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场景预测成员2023-04-012025-03-310000070318美国公认会计准则：FloodMemberSRT: 场景预测成员2023-04-012025-03-310000070318stprc: caSRT: 场景预测成员US-GAAP：地震成员2023-04-012025-03-310000070318THC：其他地理区域会员SRT: 场景预测成员US-GAAP：地震成员2023-04-012025-03-310000070318THC: Windstorms会员SRT: 场景预测成员2023-04-012025-03-310000070318THC：消防和其他危险会员2022-04-012024-03-310000070318THC：加州地震并被任命为 Windstorms 成员2022-04-012024-03-310000070318THC：新马德里FaultearthQuakes成员2022-04-012024-03-310000070318THC：其他灾难性事件会员2022-04-012024-03-310000070318THC: InsuranceRecoveries会员2023-01-012023-06-300000070318THC: InsuranceRecoveries会员2024-01-012024-06-300000070318THC：专业和一般责任储备金会员2024-06-300000070318THC：专业和一般责任储备金会员2023-12-310000070318US-GAAP：其他营业收入支出会员2024-01-012024-06-300000070318US-GAAP：其他营业收入支出会员2023-01-012023-06-300000070318US-GAAP：待决诉讼成员2023-12-310000070318US-GAAP：待决诉讼成员2024-01-012024-06-300000070318US-GAAP：待决诉讼成员2024-06-300000070318US-GAAP：待决诉讼成员2022-12-310000070318US-GAAP：待决诉讼成员2023-01-012023-06-300000070318US-GAAP：待决诉讼成员2023-06-300000070318THC：可兑换的非控股权益会员2023-12-310000070318THC：可兑换的非控股权益会员2022-12-310000070318THC：可兑换的非控股权益会员2024-01-012024-06-300000070318THC：可兑换的非控股权益会员2023-01-012023-06-300000070318THC：可兑换的非控股权益会员2024-06-300000070318THC：可兑换的非控股权益会员2023-06-300000070318美国公认会计准则：PUTOPtion成员THC: UnitedSurgical Partners国际会员THC：贝勒大学医学中心成员2022-06-300000070318THC: UnitedSurgical Partners国际会员THC：贝勒大学医学中心成员2022-06-012022-06-300000070318THC: UnitedSurgical Partners国际会员THC：贝勒大学医学中心成员2024-01-012024-06-300000070318THC: UnitedSurgical Partners国际会员2024-06-300000070318THC: UnitedSurgical Partners国际会员2023-12-310000070318THC: 利息支出结转利用率会员2024-01-012024-06-300000070318THC：国家利息支出结转会员2024-01-012024-06-300000070318US-GAAP：公允价值计量非经常性会员2024-06-300000070318US-GAAP：公允价值输入 1 级会员US-GAAP：公允价值计量非经常性会员2024-06-300000070318US-GAAP：公允价值输入二级会员US-GAAP：公允价值计量非经常性会员2024-06-300000070318US-GAAP：公允价值计量非经常性会员US-GAAP：公允价值输入三级会员2024-06-300000070318US-GAAP：公允价值计量非经常性会员2023-12-310000070318US-GAAP：公允价值输入 1 级会员US-GAAP：公允价值计量非经常性会员2023-12-310000070318US-GAAP：公允价值输入二级会员US-GAAP：公允价值计量非经常性会员2023-12-310000070318US-GAAP：公允价值计量非经常性会员US-GAAP：公允价值输入三级会员2023-12-310000070318US-GAAP：公允价值输入 1 级会员US-GAAP：公允价值计量常任成员2024-06-300000070318US-GAAP：公允价值输入 1 级会员US-GAAP：公允价值计量常任成员2023-12-310000070318US-GAAP：一系列个人非物质业务收购成员2024-06-300000070318US-GAAP：一系列个人非物质业务收购成员2023-06-300000070318US-GAAP：一系列个人非物质业务收购成员2024-01-012024-06-300000070318US-GAAP：一系列个人非物质业务收购成员2023-01-012023-06-300000070318THC: nextcareArizonaijvLLC 会员2023-12-310000070318THC: nextcareArizonaijvLLC 会员2023-12-012023-12-310000070318THC: nextcareArizonaijclc会员2023-12-012023-12-310000070318THC: nextcareArizonaijvLLC 会员2024-01-012024-06-300000070318THC：门诊护理会员THC: UnitedSurgical Partners国际会员2024-06-300000070318THC: 医院运营会员US-GAAP：运营部门成员2024-04-012024-06-300000070318THC: 医院运营会员US-GAAP：运营部门成员2023-04-012023-06-300000070318THC: 医院运营会员US-GAAP：运营部门成员2024-01-012024-06-300000070318THC: 医院运营会员US-GAAP：运营部门成员2023-01-012023-06-300000070318THC：门诊护理会员US-GAAP：运营部门成员2024-04-012024-06-300000070318THC：门诊护理会员US-GAAP：运营部门成员2023-04-012023-06-300000070318THC：门诊护理会员US-GAAP：运营部门成员2024-01-012024-06-300000070318THC：门诊护理会员US-GAAP：运营部门成员2023-01-012023-06-300000070318US-GAAP：运营部门成员2024-04-012024-06-300000070318US-GAAP：运营部门成员2023-04-012023-06-300000070318US-GAAP：运营部门成员2024-01-012024-06-300000070318US-GAAP：运营部门成员2023-01-012023-06-30




美国
证券交易委员会
华盛顿特区 20549
表单10-Q
ý 根据1934年《证券交易法》第13或15（d）条提交的截至2024年6月30日的季度报告
或者
§ 根据1934年《证券交易法》第13或15（d）条提出的过渡期从到的过渡期的过渡报告
委员会文件号： 1-7293
TENET 医疗保健公司演讲
（章程中规定的注册人的确切姓名）
内华达州
（公司注册国）
95-2557091
（国税局雇主识别号）
14201 达拉斯公园大道
达拉斯， TX75254
（主要行政办公室地址，包括邮政编码）
(469)893-2200
（注册人的电话号码，包括区号）
根据该法第12（b）条注册的证券：
每个课程的标题交易符号注册的每个交易所的名称
普通股，面值0.05美元四氢大麻酚纽约证券交易所
2031年到期的6.875％优先票据THC31纽约证券交易所
用复选标记表明注册人（1）在过去的12个月中是否提交了1934年《证券交易法》第13或15（d）条要求提交的所有报告，并且（2）在过去的90天中是否受此类申报要求的约束。 是的我没有
用复选标记表明注册人在过去 12 个月内是否以电子方式提交了根据 S-t 法规第 405 条要求提交的所有交互式数据文件。 是的我没有
用复选标记指明注册人是大型加速申报人、加速申报人、非加速申报人、小型申报公司还是新兴成长型公司（均按照《交易法》第120亿条的定义）。
大型加速文件管理器ý
加速过滤器 §
非加速文件管理器 §
规模较小的申报公司 §
新兴成长型公司 §
如果是新兴成长型公司，请用复选标记表明注册人是否选择不使用延长的过渡期来遵守根据《交易法》第13（a）条规定的任何新的或修订的财务会计准则。§
用复选标记表明注册人是否为空壳公司（定义见《交易法》第120亿条第2款）。是的§ 不是
截至 2024 年 7 月 24 日，有 95,822 注册人已发行普通股的股份（以千计）。

目录
TENET 医疗保健公司
目录
页面
第一部分财务信息
 
第 1 项。
财务报表（未经审计）
简明合并财务报表
1
简明合并财务报表附注
5
第 2 项。
管理层对财务状况和经营业绩的讨论和分析
24
第 3 项。
关于市场风险的定量和定性披露
51
第 4 项
控制和程序
51
第二部分。其他信息
第 1 项。
法律诉讼
52
第 1A 项。
风险因素
52
第 2 项。
未注册的股权证券销售和所得款项的使用
52
第 5 项。
其他信息
52
第 6 项。
展品
53
我
目录
第一部分财务信息
第 1 项。财务报表
TeNet 医疗保健公司及子公司
简明的合并资产负债表
以百万美元计，股份金额以千计
（未经审计）
6月30日十二月三十一日
20242023
资产
流动资产：
现金和现金等价物$2,880 $1,228 
应收账款2,817 2,914 
按成本计算的用品库存382 411 
持有待售资产21 775 
其他流动资产1,855 1,839 
流动资产总额7,955 7,167 
投资和其他资产3,156 3,157 
递延所得税85 77 
按成本计算的财产和设备减去累计折旧和摊销 ($)6,016 2024 年 6 月 30 日和 $6,478 2023 年 12 月 31 日）
5,857 6,236 
善意10,799 10,307 
其他无形资产，按成本计算，减去累计摊销额（美元）1,331 2024 年 6 月 30 日和 $1,447 2023 年 12 月 31 日）
1,413 1,368 
总资产$29,265 $28,312 
负债和权益  
流动负债：  
长期债务的当前部分$102 $120 
应付账款1,270 1,408 
应计薪酬和福利788 930 
专业和一般责任准备金283 254 
应计应付利息149 200 
待售负债11 69 
应缴所得税715 23 
其他流动负债2,175 1,756 
流动负债总额5,493 4,760 
长期债务，扣除流动部分12,769 14,882 
专业和一般责任准备金844 792 
固定福利计划债务334 335 
递延所得税245 326 
其他长期负债1,711 1,709 
负债总额21,396 22,804 
承付款和意外开支
合并子公司权益中的可赎回非控股权益2,813 2,391 
股权：  
股东权益：  
普通股，$0.05 面值；已授权 262,500 股份； 157,930 2024 年 6 月 30 日发行的股票以及 157,271 2023 年 12 月 31 日发行的股票
8 8 
额外的实收资本4,840 4,834 
累计其他综合亏损(177)(181)
留存收益（累计赤字）2,218 (192)
国库中的普通股，按成本计算， 62,111 2024 年 6 月 30 日的股票以及 57,321 截至 2023 年 12 月 31 日的股票
(3,414)(2,861)
股东权益总额3,475 1,608 
非控制性权益1,581 1,509 
权益总额5,056 3,117 
负债和权益总额$29,265 $28,312 
参见随附的简明合并财务报表附注。

目录
TeNet 医疗保健公司及子公司
简明合并运营报表
以百万美元计，每股金额除外
（未经审计）
三个月已结束
6月30日		六个月已结束
6月30日
2024202320242023
净营业收入$5,103 $5,082 $10,471 $10,103 
补助金收入5 8 5 11 
未合并关联公司的收益权益61 54 120 104 
运营费用：  
工资、工资和福利2,168 2,285 4,489 4,543 
补给品908 891 1,836 1,782 
其他运营费用，净额1,148 1,125 2,302 2,218 
折旧和摊销208 213 416 430 
减值和重组费用以及收购相关成本29 16 56 37 
诉讼和调查费用5 10 9 14 
设施销售、合并和拆分的净收益(58)— (2,558)(13)
营业收入761 604 4,046 1,207 
利息支出(203)(226)(421)(447)
其他非营业收入，净额29 6 54 4 
提前清偿债务造成的损失— (11)(8)(11)
所得税前收入587 373 3,671 753 
所得税支出(110)(80)(860)(164)
净收入477 293 2,811 589 
减去：非控股权益可获得的净收入218 170 401 323 
Tenet医疗公司普通股股东可获得的净收入$259 $123 $2410 $266 
Tenet医疗公司普通股股东可获得的每股收益：  
每股基本收益$2.66 $1.21 $24.49 $2.61 
摊薄后的每股收益$2.64 $1.15 $24.22 $2.47 
已发行股票和摊薄证券的加权平均值（以千计）：
  
基本97,267 101,766 98,424 102,028 
稀释98,444 104,778 99,557 105,354 

参见随附的简明合并财务报表附注。
2
目录
TeNet 医疗保健公司及子公司
其他综合收益的简明合并报表
以百万美元计
（未经审计）
三个月已结束
6月30日		六个月已结束
6月30日
2024202320242023
净收入$477 $293 $2,811 $589 
其他综合收入：
其他非营业收入中包含的净精算损失的摊销，净额2 2 4 4 
外币折算调整及其他— — 1 — 
所得税前的其他综合收益2 2 5 4 
与其他综合收入项目相关的所得税支出— (1)(1)(1)
扣除税款的其他综合收益总额2 1 4 3 
综合净收益479 294 2,815 592 
减去：非控股权益可获得的综合收益218 170 401 323 
Tenet医疗公司普通股股东可获得的综合收益$261 $124 $2,414 $269 

参见随附的简明合并财务报表附注。
3
目录
TeNet 医疗保健公司及子公司
简明的合并现金流量表
以百万美元计
（未经审计）
截至6月30日的六个月
20242023
净收入$2,811 $589 
为使净收入与经营活动提供的净现金保持一致而进行的调整：
折旧和摊销416 430 
递延所得税支出（福利）(93)37 
股票薪酬支出36 33 
减值和重组费用以及收购相关成本56 37 
诉讼和调查费用9 14 
设施销售、合并和拆分的净收益(2,558)(13)
提前清偿债务造成的损失8 11 
未合并关联公司的收益权益，扣除收到的分配(3)7 
债务折扣和债务发行成本的摊销14 18 
出售投资和长期资产的净收益(1)(15)
其他物品，净额(3)(3)
来自运营资产和负债的现金变动：  
应收账款77 7 
库存和其他流动资产16 160 
所得税713 (31)
应付账款、应计费用和其他流动负债(124)(168)
其他长期负债23 12 
重组费用、收购相关成本、诉讼费用和和解的支付(64)(78)
经营活动提供的净现金1,333 1,047 
来自投资活动的现金流：  
购买财产和设备(385)(367)
收购企业或合资企业权益，扣除收购的现金(510)(96)
出售设施和其他资产的收益4,048 16 
出售有价证券和长期投资的收益17 26 
购买有价证券和长期投资(26)(37)
其他物品，净额(10)(9)
由（用于）投资活动提供的净现金3,134 (467)
来自融资活动的现金流：  
偿还借款(2,179)(1,437)
借款收益8 1,362 
回购普通股(548)(90)
债务发行成本— (15)
支付给非控股权益的分配(323)(270)
出售非控股权益的收益10 30 
收购非控股权益(88)(79)
管理式医疗付款人的预付款342 — 
其他物品，净额(37)(5)
用于融资活动的净现金(2,815)(504)
现金和现金等价物的净增长1,652 76 
期初的现金和现金等价物1,228 858 
期末的现金和现金等价物$2,880 $934 
补充披露：  
已支付的利息，扣除资本化利息$(459)$(445)
所得税支付，净额$(240)$(158)
参见随附的简明合并财务报表附注。
4
目录
TENET 医疗保健公司
简明合并财务报表附注
注意事项 1。 列报基础
业务描述和陈述依据
Tenet Healthcare Corporation（连同我们的子公司，以下简称 “Tenet”、“我们” 或 “我们”）是一家总部位于德克萨斯州达拉斯的多元化医疗服务公司。在 2023 年 12 月 31 日之前，我们的业务组织为 三 单独的报告部分：医院运营及其他、门诊护理和针叶树。在截至2023年12月31日的三个月中，我们将医院运营以及其他板块和针叶树板块合并为一个名为医院运营与服务（“医院运营”）的单一报告板块。我们之前在针叶树板块下报告的向医院、卫生系统、医生诊所、雇主和其他客户提供的收入周期管理和基于价值的护理服务的结果现已与我们的医院运营部门合并。有关此变更的更多讨论，请参见下文。
我们庞大的全国医疗服务网络现在由我们的医院运营和门诊护理部门组成。截至2024年6月30日，我们的医院运营部门包括 52 急诊和专科医院、雇员医生网络以及 148门诊设施，包括影像中心、紧急护理中心（均为 “UCC”）、辅助急救设施和微型医院。我们的门诊护理部门由我们的子公司USPI Holding Company, Inc.（“USPI”）的业务组成，该公司持有以下间接所有权权益 520 门诊手术中心和 24 2024 年 6 月 30 日的外科医院。USPI 持有非控股权益 160 其中，这些设施使用权益会计法进行记录。此外，我们在菲律宾马尼拉运营全球商务中心（“GBC”）。
本季度报告补充了我们截至2023年12月31日止年度的10-k表年度报告（“年度报告”）。在证券交易委员会允许的中期报告中，我们省略了某些与年度报告中的附注和披露内容基本相同的附注和披露。欲了解更多信息，请参阅我们的年度报告中包含的经审计的合并财务报表和附注。除非另有说明，否则我们的简明合并财务报表和附注中列报的所有美元金额均以百万美元表示（每股金额除外），所有股票金额均以千美元表示。
上年度报告变更——如上所述，在截至2023年12月31日的三个月中，我们将医院运营和其他部门以及针叶树板块合并为一个名为医院运营与服务（医院运营）的单一报告板块。此次变更是为了反映我们针叶树和医院运营及其他部门组织和管理结构的更新。本报告中提供的所有前期数据均经过调整，以符合我们新的报告分部结构。
截至 2023 年 12 月 31 日，我们的业务组织为 二 报告区段：
•我们的医院运营部门，包括（1）我们的急诊和专科医院、医生诊所、影像中心、UCC、辅助急救设施和微型医院，以及（2）我们通过Conifer Health Solutions, LLC合资企业向医院、卫生系统、医生诊所、雇主和其他客户提供的收入周期管理和基于价值的护理服务；以及
•我们的门诊护理部门，包括我们子公司USPI的门诊手术中心和外科医院业务。
此外，由于其重要性增加，应付所得税现在在随附的简明合并资产负债表中与其他流动负债分开列报。
尽管我们的简明合并财务报表和这些相关附注未经审计，但我们认为公允列报所必需的所有调整均已包括在内，并且属于正常的经常性调整。根据美利坚合众国普遍接受的会计原则（“GAAP”）编制财务报表要求我们做出影响简明合并财务报表及附注中报告的金额的估计和假设。我们会定期评估我们使用的会计政策和估算值。总的来说，我们根据历史经验和我们认为在特定运营环境下合理的假设进行估计。实际结果可能与这些估计值有所不同。我们向其他监管机构报告的财务和统计信息可能是在公认会计原则以外的基础上编制的，也可能使用不同的假设或报告期编制，因此可能与此处列出的金额有所不同。尽管我们尽一切努力确保向这些机构报告的信息准确、完整且符合适用的报告准则，但我们对他们向公众提供的信息的准确性不承担任何责任。
