美国证券交易委员会表格 3

表格 3 美国证券交易委员会
华盛顿特区 20549

证券实益所有权的初步声明

根据 1934 年《证券交易法》第 16 (a) 条提交
或 1940 年《投资公司法》第 30 (h) 条
监察员批准
监察员编号： 3235-0104
估计的平均负担
每次回复的小时数： 0.5
1。举报人的姓名和地址*
Coen Stacy Ann
（最后） （第一） （中间）
C/O FIBROBIOLOGICS, INC.
东医疗中心大道 455 号300 套房
（街道）
休斯顿 TX 77598
（城市） （州） （Zip）
2。活动日期需要陈述 （月/日/年）
2024 年 1 月 24 日 		3.发行人姓名 以及股票代码或交易代码 Fibrobiologics, Inc. [FBLG]
4。申报人与发行人的关系
（选中所有适用项）
X 董事 10% 所有者
警官（请在下面给出标题） 其他（请在下方注明）
5。如果是修改，则为原始提交日期 （月/日/年）
02/13/2024
6。个人或联合/团体申报（请查看适用栏目）
X 一位举报人提交的表格
由多个申报人提交的表格
表 I-实益拥有的非衍生证券
1。安全标题（Instr. 4) 2。 实益持有的证券金额（Instr. 4) 3.所有权形式：直接（D）或间接（I）（Instr. 5) 4。间接受益所有权的性质（Instr. 5)
表 II-实益持有的衍生证券（例如，看跌期权、看涨期权、认股权证、期权、可转换证券）
1。衍生证券的标题（Instr. 4) 2。可行使日期和到期日期 （月/日/年） 3.证券标的衍生证券的标题和金额（Instr. 4) 4。衍生证券的转换或行使价格 5。所有权形式：直接（D）或间接（I）（Instr. 5) 6。间接受益所有权的性质（Instr. 5)
可行使日期 到期日期 标题 股份金额或数量
股票期权（买入权） (1) 02/16/2033 普通股 185,300 2.28 美元 D
股票期权（买入权） (2) 09/25/2032 普通股 5,000 3.28 美元 D
回复解释：
1. 四分之一的期权于2024年1月1日归属，其余期权将在36个月内按月归属。
2。所有期权于2023年9月26日，即授予之日起一周年之日归属。
备注：
该修正案旨在将原始文件中无意中遗漏的股票期权纳入表二。
/s/ Mark Andersen，通过委托书 08/13/2024
** 举报人签名 日期
提醒：对于直接或间接拥有的每类实益证券，在单独的栏目中进行报告。
* 如果表格由多个申报人提交， 看到 指令 5 (b) (v)。
** 故意错误陈述或遗漏事实构成联邦刑事违法行为 参见 18 U.S.C. 1001 和 15 U.S.C. 78ff (a)。
注意：提交本表格的三份副本，其中一份必须手动签名。如果空间不足， 看到 手术指令 6。
除非表格显示当前有效的OMB编号，否则对本表中包含的信息收集做出回复的人员无需回复。