以内に、推定された公正価値と将来に基づいて、財産と設備及び資本化ソフトウェアコストを含む当病院の長期資産の公正価値を調整する利用率。

4.営業権

2022年9月30日までの9ヶ月間の営業日帳簿金額の変動状況は以下の通り(単位：百万)

残高、2021年12月31日まで
商誉	$	7,033
減価損失を累計する		(2,814	)
		4,219
今年度の買収の一環として獲得した営業権		13
販売や剥離を待っている病院に割り当てられています		(31	)
残高、2022年9月30日まで
商誉		7,015
減価損失を累計する		(2,814	)
	$	4,201

営業権は、経営部門または経営部門のレベル(エンティティの構成要素と呼ばれる)よりも低いものとして定義される各決定された報告単位に割り当てられる。経営陣は、同社の経営部門が報告単位に分類された基準に適合していることを確認した

商誉は毎年減値評価を行い、事件の発生或いは情況が変化した時、報告単位の公正価値はその帳簿価値より低い可能性が高い。当社は2021年第4四半期に最終年度の営業権減価評価を行い、評価日は2021年10月31日であり、この日は表明した違います。減損する。

当社は割引キャッシュフローモデルと市場倍数モデルを用いて報告単位の公正価値を推定した。キャッシュフロー予測は，市場参加者に対する会社の加重平均資本コストの推定に基づいて，適切な割引率で調整される.これらのモデルはすべて会社の未来の収入と運営コストに対する最適な推定に基づいており、会社の総合時価と一致し、潜在的な購入者が十分な所有権を獲得して政策を制定し、運営と管理決定を指導するために支払う必要がある制御割増を考慮した

当社の営業権減価分析における公正価値は、報告単位が評価日に既知と推定投入を利用して公正価値の推定を利用することによって決定された。その中のいくつかの情報は、会社普通株の最新価格と長期債務の公正価値、会社の最近の財務業績、将来の収入および支出の増加の推定、推定された市場倍数、予想される資本支出、所得税税率、および投資資本コストを含むが、これらに限定されない

2022年9月30日までの潜在的減値指標について詳細な評価を行い，その中で特に，会社が2022年9月30日までの9カ月間に償還されなかった優先担保と無担保手形や普通株の公平な市場価値の低下，賃金や契約労働力費用の増加を含むマクロ経済状況と会社の最近の財務業績を考慮した。既存の証拠によると、2022年9月30日現在、当社は報告単位の公正価値がその帳簿価値を下回る額に減少する可能性は低いと結論した

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簡明総合財務諸表付記(未監査)-(続)

上記の1つまたは複数の仮説の実際の結果が将来的に大きく変化する場合、を含む継続する会社株価及びその長期債務公正価値の低下、会社株価及びその長期債務公正価値の変動性の増加T、予想より低い販売量および/または純営業収入、より高い市場金利または増加した営業コスト。これらの変化は影響を与えますG公正価値の計算将来的に重大な減価費用につながるかもしれない。

5.所得税

確認すれば，実際の税率に影響を与える未確認福祉総額は#ドル未満となる12022年9月30日は100万人。合計で$に満たない12022年9月30日の不確定税収額の負債額には数百万の利息と罰金が含まれている。同社の政策は、その簡明な総合(赤字)収益表において、未確認収益に関する利息と罰金を所得税費用として確認することである

訴訟時効の失効と税務機関との和解により、未確認の税収割引金額は今後12カ月以内に変化する可能性があるが、当社はこの変化が当社の簡明な総合経営業績や財務状況に大きな影響を与えないと予想している

当社の連邦所得税申告書2018納税年度はまだアメリカ国税局の審査を受けています。当社は、この審査の結果がその総合経営業績や総合財務状況に大きな影響を与えないと信じている。当社は2018年12月31日までの税期の連邦訴訟時効を2023年12月31日まで延長しています

同社の所得税準備金は#ドルです70百万ドルとドル102022年9月30日と2021年9月30日までの3ヶ月はそれぞれ百万ドルと291百万ドルとドル1322022年9月30日と2021年9月30日までの9カ月はそれぞれ100万ドル。その会社の有効税率は100.0%和6.52022年9月30日と2021年9月30日までの3ヶ月の1,212.5%和47.52022年9月30日と2021年9月30日までの9カ月間はそれぞれ2%だった。2021年同期と比較して、2022年9月30日までの3ヶ月と9ヶ月の所得税支出が増加したのは、主に2021年に比べて2022年の控除不能利息が増加し、2022年からIRC第163(J)条が控除可能利息支出の制限に不利な変化が生じたためである。会社が2022年9月30日までの3ヶ月と9ヶ月の有効税率が2021年同期と比較して差が出たのは、上記の所得税支出の増加と税引き前収入の低下によるものである

所得税で支払われた現金は、受け取った払い戻しを差し引くと、純額は約#ドル未満です1百万ドルとドル12022年9月30日と2021年9月30日までの3ヶ月間はそれぞれ100万ドルと6百万ドルとドル3それぞれ2022年9月30日と2021年9月30日までの9カ月間で100万ドルに達した。

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6.長期債務

長期債務、未償却の繰延債務発行コストを差し引くと、以下の部分からなる(単位：百万)

	九月三十日			十二月三十一日
	2022			2021
6⅝%高級保証手形が満期になる2025	$	—		$	1,462
8プレミアム保証手形の満期率2026		2,101			2,101
8プレミアム保証手形の満期率2027		700			700
5⅝%高級保証手形が満期になる2027		1,900			1,900
6⅞%優先債券の満期2028		756			767
6プレミアム保証手形の満期率2029		900			900
5¼%高級保証手形が満期になる2030		1,535			—
4¾%高級保証手形が満期になる2031		1,058			1,095
6⅞%初級優先保証手形の期限が切れます2029		1,665			1,775
6⅛%初級優先保証手形の期限が切れます2030		1,331			1,440
ABL施設		—			—
融資リースと融資義務		425			398
他にも		36			37
減算：繰延未償却債務発行コストと手形割増		(443	)		(435	)
債務総額		11,964			12,140
マイナス：当面の満期日		(21	)		(31	)
長期債務総額	$	11,943		$	12,109

開ける2022年2月4日CHS/コミュニティ衛生システム社(CHS)は非公開株式を完成させ，資金を$と募集した1.535元金総額5.5%の高級保証手形が満期になるMay 15, 2030(“高度保証手形の5%の満期”2030“)”発行した金を償還に用いる6⅝プレミアム保証手形の満期率2025開ける2022年2月4日そして、関連費用と費用を支払います。2030年に満期になる5.5%の高級保証手形、利子率は5.2502022年11月15日から半年ごとに支払いが始まり、5月15日と11月15日に滞納する。2030年満期の5.5%優先担保手形は当社及びCHSの既存及び将来の国内付属会社毎に無条件に担保され、当該等の付属会社は循環資産に基づく融資手配(“ABL融資”)、CHSの任意の資本市場債務証券(CHSの未償還優先手形を含む)及びいくつかの他のCHS長期債務が担保される。

それは..5¼プレミアム保証手形の満期率2030関連担保は，共有された(I)担保の第1優先権留置権，当該担保も第1優先権に基づいてCHSを担保する優先担保手形，および(Ii)第1優先権に基づいてABL融資の担保品を担保する第2優先権留置権によって担保され，いずれの場合も管理される5¼プレミアム保証手形の満期率2030.

CHSはその選択に応じて全部または一部を償還する権利がある5¼プレミアム保証手形の満期率2030その前のいつでもいいですMay 15, 2025はい、10以上ですが60日数通知は価格に相当する1002030年満期の5.25%高級担保手形元金の割合、別途加算と未返済の利息(あれば)、2030年満期の5.5%高級担保手形の契約で述べた“完全”割増が加えられている。

CHSは最大で償還できます40元金の総額の割合は5¼プレミアム保証手形の満期率2030その前のいつでもいいですMay 15, 2025ある株を使って発行した純収益は，償還価格は105.2502030年に満期になる5.25%の高級保証手形の元金の割合は別納利息及び未払い利息(あれば)。また、2025年5月15日までのいつでも、12ヶ月ごとに超えてはいけませんCHSは最大で償還できます102030年満期の5.5%高級担保手形元金総額の割合は、償還価格に相当する1032030年に満期となる5.5%の高級担保手形元金の割合には、別途利息および未払い利息が加算される(あれば)。

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簡明総合財務諸表付記(未監査)-(続)

いつでも時々いたりした後May 15, 2025CHSは償還可能です5¼プレミアム保証手形の満期率2030全部または一部は、10以上ではありませんが60数日前に書面通知を出し、償還価格は以下に述べる元本の割合に等しく、2030年満期の5.5%高級保証手形の課税利息と未償還利息を加え、以下の年の5月15日から12ヶ月以内に償還する場合は、適用される償還日までである

期間		救いを求める値段
May 15, 2025 to May 14, 2026		102.625%
May 15, 2026 to May 14, 2027		101.313%
May 15, 2027 to May 14, 2030		100.000%

同社は、2022年9月30日までの3ヶ月間、公開市場を通じて一部の未償還手形を買い戻し、具体的には以下の通り(単位：百万)

	元金金額
6%のプレミアム債券が2028年に満期になります	$	11
2031年期限の4.75%プレミアム保証手形		37
6%2029年満期の一次優先保証手形		110
6%-2030年満期の一次優先保証手形		109
債務元金総額を返済する	$	267

同社は、これらの公開市場の買い戻しに関連する債務の税引前と税引後収益を#ドルとすることを確認した78百万ドルとドル682022年9月30日までの3カ月間、それぞれ100万ドルだった

ABLローンの最高元金総額は$1.0十億ドルです。2022年9月30日現在、米国銀行の融資メカニズムでの利用可能な借款基数は#ドルである935100万ドルのうち83未返済信用状のために100万ドルと#ドルを予約した852百万ドルは超過使用可能性を表しています。信用状は2022年9月30日までの9カ月間で1ドル減少した30100万ドル、その理由は保険関連の信用状が減少したからだ。その会社は所有している違います。2022年9月30日までの未返済借金。発行された信用状は主に潜在的な保険関連のクレームと特定の債券をサポートするために使用される

制限と例外状況を除いて、ABL融資は慣例陳述と保証、及び慣例的な契約を含み、ある例外的な場合を除いて、慣例契約制限会社は(1)配当を発表し、配当を行う、分配または償還または株を買い戻す、(2)他の債務を前払い、償還または買い戻しする、(3)留置権を生成したり、負の質権を与える、(4)融資と投資を行い、買収と合資を行う、(5)追加債務を発生したり、ある保証を提供したり、(6)合併、買収、資産売却を行う、(7)関連会社との取引を行う。(8)会社、コミュニティサービス会社または保証人の業務性質を変更する、(9)医師の勤務に何らかの保証を与える、(10)売却およびレンタル取引に従事するか、または(11)会社の会計年度を変更する。当社も以下に述べるいくつかのトリガイベントの総合固定課金カバー率，および様々な肯定的な契約を遵守しなければならない.総合固定費用カバー比率は(X)総合EBITDA(ABLローンの定義参照)から資本支出と(Y)総合利息支出(ABLローンの定義参照)、予定元金支払い、所得税及び現金或いは投資許可による制限的支払いの総和で計算される。総合固定費用カバー率の計算について言えば、総合EBITDAの計算はABL融資メカニズムのように定義され、会社の総合純収入から12ヶ月の累進式計算であり、そして利息、税項、減価償却及び償却、非制御権益に起因できる純収入、株式補償費用、再編コストに対していくつかの調整を行う, および上記の任意の12ヶ月の間に記録された他の非現金または非日常的項目の財務的影響。総合固定費用カバー率は，ABL融資機構での未返済借入金総額がその融資メカニズムの利用可能額を(I)$より大きく下回る場合にのみ必要である95百万か(Ii)10算出された借入金基数の%。もし会社に$がなければ95ABL融資メカニズムにより百万ドルが利用可能であれば、当社は総合固定費用カバー率を遵守する必要があります。2022年9月30日には、2022年9月30日までの12ヶ月以内にこのトリガ事件が発生しなかったため、当社は総合固定費用保証比率の制約を受けない

会社は#ドルの利息を支払った204百万ドルとドル2682022年9月30日と2021年9月30日までの3ヶ月間に100万ドルを借金し、614百万ドルとドル5722022年9月30日と2021年9月30日までの9カ月間の借金はそれぞれ100万ドルだった。

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7.金融商品の公正価値

当社は、2022年9月30日と2021年12月31日までの既存市場情報および適切と考えられる推定方法を用いて、金融商品の公正価値を推定します。次の表の見積もりは、同社が現在の市場取引で実現可能な金額(百万単位)を表すとは限らない

	2022年9月30日				2021年12月31日
	携帯する		推定数公平である		携帯する		推定数公平である
	金額		価値がある		金額		価値がある
資産：
現金と現金等価物	$	300	$	300	$	507	$	507
株式証券投資		104		104		144		144
売却可能な債務証券		172		172		178		178
証券取引		12		12		13		13
負債：
6%の高度保証手形は2025年に満了します		—		—		1,434		1,517
2026年満期の8%高級保証手形		2,082		1,827		2,078		2,210
2027年に期限が切れた8%の高級保証手形		693		556		692		758
2027年満期の5%プレミアム保証手形		1,829		1,469		1,819		2,011
6%のプレミアム債券が2028年に満期になります		749		359		759		758
2029年に満期となる6%のプレミアム保証手形		864		661		860		966
2030年満期の5.25%高級保証手形		1,446		1,067		—		—
2031年期限の4.75%プレミアム保証手形		1,053		710		1,090		1,108
6%2029年満期の一次優先保証手形		1,536		828		1,625		1,823
6%-2030年満期の一次優先保証手形		1,255		642		1,352		1,431
ABLローンとその他の債務		31		31		32		32

上の表に示した会社の長期債務の帳簿価値は、未償却繰延債務の発行コストを差し引いた純価値である。公正価値の推定は付記8で述べた公認会計原則に基づいて価値階層を公平に決定する価値に関する会計基準に基づいて、以下に討論する方法を採用して決定する。公正価値がその帳簿価値に等しくない金融商品の推定公正価値とみなされるレベル1推定値。同社は市場法を採用し、ブルームバーグ社などの公開購読サービスを通じて指示性定価を獲得し、関連する公正価値を確定する。

現金と現金等価物。このような手形の満期日は比較的短い(3ヶ月未満)ため、帳簿額面は公正価値と一致する。

株式証券投資。見積公正価値は公開市場オファーの収市価を基準としている。

売却可能な債務証券。公正価値を推定することは、公開市場の見積もり或いは他の異なる推定方法の市場価格を基礎とする

証券を取引する。見積公正価値は公開市場オファーの収市価を基準としている。

高級債券、高級保証債券、そして一次優先保証債券。公正価値の推定は，当該等の手形の終市価格に基づいて計算される.