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目录
截至2024年6月30日的三个月和六个月期间的经营业绩不一定代表全年可能的预期业绩。其原因包括但不限于：对合格医务人员的需求和可用性对薪酬成本的影响；总体收入和成本趋势，尤其是价格变动的时间和规模；合同津贴和成本报告结算和估值补贴的波动；管理式医疗合同谈判、和解或终止以及付款人合并；患者应收账款可收账款和相关隐性价格优惠的趋势；网络安全事件对我们的影响运营；利率波动；医疗事故保险费用水平和结算趋势；长期资产和商誉减值；重组费用；与网络安全事件、自然灾害和天气相关事件相关的损失、成本和保险追偿；COVID-19的未来走向和影响，或未来疫情、疫情或传染病疫情对我们的运营、财务状况和流动性的潜在出现和影响；诉讼和调查成本；收购和设施和其他资产的处置；设施销售、合并和拆分的收益（亏损）；所得税税率和递延所得税资产估值补贴活动；年度激励薪酬应计额估计值的变化；向员工和董事发放股票期权和限制性股票单位的时间和金额；提前清偿债务的收益（亏损）；以及入住率和患者数量的变化。
我们的医院和门诊设施受各种因素的影响，这些因素会影响我们的服务组合、收入结构和患者数量，从而影响我们的净患者服务收入和运营业绩。除其他外，这些因素包括：联邦、州和地方医疗和商业法规的变化；全国和地区总体经济状况的变化，包括通货膨胀和其他因素；在我们设施接受治疗的当地社区中未投保和保险不足的人数；疾病热点和疾病的季节性周期；气候和天气状况；医生招聘、满意度、留用和流失；缩短停留时间或允许在医院进行手术的技术和治疗的进步门诊而不是住院环境；当地医疗保健竞争对手；管理式医疗组织的使用压力以及管理式医疗合同的谈判或终止；有关质量衡量标准和患者满意度的绩效数据以及标准服务费用；任何影响我们与医生和患者关系的有关我们或我们的合资伙伴的不利宣传；以及消费者行为的改变，包括选择性手术的时间安排。这些注意事项也适用于逐年比较。
现金和现金等价物
我们将原始到期日为三个月或更短的高流动性投资视为现金等价物。现金和现金等价物为美元2.880 十亿和美元1.228 截至2024年6月30日和2023年12月31日，分别为10亿。在 2024 年 6 月 30 日和 2023 年 12 月 31 日，我们的账面透支为美元165百万和美元187分别被归类为应付账款。同样在 2024 年 6 月 30 日和 2023 年 12 月 31 日，美元106百万和美元100随附的简明合并资产负债表中，总现金和现金等价物分别用于我们的保险相关子公司的运营。
此外，在 2024 年 6 月 30 日和 2023 年 12 月 31 日，我们有 $63百万和美元154已收到但尚未付款的物品应计购买的财产和设备分别为100万英镑。在这些金额中，美元47百万和美元141应付账款中分别包括百万美元。
在截至2024年6月30日和2023年6月30日的六个月中，我们记录了与美元不可取消融资租赁相关的使用权资产30百万和美元21分别为百万美元，与不可取消的运营租约有关124百万和美元74每种情况分别为百万元，不包括通过企业收购获得的使用权资产。
善意
下表提供了有关我们每个细分市场的账面商誉金额变化的信息：
六个月已结束
6月30日
 20242023
医院运营：  
期初的商誉，扣除累计减值亏损$3,119 $3,411 
收购价格分配调整31 — 
与持有待售和处置的资产相关的商誉(281)(30)
期末商誉，扣除累计减值亏损$2,869 $3,381 
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目录
六个月已结束
6月30日
 20242023
门诊护理：
期初的商誉$7,188 $6,712 
扣除收购价格分配调整后的年内获得的商誉815 260 
与待售资产和已处置或拆除设施相关的商誉(73)(3)
期末商誉$7,930 $6,969 
其他无形资产
下表提供了有关其他无形资产的信息，这些无形资产包含在随附的简明合并资产负债表中：
总计
账面金额		累积的
摊销
账面净值
2024 年 6 月 30 日：
其他使用寿命有限的无形资产：
资本化软件成本$1,568 $(1,125)$443 
合同312 (128)184 
其他90 (78)12 
其他寿命有限的无形资产1,970 (1,331)639 
其他具有无限使用寿命的无形资产：
商标名称105 —105 
合同665 —665 
其他4 —4 
其他寿命无限的无形资产774 —774 
其他无形资产，净额$2,744 $(1,331)$1,413 
2023 年 12 月 31 日：
其他使用寿命有限的无形资产：
资本化软件成本$1,712 $(1,205)$507 
合同294 (164)130 
其他91 (78)13 
其他寿命有限的无形资产2,097 (1,447)650 
其他具有无限使用寿命的无形资产：
商标名称105 —105 
合同609 —609 
其他4 —4 
其他寿命无限的无形资产718 —718 
其他无形资产，净额$2,815 $(1,447)$1,368 
截至2024年6月30日，使用寿命有限的无形资产的未来估计摊销额如下：
六个月结束
岁月终结

晚年
十二月三十一日
 总计20242025202620272028
无形资产的摊销$639 $93 $112 $100 $89 $68 $177 
我们确认的摊销费用为美元89百万和美元84随附的截至2024年6月30日和2023年6月30日的六个月的简明合并运营报表中分别为百万美元。
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目录
其他流动资产和其他流动负债
随附的简明合并资产负债表中其他流动资产的主要组成部分如下：
 2024年6月30日2023年12月31日
预付费用$379 $391 
合同资产193 208 
加州提供商费用计划应收账款344 329 
来自其他政府计划的应收账款247 282 
担保280 274 
非患者应收账款310 260 
其他102 95 
其他流动资产总额$1,855 $1,839 
截至2024年6月30日，随附的简明合并资产负债表中的其他流动负债包括美元342由于2024年2月对医疗索赔信息交换中心Change Healthcare的网络攻击，从管理式医疗付款人那里收到了数百万笔预付款，旨在帮助医疗保健提供者经历现金流中断。有 不 截至 2023 年 12 月 31 日，管理式医疗付款人的预付款。
对未合并关联公司的投资
截至 2024 年 6 月 30 日，我们控制了 384 我们的门诊护理领域的设施，因此合并了业绩。我们占了门诊护理部门持有所有权的许多设施（160的 544 截至2024年6月30日），以及我们的医院运营板块持有所有权的其他公司，按照权益法，作为对未合并关联公司的投资，并在我们的简明合并运营报表中仅将我们在净收益中所占的份额作为未合并关联公司的收益中的权益列报。下表包含这些权益法被投资者的汇总财务信息。对于在报告期内获得的投资，表中的金额包括 100自我们收购投资之日起的被投资方业绩的百分比。
 三个月已结束
6月30日		六个月已结束
6月30日
 2024202320242023
净营业收入$893 $830 $1,728 $1,613 
净收入$193 $203 $409 $388 
向被投资人提供的净收入$97 $121 $220 $228 
注意事项 2。 应收账款
应收账款的主要组成部分列于下表：
 2024年6月30日2023年12月31日
患者应收账款$2,654 $2719 
预计的未来回收率139 148 
应收成本报告结算款，扣除应付账款和估值备抵后的应收账款24 47 
应收账款，净额$2,817 $2,914 
我们参与各种提供者收费计划，这些计划有助于减少为贫困患者和医疗补助计划所涵盖的患者提供的无偿医疗费用。 下表汇总了随附的简明合并资产负债表中与加州提供商费用计划相关的资产和负债的金额和分类：
 2024年6月30日2023年12月31日
资产：
其他流动资产$344 $329 
投资和其他资产$293 $334 
负债：
其他流动负债$164 $172 
其他长期负债$103 $135 
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未投保和慈善患者费用
下表列出了我们为未投保和慈善患者提供护理的估计成本（基于选定的运营支出，包括工资、工资和福利、用品和其他运营费用）：
 三个月已结束
6月30日		六个月已结束
6月30日
 2024202320242023
以下方面的预计成本：    
没有保险的患者$132 $116 $271 $239 
慈善机构护理患者25 28 46 52 
总计
$157 $144 $317 $291 
注意事项 3。 合约余额
医院运营部门
我们的医院运营部门的合同资产和负债主要来自：（1）在报告期结束时从我们的一家机构接受持续住院治疗的患者；（2）我们在收入周期管理和其他基于合同的服务的表现与这些服务的发票或收款之间的时间差异。在随附的2024年6月30日和2023年12月31日的简明合并资产负债表中，我们医院运营板块的合同资产包含在其他流动资产中，其合同负债包含在其他流动负债或其他长期负债中，具体取决于我们预计何时确认基础收入。大约 89我们医院运营部门的合同资产中有百分比符合无条件付款权的条件，并在90天内重新归类为患者应收账款。
我们医院运营板块的应收账款、合同资产以及当前和长期合同负债的期初和期末余额如下：
应收款合约资产 —
未开单收入		合同负债 —
当前
递延收入		合同负债 —
长期
递延收入
2023年12月31日$21 $208 $59 $12 
2024年6月30日28 193 83 13 
增加（减少）$7 $(15)$24 $1 
2022年12月31日$37 $200 $110 $13 
2023年6月30日18 186 76 12 
减少$(19)$(14)$(34)$(1)
我们截至2023年12月31日和2022年12月31日的合同资产余额与2024年和2023年6月30日的余额之间的差额主要与截至每年年底接受住院急症护理住院服务但在随后的相关六个月期间出院的患者有关。
在截至2024年6月30日和2023年6月30日的六个月中，我们确认的收入总额为美元52百万和美元70分别来自我们的收入周期管理服务的百万美元，这些服务已包含在当期期递延收入负债中。该收入主要包括向提前开具账单的合同客户支付的预付款、与基于指标的服务相关的估算值的变动，以及在服务期内确认的预付集成服务。
合同成本——截至2024年6月30日和2023年12月31日，未摊销的客户合约设立成本为美元20百万和美元22分别为百万美元，并在随附的简明合并资产负债表中作为投资和其他资产的一部分列报。
注意事项 4。 资产和负债的处置
2023 年 11 月，我们签订了出售商品的最终协议 三 位于南卡罗来纳州的医院和某些相关机构（统称为 “南卡罗来纳州医院”），均由我们的医院运营部门持有。在随附的截至2023年12月31日的简明合并资产负债表中，与南卡罗来纳州医院相关的资产和负债分别包含在待售资产和待售负债中。我们在2024年1月完成了对南卡罗来纳州医院的出售，从而确认了出售的税前收益1.677在截至2024年6月30日的六个月中，有10亿美元。
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目录
2024 年 1 月，我们签订了出售商品的最终协议 四 位于加利福尼亚州奥兰治县和洛杉矶县的医院和某些相关机构（“加州大学洛杉矶分校医院”），包括我们的医院运营和门诊护理部门的设施。我们于2024年3月完成了对加州大学洛杉矶分校医院的出售，从而确认了出售的税前收益526在截至2024年6月30日的六个月中，有100万人。
2024 年 2 月，我们签订了出售商品的最终协议 二 位于加利福尼亚州圣路易斯奥比斯波县的医院和某些相关机构（“加利福尼亚州中部医院”），全部由我们的医院运营部门持有。我们于2024年3月完成了对加利福尼亚州中部医院的出售，从而确认了出售的税前收益275在截至2024年6月30日的六个月中，有100万人。
我们完成了销售 三 在截至2024年6月30日的六个月中，我们的门诊护理部门持有的更多门诊手术中心，从而确认销售额的税前总收益为美元43百万。
处置上述资产所确认的收益包含在随附的截至2024年6月30日的三个月和六个月的简明合并运营报表中设施销售、合并和拆分的净收益中。
截至2024年6月30日，归类为待售资产和负债包括以下内容：
其他流动资产$5 
其他无形资产16 
其他流动负债(11)
待售净资产$10 
下表列出了所得税前收入中包含的金额，这些金额与我们最近出售的业务的很大一部分有关：
三个月已结束
6月30日		六个月已结束
6月30日
2024202320242023
南卡罗来纳州医院（包括一美元）1.677在截至2024年6月30日的六个月中，销售收益为10亿美元）
$3 $32 $1,689 $60 
注意事项 5。 减值和重组费用以及收购-相关成本
我们的减值测试假设我们设施的运营业绩稳定、改善或在某些情况下呈下降趋势，这些假设是基于正在实施的计划和举措，这些计划和举措旨在实现每个设施的最新预测。如果这些预测得不到满足，或者出现影响我们未来前景的负面趋势，那么长期资产和商誉的未来可能会出现减值，我们可能会产生额外的重组费用，这可能是重大的。
我们在运营报表中记录与重组工作相关的成本。我们的重组计划通常侧重于在最具战略性和成本效益的结构中调整我们的业务，例如在我们的GBC建立支持业务等。某些重组和收购相关成本基于估计。估计值的变化在发生时即被识别。
在截至2024年6月30日的六个月中，我们记录的减值和重组费用以及收购相关成本为美元56百万，由美元组成32百万美元的重组费用，美元22百万美元的收购相关交易成本和美元2 百万美元的减值费用。重组费用包括 $14 与出售某些企业有关的百万法律费用，美元6百万的员工遣散费，美元5百万美元与将各种管理职能移交给我们的GBC和$7数百万美元的其他重组成本。
在截至2023年6月30日的六个月中，我们记录的减值和重组费用以及收购相关成本为美元37百万，由美元组成31百万美元的重组费用，美元4百万美元的收购相关交易成本和美元2百万美元的减值费用。重组费用包括 $11与出售某些企业有关的百万法律费用，美元7百万美元与将各种管理职能移交给我们的GBC有关，$6百万的员工遣散费，美元2百万美元的合同和租赁终止费，以及 $5数百万美元的其他重组成本。
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注意事项 6。 长期债务
下表列出了我们在随附的简明合并资产负债表中包含的长期债务：
 2024年6月30日2023年12月31日
高级无抵押票据：  
6.1252028 年到期百分比
$2500 $2500 
6.8752031年到期的百分比
362 362 
优先担保第一留置权票据：  
4.8752026 年到期的百分比
— 2,100 
5.1252027 年到期百分比
1,500 1,500 
4.6252028 年到期百分比
600 600 
4.2502029 年到期的百分比
1,400 1,400 
4.3752030 年到期百分比
1,450 1,450 
6.1252030 年到期百分比
2,000 2,000 
6.7502031年到期的百分比
1,350 1,350 
高级担保第二留置权票据：
6.2502027 年到期百分比
1,500 1,500 
融资租赁、抵押贷款和其他票据311 361 
未摊销的发行成本和票据折扣(102)(121)
长期债务总额12,871 15,002 
减去：当前部分102 120 
长期债务，扣除流动部分$12,769 $14,882 
优先无担保票据和优先担保票据
截至2024年6月30日，我们的优先无抵押票据和优先有担保票据，未偿本金总额为美元12.662十亿。这些票据的固定利率范围为 4.250% 到 6.875%，并要求每半年支付拖欠利息。本金和任何应计但未付的利息应在相应票据的到期日支付，该日期从2027年2月到2031年11月错开支付。
2024 年 3 月，我们兑现了所有美元2.100我们未偿还的本金总额为十亿美元 4.875在到期日之前到期的2026年到期的优先担保第一留置权票据百分比。我们支付了 $2.100数十亿人使用手头现金兑换票据。在赎回方面，我们记录了因提前清偿债务而造成的损失8在截至2024年3月31日的三个月中，100万英镑，主要与注销相关的未摊销发行成本有关。
信贷协议
我们有优先担保循环信贷额度（经修订后的 “信贷协议”），规定循环贷款本金总额不超过美元1.500 十亿加一美元200 百万备用信用证次级贷款。未偿循环贷款根据贷款类型累计利息，利率为 (a) 基准利率加上适用的利润率，范围为 0.25% 到 0.75年利率或 (b) 定期担保隔夜融资利率（“SOFR”）、每日简单SOFR或欧元银行间同业拆借利率（EURIBOR）（均按信贷协议的定义）加上适用的利润率，范围从 1.25% 到 1.75每年百分比以及（仅限定期SOFR和每日简单SOFR）信用利差调整为 0.10%，每种情况均基于可用积分。循环贷款未提取部分的未使用承诺费范围为 0.25% 到 0.375根据可用积分计算的每年百分比。我们的借款可用性基于符合条件的库存和应收账款（包括自付账户）的指定百分比。2024 年 6 月 30 日，我们有 不 根据信贷协议，未偿还的现金借款，而我们的借款少于美元1百万份未兑现的备用信用证。根据我们符合条件的应收账款，$1.500截至2024年6月30日，根据信贷协议，有10亿美元可供借款。
信用证额度
我们有信用证额度（经修订后的 “信用证贷款”），规定不时签发本金总额不超过美元的备用信用证和跟单信用证200百万。我们在2023年9月修订了信用证贷款，除其他外，（1）将预定到期日从2024年9月12日延长至2027年3月16日，以及（2）将伦敦银行同业拆借利率（LIBOR）替换为定期SOFR作为参考利率。根据信用证贷款机制签发的任何信用证提款，我们未在其中偿还款项 三 发出通知后的几个工作日按信用证贷款机制中定义的基准利率累计利息，加上利润率为 0.50每年百分比。未使用的承诺费应按初始费率支付 0.25每年百分比，上调至 0.375如果我们的有担保债务与息税折旧摊销前利润的比率等于或超过每年的百分比 3.00 在任何财政季度末上涨至1.00。对未缴总额收取费用
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已签发但未开具的信用证金额按以下比率累计 1.50每年百分比。发行费等于 0.125每年每份未清信用证总额的百分比应支付给相关信用证的开证人的账户。LC融资机制受有效的最大担保债务契约的约束为 4.25 到 1.00。2024 年 6 月 30 日，我们有 $108在信用证贷款机制下未偿还的百万份备用信用证。
注意事项 7。 担保
截至2024年6月30日，根据我们的收入保障，未来向同意搬迁的某些医生支付的最大潜在金额以及向在我们医院提供某些服务的医院医生团体提供收入担保的最大潜在金额为美元340百万。我们的负债总额为 $280截至2024年6月30日，这些担保记录在随附的简明合并资产负债表中的其他流动负债中，计入了百万美元。
截至2024年6月30日，我们还向第三方发放了被投资者的债务和其他义务担保，未来可能支付的最大金额约为美元80百万。在总额中，美元18百万与合并子公司的债务有关，截至2024年6月30日，这些债务已记录在随附的简明合并资产负债表中的其他流动负债中。
注意事项 8。 员工福利计划
基于股份的薪酬计划
随附的截至2024年6月30日和2023年6月30日的六个月的简明合并运营报表包括美元36百万和美元33与我们的股票薪酬安排相关的税前薪酬成本分别为百万美元。截至 2024 年 6 月 30 日，有 $92 与我们的股份薪酬奖励相关的未确认薪酬总额为百万美元。预计这些成本将在加权平均值（“Wtd.平均值。”) 周期为 2.2 年份。
股票期权
下表提供了有关截至2024年6月30日的六个月中我们的股票期权活动的信息：
 期权数量
Wtd。平均值。行使价格
每股
聚合
内在价值
Wtd。平均值。
剩余寿命
   （以百万计） 
截至 2023 年 12 月 31 日未平息
384,440 $22.79   
已锻炼(155,943)$22.64   
截至 2024 年 6 月 30 日
228,497 $22.88 $25 3.7 年份
在截至2024年6月30日和2023年6月30日的六个月中， 155,943 和 76,507 股票期权的行使总内在价值分别为美元13百万和美元4分别为百万。我们做到了 不 在截至2024年6月30日或2023年6月30日的六个月期间内授予任何股票期权。

下表提供了有关我们截至2024年6月30日的未偿还股票期权的更多信息，所有股票期权均已归属和可行使：
 未兑现和可行使的期权
行使价范围的数量
选项		Wtd。平均。
剩余的
合同寿命		Wtd。平均。
行使价格
每股
$18.99 到 $20.609
161,285 3.3 年份$19.99 
$20.61 到 $35.430
67,212 4.5 年份$29.82 
228,497 3.7 年份$22.88 
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限制性股票单位
