展示品99.3
免除申請書
EPR物件配当再投資および直接株購入計画
この表は、EPR Properties(EPR Properties)配当金再投資および直接株式購入計画( )の参加者にのみ使用され、彼らは、この計画に従って毎月10，000ドルの上限を超えるオプションの現金投資を許可することをEPR Propertiesに要求している。この免除要求を提出する際、参加者は、参加者が本計画を含む入札説明書を受信して読んだことをEPR に示し、本入札説明書に規定されている本計画の条項および条件を理解する
参加者が現金投資が毎月10，000ドルの最高限度額を超えることを希望する場合は、毎月新しい表を記入しなければなりません。EPR Propertiesはこのフォームを完全に記入しない限り を受け入れない
このフォームに記入してEPR Properties 注意：DSPP免除申請、ファックス番号：(816)472-5794に送信してください
学習者が記入する
月間条項(EPR Propertiesによる承認)
| 適用免除割引% | 価格決定期間開始日 | |
| $ | ||
| 敷居価格 | 見積期間(単独日数) | |
| 延期機能は起動された/最大日数？(最大5個) | 連続決済機能が有効になっていますか？ | |
| 参加者情報 | ||
| 今日の日付 | 株式に表示されている名前は または受益者(適用されれば) | |
| $ | ||
| オプションの現金投資が必要です | ||
| 連絡先名 | 参加者署名 | |
| 電話番号ファックス番号を連絡します | 加入者の社会保険あるいは税務身分証明書番号 | |
| 連絡先Eメールアドレス | 参加者住所 | |
| DTC番号 | 都市州郵便番号 | |
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学習者が記入する
参加者金融機関情報
が開始価格に達していない場合、または価格決定期間内のある日に取引が報告されていない場合は、価格決定期間終了後、以下の情報を用いて選択可能な現金投資の適用部分をできるだけ早く返却します
| 金融機関名 | 銀行ABA/転送番号 | |
| 銀行口座名 | 銀行口座 | |
参加者心得-株式処分(円1)
| 1.計画口座のすべての株式を保有する | 2.全額株式証明書の発行 | 3.DWACの全額をDTC#に移行する | ||
| (発行料がかかる場合があります) | (DWAC料金110ドル) |
EPR Propertiesが記入します
| $ | ||
| オプションの現金投資を受け付けております | 署名を承認する | |
| 日取り | 氏名·肩書き | |
管理者配線説明
| 金融機関： | ハリス信託と貯蓄 | |
| 銀行ABA番号： | 071-000-288 | |
| 銀行口座名： | DRP引取口座 | |
| 銀行口座： | 226-527-0 | |
| 参考資料： | EPR Propertiesの免除資金、宛先：投資サービス |
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