ABLローンと他の借金です。これらの債務の性質により、ABL融資と他のすべての債務の帳簿価値は公正価値に近い。

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簡明総合財務諸表付記(未監査)-(続)

8.公正価値

公正価値階層構造

公正価値は市場に基づく計量であり、実体に特定された計量ではない。したがって、公正価値計量は、資産または負債の定価のために市場参加者が使用する仮定に基づいて決定されるべきである。公正価値計測において市場参加者仮説を考慮する基礎として、当社は、GAAP公正価値レベルを用いて、報告エンティティとは独立したソースから得られた市場データに基づく市場参加者仮説(観察可能な投入が階層の第1レベルおよび第2レベルに分類される)と、市場参加者仮説に関する実体自身の仮説(階層の第3レベルで分類された観察不可能な投入)を報告することを区別する。

公正価値を計量するための投入は以下の公正価値レベルに分けられる

レベル1：同じ資産や負債の活発な市場見積もり。

第2レベル：観察可能な市場の投入に基づいて、あるいは市場データによって実証された観察不可能な投入。

第3レベル：市場活動が少ないか、または市場活動支援が全くなく、資産または負債の公正価値に重大な影響を与える観察不可能な投入。第3のレベルは、価格設定モデル、キャッシュフロー方法、または会社自身の仮定を反映した同様の技術を使用して決定された価値を含む。

もし公正価値レベルの計量の決定が公正価値レベルの異なるレベルの投入に基づいている場合、全体の公正価値計量が存在する公正価値レベルの中のレベルは全公正価値計量に対する重要な最低レベル投入に基づいている。当社は、ある特定の投入が公正価値全体の計量に与える重要性を評価する際に、その資産または負債の特定要因を判断する必要がある。公正価値レベル内の各階層間の移転は，このような移転が必要な場合に当社が変化した日に確認する.いくつありますか違います。レベル間の移行は、2022年9月30日または2021年9月30日までの9ヶ月間である。

以下の表は、公正価値階層別に、2022年9月30日と2021年12月31日までの公正価値で恒常的に記録されている金融資産と負債(単位：百万)を示している

	九月三十日 2022		レベル1		レベル2		レベル3
株式証券投資	$	104	$	104	$	—	$	—
売却可能な債務証券		172		—		172		—
証券取引		12		—		12		—
総資産	$	288	$	104	$	184	$	—

	十二月三十一日 2021		レベル1		レベル2		レベル3
株式証券投資	$	144	$	144	$	—	$	—
売却可能な債務証券		178		—		178		—
証券取引		13		—		13		—
総資産	$	335	$	144	$	191	$	—

株式証券·売却可能債務証券·取引証券の投資

1級に分類された株式証券への投資は市場見積に応じて計量される。二級販売可能な債務証券と取引証券は主にアメリカ政府及びその機関及び国内と外国会社が発行した債券と手形を含む。これらの証券の推定公正価値は、基準収益率、報告の取引、ブローカー/取引業者のオファー、発行者利益差、基準証券、売買および他の関連参考データなどの標準的な観察可能な入力と仮定を組み合わせた多次元関係モデルを含む様々な推定技術を使用して決定される。

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簡明総合財務諸表付記(未監査)-(続)

9.賃貸証書

同社は運営と融資リースを利用してある病院、医療オフィスビル、医療設備を使用している2022年9月30日と2021年9月30日までの3ヶ月と9ヶ月のレンタル費用とレンタル料金構成は以下の通り(単位：百万)

	3か月まで九月三十日						9か月で終わる九月三十日
レンタル料	2022			2021			2022			2021
経営リースコスト：
リースコストを経営する	$	53		$	49		$	157		$	147
短期賃貸料		21			22			66			70
可変リースコスト		7			5			16			17
転貸収入		(1	)		(1	)		(3	)		(3	)
リース総コストを経営する	$	80		$	75		$	236		$	231
融資リースコスト：
使用権資産の償却	$	3		$	2		$	10		$	6
融資リース負債利息		4			2			12			5
融資リース総コスト	$	7		$	4		$	22		$	11

リースに関する補足貸借対照表情報は以下のとおりである(単位：百万)：

	貸借対照表分類	九月三十日 2022			2021年12月31日
経営リース：
経営的リース使用権資産	その他の資産、純額	$	701		$	668

融資リース：
融資リース使用権資産	財産と設備
	土地と改善策	$	8		$	8
	建物と改善策		324			289
	装置及び固定装置		12			17
	財産と設備		344			314
	減価償却累計と償却を差し引く		(63	)		(54	)
	財産と設備、純額	$	281		$	260

流動融資リース負債	長期債務当期満期日	$	2		$	8
長期融資リース負債	長期債務		267			233

2022年9月30日と2021年9月30日までの9ヶ月間のレンタルに関する補足キャッシュフロー情報は以下の通り(単位：百万)

	9か月で終わる九月三十日
キャッシュフロー情報	2022		2021
賃貸負債に含まれる金額を計量するために支払う現金：
レンタル経営からの経営キャッシュフロー⁽¹⁾	$	152	$	149
融資リースの運営キャッシュフロー		12		5
融資リースによるキャッシュフロー		9		4
新しい融資リース負債と引き換えに使用権資産		42		46
新しい経営リース負債と引き換えに使用権資産		105		118

_______________________________

(1)簡明総合キャッシュフロー表の他の営業資産と負債変動を計上する。

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簡明総合財務諸表付記(未監査)-(続)

10.株主損失

当社の法定配当金には400,000,000以下からなる株式株300,000,000普通株と普通株100,000,000優先株株。上記の各種類の株の額面は#ドルである0.01一株ずつです。優先株の株式はありませんその中で2022年9月30日までに発行されていない株式は、1つまたは複数のシリーズで発行することができ、取締役会が決定した権利、優先権、その他の規定を有し、普通株式保有者の承認を必要としない。

同社は持ち株会社で、その子会社を通じて運営されている。ABL融資及び管理当社の一連の発行済み手形の契約には複数の契約が記載されており、当該等の契約により、当社付属会社の資産は、以下に述べるように、配当金及び割り当て等の事項に関する若干の制限を受けなければならない

ABLローンと当社の一連の未償還手形を管理する契約は、当社の子会社が当社に配当金を支払うことと割り当てを制限し、当社の配当金の支払いおよび/または株の買い戻し能力を制限しています。2022年9月30日現在、これらの合意の中で最も限定的なテスト(いくつかの例外を除く)によると、同社は約300配当金および/または株の買い戻しまたは他の制限的な支払いを可能にする能力は100万ドルである。

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簡明総合財務諸表付記(未監査)-(続)

以下のスケジュールは、2022年9月30日および2021年12月31日以降の毎月の総株主、会社株主が持株と非持株権益を占めるべき株式の帳簿金額(単位：百万)を示している

				コミュニティ衛生システム会社の株主
	償還可能である非制御性利子			ごく普通である在庫品		その他の内容支払い済み資本			積算他にも全面的に赤字(収入)(1)			積算赤字.赤字			非制御性利子			合計する株主の赤字(1)
バランス、2021年12月31日	$	480		$	1	$	2,118		$	(14	)	$	(3,477	)	$	82		$	(1,290	)
総合収益(赤字)		16			—		—			(8	)		(1	)		15			6
非持株権への分配		(12	)		—		—			—			—			(17	)		(17	)
非持株権から付属会社の株式を購入する		1			—		(1	)		—			—			—			(1	)
非制御的権益の貢献		1			—		—			—			—			—			—
償還可能資産の償還価値の調整非制御的権益		7			—		(7	)		—			—			—			(7	)
税金の源泉徴収制限株を取り消す既得株を論ずる		—			—		(8	)		—			—			—			(8	)
株式ベースの報酬		—			—		5			—			—			—			5
バランス、2022年3月31日		493			1		2,107			(22	)		(3,478	)		80			(1,312	)
総合収益(赤字)		21			—		—			(6	)		(326	)		7			(324	)
非持株権への分配		(39	)		—		—			—			—			(5	)		(5	)
被買収エンティティの非制御的権益		3			—		—			—			—			2			2
償還可能資産の償還価値の調整非制御的権益		20			—		(20	)		—			—			—			(20	)
株式ベースの報酬		—			—		3			—			—			—			3
バランス、2022年6月30日		498			1		2,090			(27	)		(3,804	)		84			(1,656	)
総合収益(赤字)		30			—		—			(6	)		(41	)		12			(35	)
非制御的権益の貢献		1			—		—			—			—			8			8
非持株権への分配		(20	)		—		—			—			—			(12	)		(12	)
非持株権から付属株を購入する		(1	)		—		(1	)		—			—			—			(1	)
償還可能資産の償還価値の調整非制御的権益		4			—		(4	)		—			—			—			(4	)
被買収エンティティの非制御的権益		4			—		—			—			—			—			—
株式ベースの報酬		—			—		6			—			—			—			6
バランス、2022年9月30日	$	516		$	1	$	2,091		$	(33	)	$	(3,845	)	$	92		$	(1,694	)

___________________________________

(1)丸めにより，合計が加算できない可能性がある.

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簡明総合財務諸表付記(未監査)-(続)

以下の付表は会社の持分総額に対する帳簿金額の照合を示しているの株主です非制御会社の株式に起因していますG権益現在9月 30, 2021和の期間一人一人3か月の期限s規則に従う呉作棟2020年12月31日(単位：百万)：

				コミュニティ衛生システム会社の株主
	償還可能である非制御性利子			ごく普通である在庫品		その他の内容支払い済み資本			積算他にも全面的に損			積算赤字.赤字			非制御性利子			合計する株主の赤字.赤字
バランス、2020年12月31日	$	484		$	1	$	2,094		$	(13	)	$	(3,707	)	$	87		$	(1,538	)
総合収益(赤字)		21			—		—			(3	)		(64	)		8			(59	)
非持株権への分配		(12	)		—		—			—			—			(9	)		(9	)
非完全所有の業務を処分する		(7	)		—		—			—			—			—			—
被買収エンティティの非制御的権益		2			—		—			—			—			—			—
償還可能資産の償還価値の調整非制御的権益		(7	)		—		7			—			—			—			7
税金の源泉徴収制限株を取り消す既得株を論ずる		—			—		(4	)		—			—			—			(4	)
株式ベースの報酬		—			—		8			—			—			—			8
バランス、2021年3月31日		481			1		2,105			(16	)		(3,771	)		86			(1,595	)
総合収益		24			—		—			1			6			7			14
非持株権への分配		(31	)		—		—			—			—			(14	)		(14	)
非持ち株会社に子会社の株式を購入する利益．		(2	)		—		—			—			—			—			—
非持株権益の他の再分類		1			—		(1	)		—			—			—			(1	)
償還可能資産の償還価値の調整非制御的権益		25			—		(25	)		—			—			—			(25	)
株式ベースの報酬		—			—		5			—			—			—			5
バランス、2021年6月30日		498			1		2,084			(15	)		(3,765	)		79			(1,616	)
総合収益		20			—		—			1			110			14			125
非制御的権益の貢献		1			—		—			—			—			—			—
非持株権への分配		(19	)		—		—			—			—			(10	)		(10	)
非持ち株会社に子会社の株式を購入する利益．		(13	)		—		9			—			—			—			9
償還可能資産の償還価値の調整非制御的権益		6			—		(6	)		—			—			—			(6	)
株式ベースの報酬		—			—		5			—			—			—			5
バランス、2021年9月30日	$	493		$	1	$	2,092		$	(14	)	$	(3,655	)	$	83		$	(1,493	)

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簡明総合財務諸表付記(未監査)-(続)

以下のスケジュールは、同社の非完全子会社における所有権権益変化がコミュニティ衛生システム会社の株主赤字に与える影響(単位：百万)を開示した

	3か月まで					9か月で終わる
	九月三十日					九月三十日
	2022			2021		2022			2021
コミュニティ衛生システムの純収入は株式有限会社の株主	$	(42	)	$	111	$	(369	)	$	52
非制御的権益に移行します
コミュニティ衛生システムが増えています Inc.購入した実収資本付属組合権益		(1	)		9		(2	)		9
非制御的権益の純移転		(1	)		9		(2	)		9
コミュニティ衛生システム会社の株主の変更以下の原因による純収入赤字コミュニティ衛生システム会社の株主と非制御的権益に譲渡する	$	(43	)	$	120	$	(371	)	$	61

11.1株当たり収益

以下の表は、コミュニティ衛生システム会社の株主の純(損失)収入を計算するための基本的な1株当たり収益と希釈後の1株当たり収益の分母の構成部分を示した

	3か月まで				9か月で終わる
	九月三十日				九月三十日
	2022		2021		2022		2021
加重-平均流通株数-基本		129,141,673		127,077,786		128,689,999		126,638,291
希釈性証券の影響：
制限株奨励		—		2,652,676		—		2,249,117
従業員株式オプション		—		795,471		—		698,941
他の株式に基づく報酬		—		359,206		—		299,602
加重-平均流通株数-希釈		129,141,673		130,885,139		128,689,999		129,885,951

2022年9月30日までの3ヶ月と9ヶ月の間に、同社はコミュニティ衛生システム会社の株主による損失を生じたため、それらの影響は逆希釈になるため、希釈証券の影響は考慮しない。もし会社が2022年9月30日までの3ヶ月と9ヶ月以内に収入が発生した場合、限定的な株式奨励、従業員株式オプションおよびその他の持分ベースの奨励が希釈後の株式計算に与える影響は増加する565,641株と1,305,604それぞれ株です。