下表显示了截至2024年6月30日的六个月中我们的限制性股票单位（“RSU”）活动的信息：
RSU 数量
Wtd。平均。
拨款日期博览会
每个 RSU 的价值
2023 年 12 月 31 日未归属1,421,063 $66.46 
已授予572,055 $94.64 
基于性能的调整205,075 $66.48 
既得(660,080)$65.29 
被没收(1,961)$62.64 
2024 年 6 月 30 日未归属1,536,152 $81.35 
我们授予在规定期限内归属的基于时间的限制性RSU和基于绩效的RSU，后者以在预先设定的时间框架内实现特定绩效目标为前提进行归属。基于绩效的限制性股票单位可能包含增加或减少最终归属的限制性股票单位数量的规定，具体取决于成就水平。对于我们的某些基于绩效的奖励，最终授予的限制性股票单位的数量也将根据市场条件的实现情况进行调整。总的来说，这些调整的范围是 0% 到最大值为 250最初为2024年发放的奖励发放的限制性股票单位数量的百分比，来自 0% 到 2252023 年及以后颁发的奖励百分比 0% 到 2002023年之前授予的奖励的百分比。
以前，向我们的非雇员董事发放的限制性股票作为年度薪酬的一部分立即归属，并在授予之日起三周年结算。从2024年开始，我们的非雇员董事的年度薪酬补助金将在发放之日的一周年之际发放。
下表汇总了截至2024年6月30日的六个月内授予的基于时间的限制性股票单位：
限制性股票单位数量
归属条款
263,714
自拨款之日起，限制性股票单位将在三年内按比例归属
11,002
向我们的非雇员董事发放的2024-25年董事会任职年度的限制性股份，该年将在授予日一周年之际归属
下表汇总了截至2024年6月30日的六个月内授予的基于绩效的RSU：
限制性股票单位数量
演出期潜在归属范围
归属条款最低限度最大值
291,734
RSU将在授予日三周年之际归属
2024 到 2026
— %250 %
5,605
RSU将在授予日三周年之际归属
2024 到 2026— %150 %
下表汇总了截至2023年6月30日的六个月内授予的基于时间的限制性股票单位：
限制性股票单位数量
归属条款
301,562
自拨款之日起，限制性股票单位将在三年内按比例归属
42,626
RSU将在授予日五周年之际归属
37,740
向我们的非雇员董事发放的2023-24董事会服务年度的限制性股票单位，该股立即归属
33,586
原定于 2023 年 12 月归属且确实归属的 RSU
7,720
RSU将在授予日三周年之际归属
下表汇总了截至2023年6月30日的六个月内授予的基于绩效的RSU：
限制性股票单位数量
演出期潜在归属范围
归属条款最低限度最大值
301,562
RSU将在授予日三周年之际归属
2023 年到 2025 年
— %225 %
7,720
RSU将在授予日三周年之际归属
2023 年到 2025 年
— %150 %
13
目录
在截至2024年6月30日和2023年6月30日的六个月中，我们发行了 205,075 和 185,901 RSU 是我们在先前授予的基于绩效的 RSU 方面的成就水平的结果。

RSU 的公允价值基于我们在授予日的股价。基于市场条件的 RSU 的公允价值是通过使用蒙特卡罗模拟估算的。 我们在估值这些限制性股票单位时使用的重要投入包括以下内容：
截至6月30日的六个月
20242023
预期的波动率
34.9% - 52.1%
53.6% - 65.6%
无风险利率
4.4% - 4.9%
4.2% - 4.8%
USPI 管理股权计划
USPI维持一项单独的限制性股票计划（“USPI管理股权计划”），根据该计划，它授予代表合同收款权的限制性股票单位 一 未来USPI无表决权普通股的份额。根据USPI管理股权计划授予的限制性股票单位的归属因基础奖励协议的条款而异。一旦限制性股票单位归属并满足随后的必要持有期，参与者可以在指定时间内按其估计的公允市场价值将标的股票出售给USPI。我们可以自行决定以现金或Tenet普通股的形式购买任何无表决权的普通股。
下表汇总了截至2024年6月30日的六个月中RSU根据USPI管理股权计划开展的活动：
RSU 数量
Wtd。平均值。
授予日期每个 RSU 的公允价值
2023 年 12 月 31 日未归属607,984 $34.13 
既得(605,987)$34.13 
被没收(1,997)$34.13 
2024 年 6 月 30 日未归属— $34.13 
USPI 做到了 不 在截至2024年6月30日或2023年6月30日的六个月内，根据USPI管理股权计划发放任何补助金。截至 2024 年 6 月 30 日，有 453 数千股已发行的无表决权普通股有资格出售给USPI。
注意事项 9。 公平
下表显示了合并权益的变化（百万美元，千股金额）：
普通股额外
付费
资本		累积的
其他
全面
损失		留存收益
（累计
赤字）		财政部
股票		非控制性
兴趣爱好		权益总额
股票
杰出		已发行股份
金额
截至 2023 年 12 月 31 日的余额99,950 $8 $4,834 $(181)$(192)$(2,861)$1,509 $3,117 
净收入————2,151 —82 2,233 
支付给非控股权益的分配——————(78)(78)
其他综合收入———2 ———2 
业务和非控股权益的销售额，净额——(5)———(23)(28)
回购普通股(2,811)————(280)—(280)
股票薪酬支出和普通股发行534 —(23)————(23)
截至 2024 年 3 月 31 日的余额97,673 8 4,806 (179)1,959 (3,141)1,490 4,943 
净收入————259 —97 356 
支付给非控股权益的分配——————(70)(70)
其他综合收入———2 ———2 
收购企业和非控股权益，净额——12 ———64 76 
回购普通股(1,990)————(273)—(273)
股票薪酬支出和普通股发行136 —22 ————22 
截至2024年6月30日的余额95,819 $8 $4,840 $(177)$2,218 $(3,414)$1,581 $5,056 
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目录
普通股额外
付费
资本		累积的
其他
全面
损失		累积的
赤字		财政部
股票		非控制性
兴趣爱好		权益总额
股票
杰出		已发行股份
金额
截至2022年12月31日的余额102,247 $8 $4,778 $(181)$(803)$(2,660)$1,317 $2,459 
净收入————143 —74 217 
支付给非控股权益的分配——————(61)(61)
其他综合收入———2 ———2 
收购企业和非控股权益，净额——2 ———17 19 
回购普通股(906)————(50)—(50)
股票薪酬支出和普通股发行571 —(6)————(6)
截至 2023 年 3 月 31 日的余额101,912 8 4,774 (179)(660)(2,710)1,347 2,580 
净收入————123 —82 205 
支付给非控股权益的分配——————(66)(66)
其他综合收入———1 ———1 
收购企业和非控股权益，净额——4 ———18 22 
回购普通股(580)————(40)—(40)
股票薪酬支出和普通股发行177 —22 ————22 
截至2023年6月30日的余额101,509 $8 $4,800 $(178)$(537)$(2,750)$1,381 $2,724 
不可赎回的非控股权益
截至2024年6月30日和2023年12月31日，我们的不可赎回非控股权益余额为美元201百万和美元185分别来自我们的医院运营板块的百万美元，以及 $1.380十亿和美元1.324分别有10亿美元来自我们的门诊护理领域。上表中截至2024年6月30日和2023年6月30日的六个月中可供不可赎回的非控股权益的净收益金额由美元组成21百万和美元14分别来自我们的医院运营板块的百万美元和美元158百万和美元142分别有100万人来自我们的门诊护理部门。
股票回购计划
2022年10月，我们的董事会批准回购高达美元1 通过股票回购计划获得数十亿股普通股。回购可以通过公开市场或私下协商的交易进行，由管理层自行决定，但须视市场状况和其他因素而定，并以符合适用的证券法律法规的方式进行。股票回购计划并未规定我们有义务收购任何特定数量的普通股，并且可以在预定到期日（2024年12月31日）之前的任何时候暂停或终止。
下表汇总了在所示期间根据回购计划完成的交易：
时期购买的股票总数每股支付的平均价格作为公开宣布计划的一部分购买的股票总数根据该计划可能购买的股票的最大美元价值
 （以千计）（以千计）（以百万计）
截至2024年6月30日的六个月：
2024 年 1 月 1 日至 1 月 31 日—$— —$550 
2024 年 2 月 1 日至 2 月 29 日—$— —$550 
2024 年 3 月 1 日至 3 月 31 日2,811$98.86 2,811$272 
2024 年 4 月 1 日至 4 月 30 日—$— —$272 
2024 年 5 月 1 日至 5 月 31 日—$— —$272 
2024 年 6 月 1 日至 6 月 30 日1,990$135.85 1,990$2 
2024 年 1 月 1 日至 6 月 30 日4,801$114.19 4,801
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目录
时期购买的股票总数每股支付的平均价格作为公开宣布计划的一部分购买的股票总数根据该计划可能购买的股票的最大美元价值
 （以千计）（以千计）（以百万计）
截至 2023 年 6 月 30 日的六个月：
2023 年 1 月 1 日至 1 月 31 日—$— —$750 
2023 年 2 月 1 日至 2 月 28 日—$— —$750 
2023 年 3 月 1 日至 3 月 31 日906$55.03 906$700 
2023 年 4 月 1 日至 4 月 30 日—$— —$700 
2023 年 5 月 1 日至 5 月 31 日580$69.17 580$660 
2023 年 6 月 1 日至 6 月 30 日—$— —$660 
2023 年 1 月 1 日至 6 月 30 日1,486$60.55 1,486
注意 10。 净营业收入
我们的医院运营和门诊护理板块的净营业收入主要包括患者服务净收入，主要适用于医疗保险、医疗补助、管理式医疗和其他健康计划所涵盖的患者，以及我们的《未投保患者契约》和其他未投保折扣和慈善计划下的某些未投保患者。我们医院运营板块的净营业收入还包括向医院、卫生系统、医生诊所、雇主和其他客户提供收入周期管理和基于价值的护理服务的收入。
下表列出了我们的净营业收入来源：
三个月已结束
6月30日		六个月已结束
6月30日
2024202320242023
医院运营：  
来自医院和相关门诊设施的患者服务净收入：
医疗保险$518 $599 $1,128 $1,212 
医疗补助370 264 781 544 
管理式护理2,383 2,565 5,039 5,068 
没有保险11 29 30 60 
赔偿及其他137 156 291 296 
总计3,419 3,613 7,269 7,180 
其他收入 (1)
543 527 1,066 1,076 
医院总运营量3,962 4,140 8,335 8,256 
门诊护理1,141 942 2,136 1,847 
净营业收入$5,103 $5,082 $10,471 $10,103 
(1)主要来自医生执业和收入周期管理的收入。收入周期管理服务的收入包含在列报的所有时期的其他收入中，以符合我们新的报告分部结构。
对上年度成本报告和相关估值补贴的调整，主要与医疗保险和医疗补助有关，使收入增加了美元2百万和美元10在截至2024年6月30日和2023年6月30日的六个月中，分别为百万人。在随附的简明合并资产负债表中，扣除应付账款和估值备抵后的估计成本报告应收账款已包含在应收账款中（见附注2）。我们认为，我们已经为最终确定根据上述与医疗保险和医疗补助的安排所得金额而可能产生的任何调整做好了充分的准备。
下表显示了我们门诊护理板块净营业收入的构成：
三个月已结束
6月30日		六个月已结束
6月30日
2024202320242023
患者服务净收入
$1,100 $905 $2,054 $1,773 
管理费34 30 67 60 
来自其他来源的收入7 7 15 14 
净营业收入$1,141 $942 $2,136 $1,847 
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目录
履约义务
下表包括收入周期管理服务的收入，这些收入预计将在未来确认，这些收入与报告期末未履行或部分未履行的业绩义务有关：
  六个月结束岁月终结晚年
十二月三十一日
 总计20242025202620272028
履约义务$5,748 $347 $690 $689 $688 $687 $2,647 
表中的金额主要由收入周期管理固定费用组成，这些费用通常在履行履约义务时按比例确认。预计收入不包括基于数量或意外开支的合同、基于变量的自动扶梯、绩效激励、罚款或其他被认为受限的可变对价。我们与Conifer Health Solutions, LLC的少数股权所有者天主教健康倡议（“CHI”）签订的合同占与剩余履约义务相关的固定费用收入的大部分。Conifer 与 CHI 的合同期限于 2032 年 12 月 31 日结束。
注意 11。 保险
财产保险
我们提供财产、业务中断和相关保险，以减轻灾难性事件或风险的财务影响，根据保单条款，这些保险需要缴纳免赔额条款。这些政策是根据具体情况发布的。在 2023 年 4 月 1 日至 2024 年 3 月 31 日以及 2024 年 4 月 1 日至 2025 年 3 月 31 日的两个保单期内，我们的保险总额为 $850扣除扣除额和排除项后，每次发生百万美元，年度总子限额为美元100百万美元用于洪水，美元200百万美元用于加利福尼亚的地震，美元200所有其他地震为百万美元，每次地震的下限为 $200每场命名的暴风雨数百万美元，没有年度总量。关于火灾和其他危险，不包括洪水、地震和有名的风暴，共计 $850每次事件的承保限额为百万元。免赔额是 5加利福尼亚地震和指定风暴保险值的百分比，以及 2新马德里断层带地震保险价值的百分比，每项索赔的最大免赔额为美元25百万。所有其他承保损失的最低免赔额为美元5每次发生一百万。
我们还从第三方购买网络责任保险。在截至2023年6月30日的六个月中，我们收到了美元31与2022年发生的网络安全事件相关的数百万笔保险赔偿。在收到的金额中，我们记录了美元272023年同期六个月的净营业收入为百万美元。我们收到的款项少于 $1在截至2024年6月30日的六个月中，共追回了数百万美元的保险。
专业和一般责任储备金
我们的大多数专业和一般责任索赔都是自保的，我们从第三方购买保险来承保灾难性索赔。截至2024年6月30日和2023年12月31日，随附的简明合并资产负债表中的当期和长期专业和一般责任准备金总额为美元1.127十亿和美元1.046分别为十亿。这些应计金额包括我们的自保子公司记录的储备金，以及根据对专业和一般责任风险部分的模拟估算而记录的自保留存准备金，包括已发生但未报告的索赔，我们没有保险。医疗事故费用 $183百万和美元190在随附的截至2024年6月30日和2023年6月30日的六个月的简明合并运营报表中，净额中分别包含了百万美元。
注意 12。 索赔和诉讼
我们在一个受到严格监管和诉讼的行业中运营。医疗保健公司受到各政府机构的大量调查。此外，私人当事方有权对涉嫌向政府和某些州私人付款人提交虚假付款申请或不当保留多付款项的公司提起诉讼或 “举报人” 诉讼。近年来，我们和我们的子公司收到了来自政府机构的询问，未来我们可能会收到类似的询问。在正常业务过程中，我们还面临集体诉讼、与就业相关的索赔和其他法律诉讼，包括与我们的医院和门诊机构提供的护理和治疗、各种联邦和州劳动和隐私法的适用、税务审计和其他事项相关的潜在索赔。其中一些行动可能涉及大量需求以及大量的国防成本。我们无法预测当前或未来针对我们的法律诉讼的结果，也无法预测此类事项的判决或和解可能对我们产生的影响；但是，我们认为，现有普通索赔和诉讼的最终解决不会对我们的业务或财务状况产生实质性影响。
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目录
可能会不时对我们提出新的索赔或查询。这些事项可能（1）要求我们支付巨额赔偿金或判决或和解金额，无论是个人还是总金额，都可能超过根据保险适用且可获得的保险单可以追回的金额，（2）导致我们承担巨额开支，（3）需要管理层花费大量时间和精力，（4）导致我们关闭或出售医院或以其他方式改变我们的业务方式。
当可用信息表明可能发生损失并且我们可以合理地估计损失金额或损失范围时，我们会记录与索赔和诉讼相关的估计损失的应计额。在确定损失概率和确定损失是否可以合理估计时，都需要作出重大判断。这些裁定至少每季度更新一次，并进行调整以反映谈判、和解、裁决、法律顾问和技术专家的建议以及与特定事项有关的其他信息和事件的影响，但在可能影响最终损失水平的许多因素方面存在很大的不确定性。如果重大损失是合理可能的和可估算的，我们会披露损失的估计值或损失范围。根据现有信息，当我们得出结论认为损失不合理或损失或损失范围无法合理估计时，我们不会透露估计。鉴于与重大法律事务，尤其是涉及政府机构的法律事务相关的固有不确定性，以及在某些情况下要求的不确定赔偿，我们无法预测此类事项可能产生的最终责任，其中一个或多个事项的不利结果可能对我们在任何特定报告期内的经营业绩或现金流产生重大影响。
下表显示了与法律和解及相关费用相关的期初和期末负债余额的对账情况：
余额为
开始
周期的		诉讼和
调查
成本
现金
付款		余额为
的结束
时期
截至2024年6月30日的六个月$40 $9 $(20)$29 
截至2023年6月30日的六个月$51 $14 $(46)$19 
注意 13。 合并子公司权益中的可赎回非控股权益
我们投资者的某些合伙企业和运营协议包含条款，在特定事件发生时，这些条款可能要求我们收购与合并子公司相关的部分或全部非控股权益。受这些条款约束的非控股权益以及归属于这些权益的收益不包含在我们的权益中，在随附的2024年6月30日和2023年12月31日的简明合并资产负债表中作为可赎回的非控股权益列报。
下表列出了本报告所述期间合并子公司权益中可赎回的非控股权益的变化：
 截至6月30日的六个月
 20242023
期初余额$2,391 $2,149 
净收入222 167 
支付给非控股权益的分配(175)(143)
企业和非控股权益的购买和销售，净额375 104 
期末余额$2,813 $2,277 
下表按部分列出了我们的可赎回非控股权益余额的构成，以及我们可用于可赎回的非控股权益的净收入：
 2024年6月30日2023年12月31日
医院运营$910 $860 
门诊护理1,903 1,531 
可赎回的非控制性权益$2,813 $2,391 
 截至6月30日的六个月
 20242023
医院运营$53 $44 
门诊护理169 123 
可用于可赎回的非控股权益的净收入$222 $167 
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目录
2022年6月，我们签订了股票购买协议，以收购 5贝勒大学医学中心（“贝勒”）当时在USPI以美元的价格持有的所有权权益百分比406百万。根据股票购买协议，我们有义务每月支付约美元的无息付款11到 2025 年 6 月为百万美元。截至2024年6月30日，股票购买协议下的剩余债务为美元133百万美元被归类为流动负债，并包含在随附的简明合并资产负债表中的其他流动负债中。截至2023年12月31日，我们的负债为美元135用于购买贝勒所有权权益的其他流动负债中记录的百万美元，以及 $63在随附的简明合并资产负债表中记录了百万美元的其他长期负债。
注意 14。 所得税
申报的所得税支出金额与将所得税前收入乘以法定联邦税率计算的金额之间的对账情况如下：
三个月已结束
6月30日		六个月已结束
6月30日
2024202320242023
按21％的联邦法定税率计算的税收支出$123 $78 $771 $158 
州所得税，扣除联邦所得税优惠22 12 225 28 
归因于非控股权益的税收优惠(46)(35)(84)(67)
不可扣除的商誉2 — 128 — 
股票补偿税收优惠(1)(2)(6)(4)
估值补贴的变化7 23 (178)42 
其他物品3 4 4 7 
所得税支出$110 $80 $860 $164 
截至2024年6月30日和2023年6月30日的三个月，所得税前收入为美元587百万和美元373分别为百万，为 $3.671十亿和美元753在截至2024年6月30日和2023年6月30日的六个月中，分别为百万美元。
我们在中期报告期的所得税准备金是通过将年度有效税率的估算值应用于报告期的 “普通” 收入或损失（税前收入或亏损，不包括异常或不经常发生的离散项目）来计算的。在计算 “普通” 收入时，非控股权益可获得的非应税收入从税前收入中扣除。在截至2024年6月30日的六个月中，我们记录的所得税优惠为美元178百万美元用于减少估值补贴，包括减少美元194百万美元用于利息支出结转的使用，主要来自设施销售的收益，以及增加的美元16百万美元与州利息支出结转有关。在截至2023年6月30日的六个月中，我们记录的所得税支出为美元42由于限制商业利息支出，百万英镑用于增加利息支出结转的估值补贴。
