アメリカ証券取引委員会表3

表3 アメリカ証券取引委員会
ワシントンD.C.,20549

証券実益所有権初述

1934年証券取引法第16条(A)条に基づいて提出
又は1940年投資会社法第30条(H)条
OMB承認
OMB番号: 3235-0104
平均負担を見積もる
返信1回あたりの時間数: 0.5
1.報告者の名前または名前および住所*
フリードマン·ブライアン·D

(最後の1つ) (一) (中)
C/O BOAが会社を買収します。
バージニア通り北西2600号、スイートT 23 MGMT閉鎖

(通り)
ワシントン DC.DC 20037

(都市) (州) (Zip)
2.レポートが必要なイベント日 (月/日/年)
02/23/2021
3.発行者名自動レジや取引コード とBOA買収会社 [大ニシキヘビ ]
4.通報者と発行人の関係
(すべての適用項目をチェックしてください)
役員.取締役 X 所有者の10%
X 上級乗組員(肩書を以下に明記してください) その他(以下に説明してください)
最高経営責任者兼最高情報官
5.修正があれば、原本提出日 (月/日/年)
6.個人または連合/団体届出(適用行を選択)
X 通報者が提出した表
1人以上の通報者が提出した用紙
表1--実益所有の非派生証券
1.保安名(Instr. 4) 2. 実益所有証券金額(インスタンス 4) 3.所有権形式:直接(D)または間接(I)(例えば、 5) 4.間接実益所有権の性質(インスタンス 5)
表2−実益所有の派生証券(例えば、下落、強気、株式承認証、オプション、転換可能証券)
1.派生証券(Instr. 4) 2.行使可能日と失効日 (月/日/年) 3.証券関連派生証券(Instr. 4) 4.派生証券割引または行権価格 5.所有権形式:直接(D)または間接(I)(例えば、 5) 6.間接実益所有権の性質(インスタンス 5)
行使可能な期日 期日まで タイトル 株式の額や数
B類普通株 (1) (1) A類普通株 5,600,000(2) (1) I 脚注をご参照ください(2)
回答説明:
1.発行者登録書S-1表(第333-252739号ファイル)“証券説明--方正株式”に記載されているように、発行者が初めて業務統合する場合、B類普通株は1対1でA類普通株に自動的に変換されるが、何らかの調整が必要であり、満期日がない。
2.これらの株は、Bet on America LLC(“保険者”)が保有するB類普通株を代表して、保険者と登録者との間の引受契約に基づいて取得される。報告者は保権者の制御メンバーBet on America Holdings LLCの3人の管理メンバーの1人であり,保険者が持つ創業者株の実益所有権を共有すると見なすことができる。報告者は任意の証券の実益所有権を直接または間接的に放棄しているが、その中で任意の金銭的利益を持っている可能性のある範囲は除外されている。
メモ:
添付ファイル24--授権書
/s/ベンジャミン·A·フリードマンブライアン·フリードマンの事実弁護士 03/04/2021
**通報者署名 日取り
注意:直接または間接実益のために所有する各種類の証券を個別に1行報告する。
*表が複数の報告者によって提出された場合、 参照してください Instruction 5 (b)(v).
**故意の誤った陳述または事実の漏れは連邦犯罪を構成します 参照してください 18 U.S.C. 1001 and 15 U.S.C. 78ff(a).
注:本表は一式三部で、そのうちの一つは手作業で署名しなければなりません。スペースが不足している場合は、以下の操作を実行してください: 参照してください プログラム説明6.
フォームが現在有効なOMB番号を表示しない限り、本フォームに含まれる情報収集に応答する者は応答する必要はない。