	3か月まで				9か月で終わる
	九月三十日				九月三十日
	2022		2021		2022		2021
未返済の希釈性証券は計算に含まれていないその影響は逆希釈されているからです
従業員株式オプションと制限株式奨励		5,764,161		748,002		3,826,769		784,752

12.または事項がある

同社はその業務に関連する各種法律·法規·政府訴訟の一方である。現在知られているように、経営陣は、未決法律、規制および政府の件による損失や損失が当社の簡明な総合財務状況や流動資金に重大な悪影響を及ぼすとは考えていません。しかしながら、未解決の法律、法規、および政府事務に関連する固有の不確実性を考慮して、その中のいくつかは、会社の制御範囲内になく、いくつかのこれらの事項において非常に大きなまたは不確定な損害賠償を求めることができ、これらの事項のうちの1つまたは複数の不利な結果は、任意の特定の報告期間における会社の運営実績またはキャッシュフローに大きな影響を与える可能性がある

コミュニティ衛生システム会社はそして付属会社

簡明総合財務諸表付記(未監査)-(続)

すべての法律、規制、政府手続きについて、会社は否定的な結果が出る可能性を考慮するだろう。当社がこのような事項のいずれかに負の結果が出る可能性があると判断し、損失金額を合理的に見積もることができれば、当社はその事項の予想結果について損失を計上することを想定しています。重大事項に負の結果が生じる可能性が合理的である場合、当社は、関連する計算すべき負債を超えるか、または計算すべき負債がないかにかかわらず、可能な損失または損失範囲の推定値を決定することができる。しかしながら、いくつかの法律、法規、および政府事務に関連する重大な不確実性および/または初歩的な性質に基づいて、会社は、場合によっては可能な損失または損失範囲を推定することができない

可能なことや事件がある

下表は2022年9月30日までの9ヶ月間の期初と期末負債残高(百万計)を照合し、該当項目を記録した会社や有事項の決定に関係している。2022年9月30日までの負債は、各事項の些細な金額で構成されている

記録金額集計表

	可能性が高い
	事件があったり
2021年12月31日現在の残高	$	20
費用.費用		9
現金払い		(12	)
2022年9月30日までの残高	$	17

適用される会計指針によると、当社は訴訟、監督及び政府事項について責任を確立しているが、既存の資料によると、当社は既知或いはマイナスの結果が出る可能性があると考えているが、損失金額は合理的に見積もることができる。このようなすべての事項(本またはある事項脚注で議論されているか否かにかかわらず)については，このような金額は簡明総合貸借対照表の他の計算すべき負債に記録されており，上の表に並んでいる.これらまたは事項のある最終解決策を予測することには不確実性と困難があるため、実際の金額は簡明総合貸借対照表に負債として反映される推定金額とは異なる可能性がある。

13.後続の活動

当社は、簡明な総合財務諸表で開示または確認する必要がある事項があるかどうかを判断するために、貸借対照表の日以降に発生するすべての重大事項を評価しています。

2022年10月1日より，当社が非持株パートナーである共同購入組織HealthTrust Purching Group，L.P.(“HPG”)は，CoreTrust Holdings，LLC(“CoreTrust”)の多数の持分を第三者に売却することを完了した。CoreTrust資本を売却する収益は2022年9月30日に予備成約時にHPGメンバーに割り当てられ、会社は約$を受け取った121この分配に関連した百万ドルです取引の完了は未確認の後続事件を代表するため、会社が受信した収益は、当計負債にある2022年9月30日現在の簡明総合貸借対照表の他に記録されている。同社は2022年12月31日までの3カ月以内に大部分の収益を収入として確認する予定だ。

第二項です経営陣の財務状況と経営成果の検討と分析

あなたは私たちの簡明な連結財務諸表と付記と一緒にこの討論を読まなければならない。

本10-Q表では、コミュニティ衛生システム会社または親会社、およびその合併した子会社を指し、簡略化された方法および集団に基づいて、“私たち”、“会社”などの言葉を使用する。この起草スタイルは、米国証券取引委員会(Securities and Exchange Commission、略称米国証券取引委員会)によって提案されたものであり、上場親会社または親会社の任意の特定の子会社が任意の資産、業務または財産を所有または運営することを意味するものではない。本文書に記載されている病院、業務および業務は、コミュニティ衛生システム会社の独立および間接子会社が所有し、運営している。

幹部の概要

私たちはアメリカ最大の医療会社の一つです。我々の付属会社は有力なヘルスケアサービス提供者であり，16州の47の異なる市場でヘルスケアサービスシステムを開発·運営している。本10−Q表第1部付記3で検討した2病院閉鎖と完成した病院資産剥離後，我々の子会社は81の付属病院を所有またはレンタルし，約13，000床で内科診療所，緊急看護センター，独立急診科，職業医学診療所，画像センター，癌センター，外来外科センターを含む1，000以上の看護場所を運営している。私たちは私たちのコミュニティの患者に広範な一般と専門病院保健サービスと外来サービスを提供することで収入を創出した。私たちのサービスは政府機関、個人保険会社、私たちがサービスしている患者が直接支払います

最新動向と新冠肺炎が大流行

米国の経済状況は各方面で引き続き挑戦的であり、アメリカ経済は引き続き巨大なインフレ圧力を経験し、労働市場の競争は極めて激しく、供給ネットワークは中断している。これらの要因を考慮すると，長期従業員の賃金上昇や臨時契約社員(契約社員を含む)の使用率や使用率の増加などによる支出増加が継続して発生しており，報酬構造の不利な変化，患者数の低下，入院や手術鋭敏度の低下も経験している。これらの要因は、2022年9月30日までの3ヶ月と9ヶ月の財務業績に悪影響を与え、私たちの将来の財務業績に悪影響を及ぼす可能性があり、これは実質的である可能性がある。コスト制御や他の措置を実施し、これらの発展を相殺しようとしていますが、これらの要因が私たちの業務運営に与える影響を完全に相殺することはできないかもしれません。また、2022年9月30日までの3ヶ月間、私たちの財務業績はハリケーン·イーンの悪影響を受け、フロリダ州にある病院や他の医療施設に悪影響を与えました。

また、医療サービスの提供者として、私たちは引き続き新冠肺炎の疫病が公衆衛生と経済に与える影響を受け続け、アメリカ衛生·公衆サービス部長官はそれを突発的な公衆衛生事件として発表した。私たちは新しい冠肺炎疫病が私たちの未来の財務業績に与える影響を完全に数量化することはできませんが、新冠肺炎に関連する事態の発展は引き続き私たちの財務業績に影響を与える可能性があります。その他の要素以外に、大流行が私たちの財務業績に与える持続的な影響は大流行の持続時間と深刻度、大流行が経済状況に与える影響、著者らの施設でキャンセル或いは再手配したプログラムの数量、及び潜在的にもっと伝染性及び/或いは致命的なウイルス形式の伝播に依存し、既存のワクチンに耐性を与える可能性のあるウイルス変種を含む。

米国の経済状況がさらに顕著に悪化し、および/または新冠肺炎疫病に関連する公衆衛生状況が著しく悪化した場合、どのような事態の発展も、私たちの運営結果、財務状況および/またはキャッシュフローに実質的な悪影響を与える可能性がある。

採掘する資産の剥離と閉鎖活動する

2022年9月30日までの9カ月間に，いくつかの内科診療所，診療所，外来外科センター，その他の付属業務の運営資産や関連業務を約900万ドルで買収し，これらの業務は我々の病院サービスのコミュニティ内で運営されている。私たちは買収価格を財産と設備、運営資金、非制御的権益、商業権に分配する。

2022年9月30日までの9カ月間に，病院の資産剥離を完了した。この病院の2021年の年間純運営収入は約1800万ドルであり，今回の処置から得られた純収益総額は約100万ドルであった

2021年には，2021年1月1日に閉鎖された資産剥離を含む5病院の資産剥離を完了した(これらの病院では，2020年12月31日に予備閉鎖時に純収益を受けた)。この5病院の2020年の純営業収入は約2.75億ドルであり，2020年12月31日に初歩的に閉鎖された3病院の資産剥離の純収益を含め，その処分に関する総純収益は約2800万ドルを受けた。

次の表は、2022年9月30日までの9ヶ月と2021年12月31日までの1年間で剥離した病院の概要を提供します

病院	購入者	都市、州	カードを持つベッド	発効日
2022年資産剥離：
健康連合セミノール	オクラホマ州のSSMヘルスケア	セミノールオハイオ州	32	July 1, 2022

2021年資産剥離：
リア地域医療センター	聖約人健康システム	ニューメキシコ州ホブス	84	2021年1月1日
Tennova Healthcare-トゥラホマ	ファンデルビルト大学医学センター	テネシー州トゥラホマ	135	2021年1月1日
Tennova Healthcare-Shelbyville	ファンデルビルト大学医学センター	テネシー州シェルビビル	60	2021年1月1日
ミシシッピ州北西部医療センター	達美航空健康システム	ミズーリ州クラックスデール	181	2021年2月1日
共同健康中西部会社	オクラホマ州のSSMヘルスケア	オクラホマ州中西部都市	255	April 1, 2021

私たちは特定の病院と非病院業務を剥離することを考慮するかもしれない。一般に，これらの病院や非病院業務は，我々の戦略的利益を持つサービス分野の1つではなく，我々の業務との戦略的補完性が悪く，および/または運営利益率が低い。また、私たちは、私たちのある病院と非病院業務に対する潜在的な購入者の興味を受け続けている。したがって，このような処置が私たちの最良の利益に合致していると考えるならば，より多くの病院および/または非病院業務を売却する可能性がある。このような資産剥離の収益は、一般企業の目的(潜在的な債務返済および/または債務買い戻しを含む)および資本支出に使用されることが予想される。

2022年9月30日までの3カ月間，フロリダ州ベネチアのShorepoint Healthベネチア病院(312床許可ベッド)の閉鎖を完了した。2022年9月30日までの3ヶ月間に、私たちは推定された公正価値と未来の使用状況に基づいて、財産と設備および資本化ソフトウェアコストを含む当病院の長期資産の公正価値を調整するために、約2500万ドルの減価費用を記録した。

2022年9月30日までの3カ月間，ペンシルバニア州ウィルクス−バレーのワイオミング州第一病院(精神病院)(149床)は入院サービスと基本的にすべての外来サービスを停止し，2022年9月30日にほぼ閉鎖された。ワイオミング州山谷第一病院の閉鎖は2022年12月31日までの3カ月以内に完了する予定である。2022年9月30日までの3ヶ月間に、私たちは推定された公正価値と未来の使用状況に基づいて、財産と設備および資本化ソフトウェアコストを含む当病院の長期資産の公正価値を調整するために、約1800万ドルの減価費用を記録した。

2022年9月14日、西バージニア州ランセヴェットにあるGreenbrier Valley医療センター(122床許可ベッド)のほとんどの資産をVandalia Health，Inc.に売却する最終合意に達した。同病院は2022年9月30日から販売待ちを保有するように分類されている。

経営成果一覧

純営業収入は2021年9月30日までの3カ月間の31億ドルから2022年9月30日までの3カ月間の30億ドルに低下した。同店ベースでは、2022年9月30日までの3カ月間の純営業収入が6900万ドル減少した。

私たちはネットワークがあります収入.収入のです少ないです$1次の3ヶ月以内に9月 30, 2022、と、 $144百万ドル年中の同時期2021. 純収入次の3か月まで2022年9月30日以下の内容を含む

·税引後費用400万ドル、政府やその他の法務に関する費用や関連費用に使われる

·債務を早期返済することで6800万ドルの税引後給付を得る

·推定された公正価値に基づいて、剥離または閉鎖された企業の長期資産を減値する税引後費用は3700万ドル

·企業の閉鎖およびある病院のサービスラインの閉鎖および合併に関する再編費用に使用される100万ドルの税引後費用。

また，2022年9月30日までの3カ月間，フロリダ州のある病院や他の医療機関でハリケーンイアンの影響を受け，サービス中断や救済作業が中断し，純運営収入推定損失を招き，ハリケーン対応に直接関連する増量支出に加え，税引き前ベースで合計約1000万ドルであった。この推定影響は，我々が受け取る可能性のある任意の保険が回収される前に行われ，収益や収益などの金額を計算する必要があるため，今後いくつかの時期に確認する必要がある.この活動のスケジュールにより、上記推定数は、整理と救済作業を継続する追加収入損失と増加費用の影響を計上するために、第4四半期に更新されることが予想される。

2021年9月30日までの3ヶ月間の純収入は、

·剥離された企業の推定公正価値に基づいて長期資産を減値する税引後費用は100万ドル

·Macon Healthcareを売却し、LLCが株式を合併して得られた2100万ドルの税引後収益。

2022年9月30日までの3カ月で，2021年同期と比較して合併入院者数は3.7%低下した。2022年9月30日までの3カ月間、合併調整後の募集人数は2021年同期に比べて3.8%増加した。2021年同期と比較して，2022年9月30日までの3カ月間の同店入院者数は2.2%減少したが，2022年9月30日までの3カ月間の同店調整入院者数は2021年同時期に比べて5.2%増加した

純営業収入は2022年9月30日と2021年9月30日までの9カ月間で91億ドルを維持している。同店ベースでは、2022年9月30日までの9カ月間の純営業収入が1300万ドル増加した。

2022年9月30日までの9カ月間の純損失(2.67億ドル)に対し、2021年同期の純利益は1.46億ドルだった。2022年9月30日までの9ヶ月間の純損失は、

•

税引後費用は400万ドルで政府や他の法務に関する費用や関連費用に使われています

•

5，400万ドルの税引後収益は債務の早期返済に使われます

•

4，200万ドルの税引後費用は、剥離および閉鎖された企業の推定公正価値に基づいて長期資産を減値するためのものであり、

•

税引後費用は100万ドルで、企業の閉鎖やある病院のサービスラインの閉鎖や合併に関する再編費用に使われる。

2021年9月30日までの9ヶ月間の純収入は、

•

債務の早期返済による損失税引後費用は1.16億ドルです

•

剥離された企業の推定公正価値に基づいて長期資産を減価し、特定の企業によって確認された収益を差し引くための1，900万ドルの税引後費用；

•

Macon Healthcareを売却し、LLCが株式を合併して得られた2100万ドルの税引後収益

2022年9月30日までの9カ月で，2021年同期と比較して合併入院者数は2.9%低下した。2022年9月30日までの9カ月間、合併調整後の募集人数は2021年同期に比べて1.8%増加した。2021年同期と比較して，2022年9月30日までの9カ月間の同店入院者数は1.3%減少したが，2022年9月30日までの9カ月間の同店調整後入院者数は2021年同時期に比べて3.1%増加した。