2022年的《通货膨胀减少法》对某些大公司的账面收入实施了15％的企业替代性最低税（“CAMT”），自2022年12月31日之后的纳税年度起生效。我们受CaMT的约束，但是，我们目前预计不会对我们的简明合并运营报表产生任何实质性影响。
在截至2024年6月30日的六个月中，我们将不确定税收状况的估计负债增加了美元16百万。截至2024年6月30日，未确认的税收优惠总额为美元77百万，其中 $75百万美元如果得到确认，将影响我们的有效税率和所得税支出。
我们的做法是在简明的合并运营报表中确认与所得税问题相关的利息和罚款的所得税支出。大约 $4在截至2024年6月30日的六个月中，包括与不确定税收状况的应计负债相关的数百万美元利息和罚款。截至2024年6月30日，未确认的税收优惠的应计利息和罚款总额为美元7百万。
截至2024年6月30日，我们预计为美元4由于审计结算、提交经修订的纳税申报表或诉讼时效到期，未来12个月未确认的联邦和州税收优惠减少了100万英镑。
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目录
注 15。 普通股每股收益
下表核对了我们的基本和摊薄后普通股每股收益计算的分子和分母。我们的普通股股东可获得的净收益以百万计，加权平均股数以千股表示。
 
可用净收入
变为常用
股东
（分子）
Wtd。平均值。股票
（分母）
每股金额
截至2024年6月30日的三个月   
Tenet Healthcare Corporation普通股股东可获得的每股基本收益的净收益
$259 97,267 $2.66 
稀释仪器的作用1 1,177 (0.02)
Tenet Healthcare Corporation普通股股东可获得的摊薄后每股收益的净收益
$260 98,444 $2.64 
截至2023年6月30日的三个月   
Tenet Healthcare Corporation普通股股东可获得的每股基本收益的净收益
$123 101,766 $1.21 
稀释仪器的作用(3)3,012 (0.06)
Tenet Healthcare Corporation普通股股东可获得的摊薄后每股收益的净收益
$120 104,778 $1.15 
截至2024年6月30日的六个月   
Tenet Healthcare Corporation普通股股东可获得的每股基本收益的净收益
$2410 98,424 $24.49 
稀释仪器的作用1 1,133 (0.27)
Tenet Healthcare Corporation普通股股东可获得的摊薄后每股收益的净收益
$2,411 99,557 $24.22 
截至2023年6月30日的六个月   
Tenet Healthcare Corporation普通股股东可获得的每股基本收益的净收益
$266 102,028 $2.61 
稀释仪器的作用(6)3,326 (0.14)
Tenet Healthcare Corporation普通股股东可获得的摊薄后每股收益的净收益
$260 105,354 $2.47 
截至2024年6月30日和2023年6月30日的三个月和六个月期间，稀释工具包括股票期权、限制性股票单位（包括根据USPI管理股权计划发行的限制性股票单位）、递延薪酬单位和子公司优先股的股息。在2023年的六个月期间，我们的稀释工具还包括可转换工具，即与医院运营板块合资企业所有权相关的协议。
注 16。 公允价值测量 
作为按公允价值计量的每种主要资产和负债的财务报表的一部分，我们需要提供有关公允价值计量的额外披露。通常，由一级投入确定的公允价值使用活跃市场中相同资产或负债的报价（未经调整），这通常不适用于非金融资产和负债。由二级输入确定的公允价值使用可观察的数据点，例如最终销售协议、评估或可比资产的既定市场价值。由第三级输入确定的公允价值使用无法观察到的资产或负债数据点，包括资产或负债几乎没有市场活动（如果有的话）的情况，例如对未来现金流的内部估计。
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非经常性公允价值测量
我们不允许或不要求定期按公允价值计量的非金融资产和负债通常与持有和使用的长期资产、待售的长期资产和商誉有关。 下表列出了有关非经常性按公允价值计量的资产的信息，并指出了我们用来确定此类公允价值的估值技术的公允价值层次结构：
总计报价
处于活动状态
的市场
相同的资产
（第 1 级）		重要的其他
可观测的输入
（第 2 级）		意义重大
无法观察
输入
（第 3 级）
2024年6月30日
持有待售的长期资产$21 $— $21 $— 
2023年12月31日
持有待售的长期资产$775 $— $775 $— 
金融工具
我们的长期债务（信贷协议下的借款除外）的公允价值基于市场报价（1级）。用于确定信贷协议下未偿借款公允价值的投入被视为二级投入。截至2024年6月30日和2023年12月31日，我们长期债务的估计公允价值约为 99.5% 和 96.9分别占债务账面价值的百分比。
注 17。 收购
在截至2024年6月30日和2023年6月30日的六个月内进行的所有收购的初步收购价格分配（代表传递的对价的公允价值）如下：
截至6月30日的六个月
20242023
流动资产$67 $13 
财产和设备42 8 
其他无形资产132 5 
善意820 257 
长期经营租赁资产99 8 
其他长期资产1 — 
先前对未合并关联公司的投资(23)(37)
流动负债(67)(8)
长期经营租赁负债(88)(7)
其他长期负债(12)(4)
合并子公司权益中的可赎回非控股权益(381)(95)
非控股权益(59)(31)
已支付的现金，扣除获得的现金(500)(96)
合并收益$31 $13 
2024年交易产生的商誉可以归因于我们预计将从运营效率和增长战略中获得的好处，其中大部分商誉不能用于所得税的扣除。商誉总额为 $820在截至2024年6月30日的六个月中，我们的门诊护理领域记录了100万笔收购。大约 $22百万和美元4在截至2024年6月30日和2023年6月30日的六个月中，与潜在和已完成收购相关的交易成本分别计入支出，并计入减值和重组费用，以及随附的简明合并运营报表中的收购相关成本。
2023 年 12 月，我们收购了 55来自NextCare, Inc.及其某些附属公司（“NextCare”）的NextCare Arizona I JV, LLC的所有权百分比和NextCare Arizona II JV, LLC的少数股权益。通过这些交易，我们收购了以下的控股权 41 全面投入运营的UCC和远程医疗中心，以及其他非控股权益 15全面投入运营的 UCC 全部位于亚利桑那州。在截至2024年6月30日的六个月中，我们增加了所有权，因此我们现在持有所有控股权 56 NextCare UCC，我们发布了 $10在NextCare遵守某些条件之前，我们在托管中保留了原始购买价格的百万美元。
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我们需要根据收购企业的公允价值将收购企业的收购价格分配给收购的资产或承担的负债，如果适用，还包括非控股权益。购买价格中超过这些公允价值的部分记作商誉。2024年和2023年完成的某些收购的收购价格分配是初步的。我们正在评估营运资金余额和假定的租赁和其他协议，并获取和评估收购的财产和设备、管理合同和其他无形资产以及非控股权益的估值。因此，评估和估值工作完成和评估后，随附的简明合并财务报表中记录的收购价格分配，包括商誉，将进行调整。此类调整将在会计文献规定的计量期内尽快记录。
在截至2024年6月30日的六个月中，我们根据完成的估值结果调整了2023年完成的某些收购的初步收购分配。这些调整导致商誉净增加美元26百万。
注 18。 区段信息
在 2023 年 12 月 31 日之前，我们的业务组织为 三 单独的报告部分：医院运营及其他、门诊护理和针叶树。在截至2023年12月31日的三个月中，我们将医院运营以及其他板块和针叶树板块合并为一个名为医院运营与服务（医院运营）的单一报告板块。有关此变更的更多讨论，请参阅注释 1。
我们的医院运营部门由我们的急诊和专科医院、医生诊所和门诊设施组成。截至2024年6月30日，我们的子公司运营 52医院，主要为美国的城市和郊区社区提供服务 九 州，以及 148 门诊设施，主要是成像中心、UCC、辅助急救设施和微型医院。我们的医院运营部门还为医院、卫生系统、医生诊所、雇主和其他客户提供收入周期管理和基于价值的护理服务。
我们的门诊护理部门由USPI的业务组成。截至2024年6月30日，USPI拥有以下所有权 520门诊手术中心（377 合并）和 24外科医院（七 合并）在38各州。
下表包括我们每个应申报板块的金额，以及商定随附的简明合并资产负债表和简明合并运营报表中报告的金额所需的对账项目（如适用）：
2024年6月30日2023年12月31日
资产：  
医院运营$17,207 $17,268 
门诊护理12,058 11,044 
总计$29,265 $28,312 
三个月已结束
6月30日		六个月已结束
6月30日
2024202320242023
资本支出：    
医院运营$126 $112 $348 $329 
门诊护理19 20 37 38 
总计$145 $132 $385 $367 
净营业收入：
医院运营$3,962 $4,140 $8,335 $8,256 
门诊护理1,141 942 2,136 1,847 
总计$5,103 $5,082 $10,471 $10,103 
未合并关联公司的收益权益：
医院运营$3 $2 $6 $5 
门诊护理58 52 114 99 
总计$61 $54 $120 $104 
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三个月已结束
6月30日		六个月已结束
6月30日
2024202320242023
调整后的息税折旧摊销前利润    
医院运营$498 $473 $1,128 $965 
门诊护理447 370 841 710 
总计$945 $843 $1,969 $1,675 
折旧和摊销：    
医院运营$175 $186 $352 $376 
门诊护理33 27 64 54 
总计$208 $213 $416 $430 
调整后 EBITDA$945 $843 $1,969 $1,675 
折旧和摊销(208)(213)(416)(430)
减值和重组费用以及收购相关成本(29)(16)(56)(37)
诉讼和调查费用(5)(10)(9)(14)
利息支出(203)(226)(421)(447)
提前清偿债务造成的损失— (11)(8)(11)
其他非营业收入，净额29 6 54 4 
设施销售、合并和拆分的净收益58 — 2,558 13 
所得税前收入$587 $373 $3,671 $753 
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第 2 项。管理层对财务状况和经营业绩的讨论和分析
管理层讨论和分析简介
本节 “管理层对财务状况和经营业绩的讨论与分析”（“MD&A”）的目的是对我们的财务报表进行叙述性解释，使投资者能够更好地了解我们的业务，加强我们的整体财务披露，为我们的财务信息分析提供背景信息，并提供有关我们的财务状况、经营业绩和现金流的质量和潜在变异性的信息。MD&A 应与随附的简明合并财务报表一起阅读，包括以下章节：
•管理概述
•前瞻性陈述
•我们医院运营和服务板块的收入来源
•运营结果
•流动性和资本资源
•关键会计估计
在截至2023年12月31日的三个月中，我们将医院运营以及其他板块和针叶树板块合并为一个名为医院运营与服务（“医院运营”）的单一报告板块。此次变更是为了反映我们针叶树和医院运营及其他部门组织和管理结构的更新。本报告中提供的所有前期数据均经过调整，以符合我们新的报告分部结构。
我们的医院运营部门由我们的急诊和专科医院、在职医生网络和辅助门诊设施组成。截至2024年6月30日，我们的子公司运营着52家医院，主要为九个州的城市和郊区社区提供服务。截至2024年6月30日，我们的医院运营部门还包括148个门诊机构，包括影像中心、紧急护理中心、辅助急救设施和微型医院。此外，我们的医院运营部门通过我们的Conifer Health Solutions, LLC合资企业为医院、卫生系统、医生诊所、雇主和其他客户提供收入周期管理和基于价值的护理服务。
截至2024年6月30日，我们的门诊护理部门通过我们的USPI Holding Company, Inc.子公司（“USPI”）持有38个州的520个门诊手术中心（均为 “ASC”）（377个合并）和24家外科医院（合并）的所有权。USPI的设施提供一系列手术和服务项目，包括其他专业：骨科、全关节置换术、脊柱和其他肌肉骨骼手术、胃肠病学和泌尿外科。
除非另有说明，否则MD&A中包含的所有财务和统计信息都与我们的持续业务有关，金额以百万美元表示（调整后的每位住院人数和调整后的每位患者日金额除外）。持续经营信息包括截至2024年6月30日和2023年6月30日的六个月中全部或部分运营的所有医院的业绩，不包括我们的医院和其他出于会计目的被归类为已终止业务的业务的业绩。我们认为本演示文稿对投资者很有用，因为它包括我们在相关时期内拥有和运营这些设施的整个持续运营期间的运营情况。此外，持续经营信息反映了个别医院和其他业务的增加或处置对我们的数量、收入和支出的影响。
在某些情况下，MD&A中提供的医院运营部门的信息被描述为在同一家医院的基础上列出，其中包括我们在截至2024年6月30日和2023年6月30日的整个六个月期间运营的医院。同一医院的基准不包括两个时期未全部运营的医院的结果，以及我们已停止的手术。我们提供相同的医院数据，因为我们认为它为投资者提供了有关我们当前医院和其他业务投资组合的业绩的有用信息，这些信息与所列时期相当。此外，相同医院的数据可以更清楚地反映出我们最近在数量、收入和支出方面所经历的趋势，不包括因个别医院的增加或处置和其他业务而造成的变化。
我们将某些指标列为净营业收入的百分比，因为我们的运营支出中有很大一部分是可变的，并且我们根据调整后的每位住院人数和调整后的每位患者天数提供某些指标，以显示数量以外的趋势。
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本报告中提供的财务信息，包括我们的简明合并财务报表及其附注，是根据美利坚合众国普遍接受的会计原则（“GAAP”）编制的。但是，我们在本报告中以及与投资者、分析师、评级机构、银行和其他方的沟通中使用了某些非公认会计准则财务指标，包括调整后的息税折旧摊销前利润（定义见下文），以帮助此类各方了解各种项目对我们财务报表的影响。我们在分析业务表现时使用这些信息，但不包括我们认为与持续经营业绩无关的项目。此外，我们使用这些衡量标准来定义薪酬计划下的某些绩效目标。
“调整后息税折旧摊销前利润” 是一项非公认会计准则衡量标准，我们定义为Tenet Healthcare Corporation普通股股东在（1）会计原则变更的累积影响之前的净收益（可归亏损），（2）归属于非控股权益的净亏损（可用收益），（3）已终止业务的扣除税后的收益（亏损），（4）所得税优惠（支出），（5）提前取消的收益（亏损）债务，(6) 其他非营业收入（支出），净额，(7) 利息支出，(8) 扣除保险后的诉讼和调查（成本）收益回收率，（9）销售、设施合并和拆分的净收益（亏损），（10）减值和重组费用以及收购相关成本，（11）折旧和摊销，以及（12）剥离和关闭业务（即健康计划业务）的收入（亏损）。诉讼和调查费用不包括正常的商业不当行为以及其他诉讼和相关费用。
我们还提供某些运营指标和统计数据，以进一步了解我们的运营绩效效率，并帮助投资者更好地了解管理层的观点和战略重点。我们将这些运营指标和统计数据定义如下：
调整后的入院人数——代表调整后期间的实际入院人数，将实际入院人数乘以住院总收入和门诊收入总额，然后将结果除以住院总收入，然后将结果除以住院总收入；
调整后的患者天数——代表调整后的期间内的实际患者天数，将实际患者天数乘以住院总收入和门诊收入总额，然后将结果除以住院总收入，然后将结果除以住院总收入；以及
许可床位的使用率-表示患者天数除以该期间的天数除以平均许可床位。
管理概述
最近的事态发展
2024 年 7 月，我们董事会批准通过一项没有到期日的新股票回购计划回购高达 15 亿美元的普通股。回购可以通过公开市场或私下协商的交易进行，由管理层自行决定，但须视市场状况和其他因素而定，并以符合适用的证券法律法规的方式进行。该股票回购计划不要求我们收购任何特定数量的普通股，并且可以暂停或随时终止。
运营环境和趋势
人员配备和劳动力趋势——我们在招聘和留住负责我们设施运营的合格人员方面与其他医疗保健提供者竞争。全国范围内经验丰富的医疗支持人员有限，这推高了招聘和留住员工所需的工资和福利。特别是，与医疗保健行业的其他公司一样，我们在某些学科和地理区域仍然面临高级执业提供者和重症监护护士短缺的问题。在过去的几年中，我们不得不依靠成本更高的合同工，与其他医疗保健提供者竞争来保障这些劳动力，并为基本工人支付高于标准薪酬的保费。尽管我们的合同劳动力支出继续高于历史水平，但在截至2024年6月30日的六个月中，与2023年同期相比，我们的招聘和留用工作推动了这笔开支的减少。
我们还依赖于我们经营所在地区的半熟练和非熟练工人的可用劳动力库。在我们的一些社区，各行各业的雇主提高了最低工资，这给该部门的员工带来了更多的竞争，在某些情况下，还增加了劳动力成本。此外，我们预计，加利福尼亚州规定的最低工资上调可能会导致我们某些员工和供应商的薪酬成本增加。
通货膨胀和其他总体经济状况——我们的业务受到通货膨胀率上升及其对工资、工资和福利以及其他成本的影响。由于当前的经济，医疗用品价格仍然居高不下
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条件和其他因素。此外，我们的门诊护理板块继续受到与其新设施开发相关的建筑材料和资本设备发货延迟的影响，这是我们投资组合扩张战略的关键部分。总的来说，供应链运营挑战在未来可能会持续或恶化，无论是由于地缘政治冲突、通货膨胀压力和衰退环境、气候变化、天气事件还是其他尚未出现的问题。
行业趋势——我们认为，一些关键趋势继续影响着对医疗服务的需求：（1）消费者、雇主和保险公司正在积极寻求更低成本的解决方案和更高价值的医疗支出；（2）由于技术进步和对更便捷、更实惠和更可获得的医疗服务的需求，患者数量正在从住院转向门诊；（3）不断增长的人口老龄化需要更多的慢性病管理和更高的敏锐度治疗；以及（4）整合仍在继续整个医疗保健行业。此外，总体而言，医疗保健行业，尤其是急诊医院业务，仍然受到重大的监管不确定性的影响。联邦或州医疗保健法律、法规、资助政策或报销做法的变化，尤其是涉及降低政府支付率的法律、法规、资助政策或报销做法的变化，可能会对我们未来的收入和支出产生重大影响。
策略
扩大我们的门诊护理细分市场——我们将继续专注于通过收购、有机增长、建设新的门诊中心和战略合作伙伴关系来扩大我们的门诊护理细分市场的机会。我们认为，USPI的ASC和外科医院为患者和医生提供了许多优势，包括更高的可负担性、可预测性、灵活性和便利性。此外，部分由于手术技术、医疗技术和麻醉的进步，以及专业门诊场所可以实现的更低成本结构和更高的效率，我们认为，随着时间的推移，门诊环境中手术的数量和复杂性将继续增加。从历史上看，我们的门诊服务为我们创造的利润要比住院服务高得多。
在截至2024年6月30日的六个月中，我们收购了49家ASC的控股权益，并收购了两家之前没有投资的ASC的非控股所有权权益。我们还继续优先增加对未合并设施的投资，在截至2024年6月30日的六个月中收购了五家先前未合并的ASC的控股权益，这使我们能够合并他们的财务业绩。此外，在截至2024年6月30日的六个月中，我们开设了六家持有非控股所有权的ASC。
推动医院系统的增长——我们仍然致力于更好地定位我们的医院系统，在不断变化的医疗保健环境中更有效地竞争，具体做法是专注于通过运营效率提高绩效，提高资本效率和利润，投资我们的医生企业，尤其是我们的专科网络，提高患者和医生的满意度，扩大需求更高、敏锐度更高的临床服务热线（包括门诊热线），扩大患者和医生的可及性，并优化我们的资产组合。在过去的几年中，我们采取了全企业范围的成本效益措施，并将某些支持业务继续转移到我们在菲律宾的全球业务中心（“GBC”）。在截至2024年6月30日的六个月中，我们在这些举措中产生了重组费用，未来我们可能会产生额外的重组费用。
我们还会不时地抓住机会完善我们的医院和其他医疗机构投资组合，因为我们认为这样的细化将有助于我们提高盈利能力，在业务中更有效地分配资本，将所得款项用于更高回报的投资，增加现金流的产生，减少债务等。在截至2024年6月30日的六个月中完成的交易包括以下内容：
•2024年1月，我们完成了位于南卡罗来纳州的三家医院和某些相关业务（“南卡罗来纳州医院”）的出售。
•2024年3月，我们完成了位于加利福尼亚州奥兰治县和洛杉矶县的四家医院和某些相关业务（“加州大学洛杉矶分校医院”）的出售。
•同样在2024年3月，我们完成了位于加利福尼亚州圣路易斯奥比斯波县的两家医院和某些相关业务（“加利福尼亚中央医院”）的出售。
