Document
美国
证券交易委员会
华盛顿特区 20549
附表 14A
根据本协议第 14 (A) 条作出的委托声明
1934 年证券交易法
由注册人提交 ☒
由注册人以外的一方提交 ☐
选中相应的复选框:
☐
初步委托书
☐
机密,仅供委员会使用(根据规则 14a-6 (e) (2) 所允许)
☐
最终委托书
☒
权威附加材料
☐
根据 § 240.14a-12 征集材料
ONTRAK, INC.
(其章程中规定的注册人姓名)
(如果不是注册人,则提交委托书的人的姓名)
申请费的支付(勾选所有适用的复选框):
☒
无需付费
☐
之前使用初步材料支付的费用
☐
根据《交易法》第 14a-6 (i) (1) 和 0-11 条第 25 (b) 项要求在附录表上计算的费用