展示品99.5
蔚来
Inc.
(重み付き投票権によって制御されケイマン諸島に登録されている有限責任会社)
(ニューヨーク証券取引所コード：蔚来；香港取引所コード：9866；シンガポール証券取引所コード：蔚来)
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年度株主総会依頼書表(注1)
2022年8月25日に開催される(またはその任意の延期または延期)
I/We of , being the registered holder of Class A ordinary shares, (注2)1株当たり0.00025ドル(Br)、C類普通株(注1)1株当たり0.00025ドルの蔚来(“当社”)， 現委員会が株主総会議長を務める(注3) またはbr本人/私たちの代表は、2014年に上海市嘉定区安亭鎮安拓路56号16号館で開催される会社株主周年大会(あるいはその任意の継続または延期)に出席し、本人/私たちを代表して出席します。Republic of Chinaおよびその任意の休会または延期時、および投票時に、私/私たち に投票したり、そのような指示が与えられなかった場合、私/私たちの代表が適切だと思う方法で投票します(注4)
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決議案(注5)
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適用することができます(注3) |
反対する(注3) |
棄権する(注3) | |
| 1. |
一般的な決議として：
当社132，030，222株1株当たり額面0.00025ドルの法定未発行B類普通株 を自社132，030，222株1株当たり額面0.00025ドルのA類普通株に再指定し、当社の法定株式を1，000，000ドルとし、(I)2，632，030，222株1株当たり額面0.00025ドルのA類普通株、(Ii)148，500，000株当たり額面0.00025ドルのC類普通株を含む4，000，000株 に再指定した。及び(Iii)1，219，469，778株、1株当たり額面0.00025ドル、取締役会が当社の組織規約に基づいて規定する
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| 2. |
一般的な決議として：
普華永道を当社の監査師に再委任し、当社の次期株主周年総会 が終了するまで任期を延長し、2022年12月31日までの年度報酬を取締役会に決定することを許可した。
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| 3. |
特別決議として：
1株当たり0.00025ドルのC類普通株式保有者 と額面0.00025ドルのA類普通株式保有者の各カテゴリ会議において、カテゴリに基づく決議(定義会議通知参照)が採択された後、それぞれ株主総会と同じ日付と場所で開催される。当社が発効した第12部改訂及び再改訂された組織定款大綱及び組織定款細則を改訂及び再記述し、それをすべて削除し、代わりに本通告に添付された第13部の改訂及び再改訂された組織定款大綱及び定款細則を、当社の日付が2022年2月28日の香港上場文書(“上場文書”)第141ページから152ページ(“上場文書”)により具体的に開示し、香港上場規則下の次の規定に加える：付録3第 15段落及び規則第88.09条、8 A.13~8 A.19、8 A.21~8 A.24
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| 4. |
特別決議として：
当社の現行の第12部改訂及び再改訂された組織定款大綱及び定款細則を改訂及び再記述し、それをすべて削除して、本通告に添付された第13部の改訂及び改訂された組織定款大綱及び定款細則の代わりに、具体的な内容は上場文書第141~152ページを参照し、(A)“香港上場規則”に加入する以下の規定を含む：(I)付録3第14(1)、14(2)、14(4)、17及び20段落；及び(Ii)規則第8 A.07，8 A.26から8 A.35及び8 A.37から8 A.41条， (B)は、取締役が株主総会の開催を遅延させ、当該株主総会を特定の日付、時間及び場所に延期して開催しなければならないという規定に加え、(C)B類普通株の株式構造及びB類普通株に関する条文を廃止し、及び(D)株主総会を開催する上で当社に柔軟性を与える。
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| 5. |
特別決議として：
会社の二重外来名として 蔚来集団を採用する。
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| Dated _______________, 2022 | サイン(注6) ____________________ |
メモ：
| 1 | 本代表委任表は、当社の米国預託株式保有者または中央信託(PTE)有限会社で設立された証券戸籍(“蔚来”)が保有するA類普通株 保有者には適用されない。当社の米国預託株式保有者及び蔚来米国預託株式保有者は、出席及び投票手配に関する更なる資料を知るために、大会通告を参照しなければならない。 |
| 2 | あなたの名義で登録された本依頼書に関連する株式数を記入してください。番号 が記入されていない場合、本依頼書は、あなたの名義で登録されたすべての当社株式に関係しているとみなされます。 |
| 3 | 議長以外の代表を委任する予定であれば、“株主周年大会議長”という文字を削除し、提供された空白に必要な代表の名前や名前や住所を記入してください。会員は1人以上の代理人を指定して出席させ、代わりに投票することができる。この依頼書に変更があれば、世界保健機関の著名人によって署名されなければなりません。 | |
| 4 | 重要なヒント：決議に賛成票を投じたい場合は、“賛成”と表示された対応するボックスにチェックしてください。 決議案に反対票を投じたい場合は、“反対”とラベル付けされた対応するボックスにチェックしてください。あるいは、“賛成”“反対”“棄権”の欄にそれぞれの株式数を表示することもできます。任意のまたはすべてのボックスに記入できなかった は、あなたのエージェントが自分で投票を決定する権利があります。代表は会社のメンバーである必要はありませんが、自ら会議に出席しなければなりません。1人の会員が同時刻に1つの有効な依頼書しか所有できず，1人の会員 が1部以上の依頼書を提出した場合，上記依頼書の方式で受け取った最後の依頼書は唯一有効な依頼書と見なすべきである.本委託書に何か変更があれば，署名者が署名しなければならない. を記入して依頼書を提出することは，メンバが自ら会議に出席することを妨げるものではないが，メンバが会議に出席して 投票すれば，その依頼書は破棄される. | |
| 5 | 各決議案の承認敷居の詳細については、会議通知を参照されたい。 | |
| 6 | 本委任状は，閣下又は閣下が書面で正式に授権した債権者が署名しなければならない，又は所属会社の場合は，法団印を押さなければならない，又は本委託書に正式な授権を受けて署名した者又は代理人又はその他の者が署名しなければならない。 |