我们还寻求有利机会来扩大我们的医院和其他医疗保健机构的投资组合。我们已经完成了韦斯托弗山浸信会医院的建设，这是一家位于德克萨斯州圣安东尼奥市韦斯托弗山地区的新急诊医院，拥有92张床位，预计将于2024年7月开始接收患者。2023 年，我们在佛罗里达州圣露西港的新医疗园区破土动工，其中包括拥有 54 张床位的佛罗里达海岸外科医院以及医疗办公空间。我们预计将在2025年底完成圣露西港医疗园区的建设。
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改善客户服务体验——随着消费者对健康管理的参与度不断提高，我们认识到，了解什么对他们最重要并赢得他们的忠诚度是我们成功的关键。因此，我们通过以下方式更加注重将患者视为传统客户：（1）建立医生和设施网络，在整个护理过程中提供便捷的服务；（2）随着不断增长的社区需求扩大服务范围，包括关注老龄化和慢性病患者；（3）提供更大的可负担性和可预测性，包括简化登记和出院程序，尤其是在我们的门诊中心；（4）改善我们的服务文化；以及（5）制定健康和福利计划，根据我们所服务社区的需求量身定制的患者教育和健康知识普及材料。
提高盈利能力——我们将继续专注于增加患者数量和有效的成本管理，以此作为提高盈利能力的一种手段。近年来，由于竞争加剧、管理式医疗组织的利用压力、旨在降低急症护理医院服务利用率的新交付模式、患者共付额、共同保险金额和免赔额增加的影响、消费者行为的变化以及我们开展业务的某些领域不利的经济状况和人口趋势，我们的住院患者入院受到限制。我们的业务还受到通货膨胀率上升及其对工资、工资、福利和其他成本的影响。但是，我们认为，重点关注需求更高的临床服务项目（包括门诊服务），专注于扩大门诊护理业务，培育我们的服务文化，参与增长率高于传统医疗保险的Medicare Advantage健康计划，以及与付款人创造共享价值的签约策略应有助于我们随着时间的推移增加患者数量。我们还在继续寻找提高效率的新机会，包括进一步整合企业范围的集中支持职能，外包与直接患者护理无关的其他职能，以及减少临床和供应商合同的变化。
随着时间的推移降低我们的杠杆率——我们所有的长期债务都有固定利率，但优先担保循环信贷额度（经迄今修订的 “信贷协议”）下的未偿借款除外，截至2024年6月30日，我们没有任何此类借款。此外，我们票据的到期日从2027年到2031年错开了。我们认为，我们的资本结构有助于最大限度地减少利率上升的短期影响，而错开的债务到期日使我们能够随着时间的推移退还债务或为债务再融资。减少债务和降低债务与调整后息税折旧摊销前利润的比率仍然是我们的长期目标，主要是通过更有效的资本配置和调整后的息税折旧摊销前利润增长，这将降低我们的再融资风险。
在截至2024年3月31日的三个月中，我们在2026年到期的4.875％优先担保第一留置权票据（“2026年优先担保第一留置权票据”）到期日之前赎回了所有未偿本金总额为21亿美元的未偿还本金。
回购股票——2022年10月，我们董事会批准通过定于2024年12月31日到期的股票回购计划回购高达10亿美元的普通股。在截至2024年6月30日的六个月中，我们支付了5.48亿美元回购了4801万股股票，平均每股114.19美元。根据该计划，我们总共通过公开市场或私下谈判的交易回购了9.98亿美元的普通股，管理层视市场状况和其他因素而定，并以符合适用的证券法律和法规的方式。我们不打算在该计划下进行进一步的回购。
如上所述，2024 年 7 月，我们董事会批准通过一项没有到期日的新股票回购计划回购高达 15 亿美元的普通股。回购可以通过公开市场或私下协商的交易进行，由管理层自行决定，但须视市场状况和其他因素而定，并以符合适用的证券法律和法规的方式进行。该股票回购计划不要求我们收购任何特定数量的普通股，并且可以暂停或随时终止。
我们在当前运营环境中执行战略和应对上述趋势的能力受到许多风险和不确定性的影响，所有这些都可能导致实际结果与预期存在重大差异。有关可能影响我们经营业绩的风险和不确定性的信息，请参阅截至2023年12月31日止年度的10-k表年度报告（我们的 “年度报告”）第一部分中的前瞻性陈述和风险因素部分。
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最近的运营业绩
下表显示了我们医院运营和门诊护理板块在持续运营基础上的精选运营统计数据：
截至6月30日的三个月增加
（减少）
20242023
医院运营 — 医院和相关门诊设施：
医院数量（期末）5261(9)(1)
入学总人数124,626132,754(6.1)%
调整后的招生情况227,994248,589(8.3)%
支付入场费（不包括慈善和未投保）118,770126,861(6.4)%
慈善和未投保的入学5,8565,893(0.6)%
通过急诊室入院91,77999,572(7.8)%
急诊室就诊，门诊492,230545,990(9.8)%
急诊室就诊总数584,009645,562(9.5)%
手术总数79,38787,846(9.6)%
患者天数 — 总天数623,082677,430(8.0)%
调整后的患者天数1,098,3281,215,610(9.6)%
平均停留时间（天）5.005.10(2.0)%
持牌床位的平均值14,08515,472(9.0)%
使用持牌床位48.6%48.1%0.5%(1)
总访问量1,465,6511,401,4424.6%
付费就诊（不包括慈善机构和未投保）1,367,7861,328,8392.9%
慈善和未投保的就诊97,86572,60334.8%
门诊护理：
合并设施总数（期末）38432064(1)
合并案件总数415,826346,40220.0%
(1)
变化是列报的2024年和2023年金额之间的差额。
与截至2023年6月30日的三个月相比，截至2024年6月30日的三个月中，入学总人数减少了8,128人，下降了6.1％。与2023年同期相比，2024年的三个月内手术总数减少了8,459例，下降了9.6％。此外，在截至2024年6月30日的三个月中，与2023年同期相比，急诊室就诊人数减少了53,760人次，下降了9.8％。与截至2023年6月30日的三个月相比，我们在截至2024年6月30日的三个月中持续经营业务的交易量有所下降，这主要与南卡罗来纳州医院、加州大学洛杉矶分校医院和加州中央医院（合称 “撤资医院”）的销售有关。
在截至2024年6月30日的三个月中，与2023年同期相比，我们门诊护理板块的合并病例总数增长了20.0％，这主要归因于我们收购的ASC的病例量的增加以及同一个机构的病例增长，但部分被某些设施关闭和解散的影响所抵消。
下表按分部列出了持续经营基础上的净营业收入：
截至6月30日的三个月增加
（减少）
收入20242023
医院运营$3,962$4,140(4.3)%
门诊护理1,14194221.1%
总计$5,103$5,0820.4%
在截至2024年6月30日的三个月中，合并净营业收入与2023年同期相比增长了2100万美元，增长了0.4％。与2023年同期相比，我们医院运营板块2024年三个月期间的净营业收入减少了1.78亿美元，下降了4.3％，这主要是由于撤资医院的销售。不包括这些销售的影响，截至2024年6月30日的三个月，净营业收入受到更有利的付款人组合、更高的患者数量和敏锐度、医疗补助补充收入的增长以及商定的商业利率上调的积极影响。
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在截至2024年6月30日的三个月中，我们的门诊护理板块的净营业收入与2023年同期相比增长了1.99亿美元，增长了21.1％。这一变化主要是由我们收购的ASC、2024年期间每例净收入的增加和患者敏锐度的提高所推动的，但部分被某些设施关闭和解散的影响所抵消。
截至2024年6月30日和2023年12月31日，我们持续经营业务的未清应收账款天数（“AR日”）分别为52.9天和55.4天。我们的 AR 天数目标是少于 55 天。AR 天数的计算方法是我们在该季度最后一天持续经营业务的应收账款除以截至该日的季度的净营业收入除以该季度的天数。该计算包括我们医院运营部门的合同资产，不包括我们在加利福尼亚的提供商费用收入和与剥离设施相关的活动。
下表提供了有关按分部持续经营基础上分列的选定运营支出的信息：
 截至6月30日的三个月增加
（减少）
20242023
医院运营：
工资、工资和福利$1,884$2,045(7.9)%
补给品609638(4.5)%
其他运营费用979993(1.4)%
总计$3,472$3,676(5.5)%
门诊护理：   
工资、工资和福利$284$24018.3%
补给品29925318.2%
其他运营费用16913228.0%
总计$752$62520.3%
总计：   
工资、工资和福利$2,168$2,285(5.1)%
补给品9088911.9%
其他运营费用1,1481,1252.0%
总计$4,224$4,301(1.8)%
租金/租赁费用 (1)：
   
医院运营$65$71(8.5)%
门诊护理403225.0%
总计$105$1031.9%
(1)包含在其他运营费用中。
下表提供了有关我们医院运营部门在持续运营基础上调整后每次入院的选定运营费用的信息：
 截至6月30日的三个月增加
（减少）
20242023
每次调整后的入场费的工资、工资和福利$8,263$8,2250.5%
每次调整后的入场费补给量2,6702,5674.0%
每次调整后的入场费的其他运营费用4,2903,9987.3%
每次调整后的入场费总额$15,223$14,7902.9%
在截至2024年6月30日的三个月中，我们医院运营部门的工资、工资和福利支出与2023年同期相比减少了1.61亿美元，下降了7.9％。这一变化主要归因于被剥离医院的销售。不包括这些销售的影响，与2023年同期相比，我们医院运营板块在2024年的三个月期间的工资、工资和福利支出有所增加。这一增长是由于在截至2024年6月30日的三个月中，我们某些员工的年度绩效增长，员工福利、招聘和留用成本的增加，以及激励性薪酬支出的增加，但部分被合同劳动力支出的大幅减少所抵消。按调整后的每位住院人数计算，在截至2024年6月30日的三个月中，我们医院运营板块的工资、工资和福利支出与截至2023年6月30日的三个月相比增长了0.5％。
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目录
在截至2024年6月30日的三个月中，我们医院运营部门的供应支出与截至2023年6月30日的三个月相比减少了2900万美元，下降了4.5％，这主要是由于撤资医院的销售。不包括这些销售的影响，与2023年相比，2024年的供应支出有所增加，这主要是由于患者数量和敏锐度的增加。按调整后的每位住院人数计算，截至2024年6月30日的三个月中，用品支出与截至2023年6月30日的三个月相比增加了4.0％，这主要是由于2024年期间患者敏锐度提高。
在截至2024年6月30日的三个月中，我们医院运营部门的其他运营费用与2023年同期相比减少了1,400万美元，下降了1.4％，这主要是由于撤资医院的销售。不包括这些资产剥离的影响，截至2024年6月30日的三个月中其他运营支出的变化包括以下内容：
•增加1700万美元的医疗费用；
•增加了1400万美元的医疗事故费用；以及
•维修和维护成本增加了1100万美元。
按调整后的入学人数计算，截至2024年6月30日的三个月，其他运营费用与2023年同期相比增长了7.3％，这主要是由于上述因素。
流动性和资本资源概述
截至2024年6月30日，现金及现金等价物为28.80亿美元，而截至2024年3月31日为24.81亿美元。截至2024年6月30日的三个月中，重要的现金流项目包括：
•未计利息、税项、已终止业务、减值和重组费用、收购相关成本、诉讼成本和和解前的经营活动提供的净现金为13.18亿美元；
•从管理式医疗付款人处收到的3.42亿美元预付款；
•2.97亿美元的利息支付；
•根据我们的股票回购计划，支付了2.7亿美元的款项，用于购买约199万股普通股；
•缴纳的所得税为2.35亿美元；
•支付给非控股权益的分配总额为1.61亿美元；
•1.45亿美元的资本支出；以及
•6100万美元的收购企业或合资权益的款项。
截至2024年6月30日的六个月中，经营活动提供的净现金为13.33亿美元，而截至2023年6月30日的六个月为10.47亿美元。促成2024年至2023年期间变化的关键因素包括：
•扣除利息、税项、折旧和摊销、减值和重组费用、收购相关成本、诉讼成本和和解前的净收益、提前清偿债务造成的损失、其他非营业外收入或支出以及设施销售、合并和解合并净收益2.94亿美元；
•2024年期间的所得税缴纳额增加了8200万美元；以及
•营运资金项目的时机。
前瞻性陈述
本报告包括经修订的1933年《证券法》第27A条和1934年《证券交易法》第21E条所指的 “前瞻性陈述”。除历史或当前事实陈述外，涉及我们计划、预期、打算、假设、相信、预算、预测、预测、预测、预测、预测、预测、预测、预测、计划、目标、估计或预期（以及其他类似表述）将来、应该或可能发生的活动、事件、成果、业务战略和其他事项的陈述，均为前瞻性陈述，包括（但不限于）有关（1）我们未来收益、财务状况以及运营和运营与运营和运营的披露战略举措，（2）医疗保健行业的发展，以及（3）经济和公共卫生状况对我们业务的预期影响。根据当前可用信息，前瞻性陈述代表管理层对未来事件结果和时间的预期，但就其性质而言，它们涉及的是不确定的问题。它们涉及已知和未知的风险, 不确定性和其他因素,
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其中许多是我们无法预测或控制的，这可能会导致我们的实际结果、表现或成就与前瞻性陈述所表达或暗示的结果存在重大差异。这些因素包括但不限于年度报告第一部分的前瞻性陈述和风险因素部分中描述的风险。
在考虑前瞻性陈述时，您应牢记我们的年度报告和本报告中的风险因素和其他警示性陈述。如果这些报告中描述的一种或多种风险和不确定性发生，或者如果基本假设被证明不正确，我们的实际结果和计划可能与任何前瞻性陈述中表达的结果和计划存在重大差异。除非法律要求，否则我们明确表示没有义务全面更新前瞻性陈述或任何前瞻性陈述中包含的任何信息。
本警示信息明确限制了归因于我们的所有前瞻性陈述。
我们医院运营和服务部门的收入来源
我们的患者服务收入来自各种来源，主要是管理式医疗付款人和联邦医疗保险计划，以及州医疗补助计划、基于赔偿的健康保险公司和未投保的患者（即没有健康保险且不受其他形式的第三方安排保障的患者）。
下表列出了我们医院和相关门诊机构的患者服务净收入来源，以持续运营基础上来自所有来源的患者服务净收入的百分比表示：
三个月已结束
6月30日
增加
（减少）(1)
六个月已结束
6月30日
增加
（减少）(1)
2024202320242023
医疗保险15.2%16.6%(1.4)%15.5%16.9%(1.4)%
医疗补助10.8%7.3%3.5%10.7%7.6%3.1%
管理式护理 (2)
69.7%71.0%(1.3)%69.4%70.6%(1.2)%
没有保险0.3%0.8%(0.5)%0.4%0.8%(0.4)%
赔偿及其他4.0%4.3%(0.3)%4.0%4.1%(0.1)%
(1)
变化是提出的2024年和2023年百分比之间的差异。
(2) 包括医疗保险和医疗补助管理医疗计划。
下表列出了我们医院按住院人数计算的付款人组合，以所有来源持续运营的住院总人数的百分比表示：
 三个月已结束
6月30日
增加
（减少）(1)
六个月已结束
6月30日
增加
（减少）(1)
招生来自：2024202320242023
医疗保险18.2%19.9%(1.7)%19.0%20.3%(1.3)%
医疗补助4.8%4.9%(0.1)%4.6%4.9%(0.3)%
管理式护理 (2)
68.8%67.4%1.4%68.4%67.1%1.3%
慈善和未投保4.7%4.4%0.3%4.5%4.4%0.1%
赔偿及其他3.5%3.4%0.1%3.5%3.3%0.2%
(1)
变化是提出的2024年和2023年百分比之间的差异。
(2) 包括医疗保险和医疗补助管理医疗计划。
我们的医院和门诊设施受各种因素的影响，这些因素会影响我们的服务组合、收入结构和患者数量，从而影响我们的净患者服务收入和运营业绩。除其他外，这些因素包括联邦、州和地方医疗和商业法规的变化；全国和地区总体经济状况的变化，包括通货膨胀和其他因素；在我们医院接受治疗的当地社区中未投保和保险不足的人数；网络安全事件，包括针对我们供应商的网络安全事件，以及其他意想不到的信息技术中断；疾病热点和疾病的季节性周期；气候和天气状况；医生招聘、满意度、留用率和人员流失；缩短停留时间或允许在门诊而不是住院环境中进行手术的技术和治疗的进步；当地的医疗保健竞争对手；管理式医疗组织的使用压力，以及管理式医疗合同的谈判或终止；有关质量衡量标准和患者满意度的绩效数据，以及标准的服务收费；对我们或我们的合资伙伴的任何不利宣传
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影响我们与医生和患者的关系；改变消费者行为，包括选择性手术的时间安排。
政府项目
医疗保险和医疗补助服务中心（“CMS”）是美国卫生与公共服务部的一个机构，负责管理联邦法律授权的许多政府计划；它是美国最大的医疗保健服务支付机构。Medicare是一项由联邦政府资助的健康保险计划，主要面向65岁及以上的个人，以及一些患有某些残疾和疾病的年轻人，其提供不考虑收入或资产。医疗补助由各州共同管理，由联邦政府和州政府共同资助。医疗补助是美国针对低收入人群的主要公共健康保险计划，也是美国最大的健康保险来源。儿童健康保险计划（“CHIP”）也由各州共同管理并共同资助，为收入过高而没有资格获得医疗补助，但又太低而负担不起私人保险的家庭的儿童提供健康保险。与医疗补助计划不同，CHIP的期限有限，需要颁布重新授权的立法。CHIP的资金已在2029年联邦财政年度（“FFY”）之前获得重新批准。
医疗保险
Medicare为受益人提供了获得医疗福利的不同方式。一种选择，即原始医疗保险计划（包括 “A部分” 和 “B部分”），是服务费（“FFS”）支付系统。另一种选择称为Medicare Advantage（有时称为 “C部分” 或 “并购计划”），包括健康维护组织（“HMO”）、首选提供者组织（“PPO”）、私人FFS Medicare特殊需求计划和医疗保险医疗储蓄账户计划。截至2024年6月30日和2023年6月30日的三个月，我们医院运营板块中医院和相关门诊机构的持续运营的患者服务净收入总额分别为5.18亿美元和5.99亿美元，截至2024年6月30日和2023年6月30日的六个月中分别为11.28亿美元和12.12亿美元。我们的年度报告中概述了我们为加入原始医疗保险计划的患者提供的服务而获得的补助金类型。这些支付系统条款的最新监管和立法更新及其对我们收入的估计影响可以在下面的 “监管和立法变更” 中找到。
医疗补助
医疗补助计划和相应的报销方法因州而异，也因年而异。截至2024年6月30日和2023年6月30日的六个月中，包括国家资助的医疗补助管理计划在内的各种州医疗补助计划的估计收入分别约占我们医院和相关门诊机构净患者服务收入总额的21.0％和18.3％。根据各种州医疗补助计划，我们还获得不成比例的医院（“DSH”）和其他补充收入。截至2024年6月30日和2023年6月30日的三个月，我们归属于DSH和其他补充收入的医疗补助总收入分别约为2.86亿美元和1.9亿美元，截至2024年6月30日和2023年6月30日的六个月中分别为6.25亿美元和3.95亿美元。
我们开展业务的几个州继续面临预算挑战，导致医院和其他提供者的医疗补助资金水平降低。由于大多数州必须保持预算平衡，而且医疗补助计划通常是州预算的重要组成部分，因此可以预期各州将通过或考虑通过旨在减少或不增加其医疗补助支出的未来立法。此外，一些州推迟向提供者发放医疗补助金以管理州支出。作为资助提供者付款的另一种方式，我们开展业务的许多州都采用了《社会保障法》授权的补充付款计划。州预算和其他因素（包括立法和监管变化）的持续压力可能会导致未来医疗补助金的减少、付款延迟或医疗补助补充支付计划的变化。联邦政府拒绝或延迟批准我们开展业务的州对豁免申请或延期请求的批准也可能对我们的医疗补助资金水平产生重大影响。
截至2024年6月30日和2023年6月30日的三个月，医院运营板块中医院和相关门诊机构确认的来自持续业务的医疗补助和医疗补助管理式医疗患者服务净收入分别为7.02亿美元和6.4亿美元，截至2024年6月30日和2023年6月30日的六个月中分别为15.24亿美元和13.12亿美元。在截至2024年6月30日的六个月中，医疗补助和医疗补助管理式医疗收入各占我们与医疗补助相关的患者服务净收入的51.2％，这些收入来自医院运营板块的医院和相关门诊机构确认的持续业务。所有医疗补助和医疗补助管理式患者服务收入均扣除我们医院支付的提供者税收或摊款。
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由于我们无法预测联邦政府或各州根据现有或未来的立法和/或监管变更可能采取哪些行动来解决预算缺口、赤字、医疗补助扩张、医疗补助资格重新确定、提供者收费计划、州指导支付计划或医疗补助第1115条豁免，因此我们无法评估任何此类立法或监管行动可能对我们的业务产生的影响；但是，对我们未来财务状况、经营业绩或现金流的影响可能是物质。
