附录 10.4
股票增值权协议
本股票增值权协议(本 “协议”)自 [日期] 起由根据艾伯塔省法律组建的公司Zomedica Corp.(“公司”)与 [非雇员董事姓名](“董事”)签订和签订。
拨款日期:______________________
SAR 数量:__________________________________
每沙特里亚尔的行使价:__________________
到期日期:__________________
1
2
3
4
[签名页如下]
5
为此,本协议各方自上文首次写明之日起执行了本协议,以昭信守。
| Zomedica Corp. |
| 作者:___________________ 姓名: 标题: |
| [非雇员董事姓名] |
| 作者:___________________ 姓名: |
4857-7351-5209 v1 [102652-3]
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附录 A
ZOMEDICA CORP.
2024 年股票增值权计划
股票增值权协议
锻炼通知
Zomedica Corp.
_____________________
_____________________
注意: 首席财务官
1.行使股票增值权。自今日起,__________________ 20___,下列签署人(“参与者”)特此选择根据Zomedica Corp. 2024年股票增值权计划(“计划”)和日期为_____________、20___的股票增值权协议(“股票增值权协议”)行使___________股票增值权(“SAR”)。除非此处另有定义,否则本计划中定义的术语应与本行使通知中的定义含义相同。
参与者承认,SAR的增值价值将以现金形式支付给参与者,所有适用的联邦、州和地方税将被预扣。
2.参与者的陈述。参与者承认参与者已收到、阅读并理解本计划和股票增值权协议,并同意遵守其条款和条件并受其约束。
3.税务咨询。参与者明白,参与者可能因参与者根据本协议行使而遭受不利的税收后果。参与者表示,参与者已就股票的购买或处置咨询了参与者认为可取的任何税务顾问,并且该参与者不依赖公司提供任何税务建议。
4. 完整协议;适用法律。本计划和股票增值权协议以引用方式纳入此处。本行使通知、本计划和股票增值权协议构成双方就本协议标的达成的完整协议,并完全取代公司和参与者先前就本议题作出的所有承诺和协议,除非通过公司和参与者签署的书面形式,否则不得对参与者的利益进行不利的修改。本协议受特拉华州法律管辖,与法律冲突有关的法律体系除外。
[签名页如下]
1
2
提交者: 参与者: 签名 | 接受者: Zomedica Corp. 作者: 标题: |
打印名称: 地址: | |
[股票增值权协议的签名页
运动通知]
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附录 B
ZOMEDICA CORP.
2024 年股票增值权计划
受益人指定
股票增值权协议
主要受益人
如果我去世,我特此指定以下人员为受益人,他们可以行使我与Zomedica Corp.(“公司”)之间的《股票增值权协议》(“协议”)下的权利,和/或如果我在行使特别行政区后并在向我全额支付增值价值之前死亡,则将获得任何未付的款项。
姓名:____________________
地址:______________________
_______________________________________
关系:
社会保险号:_____________________
备用受益人
如果上述受益人在我去世时不在世,我特此指定以下人员为替代受益人,如果我在行使特别行政区后并在向我全额支付增值价值之前死亡,他可以行使我根据协议享有的权利和/或获得任何未付的款项。
姓名:____________________
地址:______________________
_______________________________________
关系:
社会保险号:_____________________
4
我了解,如果我的指定受益人和备用受益人均在我之前去世,我的遗产可以行使协议规定的权利,而本应支付给该指定受益人或替代受益人的金额应支付给我的遗产。
我特此授权公司接受我的受益人根据其身份的书面文件行使我的权利,并根据上述指定向受益人付款,并代表我本人和我的继承人同意,以这种方式支付的款项将完全解除我或我的继承人可能提出的任何索赔,并将构成公司解除本计划和协议规定的任何其他义务。
我特此撤销与本协议相关的所有先前指定的受益人,我保留随时撤销或更改上述指定的权利。
_____________________________________________________________
日期名称(打印)
_____________________________________________________________
证人签名
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