2022年と2021年9月30日までの3カ月間、自己払い収入はそれぞれ純営業収入の約0.2%と1.3%を占め、2022年と2021年9月30日までの9ヶ月間、自己払い収入はそれぞれ純営業収入の0.6%と0.9%を占めている。2022年と2021年9月30日までの3ヶ月間、慈善ケアサービスの提供に関する収入が純営業収入に占める割合はそれぞれ約9.4%と6.9%であり、2022年と2021年9月30日までの9ヶ月間はそれぞれ11.7%と7.2%であった。2022年と2021年9月30日までの3ヶ月間、慈善ケアサービス提供による直接及び間接コストはそれぞれ運営収入純額の約1.1%及び0.8%を占めているが、2022年及び2021年9月30日までの9ヶ月間はそれぞれ1.3%及び0.8%である。

立法や他の政府の発展概要

米国議会とある州立法機関は、医療保険獲得の改革に影響を与えることを含む、医療保険制度の重大な改革を目的とした大量の提案と立法を提出し、採択した。その中で最も顕著な努力は“平価医療法案”であり、それは医療サービスのカバー、提供と精算方式を規範化した。“平価医療法案”は，公共計画拡張と民間医療保険改革を組み合わせて，医療保険カバー面を増加させた。“平価医療法案”は，連邦医療保険市場バスケットの更新を生産性相殺し，連邦医療保険と医療補助が比例しない病院シェア(DSH)支払いを減少させるなど，連邦医療保険と医療補助精算を若干変更した。しかし，医療補助DSH支払いの減少は総合支出法案(CAA)によって2023年(2024連邦財政年度から)に延期されている。

“平価医療法案”は立法と規制の改正と裁判所の挑戦を受けてきた。例えば、2019年1月1日から、ほとんどの個人が医療保険計画に参加する任務に関する経済的処罰が実際に廃止されている。この変化は，個人権限の合憲性と“平価医療法案”全体の有効性に法的挑戦を招いた。しかし、2021年6月、米国最高裁は原告の資格がないと判断し、この法律の存続を許可した。それにもかかわらず、個人強制罰金およびその他の変化の廃止は、公共または個人医療保険を取得することを選択した人数やそのような保険を購入する範囲に影響を与える可能性がある。一部の州は個人医療保険を強制的に要求し、他の州では公共医療保険オプションを探索または提供する。

現大統領政府は、全体的に“平価医療法案”と医療補助計画を保護·強化しようとしていると表明している。例えば、2021年1月、総裁·バイデンは、ある政府機関が医療保険のカバー範囲を制限する既存の政策やルールを審査し、見直すように指示する行政命令を発表した。2021年9月に公表された最終規則では、HHSは連邦市場でカバーされる年間開放保険期間を延長し、州取引所に柔軟性を与え、その開放加入期間を延長する。

私たちにとって重要なのは、“平価医療法案”の資金と拡大条項、その後の立法または機関計画を含む、医療補助計画の変化に特有の潜在的な影響である。歴史的に見て，未加入成人住民の数が最も減少した州は医療補助計画を拡大した。一部の州では医療補助カバー範囲の拡大条項から撤退することを選択しているが，最終的には今後彼らの計画を拡大することに決定する可能性がある。2022年9月30日現在，われわれが病院を運営している16州のうち9州が医療補助計画の拡大に動いている。現在、他の7つの州はまだありません。フロリダ州、アラバマ州、テネシー州、ミシシッピ州、テキサス州を含め、2022年9月30日までに、私たちはこれらの州で多くの病院を運営しています。さらに、いくつかの州は、拡張を実施するために、CMSによって付与された免除を使用するか、異なる資格または登録条件を適用することを申請したか、または他の方法で連邦規格とは異なる計画を実施することを申請している。

持続的な純影響に関する不確実性が存在する“平価医療法案”法律の実施や政府機関や裁判所による法律の解釈は変化し続ける可能性がある。連邦や州レベルの他の医療改革努力の潜在的な影響にも不確実性がある。いくつかの改革は私たちの業務に積極的な影響を与え、他の要素は私たちの運営コストを増加させ、私たちが得た精算に不利な影響を与える可能性がありますあるいは私たちが運営しているいくつかの側面を修正することを要求する。例えばいくつかは国会議員はすでに政府援助の拡大措置を提案した医療保険単一支払者モデルを含むカバー範囲は、一部の州ではすでに実施されているか、または公共医療保険プログラムが検討されているそれは.医療改革に関する立法や行政の努力は，医療保険を購入する消費者価格の上昇や，保険市場の安定を破壊するなどの影響を招く可能性がある。現在のいくつかの措置、要求と提案は、価格透明性とネットワーク外料金を高めるための措置を含み、価格、私たちの競争地位と病院との関係に影響を与える可能性がある保険会社や患者です例えば“意外な法案”は現在，サービス提供者が個人からの要求を要求した場合，未加入または自己払いの個人に予定項目やサービスに関する期待費用見積り数を提供する.それはまだ提供者は、患者がプロジェクトまたはサービスを受けることを計画する前に、請求書および診断コードを含む予想される費用の善意の推定値を保険加入患者の健康計画に送信することを要求する。HHS誠実な評価の実施が遅れているかどうか要求する保険加入者への追加的な規定が発表されるまで。

近年，“平価医療法案”や“連邦医療保険アクセスとチップ再認可法案”を含む複数の法律が，従来のサービス別料金の補償モデルから医療の質やコストを束ねた代替支払いモデルへの転換を推進している。例えば、CMSは現在、様々な責任ある看護組織とバンドル支払いモデルプロジェクトを管理している。2021年10月、CMS革新センターは今後10年間の戦略要綱を発表し、価値に基づく医療サービスへの転換を加速し、より広範なシステム転換を推進する必要があることを指摘した。しかし、新冠肺炎の大流行は価値に基づく看護イニシアティブ下の提供者の業績とデータ報告に影響する可能性がある。CMSは、例えば、特定の計画の要求を一時的に修正し、例えば、特殊な採点および支払い政策を実施することによって、病院価値に基づく調達計画および同様の計画に参加する病院に対する公衆衛生緊急事態の負の影響を軽減することを目的としている。

新冠肺炎疫病に対応するため、連邦と州政府は立法を通過し、法規を公布し、その他の行政措置を採用し、医療保健提供者が公衆衛生緊急時に新冠肺炎と他の患者に看護を提供し、経済救済を提供することを目的とした。これらの措置には，医療提供者が連邦医療保険に参加する条件要件を一時的に免除し，医療専門家の免許要件を一時的に緩和し，遠隔医療遠隔通信に対するプライバシー制限を一時的に緩和し，連邦医療保険精算が得られるサービス範囲を一時的に拡大することで遠隔保健の使用を促進することや，公衆衛生緊急時に新冠肺炎に関する活動に対して詐欺や法の乱用を限定的に免除することがある。早期と比べ、アメリカの感染と関連入院率はある程度低下したため、連邦と州政府はすでに早期に新冠肺炎突発公共衛生事件で実施されたいくつかの臨時措置の減少或いは中止に転換した。

新冠肺炎救済の主な立法源は、コロナウイルス援助、救済および経済安全法、またはCARE法案、Paycheck保護計画および医療保健強化法案、またはPPHCE法案、CAA、および2021年の米国救援計画法案、またはARPAを含む。これらの刺激性法律は、公共衛生および社会サービス緊急基金(PHSSEF)を介して、公共実体および連邦医療保険および/または医療補助に参加する提供者を含む1860億ドルを超える資金を条件に適合する提供者に割り当てることを許可している。PHSSEF支払いは、新冠肺炎の流行に対応するために医療保健提供者が損失した収入または増加した費用を補償することを目的としており、返済する必要はなく、受信者が残高請求書の制限を含む特定の条項および条件を証明し、遵守することを前提としており、PHSSEF資金を使用して他の源がすでにまたは補償する義務がある費用または損失を補償しないこと、ならびに監査および報告要件を含む。

また，CARE法案は新冠肺炎の大流行の影響を受けた提供者へのキャッシュフローを増加させるために連邦医療保険加速と前金計画を拡大した。入院した急性看護病院は，その医療保険支払額の100%までの支払いを6カ月以内に加速することを求めることができた。Medicare AcceleratedとAdvanced Payment Program支払いはプロバイダが返済しなければならない前払いである.新型肺炎の流行中に加速支払いを受けたサプライヤーは、支払い開始から1年後に加速支払いを開始することを要求された。このような1年間の期限の後，提供者に借りた医療保険支払いは返済条項に基づいて回収されるようになる

CARE法案および関連立法には、2020年5月1日から2021年12月31日まで連邦医療保険自動減額支払い調整を一時停止するなど、経済救済を提供する他の条項が含まれており、そうでなければ、2011年予算制御法案の要求に応じて連邦医療保険提供者への支払いを2%削減する(ただし、自動減額も2030年に延長する)国会はさらにこれらの自動減額を2022年3月31日に延期し、自動減額調整を4月1日から1%に引き下げた, 20222022年6月30日までですが、2030年の削減目標を増やしました。それは..CARE法案と関連立法Medicaid DSH支払いを下げる予定だった計画を延期し、入院患者に20%の追加料金を提供しました潜在的支払いシステム診断関連グループ、またはPPS DRG,新冠肺炎患者の治療期間中の料率突発的な公衆衛生事件は許可証テッド2020年3月27日から2020年12月31日までの間に雇用主部分の社会保障税の支払いを延期し、そのうちの50%の繰延金額は2021年12月31日に満期とし、残りの50%は2022年12月31日に満期とする医療サービス提供者に補償を提供します新冠肺炎衛生資源とサービス管理局或いは衛生資源とサービス管理局、或いは新冠肺炎未加入計画を通じて、未加入個人に対して検査、治療とワクチン管理を行うそれは.しかし、ARPAは医療提供者に資金を提供するほか、連邦予算赤字を増加させ、追加の法的強制要求を引き起こした現金支払制の教育署は自動的に減額する行くぞ of 2010それは.そこで追加医療保険の支出は最大4%の下げ幅が必要です2022年1月に施行される予定だ。しかし、国会はこの減額措置の実施を2023年に延期した。

2022年9月30日現在、連邦、州、地方機関への返済額を差し引くと、各種連邦、州、地方プロジェクトが公布されて以来、様々な大流行救済基金を通じて累計約9.23億ドルの資金を受け取っている。2022年9月30日と2021年9月30日までの3ヶ月間、様々な連邦、州、地方計画を通じて大流行救済基金の支払い約1.08億ドルと(400万ドル)を受け取り、2022年9月30日と2021年9月30日までの9ヶ月間にそれぞれ約1.6億ドルと400万ドルを受け取った。残りのお金は2020年12月31日まで年度内に受け取ります2022年9月30日と2021年9月30日までの3カ月間のコミュニティ衛生システム会社株主の純(損失)収入はそれぞれ8400万ドルと1400万ドルであり，2022年9月30日と2021年9月30日までの9カ月はそれぞれ1.25億ドルと7700万ドルであり，これまでに確認された支払いは純営業収入に影響を与えず，コミュニティ衛生システム会社株主の純(損失)収入に積極的な影響を与えている。様々な連邦、州または地方計画によって受信された未確認または他の方法でHHSまたは各州および地方機関に返却されていない金額は、計算すべき負債に計上されている--その他の簡素化された総合貸借対照表では、これらの未確認金額は、HHSまたは対応する州または地方機関に返却することができ、または確認された基本条件が合理的に保証されている場合、将来の間に確認することができる。私たちはこれまで受けてきた大流行救済資金のすべての現行報告要件を適宜満たしています。

連邦医療保険加速と前金計画については，2020年4月に約12億ドルの連邦医療保険加速支払いを受けた。その時以来、私たちは追加の連邦医療保険加速支払いを受けておらず、CMSが新たな加速支払い申請を受け入れなくなったため、私たちは追加の連邦医療保険加速支払いを受けないと予想される。CMSは2021年4月に連邦医療保険の回収加速支払いを開始した。2021年12月31日現在、私たちが受け取ったすべてのMedicare Accelerated支払いは、CMSに返金または返済されるか、または私たちの剥離した病院に関連するバイヤーが負担します。この点で，2021年と2020年12月31日までの年間で，それぞれ約11億ドルと7700万ドルのMedicare加速支払いがCMSに返金または返済されるか，我々が剥離した病院関連の買い手が負担される。

CARE法案と新冠肺炎の流行に対応するために採択された他の刺激立法によると、私たちが将来受け取ることができる任意の支払いまたは福祉の額と時間にはまだ不確実性がある。しかし、2022年第4四半期から今後しばらくは、CARE法案や他の既存立法に基づいて重大な支払いや福祉水準を受信または確認することはないと予想されています。しかも、突発的な公衆衛生事件は引き続き変化している。いくつかの柔軟な看護の提供と医療保健提供者に各種の財政支援を提供することを可能にする措置は資金の満期或いは公衆衛生緊急状況が持続する間にのみ利用可能であり、公衆衛生緊急状況声明がどのくらい延長されるかどうかはまだ不明である。現在の申告は2023年1月11日に満期になります。緊急事態が継続している限り、衛生·安全保障大臣は、90日間連続した期間内に声明を更新することを選択することができ、公衆衛生緊急事態がもはや存在しないと判断した場合には声明を終了することができるが、衛生·健康大臣は声明終了60日前に各州に通知することができる。私たちは追加的な刺激措置が導入されるかどうか、あるいはそれらが私たちに及ぼす影響を予測できない。例えば、HRSA新冠肺炎未加入計画は検査、治療、ワクチン接種の精算申請を停止しており、この計画が追加資金を得るかどうかを予測することはできない。さらに、提供者が資金または他の計画を救済する条項が変更されないか、または私たちの資金または参加資格に影響を与えると解釈されるか、または適用要件を遵守し、受け取った金額を保留する能力を保証することはできない。私たちはCARE法案と他の発行された刺激立法の潜在的な影響を評価し続けます, 将来的な刺激措置(あれば)の潜在的な影響，その他の新冠肺炎に関する法律，法規や指導意見が我々の業務，経営業績，財務状況とキャッシュフローに及ぼす影響。