监管和立法变革
下文提供了我们的年度报告中有关医疗保险和医疗补助支付系统以及其他影响我们业务的政府计划的信息的重大更新。
医疗保险住院患者预期支付系统的拟议付款和政策变更——社会保障法第1886（d）条要求CMS每年更新根据住院患者预期支付系统（“IPPS”）报销的医院的医疗保险住院患者FFS支付费率。更新通常于10月1日，即FFY开始时生效。2024年4月，CMS发布了对急诊医院住院患者预期支付系统和2025财年费率的拟议变更（“拟议的IPPS规则”）。拟议的IPPS规则包括以下付款和政策变更等：
•报告特定质量衡量数据且是电子健康记录（“EHR”）技术有意义用户的医院的医疗保险严重程度调整后的诊断相关群体（“MS‑DRG”）的运营补助金的市场篮子增长了3.0％；CMS还提议，根据经2010年《医疗保健和教育协调法》（“平价医疗法案”）修订的《患者保护和平价医疗法案》（“平价医疗法案”）的要求，将多因素生产率降低0.4％，即导致预算中立性调整前的净营业支出更新为2.6％；
•将成本异常值门槛从42,750美元提高到49,237美元；
•首都联邦MS-DRG税率净增长3.0％；
•更新了用于确定医疗保险无补偿医疗不成比例分摊住院补助金的金额和分配的三个因素（“UC‑DSH金额”）；
•从2025日历年（“CY”）的电子健康记录报告期开始，将根据医疗保险促进互操作性计划报告的符合条件的医院和关键准入医院的绩效评分门槛从60分提高到80分；
•根据管理和预算办公室第23-01号公告对医院劳动力市场区域划分进行了更新；以及
•针对某些剧集类别实施一项名为 “转型情节问责模型（TEAM）” 的五年强制性模式，该模式将从2026年1月1日开始，到2030年12月31日结束。
根据CMS的数据，拟议的IPPS运营成本规则中拟议的付款和政策变更的综合影响将使城市地区医院的医疗保险运营MS-DRG FFS补助金在2025财年平均增加2.4％，专有医院的此类付款平均增加2.6％。我们估计，所有影响运营MS‑DRG和UC-DSH金额的拟议付款和政策变更都将导致我们的年度医疗保险FFS IPPS补助金增加2.1％，估计将增加2900万美元。由于可能影响个别医院未来IPPS付款的各种因素存在不确定性，包括立法、监管或法律行动、住院人数、住院时间和病例组合，以及拟议的IPPS规则的潜在变化，因此我们无法对拟议付款和政策变更的影响的估计提供任何保证。
已提议 医疗保险门诊患者预期支付和门诊手术中心支付系统的付款和政策变更——2024年7月，CMS发布了2025财年医院门诊预期支付系统（“OPPS”）和门诊外科中心支付系统（“拟议的OPPS/ASC规则”）的拟议政策变更和支付费率。拟议的OPPS/ASC规则包括以下付款和政策变更等：
•根据市场篮子增长3.0％，估计OPPS利率净增长2.6％，减去了《平价医疗法案》要求的0.4％的多因素生产率调整；以及
•门诊外科中心的付款率提高了2.6％。
CMS预计，拟议的OPPS/ASC规则中的付款和政策变更的综合影响将使城市地区医院的Medicare FFS OPPS补助金平均增加2.4％，专有医院的Medicare FFS OPPS补助金平均增加3.5％。付款和政策变更的预计年度影响
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拟议的OPPS/ASC规则是将医疗保险FFS医院门诊收入增加约1300万美元，增幅为2.85％，将USPI的ASC和外科医院的门诊收入增加1,700万美元，增长2.57％。由于可能影响我们未来OPPS付款的各种因素存在不确定性，包括立法或法律诉讼、金额和案例组合，以及拟议的OPPS/ASC规则的潜在变化，我们无法对拟议付款和政策变更的影响的估计提供任何保证。
医疗保险医生费用表的拟议付款和政策变更——2024年7月，CMS发布了2025财年医疗保险医生费用表（“MPFS”）拟议规则（“MPFS”）拟议规则（“MPFS拟议规则”）。MPFS拟议规则包括2025年1月1日至12月31日期间对根据强积金计划报销的服务的付款政策、付款率和其他条款的更新。根据MPFS拟议规则，由于预算中立规则以及2024年《合并拨款法》中规定的2.93％调整的到期，2025财年的换算系数（用于将相对单位转换为付款率的基准利率）将从33.29美元降至32.36美元，下降2.79％。我们估计，强积金计划拟议规则的影响应使我们的2025年FFS强积金收入减少不到500万美元。由于与可能影响我们未来强积金支付的各种因素相关的不确定性，包括立法、监管或法律诉讼、金额和案例组合，以及强积金计划拟议规则的潜在变化，我们无法对拟议付款和政策变更的影响的估计提供任何保证。
私人保险
管理式护理
我们目前与各种HMO和PPO签订了数千份管理式医疗合同。HMO通常维护由医生、医院、药房和辅助服务提供商组成的全方位医疗保健提供网络，HMO成员必须通过指定的 “初级保健” 医生访问这些提供商。然后，成员的护理由其初级保健医生和其他网络提供者根据HMO的质量保证和利用率审查指南进行管理，这样就可以以最具成本效益的方式有效地提供适当的医疗服务。HMO通常向使用非合同医疗服务提供者进行非紧急护理的成员提供较低的福利或报销（或根本不提供）。PPO 通常向使用非签约医疗保健提供者的会员提供有限的福利。使用签约医疗保健提供者的PPO成员将获得优先福利，通常以较低的共同付额、共同保险或免赔额的形式出现。由于雇主和雇员要求更多的选择，管理式医疗计划开发了混合产品，这些产品结合了HMO和PPO计划的要素，包括高免赔额的医疗保健计划，这些计划的福利可能有限，但员工的保费成本较低。
在截至2024年6月30日和2023年6月30日的三个月中，我们来自医院和相关门诊机构的管理式医疗患者服务净收入，包括医疗保险和医疗补助管理式医疗计划，分别为23.83亿美元和25.65亿美元，在截至2024年6月30日和2023年6月30日的六个月中，分别为50.39亿美元和50.68亿美元。在截至2024年6月30日的六个月中，我们前十名的管理式医疗付款人创造了我们管理式医疗患者服务净收入的69％。同期，全国付款人创造了我们管理式医疗患者服务净收入的48％；其余来自地区或地方付款人。截至2024年6月30日和2023年12月31日，我们医院运营板块的净应收账款中有68％来自管理式医疗付款人。
管理式医疗计划下的收入主要基于付款条款，包括预先确定的每次诊断费率、每日津贴率、折扣FFS费率和/或其他类似的合同安排。这些收入还需要接受付款人的审查和审计，这可能需要几年时间才能完全解决。付款人的患者服务费用以个体患者为基础收费。在正常业务过程中，付款人在审查和裁定每张特定账单后，可以逐个调整患者的账单。我们根据个体患者的账单数据来估算个别医院层面的合同津贴折扣。在每个月底，我们会根据适用的合同条款估算管理式医疗计划患者的预期报销额，以个别医院为基础。我们认为，与管理式医疗计划相关的估计合同津贴很可能会增加或减少约3％。根据截至2024年6月30日的储备金，预计合同津贴的增加或减少3％将使估计储备金减少约2500万美元。可能导致合同补贴估计值变动的一些因素包括：（1）触发阈值时手术、用品和药品的报销水平的变化；（2）达到止损或异常值时报销水平的变化；（3）初始诊断或检测后根据医生的命令导致患者住院状态的变化；（4）内部和出院的最终编码（非最终编码）变更报销水平的计费患者；（5）在初级保险之后确定的次要补助金付款；以及（6）在不同承保范围和支付水平的保险计划中对患者进行重新分类。考虑到已知的合同条款和付款历史记录，定期审查合同津贴估算值的准确性。我们认为，我们的估算和审查过程使我们能够及时确定需要修改此类估算的情况。我们认为，对患者账单的估计值没有进行任何调整，这对于我们在六个月中的收入具有重要意义
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2024 年 6 月 30 日结束。此外，在全公司范围内，我们没有记录任何关于调整管理式医疗计划估计合同津贴的一般条款。根据这些付款人的历史收款趋势以及影响估算过程的其他因素，通过隐含的价格优惠，减去记录的合同津贴后，管理式医疗账户将进一步减少到其可实现的净价值。
近年来，政府管理式医疗入院人数占管理式医疗入院总人数的百分比有所增加。但是，在截至2024年6月30日的六个月中，商业管理式医疗计划的入院人数增长大于医疗保险和医疗补助管理式医疗计划的入院人数的增长。商业管理式医疗计划通常比管理式医疗政府保险计划产生更高的收益率。在截至2024年6月30日的六个月中，我们在医院运营板块中医院的商业管理式医疗每住院净住院收入比包括医疗保险和医疗补助管理计划在内的政府付款人按每次住院计算的总收益高出约65％。尽管我们受益于管理式医疗总体定价同比改善已有一段时间，但近年来我们看到这些改善幅度有所缓和，我们认为，这种放缓趋势可能会持续到未来，但要逐步改善定价以应对通货膨胀压力。
赔偿
基于赔偿的协议通常要求保险公司在患者发生医疗费用后向被保险患者报销医疗费用，但须视保单条件和例外情况而定。与HMO成员不同，拥有赔偿保险的患者可以自由控制自己对医疗保健的使用和医疗保健提供者的选择。
没有保险的患者
没有保险的患者是指没有资格获得政府计划（例如医疗保险和医疗补助）的患者，没有某种形式的私人保险，因此需要自己承担医疗费用。我们的大量没有保险的患者是通过医院的急诊科住院的，他们通常需要高敏度的治疗，而这种治疗的提供成本更高，因此会导致账单更高，而账单是所有账户中收款最少的。
自付应收账款，包括未投保患者应付的款项，以及保险患者应付给我们的共同付款、共同保险金额和免赔额，构成了严重的收款问题。在2024年6月30日和2023年12月31日，我们医院运营板块的应收账款中有4％是自付账款。此外，我们的隐性价格优惠中有很大一部分与自付金额有关。我们提供的收入周期管理服务受金融、收债和信用报告活动等领域有关消费者保护的各种法规和法规的约束。有关更多信息，请参阅我们的年度报告第一部分第 1 项 “业务 — 影响收入周期管理服务的法律和法规”。
我们进行系统分析，将注意力集中在每家医院隐性价格优惠的驱动因素上。尽管总的来说，急诊室的使用是我们隐含价格优惠的主要因素，但并非所有医院都如此。因此，我们更加关注针对非急诊科患者的有针对性的举措。这些举措旨在提高收取自付账户以及我们认为可收取的保险患者欠我们的共同支付、共同保险和免赔额的流程效率。我们利用基于统计的收款模型来调整我们的运营能力，以最大限度地提高我们的收款绩效。我们致力于根据需要修改和完善我们的流程，在整个收入周期中增强我们的技术并改善员工培训，以增加收款和减少应收账款。
从长远来看，我们先前宣布的其他几项举措也应有助于应对与为未投保患者提供服务相关的挑战。例如，我们的《未投保患者契约》（“Compact”）旨在为某些未投保的患者提供管理式医疗折扣，这使我们能够向历来收取标准总费用的患者提供更低的费率。根据该契约，向未投保患者提供的折扣被确认为合同津贴，这减少了记录自付账目时的净营业收入。根据自付账户的历史收款趋势和其他影响估算过程的因素，通过隐含的价格优惠，扣除记录的合同津贴后，未投保的患者账户将进一步减少到其可实现的净价值。
我们还通过我们的慈善和未投保折扣计划向无力支付医疗服务费用的未投保患者提供经济援助。我们的政策是不要求收取确定有资格获得经济援助的款项；因此，我们不将这些金额报告为净营业收入。大多数州在确定医院是否有资格获得医疗补助DSH补助金时都包括慈善医疗费用的估计。这些补助金旨在降低我们的无偿医疗费用。一些州还制定了提供者费用或其他补充付款计划，以缓解医疗补助报销与医疗补助患者护理费用相比的短缺。
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《平价医疗法案》下健康保险覆盖范围的初步扩大导致使用我们提供私人或公共计划保险的设施的患者人数增加，未投保和慈善医疗入院人数减少，包括我们在内的医疗保健提供者的医疗保险和医疗补助报销减少。但是，由于某些州未能扩大医疗补助的覆盖范围，以及居住在该国但不允许参加健康保险交易所或政府医疗保险计划的人士，我们继续提供未投保的折扣和慈善护理。
在 COVID-19 疫情期间通过的联邦立法包括一项要求，要求州医疗补助计划在 COVID-19 联邦公共卫生紧急状态期间让人们持续注册，以换取联邦医疗援助百分比的临时提高。这种持续入学条件于2023年3月31日结束，2023年4月1日，各州被允许开始重新确定其医疗补助人群的资格，并取消不再符合资格的个人的注册。由此产生的重新确定数量造成了新申请处理的积压，从而延长了总体认证时间。我们预计，随着这些积压问题的解决，认证时间将恢复正常。尽管迄今为止我们没有受到重大不利影响，但未投保患者人数的任何增加都可能对我们的无偿医疗费用产生影响。
下表列出了我们为未投保和慈善患者提供护理的估计成本（基于选定的运营支出，包括工资、工资和福利、用品和其他运营费用）：
三个月已结束
6月30日		六个月已结束
6月30日
2024202320242023
以下方面的预计成本：    
没有保险的患者$132$116$271$239
慈善机构护理患者25284652
总计 $157$144$317$291
操作结果
下表列出了我们在持续经营基础上合并的净营业收入、运营支出和营业收入，包括美元金额和占净营业收入的百分比：
 三个月已结束
6月30日		六个月已结束
6月30日
 2024202320242023
净营业收入：    
医院运营$3,962$4,140$8,335$8,256
门诊护理1,1419422,1361,847
净营业收入5,1035,08210,47110,103
补助收入 58511
未合并关联公司的收益权益6154120104
运营费用：
工资、工资和福利2,1682,2854,4894,543
补给品9088911,8361,782
其他运营费用，净额1,1481,1252,3022,218
折旧和摊销208213416430
减值和重组费用以及收购相关成本29165637
诉讼和调查费用510914
设施销售、合并和拆分的净收益(58)—(2,558)(13)
营业收入$761$604$4,046$1,207
36
目录
 三个月已结束
6月30日		六个月已结束
6月30日
 2024202320242023
净营业收入100.0%100.0%100.0%100.0%
补助金收入0.1%0.2%—%0.1%
未合并关联公司的收益权益1.2%1.1%1.1%1.0%
运营费用：
工资、工资和福利42.5%45.0%42.9%45.0%
补给品17.8%17.5%17.5%17.6%
其他运营费用，净额22.4%22.1%21.9%22.0%
折旧和摊销4.1%4.3%4.0%4.2%
减值和重组费用以及收购相关成本0.6%0.3%0.5%0.4%
诉讼和调查费用0.1%0.2%0.1%0.1%
设施销售、合并和拆分的净收益(1.1)%—%(24.4)%(0.1)%
营业收入14.9%11.9%38.6%11.9%
下表显示了我们在持续经营基础上按分部划分的净营业收入、运营支出和营业收入，包括美元金额和净营业收入的百分比：
三个月已结束
2024 年 6 月 30 日		六个月已结束
2024 年 6 月 30 日
医院运营门诊护理医院运营门诊护理
净营业收入$3,962$1,141$8,335$2,136
补助收入 5—5—
未合并关联公司的收益权益3586114
运营费用：  
工资、工资和福利1,8842843,968521
补给品6092991,263573
其他运营费用，净额9791691,987315
折旧和摊销1743435165
减值和重组费用以及收购相关成本15143026
诉讼和调查费用5—9—
设施销售、合并和拆分的净收益—(58)(2,473)(85)
营业收入$304$457$3,211$835
净营业收入100.0%100.0%100.0%100.0%
补助金收入0.1%—%0.1%—%
未合并关联公司的收益权益0.1%5.1%0.1%5.3%
运营费用：
工资、工资和福利47.6%24.9%47.6%24.4%
补给品15.4%26.2%15.2%26.8%
其他运营费用，净额24.7%14.8%23.8%14.8%
折旧和摊销4.3%3.0%4.3%3.0%
减值和重组费用以及收购相关成本0.4%1.2%0.4%1.2%
诉讼和调查费用0.1%—%0.1%—%
设施销售、合并和拆分的净收益—%(5.1)%(29.7)%(4.0)%
营业收入7.7%40.1%38.5%39.1%
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目录
三个月已结束
2023年6月30日		六个月已结束
2023年6月30日
医院运营门诊护理医院运营门诊护理
净营业收入$4,140$942$8,256$1,847
补助收入 71101
未合并关联公司的收益权益252599
运营费用：  
工资、工资和福利2,0452404,068475
补给品6382531,272510
其他运营费用，净额9931321,966252
折旧和摊销1862737654
减值和重组费用以及收购相关成本142325
诉讼和调查费用5586
设施销售、合并和拆分的净收益———(13)
营业收入$268$336$549$658
净营业收入100.0%100.0%100.0%100.0%
补助金收入0.2%0.1%0.1%0.1%
未合并关联公司的收益权益—%5.5%0.1%5.4%
运营费用：
工资、工资和福利49.4%25.5%49.3%25.7%
补给品15.4%26.9%15.4%27.6%
其他运营费用，净额24.0%14.0%23.8%13.6%
折旧和摊销4.5%2.8%4.6%3.1%
减值和重组费用以及收购相关成本0.3%0.2%0.4%0.3%
诉讼和调查费用0.1%0.5%0.1%0.3%
设施销售、合并和拆分的净收益—%—%—%(0.7)%
营业收入6.5%35.7%6.6%35.6%
与截至2023年6月30日的三个月和六个月相比，截至2024年6月30日的三个月和六个月的合并净营业收入分别增长了2,100万美元和3.68亿美元，增长0.4％和3.6％。与2023年同期相比，截至2024年6月30日的六个月中，我们的医院运营板块的净营业收入增长了7,900万美元，增长了1.0％。尽管在截至2024年6月30日的六个月中，总入院人数与截至2023年6月30日的六个月相比下降了2.1％，但我们调整后每入院的患者净收入同时增长了6.0％。我们净营业收入的增长是由更有利的付款人组合、更高的患者敏锐度、医疗补助补充收入的增长以及商定的商业利率上调所推动的，但部分被撤资医院销售的影响所抵消。
按细分市场划分的经营业绩
我们的业务分为两个部分：
•医院运营，包括我们的急诊和专科医院、雇员网络和辅助门诊设施，以及我们向医院、卫生系统、医生诊所、雇主和其他客户提供的收入周期管理和基于价值的护理服务；以及
•门诊护理，由USPI的ASC和外科医院组成。
38
目录
医院运营部门
除非另有说明，否则下表显示了我们医院和相关门诊设施在同一医院基础上的运营统计数据、收入和支出：
 同一家医院同一家医院
 三个月已结束
6月30日		增加
（减少）		六个月已结束
6月30日		增加
（减少）
入院、患者日和手术2024202320242023
医院数量（期末）5252—5252—(1)
入学总人数124,630118,4525.2%249,380238,1664.7%
调整后的招生情况227,999222,7322.4%451,911442,6462.1%
支付入场费（不包括慈善和未投保）118,781112,9125.2%237,881227,0694.8%
慈善和未投保的入学5,8495,5405.6%11,49911,0973.6%
通过急诊室入院91,76187,9384.3%185,120177,8324.1%
按入学总人数的百分比支付入学费用95.3%95.3%—%95.4%95.3%0.1%(1)
慈善和未投保入学人数占总入学人数的百分比4.7%4.7%—%4.6%4.7%(0.1)%(1)
急诊室入院人数占总入院人数的百分比73.6%74.2%(0.6)%74.2%74.7%(0.5)%(1)
手术-住院32,52331,1254.5%64,13061,5834.1%
手术-门诊46,86347,124(0.6)%90,64893,600(3.2)%
手术总数79,38678,2491.5%154,778155,183(0.3)%
患者天数 — 总天数622,981607,8532.5%1,272,0671,236,9132.8%
调整后的患者天数1,098,1421,097,950—%2,220,6952,211,6290.4%
平均停留时间（天）5.005.13(2.5)%5.105.19(1.7)%
持牌床位（期末）14,08514,0530.2%14,08514,0530.2%
持牌床位的平均值14,08514,0530.2%14,08514,0530.2%
使用持牌床位48.6%47.5%1.1%49.6%48.6%1.0%(1)
(1)
变化是2024年和2023年提出的金额或百分比之间的差异。
 同一家医院同一家医院
 三个月已结束
6月30日		增加
（减少）		六个月已结束
6月30日		增加
（减少）
门诊就诊2024202320242023
总访问量1,271,6651,264,1070.6%2,507,8362,510,448(0.1)%
付费就诊（不包括慈善机构和未投保）1,196,5461,197,272(0.1)%2,358,2432,377,246(0.8)%
