SEC表格4

表格4 美国证券交易所和监管委员会
华盛顿特区20549

有关受益所有权的变动声明

根据1934年证券交易法第16(a)条或1940年投资公司法第30(h)条申报
或根据1940年投资公司法第30(h)条申报
OMB批准号
OMB号码:3235-0287 每次回应的预估平均负担小时数:0.5
如果不再受第16条的限制,请勾选此框。表格4或表格5的义务可能仍然存在。
0.5小时 0.5
请参见指令1(b)。请参阅 1. 报告人的姓名和地址
勾选该框表示交易是根据购买或销售发行方权益证券的合同,指示或书面计划进行的,旨在满足10b5-1(c)规则的肯定防御条件。参见指令10。
报告人姓名和地址*
Langston Patrick Ryan

(姓) (第一步) (中间)
1500 SOLANA BLVD
4号楼,4500套房

(街道)
westlake 德克萨斯州 76262

(城市) (州) (邮政编码)
2. 发行人名称并逐笔明细或交易符号 goosehead insurance, inc。 [ GSHD ] 5. 公告人与发行人的关系
(勾选所有适用项)
董事 X 10%所有人
官员(在下面给出头衔) X 其他(下面请说明)
10%所有权人群组成员
3. 最早交易日期(月/日/年)
08/14/2024
4. 如果修正,则原文件提交日期(月/日/年)
6. 个人或联合/集体提交(选择适用的行)
X 由一个报告人提交的表格
由多个报告人提交的表格
表格I-已获取、已处置或有利益占有的非衍生证券
1. 证券名称(说明书第3条) 2. 交易日期(月/日/年) 2A. 如有,则被视为执行日期(月/日/年) 3. 交易代码(说明书第8条) 4. 已获取的证券(A)或已处置的证券(D)(说明书第3、4和5条) 5. 报告交易后拥有的证券数量(说明书第3和4条) 6. 拥有形式:直接(D)或间接(I)(说明书第4条) 7. 间接利益所有权的性质(说明书第4条)
代码 V 数量 (A)或(D) 价格
A类普通股 08/14/2024 M 2,326 A $40.88 7,326 D
A类普通股(1) 08/14/2024 S 2,326 D $85.1(2) 5,000 D
A类普通股 08/15/2024 M 7,674 A $40.88 12,674 D
A类普通股(1) 08/15/2024 S 7,674 D $85.19(3) 5,000 D
表2 - 衍生证券的获取、处置或受益所有权 (例如,认股权证、认购权证、权证、期权、可转换证券) (包括认股权证、认购权证、权证、期权、可转换证券)
1. 衍生证券的名称(Instr. 3) 2. 衍生证券的转换或行权价格 3. 交易日期(月/日/年) (Instr. 8) 3A. 假定执行日期(如果适用) (月/日/年) 4. 交易代码(Instr. 8) 5. 获取(A)或处置(D)的衍生证券数量(Instr. 3、4和5) 6. 行权日期和到期日期(月/日/年) 7. 衍生证券所基于的证券名称和数量(Instr. 3和4) 8. 衍生证券价格(Instr. 5) 9. 报告交易后所拥有的衍生证券数量(Instr. 4) 10. 持有形式:直接(D)或间接(I)(Instr. 4) 11. 间接受益所有权的性质(Instr. 4)
代码 V (A) (D) 可行使日期 到期日 标题 股份数量或股数
员工股票期权(买入权) $40.88 08/14/2024 M 2,326 (4) 04/01/2030 A类普通股 2,326 $40.88 78,674 D
员工股票期权(买入权) $40.88 08/15/2024 M 7,674 (4) 04/01/2030 A类普通股 7,674 $40.88 71,000 D
响应的说明:
1.这并不反映报告人配偶直接持有的股份,配偶是该发行人的独立报告人。
2.第4列报告的价格是加权平均价格。这些股票是以在$85.00至$85.23(含)之间的价格进行多笔交易出售的。报告人承诺按照此表格脚注中所列区间内每个单独价格出售的股票数量,向发行人、发行人的任何安全持有人或证券交易委员会的工作人员提供完整信息。
3.第4列报告的价格是加权平均价格。这些股票是以在$85.00至$85.72(含)之间的价格进行多笔交易出售的。报告人承诺按照此表格脚注中所列区间内每个单独价格出售的股票数量,向发行人、发行人的任何安全持有人或证券交易委员会的工作人员提供完整信息。
4.该选项的三分之一(1/3)代表有权购买81,000股的权利,在授予日期2020年4月1日的第二、第三和第四周年时行使。
备注:
/s/ John O'Connor,Langston Patrick Ryan的代理律师 08/16/2024
** 申报人签字 日期
提醒:每个被间接或直接持有的证券类别需单独列报。
* 如果表格由一个以上的申报人提交,请参阅4(b)(v)条说明。
** 故意的虚假陈述或事实遗漏构成联邦刑事违规行为。请参阅18 U.S.C. 1001和15 U.S.C. 78ff(a)。
注意:请提交三份本表格的复印件,其中一份必须手动签名。如果空间不足, 请参阅第6项说明以获取程序。
填写此表格的人只有在该表格显示当前有效OMB号码时才需要回应。