2019年6月アメリカ最高裁はAzarはAllina Health Services事件を訴えたHHSは，早い時期に連邦医療保険に基づいて病院にDSHを支払う政策を発表するまで，法定通知やレビュー規則を遵守してプログラムを作成できなかった。この広告に応えるためにERSE裁決、CMSは2020年8月に裁決を下し、米国最高裁がその決定で引用した潜在的な手続きの誤りをさかのぼって是正しようとしている。CMSの行動は最高裁の裁決に潜在的な結果の不確実性をもたらし，提案中のルールがさらなる訴訟を招いた。HHSまたはCMSが彼らの政策のために提案されたルールまたは他の法的根拠を主張しようと試みた場合、潜在的な結果として、連邦政府は、当ポリシーが公布されることなく、以前のいくつかの期間にわたって、我々の付属病院を含む病院にMedicare DSHの支払いを要求される可能性がある。その間にアリナ連邦財政年度に原告病院のために計算されたDSH支払いです♪the the theアリナ前例.前例そうかもしれないより高いDSH支払いにつながります上には鉄2005年度から2013年度までそれは.Medicare DSH支払いの程度(あれば)には，依然として不確実性があるそうでしょうか以下の理由で当病院に転送されましたアリナその後の訴訟や他のMedicare DSH問題に関する訴訟はもしそうなら、このような支払いの時間はいつでもいいですもしそれが最終的に私たちの付属病院は、以前の期間内にこのようなMedicare DSH支払いを受け取る権利があることを確認し、これらの支払いは、任意の将来の純収益を確認する期間内に非日常性に実質的な積極的な影響を与える可能性があり、これらの支払いを受けた任意の未来の間に、私たちの運営キャッシュフローに実質的な積極的な影響を与える可能性があるしかし，最近の司法発展により，我々の附属病院が上記前期のいずれかのMedicare DSH支払いを受けている可能性は低下していると考えられる.

2022年6月アメリカ最高裁はアメリカ病院協会はベセラ事件を訴えました340 B薬品定価計画に関するケースは、過去の時期でも未来の時期でも、私たちの連邦医療保険の精算に影響を与える可能性がある。340 B計画は、多くの未加入および低収入患者に配慮したいくつかの非営利医療機関が、製薬業者から外来薬を割引価格で購入することを可能にする。私たちの病院は340 B計画に参加しません。2018年，HHSは340 B病院で340 B割引率で得られた多くの薬剤に対する医療保険支払いを減少させる支払い政策を実施した。これらの支払い削減は，我々の施設を含めて非340 B病院の支払い増加を招いた。はいベゼラ米国最高裁は，HHSは340 B病院の精算料率を不正に低下させたと判断した。過去の支払年度の救済措置はまだ確定されていない。しかしながら、予算中立が救済措置に適用されると判断された場合、私たちなどの340 B病院を経営する会社または実体は、返済前に受け取った支払いを必要とする可能性があり、このような将来の返済の確認または支払いのいずれかの将来の報告期間において、私たちの財務業績に大きな悪影響を及ぼす可能性がある。また，将来の連邦医療保険支払い政策により，我々のような340 B病院でない会社や実体を経営することは，将来的に外来薬の精算を減少させる可能性があり，予想される結果に悪影響を及ぼすであろう。

私たちの現在の現金レベル、利用可能な借入能力、債務返済の長期的な見通し、私たちのいくつかの手形の再融資、将来の任意の可能な病院処置または他の投資の収益、例えば私たちの様々な業務における少数の持分権益、および私たちが発生するキャッシュフロー能力の持続的な予測により、私たちは今後12ヶ月とその後予測可能な未来に私たちの業務に必要な資本投資を行うことができると予想される。患者が地域から離れて医療を行うニーズを減らすことで、ほとんどの市場での私たちの市場シェアを強化するのに十分な機会が続くと信じています。また，病院の運営効率やプログラムの改善に取り組み，病院のサービス表現を改善していきたい。

収入源

以下の表に列挙した期間の支払者源別の営業純収入の約パーセントを示す。列挙された期間のデータは、各期間の買収、販売、閉鎖、または開業(場合によっては)がこれらの統計的数字に与える影響が原因であるため、厳密な比較可能性を有さない。

	3か月まで						9か月で終わる
	九月三十日						九月三十日
	2022			2021			2022			2021
医療保険		21.3	%		21.0	%		21.3	%		21.7	%
医療補助		14.9			13.2			15.0			13.4
医療や他の第三者支払者を預ける		63.6			64.5			63.1			64.0
自己払い		0.2			1.3			0.6			0.9
合計する		100.0	%		100.0	%		100.0	%		100.0	%

以上のように、私たちの収入の大部分は連邦医療保険と医療補助計画から来ている。Management Careおよび他の第三者支払者は、私たちが保険プロバイダと契約している保険会社、Medicare管理医療、保険プロバイダ契約を持っていない保険会社、労働者補償キャリア、およびレンタル料収入およびカフェテリア販売のような非患者サービス収入からの運営収入を含む。今後，人口の普遍的な高齢化と人口高齢化により，医療保険·医療補助計画から得られる収入シェアが長期的に増加することが予想される

他の要素は、衛生改革計画を含む。あそこ連邦医療保険や医療補助管理保健に参加する人数を増やすことは傾向が続いており，我々の運営収入に悪影響を及ぼす可能性がある。最低医療損失率や具体的な福祉要求など、保険会社に加えられる規制要求の影響を受ける可能性もある。また、正常な業務過程において、管理保健計画、保険会社、雇用主は、病院に支払う金額を積極的に交渉する。支払者との関係は、2022年1月1日に施行される“意外法案”の制限を含む、価格透明性イニシアティブとネットワーク外課金制限の影響を受ける可能性がある。私たちは既存の精算手配を保留することを保証することもできませんし、第三者支払者が私たちのサービスのために支払う費用率をさらに下げることを試みない保証もありません

純営業収入には、経営陣が将来の支払いシステムの下でMedicareおよびMedicaidによって精算できる金額と、コストに基づく精算および他の支払い方法の規定が含まれています。また、非政府支払者は様々な支払い方法を使って私たちに精算してくれる。連邦医療保険、医療補助、非政府支払人がカバーする患者に提供する治療金額は、通常、私たちの標準請求書料率を下回っています。私たちは推定した計画販売率と私たちの標準請求書料率との差額を契約手当として調整し、毛収入から差し引いて純運営収入を得ます。その中のいくつかの案の最終和解は第三者の行政審査と監査によって調整されるかもしれない。我々は，以前に精算見積もりを計画していた調整を契約手当調整とし，このような調整が既知の期間に報告する。2022年9月30日と2021年9月30日までの3ヶ月と9ヶ月間、最終決算とそれまでの計画精算見積もりに関する契約手当調整が純営業収入と純(赤字)収入に与える影響はわずかである

医療保険計画によれば、入院および外来急性看護サービスのレートは、患者の診断または患者に提供されるサービスの臨床的複雑性などの要因に依存する予期される支払いシステムに基づく。これらの金利は毎年インフレを指標としており、過去の上昇幅が実際のインフレ率を下回っているにもかかわらず。2022年8月10日、CMSは最終規則を発表し、2023年連邦財政年度(2022年10月1日から)に予想される支払いシステムによって精算された入院患者の急性看護サービスのこの指数を4.1%増加させた。支払い政策の他の変化に加え，入院患者の急性看護サービスの支払率は約4.3%増加すると予想される。必要な患者の質データを提出していない病院は費用減少の影響を受ける。私たちはこのデータ提出の要求を守っている。支払いはまた、患者の特定の要因または病院の特定の要因に依存する調整を含む様々な他の調整の影響を受ける可能性がある。例えば，“午前2時ルール”は入院サービスの入院·医療審査基準を確立し，連邦医療保険受益者に提供するサービスを入院サービスとして支払う時間を制限している。医療保険精算の伸び率を下げたり全体的に減少したりすると私たちの純営業収入の増加が低下する可能性があります。

医療補助計画下での支払い料率は州によって異なる。医療補助加入者にサービスを提供する特定のクレームの基本支払率に加えて，いくつかの州では補充精算計画を利用してパーソナルケアに特定されない支払いを単独で支払い，その中のいくつかは医療補助や貧困患者への介護の一部のコストを相殺している。これらの計画は、CMSの投入に基づいて設計されており、資金は州と連邦資源の組み合わせから来ており、場合によっては提供者から徴収される費用または税金を含む。これらの計画は、一般に、指定された期間内に許可され、延長するためにCMSの承認を得る必要がある。私たちはCMSがどのような条件で私たちが運営している州で補充計画を延長するか予測できない。これらの補充計画の下で、私たちは収入と関連費用が金額評価と支払いが合理的に保証されている間にあることを確認した。これらの計画下の精算は純運営収入に反映され，上表には医療補助収入として含まれており，費用，税収やその他の計画に関するコストは他の運営費用に反映されている。

経営成果

私たちの病院では様々な種類の入院と外来内外科サービスを提供しています。これらのサービスは一般急性看護、救急室、一般と専門外科、重篤な看護、内科、産科、診断サービス、精神科とリハビリテーションサービスを含む。歴史的には，病院サービスに対する需要は通常1月から4月までが最も強く，これらのサービスに対する需要は最も弱く，通常夏の数カ月である。そのため、新規買収及び/又は資産剥離の影響を除いて、我々の純営業収入及び収益は通常第1四半期で最も高く、第3四半期で最も低い

次の表に示す期間の選定実行データをまとめる.

	3か月まで						9か月で終わる
	九月三十日						九月三十日
	2022			2021			2022			2021
経営実績は、純営業収入の割合を占める
純営業収入		100.0	%		100.0	%		100.0	%		100.0	%
運営費(A)		(87.2	)		(84.7	)		(88.5	)		(84.5	)
減価償却および償却		(4.5	)		(4.4	)		(4.4	)		(4.5	)
売却業務の減価と損失，純額		(1.6	)		—			(0.6	)		(0.3	)
営業収入		6.7			10.9			6.5			10.7
利子支出，純額		(7.2	)		(6.9	)		(7.1	)		(7.3	)
債務を繰り上げ返済して得られる		2.6			—			0.8			(0.9	)
Macon Healthcare、LLC持分の売却益		—			0.8			—			0.3
未合併関連会社の収益における権益		0.2			0.1			0.1			0.2
所得税前収入		2.3			4.9			0.3			3.0
所得税支給		(2.3	)		(0.3	)		(3.2	)		(1.4	)
純収益(赤字)		—			4.6			(2.9	)		1.6
差し引く：非持株権益による純収入		(1.4	)		(1.0	)		(1.2	)		(1.0	)
コミュニティの健康の純収入に起因するシステム会社の株主		(1.4	)%		3.6	%		(4.1	)%		0.6	%

	9月30日までの3ヶ月間						9月30日までの9ヶ月間
	2022			2021			2022			2021
前年より増加した割合(減少)：
純営業収入		(2.9	)%		(0.4	)%		(0.7	)%		5.4	%
学生募集人数(B)		(3.7	)		(5.5	)		(2.9	)		(5.5	)
調整後の学生募集人数(C)		3.8			(3.4	)		1.8			(2.4	)
平均滞在時間(D)		(9.8	)		8.5			(2.0	)		6.5
コミュニティの健康の純収入に起因するシステム会社の株主		(137.8	)		(0.9	)		(809.6	)		(74.0	)
同店率(減少)前年比増加(E)：
純営業収入		(2.3	)%		7.1	%		0.1	%		14.8	%
学生募集人数(B)		(2.2	)		2.8			(1.3	)		4.3
調整後の学生募集人数(C)		5.2			4.7			3.1			7.3

(a)	業務費には，賃金や福祉，用品，その他の業務費およびレンタル費用とレンタル料が含まれており，大流行救済資金の確認により2022年9月30日と2021年までの業務費が減少した

(b)	入院人数は入院治療のため入院した患者数を代表する。

(c)	調整後の入院人数は入院と外来量の総和を測る一般的な指標である。入院人数に患者総収入を乗じ，この数字を入院総収入で割ることで調整後の入院人数を計算した

(d)	平均在院日数とは，入院患者の当院における平均在院日数である。

(e)	適用される時期ごとに売却または閉鎖された企業や2022年に開設された病院の情報は含まれていない。

(B)から(E)項は，我々の業績を管理するための指標である.これらの指標は、私たちが提供するサービスの数と鋭さに関する有用な洞察を投資家に提供し、これは、私たちの財務業績を評価するのに役立ちます。

3か月まで9月 30, 2022.に比べて3か月まで9月 30, 2021

2022年9月30日までの3カ月間、純営業収入は30億ドルに低下したが、2021年同期は31億ドルだった。2022年9月30日までの3カ月間，この2時期に運営していた病院の同店ベースの純営業収入は2021年同期に比べて6900万ドル低下し，減少幅は2.3%であった。同期ベースでは，純営業収入の低下は主に入院者数の減少であり，一部の原因はハリケーンイアン，入院と手術の鋭敏度の低下および支払者組合の不利な変化であった。並行輸入店の純営業収入は2022年9月30日までの3カ月間、2021年同期に比べて2100万ドル減少した。総合的には，2021年同期と比較して，2022年9月30日までの3カ月で入院者数は3.7%低下し，調整後3.8%増加した。同店ベースでは，2021年同期と比較して，2021年同期と比較して，2022年9月30日までの3カ月間，調整後の入院純営業収入は1回当たり7.1%，入院者数は2.2%低下し，調整後の入院者数は5.2%増加した。