慈善和未投保的就诊75,11966,83512.4%149,593133,20212.3%
急诊室就诊492,117485,9951.3%985,029960,1112.6%
手术就诊46,86347,124(0.6)%90,64893,600(3.2)%
付费访问量占总访问量的百分比94.1%94.7%(0.6)%94.0%94.7%(0.7)%(1)
慈善和未投保就诊占总访问量的百分比5.9%5.3%0.6%6.0%5.3%0.7%(1)
(1)
变化是提出的2024年和2023年百分比之间的差异。
 同一家医院同一家医院
 三个月已结束
6月30日		增加
（减少）		六个月已结束
6月30日		增加
（减少）
收入2024202320242023
分部净营业收入总额$3,986$3,6928.0%$7,973$7,3558.4%
部分收入数据——医院和相关门诊设施：
患者服务净收入$3,444$3,1848.2%$6,915$6,3179.5%
调整后每次入院的患者服务净收入$15,105$14,2955.7%$15,302$14,2717.2%
调整后每个患者日的净患者服务收入$3,136$2,9008.1%$3,114$2,8569.0%
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目录
 同一家医院同一家医院
 三个月已结束
6月30日		增加
（减少）		六个月已结束
6月30日		增加
（减少）
选定的运营费用2024202320242023
工资、工资和福利$1,872$1,8362.0%$3,763$3,6393.4%
补给品6095736.3%1,2101,1435.9%
其他运营费用，净额9668908.5%1,8841,7646.8%
$3,447$3,2994.5%$6,857$6,5464.8%
 同一家医院同一家医院
选定的运营费用占净营业收入的百分比三个月已结束
6月30日
增加
（减少）(1)
六个月已结束
6月30日
增加
（减少）(1)
2024202320242023
工资、工资和福利47.0%49.7%(2.7)%47.2%49.5%(2.3)%
补给品15.3%15.5%(0.2)%15.2%15.5%(0.3)%
其他运营费用，净额24.2%24.1%0.1%23.6%24.0%(0.4)%
(1)
变化是提出的2024年和2023年百分比之间的差异。
收入
与截至2023年6月30日的三个月相比，截至2024年6月30日的三个月中，同一医院的净营业收入增加了2.94亿美元，增长了8.0％，这主要是由于更优惠的付款人组合、更高的患者数量和敏锐度、我们的医疗补助补充收入增长以及商定的商业利率上调。
在截至2024年6月30日的六个月中，同一医院的净营业收入与截至2023年6月30日的六个月相比增长了6.18亿美元，增长了8.4％，这主要是由于上述相同因素造成的。
下表按付款人列出了我们的合并净应收账款：
2024年6月30日2023年12月31日
医疗保险$132$151
医疗补助8061
应收成本报告结算款，扣除应付账款和估值备抵后的应收账款2447
管理式护理1,5921,667
自费未投保2735
投保后自付余额7771
预计的未来回收率139148
其他付款人274281
医院总运营量2,3452,461
门诊护理472453
应收账款，净额$2,817$2,914
收取应收账款是我们业务的重点领域。截至2024年6月30日和2023年12月31日，我们的医院运营板块的自付账户收款率分别约为29.0％和29.9％。我们的自付收款率包括患者支付的款项，包括共同付款、共同保险金额和保险患者支付的免赔额。根据我们在2024年6月30日未投保患者的应收账款和共同付款、共同保险金额和免赔额，我们的自付收款率下降或增加10％，降幅约2.9％，我们认为这可能是一个合理的变化，将导致患者约1000万美元的应收账款出现不利或有利的调整。有多种因素可以影响收款趋势，例如经济和通货膨胀的变化，这反过来会影响失业率以及没有保险和保险不足的患者人数、急诊室就诊的患者数量、保险患者共同支付和免赔额负担的增加、对我们或我们互动的第三方系统的成功网络攻击，以及与收款工作相关的商业惯例。这些因素不断变化，可能会对收款趋势和我们的估算过程产生影响。
我们通常还会遇到持续的管理式医疗付款延迟和争议；但是，我们会继续与这些付款人合作，以便为我们的服务获得充足和及时的报销。截至2024年6月30日和2023年12月31日，我们估计的医院运营板块向管理式医疗付款人收款率分别约为95.9％和96.7％。
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目录
我们使用医院特定的目标和基准来管理隐性价格优惠，例如（1）总现金收款、（2）服务点现金收款、（3）应收账款天数和（4）按账龄类别划分的应收账款。下表显示了截至2024年6月30日和2023年12月31日，我们医院运营板块持续经营的净应收账款按付款人分列的大致账龄分别为23.21亿美元和24.14亿美元。截至2024年6月30日和2023年12月31日，扣除应付账款和相关估值准备金后，分别为2400万美元和4700万美元的成本报告应收账款。
 医疗保险医疗补助托管
护理		赔偿，
自费
和其他		总计
2024 年 6 月 30 日
0-60 天89%50%58%22%53%
61-120 天5%24%18%16%17%
121-180 天3%14%11%9%10%
超过 180 天3%12%13%53%20%
总计100%100%100%100%100%
2023 年 12 月 31 日
0-60 天93%46%58%23%54%
61-120 天5%23%16%14%15%
121-180 天1%13%9%7%8%
超过 180 天1%18%17%56%23%
总计100%100%100%100%100%
我们将继续实施旨在改善现金流的收入周期计划。这些举措侧重于标准化和改善患者就诊流程，包括预注册、注册、资格和福利验证、服务点责任识别和收款以及财务咨询。这些举措旨在减少拒绝，提高对患者的服务水平，并提高最终成为应收账款的账户的质量。尽管我们继续专注于改进评估应收账款可收性的方法，但如果影响应收账款可变现净值的趋势发生不利变化，我们可能会在未来产生费用。
我们的资格和注册服务计划（“EES”）的患者权益倡导者对住院患者进行筛查，以确定这些患者是否符合经济援助计划的资格要求。他们还加快了申请这些政府计划的程序。根据EES，可能有资格获得医疗补助的患者的应收账款在扣除适当的隐含价格优惠后被归类为待处理的医疗补助。根据最近的趋势，EES中约有96％的账户最终获得了医疗补助等政府计划的福利批准。
下表按账龄类别列出了EES中仍在等待确定政府计划资格的应收账款的大致金额：
2024年6月30日2023年12月31日
0-60 天$113$103
61-120 天3233
121-180 天149
超过 180 天1716
总计$176$161
薪水、工资和福利
在截至2024年6月30日的三个月中，与2023年同期相比，同医院的工资、工资和福利支出增加了3,600万美元，增长了2.0％。这一变化主要归因于2024年期间员工招聘和留用成本的增加、激励性薪酬支出的增加以及某些员工的年度绩效增长，但合同劳动力支出的减少部分抵消了这一变化。与截至2023年6月30日的三个月相比，截至2024年6月30日的三个月中，同医院的工资、工资和福利支出占净营业收入的百分比下降了270个基点至47.0％。截至2024年6月30日和2023年6月30日的三个月的工资、工资和福利支出分别包括1,800万美元和1,400万美元的股票薪酬支出。
在截至2024年6月30日的六个月中，与2023年同期相比，同医院的工资、工资和福利支出增加了1.24亿美元，增长了3.4％。除了上面讨论的因素外，这种增长还是
41
目录
归因于更高的员工福利成本。与截至2023年6月30日的六个月相比，截至2024年6月30日的六个月中，同医院的工资、工资和福利占净营业收入的百分比下降了230个基点，至47.2％。截至2024年6月30日和2023年6月30日的六个月的工资、工资和福利支出分别包括3,100万美元和2,400万美元的股票薪酬支出。
补给品
在截至2024年6月30日的三个月中，与2023年同期相比，同期医院用品支出增加了3,600万美元，增长了6.3％。这一增长是由患者数量和敏锐度的提高所推动的，但我们的成本效益措施部分抵消了这一增长。我们努力通过产品标准化、一致的合同条款和端到端的合同管理、提高利用率、批量采购、集中向较少供应商的支出以及改善运营来控制供应支出。截至2024年6月30日的三个月，相同的医院用品支出占净营业收入的百分比与2023年同期相当。
在截至2024年6月30日的六个月中，与2023年同期相比，同期医院用品支出增加了6700万美元，增长了5.9％。这一增长是由上述相同因素推动的。与截至2023年6月30日的六个月相比，截至2024年6月30日的六个月中，同等医院用品支出占净营业收入的百分比下降了30个基点至15.2％。
其他运营费用，净额
在截至2024年6月30日的三个月中，同一医院的其他运营费用与2023年同期相比增加了7,600万美元，增长了8.5％。截至2024年6月30日的三个月，其他运营支出的变化包括医疗事故费用和医疗费用分别增加了1900万美元和1,700万美元。截至2024年6月30日的三个月，同一医院的其他运营费用占净营业收入的百分比增长了10个基点至24.2％，而截至2023年6月30日的三个月为24.1％。
在截至2024年6月30日的六个月中，同一医院的其他运营费用与2023年同期相比增加了1.2亿美元，增长了6.8％。在截至2024年6月30日的六个月中，其他运营费用的变化包括：
•增加了3,800万美元的医疗费用；
•维修和保养成本增加了1200万美元；以及
•2023年期间确认的收益比2024年期间增加了1000万美元。
截至2024年6月30日的六个月中，同一医院的其他运营费用占净营业收入的百分比下降了40个基点至23.6％，而截至2023年6月30日的六个月为24.0％。
门诊护理板块
我们的门诊护理部门由USPI的ASC和外科医院组成。USPI与当地医生合作运营其外科设施，其中许多机构是卫生系统的合作伙伴。在大多数情况下，我们持有这些设施的所有权权益，并通过独立的法律实体进行运营。USPI 通过管理服务合同对设施进行日常运营。我们每个设施的收入来源包括：
•USPI通过管理服务合同运营的设施的管理和行政服务收入，通常按每个设施净收入的百分比计算；以及
•我们在每个设施的净收益（亏损）中所占的份额，计算方法是将该设施的净收益（亏损）乘以USPI拥有的每个设施的股权百分比。
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目录
我们作为所有者和日常经理的角色使我们对每个设施的运营产生了重大影响。对于我们的门诊护理部门持有许多设施的所有权（截至2024年6月30日，544个设施中有160个），这种影响并不代表对该设施的控制权，因此我们按未合并子公司的权益法对每个设施的投资进行核算。USPI控制着我们门诊护理部门运营的384个设施，我们将这些投资记作合并子公司。无论采用哪种方法，我们的设施净收益都是相同的，但是这些收益的分类有所不同。对于合并子公司，我们的财务报表反映了子公司收入和支出的100％。归属于USPI以外的所有者的净利润归类为非控股权益可获得的净收益。对于未合并的关联公司，我们的运营报表按两个细列项目反映了我们的收益：
•未合并关联公司的收益权益——我们在每项基金净收益（亏损）中所占的份额，该份额基于该机构的净收益（亏损）和USPI拥有的该基金未偿股权的百分比；以及
•管理和行政服务收入，包含在我们的净营业收入中，即我们通过管理每个设施的日常运营而获得的收入，通常按每个设施净收入的百分比计算。
我们的门诊护理板块的营业收入由USPI运营的所有设施的表现以及USPI在这些设施中的所有权权益驱动，但我们的个人收入和支出细目仅包含合并业务，占这些设施的71％。这意味着合并营业收入的趋势通常与合并收入和支出的变化不符，这就是为什么我们在包括合并和未合并（权益法）设施在内的全系统范围的预计基础上披露某些统计和财务数据的原因。
下表显示了我们门诊护理板块的部分收入和支出信息：
 三个月已结束
6月30日		增加
（减少）		六个月已结束
6月30日		增加
（减少）
2024202320242023
净营业收入$1,141$94221.1%$2,136$1,84715.6%
补助金收入$—$1(100.0)%$—$1(100.0)%
未合并关联公司的收益权益$58$5211.5%$114$9915.2%
工资、工资和福利$284$24018.3%$521$4759.7%
补给品$299$25318.2%$573$51012.4%
其他运营费用，净额$169$13228.0%$315$25225.0%
收入
在截至2024年6月30日的三个月中，我们的门诊护理板块的净营业收入与2023年同期相比增长了1.99亿美元，增长了21.1％。这一变化是由收购带来的1.67亿美元增长以及同一个设施的净营业收入增加了6,300万美元所推动的，这主要是由于商定的商业费率提高和患者敏锐度的提高。主要由于某些设施的关闭和解散，净营业收入减少了3,100万美元，部分抵消了这些影响。
在截至2024年6月30日的六个月中，门诊护理净营业收入与2023年同期相比增长了2.89亿美元，增长了15.6％。这一变化是由收购增加2.34亿美元以及同一个设施净营业收入增加9500万美元推动的，这主要是由于商定的商业费率提高和患者敏锐度的提高。净营业收入减少了4,000万美元，部分抵消了这些影响，这主要是由于某些设施的关闭和解散所致。
薪水、工资和福利
在截至2024年6月30日的三个月中，与2023年同期相比，工资、工资和福利支出增加了4,400万美元，增长了18.3％。这一变化是由收购增加的5800万美元推动的，但部分被同等设施的工资、工资和福利支出减少500万美元以及主要由于某些设施的关闭和解散而减少的900万美元所抵消。由于劳动力管理流程的加强，截至2024年6月30日的三个月，工资、工资和福利支出占净营业收入的百分比从2023年同期的25.5％下降至24.9％。薪水、工资和福利支出分别包括截至2024年6月30日和2023年6月30日的三个月期间的100万美元和500万美元的股票薪酬支出。
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目录
在截至2024年6月30日的六个月中，与2023年同期相比，工资、工资和福利支出增加了4600万美元，增长了9.7％。这一变化是由收购增加7400万美元推动的，但部分被同等设施的工资、工资和福利支出减少1000万美元以及主要由于某些设施的关闭和解散而减少的1,800万美元所抵消。截至2024年6月30日的六个月中，薪水、工资和福利支出占净营业收入的百分比从2023年同期的25.7％降至24.4％。在截至2024年6月30日和2023年6月30日的六个月中，工资、工资和福利支出分别包括500万美元和900万美元的股票薪酬支出。
补给品
在截至2024年6月30日的三个月中，供应支出与2023年同期相比增加了4,600万美元，增长了18.2％。这一变化是由收购增加3,800万美元以及同等设施供应支出增加2000万美元推动的，这主要是由于某些供应品的价格上涨，但部分被某些设施关闭和解散所造成的1,200万美元减少所抵消。截至2024年6月30日的三个月，供应支出占净营业收入的百分比从2023年同期的26.9％降至26.2％。
在截至2024年6月30日的六个月中，供应支出与2023年同期相比增加了6,300万美元，增长了12.4％。这一变化是由收购增加5,500万美元以及同等设施供应支出增加2600万美元推动的，这主要是由于某些供应品的价格上涨，但部分被某些设施关闭和解散导致的1,800万美元减少所抵消。截至2024年6月30日的六个月中，供应支出占净营业收入的百分比下降至26.8％，而2023年同期为27.6％。
其他运营费用，净额
在截至2024年6月30日的三个月中，其他运营费用与2023年同期相比增加了3,700万美元，增长了28.0％。这一变化是由同一个设施的其他运营费用增加1500万美元以及收购增加2900万美元所推动的，但主要由于某些设施的关闭和解散而减少的700万美元部分抵消了这一变化。截至2024年6月30日的三个月，其他运营支出占净营业收入的百分比从2023年同期的14.0％增至14.8％。
在截至2024年6月30日的六个月中，其他运营支出与2023年同期相比增加了6,300万美元，增长了25.0％。这一变化是由收购增加了3,900万美元以及同一个设施的其他运营费用增加了3500万美元所推动的，但部分被主要由于某些设施的关闭和解散而减少的1100万美元所抵消。截至2024年6月30日的六个月中，其他运营支出占净营业收入的百分比从2023年同期的13.6％增至14.8％。
设施增长
下表按全系统（包括合并和未合并（权益法）融资额度显示了我们相同设施收入和案例的同比变化。
三个月已结束
2024年6月30日		六个月已结束
2024年6月30日
净收入7.1%6.8%
案例0.2%—%
每个案例的净收入6.8%6.8%
尽管我们不记录未合并设施的收入，但我们认为这些信息对于了解我们的门诊护理板块的财务业绩非常重要，因为这些收入是计算我们管理服务收入的基础，加上未合并设施的支出，是我们未合并关联公司收益权益的基础。
与卫生系统合作伙伴的合资企业
下表提供了有关我们的门诊护理部门运营的设施的所有权结构的信息：
2024年6月30日
归卫生系统合作伙伴所有221
在没有卫生系统合作伙伴的情况下拥有323
总计544
44
目录
设施收购和投资
下表显示了我们为收购门诊医疗机构的各种所有权权益而支付的总金额：
截至6月30日的六个月
20242023
收购控股权$500$96
对未导致控制权变更的未合并关联公司和合并设施的股权投资109
总计$510$105
下表反映了自2023年12月31日以来我们的门诊护理部门运营的ASC数量的变化：
六个月已结束
2024年6月30日
收购51
从头再说一次6
处置/合并(9)
运营的设施数量净增加48
在截至2024年6月30日的六个月中，我们收购了51家之前没有投资的ASC的所有权。我们收购了其中49个ASC的控股权益，并收购了其余两个ASC的非控股所有权权益。此外，我们还收购了五家之前未合并的ASC的控股权益，其中四家位于新泽西州，一家位于佛罗里达州。在截至2024年6月30日的六个月中，我们共支付了5亿美元收购了上述所有设施的所有权权益。
我们还定期购买与投资未合并的关联公司和合并设施相关的股权，这些投资不会导致控制权的变化。这些交易主要是收购ASC的股权，以及将额外现金投资于需要资本来进行新收购、新建筑或其他业务增长机会的设施。在截至2024年6月30日的六个月中，我们在此类交易中投资了约1000万美元。
合并
减值和重组费用以及收购相关成本
下表显示了有关我们的减值和重组费用以及收购相关成本的信息：
三个月已结束
6月30日		六个月已结束
6月30日
2024202320242023
合并：  
减值费用$1$1$2$2
重组费用18133231
与收购相关的成本102224
减值和重组费用总额以及收购相关成本$29$16$56$37
按细分市场划分：
医院运营$15$14$30$32
门诊护理142265
减值和重组费用总额以及收购相关成本$29$16$56$37
在截至2024年6月30日的三个月中，重组费用包括与出售某些业务相关的700万美元法律费用、500万美元的员工遣散费、与将各种管理职能移交给我们的GBC相关的200万美元以及400万美元的其他重组成本。截至2023年6月30日的三个月的重组费用包括与出售某些业务相关的700万美元法律费用，与过渡相关的300万美元
45
目录
GBC的各种管理职能、200万美元的员工遣散费和100万美元的其他重组成本。
截至2024年6月30日的六个月的重组费用包括与出售某些业务相关的1,400万美元法律费用、600万美元的员工遣散费、与将各种行政职能移交给我们的GBC相关的500万美元以及700万美元的其他重组成本。截至2023年6月30日的六个月的重组费用包括与出售某些业务相关的1,100万美元法律费用、与向我们的GBC移交各种管理职能相关的700万美元、600万美元的员工遣散费、200万美元的合同和租赁终止费以及500万美元的其他重组成本。
上表中所有时期的收购相关成本完全由交易成本组成。
诉讼和调查费用
在截至2024年6月30日的三个月和六个月中，诉讼和调查费用总额分别为500万美元和900万美元，2023年同期的诉讼和调查费用分别为1,000万美元和1,400万美元。
设施销售、合并和拆分的净收益
在截至2024年6月30日的三个月和六个月中，我们分别记录了5800万美元和25.58亿美元设施的出售、合并和拆分收益。在截至2024年6月30日的三个月中，我们通过整合以前拥有非控股权益的某些设施实现了3,600万美元的收益，出售ASC的收益为2000万美元，所有这些都与我们的门诊护理板块有关。
在截至2024年6月30日的六个月中，我们还确认了与出售南卡罗来纳州医院相关的16.77亿美元的税前收益、出售加州大学洛杉矶分校医院的5.26亿美元的税前收益、出售加利福尼亚州中部医院的2.75亿美元税前收益以及与门诊护理部门出售两台ASC相关的2300万美元收益。