2021年9月30日までの3カ月間で、純運営収入に占める運営コストと支出の割合は89.1%から2022年9月30日までの3カ月間の93.3%に上昇した。2021年9月30日までの3カ月間で、減価償却、償却·減価償却、赤字を含まない営業コストと支出が純営業収入に占める割合は、2021年9月30日までの3カ月の84.7%から2022年9月30日までの3カ月の87.2%に増加した。純営業収入に占める賃金と福祉の割合は、2021年9月30日までの3カ月間の42.9%から2022年9月30日までの3カ月間の44.7%に上昇しており、これは主にインフレと現在の競争の激しい労働市場状況による賃金増加である。純営業収入に占める供給の割合は、2021年9月30日までの3カ月間の17.0%から16.3%に低下した 2022年9月30日までの3カ月。その他の営業費が純営業収入に占める割合は、2021年9月30日までの3カ月間の23.0%から2022年9月30日までの3カ月間の27.4%に増加し、主に契約労働力コストの上昇によるものだ。純営業収入に占める賃貸コストと賃貸料の割合は、2021年9月30日までの3カ月間の2.4%から2022年9月30日までの3カ月間の2.6%に上昇した。2022年9月30日までの3カ月間、大流行救済資金が純営業収入に占める割合は(3.8%)、2021年同期は(0.6%)だった。

2022年9月30日までの3カ月間で、純営業収入に占める減価償却と償却の割合は、2021年9月30日までの3カ月の4.4%から4.5%に増加した。

2022年9月30日までの3カ月間で、業務売却の減価と赤字純額は4700万ドルだったが、2021年同期は100万ドルだった。この2つの期間の費用は主にそれぞれの期間の資産剥離と閉鎖に関連しており，本稿の“買収，資産剥離，閉鎖活動”ではより具体的に述べられている。

利子支出純額増加$1百万ドルから百万ドルまで2172022年9月30日までの3カ月は2.16億ドルだったが、2021年同期は2.16億ドルだった

2022年9月30日までの3ヶ月間、公開市場は、2022年9月30日までの3ヶ月以内に完了したいくつかの未償還手形を買い戻したため、債務7800万ドルの早期償還収益を確認した。2021年同期、早期返済債務は損失をもたらしていない。

2022年9月30日までの3ヶ月間、未合併株式を売却した税前収益は確認されていない。2021年9月30日までの3カ月間に，Macon Healthcare，LLCの未合併株式を売却することにより，2600万ドルの税引前収益が確認され，Macon Healthcare，LLCはHCAのある子会社とジョージア州メコンを代表する2つの病院の合弁企業であり，当社は38%の権益を持っている。

2022年9月30日までの3カ月間、合併していない付属会社の株式収益が純営業収入に占める割合は、2021年9月30日までの3カ月分の(0.1%)から(0.2%)に増加した

上記の変化の純結果により、2022年9月30日までの3カ月間の所得税前収入は8400万ドル減少し、2021年9月30日までの3カ月間の1億54億ドルから7000万ドルに減少した。

2022年と2021年9月30日までの3ヶ月間の所得税支出はそれぞれ7，000万ドルと1，000万ドルであり、2022年と2021年9月30日までの3ヶ月間の有効税率はそれぞれ100.0%と6.5%である。2021年同期と比較して、2022年9月30日までの3ヶ月間の所得税支出が増加した要因は、2021年に比べて2022年の控除不能利息が増加し、2022年からIRC第163(J)条の控除可能利息支出制限に対する不利な変化を加えたためである。2022年9月30日までの3ヶ月間、我々の有効税率に2021年同期と比較して差が見られたのは、上記の所得税支給の増加と税引き前収入の低下によるものである

ネットワークがあります収入.収入パーセントで表していますf 純営業収入は0.03ヶ月分の割合は9月 30, 2022,与4.6%で使用する年中の同時期 2021.

2022年9月30日までの3ヶ月間、非持株権益による純収入が純営業収入に占める割合は1.4%に増加したが、2021年同期は1.0%だった。

2022年9月30日までの3カ月間，コミュニティ衛生システム会社の株主の純(損失)収入は4200万ドルであったが，2021年同期は1.11億ドルであった。

2022年9月30日までの9ヶ月と2021年9月30日までの9ヶ月

純営業収入は2022年9月30日と2021年9月30日までの9カ月間で91億ドルを維持している。2022年9月30日までの9カ月間，この2時期に運営していた病院の同店ベースの純営業収入は2021年同期比1300万ドル増加し，0.1%に増加した。同期ベースでは入院者数の減少による純営業収入は低下したが，外来量と手術量の増加はこの低下を完全に相殺しなかった。また，サービス鋭敏度の低下は精算料率の引き上げ分で相殺される。2021年同期と比較して、2022年9月30日までの9カ月間、並行輸入店の純営業収入は8000万ドル減少した。総合的には，2021年同期と比較して，2022年9月30日までの9カ月で入院者数は2.9%低下し，調整後の人数は1.8%増加した。同店ベースでは，2021年同期と比較して，2022年9月30日までの9カ月間，1回の調整後の入院純営業収入は2.9%，入院者数は1.3%，調整後の入院者数は3.1%増加した。

2021年9月30日までの9カ月間で、純運営収入に占める運営コストと支出の割合は89.3%から2022年9月30日までの9カ月の93.5%に上昇した。2021年9月30日までの9カ月間で、減価償却、償却·減価償却および(売却益)損失を含まない営業コストと支出が純営業収入に占める割合は、2021年9月30日現在の9カ月の84.5%から2022年9月30日の88.5%に上昇した。純営業収入に占める賃金と福祉の割合は、2021年9月30日までの9カ月の42.7%から2022年9月30日までの9カ月間の43.8%に上昇しており、これは主にインフレと現在の競争の激しい労働市場状況による賃金増加である。純営業収入に占める供給量の割合は16.7%から低下した 2021年9月30日までの9ヶ月間は2022年9月30日までの9ヶ月間の16.3%となっている。その他の営業費が純営業収入に占める割合は、2021年9月30日までの9カ月の23.7%から2022年9月30日までの9カ月の27.7%に増加しており、これは主に契約労働力コストの上昇によるものである。賃貸コストと賃貸料が純営業収入に占める割合は、2021年9月30日までの9カ月の2.5%から2022年9月30日までの9カ月の2.6%に増加した。2022年9月30日までの9カ月間、大流行救済資金が純営業収入に占める割合は(1.9%)だったが、2021年同期は(1.1%)だった。

2022年9月30日までの9カ月間で、純営業収入に占める減価償却と償却の割合は、2021年9月30日までの9カ月の4.5%から4.4%に低下した。

2022年9月30日までの9カ月間で，売却業務の減価と赤字純額は5400万ドルであり，これは本稿の“買収，剥離，閉鎖活動”でより具体的に検討した1病院の剥離と両病院の閉鎖に関連しているが，2021年同期の支出は2400万ドルであり，主に同期の資産剥離に関係している

利息支出純額は#ドル減少した14百万ドルから百万ドルまで6522022年9月30日までの9カ月は6.66億ドルだったが、2021年同期は6.66億ドルだったこれは主に2021年と2022年の私たちの債務再融資活動のためだ

2022年9月30日までの9ヶ月間で、早期返済債務の収益は7300万ドルであることが確認されたが、2021年同期の早期返済債務の損失は7900万ドルであった。これは、時期ごとにある未返済手形の再融資と、2022年9月30日までの9ヶ月以内にある未返済手形の公開市場買い戻しが完了したためである。

2022年9月30日までの9カ月間、未合併株式を売却した税前収益は確認されなかった。2021年9月30日までの9カ月間，Macon Healthcare，LLCの未合併株式を売却することにより，2600万ドルの税引前収益が確認され，Macon Healthcare，LLCはHCAのある子会社とジョージア州メコンを代表する2つの病院の合弁企業であり，当社は38%の権益を有している。

2022年9月30日までの9ヶ月間、合併していない付属会社の株式が純営業収入に占める割合が2021年9月30日までの9ヶ月の(0.2%)から(0.1%)に低下したのは、2021年9月30日までの3ヶ月間にMacon Healthcare，LLCでの未合併持分を売却したためである。

上記の変動の純結果は収入前の収入税金を254ドル減税する百万ドルから収入.収入のです$24百万9月までの9ヶ月 30, 2022 from の収入$9月までの9カ月は2.78億 30, 2021.

2022年と2021年9月30日までの9カ月間の所得税支出はそれぞれ2.91億ドルと1.32億ドルで、2022年と2021年9月30日までの9カ月間の有効税率はそれぞれ1，212.5%と47.5%だった。2021年同期と比較して、2022年9月30日までの9ヶ月間の所得税支出が増加した要因は、2021年に比べて2022年には控除不能利息が増加し、2022年からIRC第163(J)条の控除可能利息支出制限に対する不利な変化を加えたためである。2022年9月30日までの9ヶ月間、私たちの有効税率に2021年同期と比較して差が見られたのは、所得税支給の増加と税引き前収入の低下によるものである

2022年9月30日までの9カ月間、純営業収入に占める純(赤字)収入の割合は(2.9%)だったが、2021年同期は1.6%だった

2022年9月30日までの9ヶ月間、非持株権益による純収入が純営業収入に占める割合は1.2%に増加したが、2021年同期は1.0%だった。

2022年9月30日までの9カ月間，コミュニティ衛生システム会社の株主の純(損失)収入は3.69億ドルであったが，2021年同期は5200万ドルであった。

流動性と資本資源

経営活動が提供する純現金は1.09億ドル減少し、2021年9月30日までの9カ月間の約4億ドルから2022年9月30日までの9カ月間の約2億91億ドルに減少した。2022年9月30日までの9カ月間、利息を支払った現金は6.14億ドルだったが、2021年同期は5.72億ドルだった。2022年9月30日と2021年9月30日までの9ヶ月間、受け取った払い戻しを差し引いた所得税を支払う現金の純額はそれぞれ600万ドルと300万ドルだった。

2022年9月30日までの9カ月間、投資活動のための純現金は約2.07億ドルだったが、2021年同期は約3.13億ドルと1.06億ドル減少した。2022年9月30日までの9カ月間、投資活動のための現金純額は、主に施設購入やその他の関連業務のための現金600万ドルの増加、財産や設備購入用の現金5000万ドルの減少、財産や設備売却の現金収益2300万ドルの増加の影響を受けている他の投資を購入するための現金は1，800万ドル減少し、売却可能な債務や株式証券の純影響を購入·販売するための現金は3，800万ドル減少し、2022年9月30日までの3ヶ月間に割り当てられた1.21億ドルの現金が増加したことは、CoreTrust Holdings，LLCの多数の株式で得られた収益シェアを売却することに相当し、HealthTrust調達グループは同グループの非持株パートナーである。投資活動のための現金の減少は部分的に相殺される非合併付属会社投資を購入するための現金は1400万ドル増加し，Macon Healthcare，LLC持分を売却する現金は1.1億ドル減少し，病院や他の補助業務を売却する現金収益は1400万ドル減少した。

2022年9月30日までの9カ月間、融資活動で使用した純現金は約2.91億ドルだったが、2021年同期は約4.69億ドルと1.78億ドル減少した。これは，2022年9月30日と2021年9月30日までの9カ月間，我々の債務返済，再融資活動，繰延融資コストや他の債務関連コストのために支払われた現金の純影響によるものである。

流動性

純運営資本は2022年9月30日現在で約8.86億ドル，2021年12月31日現在の純運営資本は約11億ドルである。2021年12月31日から2022年9月30日までの間に、純運営資本は約2.29億ドル減少した。減少の主な原因は、2022年9月30日までの9ヶ月間、支払利息、繰延融資コスト、契約労働力、公開市場が私たちのいくつかの未返済手形を買い戻した現金および患者の売掛金純額が減少し、現金および現金等価物が減少したが、一部は前払い費用と税金の増加および計算すべき従業員給与の減少によって相殺されたからである。

運営からのキャッシュフローに加えて、利用可能な資本源は、2021年11月22日に改正および再記載された資産ベース融資(ABL)信用協定またはABL信用協定に従って得られる金額と、公的および民間債務市場への参入を期待する機会と、様々な事業における少数の株式などの病院または他の投資の収益を売却することを含む

ABLクレジットプロトコルによると、貸手は、CHS/Community Health Systems，Inc.，またはCHS、循環資産ベースの融資ツール、またはABLツールに最高金額の融資を提供しているg再生成元金は1.0ドル10億ドルは制限されるかもしれません基本的な能力を持っている。9月に 30, 2022利用可能借款基数ABL施設の下ではas $935 m病気になるION 83ドルです外部サービスのために100万ドルを予約しましたn丁学信Tと852ドル百万ドルは超過使用可能性を表していますCrのアルファベットこの9ヶ月で編集者数が減少しました2022年9月30日に30ドル増加百万主に保険関連の信用状の減少により私たちは旅行に行きませんでした9月までのAnding借金 30, 2022それは.発行された信用状は主に潜在的な保険関連のクレームと特定の債券をサポートするために使用される。ABL融資メカニズムでの未返済元金(ある場合)は2026年11月22日に満期となり、全額支払います

2022年融資活動

2022年2月4日、CHSは元金総額15.35億ドルの非公開発行を完了し、元金総額が2030年5月15日に満期となった5.5%優先担保手形、または2030年満期の5.25%優先担保手形を完成させた。今回発行された金は、2022年2月4日に満期となった2025年満期の6%優先保証手形の償還と、関連費用と支出の支払いに用いられる。2030年に満期となる5.5%高級担保債券は、金利5.250厘、年利5.250厘、半年ごとに配当され、2022年11月15日から半年ごとに配当される

2022年9月30日までの3ヶ月間、公開市場を通じて一連の未償還手形の一部を除去し、具体的には以下のようにした(百万計)

	元金金額
6%のプレミアム債券が2028年に満期になります	$	11
2031年期限の4.75%プレミアム保証手形		37
6%2029年満期の一次優先保証手形		110
6%-2030年満期の一次優先保証手形		109
債務元金総額を返済する	$	267

これらの公開市場の買い戻しに関する早期返済債務による税引前収益は、2022年9月30日までの3カ月間で約7800万ドルであった。

流動資金情報を補充する

私たちがABL融資メカニズムと私たちの未返済手形を管理する契約の制限されたチェーノと財務比率とテストの能力は私たちがコントロールできない事件の影響を受ける可能性があり、これらのテストを満たすことを保証することはできません。これらの契約のいずれに違反しても、ABLローンおよび/または私たちの未返済手形を管理する契約違約を招く可能性があります。ABL融資または私たちの未返済手形を管理する契約項の下での違約事件が発生すると、ABL融資項の下で、私たちの未返済手形を管理する契約項目の下のすべての未返済金額は直ちに満期と支払いが可能であり、ABL融資メカニズムの下でさらに融資先を拡大するすべての約束は終了される可能性があります。

2022年9月30日現在、約120億ドルの未返済債務のうち約2100万ドルが今後12カ月以内に満期になる

前述したように、もし私たちが持続的な負の経済状況および/または新冠肺炎の流行による要因による請求書と入金周期の延長に遭遇した場合、私たちは運営資金を増加させる必要があるかもしれません。これらの要素は、サービスの組み合わせ、収入の組み合わせ、支払人の組み合わせ、および患者の数、および未返済の売掛金を回収する能力に影響を与える可能性があります。売掛金金額の大幅な増加や売掛金入金能力の悪化は我々のキャッシュフローや経営業績に悪影響を与え、運営資本水準を増加させる必要がある。

我々は、内部で生成されたキャッシュフローおよび現在のABL融資メカニズム下の追加借款の獲得可能性レベル、および私たちが引き続き資本市場に参入する機会は、買収、資本支出、運営資本要求、および今後12ヶ月およびその後予測可能な未来に行われる任意の債務買い戻しまたは他の債務返済に資金を提供することを選択するのに十分であると信じている。私たちは、様々な連邦、州、および地方刺激または救済計画によって得られた大流行救済資金を受け取り、継続して受信し、運営資金要件および資本支出を含む、新冠肺炎による収入損失または増加した費用を補償するために、適用される条項および条件に基づいて使用し続ける。また、持続的な負の経済状況および/または新冠肺炎の大流行は、金融·資本市場の深刻な中断を招き続ける可能性があり、これは、私たちの資本獲得能力を低下させ、将来の流動性に悪影響を及ぼす可能性がある。また、上述したように、大流行病救済資金を受け取り、継続することが可能であり、すでに受け取った大流行病救済資金を利用し続ける可能性があるが、これらの支払いや他の刺激措置からどの程度利益を受け続けるかは保証されない。さらに私たちは

やめて楽しみにしていますまたは2022年第4四半期からの今後の間に、“CARE法案”および他の既存の立法で規定されている任意の重大な支払いまたは福祉レベルを確認する.

私たちは時々公開市場で購入し、個人的に協議した取引、または他の方法で私たちの未済債務を購入し続けることを選択するかもしれない。このような債務買い戻しは、当時の市場状況、私たちの流動性要求、契約制限、適用された証券法の要求、その他の要素に依存するだろう。

2022年9月30日までの9ヶ月間、上記で議論された2022年債務再融資活動に関する内容を除いて、通常業務過程に加えて、我々が担う現金義務と経営陣が2022年2月17日に米国証券取引委員会に提出したForm 10−K年度報告における財務状況と運営結果に関する議論と分析における“資本資源”の節で開示された内容に実質的な変化はない。

資本資源

2022年9月30日までの9カ月間、施設やその他の関連業務を購入するための現金支出は約900万ドルだったが、2021年同期は300万ドルだった。2022年9月30日と2021年9月30日までの9ヶ月間、私たちの支出は主に医師の勤務、診療所、外来手術センターとその他の補助業務と関係がある。

代替病院建設·再建コストは含まれておらず，2022年9月30日までの9カ月間の通常資本への現金支出は合計2.31億ドルであったが，2021年同期は2.37億ドルであった。これらの資本支出は主により多くの設備、小規模なリフォーム、そして情報システムインフラの購入に使用される。当病院ではハリケーン·イーンによる広範な財産損失を経験している病院はありませんが、修理費用が発生しており、被害を救済するために必要な資本支出費が発生している可能性があります。2022年と2021年9月30日までの9カ月間に，代替病院建設コストは合計1400万ドルと4700万ドルであり，主にインディアナ州ウェインホールの代替施設建設と関係がある。2022年と2021年9月30日までの9ヶ月間、私たちの現金支出はそれぞれ3900万ドルと5000万ドルで、主にアリゾナ州ツーソン市の新しい病院の計画と建設コストである。この新病院は2022年上半期に竣工し、52床ある。

2016年3月1日にノースウエストヘルス·スターク(前身はスターク病院)を買収した病院購入協定に基づき、インディアナ州ノックスに代替施設を建設することを約束した。西北健康−スターク代替施設の建設は，病院レンタル者インディアナ州スタック県と新規賃貸借契約を締結した日から5年以内に完成しなければならず，スタック県と新規レンタル契約を締結していなければ，建設は2026年9月30日までに完了しなければならない。我々はまだ北西健康−スタークのレンタル者と新たなレンタル契約を締結しておらず，2026年に北西健康−スターク代替施設の建設を完了する予定である。現在，インディアナ州ノックス市に建設されたこの代替施設の推定建築費は，設備費を含めて約1500万ドルと推定されている

清算·立法·規制の変化

現在行われている立法と規制努力および司法解釈は、連邦医療保険と医療補助および他の支払者からの支払いを減少または他の方法で受けることに悪影響を及ぼすかもしれない。連邦医療保険や医療補助計画の法定枠組みでは，多くの分野が行政裁決，解釈，裁量権の制約を受けており，裁判所の疑問を受けることもあり，これらの計画に応じて支払われるお金にさらに影響を与える可能性がある。また，連邦や州政府は将来的にこれらの計画下の利用可能資金を削減し，返済前に受け取った資金の返済を要求したり，病院施設のより厳しい利用や品質審査を要求したりする可能性がある。また，米国の管理的医療プロジェクトは増加を続ける可能性があり，医療への融資や提供を追加的に再構成する可能性がある。このような事件は私たちの未来の財政的業績に悪影響を及ぼすかもしれない。公布されたり考慮されている連邦医療保険や医療補助精算の変化の影響は推定できない。清算をさらに減らすかどうか、あるいはそのような変化や医療融資や提供された他の再編が、私たちの業務、財務状況、運営結果、キャッシュフロー、資本資源、流動性に大きな悪影響を及ぼすかどうかは予測できません

肝心な会計政策

私たちの財務状況と経営結果の討論と分析は私たちの簡明な総合財務諸表に基づいています。これらの報告書はアメリカで公認されている会計原則あるいはGAAPに基づいて作成されています。当該等の財務諸表を作成する際には、当社が財務諸表の日付を簡明に合併して届け出た資産及び負債額、収入及び支出、又は有資産及び負債の関連開示に影響を与えるために、推定及び判断を行う必要がある。異なる仮定または条件では、実際の結果は、これらの推定値とは異なる可能性がある

重要な会計政策は、重大な推定不確実性に関連し、登録者の財務状況または経営結果に重大な影響を与える可能性がある政策として定義されている。私たちが信じているのは

重要な会計政策は、以下に説明する政策に限定される。以下の情報は私たちの重要な会計政策会社と一緒に読むべきですレッド·イン·ザ·ノート1連結財務諸表には第I部下の教育署I 2021年の表格10-Kの8項.

収入確認

純営業収入には、経営陣が将来の支払いシステムの下で医療保険や医療補助で返済できる金額と、費用精算や他の支払い方法の規定が含まれている。また、非政府支払者は様々な支払い方法を使って私たちに精算してくれる。私たちがこれらの計画に含まれている患者に提供する治療金額は、通常、標準料金率を下回っている。契約手当は、内部開発されたデータ収集·分析ツールにより計算·記録され、自動的に毎月推定に必要な契約手当を記録し、明確な価格割引を記録している。この自動化システムでは、支払者の履歴既払いクレームデータが契約手当を計算するために用いられる。このデータは月に1回自動的に更新される.すべての病院契約手当の計算は管理階層が月ごとに審査し、その合理性と正確性を確保する。推定された計画精算料率と標準請求書料率との差を契約手当調整と見なし、これは毛収入から差し引いて純運営収入を得るための構成要素である。契約手当を見積もる過程は支払者契約規定に基づいて予想される額を推定することを要求します。この過程における鍵となる仮説は，推定された契約精算パーセンテージであり，支払者分類，従来の有償精算データ，および適用された場合には，契約条項に基づいて予想される管理保健計画精算を適用することに基づいている

これらの推定に関連する複雑さのため、私たちが受け取った実際の支払いは、私たちが推定して記録した金額とは異なるかもしれない。政府計画·管理型医療契約の実際の契約精算率が2022年9月30日までに推定された精算パーセンテージと1%異なる場合、2022年9月30日までの9カ月間の純損失は約8700万ドル変化し、2022年9月30日の売掛金純額は1.12億ドル変化する。その中のいくつかの案の最終和解は第三者の行政審査と監査によって調整されるかもしれない。我々は，以前に精算見積もりを計画していた調整を契約手当調整とし，このような調整が既知の期間に報告する。2022年9月30日と2021年9月30日までの3ヶ月と9ヶ月間、最終決算とそれまでの計画精算見積もりに関する契約手当調整が純営業収入と純(赤字)収入に与える影響はわずかである。

患者の売掛金

私たちのほとんどの売掛金は、私たちの病院や付属企業で患者に医療サービスを提供することに関係しています。これらの売掛金の受け取りは私たちの主要な現金源であり、私たちの経営業績に重要です。我々の主な受取リスクは未加入患者と未返済患者残高に関連しており，主要保険支払者はすでに一部を支払っているがすべての未返済残高ではなく，残りの未返済残高(通常は免責額と共同支払い)は患者が負担している。事前に手配されたすべての手続きについて、私たちの政策は手続き日の前に保険範囲を確認することです。予約を必要としない患者や救急室患者では，保険カバー範囲は術前に検証されない

私たちは取引価格のいかなる調整も、帳簿年齢種別を考慮することなく、入金履歴に基づいて、予想される回復と任意の予想される傾向変化に基づいて調整することによって実現される隠れた価格割引を考慮することなく、一定の割合のすべての自己支払売掛金を予約することによって達成されると予想される。私たちは、取引価格とどんな隠れた価格割引の能力も、私たちの売掛金の純資産年齢を利用していないことによって影響を受けることはないと推定しています。基本的にすべてのリスクは、そのような口座が自己払いとして確認された時点に存在すると信じているからです。すべての自己決済アカウントのために予約されたパーセンテージは、私たちの入金履歴に基づいています。私たちは政府機関からの売掛金を含むほとんどの第三者保険売掛金を回収すると信じている

患者の売掛金は我々の催促努力の有効性の影響を受ける可能性があり、本表格10-Q第I部分第1項の簡明総合財務諸表付記1に記載した我々の重要な会計政策が述べたように、多くの要素が売掛金の可変現金値に影響する可能性がある。予想回収の変化により、2022年9月30日の実際の入金率と予想される入金率が1%異なる場合、2022年9月30日までの9カ月の純損失は3800万ドル変化し、2022年9月30日の売掛金純額は4900万ドル変化する。著者らはまた、過去の純営業収入に占める歴史現金収入のパーセンテージをモニタリングし、支払人類別に当期純収入と入院人数、未返済収入日数、純自己払い患者と第三者保険売掛金の患者責任部分との間の自己支払売掛金の構成及び最近の買収と処置の影響を分析することにより、著者らの全体的な預金準備性を検討し続けた

われわれの政策は売掛金の総額を査定することだE残高が$10.00以下であればあるいはこれらの金額が外部引受機関に保管されている場合。私たちはこの政策が私たちが行っている収集作業を正確に反映し、産業慣行と一致していると信じている朝飯前です。約一ドルがあります1.710億ドル9月 30, 2022,1つはd $2.210億はい2021年12月31日様々な外部収集機関によって追跡されている私たちは温度が下がる見込みだ4以下の値を選択する推定された催促費用を差し引くと、外部催促機関が追徴した金額の割合を占める。この金額は解約されたので、私たちの売掛金には含まれていません。従来査定金額の入金は受領時に純営業収入の回収であることが確認された。しかし推定された収集量を考慮するとこれらの将来の金額は、適用される患者の売掛金の組み合わせを測定するための取引価格の暗黙的な価格割引を決定する際にログアウトされる

以下のすべての情報は，他の説明がない限り，われわれの病院から来ており，診療所は含まれていない

当病院の患者の売掛金は私たちの合併売掛金総額の約98%を占めています

経州医療補助補充支払計画と剥離施設の売掛金影響調整後の未返済日数は，2022年9月30日と2021年12月31日までにそれぞれ57日と55日であった

2022年9月30日と2021年12月31日までの売掛金総額(契約調整と劣性価格割引前を差し引く)はそれぞれ約158億ドルと162億ドル。帳簿年齢別にまとめた売掛金毛額(契約調整と隠れ価格割引前を差し引く)の約パーセントは以下の通り

2022年9月30日まで：
	売掛金総額のパーセント
支払人	0 - 90 日数			90 - 180 日数			180 - 365 日数			365を超える日数
医療保険		12	%		1	%		—	%		—	%
医療補助		7	%		1	%		1	%		1	%
管理型医療その他		33	%		6	%		5	%		3	%
自己払い		7	%		6	%		8	%		9	%

2021年12月31日まで：
	売掛金総額のパーセント
支払人	0 - 90 日数			90 - 180 日数			180 - 365 日数			365を超える日数
医療保険		12	%		1	%		—	%		—	%
医療補助		7	%		1	%		1	%		1	%
管理型医療その他		33	%		5	%		3	%		2	%
自己払い		8	%		5	%		9	%		12	%

支払人がまとめた売掛金額(契約調整と隠れ価格割引の前を差し引く)の約パーセントは以下の通りです

	九月三十日			十二月三十一日
	2022			2021
保険売掛金		69.2	%		66.3	%
売掛金を自己払いする		30.8			33.7
合計する		100.0	%		100.0	%