在截至2023年6月30日的三个月中，没有与出售、合并或拆分确认的设施相关的收益或亏损。在截至2023年6月30日的六个月中，我们录得1300万美元的净收益，这主要与我们的门诊护理部门整合设施有关。
利息支出
截至2024年6月30日的三个月和六个月的利息支出分别为2.03亿美元和4.21亿美元，而2023年同期为2.26亿美元和4.47亿美元。
提前清偿债务造成的损失
在截至2024年6月30日的三个月中，我们没有因提前清偿债务而蒙受损失。在截至2024年6月30日的六个月中，我们记录了与赎回2026年优先担保第一留置权票据相关的800万美元亏损。这一损失源于注销与这些票据相关的未摊销发行费用。
在截至2023年6月30日的三个月和六个月中，我们记录的提前清偿债务造成的损失总额为1,100万美元。这些损失与赎回我们在2024年9月到期的4.625％优先担保第一留置权票据以及截至2023年6月30日的三个月中到期的4.625％的优先担保第一留置权票据的所有未偿本金有关。
46
目录
所得税支出
申报的所得税支出金额与所得税前持续经营收入乘以法定联邦税率计算的金额之间的对账情况如下：
三个月已结束
6月30日		六个月已结束
6月30日
2024202320242023
按21％的联邦法定税率计算的税收支出$123$78$771$158
州所得税，扣除联邦所得税优惠221222528
归因于非控股权益的税收优惠(46)(35)(84)(67)
不可扣除的商誉2—128—
股票补偿税收优惠(1)(2)(6)(4)
估值补贴的变化723(178)42
其他物品3447
所得税支出$110$80$860$164
截至2024年6月30日和2023年6月30日的三个月，所得税前收入分别为5.87亿美元和3.73亿美元，截至2024年6月30日和2023年6月30日的六个月分别为36.71亿美元和7.53亿美元。在截至2024年6月30日的三个月中，我们的估值补贴的增加与州利息限制和利息支出结转额的使用有关。在截至2024年6月30日的六个月中，我们的估值补贴的减少主要与利息支出结转的使用有关，这主要是由于设施销售的收益和州利息限制。在截至2023年6月30日的三个月和六个月中，我们的估值补贴的增加主要与营业利息支出限制导致的利息支出结转有关。
非控股权益可获得的净收入
截至2024年6月30日的三个月，非控股权益的净收益为2.18亿美元，而2023年同期为1.7亿美元。2024年期间，非控股权益可获得的净收益包括与我们的门诊护理板块相关的1.74亿美元和与医院运营板块相关的4400万美元。
截至2024年6月30日的六个月中，非控股权益的净收益为4.01亿美元，而2023年同期为3.23亿美元。2024年期间，非控股权益可获得的净收益包括与我们的门诊护理板块相关的3.27亿美元和与医院运营板块相关的7400万美元。
其他补充非公认会计准则披露
正如MD&A导言中所指出的那样，我们在本报告中以及与投资者、分析师、评级机构、银行和其他人的沟通中使用了某些非公认会计准则财务指标，包括调整后的息税折旧摊销前利润，以帮助这些方了解各种项目对我们财务报表的影响。我们认为，调整后的息税折旧摊销前利润对投资者和分析师很有用，因为它提供了有关我们财务业绩的更多信息。除了公认会计准则指标外，投资者、分析师、公司管理层和董事会还利用这一非公认会计准则指标来跟踪我们的财务和运营业绩，并将该业绩与同行公司进行比较，后者在演示中使用了类似的非公认会计准则指标。我们董事会的人力资源委员会还使用某些非公认会计准则衡量管理层的绩效，以确定激励性薪酬。我们认为，调整后的息税折旧摊销前利润是一项有用的衡量标准，部分原因是某些投资者和分析师使用历史和预计的调整后息税折旧摊销前利润，以及GAAP和其他非公认会计准则指标，作为确定我们普通股估计公允价值的因素。公司管理层还定期审查每个报告部门的调整后息税折旧摊销前利润表现。我们不使用调整后的息税折旧摊销前利润来衡量流动性，而是用来衡量经营业绩。我们采用的非公认会计准则调整后息税折旧摊销前利润指标可能无法与其他公司报告的类似标题的指标进行比较。由于该指标不包括我们财务报表中包含的许多项目，因此无法完整衡量我们的经营业绩。因此，鼓励投资者在评估我们的财务业绩时使用公认会计原则衡量标准。
47
目录
下表显示了调整后息税折旧摊销前利润与Tenet Healthcare Corporation普通股股东可获得的净收益（最具可比性的GAAP期限）的对账情况：
三个月已结束
6月30日		六个月已结束
6月30日
 2024202320242023
Tenet医疗公司普通股股东可获得的净收入$259$123$2,410$266
更少：
非控股权益可获得的净收入(218)(170)(401)(323)
所得税支出(110)(80)(860)(164)
提前清偿债务造成的损失—(11)(8)(11)
其他非营业收入，净额296544
利息支出(203)(226)(421)(447)
营业收入7616044,0461,207
诉讼和调查费用(5)(10)(9)(14)
设施销售、合并和拆分的净收益58—2,55813
减值和重组费用以及收购相关成本(29)(16)(56)(37)
折旧和摊销(208)(213)(416)(430)
调整后 EBITDA$945$843$1,969$1,675
净营业收入$5,103$5,082$10,471$10,103
Tenet Healthcare Corporation普通股股东可获得的净收入占净营业收入的百分比5.1%2.4%23.0%2.6%
调整后的息税折旧摊销前利润占净营业收入的百分比（调整后的息税折旧摊销前利润率）18.5%16.6%18.8%16.6%
流动性和资本资源
现金需求
正如我们的年度报告中披露的，我们根据定期合同义务（例如债务和租赁协议）以及备用信用证和最低收入担保等或有承诺支付未来现金的义务没有发生重大变化，但下述事项以及随附的简明合并财务报表附注1和6中分别披露的额外租赁义务和其他长期债务交易外。
长期债务
截至2024年6月30日，根据过去12个月的调整后息税折旧摊销前利润，我们的长期债务总额（扣除现金和现金等价物余额）与调整后息税折旧摊销前利润的比率为2.61倍。我们预计，该比率将根据收益表现、纳税时间和其他因素（包括我们使用信贷协议作为流动性来源或进行涉及长期债务假设的收购）逐季度波动。我们寻求通过遵循我们的业务计划和管理成本结构，包括通过潜在的未来资产剥离以及资本结构的其他变化，来管理这一比率并提高资产负债表的效率。作为管理资本结构的长期目标的一部分，我们将继续评估退还、购买、赎回和再融资未偿债务的机会，但须视当前市场状况、我们的流动性要求、经营业绩、合同限制和其他因素而定。我们改善杠杆率和资本结构的能力受到许多风险和不确定性的影响，其中许多风险和不确定性已在年度报告第一部分的前瞻性陈述和风险因素部分中进行了描述。
在截至2024年6月30日和2023年6月30日的六个月中，扣除资本化利息后的利息支付额分别为4.59亿美元和4.45亿美元。
资产负债表外安排
除了截至2024年6月30日的2.31亿美元未偿备用信用证和担保外，我们没有可能对我们的财务状况、收入或支出、经营业绩、流动性、资本支出或资本资源产生当前或未来重大影响的资产负债表外安排。
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其他现金需求
我们的资本支出主要涉及扩建和翻新现有设施（包括符合适用法律和法规的金额）、以更高敏度服务为重点的医院扩建、设备和信息系统的增建和更换、新医疗技术（包括机器人）的引进、新设施的设计和建造以及其他各种资本改进。我们将继续在门诊手术中实施我们的投资组合多元化战略，并计划每年投资2.5亿美元用于门诊业务收购和新设施。在截至2024年6月30日和2023年6月30日的六个月中，资本支出分别为3.85亿美元和3.67亿美元。
我们预计，截至2024年12月31日的财年，我们的持续经营资本支出总额约为8亿至9亿美元，其中包括截至2023年12月31日应计为负债的1.54亿美元。
在截至2024年6月30日的六个月中，我们净缴纳的所得税义务为2.4亿美元，在2023年同期净缴纳的所得税义务为1.58亿美元。截至2024年6月30日，我们应缴所得税的当前部分为7.15亿美元，截至2023年12月31日为2,300万美元。在截至2024年6月30日的六个月中，该余额的增加主要归因于与出售剥离医院的收益相关的所得税支付。2024年6月，美国国税局宣布对因2024年4月和5月德克萨斯州暴风雨造成的联邦灾区的企业提供税收减免。该救济将提交联邦纳税申报表和纳税的最后期限推迟到2024年11月。
现金的来源和用途
截至2024年6月30日的六个月中，我们的流动性主要来自运营活动提供的净现金、手头现金和出售已剥离医院的收益。截至2024年6月30日，我们手头有28.8亿美元的现金及现金等价物为我们的运营和资本支出提供资金，根据我们截至2024年6月30日的借款基础计算，信贷协议下的可用借款为15.00亿美元。
我们的主要运营现金来源是收取应收账款。因此，由于付款人组合的变化和其他因素，我们的运营现金流受到现金收款水平以及隐性价格优惠水平的影响。我们的信贷协议提供了额外的流动性，以管理由这些因素引起的运营现金波动。
在截至2024年6月30日的六个月中，我们收到了管理式医疗付款人的预付款，旨在帮助因2024年2月对医疗索赔信息交换中心Change Healthcare的网络攻击而遭受现金流中断的医疗保健提供商。截至2024年6月30日，随附的简明合并资产负债表中的其他流动负债中包含了3.42亿美元的预付款。我们目前无法预测何时偿还这些预付款。
截至2024年6月30日的六个月中，经营活动提供的净现金为13.33亿美元，而截至2023年6月30日的六个月为10.47亿美元。促成2024年至2023年期间变化的关键因素包括：
•扣除利息、税项、折旧和摊销、减值和重组费用、收购相关成本、诉讼成本和和解前的净收益、提前清偿债务造成的损失、其他非营业外收入或支出以及设施销售、合并和解合并净收益2.94亿美元；
•2024年期间的所得税缴纳额增加了8200万美元；以及
•营运资金项目的时机。
在截至2024年6月30日的六个月中，投资活动提供的净现金为31.34亿美元，而在截至2023年6月30日的六个月中，用于投资活动的净现金为4.67亿美元。2024年期间，出售设施和其他资产的收益增加了40.32亿美元，这主要是由于出售了被剥离的医院，但部分抵消了购买企业或合资企业权益的4.14亿美元，这主要是由于我们的门诊护理板块的收购活动，以及在截至2024年6月30日的六个月中资本支出增加了1,800万美元。
在截至2024年6月30日和2023年6月30日的六个月中，用于融资活动的净现金分别为28.15亿美元和5.04亿美元。促成2024年至2023年期间变化的主要因素包括：（1）2023年期间包括发行我们 6.750% 的优先担保第一留置权本金总额为13.50亿美元的收益
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2031年5月到期的票据，（2）在截至2024年6月30日的六个月中，长期债务偿还额增加了7.42亿美元，包括赎回2026年优先担保第一留置权票据当时未偿还的全部21亿美元本金，（3）在2024年期间根据我们的股票回购计划回购4801万股普通股的总额为5.48亿美元的付款，以及（4）从管理式医疗收取总额为3.42亿美元的预付款截至2024年6月30日的六个月中的付款人。
我们将股票证券和债务证券记录为按公允市场价值列为可供出售的债券。我们的大部分投资都是根据市场报价或其他可观察到的投入进行估值的。我们预计没有任何投资会受到当前经济状况的负面影响，也不会对我们的财务状况、经营业绩或现金流产生重大影响。
债务工具、担保和相关契约
信贷协议——2024年6月30日，我们的信贷协议规定循环贷款本金总额高达15.00亿美元，以及2亿美元的备用信用证子贷款。截至2024年6月30日，根据信贷协议，我们没有未偿还的现金借款，未偿还的备用信用证不到100万美元。根据我们符合条件的应收账款，截至2024年6月30日，根据信贷协议，有15.00亿美元可供借款。截至2024年6月30日，我们遵守了信贷协议中的所有契约和条件。
信用证融资——我们有信用证额度（经修订后的 “信用证额度”），规定不时签发本金总额不超过2亿美元的备用和跟单信用证。截至2024年6月30日，我们遵守了信用证贷款机制中的所有契约和条件，根据该契约和条件，我们还有1.08亿美元的备用信用证未付款。
优先无抵押票据和优先担保票据——截至2024年6月30日，我们有未偿还的优先无抵押票据和优先有担保票据，未偿本金总额为126.62亿美元。这些票据的利率是固定的，需要每半年支付一次的拖欠利息。本金和任何应计但未付的利息应在相应票据的到期日到期，该日期从2027年2月错开到2031年11月。
2024年3月，我们在2026年优先担保第一留置权票据到期日之前赎回了所有未偿本金总额为21亿美元的未偿还本金。我们使用手头的21亿美元现金来兑换票据。
有关我们长期债务的更多信息，请参阅随附的简明合并财务报表附注6和年度报告中包含的合并财务报表附注8。
流动性
根据我们的需求和当时可用的融资选择，我们预计会不时参与更多的资本市场、银行信贷和其他融资活动。我们认为，我们现有的债务协议为未来的有担保或无抵押借款提供了灵活性。
我们的手头现金全年每天都在波动，具体取决于常规现金收入和支出（包括账面透支）的时间和水平，以及所需的现金支出，例如利息支付和所得税支付。这些波动可能导致季度内现金的重大净运营和投资用途，这已经导致、将来也可能导致我们将信贷协议用作流动性来源。我们认为，现有现金和现金等价物、信贷协议下的可用借款以及我们经营活动提供的预期未来现金应足以满足我们当前的现金需求。这些流动性来源，加上未来可能产生的债务，也应足以为计划中的资本支出、长期债务当前部分的支付、向现任和前任合资伙伴的付款（包括与我们与贝勒的股票购买协议相关的付款）以及其他目前已知的运营需求提供资金。
用于还本付息和其他目的的长期流动性将取决于经营活动提供的现金金额，以及在有利的市场和其他条件下，未来借款和潜在再融资的成功完成。但是，我们的现金需求可能会受到使用现金收购企业、回购证券、我们的合资伙伴行使看跌权或其他退出期权以及为我们所拥有企业的资本支出或公司间借款提供资金的合同或监管承诺的重大影响。此外，流动性可能会受到经营业绩恶化的不利影响，包括我们从运营中获得足够现金的能力，以及本节、本报告其他部分和年度报告中讨论的各种风险和不确定性，包括与法律诉讼和政府调查相关的任何费用。
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目录
我们没有依赖商业票据或其他短期融资安排，也没有签订过回购协议或其他未在资产负债表中报告的短期融资安排。此外，鉴于除信贷协议下的借款（如果有的话）外，我们当前的所有长期债务均为固定利率，因此我们的浮动利率敞口不大。
关键会计估计
在根据公认会计原则编制简明合并财务报表时，我们必须使用影响简明合并财务报表和附注中报告的金额的估计和假设。我们会定期评估我们使用的会计政策和估算值。总的来说，鉴于我们运营的特殊环境，我们根据历史经验和我们认为合理的假设进行估计。实际结果可能与这些估计值有所不同。
我们认为我们的关键会计估计是（1）涉及重大判断和不确定性的估计，（2）要求管理层更难确定的估计，以及（3）在不同条件下或使用不同的假设时可能产生重大不同结果的估计。我们的关键会计估算与年度报告中提供的描述相比没有变化。
第 3 项。关于市场风险的定量和定性披露
下表显示了截至2024年6月30日我们某些市场敏感型金融工具的信息。公允价值是根据相同或相似工具的报价确定的。列报的平均有效利率以报告期末的有效利率为依据。未摊销的折扣和发行成本的影响未包括在表中。
 到期日, 截至12月31日的年份,
 20242025202620272028此后总计公允价值
 （百万美元）
固定利率长期债务
$56$91$60$3,036$3,124$6,606$12,973$12,594
平均有效利率7.3%8.0%8.8%5.7%5.9%5.5%5.7%
我们与旨在促进资产负债表外金融交易或我们的类似安排的合伙企业、信托或其他实体（有时称为 “特殊用途” 或 “可变利息” 实体）没有任何隶属关系。因此，我们没有与此类实体相关的融资、流动性、市场或信贷风险敞口。我们不持有或发行用于交易目的的衍生工具，也不是任何具有杠杆或预付款功能的工具的当事方。
第 4 项。控制和程序
截至本报告所涉期末，我们对经修订的1934年《证券交易法》（“交易法”）第13a-15（e）条和第15d-15（e）条规定的披露控制和程序的设计和运作的有效性进行了评估。评估是在包括我们的首席执行官和首席财务官在内的管理层的监督和参与下进行的。根据该评估，我们的首席执行官兼首席财务官得出结论，我们的披露控制和程序自2024年6月30日起生效，以确保管理层及时记录、处理、汇总和报告重要信息，以履行《交易法》及其规定的美国证券交易委员会规则规定的披露义务。
在截至2024年6月30日的季度中，我们的财务报告内部控制没有发生重大影响或合理可能对我们的财务报告内部控制产生重大影响的变化。
51
目录
第二部分。其他信息
第 1 项。法律诉讼
由于我们在高度监管的行业中提供医疗保健服务，因此我们一直是并且预计将继续不时参与各种诉讼、索赔和监管调查。有关我们参与的重大法律诉讼的信息，请参阅随附的简明合并财务报表附注12，该报表以引用方式纳入。
第 1A 项。风险因素
我们在截至2023年12月31日止年度的10-k表年度报告中讨论的风险因素没有重大变化。
第 2 项。未注册的股权证券销售和所得款项的使用
下表显示了截至2024年6月30日的三个月内完成的股票回购交易：
时期购买的股票总数每股支付的平均价格
作为公开宣布计划的一部分购买的股票总数 (1)
根据该计划可能购买的股票的最大美元价值
 （以千计）（以千计）（以百万计）
2024 年 4 月 1 日至 4 月 30 日—$——$272
2024 年 5 月 1 日至 5 月 31 日—$——$272
2024 年 6 月 1 日至 6 月 30 日1,990$135.851,990$2
(1)
2022年10月，我们董事会批准通过股票回购计划回购高达10亿美元的普通股，该计划将于2024年12月31日到期。股票回购计划并未规定我们有义务收购任何特定数量的普通股，并且可以在预定到期前随时暂停或终止。我们不打算在该计划下进行进一步的回购。
该表不包括为满足与无现金行使员工股票期权相关的行使价而投标的股票，或为履行与员工或董事权益奖励相关的预扣税义务而投标的股票。
在截至2024年6月30日的三个月中完成的回购是通过公开市场或私下谈判的交易进行的，由管理层根据市场状况和其他因素自行决定，并以符合适用的证券法律和法规的方式进行。
2024 年 7 月，我们董事会批准通过一项没有到期日的新股票回购计划回购高达 15 亿美元的普通股。回购可以通过公开市场或私下协商的交易进行，由管理层自行决定，但须视市场状况和其他因素而定，并以符合适用的证券法律法规的方式进行。股票回购计划不要求我们收购任何特定数量的普通股，该计划可以暂停或随时终止。
第 5 项。其他信息
(c) 交易计划
在截至2024年6月30日的三个月中， 我们的董事或第16条官员均未采用或终止了 “第10b5-1条交易安排” 或 “非规则10b5-1交易安排”， 因为每个术语都在 S-k 法规第 408 项中定义。
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目录
第 6 项。展品
除非另有说明，否则本报告将归档以下证物（如果是附录32，则提供）：
(10)重大合同
(a)
奖励表格用于证明根据Tenet Healthcare 2019年股票激励计划在2023年之后每年向董事发放限制性股票单位*
(31)规则 13a-14 (a) /15d-14 (a) 认证
(a)
首席执行官 Saumya Sutariawand.D. 的认证
(b)
执行副总裁兼首席财务官Sun Park的认证
(32)
第 1350 条首席执行官 Saumya Sutariawand.D. 和执行副总裁兼首席财务官 Sun Park 的认证
（101 个）内联 XBRL 分类扩展架构文档
（101 卡路里）内联 XBRL 分类扩展计算链接库文档
(101 DEF)内联 XBRL 分类法扩展定义链接库文档
(101 实验室)内联 XBRL 分类法扩展标签 Linkbase 文档
（前 101 个）内联 XBRL 分类扩展演示链接库文档
（101 分钟）内联 XBRL 分类扩展实例文档-该实例文档未出现在交互式数据文件中，因为其 XBRL 标签嵌入在内联 XBRL 文档中
(104)
注册人截至2024年6月30日的季度10-Q表季度报告的封面，格式为行内XBRL（包含在附录101中）
* 管理合同或补偿计划或安排
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目录
签名
根据1934年《证券交易法》的要求，注册人已正式安排下列经正式授权的签署人代表其签署本报告。
 TENET 医疗保健公司
（注册人）
 
日期：2024 年 7 月 30 日作者：/s/ R. SCOTT RAMSEY
 R. 斯科特·拉姆齐
 高级副总裁、财务总监
 （首席会计官）
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