2022年9月30日と2021年12月31日までに，当院や診療所では自費売掛金およびその他の自費割引や契約手当に対する暗黙的な価格割引が自己払い売掛金総額の割合に占める割合は約91%と見積もられている。もし査定されたが依然として外部引受機関によって催促された売掛金が上述の支出と自己支払売掛金の毛額に同時に計上された場合、2022年9月30日と2021年12月31日まで、総合引当が自己売掛金総額に占める割合は93%となる

商誉

以下の議論の最新の発展を考慮すると、我々は、営業権減値や他の無形資産に関する会計政策が現在重要な会計政策を構成していると考えている。営業権とは、買収中に伝達された価格に対する公正価値が買収純資産の公正価値を超える部分である。商誉は毎年減値評価を行い、事件の発生或いは情況が変化した時、報告単位の公正価値はその帳簿価値より低い可能性が高い。2021年第4四半期に2021年10月31日の計量日を用いて最終年度の営業権減値評価を行い、減値がないことを示した。

我々の営業権減少分析において、公正価値の決定は病院運営報告単位の公正価値の推定に基づいており、この推定は評価日の既知と推定投入を使用している。その中のいくつかの投入は、私たちの普通株の最新価格または長期債務の公正な価値、私たちの最近の財務業績、将来の収入と支出の増加の推定、推定された市場倍数、予想される資本支出、所得税税率、および投資資本コストを含むが、これらに限定されない

2022年9月30日までに、約40億ドルの営業権記録があり、これらはすべて私たちの病院運営報告部門に常駐しています。2022年9月30日までの潜在的減値指標について詳細な評価を行い，その中で特に2022年9月30日までの9カ月間の優先担保と無担保手形や普通株の公平な市場価値低下，および最近の賃金や契約労働費増加の影響を含めたマクロ経済状況と最近の財務業績を考慮した。既存の証拠によると、2022年9月30日現在、報告単位の公正価値がその帳簿価値を下回る額に減少する可能性は低いと結論した

上述した1つまたは複数の仮定の実際の結果が未来に重大な変化が生じた場合、我々の株価および長期債務の公正価値の持続的な低下または変動、病院数が予想を下回る、市場金利の上昇、運営コストの増加、または他の私たちの財務業績への悪影響を含む場合、将来の公正価値の推定に悪影響を受ける可能性がある。これらの変動は私たちの公正な価値の計算に影響を与え、未来の重大な減価費用を招く可能性がある。さらに、前節で説明した最新の事態発展は、私たちの将来の営業権減価のリスクを増加させ、これは実質的である可能性がある。

専門責任クレーム

私たちが医療サービスを提供する業務の一部として、私たちは法的訴訟の影響を受け、私たちに責任を取ることを求めています。私たちはこのような責任クレームによる損失と、このような負債クレームに直接関連する損失調整費用を計算しなければなりません。このような直接自己負担費用には外部法律顧問と専門家の費用が含まれている。会社管理費用の一部として、私たちの内部法律やリスク管理部門のコストなどのコストを計算してはいけません。専門責任クレームによる損失は、主に既知のクレームの推定数と、発生したが報告されていないクレームの推定数を含む。これらの推定は具体的なクレーム事実、私たちの歴史的クレーム報告と支払いモード、わが病院業務の性質とレベル及び精算確定の予測に基づいている。精算決定の予測は、約20年間に収集された歴史的報告および支払いモードを含む、我々の実際のクレームデータに基づく。以下に述べるように、私たちはクレームに基づいて超過保険を購入し、リスクを第三者保険会社に移すため、私たちが負う責任には確かに超過保険がカバーする損失金額が含まれている。私たちはまた超過保険でカバーされた損失の予想補償のための売掛金を記録した。私たちは将来の請求の金額と時間が確実に確定できると信じているので、私たちは予想された支払い時間に対応する無リスク金利を使用して、専門責任クレームによる損失を割引します

2022年9月30日と2021年12月31日に、それぞれ約3.8%と1.8%の加重平均無リスク金利を用いて支払予定の純現在値を割引した。私たちが新しいクレーム情報を知った後、私たちはこの負債を調整するつもりだ。専門医療事故費用には，専門責任クレームと損失調整費用および超過保険料による損失が含まれており，付随する簡明総合(損失)収益表には他の経営費に示されている

私たちがクレームと事故データを取得して分析する流れは、私たちのすべての業務で標準化されており、長年一貫しています。私たちが提供する医療サービスの結果を監視し、各報告のクレームについて、そのクレームに関する事実や状況の様々な情報を得る。また，利用履歴傾向を評価する際には，現在の重要な統計データと数量指標を定期的に監視している。個別クレームの事実および状況は、このような支払いの時間がこの平均値とは異なる可能性があるが、クレーム発生と支払い最終解決策との間の平均遅延は3~4年である。クレームは請求者と和解した直後に支払われるため，いずれの期間終了時にも解決されたクレームは総負債の1.0%未満である

私たちの個人クレーム請求金額を推定するために、私たちは、クレームの性質、予想されるクレーム金額、クレーム発生年及びクレーム発生の司法管轄区域の法律を含む特定のクレーム情報を使用する。既知のクレームの案件累積額が決定されると，情報は損失層数と保持額，事故年，報告年，地理的位置によって階層化される。このデータについては、発生したが報告されていないクレームの最終的な支払損失および準備金を推定するために、いくつかの精算方法が使用される。これらの方法のそれぞれはわが社の特定の履歴クレームデータと他の情報を使用しています。会社固有のデータは、過去に支払われた損失と損失調整費用、歴史と現在の症例損失準備金、実際と予測された病院統計データ、各種病院センサス情報、雇われた医師情報、各保険年度の専門責任保留額、地理情報、その他のデータを含むわれわれの業務に関する情報を含む。計算すべき費用準備金を見積もる際には，上記の情報に基づいて重要な仮定を立てたDはクレームを報告しなかった。A 1%この2つの場合の仮定が変化する9月までの希少率や頻度 30, 2022増えたり減少したりしますヨーロッパ共同体準備金を1，000万~2，000ドル削減百万ドルです

このような分析に基づいて、私たちは専門責任請求に対する私たちの推定を確認した。経営陣の見積もり数の決定には、このような推定数を支援する埋蔵量分析の作成、経営陣の主観的判断が含まれる。備蓄データの変化或いは備蓄データに影響する傾向と要素は私たちの未来のクレーム発展モードの根本的な転換を示しているかもしれないし、単一時期の異常を反映しているだけかもしれない。一つの変化が根本的な変化を反映していても、この変化の全面的な程度は数年後に現れるかもしれない。また、私たちの方法とモデルは異なるタイプのデータを使用し、私たちはこれらのすべての方法の結果から私たちの負債を選択するため、私たちは通常、これらの要素が私たちの負債推定に与える正確な影響を定量化することができない。私たちはクレームの標準化と一貫性の流れ、そして私たちが会社に特定したデータの長期的な歴史と深さを処理するため、私たちの方法は従来から最終支払い損失に対して信頼性があり、確定可能な推定をしてきた。経営陣は、専門責任クレーム推定を決定する際のクレーム発展経験の任意の根本的な変化または傾向を決定するために、最近の報告期間までの歴史的に支払われた損失金額およびパターンの任意の変化を考慮する。しかしながら、この推定の主観、および以前に予見できなかった実際のクレーム経験の変化がもたらす可能性のある影響により、実際の支払いの損失が以前の未知または予期された仮説および決済イベントに基づいて意外に発展した場合、将来的に専門的責任の推定に悪影響を受ける可能性がある。

私たちは主に専門責任クレームに自己保険を提供します；しかし、私たちは追加保険を得て、損失リスクを第三者保険会社に移して、私たちの自己保険額を超える請求を支払います。我々の超過保険は賠償に基づいて保険をかけている.2002年6月1日までに報告されたクレームについては、私たちのほとんどの専門的および一般的な責任リスクは、事件ごとの自己保持額が100万ドルを下回っているが、2002年6月1日から2003年6月1日までの間に報告されたクレームについては、これらの自己保証保留額は、事件ごとに200万ドルである。2003年6月1日以降と2005年6月1日までに報告されたほとんどのクレームは自己保険であり，1つのクレームは最高400万ドルに達する。2005年6月1日以降および2014年6月1日までに報告されたほとんどのクレームは自己保険であり，1回のクレームは最大500万ドルに達する。2014年6月1日以降および2018年6月1日までに報告されたほとんどのクレームは自己保険であり、毎回のクレームは最高1，000万ドルに達する。2018年6月1日以降に報告されたほとんどのクレームは自己保険であり、1つのクレームは最大1，500万ドルに達する。経営陣は、保険価格やその他の要因に応じて特定の病院の保険リスクを選択的に増加させることがあり、将来的にこのやり方を継続する可能性がある

すべての病院の超過保険は商業保険会社によって購入され、通常は自己保険額を超える責任が含まれている。超過保険は多層保険から構成され、2003年6月1日またはその後に報告された毎回の事故とクレーム総額は最高9500万ドルに達し、2008年1月1日またはその後に報告された毎回の事件とクレーム総額は最高1.45億ドル、2010年6月1日またはその後に報告された毎回の事故とクレーム総額は最高1.95億ドル、2015年6月1日またはその後に報告された1件の事故とクレーム総額は最高2.16億ドルである。また、総合事故医療事故クレームについては、2014年6月1日またはその後に報告されたクレームは5000万ドル、2015年6月1日またはその後に報告されたクレームは7500万ドルの超過保証が追加された2020年6月1日までそれは.7500万ドルの総合事故保険は、2020年6月1日から2023年6月1日までに報告された2020年6月1日までに発生したが、これまで知られたり報告されていなかった事件のクレームにも適用されるそれは.2014年6月1日までのある保険年度について、超過保険の最初の重合層が十分に利用されている場合、その保険年度内の任意の後続クレームにおいて、自己保証保留額は、私たちの総保証範囲に達するまで、各クレーム1，000万ドルに増加する。2018年6月1日から、超過保険証書のこの条項は、各クレームの1，500万ドルの自己保険留保に付加されます

2014年6月1日からHealth Management Associates，Inc.またはHMA,2014年6月1日以降に報告された基本的なすべてのクレームについては，上記のクレームをもとに上記商業保険会社を通じて保険加入しているが，発生日が2014年6月1日までの医師関連クレームは除外した。2014年6月1日までに、前HMA病院は完全自己保険子会社とリスク保留グループ子会社を通じて保険を獲得し、この2つの子会社はそれぞれケイマン諸島とサウスカロライナ州に位置している。これらの保険付属会社は、総称して“保険付属会社”と呼ばれ、提供される(i)請求--保険を受けるすべての前衛生保健機関病院、および(2)事故状況に応じて保険を受ける前の衛生保健機関病院に雇用された大多数の医師。保険子会社のカバー範囲内にない被雇用医は通常、関係のない第三者保険会社とクレーム保険証を保持している。前HMA病院や他の医療施設をカバーする計画のリスクを減らすために，保険子会社は関係のない第三者からクレーム再保険証書を購入し，クレーム金額が1，000万ドルを超えるか，あるいは毎回1，500万ドルを請求するかは，具体的には保険年に依存する。

2022年9月30日までの9ヶ月間、専門責任請求準備金の見積もりに大きな変化はなかった。

所得税

私たちは、繰延税金資産と繰延税金負債を決定すること、および繰延税金資産に対して必要とされる可能性のある任意の推定免税額を含む、所得税の準備を記録する際に推定しなければならない。私たちは未来の収入が私たちがいくつかの繰延税金資産を現金にすることができると信じているが、私たちが確立した推定値を守らなければならない

2022年9月30日現在、実質税率に影響を与える未確認福祉総額は100万ドル未満。2022年9月30日現在、税収が確定していない負債額には、合計100万ドル未満の利息と罰金が含まれている。私たちの政策は、私たちの簡明合併(赤字)収益表において、未確認収益に関する利息と罰金を所得税費用として確認することです。

訴訟時効の失効と税務機関との和解により、未確認の税収割引金額は今後12ヶ月以内に変化する可能性があるが、この変化は私たちの総合経営業績や総合財務状況に実質的な影響を与えないと予想される

2018年度の連邦所得税申告書はまだアメリカ国税局の審査を受けています。私たちはこの審査の結果が私たちの総合経営業績や総合財務状況に大きな影響を与えないと信じている。また，2018年12月31日までの税期の連邦訴訟時効を2023年12月31日まで延長した。

違います。		説明する
31.1	*	2002年サバンズ·オキシリー法第302条による最高経営責任者の認証
31.2	*	2002年サバンズ·オキシリー法第302条に基づく首席財務官の認証
32.1	**	2002年にサバンズ·オクスリ法案第906条で可決された“アメリカ法典”第18編1350条によるCEOの証明
32.2	**	2002年サバンズ·オキシリー法第906条で可決された“米国法典”第18編1350条による首席財務官の証明
101	*	以下の財務情報は、2022年10月27日に米国証券取引委員会に提出された2022年9月30日と2021年9月30日までの四半期と9カ月のForm 10-Q四半期報告から、内連拡張可能な商業報告言語でフォーマットされている：(I)2022年9月30日と2021年9月30日までの3カ月と9カ月の簡明総合(赤字)収益表、(Ii)2022年9月30日および2021年9月30日までの3カ月と9カ月の簡明総合全面(赤字)収益表、(Iii)2022年9月30日および2021年12月31日までの簡明総合バランスシート。(Iv)2022年9月30日及び2021年9月30日までの9ヶ月間の簡明総合キャッシュフロー表及び(V)簡明総合財務諸表を付記する。インスタンス文書は、そのXBRLタグがイントラネットXBRL文書に埋め込まれているので、対話データファイルには表示されない。
104	*	表紙対話データファイル(添付ファイル101に含まれるイントラネットXBRLのフォーマット)。


	コミュニティ衛生システム会社は (登録者)

	差出人：	/s/Tim L.Hingtgen
		ティム·L·シンガン役員と
		最高経営責任者



	差出人：	/s/Kevin J.Hammons
		ケビン·J·ハモンズ
		社長と
		首席財務官



	差出人：	/ジェイソン·K·ジョンソン
		ジェイソン·Kジョンソン
		上級副社長と
		首席会計官